Κύριος > Εμφραγμα

Σάρκωμα Kaposi - συμπτώματα και στάδια. Τύποι και διάγνωση του HIV

Οι καρκίνοι του δέρματος αναπτύσσονται στις περισσότερες περιπτώσεις σε ένα πλαίσιο μειωμένης ανοσίας. Αυτή η κατάσταση είναι δυνατή με λοίμωξη HIV, λαμβάνοντας ισχυρά ανοσοκατασταλτικά ή μετά από διαδικασία μεταμόσχευσης οργάνου..

Τι είναι το σάρκωμα του Kaposi

Το σάρκωμα πήρε το όνομά του από τον ουγγρικό δερματολόγο Moritz Kaposi, ο οποίος ήταν ο πρώτος που το διάγνωσε και το περιέγραψε σε έργα. Το σύνδρομο Kaposi (KSHV, 0491) είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα του δέρματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο στοματικός βλεννογόνος και οι λεμφαδένες επηρεάζονται, αλλά οι εκδηλώσεις είναι συχνές σε όλο το σώμα και δεν έχουν σαφή εντοπισμό. Στην πραγματικότητα, η αγγειορετούση είναι μια ανώμαλη ανάπτυξη του ενδοθηλίου των λεπτών τοιχωμάτων των δερματικών αγγείων..

Πως μοιάζει

Οπτικά, η νόσος του Kaposi ορίζεται ως πολυεστιακά μοβ ή καφέ κηλίδες που εμφανίζονται σε όλο το σώμα του ασθενούς (όπως στη φωτογραφία). Με την πάροδο του χρόνου, εκφυλίζονται σε οζίδια (σάρκωμα) και μπορούν να φτάσουν τα 5 εκατοστά. Είναι σημαντικό να αντιδράσετε εγκαίρως στην εμφάνιση του πρώτου σταδίου (κηλίδες), συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία θα είναι πολύ ευκολότερη και ταχύτερη..

Αιτιολογικό

Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου είναι η παρουσία του AIDS. Ο κίνδυνος της νόσου Kaposi σε άνδρες με σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας είναι 50-60%. Για ασθενείς με λοίμωξη HIV, αυτός ο τύπος καρκίνου είναι ο πιο συνηθισμένος. Ηλικιωμένοι άνδρες της περιοχής της Μεσογείου, οι κάτοικοι της Κεντρικής Αφρικής κινδυνεύουν επίσης. Τουλάχιστον επηρεάζει το σάρκωμα ατόμων που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνων όταν η κατάστασή τους είναι υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρού.

Λόγω του γεγονότος ότι οι αιτίες του σαρκώματος του Kaposi δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί με ακρίβεια, οι επιστήμονες μπορούν να καθορίσουν μόνο τις ομάδες ανθρώπων που θα μπορούσαν θεωρητικά να αρρωστήσουν. Παράγοντες που δείχνουν την πιθανή ανάπτυξη αγγειοσάρκωμα είναι οι εξής:

  • ιός έρπητα τύπου 8 (HHV-8, HHV-8).
  • Μόλυνση από τον ιό HIV στους άνδρες
  • αυξητικός παράγοντας ινοβλαστών - 3FGF;
  • ιντερλευκίνη 6 - IL-6;
  • μετασχηματισμός του αυξητικού παράγοντα - TGFp.

Συμπτώματα

Τα σημεία του σαρκώματος του Kaposi μπορούν να προσδιοριστούν ανεξάρτητα εάν ο ασθενής γνωρίζει τους δικούς του παράγοντες κινδύνου. Αξίζει να θυμηθούμε ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια αξιόπιστη διάγνωση. Επομένως, εάν εντοπίσετε νεοπλάσματα στο δέρμα, μην πανικοβληθείτε, αλλά απλώς επικοινωνήστε με έναν ειδικό. Τα αρχικά στάδια της νόσου του Kaposi μπορούν να μιμηθούν άλλες ασθένειες.

αρχικό στάδιο

Τα πρώτα σημάδια του σαρκώματος Kaposi αναγνωρίζονται εύκολα - μοιάζουν με ασυνήθιστα σημεία σε όλο το σώμα. Διαφέρουν σε σταθερό εντοπισμό, σε διαφορετικά μεγέθη, το χρώμα μπορεί να ποικίλει από μωβ σε μωβ ή καφέ. Σπάνια, το αρχικό στάδιο της αγγειοεξείδωσης μοιάζει με βλατίδες, παρόμοια με ένα σύμπτωμα λειχήνα ή σαρκώματος.

  • Πώς να διανείμετε Wi-Fi από ένα iPhone
  • Αντισηπτικό χεριών
  • Πώς να κάνετε ένα χαιρετισμό βίντεο

Με τον ιό HIV

Η ασθένεια παρουσία HIV λοίμωξης στο σώμα του ασθενούς ταξινομείται ως επιδημικός τύπος. Ομάδα κινδύνου - νέοι κάτω των 40 ετών. Κατά κανόνα, η οζώδης σαρκώτωση προχωρά γρήγορα και αναγκαστικά βλάπτει τους λεμφαδένες και τα εσωτερικά όργανα. Τα χαρακτηριστικά αυτού του τύπου πολλαπλού αιμορραγικού σαρκώματος περιλαμβάνουν έναν σαφή εντοπισμό σχηματισμών (βλεννογόνους και μύτη), ένα έντονο χρώμα του εξανθήματος. Το σάρκωμα Kaposi στη λοίμωξη από τον ιό HIV έχει τρεις επιλογές μαθημάτων:

  1. Αιχμηρός. Το σάρκωμα αναπτύσσεται ραγδαία, ο θάνατος εμφανίζεται μέσα σε περίπου 2 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου του Kaposi.
  2. Υποξεία. Εάν αγνοηθεί η θεραπεία, η ζωή του ασθενούς είναι περίπου 3 χρόνια.
  3. Χρόνιος. Θεωρείται καλοήθης σάρκωμα. Ο ασθενής μπορεί να ζήσει πλήρως χωρίς θεραπεία για 10 ή περισσότερα χρόνια.

Στο στόμα

Αγγειακοί όγκοι (αιμοαγγειακοί ή λεμφοαγγειακοί) εμφανίζονται στο 30% των ασθενών με AIDS. Το σάρκωμα Kaposi στο στόμα εντοπίζεται στον ουρανίσκο. Στο αρχικό στάδιο, μοιάζει με μια επίπεδη κηλίδα κόκκινου, μοβ ή μαύρου χρώματος. Αρχικά δεν προκαλεί δυσφορία και είναι πολύ εύκολο να το χάσετε. Σταδιακά, οι σχηματισμοί ανεβαίνουν πάνω από το επίπεδο του ουρανίσκου, σχηματίζουν λοβούς και καλύπτονται με έλκη.

Στο προχωρημένο στάδιο, αλλάζει ολόκληρη η επιφάνεια του μαλακού και σκληρού υπερώου. Παραμορφώνεται λόγω πολλαπλών σωληναρίων, κόμβων και ελκωτικών στοιχείων. Η βλεννογόνος μεμβράνη των ούλων μπορεί επίσης να υποστεί αυτή τη διαδικασία. Ελλείψει λοίμωξης από HIV, η πολλαπλή αιμορραγική σαρκώτωση είναι χαμηλού βαθμού, αλλά αυτό είναι τυπικό για τους κατοίκους της αφρικανικής ηπείρου.

Τύποι αιμορραγικού εξανθήματος

Οι αιμορραγικοί σχηματισμοί εμφανίζονται λόγω βλάβης στα τριχοειδή αγγεία. Δεν αλλάζουν το χρώμα τους όταν πιέζονται, έχουν εντελώς διαφορετικά περιγράμματα και αποχρώσεις. Με την εμφάνισή τους, μπορείτε να διαγνώσετε την αιτία της εμφάνισής τους, οπότε δεν πρέπει να πανικοβληθείτε εάν εμφανιστούν άτυπες κηλίδες ή εξανθήματα στο σώμα. Ενδεχομένως, μπορεί να αποδειχθούν καλοήθεις (δεν αποτελούν απειλή για την υγεία) ή απλώς μια προσωρινή εκδήλωση διείσδυσης. Είναι πιο σημαντικό να γνωρίζετε ποια είναι τα κακοήθη νεοπλάσματα του δέρματος:

  1. Μελάνωμα. Συχνός εκφυλισμός τυφλοπόντικων ή σπίλων λόγω τραυματισμού ή υπερβολικής έκθεσης σε υπεριώδες φως. Μπορεί να κάνει μετάσταση σε οποιοδήποτε όργανο και συχνά επαναλαμβάνεται. Θεραπεύσιμο με χειρουργική επέμβαση και θεραπεία.
  2. Βασάλωμα Καρκίνος δέρματος πλακωδών κυττάρων, ο οποίος είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος χωρίς θεραπεία. Από έναν μικρό σχηματισμό στο δέρμα, αναπτύσσεται σε ένα βαθύ, εκτεταμένο έλκος ή έναν κόμβο μανιταριών.
  3. Αγγειοσάρκωμα Kaposi (αιμορραγική σαρκώτωση). Όλο αυτό το υλικό είναι αφιερωμένο σε αυτήν..
  4. Λιποσάρκωμα και ινοσάρκωμα. Κακοήθεις όγκοι σε λιπώδη και μαλακούς ιστούς. Σπάνια μεταστάσεις και ανάπτυξη αργά, αλλά έχουν υψηλό ποσοστό υποτροπής.

Έντυπα

Υπάρχουν 4 τύποι κλινικών μορφών του συνδρόμου Kaposi. Χαρακτηρίζονται από συμπτώματα, εδαφική συσχέτιση του ασθενούς και την πρόγνωση για την πορεία της ίδιας της νόσου. Μερικές από τις μορφές είναι χαρακτηριστικές της ευρωπαϊκής περιοχής, ενώ άλλες βρίσκονται μόνο σε άτομα από χώρες της Αφρικής ή της Μεσογείου. Επομένως, ο προσδιορισμός της διάγνωσης είναι δυνατός μόνο από έμπειρο ειδικό. Η ταξινόμηση του σαρκώματος Kaposi έχει ως εξής:

  1. Κλασικός τύπος. Οι κύριοι ασθενείς είναι κάτοικοι ευρωπαϊκών χωρών. Σημεία παρατηρούνται στα χέρια, τα πόδια και τα πόδια, πρακτικά δεν συνοδεύονται από κάψιμο ή φαγούρα. Η αγγειορετική κίτρωση περνά σε τρία στάδια: σπογγώδης μορφή, θηλώδης (τα σημεία γίνονται πυκνότερα, συγχωνεύονται) και όμοια (σχηματισμοί περνούν σε κόμβους και έλκος).
  2. Ενδημικός τύπος. Διανέμεται μεταξύ του πληθυσμού της Κεντρικής Αφρικής. Εκδηλώνεται στην πρώιμη παιδική ηλικία (έως 1 έτος), εντοπίζεται στα εσωτερικά όργανα και τους λεμφαδένες, στην πραγματικότητα δεν εμφανίζεται στο δέρμα.
  3. Επιδημικός τύπος. Αναφέρθηκε παραπάνω. Η νόσος πρώιμης ηλικίας (έως 40 ετών) εκδηλώθηκε σε ασθενείς με λοίμωξη HIV. Χαρακτηρίζεται από ταχεία πορεία και υψηλό κίνδυνο ζωής του ασθενούς. Η διάγνωση αυτής της φόρμας διαγιγνώσκει αυτόματα το AIDS στον ασθενή..
  4. Ανοσοκατασταλτικός τύπος. Το αγγειοσάρκωμα του Kaposi με την πιο θετική πρόγνωση για θεραπεία. Μπορεί να εκδηλωθεί κατά τη διάρκεια μιας μεταμόσχευσης νεφρού ή οποιουδήποτε άλλου οργάνου σε έναν ασθενή λόγω της πολύπλοκης πρόσληψης ανοσοκατασταλτικών (φάρμακα που αποσκοπούν στην πρόληψη της απόρριψης των ιστών).
  • Πώς να κάνετε μια παρουσίαση στο powerpoint
  • Δισκία Ginseng
  • Ημέρα νηστείας στο κεφίρ - οφέλη και βλάβες. Κριτικές για τα αποτελέσματα της ημέρας νηστείας στο κεφίρ

Διαγνωστικά του WPPT

Τα συμπτώματα του ιδιοπαθούς συνδρόμου Kaposi είναι παρόμοια με πολλές ασθένειες στα αρχικά τους στάδια. Η διαφοροποιημένη εξέταση σας επιτρέπει να αποκλείσετε παρόμοιες ασθένειες και να διαγνώσετε αυτήν που πάσχει από τον ασθενή. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση αποκαλύπτει βλάβη στα εσωτερικά όργανα λόγω της ανάπτυξης της νόσου, για να αποκλείσει πολύ διαφοροποιημένο αγγειοσάρκωμα, ψευδοσάρκωμα, ερυθρή σαρκώτωση. Η διάγνωση του σαρκώματος Kaposi πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την ανάπτυξη της ογκολογίας.

Πώς να θεραπεύσετε

Η θεραπεία του σαρκώματος Kaposi μπορεί να διαρκέσει για χρόνια, ειδικά όταν πρόκειται για την επιδημία. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία (βινμπλαστίνη, προπιδίνη, βινκριστίνη και παρόμοια φάρμακα). Στη στήριξη, χρησιμοποιούνται ενέσεις κορτικοστεροειδών, ιντρόνιο, αντι-υποτροπή, καθώς η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Οι σχηματισμοί όγκων, ανάλογα με το σχήμα και τον όγκο τους, καταστρέφονται:

  • κρυοκαταστροφή;
  • χειρουργικά
  • ηλεκτροπηξία.

Τοπική θεραπεία

Οι ακόλουθες τεχνικές χρησιμοποιούνται για τη μείωση των όγκων του όγκου και την πρόληψη του σχηματισμού νέων:

  1. Η τοπική θεραπεία είναι η χρήση κρεμών (για παράδειγμα, αλοιφής προσιδίνης), πηκτωμάτων που εμποδίζουν την ανάπτυξη των κόμβων. Έχει ασθενές αποτέλεσμα στα μεταγενέστερα στάδια, αλλά δίνει θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα με έγκαιρη ανίχνευση σχηματισμών.
  2. Ακτινοθεραπεία - τοπική ακτινοβολία όγκων για την ανακούφιση των συνδρόμων του πόνου, διακοπή της ανάπτυξης, πρόληψη της υποτροπής.
  3. Κρυοθεραπεία. Βασίζεται στην καύση των θραυσμάτων του όγκου του δέρματος με υγρό άζωτο. Δίνει έναν καλό δείκτη της καταστροφής των καρκινικών κυττάρων.
  4. Χειρουργική επέμβαση. Μια τέτοια παρέμβαση στοχεύει σε μεγάλους σχηματισμούς όγκων, εκτομή ενός μόνο όγκου, θεραπεία βλάβης στα εσωτερικά όργανα.

Συστηματική θεραπεία

Η συστηματική θεραπεία χρησιμοποιείται για εκτεταμένες δερματικές αλλοιώσεις, ταχέως εξελισσόμενες ασθένειες, επιθετικές βλάβες στα εσωτερικά όργανα. Σε συνδυασμό με τοπική θεραπεία, συνταγογραφείται μια πορεία ανοσοθεραπείας με βάση βιοδιαμορφωτές (ιντερφερόνη άλφα και τα ανάλογα) ή έναν κύκλο κυτταροτοξικής χημειοθεραπείας με την εισαγωγή χημειοθεραπευτικών φαρμάκων..

Παρηγορητική φροντίδα

Όπως κάθε άλλη θεραπεία παρηγορητικού καρκίνου, αυτός ο τύπος θεραπείας για το κλασικό σάρκωμα στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου. Μέτρα όπως η χρήση παυσίπονων, κρέμες και αλοιφές για την ανακούφιση από τον κνησμό χρησιμοποιούνται όταν η αντικαρκινική θεραπεία δεν λειτουργεί και η οξεία μορφή της νόσου καθιστά αδύνατη τη διακοπή της. Σε αυτήν την περίπτωση, μένει να προσπαθήσουμε να σταθεροποιήσουμε την κατάσταση του ασθενούς και να βελτιώσουμε κάπως την ποιότητα ζωής του..

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Όλες οι λαϊκές θεραπείες για το σάρκωμα Kaposi συμπληρώνουν μόνο τα κλασικά φάρμακα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, δίνουν το καλύτερο αποτέλεσμα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Η ειδικότητα της νόσου και η αιτιολογία της δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί. Αυτό σημαίνει ότι η χρήση παραδοσιακών μεθόδων πρέπει να παρακολουθείται από τον θεράποντα ιατρό. Αυτό θα αποφύγει τις απροσδόκητες αρνητικές αντιδράσεις των σχηματισμών δέρματος. Μπορείτε να βρείτε έναν τεράστιο αριθμό συνταγών στο Διαδίκτυο, αλλά μόνο μερικές είναι κατάλληλες σε κάθε περίπτωση. Πρέπει να λάβετε υπόψη:

  • προσωπική δυσανεξία
  • την πιθανότητα αλλεργιών.

Πρόβλεψη

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με το σάρκωμα του Kaposi; Όλα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου. Οι αδύναμα εκφρασμένες μορφές με χαμηλή κακοήθεια δεν παρεμποδίζουν την πορεία της ζωής έως τα γηρατειά. Στο πλαίσιο της μόλυνσης από τον ιό HIV, η ασθένεια μπορεί να φτάσει στο τελικό της στάδιο σε λίγες εβδομάδες (τα μέσα ποσοστά θεραπείας είναι από 2 έως 10 χρόνια). Σε κάθε περίπτωση, η σωστή θεραπεία παρατείνει τη ζωή του ασθενούς εάν αυτός ή αυτή έχει ζητήσει βοήθεια εγκαίρως..

Συχνά το σάρκωμα φέρεται στο στάδιο της ύφεσης, μετά το οποίο συνταγογραφείται μια πορεία ανοσοθεραπείας (αντιρετροϊκή θεραπεία), η οποία δεν απαιτεί συνεχή επίσκεψη στο νοσοκομείο. Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμάστε: είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά την παρουσία νεοπλασμάτων στο δέρμα, τους βλεννογόνους και τους λεμφαδένες, να υποβάλλονται σε διαγνωστικά κάθε 6-12 μήνες.

Σάρκωμα Kaposi με λοίμωξη από HIV

Το σάρκωμα Kaposi είναι ένας κακοήθης όγκος αγγειακής προέλευσης (αγγειοσάρκωμα), ο οποίος συχνά επηρεάζει το δέρμα. Η παθολογία θεωρείται ασθένεια που σχετίζεται με το AIDS ή ένας από τους δείκτες του AIDS. Για να το ξεχωρίσουμε από άλλους τύπους καρκινικής ανάπτυξης, είναι συνηθισμένο να χρησιμοποιείται ο όρος επιδημία αγγειοσάρκωμα, δηλαδή, που εμφανίζεται σε άτομα που έχουν μολυνθεί με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.

Επικράτηση του σαρκώματος Kaposi σε ασθενείς με HIV

Υπάρχουν άλλες μορφές παθολογίας. Η κλασική παραλλαγή επηρεάζει τους άνδρες άνω των 60 ετών και η ενδημική παρατηρείται στον αφρικανικό πληθυσμό, ειδικά σε παιδιά κάτω των 1 έτους.

Το σάρκωμα του Kaposi με τον ιό HIV εμφανίζεται σε νέους, η μέση ηλικία των ασθενών είναι 35 - 40 χρόνια. Με το AIDS, αναπτύσσονται άλλοι τύποι καρκίνου, αλλά το αγγειοσάρκωμα αντιπροσωπεύει τη συντριπτική πλειονότητα αυτών - περίπου το 85% όλων των νεοπλασμάτων.

Αιτιώδης παράγοντας του σαρκώματος του Kaposi

Πιστεύεται ότι το σάρκωμα του Kaposi σε άτομα που έχουν μολυνθεί με HIV αναπτύσσεται λόγω της εξασθενημένης ανοσολογικής άμυνας και της ενεργοποίησης του ιού του απλού έρπητα τύπου 8. Είναι αυτός ο ιός που απελευθερώνεται από τον καρκινικό ιστό κατά τη διάρκεια βιοψίας του κομματιού του, ενώ παθογόνα δεν εντοπίζονται στις ανεπηρέαστες περιοχές του χορίου.

Μελέτες έχουν δείξει ότι σχεδόν κάθε τρίτο ομοφυλόφιλος και αμφιφυλόφιλος άνδρας έχει αυτόν τον τύπο έρπητα. Μεταξύ των ανθρώπων με παραδοσιακές σεξουαλικές προτιμήσεις, ο ιός βρίσκεται μόνο στο 5%.

Ποιος είναι ευάλωτος στην ασθένεια?

Βασικά, το σάρκωμα του Kaposi στη λοίμωξη από τον ιό HIV επηρεάζει άντρες μη συμβατικού προσανατολισμού, ειδικά παθητικούς συντρόφους. Ο κίνδυνος είναι 50-60%. Στις γυναίκες, αυτή η μορφή ασθένειας που σχετίζεται με το AIDS εκδηλώνεται πολύ λιγότερο συχνά, κυρίως εάν έχουν μολυνθεί από έναν άντρα αμφιφυλόφιλων προτιμήσεων. Από τους εννέα ασθενείς που διαγνώστηκαν με σάρκωμα Kaposi με HIV, οκτώ είναι άνδρες.

Το σάρκωμα του Kaposi με συμπτώματα HIV και πορεία της νόσου

Το σάρκωμα του Kaposi με λοίμωξη HIV έχει μια ιδιαιτερότητα - σχηματίζεται όχι μόνο στο δέρμα, αλλά και στους βλεννογόνους και στη συνέχεια εξαπλώνεται στα εσωτερικά όργανα. Η αιτία του αγγειοσαρκώματος είναι η απώλεια ελέγχου των λεμφοκυττάρων κατά τη διαδικασία διαίρεσης των ενδοθηλιακών κυττάρων του αγγειακού τοιχώματος.

Υπάρχουν δύο επιλογές για την πορεία της νόσου:

  • το χρόνιο σάρκωμα του Kaposi στον ιό HIV, τα συμπτώματα του οποίου εξελίσσονται αργά, νέα στοιχεία εμφανίζονται λιγότερο από μία φορά το μήνα (αυτός είναι συνήθως ο τρόπος με τον οποίο προχωρά η ασθένεια εάν το μολυσμένο άτομο λάβει θεραπεία που υποστηρίζει την ασυλία).
  • το γρήγορο σάρκωμα του Kaposi, το οποίο περνά σε όλα τα στάδια της ανάπτυξής του μέσα σε αρκετούς μήνες και οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές.

Πώς είναι το σάρκωμα του Kaposi;?

Το ίδιο το σάρκωμα του Kaposi μοιάζει με έντονο κόκκινο ή σκούρο κεράσι, που μοιάζει με πλάκα ή οζίδιο. Το οζίδιο αποτελείται από διασταλμένα μικρά αγγεία, τριχοειδή αγγεία, τα οποία διογκώνονται τόσο πολύ ώστε σχηματίζουν κοιλότητες διαφορετικών μεγεθών. Η κοιλότητα περιέχει συχνά αίμα.

Εντοπισμός της νόσου

Το σάρκωμα του Kaposi στο HIV (συμπτώματα) εκδηλώνεται με το σχηματισμό νεοπλασμάτων στο τριχωτό της κεφαλής, στο πρόσωπο, στο λαιμό, στα άνω άκρα, στο στήθος και επίσης στα γεννητικά όργανα. Η περιοχή του πρωκτού και των γεννητικών οργάνων επηρεάζεται συχνότερα επειδή το ιικό φορτίο (συγκέντρωση ιού) σε αυτήν την περιοχή είναι υψηλότερο. Τα στοιχεία εμφανίζονται γύρω από τα μάτια, καθώς και στις παλάμες και δεν είναι συμμετρικά.

Ζώνες ζημιών

Προκαλεί σάρκωμα Kaposi με συμπτώματα HIV σε τρεις υπό όρους ζώνες - δέρμα, βλεννογόνους και εσωτερικά όργανα. Στο 75% των περιπτώσεων, η διαδικασία ξεκινά με το δέρμα, το οποίο σχηματίζει μοβ ή καφέ στίγματα, οζίδια και πλάκες. Συνήθως δεν προκαλούν πόνο, αλλά εάν μια λοίμωξη ενωθεί με το αγγειοσάρκωμα, τότε διογκώνεται απότομα και γίνεται οδυνηρή.

Ο επόμενος «στόχος» που επηρεάζει το σάρκωμα του Kaposi σε HIV - βλεννογόνους. Οι σαρκώδεις πλάκες εντοπίζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας, του στόματος και του λαιμού. Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, ένας όγκος ανιχνεύεται εύκολα στον μαλακό ουρανίσκο, μερικές φορές στον σκληρό ουρανίσκο, λιγότερο συχνά στα μάγουλα και τη γλώσσα. Ο λάρυγγας και ο φάρυγγας επηρεάζονται με έντονη καταστολή της γενικής και τοπικής ανοσίας.

Η εξάπλωση, το σάρκωμα του Kaposi σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα και με την ίδια συχνότητα με το δέρμα. Όγκοι που μοιάζουν με όγκους (διεισδύσεις) εμφανίζονται στο πεπτικό σύστημα (οισοφάγος, έντερα, ήπαρ), καθώς και στους πνεύμονες και την καρδιά. Η βλάβη του εγκεφάλου είναι χαρακτηριστική. Η πρόγνωση σε αυτήν την περίπτωση είναι κακή. Οι ασθενείς σχεδόν δεν βοηθούνται πλέον στη θεραπεία και πεθαίνουν από ανεπάρκεια οργάνων εντός 6 μηνών.

Στάδια ασθένειας

Το σάρκωμα του Kaposi με λοίμωξη από τον ιό HIV περνά σε διάφορα στάδια. Στο πρώτο στάδιο, σχηματίζονται κηλίδες (περίοδος κηλίδας). Ονομάζονται roseola. Το Roseola είναι αόριστο, σκούρο χρώμα και διαμέτρου 5 mm. Η επιφάνεια είναι λεία, δεν προκαλεί πόνο ή φαγούρα.

Στη δεύτερη φάση, το σάρκωμα του Kaposi σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV μετατρέπεται σε οζίδια ή βλατίδες που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, αποκτούν σχεδόν στρογγυλεμένο σχήμα, φτάνοντας σε διάμετρο 1 cm. Οι βλατίδες είναι πυκνές στην αφή, διατηρούν την ελαστικότητα, ενώ είναι απομονωμένες μεταξύ τους. Αλλά αν συμβεί συγχώνευση, τότε η λεία επιφάνεια γίνεται πιο τραχιά, μοιάζει με πορτοκαλί φλούδα..

Το τρίτο και τελευταίο στάδιο χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του όγκου. Ένα μάλλον μεγάλο, μπλε-κόκκινο συγκρότημα πυκνό στην αφή είναι ορατό στο δέρμα, το μέγεθος φτάνει σε διάμετρο 5 cm. Περαιτέρω, τα έλκη και αιμορραγία του νεοπλάσματος.

Διάγνωση του σαρκώματος του Kaposi

Η εμφάνιση χαρακτηριστικών στοιχείων του δέρματος σε άτομα με HIV λοίμωξη δείχνει ήδη ότι το προ-AIDS και μία από τις εκδηλώσεις του είναι το σάρκωμα του Kaposi. Ωστόσο, άλλες ασθένειες έχουν παρόμοια συμπτώματα, για παράδειγμα, σαρκοείδωση, λειχήνες, αιμοσιδήρωση, μυκητιακή μυκητίαση. Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, συνταγογραφείται ιστολογική εξέταση του αγγειοσάρκωμα ιστού. Για την απόκτηση υλικού, τμήμα αυτού ή ολόκληρου του όγκου αποκόπηκε.

Πιθανότητες θεραπείας του σαρκώματος του Kaposi με HIV

Το σάρκωμα του Kaposi στον ιό HIV είναι μια από τις πιο συχνές μορφές κακοηθειών. Διαγιγνώσκεται, κατά κανόνα, στο 30-40% όλων των περιπτώσεων καρκίνου. Αυτή η παθολογική κατάσταση σχετίζεται με το AIDS. Περίπου 8 φορές συχνότερα ανιχνεύονται μεταξύ των ανδρών του μισού πληθυσμού.

Περιεχόμενο
  1. Περιγραφή
  2. Στάδια
    1. Εχων στίγματα
    2. Papular
    3. Ογκος
  3. Οι λόγοι
  4. Συμπτώματα
  5. Διαγνωστικά
  6. Θεραπευτική αγωγή
  7. Υπάρχοντα
  8. Πρόβλεψη
  9. Πρόληψη

Περιγραφή

Το σάρκωμα Kaposi σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV είναι μια ογκολογική ασθένεια τύπου δείκτη AIDS. Εάν ένα τέτοιο νεόπλασμα διαγνωστεί σε νέους ανθρώπους, ενώ δεν υπάρχουν έντονες διαταραχές στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, τότε αυτό θεωρείται άμεσος λόγος να πιστεύουμε ότι ένα άτομο έχει λοίμωξη HIV.

Εάν η ασθένεια βρίσκεται ήδη στο στάδιο του AIDS, τότε η εργαστηριακή έρευνα δεν απαιτείται καν για την τελική διάγνωση..

Μια τέτοια ογκολογική διαδικασία αντιστοιχεί στο 85% του συνολικού αριθμού όλων των περιπτώσεων κακοήθων όγκων που μπορούν να αναπτυχθούν σε μολυσμένους ασθενείς..

Πανω σε αυτο το θεμα
    • Ογκοδερματολογία

Πρόγνωση για καρκίνωμα βασικών κυττάρων του δέρματος

  • Ναταλία Gennadievna Butsyk
  • 10 Δεκεμβρίου 2019.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, άτομα κάτω των 40 ετών εκτίθενται σε καρκίνο. Κατά κανόνα, η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ομοφυλόφιλους που ενεργούν ως παθητικοί σύντροφοι.

Επίσης, ο σχηματισμός όγκου συμβαίνει σε γυναίκες με σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας που έχουν σεξουαλική επαφή με αμφιφυλόφιλους συντρόφους.

Στάδια

Το σάρκωμα του Kaposi στη μόλυνση από τον ιό HIV περνά από διάφορα στάδια της ανάπτυξής του.

Εχων στίγματα

Στα αρχικά στάδια, αρχίζουν να σχηματίζονται κηλίδες από καφέ-κόκκινο ή μοβ απόχρωση. Έχουν ακανόνιστο στρογγυλεμένο σχήμα και μπορούν να φτάσουν από 0,1 έως 0,5 εκατοστά σε μέγεθος. Η επιφάνεια των νεοπλασμάτων είναι λεία. Χωρίς φαγούρα και πόνο.

Ο τόπος εντοπισμού τέτοιων αναπτύξεων είναι συνήθως η περιοχή του προσώπου, των παλάμων, γύρω από τα μάτια, τη μύτη, καθώς και τα γεννητικά όργανα και το δέρμα του άνω σώματος.

Papular

Υπάρχει μια ανύψωση του εξανθήματος πάνω από την επιφάνεια της επιδερμίδας. Οι κηλίδες μετατρέπονται σε βλατίδες, οι οποίες δεν υπερβαίνουν τα δέκα χιλιοστά σε διάμετρο.

Μοιάζουν με ημισφαίριο σε σχήμα, η δομή είναι πυκνή, ελαστική. Κατά κανόνα, τέτοιοι σχηματισμοί εμφανίζονται μεμονωμένα. Όταν συγχωνεύονται μεταξύ τους, εμφανίζεται ο σχηματισμός τραχιών πλακών. Έτσι εμφανίζεται η «φλούδα πορτοκαλιού».

Ογκος

Όταν πλάκες και βλατίδες συγχωνεύονται μεταξύ τους, αρχίζουν να σχηματίζονται σφραγίδες όγκου. Οι κόμβοι είναι πυκνοί, μεγάλοι, διαμέτρου 1-5 εκατοστών. Το χρώμα τους είναι μπλε-κόκκινο. Με την πάροδο του χρόνου, έλκη εμφανίζονται στην επιφάνειά τους, γεγονός που προκαλεί αιμορραγία..

Οι λόγοι

Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη του σαρκώματος Kaposi σε ασθενείς με λοίμωξη από HIV είναι η εξασθένιση του ανοσοποιητικού συστήματος, με αποτέλεσμα την αύξηση της ευαισθησίας του ανθρώπινου σώματος σε διάφορες ογκολογικές βλάβες..

Επιπλέον, παρατηρήθηκε ότι στο 90% των περιπτώσεων, ο ιός του έρπητα τύπου 8 ανιχνεύθηκε σε ασθενείς. Αλλά οι ειδικοί διαπίστωσαν επίσης ότι μια τέτοια διαδικασία μολυσματικής φύσης προέλευσης δεν είναι η κύρια αιτία ανάπτυξης καρκίνου..

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η επιδημία της νόσου απαντάται συχνά σε άτομα που ζουν σε ορισμένες περιοχές της Αφρικής, της Ζάμπια και της Μαλαουίας..

Επιπλέον, το γεγονός της παρουσίας λοίμωξης HIV αυξάνει την πιθανότητα ογκολογικής νόσου αρκετές φορές..

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της πορείας του σαρκώματος σε κατάσταση ανοσοανεπάρκειας εκδηλώνεται με σημεία όπως έντονα, κορεσμένα εξανθήματα, εμφάνιση πόνου, μη τυπική θέση βλαβών, ταχεία ανάπτυξη, συμμετοχή στην ογκολογική διαδικασία των γειτονικών λεμφικών αιφνιδίων και εσωτερικών ανατομικών δομών.

Κατά κανόνα, με τη μόλυνση από τον ιό HIV, το σάρκωμα του Kaposi έχει τρεις μορφές πορείας: οξεία, υποξεία, χρόνια.

Στην πρώτη περίπτωση, ο θάνατος μπορεί να συμβεί εντός 2 έως 24 μηνών..

Πανω σε αυτο το θεμα
    • Ογκοδερματολογία

Πρόγνωση για καρκίνο του δέρματος σε διάφορα στάδια

  • Ναταλία Gennadievna Butsyk
  • 6 Δεκεμβρίου 2019.

Η δεύτερη μορφή της κακοήθους διαδικασίας χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος και εξάντληση.

Εάν παρατηρηθεί χρονικότητα, δεν αποκλείεται μια τέτοια στιγμή που η διαδικασία καθυστερεί για πολλά χρόνια.

Επιπλέον, η κλινική εικόνα μπορεί να αλλάξει κάπως και να συμπληρωθεί από άλλα συμπτώματα, ανάλογα με τον εντοπισμό του κακοήθους όγκου..

Έτσι, εάν η ασθένεια επηρεάζει το δέρμα, τότε τα κύρια σημάδια θα είναι ο σχηματισμός βλατίδων, οζιδίων, ροδολών και πλακών, το χρώμα των οποίων στις περισσότερες περιπτώσεις είναι καφέ ή μοβ..

Τέτοια νεοπλάσματα εμφανίζονται συχνότερα στο άνω μέρος του σώματος, του λαιμού, του προσώπου και στην αναγεννητική ζώνη..

Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει σύνδρομο πόνου, αλλά στην περίπτωση της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, χαρακτηρίζεται από οίδημα και σοβαρό πόνο. Με μεγάλα μεγέθη, μπορεί να εμφανιστούν εξελκώσεις και εξάτμιση στους κόμβους..

Πανω σε αυτο το θεμα
    • Ογκοδερματολογία

Κηλίδες στο δέρμα με καρκίνο

  • Ναταλία Gennadievna Butsyk
  • 5 Δεκεμβρίου 2019.

Με βλάβη στα εσωτερικά όργανα και την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό, οι ασθενείς αρχίζουν να παραπονιούνται για δύσπνοια. Η συμμετοχή στον καρκίνο του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγία, προκαλώντας συχνά θάνατο.

Εάν η ασθένεια επηρεάζει τους βλεννογόνους, τότε στη στοματική κοιλότητα, ο όγκος μπορεί να εντοπιστεί στον σκληρό και μαλακό ουρανίσκο. Τα μάγουλα, η γλώσσα, ο λάρυγγας, ο φάρυγγας επηρεάζονται επίσης. Ως αποτέλεσμα της γενίκευσης, εμφανίζεται έντονος πόνος.

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι το σάρκωμα του Kaposi στον HIV εκδηλώνεται από έναν χαρακτηριστικό τύπο νεοπλάσματος, η διάγνωση δεν θα προκαλέσει δυσκολίες. Για να επιβεβαιωθούν οι υποψίες, απαιτείται ιστολογική εξέταση θραύσματος βιολογικού υλικού.

Η μικροσκοπική εξέταση θα δείξει σαφώς πολλούς αγγειακούς αυλούς με παχιά τοιχώματα, καθώς και έντονο πολλαπλασιασμό των νεοσχηματισμένων ινοβλαστών, σε μερικά από αυτά θα εμφανιστούν σημεία ατυπίας. Αιμορραγικές περιοχές, λεμφοκύτταρα και μακροφάγοι μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε αυξημένη συγκέντρωση..

Επιπλέον, ο ειδικός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπολογιστική τομογραφία εσωτερικών ανατομικών δομών, σπινθηρογράφησης, εξέτασης υπερήχων και γαστροσκόπησης..

Θεραπευτική αγωγή

Η πραγματοποίηση θεραπευτικών μέτρων για τη διάγνωση του σαρκώματος του Kaposi στο πλαίσιο μιας κατάστασης ανοσοανεπάρκειας στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλεί ορισμένες δυσκολίες, καθώς ο γιατρός συνήθως χρησιμοποιεί εντατική πολυχημειοθεραπεία. Με τη σειρά του, μια τέτοια θεραπεία ενέχει σοβαρό κίνδυνο για το μυελό των οστών, ειδικά όταν συνδυάζεται με αντιρετροϊκή αγωγή. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η θεραπευτική τεχνική χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αντιιική θεραπεία. Εναλλακτικά, μπορεί να συνταγογραφηθεί παρηγορητική μονοθεραπεία χημειοθεραπείας.

Όταν εντοπίζεται επιδημία ογκολογικής νόσου, οι ιντερφερόνες είναι πιο συχνές. Αυτές οι ουσίες συμβάλλουν όχι μόνο στην αποκατάσταση των προστατευτικών λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος, αλλά και στην πρόληψη του πολλαπλασιασμού των ινοβλαστών..

Επίσης, σύμφωνα με πολλές παρατηρήσεις, βρέθηκε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει ενεργοποίηση των μηχανισμών στους οποίους οι δομές των καρκινικών κυττάρων αρχίζουν να πεθαίνουν ενεργά..

Το σάρκωμα Kaposi σε μολυσμένο με HIV: αιτίες, επιπλοκές, θεραπεία

Ο καρκίνος του δέρματος αναπτύσσεται στις περισσότερες περιπτώσεις σε φόντο πολύ μειωμένης ανοσίας ως αποτέλεσμα της μόλυνσης από τον ιό HIV, των συνεπειών της κοιλιακής χειρουργικής, της λήψης ανοσοκατασταλτικών κ.λπ..

Μία τέτοια πολυεστιακή νόσος είναι το σάρκωμα του Kaposi στον ιό HIV, που πήρε το όνομά του από τον ουγγρικό δερματολόγο Moritz Kaposi. Αυτός ήταν που διαγνώστηκε για πρώτη φορά την παθολογία, περιέγραψε την αιτιοπαθογένεση και πιθανές επιπλοκές.

Τι είναι

Κλινικά, το σάρκωμα του Kaposi (στην ιατρική βιβλιογραφία, το αγγειοσάρκωμα του Kaposi, η πολλαπλή αιμορραγική σαρκώτωση) είναι μια παθολογική αύξηση των αιμοφόρων αγγείων λόγω της ανεπαρκούς διαίρεσης των ενδοθηλιακών κυττάρων.

Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, εμφανίζονται πλάκες και οζίδια με πρήξιμο των γύρω ιστών. Η φύση των νεοπλασμάτων είναι κακοήθη, εκδηλώνεται κυρίως στο δέρμα, αλλά μπορεί επίσης να εντοπιστεί στους λεμφαδένες, στο γαστρεντερικό βλεννογόνο, στους πνεύμονες.

Η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια, αλλά κατατάσσεται πρώτη μεταξύ των ασθενών με λοίμωξη HIV (60-70%) και επηρεάζει κυρίως τους άνδρες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στους 10 ασθενείς με σάρκωμα Kaposi, 9 είναι άνδρες.

Εν τω μεταξύ, η αιμορραγική σαρκομάτωση μπορεί να είναι όχι μόνο σύμπτωμα ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, αλλά και ανεξάρτητη ανοσοεξαρτώμενη παθολογία, που προκαλείται, για παράδειγμα, από τον ιό του έρπητα τύπου 8 (HHV-8).

Τα σημεία του σαρκώματος "συμπεριφέρονται" διαφορετικά. Σε ορισμένους ασθενείς, συγκεντρώνονται μόνο σε ορισμένες περιοχές, σε άλλους εξαπλώνονται σε όλο το σώμα χωρίς σαφή εντοπισμό. Νέα σημάδια εμφανίζονται με σαφή εξάρτηση από την ασυλία - όσο χειρότερη είναι η κατάσταση του ασθενούς, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός και το μέγεθος των πλακών.

Υπάρχουν 2 τύποι ασθενειών:

  1. Χρόνιος. Προχωρά σταδιακά, οι νέοι σχηματισμοί εμφανίζονται σχετικά σπάνια (μία φορά το μήνα ή αρκετούς μήνες), η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή, η ανοσοκατασταλτική θεραπεία πραγματοποιείται.
  2. Ταχύς. Προχωρά πολύ γρήγορα, κυριολεκτικά μέσα σε έξι μήνες από τη διάγνωση σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, είναι γεμάτο με παραμόρφωση των άκρων, έντονη αιμορραγία από νεοπλάσματα, λεμφοστάση.

Στάδια του αγγειοσάρκωμα του Kaposi

Υπάρχουν 3 κλινικά στάδια:

  1. Spotted - το αρχικό στάδιο του σαρκώματος, στο οποίο μικρές (έως 5 mm διάμετρος) πλάκες κοκκινωπού ή καφέ χρώματος με ανώμαλες άκρες εμφανίζονται στο σώμα του ασθενούς. Μοιάζουν με λειχήνες λειχήνες planus με τα χαρακτηριστικά papular εξανθήματα. Η επιφάνεια είναι λεία, οι εστίες είναι απομονωμένες.
  2. Papular - σε αυτό το στάδιο, οι σχηματισμοί αυξάνονται σε μέγεθος και μερικοί φτάνουν σε διάμετρο 2-2,5 cm. Η επιφάνεια είναι λεία ή τραχιά (όπως μια φλούδα πορτοκαλιού) και ο πόνος γίνεται αισθητός όταν πιέζεται. Χαρακτηριστικό γνώρισμα του σαρκώματος του Moritz Kaposi είναι η τελαγγειεκτασία, στην οποία οι πλάκες διεισδύονται από φλέβες αράχνης ή δικτυώματα.
  3. Όγκος - διάδοση εστιών με διευρυμένους λεμφαδένες, μειωμένη κυκλοφορία των λεμφαδένων, κατακράτηση λεμφικού υγρού στους ιστούς (λεμφοστάση) και παραμόρφωση των άκρων ("πόδια ελέφαντα").

Στο τρίτο στάδιο, το αγγειοσάρκωμα του Kaposi μετατρέπεται σε αληθινή σαρκώτωση, δηλαδή γίνεται κακοήθη. Περαιτέρω, η διαδικασία μετάστασης εμφανίζεται στα οστά, τους πνεύμονες, το ήπαρ. Οι πλάκες είναι μεγάλες, μερικές φτάνουν τα 5-7 cm, το χρώμα είναι κόκκινο-κυανοτικό, η συνέπεια είναι ελαστική, συγχωνεύονται σε πολλαπλές εστίες.

Στο τελικό στάδιο, ο ασθενής έχει συνεχή πυρετό, υψηλό πυρετό, βήχα στο αίμα, αιματηρή διάρροια, πλήρη εξάντληση και, ως αποτέλεσμα, θάνατο.

Η εμφάνιση πολλαπλών χαρακτηριστικών κηλίδων σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί με HIV υποδηλώνει την αρχή ενός καταστροφικού σταδίου. Έχει ξεκινήσει η γενίκευση της διαδικασίας, στην οποία οι πλάκες εντοπίζονται στο δέρμα, τους λεμφαδένες, τους γαστρικούς και εντερικούς βλεννογόνους..

Εμφανίζεται μια στιγμιαία μείωση της ήδη μειωμένης ανοσίας, στην οποία η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα, η οποία οδηγεί σε θάνατο.

Θεραπεία για τη νόσο του Kaposi

Όταν εμφανίζονται απομονωμένες απομονωμένες εστίες στο αρχικό στάδιο του κλασικού σαρκώματος Kaposi, συνιστάται χειρουργική αφαίρεση και ακτινοθεραπεία. Αυτός ο συνδυασμός θεραπείας θεωρείται ο πιο αποτελεσματικός και στο 60% των περιπτώσεων οδηγεί σε μακροχρόνια ύφεση..

Για ασθενείς με λοίμωξη HIV, δηλαδή για ασθενείς με γενίκευση του σαρκώματος Kaposi, συνιστάται:

  • αντιρετροϊκή θεραπεία (HAART) για την καταστολή της αντιγραφής του ιού και την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.
  • συστηματική χημειοθεραπεία - λήψη φαρμάκων που καταστρέφουν και καταστέλλουν την ανάπτυξη των κυττάρων.
  • θεραπεία με ιντερφερόνη - καταστολή της ενεργού αντιγραφής του ιού.
  • ακτινοθεραπεία (ακτινοβολία) - η επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας στη βλάβη για την καταστολή της δραστηριότητας των παθογόνων κυττάρων.

Η ακτινοθεραπεία θεωρείται αποτελεσματική μόνο στο στάδιο της μόλυνσης από τον ιό HIV. Για ασθενείς με AIDS, είναι άχρηστο και δεν προκαλεί ούτε βραχυπρόθεσμη ύφεση..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν τοπικές θεραπείες. Τα ακόλουθα χρησιμοποιούνται ως τοπική θεραπεία:

  1. Στρέψτε την ακτινοβόληση (έκθεση σε δέσμη ηλεκτρονίων) σε μεγάλους σχηματισμούς και κηλίδες χρωστικής για την εξάλειψη των καλλυντικών ελαττωμάτων.
  2. Κρυοθεραπεία με υγρό άζωτο (το πολύ 3 συνεδρίες), μετά από έκθεση στην οποία, σε 8 από τις 10 περιπτώσεις, εμφανίζεται πλήρης παλινδρόμηση του εξανθήματος, αλλά με τη διατήρηση του δερματικού μέρους.
  3. Τοπική χημειοθεραπεία, η οποία αναφέρεται ειδικά στο στάδιο 2. Το Vinblastine χρησιμοποιείται κυρίως σε μία δόση σε εβδομαδιαία πορεία για 3 συνεδρίες. Στη συνέχεια, μετά την αφαίρεση των πλακών, παραμένουν χρωματισμένες περιοχές, οι οποίες απομακρύνονται με υγρό άζωτο. Το αποτέλεσμα είναι πολύ υψηλό.

Όλες οι παραπάνω μέθοδοι σχετίζονται με την κλασική μορφή της νόσου του Kaposi - με μόλυνση από HIV, μεταμόσχευση οργάνου δότη. Δεν έχει βρεθεί ακόμη επαρκής και αποτελεσματική θεραπεία του KS που προκαλείται από τον ιό του έρπητα HHV-8.

Πρόληψη αγγειοσάρκωμα

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το αγγειοσάρκωμα του Kaposi ως ανεξάρτητη ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνιο. Μόνο ορισμένες κατηγορίες ατόμων κινδυνεύουν:

  • Μολυσμένο με HIV
  • διαγνώστηκε με AIDS ·
  • που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνου ·
  • άνδρες άνω των 50 αγώνων της Ατλάντο-Μεσογείου ·
  • ντόπιοι της Κεντρικής Αφρικής.

Αυτές οι κατηγορίες ατόμων πρέπει να εξετάζονται τακτικά, τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες. Οι ασθενείς με HIV και AIDS, δηλαδή τα άτομα με ανοσοανεπάρκεια που προκαλούνται από την ασθένεια, πρέπει να λαμβάνουν αντιρετροϊκά φάρμακα που μπορούν να διατηρήσουν την ανοσία για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μια κανονική κατάσταση «εργασίας»..

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα αγγειοσάρκωσης, καθώς και μετά τη θεραπεία, απαιτείται ενδελεχής εξέταση του δέρματος και του βλεννογόνου με συχνότητα 1 φορά σε 3-4 μήνες, υπερηχογράφημα του γαστρεντερικού σωλήνα και των πνευμόνων τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο για να αποφευχθεί η υποτροπή.

Λίγα λόγια στο συμπέρασμα

Γιατί είναι τόσο σημαντική η τακτική εξέταση; Η έγκαιρη θεραπεία για τον ιό HIV έχει πολύ ευνοϊκή πρόγνωση. Περισσότερο από το 95% των ασθενών ζουν μια φυσιολογική ζωή για 10 χρόνια, δεν αντιμετωπίζουν δυσμενείς συνέπειες και οδυνηρές αισθήσεις.

Η έγκαιρη βιοψία νεοπλασμάτων στο δέρμα επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση εσωτερικών όγκων, κάτι που είναι τυπικό για ασθενείς με ιό ανοσοανεπάρκειας. Και αυτό είναι ήδη ποσοστό επιβίωσης 50% μετά τη θεραπεία..

Εάν "πιάσετε" την ασθένεια ακόμη και σε 2 στάδια (θηλώδης), μπορείτε να επιτύχετε μια σταθερή ύφεση και να σώσετε τη ζωή του ασθενούς. Σε μεταγενέστερο στάδιο, ακόμη και πολύπλοκη θεραπεία και συστηματική χημειοθεραπεία είναι απίθανο να είναι αποτελεσματική..

Το σάρκωμα Kaposi σε ασθενείς με λοίμωξη HIV

Το σάρκωμα Kaposi είναι ένας κακοήθης πολυεστιακός όγκος αγγειακής προέλευσης που προσβάλλει το δέρμα, τους βλεννογόνους και τα εσωτερικά όργανα. Έχει διάφορες ποικιλίες, μία από τις οποίες είναι το σαρκώμα που σχετίζεται με το AIDS. Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1872 από τον ουγγρικό δερματολόγο Moritz Kaposi και πήρε το όνομά του.

Το σάρκωμα του Kaposi σε ασθενείς με λοίμωξη HIV είναι μία από τις ασθένειες «δείκτης AIDS» Η ανίχνευση ενός όγκου αυτού του τύπου σε νέους χωρίς προφανείς διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος οδηγεί σε διάγνωση μόλυνσης από τον ιό HIV και στο στάδιο του AIDS, ακόμη και χωρίς τη χρήση μεθόδων εργαστηριακής έρευνας. Η ασθένεια αντιπροσωπεύει το 85% όλων των όγκων που αναπτύσσονται σε ασθενείς με AIDS..

Ο όγκος προσβάλλει άτομα ηλικίας κάτω των 35 - 40 ετών, συχνότερα εμφανίζεται σε παθητικούς ομοφυλόφιλους, εκδηλώνεται ως κηλίδες, οζίδια ή πλάκες με έντονο κόκκινο ή κόκκινο-καφέ χρώμα, εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το δέρμα, τους βλεννογόνους και τα εσωτερικά όργανα. Στοιχεία του όγκου συγχωνεύονται με την πάροδο του χρόνου για να σχηματίσουν σχηματισμούς όμοιους με όγκο, οι οποίοι έλκονται με την πάροδο του χρόνου. Το σάρκωμα του Kaposi είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και οδηγεί γρήγορα σε θάνατο. Η σωστή διάγνωση επιβεβαιώνεται και επιβεβαιώνεται εύκολα εξετάζοντας ένα κομμάτι ιστού κάτω από ένα μικροσκόπιο.

Εικόνα: 1. Το σάρκωμα του Kaposi στο AIDS.

Επιδημιολογία της νόσου

Σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, το σάρκωμα του Kaposi εμφανίζεται 300 φορές πιο συχνά από ό, τι σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία και 2000 φορές πιο συχνά από ό, τι στον γενικό πληθυσμό. Στην αρχική περίοδο της πανδημίας (από το 1980 έως το 1990), η ασθένεια εμφανίστηκε στο 40-50% των ασθενών με AIDS (κυρίως σε ομοφυλόφιλους και αμφιφυλόφιλους). Με τη χρήση συνδυασμένης εξαιρετικά δραστικής αντιρετροϊκής θεραπείας, ειδικά από τη χρήση αναστολέων πρωτεάσης, σημειώθηκε μείωση του αριθμού των ασθενών σε 9 - 18%. Σε γυναίκες με σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας, ο όγκος αναπτύσσεται στην περίπτωση σεξουαλικής επαφής με αμφιφυλόφιλους συντρόφους.

Εικόνα: 2. Το σάρκωμα του Kaposi σε έναν ασθενή με HIV στα γεννητικά όργανα.

Εικόνα: 3. Το σάρκωμα του Kaposi στις παλάμες. Αρχικό στάδιο (αριστερή φωτογραφία) και στάδιο όγκου (δεξιά φωτογραφία).

Αιτιώδης παράγοντας του σαρκώματος του Kaposi

Υποτίθεται ότι η αιτία της ανάπτυξης της νόσου είναι ο ιός του απλού έρπητα τύπου 8 (HHV8) σε συνδυασμό με μια σημαντική μείωση στο ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο βρίσκεται στη μόλυνση από τον ιό HIV στο στάδιο του AIDS. Αυτός ο ιός βρίσκεται σε κάθε τρίτο αμφιφυλόφιλο ή ομοφυλόφιλο άτομο, σε ετεροφυλόφιλους - σε 5% των περιπτώσεων. Το HHV-8 βρίσκεται συνεχώς σε ιστούς που επηρεάζονται από το σάρκωμα του Kaposi. Δεν εντοπίζονται ιοί σε γειτονικές περιοχές.

Εικόνα: 4. Στη φωτογραφία, οι ιοί του έρπητα τύπου 8 (HHV8).

Παθογένεση της νόσου

Μια απότομη μείωση του ανοσοποιητικού συστήματος οδηγεί στην ενεργοποίηση των ιών απλού έρπητα τύπου 8, οι οποίοι προκαλούν διάφορες διαταραχές στο σώμα του ασθενούς. Στο χόριο, στον υποδόριο ιστό και στους βλεννογόνους, υπάρχει υπερανάπτυξη του ενδοθηλίου του εσωτερικού τοιχώματος των αγγείων. Η δομή των ίδιων των αγγείων καταστρέφεται, γίνονται σαν "κόσκινο". Τα ερυθροκύτταρα αρχίζουν να διεισδύουν στους γύρω ιστούς, η αιμοσιδερίνη εναποτίθεται στις συσσωρεύσεις τους. Υπάρχει έντονος πολλαπλασιασμός νεαρών ινοβλαστών, οι οποίοι έχουν σχήμα ατρακτοειδούς σχήματος, μερικοί από αυτούς εμφανίζουν σημάδια ατυπίας. Η ανίχνευση συντήξεων κυττάρων είναι ιστολογικός δείκτης του όγκου. Τα μακροφάγα και τα λεμφοκύτταρα εμφανίζονται σε μεγάλο αριθμό στις βλάβες. Οι βλάβες έχουν τη μορφή κηλίδων (ροδόλα), πλακών, οζιδίων και όγκων που μοιάζουν με όγκο, τα οποία τελικά καταστέλλουν και έλκη..

Η ανάπτυξη του σαρκώματος Kaposi που σχετίζεται με το AIDS διεγείρεται από:

  • γλυκοκορτικοειδή και ανοσοκατασταλτικά (κυκλοσπορίνη),
  • κυτοκίνες που παράγονται από μονοπύρηνα κύτταρα μολυσμένα με HIV,
  • ιντερλευκίνη-6 (IL-6) και ιντερλευκίνη-1beta (IL-1b),
  • κύριος ινοβλαστικός αυξητικός παράγοντας,
  • αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας,
  • μετασχηματισμός του αυξητικού παράγοντα-βήτα,
  • tat-protein HIV κ.λπ..

Η ανοσοκαταστολή σε ασθενείς με AIDS είναι ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη του σαρκώματος Kaposi.

Εικόνα: 5. Το σάρκωμα του Kaposi σε έναν ασθενή με AIDS. Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία εντοπίζεται στο άνω μισό του σώματος..

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Η ανοσοκαταστολή είναι μία από τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της νόσου. Με σχετικά υψηλό αριθμό λεμφοκυττάρων CD4 σε ασθενείς με HIV, ο όγκος αναπτύσσεται αργά, με τον αριθμό των λεμφοκυττάρων CD4 κάτω από 200 σε 1 μl - γρήγορα. Με την ανάπτυξη πνευμονίας από πνευμονιοκύστη ή με παρατεταμένη χρήση κορτικοστεροειδών, το σάρκωμα Kaposi σε ασθενείς αναπτύσσεται ταχέως.

Χαρακτηριστικά του σαρκώματος Kaposi σε ασθενείς με AIDS

Τα κύρια χαρακτηριστικά της νόσου σε ασθενείς με AIDS:

  • Νεαρή ηλικία - έως 35 - 40 ετών.
  • Η ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου παρατηρείται σε κάθε τρίτο ασθενή. Βασικά, αυτά είναι άτομα ομοφυλοφιλικού προσανατολισμού και ασθενείς με παρουσία σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.
  • Το σάρκωμα αναπτύσσεται με άλλες ευκαιριακές λοιμώξεις (συχνά πνευμονία από πνευμονοκύστη).
  • Εντοπισμός πρωτογενών στοιχείων στο κεφάλι, το λαιμό, το άνω μισό του σώματος και τα γεννητικά όργανα.
  • Η διαδεδομένη φύση των βλαβών (πολυεστιακή). Η συμμετρία δεν είναι τυπική.
  • Οι αιμορραγικές κηλίδες είναι συνήθως έντονο κόκκινο, οι πλάκες και τα οζίδια είναι τα κύρια στοιχεία του εξανθήματος.
  • Το εξάνθημα συχνά εξαλείφεται και εξελκεί..
  • Ταχεία γενίκευση της διαδικασίας του όγκου με βλάβη στους λεμφαδένες, στους πνεύμονες, στο γαστρεντερικό σωλήνα και στοματικό βλεννογόνο.
  • Εκφρασμένη λεμφοστάση.
  • Υψηλή θνησιμότητα (διάρκεια ζωής 80% των ασθενών δεν υπερβαίνει το ενάμισι έτος).

Η εμφάνιση του σαρκώματος Kaposi σε έναν ασθενή με HIV υποδηλώνει τη μετάβαση της νόσου στο στάδιο του AIDS.

Εικόνα: 6. Σάρκωμα Kaposi του λεπτού εντέρου. Φωτογραφία που ελήφθη κατά την ενδοσκόπηση.

Τύπος όγκου

Στη λοίμωξη από τον ιό HIV, τα εξανθήματα στο δέρμα και στους βλεννογόνους μοιάζουν με κηλίδες (ροδόλα), θηλάκια, πλάκες ή οζίδια, πιο συχνά μοβ χρώμα, λιγότερο συχνά έχουν μοβ ή καφέ χρώμα. Τα όρια των εστιών είναι σαφή. Τα στοιχεία του όγκου είναι ανώδυνα, ο κνησμός και η καύση του ασθενούς σπάνια διαταράσσονται. Με την πάροδο του χρόνου, τα εξανθήματα γίνονται πολυάριθμα, συγχωνεύονται σε μέρη, σχηματίζοντας όγκους που μοιάζουν με όγκο, οι οποίοι τελικά αρχίζουν να αιμορραγούν, υποχωρούν και έλκη.

Εικόνα: 7. Κηλίδες, βλατίδες, πλάκες και οζίδια - στοιχεία του σαρκώματος του Kaposi.

Εντοπισμός

Σε ασθενείς με AIDS, τα στοιχεία του όγκου εντοπίζονται στο πρόσωπο, τη μύτη, στο δέρμα του άνω μέρους του σώματος, των γεννητικών οργάνων και γύρω από τον πρωκτό. Λιγότερο συχνά - στα κάτω άκρα, τα πόδια και τις παλάμες. Συχνά, η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει τη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, των πνευμόνων και του γαστρεντερικού σωλήνα. Η συμμετοχή των εσωτερικών οργάνων στην παθολογική διαδικασία σχετίζεται με την παρουσία του HHV-8.

Με άφθονα εξανθήματα, όταν τα εξανθήματα εμφανίζονται στα κάτω άκρα, αναπτύσσεται λεμφοστάση, επηρεάζονται οι αρθρώσεις και ακολουθεί η ανάπτυξη συστολών..

Εικόνα: 8. Σάρκωμα Kaposi με AIDS στον στοματικό βλεννογόνο. Αρχικό στάδιο (φωτογραφία στα αριστερά), παραμελημένη μορφή (φωτογραφία στα δεξιά).

Εικόνα: 9. Στη φωτογραφία υπάρχουν πολλά εξανθήματα στη βλεννογόνο μεμβράνη των ούλων.

Εικόνα: 10. Το σάρκωμα του Kaposi στον σκληρό ουρανίσκο.

Εικόνα: 11. Σάρκωμα Kaposi στη γλώσσα (αριστερή φωτογραφία) και στα χείλη (δεξιά φωτογραφία).

Μορφές της νόσου

Βλάβη στο δέρμα. Η ήττα του δέρματος καταγράφεται στα 2/3 των περιπτώσεων. Η διαδικασία χαρακτηρίζεται από εξανθήματα με τη μορφή ροδόλας, θηλών, πλακών και οζιδίων, συχνά μοβ ή καφέ χρώματος. Το πρόσωπο, ο λαιμός, το άνω μέρος του σώματος και η αναγεννητική περιοχή είναι οι πιο κοινές περιοχές. Το εξάνθημα είναι ανώδυνο, αλλά όταν εμφανίζεται φλεγμονή, εμφανίζονται πρήξιμο και πόνος. Οι μεγάλοι όγκοι που σχηματίζουν συχνά όγκο και έλκος.

Βλάβη στους βλεννογόνους. Τα εξανθήματα είναι πιο συχνά διαδεδομένα, εντοπισμένα στον ρινικό βλεννογόνο (22% των περιπτώσεων), στο στόμα και στο λαιμό. Στο στόμα, στοιχεία όγκου εμφανίζονται στο μαλακό και σκληρό ουρανίσκο (5% των περιπτώσεων), στα μάγουλα, στις καμάρες, στη γλώσσα, στο λάρυγγα και στο φάρυγγα. Με τη γενίκευση της διαδικασίας, οι εστίες γίνονται έντονα επώδυνες.

Η ήττα των εσωτερικών οργάνων. Η ήττα των εσωτερικών οργάνων παρατηρείται στο 75% των ασθενών. Ο οισοφάγος, τα έντερα, ο σπλήνας, το συκώτι, τα νεφρά, οι πνεύμονες, η καρδιά και ο εγκέφαλος επηρεάζονται, όπου συμβαίνουν διηθήσεις. Όταν η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται στον πνευμονικό ιστό, εμφανίζεται δύσπνοια στους ασθενείς. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς δεν ζουν έως και 6 μήνες. Η ήττα του γαστρεντερικού σωλήνα (45% των περιπτώσεων) συχνά περιπλέκεται από αιμορραγία, η οποία είναι θανατηφόρα. Στο 61% των περιπτώσεων, οι λεμφαδένες επηρεάζονται.

Εικόνα: 12. Σάρκωμα του Kaposi του επιπεφυκότα του ματιού (αριστερή φωτογραφία) και σκλήρα (δεξιά φωτογραφία).

Στάδια ασθένειας

Εχων στίγματα. Πρώτον, εμφανίζονται κηλίδες (roseola). Στο AIDS, έχουν μοβ ή καφέ-κόκκινο χρώμα, ακανόνιστο στρογγυλεμένο σχήμα, διαμέτρου 1 - 5 mm, με λεία επιφάνεια, ανώδυνη, δεν συνοδεύεται από κνησμό. Τις περισσότερες φορές βρίσκεται στο πρόσωπο, τη μύτη, γύρω από τα μάτια, τις παλάμες, τα γεννητικά όργανα, στο δέρμα του άνω μισού του σώματος.

Papular. Τα στοιχεία του εξανθήματος αρχίζουν να ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και να μετατρέπονται σε βλατίδες με διάμετρο έως 1 cm. Έχουν ημισφαιρικό σχήμα, πυκνό, ελαστικό, μονωμένο. Κατά τη συγχώνευση, σχηματίζονται πλάκες με τραχιά επιφάνεια ("φλούδα πορτοκαλιού").

Ογκος. Όταν συγχωνεύονται βλατίδες και πλάκες, σχηματίζονται σχηματισμοί όγκων. Οι μεγάλοι κόμβοι είναι πυκνοί στην αφή, μπλε-κόκκινο χρώμα, διαμέτρου 1 έως 5 cm. Με την πάροδο του χρόνου, καλύπτονται με έλκη και αρχίζουν να αιμορραγούν.

Η εξαιρετικά ενεργή αντιρετροϊκή θεραπεία επιβραδύνει την εξέλιξη του σαρκώματος Kaposi.

Εικόνα: 13. Σάρκωμα Kaposi στο πόδι, μορφή όγκου.

Εικόνα: 14. Σάρκωμα Kaposi στο δέρμα του κάτω ποδιού και του ποδιού.

Εικόνα: 15. Σάρκωμα Kaposi με HIV στο πρόσωπο: αρχική μορφή (αριστερή φωτογραφία) και κοινή μορφή (δεξιά φωτογραφία).

Εικόνα: 16. Εντοπισμός του όγκου στο πρόσωπο.

Εικόνα: 17. Σάρκωμα Kaposi με HIV στο δέρμα του προσώπου: γύρω από τα μάτια (φωτογραφία στα αριστερά) και στο μέτωπο με τη μορφή οζιδίων (φωτογραφία στα δεξιά).

Διάγνωση του σαρκώματος του Kaposi

Η διάγνωση της νόσου δεν είναι δύσκολη λόγω του χαρακτηριστικού τύπου του όγκου. Η διάγνωση του σαρκώματος επιβεβαιώνεται με ιστολογική εξέταση δείγματος υλικού. Κάτω από το μικροσκόπιο, μπορείτε να δείτε πολυάριθμους αγγειακούς αυλούς λεπτού τοιχώματος, έντονο πολλαπλασιασμό νεαρών ινοβλαστών σχήματος συντήρησης, μερικά από αυτά με σημεία ατυπίας, περιοχές αιμορραγιών με εναποθέσεις αιμοσιδερίνης, πολλά μακροφάγα και λεμφοκύτταρα.

Η ανίχνευση μυκητοειδών κυττάρων σε βλάβες είναι δείκτης της νόσου.

Ιστολογική εικόνα της νόσου

Εικόνα: 18. Πρώιμη μορφή της νόσου (αριστερή φωτογραφία). Η φωτογραφία στα δεξιά δείχνει τον πολλαπλασιασμό των συντηρητικών κυττάρων, των μονών και των συστάδων των ερυθροκυττάρων.

Εικόνα: 19. Η φωτογραφία δείχνει μαζικό πολλαπλασιασμό συντήξεων κυττάρων. Είναι ορατά μεμονωμένα ερυθροκύτταρα και περιοχές συσσώρευσης ερυθροκυττάρων.

Εικόνα: 20. Η φωτογραφία δείχνει μεγάλες περιοχές γεμάτες αίμα, μιμούνται έναν καλοήθη αγγειακό όγκο.

Εικόνα: 21. Ο κόμβος με το σάρκωμα του Kaposi βρίσκεται κάτω από την επιδερμίδα, η οποία δεν έχει ακόμη υποστεί ζημιά (φωτογραφία στα αριστερά). Στη φωτογραφία στα δεξιά, η επιφανειακή επιδερμίδα πάνω από τη βλάβη με έλκος.

Εικόνα: 22. Το σάρκωμα του Kaposi εντοπίστηκε στον γαστρικό βλεννογόνο (αριστερή φωτογραφία), στον λεμφαδένα (δεξιά φωτογραφία).

Η διάγνωση του σαρκώματος Kaposi σε ασθενείς με HIV μπορεί να γίνει με ακρίβεια χωρίς βιοψία.

Πρόγνωση ασθενειών

Τα προγνωστικά κριτήρια για το σάρκωμα Kaposi σε ασθενείς με AIDS είναι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και δείκτες εργαστηριακών ερευνητικών μεθόδων..

Κλινικές εκδηλώσεις που καθορίζουν την πρόγνωση της νόσου:

  • Η σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.
  • Συμμετοχή εσωτερικών οργάνων στη μολυσματική διαδικασία.
  • Η σοβαρότητα του συνδρόμου δηλητηρίασης.
  • Η παρουσία ευκαιριακών λοιμώξεων.
  • Αιματοκρίτης.
  • Αριθμός CD4 λεμφοκυττάρων.
  • Αναλογία λεμφοκυττάρων CD4 / CD8.
  • Επίπεδο άλφα ιντερφερόνης.

Το επίπεδο των Τ κυττάρων βοηθά στην αξιολόγηση της πρόγνωσης του σαρκώματος Kaposi:

Όταν ο αριθμός των βοηθητικών Τ είναι άνω των 300 σε 1 μl σε ασθενείς που επέζησαν για περισσότερο από 1 έτος, εκτιμάται ως καλός, από 300 έως 100 - ικανοποιητικός, λιγότερο από 100 - φτωχός.

Η αναλογία των CD4 / CD8 λεμφοκυττάρων σε ασθενείς που επέζησαν περισσότερο από 1 έτος, περισσότερο από 0,5 - καλό, 0,5 - 0,2 - ικανοποιητικό, λιγότερο από 0,2 - φτωχό.

Σε ασθενείς με AIDS, η πρόγνωση του σαρκώματος Kaposi είναι κακή. 99 - 100% των ασθενών με κοινή μορφή της νόσου πεθαίνουν τους πρώτους 3 μήνες της νόσου.

Εικόνα: 23. Μια κοινή μορφή σαρκώματος Kaposi σε έναν ασθενή με AIDS. Η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Θεραπεία του σαρκώματος Kaposi σε ασθενείς με AIDS

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας επηρεάζεται από τη μορφή της νόσου, τον εντοπισμό της διαδικασίας και τα γενικά χαρακτηριστικά της HIV λοίμωξης. Για το σάρκωμα Kaposi σε ασθενείς με AIDS, χρησιμοποιείται τοπική θεραπεία και συστηματική χημειοθεραπεία.

Τοπική θεραπεία

Η τοπική θεραπεία του σαρκώματος Kaposi σε ασθενείς με HIV χρησιμοποιείται για εντοπισμένους όγκους και στοχεύει στη βελτίωση της εμφάνισης του ασθενούς. Χρησιμοποιούνται ακτινοβολία, κρυοθεραπεία, ηλεκτροπηξία. Ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά, ακολουθούμενος από την εισαγωγή του Vinblastine στη βλάβη..

Συστηματική χημειοθεραπεία

Η χρήση αυτού του τύπου θεραπείας υπαγορεύεται από την επιθετική πορεία του σαρκώματος στους περισσότερους ασθενείς με AIDS, τη συμμετοχή των λεμφαδένων και των εσωτερικών οργάνων στην παθολογική διαδικασία. Ωστόσο, η παρουσία ευκαιριακών ασθενειών, αναιμίας και ανοσοανεπάρκειας περιορίζει τη χρήση της σε πολλούς ασθενείς που έχουν ανάγκη. Με μέτριες εκδηλώσεις της κλινικής, χρησιμοποιείται μονοθεραπεία, με έντονες εκδηλώσεις - συνδυασμένη χημειοθεραπεία. Δεν υπάρχει ομοιόμορφη προσέγγιση στη χρήση χημειοθεραπείας σε ασθενείς με AIDS.

Για τη θεραπεία του σαρκώματος Kaposi σε ασθενείς με AIDS, υπάρχουν πολλά φάρμακα χημειοθεραπείας: Vinblastine (αποτέλεσμα 26% επίδραση), Etoposide (76%), Vincristine (61%), Bleomycin (77%), Vincristine + Vinblastine (45%), Bleomycin + Vinblastine (62) %), Vinblastine + Methotrexate (77%), Doxorubicin + Bleomycin + Vinblastine (66 - 86%).

Ανοσορυθμιστές

Για το σάρκωμα του Kaposi, χρησιμοποιούνται διεγερτικά της ενδογενούς ιντερφερόνης και της άλφα-ιντερφερόνης. Η επίδραση της χρήσης φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα εξαρτάται από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς, την ανεπτυγμένη αναιμία και την παρουσία ευκαιριακών ασθενειών..

Κυτταροστατικά ευρέος φάσματος

Έχει αποδειχθεί ότι τα κυτταροστατικά ευρέος φάσματος - λιποσωμικές ανθρακυκλίνες Downox και Doxil - είναι πολύ αποτελεσματικά σε ασθενείς με AIDS με σάρκωμα Kaposi. Η θεραπεία με Doxil είναι πιο αποτελεσματική από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας "πρότυπο χρυσού" για το σάρκωμα Kaposi - Adriamycin + Bleomycin + Vincristine.

Ενεργή αντιρετροϊκή θεραπεία

Η ενεργός αντιρετροϊκή θεραπεία που χρησιμοποιεί 3 ή περισσότερα φάρμακα έχει προληπτικό και θεραπευτικό αποτέλεσμα στο σάρκωμα του Kaposi.

Εικόνα: 24. Η τοπική θεραπεία του σαρκώματος Kaposi χρησιμοποιείται για τοπική μορφή.

Η θεραπεία του σαρκώματος Kaposi σε ασθενείς με AIDS είναι ανακουφιστική. Αποσκοπεί μόνο στη μείωση της σοβαρότητας της εκδήλωσης των συμπτωμάτων της νόσου..

Σάρκωμα Kaposi: τύποι, με HIV, πρώτα συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Το σάρκωμα του Kaposi στον ιό HIV είναι μια από τις πιο συχνές μορφές κακοηθειών. Διαγιγνώσκεται, κατά κανόνα, στο 30-40% όλων των περιπτώσεων καρκίνου. Αυτή η παθολογική κατάσταση σχετίζεται με το AIDS. Περίπου 8 φορές συχνότερα ανιχνεύονται μεταξύ των ανδρών του μισού πληθυσμού.

Περιγραφή

Το σάρκωμα Kaposi σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV είναι μια ογκολογική ασθένεια τύπου δείκτη AIDS. Εάν ένα τέτοιο νεόπλασμα διαγνωστεί σε νέους ανθρώπους, ενώ δεν υπάρχουν έντονες διαταραχές στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, τότε αυτό θεωρείται άμεσος λόγος να πιστεύουμε ότι ένα άτομο έχει λοίμωξη HIV.

Εάν η ασθένεια βρίσκεται ήδη στο στάδιο του AIDS, τότε η εργαστηριακή έρευνα δεν απαιτείται καν για την τελική διάγνωση..

Μια τέτοια ογκολογική διαδικασία αντιστοιχεί στο 85% του συνολικού αριθμού όλων των περιπτώσεων κακοήθων όγκων που μπορούν να αναπτυχθούν σε μολυσμένους ασθενείς..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, άτομα κάτω των 40 ετών εκτίθενται σε καρκίνο. Κατά κανόνα, η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ομοφυλόφιλους που ενεργούν ως παθητικοί σύντροφοι.

Επίσης, ο σχηματισμός όγκου συμβαίνει σε γυναίκες με σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας που έχουν σεξουαλική επαφή με αμφιφυλόφιλους συντρόφους.

Στάδια

Το σάρκωμα του Kaposi στη μόλυνση από τον ιό HIV περνά από διάφορα στάδια της ανάπτυξής του.

Εχων στίγματα

Στα αρχικά στάδια, αρχίζουν να σχηματίζονται κηλίδες από καφέ-κόκκινο ή μοβ απόχρωση. Έχουν ακανόνιστο στρογγυλεμένο σχήμα και μπορούν να φτάσουν από 0,1 έως 0,5 εκατοστά σε μέγεθος. Η επιφάνεια των νεοπλασμάτων είναι λεία. Χωρίς φαγούρα και πόνο.

Ο τόπος εντοπισμού τέτοιων αναπτύξεων είναι συνήθως η περιοχή του προσώπου, των παλάμων, γύρω από τα μάτια, τη μύτη, καθώς και τα γεννητικά όργανα και το δέρμα του άνω σώματος.

Papular

Υπάρχει μια ανύψωση του εξανθήματος πάνω από την επιφάνεια της επιδερμίδας. Οι κηλίδες μετατρέπονται σε βλατίδες, οι οποίες δεν υπερβαίνουν τα δέκα χιλιοστά σε διάμετρο.

Μοιάζουν με ημισφαίριο σε σχήμα, η δομή είναι πυκνή, ελαστική. Κατά κανόνα, τέτοιοι σχηματισμοί εμφανίζονται μεμονωμένα. Όταν συγχωνεύονται μεταξύ τους, εμφανίζεται ο σχηματισμός τραχιών πλακών. Έτσι εμφανίζεται η «φλούδα πορτοκαλιού».

Ογκος

Όταν πλάκες και βλατίδες συγχωνεύονται μεταξύ τους, αρχίζουν να σχηματίζονται σφραγίδες όγκου. Οι κόμβοι είναι πυκνοί, μεγάλοι, διαμέτρου 1-5 εκατοστών. Το χρώμα τους είναι μπλε-κόκκινο. Με την πάροδο του χρόνου, έλκη εμφανίζονται στην επιφάνειά τους, γεγονός που προκαλεί αιμορραγία..

Οι λόγοι

Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη του σαρκώματος Kaposi σε ασθενείς με λοίμωξη από HIV είναι η εξασθένιση του ανοσοποιητικού συστήματος, με αποτέλεσμα την αύξηση της ευαισθησίας του ανθρώπινου σώματος σε διάφορες ογκολογικές βλάβες..

Επιπλέον, παρατηρήθηκε ότι στο 90% των περιπτώσεων, ο ιός του έρπητα τύπου 8 ανιχνεύθηκε σε ασθενείς. Αλλά οι ειδικοί διαπίστωσαν επίσης ότι μια τέτοια διαδικασία μολυσματικής φύσης προέλευσης δεν είναι η κύρια αιτία ανάπτυξης καρκίνου..

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η επιδημία της νόσου απαντάται συχνά σε άτομα που ζουν σε ορισμένες περιοχές της Αφρικής, της Ζάμπια και της Μαλαουίας..

Επιπλέον, το γεγονός της παρουσίας λοίμωξης HIV αυξάνει την πιθανότητα ογκολογικής νόσου αρκετές φορές..

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της πορείας του σαρκώματος σε κατάσταση ανοσοανεπάρκειας εκδηλώνεται με σημεία όπως έντονα, κορεσμένα εξανθήματα, εμφάνιση πόνου, μη τυπική θέση βλαβών, ταχεία ανάπτυξη, συμμετοχή στην ογκολογική διαδικασία των γειτονικών λεμφικών αιφνιδίων και εσωτερικών ανατομικών δομών.

Κατά κανόνα, με τη μόλυνση από τον ιό HIV, το σάρκωμα του Kaposi έχει τρεις μορφές πορείας: οξεία, υποξεία, χρόνια.

Στην πρώτη περίπτωση, ο θάνατος μπορεί να συμβεί εντός 2 έως 24 μηνών..

  • Η δεύτερη μορφή της κακοήθους διαδικασίας χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος και εξάντληση.
  • Εάν παρατηρηθεί χρονικότητα, δεν αποκλείεται μια τέτοια στιγμή που η διαδικασία καθυστερεί για πολλά χρόνια.
  • Επιπλέον, η κλινική εικόνα μπορεί να αλλάξει κάπως και να συμπληρωθεί από άλλα συμπτώματα, ανάλογα με τον εντοπισμό του κακοήθους όγκου..
  • Έτσι, εάν η ασθένεια επηρεάζει το δέρμα, τότε τα κύρια σημάδια θα είναι ο σχηματισμός βλατίδων, οζιδίων, ροδολών και πλακών, το χρώμα των οποίων στις περισσότερες περιπτώσεις είναι καφέ ή μοβ..

Τέτοια νεοπλάσματα εμφανίζονται συχνότερα στο άνω μέρος του σώματος, του λαιμού, του προσώπου και στην αναγεννητική ζώνη..

Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει σύνδρομο πόνου, αλλά στην περίπτωση της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, χαρακτηρίζεται από οίδημα και σοβαρό πόνο. Με μεγάλα μεγέθη, μπορεί να εμφανιστούν εξελκώσεις και εξάτμιση στους κόμβους..

Με βλάβη στα εσωτερικά όργανα και την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό, οι ασθενείς αρχίζουν να παραπονιούνται για δύσπνοια. Η συμμετοχή στον καρκίνο του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγία, προκαλώντας συχνά θάνατο.

Εάν η ασθένεια επηρεάζει τους βλεννογόνους, τότε στη στοματική κοιλότητα, ο όγκος μπορεί να εντοπιστεί στον σκληρό και μαλακό ουρανίσκο. Τα μάγουλα, η γλώσσα, ο λάρυγγας, ο φάρυγγας επηρεάζονται επίσης. Ως αποτέλεσμα της γενίκευσης, εμφανίζεται έντονος πόνος.

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι το σάρκωμα του Kaposi στον HIV εκδηλώνεται από έναν χαρακτηριστικό τύπο νεοπλάσματος, η διάγνωση δεν θα προκαλέσει δυσκολίες. Για να επιβεβαιωθούν οι υποψίες, απαιτείται ιστολογική εξέταση θραύσματος βιολογικού υλικού.

Η μικροσκοπική εξέταση θα δείξει σαφώς πολλούς αγγειακούς αυλούς με παχιά τοιχώματα, καθώς και έντονο πολλαπλασιασμό των νεοσχηματισμένων ινοβλαστών, σε μερικά από αυτά θα εμφανιστούν σημεία ατυπίας. Αιμορραγικές περιοχές, λεμφοκύτταρα και μακροφάγοι μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε αυξημένη συγκέντρωση..

Επιπλέον, ο ειδικός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπολογιστική τομογραφία εσωτερικών ανατομικών δομών, σπινθηρογράφησης, εξέτασης υπερήχων και γαστροσκόπησης..

Θεραπευτική αγωγή

Η πραγματοποίηση θεραπευτικών μέτρων για τη διάγνωση του σαρκώματος του Kaposi στο πλαίσιο μιας κατάστασης ανοσοανεπάρκειας στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλεί ορισμένες δυσκολίες, καθώς συνήθως ο γιατρός χρησιμοποιεί εντατική πολυχημειοθεραπεία.

Με τη σειρά του, μια τέτοια θεραπεία ενέχει σοβαρό κίνδυνο για το μυελό των οστών, ειδικά όταν συνδυάζεται με αντιρετροϊκή αγωγή. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η θεραπευτική τεχνική χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αντιιική θεραπεία..

Εναλλακτικά, μπορεί να συνταγογραφηθεί παρηγορητική μονοθεραπεία χημειοθεραπείας.

Όταν εντοπίζεται επιδημία ογκολογικής νόσου, οι ιντερφερόνες είναι πιο συχνές. Αυτές οι ουσίες συμβάλλουν όχι μόνο στην αποκατάσταση των προστατευτικών λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος, αλλά και στην πρόληψη του πολλαπλασιασμού των ινοβλαστών..

Επίσης, σύμφωνα με πολλές παρατηρήσεις, βρέθηκε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει ενεργοποίηση των μηχανισμών στους οποίους οι δομές των καρκινικών κυττάρων αρχίζουν να πεθαίνουν ενεργά..

Επίσης, οι ειδικοί συχνά συνταγογραφούν λιποσωμικές ανθρακυκλίνες.

Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας παρατηρείται επίσης θετική επίδραση στο σάρκωμα στο στάδιο της λοίμωξης HIV. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι η βλάβη επηρεάζεται από ιονίζουσα ακτινοβολία, λόγω της οποίας καταστέλλεται η δραστηριότητα των κακοηθών κυττάρων.

Επιπλέον, σε περίπτωση όχι πολύ σοβαρών παθήσεων, οι ειδικοί χρησιμοποιούν τοπική θεραπεία..

Η ακτινοβόληση σημείων, η οποία κατευθύνεται σε μεγάλους σχηματισμούς και κηλίδες χρωστικής που σχηματίζονται στην επιφάνεια του δέρματος, σας επιτρέπει να εξαλείψετε ένα καλλυντικό ελάττωμα.

Επίσης, χρησιμοποιείται συχνά η μέθοδος έκθεσης σε υγρό άζωτο στη βλάβη. Κατά κανόνα, σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτούνται το πολύ τρεις διαδικασίες. Μετά από μια τέτοια θεραπεία, σε 8 στους 10 ασθενείς, υπάρχει πλήρης διακοπή της εξέλιξης των εξανθημάτων. Ωστόσο, το δερματικό μέρος του παραμένει.

Η τοπική χημειοθεραπεία δεν αποτελεί εξαίρεση, η επίδραση της οποίας παρατηρείται ειδικά στο δεύτερο στάδιο. Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια αυτών των θεραπευτικών διαδικασιών, οι γιατροί χρησιμοποιούν το φάρμακο Vinblastine. Το μάθημα είναι 3 συνεδρίες σε μία δόση.

Στη συνέχεια, σε εκείνα τα μέρη όπου βρίσκονταν οι πλάκες, ξεκινά η χρώση, η οποία εξαλείφεται χρησιμοποιώντας κρυοθεραπεία. Αυτή η θεραπεία σας επιτρέπει να επιτύχετε το υψηλότερο δυνατό αποτέλεσμα..

Υπάρχοντα

Το σάρκωμα Kaposi σε ασθενείς με λοίμωξη από HIV μπορεί να περιπλέκεται από καταστάσεις όπως σήψη, ανάπτυξη μολυσματικής διαδικασίας, λεμφοίδημα (οίδημα δομών ιστού, του οποίου ο προκλητικός παράγοντας είναι παραβίαση της λεμφικής παροχέτευσης). Μπορεί επίσης να σχηματιστούν ελκωμένες εστίες. Συχνά παρατηρείται η διάσπαση των καρκινικών κυττάρων, συνοδευόμενη από αιμορραγία..

Πρόβλεψη

Είναι δύσκολο να εκτιμηθεί με ακρίβεια η κατάσταση του ασθενούς στο εγγύς μέλλον και να προβλεφθεί η πιθανότητα πλήρους θεραπείας με μια τέτοια διάγνωση..

Η πρόγνωση θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από την ασυλία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της πορείας της ογκολογικής νόσου. Εάν παρατηρηθεί θετική ανοσολογική κατάσταση, τότε οι πιθανότητες καταστολής της ανάπτυξης παθολογικών κυττάρων αυξάνονται πολλές φορές. Διαφορετικά το αποτέλεσμα θα είναι αρνητικό..

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το χαρακτηριστικό του σαρκώματος στον ιό HIV είναι η ταχεία εξέλιξή του. Γι 'αυτό, ακόμη και αν επιβραδυνθεί η ανάπτυξη και η εξάπλωση του όγκου, η πιθανότητα θεραπείας δεν θα αυξηθεί. Όπως φαίνεται από πολλές παρατηρήσεις, μια τέτοια ογκολογική ασθένεια σε κατάσταση ανοσοανεπάρκειας έχει επιθετική πορεία.

Παράγοντες όπως ο τύπος, το σχήμα, το στάδιο της παθολογίας δεν είναι λιγότερο σημαντικοί για περαιτέρω προβλέψεις. Έτσι, με την ήττα της ροής της λέμφου και την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων στους πνεύμονες και τα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα, ο θάνατος εμφανίζεται μέσα σε αρκετούς μήνες. Με τις αρχικές μορφές καρκίνου, υπάρχει ακόμα πιθανότητα ανάρρωσης.

Σε κάθε περίπτωση, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ακριβής ζωή του ασθενούς με μια τέτοια διάγνωση, καθώς σε κάθε περίπτωση όλα θα είναι ατομικά.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη σαρκώματος Kaposi, οι ασθενείς πρέπει να τηρούν ορισμένες συστάσεις.

Πρώτα απ 'όλα, εάν εντοπιστεί ιός ανοσοανεπάρκειας, απαιτείται αντιρετροϊκή θεραπεία..

Είναι επίσης σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά έναν ειδικό που θα εξετάζει τα λεμφώματα, το δέρμα και τους βλεννογόνους. Αυτό θα επιτρέψει την ανίχνευση μιας ογκολογικής νόσου στα αρχικά στάδια εάν εμφανιστεί. Επιπλέον, συνιστάται η παρακολούθηση της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος, η λήψη φαρμάκων και συμπλοκών βιταμινών που υποστηρίζουν προστατευτικές λειτουργίες..

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη της ασθένειας είναι η αποφυγή μόλυνσης από τον ιό HIV. Για να γίνει αυτό, οι γιατροί συμβουλεύουν να λάβουν σχετικά προληπτικά μέτρα για λοίμωξη από τον ιό του έρπητα.

Το σάρκωμα του Kaposi είναι ένας κακοήθης όγκος που δεν έχει πάντα ευνοϊκή πρόγνωση. Με τη μόλυνση από τον ιό HIV, οι πιθανότητες ανάκαμψης μειώνονται κατά αρκετές φορές, ειδικά στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης της νόσου. Γι 'αυτόν τον λόγο, για να ανιχνευθεί η παθολογία στην αρχή της πορείας της, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται τακτικά σε ιατρική εξέταση..

Επιπλέον, όταν η θεραπεία με HIV ξεκινά εγκαίρως, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 95% των περιπτώσεων, οι ασθενείς ζουν για 10 ή περισσότερα χρόνια χωρίς πόνο και δυσάρεστες συνέπειες, ενώ ακολουθούν έναν κανονικό τρόπο ζωής.

Σάρκωμα Kaposi - συμπτώματα και στάδια. Τύποι και διάγνωση του HIV

Κοινοποίηση στο VK Κοινοποίηση στο Odnoklassniki Κοινή χρήση στο Facebook

Οι καρκίνοι του δέρματος αναπτύσσονται στις περισσότερες περιπτώσεις σε ένα πλαίσιο μειωμένης ανοσίας. Αυτή η κατάσταση είναι δυνατή με λοίμωξη HIV, λαμβάνοντας ισχυρά ανοσοκατασταλτικά ή μετά από διαδικασία μεταμόσχευσης οργάνου..

Τι είναι το σάρκωμα του Kaposi

Το σάρκωμα πήρε το όνομά του από τον ουγγρικό δερματολόγο Moritz Kaposi, ο οποίος ήταν ο πρώτος που το διάγνωσε και το περιέγραψε σε έργα. Το σύνδρομο Kaposi (KSHV, 0491) είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα του δέρματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, οι λεμφαδένες επηρεάζονται, αλλά οι εκδηλώσεις εξαπλώνονται σε όλο το σώμα και δεν έχουν σαφή εντοπισμό.

Στην πραγματικότητα, η αγγειορετούση είναι μια ανώμαλη ανάπτυξη του ενδοθηλίου των λεπτών τοιχωμάτων των δερματικών αγγείων..

Πως μοιάζει

Οπτικά, η νόσος του Kaposi ορίζεται ως πολυεστιακά μοβ ή καφέ κηλίδες που εμφανίζονται σε όλο το σώμα του ασθενούς (όπως στη φωτογραφία).

Με την πάροδο του χρόνου, εκφυλίζονται σε οζίδια (σάρκωμα) και μπορούν να φτάσουν τα 5 εκατοστά. Είναι σημαντικό να αντιδράσετε εγκαίρως στην εμφάνιση του πρώτου σταδίου (κηλίδες), συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία θα είναι πολύ ευκολότερη και ταχύτερη..

Αιτιολογικό

Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου είναι η παρουσία του AIDS. Ο κίνδυνος της νόσου του Kaposi σε άνδρες με σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας είναι 50-60%.

Για ασθενείς με λοίμωξη HIV, αυτός ο τύπος καρκίνου είναι ο πιο συνηθισμένος. Ηλικιωμένοι άνδρες της περιοχής της Μεσογείου, οι κάτοικοι της Κεντρικής Αφρικής κινδυνεύουν επίσης..

Τουλάχιστον επηρεάζει το σάρκωμα ατόμων που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνων όταν η κατάστασή τους είναι υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρού.

Λόγω του γεγονότος ότι οι αιτίες του σαρκώματος του Kaposi δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί με ακρίβεια, οι επιστήμονες μπορούν να καθορίσουν μόνο τις ομάδες ανθρώπων που θα μπορούσαν θεωρητικά να αρρωστήσουν. Παράγοντες που δείχνουν την πιθανή ανάπτυξη αγγειοσάρκωμα είναι οι εξής:

  • ιός έρπητα τύπου 8 (HHV-8, HHV-8).
  • Μόλυνση από τον ιό HIV στους άνδρες
  • αυξητικός παράγοντας ινοβλαστών - 3FGF;
  • ιντερλευκίνη 6 - IL-6;
  • μετασχηματισμός του αυξητικού παράγοντα - TGFp.

Συμπτώματα

Τα σημεία του σαρκώματος του Kaposi μπορούν να προσδιοριστούν ανεξάρτητα εάν ο ασθενής γνωρίζει τους δικούς του παράγοντες κινδύνου. Αξίζει να θυμηθούμε ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια αξιόπιστη διάγνωση. Επομένως, εάν εντοπίσετε νεοπλάσματα στο δέρμα, μην πανικοβληθείτε, αλλά απλώς επικοινωνήστε με έναν ειδικό. Τα αρχικά στάδια της νόσου του Kaposi μπορούν να μιμηθούν άλλες ασθένειες.

αρχικό στάδιο

Τα πρώτα σημάδια του σαρκώματος Kaposi αναγνωρίζονται εύκολα - μοιάζουν με ασυνήθιστα σημεία σε όλο το σώμα. Διαφέρουν σε σταθερό εντοπισμό, σε διαφορετικά μεγέθη, το χρώμα μπορεί να ποικίλει από μωβ σε μωβ ή καφέ. Σπάνια, το αρχικό στάδιο της αγγειοεξείδωσης μοιάζει με βλατίδες, παρόμοια με ένα σύμπτωμα λειχήνα ή σαρκώματος.

Με τον ιό HIV

Η ασθένεια παρουσία HIV λοίμωξης στο σώμα του ασθενούς ταξινομείται ως επιδημικός τύπος. Ομάδα κινδύνου - νέοι κάτω των 40 ετών. Κατά κανόνα, η οζώδης σαρκώτωση προχωρά γρήγορα και αναγκαστικά βλάπτει τους λεμφαδένες και τα εσωτερικά όργανα..

Τα χαρακτηριστικά αυτού του τύπου πολλαπλού αιμορραγικού σαρκώματος περιλαμβάνουν έναν σαφή εντοπισμό σχηματισμών (βλεννογόνους και μύτη), ένα έντονο χρώμα του εξανθήματος.

Το σάρκωμα Kaposi στη λοίμωξη από τον ιό HIV έχει τρεις επιλογές μαθημάτων:

  1. Αιχμηρός. Το σάρκωμα αναπτύσσεται ραγδαία, ο θάνατος εμφανίζεται μέσα σε περίπου 2 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου του Kaposi.
  2. Υποξεία. Εάν αγνοηθεί η θεραπεία, η ζωή του ασθενούς είναι περίπου 3 χρόνια.
  3. Χρόνιος. Θεωρείται καλοήθης σάρκωμα. Ο ασθενής μπορεί να ζήσει πλήρως χωρίς θεραπεία για 10 ή περισσότερα χρόνια.

Στο στόμα

Αγγειακοί όγκοι (αιμοαγγειακοί ή λεμφοαγγειακοί) εμφανίζονται στο 30% των ασθενών με AIDS. Το σάρκωμα Kaposi στο στόμα εντοπίζεται στον ουρανίσκο. Στο αρχικό στάδιο, μοιάζει με μια επίπεδη κηλίδα κόκκινου, μοβ ή μαύρου χρώματος. Αρχικά δεν προκαλεί δυσφορία και είναι πολύ εύκολο να το χάσετε. Σταδιακά, οι σχηματισμοί ανεβαίνουν πάνω από το επίπεδο του ουρανίσκου, σχηματίζουν λοβούς και καλύπτονται με έλκη.

Στο προχωρημένο στάδιο, αλλάζει ολόκληρη η επιφάνεια του μαλακού και σκληρού υπερώου. Παραμορφώνεται λόγω πολλαπλών σωληναρίων, κόμβων και ελκωτικών στοιχείων. Η βλεννογόνος μεμβράνη των ούλων μπορεί επίσης να υποστεί αυτή τη διαδικασία. Ελλείψει λοίμωξης από HIV, η πολλαπλή αιμορραγική σαρκώτωση είναι χαμηλού βαθμού, αλλά αυτό είναι τυπικό για τους κατοίκους της αφρικανικής ηπείρου.

Τύποι αιμορραγικού εξανθήματος

Οι αιμορραγικοί σχηματισμοί εμφανίζονται λόγω βλάβης στα τριχοειδή αγγεία. Δεν αλλάζουν χρώμα όταν πιέζονται, έχουν εντελώς διαφορετικά περιγράμματα και αποχρώσεις..

Με την εμφάνισή τους, μπορείτε να διαγνώσετε την αιτία της εμφάνισής τους, οπότε δεν πρέπει να πανικοβληθείτε εάν εμφανιστούν άτυπες κηλίδες ή εξανθήματα στο σώμα.

Ενδεχομένως, μπορεί να αποδειχθούν καλοήθεις (δεν αποτελούν απειλή για την υγεία) ή απλώς μια προσωρινή εκδήλωση διείσδυσης. Είναι πιο σημαντικό να γνωρίζετε ποια είναι τα κακοήθη νεοπλάσματα του δέρματος:

  1. Μελάνωμα. Συχνός εκφυλισμός τυφλοπόντικων ή σπίλων λόγω τραυματισμού ή υπερβολικής έκθεσης σε υπεριώδες φως. Μπορεί να κάνει μετάσταση σε οποιοδήποτε όργανο και συχνά επαναλαμβάνεται. Θεραπεύσιμο με χειρουργική επέμβαση και θεραπεία.
  2. Βασάλωμα Καρκίνος δέρματος πλακωδών κυττάρων, ο οποίος είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος χωρίς θεραπεία. Από έναν μικρό σχηματισμό στο δέρμα, αναπτύσσεται σε ένα βαθύ, εκτεταμένο έλκος ή έναν κόμβο μανιταριών.
  3. Αγγειοσάρκωμα Kaposi (αιμορραγική σαρκώτωση). Όλο αυτό το υλικό είναι αφιερωμένο σε αυτήν..
  4. Λιποσάρκωμα και ινοσάρκωμα. Κακοήθεις όγκοι σε λιπώδη και μαλακούς ιστούς. Σπάνια μεταστάσεις και ανάπτυξη αργά, αλλά έχουν υψηλό ποσοστό υποτροπής.

Έντυπα

Υπάρχουν 4 τύποι κλινικών μορφών του συνδρόμου Kaposi. Χαρακτηρίζονται από συμπτώματα, εδαφική συσχέτιση του ασθενούς και την πρόγνωση για την πορεία της ίδιας της νόσου..

Μερικές από τις μορφές είναι χαρακτηριστικές της ευρωπαϊκής περιοχής, ενώ άλλες βρίσκονται μόνο σε άτομα από χώρες της Αφρικής ή της Μεσογείου. Επομένως, ο προσδιορισμός της διάγνωσης είναι δυνατός μόνο από έμπειρο ειδικό..

Η ταξινόμηση του σαρκώματος Kaposi έχει ως εξής:

  1. Κλασικός τύπος. Οι κύριοι ασθενείς είναι κάτοικοι ευρωπαϊκών χωρών. Σημεία παρατηρούνται στα χέρια, τα πόδια και τα πόδια, πρακτικά δεν συνοδεύονται από κάψιμο ή φαγούρα. Η αγγειορετική κίτρωση περνά σε τρία στάδια: σπογγώδης μορφή, θηλώδης (τα σημεία γίνονται πυκνότερα, συγχωνεύονται) και όμοια (σχηματισμοί περνούν σε κόμβους και έλκος).
  2. Ενδημικός τύπος. Διανέμεται μεταξύ του πληθυσμού της Κεντρικής Αφρικής. Εκδηλώνεται στην πρώιμη παιδική ηλικία (έως 1 έτος), εντοπίζεται στα εσωτερικά όργανα και τους λεμφαδένες, στην πραγματικότητα δεν εμφανίζεται στο δέρμα.
  3. Επιδημικός τύπος. Αναφέρθηκε παραπάνω. Η νόσος πρώιμης ηλικίας (έως 40 ετών) εκδηλώθηκε σε ασθενείς με λοίμωξη HIV. Χαρακτηρίζεται από ταχεία πορεία και υψηλό κίνδυνο ζωής του ασθενούς. Η διάγνωση αυτής της φόρμας διαγιγνώσκει αυτόματα το AIDS στον ασθενή..
  4. Ανοσοκατασταλτικός τύπος. Το αγγειοσάρκωμα του Kaposi με την πιο θετική πρόγνωση για θεραπεία. Μπορεί να εκδηλωθεί κατά τη διάρκεια μιας μεταμόσχευσης νεφρού ή οποιουδήποτε άλλου οργάνου σε έναν ασθενή λόγω της πολύπλοκης πρόσληψης ανοσοκατασταλτικών (φάρμακα που αποσκοπούν στην πρόληψη της απόρριψης των ιστών).

Διαγνωστικά του WPPT

Τα συμπτώματα του ιδιοπαθούς συνδρόμου Kaposi είναι παρόμοια με πολλές ασθένειες στα αρχικά τους στάδια. Η διαφοροποιημένη εξέταση σάς επιτρέπει να αποκλείσετε παρόμοιες ασθένειες και να διαγνώσετε αυτήν που υποφέρει ο ασθενής.

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση αποκαλύπτει βλάβη στα εσωτερικά όργανα λόγω της ανάπτυξης της νόσου, για να αποκλείσει το αγγειοσάρκωμα μιας πολύ διαφοροποιημένης σειράς, ψευδοσάρκωμα, κόκκινη σαρκώτωση.

Η διάγνωση του σαρκώματος Kaposi πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την ανάπτυξη της ογκολογίας.

Πώς να θεραπεύσετε

Η θεραπεία του σαρκώματος Kaposi μπορεί να διαρκέσει για χρόνια, ειδικά όταν πρόκειται για την επιδημία.

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει θεραπεία ακτινογραφίας, χημειοθεραπεία (βινμπλαστίνη, προπιδίνη, βινκριστίνη και παρόμοια φάρμακα).

Στη στήριξη, χρησιμοποιούνται ενέσεις κορτικοστεροειδών, ιντρόνιο, αντι-υποτροπή, καθώς η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Οι σχηματισμοί όγκων, ανάλογα με το σχήμα και τον όγκο τους, καταστρέφονται:

  • κρυοκαταστροφή;
  • χειρουργικά
  • ηλεκτροπηξία.

Τοπική θεραπεία

Οι ακόλουθες τεχνικές χρησιμοποιούνται για τη μείωση των όγκων του όγκου και την πρόληψη του σχηματισμού νέων:

  1. Η τοπική θεραπεία είναι η χρήση κρεμών (για παράδειγμα, αλοιφής προσιδίνης), πηκτωμάτων που εμποδίζουν την ανάπτυξη των κόμβων. Έχει ασθενές αποτέλεσμα στα μεταγενέστερα στάδια, αλλά δίνει θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα με έγκαιρη ανίχνευση σχηματισμών.
  2. Ακτινοθεραπεία - τοπική ακτινοβολία όγκων για την ανακούφιση των συνδρόμων του πόνου, διακοπή της ανάπτυξης, πρόληψη της υποτροπής.
  3. Κρυοθεραπεία. Βασίζεται στην καύση των θραυσμάτων του όγκου του δέρματος με υγρό άζωτο. Δίνει έναν καλό δείκτη της καταστροφής των καρκινικών κυττάρων.
  4. Χειρουργική επέμβαση. Μια τέτοια παρέμβαση στοχεύει σε μεγάλους σχηματισμούς όγκων, εκτομή ενός μόνο όγκου, θεραπεία βλάβης στα εσωτερικά όργανα.

Συστηματική θεραπεία

Η συστηματική θεραπεία χρησιμοποιείται για εκτεταμένες δερματικές αλλοιώσεις, ταχέως εξελισσόμενες ασθένειες, επιθετικές βλάβες στα εσωτερικά όργανα. Σε συνδυασμό με τοπική θεραπεία, συνταγογραφείται μια πορεία ανοσοθεραπείας με βάση βιοδιαμορφωτές (ιντερφερόνη άλφα και τα ανάλογα) ή έναν κύκλο κυτταροτοξικής χημειοθεραπείας με την εισαγωγή χημειοθεραπευτικών φαρμάκων..

Παρηγορητική φροντίδα

Όπως κάθε άλλη θεραπεία παρηγορητικού καρκίνου, αυτός ο τύπος θεραπείας για το κλασικό σάρκωμα στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου..

Μέτρα όπως η χρήση ανακουφιστικών πόνων, κρέμες και αλοιφές για την ανακούφιση από τον κνησμό χρησιμοποιούνται όταν η αντικαρκινική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και η οξεία μορφή της νόσου καθιστά αδύνατη τη διακοπή της..

Σε αυτήν την περίπτωση, μένει να προσπαθήσουμε να σταθεροποιήσουμε την κατάσταση του ασθενούς και να βελτιώσουμε κάπως την ποιότητα ζωής του..

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Όλες οι λαϊκές θεραπείες για το σάρκωμα Kaposi συμπληρώνουν μόνο τα κλασικά φάρμακα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, δίνουν το καλύτερο αποτέλεσμα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Η ειδικότητα της νόσου και η αιτιολογία της δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί..

Αυτό σημαίνει ότι η χρήση παραδοσιακών μεθόδων πρέπει να παρακολουθείται από τον θεράποντα ιατρό. Αυτό θα αποφύγει τις απροσδόκητες αρνητικές αντιδράσεις των σχηματισμών του δέρματος..

Μπορείτε να βρείτε έναν τεράστιο αριθμό συνταγών στο Διαδίκτυο, αλλά μόνο μερικές είναι κατάλληλες σε κάθε περίπτωση. Πρέπει να λάβετε υπόψη:

  • προσωπική δυσανεξία
  • την πιθανότητα αλλεργιών.

Πρόβλεψη

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με το σάρκωμα του Kaposi; Όλα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου. Οι ήπιες μορφές με χαμηλή κακοήθεια δεν εμποδίζουν την πορεία της ζωής έως τα γηρατειά.

Στο πλαίσιο της μόλυνσης από τον ιό HIV, η ασθένεια μπορεί να φτάσει στο τελικό της στάδιο σε λίγες εβδομάδες (τα μέσα ποσοστά θεραπείας είναι από 2 έως 10 χρόνια).

Σε κάθε περίπτωση, η σωστή θεραπεία παρατείνει τη ζωή του ασθενούς εάν αυτός ή αυτή έχει ζητήσει βοήθεια εγκαίρως..

Συχνά το σάρκωμα φέρεται στο στάδιο της ύφεσης, μετά το οποίο συνταγογραφείται μια πορεία ανοσοθεραπείας (αντιρετροϊκή θεραπεία), η οποία δεν απαιτεί συνεχή επίσκεψη στο νοσοκομείο. Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμάστε: είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά την παρουσία νεοπλασμάτων στο δέρμα, τους βλεννογόνους και τους λεμφαδένες, να υποβάλλονται σε διαγνωστικά κάθε 6-12 μήνες.

βίντεο

Προσοχή! Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του άρθρου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να δώσει συστάσεις για θεραπεία, με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Το σάρκωμα Kaposi σε μολυσμένο με HIV: αιτίες, επιπλοκές, θεραπεία

Ο καρκίνος του δέρματος αναπτύσσεται στις περισσότερες περιπτώσεις σε φόντο πολύ μειωμένης ανοσίας ως αποτέλεσμα της μόλυνσης από τον ιό HIV, των συνεπειών της κοιλιακής χειρουργικής, της λήψης ανοσοκατασταλτικών κ.λπ..

Μία τέτοια πολυεστιακή νόσος είναι το σάρκωμα του Kaposi στον ιό HIV, που πήρε το όνομά του από τον ουγγρικό δερματολόγο Moritz Kaposi. Αυτός ήταν που διαγνώστηκε για πρώτη φορά την παθολογία, περιέγραψε την αιτιοπαθογένεση και πιθανές επιπλοκές.

Τι είναι

Κλινικά, το σάρκωμα του Kaposi (στην ιατρική βιβλιογραφία, το αγγειοσάρκωμα του Kaposi, η πολλαπλή αιμορραγική σαρκώτωση) είναι μια παθολογική αύξηση των αιμοφόρων αγγείων λόγω της ανεπαρκούς διαίρεσης των ενδοθηλιακών κυττάρων.

Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, εμφανίζονται πλάκες και οζίδια με πρήξιμο των γύρω ιστών. Η φύση των νεοπλασμάτων είναι κακοήθη, εκδηλώνεται κυρίως στο δέρμα, αλλά μπορεί επίσης να εντοπιστεί στους λεμφαδένες, στο γαστρεντερικό βλεννογόνο, στους πνεύμονες.

Η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια, αλλά κατατάσσεται πρώτη μεταξύ των ασθενών με λοίμωξη HIV (60-70%) και επηρεάζει κυρίως τους άνδρες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στους 10 ασθενείς με σάρκωμα Kaposi, 9 είναι άνδρες.

Εν τω μεταξύ, η αιμορραγική σαρκομάτωση μπορεί να είναι όχι μόνο σύμπτωμα ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, αλλά και ανεξάρτητη ανοσοεξαρτώμενη παθολογία, που προκαλείται, για παράδειγμα, από τον ιό του έρπητα τύπου 8 (HHV-8).

Τα σημεία του σαρκώματος "συμπεριφέρονται" διαφορετικά. Σε ορισμένους ασθενείς, συγκεντρώνονται μόνο σε ορισμένες περιοχές, σε άλλους εξαπλώνονται σε όλο το σώμα χωρίς σαφή εντοπισμό. Νέα σημάδια εμφανίζονται με σαφή εξάρτηση από την ασυλία - όσο χειρότερη είναι η κατάσταση του ασθενούς, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός και το μέγεθος των πλακών.

Υπάρχουν 2 τύποι ασθενειών:

  1. Χρόνιος. Προχωρά σταδιακά, οι νέοι σχηματισμοί εμφανίζονται σχετικά σπάνια (μία φορά το μήνα ή αρκετούς μήνες), η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή, η ανοσοκατασταλτική θεραπεία πραγματοποιείται.
  2. Ταχύς. Προχωρά πολύ γρήγορα, κυριολεκτικά μέσα σε έξι μήνες από τη διάγνωση σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, είναι γεμάτο με παραμόρφωση των άκρων, έντονη αιμορραγία από νεοπλάσματα, λεμφοστάση.

Στάδια του αγγειοσάρκωμα του Kaposi

Υπάρχουν 3 κλινικά στάδια:

  1. Spotted - το αρχικό στάδιο του σαρκώματος, στο οποίο μικρές (έως 5 mm διάμετρος) πλάκες κοκκινωπού ή καφέ χρώματος με ανώμαλες άκρες εμφανίζονται στο σώμα του ασθενούς. Μοιάζουν με λειχήνες λειχήνες planus με τα χαρακτηριστικά papular εξανθήματα. Η επιφάνεια είναι λεία, οι εστίες είναι απομονωμένες.
  2. Papular - σε αυτό το στάδιο, οι σχηματισμοί αυξάνονται σε μέγεθος και μερικοί φτάνουν σε διάμετρο 2-2,5 cm. Η επιφάνεια είναι λεία ή τραχιά (όπως μια φλούδα πορτοκαλιού) και ο πόνος γίνεται αισθητός όταν πιέζεται. Χαρακτηριστικό γνώρισμα του σαρκώματος του Moritz Kaposi είναι η τελαγγειεκτασία, στην οποία οι πλάκες διεισδύονται από φλέβες αράχνης ή δικτυώματα.
  3. Όγκος - διάδοση εστιών με διευρυμένους λεμφαδένες, μειωμένη κυκλοφορία των λεμφαδένων, κατακράτηση λεμφικού υγρού στους ιστούς (λεμφοστάση) και παραμόρφωση των άκρων ("πόδια ελέφαντα").

Στο τρίτο στάδιο, το αγγειοσάρκωμα του Kaposi μετατρέπεται σε αληθινή σαρκώτωση, δηλαδή γίνεται κακοήθη. Περαιτέρω, η διαδικασία μετάστασης εμφανίζεται στα οστά, τους πνεύμονες, το ήπαρ. Οι πλάκες είναι μεγάλες, μερικές φτάνουν τα 5-7 cm, το χρώμα είναι κόκκινο-κυανοτικό, η συνέπεια είναι ελαστική, συγχωνεύονται σε πολλαπλές εστίες.

Στο τελικό στάδιο, ο ασθενής έχει συνεχή πυρετό, υψηλό πυρετό, βήχα στο αίμα, αιματηρή διάρροια, πλήρη εξάντληση και, ως αποτέλεσμα, θάνατο.

Η εμφάνιση πολλαπλών χαρακτηριστικών κηλίδων σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί με HIV υποδηλώνει την αρχή ενός καταστροφικού σταδίου. Έχει ξεκινήσει η γενίκευση της διαδικασίας, στην οποία οι πλάκες εντοπίζονται στο δέρμα, τους λεμφαδένες, τους γαστρικούς και εντερικούς βλεννογόνους..

Εμφανίζεται μια στιγμιαία μείωση της ήδη μειωμένης ανοσίας, στην οποία η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα, η οποία οδηγεί σε θάνατο.

Θεραπεία για τη νόσο του Kaposi

Όταν εμφανίζονται απομονωμένες απομονωμένες εστίες στο αρχικό στάδιο του κλασικού σαρκώματος Kaposi, συνιστάται χειρουργική αφαίρεση και ακτινοθεραπεία. Αυτός ο συνδυασμός θεραπείας θεωρείται ο πιο αποτελεσματικός και στο 60% των περιπτώσεων οδηγεί σε μακροχρόνια ύφεση..

Για ασθενείς με λοίμωξη HIV, δηλαδή για ασθενείς με γενίκευση του σαρκώματος Kaposi, συνιστάται:

  • αντιρετροϊκή θεραπεία (HAART) για την καταστολή της αντιγραφής του ιού και την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.
  • συστηματική χημειοθεραπεία - λήψη φαρμάκων που καταστρέφουν και καταστέλλουν την ανάπτυξη των κυττάρων.
  • θεραπεία με ιντερφερόνη - καταστολή της ενεργού αντιγραφής του ιού.
  • ακτινοθεραπεία (ακτινοβολία) - η επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας στη βλάβη για την καταστολή της δραστηριότητας των παθογόνων κυττάρων.

Η ακτινοθεραπεία θεωρείται αποτελεσματική μόνο στο στάδιο της μόλυνσης από τον ιό HIV. Για ασθενείς με AIDS, είναι άχρηστο και δεν προκαλεί ούτε βραχυπρόθεσμη ύφεση..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν τοπικές θεραπείες. Τα ακόλουθα χρησιμοποιούνται ως τοπική θεραπεία:

  1. Στρέψτε την ακτινοβόληση (έκθεση σε δέσμη ηλεκτρονίων) σε μεγάλους σχηματισμούς και κηλίδες χρωστικής για την εξάλειψη των καλλυντικών ελαττωμάτων.
  2. Κρυοθεραπεία με υγρό άζωτο (το πολύ 3 συνεδρίες), μετά από έκθεση στην οποία, σε 8 από τις 10 περιπτώσεις, εμφανίζεται πλήρης παλινδρόμηση του εξανθήματος, αλλά με τη διατήρηση του δερματικού μέρους.
  3. Τοπική χημειοθεραπεία, η οποία αναφέρεται ειδικά στο στάδιο 2. Το Vinblastine χρησιμοποιείται κυρίως σε μία δόση σε εβδομαδιαία πορεία για 3 συνεδρίες. Στη συνέχεια, μετά την αφαίρεση των πλακών, παραμένουν χρωματισμένες περιοχές, οι οποίες απομακρύνονται με υγρό άζωτο. Το αποτέλεσμα είναι πολύ υψηλό.

Όλες οι παραπάνω μέθοδοι σχετίζονται με την κλασική μορφή της νόσου του Kaposi - με μόλυνση από HIV, μεταμόσχευση οργάνου δότη. Δεν έχει βρεθεί ακόμη επαρκής και αποτελεσματική θεραπεία του KS που προκαλείται από τον ιό του έρπητα HHV-8.

Πρόληψη αγγειοσάρκωμα

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το αγγειοσάρκωμα του Kaposi ως ανεξάρτητη ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνιο. Μόνο ορισμένες κατηγορίες ατόμων κινδυνεύουν:

  • Μολυσμένο με HIV
  • διαγνώστηκε με AIDS ·
  • που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνου ·
  • άνδρες άνω των 50 αγώνων της Ατλάντο-Μεσογείου ·
  • ντόπιοι της Κεντρικής Αφρικής.

Αυτές οι κατηγορίες ατόμων πρέπει να εξετάζονται τακτικά, τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες. Οι ασθενείς με HIV και AIDS, δηλαδή τα άτομα με ανοσοανεπάρκεια που προκαλούνται από την ασθένεια, πρέπει να λαμβάνουν αντιρετροϊκά φάρμακα που μπορούν να διατηρήσουν την ανοσία για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μια κανονική κατάσταση «εργασίας»..

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα αγγειοσάρκωσης, καθώς και μετά τη θεραπεία, απαιτείται ενδελεχής εξέταση του δέρματος και του βλεννογόνου με συχνότητα 1 φορά σε 3-4 μήνες, υπερηχογράφημα του γαστρεντερικού σωλήνα και των πνευμόνων τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο για να αποφευχθεί η υποτροπή.

Λίγα λόγια στο συμπέρασμα

Γιατί είναι τόσο σημαντική η τακτική εξέταση; Η έγκαιρη θεραπεία για τον ιό HIV έχει πολύ ευνοϊκή πρόγνωση. Περισσότερο από το 95% των ασθενών ζουν μια φυσιολογική ζωή για 10 χρόνια, δεν αντιμετωπίζουν δυσμενείς συνέπειες και οδυνηρές αισθήσεις.

Η έγκαιρη βιοψία νεοπλασμάτων στο δέρμα επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση εσωτερικών όγκων, κάτι που είναι τυπικό για ασθενείς με ιό ανοσοανεπάρκειας. Και αυτό είναι ήδη ποσοστό επιβίωσης 50% μετά τη θεραπεία..

Εάν "πιάσετε" την ασθένεια ακόμη και σε 2 στάδια (θηλώδης), μπορείτε να επιτύχετε μια σταθερή ύφεση και να σώσετε τη ζωή του ασθενούς. Σε μεταγενέστερο στάδιο, ακόμη και πολύπλοκη θεραπεία και συστηματική χημειοθεραπεία είναι απίθανο να είναι αποτελεσματική..

Σάρκωμα Kaposi με λοίμωξη από HIV

Το σάρκωμα Kaposi είναι ένας κακοήθης όγκος αγγειακής προέλευσης (αγγειοσάρκωμα), ο οποίος συχνά επηρεάζει το δέρμα. Η παθολογία θεωρείται ασθένεια που σχετίζεται με το AIDS ή ένας από τους δείκτες του AIDS. Για να το ξεχωρίσουμε από άλλους τύπους καρκινικής ανάπτυξης, είναι συνηθισμένο να χρησιμοποιείται ο όρος επιδημία αγγειοσάρκωμα, δηλαδή, που εμφανίζεται σε άτομα που έχουν μολυνθεί με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.

Επικράτηση του σαρκώματος Kaposi σε ασθενείς με HIV

Υπάρχουν άλλες μορφές παθολογίας. Η κλασική παραλλαγή επηρεάζει τους άνδρες άνω των 60 ετών και η ενδημική παρατηρείται στον αφρικανικό πληθυσμό, ειδικά σε παιδιά κάτω των 1 έτους.

Το σάρκωμα του Kaposi με τον ιό HIV εμφανίζεται σε νέους, η μέση ηλικία των ασθενών είναι 35 - 40 χρόνια. Με το AIDS, αναπτύσσονται άλλοι τύποι καρκίνου, αλλά το αγγειοσάρκωμα αντιπροσωπεύει τη συντριπτική πλειονότητα αυτών - περίπου το 85% όλων των νεοπλασμάτων.

Αιτιώδης παράγοντας του σαρκώματος του Kaposi

Πιστεύεται ότι το σάρκωμα του Kaposi σε άτομα που έχουν μολυνθεί με HIV αναπτύσσεται λόγω της εξασθενημένης ανοσολογικής άμυνας και της ενεργοποίησης του ιού του απλού έρπητα τύπου 8. Είναι αυτός ο ιός που απελευθερώνεται από τον καρκινικό ιστό κατά τη διάρκεια βιοψίας του κομματιού του, ενώ παθογόνα δεν εντοπίζονται στις ανεπηρέαστες περιοχές του χορίου.

Μελέτες έχουν δείξει ότι σχεδόν κάθε τρίτο ομοφυλόφιλος και αμφιφυλόφιλος άνδρας έχει αυτόν τον τύπο έρπητα. Μεταξύ των ανθρώπων με παραδοσιακές σεξουαλικές προτιμήσεις, ο ιός βρίσκεται μόνο στο 5%.

Ποιος είναι ευάλωτος στην ασθένεια?

Βασικά, το σάρκωμα του Kaposi στη λοίμωξη από τον ιό HIV επηρεάζει άντρες μη συμβατικού προσανατολισμού, ειδικά παθητικούς συντρόφους. Ο κίνδυνος είναι 50-60%.

Στις γυναίκες, αυτή η μορφή ασθένειας που σχετίζεται με το AIDS εκδηλώνεται πολύ λιγότερο συχνά, κυρίως εάν είχαν μολυνθεί από έναν άνδρα αμφιφυλόφιλων προτιμήσεων.

Από τους εννέα ασθενείς που διαγνώστηκαν με σάρκωμα Kaposi με HIV, οκτώ είναι άνδρες.

Το σάρκωμα του Kaposi με συμπτώματα HIV και πορεία της νόσου

Το σάρκωμα του Kaposi με λοίμωξη HIV έχει μια ιδιαιτερότητα - σχηματίζεται όχι μόνο στο δέρμα, αλλά και στους βλεννογόνους και στη συνέχεια εξαπλώνεται στα εσωτερικά όργανα. Η αιτία του αγγειοσαρκώματος είναι η απώλεια ελέγχου των λεμφοκυττάρων κατά τη διαδικασία διαίρεσης των ενδοθηλιακών κυττάρων του αγγειακού τοιχώματος.

Υπάρχουν δύο επιλογές για την πορεία της νόσου:

  • το χρόνιο σάρκωμα του Kaposi στον ιό HIV, τα συμπτώματα του οποίου εξελίσσονται αργά, νέα στοιχεία εμφανίζονται λιγότερο από μία φορά το μήνα (αυτός είναι συνήθως ο τρόπος με τον οποίο προχωρά η ασθένεια εάν το μολυσμένο άτομο λάβει θεραπεία που υποστηρίζει την ασυλία).
  • το γρήγορο σάρκωμα του Kaposi, το οποίο περνά σε όλα τα στάδια της ανάπτυξής του μέσα σε αρκετούς μήνες και οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές.

Πώς είναι το σάρκωμα του Kaposi;?

Το ίδιο το σάρκωμα του Kaposi μοιάζει με έντονο κόκκινο ή σκούρο κεράσι, που μοιάζει με πλάκα ή οζίδιο. Το οζίδιο αποτελείται από διασταλμένα μικρά αγγεία, τριχοειδή αγγεία, τα οποία διογκώνονται τόσο πολύ ώστε σχηματίζουν κοιλότητες διαφορετικών μεγεθών. Η κοιλότητα περιέχει συχνά αίμα.

Εντοπισμός της νόσου

Το σάρκωμα του Kaposi στο HIV (συμπτώματα) εκδηλώνεται με το σχηματισμό νεοπλασμάτων στο τριχωτό της κεφαλής, στο πρόσωπο, στο λαιμό, στα άνω άκρα, στο στήθος και επίσης στα γεννητικά όργανα.

Η περιοχή του πρωκτού και των γεννητικών οργάνων επηρεάζεται συχνότερα επειδή το ιικό φορτίο (συγκέντρωση ιού) σε αυτήν την περιοχή είναι υψηλότερο. Τα στοιχεία εμφανίζονται γύρω από τα μάτια, καθώς και στις παλάμες και δεν είναι συμμετρικά.

Ζώνες ζημιών

Προκαλεί σάρκωμα Kaposi με συμπτώματα HIV σε τρεις υπό όρους ζώνες - δέρμα, βλεννογόνους και εσωτερικά όργανα. Στο 75% των περιπτώσεων, η διαδικασία ξεκινά με το δέρμα, το οποίο σχηματίζει μοβ ή καφέ στίγματα, οζίδια και πλάκες. Συνήθως δεν προκαλούν πόνο, αλλά εάν μια λοίμωξη ενωθεί με το αγγειοσάρκωμα, τότε διογκώνεται απότομα και γίνεται οδυνηρή.

Ο επόμενος «στόχος» που επηρεάζει το σάρκωμα του Kaposi σε HIV - βλεννογόνους. Οι σαρκώδεις πλάκες εντοπίζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας, του στόματος και του λαιμού. Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, ένας όγκος ανιχνεύεται εύκολα στον μαλακό ουρανίσκο, μερικές φορές στον σκληρό ουρανίσκο, λιγότερο συχνά στα μάγουλα και τη γλώσσα. Ο λάρυγγας και ο φάρυγγας επηρεάζονται με έντονη καταστολή της γενικής και τοπικής ανοσίας.

Η εξάπλωση, το σάρκωμα του Kaposi σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα και με την ίδια συχνότητα με το δέρμα.

Όγκοι που μοιάζουν με όγκους (διεισδύσεις) εμφανίζονται στο πεπτικό σύστημα (οισοφάγος, έντερα, ήπαρ), καθώς και στους πνεύμονες και την καρδιά. Η βλάβη του εγκεφάλου είναι χαρακτηριστική. Η πρόγνωση σε αυτήν την περίπτωση είναι κακή.

Οι ασθενείς σχεδόν δεν βοηθούνται πλέον στη θεραπεία και πεθαίνουν από ανεπάρκεια οργάνων εντός 6 μηνών.

Στάδια ασθένειας

Το σάρκωμα του Kaposi με λοίμωξη από τον ιό HIV περνά σε διάφορα στάδια. Στο πρώτο στάδιο, σχηματίζονται κηλίδες (περίοδος κηλίδας). Ονομάζονται roseola. Το Roseola είναι αόριστο, σκούρο χρώμα και διαμέτρου 5 mm. Η επιφάνεια είναι λεία, δεν προκαλεί πόνο ή φαγούρα.

Στη δεύτερη φάση, το σάρκωμα του Kaposi σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV μετατρέπεται σε οζίδια ή βλατίδες που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, αποκτούν σχεδόν στρογγυλό σχήμα, φτάνουν σε μέγεθος διαμέτρου 1 cm.

Οι βλατίδες είναι πυκνές στην αφή, διατηρούν την ελαστικότητα, ενώ βρίσκονται σε απομόνωση μεταξύ τους.

Αλλά αν συμβεί συγχώνευση, τότε η λεία επιφάνεια γίνεται πιο τραχιά, μοιάζει με πορτοκαλί φλούδα..

Το τρίτο και τελευταίο στάδιο χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του όγκου. Ένα μάλλον μεγάλο, μπλε-κόκκινο συγκρότημα πυκνό στην αφή είναι ορατό στο δέρμα, το μέγεθος φτάνει σε διάμετρο 5 cm. Περαιτέρω, τα έλκη και αιμορραγία του νεοπλάσματος.

Διάγνωση του σαρκώματος του Kaposi

Η εμφάνιση χαρακτηριστικών στοιχείων του δέρματος σε άτομα με HIV λοίμωξη ήδη υποδηλώνει ότι το προ-AIDS έχει αναπτυχθεί και μία από τις εκδηλώσεις του είναι το σάρκωμα του Kaposi..

Ωστόσο, άλλες ασθένειες έχουν παρόμοια συμπτώματα, για παράδειγμα, σαρκοείδωση, λειχήνες, αιμοσιδήρωση, μυκητιακή μυκητίαση. Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, συνταγογραφείται ιστολογική εξέταση του αγγειοσάρκωμα ιστού..

Για την απόκτηση υλικού, τμήμα αυτού ή ολόκληρου του όγκου αποκόπηκε.

*Σπουδαίος! Το σάρκωμα του Kaposi μπορεί να συμβεί απουσία αντιρετροϊκής φαρμακευτικής αγωγής. Εάν έχετε διαγνωστεί με HIV, μην περιμένετε επιπλοκές, ξεκινήστε αμέσως τη θεραπεία. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με τα φάρμακα θεραπείας χωρίς ιντερφερόνη που χρησιμοποιούνται για τον ιό HIV σε αυτόν τον σύνδεσμο, στον ιστότοπο του επίσημου διανομέα: https://galaxyrus.com

Σάρκωμα Kaposi: αιτίες και τύποι, συμπτώματα και θεραπεία, πρόγνωση και πρόληψη

Το σάρκωμα του Kaposi είναι μια κακοήθης δερματική βλάβη. Άλλα ονόματα είναι το αγγειοσάρκωμα του Kaposi, η αιμορραγική σαρκώτωση. Αυτός ο τύπος καρκίνου αναπτύσσεται από τα αιμοφόρα αγγεία και τα λεμφικά αγγεία. Συχνά επηρεάζει τον στοματικό βλεννογόνο, τους λεμφαδένες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σάρκωμα του Kaposi αναπτύσσεται με HIV, λοίμωξη με έρπητα του 8ου τύπου. Οι υγιείς άνθρωποι σπάνια αρρωσταίνουν..

Αιτίες του σαρκώματος του Kaposi

Οι αιτίες της νόσου δεν έχουν διευκρινιστεί οριστικά. Οι κύριες ομάδες κινδύνου που είναι πιο επιρρεπείς στον καρκίνο του Kaposi έχουν εντοπιστεί:

  • Ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε διαδικασίες μεταμόσχευσης οργάνων.
  • Άνδρες που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV (το σάρκωμα Kaposi στο AIDS εμφανίζεται στο 50% των ασθενών με HIV).
  • Άνδρες μεσογειακής καταγωγής;
  • Άτομα που κατάγονται από την Κεντρική Αφρική.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας δεν είναι πλήρως κατανοητός, όπως και οι αιτίες της νόσου. Σύμφωνα με ειδικούς, η ανάπτυξη της νόσου ξεκινά με τον εκφυλισμό των ενδοθηλιακών κυττάρων των λεμφικών και των αιμοφόρων αγγείων..

Ως αποτέλεσμα της παθολογικής διαδικασίας, τα τριχοειδή δέρματα μεταμορφώνονται, επεκτείνονται. Εμφανίζονται ερυθηματώδεις βλατίδες - το σάρκωμα του Kaposi (όπως και το άλλο ερύθημα), που εκδηλώνεται οπτικά από πολλαπλές κηλίδες κόκκινου, καφέ-μπλε-χρώματος.

Σε αντίθεση με το ψευδοσάρκωμα του Kaposi, το οποίο είναι παρόμοιο στις πρώτες εκδηλώσεις του (εμφάνιση κόκκινων-μπλε βλατίδων), η πραγματική παθολογία χαρακτηρίζεται από αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία. Το ψευδοσάρκωμα του Kaposi είναι ουσιαστικά συμφορητική δερματίτιδα.

Το angisarcoma του Kaposi είναι μια αργά προοδευτική αντιδραστική κατάσταση (παθολογία που εμφανίζεται ως αντίδραση στην επίδραση ενός αρνητικού παράγοντα), με σημάδια φλεγμονής.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σαρκομάτωση επηρεάζει το δέρμα, τους βλεννογόνους (95%). Το 30% του συνολικού αριθμού βλαβών των βλεννογόνων είναι το σάρκωμα του Kaposi στην στοματική κοιλότητα. Οι ακόλουθες περιοχές είναι πιο ευαίσθητες στην παθολογία:

  • Πλευρικές επιφάνειες των ποδιών
  • Χέρια?
  • Βλέφαρα
  • Πόδια;
  • Οι λεμφαδένες.

Σε ασθενείς με HIV, οι βλατίδες χαρακτηρίζονται από άτυπη θέση (άκρη της μύτης, σκληρός ουρανίσκος, χέρια), μπορούν να επηρεάσουν γρήγορα τα εσωτερικά όργανα (σάρκωμα Kaposi των πνευμόνων, ήπαρ).

Τα συμπτώματα σαρκώματος του Kaposi

Η νόσος του Kaposi στην αρχή εκδηλώνεται από την εμφάνιση εξανθήματος (βλατίδων), κηλίδων κόκκινου-μπλε-ιώδους απόχρωσης που επηρεάζει τα κάτω άκρα. Επιπλέον, οι κηλίδες σχηματίζουν νησίδες καλυμμένες με κλίμακες..

Το μέγεθος των σχηματισμών όγκων στο δέρμα μπορεί να φτάσει τα 2 cm, αποκτούν μια πυκνή ελαστική συνέπεια. Σε μέρη που επηρεάζονται από την παθολογία, εμφανίζονται τελαγγειεκτασίες (επέκταση μικρών δερματικών αγγείων).

Οι σχηματισμοί στο δέρμα συνοδεύονται από πόνο που επιδεινώνεται όταν αγγίζεται.

Οι αυξήσεις συνοδεύονται από οίδημα που επηρεάζει το ένα ή και τα δύο κάτω άκρα, το δέρμα γίνεται πυκνό και μπλε. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι βλάβες υποχωρούν, αφήνοντας πίσω τους χρωματισμένες ουλές..

Με τη νόσο του Kaposi, το σάρκωμα στο στόμα αναπτύσσεται σύμφωνα με τον ίδιο μηχανισμό με τις δερματικές βλάβες: εμφανίζονται μπλε-καφέ ή μοβ κηλίδες, με την πάροδο του χρόνου αποκτούν πυκνότητα και πόνο, συνοδευόμενα από οίδημα.

Τα συσχετιζόμενα συμπτώματα του σαρκώματος Kaposi περιλαμβάνουν:

  • Αύξηση θερμοκρασίας
  • Αιματηρή διάρροια;
  • Βήχας αίμα
  • Πρησμένοι λεμφαδένες.

Σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από επιθετική πορεία.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Η καρκινική βλάβη του Kaposi χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες..

Κλασικός (ευρωπαϊκός) τύπος

Η ασθένεια είναι συχνή στους ηλικιωμένους άνδρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία επηρεάζει τα χέρια, τα πόδια, τις πλευρικές επιφάνειες των ποδιών. Η νόσος του Kaposi αναπτύσσεται στον στοματικό βλεννογόνο, σχηματίζοντας ένα καφέ-κόκκινο σημείο στη γλώσσα και τα ούλα. Λιγότερο συχνά εμφανίζεται στα μάγουλα, τη μύτη, τα βλέφαρα. Η βλάβη είναι ασυμπτωματική, σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται φαγούρα και κάψιμο της πληγείσας περιοχής.

Ο ευρωπαϊκός τύπος παθολογίας αναπτύσσεται σε 3 στάδια:

  • Στάδιο 1 - επισημασμένο. Το αρχικό στάδιο της νόσου εκδηλώνεται με την εμφάνιση κηλίδων καφέ-κόκκινου χρώματος, με ακανόνιστα περιγράμματα, με λεία επιφάνεια. Οι κηλίδες έχουν διάμετρο 1-5mm. Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη κακοηθών νεοπλασμάτων, την απόκτηση πυκνής ελαστικής δομής, παραμορφωμένων και διασταλμένων αγγείων. Τα σημεία συνοδεύονται από πρήξιμο, πόνο. Το δέρμα στις πληγείσες περιοχές γίνεται πιο πυκνό, αποκτά κυανοτική απόχρωση.
  • Papular. Οι σχηματισμοί αποκτούν απομόνωση, έχουν σφαιρικό σχήμα. Διάμετρος - από 2 έως 10 mm. Οι βλατίδες αρχίζουν να συνενώνονται, σχηματίζοντας επίπεδες νησίδες, η επιφάνεια των οποίων μπορεί να είναι λεία ή τραχιά.
  • Το στάδιο 3 χαρακτηρίζεται από μεμονωμένους ή πολλαπλούς σχηματισμούς, κόκκινο-μπλε, καφέ-μπλε. Η διάμετρος φτάνει τα 1-5 εκ. Η συνοχή μπορεί να είναι είτε πυκνή είτε μαλακή-ελαστική. Έλκη μπορεί να αναπτυχθούν στην επιφάνεια κακοήθων κόμβων.

Ενδημικός τύπος

Το σάρκωμα του Kaposi ενδημικού τύπου είναι πιο συνηθισμένο στους μετανάστες από την Κεντρική Αφρική. Στη χρόνια μορφή, η πορεία της νόσου δεν διαφέρει από την κλασική μορφή.

Η ταχεία και οξεία ανάπτυξη της παθολογίας επηρεάζει τους λεμφαδένες και τα εσωτερικά όργανα. Το δέρμα είναι σπάνια επιρρεπές σε βλάβες, εάν εμφανιστούν κηλίδες - η περιοχή κατανομής τους είναι ασήμαντη.

Κυρίως η ασθένεια επηρεάζει τα μωρά έως και ένα έτος. Ο θάνατος εμφανίζεται 2-3 μήνες μετά τη βλάβη.

Επιδημία (που σχετίζεται με το AIDS)

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται σε ασθενείς με HIV. Με αλλοιώσεις έρπητα, η περίοδος επώασης του σαρκώματος Kaposi είναι 3-4 χρόνια. Η παθολογία εκδηλώνεται ενεργά στο AIDS, ως χαρακτηριστικό σύμπτωμα. Εμφανίζεται σε άνδρες κάτω των 37 ετών. Εκδηλώνεται με μια ασυνήθιστη εντοπισμό:

  • Φαρυγγικοί βλεννογόνοι μεμβράνες, ουρανίσκος (σκληρός, μαλακός)
  • Εξωτερικά γεννητικά όργανα;
  • Βλέφαρα
  • Πίσω από τα αυτιά?
  • Η άκρη της μύτης?
  • Οπλα;
  • Εξωτερικά ακουστικά κανάλια.

Αρχικά εμφανίζονται μικρά σημεία, αργότερα αναπτύσσονται, πυκνώνουν και σχηματίζονται σε μεγάλους κόμβους.

Οπτικά, το σάρκωμα του Kaposi ενδημικού τύπου παρουσιάζει μονές ή πολλαπλές βλατίδες, κηλίδες, πλάκες από μασίφ κεράσι, μπορντό-καφέ χρώμα. Αναπτύσσονται ασυμπτωματικά. Σε οξεία πορεία, οι λεμφαδένες και τα εσωτερικά όργανα επηρεάζονται:

  • Γαστρεντερική οδός (έως 40% των περιπτώσεων).
  • Αναπνευστικό σύστημα (βρόγχοι, πνεύμονες, τραχεία - έως και 50% των περιπτώσεων).

Στο πλαίσιο του σαρκώματος Kaposi που σχετίζεται με το AIDS, αναπτύσσονται δευτερογενείς ασθένειες (πνευμονική ανεπάρκεια, εντερική απόφραξη).

Ανοσοκατασταλτική (χρόνια) μορφή

Χρόνια και πιο καλοήθης μορφή σαρκώματος Kaposi. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προχωρά χωρίς ζημιά στα εσωτερικά όργανα. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια θεραπείας ασθενών μετά τη μεταμόσχευση οργάνων (χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων). Σε περίπτωση απόσυρσης ναρκωτικών, εμφανίζεται συχνά παλινδρόμηση.

Η νόσος του Kaposi μπορεί να αναπτυχθεί σε οξεία, υποξεία, χρόνια μορφή. Οξύς χαρακτήρας εκδηλώνεται από την ταχεία ανάπτυξη του καρκίνου. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα εμφανίζεται στην περίοδο από 2 μήνες έως 2 χρόνια από την έναρξη της βλάβης. Η αργή πρόοδος της παθολογίας που εμφανίζεται στη χρόνια μορφή διαρκεί κατά μέσο όρο 8-10 χρόνια.

Το σάρκωμα του Kaposi μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών:

  • Παραμόρφωση των προσβεβλημένων άκρων, περιορισμός της κινητικότητας.
  • Τοξίκωση, αιμορραγία με αποσυντιθέμενους όγκους.

Διάγνωση του σαρκώματος του Kaposi

Τα διαγνωστικά μέτρα ξεκινούν με μια εξωτερική εξέταση, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τα πρώτα σημάδια του σαρκώματος Kaposi.

Ο γιατρός εξετάζει το δέρμα, τους βλεννογόνους, το περίνεο και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Αποκαλύφθηκαν πολλές κοκκινωπές-μπλε, καφέ-ιώδεις κηλίδες, που χαρακτηρίζουν το αρχικό στάδιο του σαρκώματος Kaposi. Αξιολογείται ο βαθμός βλάβης, προσδιορίζονται οι τοποθεσίες εντοπισμού.

Οργάνωση και εργαστηριακές μέθοδοι εξέτασης:

  • Λαμβάνεται εξέταση αίματος για τον ιό HIV.
  • Πραγματοποιείται εξέταση υπερήχων (ανιχνεύονται βλάβες εσωτερικών οργάνων).
  • Μελέτες απεικόνισης (CT, MRI)
  • Ακτινογραφία;
  • Με εστίαση στους βλεννογόνους, πραγματοποιούνται βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα, κολονοσκόπηση και γαστροδεδοδενοσκόπηση.
  • Βρογχοσκόπηση;
  • Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει την ιστολογία μιας μικροσκοπικής περιοχής της πληγείσας περιοχής.

Θεραπεία του σαρκώματος του Kaposi

Το πιο σημαντικό καθήκον στη θεραπεία του σαρκώματος του Kaposi είναι:

  • Αφαίρεση συμπτωμάτων
  • Πρόληψη περαιτέρω ανάπτυξης της ογκολογικής διαδικασίας ·
  • Απομάκρυνση της οξείας και υποξείας πορείας και μετάφραση της νόσου σε χρόνια μορφή.
  • Επίτευξη ύφεσης για παράταση και βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.
  • Πρόληψη υποτροπής και μετάστασης.

Η θεραπεία για το σάρκωμα Kaposi σε ασθενείς με HIV περιλαμβάνει εξαιρετικά ενεργή αντιρετροϊκή θεραπεία (HAART). Με την εξέλιξη του αγγειοσάρκωμα του Kaposi που σχετίζεται με τον HIV, χρησιμοποιείται σύνθετη θεραπεία: HAART σε συνδυασμό με κυτταροτοξική χημειοθεραπεία. Αυτό σας επιτρέπει να σταματήσετε την ανάπτυξη της ογκολογικής διαδικασίας στο δέρμα, στους βλεννογόνους και στα εσωτερικά όργανα..

Τοπική θεραπεία

Τα τοπικά αποτελέσματα συνταγογραφούνται για τη μείωση του μεγέθους των νεοπλασμάτων. Χρησιμοποιείται: κρυοχειρουργική, ιντερφερόνες, έκθεση σε ηλεκτρικά κύματα, θεραπεία ακτίνων Χ χαμηλής έντασης, ενέσεις της κυτταροστατικής βινοβλαστίνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται θεραπεία συμπίεσης (ελαστικοί επίδεσμοι, καλσόν συμπίεσης).

Έκθεση ακτινοβολίας

Η νόσος του Kaposi είναι εξαιρετικά ραδιοευαίσθητη. Αυτή η ιδιότητα παθολογίας σάς επιτρέπει να αντιμετωπίζετε την επιφανειακή μορφή χρησιμοποιώντας έκθεση ακτίνων Χ..

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για την αφαίρεση μικρών όγκων. Για να αποφευχθούν οι υποτροπές, για να αποφευχθεί η λανθάνουσα εξάπλωση, χρησιμοποιείται επιπλέον θεραπεία ακτινοβολίας.

Η ακτινοβόληση δικαιολογείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Πολλαπλές βλάβες του δέρματος (περισσότερα από 25 στοιχεία).
  • Σοβαρό πρήξιμο
  • Βλάβες εσωτερικών οργάνων
  • Σχετικά συμπτώματα: πυρετός, παράλογη ταχεία απώλεια βάρους.
  • Αναποτελεσματικότητα του τοπικού αντίκτυπου.

Χημειοθεραπευτική δράση

Η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται για την ταχεία ανάπτυξη της νόσου, βλάβη στα εσωτερικά όργανα, μετάσταση, λεμφοδήματα, αναποτελεσματικότητα του HAART.

Στα στάδια 1 και 2 της παθολογίας, χρησιμοποιούνται ενέσεις με Prospidin, το φάρμακο δεν έχει αρνητική επίδραση στην ανοσία και την αιματοποίηση.

Χρησιμοποιούνται λιποσωμικές μορφές ανθρακυκλινών (κυτταροστατικά), οι οποίες είναι αποτελεσματικοί αντικαρκινικοί παράγοντες - Kelix, Downox. Η ύφεση συμβαίνει στο 80% των περιπτώσεων.

Ανοσοθεραπεία

Η επίτευξη ύφεσης είναι δυνατή με τη θεραπεία με ιντερφερόνες, οι οποίες καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα. Δεν υπάρχει σύστημα στη χρήση ιντερφερόνης.

Τα ακόλουθα σημεία δείχνουν την επίτευξη ύφεσης (μετά από 1,5-2 μήνες θεραπείας):

  • Η ανάπτυξη του νεοπλάσματος σταματά.
  • Το χρώμα του όγκου αλλάζει (γίνεται καφέ).

Νέες θεραπευτικές μέθοδοι

Οι νέες θεραπείες περιλαμβάνουν:

  • Interleukin12 + λιποσωμική δοξορουβικίνη, λόγω της οποίας ενισχύεται η αντικαρκινική, αντιική προστασία του σώματος του ασθενούς.
  • Αντιιικό Valganciclovir (καταστολή της ανάπτυξης του έρπητα τύπου 8).
  • Σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνων συνταγογραφείται θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά (Everolimus, Sirolimus), τα οποία αναστέλλουν την ανάπτυξη του σαρκώματος Kaposi.

Κλινικές εκδηλώσεις του σαρκώματος Kaposi μετά τη θεραπεία

Τα ακόλουθα σημεία δείχνουν πλήρη ύφεση:

  • Απουσία παθολογικών συμπτωμάτων τις τελευταίες 30 ημέρες.
  • Η βιοψία δεν αποκάλυψε καρκινικά κύτταρα στα σημεία στο δέρμα.
  • Η ενδοσκόπηση των προσβεβλημένων οργάνων δεν ανίχνευσε την ογκολογική διαδικασία.

Η μερική ύφεση χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός ή περισσοτέρων στοιχείων όγκου. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν νεοπλάσματα στο δέρμα, στους βλεννογόνους, στα εσωτερικά όργανα. Υπάρχει μείωση στο πρήξιμο, η διάμετρος του σχηματισμού, ο μετασχηματισμός των όγκων και η ωρίμανση (κατά 75%).

Δεν σημειώθηκε ύφεση, με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Σε 2 ή περισσότερα νεοπλάσματα, παρατηρείται αύξηση άνω του 25%.
  • Η εμφάνιση νέων όγκων.
  • Η παρατηρούμενη αύξηση του μεγέθους των προηγουμένως σταθερών νεοπλασμάτων.
  • Αυξημένο πρήξιμο, εμφάνιση νέου λεμφοδήματος.

Πρόβλεψη για το σάρκωμα του Kaposi

Η πρόγνωση αυτής της ασθένειας εξαρτάται από την ασυλία του ασθενούς, τον τύπο της παθολογίας, τον βαθμό βλάβης. Σε περιπτώσεις όπου η ανοσολογική άμυνα είναι αρκετά ισχυρή, είναι δυνατή η αποτελεσματική θεραπεία των δερματικών αλλοιώσεων, η ύφεση σε αυτήν την περίπτωση συμβαίνει στο 70%.

  • Στη χρόνια μορφή παθολογίας, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών μπορεί να είναι 10 χρόνια ή περισσότερο.
  • Όταν ανιχνεύεται μια υποξεία μορφή της νόσου, μέτρια κακοήθεια της παθολογίας, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς είναι περίπου 3 χρόνια.
  • Η οξεία πορεία του αγγειοσάρκωμα του Kaposi, η ταχεία ανάπτυξη της νόσου με σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης, συνοδευόμενη από έντονη εξάντληση, μειώνει τη διάρκεια ζωής του ασθενούς σε 2-24 μήνες.
  • Το σάρκωμα του Kaposi είναι επικίνδυνο για τις επιπλοκές του, το οποίο, καθώς εξελίσσεται, μπορεί να είναι θανατηφόρο:
  • Η αποσύνθεση των σχηματισμών όγκων οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος.
  • Η ήττα της βλεννογόνου των οργάνων της όρασης μπορεί να προκαλέσει μείωση και πλήρη απώλεια της όρασης.
  • Αιμορραγία που οφείλεται στην κατάρρευση όγκων εσωτερικών οργάνων, στοματικού βλεννογόνου.
  • Μεταστάσεις σε εσωτερικά όργανα, μυϊκούς και οστικούς ιστούς.
  • Πρήξιμο, ανάπτυξη ελκωτικών βλαβών, ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της λεμφοστάσης.
  • Η ανάπτυξη ενός άκρου ελέφαντα, λόγω συμπίεσης των λεμφαδένων, μειωμένη ροή των λεμφαδένων.
  • Η ανάπτυξη της σαρκομάτωσης του Kaposi, επηρεάζει όλα τα νέα μέρη του σώματος.
  • Διείσδυση της λοίμωξης σε νεοπλάσματα που έχουν υποστεί βλάβη.
  • Σοβαρή δυσλειτουργία των προσβεβλημένων εσωτερικών οργάνων.
  • Παραμόρφωση των άκρων, μειωμένη κινητική λειτουργία.

Προληπτικές δράσεις

Τα πρωτογενή προληπτικά μέτρα για τη σαρκομάτωση περιλαμβάνουν τον εντοπισμό ασθενών σε κίνδυνο:

  • Ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνων και λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία που καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • Ασθενείς με HIV λοίμωξη, ειδικά εκείνοι με αναγνωρισμένο AIDS.
  • Κατηγορία ασθενών που έχουν ερπητική βλάβη τύπου 8.

Τα δευτερεύοντα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν κλινική εξέταση ασθενών, δυναμική παρακολούθηση της κατάστασής τους, για την πρόληψη της υποτροπής.

Ιδιαίτερη σημασία για την πρόληψη της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας είναι η διατήρηση, ενίσχυση των ανοσοποιητικών δυνάμεων του σώματος.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, οι ασθενείς χρειάζονται τακτικές εξετάσεις από έναν ειδικό, εξέταση του δέρματος και των βλεννογόνων για την ανίχνευση νεοπλασμάτων, συστηματικές εξετάσεις του αναπνευστικού συστήματος, του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ένα υγιές άτομο πρέπει να προστατευτεί από τη μόλυνση από τον ιό HIV και τον έρπητα τύπου 8:

  • Μην παίρνετε ναρκωτικά ή κατάχρηση αλκοόλ.
  • Η σεξουαλική επαφή πρέπει να προστατεύεται.