Κύριος > Εμφραγμα

Πώς γίνεται η εγκεφαλική αγγειογραφία;

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου (αγγειογράφημα ή αρτηριογραφία) είναι μια μελέτη που σας επιτρέπει να εξετάσετε την κατάσταση των αγγείων. Ένα διαγνωστικό μέτρο συνταγογραφείται πριν από πολύπλοκες επεμβάσεις, παρουσία συμπτωμάτων όπως πονοκέφαλος, εμβοές, λιποθυμία, ζάλη. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, είναι δυνατόν να αποκαλυφθεί η παρουσία συγγενών ανωμαλιών και παθολογικών περιοχών στην εγκεφαλική περιοχή..

Η αγγειογραφία των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού χωρίζεται σε 3 τύπους: ακτινογραφία, αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας και αγγειογραφία CT.

Μέθοδος ακτίνων Χ

Η αγγειογραφία ακτινογραφίας των αγγείων του αυχένα (άνω και κάτω σπονδυλική στήλη) και της κεφαλής δεν γίνεται εάν υπάρχουν οι ακόλουθες αντενδείξεις:

  • υπερευαισθησία στην ουσία που χρησιμοποιείται για αντιθέσεις (στις περισσότερες περιπτώσεις το ιώδιο χρησιμοποιείται) και τα συστατικά του αναισθητικού παρασκευάσματος.
  • βλάβη οργάνων όπως νεφρά, ήπαρ, καρδιά
  • διαταραχές του αιμοστατικού συστήματος
  • δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος
  • οξεία φλεγμονώδης και μολυσματική ασθένεια
  • νοητικα ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ.

Πριν κάνετε ακτινογραφία αγγειογραφία των αρτηριών και των φλεβών του εγκεφάλου, πρέπει να υποβληθείτε σε φθοριογραφία και ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Η εγκεφαλική βεντογραφία απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Έτσι, 14 ημέρες πριν περάσετε το διαγνωστικό συμβάν, πρέπει να αποκλείσετε τη χρήση αλκοολούχων ποτών. Για την προστασία των νεφρών από την εισαγωγή μεγάλου όγκου παράγοντα αντίθεσης, η ενυδάτωση πραγματοποιείται πριν από τη διάγνωση, κορεσμός του σώματος με υγρό. Αυτό θα αραιώσει την αντίθεση, διευκολύνοντας περαιτέρω την αφαίρεση..

Για την εξάλειψη του κινδύνου συμπτωμάτων λόγω αλλεργικής αντίδρασης, απαιτείται αντιισταμινικό πριν από τη δοκιμή. 4 ώρες πριν από τη διάγνωση, πρέπει να τελειώσετε το φαγητό και το ποτό.

Πριν υποβληθεί σε αγγειογραφία ακτινογραφίας, ένα άτομο τοποθετείται σε τραπέζι που προορίζεται για έρευνα, καταγράφεται η θέση του σώματος και συνδέεται με καρδιακό όργανο ελέγχου. Ένας καθετήρας ένεσης τοποθετείται στη φλέβα. Πριν από τη διάγνωση, η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται με ένεση αντιισταμινικού μέσω καθετήρα για την πρόληψη αλλεργικής αντίδρασης, ηρεμιστικού, αναλγητικού.

Το διαγνωστικό μέτρο περιλαμβάνει μια παρακέντηση ή παρακέντηση του αγγείου με περαιτέρω καθετηριασμό για την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης (συνήθως ιωδίου). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας καθετήρας τοποθετείται στη μηριαία αρτηρία. Κάθε δράση που πραγματοποιείται μέσα στο αγγείο παρακολουθείται από τον γιατρό χρησιμοποιώντας τηλεόραση ακτινογραφίας. Μετά το τέλος της εκδήλωσης, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος πίεσης στο μέρος όπου έγινε η παρακέντηση για 1 ημέρα.

Μετά το διαγνωστικό συμβάν, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, πρέπει να πίνετε πολύ για να επιταχύνετε την αφαίρεση του παράγοντα αντίθεσης από το σώμα.

Αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου ή η μαγνητική τομογραφία των αγγείων του εγκεφάλου σε αγγειο-λειτουργία συνεπάγεται έκθεση της επιθυμητής περιοχής σε μαγνητικά πεδία και ακτινοβολία ραδιοσυχνοτήτων. Η μέθοδος είναι χωρίς αντίθεση, δηλαδή, κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, δεν απαιτείται η χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης, η οποία είναι η διαφορά από την προηγούμενη ερευνητική μέθοδο. Μερικές φορές, ωστόσο, η αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική αντίθεση με βάση το γαδολίνιο για να ληφθεί μια πιο καθαρή εικόνα και να αυξηθεί η διαγνωστική αποτελεσματικότητα..

Η αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας των αιμοφόρων αγγείων πραγματοποιείται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • εάν υπάρχει υποψία ανευρύσματος - τοπική επέκταση του αγγειακού τοιχώματος.
  • με τομή του ανευρύσματος.
  • με αγγειακή στένωση.
  • με φλεγμονώδη διαδικασία στο τοίχωμα του αγγείου (με αγγειίτιδα).
  • με αθηροσκλήρωση.

Παρά την ενημερωτική αξία του διαγνωστικού μέτρου στη μελέτη της κατάστασης των αγγείων, μπορεί να είναι επιβλαβές εάν δεν λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις. Οι σχετικοί περιορισμοί παρουσία των οποίων είναι δυνατή η αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας, αλλά μόνο μετά τον αποκλεισμό του παράγοντα πρόκλησης, περιλαμβάνουν:

  • την παρουσία αντλίας ινσουλίνης, ενός νευρικού διεγέρτη ·
  • η παρουσία μη σιδηρομαγνητικού εμφυτεύματος στο εσωτερικό αυτί ·
  • η παρουσία προσθετικής καρδιακής βαλβίδας (σε υψηλό πεδίο, εάν υπάρχει υποψία δυσλειτουργίας) ·
  • την ανάπτυξη μη αντισταθμισμένης καρδιακής ανεπάρκειας ·
  • η περίοδος της εγκυμοσύνης (δεν υπάρχουν μελέτες σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης της μεθόδου σε έγκυες γυναίκες)
  • κλειστοφοβία - μια κρίση πανικού που συμβαίνει όταν βρίσκεται σε περιορισμένο χώρο, συμπεριλαμβανομένης της σήραγγας της διαγνωστικής συσκευής.

Υπάρχουν επίσης απόλυτοι περιορισμοί, παρουσία των οποίων απαγορεύεται η πραγματοποίηση αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού:

  • ενσωματωμένος βηματοδότης, στον οποίο, λόγω αλλαγών στο μαγνητικό πεδίο, προσομοιώνεται ο καρδιακός ρυθμός.
  • την παρουσία σιδηρομαγνητικού ή ηλεκτρονικού εμφυτεύματος στο μεσαίο αυτί ·
  • την παρουσία ενός μεγάλου μεταλλικού εμφυτεύματος ή σιδηρομαγνητικού θραύσματος στο σώμα ·

Επιπλέον, οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν την παρουσία αιμοστατικού κλιπ στο εγκεφαλικό αγγείο, επειδή η μαγνητική τομογραφία μπορεί να προκαλέσει ενδοεγκεφαλική ή υποαραχνοειδή αιμορραγία..

CT αγγειογραφία

Η αγγειογραφία CT ή η υπολογιστική τομογραφία αγγειογραφία δείχνει παθολογίες στα αιμοφόρα αγγεία και σας επιτρέπει να μελετήσετε τη φύση της κίνησης του αίματος μέσω της εσωτερικής τους κοιλότητας.

Οι ενδείξεις για τη χρήση της αγγειογραφίας CT είναι:

  • η παρουσία στένωσης ή θρόμβωσης του αγγείου ·
  • η παρουσία ανευρύσματος στο αγγείο ·
  • υποψία για άλλη αγγειακή νόσο ή συγγενή παθολογία.

Πριν υποβληθείτε σε διαγνωστικό συμβάν, πρέπει να εξαιρέσετε αντενδείξεις που είναι κάπως διαφορετικές από τους περιορισμούς που ενυπάρχουν σε άλλες μεθόδους αγγειογραφίας. Μεταξύ αυτών:

  • υπερευαισθησία σε ουσίες που περιλαμβάνονται στην αντίθεση.
  • η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας
  • η ανάπτυξη σοβαρού σακχαρώδους διαβήτη ·
  • την περίοδο της εγκυμοσύνης (λόγω πιθανών τερατογόνων επιδράσεων) ·
  • η παρουσία σοβαρής γενικής κατάστασης ·
  • υπέρβαρο και παχυσαρκία
  • διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος ·
  • η ανάπτυξη μυελώματος
  • η παρουσία οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.

Η τεχνική απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Έτσι, πριν από τη μελέτη, αποκλείονται πιθανές αντενδείξεις, ιδίως αλλεργική προδιάθεση για τον ενέσιμο παράγοντα αντίθεσης. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος μιας αντίστοιχης αντίδρασης, λαμβάνεται ένα αντιισταμινικό πριν από τη μελέτη..

Η ουσία του διαγνωστικού μέτρου έχει ως εξής:

  1. Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι.
  2. Ένας καθετήρας εισάγεται στην κυβική φλέβα μέσω της οποίας διέρχεται ο παράγοντας αντίθεσης με βάση το ιώδιο.
  3. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται πολυπλασιακή και τρισδιάστατη ανακατασκευή υπολογιστή με αποκωδικοποίηση των ληφθεισών εικόνων..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπολογιστική αγγειογραφία προκαλεί επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της εξαγγείωσης της αντίθεσης. Μια τέτοια αρνητική συνέπεια είναι η διείσδυση της ουσίας στους μαλακούς ιστούς που βρίσκονται έξω από το αγγείο. Κατά κανόνα, ο όγκος της αντίθεσης που παρέχεται στον ιστό δεν υπερβαίνει τα 10 ml. Εάν έχει εξαπλωθεί σε μεγαλύτερο βαθμό, προκαλεί σοβαρή βλάβη στον υποδόριο ιστό..

Μεταξύ των παραγόντων που συμβάλλουν στον αυξημένο κίνδυνο εξαγγείωσης είναι το ιστορικό πολλαπλών διατρήσεων ενός αγγείου, ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Τυπικά συμπτώματα είναι πόνος και οίδημα στην περιοχή όπου εισάγεται η βελόνα. Η θεραπεία συνίσταται στην εξασφάλιση ανυψωμένης θέσης του τραυματισμένου τμήματος, εφαρμόζοντας ψυχρές κομπρέσες.

Μεταξύ άλλων αρνητικών συνεπειών της υπολογιστικής αγγειογραφίας είναι η δυσανεξία του παράγοντα αντίθεσης από τον οργανισμό, τα συμπτώματα του οποίου στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται ξαφνικά. Κλινικές εκδηλώσεις αλλεργίας - εξάνθημα, σύνδρομο κνησμού, αίσθημα καύσου, υπεραιμία του δέρματος, πρήξιμο, αίσθημα έλλειψης αέρα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Κανονικά, μετά την αγγειογραφία, το άτομο απελευθερώνεται αμέσως από το σπίτι του νοσοκομείου. Δεν απαιτείται συμμόρφωση με το σχήμα μετά τη μελέτη. Δεν πρέπει να προκύψουν δυσάρεστα συμπτώματα ή δυσφορία μετά τη διαδικασία. Επομένως, το διαγνωστικό μέτρο θεωρείται ασφαλές και μπορεί να γίνει για τον εντοπισμό παθολογιών σε ένα παιδί. Το μειονέκτημα της αγγειογραφίας είναι ότι έχει μια μεγάλη λίστα αντενδείξεων που εμποδίζουν την έρευνα. Εάν παραμεληθεί, αυξάνεται ο κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας και άλλων επιπλοκών..

Άλλα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης στον ενέσιμο παράγοντα αντίθεσης. Η σοβαρότητα αυτού διαφέρει ανάλογα με το επίπεδο ευαισθησίας του σώματος και μπορεί να περιορίζεται σε ερυθρότητα ή να είναι πιο σοβαρή, για παράδειγμα, με την εμφάνιση αναφυλακτικού σοκ. Ως εκ τούτου, για την αποφυγή αλλεργικής αντίδρασης, συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμής ευαισθησίας πριν από τη μελέτη. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που έχουν ιστορικό παρόμοιων αντιδράσεων μέσου αντίθεσης και που έχουν άσθμα.

Και οι απλές ακτινογραφίες και η αγγειογραφία απαιτούν προηγούμενη επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι η εικόνα λαμβάνεται με ακτινογραφίες, οι οποίες έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται να αναβάλλετε τη μελέτη έως και μετά τον τοκετό. Εναλλακτικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες τεχνικές απεικόνισης που δεν βασίζονται σε ακτινοβολία, όπως υπερηχογράφημα.

Εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν για έναν ή τον άλλο λόγο είναι αδύνατο να γίνει αγγειογραφία, χρησιμοποιούνται εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι. Ένα από αυτά είναι υπερηχογράφημα αγγειακού Doppler. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατόν να εντοπιστεί παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, αλλαγή στη δομή και τον τόνο των τοιχωμάτων των αρτηριών και των φλεβών. Χρησιμοποιούνται στη διάγνωση του κεφαλιού, του λαιμού, των αγγείων κοντά στον νωτιαίο μυελό και άλλων οργάνων. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για διαγνωστικά.

Η δεύτερη εναλλακτική μέθοδος είναι η έγχρωμη διπλή σάρωση. Αυτός είναι ένας τύπος υπερήχων Doppler που χρησιμοποιείται για τη λήψη μιας ενημερωτικής εικόνας για τη ροή του αίματος και τη δομή του αρτηριοφλεβικού πλέγματος της κεφαλής. Σε αυτήν την περίπτωση, ανιχνεύονται στένωση, συμφόρηση, συγγενείς ανωμαλίες..

Δεν πρέπει να φοβάστε την εγκεφαλική αγγειογραφία. Ένα διαγνωστικό μέτρο είναι απολύτως ασφαλές, ενημερωτικό, σπάνια προκαλεί αρνητικές συνέπειες. Επομένως, όταν εμφανιστούν ανησυχητικά συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, ζάλη, εμβοές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μια τέτοια έρευνα μπορεί να χρειαστεί.

Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων: τι είναι αυτό, ενδείξεις και αντενδείξεις

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια οργανική ερευνητική μέθοδος που επιτρέπει κυριολεκτικά να «βλέπει» τα εγκεφαλικά αγγεία. Για τη διεξαγωγή της μελέτης, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας παράγοντας αντίθεσης στο αντίστοιχο αγγείο του εγκεφάλου και η παρουσία μιας συσκευής ακτίνων Χ, με τη βοήθεια της οποίας θα καταγραφεί μια εικόνα των αγγείων που γεμίζουν με αυτήν την αντίθεση. Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δεν είναι μια ρουτίνα διαγνωστική μέθοδος · έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις, καθώς και, δυστυχώς, επιπλοκές. Ποια είναι αυτή η διαγνωστική μέθοδος, σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται, πώς ακριβώς πραγματοποιείται και μπορείτε να μάθετε για άλλες αποχρώσεις αγγειογραφίας εγκεφαλικών αγγείων από αυτό το άρθρο.

Η αγγειογραφία με ευρεία έννοια είναι η απόκτηση μιας εικόνας οποιουδήποτε αγγείου στο σώμα με χρήση ακτίνων Χ. Η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων είναι μόνο μία από τις ποικιλίες αυτής της εκτεταμένης ερευνητικής μεθόδου..

Η αγγειογραφία είναι γνωστή στην ιατρική για σχεδόν 100 χρόνια. Προτάθηκε για πρώτη φορά από τον Πορτογάλο νευρολόγο E. Moniz το 1927. Το 1936, η αγγειογραφία χρησιμοποιήθηκε στην κλινική πρακτική και στη Ρωσία η μέθοδος άρχισε να χρησιμοποιείται από το 1954 χάρη στους νευροχειρουργούς Ροστόφ V.A. Nikolsky και E.S. Temirov. Παρά την τόσο μεγάλη περίοδο χρήσης, η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων συνεχίζει να βελτιώνεται μέχρι σήμερα..

Τι είναι η εγκεφαλική αγγειογραφία?

Η ουσία αυτής της ερευνητικής μεθόδου έχει ως εξής. Μια ραδιενεργή ουσία, συνήθως βασισμένη στο ιώδιο (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist και άλλα), εγχέεται σε μια συγκεκριμένη αρτηρία του εγκεφάλου (ή σε ολόκληρο το δίκτυο αρτηριών στον εγκέφαλο). Αυτό γίνεται έτσι ώστε μια εικόνα του δοχείου να μπορεί να εγγραφεί σε ένα φιλμ ακτίνων Χ, καθώς τα αγγεία δεν φαίνονται καλά σε μια συμβατική εικόνα. Η εισαγωγή μιας ραδιοαδιαφούς ουσίας είναι δυνατή με διάτρηση του αντίστοιχου αγγείου (εάν είναι τεχνικά εφικτό) ή μέσω καθετήρα που φέρεται στο απαιτούμενο δοχείο από την περιφέρεια (συνήθως από τη μηριαία αρτηρία). Όταν ο παράγοντας αντίθεσης εισέρχεται στο αγγειακό κρεβάτι, μια σειρά ακτίνων Χ λαμβάνονται σε δύο προβολές (μετωπική και πλευρική). Οι εικόνες που λαμβάνονται αξιολογούνται από ακτινολόγο, εξάγει συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία συγκεκριμένης παθολογίας των εγκεφαλικών αγγείων..

Ποικιλίες

Ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης φαρμάκων, αυτή η ερευνητική μέθοδος μπορεί να είναι:

  • παρακέντηση (όταν η αντίθεση εισάγεται με διάτρηση του αντίστοιχου δοχείου).
  • καθετηριασμός (όταν η αντίθεση παρέχεται μέσω καθετήρα που εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας και προχωρά κατά μήκος της αγγειακής κλίνης στην επιθυμητή θέση).

Σύμφωνα με την έκταση της περιοχής μελέτης, η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων είναι:

  • γενικά (όλα τα αγγεία του εγκεφάλου είναι οπτικά)
  • επιλεκτική (θεωρείται μια λεκάνη, καρωτίδα ή σπονδυλοβιακή) ·
  • υπερεπιλεκτικό (εξετάζεται ένα αγγείο μικρότερου διαμετρήματος σε ένα από τα αιμοφόρα αγγεία).

Η υπερεπιλεκτική αγγειογραφία χρησιμοποιείται όχι μόνο ως ερευνητική μέθοδος, αλλά και ως μέθοδος ενδοαγγειακής θεραπείας, όταν, μετά τον εντοπισμό ενός «προβλήματος» σε ένα συγκεκριμένο αγγείο, αυτό το πρόβλημα «εξαλείφεται» χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικές τεχνικές (για παράδειγμα εμβολή ή θρόμβωση αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας).

Λόγω της εκτεταμένης εισαγωγής σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων, όπως η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), η αγγειογραφία CT και η αγγειογραφία MR εκτελούνται όλο και πιο συχνά τα τελευταία χρόνια. Αυτές οι μελέτες διεξάγονται παρουσία κατάλληλων τομογραφιών, είναι λιγότερο τραυματικές και ασφαλέστερες από την αγγειογραφία. Αλλά περισσότερα σε αυτό αργότερα.

Ενδείξεις για

Η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων είναι μια εξειδικευμένη διαγνωστική μέθοδος, η οποία πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό. Δεν εκτελείται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Οι κύριες ενδείξεις είναι:

  • υποψία αρτηριακού ή αρτηριοφλεβικού εγκεφαλικού ανευρύσματος.
  • υποψία αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας ·
  • προσδιορισμός του βαθμού στένωσης (στένωση) ή απόφραξης (απόφραξη) των αγγείων του εγκεφάλου, δηλαδή, η δημιουργία του αυλού των αντίστοιχων αγγείων. Σε αυτήν την περίπτωση, διαπιστώνεται η σοβαρότητα των αθηροσκληρωτικών αλλαγών στα αγγεία και η ανάγκη για επακόλουθη χειρουργική επέμβαση.
  • καθιέρωση της σχέσης των εγκεφαλικών αγγείων με έναν κοντινό όγκο για το σχεδιασμό χειρουργικής πρόσβασης ·
  • έλεγχος της θέσης των κλιπ που τοποθετούνται στα αγγεία του εγκεφάλου.

Θα ήθελα να σημειώσω ότι απλά τα παράπονα για ζάλη, πονοκέφαλο, εμβοές και παρόμοια δεν αποτελούν από μόνα τους ένδειξη αγγειογραφίας. Οι ασθενείς με τέτοια συμπτώματα θα πρέπει να εξετάζονται από νευρολόγο και η ανάγκη για αγγειογραφία προσδιορίζεται με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, καθώς και άλλες ερευνητικές μεθόδους. Αυτή η ανάγκη καθορίζεται από τον γιατρό!

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις είναι:

  • αλλεργική αντίδραση (δυσανεξία) σε παρασκευάσματα ιωδίου και άλλους παράγοντες σκιαγραφικής ακτινογραφίας ·
  • εγκυμοσύνη (λόγω ιονίζουσας ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας). Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατή η αγγειογραφία MR.
  • ψυχική ασθένεια που δεν σας επιτρέπει να συμμορφώνεστε με όλους τους όρους της διαδικασίας (για παράδειγμα, ένα άτομο δεν θα μπορεί να κινηθεί ενώ τραβάει μια φωτογραφία).
  • οξείες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες (καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών).
  • παραβίαση των δεικτών του συστήματος πήξης του αίματος (τόσο προς τα κάτω όσο και προς τα πάνω) ·
  • η γενική κατάσταση του ασθενούς, που θεωρείται σοβαρή (μπορεί να είναι καρδιακή ανεπάρκεια βαθμού III, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, κώμα και ούτω καθεξής). Ουσιαστικά, αυτή η υποομάδα αντενδείξεων είναι σχετική.

Προετοιμασία για αγγειογραφία

Για τη λήψη ακριβών αποτελεσμάτων και τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών από τη διαδικασία, συνιστάται:

  • να περάσει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένων - για τον προσδιορισμό των δεικτών του συστήματος πήξης (η περίοδος περιορισμού των εξετάσεων δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 ημέρες). Επίσης, η ομάδα αίματος και ο παράγοντας Rh προσδιορίζονται σε περίπτωση πιθανών επιπλοκών.
  • κάντε ένα ΗΚΓ και FG (FG, εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί εντός του τελευταίου έτους).
  • Μην πίνετε αλκοολούχα ποτά για 14 ημέρες.
  • κατά την τελευταία εβδομάδα, μην παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.
  • εκτελέστε αλλεργικό τεστ με έναν παράγοντα αντίθεσης. Για να γίνει αυτό, για 1-2 ημέρες, 0,1 ml του κατάλληλου φαρμάκου χορηγείται ενδοφλεβίως στον ασθενή και αξιολογείται η αντίδραση (εμφάνιση φαγούρας, εξάνθημα, δυσκολία στην αναπνοή κ.λπ.). Σε περίπτωση αντίδρασης, η διαδικασία αντενδείκνυται.!
  • την προηγούμενη μέρα, πάρτε αντιισταμινικά (αντιαλλεργικά) φάρμακα και ηρεμιστικά (εάν είναι απαραίτητο και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού!).
  • Μην τρώτε για 8 ώρες και μην πίνετε νερό 4 ώρες πριν από τη μελέτη.
  • κολυμπήστε και ξυρίστε (εάν είναι απαραίτητο) τον τόπο παρακέντησης ή καθετηριασμού αγγείων.
  • αφαιρέστε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα (φουρκέτες, κοσμήματα) πριν από την εξέταση.

Τεχνική έρευνας

Στην αρχή, ο ασθενής υπογράφει τη συγκατάθεσή του για διεξαγωγή αυτού του τύπου έρευνας. Ο ασθενής τοποθετείται με έναν ενδοφλέβιο περιφερειακό καθετήρα για άμεση πρόσβαση στο κυκλοφορικό σύστημα. Στη συνέχεια πραγματοποιείται προμελέτη (περίπου 20-30 λεπτά πριν από τη διαδικασία): χορηγούνται αντιισταμινικά, ηρεμιστικά, παυσίπονα για την ελαχιστοποίηση της δυσφορίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και του κινδύνου επιπλοκών.

Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι και συνδέεται με συσκευές (καρδιακή παρακολούθηση, παλμικό οξύμετρο). Μετά την επεξεργασία του δέρματος με τοπικό αναισθητικό και αναισθησία, το αντίστοιχο αγγείο (καρωτίδα ή σπονδυλική αρτηρία) τρυπιέται. Δεδομένου ότι δεν είναι πάντα δυνατό να εισέλθουμε με ακρίβεια σε αυτές τις αρτηρίες, συνήθως γίνεται μια μικρή τομή του δέρματος και μια διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας, ακολουθούμενη από εμβάπτιση του καθετήρα και τη διέλευση του από τα αγγεία στον τόπο μελέτης. Η πρόοδος του καθετήρα κατά μήκος της αρτηριακής κλίνης δεν συνοδεύεται από πόνο, καθώς το εσωτερικό τοίχωμα των αγγείων στερείται υποδοχέων πόνου. Ο έλεγχος της προόδου του καθετήρα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Όταν ο καθετήρας φέρεται στο στόμα του απαιτούμενου δοχείου, ένας παράγοντας αντίθεσης που προθερμαίνεται σε θερμοκρασία σώματος σε όγκο 8-10 ml εγχύεται μέσω αυτού. Η εισαγωγή της αντίθεσης μπορεί να συνοδεύεται από εμφάνιση μεταλλικής γεύσης στο στόμα, αίσθημα ζέστης και αιματηρή αιμορραγία στο πρόσωπο. Αυτές οι αισθήσεις εξαφανίζονται μόνες τους μέσα σε λίγα λεπτά. Μετά την ένεση της αντίθεσης, οι ακτίνες Χ λαμβάνονται σε μετωπικές και πλευρικές προεξοχές σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο αρκετές φορές (κάτι που σας επιτρέπει να βλέπετε τόσο αρτηρίες όσο και τριχοειδείς φάσεις και φλέβες). Οι εικόνες αναπτύσσονται και αξιολογούνται αμέσως. Εάν κάτι παραμένει ακατανόητο για τον γιατρό, εγχέεται ένα επιπλέον μέρος του παράγοντα αντίθεσης και οι εικόνες επαναλαμβάνονται. Στη συνέχεια, ο καθετήρας αφαιρείται, ένας αποστειρωμένος επίδεσμος πίεσης εφαρμόζεται στη θέση παρακέντησης του δοχείου. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από ιατρικό προσωπικό για τουλάχιστον 6-10 ώρες.

Επιπλοκές

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της διαγνωστικής μεθόδου εμφανίζονται σε 0,4-3% των περιπτώσεων, δηλαδή όχι τόσο συχνά. Η εμφάνισή τους μπορεί να σχετίζεται τόσο με την ίδια τη διαδικασία (για παράδειγμα, την εκροή αίματος από το σημείο παρακέντησης), όσο και με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η συμμόρφωση με όλες τις προϋποθέσεις στην προετοιμασία και τη διεξαγωγή της αγγειογραφίας είναι η πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Η χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο της τελευταίας γενιάς (Omnipak και Ultravist) χαρακτηρίζεται από χαμηλότερα στατιστικά στοιχεία επιπλοκών.

Έτσι, οι πιθανές επιπλοκές της εγκεφαλικής αγγειογραφίας είναι:

  • έμετος
  • αλλεργική αντίδραση σε φάρμακο που περιέχει ιώδιο: κνησμός, πρήξιμο και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης και, στη συνέχεια, την εμφάνιση δύσπνοιας (αντανακλαστική αναπνευστική διαταραχή), πτώση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ, το οποίο είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
  • σπασμός εγκεφαλικών αγγείων και, κατά συνέπεια, οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (μέχρι εγκεφαλικό επεισόδιο).
  • επιληπτικές κρίσεις
  • διείσδυση ενός παράγοντα αντίθεσης σε μαλακούς ιστούς στη ζώνη παρακέντησης του αγγείου (έξω από την αγγειακή κλίνη). Εάν ο όγκος του φαρμάκου που χύνεται στον ιστό είναι έως 10 ml, τότε οι συνέπειες είναι ελάχιστες, εάν είναι περισσότερες, τότε αναπτύσσεται φλεγμονή του δέρματος και του υποδόριου λίπους.
  • αιμορραγία από το σημείο παρακέντησης.

Αγγειογραφία CT και MR: ποια είναι τα χαρακτηριστικά?

Το CT και το MR-αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων στην ουσία τους αντιπροσωπεύουν την ίδια μελέτη με την αγγειογραφία. Υπάρχουν όμως ορισμένα χαρακτηριστικά αυτών των διαδικασιών που τα διακρίνουν από την εγκεφαλική αγγειογραφία. Ας μιλήσουμε για αυτό.

CT αγγειογραφία

  • γίνεται με τομογράφο και όχι με συμβατική μηχανή ακτίνων Χ. Η μελέτη βασίζεται επίσης σε ακτίνες Χ. Ωστόσο, η δόση της είναι σημαντικά μικρότερη από ό, τι με τη συμβατική αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων, η οποία είναι ασφαλέστερη για τον ασθενή.
  • Η επεξεργασία πληροφοριών μέσω υπολογιστή σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα των αιμοφόρων αγγείων σε οποιοδήποτε σημείο της μελέτης (αυτό ισχύει για τη λεγόμενη αγγειογραφία σπειροειδούς CT που πραγματοποιείται σε ειδική σπειροειδή τομογραφία).
  • ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται σε μια φλέβα του αγκώνα και όχι στο αρτηριακό δίκτυο (το οποίο μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών, καθώς η χορήγηση του φαρμάκου γίνεται μια συμβατική ενδοφλέβια ένεση μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα).
  • για την αγγειογραφία CT, υπάρχει περιορισμός στο βάρος ενός ατόμου. Οι περισσότερες τομογραφίες μπορούν να υποστηρίξουν το σωματικό βάρος έως 200 κιλά.
  • η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς και δεν απαιτεί παρακολούθηση του ασθενούς στο τέλος.

Αγγειογραφία MR

Η αγγειογραφία MR χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Πραγματοποιείται με χρήση ενός μαγνητικού συντονισμού, δηλαδή, η μέθοδος βασίζεται στο φαινόμενο του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Αυτό σημαίνει την πλήρη απουσία ακτινογραφιών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (και συνεπώς επιτρέπεται η MR-αγγειογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
  • μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης (για καλύτερη οπτικοποίηση), και χωρίς αυτό (για παράδειγμα, με δυσανεξία στα παρασκευάσματα ιωδίου σε ασθενείς). Αυτή η απόχρωση είναι αναμφισβήτητη
    ένα πλεονέκτημα έναντι άλλων τύπων αγγειογραφίας. Εάν είναι απαραίτητη η χρήση της αντίθεσης, η ουσία εγχέεται επίσης στη φλέβα της κάμψης των ulnar μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα.
  • η εικόνα των σκαφών λαμβάνεται σε τρισδιάστατο λόγω επεξεργασίας υπολογιστή ·
  • μια σειρά εικόνων διαρκεί ελαφρώς μεγαλύτερο χρονικό διάστημα σε σύγκριση με άλλους τύπους αγγειογραφίας, ενώ ένα άτομο πρέπει να ξαπλώνει συνεχώς στον τομογράφο. Για άτομα που πάσχουν από κλειστοφοβία (φόβος κλειστών χώρων) αυτό δεν είναι εφικτό.
  • η διαδικασία αντενδείκνυται παρουσία τεχνητού βηματοδότη, μεταλλικά κλιπ στα αγγεία, τεχνητές αρθρώσεις, ηλεκτρονικά εμφυτεύματα του εσωτερικού αυτιού).
  • εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς και ο ασθενής απελευθερώνεται αμέσως στο σπίτι.

Γενικά, μπορούμε να πούμε ότι η CT και η αγγειογραφία είναι σύγχρονες, λιγότερο επικίνδυνες και πιο ενημερωτικές ερευνητικές μέθοδοι από τη συμβατική αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων. Ωστόσο, δεν είναι πάντα εφικτά, επομένως, η συμβατική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων εξακολουθεί να είναι μια σχετική μέθοδος για τη μελέτη της αγγειακής παθολογίας του εγκεφάλου..

Έτσι, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια πολύ ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση, κυρίως, αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των στενώσεων και των αποφράξεων, που είναι η αιτία των εγκεφαλικών επεισοδίων. Η ίδια η μέθοδος είναι αρκετά προσιτή, απαιτεί μόνο μια συσκευή ακτίνων Χ και έναν παράγοντα αντίθεσης. Με την επιφύλαξη όλων των προϋποθέσεων για την προετοιμασία και τη διεξαγωγή της μελέτης, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δίνει μια ακριβή απάντηση στην ερώτηση που του υποβάλλεται με έναν ελάχιστο αριθμό επιπλοκών. Επιπλέον, η σύγχρονη ιατρική έχει καινοτόμες μεθόδους όπως η CT και η αγγειογραφία MR, οι οποίες είναι πιο δραματικές, λιγότερο επιβλαβείς και τραυματικές για τον ασθενή. Η αγγειογραφία CT και MR σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα των αγγείων, πράγμα που σημαίνει, με μεγαλύτερο βαθμό πιθανότητας, να μην χάσετε την υπάρχουσα παθολογία.

Ιατρική ζωτικότητα με θέμα "Εγκεφαλική αγγειογραφία":

Αγγειογραφία εγκεφάλου

Η ανακάλυψη της ακτινοβολίας ακτίνων Χ ήταν η ώθηση για την ανάπτυξη ενός επαναστατικού νέου σταδίου στη διαγνωστική ιατρική. Στη συνέχεια, η ικανότητα αξιολόγησης της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων προκειμένου να εντοπιστούν διάφορες ασθένειες υπέστη ορισμένες σημαντικές αλλαγές, η ουσία των οποίων ήταν η βελτίωση της ακρίβειας των αποτελεσμάτων που ελήφθησαν και η ελαχιστοποίηση της αρνητικής επίδρασης της ιονίζουσας ακτινοβολίας.

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι το αποτέλεσμα ενός συνδυασμού εξελίξεων υψηλής τεχνολογίας με τις δυνατότητες ακτινοβολίας ακτίνων Χ και σας επιτρέπει να εντοπίσετε το πιο ποικίλο φάσμα παθολογικών καταστάσεων του εγκεφάλου, που προκαλείται τόσο από ασθένειες του αγγειακού συστήματος όσο και από άλλες ασθένειες που επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα την αλλαγή στην κυκλοφορία του αίματος..

Γενικές έννοιες

Η βασική κατανόηση του τι είναι η αγγειογραφία είναι αρκετά απλή - απλώς θυμηθείτε πώς μοιάζει μια εικόνα ακτίνων Χ σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Η διάγνωση ακτίνων Χ βασίζεται στην πλήρη ή μερική ικανότητα των ιστών του ανθρώπινου σώματος να μεταδίδει ιονίζουσα ακτινοβολία. Τα περιγράμματα που λαμβάνονται στην εικόνα επιτρέπουν την αξιολόγηση της δομής του οργάνου χωρίς ανοιχτή παρέμβαση και τη διάγνωση της υπάρχουσας παθολογικής κατάστασης.

Η «διαφάνεια» του ανθρώπινου σώματος για ακτινογραφίες βρίσκεται στο επίκεντρο της εγκεφαλικής αγγειογραφίας. Κατά την εκτέλεση του τελευταίου, μια ραδιοαδιαφανής ουσία εγχέεται στο αγγειακό σύστημα, το οποίο καθιστά δυνατή τη λήψη μιας σαφούς εικόνας ολόκληρου του κυκλοφορικού συστήματος από τις κύριες αρτηρίες και τις φλέβες στα μικρότερα αγγεία της εικόνας..

Η χρήση αυτής της μεθόδου επιτρέπει όχι μόνο να εκτιμηθεί οπτικά η χρησιμότητα όλων των φάσεων της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, να εντοπιστεί η βασική αιτία των ανιχνευόμενων παθολογιών, αλλά επίσης, με βάση τις αλλαγές στο σύστημα παροχής αίματος, να διαγνώσει την παρουσία ενός νεοπλάσματος.

Ανάλογα με την τεχνική εισαγωγής της αντίθεσης ακτίνων Χ, η αγγειογραφία χωρίζεται σε 2 τύπους:

  • παρακέντηση;
  • καθετηριασμός.

Η τεχνική διάτρησης περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ραδιοαδιαφούς ουσίας στην κύρια αρτηρία χρησιμοποιώντας βελόνα παρακέντησης, ενώ ο καθετηριασμός αναφέρεται στην εισαγωγή της προαναφερθείσας ουσίας απευθείας στην εξεταζόμενη αγγειακή κλίνη χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα παροχής.

Η ανάγκη εξέτασης διαφόρων μερών του εγκεφάλου καθορίζει τη διαίρεση της εγκεφαλικής αγγειογραφίας στους ακόλουθους τύπους:

  • καρωτίδα;
  • σπονδυλικός.

Η καρωτιδική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για τη μελέτη της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων στα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Η ουσία του έγκειται στην άμεση διάτρηση της καρωτιδικής αρτηρίας που βρίσκεται στον αυχένα ή με την παράδοση ενός παράγοντα αντίθεσης στην ίδια περιοχή χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα μέσω της μηριαίας αρτηρίας. Η σπονδυλική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για την εξέταση της οπίσθιας περιοχής του εγκεφάλου (κρανιακή βόθρωση) και πραγματοποιείται με παρακέντηση ή καθετηριασμό διαφόρων επιπέδων της σπονδυλικής αρτηρίας.

Επίσης, η εγκεφαλική αγγειογραφία, ανάλογα με την τεχνική εκτέλεσης της μελέτης, χωρίζεται σε:

  • σε γενικές γραμμές - σε αυτήν την περίπτωση, η μελέτη πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην αορτή για να ληφθεί μια γενική επισκόπηση της κατάστασης του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου.
  • επιλεκτική - ολική αγγειογραφία, που πραγματοποιείται με εναλλακτικό καθετηριασμό όλων των αγγείων που είναι υπεύθυνα για την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
  • υπερεπιλεκτική - με υπερεπιλεκτική αγγειογραφία, γίνεται πιο λεπτομερής μελέτη όλων των κλάδων της εγκεφαλικής αρτηρίας (πρόσθια, μέση και οπίσθια), για αυτό, η εισαγωγή της αντίθεσης πραγματοποιείται με καθετηριασμό όλων των κλάδων με τη σειρά.

Μέθοδοι

Εκτός από τις διαφορές στην τεχνική της εγκεφαλικής αγγειογραφίας, υπάρχουν επίσης τεχνικές που χρησιμοποιούνται για την απεικόνιση του αγγειακού συστήματος. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει τις ακόλουθες μεθόδους για την αγγειογραφία:

  • κλασική αγγειογραφία;
  • αγγειογραφία χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία (CT-αγγειογραφία).
  • αγγειογραφία χρησιμοποιώντας MRI (MR-αγγειογραφία).

Κλασική αγγειογραφία

Μέχρι πρόσφατα, ο πιο συνηθισμένος τρόπος οπτικοποίησης των εγκεφαλικών αρτηριών. Η ουσία αυτής της τεχνικής είναι η έγχυση ενός παράγοντα αντίθεσης στην κύρια αρτηρία και στη συνέχεια η εκτέλεση μιας σειράς εικόνων ακτίνων Χ σε σύντομα διαστήματα 1,5-2 δευτερολέπτων. Κατά κανόνα, οι εικόνες λαμβάνονται σε διάφορες προβολές, γεγονός που καθιστά δυνατή την αξιολόγηση διαφορετικών φάσεων της ροής του αίματος και τον προσδιορισμό της παρουσίας και του εντοπισμού της παθολογίας, εάν υπάρχουν..

CT αγγειογραφία

Μια σύγχρονη εκδοχή της κλασικής τεχνικής, στην εφαρμογή της οποίας, μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, πραγματοποιούνται εικόνες ακτίνων Χ στρώματος προς στρώμα, ακολουθούμενες από ανακατασκευή της ογκομετρικής εικόνας χρησιμοποιώντας την επεξεργασία δεδομένων υπολογιστή. Δεδομένου ότι η αγγειογραφία CT δεν απαιτεί παρακέντηση των αρτηριών, δεδομένου ότι ο παράγοντας αντίθεσης εγχέεται ενδοφλεβίως, αυτό μειώνει σημαντικά την πιθανότητα αρνητικών συνεπειών της χειρουργικής επέμβασης (διάτρησης) και του φορτίου ακτίνων Χ στο σώμα (ιονίζουσα ακτινοβολία). Τα σκάφη, στην περίπτωση αυτή, έχουν μια ιδιαίτερα σαφή οπτικοποίηση, λόγω του οποίου το περιεχόμενο πληροφοριών κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας CT είναι αρκετές φορές υψηλότερο από την τυπική αγγειογραφία.

Αγγειογραφία MR

Όσον αφορά το περιεχόμενο πληροφοριών, η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού ισοδυναμεί με διαγνωστικά CT, ωστόσο, η ικανότητα ενός τομογράφου μαγνητικής τομογραφίας να οπτικοποιεί μαλακούς ιστούς και η απουσία έκθεσης σε ακτινοβολία στο σώμα του ασθενούς καθιστά δυνατή τη διάγνωση ακόμη και μικρών αλλαγών στις αγγειακές δομές του εγκεφάλου σε ασθενείς με αντενδείξεις στην έκθεση σε ακτινοβολία, για παράδειγμα, σε έγκυες γυναίκες γυναίκες. Η διαδικασία εκτελείται με έναν σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας που έχει αλλάξει σε αγγειογραφική λειτουργία.

Η κύρια αντένδειξη στην αγγειογραφία MR είναι η παρουσία μεταλλικών αντικειμένων (μοσχεύματα) στο σώμα:

  • βηματοδότης;
  • εμφυτεύματα
  • χαλύβδινες πλάκες στο κρανίο.
  • ηλεκτρονικό εμφύτευμα ακοής.

Ένα σχετικό μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η διάρκεια της διαδικασίας - χρειάζονται 30-40 λεπτά για να ολοκληρωθεί. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει εντελώς ακίνητος..

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για εγκεφαλική αγγειογραφία είναι παθολογικές καταστάσεις που προκαλούν διαταραχές στη λειτουργία του εγκεφάλου. Αιμορραγικές διαταραχές του κυκλοφορικού:

  • ανευρύσματα;
  • εκτροπή;
  • αγγείωμα.

Ισχαιμικές διαταραχές του κυκλοφορικού:

  • εγκεφαλική αθηροσκλήρωση;
  • θρόμβοι αίματος;
  • αρτηριακές παραμορφώσεις.

Νεοπλάσματα όγκου που οδηγούν σε αλλαγή στο αγγειακό πρότυπο, καθώς και στην έλλειψη αποτελεσμάτων μετά από άλλες μεθόδους διάγνωσης εγκεφαλικών ασθενειών παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • επίμονη ζάλη που δεν σχετίζεται με την αρτηριακή πίεση
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • έλλειψη σαφήνειας της συνείδησης
  • αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • υπέστη εγκεφαλικό ή υποψιαζόμενο μικροκτύπημα.
  • ενδοκρανιακά αιματώματα που προκαλούνται από τραύμα κεφαλής.
  • χρόνιο πονοκέφαλο άγνωστης προέλευσης
  • ναυτία που συνοδεύεται από ζάλη και πονοκεφάλους.
  • θόρυβος στα αυτιά.

Συνιστάται επίσης η πραγματοποίηση εγκεφαλικής αγγειογραφίας για τον προγραμματισμό της επερχόμενης χειρουργικής επέμβασης και την παρακολούθηση της ανάρρωσης του ασθενούς μετά από εγχείρηση στον εγκέφαλο..

Εκπαίδευση

Η προετοιμασία για εγκεφαλική αγγειογραφία περιλαμβάνει μια σειρά από δραστηριότητες:

  • λήψη γραπτής συγκατάθεσης του ασθενούς για διάγνωση ·
  • προειδοποίηση για άρνηση κατανάλωσης 12-14 ώρες πριν από την επικείμενη διαδικασία.
  • χορήγηση ηρεμιστικών ή ηρεμιστικών στον ασθενή σε περίπτωση άγχους.
  • αποτρίχωση στην περιοχή της παρακέντησης, εάν η παρακέντηση θα πραγματοποιηθεί στην πτυχή της βουβωνικής κοιλότητας.
  • πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ελέγχεται η ευαισθησία του ασθενούς σε μια ραδιοαδιαφανή ουσία.

Για την εφαρμογή του τελευταίου, μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου εγχέεται υποδορίως και για κάποιο χρονικό διάστημα παρατηρείται η εμφάνιση τυχόν αντιδράσεων. Εάν υπάρχει ευαισθησία αντίθεσης, η διαδικασία ακυρώνεται και αντικαθίσταται με αγγειογραφία MR. Αμέσως πριν από τη διαδικασία (10-20 λεπτά), στον ασθενή χορηγείται No-shpa, Atropine και Suprastin ή άλλο αντιισταμινικό για να μειωθεί η ευαισθησία στην ενέσιμη ουσία και να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης.

Το σημείο της μελλοντικής παρακέντησης αντιμετωπίζεται με διάλυμα απολύμανσης και εγχέεται με τοπικό αναισθητικό (νοβοκαΐνη). Εάν ο ασθενής έχει αυξημένη διέγερση ή επιληπτικές κρίσεις, εφαρμόστε γενική αναισθησία.

Πραγματοποίηση

Για να κάνει μια διάτρηση της καρωτιδικής αρτηρίας, ο γιατρός ψηλάει τη ζώνη παλμών και στερεώνει την αρτηρία με τα δάχτυλά του. Στη συνέχεια, με βελόνα διάτρησης, υπό γωνία 60-70 °, η αρτηρία τρυπιέται. Για να διευκολυνθεί η διαδικασία, μπορεί να γίνει μια μικρή τομή στην περιοχή της παρακέντησης. Η βελόνα συνδέεται με μια σύριγγα προγεμισμένη με ραδιοαδιαφανή ουσία (Urografin, Verografin).

Εάν ο ασθενής έχει συνείδηση, προειδοποιείται για τη χορήγηση του φαρμάκου, καθώς ενδέχεται να εμφανιστούν διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • ναυτία;
  • πόνος στο κεφάλι ή στο στήθος
  • θερμότητα στα άκρα?
  • αίσθημα παλμών;
  • ζάλη.

Για να γεμίσει την κοιλότητα της καρωτιδικής αρτηρίας, απαιτείται η ένεση περίπου 10 ml αντίθεσης. Η διάρκεια της χορήγησης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 δευτερόλεπτα, καθώς με τη μακροχρόνια χορήγηση, η συγκέντρωση της ουσίας στο αγγειακό κρεβάτι θα μειωθεί.

Επιπλέον, 4-5 εικόνες λαμβάνονται σε διαφορετικές προβολές, παράλληλα προσπαθώντας να συλλάβουν την εικόνα των αγγείων σε όλες τις φάσεις της ροής του αίματος. Για αυτό, το χρονικό διάστημα των εικόνων υπολογίζεται με βάση την ταχύτητα ροής του αίματος. Στο τέλος της διαδικασίας, η βελόνα αφαιρείται και το σημείο παρακέντησης πιέζεται με ένα στυλεό γάζας για 10-20 λεπτά και στη συνέχεια τοποθετείται ένα μικρό βάρος για 2 ώρες.

Αντενδείξεις

Η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων ουσιαστικά δεν έχει αντενδείξεις, ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί όταν η χρήση αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας ενέχει ορισμένους κινδύνους. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός αποφασίζει για την καταλληλότητα της χρήσης αυτής της μεθόδου. Λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή αρνητική επίδραση στο σώμα, η χρήση αγγειογραφίας έχει τους ακόλουθους περιορισμούς:

  • αλλεργική αντίδραση σε ουσίες που περιέχουν ιώδιο και χρησιμοποιούνται σε διαγνωστικά που δεν μπορούν να σταματήσουν από τα αντιισταμινικά ·
  • σοβαρές ψυχικές διαταραχές στο οξύ στάδιο.
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια, που είναι ο λόγος για την κατακράτηση του παράγοντα αντίθεσης στο σώμα.
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • χρόνια ηπατική νόσο στο στάδιο της αντιστάθμισης.
  • η εγκυμοσύνη είναι αντένδειξη, καθώς ο παράγοντας αντίθεσης και οι ακτίνες Χ έχουν διπλή αρνητική επίδραση στο έμβρυο.
  • η παραβίαση της λειτουργίας πήξης του αίματος αποτελεί απειλή αιμορραγίας στο σημείο παρακέντησης.
  • γραπτή άρνηση του ασθενούς να υποβληθεί σε αγγειογραφία.

Επιπλοκές

Παρά τη σχετική ασφάλεια, η εγκεφαλική αγγειογραφία μπορεί να έχει τις ακόλουθες αρνητικές συνέπειες:

  • αναφυλακτικό σοκ λόγω αλλεργικής αντίδρασης στη χορήγηση μιας ουσίας που περιέχει ιώδιο.
  • φλεγμονή ή νέκρωση των ιστών που περιβάλλουν το αγγείο λόγω της αντίθεσης που εισέρχεται εκεί (εξαγγείωση).
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Η αλλεργία είναι το κύριο και πιο κοινό πρόβλημα με την αγγειογραφία. Δεδομένου ότι μια αλλεργική αντίδραση σε ουσίες ιωδίου χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική και ταχέως αναπτυσσόμενη πορεία, μπορεί να έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • οίδημα;
  • υπεραιμία (ερυθρότητα)
  • κνησμός
  • υπόταση (μείωση της αρτηριακής πίεσης)
  • αδυναμία και απώλεια συνείδησης.

Η χρήση σύγχρονων μη ιοντικών ραδιενεργών ουσιών μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ.

Η εξαγγείωση, κατά κανόνα, είναι συνέπεια της λανθασμένης τεχνικής διάτρησης του αρτηριακού τοιχώματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η αρτηρία τρυπιέται και η αντίθεση διεισδύει στους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν την αρτηρία, προκαλώντας φλεγμονή και σε σπάνιες περιπτώσεις νέκρωση.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται σε περιπτώσεις προϋπάρχουσας νεφρικής δυσλειτουργίας. Δεδομένου ότι η αφαίρεση της αντίθεσης από το σώμα πραγματοποιείται κυρίως από τα νεφρά, εκτίθενται σε έντονες αρνητικές επιπτώσεις, το αποτέλεσμα των οποίων είναι η ισχαιμία του παρεγχύματος και η πρόοδος της νεφρικής δυσλειτουργίας. Τα διαγνωστικά της λειτουργικής κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος είναι υποχρεωτικό μέτρο που πραγματοποιείται πριν από την αγγειογραφία. Για να επιταχύνει την αφαίρεση του παράγοντα αντίθεσης από το σώμα και να μειώσει το φορτίο στα νεφρά, μετά τη διάγνωση, ο ασθενής φαίνεται να πίνει πολλά υγρά.

Παρά το γεγονός ότι η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων δεν είναι, κατά τη συνήθη έννοια, χειρουργική επέμβαση, είναι μια μάλλον περίπλοκη επεμβατική διαδικασία που συνεπάγεται σοβαρό βάρος στο σώμα. Από αυτή την άποψη, ο ασθενής, μετά τη διάγνωση, θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών. Ταυτόχρονα, η συστηματική μέτρηση της θερμοκρασίας και η εξέταση του σημείου παρακέντησης πρέπει να συμπεριληφθούν στον υποχρεωτικό κατάλογο μετεγχειρητικών μέτρων..

Εγκεφαλική αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων: τι είναι?

Η εγκεφαλική αγγειογραφία είναι μια διαγνωστική εξέταση υλικού που στοχεύει στη μελέτη της κατάστασης των αγγείων του εγκεφάλου και των διαδικασιών κυκλοφορίας του αίματος. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να εντοπίσετε έγκαιρα αγγειακές εγκεφαλικές διαταραχές και να αποτρέψετε την περαιτέρω ανάπτυξη παθολογιών με την προσθήκη εξαιρετικά επικίνδυνων συνεπειών.

Πώς μπορείτε να δείτε τα αγγεία του εγκεφάλου?

Η εγκεφαλική αγγειογραφία είναι μια μέθοδος ακτινογραφίας για την απεικόνιση των αγγείων του εγκεφάλου, η οποία συνίσταται στη χρώση του αγγειακού στρώματος με μια προηγούμενη ένεση. Αυτή είναι μια πολύ αποτελεσματική και σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να κάνετε μια ακριβή διάγνωση. Η μέθοδος οπτικοποίησης των αιμοφόρων αγγείων με χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης είναι γνωστή στην ιατρική για περίπου έναν αιώνα. Το 1927, ένας νευρολόγος από την Πορτογαλία άρχισε να χρησιμοποιεί αυτή τη μέθοδο και ήρθε στη Ρωσία το 1954. Παρά την τόσο μεγάλη χρήση, η εγκεφαλική αγγειογραφία των αιμοφόρων αγγείων έχει αλλάξει σημαντικά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, γίνεται πιο τέλεια.

Τύποι εγκεφαλικής αγγειογραφίας

Σύμφωνα με την καθιερωμένη ταξινόμηση, αυτή η διαγνωστική τεχνική χωρίζεται σε 2 τύπους:

  • Επιλεκτική - θέαση, τοπική. Όταν εκτελείται επιλεκτική εγκεφαλική αγγειογραφία, ένας παράγοντας αντίθεσης που περιέχει ιώδιο εγχύεται σε ένα αρτηριακό αγγείο που παρέχει διατροφή σε μία από τις περιοχές του εγκεφάλου.
  • Έρευνα - μια προηγμένη μέθοδος έρευνας. Ο παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στην περιοχή της μεγάλης αρτηρίας, η οποία είναι υπεύθυνη για τη γενική παροχή και διατροφή του εγκεφαλικού αίματος. Χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική, ένας ειδικός μπορεί να εξετάσει προσεκτικά όλα τα εγκεφαλικά αγγεία..

Ο βέλτιστος τύπος και μέθοδος διεξαγωγής καθορίζεται από έναν ειδικό σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά και τη σοβαρότητα της κλινικής περίπτωσης..

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για εγκεφαλική αγγειογραφία είναι παθολογικές καταστάσεις που προκαλούν διαταραχές στη λειτουργία του εγκεφάλου. Αιμορραγικές διαταραχές του κυκλοφορικού:

  • ανευρύσματα;
  • εκτροπή;
  • αγγείωμα.

Ισχαιμικές διαταραχές του κυκλοφορικού:

  • εγκεφαλική αθηροσκλήρωση;
  • θρόμβοι αίματος;
  • αρτηριακές παραμορφώσεις.

Νεοπλάσματα όγκου που οδηγούν σε αλλαγή στο αγγειακό πρότυπο, καθώς και στην έλλειψη αποτελεσμάτων μετά από άλλες μεθόδους διάγνωσης εγκεφαλικών ασθενειών παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • επίμονη ζάλη που δεν σχετίζεται με την αρτηριακή πίεση
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • έλλειψη σαφήνειας της συνείδησης
  • αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • υπέστη εγκεφαλικό ή υποψιαζόμενο μικροκτύπημα.
  • ενδοκρανιακά αιματώματα που προκαλούνται από τραύμα κεφαλής.
  • χρόνιο πονοκέφαλο άγνωστης προέλευσης
  • ναυτία που συνοδεύεται από ζάλη και πονοκεφάλους.
  • θόρυβος στα αυτιά.

Συνιστάται επίσης η πραγματοποίηση εγκεφαλικής αγγειογραφίας για τον προγραμματισμό της επερχόμενης χειρουργικής επέμβασης και την παρακολούθηση της ανάρρωσης του ασθενούς μετά από εγχείρηση στον εγκέφαλο..

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Όπως με οποιαδήποτε άλλη διαδικασία, υπάρχουν αντενδείξεις στην αγγειογραφία του εγκεφάλου. Σχετίζονται τόσο με την ίδια τη διαδικασία όσο και με τον παράγοντα αντίθεσης που εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος. Οι ενώσεις ιωδίου χρησιμοποιούνται ως η εισαγόμενη ουσία. Η ποσότητα της ουσίας εξαρτάται από τον όγκο της εξέτασης, μπορεί να είναι 5-10 ml.

Η εγκεφαλική αγγειογραφία δεν γίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • αλλεργικές αντιδράσεις σε παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο,
  • ατομική δυσανεξία,
  • οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια που αποτρέπει τη χρήση μέσων αντίθεσης,
  • επιδείνωση χρόνιων παθήσεων,
  • κύηση ή γαλουχία,
  • ασθένειες που συνοδεύονται από διαταραχές πήξης του αίματος,
  • έμφραγμα μυοκαρδίου,
  • ηλικίας έως 2 ετών,
  • ψυχική ασθένεια.

Τι σημαίνουν οι αναγνώσεις αγγειογραφίας;?

Η ποσότητα της ακτινοβολίας που θα διεισδύσει στις φλέβες και σε άλλους ιστούς του εγκεφάλου καθορίζεται από την πυκνότητά τους. Εκφράζεται σε διάφορες αποχρώσεις. Το οστό στην εικόνα θα είναι λευκό και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό δύσκολα θα εμφανιστεί στις εικόνες. Άλλες ουσίες στον εγκέφαλο έχουν διαφορετικά χρώματα και πυκνότητες. Σύμφωνα με αυτούς, οι γιατροί αξιολογούν την εσωτερική δομή. Μια λεπτομερής ερμηνεία των ληφθέντων εικόνων θα δοθεί από τον γιατρό.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Πριν από τη μελέτη, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει για 10 ώρες και να μην πίνει για 4 ώρες. Πρέπει να αφαιρέσει όλα τα μεταλλικά αντικείμενα. Δεδομένου ότι απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την έγχυση της αντίθεσης, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

  • δοκιμή αλλεργίας ιωδίου
  • εξετάσεις ούρων και αίματος
  • ΗΚΓ;
  • μελέτη της νεφρικής λειτουργίας
  • διαβουλεύσεις με έναν αναισθησιολόγο, θεραπευτή.

Πριν κάνετε μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου με αγγειογραφία, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα για αρκετές ημέρες. Εξαλείψτε τα ανθρακούχα ποτά, τα εκλεπτυσμένα γλυκά και τα γλυκά φρούτα, πιάτα από όσπρια και άλλα προϊόντα που προκαλούν αυξημένη παραγωγή αερίου στο γαστρεντερικό σωλήνα από τη διατροφή.

Τεχνική εγκεφαλικής αγγειογραφίας

Η όλη διαδικασία αυτής της μελέτης μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια:

  • προετοιμασία του χώρου για παρακέντηση - θεραπεία του δέρματος με αντισηπτικό διάλυμα για την καταστροφή μικροοργανισμών και τοπικής αναισθησίας ·
  • τρυπήστε απευθείας το δοχείο με ειδική βελόνα και εισάγετε έναν εύκαμπτο καθετήρα.
  • εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο αγγειακό στρώμα του εγκεφάλου μέσω ενός καθετήρα.
  • εκτέλεση μιας σειράς εικόνων ακτίνων Χ των αιμοφόρων αγγείων. με CT εγκεφαλικής αγγειογραφίας, πραγματοποιείται μια σειρά εικόνων στρώματος προς στρώμα.
  • ερμηνεία και αποκωδικοποίηση των ληφθεισών εικόνων με συμπέρασμα - πραγματοποιείται από ακτινολόγο μαζί με αγγειοχειρουργό.

Δεδομένης της πρωταρχικής σημασίας της σωστής εγκεφαλικής κυκλοφορίας, η κατάλληλη και σωστή διάγνωση αγγειακών προβλημάτων είναι η βάση για την περαιτέρω επιτυχημένη θεραπεία τους..

Πιθανές επιπλοκές

Παρά το υψηλό επίπεδο ασφάλειας για ασθενείς διαφορετικών ηλικιών, η αγγειογραφία μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες για τον ασθενή. Οι ακόλουθες συνθήκες παρατηρούνται συχνότερα:

  • η απελευθέρωση της ραδιοαδιαφούς ουσίας από το αγγειακό στρώμα στους γύρω ιστούς. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονώδεις αλλαγές ποικίλης σοβαρότητας.
  • αλλεργικές αντιδράσεις στον παράγοντα αντίθεσης ή την ατομική δυσανεξία του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει κνησμό, κνίδωση, οίδημα του Quincke και άλλα ειδικά συμπτώματα αλλεργίας.
  • οξεία νεφρική δυσλειτουργία, ως επιπλοκή της εξέτασης, παρατηρείται σε ασθενείς με τις ασθένειές τους.

Για να αποφευχθούν επιπλοκές της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να προβλεφθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς πριν από τη μελέτη..

Σχετικές εγγραφές:

  1. Διαταραχές σεξουαλικής αποστροφήςΣεξουαλική αποστροφή - Αυτή η διαταραχή ορίζεται ως επίμονη ή.
  2. Αργύρωση ή μπλε δέρμαΤο Argyrosis είναι ένας επίμονος γαλαζοπράσινος χρωματισμός του δέρματος που προκαλείται από εναπόθεση στο.
  3. Μούδιασμα χεριών - επικίνδυνο ή όχι?Διαρκώς ψυχρά δάχτυλα, συχνή αίσθηση μούδιασμα στα χέρια, ειδικά.
  4. Το νεύρωμα του Μόρτον (πόνος στα πόδια)Το νεύρωμα του Morton είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από πάχυνση της θήκης των νεύρων.

Συγγραφέας: Levio Meshi

Γιατρός με 36 χρόνια εμπειρίας. Ιατρικός blogger Levio Meshi. Συνεχής ανασκόπηση των καψών θεμάτων στην ψυχιατρική, την ψυχοθεραπεία, τους εθισμούς. Χειρουργική, Ογκολογία και Θεραπεία. Συνομιλίες με κορυφαίους γιατρούς. Κριτικές για κλινικές και γιατρούς τους. Χρήσιμα υλικά για αυτοθεραπεία και επίλυση προβλημάτων υγείας. Δείτε όλες τις καταχωρήσεις του Levio Meshi

Αγγειογραφία των αγγείων του αυχένα και του κεφαλιού - είναι επικίνδυνη η διαδικασία;?

Οι σύγχρονες ιατρικές εξελίξεις στοχεύουν στην εμφάνιση νέων τρόπων διάγνωσης της νόσου. Συμβάλλουν στη διαμόρφωση μιας κατάλληλης διάγνωσης, η οποία επιτρέπει υψηλής ποιότητας θεραπεία. Η αγγειογραφία MR εγκεφαλικών αγγείων θεωρείται νέα μέθοδος έρευνας. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος θα δείξει αύξηση ή ανώμαλη μείωση στα αιμοφόρα αγγεία. Είναι επίσης δυνατό να δείτε τον τόπο σχηματισμού σχηματισμών, θρόμβους αίματος, διάφορες βλάβες που είναι δύσκολο να προσδιοριστούν με άλλους τρόπους.

Ποικιλίες αγγειακής αγγειογραφίας

Υπάρχουν διάφοροι τύποι εγκεφαλικής αγγειογραφίας, ο καθένας με τα δικά του χαρακτηριστικά. Χωρίζονται σε τρεις ταξινομήσεις.

Με τη μέθοδο χορήγησης φαρμάκου

Σύμφωνα με τη μέθοδο σύναψης σύμβασης, η διαδικασία είναι:

  • παρακέντηση - η εισαγωγή μιας ραδιοαδιαφούς ουσίας πραγματοποιείται μέσω παρακέντησης του αντίστοιχου αγγείου.
  • καθετηριασμός - η αντίθεση παραδίδεται στην επιθυμητή τοποθεσία μέσω ενός καθετήρα προεγκατεστημένου στη μηριαία αρτηρία.

Στο σημείο της αγγειακής αντίθεσης

  1. Σύνολο. Εμφανίζονται όλα τα αγγεία του εγκεφάλου. Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται μέσω της αορτής.
  2. Επιλεκτική αγγειογραφία των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού. Αξιολογείται η κατάσταση μιας λεκάνης, καρωτίδας ή σπονδυλοβλαστικού. Η αντίθεση εγχέεται σε μία από τις αυχενικές αρτηρίες: καρωτίδα ή σπονδυλική στήλη.
  3. Σούπερ επιλεκτικό. Εξετάζεται ένα αιμοφόρο αγγείο μικρότερου διαμετρήματος. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως μέθοδος ενδοαγγειακής θεραπείας.

Με μεθόδους έρευνας

  1. Εγκεφαλική αγγειογραφία. Πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1927. Ένας ραδιενεργός παράγοντας αντίθεσης εγχέεται μέσω της καρωτίδας ή της μηριαίας αρτηρίας. Θεωρείται το «χρυσό πρότυπο» της μεθοδολογίας έρευνας.
  2. Σπονδυλική αγγειογραφία. Πραγματοποιείται για την ταυτοποίηση των αγγείων της οπίσθιας κρανιακής βόθρας ή της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας. Οι σπονδυλικές αρτηρίες γεμίζονται είτε άμεσα είτε έμμεσα με οπισθοδρομικές ενέσεις στην καρωτίδα.
  3. Αρτηριογραφία. Η αντίθεση εγχύεται απευθείας στην αρτηριακή κλίνη υπό ισχυρή πίεση.
  4. Βενετογραφία. Δείχνει την κατανομή των φλεβών και χρησιμοποιείται πριν από τη χειρουργική φλέβα. Και χρησιμοποιείται επίσης για κιρσούς και θρόμβωση.
  5. Αγγειογραφία MSCT. Πραγματοποιείται με χρήση πολλών σπειροειδών υπολογιστικών τομογραφιών. Σε αντίθεση με τις περισσότερες άλλες μεθόδους, η αντίθεση εγχύεται ενδοφλεβίως, επιπλέον, η δόση ακτινοβολίας που λαμβάνεται από τους ασθενείς είναι μειωμένη. Μαζί, αυτό μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών..
  6. Αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας. Χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία ακτίνων Χ - μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - και από τη δυνατότητα χρήσης της χωρίς παράγοντα αντίθεσης (για παράδειγμα, σε περίπτωση δυσανεξίας ιωδίου). Ωστόσο, αυτή η διαδικασία αντενδείκνυται παρουσία ηλεκτρονικών ιατρικών συσκευών και μεταλλικών στοιχείων στο σώμα, καθώς και σε περίπτωση κλειστοφοβίας..

φωτογραφίες

Τι δείχνει η μαγνητική τομογραφία των φλεβών του εγκεφάλου;?

Η μαγνητική τομογραφία βοηθά στην εμφάνιση παθολογικών αλλαγών στη ροή του αίματος στον κόλπο τόσο σε οξείες όσο και σε χρόνιες μορφές. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, απεικονίζονται οι ζώνες εμφράγματος, ισχαιμίας και αγγειογόνου οιδήματος. Αναλύοντας τις εικόνες που ελήφθησαν, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει τις ακόλουθες ασθένειες:

  • θρόμβωση κόλπων
  • διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και αγγειοπάθεια
  • ανωμαλίες στη θέση και την ανάπτυξη εγκεφαλικών αγγείων.
  • αιμορραγικά και ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια.
  • ανευρύσματα, ισχαιμικές αλλαγές στον εγκέφαλο.
  • εγκεφαλική αγγειίτιδα.

Όλες οι παραπάνω ασθένειες διαγιγνώσκονται με αξιολόγηση της φλεβικής κυκλοφορίας. Με τη βοήθεια εικόνων, ο γιατρός θα δει χρόνιες παθολογίες (φλεβική εγκεφαλοπάθεια και φλεβική συμφόρηση), καθώς και οξείες μορφές διαταραχών εγκεφαλικής ροής αίματος, που περιλαμβάνουν φλεβική θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα και φλεβική αιμορραγία..

Η διάγνωση φλεβικής στάσης με μαγνητική τομογραφία είναι πολύ σημαντική, καθώς αυτή η παθολογία μπορεί να είναι σύμπτωμα πολύ σοβαρών ασθενειών της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος, καθώς και συνέπεια ανευρύσεων, τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών και νεοπλασμάτων του εγκεφάλου.

Οι μαγνητικές τομογραφίες δείχνουν σαφώς διάχυτες εγκεφαλικές διαταραχές - εγκεφαλοπάθεια, τα συμπτώματα των οποίων είναι υπερτασικές μικρές εστιακές βλάβες. Αυτή η παθολογία μπορεί να χαρακτηριστεί από αιμορραγία των φλεβών και των φλεβικών κόλπων..

Η μαγνητική τομογραφία διαγνώζει επίσης φλεβικές αιμορραγίες, οι οποίες συμβαίνουν συχνότερα λόγω διεργασιών όγκου, τραύματος, καρδιακών παθολογιών, καθώς και μολυσματικών και τοξικών εγκεφαλικών βλαβών.

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου βοηθά στην εμφάνιση φλεβικής θρόμβωσης - η πιο κοινή επιπλοκή διαφόρων φλεγμονωδών και μολυσματικών διεργασιών, χειρισμών και τραυματισμών.

Προετοιμασία για την εξέταση

Η αγγειογραφική εξέταση προηγείται φυσικής εξέτασης, η οποία περιλαμβάνει:

  • βιοχημικές και κλινικές εξετάσεις αίματος ·
  • αλλεργική δοκιμή δέρματος
  • ΗΚΓ.

Ο ασθενής συνταγογραφείται αντιισταμινικά και ηρεμιστικά. Δεν πρέπει να λαμβάνονται φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.

Ο ασθενής πρέπει να σταματήσει εντελώς να πίνει αλκοόλ δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Το σημείο παρακέντησης πρέπει να είναι καθαρό και ξυρισμένο. Όλα τα μεταλλικά αντικείμενα και τα κοσμήματα πρέπει να αφαιρεθούν. Είναι καλύτερα να μην τρώτε τίποτα πριν από τις οκτώ και να μην πίνετε νερό τέσσερις ώρες πριν από τη διαδικασία..

Πώς γίνεται η διαδικασία

Η εξέταση πραγματοποιείται μετά από παραπομπή από τον θεράποντα ιατρό. Η αποστολή για διαγνωστικά μπορεί:

  • Νευροχειρουργός που ειδικεύεται στην εξάλειψη των ανώμαλων δυσλειτουργιών του νευρικού συστήματος.
  • Νευρολόγος που ασχολείται με νευρικές παθήσεις και τη θεραπεία τους.
  • Αγγειοχειρουργός - διαγνώσεις σε εξωτερικούς ασθενείς, συμβουλεύει την προετοιμασία για εξέταση.
  • Phlebologist - αντιμετωπίζει ασθένειες των φλεβών.
  • Ακτινολόγος - μελετά τις επιπτώσεις της ακτινοβολίας ιόντων και τις επιδράσεις στον άνθρωπο.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Πριν ξεκινήσει η εξέταση, ο ασθενής ενημερώνεται για τη μέθοδο και τη σωστή προετοιμασία. Ανατίθεται υποχρεωτική δοκιμή για τον έλεγχο αλλεργικών εκδηλώσεων στο ιώδιο.

2 ml του παρασκευάσματος που περιέχει ιώδιο εγχέονται στη φλέβα και παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς. Όταν εντοπίζεται οίδημα, βήχας, κνησμός, ερεθισμός και ερυθρό εξάνθημα στο δέρμα, αίσθημα καύσου, κεφαλαλγία, η διάγνωση δεν πραγματοποιείται με αντίθεση. Εφαρμόστε MR, το οποίο επιτρέπεται να γίνει χωρίς υγρά αντίθεσης.

Επίσης, ο ασθενής αποστέλλεται για πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις: αίμα και ούρα δωρίζονται για ανάλυση, υπερηχογράφημα των νεφρών, ΗΚΓ, πραγματοποιούνται διαβουλεύσεις με έναν αναισθησιολόγο και θεραπευτή. Ο γιατρός μπορεί να στείλει φθοριογραφία εάν η διαδικασία δεν έχει πραγματοποιηθεί για περισσότερο από ένα χρόνο. Προσδιορίζεται από την ομάδα αίματος, ρήσος.

  • Μην πίνετε αλκοολούχα ποτά 14 ημέρες πριν από την εξέταση.
  • Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που έχουν την τάση να επηρεάζουν το αίμα.
  • Μην τρώτε 9 ώρες πριν από τη διαδικασία.
  • Μην πίνετε σε 4 ώρες.
  • Αφαιρέστε μεταλλικά κοσμήματα και είδη ένδυσης.
  • Παρουσία αλλεργικής αντίδρασης, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής υπογράφει συμφωνία. Μισή ώρα πριν από την έναρξη της διάγνωσης, ένας ενδοφλέβιος καθετήρας είναι εγκατεστημένος στον ασθενή, ο οποίος διευκολύνει την πρόσβαση στα αγγεία του κυκλοφορικού συστήματος. Στη συνέχεια πραγματοποιείται προκαταρκτική προετοιμασία φαρμάκων, συνταγογραφούνται φάρμακα. Μειώνουν την πιθανότητα παρενεργειών, μειώνουν την δυσάρεστη ευαισθησία κατά την εξέταση. Ο ασθενής εγχέεται παυσίπονα, αντιαλλεργικά φάρμακα, ηρεμιστικά.

Το άτομο τοποθετείται σε ένα τραπέζι και συνδέεται με ένα όργανο ελέγχου καρδιακού ρυθμού και ένα όργανο ελέγχου με καρδιογράφημα. Το δέρμα αντιμετωπίζεται με αναισθητικά και ανακουφιστικά του πόνου, μετά τα οποία τρυπάται το επιλεγμένο αιμοφόρο αγγείο. Εάν δεν μπορείτε να μπείτε αμέσως σε αιμοφόρο αγγείο, γίνεται τομή δέρματος ή τοποθετείται καθετήρας στον μηρό.


Αγγειογραφία στα πόδια

Ο ασθενής δεν αισθάνεται συμπτώματα πόνου ενώ ενεργεί με τις αρτηρίες, δεν έχει υποδοχείς που αισθάνονται πόνο. Χρησιμοποιώντας μια ακτινογραφία, εντοπίζεται η θέση του καθετήρα στην κυκλοφορία του αίματος. Όταν φτάσει στο επιθυμητό δοχείο, εγχύεται ένας παράγοντας αντίθεσης σε όγκο έως 10 ml. Η αντίθεση θερμαίνεται μέχρι τη θερμοκρασία του σώματος. Η εισαγωγή της ουσίας χαρακτηρίζεται από δυσάρεστα συμπτώματα - αίσθημα μεταλλικής γεύσης, ροή αίματος στο πρόσωπο, πυρετό. Η κατάσταση ομαλοποιείται σε σύντομο χρονικό διάστημα, δεν απαιτείται ιατρική βοήθεια.

Όταν το φάρμακο βρίσκεται στην κυκλοφορία του αίματος, λαμβάνονται εικόνες πλευρικής και μετωπικής προβολής. Το διάστημα μεταξύ των λήψεων είναι ένα δευτερόλεπτο. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, είναι δυνατόν να εξεταστούν λεπτομερώς τα αγγεία του συστήματος αίματος. Οι εικόνες αναπτύσσονται μετά το τέλος της μελέτης. Ο γιατρός τις εξετάζει αμέσως, αξιολογεί την κατάσταση και εάν υπάρχουν ανακρίβειες, ο ασθενής εγχέεται ξανά με υγρό αντίθεσης. Οι ακτίνες Χ επαναλαμβάνονται. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου μία ώρα.

Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, το άτομο δεν πρέπει να κινείται · τα ακουστικά χρησιμοποιούνται για τη μείωση του θορύβου του ήχου.

Η αγγειογραφία πραγματοποιείται με τους ακόλουθους τύπους:

  • Time-of-flight MR - «gradient echo» εφαρμόζεται. Πραγματοποιείται μια σύντομη μετάβαση της πλάτης από πάνω προς τα κάτω. Λαμβάνονται εικόνες διατομής της ροής του αίματος. Η αγγειογραφία εξετάζει την έλλειψη αίματος σε μικρές περιοχές του αγγειακού συστήματος. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για την εξέταση των αρτηριών του λαιμού και του εγκεφάλου.
  • Μαγνητικός συντονισμός αντίθεσης φάσης - εμφανίζεται πιο αργά από το χρόνο πτήσης, σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την ταχύτητα της κίνησης του αίματος μέσω των αγγείων.
  • 4D - ο διαχωρισμός των αρτηριακών και φλεβικών ροών αίματος συμβαίνει, σηματοδοτεί δυσπλασία, συρίγγια.

Μετά την εξέταση, ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη ιατρών ειδικών για περισσότερο από 6 ώρες.

Εντός δύο ημερών, ένα άτομο πρέπει να ακολουθήσει τις ακόλουθες οδηγίες:

  • ξεκούραση στο κρεβάτι;
  • η σωματική δραστηριότητα δεν επιτρέπεται.
  • κατανάλωση αυξημένου όγκου υγρού.
  • μην χρησιμοποιείτε προϊόντα καπνού και αλκοολούχα ποτά.
  • η μεταφορά δεν μπορεί να ελεγχθεί.
  • δεν επιτρέπεται το μπάνιο.
  • μην αφαιρέσετε τον επίδεσμο μόνοι σας.

Με την επιφύλαξη αυτών των μέτρων, σας επιτρέπει να αναβάλλετε ευνοϊκά την εξέταση και να αποφύγετε δυσάρεστες επιπλοκές.

Αλγόριθμος της διαδικασίας

Αυτή είναι η ακολουθία της αγγειογραφικής εξέτασης:

  1. Υπογράφεται η συγκατάθεση για εξέταση.
  2. Ο ασθενής προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση.
  3. Η μηριαία αρτηρία τρυπιέται και εισάγεται ένας καθετήρας, ο οποίος στη συνέχεια φέρεται στην επιθυμητή θέση.
  4. Μετά από αυτό, χύνεται ένας προθερμασμένος παράγοντας αντίθεσης ακτίνων Χ. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πυρετό, διαφορετικά η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη..
  5. Στη συνέχεια, οι ακτίνες Χ λαμβάνονται σε δύο προβολές (μετωπική και πλευρική) για περαιτέρω ερμηνεία των αποτελεσμάτων.

Το βίντεο δείχνει αγγειογραφία των καρωτίδων και των εγκεφαλικών αγγείων. Δημοσιεύτηκε από τον Angio smotri.

Πώς είναι η εξέταση


Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να απαλλαγείτε από μεταλλικά ενδύματα, ο λαιμός και τα αυτιά πρέπει να είναι απαλλαγμένα από κοσμήματα. Τσάντες, χρήματα, πλαστικές κάρτες, τηλέφωνο, ηλεκτρονικές συσκευές πρέπει να αφήνονται έξω από το γραφείο. Ο ασθενής λαμβάνει άνετα ρούχα μιας χρήσης για μια άνετη διαδικασία.

Μια εξέταση χωρίς παράγοντα αντίθεσης διαρκεί περίπου 20 λεπτά, η χορήγηση παραγόντων αντίθεσης διπλασιάζει το χρόνο εξέτασης. Ο ασθενής κάθεται σε ένα τραπέζι που ολισθαίνει ομαλά στο σώμα του τομογράφου, όπου θα πραγματοποιηθεί η σάρωση. Ο λαιμός και το κεφάλι δεν πρέπει να κινούνται καθόλου κατά τη διάρκεια της μελέτης. Η στερέωση παρέχεται από ειδικό πηνίο.

Όταν πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία των αγγείων και των αρτηριών του λαιμού και του κεφαλιού, η τομογραφία συνοδεύεται από ασυνήθιστους ήχους, οπότε ο ασθενής λαμβάνει ωτοασπίδες ή ακουστικά πριν από την εξέταση. Το σώμα του τομογράφου είναι εξοπλισμένο με σύστημα παροχής φρέσκου αέρα, καθώς και ενδοεπικοινωνία, μέσω του οποίου ο γιατρός μπορεί να δώσει την εντολή να κρατήσει την αναπνοή του ή να αλλάξει ελαφρώς τη θέση του κεφαλιού. Εάν ο ασθενής αρρωστήσει, υπάρχει πιθανότητα επείγουσας επαφής με το προσωπικό και διακοπή της σάρωσης. Μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης, ο ασθενής αλλάζει ρούχα και μπορεί να αναμένει το αποτέλεσμα.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της αγγειογραφίας γίνεται από ειδικό. Σύμφωνα με το ληφθέν αγγειογράφημα, αξιολογεί τη δομική και λειτουργική κατάσταση της αγγειακής κλίνης. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ, ανάλογα με την πυκνότητα των οργανικών ιστών, περνά μέσω αυτών με διαφορετικούς τρόπους.

Εξαιτίας αυτού, οι ακτινογραφίες μοιάζουν με:

  • τα οστά είναι λευκά.
  • ποτό - μαύρο;
  • medulla - γκρι.

Για όλους τους τύπους αιμοφόρων αγγείων, η λεγόμενη «διακλάδωση, όπως στα δέντρα» θεωρείται φυσιολογική: ακόμη και περιγράμματα, ομοιόμορφη στένωση του αυλού. Διάφορες αποκλίσεις από αυτόν τον κανόνα μπορεί να υποδηλώνουν διάφορες ασθένειες που έχουν ήδη αναφερθεί παραπάνω. Έτσι, η αγγειογραφία δείχνει ποιες παθολογίες υπάρχουν στον ασθενή και πώς ακριβώς μπορούν να θεραπευτούν..

Αντενδείξεις στην αγγειογραφία

Η μέθοδος είναι ασφαλής, αλλά υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις στο ραντεβού. Πριν επιλέξει τη διάγνωση, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τις πιθανές συνέπειες και εξετάζει προσεκτικά το ιατρικό ιστορικό..

Αντενδείξεις για το διορισμό της διαδικασίας:

  • Τα μικρά παιδιά κάτω των 6 ετών συνταγογραφούνται με προσοχή.
  • Υπερευαισθησία στο ιώδιο.
  • Αλλεργική αντίδραση σε διάλυμα αντίθεσης που εγχέεται πριν από την έκθεση.
  • Οι γυναίκες δεν μπορούν να ελεγχθούν κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  • Θηλασμός νεογέννητου.
  • Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • Ψυχικές ανωμαλίες στην υγεία του ασθενούς.
  • Χαμηλή πήξη του αίματος.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στο οξύ στάδιο.
  • Ασθένειες του σώματος μολυσματικής φύσης.
  • Διαταραχές στη δραστηριότητα του καρδιακού μυός, των νεφρών και του ήπατος.
  • Ασθένεια του αίματος - θρομβοφλεβίτιδα.
  • Σοβαρές παθολογίες της καρδιάς, των νεφρών και του ήπατος.
  • Πρόσφατο κώμα.
  • Υπέρβαρο σε σοβαρό στάδιο.
  • Σοβαρή νόσος του θυρεοειδούς.
  • Βηματοδότης που είναι τοποθετημένοι στην καρδιά.
  • Μια αντλία ινσουλίνης εισάγεται στο σώμα.
  • Εμφυτεύματα που υπάρχουν μέσα στο σώμα, αγγειακά κλιπ.
  • Η παρουσία εγκατεστημένων πλακών και καλωδίων στη θεραπεία της οστεοσύνθεσης.
  • Τατουάζ μεταλλικού μελανιού εφαρμόζονται στην επιφάνεια του δέρματος.
  • Ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση.

Πριν από το διορισμό της διαδικασίας, ο γιατρός πραγματοποιεί μια λεπτομερή συλλογή ιατρικού ιστορικού, θα πρέπει να απαντήσετε λεπτομερώς σε ερωτήσεις. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις, η εξέταση δεν μπορεί να διεξαχθεί - αυτό θα προκαλέσει ανεπιθύμητες συνέπειες. Τα διαγνωστικά μπορούν να αποκαλύψουν μια σοβαρή ασθένεια σε πρώιμο στάδιο.

μέσο κόστος

ΟνομαΤιμή, τρίψτε
Αγγειογραφία ακτίνων Χ3.500-7.500 ρούβλια
Αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας4.000-8.000 ρούβλια
Αγγειογραφία MSCT (υπολογιστική τομογραφία πολλαπλών τεμαχίων)10.000 ρούβλια
Οι τιμές είναι σχετικές για τρεις περιοχές: Μόσχα, Τσελιάμπινσκ, Κρασνοντάρ.

Το κόστος της αγγειογραφίας μπορεί να ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας και την πολιτική της κλινικής, επομένως είναι καλύτερα να ξεκαθαρίσετε τα πάντα ξεχωριστά.

Ακτινογραφία κεφαλιού παιδιού

Χρησιμοποιείται μια διαφορετική προσέγγιση για τη μελέτη του κρανίου των παιδιών:

  • Το παιδί είναι πιο ευαίσθητο σε υψηλή δόση ακτινοβολίας.
  • Η έκθεση σε ακτινοβολία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τα παιδιά.

Για αυτούς τους λόγους, μια ακτινογραφία του κεφαλιού του μωρού συνταγογραφείται μόνο ως έσχατη λύση, εάν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι δεν είναι ενημερωτικές και η ζωή του μωρού κινδυνεύει. Είναι δύσκολο να βρεθεί μια εναλλακτική μέθοδος, καθώς τα οστά του κρανίου έχουν σύνθετη δομή και ο υπέρηχος δεν αναγνωρίζει όλες τις παθολογίες.

Ο κύριος λόγος για τη συνταγογράφηση ακτινογραφίας σε ένα παιδί κάτω του ενός έτους είναι το τραύμα. Η ακτινοβόληση των μωρών είναι μια ανεπιθύμητη στιγμή, αλλά συχνά αυτός είναι ο μόνος τρόπος για τον εντοπισμό τραυματισμών κατά τη γέννηση που απειλούν τη ζωή του παιδιού. Στην περίπτωση ακτινογραφίας του κεφαλιού ενός νεογέννητου, όλα τα άλλα όργανα προστατεύονται στο μέγιστο.