Κύριος > Υπόταση

Πνευμονική αρτηρία. Πού είναι, ο ρυθμός πίεσης, τα συμπτώματα και η θεραπεία της θρόμβωσης, της στένωσης, της υπέρτασης. Κλινικές οδηγίες

Η πνευμονική αρτηρία είναι ένα από τα μεγαλύτερα αγγεία στο ανθρώπινο σώμα. Βρίσκεται στην κοιλότητα του θώρακα και βρίσκεται πολύ κοντά στην καρδιά. Το σώμα εκτελεί πολύ σημαντικές λειτουργίες. Σε περίπτωση παρατυπιών στην εργασία του, εμφανίζονται διάφορα συμπτώματα που επιδεινώνουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς και προκαλούν επιπλοκές.

Λειτουργίες

Η πνευμονική αρτηρία είναι ένα αναντικατάστατο αγγείο στο ανθρώπινο σώμα. Η πιο σημαντική λειτουργία του είναι να παρέχει στους πνεύμονες φλεβικό αίμα. Αυτό είναι ένα παράδοξο, δεδομένου ότι από την άποψη της φυσιολογίας, μόνο το αρτηριακό αίμα πρέπει να βρίσκεται στην αρτηρία. Μετά την είσοδο στο ζευγαρωμένο όργανο του αρτηριακού αίματος, όλοι οι ιστοί είναι κορεσμένοι με οξυγόνο.

Το επόμενο βήμα στην ανταλλαγή θα είναι η επιστροφή διοξειδίου του άνθρακα και η απομάκρυνσή του μέσω φλεβικού αίματος.

Γι 'αυτό το σκάφος είναι ένα από τα πιο σημαντικά για τη διασφάλιση της κανονικής ανταλλαγής αερίων. Σε φυσιολογική πίεση στην αρτηρία, η οποία σε ένα υγιές άτομο είναι 14 mm Hg. Τέχνη, υπάρχει μια απρόσκοπτη διέλευση αίματος και ο εμπλουτισμός των κυττάρων με τις απαραίτητες ουσίες, οξυγόνο.

Το σχήμα δείχνει τη θέση της πνευμονικής αρτηρίας.

Μια επιπρόσθετη λειτουργία του αγγείου είναι να συμμετέχει στην πνευμονική κυκλοφορία, η οποία είναι υπεύθυνη για την παροχή οξυγόνου στους πνεύμονες, τους βρόγχους και τις κυψελίδες. Χάρη στη σωστή εργασία όλων των μερών της αρτηρίας, αποκλείεται η στασιμότητα του αίματος και η ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών.

Δομή

Η πνευμονική αρτηρία βρίσκεται στο κεντρικό τμήμα του θώρακα και έχει δύο μεγάλα κλαδιά, καθώς και πολλά μικρά, τα οποία στη συνέχεια διαχωρίζονται στο μικρότερο δίκτυο τριχοειδών αγγείων. Η διάμετρος κάθε μεγάλου κλαδιού είναι περίπου 2,5 εκ. Αυτό το σχήμα μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο..

Το σκάφος αναχωρεί από τη δεξιά κοιλία, βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με την ανώτερη φλέβα και την αορτή, περνώντας πίσω από αυτά. Μετά τη διαίρεση, το δεξί και αριστερό κλαδί της αρτηρίας εισέρχεται στον αντίστοιχο πνεύμονα. Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχει μια βαλβίδα στη βάση της αρτηρίας που εμποδίζει την πρόωρη ροή του αίματος από τη δεξιά κοιλία..

Η δομή της πνευμονικής αρτηρίας δεν διαφέρει από τη δομή άλλων αγγείων στο ανθρώπινο σώμα. Έχει ένα εξωτερικό στρώμα, το μεσαίο μυ και το εσωτερικό, ή το ενδοθήλιο, το οποίο ευθυγραμμίζει το τοίχωμα του αγγείου και αποτρέπει την πήξη του αίματος λόγω του περιεχομένου μιας ειδικής ουσίας.

Το μυϊκό στρώμα είναι υπεύθυνο για την αύξηση και μείωση του όγκου της αρτηρίας κατά την είσοδο και εκροή αίματος. Αποτρέπει επίσης τα τείχη να σκάσουν υπό την πίεση της κυκλοφορίας του αίματος. Το εξωτερικό στρώμα της αρτηρίας είναι υπεύθυνο για τη διατήρηση του σχήματος του και επίσης αποτρέπει τη ζημιά. Εάν ένα άτομο είναι υγιές, όλα τα στρώματα συνεργάζονται για να διασφαλίσουν τη φυσιολογική ροή του αίματος και να αποτρέψουν διάφορες αποκλίσεις.

Τύποι ασθενειών

Σε περίπτωση διακοπής του κυκλοφορικού συστήματος ή αποκλίσεων από την πλευρά του μικρού κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος, αναπτύσσονται διάφορες ασθένειες που επηρεάζουν την πνευμονική αρτηρία. Η πιο κοινή παθολογία είναι ο θρομβοεμβολισμός. Αλλά συχνά, οι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα στένωσης και ανεπάρκειας αγγειακής βαλβίδας..

Η πνευμονική εμβολή (PE) είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια στην οποία η βάση ή ένας από τους κλάδους μιας αρτηρίας εμποδίζεται από θρόμβο αίματος. Κατά κανόνα, η πάθηση απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα και είναι πολύ δύσκολη. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα..

Η ασθένεια διαταράσσει το αναπνευστικό και καρδιαγγειακό σύστημα και επηρεάζει επίσης τον εγκέφαλο, ο οποίος μπορεί να είναι θανατηφόρος. Οι ειδικοί δεν χωρίζουν την ασθένεια σε διάφορα στάδια, καθώς όλα τα συμπτώματα επιδεινώνονται γρήγορα. Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί διακρίνουν έναν αρχικό και προοδευτικό βαθμό.

Στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής σημειώνει μια απότομη επιδείνωση της κατάστασής του, την εμφάνιση παραβιάσεων του αναπνευστικού συστήματος και την ανάπτυξη ασφυξίας. Το προοδευτικό στάδιο θεωρείται πολύ σοβαρό, καθώς επηρεάζονται τα πιο σημαντικά συστήματα, γεγονός που επιδεινώνει τη γενική κατάσταση και αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών.

Η στένωση της αρτηρίας είναι επίσης συχνή. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από στένωση του αυλού του αγγείου στην περιοχή εξόδου του από τη δεξιά κοιλία. Μια τέτοια παραβίαση προκαλεί αλλαγή της πίεσης στο αγγείο και στην κοιλία της καρδιάς, η οποία οδηγεί σε υπερτροφία του διαφράγματος του οργάνου και στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι ειδικοί διακρίνουν 3 στάδια της κατάστασης:

  1. Το αρχικό στάδιο συνοδεύεται από ελαφρά στένωση του αυλού και παραβίαση της διέλευσης του αίματος μέσω του αγγείου. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται συμπτώματα από την καρδιά και τους πνεύμονες, αλλά δεν εκφράζονται σημαντικά.
  2. Το προοδευτικό στάδιο χαρακτηρίζεται από μια ακόμη μεγαλύτερη στένωση του αυλού. Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα, οι επιπλοκές εμφανίζονται με τη μορφή ταχυκαρδίας, πόνος στην καρδιά, δύσπνοια.
  3. Το παραμελημένο στάδιο θεωρείται πολύ επικίνδυνο, καθώς συμβαίνει πλήρης στένωση του αυλού. Η κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά δύσκολη, η εργασία σχεδόν όλων των εσωτερικών οργάνων διακόπτεται.

Η πιο σχετική θεραπεία εξετάζεται στο αρχικό στάδιο της νόσου..

Όταν δεν υπάρχουν έντονες κλινικές εκδηλώσεις και επιπλοκές. Η πνευμονική αρτηρία (υπάρχει ένα αγγείο στο στήθος) έχει μια βαλβίδα που είναι υπεύθυνη για την έγκαιρη απελευθέρωση του απαιτούμενου όγκου αίματος από το δεξί κόλπο. Ωστόσο, εάν αυτή η βαλβίδα είναι ανεπαρκής, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά..

Ο αρχικός βαθμός συνοδεύεται από δύσπνοια και αδυναμία. Λίγο αργότερα, ενώνονται και άλλα συμπτώματα όπως ζάλη, αίσθημα παλμών και αρρυθμίες. Σε προχωρημένο στάδιο, όλα τα συμπτώματα επιδεινώνονται, αυξάνεται η πιθανότητα ανάπτυξης κίρρωσης του ήπατος.

Το πιο σοβαρό σημάδι ανεπάρκειας βαλβίδας είναι η ανάπτυξη ανευρύσματος μεγάλου αγγείου. Η κατάσταση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας συνεχούς αύξησης του όγκου του αίματος που εκβάλλεται στην αρτηρία, η οποία οδηγεί σε τέντωμα του μυϊκού στρώματος σε ορισμένες περιοχές και προεξοχή.

Συμπτώματα

Ανεξάρτητα από την ασθένεια που έπληξε την αρτηρία, τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια στις περισσότερες περιπτώσεις. Γι 'αυτό η διάγνωση αυτού ή αυτής της κατάστασης είναι δύσκολη. Εξωτερικά, οι εκδηλώσεις αγγειακών παθήσεων μπορούν να συγχέονται με άλλες καταστάσεις. Το δέρμα του ασθενούς γίνεται χλωμό, μερικές φορές μπλε και κρύο στην αφή.

Με την εξέλιξη της κατάστασης, αυξάνεται η εργασία των αδένων του ιδρώτα, το δέρμα είναι υγρό, κολλώδες. Επιπλέον, κατά την εξέταση, μπορεί να σημειωθεί ότι η ωχρότητα εκτείνεται όχι μόνο στο δέρμα, αλλά και στους βλεννογόνους. Μόνο σε μερικούς ασθενείς το κομβίο γίνεται κόκκινο, πράγμα που δείχνει σημαντική αύξηση των δεικτών αρτηριακής πίεσης..

Τα εξωτερικά σημεία συμπληρώνονται από άλλα συμπτώματα:

  1. Ζάλη και πονοκέφαλος, έως ημικρανία. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής σημειώνει επιδείνωση της κατάστασης κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.
  2. Δύσπνοια, η οποία εμφανίζεται σε ηρεμία ή με ελαφριά άσκηση. Μερικοί ασθενείς μιλούν για ένα αίσθημα έλλειψης αέρα, το οποίο συνοδεύεται από το φόβο του θανάτου. Εάν ένα άτομο πάσχει επιπλέον στηθάγχη, τότε μια τέτοια εκδήλωση μπορεί εύκολα να συγχέεται με μια επίθεση αυτής της ασθένειας..
  3. Αδυναμία και μειωμένη απόδοση. Ο ασθενής δεν μπορεί να προσδιορίσει την αιτία της δυσφορίας του στο αρχικό στάδιο, αλλά ακόμη και οι συνηθισμένοι οικιακοί χειρισμοί που εκτελεί με δυσκολία.
  4. Ο επιδεινούμενος ύπνος σχετίζεται με επιδείνωση των συμπτωμάτων μετά από ξαπλωμένη.
  5. Μια καταθλιπτική κατάσταση που προκαλείται από την ανικανότητα του ατόμου και τα αυξανόμενα συμπτώματα.
  6. Πόνος στο στήθος διαφόρων βαθμών σοβαρότητας. Οι ασθενείς υποπτεύονται αμέσως καρδιακές παθολογίες, λαμβάνουν φάρμακα για να εξαλείψουν το σύμπτωμα. Ωστόσο, εάν η πνευμονική αρτηρία έχει υποστεί βλάβη, απλές θεραπείες δεν εξαλείφουν την εκδήλωση.
  7. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  8. Βήχας με μικρή ποσότητα πτυέλων αναμεμειγμένη με αίμα.
  9. Οίδημα των κάτω άκρων, ειδικά το βράδυ, το οποίο σχετίζεται με παραβίαση της καρδιάς.
  10. Αύξηση του όγκου των φλεβών που βρίσκονται στο λαιμό. Συνήθως το σύμπτωμα αναφέρεται στη στένωση της αρτηρίας, η οποία προκαλεί αύξηση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί στις φλέβες.

Με τον θρομβοεμβολισμό, η συμπτωματολογία αυξάνεται γρήγορα, είναι δυνατή η ανάπτυξη λιποθυμίας, οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Αιτίες της νόσου

Η πνευμονική αρτηρία βρίσκεται πολύ κοντά στην καρδιά, επομένως, οι αιτίες της ανάπτυξης των ασθενειών της συνδέονται συχνά με την εργασία του οργάνου. Η κύρια αιτία του θρομβοεμβολισμού είναι η αύξηση του αριθμού των παραγόντων πήξης του αίματος και ο σχηματισμός θρομβωτικών μαζών, που προκαλούν απόφραξη του αγγείου..

Η στένωση είναι το αποτέλεσμα παραβίασης της διαδικασίας στένωσης και χαλάρωσης της αρτηρίας στην περιοχή εξόδου της από τον κόλπο ή σε ένα από τα κλαδιά. Η ανεπάρκεια της βαλβίδας μπορεί να είναι συνέπεια συγγενών ελαττωμάτων, που συμβαίνει όταν διαταράσσεται η ενδομήτρια ανάπτυξη. Επιπλέον, η αποτυχία μπορεί να προκληθεί από καρδιακές παθήσεις..

Υπάρχουν επίσης κοινοί λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μιας από τις ασθένειες του ΛΑ:

  1. Ανεπαρκής πρόσληψη υγρών.
  2. Διακοπή των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.
  3. Ασθένειες που προκαλούν αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα.
  4. Ανεπαρκής πρόσληψη βιταμινών και μετάλλων απαραίτητα για την υγεία των αγγείων.
  5. Συγκοπή.
  6. Εμφραγμα μυοκαρδίου.
  7. Συστηματικές ασθένειες που επηρεάζουν την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.
  8. Μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν τη σύνθεση του αίματος και τη λειτουργία της καρδιάς.
  9. Αρτηριακή υπέρταση σοβαρής μορφής, δύσκολο να σταματήσει με φάρμακα.
  10. Συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες.
  11. Ασθένειες της αριστερής κοιλίας και του αριστερού κόλπου.
  12. Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά.
  13. Μακροχρόνια πείνα οξυγόνου του σώματος.
  14. Παθολογίες ανάπτυξης αναπνευστικού συστήματος.
  15. Χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα του αναπνευστικού και καρδιαγγειακού συστήματος.

Υπάρχουν πολλοί περισσότεροι παράγοντες προδιάθεσης που μπορούν να προκαλέσουν τη νόσο PA. Σε κάθε περίπτωση, το σύνολο των λόγων είναι διαφορετικό, το οποίο εξηγείται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Διαγνωστικά

Η πνευμονική αρτηρία είναι ένα σημαντικό όργανο, επομένως είναι απαραίτητο να γίνει έγκαιρη διάγνωση των ασθενειών της. Υπάρχει ένα αγγείο κοντά στην καρδιά, οπότε δεν είναι τόσο δύσκολο να εντοπιστούν αποκλίσεις. Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι, οι οποίες μαζί επιτρέπουν την αποσαφήνιση της διάγνωσης.

ΜέθοδοςΠεριγραφήΧώρος και κόστος
Γενική εξέταση και ανάκρισηΟ ειδικός εντοπίζει την πιθανή αιτία της νόσου, ακούει παράπονα και καθορίζει το βαθμό παραμέλησηςΠραγματοποιείται σε κάθε κλινική, δεν απαιτείται πληρωμή από τον ασθενή
Κλινική και βιοχημική εξέταση αίματοςΗ γενική ανάλυση βοηθά στην εκτίμηση της κατάστασης του σώματος, στον εντοπισμό των συνοδευτικών αποκλίσεων. Η βιοχημική ανάλυση είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της κατάστασης του κυκλοφορικού και καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και των πεπτικών οργάνων. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, μετά την οποία εξετάζεται σε εργαστηριακές συνθήκεςΗ μέθοδος είναι διαθέσιμη για τη διεξαγωγή σε ιδιωτικά και δημόσια ιατρικά ιδρύματα, η τιμή σε μια ιδιωτική κλινική ξεκινά από 200 ρούβλια.
ΗΚΓΗ μέθοδος σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε το έργο της καρδιάς, να εντοπίσετε αποκλίσεις. Ο ειδικός δεν θα παρατηρήσει ελάχιστες παραβιάσεις, αλλά συχνά η μέθοδος βοηθά να ανταποκριθεί εγκαίρως σε αλλαγέςΔιεξάγεται σε οποιαδήποτε κλινική, σε ιδιωτικό ίδρυμα το κόστος συνήθως δεν υπερβαίνει τα 250 ρούβλια.
Υπερηχογράφημα καρδιάςΗ διαδικασία πραγματοποιείται σύμφωνα με το τυπικό σχήμα χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό, βοηθάει να παρατηρήσουμε ακόμη και μικρές αποκλίσειςΜπορεί να εκτελεστεί σε κλινικές όπου υπάρχει ο κατάλληλος εξοπλισμός. Η τιμή κυμαίνεται από 400-700 ρούβλια.
Ακτινογραφια θωρακοςΗ μέθοδος είναι απαραίτητη για την ανίχνευση ανωμαλιών στη θέση της καρδιάς, καθώς και για τη διάγνωση πνευμονικών παθήσεωνΔιεξάγεται σε κάθε κλινική, σε ιδιωτική τιμή είναι περίπου 200 ρούβλια.
Μαγνητική τομογραφίαΟ καλύτερος τρόπος για την ανίχνευση τυχόν ανωμαλιών στο σώμα. Βοηθάει στον γρήγορο εντοπισμό της βλάβης και στην πρόληψη επιπλοκών ξεκινώντας έγκαιρη θεραπείαΔιεξάγεται μόνο σε κλινικές με εξοπλισμό. Η τιμή κυμαίνεται από 1000-1500 ρούβλια.

Η πιο αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος θεωρείται υπερηχογράφημα της καρδιάς, καθώς και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Ωστόσο, δεν χρησιμοποιούνται ποτέ ως ανεξάρτητη διαγνωστική μέθοδος, μόνο η χρήση διαφόρων τύπων εξετάσεων φέρνει ένα ακριβές αποτέλεσμα..

Πότε να δείτε γιατρό

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της πνευμονικής αρτηριακής νόσου, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Τέτοιες ασθένειες αντιμετωπίζονται από αγγειοχειρουργό, αλλά δεν έχει κάθε κλινική, ειδικά σε μια μικρή πόλη.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο ασθενής αποστέλλεται σε έναν τακτικό χειρουργό ο οποίος συνταγογραφεί μια εξέταση. Συνιστάται, ακόμη και αν εντοπιστούν μικρές αποκλίσεις κατά τη διάγνωση, μην αγνοήσετε τα συμπτώματα, αλλά επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό.

Πρόληψη

Για την πρόληψη ασθενειών ενός σημαντικού αγγείου, συνιστάται η λήψη προληπτικών μέτρων. Είναι σημαντικό να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες και να ομαλοποιήσετε τον τρόπο εργασίας και ξεκούρασης. Αυτό θα αποτρέψει την ανάπτυξη καρδιακών παθολογιών που μπορούν να οδηγήσουν σε αρτηριακή νόσο..

Οι ειδικοί συνιστούν ανεπιφύλακτα την εξισορρόπηση της διατροφής, συμπεριλαμβανομένων τροφών πλούσιων σε ρουτοσίδη και ασκορβικό οξύ, καθώς και τοκοφερόλη. Όλες αυτές οι ουσίες βελτιώνουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπεται η χρήση συμπλοκών βιταμινών που αντισταθμίζουν την ανεπάρκεια των απαραίτητων συστατικών.

Οι ασθενείς με καρδιακές παθολογίες πρέπει να επισκέπτονται τακτικά έναν γιατρό για εξέταση, καθώς και να υποβάλλονται σε θεραπεία όταν εξελίσσεται η ασθένεια. Η πιο σημαντική μέθοδος πρόληψης επιπλοκών θεωρείται έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου..

Μέθοδοι θεραπείας

Η πνευμονική αρτηρία βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με την καρδιά, επομένως, εάν εντοπιστούν ανωμαλίες στο πλάι της, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Οι ειδικοί χρησιμοποιούν φαρμακευτική θεραπεία, καθώς και άλλες μεθόδους για την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Φάρμακα

Σε κάθε περίπτωση και για διάφορες ασθένειες της πνευμονικής αρτηρίας, η θεραπευτική τακτική μπορεί να διαφέρει..

Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, χρησιμοποιείται ένα τυπικό σχήμα, το οποίο περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων μέσων:

  1. Το Latren είναι αγγειοδιασταλτικό που ανακουφίζει την πίεση στα τοιχώματα της αρτηρίας, αποτρέπει την προεξοχή και βελτιώνει τη συστηματική ροή του αίματος. Χρησιμοποιείται με τη μορφή διαλύματος που εγχύεται ενδοφλεβίως χρησιμοποιώντας σταγονόμετρο σε ποσότητα 200 ml ημερησίως. Η διάρκεια του μαθήματος είναι από 5 έως 14 ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης. Το εργαλείο είναι πολύ αποτελεσματικό και σπάνια προκαλεί επιπλοκές όταν χρησιμοποιείται σωστά. Η τιμή ενός μπουκαλιού του φαρμάκου είναι 120-150 ρούβλια.
  2. Το Clexane είναι αραιωτικό του αίματος. Διαφέρει σε υψηλή απόδοση ακόμη και μετά την πρώτη εφαρμογή. Συνήθως η διάρκεια της θεραπείας δεν διαρκεί περισσότερο από 5 ημέρες. Κάθε μέρα, ο ασθενής εγχέεται στο δέρμα της κοιλιάς με 1 δόση του διαλύματος. Το προϊόν συσκευάζεται σε σύριγγες μιας χρήσης, καθεμία από τις οποίες περιέχει την απαιτούμενη δοσολογία του φαρμάκου. Η τιμή του φαρμάκου ξεκινά από 1600 ρούβλια. για 3 σύριγγες.
  3. Η φουροσεμίδη είναι ένα διουρητικό βρόχου βραχείας δράσης που μπορεί να μειώσει γρήγορα την πίεση στη συστηματική κυκλοφορία και να ανακουφίσει το άγχος στην αρτηρία. Αυτό είναι απαραίτητο όταν η παθολογία συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ο παράγοντας χορηγείται καθημερινά για 3-5 ημέρες σε ποσότητα 2-4 ml ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Για πολλούς ασθενείς, το φάρμακο είναι απαραίτητο για επιληπτικές κρίσεις. Η τιμή μιας αμπούλας του φαρμάκου κυμαίνεται από 10-15 ρούβλια.
  4. Η διγοξίνη είναι μια καρδιακή γλυκοσίδη που είναι πολύ αποτελεσματική όταν χρησιμοποιείται σωστά. Στον ασθενή χορηγείται 1 έως 2 ml διαλύματος την ημέρα. Το φάρμακο αναμιγνύεται προκαταρκτικά με 20 ml φυσιολογικού διαλύματος ή προστίθεται σε φιαλίδιο με χλωριούχο νάτριο, μετά το οποίο χύνεται σε στάγδην. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 10 έως 15 ημέρες. Η τιμή των 10 αμπούλων του προϊόντος είναι περίπου 100 ρούβλια.
  5. Το Afobazole είναι ένα ήπιο ηρεμιστικό διαθέσιμο σε μορφή χαπιού. Συνταγογραφείται για ασθενείς με αυξημένη νευρική διέγερση, είναι πολύ αποτελεσματική, ομαλοποιεί τον ύπνο. Τη νύχτα, ο ασθενής πρέπει να πάρει 1-2 δισκία, η διάρκεια του μαθήματος είναι 10 ημέρες. Η τιμή συσκευασίας του φαρμάκου είναι 250 ρούβλια.
  6. Το Enap N είναι ένα αντιυπερτασικό φάρμακο ταχείας δράσης, το οποίο περιέχει ένα διουρητικό συστατικό που ενισχύει την αποτελεσματικότητα. Συνιστάται για ασθενείς με επίμονη υπέρταση όταν άλλα φάρμακα δεν βοηθούν στη μείωση των ποσοστών. Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει από 1 έως 3 δισκία την ημέρα. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 10 ημέρες. Για μόνιμη χρήση, ο παράγοντας συνήθως δεν συνταγογραφείται, καθώς το διουρητικό συστατικό μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Η τιμή των δισκίων είναι 200-300 ρούβλια.

Για διαφορετικούς ασθενείς, η τυπική θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με μέσα που στοχεύουν στην εξάλειψη συγκεκριμένων συμπτωμάτων.

Παραδοσιακές μέθοδοι

Συνήθως, οι ειδικοί δεν συνιστούν τη χρήση συνταγών εναλλακτικής ιατρικής για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της πνευμονικής αρτηριακής νόσου, καθώς είναι αναποτελεσματικές, και σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλούν ακόμη και επιπλοκές. Αλλά με μια ήπια πορεία παθολογίας, επιτρέπεται η χρήση ασφαλών φυτικών εγχύσεων που θα εξαλείψουν τον πονοκέφαλο και τον πανικό.

Μια έγχυση που βασίζεται σε φύλλα μέντας είναι μια ιδανική θεραπεία για ασθενείς που πάσχουν όχι μόνο από ασθένειες LA, αλλά και από υπέρταση. Το εργαλείο βοηθά στην ηρεμία, εξαλείφει τον καρδιακό παλμό, ελαττώνει ελαφρώς την αρτηριακή πίεση.

Η προετοιμασία ενός φαρμάκου είναι απλή:

  1. Διαχωρίστε 3 g φρέσκα φύλλα.
  2. Ρίχνουμε 300 ml βραστό νερό.
  3. Αφήστε για 20 λεπτά.
  4. Σύνθεση φίλτρου.

Πάρτε την προκύπτουσα έγχυση 100 ml τρεις φορές την ημέρα. Διάρκεια μαθήματος - από 3 έως 7 ημέρες.

Μια καλή λαϊκή θεραπεία είναι το βάμμα motherwort. Μπορείτε να το αγοράσετε στο φαρμακείο, αλλά είναι καλύτερο να το προετοιμάσετε μόνοι σας. Για 100 ml αλκοόλ ή βότκα, χρειάζεστε 20 g θρυμματισμένων ριζωμάτων του φυτού. Ο χρόνος έγχυσης είναι 2 εβδομάδες. Μετά από αυτό, η σύνθεση πρέπει να φιλτραριστεί.

Πάρτε 2 φορές την ημέρα, 25-35 σταγόνες με άφθονο νερό. Η διάρκεια χρήσης είναι 7-10 ημέρες. Αξίζει να θυμόμαστε ότι η χρήση τέτοιων συνταγών επιτρέπεται μόνο μετά από συμβουλή γιατρού και ελλείψει οξέων συμπτωμάτων θρομβοεμβολισμού, στένωσης ή ανεπάρκειας αρτηριακής βαλβίδας. Διαφορετικά, η θεραπεία θα κάνει μόνο κακό..

Άλλες μέθοδοι

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την εξάλειψη της πνευμονικής νόσου είναι η χειρουργική επέμβαση. Η φαρμακευτική αγωγή βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, επομένως η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Σε περίπτωση θρομβοεμβολισμού, ένας χειρουργός υπό γενική αναισθησία αφαιρεί έναν θρόμβο αίματος που εμποδίζει τη ροή του αίματος.

Σε πολλές περιπτώσεις, η παρέμβαση καθυστερεί, δεν είναι δυνατόν να σωθεί ο ασθενής. Με στένωση και ανεπάρκεια αγγειακών βαλβίδων, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται επίσης η πιο αποτελεσματική μέθοδος. Πραγματοποιείται με γενική αναισθησία, ο χειρουργός επεκτείνει το αγγείο, εισάγει μια ειδική συσκευή για να το διορθώσει σε αυτήν τη θέση και να αποτρέψει την εκ νέου στένωση.

Εάν η βαλβίδα είναι ανεπαρκής, συνήθως αντικαθίσταται με τεχνητή. Η περίοδος ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι από 4 έως 8 εβδομάδες, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και τις συνοδευτικές αποκλίσεις.

Η θεραπεία με οξυγόνο είναι ένας άλλος τρόπος βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς. Διεξάγεται σε νοσοκομείο ή κλινική και διαρκεί περίπου 20 λεπτά. Ο ασθενής το υποβάλλεται καθημερινά για 2 εβδομάδες. Αυτό βοηθά στον κορεσμό των ιστών με οξυγόνο, αποτρέπει την πείνα και άλλες επιπλοκές που προκύπτουν με τέτοιες διαταραχές..

Πιθανές επιπλοκές

Ελλείψει έγκαιρης και ολοκληρωμένης θεραπείας, ο ασθενής σίγουρα θα αναπτύξει επιπλοκές. Σε ένα υγιές άτομο με βλάβη στην πνευμονική αρτηρία, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια, αναπτύσσεται κίρρωση του ήπατος, συσσωρεύεται υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα.

Σε ασθενείς που πάσχουν από άλλες ασθένειες της καρδιάς ή των αιμοφόρων αγγείων, τα συμπτώματά τους επιδεινώνονται, πιθανώς μια κρίσιμη επιδείνωση της κατάστασης, ανεύρυσμα της αρτηρίας, πλήρης επικάλυψη του αυλού της. Συχνά αναπτύσσεται υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας, η οποία παρεμποδίζει τη ροή του αίματος μέσω των θαλάμων της καρδιάς.

Ο θάνατος θεωρείται η πιο σοβαρή και επικίνδυνη επιπλοκή. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από θρομβοεμβολισμό, καθώς υπάρχει πολύ λίγος χρόνος για βοήθεια..

Η πνευμονική αρτηρία, ένα από τα πιο σημαντικά αγγεία του ανθρώπινου σώματος, βρίσκεται στην κοιλότητα του θώρακα και εξέρχεται απευθείας από τον καρδιακό θάλαμο. Εάν υπάρχουν ενδείξεις αρτηριακής διαταραχής, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Πνευμονική αρτηρία

Η πνευμονική αρτηρία, που είναι το κύριο αγγείο της πνευμονικής κυκλοφορίας, παίζει τόσο σημαντικό ρόλο που, απουσία της, το έργο ολόκληρου του κυκλοφορικού συστήματος καθίσταται άνευ σημασίας. Θα μιλήσουμε για τη δομή, τις λειτουργίες και τις ασθένειες που σχετίζονται με αυτό στο άρθρο.

Η δομή της πνευμονικής αρτηρίας

Τοιχώματα πνευμονικής αρτηρίας

Ως ζευγαρωμένο αιμοφόρο αγγείο, η πνευμονική αρτηρία (PA) είναι μια προέκταση του πνευμονικού κορμού που αναδύεται από τη δεξιά κοιλία. Το LA αναφέρεται σε δοχεία ελαστικού τύπου, τα οποία χαρακτηρίζουν την επικράτηση του ελαστικού συστατικού στο αγγειακό τοίχωμα. Μια τέτοια δομή είναι απαραίτητη για να αλλάξει τον αυλό του πάνω ή κάτω, ανάλογα με τη φάση της καρδιακής δραστηριότητας. Το τοίχωμα της πνευμονικής αρτηρίας έχει τρία στρώματα, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.

Το εσωτερικό στρώμα ή το ενδοθήλιο είναι σε επαφή με το αίμα που κινείται κατά μήκος της πνευμονικής αρτηρίας. Το επόμενο κέλυφος, που βρίσκεται έξω από το ενδοθήλιο, ονομάζεται στρώμα μυών. Η δομή του μυϊκού στρώματος είναι αρκετά περίπλοκη. Δεν βρίσκονται μόνο κύτταρα λείου μυός, αλλά και στοιχεία του συνδετικού ιστού. Εξωτερικά, το αεροσκάφος καλύπτεται με χαλαρή οροειδή μεμβράνη. Διάκριση μεταξύ δεξιάς και αριστερής πνευμονικής αρτηρίας. Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του, η δεξιά αρτηρία είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από το αριστερό PA.

Λειτουργία πνευμονικής αρτηρίας

Συμμετοχή στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος

Οι λειτουργίες της πνευμονικής αρτηρίας είναι ποικίλες και καθεμία από αυτές είναι σημαντική για την πλήρη εργασία όχι μόνο του συστήματος πνευμονικής αρτηρίας, αλλά και ολόκληρου του οργανισμού στο σύνολό του. Κάθε μία από τις μεμβράνες του αγγειακού τοιχώματος παίζει συγκεκριμένο ρόλο. Η πιο εσωτερική επένδυση της αρτηρίας ή του ενδοθηλίου εμπλέκεται στο σχηματισμό ουσιών που απαιτούνται για τον έλεγχο της πήξης του αίματος, τη ρύθμιση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων και των επιπέδων αρτηριακής πίεσης και παρέχει στον εγκέφαλο μεταβολικές ουσίες.

Η επιφάνεια του ενδοθηλίου περιέχει έναν τεράστιο αριθμό υποδοχέων (βιολογικοί αισθητήρες) που ανταποκρίνονται σε ποικίλες αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, σύνθεση αερίου αίματος, κ.λπ. Η μεσαία ή μυϊκή μεμβράνη της αρτηρίας παρέχει επαρκή επέκταση του αυλού του αγγείου στο συστάλιο της καρδιάς, όταν είναι απαραίτητο να ωθήσει ένα συγκεκριμένο ένα μέρος του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία. Στη διαστολή, όταν οι θάλαμοι της καρδιάς γεμίζουν με αίμα, ο αυλός της πνευμονικής αρτηρίας επιστρέφει στην προηγούμενη κατάσταση.

Μικρός κύκλος κυκλοφορίας αίματος

Όλα αυτά επιτυγχάνονται λόγω της παρουσίας μιας έντονης μυϊκής μεμβράνης στο τοίχωμα του αγγείου. Το εξωτερικό περίβλημα αποτρέπει την υπερβολική έκταση και ρήξη του τοιχώματος της πνευμονικής αρτηρίας. Σε τι ευθύνεται το ίδιο το σκάφος; Μία από τις σημαντικές και βασικές λειτουργίες της πνευμονικής αρτηρίας είναι να παρέχει στους πνεύμονες φλεβικό αίμα. Η εκπληκτική στιγμή σε αυτήν την ιστορία είναι ότι το φλεβικό αίμα ρέει μέσω του αρτηριακού αγγείου. Και αυτό δεν αντιστοιχεί αρκετά στους νόμους της φυσιολογίας και της αιμοδυναμικής..

Σε τελική ανάλυση, το φλεβικό αίμα πρέπει να βρίσκεται στη φλέβα. Αλλά από αυτό ακολουθεί ένας άλλος εξίσου σημαντικός ρόλος της πνευμονικής αρτηρίας - συμμετοχή στον εμπλουτισμό οξυγόνου του αίματος που εισήλθε στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα από τη δεξιά καρδιά. Αυτό επιτυγχάνεται λόγω της ανταλλαγής αερίων στο επίπεδο των τριχοειδών αγγείων, που ενώνουν τις μικρότερες αναπνευστικές δομές - "φυσαλίδες" - κυψελίδες. Στο μέλλον, το εμπλουτισμένο με οξυγόνο αίμα εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία, όπου παρέχει οξυγόνο στα όργανα και τους ιστούς του σώματος.

Δείκτες πνευμονικής ροής αίματος

Πνευμονική ακρόαση

Η λειτουργική κατάσταση της ροής του πνευμονικού αίματος σήμερα μπορεί να εκτιμηθεί με διάφορους τρόπους. Ο πιο προσιτός και απλός τρόπος μετά την εξέταση του ασθενούς είναι η ακρόαση (ακρόαση) του τόνου της βαλβίδας PA. Χάρη στην ακρόαση, μπορεί να εκτιμηθεί το έργο της πνευμονικής βαλβίδας. Σε αυτό το στάδιο μπορεί να διαγνωστεί ανεπάρκεια βαλβίδας ή στένωση. Αυτά τα σημεία μπορεί έμμεσα να υποδηλώνουν αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία.

Από τις οργανικές μεθόδους, η ηλεκτροκαρδιογραφική έρευνα χρησιμοποιείται πιο συχνά. Έχοντας ήδη «διαβάσει» το καρδιογράφημα και συνδυάσει τα δεδομένα των κλινικών εξετάσεων, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται αύξηση της πίεσης στο πνευμονικό σύστημα, υπερφόρτωση της δεξιάς καρδιάς κ.λπ. Οι ακτινογραφίες στο στήθος μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εκτίμηση του μεγέθους της καρδιάς. Η διεύρυνση της δεξιάς καρδιάς μπορεί επίσης να υποδηλώνει υπερφόρτωση της δεξιάς καρδιάς και πνευμονική υπέρταση..

Η ηχοκαρδιογραφική εξέταση ή, με απλούς όρους, με υπερηχογράφημα της καρδιάς, σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τις παραμέτρους της πνευμονικής αιμοδυναμικής. Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ηχοκαρδιογραφίας, μπορείτε να εκτιμήσετε τη μέγιστη ροή αίματος στην πνευμονική αρτηρία. Ο υπολογισμός αυτών των δεικτών πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το φύλο κ.λπ. Η μέση τιμή του ρυθμού ροής στο αεροσκάφος σε ενήλικες είναι 0,75 cm ανά δευτερόλεπτο. Εκτός από αυτούς τους δείκτες, η υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς σας επιτρέπει να αποκτήσετε την τιμή της συστολικής ή μέσης πίεσης στον αυλό της πνευμονικής αρτηρίας.

Ο υπέρηχος της καρδιάς μπορεί επίσης να ανιχνεύσει τυρβώδεις ροές (δίνη αίματος), να προσδιορίσει τη διαστολική διάμετρο της αρτηρίας στο επίπεδο της βαλβίδας και στη μέση του κορμού. Η μέθοδος της υπερηχογραφικής εξέτασης της καρδιάς σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο πίεσης στη δεξιά κοιλία και το PA. Κανονικά, αυτοί οι δείκτες είναι ίσοι μεταξύ τους. Εάν η πίεση στη δεξιά κοιλία ή το PA αρχίσει να επικρατεί, εμφανίζεται μια διαβάθμιση πίεσης (διαφορά). Αυτός ο δείκτης μπορεί να είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι της πνευμονικής υπέρτασης και άλλων ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος..

Καθετηριασμός πνευμονικής αρτηρίας

Η επόμενη μέθοδος για την αξιολόγηση των πνευμονικών αιμοδυναμικών παραμέτρων είναι επεμβατική και ονομάζεται καθετηριασμός πνευμονικής αρτηρίας. Αυτή η μέθοδος έχει τη μέγιστη ακρίβεια, καθιστά δυνατή τη λήψη μεγαλύτερου αριθμού δεικτών πνευμονικής αιμοδυναμικής, αλλά ταυτόχρονα δεν είναι τόσο προσιτή όσο οι προηγούμενες αναφερόμενες εξετάσεις. Μιλάμε για καθετηριασμό PA. Η εφαρμογή αυτής της μεθόδου επιτυγχάνεται με την εισαγωγή ενός καθετήρα πλωτού μπαλονιού μέσω ενός ειδικού οδηγού.

Πριν ο καθετήρας φτάσει στο επιθυμητό δοχείο, έχει χρόνο να περάσει μέσα από την ανώτερη κοίλη φλέβα, την τριπλή βαλβίδα, τη δεξιά κοιλία και την πνευμονική βαλβίδα. Έχοντας προωθήσει τον καθετήρα στην πνευμονική αρτηρία, αξιολογείται ένας τόσο σημαντικός δείκτης όπως η «πίεση σφήνας στα πνευμονικά τριχοειδή». Η «πίεση πνευμονικής τριχοειδούς σφήνας» εμφανίζεται όταν ο καθετήρας εισάγεται στο απομακρυσμένο αγγείο. Κανονικά, αυτός ο δείκτης ισούται με 6-12 mm Hg..

Αξιολογείται επίσης η μέση πνευμονική αρτηριακή πίεση. Ο ρυθμός αυτού του δείκτη κυμαίνεται από 10-18 mm Hg. Η μέθοδος καθετηριασμού παρέχει επίσης το λεγόμενο αιμοδυναμικό προφίλ. Αυτό το προφίλ έχει εννέα σημαντικά συστατικά που αντικατοπτρίζουν τη λειτουργική κατάσταση όχι μόνο της πνευμονικής κυκλοφορίας, αλλά και ολόκληρου του καρδιαγγειακού συστήματος..

Πνευμονική αρτηρία και ασθένειες

Πνευμονική αρτηριακή υπέρταση

Το καρδιαγγειακό μας σύστημα δεν λειτουργεί πάντα σαν "ρολόι". Τυχόν αλλαγές στο εξωτερικό ή στο εσωτερικό περιβάλλον μπορεί να οδηγήσουν σε αλλαγές στους δείκτες ροής του πνευμονικού αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι καταστάσεις γίνονται παθολογικές, οδηγώντας στην ανάπτυξη ασθενειών και απαιτούν έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Ένας αρκετά μεγάλος αριθμός ασθενειών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης. Κατανομή πρωτογενούς και δευτερογενούς πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης.

Ονομάζεται πρωτογενής επειδή με την αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία, δεν υπάρχει βλάβη στο αναπνευστικό και καρδιαγγειακό σύστημα. Σε αυτή τη μορφή της νόσου, το στήθος, η σπονδυλική στήλη και το διάφραγμα δεν επηρεάζονται. Η ομάδα της πρωτογενούς πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης (ΠΑΥ) περιλαμβάνει επίσης τον οικογενειακό τύπο αυτής της νόσου, η οποία μπορεί να μην έχει συμπτώματα ή, αντίθετα, εκδηλώνεται κλινικά. Η δευτερογενής ΠΑΥ σημαίνει ότι η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι μόνο ένα από τα σύνδρομα που συμπληρώνουν την κλινική εικόνα..

Η αιτία της δευτερογενούς ΠΑΥ μπορεί να είναι χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, βρογχικό άσθμα, ασθένειες του συνδετικού ιστού των πνευμόνων (πνευμονική ίνωση), συγγενείς και επίκτητες ανωμαλίες της καρδιάς και των πνευμόνων, πνευμονική εμβολή, σαρκοείδωση, όγκοι, φλεγμονή των μεσοθωρακικών οργάνων κ.λπ. Εκτός από αυτές τις ασθένειες, η αιτία ανάπτυξης η πνευμονική υπέρταση μπορεί να είναι φάρμακα και τοξίνες: κοκαΐνη, αμφεταμίνες, αντικαταθλιπτικά, κατασταλτικά της όρεξης.

Η λοίμωξη από τον ιό HIV, η κίρρωση του ήπατος, οι νεοπλασματικές παθήσεις, η αυξημένη πίεση στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, η αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία. Ένας όγκος, ένα παραμορφωμένο στήθος μπορεί να συμπιέσει τα πνευμονικά αγγεία από το εξωτερικό, οδηγώντας σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο PA.

Πνευμονική αρτηρία

Σύντομη περιγραφή της πνευμονικής αρτηρίας

Η πνευμονική αρτηρία είναι ένα μεγάλο ζεύγος αιμοφόρων αγγείων της πνευμονικής κυκλοφορίας, είναι μια συνέχεια του πνευμονικού κορμού. Η μόνη ανθρώπινη αρτηρία που μεταφέρει φλεβικό αίμα στους πνεύμονες.

Η δομή της πνευμονικής αρτηρίας

Η πνευμονική αρτηρία αποτελείται από 2 κλαδιά (περίπου 2,5 cm σε διάμετρο) του πνευμονικού κορμού, τα οποία εκτείνονται από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς. Η πνευμονική αρτηρία βρίσκεται μπροστά και αριστερά από όλα τα αγγεία που εισέρχονται και εξέρχονται από την καρδιά. Η δεξιά πνευμονική αρτηρία είναι μεγαλύτερη από την αριστερή, το μήκος της τομής πριν διαιρεθεί στα αριστερά και τα δεξιά είναι περίπου 4 εκ. Η δεξιά πνευμονική αρτηρία αναχωρεί από τον πνευμονικό κορμό υπό γωνία, βρίσκεται μεταξύ της ανώτερης κοιλότητας φλέβα, ανερχόμενη αορτή από τη μία πλευρά και μπροστά από το δεξιό κύριο βρόγχο από την άλλη. Το αριστερό συνεχίζει τον πνευμονικό κορμό, βρίσκεται μπροστά από το κατηφορικό τμήμα της αορτής και τον κύριο αριστερό βρόγχο. Κάθε μία από τις πνευμονικές αρτηρίες εισέρχεται στον αντίστοιχο πνεύμονα.

Λειτουργία πνευμονικής αρτηρίας

Η κύρια λειτουργία της πνευμονικής αρτηρίας είναι η μεταφορά φλεβικού αίματος στους πνεύμονες, αλλά πολλές ασθένειες μπορούν να το αποτρέψουν, όπως:

1. Θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας - η αδυναμία μεταφοράς αίματος λόγω απόφραξης της πνευμονικής αρτηρίας, καθώς και των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας από τους θρόμβους. Εμφανίζεται επίσης πνευμονική εμβολή - απόφραξη μιας αρτηρίας από τον αέρα, λίπος, αμνιακό υγρό, ξένα σώματα, όγκοι και άλλες σπάνιες αιτίες.

Η αιτία της εμφάνισης είναι ο σχηματισμός θρόμβου λόγω μειωμένης ροής αίματος, παραβιάσεων των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, επιβράδυνση των διαδικασιών διάβρωσης θρόμβων αίματος και θρόμβων στον άνθρωπο.

Η πνευμονική εμβολή ταξινομείται βάσει του όγκου της προσβεβλημένης πνευμονικής αγγειακής κλίνης στις ακόλουθες κατηγορίες:

  • Μαζική - εάν η ζημιά είναι μεγαλύτερη από 50%.
  • Submassive - επηρεάζεται από 30 έως 50%.
  • Μη μαζικό - έως και 30% αντίστοιχα.

2. Στένωση της πνευμονικής αρτηρίας - στένωση της διόδου εξόδου από τη δεξιά κοιλία στην περιοχή της πνευμονικής βαλβίδας. Η συνέπεια της στένωσης του πνευμονικού κορμού είναι η αύξηση της διαφοράς πίεσης στην πνευμονική αρτηρία στη δεξιά κοιλία, η οποία συνεπάγεται αύξηση της προσπάθειας ώθησης του αίματος. Η πίεση στο δεξιό κόλπο αυξάνεται επίσης. Κατά συνέπεια, εμφανίζεται υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας, και σύντομα, ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας. Πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν επίσης κολπικό ελάττωμα διαφράγματος..

Τα βρέφη με σοβαρή στένωση μπορεί να έχουν κυάνωση και οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να μην έχουν συμπτώματα.

Πού είναι η πνευμονική αρτηρία

Κάθε ένα από τα κλαδιά κατευθύνεται προς την πύλη του αντίστοιχου πνεύμονα:

  • Το δεξί κλαδί τρέχει εγκάρσια και βρίσκεται πίσω από το ανερχόμενο τμήμα της αορτής και της ανώτερης φλέβας και μπροστά από το δεξί βρόγχο. Τα κλαδιά του:
    • στον άνω λοβό του πνεύμονα:
      • apical κλαδί (ramus (εφεξής - r.) apicalis) - στο κορυφαίο τμήμα του πνεύμονα
      • οπίσθιο κατηφορικό κλαδί (r. posterior descens) - στο κάτω μέρος του οπίσθιου τμήματος
      • πρόσθιος κατηφορικός κλάδος (r. anterior descens) - στο κάτω μέρος του πρόσθιου τμήματος
      • οπίσθιος ανερχόμενος κλάδος (αρ. οπισθίου ανόδου) - στο άνω μέρος του οπίσθιου τμήματος
    • στον μεσαίο λοβό του πνεύμονα:
      • πλευρικός κλάδος (r. lateralis) - στο πλευρικό τμήμα
      • διάμεσος κλάδος (r. medialis) - στο μεσαίο τμήμα
    • στον κάτω λοβό του πνεύμονα:
      • άνω (κορυφή) κλάδος (r. superior (apicalis) lobi inferioris) - στο άνω τμήμα του κάτω λοβού
    • βασικό μέρος (pars basialis):
      • μέσος (ή καρδιακός) βασικός κλάδος (r. basalis medialis (καρδιακός)) - στο μεσαίο βασικό τμήμα
      • πρόσθιος βασικός κλάδος (r. basalis anterior) - στο πρόσθιο βασικό τμήμα
      • πλευρικός βασικός κλάδος (r. basalis lateralis) - στο πλευρικό βασικό τμήμα
      • οπίσθιος βασικός κλάδος (r. basalis posterior) - στο οπίσθιο βασικό τμήμα
  • Το αριστερό κλαδί τρέχει επίσης εγκάρσια και βρίσκεται μπροστά από το φθίνον τμήμα της αορτής και του πνευμονικού βρόγχου.
    • στον άνω λοβό του πνεύμονα:
      • apical κλάδος (r. apicalis) - στο άνω μέρος του κορυφώματος-οπίσθιου τμήματος του πνεύμονα
      • πρόσθιος κατηφορικός κλάδος (r. anterior descens) - στο κάτω μέρος του πρόσθιου τμήματος
      • οπίσθιο κλαδί (r. οπίσθιο) - στο πίσω μέρος του τμήματος κορυφής-οπίσθιου τμήματος
      • πρόσθιος ανερχόμενος κλάδος (r. anterior ascendens) - στο άνω μέρος του πρόσθιου τμήματος
    • γλωσσικός κλάδος (r. lingularis):
      • άνω γλωσσικός κλάδος (r. lingularis superior) - στο ανώτερο γλωσσικό τμήμα
      • κάτω γλωσσικός κλάδος (r. lingularis inferior) - στο κάτω γλωσσικό τμήμα
    • στον κάτω λοβό του πνεύμονα:
      • το άνω κλαδί του κάτω λοβού (r. superior lobi inferioris) - στο κορυφαίο τμήμα (ή το άνω) τμήμα του κάτω λοβού
    • βασικό μέρος (pars basilaris):
      • μέσος βασικός κλάδος (r. basalis medialis) - στο μεσαίο βασικό τμήμα
      • πρόσθιος βασικός κλάδος (r. basalis anterior) - στο πρόσθιο βασικό τμήμα
      • πλευρικός βασικός κλάδος (r. basalis lateralis) - στο πλευρικό βασικό τμήμα
      • οπίσθιος βασικός κλάδος (r. basalis posterior) - στο οπίσθιο βασικό τμήμα

Πνευμονική αρτηρία

Η πνευμονική αρτηρία (PA) είναι ένα μεγάλο ζεύγος αιμοφόρων αγγείων που ανήκει στην πνευμονική κυκλοφορία. Αυτή η αρτηρία είναι συνέχεια του πνευμονικού κορμού. Αυτό το αγγείο είναι το μόνο από τις αρτηρίες του ανθρώπινου σώματος που μεταφέρει φλεβικό αίμα στους πνεύμονες..

Η δομή και η λειτουργία της πνευμονικής αρτηρίας

Το παραπάνω αγγείο αποτελείται από δύο κλαδιά του πνευμονικού κορμού που εξέρχονται από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς. Αυτή η αρτηρία βρίσκεται αριστερά και μπροστά από όλα τα αγγεία που βγαίνουν και εισέρχονται στην καρδιά. Το αριστερό LA συνεχίζει τον πνευμονικό κορμό. Βρίσκεται μπροστά από την φθίνουσα περιοχή του κύριου αριστερού βρόγχου και της αορτής. Όσο για το δεξί αεροσκάφος, είναι μεγαλύτερο από το αριστερό. Αυτό το αγγείο βρίσκεται μεταξύ της ανερχόμενης αορτής και της ανώτερης κοίλης φλέβας από τη μία πλευρά και μπροστά από τον κύριο δεξιό βρόγχο στην άλλη πλευρά..

Το αριστερό LA εισέρχεται στον αριστερό πνεύμονα και το δεξί LA εισέρχεται στα δεξιά. Τα μικρότερα κλαδιά της πνευμονικής αρτηρίας είναι ένα δίκτυο τριχοειδών αγγείων που περικυκλώνει τα αναπνευστικά τριχοειδή αγγεία (κυψελίδες).

Η φυσιολογική πίεση της πνευμονικής αρτηρίας για ενήλικες σε κατάσταση ηρεμίας είναι 14 mm Hg. αγ.

Η κύρια λειτουργία της πνευμονικής αρτηρίας είναι να παρέχει στους πνεύμονες φλεβικό αίμα..

Πνευμονική εμβολή

Η θρομβοεμβολή του PA είναι μια απειλητική για τη ζωή παθολογική κατάσταση στην οποία υπάρχει απότομο απόφραξη του κορμού ή των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας με θρόμβους αίματος. Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση αυτής της ασθένειας είναι ο αυξημένος σχηματισμός θρόμβων (που προκαλείται από παραβίαση της ροής του αίματος), καθώς και η επιβράδυνση των διαδικασιών αραίωσης θρόμβων αίματος και θρόμβων αίματος.

Τα κύρια συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι: η ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής, εγκεφαλικής και καρδιακής ανεπάρκειας, κοιλιακής μαρμαρυγής, κατάρρευσης και αναπνευστικής ανακοπής.

Η θεραπεία της πνευμονικής εμβολής περιλαμβάνει πλήρη μέτρα ανάνηψης. Για να αποφευχθούν υποτροπές της παραπάνω κατάστασης, είναι απαραίτητο να τηρηθεί η ανάπαυση στο κρεβάτι, καθώς και η εφαρμογή θεραπείας με ηπαρίνη και μαζική θεραπεία έγχυσης. Εάν ο ασθενής εμφανίσει καρδιακή προσβολή-πνευμονία, τότε του χορηγείται επίσης αντιβιοτική θεραπεία. Σε πιο δύσκολες καταστάσεις, οι γιατροί καταφεύγουν σε χειρουργική μέθοδο θεραπείας - θρομβοεμβολεκτομή (αφαίρεση θρόμβου αίματος).

Στένωση της πνευμονικής αρτηρίας

Η πνευμονική στένωση είναι μια στένωση του σωλήνα εκροής της δεξιάς κοιλίας στην περιοχή της πνευμονικής βαλβίδας. Η κύρια συνέπεια της στένωσης αυτού του αγγείου είναι η διαφορά πίεσης μεταξύ της πνευμονικής αρτηρίας και της δεξιάς κοιλίας. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση οδηγεί στην ανάπτυξη κολπικού ελαττώματος διαφράγματος, αυξημένης πίεσης στο δεξιό κόλπο, υπερτροφίας δεξιάς κοιλίας και αποτυχίας..

Ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για να αντιμετωπιστεί αυτό το ελάττωμα είναι η χειρουργική αφαίρεση της στένωσης της οδού εξόδου LA..

Ανεπάρκεια πνευμονικής βαλβίδας

Η ανεπάρκεια της βαλβίδας LA είναι μια βλάβη της βαλβίδας αυτού του αγγείου, η οποία συνοδεύεται από συμπτώματα όπως: επιθέσεις δύσπνοιας, αίσθημα παλμών, αδυναμία, κυάνωση, υπνηλία, καρδιακός πόνος, αρρυθμία, υδροθώρακας, επίμονη ταχυκαρδία, καρδιακή κίρρωση του ήπατος και ασκίτης.

Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές του NCLA είναι η πνευμονική εμβολή και το ανεύρυσμα PA.

Με το NKLA, οι ειδικοί της ιατρικής καταφεύγουν σε φαρμακευτική αγωγή (για την εξάλειψη της καρδιακής ανεπάρκειας και την πρόληψη της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας) και στη χειρουργική θεραπεία (αντικατάσταση βαλβίδας). Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονική εμβολή, εκφυλισμός βιολογικών προσθέσεων (που απαιτούν αναισθητική) και δευτερογενής μολυσματική ενδοκαρδίτιδα..

Μέθοδοι για την αξιολόγηση των αλλαγών στα πνευμονικά αγγεία με διαγνωστικά ακτινογραφίας θώρακα

Η θωρακική ακτινογραφία παρέχει μεγάλες ευκαιρίες για τη διάγνωση διαφόρων παθολογιών σε σκύλους και γάτες, ιδιαίτερα και καρδιαγγειακά. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει ο εντοπισμός των αλλαγών στα πνευμονικά αγγεία

, που μπορεί έμμεσα να υποδηλώνει την παρουσία μιας υποκείμενης παθολογίας στην καρδιά ή στους πνεύμονες. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι αεραγωγοί στους πνεύμονες σε σκύλους και γάτες βρίσκονται μεταξύ της πνευμονικής αρτηρίας και της πνευμονικής φλέβας. Ως εκ τούτου, στη βιβλιογραφία ακτίνων Χ, η ορολογία χρησιμοποιείται ευρέως - "η τριάδα της αρτηρίας-βρόγχου-φλέβας".

Πρέπει να σημειωθεί ότι στην τριάδα της φλεβικής αρτηρίας-βρόγχου σε σκύλους και γάτες, κατά τη διάρκεια διαγνωστικών θωρακικών ακτίνων Χ που πραγματοποιήθηκαν σε πλευρικές προεξοχές, οι αρτηρίες εντοπίζονται ραχιαία προς τον βρόγχο και οι φλέβες, αντίστοιχα, βρίσκονται κάτω από αυτήν. Σε πλευρικές ακτινογραφίες δεξιά ή αριστερά, τα αγγεία του κρανιακού λοβού των πνευμόνων (δεξιά και αριστερά, αντίστοιχα) είναι συνήθως καλά οπτικά.

Το Σχήμα 1 δείχνει μια τεχνική για την εκτίμηση των δεξιών κρανιακών πνευμονικών αγγείων σε σκύλο χρησιμοποιώντας θωρακική ακτινογραφία. Ακτινογραφία που λαμβάνεται στη σωστή πλευρική προβολή.

Καλό να ξέρω

  • Θωρακική ακτινογραφία
  • Ο ρόλος του συντελεστή Buchanan στην εκτίμηση του μεγέθους της καρδιάς σε σκύλους και γάτες
  • Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια σε σκύλο οδηγεί σε θάνατο
  • Ο ρόλος του καρδιακού σπονδύλου δείκτη στην ακτινογραφική εκτίμηση του μεγέθους της καρδιάς των σκύλων και των γατών
  • Ο ρόλος του καρδιακού-θωρακικού (καρδιοθωρακικού) δείκτη στη διάγνωση της καρδιομεγαλίας βάσει θωρακικής ακτινογραφίας που εκτελείται σε άμεση κοιλιακή προβολή
  • Μέθοδοι οπτικής αξιολόγησης του σχήματος και του μεγέθους της καρδιάς
  • Βιοαπικοσσωπική γωνία σε σκύλους και γάτες
  • Κατακόρυφη γωνιακή γωνιακή γωνία (τραχεία υπερμετρική γωνία) σε σκύλους και γάτες
  • Χαρακτηριστικά ερμηνείας των δεικτών ακτινογραφίας θώρακα στην παχυσαρκία
  • Πρωτόκολλο ακτινογραφίας Canine and Feline Heart

Πνευμονικά αγγεία

Ο πνευμονικός κορμός (truncus pulmonalis) με διάμετρο 30 mm βγαίνει από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς, από την οποία οριοθετείται από τη βαλβίδα της. Η αρχή του πνευμονικού κορμού και, κατά συνέπεια, το άνοιγμά του προβάλλονται στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα πάνω από τη θέση σύνδεσης του χόνδρου του τρίτου αριστερού πλευρού στο στέρνο. Ο πνευμονικός κορμός βρίσκεται μπροστά από τα άλλα μεγάλα αγγεία της καρδιακής βάσης (αορτή και ανώτερη φλέβα). Στα δεξιά και πίσω είναι το ανερχόμενο τμήμα της αορτής, και στα αριστερά βρίσκεται το αριστερό αυτί της καρδιάς. Ο πνευμονικός κορμός, που βρίσκεται στην περικαρδιακή κοιλότητα, κατευθύνεται μπροστά από την αορτή προς τα αριστερά και οπίσθια και στο επίπεδο του IV θωρακικού σπονδύλου (χόνδρος της αριστερής πλευράς II) χωρίζεται στις δεξιές και τις αριστερές πνευμονικές αρτηρίες. Αυτό το μέρος ονομάζεται διακλάδωση του πνευμονικού κορμού (διακλάδωση tninci pulmonalis). Ένας βραχέος αρτηριακός σύνδεσμος (ligamentum arteriosum) βρίσκεται μεταξύ της διακλάδωσης του πνευμονικού κορμού και του αορτικού τόξου, ο οποίος είναι ένας υπερβολικός αρτηριακός (βοταλικός) αγωγός (ductus arteriosus).

Η δεξιά πνευμονική αρτηρία (a.pulmonalis dextra) με διάμετρο 21 mm ακολουθεί προς τα δεξιά προς την πύλη του δεξιού πνεύμονα πίσω από το ανερχόμενο τμήμα της αορτής και το τερματικό τμήμα της ανώτερης φλέβας και μπροστά από το δεξί βρόγχο. Στην περιοχή της πύλης του δεξιού πνεύμονα μπροστά και κάτω από τον δεξιό κύριο βρόγχο, η δεξιά πνευμονική αρτηρία χωρίζεται σε τρία κλαδιά λοβού. Κάθε κλάδος λοβού στον αντίστοιχο λοβό του πνεύμονα διαιρείται με τη σειρά του σε τμηματικά κλαδιά. Στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα, υπάρχει ένας κορυφαίος κλάδος (r.apicalis), οπίσθιοι κατηφόροι και ανερχόμενοι κλάδοι (rr. Posteriores descens et ascendens), πρόσθιοι κατηφόροι και ανερχόμενοι κλάδοι (rr. Anteriores descens et ascendens), οι οποίοι ακολουθούν τις κορυφές, τα οπίσθια και τα πρόσθια τμήματα του δεξιού πνεύμονα.

Ο κλάδος του μεσαίου λοβού (rr.lobi medii) χωρίζεται σε δύο κλαδιά - πλευρικά και μεσαία (r.lateralis et r.mediаlis).

Αυτά τα κλαδιά πηγαίνουν στα πλευρικά και μεσαία τμήματα του μεσαίου λοβού του δεξιού πνεύμονα. Οι κλάδοι του κάτω λοβού (rr.lobi inferioris) περιλαμβάνουν τον άνω (κορυφή) κλάδο του κάτω λοβού [r.superior (apicalis) lobi inferioris], κατευθυνόμενοι προς την κορυφή (άνω) τμήμα του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα, καθώς και το βασικό τμήμα (pars basalis). Το τελευταίο χωρίζεται σε 4 κλάδους: μεσαίο, πρόσθιο, πλευρικό και οπίσθιο (rr.basales medialis, anterior, lateralis et posterior). Μεταφέρουν αίμα στα βασικά τμήματα του ίδιου ονόματος στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα..

Η αριστερή πνευμονική αρτηρία (a.pulmonalis sinistra) είναι κοντύτερη και λεπτότερη από τη δεξιά, περνά από τη διακλάδωση του πνευμονικού κορμού κατά μήκος της κοντινότερης διαδρομής προς την πύλη του αριστερού πνεύμονα στην εγκάρσια κατεύθυνση μπροστά από το φθίνον τμήμα της αορτής και του αριστερού βρόγχου. Στο δρόμο της, η αρτηρία διασχίζει τον αριστερό κύριο βρόγχο και στην πύλη του πνεύμονα βρίσκεται πάνω από αυτήν. Σύμφωνα με τους δύο λοβούς του αριστερού πνεύμονα, η πνευμονική αρτηρία χωρίζεται σε δύο κλάδους. Ένα από αυτά χωρίζεται σε τμηματικά κλαδιά στον άνω λοβό, το δεύτερο - το βασικό τμήμα - τροφοδοτεί αίμα στα τμήματα του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα με τα κλαδιά του.

Τα κλαδιά του άνω λοβού (rr.lobi superioris) κατευθύνονται προς τα τμήματα του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα, τα οποία εκπέμπουν τον κορυφαίο κλάδο (r.apicalis), τον πρόσθιο αύξοντα και κατηφορικό (rr. Anteriores ascendens et descens), οπίσθιο (r.posterior) και γλωσσικό (r.lingulаris) κλάδους. Το άνω κλαδί του κάτω λοβού (r.superior lobi inferioris), όπως στον δεξιό πνεύμονα, ακολουθεί στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα, στο άνω τμήμα του. Ο δεύτερος κλάδος λοβού - το βασικό τμήμα (pars basalis) χωρίζεται σε τέσσερις βασικούς τμηματικούς κλάδους: διάμεσος, πλευρικός, πρόσθιος και οπίσθιος (rr.basales medialis, lateralis, anterior et posterior), που διακλαδίζεται στα αντίστοιχα βασικά τμήματα του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα.

Στον ιστό των πνευμόνων (κάτω από τον υπεζωκότα και στην περιοχή των αναπνευστικών βρογχιολίων), οι μικροί κλάδοι της πνευμονικής αρτηρίας και οι βρογχικοί κλάδοι που εκτείνονται από τη θωρακική αορτή σχηματίζουν ένα σύστημα δια-αρτηριακών αναστομών. Αυτές οι αναστομίες είναι το μόνο μέρος στο αγγειακό σύστημα στο οποίο το αίμα μπορεί να κινηθεί κατά μήκος ενός μικρού μονοπατιού από τη συστηματική κυκλοφορία απευθείας στον μικρό κύκλο.

Το σχήμα δείχνει τις αρτηρίες που αντιστοιχούν στα τμήματα των πνευμόνων.

Δεξί πνεύμονα

Άνω λοβός

  • κορυφή (S1);
  • πίσω (S2);
  • εμπρός (S3).

Μέσο μερίδιο

  • πλευρική (S4);
  • μεσαία (S5).

Πνευμονική εμβολή. Αιτίες, συμπτώματα, σημεία, διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας.

Πνευμονική εμβολή (PE) - μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση στην οποία η πνευμονική αρτηρία ή τα κλαδιά της εμποδίζονται από ένα έμβλημα - ένα κομμάτι θρόμβου αίματος που συνήθως σχηματίζεται στις φλέβες της λεκάνης ή στα κάτω άκρα.

Μερικά γεγονότα σχετικά με την πνευμονική εμβολή:

  • Το PE δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια - είναι μια επιπλοκή της θρόμβωσης των φλεβών (συχνότερα του κάτω άκρου, αλλά γενικά ένα θραύσμα ενός θρόμβου μπορεί να εισέλθει στην πνευμονική αρτηρία από οποιαδήποτε φλέβα).
  • Η PE είναι η τρίτη πιο συχνή αιτία θανάτου (δεύτερη μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο και στεφανιαία νόσο).
  • Περίπου 650.000 περιπτώσεις πνευμονικής εμβολής και 350.000 σχετικών θανάτων αναφέρονται στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο..
  • Αυτή η παθολογία κατατάσσεται 1-2 μεταξύ όλων των αιτιών θανάτου σε ηλικιωμένους..
  • Ο επιπολασμός της πνευμονικής εμβολής στον κόσμο - 1 περίπτωση ανά 1000 άτομα ανά έτος.
  • Το 70% των ασθενών που πέθαναν από πνευμονική εμβολή δεν διαγνώστηκαν έγκαιρα.
  • Περίπου το 32% των ασθενών με πνευμονική εμβολή πεθαίνουν.
  • 10% των ασθενών πεθαίνουν μέσα στην πρώτη ώρα μετά την έναρξη αυτής της πάθησης.
  • Με την έγκαιρη θεραπεία, η θνησιμότητα από πνευμονική εμβολή μειώνεται σημαντικά - έως και 8%.

Χαρακτηριστικά της δομής του κυκλοφορικού συστήματος

Το ανθρώπινο σώμα έχει δύο κύκλους κυκλοφορίας του αίματος - μεγάλο και μικρό:

  1. Η συστηματική κυκλοφορία ξεκινά με τη μεγαλύτερη αρτηρία στο σώμα - την αορτή. Μεταφέρει αρτηριακό οξυγονωμένο αίμα από την αριστερή κοιλία της καρδιάς στα όργανα. Σε όλο το μήκος της αορτής εκπέμπει κλαδιά και στο κάτω μέρος χωρίζεται σε δύο λαγόνιες αρτηρίες, οι οποίες τροφοδοτούν αίμα στην πυελική περιοχή και τα πόδια. Αίμα, φτωχό σε οξυγόνο και κορεσμένο με διοξείδιο του άνθρακα (φλεβικό αίμα), συλλέγεται από τα όργανα στα φλεβικά αγγεία, τα οποία, σταδιακά, ενώνουν, σχηματίζουν το άνω μέρος (συλλέγει αίμα από το άνω σώμα) και χαμηλότερα (συλλέγει αίμα από το κάτω σώμα) κοίλες φλέβες. Ρέουν στο δεξιό κόλπο.
  2. Ο μικρός κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος ξεκινά από τη δεξιά κοιλία, η οποία δέχεται αίμα από το δεξιό κόλπο. Η πνευμονική αρτηρία αναχωρεί από αυτήν - μεταφέρει φλεβικό αίμα στους πνεύμονες. Στις πνευμονικές κυψελίδες, το φλεβικό αίμα εκπέμπει διοξείδιο του άνθρακα, κορεσμένο με οξυγόνο και μετατρέπεται σε αρτηριακό. Επιστρέφει στον αριστερό κόλπο μέσω των τεσσάρων πνευμονικών φλεβών που ρέουν σε αυτό. Στη συνέχεια, το αίμα από τον κόλπο εισέρχεται στην αριστερή κοιλία και στη συστηματική κυκλοφορία.

Κανονικά, οι μικροθρόμβοι σχηματίζονται συνεχώς στις φλέβες, αλλά καταστρέφονται γρήγορα. Υπάρχει μια λεπτή δυναμική ισορροπία. Εάν παραβιαστεί, ένας θρόμβος αρχίζει να αναπτύσσεται στον φλεβικό τοίχο. Με την πάροδο του χρόνου, γίνεται πιο χαλαρό, πιο κινητό. Ένα κομμάτι του διαλύεται και αρχίζει να μεταναστεύει με τη ροή του αίματος.

Με το θρομβοεμβολισμό της πνευμονικής αρτηρίας, το αποσπασμένο θραύσμα του θρόμβου φτάνει πρώτα στο δεξιό κόλπο κατά μήκος της κατώτερης φλέβας, και στη συνέχεια εισέρχεται από αυτήν στη δεξιά κοιλία και από εκεί μέσα στην πνευμονική αρτηρία. Ανάλογα με τη διάμετρο, το έμβολο φράζει είτε την ίδια την αρτηρία είτε έναν από τους κλάδους της (μεγαλύτερος ή μικρότερος).

Αιτίες πνευμονικής εμβολής

Υπάρχουν πολλές αιτίες πνευμονικής εμβολής, αλλά όλες οδηγούν σε μία από τις τρεις διαταραχές (ή όλες ταυτόχρονα):

  • στασιμότητα του αίματος στις φλέβες - όσο πιο αργά ρέει, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θρόμβου αίματος.
  • αυξημένη πήξη του αίματος
  • φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος - αυτό συμβάλλει επίσης στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.
Δεν υπάρχει καμία αιτία που να είναι 100% πιθανό να οδηγήσει σε πνευμονική εμβολή..

Υπάρχουν όμως πολλοί παράγοντες, καθένας από τους οποίους αυξάνει την πιθανότητα αυτής της κατάστασης:

ΠαράβασηΟι λόγοι
Στασιμότητα αίματος στις φλέβες
  • Κιρσώδεις φλέβες (πιο συχνά - κιρσοί των κάτω άκρων).
  • Ευσαρκία. Ο λιπώδης ιστός προσθέτει επιπλέον άγχος στην καρδιά (χρειάζεται επίσης οξυγόνο και γίνεται πιο δύσκολο για την καρδιά να αντλεί αίμα σε ολόκληρη τη σειρά του λιπώδους ιστού). Επιπλέον, αναπτύσσεται αθηροσκλήρωση, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση. Όλα αυτά δημιουργούν συνθήκες για φλεβική στάση..
  • Καρδιακή ανεπάρκεια - παραβίαση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς σε διάφορες ασθένειες.
  • Παραβίαση της εκροής αίματος ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων από έναν όγκο, κύστη, διευρυμένη μήτρα.
  • Συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων από θραύσματα οστών σε κατάγματα.
  • Κάπνισμα. Υπό την επίδραση της νικοτίνης, εμφανίζεται αγγειοσπασμός, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, με την πάροδο του χρόνου, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη φλεβικής στάσης και αυξημένου σχηματισμού θρόμβων.
  • Διαβήτης. Η ασθένεια οδηγεί σε παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται περισσότερη χοληστερόλη στο σώμα, η οποία εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και εναποτίθεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων με τη μορφή αθηροσκληρωτικών πλακών..
Παρατεταμένη ακινησία - αυτό διαταράσσει την εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος, συμβαίνει φλεβική συμφόρηση και αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβων αίματος και PE.
  • Ξεκούραση στο κρεβάτι για 1 εβδομάδα ή περισσότερο για οποιαδήποτε ασθένεια.
  • Μείνετε στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
  • Ξεκούραση στο κρεβάτι για 3 ή περισσότερες ημέρες σε ασθενείς με πνευμονικές παθήσεις.
  • Ασθενείς που βρίσκονται σε νοσοκομειακή περίθαλψη μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου (στην περίπτωση αυτή, η αιτία της φλεβικής στάσης δεν είναι μόνο η ακινησία του ασθενούς, αλλά και η διαταραχή της καρδιάς).
Αυξημένη πήξη του αίματος
  • Αυξημένα επίπεδα ινωδογόνου στο αίμα, μια πρωτεΐνη που εμπλέκεται στην πήξη του αίματος.
  • Μερικοί τύποι όγκων αίματος. Για παράδειγμα, πολυκυτταραιμία, στην οποία αυξάνεται το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων.
  • Λήψη ορισμένων φαρμάκων που αυξάνουν την πήξη του αίματος, όπως αντισυλληπτικά από το στόμα, ορισμένα ορμονικά φάρμακα.
  • Εγκυμοσύνη - μια φυσική αύξηση της πήξης του αίματος συμβαίνει στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας και άλλοι παράγοντες συμβάλλουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.
  • Κληρονομικές ασθένειες, που συνοδεύονται από αυξημένη πήξη του αίματος.
  • Κακοήθεις όγκοι. Με διάφορες μορφές καρκίνου, η πήξη του αίματος αυξάνεται. Μερικές φορές η πνευμονική εμβολή γίνεται το πρώτο σύμπτωμα του καρκίνου.
Αυξήθηκε το ιξώδες του αίματος, με αποτέλεσμα μειωμένη ροή αίματος και αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος.
  • Αφυδάτωση με διάφορες ασθένειες.
  • Λήψη μεγάλων ποσοτήτων διουρητικών που αποστραγγίζουν τα υγρά από το σώμα.
  • Η ερυθροκυττάρωση είναι μια αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, η οποία μπορεί να προκληθεί από συγγενείς και επίκτητες ασθένειες. Σε αυτήν την περίπτωση, τα αιμοφόρα αγγεία ξεχειλίζουν με αίμα, το φορτίο στην καρδιά και το ιξώδες αίματος αυξάνονται Επιπλέον, τα ερυθρά αιμοσφαίρια παράγουν ουσίες που εμπλέκονται στη διαδικασία πήξης του αίματος..
Ζημιά στο αγγειακό τοίχωμα
  • Οι ενδοαγγειακές χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται χωρίς τομές, συνήθως για αυτό εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας μέσω μιας διάτρησης στο αγγείο, το οποίο καταστρέφει το τοίχωμα του.
  • Stenting, προσθετική φλέβα, τοποθέτηση φλεβικών καθετήρων.
  • Πείνα από οξυγόνο.
  • Ιογενείς λοιμώξεις.
  • Βακτηριακές λοιμώξεις.
  • Συστηματικές φλεγμονώδεις αποκρίσεις.

Τι συμβαίνει στο σώμα με πνευμονική εμβολή?

Λόγω της εμφάνισης εμποδίου στη ροή του αίματος, αυξάνεται η πίεση στην πνευμονική αρτηρία. Μερικές φορές μπορεί να αυξηθεί πολύ έντονα - ως αποτέλεσμα, το φορτίο στη δεξιά κοιλία της καρδιάς αυξάνεται απότομα και αναπτύσσεται οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Η δεξιά κοιλία διαστέλλεται και η αριστερή δεν παίρνει αρκετό αίμα. Εξαιτίας αυτού, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών είναι υψηλή. Όσο μεγαλύτερο είναι το σκάφος μπλοκαρισμένο από την εμβολή, τόσο πιο έντονες είναι αυτές οι παραβιάσεις..

Με το PE, η ροή του αίματος στους πνεύμονες διακόπτεται, οπότε όλο το σώμα αρχίζει να αισθάνεται πείνα οξυγόνου. Η συχνότητα και το βάθος της αναπνοής αυξάνεται ανακλαστικά, ο αυλός των βρόγχων περιορίζεται.

Συμπτώματα πνευμονικής εμβολής

Οι γιατροί συχνά αναφέρονται στην πνευμονική εμβολή ως το «μεγάλο μασκαρί». Δεν υπάρχουν συμπτώματα που να δείχνουν ξεκάθαρα αυτήν την κατάσταση. Όλες οι εκδηλώσεις της ΡΕ, οι οποίες μπορούν να ανιχνευθούν κατά την εξέταση του ασθενούς, βρίσκονται συχνά σε άλλες ασθένειες. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων δεν αντιστοιχεί πάντα στη σοβαρότητα της βλάβης. Για παράδειγμα, όταν ένα μεγάλο κλαδί της πνευμονικής αρτηρίας αποκλείεται, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί μόνο από ελαφρά δύσπνοια και όταν μια εμβολή εισέρχεται σε ένα μικρό αγγείο, σοβαρός πόνος στο στήθος.

Τα κύρια συμπτώματα της PE:

  • δύσπνοια;
  • πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς αναπνοής.
  • βήχας, κατά τον οποίο μπορεί να περάσει πτύελα με αίμα (εάν υπάρχει αιμορραγία στον πνεύμονα).
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης (σε σοβαρές περιπτώσεις - κάτω από 90 και 40 mm Hg)
  • γρήγορος (100 παλμοί ανά λεπτό) ασθενής παλμός.
  • ψυχρός ιδρώτας
  • απαλό, γκρι τόνο δέρματος.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 38 ° C ·
  • απώλεια συνείδησης;
  • κυάνωση του δέρματος.
Σε ήπιες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα ή υπάρχει ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, βήχας, ελαφρά δύσπνοια.

Εάν σε έναν ασθενή με πνευμονική εμβολή δεν παρέχεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη, μπορεί να συμβεί θάνατος..

Τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής μπορεί να μοιάζουν έντονα με έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν δεν έχει ανιχνευθεί θρομβοεμβολισμός, αναπτύσσεται χρόνια θρομβοεμβολική πνευμονική υπέρταση (αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία). Εκδηλώνεται με τη μορφή δύσπνοιας κατά τη σωματική άσκηση, αδυναμία, γρήγορη κόπωση.

Πιθανές επιπλοκές του PE:

  • καρδιακή ανακοπή και αιφνίδιο θάνατο
  • έμφραγμα του πνεύμονα με την επακόλουθη ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας (πνευμονία)
  • πλευρίτιδα (φλεγμονή του υπεζωκότα - μια μεμβράνη συνδετικού ιστού που καλύπτει τους πνεύμονες και ευθυγραμμίζει το εσωτερικό του θώρακα).
  • υποτροπή - ο θρομβοεμβολισμός μπορεί να εμφανιστεί ξανά και ο κίνδυνος θανάτου του ασθενούς είναι επίσης υψηλός.

Πώς να προσδιορίσετε την πιθανότητα πνευμονικής εμβολής πριν από την εξέταση?

Ο θρομβοεμβολισμός συνήθως δεν έχει σαφή ορατή αιτία. Τα συμπτώματα που εμφανίζονται με PE μπορεί να εμφανιστούν σε πολλές άλλες καταστάσεις. Επομένως, οι ασθενείς δεν διαγιγνώσκονται πάντα εγκαίρως και αρχίζουν τη θεραπεία..

Προς το παρόν, έχουν αναπτυχθεί ειδικές κλίμακες για την εκτίμηση της πιθανότητας ΡΕ σε έναν ασθενή..

Κλίμακα της Γενεύης (Αναθεωρημένο):

ΣημάδιΠόντοι
Ασύμμετρη διόγκωση των ποδιών, πόνος κατά την ψηλάφηση κατά μήκος των φλεβών.4 βαθμοί
Δείκτες καρδιακού ρυθμού:
  1. 75-94 παλμούς ανά λεπτό.
  2. πάνω από 94 παλμούς ανά λεπτό.
  1. 3 βαθμοί
  2. 5 βαθμοί.
Πόνος στα πόδια από τη μία πλευρά.3 πόντοι
Ιστορικό βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης και πνευμονικής εμβολής.3 πόντοι
Αίμα στα πτύελα.2 πόντοι
Η παρουσία κακοήθους όγκου.2 πόντοι
Τραυματισμοί και εγχειρήσεις υπέστησαν τον τελευταίο μήνα.2 πόντοι
Ηλικία ασθενούς άνω των 65 ετών.1 πόντο

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων:
  • 11 βαθμοί ή περισσότερο - υψηλή πιθανότητα PE.
  • 4-10 βαθμοί - μέση πιθανότητα.
  • 3 βαθμοί ή λιγότερο - χαμηλή πιθανότητα.
Καναδική κλίμακα:

ΣημάδιΠόντοι
Αφού αξιολόγησε όλα τα συμπτώματα και εξέτασε διαφορετικές επιλογές διάγνωσης, ο γιατρός κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η πνευμονική εμβολή είναι πολύ πιθανό.
3 πόντοι
Βαθιά θρόμβωση φλέβας.3 πόντοι
Καρδιακός ρυθμός - πάνω από 100 παλμούς ανά λεπτό.1,5 βαθμοί
Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση ή παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι.
1,5 βαθμοί
Ιστορικό βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης και πνευμονικής εμβολής.1,5 βαθμοί
Αίμα στα πτύελα.1 πόντο
Η παρουσία καρκίνου.1 πόντο

Διαγνωστικά της πνευμονικής εμβολής

Μελέτες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής:

Τίτλος μελέτηςΠεριγραφή
Ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ)Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι μια καταγραφή των ηλεκτρικών παλμών που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εργασίας της καρδιάς, με τη μορφή καμπύλης.

Κατά τη διάρκεια του ΗΚΓ, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες αλλαγές:

  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • σημάδια σωστής κολπικής υπερφόρτωσης ·
  • σημάδια υπερφόρτωσης και λιμού οξυγόνου της δεξιάς κοιλίας.
  • παραβίαση ηλεκτρικών παλμών στον τοίχο της δεξιάς κοιλίας.
  • μερικές φορές κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή).

Παρόμοιες αλλαγές μπορούν να εντοπιστούν σε άλλες ασθένειες, για παράδειγμα, με πνευμονία και κατά τη διάρκεια σοβαρής προσβολής του βρογχικού άσθματος..

Μερικές φορές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα ενός ασθενούς με πνευμονική εμβολή, δεν υπάρχουν καθόλου παθολογικές αλλαγές.

Ακτινογραφια θωρακοςΣημάδια που μπορούν να ανιχνευθούν σε ακτινογραφίες:
  • μετατόπιση του θόλου του διαφράγματος προς τα πάνω στην πληγείσα πλευρά.
  • επέκταση του δεξιού κόλπου και της κοιλίας.
  • επέκταση των ριζών των πνευμόνων (σκιές που δημιουργούν δέσμες βρόγχων και αιμοφόρων αγγείων στις εικόνες).
  • επέκταση της δεξιάς πτωτικής πνευμονικής αρτηρίας (ένας κλάδος του πνευμονικού κορμού).
  • μείωση της έντασης του αγγειακού μοτίβου του πνεύμονα.
  • ατελεκτασία - περιοχές κατάρρευσης του πνευμονικού ιστού.
  • μια σκιά στον πνεύμονα με τη μορφή ενός τριγώνου, η κορυφή του οποίου κατευθύνεται προς τα μέσα.
  • υπεζωκοτική συλλογή - υγρό στο στήθος.
Υπολογιστική τομογραφία (CT)Εάν υπάρχει υποψία πνευμονικής εμβολής, πραγματοποιείται σπειροειδής αγγειογραφία CT. Ο ασθενής εγχέεται με ενδοφλέβιο παράγοντα σκιαγράφησης και σαρώνεται. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση του θρόμβου αίματος και του προσβεβλημένου κλάδου της πνευμονικής αρτηρίας..
Μαγνητική τομογραφία (MRI)Η μελέτη βοηθά στην απεικόνιση των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας και στην ανίχνευση ενός θρόμβου.
ΑγγειοπνευμονογραφίαΜελέτη σκιαγραφικής ακτινογραφίας, κατά την οποία ένα διάλυμα παράγοντα αντίθεσης εγχέεται στην πνευμονική αρτηρία. Η πνευμονική αγγειογραφία θεωρείται το «πρότυπο χρυσού» στη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής. Οι φωτογραφίες δείχνουν τα αγγεία που βάφονται με αντίθεση και ένα από αυτά σπάει απότομα - σε αυτό το μέρος υπάρχει θρόμβος αίματος.
Υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς (ηχοκαρδιογραφία)Σημάδια που μπορούν να ανιχνευθούν με υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς:
  • επέκταση της δεξιάς κοιλίας.
  • εξασθένιση των συστολών της δεξιάς κοιλίας.
  • οίδημα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος προς την αριστερή κοιλία.
  • αντίστροφη ροή αίματος μέσω της τρικυμίας βαλβίδας από τη δεξιά κοιλία προς το δεξιό κόλπο (κανονικά η βαλβίδα περνά αίμα μόνο από τον κόλπο προς την κοιλία).
  • ορισμένοι ασθενείς έχουν θρόμβους στην κολπική και κοιλιακή κοιλότητα.
Υπερηχογράφημα φλεβώνΗ σάρωση με υπερήχους των φλεβών βοηθά στον εντοπισμό του αγγείου που έχει γίνει η πηγή θρομβοεμβολισμού. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συμπληρωθεί με υπερηχογράφημα Doppler, το οποίο βοηθά στην εκτίμηση της έντασης της ροής του αίματος.
Εάν ο γιατρός πιέσει τον ανιχνευτή υπερήχων σε μια φλέβα, αλλά δεν καταρρεύσει, τότε αυτό είναι ένα σημάδι ότι υπάρχει θρόμβος αίματος στον αυλό του.
ΣπινθηρογραφίαΕάν υπάρχει υποψία πνευμονικού θρομβοεμβολισμού, πραγματοποιείται σπινθηρογραφία διάχυσης εξαερισμού.

Το περιεχόμενο πληροφοριών αυτής της μεθόδου είναι 90%. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει αντενδείξεις για υπολογιστική τομογραφία.

Το Scintigraphy προσδιορίζει περιοχές του πνεύμονα που δέχονται αέρα αλλά επηρεάζουν τη ροή του αίματος.

Προσδιορισμός του επιπέδου των d-διμερώνΤο D-dimer είναι μια ουσία που σχηματίζεται κατά τη διάσπαση της ινώδους (μια πρωτεΐνη που παίζει βασικό ρόλο στη διαδικασία της πήξης του αίματος). Η αύξηση του επιπέδου των d-διμερών στο αίμα δείχνει έναν πρόσφατο σχηματισμό θρόμβων στο αίμα.

Αύξηση του επιπέδου των d-dimers ανιχνεύεται στο 90% των ασθενών με PE. Αλλά βρίσκεται επίσης σε πολλές άλλες ασθένειες. Επομένως, δεν μπορεί κανείς να βασιστεί αποκλειστικά στα αποτελέσματα αυτής της μελέτης..

Εάν το επίπεδο των d-διμερών στο αίμα είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, τότε αυτό συχνά καθιστά δυνατή την εξαίρεση του πνευμονικού θρομβοεμβολισμού.

Θεραπευτική αγωγή

Θεραπεία με πνευμονική εμβολή


Ένα φάρμακοΠεριγραφήΕφαρμογή και δοσολογία
Νάτριο ηπαρίνη (νάτριο ηπαρίνη)Η ηπαρίνη είναι μια ουσία που σχηματίζεται στο ανθρώπινο σώμα και σε άλλα θηλαστικά. Αναστέλλει το ένζυμο θρομβίνη, το οποίο παίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία πήξης του αίματος.Ένεση αμέσως ενδοφλεβίως 5000 - 10000 IU ηπαρίνης. Στη συνέχεια - στάγδην σε 1000-1500 μονάδες ανά ώρα.
Η πορεία της θεραπείας είναι 5-10 ημέρες.
Ασβέστιο Nadroparin (Fraxiparin)Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, η οποία λαμβάνεται από τον εντερικό βλεννογόνο των χοίρων. Καταστέλλει τη διαδικασία της πήξης του αίματος και επίσης έχει αντιφλεγμονώδη δράση και καταστέλλει την ανοσία.Ένεση 0,5-0,8 ml υποδορίως 2 φορές την ημέρα.
Η πορεία της θεραπείας είναι 5-10 ημέρες.
Νάτριο ενοξαπαρίνηςΗπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους.Ένεση 0,5-0,8 ml υποδορίως 2 φορές την ημέρα.
Η πορεία της θεραπείας είναι 5-10 ημέρες.
ΒαρφαρίνηΈνα φάρμακο που αναστέλλει τη σύνθεση στο ήπαρ των πρωτεϊνών που είναι απαραίτητες για την πήξη του αίματος. Συνταγογραφείται παράλληλα με παρασκευάσματα ηπαρίνης τη 2η ημέρα θεραπείας.Φόρμα έκδοσης:
2,5 mg δισκία (0,0025 g).
Δοσολογίες:
Στις πρώτες 1-2 ημέρες, η βαρφαρίνη συνταγογραφείται σε δόση 10 mg μία φορά την ημέρα. Στη συνέχεια, η δόση μειώνεται στα 5-7,5 mg μία φορά την ημέρα.
Η πορεία της θεραπείας είναι 3-6 μήνες.
FondaparinuxΣυνθετικό φάρμακο. Καταστέλλει τη λειτουργία των ουσιών που συμμετέχουν στη διαδικασία της πήξης του αίματος. Μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πνευμονικής εμβολής.

ΣτρεπτοκινάσηΗ στρεπτοκινάση λαμβάνεται από την ομάδα β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου C. Ενεργοποιεί το ένζυμο πλασμίνη, το οποίο διασπά έναν θρόμβο αίματος. Η στρεπτοκινάση δρα όχι μόνο στην επιφάνεια του θρόμβου, αλλά επίσης διεισδύει σε αυτό. Πιο δραστική έναντι των νεοσυσταθέντων θρόμβων αίματος.Σχέδιο 1.
Χορηγείται ενδοφλεβίως ως διάλυμα σε δόση 1,5 εκατομμυρίων IU (διεθνείς μονάδες) για 2 ώρες. Προς το παρόν, η χορήγηση ηπαρίνης έχει διακοπεί.

Σχέδιο 2.

  • Ένεση 250.000 IU του φαρμάκου ενδοφλεβίως για 30 λεπτά.
  • Στη συνέχεια - 100.000 IU ανά ώρα για 12-24 ώρες.
ΟυροκινάσηΈνα φάρμακο που λαμβάνεται από μια καλλιέργεια ανθρώπινων νεφρικών κυττάρων. Ενεργοποιεί το ένζυμο πλασμίνη, το οποίο διασπά τους θρόμβους αίματος. Σε αντίθεση με τη στρεπτοκινάση, είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις.Σχέδιο 1.
Χορηγείται ενδοφλεβίως ως διάλυμα σε δοσολογία 3 εκατομμυρίων IU για 2 ώρες. Προς το παρόν, η χορήγηση ηπαρίνης έχει διακοπεί.

Σχέδιο 2.

  • Χορηγείται ενδοφλεβίως για 10 λεπτά με ρυθμό 4400 IU ανά χιλιόγραμμο βάρους ασθενούς.
  • Στη συνέχεια χορηγείται εντός 12-24 ωρών με ρυθμό 4400 IU ανά χιλιόγραμμο βάρους σώματος του ασθενούς ανά ώρα.
ΑλτεπλάζαΈνα φάρμακο που λαμβάνεται από ανθρώπινο ιστό. Ενεργοποιεί το ένζυμο πλασμίνη, το οποίο καταστρέφει τον θρόμβο αίματος. Δεν έχει αντιγονικές ιδιότητες, επομένως δεν προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις και μπορεί να επαναχρησιμοποιηθεί. Δρα στην επιφάνεια και στο εσωτερικό του θρόμβου αίματος.Σχέδιο 1.
Ένεση 100 mg του φαρμάκου εντός 2 ωρών.

Σχέδιο 2.
Το φάρμακο χορηγείται εντός 15 λεπτών με ρυθμό 0,6 mg ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους του ασθενούς.


Δραστηριότητες για μαζική πνευμονική εμβολή

Χειρουργική θεραπεία πνευμονικής εμβολής

Ενδείξεις χειρουργικής θεραπείας για πνευμονική εμβολή:

  • μαζικός θρομβοεμβολισμός
  • επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, παρά τη συνεχιζόμενη συντηρητική θεραπεία.
  • θρομβοεμβολισμός της ίδιας της πνευμονικής αρτηρίας ή των μεγάλων κλάδων της.
  • έναν απότομο περιορισμό της ροής του αίματος στους πνεύμονες, που συνοδεύεται από παραβίαση της γενικής κυκλοφορίας.
  • χρόνια υποτροπιάζουσα πνευμονική εμβολή
  • απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης
Τύποι επεμβάσεων για πνευμονική εμβολή:
  • Εμβολτεκτομή - αφαίρεση εμβόλων. Αυτή η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις για οξεία πνευμονική εμβολή.
  • Θρομβεντερετεκτομή - αφαίρεση του εσωτερικού τοιχώματος μιας αρτηρίας με μια πλάκα συνδεδεμένη σε αυτό. Χρησιμοποιείται για χρόνια πνευμονική εμβολή.
Η επέμβαση για θρομβοεμβολισμό της πνευμονικής αρτηρίας είναι αρκετά περίπλοκη. Το σώμα του ασθενούς ψύχεται στους 28 ° C. Ο χειρουργός ανοίγει το στήθος του ασθενούς, τεμαχίζοντας το στέρνο του κατά μήκος και αποκτά πρόσβαση στην πνευμονική αρτηρία. Μετά τη σύνδεση του τεχνητού συστήματος κυκλοφορίας του αίματος, η αρτηρία ανοίγει και αφαιρείται η εμβολή.

Συχνά στην ΡΕ, η δεξιά κοιλία και η τρικυψίδα βαλβίδα τεντώνονται ως αποτέλεσμα της αυξημένης πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Σε αυτήν την περίπτωση, ο χειρουργός επιτελεί επιπλέον χειρουργική επέμβαση καρδιάς - πραγματοποιεί πλαστική χειρουργική επέμβαση της τρικυμπίδας βαλβίδας.

Εγκατάσταση φίλτρου cava

Ένα φίλτρο kava είναι ένα ειδικό πλέγμα που τοποθετείται στον αυλό της κατώτερης φλέβας. Τα σπασμένα θραύσματα θρόμβων αίματος δεν μπορούν να περάσουν από αυτό, να φτάσουν στην καρδιά και στην πνευμονική αρτηρία. Έτσι, το φίλτρο kava είναι ένα μέτρο πρόληψης PE..

Η εγκατάσταση του φίλτρου cava μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν έχει ήδη συμβεί πνευμονική εμβολή ή εκ των προτέρων. Αυτή είναι μια ενδοαγγειακή παρέμβαση - δεν χρειάζεται να κάνετε τομή στο δέρμα για να την εκτελέσετε. Ο γιατρός τρυπά το δέρμα και εισάγει έναν ειδικό καθετήρα μέσω της σφαγίτιδας φλέβας (στον αυχένα), της υποκλείδιας φλέβας (στην κλείδα) ή της μεγαλύτερης σαφενώδους φλέβας (στο μηρό).

Συνήθως, η επέμβαση πραγματοποιείται υπό ελαφρά αναισθησία, ενώ ο ασθενής δεν έχει πόνο ή δυσφορία. Η εγκατάσταση ενός φίλτρου kava διαρκεί περίπου μία ώρα. Ο χειρουργός περνά έναν καθετήρα μέσω των φλεβών και, αφού φτάσει στην επιθυμητή θέση, εισάγει ένα πλέγμα στον αυλό της φλέβας, το οποίο ισιώνει αμέσως και στερεώνεται. Στη συνέχεια αφαιρείται ο καθετήρας. Δεν εφαρμόζονται ράμματα στον τόπο παρέμβασης. Ο ασθενής συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι για 1-2 ημέρες.