Κύριος > Αιμορραγία

Ταξινόμηση και θεραπεία συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων (CHD) σε παιδιά

Ταξινόμηση και θεραπεία συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων (CHD) σε παιδιά

Αιτίες της CHD σε νεογέννητο

Διάφοροι προκλητικοί παράγοντες που επηρεάζουν το σώμα μιας εγκύου γυναίκας οδηγούν στην ανάπτυξη της ΣΑΠ. Το πιο επικίνδυνο είναι το διάστημα μεταξύ 3 και 12 εβδομάδων εμβρυϊκής ανάπτυξης, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου συμβαίνει η τοποθέτηση και ο σχηματισμός του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η μέση συχνότητα εμφάνισης CHD στα παιδιά είναι 1% του συνολικού αριθμού νεογνών

Η CHD αναπτύσσεται στο πλαίσιο των ακόλουθων συνθηκών:

  • κακές συνήθειες της μητέρας (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ)
  • λήψη τερατογόνων φαρμάκων.
  • οικολογικό πρόβλημα
  • έκθεση σε ακτινοβολία ·
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • ενδοκρινική και μεταβολική παθολογία.
  • γενετικές και χρωμοσωμικές μεταλλάξεις.

Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα μπορούν να κληρονομηθούν. Σε πολλά μωρά, ένας ή και οι δύο γονείς αντιμετώπισαν μια τέτοια παθολογία ή ανωμαλίες διαγνώστηκαν στον επόμενο συγγενή.

Η ερυθρά και η τοξοπλάσμωση είναι οι πιο επικίνδυνες μολυσματικές ασθένειες. Η CHD αναπτύσσεται επίσης στο πλαίσιο άλλων λοιμώξεων που μεταδίδονται από τη μητέρα:

  • ανεμοβλογιά;
  • λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό
  • έρπης;
  • σύφιλη;
  • φυματίωση;
  • μόλυνση από αδενοϊό

Ένας άλλος κοινός παράγοντας που προκαλεί συγγενή καρδιακά ελαττώματα στο έμβρυο είναι ο σακχαρώδης διαβήτης στη μητέρα. Παρουσία ρευματικών παθήσεων, η πιθανότητα να έχει ένα άρρωστο παιδί είναι περίπου το 25% των περιπτώσεων.

Η CHD συχνά δεν είναι η μόνη ανωμαλία με την οποία γεννιέται ένα μωρό. Μπορούν να συνδυαστούν με μια ανώμαλη δομή του πεπτικού συστήματος, το νευρικό σύστημα, το μυοσκελετικό σύστημα, το ουρογεννητικό σύστημα, το οποίο επιδεινώνει σημαντικά την περαιτέρω πρόγνωση.

Ταξινόμηση UPU

Ανάλογα με τον βαθμό διαταραχής της ροής του αίματος και τη σοβαρότητα των δομικών ελαττωμάτων, τα συγγενή ελαττώματα χωρίζονται σε διάφορες ομάδες..

Μια τέτοια επιλογή ελαττωμάτων βασίζεται σε εξωτερικά σημάδια, δηλαδή στην ένταση του χρώματος του δέρματος του ασθενούς. Με «μπλε» ελαττώματα, το παιδί έχει κυάνωση, και με «λευκά» ελαττώματα, το δέρμα γίνεται πολύ χλωμό. Τα «μπλε» ελαττώματα εντοπίζονται στο τετράδα του Fallot, στην πνευμονική ατερία και σε άλλες ασθένειες. Τα "λευκά" είναι κολπικά και κοιλιακά διαφράγματα.

Η δεύτερη ταξινόμηση βασίζεται στην κατάσταση της πνευμονικής κυκλοφορίας. Υπάρχουν τρεις επιλογές εδώ:

1. CHD με υπερφόρτωση της πνευμονικής κυκλοφορίας:

- ανοιχτός αρτηριακός αγωγός

- κολπικό ελάττωμα διαφράγματος (ASD)

- κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα (VSD)

2. UPU με την εξαθλίωση του μικρού κύκλου:

- στένωση της πνευμονικής αρτηρίας

- μεταφορά μεγάλων αγγείων.

3. CHD με αμετάβλητη ροή αίματος στον μικρό κύκλο:

Επίσης, τα καρδιακά ελαττώματα μπορούν να απομονωθούν και να συνδυαστούν..

Οι συνδυασμένες δυσπλασίες περιλαμβάνουν τον κοινό αρτηριακό κορμό, τη μεταφορά μεγάλων αγγείων, την ασυνεχή κοιλιακή-αρτηριακή και την αντίστοιχη κολποκοιλιακή σύνδεση. Αυτές οι παθολογικές καταστάσεις χαρακτηρίζονται από διακοπή της εργασίας των μεγάλων αγγείων και της καρδιάς, χαρακτηρίζονται από μια εξαιρετικά σοβαρή πορεία.

Τυπικά συμπτώματα

Η CHD διαγιγνώσκεται συχνότερα στη νεογνική περίοδο. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα των καρδιακών ελαττωμάτων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • καρδιακοί θόρυβοι που ακούστηκαν κατά την αρχική εξέταση από νεογέννητο ή παιδίατρο.
  • κυάνωση ή ωχρότητα του δέρματος του ρινοβολικού τριγώνου, των βλεννογόνων και των νυχιών, και σε σοβαρές περιπτώσεις, όλο το δέρμα συνολικά
  • αργή πιπίλισμα ή άρνηση να πιπιλίζει
  • κακή ανοχή στα κανονικά φορτία μωρών
  • παραβίαση του καρδιακού ρυθμού
  • παλμός των αυχενικών αγγείων
  • δυσκολία στην αναπνοή;
  • συνεχές κλάμα και διάθεση.

Μερικές ανωμαλίες κάνουν το ντεμπούτο τους σε μεγαλύτερα παιδιά. Συνήθως βρίσκονται κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης επίσκεψης σε παιδίατρο ή μετά την εμφάνιση χαρακτηριστικών παραπόνων. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι καταγγελίες για κακή ανοχή στην άσκηση. Με αυτό το σενάριο, συνήθως μιλάμε για λιγότερο σοβαρές διαταραχές που ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία..

Πολλά ελαττώματα μπορεί να υποψιαστούν ακόμη και κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης, ξεκινώντας από τη δεύτερη εξέταση, ειδικά εάν η εξέταση πραγματοποιείται σε μηχανή υπερήχων κατηγορίας ειδικών. Είναι η προγεννητική διάγνωση που σας επιτρέπει να σώσετε τις ζωές πολλών νέων ασθενών: να σχεδιάσετε τον τοκετό σε ένα εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα με τη δυνατότητα να παρέχει εξειδικευμένη φροντίδα την κατάλληλη στιγμή.

Επισκόπηση

Ένα παιδί με υποψία CHD παραπέμπεται για διαβούλευση και εξέταση σε παιδιατρικό καρδιολόγο. Μια προκαταρκτική διάγνωση διαπιστώνεται μετά την αρχική εξέταση, αλλά για να την επιβεβαιωθεί, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν ορισμένα διαγνωστικά μέτρα που θα βοηθήσουν στην αποσαφήνιση του τύπου της παθολογίας, του βαθμού αιμοδυναμικής διαταραχής και άλλων σημείων.

Πρώτα απ 'όλα, το παιδί αποστέλλεται για οργανική διάγνωση:

  • ΗΚΓ;
  • ECHO-KG
  • πιο εμπεριστατωμένη έρευνα εάν είναι απαραίτητο

Το ECHO-KG (υπερηχογράφημα της καρδιάς) είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση καρδιακών ελαττωμάτων. Σας επιτρέπει να δείτε όχι μόνο τη δομή των καρδιακών θαλάμων, των βαλβίδων και των μεγάλων αγγείων, αλλά επίσης, χρησιμοποιώντας μια ειδική λειτουργία Doppler, για να κατανοήσετε τη ροή του αίματος, να προσδιορίσετε την παρουσία παθολογικών απορρίψεων αίματος και επίσης να αξιολογήσετε τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στη ΣΑΠ..

Η παρακολούθηση της Holter χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του καρδιακού ρυθμού. Το παιδί φοράει ειδικούς αισθητήρες που διαβάζουν τον καρδιακό ρυθμό για αρκετές ημέρες. Στους γονείς δίνεται ένα σημειωματάριο στο οποίο σημειώνουν τυχόν αλλαγές στη συμπεριφορά του παιδιού, για παράδειγμα:

  • 8.00-8.15 - το μωρό έκλαιγε.
  • 8.30–8.45 - έφαγε
  • 12.00-14.00 - κοιμήθηκε κ.λπ..

Αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό λανθάνουσας διαταραχής του καρδιακού ρυθμού που συμβαίνει περιοδικά, καθώς και την αξιολόγηση της καρδιακής δραστηριότητας σε διαφορετικές ώρες της ημέρας και υπό την επίδραση διαφόρων εξωτερικών παραγόντων..

Εάν δεν υπάρχουν ανωμαλίες στη δομή του οργάνου, αλλά υπάρχει παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, αρχίζουν να εξετάζουν άλλα όργανα και συστήματα:

  • πνεύμονες
  • θυρεοειδής αδένας
  • εγκέφαλος.

Η μέση συχνότητα εμφάνισης CHD είναι 1% του συνολικού αριθμού νεογνών. Από όλα τα ελαττώματα που αναπτύχθηκαν κατά την προγεννητική περίοδο, το 10-30% των περιπτώσεων είναι παθολογία της καρδιάς.

Θεραπευτική αγωγή

Ο αλγόριθμος των ενεργειών εξαρτάται από τον τύπο της CHD και την κατάσταση του παιδιού κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται για τη διόρθωση ελαττωμάτων και την ομαλοποίηση της ροής του αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές: ράψιμο χωρισμάτων, εφαρμογή αναστομών κ.λπ. Σε περίπτωση σύνθετων ελαττωμάτων, εκτελούνται πολύπλοκες ογκομετρικές μακροχρόνιες χειρουργικές επεμβάσεις.

Το ζήτημα του χρονικού διαστήματος της χειρουργικής επέμβασης είναι συζητήσιμο, αλλά η πρώιμη παρέμβαση προτιμάται σαφώς για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Ωστόσο, η κατάσταση ενός νεογέννητου παιδιού δεν επιτρέπει πάντα την παρέμβαση του απαιτούμενου όγκου, επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να περιμένετε έως ότου το μωρό αποκτήσει το απαιτούμενο σωματικό βάρος.

Με σοβαρές δυσπλασίες, οι μικροί ασθενείς βρίσκονται στην ουρά για μεταμοσχεύσεις καρδιάς. Χρειάζονται ειδική φροντίδα και φάρμακα. Μερικές φορές τα προς το ζην υποστηρίζονται από μεθόδους υλικού. Μερικά CHD είναι αρχικά ασυμβίβαστα με τη ζωή και δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν. Συνήθως αυτά τα μωρά πεθαίνουν κατά τη γέννηση ή τις πρώτες ώρες..

Τα παιδιά με CHD χρειάζονται ειδική φροντίδα

Επιπλοκές

Η μη διορθωμένη συγγενής καρδιακή νόσος είναι γεμάτη με την ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών από την καρδιά ή άλλα όργανα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
  • μη ρευματική καρδίτιδα
  • θρόμβωση αιμοφόρων αγγείων
  • στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • πνευμονία

Εάν ένα παιδί με CHD δεν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, η καρδιακή ανεπάρκεια θα αυξηθεί, θα αναπτυχθούν προβλήματα αναπνοής, αρρυθμίες και θρομβωτικές επιπλοκές. Ο συνδυασμός αυτών των αιτιών θα οδηγήσει σε θάνατο.

Η ανώμαλη δομή της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων είναι ο κύριος λόγος για το θάνατο των παιδιών κατά τη νεογνική περίοδο. Ακόμη και μετά από επιτυχή χειρουργική διόρθωση, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών και αναπηρίας..

Επιτυχία και πρόληψη της θεραπείας

Η έγκαιρη διάγνωση και η προσεκτική τήρηση των συστάσεων παιδιατρικών καρδιοχειρουργών βελτιώνουν σημαντικά την πρόγνωση στη ΧΝΝ, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις. Ο κύριος δείκτης που σας επιτρέπει να κάνετε παραδοχές είναι ο τύπος του ελαττώματος και η σοβαρότητά του. Εάν ένα παιδί ζήσει να είναι 2-3 ετών, οι πιθανότητες ανάρρωσης ή βελτίωσης αυξάνονται σημαντικά. Η θνησιμότητα σε αυτήν την περίπτωση είναι περίπου 5% του συνολικού αριθμού των ασθενών. Οι γονείς φροντίζουν τα παιδιά στο σπίτι ή το ιατρικό προσωπικό των τμημάτων καρδιολογίας.

Δεδομένου ότι οι γενετικές διαταραχές είναι συνηθισμένοι παράγοντες που προκαλούν CHD, συνιστάται στις γυναίκες να είναι προσεκτικοί σχετικά με την εγκυμοσύνη και, εάν είναι δυνατόν, να προετοιμαστούν για αυτό εκ των προτέρων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ζευγάρια από ομάδες κινδύνου..

Πριν από την προγραμματισμένη σύλληψη, και οι δύο εταίροι χρειάζονται:

  • περάσει τις απαραίτητες δοκιμές.
  • θεραπεία ταυτόχρονων ασθενειών.
  • να αρνηθούμε από κακές συνήθειες ·
  • πίνουν συμπλέγματα βιταμινών.

Μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης, πρέπει να εγγραφείτε στην προγεννητική κλινική το συντομότερο δυνατό, να επισκέπτεστε τακτικά τον γυναικολόγο και να υποβάλλονται σε εξέταση. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη γενετική εξέταση, η οποία γίνεται σε κάθε τρίμηνο..

Προηγουμένως, όλα τα παιδιά με CHD συμβουλεύτηκαν να σταματήσουν εντελώς τη σωματική δραστηριότητα. Τώρα επιτρέπεται να ασκεί φυσιολογική σωματική δραστηριότητα για μωρά που:

  • υποβλήθηκε σε χειρουργική διόρθωση της παραβίασης.
  • δεν έχετε δύσπνοια, ταχυκαρδία, υψηλή αρτηριακή πίεση και άλλα αρνητικά συμπτώματα.

Τέτοια παιδιά δεν θα πληγωθούν με το περπάτημα και το κολύμπι, αλλά τα επαγγελματικά αθλήματα με CHD είναι ταμπού, ανεξάρτητα από την υγεία τους.

Το εάν απαιτείται ειδική φροντίδα για παιδιά με CHD θα εξαρτηθεί από τον τύπο του ελαττώματος και το αποτέλεσμα της θεραπείας.

Μέθοδοι παράδοσης με συγγενή καρδιακή νόσο στο έμβρυο

Οι γυναίκες που περιμένουν ένα παιδί με συγγενή καρδιά ή αγγειακή παθολογία συνιστάται να δουν έναν καρδιολόγο για ολόκληρη την εγκυμοσύνη. Δεν υπάρχουν σαφείς κλινικές οδηγίες σχετικά με τον τρόπο παράδοσης. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες γεννούν φυσικά, καθώς η χρήση αναισθησίας κατά τη διάρκεια καισαρικής τομής και η χρήση διεγερτικών φαρμάκων είναι γεμάτη επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού..

Οι έντονες προσπάθειες ή η παρατεταμένη άνυδρη περίοδος είναι επίσης επιβλαβείς για το μωρό, επομένως, η μέθοδος παράδοσης επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο της ΣΑΠ στο έμβρυο, την πορεία της εγκυμοσύνης, την κατάσταση της μητέρας και άλλες περιστάσεις.

Περίπου το ένα τέταρτο όλων των συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων είναι κρίσιμα και απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση αμέσως μετά τη γέννηση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να περιμένετε με τη λειτουργία. Σχετικά ήπια ελαττώματα, όπως μικρά ελαττώματα στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα, μπορεί να κλείσουν μόνα τους καθώς μεγαλώνει το παιδί. Σε αυτήν την περίπτωση, το μωρό δεν έχει αναπηρία.

Ύποπτο καρδιακό ελάττωμα στα νεογέννητα: αιτίες και θεραπεία της νόσου

Οι καρδιακές παθήσεις είναι ένα ελάττωμα στη δομή ενός οργάνου, το οποίο συχνά σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου 8 μωρά στα 1000 γεννιούνται με παρόμοιες παθολογίες. Εάν νωρίτερα οι καρδιακές παθήσεις στα νεογέννητα ακούγονταν σαν πρόταση, τότε η σύγχρονη ιατρική προσφέρει πολλές επιλογές για θεραπεία και πλήρη ζωή..

Αιτίες καρδιακών παθήσεων σε νεογέννητα

Ταξινόμηση, τύποι και συμπτώματα

Κοιλιακό σηπτικό ελάττωμα

Κοινό ανοιχτό κολποκοιλιακό κανάλι

Κολπικό ελάττωμα διαφράγματος

Διορθώθηκε η μεταφορά των μεγάλων αρτηριών

Αρτηριακός πόρος ευρεσιτεχνίας

Μη φυσιολογική αποστράγγιση των πνευμονικών φλεβών

Κοινός αρτηριακός κορμός

Απομονωμένη πνευμονική στένωση

Μεταφορά των μεγάλων αρτηριών

Tresuspid atresia βαλβίδα

Τύποι συναλλαγών κατά την ημερομηνία λήξης

Όταν απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση?

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Πρόβλεψη και πρόληψη

Βίντεο "Patent ductus arteriosus"

Σχόλια και σχόλια

Αιτίες καρδιακών παθήσεων σε νεογέννητα

Οι λόγοι για την ανάπτυξη συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων στα παιδιά μπορεί να είναι ιογενείς ασθένειες μιας γυναίκας κατά τους πρώτους 2 μήνες της εγκυμοσύνης, αρνητικοί παράγοντες του εξωτερικού περιβάλλοντος στο οποίο είναι η μητέρα και γενετικές διαταραχές.

Πιο επικίνδυνο για το έμβρυο:

  • γρίπη;
  • ερυθρά;
  • ανεμοβλογιά.

Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που προκαλούν παθολογικές αλλαγές στη δομή της καρδιάς, αλλά υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να μην επηρεάσουν την υγεία του μωρού με κανέναν τρόπο..

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την εμφάνιση μιας ανωμαλίας στη δομή της καρδιάς σε ένα βρέφος:

  1. Γενετική προδιάθεση.
  2. Κακή οικολογία στον τόπο κατοικίας της μητέρας.
  3. Επιβλαβείς συνθήκες εργασίας μιας εγκύου γυναίκας (ακτινοβολία, χημεία, άλατα βαρέων μετάλλων).
  4. Ηλικία γυναίκας άνω των 35 ετών.
  5. Η λήψη φαρμάκων από την αναμένουσα μητέρα από την κατηγορία των αντιβιοτικών, ορμονών, βαρβιτουρικών, ναρκωτικών παυσίπονων. Ιδιαίτερα επικίνδυνο κατά το πρώτο τρίμηνο.
  6. Κακές συνήθειες - κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ. Ο κίνδυνος γενετικών ανωμαλιών αυξάνεται κατά 50%.
  7. Σοβαρή τοξίκωση.
  8. Αρνητικό ιστορικό προηγούμενων κυήσεων - αποβολές, αποβολές, πρόωρες γεννήσεις.
  9. Γενετικές ασθένειες του μωρού, σύνδρομο Down.
  10. Χρόνιες παθήσεις της μητέρας. Αυτά περιλαμβάνουν σακχαρώδη διαβήτη, προβλήματα θυρεοειδούς και νεφρού και επιληψία..

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων περνά από τρεις φάσεις:

  1. Προσαρμογή. Για να αντισταθμίσει τις διαταραχές που προκαλούνται από το ελάττωμα, το σώμα κινητοποιεί τα αποθέματα. Υπάρχει προσαρμογή στις συνθήκες της αιμοδυναμικής. Σε σοβαρές κυκλοφοριακές διαταραχές, μπορεί να παρατηρηθεί υπερλειτουργία του καρδιακού μυός.
  2. Αποζημίωση. Υπάρχει μια προσωρινή βελτίωση στις κινητικές λειτουργίες και τη φυσική κατάσταση του παιδιού. Η φάση της σχετικής αποζημίωσης αναπτύσσεται κατά 3-4 χρόνια.
  3. Τερματικό. Εκδηλώνεται μετά τη δεύτερη φάση, ανεξάρτητα από τη διάρκειά της, με την εξάντληση των αποθεμάτων μυοκαρδίου και την ανάπτυξη αλλαγών στην καρδιά και τα παρεγχυματικά όργανα. Φαίνονται σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.

Στο βίντεο, ο γιατρός εξηγεί με περισσότερες λεπτομέρειες τι είναι ένα καρδιακό ελάττωμα και δίνει συμβουλές. Φωτογραφήθηκε από την Ένωση Παιδίατρων της Ρωσίας.

Ταξινόμηση, τύποι και συμπτώματα

Η συγγενής καρδιακή νόσος διακρίνεται από τη θέση του ελαττώματος. Οι συνέπειες και η μέθοδος θεραπείας εξαρτώνται από αυτό..

Όλα τα καρδιακά ελαττώματα χωρίζονται σε τρεις κύριες ομάδες (ανάλογα με την εκδήλωση της νόσου στον τόνο του δέρματος):

  1. Λευκό - απαλλαγή αίματος από αριστερά-δεξιά, αρτηριακή και φλεβική δεν αναμιγνύεται, που χαρακτηρίζεται από ωχρότητα του δέρματος. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει ελαττώματα του μεσοκοιλιακού ή ενδοκολπικού διαφράγματος, στένωση, συστολή του αορτού.
  2. Μπλε - απαλλαγή αίματος από δεξιά-αριστερά, αναμειγνύοντας αρτηριακά και φλεβικά, το δέρμα είναι μπλε. Μια τέτοια παθολογία είναι η πιο σοβαρή από την άποψη της σοβαρότητας των επιπλοκών και της θεραπείας. Διακρίνονται ελαττώματα όπως το τετράδα του Fallot, η μεταφορά μεγάλων αγγείων, η ατερία του σωστού φλεβικού στομίου..
  3. Ουδέτερο - βασισμένο σε εμπόδια στη διαδρομή της ροής του αίματος. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ελαττώματα φύλλου βαλβίδας, έκτοπη καρδιάς.

Σημάδια καρδιακών παθήσεων σε βρέφη:

  • παραβίαση του καρδιακού ρυθμού
  • μπλε αποχρωματισμός του ρινοβολικού τριγώνου κατά τη διάρκεια της σίτισης.
  • ακούγονται θόρυβοι από την καρδιά.
  • συνεχής αδυναμία
  • κακή αύξηση βάρους
  • μπλε ή ανοιχτόχρωμος τόνος δέρματος.
  • πρήξιμο;
  • χέρια, πόδια και μύτη κρύα και χλωμό.
  • δύσπνοια.

Ανάλογα με τον τύπο και την πολυπλοκότητα της ανωμαλίας στη δομή της καρδιάς, οι εξωτερικές εκδηλώσεις ενδέχεται να διαφέρουν..

Κοιλιακό σηπτικό ελάττωμα

Η πιο κοινή παθολογία στα νεογνά είναι ένα άνοιγμα στο διάφραγμα μεταξύ της αριστεράς και της δεξιάς πλευράς της καρδιάς. Το κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα καταλαμβάνει περίπου το 20% όλων των ελαττωμάτων στα βρέφη. Μικρές τρύπες συχνά μεγαλώνουν μέσα στον πρώτο χρόνο μετά τη γέννηση και δεν επηρεάζουν ιδιαίτερα τη ζωή και την ανάπτυξη του μωρού. Οι πιο σοβαρές παθολογίες απαιτούν παρακολούθηση και χειρουργική επέμβαση.

Κοινό ανοιχτό κολποκοιλιακό κανάλι

Πρόκειται για ένα σύνθετο ελάττωμα πολλών συστατικών που συχνά συνδυάζεται με άλλες παθολογίες στη δομή της καρδιάς. Λόγω ανωμαλίας στο σχηματισμό επιθηκών ενδοκαρδίου, αναπτύσσεται ένα ελάττωμα στη σύνδεση των κοιλιών και των κόλπων μέσω του κολποκοιλιακού σωλήνα. Αυτό το ελάττωμα εμφανίζεται από 2 έως 7% όλων των περιπτώσεων ασθενειών και στο 60% των παιδιών με σύνδρομο Down. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, εμφανίζεται θάνατος.

Η παθολογία του κολποκοιλιακού σωλήνα χαρακτηρίζεται από:

  • σοβαρή δύσπνοια, συριγμός, πρήξιμο τις πρώτες εβδομάδες μετά τον τοκετό.
  • στην ηλικία των 3 μηνών, σχηματίζεται ένα κεντρικό καρδιακό εξόγκωμα.
  • κακή αύξηση βάρους
  • ανάπτυξη πνευμονίας.

Κολπικό ελάττωμα διαφράγματος

Το κολπικό διάφραγμα αποτελείται από δύο ενότητες:

  • πρωτεύον - το κάτω τρίτο, βρίσκεται δίπλα στο ινώδες σώμα.
  • δευτερεύουσα - οβάλ περιοχή παραθύρου.

Η κολπική παθολογία του διαφράγματος χαρακτηρίζεται από ανώμαλη κολπική συνδεσιμότητα. Ο επιπολασμός του ελαττώματος κυμαίνεται από 5 έως 35%. Το κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος είναι κακώς διαγνωσμένο, συχνά εντοπίζεται στην περίοδο έως και τρία χρόνια μόνο στο 2% των περιπτώσεων και μετά - στο 11%. Η παθολογία δεν επηρεάζει την ανάπτυξη και τη ζωή του μωρού.

Ένα ελάττωμα μπορεί να επηρεάσει τα πρωτεύοντα και δευτερεύοντα μέρη και να εκδηλωθεί ως εξής:

  1. Οι παθολογίες του πρωτεύοντος μέρους εντοπίζονται συχνά σε συνδυασμό με άλλα καρδιακά ελαττώματα και χαρακτηρίζεται από παραβίαση του καρδιακού παλμού (ταχυκαρδία, κολπικός πτερυγισμός).
  2. Στη δευτερεύουσα ενότητα, μεμονωμένα ελαττώματα αναπτύσσονται στις περισσότερες περιπτώσεις. Το οβάλ παράθυρο μπορεί να είναι εντελώς ανοιχτό, το οποίο δεν θεωρείται παθολογία και εμφανίζεται στο 30% των υγιών ανθρώπων.

Διορθώθηκε η μεταφορά των μεγάλων αρτηριών

Με αυτή τη συγγενή δυσπλασία (CHD), τα κύρια αγγεία (η αορτή και ο κορμός της πνευμονικής αρτηρίας) τοποθετούνται λανθασμένα το ένα σε σχέση με το άλλο και τους καρδιακούς θαλάμους από τους οποίους εξέρχονται. Το ελάττωμα εμφανίζεται στο 0,5% όλων των περιπτώσεων παθολογιών. Ίσως το ποσοστό μεταφοράς των μεγάλων αρτηριών είναι υψηλότερο, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν διαγιγνώσκεται.

Η παθολογία χαρακτηρίζεται από διαταραχές του θορύβου και του καρδιακού ρυθμού λόγω προβλημάτων με την πορεία του αγώγιμου συστήματος στην καρδιά. Με ένα απομονωμένο ελάττωμα, η ασθένεια δεν έχει έντονα συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να τελειώσει με το θάνατο του ασθενούς. Η αιτία θανάτου είναι ένας ξαφνικός καρδιακός αποκλεισμός, αποτυχία λόγω εξάντλησης μιας από τις κοιλίες. Η θεραπεία αποτελείται από έναν βηματοδότη που παρέχεται έγκαιρα.

Αρτηριακός πόρος ευρεσιτεχνίας

Κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, το αίμα παρακάμπτει τους πνεύμονες και κινείται μέσω ενός ειδικού διαύλου. Ονομάζεται αρτηριακός πόρος. Μετά τη γέννηση του μωρού, το κανάλι κλείνει μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες. Εάν ο αγωγός παραμείνει ανοιχτός, η καρδιά κατακλύζεται από την άχρηστη άντληση αίματος. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η παθολογία συμβαίνει συχνότερα:

  • σε πρόωρα μωρά
  • μικρά μωρά
  • στο 10% των νεογνών με άλλα καρδιακά ελαττώματα.

Η διαφορά μεταξύ κλειστού αρτηριακού αγωγού από ανοιχτό

Μη φυσιολογική αποστράγγιση των πνευμονικών φλεβών

Συγγενής δυσπλασία στην οποία οι πνευμονικές φλέβες ρέουν στο δεξιό κόλπο ή στη φλεβική κάβα στη συστηματική κυκλοφορία. Είναι αρκετά σπάνιο - έως και 4% όλων των περιπτώσεων. Η σοβαρότητα της παθολογίας εξαρτάται από τον τόπο όπου πέφτουν οι φλέβες και τον αριθμό των μη φυσιολογικών αλλαγών.

  • ελαφρά κυάνωση του δέρματος.
  • ταχεία ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας
  • την τάση του μωρού για πνευμονία.
  • αναπτυξιακή καθυστέρηση.

Με μικρό αριθμό μη φυσιολογικών πνευμονικών φλεβών, το μωρό αναπτύσσεται κανονικά, δεν υπάρχουν σημεία και η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί μετά από 2 χρόνια.

Μη φυσιολογική αποστράγγιση των πνευμονικών φλεβών σε ένα παιδί

Στένωση αορτής

Χαρακτηρίζεται από στένωση των βαλβίδων μεταξύ των κάτω θαλάμων και των δύο μεγάλων αρτηριών που εξέρχονται από την καρδιά.

Υπάρχουν 2 τύποι στένωσης:

  • αορτικό στόμιο - μια ανωμαλία της βαλβίδας μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής.
  • πνευμονικός κορμός - ένα ελάττωμα μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής αρτηρίας.

Βασικά, η ανωμαλία δεν απαιτεί εξειδικευμένη θεραπεία, το μωρό μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση και διόρθωση βαλβίδας.

Συντονισμός της αορτής

Αυτό το ελάττωμα αντιπροσωπεύεται από μια στένωση της κύριας αρτηρίας που μεταφέρει αίμα σε όλο το σώμα του μωρού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το ελάττωμα εμφανίζεται στα αγόρια. Ο συντονισμός της αορτής επηρεάζει ολόκληρο το κυκλοφορικό σύστημα στο σώμα και προκαλεί υψηλή αρτηριακή πίεση. Απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, καθώς η ασθένεια είναι θανατηφόρα.

Κοινός αρτηριακός κορμός

  1. Χαρακτηρίζεται από την εκκένωση ενός κορμού (παρέχει κυκλοφορία αίματος στους μικρούς και μεγάλους κύκλους) μέσω ελαττωματικής βαλβίδας από δύο κοιλίες της καρδιάς.
  2. Το ελάττωμα συμβαδίζει πάντα με μια ανωμαλία του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
  3. Είναι αρκετά σπάνιο (έως 1,5%), αλλά συχνά τελειώνει με το θάνατο του μωρού στις πρώτες 7 ημέρες της ζωής.
  4. Η ασθένεια συνοδεύεται από ελαττώματα στην ανάπτυξη του σκελετού, των ουρογεννητικών οργάνων και των εντέρων..

Απομονωμένη πνευμονική στένωση

Το ελάττωμα χαρακτηρίζεται από στένωση της ροής του αίματος από τη δεξιά κοιλία στην πνευμονική κυκλοφορία. Αυτό το ελάττωμα εμφανίζεται στο 3-12% όλων των περιπτώσεων CHD. Συχνά μια επιπλοκή των γενετικών ανωμαλιών σε ένα βρέφος (σύνδρομο Noonan, Alagille).

Υπάρχουν τρεις τύποι ελαττωμάτων:

  1. Βαλβίδα. Η σύνδεση των φυλλαδίων της πνευμονικής βαλβίδας, με αποτέλεσμα την πάχυνση και την αδράνεια τους.
  2. Εχων βαλβίδα. Υπερανάπτυξη του ινώδους μυός.
  3. Supravalve. Επιμήκη στένωση ενός από τα τμήματα του κορμού ή κλαδιά της πνευμονικής αρτηρίας.

Το τετράδα του Fallot

Ένα σοβαρό ελάττωμα που συνδυάζει 4 διαφορετικά ελαττώματα:

  • ανωμαλία του μεσοκοιλιακού διαφράγματος
  • μετατόπιση της κύριας αορτής ·
  • πνευμονική στένωση;
  • διευρυμένη δεξιά κοιλία.

Επειδή με την τετραλογία του Fallot, μέρος του φλεβικού αίματος στέλνεται πίσω χωρίς επιλογή οξυγόνου, το δέρμα γίνεται κυανωτικό. Τα παιδιά με τέτοιο ελάττωμα δεν επιβιώνουν μέχρι την εφηβεία χωρίς χειρουργική επέμβαση..

Μεταφορά των μεγάλων αρτηριών

Με αυτήν την παθολογία, η αορτή φεύγει από τη δεξιά κοιλία και την πνευμονική αρτηρία - από τα αριστερά. Εάν δεν υπάρχει κακία, η κατάσταση πρέπει να είναι ακριβώς το αντίθετο. Το μωρό χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση ή υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου τις δύο πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό..

  • κυάνωση του δέρματος με μωβ απόχρωση.
  • συστολικό μουρμούρισμα
  • επιθέσεις υποξίας
  • παραμορφώσεις αλλαγές στα άκρα?
  • καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη
  • συχνή πνευμονία
  • συγκοπή.

Tresuspid atresia βαλβίδα

Το ελάττωμα είναι μπλε τύπου, το οποίο συνεπάγεται την απουσία διαφράγματος μεταξύ των τμημάτων της δεξιάς κοιλίας, το οποίο αντικαθίσταται από μεμβράνη ή ινώδη ιστό. Το ελάττωμα περιπλέκεται από την παρουσία ανωμαλιών του μεσοκοιλιακού ή ενδοκολπικού διαφράγματος και της ανοιχτής αρτηριακής ροής. Η συχνότητα εμφάνισης atresia βαλβίδας είναι περίπου 5% μεταξύ όλων των περιπτώσεων CHD.

  • κυάνωση του δέρματος με μοβ-γκρι χρώμα.
  • ταχυκαρδία;
  • καθυστερημένη φυσική ανάπτυξη
  • η εμφάνιση καρδιακού εξογκώματος
  • ανίχνευση συστολικού μουρμουρίσματος στα αριστερά.

Η ανωμαλία του Έμπσταϊν

Ελαττωματική βαλβίδα Tricuspid όταν το πρόσθιο ακροδέκτη είναι προσκολλημένο στον ινώδη δακτύλιο και τα άλλα δύο στο κοιλιακό τοίχωμα (δεξιά). Η κατάσταση περιπλέκεται από παθολογικές αλλαγές στους ιστούς, μείωση του μεγέθους της κοιλότητας τμημάτων της καρδιάς, ανοιχτό οβάλ παράθυρο.

Σημάδια της ανωμαλίας του Ebstein:

  • κυάνωση με βατόμουρο ή μπλε χρώματα
  • το μέγεθος της καρδιάς στη δεξιά πλευρά αυξάνεται, η αριστερή πλευρά παραμένει φυσιολογική.
  • σχηματίζεται καρδιακό εξόγκωμα.
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία και κολπικός πτερυγισμός).

Αλλαγές στην καρδιά με την ανωμαλία του Ebstein

Διαγνωστικά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υποψία για καρδιακή ανεπάρκεια σε ένα μωρό καθορίζεται με τακτικά διαγνωστικά υπερήχων (υπερηχογράφημα) από 12-16 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Αυτό σας επιτρέπει να προετοιμαστείτε για τη στιγμή του τοκετού, ειδικά σε περίπτωση επείγουσας χειρουργικής επέμβασης..

Ο τύπος του ελαττώματος προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η διάγνωση επιβεβαιώνεται μετά τον τοκετό. Ορισμένα ελαττώματα, ιδίως αυτό αφορά τα ελαττώματα της πνευμονικής κυκλοφορίας, δεν μπορούν να προσδιοριστούν στη μήτρα. Σε αυτήν την περίπτωση, μετά τη γέννηση του μωρού, ο νεογνολόγος εξετάζει, φροντίστε να ακούσετε τον καρδιακό παλμό και την παρουσία θορύβου. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν οι γιατροί ανησυχούν για τέτοια εξωτερικά σημεία όπως κυάνωση ή ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς..

Έχοντας εντοπίσει υποψία ελαττώματος, ένας νεογνολόγος ή παιδίατρος από πολυκλινική στέλνει το μωρό για εξέταση σε καρδιολόγο και συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις, όπως:

  • ηλεκτροκαρδιογράφημα - ανιχνεύει ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό.
  • ηχοκαρδιοσκόπηση - μια τεχνική για τον προσδιορισμό του τύπου του ελαττώματος και του βαθμού σοβαρότητάς του.
  • καθετηριασμός - εισαγωγή καθετήρα μέσω φλέβας ή αρτηρίας στη βουβωνική χώρα, στον καρπό, στην κάμψη του αγκώνα για διαγνωστική εξέταση.
  • Η αξονική τομογραφία;
  • ακτινογραφία.

Μέθοδοι θεραπείας

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στη Ρωσία, περίπου το 25% των παιδιών με καρδιακά ελαττώματα χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του ελαττώματος και την κατάσταση του μωρού, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά τον τοκετό ή να αναβληθεί σε μεταγενέστερη ημερομηνία. Μερικά παιδιά κάνουν χωρίς θεραπεία εάν η ανωμαλία είναι ασήμαντη και δεν επηρεάζει την ανάπτυξη και τη μετέπειτα ζωή.

Τύποι συναλλαγών κατά την ημερομηνία λήξης

Αφού αποσαφηνίσει την πολυπλοκότητα του ελαττώματος, τα μωρά χωρίζονται σε 4 ομάδες ανάλογα με τη διάρκεια της επέμβασης:

  • επειγόντως μετά τον τοκετό
  • εντός 14 ημερών
  • να έχετε έξι μήνες για να προετοιμαστείτε για την επιχείρηση.
  • δεν υπάρχει ανάγκη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία αναβάλλεται για αρκετά χρόνια.

Οι λειτουργίες χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

  1. Επείγον. Πραγματοποιήθηκε αμέσως μετά τη διάγνωση.
  2. Επείγων. Υπάρχει χρόνος για την προετοιμασία του μωρού, τη συλλογή αναμνηστικών και εξετάσεων.
  3. Σχεδιασμένος. Διεξάγονται σύμφωνα με ένα συμφωνημένο πρόγραμμα, καθώς δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή του παιδιού, αλλά η επέμβαση δεν μπορεί να ακυρωθεί εντελώς, καθώς υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών.

Όταν απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση?

Τα μωρά με μπλε καρδιακά ελαττώματα πρέπει να χειρίζονται επειγόντως. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της κατάστασης, παρέχεται μέγιστη περίοδος ενός έτους.

Ο κύριος δείκτης για επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι κυανωτικές επιθέσεις. Το δέρμα του μωρού γίνεται μπλε, η αναπνοή επιταχύνεται, εμφανίζεται δύσπνοια, είναι πιθανή απώλεια συνείδησης. Η επίθεση διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά. Εάν μέσα σε μισή ώρα δεν είναι δυνατό να το σταματήσετε, υποδεικνύεται μια λειτουργία έκτακτης ανάγκης.

Παρηγορητικές πράξεις

Στη χειρουργική επέμβαση, αυτός ο τύπος επέμβασης υπάρχει για την εξάλειψη μερικώς της αιτίας των καρδιακών παθήσεων. Αυτό σας επιτρέπει να προετοιμάσετε τον ασθενή για έναν ριζικό τύπο παρέμβασης ή να τον αναβάλλετε εάν είναι αδύνατο για την εκτέλεση του μωρού.

Οι παρηγορητικές λειτουργίες στοχεύουν:

  • επαναφορά της κυκλοφορίας του αίματος του μωρού στο φυσιολογικό.
  • προετοιμασία του αγγειακού κρεβατιού για την κύρια επέμβαση ·
  • βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Ριζοσπαστικές λειτουργίες

Πραγματοποιούνται μετά τον πλήρη σχηματισμό των καρδιακών τμημάτων. Αρκετές παρηγορητικές επεμβάσεις μπορούν να εκτελεστούν εκ των προτέρων για την προετοιμασία του οργάνου. Ένας ριζικός τύπος παρέμβασης στοχεύει στην εξάλειψη ολόκληρου του καρδιακού ελαττώματος. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, διατηρείται η ανατομική δομή του οργάνου, οι κύκλοι της κυκλοφορίας του αίματος διαχωρίζονται, τα μεγάλα αγγεία αναχωρούν σωστά, οι κόλποι συνδέονται με τις κοιλίες τους.

Αιμοδυναμική διόρθωση

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται για σύνθετα καρδιακά ελαττώματα, όταν η ριζική χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομίας ή του υψηλού κινδύνου θανάτου. Η αιμοδυναμική διόρθωση συνίσταται στη δημιουργία ενός ενιαίου κοιλιακού κυκλοφορικού συστήματος παρακάμπτοντας τα φλεβικά μέρη της καρδιάς.

Τις περισσότερες φορές, τέτοια ελαττώματα πρέπει να αντιμετωπίζονται με αυτήν τη μέθοδο:

  • τριπλή βαλβίδα atresia;
  • μια κοιλία στην καρδιά.

Για άλλους τύπους ελαττωμάτων, αυτή η λειτουργία χρησιμοποιείται στην περίπτωση που η ριζική παρέμβαση είναι αδύνατη λόγω δυσμενών ανατομικών χαρακτηριστικών..

Συντηρητική θεραπεία

Μέρος της διαδικασίας θεραπείας είναι η φαρμακευτική θεραπεία. Τα φάρμακα βοηθούν στη διατήρηση της κατάστασης του μωρού και τον προετοιμάζουν για χειρουργική επέμβαση. Πολλά ελαττώματα από την μπλε ομάδα και μερικά από τα λευκά απαιτούν υποστήριξη φαρμάκων για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την κύρια θεραπεία.

Μην χρησιμοποιείτε αυτοθεραπεία. Κάθε ένα από αυτά έχει τις δικές του αντενδείξεις και παρενέργειες. Η ανάγκη και η δοσολογία αυτού ή αυτού του φαρμάκου καθορίζεται αυστηρά από τον γιατρό..

Για ποιο σκοπό χρησιμοποιείται η συντηρητική θεραπεία:

  1. Έλεγχος καρδιακού ρυθμού - αντιαρρυθμικά φάρμακα. Cordaron - η παιδική ηλικία είναι μια αντένδειξη, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Η διγοξίνη λαμβάνεται από 3 χρόνια.
  2. Βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος - προσταγλανδίνες και αναστολείς. Διατηρήστε τον ανοιχτό ή κλειστό αρτηριακό πόρο.
  3. Μείωση υγρού στο σώμα με καρδιακή ανεπάρκεια - διουρητικά. Τα Veroshpiron, Hypothiazide και Furosemide χρησιμοποιούνται από 3 χρόνια.
  4. Τόνωση της δύναμης των συστολών - γλυκοζίτες. Celanid, Strofantin - δεν υπάρχουν περιορισμοί ηλικίας για την είσοδο.
  5. Διαστολή των αιμοφόρων αγγείων - αγγειοδιασταλτικά.
  6. Πρόληψη θρόμβων μετά από χειρουργική επέμβαση - αντιπηκτικά. Η ασπιρίνη αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 15 ετών. Βαρφαρίνη - η παιδική ηλικία είναι μια αντένδειξη, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Γενικές συστάσεις

Τα βρέφη με καρδιακά ελαττώματα υπόκεινται σε αυξημένη επίβλεψη από παιδίατρο και καρδιολόγο. Η επιθεώρηση πρέπει να πραγματοποιείται κάθε τρεις μήνες (με σοβαρά ελαττώματα μετά από 4 εβδομάδες) τον πρώτο χρόνο και στη συνέχεια κάθε 5-6 μήνες.

Υποχρεωτικές συστάσεις για τη φροντίδα ενός μωρού με καρδιακές παθήσεις:

  • ο θηλασμός είναι επιθυμητός.
  • αύξηση του αριθμού των φορών που τρώτε μειώνοντας παράλληλα τον όγκο των μερίδων
  • περπατήστε στον καθαρό αέρα όσο πιο συχνά γίνεται.
  • μέτρια φυσική δραστηριότητα - όταν απελευθερώνεστε από τη φυσική αγωγή, πρέπει να κάνετε ιατρική γυμναστική.
  • να μην είστε έξω σε έντονο παγετό ή ζέστη.
  • για την πρόληψη κατά του κρυολογήματος και των λοιμώξεων ·
  • μια ισορροπημένη διατροφή - τρώγοντας τρόφιμα πλούσια σε κάλιο, μειώνοντας την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και προσθέτοντας αλάτι στα γεύματα.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του ελαττώματος, μια πρόωρη επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ένα βρέφος με καρδιακά ελαττώματα είναι πιο ευαίσθητο σε:

  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • αναιμία;
  • ισχαιμικές βλάβες;
  • δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή του ελαττώματος είναι η ενδοκαρδίτιδα (βακτηριακή λοίμωξη της καρδιάς). Η νόσος επηρεάζει την εσωτερική βλεννογόνο μεμβράνη, τις βαλβίδες και επίσης εξαπλώνεται στο ήπαρ, τα νεφρά και άλλα όργανα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά για προφύλαξη σε όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, ακόμη και σε οδοντιατρικές διαδικασίες..

Πρόβλεψη και πρόληψη

Οι περισσότερες κακίες δεν μπορούν να προληφθούν. Τα ζευγάρια με γενετική προδιάθεση (σύνδρομο Down, μυϊκή δυστροφία κ.λπ.) θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά.

Εάν όλες οι συστάσεις του γιατρού ακολουθούνται από μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός μωρού, ελλείψει κληρονομικών παραγόντων, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αποκτήσετε ένα υγιές μωρό.

Με τη σύγχρονη ανάπτυξη της χειρουργικής επέμβασης, πολλά από τα ελαττώματα που ανακαλύφθηκαν μετά τη γέννηση είναι εντελώς θεραπεύσιμα και επιτρέπουν στο παιδί να ζήσει μια πλήρη ζωή. Εάν πριν από μισό αιώνα, με κάποια ελαττώματα δεν υπήρχε πιθανότητα ανάκαμψης, τώρα οι περισσότερες παθολογίες είναι ιάσιμες. Σύμφωνα με τις συστάσεις των ιατρών και την ανατροφοδότηση από τους γονείς, το κύριο πράγμα σε μια τέτοια κατάσταση είναι η έγκαιρη διάγνωση και επιλογή του σωστού φορέα θεραπείας..

φωτογραφίες

Η φωτογραφία δείχνει διαφορετικούς τύπους καρδιακών παθήσεων στα παιδιά..

Βίντεο "Patent ductus arteriosus"

Από το βίντεο από το πρόγραμμα "Living Healthy" θα μάθετε περισσότερα για ένα από τα καρδιακά ελαττώματα στα παιδιά.

Καρδιά μυστικά. Καρδιακά ελαττώματα στα παιδιά

Καρδιακές παθήσεις σε ένα παιδί: συμπτώματα, διάγνωση, ανάπτυξη και θεραπεία

Ekaterina Aksenova, παιδίατρος, Ph.D. μέλι. Επιστήμες, SCSSH πήρε το όνομά του ΕΝΑ. Bakuleva RAMS, Μόσχα

Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα στα μωρά είναι σπάνια και μπορεί αρχικά να μην εμφανίζονται εξωτερικά. Επομένως, οι παιδίατροι και οι γονείς μερικές φορές δεν δίνουν τη δέουσα προσοχή σε αυτήν την παθολογία, η οποία, εν τω μεταξύ, συχνά απαιτεί επείγουσα βοήθεια. Είναι απαραίτητο να γνωρίζετε για συγγενή καρδιακά ελαττώματα για να βοηθήσετε το μωρό εγκαίρως.

Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα είναι ανατομικά ελαττώματα της καρδιάς, της συσκευής βαλβίδων ή των αιμοφόρων αγγείων που έχουν προκύψει στη μήτρα, πριν από τη γέννηση ενός παιδιού. Εμφανίζονται με συχνότητα 6-8 περιστατικών ανά χίλιες γεννήσεις και κατατάσσονται πρώτη στο ποσοστό θνησιμότητας νεογνών και παιδιών κατά το πρώτο έτος της ζωής..

Είναι λυπηρό αλλά αλήθεια ότι ακόμη και με προσεκτική παρακολούθηση της εγκυμοσύνης, οι γιατροί συχνά παραβλέπουν συγγενή καρδιακά ελαττώματα. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στην έλλειψη επαρκών προσόντων ειδικών σε αυτόν τον τομέα (η παθολογία είναι σπάνια - υπάρχει λίγη εμπειρία) και ατελής εξοπλισμός, αλλά και στην ιδιαιτερότητα της εμβρυϊκής ροής αίματος.

Επομένως, ακόμη και αν η εγκυμοσύνη ήταν ευνοϊκή και ολοκληρώθηκαν όλες οι απαραίτητες εξετάσεις, πρέπει να ελέγξετε την καρδιά του μωρού μετά τη γέννηση. Δυστυχώς, στο πλαίσιο της κλινικής εξέτασης, μόνο η ηλεκτροκαρδιογραφία περιλαμβάνεται στο εύρος των υποχρεωτικών μεθόδων εξέτασης διαλογής σε 1 μήνα. Ωστόσο, ενδέχεται να μην υπάρχουν αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα σε αυτήν την ηλικία, ακόμη και με πολύπλοκα συγγενή καρδιακά ελαττώματα. Επιπλέον, δεν έχουν εκπαιδευτεί όλοι οι πολυκλινικοί το προσωπικό για τη μαγνητοσκόπηση ταινιών ΗΚΓ σε βρέφη. Είναι πιθανό να αποκλείσουμε το 100% την παρουσία συγγενών καρδιακών παθήσεων, καταφεύγοντας σε μια μελέτη όπως ηχοκαρδιογραφία ή υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς. Αλλά με μία προϋπόθεση: εάν εκτελεστεί, θα είναι έμπειρος γιατρός. Δεν διαθέτουν όλες οι πολυκλινικές μια τέτοια συσκευή και έναν εξειδικευμένο ειδικό. Εάν υπάρχει υποψία για συγγενή καρδιακή ανεπάρκεια, ο παιδίατρος θα παραπέμψει το παιδί σε άλλη κλινική ή κέντρο καρδιακής χειρουργικής για αυτήν την εξέταση. Ωστόσο, ορισμένα συγγενή καρδιακά ελαττώματα κατά τους πρώτους μήνες της ζωής είναι ασυμπτωματικά, δηλ. δεν έχουν εκδηλώσεις ή είναι πολύ ασήμαντες. Για να είναι σίγουροι για την υγεία του μωρού, οι γονείς μπορούν να κάνουν αυτήν την έρευνα χωρίς παραπομπή, έναντι αμοιβής σε ιατρικό κέντρο.

Τι μπορεί να ειδοποιήσει τον γιατρό και τους γονείς?

  • Καρδιακό φύσημα. Αποκαλύπτεται από τον γιατρό όταν ακούει την καρδιά του μωρού. Η ηχοκαρδιογραφία είναι υποχρεωτική σε αυτήν την περίπτωση. Οι μουρμούροι είναι οργανικοί, που σχετίζονται με καρδιακές παθήσεις και ανόργανες ή λειτουργικές.
    Οι λειτουργικοί μουρμουρητές στα παιδιά είναι φυσιολογικοί. Κατά κανόνα, συνδέονται με την ανάπτυξη θαλάμων και αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς, καθώς και με την παρουσία ενός επιπλέον σημείου ή δοκιδίου στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας (καρδιακός θάλαμος). Η χορδή ή το trabecula είναι ένα καλώδιο που εκτείνεται από το ένα τοίχωμα της κοιλίας στο άλλο, δημιουργείται μια τυρβώδης ροή αίματος γύρω από αυτό, με αποτέλεσμα να ακούγεται ένας χαρακτηριστικός θόρυβος. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορούμε να πούμε: "Πολύ λάθος για τίποτα", δεδομένου ότι αυτό το χαρακτηριστικό δεν είναι μια συγγενής καρδιακή νόσος και δεν οδηγεί σε καρδιακές παθήσεις.
  • Κακή αύξηση βάρους. Εάν κατά τους πρώτους μήνες της ζωής του μωρού προσθέσει λιγότερα από 400 γραμμάρια, αυτός είναι λόγος να επικοινωνήσετε με έναν παιδιατρικό καρδιολόγο για ενδελεχή εξέταση, καθώς πολλά καρδιακά ελαττώματα εκδηλώνονται ακριβώς με καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη του παιδιού..
  • Δύσπνοια (διαταραχή στη συχνότητα και βάθος αναπνοής) και αυξημένη κόπωση. Το να βλέπεις μέτρια δύσπνοια είναι το προνόμιο του γιατρού, καθώς αυτό απαιτεί επαρκή εμπειρία. Η μαμά μπορεί να παρατηρήσει την κόπωση του μωρού ενώ πιπιλίζει, το μωρό τρώει σιγά σιγά και συχνά, χρειάζεται ένα διάλειμμα για να μαζέψει δύναμη.
  • Ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός ρυθμός).
  • Κυάνωση (κυάνωση του δέρματος). Είναι χαρακτηριστικό για πολύπλοκα, αποκαλούμενα «μπλε» καρδιακά ελαττώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οφείλεται στο γεγονός ότι στο αρτηριακό αίμα, πλούσιο σε οξυγόνο (έντονο κόκκινο), το οποίο διασχίζει τα αγγεία στο δέρμα και σε άλλα όργανα, λόγω του ελαττώματος, φλεβικό αίμα, φτωχό σε οξυγόνο (σκοτεινό, πιο κοντά στο μωβ), αναμιγνύεται στους πνεύμονες για εμπλουτισμό οξυγόνου. Η κυάνωση μπορεί να είναι ασήμαντη, τότε είναι δύσκολο να παρατηρήσετε ακόμη και έναν γιατρό και μπορεί να είναι έντονη. Με μέτρια κυάνωση, τα χείλη γίνονται μωβ, το δέρμα κάτω από τα νύχια του παιδιού γίνεται μπλε, τα τακούνια γίνονται μπλε.

Θα ήθελα να προσθέσω ότι σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, κανένα από αυτά τα σημάδια ενδέχεται να μην υπάρχει ή θα είναι πολύ ασήμαντο κατά τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού, επομένως συνιστάται η εκτέλεση ηχοκαρδιογραφίας για όλα τα παιδιά. Είναι αδύνατο να πούμε για όλα τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα σε ένα άρθρο, υπάρχουν περίπου 100 από αυτά. Ας ασχοληθούμε με τα πιο συνηθισμένα. Αυτά περιλαμβάνουν τον αρτηριακό πόρο του διπλώματος ευρεσιτεχνίας, το κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα.

Αρτηριακός πόρος ευρεσιτεχνίας

Αυτό είναι το αγγείο που συνδέει την αορτή (ένα μεγάλο αγγείο που εκτείνεται από την καρδιά και μεταφέρει αρτηριακό αίμα) και την πνευμονική αρτηρία (ένα αγγείο που εκτείνεται από τη δεξιά κοιλία και μεταφέρει φλεβικό αίμα στους πνεύμονες).

Κανονικά, ένας αρτηριακός πόρος ευρεσιτεχνίας υπάρχει κατά την προγεννητική περίοδο και πρέπει να κλείσει τις δύο πρώτες εβδομάδες της ζωής. Εάν αυτό δεν συμβεί, μιλούν για την παρουσία καρδιακού ελαττώματος. Η παρουσία ή η απουσία εξωτερικών εκδηλώσεων (δύσπνοια, ταχυκαρδία, κ.λπ.) εξαρτάται από το μέγεθος του ελαττώματος και το σχήμα του. Ένα μωρό ενός έτους, ακόμη και με μεγάλους αγωγούς (6-7 mm), μπορεί να μην έχει εξωτερικές εκδηλώσεις που είναι αισθητές στη μητέρα..

Η αναπνοή και ο καρδιακός ρυθμός στα παιδιά είναι φυσιολογικοί
ΗλικίαΑναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτόΣφυγμός ανά λεπτό
Νεογέννητος40-60140-160
Ηλικία του μαστού (έως 1 έτος)30-40100-120
Προσχολική ηλικία (1 έως 6 ετών)20-2580-120

Ο αρτηριακός πόρος του διπλώματος ευρεσιτεχνίας έχει ηχητικά συμπτώματα και ο γιατρός, κατά κανόνα, ακούει εύκολα καρδιακό μουρμούρισμα. Ο βαθμός έντασης εξαρτάται από τη διάμετρο του αγωγού (όσο μεγαλύτερος είναι ο αγωγός, τόσο πιο δυνατός είναι ο θόρυβος), καθώς και από την ηλικία του παιδιού. Στις πρώτες μέρες της ζωής, ακόμη και οι μεγάλοι αγωγοί είναι δύσκολο να ακουστούν, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η πίεση στην πνευμονική αρτηρία είναι συνήθως υψηλή στα παιδιά και, επομένως, δεν υπάρχει μεγάλη εκκένωση αίματος από την αορτή στην πνευμονική αρτηρία (η οποία καθορίζει τον θόρυβο), καθώς η διαφορά στην πίεση του αίματος μεταξύ μικρά αγγεία. Στο μέλλον, η πίεση στην πνευμονική αρτηρία μειώνεται και γίνεται 4-5 φορές μικρότερη από ό, τι στην αορτή, η απόρριψη αίματος αυξάνεται και ο θόρυβος αυξάνεται. Επομένως, οι γιατροί στο νοσοκομείο μπορεί να μην ακούσουν τον θόρυβο, θα εμφανιστεί αργότερα.

Έτσι, ως αποτέλεσμα της λειτουργίας του αρτηριακού πόρου του διπλώματος ευρεσιτεχνίας, περισσότερο αίμα εισέρχεται στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων από το κανονικό, από αυξημένο φορτίο με την πάροδο του χρόνου, τα τοιχώματά τους αλλάζουν ανεπανόρθωτα, γίνονται λιγότερο εύκαμπτα, πιο πυκνά, ο αυλός τους στενεύει, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό πνευμονικής υπέρτασης (κατάσταση, με που αυξάνει την πίεση στα αγγεία των πνευμόνων). Στα αρχικά στάδια αυτής της νόσου, όταν οι αλλαγές στα αγγεία των πνευμόνων είναι ακόμη αναστρέψιμες, μπορείτε να βοηθήσετε τον ασθενή εκτελώντας μια επέμβαση. Τα άτομα με τα τελευταία στάδια της πνευμονικής υπέρτασης έχουν μικρό προσδόκιμο ζωής και κακή ποιότητα (δύσπνοια, αυξημένη κόπωση, σοβαρός περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας, συχνές φλεγμονώδεις βρογχο-πνευμονικές ασθένειες, λιποθυμία κ.λπ.). Η πνευμονική υπέρταση σχηματίζεται μόνο με μεγάλους αγωγούς (άνω των 4 mm), και τα μη αναστρέψιμα στάδια της είναι συνήθως από την εφηβεία. Με μικρό μέγεθος του αγωγού, δεν δημιουργείται πνευμονική υπέρταση, αλλά υπάρχει κίνδυνος βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας - κυρίως λόγω του γεγονότος ότι μια ροή αίματος υπό υψηλή πίεση "χτυπά" το τοίχωμα της πνευμονικής αρτηρίας, η οποία με την πάροδο του χρόνου υπό αυτήν την επίδραση αλλάζει και είναι πιο επιρρεπής σε φλεγμονή από τον υγιή ιστό. Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα είναι ένας ειδικός τύπος δηλητηρίασης αίματος στην οποία επηρεάζονται το ενδοκάρδιο (το εσωτερικό στρώμα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων) και οι βαλβίδες. Η πρόληψη αυτής της ασθένειας συνίσταται στην καταπολέμηση χρόνιων εστιών μόλυνσης, οι οποίες περιλαμβάνουν: τερηδόνα, χρόνια αμυγδαλίτιδα (φλεγμονή των αμυγδαλών), χρόνια αδενοειδίτιδα (φλεγμονή της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής), φλεγμονώδη νεφρική νόσο, φουρουκλίωση κ.λπ. Ακόμη και με παρεμβάσεις όπως, για παράδειγμα, η εκχύλιση των δοντιών, είναι απαραίτητο να "καλύψετε" με αντιβιοτικά (αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται από γιατρό).

Κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, είναι δυνατή η μείωση του μεγάλου και αυθόρμητου κλεισίματος των μικρών αγωγών. Όταν πρόκειται για χειρουργική επέμβαση, οι γονείς αντιμετωπίζουν μια επιλογή. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι δύο τύπων. Σε μία περίπτωση, ο αγωγός απολινώνεται, ανοίγοντας το στήθος με τη χρήση τεχνητού αναπνευστικού πνεύμονα (δηλαδή, η συσκευή "αναπνέει" για το παιδί). Στη δεύτερη περίπτωση, ο αγωγός κλείνει ενδοαγγειακά. Τι σημαίνει? Μέσω του μηριαίου αγγείου, ένας αγωγός εισάγεται στον ανοικτό αρτηριακό αγωγό, στο τέλος του οποίου υπάρχει μια διάταξη κλεισίματος, και στερεώνεται στον αγωγό. Με μικρούς αγωγούς (έως 3 mm), συνήθως χρησιμοποιούνται σπείρες, με μεγάλους - αποκρυφτήρες (μοιάζουν με μανιτάρι ή πηνίο σε σχήμα, ανάλογα με την τροποποίηση). Μια τέτοια επέμβαση εκτελείται, κατά κανόνα, χωρίς τεχνητό αερισμό, τα παιδιά αποβάλλονται στο σπίτι 2-3 ημέρες μετά από αυτήν, ακόμη και μια ραφή δεν παραμένει. Και στην πρώτη περίπτωση, η απόρριψη γίνεται συνήθως την 6-8η ημέρα και ένα ράμμα παραμένει στην οπίσθια επιφάνεια της πλάτης. Με όλα τα ορατά πλεονεκτήματα, η ενδοαγγειακή παρέμβαση έχει επίσης μειονεκτήματα: συνήθως δεν γίνεται για παιδιά με πολύ μεγάλους αγωγούς (πάνω από 7 mm), αυτή η επέμβαση πληρώνεται για γονείς, καθώς, σε αντίθεση με το πρώτο, το Υπουργείο Υγείας δεν πληρώνει για αυτό, επιπλέον, καθώς και μετά από οποιαδήποτε παρέμβαση μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές, κυρίως λόγω του γεγονότος ότι μια μάλλον μεγάλη συσκευή σε διάμετρο πρέπει να περάσει μέσα από μικρά παιδικά αγγεία. Η πιο συχνή από αυτές είναι η θρόμβωση (σχηματισμός θρόμβων αίματος) στη μηριαία αρτηρία.

Κολπικό ελάττωμα διαφράγματος

Είναι μια επικοινωνία μεταξύ των δύο κόλπων (θάλαμοι της καρδιάς, όπου η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή). Ο καθένας έχει ένα τέτοιο μήνυμα (ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο) στο utero. Μετά τη γέννηση, κλείνει: σε περισσότερο από το ήμισυ - την πρώτη εβδομάδα της ζωής, στα υπόλοιπα - έως 5-6 χρόνια. Αλλά υπάρχουν άνθρωποι που έχουν ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο για τη ζωή. Εάν οι διαστάσεις του είναι μικρές (έως 4-5 mm), τότε δεν έχει αρνητική επίδραση στην εργασία της καρδιάς και της ανθρώπινης υγείας. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο δεν θεωρείται συγγενές καρδιακό ελάττωμα και δεν απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Εάν το μέγεθος του ελαττώματος είναι μεγαλύτερο από 5-6 mm, τότε μιλάμε για ένα καρδιακό ελάττωμα - ένα ελάττωμα του διαφυσικού διαφράγματος. Πολύ συχνά δεν υπάρχουν εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου έως 2-5 ετών και με μικρά ελαττώματα (έως 1,0 cm) - και πολύ περισσότερο. Στη συνέχεια, το παιδί αρχίζει να υστερεί στη φυσική ανάπτυξη, υπάρχει αυξημένη κόπωση, συχνά κρυολογήματα, βρογχίτιδα, πνευμονία (πνευμονία), δύσπνοια. Η ασθένεια σχετίζεται με το γεγονός ότι το "υπερβολικό" αίμα εισέρχεται στα αγγεία των πνευμόνων μέσω του ελαττώματος, αλλά επειδή η πίεση και στα δύο κόλπους είναι χαμηλή, η εκκένωση αίματος μέσω της τρύπας είναι μικρή. Η πνευμονική υπέρταση σχηματίζεται αργά, συνήθως μόνο στην ενηλικίωση (σε ποια ηλικία θα συμβεί, πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από το μέγεθος του ελαττώματος και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς). Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα κολπικά ελαττώματα του διαφράγματος μπορούν να μειωθούν σημαντικά στο μέγεθος ή να κλείσουν αυθόρμητα, ειδικά εάν έχουν διάμετρο μικρότερη από 7-8 mm. Στη συνέχεια μπορεί να αποφευχθεί η χειρουργική θεραπεία. Επιπλέον, κατά κανόνα, τα άτομα με μικρά ελαττώματα του διαφυσικού διαφράγματος δεν διαφέρουν από τα υγιή άτομα, ο κίνδυνος βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας είναι χαμηλός - ο ίδιος με τους υγιείς ανθρώπους. Η χειρουργική θεραπεία είναι επίσης δυνατή από δύο τύπους. Το πρώτο - με τεχνητή κυκλοφορία αίματος, καρδιακή ανακοπή και ράψιμο σε έμπλαστρο ή ράψιμο κολπικού ελαττώματος διαφράγματος. Το δεύτερο είναι το ενδοαγγειακό κλείσιμο με χρήση ενός αποκλείσματος, ο οποίος εισάγεται στην καρδιακή κοιλότητα με έναν οδηγό μέσω των αγγείων.

Κοιλιακό σηπτικό ελάττωμα

Πρόκειται για μια επικοινωνία μεταξύ των κοιλιών (θαλάμων της καρδιάς), στην οποία, σε αντίθεση με τον κόλπο, η πίεση είναι υψηλή και στην αριστερή κοιλία είναι 4-5 φορές μεγαλύτερη από ό, τι στη δεξιά. Η παρουσία ή απουσία κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται από το μέγεθος του ελαττώματος και συνεπώς σε ποια περιοχή του μεσοκοιλιακού διαφράγματος βρίσκεται. Αυτό το ελάττωμα χαρακτηρίζεται από δυνατά καρδιακά μουρμουρίσματα. Η πνευμονική υπέρταση μπορεί να σχηματιστεί γρήγορα, ξεκινώντας από το δεύτερο μισό της ζωής. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με το σχηματισμό πνευμονικής υπέρτασης και την αύξηση της πίεσης στα δεξιά μέρη της καρδιάς, ο θόρυβος στην καρδιά αρχίζει να μειώνεται, καθώς η απόρριψη μέσω του ελαττώματος μειώνεται. Αυτό συχνά ερμηνεύεται από τον γιατρό ως μείωση του μεγέθους του ελαττώματος (υπερανάπτυξή του) και το παιδί συνεχίζει να παρακολουθείται στον τόπο κατοικίας, χωρίς να σταλεί σε εξειδικευμένο ίδρυμα. Με την πρόοδο της πνευμονικής υπέρτασης στα μη αναστρέψιμα στάδια της, η πίεση στη δεξιά κοιλία γίνεται μεγαλύτερη από την αριστερή και το φλεβικό αίμα από τα δεξιά μέρη της καρδιάς (μεταφέροντας αίμα στους πνεύμονες για εμπλουτισμό οξυγόνου) αρχίζει να ρέει προς τα αριστερά (από το οποίο το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα κατευθύνεται σε όλα τα όργανα και ιστών). Ο ασθενής αναπτύσσει κυάνωση του δέρματος (κυάνωση), η σωματική δραστηριότητα μειώνεται. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο ασθενής μπορεί να βοηθηθεί μόνο από μεταμόσχευση καρδιάς και πνευμόνων, η οποία στη χώρα μας δεν γίνεται σε παιδιά..

Από την άλλη πλευρά, τα ελαττώματα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος είναι επιρρεπή σε αυθόρμητο κλείσιμο, το οποίο σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης ενδοκαρδιακών δομών σε ένα μωρό, επομένως, συνήθως δεν βιάζονται να τα εξαλείψουν με χειρουργικές μεθόδους αμέσως μετά τη γέννηση. Παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας, τα σημάδια της οποίας καθορίζονται από τον γιατρό, συνταγογραφούν φαρμακευτική θεραπεία για την υποστήριξη της εργασίας της καρδιάς και παρακολουθούν τη δυναμική της εξέλιξης της διαδικασίας, εξετάζοντας το μωρό κάθε 2-3 μήνες και πραγματοποιώντας ηχοκαρδιογραφία. Εάν το μέγεθος του ελαττώματος μειωθεί σε 4-5 mm ή λιγότερο, τότε αυτά τα ελαττώματα, κατά κανόνα, δεν λειτουργούν, καθώς δεν επηρεάζουν την υγεία, δεν προκαλούν πνευμονική υπέρταση. Εάν πρόκειται για χειρουργική επέμβαση, τότε τα ελαττώματα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος είναι κλειστά στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων που χρησιμοποιούν τεχνητή κυκλοφορία, καρδιακή ανακοπή με έμπλαστρο. Ωστόσο, σε ηλικία άνω των 4-5 ετών, με ένα μικρό μέγεθος του ελαττώματος και τον ορισμένο εντοπισμό του, το ενδοαγγειακό κλείσιμο είναι δυνατό με τη βοήθεια ενός αποφρακτικού που διέρχεται από τα αγγεία. Πρέπει να σημειωθεί ότι είναι καλύτερα να παρατηρείται στο κέντρο της καρδιαγγειακής χειρουργικής (εκεί, γιατροί, συμπεριλαμβανομένων των ηχοκαρδιογράφων, το οποίο είναι πολύ σημαντικό, έχουν περισσότερη εμπειρία). Εάν το μέγεθος του ελαττώματος μειωθεί σε 4-5 mm ή λιγότερο, τότε τέτοια ελαττώματα, κατά κανόνα, δεν λειτουργούν, καθώς δεν επηρεάζουν την υγεία, δεν προκαλούν πνευμονική υπέρταση..

Το εν λόγω καρδιακό ελάττωμα

Εάν υπάρχει υποψία ότι ένα παιδί έχει καρδιακό ελάττωμα, είναι απαραίτητο να κλείσετε ραντεβού με το παιδί το συντομότερο δυνατό για να συμβουλευτείτε έναν παιδιατρικό καρδιολόγο ή έναν παιδιατρικό καρδιοχειρουργό, κατά προτίμηση σε ένα κέντρο καρδιαγγειακής χειρουργικής, όπου μπορεί να διεξάγει υψηλής ποιότητας ηχοκαρδιογραφικές και ηλεκτροκαρδιογραφικές εξετάσεις και το παιδί θα εξεταστεί από έναν έμπειρο καρδιολόγο. Οι ενδείξεις και η διάρκεια της λειτουργίας καθορίζονται πάντα αυστηρά ξεχωριστά. Κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου και έως και έξι μήνες, ο κίνδυνος επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση σε παιδιά είναι υψηλότερος από ό, τι σε μεγαλύτερη ηλικία. Επομένως, εάν το επιτρέψει η κατάσταση του παιδιού, του δίνεται η ευκαιρία να μεγαλώσει, συνταγογραφώντας φαρμακευτική αγωγή, εάν είναι απαραίτητο, για να αυξήσει το βάρος, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τα νευρικά, ανοσοποιητικά και άλλα συστήματα του σώματος γίνονται πιο ώριμα και μερικές φορές τα ελαττώματα είναι κλειστά και το παιδί δεν χρειάζεται πλέον να χειριστεί..

Επιπλέον, όταν υπάρχει συγγενές καρδιακό ελάττωμα, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το παιδί για την παρουσία ανωμαλιών και διαταραχών από άλλα όργανα, τα οποία συχνά συνδυάζονται. Συχνά, συγγενή καρδιακά ελαττώματα εντοπίζονται σε παιδιά με γενετική και κληρονομική παθολογία, επομένως είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή. Όσο περισσότερες γνώσεις σχετικά με την υγεία του βρέφους πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τόσο λιγότερος είναι ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω ότι εάν, ωστόσο, ένα μωρό με τα ελαττώματα για τα οποία μιλήσαμε δεν μπορεί να αποφύγει χειρουργική θεραπεία, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων μετά την επέμβαση που ανακτεί το παιδί, δεν διαφέρει από τους συνομηλίκους του, ανέχεται τη σωματική δραστηριότητα καλά, δεν θα έχει περιορισμούς στην εργασία, το σχολείο και την οικογενειακή ζωή.

Ekaterina Aksenova, παιδίατρος, Ph.D. μέλι. Επιστήμες, SCSSH πήρε το όνομά του ΕΝΑ. Bakuleva RAMS, Μόσχα

Οι πληροφορίες στον ιστότοπο προορίζονται μόνο για αναφορά και δεν αποτελούν σύσταση για αυτοδιάγνωση και θεραπεία. Για ιατρικές ερωτήσεις, φροντίστε να συμβουλευτείτε γιατρό.