Κύριος > Αιμορραγία

Πώς εκτελείται η στεφανιαία αγγειογραφία και stenting: ενδείξεις και αντενδείξεις

Η έγκαιρη διάγνωση είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία. Η μελέτη των ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία, επειδή ακόμη και σε ακτινογραφίες δεν είναι πάντα δυνατή η λήψη αρκετών πληροφοριών. Η ακτινογραφία αντίθεσης σάς επιτρέπει να βλέπετε περισσότερα. Παρουσία αυστηρών ενδείξεων, η στεφανιαία αγγειογραφία αναγνωρίζεται ως μία από τις πιο αποτελεσματικές επιλογές. Ας εξετάσουμε λεπτομερώς αυτήν τη μέθοδο και τη σημασία της στη διάγνωση ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος..

  1. Στεφανιαία αγγειογραφία - τι είναι και γιατί χρειάζεται
  2. Ενδείξεις και αντενδείξεις για στεφανιαία αγγειογραφία
  3. Προετοιμασία ενός ασθενούς για στεφανιαία αγγειογραφία
  4. Πώς είναι η διαδικασία
  5. Περίοδος ανάρρωσης μετά από αγγειογραφία
  6. Πιθανές επιπλοκές της διαδικασίας
  7. Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της στεφανιαίας αγγειογραφίας
  8. συμπέρασμα
  9. Βίντεο: CAG (στεφανιαία αγγειογραφία)

Στεφανιαία αγγειογραφία - τι είναι και γιατί χρειάζεται

Το ίδιο το όνομα στεφανιαία αγγειογραφία (στεφανιαία αγγειογραφία) προέρχεται από τη σύντηξη τριών αρχαίων ελληνικών όρων: κορώνα - στέμμα (στεφανιαίες αρτηρίες ενώνουν την καρδιά, όπως ένα στέμμα), αγγειο - αγγείο και γραφογραφία.

Στη σύγχρονη ιατρική, μια συντομευμένη έκδοση είναι πιο κοινή - στεφανιαία αγγειογραφία.

Πριν απαντήσετε στο ερώτημα τι είναι η στεφανιαία αγγειογραφία της καρδιάς, εξετάστε την ίδια την τεχνική. Δεν είναι ορατά όλα τα όργανα σε ακτινογραφίες, οπότε μερικές φορές γεμίζουν με έναν παράγοντα αντίθεσης (εφεξής αναφερόμενο ως αντίθεση), ο οποίος διακρίνεται σαφώς στις ακτίνες Χ.

Για τη διάγνωση του στομάχου και των εντέρων, η αντίθεση μπορεί απλώς να ληφθεί από το στόμα. Όταν είναι απαραίτητο να εξεταστεί η ουροδόχος κύστη, η αντίθεση εγχέεται μέσω ενός καθετήρα στην κοιλότητα. Δεν υπάρχει τόσο εύκολη πρόσβαση για την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, το συκώτι, τον εγκέφαλο και άλλα όργανα, επομένως η ουσία εγχέεται στις αντίστοιχες αρτηρίες ή φλέβες..

Οι στεφανιαίες αρτηρίες παίζουν σημαντικό ρόλο στο σώμα - μέσω αυτών, εμφανίζεται η παροχή αίματος στην καρδιά, και ιδιαίτερα στο μυοκάρδιο με οξυγόνο. Η αιτία πολλών καρδιακών παθήσεων (καρδιακή προσβολή, στηθάγχη) είναι παραβίαση της ευρυχωρίας αυτών των αρτηριών. Ως εκ τούτου, στην καρδιολογία, είναι σημαντικό να εξεταστούν οι στεφανιαίες αρτηρίες. Με στεφανιαία αγγειογραφία, η αντίθεση εγχέεται σε αυτά τα αγγεία, μετά τα οποία είναι ορατά σε ακτινογραφία. Αυτή είναι η ουσία μιας τέτοιας διαδικασίας όπως η αγγειογραφία των αγγείων της καρδιάς.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για στεφανιαία αγγειογραφία

Τις περισσότερες φορές, η στεφανιαία αγγειογραφία συνταγογραφείται για τη διάγνωση ασθενειών της καρδιάς, των στεφανιαίων αρτηριών. Οι ενδείξεις για την εφαρμογή του μπορεί να είναι:

  • ασταθής στηθάγχη
  • ισχαιμική καρδιακή νόσο (CHD)
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση καρδιάς
  • έλεγχος της πραγματοποιούμενης επέμβασης στην καρδιά ή στα αγγεία (εκτίμηση της κατάστασης των παραγκωνίων και των στεντ).

Επιπλέον, η στεφανιαία αγγειογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε επείγουσα βάση για τη διάγνωση ή την αποσαφήνιση των αιτίων του πόνου στο στήθος. Με μια επιβεβαιωμένη καρδιακή προσβολή που πρέπει να αντιμετωπιστεί επειγόντως, αγγειογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στο χειρουργικό τραπέζι προκειμένου να εξαλειφθεί το ελάττωμα υπό τον έλεγχό της (παράκαμψη μοσχεύματος, stenting ή μπαλόνι στεφανιαίας αγγειοπλαστικής).

Όπως με πολλές άλλες διαγνωστικές διαδικασίες, υπάρχουν αντενδείξεις για στεφανιαία αγγειογραφία:

  • ασταθής αιμοδυναμική, αιμορραγία
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • αλλεργία παράγοντα αντίθεσης.

Προετοιμασία ενός ασθενούς για στεφανιαία αγγειογραφία

Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει στεφανιαία αγγειογραφία. Εκτός από τις ενδείξεις για την εφαρμογή της, πριν από την ίδια τη διαδικασία, πραγματοποιούνται διάφορες δοκιμές για την κατανόηση των αιτίων της νόσου:

  • γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος ·
  • εξετάσεις ούρων
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα;
  • απλή ακτινογραφία θώρακος;
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς (όχι πάντα) και των νεφρών.

Ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται για τις χρόνιες ασθένειες του ασθενούς και τα φάρμακα που παίρνει. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε αραιωτικά αίματος (ασπιρίνη, ηπαρίνη, βαρφαρίνη ή άλλα) 5-7 ημέρες πριν από την αγγειογραφία.

Αυτό το σημείο είναι πολύ σημαντικό για τη μελέτη, αλλά πρέπει να συζητηθεί με τον γιατρό, επειδή η ακύρωσή τους μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την υγεία του ασθενούς..

Πρέπει επίσης να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ. Την ημέρα πριν από τη μελέτη, συνιστάται στον ασθενή να πίνει περίπου ένα λίτρο υγρού πριν τον ύπνο. Πριν από την ίδια τη διαδικασία, δεν πρέπει να τρώτε για περίπου 12 ώρες. Είναι επίσης σημαντικό να προσδιοριστεί η ευαισθησία του σώματος στον παράγοντα αντίθεσης πριν από τη διαδικασία..

Πώς είναι η διαδικασία

Η αγγειογραφία των στεφανιαίων αγγείων διαρκεί από 20 έως 40 λεπτά. Ο ασθενής ξαπλώνει στο τραπέζι ακτίνων Χ. Καταρχάς, είναι απαραίτητο να καθιερωθεί η παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών του ασθενούς - ΗΚΓ, αρτηριακή πίεση, καρδιακός ρυθμός και αναπνοή, κορεσμός οξυγόνου στο αίμα. Επιπλέον, παρέχεται αρτηριακή πρόσβαση για τον καθετήρα. Ένας καθετήρας εισάγεται είτε μέσω της μηριαίας αρτηρίας στο πόδι είτε μέσω της ακτινικής αρτηρίας στον βραχίονα.

Μέσω του αγγειακού συστήματος, ένας εύκαμπτος οδηγός διοχετεύεται στις στεφανιαίες αρτηρίες, ένας καθετήρας κατευθύνεται εκεί και στη συνέχεια εγχύεται ένας παράγοντας αντίθεσης. Κανονικά, ο ασθενής δεν αισθάνεται την πρόοδο των ιατρικών συσκευών και η εισαγωγή της αντίθεσης μπορεί να γίνει αισθητή ως βραχυπρόθεσμη θέρμανση μέσα στο σώμα..

Επιπλέον, ο γιατρός της διαγνωστικής ακτινοβολίας εκτελεί ακτινογραφίες των αγγείων. Για πιο ενημερωτικά διαγνωστικά, μια σειρά εικόνων συνήθως λαμβάνεται κατά την κατεύθυνση της κίνησης της αντίθεσης και σε διαφορετικές προβολές. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται αξιολογούνται τόσο από τον ίδιο τον ακτινολόγο όσο και από τον θεράποντα καρδιολόγο ή τον καρδιοχειρουργό.

Μετά τη διάγνωση, ο καθετήρας αφαιρείται ομαλά από την αρτηρία και η θέση της εισόδου του κλείνει με ασφάλεια.

Περίοδος ανάρρωσης μετά από αγγειογραφία

Κατά κανόνα, η στεφανιαία αγγειογραφία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μεταφέρεται στο θάλαμο. Εάν η διάγνωση πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, τότε το άτομο θα πρέπει να παραμείνει σε ηρεμία για άλλες 4-5 ώρες μετά τη διαδικασία, δηλαδή χωρίς σωματική άσκηση..

Ο παράγοντας σκιαγραφίας απεκκρίνεται από το σώμα από τα νεφρά μέσα σε μία έως δύο ημέρες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, με έμφραγμα του μυοκαρδίου), η στεφανιαία αγγειογραφία και το stenting μπορούν να πραγματοποιηθούν διαδοχικά. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία εκτελείται σε ένα χειρουργείο και ένα stent εισάγεται στην επιθυμητή περιοχή της στεφανιαίας αρτηρίας υπό τον έλεγχο της αγγειογραφίας. Η ανάρρωση σε αυτήν την περίπτωση θα πραγματοποιηθεί στο θάλαμο, όπως και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πιθανές επιπλοκές της διαδικασίας

Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια ή μετά την στεφανιαία αγγειογραφία είναι εξαιρετικά σπάνιες στην εποχή μας, κατά μέσο όρο - σε έναν ασθενή σε αρκετές χιλιάδες. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν αλλεργική αντίδραση (το τεστ δεν είναι πάντοτε αξιόπιστο, αλλά οι γιατροί ασφαλίζουν σε αυτήν την περίπτωση και εγχέουν αντίθεση μαζί με ένα αντιισταμινικό), αιμάτωμα στη θέση παρακέντησης, απόφραξη (στένωση) της αρτηρίας. Ακόμη λιγότερο συχνές είναι η νεφροπάθεια που προκαλείται από αντίθεση (γι 'αυτό η μελέτη αντενδείκνυται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια), τον εμβολισμό του αέρα και τη βλάβη σε μεγάλες αρτηρίες.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της στεφανιαίας αγγειογραφίας

Ο ακτινολόγος και ο θεράπων ιατρός συμμετέχουν στην περιγραφή του στεφανιαίου αγγειογραφήματος. Κατά κανόνα, η διαδικασία πραγματοποιείται παρουσία και των δύο ειδικών, επομένως, αποκρυπτογραφούν τα αποτελέσματα μαζί..

Η στένωση είναι ένα από τα πιο σημαντικά σημάδια της στεφανιαίας νόσου. Έχει διάφορους τύπους, ανάλογα με τον βαθμό και τον χαρακτήρα:

  • απόφραξη - στένωση του αυλού της αρτηρίας κατά 90% ή περισσότερο
  • στένωση - στένωση του αυλού της αρτηρίας κατά 30-90%
  • αρτηριακή ασβεστοποίηση - στένωση του αυλού λόγω προεξοχής του τοιχώματος.
  • αρτηριακό ανεύρυσμα - συσσώρευση αλάτων ασβεστίου στο αρτηριακό τοίχωμα (συχνά συνδυάζεται με αθηροσκληρωτικές αγγειακές βλάβες).

Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, λαμβάνεται απόφαση για περαιτέρω ενέργειες..

συμπέρασμα

Η στεφανιαία αγγειογραφία παίζει σημαντικό ρόλο στη σύγχρονη καρδιολογία λόγω της διαθεσιμότητας και του υψηλού περιεχομένου της μεθόδου. Με τη βοήθεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας, είναι δυνατόν να διαγνωστούν πολλές οξείες και χρόνιες ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων και να ληφθούν μέτρα εγκαίρως. Συνιστάται επίσης για την προεγχειρητική προετοιμασία του ασθενούς και ως μετεγχειρητικός έλεγχος της πραγματοποιούμενης παρέμβασης..

Καρδιακή αγγειογραφία - η αλήθεια για τη στεφανιαία

Το άρθρο θα μιλήσει για μια τέτοια τεχνική για την απεικόνιση της αδυναμίας των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς, όπως της στεφανιαίας αγγειογραφίας. Εξετάστε τις ενδείξεις για τη χρήση αυτής της τεχνικής, την ίδια τη διαδικασία, για να καταλάβετε τι να περιμένετε, να είστε στο ρόλο ενός ασθενούς, ποιες αντενδείξεις για την εφαρμογή της μπορεί να υπάρχουν και τι όφελος αποκομίζουμε από τη διεξαγωγή μιας τέτοιας μελέτης.

Τι είναι η αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων ως διαγνωστικό εργαλείο για την εκτίμηση της κατάστασης της καρδιακής λειτουργίας προσδιορίζοντας την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο, ξεκίνησε την ανάπτυξή της το πρώτο μισό του ΧΧ αιώνα. Στα μέσα του ίδιου αιώνα, άρχισαν να εμφανίζονται τα επιστημονικά έργα των γιατρών, οι οποίοι ήρθαν να ασχοληθούν με την ανάπτυξη αυτού του είδους εξετάσεων. Μέχρι σήμερα, η στεφανιαία αγγειογραφία βρίσκεται σε εξέλιξη στα περισσότερα τμήματα καρδιολογίας.

Τι είναι η στεφανιαία αγγειογραφία

Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια επεμβατική τεχνική για την απεικόνιση της αδυναμίας των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς. Ο στόχος αυτής της μεθόδου είναι να εξεταστεί το στεφανιαίο δέντρο (τα αγγεία που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ), καθώς και τυχόν στεντ που έχουν εγκατασταθεί στο παρελθόν..

Αυτό γίνεται για να εκτιμηθεί η ανατομική και λειτουργική παθολογία (αγγειακή απόφραξη, η παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών, θρόμβων αίματος, συγγενών ανωμαλιών κ.λπ.), της παρουσίας ενδοκοιλιακών και ενδοκορινικών παράπλευρων μηνυμάτων, τα οποία μπορούν να επηρεάσουν την κατανομή του αίματος και τη διατροφή του μυοκαρδίου.

Η διαδικασία διαρκεί κατά μέσο όρο 30 λεπτά, κατά τη διάρκεια της οποίας λαμβάνονται μια σειρά εικόνων ακτίνων Χ υψηλής ανάλυσης χρησιμοποιώντας ραδιοαδιαφανή ουσία (συνήθως ιώδιο) και υπό τοπική αναισθησία. Αυτό καθιστά δυνατή την εξέταση όλων των τμημάτων της στεφανιαίας κυκλοφορίας μέχρι αγγεία με διάμετρο 0,3 mm.

Σπουδαίος! Ένα σημαντικό πλεονέκτημα στη διάγνωση είναι η απουσία αντικειμένων λόγω της υπέρθεσης των σκιών των αγγείων το ένα πάνω στο άλλο, ή της λανθασμένης γωνίας, καθώς υπάρχει πάντα η δυνατότητα αλλαγής της γωνίας θέασης.

Εκτός από τη διαγνωστική πτυχή αυτής της εξέτασης, ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία κάθε ασθενούς με καρδιακά συμπτώματα διαδραματίζεται από την ικανότητα μετάβασης από μια απλή εξέταση της ροής του στεφανιαίου αίματος σε άμεση θεραπεία της στεφανιαίας αγγειακής παθολογίας..

Μέχρι σήμερα, η ποιότητα και η ανάλυση τέτοιων μη επεμβατικών τεχνικών για την εξέταση της ροής του στεφανιαίου αίματος όπως η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού και η υπολογιστική τομογραφία πολλαπλών ανιχνευτών έχουν αυξηθεί σημαντικά. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιτυχώς ως μέθοδοι διαλογής. Ωστόσο, σε έναν ασθενή με ισχαιμικά συμπτώματα βλάβης του μυοκαρδίου, η αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων έχει μεγαλύτερη χρήση..

Φροντίστε να διαβάσετε αυτό το άρθρο μέχρι το τέλος για να μάθετε γιατί πραγματοποιείται αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων..

Προσοχή! Παρά τους ορισμένους περιορισμούς στη χρήση του, η επιλεκτική στεφανιαία αγγειογραφία θεωρείται το χρυσό πρότυπο για την αξιολόγηση της ανατομίας των στεφανιαίων αρτηριών..

Ενδείξεις για το διορισμό αυτής της μελέτης

Η στεφανιαία αγγειογραφία ενδείκνυται όταν προκύπτει ένα πρόβλημα, η επίλυση του οποίου απαιτεί οπτικοποίηση και αξιολόγηση της στεφανιαίας ροής, λαμβάνοντας υπόψη τους πιθανούς κινδύνους και οφέλη για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

  1. Έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η αθηροσκλήρωση είναι μια παθολογία διαδεδομένη στον πληθυσμό, έχει άμεση αιτιώδη σχέση με καρδιακά ισχαιμικά συμπτώματα. Στη συνέχεια, όταν η διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι σχεδόν ακριβής και αναμένεται θεραπεία με διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI / διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση), καθίσταται απαραίτητη η απεικόνιση των αγγείων χρησιμοποιώντας αγγειογραφία. Ποια είναι η σχεδόν ακριβής διάγνωση; Αυτό σημαίνει ότι η πιθανότητα ισχαιμίας ως αιτίας του πιεστικού πόνου πίσω από το στέρνο που έχει προκύψει στον ασθενή και ολόκληρο το φάσμα των συμπτωμάτων που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι υψηλή. Η εκτίμηση της ανατομίας των καρδιακών αγγείων σε αυτούς τους ασθενείς είναι το κύριο μέλημά τους και παρέχει σημαντικές πληροφορίες για την προσέγγιση της θεραπείας τους. Οι κλινικές εκδηλώσεις της καρδιακής ισχαιμίας περιγράφονται στο βίντεο σε αυτό το άρθρο..
  2. Ασυμπτωματικοί ασθενείς. Συμπτωματικοί ασθενείς που έχουν άλλες μη επεμβατικές εκδηλώσεις ισχαιμίας του μυοκαρδίου επωφελούνται επίσης από στεφανιαία επαναγγείωση και, ως εκ τούτου, είναι ιδανικοί υποψήφιοι για στεφανιαία αγγειογραφία.
  3. Εξέλιξη της παθολογίας. Μια επίθεση ασταθούς στηθάγχης, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, συμβαίνει στο ένα τρίτο των ασθενών που ήδη λαμβάνουν κατάλληλη θεραπεία για τη θεραπεία της υπάρχουσας σταθερής στηθάγχης. Ελλείψει της αποτελεσματικότητας της τρέχουσας θεραπείας με φάρμακα, συνταγογραφείται στεφανιαία αγγειογραφία.
  4. Πόνος στο στήθος χωρίς έμφραγμα. Αυτή η ομάδα ενδείξεων περιλαμβάνει έναν αριθμό ασθενών που έρχονται με απομονωμένο πόνο στο στήθος και αμφίβολα εργαστηριακά αποτελέσματα για δείκτες νέκρωσης του μυοκαρδίου, καθώς και εκείνων που έχουν τυχαία εντοπίσει καρδιακή αρρυθμία, η εμφάνιση των οποίων δεν έχει ιστορικό γνωστό στον ασθενή ή το γιατρό (για παράδειγμα, αριστερό μπλοκ κλάδου δέσμης). Σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό να αποκλειστεί μια επικίνδυνη παθολογία - έμφραγμα του μυοκαρδίου, για την οποία πραγματοποιείται στεφανιαία αγγειογραφία.
  5. Προεγχειρητική εξέταση. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς με προηγουμένως γνωστή συγγενή ή επίκτητη βαλβική καρδιακή νόσο, για τους οποίους έχει προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση. Η αγγειογραφία των στεφανιαίων αρτηριών θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του κινδύνου χειρουργικής επέμβασης και θα κάνει μια πλήρη αξιολόγηση της μυοκαρδιακής δραστηριότητας βάσει δεδομένων σχετικά με την παροχή αίματος. Ένα παράδειγμα είναι η χειρουργική διόρθωση του τετράδα του Fallot, ασθενείς με τους οποίους έχουν μεγάλες πιθανότητες ανωμαλιών στην κατανομή της στεφανιαίας ροής, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν όχι μόνο την αγωγή η ίδια η επέμβαση, αλλά και για την αποκατάσταση του ασθενούς μετά από αυτήν.

Σπουδαίος! Εάν ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για εκλεκτική κοιλιακή, θωρακική ή ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση και υπάρχει ένδειξη υψηλού κινδύνου για στεφανιαία νόσο, απαιτείται στεφανιαία αγγειογραφία, καθώς η καρδιακή λειτουργία επηρεάζει όχι μόνο την πορεία της ίδιας της επέμβασης, αλλά και την απόκριση της αναισθησίας που χρησιμοποιείται σε αυτήν την περίπτωση, προσδιορίζοντας έτσι το αποτέλεσμα χειρουργική επέμβαση.

Χαρακτηριστικά της στεφανιαίας αγγειογραφίας

Η αντίθεση των αγγείων πραγματοποιείται με αντίθεση που περιέχει ιώδιο, η εισαγωγή της οποίας γίνεται για οπτικοποίηση των στεφανιαίων αρτηριών απευθείας στους κόλπους του Valsalva, που βρίσκονται κοντά στις ακμές της αορτικής βαλβίδας. Για ευκολία, χρησιμοποιούνται ειδικοί καθετήρες με τους οποίους μπορείτε να εισέλθετε στο στόμα των δεξιών και αριστερών στεφανιαίων αρτηριών.

Για αυτό, η πρόσβαση συνήθως χρησιμοποιείται μέσω της μηριαίας ή ακτινικής αρτηρίας. Η επιλογή βασίζεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά του αρτηριακού κρεβατιού κάθε ασθενούς, καθώς και στις προτιμήσεις του γιατρού.

Τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται στο σημείο παρακέντησης της αρτηρίας. Ένα ήπιο αγχολυτικό (όπως το Diazepam) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ηρεμήσει τον ασθενή γενικά για άγχος, αλλά η χρήση του δεν είναι ευρέως διαδεδομένο.

Σπουδαίος! Η διαδικασία είναι ανώδυνη, εκτός από οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή της επιλεγμένης πρόσβασης..

Αν μιλάμε για εκλεκτική αγγειογραφία, ο ασθενής συνήθως νοσηλεύεται για μία νύχτα μετά τη διαδικασία. Ελλείψει επιπλοκών και μόνο μετά από αξιολόγηση γιατρού, ο ασθενής μπορεί να αποβληθεί μία ημέρα μετά τη στεφανιαία αγγειογραφία. Σε ορισμένα ιατρικά ιδρύματα, είναι σύνηθες να αφήνουμε μια νύχτα πριν από τη διαδικασία για μεγαλύτερη προσοχή στον ασθενή και αξιολόγηση της κατάστασής του..

Όπως με τις περισσότερες επεμβατικές ιατρικές παρεμβάσεις, αυτή η περίπτωση απαιτεί προετοιμασία του ασθενούς. Η οδηγία που πρέπει να ακολουθεί ο ασθενής συνήθως περιλαμβάνει τη μη κατανάλωση τουλάχιστον 6-8 ωρών πριν από τη διαδικασία, τον περιορισμό της πρόσληψης υγρού στο εσωτερικό (φάρμακα και μια μικρή ποσότητα άχρωμου υγρού αποτελούν εξαίρεση από αυτόν τον κατάλογο) και επίσης προετοιμάζεται ψυχολογικά για την επέμβαση όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η εκτίμηση της ανάγκης για επαναγγείωση των στεφανιαίων αρτηριών πραγματοποιείται επί τόπου, αμέσως μετά τον προσδιορισμό της ροής του αίματος στη δεξιά και την αριστερή στεφανιαία αρτηρία. Εάν η κατάσταση των αγγείων επιτρέπει αγγειοπλαστική, πραγματοποιείται αμέσως κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Αυτό σας επιτρέπει να εξοικονομήσετε χρόνο που ξοδεύει ένα άτομο στο νοσοκομείο και ταυτόχρονα να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής του..

Σε περίπτωση που ο ασθενής δεν είναι κατάλληλος για stenting, αλλά απαιτείται επαναγγείωση, ο γιατρός αποφασίζει πότε μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Η αναβολή της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης στο στεφανιαίο κρεβάτι - από 24-48 ώρες μετά την αγγειογραφία που πραγματοποιήθηκε έως αρκετές εβδομάδες.

Προσοχή! Εάν αποφασίζεται το ζήτημα της συνταγογράφησης παράκαμψης για έναν ασθενή, συνήθως αξιολογείται η ακεραιότητα των εσωτερικών μαστικών αρτηριών, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως παράκαμψη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Πιθανοί κίνδυνοι της διαδικασίας

Παρά την ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, οποιαδήποτε παρέμβαση στο σώμα συνεπάγεται πιθανές συνέπειες.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο κίνδυνος είναι πολύ χαμηλός (λιγότερο από 1%), ωστόσο, οι επιλογές επιπλοκών είναι σημαντικές.

  • βραχυπρόθεσμη αστάθεια της αιμοδυναμικής με μείωση της συστημικής πίεσης.
  • αναστρέψιμη και σύντομη αλλαγή του καρδιακού ρυθμού με τη μορφή επιμήκυνσης PQ, QRS, ST.
  • την ανάπτυξη σοβαρών αρρυθμιών (κοιλιακή ταχυκαρδία / μαρμαρυγή, ασυστόλη,
  • ισχαιμία του μυοκαρδίου λόγω προσωρινής απόφραξης της ροής του αίματος στο στεφανιαίο.
  • αλλεργικές αντιδράσεις;
  • νεφροτοξικότητα.

Η λιγότερο επιθυμητή αρνητική επίδραση που μπορεί να έχει η αγγειογραφία στο σώμα είναι η ισχαιμία του μυοκαρδίου. Εμφανίζεται είτε λόγω βραχυπρόθεσμης απόφραξης μιας αρτηρίας με καθετήρα, είτε λόγω της επίδρασης της στεφανιαίας «κλοπής».

Η έξοδος από αυτήν την κατάσταση εμφανίζεται συνήθως γρήγορα μετά την αφαίρεση του καθετήρα από το αγγειακό κρεβάτι του ασθενούς..

Συμπερασματικά, αξίζει να τραβήξετε την προσοχή των ανθρώπων στο γεγονός ότι η τιμή μιας υγιούς καρδιάς είναι υψηλή και για να μειωθεί η συχνότητα της παθολογίας της, είναι απαραίτητο να φροντίσετε τον εαυτό σας και τον τρόπο ζωής σας - να κάνετε καθημερινή βέλτιστη σωματική δραστηριότητα, να περιορίσετε την πρόσληψη ανθυγιεινών τροφίμων και ποτών.

Ερωτήσεις για το γιατρό

Αλλεργία

Καλησπέρα, το όνομά μου είναι Αντρέι, 48 ετών. Πρόσφατα, υπήρξαν δύο σοβαρές προσβολές πόνου πίσω από το στήθος, με την επιστροφή του πόνου στην αριστερή ωμοπλάτη και στον ώμο. Κάθε μέρα παίρνω τα φάρμακα που έχει συνταγογραφηθεί από τον καρδιολόγο μου λόγω στεφανιαίας νόσου. Όταν του παραπονέθηκα για τις επιληπτικές κρίσεις, μου συνταγογράφησε αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων. Διάβασα στο Διαδίκτυο ότι δεν πονάει, αλλά εισάγουν μια αντίθεση στο ιώδιο. Τι να κάνω εάν είμαι αλλεργικός στο ιώδιο?

Γεια σας Andrey, σας ευχαριστώ για την ερώτησή σας.

Πράγματι, κατά τη διεξαγωγή στεφανιαίας αγγειογραφίας, χρησιμοποιείται αντίθεση που περιέχει ιώδιο και η χρήση του μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες σε ασθενείς με αντίδραση υπερευαισθησίας στο κύριο συστατικό του, το ιώδιο. Ωστόσο, αυτό δεν αποτελεί αντένδειξη της διαδικασίας. Αναμφίβολα, η αντίδραση είναι διαφορετική, επομένως απαιτείται διαβούλευση με γιατρό και αξιολόγηση των κινδύνων και των οφελών στη συγκεκριμένη περίπτωσή σας.

Εάν τα οφέλη υπερτερούν των ζυγών, χρησιμοποιείται ένα σχέδιο για την απευαισθητοποίηση του σώματος σε ιώδιο. Αυτό δεν αποκλείει την πιθανότητα αντίδρασης υπερευαισθησίας, αλλά μειώνει τον κίνδυνο.

Νεφρό

Γεια σας, το όνομά μου είναι Όλγα. Ο καρδιολόγος έδωσε μια παραπομπή για στεφανιαία αγγειογραφία, αλλά είπε ότι πρέπει να συμβουλευτώ έναν ειδικό που εμπλέκεται σε αυτήν τη διαδικασία, καθώς είναι ντροπιασμένος από τη λειτουργία των νεφρών μου (έχω υποβληθεί σε αιμοκάθαρση για δύο μήνες λόγω χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας). Πείτε μου εάν αυτό μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία και ποιες επιλογές έχω.

Καλησπέρα, Όλγα. Πράγματι, ο παράγοντας αντίθεσης που περιέχει ιώδιο που χρησιμοποιείται στη στεφανιαία αγγειογραφία έχει νεφροτοξικές ιδιότητες. Η παρουσία προηγούμενης παθολογίας αυτού του οργάνου μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την ασθένεια.

Η επιλογή εξαρτάται από έναν καρδιολόγο που πραγματοποιεί στεφανιαία αγγειογραφία για να αξιολογήσει τη νεφρική λειτουργία και να εξετάσει τους κινδύνους και τα οφέλη της διαδικασίας. Εναλλακτικά, υπάρχουν μη επεμβατικές τεχνικές απεικόνισης ροής αίματος στεφανιαίας για τις οποίες θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον επαγγελματία υγείας σας..

Στεφανιαία αγγειογραφία

Προς το παρόν, τα καρδιολογικά κέντρα διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της υγείας και της ζωής των ανθρώπων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ποσοστό των καρδιαγγειακών παθήσεων αυξάνεται κάθε χρόνο. Για τον εντοπισμό αυτών των παθολογιών, χρησιμοποιούνται διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι.
Χρησιμοποιώντας αυτήν τη διαδικασία, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι παθολογικές αλλαγές στις αρτηρίες, καθώς και να πραγματοποιηθούν ποσοτικά και ποιοτικά χαρακτηριστικά.

Τι είναι η στεφανιαία αγγειογραφία και τι ονομάζεται?

Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια ακτινογραφία των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς, στην οποία έχει προηγουμένως εγχυθεί ένας παράγοντας αντίθεσης. Λόγω αυτού, ο αυλός και τα εσωτερικά τοιχώματα των αρτηριών είναι σαφώς ορατά. Αυτό σας επιτρέπει να διαγνώσετε τους θρόμβους αίματος, τα δάκρυα των ιστών κ.λπ. Το Urografin χρησιμοποιείται για τη δημιουργία αντίθεσης.

Η διαδικασία πήρε αυτό το όνομα, καθώς το στεφανιαίο σημαίνει τα αγγεία που φέρνουν αίμα στο μυοκάρδιο και η γραφική παράσταση είναι η γενικευμένη έννοια όλων των μελετών ακτίνων Χ..

Μπορείτε επίσης να βρείτε τέτοιες ονομασίες:

  • στεφανιαία αγγειογραφία
  • κοροαγγειογραφία;
  • αγγειογράφημα.

Τύποι στεφανιαίας αγγειογραφίας

Στεφανιαία αγγειογραφία - μια αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση καρδιακών αγγείων Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια διαγνωστική μέθοδος στην οποία οι στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς εξετάζονται χρησιμοποιώντας μια ραδιοαδιαφανή μέθοδο. Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση και το βαθμό στένωσης του αγγείου. Αυτή η μέθοδος είναι επεμβατική - κατά τη διάρκεια της μελέτης, παραβιάζεται η ακεραιότητα του δέρματος. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι εκτέλεσης της διαδικασίας, αλλά ο πιο συνηθισμένος είναι η παρεμβολή της στεφανιαίας αγγειογραφίας. Στη μελέτη, εγχέονται παράγοντες αντίθεσης που απορροφούν τις ακτίνες Χ και βελτιώνουν την εικόνα των αιμοφόρων αγγείων στην οθόνη. Εάν δεν τα χρησιμοποιείτε, τότε η εικόνα θα εμφανίζει μόνο το περίγραμμα της καρδιάς. Για διαγνωστικά, ο ασθενής νοσηλεύεται για αρκετές ημέρες. Αυτή η απόχρωση οφείλεται στο γεγονός ότι απαιτείται ειδική προετοιμασία για στεφανιαία αγγειογραφία και παρατήρηση μετά από αυτήν (για την αποφυγή επιπλοκών). Υπάρχουν διάφοροι τύποι στεφανιαίας αγγειογραφίας: CT στεφανιαία αγγειογραφία. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, εξετάζεται ο αυλός, το πάχος των τοιχωμάτων της αρτηρίας και η περιοχή της ασβεστοποίησης. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχύεται απευθείας στη φλέβα. Επεμβατική μέθοδος. Είναι η πιο κοινή διαγνωστική μέθοδος. Συνίσταται στη διάτρηση της φλέβας του βραχίονα και στην εισαγωγή ενός καθετήρα μέσα του, ο οποίος προχωρά αργά προς την καρδιά. Ο καθετήρας μπορεί επίσης να εισαχθεί μέσω της μηριαίας αρτηρίας. Η πρόοδος του καθετήρα παρακολουθείται χρησιμοποιώντας τηλεόραση ακτίνων Χ. Στεφανιαία αγγειογραφία υπερήχου. Χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια, χρησιμοποιείται κυρίως στην επιστημονική έρευνα. Έχει κοινά χαρακτηριστικά με την επεμβατική διαδικασία - πραγματοποιείται επίσης με καθετηριασμό. Ωστόσο, διαφέρει στο ότι ένας αισθητήρας υπερήχων είναι συνδεδεμένος στο άκρο του καθετήρα, με τη βοήθεια του οποίου αξιολογείται η κατάσταση των τοιχωμάτων του αγγείου. Επιπλέον, ανάλογα με το χρόνο προετοιμασίας για τη μελέτη, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι στεφανιαίας αγγειογραφίας:

  • Σχεδιασμένος
  • Επείγων
  • Επείγον

Η στεφανιαία αγγειογραφία εκτελείται στο χειρουργείο ακτίνων Χ, όπου βρίσκεται ο κατάλληλος εξοπλισμός. Αυτές οι διαδικασίες διεξάγονται σε περιβάλλον εσωτερικών ασθενών, ωστόσο, σε ορισμένα διαγνωστικά κέντρα, είναι δυνατή η εξέταση εξωτερικών ασθενών..

Διαγνωστικό ραντεβού

Η στεφανιαία αγγειογραφία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη θέση και το βαθμό στένωσης των στεφανιαίων αγγείων Η στεφανιαία αγγειογραφία συνταγογραφείται όταν οι ειδικοί πρέπει να εντοπίσουν μια απόφραξη, καθώς και τη στένωση των στεφανιαίων αρτηριών στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά. Συνήθως, μια διάγνωση μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί μια σοβαρή καρδιακή νόσο - στεφανιαία νόσο. Επιπλέον, δίνεται παραπομπή για τη διαδικασία πριν από την προετοιμασία για καρδιακές παρεμβάσεις. Απαιτείται επίσης διαγνωστικά για την επιλογή της σωστής θεραπείας. Στη θεραπεία, η στεφανιαία αγγειογραφία χρησιμοποιείται για τον σωστό και αξιόπιστο εντοπισμό ασθενειών. Οι ενδείξεις για στεφανιαία αγγειογραφία είναι επίσης:

  • Σπασμοί των στεφανιαίων αρτηριών.
  • Κατάσταση μετά την ένεση.
  • Συγκοπή.
  • Στηθάγχη.
  • Καρδιακά ελαττώματα.
  • Αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων.
  • Συγγενής στεφανιαία νόσος.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να γίνει η διάγνωση σε περίπτωση οξείας καρδιακής προσβολής κατά τις πρώτες ώρες της έναρξης του θωρακικού πόνου..

Γενική στεφανιαία αγγειογραφία

Αυτή είναι μια κλασική διαγνωστική μέθοδος ραδιοαδιαφούς που εξετάζει όλα τα αγγεία της καρδιάς. Η αντίθεση εγχέεται σε όλες τις αρτηρίες, λαμβάνονται ένα στιγμιότυπο και η εικόνα εμφανίζεται είτε σε φιλμ είτε σε δίσκο. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση και τη λειτουργικότητα όλων των πλοίων στο συγκρότημα.

Επιλεκτική στεφανιαία αγγειογραφία

Η κύρια διαφορά από τη γενική στεφανιαία αγγειογραφία είναι η μελέτη μόνο ορισμένων αγγείων. Ο καθετήρας τοποθετείται με τέτοιο τρόπο ώστε να παρέχει γρήγορα αντίθεση στην επιθυμητή αρτηρία. Στη συνέχεια, οι φωτογραφίες λαμβάνονται με ταχύτητα 2 έως 6 ανά δευτερόλεπτο σε φιλμ ή μεμβράνη ευρείας οθόνης, καθώς σε αυτές αποκτούνται οι καλύτερες φωτογραφίες ποιότητας.

Η επιλεκτική εξέταση χρησιμοποιεί μια μικρή αντίθεση και η ίδια η διαδικασία πραγματοποιείται με ταχύ ρυθμό. Αυτό σας επιτρέπει να κάνετε τη μελέτη αρκετές φορές σε διαφορετικές προβολές. Τα κύρια μειονεκτήματα της μεθόδου είναι ο κίνδυνος κολπικής μαρμαρυγής, καθώς και η ανάγκη αλλαγής καθετήρων, οι οποίοι είναι αρκετοί μόνο για 6 ενέσεις του φαρμάκου..

Προετοιμασία και διαδικασία

Η στεφανιαία αγγειογραφία βασίζεται σε ακτίνες Χ. Για να λάβετε πιο ακριβή αποτελέσματα της μελέτης, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ορισμένες συστάσεις σχετικά με την προετοιμασία της διαδικασίας. Αυτοί οι κανόνες περιλαμβάνουν:

  1. Διεξαγωγή ορισμένων μελετών (εξετάσεις ούρων και αίματος, ηλεκτροκαρδιογραφία, υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς).
  2. Αδειάστε την ουροδόχο κύστη πριν από τη διάγνωση.
  3. Αποφυγή φαγητού το βράδυ πριν και την ημέρα της στεφανιαίας αγγειογραφίας.
  4. Ντους και αποτρίχωση από τη βουβωνική χώρα (εάν η διαδικασία θα πραγματοποιηθεί μέσω αρτηρίας στο μηρό).
  5. Αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων και σωματικής υπερπόνησης.
  6. Ακύρωση φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα μια εβδομάδα πριν από τη διαδικασία.
  7. Αυξάνοντας την ημερήσια πρόσληψη υγρών σε τρία λίτρα.

Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να είναι απαλλαγμένος από κοσμήματα, επομένως είναι σημαντικό να αφήσετε τα κοσμήματα στο σπίτι για να εξοικονομήσετε χρόνο. Ίσως χρειαστεί να αφαιρέσετε τους φακούς επαφής από τα μάτια σας.
Είναι επίσης σημαντικό να ενημερώσετε τον ειδικό για τα φάρμακα που παίρνει ο ασθενής και για την παρουσία χρόνιων παθολογιών..
Η στεφανιαία αγγειογραφία εκτελείται ως εξής:

  • Πριν από τη διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να υπογράψει τη συγκατάθεσή του για τη μελέτη.
  • Μετά από αυτό, ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι και στερεώνεται.
  • Αυτό είναι απαραίτητο ώστε ο καθετήρας να μην κινείται κατά την κίνηση..
  • Για αναισθησία, χορηγείται τοπική αναισθησία και κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού εγχέεται ένας παράγοντας αντίθεσης.
  • Στη συνέχεια συνδέεται μια καρδιακή οθόνη, η οποία παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό και την πίεση.
  • Μέσα σε δέκα λεπτά, οι φωτογραφίες λαμβάνονται σε διάφορες προβολές και τα δεδομένα καταγράφονται.

Για να αποφευχθεί ο κίνδυνος μόλυνσης και αιμορραγίας, εφαρμόζεται ειδικός επίδεσμος στο σημείο παρακέντησης για μια ημέρα. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι από είκοσι λεπτά έως μία ώρα..

Ενδείξεις

Η κύρια ένδειξη για στεφανιαία αγγειογραφία είναι η στεφανιαία νόσος. Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να καθορίσετε τις τακτικές της διαχείρισης του ασθενούς: επαναγγείωση του μυοκαρδίου ή θεραπεία με φάρμακα.

Η στεφανιαία αγγειογραφία συνταγογραφείται για τον προσδιορισμό των ακόλουθων κριτηρίων:

  • αγγειακές ανωμαλίες, την κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών και την παροχή αίματος του μυοκαρδίου.
  • τη φύση της αθηροσκληρωτικής βλάβης ·
  • γέφυρα του μυοκαρδίου και σπασμός στεφανιαίας αρτηρίας.

Η στεφανιαία αγγειογραφία συνταγογραφείται ως διαγνωστική μελέτη που πραγματοποιείται πριν από χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς για ασθενείς άνω των 35 ετών.

Αντενδείξεις

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια από τις πιθανές αντενδείξεις για τη διάγνωση.

Η στεφανιαία αγγειογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε όλους σχεδόν τους ασθενείς, καθώς αυτή η διαδικασία δεν έχει έντονες αντενδείξεις.

Υπάρχουν αρκετές σχετικές αντενδείξεις για στεφανιαία:

  • αναιμικές καταστάσεις
  • οξείες μολυσματικές ασθένειες
  • παραβίαση της πήξης του αίματος.
  • Εγκεφαλικό;
  • χρόνιες παθήσεις των εσωτερικών οργάνων.

Για κάθε ασθενή, οι αντενδείξεις πρέπει να προσδιορίζονται ξεχωριστά από έναν καρδιολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής παραπέμπεται για διαβούλευση με άλλους ειδικούς.

MSCT - στεφανιαία αγγειογραφία (CT στεφανιαία αγγειογραφία, υπολογιστική στεφανιαία αγγειογραφία)

Αυτή η διαδικασία ονομάζεται πολυστρωματική τομογραφία. Κατά τη διάρκεια αυτού, όλα τα αγγεία και οι βαλβίδες στην καρδιά εξετάζονται χρησιμοποιώντας τομογραφία 32 τεμαχίων. Οι αρτηρίες είναι επίσης γεμάτες με παράγοντα αντίθεσης. Και τότε ο ασθενής τοποθετείται κάτω από τομογράφημα και λαμβάνεται μια τρισδιάστατη εικόνα.

Πλεονεκτήματα του MSCT σε σύγκριση με την παραδοσιακή στεφανιαία αγγειογραφία:

  • μια γρήγορη και ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που δεν απαιτεί την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο ·
  • χαμηλός κίνδυνος επιπλοκών μετά από χειρισμό.
  • σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο των αθηροσκληρωτικών πλακών, την κατάσταση των παραγκωνιών και των στεντ.
  • είναι δυνατή η εκτίμηση της κατάστασης της καρδιάς από όλες τις πλευρές χάρη σε μια τρισδιάστατη εικόνα.

Πιθανά αποτελέσματα στεφανιαίας αγγειογραφίας

Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια ακριβής και αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου. Κατά τη διάγνωση, λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση των στεφανιαίων αγγείων: θέση, στένωση, πάχος τοιχώματος.

Αυτοί οι δείκτες καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό των ακόλουθων παθολογιών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων:

  1. Η απόφραξη είναι η παρουσία πλήρους αποκλεισμού του αρτηριακού κλάδου. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να υποδηλώνει καρδιακή προσβολή..
  2. Η στένωση είναι μια στένωση του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών. Με την ανάπτυξή του, η κυκλοφορία του αίματος εξασθενεί λόγω σημαντικής επικάλυψης των αιμοφόρων αγγείων. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλούν για ισχαιμική νόσο..
  3. Η ανώμαλη θέση των στεφανιαίων αγγείων δείχνει συγγενείς ανωμαλίες.
  4. Εάν η εικόνα ακτίνων Χ δείχνει τοπική στένωση των αρτηριών, τότε αυτό δείχνει απόφραξη του αγγείου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι ένα σημάδι αθηροσκλήρωσης..
  5. Όταν η αρτηρία στενεύει 3 mm από την αρχή της, τότε υπάρχει υποψία αθηροσκληρωτικής βλάβης, θρόμβωσης ή αρτηρίτιδας.
  6. Όταν το ασβέστιο εναποτίθεται στα αγγειακά τοιχώματα, μιλούν για σακχαρώδη διαβήτη, υπερασβεστιαιμία, ενδοκαρδίτιδα.

Εκτός από τα αποτελέσματα της στεφανιαίας αγγειογραφίας, ο ειδικός λαμβάνει υπόψη την αποκωδικοποίηση άλλων μελετών για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση..

Προετοιμασία ασθενούς

Απαιτείται προετοιμασία πριν από την αγγειογραφική εξέταση.

Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια σειρά συστάσεων για να λάβετε μια πιο ακριβή εικόνα της διάγνωσης:

  • Παρατηρήστε το σχήμα τροφής και ποτού - η στεφανιογραφία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, επειδή υπάρχουν υψηλοί κίνδυνοι εμφάνισης με την εισαγωγή της αντίθεσης και της αναρρόφησης. Το πόσιμο νερό επιτρέπεται 3 ώρες πριν από τη διαδικασία.
  • Υποβληθείτε σε κλινικές εξετάσεις - λεπτομερή γενική εξέταση αίματος (προσδιορισμός του πρωτογενούς δείκτη και αιμοπεταλίων, ESR), βιοχημεία, ούρηση, εξέταση για HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη, υπερηχογράφημα της καρδιάς και ΗΚΓ.

Σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης για αγγειογραφική μελέτη, πραγματοποιούνται επειγόντως προπαρασκευαστικά μέτρα.

Εικονική στεφανιαία αγγειογραφία

Αυτή η διαδικασία είναι η απλούστερη και ασφαλέστερη από όλους τους τύπους αγγειογραφίας. Η αντίθεση εγχέεται στη φλέβα των ούλων και λαμβάνονται μια σειρά αξονικών τομογραφιών. Η όλη διαδικασία διαρκεί μερικά λεπτά και δεν απαιτεί την εισαγωγή αναισθησίας και νοσηλείας του ασθενούς.

Η εικονική στεφανιαία αγγειογραφία καθιστά δυνατή τη διερεύνηση του επιπέδου της ευρυαισθησίας των στεντ μετά το κλείσιμο χωρίς τον κίνδυνο εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου. Αλλά ταυτόχρονα, δεν μπορεί να αντικαταστήσει τον παραδοσιακό τύπο αγγειογραφίας, καθώς απεικονίζονται μόνο τα κοντινά μέρη των αγγείων και των εκκενώσεων.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Η διαδικασία περιλαμβάνει την εξέταση των στεφανιαίων αρτηριών για τη θέση τους, το πάχος του τοιχώματος και τη στένωση του αυλού. Με βάση αυτά τα δεδομένα, διαγιγνώσκονται διάφορες παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, λαμβάνεται απόφαση σχετικά με τον τύπο της θεραπείας.

Επιλογές για αποκωδικοποίηση αγγειογραφίας:

  1. Απόφραξη - χαρακτηρίζεται από πλήρη απόφραξη των αρτηριών. Υψηλός κίνδυνος καρδιακής προσβολής.
  2. Στένωση - η στένωση του αυλού στις αρτηρίες είναι ορατή, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η παθολογία οδηγεί σε στεφανιαία νόσο..
  3. Οι ανωμαλίες στη θέση των αιμοφόρων αγγείων είναι συχνά μια συγγενής δυσπλασία. Η τοπική στένωση στις αρτηρίες με ακτινογραφία δείχνει απόφραξη, η οποία είναι σύμπτωμα αθηροσκλήρωσης.
  4. Η στένωση μιας αρτηρίας 3 mm από την αρχή της είναι σημάδι θρόμβωσης, αρτηρίτιδας ή αθηροσκλήρωσης.
  5. Απόθεση ασβεστίου στα τοιχώματα - υποδηλώνει σακχαρώδη διαβήτη, ενδοκαρδίτιδα ή υπερασβεστιαιμία.

Εκτός από τα αποτελέσματα της στεφανιαίας αγγειογραφίας, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη άλλες εργαστηριακές και λειτουργικές μελέτες για να κάνει μια τελική διάγνωση για τον ασθενή..

μέσο κόστος

Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια ενημερωτική και δαπανηρή διαδικασία. Στη Ρωσία, αυτή η διαδικασία κοστίζει από 25.000 ρούβλια, και στο έδαφος της Ουκρανίας - εντός 8.000 UAH..
Προσοχή! Πρέπει να αντιμετωπίζετε σωστά!

  • Θέλετε να απαλλαγείτε από πονοκεφάλους και ζάλη?
  • Καταπολέμηση της στεφανιαίας νόσου, της αρρυθμίας, της στηθάγχης και της καρδιακής ανεπάρκειας?
  • Σταματήστε τον αποκλεισμό της καρδιάς και αποφύγετε τον ξαφνικό καρδιακό θάνατο ή καρδιακή προσβολή?
  • Τέλος, ξεχάστε τις αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης, τους παλμούς της καρδιάς και τον πόνο στο στήθος?

Στη συνέχεια, ειδικά για εσάς, πήραμε συνέντευξη από τον κορυφαίο καρδιολόγο της χώρας, ο οποίος θα σας πει πώς να αντιμετωπίσετε σωστά αυτές τις παθήσεις..

Στεφανιαία αγγειογραφία (στεφανιαία αγγειογραφία)

Άρθρα ιατρικών εμπειρογνωμόνων

Η στεφανιαία αγγειογραφία εξακολουθεί να είναι το «πρότυπο χρυσού» για τη διάγνωση της στένωσης των στεφανιαίων αρτηριών, προσδιορίζοντας την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας, PCI και CABG.

Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια αντίθεση των στεφανιαίων αρτηριών υπό έλεγχο ακτίνων Χ με την εισαγωγή του RVC στο στόμα των αρτηριών και την εγγραφή της εικόνας σε μια ταινία ακτίνων Χ, βιντεοκάμερα. Όλο και περισσότερο, χρησιμοποιούνται σκληροί δίσκοι και CD υπολογιστή, ενώ η ποιότητα της εικόνας δεν επιδεινώνεται.

Ενδείξεις για στεφανιαία αγγειογραφία

Τις τελευταίες δεκαετίες, οι ενδείξεις για στεφανιαία αγγειογραφία έχουν επεκταθεί συνεχώς λόγω της εξάπλωσης τέτοιων μεθόδων θεραπείας της στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης και της στεφανιαίας νόσου ως PTCA με stenting και CABG στεφανιαία αγγειογραφία χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της στεφανιαίας κλίνης (στένωση και το μήκος τους, η σοβαρότητα και ο εντοπισμός των αθηροσκληρωτικών αλλαγών), για τον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας και πρόγνωση σε ασθενείς με συμπτώματα CHD. Είναι επίσης πολύ χρήσιμο για τη μελέτη της δυναμικής του στεφανιαίου τόνου, των άμεσων και μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων των PTCA, CABG και φαρμακευτικής θεραπείας. Εν συντομία, οι ενδείξεις για στεφανιαία αγγειογραφία μπορούν να διατυπωθούν ως εξής:

  1. ανεπαρκής αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο και απόφαση για άλλη τακτική θεραπείας (PTCA ή CABG).
  2. αποσαφήνιση της διάγνωσης και διαφορική διάγνωση σε ασθενείς με ασαφή διάγνωση της παρουσίας ή απουσίας στεφανιαίας νόσου, καρδιαλγίας (δύσκολη ερμηνεία ή αμφισβητήσιμα δεδομένα από μη επεμβατικές και στρες δοκιμές) ·
  3. προσδιορισμός της κατάστασης της στεφανιαίας κλίνης σε εκπροσώπους επαγγελμάτων που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο και ευθύνη, σε περιπτώσεις υποψίας για την παρουσία σημείων στεφανιαίας νόσου (πιλότοι, αστροναύτες, οδηγοί μεταφοράς) ·
  4. AMI στις πρώτες ώρες της νόσου για (ενδοκοιλιακή) θρομβολυτική θεραπεία ή / και αγγειοπλαστική (PTCA) προκειμένου να μειωθεί η ζώνη νέκρωσης. στηθάγχη μετά από έμφραγμα ή υποτροπιάζον έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  5. εκτίμηση των αποτελεσμάτων του CABG (αδιαφάνεια μοσχευμάτων παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας) ή PCI σε περίπτωση υποτροπών στηθάγχης και ισχαιμίας του μυοκαρδίου.

Σε ποιον να επικοινωνήσετε?

Τεχνική στεφανιαίας αγγειογραφίας

Η στεφανιαία αγγειογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο ξεχωριστά όσο και σε συνδυασμό με τον καθετηριασμό της δεξιάς καρδιάς και της αριστερής (λιγότερο συχνά δεξιάς) GV, της βιοψίας του μυοκαρδίου, ενώ μαζί με την αξιολόγηση της στεφανιαίας κλίνης, είναι επιπλέον απαραίτητο να γνωρίζουμε τις παραμέτρους της πίεσης στο πάγκρεας, το δεξιό κόλπο, την πνευμονική αρτηρία, τον όγκο των λεπτών και τον καρδιακό δείκτη, δείκτες γενικής και τοπικής κοιλιακής συσταλτικότητας (βλέπε παραπάνω). Κατά τη διεξαγωγή στεφανιαίας αγγειογραφίας, θα πρέπει να παρέχεται συνεχής παρακολούθηση του ΗΚΓ και της αρτηριακής πίεσης, θα πρέπει να παρέχεται πλήρης μέτρηση αίματος και βιοχημικές παράμετροι, σύνθεση ηλεκτρολυτών αίματος, πήγμα, ουρία αίματος και παράμετροι κρεατινίνης, εξετάσεις για σύφιλη, HIV, ηπατίτιδα. Είναι επίσης επιθυμητό να γίνει ακτινογραφία θώρακος και διπλή σάρωση των αγγείων του ilio-μηριαίου τμήματος (εάν η μηριαία αρτηρία είναι τρυπημένη, κάτι που εξακολουθεί να ισχύει στις περισσότερες περιπτώσεις). Τα έμμεσα αντιπηκτικά ακυρώνονται 2 ημέρες πριν από την προγραμματισμένη στεφανιαία αγγειογραφία με έλεγχο πήξης του αίματος. Ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο συστηματικής θρομβοεμβολής (κολπική μαρμαρυγή, νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας, ιστορικό επεισοδίων συστηματικού θρομβοεμβολισμού) κατά την απόσυρση έμμεσων αντιπηκτικών μπορούν να λάβουν ενδοφλέβια ηπαρίνη χωρίς κλασματοποίηση ή υποδόρια ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους κατά τη διάρκεια της διαδικασίας στεφανιαίας αγγειογραφίας. Σε περίπτωση προγραμματισμένης CAG, ο ασθενής μεταφέρεται στο χειρουργείο ακτινογραφίας με άδειο στομάχι, ο προκαταρκτικός συνδυασμός συνίσταται στην παρεντερική χορήγηση ηρεμιστικών και αντιισταμινικών. Ο θεράπων ιατρός πρέπει να λάβει γραπτή ενημερωμένη συγκατάθεση από τον ασθενή για τη διαδικασία, αναφέροντας τις σπάνιες αλλά πιθανές επιπλοκές αυτής της τεχνικής..

Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι χειρουργικής επέμβασης, τα ηλεκτρόδια ΗΚΓ εφαρμόζονται στα άκρα (τα προκαταρκτικά ηλεκτρόδια θα πρέπει επίσης να είναι διαθέσιμα εάν είναι απαραίτητο). Μετά την επεξεργασία του σημείου παρακέντησης και την απομόνωσή του με αποστειρωμένα λινά, γίνεται τοπική αναισθησία στο σημείο παρακέντησης της αρτηρίας και η αρτηρία τρυπιέται υπό γωνία 45 °. Κατά την επίτευξη μιας ροής αίματος από το περίπτερο, εισάγεται ένα καλώδιο οδηγού 0,038 έως 0,035 ίντσες στη βελόνα παρακέντησης, η βελόνα αφαιρείται και ένας εισαγωγέας εισάγεται στο δοχείο. Τότε συνήθως 5000 IU ηπαρίνης χορηγούνται ως βλωμός ή το σύστημα εκπλένεται συνεχώς με ηπαρινοποιημένο ισοτοπικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Ένας καθετήρας εισάγεται στον εισαγωγέα (χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι στεφανιαίων καθετήρων για την αριστερή και τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία), προωθείται υπό φθοροσκοπικό έλεγχο στον αορτικό βολβό και υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης από την ουρά του καθετήρα, τα στόμια των στεφανιαίων αρτηριών καθετηριοποιούνται. Το μέγεθος (πάχος) των καθετήρων κυμαίνεται από 4 έως 8 F (1 F = 0,33 mm), ανάλογα με την πρόσβαση: με το μηριαίο, χρησιμοποιήστε καθετήρες 6-8 F, με τον ακτινικό - 4-6 F. Χρήση σύριγγας με RKV 5-8 Το ml αντιπαραβάλλει χειροκίνητα την αριστερή και τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία σε διαφορετικές προβολές, χρησιμοποιώντας κρανιακή και ουραία γωνία, προσπαθώντας να απεικονίσει όλα τα τμήματα της αρτηρίας και τα κλαδιά τους.

Σε περίπτωση ανίχνευσης στένωσης, διεξάγεται έρευνα σε δύο ορθογώνιες προβολές για ακριβέστερη εκτίμηση του βαθμού και της εκκεντρότητας της στένωσης: εάν στο LCA, συνήθως στέκουμε τη δεξιά πρόσθια πλάγια προβολή ή κατευθύνει (με αυτόν τον τρόπο ο κορμός LCA ελέγχεται καλύτερα), στα δεξιά (RCA) στην αριστερή πλάγια προβολή.

Το LCA προέρχεται από τον αριστερό στεφανιαίο κόλπο της αορτής με έναν κοντό κορμό (0,5-1,0 cm), μετά τον οποίο χωρίζεται στις εμπρόσθιες κατερχόμενες αρτηρίες (PNA) και στις περιφερειακές αρτηρίες (OA). Το PNA τρέχει κατά μήκος του πρόσθιου μεσοκοιλιακού κόλου της καρδιάς (ονομάζεται επίσης πρόσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία) και δίνει διαγώνια και διαφράγματα, παρέχει μια τεράστια περιοχή του μυοκαρδίου LV - το πρόσθιο τοίχωμα, το μεσοκοιλιακό διάφραγμα, την κορυφή και μέρος του πλευρικού τοιχώματος. Η ΟΑ βρίσκεται στην αριστερή κολποκοιλιακή αυλάκωση της καρδιάς και δίνει κλαδιά της αμβλύς άκρης, τον αριστερό κολπικό και, με τον αριστερό τύπο παροχής αίματος, τον οπίσθιο κατηφορικό κλάδο, την παροχή αίματος στο πλευρικό τοίχωμα του LV και (λιγότερο συχνά) στο κάτω τοίχωμα του LV.

Το RCA αναχωρεί από την αορτή από το δεξιό στεφανιαίο κόλπο, αλλά πηγαίνει αλλά προς το δεξιό κολποκοιλιακό αυλάκι της καρδιάς, στο εγγύς τρίτο δίνει κλαδιά έναν κωνικό και κόλπο κόμβου, στο μεσαίο τρίτο - μια δεξιά κοιλιακή αρτηρία, στο απώτερο τρίτο - μια αρτηρία οξείας άκρης, οπίσθια (ένα κλάδο αναχωρεί από αυτό προς κολποκοιλιακός κόμβος) και η οπίσθια κατηφορική αρτηρία. Το RCA τροφοδοτεί το πάγκρεας, τον πνευμονικό κορμό και τον κόλπο του κόλπου, το κατώτερο τοίχωμα LV και το μεσοκοιλιακό διάφραγμα δίπλα στο κοιλιακό διάφραγμα.

Ο τύπος παροχής αίματος στην καρδιά καθορίζεται από το ποια αρτηρία σχηματίζει τον οπίσθιο κατηφορικό κλάδο: σε περίπου 80% των περιπτώσεων απομακρύνεται από το RCA - τον σωστό τύπο παροχής αίματος στην καρδιά, σε 10% - από την ΟΑ - τον αριστερό τύπο παροχής αίματος και σε 10% - από το RCA και το ΟΑ - αναμεμειγμένο ή έναν ισορροπημένο τύπο παροχής αίματος.

Αρτηριακές προσεγγίσεις για την εκτέλεση στεφανιαίας αγγειογραφίας

Η επιλογή πρόσβασης στις στεφανιαίες αρτηρίες, κατά κανόνα, εξαρτάται από τον ιατρό που λειτουργεί (την εμπειρία και τις προτιμήσεις του) και από την κατάσταση των περιφερειακών αρτηριών και την κατάσταση πήξης του ασθενούς. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη, ασφαλής και ευρέως διαδεδομένη μηριαία προσέγγιση (η μηριαία αρτηρία είναι αρκετά μεγάλη, δεν καταρρέει ακόμη και σε σοκ, απέχει πολύ από τα ζωτικά όργανα), αν και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η χρήση άλλων τρόπων εισαγωγής καθετήρων (μασχαλιαία ή μασχαλιαία · βραχιόνια ή βραχιόνια; ακτινική ή ακτινική). Έτσι, σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων ή σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, σε εξωτερικούς ασθενείς, χρησιμοποιείται διάτρηση των αρτηριών των άνω άκρων (βραχιόνια, μασχαλιαία, ακτινικά).

Με τη μέθοδο μηριαίου, ή μηριαίου, το πρόσθιο τοίχωμα της δεξιάς ή της αριστερής μηριαίας αρτηρίας ψηλάρεται καλά και τρυπιέται 1,5-2,0 cm κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο σύμφωνα με την τεχνική Seldinger. Η διάτρηση πάνω από αυτό το επίπεδο οδηγεί σε δυσκολίες στην ψηφιακή διακοπή της αιμορραγίας μετά την αφαίρεση του εισαγωγέα και σε πιθανό οπισθοπεριτοναϊκό αιμάτωμα, κάτω από αυτό το επίπεδο - στην ανάπτυξη ψευδοανευρύσματος ή αρτηριοφλεβικού συριγγίου.

Με τη μασχαλιαία μέθοδο, η δεξιά μασχαλιαία αρτηρία τρυπιέται συχνότερα, λιγότερο συχνά η αριστερή. Στα όρια της απομακρυσμένης περιοχής της μασχάλης, ο παλμός της αρτηρίας ψηλάφεται, ο οποίος τρυπιέται με τον ίδιο τρόπο όπως ο μηριαίος, μετά από τοπική αναισθησία με την επακόλουθη εγκατάσταση ενός εισαγωγέα (για αυτήν την αρτηρία, προσπαθούμε να πάρουμε καθετήρες όχι μεγαλύτερους από 6 F για ευκολότερη διακοπή της αιμορραγίας και μείωση της πιθανότητας ανάπτυξης αιματώματος σε αυτό σημείο παρακέντησης μετά την εξέταση). Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια από εμάς λόγω της εισαγωγής ακτινικής πρόσβασης πριν από αρκετά χρόνια..

Η βραχιόνια ή βραχιόνια μέθοδος έχει χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα: το 1958 οι Ήχοι το χρησιμοποίησαν για επιλεκτικό καθετηριασμό στεφανιαίων αρτηριών, κάνοντας μια μικρή τομή στο δέρμα και τονίζοντας την αρτηρία με αγγειακό ράμμα στο τέλος της διαδικασίας. Όταν ο συγγραφέας πραγματοποίησε αυτήν τη μέθοδο, δεν υπήρχε μεγάλη διαφορά στον αριθμό των επιπλοκών σε σύγκριση με τη διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας, αλλά οι οπαδοί του είχαν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης αγγειακών επιπλοκών (απομακρυσμένη εμβολή, αρτηριακός σπασμός με μειωμένη παροχή αίματος στο άκρο). Μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται αυτή η πρόσβαση λόγω των παραπάνω αναφερόμενων αγγειακών επιπλοκών και της δυσκολίας στερέωσης της βραχιόνιας αρτηρίας κατά τη διάρκεια της διαδερμικής παρακέντησης (χωρίς τομή του δέρματος).

Η ακτινική μέθοδος - διάτρηση της ακτινικής αρτηρίας στον καρπό - χρησιμοποιείται όλο και πιο συχνά τα τελευταία 5-10 χρόνια για στεφανιαία αγγειογραφία και ταχεία ενεργοποίηση του ασθενούς, το πάχος του εισαγωγέα και οι καθετήρες σε αυτές τις περιπτώσεις δεν υπερβαίνει τα 6 F (συνήθως 4-5 F) και όταν Μηριαίες και βραχιόνιες προσεγγίσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν καθετήρες 7 και 8 F (αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε σύνθετες ενδοαγγειακές παρεμβάσεις όταν χρειάζονται 2 ή περισσότερα σύρματα και καθετήρες μπαλονιού, για τη θεραπεία βλαβών διχασμού με stenting).

Πριν από τη διάτρηση της ακτινικής αρτηρίας, πραγματοποιείται μια δοκιμή Allen με σύσφιξη των ακτινικών και ulnar αρτηριών για την ανίχνευση της παρουσίας ασφάλειας σε περίπτωση επιπλοκών μετά τη διαδικασία - απόφραξη της ακτινικής αρτηρίας.

Η διάτρηση της ακτινικής αρτηρίας πραγματοποιείται με μια λεπτή βελόνα, και στη συνέχεια εισάγεται ένας εισαγωγέας στο δοχείο κατά μήκος του οδηγού σύρματος, μέσω του οποίου εγχέεται αμέσως ένα κοκτέιλ νιτρογλυκερίνης ή διιτρικού ισοσορβιδίου (3 mg) και βεραπαμίλης (2,5-5 mg) για την πρόληψη του αρτηριακού σπασμού. Για υποδόρια αναισθησία, χρησιμοποιήστε 1-3 ml διαλύματος λιδοκαΐνης 2%.

Με ακτινική πρόσβαση, ενδέχεται να προκύψουν δυσκολίες με τη διέλευση του καθετήρα στην ανερχόμενη αορτή λόγω της βαρύτητας των βραχιόνων, των δεξιών υποκλείβιων αρτηριών και του βραχιοκεφαλικού κορμού, συχνά άλλων στεφανιαίων καθετήρων (όχι του Judkins, όπως με τη μηριαία πρόσβαση) του τύπου Amplatz και των πολυτομεακών καθετήρων για να φτάσουν στα στόματα των κοραλλιών.