Κύριος > Αγγειίτιδα

Ο ρυθμός του χρόνου θρομβίνης, οι λόγοι για την αύξηση ή μείωση αυτού του δείκτη στις αναλύσεις

Το αίμα είναι ένα υγρό μέσο του ανθρώπινου σώματος που μεταφέρει ζωτικά στοιχεία: οξυγόνο, διοξείδιο του άνθρακα, πρωτεΐνες, λιπίδια, υδατάνθρακες. Τα στοιχεία του αίματος εκτελούν προστατευτική λειτουργία, αποτρέποντας την άφθονη αιμορραγία σε περίπτωση τραυματισμού.

Προσοχή! Το αίμα περιέχει μη πυρηνικά, αιμοσφαίρια και λευκά αιμοσφαίρια. Τα αιμοπετάλια είναι κύτταρα του αιμοστατικού συστήματος που εμπλέκονται στην απόφραξη των χαλασμένων αγγείων. Για τον προσδιορισμό των παραμέτρων της αιμόστασης (πήξη του αίματος), συνταγογραφείται ένα πήγμα.

  1. Τι είναι ο χρόνος θρομβίνης?
  2. Πώς πραγματοποιείται η διαδικασία λήψης αίματος για έρευνα;?
  3. Χρόνος θρομβίνης: φυσιολογικός
  4. Γιατί αυξάνεται ο χρόνος θρομβίνης;?
  5. Γιατί ο χρόνος θρομβίνης είναι κάτω από τον κανονικό?

Τι είναι ο χρόνος θρομβίνης?

Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται ποιος είναι ο χρόνος θρομβίνης στο τεστ αίματος; Το Thrombin Index είναι μια ανάλυση που μετρά το χρόνο που χρειάζεται για να σχηματιστεί ένας θρόμβος σε μια πληγείσα περιοχή. Η προθρομβίνη, γνωστή ως παράγοντας II, είναι μόνο μία από τις πρωτεΐνες που εμπλέκονται στην πήξη του αίματος.

Όταν τραυματιστεί, ρήξη ενός αιμοφόρου αγγείου, τα αιμοπετάλια συλλέγονται στο σημείο του τραύματος και δημιουργούν ένα προσωρινό βύσμα για να σταματήσει η αιμορραγία. Για να σχηματίσουν θρόμβους αίματος, μια σειρά 12 πρωτεϊνών ή "παράγοντες" πήξης, συνεργάζονται για να φτιάξουν μια ουσία που ονομάζεται ινώδες. Το Fibrin φράζει το αγγείο, σταματώντας την απώλεια αίματος.

Στην ιατρική, υπάρχουν τρία διαδοχικά στάδια της μετατροπής του ινωδογόνου σε ινώδες:

  1. Υπό την επίδραση της θρομβίνης, το ινωδογόνο μετατρέπεται σε μονομερές.
  2. Ένα μεγάλο πολυμερές σχηματίζεται από μεγάλο αριθμό μονομερών - ινώδες.
  3. Το αδιάλυτο ινώδες σχηματίζεται από το πολυμερές, το οποίο φράζει τα αιμοφόρα αγγεία.

Εάν, κατά τον προσδιορισμό του χρόνου θρομβίνης, ανιχνεύονται αποκλίσεις, τότε αυτό υποδηλώνει παθολογία. Ο δείκτης μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περαιτέρω διαγνωστικά επώδυνων καταστάσεων. Η τιμή της θρομβίνης μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί με την κατάλληλη θεραπεία.

Μια διαταραχή της αιμόστασης γνωστή ως αιμοφιλία προκαλεί στο σώμα να συνθέτει ανεπαρκούς παράγοντες πήξης. Ορισμένα φάρμακα, ηπατική νόσος ή ανεπάρκεια βιταμίνης Κ αυξάνουν επίσης το χρόνο θρομβίνης.

Συμπτώματα που είναι εγγενή σε ασθένειες του συστήματος πήξης του αίματος:

  • Αισθάνομαι άρρωστος".
  • Αιμορραγία που δεν σταματά μετά την εφαρμογή του τουρνουά.
  • Σοβαρές ωχρινικές φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • Αίμα στα ούρα.
  • Πρησμένες ή επώδυνες αρθρώσεις.
  • Επίμονη ρινορραγία.

Εάν υποψιάζεστε μια διαταραχή του συστήματος πήξης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα λεπτομερές πήγμα. Ακόμα κι αν δεν υπάρχει αιμορραγία, ο γιατρός θα διατάξει μια μελέτη.

Σπουδαίος! Κατά τη λήψη βαρφαρίνης, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Εάν υπάρχουν αποκλίσεις, η ημερήσια λήψη φαρμάκων μειώνεται στις βέλτιστες τιμές. Η λήψη υπερβολικής βαρφαρίνης προκαλεί υπερβολική αιμορραγία. Ηπατική νόσος ή ανεπάρκεια βιταμίνης Κ μπορεί να προκαλέσει βαριά αιμορραγία. Σε τέτοιες συνθήκες, εμφανίζεται ένα πήγμα.

Πώς πραγματοποιείται η διαδικασία λήψης αίματος για έρευνα;?

Τα αντιπηκτικά και τα πηκτικά (φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα πήξης) επηρεάζουν τα αποτελέσματα των δοκιμών. Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε. Ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να σταματήσετε να το παίρνετε πριν πάρετε βιολογικό δείγμα.

Το μόνο που χρειάζεται για τις εξετάσεις είναι το αίμα. Αυτή είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών που πραγματοποιείται σε ένα διαγνωστικό εργαστήριο. Χρειάζονται λίγα λεπτά και δεν προκαλεί πόνο.

Μια νοσοκόμα ή ένας φλεβοτόμος (ένα άτομο εκπαιδευμένο να τραβάει αίμα) θα χρησιμοποιήσει μια μικρή βελόνα για να τραβήξει αίμα από μια φλέβα στον αγκώνα. Ένας τεχνικός εργαστηρίου θα προσθέσει χημικές ουσίες στο αίμα για να δει πόσο καιρό χρειάζεται για να σχηματιστεί θρόμβος.

Υπάρχουν λίγοι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη διαδικασία. Αλλά εάν ο ασθενής έχει αιμορροφιλία ή άλλες ασθένειες του αίματος, η διαδικασία δεν μπορεί να εκτελεστεί. Και υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος εισαγωγής μολυσματικού παθογόνου στο σημείο της ένεσης. Μπορεί να αισθανθείτε αδύναμο ή πόνο κατά τη διάρκεια της ένεσης. Σε περίπτωση ανεπιθύμητων συμπτωμάτων, είναι επιτακτική ανάγκη να προειδοποιήσετε τη νοσοκόμα.

Χρόνος θρομβίνης: φυσιολογικός

Το αίμα σχηματίζει συνήθως πλάκα ασβεστίου-χοληστερόλης χρησιμοποιώντας ινωδογόνο για 11 έως 13,5 δευτερόλεπτα (υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν παίρνει φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση) τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Τα αποτελέσματα του πήγματος υποδεικνύονται με τη μορφή αριθμητικής ονομασίας της «διεθνούς ομαλοποιημένης αναλογίας» (INR) ή του χρόνου προθρομβίνης. Το τυπικό εύρος για ένα άτομο που δεν έχει αντιπηκτικά είναι 0,9 έως 1,1. Για όσους λαμβάνουν βαρφαρίνη, το αποτέλεσμα είναι μεταξύ 2 και 3,5.

Ο δείκτης είναι μεταβλητός και εξαρτάται από την ηλικία, σε ένα νεογέννητο παιδί είναι 20 δευτερόλεπτα, το οποίο θεωρείται ο κανόνας. Ο υπερβολικός ενθουσιασμός, το άγχος, ο θυμός ή η σωματική άσκηση θα επηρεάσουν τις εξετάσεις σας. Ο χρόνος θρομβίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ελαφρώς υψηλότερος από το κανονικό. Εάν μείνετε έγκυος με διαταραχές αιμόστασης, μπορείτε στη συνέχεια να πεθάνετε κατά τη διάρκεια του τοκετού. Επομένως, κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε όλες τις εξετάσεις..

Γιατί αυξάνεται ο χρόνος θρομβίνης;?

Οι φυσιολογικοί χρόνοι θρομβίνης υποδεικνύουν ένα υγιές σύστημα πήξης. Όταν λαμβάνεται ακετυλοσαλικυλικό οξύ, το διάστημα μεταξύ της εμφάνισης ενός θρομβωμένου αγγείου επιμηκύνεται.

Εάν μειωθεί ο χρόνος θρομβίνης, αυτό είναι συνέπεια των ακόλουθων λόγων:

  • Λανθασμένη δόση βαρφαρίνης, φλουκοναζόλης, φλουζάμης, πλασταζόλης, λιμιστίνης ή καρδιομαγνυλίου.
  • Ηπατική νόσος.
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ.
  • Διαταραχές αιμόστασης όπως ανεπάρκεια παράγοντα II.
  • Αποβολή ή την τελευταία εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
  • Αιμοφιλία Α ή Β.
  • Ανεπάρκεια παράγοντα πήξης.
  • Νόσος Von Willebrand (μια διαταραχή που προκαλεί μη φυσιολογική πήξη του αίματος).
  • Διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης (μια ασθένεια στην οποία οι πρωτεΐνες που είναι υπεύθυνες για την πήξη του αίματος είναι ασυνήθιστα δραστικές).
  • Υποφιφινογενεμία (ανεπάρκεια του ινωδογόνου του παράγοντα πήξης του αίματος).
  • Διατροφικά προβλήματα όπως ανεπάρκεια βιταμίνης Κ και δυσαπορρόφηση.
  • Ανοσοσφαιρίνες, συμπεριλαμβανομένων αντισωμάτων κατά της καρδιολιπίνης.
  • Αντιπηκτικά Lupus.
  • Λευχαιμία.

Το ευρύ φάσμα πιθανών αιτίων της μακράς πήξης της θρομβίνης υποδηλώνει ότι απαιτούνται περαιτέρω διαγνωστικά μέτρα. Ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα δεν είναι μια διάγνωση, αλλά ένας λόγος για τη διεξαγωγή περισσότερων εξετάσεων για να μάθετε την αιτία.

Σε σοβαρές διαταραχές της αιμόστασης, ενδείκνυται θεραπεία με πηκτικά και μετάγγιση αίματος. Ανεπάρκεια διαφόρων παραγόντων του συμπλόκου προθρομβίνης, ο κύριος γενετικός παράγοντας της υποθρομβιναιμίας.

Ηπατική νόσος επηρεάζει την αιμόσταση. Οι περισσότεροι από τους παράγοντες πήξης συντίθενται από ηπατοκύτταρα. Η κίρρωση του ήπατος, η ηπατίτιδα ή διάφορες μορφές δυστροφίας των ηπατικών κυττάρων οδηγούν σε αύξηση του χρόνου θρομβίνης. Η επιλεκτική μείωση του χρόνου προθρομβίνης σε τέτοιες περιπτώσεις είναι άσκοπη άσκηση. Αντιμετωπίστε την υποκείμενη αιτία της πήξης.

Οι ογκολογικές ασθένειες του αίματος αυξάνουν το χρόνο θρομβίνης. Τα κακοήθη νεοπλάσματα οδηγούν σε σοβαρές αλλαγές στο σύστημα πήξης του αίματος. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς τους δείκτες των παραγόντων πήξης προκειμένου να εφαρμόσετε έγκαιρα τις κατάλληλες μεθόδους θεραπείας..

Γιατί ο χρόνος θρομβίνης είναι κάτω από τον κανονικό?

Υπάρχουν πολλοί λόγοι που προκαλούν τη μείωση του δείκτη. Ορισμένες φυσιολογικές καταστάσεις και συγκεκριμένη πρόσληψη τροφής επηρεάζουν το χρόνο που χρειάζεται για να σχηματιστεί θρόμβος. Η κατανάλωση περίσσειας χοληστερόλης και λιπαρών τροφών οδηγεί σε αύξηση της συνολικής χοληστερόλης στο αίμα.

Αυτή η κατάσταση παρατηρείται συχνά σε ηλικιωμένους άνδρες και είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για αθηροσκλήρωση. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση πλάκας στα αιμοφόρα αγγεία. Η ισχυρή στένωση του αυλού των αγγείων οδηγεί σε υποξία και, στη συνέχεια, σε νέκρωση ιστών.

Ο φυσιολογικός κανόνας θεωρείται ότι είναι χρόνος θρομβίνης κάτω από το φυσιολογικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο 3ο τρίμηνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μολυσματικές ασθένειες στο οξύ στάδιο μειώνουν το χρόνο σχηματισμού πλάκας στο κατεστραμμένο αγγείο. Τα εγκαύματα και οι σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις (αναφυλακτικό σοκ) είναι οι πιο συχνές αιτίες αυξημένου χρόνου έως το σχηματισμό θρόμβων.

Συμβουλή! Στα γηρατειά, συνιστάται σε γυναίκες και άνδρες να λαμβάνουν αντιπηκτικά. Επιμηκύνουν το χρόνο θρομβίνης και μειώνουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών ατυχημάτων.

Χρόνος θρομβίνης

Αυτό είναι ένα εργαστηριακό τεστ που σας επιτρέπει να εντοπίσετε ποσοτικές και ποιοτικές αλλαγές στο ινωδογόνο.

Συνώνυμα Ρωσικά

TB, αντιθρομβίνη Ι.

Αγγλικά συνώνυμα

Χρόνος θρομβίνης, TT, χρόνος πήξης θρομβίνης, TCT, αντιθρομβίνη I, AT I.

Μέθοδος ανίχνευσης πλευρικής διασποράς, προσδιορισμός ποσοστού τελικού σημείου.

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

  1. Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από την εξέταση.
  2. Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες και μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν από τη μελέτη.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Ο χρόνος θρομβίνης είναι ο χρόνος που απαιτείται για το σχηματισμό θρόμβου ινώδους όταν προστίθεται θρομβίνη στο πλάσμα, ένα ένζυμο (παράγοντας IIa) που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης παραγόντων πήξης του αίματος όταν ένα αγγείο έχει υποστεί βλάβη. Η θρομβίνη είναι απαραίτητη για το τελικό στάδιο του καταρράκτη πήξης - τη μετατροπή του μορίου ινωδογόνου σε αδιάλυτο ινώδες, το οποίο είναι ικανό να πολυμεριστεί και να σχηματίσει ένα σταθερό θρόμβο ινώδους, το οποίο σταματά την αιμορραγία σε περίπτωση βλάβης σε μικρά και μεσαία αγγεία και περιέχει, εκτός από πολυμερή ινώδους, κυτταρικά στοιχεία - αιμοπετάλια και ερυθροκύτταρα. Οι ποιοτικές ή ποσοτικές αλλαγές στο ινωδογόνο οδηγούν σε ανεπαρκή / υπερβολική παραγωγή ινώδους, η οποία εκδηλώνεται με αυξημένη αιμορραγία ή τάση για θρόμβωση. Σε εργαστηριακές συνθήκες, το τελικό στάδιο του καταρράκτη πήξης αναπαράγεται με προσθήκη έτοιμης θρομβίνης στο πλάσμα και οι αλλαγές στη δομή ή τη συγκέντρωση του ινωδογόνου αντικατοπτρίζονται σε αύξηση ή μείωση του χρόνου θρομβίνης..

Το ινωδογόνο είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που εκκρίνεται από ηπατοκύτταρα στο αίμα. Εκτός από τον παράγοντα πήξης του αίματος (παράγοντας Ι), παρέχει επίσης μερικές από τις αντιδράσεις της ινωδόλυσης, τη διαδικασία διάλυσης θρόμβων αίματος, δεσμεύει την περίσσεια θρομβίνης (συνεπώς το ινωδογόνο ονομάζεται επίσης αντιθρομβίνη Ι) και ενεργοποιεί το πλασμινογόνο. Από την άποψη αυτή, ασθένειες με αλλαγή στη δομή ή συγκέντρωση του ινωδογόνου μπορούν να εκδηλωθούν τόσο από αιμορραγία όσο και από θρόμβωση, καθώς και, σε ορισμένες περιπτώσεις, από τον συνδυασμό τους.

Οι παθολογίες που συνοδεύονται από ανεπάρκεια ινωδογόνου ονομάζονται υπο- και αφρινογενεμία, και στις οποίες η δομή και η λειτουργία του ινωδογόνου είναι εξασθενημένη - δυσφιβρογενεμία. Μπορούν να είναι κληρονομικά ή να αποκτήσουν. Η επίκτητη νόσος περιλαμβάνει ηπατική νόσο, σύνδρομο διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης (DIC), πρωτογενή ινωδόλυση και αντιδράσεις που προκαλούνται από φάρμακα (π.χ. θρομβολυτικοί παράγοντες και L-ασπαραγινάση).

Η πιο συνηθισμένη αιτία της επίκτητης δυσιβρινογένεσης είναι ηπατική νόσος. Στην κίρρωση, τη χρόνια ενεργή ηπατίτιδα, την οξεία ηπατική ανεπάρκεια, την αποφρακτική ηπατική νόσο και το ηπατώμα, υπερβολικά πολλά σιαλικά οξέα συνδέονται με το εκκρινόμενο ινωδογόνο. Αυτό το τροποποιημένο ινωδογόνο έχει μεγαλύτερο αρνητικό φορτίο, το οποίο εμποδίζει τον πολυμερισμό των μορίων ινώδους. Οι ασθενείς με ηπατική νόσο έχουν πολλαπλές διαταραχές πήξης, οι οποίες εκδηλώνονται με αυξημένη αιμορραγία. Ο προσδιορισμός του χρόνου θρομβίνης είναι ο κύριος έλεγχος διαλογής που επιτρέπει σε κάποιον να υποψιάζεται τη δυσφινογενεμία ως μία από τις αιτίες αιμορραγίας. Το μη φυσιολογικό ινωδογόνο συντίθεται επίσης από ορισμένους όγκους (μερικές μορφές καρκινώματος πλακωδών κυττάρων του τραχήλου της μήτρας, αδενοκαρκίνωμα του μαστού, υπερφύρωμα, ηπατίωμα). Σε ορισμένες ασθένειες, που συνοδεύονται από τη σύνθεση αντισωμάτων που αλληλεπιδρούν με το ινωδογόνο (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, πολλαπλό μυέλωμα), η δραστηριότητά του μειώνεται, η οποία εκδηλώνεται με την αύξηση του χρόνου θρομβίνης.

Η πιο συνηθισμένη αιτία της επίκτητης υποφιμπρογενεαιμίας είναι η διάδοση του συνδρόμου ενδοαγγειακής πήξης, μιας συστηματικής θρομβοαιμορραγικής διαταραχής στην οποία υπάρχει υπερβολικός σχηματισμός μικροθρόμβων ινώδους και η κατανάλωση παραγόντων πήξης και αιμοπεταλίων. Το DIC αναπτύσσεται δευτερευόντως ως επιπλοκή οποιασδήποτε ασθένειας. Διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης. Οι αιτίες της οξείας διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης είναι μολυσματικές ασθένειες (E. coli - sepsis, HIV, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, ελονοσία), οξείες μυελοβλαστικές λευχαιμίες, επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού (πρόωρη απόφραξη του πλακούντα, εκλαμψία, εμβολιασμός αμνιακού υγρού), εκτεταμένα εγκαύματα, μαζική αιμομετατροπή... Αιτίες χρόνιας διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης: συμπαγείς όγκοι, χρόνιες λευχαιμίες, επιπλοκές της εγκυμοσύνης (ενδομήτριας εμβρυϊκός θάνατος), μυελοπολλαπλασιαστικές ασθένειες, ρευματοειδής αρθρίτιδα και νόσος του Raynaud, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ελκώδης κολίτιδα και νόσος του Crohn κ.λπ. οι αναφερόμενες καταστάσεις, η είσοδος στο αίμα μιας μεγάλης ποσότητας θρομβοπλαστίνης (παράγοντας ιστού, παράγοντας III). Ταυτόχρονα, σχηματίζονται πολλαπλοί μικροθρομβικοί στα αγγεία των νεφρών, του εγκεφάλου, του ήπατος, των πνευμόνων, οι οποίοι προκαλούν την κλινική εικόνα του συνδρόμου με τη μορφή ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων. Ως αποτέλεσμα της μαζικής κατανάλωσης ινωδογόνου και άλλων παραγόντων της πήξης του αίματος, αναπτύσσεται η δευτερογενής ανεπάρκεια τους και η υποπηξη και η διάχυτη αιμορραγία αντικαθιστούν την υπερπηκτικότητα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η υπερπηκτικότητα και η υποπηξη συχνά εμφανίζονται ταυτόχρονα στον ίδιο ασθενή, επομένως, η κατανομή διαδοχικών περιόδων DIC είναι πολύ αυθαίρετη. Τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας του συνδρόμου DIC οδηγούν στο γεγονός ότι η διάγνωση αυτής της κατάστασης παραμένει ένα από τα πιο δύσκολα καθήκοντα της σύγχρονης ιατρικής. Σε αυτήν την περίπτωση, ο έλεγχος του χρόνου θρομβίνης σε συνδυασμό με άλλες εργαστηριακές εξετάσεις είναι απαραίτητος για την αξιολόγηση του κινδύνου και την έγκαιρη διάγνωση του DIC, καθώς και στο στάδιο ελέγχου της θεραπείας του..

Οι κληρονομικές διαταραχές του ινωδογόνου είναι σπάνιες. Υπάρχουν περίπου 80 γνωστές μεταλλάξεις που προκαλούν ανεπάρκεια ή απουσία ινωδογόνου. Κατά κανόνα, τέτοιες μεταλλάξεις οδηγούν σε πλήρη διακοπή της σύνθεσης ινωδογόνου ή στο σχηματισμό αλλοιωμένου ινωδογόνου, το οποίο δεν μπορεί να εκκριθεί από τα ηπατοκύτταρα και συσσωρεύεται σε αυτά. Με την ινωδογένεση, το ινωδογόνο απουσιάζει στο πλάσμα · αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή της ανεπάρκειας του. Η ασθένεια κληρονομείται με αυτοσωματικό υπολειπόμενο τρόπο και εμφανίζεται με συχνότητα 1: 1.000.000. Κατά κανόνα, η ινομυογονιμία εκδηλώνεται ήδη στη νεογνική περίοδο (τις πρώτες 28 ημέρες από τη γέννηση). Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει αιμορραγία κατά τη διέλευση του ομφάλιου λώρου, αιμορραγίες στο δέρμα, γαστρεντερική και ουρογεννητική οδό, ενδοκρανιακή αιμορραγία. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί πρώτα αργότερα, στην παιδική ηλικία και ακόμη και στην ενηλικίωση. Οι γυναίκες με ινομυοναιμία χαρακτηρίζονται από μετρό, μηννορραγία, συνήθη αυθόρμητη άμβλωση, αιμορραγία κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Σε ορισμένους ασθενείς με ιμπρινογενεμία, μαζί με αυξημένη αιμορραγία, παρατηρούνται συμπτώματα θρόμβωσης (πιο συχνά φλεβικά από αρτηριακά).

Η υποφιβρογενεαιμία είναι πολύ πιο συχνή από την αφρινογένεση (1: 500). Κατά κανόνα, είναι ασυμπτωματικό, δεδομένου ότι η ποσότητα του ινωδογόνου που εξακολουθεί να υπάρχει είναι αρκετή για να σταματήσει η μικρή αιμορραγία από μικρά και μεσαία αγγεία και να εγκυμοσύνη. Ωστόσο, με εκτεταμένους τραυματισμούς, χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και με ταυτόχρονη παθολογία πήξης του αίματος, η υποϊφινογενεμία μπορεί να συνοδεύεται από απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.

Η κληρονομική δυσφινογενεμία είναι μια ετερογενής ομάδα ασθενειών στις οποίες διαταράσσεται η δομή του ινωδογόνου. Ταυτόχρονα, η συγκέντρωσή του στο πλάσμα παραμένει φυσιολογική ή ελαφρώς μειωμένη (υποοδυσφινογενεμία). Μέχρι σήμερα, υπάρχουν περίπου 400 γνωστές μεταλλάξεις που οδηγούν σε υποκαταστάσεις αμινοξέων στην αλληλουχία ινωδογόνου. Αυτή η αντικατάσταση οδηγεί σε μείωση της δραστικότητάς της, διακοπή της αλληλεπίδρασής της με τη θρομβίνη ή απουσία περαιτέρω πολυμερισμού ινώδους. Οι περισσότεροι ασθενείς με δυσφιγκρογενεμία (55%) δεν έχουν κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Η ασθένεια υποτίθεται ότι βασίζεται σε τυχαία ανιχνευόμενες ανωμαλίες σε εργαστηριακές εξετάσεις ή όταν διαγνωστεί μέλος της οικογένειας. Το 25% των ασθενών με δυσφιλινογενεμία έχουν επεισόδια αυξημένης αιμορραγίας (συνήθως μετά από τραύμα, χειρουργική επέμβαση ή μετά τον τοκετό), το 20% έχει τάση για θρόμβωση (συχνότερα φλεβική από την αρτηριακή) και το 27% έχει συνδυασμό και των δύο καταστάσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μη φυσιολογικό ινωδογόνο εναποτίθεται στον νεφρικό ιστό ως αμυλοειδές. Αυτή η μορφή κληρονομικής αμυλοείδωσης χαρακτηρίζεται από την πρώιμη ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας..

Ενώ η κύρια λειτουργία του ινωδογόνου είναι ο σχηματισμός θρόμβων ινώδους, εμπλέκεται επίσης σε πολλές άλλες διαδικασίες: φλεγμονή, αγγειογένεση και επούλωση πληγών. Επιπλέον, πιστεύεται ότι προάγει το σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών στα αιμοφόρα αγγεία, τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων λείου μυός και την πρόσληψη οξειδωμένων λιπιδίων από μακροφάγα. Έχει βρεθεί ότι υψηλές συγκεντρώσεις ινωδογόνου στο αίμα σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο αρτηριακής θρόμβωσης.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

  • Για τη διάγνωση της επίκτητης δυσφιρινογένεσης (με ηπατικές παθήσεις, αυτοάνοσες ασθένειες).
  • Για τη διάγνωση της κληρονομικής δυσφινογενεμίας.
  • Για να μάθετε την αιτία της επαναλαμβανόμενης αποβολής.
  • Για να εκτιμήσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης DIC, διαγνώστε το και παρακολουθήστε τη θεραπεία του.
  • Για την εκτίμηση του κινδύνου αρτηριακής θρόμβωσης.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

  • Για ηπατικές παθήσεις: κίρρωση, χρόνια ενεργή ηπατίτιδα, αποφρακτική ηπατική νόσο, ηπατώματα.
  • Με συμπτώματα υπο (α) ινωδογενεαιμίας και δυσφιβρογενεαιμίας: αυξημένη αιμορραγία (μετρό, μηνορραγία, επίσταξη, αιματώματα μαλακών ιστών, αιμορραγία μετά τον τοκετό ή μετεγχειρητική περίοδο) ή τάση για θρόμβωση (φλεβοθρόμβωση, θρομβοεμβολισμός των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας), αρτηριακή και θρόμβωση όταν συνδυάζονται και οι δύο συνθήκες.
  • Με δύο ή περισσότερες αυθόρμητες αμβλώσεις έως και 22 εβδομάδες.
  • Σε ασθένειες που συνοδεύονται από υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης διαδεδομένου συνδρόμου ενδοαγγειακής πήξης: σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, οξεία και χρόνια λευχαιμία, επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού, σοβαρές αυτοάνοσες ασθένειες.
  • Με υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου για αρτηριακή θρόμβωση: υψηλή συγκέντρωση ομοκυστεΐνης και C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Τιμές αναφοράς: 14 - 21 δευτερόλεπτα.

Λόγοι για την αύξηση του χρόνου θρομβίνης:

  • κίρρωση του ήπατος, χρόνια ενεργή ηπατίτιδα, ηπατίωμα.
  • Σύνδρομο DIC;
  • κληρονομική υπο (α) ινωδογένεση και δυσφιβρογενεμία.
  • οξεία λευχαιμία, πολυκυτταραιμία vera
  • αμυλοείδωση
  • επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού (εκλαμψία, πρόωρη απόφραξη του πλακούντα).
  • αλληλεπιδράσεις φαρμάκων: L-ασπαραγινάση, ηπαρίνη, στρεπτοκινάση, ουροκινάση.

Λόγοι για μείωση του χρόνου θρομβίνης:

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?

  • Η μετάγγιση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος καλύπτει ποιοτικές και ποσοτικές διαταραχές ινωδογόνου.
  • Η μη κλασματοποιημένη θεραπεία με ηπαρίνη οδηγεί σε αυξημένο χρόνο θρομβίνης.
  • Ο χρόνος θρομβίνης στα νεογέννητα είναι συνήθως μεγαλύτερος από ό, τι στους ενήλικες.
  • Για μια ερμηνεία του αποτελέσματος χωρίς σφάλματα, είναι απαραίτητο να συνδυαστεί η ανάλυση με άλλες εργαστηριακές εξετάσεις που χαρακτηρίζουν το σύστημα πήξης του αίματος..
  • Η κλασματική θεραπεία με ηπαρίνη και βαρφαρίνη δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα των δοκιμών.
  • Ενεργός χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)
  • Coagulogram number 1 (προθρομβίνη (σύμφωνα με το Quick), INR)
  • D-διμερές
  • Ινωδογόνο
  • Πηκτικό πρόγραμμα αριθ. 2 (προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick, INR, ινωδογόνο)
  • Πηκτικό πρόγραμμα αριθ. 3 (προθρομβίνη (σύμφωνα με το Quick), INR, ινωδογόνο, ATIII, APTT, D-dimer)

Ποιος παραγγέλνει τη μελέτη?

Γενικός ιατρός, αιματολόγος, αναισθησιολόγος-αναζωογόνηση, μαιευτήρας-γυναικολόγος.

Βιβλιογραφία

  1. Chernecky C. C. Εργαστηριακές δοκιμές και διαγνωστικές διαδικασίες / С. С. Chernecky, B.J. Μπέργκερ 5η έκδοση - Saunder Elsevier, 2008.
  2. Feinbloom D, Bauer KA. Εκτίμηση παραγόντων αιμοστατικού κινδύνου στην πρόβλεψη αρτηριακών θρομβωτικών συμβάντων. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005 Οκτ 25 (10): 2043-53.
  3. Mark T. Cunningham et αϊ. Εργαστηριακή διάγνωση της Dys; Brinogenemia. Arch Pathol Lab Med. 2002 Απρ. 126 (4): 499-505.
  4. Triplett DA. Διαταραχές πήξης και αιμορραγίας: αναθεώρηση και ενημέρωση. Clin Chem. 2000 Αυγ. 46 (8 σημ. 2): 1260-9.
  5. Kaushansky K. et al. Williams Hematology / K. Kaushansky, M. Lichtman, E. Beutler; 8 η έκδοση. - Οι εταιρείες McGraw-Hill, 2010.

Χρόνος θρομβίνης (τηλεόραση)

Ο χρόνος θρομβίνης (TB) είναι μια ποσοτική δοκιμή που καθορίζει πόσο καιρό χρειάζεται για την πήξη του πλάσματος. Αυτή η δοκιμή ελέγχει την αποτελεσματικότητα του ινωδογόνου. Η πήξη του αίματος είναι ένα σημαντικό βήμα στη διαδικασία επούλωσης από βλάβες. Αυτή η διαδικασία είναι αρκετά περίπλοκη και περιλαμβάνει πολλά συστατικά του κυκλοφορικού συστήματος που αλληλεπιδρούν μεταξύ τους σε μια συγκεκριμένη ακολουθία..

Η θρομβίνη είναι μια πρωτεΐνη που σχηματίζει θρόμβους στο αίμα. Αυτή η ένωση σχηματίζει θρόμβους μετατρέποντας μια διαλυτή πρωτεΐνη που ονομάζεται ινωδογόνο σε μια αδιάλυτη πρωτεΐνη που ονομάζεται ινώδες. Στη συνέχεια, τα μόρια ινώδους κολλάνε μεταξύ τους σε θρόμβους. Η θρομβίνη υπάρχει στο κυκλοφορικό σύστημα σε ανενεργή μορφή. Αυτό γίνεται για να διασφαλιστεί ότι η αναδίπλωση γίνεται μόνο όταν είναι απαραίτητο. Ο μηχανισμός ενεργοποίησης της θρομβίνης είναι σημαντικός για την πρόληψη του εθελοντικού σχηματισμού ενδοαγγειακών θρόμβων..

Περιγραφή μελέτης

Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφείται μελέτη χρόνου θρομβίνης για διαταραχές πήξης ορού. Συνήθως χρησιμοποιείται όταν οι χρόνοι προθρομβίνης και οι ενεργοί μερικοί χρόνοι θρομβοπλαστίνης αυξάνονται, όπως διαγιγνώσκεται με κατάλληλες εξετάσεις. Μια απόκλιση στα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης από τον κανόνα μπορεί να υποδεικνύει ότι το επίπεδο του ινωδογόνου είναι διαφορετικό από τον κανόνα ή ότι αυτή η ένωση δεν λειτουργεί σωστά..

Η δοκιμή για τηλεόραση συνταγογραφείται ξεχωριστά ή σε συνδυασμό με άλλους τύπους δοκιμών πήξης. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο έχει προβλήματα με υπερβολική αιμορραγία ή πήξη. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται για επαναλαμβανόμενη αποβολή ή για να διευκρινίσει τα αποτελέσματα άλλων δοκιμών πήξης..

Οι αποκλίσεις της τηλεόρασης από τον κανόνα μπορεί να οφείλονται στους ακόλουθους παράγοντες:

κληρονομικές ασθένειες που οδηγούν σε χαμηλά επίπεδα ινωδογόνου ή σε διαταραχή της λειτουργίας του,

ηπατικές παθήσεις όπως κίρρωση, ηπατίτιδα,

διάφοροι καρκίνοι όπως νεφρό, ήπαρ και πολλαπλό μυέλωμα,

λύκος και ελκώδης κολίτιδα,

γενικευμένο θρομβο-αιμορραγικό σύνδρομο.

Η τηλεόραση μπορεί να αυξηθεί με την έκθεση σε ορισμένα φάρμακα:

Τα προβλήματα με το ινωδογόνο συνήθως συνοδεύονται από τα ακόλουθα παθολογικά φαινόμενα στο σώμα:

υπερβολική αιμορραγία από τραύμα και τάση για μώλωπες,

προβλήματα εγκυμοσύνης, όπως επαναλαμβανόμενη αποβολή και μη φυσιολογική αιμορραγία μετά τον τοκετό.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για τη σωστή ερμηνεία τους..

Η αυξημένη φυματίωση μπορεί να υποδηλώνει ανώμαλη συγκέντρωση ινωδογόνου ή μη φυσιολογική λειτουργία αυτής της ένωσης. Ο δείκτης αυτός επηρεάζεται μερικές φορές από τη λήψη διαφόρων φαρμάκων..

Ο αυξημένος χρόνος θρομβίνης οφείλεται μερικές φορές σε πρωτεΐνες που παράγονται σε ορισμένες ασθένειες, όπως το πολλαπλό μυέλωμα και η αμυλοείδωση. Οι ανεπαρκείς τιμές αυτού του δείκτη μπορεί να προκληθούν από την ανοσοαπόκριση στην προηγούμενη έκθεση σε βόεια θρομβίνη. Η αυξημένη φυματίωση σε ορισμένες περιπτώσεις υποδηλώνει μείωση του επιπέδου του ινωδογόνου (υποφιβρογενεαιμία ή αφρινογένεση), καθώς και την ανώμαλη λειτουργία του (δυσφιλινογενεμία).

Ορισμένες ασθένειες, για παράδειγμα, το γενικευμένο θρομβο-αιμορραγικό σύνδρομο, επηρεάζουν το σχηματισμό ινώδους και μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένη τιμή της φυματίωσης. Μπορεί επίσης να επηρεαστεί από σοβαρή ηπατική νόσο ή από ανεπαρκή διατροφή. Στην περίπτωση μη φυσιολογικών τιμών αυτού του δείκτη, μερικές φορές απαιτούνται πρόσθετες δοκιμές, συμπεριλαμβανομένων των δοκιμών ηπατικής λειτουργίας και άλλων τύπων δοκιμών.

Η συντόμευση της τηλεόρασης δείχνει αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος. Μερικές φορές σημειώνεται στην περίπτωση της πρώτης φάσης της διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης, καθώς και στην υπερ-ινωδογένεση..

Ο χρόνος θρομβίνης (TV) είναι μια ποσοτική εργαστηριακή δοκιμή. Προσδιορίζει το χρονικό διάστημα (σε δευτερόλεπτα) που χρειάζεται για να πήξει πλήρως το πλάσμα του αίματος. Αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας ενός συστατικού αίματος όπως το ινωδογόνο..

Η ίδια η θρομβίνη είναι μια πρωτεΐνη που σχηματίζει θρόμβους στα αιμοφόρα αγγεία. Συνήθως υπάρχει στο αίμα σε ανενεργή μορφή. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε οι θρόμβοι να σχηματίζονται στο αίμα σε περίπτωση αιμορραγίας, να τους σταματήσουν και όχι αυθόρμητα.

Οι κύριες ενδείξεις για τον προσδιορισμό του θρόμβου με θειική πρωταμίνη είναι:

  • συνήθης αποβολή
  • υποψία ασυμφωνίας μεταξύ του επιπέδου ινωδογόνου και φυσιολογικών δεικτών ·
  • υπερβολική αιμορραγία
  • κακή πήξη του αίματος
  • αυξημένες τιμές μερικής θρομβοπλαστίνης και χρόνου προθρομβίνης.
  • μια τάση για μώλωπες.

Εξέταση αίματος για χρόνο θρομβίνης: ρυθμός περιεχομένου και λόγοι για αποκλίσεις από αυτό

Οι αποκλίσεις αυτού του δείκτη από τον κανόνα μπορεί να οφείλονται στους ακόλουθους παράγοντες:

  • ηπατικές παθήσεις σε οξεία και χρόνια μορφή.
  • κληρονομικές ασθένειες που προκαλούν μείωση του επιπέδου του ινωδογόνου.
  • ελκώδης κολίτιδα
  • λύκος;
  • θρομβοαιμορραγικό σύνδρομο γενικευμένου τύπου.

Ο χρόνος θρομβίνης σε φυσιολογικές γυναίκες και άνδρες μπορεί να αυξηθεί λόγω της πρόσληψης φαρμάκων όπως η μπιβαλιρουδίνη, η ηπαρίνη, η αργατροβάνη, η ιρουδίνη και η βαρφαρίνη. Επίσης, η αύξηση του μπορεί να προκαλέσει αμυλοείδωση, πολλαπλό μυέλωμα, δυσφιβρογενεμία, αφρινογενεμία και υποφιμπρινογενεμία..

Η μείωση του χρόνου ινώδους δείχνει ότι ο ασθενής έχει αυξημένο κίνδυνο θρόμβων στο αίμα. Αυτό συμβαίνει με υπερφιμπρινογενεμία ή DIC φάσης 1.

ΓΕΝΙΚΟΙ ΚΑΝΟΝΕΣ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑΣ ΓΙΑ ΔΟΚΙΜΕΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Για τις περισσότερες μελέτες, συνιστάται η δωρεά αίματος το πρωί με άδειο στομάχι, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν πραγματοποιείται δυναμική παρακολούθηση ενός συγκεκριμένου δείκτη. Η πρόσληψη τροφής μπορεί να επηρεάσει άμεσα τόσο τη συγκέντρωση των παραμέτρων που μελετήθηκαν όσο και τις φυσικές ιδιότητες του δείγματος (αυξημένη θολότητα - λιπαιμία - μετά την κατανάλωση λιπαρού γεύματος). Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να δώσετε αίμα κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά από νηστεία 2-4 ωρών. Συνιστάται να πίνετε 1-2 ποτήρια ακόμα νερό πριν πάρετε αίμα, αυτό θα βοηθήσει στη συλλογή του όγκου του αίματος που απαιτείται για τη μελέτη, στη μείωση του ιξώδους του αίματος και στη μείωση της πιθανότητας θρόμβων στον δοκιμαστικό σωλήνα. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το σωματικό και συναισθηματικό στρες, το κάπνισμα 30 λεπτά πριν από τη μελέτη. Το αίμα για έρευνα λαμβάνεται από φλέβα.

Χρόνος θρομβίνης: τι είναι, ο κανόνας, οι λόγοι για τις αποκλίσεις

Ο προσδιορισμός χρόνου θρομβίνης είναι ένα από τα συστατικά μιας CBC που απαιτείται για την εκτίμηση της αιμορραγίας ή της θρομβωτικής διαταραχής. Ένα σημαντικό ποσοστό ατόμων με μειωμένο ή δυσλειτουργικό ινωδογόνο μπορεί να είναι ασυμπτωματικό. Στη συνέχεια, μπορεί να διαγνωστεί εάν διαπιστωθεί ανωμαλία κατά τη διάρκεια της δοκιμαστικής περιόδου ή με παρατεταμένη αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό..

Τι είναι ο χρόνος θρομβίνης

Όταν εμφανίζεται ένας τραυματισμός και αρχίζει η αιμορραγία, το σώμα σχηματίζει θρόμβο αίματος στη θέση του τραυματισμού για να σταματήσει η απώλεια αίματος. Μικρά θραύσματα κυττάρων που ονομάζονται αιμοπετάλια κολλάνε μεταξύ τους, συσσωρεύονται και ενεργοποιούνται στο σημείο του τραυματισμού. Ταυτόχρονα, ξεκινά ένας καταρράκτης πήξης και ενεργοποιούνται πρωτεΐνες που ονομάζονται παράγοντες πήξης, συμπεριλαμβανομένου του ινωδογόνου. Το ινωδογόνο στη συνέχεια μετατρέπεται σε αδιάλυτα νήματα που ράβονται μεταξύ τους για να σχηματίσουν ένα δίκτυο ινώδους που προσκολλάται στη θέση του τραύματος. Μαζί με την προσκόλληση των αιμοπεταλίων, αυτό δημιουργεί έναν σταθερό θρόμβο και αποτρέπει την πρόσθετη απώλεια αίματος παραμένοντας στη θέση του μέχρι να επουλωθεί ο τραυματισμός.

Απαιτείται επαρκής αριθμός λειτουργικών αιμοπεταλίων και παράγοντες πήξης για το σχηματισμό θρόμβου. Εάν υπάρχουν δυσλειτουργικοί παράγοντες ή αιμοπετάλια, ή πολύ λίγα από αυτά, μπορεί να οδηγήσει σε επεισόδια αιμορραγίας ή ανωμαλίες πήξης αίματος.

Ο χρόνος θρομβίνης σε μια εξέταση αίματος αξιολογεί εκείνο το μέρος της αιμοστατικής διαδικασίας στην οποία το διαλυτό ινωδογόνο μετατρέπεται σε νήματα ινώδους. Αυτό σημαίνει ότι μετρά τον ρυθμό πήξης της ινώδους μετά την προσθήκη μιας τυπικής ποσότητας θρομβίνης στο πλάσμα. Επηρεάζεται από το επίπεδο ή τη λειτουργία του ινωδογόνου και την παρουσία αναστολέων όπως ηπαρίνη, προϊόντα αποικοδόμησης ινωδογόνου. Με την προσθήκη θρομβίνης στο δείγμα δοκιμής, παρακάμπτει άλλους παράγοντες πήξης και εστιάζει στη λειτουργία του ινωδογόνου.

Οι εξετάσεις πήξης αίματος βασίζονται σε αυτό που συμβαίνει τεχνητά σε εργαστηριακό περιβάλλον. Η ίδια η μελέτη έχει ανεπαρκή διαγνωστική αξία και πρέπει να ερμηνευθεί στο πλαίσιο πρόσθετων αναλύσεων πήξης..

Κανονικός και λόγοι απόκλισης από αυτό: πίνακας

Τα αποτελέσματα των τηλεοπτικών δοκιμών μετρώνται σε δευτερόλεπτα. Οι δείκτες του κανόνα για τους άνδρες και τις γυναίκες είναι από 11 έως 18 δευτερόλεπτα. Αυτό σημαίνει ότι μετά την προσθήκη χημικών ουσιών στο αίμα, χρειάζεται αυτό το εύρος χρόνου για την πήξη. Τα ακριβή πρότυπα για την κανονική τιμή ενδέχεται να διαφέρουν, ανάλογα με τις τιμές αναφοράς που χρησιμοποιεί το εργαστήριο. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν υπάρχουν ανωμαλίες.

Θυμηθείτε, οι ανωμαλίες δεν διαγιγνώσκουν κάποια συγκεκριμένη ασθένεια. Αυτό δίνει μόνο μια ιδέα του χρόνου που χρειάζεται για να πήξει το αίμα. Πολλαπλές ασθένειες και καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε μη φυσιολογικά αποτελέσματα.

Πιθανοί λόγοι απόρριψης:

  • αναπαραγωγικές καταστάσεις όπως πρόσφατη ή συνεχιζόμενη εγκυμοσύνη ·
  • αιμοφιλία Α ή Β;
  • ανεπάρκεια παραγόντων πήξης
  • ασθένεια von Willebrand;
  • διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη;
  • ορισμένα φάρμακα, όπως η ηπαρίνη που αραιώνει το αίμα και η βαρφαρίνη.
  • διατροφικά προβλήματα όπως ανεπάρκεια βιταμίνης Κ και δυσαπορρόφηση.
  • αντισώματα;
  • λύκος;
  • αντιπηκτικά;
  • λευχαιμία;
  • ηπατική νόσος.

Σε παιδιά από 3 έως 14 ετών

Τιμές αναφοράς σε δευτερόλεπτα

11 - 18
11 - 18
10-15
18 - 25

Ένα ευρύ φάσμα αποκλίσεων σημαίνει ότι αυτό το τεστ και μόνο δεν αρκεί για να προσδιορίσει ποιες είναι οι ανωμαλίες, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις.

Όταν συνταγογραφείται μια μελέτη

Ο χρόνος θρομβίνης μπορεί να δοθεί μόνος του ή σε συνδυασμό με άλλες εξετάσεις εάν ο ασθενής έχει αιμορραγία ή πήξη, υποτροπιάζουσες αποβολές ή ανεξήγητα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα πρωτογενούς πήξης, όπως χρόνος προθρομβίνης ή μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης.

Αυτή η δοκιμή διατάσσεται εάν ένας επαγγελματίας υγείας υποψιάζεται ότι ένα άτομο μπορεί να έχει μια διαταραχή που σχετίζεται με χαμηλό ή δυσλειτουργικό ινωδογόνο. Ωστόσο, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η λειτουργική ανάλυση του ινωδογόνου έχει αντικαταστήσει σε μεγάλο βαθμό τη φυματίωση για την αξιολόγηση του ινωδογόνου. Μερικές φορές ενδείκνυται μια δοκιμή πήξης όταν υπάρχει υποψία ότι ένα δείγμα έχει μολυνθεί με ηπαρίνη ή υποβάλλεται σε θεραπεία, αν και η χρήση αυτού του φαρμάκου έχει μειωθεί.

Μπορεί να χρειαστούν άλλες δοκιμές για τη μέτρηση της πήξης. Περιλαμβάνουν:

  1. Μελέτη χρονισμού Reptilase. Όπως η φυματίωση, αυτή η δοκιμή μετρά πόσο καιρό χρειάζεται για τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες. Αυτό δείχνει εάν η θρομβίνη αυξάνεται από την ηπαρίνη..
  2. Χρόνος προθρομβίνης. Η δοκιμή παρέχει πληροφορίες σχετικά με το ινωδογόνο και άλλα θραύσματα αίματος που βοηθούν στη δημιουργία θρόμβων. Χρησιμοποιείται επίσης για τη μέτρηση των επιδράσεων της βαρφαρίνης.
  3. Ενεργός χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης. Η δοκιμή παρέχει πληροφορίες σχετικά με τους παράγοντες πήξης. Και χρησιμοποιείται για τη μέτρηση των επιδράσεων της ηπαρίνης.

Διαγνωστικά

Η δοκιμή διαλογής πήξης έχει σχεδιαστεί για την αξιολόγηση του σχηματισμού ινώδους από ινωδογόνο στο πλάσμα. Ο συγχρονισμός της θρομβίνης εκτελείται ως το επόμενο βήμα στην αξιολόγηση της ασυνήθιστα παρατεταμένης ενεργοποιημένης θρομβοπλαστίνης ή της προθρομβίνης. Ένας φυσιολογικός χρόνος θρομβίνης εξαλείφει τις ανωμαλίες στο σχηματισμό ινώδους στον καταρράκτη πήξης. Το χαμηλό ποσοστό είναι σπάνιο και εμφανίζεται σε ασθενείς που λαμβάνουν δεξτράνη ή υδροξυαιθύλιο άμυλο ή σε άτομα με ορισμένες κληρονομικές μορφές. Ο υψηλός ρυθμός θρομβίνης υποδηλώνει ανωμαλία ινωδογόνου ή βλάβη του σχηματισμού ινώδους.

Το τεστ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση προβλημάτων όπως:

  • κληρονομικές καταστάσεις που οδηγούν σε χαμηλή ανεπάρκεια ινωδογόνου ή ινωδογόνου.
  • ηπατικές παθήσεις όπως κίρρωση, ηπατίτιδα και καρκίνος.
  • νεφρικό καρκίνωμα ή πολλαπλό μυέλωμα
  • Λύκος και ελκώδης κολίτιδα
  • εκτεταμένη ενδοαγγειακή πήξη, μια κατάσταση στην οποία το σώμα χρησιμοποιεί περισσότερο ινωδογόνο.

Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να αυξήσουν το χρόνο θρομβίνης:

  • ηπαρίνη;
  • βαρφαρίνη;
  • ιρουδίνη;
  • μπιβαλιρουδίνη;
  • αργατρομπάν.

Πώς πραγματοποιείται η διαδικασία λήψης αίματος για έρευνα;

Το Thrombin Time είναι μια ταχεία δοκιμή που έχει σχεδιαστεί για την αξιολόγηση του σχηματισμού ινώδους. Η δοκιμή πραγματοποιείται με δείγμα αίματος τοποθετημένο σε σωλήνα που περιέχει χημική ουσία που αποτρέπει την πήξη. Τα ακριβή αποτελέσματα διασφαλίζονται από εξαιρετικά ικανή προετοιμασία για τη δοκιμή..

Συνιστάται να μην τρώτε 8-14 ώρες πριν από τη διαδικασία. Επιτρέπεται μόνο η κατανάλωση νερού πριν από την ανάλυση. Μην τρώτε τηγανητά, λιπαρά τρόφιμα τις 24 ώρες πριν από τη μελέτη. Αποφύγετε να πίνετε αλκοόλ, επίπονη σωματική δραστηριότητα. Αυτό μπορεί να παραμορφώσει τα δεδομένα, να προκαλέσει απώλεια υγρών στο σώμα, οδηγώντας σε θρόμβους αίματος. 30 λεπτά πριν από τη διαδικασία, μην κάνετε ξαφνικές κινήσεις, προσπαθήστε να μην ανησυχείτε, αποφύγετε τα τσιγάρα. Εάν παίρνετε ισχυρά φάρμακα, περιμένετε 7-10 ημέρες και μετά δοκιμάστε όταν σταματήσετε να τα πίνετε.

Αφού περάσετε το τεστ, συνιστάται να μην σηκωθείτε απότομα, να μην ενοχλείτε σωματικά. Υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι που εμπλέκονται στην ανάλυση. Αυτά περιλαμβάνουν αιμορραγία, λοίμωξη, μώλωπες και ζάλη. Μπορεί να αισθανθείτε μια ελαφριά αίσθηση καψίματος ή πόνο όταν η βελόνα τρυπά το χέρι σας. Ακολουθήστε τις συστάσεις και τα αποτελέσματα των δοκιμών θα σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν το σώμα είναι υγιές Εάν υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανόνα, προχωρήστε στη θεραπεία, η οποία θα συνταγογραφηθεί από ειδικό..

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε φάρμακα, ειδικά αυτά που επηρεάζουν την ικανότητα του αίματος να πήζει. Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει όλα τα βότανα, τις βιταμίνες και τα συμπληρώματα που παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει μη συνταγογραφούμενα φάρμακα και τυχόν παράνομα φάρμακα.

Δείκτες αποκωδικοποίησης

Πολλά πράγματα μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των εργαστηριακών δοκιμών. Αυτές περιλαμβάνουν τη μέθοδο που χρησιμοποιεί κάθε εργαστήριο για τη διεξαγωγή του τεστ. Ακόμα κι αν τα αποτελέσματα της ανάλυσης διαφέρουν από την κανονική τιμή, αυτό δεν σημαίνει ότι υπάρχει πρόβλημα. Συζητήστε με τον γιατρό σας για να μάθετε τι σημαίνουν τα αποτελέσματα..

Για την ανάλυση χρησιμοποιείται κιτρικό πλάσμα, το βασικό αντιδραστήριο της δοκιμής είναι η θρομβίνη. Οι τυπικοί χρόνοι θρομβίνης είναι 14 έως 19 δευτερόλεπτα. Μια απόκλιση στον δείκτη δείχνει χαμηλό ή υψηλό ινωδογόνο. Μπορεί επίσης να συμβεί εξαιτίας φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη, όπως ηπαρίνη, αργρατροβάνη, ιρουδίνη ή ιρουλογίνη..

Γιατί αυξάνεται ο χρόνος θρομβίνης;

Πάνω από τον κανονικό χρόνο θρομβίνης παρατηρείται συχνότερα όταν ένα δείγμα αίματος μολύνεται με αντιπηκτική ηπαρίνη, έναν άμεσο αναστολέα θρομβίνης και μπορεί να παρατηρηθεί με τη χρήση ουσιών και αναστολέων που μοιάζουν με ηπαρίνη. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί όταν ένα άτομο βρίσκεται σε θεραπεία με ηπαρίνη ή όταν η ηπαρίνη χρησιμοποιείται ως διαλείπουσα έξαψη.

Ένας αυξημένος ρυθμός μπορεί να υποδηλώνει μειωμένη ή μη φυσιολογική λειτουργία του ινωδογόνου (δυσφιβρογενεμία). Καταστάσεις όπως η διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης ή η ανώμαλη ινωδόλυση επηρεάζουν το σχηματισμό ινώδους και μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αυξημένο χρόνο θρομβίνης. Καθώς και καταστάσεις όπως ηπατική νόσος ή υποσιτισμός.

Εάν υπάρχουν ανωμαλίες, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες δοκιμές:

  • ανάλυση της δραστικότητας του ινωδογόνου.
  • ινωδογόνα αντιγόνα;
  • εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας.

Γιατί ο χρόνος θρομβίνης είναι κάτω από τον κανονικό

Τα χαμηλά επίπεδα παραγόντων πήξης μπορούν να αποτρέψουν το σχηματισμό θρόμβων. Όταν ένας ασθενής έχει μια διαταραχή, οδηγεί σε βαριά αιμορραγία που διαρκεί πολύ. Μερικές φορές ένα άτομο κληρονομεί μια αιμορραγική διαταραχή. Είτε προβλήματα που προκαλούνται από ασθένεια ή θεραπεία με ορισμένα φάρμακα.

Κάτω από τα κανονικά ποσοστά μετατροπής ινωδογόνου σχετίζονται με:

  1. Αραιωτικά φάρμακα.
  2. Προβλήματα στο ήπαρ.
  3. Ανεπαρκή επίπεδα πρωτεϊνών που προκαλούν θρόμβο.
  4. Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ.
  5. Ουσίες που επηρεάζουν την εργασία των παραγόντων πήξης.

Μελέτη του χρόνου θρομβίνης σε έγκυες γυναίκες και παιδιά

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ερμηνεία των αποτελεσμάτων από τις παραμέτρους πήξης μπορεί να είναι δύσκολη. Δεδομένου ότι οι συνεχιζόμενες φυσιολογικές αλλαγές στο γυναικείο σώμα μπορούν να επηρεάσουν τις βιοχημικές παραμέτρους. Τα πρότυπα για μια έγκυο γυναίκα είναι υψηλότερα από τις κανονικές τιμές και ισούνται με 18-25 δευτερόλεπτα. Μια αύξηση ή μείωση αυτού του δείκτη μπορεί να είναι γεμάτη με διάφορες ασθένειες..

Η φυσιολογική βαθμολογία φυματίωσης στα παιδιά είναι 10 έως 15. Η έλλειψη εύρους αναφοράς για τα μωρά είναι ένας σημαντικός περιορισμός στην πήξη. Λόγω βακτηριακών ή ιογενών λοιμώξεων, το παιδί μπορεί να αναπτύξει προσωρινά αντιπηκτικά για τον λύκο, γεγονός που μπορεί να αυξήσει τον ρυθμό. Η υψηλή τιμή της φυματίωσης σε ένα παιδί μπορεί να οφείλεται σε συγγενή ανεπάρκεια, όπως αιμοφιλία Α και Β ή άλλους παράγοντες.

Ο χρόνος θρομβίνης είναι ένα μέτρο του πόσο απαιτείται πλάσμα αίματος για να σχηματιστεί θρόμβος. Αυτό το τεστ δείχνει πόσο καιρό χρειάζεται για τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες. Προβλήματα με τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες μπορεί να επηρεάσουν την κανονική πήξη και να προκαλέσουν υπερβολική αιμορραγία.

Δείκτες αιμοστασίου και κοολόγραμμα του κανόνα και τι σημαίνουν (ένα φύλλο εξαπάτησης για εμάς).

Αριθμός αιμοπεταλίων.

1) ΠΛΑΤΕΙΑ:

Ο αριθμός των αιμοπεταλίων μετράται σε χιλιάδες ανά μικρολίτρο αίματος. Για τους άνδρες, ο κανόνας θεωρείται 200-400 χιλιάδες U / μl και για τις γυναίκες - 180-320 χιλιάδες U / μl. Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, το επίπεδο μπορεί να μειωθεί σε 75-220 χιλιάδες U / μL - αυτό είναι φυσιολογικό. Ο δείκτης μειώνεται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - σε περίπου 100-310 χιλιάδες U / μl.

2) ΠΡΟΣΑΡΤΗΜΑ:

Γιατί να προσδιορίσετε το APTT?

⦁ διαγνωστικά αίτια αιμορραγίας και τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος

Αξιολόγηση της ορθότητας της αντιπηκτικής αγωγής

Οι λόγοι για την αύξηση του APTT:

Τα αυξημένα αποτελέσματα APTT δείχνουν αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας λόγω συγγενών ή επίκτητων ελλείψεων ενός ή περισσότερων παραγόντων πήξης.

Δοκιμές για την παρακολούθηση της αντιπηκτικής θεραπείας:

Η εργαστηριακή παρακολούθηση της χρήσης ηπαρίνης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τον έλεγχο του APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης). Αυτή η δοκιμή είναι μία από τις κύριες δοκιμές για την παρακολούθηση της θεραπείας με ηπαρίνη. Σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με ηπαρίνη, το APTT επιμηκύνεται κατά 1,5-2,5 φορές, πράγμα που δείχνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ο προσδιορισμός του APTT επιτρέπει σε κάποιον να επιλύσει τελικά το ζήτημα της ανοχής στην ηπαρίνη: για αυτό, το aPTT προσδιορίζεται 1 ώρα πριν από την επόμενη χορήγηση ηπαρίνης. Εάν το APTT είναι περισσότερο από 2,5 φορές μεγαλύτερο από το κανονικό, παρατηρείται αυξημένη ευαισθησία στην ηπαρίνη, μειώνεται η δόση του ή αυξάνεται το διάστημα μεταξύ των ενέσεων..

Πρότυπο APTT για ενήλικες 28-40 δευτερόλεπτα.

Κανονικά 0,8-1,2, με θεραπεία με ηπαρίνη - 2-4.

Να θυμάστε ότι κάθε εργαστήριο, ή μάλλον εργαστηριακός εξοπλισμός και αντιδραστήρια, έχει τα «δικά του» πρότυπα. Στη φόρμα εργαστηριακής δοκιμής, πηγαίνουν στη στήλη - τιμές αναφοράς ή κανόνας.

Το αποτέλεσμα του APTT εντός του φυσιολογικού εύρους δείχνει μια φυσιολογική λειτουργία πήξης του αίματος κατά μήκος των εσωτερικών και γενικών οδών, αλλά δεν αποκλείει μια μέτρια ανεπάρκεια ενός από τους παράγοντες πήξης και την παρουσία ενός αντιπηκτικού λύκου. Το APTT θα αλλάξει μόνο με έλλειψη 30-40% ενός από τους παράγοντες πήξης του αίματος.

3) ΧΡΟΝΟΣ ΠΡΟΤΡΟΜΒΙΝΗΣ ΚΑΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΤΟΥ:

Ο χρόνος προθρομβίνης είναι ένας ειδικός εργαστηριακός δείκτης που αντανακλά την εξωτερική οδό ενεργοποίησης του συστήματος πήξης του αίματος.
Συχνά, ο χρόνος προθρομβίνης μετριέται με ενεργοποιημένο μερικό χρόνο θρομβοπλαστίνης (APTT), ο οποίος μετρά την εγγενή οδό ενεργοποίησης. Συνολικά, αυτοί οι δύο δείκτες αντικατοπτρίζουν το σύστημα πήξης και αντιπηκτικών στο σύνολό του και τις αλλαγές του στην παθολογία των εσωτερικών οργάνων. Ο κανόνας του χρόνου προθρομβίνης είναι 11-16 δευτερόλεπτα..

Επίσης, για τον προσδιορισμό των λειτουργιών του συστήματος πήξης, προσδιορίζονται περισσότεροι δείκτες - ο δείκτης προθρομβίνης και ο διεθνής κανονικοποιημένος λόγος (INR).

Ο δείκτης προθρομβίνης (PTI) είναι ένας δείκτης ποσοστού που καθορίζεται από την αναλογία του χρόνου προθρομβίνης του πλάσματος ελέγχου προς το PTV του ανθρώπινου πλάσματος που μελετήθηκε. Κανονικά, θα πρέπει να είναι 95-105%.

International Normalized Ratio (INR) - Αυτή η μελέτη συγκρίνει το αίμα που λαμβάνεται από έναν ασθενή με ένα διεθνώς ομαλοποιημένο πλάσμα. Η κανονική τιμή μπορεί να κυμαίνεται από 0,85-1,25.

Η μείωση του χρόνου προθρομβίνης είναι σπάνια. Δεν έχει διαγνωστική αξία, αλλά σηματοδοτεί μια αυξημένη τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος..

Χρόνος προθρομβίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
Η ανάλυση για την αλλαγή του χρόνου προθρομβίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μία από τις σημαντικές διαγνωστικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται στον βιοχημικό έλεγχο. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη συγκεκριμένη ομάδα ασθενών. Η ένδειξη για περιοδική παρακολούθηση του χρόνου προθρομβίνης σε μέλλουσες μητέρες είναι:

1. Ιστορικό αποβολών, αυθόρμητων αμβλώσεων, παγωμένων κυήσεων.

2. Υπερτονικότητα της μήτρας και άλλες απειλητικές καταστάσεις.

3. Η παρουσία σημείων κύησης σε έγκυο γυναίκα σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης.

Ο φυσιολογικός χρόνος προθρομβίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 11-18 s. Εάν το ΡΤΤ αυξηθεί, τότε θα πρέπει να υποτεθεί ότι πιθανή αιμορραγία στην περίοδο τοκετού και μετά τον τοκετό. Εάν μειωθεί ο χρόνος προθρομβίνης, τότε είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί για την ανάπτυξη του συνδρόμου DIC.


4) ΧΡΟΝΟΣ ΘΡΟΜΠΙΝ:

Ο χρόνος θρομβίνης εξαρτάται από το επίπεδο του ινωδογόνου στο αίμα: η μείωση του επιπέδου του ινωδογόνου αυξάνει το χρόνο θρομβίνης και για το λόγο αυτό, η ανάλυση του χρόνου θρομβίνης συνδυάζεται συνήθως με την ανάλυση του ινωδογόνου, καθώς και άλλους δείκτες του πήγματος.

Χρόνος θρομβίνης - ο κανόνας είναι 15-18 δευτερόλεπτα. Ωστόσο, σε διάφορες ασθένειες, ο χρόνος θρομβίνης είναι εκτός του φυσιολογικού εύρους - ο χρόνος θρομβίνης αυξάνεται ή μειώνεται.

Ο χρόνος θρομβίνης αυξάνεται - υποδηλώνει την τάση υποπηξίας.

Ο χρόνος θρομβίνης αυξάνεται με:

-θεραπεία με ινωδολυτικά, ηπαρίνη

-σημαντική μείωση του δείκτη ινωδογόνου στο πλάσμα του αίματος (με λειτουργικές διαταραχές στο ήπαρ).

-περίσσεια φυσιολογικών αντιπηκτικών ·

-ορισμένες ασθένειες του αίματος?

-το δεύτερο στάδιο του συνδρόμου DIC (παραβίαση των διεργασιών πήξης του αίματος σε κρίσιμες καταστάσεις: σοβαροί τραυματισμοί, σοκ, εγκαύματα, μαζική θρόμβωση.

Η μείωση του χρόνου θρομβίνης δείχνει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβου και συμβαίνει επίσης σε καταστάσεις που συνοδεύονται από αύξηση της περιεκτικότητας σε ινωδογόνο στο αίμα και στο πρώτο στάδιο του συνδρόμου DIC.

Εάν ο χρόνος θρομβίνης αλλάξει κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, αυτό υποδηλώνει παθολογίες όχι μόνο στο κυκλοφορικό σύστημα, αλλά και σε άλλα όργανα. Εάν αυξηθεί ο χρόνος θρομβίνης στο πήγμα, αυτό σημαίνει ότι το αιματοποιητικό σύστημα έχει δυσλειτουργήσει, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται υπερφιμπρογενεμία. Εάν η μελέτη αποκάλυψε ένα χρόνο κάτω από το φυσιολογικό (υποφροβινογενεμία), τότε με τραυματισμούς αιμοφόρων αγγείων ή οργάνων, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη αιμορραγία. Οι ασθένειες μπορούν να αποκτηθούν και κληρονομικές.

5) FIBRINOGEN:

Ένα από τα σημαντικά χαρακτηριστικά του αίματος είναι η μελέτη των ικανοτήτων πήξης του. Μεταξύ των κύριων δεικτών του πήγματος, ο ρυθμός του ινωδογόνου στο αίμα είναι πολύ σχετικός. Μια περιγραφή αυτής της ουσίας, ο ρόλος της στο σώμα, καθώς και οι κύριες παθολογικές διαδικασίες στις οποίες μπορεί να συμμετάσχει.

Πρότυπα:

-Ενήλικες 2-4 g / l

-Έγκυες γυναίκες όχι περισσότερο από 6g / l.

Λόγοι και κίνδυνοι αύξησης του δείκτη:

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες έχουν υψηλότερη περιεκτικότητα σε ινωδογόνο από άλλες κατηγορίες ενηλίκων. Αυτή είναι η μόνη φυσιολογική κατάσταση που δεν απαιτεί καμία διόρθωση. Αλλά γι 'αυτόν, έχει καθιερωθεί ένας κανόνας, το πλεόνασμα του οποίου πρέπει να θεωρείται παθολογία. Ο κίνδυνος καταστάσεων στις οποίες καταγράφεται αυξημένο ινωδογόνο είναι ότι υπάρχει υψηλός κίνδυνος αυξημένης πήξης του αίματος στα αγγεία. Αυτό γίνεται η αιτία του σχηματισμού θρόμβων αίματος και της διακοπής των μικροκυκλοφοριακών διαδικασιών. Ως αποτέλεσμα, βλάβη στα εσωτερικά όργανα, την καρδιά και τον εγκέφαλο με τη μορφή καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου ή γάγγραινας.

Πως μπορείς να βοηθήσεις:

Η ανάγκη μείωσης του ινωδογόνου εμφανίζεται κυρίως σε δύσκολες καταστάσεις. Οι περισσότερες περιπτώσεις εξέτασης ατόμων με χρόνια αγγειακή παθολογία, που αποτελούν την κύρια ομάδα κινδύνου για αυξημένη πήξη του αίματος, δείχνουν τιμές ινωδογόνου που αντιστοιχούν στους κανόνες. Όλα τα θεραπευτικά μέτρα καθορίζονται από τον λόγο για την αύξηση αυτού του δείκτη και τις πραγματικές απειλές μιας τέτοιας κατάστασης..

Συνήθως χρησιμοποιείτε:
-Αντιπηκτικά. Μπορεί να είναι φάρμακα ηπαρίνης ή χαμηλού μοριακού βάρους (φραξιπαρίνη, κλεξάνιο).

-Fibrinolytics - στρεπτοκινάση, alteplase, φαρμακοινάση. Πριν από τη χρήση τους, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά, καθώς τα φάρμακα αυτής της σειράς προκαλούν μεγάλο αριθμό επιπλοκών. Επομένως, διορίζονται κυρίως σε κρίσιμες καταστάσεις και μόνο σε ιατρικό ίδρυμα.

-Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Παρασκευάσματα ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ασπιρίνη, καρδιομαγνύλιο, ασκάρδη, λοσπιρίνη) και κλοπιδογρέλη. Δεν βοηθούν τόσο στη μείωση του ινωδογόνου, όσο και στην παρεμπόδιση της έναρξης της αυξημένης πήξης στο πλαίσιο της αύξησής του.

-Τροφή χαμηλή σε ζωικά λίπη και χοληστερόλη.

-Λήψη παρασκευασμάτων βιταμινών και μικροστοιχείων (βιταμίνη Ε, ωμέγα-3, βιταμίνες Α, C, νικοτινικό οξύ). Με παρατεταμένη χρήση, μπορούν να διορθώσουν αποτελεσματικά τον δείκτη ινωδογόνου.

-Φαρμακευτικά φυτά και πράσινο τσάι

-Δοσολογία σωματικής άσκησης, εξαιρουμένης της υποδυναμίας και της υπέρτασης των μυών.

Η αύξηση του ινωδογόνου συνοδεύει εγκαύματα, χειρουργικές επεμβάσεις, τη χρήση οιστρογόνων και αντισυλληπτικών από το στόμα.


Εάν το πήγμα του αίματος παρουσιάζει σημαντική μείωση του δείκτη, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη των ακόλουθων παθολογιών:

Vere υπερβολική ηπατική βλάβη.

Ox τοξίκωση κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού.

⦁ υποβιταμίνωση στην ομάδα Β και ανεπάρκεια ασκορβικού οξέος.

Το επίπεδο πέφτει κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιπηκτικά και αναβολικά στεροειδή, καθώς και στο πλαίσιο της κατανάλωσης ιχθυελαίου.

Αύξηση της περιεκτικότητας σε ινωδογόνο καταγράφεται με υποθυρεοειδισμό, σημαντικά εγκαύματα, οξείες κυκλοφορικές διαταραχές (εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές), οξείες λοιμώξεις, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, στο πλαίσιο της ορμονικής θεραπείας και σε γυναίκες - κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού.

Το ινωδογόνο Β δεν ανιχνεύεται κανονικά.


6) RFMK:

Τι σημαίνει η συντομογραφία RFMK σε ένα αιμοστασιογράφημα (πήγμα)?

Όλα είναι πολύ απλά αποκρυπτογραφημένα: διαλυτά μονομερή σύμπλοκα ινώδους. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι που έχουν ζήσει τη ζωή τους δεν το γνώριζαν ποτέ και δεν το άκουσαν ποτέ. Και αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο προσδιορισμός της ποσότητας των διαλυτών μονομερών συμπλεγμάτων ινώδους ή RFMK, αν και θεωρείται σημαντική εργαστηριακή δοκιμή που χαρακτηρίζει την κατάσταση του συστήματος αιμόστασης, δεν περιλαμβάνεται στις αναλύσεις κάθε μέρα. Κατά κανόνα, το πήκτωμα περιορίζεται από δείκτες όπως το ινωδογόνο, το APTT, το PTI, το INR και άλλοι, αλλά ορισμένες παράμετροι, όπως D-dimer, RFMK, αντιπηκτικό lupus, κ.λπ. συνταγογραφούνται όπως απαιτείται και θεωρούνται πρόσθετες μελέτες για τις ικανότητες πήξης του αίματος..
Η δοκιμή RFMK αναγνωρίζεται ως σημαντικός δείκτης θρομβιναιμίας - η εμφάνιση στην αγγειακή κλίνη ενός σημαντικού αριθμού μικρών "θρόμβων", η οποία είναι πολύ χαρακτηριστική της διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης (DIC).

Ο ρυθμός των διαλυτών συμπλοκών ινώδους ινώδους δεν διαφέρει πολύ και είναι 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, ενώ η συγκέντρωση του RFMK δεν πρέπει να υπερβαίνει το ανώτατο όριο των 4,0 mg / 100 ml (σύμφωνα με ορισμένες πηγές).

Το RFMK έχει μεγάλη σημασία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπου αυτή η μελέτη είναι ιδιαίτερα επιθυμητή για κάθε μέλλουσα μητέρα, επειδή η θρόμβωση και η διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης ανήκουν στην ομάδα των σοβαρών επιπλοκών που αποτελούν σοβαρή απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας και του αγέννητου παιδιού της..

Η εμφάνιση ενός νέου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος, ο οποίος παρέχει διατροφή στον πλακούντα και το αναπτυσσόμενο έμβρυο, προκαλεί, φυσικά, μια αντίδραση του συστήματος αιμοπηξίας, το οποίο τώρα όχι μόνο πρέπει να εργάζεται στις νέες και συνεχώς μεταβαλλόμενες συνθήκες της αυξανόμενης εγκυμοσύνης, αλλά και να προετοιμάζεται να αντιμετωπίσει τον τοκετό και παραγγελία »μετά από αυτούς. Το αίμα αλλάζει τις παραμέτρους του (ιξώδες, αριθμός αιμοπεταλίων - αιμοπετάλια, επίπεδο ινωδογόνου κ.λπ.). Φυσικά, αυτό επηρεάζει τέτοιες παραμέτρους του πήγματος όπως τα RFMK, D-dimer κ.λπ. Τα ποσοστά RFMK κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι υψηλότερα, αλλά για άλλη μια φορά θέλω να σας υπενθυμίσω τις τιμές αναφοράς του εργαστηρίου που διεξήγαγε τη μελέτη, με το οποίο πρέπει να συγκρίνετε τα αποτελέσματα της δικής σας ανάλυσης. Ας υποθέσουμε ότι ο ρυθμός πριν από την εγκυμοσύνη για ένα δεδομένο εργαστήριο καθορίζεται σε 5,0 mg / 100 ml.

Σε αυτήν την περίπτωση, η τιμή για τα τρίμηνα θα έχει την εξής μορφή:

-Στο πρώτο τρίμηνο, το αιμοστατικό σύστημα δεν έχει "παρατηρήσει" καμία ειδική αλλαγή, δηλαδή την αρχή του σχηματισμού του πλακούντα, επομένως συμπεριφέρεται ήρεμα, δηλαδή, χωρίς να αλλάζει τους δείκτες του - η ποσότητα του RFMK κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπερβαίνει κανονικά τα 5,5 mg / 100 ml.

-Στο δεύτερο τρίμηνο, όταν ο πλακούντας έχει ήδη σχηματιστεί (έως την 16η εβδομάδα) και, προκειμένου να λειτουργήσει κανονικά, άρχισε να απαιτεί πλήρη παροχή αίματος, η συγκέντρωση διαλυτών ινωδών-μονομερών συμπλοκών αυξάνεται στα 6,5 mg / 100 ml.

-Στο τρίτο τρίμηνο, ο πλακούντας αρχίζει ήδη να μεγαλώνει και ετοιμάζεται να φύγει από το σώμα της γυναίκας, το σύστημα αιμόστασης «αισθάνεται» την επικείμενη απώλεια αίματος και ενεργοποιεί τους αμυντικούς μηχανισμούς σε πλήρη ισχύ - το ποσοτικό περιεχόμενο του RFMK αυξάνεται στα 7,5 mg / 100 ml, το οποίο θεωρείται ο κανόνας αυτής της περιόδου. - η δουλειά του γιατρού, ωστόσο, μια έγκυος γυναίκα δεν πρέπει να βρίσκεται στο περιθώριο και να ξέρει τι να κάνει όταν αυξηθεί το RFMK.


Αυτό που απειλεί ένα αυξημένο επίπεδο RFMK κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Δεν σκοπεύουμε να εκφοβίσουμε τη μέλλουσα μητέρα, αλλά θέλουμε να σας υπενθυμίσουμε ότι το σημαντικά αυξημένο αποτέλεσμα προκαλείται από ακίνδυνους λόγους..

-Η θρομβοφιλία, η οποία, κατά κανόνα, είναι κληρονομική και εκδηλώνεται ιδιαίτερα επιθετικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η παθολογία, δημιουργώντας υψηλό κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων, παρεμβαίνει στην κανονική πορεία της διαδικασίας κύησης (αποβολές). Ο στόχος του γυναικολόγου σε αυτήν την περίπτωση είναι να εξετάσει σχολαστικά ένα σχέδιο θεραπευτικών μέτρων που δημιουργούν τις προϋποθέσεις για την έμβρυο έως και 7 μηνών (35 - 36 εβδομάδες), όταν το μωρό, αν και αδύναμο, είναι αρκετά βιώσιμο.

-Ένα ιστορικό θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επιβεβαιωθεί εκ νέου, οπότε αυτή η κατάσταση αναφέρεται ως ενδείξεις μιας πιο συχνής μελέτης διαλυτών ινωδών-μονομερών συμπλεγμάτων.

-Σύνδρομο διάχυσης ενδοαγγειακής πήξης, το οποίο μπορεί να προκαλέσει μεγάλη ποικιλία αιτιών (λοιμώξεις, καταστάσεις σοκ, τραύμα, αυτοάνοσες ασθένειες, νεοπλάσματα, καθυστερημένη τοξίκωση, πυώδης φλεγμονή, καρδιαγγειακή και άλλη χρόνια παθολογία), κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να γίνει μια ανεξέλεγκτη διαδικασία με πολύ θλιβερό τέλος.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης DIC καθιστά απαραίτητο τον έλεγχο του επιπέδου RFMK πολύ συχνά, το οποίο η μέλλουσα μητέρα πρέπει να κατανοήσει και να ακολουθήσει αυστηρά τις συνταγές του γιατρού για να σώσει τη ζωή του εαυτού της και του παιδιού της.

Παρακαλώ σημειώστε: Το RFMK είναι ένας δείκτης που σας επιτρέπει να λαμβάνετε έγκαιρα μέτρα για να αποτρέψετε την ανάπτυξη DIC.

7) ΦΙΒΡΙΝΟΛΥΤΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ:

Η ινωδολυτική δραστηριότητα είναι ένας δείκτης πήγματος που αντικατοπτρίζει την ικανότητα του αίματος του ασθενούς να διαλύσει τους σχηματισμένους θρόμβους αίματος. Υπεύθυνος για αυτή τη λειτουργία είναι το συστατικό του αντιπηκτικού συστήματος του σώματος - η ινωδολυσίνη. Με την υψηλή συγκέντρωσή του, ο ρυθμός διάλυσης των θρόμβων αίματος αυξάνεται, αντίστοιχα, αυξάνεται η αιμορραγία.

8) PTI:
Το PTI (δείκτης προθρομβίνης) αντικατοπτρίζει την αναλογία της φυσιολογικής διάρκειας πήξης του αίματος προς το χρόνο πήξης στο άτομο.

Τιμές αναφοράς (τυπικές επιλογές) - από 97 έως 100%.

Σε έγκυες γυναίκες, ο δείκτης αυξάνεται (έως και 150% και άνω), κάτι που δεν είναι παθολογία.

Οι αριθμοί PTI σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την παρουσία ή την απουσία παθολογιών του ήπατος. Ο δείκτης αυξάνεται κατά τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών. Η αύξηση των τιμών σε σχέση με τον κανόνα υποδηλώνει τον κίνδυνο θρόμβωσης και μείωση της πιθανότητας αιμορραγίας.

9) Το THROMBOTEST σας επιτρέπει να προσδιορίσετε οπτικά την ποσότητα ινωδογόνου στο δοκιμαστικό υλικό. Ο κανόνας είναι ένας θρόμβος βαθμού 4-5.

10) ΑΝΟΧΗ ΤΟΥ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΗΠΑΡΙΝΗ είναι ένα χαρακτηριστικό που αντανακλά το χρόνο σχηματισμού θρόμβου ινώδους μετά την προσθήκη ηπαρίνης στο δοκιμαστικό υλικό. Τιμή αναφοράς - από 7 έως 15 λεπτά.
Η ανάλυση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο της θρομβίνης στο αίμα. Η μείωση του δείκτη με υψηλό βαθμό πιθανότητας υποδηλώνει ηπατική βλάβη. Εάν το διάστημα είναι μικρότερο από 7 λεπτά, μπορεί να υπάρχει υποψία καρδιαγγειακής παθολογίας ή παρουσίας κακοήθων νεοπλασμάτων. Η υπερπηξία είναι χαρακτηριστική για την καθυστερημένη εγκυμοσύνη (τρίμηνο III) και τις μετα-χειρουργικές καταστάσεις.

11) D DIMER:

Σε ένα υγιές άτομο, το επίπεδο του d-dimer είναι περίπου σταθερό και δεν υπερβαίνει τα 500 ng / ml στο αίμα. Ο ορισμός του περιλαμβάνεται συνήθως σε μια ανάλυση που ονομάζεται πήγμα..

Το D-dimer άρχισε να προσδιορίζεται σχετικά πρόσφατα. Ο προσδιορισμός του d-dimer στο αίμα χρησιμοποιείται ευρέως στο τμήμα έκτακτης ανάγκης. Όταν ένας ασθενής εισάγεται σε σοβαρή κατάσταση με ύποπτο θρομβοεμβολισμό, αυτή η ανάλυση βοηθά να προσδιοριστεί γρήγορα εάν υπάρχει θρόμβωση στο σώμα.

Συχνά συνταγογραφείται ανάλυση, η οποία αποτελείται από δύο δείκτες: RFMK και d-dimer. Εάν και ο δείκτης RFMK και το d-dimer αυξηθούν, θεωρείται ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σχηματισμού θρόμβου στα αγγεία.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο του d-dimer μπορεί να αυξηθεί πολλές φορές, αυτό δεν θεωρείται παθολογία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυξάνεται η δραστηριότητα του συστήματος πήξης, η οποία φαίνεται από την ανάλυση. Ωστόσο, πολύ υψηλά επίπεδα d-dimer στην εγκυμοσύνη απαιτούν αυξημένη προσοχή και θεραπεία..

Αυτό συνήθως υποδηλώνει την εμφάνιση κύησης ή προεκλαμψίας, επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Αυξημένα επίπεδα d-dimer περισσότερο από 5-6 φορές προσδιορίζονται επίσης σε έγκυες γυναίκες με νεφρική νόσο ή σακχαρώδη διαβήτη.
Μια σημαντική αύξηση του d-dimer είναι δυνατή στην περίπτωση μιας σοβαρής παθολογίας που ονομάζεται σύνδρομο διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας τεράστιος αριθμός μικροσκοπικών θρόμβων αίματος σχηματίζονται σε όλα τα αγγεία, τα οποία φράζουν όλα τα μικρά αγγεία του σώματος. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υψηλή θνησιμότητα..

D-dimer σε έγκυες γυναίκες:
Υπό την επίδραση των οιστρογόνων, όπως γνωρίζετε τώρα, το σύστημα αιμόστασης είναι σε εγρήγορση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό αντικατοπτρίζεται στις αναλύσεις: αυξημένο ινωδογόνο, προθρομβίνη, αντιθρομβίνη, d-dimer, RFMK. Ο χρόνος πήξης του αίματος (RSC), APTT, INR μειώνεται.

Αυτό εξηγείται απλά: δεδομένου ότι το σύστημα αιμόστασης ενεργοποιείται και είναι πρόθυμο να καταπολεμήσει, οι διαδικασίες της ινωδόλυσης ενισχύονται επίσης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σύστημα πήξης, παρά τους δείκτες, βρίσκεται σε κατάσταση ισορροπίας.
Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος προκαλεί πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο θρόμβωσης από τη φυσιολογική εγκυμοσύνη..

Το D-dimer στο 3ο τρίμηνο μπορεί να είναι αρκετές φορές υψηλότερο από ό, τι πριν από την εγκυμοσύνη. Και αυτός είναι ο κανόνας. Δεν χρειάζεται να ελέγχετε τακτικά για D-dimer στο τρίτο τρίμηνο εάν δεν έχετε ασθένειες του συστήματος αιμόστασης - για παράδειγμα, θρομβοφιλία ή κιρσούς των κάτω άκρων, συχνά περιπλεγμένες από θρόμβωση.
Εάν είστε υγιείς, το τεστ d-dimer δεν σας ενδιαφέρει. Και ακόμη περισσότερο, δεν χρειάζεται να προσπαθήσουμε να μειώσουμε την απόδοσή του με τη βοήθεια αντιπηκτικών. Μερικοί γιατροί συνταγογραφούν αδικαιολόγητα τακτικές εξετάσεις για το d-dimer. φραξιπαρίνη, κλεξάνιο ή ηπαρίνη καθημερινά.

Επιπλέον, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα, αιμορραγία κατά τον τοκετό. Ορισμένες μελέτες σε αυτόν τον τομέα δείχνουν αύξηση των δεικτών d-dimer κατά τη συνταγογράφηση άμεσων αντιπηκτικών (ηπαρίνη, φραξιπαρίνη, κλεξάνιο), καθώς ενισχύουν τις διαδικασίες διάσπασης ινώδους.

Ο ρυθμός D-dimer κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την περίοδο:

-Πρώτο τρίμηνο. Το ποσό αυξάνεται ενάμισι φορές σε σύγκριση με το ποσό πριν από τη σύλληψη (κατά μέσο όρο, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 750 ng / ml).
-Δεύτερο τρίμηνο. Οι δείκτες διπλασιάστηκαν (δεν υπερβαίνουν τα 1000 ng / ml).

-Τρίτο τρίμηνο. Η ποσότητα αυξάνεται τριπλάσια (όχι περισσότερο από 1500 ng / ml).

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Τιμές αναφοράς μεμονωμένων δεικτών κοαλογράμματος αίματος σε έγκυες γυναίκες:

Χρόνος ⦁θρομβίνης - 11-18 δευτερόλεπτα.

⦁ATCHTV - 17-20 δευτ.

⦁ ινωδογόνο - 6 g / l;

⦁ προθρομβίνη - 78-142%.

Σημαντικό: η απόκλιση του επιπέδου της προθρομβίνης από τις κανονικές τιμές μπορεί να υποδηλώνει απόπτωση του πλακούντα!

Στο πρώτο τρίμηνο, ο χρόνος πήξης, κατά κανόνα, αυξάνεται σημαντικά και στο τρίτο τρίμηνο μειώνεται σημαντικά, παρέχοντας έτσι στη γυναίκα προστασία από πιθανή απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Ένα πήγμα αίματος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε την απειλή της αυθόρμητης άμβλωσης ή της πρόωρης γέννησης λόγω του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Οι διαταραχές από το σύστημα πήξης μιας εγκύου επηρεάζουν αρνητικά το κεντρικό νευρικό σύστημα του αγέννητου παιδιού.

Σημαντικό: η διαθεσιμότητα δεδομένων πήγματος αίματος και η σύγκριση τους με τον κανόνα επιτρέπει στους μαιευτήρες να λάβουν επαρκή μέτρα για την πρόληψη σοβαρής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια του τοκετού. Απαιτείται υποχρεωτική μελέτη ενός πήγματος αίματος εάν μια γυναίκα έχει αγγειακές παθήσεις (ιδίως κιρσούς) ή διαγνωστεί ηπατική ανεπάρκεια.

Μελετάται επίσης ένα πήγμα αίματος με μείωση της ανοσίας και αρνητικό παράγοντα Rh.

Πίνακας κανόνα κοαλογράμματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης