Κύριος > Αγγειίτιδα

Πώς να προστατεύσετε το ήπαρ ενώ παίρνετε στατίνες?

Οι στατίνες είναι αναστολείς της βιοσύνθεσης της χοληστερόλης στα ηπατικά κύτταρα στα αρχικά στάδια, δηλαδή όταν μετατρέπονται σε HMG mevalonate (υδροξυμεθυλγλουριρίλη). Σταματούν τη σύνθεση ενός ενζύμου που ρυθμίζει αυτήν τη διαδικασία - HMG-CoA reductase. Οι στατίνες του ήπατος παρέχουν μείωση της χοληστερόλης στο όργανο. Αυξάνουν τη δραστικότητα υποδοχέα των κυττάρων για λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας.

Η χοληστερόλη, η οποία είναι ένα δομικό μέρος της LDL, εισέρχεται στα ηπατοκύτταρα. Αυτό συμβάλλει στη μείωση του περιεχομένου του στο αίμα..

Από αυτό προκύπτει ότι μειώνοντας τα κλάσματα LDL, η χοληστερόλη στον ορό μειώνεται. Δεδομένου ότι η αυξημένη χοληστερόλη LDL στον ορό αυξάνει τους κινδύνους της αθηροσκλήρωσης, η χρήση τέτοιων αναστολέων είναι αναμφίβολα ευεργετική. Μειώνουν επίσης το επίπεδο των προδρόμων LDL - απολιποπρωτεΐνες και λιποπρωτεΐνες (ως μέρος των τριγλυκεριδίων), επηρεάζοντας έτσι τη χοληστερόλη στον ορό.

Αυτό το γεγονός έχει αποδειχθεί μέσω της χρήσης στατινών σε άτομα που πάσχουν από γενετικά προσδιορισμένη υπερχοληστερολαιμία, τα οποία δεν έχουν υποδοχείς LDL, εμφανίζεται μείωση της χοληστερόλης στον ορό..

Υπάρχουν επίσης πληροφορίες σχετικά με την επίδραση τέτοιων φαρμάκων στην ενδοθηλιακή επιφάνεια των αιμοφόρων αγγείων, την ικανότητά τους να μειώνουν την πήξη του αίματος και να μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, καθώς και κάποια αντιφλεγμονώδη δράση..

Τι επίδραση έχουν τα φάρμακα στο ήπαρ;

Η χρήση στατινών αποτρέπει την εμφάνιση οξείας ηπατικής ανεπάρκειας και μειώνει επίσης τον κίνδυνο καρδιαγγειακής παθολογίας, επομένως συνιστάται η λήψη τους συστηματικά..

Ποια είναι η επίδραση των αναστολέων HMG στα ηπατοκύτταρα?

Η αιτία των ηπατικών δυστροφιών (λιπαρά, αλκοολικά, μη αλκοολικά) είναι η παρουσία υψηλών επιπέδων χοληστερόλης στον ορό του αίματος.

Επομένως, συνιστάται η χρήση στατινών για τη θεραπεία τέτοιων παθολογιών. Ποια φάρμακα είναι πιο ακίνδυνα για το ήπαρ και ταυτόχρονα αποτελεσματικά στη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης με αυτές τις δυσλειτουργίες έχει προσδιοριστεί σε μελέτες. Ιδιαίτερης σημασίας είναι η υδροφιλικότητα των μορίων αναστολέα HMG, επομένως, η πραβαστατίνη, η ροσουβαστατίνη, η φλουβαστατίνη χρησιμοποιούνται για ηπατικές διαταραχές.

Ωστόσο, εκτός από την αναστολή, έχουν και άλλα αποτελέσματα. Μέσω αντιφλογικής δράσης, τα φάρμακα απομακρύνουν τη φλεγμονή στο ήπαρ, εμποδίζοντας έτσι την ανάπτυξη κίρρωσης. Επίσης, η χρήση στατινών σε άτομα που πάσχουν από ιογενή ηπατίτιδα μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου αυτού του οργάνου σε περισσότερο από 55% των περιπτώσεων..

Η χαμηλή πήξη και ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, οι οποίοι, λόγω της ευεργετικής επίδρασης στο αγγειακό ενδοθήλιο, μειώνουν την πίεση στο σύστημα της πύλης φλέβας, συμβάλλουν επίσης στη μείωση των διαδικασιών φλεγμονής στους ηπατικούς ιστούς. Οι πιο αποτελεσματικοί παράγοντες αυτής της ομάδας που επηρεάζουν το αγγειακό ενδοθήλιο είναι η λοβαστατίνη και η σιμβαστατίνη, τα οποία ενεργοποιούν το γονίδιο σύνθεσης ΝΟ, το οποίο με τη σειρά του προστατεύει τα ενδοθηλιακά κύτταρα..

Ποιες είναι οι πιο ακίνδυνες στατίνες για το ήπαρ;

Σήμερα, υπάρχουν πολλές γενιές ναρκωτικών από αυτήν την ομάδα. Τι να επιλέξετε, τι να προστατεύσετε άλλα εσωτερικά όργανα από ανεπιθύμητες παρενέργειες; Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τα πιο δημοφιλή από αυτά, τα οποία θα σας βοηθήσουν να κατανοήσετε την επίδραση των στατινών στο ήπαρ..

  1. Σιμβαστατίνη και λοβαστατίνη. Αυτά τα φάρμακα είναι πρώτης γενιάς στατίνες. Για να αποκτήσετε το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα, πρέπει να τα πάρετε σε αρκετές δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάτι που αναπόφευκτα οδηγεί σε μια ποικιλία παρενεργειών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλοί ασθενείς, έχοντας βιώσει την επίδρασή τους στον εαυτό τους, είναι πεπεισμένοι ότι οι στατίνες είναι κακές για το ήπαρ..
  2. Φλουβαστατίνη. Αυτό το φάρμακο έχει πιο ήπια και απαλή επίδραση στα εσωτερικά όργανα. Δεν αισθάνεται αμέσως, επειδή η φλουβαστατίνη συνταγογραφείται πάντα ως μακρά πορεία θεραπείας. Αλλά οι δραστικές ουσίες συσσωρεύονται σταδιακά στο σώμα και παραμένουν εκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν ο ασθενής δεν παραβιάζει τις συνταγές του γιατρού, θυμάται τη διατροφή και τον υγιεινό τρόπο ζωής, τότε το αποτέλεσμα της θεραπείας που θα περάσει θα διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  3. Ατορβαστατίνη. Αυτό το φάρμακο θεωρείται μακράν το ασφαλέστερο και πιο αποτελεσματικό. Αυτό το φάρμακο τρίτης γενιάς έχει πολύπλοκη επίδραση στο σώμα του ασθενούς. Η ατορβαστατίνη μειώνει τη συνολική χοληστερόλη - αυτό είναι το πρώτο της χαρακτηριστικό. Η δεύτερη ιδιότητα του φαρμάκου είναι να καθαρίσετε τα αιμοφόρα αγγεία των τριγλυκεριδίων και να αποκαταστήσετε την ισορροπία μεταξύ των λιποπρωτεϊνών διαφορετικών πυκνοτήτων.
  4. Ροσουβαστατίνη. Αυτό το φάρμακο της τελευταίας, τέταρτης γενιάς μπορεί να θεωρηθεί ασφαλές: προκαλεί ελάχιστες παρενέργειες και ταυτόχρονα είναι πολύ αποτελεσματικό. Αλλά λόγω του μάλλον υψηλού κόστους, η νέα εξέλιξη των γιατρών δεν βρίσκει δημοτικότητα μεταξύ των ασθενών.

Φυσικά, αυτά είναι πολύ μακριά από όλα τα φάρμακα που ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει για υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι δεν υπάρχει καθολική θεραπεία που να ταιριάζει απόλυτα σε όλους τους ανθρώπους εξίσου καλά, και δεν μπορεί να υπάρξει.

Όταν επιλέγει φάρμακα για περίπλοκη θεραπεία, ο γιατρός θα λάβει σίγουρα υπόψη τη διάγνωση του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά του. Οι στατίνες δεν χρειάζονται μόνο εάν τα επίπεδα χοληστερόλης είναι πολύ υψηλά. Μπορούν επίσης να συνιστώνται για την πρόληψη ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής ανεπάρκειας και άλλων σοβαρών καρδιακών παθολογιών..

Θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή του βέλτιστου φαρμάκου που ο ασθενής θα πρέπει να το πάρει για περισσότερο από ένα μήνα - η πορεία της θεραπείας διαρκεί έως δύο με δυόμισι χρόνια και μερικές φορές το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μέχρι το τέλος της ζωής. Επομένως, εάν από την αρχή οι ανεπιθύμητες ενέργειες εκδηλώνονται έντονα και ο αδένας της εξωτερικής έκκρισης υποφέρει, το επιλεγμένο φάρμακο θα πρέπει να εγκαταλειφθεί και πρέπει να βρεθεί ένα ανάλογο..

Στατίνες και συκώτι

Εάν ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία με στατίνη, αναμένεται αύξηση της δραστηριότητας ALT και AST. Πόσο εξαρτάται από τη δόση του φαρμάκου. Όσο υψηλότερη είναι η ημερήσια απαίτηση, τόσο πιο έντονα παράγονται τα ηπατικά ένζυμα..

Αυτό δεν οδηγεί απαραίτητα στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Όμως, οι ηπατικές λειτουργίες πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς και, εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να προσαρμόζεται η δοσολογία των φαρμάκων και το σχήμα θεραπείας. Οι ξένοι επιστήμονες έχουν πραγματοποιήσει διάφορες μελέτες και διαπίστωσαν ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, ακόμη και η τακτική λήψη στατίνων δεν θα επηρεάσει αρνητικά το ήπαρ.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις εδώ. Ο ασθενής δεν πρέπει να πάσχει από ηπατική ανεπάρκεια, ειδικά στο οξύ στάδιο. Επιτρέπεται η μη αλκοολική παχυσαρκία του οργάνου. Σε αυτήν την περίπτωση, τα ηπατικά ένζυμα πρέπει να παράγονται με μέτρο..

Για αντισταθμισμένη κίρρωση, μπορούν επίσης να συνταγογραφούνται στατίνες. Αλλά είναι ανεπιθύμητο να χρησιμοποιηθούν αυτά τα φάρμακα εάν διαγνωστεί μη αντισταθμισμένη ηπατική νόσος. Η δεύτερη επιλογή είναι η επιδείνωση μιας χρόνιας ασθένειας οργάνων.

Στατίνες για μη αλκοολούχα λιπώδη ηπατική νόσο

Εάν η παθολογία δεν προκαλείται από τον αλκοολισμό, τότε δεν είναι απαραίτητο να παράγονται ένζυμα του ήπατος σε μεγάλες ποσότητες. Ο κίνδυνος προκύπτει, κατά κανόνα, μόνο όταν η ασθένεια μετατραπεί στο στάδιο της στεατοπαπατίτιδας. Σε πολλά άτομα που είχαν παρόμοια ασθένεια που δεν είχε διαγνωστεί και είχαν υποβληθεί σε θεραπεία με στατίνες, η ιστολογία του ήπατος παρέμεινε στο φυσιολογικό εύρος..

Πράγματι, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των αναλύσεων, προσδιορίστηκαν βελτιώσεις σε μη αλκοολούχα λιπαρά νοσήματα αυτού του οργάνου. Επομένως, είναι δύσκολο να πούμε με βεβαιότητα ότι η ιστολογική εικόνα επιδεινώθηκε κάπως, αλλά ταυτόχρονα η λιπώδης ηπατίωση πρέπει να αντιμετωπιστεί με πολύπλοκο τρόπο και πρέπει να επιλεγούν πρόσθετα φάρμακα από άλλες ομάδες για να επιτευχθεί βελτίωση..

Στατίνες για κίρρωση του ήπατος

Εάν αυτή η παθολογία βρίσκεται στο στάδιο της αντισταθμισμένης μορφής, τότε δεν υπάρχουν ειδικές παραβιάσεις της λειτουργίας του οργάνου. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου ασθενείς με μη διαγνωσμένη κίρρωση του ήπατος χωρίς σημαντικές αλλαγές στις λειτουργίες της άρχισαν να λαμβάνουν στατίνες και η κατάστασή τους δεν επιδεινώθηκε.

Η αντενδείξεις για τη χρήση αυτών των φαρμάκων σε αυτήν την περίπτωση είναι μόνο μια μη αντισταθμισμένη μορφή κίρρωσης του ήπατος.

Συμπερασματικά, μπορούμε να πούμε ότι οι στατίνες, εάν ο γιατρός το έκρινε σκόπιμο να τις συνταγογραφήσει, πρέπει να ληφθούν. Σταθεροποιούν την παραγωγή ηπατικών ενζύμων, βοηθούν στη μείωση του επιπέδου της κακής χοληστερόλης και αποτρέπουν το σχηματισμό σοβαρών καρδιακών και αγγειακών παθήσεων. Εάν το ήπαρ λειτουργεί κανονικά, τότε δεν θα προκύψουν επιπλοκές - ο κίνδυνος ανεπιθύμητων συνεπειών δεν υπερβαίνει το 2 τοις εκατό.

Αλλά ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να μην αντικαθιστούμε τα φάρμακα που συνταγογραφούνται με άλλους και να μην αυξάνουν τις δόσεις. Στη συνέχεια, η χοληστερόλη θα μειωθεί και το συκώτι θα λειτουργήσει κανονικά. Στην πράξη, έχει αποδειχθεί ότι σε αυτούς τους ασθενείς που ακολούθησαν όλες τις συστάσεις του γιατρού και έλαβαν φάρμακα στατίνης για 3-4 χρόνια, ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου μειώθηκε κατά 35-40%.

Αλλά ταυτόχρονα, με μεγαλύτερη χρήση τέτοιων φαρμάκων, το ήπαρ αρχίζει συχνά να υποφέρει. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς με διάγνωση υποχοληστεραιμίας ενδιαφέρονται πάντα για το πόσο ασφαλή είναι τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για αυτόν και για ποιες επιπλοκές πρέπει να προετοιμαστούν..

Οι στατίνες του διαβήτη τύπου 2 συνιστώνται για την πρόληψη ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος και την αποτελεσματική λειτουργία της καρδιάς. Τα φάρμακα είναι καλά για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.

Ποιες είναι οι ασφαλέστερες και πιο αποτελεσματικές στατίνες; Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει αυτά τα φάρμακα: σιμβαστατίνη, ροσουβαστατίνη και ατορβαστατίνη.

Ποιες είναι οι ασφαλέστερες και πιο αποτελεσματικές στατίνες; Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει αυτά τα φάρμακα: σιμβαστατίνη, ροσουβαστατίνη και ατορβαστατίνη.

Οι στατίνες του διαβήτη τύπου 2 συνιστώνται για την πρόληψη ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος και την αποτελεσματική λειτουργία της καρδιάς. Τα φάρμακα είναι καλά για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.

Πώς να υποστηρίξετε το ήπαρ ενώ παίρνετε στατίνες

Η επίδραση των στατινών στο ήπαρ εγείρει πολλά ερωτήματα σε ασθενείς. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης και την πρόληψη της ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης. Αλλά η μακροχρόνια χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στο ήπαρ και σε άλλα όργανα..

  1. Πώς οι στατίνες επηρεάζουν το ήπαρ
  2. Τα πιο ακίνδυνα φάρμακα για το συκώτι
  3. Στατίνες για μη αλκοολούχα λιπώδη ηπατική νόσο
  4. Στατίνες για κίρρωση του ήπατος
  5. Στατίνες για ηπατίτιδα
  6. Πώς να υποστηρίξετε το ήπαρ ενώ παίρνετε στατίνες
  7. συμπέρασμα

Πώς οι στατίνες επηρεάζουν το ήπαρ

Οι στατίνες δρουν στο ένζυμο melanovate, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση της χοληστερόλης. Ενισχύουν το εσωτερικό στρώμα των αιμοφόρων αγγείων, μειώνουν το ιξώδες του αίματος, αποτρέποντας την ανάπτυξη θρόμβωσης. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, οπότε ο τύπος του φαρμάκου και η δοσολογία πρέπει να επιλέγονται από τον γιατρό.

Οι στατίνες επηρεάζουν κυρίως το ήπαρ, καθώς η χοληστερόλη παράγεται σε αυτό το όργανο. Τα δισκία αναστέλλουν τη σύνθεση της αναγωγάσης TMG-CoA. Αυτό συμβάλλει στην ενίσχυση της έκφρασης των υποδοχέων για LDL χοληστερόλη.

Όσον αφορά τη σύνθεση, τη μέθοδο παρασκευής και τα αποτελέσματα, οι στατίνες αποδίδονται σε πολλές γενιές. Η επιλογή επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση του σώματός του και το επίπεδο χοληστερόλης.

Αυτά τα φάρμακα είναι ισχυρά. Συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, έτσι οι δραστικές ουσίες μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τα ηπατοκύτταρα - τα ηπατικά κύτταρα. Οι υπερβολικές δόσεις και η θεραπεία για αρκετά χρόνια είναι γεμάτες με τοξικές βλάβες στον αδένα.

Τα πιο ακίνδυνα φάρμακα για το συκώτι

Οι στατίνες δεν είναι πάντα επικίνδυνες για το συκώτι. Οι φαρμακοποιοί έχουν αναπτύξει πολλές ομάδες τέτοιων φαρμάκων. Το ραντεβού γίνεται από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες. Ταυτόχρονα, προτιμάται τα φάρμακα που έχουν το πιο θετικό αποτέλεσμα με ελάχιστη βλάβη. Δώστε προσοχή στην ικανότητα του φαρμάκου να επηρεάσει άλλα όργανα και συστήματα..

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος για την υγεία, η επιλογή της θεραπείας πραγματοποιείται μετά από όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Συνήθως προτιμώνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. Σιμβαστατίνη και λοβαστατίνη. Αυτά είναι φάρμακα πρώτης γενιάς. Για να επιτευχθούν καλά αποτελέσματα, πρέπει να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μεγάλες δόσεις. Όμως αυτή η προσέγγιση ενέχει κίνδυνο για την υγεία, καθώς αυξάνεται το φορτίο στο ήπαρ και αναπτύσσονται παρενέργειες..
  2. Φλουβαστατίνη. Έχει ήπια επίδραση στα όργανα και τα συστήματα του ασθενούς. Το αποτέλεσμα δεν είναι άμεσα αισθητό. Μόνο μετά από 3-4 εβδομάδες παρατηρούνται οι πρώτες βελτιώσεις. Το φάρμακο έχει αθροιστικό αποτέλεσμα, επομένως το επίπεδο χοληστερόλης μειώνεται σταδιακά. Σε αυτήν την περίπτωση, εάν ο ασθενής τηρεί αυστηρά τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και μια ειδική δίαιτα που βασίζεται στη μείωση της πρόσληψης τροφών που περιέχουν χοληστερόλη, τότε το θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να διατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα..
  3. Ατορβαστατίνη. Αυτό το φάρμακο θεωρείται από τους περισσότερους γιατρούς ως το ασφαλέστερο και πιο αποτελεσματικό. Ανήκει στα φάρμακα τρίτης γενιάς και έχει πολύπλοκη επίδραση στο σώμα του ασθενούς. Ο παράγοντας βοηθά στη μείωση του συνολικού επιπέδου χοληστερόλης και καθαρίζει τα αιμοφόρα αγγεία από περίσσεια τριγλυκεριδίων και αποκαθιστά την ισορροπία μεταξύ λιποπρωτεϊνών διαφορετικών πυκνότητας. Χάρη σε αυτήν τη δράση, το φάρμακο ενισχύει σημαντικά το αγγειακό σύστημα..
  4. Ροσουβαστατίνη. Αυτό είναι το φάρμακο τέταρτης γενιάς, το οποίο θεωρείται το πιο αβλαβές. Σπάνια προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά είναι πολύ αποτελεσματική. Το μειονέκτημα αυτού του προϊόντος είναι ότι η τιμή ανά πακέτο είναι αρκετά υψηλή..

Οι στατίνες επηρεάζουν το ήπαρ με διαφορετικούς τρόπους. Όλα εξαρτώνται από τη σύνθεση του φαρμάκου και την ορθότητα της χρήσης του. Συνήθως, μια θεραπευτική πορεία διαρκεί ένα ή δύο χρόνια. Μερικές φορές οι γιατροί συστήνουν δια βίου χάπια. Εάν από την αρχή της θεραπείας υπάρχει επιδείνωση της ευεξίας, τότε πρέπει να το ενημερώσετε αμέσως στον γιατρό. Θα επιλέξει μια επιλογή με πιο κατάλληλη σύνθεση.

Στατίνες για μη αλκοολούχα λιπώδη ηπατική νόσο

Χρησιμοποιώντας στατίνες, σταθεροποιούν τα επίπεδα λιπιδίων στο σώμα με αθηροσκληρωτικές αγγειακές παθολογίες. Ωστόσο, το ζήτημα του πόσο αποτελεσματικά και ασφαλή είναι αυτά τα φάρμακα για άτομα που πάσχουν από μη αλκοολούχα λιπώδη ηπατική νόσο δεν έχει λάβει ακόμη ακριβή απάντηση..

Διεξήχθησαν έρευνες για τον προσδιορισμό του λόγου του κινδύνου αυξημένης αλανίνης και ασπαρτικών αμινοτρανσφερασών και των οφελών για την υγεία των ασθενών.

Τα αποτελέσματα των κλινικών μελετών έδειξαν ότι η χρήση στατινών σε τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι μόνο δυνατή, αλλά απαραίτητη και ασφαλής. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μείωση της θνησιμότητας από καρδιακές παθήσεις κατά 40%, μείωση της πιθανότητας εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής κατά 30%..

Για να ελέγξετε την επίδραση των στατινών στο ήπαρ και το πάγκρεας, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να δωρίζετε αίμα κάθε μήνα για το περιεχόμενο της χοληστερόλης σε αυτό..

Εάν χρησιμοποιείτε φάρμακα τελευταίας γενιάς σε θεραπευτικές δόσεις, τότε δεν θα έχουν τοξική επίδραση στο σώμα και ο κίνδυνος παρενεργειών θα είναι πολύ χαμηλός.

Αλλά εάν οι στατίνες με ηπατίωση λιπώδους ήπατος χρησιμοποιούνται σε μεγάλες δόσεις, αυτό θα οδηγήσει στην πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας.

Στατίνες για κίρρωση του ήπατος

Όταν η κίρρωση είναι ενεργή, η θεραπεία με στατίνη αντενδείκνυται. Διαφορετικά, η πορεία της νόσου επιδεινώνεται από τοξική ηπατική βλάβη με φάρμακα.

Στατίνες για ηπατίτιδα

Στην οξεία πορεία της ηπατίτιδας, οι στατίνες αντενδείκνυνται. Εάν η ασθένεια βρίσκεται σε αρχικό στάδιο, τότε επιτρέπεται η θεραπεία, αλλά ο κίνδυνος επιδείνωσης της κατάστασης του οργάνου είναι πολύ υψηλός. Η αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων στο 5% των ασθενών δείχνει ότι η επίδραση στο ήπαρ εξαρτάται από τη δόση.

Εάν το επίπεδο των ενζύμων είναι τριπλάσιο από το κανονικό, πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε φάρμακα.

Εάν οι τρανσαμινασές αυξηθούν ενάμισι φορές και η θεραπεία δεν συνοδεύεται από παρενέργειες με τη μορφή αδυναμίας, δυσπεπτικών διαταραχών και άλλων, τότε οι στατίνες συνεχίζουν να χρησιμοποιούνται.

Η μέτρια αύξηση απαιτεί μείωση της δοσολογίας.

Πώς να υποστηρίξετε το ήπαρ ενώ παίρνετε στατίνες

Οι στατίνες στην ηπατοπάθεια του ήπατος, την ηπατίτιδα και άλλες ασθένειες μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση. Για να μειωθεί η επίδραση των ναρκωτικών στο όργανο, συνιστάται να εγκαταλείψετε τα αλκοολούχα ποτά..

Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν δίαιτα. Βασίζεται στη μείωση της κατανάλωσης τροφίμων που περιέχουν ζωικά λίπη.

Είναι ανεπιθύμητο να συνδυάζονται φάρμακα με αντιβιοτικά, αντιμυκητιακούς παράγοντες, ορμόνες και άλλα ισχυρά φάρμακα. Θα πρέπει επίσης να εξετάζεστε περιοδικά..

συμπέρασμα

Οι στατίνες βοηθούν στη σταθεροποίηση της χοληστερόλης. Όμως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων στο αίμα αυξάνεται, γεγονός που υποδηλώνει αρνητική επίδραση της ουσίας στα αδένα. Για τη μείωση της βλάβης, συνιστάται να προτιμάτε φάρμακα της τελευταίας γενιάς και να υποβληθείτε σε θεραπεία υπό την επίβλεψη γιατρού, περιοδικά δωρίζοντας αίμα για εξετάσεις.

Στατίνες και συκώτι

Η καρδιαγγειακή νόσος είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου στον πλανήτη. Επομένως, η αναζήτηση φαρμάκων που εμποδίζουν την ανάπτυξή της είναι πάντα σχετική. Οι αγγειακές βλάβες αποτελούν βασική αιτία καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων και άλλων "σχετιζόμενων με την ηλικία" ασθενειών. Η βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα με αποθέσεις χοληστερόλης και φλεγμονή οδηγεί σε θρόμβωση και στένωση του αγγειακού αυλού - αυτή είναι μία από τις αιτίες της ισχαιμίας - μείωση της ροής του αίματος στον ιστό. Τα πιο ευαίσθητα όργανα στην ισχαιμία είναι η καρδιά και ο εγκέφαλος. Το κύριο κύριο παθογόνο σε αυτήν τη διαδικασία είναι οι «επιβλαβείς» λιποπρωτεΐνες πολύ χαμηλής πυκνότητας (VLDL). Για τον έλεγχο του σχηματισμού τους στο συκώτι, τη δεκαετία του 70 του περασμένου αιώνα, ο Ιάπωνας επιστήμονας Akiro Endo Yamamoto ανέπτυξε ένα ειδικό φάρμακο - στατίνη. Με βάση την εφεύρεση του επιστήμονα, άρχισαν να παράγονται διάφοροι τύποι στατινών. Έκτοτε, έχουν εμφανιστεί νέες κατηγορίες αυτών των φαρμάκων. Συμπεριλαμβάνεται και συνθετικό, γύρω από το οποίο η διαμάχη δεν υποχωρεί: σχετικά με την τοξικότητα, την αποτελεσματικότητα της δράσης στο ανθρώπινο νευρικό σύστημα. Αλλά το πιο σημαντικό ερώτημα είναι η ηπατοτοξικότητα, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της μακροχρόνιας χρήσης τους..

Μηχανισμός δράσης των στατινών

Ο Ιάπωνας επιστήμονας συνέχισε να χρησιμοποιεί τη μεβαστατίνη για τη θεραπεία ασθενών με κληρονομική υπερχοληστερολαιμία, μειώνοντας τη δόση του φαρμάκου στα 150 mg λόγω της τοξικής τους επίδρασης στο ήπαρ. Η μεβαστατίνη έγινε το πρωτότυπο για άλλες στατίνες. Η πρώτη στατίνη που εγκρίθηκε για κλινική χρήση ήταν το φάρμακο λοβαστατίνη, που απομονώθηκε από την καλλιέργεια του μύκητα Aspergillus terreus, το οποίο χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1987. Στη συνέχεια, υπήρχαν ημι-συνθετικές στατίνες - σιμβαστατίνη και πραβαστατίνη, οι οποίες είναι μερικώς τροποποιημένα παράγωγα του μεβαλονικού οξέος. Μετά από αυτές, πλήρως συνθετικές στατίνες εμφανίστηκαν στην αγορά: σεροβαστατίνη, ατορβαστατίνη και φλουβαστατίνη..

Η κεριβαστατίνη αποσύρθηκε από τη φαρμακευτική αγορά λόγω πολυάριθμων περιπτώσεων μαλακώματος των θανατηφόρων μυών με την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Τότε υπήρχαν ruzvostatins. Το τελευταίο φάρμακο που εισήχθη στην πράξη ήταν η πιταβαστατίνη.

Ένας άλλος αναστολέας της αναγωγάσης HMG-CoA τέταρτης γενιάς, η γλενβαστατίνη, μελετάται. Σήμερα υπάρχουν 6 γνωστοί τύποι στατινών. Αυτές είναι η ατορβαστατίνη και η ροσουβαστατίνη, η πραβαστατίνη και η φλουβαστατίνη, η σιμβαστατίνη, καθώς και ένας συνδυασμός σιμβαστατίνης και εζετιμίμπης.

Ο μηχανισμός δράσης των στατινών είναι η ανταγωνιστική αναστολή του ενζύμου 3-υδροξυλ-3μεθυλ-γλουταρυλ-συνένζυμο Α - αναγωγάση (HMG-CoA αναγωγάση), το οποίο καταλύει τα αρχικά στάδια της βιοσύνθεσης χοληστερόλης (μετατροπή του HMG-CoA σε μεβολικό άλας - πρόδρομος στερολών) στο ήπαρ.

Αυτό οδηγεί σε αύξηση της πυκνότητας υποδοχέων λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας σε ηπατοκύτταρα, δηλ. για να αυξήσει την ανάλυση της χοληστερόλης VLDL.

Το αποτέλεσμα είναι η μείωση των επιπέδων πλάσματος στο αίμα της ολικής χοληστερόλης, της χοληστερόλης και των λιποπρωτεϊνών διαφόρων κλασμάτων. Τα σατέν βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής στο αγγειακό ενδοθήλιο και στη μείωση της αθηροσκληρωτικής πλάκας, στη μείωση του σχηματισμού θρόμβων.

Χάρη στη δράση των στατινών, βελτιώνεται η συστολική λειτουργία της αριστερής κοιλίας, αυξάνεται το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας. Οι στατίνες βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία διαφόρων οργάνων, η οποία έχει θετική επίδραση στις λειτουργίες τους.

Προβλήματα με στατίνες

Οι στατίνες κατέχουν ένα από τα βασικά σημεία στις διεθνείς κλινικές οδηγίες για τη θεραπεία και την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων. Σύμφωνα με τις τελευταίες συστάσεις της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας στην Ευρώπη, η θεραπεία με στατίνες ενδείκνυται σε πολλές περιπτώσεις.

Κάθε 4ο άτομο στον κόσμο που έχει φτάσει στην ηλικία των 45 παίρνει στατίνες!

Ωστόσο, υπάρχουν πολλές ερωτήσεις σχετικά με τη χρήση των στατινών. Το πρώτο είναι το θέμα των τοξικών επιδράσεων στο ήπαρ. Ο στόχος για τη δράση των στατινών είναι σε αυτό το όργανο. Οι πρώτες στατίνες (λοβαστατίνη, σιμβαστατίνη, πραβαστατίνη) είναι φυσικά παρασκευάσματα που λαμβάνονται από τα απόβλητα των μυκήτων. Σε σύγκριση με τα σύγχρονα συνθετικά φάρμακα (ατορβαστατίνη, ροσουβαστατίνη), είναι πολύ λιγότερο αποτελεσματικά και πιο τοξικά.

Συχνά, η μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων πρέπει να σταματήσει λόγω της εμφάνισης μιας παρενέργειας που σχετίζεται με ηπατική βλάβη (υπάρχει αύξηση της συγκέντρωσης της αλανίνης αμινοτρανσφεράσης (ALT) ή της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (AST), μερικές φορές της γλουταμυλ τρανσπεπτιδάσης (GGT). Επομένως, σε ασθενείς με χρόνιες ηπατικές παθήσεις (NAFLD, ηπατίτιδα) και άλλα) - η χρήση στατινών είναι γεμάτη με ορισμένους κινδύνους. Η ηπατοτοξική επίδραση οδηγεί στην ανάγκη διακοπής της στατίνης και διακοπής της πορείας της θεραπείας - η οποία ακυρώνει το αποτέλεσμα - τελικά, οι στατίνες δεν πρέπει να λαμβάνονται σε μαθήματα - αλλά συνεχώς.

Πώς να επεκτείνετε τη θεραπεία με στατίνη

Αρχικά, ορισμένοι εμπειρογνώμονες εντυπωσιάστηκαν τόσο πολύ με τα αποτελέσματα της χρήσης στατινών που πρότειναν να χρησιμοποιηθούν προφυλακτικά για όλα τα άτομα άνω των 40 ετών. Ωστόσο, οι αναστολείς της αναγωγάσης HMG-COA δεν είναι τόσο ευέλικτοι που συνταγογραφούνται χωρίς αυστηρές ενδείξεις. Η χοληστερόλη είναι μόνο ένας από τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων. Επομένως, η προσέγγιση για τη συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων πρέπει να είναι ισορροπημένη..

Εάν ο ασθενής έχει ενδείξεις, το φάρμακο θα πρέπει να ληφθεί για τη ζωή. Αυτό δεν σχετίζεται με την εθιστική επίδραση του οργανισμού στο φάρμακο. Η αρχή της δράσης των αναστολέων αναγωγάσης HMG-CoA περιλαμβάνει τακτική λήψη. Το σώμα πρέπει να λαμβάνει μια νέα δόση στατίνης κάθε μέρα, η οποία θα λειτουργεί στο ήπαρ και θα μπλοκάρει το ένζυμο που είναι υπεύθυνο για το σχηματισμό αθηρογόνων παραγόντων στο σώμα. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, τα μόρια του θα απεκκρίνονται από το σώμα σε λίγες ημέρες. Η αναγωγάση HMG-CoA δεν θα μπλοκαριστεί και ο όγκος της σύνθεσης χοληστερόλης θα συνεχιστεί. Επομένως, η λήψη στατίνης στα μαθήματα δεν είναι επίσης αποτελεσματική..

Εάν το φάρμακο είναι ανεκτά ανεκτό, το φάρμακο αλλάζει σε άλλη κατηγορία στατινών ή συνταγογραφείται θεραπεία συνδυασμού, μειώνοντας τη δοσολογία του φαρμάκου που είχε τοξική επίδραση στο ήπαρ.

Είναι απίθανο να αντικαταστήσει άλλα φάρμακα με το ίδιο κλινικό αποτέλεσμα. Ορισμένες τροφές, βότανα έχουν την ικανότητα να μειώνουν τη χοληστερόλη, αλλά δεν αρκεί να επιτευχθεί έντονο κλινικό αποτέλεσμα.

Επομένως, η βοήθεια πρέπει να στοχεύει στην αποκατάσταση της ηπατικής λειτουργίας. Τα φορητοπροστατευτικά μπορούν να είναι μια διέξοδος σε αυτήν την περίπτωση: τελικά, πολλά από αυτά έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους. Πρόσφατες κλινικές μελέτες μιας νέας κατηγορίας ηπατοπροστατευτικών με βάση πολυπρενόλες έχουν δείξει μια έντονη προστατευτική δράση του ήπατος. Κατά τη λήψη ατορβοστατίνης, χρησιμοποιήθηκε το φάρμακο Ropren - ένα νέο φάρμακο μείωσης των λιπιδίων, ηπατοπροστατευτικό και αντιφλεγμονώδες φυτικής προέλευσης, που περιέχει πολυπρενόλες.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, παρατηρήθηκε μείωση του επιπέδου ενός φλεγμονώδους μεσολαβητή (ιντερλευκίνη-6) μετά από 2 μήνες. θεραπεία. Το Ropren βοήθησε στη μείωση της ανάγκης για απόσυρση ή μείωση στατίνης. Δεδομένης της καλής ανεκτικότητας, της έντονης μείωσης των λιπιδίων, της ηπατοπροστατευτικής και αντιφλεγμονώδους δράσης κατά τη χρήση του φαρμάκου Ropren, η χρήση του ήταν αποτελεσματική σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο εκτός από την τυπική θεραπεία.

Αφήστε ένα σχόλιο Ακύρωση απάντησης

Αυτός ο ιστότοπος χρησιμοποιεί το Akismet για την καταπολέμηση των ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Μάθετε πώς γίνεται επεξεργασία των δεδομένων σχολίων σας.

Στατίνες χοληστερόλης - βλάβη και όφελος

Η αγγειακή αθηροσκλήρωση είναι ένα από τα πιο σημαντικά ιατρικά προβλήματα της εποχής μας. Η παρουσία μιας τάσης για ανάπτυξη μπορεί να κριθεί από τη χοληστερόλη στο αίμα. Με την αύξηση του, ο γιατρός συνιστά τη συμμόρφωση με μια διατροφή, μέτρια άσκηση και λήψη ειδικών φαρμάκων - στατίνες. Η ευρεία χρήση αυτής της ομάδας ναρκωτικών εγείρει πολλά ερωτήματα σχετικά με την αποτελεσματικότητά τους, την ασφάλεια της μακροχρόνιας χρήσης και τις πιθανές παρενέργειες..

Ας μάθουμε ποιες είναι οι στατίνες, ποια είναι τα οφέλη τους, εάν βλάπτουν το σώμα και επίσης πώς μπορείτε να μειώσετε τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα χωρίς να παίρνετε φάρμακα..

Τι είναι οι στατίνες

Αυτά είναι φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια. Η κύρια λειτουργία των στατινών είναι η μείωση της χοληστερόλης στο αίμα, συμπεριλαμβανομένου του κλάσματος λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL). Στην ιατρική βιβλιογραφία, αυτά τα φάρμακα ονομάζονται αναστολείς αναγωγάσης HMG-CoA (3-υδροξυ-3-μεθυλογλουταρυλ-ΟοΑ). Ο μηχανισμός δράσης των στατινών είναι να αποκλείσει αυτό το ένζυμο. Ως αποτέλεσμα, διακόπτεται η σύνθεση ενδιάμεσων προϊόντων σχηματισμού χοληστερόλης..

Το πρώτο από τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιήθηκε επιτυχώς στη δεκαετία του εβδομήντα του περασμένου αιώνα για τη θεραπεία της οικογενειακής υπερχοληστερολαιμίας. Αργότερα, η επίδραση των στατινών στο ανθρώπινο σώμα άρχισε να χρησιμοποιείται στη θεραπεία όχι μόνο για αυτήν την παθολογία. Τώρα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφόρων τύπων υπερχοληστερολαιμίας και την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης. Οι στατίνες χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη επιπλοκών καρδιαγγειακών παθήσεων. Ωστόσο, η θεωρία μιας άμεσης σχέσης μεταξύ της ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης και των υψηλών επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα εξακολουθεί να προκαλεί συζήτηση σε επιστημονικούς κύκλους..

Ενδείξεις

Οι ασθένειες που συνοδεύονται από αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης ή τριγλυκεριδίων στο αίμα απαιτούν τη χρήση φαρμάκων που μπορούν να μειώσουν το περιεχόμενό τους. Επομένως, οι στατίνες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ακόλουθων παθολογιών:

  • πρωτοπαθή υπερχοληστερολαιμία;
  • οικογενειακή υπερτριγλυκεριδαιμία.
  • εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης σε ασθενείς με υπερχοληστερολαιμία.

Επίσης, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για την πρόληψη καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο. Ο κύριος στόχος της προληπτικής χρήσης είναι να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων ή επιπλοκών τους. Επομένως, συνταγογραφούνται στατίνες εάν υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • ισχαιμική καρδιακή νόσο (CHD)
  • υπέστη εγκεφαλικό.
  • τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου (άνδρες άνω των 50 ετών, γυναίκες άνω των εξήντα) ·
  • αυξημένη συγκέντρωση C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στο αίμα, σε συνδυασμό με αρτηριακή υπέρταση, οικογενειακό ιστορικό πρώιμης έναρξης στεφανιαίας νόσου, κάπνισμα, χαμηλή συγκέντρωση HDL (λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας) στο αίμα.

Η θετική επίδραση στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης από τη θεραπεία με στατίνη αποδεικνύεται από τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων αίματος. Αλλά για να αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα της προληπτικής δράσης των ναρκωτικών, απαιτούνται πολλά χρόνια συγκριτικών μελετών μεγάλων ομάδων ανθρώπων..

Αντενδείξεις

Οι στατίνες δεν πρέπει να συνταγογραφούνται σε περίπτωση δυσανεξίας σε οποιοδήποτε συστατικό που αποτελεί μέρος της σύνθεσής τους, συμπεριλαμβανομένης της λακτόζης.

Υπάρχει μια σημαντική ομάδα ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων στις οποίες η χρήση στατινών αντενδείκνυται:

  • ενεργή ηπατική νόσος;
  • σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία
  • μυϊκή νόσο του ασθενούς ή οικογενειακό ιστορικό μυοπάθειας.
  • υποθυρεοειδισμός
  • υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
  • λήψη φαρμακευτικής θεραπείας με κυκλοσπορίνη, φιβράτες, αναστολείς πρωτεάσης του HIV, αντιβιοτικά μακρολίδης.
  • σήψη;
  • κατάσταση μετά από τραύμα ή μείζονα χειρουργική επέμβαση.
  • σπασμωδικό σύνδρομο
  • παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • αρτηριακή υπόταση;
  • σοβαρές μεταβολικές διαταραχές, νερό-ηλεκτρολύτη ή ενδοκρινικές διαταραχές.

Υπάρχει επίσης περιορισμός ηλικίας - ο διορισμός στατινών αντενδείκνυται πριν από τα 18 και μετά από 65 χρόνια. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Τα ναρκωτικά για γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία αντενδείκνυται εάν δεν χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά.

Οφέλη των στατινών

Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη συγκέντρωση της χοληστερόλης και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, οι οποίες εμπλέκονται στο σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, διαταράσσοντας την ικανότητα τους. Επιπλέον, οι στατίνες μειώνουν το ιξώδες του αίματος, αποτρέποντας τους θρόμβους στο αίμα..

Φαίνεται ότι από κάθε άποψη είναι κατάλληλα για την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων και τη θεραπεία της υπερχοληστερολαιμίας. Δυστυχώς όμως, το φάσμα δράσης των στατινών είναι πολύ ευρύτερο και περιλαμβάνει όχι μόνο θετικά αποτελέσματα.

Η βλάβη των στατινών

Οι παρενέργειες των στατινών στο ανθρώπινο σώμα σχετίζονται με μείωση της σύνθεσης χοληστερόλης. Παράδοξο, όπως φαίνεται, η μείωση του επιπέδου του οδηγεί επίσης σε αρνητικά αποτελέσματα. Σε τελική ανάλυση, η χοληστερόλη εμπλέκεται όχι μόνο στο σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών, αλλά είναι επίσης απαραίτητη για τη σύνθεση στεροειδών ορμονών, χολικών οξέων, βιταμίνης D. Και σε ένα αναπτυσσόμενο σώμα είναι απαραίτητο για την πλήρη ανάπτυξη του νευρικού συστήματος. Ο ανθρώπινος εγκέφαλος περιέχει το ένα τέταρτο της συνολικής χοληστερόλης στο σώμα. Είναι μέρος των μεμβρανών των νευρικών κυττάρων και εμπλέκεται στη μετάδοση των νευροδιαβιβαστών. Η χοληστερόλη παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στο ανοσοποιητικό σύστημα..

Επιπλέον, οι στατίνες μπλοκάρουν το ένζυμο HMG-CoA reductase, το οποίο εκτελεί εξίσου σημαντικές λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα. Σε αυτήν την περίπτωση, η οδός της μεσολονικής σύνθεσης χοληστερόλης διακόπτεται όχι στο τελικό της στάδιο, αλλά σε ένα ενδιάμεσο στάδιο. Ως αποτέλεσμα, ο σχηματισμός πολλών ακόμη ουσιών που εκτελούν ορισμένες λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα εμποδίζεται. Ένα παράδειγμα είναι το συνένζυμο Q10, ένα αντιοξειδωτικό και θρεπτικό υπόστρωμα για τον καρδιακό μυ, η σύνθεση του οποίου διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με στατίνες..

Επιδράσεις στο νευρικό σύστημα

Ζάλη, κόπωση, πονοκέφαλος, διαταραχές του ύπνου, σύνδρομο άσθματος και κατάθλιψη είναι κοινές συνέπειες της χρήσης στατίνης. Επιπλέον, επηρεάζουν αρνητικά τη μνήμη και τις γνωστικές λειτουργίες του εγκεφάλου..

Διαταραχές των περιφερικών νεύρων υπό την επίδραση στατινών εμφανίζονται σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Η τοξική νευροπάθεια είναι μια σπάνια παρενέργεια.

Επιδράσεις στο ήπαρ

Εκδηλώνεται ως σύνδρομο βλάβης στα ηπατοκύτταρα με αύξηση του επιπέδου των τρανσφερασών αίματος. Αυτή η αύξηση εξαρτάται από τη δόση. Παρατηρείται σε μικρό αριθμό ασθενών. Οι στατίνες μπορούν επίσης να αυξήσουν τη χολερυθρίνη του αίματος.

Τις περισσότερες φορές, η αύξηση του επιπέδου των τρανσφερασών δεν συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα και εξαφανίζεται από μόνη της. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με στατίνες, συνιστάται περιοδική παρακολούθηση (μία φορά κάθε 3 μήνες) των βιοχημικών παραμέτρων του αίματος. Όταν το επίπεδο των τρανσφερασών είναι τριπλάσιο από το κανονικό, η θεραπεία διακόπτεται.

Επίδραση στο πάγκρεας

Συνίσταται σε παραβίαση της ενδοκρινικής λειτουργίας. Σε κίνδυνο διατρέχουν ασθενείς με οριακές τιμές σακχάρου στο αίμα - από 5,6 έως 6,9 mmol / L. Μπορεί να έχουν περαιτέρω αύξηση της υπεργλυκαιμίας..

Η λήψη φαρμάκων προκαλεί την εμφάνιση σακχαρώδους διαβήτη τύπου II στο 0,1-0,01% των περιπτώσεων. Η έναρξη της νόσου συνδέεται συχνότερα με τη λήψη υψηλών δόσεων στατινών.

Η εξωκρινή παγκρεατική δυσλειτουργία που συνοδεύεται από παγκρεατίτιδα είναι σπάνια.

Επιδράσεις στις αρθρώσεις και τους μυς

Αναφέρεται στις συχνές παρενέργειες των στατινών. Εκδηλώνεται ως μυαλγίες (πόνος), μυοπάθειες (μυϊκές παθήσεις), ραβδομυόλυση (διάσπαση μυϊκού ιστού, με απελευθέρωση μυοσφαιρίνης στην κυκλοφορία του αίματος). Όλα αυτά τα φαινόμενα διαφέρουν μόνο στη σοβαρότητα της διαδικασίας - από αδυναμία έως σοβαρή βλάβη των ιστών, έως την καταστροφή της.

Η αύξηση του επιπέδου CPK (κρεατινική φωσφοκινάση) στο αίμα υποδηλώνει τη διάσπαση των μυϊκών κυττάρων. Η συνέπεια είναι η μυοσφαιριναιμία, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Ο λόγος για την αρνητική επίδραση αυτών των φαρμάκων δεν έχει προσδιοριστεί με ακρίβεια. Πιστεύεται ότι η βλάβη των στατινών στους μύες οφείλεται στις αυτοάνοσες διεργασίες που προκαλούν. Η πιθανότητα επιπλοκών αυξάνεται σε ασθενείς με υψηλά επίπεδα σωματικής δραστηριότητας.

Αναφέρεται στις συχνές παρενέργειες των στατινών. Όμως η μυοπάθεια και η ραβδομυόλυση εμφανίζονται σε όχι περισσότερο από 0,01% των περιπτώσεων. Η τοξική επίδραση των στατινών στους μύες εξαρτάται από τη δόση. Όταν το CPK στο αίμα υπερβαίνει τον κανόνα κατά πέντε φορές, τότε ενδείκνυται η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με την παθολογία των αρθρώσεων είναι σπάνιες. Εκδηλώνονται από αρθραλγίες (πόνος στις αρθρώσεις) και καταγράφονται όχι περισσότερο από 0,001% των περιπτώσεων.

Επιδράσεις στα νεφρά

Συνήθως περιορίζεται στα φαινόμενα της πρωτεϊνουρίας. Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα δεν σχετίζεται με οργανική βλάβη στα νεφρά. Με την πάροδο του χρόνου, η σοβαρότητα της πρωτεϊνουρίας μειώνεται ή σταματά. Δεν απαιτείται διακοπή των στατινών.

Η αιματουρία (η παρουσία αίματος στα ούρα) είναι μια εξαιρετικά σπάνια εμφάνιση στη θεραπεία μείωσης των λιπιδίων. Σοβαρές νεφρικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν με ραβδομυόλυση. Οι ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις φαρμάκων απαιτούν τακτική παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Επίδραση στην ανδρική ισχύ

Δεδομένου ότι η χοληστερόλη εμπλέκεται στη σύνθεση των στεροειδών ορμονών, μια μείωση της ποσότητάς της στο σώμα θα οδηγήσει αναπόφευκτα σε μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης. Με όλα αυτά που υπονοεί.

Ωστόσο, μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών των στατινών, τόσο σπάνιες όσο και συχνές, δεν υποδηλώνεται μείωση της δραστικότητας. Και μόνο στη στήλη "χρήση μετά την κυκλοφορία" περιγράφεται η σεξουαλική δυσλειτουργία ως αποτέλεσμα της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα.

Πώς να μειώσετε τη χοληστερόλη χωρίς στατίνες

Υπάρχουν δύο τρόποι για να το κάνετε αυτό..

  1. Αλλαγή διατροφής.
  2. Τρώτε τρόφιμα με ιδιότητες μείωσης των λιπιδίων.

Η χοληστερόλη χωρίζεται σε ενδογενή, η σύνθεση της οποίας εμφανίζεται στο ίδιο το σώμα και εξωγενής, έρχεται με ζωικά προϊόντα. Δεν βρίσκεται στα φυτικά τρόφιμα. Η πλήρης απόρριψη ζωικών προϊόντων δεν είναι πάντα δυνατή και δεν είναι απολύτως χρήσιμη. Ωστόσο, μπορείτε να αυξήσετε την ποσότητα φυτικών τροφών στη διατροφή. Και επίσης για να ελαχιστοποιηθεί η κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν μεγάλη ποσότητα χοληστερόλης:

  • εγκέφαλος και νεφρός
  • κρόκος αυγού;
  • χαβιάρι ψαριών;
  • βούτυρο;
  • καραβίδες, γαρίδες, καβούρια, κυπρίνος
  • χοιρινό και βοδινό λίπος
  • πάπιες με δέρμα?
  • χοιρινό;
  • σκοτεινό κρέας κοτόπουλου.

Για τη μείωση της χοληστερόλης, οι στατίνες μπορούν να αντικατασταθούν με φυτικά προϊόντα και βότανα. Οι διαλυτές ίνες που περιέχουν μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των επιπέδων LDL. Επιπλέον, αυτά τα φυτά περιέχουν ισοφλαβόνες, στερόλες και στανόλες που ρυθμίζουν τα επίπεδα χοληστερόλης..

Οι φυσικές στατίνες είναι αρκετά αποτελεσματικές στη μείωση των λιπιδίων στο αίμα. Η ποσότητα της LDL μειώνεται κατά περίπου 10%, αντίστοιχα, η χοληστερόλη μειώνεται.

Ποιες τροφές περιέχουν φυσικές στατίνες για τη μείωση της χοληστερόλης?

  1. ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ.
  2. Βρώμη, κριθάρι, ρύζι, πίτουρο, σόγια.
  3. Εσπεριδοειδή, μήλα, δαμάσκηνα, βερίκοκα.
  4. Καρότα, λάχανο, αγκινάρα, σκόρδο.

Το αραβοσιτέλαιο, το κραμβέλαιο και το λιναρόσπορο, όπως οι στατίνες φαρμάκων, μειώνουν επίσης τα λιπίδια του αίματος..

Στη λαϊκή ιατρική χρησιμοποιούνται γλυκόριζα, πικραλίδα, linden, hawthorn. Μερικά φαρμακευτικά φυτά χρησιμοποιούν ριζώματα, άλλα χρησιμοποιούν φύλλα, και άλλα χρησιμοποιούν φρούτα. Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τη συνταγή ενός φυτοθεραπευτή, με δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και έλεγχο των παραμέτρων του εργαστηρίου. Αλλά αν είναι αναποτελεσματικό, αξίζει να θυμόμαστε μια εναλλακτική επιλογή για τη μείωση της χοληστερόλης με φάρμακα..

Οι στατίνες της τελευταίας γενιάς έχουν τις λιγότερες παρενέργειες;

Για σχεδόν πενήντα χρόνια, μετά την έναρξη της χρήσης αναστολέων αναγωγάσης HMG-CoA, πραγματοποιήθηκε η αναζήτηση για το πιο τέλειο φάρμακο. Τέσσερις γενιές στατίνων άλλαξαν πριν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ τους. Όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας αναστέλλουν την αναγωγάση HMG-CoA, μειώνοντας τη χοληστερόλη στο αίμα. Έχουν έναν και μόνο μηχανισμό δράσης και σχετίζονται αρνητικές συνέπειες..

Οι διαφορές μεταξύ στατινών διαφορετικών γενεών είναι μόνο στη σοβαρότητα του φαινομένου μείωσης των λιπιδίων. Κυριαρχεί στην ατορβαστατίνη και τη ροσουβαστατίνη, τα οποία τώρα θεωρούνται βασικά φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα..

Η ακόλουθη λίστα περιέχει τέσσερις γενιές κλινικά μελετημένων και ενεργά χρησιμοποιούμενων στατινών..

  1. "Λοβαστατίνη", "πραβαστατίνη", "σιμβαστατίνη".
  2. "Φλουβαστατίνη".
  3. "Ατορβαστατίνη", "Κεριβαστατίνη".
  4. Ροσουβαστατίνη.

Σε αυτήν τη λίστα, δεν υπάρχουν στατίνες νέας γενιάς - Γλενβαστατίνη και Πιταβαστατίνη, συγκριτικές μελέτες των οποίων οι κλινικές ιδιότητες είναι ακόμη σε εξέλιξη.

Συχνές Ερωτήσεις

Ένα άτομο που συνταγογραφείται στατίνες για πρώτη φορά συνήθως δεν έχει εμπιστοσύνη στη σωστή κατανόηση των οδηγιών και των συστάσεων του γιατρού. Ανακύπτουν ερωτήματα που απαιτούν διευκρίνιση. Συνήθως αφορούν τους κανόνες λήψης φαρμάκων, τρόπους μείωσης των παρενεργειών τους, τη διάρκεια της θεραπείας και τη δυνατότητα απόσυρσης φαρμάκων. Θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε στα πιο δημοφιλή..

  1. Πώς να πάρετε σωστά τις στατίνες για τη χοληστερόλη - το πρωί ή το βράδυ; - μία φορά την ημέρα, το βράδυ, συνήθως μία ώρα πριν τον ύπνο.
  2. Σε ποιο επίπεδο χοληστερόλης συνταγογραφούνται; Η κανονική ένδειξη είναι 3,2-5,6 mmol / l. Εάν ξεπεραστεί, θα πρέπει να προσπαθήσετε να μειώσετε τη χοληστερόλη αλλάζοντας τη διατροφή, αυξάνοντας τη σωματική δραστηριότητα, σταματώντας το κάπνισμα. Οι στατίνες συνήθως συνταγογραφούνται όταν τα επίπεδα φτάνουν ή υπερβαίνουν τα 7,0 mmol / L. Αλλά αυτό το ποσοστό μπορεί να είναι χαμηλότερο εάν ένα άτομο έχει υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου..
  3. Πρέπει να πάρετε στατίνες πριν ή μετά τα γεύματα; Εφόσον το φαγητό δεν επηρεάζει την απορρόφηση των ναρκωτικών, μπορούν να ληφθούν τόσο πριν όσο και μετά τα γεύματα. Αντενδείκνυται μόνο ένας συνδυασμός με εσπεριδοειδή και ποτά που βασίζονται σε αυτά.
  4. Μπορούν να ληφθούν στατίνες κάθε δεύτερη μέρα; Όχι, δεν μπορείς να το κάνεις αυτό. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν για 24 ώρες. Η παράνομη λήψη ναρκωτικών θα τα καταστήσει αναποτελεσματικά.
  5. Πώς μπορείτε να προστατεύσετε το συκώτι σας ενώ παίρνετε στατίνες; Απαιτείται να αποφευχθεί η χρήση άλλων φαρμάκων που την επηρεάζουν αρνητικά. Εάν ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί νέο φάρμακο, είναι επιτακτική ανάγκη να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με τη συνεχή χρήση στατινών. Δεν χρειάζεται να σπάσετε τη διατροφή σας. Να θυμάστε ότι οι στατίνες και το αλκοόλ είναι ασύμβατα. Είναι επίσης επικίνδυνο να τρώτε υπερβολικά και να τρώτε λιπαρά τρόφιμα..
  6. Οι στατίνες αυξάνουν το σάκχαρο στο αίμα; Ναι, αυτά τα φάρμακα έχουν αυτήν την ιδιότητα. Αυτό όμως ισχύει μόνο για ασθενείς με υπεργλυκαιμία. Το σάκχαρο στο αίμα αυξάνεται όταν συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις φαρμάκων και εκδηλώνεται σε 0,01-0,1% των περιπτώσεων.
  7. Οι στατίνες αραιώνουν το αίμα ή όχι; Μειώνουν το ιξώδες του και μειώνουν την πιθανότητα θρόμβων αίματος.
  8. Μπορείτε να χάσετε βάρος ενώ παίρνετε στατίνες; Η απώλεια βάρους σε παχύσαρκους ασθενείς βοηθά στη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα. Ωστόσο, δεν πρέπει να αναγκαστεί, αλλά σταδιακά - αυξάνοντας τη σωματική δραστηριότητα και μεταβαίνοντας σε μια ισορροπημένη διατροφή. Η ταχεία απώλεια βάρους μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές του μεταβολισμού και του νερού-ηλεκτρολύτη, οι οποίες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες σε συνδυασμό με τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια.
  9. Μπορούν να λαμβάνονται στατίνες όλη την ώρα; Ανάλογα με τις ενδείξεις για το διορισμό αυτών των φαρμάκων, λαμβάνονται είτε σε μακρά πορεία είτε σε όλη τη ζωή. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται περιοδική εργαστηριακή παρακολούθηση της χοληστερόλης στο αίμα και του προφίλ λιπιδίων..
  10. Μπορείτε να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε στατίνες; Εάν ενδείκνυται μια δια βίου πρόσληψη του φαρμάκου, τότε, ίσως, μόνο μια βραχυπρόθεσμη διακοπή της χρήσης τους - σε περίπτωση λοίμωξης, μετά από εγχείρηση ή με επιδείνωση ορισμένων ταυτόχρονων ασθενειών. Με την πορεία της θεραπείας με στατίνες, η εισαγωγή σταματά μετά την ομαλοποίηση του προφίλ των λιπιδίων. Ωστόσο, απαιτείται διατροφική τήρηση και περιοδική παρακολούθηση της χοληστερόλης στο αίμα.
  11. Είναι δυνατόν να σταματήσετε να πίνετε στατίνες χωρίς συνέπειες; Εξαρτάται από την ασθένεια που σχετίζεται με την συνταγογράφηση του φαρμάκου, από το επίπεδο χοληστερόλης κατά τη στιγμή της απόσυρσης του, από τον τρόπο ζωής του ατόμου και τα χαρακτηριστικά της διατροφής του. Και, τέλος, εάν ο ασθενής θα παρακολουθεί περιοδικά το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα και θα επισκέπτεται έναν οικογενειακό ή περιφερειακό θεραπευτή. Υπήρχε ένας καλός λόγος για τη συνταγογράφηση στατινών, επομένως είναι απίθανο να είναι συνετό να αφήσετε ένα επικίνδυνο πρόβλημα ανεξέλεγκτο.
  12. Πώς να σταματήσετε να παίρνετε στατίνες χωρίς να βλάψετε την υγεία σας; Υπάρχουν καταστάσεις όταν αυτό δεν είναι ρεαλιστικό, για παράδειγμα, μετά από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Υπάρχει όμως ένα προφυλακτικό ραντεβού στατινών όταν ένα άτομο δεν έχει καρδιαγγειακές παθήσεις, αλλά υπάρχει υπερχοληστερολαιμία. Εάν, μετά την πορεία της θεραπείας, η χοληστερόλη στο αίμα μειωθεί, τότε είναι δυνατόν να σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακα. Υπό την προϋπόθεση ότι διατηρείται υγιής τρόπος ζωής και ελέγχονται οι δείκτες προφίλ λιπιδίων, οι οποίοι παραμένουν εντός των φυσιολογικών ορίων.

Ας συνοψίσουμε. Οι στατίνες είναι μια ομάδα φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη στο αίμα. Είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της υπερλιπιδαιμίας και στην πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων. Ωστόσο, έχουν πολλές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων των αρνητικών επιπτώσεων στο νευρικό σύστημα, τους μύες και το ήπαρ. Η σωματική δραστηριότητα, μια διατροφή πλούσια σε φυτικά τρόφιμα και η αποφυγή κακών συνηθειών μειώνει τη χοληστερόλη στο αίμα. Επομένως, ένας υγιεινός τρόπος ζωής μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση στη συνταγογράφηση στατινών. Αλλά με τις συνέπειες των καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων, αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνονται στο υποχρεωτικό θεραπευτικό σχήμα. Το μέλλον ανήκει στην εισαγωγή φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια άλλων ομάδων στην κλινική πρακτική, η οποία θα μειώσει τις δόσεις των στατινών που χρησιμοποιούνται. Η συνδυαστική θεραπεία θα επιτρέψει τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα χωρίς βλάβη στο ανθρώπινο σώμα.

Στατίνες και συκώτι. Εν συντομία για το κύριο

* Συντελεστής αντίκτυπου για το 2018 σύμφωνα με το RSCI

Το περιοδικό περιλαμβάνεται στον κατάλογο των επιστημονικών δημοσιεύσεων με κριτές από την Επιτροπή Ανώτερης Βεβαίωσης.

Διαβάστε στο νέο τεύχος

Το 1964 ο Konrad Bloch έλαβε το βραβείο Νόμπελ για τη μελέτη του για τη βιοσύνθεση της χοληστερόλης. Ήταν το έργο του που κατέστησε δυνατή την εφεύρεση ενός φαρμάκου που μπλοκάρει αυτό το μονοπάτι..

Για την ενδογενή σύνθεση της χοληστερόλης, απαιτούνται περίπου 100 αντιδράσεις. Η σύνθεση της χοληστερόλης μπορεί να χωριστεί σε 3 στάδια, κατά τη διάρκεια των οποίων το ίδιο το μεβαλονικό, το σκουαλένιο και η χοληστερόλη σχηματίζονται διαδοχικά από προϊόντα γλυκόλυσης στο ήπαρ. Μία από τις αντιδράσεις του πρώτου σταδίου (μείωση του HMG-CoA στο mevalonate), που καταλύεται από την αναγωγάση HMG-CoA, είναι ρυθμιστική στη μεταβολική οδό της σύνθεσης χοληστερόλης. Το ένζυμο ενεργοποιείται από ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της περιόδου απορρόφησης και απενεργοποιείται με γλυκαγόνη ή με αύξηση της συγκέντρωσης χοληστερόλης.

Το 1971, ο ιαπωνικός γιατρός Akira Endo και ο συνάδελφός του στο εργαστήριο Sankyo στο Τόκιο άρχισαν να διερευνούν την ικανότητα των απορριμμάτων προϊόντων του μύκητα Penicillium citrinium να καταστέλλουν τη σύνθεση της χοληστερόλης με οξική ένδειξη στην κυτταρική καλλιέργεια. Λίγα χρόνια αργότερα, ανακαλύφθηκε το μόριο ML-236B, το οποίο αργότερα ονομάστηκε συμπακτίνη, το οποίο ανέστειλε το ρυθμιστικό ένζυμο της βιοσύνθεσης της χοληστερόλης, την αναγωγάση HMG-CoA. Μπορεί να θεωρηθεί ότι το συγκεκριμένο φάρμακο έγινε ο πρόγονος των στατινών. Το 1987, εμφανίστηκε το πρώτο φάρμακο στατίνης [1, 2].

Οι στατίνες είναι αναστολείς της HMG-CoA αναγωγάσης. Σύμφωνα με την αρχή του ανταγωνιστικού ανταγωνισμού, το μόριο στατίνης συνδέεται με το μέρος του υποδοχέα συνενζύμου Α όπου συνδέεται αυτό το ένζυμο. Ένα άλλο μέρος του μορίου στατίνης αναστέλλει τη μετατροπή του υδροξυμεθυλγλουταρικού σε μεβαλονικό, ένα ενδιάμεσο στη σύνθεση του μορίου της χοληστερόλης. Η αναστολή της δραστηριότητας της αναγωγάσης HMG-CoA οδηγεί σε μια σειρά διαδοχικών αντιδράσεων, ως αποτέλεσμα της οποίας η περιεκτικότητα ενδοκυτταρικής χοληστερόλης μειώνεται και υπάρχει αντισταθμιστική αύξηση της δραστηριότητας των υποδοχέων LDL που εμπλέκονται στον καταβολισμό της χοληστερόλης LDL (οι κύριες λιποπρωτεΐνες αθηρογόνου αίματος).

Έτσι, η υπολιπιδαιμική επίδραση των στατινών σχετίζεται με μείωση του επιπέδου της ολικής χοληστερόλης λόγω της LDL χοληστερόλης..

Εκτός από την υπολιπιδαιμική επίδραση, οι στατίνες έχουν θετική επίδραση στην ενδοθηλιακή δυσλειτουργία (ένα προκλινικό σημάδι πρώιμης αθηροσκλήρωσης), στο αγγειακό τοίχωμα, την κατάσταση του αθηρώματος, βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, έχουν αντιοξειδωτικά, αντιπολλαπλασιαστικά αποτελέσματα [3].

Έχει περάσει πάνω από μια δεκαετία από την ανακάλυψη των στατινών και ο μηχανισμός δράσης τους είναι καλά κατανοητός..

Τα στοιχεία από κλινικές δοκιμές έχουν δημιουργήσει μια καθιερωμένη φήμη για τις στατίνες ως αποτελεσματικά και ασφαλή φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια, αλλά υπάρχουν κάποιες ενδείξεις για τις παρενέργειές τους [4].

Η ηπατοτοξική επίδραση των στατινών εκδηλώνεται κυρίως με την αύξηση της αλανινικής αμινοτρανσφεράσης (ALT) και της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (AST). Ο ακριβής μηχανισμός αυτής της αύξησης δεν είναι γνωστός. Ένας αριθμός συγγραφέων πιστεύει ότι μια τέτοια ασυμπτωματική αύξηση των τρανσαμινασών, μάλλον, μπορεί να είναι μια αντισταθμιστική απόκριση στη μείωση των επιπέδων λιπιδίων, παρά στο αποτέλεσμα μιας άμεσης ηπατοτοξικής επίδρασης των στατινών..

Ωστόσο, οι γιατροί είναι επιφυλακτικοί όταν συνταγογραφούν στατίνες σε ασθενείς με ηπατική νόσο. Και μερικές φορές τέτοιοι ασθενείς, ακόμη και με υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων, στερούνται αυτού του "χρυσού προτύπου".

Όπως φαίνεται από τον Πίνακα 1, τα φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια είναι τα πιο δημοφιλή (και για πολλά χρόνια). Και διάφορα φάρμακα από την κατηγορία των στατινών καταλαμβάνουν εναλλάξ την πρώτη θέση όχι μόνο στις πωλήσεις φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια, αλλά και όλα τα φάρμακα στη φαρμακολογική αγορά..

Σε σχέση με μια τέτοια ζήτηση για στατίνες, η απάντηση στο ερώτημα που προέκυψε σχετικά με την ασφάλειά τους είναι πραγματικά σχετική..

Είναι οι στατίνες επικίνδυνες για το συκώτι;?

Για να απαντήσετε σε αυτήν την ερώτηση, σκεφτείτε τη χρήση στατινών για τις πιο συχνές ηπατικές παθήσεις, στη δομή των οποίων είναι πιο διαδεδομένα τα ακόλουθα:

1. Μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος (NAFLD) (71,6%).

2. Ιική ηπατίτιδα (VH) (13,9%).

3. Αλκοολική ηπατική νόσος (ABD) (13,93%) [5].

Στατίνες και NAFLD

Μεταξύ των ατόμων με υπέρβαρο, η συχνότητα ανίχνευσης διαφόρων μορφών NAFLD είναι 58-74%, και στη νοσηρή παχυσαρκία είναι 95-100%. Η στενή σχέση του NAFLD με το υπερβολικό βάρος δίνει λόγο να θεωρηθεί αυτή η ασθένεια ως ηπατικό συστατικό του μεταβολικού συνδρόμου..

Η αντίσταση στην ινσουλίνη και οι αλλαγές στο προφίλ των ορμονών που ρυθμίζουν το μεταβολισμό του λίπους (λεπτίνη, αδιπονεκτίνη κ.λπ.), το οξειδωτικό στρες και η φλεγμονή θεωρούνται ως οι κύριοι σύνδεσμοι στην παθογένεση του NAFLD..

Η περιφερική αντίσταση στην ινσουλίνη σχετίζεται με υπεργλυκαιμία ή / και υπερινσουλιναιμία. Υπό συνθήκες υπερινσουλιναιμίας, η λιπόλυση με την απελευθέρωση ελεύθερων λιπαρών οξέων (FFA) ενισχύεται στον λιπώδη ιστό. Η βήτα-οξείδωση των λιπαρών οξέων αποκλείεται στα ηπατοκύτταρα, έτσι το σύστημα ηπατικών ενζύμων δεν μπορεί να μεταβολίσει την περίσσεια τους. Σχηματίζονται κενού λιπιδίων - στεάτωση ήπατος.

Υπό συνθήκες αυξημένης πρόσληψης FFA στο ήπαρ, αυξάνεται ο ρόλος της β-υπεροξυσωμικής και ω-μικροσωμικής οξείδωσης με τη συμμετοχή των υπομονάδων του κυτοχρώματος P450, μειώνεται η αξία της μιτοχονδριακής οξείδωσης. Λόγω της παραβίασης της μιτοχονδριακής οξείδωσης, υπάρχει ανεπάρκεια τριφωσφορικού οξέος αδενοσίνης (ΑΤΡ) στο κύτταρο και μια αύξηση στην ένταση της μικροσωμικής οξείδωσης συνοδεύεται από τη συσσώρευση ειδών αντιδραστικών οξυγόνων. Σε περίπτωση στεάτωσης, αυτό δημιουργεί προϋποθέσεις για την υπεροξείδωση των λιπιδίων, τη συσσώρευση εξαιρετικά τοξικής μηλονδιαλδεΰδης και την ανάπτυξη οξειδωτικού στρες. Σε αυτό το πλαίσιο, λόγω πολύπλοκων αλληλεπιδράσεων μεταξύ κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, μακροφάγων, ηπατοκυττάρων, ηπατοκυττάρων πεθαίνουν από τον μηχανισμό απόπτωσης ή νέκρωσης, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης αντίδραση και αναπτύσσεται ινώδης ιστός. η στεάτωση μετατρέπεται σε στεατοηπατίτιδα, σε ορισμένες περιπτώσεις προχωρά στο στάδιο της κίρρωσης [6-8].

Το γεγονός ότι οι εκδηλώσεις του NAFLD εξελίσσονται από την απλή στεάτωση σε στεατοηπατίτιδα και κίρρωση, και σε σπάνιες περιπτώσεις ακόμη και σε ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HCC), επιβεβαιώνει ότι το NAFLD δεν είναι καθόλου αβλαβές εύρημα, όπως πιστεύεται προηγουμένως..

Με βάση την παθογένεση, το NAFLD θα πρέπει να θεωρείται όχι μόνο ως ηπατική νόσος, αλλά ως πολύπλοκη πολυπαραγοντική διαδικασία που σχετίζεται με γενικές μεταβολικές διαταραχές. Η προσέγγιση για τη θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας πρέπει να είναι πολύπλοκη και πιθανότατα να περιλαμβάνει τη χρήση στατινών [9]. Το κύριο επιχείρημα υπέρ των στατινών είναι ο αυξημένος κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου σε ασθενείς με NAFLD, όπως αποδεικνύεται από διάφορες μελέτες. Σε ασθενείς με NAFLD, η καρδιαγγειακή νόσος είναι πολύ πιο συχνή αιτία θανάτου από την ίδια την ηπατική νόσο [10]. Από αυτήν την άποψη, ο διορισμός στατινών (ακόμη και παρά τις πιθανές παρενέργειές τους από το ήπαρ) φαίνεται δικαιολογημένος.

Έτσι, η τριετής προοπτική μελέτη The Greek Atorvastatin and Coronary Heart Disease Evaluation (GREACE) έδειξε ότι από τους 880 ασθενείς με NAFLD που έλαβαν στατίνες, μόνο λιγότερο από 1% σταμάτησαν εντελώς τη λήψη στατίνης λόγω της ανάπτυξης μιας παρενέργειας που σχετίζεται με ηπατική βλάβη (αύξηση η συγκέντρωση ALT ή AST είναι πάνω από 3 φορές σε σύγκριση με το ανώτερο όριο του φυσιολογικού (UHN)).

Επιπλέον, στην υποομάδα ασθενών με αρχικά αυξημένη συγκέντρωση ALT, AST ή γάμμα-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση (GGT) που έλαβαν στατίνες, σημειώθηκε βελτίωση στις βιοχημικές παραμέτρους της ηπατικής λειτουργίας στο πλαίσιο της έναρξης της θεραπείας. Μέσα σε 3 χρόνια, οι δείκτες ηπατικής λειτουργίας επέστρεψαν στο φυσιολογικό στο 89% των ασθενών. Ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών κατά τη λήψη στατινών μειώθηκε κατά 68%.

Έτσι, σε ασθενείς με ήπια και μέτρια αύξηση των βιοχημικών παραμέτρων της ηπατικής λειτουργίας, πιθανώς λόγω της NAFLD, η χρήση στατινών είναι ασφαλής και μπορεί να βελτιώσει τις βιοχημικές παραμέτρους της ηπατικής λειτουργίας και να μειώσει τη συχνότητα επιπλοκών των καρδιαγγειακών παθήσεων. Επομένως, σε ασθενείς με NAFLD, οι στατίνες δεν είναι μόνο ασφαλείς, αλλά χρειάζονται επίσης [11].

Έτσι, όταν συγκρίνουμε τη δυναμική των δεικτών της ηπατικής λειτουργίας σε 3 ομάδες ασθενών με NAFLD: 1ος - ασθενείς με φυσιολογικούς δείκτες ηπατικής λειτουργίας, λαμβάνοντας στατίνες. 2ος - ασθενείς με αυξημένα ένζυμα, συμπεριλαμβανομένων σημαντικά, που λαμβάνουν στατίνες. 3ος - με αύξηση των ενζύμων χωρίς το διορισμό στατινών, μετά από 6 μήνες. Η μέγιστη αύξηση του επιπέδου των τρανσαμινασών σε σύγκριση με την αρχική σημειώθηκε στην 3η ομάδα. Στην ομάδα με αρχικά αυξημένο επίπεδο τρανσαμινασών, υπήρξε κυρίως μια μικρή ή μέτρια αύξηση σε αυτό [12].

Πολλές μελέτες έχουν εντοπίσει τις πιθανές επιδράσεις των στατινών, εξηγώντας τη βελτίωση των βιοχημικών παραμέτρων και την ιστολογική παρουσίαση στο NAFLD. Ανάμεσα τους:

  • μείωση του επιπέδου της οξειδωμένης LDL ·
  • αύξηση της δραστηριότητας του παράγοντα μεταγραφής Nrf2 στο πλαίσιο των στατινών, που ελέγχει την έκφραση πολλών προστατευτικών γονιδίων ως απόκριση στο οξειδωτικό στρες (αντιοξειδωτική δράση).
  • μείωση του επιπέδου του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF-α), IL-6 και πιθανώς C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.
  • μειωμένη παροχή FFA στο ήπαρ.
  • επιπτώσεις στο σύστημα σηματοδότησης της ινσουλίνης μέσω αλλαγών στο μεταβολισμό της λιπονεκτίνης [13].

Συνεχίζεται η αναζήτηση για την ασφαλέστερη στατίνη σε ασθενείς με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο με ταυτόχρονη NAFLD. Με βάση τα χαρακτηριστικά της φαρμακοδυναμικής των στατινών, πρέπει να αναγνωριστεί ότι η υδροφιλία του μορίου είναι απαραίτητη για την ασφαλή χρήση μιας στατίνης. Προτιμάται η λήψη ροσουβαστατίνης. Τέτοια δεδομένα επιβεβαιώνονται από τη δική μας κλινική εμπειρία. Τα αποτελέσματα της μελέτης STRELA που αξιολόγησε την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της ροσουβαστατίνης (Mertenil) σε ασθενείς με NAFLD κατέδειξαν έντονη αποτελεσματικότητα μείωσης των λιπιδίων και υψηλή ασφάλεια του Mertenil σε ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο. Οι πλειοτροπικές ιδιότητες του Mertenil έχουν αποδειχθεί με τη μορφή μείωσης του δείκτη αύξησης και της αγγειακής δυσκαμψίας σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, δυσλιπιδαιμία και λιπώδη εκφύλιση του ήπατος..

Στατίνες και ιογενής ηπατίτιδα

Πρώτα απ 'όλα, τα ζητήματα της πιθανότητας χρήσης στατίνων σε ασθενείς με χρόνια ιογενή ηπατίτιδα (CVH), ιδιαίτερα σε χρόνια ιογενή ηπατίτιδα Β και C, είναι σχετικά..

Σε παγκόσμιο επίπεδο, υπάρχουν περίπου 400 εκατομμύρια άνθρωποι που έχουν μολυνθεί χρόνια με τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBV) και περίπου ένα εκατομμύριο πεθαίνουν κάθε χρόνο από ασθένειες που σχετίζονται με τον HBV. Και ο αριθμός των ατόμων που έχουν μολυνθεί με τον ιό της ηπατίτιδας (HCV) παγκοσμίως μπορεί να φτάσει τα 500 εκατομμύρια.

Φυσικά, ορισμένοι ασθενείς με CVH ανήκουν στην ομάδα υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου και, επομένως, τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται στατίνες..

Επιστήμονες από την Καλιφόρνια (ΗΠΑ) συνέκριναν τις αλλαγές στις βιοχημικές παραμέτρους της ηπατικής λειτουργίας για 12 μήνες. θεραπείες που πραγματοποιήθηκαν σε 3 ομάδες ασθενών παρόμοιας ηλικίας, φύλου και δείκτη μάζας σώματος: (i) ασθενείς με υπερλιποπρωτεϊναιμία και αντισώματα έναντι του HCV που έλαβαν στατίνες. (Ii) ασθενείς με αντισώματα έναντι HCV που δεν έλαβαν στατίνες. (Iii) ασθενείς χωρίς αντισώματα HCV που έλαβαν στατίνες. Ως αποτέλεσμα, σε ασθενείς με ηπατίτιδα C που έλαβαν στατίνες, η συχνότητα ήπιων και μέτριων αλλαγών στις βιοχημικές παραμέτρους της ηπατικής λειτουργίας ήταν σχεδόν 2 φορές υψηλότερη από εκείνους που δεν έλαβαν στατίνες, αλλά η συχνότητα σοβαρών αλλαγών ήταν 5,5 φορές χαμηλότερη. Μεταξύ των ασθενών που λάμβαναν στατίνες, η συχνότητα ήπιας έως μέτριας βλάβης, σοβαρής βλάβης και απόσυρσης στατίνης λόγω ηπατοτοξικότητας ήταν παρόμοια με τους ασθενείς με και χωρίς ταυτοποιημένα HCV αντισώματα. Κατά συνέπεια, η χορήγηση στατίνης σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C φαίνεται να είναι ασφαλής [14].

Είναι σημαντικό ότι στο 50% των ασθενών που έχουν μολυνθεί με HCV, παρατηρείται λιπώδης εκφυλισμός των ηπατοκυττάρων και είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν δύο μορφές στεάτωσης: εκτός από την προκαλούμενη από HCV στεάτωση, έχει επίσης εντοπιστεί μεταβολική στεάτωση. Επομένως, οι στατίνες μπορεί να είναι ευεργετικές σε ασθενείς με χρόνιο HCV [15].

Τον Φεβρουάριο του 2012, τα αποτελέσματα δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό Journal of Clinical Oncology που καθορίζει τη σημασία των στατινών για τον HBV.

Οι Yu Tsan et al. παρουσίασαν στοιχεία ότι η χρήση στατίνης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ηπατοκυτταρικού καρκινώματος (HCC) σε ασθενείς με ηπατίτιδα Β.

Στη μελέτη συμμετείχαν 33.413 ασθενείς με HBV. Ο αριθμός των νέων περιπτώσεων HCC αναλύθηκε για 10 χρόνια.

Σε ασθενείς που λαμβάνουν στατίνες στο πλαίσιο του HBV, το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα εμφανίστηκε 53% λιγότερο συχνά. Το ποσοστό επίπτωσης (ανά 100 χιλιάδες άτομα) του HCC σε ασθενείς που λάμβαναν στατίνες ήταν 210,9, σε σύγκριση με τη συχνότητα εμφάνισης ασθενών που δεν έλαβαν στατίνες - 319,5 (p Λογοτεχνία

  1. Steinberg D. Θεματική σειρά ανασκοπήσεων: Η παθογένεση της αθηροσκλήρωσης. Μια ερμηνευτική ιστορία της διαμάχης χοληστερόλης, μέρος V: Η ανακάλυψη των στατινών και το τέλος της διαμάχης // J. Lipid. Ερευνα. 2006. Τομ. 47. Σ. 1339-1351.
  2. Βιοχημεία: Βιβλίο. για πανεπιστήμια / Ed. Ε.Σ. Severin, 2003.
  3. Ηλεκτρονική έκδοση του Εγχειριδίου Vidal, 2012.
  4. Αλεξάντροφ Αν. A., Yadrikhinskaya M.N., Kukharenko S.S. et al. Στατίνες και σακχαρώδης διαβήτης: η άγνοια δεν αποτελεί επιχείρημα // Ο παθολόγος. 2012. Αρ. 7.
  5. Nikitin I.G. Πρόγραμμα διαλογής για τον εντοπισμό του επιπολασμού της μη αλκοολικής λιπώδους ηπατικής νόσου (NAFLD) και τον προσδιορισμό παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου. http://www.internist.ru/articles/ochrana/ochrana_224.html
  6. Ivashkin V.T., Drapkina O.M., Shulpekova Yu.O. Διαγνωστικά και θεραπεία μη αλκοολούχων λιπαρών ηπατικών νόσων // Ros. μέλι. οδηγω. 2009. Τόμος XIV. Όχι. 3.
  7. Korneeva O.N., Drapkina O.M., Bueverov A.O., Ivashkin V.T. Μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος ως εκδήλωση μεταβολικού συνδρόμου // Κλινικές προοπτικές γαστρεντερολογίας, ηπατολογίας. 2005. Αρ. 4.
  8. Drapkina O.M., Smirin V.I., Ivashkin V.T. Μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος - μια σύγχρονη άποψη του προβλήματος // Παρακολούθηση ιατρού. 2010. Αρ. 5.
  9. Bueverova E.L., Drapkina O.M., Ivashkin V.T. Αθηρογενής δυσλιπιδαιμία και ήπαρ // Ros. μέλι. οδηγω. 2008. T. XIII, Νο. 1.
  10. Alina Dima, Marinescu A.G., Dima A.C. Μη αλκοολούχα λιπαρά ηπατικά νοσήματα και θεραπεία με στατίνες // Rom. J. Intern. Med. 2012. Τομ. 50, 1. Σ.19-25.
  11. Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της μακροχρόνιας χρήσης στατινών για την πρόληψη επιπλοκών σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο με παθολογική αύξηση του επιπέδου των βιοχημικών παραμέτρων της ηπατικής λειτουργίας: αποτελέσματα αναδρομικής ανάλυσης δεδομένων για τους συμμετέχοντες στη μελέτη GREACE (Ελληνική Αξιολόγηση Ατορβαστατίνης και Στεφανιαία Καρδιολογία) // Καρδιολογία βάσει στοιχείων. 2011. # 1 (Πηγή: Athyros VG, Tziomalos K., Gossios TD et al. Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της μακροχρόνιας θεραπείας με στατίνες για καρδιαγγειακά συμβάντα σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο και μη φυσιολογικές εξετάσεις του ήπατος στην Ελληνική Αξιολόγηση Ατορβαστατίνης και Στεφανιαίας Καρδιοπάθειας. (GREACE) Μελέτη: μια μετα-hoc ανάλυση // Lancet. 2010. Τόμος 376. σ. 1916-1922.
  12. Naga Chalasani. Στατίνες και ηπατοτοξικότητα: Εστίαση σε ασθενείς με λιπώδες ήπαρ // Ηπατολογία. 2005. Τομ. 41, τεύχος 4. σελ.690-695.
  13. Drapkina O.M., Dubolazova Yu.V. Στατίνες και το συκώτι: αδιέξοδο ή νέοι ορίζοντες; // RMJ. Ο άνθρωπος και η ιατρική. 2009. Αρ. 4.
  14. Shirin Khorashadi, Noelle K. Hasson, Ramsey C. Cheung. Συχνότητα ηπατοτοξικότητας στατινών σε ασθενείς με ηπατίτιδα C Κλινική γαστρεντερολογία και ηπατολογία. Τόμος 1, αριθμός 5, Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2008.
  15. Dubolazova Yu.V., Bueverov A.O. Η στεάτωση του ήπατος στη χρόνια ηπατίτιδα C: δύο λόγοι - δύο λύσεις // Ros. μέλι. οδηγω. 2008. T. XIII, No. 3.
  16. Dzhumabaev Κ.Ε. / Yu-Tse Tsan, Chang-Hsing Lee, Jung-Der Wang και Pau-Chung Chen. Στατίνες και ο κίνδυνος ηπατοκυτταρικού καρκινώματος σε ασθενείς με λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας Β // J. Clin. Ονκόλ. 2012. Τομ. 30 (6).
  17. Bueverov A.O. Αλκοολική ηπατική νόσος // Ασθένειες του ήπατος και της χολικής οδού / Ed. Β.Τ. Ivashkina, 2002.
  18. Kukes V.G., Sychev D.A., Zhuravleva M.V. και άλλες κλινικές και φαρμακολογικές προσεγγίσεις για την επιλογή των στατινών // Κλινικές. φαρμακολογία και θεραπεία. 2005. Αρ. 14 (3).
  19. Shulpekova Yu.O., Telnykh Yu.V. Στεάτωση του ήπατος και μη αλκοολική στεατοπαπατίτιδα // Ασθένειες του ήπατος και της χολικής οδού / Ed. Β.Τ. Ivashkina, 2002.
  20. Bueverov A.O. Αλκοολική και μη αλκοολική στεατοπαπατίτιδα: ομοιότητα και διαφορές. Internist.ru
  21. Makhov V.M. Αλκοολική ηπατική νόσος και μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος - ομοιότητα και διαφορές // Γαστρεντερολογία. 2012. Αρ. 7.
  22. Ivashkin V.T., Drapkina O.M. Κλινική σημασία των πρωτεϊνών του μονοξειδίου του αζώτου και του θερμικού σοκ. Μ: Geotarmed, 2001.
  23. Γενοβέφα Δ. Κολόβου, Κλειλία Δ. Σαλπέα, Κατερίνη Κ. Αναγνωστοπούλου, Δημήτρης Π. Μιχαηλίδης. Χρήση αλκοόλ, αγγειακές παθήσεις και φάρμακα μείωσης των λιπιδίων // J. Pharmacol. και Πείραμα. Θεραπευτική. 2006.

Μόνο για εγγεγραμμένους χρήστες