Κύριος > Αιμορραγία

Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Όλοι φαντάζονται την καρδιά και τη δομή της. «Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία», έχοντας ακούσει μια τέτοια διάγνωση, οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν με τι σχετίζεται ο πόνος, αλλά δεν έχουν πλήρη ιδέα.

Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός είναι 60-90 παλμοί ανά λεπτό. Αυτός ο ρυθμός παρέχεται από ειδικά κύτταρα της καρδιάς - κύτταρα του αγώγιμου συστήματος. Συλλέγονται σε κόμβους ή κέντρα αυτοματισμού που δημιουργούν παρορμήσεις και τις μεταδίδουν προς τα κάτω από τον κόλπο προς τις κοιλίες..

Στο δεξιό κόλπο είναι ο πιο σημαντικός κόμβος, ο σινοάτριος (κόλπος). Αυτό είναι το κέντρο του αυτοματισμού της πρώτης τάξης, από το οποίο η ώθηση πηγαίνει στο δεύτερο πιο σημαντικό κέντρο - το κολποκοιλιακό κέντρο, που βρίσκεται μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Η καλά συντονισμένη εργασία αυτών των κέντρων διασφαλίζει την έγκαιρη και ρυθμική συστολή του κόλπου. Στη συνέχεια, η ώθηση μεταδίδεται στις κοιλίες, λόγω της οποίας συστέλλονται επίσης. Η καρδιά χτυπά διαδοχικά: πρώτα τον κόλπο και μετά τις κοιλίες.

Εάν, για τον έναν ή τον άλλο λόγο, τα κύτταρα και τα κέντρα δυσλειτουργίας του κολπικού αυτοματισμού, μπορεί να αναπτυχθεί αυξημένη παλμική παραγωγή, οι κόλποι αρχίζουν να συστέλλονται με συχνότητα άνω των 90 παλμών ανά λεπτό. Αναπτύσσεται υπερκοιλιακή ταχυκαρδία. Είναι πολύ απλό να θυμάστε: οι κόλποι βρίσκονται Πάνω από τις κοιλίες. Επιταχυνόμενη συστολή του κόλπου πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό, που σχετίζεται με παραβιάσεις του συστήματος αγωγής τους - αυτή είναι η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία. Η άλλη ονομασία είναι υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (παραπάνω - ventriculus - ventricle, μεταφρασμένη από τα λατινικά).

Επιλογές υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας

Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να αναπτυχθεί όταν:

  1. Επιταχυνόμενη δημιουργία παλμών από τον κόλπο. Σε μια κατάσταση όπου ο σινο-κόμβος δημιουργεί παλμούς με συχνότητα 90 παλμών ή περισσότερο ανά λεπτό, οι συσπάσεις της καρδιάς θα είναι σωστές, ρυθμικές, αλλά πιο συχνές. Αυτή η ταχυκαρδία ονομάζεται ταχυκαρδία κόλπων. Τις περισσότερες φορές, ο καρδιακός ρυθμός με ταχυκαρδία κόλπων κυμαίνεται από 90-160 παλμούς ανά λεπτό.
  2. Κατάθλιψη ή τερματισμός του κόλπου. Σε μια κατάσταση κατά την οποία η εργασία του κόμβου CA διακόπτεται ή σταματά, ενεργοποιούνται κύτταρα που είναι άτυπα, ανενεργά σε μια υγιή καρδιά, τα οποία αναλαμβάνουν το ρόλο μιας γεννήτριας παλμών. Αυτοί οι "απατεώνες" ονομάζονται έκτοπα κύτταρα και παράγουν μεγάλο αριθμό παλμών που προκαλούν τη σύσπαση των κόλπων με επιταχυνόμενο ρυθμό. Ο ρυθμός που παράγουν ονομάζεται κολπικός ρυθμός. Και ταχυκαρδία - κολπική.
  3. Διακοπή της κολποκοιλιακής σύνδεσης. Μπορεί να προκύψουν καταστάσεις όταν η εργασία του κέντρου αυτοματισμού πρώτης τάξης δεν διαταράσσεται, αλλά προβλήματα προκύπτουν σε διαφορετικό επίπεδο. Η σύνδεση AB αρχίζει να δημιουργεί αυξημένο αριθμό παλμών. Η ταχυκαρδία από τη διασταύρωση AV είναι αρκετά σπάνια, αλλά συμβαίνει και, όπως και οι δύο παραπάνω περιγραφείσες επιλογές, αναφέρεται στην υπερκοιλιακή.

Παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να είναι:

  • Παροξυσμική - εάν μια επίθεση ενός γρήγορου καρδιακού παλμού εμφανίζεται ξαφνικά και σταματά επίσης ξαφνικά. Με παροξυσμική ταχυκαρδία, ο καρδιακός ρυθμός είναι κατά μέσο όρο 140-250 ανά λεπτό. Εάν ο παροξυσμός της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας διαρκεί περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα, τότε ονομάζεται σταθερός. Αν ο παροξυσμικός επιταχυνόμενος ρυθμός διαρκεί λιγότερο από 30 δευτερόλεπτα - ασταθής.
  • Χρόνια - αίσθημα παλμών που δεν έχουν ξεκάθαρη αρχή ή τέλος, συνοδεύουν τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές για χρόνια. Εάν ένας υψηλός καρδιακός ρυθμός διακόπτεται μερικές φορές από επεισόδια φυσιολογικού ρυθμού, ονομάζεται επαναλαμβανόμενο. Εάν δεν διακόπτεται, σταθερή.

Αιτίες επιτάχυνσης του υπερκοιλιακού καρδιακού ρυθμού

Μεγάλη κατανάλωση ισχυρού καφέ

Η ταχυκαρδία του κόλπου μπορεί να είναι φυσιολογική, μια παραλλαγή του κανόνα, όταν ο ασθενής δεν το αισθάνεται, δεν κάνει καταγγελίες, η εξέταση δεν αποκάλυψε αποκλίσεις από όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματος. Μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια υπερβολικής άσκησης, τόσο σωματική όσο και ψυχική, ψυχοκινητική, βαριά χρήση ενεργειακών ποτών, ισχυρός καφές, σωματική δραστηριότητα, σε ψηλά άτομα με αθλήματα, συχνότερα έφηβοι.

Η κολπική ταχυκαρδία μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως φυσιολογική κατάσταση, αλλά μόνο εάν τα επεισόδιά της είναι σπάνια και βραχύβια, μετά τον τερματισμό τους, το έργο του κόλπου κόλπων είναι πλήρως ομαλοποιημένο. Εάν ο ασθενής δεν κάνει καταγγελίες, δεν υπάρχει παθολογία από την καρδιά και άλλα συστήματα, ο κολπικός ελαφρώς επιταχυνόμενος ρυθμός μπορεί να θεωρηθεί ως παραλλαγή του κανόνα.

Σύνδρομο Long Q-T

Παθολογικές αιτίες υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας:

  • καρδιακές παθήσεις: συγγενείς, επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες, ισχαιμική νόσος, κατάσταση μετά από έμφραγμα, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθειες, καρδιοσκλήρωση, πρωτοπαθείς διαταραχές των ηλεκτρικών ιδιοτήτων του μυϊκού ιστού της καρδιάς (σύνδρομο Brugada, σύνδρομο μακρού Q-T),
  • ενδοκρινικές ασθένειες: αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς, σακχαρώδης διαβήτης,
  • αναιμία,
  • σύνδρομο δηλητηρίασης λόγω χρήσης αλκοόλ, νικοτίνης, φαρμάκων, ορισμένων φαρμάκων (αντιαρρυθμικά, αντικαταθλιπτικά, καφεΐνη, ατροπίνη, αμινοφυλλίνη),
  • μεταδοτικές ασθένειες,
  • αυξημένη δραστηριότητα της συμπαθητικής διαίρεσης του αυτόνομου νευρικού συστήματος,
  • υψηλή θερμοκρασία σώματος.

Κλινική εικόνα

Αίσθημα παλμών με υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα θα είναι αίσθημα παλμών, η αίσθηση ότι «η καρδιά πηδά από το στήθος», «χτυπάει», «χτυπάει». Οι ασθενείς με μόνιμη μορφή συχνά προσαρμόζονται στην κατάστασή τους, τα παράπονά τους είναι λιγότερο συναισθηματικά χρωματισμένα, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να μην παραπονεθούν καθόλου. Τα συμπτώματα της ταχυκαρδίας μπορεί να είναι γενική αδυναμία, αυξημένη κόπωση, αίσθημα έλλειψης αέρα.

Η πιο εντυπωσιακή κλινική εικόνα είναι η παροξυσμική ταχυκαρδία. Οι ασθενείς παραπονιούνται για απότομη επιδείνωση της υγείας τους: οξεία αίσθημα παλμών, ζάλη, δύσπνοια, μπορεί να υπάρχει πόνος στην περιοχή της καρδιάς, τη στιγμή της επίθεσης, ο ασθενής μπορεί να βιώσει ένα αίσθημα φόβου και άγχους. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, η επίθεση περνά, συχνά χωρίς θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς επανέρχεται στο φυσιολογικό. Αλλά το αποτέλεσμα τέτοιων παροξυσμικών επιθέσεων μπορεί να είναι λιποθυμία..

Διαγνωστικά

Οι μέθοδοι για τη διάγνωση της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας είναι:

  1. Το ΗΚΓ είναι η πιο κοινή και ταχύτερη μέθοδος διάγνωσης,
  2. Παρακολούθηση ΗΚΓ Holter,
  3. Ηχοκαρδιογραφία.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, συνταγογραφούνται γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος (μπορεί να αποκαλυφθεί αναιμία), υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, αίμα για θυρεοειδικές ορμόνες (αυξημένη παραγωγή ορμονών μπορεί να προκαλέσει ταχυκαρδία), έλεγχος ηλεκτρολυτών αίματος, διαβούλευση με νευρολόγο, ψυχοθεραπευτή, γυναικολόγο. Η επιτυχία της θεραπείας θα εξαρτηθεί από το πόσο προσεκτικά διεξάγεται η εξέταση..

Σημάδια ΗΚΓ με ταχυκαρδία κόλπων:

  • Καρδιακός ρυθμός από 90 έως 160 παλμούς ανά λεπτό,
  • Κύμα P μπροστά από το QRS, τα διαστήματα R-R είναι τα ίδια, συντομεύονται,
  • Υψηλό, έντονο κύμα P,
  • Μετατόπιση προς τα κάτω του τμήματος P-Q, πλάγια ανοδική μετατόπιση του τμήματος S-T προς τα κάτω από την απομόνωση.

ΗΚΓ για κολπική ταχυκαρδία

Σημάδια ΗΚΓ για κολπική ταχυκαρδία:

  • Καρδιακός ρυθμός 120-130 παλμούς ανά λεπτό,
  • Τα διαστήματα R-R είναι τα ίδια, συντομεύονται,
  • Το κύμα P, αλλά είναι παραμορφωμένο, διφασικό ή αρνητικό, οδοντωτό ή μειωμένο, προηγείται κάθε συμπλέγματος QRS,
  • Τα κοιλιακά σύμπλοκα δεν αλλάζουν.

Σημάδια ΗΚΓ με παροξυσμική μορφή:

  • Καρδιακός ρυθμός 160-180 (έως 250 σ.α.λ.)
  • Τα διαστήματα R-R είναι τα ίδια, συντομεύονται
  • εάν το ΗΚΓ καταφέρει να διορθώσει ολόκληρη την παροξυσμική κρίση, είναι σαφές ότι η κρίση έχει ξαφνική έναρξη και ξαφνικά σταματά
  • Το κύμα P προηγείται κάθε συμπλέγματος QRS
  • Τα κύματα Ρ σε παροξυσμική μορφή μπορούν να είναι οδοντωτά, μειωμένα, διφασικά

Αρχές θεραπείας

Η θεραπεία της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας συνίσταται στη διακοπή της επίθεσης (σε σχέση με την παροξυσμική μορφή), στην αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού και στην πρόληψη της υποτροπής. Μπορείτε να προσπαθήσετε να επαναφέρετε το ρυθμό με κολπικές εξετάσεις. Πρόκειται για ανακλαστικά τεστ, η ουσία τους έγκειται στον ερεθισμό του κολπικού νεύρου ή του κόλπου, η ενεργοποίηση του οποίου έχει επιβράδυνση στον καρδιακό ρυθμό. Οι εξετάσεις Vagus μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανεξάρτητα από τον ασθενή, και σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς σταματούν τις καρδιακές προσβολές με αυτές τις εξετάσεις..

Οι πιο κοινές δοκιμές περιλαμβάνουν:

  • Δοκιμή Valsalva - κρατώντας την αναπνοή με πίεση,
  • Δοκιμή Usher - πιέζοντας τα μάτια με κλειστά μάτια με αντίχειρες για 5 δευτερόλεπτα με διάστημα 1-2 λεπτών,
  • δοκιμή μπαλονιού,
  • αναπαραγωγή της φλεγμονής.

Εάν δεν ήταν δυνατό να αποκατασταθεί ο ρυθμός με αντανακλαστικές μεθόδους, χρησιμοποιούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα στη θεραπεία: βεραπαμίλη, νοβοκαναμίδη, αμιωδαρόνη. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως ή από του στόματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Το φάρμακο για θεραπεία, το σχήμα και ο τρόπος χορήγησης καθορίζονται από τον γιατρό. Επιτρέπεται η αυτοχορήγηση, αλλά μόνο μετά από ιατρική συμβουλή και πλήρη εξέταση. Εάν η χρήση αντιαρρυθμικών δεν οδήγησε στην αποκατάσταση του ρυθμού, χρησιμοποιείται ηλεκτρική καρδιομετατροπή ή transesophageal βηματοδότηση στη θεραπεία..

Η πρόληψη της υποτροπής μειώνεται στη συνεχή λήψη φαρμάκων: αντιαρρυθμικά, β-αποκλειστές. Μπορεί να εγκατασταθεί ένας ειδικός βηματοδότης, ο οποίος ρυθμίζει τον σωστό ρυθμό στην καρδιά, μερικές φορές χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία: τομή της περιοχής των παθολογικών παλμών. Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκαλεί ταχυκαρδία είναι υποχρεωτική, εάν αυτό αποκαλύπτεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ιατρικούς εμπειρογνώμονες για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη και πραγματική.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι για τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα περιεχόμενά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (PNT) είναι ένας τύπος αρρυθμίας που χαρακτηρίζεται από ξαφνική παροξυσμική αύξηση της συχνότητας των συσπάσεων του καρδιακού μυός. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται στους 140-250 παλμούς ανά λεπτό, ενώ διατηρείται ο σωστός καρδιακός ρυθμός.

Η εμφάνιση του PNT σχετίζεται με την ενεργοποίηση στο μυοκάρδιο μιας εξαιρετικά ενεργής έκτοπης εστίασης του αυτοματισμού ή μιας εστίασης της δραστηριότητας ενεργοποίησης μετά την αποπόλωση. Στον συντριπτικό αριθμό περιπτώσεων, το PNT βασίζεται στον μηχανισμό επανεισόδου της ώθησης και της κυκλικής κυκλοφορίας διέγερσης μέσω του μυοκαρδίου (ή, του επονομαζόμενου μηχανισμού αμοιβαίας επανεισόδου). Σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις, η εμφάνιση του PNT διευκολύνεται από την προκαταρκτική εμφάνιση της εξωσυστόλης..

Κωδικός ICD-10

Από όλους τους τύπους αρρυθμιών, στο 95% των περιπτώσεων, είναι PNT που εμφανίζεται στα παιδιά. Σε ασθενείς κάτω των 18 ετών, το PNT είναι η πιο κοινή αιτία που οδηγεί σε αρρυθμιογόνο κατάρρευση και καρδιακή ανεπάρκεια. Για κάθε 1000 άτομα στον πληθυσμό, υπάρχουν 2.29 ασθενείς με PNT. Στις γυναίκες, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται δύο φορές συχνότερα από τους άνδρες. Ο κίνδυνος ανάπτυξης ταχυκαρδίας αυξάνεται σε ηλικία άνω των 65 ετών - καταγράφεται μια πενταπλάσια αύξηση σε ασθενείς που έχουν ξεπεράσει αυτό το όριο ηλικίας.

Με οποιονδήποτε μηχανισμό εμφάνισης παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, η εξωσυστόλη αναπτύσσεται εκ των προτέρων. Η εξτρασυστόλη είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος αρρυθμίας, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή ακανόνιστου καρδιακού ρυθμού και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πρόωρων καρδιακών συσπάσεων ενός ή δύο ζευγαριών (εξωσυστόλες). Οι αρρυθμικές συστολές του καρδιακού μυός προκαλούνται από διέγερση του μυοκαρδίου, η οποία προέρχεται από την παθογόνο εστία διέγερσης. Η νόσος είναι λειτουργική (νευρογενής).

Οι αιτίες της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας οργανικής φύσης είναι οι εξής:

  1. Οργανική βλάβη στον καρδιακό μυ και στις αγώγιμες οδούς της καρδιάς, οι οποίες είναι φλεγμονώδεις, δυστροφικές, νεκρωτικές και σκληρωτικές. Τέτοιοι τραυματισμοί εμφανίζονται σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, χρόνια ισχαιμική καρδιακή νόσο, καρδιακά ελαττώματα, καρδιοπάθειες, μυοκαρδίτιδα.
  2. Πρόσθετες παθολογικές οδούς αγωγής, όπως με το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White.
  3. Η παρουσία επιπρόσθετων σπλαγχνικών αντανακλαστικών και μηχανικών τάσεων (π.χ. πρόσθετες χορδές, πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, συμφύσεις).
  4. Η εμφάνιση έντονων φυτικών-χυμικών διαταραχών στο σύνδρομο νευροκυκλικής δυστονίας.

Οι παραπάνω διαταραχές ονομάζονται ενδοκαρδιακοί παράγοντες PNT..

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η παρουσία ορισμένων δομικών χαρακτηριστικών της καρδιάς ή της βλάβης δεν αρκεί για την εμφάνιση παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας. Οι ψυχοκινητικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Είναι γνωστό ότι η αυξημένη συμπαθοαδενική δραστηριότητα οδηγεί στην εμφάνιση διαφόρων μορφών εκτοπικών αρρυθμιών..

Στην παιδική ηλικία και στην εφηβεία, είναι συχνά δύσκολο να διαγνωστεί τα αίτια της παροξυσμικής ταχυκαρδίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η παρουσία παραβίασης των συστολών του καρδιακού μυός ορίζεται ως απαραίτητη (ή ιδιοπαθή). Παρόλο που, οι ειδικοί πιστεύουν ότι οι αιτίες της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας σε αυτούς τους ασθενείς είναι ελάχιστες, μη διαγνωσμένες δυστροφικές βλάβες του μυοκαρδίου.

Όπως η έκσταση, η PNT μπορεί επίσης να εκδηλωθεί σε υγιείς ανθρώπους λόγω παθογόνων παραγόντων. Με έντονο σωματικό ή διανοητικό άγχος, με έντονο και μακροχρόνιο στρες. Αυτοί οι λόγοι ονομάζονται εξωκαρδιακός. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν επίσης το κάπνισμα και την κατάχρηση αλκοόλ, το δυνατό τσάι, τον καφέ και τα πικάντικα τρόφιμα..

Όταν εμφανιστεί ταχυκαρδία, είναι απαραίτητο να ελέγξετε το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Αν και η θυρεοτοξίκωση δεν είναι σχεδόν ποτέ η μόνη αιτία PNT. Αλλά κατά την επιλογή μιας θεραπείας, ενδέχεται να προκύψουν δυσκολίες που σχετίζονται με την ανάγκη σταθεροποίησης των ορμονικών επιπέδων..

Ασθένειες ορισμένων άλλων οργάνων μπορεί να προκαλέσουν παροξυσμική ταχυκαρδία. Για παράδειγμα, πρόπτωση νεφρών και άλλες νεφρικές παθήσεις, πνευμονικές παθήσεις (οξεία και ιδιαίτερα χρόνια), δυσλειτουργία και ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι παραπάνω ασθένειες των εσωτερικών οργάνων αναφέρονται σε εξωκαρδιακούς παράγοντες. ως αποτέλεσμα της μεταφοράς τέτοιων ασθενειών, η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία εμφανίζεται ως επιπλοκή.

Με την κλινική εικόνα της εκδήλωσης παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, είναι χαρακτηριστικά τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Οι αίσθημα παλμών της καρδιάς ξεκινούν με ένα "χτύπημα" ή "τσίμπημα" στην καρδιά, μια αίσθηση διακοπής ή ανατροπής.
  2. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται σε 250 παλμούς ανά λεπτό.
  3. Αίσθημα διακοπών στον καρδιακό παλμό.
  4. Ο παλμός είναι αδύναμος και συχνά δεν μπορεί να γίνει αισθητός.
  5. Υπάρχει κίνητρο άγχους, δύσπνοια, αδυναμία, ζάλη, θόρυβος στο κεφάλι, εφίδρωση.
  6. Αίσθημα πόνου στο στέρνο ή στηθάγχη.
  7. Με έντονη ταχυκαρδία, η αρτηριακή πίεση μειώνεται.
  8. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο παλμός έχει μια σταθερή σταθερή συχνότητα που δεν αλλάζει με την πάροδο του χρόνου.
  9. Εμφανίζεται συχνή και άφθονη ούρηση. πιθανές εκδηλώσεις μετεωρισμού.

Η ελάχιστη διάρκεια της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας είναι τρεις καρδιακοί κύκλοι. Τέτοιες εκδηλώσεις ονομάζονται ταχυκαρδία "τζόκινγκ". Συνήθως, οι προσβολές της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας διαρκούν από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Μια μεγαλύτερη εκδήλωση ταχυκαρδίας είναι δυνατή, έως και αρκετούς μήνες,

Τα συμπτώματα της υπερκοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας συχνά εξαφανίζονται αυθόρμητα και μόνα τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με επιληπτικές κρίσεις που διήρκεσαν αρκετές ημέρες, ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι δυνατό εάν δεν ληφθούν μέτρα θεραπείας.

Που πονάει?

Τι ανησυχεί?

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι παροξυσμικής ταχυκαρδίας:

  • κοιλιακό (κοιλιακό).
  • υπερκοιλιακός (υπερκοιλιακός).

Αυτή η ταξινόμηση προέκυψε λόγω της εστίασης του εντοπισμού του παθολογικού ενθουσιασμού. Το PNT, σε σύγκριση με το γαστρεντερικό σωλήνα, προχωρά πιο ήπια και ευνοϊκά, και περισσότερες περιπτώσεις θετικής δυναμικής καταγράφονται στη θεραπεία του PNT. Δεδομένου ότι η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία σχετίζεται λιγότερο συχνά με οργανικές καρδιακές παθήσεις και δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας. Ωστόσο, το PNT είναι δυνητικά απειλητικό για τη ζωή, καθώς χαρακτηρίζεται από ξαφνικές εκδηλώσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε αναπηρία ή θάνατο του ασθενούς (σε 2-5% των περιπτώσεων).

Η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία έχει δύο υποείδη:

  • κολπική παροξυσμική ταχυκαρδία - σε 15-20% των περιπτώσεων.
  • κολποκοιλιακή (κολποκοιλιακή) παροξυσμική ταχυκαρδία - στο 80-85% των ασθενών.
  • Η διαίρεση σε υποείδη του PNT οφείλεται στον εντοπισμό της παθολογικής ζώνης ή στο κύμα διέγερσης που κυκλοφορεί.

Ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου, διακρίνονται τρεις μορφές:

  • οξεία (παροξυσμική).
  • επαναλαμβανόμενα (χρόνια).
  • συνεχώς υποτροπιάζει, το οποίο αναπτύσσεται συνεχώς για αρκετά χρόνια.

Λαμβάνοντας υπόψη τον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου, υπάρχουν τρεις τύποι PNT:

  • αμοιβαία (σχετίζεται με τον μηχανισμό επανεισόδου στον κόλπο).
  • έκτοπος (ή εστιακός).
  • πολλαπλή εστίαση (ή πολλαπλή εστίαση).

Η διάγνωση "παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία" διαπιστώνεται εάν ο ασθενής παραπονιέται για ξαφνικές προσβολές γρήγορου καρδιακού παλμού. Επιβεβαίωση μπορεί να ληφθεί χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους: φυσική εξέταση και διαγνωστική οργάνων.

Στο αρχικό στάδιο, μπορεί να είναι αρκετό για τη συλλογή της αναμνηστικής. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του PNT είναι η έναρξη ενός καρδιακού παλμού, "σαν να κάνετε κλικ σε έναν διακόπτη." Είναι σημαντικό όταν εξετάζετε έναν ασθενή για να μάθετε πόσο ξαφνικά υπάρχει παραβίαση του ρυθμού του καρδιακού παλμού. Στην αρχή της συλλογής δεδομένων για τα συμπτώματα, οι ασθενείς μπορεί να ισχυριστούν ότι ο καρδιακός παλμός είναι απότομα ανώμαλος. Αλλά με μια λεπτομερή και εμπεριστατωμένη έρευνα των ασθενών, μερικές φορές αποδεικνύεται ότι η αλλαγή του ρυθμού των καρδιακών συστολών συμβαίνει σταδιακά, μέσα σε λίγα λεπτά. Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά μιας άλλης πάθησης που ονομάζεται ταχυκαρδία κόλπων..

Το PNT διαγιγνώσκεται από εξωτερικά σημεία και φυτικές εκδηλώσεις της νόσου. Αυτός ο τύπος ταχυκαρδίας χαρακτηρίζεται από αυξημένη εφίδρωση, συχνή ούρηση, ναυτία, ζάλη, θόρυβο στο κεφάλι και ούτω καθεξής..

Σωματική εξέταση

Εάν κατά τη διάρκεια της ακρόασης ο καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει τους 150 παλμούς ανά λεπτό, τότε αυτό αποκλείει τη διάγνωση «ταχυκαρδίας κόλπων». Ένας καρδιακός ρυθμός άνω των 200 παλμών ανά λεπτό αμφισβητεί τη διάγνωση της γαστρικής ταχυκαρδίας. Όμως η ακρόαση δεν επιτρέπει τον εντοπισμό της πηγής ταχυκαρδίας και επίσης δεν διακρίνει πάντα την ταχυκαρδία κόλπων από την παροξυσμική.

Κατά τη μέτρηση του παλμού, είναι σχεδόν αδύνατο να μετρηθεί, συμβαίνει τόσο συχνά. Ταυτόχρονα, ο παλμός είναι μαλακός και γεμάτος ασθενώς.

Κατά τη φυσική εξέταση, χρησιμοποιούνται κολπικές εξετάσεις. Πρόκειται για μηχανική διέγερση των υποδοχέων του κολπικού νεύρου, η οποία πραγματοποιείται υπό τη μορφή πίεσης. Αυτή η διαδικασία προκαλεί γρήγορη και αντανακλαστική αύξηση του τόνου του παραπάνω νεύρου. Για κολπικές εξετάσεις, χρησιμοποιείται η μέθοδος πίεσης στον καρωτιδικό κόλπο, η δοκιμή Valsalva, η πίεση στο βολβό του ματιού και άλλες μέθοδοι.

Το κολπικό νεύρο σχετίζεται με τον κόλπο και τον κολποκοιλιακό κόμβο. Ο αυξημένος νευρικός τόνος επιβραδύνει τη συχνότητα των κολπικών συστολών και της κολποκοιλιακής αγωγής, ως αποτέλεσμα των οποίων μειώνεται η συχνότητα των συστολών των κοιλιών της καρδιάς. Αυτό διευκολύνει την ερμηνεία του υπεργαστρικού ρυθμού, που επιτρέπει τη σωστή διάγνωση της ταχυκαρδίας. Μπορεί να πραγματοποιηθεί ολοκληρωμένη διάγνωση, η οποία αυξάνει την αξία των κολπικών εξετάσεων. Σε αυτήν την περίπτωση, η συνεχής ΗΚΓ και η καρδιακή ακρόαση πραγματοποιούνται σε συνδυασμό με διέγερση του κολπικού νεύρου. Τέτοια διαγνωστικά πραγματοποιούνται πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από κολπικές εξετάσεις. Με το PNT, υπάρχει ξαφνική διακοπή αρρυθμικών συσπάσεων και ο κόλπος αποκαθίσταται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν παρατηρούνται αλλαγές στη συχνότητα συστολής του καρδιακού μυός κατά τη διάγνωση. Αυτό οφείλεται στον νόμο «όλα ή τίποτα», ο οποίος είναι χαρακτηριστικός της κλινικής εικόνας αυτού του τύπου ταχυκαρδίας..

Ταυτόχρονα, πρέπει να θυμάστε ότι οι κολπικές εξετάσεις μπορούν να προκαλέσουν απρόβλεπτες επιπλοκές όχι μόνο σε ασθενείς, αλλά και σε υγιείς ανθρώπους. Είναι γνωστές ορισμένες περιπτώσεις που ήταν θανατηφόρες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, με πίεση στον καρωτιδικό κόλπο σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να εμφανιστεί εγκεφαλική θρόμβωση. Η διέγερση του κολπικού νεύρου μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της καρδιακής απόδοσης. Και αυτό, με τη σειρά του, σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Ενδεχομένως επίθεση οξείας γαστρικής ανεπάρκειας αριστεράς.

Οργάνωση διαγνωστικών

Η διαγνωστική οργάνωση του PNT πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Μελέτη του έργου της καρδιάς χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  2. Παρακολούθηση θήκης.
  3. Άσκηση τεστ ΗΚΓ ή τεστ στρες.
  4. Ηχοκαρδιογραφία.
  5. Τρανσεοφαγική διέγερση καρδιάς.
  6. Ενδοκαρδιακή ηλεκτροφυσιολογική εξέταση.
  7. Μαγνητική τομογραφία (MRI) της καρδιάς.
  8. Καρδιογραφία πολλαπλών σπειροειδών CT (MSCT της καρδιάς).

Υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία στο ΗΚΓ

Μία από τις κύριες μεθόδους για τη διάγνωση της παροξυσμικής ταχυκαρδίας είναι η ηλεκτροκαρδιογραφία..

Η διεξαγωγή ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι μια μη επεμβατική μέθοδος έρευνας, η οποία έχει αποδειχθεί γρήγορη και ανώδυνη. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι ο έλεγχος της ηλεκτρικής αγωγιμότητας της καρδιάς. Στο σώμα του ασθενούς - το στήθος, τα χέρια και τα πόδια του - τοποθετούνται 12 ηλεκτρόδια, χάρη στα οποία μπορείτε να πάρετε μια σχηματική εικόνα της δραστηριότητας της καρδιάς σε διαφορετικά σημεία. Χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, μπορείτε να διαγνώσετε PNT, καθώς και να εντοπίσετε τις αιτίες του.

Η υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία στο ΗΚΓ έχει τα ακόλουθα σημεία, τα οποία είναι καθαρά ορατά στην ταινία ηλεκτροκαρδιογραφήματος:

  1. Μια απότομη αρχική έναρξη παροξυσμού και το ίδιο τέλος της επίθεσης.
  2. Ο καρδιακός ρυθμός που παρατηρείται είναι πάνω από 140 παλμούς ανά λεπτό.
  3. Κανονικός ρυθμός καρδιακού παλμού.
  4. Συνήθως, τα σύμπλοκα QRS είναι φυσιολογικά..
  5. Τα κύματα P είναι διαφορετικά για την οπτική διάγνωση. Με παροξυσμική ταχυκαρδία της κολποκοιλιακής μορφής, τα κύματα Ρ βρίσκονται μετά από τα σύμπλοκα QRS ή στρωματοποιούνται σε αυτά. Στο κολπικό PT, τα κύματα P βρίσκονται μπροστά από τα σύμπλοκα QRS, αλλά έχουν αλλοιωμένη ή παραμορφωμένη εμφάνιση.

Τι πρέπει να εξεταστεί?

Πώς να εξετάσετε?

Σε ποιον να επικοινωνήσετε?

Επείγουσα περίθαλψη για παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Με ορισμένες επιθέσεις PNT, απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα, καθώς η επίθεση δεν εξαφανίζεται μόνη της και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Η θεραπεία παρέχεται επιτόπου από την ομάδα ασθενοφόρων που έφτασε. Εάν συμβεί επίθεση παροξυσμού για πρώτη φορά ή υπάρχουν υποψίες για νοσηλεία του ασθενούς, καλείται επιπλέον η ομάδα καρδιολογικών ασθενοφόρων. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι επείγουσας φροντίδας για παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία:

  • Η χρήση κολπικών εξετάσεων βοηθά στη διακοπή της επίθεσης. Πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιείται το τεστ Valsalva, όταν πρέπει να τεντώσετε και να κρατήσετε την αναπνοή σας για 20 ή 30 δευτερόλεπτα. Αυτή είναι η πιο αποτελεσματική δοκιμασία. Η βαθιά, ρυθμική αναπνοή μπορεί επίσης να βοηθήσει. Χρησιμοποιείται επίσης η δοκιμή Ashner, η οποία είναι πίεση στα μάτια για πέντε δευτερόλεπτα. Μπορείτε επίσης να καταλήξετε. Η χρήση κολπικών εξετάσεων αντενδείκνυται στις ακόλουθες ασθένειες: διαταραχή της αγωγιμότητας, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, σύνδρομο άρρωστου κόλπου, εγκεφαλικό επεισόδιο, κυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια, γλαύκωμα.
  • Εάν το πρόσωπο βρίσκεται σε κρύο νερό για 10 - 20 - 30 δευτερόλεπτα, θα βοηθήσει να σταματήσει η επίθεση PNT.
  • Κάντε μασάζ σε έναν από τους κόλπους των καρωτίδων. Το μασάζ αντενδείκνυται εάν υπάρχει απότομη μείωση του ρυθμού σφυγμού και εμφανίζεται θόρυβος πάνω από την καρωτίδα.
  • Εάν όλες οι παραπάνω ενέργειες δεν λειτουργούν, τότε πρέπει να σταματήσετε την επίθεση με τρανσπονδυλική καρδιακή διέγερση (TPSS) ή θεραπεία με ηλεκτρική ώθηση (EIT). Το NPVS χρησιμοποιείται επίσης σε περίπτωση αδυναμίας χρήσης ναρκωτικών-αρρυθμιών λόγω δυσανεξίας. Η χρήση του HRV εμφανίζεται με τα διαθέσιμα δεδομένα για διαταραχές αγωγιμότητας κατά την έξοδο από την επίθεση.
  • Για την αποτελεσματικότερη σύλληψη μιας επίθεσης PNT, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το σχήμα του - PNT με στενά ή ευρύ σύμπλοκα QRS.
  • Με PNT με στενά σύμπλοκα QRS, τα ακόλουθα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως: φωσφορική αδενοσίνη, βεραπαμίλη, προκαϊναμίδη και άλλα. Χωρίς ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση, η χρήση ναρκωτικών είναι δυνατή μόνο σε ακραίες, κρίσιμες περιπτώσεις. Ή όταν υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτό το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε σε έναν ασθενή με προηγούμενες επιθέσεις και η διαδικασία δεν έφερε επιπλοκές. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς χρησιμοποιώντας ένα ΗΚΓ. Εάν δεν υπάρχει καμία επίδραση στη χορήγηση φαρμάκων, τότε πρέπει να χρησιμοποιήσετε μασωμένα δισκία, δηλαδή προπρανολόλη, ατενολόλη, βεραπαμίλη και άλλα. Σε κάθε περίπτωση, αυτές οι διαδικασίες πραγματοποιούνται μόνο από ομάδα ασθενοφόρων που ήρθε στον ασθενή.
  • Με επίθεση PNT με ευρύ σύμπλεγμα QRS, υπάρχει υποψία κοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας. Επομένως, η τακτική σύλληψης μιας επίθεσης σε αυτήν την περίπτωση είναι κάπως διαφορετική. Η θεραπεία με ηλεκτροπληξία είναι αποτελεσματική, καθώς και διαδερμική καρδιακή διέγερση. Χρησιμοποιούνται φάρμακα που σταματούν και τις δύο επιθέσεις υπερκοιλιακού και κοιλιακού PT. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η προκαϊναμίδη και / ή η αμιωδαρόνη. Για απροσδιόριστη ταχυκαρδία ευρέος συμπλόκου, χρησιμοποιήστε αδενοσίνη, αμυαλίνη, λιδοκαΐνη, σοταλόλη.

Οι ενδείξεις για νοσηλεία του ασθενούς είναι οι εξής:

  • Η επίθεση PNT δεν μπορεί να σταματήσει επιτόπου.
  • Μια επίθεση PNT συνοδεύεται από οξεία καρδιακή ή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Οι ασθενείς που έχουν προσβολές PNT τουλάχιστον 2 φορές το μήνα υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία. Στο νοσοκομείο, ο ασθενής υποβάλλεται σε διεξοδική διαγνωστική εξέταση, κατά τη διάρκεια της οποίας έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία.

Θεραπεία παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας

Καθεστώς και διατροφή

  • Με την εκδήλωση της ταχυκαρδίας, θα πρέπει να ακολουθήσετε έναν συγκεκριμένο τρόπο ζωής.
  • Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα και να πίνετε αλκοόλ..
  • Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη διατήρηση μιας ομοιόμορφης ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης κατά τη διάρκεια της ημέρας και να αποφεύγετε το άγχος. Για την ενίσχυση της ψυχής, είναι χρήσιμο να συμμετέχετε σε αυτογενή εκπαίδευση και άλλους τύπους αυτορρύθμισης. Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθούν ηρεμιστικά που συνταγογραφούνται από γιατρό.
  • Πρέπει να ακολουθείτε μια σταθερή καθημερινή ρουτίνα, να κοιμάστε αρκετά και να μην μένετε αργά παρακολουθώντας τηλεόραση ή να συνομιλείτε σε κοινωνικά δίκτυα. Θα πρέπει να υπάρχει αρκετός χρόνος για ξεκούραση ή υπνάκο κατά τη διάρκεια της ημέρας, εάν είναι απαραίτητο.
  • Συμπεριλάβετε στην καθημερινή ρουτίνα μιας εφικτής σωματικής δραστηριότητας, δηλαδή, πρωινές ασκήσεις, νυχτερινές βόλτες στον καθαρό αέρα, κολύμπι σε πισίνα ή ανοιχτά νερά.
  • Είναι επιτακτική η παρακολούθηση του επιπέδου της χοληστερόλης και του σακχάρου στο αίμα..
  • Διατηρήστε το βέλτιστο σωματικό βάρος.
  • Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές μερίδες 4-5 φορές την ημέρα. Επειδή ένα στομάχι που είναι υπερπληρωμένο αρχίζει να ερεθίζει τους υποδοχείς των νεύρων που είναι υπεύθυνοι για την εργασία της καρδιάς, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επίθεση ταχυκαρδίας.
  • Για να αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής, πρέπει να εξαιρέσετε την ανάγνωση βιβλίων, την παρακολούθηση τηλεόρασης και την εργασία στον υπολογιστή ενώ τρώτε. Όταν εστιάζετε μόνο στη διαδικασία κατανάλωσης φαγητού, είναι πολύ πιο εύκολο να αισθάνεστε γεμάτοι χρόνο να σταματήσετε..
  • Μην τρώτε φαγητό τη νύχτα. Συνιστάται να έχετε το τελευταίο γεύμα δύο έως τρεις ώρες πριν τον ύπνο.

Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από τη χρήση προϊόντα που προκαλούν την εμφάνιση ταχυκαρδίας:

  • τσάι και καφές.
  • τρόφιμα που περιέχουν άμυλο και ζάχαρη, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες - ψημένα προϊόντα, τσιπς, κρουτόν, μπάρες σοκολάτας, γλυκά και ούτω καθεξής.
  • λιπαρά τρόφιμα - λιπαρά κρέατα, μαγιονέζα, ξινή κρέμα, μπέικον, μαργαρίνη αξίζει τον περιορισμό της κατανάλωσης βουτύρου.

Τα περισσότερα από αυτά τα τρόφιμα περιέχουν «κακή» χοληστερόλη, η οποία επηρεάζει αρνητικά την υγεία του καρδιακού μυός..

Είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η κατανάλωση αλατιού, εάν είναι απαραίτητο, να το αντικαταστήσετε με μπαχαρικά (για παράδειγμα, αποξηραμένα φύκια). Το αλάτι πρέπει να προστίθεται μόνο στα έτοιμα γεύματα..

Θα πρέπει επίσης να εξαιρέσετε από τη διατροφή:

  • κονσερβοποιημένα και εξευγενισμένα τρόφιμα, καθώς περιέχουν πολλά λίπη, αλάτι και άλλα τρόφιμα που είναι επικίνδυνα για την καρδιά.
  • τηγανιτό φαγητό.

Η διατροφή για ασθενείς με παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία θα πρέπει να περιλαμβάνει μεγάλη ποσότητα άπαχων και φυτικών τροφών.

Τα ακόλουθα τρόφιμα πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή για να υποστηρίξουν την υγιή καρδιακή λειτουργία:

  • τρόφιμα πλούσια σε μαγνήσιο και κάλιο - αποξηραμένα βερίκοκα, κουάκερ φαγόπυρου, μέλι, κολοκύθα, κολοκύθια.
  • τρόφιμα που περιέχουν ωμέγα 3 ακόρεστα λιπαρά οξέα - θαλασσινά ψάρια, λιναρόσπορους, καρύδια, έλαιο canola.
  • τρόφιμα που περιέχουν ωμέγα 6 ακόρεστα λιπαρά οξέα - φυτικά έλαια, διάφορους σπόρους και σόγια.
  • μονοακόρεστα λιπαρά - βρίσκονται σε επαρκείς ποσότητες στα κάσιους, αμύγδαλα, φιστίκια, αβοκάντο και έλαια από διάφορους τύπους ξηρών καρπών.
  • τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά - αποβουτυρωμένο γάλα, γιαούρτι και τυρί cottage.
  • διάφορα είδη κουάκερ, τα οποία περιέχουν μεγάλη ποσότητα θρεπτικών συστατικών, καθώς και φρέσκα και βρασμένα λαχανικά.
  • Είναι απαραίτητο να εισαχθεί μια συγκεκριμένη ποσότητα φρέσκων χυμών στη διατροφή, καθώς είναι πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα.
  • Υπάρχουν πολλές χρήσιμες συνταγές που πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή των ασθενών με ταχυκαρδία..
  • Πάρτε 200 γραμμάρια αποξηραμένα βερίκοκα, καρύδια, σταφίδες, λεμόνι και μέλι. Αλέθουμε και ανακατεύουμε τα πάντα σε ένα μπλέντερ, ρίχνουμε σε ένα βάζο και αποθηκεύουμε στο ψυγείο. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας δύο φορές την ημέρα.
  • Μια καλή θεραπεία για την ταχυκαρδία είναι η ρίζα του σέλινου. Πρέπει να προετοιμάσετε σαλάτες μαζί του: τρίψτε το σε χοντρό τρίφτη και προσθέστε χόρτα - φύλλα σέλινου, άνηθο και μαϊντανό. Η σαλάτα πρέπει να αλατιστεί και να καρυκευθεί με γιαούρτι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (ή μια μικρή ποσότητα ξινή κρέμα χαμηλού ποσοστού).

Ιατρική θεραπεία παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η λήψη φαρμάκων, καθώς και η δοσολογία τους, συνταγογραφείται από γιατρό.

Κατά τη θεραπεία του PNT, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά: ηρεμιστικά, βρώμιο, βαρβιτουρικά.

Η θεραπεία με φάρμακα ξεκινά με τη χρήση β-αποκλειστών:

  • Ατενολόλη - ημερήσια δόση 50-100 mg για 4 δόσεις ή προπρανολόλη (αναπριλίνη, obzidan) - ημερήσια δόση 40-120 mg για 3 δόσεις.
  • Μετοπρολόλη (βαζοκαρδίνη, egilok) - 50-100 mg 4 φορές την ημέρα.

Η κουινιδίνη συνταγογραφείται για ασθενείς που δεν έχουν βλάβη του μυοκαρδίου και καρδιακή ανεπάρκεια. Η μέση δόση είναι 0,2 - 0,3 γραμμάρια 3-4 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι αρκετές εβδομάδες ή μήνες..

Η διθειική κινιδίνη (quinidine dureter, quinidine duriles), ως φάρμακα της τελευταίας γενιάς, προκαλεί λιγότερες παρενέργειες από το γαστρεντερικό σωλήνα και επίσης έχει υψηλότερη συγκέντρωση στο αίμα του ασθενούς. Η κουινιδίνη dureter εφαρμόζεται στα 0,6 γραμμάρια 2 φορές την ημέρα.

Κατά τη θεραπεία ασθενών με προσβεβλημένο μυοκάρδιο και καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και εγκύων γυναικών, συνιστάται η χρήση παρασκευασμάτων digitalis - ισοπτίνης. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι από 120 έως 480 mg την ημέρα και χρησιμοποιείται σε 4 δόσεις. Είναι καλό να χρησιμοποιείτε το φάρμακο διγοξίνη - 0,25 γραμμάρια την ημέρα.

Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με ένα συνδυασμό ψηφιοποίησης και κινιδίνης..

Το φάρμακο προκαϊναμίδη συνταγογραφείται για χρήση ως εξής: 1 ή 2 χάπια, δοσολογία 0,25 γραμμάρια, 4 φορές την ημέρα.

Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης:

  • Aimaline - 50 mg 4-6 φορές την ημέρα.
  • Verapamil - 120 mg 3-4 φορές την ημέρα.
  • Sotalol - 20 - 80 mg 3-4 φορές.
  • Προπαφαινόνη - 90 - 250 mg, 3-4 φορές την ημέρα.
  • Allapinin - 15 - 30 mg, 3-4 φορές την ημέρα.
  • Etacizin - 50 mg, 3 φορές την ημέρα.

Οι ειδικοί προτείνουν μια μακρά πορεία θεραπείας με παρασκευάσματα καλίου. Χρησιμοποιούνται χλωριούχο κάλιο, panangin, thromcardin. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με μερικά από τα κύρια αντιαρρυθμικά φάρμακα. Το χλωριούχο κάλιο σε διάλυμα 10% χρησιμοποιείται σε δόση 20 ml 3 ή 4 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια μιας μακράς πορείας θεραπείας.

Φυσιοθεραπεία για παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Στη θεραπεία της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, χρησιμοποιούνται ενεργά διαδικασίες νερού:

  • θεραπευτικά λουτρά.
  • λουτρά με υδρομασάζ.
  • διασκεδάζοντας.
  • τριβή.
  • κυκλικό ντους.

Θεραπεία παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας με εναλλακτικές μεθόδους

Συμβαίνει ότι ορισμένα φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό αντενδείκνυνται σε ασθενείς που πάσχουν από παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία. Η παραδοσιακή ιατρική θα βοηθήσει τους ασθενείς. Ακολουθούν μερικές συνταγές που οι ασθενείς μπορούν εύκολα να χρησιμοποιήσουν για να μετριάσουν την κατάστασή τους..

  • Χρησιμοποιώντας το lovage: πρέπει να πάρετε 40 γραμμάρια ριζικών φυτών και να ρίξετε 1 λίτρο ζεστού νερού (αλλά όχι βραστό νερό). Η έγχυση πρέπει να διατηρηθεί για 8 ώρες και στη συνέχεια να διηθηθεί. Πίνετε μικρές μερίδες όλη την ημέρα έως ότου βελτιωθεί η υγεία.
  • Ρίξτε τρία ποτήρια μούρα viburnum σε ένα βάζο τριών λίτρων και ρίξτε δύο λίτρα βραστό νερό. Μετά από αυτό, πρέπει να κλείσετε προσεκτικά το βάζο, να το τυλίξετε και να το αφήσετε για έξι ώρες. Στη συνέχεια, πρέπει να τεντώσετε την έγχυση σε ένα μπολ σμάλτου και επίσης να πιέσετε τα μούρα εκεί. Στη συνέχεια προσθέστε 0,5 λίτρα μέλι υψηλής ποιότητας στην έγχυση και ψύξτε για αποθήκευση. Πάρτε την έγχυση πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα, το ένα τρίτο ενός ποτηριού. Η πορεία της θεραπείας είναι ένας μήνας, τότε πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα δέκα ημερών και να επαναλάβετε την έγχυση. Επομένως, απαιτούνται τρία μαθήματα θεραπείας..
  • Η μέθοδος θεραπείας με hawthorn έχει επίσης αποδειχθεί. Στο φαρμακείο, θα πρέπει να αγοράσετε αλκοολούχα βάμματα κραταίγου, motherwort και βαλεριάνα (ένα μπουκάλι το καθένα). Στη συνέχεια, πρέπει να αναμίξετε καλά τα βάμματα και να αφήσετε για μια ημέρα στο ψυγείο. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα, ένα κουταλάκι του γλυκού μισή ώρα πριν από τα γεύματα..
  • Είναι καλό να χρησιμοποιείτε έγχυση τριαντάφυλλου στη θεραπεία της ταχυκαρδίας. Πρέπει να πάρετε 2 κουταλιές της σούπας ροδαλά ισχία, να τα τοποθετήσετε σε θερμό και ρίξτε μισό λίτρο βραστό νερό. Αφήστε το να παραμείνει για μία ώρα και μετά προσθέστε 2 κουταλιές του κουταλιού. Η προκύπτουσα έγχυση πρέπει να πίνεται σε μικρές δόσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και να παρασκευάζεται καθημερινά με φρέσκο ​​ποτό. Μέσα σε τρεις μήνες, πρέπει να πιείτε την έγχυση και στη συνέχεια να κάνετε ένα διάλειμμα για ένα χρόνο.

Θεραπεία παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας στο σπίτι

Με μια επίθεση παροξυσμικής ταχυκαρδίας, πρέπει να καταφύγετε σε αυτοβοήθεια και αμοιβαία βοήθεια:

  • Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ηρεμήσετε, το πιο σημαντικό πράγμα αυτή τη στιγμή είναι να αποκτήσετε σωματική και συναισθηματική ηρεμία..
  • Σε περίπτωση σοβαρής αδυναμίας, ναυτίας και ζάλης, είναι απαραίτητο να καθίσετε σε μια άνετη θέση ή να ξαπλώσετε σε οριζόντια θέση.
  • Είναι επιτακτική ανάγκη να διασφαλιστεί η διείσδυση καθαρού αέρα στον ασθενή. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να ξεκουμπώσετε τα ρούχα σας που κρατούν την αναπνοή σας και επίσης να ανοίξετε ένα παράθυρο..
  • Μια επίθεση παροξυσμικής ταχυκαρδίας μπορεί να ανακουφιστεί ερεθίζοντας το νεύρο του κόλπου χρησιμοποιώντας μεθόδους αντανακλαστικού. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να εκτελέσετε τις ακόλουθες ασκήσεις: πίεση για να πιέσετε την κοιλιακή πρέσα. πιέστε στα μάτια? κρατήστε την αναπνοή σας για 15-20 δευτερόλεπτα. να προκαλέσετε φιγούρα.
  • Εάν ο θεράπων ιατρός έχει δείξει πώς εκτελούνται οι κολπικές εξετάσεις, θα είναι χρήσιμο να διεξαχθούν..
  • Είναι απαραίτητο να παίρνετε τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός και σε καμία περίπτωση να μην αλλάξετε ανεξάρτητα τη δοσολογία του φαρμάκου.
  • Εάν η κατάσταση της υγείας και της ευεξίας επιδεινωθεί, τότε πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Εάν εμφανίσετε καρδιακό πόνο, ξαφνική αδυναμία, πνιγμό, απώλεια συνείδησης ή άλλα σημάδια επιδείνωσης, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Η θεραπεία της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας απαιτεί την αποκατάσταση της απαιτούμενης συγκέντρωσης στο αίμα, τις λεγόμενες ουσίες ηλεκτρολυτών. Αυτά περιλαμβάνουν κάλιο, ασβέστιο και χλώριο. Εάν επιλέξετε τη σωστή θεραπεία με φαρμακευτικά βότανα, τότε το σώμα θα λάβει τις απαραίτητες ουσίες σε επαρκείς ποσότητες, καθώς και γλυκοσίδες φυτών.

Στην παροξυσμική ταχυκαρδία, χρησιμοποιούνται ευρέως φυτά που περιέχουν καρδιακές γλυκοσίδες και έχουν ηρεμιστικό (ηρεμιστικό) αποτέλεσμα. Αυτά περιλαμβάνουν hawthorn, motherwort, βαλεριάνα, μέντα, βάλσαμο λεμονιού. Πρέπει να χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μαθήματα με ορισμένα διαλείμματα με τη μορφή αφέψημα και εγχύσεων. Υπάρχουν επίσης αλκοολικά ανάλογα των φαρμακευτικών βάσεων, αλλά λόγω της παρουσίας αλκοόλ στο παρασκεύασμα, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν από όλους τους ασθενείς. Σε κάθε περίπτωση, πριν πάρετε φαρμακευτικά βότανα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Δεδομένου ότι υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση διαφόρων παραδοσιακών φαρμάκων, καθώς και για την ασυμβατότητά τους με φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Για επιθέσεις παροξυσμικής ταχυκαρδίας, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται τεχνικές αναπνοής. Για παράδειγμα, η «γιογκική αναπνοή» ανακουφίζει καλά τις επιθέσεις επιταχυνόμενου καρδιακού παλμού. Η αναπνευστική άσκηση πραγματοποιείται ως εξής: εισπνεύστε από το ένα ρουθούνι (ενώ κλείνετε το άλλο ρουθούνι με το δάχτυλό σας) - εκπνεύστε από το άλλο ρουθούνι.

Μια άλλη τροποποίηση της αναπνευστικής τεχνικής είναι δυνατή, κατά την οποία η εισπνοή και η εκπνοή πραγματοποιούνται ρυθμικά, με τη συγκράτηση της αναπνοής. Για παράδειγμα, εισπνεύστε - για 3 μετρήσεις, καθυστέρηση - για 2 μετρήσεις, εκπνεύστε - για 3 μετρήσεις, καθυστέρηση για 2 μετρήσεις.

Είναι καλό να μαθαίνετε αναπνευστικές ασκήσεις σύμφωνα με τη μέθοδο Strelnikova ή να αναπνέετε σύμφωνα με τον Buteyko. Αυτές οι τεχνικές δεν εξαλείφουν την αιτία της νόσου, αλλά μπορούν να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς και επίσης να συμβάλουν στην εκπαίδευση του καρδιακού μυός, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον αριθμό και τη διάρκεια των επιθέσεων.

Χειρουργική θεραπεία παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν η συντηρητική θεραπεία έχει δείξει την αποτελεσματικότητά της. Επίσης, σε περίπτωση μη αναστρέψιμων σκληρωτικών αλλαγών στην καρδιά και αν εντοπιστεί καρδιακό ελάττωμα, συνιστάται χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής θεραπείας - μερική και ριζική. Με μια ριζική μέθοδο θεραπείας, ο ασθενής απαλλάσσεται για πάντα από τα συμπτώματα της νόσου. Με μια μερική μέθοδο θεραπείας, οι επιθέσεις ταχυκαρδίας χάνουν τη δύναμή τους και εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά. αυξάνεται επίσης η αποτελεσματικότητα της χρήσης αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη χειρουργική επέμβαση:

  • Καταστροφή πρόσθετων οδών ή εστιών ετεροτοπικού αυτοματισμού. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους χρησιμοποιώντας μηχανικούς, ηλεκτρικούς, λέιζερ, χημικούς, κρυογονικούς παράγοντες. Αυτή είναι η λεγόμενη κλειστή λειτουργία, στην οποία χρησιμοποιούνται δύο τύποι καθετήρων - διαγνωστικοί και θεραπευτικοί. Εγχύονται στο σώμα του ασθενούς μέσω της μηριαίας ή υποκλείδιας φλέβας. Ένας διαγνωστικός καθετήρας που χρησιμοποιεί υπολογιστή σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ακριβή περιοχή εμφάνισης ταχυκαρδίας. Ένας ιατρικός καθετήρας χρησιμοποιείται για τη διαδικασία επηρεασμού της περιοχής PNT.
  • Η πιο κοινή κατάργηση ραδιοσυχνοτήτων. Ο όρος «αφαίρεση» σημαίνει απομάκρυνση, αλλά αυτή η διαδικασία θεραπείας χρησιμοποιεί καυτηρίαση της περιοχής που προκάλεσε την ταχυκαρδία.
  • Εμφύτευση δύο τύπων βηματοδοτών - ένας τεχνητός βηματοδότης (βηματοδότης) και ένας εμφυτεύσιμος καρδιακός μετατροπέας-απινιδωτής. Οι βηματοδότες πρέπει να λειτουργούν σε προκαθορισμένες λειτουργίες - βηματοδότηση ζεύγους, βηματοδότηση λαβής και ούτω καθεξής. Οι συσκευές έχουν ρυθμιστεί να ενεργοποιούνται αυτόματα μετά την έναρξη μιας επίθεσης.

Χειρουργική για παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική για την παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Επίσης, με συγγενή ελαττώματα στη δομή του καρδιακού μυός και μειωμένη καρδιακή αγωγή (για παράδειγμα, με σύνδρομο Wolff-Parkinson-White), χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Η κλασική μέθοδος είναι η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, σκοπός της οποίας είναι να διακόψει την αγωγή της ώθησης κατά μήκος πρόσθετων οδών. Η ανακούφιση των συμπτωμάτων της ταχυκαρδίας επιτυγχάνεται με το κόψιμο ή την αφαίρεση παθολογικών τμημάτων του αγώγιμου συστήματος. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τη χρήση τεχνητής κυκλοφορίας αίματος.

Έτσι, η εγχείρηση για παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία ενδείκνυται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Η εμφάνιση κοιλιακής μαρμαρυγής, ακόμη και σε μία περίπτωση.
  2. Παροξυσμίες κολπικής μαρμαρυγής, οι οποίες επαναλαμβάνονται πολλές φορές.
  3. Επίμονες επιθέσεις ταχυκαρδίας που δεν μπορούν να σταματήσουν με αντιαρρυθμική θεραπεία.
  4. Η παρουσία συγγενών ελαττωμάτων και ανωμαλιών στην ανάπτυξη της καρδιάς.
  5. Δυσανεξία στα φάρμακα που εμποδίζουν την επίθεση ταχυκαρδίας και διατηρούν ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς μεταξύ των επιθέσεων.
  6. Η εμφάνιση επιθέσεων PNT σε παιδιά και εφήβους, οι οποίες εμποδίζουν σε μεγάλο βαθμό τη σωματική, ψυχο-συναισθηματική και κοινωνική τους ανάπτυξη.

Πώς να πάρετε φάρμακα για τη θεραπεία της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας

Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία είναι ένας γρήγορος καρδιακός παλμός, οι επιθέσεις των οποίων ξεκινούν στα άνω μέρη της καρδιάς, δηλαδή είτε στον κολποκοιλιακό κόμβο είτε σε έναν από τους κόλπους. Αυτή η μορφή αρρυθμίας παρατηρείται συχνότερα στην παιδική ηλικία και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι μια οικογενειακή, γενετικά καθορισμένη ασθένεια. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου που προκαλούν την έναρξη μιας επίθεσης αυτής της ασθένειας είναι η σωματική δραστηριότητα, η χρήση καφεΐνης και αλκοόλ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει επίθεση..

Κάθε συστολή ξεκινά σε μια υγιή καρδιά από μια ηλεκτρική ώθηση που προέρχεται από τον κόλπο-κόλπο κόλπων, ο οποίος είναι ο βηματοδότης της καρδιάς, που βρίσκεται σε έναν από τους άνω θαλάμους της καρδιάς - στο δεξιό κόλπο. Η ηλεκτρική ώθηση στη συνέχεια ταξιδεύει στον επόμενο κόμβο, ο οποίος την στέλνει στις κοιλίες. Σε υπερκοιλιακές μορφές ταχυκαρδίας, οι συστολές της καρδιάς από τον κόλπο-κόλπο, για διάφορους λόγους, δεν ελέγχονται πλήρως.

Χαμηλή αρτηριακή πίεση και ταχυκαρδία

Με μείωση της αρτηριακής πίεσης, το ανθρώπινο σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει την προκύπτουσα μείωση της έντασης της ροής του αίματος προς όργανα και ιστούς με αύξηση του καρδιακού ρυθμού, επομένως, με χαμηλή αρτηριακή πίεση, η ταχυκαρδία εμφανίζεται πολύ συχνά.

Υπάρχει επίσης μια αντίστροφη σχέση, μια παρατεταμένη επίθεση ταχυκαρδίας μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση σε επίπεδο που σε ορισμένες περιπτώσεις αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Συμπτώματα

Το πιο κοινό υποκειμενικό σύμπτωμα είναι η αίσθηση του ταχέως ή αυξημένου καρδιακού παλμού του άρρωστου. Ωστόσο, εάν μερικοί άνθρωποι μπορούν να αισθάνονται περιοδικά ακόμη και καρδιακές συσπάσεις με κανονικό ρυθμό, τότε ακόμη και σοβαρές διαταραχές του ρυθμού μπορεί να μην αισθάνονται.

Τα συμπτώματα της ταχυκαρδίας περιλαμβάνουν επίσης ζάλη, πόνο στο στήθος ή τον αυχένα, δύσπνοια.

Κλινική εικόνα

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ταχυκαρδίας, η κλινική εικόνα σε κάθε περίπτωση έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, ανάλογα με διάφορους παράγοντες: την παρουσία ή την απουσία οργανικής καρδιακής βλάβης, τον εντοπισμό του παθολογικού βηματοδότη, την κατάσταση του συσταλτικού μυοκαρδίου, τη ροή του στεφανιαίου αίματος, τη διάρκεια της επίθεσης και τον καρδιακό ρυθμό. Συνήθως, όσο υψηλότερος είναι ο καρδιακός ρυθμός, τόσο πιο έντονη είναι η κλινική εικόνα..

Μια επίθεση υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες, ενώ η συχνότητα των καρδιακών παλμών ανά λεπτό μπορεί να φτάσει τους 180 και μερικές φορές περισσότερο. Με παρατεταμένες επιληπτικές κρίσεις, σημάδια ανάπτυξης καρδιαγγειακής ανεπάρκειας εμφανίζονται συχνά σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, κυρίως αναπνευστική δύσπνοια, οίδημα και ακροκυάνωση.

Σωματική εξέταση

Με τη βοήθεια της ακρόασης κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, είναι δυνατή η αναγνώριση ταχέων ρυθμικών καρδιακών ήχων. Ωστόσο, αυτή η διαγνωστική μέθοδος δεν επιτρέπει τον εντοπισμό της πηγής ταχυκαρδίας και, σε ορισμένες περιπτώσεις, για τη διάκριση της παροξυσμικής ταχυκαρδίας από τον κόλπο.

Μερικές φορές η διαφορική διάγνωση της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας με κολπική μαρμαρυγή είναι δυνατή μόνο αφού ο γιατρός αξιολογήσει τα σημεία ταχυκαρδίας στο ΗΚΓ.

Για τη μελέτη της κατάστασης του συστήματος καρδιακής αγωγής του ασθενούς, είναι δυνατές πρόσθετες μελέτες, όπως καθημερινή ηλεκτροκαρδιογραφική παρακολούθηση και άλλες..

Τύποι υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας

Οι κύριοι τύποι υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας είναι:

  • κολπική ταχυκαρδία
  • ταχυκαρδία στο σύνδρομο WPW
  • κολποκοιλιακή (κολποκοιλιακή) κομβική ταχυκαρδία.
  • κολπικός πτερυγισμός.

Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία: θεραπεία

Οι ασθενείς με σπάνιες και βραχείες κρίσεις μπορούν να ελέγξουν τον καρδιακό τους ρυθμό, διεγείροντας το νεύρο του κόλπου. Για παράδειγμα, τρίβοντας το δέρμα στο λαιμό κατά την προβολή της καρωτιδικής αρτηρίας, ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν συνιστάται για άτομα άνω των 50 ετών, καθώς μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο. Μπορείτε επίσης να πλύνετε το πρόσωπό σας με παγωμένο νερό ή να σπρώξετε σαν να έχετε κίνηση του εντέρου. Υπάρχουν και άλλοι τρόποι διέγερσης του κολπικού νεύρου, η σκοπιμότητα για την οποία ο ασθενής μπορεί να συζητήσει με τον γιατρό.

Σε αυτές τις περιπτώσεις όταν μια επίθεση της ταχυκαρδίας συνοδεύεται από σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές, οι οποίες συνοδεύονται από τέτοια κλινικά συμπτώματα όπως απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια συνείδησης, πνευμονικό οίδημα και καρδιακό άσθμα, απαιτείται επείγουσα ηλεκτρική καρδιομετατροπή. Κατά κανόνα, εάν ένας ασθενής έχει παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, τότε αρκεί μια απαλλαγή με ισχύ έως 50 J (έως 2,5 kV), ενώ εκείνοι οι ασθενείς που έχουν παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία χρειάζονται υψηλότερη απαλλαγή ισχύος. Για τους σκοπούς της αναισθησίας αυτής της διαδικασίας, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση Relanium..

Οι ασθενείς με παρατεταμένες και σοβαρές κρίσεις χρειάζονται επείγουσα θεραπεία σε νοσοκομείο. Στο νοσοκομείο, ένας τέτοιος ασθενής θα εγχυθεί ενδοφλεβίως με αντιαρρυθμικά φάρμακα και, εάν είναι απαραίτητο, για την αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού, θα υποβληθεί σε θεραπεία με ηλεκτρικό σφυγμό..

Είναι δυνατόν να θεραπευτεί η ταχυκαρδία?

Μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης, στους ασθενείς με σοβαρές προσβολές συνταγογραφείται μακροχρόνια συντήρηση αντιαρρυθμικής θεραπείας με αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Θεραπεία φαρμάκων

Το ζήτημα του διορισμού της θεραπείας με φάρμακα συντήρησης αποφασίζεται ανάλογα με τη συχνότητα των επιθέσεων και την ανοχή τους από τον ασθενή..

Η πλέον κατάλληλη μέθοδος για την επιλογή της υποστηρικτικής θεραπείας σήμερα είναι η τρανσφοφαγική καρδιακή διέγερση με την ταυτοποίηση του μηχανισμού ταχυκαρδίας και μια σειρά δοκιμών φαρμάκων. Με παροξυσμικές μορφές υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας σε όλες τις περιπτώσεις, και ειδικά με κολοβιακή κολποκοιλιακή ταχυκαρδία, είναι απαραίτητο να αγωνιστούμε για την πιο ακριβή ηλεκτροφυσιολογική διάγνωση, δηλαδή για τον εντοπισμό όλων των επιπρόσθετων οδών ή αρρυθμιογόνων ζωνών στην ταχυκαρδία χωρίς πρόσθετες οδούς.

Για θεραπεία συντήρησης κατά της υποτροπής, χρησιμοποιούνται διάφοροι αντιαρρυθμικοί παράγοντες και καρδιακοί γλυκοσίδες. Το φάρμακο και η δοσολογία του επιλέγονται συχνότερα εμπειρικά, λαμβάνοντας υπόψη την αποτελεσματικότητά του, καθώς και την τοξικότητα και τη φαρμακοκινητική. Συχνά το ίδιο φάρμακο είναι αποτελεσματικό για την πρόληψη και την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων..

Σε περιπτώσεις σαφούς ανακούφισης της επίδρασης παροξυσμού των κολπικών εξετάσεων, συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία με βήτα-αναστολείς, όπως ατενολόλη, προπρανολόλη, μετοπρολόλη, δισοπρολόλη. Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι εάν ένα από αυτά αποδείχθηκε αναποτελεσματικό, ο έλεγχος άλλων φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα δεν έχει νόημα..

Οι β-αποκλειστές χρησιμοποιούνται ευρέως σε διάφορους συνδυασμούς αντιαρρυθμικών φαρμάκων, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μείωση των δόσεων καθενός από τα συστατικά συστατικά τους χωρίς μείωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Το Verapamil ή το diltiazem χρησιμοποιούνται επίσης για μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης..

Επιπλέον, εφαρμόζονται αποτελεσματικά και με συνέπεια:

  1. σοταλόλη;
  2. αλλαπινίνη;
  3. προπαφαινόνη;
  4. ετακιζίνη;
  5. δισοπυραμίδη;
  6. φλεκαινιδίνη;
  7. κινιδίνη;
  8. αζιμιλίδη.

Η αμιωδαρόνη για τη θεραπεία της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, λαμβάνοντας υπόψη τις παρενέργειες, χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια - μόνο εάν άλλα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά. Σε αυτήν την περίπτωση, η προτιμώμενη μέθοδος είναι η εισαγωγή της χρησιμοποιώντας αφαίρεση καθετήρα..

Το Novocainamide, το οποίο χρησιμοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις για την ανακούφιση των επιθέσεων αυτής της νόσου, δεν χρησιμοποιείται για θεραπεία συντήρησης λόγω της ταχείας εξάλειψής του από τον οργανισμό και του κινδύνου ανάπτυξης συνδρόμου λύκου με παρατεταμένη χρήση..

Για τη θεραπεία ανθεκτικών στα φάρμακα μορφών της νόσου, χρησιμοποιείται αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων, η οποία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας ηλεκτροφυσιολογικής μελέτης. Με αυτήν τη μέθοδο θεραπείας με τη βοήθεια ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων συγκεκριμένης συχνότητας και μήκους, καταστρέφονται οι παθολογικές οδοί, αλλά υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης πλήρους αποκλεισμού του αγώγιμου καρδιακού συστήματος και της ανάγκης εγκατάστασης τεχνητού βηματοδότη.

Η πρόγνωση για τη ζωή σε ασθενείς με αυτή την ασθένεια είναι σχεδόν πάντα ευνοϊκή, στις περισσότερες περιπτώσεις η ταχυκαρδία δεν επηρεάζει καθόλου το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.