Κύριος > Υπόταση

Όλα σχετικά με τη φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων: οξεία και χρόνια

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 20.09.2018

Ημερομηνία ενημέρωσης άρθρου: 28.02.2019

Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων είναι μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται όταν διαταράσσεται η εκροή αίματος από τα πόδια προς την καρδιά.

Το βιολογικό υγρό που δεν εμπλουτίζεται με οξυγόνο σταματά στις φλέβες. Υπό την πίεση του, τα αγγειακά τοιχώματα τεντώνονται και χάνουν την ελαστικότητά τους, η οποία εκδηλώνεται με το σχηματισμό οιδήματος, πόνου και τροφικών διαταραχών.

Λόγοι για την εμφάνιση

Το αίμα ρέει από τα πόδια στην καρδιά μέσω βαθιών και επιφανειακών φλεβών, οι οποίες διασυνδέονται από μικρά αγγεία, φλεβίδες. Αυτή η διαδικασία υποστηρίζεται από έναν αριθμό φυσιολογικών μηχανισμών. Το πρώτο και πιο σημαντικό είναι η συστολή των μυών των ποδιών κατά τη διάρκεια της κίνησης ενός ατόμου.

Με συστολή, ο μυϊκός ιστός συμπιέζει τις φλέβες, αναγκάζοντας το σωματικό υγρό να μετακινηθεί. Ωστόσο, το αίμα, στο οποίο δρα η βαρύτητα, δεν ορμά, αλλά προς τα κάτω.

Η εκροή του σε λάθος κατεύθυνση εμποδίζεται από τον δεύτερο μηχανισμό - τις φλεβικές βαλβίδες, οι οποίες σχηματίζονται από τις πτυχές των μεμβρανών που καλύπτουν τις φλέβες από το εσωτερικό. Αποκλείουν τους αυλούς στα αγγεία και το αίμα αυξάνεται με ασφάλεια.

Η σταθερότητα της αντίστροφης ροής αίματος στα κάτω άκρα διατηρείται μόνο με την πλήρη λειτουργία της συσκευής βαλβίδας, φυσιολογικά σωστός τόνος των τοιχωμάτων των φλεβών και τακτική στένωση του αυλού τους κατά τη διάρκεια της μυϊκής συστολής. Εάν παραβιαστεί τουλάχιστον μία πάθηση, εμφανίζεται φλεβική ανεπάρκεια.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου:

  • θρομβοφλεβίτιδα - αποκλεισμός επιφανειακών αγγείων από θρόμβους αίματος.
  • φλεβοθρόμβωση - απόφραξη των βαθιών αγγείων από θρόμβους αίματος.
  • phlebeurysm;
  • μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο - επιπλοκή της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας.
  • συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων.
  • ασθένειες του αίματος που οδηγούν σε παραβίαση της πήξης του.
  • ογκολογικές παθολογίες
  • μεταβολική διαταραχή
  • τραύμα στις φλέβες: μώλωπες, ενέσεις
  • υπέρβαρος;
  • τακτική άρση βαρών ·
  • ορμονικές διαταραχές.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

  • γενετική προδιάθεση, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης σύνθεσης κολλαγόνου.
  • γήρας - με την πάροδο των ετών, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων χάνουν την ελαστικότητά τους.
  • εγκυμοσύνη - αυξάνεται το φορτίο στα σπηλαιώδη αγγεία.
  • φύλο - οι γυναίκες έχουν περισσότερες φλεβικές ασθένειες από τους άνδρες επειδή έχουν υψηλότερα επίπεδα οιστρογόνων.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Σταθερές διεργασίες σε φόντο ανεπαρκούς δραστηριότητας, εξασθένιση του τόνου των φλεβικών τοιχωμάτων, ανωμαλίες στη δομή των βαλβίδων - το αποτέλεσμα όλων αυτών των διαταραχών είναι η στασιμότητα του αίματος στις φλέβες και η επέκτασή τους.

Ο αυλός στα αγγεία αυξάνεται, γεγονός που εμποδίζει το κλείσιμο των πτερυγίων της βαλβίδας. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται βαλβική ανεπάρκεια - μια κατάσταση στην οποία αυτή η συσκευή δεν λειτουργεί καλά, αποτρέποντας την εκροή αίματος σε λάθος κατεύθυνση.

Με την πάροδο του χρόνου, οι στάσιμες διαδικασίες εντείνονται και η πίεση στις φλέβες αυξάνεται. Η διαπερατότητα των τοιχωμάτων τους αυξάνεται και το πλάσμα αρχίζει να διεισδύει στους γύρω ιστούς - έτσι σχηματίζεται το πρήξιμο των ποδιών..

Λόγω της μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος, οι μεταβολίτες συσσωρεύονται στα αγγεία. Εμφανίζεται τοπική πάχυνση του αίματος, ενεργοποιούνται τα λευκοκύτταρα, αυξάνεται η συγκέντρωση των ελεύθερων ριζών και των τοπικών φλεγμονωδών μεσολαβητών.

Στην ιδανική περίπτωση, μέρος της λέμφης πρέπει να ρέει στις φλέβες. Αλλά λόγω της αυξημένης πίεσης στα αγγεία, αυτή η διαδικασία διακόπτεται, η οποία προκαλεί δυσλειτουργία στο λεμφικό σύστημα και επιδεινώνει τις μεταβολικές διαταραχές. Ως αποτέλεσμα, οι μαλακοί ιστοί εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, σχηματίζονται τροφικά έλκη στο δέρμα..

Ο μηχανισμός προέλευσης της φλεβικής ανεπάρκειας απεικονίζεται στην εικόνα:

Μορφές και βαθμοί

Η φλεβική ανεπάρκεια ταξινομείται σε οξεία, χρόνια και βαλβίδα. Οι διαφορές μεταξύ των τριών μορφών της νόσου έγκειται στον εντοπισμό των διαταραχών της ροής του αίματος. Το CVI επηρεάζει τις βαθιές φλέβες των ποδιών, CVI - επιφανειακό, CVI - διάτρηση.

Μια άλλη διαφορά χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας που επηρεάζει τα κάτω άκρα είναι ο διαχωρισμός της παθογένεσης σε στάδια χρησιμοποιώντας το σύστημα ταξινόμησης CEAP. Στη βάση του, καταρτίζεται ένας κώδικας που περιγράφει λεπτομερώς την κατάσταση του ασθενούς. Για παράδειγμα, αυτό είναι C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Κριτήριο ταξινόμησηςΟνομασίεςΠεριγραφή
Φάση ασθένειαςΓ0Δεν υπάρχουν ορατές αλλαγές
Γ1Μικρές φλέβες αράχνης εμφανίζονται στο δέρμα, στριμμένα στεφάνια εμφανίζονται μέσα
Γ2Διευρυμένα δοχεία με διάμετρο 3 mm
Γ3Οι μαλακοί ιστοί των ποδιών διογκώνονται
Γ4αΕμφανίζονται σημάδια δερματίτιδας, χρώσης
Γ4βΤο δέρμα γίνεται πιο πυκνό, η χρώση εντείνεται
Γ5Σχηματίζονται ρηχά τροφικά έλκη
Γ6Σχηματίζονται βαθιά τροφικά έλκη
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτωνΕΝΑΑσυμπτωματική πορεία
μικρόΠαράπονα
Αιτιολογία της νόσουΟικοΕκ γενετής
ΕπΗ αιτία δεν έχει καθοριστεί
ΕςΟ λόγος καθορίστηκε
Διαδικασία εντοπισμούΟπως καιΕπιφανειακά φλεβικά αγγεία
ΑπΔιάτρηση φλεβών (σύνδεση)
Ενα δΒαθιά φλεβικά αγγεία
ΕναΔεν βρέθηκαν αλλαγές στο φλεβικό σύστημα
Η φύση της παραβίασηςΠρΒλάβη βαλβίδας
ΤαχυδρομείοΠλήρης διακοπή της εκροής αίματος
Pr / oΟ συνδυασμός αυτών των δύο τύπων ασθενειών
ΠρΗ φλεβική εκροή δεν διαταράσσεται
Επηρεασμένο τμήμα του φλεβικού συστήματος1 έως 18Ένα κρυπτογράφηση μπορεί να περιέχει αρκετά ψηφία

Με βάση μια λεπτομερή περιγραφή της κατάστασης του ασθενούς, καθορίζεται ο βαθμός της νόσου και το επίπεδο της αναπηρίας.

Συνολικά, υπάρχουν 4 στάδια του CVI:

  • 0 - ασυμπτωματικό με πλήρη διατήρηση της ικανότητας εργασίας ·
  • 1 - εμφανίζονται ήπια συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της βαρύτητας στα πόδια, οίδημα μαλακών ιστών.
  • 2 - υπάρχουν έντονες εκδηλώσεις παθολογίας, απαιτείται αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας.
  • 3 - αναπτύσσονται σοβαρές τροφικές διαταραχές, ο ασθενής χάνει εντελώς την ικανότητά του να εργαστεί.

Συμπτώματα

Τα CVI και CVI δεν είναι τα ίδια. Η διαφορά μεταξύ της παθογένεσής τους οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του εντοπισμού και της αιτιολογίας της παθολογικής διαδικασίας..

Στην πρώτη περίπτωση, αναπτύσσεται στις βαθιές φλέβες των ποδιών στο πλαίσιο μιας απότομης παραβίασης της ροής του αίματος, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση ταχέως προοδευτικών εκδηλώσεων. Στο δεύτερο - σε επιφανειακά αγγεία και σταδιακά, ξεκινώντας με μια ασυμπτωματική πορεία και τελειώνοντας με έντονες τροφικές αλλαγές.

Οξεία μορφή

Σε οξεία φλεβική ανεπάρκεια, οι μαλακοί ιστοί στην πληγείσα περιοχή διογκώνονται γρήγορα. Το πόδι γίνεται μπλε ή χλωμό, χάνει την ευαισθησία, γίνεται κρύο σε σύγκριση με το υπόλοιπο σώμα. Αντίθετα, η συνολική θερμοκρασία αυξάνεται στους 40 ° C. Υπάρχουν έντονοι πόνοι, που επιδεινώνονται από την κίνηση.

Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος εξελίσσεται, αρχίζει να δίνεται στα πυελικά όργανα. Η μικροκυκλοφορία του αίματος, ο μεταβολισμός και η ανταλλαγή αερίων διαταράσσονται. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τέτοιες διεργασίες οδηγούν σε νέκρωση μαλακών ιστών, η οποία απειλεί τον ακρωτηριασμό των άκρων..

Χρόνια μορφή

Τα αρχικά στάδια της CVI συνοδεύονται από θολή συμπτώματα που εμφανίζονται ένα προς ένα ή σε ομάδες. Και αργά - ένα έντονο σύμπλεγμα συμπτωμάτων.

  • αίσθημα πληρότητας και βαρύτητας στα πόδια.
  • πόνος με σαφή εντοπισμό: δεξιά, αριστερά, κάτω, πάνω.
  • φλέβες αράχνης, τροφικά έλκη
  • οίδημα και πρήξιμο των μαλακών ιστών
  • κράμπες και σπασμοί των μυών των μόσχων, συχνότερα συμβαίνουν τη νύχτα.
  • υπερχρωματισμός ή αποχρωματισμός του δέρματος.
  • αλλαγές στη δομή του: ξηρότητα, μειωμένη ελαστικότητα.
  • η παρουσία ρωγμών, νεκρωτικών ή εστιασμένων εστιών.

Σημάδια φλεβικής ανεπάρκειας στη φωτογραφία:

Σε προχωρημένα στάδια της CVI, οι στάσιμες διεργασίες στα φλεβικά αγγεία μεγαλώνουν και ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί μέσω αυτών μειώνεται σημαντικά.

Επομένως, υπάρχει μια υπο-αντιστάθμιση (αύξηση) των τοπικών συμπτωμάτων και γενικά προστίθενται σε αυτά:

  • δύσπνοια;
  • ζάλη;
  • ναυτία;
  • αδυναμία;
  • υπνηλία;
  • απώλεια συνείδησης.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι μια κοινή πάθηση. Σε διαφορετικές χώρες, η συχνότητα της ανίχνευσής της είναι 30-60% του συνολικού πληθυσμού.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ανεπάρκειας των φλεβικών αγγείων περιλαμβάνει τη συνέντευξη του ασθενούς, την εξέταση των άκρων και τη διεξαγωγή ορισμένων οργανικών μελετών:

  • Οι εξετάσεις αίματος για πήξη, συγκέντρωση αιμοπεταλίων, δείκτης προθρομβίνης σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε εάν το ιξώδες του αίματος έχει αυξηθεί, προκειμένου να εντοπίσετε τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
  • Ο υπέρηχος βοηθά στην εκτίμηση της κατάστασης των επιφανειακών φλεβικών αγγείων, της φύσης της ροής του αίματος και του βαθμού συμφόρησης σε αυτά.
  • Η διπλή σάρωση πραγματοποιείται για την εκτίμηση της κατάστασης των βαθιών φλεβικών αγγείων και της φύσης της ροής του αίματος σε αυτά.

Μερικές φορές, για να γίνει ακριβής διάγνωση, πραγματοποιείται οπισθοδρομική φλεβογραφία - εξέταση ακτινογραφίας των φλεβικών αγγείων με την εισαγωγή ενός ειδικού παράγοντα αντίθεσης σε αυτά.

Ο παράγοντας αντίθεσης μπορεί να προκαλέσει αλλεργική ή φλεγμονώδη αντίδραση. Τέτοιες επιπλοκές είναι σπάνιες. Όμως, επειδή υπάρχει ακόμα κίνδυνος εμφάνισής τους, η φλεβογραφία συνταγογραφείται μόνο όταν απαιτείται επειγόντως.

Συντηρητική θεραπεία

Σε περίπτωση φλεβικής ανεπάρκειας, καταρτίζεται ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα θεραπείας, το οποίο περιλαμβάνει απαραιτήτως τη λήψη φαρμάκων, τη χρήση εσωρούχων συμπίεσης, την πραγματοποίηση θεραπευτικών και προφυλακτικών ασκήσεων, μεθόδων μασάζ και φυσιοθεραπείας.

Μια χρόνια ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Αλλά εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία στα αρχικά στάδια, μπορείτε να σταματήσετε την ανάπτυξή της και να επιτύχετε καλή επιτυχία στην πρόληψη της υποτροπής..

Η χρόνια μορφή παθολογίας αντιμετωπίζεται σε εξωτερικούς ασθενείς, οξεία - στην κλινική. Σε περίπτωση οξείας εκδήλωσης συμπτωμάτων AVI, πρέπει να καλείται έκτακτη ανάγκη.

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας:

  • σταματήστε τη φλεγμονή?
  • ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος
  • αποκαταστήστε την ελαστικότητα των φλεβών.
  • μείωση της διαπερατότητας των φλεβικών τοιχωμάτων.
  • βελτίωση του μεταβολισμού στους μαλακούς ιστούς.

Γενικές συστάσεις

Με φλεβική ανεπάρκεια, θα πρέπει να αποφεύγεται η υπερθέρμανση των ποδιών, οπότε θα πρέπει να αρνηθείτε να επισκεφθείτε την παραλία και τα λουτρά. Για να αποφύγετε την αγγειοδιαστολή, θα πρέπει να ελαχιστοποιήσετε την κατανάλωση αλκοόλ.

Δεν μπορείτε να σταθείτε και να καθίσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα με τα πόδια σας λυγισμένα. Είναι απαραίτητο να ασχοληθείτε με τη θεραπευτική γυμναστική και να οργανώσετε σωστά τον χώρο εργασίας, παρέχοντάς του μια καρέκλα με μια πλάτη ανάκλισης και ένα υποπόδιο.

Ένα υποχρεωτικό συστατικό της συντηρητικής θεραπείας για CVI και CVI είναι να τυλίγεται ένα άρρωστο άκρο με έναν ελαστικό επίδεσμο ή να φοράει εσώρουχα συμπίεσης. Τέτοια προϊόντα κατασκευάζονται από φυσικές ίνες και έχουν μόνο τέντωμα σε μήκος..

Τα εσώρουχα διατίθενται με τη μορφή γκολφ, καλσόν και καλσόν. Το μεγαλύτερο μέρος της πίεσης σε αυτό πέφτει στους αστραγάλους και τα πόδια - τοποθετεί πιο επιρρεπείς σε έλκος. Μπορεί να φορεθεί στο αριστερό ή το δεξί πόδι ή και στα δύο άκρα, ανάλογα με την κλίμακα της βλάβης..

Η συμπίεση δημιουργεί ένα βοηθητικό πλαίσιο για τα αγγεία και τα αποτρέπει από το τέντωμα. Επιπλέον, επιταχύνει την εκροή του φλεβικού αίματος και αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος..

Για την ανακούφιση του πόνου στο AVI, συνιστάται η εφαρμογή κρύων κομπρέσες στις πληγείσες περιοχές των ποδιών.

Φάρμακα

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας πρέπει να ενεργούν με πολύπλοκο τρόπο, παρέχοντας:

  • αφαίρεση πρηξίματος και σπασμών.
  • εξάλειψη του πόνου
  • ανακούφιση της φλεγμονής
  • αυξημένος αγγειακός τόνος.
  • ενίσχυση των τοιχωμάτων των φλεβών?
  • μείωση του ιξώδους του αίματος
  • ομαλοποίηση της ροής του αίματος
  • αραίωση αίματος.
Ομάδες ναρκωτικώνΠώς το κάνεις?
Ενετικό
  • Αποκαταστήστε την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων.
  • Ενισχύει τα τοιχώματα των φλεβών.
  • Αποτρέπει τους θρόμβους αίματος.
  • Ανακουφίστε ελαφρώς τη φλεγμονή.
  • Ομαλοποίηση της λεμφικής παροχέτευσης.
  • Μειώνει το πρήξιμο.
  • Με τη βοήθεια των βεντονικών, η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί, έχουν αποκλειστικά συμπτωματικό αποτέλεσμα.
Αγγειοπροστατευτές
  • Ενισχύει τα αγγειακά τοιχώματα.
  • Ανακουφίστε τη φλεγμονή.
  • Ομαλοποίηση του μεταβολισμού των ιστών.
  • Μειώνει την ικανότητα των αιμοπεταλίων να κολλάνε μεταξύ τους.
  • Αποτρέπει τη διάσπαση του κολλαγόνου.
  • Χαλαρώνει τα σπασμωδικά αγγεία.
  • Μειώστε τη διαπερατότητα των φλεβών.
Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες
  • Μειώστε το ιξώδες του αίματος.
  • Μειώστε τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
  • Βελτιώνει τη ροή του αίματος.
Αντιπηκτικά
  • Μειώστε την πήξη του αίματος.
  • Έχετε σωρευτικό αποτέλεσμα (μακροπρόθεσμη συσσώρευση του αποτελέσματος).

Τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται από έναν φλεβολόγο - έναν ειδικό στη φλεβολογία, ένα τμήμα φαρμάκου αφιερωμένο σε φλεβικές ασθένειες. Δεν πρέπει να επιλέγετε φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πολλά από αυτά δεν μπορούν να συνδυαστούν, καθώς η ταυτόχρονη χρήση τους είναι γεμάτη με μείωση της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας και την εμφάνιση επικίνδυνων παρενεργειών..

Ποια φάρμακα μπορείτε να επιλέξετε:

  • Από venotonics - δισκία Detralex, Venolek, Venarus, Phlebodia 600.
  • Από αγγειοπροστατευτές - πηκτές και αλοιφές Lioton 100, Venitan, Lavenum.
  • Από αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες - δισκία Aspirin Cardio, Cardiomagnet Nycomed.
  • Από αντιπηκτικά - διαλύματα σε γυάλινες κάψουλες για ενδοφλέβια χορήγηση μέσω σταγονόμετρου ή ένεσης Heparin, Clexan.

Για πολλά χρόνια υπέφερα από φλεβική ανεπάρκεια και αυξημένη πήξη του αίματος με τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Πρόσφατα έπινα ένα δίμηνο πρόγραμμα καρδιομαγνυλίου. Η πυκνότητα του αίματος έχει μειωθεί, καθώς και ο πόνος στα πόδια. Η ευαισθησία του δέρματος έχει αυξηθεί, επιπλέον, έχει γίνει πιο ελαστική. Νομίζω ότι το φάρμακο αντιμετώπισε το έργο..

Όταν συμβαίνουν κράμπες στα πόδια τη νύχτα, πίνω κανονικό ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Γίνεται αμέσως πιο εύκολο, καταφέρνω ακόμη και να κοιμηθώ. Οι φλέβες των αραχνών από το φάρμακο είναι απίθανο να εξαφανιστούν, αλλά ο πόνος σίγουρα θα εξαφανιστεί.

Όλη η ενήλικη ζωή μου υποφέρω από φλεβική ανεπάρκεια και κιρσούς. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά από σύσταση ενός γυναικολόγου, άρχισε να λειαίνει τα πόδια της με το Lyoton 100. Είναι ασφαλές για το μωρό και ανακουφίζει θαυματουργά από την πρήξιμο. Από τα αρνητικά, μπορώ να ονομάσω μόνο την τιμή.

Μην περιμένετε θαύμα ενώ παίρνετε φάρμακα. Ένα αξιοσημείωτο αποτέλεσμα μπορεί να εμφανιστεί μετά από 2-3 μήνες θεραπείας με φάρμακα και παραμένει για παρόμοια περίοδο. Δηλαδή, στη χρόνια πορεία της νόσου, η λήψη φαρμάκων θα πρέπει να επαναληφθεί από δύο φορές το χρόνο..

Φυσιοθεραπεία και μασάζ

Οι φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας, οι οποίες ενδείκνυνται για CVI, καταφεύγουν σε κυκλικά, επαναλαμβανόμενα μαθήματα κάθε 3, 6 ή 12 μήνες.

Ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τους τύπους των ταυτόχρονων παθολογιών, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες διαδικασίες:

  • μαγνητοθεραπεία
  • darsonvalization;
  • μαγνητική θεραπεία με λέιζερ;
  • πνευματική συμπίεση
  • θεραπεία με λέιζερ;
  • διαδυναμικό ρεύμα;
  • ηλεκτροφόρηση της ηπαρίνης νατρίου, της θρυψίνης, των αντιβιοτικών.
  • υδροβαλνοθεραπεία.

Σε περίπτωση φλεβικής ανεπάρκειας, συνιστάται μασάζ. Βελτιώνει το μεταβολισμό στους ιστούς, επιταχύνει την κυκλοφορία των λεμφών και του αίματος, ανακουφίζει το φλεβικό σύστημα. Πρέπει να γίνει από ειδικό. Το αυτο-μασάζ δεν αντενδείκνυται, αλλά είναι λιγότερο αποτελεσματικό, καθώς είναι δύσκολο να αποκτήσετε τη σωστή τεχνική.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του με τα γόνατα ελαφρώς λυγισμένα και υψωμένα υπό γωνία 45 μοιρών. Με μονόπλευρη βλάβη, κάντε πρώτα μασάζ στο υγιές πόδι και μετά στον ασθενή. Ξεκινήστε από τους γοφούς, τελειώστε με τα πόδια.

Χειρουργικές θεραπείες

Με την αναποτελεσματικότητα της παραδοσιακής θεραπείας και τη σταθερή εξέλιξη της φλεβικής ανεπάρκειας, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην απομάκρυνση των κιρσών. Μια ένδειξη για τη χρήση χειρουργικών μεθόδων μπορεί να είναι η θρομβοφλεβίτιδα, η αιμορραγία από έλκη, ένα έντονο αισθητικό ελάττωμα..

Το σχήμα λειτουργίας αναπτύσσεται ξεχωριστά και εξαρτάται από τη φύση της παθολογίας. Στη σύγχρονη φλεβολογία, εφαρμόζονται οι ακόλουθες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας φλεβικής ανεπάρκειας:

Μέθοδος θεραπείαςΚατά προσέγγιση κόστος στη ΜόσχαΕίναι δυνατόν να γίνει σύμφωνα με το υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο
Σκληροπάθεια (σκληροθεραπεία)4-40 χιλιάδες ρούβλια.Ναί
Ακτινοβολία λέιζερ35-75 χιλιάδες ρούβλια.Οχι
Κατάργηση ραδιοσυχνοτήτων40-50 χιλιάδες ρούβλια.Οχι
Φλεβεκτομή30-70 χιλιάδες ρούβλια.Ναί
Απολίνωση διάτρησης φλεβών10-30 χιλιάδες ρούβλια.Ναί

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την εσωτερική πολιτική της επιλεγμένης κλινικής, τον όγκο και την πολυπλοκότητα της εργασίας. Εάν πρέπει να αφαιρεθούν πολλαπλές φλέβες αράχνης, η διαδικασία είναι φθηνή.

Χορήγηση σκληρυντικών

Η απλούστερη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας φλεβικής ανεπάρκειας είναι η σκληροθεραπεία. Εκτελείται μόνο με CVI, που εκδηλώνεται από κιρσούς και φλέβες αράχνης.

Η σκληροθεραπεία είναι μια απρόσκοπτη διαδικασία. Τα σκληρυντικά εισάγονται στα κενά του προσβεβλημένου στεφανιού, τα οποία «γεμίζουν» από το εσωτερικό. Ως αποτέλεσμα, το χειρουργικό αγγείο παύει να συμμετέχει στη ροή του αίματος..

Θεραπεία με λέιζερ

Η αφαίρεση με λέιζερ είναι ένας ελάχιστα επεμβατικός τρόπος για την απομάκρυνση των κιρσών. Ένας ακτινικός οδηγός φωτός εισάγεται στο δοχείο μέσω της παρακέντησης. Και μετά, χρησιμοποιώντας μια αντλία, ένα αντισηπτικό διάλυμα αντλείται στην περιοχή γύρω από αυτό, το οποίο μουδιάζει τους ιστούς και συμπιέζει τη φλέβα. Μειώνοντας τη διάμετρο του, οι περιφερειακοί ιστοί δεν υπερθερμαίνονται.

Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό αγγειακό λέιζερ, το οποίο εκπέμπει δύο τύπους κυμάτων: το ένα απορροφάται από την αιμοσφαιρίνη που είναι μέρος του αίματος, το άλλο - από τα φλεβικά τοιχώματα. Ως αποτέλεσμα, η φλέβα «συγκολλάται». Διάρκεια λειτουργίας - 40-60 λεπτά.

Κατάργηση ραδιοσυχνοτήτων

Η κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα RFA και μια μηχανή υπερήχων. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω μιας μικρής παρακέντησης στην popliteal περιοχή στο κατεστραμμένο αγγείο. Τότε εκτίθεται σε υπερήχους. Ως αποτέλεσμα, η φλέβα συστέλλεται γύρω από τον καθετήρα.

Μετά τη διαδικασία, ο γιατρός βγάζει τον καθετήρα και θεραπεύει το αγγείο σε όλο του το μήκος. Η ροή του αίματος στο άκρο κατανέμεται μέσω υγιών φλεβών.

Φλεβεκτομή

Η φλεβεκτομή πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικούς ανιχνευτές. Η προσβεβλημένη φλέβα απολινώνεται. Ένας ανιχνευτής εισάγεται μέσα από μικρές τομές και τραβιέται η κατεστραμμένη περιοχή. Η διαδικασία τελειώνει με την επιβολή καλλυντικών ραφών.

Απολίνωση διάτρησης φλεβών

Η ανεπάρκεια των διάτρητων φλεβών αντιμετωπίζεται με χειρουργικό επίδεσμο. Η λειτουργία πραγματοποιείται με ανοιχτό και κλειστό τρόπο.

Στην πρώτη περίπτωση, ο γιατρός κάνει μια τομή πάνω από την αρρώστια φλέβα, την κόβει και τη συνδέει. Στη συνέχεια, η χειρουργική πρόσβαση ράβεται. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική ή γενική αναισθησία, επομένως είναι ανώδυνη.

Στη δεύτερη περίπτωση, ο χειρουργός κάνει μια τομή πάνω από τη φλέβα και εισάγει ένα ενδοσκόπιο σε αυτό. Η σειρά των περαιτέρω δράσεων εξαρτάται από το μέγεθος του σκάφους: τα μικρά είναι καυτηριασμένα, τα μεγάλα δένονται. Στο τέλος της διαδικασίας, η χειρουργική πληγή ράβεται.

Τι μπορείτε να κάνετε μόνοι σας?

Για να επιταχύνετε την ανάρρωση από φλεβική ανεπάρκεια και να μειώσετε τη συχνότητα παροξύνσεων της χρόνιας μορφής της νόσου, πρέπει να τρώτε σωστά και να ασκείστε. Αλλά λάβετε υπόψη ότι κατά την οξεία πορεία της παθολογικής διαδικασίας, η σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να συμμορφώνονται με την ανάπαυση στο κρεβάτι..

Λαϊκές θεραπείες

Σε περίπτωση φλεβικής ανεπάρκειας, μπορείτε να καταφύγετε στην παραδοσιακή ιατρική, αλλά μόνο αφού συζητήσετε την καταλληλότητα της χρήσης της με έναν γιατρό. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να αντιδράσουν με τα ενεργά συστατικά των φαρμάκων, οπότε μην τα χρησιμοποιείτε βιαστικά.

Λαϊκές συνταγές συνταγών:

  • Αφέψημα λυκίσκου. Ρίχνουμε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. ψιλοκομμένο κώνοι λυκίσκου 200 ml βραστό νερό και διατηρείται το μείγμα σε υδατόλουτρο για 15 λεπτά. Πιείτε ένα αφέψημα των 250 ml τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
  • Βάλσαμο Wormwood. Τρίψτε τα φύλλα και τα λουλούδια του σκουληκιού μέχρι να μαλακώσουν. Συνδυάστε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. μίγματα με την ίδια ποσότητα ξινού γάλακτος. Ανακατέψτε το προϊόν και λιπάνετε τη γάζα με αυτό. Εφαρμόστε το στην περιοχή που ανησυχείτε στο πόδι για 5-6 ημέρες. Στη συνέχεια, πάρτε μια εβδομάδα μακριά και συνεχίστε τη θεραπεία.
  • Βάμμα μήλου. Ρίξτε 1 λίτρο βραστό νερό πάνω από 3 μήλα. Καλύψτε το δοχείο με καπάκι και τυλίξτε με μια πετσέτα. Κρατήστε το σε ζεστό μέρος για 3 ώρες, στη συνέχεια πολτοποιήστε τα μήλα και στραγγίξτε το νερό. Πίνετε 100 γραμμάρια βάμμα πριν από τα γεύματα δύο φορές την ημέρα.

Πολλοί θεραπευτές συμβουλεύουν τη χρήση κρέμας Zorka για φλεβική ανεπάρκεια. Αυτό το προϊόν προορίζεται για τη θεραπεία δερματικών παθήσεων σε αγελάδες, αλλά λόγω των ιδιαίτερων ιδιοτήτων του, προσέλκυσε το ενδιαφέρον των λαϊκών θεραπευτών, των κοσμετολόγων και του απονεμήθηκε το σήμα ποιότητας λευκόχρυσου και χρυσού του κρατικού προτύπου της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Σήμερα η κρέμα "Zorka" χρησιμοποιείται ενεργά στη θεραπεία των κιρσών και της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω και άνω άκρων. Θεραπεύει γρήγορα τις διαβρώσεις, τα έλκη και κάνει το δέρμα πιο ελαστικό.

Φυσική άσκηση

Με φλεβική ανεπάρκεια, ενδείκνυται τακτικοί περίπατοι και σπορ. Μπορείτε να πάτε στην πισίνα, να τρέξετε, να ασκηθείτε στο γυμναστήριο, να κάνετε γυμναστικές ασκήσεις, να κάνετε ποδήλατο ή να ασκηθείτε στο σπίτι - αρκεί να κάνετε κάτι που συμβάλλει στη συστολή των μυών των ποδιών. Αλλά σε καμία περίπτωση δεν τους υπερβάλλουν.

Κατάλληλη διατροφή

Το υπερβολικό βάρος και η έλλειψη ουσιών στο σώμα μπορούν να προκαλέσουν την πρόοδο της νόσου γρήγορα. Ως εκ τούτου, κάθε άτομο που πάσχει από φλεβική ανεπάρκεια έχει μια λογική δίαιτα..

Θα πρέπει να συμπεριλάβετε στη διατροφή άφθονα φρέσκα λαχανικά και φρούτα. Οι ινώδεις ίνες συντίθενται από τις ίνες που περιέχονται σε αυτές, με έλλειψη των οποίων εξασθενίζουν τα φλεβικά τοιχώματα.

Τα λιπαρά, πικάντικα, ξινά και αλμυρά τρόφιμα πρέπει να εξαιρούνται από το μενού. Προκαλούν δίψα και μια μεγάλη ποσότητα υγρού στο σώμα οδηγεί σε υπερφόρτωση του φλεβικού συστήματος. Εάν είναι δύσκολο να εγκαταλείψετε το αγαπημένο σας φαγητό, θα πρέπει τουλάχιστον να περιορίσετε τη χρήση του..

Μια σημαντική κατεύθυνση της θεραπευτικής δίαιτας είναι η πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Η δυσκολία εκκένωσης των εντέρων είναι γεμάτη με αύξηση της πίεσης στα αγγεία και επιδείνωση της παθολογίας.

Συνέπειες της νόσου

Η φλεβική ανεπάρκεια είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Η μειωμένη εκροή αίματος από τα πόδια προς την καρδιά προκαλεί συχνά την ανάπτυξη κιρσών ή στενο-αποφρακτική θρόμβωση επιφανειακών και βαθιών φλεβών. Ένας σχισμένος θρόμβος αίματος περιπλανιέται στο κυκλοφορικό σύστημα και μερικές φορές προκαλεί πνευμονική εμβολή, η οποία είναι συχνά θανατηφόρα.

Μια άλλη πιθανή συνέπεια της θρόμβωσης είναι η ανάπτυξη του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου. Πρόκειται για μια σοβαρή χρόνια παθολογία, που συνοδεύεται από πλήρη καταστροφή των αγγειακών βαλβίδων και τον σχηματισμό φλεβικού εκζέματος..

Η μειωμένη εκροή κρόκων από τα πόδια μπορεί να προκαλέσει ρήξη της φλέβας, συνοδευόμενη από έντονη εσωτερική αιμορραγία. Μερικές φορές η φλεβική ανεπάρκεια οδηγεί σε περιφλεβίτιδα - φλεγμονή των ιστών κοντά στο προσβεβλημένο αγγείο.

Οι τροφικές πληγές στην επιφάνεια του δέρματος είναι επιρρεπείς σε μόλυνση. Εάν τα βακτήρια ή οι ιοί εισέλθουν, θα εμφανιστεί ταυτόχρονη δερματική νόσος. Για παράδειγμα, δερματίτιδα, πυόδερμα ή ερυσίπελα.

Πρόληψη

Για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης ή επανεμφάνισης φλεβικής ανεπάρκειας, πρέπει να τηρήσετε έναν αριθμό προληπτικών κανόνων:

  • Μην κάθεστε με τα πόδια σας λυγισμένα ή σταυρωμένα.
  • πηγαίνετε στο κρεβάτι, βάλτε ένα μαξιλάρι κάτω από τα πόδια σας.
  • αποφύγετε την υπερθέρμανση των ποδιών, το ηλιακό έγκαυμα
  • μην φοράτε σφιχτά ρούχα και παπούτσια.
  • φάτε λογικά?
  • να ζήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής
  • τεντώστε τακτικά τους μυς των ποδιών.
  • αποτρέψτε τη διαρροή των μυών.
  • παρακολούθηση βάρους
  • σταματήστε το κάπνισμα και το αλκοόλ.

Η πρόγνωση για φλεβική ανεπάρκεια διαφέρει ανάλογα με τη σοβαρότητά της. Η ασθένεια είναι πιο εύκολο να ξεπεραστεί στα αρχικά στάδια. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από 2 μήνες έως έξι μήνες και τελειώνει με πλήρη αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας. Είναι δύσκολο να απαλλαγούμε από προηγμένες μορφές παθολογίας, απαιτούν δια βίου θεραπεία και συχνά οδηγούν σε αναπηρία.

Σημάδια οξείας και χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των ποδιών - αιτίες, βαθμοί και θεραπεία

Η παραβίαση της φλεβικής κυκλοφορίας, που συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα, οδηγεί σε μια ασθένεια που ονομάζεται φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων - τα συμπτώματα, η θεραπεία και η πρόληψή της στοχεύουν στην αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσα στη φλέβα. Η ασθένεια σχετίζεται με έναν καθιστικό τρόπο ζωής και μια γενετική προδιάθεση, σε ορισμένα στάδια συνοδεύεται από κιρσούς.

Τι είναι η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων κατατάσσεται πρώτη ως προς τον επιπολασμό των αγγειακών παθολογιών. Τις περισσότερες φορές οι γυναίκες πάσχουν από αυτό, και συνολικά, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σχεδόν το ένα τρίτο του ενήλικου πληθυσμού επηρεάζεται. Όταν, για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένου του αυξημένου φορτίου, διακόπτεται η εργασία των βαλβίδων των φλεβικών βαλβίδων που ρυθμίζουν την κυκλοφορία του αίματος, αρχίζει μια συνεχής εκροή αίματος στα κάτω άκρα, ενάντια στην κίνηση προς τα πάνω, στην καρδιά, εμφανίζεται το πρώτο σύμπτωμα - αίσθημα βαρύτητας στα πόδια.

Εάν αναπτυχθεί η ασθένεια, η πίεση στα τοιχώματα των αγγείων αυξάνεται συνεχώς, γεγονός που οδηγεί στην αραίωση τους. Μπορεί να σχηματιστούν αποκλεισμοί φλεβών και εάν δεν ξεκινήσει η έγκαιρη θεραπεία, τροφικά έλκη των ιστών που περιβάλλουν τα φλεβικά αγγεία. Εμφανίζονται συμπτώματα κιρσών - οίδημα των κάτω άκρων, σπασμοί τη νύχτα, διαυγές φλεβικό μοτίβο στην επιφάνεια του δέρματος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της φλεβικής ανεπάρκειας εξαρτώνται από τη μορφή στην οποία εμφανίζεται - οξεία (CVI) ή χρόνια (CVI), τη σοβαρότητα, το στάδιο της νόσου. Το VNI των κάτω άκρων αναπτύσσεται γρήγορα, συνοδευόμενο από έντονο πόνο, οίδημα, προεξοχή του φλεβικού μοτίβου στο δέρμα. Τα κύρια συμπτώματα της CVI των κάτω άκρων είναι:

  • μια συστηματική αίσθηση βαρύτητας στα πόδια.
  • μυϊκές κράμπες τη νύχτα και κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.
  • πρήξιμο;
  • υπο- ή υπερχρωματισμός του δέρματος, φλεβική δερματίτιδα.
  • τροφικά έλκη, ξηρότητα, ερυθρότητα στο δέρμα.
  • ζάλη, λιποθυμία.

Οι λόγοι

Η ιατρική ομάδα αιτιών, δηλαδή, ασθένειες και καταστάσεις λόγω των οποίων αναπτύσσεται χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων, είναι ασθένειες στις οποίες διαταράσσεται η λειτουργία του φλεβικού-μυϊκού συστήματος αντλίας:

  • φλεβοθρόμβωση;
  • θρομβοφλεβίτιδα
  • συγγενείς παθολογίες του αγγειακού συστήματος.
  • τραύμα και σοβαρός τραυματισμός στα κάτω άκρα.

Υπάρχουν δευτερεύοντες, οι λεγόμενοι μη τροποποιητικοί παράγοντες που δεν είναι η αιτία των AVI και CVI, αλλά ανήκουν στην ομάδα κινδύνου, μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της νόσου ή να επιδεινώσουν την κατάσταση του ασθενούς. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • γενετική προδιάθεση για τη νόσο ·
  • φύλο - οι γυναίκες υποφέρουν από CVI κατά μέσο όρο τρεις φορές συχνότερα από τους άνδρες, λόγω του υψηλότερου επιπέδου της ορμόνης οιστρογόνου.
  • εγκυμοσύνη, τοκετό - το φορτίο στα φλεβικά αγγεία αυξάνεται, το ορμονικό υπόβαθρο στο σώμα της γυναίκας αλλάζει.
  • ηλικιωμένη ηλικία
  • υπέρβαρος;
  • χαμηλή σωματική δραστηριότητα
  • τακτική σκληρή σωματική εργασία, βαριά ανύψωση.
  • Βιοκύματα μαλλιών με μεγάλες μπούκλες στο σπίτι. Μέσα για βιοκύματα στο σπίτι, πριν και μετά από φωτογραφίες, σχόλια
  • Κρέας με μανιτάρια στο φούρνο: συνταγές
  • Πολιτικός γάμος - υπέρ και κατά. Τα δικαιώματα μιας οικογένειας που ζει σε πολιτικό γάμο

Έντυπα

Υπάρχει οξεία και χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων (υπάρχει επίσης φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου). Το AVI σχηματίζεται ως συνέπεια της απόφραξης των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων, κατά τη διάρκεια θρόμβωσης ή τραυματισμού στα πόδια. Τα υποδόρια αγγεία δεν επηρεάζονται. Το κύριο σύμπτωμα του AVI είναι ο έντονος πόνος που σταματά μετά την εφαρμογή κρύας συμπίεσης, καθώς το κρύο μειώνει τον όγκο του αίματος στα αγγεία.

Το CVI, αντίθετα, επηρεάζει τις φλέβες που βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια του δέρματος, συνεπώς συνοδεύεται από εκφυλιστικές και χρωματικές αλλαγές στα σημεία του δέρματος - ηλικία, τροφικά έλκη. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει, η εμφάνιση αγγειακών ανωμαλιών όπως το πυόδερμα, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, οι παθολογίες κυκλοφορίας των αρθρώσεων του αστραγάλου καθίστανται αναπόφευκτες..

Ταξινόμηση CVI

Υπάρχει ένα διεθνές σύστημα ταξινόμησης για φλεβική ανεπάρκεια CEAP. Σύμφωνα με αυτό το σύστημα, υπάρχουν τρία στάδια του CVI:

  • CVI 1 βαθμός - που συνοδεύεται από πόνο, πρήξιμο, σπασμωδικό σύνδρομο, ο ασθενής ενοχλείται από την αίσθηση βαρύτητας στα πόδια
  • CVI 2 μοίρες - συνοδεύεται από έκζεμα, δερματοσκλήρωση, υπερχρωματισμός
  • CVI βαθμού 3 - τροφικά έλκη στο δέρμα των κάτω άκρων.

Διαγνωστικά

Για να αποσαφηνίσει την κλινική εικόνα της νόσου, να καθορίσει μια ακριβή διάγνωση και να παράσχει βοήθεια, μετά από εξωτερική εξέταση, ο γιατρός καλεί τον ασθενή να κάνει τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • Υπέρηχος των κάτω άκρων.
  • γενική ανάλυση και βιοχημεία αίματος ·
  • φλεβογραφία.

Θεραπεία φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων

Η παραβίαση της φλεβικής εκροής των κάτω άκρων, που ονομάζεται φλεβική ανεπάρκεια, αντιμετωπίζεται με πολύπλοκη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

  • εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου ·
  • φαρμακευτική θεραπεία
  • διόρθωση της σωματικής δραστηριότητας του ασθενούς με τη βοήθεια θεραπευτικών ασκήσεων.
  • φυσιοθεραπεία;
  • χειρουργική επέμβαση;
  • μέθοδος ελαστικής συμπίεσης.

Φάρμακα

Ο μηχανισμός θεραπείας CVI με φάρμακα αναπτύσσεται ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Στον πρώτο βαθμό CVI, χρησιμοποιείται σκληροθεραπεία - μια ενδοφλέβια ένεση ενός φαρμάκου που μειώνει σημαντικά τη ροή του αίματος στο παραμορφωμένο τμήμα του αγγείου. Κατά τη διάρκεια του δεύτερου βαθμού, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία που αυξάνει τον γενικό τόνο των φλεβικών αγγείων και βελτιώνει την κυκλοφορία των γειτονικών ιστών. Σε αυτήν την περίπτωση, τα κύρια αποτελέσματα επιτυγχάνονται μόνο για 3-4 μήνες θεραπείας και η συνολική διάρκεια του μαθήματος είναι 6-8 μήνες.

Στο τρίτο στάδιο, ο ασθενής χρειάζεται πολύπλοκη θεραπεία των κύριων συμπτωμάτων και επιπλοκών. Συνταγογραφούνται φάρμακα γενικού φάσματος και τοπικές αλοιφές. Κατά τη διάρκεια της σύνθετης θεραπείας, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται φλεβοτονικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιισταμινικά. Τα φάρμακα για εξωτερική χρήση επιλέγονται από την ομάδα φαρμάκων που περιέχουν κορτικοστεροειδή.

  • Τα πρώτα σημάδια της ανεμοβλογιάς
  • Τριακοστή έκτη εβδομάδα εγκυμοσύνης
  • Τι χάπια να πίνετε για να απαλλαγείτε από πονοκέφαλο

Είναι σημαντικό να συνταγογραφηθούν οι σωστές φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες και η επιλογή ενός συνόλου θεραπευτικών ασκήσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εκχωρούνται.

  • ηλεκτροφόρηση;
  • βαλνοθεραπεία
  • διαδυναμικό ρεύμα.

Τα τροφικά έλκη, που συνοδεύουν το τρίτο στάδιο, είναι ένας πολύ επικίνδυνος τύπος δερματικής νόσου, γεμάτος με διάφορες σοβαρές επιπλοκές και λοιμώξεις. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ανάπαυση στο κρεβάτι, μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά, τακτική τοπική υγιεινή θεραπεία με τη χρήση αντισηπτικών. Για να επιταχύνετε τη διαδικασία, προτείνουμε προϊόντα που περιέχουν φυσικά αντισηπτικά φυτών - πρόπολη, θαλάσσιο ιπποφαές - και φορώντας ιατρική φανέλα.

Λαϊκές θεραπείες

Στα αρχικά στάδια της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων και ως προληπτικό μέτρο για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και τη μείωση των οδυνηρών αισθήσεων, καταφεύγουν σε λαϊκές θεραπείες. Βοήθεια από ασθένεια:

  • έγχυση καστανιάς αλόγου
  • λάδι χαμομηλιού;
  • αλκοολικό βάμμα αρωματικής rue.
  • βάμμα από ασημένιο σκουλήκι ·
  • Συμπιέσεις γαϊδουράγκαθου - κοινή γαϊδουράγκαθο
  • τυρόγαλα ορού γάλακτος
  • βάμμα αλκοόλης του Kalanchoe.

Για να αποφευχθεί η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε το διατροφικό σχήμα - να εγκαταλείψετε τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα. Συνιστάται να τρώτε τροφή με αντιπηκτικές ιδιότητες:

  • σύκα;
  • φύκι;
  • κρεμμύδι;
  • ντομάτα.

Θεραπεία συμπίεσης

Η θεραπεία με ελαστική συμπίεση περιλαμβάνει δύο βασικά σημεία - φορώντας εσώρουχα συμπίεσης (συνιστάται ιδιαίτερα για εγκύους) και επίδεσμο των κάτω άκρων με ελαστικό επίδεσμο. Με τη βοήθεια της θεραπείας με συμπίεση, επιτυγχάνεται σημαντική βελτίωση της κατάστασης ενός ασθενούς με φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων σύμφωνα με τα ακόλουθα σημεία:

  • μείωση του πρηξίματος
  • αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας της αντλίας μυών-βαλβίδων ·
  • βελτίωση της μικροκυκλοφορίας των ιστών και της φλεβικής αιμοδυναμικής.

Οι επίδεσμοι χάνουν την ελαστικότητά τους μετά από αρκετές πλύσεις, οπότε πρέπει να αντικαθίστανται κατά μέσο όρο μία φορά κάθε δύο έως τρεις μήνες και να εναλλάσσονται με φθορά καλσόν συμπίεσης ή εσώρουχα. Η επίδεση συμπίεσης των κάτω άκρων πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ακόλουθους κανόνες:

  • παράγεται πριν από την ανύψωση.
  • τα πόδια δένονται από κάτω προς τα πάνω, από τον αστράγαλο έως τα μέσα του μηρού.
  • ο επίδεσμος πρέπει να είναι σφιχτός, αλλά ο πόνος και η συμπίεση δεν πρέπει να γίνονται αισθητές.

Χειρουργική επέμβαση

Όταν ένας ασθενής επισκέπτεται σε μεταγενέστερο στάδιο ανάπτυξης φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τον ακόλουθο τύπο χειρουργικής επέμβασης:

  • σκληροθεραπεία;
  • ακτινοβολία λέιζερ;
  • φλεβεκτομή;
  • εξουδετέρωση.

Πρόληψη

Ως πρόληψη της φλεβικής ανεπάρκειας, η μείωση των παραγόντων κινδύνου ασκείται διατηρώντας έναν ενεργό τρόπο ζωής, προσαρμόζοντας τις διατροφικές συνήθειες, σταματώντας το κάπνισμα και το αλκοόλ, άβολα παπούτσια και στενά ρούχα. Εάν υπάρχει γενετική προδιάθεση παρουσία ιατρικού ιστορικού, συνιστάται να υποβληθείτε σε προληπτική υπερηχογραφική εξέταση των φλεβών για την ανίχνευση παθολογικών συμπτωμάτων και την έγκαιρη θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας.

Φλεβική ανεπάρκεια

Γενικές πληροφορίες

Η φλεβική ανεπάρκεια είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται στον άνθρωπο ως συνέπεια της ανεπάρκειας των βαλβίδων των βαθιών φλεβών. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σήμερα πολύ συχνά, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η ασθένεια εξελίσσεται απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, περίπου το 60% των ατόμων σε ηλικία εργασίας υποφέρουν από χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Αλλά μόνο το ένα δέκατο των ασθενών υποβάλλονται σε κατάλληλη θεραπεία για αυτήν την ασθένεια. Βασικά, με αυτό το πρόβλημα, οι ασθενείς απευθύνονται σε θεραπευτές. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό ο ειδικός να κάνει τη σωστή διάγνωση..

Ο μηχανισμός ανάπτυξης φλεβικής ανεπάρκειας

Υπάρχουν φλεβικές βαλβίδες τόσο στις βαθιές όσο και στις επιφανειακές φλέβες. Εάν ένας ασθενής εμφανίσει θρόμβωση βαθιάς φλέβας, τότε εμφανίζεται απόφραξη του αυλού του. Και αν μετά από λίγο ο αυλός αποκατασταθεί λόγω της διαδικασίας επανακαθορισμού. Αλλά αν ο αυλός των φλεβών αποκατασταθεί, τότε οι βαλβίδες τους δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Ως αποτέλεσμα, η ελαστικότητα των φλεβών χάνεται και η ίνωση τους αναπτύσσεται. Και λόγω της καταστροφής των βαλβίδων των φλεβών στον ασθενή, η φυσιολογική ροή του αίματος σταματά.

Σταδιακά, ο ασθενής αναπτύσσει χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Εάν οι βαλβίδες των βαθιών φλεβών των ποδιών έχουν υποστεί ζημιά, τότε η αντίστροφη ροή αίματος στις φλέβες συμβαίνει ελεύθερα, καθώς η κύρια λειτουργία των βαλβίδων είναι η αποτροπή της ροής αίματος πίσω από τις φλέβες των ποδιών. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται και το πλάσμα περνά από τα φλεβικά τοιχώματα στους ιστούς που περιβάλλουν τα αγγεία. Οι ιστοί σταδιακά γίνονται πυκνότεροι, γεγονός που συμβάλλει στην συμπίεση των μικρών αγγείων στον αστράγαλο και στο κάτω πόδι. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι η ισχαιμία, λόγω της οποίας ο ασθενής αναπτύσσει τροφικά έλκη, τα οποία θεωρούνται ένα από τα κύρια συμπτώματα της φλεβικής ανεπάρκειας..

Στάδια φλεβικής ανεπάρκειας

Είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ τριών διαφορετικών σταδίων χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Αυτό είναι το στάδιο της αποζημίωσης, της αντιστάθμισης και της αποζημίωσης. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, ένα άτομο εμφανίζει ένα αποκλειστικά καλλυντικό ελάττωμα, δηλαδή, οι κιρσίδες και οι τελαγγειεκτασίες είναι ορατές. Για τη διάγνωση της νόσου σε αυτό το στάδιο, χρησιμοποιούνται οργανικές μέθοδοι έρευνας και πραγματοποιούνται ειδικές δοκιμές. Τέτοιες δοκιμές επιτρέπουν την εκτίμηση της κατάστασης των βαλβίδων, της βαθιάς ευρυχωρίας. Επιπλέον, στη διάγνωση αυτής της ασθένειας χρησιμοποιούνται φλεβομαντομετρία, φλεβογραφία, σάρωση υπερήχων..

Στο δεύτερο στάδιο της νόσου (υπο-αντιστάθμιση), ένα άτομο εμφανίζει ήδη τροφικές διαταραχές, οι οποίες σε αυτό το στάδιο είναι αναστρέψιμες. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής παραπονιέται για συνεχή πόνο, κράμπες στα πόδια, σοβαρή κόπωση, κνησμό του δέρματος. Μερικές φορές υπάρχει χρώση του δέρματος, μπορεί να εμφανιστεί έκζεμα. Πολλοί ασθενείς στο στάδιο της υπεραντιστάθμισης απευθύνονται σε γιατρούς με παράπονα για καλλυντικά ελαττώματα, καθώς σε αυτό το στάδιο οι αλλαγές στην κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων είναι ήδη αισθητές.

Στο τρίτο στάδιο της φλεβικής ανεπάρκειας (αποσυμπίεση), υπάρχουν τροφικές διαταραχές μη αναστρέψιμης φύσης. Ένα άτομο πάσχει από εκδηλώσεις ελέφαντας, τροφικά έλκη. Σε αυτήν την περίπτωση, το ιστορικό του ασθενούς μπορεί να περιλαμβάνει θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας, κιρσούς και πνευμονική εμβολή..

Υπάρχουν επίσης τέσσερις διαφορετικές μορφές φλεβικής ανεπάρκειας: κιρσώδης, οιδηματώδης πόνος, ελκώδης και μικτός. Με κάθε μορφή, εμφανίζονται τόσο γενικά όσο και χαρακτηριστικά συμπτώματα φλεβικής ανεπάρκειας..

Αιτίες φλεβικής ανεπάρκειας

Λόγω του γεγονότος ότι η ανάπτυξη φλεβικής ανεπάρκειας σχετίζεται άμεσα με την όρθια στάση του σώματος, είναι η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων που εκδηλώνεται συχνότερα στους ανθρώπους..

Οι παγκόσμιες αιτίες της ανάπτυξης φλεβικής ανεπάρκειας είναι μια σειρά από χαρακτηριστικά της ζωής των σύγχρονων ανθρώπων. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η συνολική σωματική αδράνεια, η συνεχής συνεδρίαση ή η στάση στη διαδικασία της καθημερινής εργασίας. Επιπλέον, οι αιτίες της νόσου είναι ορισμένα συγγενή χαρακτηριστικά της ορμονικής κατάστασης και του αγγειακού συστήματος, το οποίο προκαλεί επιδείνωση της φλεβικής εκροής αίματος. Η ανάπτυξη χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας συχνά γίνεται συνέπεια των ίδιων παραγόντων που προκαλούν την εκδήλωση κιρσών σε ένα άτομο, καθώς και τη βαθιά θρόμβωση των φλεβών των ποδιών.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι το κάπνισμα και η εγκυμοσύνη είναι οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη φλεβικής ανεπάρκειας. Η παρουσία κιρσών σε στενούς συγγενείς θα πρέπει επίσης να προειδοποιείται.

Με την ηλικία, ο κίνδυνος φλεβικής ανεπάρκειας αυξάνεται σε ένα άτομο: συχνότερα αναπτύσσεται σε άτομα που είναι ήδη 50 ετών. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνότερα σε γυναίκες.

Συμπτώματα φλεβικής ανεπάρκειας

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου κάθε έβδομο άτομο στον κόσμο πάσχει από υποεξαιρούμενες και μη αντισταθμιζόμενες μορφές χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Στην χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, στην πραγματικότητα, ένα άτομο αναπτύσσει φλεβοθυμική ανεπάρκεια, καθώς λόγω της αύξησης της φλεβικής πίεσης, το φορτίο στα λεμφικά αγγεία αυξάνει επίσης σημαντικά.

Η φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Κατά κανόνα, ένα άτομο παραπονιέται για πόνο στα πόδια, διαρκές αίσθημα βαρύτητας, βραδινό πρήξιμο των ποδιών, το οποίο εξαφανίζεται το πρωί. Με φλεβική ανεπάρκεια, ο ασθενής σταδιακά γίνεται μικρός στα συνηθισμένα του παπούτσια, καθώς παρατηρείται οίδημα. Τη νύχτα, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από σπασμούς. Το χρώμα του δέρματος στο κάτω μέρος του ποδιού αλλάζει επίσης, το δέρμα δεν γίνεται τόσο ελαστικό όσο πριν. Οι κιρσοί είναι ορατές, αν και στα αρχικά στάδια της νόσου μπορεί να μην εμφανίζονται. Επιπλέον, ο ασθενής αισθάνεται συνεχή κόπωση, άγχος.

Διαγνωστικά της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας

Στη διαδικασία διάγνωσης της νόσου, ο γιατρός καθοδηγείται από το γεγονός ότι η φλεβική ανεπάρκεια είναι στην πραγματικότητα ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, το οποίο βασίζεται στην ανεπάρκεια της βαλβίδας και του τοιχώματος του αγγείου στις επιφανειακές και βαθιές φλέβες των ποδιών. Κατά τη διαδικασία της διάγνωσης, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ποιο στάδιο της νόσου λαμβάνει χώρα στον ασθενή..

Επιπλέον, κατά τη διαδικασία διαπίστωσης της διάγνωσης, προσδιορίζεται η μορφή της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Αρχικά, ο ειδικός δίνει προσοχή στην παρουσία ορισμένων σημείων της νόσου: πρήξιμο των ποδιών, χαρακτηριστικός πόνος, νυχτερινές κράμπες στους μύες του μοσχαριού, παρουσία χρώσης στο κάτω μέρος του ποδιού, καθώς και έκζεμα, δερματίτιδα και τροφικά έλκη.

Βασικά, οι μέθοδοι εξέτασης υπερήχων χρησιμοποιούνται στα διαγνωστικά: διπλή σάρωση υπερήχων, υπερηχογράφημα Doppler. Για να διευκρινιστούν οι λόγοι για την εκδήλωση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, είναι δυνατή η φλεβογραφία.

Θεραπεία χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας

Σήμερα, η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μεθόδους που συνταγογραφούνται για άλλες αγγειακές παθήσεις - κιρσούς, μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο.

Ο στόχος της θεραπείας για αυτήν την ασθένεια είναι, καταρχάς, η αποκατάσταση της ροής του αίματος στις φλέβες. Ως αποτέλεσμα, αποκαθίσταται επίσης η ροή της λέμφου, εξαφανίζονται τροφικές αλλαγές αναστρέψιμης φύσης. Η χρήση τόσο συντηρητικών όσο και χειρουργικών μεθόδων αντιμετώπισης της φλεβικής ανεπάρκειας ασκείται ενεργά..

Η συντηρητική θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας συνίσταται στη χρήση ορισμένων φυσικών μεθόδων, καθώς και φαρμάκων. Με τη συνδυασμένη χρήση αυτών των κεφαλαίων, το αποτέλεσμα της θεραπείας θα είναι το υψηλότερο. Επιπλέον, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ποιοι παράγοντες κινδύνου επηρεάζουν άμεσα την εξέλιξη της νόσου εμφανίζονται σε κάθε περίπτωση. Αυτό μπορεί να είναι εγκυμοσύνη, αύξηση βάρους, συγκεκριμένος φόρτος εργασίας. Κάθε ασθενής πρέπει να κατανοήσει την πιθανότητα περαιτέρω προόδου της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας και να λάβει μέτρα για την πρόληψη αυτής της διαδικασίας..

Προκειμένου να μην απαιτείται χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων και στο μέλλον, είναι σημαντικό να τηρηθούν όλοι οι κανόνες για την πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης φλεβικής ανεπάρκειας, να εφαρμοστεί θεραπεία συμπίεσης. Η συμπίεση πραγματοποιείται επιδένοντας τα άκρα με έναν ελαστικό επίδεσμο, φορώντας ειδικές κάλτσες συμπίεσης. Τα πλεκτά ρούχα συμπίεσης πρέπει να επιλέγονται μόνο μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό, καθώς υπάρχουν τέσσερις κατηγορίες τέτοιων πλεκτών.

Όχι λιγότερο σημαντική είναι η πορεία της θεραπείας με φαρμακευτικά φλεβοτροπικά φάρμακα. Η θεραπεία με τέτοια μέσα μπορεί να ανακουφίσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Για τη φαρμακευτική αγωγή της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, στις περισσότερες περιπτώσεις συνταγογραφούνται παρασκευάσματα βιοφλαβονοειδών. Η δράση τους είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στα πρώτα στάδια της νόσου. Ακόμα κι αν ο ασθενής παίρνει τέτοια φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν έχουν αρνητική επίδραση στο σώμα. Εάν η θεραπεία πραγματοποιείται στο στάδιο της αποζημίωσης, τότε η πορεία θεραπείας με τέτοια φάρμακα διαρκεί από έναν έως δύο μήνες και επαναλαμβάνεται 2-3 φορές το χρόνο. Στο στάδιο της υπο-αντιστάθμισης, η διάρκεια της θεραπείας αυξάνεται σε τέσσερις μήνες. Το τρίτο στάδιο της φλεβικής ανεπάρκειας αντιμετωπίζεται με εξάμηνη λήψη βιοφλαβονοειδών, μετά την οποία η δόση μειώθηκε στο μισό.

Σήμερα, πιο συχνά η θεραπεία αυτής της ασθένειας πραγματοποιείται με τη χρήση φαρμάκων που βασίζονται στη διοσμίνη και την εσπεριδίνη. Είναι πιο αποτελεσματικά όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα. Επιπλέον, η διοσμίνη χρησιμοποιείται επίσης για την πρόληψη της φλεβικής ανεπάρκειας..

Οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας της φλεβικής ανεπάρκειας χρησιμοποιούνται επί του παρόντος μόνο στο 10% των περιπτώσεων, καθώς οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, πολύ συχνά απαιτείται χειρουργική θεραπεία από τους ασθενείς για τους οποίους είναι σημαντικό να εξαλειφθεί ένα καλλυντικό ελάττωμα - κιρσοί.

Υπάρχουν αρκετές συχνά χρησιμοποιούμενες χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας. Έτσι, είναι δυνατόν να αφαιρεθεί ο όγκος των κιρσών, ντύνοντας το μέρος όπου η σαφενώδης φλέβα του μηρού ρέει στη μηριαία φλέβα. Σύμφωνα με μια άλλη τεχνική, γίνεται μια τομή στην κάτω περιοχή του ποδιού και οι διάτρητες φλέβες απολινώνονται. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται εάν ο ασθενής διαγνωστεί με ανεπάρκεια των βαλβίδων των διάτρητων φλεβών..

Η λεγόμενη λειτουργία Babcock συνίσταται στην κατασκευή μιας τομής στην αρχή της σαφενώδους φλέβας του μηρού. Μετά από αυτό, ένας στρογγυλός ανιχνευτής εισάγεται στη φλεβίτιδα. Το άκρο του βγαίνει στην περιοχή του γόνατος μαζί με μια σταθερή φλέβα.

Όταν ένας ασθενής με φλεβική ανεπάρκεια αναπτύσσει κιρσούς, μερικές φορές χρησιμοποιείται σκληροθεραπεία. Αυτή η τεχνική έχει χρησιμοποιηθεί για θεραπεία από την αρχαιότητα. Η τεχνική συνίσταται στην έγχυση μιας ειδικής ουσίας σε μια φλέβα, η οποία προάγει τη χημική δράση στα τοιχώματα των φλεβών και την επακόλουθη πρόσφυση και υπερανάπτυξή τους. Αλλά αυτή η μέθοδος χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση υποτροπών της νόσου, θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Η σκληροθεραπεία συνταγογραφείται εάν ο ασθενής έχει μικρές και μεσαίες κιρσούς. Η διαδικασία εκτελείται με τοπική αναισθησία.

Επίσης, για τη θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιείται η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, η ενδοσκοπική αφαίρεση των κιρσών. Η μέθοδος θεραπείας πρέπει να προσφέρεται μόνο από ειδικό μετά από λεπτομερή εξέταση και διάγνωση..

Φλεβική ανεπάρκεια

Η φλεβική ανεπάρκεια είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλείται από μειωμένη ροή αίματος μέσω του φλεβικού συστήματος. Περίπου το 40% των ενηλίκων πάσχουν από αυτή την παθολογία. Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων παρατηρείται συχνότερα. Αυτό οφείλεται στην όρθια στάση ενός ατόμου, ως αποτέλεσμα του οποίου το φορτίο στις φλέβες των ποδιών αυξάνεται σημαντικά, καθώς το αίμα ρέει μέσω αυτών, ξεπερνώντας τις δυνάμεις της βαρύτητας. Φλεβική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε άλλα μέρη του σώματος - εσωτερικά όργανα, εγκέφαλος.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι μια αργά προοδευτική παθολογία που για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι σχεδόν ασυμπτωματική, γι 'αυτό οι ασθενείς συχνά αναζητούν ιατρική βοήθεια σε προχωρημένα στάδια. Αυτή είναι η απάτη της ασθένειας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, όχι περισσότερο από 8-10% των ασθενών λαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία.

Συχνά, οι ασθενείς συγχέουν τις κιρσούς και τη φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων. Αυτές οι δύο παθολογίες έχουν πολλά κοινά στη συμπτωματολογία, αλλά εξακολουθούν να μην είναι πανομοιότυπα..

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ο παθολογικός μηχανισμός για την ανάπτυξη φλεβικής ανεπάρκειας είναι μάλλον περίπλοκος. Η μακροχρόνια απόφραξη της εκροής αίματος μέσω των φλεβών οδηγεί σε αύξηση της ενδοαγγειακής πίεσης και επέκταση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων. Στην εσωτερική επένδυση ορισμένων μεγάλων και μεσαίων φλεβών υπάρχουν ημι-σεληνιακές βαλβίδες που εμποδίζουν την αντίστροφη κατεύθυνση της ροής του αίματος. Στο πλαίσιο της αγγειοδιαστολής, τα φυλλάδια των βαλβίδων παύουν να κλείνουν μαζί και το αίμα αρχίζει να ρέει όχι μόνο προς την καρδιά, αλλά και να ρέει πίσω.

Εάν η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας δεν ξεκινήσει σε αυτό το στάδιο, τότε στο μέλλον, λόγω της αυξανόμενης πίεσης, τα τοιχώματα των φλεβών χάνουν την ελαστικότητά τους. Επιπλέον, αυξάνεται η διαπερατότητά τους, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη περιφερειακού οιδήματος. Αυτό το οίδημα συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, διακόπτοντας έτσι την παροχή αίματος στους ιστούς και προκαλώντας τροφικές διαταραχές..

Τις περισσότερες φορές, η φλεβική ανεπάρκεια των ποδιών αναπτύσσεται στο πλαίσιο των ακόλουθων παθολογικών καταστάσεων:

  • κιρσούς των κάτω άκρων.
  • μετα-θρομβοφλεβοτικό σύνδρομο.
  • τραυματικοί τραυματισμοί των άκρων.
  • φλεβοθρόμβωση;
  • συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες της δομής των αιμοφόρων αγγείων.

Οι αιτίες της φλεβικής ανεπάρκειας του εγκεφάλου μπορεί να είναι:

  • επαγγελματικά μαθήματα φωνητικών ·
  • σημαντική σωματική δραστηριότητα
  • συστηματική φθορά ρούχων που συμπιέζει το λαιμό.
  • σκολίωση;
  • ασφυξία;
  • τραυματισμοί της αυχενικής μοίρας
  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη
  • σταθερή δυσκολία στη ρινική αναπνοή (καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, χρόνια ρινίτιδα).
  • εγκεφαλική θρόμβωση
  • βρογχικό άσθμα;
  • αρτηριοφλεβική ή φλεβική υπέρταση.

Περίπου το 40% των ενηλίκων πάσχουν από αυτή την παθολογία. Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων είναι πιο συχνή.

Παράγοντες που συμβάλλουν σημαντικά στη φλεβική ανεπάρκεια περιλαμβάνουν:

  • θηλυκός;
  • γενετική προδιάθεση;
  • μακροχρόνια ορμονική θεραπεία
  • εγκυμοσύνη;
  • ευσαρκία;
  • ηλικιωμένη ηλικία
  • υποδυναμία.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται δύο μορφές φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων:

  • οξεία - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Ο θρόμβος μπλοκάρει σχεδόν ολόκληρο τον αυλό της βαθιάς φλέβας και η εκροή αίματος μέσω αυτού σταματά. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται πολύ γρήγορα: το άκρο πρήζεται, το δέρμα αποκτά μια μπλε απόχρωση του δέρματος, το μοτίβο των σαφενών φλεβών είναι σαφώς ορατό σε αυτό, υπάρχει σοβαρός πόνος κατά μήκος του κύριου αγγείου. Εάν εφαρμόζεται ψυχρή συμπίεση στο προσβεβλημένο άκρο, ο πόνος υποχωρεί.
  • χρόνια - η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται σε επιφανειακές φλέβες. Για μεγάλο χρονικό διάστημα προχωρά με ελάχιστες εκδηλώσεις, έως ότου ο ασθενής αρχίσει να αναπτύσσει τροφικές αλλαγές στο προσβεβλημένο άκρο. Αρχικά, εμφανίζονται περιοχές υπερχρωματισμού στο δέρμα, οι οποίες αυξάνονται σε μέγεθος με την πάροδο του χρόνου, στη συνέχεια εμφανίζονται τροφικά έλκη στη θέση τους, οι οποίες είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Στάδια ασθένειας

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, καθορίζονται τα στάδια της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων:

  1. Αρχικός. Υπάρχει ένα αίσθημα πληρότητας και / ή βαρύτητας στο προσβεβλημένο άκρο. Μετά από λίγο, εμφανίζεται επίμονο οίδημα, εμφανίζονται σπασμοί (συχνότερα τη νύχτα). Η ικανότητα εργασίας αποθηκεύτηκε.
  2. Διευρυμένες κλινικές εκδηλώσεις. Αυξάνεται το πρήξιμο, εμφανίζονται περιοχές υπερμελάγχρωσης στο δέρμα, εκζέματα, λιποδερματοσκλήρωση.
  3. Τροφικές διαταραχές. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μακροπρόθεσμων μη θεραπευτικών τροφικών ελκών.

Μερικές φορές διακρίνεται ένα άλλο στάδιο 0 χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Μαζί της, δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα της νόσου και η φλεβική βλάβη μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ειδικές εξετάσεις.

Η οξεία φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση λευκών ή μπλε φλεγμάτων πόνου, τα οποία, με τη σειρά τους, μπορούν να οδηγήσουν σε γάγγραινα του άκρου, υποολεμικό σοκ.

Στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιείται επίσης η διεθνής ταξινόμηση της οξείας και χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (σύστημα CEAP):

  • 0 - η παθολογία των φλεβικών αγγείων δεν είναι ορατή οπτικά.
  • 1 - εμφάνιση τελαγγειεκτασίας στο δέρμα (επίμονη επέκταση μικρών αιμοφόρων αγγείων, αγγειακά "αστέρια").
  • 2 - οι διασταλμένες σαφενώδεις φλέβες γίνονται αισθητές.
  • 3 - η εμφάνιση επίμονου οιδήματος άκρων.
  • 4 - αλλαγές στο χρώμα του δέρματος.
  • 5 - υπερχρωματισμός του δέρματος παρουσία θεραπευμένων τροφικών ελκών.
  • 6 - υπερχρωματισμός του δέρματος και φρέσκα τροφικά έλκη.

Στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιείται επίσης ταξινόμηση κατά αιτιολογικό παράγοντα. Το γεγονός είναι ότι η επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος για φλεβική ανεπάρκεια καθορίζεται από την αιτία που αύξησε την ανάπτυξή της. Λαμβάνοντας υπόψη τον αιτιολογικό παράγοντα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι φλεβικής ανεπάρκειας:

  • ES - σχετίζεται με τις συνέπειες του τραύματος.
  • EP - η αιτία της παθολογίας είναι άγνωστη.
  • EC - λόγω κληρονομικής προδιάθεσης.

Η ανατομική ταξινόμηση βασίζεται στην εμφάνιση του επιπέδου της βλάβης, στον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας (μεγάλη σαφενική φλέβα, κατώτερη φλέβα), τμήμα (επιφανειακές, βαθιές ή επικοινωνιακές φλέβες).

Ανάλογα με τους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς:

  • χρόνια φλεβική ανεπάρκεια με συμπτώματα απόφραξης
  • χρόνια φλεβική ανεπάρκεια με εκδηλώσεις παλινδρόμησης.
  • συνδυασμένη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (συνδυάζει απόφραξη και παλινδρόμηση).

Οι φλεβολόγοι, στο πλαίσιο της ταξινόμησης CEAP της φλεβικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούν μια ειδική κλίμακα που αξιολογεί το βαθμό αναπηρίας:

0 - τα συμπτώματα της νόσου απουσιάζουν εντελώς.

1 - τα συμπτώματα της φλεβικής ανεπάρκειας εκφράζονται ελάχιστα, η ικανότητα του ασθενούς να εργάζεται διατηρείται πλήρως.

2 - η ικανότητα του ασθενούς να εργάζεται μειώνεται, μπορεί να εργαστεί με πλήρη απασχόληση μόνο εάν λάβει υποστηρικτική θεραπεία

3 - υπάρχει συνεχής απώλεια της ικανότητας εργασίας, η οποία δεν ανακάμπτει ακόμη και στο πλαίσιο της θεραπείας.

Συμπτώματα φλεβικής ανεπάρκειας

Φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Η κλινική εικόνα της φλεβικής ανεπάρκειας εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Σε οξεία φλεβική ανεπάρκεια, τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα. Λόγω της απόφραξης μιας φλέβας από έναν θρόμβο, η ροή του αίματος διαμέσου αυτής σταματά ξαφνικά, εμφανίζεται οίδημα του προσβεβλημένου άκρου και εξελίσσεται γρήγορα. Κατά τη διάρκεια της κύριας φλέβας, γίνεται αισθητός έντονος πόνος, ο οποίος δεν υποχωρεί ούτε σε ηρεμία ή όταν προσπαθεί να αλλάξει τη θέση του σώματος. Ο μόνος τρόπος για να μειώσετε τον πόνο είναι να εφαρμόσετε μια κρύα συμπίεση στο άκρο και να πάρετε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Το δέρμα αποκτά ένα μπλε χρώμα, το μοτίβο του υποδόριου φλεβικού δικτύου είναι καθαρά ορατό σε αυτό.

Στα αρχικά στάδια της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, ο ασθενής εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • βαρύτητα και αίσθημα πληρότητας στα πόδια, αυξάνοντας μέχρι το τέλος της εργάσιμης ημέρας.
  • πρήξιμο των κάτω άκρων
  • σπασμοί που συμβαίνουν κυρίως τη νύχτα.
  • αποχρωματισμός του δέρματος (υπερ- και υποχρωματισμός)
  • απώλεια ελαστικότητας του δέρματος.

Εάν η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας δεν ξεκινήσει εγκαίρως, αναπτύσσονται τροφικά έλκη. Επιπλέον, η απόθεση ενός σημαντικού όγκου αίματος στις φλέβες του προσβεβλημένου άκρου προκαλεί στον ασθενή να εμφανίσει κρίσεις ζάλης, λιποθυμία.

Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου για μεγάλο χρονικό διάστημα προχωρά απαρατήρητη από τον ασθενή, γεγονός που εξηγείται από τις σημαντικές αντισταθμιστικές ικανότητες και το ανεπτυγμένο σύστημα των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου. Τα κλινικά συμπτώματα φλεβικής ανεπάρκειας του εγκεφάλου εμφανίζονται μόνο όταν υπάρχει σημαντική παραβίαση της εκροής αίματος από τον εγκεφαλικό ιστό. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • συχνές κεφαλαλγίες
  • επιθέσεις ζάλης
  • παροδικές διαταραχές της οπτικής λειτουργίας (διπλωπία, ξαφνικό σκοτάδι στα μάτια)
  • διαταραχές της ευαισθησίας του δέρματος στα άκρα (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, "ερπυσμός")
  • απάθεια.

Οι μακροχρόνιες διαταραχές της φλεβικής εκροής προκαλούν εγκεφαλικό οίδημα, την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών σε αυτό, που οδηγεί στην εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου οδηγεί σε ενδοκρανιακή υπέρταση, προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στον νευρικό ιστό και μπορεί να προκαλέσει μόνιμη αναπηρία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της φλεβικής ανεπάρκειας πραγματοποιείται με βάση χαρακτηριστικά κλινικά σημεία της νόσου, δεδομένα αντικειμενικής εξέτασης, εργαστηριακή και οργανική εξέταση του ασθενούς.

Ο βαθμός φλεβικής ανεπάρκειας μπορεί να προσδιοριστεί από τα αποτελέσματα της σάρωσης υπερήχων Doppler (η ακρίβεια αυτής της μεθόδου φτάνει το 80-90%), διπλής αγγειοσκόπησης. Για να διευκρινιστεί η αιτία της παραβίασης της ροής του φλεβικού αίματος, σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται φλεβογραφία (μελέτη σκιαγραφικής ακτινογραφίας της προσβεβλημένης φλέβας).

Οι αλλαγές στα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων αίματος σε φλεβική ανεπάρκεια είναι μη ειδικές. Υπάρχει αύξηση στον δείκτη προθρομβίνης. Με την προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης και την ανάπτυξη φλεβίτιδας (φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος) στη γενική εξέταση αίματος, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων (λευκοκυττάρωση), μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, αύξηση του ESR.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι μια αργά προοδευτική παθολογία που είναι πρακτικά ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, όχι περισσότερο από 8-10% των ασθενών λαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με λεμφαγγειίτιδα, ερυσίπελα. Η οξεία φλεβική ανεπάρκεια διαφοροποιείται με το τέντωμα ή τη ρήξη των μυών, τη συμπίεση μιας φλέβας από το εξωτερικό από διευρυμένους λεμφαδένες ή όγκο, λεμφοίδημα, ρήξη της κύστης του Baker, κυτταρίτιδα.

Θεραπεία φλεβικής ανεπάρκειας

Η θεραπεία της οξείας φλεβικής ανεπάρκειας ξεκινά με την εφαρμογή ψυχρής συμπίεσης στο προσβεβλημένο άκρο. Για να γίνει αυτό, ένα βαμβακερό πανί υγραίνεται σε παγωμένο νερό, τυλίγεται και εφαρμόζεται στο δέρμα. Μετά από 1,5-2 λεπτά, το ύφασμα αφαιρείται και υγραίνεται σε νερό και στη συνέχεια εφαρμόζεται ξανά στο δέρμα. Η συνολική διάρκεια της διαδικασίας είναι μία ώρα.

Στους ασθενείς παρέχεται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Προκειμένου να αποφευχθεί περαιτέρω σχηματισμός θρόμβου, συνταγογραφούνται ενέσεις ηπαρίνης, οι οποίες πραγματοποιούνται υπό τον έλεγχο του χρόνου πήξης του αίματος και του αριθμού των αιμοπεταλίων. Παρακάτω, εμφανίζονται έμμεσα αντιπηκτικά. Στις πρώτες ημέρες της θεραπείας, ο δείκτης προθρομβίνης προσδιορίζεται καθημερινά, στη συνέχεια παρακολουθείται μία φορά κάθε 7-10 ημέρες για αρκετές εβδομάδες και μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς - μία φορά το μήνα καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Σε οξεία φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων λόγω του σχηματισμού πλωτού θρόμβου, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, η οποία συνίσταται στην εγκατάσταση φίλτρου cava στην κατώτερη φλέβα κάτω από το επίπεδο των νεφρικών φλεβών. Αυτή η επέμβαση αποτρέπει την ανάπτυξη θρομβοεμβολικών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της δυνητικά απειλητικής για τη ζωή πνευμονικής εμβολής (PE).

Η θεραπεία χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας ως συστηματικής παθολογικής διαδικασίας στοχεύει όχι μόνο στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του φλεβικού αίματος, αλλά και στην πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου..

Η ιατρική θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας στη χρόνια μορφή της πραγματοποιείται με φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, έμμεσα αντιπηκτικά) και φλεβοτροπικούς παράγοντες. Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, χρησιμοποιείται η μέθοδος ελαστικής συμπίεσης (επίδεση του άκρου με ελαστικούς επιδέσμους, φορώντας καλσόν συμπίεσης).

Συχνά, οι ασθενείς συγχέουν τις κιρσούς και τη φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων. Αυτές οι δύο παθολογίες έχουν πολλά κοινά στη συμπτωματολογία, αλλά εξακολουθούν να μην είναι πανομοιότυπα..

Σε περίπτωση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, σύμφωνα με ενδείξεις, πραγματοποιείται χειρουργική απομάκρυνση των κιρσών ή η επέμβαση αντικαθίσταται με σκληροθεραπεία - ένα ειδικό φάρμακο εγχέεται στην παθολογικά αλλοιωμένη φλέβα, η οποία προκαλεί φλεγμονή των τοιχωμάτων της και, στη συνέχεια, η προσκόλλησή τους μεταξύ τους.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Οι επιπλοκές της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας είναι:

  • βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα.
  • πνευμονική εμβολή;
  • στρεπτοκοκκική λεμφαγγίτιδα.

Η οξεία φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη λευκών ή μπλε επώδυνων φλεγμάτων, τα οποία, με τη σειρά τους, μπορούν να οδηγήσουν σε γάγγραινα του άκρου, υποολεμικό σοκ (λόγω σημαντικής απόθεσης αίματος στο άκρο). Μια άλλη επιπλοκή αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι πυώδης σύντηξη ενός θρόμβου, με την ανάπτυξη ενός αποστήματος, φλέγματος, και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και σηψοπυαιμία.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου οδηγεί σε ενδοκρανιακή υπέρταση, προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στον νευρικό ιστό και μπορεί να προκαλέσει μόνιμη αναπηρία.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη διάγνωση και την ενεργή θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας, η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή..

Πρόληψη

Η πρόληψη της οξείας φλεβικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει:

  • έγκαιρη ενεργοποίηση των ασθενών μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • χρήση ελαστικών καλτσών
  • εκτελώντας υποχωρημένους ασθενείς με περιοδική συμπίεση του κάτω άκρου.
  • φάρμακο πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων με αυξημένο κίνδυνο.

Προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη του σχηματισμού χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:

  • πρόληψη της δυσκοιλιότητας
  • έναν ενεργό τρόπο ζωής (παίζοντας σπορ, περπάτημα στον καθαρό αέρα, πρωινές ασκήσεις).
  • αποφυγή παρατεταμένης παραμονής σε στατική θέση (καθιστή, όρθια)
  • κατά τη διεξαγωγή θεραπείας αντικατάστασης ορμονών με οιστρογόνα, συνιστάται στις γυναίκες να φορούν ελαστικές κάλτσες, ο δείκτης προθρομβίνης παρακολουθείται τακτικά.
  • άρνηση να φοράτε εσώρουχα διαμόρφωσης, εξωτερικά ενδύματα με σφιχτό γιακά ·
  • η καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους ·
  • να μην φοράτε τακούνια με ψηλοτάκουνα τακτικά.