Κύριος > Υπόταση

Χρόνος πήξης αίματος σύμφωνα με τον Sukharev

Η πήξη του αίματος του Sukharev είναι μια αρκετά απλή διαγνωστική εργαστηριακή δοκιμή, που υποδεικνύεται τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Υπάρχει επίσημα καθορισμένος χρόνος πήξης για αυτήν την τεχνική. Οι επιτρεπόμενες τιμές μπορούν να κυμαίνονται τόσο πάνω όσο και κάτω. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτή ή αυτή η παραβίαση προκαλείται από παθολογικές διαδικασίες.

Ένα τέτοιο τεστ έχει ορισμένα χαρακτηριστικά από άλλες μεθόδους που χρησιμοποιούνται για τη μελέτη του χρόνου πήξης του κύριου βιολογικού υγρού του ανθρώπινου σώματος. Για παράδειγμα, μια τέτοια εξέταση αίματος περιλαμβάνει τη χρήση τριχοειδούς αίματος, ενώ άλλες περιλαμβάνουν τη μελέτη φλεβικού υλικού..

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία από τους ασθενείς. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που επηρεάζουν τον προσδιορισμό της πήξης του αίματος με αυτόν τον τρόπο..

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ηλικιακή κατηγορία - σε βρέφη, ως αποτέλεσμα της απουσίας ορισμένων ουσιών και των ιδιαιτεροτήτων της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων, ο δείκτης μπορεί να αυξηθεί, δηλαδή η πήξη θα διαρκέσει περισσότερο.
  • κακή διατροφή, δηλαδή, η ανεπαρκής πρόσληψη βιταμινών και θρεπτικών ουσιών στο σώμα προκαλεί μείωση της πήξης.
  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα - επηρεάζει επίσης αρνητικά το χρονικό διάστημα που πρέπει να φτάσει στην πήξη.

Η ουσία της ανάλυσης

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μια τέτοια μέθοδος πήγματος του αίματος όπως η πήξη του αίματος σύμφωνα με τον Sukharev δεν απαιτεί δειγματοληψία αίματος από μια φλέβα, αλλά περιλαμβάνει τη μελέτη του τριχοειδούς βιολογικού υλικού, δηλαδή, λαμβανόμενο από ένα δάχτυλο.

Μια τέτοια δοκιμή πραγματοποιείται για την εκτίμηση της κατάστασης των ενζύμων που αποτελούν μέρος του κύριου υγρού του ανθρώπινου σώματος. Ωστόσο, τα δεδομένα αυτής της μελέτης δεν επαρκούν για τον προσδιορισμό της αιτίας της παραβίασης..

Μια τέτοια ανάλυση δείχνει την ικανότητα του σώματος του ασθενούς να προστατεύεται από την άφθονη απώλεια αίματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ποιότητα και η ταχύτητα της πήξης σχετίζονται άμεσα με το έργο του ενδοκρινικού και του νευρικού συστήματος, επομένως, σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά μπορεί να σχετίζονται με τη λειτουργία τέτοιων οργάνων..

Αυτή η μελέτη αποτελεί αναπόσπαστο μέρος ενός πήγματος που έχει σχεδιαστεί για την αξιολόγηση της αιμόστασης. Αυτό σημαίνει ότι η μέθοδος Sukharev σας επιτρέπει να καθορίσετε το χρονικό διάστημα μεταξύ της δειγματοληψίας αίματος και της έναρξης του σχηματισμού θρόμβου ινώδους..

Άμεσα η ουσία της τεχνικής έγκειται στο γεγονός ότι το υπό μελέτη βιολογικό υλικό τοποθετείται σε ένα ειδικό δοχείο, το οποίο ονομάζεται «τριχοειδές». Για κάποιο χρονικό διάστημα, λυγίζει με τον ίδιο ρυθμό αριστερά και δεξιά. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ειδικός, χρησιμοποιώντας ένα χρονόμετρο, καθορίζει το χρονικό διάστημα που περνά από τη στιγμή που η συσκευή αρχίζει να κινείται μέχρι να εμφανιστεί θρόμβος αίματος.

Βαθμολογήστε και πιθανές αιτίες απόκλισης

Η πήξη του αίματος σύμφωνα με τον Sukharev, ο κανόνας θα είναι κοινός για όλους τους ανθρώπους, ανεξάρτητα από το φύλο, την ηλικιακή κατηγορία ή την περίοδο τεκνοποίησης.

Έτσι, ο συνολικός επιτρεπόμενος χρόνος πήξης του αίματος κυμαίνεται από 2 έως 5 λεπτά. Συγκεκριμένα, η αρχή της πήξης - από 30 δευτερόλεπτα έως 2 λεπτά και η ολοκλήρωση μιας τέτοιας διαδικασίας - από 3 έως 5 λεπτά.

Η υπερπηκτικότητα ή ο γρήγορος σχηματισμός θρόμβου ινώδους μπορεί να υποδηλώνει προβλήματα υγείας όπως:

  • αυτοάνοσες ασθένειες ·
  • την αρχή της εξέλιξης της διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης ·
  • γενετικές παθολογίες;
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος
  • παραβίαση της λειτουργίας των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος ·
  • ασθένειες μολυσματικής φύσης ·
  • σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος
  • αυξημένη παραγωγή αιμοπεταλίων.
  • παραβίαση του σχηματισμού ινωδογόνου.
  • βλάβη του ήπατος
  • μακροχρόνια θεραπεία με ηπαρίνη.

Ένας χαμηλός δείκτης πήξης του αίματος σύμφωνα με το Sukharev ή την υποπηξία προκαλείται συχνά από:

  • θρομβοκυτταροπενία
  • λευχαιμία;
  • σοβαρή πορεία του συνδρόμου DIC.
  • συγγενή προβλήματα πήξης
  • αναιμία οποιασδήποτε μορφής?
  • ηπατική ανεπάρκεια ή άλλες παθολογίες εκ μέρους αυτού του οργάνου.
  • ανεπάρκεια στο σώμα της βιταμίνης Κ και του ασβεστίου.
  • υπερδοσολογία φαρμάκων που έχουν αντιπηκτική δράση.

Ωστόσο, για να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον προκλητικό παράγοντα, θα χρειαστείτε όχι μόνο μια τέτοια εξέταση αίματος, αλλά και:

  • πιο λεπτομερείς εργαστηριακές δοκιμές ·
  • ένα ευρύ φάσμα οργανικών εξετάσεων ·
  • διαβούλευση με ειδικούς από διάφορους τομείς της ιατρικής.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Η μελέτη της πήξης του αίματος με τη μέθοδο Sukharev μπορεί να δώσει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • κανονικός χρόνος πήξης - αυτό υποδηλώνει ότι ένα άτομο δεν έχει σημάδια παθολογιών που θα μπορούσαν να προκαλέσουν παραβίαση της διαδικασίας πήξης.
  • μείωση του χρόνου - υποδηλώνει μια μάλλον υψηλή πιθανότητα σχηματισμού επιπλοκών όπως ο σχηματισμός θρόμβων αίματος ή θρομβοεμβολισμού (το γεγονός ότι οι θρόμβοι αίματος μπορεί πολύ γρήγορα να αποτελούν ένδειξη σοβαρών διαταραχών).
  • αύξηση του τμήματος - υποδηλώνει παραβίαση της λειτουργίας της προθρομβίνης, στο πλαίσιο της οποίας είναι δυνατή η ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή αιμορραγιών.

Από αυτό προκύπτει ότι μια τέτοια εξέταση αίματος επιτρέπει στους κλινικούς ιατρούς να αξιολογούν πλήρως και από όλες τις πλευρές την κατάσταση όχι μόνο του ίδιου του αίματος, αλλά και να αξιολογούν το έργο όλων των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων..

Προετοιμασία δοκιμής

Εκτός από τη χρήση αποστειρωμένου εξοπλισμού και την εργασία εξειδικευμένου ιατρικού προσωπικού, ο αιματολόγος παρέχει πολλές συστάσεις για την προετοιμασία του ασθενούς. Σε περίπτωση παραβίασης των κανόνων για τη συλλογή βιολογικού υλικού, τα αποτελέσματα της μελέτης δεν θα αντικατοπτρίζουν αληθινά την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας. Σε αυτήν την περίπτωση, θα χρειαστεί να επαναλάβουμε τη μελέτη, κάτι που μερικές φορές είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο.

Πριν από τη δοκιμή ανδρών, γυναικών και παιδιών, οι ασθενείς πρέπει:

  • την ημέρα πριν επισκεφθείτε την κλινική, εγκαταλείψτε εντελώς λιπαρά και πικάντικα πιάτα, καθώς και καπνιστό κρέας.
  • αποκλείστε τη χρήση οποιουδήποτε φαγητού για τουλάχιστον 12 ώρες ·
  • 48 ώρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος, πρέπει να εγκαταλείψετε το αλκοόλ και 3 ώρες πριν από το κάπνισμα τσιγάρων.

Περίπου 15-30 λεπτά πριν επισκεφθείτε το γιατρό, πρέπει να καθίσετε και να ηρεμήσετε. Αυτό είναι απαραίτητο για την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού και της αναπνοής. Στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και των παιδιών, επιτρέπεται ελαφρός ενθουσιασμός.

Οι αυξημένες και μειωμένες τιμές πήξης του αίματος σύμφωνα με τη μέθοδο του Sukharev απαιτούν διόρθωση, η οποία βασίζεται στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου.

Για να επαναφέρετε το κανονικό VSC, μπορεί να χρειαστείτε:

  • λήψη φαρμάκων με υποχρεωτικό έλεγχο της ημερήσιας δοσολογίας και της διάρκειας χορήγησης.
  • τη χρήση παραδοσιακών συνταγών ιατρικής - εμφανίζονται μόνο μετά την έγκριση του θεράποντος ιατρού.
  • συμμόρφωση με ορισμένους διατροφικούς κανόνες ·
  • πλήρη απόρριψη των κακών συνηθειών.

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία θα εξατομικευτεί. Ωστόσο, η πλήρης άρνηση ειδικής βοήθειας συνεπάγεται την ανάπτυξη επιπλοκών του προκλητικού της νόσου, που μερικές φορές αποτελούν απειλή για την ανθρώπινη ζωή..

Θρόμβωση αίματος και διάρκεια αιμορραγίας

Η πήξη του αίματος οφείλεται σε μια πρωτεΐνη που ονομάζεται ινώδες. Δημιουργεί θρόμβους αίματος και πυκνώνει το αίμα. Αυτή η διαδικασία είναι σημαντική για την πλήρη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού. Βοηθά στην αποφυγή μεγάλης απώλειας αίματος ως αποτέλεσμα διαφόρων τραυματισμών. Εάν οι τιμές της εξέτασης αίματος είναι πολύ από την κανονική, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση του αίματος, καθώς και να παρακολουθείτε την ακεραιότητα των τοιχωμάτων των αγγείων. Ο ρυθμός πήξης του αίματος σε ένα υγιές άτομο είναι 2-3 λεπτά μετά τη λήψη της ανάλυσης.

Γιατί να ελέγξετε την πήξη του αίματος

Μια εργαστηριακή εξέταση αίματος πραγματοποιείται υπό διαφορετικές συνθήκες, για παράδειγμα:

προετοιμασία για τον τοκετό ·

Η μειωμένη πήξη δημιουργεί τον κίνδυνο παρατεταμένης αιμορραγίας κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή ως αποτέλεσμα άλλων τραυματισμών. Η μεγάλη απώλεια αίματος είναι επικίνδυνη για το σώμα. Οι γυναίκες διατρέχουν κίνδυνο κατά τη διάρκεια του τοκετού ή της εμμήνου ρύσεως. Οι άνδρες μπορούν να αναπτύξουν μια κληρονομική ασθένεια που ονομάζεται αιμοφιλία. Πρόκειται για πλήρη ή μερική απουσία πρωτεϊνών που είναι υπεύθυνες για την πήξη του αίματος. Οι γυναίκες είναι μόνο φορείς της νόσου. Σχεδόν τα μισά παιδιά με αιμορροφιλία δεν ζουν μέχρι την ενηλικίωση. Η μειωμένη πήξη του αίματος εμφανίζεται στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη ή λόγω της πρόσληψης αντιπηκτικών.

Μπορεί να φαίνεται ότι η απόκλιση της πήξης από τον κανόνα προς την κατεύθυνση της αύξησης είναι καλή. Αυτό όμως δεν συμβαίνει καθόλου. Μια τέτοια παθολογία είναι γεμάτη με επικίνδυνες συνέπειες. Ο ασθενής κινδυνεύει από εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς το πολύ παχύ αίμα κυκλοφορεί ελάχιστα σε όλο το σώμα. Δεν φέρνει αρκετό οξυγόνο και άλλες απαραίτητες ουσίες στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα της υψηλής πήξης, αναπτύσσονται κιρσοί, αιμορροΐδες και άλλες ανωμαλίες. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται λόγω αφυδάτωσης, με διαταραχές του ήπατος, των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Στις γυναίκες, παρατηρείται υψηλή πήξη κατά τη λήψη αντισυλληπτικών.

Μέθοδος πήξης αίματος Duque

Μια παρόμοια διαδικασία σύμφωνα με την αναφερθείσα μέθοδο, όπως και οι δύο προηγούμενες, θα πρέπει να εκτελείται το πρωί με άδειο στομάχι..

Ο ασθενής τρυπιέται από τη λεγόμενη βελόνα Frank. Κάθε 15-20 δευτερόλεπτα, ένα ειδικό χαρτί εφαρμόζεται στο σημείο παρακέντησης. Όταν δεν υπάρχουν πλέον λεκέδες στο αίμα, η μελέτη θεωρείται πλήρης. Το κατώτερο όριο του κανονικού χρόνου πήξης είναι 60 δευτερόλεπτα, το ανώτερο όριο είναι 180 δευτερόλεπτα.

Χρόνος πήξης του αίματος σύμφωνα με τον Sukharev

Η ανάλυση πραγματοποιείται με τη μέθοδο Sukharev με άδειο στομάχι ή τουλάχιστον τρεις ώρες μετά το γεύμα. Το αίμα λαμβάνεται από το δάχτυλο. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για την ανάλυση. Ένα χαρακτηριστικό αυτής της μεθόδου είναι ότι εξετάζεται μόνο τριχοειδές αίμα..

Η πρώτη σταγόνα του αίματος του ασθενούς αφαιρείται με ένα στυλεό. Το υπόλοιπο τμήμα τοποθετείται σε μια ειδική φιάλη που περιστρέφεται και προς τις δύο κατευθύνσεις. Ο χρόνος που το αίμα παύει να είναι υγρό είναι ο χρόνος πήξης. Σύμφωνα με τη μέθοδο του Sukharev, θα πρέπει να είναι από 30 έως 120 δευτερόλεπτα. Η περίοδος από την αρχή του σχηματισμού ινώδους έως το τέλος της διαδικασίας πήξης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα πέντε λεπτά.

Ο χρόνος πήξης του αίματος σύμφωνα με τη μέθοδο Sukharev είναι μια ευκαιρία να προσδιοριστεί το στάδιο κατά το οποίο το ινωδογόνο, διαλυτό στο συνηθισμένο μέσο, ​​γίνεται αδιάλυτο..

Μέθοδος Moravitz

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ακόμη ευρέως στην ιατρική. Αυτός είναι ένας από τους απλούστερους τρόπους για να προσδιορίσετε πότε πήξη του αίματος. Ας δούμε πώς γίνεται η ανάλυση Moravitz.

Μην τρώτε πριν πάρετε το τεστ. Το αλκοόλ πρέπει να αποκλείεται δύο έως τρεις ημέρες πριν από το πήγμα. Μην καπνίζετε και μην πίνετε καφέ αμέσως πριν από τη δειγματοληψία αίματος. Οι ειδικοί προτείνουν να πίνετε ένα ποτήρι απλό νερό με άδειο στομάχι. Αυτό θα αυξήσει την αποτελεσματικότητα της έρευνας..

Το αίμα του ασθενούς που λαμβάνεται από το δάχτυλο ή το λοβό του αυτιού εφαρμόζεται σε ποτήρι εργαστηρίου. Ο χρόνος μετράται με ένα χρονόμετρο. Κάθε μισό λεπτό ένας ειδικός λεπτός γυάλινος σωλήνας βυθίζεται στο αίμα. Μόλις φτάσει το πρώτο νήμα ινώδους, σταματά ο χρόνος. Αυτή είναι η στιγμή της πήξης του αίματος σύμφωνα με τη μέθοδο Moravitz. Ο κανόνας είναι από τρία έως πέντε λεπτά.

Αποκρυπτογράφηση της πήξης των εξετάσεων αίματος σύμφωνα με τον Sukharev

Προσδιορισμός του χρόνου προθρομβίνης.

Το τεστ ονομάζεται επίσης χρόνος καολίνης-κεφαλίνης ή χρόνος μερικής ενεργοποιημένης θρομβοπλαστίνης (APTT).
Αρχή: Ο χρόνος σχηματισμού θρόμβων μετά την προσθήκη κεφαλίνης (τυποποίηση ενεργοποίησης φωσφολιπιδίου) και καολίνης (τυποποίηση ενεργοποίησης παράγοντα XII) στο πλάσμα προσδιορίζεται.

Διαδικασία προσδιορισμού: 0,1 ml πλάσματος συλλέγονται σε δοκιμαστικό σωλήνα, 0,1 ml εναιωρήματος καολίνης (0,5 g σκόνης λευκού αργίλου ανά 100 ml φυσιολογικού διαλύματος) και 0,1 ml κεφαλίνης ή ερυθροφωσφατιδίου (παρασκευάζονται σύμφωνα με τις οδηγίες) προστίθενται, τοποθετούνται στο TPL στους 37 ° C, προθερμάνετε για 2 λεπτά και μετά προσθέστε 0,1 ml 0,025 mol / l χλωριούχου ασβεστίου και σημειώστε το χρόνο σχηματισμού θρόμβων. Η δοκιμή πραγματοποιείται σε παράλληλα δείγματα.

Κανόνας. Το APTT είναι 35-45 s. (ανάλογα με το σύνολο των αντιδραστηρίων στο κλινικό διαγνωστικό εργαστήριο)

Κλινική και διαγνωστική αξία. Το APTT είναι το κύριο τεστ που αξιολογεί την εγγενή οδό ενεργοποίησης της διαδικασίας πήξης του αίματος. Αύξηση του τεστ για περισσότερο από 50 δευτερόλεπτα υποδηλώνει υποπηξη και τάση για αιμορραγία. Αυτός ο δείκτης εξαρτάται από την ποσότητα των παραγόντων II, V, VIII, IX, X, XI, XII, ινωδογόνου στο πλάσμα και επιμηκύνεται με την ανεπάρκεια τους.

ευαίσθητα σε υπερβολικά αντιπηκτικά πλάσματος. Αυτή η δοκιμή είναι μία από τις κύριες δοκιμές για την παρακολούθηση της θεραπείας με ηπαρίνη. Σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με ηπαρίνη, το APTT επιμηκύνεται κατά 1,5-2,5 φορές, πράγμα που δείχνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η συντόμευση του τεστ μικρότερη από 30 δευτερόλεπτα υποδηλώνει υπερπηκτικότητα και τάση σχηματισμού θρόμβων..

Αρχή: Ο χρόνος πήξης του πλάσματος προσδιορίζεται προσθέτοντας σε αυτό περίσσεια θρομβοπλαστίνης και βέλτιστη ποσότητα χλωριούχου ασβεστίου.

Γρήγορη μέθοδος.

Πρόοδος προσδιορισμού. 0,1 ml πλάσματος που λαμβάνεται από φλεβικό αίμα εισάγεται σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα. Ζεσταίνουμε σε TPM στους 37 ° C για 60 δευτερόλεπτα και μετά προσθέτουμε 0,2 ml μείγματος θρομβοπλαστίνης-ασβεστίου (ίσες ποσότητες θρομβοπλαστίνης και 0,025 mol / l χλωριούχου ασβεστίου) που θερμαίνονται στους 37 ° C και αμέσως ενεργοποιήστε το χρονόμετρο.

Σημειώνεται ο χρόνος πήξης. Το πείραμα επαναλαμβάνεται 2-3 φορές και υπολογίζεται ο μέσος όρος. Ο χρόνος προθρομβίνης (PT) εκφράζεται σε δευτερόλεπτα (η τιμή PT εξαρτάται από τη δραστηριότητα και την ποιότητα της θρομβοπλαστίνης) ή ο δείκτης προθρομβίνης (PI) υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο: PI = A / B, όπου το Α είναι ο χρόνος προθρομβίνης του δότη (προσδιορίζεται κάθε φορά με μια νέα σειρά θρομβοπλαστίνης). Β - χρόνος προθρομβίνης του ασθενούς.

Πρόοδος προσδιορισμού. Ένα διάλυμα κιτρικού νατρίου 3,8% λαμβάνεται σε ένα τριχοειδές Panchenkov, διοχετεύεται σε δοκιμαστικό σωλήνα και στη συνέχεια εισάγονται τέσσερα τριχοειδή αίματος. Αναδεύτηκε και φυγοκεντρήθηκε για 7-10 λεπτά στις 1500 σ.α.λ. Το προκύπτον πλάσμα αραιώνεται με αλατόνερο σε αναλογία 1: 1. Πάρτε 0,1 ml αυτού του πλάσματος, προσθέστε 0,1 ml θρομβοπλαστίνης, θερμάνετε για 60 s σε TPL στους 37 ° C και μετά προσθέστε 0,2 ml 0,025 mol / l χλωριούχου ασβεστίου που θερμάνθηκαν στους 37 ° C και ξεκινήστε αμέσως το χρονόμετρο. Σημειώνεται ο χρόνος πήξης. Ο δείκτης προθρομβίνης υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον παραπάνω τύπο.

Κανόνας. Το PI είναι 0,7-1,1.

Πρόοδος προσδιορισμού. Το αίμα λαμβάνεται από το δάχτυλο. Σε μικροπιπέτα χωρητικότητας 0,2 ml, συλλέγονται 0,04 ml διαλύματος κιτρικού νατρίου 3,8% και μετά 0,16 ml αίματος ελεύθερης ροής. Ανατίναξη σε δοκιμαστικό σωλήνα και ανάμιξη. Μεταφέρετε 0,1 ml αίματος σε άλλο σωλήνα, τοποθετήστε και τους δύο σωλήνες σε TPM και θερμάνετε στους 37 ° C για 60 s.

Στη συνέχεια προστίθενται 0,2 ml μίγματος θρομβοπλαστίνης-ασβεστίου (ίσες ποσότητες θρομβοπλαστίνης και 0,045 mol / l χλωριούχου ασβεστίου) στους 37 ° C σε έναν από τους σωλήνες, και το χρονόμετρο ενεργοποιείται αμέσως. Σημειώνεται ο χρόνος πήξης του αίματος. Η δοκιμή επαναλαμβάνεται με άλλο σωλήνα. Υπολογίστε τον δείκτη προθρομβίνης (PI).

Κλινική και διαγνωστική αξία. Ο χρόνος προθρομβίνης εξαρτάται από το περιεχόμενο των παραγόντων I, II, V, VII, X και χαρακτηρίζει τη δεύτερη φάση πήξης του αίματος - τη φάση σχηματισμού θρομβίνης. Το PV χρησιμοποιείται για τη διάγνωση θρομβοεμβολικών και αιμορραγικών καταστάσεων, για την παρακολούθηση της θεραπείας με έμμεσα αντιπηκτικά.

Με ηπατικές παθήσεις, υποβιταμίνωση Κ στο σώμα, απόφραξη της χολικής οδού, μειώνεται η περιεκτικότητα σε προθρομβίνη, η οποία εκφράζεται με την επιμήκυνση του χρόνου προθρομβίνης και τη μείωση του δείκτη προθρομβίνης. Μείωση του ΡΤ και αύξηση της PI παρατηρούνται σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση, αρτηριακή υπέρταση, ισχαιμική καρδιακή νόσο, θρομβοφλεβίτιδα κ.λπ..

Φυσιολογία διαδικασίας

Η όλη διαδικασία της αιμοπηκτικής διεξάγεται με την αντίδραση των πρωτεϊνών του πλάσματος. Τα ινωδογόνα και τα αιμοπετάλια έλκονται στην πληγείσα περιοχή. Το ινωδογόνο, λόγω της επίδρασης της θρομβίνης σε αυτό, διασπάται και, έτσι, εμφανίζεται το μονομερές ινώδες, το οποίο, καθιστώντας ένα πολυμερές, σχηματίζει ένα ίζημα. Αυτό το ίζημα αντιπροσωπεύεται από αδιάλυτα ινώδη ινώδη, τα οποία αποτελούν τη βάση του θρόμβου..

Παράλληλα, το επόμενο μέρος του συστήματος πήξης του αίματος σε γυναίκες και άνδρες αρχίζει να λειτουργεί - η παροχή ενός υγρού μέσου, δηλαδή αντιπηκτικής. Αυτές οι δύο διαδικασίες υποστηρίζονται από πηκτικά και αντιπηκτικά πλάσματος..

Διαδικασία πήξης του αίματος

Ενδιαφέροντα γεγονότα

Μια τέτοια σπάνια και απειλητική για τη ζωή γενετική ασθένεια όπως η αιμοφιλία (παραβίαση της διαδικασίας πήξης του αίματος) προκαλεί σοβαρή βλάβη μόνο στο αρσενικό μισό του πληθυσμού. Μια γυναίκα μπορεί να είναι μόνο φορέας αυτού του γονιδίου με παθολογία, αλλά η ίδια η ασθένεια δεν επηρεάζει καθόλου την υγεία της.

Υπάρχουν πολλά ονόματα για ασθένειες που σχετίζονται με διαταραχές στον αριθμό των αιμοπεταλίων στο αίμα και τη δραστηριότητά τους:

  • Οποιαδήποτε απόκλιση σε αυτούς τους δείκτες ονομάζεται θρομβοκυτταροπάθεια..
  • Εάν το επίπεδο του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα είναι χαμηλό, τότε αυτή η παθολογία ονομάζεται θρομβοπενία..
  • Εάν το επίπεδο ενός τόσο βασικού συστατικού του αίματος όπως των αιμοπεταλίων είναι υψηλότερο από το κανονικό, τότε αυτή είναι μια ασθένεια θρομβοκυττάρωσης.
  • Όταν ανιχνεύεται μειωμένη λειτουργική δραστηριότητα, τότε αυτή η ασθένεια ονομάζεται θρομβασθένεια..

Στο Πανεπιστήμιο του Χάρβαρντ, μια ομάδα επιστημόνων και φοιτητών βρήκε μια ενδιαφέρουσα σχέση μεταξύ της ποσότητας του ινωδογόνου (μια πρωτεΐνη που παράγεται στο ήπαρ και μετατρέπεται σε βάση ινώδους για σχηματισμό θρόμβων κατά την ενεργοποίηση της διαδικασίας πήξης του αίματος) και του αριθμού των ανθρώπινων επαφών στην κοινωνία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, συνήχθη το συμπέρασμα ότι όσο στενότερος είναι ο κύκλος των επαφών με τους ανθρώπους, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο του ινωδογόνου. Και αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία, ιδιαίτερα επιζήμια για το καρδιαγγειακό σύστημα. Επομένως, η επικοινωνία με άλλους ανθρώπους είναι ευεργετική όχι μόνο για την ψυχική υγεία, αλλά και για τη σωματική!

Ορισμένα ιδιωτικά εργαστήρια παρέχουν την υπηρεσία λήψης βιολογικού υλικού για την πήξη του αίματος στο σπίτι, δηλαδή δεν χρειάζεται να πάτε μόνοι σας στο εργαστήριο. Είναι πολύ βολικό για άτομα με ειδικές ανάγκες, ηλικιωμένους και μικρά παιδιά.

Διαγνωστικά

Η πήξη του αίματος σύμφωνα με τον Lee White καθορίζεται από μια μελέτη στην οποία το ληφθέν υλικό κατανέμεται σε τρεις δοκιμαστικούς σωλήνες, προθερμασμένο σε θερμοκρασία 37 βαθμών. Οι σωλήνες ρυθμίζονται σε μια συγκεκριμένη γωνία και ο χρόνος που απαιτείται για την πήξη επιτρέπεται για να αποφευχθεί η ροή του περιεχομένου από τους σωλήνες. Ο χρόνος που έχει παρέλθει από τη στιγμή της συλλογής αίματος έως τον σχηματισμό θρόμβου θα πρέπει κανονικά να κυμαίνεται μεταξύ 4 και 7 λεπτών.

Η πήξη του αίματος του Sukharev πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 2 και 5 λεπτών. Για τη μελέτη, το αίμα λαμβάνεται από το δάχτυλο και τοποθετείται σε μια ειδική φιάλη - το τριχοειδές Panchenkov, το οποίο περιστρέφεται από τη μία πλευρά στην άλλη κάθε 30 δευτερόλεπτα. Τη στιγμή που το περιεχόμενο σταματά να κινείται, καθορίζεται ο χρόνος πήξης του αίματος σε γυναίκες, παιδιά και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν αυτός ο δείκτης είναι κάτω από το κανονικό, αναγνωρίζεται μια αυξημένη πυκνότητα της ανάλυσης..

Μια άλλη εξέταση αίματος για πήξη γίνεται με βάση το φλεβικό ή τριχοειδές αίμα στο οποίο διαλύεται μια ουσία που αποτρέπει την πήξη. Ως αποτέλεσμα της δοκιμής, προσδιορίζονται ορισμένοι δείκτες: χρόνος προθρομβίνης (11-16 δευτερόλεπτα), χρόνος θρομβίνης (σχηματισμός θρόμβου), ινωδογόνο (σε παιδιά 1,3-3 g / λίτρο, σε ενήλικες - από 2 έως 4 γραμμάρια ανά λίτρο), ενεργό μερική χρόνος θρομβίνης (21 έως 35 δευτερόλεπτα κανονικό).

Έτσι, το ποσοστό πήξης του αίματος για άνδρες και γυναίκες καθορίζεται κλινικά ως αποτέλεσμα μιας απλής εργαστηριακής μελέτης. Σε περίπτωση που η δοκιμασία πήξης έδειξε αποκλίσεις προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση, απαιτείται ειδική διαβούλευση: τέτοια συμπτώματα μπορεί να προκαλούν διάφορες ασθένειες που εμφανίζονται στο σώμα.


Πίνακας ρυθμού πήξης αίματος

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ανοσοποιητικές θρομβοκυτταροπενίες:

  • αυτοάνοση, που σχετίζεται με το σχηματισμό αυτοαντισωμάτων σε αμετάβλητα αιμοπετάλια με επακόλουθη καταστροφή κυττάρων από συμπλήρωμα ή φαγοκύτταρα (ιδιοπαθή θρομβοπενική πορφύρα ή νόσος του Werlhof).
  • ετεροάνοσο, που σχετίζεται με το σχηματισμό αντισωμάτων κατά αλλοιωμένων αντιγόνων αιμοπεταλίων ή ξένων αντιγόνων που είναι στερεωμένα στη μεμβράνη αιμοπεταλίων - απτίνες (θρομβοπενία απτενίου - φαρμακευτική ή σχετίζεται με ιογενή λοίμωξη).
  • παροδικό, σημειωμένο κατά τη μετάπλευρη μετάδοση αντισωμάτων κατά των αιμοπεταλίων στο έμβρυο από μια μητέρα με νόσο του Werlhof.
  • ισοάνοσο, που σχηματίζεται όταν τα αντιγόνα της μητέρας και του εμβρύου ή του δότη και του δέκτη δεν είναι συμβατά με τις μεταγγίσεις αίματος.

Τα θρομβωτικά θρομβοκυτταροπενικά πορφύρα (ΤΤΡ) και το αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο (HUS) είναι ιδιαίτερα παραδείγματα αυτού του είδους παθολογίας..

Οι κύριοι σύνδεσμοι στην παθογένεση των TTP και HUS: συσσωμάτωση αιμοπεταλίων και αγγειακή απόφραξη από θρομβωτικές μάζες, που οδηγούν σε ισχαιμία. Και οι δύο ασθένειες χαρακτηρίζονται από σοβαρή θρομβοπενία - κατανάλωση και μικροαγγειοπαθητική αιμολυτική αναιμία με χαρακτηριστική εικόνα της σχιζοκυττάρωσης σε επιχρίσματα περιφερικού αίματος (σχιζοκύτταρα - "κομμένα" ερυθροκύτταρα).

Η ανάπτυξη της αιμολυτικής αναιμίας προκαλείται από μηχανική βλάβη στα ερυθροκύτταρα από ίνες ινώδους όταν διέρχονται από μερικώς φραγμένα μικροβία. Ο μηχανισμός συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων δεν είναι πλήρως κατανοητός. Έχει προταθεί ότι η ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων και ο σχηματισμός θρόμβων σε μικροαγγεία μπορεί να σχετίζονται με υπερβολική απελευθέρωση, μη φυσιολογικό κατακερματισμό και το σχηματισμό ασυνήθιστα μεγάλων πολυμερών παράγοντα von Willebrand σε αγγειακή ενδοθηλιακή βλάβη..

Το HUS αναπτύσσεται κυρίως σε μικρά παιδιά (στο 70% των περιπτώσεων σε παιδιά κάτω των 3 ετών) και, κατά κανόνα, σχετίζεται με εντερική (shigellosis, λοίμωξη από coli) ή αναπνευστική λοίμωξη. Η συσσώρευση ενδοαγγειακών αιμοπεταλίων περιορίζεται σχεδόν αποκλειστικά στο νεφρικό αγγειακό σύστημα.

Μικροθρομβωτική βλάβη στα αγγεία των σπειραμάτων, του νεφρικού διαμέσου και της υποενδοθηλιακής εναπόθεσης ινώδους λόγω τοπικής ενδοαγγειακής πήξης, που οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, προκαλούνται από μικροβιακές τοξίνες (βεροτοξίνη-1, -2, σιγκατοξίνη), νευραμινιδάση, αγγειοδραστικές αμίνες.

Μαζί με τις μολυσματικές μορφές, διακρίνονται μη μολυσματικές μορφές HUS (ιδιοπαθή, φαρμακευτική, που σχετίζεται με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, σπειραματονεφρίτιδα κ.λπ.). Μια ειδική ομάδα αποτελείται από σπάνιες κληρονομικές αυτοσωματικές υπολειπόμενες και αυτοσωματικές κυρίαρχες μορφές της νόσου. Οι αιτίες των κληρονομικών μορφών HUS είναι άγνωστες.

Το TTP εμφανίζεται σε άτομα όλων των ηλικιών, συχνότερα σε νεαρές γυναίκες. Οικογενειακές περιπτώσεις, καθώς και περιπτώσεις TTP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λοίμωξη από HIV, υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, όγκοι (συμπεριλαμβανομένων μετά από κυτταροστατική αντικαρκινική θεραπεία), λήψη αντισυλληπτικών από του στόματος κ.λπ..

Η θρομβοπενία της κατανάλωσης περιλαμβάνει επίσης το σύνδρομο DIC.

  1. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων και οι λειτουργικές τους ιδιότητες (πρόσφυση, συσσωμάτωση, μελέτες του επιπέδου των αιμοπεταλίων).
  2. Duke τριχοειδής αιμορραγία, Ivy.
  3. Δοκιμές αντοχής στα αγγειακά τοιχώματα.
  4. Προσδιορισμός αντιαιμοπεταλιακών αντισωμάτων.
  5. Προσδιορισμός της αναλογίας των προστακυκλινών (I2) και των θρομβοξανίων (A2).

Προσδιορισμός του αριθμού των αιμοπεταλίων.

Η μέτρηση των αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα γίνεται σε θάλαμο Goryaev με αντίθεση φάσης ή με απόχρωση, ή σε λεκιασμένα επιχρίσματα σύμφωνα με τον Fonio ή χρησιμοποιώντας αυτοματοποιημένους μετρητές. Η οπτική εκτίμηση του μεγέθους των αιμοπεταλίων πραγματοποιείται σε ένα επίχρισμα χρώματος κυανού II χρησιμοποιώντας οφθαλμικό μικρόμετρο.

Τα ανθρώπινα αιμοπετάλια υποδιαιρούνται με διάμετρο σε μικρομορφές (λιγότερο από 2 μικρά), μεσομορφές (2-4 μικρά), μακρομορφές (4-6 μικρά) και μεγαλοφόρμες (περισσότερα από 6 μικρά). Κανονικές μικρομορφές 2-15%, μεσομορφές 82-89%, μακρομορφές -1-11%. Με υπερπαραγωγικές θρομβοκυτταροπενίες με συντομευμένη διάρκεια ζωής των αιμοπεταλίων (ανοσοποιητικές θρομβοπενίες, μορφές κατανάλωσης), αυξάνεται ο αριθμός των μεγάλων, συμπεριλαμβανομένων των αδρανείς (μπλε) πλάκες.

Κλινική και διαγνωστική αξία. Η μέτρηση των θρομβοκυττάρων είναι σημαντική για τη διάγνωση των θρομβοκυτταροπενιών, των θρομβοκυτταροπαθειών, που συνοδεύεται από μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα (May-Hegglin, Bernom-Soulier ανωμαλίες, κ.λπ.), καθώς και ασθένειες με εντατική εναπόθεση αιμοπεταλίων στον σπλήνα (ηπατοαυλώδη σύνδρομα, σπλήνα υπερπλασιασμός), σε γιγάντια αγγειώματα (σύνδρομο Kazabach-Merritt), σε μικροβιακά πλοία με τις μαζικές δυσπλασίες τους, σε εστίες μαζικού σχηματισμού θρόμβων και με σύνδρομο διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό των λειτουργιών των αιμοπεταλίων:

  1. Μελέτη της ικανότητας προσκόλλησης των αιμοπεταλίων.

Προσδιορίζεται με διέλευση αίματος μέσω μιας τυπικής γυάλινης χάντρας ή στήλης από ίνες γυαλιού, με αποτέλεσμα μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων. Η διαφορά μεταξύ του αριθμού των αιμοπεταλίων πριν και μετά τη διήθηση καθορίζει τον βαθμό πρόσφυσης των αιμοπεταλίων, ο οποίος είναι συνήθως 20-50%. Μια απότομη μείωση της συγκολλητικότητας (10%) παρατηρείται σε ποιοτικές διαταραχές αιμοπεταλίων, νόσο von Willebrand.

    1. Μελέτη συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων.

Μια δοκιμή για συσσωμάτωση αιμοπεταλίων πραγματοποιείται σε πλάσμα πλούσιο σε αυτά με την προσθήκη επαγωγέων όπως ADP, αδρεναλίνη, κολλαγόνο, ελεύθερα λιπαρά οξέα. Το άθροισμα σάς επιτρέπει να καταγράφετε συνεχώς τις διακυμάνσεις στην ένταση της μετάδοσης του φωτός μέσω του πλάσματος και δίνει επίσης ένα χαρακτηριστικό του βαθμού συσσωμάτωσης, του χρόνου και του ρυθμού συσσωμάτωσης. Ο σχηματισμός των αδρανών συνοδεύεται από αύξηση της μετάδοσης φωτός.

Η προσθήκη επαγωγέων σε ορισμένες συγκεντρώσεις προκαλεί τυπική συσσωμάτωση δύο κυμάτων. Το πρώτο κύμα καθορίζει τη μείωση των αιμοπεταλίων, το δεύτερο αντικατοπτρίζει τη σύνθεση της έκκρισης θρομβοξάνης και αιμοπεταλίων (αντίδραση απελευθέρωσης).

Κλινική και διαγνωστική αξία. Η υπερσυγκέντρωση των αιμοπεταλίων τόσο σε μέγιστες όσο και σε υποκατώδεις δόσεις συσσωματωτικών ουσιών είναι χαρακτηριστικό των προθρομβωτικών και θρομβωτικών καταστάσεων (εξασθενημένη στεφανιαία και εγκεφαλική κυκλοφορία, αθηροσκλήρωση, αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, υπερλιπιδαιμία κ.λπ.).

Η αυξημένη συσσώρευση αιμοπεταλίων είναι συχνά το πρώτο στάδιο σχηματισμού ενδοαγγειακών θρόμβων και μπορεί να χρησιμεύσει ως κριτήριο για τον κίνδυνο θρόμβωσης. Μειωμένη συσσώρευση αιμοπεταλίων παρατηρείται σε διάφορους τύπους ποιοτικής κατωτερότητας και δυσλειτουργίας αιμοπεταλίων. Αυτές οι διαταραχές μπορεί να είναι κληρονομικές (νόσος του Glanzmann, Willebrand κ.λπ.) ή να αποκτήσουν χαρακτήρα (συκώτι, νεφρά, ασθένειες αίματος κ.λπ.).

Ο προσδιορισμός των αντιαιμοπεταλιακών αντισωμάτων είναι σημαντικός για τη διάκριση μεταξύ ανοσοποιητικής και μη ανοσοποιητικής θρομβοπενίας.

Προκαταρκτική προετοιμασία

Για να αποκτήσει ένα αξιόπιστο εργαστηριακό αποτέλεσμα, συνιστάται σε κάθε ασθενή να τηρεί ιατρικές συστάσεις σχετικά με την προετοιμασία για ανάλυση. Ο κατάλογος των προπαρασκευαστικών συστάσεων περιέχει τα ακόλουθα σημεία:

Η δοκιμή βοηθά στον εντοπισμό ατόμων που έχουν ελαττώματα στη λειτουργία των αιμοπεταλίων. Αυτή είναι η ικανότητα του αίματος να πυκνώνει μετά από τραυματισμό ή τραύμα. Συνήθως, τα αιμοπετάλια αλληλεπιδρούν με τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων για να προκαλέσουν θρόμβο αίματος. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες στον μηχανισμό πήξης και αυτοί ξεκινούν αιμοπετάλια. Η δοκιμασία χρόνου αιμορραγίας χρησιμοποιείται συνήθως σε ασθενείς που έχουν ιστορικό παρατεταμένης αιμορραγίας μετά από τομές ή που έχουν οικογενειακό ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών. Επιπλέον, μερικές φορές πραγματοποιείται δοκιμή χρόνου αιμορραγίας ως προεγχειρητική εξέταση για τον προσδιορισμό της πιθανής αιμορραγίας του ασθενούς κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση..

12 ώρες πριν από τη συλλογή βιολογικού υλικού, δεν πρέπει να τρώτε.

Σπουδαίος! 10 λεπτά πριν από την εργαστηριακή δοκιμή, επιτρέπεται στον ασθενή να πίνει ένα ποτήρι καθαρό νερό. Μετά από αυτό, το άτομο πρέπει να πάρει καθιστή θέση για να ομαλοποιήσει τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση.

Εάν το αίμα λαμβάνεται από παιδιά, τότε οι γονείς πρέπει να καταβάλουν κάθε προσπάθεια για να ηρεμήσουν το μωρό.

Ωστόσο, σε ασθενείς που δεν έχουν προβλήματα αιμορραγίας ή που δεν λαμβάνουν αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συνήθως δεν απαιτείται εξέταση χρόνου αιμορραγίας. Πριν από τη δοκιμή, οι ασθενείς πρέπει να ρωτηθούν για τα φάρμακα που μπορούν να πάρουν. Ορισμένα φάρμακα θα επηρεάσουν αρνητικά τα αποτελέσματα της δοκιμής χρόνου αιμορραγίας. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν αντιπηκτικά, διουρητικά, αντινεοπλασματικά φάρμακα, σουλφοναμίδια, θειαζίδια, φάρμακα που περιέχουν ασπιρίνη και ασπιρίνη και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Αποκλίσεις

Εάν ο δείκτης που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της εξέτασης διαφέρει από τον κανόνα, τότε υπάρχει διαταραχή αιμορραγίας. Επιπλέον, τόσο η επιταχυνόμενη όσο και η καθυστερημένη υπόσταση θεωρούνται επικίνδυνα..

Η καθυστερημένη υπόσταση ή υποπηξη, διαρκεί περισσότερο για να σχηματιστεί θρόμβος αίματος. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα:

  • γενετική προδιάθεση (συγγενής αιμοφιλία)
  • λευχαιμία;
  • δυσλειτουργία του ήπατος
  • έλλειψη πλάσματος
  • το τελευταίο στάδιο του συνδρόμου DIC.
  • χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης
  • έλλειψη ασβεστίου ή βιταμίνης Κ στον οργανισμό.

Η υποπηξία είναι επικίνδυνη από τον αργό σχηματισμό προστατευτικής κρούστας στην κατεστραμμένη περιοχή, με αποτέλεσμα η αιμορραγία να μην σταματά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η επιταχυνόμενη υπόσταση ή υπερπηξία σημαίνει ότι ένας θρόμβος αίματος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και αυτό ενέχει τον κίνδυνο θρόμβωσης στις φλέβες ή τις αρτηρίες. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει λόγω:

  • μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
  • σημαντική απώλεια αίματος ως αποτέλεσμα τραύματος, χειρουργικής επέμβασης ή μετά τον τοκετό.
  • στο αρχικό στάδιο της πορείας του συνδρόμου DIC.
  • διαταραχή των εσωτερικών οργάνων
  • δηλητηρίαση;
  • αυξημένη παραγωγή αιμοπεταλίων.

Μια εξέταση αίματος σύμφωνα με τον Sukharev συμβάλλει στον έγκαιρο εντοπισμό προβλημάτων στην εργασία της αιμόστασης, επομένως, δεν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση χωρίς αυτήν. Κατά την αξιολόγηση των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο κανόνας στα παιδιά διαφέρει από τους φυσιολογικούς δείκτες για έναν ενήλικα..

Οι παράγοντες που επιδεινώνουν την πήξη του αίματος περιλαμβάνουν έλλειψη βιταμινών ή πρωτεϊνών που είναι απαραίτητες για την αιματοποίηση. παραβίαση της παραγωγής ινωδογόνου. Επιπλέον, μια παραβίαση της πήξης του αίματος μπορεί να προκληθεί από κακή οικολογία, ογκολογία, μειωμένη ανοσολογική άμυνα, ηπατική νόσο.

Οι αιτίες που αυξάνουν την πήξη του αίματος ποικίλλουν επίσης. Αυτές είναι λοιμώξεις, ορμονικές διαταραχές, εγκυμοσύνη, αφυδάτωση, μεταβολικές διαταραχές κ.λπ. Λόγω ορισμένων παραγόντων, εμφανίζεται μια αλλαγή στη χημική σύνθεση και το ιξώδες του πλάσματος: τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα και τα αιμοπετάλια κολλάνε μεταξύ τους, ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αυξάνεται.

Η πήξη του αίματος σύμφωνα με τον Sukharev

Η πήξη του αίματος του Sukharev είναι μια αρκετά απλή διαγνωστική εργαστηριακή δοκιμή, η οποία φαίνεται να διενεργείται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά..

Υπάρχει επίσημα καθορισμένος χρόνος πήξης για αυτήν την τεχνική. Οι επιτρεπόμενες τιμές μπορούν να κυμαίνονται τόσο πάνω όσο και κάτω..

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτή ή αυτή η παραβίαση προκαλείται από παθολογικές διαδικασίες.

Ένα τέτοιο τεστ έχει ορισμένα χαρακτηριστικά από άλλες μεθόδους που χρησιμοποιούνται για τη μελέτη του χρόνου πήξης του κύριου βιολογικού υγρού του ανθρώπινου σώματος. Για παράδειγμα, μια τέτοια εξέταση αίματος περιλαμβάνει τη χρήση τριχοειδούς αίματος, ενώ άλλες περιλαμβάνουν τη μελέτη φλεβικού υλικού..

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία από τους ασθενείς. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που επηρεάζουν τον προσδιορισμό της πήξης του αίματος με αυτόν τον τρόπο..

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ηλικιακή κατηγορία - σε βρέφη, ως αποτέλεσμα της απουσίας ορισμένων ουσιών και των ιδιαιτεροτήτων της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων, ο δείκτης μπορεί να αυξηθεί, δηλαδή η πήξη θα διαρκέσει περισσότερο.
  • κακή διατροφή, δηλαδή, η ανεπαρκής πρόσληψη βιταμινών και θρεπτικών ουσιών στο σώμα προκαλεί μείωση της πήξης.
  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα - επηρεάζει επίσης αρνητικά το χρονικό διάστημα που πρέπει να φτάσει στην πήξη.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μια τέτοια μέθοδος πήγματος του αίματος όπως η πήξη του αίματος σύμφωνα με τον Sukharev δεν απαιτεί δειγματοληψία αίματος από μια φλέβα, αλλά περιλαμβάνει τη μελέτη του τριχοειδούς βιολογικού υλικού, δηλαδή, λαμβανόμενο από ένα δάχτυλο.

Μια τέτοια δοκιμή πραγματοποιείται για την εκτίμηση της κατάστασης των ενζύμων που αποτελούν μέρος του κύριου υγρού του ανθρώπινου σώματος. Ωστόσο, τα δεδομένα αυτής της μελέτης δεν επαρκούν για τον προσδιορισμό της αιτίας της παραβίασης..

Μια τέτοια ανάλυση δείχνει την ικανότητα του σώματος του ασθενούς να προστατεύεται από την άφθονη απώλεια αίματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ποιότητα και η ταχύτητα της πήξης σχετίζονται άμεσα με το έργο του ενδοκρινικού και του νευρικού συστήματος, επομένως, σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά μπορεί να σχετίζονται με τη λειτουργία τέτοιων οργάνων..

Αυτή η μελέτη αποτελεί αναπόσπαστο μέρος ενός πήγματος που έχει σχεδιαστεί για την αξιολόγηση της αιμόστασης. Αυτό σημαίνει ότι η μέθοδος Sukharev σας επιτρέπει να καθορίσετε το χρονικό διάστημα μεταξύ της δειγματοληψίας αίματος και της έναρξης του σχηματισμού θρόμβου ινώδους..

Άμεσα η ουσία της τεχνικής έγκειται στο γεγονός ότι το υπό μελέτη βιολογικό υλικό τοποθετείται σε ένα ειδικό δοχείο, το οποίο ονομάζεται «τριχοειδές». Για κάποιο χρονικό διάστημα, λυγίζει με τον ίδιο ρυθμό αριστερά και δεξιά. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ειδικός, χρησιμοποιώντας ένα χρονόμετρο, καθορίζει το χρονικό διάστημα που περνά από τη στιγμή που η συσκευή αρχίζει να κινείται μέχρι να εμφανιστεί θρόμβος αίματος.

Ρυθμός πήξης του αίματος Sukharev

Η πήξη του αίματος σύμφωνα με τον Sukharev, ο κανόνας θα είναι κοινός για όλους τους ανθρώπους, ανεξάρτητα από το φύλο, την ηλικιακή κατηγορία ή την περίοδο τεκνοποίησης.

Έτσι, ο συνολικός επιτρεπόμενος χρόνος πήξης του αίματος κυμαίνεται από 2 έως 5 λεπτά. Συγκεκριμένα, η αρχή της πήξης - από 30 δευτερόλεπτα έως 2 λεπτά και η ολοκλήρωση μιας τέτοιας διαδικασίας - από 3 έως 5 λεπτά.

Η υπερπηκτικότητα ή ο γρήγορος σχηματισμός θρόμβου ινώδους μπορεί να υποδηλώνει προβλήματα υγείας όπως:

  • αυτοάνοσες ασθένειες ·
  • την αρχή της εξέλιξης της διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης ·
  • γενετικές παθολογίες;
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος
  • παραβίαση της λειτουργίας των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος ·
  • ασθένειες μολυσματικής φύσης ·
  • σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος
  • αυξημένη παραγωγή αιμοπεταλίων.
  • παραβίαση του σχηματισμού ινωδογόνου.
  • βλάβη του ήπατος
  • μακροχρόνια θεραπεία με ηπαρίνη.

Ένας χαμηλός δείκτης πήξης του αίματος σύμφωνα με το Sukharev ή την υποπηξία προκαλείται συχνά από:

  • θρομβοκυτταροπενία
  • λευχαιμία;
  • σοβαρή πορεία του συνδρόμου DIC.
  • συγγενή προβλήματα πήξης
  • αναιμία οποιασδήποτε μορφής?
  • ηπατική ανεπάρκεια ή άλλες παθολογίες εκ μέρους αυτού του οργάνου.
  • ανεπάρκεια στο σώμα της βιταμίνης Κ και του ασβεστίου.
  • υπερδοσολογία φαρμάκων που έχουν αντιπηκτική δράση.

Ωστόσο, για να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον προκλητικό παράγοντα, θα χρειαστείτε όχι μόνο μια τέτοια εξέταση αίματος, αλλά και:

  • πιο λεπτομερείς εργαστηριακές δοκιμές ·
  • ένα ευρύ φάσμα οργανικών εξετάσεων ·
  • διαβούλευση με ειδικούς από διάφορους τομείς της ιατρικής.

Η μελέτη της πήξης του αίματος με τη μέθοδο Sukharev μπορεί να δώσει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • κανονικός χρόνος πήξης - αυτό υποδηλώνει ότι ένα άτομο δεν έχει σημάδια παθολογιών που θα μπορούσαν να προκαλέσουν παραβίαση της διαδικασίας πήξης.
  • μείωση του χρόνου - υποδηλώνει μια μάλλον υψηλή πιθανότητα σχηματισμού επιπλοκών όπως ο σχηματισμός θρόμβων αίματος ή θρομβοεμβολισμού (το γεγονός ότι οι θρόμβοι αίματος μπορεί πολύ γρήγορα να αποτελούν ένδειξη σοβαρών διαταραχών).
  • αύξηση του τμήματος - υποδηλώνει παραβίαση της λειτουργίας της προθρομβίνης, στο πλαίσιο της οποίας είναι δυνατή η ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή αιμορραγιών.

Από αυτό προκύπτει ότι μια τέτοια εξέταση αίματος επιτρέπει στους κλινικούς ιατρούς να αξιολογούν πλήρως και από όλες τις πλευρές την κατάσταση όχι μόνο του ίδιου του αίματος, αλλά και να αξιολογούν το έργο όλων των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων..

Εκτός από τη χρήση αποστειρωμένου εξοπλισμού και την εργασία εξειδικευμένου ιατρικού προσωπικού, ο αιματολόγος παρέχει πολλές συστάσεις για την προετοιμασία του ασθενούς.

Σε περίπτωση παραβίασης των κανόνων για τη συλλογή βιολογικού υλικού, τα αποτελέσματα της μελέτης δεν θα αντικατοπτρίζουν αληθινά την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας.

Σε αυτήν την περίπτωση, θα χρειαστεί να επαναλάβουμε τη μελέτη, κάτι που μερικές φορές είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο.

Πριν από τη δοκιμή ανδρών, γυναικών και παιδιών, οι ασθενείς πρέπει:

  • την ημέρα πριν επισκεφθείτε την κλινική, εγκαταλείψτε εντελώς λιπαρά και πικάντικα πιάτα, καθώς και καπνιστό κρέας.
  • αποκλείστε τη χρήση οποιουδήποτε φαγητού για τουλάχιστον 12 ώρες ·
  • 48 ώρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος, πρέπει να εγκαταλείψετε το αλκοόλ και 3 ώρες πριν από το κάπνισμα τσιγάρων.

Περίπου 15-30 λεπτά πριν επισκεφθείτε το γιατρό, πρέπει να καθίσετε και να ηρεμήσετε. Αυτό είναι απαραίτητο για την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού και της αναπνοής. Στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και των παιδιών, επιτρέπεται ελαφρός ενθουσιασμός.

Οι αυξημένες και μειωμένες τιμές πήξης του αίματος σύμφωνα με τη μέθοδο του Sukharev απαιτούν διόρθωση, η οποία βασίζεται στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου.

Για να επαναφέρετε το κανονικό VSC, μπορεί να χρειαστείτε:

  • λήψη φαρμάκων με υποχρεωτικό έλεγχο της ημερήσιας δοσολογίας και της διάρκειας χορήγησης.
  • τη χρήση παραδοσιακών συνταγών ιατρικής - εμφανίζονται μόνο μετά την έγκριση του θεράποντος ιατρού.
  • συμμόρφωση με ορισμένους διατροφικούς κανόνες ·
  • πλήρη απόρριψη των κακών συνηθειών.

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία θα εξατομικευτεί. Ωστόσο, η πλήρης άρνηση ειδικής βοήθειας συνεπάγεται την ανάπτυξη επιπλοκών του προκλητικού της νόσου, που μερικές φορές αποτελούν απειλή για την ανθρώπινη ζωή..

Ενδείξεις

Σε ποιες περιπτώσεις ο γιατρός δίνει ραντεβού για εξετάσεις αίματος; Πρώτα απ 'όλα, με συμπτώματα περιοδικής αιμορραγίας ή τάση σχηματισμού θρόμβων. Αυτός ο έλεγχος αποκτά σημασία σε γυναίκες που είναι έγκυες. Προβλέπεται μελέτη για αυτοάνοσες ασθένειες, πριν από τη χειρουργική επέμβαση κ.λπ..


Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τους δείκτες του πήγματος.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τον ρυθμό πήξης λόγω του γεγονότος ότι ένα αυξημένο επίπεδο μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση του πλακούντα ή ακόμη και αποβολή. Σε περίπτωση κινδύνου θρόμβων στο αίμα, μπορεί να συνταγογραφούνται φάρμακα αραίωσης πλάσματος.

Πώς να προετοιμαστείτε για την ανάλυση και τα χαρακτηριστικά της εφαρμογής του

Η ανάλυση πραγματοποιείται αποκλειστικά σε πολυκλινική. Δεν πρέπει να επιτρέπεται παραμόρφωση των κανόνων για τη δειγματοληψία αίματος, διαφορετικά η εικόνα μπορεί να υποστεί σοβαρή ζημιά. Σπουδαίος! Δεν συνιστάται η λήψη τροφής 12 ώρες πριν από τη δοκιμή και τουλάχιστον μια ημέρα απαγορεύεται να τρώτε πικάντικα, τηγανητά τρόφιμα, καπνιστά κρέατα και αλατισμένα τρόφιμα..

Δύο ημέρες πριν από τη δωρεά αίματος, αποκλείετε αυστηρά όλο το αλκοόλ και την ημέρα της αιμοδοσίας, μην πίνετε τίποτα άλλο από το συνηθισμένο νερό Πρέπει ακόμη να εξαιρέσετε το τσάι και τον καφέ, κάτι που μπορεί να επηρεάσει το χρόνο πήξης. Δεν μπορείτε να καπνίζετε τρεις ώρες πριν από τη δοκιμή και πρέπει να δώσετε αίμα πριν από τις 11 π.μ., καθώς τα αποτελέσματα το απόγευμα δεν θα είναι απολύτως σωστά. Είναι σημαντικό να μην είστε νευρικοί, καθώς η συναισθηματική κατάσταση μπορεί επίσης να χαλάσει τα αποτελέσματα..

Σχηματισμός αιμοστατικού βύσματος.

Ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης αιμοπεταλίων, σχηματίζεται ένα πρωτεύον (προσωρινό) αιμοστατικό πώμα που κλείνει το ελάττωμα του αγγείου. Σε αντίθεση με έναν θρόμβο αίματος, ένα συσσωμάτωμα αιμοπεταλίων δεν περιέχει ίνες ινώδους. Στη συνέχεια, οι παράγοντες πήξης του πλάσματος προσροφώνται στην επιφάνεια του συσσωματώματος αιμοπεταλίων και ενεργοποιείται ένας «εσωτερικός καταρράκτης» αιμόστασης πήξης, με αποτέλεσμα την απώλεια σταθεροποιημένων ινών ινώδους και τον σχηματισμό θρόμβου αίματος (θρόμβου) με βάση το βύσμα αιμοπεταλίων.

Μαζί με τον «εσωτερικό καταρράκτη», ο «εξωτερικός καταρράκτης» της πήξης του αίματος, που σχετίζεται με την απελευθέρωση θρομβοπλαστίνης ιστού, περιλαμβάνεται επίσης στη διαδικασία σχηματισμού θρόμβου. Επιπλέον, τα αιμοπετάλια μπορούν ανεξάρτητα (απουσία παραγόντων επαφής) να προκαλέσουν πήξη του αίματος μέσω της αλληλεπίδρασης του παράγοντα Va, που εκτίθεται στην επιφάνειά τους, με τον παράγοντα πλάσματος Xa, ο οποίος καταλύει τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη.

συμπεράσματα

Η εξέταση πήξης του αίματος αποτελεί προϋπόθεση για την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας πήξης του αίματος (διαταραχές αιμόστασης) Αυτό ισχύει ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων, καθώς και κατά την προετοιμασία προγραμματισμένων χειρουργικών επεμβάσεων..

Πριν ξεκινήσετε να προσδιορίζετε τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Η μείωση της διάρκειας της πήξης του αίματος είναι μια κοινή συνέπεια της μαζικής αιμορραγίας,
  • Η φυσιολογική πήξη συνήθως σχετίζεται άμεσα με την ηλικία του ασθενούς. Οι ηλικιωμένοι τείνουν να πήζουν περισσότερο,
  • Οι δείκτες πήξης στο γυναικείο σώμα είναι επιρρεπείς σε συνεχείς αλλαγές, κάτι που οφείλεται στην επίδραση του εμμηνορροϊκού κύκλου στη λειτουργική κατάσταση του σώματος.

Θεραπευτική αγωγή

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, προσπαθούν πρώτα απ 'όλα να προσδιορίσουν τον λόγο για τον οποίο αλλάζουν οι μετρήσεις αίματος. Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και μεταγγίσεις πλάσματος. Μπορεί να υπάρχει μια κατάσταση στην οποία απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση θρόμβου αίματος.

Για την ανακούφιση της κατάστασης του σώματός σας σε περίπτωση αυξημένου ιξώδους, θα πρέπει να καταναλώνετε περισσότερο υγρό. Επιπλέον, είναι δυνατή η αλλαγή της διατροφής σε αύξηση των προϊόντων που προκαλούν υγροποίηση: πιπεριές, σκόρδο, κρεμμύδια, φύκια και ψάρια, φυτικά έλαια.

Η παραβίαση του ιξώδους του αίματος στους ανθρώπους είναι ένα πολύ σημαντικό σήμα που στέλνει το ανθρώπινο σώμα. Τα αποτελέσματα της μελέτης πρέπει να συζητηθούν με τον γιατρό και είναι επιτακτική ανάγκη να πραγματοποιηθεί διορθωτική θεραπεία προκειμένου να αποφευχθούν εξαιρετικά επικίνδυνες και μη αναστρέψιμες ασθένειες..