Κύριος > Υπόταση

Ειδικές και μη ειδικές αλλαγές στο συγκρότημα ST-T

Ας επαναλάβουμε τους κύριους λόγους για τις αλλαγές στο σύμπλεγμα ST-T (διαδικασία επαναπόλωσης). Σε ένα κλινικό ΗΚΓ, χρησιμοποιείται συνήθως ο όρος "μη ειδικές αλλαγές συμπλόκου ST-T". Μπορούν να προκληθούν από πολλούς παράγοντες, όπως φάρμακα, ισχαιμία, διαταραχές ηλεκτρολυτών, λοιμώξεις και πνευμονικές παθήσεις. Το στάδιο της επαναπόλωσης (σύμπλεγμα ST-T) είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο σε τέτοιες επιρροές, οι οποίες μπορούν να εκφραστούν από διάφορες μη ειδικές αλλαγές (Εικ. 10-12,10-13).

Αυτά περιλαμβάνουν ήπια κατάθλιψη τμημάτων ST, ισοπέδωση και ήπια αντιστροφή κυμάτων Τ (βλ. Σχήμα 10-12). Σε αντίθεση με τις μη ειδικές αλλαγές στο σύμπλεγμα ST-T, ορισμένες αλλαγές στο ΗΚΓ είναι τυπικές για ορισμένες καταστάσεις (Εικ. 10-14), για παράδειγμα, υψηλά μυτερά κύματα Τ στην υπερκαλιαιμία.

Ωστόσο, ακόμη και ένα τυπικό πρότυπο ΗΚΓ μπορεί να είναι παραπλανητικό. Για παράδειγμα, μια αύξηση του τμήματος ST εμφανίζεται σε οξεία διαδερμική ισχαιμία, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε ανεύρυσμα LV, περικαρδίτιδα και συνήθως σε σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης. Τα βαθιά αρνητικά κύματα Τ είναι συχνότερα στην ισχαιμία, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε άλλες περιπτώσεις..

Έτσι, οι παραβιάσεις επαναπόλωσης μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

  • μη ειδικές αλλαγές στο σύμπλεγμα ST-T - μια μικρή μετατόπιση του τμήματος ST ·
  • εξομάλυνση ή αντιστροφή του κύματος Τ.

Δεν είναι ενδεικτικά μιας συγκεκριμένης κατάστασης και πρέπει πάντα να αξιολογούνται κλινικά. Σχετικά συγκεκριμένες αλλαγές στο σύμπλεγμα ST-T με μεγαλύτερη ακρίβεια, αλλά δεν δείχνουν πάντα σίγουρα τις κύριες αιτίες της εμφάνισής τους (για παράδειγμα, υπερκαλιαιμία ή ισχαιμία του μυοκαρδίου).

Μη ειδικές μεταβολές ΗΚΓ κύματος ST-T. Τι είναι σε έναν ενήλικα, ένα παιδί, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πώς να θεραπεύσετε

Οι μη ειδικές αλλαγές ST-T είναι ένα από τα σημάδια της ανάπτυξης καρδιαγγειακών παθήσεων..

Μικρές αποκλίσεις από την ισοηλεκτρική γραμμή της καρδιάς στο ΗΚΓ μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε ορισμένες φυσιολογικές καταστάσεις και σφάλματα από ιατρικό προσωπικό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η πιο επικίνδυνη παθολογία στην οποία εντοπίζεται μια αλλαγή στο τμήμα ST είναι το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Τι είναι το τμήμα ST?

Το τμήμα ST είναι ένα από τα τμήματα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος - ένα αρχείο στο οποίο καταγράφονται οι ηλεκτρικές παλμοί της καρδιάς. Η εργασία αυτού του οργάνου ρυθμίζεται από έναν βηματοδότη στον κόλπο, ο οποίος παράγει 60-90 παλμούς κάθε λεπτό.

Το τελευταίο καλύπτει διάφορες περιοχές του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο) με ενθουσιασμό και καταγράφεται σε χαρτοταινία με τη μορφή καμπύλης ΗΚΓ.

Το τμήμα του γραφήματος, που σημειώνεται με τα λατινικά γράμματα S-T, εμφανίζει ένα μέρος του καρδιακού κύκλου όταν υπάρχει αργή επαναπόλωση των κοιλιών, δηλαδή η χαλάρωσή τους πριν από την επακόλουθη συστολή. Τα καρδιακά μυϊκά κύτταρα δεν μπορούν να παραμείνουν ενθουσιασμένα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο πρωταρχικός ρόλος στις διαδικασίες εξαφάνισης της δραστηριότητας του μυοκαρδίου διαδραματίζει το συντονισμένο έργο της αντλίας καλίου-νατρίου, η επιστροφή των ιόντων νατρίου στην αρχική τους κατάσταση. Δεδομένου ότι η ηλεκτρική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι χαμηλή, το τμήμα ST πρέπει κανονικά να βρίσκεται σε ευθεία γραμμή μεταξύ δύο γειτονικών δοντιών.

Η διάρκειά του (μήκος στο γράφημα) εξαρτάται από τον καρδιακό ρυθμό, όσο υψηλότερο είναι, τόσο μικρότερο είναι το τμήμα. Η ακριβής διάρκεια είναι δύσκολο να μετρηθεί και δεν είναι κλινικά σημαντική.

Τι είναι οι μη ειδικές αλλαγές του ΗΚΓ κύματος ST-T?

Μη ειδικές κυματομορφές ST-T στο ΗΚΓ μπορεί να εμφανιστούν με διάφορες διαταραχές - από μολυσματικές ασθένειες έως έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αυτή η παράμετρος ΗΚΓ είναι ευαίσθητη στην επίδραση πολλών παραγόντων, δηλαδή δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως το μοναδικό διαγνωστικό κριτήριο για μια συγκεκριμένη παθολογία. Επομένως, οι αλλαγές του ονομάζονται μη ειδικές..

Δεν έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία, αλλά η εμφάνισή τους απαιτεί πρόσθετη έρευνα, καθώς, σε συνδυασμό με άλλα χαρακτηριστικά, μπορούν να υποδείξουν σοβαρές ασθένειες που οδηγούν σε σοβαρές επιπλοκές.

Όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, αυτή η ενότητα πρέπει να βρίσκεται στην απομόνωση.

Ωστόσο, η απόρριψή του επιτρέπεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • μια μείωση κατά 0,5 mm, ειδικά εάν το κύμα Τ, το οποίο αντανακλά την ικανότητα του μυοκαρδίου να διατηρεί ηλεκτρικό δυναμικό, χαρακτηρίζεται από μικρό πλάτος ή είναι αρνητικό, δηλαδή παρατηρείται φαινόμενο αντιστροφής (ανατροπή της απομονώσεως) ·
  • αύξηση 1,5-2 mm με υψηλό θετικό κύμα Τ, ενώ το τμήμα έχει κοίλο σχήμα.
  • Το ST αυξάνεται στα 3-3,5 mm με ένα βαθύ κύμα S και ένα υψηλό θετικό κύμα Τ. Η ανύψωσή του συμβαίνει σε αυτήν την περίπτωση σταδιακά, δηλαδή, το τμήμα μετατρέπεται πραγματικά σε ένα κύμα Τ.

Μερικές φορές οι γιατροί κάνουν λάθος αυτές τις παραλλαγές του κανόνα για αποκλίσεις και κάνουν λάθος διάγνωση..

Καρδιακή κατάθλιψη ST

Η κατάθλιψη του τμήματος ST, ή η μείωση του σε σχέση με την απομόνωση κατά περισσότερο από 1 mm, είναι ένα κλινικά σημαντικό σημάδι. Μια τέτοια αλλαγή μπορεί να προκληθεί τόσο από μη ειδικούς όσο και από συγκεκριμένους λόγους, οι οποίοι συζητούνται παρακάτω..

Οι μη καρδιακές και φυσιολογικές αιτίες περιλαμβάνουν:

  • λάθη εκ μέρους του ιατρικού προσωπικού κατά τη λήψη ΗΚΓ - εσφαλμένη τοποθέτηση ηλεκτροδίων ή κακή επαφή τους με το δέρμα του ασθενούς.
  • διαταραχές νερού-ηλεκτρολύτη που προκύπτουν από πόσιμο θαλασσινό νερό, αφυδάτωση, κατάχρηση αλκοόλ, δίαιτα χωρίς αλάτι, ανορεξία, βαριά σωματική άσκηση, χρήση διουρητικών, καθώς και σε ορισμένες παθολογίες (νεφρός, γαστρεντερικός σωλήνας, ασθένειες του θυρεοειδούς, εγκαύματα, σημαντική απώλεια αίματος)
  • πίνοντας πολύ κρύο νερό?
  • υπεραερισμός (αυξημένη ανταλλαγή αέρα στο ανθρώπινο σώμα).

Τι σημαίνει στην αποκωδικοποίηση ενός ΗΚΓ?

Οι μη ειδικές κυματομορφές ST-T στο ΗΚΓ με τη μορφή μείωσης σε σχέση με την ισοηλεκτρική γραμμή σχετίζονται κυρίως με την καρδιακή ισχαιμία, ως η πιο επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο..

Ωστόσο, αυτή η αλλαγή είναι μη ειδική και μπορεί να συμβεί με άλλες διαταραχές της καρδιάς. Για τη σωστή ερμηνεία αυτής της απόκλισης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια διαφορική διάγνωση..

Γιατί το τμήμα ST μειώνεται σε ενήλικες, παιδιά?

Μείωση στη θέση ST στο ΗΚΓ σε ενήλικες και παιδιά μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς ανύψωση ST. Σε αυτήν την περίπτωση, η κατάθλιψη του τμήματος σημειώνεται σε δύο ή περισσότερους αγωγούς (κάτω από το προβάδισμα γίνεται κατανοητή η διαφορά στα βιοδυναμικά μεταξύ δύο σημείων του σώματος, για παράδειγμα, το δεξί χέρι - το αριστερό χέρι). Αυτός ο τύπος στεφανιαίας ανεπάρκειας είναι λιγότερο συχνός από το έμφραγμα ανύψωσης τμήματος (περίπου 28% όλων των περιπτώσεων), ωστόσο, έχει σημειωθεί αύξηση στα ποσοστά τα τελευταία χρόνια. Η αιτία μιας τέτοιας παραβίασης είναι συχνότερα η απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας από έναν θρόμβο, η οποία οδηγεί σε σημαντική επιδείνωση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ και στην ανάπτυξη νέκρωσης ιστών. Το στρες, η αναιμία, οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις παθολογίες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης..
  • Η ασταθής στηθάγχη (58% όλων των περιπτώσεων) είναι μια ενδιάμεση κατάσταση στην ισχαιμική καρδιακή νόσο, όταν ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι υψηλός. Η πιο κοινή αιτία είναι οι αθηροσκληρωτικές πλάκες στα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς, οι οποίες καλύπτουν τον αυλό τους κατά by ή περισσότερο. Παράγοντες κινδύνου είναι η αρτηριακή υπέρταση, η ταχυκαρδία, το σωματικό και συναισθηματικό στρες, η βαριά κατανάλωση τροφής και αλκοόλ, λόγω του οποίου αυξάνεται το φορτίο στην καρδιά και υπάρχει έλλειψη οξυγόνου.
  • Φλεγμονώδεις βλάβες του καρδιακού μυός, που εμφανίζονται στο πλαίσιο μολυσματικών ασθενειών (συμπεριλαμβανομένης της γρίπης και των αναπνευστικών παθολογιών).
  • Τοξικές επιδράσεις της αιθανόλης στην κατάχρηση αλκοόλ. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει συσσώρευση λιπώδους ιστού στον καρδιακό μυ και επέκταση όλων των κοιλοτήτων της καρδιάς. Στο αρχικό στάδιο, αυτή η διαταραχή μπορεί να είναι αναστρέψιμη, δηλαδή, η άρνηση από αλκοολούχα ποτά συμβάλλει σε σημαντική βελτίωση των λειτουργιών..
  • Αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης στις γυναίκες. Ο κύριος παράγοντας στην κλιμακτηρική καρδιομυοπάθεια είναι η μείωση της παραγωγής οιστρογόνων, η οποία συμβάλλει στο σχηματισμό ανεπάρκειας πρωτεΐνης στο μυοκάρδιο..
  • Διασταλμένη καρδιομυοπάθεια, στην οποία αναπτύσσεται η διάσταση των καρδιακών κοιλοτήτων. Ταυτόχρονα, η καρδιακή ανεπάρκεια εξελίσσεται, ο ρυθμός και η αγωγιμότητα αυτού του οργάνου διαταράσσονται..
  • Επέκταση της δεξιάς καρδιάς με εμβολή (απόφραξη) της πνευμονικής αρτηρίας, ισχυρή προσβολή του βρογχικού άσθματος, πνευμονία, συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • Τοξικότητα με καρδιακές γλυκοσίδες. Η παραβίαση της καρδιάς δεν συμβαίνει αμέσως, αλλά καθώς το φάρμακο συσσωρεύεται στο αίμα.
  • Η παροξυσμική ταχυκαρδία βρίσκεται στους ηλικιωμένους.

Σε έγκυες γυναίκες, οι διαταραχές που σχετίζονται με το τμήμα ST προκαλούνται συχνότερα από φυσιολογικούς λόγους - αλλαγή στην ανατομική θέση της καρδιάς. Επομένως, εάν μια τέτοια πάθηση δεν συνοδεύεται από παράπονα ή ιστορικό καρδιακών παθολογιών, τότε δεν απαιτείται θεραπεία. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει EchoCG.

Ποικιλίες μείωσης τμημάτων

Υπάρχουν 3 τύποι κατάθλιψης ST:

  • λοξή, που προκύπτει στο πλαίσιο της ταχυκαρδίας και είναι μια παραλλαγή του κανόνα.
  • οριζόντια, συχνά χρησιμεύει ως σημάδι ισχαιμικών διεργασιών στο μυοκάρδιο.
  • λοξή, η οποία είναι επίσης ένα σύμπτωμα δυσλειτουργίας του καρδιακού μυός.

Για να αποδεχτεί τα παραπάνω φαινόμενα ως παραλλαγή του κανόνα, ο γιατρός πρέπει πρώτα να αποκλείσει πιθανές παθολογικές αιτίες..

Συμπτώματα απόρριψης

Ως υποκειμενικά συμπτώματα, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Ισχαιμία του μυοκαρδίου:
  1. σοβαρός πόνος, αίσθημα πίεσης, βαρύτητα πίσω από το στήθος
  2. στις γυναίκες, ο πόνος μπορεί να εκπέμπεται συχνά στο λαιμό, το χέρι.
  3. δύσπνοια;
  4. αρρυθμία;
  5. γενική αδυναμία
  6. βήχας;
  7. σε πιο σπάνιες περιπτώσεις - ναυτία, έμετος, φούσκωμα, ζάλη, σκοτεινό μάτι, κρύος ιδρώτας, πρήξιμο.
  • Ασταθής στηθάγχη:
  1. επεισόδια πόνου διάρκειας 1-10 λεπτών, παρόμοιας φύσης με την προηγούμενη περίπτωση.
  2. αυξημένα συμπτώματα με το περπάτημα, σωματικό και συναισθηματικό στρες.
  3. υποχωρώντας συμπτώματα κατά τη λήψη νιτρογλυκερίνης.
  • Αλκοολική καρδιομυοπάθεια:
  1. πόνος στην καρδιά;
  2. δύσπνοια.
  • Κλιμακτική καρδιομυοπάθεια:
  1. πιέζοντας πόνο στην άνω περιοχή της καρδιάς
  2. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται και άλλα συμπτώματα - ερυθρότητα του προσώπου, εφίδρωση, αίσθημα ζέστης.
  3. Η αύξηση των σημείων δεν σχετίζεται με τη σωματική δραστηριότητα και δεν σταματά από τη νιτρογλυκερίνη.
  • Τοξικότητα από γλυκοζίτη
  1. ναυτία, έμετος, διάρροια
  2. σοβαρή αρρυθμία
  3. ταχυκαρδία.

Διαφορική διάγνωση

Οι μη ειδικές μεταβολές κυματομορφής ST-T απαιτούν διαφορική διάγνωση λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό, πρόσθετες μελέτες και ανάλυση άλλων δεικτών στο ΗΚΓ.

Για την ανίχνευση του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, χρησιμοποιείται ένας ρητός προσδιορισμός των καρδιοδεικτών στο αίμα (σφαιρική πρωτεΐνη τροπονίνη, πρωτεΐνη που δεσμεύει οξυγόνο μυοσφαιρίνη, κρεατίνη κινάση-ΜΒ). Για τη στηθάγχη, αυτή η δοκιμή δείχνει αρνητικά αποτελέσματα..

Στην αλκοολική καρδιομυοπάθεια, η διάγνωση είναι συνήθως απλή ακόμη και μετά από συνέντευξη του ασθενούς. Οι κρίσεις πόνου συμβαίνουν συνήθως την επόμενη ημέρα μετά την κατάχρηση αλκοόλ.

Η πνευμονική εμβολή συνοδεύεται από απότομη αύξηση της πίεσης στη δεξιά καρδιά και την επέκτασή τους, εμφανίζεται στεφανιαία ανεπάρκεια και στο γράφημα ΗΚΓ ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς αποκλίνει προς τα δεξιά.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας των καρδιακών γλυκοσίδων στο ΗΚΓ, παρατηρούνται πιο σπάνιοι καρδιακοί ρυθμοί, βραχεία ηλεκτρική συστολή, βραχίονα σχήματος ST.

Επείγουσα (πρώτη) βοήθεια για κατάθλιψη

Όπως δείχνουν οι ιατρικές στατιστικές, περίπου το 70% των ασθενών με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου πεθαίνουν τις πρώτες 6 ώρες.

Οι πρώτες βοήθειες συνίστανται στη λήψη των ακόλουθων μέτρων:

  1. Καλέστε την ομάδα ασθενοφόρων.
  2. Εάν ο ασθενής έχει συνείδηση, δώστε 1 δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα.
  3. Δώστε στον ασθενή γαλήνη και καθαρό αέρα, ξεκούμπωτα ρούχα.
  4. Εάν ο ασθενής είναι μόνος στο σπίτι, ανοίξτε την πόρτα για να έχετε δωρεάν πρόσβαση στο ασθενοφόρο, καθίστε και βήχα σκληρά για να προκαλέσετε ροή αίματος στην καρδιά.

Θεραπεία καταστάσεων που σχετίζονται με κατάθλιψη ST

Θεραπεία της πιο σοβαρής και επικίνδυνης κατάστασης - το έμφραγμα του μυοκαρδίου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα βασικά εργαλεία που παρατίθενται στον παρακάτω πίνακα.

Όνομα φαρμάκουΔοσολογία ανά ημέραΜέση τιμή, τρίψτε.
Αναλγητικά, ναρκωτικά αναλγητικά, ενδοφλέβια (αυστηρά συνταγή)
Μορφίνη3-10 mg120
Φεντανύλη0,05-0,1 mg300
Μοραδόλ1-2 mg250
Θρομβολυτικοί παράγοντες (διάλυση θρόμβων αίματος)
Στρεπτοκινάση150 εκατομμύρια IU1500
Ουροκινάση2 εκατομμύρια IU1400
Αντιπηκτική θεραπεία (πρόληψη θρόμβων αίματος)
Ηπαρίνη5 ml (25 χιλιάδες μονάδες)260
Μέσα για τον περιορισμό των εστιών νέκρωσης στον καρδιακό μυ (καρδιοεπιλεκτικοί β-αποκλειστές)
Μετοπρολόλη15-50 mg25
Ατενολόλη10-50 mg20

Όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται επίσης σε θεραπεία οξυγόνου - παροχή οξυγόνου μέσω μάσκας ή καθετήρα, η οποία εισάγεται στις ρινικές διόδους. Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να κορεστεί το αίμα με οξυγόνο και να μειωθεί ο βαθμός ισχαιμικής βλάβης στο μυοκάρδιο..

Υψόμετρο τμήματος ST

Μη ειδικές κυματομορφές ST-T στο ΗΚΓ με τη μορφή ανύψωσης ή υψηλότερης θέσης τμήματος, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι επίσης μια κανονική παραλλαγή. Αυτή η απόκλιση μπορεί να φτάσει τα 3,5 mm σε άτομα κάτω των 40 ετών. Ωστόσο, αυτό το μη ειδικό σύμπτωμα χρησιμεύει επίσης ως κριτήριο για την ήττα των βασικών τμημάτων ή του διαφράγματος της καρδιάς..

Τι σημαίνει το ΗΚΓ?

Η παθολογική ανοδική μετατόπιση του τμήματος ST πάνω από την ισοηλεκτρική γραμμή συνοδεύεται από αλλαγή στο σχήμα του:

  • συνδυασμός έντονης ανόδου με μη στρογγυλεμένη επιφάνεια.
  • οριζόντια ροή με ανοδική καμπυλότητα.
  • περίσσεια του πλάτους του κύματος Τ κατά την άνοδο του τμήματος όχι περισσότερο από 1 mm.

Μη ειδικές μεταβολές ΗΚΓ κύματος ST-T

Κανονικά, το ST είναι μια ευθεία οριζόντια ή απαλά αύξουσα γραμμή που συγχωνεύεται με το T ή έχει μια διόγκωση που βλέπει προς τα κάτω (σχήμα ημισελήνου). Σε υγιή άτομα, μπορεί επίσης να υπάρχει μετατόπιση του βαθιού κύματος S και του τμήματος υψηλού κύματος Τ στους δεξιούς θώρακες. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, ο ασθενής υποβάλλεται σε δυναμική ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη.

Αιτίες σε ενήλικες, παιδιά

Οι λόγοι για την υψηλότερη θέση αυτού του τμήματος μπορεί να είναι οι ακόλουθες παραβιάσεις:

  • Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αυτή είναι η πιο κοινή παθολογία στην οποία εμφανίζεται η ανύψωση ST. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, το τμήμα στο γράφημα ΗΚΓ έχει κυρτό σχήμα («γάτα πίσω») και περνά ομαλά στο αριστερό γόνατο του θετικού κύματος Τ. Στη συνέχεια, το τμήμα αποκτά καμπύλο σχήμα και το κύμα Τ γίνεται αρνητικό, εμφανίζεται ένα βαθύ παθολογικό κύμα Q. Η άνοδος αυτού του τμήματος του γραφήματος δείχνει για ισχαιμική βλάβη του μυοκαρδίου με πλήρη απόφραξη μίας από τις στεφανιαίες αρτηρίες.
  • Στηθάγχη του Prinzmetal. Αυτή η διαταραχή είναι σπάνια σε ασθενείς με πόνο στο στήθος - σε 2-3% των περιπτώσεων. Αυτή η απόκλιση βασίζεται στον σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών, η οποία συμβαίνει λόγω ανισορροπίας μεταξύ παραγόντων συστολής και διαστολής (στένωση και χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων) και αυξημένη ευαισθησία των στεφανιαίων αγγείων σε αυτά..
  • Σύνδρομο Dressler, το οποίο αναπτύσσεται στο 1-3% των ασθενών μετά από εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η αιτία αυτής της ασθένειας είναι αυτοάνοση επιθετικότητα και βλάβη στη μεμβράνη του συνδετικού ιστού της καρδιάς..
  • Σύνδρομο πρόωρης επαναπόλωσης των κοιλιών, το οποίο ανιχνεύεται στο 1-9% των ασθενών. Σε κίνδυνο οι αθλητές και οι άνδρες οδηγούν σε καθιστικό τρόπο ζωής, άτομα με συνδετικό ιστό και καρδιαγγειακές παθήσεις. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από την πρόσληψη άλφα-αδρενεργικών αγωνιστών, την υποθερμία και την παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων. Η σοβαρότητα της νόσου εξαρτάται επίσης από τη γενετική προδιάθεση..
  • Κοιλιακό ανεύρυσμα μετά από έμφραγμα, όταν ένα τμήμα του τοιχώματος μπορεί σταδιακά να προεξέχει προς τα έξω κατά τη διάρκεια της εκτόξευσης αίματος στην αορτή. Τελικά, μέρος της αριστερής κοιλίας επεκτείνεται και αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια..
  • Σύνδρομο Brugada, που είναι μια γενετική διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Οι μη ειδικές αλλαγές στο ΗΚΓ κύματος ST-T κατά την ανύψωση μπορεί να συνοδεύονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Εμφραγμα μυοκαρδίου:
  1. λίγες εβδομάδες πριν από μια οξεία κατάσταση - στηθάγχη έντασης και ανάπαυσης, αύξηση των επιθέσεων της.
  2. Αλλιώς τα συμπτώματα είναι τα ίδια όπως σε καρδιακή προσβολή με κατάθλιψη τμήματος.
  • Σύνδρομο Dressler:
  1. πόνος ή δυσφορία στην καρδιά
  2. γενική αδιαθεσία
  3. αύξηση θερμοκρασίας
  4. κρυάδα;
  5. υπερβολικός ιδρώτας;
  6. ρηχή αναπνοή;
  7. ένα κόκκινο ή ροζ εξάνθημα στο δέρμα.
  8. υγρός βήχας συριγμού.
  • Το σύνδρομο πρόωρης επαναπόλωσης των κοιλιών είναι συχνά ασυμπτωματικό, σε αρκετούς ασθενείς εμφανίζεται αρρυθμία.
  • Prinzmetal στηθάγχη - στηθάγχη που εμφανίζεται ανεξάρτητα από εξωτερικούς παράγοντες.
  • Σύνδρομο Brugada - συχνή βραχυπρόθεσμη συγκοπή.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου στην περίπτωση αυτή γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως στην προηγούμενη περίπτωση. Πραγματοποιείται μια δυναμική μελέτη ΗΚΓ, προσδιορισμός καρδιοδεικτών, EchoCG. Για τη στηθάγχη του Prinzmetal, γίνεται στεφανιαία αγγειογραφία για τη μελέτη της ροής του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες.

Το σύνδρομο Dressler ανιχνεύεται με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων αίματος (αυξημένη ESR, λευκοκυττάρωση, ηωσινοφιλία, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη), ηχοκαρδιογραφία (έντονη επέκταση της αριστερής κοιλίας, υγρό στην περικαρδιακή κοιλότητα), ακτινογραφία (υπεζωκοτική συλλογή). Το ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας προσδιορίζεται επίσης με ηχοκαρδιογραφία.

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Τα χαρακτηριστικά της θεραπείας των παραπάνω ασθενειών είναι τα εξής:

  • Στηθάγχη του Prinzmetal - η χρήση αναστολέων διαύλων ασβεστίου (Nifedipine, Diltiazem, Verapamil), νιτροασοδιασταλτικά παρατεταμένης δράσης (Kardiket, Monomak και άλλα).
  • Σύνδρομο Dressler - διουρητικά, αντιαρρυθμικά, αντιβακτηριακά φάρμακα, αντιπηκτικά, καρδιακές γλυκοσίδες, ΜΣΑΦ χαμηλής δόσης (ασπιρίνη καρδιο, δικλοφενάκη), γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη).
  • σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών - αντιαρρυθμικά φάρμακα (δεν έχει αναπτυχθεί ειδική θεραπεία).
  • κοιλιακό ανεύρυσμα - χειρουργική θεραπεία.

Πρόγνωση για μη ειδικές αλλαγές ST-T

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, η θνησιμότητα μεταξύ ασθενών που είχαν έμφραγμα του μυοκαρδίου παραμένει σε υψηλό επίπεδο και φτάνει το 20%. Αυτός ο δείκτης εξαρτάται από την επικαιρότητα της θεραπείας, καθώς είναι απαραίτητο να ανοίξει η αρτηρία τις πρώτες 1-1,5 ώρες. Στο 44% των ασθενών, ενδέχεται να απουσιάζουν ηλεκτροκαρδιογραφικά σημεία, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση.

Οι ακόλουθες διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν ως επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου:

  • πνευμονικό οίδημα;
  • καρδιογενές σοκ (απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης)
  • ανεύρυσμα ή ρήξη της καρδιάς.
  • φλεγμονή της ορώδους μεμβράνης της καρδιάς.
  • αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα.
  • ψυχικές διαταραχές;
  • ανάπτυξη χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, σύνδρομο Dressler και στηθάγχης μετά τον έμφραγμα.

Με τη στηθάγχη του Prinzmetal, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή - η θνησιμότητα τον πρώτο χρόνο από την έναρξη της νόσου δεν υπερβαίνει το 5%. Σε περίπτωση αρρυθμίας, υπέρτασης, παρουσίας κακών συνηθειών (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ), αυξάνεται ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου και επιπλοκών.

Με το ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας, το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών σε περίοδο 5 ετών είναι μόνο 12%. Συνδέεται με την πρόοδο της καρδιακής ανεπάρκειας και της αρτηριακής θρόμβωσης..

Ο ξαφνικός θάνατος σε ασθενείς με σύνδρομο Brugada είναι μια από τις κύριες αιτίες μη βίαιου θανάτου σε νεαρή ηλικία. Συνδέονται με αυτήν την ασθένεια είναι το σύνδρομο ξαφνικού βρεφικού θανάτου, η αυθόρμητη κοιλιακή μαρμαρυγή ανεξήγητων αιτιών και άλλες διαταραχές..

Οι μη ειδικές αλλαγές ST-T μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή συνθηκών. Μόνο μία παράμετρος που λαμβάνεται σε ΗΚΓ δεν είναι αρκετή για διάγνωση και θεραπεία.

Απαιτούνται πρόσθετα διαγνωστικά χρησιμοποιώντας εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους. Σε ορισμένους ασθενείς, οι λειτουργικές διαταραχές της καρδιάς είναι σχεδόν ασυμπτωματικές, επομένως είναι σημαντικό να υποβληθούν εγκαίρως προληπτικές ιατρικές εξετάσεις.

Ερμηνεία ΗΚΓ, ρυθμός δεικτών

Η αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ είναι θέμα ενός πεπειραμένου γιατρού. Με αυτήν τη μέθοδο λειτουργικής διάγνωσης, αξιολογούνται τα ακόλουθα:

  • καρδιακός ρυθμός - η κατάσταση των γεννητριών ηλεκτρικών παλμών και η κατάσταση του καρδιακού συστήματος που εκτελεί αυτές τις παρορμήσεις
  • η κατάσταση του ίδιου του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο), η παρουσία ή απουσία φλεγμονής, βλάβης, πάχυνσης, λιμοκτονίας οξυγόνου, ανισορροπίας ηλεκτρολυτών

Ωστόσο, οι σύγχρονοι ασθενείς έχουν συχνά πρόσβαση στα ιατρικά αρχεία τους, ιδίως σε ταινίες ηλεκτροκαρδιογραφίας, στις οποίες γράφονται ιατρικές αναφορές. Με την ποικιλομορφία τους, αυτές οι ηχογραφήσεις μπορούν να φέρουν ακόμη και το πιο ισορροπημένο, αλλά χωρίς ενημέρωση άτομο σε διαταραχή πανικού. Πράγματι, συχνά ο ασθενής δεν γνωρίζει με βεβαιότητα πόσο επικίνδυνο για τη ζωή και την υγεία είναι αυτό που γράφεται στο πίσω μέρος της μεμβράνης ΗΚΓ με το χέρι ενός λειτουργικού διαγνώστη και λίγες ακόμη ημέρες πριν από ένα ραντεβού με έναν θεραπευτή ή καρδιολόγο.

Προκειμένου να μειωθεί η ένταση των παθών, θα προειδοποιήσουμε αμέσως τους αναγνώστες ότι χωρίς σοβαρή διάγνωση (έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξείες διαταραχές του ρυθμού) ο λειτουργικός διαγνωστής δεν θα αφήσει τον ασθενή να βγει από το γραφείο, αλλά, τουλάχιστον, θα τον στείλει για διαβούλευση με έναν ειδικό συνάδελφο εκεί. Σχετικά με τα υπόλοιπα "Μυστικά του Ανοιχτού" σε αυτό το άρθρο. Για όλες τις ασαφείς περιπτώσεις παθολογικών αλλαγών στο ΗΚΓ, τον έλεγχο ΗΚΓ, την καθημερινή παρακολούθηση (Holter), την καρδιοσκόπηση ECHO (υπερηχογράφημα της καρδιάς) και τις εξετάσεις στρες (διάδρομος, αγγειοεργομετρία).

Αριθμοί και λατινικά γράμματα στην αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ

  • Κατά την περιγραφή του ΗΚΓ, κατά κανόνα, υποδείξτε τον καρδιακό ρυθμό (HR). Ο κανόνας είναι από 60 έως 90 (για ενήλικες), για παιδιά (βλ. Πίνακα)
  • Επιπλέον, αναφέρονται διάφορα διαστήματα και δόντια με λατινικούς χαρακτηρισμούς. (ΗΚΓ με αποκωδικοποίηση βλέπε εικ.)

PQ- (0,12-0,2 s) - χρόνος κολποκοιλιακής αγωγής. Τις περισσότερες φορές επιμηκύνεται στο πλαίσιο των αποκλεισμών AV. Συντομεύτηκε σε σύνδρομα CLC και WPW.

Το ύψος P - (0,1s) 0,25-2,5 mm περιγράφει κολπική συστολή. Μπορεί να μιλήσει για την υπερτροφία τους.

QRS - (0.06-0.1s) - κοιλιακό σύμπλοκο

QT - (όχι περισσότερο από 0,45 s) επιμηκύνεται με λιμοκτονία οξυγόνου (ισχαιμία του μυοκαρδίου, έμφραγμα) και την απειλή διαταραχών του ρυθμού.

RR - η απόσταση μεταξύ των κορυφών των κοιλιακών συμπλοκών αντικατοπτρίζει την κανονικότητα των καρδιακών συσπάσεων και καθιστά δυνατό τον υπολογισμό του καρδιακού ρυθμού.

Η ερμηνεία ΗΚΓ στα παιδιά φαίνεται στο Σχ. 3

Επιλογές περιγραφής καρδιακού ρυθμού

Φλεβοκομβικό ρυθμό

Αυτή είναι η πιο κοινή ετικέτα ΗΚΓ. Και, εάν δεν προστεθεί τίποτα άλλο και η συχνότητα (καρδιακός ρυθμός) υποδεικνύεται από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό (για παράδειγμα, καρδιακός ρυθμός 68 ") - αυτή είναι η πιο επιτυχημένη επιλογή, υποδεικνύοντας ότι η καρδιά λειτουργεί σαν ρολόι. Αυτός είναι ο ρυθμός που ορίζεται από τον κόλπο του κόλπου (ο κύριος βηματοδότης που παράγει ηλεκτρικά ερεθίσματα που κάνουν τον καρδιακό παλμό). Ταυτόχρονα, ο φλεβοκομβικός ρυθμός προϋποθέτει ευεξία, τόσο στην κατάσταση αυτού του κόμβου όσο και στην υγεία του αγώγιμου συστήματος της καρδιάς. Η απουσία άλλων αρχείων αρνείται παθολογικές αλλαγές στον καρδιακό μυ και σημαίνει ότι το ΗΚΓ είναι φυσιολογικό. Εκτός από τον φλεβοκομβικό ρυθμό, μπορεί να υπάρχει κολπική, κολποκοιλιακή ή κοιλιακή, υποδεικνύοντας ότι ο ρυθμός ρυθμίζεται από κύτταρα σε αυτά τα μέρη της καρδιάς και θεωρείται παθολογικό.

Αρρυθμία κόλπων

Αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα σε νέους και παιδιά. Αυτός είναι ένας ρυθμός στον οποίο οι παλμοί αφήνουν τον κόλπο του κόλπου, αλλά τα διαστήματα μεταξύ των συστολών της καρδιάς είναι διαφορετικά. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε φυσιολογικές αλλαγές (αναπνευστική αρρυθμία, όταν οι συστολές της καρδιάς μειώνονται κατά την εκπνοή). Περίπου το 30% των αρρυθμιών κόλπων απαιτούν παρατήρηση από καρδιολόγο, καθώς απειλούνται με την ανάπτυξη πιο σοβαρών διαταραχών του ρυθμού. Αυτές είναι αρρυθμίες μετά από ρευματικό πυρετό. Στο πλαίσιο της μυοκαρδίτιδας ή μετά από αυτό, στο πλαίσιο μολυσματικών ασθενειών, καρδιακών ελαττωμάτων και σε άτομα με βαριά κληρονομικότητα για αρρυθμίες.

Βραδυκαρδία κόλπων

Αυτές είναι ρυθμικές καρδιακές συσπάσεις με συχνότητα μικρότερη από 50 ανά λεπτό. Σε υγιείς ανθρώπους, η βραδυκαρδία εμφανίζεται, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η βραδυκαρδία είναι επίσης συχνή σε επαγγελματίες αθλητές. Η παθολογική βραδυκαρδία μπορεί να υποδηλώνει σύνδρομο άρρωστου κόλπου. Σε αυτήν την περίπτωση, η βραδυκαρδία είναι πιο έντονη (καρδιακός ρυθμός από 45 έως 35 παλμούς ανά λεπτό κατά μέσο όρο) και παρατηρείται οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Όταν η βραδυκαρδία προκαλεί παύσεις στις καρδιακές συσπάσεις έως και 3 δευτερόλεπτα κατά τη διάρκεια της ημέρας και περίπου 5 δευτερόλεπτα τη νύχτα, οδηγεί σε διαταραχές στην παροχή οξυγόνου στους ιστούς και εκδηλώνεται, για παράδειγμα, λιποθυμία, ενδείκνυται μια λειτουργία για την εγκατάσταση ενός βηματοδότη της καρδιάς, ο οποίος αντικαθιστά τον κόλπο του κόλπου, επιβάλλοντας έναν κανονικό ρυθμό συσπάσεων στην καρδιά.

Ταχυκαρδία κόλπων

Καρδιακός ρυθμός άνω των 90 ανά λεπτό - χωρίζεται σε φυσιολογικά και παθολογικά. Σε υγιείς ανθρώπους, η ταχυκαρδία κόλπων συνοδεύεται από σωματικό και συναισθηματικό στρες, λαμβάνοντας καφέ, μερικές φορές δυνατό τσάι ή αλκοόλ (ειδικά ενεργειακά ποτά). Είναι βραχύβια και μετά από ένα επεισόδιο ταχυκαρδίας, ο καρδιακός ρυθμός επιστρέφει στο φυσιολογικό σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τον τερματισμό του φορτίου. Με την παθολογική ταχυκαρδία, οι αίσθημα παλμών διαταράσσουν τον ασθενή σε ηρεμία. Οι αιτίες του είναι πυρετός, λοιμώξεις, απώλεια αίματος, αφυδάτωση, θυρεοτοξίκωση, αναιμία, καρδιομυοπάθεια. Η υποκείμενη ασθένεια αντιμετωπίζεται. Η ταχυκαρδία κόλπων σταματά μόνο με καρδιακή προσβολή ή οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.

Εξτρασυστόλη

Πρόκειται για διαταραχές του ρυθμού, στις οποίες οι εστίες έξω από τον φλεβοκομβικό ρυθμό δίνουν εξαιρετικούς καρδιακούς παλμούς, μετά την οποία υπάρχει μια παύση διπλασιασμένη σε μήκος, που ονομάζεται αντισταθμιστική. Γενικά, οι καρδιακοί παλμοί θεωρούνται από τον ασθενή ως ανώμαλοι, γρήγοροι ή αργοί, μερικές φορές χαοτικοί. Πάνω απ 'όλα, οι αποτυχίες στον καρδιακό ρυθμό είναι ενοχλητικές. Μπορεί να υπάρχει δυσφορία στο στήθος με τη μορφή κλονισμού, μυρμήγκιασμα, φόβου και κενού στην κοιλιά.

Δεν είναι όλα τα extrasystoles επικίνδυνα για την υγεία. Τα περισσότερα από αυτά δεν οδηγούν σε σημαντικές διαταραχές του κυκλοφορικού και δεν απειλούν ούτε τη ζωή ούτε την υγεία. Μπορούν να είναι λειτουργικά (στο πλαίσιο κρίσεων πανικού, καρδιοναύρωσης, ορμονικών διαταραχών), οργανικών (με ισχαιμική καρδιακή νόσο, καρδιακές ανωμαλίες, μυοκαρδιακή δυστροφία ή καρδιοπάθεια, μυοκαρδίτιδα) Μπορούν επίσης να προκληθούν από τοξικότητα και χειρουργική επέμβαση στην καρδιά. Ανάλογα με τον τόπο προέλευσης, οι εξωσυστόλες χωρίζονται σε κολπικές, κοιλιακές και κοιλιακές (που προκύπτουν στον κόμβο στα σύνορα μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών).

  • Οι μεμονωμένες εξωσυστόλες είναι συχνότερα σπάνιες (λιγότερο από 5 ανά ώρα). Συνήθως είναι λειτουργικά και δεν επηρεάζουν την κανονική ροή του αίματος..
  • Τα ζευγάρια εξωσυστολών σε δύο συνοδεύουν έναν αριθμό φυσιολογικών συσπάσεων. Αυτή η διαταραχή του ρυθμού μιλά συχνά για παθολογία και απαιτεί πρόσθετη εξέταση (παρακολούθηση Holter).
  • Οι αλλορυθμίες είναι πιο περίπλοκοι τύποι εξωσυστολών. Εάν κάθε δεύτερη συστολή είναι εξωσυστόλη, αυτή είναι η βουλιμία, εάν κάθε τρίτη συστολή είναι αρχιναιμία, κάθε τέταρτο είναι τετραδυμία.

Είναι σύνηθες να διαιρούνται οι κοιλιακές εξωσυστόλες σε πέντε κατηγορίες (σύμφωνα με τον Lown). Αξιολογούνται με καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ, καθώς οι δείκτες ενός συμβατικού ΗΚΓ σε λίγα λεπτά μπορεί να μην δείχνουν τίποτα.

  • Βαθμός 1 - μεμονωμένες σπάνιες εξωσυστόλες με συχνότητα έως 60 ανά ώρα, που προέρχεται από μία εστία (μονοτοπική)
  • 2 - συχνά μονοτόπια περισσότερο από 5 ανά λεπτό
  • 3 - συχνές πολυμορφικές (διαφορετικές μορφές) πολυτοπικές (από διαφορετικές εστίες)
  • 4α - ζευγαρωμένο, 4b - ομάδα (τριγυμενίες), επεισόδια παροξυσμικής ταχυκαρδίας
  • 5 - πρώιμες εξωσυστόλες

Όσο υψηλότερη είναι η τάξη, τόσο πιο σοβαρές είναι οι παραβιάσεις, αν και σήμερα ακόμα και οι βαθμοί 3 και 4 δεν απαιτούν πάντα θεραπεία με φάρμακα. Γενικά, εάν οι κοιλιακές εξωσυστόλες είναι λιγότερες από 200 την ημέρα, θα πρέπει να ταξινομηθούν ως λειτουργικές και να μην ανησυχούν γι 'αυτές. Με πιο συχνή εμφάνιση, εμφανίζεται ECHO του CS, μερικές φορές - μαγνητική τομογραφία της καρδιάς. Δεν θεραπεύουν την εξωσυστόλη, αλλά την ασθένεια που την οδηγεί.

Παροξυσμική ταχυκαρδία

Γενικά, ο παροξυσμός είναι μια επίθεση. Η παροξυσμική επιτάχυνση του ρυθμού μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως αρκετές ημέρες. Σε αυτήν την περίπτωση, τα διαστήματα μεταξύ των καρδιακών παλμών θα είναι τα ίδια και ο ρυθμός θα αυξηθεί πάνω από 100 ανά λεπτό (κατά μέσο όρο, από 120 σε 250). Υπάρχουν υπερκοιλιακές και κοιλιακές μορφές ταχυκαρδίας. Αυτή η παθολογία βασίζεται σε μια ανώμαλη κυκλοφορία ηλεκτρικής ώθησης στο αγώγιμο σύστημα της καρδιάς. Αυτή η παθολογία υπόκειται σε θεραπεία. Οικιακές θεραπείες για μια επίθεση:

  • κράτημα της αναπνοής
  • αυξημένος αναγκαστικός βήχας
  • βύθιση του προσώπου σε κρύο νερό

Σύνδρομο WPW

Το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White είναι ένας τύπος παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας. Ονομάστηκε από τα ονόματα των συγγραφέων που το περιέγραψαν. Η εμφάνιση ταχυκαρδίας βασίζεται στην παρουσία μιας πρόσθετης δέσμης νεύρων μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών, μέσω της οποίας περνά μια ταχύτερη ώθηση από ό, τι από τον κύριο βηματοδότη.

Το αποτέλεσμα είναι μια εξαιρετική συστολή του καρδιακού μυός. Το σύνδρομο απαιτεί συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία (με αναποτελεσματικότητα ή δυσανεξία στα αντιαρρυθμικά χάπια, με επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής, με ταυτόχρονη καρδιακή ανεπάρκεια).

CLC - Σύνδρομο (Clerk-Levi-Cristesco)

είναι παρόμοιο στον μηχανισμό με το WPW και χαρακτηρίζεται από νωρίτερα από την κανονική διέγερση των κοιλιών λόγω μιας πρόσθετης δέσμης μέσω της οποίας ταξιδεύει η νευρική ώθηση. Το συγγενές σύνδρομο εκδηλώνεται με προσβολές γρήγορου καρδιακού παλμού.

Κολπική μαρμαρυγή

Μπορεί να έχει τη μορφή επίθεσης ή μόνιμης φόρμας. Εκδηλώνεται ως κολπικός πτερυγισμός ή κολπική μαρμαρυγή.

Κολπική μαρμαρυγή

Όταν τρεμοπαίζει, η καρδιά συστέλλεται εντελώς ακανόνιστα (διαστήματα μεταξύ συσπάσεων πολύ διαφορετικών χρονικών διαστημάτων). Αυτό συμβαίνει επειδή ο ρυθμός δεν ρυθμίζεται από τον κόλπο, αλλά από άλλα κολπικά κύτταρα..

Η προκύπτουσα συχνότητα είναι από 350 έως 700 παλμούς ανά λεπτό. Απλώς δεν υπάρχει πλήρης κολπική σύσπαση, οι συστέλλοντες μυϊκές ίνες δεν γεμίζουν αποτελεσματικά τις κοιλίες με αίμα.

Ως αποτέλεσμα, η απελευθέρωση αίματος από την καρδιά επιδεινώνεται και τα όργανα και οι ιστοί υποφέρουν από πείνα οξυγόνου. Ένα άλλο όνομα για την κολπική μαρμαρυγή είναι η κολπική μαρμαρυγή. Δεν φτάνουν όλες οι κολπικές συσπάσεις στις κοιλίες της καρδιάς, οπότε ο καρδιακός ρυθμός (και ο παλμός) θα είναι είτε κάτω από το κανονικό (βραδυστόλη με συχνότητα μικρότερη από 60), είτε φυσιολογική (νορμοσυστόλη από 60 έως 90), ή πάνω από την κανονική (ταχυσυστόλη περισσότερες από 90 παλμούς ανά λεπτό ).

Είναι δύσκολο να χάσετε μια επίθεση κολπικής μαρμαρυγής.

  • Συνήθως ξεκινά με μια ισχυρή λίρα της καρδιάς..
  • Αναπτύσσεται ως μια σειρά από ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς με υψηλή ή φυσιολογική συχνότητα.
  • Η κατάσταση συνοδεύεται από αδυναμία, εφίδρωση, ζάλη.
  • Ο φόβος του θανάτου είναι πολύ έντονος.
  • Μπορεί να υπάρχει δύσπνοια, γενική αναταραχή.
  • Μερικές φορές παρατηρείται απώλεια συνείδησης.
  • Η επίθεση τελειώνει με την ομαλοποίηση του ρυθμού και την επιθυμία ούρησης, στην οποία φεύγει μεγάλη ποσότητα ούρων.

Για να σταματήσουν την επίθεση, χρησιμοποιούν αντανακλαστικές μεθόδους, φάρμακα με τη μορφή χαπιών ή ενέσεων ή καταφεύγουν σε καρδιοανάταξη (διέγερση της καρδιάς με ηλεκτρικό απινιδωτή). Εάν μια επίθεση κολπικής μαρμαρυγής δεν εξαλειφθεί εντός δύο ημερών, οι κίνδυνοι θρομβωτικών επιπλοκών (πνευμονική εμβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο) αυξάνονται.

Με μια σταθερή μορφή τρεμοπαίγματος, ο καρδιακός παλμός (όταν ο ρυθμός δεν αποκατασταθεί ούτε στο πλαίσιο των φαρμάκων ή στο πλαίσιο της ηλεκτρικής διέγερσης της καρδιάς) γίνονται ένας πιο γνωστός σύντροφος των ασθενών και γίνονται αισθητές μόνο με ταχυσυστόλη (γρήγοροι ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί). Το κύριο καθήκον όταν το ΗΚΓ ανιχνεύει σημάδια ταχυσυστόλης μιας σταθερής μορφής κολπικής μαρμαρυγής είναι να μειώσει τον ρυθμό σε νορμοσυστόλη χωρίς να προσπαθήσει να το κάνει ρυθμικό.

Παραδείγματα ταινιών ΗΚΓ:

  • κολπική μαρμαρυγή, ταχυκυστική παραλλαγή, καρδιακός ρυθμός 160 in '.
  • Κολπική μαρμαρυγή, νορμοσυστολική παραλλαγή, καρδιακός ρυθμός 64 in '.

Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να αναπτυχθεί στο πρόγραμμα ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων, στο πλαίσιο της θυρεοτοξίκωσης, των οργανικών καρδιακών ελαττωμάτων, του σακχαρώδη διαβήτη, του συνδρόμου άρρωστου κόλπου, με δηλητηρίαση (πιο συχνά αλκοόλ).

Κολπικός πτερυγισμός

Αυτές είναι συχνές (πάνω από 200 ανά λεπτό) κανονικές κολπικές συσπάσεις και οι ίδιες κανονικές, αλλά πιο σπάνιες κοιλιακές συσπάσεις. Γενικά, ο κυματισμός είναι πιο συχνός σε οξεία μορφή και είναι καλύτερα ανεκτός από το τρεμόπαιγμα, καθώς οι διαταραχές του κυκλοφορικού είναι λιγότερο έντονες. Το πτερυγισμό αναπτύσσεται όταν:

  • οργανικές καρδιακές παθήσεις (καρδιομυοπάθειες, καρδιακή ανεπάρκεια)
  • μετά από εγχείρηση καρδιάς
  • στο πλαίσιο της αποφρακτικής πνευμονικής νόσου
  • σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται σε υγιείς ανθρώπους

Κλινικά, ο πτερυγισμός εκδηλώνεται με γρήγορο ρυθμό και καρδιακό παλμό, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού, δύσπνοια, εφίδρωση και αδυναμία..

Διαταραχές αγωγιμότητας

Κανονικά, σχηματισμένος στον κόλπο, η ηλεκτρική διέγερση πηγαίνει κατά μήκος του αγώγιμου συστήματος, βιώνοντας μια φυσιολογική καθυστέρηση ενός κλάσματος του δευτερολέπτου στον κολποκοιλιακό κόμβο. Στο δρόμο της, η ώθηση διεγείρει τους κόλπους και τις κοιλίες, που αντλούν αίμα, να συστέλλονται. Εάν σε ορισμένα από τα τμήματα του αγώγιμου συστήματος η ώθηση καθυστερήσει περισσότερο από τον προβλεπόμενο χρόνο, τότε η διέγερση στα υποκείμενα τμήματα θα έρθει αργότερα, πράγμα που σημαίνει ότι θα διακοπεί η κανονική εργασία άντλησης του καρδιακού μυός. Οι διαταραχές της αγωγής ονομάζονται αποκλεισμοί. Μπορούν να προκύψουν ως λειτουργικές διαταραχές, αλλά είναι συχνότερα το αποτέλεσμα της τοξικομανίας από φάρμακα ή αλκοόλ και οργανικών καρδιακών παθήσεων. Ανάλογα με το επίπεδο στο οποίο προκύπτουν, διακρίνονται διάφοροι τύποι..

Sinoatrial αποκλεισμός

Όταν η έξοδος του παλμού από τον κόλπο είναι δύσκολη. Στην πραγματικότητα, αυτό οδηγεί σε σύνδρομο άρρωστου κόλπου, μειωμένη συστολή σε σοβαρή βραδυκαρδία, μειωμένη παροχή αίματος στην περιφέρεια, δύσπνοια, αδυναμία, ζάλη και απώλεια συνείδησης. Ο δεύτερος βαθμός αυτού του αποκλεισμού ονομάζεται σύνδρομο Samoilov-Wenckebach..

Κολποκοιλιακό μπλοκ (μπλοκ AV)

Πρόκειται για καθυστέρηση διέγερσης στον κολποκοιλιακό κόμβο για περισσότερο από 0,09 δευτερόλεπτα. Υπάρχουν τρεις βαθμοί αυτού του τύπου αποκλεισμού. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός, τόσο λιγότερο συχνά οι κοιλίες συστέλλονται, τόσο πιο σοβαρές είναι οι διαταραχές του κυκλοφορικού.

  • Στην αρχή, η καθυστέρηση επιτρέπει σε κάθε κολπική συστολή να διατηρεί επαρκή αριθμό κοιλιακών συσπάσεων.
  • Ο δεύτερος βαθμός αφήνει μερικές από τις κολπικές συσπάσεις χωρίς κοιλιακές συσπάσεις. Περιγράφεται ανάλογα με την επιμήκυνση του διαστήματος PQ και την πρόπτωση των κοιλιακών συμπλοκών, ως Mobitz 1, 2 ή 3.
  • Ο τρίτος βαθμός ονομάζεται επίσης πλήρης εγκάρσιος αποκλεισμός. Οι κόλποι και οι κοιλίες αρχίζουν να συστέλλονται χωρίς σχέση.

Σε αυτήν την περίπτωση, οι κοιλίες δεν σταματούν, επειδή υπακούουν στους βηματοδότες από την υποκείμενη καρδιά. Εάν ο πρώτος βαθμός αποκλεισμού ενδέχεται να μην εκδηλωθεί με οποιονδήποτε τρόπο και ανιχνευθεί μόνο με ΗΚΓ, τότε ο δεύτερος χαρακτηρίζεται ήδη από αισθήσεις περιοδικής καρδιακής ανακοπής, αδυναμίας και κόπωσης. Με πλήρη απόφραξη, εγκεφαλικά συμπτώματα (ζάλη, μύγες στα μάτια) προστίθενται στις εκδηλώσεις. Μπορεί να εμφανιστούν επιθέσεις Morgagni-Adams-Stokes (όταν οι κοιλίες διαφεύγουν από όλους τους βηματοδότες) με απώλεια συνείδησης και ακόμη και επιληπτικές κρίσεις.

Παραβίαση της αγωγής εντός των κοιλιών

Στις κοιλίες, το ηλεκτρικό σήμα διαδίδεται στα μυϊκά κύτταρα μέσω τέτοιων στοιχείων του αγώγιμου συστήματος όπως ο κλάδος της δέσμης, τα πόδια του (αριστερά και δεξιά) και τα κλαδιά των ποδιών. Αποφράξεις μπορεί να προκύψουν σε οποιοδήποτε από αυτά τα επίπεδα, το οποίο επηρεάζει επίσης το ΗΚΓ. Σε αυτήν την περίπτωση, αντί να αγκαλιάζεται από διέγερση ταυτόχρονα, μία από τις κοιλίες καθυστερεί, καθώς το σήμα προς αυτό περνά γύρω από την μπλοκαρισμένη περιοχή.

Εκτός από τον τόπο καταγωγής, διακρίνεται ένας πλήρης ή ατελής αποκλεισμός, καθώς και μόνιμος και μη μόνιμος. Οι αιτίες του ενδοκοιλιακού αποκλεισμού είναι παρόμοιες με άλλες διαταραχές αγωγιμότητας (στεφανιαία νόσος, μυο- και ενδοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθειες, καρδιακά ελαττώματα, αρτηριακή υπέρταση, ίνωση, καρδιακοί όγκοι). Επίσης επηρεάζει την πρόσληψη αντιαρθρικών φαρμάκων, την αύξηση του καλίου στο πλάσμα του αίματος, την οξέωση, την πείνα οξυγόνου.

  • Το πιο συνηθισμένο είναι ο αποκλεισμός του εμπρόσθιου κλάδου του αριστερού κλάδου δέσμης (BPVLNPG).
  • Στη δεύτερη θέση είναι το μπλοκ δεξιού ποδιού (RBBB). Αυτό το μπλοκ συνήθως δεν σχετίζεται με καρδιακές παθήσεις..
  • Το μπλοκ αριστερού δεσμού είναι πιο συχνό στις αλλοιώσεις του μυοκαρδίου. Επιπλέον, ο πλήρης αποκλεισμός (PBBBBB) είναι χειρότερος από τον ατελή (NBLBBB). Μερικές φορές πρέπει να διακρίνεται από το σύνδρομο WPW..
  • Ένας αποκλεισμός του οπίσθιου κατώτερου κλάδου του αριστερού κλάδου δέσμης μπορεί να είναι σε άτομα με στενό και επιμήκη ή παραμορφωμένο στήθος. Από παθολογικές καταστάσεις, είναι πιο χαρακτηριστικό για υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας (με πνευμονική εμβολή ή καρδιακά ελαττώματα).

Η κλινική του πραγματικού αποκλεισμού στα επίπεδα της δέσμης Του δεν εκφράζεται. Η εικόνα της κύριας καρδιακής παθολογίας βγαίνει στην κορυφή.

  • Σύνδρομο Bailey - αποκλεισμός δύο δεμάτων (δεξί πόδι και οπίσθιος κλάδος του αριστερού κλάδου δέσμης).

Υπερτροφία του μυοκαρδίου

Με χρόνια υπερφόρτωση (πίεση, όγκος), ο καρδιακός μυς σε ορισμένες περιοχές αρχίζει να πυκνώνει και οι θάλαμοι της καρδιάς εκτείνονται. Στο ΗΚΓ, τέτοιες αλλαγές συνήθως περιγράφονται ως υπερτροφία..

  • Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (LVH) είναι χαρακτηριστική για αρτηριακή υπέρταση, καρδιομυοπάθεια και ορισμένα καρδιακά ελαττώματα. Αλλά ακόμη και σε κανονικές συνθήκες, αθλητές, παχύσαρκοι ασθενείς και άτομα που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία μπορεί να έχουν σημάδια LVH..
  • Η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας είναι ένα αναμφισβήτητο σημάδι αυξημένης πίεσης στο πνευμονικό σύστημα ροής αίματος. Η χρόνια πνευμονοπάθεια, η αποφρακτική πνευμονοπάθεια, οι καρδιακές ανωμαλίες (στένωση του πνευμονικού κορμού, η τετραλογία του Fallot, η κοιλιακή διαφράγματα) οδηγούν σε HPV.
  • Ατροφική υπερτροφία (HLP) - με στένωση ή ανεπάρκεια μιτροειδούς και αορτής, υπέρταση, καρδιομυοπάθεια, μετά από μυοκαρδίτιδα.
  • Δεξιά κολπική υπερτροφία (RAP) - σε πνευμονικές καρδιακές παθήσεις, τρικυμπινές βαλβίδες, παραμορφώσεις στο στήθος, πνευμονικές παθολογίες και PE.
  • Έμμεσες ενδείξεις κοιλιακής υπερτροφίας είναι η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (EOC) προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά. Ο αριστερός τύπος EOS είναι η απόκλιση προς τα αριστερά, δηλαδή ο LVH, ο σωστός τύπος είναι ο LVH.
  • Η συστολική υπερφόρτωση είναι επίσης ένδειξη καρδιακής υπερτροφίας. Λιγότερο συχνά, αυτό αποτελεί ένδειξη ισχαιμίας (παρουσία στηθάγχης).

Αλλαγές στη συσταλτικότητα και τη διατροφή του μυοκαρδίου

Το σύνδρομο της πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών

Τις περισσότερες φορές είναι μια παραλλαγή του κανόνα, ειδικά για αθλητές και άτομα με συγγενές υψηλό σωματικό βάρος. Μερικές φορές σχετίζεται με υπερτροφία του μυοκαρδίου. Αναφέρεται στις ιδιαιτερότητες της διέλευσης ηλεκτρολυτών (κάλιο) μέσω των μεμβρανών των καρδιοκυττάρων και των χαρακτηριστικών των πρωτεϊνών από τις οποίες δημιουργούνται οι μεμβράνες. Θεωρείται παράγοντας κινδύνου για ξαφνική καρδιακή ανακοπή, αλλά δεν δίνει την κλινική και συνήθως παραμένει χωρίς συνέπειες.

Μέτριες ή σοβαρές διαχυτικές αλλαγές στο μυοκάρδιο

Αυτό αποτελεί ένδειξη υποσιτισμού του μυοκαρδίου ως αποτέλεσμα δυστροφίας, φλεγμονής (μυοκαρδίτιδας) ή καρδιοσκλήρωσης. Επίσης, αναστρέψιμες αλλαγές διάχυσης συνοδεύουν παραβιάσεις της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη (με έμετο ή διάρροια), τη χρήση ναρκωτικών (διουρητικά), βαριά σωματική δραστηριότητα.

Μη ειδικές αλλαγές ST

Αυτό είναι ένα σημάδι επιδείνωσης της μυοκαρδιακής διατροφής χωρίς έντονο λιμό οξυγόνου, για παράδειγμα, με παραβίαση και ισορροπία των ηλεκτρολυτών ή με φόντο δυσμορφικές καταστάσεις.

Οξεία ισχαιμία, ισχαιμικές αλλαγές, μεταβολές κυμάτων Τ, κατάθλιψη ST, χαμηλή Τ

Έτσι περιγράφονται οι αναστρέψιμες αλλαγές που σχετίζονται με την πείνα οξυγόνου του μυοκαρδίου (ισχαιμία). Μπορεί να είναι σταθερή στηθάγχη και ασταθές οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Εκτός από την παρουσία των ίδιων των αλλαγών, περιγράφεται επίσης η θέση τους (για παράδειγμα, υποενδοκαρδιακή ισχαιμία). Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτών των αλλαγών είναι η αναστρεψιμότητά τους. Σε κάθε περίπτωση, τέτοιες αλλαγές απαιτούν τη σύγκριση αυτού του ΗΚΓ με τις παλιές μεμβράνες και εάν υπάρχει υποψία καρδιακής προσβολής, απαιτούνται δοκιμές έκφρασης τροπονίνης για βλάβη του μυοκαρδίου ή στεφανιαία αγγειογραφία. Η αντι-ισχαιμική θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο της στεφανιαίας νόσου.

Αναπτύχθηκε καρδιακή προσβολή

Συνήθως περιγράφεται:

  • κατά στάδια: οξεία (έως 3 ημέρες), οξεία (έως 3 εβδομάδες), υποξεία (έως 3 μήνες), cicatricial (όλη η ζωή μετά από καρδιακή προσβολή)
  • κατ 'όγκο: διαδερμικό (μεγάλο εστιακό), υποενδοκαρδιακό (μικρό εστιακό)
  • ανά θέση εμφράγματος: υπάρχουν πρόσθια και πρόσθια-διαφράγματα, βασική, πλευρική, κατώτερη (οπίσθια διάφραγμα), κυκλική κορυφή, οπίσθια κοιλιακή και δεξιά κοιλία.

Σε κάθε περίπτωση, μια καρδιακή προσβολή είναι ένας λόγος για άμεση νοσηλεία..

Όλη η ποικιλία των συνδρόμων και των ειδικών αλλαγών στο ΗΚΓ, η διαφορά στους δείκτες για ενήλικες και παιδιά, η πληθώρα λόγων που οδηγούν στον ίδιο τύπο αλλαγών ΗΚΓ δεν επιτρέπει σε έναν μη ειδικό να ερμηνεύσει ακόμη και το τελικό συμπέρασμα ενός λειτουργικού διαγνωστικού. Είναι πολύ σοφότερο, έχοντας ένα αποτέλεσμα ΗΚΓ στα χέρια σας, να επισκεφθείτε εγκαίρως έναν καρδιολόγο και να λάβετε κατάλληλες συστάσεις για περαιτέρω διάγνωση ή θεραπεία του προβλήματός σας, μειώνοντας σημαντικά τους κινδύνους των επειγόντων καρδιακών παθήσεων.

Τι σημαίνει κατάθλιψη τμημάτων ST στην αποκωδικοποίηση ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος?

Μερικές φορές, κατά την αποκωδικοποίηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, ο γιατρός γράφει για την κατάθλιψη τμημάτων ST. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό είναι ένα σημάδι παθολογίας, αλλά μπορεί επίσης να είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Οι ασθενείς δεν καταλαβαίνουν πάντα αυτόν τον όρο, οπότε θα πρέπει να κατανοήσετε λεπτομερέστερα τους λόγους για αυτό το αποτέλεσμα ΗΚΓ.

Τι είναι το τμήμα ST?

Το ΗΚΓ δείχνει τις ηλεκτρικές διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στον καρδιακό μυ κατά τη διάρκεια της συστολής και της χαλάρωσης. Αν κοιτάξετε το αποτέλεσμα της μελέτης, μπορείτε να δείτε μια γραμμή με πολλά δόντια. Ένα ευθύγραμμο τμήμα ονομάζεται περίγραμμα και η απόσταση μεταξύ δύο γειτονικών δοντιών ονομάζεται τμήμα.

Το τμήμα ST είναι το διάστημα από το τέλος του κύματος S έως την αρχή του κύματος T. Αυτό το τμήμα δείχνει την κατάσταση του καρδιακού μυός κατά τη στιγμή της συστολής και των δύο κοιλιών. Κανονικά, το τμήμα βρίσκεται εξ ολοκλήρου στην απομόνωση και δεν αποκλίνει από αυτό. Εάν το τμήμα βρίσκεται κάτω από την απομόνωση, τότε οι γιατροί μιλούν για κατάθλιψη τμήματος ST.

Αυτό δείχνει μια επικίνδυνη καρδιακή παθολογία; Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό και τον τύπο μείωσης του τμήματος. Ο ηλεκτροκαρδιογράφος καταγράφει τα αποτελέσματα της εξέτασης σε καρό χαρτί. Εάν το τμήμα ST βρίσκεται κάτω από την απομόνωση όχι περισσότερο από μισό κύτταρο, τότε αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα και βρίσκεται σε υγιείς ανθρώπους. Αυτό το αποτέλεσμα θεωρείται αποδεκτό τόσο στο στήθος όσο και στα άκρα των άκρων. Μια ισχυρότερη μείωση στο τμήμα μπορεί να υποδηλώνει καρδιακή παθολογία..

Γιατί μειώνεται το τμήμα ST?

Οι αιτίες της κατάθλιψης του ST-τμήματος χωρίζονται σε στεφανιαία και μη στεφανιαία. Οι στεφανιαίες αιτίες περιλαμβάνουν καταστάσεις που σχετίζονται με ανεπαρκή παροχή αίματος (ισχαιμία) στον καρδιακό μυ. Αυτοί είναι διαφορετικοί τύποι στεφανιαίας νόσου και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι μη στεφανιαίες αιτίες περιλαμβάνουν:

  • έλλειψη καλίου στο σώμα (υποκαλιαιμία).
  • δευτερογενής βλάβη του μυοκαρδίου στην εξωκαρδιακή παθολογία.
  • παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (η κατάθλιψη του τμήματος ST μπορεί να είναι έως 8 mm).
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (καρδιακές γλυκοσίδες, αντιαρρυθμικά φάρμακα, φάρμακα φαινοθειαζίνης).
  • υπερτροφία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.
  • φυτική δυστονία;
  • πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας
  • συναισθηματικό στρες
  • έντονη αναπνοή (υπεραερισμός).

Ποικιλίες μείωσης τμημάτων

Κατά τη διάγνωση με βάση τα αποτελέσματα ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο τύπος κατάθλιψης του τμήματος ST. Στην καρδιολογία, υπάρχουν διάφοροι τύποι τέτοιων αποκλίσεων:

  • λοξός;
  • λοξή αύξουσα?
  • οριζόντιος.

Η ταλάντωση και η οριζόντια κατάθλιψη μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία καρδιακής παθολογίας. Η αυξανόμενη μείωση του Κοσσυφοπεδίου συμβαίνει μερικές φορές σε υγιείς ανθρώπους.

Πλάγια και οριζόντια κατάβαση

Εάν το τμήμα μεταξύ των δοντιών είναι μια λοξή γραμμή προς τα κάτω, τότε σε αυτή την περίπτωση μιλούν για μια πλάγια κατάθλιψη του τμήματος ST. Τέτοιες μετρήσεις ηλεκτροκαρδιογραφήματος θεωρούνται παθολογικές. Αυτό μιλά για ισχαιμία του μυοκαρδίου. Ένας άλλος λόγος για αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να είναι η αποτυχία της αριστερής κοιλίας..

Η οριζόντια κατάθλιψη του τμήματος ST είναι επίσης ένδειξη ανεπαρκούς παροχής αίματος στον καρδιακό μυ. Τι είναι? Το τμήμα μεταξύ των κυμάτων S και T είναι παράλληλο με το isoline. Αυτό το αποτέλεσμα ΗΚΓ είναι επίσης δείκτης ισχαιμίας..

Το τμήμα ST ελέγχεται σε δύο γειτονικά καλώδια. Δηλαδή, τα ηλεκτρόδια του καρδιογράφου συνδέονται σε δύο σημεία που βρίσκονται κοντά, στο στήθος ή στα άκρα. Και αν εντοπιστεί μείωση τμήματος δύο φορές, τότε αυτό, κατά κανόνα, υποδηλώνει ισχαιμία.

Τύπος ανοδικής κατάβασης

Η κατάθλιψη Kosovarny του τμήματος ST είναι τέτοια απόκλιση στο ηλεκτροκαρδιογράφημα όταν η γραμμή μεταξύ των δοντιών κατευθύνεται προς τα πάνω. Αυτό συμβαίνει συνήθως με ταχυκαρδία. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι προσωρινό, για παράδειγμα, όταν ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται μετά την άσκηση. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα δεν υποδηλώνουν παθολογία..

Αλλά αν παρατηρηθεί υψηλό κύμα Τ στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, μαζί με μια κατάθλιψη κατά ST τμήματος ST, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει μια ασθένεια. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα ΗΚΓ εμφανίζεται στο οξύ στάδιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, υπερκαλιαιμία.

Μη ειδική κατάθλιψη

Η μείωση του τμήματος μεταξύ των κυμάτων S και T δεν σχετίζεται πάντα με ισχαιμική καρδιακή νόσο. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί τόσο σε κανονικές όσο και σε συνθήκες όταν η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο δεν διαταράσσεται. Συνήθως, αυτή η μείωση οφείλεται σε μη στεφανιαίες αιτίες. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί μιλούν για μη ειδική κατάθλιψη τμήματος ST..

Τέτοιες αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορούν να παρατηρηθούν υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας
  • λήψη καρδιακών γλυκοσίδων, διουρητικών, ψυχοτρόπων φαρμάκων (το τμήμα ST έχει σχήμα σχήματος κοιλότητας).
  • φυτική αγγειακή δυστονία;
  • υπερτροφία της αριστερής κοιλίας
  • υποκαλιαιμία;
  • ταχυκαρδία;
  • διαταραχές της αγωγιμότητας της καρδιάς
  • υπεραερισμός των πνευμόνων.
  • φλεγμονή του παγκρέατος
  • διαταραχές νερού και ηλεκτρολυτών.
  • Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (μια ασθένεια με περιοδικές προσβολές ταχυκαρδίας).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν μικτές αιτίες μείωσης του τμήματος ST. Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να πάσχει από υπερτροφία της αριστερής κοιλίας και ταυτόχρονα να χρησιμοποιεί καρδιακούς γλυκοσίδες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ισχαιμίας του μυοκαρδίου..

Η φωτογραφία δείχνει το ΗΚΓ ενός ασθενούς που παίρνει ένα από τα ισχυρά καρδιακά φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι αισθητό το μειωμένο τμήμα και η καμπύλη ST σε σχήμα γούρνας.

Είναι δύσκολο για έναν ασθενή χωρίς ειδικές ιατρικές γνώσεις να κατανοήσει τα αποτελέσματα ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Μερικές φορές απαιτείται ο διορισμός πρόσθετων μεθόδων έρευνας. Η αποκωδικοποίηση ΗΚΓ πρέπει να εμφανίζεται στον θεράποντα καρδιολόγο, μόνο που μπορεί να κάνει μια ακριβή διάγνωση.