Κύριος > Υπόταση

Σημεία και συνέπειες της εκτεταμένης εγκεφαλικής αιμορραγίας

Αυθόρμητη εγκεφαλική αιμορραγία - η διείσδυση του αίματος στο μυελό λόγω ρήξης, βλάβη στην ακεραιότητα των αρτηριών που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο και εγκεφαλικά ανευρύσματα (παθολογικά διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία) ή διαπέδευση (απελευθέρωση κυττάρων αίματος στο μυελό μέσω των τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων και των αρτηριών μικρού διαμετρήματος λόγω διαταραγμένου τόνου και διαπερατότητας τοίχοι). Η διαπέδευση παρατηρείται συνήθως παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στους ιστούς του περιαγγειακού χώρου (που περιβάλλει τα αγγεία). Η εγκεφαλική αιμορραγία μπορεί να προκληθεί από τραυματικό τραυματισμό στους μαλακούς ιστούς της κεφαλής και στις οστικές δομές του κρανίου. Στο 40% των περιπτώσεων, η παθολογία οδηγεί στο θάνατο..

Χαρακτηριστικά της παθολογίας

Τα ονόματα "εγκεφαλική αιμορραγία" και "αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο" σημαίνουν την εμφάνιση των ίδιων διαταραχών. Η αυθόρμητη εγκεφαλική αιμορραγία είναι μια αιμορραγία που εμφανίζεται στο εγκεφαλικό παρέγχυμα (νευρικός ιστός), συχνά εκτείνεται στην περιοχή του κοιλιακού συστήματος, λιγότερο συχνά στον υποαραχνοειδή χώρο (η κοιλότητα μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου είναι μαλακή, αραχνοειδής), η οποία προκαλεί τα αντίστοιχα συμπτώματα.

Μια εγκεφαλική αιμορραγία ονομάζεται παραβίαση της εγκεφαλικής ροής του αίματος, η οποία εμφανίζεται σε οξεία μορφή, σχετίζεται με βλάβη στην ακεραιότητα των τοιχωμάτων των αγγείων, από την οποία το αίμα εισέρχεται στο παρέγχυμα. Αιμορραγία στον νωτιαίο μυελό ονομάζεται αιματομυελία. Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται η αιματομυελία: τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη, υπερβολική μυϊκή ένταση στην πλάτη (άρση βαρών, εξαντλητικές ασκήσεις).

Τύποι αιμορραγίας

Λαμβάνοντας υπόψη τι προκαλεί εγκεφαλική αιμορραγία, διακρίνονται πρωτογενείς και δευτερογενείς μορφές παθολογίας. Οι πρωτογενείς μορφές εμφανίζονται με συχνότητα περίπου 88% των περιπτώσεων, προκύπτουν ως αποτέλεσμα της ρήξης αρτηριών μέσου και μικρού διαμετρήματος, πιο συχνά καταστραφούν κατά τη διαδικασία χρόνιας αρτηριακής υπέρτασης ή αμυλοειδούς αγγειοπάθειας.

Οι δευτερογενείς μορφές σχετίζονται με όγκους που έχουν σχηματιστεί στον εγκεφαλικό ιστό, μειωμένη πήξη του αίματος και ανώμαλη ανάπτυξη στοιχείων του κυκλοφορικού συστήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η αιτία της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας είναι ρήξη ανευρύσματος και αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών (μη φυσιολογική ανάπτυξη, έλλειψη περιοχών, υποανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων).

Κατανομή μορφών εγκεφαλικού επεισοδίου (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο), λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της πορείας - την πιο οξεία, οξεία, υποξεία. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει ταχεία μετάβαση σε κατάσταση κώματος με βαριά κατάθλιψη αναπνευστικής και καρδιακής δραστηριότητας. Η πιο οξεία μορφή αναπτύσσεται με εκτεταμένη, μεγάλης κλίμακας αιμορραγία στην περιοχή της παρεγκεφαλίδας, της γέφυρας, των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, η συνέπεια είναι ο θάνατος λίγες ώρες αργότερα.

Στην οξεία μορφή, η ανάπτυξη συμπτωμάτων συμβαίνει για μια περίοδο αρκετών ωρών. Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία αυξάνουν τις πιθανότητες του ασθενούς για ευνοϊκό αποτέλεσμα. Συνήθως η οξεία μορφή εμφανίζεται όταν αιμορραγεί στα πλευρικά (πλευρικά) ημισφαίρια.

Οι τύποι εγκεφαλικής αιμορραγίας διακρίνονται, λαμβάνοντας υπόψη τη θέση και το μέγεθος της εστίασης της αιμορραγίας. Στο 90% των περιπτώσεων, οι εστίες της αιμορραγίας σχηματίζονται στις υπερκεντρικές περιοχές (άνω, πάνω από το τεντόριο της παρεγκεφαλίδας) στις περιοχές του εγκεφάλου. Λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό, διακρίνονται οι ακόλουθες φόρμες:

  1. Υποδομή (μεταξύ των μηνίγγων - σκληρό, αραχνοειδές). Συνδέεται με το TBI. Μια οξεία πορεία συχνά οδηγεί σε θάνατο, οι χρόνιες μορφές, στην περίπτωση της σωστής θεραπείας, έχουν σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση.
  2. Lobar (το αίμα δεν βγαίνει έξω από τον φλοιό και τη λευκή ύλη).
  3. Πλευρική (αιμορραγία στην περιοχή των υποφλοιωδών πυρήνων, προς το εξωτερικό της εσωτερικής κάψουλας - μια πλάκα λευκής ύλης που οριοθετείται από τον πυρήνα και τους φακοειδείς πυρήνες).
  4. Μέσα (αιμορραγία στον θαλάμο, προς το εσωτερικό της εσωτερικής κάψουλας).
  5. Ενδοκοιλιακή (εντός του κοιλιακού συστήματος).
  6. Μικτή (κατανομή αίματος σε διαφορετικές ανατομικές ζώνες).

Οι εστίες αιμορραγίας στο οπίσθιο βόθωμα του κρανίου (παρεγκεφαλίδα, κορμός) εμφανίζονται με συχνότητα 10% των περιπτώσεων. Ανάλογα με το στάδιο ολοκλήρωσης, διακρίνεται ένα αναπτυσσόμενο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (υπάρχει εξέλιξη νευρολογικών συμπτωμάτων) και ένα ολοκληρωμένο (παρατηρείται υποχώρηση νευρολογικών συμπτωμάτων).

Αιτίες εμφάνισης

Λαμβάνοντας υπόψη τις αιτίες της ανάπτυξης εγκεφαλικής αιμορραγίας και των συνοδευτικών συμπτωμάτων, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία. Η αιμορραγία στον εγκέφαλο συμβαίνει λόγω ασθενειών που προκαλούν βλάβη στον τοίχο των στοιχείων του κυκλοφορικού συστήματος, από τις οποίες υπάρχει ρήξη ή αύξηση της διαπερατότητας. Οι κύριες προκλητικές ασθένειες:

  1. Αρτηριακή υπέρταση (διαρκής αύξηση των δεικτών αρτηριακής πίεσης).
  2. Αγγειακά ανευρύσματα (διόγκωση του τοιχώματος, παθολογική διαστολή της αρτηρίας), αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (ανωμαλία αγγειακής ανάπτυξης, είναι μια σύμπλεξη αρτηριών και φλεβών χωρίς τριχοειδή).
  3. Αμυλοειδής αγγειοπάθεια (μια ασθένεια μικρών εγκεφαλικών αγγείων που σχετίζονται με την απόθεση πρωτεϊνικών πλακών στα τοιχώματα - αμυλοειδές), αγγειίτιδα (φλεγμονή των αγγειακών τοιχωμάτων), αρτηρίτιδα (φλεγμονή των αγγειακών τοιχωμάτων που σχετίζονται με λοίμωξη ή αυτοάνοση αντίδραση).
  4. Αιμοφιλία (διαταραχή της πήξης του αίματος λόγω γενετικών παραγόντων), θρομβοπενία (μείωση της συγκέντρωσης αιμοπεταλίων στο αίμα).
  5. Δυσπλασία του συνδετικού ιστού λόγω γενετικών παραγόντων. Χαρακτηρίζεται από ελαττώματα στις ινώδεις δομές του συνδετικού ιστού, η οποία οδηγεί σε παραβίαση του σχηματισμού οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των αγγείων (ιδιοπαθή αύξηση του πάχους του τοιχώματος, παθολογική ταραχή).
  6. Χρόνος αλκοολισμός, συνοδευόμενος από ηπατική ανεπάρκεια και υποπηξη (επιδείνωση της πήξης του αίματος).
  7. Αγγειώματα (σπηλαιώδη, φλεβικά). Όγκοι που σχηματίζονται από ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία.
  8. Διατομή της αρτηρίας. Το σχίσιμο του αρτηριακού τοιχώματος, προκαλώντας το αίμα να εισέλθει στο διάστημα μεταξύ της επένδυσης της αρτηρίας.

Μια συχνή επιπλοκή του καρκίνου με εντοπισμό στον εγκέφαλο είναι η αιμορραγία στην εστία του όγκου. Άλλοι παράγοντες που προκαλούν: μακροχρόνια χρήση αντιπηκτικών, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, ινωδολυτικών φαρμάκων (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ηπαρίνη), χρήση ναρκωτικών (κοκαΐνη, αμφεταμίνη).

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα που συνοδεύουν την εγκεφαλική αιμορραγία σε ενήλικες υποδηλώνουν την ανάπτυξη νευρολογικών ελλειμμάτων. Τα γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα (ναυτία που συνοδεύονται από έμετο, ψυχοκινητική διέγερση, επιληπτικές κρίσεις) επικρατούν σε σύγκριση με εστιακές εκδηλώσεις. Το κώμα αναπτύσσεται συχνά σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Οι εστιακές εκδηλώσεις οφείλονται σε παράγοντες και λόγους που επηρεάζουν:

  • Εντοπισμός της εστίασης.
  • Λειτουργικές διαταραχές του τμήματος του εγκεφάλου που έχει συμπιεστεί από αιμάτωμα.
  • Αυξημένες τιμές ενδοκρανιακής πίεσης, μειωμένη δυναμική CSF (κυκλοφορία εγκεφαλονωτιαίου υγρού), ανάπτυξη υδροκεφαλικού συνδρόμου.
  • Εξάρθρωση (μετατόπιση) εγκεφαλικών δομών υπό την επίδραση αιματώματος.
  • Εγκεφαλικό οίδημα.
  • Διείσδυση αίματος στο κοιλιακό σύστημα και στον υποαραχνοειδή χώρο (κοιλότητα μεταξύ των μηνιγγίων - μαλακό, αραχνοειδές).

Εκτεταμένη αιμορραγία στην περιοχή της θέσης των βασικών πυρήνων εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια της ημέρας, συχνότερα ανιχνεύεται σε ασθενείς με ιστορικό αρτηριακής υπέρτασης. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει συχνά στο πλαίσιο ψυχο-συναισθηματικής ή σωματικής υπερβολικής πίεσης.

Τα συμπτώματα εξελίσσονται ραγδαία, φτάνοντας στο αποκορύφωμα, έντονες εκδηλώσεις σε λίγα δευτερόλεπτα. Συνήθως ο ασθενής πέφτει, μετά από λίγα δευτερόλεπτα εμφανίζει κώμα. Τα σημάδια αιμορραγίας στην περιοχή των βασικών πυρήνων στο κεφάλι ενός ενήλικα περιλαμβάνουν μερική ή πλήρη παράλυση των μυών στο μισό του σώματος απέναντι από το σημείο της εστίασης της αιμορραγίας. Άλλες εκδηλώσεις:

  • Παθολογικά αντανακλαστικά στα πόδια. Σημάδια που εμφανίζονται στο φόντο της ζημιάς στις πυραμιδικές διαδρομές. Το σύμπτωμα του Babinsky - ο εξαντλητικός ερεθισμός της πελματιαίας ζώνης οδηγεί σε ακούσια επέκταση του αντίχειρα, μερικές φορές συνοδεύεται από διαστολή σε σχήμα ανεμιστήρα των υπόλοιπων δακτύλων. Σύμπτωμα Rossolimo - οι μικρές βρύσες στα 2, 3, 4, 5 δάχτυλα οδηγούν στην κάμψη του αντανακλαστικού τους.
  • Απόκλιση του βλέμματος προς την κατεύθυνση της προσβεβλημένης πλευράς.
  • Αναπνευστική δυσλειτουργία.
  • Εγκεφαλικά συμπτώματα - βραδυκαρδία (μείωση του αριθμού των καρδιακών συσπάσεων), υπεραιμία (έξαψη) του προσώπου, έμετος.

Η αύξηση του όγκου του αιματώματος προκαλεί το σχηματισμό οιδήματος γύρω από την πληγείσα περιοχή. Ταυτόχρονα, οι δείκτες ενδοκρανιακής πίεσης αυξάνονται, υπάρχουν σημάδια σφήνωσης (προεξοχή ενός μέρους του μυελίου) - πλήρης παράλυση, παραβίαση ζωτικών (ζωτικών) λειτουργιών - αναπνευστική, καρδιακή δραστηριότητα.

Εάν μια εκτεταμένη, ογκομετρική εστία αιμορραγίας εισέλθει στο κοιλιακό σύστημα προς την κατεύθυνση των πλευρικών κοιλιών, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Στο πλαίσιο των παραβιάσεων, το κώμα βαθαίνει, οι τένοντες και τα αντανακλαστικά των ποδιών καταστέλλονται. Ο σχηματισμός εστιών αιμορραγίας στην περιοχή της οπτικής φυματίωσης συνήθως οδηγεί στην είσοδο αίματος στη ζώνη 3 της κοιλίας.

Μικρές εστίες αυτού του εντοπισμού εκδηλώνονται από ημιανοψία (διμερής απώλεια του μισού οπτικού πεδίου), ημιπάρεση (μυϊκή πάρεση στο μισό του σώματος), ημιαισθησία (διαταραχή ευαισθησίας). Συχνά, η υπερκινησία παρατηρείται στο ήμισυ της βλάβης του σώματος (παθολογική ακούσια κίνηση που προκαλείται από αντανακλαστική συστολή μιας μυϊκής ομάδας).

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία παθολογίας, δίδεται προσοχή σε τέτοια συμπτώματα αιμορραγίας όπως οξύς, έντονος πόνος στην περιοχή της κεφαλής, περίοδοι εμετού, κατάθλιψη συνείδησης, νευρολογικό έλλειμμα εστιακού τύπου. Τέτοια σημεία εγκεφαλικής αιμορραγίας είναι λιγότερο συχνά: επιληπτικές κρίσεις, σύνδρομο μηνιγγίτιδας.

Μια φυσική εξέταση παρέχει μια ακριβή διάγνωση. Ο γιατρός εφιστά την προσοχή στην παρουσία προκλητικών ασθενειών στην αναμνησία - αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκληρωτικές βλάβες των εγκεφαλικών αγγείων, παθολογία του συστήματος αιμόστασης, σακχαρώδης διαβήτης. Κατά την εξέταση του ασθενούς, αποκαλύπτονται χαρακτηριστικά σημεία:

  1. Πορφυρό κόκκινο, φωτεινό χρώμα του δέρματος του προσώπου.
  2. Αυξημένη εφίδρωση στην περιοχή του προσώπου.
  3. Θορυβώδης, έντονη αναπνοή (βραχνή, σφύριγμα, σφυρίχτρα).
  4. Μείωση του καρδιακού ρυθμού και, κατά συνέπεια, του σφυγμού.
  5. Αυξημένες τιμές αρτηριακής πίεσης.
  6. Υπερθερμία (υπερθέρμανση του σώματος).

Για τον προσδιορισμό του γεγονότος της εγκεφαλικής αιμορραγίας, χρησιμοποιούνται ερευνητικές μέθοδοι όπως MRI, CT, αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων. Κατά τη διάρκεια της οργανολογικής εξέτασης, προσδιορίζεται η παρουσία εστία αιμορραγίας και ο ακριβής εντοπισμός της, ο βαθμός βλάβης στους γύρω εγκεφαλικούς ιστούς, η παρουσία οιδήματος του μυελίου.

Η υπολογιστική τομογραφία είναι η κύρια ερευνητική μέθοδος στο σχηματισμό μιας ενδοκρανιακής εστίασης της μη τραυματικής αιμορραγίας. Ένας θρόμβος αίματος στις εικόνες εκδηλώνεται με το σχηματισμό αυξημένης πυκνότητας με την παρουσία μιας λωρίδας γύρω από το υποδόριο (χαμηλή πυκνότητα), το οποίο είναι ένα υγρό κλάσμα αίματος.

Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας εγκεφαλικών αγγείων, εντοπίζονται δυσπλασίες, ανευρύσματα και άλλα ανώμαλα στοιχεία του κυκλοφορικού συστήματος στον εγκέφαλο. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται σε σχέση με έναν όγκο, ισχαιμική βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό. Εάν εμφανιστεί εγκεφαλική αιμορραγία μετά από χτύπημα στο κεφάλι, οι μαγνητικές τομογραφίες και οι αξονικές τομογραφίες δείχνουν σημάδια τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης.

Πρώτες βοήθειες

Η σωστή παροχή πρώτων βοηθειών συχνά σημαίνει αυξημένη πιθανότητα ευνοϊκού αποτελέσματος. Εάν ένα άτομο πέσει και εμφανίσει σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου, πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα βήματα:

  1. Ξαπλώστε σε μια επίπεδη επιφάνεια, γυρίστε το στο πλάι του, τοποθετώντας ένα μικρό μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι σας.
  2. Χαλαρώστε τα σφιχτά, συντριπτικά ρούχα (γραβάτα, ζώνη, κολάρο πουκάμισου).
  3. Παρέχετε καθαρό αέρα (ανοιχτό παράθυρο).

Η κατάσταση του ασθενούς πρέπει να αξιολογηθεί. Εάν δεν υπάρχουν σημάδια αναπνοής και αίσθημα παλμών, κάντε τεχνητό μασάζ καρδιάς και παράλληλο αερισμό των πνευμόνων. Είναι απαραίτητο να καλέσετε ασθενοφόρο ή να κανονίσετε τη μεταφορά του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Μέθοδοι θεραπείας και αποκατάστασης

Ο ασθενής τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία: κετοπροφαίνη (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), μαννιτόλη (διουρητικό), ουραπιδίλη (αποκλειστής των αδρενεργικών υποδοχέων). Παρουσία ενδείξεων (το επίπεδο κατάθλιψης της συνείδησης είναι μικρότερο από 8 βαθμούς σύμφωνα με τα κριτήρια της κλίμακας της Γλασκώβης, ταχυπνία - ταχεία αναπνοή του επιφανειακού τύπου, βραδυπνευία - σπάνια αναπνοή), ο ασθενής συνδέεται με αναπνευστήρα (τεχνητός αναπνευστικός πνεύμονας).

Εάν διαταραχθούν οι διεργασίες πήξης του αίματος, συνταγογραφούνται φάρμακα για την αντικατάσταση του παράγοντα πήξης. Πραγματοποιείται διόρθωση των καταστάσεων - υπογλυκαιμία (χαμηλό επίπεδο γλυκόζης), υπεργλυκαιμία (υψηλό επίπεδο γλυκόζης), υπερθερμία. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται αντισπασμωδική θεραπεία.

Η εγχείρηση εγκεφαλικής αιμορραγίας πραγματοποιείται με στόχο τη μείωση της ποσότητας του αίματος που ρέει έξω, την πρόληψη της βλάβης στο παρέγχυμα και την αποκατάσταση της λειτουργίας του εγκεφάλου. Η χειρουργική αφαίρεση του αιματώματος εμποδίζει την ανάπτυξη μάζας (πίεση στους γύρω ιστούς) και μειώνει την επίδραση των τοξικών ουσιών που σχηματίζονται κατά την αποσύνθεση του εκροόμενου αίματος.

Οι επεμβάσεις είναι των ακόλουθων τύπων: αφαιρετική (διαμέσου του φλοιώδους στρώματος), εξωτερική αποστράγγιση (αφαίρεση υγρών περιεχομένων) αιματώματος και κοιλιών, παρακέντηση ή στερεοταξική αναρρόφηση (αναρρόφηση υγρών περιεχομένων). Η αποκατάσταση μετά από ένα επεισόδιο εγκεφαλικής αιμορραγίας περιλαμβάνει δραστηριότητες:

  • Ξεκούραση στο κρεβάτι για 3 εβδομάδες.
  • Πρόληψη συναισθηματικού και σωματικού στρες.
  • Έλεγχος λειτουργιών που υποστηρίζουν τη ζωή (αναπνοή, καρδιακή δραστηριότητα).
  • Έλεγχος και διόρθωση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα (πρόληψη της υποξίας).

Τα μέτρα αποκατάστασης περιλαμβάνουν την πρόληψη της ανάπτυξης ελκών πίεσης, την πραγματοποίηση θεραπευτικών ασκήσεων (παθητικών, ενεργών) και αναπνευστικών ασκήσεων, τη συνταγογράφηση μασάζ κατά του σχηματισμού ελκών πίεσης. Στα μεταγενέστερα στάδια της αποκατάστασης, η φυσιοθεραπεία, η εργασιακή θεραπεία (θεραπεία εργασίας), η αποκατάσταση γνωστικών λειτουργιών και ομιλίας συνδέονται.

Πιθανές επιπλοκές και πρόγνωση

Ανάλογα με τις αιτίες της εγκεφαλικής αιμορραγίας και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, οι συνέπειες μπορεί να διαφέρουν. Η πρόγνωση της ζωής με εγκεφαλική αιμορραγία είναι σχετικά δυσμενής, ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος της εστίασης της αιμορραγίας, τον βαθμό επιρροής της στις γύρω δομές του εγκεφάλου. Οι στατιστικές δείχνουν ότι με ογκομετρικές αιμορραγίες μεγάλης κλίμακας στον εγκέφαλο, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι μικρές. Το ποσοστό θνησιμότητας εντός 30 ημερών μετά την έναρξη της εστίασης της αιμορραγίας είναι 35-80% των περιπτώσεων.

Στο 50% των περιπτώσεων, ο θάνατος εμφανίζεται μέσα στις πρώτες 2 ημέρες. Περίπου το 65% των ασθενών που επέζησαν αιμορραγικού εγκεφαλικού (που σχετίζεται με εγκεφαλική αιμορραγία) πεθαίνουν σε ένα χρόνο λόγω επιπλοκών - δευτερογενείς αιμορραγίες στην περιοχή του κορμού, επιληπτική κατάσταση, πνευμονία, πνευμονικό οίδημα, σήψη, θρομβοεμβολισμός των πνευμονικών αρτηριών. Οι συνέπειες της εκτεταμένης εγκεφαλικής αιμορραγίας εκφράζονται στην ανάπτυξη ενός σταθερού νευρολογικού ελλείμματος που δεν επιδέχεται διόρθωση του φαρμάκου σε ασθενείς που επιβιώνουν..

Πρόληψη

Για να μάθετε πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη παθολογίας, ο θεράπων ιατρός θα βοηθήσει. Συνιστάται να σταματήσετε το κάπνισμα, την κατάχρηση αλκοόλ και τα ναρκωτικά. Ένα άλλο προληπτικό μέτρο είναι ο έλεγχος των τιμών της αρτηριακής πίεσης (λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων). Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επαναλαμβανόμενων εστιών αιμορραγίας, πραγματοποιείται αντιυπερτασική θεραπεία σε ασθενείς που είχαν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, ανεξάρτητα από την παρουσία αρτηριακής υπέρτασης στην αναμνησία.

Η εγκεφαλική αιμορραγία είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Γιατί συμβαίνει εγκεφαλική αιμορραγία και γιατί είναι επικίνδυνη;

Η ομάδα των νευρολογικών και αγγειακών παθήσεων περιλαμβάνει εγκεφαλική αιμορραγία. Διαφορετικά, αυτή η παθολογία ονομάζεται αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο..

Η αιμορραγία είναι μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας που προκαλείται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτή η παθολογία δεν πρέπει να συγχέεται με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Στην τελευταία περίπτωση, ο λόγος είναι η απόφραξη της ροής του αίματος στον εγκέφαλο..

Εγκεφαλική αιμορραγία

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι έκτακτη ανάγκη. Αυτή είναι η πιο σοβαρή και επικίνδυνη παθολογία του εγκεφάλου. Αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά από το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο..

Η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία διαγιγνώσκεται κυρίως σε άνδρες ηλικίας 50-70 ετών. Αυτή η παθολογία είναι δυνατή σε οποιαδήποτε ηλικία..

Η αιμορραγία δεν οφείλεται σε τραυματισμό. Ο ανθρώπινος εγκέφαλος χρειάζεται συνεχώς οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.

Παρέχονται από αρτηρίες (καρωτίδες και σπονδυλικά). Η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία οδηγεί σε διείσδυση του παρεγχυματικού ιστού.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • κολπικός;
  • υποαραχνοειδές;
  • μικτός;
  • ενδοεγκεφαλική.

Σε αυτήν την κατάσταση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου σε περίπτωση πρόωρης βοήθειας..

Κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες

Η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία αναπτύσσεται για διάφορους λόγους.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι:

  • ρήξη αθηροσκληρωτικής πλάκας.
  • συγγενή και επίκτητα ανευρύσματα.
  • υπερτονική νόσος;
  • κολλαγονόζες;
  • αμυλοειδής αγγειοπάθεια;
  • κατάποση τοξικών ενώσεων ·
  • αβιταμίνωση;
  • ασθένειες αίματος
  • αρτηριοφλεβικός μετασχηματισμός;
  • αγγειίτιδα
  • συστηματικές ασθένειες
  • υπέρβαση της δόσης ορισμένων φαρμάκων.
  • όγκοι.

Η αιτία της αιμορραγίας δεν μπορεί να εντοπιστεί στο 15% των περιπτώσεων. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που πάσχουν από πρωτοπαθή (βασική) αρτηριακή υπέρταση. Η υψηλή πίεση οδηγεί σε αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Γίνονται λεπτότεροι.

Η υψηλή πίεση μπορεί να βλάψει τα αγγεία. Οι αρτηρίες που τροφοδοτούν το παρέγχυμα του εγκεφάλου επηρεάζονται συχνότερα..

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία είναι μια κοινή αιτία εγκεφαλικού επεισοδίου στους νέους. Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία διακόπτεται η σύνδεση μεταξύ αρτηριών και φλεβών..

Βασίζεται σε εσφαλμένη απόρριψη αίματος. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη πίεση και αραίωση των φλεβών. Υπό άγχος, φτέρνισμα ή βήχα, ρήξη της αρτηριακής-φλεβικής σύνδεσης.

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αρτηριών. Η διαδικασία περιλαμβάνει αγγεία μικρού και μεσαίου διαμετρήματος. Η πυκνή πλάκα καταστρέφει τις αρτηρίες.

Ενδέχεται να εμφανιστούν σημεία εγκεφαλικής αιμορραγίας στο πλαίσιο υπερβολικής δόσης φαρμάκων (αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και ινωδολυτικά).

Το αυξημένο ιξώδες του αίματος είναι ένας παράγοντας κινδύνου. Αυτό διευκολύνεται από τη χρήση ναρκωτικών και αντισυλληπτικών. Η αιμορραγία είναι συχνή σε άτομα με θρομβοφιλία και ερυθραιμία.

Η αιμορραγία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της αμυλοειδούς αγγειοπάθειας. Η πρωτεΐνη εναποτίθεται στο τοίχωμα του αγγείου. Κάνει την αρτηρία λιγότερο ελαστική.

Αυτή η παθολογία είναι κοινή στους ηλικιωμένους..

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της επικίνδυνης κατάστασης είναι:

  • Διαβήτης;
  • κάπνισμα;
  • Ισχαιμική καρδιακή πάθηση;
  • περίσσεια στο μενού των τροφίμων πλούσια σε ζωικά λίπη?
  • δυσλιπιδαιμία;
  • ευσαρκία;
  • υποδυναμία;
  • υπερτροφία της αριστερής κοιλίας
  • χρόνιος αλκοολισμός
  • στρες;
  • υπερτασικές κρίσεις
  • υπερθέρμανση του σώματος
  • τραύμα;
  • συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.

Συχνά, η αιμορραγία αναπτύσσεται σε άτομα με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια

Με εγκεφαλική αιμορραγία, τα συμπτώματα είναι πάντα πολύ έντονα..

Οι ακόλουθες δομές εμπλέκονται στη διαδικασία:

  • υποφλοιώδης ζώνη;
  • ημισφαίρια του εγκεφάλου
  • παρεγκεφαλίτιδα;
  • κορμός.

Λόγω της συσσώρευσης αίματος, σχηματίζονται αιματώματα. Το εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται απότομα.

Εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Ισχυρός πονοκέφαλος
  • ζάλη;
  • ναυτία;
  • έμετος
  • εκπληκτική;
  • επιληπτικές κρίσεις
  • ημιπάρεση;
  • διαταραχή της μνήμης
  • επιδείνωση της προσοχής
  • δυσκολία στην ομιλία
  • παραβίαση ευαισθησίας
  • σπασμοί
  • συμπτώματα των ματιών
  • ανισορροπία;
  • αδυναμία κατανόησης της ομιλίας κάποιου άλλου.

Το άτομο αναπτύσσει εγκεφαλικό οίδημα. Συμβαίνει ότι η αιμορραγία ξεκινά με έντονο πόνο, σαν να είχε χτυπηθεί κάποιο άτομο. Η απώλεια συνείδησης είναι δυνατή. Ο εντοπισμός του πόνου εξαρτάται από την πληγείσα περιοχή.

Είναι ισχυρό και τρομακτικό. Μπορεί να προηγηθεί νευρο-συναισθηματική εμπειρία και σωματική δραστηριότητα. Το πρόσωπο των ασθενών γίνεται κόκκινο.

Υπάρχει ενθουσιασμός και έντονη εφίδρωση. Η συνείδηση ​​μειώνεται σταδιακά. Ένα άτομο απαντά σε ερωτήσεις με μονοφωνικές λέξεις. Η ομιλία του είναι ασαφής. Είναι πιθανή ναυτία, έμετος και έντονος πόνος στην περιοχή της καρδιάς. Τα συμπτώματα των ματιών είναι έντονα.

Περιλαμβάνουν:

  • πόνος;
  • αδυναμία αφαίρεσης του βολβού του ματιού
  • διασταλμένος μαθητής στην πληγείσα πλευρά.
  • γέρνοντας τα βλέφαρα.
  • παραβίαση της εστίασης του βλέμματος ·
  • εξωτροπία.

Εάν υπάρχει αιμορραγία στον εγκέφαλο, τότε εμφανίζονται μηνιγγικά συμπτώματα. Είναι δύσκολο για ένα άτομο να γείρει το κεφάλι του και να φτάσει στο πηγούνι. Τα θετικά συμπτώματα των Kernig και Brudzinsky προσδιορίζονται.

Άρρωστοι άνθρωποι κοιτάζουν προς την πληγείσα κατεύθυνση. Κατά την εξωτερική εξέταση, προσδιορίζεται η προεξοχή της γωνίας του στόματος. Το μάγουλο δεν κρατά αέρα κατά την αναπνοή.

Δεν γνωρίζουν όλοι πώς συμβαίνει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Συχνά, η αιμορραγία συνοδεύεται από επιληπτικές κρίσεις. Το άτομο πέφτει σε σπασμούς και βγαίνει αφρός από το στόμα του. Συμβαίνει ότι αναπτύσσεται κώμα. Δεν βγαίνουν όλοι από αυτό.

Η θνησιμότητα φτάνει το 90%. Αποκαλύπτονται διαταραχές από την ευαίσθητη και κινητική σφαίρα. Αυτό εκδηλώνεται με μυρμήγκιασμα και πάρεση. Τις περισσότερες φορές, η παράλυση των άκρων αναπτύσσεται από τη μία πλευρά (αριστερά ή δεξιά).

Εκδηλώσεις ανάλογα με την πληγείσα περιοχή

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε όχι μόνο τι είναι μια εγκεφαλική αιμορραγία, αλλά και πώς εκδηλώνεται. Με τον εντοπισμό αριστεράς πλευράς της πληγείσας περιοχής, εμφανίζεται μούδιασμα της δεξιάς πλευράς του σώματος και αντίστροφα.

Σε περίπτωση βλάβης του εγκεφαλικού στελέχους, είναι πιθανά τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μειωμένη ευαισθησία των άκρων
  • ptosis των βλεφάρων.
  • μειωμένη ανταπόκριση των ματιών στο φως.
  • πτώση των ματιών?
  • δυσϋδρωση;
  • απώλεια φωνής
  • διαταραχή της ομιλίας
  • δυσκολία στην κατάποση
  • λοξό πρόσωπο
  • διπλωπία
  • στραβισμός;
  • παραβίαση της θερμοκρασίας και της ευαισθησίας στον πόνο
  • υπνηλία;
  • αδυναμία να ξεφλουδίσουν τα μάγουλα και τα απογυμνωμένα δόντια.
  • ομαλότητα της ρινοχειλικής πτυχής.
  • ημιπάρεση.

Η απώλεια όλων των τύπων ευαισθησίας στα αριστερά στην περιοχή του προσώπου, των χεριών και των ποδιών υποδηλώνει μια αιμορραγία στη δεξιά πλευρά του θαλάμου. Μπορεί να συμβεί η λειτουργία της παρεγκεφαλίδας. Αυτό εκδηλώνεται από πόνο στην ινιακή περιοχή, μειωμένο μυϊκό τόνο στα χέρια και τα πόδια, στραβισμό και ανισορροπία..

Η παρουσία ρηχής και ακανόνιστης αναπνοής, πόνος στην καρδιά, δύσπνοια και βήχας υποδηλώνει βλάβη στα αναπνευστικά και καρδιαγγειακά κέντρα που βρίσκονται στο μυελό oblongata.

Με αιμορραγία στα εγκεφαλικά ημισφαίρια, συχνά αναπτύσσονται εναλλασσόμενα σύνδρομα. Χαρακτηρίζονται από μειωμένη ευαισθησία και κίνηση στην αντίθετη πλευρά της πληγείσας περιοχής σε συνδυασμό με σημάδια δυσλειτουργίας των κρανιακών νεύρων..

Εάν το αίμα εισέλθει στις κοιλίες του εγκεφάλου, η κατάσταση του ατόμου επιδεινώνεται. Παρατηρούνται συμπτώματα όπως μειωμένος τόνος όλων των άκρων, επιληπτικές κρίσεις, πυρετός, δυσκολία στην αναπνοή και πνιγμός.

Γιατί είναι επικίνδυνη η αιμορραγία;

Με εγκεφαλική αιμορραγία, οι συνέπειες είναι πάντα πολύ σοβαρές. Η πιο σοβαρή κατάσταση παρατηρείται τις πρώτες 1-2 εβδομάδες μετά την έναρξη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Μπορεί να συμβεί ότι ένα άτομο δεν ζει για να δει ένα ασθενοφόρο να φτάνει.

Εάν εμφανιστεί εγκεφαλική αιμορραγία, τότε είναι πιθανές οι ακόλουθες συνέπειες:

  • παράλυση των άκρων.
  • παράλυση των μυών του προσώπου
  • σοβαρές παραβιάσεις της λειτουργίας του λόγου.
  • άνοια;
  • μειωμένη οπτική οξύτητα έως την πλήρη τύφλωση.
  • πνευμονικό οίδημα;
  • αναπνευστική ανεπάρκεια
  • καρδιαγγειακή ανεπάρκεια
  • κώφωση;
  • απώλεια ευαισθησίας
  • απώλεια δεξιοτήτων ανάγνωσης και γραφής.

Εάν αυτή η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, αναπτύσσεται προοδευτικό οίδημα και εξάρθρωση. Η φυσιολογική θέση των εγκεφαλικών δομών είναι διαταραγμένη.

Το οίδημα αναπτύσσεται στο πλαίσιο του ιστού που εμποτίζεται με αίμα. Μπορεί να προκαλέσει αγγειακή βλάβη και δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πλήρης αποκατάσταση όλων των λειτουργιών είναι σπάνια. Ανιχνεύονται υπολειμματικά αποτελέσματα.

Εξέταση και θεραπεία

Πρέπει να γνωρίζετε όχι μόνο τι προκαλεί αιμορραγία, αλλά και πώς να θεραπεύσετε τους ασθενείς. Η διάγνωση γίνεται από νευρολόγο.

Για αυτό θα χρειαστείτε:

  • πλήρης νευρολογική εξέταση ·
  • CT ή μαγνητική τομογραφία
  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • μέτρηση της αρτηριακής πίεσης
  • εξέταση fundus;
  • αναπνευστικός ρυθμός και μέτρηση παλμών.
  • γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος ·
  • το προφίλ των λιπιδίων;
  • πήξη;
  • εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • αγγειογραφία.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, υπερτασική κρίση και όγκους εγκεφάλου.

Εάν υπάρχει υποψία δυσπλασίας ή ανευρύσματος, η αγγειογραφία είναι υποχρεωτική. Σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την ακεραιότητα και την ακεραιότητα των αγγείων. Το αίμα βρίσκεται συχνά στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Οι αιτίες και η θεραπεία της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας είναι γνωστές σε κάθε νευρολόγο. Η θεραπεία είναι συντηρητική και ριζοσπαστική..

Οι κύριες πτυχές της θεραπείας είναι:

  • ομαλοποίηση της αναπνοής
  • ρύθμιση των λειτουργιών της καρδιάς
  • ομαλοποίηση της πίεσης
  • νευροπροστασία
  • βελτίωση της μικροκυκλοφορίας.
  • εξάλειψη του εγκεφαλικού οιδήματος.

Απαιτείται συχνά ανάνηψη. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα. Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και την εξάλειψη του οιδήματος. Τα επίπεδα ηλεκτρολυτών αίματος παρακολουθούνται.

Μπορούν να χορηγηθούν κολλοειδή διαλύματα και βαρβιτουρικά. Εάν είναι απαραίτητο, για τη θεραπεία ασθενών, συνδεθείτε σε συσκευή τεχνητής αναπνοής.

Για αιμορραγία, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • αντιβιοτικά
  • νευροπροστατευτικοί παράγοντες;
  • saluretics;
  • αντιοξειδωτικά
  • φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία.
  • αποκλειστές διαύλων ασβεστίου
  • παυσίπονα.

Σε περίπτωση διαταραχών πήξης του αίματος, ενδείκνυνται αιμοστατικά (Contrikal). Η πίεση πρέπει να απελευθερώνεται αργά κατά τη διάρκεια του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Για τη βελτίωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, συνταγογραφούνται Cerebrolysin, Semax, Piracetam, Cavinton και Vinpocetine. Πολλά από αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυται στην οξεία φάση. Η σοβαρή αιμορραγία απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

  • παρατηρήστε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για τις πρώτες 3 εβδομάδες.
  • τρώτε σωστά
  • πάρτε βιταμίνες?
  • κάνουν γυμναστική.

Η εμφάνιση αιμορραγίας στο 60-70% των περιπτώσεων οδηγεί σε αναπηρία. Έτσι, το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται συχνότερα από υπέρταση, αθηροσκλήρωση και ανεύρυσμα..

Γιατί είναι επικίνδυνη η εγκεφαλική αιμορραγία;?

Ο εγκέφαλος στο κρανίο φαίνεται να είναι κρυμμένος με ασφάλεια από κάθε κίνδυνο. Αλλά μερικές φορές ο κίνδυνος γι 'αυτόν είναι το δικό του κυκλοφορικό σύστημα..

Κανονικά, τα ανθρώπινα αγγεία είναι αρκετά ελαστικά, αντέχουν σε πτώσεις πίεσης και βραχυπρόθεσμα φορτία. Αλλά ανά πάσα στιγμή, οι αρτηρίες ή οι φλέβες μπορούν να σπάσουν και να αιμορραγούν στον εγκεφαλικό ιστό..

Για να λειτουργήσει σωστά ο εγκέφαλος, απαιτείται οξυγόνο όπως η γλυκόζη. Αυτές οι ουσίες παρέχονται από το κυκλοφορικό σύστημα. Με αιμορραγία, το όργανο αρχίζει να εμφανίζει υποξία. Το ίδιο το αίμα, το οποίο προέρχεται από ένα σχισμένο αγγείο, συμπιέζει τους ιστούς, αυξάνει την ενδοκρανιακή πίεση και προκαλεί οίδημα. Χωρίς θεραπεία, όλα αυτά επηρεάζουν αρνητικά την αναπνοή και άλλες ζωτικές λειτουργίες..

Ο εγκέφαλος αποτελείται από τρεις μεμβράνες (μεμβράνες) Στερεός - η πιο ανθεκτική βρίσκεται κοντά στα οστά του κρανίου. Αραχνοειδές - μεσαίο, λεπτότερο και πιο ελαστικό. Το τελευταίο εσωτερικό είναι το πιο μαλακό και συνδέεται ασυνεπώς με τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Στη συνέχεια είναι ο εγκεφαλικός φλοιός, ο οποίος αποτελείται από γκρίζα ύλη και συλλέγεται με πτυχώσεις. Κάτω από αυτό είναι το σώμα του εγκεφάλου της λευκής ύλης και κάπου βαθιά είναι οι κοιλίες του εγκεφάλου.

Ως εκ τούτου, η αιμορραγία χωρίζεται σε:

  • Ενδοεγκεφαλική;
  • Subarachnoid (εμφανίζεται κάτω από την αραχνοειδή μεμβράνη του εγκεφάλου)
  • Υποδομή (εμφανίζεται κάτω από το εξωτερικό κέλυφος του εγκεφάλου).
  • Ενδοκοιλιακή.

Τις περισσότερες φορές, η εγκεφαλική αιμορραγία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτή είναι μια οξεία κατάσταση όταν διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος, ένα σκάφος στο κεφάλι σκάει και το αίμα βγαίνει στις μεμβράνες ή στον ενδοκρανιακό χώρο.

  1. Αιτίες αιμορραγίας στο κεφάλι
  2. Συμπτώματα αιμορραγίας εγκεφάλου
  3. Τι πρέπει να κάνουν οι συγγενείς?
  4. Διαγνωστικά
  5. Έναρξη θεραπείας
  6. Λειτουργική παρέμβαση
  7. Αναρρώνει από εγκεφαλική αιμορραγία

Αιτίες αιμορραγίας στο κεφάλι

Ο ένοχος για ρήξη των αιμοφόρων αγγείων στο κεφάλι μπορεί να είναι:

  1. Χρόνια υπέρταση Η αρτηριακή υπέρταση χωρίς επαρκή θεραπεία αποδυναμώνει τη δύναμη των τοιχωμάτων των αρτηριών και των φλεβών και προκαλεί τις εκρήξεις τους.
  2. Διαβήτης. Η χρόνια αυξημένη γλυκόζη στο αίμα επηρεάζει αρνητικά την ισχύ των αγγειακών τοιχωμάτων και την κυκλοφορία του αίματος γενικά. Με ασθένειες, οι αρτηρίες και οι φλέβες συχνά φλεγμονώνονται, μειώνουν την ελαστικότητά τους, επιβραδύνουν την κυκλοφορία του αίματος.
  3. Ανευρύσματα. Αυτές είναι παθολογικές αυξήσεις φλεβών ή αρτηριών. Τις περισσότερες φορές είναι συγγενείς, αλλά υπάρχουν και αποκτημένες μορφές..
  4. Οικιακοί τραυματισμοί ή τροχαία ατυχήματα. Ένα χτύπημα ή μώλωπας με αιχμηρό αντικείμενο όχι μόνο μπορεί να χωρίσει το κρανίο, αλλά και να διαταράξει την ακεραιότητα των εγκεφαλικών αγγείων.
  5. Αιμορραγική διάθεση. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από αυξημένη ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων και τον συχνό σχηματισμό αιματωμάτων από την παραμικρή μώλωπα ή απότομο άλμα στην πίεση..
  6. Λανθασμένη πρόσληψη αντιπηκτικών. Αυτά είναι φάρμακα που αποτελούν μέρος της θεραπείας για θρομβοφλεβίτιδα ή θρομβοεμβολικές καταστάσεις. Αποτρέπουν την πήξη του αίματος.
  7. Καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα αιμοφόρων αγγείων ή νευρικός ιστός του εγκεφάλου.
  8. Αθηροσκλήρωση και βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων από αμυλοειδές.
  9. Φλεγμονώδεις διεργασίες μολυσματικής φύσης (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα κ.λπ.).

Αλλά εκτός από τους εσωτερικούς παράγοντες, οι κακές συνήθειες μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλική αιμορραγία. Η νικοτίνη αυξάνει την ευθραυστότητα των αρτηριών και των φλεβών, κάνει το αίμα πιο παχύ, αυξάνοντας την πιθανότητα θρόμβων στο αίμα.

(Βίντεο: "Συμπτώματα αιμορραγίας εγκεφάλου, αιτίες, θεραπεία. Η ζωή είναι υγιής!")

Αξίζει επίσης να θυμόμαστε για τις φυσικές εκφυλιστικές αλλαγές στην ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων, οι οποίες εμφανίζονται με την ηλικία σε όλους άνω των 50 ετών. Το πάθος για αλμυρές, καπνιστές και λιπαρές τροφές προκαλεί την εμφάνιση υπέρτασης, πράγμα που σημαίνει ότι αυξάνει τις πιθανότητες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου..

Η κατάσταση του αίματος και η πιθανότητα θρόμβων αίματος επηρεάζονται από τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών, την άμβλωση και την εμμηνόπαυση στις γυναίκες. Επομένως, πρέπει να ακολουθούν ιδιαίτερα σχολαστικά τις συστάσεις των γιατρών και να λαμβάνουν φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες..

Συμπτώματα αιμορραγίας εγκεφάλου

Η φύση και τα συμπτώματα του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου ή τραυματισμού εξαρτώνται από:

  • μαζική αιμορραγία (τριχοειδή ή μεγάλες φλέβες, αρτηρίες έχουν υποστεί βλάβη).
  • εντοπισμός του αιματώματος
  • τη φύση της αιμορραγίας (ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, υποδόρια, επισκληρίδιο, αιμορραγία στις εγκεφαλικές κοιλίες, κ.λπ.).

Για παράδειγμα, η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία στο παρέγχυμα του οργάνου δίνει τόσο γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα (ζάλη, ναυτία, αδυναμία) όσο και εστιακή (παραβίαση της προσβεβλημένης περιοχής του εγκεφάλου). Υποαραχνοειδές που επηρεάζει τα μηνιγγικά συμπτώματα (πρωτόγονα αντανακλαστικά).

Τα κλασικά συμπτώματα αιμορραγίας στο κρανίο είναι:

  • παραβίαση της κίνησης των ματιών, απόκλιση των ματιών, ξαφνικός στραβισμός ή έλλειψη ανταπόκρισης των μαθητών στο φως.
  • χαλάρωση, ακίνητο, παράλυτο μάγουλο από την πλευρά της αιμορραγίας.
  • παράλυση άκρων. Είναι αδύνατο να ανασηκώσετε την παλάμη, να βάλετε το πόδι σας σταθερά στο έδαφος, να σηκώσετε το πόδι σας, να σφίξετε τη γροθιά σας.
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • διαταραχή της ομιλίας, παράλυση της γλώσσας, βύθιση ή πτώση από τα δόντια.
  • παραβίαση των πράξεων ούρησης και αφόδευσης ·
  • σοβαρό πονοκέφαλο σε μια συγκεκριμένη περιοχή ή σε ολόκληρο το μισό κεφάλι
  • ναυτία χωρίς λόγο. Η επιθυμία για εμετό είναι σταθερή, είναι δύσκολο για τον ασθενή να πίνει ακόμη και ένα ποτήρι νερό και είναι απαραίτητες ενέσεις μετοπροκλαμιδίου.
  • ζάλη. Τα τοιχώματα του δωματίου επιπλέουν μπροστά στον ασθενή, δεν μπορεί να σηκωθεί, να διαβάσει το κείμενο, το αίσθημα αδιαθεσίας κίνησης ακόμη και όταν ξαπλώνει ή κάθεται σε σκληρή επιφάνεια.
  • παραμόρφωση της εικόνας στο φάσμα του κόκκινου. Με μια τέτοια σκιά, ένας ασθενής που αιμορραγεί βλέπει τα πρόσωπα των συγγενών, την κατάσταση στο δωμάτιο και γνωστά πράγματα.
  • αυξημένη ένταση (ακαμψία) των μυών του αυχένα. Είναι δύσκολο για ένα άτομο να μπει σε μια άνετη θέση, να πίνει νερό ή να καταπιεί.

Τι πρέπει να κάνουν οι συγγενείς?

Αυτό που δεν πρέπει να κάνει η οικογένεια ενός ατόμου με υποψία αιμορραγίας στο κρανίο είναι πανικός. Παρουσία συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι συγγενείς καλούν αμέσως ασθενοφόρο με ένδειξη προκαταρκτικής διάγνωσης.

Στη συνέχεια, ο ασθενής τοποθετείται ήρεμα σε μια σκληρή, επίπεδη επιφάνεια. Είναι καλύτερα να γυρίσετε το κεφάλι προς τα πλάγια, έτσι ώστε ο εμετός να μην εμποδίζει τους αεραγωγούς σε περίπτωση ξαφνικής απώλειας συνείδησης. Παρέχετε καθαρό αέρα, ξεκουμπώστε το πάνω κουμπί του πουκάμισου σας, χαλαρώστε τη ζώνη της μέσης, ανοίξτε τα παράθυρα. Βάλτε μια συμπίεση με πάγο ή μια πετσέτα εμποτισμένη με κρύο νερό στο κεφάλι σας. Εάν είναι δυνατόν, μετρήστε την αρτηριακή σας πίεση.

Στο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι πρώτες 3 ώρες είναι πιο κατάλληλες για την έναρξη της θεραπείας. Επιπλέον, η εγκεφαλική υποξία και το οίδημα της γίνονται μη αναστρέψιμα και οι πιθανότητες αποκατάστασης μειώνονται.

Διαγνωστικά

Χωρίς σύγχρονες ερευνητικές μεθόδους, είναι δύσκολο να καταλάβουμε εάν εμφανίστηκε αιμορραγία σε τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα και τι είδους εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν υπάρχει υποψία έκρηξης αρτηριών ή φλεβών στο κεφάλι του ασθενούς, συλλέγονται όλα τα δεδομένα. Εάν το άτομο έχει συνείδηση, τότε κάνει μια έρευνα για το άτομο με τη συλλογή συμπτωμάτων και αναμνηστικών. Όταν είναι αναίσθητοι, οι συγγενείς επικοινωνούν με τους γιατρούς.

Επιπλέον, ελέγχεται η παρουσία αντανακλαστικών. Πρώτον, διαγιγνώσκεται η παρουσία ζωτικών σημείων: αναπνοή, φτέρνισμα, ευαισθησία στο δέρμα, αντίδραση των μαθητών στο φως. Στη συνέχεια μετρούν τον παλμό, την πίεση, κάνουν ένα καρδιογράφημα.

Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι μια συγκεκριμένη διάγνωση που πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, υπάρχουν απαραίτητα κύτταρα αίματος, τα οποία συνήθως λείπουν. Η πηγή τους είναι μόνο εγκεφαλική αιμορραγία..

Η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία παρέχουν μια σαφή, λεπτομερή εικόνα σε διάφορες προβολές του εντοπισμού του θρόμβου αίματος, του βαθμού εγκεφαλικής βλάβης και της παρουσίας οιδήματος οργάνων. Επιπλέον, χρησιμοποιείται αγγειογραφία. Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στα αγγεία. Με τις ακτίνες Χ, δείχνει ακριβώς πού έχει σπάσει το αγγείο, τον ρυθμό κυκλοφορίας του αίματος, την παρουσία ανευρύσματος, δυσπλασιών, προσκόλλησης και θρόμβων αίματος.

Έναρξη θεραπείας

Μετά τη διάγνωση, οι γιατροί έχουν μια σαφή εικόνα: ποιο μέρος του εγκεφάλου επηρεάζεται, το μέγεθος της αιμορραγίας.

Με την υποψία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, ο ασθενής εισάγεται αμέσως σε εντατική θεραπεία για θεραπεία. Οι γιατροί ξεκινούν:

  • διατηρεί τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης. Αυτό επιτυγχάνεται μέσω της χρήσης φαρμάκων για υπέρταση και ηρεμιστικά.
  • αφαιρέστε το οίδημα του νευρικού ιστού ή αποτρέψτε την ανάπτυξή του με τη βοήθεια των οσμωτικών διουρητικών, της δεξαμεθαζόνης. Το τελευταίο μειώνει τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, έτσι ώστε νερό από την κυκλοφορία του αίματος να μην εισέρχεται στον νευρικό ιστό.
  • σταματήστε το αίμα. Είναι σημαντικό να σταματήσει ο περαιτέρω σχηματισμός νέων και η ανάπτυξη παλαιών αιματωμάτων. Τα τοιχώματα των αγγείων της κεφαλής ενισχύονται με ειδικά παρασκευάσματα ή καυτηριοποιούνται με ρεύμα, λέιζερ κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Λειτουργική παρέμβαση

Με αιμορραγία στον εγκέφαλο και το αιμάτωμα, δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς τη βοήθεια χειρουργών. Η παρέμβαση είναι απαραίτητο μέρος της θεραπείας του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου και ορισμένων κρανιοεγκεφαλικών τραυματισμών με μειωμένη αγγειακή ακεραιότητα. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • καλή θέση του αιματώματος για μια προσιτή χειρουργική επέμβαση. Αυτές περιλαμβάνουν τις ζώνες παρεγκεφαλίδας, τον κροταφικό λοβό, τον μακρύ εγκέφαλο και τον κορμό του.
  • έκρηξη ανευρύσματος. Είναι ιδιαίτερα απαραίτητο να δράσουμε αμέσως εάν αναπτυχθεί οίδημα του νευρικού ιστού, αύξηση της κρανιακής πίεσης και όργανο που σφηνώνει στα ινιακά όργανα.

Οι νευροπαθολογικοί χειρουργοί εκτελούν κρανιοτομία και αφαίρεση θρόμβων αίματος μέσα στις πρώτες 2 ημέρες. Δεν είναι πρακτικό να εκτελέσετε την επέμβαση αργότερα λόγω του υψηλού κινδύνου για τον ασθενή και της χαμηλής απόδοσης.

Αναρρώνει από εγκεφαλική αιμορραγία

Η αιμορραγία δεν είναι μια κοινή μελανιά. Ως εκ τούτου, η ανάκαμψη διαρκεί μήνες ή χρόνια (ειδικά με βλάβη στον κορμό και τη μακρά περιοχή του εγκεφάλου). Η παρουσία κώμα παρατείνει την περίοδο αποκατάστασης.

Η ανάρρωση εξαρτάται από τη διάθεση και την ηλικία του ασθενούς, τη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού ασκήσεων φυσικοθεραπείας. Για χρήση αποκατάστασης:

  1. Φυσιοθεραπεία. Η προθέρμανση, το τέντωμα, η άσκηση λεπτών κινητικών δεξιοτήτων των χεριών και των ποδιών, η ενίσχυση του μυϊκού κορσέ θα γίνουν οι καθημερινές εργασίες και οι κύριες δραστηριότητες του ασθενούς μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Όχι μόνο πολύπλοκα σύνολα ασκήσεων είναι χρήσιμα, αλλά και απλό περπάτημα στα δάκτυλα και τα τακούνια, κουνώντας τα χέρια κ.λπ..
  2. Μασάζ. Με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζουν μερική ή πλήρη πάρεση. Σε κατάσταση ακινησίας, οι μύες χάνουν τον τόνο τους, η απόδοσή τους μειώνεται και το ευαίσθητο δέρμα διαταράσσεται. Ως εκ τούτου, ο θεραπευτής μασάζ θα αποκαταστήσει την κυκλοφορία του αίματος, θα ξεκινήσει τη λεμφική παροχέτευση και θα ζεσταθεί τους μυς.
  3. Φυσιοθεραπεία. Από την κλασική ηλεκτροφόρηση έως τη μαγνητοθεραπεία και άλλες νέες τεχνολογίες.
  4. Τα μαθήματα με λογοθεραπευτή είναι κατάλληλα για όσους έχουν αιμάτωμα στο μυαλό και αγγίζουν τα κέντρα ομιλίας. Οι ασκήσεις με την επεξεργασία της συσκευής ομιλίας, των γλωσσών, η προφορά ήχων από διαφορετικές αρθρώσεις θα αποκαταστήσουν τη φαντασία και τη σαφήνεια της ομιλίας.

Δεν είναι ρεαλιστικό για τον ασθενή να ανακάμψει ανεξάρτητα. Επομένως, μετά από χειρουργική και θεραπευτική αγωγή, εξειδικευμένα σανατόρια ή νευρολογικά τμήματα, εμφανίζονται κέντρα αποκατάστασης..

Εγκεφαλική αιμορραγία

Η εγκεφαλική αιμορραγία είναι ένα επικίνδυνο φαινόμενο που ονομάζεται επίσης αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο επιπολασμός του αυξάνεται σταδιακά, γεγονός που ανησυχεί τους γιατρούς. Το κύριο πρόβλημα είναι ότι ένα τέτοιο εγκεφαλικό επεισόδιο απαιτεί την ταχύτερη δυνατή ιατρική βοήθεια. Με την παραμικρή καθυστέρηση, οι πιθανότητες επιτυχούς ανάρρωσης μειώνονται και ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται σημαντικά.

Τύποι, συμπτώματα

Η αιμορραγία νοείται ως η διαδικασία όταν το συσσωρευμένο αίμα βγαίνει από τα αγγεία στο τμήμα του εγκεφάλου. Αυτό συμβαίνει εξαιρετικά απότομα και απροσδόκητα. Οι ηλικιωμένοι άνδρες κινδυνεύουν περισσότερο να αντιμετωπίσουν μια τέτοια ασθένεια. Οι νέοι συνήθως υποφέρουν από αυτό σπάνια, αλλά τα τελευταία χρόνια ο αριθμός των ασθενών κάτω των 30 ετών έχει αυξηθεί.

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι διάτρητο, μικρό-εστιακό και εκτεταμένο. Αυτό καθορίζεται από τη συνολική κλίμακα. Οι εκτεταμένες εγκεφαλικές αιμορραγίες είναι οι πιο επικίνδυνες επειδή Το αίμα είναι κυριολεκτικά παντού, γεγονός που μειώνει τις πιθανότητες θετικών αλλαγών στην κατάσταση του ασθενούς ακόμη και μετά από γρήγορη ιατρική βοήθεια.

Ακόμα και τα ζώα, όπως τα σκυλιά, μπορούν να υποφέρουν από αυτό το φαινόμενο. Η κλινική εικόνα και οι δυσκολίες της ανάρρωσης είναι πολύ παρόμοιες με αυτές του ανθρώπου.

Οι αιμορραγίες είναι εντελώς διαφορετικές. Τα συμπτώματα, οι πιθανότητες επιτυχούς ανάρρωσης, η σοβαρότητα της νόσου και ο επείγων χαρακτήρας της ιατρικής φροντίδας - όλα εξαρτώνται από το είδος του συμβάντος. Οι γιατροί διακρίνουν 5 ξεχωριστούς τύπους:

  1. Υποραχνοειδές. Χαρακτηρίζεται από οξείες διαταραχές του κυκλοφορικού όταν το αίμα εισέρχεται μεταξύ των μαλακών και αραχνοειδών μεμβρανών του εγκεφάλου. Εμφανίζεται με τραυματική βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό, ξαφνικές αλλαγές στην ενδοκρανιακή πίεση ή ταχεία αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  2. Υποδομή. Εμφανίζεται με μη τραυματική βλάβη σε μεγάλες φλέβες. Το αίμα εισέρχεται στη μήτρα του εγκεφάλου. Η σοβαρή αιμορραγία θεραπεύεται μόνο με επείγουσα νοσηλεία.
  3. Επισκληρίδιος. Εντοπίζεται μεταξύ των τοιχωμάτων του κρανίου και της dura mater. Η αιτία είναι τραυματισμός στο κρανίο που προκαλεί κάταγμα. Αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και οι πιθανότητες ανάκαμψης είναι πολύ χαμηλές. Σε αυτήν την περίπτωση, η μέση εγκεφαλική αρτηρία μπορεί να υποστεί βλάβη, η οποία θα προκαλέσει θάνατο την πρώτη μισή ώρα μετά τον τραυματισμό..
  4. Παρεγχυματικό. Το αίμα παγιδεύεται στην γκρίζα ύλη, η οποία προκαλεί αιμάτωμα. Η μη έγκαιρη παροχή βοήθειας θα οδηγήσει σε θάνατο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αίμα ρέει μεταξύ κυττάρων γκρίζας ύλης, το οποίο είναι λιγότερο επικίνδυνο.
  5. Ενδοκοιλιακή. Εμφανίζεται όταν εμφανίζονται αιματώματα στα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Το αίμα εισέρχεται στις κοιλίες, το οποίο οδηγεί σε ρήξη των αιμοφόρων αγγείων, ενώ αναπτύσσεται υδροκεφαλία και εμφανίζεται εγκεφαλικό οίδημα.

Όλοι οι τύποι αιμορραγίας μπορούν να εμφανιστούν τόσο σε ενήλικα όσο και σε παιδί. Ωστόσο, τα παιδιά πιο συχνά μπορούν να αντιμετωπίσουν ακριβώς τον ενδοκοιλιακό τύπο. Συνήθως εμφανίζεται σε νεογέννητα μετά από τραυματισμό κατά τη γέννηση. Ωστόσο, συχνά μπορεί να αντιμετωπιστεί εύκολα έξω από το νοσοκομείο. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι σοβαρές περιπτώσεις όταν το μωρό χρειάζεται άμεση νοσηλεία. Οι ενήλικες ανέχονται την ενδοκοιλιακή αιμορραγία πολύ χειρότερα από τα παιδιά και, εάν δεν αντιμετωπιστούν, μπορεί να πεθάνουν εντός μίας ημέρας.

Η αιμορραγία μπορεί να συμβεί ακόμη και στον νωτιαίο μυελό ή στο φλοιώδες ημισφαίριο.

Συμπτώματα

Οι ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες εμφανίζονται ξαφνικά. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πλησιάζοντας δυσφορία. Μπορεί να εμφανιστεί πονοκέφαλος ζάλης, αντικείμενα θα εμφανίζονται με κόκκινο χρώμα και αίμα θα ορμήξει στο πρόσωπο. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας όταν εκδηλώνεται σωματική ή ψυχική δραστηριότητα. Τα γενικά συμπτώματα χαρακτηρίζουν τους περισσότερους τύπους ενδοκρανιακής αιμορραγίας, αλλά η κλινική εικόνα μπορεί να αντιστοιχεί μόνο εν μέρει σε αυτήν που περιγράφεται. Όλα εξαρτώνται από την ένταση και τον εντοπισμό του φαινομένου..

Τα συμπτώματα της αιμορραγίας είναι τα εξής:

  • Ισχυρός πονοκέφαλος
  • Αυξημένη αρτηριακή πίεση
  • Αργός καρδιακός ρυθμός
  • Αγγειακός παλμός στο λαιμό.
  • Σπασμοί;
  • Δυσκολία στην αναπνοή, γρήγορη και βραχνή αναπνοή
  • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 41 ° C.
  • Αυξημένη εφίδρωση
  • Ναυτία, έμετος
  • Μειωμένος συντονισμός και προσανατολισμός.
  • Διπλασιασμός στα μάτια, μείωση των μαθητών στη μύτη ή στο πλάι.
  • Παράλυση ή ημιπάρεση (εξασθένιση των μυών ολόκληρου του σώματος ή το ήμισυ αυτού).
  • Ακροκυάνωση (μπλε δέρμα με μοβ απόχρωση)
  • Γνωστική δυσλειτουργία;
  • Προβλήματα με τη συσκευή ομιλίας.
  • Ακούσια ούρηση (μερικές φορές παρατεταμένη κατακράτηση ούρων)
  • Διαταραχές της συνείδησης.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αιμορραγίας, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο και να περιγράψετε την κατάσταση του ασθενούς με όσο το δυνατόν περισσότερες λεπτομέρειες..

Με εκτεταμένη αιμορραγία, δεν υπάρχει αντίδραση των μαθητών στο φως, τα βαθιά αντανακλαστικά εξαφανίζονται, ένα άτομο πέφτει σε κώμα.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το πού συνέβη η αιμορραγία. Ακολουθεί ένας πίνακας με τα τρία κύρια μέρη του εγκεφάλου όπου μπορεί να συμβεί αυτό, καθώς και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της εκδήλωσης αιμορραγιών..

ΕντοπισμόςΣυμπτώματα
Μακρινά μέρη του εγκεφάλου1. Έμετος.

3. Απώλεια συνείδησης.

4. Μειώστε τον καρδιακό ρυθμό.

5. Έλλειψη απόκρισης στο φως.

6. Εξαφάνιση αντανακλαστικών.

7. Προβλήματα με την αναπνοή.

8. Κόμα.

Παρεγκεφαλίτιδα1. Σοβαρός ινιακός πόνος.

4. Πόνος όταν προσπαθείτε να λυγίσετε το κεφάλι.

5. Κόμα.

Γκρι και λευκή ύλη1. Ψυχικές διαταραχές.

3. Λανθασμένη αντίληψη για τον κόσμο, αποπροσανατολισμός.

4. Μη ελεγχόμενη υπερβολική διέγερση.

5. Έλλειψη αίσθησης αφής.

Ένα άτομο μπορεί επίσης να έχει άλλα δυσάρεστα συμπτώματα που είναι συνέπειες από αυτό που συνέβη. Προκαλούνται από υπάρχουσες ασθένειες και προβλήματα υγείας. Σε αυτήν την περίπτωση, οι εστίες της αιμορραγίας μπορεί να είναι πολλαπλές, λόγω των οποίων τα συμπτώματα θα είναι αλληλένδετα..

Αιτίες, παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν πάντα λόγοι που προκάλεσαν αυτήν ή αυτή την ασθένεια. Η αιμορραγία δεν αποτελεί εξαίρεση και δεν συμβαίνει απλώς. Υπάρχουν πάντα παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ασθένειας..

Οι λόγοι

Το πρόβλημα μελετάται καλά από τους γιατρούς. Επομένως, κατάφεραν να συντάξουν με ακρίβεια μια λίστα πιθανών λόγων για τους οποίους οι άνθρωποι έχουν αιμορραγίες. Ωστόσο, ακόμη και αυτή η γνώση δεν παρέχει εγγυημένους τρόπους για να προστατευτείτε στο μέλλον. Οι λόγοι για μια εγκεφαλική αιμορραγία είναι

  • Αγγειακή φλεγμονή;
  • Αγγειακά ανευρύσματα;
  • Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες;
  • Δυστροφικές αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  • Εγκεφαλική αθηροσκλήρωση;
  • Αρτηριακή υπέρταση;
  • Ασθένειες του αίματος
  • Διαταραχές πήξης αίματος σε άλλες ασθένειες.
  • Κίρρωση του ήπατος με διαταραχές πήξης του αίματος.
  • Αιμορραγία που εμφανίστηκε μέσα σε έναν όγκο στον εγκέφαλο.
  • Λήψη αντιπηκτικών, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, ινωδολυτικών
  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, φυσάει στο κεφάλι (για παράδειγμα, σε ατύχημα).
  • Τραυματισμός κατά τη γέννηση.

Κανένας από αυτούς τους λόγους δεν αποτελεί εγγύηση ότι ένα άτομο θα έχει αιμορραγία. Ωστόσο, πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία σας..

Παράγοντες κινδύνου

Δεν υπάρχουν μόνο κύριοι λόγοι, αλλά και προδιάθετοι. Μπορούν να έχουν ελάχιστο αρνητικό αντίκτυπο με την πάροδο του χρόνου χωρίς να προκαλούν προβλήματα. Ωστόσο, αιμορραγία μπορεί ξαφνικά να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή. Παράγοντες κινδύνου:

  • Κατάχρηση αλκόολ;
  • Κάπνισμα;
  • Παίρνω ναρκωτικά;
  • Συχνό στρες;
  • Ευσαρκία;
  • Καθιστική ζωή;
  • Αυξημένη ποσότητα χοληστερόλης
  • Διαβήτης;
  • Κληρονομικότητα;
  • Ηλικιωμένη ηλικία.

Με την εξάλειψη του μέγιστου αριθμού παραγόντων κινδύνου εκτός από την ηλικία από τη ζωή σας, μπορείτε να αυξήσετε τις πιθανότητες καλής υγείας..

Ο σωστός τρόπος ζωής μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Πρόγνωση, πιθανές επιπλοκές

Μετά την παροχή ιατρικής περίθαλψης, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι όλα θα πάνε καλά. Πολλά εξαρτώνται από τις ικανότητες του σώματος. Ωστόσο, η ιατρική έχει καθορίσει από καιρό την πρόγνωση για εγκεφαλική αιμορραγία και τις συνέπειες που μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και χρόνια αργότερα..

Πρόβλεψη

Οι στατιστικές δείχνουν ότι μετά από αιμορραγία στον εγκέφαλο, μόνο το 10% των ανθρώπων μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή. Επιπλέον, η πλειοψηφία χρειάζεται τακτική βοήθεια από γιατρούς και συγγενείς και το 25% παραμένει μόνιμα ανάπηρο.

Εάν ο ασθενής μπορεί να καταπιεί μόνος του και οι μύες του λειτουργούν, τότε η πιθανότητα σωτηρίας της ζωής παραμένει αρκετά υψηλή. Σε άλλες περιπτώσεις, η σωτηρία ενός ατόμου είναι πολύ δύσκολη. Πολλά εξαρτώνται από την ταχύτητα της ιατρικής περίθαλψης.

Όσο πιο γρήγορα φτάνει ο ασθενής στο νοσοκομείο, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει να επιβιώσει.

Επιπλοκές

Το πρόβλημα για τα άτομα που έχουν υποστεί αιμορραγία είναι ο φόβος των συνεπειών. Ανά πάσα στιγμή, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο. Επιπλέον, ο χρόνος εμφάνισής τους είναι άγνωστος. Ίσως δεν θα εμφανιστούν καθόλου, θα εμφανιστούν τις πρώτες μέρες ή θα αισθανθούν μετά από λίγα χρόνια. Μια τέτοια αιμορραγία μπορεί να απειλήσει τους ασθενείς:

  • Εισροή αίματος στο κοιλιακό σύστημα.
  • Αναπνευστικά προβλήματα;
  • Αυξημένο εγκεφαλικό οίδημα.
  • Δυσλειτουργίες του κυκλοφορικού συστήματος
  • Παράλυση ολόκληρου του σώματος ή των μεμονωμένων άκρων.
  • Έλλειψη μυϊκής ευαισθησίας
  • Αποφρακτική υδροκεφαλία;
  • Μειωμένη ομιλία, ακοή και όραση
  • Συμφορητική πνευμονία;
  • Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος;
  • Αρρυθμία, καρδιακή προσβολή
  • Σήψη;
  • Θρόμβοι αίματος στις φλέβες των ποδιών.
  • Κυτταρικός θάνατος κατά τον αποκλεισμό της διατροφής τους με αιμάτωμα.
  • Ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής.
  • Πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων από απώλεια αίματος.
  • Πληγές κατάκλισης;
  • Ψυχικές διαταραχές.

Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές είναι εγκεφαλικά προβλήματα και μολυσματικές και φλεγμονώδεις διαδικασίες. Αυτοί είναι που προκαλούν συχνότερα το θάνατο των ασθενών που έχουν υποστεί αιμορραγία..

Μετά τη θεραπεία, ένα άτομο χρειάζεται ποιοτική φροντίδα και μέγιστη άνεση, τόσο σωματικά όσο και ψυχολογικά. Χωρίς αυτό, η αποκατάσταση είναι αδύνατη και ο κίνδυνος επιπλοκών είναι τεράστιος..

Πρώτες βοήθειες

Σε περίπτωση αιμορραγίας, ένα άτομο χρειάζεται επείγουσα ιατρική βοήθεια. Επομένως, το πρώτο βήμα είναι να καλέσετε ένα ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό, περιγράφοντας λεπτομερώς την κατάσταση του ασθενούς. Ενώ περιμένετε γιατρούς, είναι σημαντικό να κάνετε τα πάντα σωστά για να αυξήσετε τις πιθανότητες να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου. Αυτό απαιτεί τα ακόλουθα βήματα:

  1. Βάλτε τον ασθενή έτσι ώστε το κεφάλι και οι ώμοι να είναι ελαφρώς ανυψωμένοι σε γωνία 30 °, γυρίστε τον στη μία πλευρά. Πρέπει να είναι ακίνητος.
  2. Ξεκουμπώστε όλα τα κουμπιά και τις κλειδαριές στα ρούχα του ασθενούς που θα μπορούσαν να συμπιέσουν το σώμα.
  3. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, απομνημονεύστε δείκτες για να ενημερώσετε τους γιατρούς. Εάν είναι απαραίτητο, δώστε στο θύμα ένα χάπι ή τοποθετήστε τα πόδια του σε μια λεκάνη με κρύο νερό.
  4. Απλώστε μια κρύα συμπίεση στο κεφάλι του.

Αφού καλέσετε ένα ασθενοφόρο και ολοκληρώσετε αυτά τα απλά βήματα, απαγορεύεται αυστηρά να κάνετε οτιδήποτε. Ο άρρωστος πρέπει απλώς να ψέψει.

Αξίζει επίσης να καλέσετε μια ιατρική ομάδα εάν ένα άτομο παραπονιέται για ξαφνικό έντονο πόνο στο κεφάλι, μούδιασμα των άκρων και θολή συνείδηση.

Διαγνωστικά, θεραπεία

Οι γιατροί ασθενοφόρων θα ενέσουν στον ασθενή ένα ειδικό φάρμακο που εξαλείφει το εγκεφαλικό οίδημα, θα προσπαθήσουν να μπλοκάρουν την αιμορραγία έτσι ώστε το αγγείο να σταματήσει την αιμορραγία, να αποκαταστήσει την αρτηριακή πίεση και να τον οδηγήσει σε εντατική θεραπεία. Σε περίπτωση εγκεφαλικής αιμορραγίας, είναι πολύ σημαντικό οι επαγγελματίες του τομέα της υγείας να είναι έμπειροι επαγγελματίες..

Διαγνωστικά

Όταν ο ασθενής μεταφέρεται σε ιατρική εγκατάσταση, οι γιατροί θα διενεργήσουν διεξοδική διάγνωση για να προσδιορίσουν με ακρίβεια τη θέση της αιμορραγίας και την έντασή της. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής παραμένει στη μονάδα εντατικής θεραπείας ακόμα και αφού λάβει όλα τα απαραίτητα μέτρα, διότι τις πρώτες εβδομάδες, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε για να αποκλείσετε επιπλοκές και μια ξαφνική επιδείνωση της ευημερίας με επακόλουθο θάνατο.

Κωδικός ενδοκρανιακής αιμορραγίας σύμφωνα με το ICD - I61.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες διαγνωστικές μεθόδους με τη σειρά τους, προσπαθώντας να πάρουν το γρηγορότερο δυνατό ερευνητικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • Υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία (CT, MRI) - συμβάλλει στον προσδιορισμό του τόπου της αιμορραγίας και του μεγέθους του αιματώματος, της διείσδυσης του αίματος στις κοιλίες, της μετατόπισης τμημάτων του εγκεφάλου, της παρουσίας αγγειακών δυσπλασιών.
  • Ηχοεγκεφαλογραφία - σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε θρόμβους αίματος και μετατόπιση των διάμεσων δομών του εγκεφάλου στην πλευρά μακρινή από την αιμορραγία.
  • Αγγειογραφία - δείχνει την παρουσία ανευρύσματος, αγγειίτιδας, νεοπλασμάτων και επίσης εμφανίζει σημεία χωρίς την παρουσία αιμοφόρων αγγείων.
  • Οσφυϊκή παρακέντηση - βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας αιμοσφαιρίων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
  • Οφθαλμοσκόπηση - προσδιορίζει την παρουσία σημείων βλάβης στον αμφιβληστροειδή, την παρουσία αίματος σε αυτό, τη στένωση ή τη μετατόπιση των φλεβών.

Αφού πραγματοποιήσει όλες τις απαραίτητες έρευνες, ο θεράπων ιατρός αποφασίζει για περαιτέρω ενέργειες..

Εάν το θύμα μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο με παράπονα ήπιων συμπτωμάτων που μοιάζουν με επικείμενη ή ήδη εμφανιζόμενη αιμορραγία, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει έρευνα, να ελέγξει αντανακλαστικά και να συνταγογραφήσει άμεσο ΗΚΓ και άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Μετά από αυτό, γίνεται η διάγνωση.

Είναι σημαντικό να πραγματοποιείτε όλους τους ελέγχους εντός των πρώτων 6 ωρών μετά την αιμορραγία, διαφορετικά η πιθανότητα σωτηρίας της ζωής μειώνεται σημαντικά.

Θεραπευτική αγωγή

Αμέσως μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της έρευνας, ο γιατρός κατανοεί ακριβώς πώς να προχωρήσει. Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό αιμορραγίας και την παρουσία τυχόν επιπλοκών. Σε ειδικές περιπτώσεις, μπορεί να ζητηθεί μια επείγουσα επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση

Απαιτείται χειρουργική επέμβαση σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει μεγάλα ημισφαιρικά αιματώματα, αίμα έχει εισέλθει στις εγκεφαλικές κοιλίες ή ένα ανεύρυσμα που διαρρηγνύεται από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Πρέπει να εκτελέσετε την επέμβαση εντός τριών ημερών. Όσο πιο γρήγορα συμβεί αυτό, τόσο καλύτερο για την κατάσταση του ασθενούς. Επομένως, τις περισσότερες φορές πραγματοποιείται σχεδόν αμέσως..

Με τις προσεκτικές ενέργειες των χειρουργών, οι πιθανότητες ανάρρωσης του ασθενούς θα είναι αρκετά υψηλές. Αλλά μετά από αυτό, θα χρειαστεί μακροχρόνια θεραπεία, καθώς και συνεχής φροντίδα..

Κλασική θεραπεία

Ανεξάρτητα από το εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε, ο ασθενής συνταγογραφείται επείγουσα θεραπεία. Συνιστάται να το ξεκινήσετε εντός των πρώτων 3 ωρών μετά τον εντοπισμό του προβλήματος. Στον ασθενή συνταγογραφείται ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων διαφορετικών φαρμακολογικών ομάδων. Μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών και ενισχύουν τη γενική κατάσταση..

Ο γιατρός επιλέγει μια θεραπεία με στόχο τη διατήρηση ζωτικών λειτουργιών:

  1. Διέγερση αναπνευστικού συστήματος. Χρησιμοποιείται θεραπεία οξυγόνου, αφαιρείται η βλέννα που υπάρχει στους αεραγωγούς, πραγματοποιείται τραχειακή διασωλήνωση και συνδέεται αναπνευστήρας. Επιπλέον, σε περίπτωση πνευμονικού οιδήματος, μπορεί να συνταγογραφείται εισπνοή οξυγόνου με την προσθήκη ατμού αιθυλικής αλκοόλης.
  2. Μειωμένη θερμοκρασία σώματος. Αυτό απαιτεί τη λήψη αντιπυρετικών φαρμάκων. Συνήθως συνταγογραφείται θειικό μαγνήσιο ή παρακεταμόλη.
  3. Ομαλοποίηση του ισοζυγίου νερού-ηλεκτρολύτη και αλατιού μαζί με βιοχημική ισορροπία, καθώς και οσμωτικότητα αίματος σε όσους βρίσκονται σε κώμα Συνιστάται θεραπεία με έγχυση (σταγονόμετρο), διουρητικά.
  4. Μειώνοντας το εγκεφαλικό οίδημα, διατηρώντας την κανονική του κατάσταση. Χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή, οσμωτικά διουρητικά, ηρεμιστικά. Πιο δημοφιλή: Μαννιτόλη και αλβουμίνη λύση. Επίσης, συχνά απαιτείται αποστράγγιση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  5. Σταθεροποίηση της πίεσης, διόρθωση της καρδιάς. Ο ασθενής λαμβάνει βήτα-αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, αναστολείς ΜΕΑ, διουρητικά, κορτικοστεροειδή, καρδιοτονικά φάρμακα. Σχεδόν πάντα συνταγογραφείτε θεραπεία με έγχυση με Labetalol, Enalapril (για υπερτασικούς ασθενείς) ή ντοπαμίνη (για υποτασικούς ασθενείς).
  6. Ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται ξεχωριστά, έχουν ισχυρή επίδραση σε ολόκληρο το αγγειακό σύστημα.
  7. Εξάλειψη μολυσματικής μόλυνσης. Η πρόληψη περιλαμβάνει τη λήψη ουροσηπτικών και αντιβιοτικών. Ανατίθεται μεμονωμένα εάν είναι απαραίτητο.
  8. Συμπτωματική θεραπεία. Φάρμακα, η δράση των οποίων κατευθύνεται κατά της ναυτίας, του εμέτου, του σπαστικού συνδρόμου, της υπερβολικής διέγερσης. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι Thiopental, Diazepam, Cerucal, Fentanyl.
  9. Πιρακετάμ. Επιλέχθηκε από τον θεράποντα ιατρό.
  10. Αντιοξειδωτική δράση. Συνταγογραφείτε Emoxipin, Mildronate και άλλα φάρμακα, καθώς και βιταμίνη Ε.

Ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για περίπου ένα μήνα. Αυτό ακολουθείται από μια μακρά περίοδο ανάκαμψης..

Αναμόρφωση

Η οξεία περίοδος της νόσου τελειώνει 2 εβδομάδες μετά την αιμορραγία. Από αυτή τη στιγμή, αρχίζει η πρόωρη ανάρρωση, η οποία διαρκεί έξι μήνες. Η καθυστερημένη περίοδος ανάρρωσης διαρκεί από 6 έως 24 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει σταδιακά να επιστρέψει σε μια πλήρη ζωή..

Η υπολειμματική περίοδος, όταν ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές, αρχίζει μετά από 24 μήνες και είναι απεριόριστη.

Η διάρκεια της αποκατάστασης των βασικών λειτουργιών του σώματος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Το κύριο πράγμα είναι να κάνουμε μια προσπάθεια έτσι ώστε ο ασθενής να αισθάνεται άνετα και να θέλει να επιστρέψει στη συνήθη ζωή του. Η αποκατάσταση περιλαμβάνει πολλά σημαντικά στοιχεία.

Φυσιοθεραπεία

Αποτελείται από διάφορες μεθόδους αποκατάστασης: ηλεκτρικές, μηχανικές, λέιζερ, μαγνητικές και άλλες. Ο σκοπός αυτών των διαδικασιών είναι η διατήρηση της μυϊκής απόδοσης, η αποκατάσταση της απόδοσης του εγκεφάλου, η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος..

Διαδικασίες λογοθεραπείας

Θα είναι πολύ δύσκολο να επαναφέρετε τις λειτουργίες του λόγου χωρίς τη βοήθεια ενός λογοθεραπευτή. Θα χρειαστεί πολύ σκληρή δουλειά, τόσο ο γιατρός όσο και ο ίδιος ο ασθενής. Μόνο με σοβαρές προσπάθειες θα είναι δυνατή η επίτευξη του αποτελέσματος.

Εργοθεραπεία

Αυτός ο τύπος θεραπείας στοχεύει στην εκ νέου διδασκαλία βασικών οικιακών δεξιοτήτων που ο ασθενής θα χρειαστεί στην καθημερινή ζωή. Τα μαθήματα παίζονται συχνά με παιχνιδιάρικο τρόπο, γεγονός που απλοποιεί σημαντικά τη διαδικασία απομνημόνευσης. Οι ασθενείς διδάσκονται να χρησιμοποιούν διάφορα αντικείμενα, να κρατούν τα πράγματα στα χέρια τους, να γράφουν, να ράβουν κ.λπ..

Υπάρχουν ειδικά κέντρα αποκατάστασης όπου πραγματοποιείται ποιοτική εργοθεραπεία.

Μηχανοθεραπεία

Η αποκατάσταση των δεξιοτήτων του περπατήματος και της κίνησης των χεριών πραγματοποιείται με τη βοήθεια της μηχανικής Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται σύγχρονοι προσομοιωτές, οι οποίοι αναπτύχθηκαν χρησιμοποιώντας υψηλές τεχνολογίες. Αυτός ο τύπος αποκατάστασης βοηθά επίσης, όπως η εργασιακή θεραπεία, να αποκαταστήσει τις λεπτές κινητικές δεξιότητες..

Ψυχοθεραπεία

Μετά από αιμορραγία, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται πολύ άσχημα, όχι μόνο σωματικά, αλλά και ψυχολογικά. Σε τέτοιες στιγμές, η βοήθεια ψυχολόγου είναι εξαιρετικά σημαντική. Ένα άτομο θα πρέπει να κάνει ειδικές ασκήσεις με στόχο την ταχεία ανάρρωση. Οι στενοί άνθρωποι μπορούν επίσης να δώσουν κίνητρα, κάτι που θα είναι πολύ χρήσιμο..

Εάν οι συγγενείς σκοπεύουν να φροντίσουν τον ασθενή στο σπίτι καθ 'όλη τη διάρκεια της αποκατάστασης, τότε πρέπει να παρακολουθήσουν ειδικά μαθήματα.

Προληπτικά μέτρα

Μπορείτε να αποφύγετε την εγκεφαλική αιμορραγία αλλάζοντας τον τρόπο ζωής σας. Η έγκαιρη πρόληψη είναι το κλειδί για την καλή υγεία. Περιλαμβάνει:

  1. Διακοπή αλκοόλ και κάπνισμα.
  2. Υγιεινός τρόπος ζωής, καθημερινή άσκηση, ελαφριά άσκηση.
  3. Μείωση της ποσότητας ζωικών λιπών που τρώτε.
  4. Διατήρηση ενός υγιούς βάρους.
  5. Ετήσιος έλεγχος του επιπέδου χοληστερόλης, η έγκαιρη μείωση του.
  6. Εξάλειψη σοβαρού στρες.
  7. Ελέγχετε την αρτηριακή πίεση κάθε μέρα.
  8. Λήψη φαρμάκων μόνο μετά από συνταγή από γιατρό.

Απλές προτάσεις όπως αυτές μπορούν να σώσουν ζωές.

Είναι η αιμορραγία τόσο επικίνδυνη;

Κάθε αιμορραγία, ειδικά στον ανθρώπινο εγκέφαλο, είναι πολύ επικίνδυνη. Εάν δεν ήταν δυνατόν να σώσετε τον εαυτό σας ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα από αυτόν, τότε είναι σημαντικό να καλέσετε ένα ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό και να παρέχετε στο θύμα τις πρώτες βοήθειες. Με τη σωστή και γρήγορη δράση, η πιθανότητα σωτηρίας ζωής και επακόλουθης ανάκαμψης παραμένει αρκετά υψηλή. Το κύριο πράγμα δεν είναι να εγκαταλείψουμε και να καταβάλουμε όλες τις απαραίτητες προσπάθειες για να καταστήσουμε την αποκατάσταση όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική..