Κύριος > Αγγειίτιδα

Αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων

Στα κάτω άκρα υπάρχουν κλαδιά του πιο σημαντικού αγγείου στο ανθρώπινο σώμα - η αορτή. Χωρίζεται στις λαγόνιες αρτηρίες, και αυτές, με τη σειρά τους, στις μηριαίες αρτηρίες, οι οποίες τροφοδοτούν αίμα στα πόδια. Η αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων καθιστά δυνατή τη διάγνωση ασθενειών των φλεβών και των αρτηριών των ποδιών, την παροχή μιας σαφούς εικόνας και εντοπισμού των τραυματισμών, διευκολύνοντας σημαντικά τη διάγνωση και την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας.

Το πιο κοινό σύμπτωμα της αγγειακής νόσου των ποδιών είναι ο πόνος. Μπορεί να εμφανιστεί στο κάτω μέρος του ποδιού, του ποδιού, του μηρού, του γλουτού ή του γόνατος. Όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο πιο πιθανό είναι να αναπτυχθούν οι αρτηρίες στα πόδια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε τρίτο άτομο άνω των 70 πάσχει από αρτηριακή νόσο των ποδιών. Το κάπνισμα και η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη αυξάνουν την πιθανότητα ασθένειας πολλές φορές, ενώ η έγκαιρη διάγνωση και η σωστά επιλεγμένη θεραπεία αυξάνουν τις πιθανότητες πλήρους θεραπείας.

Ενδείξεις

Δεδομένου ότι η αγγειογραφία των κάτω άκρων είναι στην πραγματικότητα μια μάλλον περίπλοκη διαδικασία, συνταγογραφείται μόνο εάν υπάρχουν υποψίες για τις ακόλουθες ασθένειες:

  • φλεβίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα και άλλες ασθένειες των φλεβών των κάτω άκρων.
  • τραυματισμοί στα πόδια, τραυματισμοί, κατά τα οποία τα αγγεία υπέστησαν βλάβες
  • ασθένειες των αρτηριών των ποδιών, οι οποίες προκαλούν μερική απόφραξη, μείωση της διαμέτρου και του αυλού του αγγείου (θρομβοεμβολισμός, θρόμβωση, αθηροσκληρωτική ασθένεια, εξαλείφοντας ενδοαρτηρίτιδα).
  • σύνδρομο διαβητικού ποδιού (μειωμένη κυκλοφορία στο άκρο λόγω σακχαρώδους διαβήτη)
  • ανατομή αρτηριακού ανευρύσματος, εκκολπωματίτιδας και άλλων αρτηριακών διαταραχών, συνοδευόμενη από προεξοχή των τοιχωμάτων των αγγείων.

Επιπλέον, διεξάγεται μελέτη για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ή της χειρουργικής επέμβασης στα πόδια..

Αντενδείξεις

Η αγγειογραφική εξέταση είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, επομένως η δυσανεξία τους θεωρείται επαρκής λόγος για την αντικατάσταση της μεθόδου με μη επεμβατικές. Επιπλέον, οι χρόνιες καρδιακές παθήσεις και μια προηγούμενη καρδιακή προσβολή αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας. Η νεφρική ανεπάρκεια δεν θα επιτρέψει στην αντίθεση να εγκαταλείψει γρήγορα το σώμα, επομένως θεωρείται επίσης αντένδειξη.

Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός αποφασίζει πόσο σημαντική είναι η αξία των ερευνητικών δεδομένων από τις πιθανές συνέπειες μιας αγγειογραφικής μελέτης σε έναν ασθενή με αντένδειξη. Λόγω ακτινογραφίας, έγκυες και θηλάζουσες μητέρες, καθώς και παιδιά κάτω των δύο ετών, η αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων συνταγογραφείται μόνο σε αυστηρές ενδείξεις.

Τύποι μεθόδων

Ανάλογα με την ομάδα των αγγείων που πρόκειται να μελετηθεί, η διάγνωση των αγγείων των κάτω άκρων συνεπάγεται 2 τύπους:

  • αγγειογραφία των αρτηριών
  • αγγειογραφία φλεβών.

Οι τύποι διαδικασίας διαφέρουν όχι μόνο στις ενδείξεις, αλλά και στο σημείο παρακέντησης. Διαφορετικά, και οι δύο διαδικασίες είναι παρόμοιες όσον αφορά.

Απαιτήσεις διαδικασίας

Η αγγειογραφική εξέταση πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Για την εφαρμογή του, πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • ασηψία. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πιθανότητα ιούς, βακτηριακής ή μυκητιασικής λοίμωξης να εισέλθει στην πληγή στο σημείο παρακέντησης.
  • Διαθεσιμότητα φαρμάκων για επείγουσα θεραπεία.
  • Η παρουσία μιας ομάδας γιατρών: ακτινολόγος, καρδιοαναγνωματολόγος και αναισθησιολόγος.

Πώς γίνεται η έρευνα?

Η αγγειογραφία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι και ο ασθενής προειδοποιείται για αυτό εκ των προτέρων. Είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσετε ηρεμιστικά και αντιαλλεργικά φάρμακα πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία σύμφωνα με τις ενδείξεις του γιατρού.

Η αγγειογραφία των αρτηριών των κάτω άκρων δεν διαρκεί περισσότερο από 15-20 λεπτά και περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

  1. Θεραπεία του σημείου παρακέντησης με αντισηπτικό.
  2. Τρυπήστε με ειδικό καθετήρα με άξονα.
  3. Το Mandren αφαιρείται και η αντίθεση εγχέεται μέσω του καθετήρα.
  4. Λαμβάνεται μια σειρά ακτίνων Χ.
  5. Ο καθετήρας αφαιρείται προσεκτικά.
  6. Το σημείο παρακέντησης πιέζεται για να σταματήσει η αιμορραγία.

Μετά τη διαδικασία, τα άτομα βρίσκονται ακόμη υπό την επίβλεψη γιατρών στο νοσοκομείο για κάποιο χρονικό διάστημα. Την πρώτη ημέρα, συνιστάται να ξεκουράζεστε στο κρεβάτι και να πίνετε άφθονα υγρά (είναι δυνατή η χρήση μεταλλικού νερού χωρίς αέριο). Ο επίδεσμος πίεσης αφαιρείται μετά από μια μέρα και, εάν δεν υπάρχουν σημάδια επιπλοκών, το άτομο αποβάλλεται.

Επιπλοκές

Πριν ξεκινήσει η μελέτη, ζητείται από τον ασθενή να δώσει γραπτή συγκατάθεση για τη συμπεριφορά του, έχοντας διαβάσει τη λίστα πιθανών επιπλοκών:

  • αιματώματα και μώλωπες
  • αιμορραγία από το σημείο παρακέντησης.
  • αλλεργικές αντιδράσεις σε αντίθεση, αναισθητικό ή αντισηπτικό.
  • νεφροπάθεια.

Κατά κανόνα, αναπτύσσονται κατά την πρώτη ημέρα, και γι 'αυτό το άτομο βρίσκεται υπό στενή επίβλεψη γιατρών όλη την ώρα, του οποίου η έγκαιρη βοήθεια βοηθά στη μείωση των επιπλοκών και την ανάρρωση του ασθενούς..

Σπάνια, υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, καθώς και καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Συνήθως σχετίζονται με την παρουσία σοβαρών παθολογιών στα σχετικά όργανα, κάτι που αποτελεί αντένδειξη της διαδικασίας..

Κόστος μεθόδου

Η τιμή της αγγειογραφίας των κάτω άκρων καθορίζεται, πρώτα απ 'όλα, από τον τύπο του εξοπλισμού, το μέσο αντίθεσης, καθώς και τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας. Έτσι, κατά μέσο όρο, η περίπλοκη αγγειογραφία εκτιμάται από 11.500 έως 15.000 ρούβλια και η μελέτη των αιμοφόρων αγγείων από το ισχίο έως την άρθρωση του γόνατος - 8.500.

Προετοιμασία και τεχνική αγγειογραφίας αγγείων ποδιών

Η αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων είναι ένας ειδικός τύπος οργανικής εξέτασης που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και τον βαθμό εξέλιξης των παθολογικών διαδικασιών. Η διαγνωστική ακτινογραφία αντίθεσης χρησιμοποιείται σε υβριδικά χειρουργεία, υπολογιστική τομογραφία και φθοριοσκόπηση για τον προσδιορισμό ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος.

Οι φωτογραφίες που λαμβάνονται κατά τη διάγνωση των οργάνων ονομάζονται αγγειογραφήματα. Είναι σχεδόν αδύνατο να εξεταστούν λεπτομερώς τα μικρά αιμοφόρα αγγεία χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες. Επομένως, κατά τη χρήση ακτινολογικών μεθόδων εξέτασης, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στην περιοχή μελέτης, η οποία "δίνει έμφαση" στο αγγειακό δίκτυο.

Τύποι και σκοποί της διαδικασίας

Η επεμβατική ιατρική έρευνα χρησιμοποιείται για μια λεπτομερή μελέτη των αγγείων στα εσωτερικά όργανα και τα άκρα.

Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των καρδιαγγειακών παθολογιών τραυματικής, αλλεργικής και μολυσματικής γένεσης. Με τη βοήθεια εικόνων, είναι δυνατή η εκτίμηση της κατάστασης των μεγάλων αρτηριών και των φλεβών μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να εντοπίσετε επιπλοκές που προκύπτουν στο πλαίσιο της εξέλιξης των καρδιακών παθολογιών, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • θρόμβωση;
  • θρομβοφλεβίτιδα
  • παθολογικές αγγειακές συνδέσεις
  • πλάκες χοληστερόλης
  • πνευμονική εμβολή;
  • ανευρύσματα;
  • στερέωση στεφανιαίων αγγείων κ.λπ..

Για τη λήψη λεπτομερών αγγειογραφημάτων, χρησιμοποιούνται πολλοί σπειροειδείς τομογράφοι. Τα αντιθετικά φάρμακα που περιέχουν ιώδιο εγχέονται στη συστηματική κυκλοφορία χρησιμοποιώντας λεπτούς καθετήρες διάτρησης του δέρματος με μεγάλη βελόνα.

Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού, η οποία παράγει εικόνες με την υψηλότερη ανάλυση. Δεν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε βαφές για τη λήψη εικόνων MR υψηλής ποιότητας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν ο ασθενής έχει υπερευαισθησία σε διαλύματα σκιαγραφικής ακτινογραφίας..

Ενδείξεις για

Ο κύριος σκοπός της μελέτης υλικού είναι να παρακολουθεί την κατάσταση και να εντοπίζει ασθένειες των αρτηριών ή των φλεβών.

Οι κύριες ενδείξεις για την αγγειογραφία είναι:

  • αρτηριακά έλκη
  • τραυματισμοί στα πόδια
  • αγγειακή φλεγμονή
  • απόφραξη φλεβών και αρτηριών
  • αρτηριοφλεβική δυσπλασία
  • περιφερική αγγειακή παθολογία;
  • χωλότητα.

Η διάγνωση πραγματοποιείται όταν εμφανίζονται παθολογικά συμπτώματα, τα οποία περιλαμβάνουν: κυάνωση των άκρων, μούδιασμα των ποδιών, κάψιμο στα πόδια ενώ περπατάτε, συχνές κράμπες, πόνο στον πόνο κ.λπ. Η ανάπτυξη καρδιοπαθολογιών υποδηλώνεται έμμεσα από άλλες ανεπιθύμητες εκδηλώσεις - κράμπες στα πόδια κατά τον ύπνο, πληγές που δεν θεραπεύονται και ανικανότητα. Η παρουσία των παραπάνω παραπόνων είναι η βάση για τη διαδικασία.

Ποικιλίες αγγειογραφίας και αποτελεσματικότητας

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αγγειογραφίας άκρων:

  1. Αρτηριογραφία - Εξέταση ακτινογραφίας αρτηριακών αγγείων.
  2. Φλεβογραφία - εξέταση φλεβικών αγγείων.

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, οι παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ με βάση το ιώδιο εγχύονται στη συστηματική κυκλοφορία. Μετά τη διάγνωση, οι εικόνες που λαμβάνονται υποβάλλονται σε επεξεργασία χρησιμοποιώντας ειδικό υλικό, το οποίο σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς τις κατεστραμμένες φλέβες και αρτηρίες σε διάφορες προβολές.

Η διάγνωση πραγματοποιείται αποκλειστικά σε νοσοκομείο χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό - έναν αγγειογράφο. Χρησιμοποιώντας τις ληφθείσες εικόνες, καθορίζεται ο τόπος εντοπισμού των παθολογικών διεργασιών και ο βαθμός εξέλιξής τους.

Σε σύγκριση με τη συμβατική υπολογιστική τομογραφία, η εξέταση ακτίνων Χ δίνει τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα.

Προετοιμασία δοκιμής

Για 6-8 ώρες πριν από την έναρξη της εξέτασης υλικού, απαγορεύεται στον ασθενή να τρώει και να πίνει. Την ημέρα πριν από την αγγειογραφία, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα και να παίρνετε φάρμακα που περιέχουν αιθανόλη. Επίσης, οι γιατροί δεν συνιστούν τη λήψη έμμεσων αντιπηκτικών, μη ναρκωτικών αναλγητικών και αντιπαρκινσονικών φαρμάκων..

Πριν από τη λήψη ακτινογραφίας, ο ειδικός πρέπει να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει υπερευαισθησία στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο. Πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε το ιατρικό προσωπικό για:

  • ανεπάρκεια του μυοκαρδίου
  • αλλεργίες στα φάρμακα
  • εγκυμοσύνη;
  • θρομβοπενία (μειωμένη συγκέντρωση αιμοπεταλίων στο αίμα).

Προκειμένου να αποφευχθεί το υπερβολικό στρες στα όργανα με αποτοξίνωση που προκαλείται από τη χορήγηση παραγόντων αντίθεσης, συνιστάται ενυδάτωση. Η λήψη αντιισταμινών μπορεί να μειώσει την πιθανότητα αγγειοοιδήματος και άλλων αλλεργικών επιδράσεων.

Πριν από τη διάγνωση, οι ασθενείς πρέπει να αφαιρέσουν όλα τα μεταλλικά κοσμήματα από τον εαυτό τους, καθώς θα αποτρέψουν τη διείσδυση των ακτίνων Χ στο δίκτυο των φλεβών και των αρτηριών των ποδιών. Στην περιοχή της προβλεπόμενης παρακέντησης του δέρματος για την τοποθέτηση του καθετήρα, τα μαλλιά ξυρίζονται πλήρως.

Τεχνική και προϋποθέσεις

Η αγγειογραφία των αρτηριών των κάτω άκρων πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο και δεν διαρκεί περισσότερο από 50-60 λεπτά.

Στην περίπτωση της παράλληλης αγγειοπλαστικής, η διάγνωση διαρκεί κατά μέσο όρο 1-1,5 ώρες. Η διαδικασία πραγματοποιείται από μια ομάδα επαγγελματιών του ιατρικού τομέα, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • ακτινολόγος;
  • ακτινολόγος;
  • νοσοκόμα;
  • χειρουργός;
  • καρδιοναυρολόγος.

Η εξέταση ακτίνων Χ δεν προκαλεί σοβαρή δυσφορία ή πόνο. Ο ασθενής τοποθετείται σε τραπέζι ακτινογραφίας, μετά τον οποίο συνδέεται με τον απαραίτητο ιατρικό εξοπλισμό.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου εξέτασης, οι ειδικοί παρακολουθούν τον ρυθμό αναπνοής και την αρτηριακή πίεση, καθώς και τον αριθμό των συσπάσεων του μυοκαρδίου ανά λεπτό.

Χρησιμοποιώντας μια βελόνα, ο χειρουργός κάνει ένα τρύπημα στο δέρμα και στη συνέχεια εισάγει έναν μακρύ καθετήρα στην αρτηρία του ποδιού. Μέσω αυτού, εγχέονται παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο, οι οποίοι αυξάνουν τον βαθμό έκθεσης των αγγειακών ακτίνων Χ. Εάν κατά τη διάρκεια της διάγνωσης ο χειρουργός ανιχνεύσει θρόμβο αίματος, ανοίγει για να ομαλοποιήσει την κυκλοφορία του αίματος στα άκρα. Αυτή η μέθοδος αντιμετώπισης αγγειακών παθολογιών ονομάζεται αγγειοπλαστική με μπαλόνι..

Μετά την αγγειογραφία, η βελόνα αφαιρείται προσεκτικά και εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στο σημείο της ένεσης για την αποφυγή αιμορραγίας. Ο ασθενής βρίσκεται υπό στενή επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού για άλλες 6-7 ώρες. Συνιστάται επίσης η μείωση κάθε είδους σωματικής δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής δραστηριότητας, για 1-2 ημέρες.

Διαβάζοντας τα αποτελέσματα της αγγειογραφίας

Τα αποτελέσματα της εξέτασης καταγράφονται σε ακτινογραφίες που δείχνουν ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων. Πριν από τη διαδικασία, μια ουσία που περιέχει ιώδιο εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία αυξάνει την αντίθεση των αρτηριών και των φλεβών στο πλαίσιο των μαλακών ιστών.

Με τη βοήθεια εικόνων, αξιολογείται ο βαθμός κυκλοφοριακών διαταραχών στα πόδια και η εξέλιξη των παθολογικών διεργασιών στα αγγεία. Εξετάζοντας ένα αγγειογράφημα, ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει:

  • την παρουσία θρόμβων αίματος.
  • μορφή αγγειακής νόσου ·
  • ο βαθμός απόφραξης των φλεβών και των αρτηριών ·
  • εντοπισμός και μήκος της εστίασης της βλάβης.

Ελλείψει παθολογιών, το εξωτερικό περίγραμμα των αγγείων είναι ομαλό και το πάχος των φλεβών και των αρτηριών είναι το ίδιο σε όλες τις περιοχές. Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός δίνει γραπτή γνώμη και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφεί το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα.

Πιθανές επιπλοκές και αντενδείξεις

Η αγγειογραφία είναι μια ανώδυνη και ακίνδυνη διαδικασία που σπάνια προκαλεί επιπλοκές στους ασθενείς. Ωστόσο, στο 1,5% των περιπτώσεων, ορισμένοι ασθενείς έχουν διαταραχές των ουροποιητικών, καρδιαγγειακών, αναπνευστικών και άλλων συστημάτων:

  • αγγειοοίδημα
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • αρτηριακός τραυματισμός
  • Αιμορραγία;
  • υπεραιμία του δέρματος στο σημείο της ένεσης.
  • πνευμονική εμβολή.

Πριν περάσει τις εξετάσεις, ο ασθενής πρέπει να προειδοποιήσει τον θεράποντα ιατρό για υπερευαισθησία στους παράγοντες σκιαγραφικής ακτινογραφίας.

Διαφορετικά, όταν χορηγείται το φάρμακο, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες με τη μορφή κνίδωσης και αγγειοοιδήματος. Θα πρέπει επίσης να αρνηθείτε να κάνετε αγγειογραφία παρουσία αντενδείξεων όπως:

  • οξείες μολυσματικές παθολογίες
  • υπερευαισθησία στο ιώδιο
  • εγκυμοσύνη και γαλουχία
  • ανεπάρκεια των νεφρών και του ήπατος
  • ψυχικές διαταραχές;
  • καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Διαγνώστε προσεκτικά την παρουσία υπέρτασης, σακχαρώδους διαβήτη και άλλων διαταραχών στο ενδοκρινικό σύστημα.

Κόστος μεθόδου

Η τιμή μιας εξέτασης ακτίνων Χ καθορίζεται από τον τύπο του εξοπλισμού και του παράγοντα αντίθεσης που χρησιμοποιείται, καθώς και από τις λεπτομέρειες της διαδικασίας. Η μερική αγγειογραφία αγγείων στην περιοχή από το γόνατο έως την άρθρωση κυμαίνεται από 125 έως 135 c.u. Μια ολοκληρωμένη εξέταση των αρτηριών και των φλεβών των κάτω άκρων θα κοστίσει κατά μέσο όρο 165-180 USD.

Η αγγειογραφία είναι μια από τις πιο αξιόπιστες μεθόδους εξέτασης για την εκτίμηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων, για τον προσδιορισμό του βαθμού της στενότητας ή των κυκλοφοριακών διαταραχών τους. Για τη διάγνωση, αρκεί να υποβληθείτε σε ενυδάτωση και φαρμακευτική αγωγή με αντιισταμινικά.

Η διαδικασία ακτινογραφίας έχει μεγάλη ζήτηση στην ουρολογία, την ενδοκρινολογία και την καρδιολογία, καθώς σας επιτρέπει να εντοπίσετε ανωμαλίες αρτηριών και φλεβών, το βαθμό φλεγμονής ή απόφραξης. Εάν βρεθεί θρόμβος στο σώμα, ο χειρουργός επί τόπου μπορεί να καθορίσει τον καταλληλότερο τρόπο για την αφαίρεσή του..

Αγγειογραφία των αρτηριών των κάτω άκρων

Περιηγηθείτε στην τρέχουσα σελίδα

  • Σχετικά με τη μέθοδο
  • Ασθένειες
  • Αποτελέσματα θεραπείας
  • Το κόστος
  • Γιατροί
  • Ερωτήσεις και απαντήσεις
  • Συμβουλές και άρθρα

Η αρτηριογραφία των κάτω άκρων είναι μια μέθοδος οπτικοποίησης του αυλού των αρτηριών εισάγοντας έναν ραδιοαυτικό παράγοντα αντίθεσης μέσα από έναν καθετήρα και ταυτόχρονη φθοροσκόπηση (εγγραφή βίντεο ακτίνων Χ), με στερέωση και επεξεργασία της προκύπτουσας εικόνας σε ειδικό εξοπλισμό. Ταυτόχρονα, ο ειδικός λαμβάνει αντικειμενικές πληροφορίες σχετικά με την ανατομική δομή της αγγειακής κλίνης της περιοχής που ερευνήθηκε, την ταχύτητα ροής του αίματος, την παρουσία στένωσης (στένωση) και απόφραξης (πλήρης απόφραξη), τον βαθμό ανάπτυξης της παράπλευρης κυκλοφορίας στο υπό εξέταση άκρο.

Με βάση αυτές τις πληροφορίες, το ιατρικό συμβούλιο καθορίζει ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση και καθορίζει τα στάδια της θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη ολόκληρο το σύμπλεγμα της προεγχειρητικής εξέτασης, γίνεται η επιλογή της μεθόδου επαναγγείωσης (ανοιχτή παράκαμψη, ενδοαγγειακή ή υβριδική παρέμβαση).

Οφέλη της αγγειογραφίας στο Innovative Vascular Center

Η αρτηριογραφία των κάτω άκρων πραγματοποιείται σε στάσιμο αγγειογραφικό σύστημα Philips Allura Xper FD20 ή σε κινητό αγγειογράφο Veradius, εάν εκτελείται ενδοεγχειρητικά. Η χρήση σύγχρονων αγγειογραφικών συστημάτων επιτρέπει τη μελέτη με οποιοδήποτε απαιτούμενο ρυθμό καρέ, το οποίο δίνει μια αντικειμενική εικόνα της φύσης της κυκλοφορίας του αίματος στο άκρο.

Η κλινική μας χρησιμοποιεί αγγειογραφία CO2 χωρίς χρήση αντίθεσης ιωδίου. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για ασθενείς με δυσανεξία στο ιώδιο και σας επιτρέπει να εκτελέσετε οποιαδήποτε επέμβαση χρησιμοποιώντας την ενδοαγγειακή μέθοδο..

Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, πραγματοποιούμε αγγειογραφία συχνότερα μέσω της πρόσβασης περιφερικής ακτινοβολίας στον βραχίονα, η οποία επιτρέπει στον ασθενή να αρχίσει να περπατά αμέσως μετά τη διαδικασία..

Αντενδείξεις στην αγγειογραφία

  • Εγκυμοσύνη
  • ARVI
  • Ψυχική ασθένεια
  • Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια
  • Νεφρική ανεπάρκεια (σοβαρή νεφροπάθεια χωρίς αιμοκάθαρση)
  • Αποζημιωμένη ηπατική ανεπάρκεια
  • Αλλεργία στα παρασκευάσματα ιωδίου (όταν χρησιμοποιείται τυπική αντίθεση)
  • Διαταραχές πήξης αίματος

Προετοιμασία για αγγειογραφία

Η προετοιμασία για αγγειογραφία συνίσταται σε τυπική προεγχειρητική προετοιμασία: ξύρισμα των σημείων πρόσβασης στις αρτηρίες (συνήθως στον ώμο, στο αντιβράχιο ή στη βουβωνική χώρα), ένα κλύσμα καθαρισμού την παραμονή της παρέμβασης και την πείνα το πρωί πριν από τη λειτουργία.

Η τοπική αναισθησία (σπονδυλική στήλη ή επισκληρίδιος) πραγματοποιείται για την ανακούφιση του πόνου σε ασθενείς με κρίσιμη ισχαιμία κάτω άκρων και τη λήψη εικόνων υψηλής ποιότητας..

Πώς είναι η αγγειογραφία των κάτω άκρων

Η αγγειογραφία πραγματοποιείται από έναν υψηλής ειδίκευσης ενδοαγγειακό χειρουργό ακτινών Χ σε ένα αποστειρωμένο χειρουργείο ακτίνων Χ και αποστειρωμένα αναλώσιμα. Η παρακολούθηση του αναισθητικού πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της μελέτης.

Υπό τοπική αναισθησία, η αρτηρία του βραχίονα ή του ποδιού τρυπιέται, μετά την οποία ένας λεπτός καθετήρας εισάγεται στον αυλό του, μέσω του οποίου εγχέεται ένας ραδιοαδιαφανής παράγοντας αντίθεσης. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ζεστασιά κατά τη χορήγηση της αντίθεσης, πολύ σπάνια μπορεί να υπάρχει πόνος. Η διάρκεια της πραγματικής αγγειογραφίας είναι 10-15 λεπτά.

Κατά την εκτέλεση της αγγειογραφίας, ο ειδικός λαμβάνει αντικειμενικές και ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τη δομή και τη βλάβη της αρτηριακής κλίνης της περιοχής που μελετάται. Οι εικόνες που προκύπτουν αποθηκεύονται σε ηλεκτρονική μορφή και μπορούν στη συνέχεια να γραφτούν σε δίσκο και να παραδοθούν στον ασθενή.

Μετά την αρτηριογραφία

Μετά την εξέταση, οι καθετήρες αφαιρούνται, η αιμορραγία από την αρτηρία σταματά πατώντας το σημείο παρακέντησης ή χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή συρραφής. Ο επίδεσμος πίεσης αφαιρείται την επόμενη μέρα, οπότε ο ασθενής αφήνεται να περπατήσει και μπορεί να απολυθεί στο σπίτι.

Πιθανές επιπλοκές της αγγειογραφίας

Οι επιπλοκές μετά την αγγειογραφία είναι πολύ σπάνιες. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι αυτή η μελέτη είναι επεμβατική (διεισδύει μέσα από τα φυσικά εξωτερικά εμπόδια του σώματος) και συνοδεύεται από την εισαγωγή μιας ραδιοαδιαφούς ουσίας στη συστηματική κυκλοφορία, μπορούν να αναπτυχθούν σχετικές επιπλοκές: νεφροπάθεια που προκαλείται από αντίθεση,

  • Αιμορραγία
  • αιματώματα και ψευδείς ανευρύσματα στις θέσεις της αρτηριακής πρόσβασης
  • τοπικές μολυσματικές επιπλοκές
  • αλλεργικές αντιδράσεις στην αντίθεση

Οι ειδικοί μας κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να αποτρέψουν αυτές τις επιπλοκές και γνωρίζουν επίσης τις απαραίτητες μεθόδους θεραπείας σε περίπτωση ανάπτυξης.

Η αρτηριογραφία των κάτω άκρων είναι η τελική μέθοδος για τη διάγνωση της αγγειακής κλίνης, για τον τελικό προσδιορισμό των τακτικών της αγγειακής παρέμβασης ή πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης για την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της επέμβασης και των πιθανών προβλημάτων. Σε σύγκριση με άλλες μεθόδους διάγνωσης αρτηριών, η αγγειογραφία έχει πλεονεκτήματα στο ότι επιτρέπει την εκτίμηση της ευρυχωρίας και της κατάστασης του εσωτερικού τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων στη δυναμική, για την αξιολόγηση του βαθμού ανάπτυξης των οδών παράκαμψης της κυκλοφορίας του αίματος.

Η αγγειογραφία επιτρέπει τη διάγνωση διαφόρων εμπλοκών και τη στένωση της περιφερικής κλίνης, η οποία μπορεί να είναι η αιτία της οξείας και χρόνιας αρτηριακής ανεπάρκειας.

Η αγγειογραφία των κάτω άκρων πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει ενδείξεις αγγειακής, ενδοαγγειακής ή υβριδικής επαναγγείωσης (αποκατάσταση της ροής του αίματος) των κάτω άκρων: χρόνια αρτηριακή ανεπάρκεια των κάτω άκρων 2b, 3ος και 4ος βαθμός σύμφωνα με τον Fontaine.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση ορίζονται από αγγειοχειρουργό κατά το αρχικό ραντεβού, μετά την οποία πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη προεγχειρητική εξέταση, συμπεριλαμβανομένων γενικών κλινικών αναλύσεων, υπερήχων των αρτηριών και φλεβών των κάτω άκρων, υπερηχογράφημα των κύριων αρτηριών του κεφαλιού, υπερηχογράφημα, γαστροσκόπηση, ΗΚΓ, εξέταση από θεραπευτή και καρδιολόγο, εάν αναφέρεται, MSCT του αορτού και αρτηρίες των κάτω άκρων.

Για τους σκοπούς της προεγχειρητικής διάγνωσης, πραγματοποιούμε αγγειογραφία μόνο όταν η εικόνα είναι ασαφής από άλλες μη επεμβατικές μεθόδους, ωστόσο, είναι απαραίτητη διαγνωστική μέθοδος πριν από την ενδοαγγειακή επέμβαση ή για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της ανοιχτής αγγειακής χειρουργικής (ενδοεγχειρητική αρτηριογραφία).

Αγγειογραφία φλεβών και αρτηριών των κάτω άκρων - μια μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών των αγγείων των ποδιών

Ο στόχος της αγγειογραφίας των αγγείων των ποδιών είναι η διάγνωση παραβιάσεων στο έργο των αγγείων των κάτω άκρων και ο προσδιορισμός του εντοπισμού. Βοηθά να κάνετε μια πιο ακριβή διάγνωση και να βρείτε μια αποτελεσματική θεραπεία. Θα κατανοήσουμε λεπτομερέστερα πώς γίνεται αυτή η διαδικασία και τι μπορεί να δει κανείς από τους γιατρούς κατά την εξέταση..

Η ουσία της μεθόδου

Με τη βοήθεια της αγγειογραφίας, οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν την παθολογία των αγγείων των κάτω άκρων: τόσο των φλεβών όσο και των αρτηριών. Στα πόδια βρίσκονται τα κάτω κλαδιά της αορτής, η κύρια αγγειακή γραμμή του σώματός μας. Επομένως, θρόμβοι αίματος από κάτω μπορούν γρήγορα να εισέλθουν, για παράδειγμα, στην πνευμονική αρτηρία και να προκαλέσουν θανατηφόρα εμβολή. Ένας παράγοντας αντίθεσης που περιέχει ιώδιο εγχέεται στο σώμα του ασθενούς μέσω του καθετήρα. Στη συνέχεια χρησιμοποιείται υπολογιστική τομογραφία, η οποία βασίζεται σε ακτινοβολία ακτίνων Χ. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός λαμβάνει τις απαραίτητες εικόνες.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι αγγειογραφίας:

  • Ανά τύπο αγγείων που μελετήθηκαν: αρτηριογραφία, φλεβογραφία.
  • Υπάρχει διαγνωστική και θεραπευτική αγγειογραφία. Η θεραπευτική πραγματοποιείται με θεραπευτικό σκοπό, για παράδειγμα, για την απομάκρυνση της απόφραξης.
  • Η διαδικασία γίνεται με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης, καθώς και χωρίς αυτόν.
  • Για τη λήψη εικόνων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο υπολογιστικός τομογράφος με ακτίνες Χ όσο και συσκευή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού χωρίς ακτινοβολία..
  • Ανάλογα με την τοποθεσία: CT αγγειογραφία των αρτηριών και των φλεβών των κάτω άκρων, των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς και του εγκεφάλου.

Για να απεικονιστεί η διέλευση του μέσου αντίθεσης μέσα από τα αγγεία, εκτός από το CT, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας νεότερος τύπος - πολυδύναμη υπολογιστική τομογραφία. Οι διαφορές μεταξύ CT και MSCT είναι στη δομή της ίδιας της συσκευής. Στο MSCT, οι πομποί ακτίνων Χ βρίσκονται εντός της ίδιας της συσκευής, η οποία έχει σχήμα κύκλου. Ο καναπές με το σώμα του ασθενούς κινείται οριζόντια και οι πομποί κινούνται σε κύκλο. Έτσι, μια σπείρα ακτίνων Χ σχηματίζεται γύρω από το σώμα του ασθενούς, η οποία εμφανίζεται σε οθόνες υπολογιστή με τη μορφή εικόνας.

Ενδείξεις για

Δεδομένου ότι οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, αυτή η διαδικασία δεν είναι ακίνδυνη και χρησιμοποιείται μόνο για σοβαρές διαγνώσεις. Συνιστάται αγγειογραφία CT και MSCT αγγείων ποδιών στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Τραυματικός τραυματισμός στα κάτω άκρα, με αγγειακές διαταραχές.
  • Ασθενείς με ασθένειες των αρτηριών και των φλεβών των ποδιών που προκαλούν έντονο πόνο.
  • Προσδιορισμός εντοπισμού θρόμβων αίματος στη διάγνωση της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων.
  • Μελέτη της αγγειακής κλίνης σε θρομβοφλεβίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις διαδικασίες.
  • Πολυνευροπάθεια παρουσία σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2.
  • Εκκολπωματίτιδα, ύποπτη ανατομή των αγγειακών τοιχωμάτων στα κάτω άκρα.
  • Προοδευτική αθηροσκλήρωση.

Ένας εξειδικευμένος ειδικός θα σας πει σίγουρα περισσότερα για την αγγειογραφία, θα βοηθήσει τον ασθενή να αποφασίσει να υποβληθεί σε αυτήν τη δύσκολη διαδικασία.

Πώς είναι η διαδικασία

Η αγιογραφική έρευνα μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε ειδικά ιατρικά κέντρα από ειδικευμένους ειδικούς. Ένα πιστοποιημένο ιατρικό ίδρυμα πρέπει να διαθέτει δωμάτιο εξοπλισμένο με τον απαραίτητο εξοπλισμό. Συμπεριλαμβανομένης της προκαταρκτικής προετοιμασίας του ασθενούς και της διεξαγωγής της ίδιας της μελέτης, ο χειρισμός μπορεί να διαρκέσει περίπου 60 λεπτά. Σε αυτήν την περίπτωση, η δράση της ακτινογραφίας διαρκεί 15-20 λεπτά. Ανάλογα με τις ενέργειες του γιατρού, η αγγειογραφία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο. Για τη διαδικασία, η αναισθησία μπορεί να εφαρμοστεί μόνο στο κάτω μέρος του κορμού ή σε γενική αναισθησία.

Η αγγειολογική εξέταση των αγγείων των κάτω άκρων αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

  • Η περιοχή εισαγωγής του καθετήρα με έναν παράγοντα αντίθεσης πρέπει να απολυμανθεί.
  • Η διάτρηση του εξεταζόμενου αγγείου συμβαίνει με τη βοήθεια ενός καθετήρα, στον οποίο υπάρχει ένα ειδικό άξονα (απαραίτητο για μεγαλύτερη σταθερότητα και εύκολη εισαγωγή).
  • Μετά τη διάτρηση, το καρφί αφαιρείται από τον καθετήρα.
  • Στη συνέχεια, μια ουσία που περιέχει ιώδιο εγχύεται για να ληφθεί αντίθεση στην εικόνα.
  • Ο γιατρός χρησιμοποιεί CT για να διορθώσει την εικόνα του αγγειακού μοτίβου των κάτω άκρων.
  • Αφού λάβει τις απαραίτητες εικόνες, ο γιατρός αφαιρεί τον καθετήρα και επεξεργάζεται το σημείο παρακέντησης. Μερικές φορές εφαρμόζονται μερικά ράμματα για να κλείσει η πληγή.

Στη συνέχεια, το άτομο μεταφέρεται στο θάλαμο για ανάπαυση και ανάρρωση μετά από επεμβατική χειραγώγηση. Μετά από λίγο, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει επίσκεψη παρακολούθησης για να αξιολογήσει τη γενική κατάσταση.

Προετοιμασία για την εξέταση

Η αγγειογραφία απαιτεί να βρίσκεστε σε νοσοκομείο μία ημέρα πριν και μία ημέρα μετά τον χειρισμό. Μια εβδομάδα πριν από την εξέταση, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ένα σύμπλεγμα δοκιμών, ένα καρδιογράφημα, έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και φυσική διάγνωση. Επίσης, πέντε ημέρες πριν από την αγγειογραφία, η λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων (ασπιρίνη, ηπαρίνη) ακυρώνεται. Σταματήστε τον καπνό την ημέρα πριν από τη διαδικασία. Το φαγητό εξαιρείται 2-3 ώρες πριν από τη διαδικασία. Επιτρέπεται λίγο νερό. Εάν ένα άτομο δυσκολεύεται να ξεκουραστεί λόγω φόβου και νευρικού ενθουσιασμού, τότε χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά.

Φυσικά, λίγο πριν από την αγγειογραφία, ένας έμπειρος ειδικός λέει λεπτομερώς για τη διαδικασία και τις πιθανές επιπλοκές, απαντώντας σε όλες τις ερωτήσεις σας.

Αντενδείξεις

Η αγγειογραφία συνδυάζει τη χορήγηση συγκεκριμένων παραγόντων αντίθεσης και τη χρήση ακτινογραφιών. Ως εκ τούτου, απαιτείται μια διεξοδική εξέταση και ένα λεπτομερές ιστορικό για τη συνταγογράφηση αυτού του τύπου διαδικασίας. Δεδομένου ότι ο παράγοντας αντίθεσης περιέχει ιώδιο, ο υπερθυρεοειδισμός και οι αλλεργίες είναι απόλυτες αντενδείξεις..

Οι κύριες αντενδείξεις περιλαμβάνουν τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • Πρόσφατα υπέστη έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος σε αντισταθμισμένα στάδια.
  • Οξείες ασθένειες άλλων συστημάτων οργάνων.
  • Οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • Διαταραχές πήξης αίματος.
  • Ψυχικές παθολογίες στο οξύ στάδιο.
  • Εγκυμοσύνη.
  • Παιδική ηλικία. Η διαδικασία στα παιδιά είναι δυνατή, αλλά απαιτεί ακόμη πιο αυστηρές ενδείξεις από ό, τι στους ενήλικες.

Λόγω των πιθανών κινδύνων, η αγγειογραφία συνταγογραφείται μόνο εάν είναι αδύνατη η ακριβής διάγνωση με άλλες μεθόδους. Από έναν γιατρό, απαιτείται μια ολοκληρωμένη επεξεργασία των αναμνηστικών δεδομένων ενός ατόμου για τη στάθμιση των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων.

Κίνδυνοι και πιθανές επιπλοκές

Η αγγειογραφία είναι μια επεμβατική διαδικασία με ορισμένους κινδύνους. Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι περίπου το 4% των ανθρώπων βιώνουν επιπλοκές μετά από αγγειογραφική εξέταση. Επομένως, ο ασθενής πρέπει να υπογράψει τη συγκατάθεσή του για χειρισμό, μετά από λεπτομερή συζήτηση με το γιατρό όλων των σταδίων.

Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • Λοίμωξη στο σημείο παρακέντησης.
  • Βαριά αιμορραγία.
  • Δυσανεξία στις ουσίες που περιέχουν ιώδιο.
  • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
  • Τραυματισμός κοντινών νεύρων και αιμοφόρων αγγείων.
  • Αυθόρμητη απόσπαση θρόμβου αίματος και αγγειακής θρόμβωσης.
  • Αιμάτωμα.

Αμέσως μετά την αγγειογραφία, επιτρέπεται κάποιος χρόνος, τουλάχιστον μια μέρα, είναι υπό την επίβλεψη ειδικών στο νοσοκομείο. Αυτό είναι απαραίτητο για την παροχή έγκαιρης βοήθειας σε περίπτωση καθυστερημένων επιπλοκών που δεν παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια της μελέτης..

Η αγγειογραφία των κάτω άκρων είναι μια μέθοδος υψηλής τεχνολογίας που επιτρέπει την οπτικοποίηση παθολογιών αγγείων μεγάλου και μικρού διαμετρήματος. Η διαδικασία βοηθά στην έγκαιρη πρόληψη απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων που προκαλούνται από αγγειακή θρόμβωση των κάτω άκρων. Η χρήση ακτινογραφιών και φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο στην αγγειογραφία απαιτεί σοβαρή προετοιμασία τόσο για τον ασθενή όσο και για το γιατρό..

Αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων

Η αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων είναι μια μέθοδος εξέτασης των αιμοφόρων αγγείων και των αρτηριών. Η εξέταση είναι ελάχιστα επεμβατική και έχει ελάχιστη επίδραση στο σώμα. Η διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα και ακτινογραφίες, σε εξοπλισμένο κλινικό περιβάλλον. Υποβάλλεται σε εξέταση των αρτηριών των αγγείων των κάτω άκρων μετά από τραυματισμό ή παρουσία παθολογίας, ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος.

Με τη βοήθεια της εξέτασης, προσδιορίζεται ο ρυθμός ροής του αίματος, η κατάσταση των φλεβών και των αιμοφόρων αγγείων, η ακεραιότητα των αρτηριών. Χάρη στην αγγειογραφία, ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος μπορούν να ανιχνευθούν σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Ένα υγρό αντίθεσης με βάση το ιώδιο εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς. Όταν γεμίσει, η ουσία λεκιάζει τα αγγεία και τις μικρές αρτηρίες, καθιστώντας τα προφανή στην ακτινογραφία. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε μια εστία βλάβης της νόσου, να ορίσετε μια αποτελεσματική και αποδοτική μέθοδο θεραπείας.

Η διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας εισαγωγή καθετήρα, μαγνητική τομογραφία και υπολογιστική τομογραφία. Για αγγειογραφία στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιούνται ενδο-σπειροειδείς τομογραφίες, οι οποίες επιτρέπουν την προβολή της εικόνας με τα αποτελέσματα σε υψηλής ποιότητας τρισδιάστατη μορφή. Οι φωτογραφίες λαμβάνονται σε διαφορετικές προβολές, γωνίες και επίπεδα. Ο καθετήρας εισάγεται στο δοχείο χρησιμοποιώντας ένα τρύπημα. Το υγρό με βάση το ιώδιο εγχύεται μέσω εύκαμπτου πλαστικού σωλήνα, ο οποίος είναι ορατός υπό ιοντική ακτινοβολία.

Τύποι της διαδικασίας

Ανάλογα με το σκοπό της εξέτασης και των συμπτωμάτων, ο γιατρός συνταγογραφεί φλεβική ή αρτηριακή αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων. Και στις δύο περιπτώσεις, χρησιμοποιείται διάτρηση με κοίλη βελόνα, ένας καθετήρας εισάγεται για να γεμίσει την αρτηρία με υγρό αντίθεσης. Εάν είναι απαραίτητο, για τον έλεγχο της κατάστασης των λεμφαδένων, συνταγογραφείται λεμφογραφία. Η ανάπτυξη των ιατρικών τεχνολογιών και η βελτίωση της τεχνολογίας οδήγησαν στην εμφάνιση των ακόλουθων μεθόδων αγγειογραφίας:

  • Ψηφιακό. Υπονοεί τη χρήση της τεχνολογίας υπολογιστών για την επίτευξη ακριβών αποτελεσμάτων και εικόνων υψηλής ποιότητας. Ταυτόχρονα, ο όγκος του υγρού αντίθεσης ελαχιστοποιείται.
  • Υπολογιστική τομογραφία. Τα πλεονεκτήματα της τεχνικής CT είναι ότι σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, να προσδιορίσετε τη φύση της ροής του αίματος και να παρατηρήσετε σημάδια ανωμαλιών στο κυκλοφορικό σύστημα. Ο παράγοντας αντίθεσης που χρησιμοποιείται χρησιμοποιείται σε μικρότερο όγκο από ό, τι στην τυπική αγγειογραφία. Η δόση της ακτινογραφίας που λήφθηκε έχει επίσης μειωθεί. Η τομογραφική εξέταση των αγγείων των κάτω άκρων παρέχει εκτενείς και λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των αρτηριών του αίματος, τη ροή του αίματος.
  • Μαγνητική τομογραφία. Χαρακτηρίζεται από τη χρήση ενός ανθρώπινου μαγνητικού πεδίου. Δεν χρησιμοποιείται ακτινοβολία ιόντων και ακτίνων Χ. Η μέθοδος αγγειογραφίας μαγνητικής τομογραφίας διακρίνεται από την αποτελεσματικότητα και την ακρίβεια των αποτελεσμάτων. Ο αντίκτυπος στο ανθρώπινο σώμα είναι ελάχιστος.

Κάθε μια από τις υπάρχουσες μεθόδους έρευνας έχει τα δικά της πλεονεκτήματα. Η επιλογή της διαδικασίας πραγματοποιείται από τον γιατρό, αφού πραγματοποιήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς, μελετώντας τις ληφθείσες αναλύσεις.

Ενδείξεις για τη διαδικασία εξέτασης

Ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί αγγειογραφία των κάτω άκρων για ανησυχητικά συμπτώματα στα πόδια. Η διαδικασία πραγματοποιείται προκειμένου να εντοπιστούν αποκλίσεις και παθολογίες της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια. Ελέγχεται η υγεία των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, η ακεραιότητα των αρτηριών. Οι αθηροσκληρωτικές διαταραχές οδηγούν σε απόφραξη των φλεβών, στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και στη διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στα κάτω άκρα. Αυτή η απόκλιση οδηγεί σε μειωμένη λειτουργία των ποδιών, αίσθημα πόνου, χωλότητα. Το ανεύρυσμα αναπτύσσεται, σταδιακά εμφανίζεται θάνατος του ποδιού λόγω της έλλειψης τοπικής κυκλοφορίας του αίματος.

Ο γιατρός συνταγογραφεί αγγειογραφία ποδιών στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Θρομβοφλεβίτιδα και απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια.
  • Άνοιγμα αιμορραγίας που δεν σχετίζεται με άλλες ασθένειες.
  • Άσχημα βάδισμα, πονεμένα πόδια.
  • Αρτηριακά έλκη.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες, οίδημα των αιμοφόρων αγγείων.
  • Δυσλειτουργία περιφερικής αρτηρίας.
  • Αίσθημα απότομου και πόνου στα πόδια, χειρότερα όταν περπατάτε.
  • Γρήγορη κόπωση, μειωμένη απόδοση.
  • Μια αίσθηση καψίματος στα μοσχάρια όταν περπατάτε, μυρμήγκιασμα στα πόδια.
  • Δυσφορία στην περιοχή των ποδιών με ελάχιστη σωματική άσκηση, περπάτημα για μικρές αποστάσεις. Οι δυσάρεστες αισθήσεις πόνου εξαφανίζονται μόνες τους μετά από μια σύντομη ανάπαυση.
  • Τα πόδια μεγαλώνουν μούδιασμα απουσία έντασης και συμπίεσης, σε ήρεμη κατάσταση.
  • Μειωμένη κυκλοφορία στα πόδια.
  • Επώδυνο, αφύσικα απαλό δέρμα στα μοσχάρια και στα πόδια.
  • Στους άνδρες, ένα ταυτόχρονο σύμπτωμα είναι η ανικανότητα, η εξαφάνιση της ανδρικής δύναμης.
  • Κράμπες πόνος στα πόδια τη νύχτα, ενώ ξεκουράζεστε.
  • Αυξάνει τον πόνο, προκαλεί δυσφορία σε επαφή με ρούχα και κλινοσκεπάσματα. Ελαφριά αφή, πίεση στην επιφάνεια των ποδιών οδηγεί σε αίσθηση οξέος πόνου.
  • Η εμφάνιση απομακρυσμένων φλεβών που έχουν αποκτήσει ένα αφύσικο σκούρο μπλε χρώμα. Το άνω στρώμα του δέρματος δείχνει μια ανώμαλη επιφάνεια.
  • Πληγές που δεν θεραπεύονται με θεραπεία.
  • Σοβαροί τραυματισμοί στα πόδια: πόδια και πόδια.
  • Υποψία διαβητικής νόσου των κάτω άκρων.
  • Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της χειρουργικής επέμβασης, παρατηρώντας θετικές ή αρνητικές αλλαγές.

Τα παραπάνω συμπτώματα είναι ενδείξεις για εξέταση ποδιών. Η αγγειογραφία συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό αφού εξετάσει τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα των βοηθητικών εξετάσεων. Ο ασθενής πρέπει να πει λεπτομερώς για τη φύση των καταγγελιών, τον πόνο. Θα πρέπει να εξηγηθεί από τη στιγμή που άρχισαν να εμφανίζονται τα συμπτώματα. Είναι σημαντικό να απαντήσετε στις ερωτήσεις του θεράποντος ιατρού όσο το δυνατόν πιο ειλικρινά και λεπτομερώς..

Αντενδείξεις για εξέταση

Η αγγειογραφία των κάτω άκρων θεωρείται ασφαλής μέθοδος για την εξέταση της κυκλοφορίας του αίματος. Ωστόσο, παρουσία ορισμένων ασθενειών και περιστάσεων, η διαδικασία δεν συνιστάται. Τα ακόλουθα είναι αντενδείξεις για την εξέταση:

  • Συγγενείς ή επίκτητες καρδιακές παθήσεις, στηθάγχη, ταχυκαρδία, καρδιακό ελάττωμα.
  • Χρόνια ανεπάρκεια, παθολογία του τελικού, επιδεινωμένου σταδίου.
  • Περίοδος κύησης και θηλασμού.
  • Η αγγειογραφία δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των δύο ετών.
  • Η παρουσία παθολογιών και χρόνιων παθήσεων των νεφρών, του ήπατος, του στομάχου και άλλων εσωτερικών οργάνων.
  • Δυσανεξία στις ουσίες που περιέχουν ιώδιο, αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Μειωμένη πήξη του αίματος, χαμηλή συγκέντρωση αιμοπεταλίων, παθολογίες του κυκλοφορικού.
  • Διαβήτης.
  • Υποτροπή νευρικών, ψυχικών ασθενειών.

Παρουσία των παραπάνω ασθενειών και συμπτωμάτων, δεν πρέπει να πραγματοποιείται αγγειογραφία των κάτω άκρων. Για να γίνει αυτό, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε άλλες μεθόδους για τη διάγνωση φλεβών και αιμοφόρων αγγείων..

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Πριν ξεκινήσει η διαδικασία, ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή για την προετοιμασία του. Το άτομο υπογράφει γραπτή συγκατάθεση στην έρευνα. Ο ασθενής επιτρέπεται να παίρνει ηρεμιστικά φάρμακα για μια επιτυχημένη διαδικασία. Κατά την προετοιμασία για αγγειογραφία, πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

  1. Η εξέταση πραγματοποιείται σε μια κενή κύστη. Δεν μπορείτε να πίνετε υγρά οκτώ ώρες πριν από τη διαδικασία.
  2. Την ημέρα πριν από τη δοκιμή, το παθητικό και το ενεργό κάπνισμα απαγορεύεται.
  3. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να σταματήσετε προσωρινά να παίρνετε ορισμένα φάρμακα. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό για όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται, συμπεριλαμβανομένων των συμπληρωμάτων διατροφής.
  4. Θα πρέπει να περάσει μια κλινική, λεπτομερής εξέταση αίματος για να αποκλειστούν οι αντενδείξεις.
  5. Λίγες μέρες πριν από την αγγειογραφία των κάτω άκρων, τα αλκοολούχα ποτά δεν πρέπει να καταναλώνονται. Η αιθανόλη, που διεισδύει στο αίμα, αλλάζει τη σύνθεσή της, η οποία επηρεάζει τα διαγνωστικά αποτελέσματα, καθιστώντας τα ανακριβή. Επομένως, θα πρέπει να απέχετε από όλες τις ουσίες που περιέχουν αλκοόλες..
  6. Συμμόρφωση με το προτεινόμενο σχέδιο ισχύος. Τα τηγανητά, λιπαρά τρόφιμα πρέπει να εξαιρούνται από την καθημερινή διατροφή. Πρέπει επίσης να μειώσετε την ποσότητα των αναλωμένων μπαχαρικών και των συνθετικών προσθέτων τροφίμων. Το μενού πρέπει να αποτελείται από πιάτα λαχανικών. Συνιστάται επίσης να τρώτε πολλά φρέσκα φρούτα, επειδή έχουν αρκετές βιταμίνες και βασικά ιχνοστοιχεία..
  7. Δεν πρέπει να λαμβάνεται τροφή την ημέρα της εξέτασης. Η διαδικασία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι.
  8. Για την καθορισμένη περίοδο πριν από την αγγειογραφία, ο όγκος του νερού που πίνεται ανά ημέρα πρέπει να αυξηθεί. Η κατανάλωση πολλών υγρών θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος..

Η συμμόρφωση με τις συστάσεις για την προετοιμασία της διαδικασίας θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου πιθανών επιπλοκών, θα συμβάλει στην επίτευξη ακριβών αποτελεσμάτων δοκιμών.

Πιθανές επιπλοκές

Η αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων είναι μια ανώδυνη μέθοδος εξέτασης. Η διαδικασία εξέτασης θεωρείται ασφαλής, στην οποία οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανές οι ακόλουθες αρνητικές συνέπειες:

  • Αλλεργική αντίδραση στον παράγοντα αντίθεσης: ερυθρότητα, εξάνθημα, κνίδωση. Πιθανή διόγκωση και κνησμός του σώματος.
  • Η εμφάνιση αιματώματος στη θέση παρακέντησης του αγγείου, πόνος σε αυτόν τον εντοπισμό.
  • Μόλυνση όταν εργάζεστε με μη αποστειρωμένα όργανα.
  • Αιμορραγία στο σημείο παρακέντησης κατά την κάμψη ή το τέντωμα.
  • Ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου.

Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές και σοβαρές συνέπειες, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για μια ημέρα μετά τη διαδικασία. Το ιατρικό προσωπικό θα είναι έτοιμο να παρέχει εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών ή αιμορραγίας.

Αλληλουχία

Η διαδικασία εξέτασης πραγματοποιείται σε κλινικό περιβάλλον, υπό την επίβλεψη ειδικού ιατρού και ιατρικού προσωπικού. Η διαδικασία διαρκεί περίπου μία ώρα και δεν συνεπάγεται πόνο.

Πρώτον, ο ασθενής υπογράφει ένα έγγραφο από το οποίο προκύπτει ότι ο εξεταζόμενος είναι εξοικειωμένος με τους κανόνες και την τεχνική της διαδικασίας, γνωρίζει πιθανές επιπλοκές. Μετά από αυτό, ο ασθενής τοποθετείται σε καναπέ και υποβάλλεται σε θεραπεία με αντισηπτικό στο σημείο παρακέντησης της αρτηρίας, εισαγωγή καθετήρα.

Ένα ηρεμιστικό εγχέεται με στάγδην και τα κάτω άκρα αναισθητοποιούνται με τοπική αναισθησία. Στη συνέχεια, γίνεται διάτρηση ή τομή της φλέβας με κοίλη βελόνα. Μια ειδική συσκευή εισάγεται στο αιμοφόρο αγγείο - ένας εισαγωγέας που δεν επιτρέπει στο αίμα να ρέει προς την αντίθετη κατεύθυνση. Για μια ασφαλή εξέταση, υπάρχει ένας καρδιοναυρολόγος στο θάλαμο που μετρά τον σφυγμό και την αρτηριακή πίεση του ασθενούς. Μέσω μιας διάτρησης σε μια φλέβα, ένας καθετήρας εισάγεται στο αγγείο - ένας λεπτός εύκαμπτος σωλήνας που κινείται μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Το υγρό αντίθεσης, το οποίο έχει βάση ιωδίου, εισέρχεται στη φλέβα μέσω του καθετήρα.

Τη στιγμή της έγχυσης βαφής, οι ασθενείς αισθάνονται ένα κύμα ζεστασιάς στα πόδια τους ή σε άλλα όργανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σημειώνεται αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Μετά την πλήρωση της αρτηρίας με έναν παράγοντα αντίθεσης, η ροή του αίματος παρακολουθείται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ, ακτινοβολία ιόντων. Χρησιμοποιείται επίσης υπολογιστική τομογραφία, ανάλογα με την επιλεγμένη μέθοδο αγγειογραφίας. Ο ασθενής πρέπει να παραμείνει ακίνητος για να λάβει σαφείς και ευανάγνωστες εικόνες με τα αποτελέσματα.

Το αποτέλεσμα εμφανίζεται σε μια τρισδιάστατη εικόνα ή εγγράφεται σε ταινία. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής παραμένει έως και έξι ώρες υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού στο νοσοκομείο. Αυτό θα αποτρέψει πιθανές παρενέργειες και επιπλοκές. Ο γιατρός θα είναι σε θέση να βοηθήσει σε περίπτωση αιμορραγίας ή άλλων αρνητικών φαινομένων. Η περιοχή του σώματος όπου έγινε η παρακέντηση δεν πρέπει να τεντωθεί ή να λυγίσει, επειδή μπορεί να ανοίξει αιμορραγία. Οι ληφθείσες εικόνες με τα αποτελέσματα της εξέτασης αποθηκεύονται σε ιατρικό ίδρυμα για περαιτέρω εξέταση..

Αποκρυπτογράφηση των ληφθέντων εικόνων

Τα αποτελέσματα της εξέτασης παρουσιάζονται με τη μορφή εικόνας ακτινογραφίας, η οποία εξετάζεται από τον χειρουργό και τον θεράποντα ιατρό. Η εικόνα δείχνει τα αιμοφόρα αγγεία και τις αρτηρίες στις οποίες εγχύθηκε ο παράγοντας αντίθεσης. Δεν συνιστάται ιδιαίτερα να αποκρυπτογραφήσετε ανεξάρτητα τους ληφθέντες δείκτες και να διαγνώσετε.

Το συμπέρασμα της νόσου επιβεβαιώνεται από τον χειρουργό και τον ιατρό που πραγματοποίησε τη διάγνωση ακτινοβολίας. Η εικόνα δείχνει την παρουσία ή την απουσία φραγμένων φλεβών, θρομβοφλεβίτιδας. Προσδιορίζεται επίσης η κατάσταση των φλεβών και η ακεραιότητα των αρτηριών. Η στενότητα του αυλού είναι αισθητή, διαγιγνώσκεται η ακριβής θέση της βλάβης του αγγείου.

Εξάλειψη θρόμβων αίματος

Εάν βρεθεί θρόμβος αίματος σε αγγείο ή αρτηρία, εξετάζεται λεπτομερώς για να διαπιστωθεί εάν μπορεί να ανοίξει. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται ιατρική - αγγειοπλαστική. Ένα μπαλόνι προσαρτάται στο άκρο του καθετήρα και διεισδύει στο αποφρακτικό αγγείο. Στη συνέχεια, το μπαλόνι διογκώνεται για να ανοίξει ο θρόμβος αίματος. Οι αρτηρίες και τα αιμοφόρα αγγεία βρίσκονται υπό πίεση και διαστέλλονται, ομαλοποιώντας την υγιή ροή του αίματος.

Μετά την μικροχειρουργική επέμβαση, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να τοποθετήσει ένα stent στην περιοχή απόφραξης για να αποφευχθούν περαιτέρω θρόμβοι αίματος. Η συσκευή είναι επίσης προσαρτημένη στο άκρο του καθετήρα και προωθείται μέσω των δοχείων στην κατάλληλη θέση. Ένας άλλος τρόπος για να ανοίξετε έναν θρόμβο αίματος είναι η φαρμακευτική αγωγή, χωρίς τη χρήση χειρουργικών ελιγμών. Ένα φάρμακο που διαλύει την απόφραξη των φλεβών εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος κατά την εξέταση και τη διάγνωση.

Εκτός από το φάρμακο, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να τοποθετήσει ένα stent στην αρτηρία του αίματος. Εκτός από αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα που βοηθούν στην αραίωση του αίματος. Στο τέλος της διαδικασίας, ο καθετήρας απομακρύνεται από το αγγείο και εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στη θέση του τραύματος για να αποφευχθεί η αιμορραγία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να έχει ράμματα. Μετά την εισαγωγή του καθετήρα, δεν πρέπει να ασκείται φυσική πίεση στην περιοχή που χρησιμοποιείται και δεν πρέπει να γίνεται κάμψη για την αποφυγή επιπλοκών και αιμορραγίας.

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού για να αποκλείσει τις παρενέργειες και τις επιπλοκές. Σε περίπτωση αιμορραγίας ή αναφυλακτικού σοκ, οι γιατροί θα μπορούν να παρέχουν έγκαιρη βοήθεια. Για δύο ημέρες μετά την αγγειογραφία, η σωματική δραστηριότητα πρέπει να αποκλειστεί και η ανάπαυση στο κρεβάτι πρέπει να τηρείται. Εάν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις, η διαδικασία εξέτασης θα πραγματοποιηθεί χωρίς επιπλοκές..

Όλες οι λεπτομέρειες σχετικά με την αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων

Η αγγειογραφία είναι ένας ειδικός τύπος ακτινογραφίας που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων καθώς και της ροής του αίματος. Τα δείγματα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης ονομάζονται αγγειογραφήματα. Τα αιμοφόρα αγγεία δεν φαίνονται λεπτομερώς χρησιμοποιώντας συμβατικές ακτίνες Χ, έτσι κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στην εν λόγω περιοχή. «Τονίζει» τα αιμοφόρα αγγεία καθώς κινείστε μέσα από αυτά.

Τύποι διαδικασίας

Η αγγειογραφία είναι μια ελάχιστα επεμβατική ιατρική εξέταση που βοηθά τους ειδικούς να διαγνώσουν και να θεραπεύσουν πολλές ασθένειες.

Η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας:

  • Καθετήρες;
  • Μαγνητική τομογραφία (MRI);
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT).

Στην αγγειογραφία CT, η πολυ-σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιείται για τη λήψη λεπτομερών εικόνων αιμοφόρων αγγείων και ιστών. Ένας παράγοντας αντίθεσης που περιέχει ιώδιο (βαφή) εγχέεται μέσω ενός μικρού καθετήρα (προηγουμένως εισήχθη σε μια φλέβα). Μετά τη διαδικασία αγγειογραφίας CT, οι εικόνες υποβάλλονται σε επεξεργασία χρησιμοποιώντας ειδικό λογισμικό, συνήθως εξετάζουν τα αποτελέσματα που λαμβάνονται σε διαφορετικά επίπεδα και προβολές..

Όταν χρησιμοποιείτε έναν καθετήρα, ένας λεπτός πλαστικός σωλήνας (ο ίδιος ο καθετήρας) εισάγεται στην αρτηρία τρυπώντας το δέρμα με μια ειδική βελόνα. Για παράδειγμα, για την ακτινογραφία της ουροδόχου κύστης, ένας καθετήρας εισάγεται μέσω της ουρήθρας. Μόλις η συσκευή είναι στη θέση της, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχύεται μέσω του σωλήνα και λαμβάνονται αγγειακές εικόνες χρησιμοποιώντας μικρές δόσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας..

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA) πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μαγνητικό πεδίο, κύματα ραδιοσυχνοτήτων και υπολογιστή, και το MRA παρέχει λεπτομερείς εικόνες των κύριων αρτηριών του σώματος. Η αγγειογραφία MR μπορεί να γίνει χωρίς βαφή.

Η έρευνα χρησιμοποιείται για λεπτομερή εξέταση και μελέτη αιμοφόρων αγγείων σε διάφορα όργανα του ανθρώπινου σώματος, συγκεκριμένα:

  • Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων
  • Αγγειογραφία των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού.
  • Στεφανιαία αγγειογραφία (εξέταση των αγγείων της καρδιάς)
  • Αγγειογραφία της θωρακικής αορτής
  • Αγγειογραφία των αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας (συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, των νεφρών).
  • Εξέταση των πυελικών οργάνων.
  • Αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων (πόδια).
  • Αγγειογραφία άνω άκρου.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτό το τεστ για να διαγνώσουν και να αξιολογήσουν πολλές ασθένειες των αγγείων και σχετικές καταστάσεις, όπως:

  • Τραυματισμοί;
  • Ανευρύσματα;
  • Απόφραξη (θρομβοφλεβίτιδα)
  • Ινοβλάστες;
  • Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες.

Επιπλέον, οι γιατροί χρησιμοποιούν αποτελέσματα αγγειογραφίας για να αξιολογήσουν την αγγειακή υγεία μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η έρευνα βοηθά:

  • Εντοπίστε αθηροσκληρωτικές ασθένειες (θρόμβοι χοληστερόλης και πλάκες) που προκαλούν στένωση των αρτηριών των κάτω άκρων και βοηθούν στην προετοιμασία για ενδοαγγειακές διαδικασίες.
  • Ελέγξτε για δυσπλασίες (μη φυσιολογικές αγγειακές συνδέσεις).
  • Στη θεραπεία των αιμοφόρων αγγείων, για παράδειγμα, όταν εμφυτεύεται ένα stent στην αορτή (stenting).
  • Για την ταυτοποίηση των αγγείων που τροφοδοτούν τον όγκο, και η αγγειογραφία χρησιμοποιείται ως εξέταση πριν από τη χημειοεμβολή ή την ενδο-αρτηριακή ακτινοβολία.
  • Αποκαλύψτε πνευμονική εμβολή (λόγω θρομβοφλεβίτιδας) ή πνευμονικό συρίγγιο.
  • Αξιολογήστε την αγγειακή απόφραξη.

Τα αποτελέσματα της αγγειογραφίας των αγγείων των κάτω άκρων μπορεί να υποδεικνύουν:

  • Φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων
  • Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία
  • Αποφλοιωτές θρομβοαγγειίτιδας (νόσος Buerger)
  • Νόσος του Takayasu (μια σπάνια κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων).

Μια άλλη οπτική αναπαράσταση της διαδικασίας σε μια ελαφρώς διαφορετική μορφή

Ενδείξεις για την εξέταση

Η αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων (περιφερική αγγειογραφία) χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της κατάστασης των αρτηριών και των αγγείων των ποδιών, για την ανίχνευση ανωμαλιών.

Η αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσος (σκλήρυνση των αρτηριών) προκαλεί εναποθέσεις που συσσωρεύονται στα αιμοφόρα αγγεία των ποδιών και μειώνουν τη ροή του αίματος στα τελευταία. Αυτή η μείωση της ροής του αίματος μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο στα πόδια, χωλότητα, θάνατο των ιστών του κάτω ποδιού και του ποδιού, και το σχηματισμό ανευρύσεων.

Ο θεράπων ιατρός μπορεί να συστήσει αγγειογραφία των κάτω άκρων εάν:

  • Ο ασθενής έχει συμπτώματα στένωσης ή μπλοκαρισμένων αιμοφόρων αγγείων στα πόδια.
  • Αιμορραγία;
  • Χωλότητα;
  • Αρτηριακά έλκη;
  • Οίδημα ή φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων σας (αγγειίτιδα).
  • Περιφερική αρτηριακή νόσος.

Όπως και συμπτώματα όπως:

  • Σοβαρός πόνος στα πόδια
  • Κουρασμένα πόδια
  • Αίσθημα καύσου (ένα αρκετά κοινό σύμπτωμα, πολλοί ασθενείς σημειώνουν έντονη αίσθηση καψίματος στην περιοχή του μοσχαριού, καθώς και αίσθημα μυρμήγκιασμα κατά το περπάτημα).
  • Δυσφορία στους μύες των ποδιών, των μόσχων ή των μηρών, που επιδεινώνεται από το περπάτημα ή την άσκηση και εξαφανίζεται μετά από λίγα λεπτά ανάπαυσης.
  • Μούδιασμα των κάτω άκρων (ειδικά σε κατάσταση ηρεμίας).
  • Κυκλοφοριακές διαταραχές των ποδιών
  • Χλωμό δέρμα των κάτω άκρων.

Μερικές φορές, βοηθητικά συμπτώματα περιφερικής αρτηριακής νόσου των κάτω άκρων μπορεί να είναι:

  • Ανικανότητα;
  • Πόνος και κράμπες στα πόδια σας τη νύχτα.
  • Ο πόνος ή το μυρμήγκιασμα στα πόδια γίνεται τόσο σοβαρός που με ελαφριά πίεση ή επαφή με ρούχα ή κλινοσκεπάσματα, ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία.
  • Σκούρο μπλε φλέβες στα πόδια.
  • Μη θεραπευτικές πληγές.
Όλα τα παραπάνω συμπτώματα και ασθένειες είναι ενδείξεις για αγγειογραφία..

Η αποτελεσματικότητα της έρευνας και ο σκοπός της

Ο ασθενής μπορεί να έχει πολλά προβλήματα που σχετίζονται με την αρτηριακή νόσο των κάτω άκρων. Η αγγειογραφία μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη για την ανίχνευση θρόμβων αίματος στα πόδια. Στο πλαίσιο της εξέτασης, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο η διάγνωση της νόσου, αλλά και μια διαδικασία που ονομάζεται αγγειοπλαστική, η οποία επιτρέπει στον χειρουργό να αποκαταστήσει τη διαταραχή της ροής του αίματος. Ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα λεπτό σωλήνα που περνά μέσα από ένα αιμοφόρο αγγείο στο κάτω άκρο μέχρι τη πληγείσα περιοχή της αρτηρίας. Ο σωλήνας έχει μια μικρή μπάλα στο τέλος. Όταν ο σωλήνας φτάσει στον προορισμό του, ο γιατρός φουσκώνει το μπαλόνι, το οποίο με τη σειρά του αρχίζει να ωθεί τον θρόμβο προς το αρτηριακό τοίχωμα. Αυτό το επεκτείνει και αποκαθιστά τη ροή του αίματος. Η αγγειογραφία (και η αγγειοπλαστική) είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές διαδικασίες. Οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες.

Με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό και έγκαιρη διάγνωση, η περιφερική αρτηριακή νόσος είναι πολύ θεραπεύσιμη.

Προετοιμασία δοκιμής

Απαγορεύεται το φαγητό και το ποτό για 6-8 ώρες πριν από την εξέταση. Απαγορεύεται το κάπνισμα για 24 ώρες πριν από τη δοκιμή.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα, όπως ασπιρίνη, βαρφαρίνη, ηπαρίνη ή άλλα αραιωτικά αίματος. Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων βιταμινών, φυτικών παρασκευασμάτων, συμπληρωμάτων διατροφής.

Επίσης, ο ειδικός πρέπει να ενημερωθεί για:

  • Εγκυμοσύνη;
  • Αλλεργίες σε οποιαδήποτε φάρμακα (ειδικά ιώδιο).
  • Διαταραχές πήξης του αίματος (χαμηλά αιμοπετάλια).

Πριν από την εξέταση, ο γιατρός μπορεί επίσης να ζητήσει τα αποτελέσματα ενός πλήρους αριθμού αίματος (προχωρημένο προφίλ) και μιας φυσικής εξέτασης (μέτρηση της αρτηριακής πίεσης).

Μερικοί ασθενείς προτιμούν να παίρνουν ηρεμιστικό πριν από τη διαδικασία.

Οι τιμές για αγγειογραφία (CT, καθετήρας ή μαγνητική τομογραφία) των κάτω άκρων κυμαίνονται μεταξύ 10.000 και 12.000 ρούβλια, ανάλογα με την περιοχή. Στη Μόσχα, στο Ramsey Diagnostic Center, η τιμή για την αγγειογραφία CT θα είναι 11.500 ρούβλια, στην κλινική Semeynaya η τιμή θα είναι περίπου 10.900 ρούβλια, η τιμή στην κλινική MEDSI - 9.450 ρούβλια.

Πρόοδος εξέτασης

Η διαδικασία πραγματοποιείται απευθείας στην κλινική. Η διάρκεια είναι περίπου 60 λεπτά. Αλλά μερικές φορές λίγο περισσότερο εάν ο ασθενής υποβληθεί σε αγγειοπλαστική.

Μια ειδικά εκπαιδευμένη ομάδα ιατρικού προσωπικού πραγματοποιεί αγγειογραφία. Η ομάδα αποτελείται από έναν ακτινολόγο που θα εκτελέσει τη διαδικασία, ένα ιατρικό προσωπικό (καρδιο νευρολόγος, νοσοκόμα) και έναν ακτινολόγο. Εάν πραγματοποιηθεί αγγειοπλαστική, η ομάδα θα έχει επίσης χειρουργό.

Η διαδικασία δεν προκαλεί πόνο. Ο ασθενής θα κληθεί να ξαπλώσει σε ειδικό τραπέζι ακτινογραφίας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας καρδιολογικός νευρολόγος είναι παρών στο δωμάτιο, ο οποίος θα μετρά συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και θα παρακολουθεί την αναπνοή του ασθενούς. Τα παυσίπονα και τα ηρεμιστικά χορηγούνται μέσω IV. Η περιοχή των κάτω άκρων απολυμαίνεται και χορηγείται τοπική αναισθησία.

Ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή με μια ειδική βελόνα. Στη συνέχεια εισάγεται ένας μακρύς σωλήνας (καθετήρας) κάτω από το δέρμα του ασθενούς μέσω μιας τομής σε μια αρτηρία στο πόδι και περνά μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία. Στη συνέχεια, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχύεται μέσω του καθετήρα. Κατά τη διάρκεια της ένεσης του παράγοντα αντίθεσης, οι ασθενείς συχνά αισθάνονται ζεστασιά στο πόδι ή σε άλλα μέρη του σώματος, μερικές φορές παρατηρούν μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας. Ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να μην κινηθεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης για να τραβήξει σαφείς φωτογραφίες.

Εάν βρεθεί θρόμβος αίματος κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα καθορίσει εάν μπορεί να ανοίξει. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αγγειοπλαστική με μπαλόνι. Ένα μικρό μπαλόνι (μπάλα) είναι προσαρτημένο στο άκρο του καθετήρα και ο καθετήρας εισάγεται στην περιοχή της μπλοκαρισμένης αρτηρίας. Στη συνέχεια, το μπαλόνι διογκώνεται για να ανοίξει ο θρόμβος και η πίεση επεκτείνει τις αρτηρίες, αποκαθιστώντας την κανονική ροή του αίματος. Μετά από μια τέτοια αγγειακή χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός μπορεί να τοποθετήσει ένα "stent" στο μπλοκάρισμα για να το κρατήσει ανοιχτό (stenting). Το stent είναι επίσης προσαρτημένο στο άκρο του καθετήρα και τοποθετείται στην επιθυμητή θέση.

Ένας άλλος τρόπος για να ανοίξετε έναν θρόμβο αίματος χωρίς αγγειοπλαστική είναι να χρησιμοποιήσετε ένα φάρμακο για τη διάλυση του θρόμβου, ο γιατρός κάνει μια επιλογή κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Εκτός από τη διάλυση του θρόμβου, ο ειδικός μπορεί επίσης να τοποθετήσει ένα στεντ στην αρτηρία. Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφούνται φάρμακα αραίωσης αίματος στον ασθενή..

Μετά την αγγειογραφία και την αγγειοπλαστική, ο καθετήρας αφαιρείται αργά και εφαρμόζεται ένας μικρός επίδεσμος στο σημείο της ένεσης για την αποφυγή αιμορραγίας. Εναλλακτικά, ο ειδικός μπορεί να ράψει τη θέση εισαγωγής του καθετήρα..

Ο ασθενής βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη για τουλάχιστον 6 ώρες μετά τη διαδικασία. Συνιστάται επίσης να μειώσει όλη τη σωματική και σεξουαλική δραστηριότητα για 24-48 ώρες.

Μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι.

Προσοχή! Απαγορεύεται η οδήγηση μετά τη διαδικασία.

Προϋποθέσεις εκμετάλλευσης

  • Ο πίνακας ακτίνων Χ είναι συνήθως κρύος και σκληρός και ως εκ τούτου προκαλεί ρίγη και ρίγη σε ορισμένους ασθενείς. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να ζητήσετε από τον επαγγελματία υγείας μια κουβέρτα ή κουβέρτα.
  • Οι ασθενείς συχνά αισθάνονται αίσθημα καύσου στο σημείο παρακέντησης και ελαφρά πίεση καθώς ο καθετήρας κινείται μέσω των αγγείων.
  • Ο παράγοντας αντίθεσης μπορεί να προκαλέσει έξαψη του δέρματος.
  • Μπορεί να δημιουργηθεί μώλωπας στο σημείο παρακέντησης.

Θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν:

  • Οίδημα ιστών
  • Βαριά αιμορραγία
  • Οξύς πόνος στα πόδια.

Επιπλοκές και αντενδείξεις

Η αγγειογραφία είναι μια ασφαλής διαδικασία. Ωστόσο, μερικές φορές είναι πιθανές ορισμένες επιπλοκές..

  • Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Η ποσότητα της ακτινοβολίας που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της δοκιμής θεωρείται ασφαλής. Ωστόσο, εάν ο ασθενής είναι έγκυος γυναίκα, αυτή η ποσότητα ακτινοβολίας μπορεί να αυξήσει τους κινδύνους επιπλοκών του εμβρύου.
  • Η μόλυνση στο σημείο της ένεσης είναι πολύ σπάνια.
  • Ένας καθετήρας τοποθετημένος σε μια αρτηρία μπορεί να τραυματίσει τα αιμοφόρα αγγεία και να προκαλέσει τραυματισμό ή τσίμπημα ενός νεύρου στο πόδι.
  • Μερικά άτομα είναι αλλεργικά σε παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο ή άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εξέτασης (για παράδειγμα, για αναισθησία).
  • Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε διαβήτη.
  • Σπάνια, ένας παράγοντας αντίθεσης μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια.

Επίσης, οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • Θρόμβος στο σημείο της ένεσης.
  • Πνευμονική εμβολή;
  • Υπερβολική αιμορραγία στο σημείο της ένεσης.
  • Εμφραγμα;
  • Αιμάτωμα στο σημείο της ένεσης.
  • Εγκεφαλικό.
Όλες οι παραπάνω επιπλοκές είναι πολύ απίθανες (95% δεν έχουν παρενέργειες).

Άλλοι τύποι εξέτασης φλέβας

Άλλες ερευνητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • Σάρωση ινωδογόνου (μια μέτρια ευαίσθητη δοκιμή για τη διάγνωση των θρόμβων στο μοσχάρι και τη λαϊκή φλέβα, αλλά λιγότερο ευαίσθητη σε επιφανειακούς θρόμβους στη μηριαία ή λαγόνια φλέβα).
  • Phlebogram (χρησιμοποιείται για τη διάγνωση οξέων φλεβικών θρόμβων αίματος στα κάτω άκρα).

Και επίσης δοκιμές χρησιμοποιώντας υπερήχους:

Αντίσταση πλαθησμογραφία (συχνά δεν ανιχνεύει θρόμβους αίματος που δεν εμποδίζουν ένα αιμοφόρο αγγείο).

  • Υπερηχογράφημα Doppler (μη επεμβατική δοκιμή, χρησιμοποιείται από το 1980).

Και δοκιμές χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες ή υπολογιστική τομογραφία (CT):

  • Βεννογραφία (φλεβογραφία) (αυτή η μέθοδος δοκιμής μπορεί να ανιχνεύσει θρόμβους αίματος στο μοσχάρι).
  • Σάρωση VQ (η σάρωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση πνευμονικής εμβολής).
  • Σπειροειδής CT (πολύ αποτελεσματική στη διάγνωση πνευμονικής εμβολής).

Η τιμή για τις παραπάνω μεθόδους είναι συνήθως πολύ υψηλότερη από ό, τι για τη διαδικασία αγγειογραφίας.

συμπέρασμα

Η αγγειογραφία έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι άλλων μεθόδων εξέτασης φλεβών, κυρίως λόγω της πιθανότητας άμεσης θεραπείας της θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Η διαδικασία είναι σε ζήτηση σε πολλούς τομείς της ιατρικής, ειδικά στην καρδιολογία, καθώς βοηθά στον εντοπισμό των δομικών ανωμαλιών της καρδιάς πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα, καθώς και στη θεραπεία, την ουρολογία, λόγω της εξάλειψης της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση. Η διαδικασία σάς επιτρέπει επίσης να επιλέξετε την πιο αποτελεσματική διορθωτική θεραπεία όταν ανιχνεύεται θρόμβος αίματος..

Σε σύγκριση με άλλες μεθόδους, η αγγειογραφία έχει λιγότερες αντενδείξεις και επιπλοκές.