Κύριος > Υπόταση

Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια ασθένεια όχι μόνο των φλεβών και των τριχοειδών αγγείων, αλλά και των αρτηριών. Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι η επιπλοκή της, στην εμφάνιση των οποίων τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη είναι πιο επιρρεπή. Στο πλαίσιο της νόσου, τα αιμοφόρα αγγεία και τα τριχοειδή αποσυντίθενται, μετά την οποία εμφανίζεται στασιμότητα του αίματος.

Μορφές της νόσου

Μέχρι σήμερα, οι ειδικοί έχουν χωρίσει τη διαβητική αγγειοπάθεια σε δύο τύπους:

  1. Μακροαγγειοπάθεια. Αυτή η μορφή επηρεάζει την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία των κάτω άκρων. Με αυτό, θρόμβοι αίματος και λιπίδια συσσωρεύονται στα αγγεία, κολλώντας στα τοιχώματα και εμποδίζοντας τη ροή του αίματος.
  2. Μικροαγγειοπάθεια. Αυτή η μορφή βλάπτει τα νεφρά και τα μάτια. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων εξασθενίζουν και αιμορραγούν, ακολουθούμενη από διαρροή πρωτεΐνης.

Ο κωδικός I79.2 ανατέθηκε στην αγγειοπάθεια των κάτω άκρων (ICD-10). Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σε 6 στάδια:

  1. Δεν υπάρχουν σοβαρές ανωμαλίες, αλλά η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη, εμφανίζεται αρτηριακή υπέρταση και πρωτεϊνουρία, οι οποίες είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστούν. Απαιτείται βιοψία νεφρού για να βεβαιωθείτε ότι η ασθένεια εξελίσσεται.
  2. Το δέρμα στα πόδια γίνεται χλωμό, τα ίδια τα κάτω άκρα γίνονται κρύα, εμφανίζονται κόκκινα έλκη σταδιακά, αλλά δεν αισθάνεται πόνο.
  3. Τα έλκη γίνονται οδυνηρά, εμφανίζεται δυσφορία.
  4. Τα έλκη γίνονται μαύρα και κόκκινα, η περιοχή γύρω τους διογκώνεται, η υπεραιμία του δέρματος εξελίσσεται. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να εμφανιστεί οστεομυελίτιδα, στην οποία επηρεάζονται στοιχεία των οστών, καθώς και ο μυελός των οστών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχουν αποστήματα, αποστήματα και βρασμοί..
  5. Οι ιστοί πεθαίνουν, επηρεάζοντας τις γειτονικές περιοχές.
  6. Η ασθένεια εκτείνεται σε ολόκληρο το πόδι (νέκρωση).

Στον διαβήτη, η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων (διαβητική μακροαγγειοπάθεια) περνά από 5 στάδια:

  1. Δεν υπάρχουν ανωμαλίες, υπάρχει αυξημένη κόπωση στα πόδια, μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα. Εάν υποβληθείτε σε πλήρη ιατρική εξέταση, τότε μπορεί να εντοπιστεί η αθηροσκλήρωση, καθώς και η αρτηριακή υπέρταση.
  2. Αίσθημα κόπωσης, δυσφορίας και σοβαρής αδυναμίας. Τα πόδια και τα πόδια μουδιάζουν, συχνά τα κάτω άκρα γίνονται κρύα και ιδρωμένα. Ατροφία ποδιών και ποδιών, εμφανίζεται διαλείπουσα χωλότητα.
  3. Υπάρχει έντονος πόνος στα κάτω άκρα. Οι αισθήσεις του πόνου γίνονται πιο οξείες όταν ένα άτομο αλλάζει από οριζόντιο σε κάθετο. Όλο και περισσότερες κράμπες εμφανίζονται, ο πόνος αυξάνεται τη νύχτα, το δέρμα των ποδιών γίνεται χλωμό και νιφάδες.
  4. Ενιαία ή πολλαπλά έλκη με σημάδια νέκρωσης.
  5. Τα δάχτυλα πεθαίνουν, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, ο ασθενής πάσχει από πυρετό, γάγγραινα και ρίγη.

Συμπτώματα

Εκτός από τα παραπάνω, η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων εκδηλώνεται στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνους
  • μείωση της θερμοκρασίας των κάτω άκρων.
  • πρήξιμο;
  • ερεθισμός;
  • δυσάρεστη μυρωδιά ποδιών
  • καύση;
  • υπεραιμία του δέρματος
  • τα μαλλιά στα πόδια σταματούν να αναπτύσσονται.
  • το δέρμα γίνεται ξηρό και άσχημο λαμπερό.
  • τα νύχια πυκνώνουν και αλλάζουν χρώμα σε κιτρινωπό.
  • υπάρχει πόνος στα πόδια, τους μηρούς και τους γλουτούς.

Διαγνωστικά

Κατά την πρώτη εξέταση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει την κλινική εκδήλωση της νόσου, η οποία περιλαμβάνει διάφορα σημεία:

  • πόνος σε ηρεμία και χωλότητα
  • ωχρότητα του δέρματος
  • παράλυση;
  • έλλειψη σφυγμού
  • παραισθησία;
  • poikilothermia (αδυναμία αντιστάθμισης των φυσικών αλλαγών θερμοκρασίας).

Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν δοκιμές για τον προσδιορισμό της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων:

  1. Ανιχνευτής Doppler. Πραγματοποιείται μη επεμβατική δοκιμή για την αξιολόγηση της συστολικής πίεσης και της ροής του αίματος προς και από τα αγγεία.
  2. Φωτοπλασματογραφία. Αυτός ο τύπος διάγνωσης βασίζεται σε αλλαγές στην αντανάκλαση του φωτός από το δέρμα. Έχει σχεδιαστεί για την καταγραφή της παραβίασης της κυκλοφορίας του αίματος και της ροής του φλεβικού αίματος.
  3. Αρτηριογραφία. Απαιτείται από ασθενείς που παραπέμπονται σε εγκεφαλική επέμβαση ανασυγκρότησης. Η διαδικασία πραγματοποιείται με φόντο την εμφάνιση ελκών στα κάτω άκρα.
  4. Ακτινογραφία. Απαιτείται για να μάθετε για την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.
  5. Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού. Ως πείραμα, χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της αγγειοπάθειας και έχει ένα μεγάλο πλεονέκτημα λόγω της απουσίας της ανάγκης για αντίθεση.
  6. Μηχανογραφημένη τριχοβαροσκόπηση. Διεξάγεται για τη διάγνωση διαταραχών του κυκλοφορικού.
  7. Σάρωση ραδιονουκλεϊδίων. Πιο συχνά χρησιμοποιείται εκτός από την ακτινογραφία, βοηθά στην ανίχνευση της οστεομυελίτιδας στα πρώτα στάδια.

Μαζί με αυτές τις εξετάσεις, για τη διάγνωση της αγγειοπάθειας των αγγείων των κάτω άκρων, ο ασθενής πρέπει να ελέγχεται:

  • αίμα;
  • ούρο;
  • για την παρουσία κρεατίνης στα ούρα και στο αίμα.
  • βήτα-2 μικροσφαιρίνη;
  • ρυθμός σπειραματικής διήθησης;
  • το προφίλ των λιπιδίων.

Θεραπευτική αγωγή

Η σωστή θεραπεία της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων καθιστά δυνατή την εξάλειψη όλων των συμπτωμάτων της νόσου. Βράζει στη διατήρηση του απαιτούμενου επιπέδου γλυκόζης στο αίμα, μειώνοντας γρήγορα τα επίπεδα χοληστερόλης και, φυσικά, βελτιώνοντας την εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος και την τριχοειδή αντίσταση.

φαρμακευτική αγωγή

Η διαδικασία αντιμετώπισης της αγγειοπάθειας των αγγείων των κάτω άκρων θα καθοριστεί ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης, καθώς και την παρουσία λοιμώξεων που απειλούν τη ζωή του ασθενούς (σήψη, οστεομυελίτιδα, γάγγραινα και ούτω καθεξής). Πολύ συχνά, τα ακόλουθα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία:

  • αντιοξειδωτικά
  • αντιβιοτικά για την καταπολέμηση μολυσμένων ελκών ·
  • Βιταμίνες Β;
  • στατίνες που μειώνουν τη χοληστερόλη
  • αραιωτικά αίματος
  • μεταβολικά φάρμακα που μπορούν να βελτιώσουν την παροχή ενέργειας στους ιστούς.
  • αγγειοπροστατευτές, οι οποίοι συμβάλλουν στη μείωση του αγγειακού οιδήματος και στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν τα ακόλουθα φάρμακα στους ασθενείς τους:

  1. "Πεντοξυφυλλίνη" (180 ρούβλια). Το εργαλείο επιταχύνει τέλεια τη μικροκυκλοφορία και εξαλείφει το αγγειακό οίδημα. Ένα δισκίο λαμβάνεται μερικές φορές την ημέρα και ολόκληρη η πορεία της θεραπείας είναι 4 εβδομάδες.
  2. "Καρδιομαγνήτης" (300 ρούβλια). Αυτό το φάρμακο προορίζεται να αραιώσει το αίμα. Πρέπει να λαμβάνεται λιγότερο συχνά - μόνο 1 δισκίο την ημέρα. Η διάρκεια της εισδοχής ορίζεται από τον γιατρό.
  3. "Venoruton" (700 ρούβλια). Το προϊόν βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και ανακουφίζει από το πρήξιμο και τον πόνο. Πρέπει να το παίρνετε 3 φορές την ημέρα, 1 κάψουλα. Η πορεία της θεραπείας είναι 3 μήνες.

Χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία της νόσου με τη βοήθεια χειρουργού ενδείκνυται αποκλειστικά για προοδευτικές μορφές. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να πραγματοποιηθεί ανασυγκρότηση της αρτηρίας, συμπαθητεκτομή και θρομβοεμβολεκτομή..

Ένα αναγκαστικό μέτρο είναι ο ακρωτηριασμός των κάτω άκρων. Στρέφονται προς αυτήν μόνο σε περίπτωση μετάβασης της νόσου στο τελικό στάδιο.

Λαϊκές θεραπείες

Στη θεραπεία λαϊκών φαρμάκων χρησιμοποιούνται όλα τα είδη λουτρών, αφέψημα, εγχύσεων, τσαγιού και ούτω καθεξής. Οι πιο κοινές και αποδεδειγμένες επιλογές είναι:

  1. Τσάι χαμομήλι. Το κύριο συστατικό του τσαγιού έχει αρκετά ισχυρή αντιφλεγμονώδη και αντιμικροβιακή δράση. Για το μαγείρεμα, πρέπει να πάρετε μερικές σακούλες (20 άνθη χαμομηλιού η καθεμία) και να τις ρίξετε με ένα ποτήρι βραστό νερό. Στη συνέχεια, το τσάι θα πρέπει να δοθεί χρόνος για έγχυση (μιάμιση ώρα). Πιείτε το κρύο μόνο μία φορά την ημέρα..
  2. Θεραπευτικά λουτρά. Μπορείτε να προετοιμάσετε μοναδικά λουτρά χρησιμοποιώντας τριφύλλι, σιτάρι, αγκινάρα Ιερουσαλήμ ή περεστρόικα. Οποιοδήποτε από αυτά τα βότανα πρέπει να λαμβάνεται σε ποσότητα 50 g και ρίχνουμε 1 λίτρο βραστό νερό. Χρειάζεται ακριβώς μια ώρα για να επιμείνουμε. Εκ των προτέρων, πρέπει να προετοιμάσετε ένα λουτρό με ζεστό νερό (περίπου 35 βαθμούς) και στη συνέχεια ρίξτε το έτοιμο ζωμό σε αυτό και πάρτε το για 15 λεπτά. Η πλήρης πορεία της θεραπείας αποτελείται από μερικές εβδομάδες, υπό την προϋπόθεση ότι κάνετε μπάνιο κάθε δεύτερη μέρα.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη περιλαμβάνει δράσεις όπως:

  • θεραπεία τραυμάτων
  • μειωμένη τριβή και πίεση.
  • θεραπεία τυχόν λοιμώξεων
  • αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος.
  • μείωση των επιπέδων γλυκόζης και στενή παρακολούθηση τους.

Διατροφή και σπορ

Σε περίπτωση διαβητικών βλαβών των αγγείων των κάτω άκρων, τέτοια τρόφιμα πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή όπως:

  • κόκκινο κρέας;
  • απλοί υδατάνθρακες ·
  • πικάντικα και υπερβολικά πικάντικα καρυκεύματα.
  • ξινά, τηγανητά και αλμυρά τρόφιμα.

Παρ 'όλα αυτά, μια υγιεινή διατροφή σε περίπτωση ασθένειας περιλαμβάνει τη χρήση νόστιμων τροφίμων, που περιλαμβάνουν:

  • λαχανικά;
  • ένα ψάρι;
  • καρπός;
  • φασόλια;
  • προϊόντα ολικής αλέσεως ·
  • ρύζι;
  • είδος σίκαλης;
  • κινόα;
  • διαιτητικό κρέας.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, οι βιταμίνες δεν πρέπει να παραμελούνται, ειδικά οι βιταμίνες των ομάδων Β και Δ. Παίζουν σημαντικό ρόλο στην υγιή κατάσταση του νευρικού συστήματος..

Ταυτόχρονα, συνιστάται η τακτική άσκηση απλών αθλημάτων που είναι προσβάσιμα σε όλους. Αυτά περιλαμβάνουν: γιόγκα, ποδηλασία, γρήγορο περπάτημα. Η πιο βασική άσκηση θα κάνει, αλλά είναι πολύ σημαντικό να το κάνετε κάθε μέρα..

Πρόληψη και θεραπεία της αγγειοπάθειας των αγγείων των κάτω άκρων

Οι αγγειοπάθειες είναι ασθένειες που σχετίζονται με αρνητικές αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα. Τέτοιες παθολογίες επηρεάζουν μεγάλα αγγεία, καθώς και μικρές αρτηρίες. Μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του ανθρώπινου σώματος. Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια σοβαρή και δυσάρεστη ασθένεια. Μπορεί να προκύψει για διάφορους λόγους..

Περισσότερα για τις αιτίες της νόσου

Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων αναπτύσσεται συχνότερα στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη. Εάν γίνει μια φοβερή διάγνωση - διαβήτης, τότε οι αγγειοπάθειες μπορούν να επηρεάσουν όχι μόνο τα πόδια, αλλά και τον αμφιβληστροειδή και τα νεφρά. Η υπέρταση είναι επίσης συχνά η αιτία της νόσου. Αλλά υπάρχουν και άλλοι λόγοι, λιγότερο συνηθισμένοι:

  • παθολογία του ανθρώπινου κυκλοφορικού συστήματος.
  • αγγειακός τραυματισμός
  • προχωρημένη ηλικία;
  • υψηλή αρτηριακή πίεση, συχνά παρατηρείται
  • υπόταση;
  • εργασία σε επικίνδυνη παραγωγή ·
  • αυτοάνοσες ασθένειες ·
  • ακατάλληλος μεταβολισμός
  • κληρονομικοί παράγοντες.

Συμπτώματα της νόσου

Η συμπτωματολογία της αγγειοπάθειας των ποδιών εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της νόσου, την ηλικία του ασθενούς, καθώς και από την κατάσταση της υγείας του. Υπάρχουν διάφορα στάδια ανάπτυξης της νόσου. Στο πρώτο στάδιο, τα συμπτώματα συνήθως απουσιάζουν. Στο δεύτερο στάδιο, υπάρχει αδυναμία στα πόδια, βαρύτητα σε αυτά, μυϊκός πόνος, χωλότητα. Με την ανάπτυξη της νόσου, ξεκινά το τρίτο στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, οι δυσάρεστες αισθήσεις ενοχλούν το άτομο ακόμη και σε ηρεμία. Στο τέταρτο στάδιο, εμφανίζεται νέκρωση ιστού, καθώς και επιφανειακά έλκη. Υπάρχουν πολλά κύρια σημεία με τα οποία ένα άτομο μπορεί να καταλάβει ότι έχει αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων:

  • επιδείνωση της όρασης
  • το δέρμα στα πόδια αρχίζει να ξεφλουδίζει, εμφανίζονται έλκη σε αυτό.
  • φλέβες αράχνης στα πόδια
  • πολλαπλές αιμορραγίες στο δέρμα.
  • χωλότητα, μυϊκός πόνος
  • καύση, μούδιασμα στην περιοχή των κάτω άκρων.
  • παγωμένα πόδια;
  • πρησμένο, γαλάζιο δέρμα στα πόδια.

Όλα σχετικά με την αγγειοπάθεια των ποδιών

Εάν η αγγειοπάθεια έχει επηρεάσει τα πόδια, τότε παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές, πρώτα απ 'όλα, σε μικρά αγγεία. Δηλαδή, το τριχοειδές σύστημα αρχικά υποφέρει και η ασθένεια ονομάζεται μικροαγγειοπάθεια. Εάν η ασθένεια εξελίσσεται, τότε τα μεγάλα αγγεία υπόκεινται επίσης σε επιβλαβείς αλλαγές, όπως.

Εάν ο μεταβολισμός του σώματος διαταραχθεί, τότε ένα άτομο κινδυνεύει από αγγειοπάθεια. Αυξάνεται επίσης ο κίνδυνος ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης.

Με τη σειρά του, η αθηροσκλήρωση μπορεί να δώσει ώθηση σε διαδικασίες που καταστρέφουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Λόγω της εξέλιξης της νόσου - αγγειοπάθεια των κάτω άκρων, οι ιστοί παύουν να δέχονται τις ουσίες που χρειάζονται, ως αποτέλεσμα των οποίων αρχίζουν να πεθαίνουν. Η ασθένεια επιδεινώνεται από λοίμωξη, καθώς και από ασθενή ανοσία. Οι ασθενείς καθυστερούν συχνά το ταξίδι στο γιατρό, πιστεύοντας ότι η δυσφορία που τους ενοχλεί θα εξαφανιστεί από μόνη της. Η παρουσία της αγγειοπάθειας ανιχνεύεται συχνά μόνο σε 3 στάδια ανάπτυξης. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί επειγόντως.

Διάγνωση της νόσου

Ο γιατρός αξιολογεί αρχικά τη γενική υγεία του ασθενούς. Επιπλέον, προβλέπονται ειδικές εξετάσεις. Με τη βοήθειά τους, προσδιορίζεται ο βαθμός βλάβης στο αγγειακό τοίχωμα του άκρου. Μετά από μια σωστή διάγνωση και εντοπισμό όλων των προβλημάτων, συνταγογραφείται θεραπεία. Πρώτον, ο ασθενής χρειάζεται:

Χημεία αίματος

  • Κάντε μια βιοχημική εξέταση αίματος.
  • εμφανίζεται ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  • βακτηριακή καλλιέργεια με πυώδη απόρριψη
  • ακτινογραφία;
  • μετρήστε την πίεση στις περιφερειακές αρτηρίες.

Μετά τις διεξαγόμενες μελέτες, ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος του άκρου. Για αυτό:

  • χρησιμοποιείται αγγειογραφία.
  • προσδιορισμός της αρτηριακής πίεσης του galenostop
  • φασματική ανάλυση των σημάτων ροής αίματος Doppler κατά μήκος του ποδιού.

Ο γιατρός μπορεί να θεωρήσει απαραίτητη τη διεξαγωγή έρευνας για την παρακολούθηση των αλλαγών στην αιμοδυναμική. Για αυτό:

  • χρησιμοποιείται ροομετρία λέιζερ.
  • τριχοσκόπηση σε υπολογιστή.
  • διαδερμική ένταση.
Καπιλαροσκόπηση

Τα διαγνωστικά είναι απαραίτητα όχι μόνο πριν από τη θεραπεία. Αρκετή έρευνα μπορεί να χρειαστεί ήδη κατά τη διάρκεια της απαλλαγής από την ασθένεια για τις απαραίτητες διορθωτικές ενέργειες.

Απαλλαγή από την ασθένεια

Για να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τους παράγοντες που έχουν προκαλέσει την αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Είναι δυνατόν να ανασταλεί η διαδικασία βλάβης στο τοίχωμα του αγγείου. Για αυτό:

  • παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης
  • συνταγογραφήστε μια δίαιτα
  • παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
  • Χρησιμοποιήστε φάρμακα που μπορούν να κάνουν τα αιμοφόρα αγγεία πιο ελαστικά.

Εάν η αιτία της αγγειοπάθειας των άκρων είναι ο διαβήτης ή η υπέρταση, τότε λαμβάνονται όλα τα μέτρα για την καταπολέμηση αυτών των παθήσεων. Ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με έναν ενδοκρινολόγο και να μάθει εάν έχει ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος που επηρεάζουν τις μεταβολικές διαδικασίες και αυτές, με τη σειρά τους, μπορούν να προκαλέσουν αγγειοπάθεια.

Η αγγειοπάθεια των ποδιών αντιμετωπίζεται πλήρως στο παρόν στάδιο ανάπτυξης του φαρμάκου. Η ίδια η διαδικασία επούλωσης είναι μακρά. Η ασθένεια μπορεί να επιβραδυνθεί, βελτιώνοντας σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.

Μία από τις νεότερες μεθόδους είναι η λεμφοδιαμόρφωση. Χάρη σε αυτήν, είναι δυνατόν να βελτιωθεί η κυκλοφορία της λέμφου, καθώς και του αίματος. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε από πρήξιμο, να απομακρύνετε επιβλαβείς ουσίες από την πληγείσα περιοχή.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει συντηρητική θεραπεία στον ασθενή για να απαλλαγεί από την ασθένεια. Χρησιμοποιούνται φάρμακα που επηρεάζουν τη διαπερατότητα των αρτηριών, φάρμακα για αραιωτικά αίματος, φάρμακα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, φάρμακα που βελτιώνουν τον τροφικό ιστό. Οι βιταμίνες είναι ευεργετικές για τον ασθενή.

Για την αποκατάσταση του αυλού των αγγείων που πλήττονται από την ασθένεια, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιείται πλαστικό μαλακό ιστό.

Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας είναι εξαιρετικές για τους ασθενείς. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν ηλεκτρική διέγερση, πλασμαφορία και θεραπεία λάσπης. Εάν ο ασθενής στράφηκε στον γιατρό πολύ αργά, ξεκίνησε η δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού, το πόδι χτυπήθηκε από γάγγραινα, τότε δεν υπάρχει τίποτα άλλο να κάνει παρά να καταφύγει στον ακρωτηριασμό του άκρου. Συμβαίνει ότι αρκεί να ακρωτηριαστεί μόνο τα δάχτυλα ή το πόδι.

Πρόληψη

Για να αποκλείσετε όσο το δυνατόν περισσότερο την ανάπτυξη αγγειοπάθειας άκρου, είναι απαραίτητο να διεξαγάγετε έναν εντατικό αγώνα με υπερβολικό βάρος. Είναι απαραίτητο να ελέγξετε την κατανάλωση αλκοόλ, να σταματήσετε τα τσιγάρα.

Ασκήσου τακτικά. Τα επίπεδα χοληστερόλης και σακχάρου στο αίμα πρέπει να είναι βέλτιστα. Η αρτηριακή πίεση πρέπει επίσης να είναι φυσιολογική..

Ένα άτομο πρέπει να τρώει αλάτι με μέτρο και να μην το κάνει κατάχρηση. Πολύ γλυκά και λιπαρά τρόφιμα θα πρέπει να απορριφθούν. Υπάρχει δίαιτα αριθμός 9, η οποία συνιστάται για άτομα με διαβήτη. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται για σκοπούς πρόληψης. Για να ενισχύσετε τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, μπορείτε να πιείτε 1/3 φλιτζάνι χυμό πατάτας 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Είναι απαραίτητο να τρώτε τα ακόλουθα τρόφιμα: πλιγούρι βρώμης, μπιζέλια, μανιτάρια, μαρούλι, αχλάδια, λαχανικά και μούρα. Οι ουσίες που περιέχονται σε αυτά έχουν ευεργετική επίδραση στα αγγεία..

Αγγειοπάθεια των ποδιών στον σακχαρώδη διαβήτη και πώς να το αντιμετωπίσουμε (με μια φωτογραφία συμπτωμάτων)

Ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα στον σακχαρώδη διαβήτη είναι η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από πάχυνση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, παραβίαση της διαπερατότητάς τους και αλλαγή στην κυκλοφορία του αίματος στα όργανα και τους ιστούς που τροφοδοτούν με αίμα. Η αγγειοπάθεια στον διαβήτη είναι επικίνδυνη, εκτός από σοβαρή δυσφορία, η παθολογία ελλείψει κατάλληλης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα, με επακόλουθη απώλεια ενός άκρου. Από την άποψη αυτή, εκτός από τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε σημάδια βλάβης στα αγγεία των ποδιών..

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας

Υπάρχουν διάφορα στάδια στην ανάπτυξη της διαδικασίας στα αγγεία των κάτω άκρων, τα οποία διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητα της εκδήλωσης της αγγειοπάθειας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Πρώτο στάδιο: σε αυτό το στάδιο, δεν υπάρχουν διαβητικές εκδηλώσεις αγγειοπάθειας. Παραβίαση στην κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος των ποδιών μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με τη χρήση ειδικών διαγνωστικών μεθόδων. Τις περισσότερες φορές σε αυτό το στάδιο, προσδιορίζεται η διαβητική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς..
  2. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου στο κάτω μέρος του ποδιού και του μηρού, η οποία εμφανίζεται όταν περπατάτε σε μια συγκεκριμένη απόσταση και αναγκάζετε να σταματήσετε. Υπάρχει επίσης ένα σύμπτωμα διαλείπουσας χωλότητας. Σε αυτό το στάδιο, η νευροπάθεια ενώνεται. Οι εκδηλώσεις του περιλαμβάνουν ταχεία κόπωση, δυσφορία κατά το περπάτημα, αναγκάζοντας τον ασθενή να σταματήσει..
  3. Το τρίτο στάδιο εκδηλώνεται με έντονο πόνο στα κάτω άκρα, το οποίο παραμένει σε ηρεμία και μειώνεται ελαφρώς όταν τα πόδια διατηρούνται όρθια. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται διαβητική μακροαγγειοπάθεια..
  4. Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως πόδι σε σακχαρώδη διαβήτη και γάγγραινα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ακρωτηριασμός των άκρων είναι απαραίτητος..

Η αγγειοπάθεια στον σακχαρώδη διαβήτη είναι επικίνδυνη, διότι τα συμπτώματα μεγαλώνουν αρκετά γρήγορα, η ασθένεια εξελίσσεται επιθετικά και, εάν γίνει πρόωρη θεραπεία, οδηγεί στην αναπηρία του ασθενούς.

Εάν η ασθένεια εισέλθει στο στάδιο των κλινικών εκδηλώσεων, τότε τα κύρια παράπονα που παρουσιάζει ο ασθενής είναι η διαλείπουσα χωλότητα, κράμπες και πόνος στην περιοχή των ποδιών, δυστροφικές αλλαγές στο δέρμα, παραισθησίες, τροφικά έλκη.

Οι παραισθησίες, που περιλαμβάνουν μια αίσθηση σέρνεται, μούδιασμα και κρύα πόδια, είναι τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Συνδέονται με μειωμένη μικροκυκλοφορία και ενυδάτωση, ειδικά στο πλαίσιο έντονης σωματικής άσκησης. Τις περισσότερες φορές, η διαβητική μικροαγγειοπάθεια επηρεάζει τα πόδια και τα πόδια.

Στα τελευταία στάδια της νόσου, εμφανίζονται τροφικά έλκη.

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι πόνος στα πόδια όταν περπατάτε, η οποία εξαφανίζεται εάν το άτομο σταματήσει. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν οι μύες αντιμετωπίζουν έλλειψη οξυγόνου λόγω εξασθενημένης ενυδάτωσης και ανάπτυξης μιας κατάστασης όπως η διαβητική μικροαγγειοπάθεια.

Το σπασμωδικό σύνδρομο αναπτύσσεται λόγω υποκαλιαιμίας. Σε διαβητικούς, μπορεί να παρατηρηθεί συχνή ούρηση, γεγονός που οδηγεί σε υπερβολική έκκριση καλίου στα ούρα. Οι σπασμοί συμβαίνουν συχνότερα σε ηρεμία, ειδικά κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης μιας κατάστασης όπως η μικροαγγειοπάθεια των κάτω άκρων, το δέρμα γίνεται χλωμό ή μπλε και κρύο στην αφή, αρχίζει να αραιώνεται και τα μαλλιά στα πόδια αρχίζουν να πέφτουν. Ο λόγος για αυτό είναι ότι η έλλειψη θρεπτικών ουσιών που συμβαίνει όταν διαταράσσεται η ροή του αίματος οδηγεί σε παραβίαση της δομής του δέρματος και στην ανάπτυξη της ατροφίας τους. Αυτά τα συμπτώματα είναι ορατά στη φωτογραφία..

Τα τροφικά έλκη που φαίνονται στη φωτογραφία εμφανίζονται σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου. Ακόμη και μια μικρή γρατσουνιά μπορεί να γίνει η αιτία του σχηματισμού τους, η οποία, εάν υπάρχει διαβητική μακροαγγειοπάθεια, θεραπεύεται άσχημα, αυξάνεται σε μέγεθος με την επακόλουθη προσθήκη μόλυνσης. Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης οφείλεται στο γεγονός ότι τα τροφικά έλκη που προκαλούνται από τη διαβητική αγγειοπάθεια δεν προκαλούν πόνο και ο ασθενής εμφανίζεται ήδη με σημαντική σοβαρότητα της διαδικασίας.

Το διαβητικό πόδι αναπτύσσεται στα τελευταία στάδια της παθολογικής διαδικασίας. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία βαθιών ελκών που επηρεάζουν τα οστά και τους τένοντες, καθώς και από παθολογικές αλλαγές στις αρθρώσεις και τα οστά με τη μορφή εξάρσεων και καταγμάτων. Αυτά τα συμπτώματα οδηγούν σε παραμόρφωση των ποδιών..

Πώς μπορείτε να αντιμετωπίσετε μια ασθένεια

Η θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και την ηλικία του ασθενούς. Στη θεραπεία της μικροαγγειοπάθειας, χρησιμοποιούνται πιο συχνά συντηρητικοί παράγοντες και στην περίπτωση της μακροαγγειοπάθειας χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι για την καταπολέμηση των κυκλοφορικών διαταραχών..

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος

Οι συντηρητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται Glucophage, Metformin, Glibenclamide, ινσουλίνες. Χρησιμοποιώντας αυτά τα φάρμακα, είναι απαραίτητο να ελέγξετε τη συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα και την κατάσταση των ηπατικών ενζύμων..
  • Μείωση των επιπέδων χοληστερόλης χαμηλής πυκνότητας. Οι στατίνες χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό..
  • Βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Τα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα περιλαμβάνουν Troxerutin, νικοτινικό οξύ, Pentoxifylline.
  • Αραίωση αίματος. Αυτή η δράση ασκείται από παράγοντες όπως τα άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά (Ηπαρίνη, Clexan, Warfarin), αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (Clopidogrel, Cardiomagnyl).
  • Ανακούφιση από τον πόνο (Dexalgin, Ibuprofen). Αυτή η μέθοδος δεν επιτρέπει τη θεραπεία της νόσου, αλλά βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς..
  • Βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών (Mildronate, Actovegin).
  • Υγιεινή φροντίδα για το δέρμα των κάτω άκρων.
  • Καταπολέμηση μολυσματικών διεργασιών με αντιβιοτική θεραπεία.
  • Θεραπεία της νευροπάθειας (milgamma).

Η χειρουργική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική σε περιπτώσεις μακροαγγειοπάθειας σε σακχαρώδη διαβήτη. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη μείωση των εκδηλώσεων αυτής της ασθένειας. Η επιλογή εξαρτάται από την περιοχή και το μέγεθος της βλάβης του αγγείου. Εάν η αγγειακή βλάβη είναι μονή και περιορισμένη, τότε συνιστώνται χειρουργικές επεμβάσεις, ενδοαγγειακές παρεμβάσεις ή θρομβεκτομή. Στην πρώτη περίπτωση, η θεραπεία της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων πραγματοποιείται αντικαθιστώντας την πληγείσα περιοχή του αγγείου με μια διακλάδωση, τόσο τεχνητή όσο και από τους ιστούς του ασθενούς. Η ενδοαγγειακή επέμβαση είναι η επέκταση του προσβεβλημένου τμήματος του αγγείου, το οποίο επηρεάζεται από διαβητική μακροαγγειοπάθεια, χρησιμοποιώντας ένα μπαλόνι stent ή πνευματικό. Τι είναι η Θρομβεκτομή; Σε αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης, αφαιρείται ιστός που έχει εμποδίσει τη ροή του αίματος..

Συμπαθητεκτομή πραγματοποιείται εάν η διαβητική μακροαγγειοπάθεια εμφανίζεται λόγω σπασμού μέρους του αγγείου

Εάν εμφανιστεί διαβητική μακροαγγειοπάθεια λόγω σπασμού μέρους του αγγείου, τότε πραγματοποιείται συμπαθηκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, απομακρύνονται οι νευρικοί κόμβοι που είναι υπεύθυνοι για τον αγγειακό σπασμό. Εάν εμφανιστούν πυώδεις πληγές, απολυμαίνονται με την αφαίρεση μη βιώσιμων ιστών, ακολουθούμενη από πλαστικά.

Εάν η διαβητική μακροαγγειοπάθεια περιπλέκεται από γάγγραινα, τότε πραγματοποιείται ακρωτηριασμός.

Έτσι, η διαβητική αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων προκαλεί σημαντική δυσφορία στον ασθενή και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη γάγγραινας με ακρωτηριασμό. Σε αυτό το πλαίσιο, σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, είναι σημαντικό να αποφευχθούν επιπλοκές και να ακολουθηθούν προσεκτικά οι κανόνες υγιεινής για να αποφευχθεί το παραμικρό τραύμα στο δέρμα..

Αιτίες της αγγειοπάθειας των αγγείων των ποδιών

Η αγγειοπάθεια (αγγειοπάθεια) είναι ένας κοινός όρος, αλλά δεν σημαίνει τόσο μια ασθένεια όσο ένα σύμπτωμα, μια παραβίαση της ρύθμισης του αγγειακού τόνου. Η αγγειοπάθεια είναι συνέπεια κάποιου πιο σοβαρού προβλήματος, χωρίς να προσδιορίζεται ποιο είναι αδύνατο να επανέλθουν τα αγγεία στο φυσιολογικό. Ωστόσο, αυτό το φαινόμενο από μόνο του χωρίς έγκαιρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιες διαταραχές του κυκλοφορικού και σε σημαντική επιδείνωση της υγείας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, καθίσταται απαραίτητο να ακρωτηριαστεί.

Όταν διαγνωστεί με αγγειακή αγγειοπάθεια, είναι αρχικά παραβίαση του τριχοειδούς συστήματος - μικροαγγειοπάθεια. Στο μέλλον, χωρίς τη λήψη θεραπευτικών και προφυλακτικών μέτρων, αυτή η κατάσταση μπορεί να πάει σε μεγάλα αγγεία, προκαλώντας μακροαγγειοπάθεια.

  1. Αιτίες εμφάνισης
  2. Πώς εκδηλώνεται η αγγειακή βλάβη;
  3. Πώς να θεραπεύσετε τα αιμοφόρα αγγεία
  4. Πρόληψη της ανάπτυξης αγγειοπάθειας

Αιτίες εμφάνισης

Καταρχάς είναι η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων (70% των διαγνώσεων). Πρόκειται για μια σοβαρή κατάσταση στην οποία επηρεάζονται όχι μόνο τα πόδια, αλλά και ο αμφιβληστροειδής και τα νεφρά. Εμφανίζεται λόγω της καταστροφής και της παραμόρφωσης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων από περίσσεια σακχάρου στο αίμα. Τόσο τα μικρά όσο και τα μεγάλα αγγεία υποφέρουν, τα τοιχώματά τους γίνονται ανώμαλα, σχηματίζονται εσωτερικές αποθέσεις λίπους και βλεννοπολυσακχαρίτες. Ο αυλός στενεύει, η παροχή αίματος μειώνεται, η διατροφή των ιστών διακόπτεται, λόγω του οποίου πεθαίνουν.

Η υπερτασική αγγειοπάθεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας χρόνιας έντονης αύξησης της αρτηριακής πίεσης (άνω των 140/90 mm Hg). Αυτό συνεπάγεται μια δομική αλλαγή στο αγγειακό τοίχωμα, πάχυνση του αίματος. Μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία πολλών οργάνων, φλεβών και αρτηριών, συμπεριλαμβανομένων των ποδιών.

Άλλες αιτίες της αγγειοπάθειας περιλαμβάνουν:

  • κακές συνήθειες (κάπνισμα και αλκοόλ) που αραιώνουν τους τοίχους
    αγγεία, μειώνουν τον τόνο τους και παραβιάζουν τις λειτουργικές ιδιότητες.
  • συγγενείς αγγειακές παθολογίες, για παράδειγμα, τελαγγειεκτασία.
  • τραυματικές επιπτώσεις
  • επικίνδυνη παραγωγή, εργασία με τοξικά υλικά.
  • συχνή υποθερμία των ποδιών
  • ασθένειες αίματος.

Πώς εκδηλώνεται η αγγειακή βλάβη;

Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων αποτελούνται από 3 στρώματα, καθένα από τα οποία έχει τη δική του λειτουργία. Το εξωτερικό στρώμα είναι υπεύθυνο για αντοχή και ελαστικότητα, περιέχει τριχοειδή που ταΐζουν. Το μεσαίο στρώμα είναι υπεύθυνο για την ένταση και το σχήμα, ρυθμίζει τη ροή του αίματος στα όργανα και τους ιστούς. Εσωτερικό - ενδοθήλιο - αυτό είναι ένα φράγμα που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση, τη διαπερατότητα του τοιχώματος των αγγείων, αποτρέπει την πήξη του αίματος και τους θρόμβους του αίματος.

Η παραβίαση τουλάχιστον ενός από αυτά τα στρώματα οδηγεί σε έναν βαθμό ή άλλο στη δυσλειτουργία ολόκληρου του οργανισμού.

Ανάλογα με τον βαθμό των αγγειακών βλαβών, διακρίνονται 4 στάδια αγνοπάθειας:

  1. Χωρίς έντονα εξωτερικά σημάδια, αποκαλύπτεται με διεξοδική εξέταση
  2. Όταν περπατάτε, η κόπωση, η βαρύτητα και ο πόνος στα πόδια εμφανίζονται γρήγορα.
  3. Η κόπωση και ο πόνος γίνονται αισθητά ακόμη και σε ηρεμία όταν το άτομο ξαπλώνει. Όταν αλλάζει η θέση των ποδιών, το σύνδρομο πόνου υποχωρεί.
  4. Υπάρχουν ορατές περιοχές βλάβης των ιστών - έλκη και νέκρωση. Αυτό είναι ένα δύσκολο στάδιο που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί..

Τα συμπτώματα της αγγειοπάθειας άκρου σχετίζονται άμεσα με το στάδιο της νόσου, μεταξύ των πιο κοινών σημείων είναι:

  • αιτιώδης εμφάνιση υποδόριων αιμορραγιών, μώλωπες
  • συχνός πόνος στα πόδια, χειρότερος όταν περπατάτε. Μερικές φορές οδηγεί σε χωλότητα.
  • αίσθημα κρύου και μούδιασμα στα πόδια, στα μοσχάρια και στα κάτω πόδια, ακόμη και στη ζέστη.
  • πρήξιμο και μπλε απόχρωση?
  • κακή επούλωση πληγών
  • σπασμοί
  • ξεφλούδισμα του δέρματος των ποδιών,
  • την εμφάνιση κηλίδων ηλικίας, τροφικών ελκών.

Πώς να θεραπεύσετε τα αιμοφόρα αγγεία

Η επιτυχία στη θεραπεία των αιμοφόρων αγγείων εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Για να καταρτίσετε μια πλήρη κλινική εικόνα και να αξιολογήσετε την κατάσταση των αγγείων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε μια σειρά εξετάσεων:

  • μελέτες υλικού - μαγνητική τομογραφία ιστών, υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων με dopplerography, αρτηριογραφία.
  • γενικές εξετάσεις, απαραίτητα μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου του σακχάρου.

Μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι: ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτίνες Χ των άκρων σε διάφορες προβολές, προσδιορισμός της αρτηριακής πίεσης στον αστράγαλο, τριχολαρκοσκόπηση υπολογιστή, μέτρηση ροής λέιζερ.

Επίσης, για τη θεραπεία της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων, είναι σημαντικό να διαπιστωθεί η αιτία της εμφάνισής της. Με την υπέρταση αγγειοπάθεια, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να επιτύχετε φυσιολογική αρτηριακή πίεση.

Με τον σακχαρώδη διαβήτη, πρέπει να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα με στόχο την ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης. Η θεραπεία με ινσουλίνη βρίσκεται σε εξέλιξη. Η λήψη φαρμάκων θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος, θα αυξήσει τη δύναμη των τριχοειδών αγγείων.

Τα κοινά φάρμακα για τη θεραπεία των αιμοφόρων αγγείων είναι:

  • trental - επιταχύνει τη μικροκυκλοφορία του αίματος.
  • στηθάγχη, dialipon - βελτιώνει την αγγειακή διαπερατότητα.
  • courantil - αραιώνει το αίμα.
  • quintasol - αποκαθιστά την κυτταρική διατροφή.

Εάν η κατάσταση των αγγείων είναι μη αναστρέψιμη, ο γιατρός συνταγογραφεί μια χωρίς αίμα ενδοαγγειακή επέμβαση - αγγειοπλαστική με μπαλόνι. Ένα οδηγό σύρμα με ένα μικροσκοπικά ξεφουσκωμένο μπαλόνι στο άκρο εισάγεται στο δοχείο. Στη θέση του σπασμού ή της απόφραξης από την πλάκα χοληστερόλης, παρέχεται αέρας στο μπαλόνι, διαστέλλεται και αποκαθιστά τον κανονικό αυλό του αγγείου. Στη συνέχεια, ο οδηγός αφαιρείται. Αυτός είναι ένας αρκετά απλός και γρήγορος τρόπος για την αποκατάσταση της κανονικής παροχής αίματος, αλλά αυτή η θεραπεία δεν αποκλείει την επακόλουθη υποτροπή της στένωσης (αγγειοσυστολή).

Ο σύγχρονος τρόπος αντιμετώπισης της αγγειοπάθειας είναι η λεμφοδιαμόρφωση. Η διαδικασία βελτιώνει την κυκλοφορία του συστήματος παροχής αίματος και της ροής των λεμφών, μειώνει το πρήξιμο, αφαιρεί τις τοξίνες και τα μεταβολικά προϊόντα.

Οι αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας των πρώτων σταδίων της νόσου περιλαμβάνουν τη θεραπεία με λάσπη, τη φυσιοθεραπεία.

Εάν η ασθένεια παραμεληθεί και η νέκρωση των ιστών έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα των φραγμένων αιμοφόρων αγγείων, θα πραγματοποιηθεί ακρωτηριασμός των προσβεβλημένων περιοχών. Σε περίπτωση δηλητηρίασης από αίμα, εμφανίζεται θάνατος.

Πρόληψη της ανάπτυξης αγγειοπάθειας

Ανεξάρτητα από τους λόγους, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη αγγειακών βλαβών..

Το σύμπλεγμα προληπτικών μέτρων που στοχεύουν στην αποκατάσταση της παροχής αίματος και στη βελτίωση της κατάστασης του αγγειακού τοιχώματος περιλαμβάνει:

  • Απόλυτη απόρριψη κακών συνηθειών.
  • Απαλλαγή από το υπερβολικό βάρος.
  • Η σωστή διατροφή, αποφεύγοντας τηγανητά, αλμυρά και καπνιστά τρόφιμα. Η διατροφή πρέπει να περιέχει περισσότερα λαχανικά, δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα, ψάρι, γάλα, άπαχο κρέας. Κρεμμύδια και σκόρδο, φύκια, μελιτζάνες, σέλινο ενισχύουν τέλεια τα τριχοειδή αγγεία. Το ακατέργαστο σκόρδο καθαρίζει επίσης τα αιμοφόρα αγγεία από πλάκες χοληστερόλης, βελτιώνει την ελαστικότητά τους και αραιώνει το αίμα.
  • Μείωση της χοληστερόλης και του σακχάρου στο αίμα
  • Τακτική μέτρια σωματική δραστηριότητα - περπάτημα, κολύμπι.

Η φυτική ιατρική είναι ένα καλό προληπτικό μέτρο. Για τον καθαρισμό των αιμοφόρων αγγείων: βάλσαμο λεμονιού, yarrow, ροδαλά ισχία και hawthorns, plantain, St. John's wort, sage and thyme.

Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε:

Σε σχέση με την ευρεία εξάπλωση του σακχαρώδους διαβήτη, η αύξηση της αναπηρίας λόγω λόγων που σχετίζονται με τον διαβήτη, όλο και μεγαλύτερη σημασία αποδίδεται στην πρόληψη και τη θεραπεία επιπλοκών αυτής της νόσου. Μία από τις πιο συχνές και σοβαρές επιπλοκές είναι η διαβητική αγγειοπάθεια. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτό το πρόβλημα..

Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι μια αγγειακή διαταραχή που σχετίζεται με σακχαρώδη διαβήτη. Κατά κανόνα, η αγγειοπάθεια αναπτύσσεται 10-15 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου, ωστόσο, μπορεί να συμβεί νωρίτερα εάν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι υψηλά για μεγάλο χρονικό διάστημα ή συχνά «πηδούν» από υψηλούς σε χαμηλούς αριθμούς.

Τι είναι η αγγειοπάθεια?

Υπάρχουν δύο τύποι αγγειοπάθειας, ανάλογα με το ποια αγγεία επηρεάζονται:

  1. Μικροαγγειοπάθειες - επηρεάζονται μικρά αγγεία και τριχοειδή αγγεία. Οι μικροαγγειοπάθειες χωρίζονται σε:
    • Αμφιβληστροειδοπάθεια - αγγειακές βλάβες των ματιών.
    • Νεφροπάθεια - νεφρική αγγειακή βλάβη.
  2. Μακροαγγειοπάθειες - επηρεάζονται μεγάλα αγγεία, αρτηρίες και φλέβες:
    • Στεφανιαία νόσος.
    • Εγκεφαλοαγγειακή νόσος.
    • Περιφερικές αγγειοπάθειες.

Μικροαγγειοπάθειες

Στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, εμφανίζονται αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται, πυκνώνουν, ο αμφιβληστροειδής παύει να λαμβάνει επαρκές οξυγόνο. Νέα αγγεία αναπτύσσονται σε αυτό, οδηγώντας σε βλάβη στο οπτικό νεύρο και την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της πήξης με λέιζερ, είναι δυνατή η πλήρης απώλεια της όρασης.

Στη διαβητική νεφροπάθεια, τα μικροκαλλιεργητικά των σπειραμάτων των νεφρών πυκνώνουν. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη ροή αίματος στα νεφρά και σε βλάβη τους, απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα. Με την πάροδο του χρόνου, η νεφρική λειτουργία επιδεινώνεται και η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται αιμοκάθαρση.

Μακροαγγειοπάθεια

Η κύρια αιτία των μακροαγγειοπάθειας είναι η αγγειακή αθηροσκλήρωση.

Η ισχαιμική καρδιακή νόσος είναι βλάβη στον καρδιακό μυ λόγω οφειλόμενης στην ατροφία των καρδιακών αγγείων. Με ισχαιμική καρδιακή νόσο, ένα άτομο ανησυχεί για πόνο στο στήθος κατά την άσκηση, δύσπνοια, δύσπνοια, διακοπές στην εργασία της καρδιάς, οίδημα. Ενδέχεται να εμφανιστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου και καρδιακή ανεπάρκεια.

Η εγκεφαλοαγγειακή νόσος είναι μια χρόνια αποτυχία της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Εκδηλώνεται από ζάλη, εμβοές, πονοκεφάλους, απώλεια μνήμης. Στα μεταγενέστερα στάδια, οι πινελιές είναι δυνατές.

Οι περιφερικές αγγειοπάθειες διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη. Τις περισσότερες φορές, τα αγγεία των ποδιών επηρεάζονται, αυτή η κατάσταση ονομάζεται διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Ας το εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Γιατί αναπτύσσεται η διαβητική αγγειοπάθεια των ποδιών;?

Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια βλάβη των αρτηριών των ποδιών που εμφανίζεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και 2.

Με σακχαρώδη διαβήτη, επηρεάζονται οι μεσαίες και μικρές αρτηρίες. Σχηματίζουν αθηροσκληρωτικές πλάκες.

Λόγω της αύξησης του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα, υπολείμματα σακχάρων συνδέονται με τα στοιχεία του αγγειακού τοιχώματος. Αυτό οδηγεί σε μικροαγγειακή βλάβη. Τα «κακά» λιπίδια, τα αιμοπετάλια (κύτταρα υπεύθυνα για την πήξη του αίματος) και άλλα στοιχεία αίματος ενώνουν τις κατεστραμμένες περιοχές. Μια αθηροσκληρωτική πλάκα σχηματίζεται.

Με την πάροδο του χρόνου, η αθηροσκληρωτική πλάκα αυξάνεται σε μέγεθος, πυκνώνει, εμποδίζοντας ένα μέρος της ροής του αίματος. Μπορεί επίσης να σπάσει, προκαλώντας θρόμβους αίματος..

Η κατάσταση επιδεινώνεται από την ήττα των μικρών σκαφών. Πυκνώνουν, η παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στους ιστούς μειώνεται. Εκτός από αυτό, το αίμα πυκνώνει, το οποίο επιβραδύνει τη ροή του αίματος..

Η αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών εμφανίζεται επίσης σε άτομα που δεν έχουν σακχαρώδη διαβήτη. Ποιες είναι λοιπόν οι διαφορές τους?

Πίνακας - Διαφορές στις αλλοιώσεις των αρτηριών των ποδιών σε ασθενείς με και χωρίς διαβήτη
ΣημάδιΑσθενής με διαβήτηΑσθενής χωρίς διαβήτη
Ποιες αρτηρίες επηρεάζονται συχνότεραΜεσαίο και μικρόΜεγάλο
Συμμετρία ήτταςΗ βλάβη είναι διμερής, επηρεάζονται πολλά τμήματα των αρτηριώνΠιο συχνά στη μία πλευρά και σε ένα τμήμα της αρτηρίας
Παράπλευρες αρτηρίες ("παράκαμψη", επιτρέποντας τη διατήρηση της ροής του αίματος σε περίπτωση βλάβης στην κύρια)ΕκθαμβοςΔεν εκπλαγείτε

Πώς να αναγνωρίσετε - συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας

Τα συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων εξαρτώνται από το στάδιο της.
Υπάρχουν 4 στάδια:

  • Το στάδιο Ι είναι ασυμπτωματικό. Υπάρχει αγγειακή βλάβη, αλλά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδους εξέτασης.
  • Στάδιο II - πόνος κατά τη διάρκεια της άσκησης. Εμφανίζεται διαλείπουσα χωλότητα. Αφού περάσει μια ορισμένη απόσταση, ο ασθενής εμφανίζει πόνο στους μυς του μόσχου που προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου. Μετά τη διακοπή, η ροή του αίματος αποκαθίσταται και ο πόνος εξαφανίζεται.
Συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας

Ανησυχεί επίσης για βαρύτητα στα πόδια, μούδιασμα, παραισθησία (αίσθημα χήνων), σπασμούς.

  • Στάδιο III - πόνος σε ηρεμία. Πόνος, μυϊκές κράμπες εμφανίζονται σε οριζόντια θέση. Ο ασθενής αναγκάζεται να κρεμάσει το πόδι του από το κρεβάτι, μειώνοντας έτσι τον πόνο.
  • Στάδιο IV - εμφανίζονται τροφικές διαταραχές - τροφικά έλκη, γάγγραινα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στον σακχαρώδη διαβήτη, μαζί με τα αγγεία, επηρεάζονται επίσης τα νεύρα, γεγονός που προκαλεί μείωση του πόνου και διαλείπουσα χωλότητα. Ένα άτομο μπορεί να μην αισθανθεί την εμφάνιση τροφικών ελκών, επομένως είναι απαραίτητο να εξετάζετε τακτικά τα πόδια για την παρουσία τους.

Πώς μοιάζουν τα πόδια στη διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων?

Το δέρμα των ποδιών με διαβητική αγγειοπάθεια είναι χλωμό, κρύο. Η ποσότητα των μαλλιών στα πόδια μειώνεται ή απουσιάζουν εντελώς. Περιοχές συμπίεσης, δημητριακά εμφανίζονται στα πόδια, μπορεί να υπάρχουν τροφικά έλκη.

Ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας

Διάγνωση της διαβητικής αγγειοπάθειας

Εάν έχετε σακχαρώδη διαβήτη και έχετε συμπτώματα διαβητικής αγγειοπάθειας των ποδιών, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας. Θα πραγματοποιήσει την ακόλουθη έρευνα:

  1. Εξέταση των ποδιών. Μπορεί να έχετε αναπτύξει διαβητική νευροπάθεια (νευρική βλάβη) εκτός από την αγγειοπάθεια.
  2. Ψηλάφηση των αρτηριών των ποδιών. Ο γιατρός θα αισθανθεί τον παλμό στις αρτηρίες, καθορίζοντας σε ποιες περιοχές είναι παρούσα, εξασθενημένο και σε ποιον απουσιάζει.
  3. Εξέταση με υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων με dopplerography. Μια απλή και προσιτή ερευνητική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση του τοιχώματος των αγγείων και τη ροή του αίματος σε αυτό.
  4. Εάν εντοπιστεί σοβαρή παθολογία, προκειμένου να διευκρινιστεί ποια μέθοδος είναι καλύτερη για τη θεραπεία του ασθενούς, πραγματοποιούνται πιο σοβαρές μελέτες:
    • Αγγειογραφία αρτηριών - εξέταση αιμοφόρων αγγείων με χρήση ακτινογραφιών μετά την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης σε αυτά.
    • Υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

Η θεραπεία για διαβητική αγγειοπάθεια πρέπει να ξεκινά με την ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Ακόμα και τα καλύτερα φάρμακα και οι πιο υψηλής τεχνολογίας χειρουργικές επεμβάσεις δεν θα αλλάξουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων εάν δεν αντισταθμιστεί ο διαβήτης.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τη διατροφή, να ασκείτε, να παρακολουθείτε τακτικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και να λαμβάνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα. Προσπαθήστε να διατηρήσετε την γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη σας σε ή κάτω από 7,5%.

Μην αρνηθείτε να ξεκινήσετε θεραπεία με ινσουλίνη εάν ο γιατρός σας λέει ότι είναι απαραίτητο να το κάνετε.

Ένα σημαντικό σημείο είναι ο έλεγχος των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα. Όταν μειώνεται, αναστέλλεται η διαδικασία σχηματισμού αθηροσκληρωτικής πλάκας, αραιώνεται το αίμα και μειώνεται η πιθανότητα θρόμβωσης. Όλα αυτά βελτιώνουν τη ροή του αίματος στα προσβεβλημένα αγγεία..

Μην καπνίζετε υπό οποιεσδήποτε συνθήκες, και αν το κάνετε, σταματήστε! Το κάπνισμα επιταχύνει την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας την ήδη αδύναμη ροή αίματος σε αυτά.

Η θεραπεία των ίδιων των αγγειακών βλαβών είναι συντηρητική και χειρουργική..

Η συντηρητική θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων περιλαμβάνει το διορισμό φαρμάκων. Τα κύρια είναι:

  • Παρασκευάσματα Prostaglandin E. Έχουν την ικανότητα να διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, να προστατεύουν τα τοιχώματά τους από βλάβες, να μειώνουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
  • Τα αντιπηκτικά και οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες αραιώνουν το αίμα, μειώνουν τον αριθμό των θρόμβων αίματος στα αγγεία, προωθώντας τη ροή οξυγόνου στους ιστούς. Πρέπει να χορηγείται υπό την επίβλεψη ενός οφθαλμίατρου, καθώς μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στο βυθό.
  • Φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα (στατίνες, φιβράτες) πρέπει να συνταγογραφούνται για όλους τους ασθενείς με διαβητική αγγειοπάθεια των ποδιών.

Υπάρχουν άλλες ομάδες φαρμάκων που επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι η ακτοβέγκιν, η πεντοξυφυλλίνη, το no-shpa στη διαβητική αγγειοπάθεια των ποδιών είναι αναποτελεσματικά και άχρηστα, όπως και η θεραπεία με την παραδοσιακή ιατρική.

Η αγγειακή χειρουργική είναι η πιο σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης της διαβητικής αγγειοπάθειας των ποδιών. Ωστόσο, δεν είναι δυνατόν να τα εκτελέσετε σε κάθε περίπτωση, καθώς στον σακχαρώδη διαβήτη, επηρεάζονται μεγάλες περιοχές αιμοφόρων αγγείων, οι εξασφαλίσεις τους και τα ίδια τα αγγεία είναι αρκετά μικρά.

Πραγματοποιούνται οι ακόλουθες παρεμβάσεις:

  • Αγγειοπλαστική με μπαλόνι. Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στην προσβεβλημένη αρτηρία, η οποία έχει ένα μπαλόνι στο τέλος της. Το μπαλόνι φουσκώνει μέσα στην αρτηρία, αυξάνοντας τον αυλό του. Συνήθως αυτή η μέθοδος συνδυάζεται με τα ακόλουθα.
  • Stenting της προσβεβλημένης αρτηρίας. Ένα στεντ τοποθετείται στην πληγείσα περιοχή - ένα ειδικό "ελατήριο" που διαστέλλει τον αυλό του αγγείου.
  • Παράκαμψη του σκάφους. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δημιουργείται μια διαδρομή παράκαμψης γύρω από την πληγείσα περιοχή, αποκαθιστώντας έτσι τη ροή του αίματος κάτω από αυτήν.
  • Ενδοαρτηρεκτομή. Εάν το αγγείο είναι αρκετά μεγάλο, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει την αθηροσκληρωτική πλάκα μαζί με το εσωτερικό τοίχωμα της αρτηρίας..

Η θεραπεία των προσβεβλημένων ιστών πραγματοποιείται στο γραφείο του διαβητικού ποδιού, εάν υπάρχει τροφικό έλκος ή καλαμπόκι. Σε πιο σοβαρές καταστάσεις, με την ανάπτυξη γάγγραινας, γίνεται ακρωτηριασμός της πληγείσας περιοχής.

Να θυμάστε ότι με την έγκαιρη πρόσβαση σε ιατρική βοήθεια, καθώς και σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού σας, μπορείτε να διατηρήσετε υγιή πόδια και αξιοπρεπή ποιότητα ζωής.!

Αγγειοπάθεια κάτω άκρου

Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων (ANC) είναι μια αγγειακή νόσος που, λόγω της μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος στα άκρα, συμβάλλει στον ανεπαρκή τροφισμό των ιστών. Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι πιο συχνή, αν και υπάρχουν άλλες μορφές παθολογίας..

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων είναι ο ακρωτηριασμός, επομένως είναι σημαντικό για όλους τους ασθενείς με ομάδα κινδύνου να γνωρίζουν τα σημάδια της νόσου, τα οποία θα βοηθήσουν στην έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία του ANC.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό του ANC, μεταξύ των οποίων η αγγειογραφία και η υπερηχογραφία Doppler έχουν μεγάλη σημασία. Για ταυτόχρονες ασθένειες, μπορεί να πραγματοποιηθεί ηλεκτροκαρδιογραφία και ακτινογραφία. Ως αποτέλεσμα, ακόμη και με ήπια συμπτώματα, η παθολογία μπορεί να εντοπιστεί στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης..

Βίντεο: Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων του σακχαρώδη διαβήτη - θεραπεία. Μακροαγγειοπάθεια των αγγείων του αυχένα

Περιγραφή

Αγγειακές βλάβες μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά τα κάτω άκρα επηρεάζονται συχνότερα από την αγγειοπάθεια. Κατά την έναρξη της νόσου, η μικροκυκλοφορία του κρεβατιού αλλάζει, η οποία είναι ένα εκτεταμένο πλέγμα. Μερικές φορές το ANC προσδιορίζεται ακόμη και σε κλινικά υγιείς ανθρώπους και υπάρχουν λόγοι για αυτό..

Η αγγειοπάθεια είναι ένας γενικός όρος για μια ασθένεια των αιμοφόρων αγγείων (αρτηρίες, φλέβες και τριχοειδή).

Κατά συνέπεια, ο κωδικός αγγειοπάθειας ICD-10 εκχωρήθηκε 179.2. Υπάρχουν επίσης δύο μεγάλες υποομάδες με βάση το ποσό της βλάβης στους αγγειακούς σχηματισμούς:

  1. Μικροαγγειοπάθειες - μικρά αγγεία διαφόρων εσωτερικών οργάνων (νεφρά, αμφιβληστροειδής κ.λπ.) εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
  2. Μακροαγγειοπάθεια - οι αλλαγές αφορούν κυρίως μεγάλες αρτηρίες, επομένως αυτή η μορφή αγγειοπάθειας είναι χαρακτηριστική των ασθενειών των κάτω άκρων.

Η μακρά πορεία της αγγειοπάθειας χαρακτηρίζεται από βαθμιαία μείωση του τόνου των αγγείων και μείωση του αυλού τους, ως αποτέλεσμα της οποίας το αίμα αρχίζει να περνά λιγότερο έντονα μέσω των αλλαγμένων περιοχών. Η εμφάνιση του ANC μπορεί να σχετίζεται με τους ακόλουθους μηχανισμούς ανάπτυξης:

  • Ζημιά στο μυϊκό στρώμα του αγγειακού τοιχώματος
  • Αλλαγές στη νευρική ρύθμιση

Ανεξάρτητα από την πραγματική αιτία ανάπτυξης ANC, ο προσβεβλημένος αγγειακός σπασμός, ο αυλός τους μειώνεται και η ροή του αίματος μέσω αυτών μειώνεται. Στο πλαίσιο αυτών των αλλαγών, εμφανίζονται χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα και σε σοβαρές περιπτώσεις σοβαρές επιπλοκές..

Οι λόγοι

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες στην ανάπτυξη της παθολογίας, αλλά ο σακχαρώδης διαβήτης είναι υψίστης σημασίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 70% των ασθενών με ANC υποφέρουν αρχικά από αυτήν την ασθένεια, καθώς υπάρχει περίσσεια γλυκόζης στο αίμα. Στη συνέχεια μιλούν για διαβητική αγγειοπάθεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το ANC δρα ως επιπλοκή του διαβήτη, επομένως, με μείωση της σοβαρότητας της υποκείμενης νόσου, παρατηρείται βελτίωση στην πορεία της αγγειοπάθειας.

Η δεύτερη θέση μεταξύ των αιτίων του ANC είναι η υπέρταση, δηλαδή η υπέρταση. Με αυτήν την παθολογία, τα αγγεία δεν είναι σε θέση να αντέξουν μια συνεχή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ως αποτέλεσμα της οποίας παρατηρείται η καταστροφή των τοιχωμάτων τους ή ο αντισταθμιστικός αγγειοσπασμός.

Ένας άλλος λόγος για το ANC μπορεί να είναι:

  • αθηροσκλήρωση;
  • τραυματικός αγγειακός τραυματισμός
  • παραβίαση της νευρικής ρύθμισης των αγγειακών τοιχωμάτων.
  • παθολογία του συστήματος αιματοποίησης.
  • υπόταση;
  • αυτοάνοσες διεργασίες, ιδίως αγγειίτιδα.
  • μεταβολικές ασθένειες
  • παραβιάσεις της δομής των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων κληρονομικής ή συγγενής προέλευσης.

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα αγγειοπάθειας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • η παρουσία κακών συνηθειών ·
  • να εργάζεστε με τοξικές και επιβλαβείς ουσίες.
  • φυσιολογική γήρανση του σώματος.

Μια διεξοδική μελέτη των αιτίων της ανάπτυξης ANC επιτρέπει μια πιο ολοκληρωμένη και αποτελεσματική θεραπεία της νόσου.

Κλινική

Όταν εξετάζουμε τις δύο μορφές ANC, αξίζει να επισημάνουμε τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν κάθε μία από αυτές..

Η μικροαγγειοπάθεια δεν εκδηλώνεται στην αρχή. Όταν χρησιμοποιείτε ειδικά διαγνωστικά, σε αυτό το στάδιο, μπορούν να προσδιοριστούν αλλαγές στα αγγεία, οδηγώντας στη συνέχεια σε δυσάρεστες αισθήσεις. Αντικειμενικά, το δέρμα φαίνεται χλωμό, κρύο στην αφή. Ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια είναι οι πληγές, οι οποίες εμφανίζονται σχετικά γρήγορα σε νέες περιοχές. Η πληγείσα περιοχή μπορεί να περιβάλλεται από κόκκινο και πρησμένο ιστό.

Ο παθολογικός σχηματισμός μπορεί να φτάσει στα οστά ή τους μύες και στη συνέχεια αναπτύσσεται φλέγμα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται νέκρωση ιστών, η οποία εξαπλώνεται πολύ γρήγορα σε υγιείς περιοχές. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής αντιμετωπίζει ακρωτηριασμό και ακόμη και θάνατο..

Μακροαγγειοπάθεια. Στην αρχή δεν υπάρχουν συμπτώματα. Η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου οδηγεί σε αίσθημα δυσφορίας στα πόδια, πρώτα μόνο μετά τον ύπνο το πρωί, μετά μετά από σωματική άσκηση και αργότερα σε ήρεμη κατάσταση. Με αυτήν την παθολογία, τα πόδια είναι επίσης κρύα στην αφή. Στο μέλλον, προστίθεται πόνος στα πόδια και κράμπες, οίδημα και νεκρωτικοί σχηματισμοί. Επιπλέον, με μακροαγγειοπάθεια, γενική αδυναμία, παρατηρείται πυρετός.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η κλινική ANK εξαρτάται τόσο από την ηλικία του ασθενούς, από τη γενική του κατάσταση και από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Σήμερα, υπάρχουν τέσσερα στάδια της αγγειοπάθειας της ΝΚ, το καθένα με συγκεκριμένα συμπτώματα..

Κλινικά στάδια της αγγειοπάθειας ΝΚ

  • Στάδιο Ι - δεν προσδιορίζονται σαφή σημάδια ANC, αν και μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για μικρή δυσφορία στα πόδια, ειδικά το πρωί μετά τον ύπνο.
  • Στάδιο II - κατά τη διάρκεια ενός μεγάλου περιπάτου, εμφανίζεται πόνος στα πόδια, συχνά υποχωρώντας σε βαρύτητα ή αδυναμία. Σε αυτήν την περίπτωση, όταν ένα άτομο περπατά, σταματά (ώστε ο πόνος να εξαφανιστεί), τότε περπατά ξανά και ένα παρόμοιο σημάδι αγγειοπάθειας ονομάζεται «διαλείπουσα χωλότητα».
  • Στάδιο III - τα παραπάνω συμπτώματα προσδιορίζονται όχι μόνο με παρατεταμένο περπάτημα, αλλά και σε ήρεμη κατάσταση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο πόνος ενοχλεί ακόμη και όταν ξαπλώνει και στη συνέχεια ο ασθενής πρέπει να αλλάξει τη θέση των ποδιών για να βελτιώσει κάπως την κατάσταση.
  • Στάδιο IV - αρχίζουν να σχηματίζονται έλκη και νέκρωση ιστών, τα οποία, εάν δεν αντιμετωπιστούν, οδηγούν στο πέμπτο στάδιο.
  • Στάδιο V - τα δάκτυλα πεθαίνουν πρώτα, μετά οι μαλακοί ιστοί του κάτω ποδιού, του μηρού και αφού ο ασθενής πεθάνει από δηλητηρίαση αίματος.

Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια σοβαρή ασθένεια, καθώς συμβάλλει στη διακοπή της δραστηριότητας διαφόρων οργάνων και συστημάτων του σώματος. Εάν η ασθένεια προχωρήσει, τότε όλα τα αγγεία του ΝΚ επηρεάζονται σταδιακά. Οι υπόγειες μεμβράνες των αγγειακών τοιχωμάτων γίνονται πυκνές, σχηματίζονται αποθέσεις μέσα, οι οποίες οδηγούν σε μείωση του αυλού.

Εκτός από τα κάτω άκρα, η διαβητική αγγειοπάθεια επηρεάζει τα όργανα της όρασης και του ουροποιητικού συστήματος..

Το διαβητικό πόδι είναι ένα χαρακτηριστικό σημάδι της αγγειοπάθειας ΝΚ στον διαβήτη. Με αυτήν την παθολογία, υπάρχει σταδιακή ατροφία των ιστών του ποδιού λόγω έλλειψης οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών. Επιπλέον, με αυτή τη μορφή της νόσου, προσδιορίζεται ο παλμός των μεγάλων αρτηριών, καθώς το αίμα ρέει μέσω αυτών σε μικρά τριχοειδή αγγεία, αλλά λόγω της βλάβης τους, εμφανίζεται ανεπαρκής παροχή αίματος στους ιστούς.

Ο διαβητικός ANC έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • παραβίαση της δομής των αγγειακών τοιχωμάτων.
  • επιδείνωση των θρομβοστατικών ιδιοτήτων του αίματος.
  • αργή κυκλοφορία του αίματος.

Στο πλαίσιο αυτών των αλλαγών, δημιουργούνται οι πιο ευνοϊκές συνθήκες για το σχηματισμό θρόμβων αίματος, οι οποίοι είναι συχνά μικροθρομβωτικοί, αλλά παρόλα αυτά δεν επιτρέπουν την κυκλοφορία του αίματος κανονικά.

Αθηροσκληρωτική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Στην αθηροσκλήρωση, τα αγγεία επηρεάζονται κυρίως, συμπεριλαμβανομένων των κάτω άκρων. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη συμπτωματολογία για αυτήν την παθολογία, καθώς διάφορα αγγεία μπορούν να επηρεαστούν και με αυτό αλλάζει η κλινική.

Η αθηροσκλήρωση σχετίζεται με το σχηματισμό πλακών, οι οποίες, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, παρεμβαίνουν στη φυσιολογική ροή του αίματος μέσω των προσβεβλημένων αγγείων. Η σπασμωδική αγγειοσυστολή είναι το επόμενο στάδιο ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης, στο οποίο τα αιμοφόρα αγγεία συμπιέζονται και το αίμα παύει να ρέει στους ιστούς στην απαιτούμενη ποσότητα.

Το Atherosclerotic ANC διακρίνεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • ο σχηματισμός πλακών μέσα στα αγγεία, οι οποίες μπορεί να έχουν διαφορετική σύνθεση και μέγεθος ·
  • στένωση αρτηριών και αρτηριδίων
  • περισσότερο ή λιγότερο κλείσιμο του αυλού του αγγείου ·
  • σχηματισμός θρόμβου ακολουθούμενη από εμβολή.

Όπως στην περίπτωση της διαβητικής αγγειοπάθειας, με αθηροσκληρωτικό ANC, εμφανίζεται επίσης σταδιακά ατροφία ιστού, ακολουθούμενη από τη νεκρωτοποίησή τους..

Διαγνωστικά

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός διεξάγει μια γενική εξέταση του ασθενούς, κατά τη διάρκεια της οποίας αξιολογείται η κατάσταση του δέρματος, ο παλμός στα πόδια και προσδιορίζεται η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών. Μετά από αυτό, οι εργαστηριακές εξετάσεις γίνονται με τον τύπο της βιοχημικής εξέτασης αίματος, η οποία σας επιτρέπει να μάθετε το επίπεδο των αιμοπεταλίων, του ινωδογόνου, της γλυκόζης, της κρεατινίνης και της ουρίας. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε μια βακτηριοσκόπηση εάν υπάρχει πυώδης απόρριψη από τα έλκη..

Επιπλέον, γίνονται οι ακόλουθες οργανικές μελέτες:

  • Ηλεκτροκαρδιογραφία (σε ηρεμία και μετά την άσκηση)
  • Ακτινογραφία των κάτω άκρων χρησιμοποιώντας τουλάχιστον δύο προβολές
  • Αγγειογραφία σε συνδυασμό με παράγοντα αντίθεσης
  • Μηχανογραφημένη τριχογραφία
  • Ροομετρία λέιζερ
  • Polarography, που καθορίζει το επίπεδο οξυγόνου στα αγγεία των ποδιών
  • Μελέτη Doppler με φασματική ανάλυση

Η διάγνωση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Πρώτον, οι κύριες διαδικασίες συνταγογραφούνται πριν από την έναρξη της θεραπείας με φάρμακα, αφού οι πληροφορίες που λαμβάνονται συμπληρώνονται με δεδομένα από πρόσθετες μεθόδους που πραγματοποιήθηκαν κατά τη συντηρητική θεραπεία..

Θεραπευτική αγωγή

Ο ενδοκρινολόγος, ο αγγειοχειρουργός, ο φλεβολόγος ασχολούνται με τη θεραπεία ασθενών με αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Κατά τη διαδικασία επιλογής θεραπευτικών τακτικών, η υποκείμενη ασθένεια που συνέβαλε στην ανάπτυξη του ANC λαμβάνεται απαραίτητα υπόψη. Συγκεκριμένα, μπορούν να εφαρμοστούν οι ακόλουθες στρατηγικές για τα ναρκωτικά:

  • Μειωμένη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα
  • Μείωση της ποσότητας χοληστερόλης στο αίμα
  • Διατήρηση της αρτηριακής πίεσης εντός αποδεκτών ορίων

Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων απαιτεί παρατεταμένη και επίμονη θεραπεία, κατά την οποία οι ιατρικές συστάσεις είναι υποχρεωτικές.

Θεραπεία φαρμάκων

Με διαβητικό ANC, προσδιορίζεται ο τύπος της νόσου και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης ινσουλίνης. Επίσης συνταγογραφούνται φάρμακα που ενισχύουν το αγγειακό τοίχωμα και, κατ 'ανάγκη, διατροφικές τροφές.

Από τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας της αγγειοπάθειας, χρησιμοποιείται συχνά λεμφοδιαμόρφωση. Αυτή η πολλά υποσχόμενη θεραπεία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την κυκλοφορία του αίματος καθώς και να εξαλείψει τη λεμφοστάση. Ως αποτέλεσμα, περνάει οίδημα, βελτιστοποιείται ο μεταβολισμός στους ιστούς, γεγονός που τους επιτρέπει να απαλλαγούν πιο ενεργά από τα μεταβολικά προϊόντα.

Τα κεφάλαια που χρησιμοποιούνται πιο συχνά στο ANC:

  • Βελτίωση της μικροκυκλοφορίας (ξανθινόλη, πεντοξυφυλλίνη)
  • Επηρεάζοντας την αγγειακή διαπερατότητα (παρμιδίνη, λιποϊκό οξύ)
  • Θρομβολυτικά για την αραίωση του αίματος (ασπιρίνη, καρδιομαγνήτης, διπυριδαμόλη)
  • Συμβολή στη βελτίωση του τροφικού ιστού (ATP, κοκαρβοξυλάση)
  • Συμπλέγματα βιταμινών, συμπεριλαμβανομένης της ομάδας Β, νικοτινικό και ασκορβικό οξύ.

Η φυσιοθεραπεία, η θεραπεία με λάσπη, η πλασμαφορία και η ηλεκτρική διέγερση μπορούν να βελτιώσουν την κατάσταση του ασθενούς. Τέτοιες διαδικασίες εκτελούνται με επιτυχία στη θεραπεία σπα.

Χειρουργική επέμβαση

Τις περισσότερες φορές, πραγματοποιείται η ανακατασκευή χαλασμένων αγγείων και πλαστικών μαλακών μορίων. Επίσης, αναπτύσσονται μέθοδοι προσθετικής ακρωτηριασμένου άκρου..

Πρόληψη

Όταν ένα άτομο διαπιστώνεται ότι πάσχει από αγγειοπάθεια κάτω άκρων, είναι σημαντικό να ρυθμίσετε τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης, γλυκόζης στο αίμα ή χοληστερόλης. Επομένως, για την πρόληψη του ANC, πρέπει να ακολουθηθούν ορισμένες συστάσεις:

  • Περιορίστε την κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη και υδατάνθρακες. Αντ 'αυτού, συνιστάται μια δίαιτα με μέτρια λιπαρά και υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.
  • Πρέπει να πάρετε συμπληρώματα βιταμινών και φάρμακα για να βελτιώσετε την αγωγιμότητα των νεύρων και τη ροή του αίματος.
  • Η μέτρια άσκηση είναι απαραίτητη για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα για να διασφαλιστεί ότι η φόρτιση δεν οδηγεί σε κόπωση, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή ή εγκεφαλικό επεισόδιο..
  • Είναι απαραίτητο να ελέγχετε τακτικά την υγεία, ιδίως, απαιτείται ο προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης και χοληστερόλης στο αίμα.
  • Τακτικοί έλεγχοι από οφθαλμίατρο για την πρόληψη βλάβης στον αμφιβληστροειδή.
  • Η σωστή φροντίδα των ποδιών είναι απαραίτητη. Συγκεκριμένα, τα τραύματα και οι πληγές θα πρέπει να αποφεύγονται καθώς είναι δύσκολο να θεραπευτούν και μπορούν εύκολα να μολυνθούν..
  • Η διατήρηση της αρτηριακής πίεσης εντός αποδεκτών ορίων είναι απαραίτητη για την πρόληψη του ANC.

Πρόβλεψη

Η αγγειοπάθεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, αλλά παρόλα αυτά, με την παροχή έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης, υπάρχουν πιθανότητες βελτίωσης της υγείας.

Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση στον προσδιορισμό της νόσου στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης, όταν δεν υπάρχουν ακόμα ορατές αλλαγές στο δέρμα, και ακόμη περισσότερο - νέκρωση ιστών.

Ένα δυσμενές προγνωστικό συμπέρασμα δίνεται όταν ένα μέρος του άκρου ακρωτηριαστεί λόγω της ανεπτυγμένης γάγγραινας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε θανατηφόρο αποτέλεσμα, οπότε είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην χάσετε τη στιγμή της έγκαιρης συντηρητικής θεραπείας..

Εάν, ωστόσο, ο ακρωτηριασμός πραγματοποιήθηκε, τότε ο ασθενής πρέπει να μάθει να προσαρμόζεται στις νέες συνθήκες της ζωής. Απαιτείται μακροχρόνια αποκατάσταση πριν σταθεροποιηθεί η ψυχική κατάσταση ενός ατόμου που έχει χάσει εν μέρει ή πλήρως ένα κάτω άκρο. Ωστόσο, εάν ταυτόχρονα δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή, τότε μπορεί να δημιουργηθεί μια περισσότερο ή λιγότερο άνετη ζωή και πλήρης διαβίωση.

Βίντεο: Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Τα συμπτώματα, η θεραπεία και οι επιπλοκές του