Κύριος > Αιμορραγία

Το σάρκωμα του Kaposi

Το σάρκωμα Kaposi είναι μια κακοήθης πολλαπλή ογκολογική διαδικασία με δερματικές βλάβες. Εκφράζεται από έναν πολυεστιακό αγγειακό όγκο. Κωδικός ICD-10 για τη νόσο C46. ICD-10 - Διεθνής ταξινόμηση ασθενειών της 10ης αναθεώρησης. Απαιτείται για κωδικοποίηση διαγνώσεων. Μια ασθένεια που είναι παρόμοια σε χαρακτηριστικά με τον καρκίνο. Αρχικά, θεωρήθηκε ασθένεια ηλικιωμένων ανδρών. Τον 21ο αιώνα, είναι πιο επικίνδυνο για άτομα με ανθρώπινο ιό ανοσοανεπάρκειας.

Οι λόγοι

Δεν υπάρχει συναίνεση για την παθογένεση του σαρκώματος του Kaposi μέχρι σήμερα. Η αιτιολογία δεν έχει τεκμηριωθεί. Η κύρια αιτία της νόσου είναι ο ιός του έρπητα. Μια ιογενής ασθένεια αναγνωρίζεται ως συνέπεια της αιτίας της βλάβης όχι μόνο στο ανθρώπινο δέρμα, αλλά και στο σώμα.

Η κλινική πορεία είναι διαφορετική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χαρακτηρίζεται από κηλίδες και οζίδια στο δέρμα. Το νεόπλασμα φαίνεται να είναι καλοήθη. Δεν πονάει. Η ιστολογία του όγκου είναι ένα πολλαπλό νεόπλασμα των αιμοφόρων αγγείων, το οποίο βρίσκεται χαοτικά. Ένα σημείο ή λεμφαδένας μοβ απόχρωσης και ελαφρώς υψώνεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Ο κύριος εντοπισμός των κηλίδων είναι στις ρινικές πτυχές, στις πτυχές των ματιών και στο στόμα.

Επηρεάζει τους βλεννογόνους, το λεμφικό σύστημα, τα εσωτερικά όργανα. Οι πνεύμονες και τα όργανα του πεπτικού συστήματος επηρεάζονται συχνότερα. Η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και αναπτύσσεται αργά. Η διάγνωση σε ένα άτομο που ανήκει στην θετική για τον HIV ομάδα θεωρείται η βάση για τη διάγνωση του AIDS. Το σάρκωμα Kaposi είναι μια ασθένεια των ανδρών. Στις γυναίκες, αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά. Υπάρχει 1 γυναίκα για κάθε 8 άρρωστους άνδρες.

Ταξινόμηση

Η κλινική ταξινομεί το σάρκωμα του Kaposi σε 4 τύπους:

  1. Κλασσικός.
  2. Ενδημικός.
  3. Επιδημία.
  4. Ιατρογενής.

Ο κλασικός τύπος αναπτύσσεται στους άντρες μετά από 60 χρόνια. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει Εβραίους, Ιταλούς και άνδρες από χώρες της Ανατολικής Ευρώπης. Η ασθένεια εξελίσσεται αργά. Εκφράζεται από βλάβες του δέρματος στα πόδια. Η φόρμα δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή. Δυσκολία στο περπάτημα. Σπάνια επηρεάζει τους βλεννογόνους.

Διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

  • Εχων στίγματα. Αρχικό στάδιο. Χαρακτηρίζεται από μικρές κοκκινωπές-μπλε πλάκες. Μην ανεβαίνετε πάνω από το δέρμα.
  • Papular. Προβάλλουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Τα σημεία μοιάζουν με σφαίρες σε σχήμα. Το μέγεθος μπορεί να είναι έως ένα εκατοστό.
  • Ογκος. Σημειώνεται ο σχηματισμός όγκων. Η διάμετρος μπορεί να είναι έως 5 εκατοστά. Κόκκινη απόχρωση κόμβων.

Ενδημικός. Οι κάτοικοι της Αφρικής είναι ευάλωτοι σε αυτή τη μορφή της νόσου. Η ανθρώπινη ανοσοανεπάρκεια δεν έχει σημασία. Περιλαμβάνει 2 τύπους. Παιδιά - αναπτύσσεται σε παιδιά κάτω του 1 έτους. Επηρεάζει τα όργανα και το λεμφικό σύστημα. Οι δερματικές βλάβες είναι σπάνιες. Ενήλικες - τα σήματα είναι τυπικά για την κλασική μορφή σαρκώματος.

Επιδημία. Είναι πιθανό όταν ο ασθενής διαγνωστεί με σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας. Η παρουσία σαρκώματος είναι ένα σύμπτωμα αυτής της ασθένειας σε άτομα που έχουν μολυνθεί με HIV. Προχωρά αρκετά επιθετικά σε σύγκριση με την κλασική φόρμα. Ένας μεγάλος αριθμός εξανθημάτων εμφανίζεται στο πρόσωπο και στον κορμό. Οι βλεννογόνοι και τα εσωτερικά όργανα έχουν υποστεί βλάβη. Η κατά προσέγγιση ηλικία των ασθενών είναι περίπου 40 χρόνια.

Ιατρογενής. Η χρόνια ασθένεια είναι καλοήθης. Η βλεννογόνος μεμβράνη και τα λεμφικά αγγεία δεν επηρεάζονται. Είναι συνέπεια της μεταμόσχευσης οργάνων.

Στάδια ασθένειας

Υπάρχουν 3 στάδια:

  1. Αιχμηρός.
  2. Υποξεία.
  3. Χρόνιος.

Αιχμηρός

Οι σχηματισμοί όγκων αναπτύσσονται γρήγορα. Το αποτέλεσμα είναι η δηλητηρίαση και η έναρξη του θανάτου στην περίοδο έως και 2 χρόνια από το αρχικό στάδιο.

Υποξεία

Είναι ασυμπτωματικό για έως και 4 χρόνια. Εάν το σάρκωμα δεν αντιμετωπιστεί, ρέει σε οξεία.

Χρόνιος

Χαρακτηρίζεται από την αργή ανάπτυξη της νόσου. Για δέκα χρόνια, προχωρά χωρίς έντονα συμπτώματα.

Τα στάδια του σαρκώματος μαλακού ιστού διαφέρουν ανάλογα με το σύστημα TNM.

Σημάδια της νόσου

Τα σημάδια περιλαμβάνουν δερματικά εξανθήματα που είναι ασυμπτωματικά. Μοιάζουν με κηλίδες μοβ ή κόκκινου χρώματος, οι οποίες βασίζονται σε ένα νέο σχηματισμένο αιμοφόρο αγγείο. Ενδέχεται να εμφανιστούν κόμβοι έως το μαύρο. Είναι πιθανό οίδημα νεοπλασμάτων. Το βλεννογόνο σάρκωμα συνοδεύεται από όγκους. Εάν επηρεάζεται η γαστρεντερική οδός, είναι δυνατή η αιμορραγία. Αλλά συχνότερα προχωρούν χωρίς έντονα συμπτώματα..

Η ασθένεια δεν είναι κοινή στους ανθρώπους. Η κύρια ομάδα που κινδυνεύει θεωρείται ότι είναι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με HIV λοίμωξη. Από αυτά, τα αρσενικά είναι πιο ευαίσθητα σε ασθένειες. Οι λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη σαρκώματος είναι άγνωστοι στη σύγχρονη επιστήμη. Η θεωρία προβάλλεται ότι η αιτία του σαρκώματος είναι ο ιός του έρπητα. Μεταδίδεται σεξουαλικά, μέσω του σάλιου και του αίματος. Η εκδήλωση του έρπητα παρατηρήθηκε σε φορείς του ιού ανοσοανεπάρκειας.

Με τον ιό HIV, μπορεί να συνοδεύεται από άλλες ασθένειες:

  • Η νόσος του Hodgkin.
  • Μυελωμα.
  • Μυκητίαση.
  • Λευχαιμία.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα:

  • Αφρικανικός λαός.
  • Άτομα που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση εσωτερικού οργάνου.
  • Άτομα που είναι θετικά στον HIV.
  • Αρσενικά σε μεγάλη ηλικία.

Είναι γνωστό με βεβαιότητα ότι η εμφάνιση σαρκώματος εξαρτάται άμεσα από την ασθενή ασυλία ενός ατόμου..

Συμπτώματα κακοήθους όγκου

Τα κύρια έντονα συμπτώματα της ανάπτυξης σαρκώματος Kaposi είναι η εμφάνιση κνησμού και καψίματος στις περιοχές που επηρεάζονται.

Εκτός από αυτά, υπάρχουν τα πρώτα συμπτώματα του σαρκώματος Kaposi:

  • Χρώμα.
  • Εντοπισμός σχηματισμών.
  • Αισθήσεις από νεοπλάσματα.
  • Σχήμα όγκου.

Το χρώμα κυμαίνεται από έντονο μπορντό έως μωβ. Οι σχηματισμοί είναι γυαλιστερό. Μπορεί να ξεφλουδίσει.

Εντοπισμός της νόσου

Εμφανίζεται στα κάτω άκρα, στις πτυχές του προσώπου. Εάν οι σχηματισμοί εντοπίζονται στις βλεννογόνους μεμβράνες, διάρροια, αιματηρά πτύελα όταν βήχετε, είναι πιθανός πόνος κατά την κατάποση τροφής. Όταν εμφανίζονται κακοήθη νεοπλάσματα στη γαστρεντερική οδό και στους πνεύμονες, αυξάνεται ο κίνδυνος τραυματισμού.

Μορφή σχηματισμών

Επίπεδο ή ελάχιστα ανυψωμένο σημείο στην επιφάνεια του δέρματος. Δυνατότητα πολλαπλών εξανθημάτων.

Η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Η εμφάνιση κνησμού, απολέπισης και οιδήματος είναι δυνατή στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης.

Είναι αργό, αλλά προχωρά ανεξάρτητα από τη μορφή. Εάν τα νεοπλάσματα τραυματιστούν, είναι δυνατή η αιμορραγία. Ένας όγκος είναι η εμφάνιση ενός νέου αγγειακού δικτύου.

Τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με τη βλάβη του δέρματος ή των εσωτερικών οργάνων.

Συνήθως, τα νεοπλάσματα δεν δημιουργούν σοβαρά προβλήματα, καθώς είναι ανώδυνα. Αλλά αν αγνοήσετε την ασθένεια, μην επιλέξετε τη σωστή στρατηγική θεραπείας, οι βλάβες θα εξαπλωθούν σε όλο το σώμα. Όσο χαμηλότερη είναι η ασυλία ενός ατόμου, τόσο πιο γρήγορα συμβαίνει..

Το σάρκωμα, εντοπισμένο στο στόμα και τη γλώσσα, φέρνει οδυνηρές αισθήσεις, γεγονός που καθιστά δύσκολη την κατανάλωση. Οι όψιμοι όγκοι επηρεάζουν το πεπτικό σύστημα και μπορούν να προκαλέσουν πόνο στο στομάχι και αιμορραγία.

Όταν το σάρκωμα των πνευμόνων έχει υποστεί βλάβη, εμφανίζονται προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα.

Η διάδοση στα εσωτερικά όργανα είναι ένα σοβαρό πρόβλημα και απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Επιπλοκές της νόσου

Με βάση το στάδιο και τη θέση του όγκου, είναι πιθανές επιπλοκές:

  • Αιμορραγία.
  • Οίδημα, υπνηλία.
  • Μόλυνση όγκων.
  • Δυσλειτουργία οργάνων.
  • Περιορισμός των λειτουργιών του κινητήρα.
  • Παραμόρφωση των άκρων.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η σαρκομάτωση - η εξάπλωση των μεταστάσεων στα εσωτερικά όργανα.

Το σάρκωμα του Kaposi διαγιγνώσκεται στο πρώτο στάδιο σύμφωνα με τα κύρια συμπτώματα της εκδήλωσής του. Εξετάζεται το δέρμα του προσώπου και του σώματος. Λαμβάνεται ξύσιμο και αποστέλλεται βιολογικό υλικό για βιοψία. Εάν το αποτέλεσμα της νόσου είναι θετικό, διεξάγονται μελέτες:

  • Υπέρηχος του λεμφικού συστήματος.
  • Ενδοσκόπηση του πεπτικού σωλήνα.
  • ακτινογραφία.
  • Τριχοσκόπηση.
  • Το κράτος και η ασυλία έχουν καθιερωθεί.
  • Πραγματοποιείται ανάλυση για τον εντοπισμό του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.

Η τελική διάγνωση καθορίζεται από τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης. Βοηθά στον εντοπισμό του σχηματισμού νέων αγγείων στο χόριο. Εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης βρεθεί αιμορραγικό εξίδρωμα, μπορεί να γίνει διάγνωση με ακρίβεια. Η παρουσία του βοηθά στη διάκριση της νόσου από το ινοσάρκωμα..

Ο κύριος παράγοντας πίσω από το σάρκωμα του Kaposi θεωρείται ότι είναι θετικός στον HIV. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να κάνετε θεραπεία για να ενισχύσετε την ασυλία του ασθενούς..

Θεραπεία του σαρκώματος του Kaposi

Η θεραπεία ασθενειών είναι:

  1. Συστήματος.
  2. Τοπικός.

Η συστηματική θεραπεία του σαρκώματος συνταγογραφείται όταν η ανοσία είναι σε επαρκές επίπεδο. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι αρκετά ισχυρό και τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται έντονα, είναι αδύνατη η χρήση θεραπείας για την καταπολέμηση του σαρκώματος. Τα φάρμακα έχουν τοξική επίδραση στο μυελό των οστών. Ιδιαίτερα ισχυρή σε συνδυασμό με φάρμακα για τη θεραπεία του HIV.

Η συστηματική θεραπεία περιλαμβάνει εντατική χημειοθεραπεία.

Στα πρώτα στάδια του σαρκώματος, η χημειοθεραπεία ενός συστατικού με προσδίδιο θεωρείται κατάλληλη θεραπευτική επιλογή. Δεν καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Η τοπική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • Ακτινοβολία των προσβεβλημένων περιοχών του δέρματος. Ενδείκνυται για μεγάλους κόμβους που προκαλούν πόνο. Επιπλέον χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της αισθητικής εμφάνισης. Εισαγωγή σε κακοήθεις όγκους φαρμάκων χημειοθεραπείας.
  • Εισαγωγή στα νεοπλάσματα των ενέσεων, τα οποία έχουν σχεδιαστεί για την αύξηση της τοπικής ανοσίας.
  • Ενδεχομένως χειρουργική επέμβαση και έλκος νεοπλασμάτων. Αυτή η μέθοδος είναι επικίνδυνη λόγω του κινδύνου μόλυνσης λόγω ανοσοανεπάρκειας.

Πρόβλεψη

Η περαιτέρω πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο και άμεσα από την κατάσταση της ασυλίας του ασθενούς. Με ισχυρή ανοσία, το σάρκωμα μπορεί να θεραπευτεί στο 70-80% των περιπτώσεων. Στο Ισραήλ, με τη βοήθεια των τελευταίων τεχνολογιών στον τομέα των βλαβών των μαλακών ιστών, διεξάγονται με επιτυχία κλινικές μελέτες της νόσου και της θεραπείας της..

Πρόληψη ασθενείας

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν στενή παρακολούθηση των νεοπλασμάτων σε άτομα που κινδυνεύουν. Η γρήγορη διάγνωση και θεραπεία ελαχιστοποιούν τις συνέπειες της νόσου και μπορούν να οδηγήσουν σε πλήρη ανάρρωση..

Δεδομένου ότι τα άτομα με ανοσοανεπάρκεια είναι πιο ευαίσθητα σε ασθένειες, είναι σημαντικό να την ενισχύσουμε. Υποτίθεται ότι ακολουθεί τον τρόπο ζωής, έτσι ώστε να μην πάθει ξανά τον ιό του έρπητα, υποβάλλεται σε τακτική εξέταση από τον θεράποντα ιατρό και ακολουθεί τις συστάσεις.

Η ασθένεια εκδηλώνεται σε διάφορες παραλλαγές. Η δυσκολία έγκειται στην ασυμπτωματική πορεία, η οποία οδηγεί σε βλάβη στο σώμα. Με την ανοσοανεπάρκεια, ο κίνδυνος θανάτου από την ασθένεια αυξάνεται πολλές φορές.

Σάρκωμα Kaposi - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Το σάρκωμα Kaposi είναι ένα πολλαπλό κακοήθη νεόπλασμα που εντοπίζεται στο δέρμα. Αυτή η παθολογία ανήκει σε ογκολογικές ασθένειες που σχετίζονται με το AIDS..

Αλλα ονόματα:

  • αγγειοσάρκωμα Kaposi;
  • πολλαπλή αιμορραγική σαρκώτωση.
  • χρωματισμένο πολλαπλό αγγειοπλαστικό σάρκωμα.
  • αγγειοκετουλίωση του Kaposi;
  • πολλαπλά αιμορραγικά ιδιοπαθή σάρκωμα Kaposi.
  • αγγειοενδοθηλίωμα του δέρματος.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για το σάρκωμα του Kaposi

Επί του παρόντος, έχει αποδειχθεί ότι το σάρκωμα του Kaposi εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της δράσης του ιού του απλού έρπητα τύπου 8, ο οποίος μπορεί να μεταδοθεί μέσω αίματος, σεξουαλικά ή με σάλιο. Ωστόσο, για την έναρξη μιας παθολογικής διαδικασίας, απαιτείται σημαντική μείωση της ανοσίας..

Κάτω από το μικροσκόπιο, το σάρκωμα του Kaposi μοιάζει με μεγάλο αριθμό νεοσχηματισμένων αγγείων και διαφόρων κυττάρων.

Οι ακόλουθες ομάδες πληθυσμού είναι πιο ευαίσθητες στην ασθένεια:

  • Ασθενείς με λοίμωξη HIV
  • ασθενείς με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά).
  • ηλικιωμένα άτομα ή παιδιά
  • εκπρόσωποι ορισμένων εθνικοτήτων (για παράδειγμα, άνθρωποι της Αφρικής, καθώς και άτομα μεσογειακής καταγωγής).

Όταν το σάρκωμα του Kaposi ανιχνεύεται με HIV λοίμωξη, αυτή είναι η βάση για τη διάγνωση του AIDS. Επίσης, αυτό το νεόπλασμα συχνά συνοδεύει τις ακόλουθες παθολογικές διεργασίες: λεμφογρανωματώσεις, λεμφοσάρκωμα, λευχαιμία και μυέλωμα.

Συμπτώματα

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια αργή, προοδευτική πορεία. Δεδομένου ότι ο όγκος αποτελείται κυρίως από αιμοφόρα αγγεία, η αιμορραγία είναι δυνατή εάν υποστεί βλάβη. Με μεγάλο μέγεθος σαρκώματος Kaposi, μπορεί να έλκη και να υποστεί νέκρωση. Η παρουσία εξανθημάτων στα άκρα μπορεί να συνοδεύεται από υπερχρωματισμό του δέρματος, την ανάπτυξη της ελεφάντισης.

Ακόμα και μετά τη θεραπεία, η υπερχρωματισμός παραμένει στην περιοχή των πρώην νεοπλασμάτων για μεγάλο χρονικό διάστημα (ίσως ακόμη και για τη ζωή) Το Elephantiasis συνήθως παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Η εμφάνιση του σαρκώματος Kaposi στις βλεννογόνους μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Δυσκολία στην κατανάλωση και τον πόνο με την εμφάνιση νεοπλασμάτων στην στοματική κοιλότητα.
  • Πόνος, διάρροια και αιμορραγία όταν επηρεάζονται το στομάχι και τα έντερα.
  • Δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια, βήχας με αιματηρά πτύελα όταν ο όγκος βρίσκεται στην βλεννογόνο μεμβράνη του αναπνευστικού συστήματος.

Ελλείψει θεραπείας, οι εντερικές και πνευμονικές μορφές της νόσου μπορούν να οδηγήσουν σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Εάν υποψιάζεστε μια διάγνωση όπως το σάρκωμα του Kaposi, μπορείτε να βρείτε μια φωτογραφία με τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματά του στο Διαδίκτυο ή σε οποιοδήποτε ιατρικό βιβλίο αναφοράς..

Με μακρά πορεία της νόσου, μπορεί να παρατηρηθεί βλάβη στους λεμφαδένες, το συκώτι, τα οστά και άλλα όργανα.

Ταξινόμηση του σαρκώματος του Kaposi

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ασθενειών:

  • κλασσικός;
  • ενδημικός;
  • επιδημία;
  • ανοσοκατασταλτικό.

Ο κλασικός τύπος σαρκώματος Kaposi:
  • Τις περισσότερες φορές, τα νεοπλάσματα εντοπίζονται στις πλευρικές επιφάνειες των ποδιών, των ποδιών και των χεριών.
  • Οι βλεννογόνοι και τα βλέφαρα σπάνια εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
  • οι εστίες του όγκου είναι συμμετρικές, με σαφή όρια.
  • Αυτός ο τύπος συνήθως δεν προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις, αλλά μερικές φορές παρατηρείται φαγούρα και κάψιμο.

Αυτός είναι ο τύπος του σαρκώματος του Kaposi που συμβαίνει συχνότερα στη Ρωσία, καθώς και στην Ευρώπη..

Στη διαδικασία της ανάπτυξής του, το κλασικό σάρκωμα Kaposi περνά από τρία στάδια:
1. Επισημασμένο. Ένα νεόπλασμα με τη μορφή κηλίδας, το χρώμα του οποίου μπορεί να είναι από κόκκινο έως μοβ, με λεία επιφάνεια και ανώμαλα άκρα, η μέγιστη διάμετρος είναι μισό εκατοστό.
2. Papular. Ο όγκος αποκτά ένα σφαιρικό σχήμα, γίνεται πυκνό στην αφή, το μέγεθός του μπορεί να φτάσει ένα εκατοστό. Το τοπικό σάρκωμα Kaposi σε αυτό το στάδιο μπορεί να συγχωνευθεί με γειτονικά νεοπλάσματα, ενώ οι πλάκες γίνονται ισοπεδωμένες, με τραχιά επιφάνεια.

3. Όγκος. Σχηματίζονται γαλάζιοι κόμβοι διαμέτρου έως 5 εκατοστών, οι οποίοι μπορούν να είναι πολλαπλοί ή μονό, μαλακοί ή πυκνοί στην αφή, συγχώνευση και έλκος.

Ενδημικό είδος σαρκώματος Kaposi
Εμφανίζεται κυρίως στους κατοίκους της Αφρικής, στη Ρωσία συνήθως δεν συμβαίνει. Διακριτικά χαρακτηριστικά αυτού του τύπου είναι:

  • συνήθως εμφανίζεται στην παιδική ηλικία, στον πρώτο χρόνο της ζωής.
  • χαρακτηριστική βλάβη στους λεμφαδένες και τα εσωτερικά όργανα.
  • πρακτικά δεν υπάρχουν παθολογικά στοιχεία στο δέρμα.

Επιδημικός τύπος σαρκώματος Kaposi
Η εμφάνιση αυτού του νεοπλάσματος είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της λοίμωξης από τον ιό HIV. Το σάρκωμα αυτού του Kaposi χαρακτηρίζεται από:
  • εμφάνιση σε νεαρή ηλικία (έως 40 ετών).
  • νεοπλάσματα φωτεινού χρώματος.
  • ασυνήθιστη διάταξη στοιχείων σαρκώματος: στην άκρη της μύτης, στην στοματική κοιλότητα στον σκληρό ουρανίσκο, άνω άκρα.
  • υποχρεωτική εμπλοκή των βλεννογόνων στη διαδικασία.

Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από μια ταχεία και κακοήθη πορεία με τη συμμετοχή των λεμφαδένων και των εσωτερικών οργάνων στη διαδικασία..

Ανοσοκατασταλτικός τύπος σαρκώματος Kaposi
Η ασθένεια εμφανίζεται όταν λαμβάνετε ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (συνήθως μετά από μεταμόσχευση νεφρού). Χαρακτηρίζεται από:

  • λιγοστά συμπτώματα
  • σπάνια εμπλοκή στη διαδικασία των εσωτερικών οργάνων και των λεμφαδένων.
  • χρόνια και καλοήθης πορεία.

Όταν αποσύρεται το ανοσοκατασταλτικό φάρμακο, η ασθένεια υποχωρεί συχνά.

Επιλογές για την πορεία του σαρκώματος Kaposi:
1. Οξεία: ταχεία εξέλιξη της διαδικασίας, ένα δυσμενές αποτέλεσμα χωρίς θεραπεία εμφανίζεται από 2 μήνες έως 2 χρόνια από την έναρξη της νόσου.
2. Υποξεία: ελλείψει θεραπείας, οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν έως και 3 χρόνια.
3. Χρόνια: μια καλοήθης πορεία στην οποία οι ασθενείς μπορούν να κάνουν χωρίς θεραπεία για 10 χρόνια και άνω.

Επιπλοκές του σαρκώματος του Kaposi

  • Παραμόρφωση άκρου και περιορισμός κίνησης.
  • Αιμορραγία από αποσύνθεση νεοπλασμάτων.
  • Λεμφοστάση και ελεφαντίαση με συμπίεση των λεμφαδένων.
  • Μόλυνση των κατεστραμμένων νεοπλασμάτων.

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι ο όγκος έχει αρκετά χαρακτηριστικά συμπτώματα και συνοδεύει επίσης καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας και λοίμωξη από HIV, η διάγνωση γίνεται συνήθως χωρίς βιοψία. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ωστόσο, σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, εξακολουθεί να αναφέρεται μια βιοψία..

Πιθανή εργαστηριακή διάγνωση για την ανίχνευση του ιού του έρπητα τύπου 8. Αλλά αυτή η μέθοδος δεν είναι αξιόπιστη, καθώς δεν δείχνει την παρουσία του σαρκώματος του Kaposi και δεν αποτελεί απόδειξη της εμφάνισής του στο μέλλον..

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση του ιού του απλού έρπητα τύπου 8:

  • απομόνωση του παθογόνου από τον καρκινικό ιστό με PCR.
  • ανίχνευση του ιού (στο αίμα, το σάλιο, εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα).
  • ανίχνευση αντισωμάτων στον ιό στο αίμα (μπορεί να προσδιοριστεί πολύ πριν από την εμφάνιση των πρώτων εστιών).

Για τον εντοπισμό βλάβης στους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού, πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις (με μεγάλα νεοπλάσματα), η συμβατική ακτινογραφία των πνευμόνων μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση..

Η ήττα των βλεννογόνων του γαστρεντερικού σωλήνα ανιχνεύεται με ενδοσκοπικές μεθόδους (γαστροσκόπηση, κολονοσκόπηση).

Έτσι, το σχέδιο εξέτασης για ύποπτο σάρκωμα Kaposi έχει ως εξής:

  • προσεκτική εξέταση του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων.
  • μελέτη της κατάστασης της ανοσοποιητικής κατάστασης (λεπτομερές ανοσογράφημα με τον ορισμό των δεικτών κυτταρικής ανοσίας) ·
  • ανίχνευση της παρουσίας του ιού του έρπητα τύπου 8 και του ιού HIV ·
  • υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών και οπισθοπεριτοναϊκών οργάνων, των λεμφαδένων, της καρδιάς.
  • οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση
  • κολονοσκόπηση;
  • ακτινογραφια θωρακος;
  • σπινθηρογραφία οστών;
  • CT των νεφρών.
  • Μαγνητική τομογραφία των επινεφριδίων.

Θεραπεία του σαρκώματος του Kaposi

Η θεραπεία κατά την ανίχνευση του σαρκώματος του Kaposi δεν πραγματοποιείται πάντα. Η θεραπεία ενός όγκου μεμονωμένα είναι σπάνια επωφελής. Επομένως, η θεραπεία της νόσου είναι κυρίως ανακουφιστική, δηλαδή στοχεύει στη μείωση των κλινικών εκδηλώσεων της παθολογίας και στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς..

Ενδείξεις για θεραπεία όγκου:

  • μεγάλα νεοπλάσματα
  • πόνος και άλλη δυσφορία
  • ένα αισθητό αισθητικό ελάττωμα.
  • βλάβη στους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού ή του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η θεραπεία για το σάρκωμα του Kaposi μπορεί να έχει ως εξής:
1. Τοπική:
  • Εφαρμογές φαρμάκων (Prospidin, Dinitrochlorobenzene, Panretin, φυτικά αλκαλοειδή).
  • Ενέσεις ενδοογκικού φαρμάκου (χημειοθεραπεία, βλεομυκίνη, ιντερφερόνη και άλλα).
  • Κρυοθεραπεία.
  • Μέθοδοι ακτίνας.

2. Σύστημα
Παρηγορητική μονοχημειοθεραπεία ή συστηματική πολυχημειοθεραπεία, που συνδυάζονται με αντιρετροϊκή θεραπεία (παρουσία λοίμωξης HIV), φάρμακα ιντερφερόνης-άλφα, λιποσωμικές ανθρακυκλίνες. Εμφανίζεται 3-4 κύκλοι θεραπείας με χημειοθεραπευτικά φάρμακα ανά έτος.

Οι τοπικές θεραπείες παρέχονται σε εξωτερικούς ασθενείς και γενικά είναι καλά ανεκτές από τον ασθενή. Η χρήση τους είναι δυνατή για μικρούς, μεμονωμένους όγκους. Ο κίνδυνος θεραπείας για το σάρκωμα Kaposi σχετίζεται με την πιθανότητα αιμορραγίας και εξέλκωσης του όγκου. Ο τόπος της βλάβης μπορεί να γίνει πύλη εισόδου για λοίμωξη, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη σε κατάσταση ανοσοανεπάρκειας. Επιπλέον, η βλάβη σε έναν όγκο διεγείρει την εμφάνιση νέων εστιών.

Οι επιλογές συστημικής θεραπείας χρησιμοποιούνται με ασυμπτωματική πορεία και την απουσία σοβαρής ανοσοανεπάρκειας. Αλλά σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια προκαλεί σημαντική ανησυχία στον ασθενή, απαιτείται επίσης θεραπεία. Ο κίνδυνος χημειοθεραπείας σχετίζεται με την τοξική επίδραση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στο μυελό των οστών, ειδικά σε καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Καμία από τις εφαρμοζόμενες μεθόδους θεραπείας δεν μπορεί να εγγυηθεί την πλήρη εξαφάνιση της νόσου. Ωστόσο, η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του μεγέθους και της ωχρότητας του νεοπλάσματος, στην πρόληψη της εμφάνισης νέων εστιών.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της νόσου είναι δυσμενής. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς πεθαίνουν εντός 3 μηνών έως 2 ετών. Η εξαίρεση είναι ανοσοκατασταλτικοί τύποι σαρκώματος Kaposi, οι οποίοι είναι σχετικά καλοήθεις..

Κατά κανόνα, όσο πιο αργά εξελίσσεται η ασθένεια, τόσο καλύτερα ανταποκρίνεται στη θεραπεία και έχει μια πιο ευνοϊκή πρόγνωση..

Πρόληψη του σαρκώματος του Kaposi

Το κύριο μέτρο της πρόληψης των ασθενειών είναι η έγκαιρη και σωστή θεραπεία των καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας. Έτσι, η χρήση αντιρετροϊκών φαρμάκων σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί με HIV επιτρέπει τη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος για μεγάλο χρονικό διάστημα, αποτρέποντας έτσι την εμφάνιση του σάρκου Kaposi..

Μετά τη θεραπεία του σαρκώματος Kaposi, απαιτείται ενδελεχής εξέταση του δέρματος και των βλεννογόνων τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 μήνες, αξιολόγηση της κατάστασης των πνευμόνων και του γαστρεντερικού σωλήνα - τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες ή ένα χρόνο. Αυτά τα μέτρα θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της επανεμφάνισης της νόσου εγκαίρως..

Συγγραφέας: Pashkov M.K. Συντονιστής έργου περιεχομένου.

Το σάρκωμα του Kaposi

Το σάρκωμα Kaposi είναι ένας καρκίνος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τη λέμφη και τα αιμοφόρα αγγεία. Συνήθως το σάρκωμα εμφανίζεται ως όγκοι στο δέρμα ή στους βλεννογόνους του στόματος, καθώς και σε άλλα μέρη του σώματος, όπως οι λεμφαδένες ή η γαστρεντερική οδός.

Το σάρκωμα του Kaposi προκαλείται από μια ιογενή λοίμωξη που ονομάζεται ιός έρπητα σαρκώματος Kaposi (KSHV), επίσης γνωστός ως ιός απλού έρπητα τύπου 8 (HHV8). Ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων είναι φορείς του ιού του έρπητα σε αυτήν τη μορφή, αλλά με υψηλό βαθμό πιθανότητας δεν θα πάρουν ποτέ σάρκωμα.

Τύποι σαρκώματος Kaposi

Οι τύποι της νόσου καθορίζονται από τους διαφορετικούς πληθυσμούς στους οποίους αναπτύσσεται:

  • Επιδημία (που σχετίζεται με το AIDS). Αυτός ο τύπος ασθένειας αναπτύσσεται σε άτομα που έχουν μολυνθεί με HIV. Το AIDS ξεκινά όταν ένας ιός βλάπτει σοβαρά το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί στην ανάπτυξη ορισμένων τύπων λοιμώξεων ή άλλων επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του σαρκώματος του Kaposi. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η θεραπεία της λοίμωξης από HIV με πολύ δραστική αντιρετροϊκή θεραπεία (HAART) είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση της επιδημίας KS.
  • Κλασικό (Μεσογειακό). Εμφανίζεται κυρίως σε ηλικιωμένους, κατοίκους της Μεσογείου, της Ανατολικής Ευρώπης και της Μέσης Ανατολής. Επηρεάζει επίσης τους άνδρες συχνότερα από τις γυναίκες. Οι ασθενείς συνήθως έχουν μία ή περισσότερες βλάβες στα πόδια, τους αστραγάλους ή τα πόδια. Σε σύγκριση με άλλους τύπους σαρκώματος, αυτός ο τύπος βλάβης δεν αναπτύσσεται τόσο γρήγορα και οι νέοι δεν αναπτύσσονται τόσο συχνά. Το ανοσοποιητικό σύστημα των ασθενών με κλασικό σάρκωμα δεν είναι τόσο ασθενές όσο σε εκείνους τους ανθρώπους που πάσχουν από επιδημία σάρκωμα Kaposi.
  • Ενδημικό (Αφρικανικό). Το ενδημικό σάρκωμα αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα που ζουν στην Ισημερινή Αφρική, καθώς οι λοιμώξεις από KSHV είναι πιο συχνές εδώ από ότι σε άλλα μέρη του κόσμου. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνά σε γυναίκες και παιδιά.
  • Ανοσοκατασταλτικό (λόγω μεταμόσχευσης οργάνων). Αναπτύσσεται σε άτομα των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα μετά τη μεταμόσχευση οργάνων καταστέλλεται τεχνητά από φάρμακα για τη μείωση του κινδύνου απόρριψης ξένων οργάνων. Λόγω αυτού, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη διαφόρων ειδών νέων ασθενειών, όπως το σάρκωμα του Kaposi. Η διακοπή ή η μείωση των ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων συχνά οδηγεί σε θεραπεία ή σημαντική μείωση του σαρκώματος..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια ξεκινά σε ένα μέρος και μετά εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος. Εάν διαγνωστεί καρκίνος σε πρώιμο στάδιο, ο ασθενής είναι πιθανό να αναρρώσει πλήρως..

Το σάρκωμα του Kaposi είναι διαφορετικό καθώς τείνει να σχηματίζεται ταυτόχρονα σε πολλές περιοχές. Ακόμα και όταν εντοπίζεται μόνο μία βλάβη στο δέρμα, στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχουν ήδη άλλες βλάβες, οι οποίες προς το παρόν παραμένουν απλά πολύ μικρές για να παρατηρηθούν..

Σημεία και συμπτώματα του σαρκώματος του Kaposi

Το σάρκωμα του Kaposi εμφανίζεται συνήθως πρώτο στο δέρμα, σχηματίζοντας μοβ, κόκκινες ή καφέ κηλίδες, οζίδια ή πρήξιμο. Οι δερματικές βλάβες εμφανίζονται συχνότερα στα πόδια ή στο πρόσωπο και δεν συνοδεύονται από οδυνηρά συμπτώματα. Περιστασιακές βλάβες στα κάτω άκρα ή στη βουβωνική χώρα μπορεί να οδηγήσουν σε οδυνηρό πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών.

Σε άτομα με AIDS, ο όγκος συμπεριφέρεται πιο επιθετικά, καλύπτοντας μεγάλα μέρη του δέρματος. Αυτοί οι σχηματισμοί είναι απαλοί και χαλαροί στην αρχή, αλλά τείνουν να γίνονται όλο και πιο σκληροί με την πάροδο του χρόνου..

Ανοιχτές πληγές συχνά σχηματίζονται στην επιφάνεια του όγκου, η οποία μπορεί να μολυνθεί.

Το σάρκωμα του Kaposi σπάνια περιορίζεται στο δέρμα και συχνά εκδηλώνεται στο στόμα, στους λεμφαδένες, στο συκώτι, στους πνεύμονες, στον σπλήνα και στο γαστρεντερικό σωλήνα. Όταν ένας όγκος σχηματίζεται στους πνεύμονες, προκαλεί συχνά βήχα, δύσπνοια και συριγμό. Η ασθένεια συνήθως εξελίσσεται γρήγορα και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο από αναπνευστική ανεπάρκεια.

Όταν εντοπίζονται στο γαστρεντερικό σωλήνα, τα συμπτώματα του σαρκώματος Kaposi στα αρχικά στάδια είναι σπάνια έντονα. Και μόνο με σοβαρή βλάβη, οι άνθρωποι μπορούν να αναπτύξουν σημάδια εντερικής απόφραξης (ναυτία, έμετος και κοιλιακό άλγος) ή αιματηρά κόπρανα.

Εάν επηρεαστούν οι λεμφαδένες, εμφανίζεται ένα άλλο σύμπτωμα του σαρκώματος Kaposi - σοβαρό πρήξιμο των ποδιών ή του προσώπου.

Όσον αφορά τις ήπιες μορφές του σαρκώματος Kaposi, οι οποίες δεν προκαλούνται από το AIDS, το φάρμακο δεν γνωρίζει επί του παρόντος αποτελεσματικές θεραπείες για την πρόληψή τους. Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να αποφευχθεί η εντατική ανάπτυξη της επιδημικής μορφής της νόσου είναι η χρήση εξαιρετικά δραστικής αντιρετροϊκής θεραπείας (HAART).

Θεραπεία του σαρκώματος του Kaposi

Στην εποχή μας, η θεραπεία του σαρκώματος του Kaposi δίνει καλύτερα αποτελέσματα από ό, τι πριν από αρκετές δεκαετίες. Οι γιατροί κατανοούν τώρα καλύτερα τις αιτίες της νόσου και έχουν πολύ περισσότερη εμπειρία στη θεραπεία από ό, τι τη στιγμή που αυτή η ασθένεια ήταν αρκετά σπάνια.

Η επιλογή των καλύτερων θεραπευτικών επιλογών για το σάρκωμα Kaposi για κάθε ασθενή βασίζεται στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και στον αριθμό, τη θέση και το μέγεθος των βλαβών. Η γενική υγεία του ασθενούς είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας. Η παρουσία και η σοβαρότητα άλλων σοβαρών προβλημάτων υγείας μπορεί να επηρεάσουν τη χρήση ορισμένων τύπων θεραπειών.

Για ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθεί ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα, καθώς και να ελεγχθούν τυχόν συναφή συστήματα..

Διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του σαρκώματος του Kaposi:

  • Η τοπική θεραπεία είναι μια τοπική θεραπεία που επηρεάζει μόνο συγκεκριμένες περιοχές της βλάβης. Η τοπική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική όταν υπάρχουν μόνο λίγες βλάβες στην ορατή περιοχή (π.χ. στο πρόσωπο). Το μειονέκτημα της χρήσης του είναι ότι δεν εμποδίζει την ανάπτυξη νέων βλαβών και δεν θεραπεύει σχηματισμούς που εντοπίζονται σε άλλα μέρη.
  • Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτινοβολία υψηλής ενέργειας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Είναι συχνά αποτελεσματική ως τοπική θεραπεία για τραυματισμούς στην επιφάνεια ή κοντά στην επιφάνεια. Οι παρενέργειες της ακτινοθεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν αλλαγές στο δέρμα, ναυτία, έμετο, κόπωση, αναιμία, μειωμένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων και τον κίνδυνο διαφόρων λοιμώξεων.
  • Χημειοθεραπεία: Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να ενεργείτε σε γρήγορα διαιρούμενα κύτταρα, τα οποία περιλαμβάνουν καρκινικά κύτταρα. Οι αρνητικές παρενέργειες περιλαμβάνουν: ναυτία, έμετο, απώλεια όρεξης, πληγές στο στόμα, διάρροια, τριχόπτωση, αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης (από πολύ μικρό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων), κόπωση (από πολύ μικρό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων).
  • Βιολογική θεραπεία (επίσης γνωστή ως ανοσοθεραπεία).

Όταν διαγιγνώσκεται το σάρκωμα του Kaposi, η πρόγνωση για τον ασθενή είναι συχνά κακή. Από 50 έως 60% των ασθενών πεθαίνουν εντός 3-24 μηνών.

Θεραπεία του σαρκώματος του Kaposi

Το σάρκωμα Kaposi σε ασθενείς με λοίμωξη από HIV αναπτύσσεται 20 χιλιάδες φορές πιο συχνά από όλους τους άλλους ανθρώπους, ακόμη και με μη ιική ανοσολογική ανεπάρκεια, κακοήθεις δερματικές βλάβες εμφανίζονται 300 φορές λιγότερο συχνά.

  • Πώς ξεκινά η θεραπεία του σαρκώματος Kaposi;
  • Ποιες χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούνται για το σάρκωμα του Kaposi
  • Όταν ένας ασθενής με HIV υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία για το σάρκωμα του Kaposi
  • Τι σχήματα χημειοθεραπείας χρησιμοποιούνται
  • Ανοσοθεραπεία για το αγγειοσάρκωμα του Kaposi
  • Τοπική θεραπεία δερματικών εκδηλώσεων αγγειοσάρκωμα
  • Είναι δυνατόν να θεραπευτεί το σάρκωμα του Kaposi

Πώς ξεκινά η θεραπεία του σαρκώματος Kaposi;

Στην αρχή της επιδημίας του HIV, αυτή η παραλλαγή του αγγειοσάρκωμα επηρέασε σχεδόν κάθε τρίτο φορέα ιού · σήμερα, η επιτυχία της αντιικής θεραπείας μείωσε τη συχνότητα κατά τρεις φορές και άλλαξε σημαντικά τη σοβαρότητα της κακοήθους διαδικασίας..

Η κύρια θεραπεία για το σάρκωμα είναι η εξαιρετικά δραστική αντιρετροϊκή θεραπεία ή το HAART, το οποίο χρησιμοποιεί έναν συνδυασμό τριών έως τεσσάρων φαρμάκων. Τα αντιιικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για την έναρξη της θεραπείας του σαρκώματος σε προηγούμενους αγνοούμενους για τη λοίμωξη και σε ασθενείς με λοίμωξη HIV που λάμβαναν τακτικά συγκεκριμένη θεραπεία.

Η εμφάνιση του σαρκώματος Kaposi σε ένα μολυσμένο άτομο φανερώνει τη μετάβαση της νόσου στο τελικό στάδιο - AIDS, αλλά ένα βέλτιστα επιλεγμένο HAART μπορεί να μειώσει σημαντικά τις σαρκώδεις εστίες και να οδηγήσει σε μακροχρόνια ύφεση της κακοήθους διαδικασίας.

Ποιες χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούνται για το σάρκωμα του Kaposi

Αρχικά, η κακοήθης διαδικασία είναι ευρέως διαδεδομένη, η οποία εκδηλώνεται με το σχηματισμό εστιών όγκου σε μεγάλες περιοχές του δέρματος και συχνά σε εσωτερικά όργανα. Ακόμη και σε όσους δεν έχουν μολυνθεί με HIV, αυτή η παραλλαγή αγγειοσάρκωμα σε σπάνιες περιπτώσεις υπόκειται σε χειρουργική θεραπεία λόγω της πιθανότητας σχεδόν 100% υποτροπής και πολυεστιακών βλαβών..

Ωστόσο, με περιορισμένες εστιακές βλάβες του δέρματος, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνδυαστεί με ακτινοθεραπεία του χειρουργικού πεδίου και πρέπει να συνδυαστεί με συστηματική έκθεση σε φάρμακα - χημειοθεραπεία. Συχνά, η χειρουργική επέμβαση συμπληρώνεται από την τοπική καταστροφή των υπολειπόμενων εστιών με υγρό άζωτο - κρυοαποδόμηση.

Για τους περισσότερους ασθενείς με AIDS, η ριζική χειρουργική επέμβαση είναι τεχνικά αδύνατη..

Όταν ένας ασθενής με HIV υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία για το σάρκωμα του Kaposi

Η χημειοθεραπεία σε ασθενείς με AIDS είναι γεμάτη από σοβαρές επιπλοκές, καθώς στο πλαίσιο μιας σημαντικής μείωσης της ανοσίας, ενεργοποιούνται ακόμη και μικροοργανισμοί που δεν είναι παθογόνοι για τον άνθρωπο. Κατά κανόνα, το AIDS προχωρά με συνεχή φλεγμονή της φύσης ή της άλλης, συχνότερα μυκητιασικής και πνευμονοκύστης, γενίκευση ιών έρπητα, η οποία απαιτεί τη χρήση υψηλών δόσεων αντιβιοτικών και άλλων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων..

  • εάν ο ασθενής έχει περισσότερους από 25 σχηματισμούς όγκων στο δέρμα.
  • κατά την ανίχνευση κακοήθους όγκου εσωτερικών οργάνων και αιμοφόρων αγγείων.
  • παρουσία συμπτωμάτων "τοξικομανίας από καρκίνο" με τη μορφή αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, άφθονων νυχτερινών εφιδρώσεων, σε σύντομο χρονικό διάστημα, μείωσης σε περισσότερο από 10% του βάρους.
  • εάν δεν υπάρχει απάντηση στο 3μηνο HAART.
  • με συνεχιζόμενη πρόοδο της κακοήθους διαδικασίας στο πλαίσιο του HAART.
  • με συνδυασμό σαρκωτικών εστιών με λεμφικό οίδημα ιστών, ο οποίος αναπτύσσεται συχνότερα στα άκρα.

Τι σχήματα χημειοθεραπείας χρησιμοποιούνται

Στο πρώτο στάδιο, τα πιο αποτελεσματικά κυτταροστατικά χρησιμοποιούνται με μικρότερη πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών - αυτά είναι τα αντιβιοτικά της ανθρακυκλίνης δοξορουβικίνη ή δαουνορουβικίνη που περικλείονται σε ειδικές μικροκάψουλες. Με έναν όγκο ευαίσθητο στα κυτταροστατικά, 6 κύκλοι είναι αρκετοί με ενέσεις μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες.

Και τα δύο φάρμακα δρουν επιθετικά στο μυοκάρδιο και στα κύτταρα του αίματος, αλλά λόγω της λιποσωμικής μορφής, αυτές οι παρενέργειες είναι λιγότερο έντονες από ό, τι σε συμβατικές μορφές κυτταροστατικών.

Εάν η πρώτη γραμμή είναι αναποτελεσματική - η συνεχής ανάπτυξη σαρκωτικών στοιχείων - ο ασθενής μεταφέρεται στην πακλιταξέλη, η οποία έχει παρόμοιο φάσμα τοξικότητας, αλλά με πιο έντονες εκδηλώσεις. Το φάρμακο χορηγείται με προκαταρκτική προετοιμασία κάθε 2-3 εβδομάδες, ο αριθμός των μαθημάτων καθορίζεται από το αποτέλεσμα.

Ελλείψει αποτελέσματος από τη δεύτερη σειρά χημειοθεραπείας, παραμένει μια εναλλακτική λύση με τη μορφή μαθημάτων με φάρμακα άλλων ομάδων, συμπεριλαμβανομένου του συνδυασμού με γλυκοκορτικοειδή · στην οικιακή πρακτική, χρησιμοποιείται ένα φάρμακο από το "σοβιετικό παρελθόν" που συσσωρεύεται επιλεκτικά στο δέρμα, η προσιδίνη..

Ανοσοθεραπεία για το αγγειοσάρκωμα του Kaposi

Πολύ λίγες κλινικές μελέτες έχουν διεξαχθεί σε ασθενείς με λοίμωξη HIV με κακοήθη νεοπλάσματα, κατά κανόνα, μόνο μελέτες παρατήρησης, δηλαδή, χωρίς επιλογή των συγκριτικών ομάδων. Η ανάλυση της αποτελεσματικότητας σε μελέτες παρατήρησης είναι χαμηλής αξιοπιστίας.

Η επιστημονική ογκολογική κοινότητα συνιστά στους ασθενείς με καρκίνο που έχουν προσβληθεί από HIV να λαμβάνουν τυπική θεραπεία, χωρίς να τους διακρίνουν σε ειδική ομάδα..

Για όλες τις άλλες, που δεν σχετίζονται με τον ιό HIV / AIDS, παραλλαγές του σαρκώματος Kaposi, εκτός από το HAART, είναι δυνατή η διεξαγωγή ανοσοθεραπείας με ιντερφερόνες. Οι βέλτιστες δόσεις και τα πρότυπα σχήματα δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί, αλλά είναι γνωστό ότι το μέγεθος του πληθυσμού των CD4-λεμφοκυττάρων επηρεάζει το αποτέλεσμα της θεραπείας. Με την παραδοσιακή περιεκτικότητα σε AIDS λιγότερο από 200 κύτταρα ανά χιλιοστόλιτρο αίματος, ένα θετικό αποτέλεσμα από τη χρήση πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης είναι δυνατό μόνο σε κάθε δέκατο ασθενή.

Τοπική θεραπεία δερματικών εκδηλώσεων αγγειοσάρκωμα

Τα κύτταρα του σαρκώματος Kaposi αντιδρούν στην έκθεση σε ακτινοβολία, επομένως χρησιμοποιείται εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίας ή ακτινογραφία, η χρήση τους περιορίζεται μόνο από μια μεγάλη περιοχή βλάβης.

Ένα καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την εισαγωγή φυτοπροστατευτικών κυτταροστατικών στον όγκο του όγκου - ροζ αλκαλοειδή vinca.

Στη βιβλιογραφία, υπάρχουν ενδείξεις θετικής επίδρασης με την τοπική χρήση ρετινοειδών, καθώς και θεραπεία με κύματα σοκ σε βλάβες και ακόμη και με συμπίεση με την ανάπτυξη όγκου στο πλαίσιο του λεμφικού οιδήματος του άκρου..

Είναι δυνατόν να θεραπευτεί το σάρκωμα του Kaposi

Η πρόγνωση εξαρτάται όχι μόνο από την έκταση της βλάβης του όγκου, αλλά κυρίως από την κατάσταση της ανοσίας - από τον αριθμό των CD4 λεμφοκυττάρων. Συχνά αποτελεσματικό HAART - αυξάνοντας γρήγορα τον αριθμό των αποικιών των ανοσοκυττάρων, είναι σε θέση να ελέγξει την πορεία του σαρκώματος Kaposi και να οδηγήσει σε ύφεση.

Σε υποχρεωτική βάση, οι ασθενείς με AIDS λαμβάνουν ενεργή ταυτόχρονη θεραπεία για τη μείωση των τοξικών εκδηλώσεων της χημειοθεραπείας. Μετά από μια πορεία θεραπείας, η αποκατάσταση είναι απαραίτητη για την ταχύτερη ανάρρωση και την πρόληψη της αρνητικής επίδρασης του αποτελέσματος της μείωσης της δόσης και της αύξησης των διαστημάτων των επόμενων μαθημάτων.

Η πορεία του AIDS συνοδεύεται από μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες, για την ανακούφιση των οποίων έχουν αναπτυχθεί τυπικές φαρμακευτικές αγωγές, προσαρμοσμένες σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Το κύριο πράγμα για τον ασθενή είναι να βρει κάτι περισσότερο από έναν καλό γιατρό · αυτό δεν αρκεί για τη θεραπεία του AIDS. Για την καταπολέμηση του σαρκώματος του Kaposi, που αναπτύσσεται παρουσία HIV, απαιτείται μια ομάδα ειδικών που να γνωρίζει ολόκληρο το φάσμα των βέλτιστων μεθόδων για τον ασθενή..