Κύριος > Αιμορραγία

Ισχαιμική εγκεφαλική νόσος

Η ανεπάρκεια του σώματος, η οποία χαρακτηρίζεται από την εξέλιξη της επιδείνωσης της παροχής αίματος στους εγκεφαλικούς ιστούς, ονομάζεται ισχαιμία. Πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια που επηρεάζει κυρίως τα αγγεία του εγκεφάλου, μπλοκάροντάς τα και, ως εκ τούτου, προκαλώντας έλλειψη οξυγόνου..

Από τη φύση της, η ισχαιμική εγκεφαλική νόσος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αγγειοσυστολής μέσω της οποίας το οξυγόνο μεταφέρεται από την κυκλοφορία του αίματος. Ως αποτέλεσμα της έλλειψης οξυγόνου για τα εγκεφαλικά κύτταρα, εμφανίζονται δυσλειτουργίες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από εκδήλωση με τη μορφή πόνου και άλλων τύπων παθήσεων. Πρόκειται για την ισχαιμία των εγκεφαλικών αγγείων που θα πει αυτό το άρθρο.

Τύποι ισχαιμίας

Υπάρχουν δύο τύποι εγκεφαλικής ισχαιμίας:

  1. Αιχμηρός.
  2. Χρόνιος.

Η οξεία ισχαιμία χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση και τη μικρή διάρκεια της πορείας. Μια ξαφνική διαταραχή της ροής του αίματος συμβάλλει στην εμφάνιση οξέος τύπου ισχαιμίας, η οποία χαρακτηρίζεται από τα αντίστοιχα συμπτώματα. Από ποιο μέρος του εγκεφάλου πάσχει από έλλειψη οξυγόνου προκύπτουν τα αντίστοιχα συμπτώματα. Η οξεία αδιαθεσία μπορεί να προκαλέσει τέτοιες αποκλίσεις: τύφλωση, μυϊκή αδυναμία, ζάλη.

Η χρόνια μορφή ισχαιμικής νόσου προκαλείται από τη διάρκεια της έλλειψης οξυγόνου στα εγκεφαλικά κύτταρα. Η χρόνια αδιαθεσία χαρακτηρίζεται από την απουσία οδυνηρών συμπτωμάτων που είναι εγγενή στην οξεία μορφή ισχαιμίας. Ως συνέπεια της χρόνιας μορφής της νόσου, επηρεάζονται κυρίως οι εγκεφαλικές αρτηρίες. Επίσης, η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας παρατεταμένης πορείας της οξείας μορφής της νόσου. Η έλλειψη θεραπευτικών μέτρων για την εξάλειψη της οξείας μορφής της νόσου προκαλεί την εμφάνιση μιας χρόνιας μορφής ισχαιμικής εγκεφαλικής νόσου.

Οι λόγοι

Η εγκεφαλική ισχαιμία συμβαίνει λόγω της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων μέσω των οποίων το οξυγόνο μεταφέρεται στα εγκεφαλικά κύτταρα. Ο εγκέφαλος, που δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο, δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά. Αλλά τι προκαλεί την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων; Σε αυτήν την ερώτηση υπάρχει η ακόλουθη απάντηση: οι αιτίες που προκαλούν την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων προκύπτουν ως αποτέλεσμα:

  • δυσλειτουργία του καρδιακού μυός, που προκαλεί αρρυθμία και χρόνιες παθήσεις.
  • μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, που οφείλεται σε αθηροσκληρωτικές αρτηριακές βλάβες.
  • υπέρταση, η οποία προκαλεί σπασμούς εγκεφαλικών αγγείων και μειωμένη φλεβική εκροή.
  • διαβήτη και αυξημένη σύνθεση ινσουλίνης στο αίμα.
  • αμυλοείδωση, η οποία είναι χαρακτηριστική κυρίως των ηλικιωμένων.
  • ασθένειες αίματος που μειώνουν την ικανότητα οξυγόνου και προκαλούν θρόμβους αίματος.

Οι βασικές αιτίες τέτοιων ανωμαλιών στον άνθρωπο περιλαμβάνουν αθηροσκλήρωση και αρτηριακή υπέρταση. Ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης, υπάρχει αύξηση των λιπαρών εναποθέσεων στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, η οποία προκαλεί απόφραξη των τελευταίων. Τις περισσότερες φορές, η αθηροσκλήρωση προκαλεί χρόνια μορφή αδιαθεσίας, καθώς η στένωση του αυλού στα αγγεία εμφανίζεται σταδιακά. Η οξεία μορφή σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της άμεσης απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων, η οποία προκαλείται από το σχηματισμό θρόμβου αίματος.

Η αθηροσκλήρωση και η θρόμβωση είναι οι πιο επικίνδυνες αιτίες της εγκεφαλικής ισχαιμίας, που οδηγούν σε θάνατο για τον άνθρωπο. Δεν αποκλείεται η πρόκληση ενός οξέος τύπου ασθένειας μέσω των ακόλουθων παθήσεων:

  • βραδυκαρδία;
  • αναιμία;
  • ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης με επιβλαβείς ουσίες ·
  • ευσαρκία;
  • όταν χρησιμοποιείτε επιβλαβείς ουσίες.

Η ασθένεια επηρεάζει σχεδόν όλες τις κατηγορίες ανθρώπων, από μικρούς έως ενήλικες. Αλλά το πιο τρομερό σημάδι της ισχαιμίας, ή μάλλον, της υποξίας, στα νεογέννητα μωρά.

Με βάση αυτό, αξίζει να σημειωθεί ότι η ασθένεια της εγκεφαλικής αγγειακής ισχαιμίας είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί την άμεση παρέμβαση ενός ειδικού στην ιατρική εκπαίδευση. Πριν όμως προχωρήσετε στην κλινική, πρέπει να εντοπίσετε τα αντίστοιχα συμπτώματα..

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ισχαιμίας εμφανίζονται ήδη σε πρώιμο στάδιο, το οποίο έχει θετική επίδραση στη δυνατότητα έγκαιρης έγκρισης κατάλληλων μέτρων και ανάκαμψης. Τα κύρια συμπτώματα της ισχαιμίας θεωρούνται διαταραχές του εγκεφάλου, που εκδηλώνονται με τη μορφή εξασθένησης της απομνημόνευσης πληροφοριών, έλλειψη ικανότητας για διανοητική ανάπτυξη ή απλώς μάθηση. Το άτομο έχει αποκλίσεις στην ψυχολογική και συναισθηματική σφαίρα..

Η ανάπτυξη της νόσου χαρακτηρίζεται επίσης από συχνές αλλαγές στη διάθεση και την εμφάνιση ευερεθιστότητας. Ακόμα και κάθε μικρό πράγμα μπορεί να ενθουσιάσει ένα άτομο σε μια υστερική κατάσταση, μετά την οποία υπάρχουν παράπονα για πονοκεφάλους και ημικρανίες. Η εργασία, η οποία σχετίζεται με το ψυχικό άγχος, γίνεται πιο δύσκολη κάθε μέρα και ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται σφάλματα. Έλλειψη επιθυμίας να κάνει οποιαδήποτε εργασία, η οποία προκαλείται από ένα σύμπτωμα ταχείας κόπωσης ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο.

Ο ασθενής έχει επιδείνωση του ύπνου και συχνή αφύπνιση. Ο κακός ύπνος προκαλείται από μια φοβία, την επικράτηση των ανήσυχων σκέψεων. Στον ασθενή, τέτοια συμπτώματα μπορεί να φαίνονται βραχύβια, αλλά με την ανάπτυξη της νόσου, τα συμπτώματα γίνονται πιο περίπλοκα. Εμφανίζονται ορολογικά σημάδια της νόσου:

  • οι πονοκέφαλοι γίνονται πιο μόνιμοι.
  • υπάρχουν εμετοί και ναυτία.
  • ζάλη;
  • μειωμένη ευαισθησία του σώματος
  • λιποθυμικές συνθήκες συμβαίνουν συχνά όταν επιδεινώνεται η ασθένεια.

Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας χαρακτηρίζονται από μείωση των οπτικών και ακουστικών λειτουργιών και επίσης εκδηλώνονται ως μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Όταν αισθάνεστε τα άκρα, μπορεί κανείς να παρατηρήσει την ψύξη τους. Αυτά τα σημεία είναι εγγενή στην οξεία μορφή της νόσου, ενώ η χρόνια μορφή έχει πιο καλοήθη συμπτώματα.

Συμπτώματα των σταδίων της ισχαιμίας

Η εγκεφαλική ισχαιμία χωρίζεται σε τρία στάδια, τα οποία χαρακτηρίζονται από τα αντίστοιχα συμπτώματα. Ας τα εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Στάδιο 1. Σε αυτό το στάδιο, λίγοι άνθρωποι σπεύδουν στην κλινική για να διαγνώσουν την ασθένεια, η οποία δεν συνεπάγεται τις καλύτερες επιπτώσεις. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της ισχαιμίας σταδίου I είναι:

  • εκδήλωση αδυναμίας και ελαφρά ρίγη.
  • μικρούς πονοκεφάλους και αδιαθεσία
  • μειωμένη απόδοση.

Ταυτόχρονα, ένα άτομο μπορεί να μην παρατηρήσει όλα αυτά τα σημάδια και να συνεχίσει να ασχολείται με την επιχείρησή του. Με την πορεία της νόσου, μπορεί να παρατηρηθεί μια αλλαγή στο βάδισμα του ασθενούς: η ρηχή βαθμίδα και η ανακατεύθυνση των ποδιών. Ο ασθενής σε αυτό το στάδιο μπορεί να μην λάβει σοβαρά τα συμπτώματα της δυσφορίας και ελπίζει για την επιτυχή εξαφάνισή τους..

Στάδιο # 2. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της διαδικασίας της αγγειακής απόφραξης, το δεύτερο στάδιο μπορεί να συμβεί τόσο τις ημέρες 3-4 όσο και τις 3-4 εβδομάδες. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει μια αύξηση και μια αύξηση στους πονοκεφάλους, την έναρξη της ναυτίας και την επιδείνωση των σημείων αδιαθεσίας. Το άτομο γίνεται πιο ευερέθιστο, αποσυρόμενο και απρόβλεπτο. Μπορεί να αλλάξει την καθημερινή του ζωή, να παραπονεθεί για προβλήματα στην εργασία.

Ο ασθενής χάνει το ενδιαφέρον του όχι μόνο να μάθει κάτι νέο, αλλά και στους συγγενείς του, στους φίλους του και στον εαυτό του. Μειωμένη όρεξη, η οποία οδηγεί σε απώλεια βάρους. Η ψυχολογική απομόνωση οδηγεί σε επιδείνωση της ισχαιμίας, με αποτέλεσμα το τελευταίο στάδιο.

Στάδιο 3. Εάν η ασθένεια δεν ανιχνευθεί εγκαίρως και δεν ληφθούν κατάλληλα μέτρα για την εξάλειψή της, τότε εμφανίζεται το τελευταίο στάδιο της ισχαιμίας. Αυτό το στάδιο έχει έντονα συμπτώματα:

  • Η όρθια πεζοπορία ενός ατόμου διαταράσσεται: σκουριά όταν περπατά, αβεβαιότητα σε κάθε βήμα και συχνές πτώσεις.
  • εμφανίζεται ακράτεια ούρων.
  • δυσκολία στον εντοπισμό, διαταραχές του λόγου, μειωμένη μνήμη, έλλειψη σκέψης
  • απώλεια της ικανότητας να ζήσει μια φυσιολογική ζωή.

Η ισχαιμία συνεπάγεται επίσης αποσύνθεση της προσωπικότητας, η οποία απομακρύνει ένα άτομο από το κοινωνικό κελί. Με την πάροδο του χρόνου, ένα άτομο χάνει την ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης, εμφανίζεται υποβάθμιση.

Τα συμπτώματα της νόσου υποδηλώνουν την ανάγκη επίσκεψης στο νοσοκομείο για διάγνωση και ανίχνευση της νόσου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της εγκεφαλικής ισχαιμίας περιλαμβάνει:

  • γενική εξέταση του ασθενούς ·
  • συλλογή αναμνηστικών
  • σειρά ερευνών.

Οι έρευνες περιλαμβάνουν:

  1. Διεξαγωγή USDG, με την οποία καθορίζεται η ταχύτητα της ροής του αίματος μέσω των αγγείων στο λαιμό.
  2. Μελέτη ενδοκρανιακής πίεσης χρησιμοποιώντας οφθαλμοσκόπηση. Μια τέτοια μελέτη σάς επιτρέπει να πάρετε μια εικόνα της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων..
  3. Εάν υπάρχει υποψία για εμφάνιση αθηροσκληρωτικών πλακών ή θρόμβων αίματος, τότε πραγματοποιείται αγγειογραφία των εγκεφαλικών αρτηριών. Αυτή η μέθοδος εξέτασης σάς επιτρέπει να εντοπίσετε την αιτία της ισχαιμίας..
  4. Οι αιτίες της νόσου εντοπίζονται επίσης μέσω ακτινογραφίας, ΗΚΓ ή ηχοκαρδιογραφίας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Η διάγνωση πραγματοποιείται από έναν έμπειρο γιατρό, καθώς τα σημάδια της ισχαιμίας είναι παρόμοια με τα Parkinson, Alzheimer και άλλες ασθένειες.

Θεραπευτική αγωγή

Είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως η ισχαιμική ασθένεια, επομένως, η θεραπεία στοχεύει στη μείωση των συμπτωμάτων και στην επιβράδυνση της διαδικασίας αποδόμησης του ασθενούς. Έτσι, η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους τύπους φαρμάκων:

  • Actovegin;
  • Reopolyglyukin;
  • Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.

Αυτά τα φάρμακα οφείλονται στην άμεση επίδραση στις αιτίες που προκαλούν εγκεφαλική ισχαιμία.

Επιπλέον, συνταγογραφείται θεραπεία, η οποία έχει μεγαλύτερη προφυλακτική επίδραση στο σώμα: υπολιπιδαιμική και υποτασική. Διεξάγεται πρόληψη σχηματισμού αθηροσκληρωτικής πλάκας.

Αξίζει επίσης να επισημανθεί ένας αριθμός φαρμάκων που οφείλονται σε συνδυασμένα αποτελέσματα (πρόληψη και εξάλειψη αιτιών). Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

  • Cinnarizine;
  • Vinpocetine;
  • Εκχύλισμα φύλλων Ginkgo Biloba.

Εκτός από τη θεραπευτική και σωματική θεραπεία, μερικές φορές καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σε περίπτωση σοβαρής αρτηριακής αθηροσκλήρωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής χειρίζεται με τη μορφή τομής στον αυχένα. Μετά την τομή, ένα φραγμένο δοχείο βρίσκεται και η προκύπτουσα πλάκα αφαιρείται. Αυτή η επέμβαση εκτελείται απαραίτητα υπό έλεγχο υπερήχων της ροής του αίματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν επιπλοκές που προκαλούνται από την ανάπτυξη περιεγχειρητικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Εάν η θεραπεία πραγματοποιείται εγκαίρως και δεν επιτρέπεται η ανάπτυξη του τρίτου σταδίου, τότε είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη ισχαιμίας για πολλά χρόνια. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι κάθε εκδήλωση ισχαιμίας θα επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς..

Τι είναι η εγκεφαλική ισχαιμία

Η εγκεφαλική ισχαιμία είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από τη μείωση της παροχής αίματος στον νευρικό ιστό. Η ισχαιμία οδηγεί σε λιμό οξυγόνου των κυττάρων και μεταβολικές διαταραχές, γεγονός που οδηγεί σε βλάβη και νέκρωση των νευρώνων.

Η έννοια της ισχαιμίας δεν είναι η ίδια με την υποξία. Το τελευταίο είναι η πείνα οξυγόνου λόγω μειωμένης μεταφοράς ή αντίληψης των αερίων. Η ισχαιμία, από την άλλη πλευρά, είναι μια ευρύτερη έννοια που περιλαμβάνει υποξία ιστού και μειωμένη παροχή θρεπτικών ουσιών..

Ο ισχαιμικός αποκλεισμός είναι μια αναστρέψιμη δυναμική διαδικασία. Όταν αποκαθίσταται η αγγειακή παθητικότητα, το αίμα ρέει ξανά στους λιμοκτονούντες ιστούς και τα νευρικά κύτταρα συνεχίζουν να λειτουργούν.

Η παρατεταμένη ισχαιμία οδηγεί σε οξείες διαταραχές όπως ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή και μαλάκωση του εγκεφαλικού ιστού. Επίσης, η χρόνια ισχαιμία οδηγεί σε εγκεφαλική αγγειακή ανεπάρκεια..

Τύποι ασθενειών

Η αγγειακή ισχαιμία είναι διαφόρων τύπων:

  1. Παροδική ισχαιμική αγγειακή προσβολή. Είναι μια οξεία και αναστρέψιμη διαδικασία, που χαρακτηρίζεται από ξαφνική διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Η κατάσταση δεν φτάνει στο επίπεδο ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, επομένως ξεχωρίζει ως ξεχωριστό υποείδος. Κατά κανόνα, η διάρκεια μιας παροδικής ισχαιμικής προσβολής δεν υπερβαίνει τα 60-90 λεπτά. Ασθενείς με εγκεφαλική αθηροσκλήρωση και συμπίεση των μεγάλων αρτηριών (καρωτίδα, σπονδυλική στήλη) επηρεάζονται κυρίως..
  2. Χρόνια αγγειακή ισχαιμία. Αυτός ο τύπος εγκεφαλικής παθολογίας χαρακτηρίζεται από μια αργή προοδευτική βλάβη της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, η οποία οδηγεί σε σταδιακή αύξηση των νευρολογικών διαταραχών. Νωρίτερα αυτή η ασθένεια ονομαζόταν «εγκεφαλική εγκεφαλοπάθεια». Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία εμφανίζεται σε άτομα που πάσχουν από αθηροσκλήρωση, θρόμβους αίματος και ασθένειες που συνοδεύονται από μειωμένες ιδιότητες του αίματος, όπως ιξώδες. Με μια παρατεταμένη πορεία στον εγκέφαλο, σχηματίζονται πρώτα μικρές και, στη συνέχεια, μεγάλες εστίες γλοίωσης. Βρίσκεται κυρίως στην περιοχή των βασικών γαγγλίων..

Οι λόγοι

Από τη φύση της προέλευσής της, η ισχαιμική αγγειακή νόσος είναι:

  • Συμπίεση. Αυτό σημαίνει ότι η αρτηρία σε κάποιο μέρος συμπιέζεται με μια ογκομετρική διαδικασία, για παράδειγμα, έναν όγκο ή υγρό.
  • Παραμόρφωση. Ο αυλός του αγγείου είναι μερικώς ή πλήρως μπλοκαρισμένος, γεγονός που προκαλεί απόφραξη. Οι θρόμβοι αίματος, η εμβολή, η αθηροσκλήρωση και η φλεγμονή των αρτηριακών τοιχωμάτων είναι οι πιο συχνές αιτίες της αποφρακτικής ισχαιμίας..
  • Ανηγιστική. Αυτός ο τύπος ισχαιμίας είναι λειτουργικός στη φύση: λόγω εσωτερικού (πόνου) ή εξωτερικού (απειλητικού για τη ζωή) αντικειμένου, η αρτηρία στενεύει. Εξαιτίας αυτού, ο ελάχιστος όγκος αίματος στο αγγείο μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε ισχαιμία..

Υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης ισχαιμίας:

  1. υπέρβαρος;
  2. κάπνισμα;
  3. παθητικός τρόπος ζωής
  4. ηλικία μετά από 60 χρόνια ·
  5. συχνό άγχος
  6. υπάρχουσες ασθένειες των νεφρών, της καρδιάς, του μεταβολισμού, του αίματος
  7. κληρονομικά αρτηριακά ελαττώματα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας καθορίζονται από τη μορφή της.

Οξεία μορφή

Η κλινική εικόνα μιας οξείας παροδικής ισχαιμικής προσβολής.

Εάν ένα αγγείο είναι μπλοκαρισμένο στην περιοχή του νωτιαίου μυελού, το άτομο εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ζάλη, πονοκεφάλους, ναυτία και εμετό.
  • αυτόνομες διαταραχές: βαριά εφίδρωση, αυξημένη αρτηριακή πίεση, κρύα δάχτυλα και δάχτυλα των ποδιών.
  • θολή όραση, διπλή όραση
  • στοιχειώδεις οπτικές ψευδαισθήσεις, για παράδειγμα, βραχυπρόθεσμα αναβοσβήνει μπροστά στα μάτια.
  • απώλεια συνείδησης;
  • πτώση επίθεσης - ένα άτομο πέφτει χωρίς απώλεια συνείδησης.
  • αποπροσανατολισμός σε χρόνο και χώρο, βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης.

Εάν η κυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένη στην καρωτιδική αρτηρία:

  1. πάρεση (εξασθένηση της μυϊκής δύναμης) ενός άκρου, πάρεση του μισού σώματος από την πλευρά της ισχαιμίας.
  2. στο ίδιο μέρος όπου χάνεται η δύναμη των μυών, μειώνεται η ευαισθησία.
  3. κινητική αφασία: ο ασθενής δεν μπορεί να αρθρώσει ήχους, αποδεικνύεται "κουάκερ" στο στόμα.
  4. προβλήματα όρασης: η οξύτητά του μειώνεται και τα πλευρικά πεδία πέφτουν.

Χρόνια μορφή

Σημάδια χρόνιας ισχαιμίας:

  • ψυχικές διαταραχές: εξασθένηση της μνήμης, μειωμένη συγκέντρωση, επιβράδυνση του ρυθμού σκέψης. συναισθηματική αστάθεια, μεταβλητότητα διάθεσης
  • άνοια - μια επίμονη και σχεδόν μη αναστρέψιμη μείωση της γνωστικής απόδοσης.

Η χρόνια ισχαιμία εμφανίζεται σε τρία στάδια:

  1. Μια γενική επιδείνωση της ευεξίας και η μείωση των γνωστικών διεργασιών συνδυάζονται με μικρά εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, λόγω του σχηματισμού γλοίωσης σε σημεία χρόνιας ισχαιμίας. Η πλαστικότητα του εγκεφάλου είναι μειωμένη. Όλες οι πνευματικές διαδικασίες μειώνονται γρήγορα. Παρά την κλινική εικόνα του πρώτου σταδίου, οι ασθενείς συνεχίζουν να ζουν με τον ίδιο ρυθμό..
  2. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό του κύριου εστιακού νευρολογικού συνδρόμου. Για παράδειγμα, εάν η παροχή αίματος διακόπτεται στον μετωπιαίο φλοιό, οι διαταραχές της κίνησης, οι επιληπτικές κρίσεις και η μειωμένη συμπεριφορά του ασθενούς έρχονται πρώτα. Η γενική προσαρμογή ενός ατόμου στην κοινωνία επιδεινώνεται. Οι επαγγελματικές δεξιότητες ξεχνιούνται.
  3. Τα κύρια σύνδρομα διακρίνονται στην κλινική εικόνα. Η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης χάνεται. Συχνά παρατηρείται αυθόρμητη ακράτεια ούρων. Η κριτική στην κατάσταση κάποιου χάνεται. Η συναισθηματική σφαίρα είναι αναστατωμένη: οι ασθενείς γίνονται καυτοί, εκρηκτικοί. Η άνοια αναπτύσσεται. Συνήθως οι ασθενείς σε αυτό το στάδιο είναι ανάπηροι και συχνά δεν μπορούν να απαντήσουν για τις ενέργειές τους.

Διαγνωστικά και θεραπεία

Για τη διάγνωση της ισχαιμίας, πρώτον, είναι σημαντικές οι κλινικές εξετάσεις και οι οργανικές μέθοδοι έρευνας. Στον ασθενή προσφέρεται να περάσει μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, όπου δίνουν προσοχή στο επίπεδο της γλυκόζης και των λιπιδίων.

Μεταξύ των οργανικών μεθόδων, οι πιο σημαντικές είναι:

  • Ηλεκτροκαρδιογραφία.
  • Ηλεκτροεγκεφαλογραφία.
  • Εξέταση του fundus.
  • Νευροσκόπηση.
  • Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων.

Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, η ισχαιμία μοιάζει με νευροεκφυλιστικές ασθένειες, στις οποίες η επιδείνωση των γνωστικών λειτουργιών είναι στην πρώτη θέση. Για αυτό, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από ιατρικό ψυχολόγο και ψυχίατρο..

Η θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας έχει τους ακόλουθους στόχους:

  1. Σταματήστε την εξέλιξη των διανοητικών αναπηριών.
  2. Επαναφέρετε τη φυσιολογική ροή του αίματος στον εγκέφαλο.
  3. Αποτρέψτε την απόφραξη των αγγείων και την ισχαιμία.
  4. Επαναφορά νευρολογικών λειτουργιών.

Ως εκ τούτου, η θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και στην αποκατάσταση φυσιολογικών δεικτών μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος. Για να γίνει αυτό, μεταξύ των φαρμάκων, συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά, υπολιπιδαιμικά, αντιαιμοπεταλιακά και συνδυασμένα φάρμακα..

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται σε οξείες καταστάσεις όταν η αρτηρία έχει συμπιεστεί με ογκομετρική διαδικασία.

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες χάνει την παραδοσιακή ιατρική σε όλες τις πτυχές. Είναι αναποτελεσματικό και δεν έχει βάση αποδεικτικών στοιχείων. Κατά τη θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, δεν υπάρχει έλεγχος της δυναμικής της νόσου, έτσι τα άτομα που αποφασίζουν για μια τέτοια θεραπεία διατρέχουν τον κίνδυνο επιπλοκών και συνεπειών με τη μορφή άνοιας, ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, εγκεφαλικού εμφράγματος και θανάτου..

Διατροφή

Η ισχαιμική διατροφή αποτελείται από τα ακόλουθα θεμελιώδη σημεία:

  • Η περιεκτικότητα σε θερμίδες πρέπει να αντιστοιχεί στην κατανάλωση ενέργειας από τον άνθρωπο. Δεν μπορείτε να φάτε πολλά αν κάθεστε στον υπολογιστή όλη την ημέρα.
  • Μείωση λίπους. Πρέπει να περιορίσετε την ποσότητα λιπαρού γάλακτος, ξινή κρέμα ή τυρί. Εξαιρέστε επίσης το λιπαρό κρέας.
  • Αυξήστε την ποσότητα οποιωνδήποτε λαχανικών και φρούτων.
  • Περιορίστε τη ζάχαρη σε τουλάχιστον δύο.
  • Συμπεριλάβετε το κουάκερ στη διατροφή, ειδικά το φαγόπυρο.
  • Συνιστάται να προσθέτετε θαλασσινά στο μεσημεριανό γεύμα μία φορά την εβδομάδα: γαρίδες, ψάρια, μύδια.

Συμπτώματα, βαθμοί, συνέπειες και θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας

Η εγκεφαλική ισχαιμία είναι μια μείωση της ροής του αίματος που προκαλείται από την εγκεφαλική αθηροσκλήρωση (από το λατινικό εγκεφαλικό - εγκεφάλου).

Ο εγκέφαλος έχει τις ακόλουθες λειτουργίες:

επεξεργάζεται πληροφορίες από τις αισθήσεις.

καθορίζει τη διάθεση, δημιουργεί ένα συναισθηματικό υπόβαθρο.

Μια αποτυχία στο έργο της απειλεί τη ζωτική δραστηριότητα ολόκληρου του οργανισμού. Το μούδιασμα, ως ένα από τα συμπτώματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας, προκαλείται από το γεγονός ότι οι αισθητηριακές πληροφορίες επεξεργάζονται εσφαλμένα ή δεν μεταδίδονται μέσω νευρώνων. Αυτοί είναι οι λόγοι για προσωρινή τύφλωση. Ο εγκέφαλος ασχολείται με τη λήψη αποφάσεων, επομένως, σε ασθενείς με CCI - χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία - παρατηρείται αναστολή των διαδικασιών σκέψης.

Οποιαδήποτε παθολογία του άνω μέρους του κεντρικού νευρικού συστήματος - το κεντρικό νευρικό σύστημα επηρεάζει αρνητικά πολλούς παράγοντες ζωτικής δραστηριότητας. Τα συμπτώματα μπορεί να κρυφτούν - αυτό είναι χαρακτηριστικό για το αρχικό στάδιο της νόσου. Όσο πιο φωτεινά εμφανίζονται, τόσο περισσότερο ξεκινά η ασθένεια..

Υπάρχουν δύο μορφές της πορείας της νόσου:

Η πρώτη αναπτύσσεται σύμφωνα με την αρχή της παροδικής ισχαιμικής προσβολής - ΤΙΑ, μικροστύσημα ή επίθεση οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος - εγκεφαλικού επεισοδίου. Πρόκειται για παροδική ισχαιμία, διαφορετικά - παροδική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας - PNMK ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η αιτία μιας οξείας κατάστασης είναι η απόφραξη της ροής του αίματος από ένα έμβλημα ή μια προχωρημένη χρόνια μορφή της νόσου. Το τελευταίο, με τη σειρά του, αναπτύσσεται σταδιακά καθώς στενεύει η κυκλοφορία του αίματος..

Οι πλάκες χοληστερόλης είναι λιποπρωτεΐνες χαμηλότερης πυκνότητας. Αυτοί είναι που «στραγγαλίζουν» τα όργανα, προκαλώντας κυκλοφοριακή υποξία. Μπορούν να ξεφύγουν από τον τόπο σχηματισμού και να κυκλοφορήσουν μέσα στα αγγεία. Το Emboli μπορεί να είναι χοληστερόλη ή αίμα. Οι θρόμβοι αίματος είναι επικίνδυνοι με τη δυνατότητα ανάπτυξης φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η πρόληψη της ισχαιμίας, όπως πολλές άλλες ασθένειες, συνίσταται στη διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής. Είναι απαραίτητο, εάν είναι δυνατόν, να αποφύγετε το άγχος, να μην τρώτε υπερβολικά, να ακολουθήσετε μια δίαιτα "κατά της χοληστερόλης", να παίξετε σπορ, να σταματήσετε το αλκοόλ και το κάπνισμα, να είστε καθαρός.

Συμπτώματα εγκεφαλικής ισχαιμίας

Υπάρχουν πολλά συμπτώματα εγκεφαλικής ισχαιμίας:

δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος, προκαλώντας διαταραχή της ομιλίας ή προβλήματα όρασης.

ξαφνικές μεταβολές της διάθεσης

ρηχή και γρήγορη αναπνοή

αίσθημα κρύου στις παλάμες και τα πόδια.

Καθώς η ασθένεια επιδεινώνεται, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν. Προχωρά σταδιακά. Οι ειδικοί διακρίνουν μεταξύ 3 σταδίων ή βαθμών ισχαιμίας. Μερικοί τονίζουν επίσης το τέταρτο.

Τα συμπτώματα μιας ισχαιμικής προσβολής πρέπει να αναφέρονται ξεχωριστά:

επιθέσεις απώλειας ευαισθησίας σε ζώνες.

παράλυση μέρους ή μισού σώματος.

μονοφθαλμική απώλεια όρασης (μονόπλευρη τύφλωση).

Προβλήματα στα μάτια προκύπτουν επειδή τα σήματα πηγαίνουν στον οπτικό φλοιό, που βρίσκεται στον ινιακό λοβό. Το τοπικό μούδιασμα οφείλεται στο γεγονός ότι επηρεάζονται οι νευρώνες του σωματοαισθητηριακού φλοιού στον βρεγματικό λοβό, όπου μεταδίδονται πληροφορίες αφής.

Ο κόκκινος πυρήνας του εγκεφάλου, τα βασικά γάγγλια, η παρεγκεφαλίδα και όχι μόνο είναι υπεύθυνα για την ανθρώπινη κινητική δραστηριότητα. Εάν διαταραχθούν οι διαδικασίες που συμβαίνουν στις κινητικές περιοχές του φλοιού στους μετωπιαίους λοβούς, ο ασθενής αντιμετωπίζει δυσκολίες με τη ρύθμιση των κινήσεων έως την παράλυση. Διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου είναι υπεύθυνα για διαφορετικούς παράγοντες ζωτικής δραστηριότητας. Τα συναισθήματα ελέγχονται από την αμυγδαλή, προσοχή - από τον σχηματισμό του δικτυωτού, μνήμη - από τον ιππόκαμπο.

Η δυσκολία στη διάγνωση ορισμένων εγκεφαλικών παθήσεων είναι ότι τα συμπτώματά τους είναι παρόμοια με τις «τυπικές» αλλαγές στην ευημερία των ηλικιωμένων. Ένα άλλο χαρακτηριστικό της εγκεφαλικής ισχαιμίας είναι ότι τα συμπτώματά της είναι πολύ ατομικά, επειδή Σε διαφορετικούς ανθρώπους, επηρεάζονται διαφορετικά μέρη του κύριου οργάνου του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι παρατηρήσεις των συγγενών του ασθενούς διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Είναι σε θέση να δώσουν μια πιο ακριβή περιγραφή των αλλαγών που λαμβάνουν χώρα. Λόγω του λήθαργου και της σύγχυσης της συνείδησης, δεν μπορεί κανείς να βασιστεί πλήρως στα λόγια του ασθενούς..

Αιτίες της εγκεφαλικής ισχαιμίας

Υπάρχουν βασικές και πρόσθετες προϋποθέσεις. Οι πρώτοι περιλαμβάνουν ανεπαρκή εγκεφαλική κυκλοφορία, η οποία οδηγεί σε υποξία - λιμό οξυγόνου. Εμφανίζεται λόγω της στένωσης του αυλού της αρτηρίας ή της πλήρους απόφραξης - απόφραξης. Τα κύτταρα δεν μπορούν να λειτουργήσουν πλήρως χωρίς οξυγόνο. Εάν αυτή η διαδικασία καθυστερήσει, μπορεί να ξεκινήσει η νέκρωση - νέκρωση ιστού, αλλιώς ονομάζεται καρδιακή προσβολή. Η υποξία του εγκεφάλου είναι χαρακτηριστικό παθολογιών όπως αρτηριακή υπέρταση και αθηροσκλήρωση λόγω της συσσώρευσης λιπαρών εναποθέσεων στο εσωτερικό τοίχωμα εγκεφαλικών αγγείων.

Ο αποκλεισμός του αυλού μιας εγκεφαλικής αρτηρίας από έναν θρόμβο ονομάζεται θρόμβωση. Ένας θρόμβος αίματος σχηματίζεται απευθείας στον εγκέφαλο ή μεταφέρεται με το αίμα από άλλο μέρος του σώματος. Ένας «ταξιδεύοντας» θρόμβος ονομάζεται έμβολο. Σχηματίζεται στον τοίχο, αλλά υπό την επήρεια οποιωνδήποτε παραγόντων, σπάει και κινείται μέσω του κυκλοφορικού συστήματος έως ότου κολλήσει στο στενότερο σημείο του αρτηριακού σωλήνα. Η στένωση του αυλού μπορεί να παρατηρηθεί όχι σε ένα μέρος, αλλά σε πολλά.

Πρόσθετες αιτίες εγκεφαλικής ισχαιμίας περιλαμβάνουν:

καρδιαγγειακές παθήσεις, συνοδευόμενες από μειωμένη κεντρική αιμοδυναμική. Για παράδειγμα, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια στο φόντο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, βραδυκαρδία, ταχυκαρδία.

αγγειακές ανωμαλίες όπως συμπίεση, τοπικός σπασμός της αρτηρίας.

συμπίεση μιας αρτηρίας από έξω, για παράδειγμα, ενός όγκου.

Εγκεφαλοαγγειακή ισχαιμία

Μια τέτοια παθολογική ασθένεια όπως η εγκεφαλική ισχαιμία χαρακτηρίζεται από μια κύρια μειωμένη ροή αίματος τόσο σε ένα από τα μέρη όσο και σε ολόκληρο το όργανο ως σύνολο. Η κύρια διαφορά μεταξύ μιας τέτοιας κατάστασης και μιας συνηθισμένης υποξίας είναι ότι οι δομές αυτού του οργάνου παύουν να λαμβάνουν επαρκή ποσότητα οξυγόνου και άλλων θρεπτικών ουσιών, γι 'αυτό διαταράσσεται ο ενδοκυτταρικός μεταβολισμός..

Η έλλειψη φαρμάκων για σημάδια ισχαιμίας για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω αρνητικές συνέπειες - ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (έμφραγμα) του εγκεφαλικού ιστού.

Τύποι ισχαιμίας

Τέτοιες παθολογικές διεργασίες μπορούν να εμφανιστούν σε οξεία ή χρόνια μορφή της νόσου, ενώ έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά, αιτίες και σημεία.

  1. Η οξεία ισχαιμική εγκεφαλική νόσος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας απότομης διακοπής της ροής του αίματος και άλλων θρεπτικών ουσιών στις δομές του εγκεφάλου. Αν και μια επίθεση διαρκεί λίγο, μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην ανθρώπινη υγεία. Ανάλογα με τη θέση της προσβεβλημένης περιοχής του εγκεφάλου, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους - για παράδειγμα, μπορεί να είναι σοβαρή ζάλη, απότομη εξασθένηση της ακοής ή οπτική οξύτητα διαφόρων βαθμών, εκδηλώνεται πιο καθαρά σε σύγκριση με μια άλλη μορφή παθολογίας.
  2. Η χρόνια πορεία της νόσου ονομάζεται λόγω του γεγονότος ότι η έλλειψη θρεπτικών ουσιών συμβαίνει για πολύ καιρό. Αυτή η μορφή ισχαιμίας έχει θολά συμπτώματα, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διάγνωση. Πολύ συχνά η αιτία αυτής της κατάστασης είναι η αθηροσκλήρωση και άλλες ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος, λόγω των οποίων υπάρχει στένωση του αυλού των εγκεφαλικών αρτηριών..

Η έλλειψη θεραπείας και η ακατάλληλη θεραπεία της οξείας ισχαιμίας μπορούν να μεταφέρουν την ασθένεια στην κατηγορία των χρόνιων, με αντίστοιχες συνέπειες.

Επίσης, οι ειδικοί διακρίνουν μια εστιακή και παγκόσμια μορφή ισχαιμίας, ενώ η πρώτη χαρακτηρίζεται από τον περιορισμό της προσβεβλημένης περιοχής του εγκεφάλου και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης από έναν θρόμβο ενός από τα αιμοφόρα αγγεία. Αλλά η παγκόσμια ισχαιμία συμβαίνει στο πλαίσιο μιας γενικής επιδείνωσης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ανάπτυξη της νόσου παρατηρείται με καρδιακή ανακοπή ή παθολογικά οξεία υπόταση..

Οι αιτίες της ισχαιμίας

Τις περισσότερες φορές, η εγκεφαλική ισχαιμία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της απόφραξης και άλλων παθολογιών των αρτηριών που μεταφέρουν θρεπτικά συστατικά. Σε αυτήν την περίπτωση, ο εγκεφαλικός ιστός παύει να κορεστεί με την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου, η οποία οδηγεί στην καταστροφή των νευρώνων και των συνδέσεών τους, οι οποίες καθορίζουν την κανονική λειτουργικότητα αυτού του οργάνου..

Ο κατάλογος των ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη εγκεφαλικής ισχαιμίας είναι αρκετά εκτενής, επομένως, για τη συστηματοποίηση των δεδομένων, μπορούν να διακριθούν 2 κύριοι λόγοι για την εμφάνιση ανεπαρκούς παροχής αίματος:

  1. Αποκτήθηκε, που προκύπτει από την ανάπτυξη ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος.
  2. Συγγενής που προκαλείται από γενετικές διαταραχές. Τις περισσότερες φορές, τέτοιοι παράγοντες απαντώνται στα νεογέννητα και τα παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής..

Σε έναν ενήλικα, η ανεπαρκής παροχή αίματος στον εγκεφαλικό ιστό μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες αποκτηθείσες ασθένειες:

  • Αθηροσκλήρωση. Σε αυτήν την ασθένεια, οι πλάκες χοληστερόλης και άλλες επιβλαβείς ουσίες εναποτίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, ενώ περιορίζουν τον αγωγό και τα καθιστούν ευαίσθητα σε διάφορες βλάβες.
  • Συχνός σύντροφος της αθηροσκλήρωσης είναι η υπέρταση, λόγω της οποίας εμφανίζεται ένας σπασμός του αγγειακού μυϊκού ιστού, που οδηγεί σε επιδείνωση της εκροής του φλεβικού αίματος. Μαζί, αυτές οι δύο ασθένειες είναι ικανές να προκαλέσουν χρόνια ισχαιμική εγκεφαλική αγγειακή νόσο, περιορίζοντας τον αυλό τους με την πάροδο του χρόνου. Μια τέτοια περίπτωση συχνά συνοδεύεται από φτωχά συμπτώματα, ενώ οξείες εκδηλώσεις αρχίζουν να εμφανίζονται σε μια πολύ προχωρημένη περίπτωση..
  • Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, που χαρακτηρίζεται από υψηλά επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα.
  • Αμυλοείδωση. Αυτή είναι μια τυπική ασθένεια των ηλικιωμένων, στην οποία οι μεταβολικές διεργασίες των πρωτεϊνών διαταράσσονται. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται ειδικές πρωτεϊνικές εναποθέσεις πολυσακχαρίτη - αμυλοειδή, τα οποία εμποδίζουν την κανονική κυκλοφορία του αίματος στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων..
  • Ασθένειες που προκαλούν παθολογική πυκνότητα του αίματος με το σχηματισμό θρόμβων αίματος, καθώς και διαταράσσουν την ικανότητα οξυγόνου του. Σε συνδυασμό με την αθηροσκλήρωση, τέτοιες αλλαγές μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη οξείας ισχαιμίας, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο..

Μεταξύ των παιδιών, η πιο συνηθισμένη διάγνωση είναι η εγκεφαλική ισχαιμία των νεογέννητων, η οποία μπορεί να αποκτηθεί κατά τη διάρκεια του τοκετού, ή συγγενής, που προκαλείται από διάφορες παθολογίες στην ανάπτυξη του κυκλοφορικού συστήματος του βρέφους. Αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για τη ζωή του παιδιού και στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε σοβαρές νευρολογικές διαταραχές..

Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου

Εάν ένα άτομο φροντίζει τον εαυτό του και παρατηρήσει όλες τις αλλαγές στην υγεία του, τότε δεν θα είναι δύσκολο για αυτόν να παρατηρήσει τα ακόλουθα συμπτώματα της ανάπτυξης εγκεφαλικής ισχαιμίας στον εαυτό του ή στα αγαπημένα του άτομα:

  • Γνωστικές διαταραχές. Στο αρχικό στάδιο της εγκεφαλικής ισχαιμίας, οι διαταραχές στην αντίληψη, η απομνημόνευση καθίστανται ιδιαίτερα εμφανείς και οι απώλειες της μνήμης εμφανίζονται όλο και πιο συχνά. Ταυτόχρονα, μικρές αλλαγές σε αυτόν τον τομέα παραμένουν αόρατες στον ίδιο τον ασθενή, ωστόσο, επιδεινώνοντας με την πάροδο του χρόνου, μπορούν να αλλάξουν την ποιότητα της ζωής του και να επηρεάσουν τις σχέσεις με άλλους ανθρώπους.
  • Μειωμένη πνευματική ικανότητα. Η προηγούμενη ψυχική εργασία γίνεται αφόρητη, εμφανίζεται η απάθεια, που προκαλείται από ταχεία κόπωση και απροθυμία σκέψης.
  • Ευερεθιστότητα, άγχος και αδυναμία ελέγχου της ψυχο-συναισθηματικής τους κατάστασης, συχνές μεταβολές της διάθεσης. Σε αυτήν την περίπτωση, τα ξέσματα αντικαθίστανται από έναν σοβαρό πονοκέφαλο, ο οποίος τελικά μετατρέπεται σε ημικρανία..
  • Διάφορες διαταραχές του ύπνου. Ο άρρωστος μπορεί να συγχέει την ημέρα με τη νύχτα, αναπτύσσεται αϋπνία, ενώ η νυχτερινή ανάπαυση δεν αποκαθιστά πλήρως τη δύναμη.

Η χρόνια ισχαιμική εγκεφαλική νόσος μπορεί να προκαλέσει συχνή ζάλη, ακολουθούμενη από ναυτία και έμετο. Η ευαισθησία του σώματος είναι επίσης διαταραγμένη, η λιποθυμία γίνεται συχνή, υποδηλώνοντας μια περαιτέρω επιδείνωση της νόσου.

Μια επίθεση οξείας εγκεφαλικής ισχαιμίας χαρακτηρίζεται κυρίως από υποθερμία, εξασθενημένη ακοή και όραση, ελαφρότητα και επακόλουθο εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε απώλεια κινητικής λειτουργίας, ομιλία και διαταραχή της σκέψης. Με βλάβες σε σημαντικά κέντρα εγκεφάλου, συμβαίνουν συχνά βαθιά αναπηρία και ανικανότητα αυτοεξυπηρέτησης. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή και απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια..

Στάδια ανάπτυξης εγκεφαλικής ισχαιμίας

Η εγκεφαλική ισχαιμία, όπως και άλλες παθολογικές διεργασίες που προκαλούνται από ανεπαρκή παροχή αίματος σε αυτό το όργανο, έχει τον δικό της κωδικό σύμφωνα με το ICD-10 (διεθνής ταξινόμηση ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης). Σε αυτήν τη λίστα, όλες οι παραλλαγές εγκεφαλικών διαταραχών χωρίζονται σε μέρη, το κύριο χαρακτηριστικό των οποίων είναι ο βαθμός αγγειακής παθολογίας.

Έτσι, οι αλλαγές που προκαλούνται από χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία έχουν έναν σειριακό αριθμό 167, ενώ περιλαμβάνει αρκετές ασθένειες, λόγω των οποίων συμβαίνει μια σταδιακή μείωση της εγκεφαλικής παροχής αίματος..

Το εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, όπως και άλλες οξείες εκδηλώσεις ισχαιμίας, δεν περιλαμβάνεται σε αυτήν τη λίστα - διατίθεται ξεχωριστός σειριακός αριθμός 163 (εγκεφαλικό έμφραγμα) ή 164 (εγκεφαλικό επεισόδιο, που δεν προσδιορίζεται ως αιμορραγία ή καρδιακή προσβολή).

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των διαταραχών που προκλήθηκαν από την παθολογική διαδικασία, υπάρχουν 3 στάδια εγκεφαλικής ισχαιμίας, καθένα από τα οποία έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα και χαρακτηριστικά.

Πρώτο στάδιο

Διαφέρει σε αδύναμες εκδηλώσεις εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος - ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για την εμφάνιση συχνών εντοπισμένων πόνων, ταχείας κόπωσης, η οποία δεν εξαρτάται από τη διάρκεια του χρόνου ανάπαυσης, καθώς και από την αϋπνία, μειωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα, που εκδηλώνεται με επιδείνωση της ποιότητας της μνήμης και της συγκέντρωσης, συναισθηματική αστάθεια.

Λόγω του γεγονότος ότι αυτά τα συμπτώματα ισχαιμίας είναι προσωρινά και δεν εμφανίζονται ταυτόχρονα, τότε συνήθως ο άρρωστος απλώς τα αγνοεί ή δεν αποδίδει μεγάλη σημασία.

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις της ιατρικής πρακτικής, σε αυτό το στάδιο της νόσου, η εγκεφαλική ισχαιμία ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, το αποτέλεσμα της οποίας θα είναι η πλήρης ανάρρωση του ατόμου..

Στάδιο δεύτερο

Περαιτέρω καταστροφή των εγκεφαλικών δομών με αντίστοιχα συμπτώματα, ενώ, ανάλογα με τη θέση της πληγείσας περιοχής του εγκεφάλου, θα παρατηρηθούν ορισμένες διαταραχές στη λειτουργία των οργάνων. Αυτό εκδηλώνεται κυρίως από τα ακόλουθα νευρολογικά συμπτώματα:

  • συχνή ζάλη, ζάλη
  • εξασθένηση της μνήμης (βραχυπρόθεσμη απώλεια ή αμνησία) και άλλες γνωστικές διαταραχές.
  • υπερβολική ευερεθιστότητα και αστάθεια της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης.
  • μειωμένη νοημοσύνη, η εμφάνιση σημείων υποβάθμισης της προσωπικότητας
  • τρόμος των άκρων και άλλες διαταραχές της κινητικής λειτουργίας που οδηγούν σε αναπηρία.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της καταστροφής που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος, ενώ η βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών επιστρέφει μόνο εν μέρει τις χαμένες ικανότητες και επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου.

Τρίτο στάδιο

Η οργανική βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό προκαλεί την εμφάνιση σοβαρών νευρολογικών ανωμαλιών, ενώ ο ασθενής είναι συχνά αναίσθητος και δεν μπορεί πλέον να ελέγξει το σώμα του.

Η κατάσταση στο σύνολό της περιπλέκεται από το γεγονός ότι σε αυτό το στάδιο της νόσου, ο ασθενής δεν μπορεί να διατυπώσει και να εκφράσει με ακρίβεια αυτό που τον ανησυχεί, την άνοια και την πλήρη υποβάθμιση της προσωπικότητας. Ταυτόχρονα, στον ασθενή παρέχεται φαρμακευτική βοήθεια που είναι εφικτή σε αυτήν την περίπτωση, η οποία συνίσταται στην υποστήριξη της υποστήριξης ζωής του ασθενούς.

Ισχαιμική επίθεση

Συχνά, στο πλαίσιο μιας οξείας παροδικής ισχαιμικής διαταραχής εγκεφαλικής κυκλοφορίας, αναπτύσσεται μια παροδική ισχαιμική προσβολή του εγκεφάλου (TIA), η οποία, όπως οποιαδήποτε παρόμοια διαταραχή, έχει τα αντίστοιχα συμπτώματα.

Ας δούμε λοιπόν τι είναι η ισχαιμική επίθεση του εγκεφάλου και ποιες είναι οι πιθανές εκδηλώσεις του..

Κυρίως, αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από διάφορες νευρολογικές διαταραχές (πάρεση και αισθητηριακές διαταραχές), οι οποίες προκλήθηκαν από παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν σε οποιοδήποτε μέρος της κεφαλής ή στο ραχιαίο τμήμα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ταυτόχρονα, το TIA, σε αντίθεση με το εγκεφαλικό επεισόδιο, δεν συνοδεύεται από καρδιακή προσβολή (μη αναστρέψιμο μαλάκωμα) των εγκεφαλικών δομών..

Ένα άλλο χαρακτηριστικό αυτής της κατάστασης είναι η μικρή διάρκεια της επίθεσης, η οποία συνήθως δεν υπερβαίνει την 1 ώρα. Εάν τα συμπτώματα της διαταραχής εμφανίζονται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (αλλά δεν υπερβαίνουν τις 24 ώρες), τότε στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, εντοπίζονται έμφραγμα ιστού κατά τη διάρκεια της εγκεφαλικής εξέτασης.

Τις περισσότερες φορές, τα άτομα με αθηροσκλήρωση των κύριων εγκεφαλικών και σπονδυλικών αρτηριών είναι ευαίσθητα σε παροδική ισχαιμική προσβολή. Λόγω του γεγονότος ότι τέτοιες καταστάσεις αφήνονται συχνά χωρίς κατάλληλη προσοχή από το άρρωστο άτομο (οι επιθέσεις μπορούν να εμφανιστούν πολλές φορές καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου), είναι πολύ δύσκολο για τους ειδικούς να προβλέψουν μια τέτοια πορεία της νόσου. Ωστόσο, διαπιστώθηκε ότι στο 50% των περιπτώσεων TIA εντός 5 ετών, ο ασθενής εμφανίζει εγκεφαλικό επεισόδιο με τις αντίστοιχες επιπλοκές..

Οξεία ισχαιμία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία εγκεφαλική ισχαιμία έχει εστιακό χαρακτήρα και συνήθως οδηγεί σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ένας από τους λόγους για την εμφάνιση τέτοιων καταστάσεων είναι η ευαισθησία των εγκεφαλικών αγγείων στην αθηροσκλήρωση, η οποία, σε συνδυασμό με την επίμονη υπέρταση, προκαλεί οξεία πορεία της νόσου..

Ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αρτηριών, μια σταδιακή στένωση του αυλού του αγγείου συμβαίνει λόγω των αποθέσεων χοληστερόλης στα τοιχώματά του. Ταυτόχρονα, οι μυϊκές ίνες γίνονται εύθραυστες και επιρρεπείς σε βλάβες και την επίδραση της υψηλής αρτηριακής πίεσης μέσα στο αγγείο..

Υπό την επίδραση αυτών των δυσμενών παραγόντων, ένα από τα τοιχώματα της αρτηρίας συχνά ρήξη, ακολουθούμενο από αιμορραγία και σχηματισμό θρόμβου στο σημείο της ρήξης. Επιπλέον, λόγω της παύσης της παροχής αίματος στην αντίστοιχη περιοχή, συμβαίνει καταστροφή και νέκρωση των δομών του (ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή εγκεφαλικό έμφραγμα).

Μια τέτοια εξέλιξη γεγονότων συχνά οδηγεί σε βαθιά νευρολογικά προβλήματα: απώλεια ευαισθησίας και κινητική λειτουργία του σώματος, εμφάνιση παθολογικών αντανακλαστικών, διαταραχή του εγκεφαλικού φλοιού (απώλεια λόγου και ικανότητες σκέψης). Με εκτεταμένες αλλοιώσεις ζωτικών μερών και κέντρων του εγκεφάλου, σε ορισμένες περιπτώσεις το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Επιπλοκές της νόσου

Η σοβαρότητα των συνεπειών της εγκεφαλικής ισχαιμίας επηρεάζεται από μεγάλο αριθμό παραγόντων: ο βαθμός βλάβης στις εγκεφαλικές δομές, η διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, καθώς και ασθένειες που θα μπορούσαν να αναπτυχθούν στο πλαίσιο της έλλειψης κυκλοφορίας του αίματος. Τις περισσότερες φορές, οι ακόλουθες επιπλοκές εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της ισχαιμίας:

  • σε ηλικιωμένα άτομα - ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή μαλάκωση του εγκεφαλικού ιστού.
  • αγγειακή σκλήρυνση και εγκεφαλοπάθεια.
  • κινητική δυσλειτουργία;
  • παραισθησία και άλλες διαταραχές αίσθησης αφής.
  • απώλεια ικανότητας λόγου
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • θρόμβωση με φλεγμονή των αγγειακών τοιχωμάτων.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της ισχαιμικής νόσου είναι εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, στο οποίο οι ιστοί της βλάβης μαλακώνουν. Αυτή η μη αναστρέψιμη διαδικασία οδηγεί στην καταστροφή των νευρώνων και των συνδέσεών τους, λόγω του οποίου μέρος του εγκεφάλου πεθαίνει. Προς το παρόν, δεν υπάρχει πραγματικά σωστή θεραπεία που θα την εμπόδιζε και θα προωθούσε την αναγέννηση χαμένων δομών..

Ως αποτέλεσμα της εγκεφαλοπάθειας του εγκεφάλου, υπάρχει συστηματικός θάνατος νευρικών κυττάρων και δυστροφία των συνδέσεών τους. Οι συνέπειες αυτής της επιπλοκής είναι εξαιρετικά καταστροφικές για ένα άτομο, καθώς ως αποτέλεσμα αυτής της ασθένειας, το άτομο χάνει τον έλεγχο του σώματός του και γίνεται ανίκανο..

Η υποξική-ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από διάφορες διαταραχές της ευαισθησίας. Όπως κάθε άλλη εκδήλωση δυσλειτουργίας τμημάτων του εγκεφαλικού φλοιού, εκφράζονται σε καθρέφτη εικόνα: για παράδειγμα, όταν το αριστερό ημισφαίριο έχει υποστεί ζημιά, ένα άτομο χάνει την ικανότητα να προφέρει καθαρά, αλλά ταυτόχρονα συνειδητοποιεί πλήρως τη θέση του.

Εάν η παθολογική διαδικασία άρχισε να εξελίσσεται σε ένα νεογέννητο ή ένα παιδί του πρώτου έτους της ζωής, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό οδηγεί σε υστέρηση όχι μόνο στην ψυχική, αλλά και στη σωματική ανάπτυξη. Επομένως, για να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να είναι ευαίσθητη στην κατάσταση της υγείας της και να συμμορφώνεται με όλες τις συνταγές του γιατρού..

Οι κύριες συνέπειες της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας θα είναι η πείνα οξυγόνου και οι μεταβολικές διαταραχές στους ιστούς αυτού του οργάνου, ενώ η ασθένεια θα εκδηλωθεί κρυφά και αργά.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της παθολογίας συχνά περιπλέκεται από θολή και υποτονικά συμπτώματα, εξαιτίας αυτού, τα πρώτα σημάδια εγκεφαλικής ισχαιμίας μπορεί να συγχέονται με τις εκδηλώσεις άλλων παθήσεων που περιλαμβάνονται στον κατάλογο της διεθνούς ιατρικής ταξινόμησης ασθενειών αυτού του οργάνου:

  • προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση.
  • κορτικο-βασικός εκφυλισμός;
  • ατροφία τμημάτων του εγκεφάλου.
  • Νόσος του Πάρκινσον;
  • ανάπτυξη κακοήθων και καλοήθων σχηματισμών στις δομές του εγκεφάλου.
  • Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ;
  • υδροκεφαλος;
  • ιδιοπαθή γεροντική δυσασβία, η οποία εκφράζεται από μια σαφή παραβίαση του βηματισμού.
  • απώλεια συντονισμού κινητήρα (αταξία).

Οι ειδικοί γνωρίζουν πολλές εκδηλώσεις εγκεφαλικής ισχαιμίας, επομένως, ο θεράπων ιατρός (συνήθως νευρολόγος), προκειμένου να αποφευχθούν οι συνέπειες που προκαλούνται από ιατρικό σφάλμα, θα πρέπει να χρησιμοποιεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση κατά την εξέταση του σώματος.

Συνήθως το πρώτο ραντεβού ξεκινά με μια συλλογή λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού και πληροφοριών για τον ίδιο τον ασθενή. Περαιτέρω, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους για τον εντοπισμό νευρολογικών διαταραχών. Έτσι, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει το λεγόμενο τεστ δάκτυλου-μύτης, η ουσία του οποίου είναι να πραγματοποιήσει την ακόλουθη άσκηση: ο ασθενής καλείται να σηκωθεί όρθιος, να χωρίσει τα πόδια του πλάτος ώμου, να απλώσει τα χέρια του στις πλευρές σε ορθή γωνία, να κλείσει τα μάτια του. Στη συνέχεια, πρέπει να αγγίξετε το δείκτη σας στην άκρη της μύτης - εάν το δείγμα είναι θετικό, τότε το δάχτυλο θα χάσει και θα δείξει το προσβεβλημένο μέρος του εγκεφάλου.

Επίσης, για πληρότητα, ο γιατρός αξιολογεί τις άλλες δεξιότητες του ασθενούς:

  • σαφήνεια της συνείδησης
  • μαθητική απάντηση στο φως.
  • συνέπεια των κινήσεων του βολβού.
  • εκφράσεις του προσώπου, η ικανότητα να μορφασμό?
  • συμμετρία προσώπου
  • ομιλία;
  • ικανότητα απομνημόνευσης
  • μυϊκή δύναμη και τόνος
  • συντονισμός των κινήσεων ·
  • ευαισθησία
  • συγγενή αντανακλαστικά.

Στα πρώτα σημάδια νευρολογικών διαταραχών, συνταγογραφούνται επίσης και άλλες μέθοδοι για την εξέταση του σώματος, οι οποίες καθιστούν δυνατή τη διάγνωση της νόσου σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης - Υπερηχογράφημα Doppler και διπλή σάρωση αιμοφόρων αγγείων.

Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν από τη μελέτη Doppler θα δείξουν την ένταση της ροής του αίματος και τον βαθμό πλήρωσης των αγγείων με αίμα, καθώς και να εκτιμήσουν τον αυλό του και τη φυσιολογική κατάσταση των τοιχωμάτων..

Μια πιο λεπτομερής διάγνωση επιπλοκών που προκαλούνται από εγκεφαλική ισχαιμία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία (MRI), υπολογιστική τομογραφία (CT) ή αγγειογραφία, η οποία επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων σε πραγματικό χρόνο χωρίς χρήση παράγοντα αντίθεσης.

Επίσης, για να συμπληρώσει την εικόνα, ο ασθενής συνήθως χρειάζεται να περάσει μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, να κάνει ηχοκαρδιογραφία και να παρακολουθήσει τη δραστηριότητα των κέντρων του εγκεφάλου - ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG).

Συμπτώματα και θεραπεία της ισχαιμίας

Όπως κάθε άλλη εγκεφαλική νόσος που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος σε αυτό το όργανο, οι πρώτες εκδηλώσεις ισχαιμίας εξαρτώνται από τον βαθμό υποξίας. Ταυτόχρονα, ο ασθενής πρώτα απ 'όλα αισθάνεται την ταχεία κόπωση του σώματος, καθίσταται αρκετά προβληματικό να συγκεντρώσει την προσοχή του σε ένα αντικείμενο ή ένα γεγονός στη ζωή, αργότερα οι πνευματικές του ικανότητες μειώνονται.

Τα κύρια συμπτώματα της ισχαιμικής εγκεφαλικής νόσου:

  • συχνή ζάλη, λιποθυμία
  • μειωμένη αντίληψη του γύρω κόσμου από τα όργανα αφής.
  • Διαταραχή ύπνου;
  • αστάθεια της αρτηριακής πίεσης
  • η εμφάνιση συχνών πονοκεφάλων.
  • διαταραχές της αντίληψης των πληροφοριών ·
  • συναισθηματική αστάθεια.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η στεφανιαία νόσος των εγκεφαλικών αγγείων του δεξιού ή του αριστερού ημισφαιρίου έχει αντίστοιχα συμπτώματα, τα οποία εκδηλώνονται σε διάφορους βαθμούς και εξαρτώνται από τη θέση της πληγείσας περιοχής, επομένως, η θεραπεία του αριστερού ημισφαιρίου συνήθως αποδίδει καρπούς γρηγορότερα σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας..

Η επιτυχία της θεραπείας της εγκεφαλικής ισχαιμίας εξαρτάται από μεγάλο αριθμό παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της ακρίβειας της διάγνωσης, της ταχύτητας της ιατρικής βοήθειας και της ευαισθησίας του σώματος στη θεραπεία που λαμβάνεται. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αποφευχθεί η εμφάνιση συνεπειών όπως το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες..

Η θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας συχνά περιπλέκεται από την εμφάνιση άλλων συνακόλουθων ασθενειών, επομένως, στη θεραπεία της ίδιας της νόσου και των εκδηλώσεών της, ένα σύνολο μέτρων χρησιμοποιείται συνήθως για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και την εξάλειψη των αρνητικών συνεπειών.

Συντηρητικές μέθοδοι

Ο εγκέφαλος προστατεύεται αξιόπιστα από τα οστά του κρανίου, ενώ οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στη δομή του μπορεί να έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στη γενική υγεία του ασθενούς, επομένως, κατά τη θεραπεία χρόνιων μορφών ισχαιμίας, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε συντηρητικές ιατρικές μεθόδους θεραπείας..

Η απόφαση για τον τρόπο θεραπείας και ποια φάρμακα και διαδικασίες πρέπει να χρησιμοποιούνται λαμβάνονται από τον γιατρό του ασθενούς, με βάση την αιτία της νόσου που προκάλεσε τέτοιες αλλαγές στις δομές του εγκεφάλου..

Έτσι, εάν η ισχαιμία προκλήθηκε από θρομβοφιλία, τότε τα προφυλακτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της πάχυνσης του αίματος και του σχηματισμού θρόμβων αίματος (αντιπηκτικά), για παράδειγμα, "ασπιρίνη" και άλλων φαρμάκων που παρασκευάζονται βάσει αυτής ("ασπιρίνη-καρδιο").

Για τη διάλυση ενός ήδη σχηματισμένου θρόμβου αίματος, χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα - θρομβολυτικά (Tenecteplaza, Retaplaza). Ωστόσο, η χρήση τους είναι αυστηρά περιορισμένη λόγω του γεγονότος ότι τέτοια φάρμακα έχουν μεγάλο αριθμό παρενεργειών, χρησιμοποιούνται μόνο με επιβεβαιωμένη διάγνωση. Λόγω της στοχευμένης δράσης των θρομβολυτικών, η χρήση τους μπορεί να μειώσει το ποσοστό θανάτων μεταξύ ασθενών με οξεία πορεία της νόσου, ενώ η λήψη του φαρμάκου θα πρέπει να πραγματοποιείται το αργότερο 3 ώρες μετά τα πρώτα σημάδια ισχαιμίας.

Επίσης χρησιμοποιούνται αγγειοδιασταλτικά φάρμακα, τα οποία με την πάροδο του χρόνου αποκαθιστούν τη ροή του αίματος στις πληγείσες εγκεφαλικές δομές, βελτιώνοντας έτσι τον ενδοκυτταρικό μεταβολισμό ("Νιμοδιπίνη").

Για τη βελτίωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας και την επιτάχυνση της αποκατάστασης των κατεστραμμένων δομών, χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα - νοοτροπικά, τα οποία συμβάλλουν στην έγκαιρη αποκατάσταση υψηλότερων ψυχιατρικών λειτουργιών του εγκεφάλου (για παράδειγμα, "Piracetam").

Χειρουργική επέμβαση

Η χρήση μιας λειτουργικής λύσης σε μια ασθένεια όπως η ισχαιμία είναι εξαιρετικά περιορισμένη, επομένως, χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, όταν η συμβατική φαρμακευτική θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε αυτήν την περίπτωση, η επέμβαση θα πρέπει να στοχεύει στην αποκατάσταση της αδυναμίας του αγγείου που τροφοδοτεί την πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου..

Μέθοδοι εναλλακτικής ιατρικής

Σπουδαίος! Μια τόσο επικίνδυνη κατάσταση όπως η οξεία εγκεφαλική ισχαιμία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαϊκές θεραπείες. Επομένως, στα πρώτα σημάδια ασθένειας, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης και να προετοιμαστείτε για μεταγενέστερη νοσηλεία..

Η χρήση μη παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας μπορεί να εξεταστεί από έναν ειδικό από την άποψη της βοηθητικής αποκαταστατικής θεραπείας της εγκεφαλικής ισχαιμίας, ενώ όλοι οι χειρισμοί πρέπει να συντονίζονται αυστηρά με τον θεράποντα ιατρό..

Για την ανακούφιση του πρηξίματος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα διουρητικά φυτά: lingonberry, καρπούζι, τέφρα στο βουνό. Για να αφαιρέσετε τη χοληστερόλη και τις τοξίνες από το σώμα, τα δημητριακά, όπως το καλαμπόκι ή η βρώμη, μπορεί να είναι εξαιρετική. Τα ακόλουθα φαρμακευτικά φυτά μπορούν επίσης να σταματήσουν την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης:

  • μητέρα και γιος
  • ρίζα γλυκόριζας;
  • θυμάρι;
  • ραδίκι;
  • είδος βανανιάς;
  • χαμομήλι;
  • ρίγανη.

Πρόληψη της ισχαιμίας

Η λήψη προληπτικών μέτρων βοηθά στην πρόληψη της μετάβασης της νόσου σε πιο σοβαρή μορφή. Η ίδια η πρόληψη της εγκεφαλικής ισχαιμίας έχει ως εξής.

Πρώτα απ 'όλα, ένα άτομο με ισχαιμία θα πρέπει να προσέχει τη διατροφή του, καθώς τα πολύ λιπαρά και αλμυρά τρόφιμα συμβάλλουν στη συσσώρευση χοληστερόλης και στο σχηματισμό πλακών χοληστερόλης στα τοιχώματα των οργάνων. Θα πρέπει επίσης να θεσπίσετε μια θεραπευτική αγωγή (συνιστάται να καταναλώνετε τουλάχιστον 2,5 λίτρα διαφόρων υγρών όλη την ημέρα). Αυτή η προσέγγιση συνήθως βοηθά στη μείωση του πρηξίματος και στην εξάλειψη της περίσσειας μεταλλικών ενώσεων..

Στο μέλλον, μετά την κύρια θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας, ο ασθενής έχει οδηγίες να παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία του και να μην ξεκινήσει τη θεραπεία για ταυτόχρονες ασθένειες, ενώ το ψυχικό στρες, το περπάτημα στον καθαρό αέρα, η διατήρηση της συνιστώμενης διατροφής, καθώς και η εγκατάλειψη κακών συνηθειών, θα μειώσει σημαντικά τον χρόνο αποκατάστασης.

Εγκεφαλική ισχαιμία

Γενικές πληροφορίες

Ο όρος «ισχαιμία» σημαίνει μείωση της παροχής αίματος σε οποιοδήποτε όργανο ή ιστό λόγω της βλάβης της ροής του αίματος. Εάν μιλάμε για τον εγκέφαλο, τότε διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ισχαιμίας - οξεία (εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδική ισχαιμική προσβολή) και χρόνια ισχαιμία. Το εγκεφαλικό επεισόδιο και η χρόνια ισχαιμία είναι τα πιο πιεστικά προβλήματα στη νευρολογία. Αυτοί οι τύποι αγγειακής παθολογίας του εγκεφάλου έχουν υψηλό επιπολασμό και βαθμό αναπηρίας σε ασθενείς. Επιπλέον, έως και το 90% των αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου σχετίζονται με χρόνια ισχαιμία..

Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία είναι ένας τύπος αγγειακής παθολογίας που προκαλείται από μια προοδευτική διαταραχή της παροχής αίματος με σταδιακά αυξανόμενες διαταραχές στη λειτουργία του. Προηγουμένως, για τον ορισμό αυτής της παθολογίας, χρησιμοποιήθηκαν οι όροι "κυκλοφοριακή εγκεφαλοπάθεια", "χρόνια ισχαιμική εγκεφαλική νόσος", "ανεπάρκεια εγκεφαλικής κυκλοφορίας", "αγγειακή εγκεφαλοπάθεια, υποξική, αθηροσκληρωτική ή υπερτασική". Επί του παρόντος, σύμφωνα με το ICD-10, χρησιμοποιείται ο όρος «χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία», ο οποίος έχει τον κωδικό I67.8.

Ο εγκέφαλος χρειάζεται περισσότερη κατανάλωση οξυγόνου από άλλα όργανα. Ένα χαρακτηριστικό του μεταβολισμού του είναι ένας έντονος μεταβολισμός. Με μια χρόνια επιδείνωση της παροχής αίματος, η εγκεφαλική ροή αίματος επιβραδύνεται, τα επίπεδα οξυγόνου και γλυκόζης μειώνονται, μεταβολές μεταβολισμού (αναερόβια γλυκόλυση, γαλακτική οξέωση), στάση του τριχοειδούς αίματος και τάση για θρόμβωση, παράγονται νευροτοξίνες. Όλες αυτές οι διαδικασίες οδηγούν σε κυτταρικό θάνατο. Στη χρόνια ισχαιμία, διαγιγνώσκεται αλλοίωση της λευκής ύλης των ημισφαιρίων και διακόπτεται η σύνδεση μεταξύ των μετωπιαίων λοβών και του υπο-φλοιού (το φαινόμενο του διαχωρισμού). Αυτές οι παθολογικές αλλαγές, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, οδηγούν σε αγγειακή άνοια..

Είναι η αύξηση του ελλείμματος διανοητικής-μνημικής που χαρακτηρίζει τη χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία. Εάν με πρώιμες εκδηλώσεις της νόσου σε ασθενείς εμφανιστεί άγχος και κατάθλιψη, τότε η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία του 2ου βαθμού λόγω της ανάπτυξης άνοιας χαρακτηρίζεται από την κακή προσαρμογή του ασθενούς στο περιβάλλον (κοινωνικό και οικιακό). Η εξάλειψη της υποξίας, η βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και του μεταβολισμού μειώνει τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων και διατηρεί τον εγκεφαλικό ιστό.

Παθογένεση

Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία βασίζεται σε αλλαγές στη δομή του αγγειακού τοιχώματος που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της αθηροσκλήρωσης ή της αρτηριακής υπέρτασης. Η αγγειακή λιπυλίωση (δυστροφικές μεταβολές στα αγγεία με τη μορφή εναποθέσεων υαλίνης και λιποπρωτεϊνών) μικρού διαμετρήματος οδηγεί σε χρόνια ισχαιμία της λευκής ύλης, στην οποία προσδιορίζονται οι εστιακές (λευκοαραιώσεις) και οι διάχυτες αλλαγές.

Το αγγειακό ενδοθήλιο είναι ένας σημαντικός παράγοντας που ρυθμίζει τον αγγειακό τόνο. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα συνθέτουν αντι-αθηροσκληρωτικές ουσίες (για παράδειγμα, νιτρικό οξείδιο). Στα πρώτα στάδια της βλάβης των ενδοθηλιακών κυττάρων, αναπτύσσεται η ενδοθηλιακή λειτουργία. Πρώτα απ 'όλα, η διαθεσιμότητα του οξειδίου του αζώτου διακόπτεται και ο βαθμός αγγειοδιαστολής μειώνεται. Το οξειδωτικό στρες αναπτύσσεται στα εγκεφαλικά κύτταρα - τα είδη αντιδραστικού οξυγόνου συσσωρεύονται σε μεγάλες ποσότητες. Ακόμα κι αν η σύνθεση του μονοξειδίου του αζώτου είναι φυσιολογική, απενεργοποιείται γρήγορα υπό οξειδωτικό στρες..

Το οξειδωτικό στρες παίζει σημαντικό ρόλο στη βλάβη των νευρώνων του εγκεφάλου, καθώς τα υπο-οξειδωμένα μεταβολικά προϊόντα συσσωρεύονται στα κύτταρα, τα κανάλια ασβεστίου επεκτείνονται και το ασβέστιο εισέρχεται στα κύτταρα. Αυτό οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητας των νευρώνων στον εγκέφαλο, η οποία επηρεάζει τον μεταβολισμό του εγκεφάλου..

Έτσι, οι μηχανισμοί χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας περιλαμβάνουν:

  • μειωμένη ροή αίματος
  • αύξηση της τοξικότητας του γλουταμινικού ·
  • συσσώρευση ασβεστίου στα εγκεφαλικά κύτταρα.
  • την ανάπτυξη γαλακτικής οξέωσης ·
  • ενεργοποίηση ενδοκυτταρικών ενζύμων.
  • εξέλιξη του αντιοξειδωτικού στρες.
  • καταστολή των πρωτεϊνικών διεργασιών στα κύτταρα και μείωση των ενεργειακών διεργασιών.

Αρχικά, οι μηχανισμοί αποζημίωσης για εξασθενημένη εγκεφαλική κυκλοφορία περιορίζουν την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων. Με καλά αναπτυγμένη κυκλοφορία εξασφαλίσεων, είναι δυνατή η καλή αποζημίωση. Αντίθετα, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της δομής των αιμοφόρων αγγείων γίνονται η αιτία της αποζημίωσης. Με την πάροδο του χρόνου, υπό συνθήκες κακής παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο, οι μηχανισμοί αντιστάθμισης εξαντλούνται, η παροχή του εγκεφάλου με διατροφή και ενέργεια καθίσταται ανεπαρκής και λειτουργικές και στη συνέχεια αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο με τη μορφή ισχαιμικών εστιών.

Το αποτέλεσμα των συνδυασμένων διαταραχών στη χρόνια ισχαιμία είναι ένα σύμπλοκο συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένων των γνωστικών διαταραχών. Με την εξέλιξη της νόσου, αναπτύσσονται εγκεφαλικές αγγειακές κρίσεις, διαταραχές της κίνησης και έντονη εξασθένιση της μνήμης.

Ταξινόμηση

Οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας:

  • Εγκεφαλικό (ισχαιμικό, αιμορραγικό).
  • Παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις.
  • Εγκεφαλικές κρίσεις.

Χρόνιες κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφάλου:

Σύμφωνα με το κλινικό σύνδρομο, διακρίνονται τα ακόλουθα:

  • Διάχυτη εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια.
  • Αγγειακή βλάβη του καρωτιδικού συστήματος.
  • Βλάβη στο σπονδυλοβιακό κυκλοφορικό σύστημα.
  • Φυτοαγγειακοί παροξυσμοί.
  • Ψυχικές διαταραχές.

Για αιτιολογικούς λόγους:

  • Αθηροσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια.
  • Υπερτασικός.
  • Φλεβικός.
  • Μικτός.
  • Αρχικές εκδηλώσεις.
  • Στάδιο υπεραντιστάθμισης.
  • Στάδιο αποζημίωσης.

Η εγκεφαλική ισχαιμία του 1ου βαθμού είναι ένα αντισταθμισμένο στάδιο με αρχικές εκδηλώσεις. Ο ασθενής αναπτύσσει αδυναμία, κόπωση, πονοκέφαλο, ελαφρά μείωση της μνήμης και της προσοχής, βραδύτητα των κινήσεων. Με 1 βαθμό ισχαιμίας, υπάρχουν ελάχιστες εγκεφαλικές αλλοιώσεις που εντοπίζονται με οργανικές μεθόδους.

Η εγκεφαλική ισχαιμία βαθμού 2 είναι ένα υπό αντισταθμιζόμενο στάδιο. Η εγκεφαλική ισχαιμία του 2ου βαθμού προχωρά με διαταραχές της μνήμης, καταθλιπτικές διαταραχές, πνευματική εξάντληση, αστάθεια κατά το περπάτημα. Υπάρχουν ενδείξεις ανεπαρκούς παροχής αίματος σε μεμονωμένες αγγειακές δεξαμενές. Το πιο σημαντικό είναι ότι ο βαθμός 2 χαρακτηρίζεται από οργανική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα (λευκοαραίωση).

Η ισχαιμία του τρίτου βαθμού είναι ένα μη αντισταθμιζόμενο στάδιο. Παρατηρούνται διαταραχές ευαισθησίας, ομιλίας, παράλυσης, εξασθένιση των εκφράσεων του προσώπου, μυϊκή αδυναμία, απώλεια ικανότητας εργασίας, διανοητική υποβάθμιση. Η λειτουργία του πυελικού οργάνου μπορεί να είναι μειωμένη.

Οι λόγοι

Οι πιο συχνές αιτίες της χρόνιας ισχαιμίας είναι:

  • Υπερτονική νόσος. Η ίδια η παρουσία της υπέρτασης είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση γνωστικών διαταραχών (μνήμη, πράξη, ύπνωση, ομιλία και νοημοσύνη). Τα άτομα με μακροχρόνια υπέρταση είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν γνωστική εξασθένηση και άνοια. Ιδιαίτερος κίνδυνος είναι η κρίση της υπέρτασης. Μερικές φορές η εγκεφαλική ισχαιμία προκαλείται από απότομη και υπερβολική μείωση της πίεσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή κατά τη διάρκεια μιας νυχτερινής μείωσης της πίεσης.
  • Αθηροσκλήρωση των μεγάλων αγγείων του κεφαλιού. Η αργή στένωση της αρτηρίας από την πλάκα οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή αίματος και ισχαιμικές αλλαγές στη μορφή εκφυλισμού και ατροφίας των εγκεφαλικών κυττάρων. Η αθηροσκλήρωση, ως κοινή ασθένεια, μπορεί να επηρεάσει την παροχή αίματος σε οποιοδήποτε όργανο. Για παράδειγμα, η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς υποκρύπτει στεφανιαία νόσο.
  • Η υποεκαρδιακή ισχαιμία συμβαίνει με τη στένωση των στεφανιαίων αρτηριών και την υπέρταση του μυοκαρδίου στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αγγείων. Η υποεκαρδιακή ισχαιμία είναι μια περιοχή του καρδιακού μυός κάτω από το επικάρδιο. Η ισχαιμία προκαλεί κυτταρικό θάνατο (νέκρωση), ο οποίος εμφανίζεται για πρώτη φορά στις υποενδοκαρδιακές περιοχές του μυοκαρδίου (είναι πιο ευαίσθητοι στην ισχαιμία) και, στη συνέχεια, σε υποκαρδιακό.
  • Καρδιακές παθήσεις με θρομβοεμβολισμό. Γενικά, οι καρδιαγγειακές παθήσεις οδηγούν σε χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία..
  • Διαβήτης.
  • Φλεβική κυκλοφορία.
  • Αυξημένη συσσωμάτωση (τάση "κολλήματος") αιμοπεταλίων, αλλαγές στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος (αυξημένο ιξώδες, αιματοκρίτης, ινωδογόνο).
  • Ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων.
  • Χρόνιος αλκοολισμός και τοξικομανία.
  • Σοβαρή ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία.
  • Τοξίκωση με χημικές ενώσεις.
  • Έκθεση ακτινοβολίας.

Λιγότερο συχνά, διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας αναπτύσσονται με μετατραυματική τομή των σπονδυλικών αρτηριών, παθολογία της σπονδυλικής στήλης, συγγενείς αρτηριακές παραμορφώσεις, αγγειίτιδα. Τις περισσότερες φορές, η χρόνια ισχαιμία αναπτύσσεται σε ηλικιωμένους με καρδιαγγειακές παθήσεις..

Οι παράγοντες κινδύνου για αυτήν την ασθένεια είναι:

  • Ηλικιωμένη ηλικία.
  • Κληρονομική προδιάθεση.
  • Πάτωμα.
  • Ευσαρκία.
  • Φτωχή διατροφή.
  • Έλλειψη σωματικής άσκησης.

Συμπτώματα εγκεφαλικής ισχαιμίας

Η χρόνια ισχαιμική εγκεφαλική νόσος χωρίζεται σε τρία στάδια ανάλογα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων. Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας ποικίλλουν σε διαφορετικά στάδια. Εάν στα αρχικά στάδια παρατηρούνται ασθματικές, καταθλιπτικές και άγχος καταθλιπτικές διαταραχές, τότε στο δεύτερο έως το τρίτο στάδιο, προστίθενται έντονες νοητικές διαταραχές που είναι χαρακτηριστικές της αγγειακής άνοιας. Στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα εμφανίζονται με σημαντικό συναισθηματικό και διανοητικό στρες, το οποίο απαιτεί αυξημένη εγκεφαλική κυκλοφορία.

Στο πρώτο στάδιο των αρχικών εκδηλώσεων, υπερισχύουν οι υποκειμενικές διαταραχές: διαλείποντες πονοκέφαλοι, βαρύτητα στο κεφάλι, ζάλη, αδυναμία, συναισθηματική αστάθεια, ευερεθιστότητα, διαταραχές του ύπνου, μειωμένη προσοχή, ήπιες διαταραχές της μνήμης. Σε αυτό το στάδιο, τα νευρολογικά σύνδρομα δεν σχηματίζονται με εξαίρεση την ασθάνικη. Με τη σωστή θεραπεία, η σοβαρότητα μειώνεται ή εξαλείφονται τα μεμονωμένα συμπτώματα.

Στο 2ο στάδιο της υπο-αντιστάθμισης, παρατηρούνται δυσκολίες στη μνήμη, αστάθεια κατά το περπάτημα, συχνή ζάλη, λιγότερο συχνά παρατηρείται σύνδρομο ασθάνιου. Οι νοητικές-πνευματικές διαταραχές αυξάνονται.

Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από νευρολογικά σύνδρομα:

  • Γνωστικές διαταραχές που εξελίσσονται σε αγγειακή άνοια.
  • Pseudobulbar. Αυτό επηρεάζει: άρθρωση (ομιλία), φωνή (βραχνάδα), κατάποση και μάσημα.

Οι ασθενείς τρώνε αργά και συνεχώς πνιγούν κατά την κατάποση καθώς η υγρή τροφή εισέρχεται στη μύτη. Συχνά υπάρχουν περιόδους ακούσιου γέλιου ή κλάματος, που προκύπτουν από τη βίαιη συστολή των μυών του προσώπου.

  • Ατακτική. Κινητική δυσλειτουργία, με αποτέλεσμα αλλαγές στο βάδισμα και χαμηλό συντονισμό.
  • Πυραμιδική ανεπάρκεια με ήπια μονο- και ημιπάρεση. Σε αυτήν την περίπτωση, το βάδισμα διαταράσσεται, ψάλλεται ομιλία και εκ προθέσεως τρόμος (τρέμουν τα άκρα).
  • Νευρολογικές διαταραχές της ούρησης.
  • Εξωπυραμιδικές διαταραχές (υποκινησία ή ελαφρά αύξηση του μυϊκού τόνου).
  • Σύνδρομο Πάρκινσον. Σε αντίθεση με τη νόσο του Πάρκινσον, υπάρχει κυρίαρχη εμπλοκή των ποδιών, απουσία τρόμου ανάπαυσης, ανάπτυξη αστάθειας στάσης (αδυναμία διατήρησης της ισορροπίας ή κατά την αλλαγή στάσης) και άνοια.

Τα σημάδια στο 3ο στάδιο (αποσυμπίεση) είναι πιο έντονα. Τα παραπάνω νευρολογικά σύνδρομα αποκαλύπτονται, τα οποία είναι σταθερά και εξελίσσονται. Οι ασθενείς έχουν έντονες γνωστικές δυσλειτουργίες:

  • παραβίαση της προσοχής
  • διαταραχές όλων των τύπων μνήμης (μακροπρόθεσμη, βραχυπρόθεσμη και συναφής)
  • δυσκολίες στην επαγγελματική δραστηριότητα
  • προσχώρηση των πρακτικών-αγνωστικών συμπτωμάτων (αδυναμία εκτέλεσης σκόπιμων κινήσεων και μειωμένη οπτική, απτική και ακουστική αντίληψη) και διαταραχές της ομιλίας.

Οι πτώσεις και η λιποθυμία είναι πιο συχνές. Με την αποσυμπίεση, είναι πιθανές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας - «μικρά εγκεφαλικά επεισόδια» (αναστρέψιμα νευρολογικά συμπτώματα που διαρκούν από μια ημέρα έως δύο εβδομάδες). Μπορεί επίσης να υπάρχει μια «ολοκληρωμένη διαδρομή» ή επαναλαμβανόμενα εγκεφαλικά επεισόδια με υπολειμματικά αποτελέσματα. Παρατηρούνται διαταραχές παράλυσης, ομιλίας και ευαισθησίας, νοητική επιδείνωση, μειωμένες εκφράσεις του προσώπου και μυϊκή ακαμψία. Στο τρίτο στάδιο, υπάρχει αγγειακή άνοια - πνευματική εξασθένηση. Είναι ένα επίκτητο σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από προοδευτική μείωση της γνωστικής λειτουργίας. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς γίνονται ακατάλληλοι στην καθημερινή ζωή..

Στη χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία, υπάρχει σχέση μεταξύ της ηλικίας των ασθενών και της σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Η εγκεφαλική ισχαιμία στους ηλικιωμένους τείνει να εξελίσσεται. Μαζί με την πρόοδο των νευρολογικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με διαδικασίες στους νευρώνες του εγκεφάλου, οι γνωστικές διαταραχές αυξάνονται στους ηλικιωμένους - αυτό αφορά τη μνήμη και τη νοημοσύνη. Οι γνωστικές διαταραχές αναπτύσσονται σύμφωνα με τον τύπο «μετωπικό»: μειωμένη διάθεση, κατάθλιψη, απάθεια, απώλεια ενδιαφέροντος για τα πάντα.

Για τους ηλικιωμένους, η συναισθηματική αστάθεια γίνεται χαρακτηριστική - μια γρήγορη και παράλογη αλλαγή στη διάθεση, την ευερεθιστότητα και το δάκρυ. Σημειώνεται αργή σκέψη, δυσκολίες με τη μετάβαση σε άλλο τύπο δραστηριότητας. Αλλαγές στη συμπεριφορά του ασθενούς: αυξημένη παρορμητικότητα, μειωμένη ικανότητα αυτο-κριτικής, υπάρχει παραβίαση των κανόνων συμπεριφοράς που υιοθετούνται στην κοινωνία.

Με την πρόοδο της διαδικασίας, οι παραβιάσεις της πράξης (έλλειψη συντονισμένης και ελεγχόμενης δράσης) και η ύπνωση (παραβιάσεις της αναγνώρισης, ως αποτέλεσμα της οποίας ο προηγουμένως γνωστός κόσμος γύρω μας, γίνεται ξένος και ακατανόητος). Όλα αυτά μειώνουν σημαντικά την κοινωνική προσαρμογή των ηλικιωμένων ασθενών..

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Εκτός από τη συλλογή της αναμνηστικής και την εξέταση του ασθενούς, απαιτείται οργάνωση επιβεβαίωσης της διάγνωσης, η οποία περιλαμβάνει:

  • Υπερηχογράφημα Doppler των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού.
  • Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.
  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
  • Υπολογιστική τομογραφία, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε εστιακές αλλαγές στον εγκέφαλο.
  • Οφθαλμοσκόπηση με εξέταση fundus. Συχνά προσδιορίζεται η συμφόρηση ή οίδημα του οπτικού νεύρου, αλλαγές στα αγγεία του βυθού. Η περιμετρία καθορίζει τα όρια των οπτικών πεδίων και του πεδίου της απώλειας όρασης.
  • ΗΚΓ για ανίχνευση παθολογίας CVS.
  • Βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
  • Κατά τη διάγνωση γνωστικών βλαβών, οι νευροψυχολογικές δοκιμές είναι υποχρεωτικές.

Ο υπέρηχος Doppler μπορεί να ανιχνεύσει αθηροσκληρωτικές πλάκες της καρωτίδας και να τις διαφοροποιήσει από την ηχογονικότητά τους. Αυτό καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της μορφολογικής τους δομής. Σύμφωνα με την ηχώ πυκνότητα, διακρίνονται οι υπο-, υπερεχοϊκές και ενδιάμεσες αγγειακές πλάκες. Επίσης, η υπερηχογράφημα dopplerography αποκαλύπτει στένωση των ενδοκρανιακών αρτηριών, παραβίαση της γεωμετρίας τους ή σπασμό των εγκεφαλικών αγγείων. Οι μέθοδοι εξέτασης των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού περιλαμβάνουν επίσης τη μέθοδο έγχρωμης διπλής σάρωσης (CDC) και τριπλής σάρωσης.

Υπερηχογράφημα Doppler των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού

Η μαγνητική τομογραφία σε ορισμένες λειτουργίες δείχνει "σιωπηλή" καρδιακή προσβολή, επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου. Επίσης, υπάρχουν πολλές αλλαγές με τη μορφή μικρών εστιών στις υποφλοιώδεις ζώνες, συνοδευόμενες από ατροφία του φλοιού. Η ήττα των βαθιών τμημάτων της λευκής ύλης - λευκοαραίωση ("λευκή λάμψη"). Πρόκειται για μείωση της πυκνότητας της λευκής ύλης του εγκεφάλου, η οποία τροφοδοτείται ελάχιστα με αίμα. Αυτή η διαδικασία θεωρείται γήρανση του εγκεφάλου ή ημιτελές εγκεφαλικό επεισόδιο. Η λευκοαραίωση είναι μια δυσμενής πρόβλεψη για τον κίνδυνο άνοιας. Εντοπίστηκε σε ασθενείς άνω των 75 ετών.

Στο στάδιο μηδέν («κανόνας»), δεν εντοπίζονται παθολογικές εστίες στη μαγνητική τομογραφία. Ο πρώτος βαθμός χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση «καλυμμάτων» στα κέρατα των πλευρικών κοιλιών και πολλαπλών μη συρροών (ή μονών) και υποφλοιωδικών εστιών. Στο δεύτερο βαθμό, αποκαλύπτονται περιοχές λευκοαραϊκής γύρω από τις κοιλίες και εστιακές συρροές. Για τον τρίτο βαθμό αγγειακής βλάβης, είναι χαρακτηριστικές οι μεγάλες κοιλιακές λευκοαραϊσμοί και οι υποφλοιώδεις συγκεντρωτικές εστίες στη λευκή ύλη.

Θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας

Στη διαδικασία θεραπείας της εγκεφαλικής ισχαιμίας, η εγκεφαλική κυκλοφορία ομαλοποιείται, η ροή του αίματος και ο μεταβολισμός στον εγκεφαλικό ιστό βελτιώνονται. Η φαρμακολογική διόρθωση στοχεύει στους κύριους δεσμούς της παθογένεσης, έτσι το 40% των ασθενών λαμβάνουν τουλάχιστον τρία φάρμακα. Τα κύρια φάρμακα είναι:

  • Αγγειοδραστικοί παράγοντες.
  • Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.
  • Νευρομεταβολικοί παράγοντες.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να επηρεαστούν οι υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου - αθηροσκλήρωση και αρτηριακή υπέρταση. Ως αποτέλεσμα, η θεραπεία της ισχαιμικής εγκεφαλικής νόσου χωρίς αποτυχία περιλαμβάνει:

  • Επιπτώσεις στην αθηροσκλήρωση χρησιμοποιώντας στατίνες, διατροφή και διόρθωση του τρόπου ζωής του ασθενούς.
  • Λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων με υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • Φάρμακα που επηρεάζουν τον μικροαγγειακό και βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία. Αυτές περιλαμβάνουν Cavinton, Galidor, Trental, Instenon, Pentoxifylline (Vazonit retard), Vinpocetine, Oxybral, Euphyllin. Το Cavinton είναι το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο, το οποίο ξεκινά με έγχυση στάγδην και ακολουθεί μετάβαση σε στοματική χορήγηση εντός 1,5 μηνών. Το φάρμακο έχει πολύπλοκο αποτέλεσμα - είναι αγγειοδραστικό, μεταβολικό νοοτροπικό και αντιοξειδωτικό. Η βινποσετίνη έχει μεταβολικά και αγγειοδραστικά αποτελέσματα. Τα φάρμακα ανήκουν σε διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες, αλλά είναι αγγειοδραστικά φάρμακα. Έτσι, οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, που περιλαμβάνουν την Κινναριζίνη, τη Νιμοδιπίνη και τη Φλουναριζίνη, έχουν αγγειοδιασταλτική δράση λόγω της μείωσης της περιεκτικότητας σε ασβέστιο μέσα στα κύτταρα λείων μυών των αγγείων του τοιχώματος. Αυτά τα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά στην επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στο σπονδυλοβλαστικό σύστημα Οι διαταραχές σε αυτήν την πισίνα εκδηλώνονται από ζάλη και αστάθεια κατά το περπάτημα. Η Nicergoline (φάρμακο Sermion) εξαλείφει το αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα που προκαλείται από την αδρεναλίνη και τη νορεπινεφρίνη. Έχει επίσης πολύπλοκο αποτέλεσμα - νευροπροστατευτικό, νοοτροπικό, αντιαιμοπεταλιακό και μεταβολικό.
  • Μεταξύ των τοπικών φαρμάκων για πολύπλοκες επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα, διακρίνονται τα νοοτροπικά φάρμακα. Αυξάνουν την αντίσταση του εγκεφάλου σε ανεπιθύμητες ενέργειες (ισχαιμία, υποξία). Τα "νοοτροπικά" φάρμακα περιλαμβάνουν piracetam (Nootropil, Lucetam), Encephabol και ένα σύνθετο φάρμακο - Vinpotropil (piracetam + vinpocetine).
  • Ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας της εγκεφαλικής ισχαιμίας είναι η χορήγηση φαρμάκων με αντιοξειδωτικά αποτελέσματα. Χρησιμοποιείται ευρέως: Actovegin, Mexidol, Mildronat, Mexicor. Το Actovegin, εκτός από την αντιοξειδωτική δράση, έχει επίσης αντιυποξικά και νευροπροστατευτικά.
  • Η θεραπεία με φάρμακα που έχουν μεταβολική επίδραση, βελτιώνει τις επανορθωτικές διαδικασίες στον εγκέφαλο.

Τα μεταβολικά φάρμακα έχουν επίσης νοοτροπικό αποτέλεσμα. Από αυτήν την ομάδα φαρμάκων, μπορεί κανείς να ονομάσει Cerebrolysin, Cytoflavin και Actovegin. Το τελευταίο μειώνει τη διαταραχή της ενεργητικής διατροφής των νευρώνων, βελτιώνοντας τον μεταβολισμό της ΑΤΡ κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας / υποξίας. Η κυτοφλαβίνη είναι ένας νευροπροστατευτικός, αντιυποξειδωτικός και αντιοξειδωτικός. Περιέχει: ηλεκτρικό οξύ, ριβοξίνη, νικοτιναμίδιο και ριβοφλαβίνη. Επιβραδύνει τις ενδιάμεσες μεταβολικές αντιδράσεις κατά τη διάρκεια της εγκεφαλικής υποξίας που προκαλείται από διάφορους λόγους.

Η συνδυασμένη χρήση αγγειοδραστικών φαρμάκων και μεταβολικής θεραπείας θεωρείται δικαιολογημένη και σκόπιμη. Τα αγγειοδραστικά και μεταβολικά φάρμακα λαμβάνονται σε μαθήματα 2 φορές το χρόνο. Υπάρχουν συνδυασμένες μορφές δοσολογίας με αγγειοδραστικό και μεταβολικό αποτέλεσμα - Instenon, Fezam, Vinpotropil.

Πώς να αντιμετωπίσετε την εγκεφαλική ισχαιμία στους ηλικιωμένους?

Λαμβάνοντας υπόψη την ταυτόχρονη παθολογία, το σύμπλεγμα θεραπείας για τους ηλικιωμένους περιλαμβάνει απαραίτητα:

  • Αντι-σκληρωτικά φάρμακα για υπερλιπιδαιμία, τα οποία δεν διορθώνονται από τη διατροφή. Μια ομάδα στατινών (Simvor, Zokor, Rovacor, Mevacor, Medostatin) είναι πολλά υποσχόμενη. Η θεραπεία με αυτούς τους παράγοντες ομαλοποιεί τον μεταβολισμό των λιπιδίων και έχει προφυλακτική δράση έναντι της νευροεκφυλιστικής διαδικασίας που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας..
  • Αντιυπερτασικά φάρμακα. Η αντιυπερτασική θεραπεία και ο έλεγχος της πίεσης είναι ο κύριος παράγοντας στην πρόληψη της εμφάνισης και της αύξησης των κινητικών και ψυχικών συμπτωμάτων στους ηλικιωμένους. Ωστόσο, πιστεύεται ότι η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς αυτής της ηλικιακής ομάδας, με μακρά «εμπειρία» υπέρτασης, μπορεί να συμβάλει στην επιδείνωση της χρόνιας ισχαιμίας και στην αύξηση της γνωστικής βλάβης στον «μετωπιαίο» τύπο.
  • Η παρουσία έντονης αθηροσκλήρωσης των αγγείων της κεφαλής με παραβίαση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος απαιτεί τη χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Έχει αποδειχθεί η αντι-αθροιστική δράση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος (φάρμακα Cardiomagnyl, Thrombo ACC) και clopidogrel (Plavix). Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος, χρησιμοποιήστε άλλα φάρμακα - Plavix, Curantil, Tiklid.
  • Το σύνδρομο αγγειακής άνοιας στους ηλικιωμένους απαιτεί την πιο εντατική φροντίδα. Οι αναστολείς της ακετυλοχολινεστεράσης (ένα ένζυμο που διασπά την ακετυλοχολίνη) έχουν ισχυρή επίδραση στη γνωστική εξασθένηση, καθώς η ανεπάρκεια ακετυλοχολίνης παίζει σημαντικό ρόλο στην αγγειακή άνοια. Οι αναστολείς της ακετυλοχολινεστεράσης περιλαμβάνουν τη Γαλανταμίνη, τη Νευρομιδίνη, τη Ριβαστιγμίνη, τη Ντονεπιλζίνη. Τα φάρμακα τελευταίας γενιάς από αυτήν την ομάδα διατίθενται στη Ρωσία: Exelon και Reminil. Το πρώτο συνταγογραφείται 1,5 mg 2 φορές και μετά η δόση αυξάνεται σταδιακά στα 6,0 mg δύο φορές. Η ναυτία και ο έμετος είναι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Το Reminil είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Η χρήση αυτής της ομάδας φαρμάκων έχει θετική επίδραση στη μνήμη, αυξάνει την προσαρμογή στο περιβάλλον και βοηθά στην ομαλοποίηση της συμπεριφοράς. Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα πρέπει να πραγματοποιείται συνεχώς και είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τα ένζυμα του ήπατος στο αίμα μία φορά κάθε έξι μήνες.
  • Η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία που σχετίζεται με την αρτηριακή υπέρταση θεωρείται ως ένας από τους δεσμούς στην ανάπτυξη της εγκεφαλικής μικροαγγειοπάθειας. Ένα φάρμακο με επίδραση στο ενδοθήλιο - Divaza, το οποίο είναι επίσης ένα αντιοξειδωτικό, αντιοξειδωτικό. Η μακροχρόνια χρήση βελτιώνει τη γνωστική λειτουργία στους ηλικιωμένους.
  • Προστατευτικά μεμβράνης. Η κιτικολίνη (Ceraxon) είναι μια πηγή χολίνης, η οποία είναι απαραίτητη για τη σύνθεση της ακετυλοχολίνης. Ως δότης φωσφατιδυλοχολίνης, συμμετέχει στη σύνθεση κυτταρικών μεμβρανών. Έχει θετική επίδραση στη λειτουργία της πνευματικής-μνημικής που σχετίζεται με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Στο υπόβαθρο της θεραπείας, η κοινωνικότητα και η μνήμη βελτιώνονται σε ασθενείς. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται όταν παίρνετε μια δόση 300-600 mg ημερησίως, η διάρκεια της θεραπείας είναι 2 μήνες. Από τα παρασκευάσματα κιτικολίνης, μπορεί να σημειωθεί το φάρμακο Neurodar, το οποίο χρησιμοποιείται για οξεία και χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία. Τα παρασκευάσματα ηλεκτρικού οξέος έχουν αντιοξειδωτικό και σταθεροποιητικό αποτέλεσμα μεμβράνης - το παρασκεύασμα MexiB6 είναι πολύπλοκο και περιλαμβάνει όχι μόνο ηλεκτρικό οξύ, αλλά και μαγνήσιο και βιταμίνη Β6.
  • Συνιστάται ο διορισμός παραγόντων κατά του άγχους. Ασφαλής με μακροχρόνια χρήση είναι η αγχολυτική Grandaxin. Σε σοβαρές καταθλιπτικές καταθλιπτικές συνθήκες, συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά.
  • Το Vinpotropil (pyrocetam + vinpocetine) συνιστάται παρουσία ζάλης στους ηλικιωμένους. Μειώνει τη ζάλη, βελτιώνει τη γνωστική λειτουργία και την αιμοδυναμική του εγκεφάλου.
  • Το Actovegin συνταγογραφείται ως αντιοξειδωτικό, αντιυποξειδωτικό και νευροπροστατευτικό. Το φάρμακο ενισχύει το μεταβολισμό, βελτιώνει τον τροφισμό και διεγείρει την αναγέννηση. Για ηλικιωμένους ασθενείς με αλλαγές στη μνήμη, χρησιμοποιείται ένα σχήμα: 200 mg 3 φορές την ημέρα για έως 4-6 μήνες.