Κύριος > Αρρυθμία

Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων: τι είναι αυτό, ενδείξεις και αντενδείξεις

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια οργανική ερευνητική μέθοδος που επιτρέπει κυριολεκτικά να «βλέπει» τα εγκεφαλικά αγγεία. Για τη διεξαγωγή της μελέτης, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας παράγοντας αντίθεσης στο αντίστοιχο αγγείο του εγκεφάλου και η παρουσία μιας συσκευής ακτίνων Χ, με τη βοήθεια της οποίας θα καταγραφεί μια εικόνα των αγγείων που γεμίζουν με αυτήν την αντίθεση. Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δεν είναι μια ρουτίνα διαγνωστική μέθοδος · έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις, καθώς και, δυστυχώς, επιπλοκές. Ποια είναι αυτή η διαγνωστική μέθοδος, σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται, πώς ακριβώς πραγματοποιείται και μπορείτε να μάθετε για άλλες αποχρώσεις αγγειογραφίας εγκεφαλικών αγγείων από αυτό το άρθρο.

Η αγγειογραφία με ευρεία έννοια είναι η απόκτηση μιας εικόνας οποιουδήποτε αγγείου στο σώμα με χρήση ακτίνων Χ. Η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων είναι μόνο μία από τις ποικιλίες αυτής της εκτεταμένης ερευνητικής μεθόδου..

Η αγγειογραφία είναι γνωστή στην ιατρική για σχεδόν 100 χρόνια. Προτάθηκε για πρώτη φορά από τον Πορτογάλο νευρολόγο E. Moniz το 1927. Το 1936, η αγγειογραφία χρησιμοποιήθηκε στην κλινική πρακτική και στη Ρωσία η μέθοδος άρχισε να χρησιμοποιείται από το 1954 χάρη στους νευροχειρουργούς Ροστόφ V.A. Nikolsky και E.S. Temirov. Παρά την τόσο μεγάλη περίοδο χρήσης, η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων συνεχίζει να βελτιώνεται μέχρι σήμερα..

Τι είναι η εγκεφαλική αγγειογραφία?

Η ουσία αυτής της ερευνητικής μεθόδου έχει ως εξής. Μια ραδιενεργή ουσία, συνήθως βασισμένη στο ιώδιο (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist και άλλα), εγχέεται σε μια συγκεκριμένη αρτηρία του εγκεφάλου (ή σε ολόκληρο το δίκτυο αρτηριών στον εγκέφαλο). Αυτό γίνεται έτσι ώστε μια εικόνα του δοχείου να μπορεί να εγγραφεί σε ένα φιλμ ακτίνων Χ, καθώς τα αγγεία δεν φαίνονται καλά σε μια συμβατική εικόνα. Η εισαγωγή μιας ραδιοαδιαφούς ουσίας είναι δυνατή με διάτρηση του αντίστοιχου αγγείου (εάν είναι τεχνικά εφικτό) ή μέσω καθετήρα που φέρεται στο απαιτούμενο δοχείο από την περιφέρεια (συνήθως από τη μηριαία αρτηρία). Όταν ο παράγοντας αντίθεσης εισέρχεται στο αγγειακό κρεβάτι, μια σειρά ακτίνων Χ λαμβάνονται σε δύο προβολές (μετωπική και πλευρική). Οι εικόνες που λαμβάνονται αξιολογούνται από ακτινολόγο, εξάγει συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία συγκεκριμένης παθολογίας των εγκεφαλικών αγγείων..

Ποικιλίες

Ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης φαρμάκων, αυτή η ερευνητική μέθοδος μπορεί να είναι:

  • παρακέντηση (όταν η αντίθεση εισάγεται με διάτρηση του αντίστοιχου δοχείου).
  • καθετηριασμός (όταν η αντίθεση παρέχεται μέσω καθετήρα που εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας και προχωρά κατά μήκος της αγγειακής κλίνης στην επιθυμητή θέση).

Σύμφωνα με την έκταση της περιοχής μελέτης, η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων είναι:

  • γενικά (όλα τα αγγεία του εγκεφάλου είναι οπτικά)
  • επιλεκτική (θεωρείται μια λεκάνη, καρωτίδα ή σπονδυλοβιακή) ·
  • υπερεπιλεκτικό (εξετάζεται ένα αγγείο μικρότερου διαμετρήματος σε ένα από τα αιμοφόρα αγγεία).

Η υπερεπιλεκτική αγγειογραφία χρησιμοποιείται όχι μόνο ως ερευνητική μέθοδος, αλλά και ως μέθοδος ενδοαγγειακής θεραπείας, όταν, μετά τον εντοπισμό ενός «προβλήματος» σε ένα συγκεκριμένο αγγείο, αυτό το πρόβλημα «εξαλείφεται» χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικές τεχνικές (για παράδειγμα εμβολή ή θρόμβωση αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας).

Λόγω της εκτεταμένης εισαγωγής σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων, όπως η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), η αγγειογραφία CT και η αγγειογραφία MR εκτελούνται όλο και πιο συχνά τα τελευταία χρόνια. Αυτές οι μελέτες διεξάγονται παρουσία κατάλληλων τομογραφιών, είναι λιγότερο τραυματικές και ασφαλέστερες από την αγγειογραφία. Αλλά περισσότερα σε αυτό αργότερα.

Ενδείξεις για

Η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων είναι μια εξειδικευμένη διαγνωστική μέθοδος, η οποία πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό. Δεν εκτελείται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Οι κύριες ενδείξεις είναι:

  • υποψία αρτηριακού ή αρτηριοφλεβικού εγκεφαλικού ανευρύσματος.
  • υποψία αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας ·
  • προσδιορισμός του βαθμού στένωσης (στένωση) ή απόφραξης (απόφραξη) των αγγείων του εγκεφάλου, δηλαδή, η δημιουργία του αυλού των αντίστοιχων αγγείων. Σε αυτήν την περίπτωση, διαπιστώνεται η σοβαρότητα των αθηροσκληρωτικών αλλαγών στα αγγεία και η ανάγκη για επακόλουθη χειρουργική επέμβαση.
  • καθιέρωση της σχέσης των εγκεφαλικών αγγείων με έναν κοντινό όγκο για το σχεδιασμό χειρουργικής πρόσβασης ·
  • έλεγχος της θέσης των κλιπ που τοποθετούνται στα αγγεία του εγκεφάλου.

Θα ήθελα να σημειώσω ότι απλά τα παράπονα για ζάλη, πονοκέφαλο, εμβοές και παρόμοια δεν αποτελούν από μόνα τους ένδειξη αγγειογραφίας. Οι ασθενείς με τέτοια συμπτώματα θα πρέπει να εξετάζονται από νευρολόγο και η ανάγκη για αγγειογραφία προσδιορίζεται με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, καθώς και άλλες ερευνητικές μεθόδους. Αυτή η ανάγκη καθορίζεται από τον γιατρό!

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις είναι:

  • αλλεργική αντίδραση (δυσανεξία) σε παρασκευάσματα ιωδίου και άλλους παράγοντες σκιαγραφικής ακτινογραφίας ·
  • εγκυμοσύνη (λόγω ιονίζουσας ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας). Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατή η αγγειογραφία MR.
  • ψυχική ασθένεια που δεν σας επιτρέπει να συμμορφώνεστε με όλους τους όρους της διαδικασίας (για παράδειγμα, ένα άτομο δεν θα μπορεί να κινηθεί ενώ τραβάει μια φωτογραφία).
  • οξείες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες (καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών).
  • παραβίαση των δεικτών του συστήματος πήξης του αίματος (τόσο προς τα κάτω όσο και προς τα πάνω) ·
  • η γενική κατάσταση του ασθενούς, που θεωρείται σοβαρή (μπορεί να είναι καρδιακή ανεπάρκεια βαθμού III, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, κώμα και ούτω καθεξής). Ουσιαστικά, αυτή η υποομάδα αντενδείξεων είναι σχετική.

Προετοιμασία για αγγειογραφία

Για τη λήψη ακριβών αποτελεσμάτων και τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών από τη διαδικασία, συνιστάται:

  • να περάσει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένων - για τον προσδιορισμό των δεικτών του συστήματος πήξης (η περίοδος περιορισμού των εξετάσεων δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 ημέρες). Επίσης, η ομάδα αίματος και ο παράγοντας Rh προσδιορίζονται σε περίπτωση πιθανών επιπλοκών.
  • κάντε ένα ΗΚΓ και FG (FG, εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί εντός του τελευταίου έτους).
  • Μην πίνετε αλκοολούχα ποτά για 14 ημέρες.
  • κατά την τελευταία εβδομάδα, μην παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.
  • εκτελέστε αλλεργικό τεστ με έναν παράγοντα αντίθεσης. Για να γίνει αυτό, για 1-2 ημέρες, 0,1 ml του κατάλληλου φαρμάκου χορηγείται ενδοφλεβίως στον ασθενή και αξιολογείται η αντίδραση (εμφάνιση φαγούρας, εξάνθημα, δυσκολία στην αναπνοή κ.λπ.). Σε περίπτωση αντίδρασης, η διαδικασία αντενδείκνυται.!
  • την προηγούμενη μέρα, πάρτε αντιισταμινικά (αντιαλλεργικά) φάρμακα και ηρεμιστικά (εάν είναι απαραίτητο και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού!).
  • Μην τρώτε για 8 ώρες και μην πίνετε νερό 4 ώρες πριν από τη μελέτη.
  • κολυμπήστε και ξυρίστε (εάν είναι απαραίτητο) τον τόπο παρακέντησης ή καθετηριασμού αγγείων.
  • αφαιρέστε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα (φουρκέτες, κοσμήματα) πριν από την εξέταση.

Τεχνική έρευνας

Στην αρχή, ο ασθενής υπογράφει τη συγκατάθεσή του για διεξαγωγή αυτού του τύπου έρευνας. Ο ασθενής τοποθετείται με έναν ενδοφλέβιο περιφερειακό καθετήρα για άμεση πρόσβαση στο κυκλοφορικό σύστημα. Στη συνέχεια πραγματοποιείται προμελέτη (περίπου 20-30 λεπτά πριν από τη διαδικασία): χορηγούνται αντιισταμινικά, ηρεμιστικά, παυσίπονα για την ελαχιστοποίηση της δυσφορίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και του κινδύνου επιπλοκών.

Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι και συνδέεται με συσκευές (καρδιακή παρακολούθηση, παλμικό οξύμετρο). Μετά την επεξεργασία του δέρματος με τοπικό αναισθητικό και αναισθησία, το αντίστοιχο αγγείο (καρωτίδα ή σπονδυλική αρτηρία) τρυπιέται. Δεδομένου ότι δεν είναι πάντα δυνατό να εισέλθουμε με ακρίβεια σε αυτές τις αρτηρίες, συνήθως γίνεται μια μικρή τομή του δέρματος και μια διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας, ακολουθούμενη από εμβάπτιση του καθετήρα και τη διέλευση του από τα αγγεία στον τόπο μελέτης. Η πρόοδος του καθετήρα κατά μήκος της αρτηριακής κλίνης δεν συνοδεύεται από πόνο, καθώς το εσωτερικό τοίχωμα των αγγείων στερείται υποδοχέων πόνου. Ο έλεγχος της προόδου του καθετήρα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Όταν ο καθετήρας φέρεται στο στόμα του απαιτούμενου δοχείου, ένας παράγοντας αντίθεσης που προθερμαίνεται σε θερμοκρασία σώματος σε όγκο 8-10 ml εγχύεται μέσω αυτού. Η εισαγωγή της αντίθεσης μπορεί να συνοδεύεται από εμφάνιση μεταλλικής γεύσης στο στόμα, αίσθημα ζέστης και αιματηρή αιμορραγία στο πρόσωπο. Αυτές οι αισθήσεις εξαφανίζονται μόνες τους μέσα σε λίγα λεπτά. Μετά την ένεση της αντίθεσης, οι ακτίνες Χ λαμβάνονται σε μετωπικές και πλευρικές προεξοχές σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο αρκετές φορές (κάτι που σας επιτρέπει να βλέπετε τόσο αρτηρίες όσο και τριχοειδείς φάσεις και φλέβες). Οι εικόνες αναπτύσσονται και αξιολογούνται αμέσως. Εάν κάτι παραμένει ακατανόητο για τον γιατρό, εγχέεται ένα επιπλέον μέρος του παράγοντα αντίθεσης και οι εικόνες επαναλαμβάνονται. Στη συνέχεια, ο καθετήρας αφαιρείται, ένας αποστειρωμένος επίδεσμος πίεσης εφαρμόζεται στη θέση παρακέντησης του δοχείου. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από ιατρικό προσωπικό για τουλάχιστον 6-10 ώρες.

Επιπλοκές

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της διαγνωστικής μεθόδου εμφανίζονται σε 0,4-3% των περιπτώσεων, δηλαδή όχι τόσο συχνά. Η εμφάνισή τους μπορεί να σχετίζεται τόσο με την ίδια τη διαδικασία (για παράδειγμα, την εκροή αίματος από το σημείο παρακέντησης), όσο και με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η συμμόρφωση με όλες τις προϋποθέσεις στην προετοιμασία και τη διεξαγωγή της αγγειογραφίας είναι η πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Η χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο της τελευταίας γενιάς (Omnipak και Ultravist) χαρακτηρίζεται από χαμηλότερα στατιστικά στοιχεία επιπλοκών.

Έτσι, οι πιθανές επιπλοκές της εγκεφαλικής αγγειογραφίας είναι:

  • έμετος
  • αλλεργική αντίδραση σε φάρμακο που περιέχει ιώδιο: κνησμός, πρήξιμο και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης και, στη συνέχεια, την εμφάνιση δύσπνοιας (αντανακλαστική αναπνευστική διαταραχή), πτώση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ, το οποίο είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
  • σπασμός εγκεφαλικών αγγείων και, κατά συνέπεια, οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (μέχρι εγκεφαλικό επεισόδιο).
  • επιληπτικές κρίσεις
  • διείσδυση ενός παράγοντα αντίθεσης σε μαλακούς ιστούς στη ζώνη παρακέντησης του αγγείου (έξω από την αγγειακή κλίνη). Εάν ο όγκος του φαρμάκου που χύνεται στον ιστό είναι έως 10 ml, τότε οι συνέπειες είναι ελάχιστες, εάν είναι περισσότερες, τότε αναπτύσσεται φλεγμονή του δέρματος και του υποδόριου λίπους.
  • αιμορραγία από το σημείο παρακέντησης.

Αγγειογραφία CT και MR: ποια είναι τα χαρακτηριστικά?

Το CT και το MR-αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων στην ουσία τους αντιπροσωπεύουν την ίδια μελέτη με την αγγειογραφία. Υπάρχουν όμως ορισμένα χαρακτηριστικά αυτών των διαδικασιών που τα διακρίνουν από την εγκεφαλική αγγειογραφία. Ας μιλήσουμε για αυτό.

CT αγγειογραφία

  • γίνεται με τομογράφο και όχι με συμβατική μηχανή ακτίνων Χ. Η μελέτη βασίζεται επίσης σε ακτίνες Χ. Ωστόσο, η δόση της είναι σημαντικά μικρότερη από ό, τι με τη συμβατική αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων, η οποία είναι ασφαλέστερη για τον ασθενή.
  • Η επεξεργασία πληροφοριών μέσω υπολογιστή σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα των αιμοφόρων αγγείων σε οποιοδήποτε σημείο της μελέτης (αυτό ισχύει για τη λεγόμενη αγγειογραφία σπειροειδούς CT που πραγματοποιείται σε ειδική σπειροειδή τομογραφία).
  • ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται σε μια φλέβα του αγκώνα και όχι στο αρτηριακό δίκτυο (το οποίο μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών, καθώς η χορήγηση του φαρμάκου γίνεται μια συμβατική ενδοφλέβια ένεση μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα).
  • για την αγγειογραφία CT, υπάρχει περιορισμός στο βάρος ενός ατόμου. Οι περισσότερες τομογραφίες μπορούν να υποστηρίξουν το σωματικό βάρος έως 200 κιλά.
  • η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς και δεν απαιτεί παρακολούθηση του ασθενούς στο τέλος.

Αγγειογραφία MR

Η αγγειογραφία MR χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Πραγματοποιείται με χρήση ενός μαγνητικού συντονισμού, δηλαδή, η μέθοδος βασίζεται στο φαινόμενο του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Αυτό σημαίνει την πλήρη απουσία ακτινογραφιών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (και συνεπώς επιτρέπεται η MR-αγγειογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
  • μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης (για καλύτερη οπτικοποίηση), και χωρίς αυτό (για παράδειγμα, με δυσανεξία στα παρασκευάσματα ιωδίου σε ασθενείς). Αυτή η απόχρωση είναι αναμφισβήτητη
    ένα πλεονέκτημα έναντι άλλων τύπων αγγειογραφίας. Εάν είναι απαραίτητη η χρήση της αντίθεσης, η ουσία εγχέεται επίσης στη φλέβα της κάμψης των ulnar μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα.
  • η εικόνα των σκαφών λαμβάνεται σε τρισδιάστατο λόγω επεξεργασίας υπολογιστή ·
  • μια σειρά εικόνων διαρκεί ελαφρώς μεγαλύτερο χρονικό διάστημα σε σύγκριση με άλλους τύπους αγγειογραφίας, ενώ ένα άτομο πρέπει να ξαπλώνει συνεχώς στον τομογράφο. Για άτομα που πάσχουν από κλειστοφοβία (φόβος κλειστών χώρων) αυτό δεν είναι εφικτό.
  • η διαδικασία αντενδείκνυται παρουσία τεχνητού βηματοδότη, μεταλλικά κλιπ στα αγγεία, τεχνητές αρθρώσεις, ηλεκτρονικά εμφυτεύματα του εσωτερικού αυτιού).
  • εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς και ο ασθενής απελευθερώνεται αμέσως στο σπίτι.

Γενικά, μπορούμε να πούμε ότι η CT και η αγγειογραφία είναι σύγχρονες, λιγότερο επικίνδυνες και πιο ενημερωτικές ερευνητικές μέθοδοι από τη συμβατική αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων. Ωστόσο, δεν είναι πάντα εφικτά, επομένως, η συμβατική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων εξακολουθεί να είναι μια σχετική μέθοδος για τη μελέτη της αγγειακής παθολογίας του εγκεφάλου..

Έτσι, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια πολύ ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση, κυρίως, αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των στενώσεων και των αποφράξεων, που είναι η αιτία των εγκεφαλικών επεισοδίων. Η ίδια η μέθοδος είναι αρκετά προσιτή, απαιτεί μόνο μια συσκευή ακτίνων Χ και έναν παράγοντα αντίθεσης. Με την επιφύλαξη όλων των προϋποθέσεων για την προετοιμασία και τη διεξαγωγή της μελέτης, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δίνει μια ακριβή απάντηση στην ερώτηση που του υποβάλλεται με έναν ελάχιστο αριθμό επιπλοκών. Επιπλέον, η σύγχρονη ιατρική έχει καινοτόμες μεθόδους όπως η CT και η αγγειογραφία MR, οι οποίες είναι πιο δραματικές, λιγότερο επιβλαβείς και τραυματικές για τον ασθενή. Η αγγειογραφία CT και MR σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα των αγγείων, πράγμα που σημαίνει, με μεγαλύτερο βαθμό πιθανότητας, να μην χάσετε την υπάρχουσα παθολογία.

Ιατρική ζωτικότητα με θέμα "Εγκεφαλική αγγειογραφία":

Πώς γίνεται η εγκεφαλική αγγειογραφία;

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου (αγγειογράφημα ή αρτηριογραφία) είναι μια μελέτη που σας επιτρέπει να εξετάσετε την κατάσταση των αγγείων. Ένα διαγνωστικό μέτρο συνταγογραφείται πριν από πολύπλοκες επεμβάσεις, παρουσία συμπτωμάτων όπως πονοκέφαλος, εμβοές, λιποθυμία, ζάλη. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, είναι δυνατόν να αποκαλυφθεί η παρουσία συγγενών ανωμαλιών και παθολογικών περιοχών στην εγκεφαλική περιοχή..

Η αγγειογραφία των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού χωρίζεται σε 3 τύπους: ακτινογραφία, αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας και αγγειογραφία CT.

Μέθοδος ακτίνων Χ

Η αγγειογραφία ακτινογραφίας των αγγείων του αυχένα (άνω και κάτω σπονδυλική στήλη) και της κεφαλής δεν γίνεται εάν υπάρχουν οι ακόλουθες αντενδείξεις:

  • υπερευαισθησία στην ουσία που χρησιμοποιείται για αντιθέσεις (στις περισσότερες περιπτώσεις το ιώδιο χρησιμοποιείται) και τα συστατικά του αναισθητικού παρασκευάσματος.
  • βλάβη οργάνων όπως νεφρά, ήπαρ, καρδιά
  • διαταραχές του αιμοστατικού συστήματος
  • δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος
  • οξεία φλεγμονώδης και μολυσματική ασθένεια
  • νοητικα ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ.

Πριν κάνετε ακτινογραφία αγγειογραφία των αρτηριών και των φλεβών του εγκεφάλου, πρέπει να υποβληθείτε σε φθοριογραφία και ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Η εγκεφαλική βεντογραφία απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Έτσι, 14 ημέρες πριν περάσετε το διαγνωστικό συμβάν, πρέπει να αποκλείσετε τη χρήση αλκοολούχων ποτών. Για την προστασία των νεφρών από την εισαγωγή μεγάλου όγκου παράγοντα αντίθεσης, η ενυδάτωση πραγματοποιείται πριν από τη διάγνωση, κορεσμός του σώματος με υγρό. Αυτό θα αραιώσει την αντίθεση, διευκολύνοντας περαιτέρω την αφαίρεση..

Για την εξάλειψη του κινδύνου συμπτωμάτων λόγω αλλεργικής αντίδρασης, απαιτείται αντιισταμινικό πριν από τη δοκιμή. 4 ώρες πριν από τη διάγνωση, πρέπει να τελειώσετε το φαγητό και το ποτό.

Πριν υποβληθεί σε αγγειογραφία ακτινογραφίας, ένα άτομο τοποθετείται σε τραπέζι που προορίζεται για έρευνα, καταγράφεται η θέση του σώματος και συνδέεται με καρδιακό όργανο ελέγχου. Ένας καθετήρας ένεσης τοποθετείται στη φλέβα. Πριν από τη διάγνωση, η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται με ένεση αντιισταμινικού μέσω καθετήρα για την πρόληψη αλλεργικής αντίδρασης, ηρεμιστικού, αναλγητικού.

Το διαγνωστικό μέτρο περιλαμβάνει μια παρακέντηση ή παρακέντηση του αγγείου με περαιτέρω καθετηριασμό για την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης (συνήθως ιωδίου). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας καθετήρας τοποθετείται στη μηριαία αρτηρία. Κάθε δράση που πραγματοποιείται μέσα στο αγγείο παρακολουθείται από τον γιατρό χρησιμοποιώντας τηλεόραση ακτινογραφίας. Μετά το τέλος της εκδήλωσης, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος πίεσης στο μέρος όπου έγινε η παρακέντηση για 1 ημέρα.

Μετά το διαγνωστικό συμβάν, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, πρέπει να πίνετε πολύ για να επιταχύνετε την αφαίρεση του παράγοντα αντίθεσης από το σώμα.

Αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου ή η μαγνητική τομογραφία των αγγείων του εγκεφάλου σε αγγειο-λειτουργία συνεπάγεται έκθεση της επιθυμητής περιοχής σε μαγνητικά πεδία και ακτινοβολία ραδιοσυχνοτήτων. Η μέθοδος είναι χωρίς αντίθεση, δηλαδή, κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, δεν απαιτείται η χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης, η οποία είναι η διαφορά από την προηγούμενη ερευνητική μέθοδο. Μερικές φορές, ωστόσο, η αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική αντίθεση με βάση το γαδολίνιο για να ληφθεί μια πιο καθαρή εικόνα και να αυξηθεί η διαγνωστική αποτελεσματικότητα..

Η αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας των αιμοφόρων αγγείων πραγματοποιείται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • εάν υπάρχει υποψία ανευρύσματος - τοπική επέκταση του αγγειακού τοιχώματος.
  • με τομή του ανευρύσματος.
  • με αγγειακή στένωση.
  • με φλεγμονώδη διαδικασία στο τοίχωμα του αγγείου (με αγγειίτιδα).
  • με αθηροσκλήρωση.

Παρά την ενημερωτική αξία του διαγνωστικού μέτρου στη μελέτη της κατάστασης των αγγείων, μπορεί να είναι επιβλαβές εάν δεν λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις. Οι σχετικοί περιορισμοί παρουσία των οποίων είναι δυνατή η αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας, αλλά μόνο μετά τον αποκλεισμό του παράγοντα πρόκλησης, περιλαμβάνουν:

  • την παρουσία αντλίας ινσουλίνης, ενός νευρικού διεγέρτη ·
  • η παρουσία μη σιδηρομαγνητικού εμφυτεύματος στο εσωτερικό αυτί ·
  • η παρουσία προσθετικής καρδιακής βαλβίδας (σε υψηλό πεδίο, εάν υπάρχει υποψία δυσλειτουργίας) ·
  • την ανάπτυξη μη αντισταθμισμένης καρδιακής ανεπάρκειας ·
  • η περίοδος της εγκυμοσύνης (δεν υπάρχουν μελέτες σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης της μεθόδου σε έγκυες γυναίκες)
  • κλειστοφοβία - μια κρίση πανικού που συμβαίνει όταν βρίσκεται σε περιορισμένο χώρο, συμπεριλαμβανομένης της σήραγγας της διαγνωστικής συσκευής.

Υπάρχουν επίσης απόλυτοι περιορισμοί, παρουσία των οποίων απαγορεύεται η πραγματοποίηση αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού:

  • ενσωματωμένος βηματοδότης, στον οποίο, λόγω αλλαγών στο μαγνητικό πεδίο, προσομοιώνεται ο καρδιακός ρυθμός.
  • την παρουσία σιδηρομαγνητικού ή ηλεκτρονικού εμφυτεύματος στο μεσαίο αυτί ·
  • την παρουσία ενός μεγάλου μεταλλικού εμφυτεύματος ή σιδηρομαγνητικού θραύσματος στο σώμα ·

Επιπλέον, οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν την παρουσία αιμοστατικού κλιπ στο εγκεφαλικό αγγείο, επειδή η μαγνητική τομογραφία μπορεί να προκαλέσει ενδοεγκεφαλική ή υποαραχνοειδή αιμορραγία..

CT αγγειογραφία

Η αγγειογραφία CT ή η υπολογιστική τομογραφία αγγειογραφία δείχνει παθολογίες στα αιμοφόρα αγγεία και σας επιτρέπει να μελετήσετε τη φύση της κίνησης του αίματος μέσω της εσωτερικής τους κοιλότητας.

Οι ενδείξεις για τη χρήση της αγγειογραφίας CT είναι:

  • η παρουσία στένωσης ή θρόμβωσης του αγγείου ·
  • η παρουσία ανευρύσματος στο αγγείο ·
  • υποψία για άλλη αγγειακή νόσο ή συγγενή παθολογία.

Πριν υποβληθείτε σε διαγνωστικό συμβάν, πρέπει να εξαιρέσετε αντενδείξεις που είναι κάπως διαφορετικές από τους περιορισμούς που ενυπάρχουν σε άλλες μεθόδους αγγειογραφίας. Μεταξύ αυτών:

  • υπερευαισθησία σε ουσίες που περιλαμβάνονται στην αντίθεση.
  • η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας
  • η ανάπτυξη σοβαρού σακχαρώδους διαβήτη ·
  • την περίοδο της εγκυμοσύνης (λόγω πιθανών τερατογόνων επιδράσεων) ·
  • η παρουσία σοβαρής γενικής κατάστασης ·
  • υπέρβαρο και παχυσαρκία
  • διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος ·
  • η ανάπτυξη μυελώματος
  • η παρουσία οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.

Η τεχνική απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Έτσι, πριν από τη μελέτη, αποκλείονται πιθανές αντενδείξεις, ιδίως αλλεργική προδιάθεση για τον ενέσιμο παράγοντα αντίθεσης. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος μιας αντίστοιχης αντίδρασης, λαμβάνεται ένα αντιισταμινικό πριν από τη μελέτη..

Η ουσία του διαγνωστικού μέτρου έχει ως εξής:

  1. Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι.
  2. Ένας καθετήρας εισάγεται στην κυβική φλέβα μέσω της οποίας διέρχεται ο παράγοντας αντίθεσης με βάση το ιώδιο.
  3. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται πολυπλασιακή και τρισδιάστατη ανακατασκευή υπολογιστή με αποκωδικοποίηση των ληφθεισών εικόνων..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπολογιστική αγγειογραφία προκαλεί επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της εξαγγείωσης της αντίθεσης. Μια τέτοια αρνητική συνέπεια είναι η διείσδυση της ουσίας στους μαλακούς ιστούς που βρίσκονται έξω από το αγγείο. Κατά κανόνα, ο όγκος της αντίθεσης που παρέχεται στον ιστό δεν υπερβαίνει τα 10 ml. Εάν έχει εξαπλωθεί σε μεγαλύτερο βαθμό, προκαλεί σοβαρή βλάβη στον υποδόριο ιστό..

Μεταξύ των παραγόντων που συμβάλλουν στον αυξημένο κίνδυνο εξαγγείωσης είναι το ιστορικό πολλαπλών διατρήσεων ενός αγγείου, ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Τυπικά συμπτώματα είναι πόνος και οίδημα στην περιοχή όπου εισάγεται η βελόνα. Η θεραπεία συνίσταται στην εξασφάλιση ανυψωμένης θέσης του τραυματισμένου τμήματος, εφαρμόζοντας ψυχρές κομπρέσες.

Μεταξύ άλλων αρνητικών συνεπειών της υπολογιστικής αγγειογραφίας είναι η δυσανεξία του παράγοντα αντίθεσης από τον οργανισμό, τα συμπτώματα του οποίου στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται ξαφνικά. Κλινικές εκδηλώσεις αλλεργίας - εξάνθημα, σύνδρομο κνησμού, αίσθημα καύσου, υπεραιμία του δέρματος, πρήξιμο, αίσθημα έλλειψης αέρα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Κανονικά, μετά την αγγειογραφία, το άτομο απελευθερώνεται αμέσως από το σπίτι του νοσοκομείου. Δεν απαιτείται συμμόρφωση με το σχήμα μετά τη μελέτη. Δεν πρέπει να προκύψουν δυσάρεστα συμπτώματα ή δυσφορία μετά τη διαδικασία. Επομένως, το διαγνωστικό μέτρο θεωρείται ασφαλές και μπορεί να γίνει για τον εντοπισμό παθολογιών σε ένα παιδί. Το μειονέκτημα της αγγειογραφίας είναι ότι έχει μια μεγάλη λίστα αντενδείξεων που εμποδίζουν την έρευνα. Εάν παραμεληθεί, αυξάνεται ο κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας και άλλων επιπλοκών..

Άλλα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης στον ενέσιμο παράγοντα αντίθεσης. Η σοβαρότητα αυτού διαφέρει ανάλογα με το επίπεδο ευαισθησίας του σώματος και μπορεί να περιορίζεται σε ερυθρότητα ή να είναι πιο σοβαρή, για παράδειγμα, με την εμφάνιση αναφυλακτικού σοκ. Ως εκ τούτου, για την αποφυγή αλλεργικής αντίδρασης, συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμής ευαισθησίας πριν από τη μελέτη. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που έχουν ιστορικό παρόμοιων αντιδράσεων μέσου αντίθεσης και που έχουν άσθμα.

Και οι απλές ακτινογραφίες και η αγγειογραφία απαιτούν προηγούμενη επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι η εικόνα λαμβάνεται με ακτινογραφίες, οι οποίες έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται να αναβάλλετε τη μελέτη έως και μετά τον τοκετό. Εναλλακτικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες τεχνικές απεικόνισης που δεν βασίζονται σε ακτινοβολία, όπως υπερηχογράφημα.

Εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν για έναν ή τον άλλο λόγο είναι αδύνατο να γίνει αγγειογραφία, χρησιμοποιούνται εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι. Ένα από αυτά είναι υπερηχογράφημα αγγειακού Doppler. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατόν να εντοπιστεί παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, αλλαγή στη δομή και τον τόνο των τοιχωμάτων των αρτηριών και των φλεβών. Χρησιμοποιούνται στη διάγνωση του κεφαλιού, του λαιμού, των αγγείων κοντά στον νωτιαίο μυελό και άλλων οργάνων. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για διαγνωστικά.

Η δεύτερη εναλλακτική μέθοδος είναι η έγχρωμη διπλή σάρωση. Αυτός είναι ένας τύπος υπερήχων Doppler που χρησιμοποιείται για τη λήψη μιας ενημερωτικής εικόνας για τη ροή του αίματος και τη δομή του αρτηριοφλεβικού πλέγματος της κεφαλής. Σε αυτήν την περίπτωση, ανιχνεύονται στένωση, συμφόρηση, συγγενείς ανωμαλίες..

Δεν πρέπει να φοβάστε την εγκεφαλική αγγειογραφία. Ένα διαγνωστικό μέτρο είναι απολύτως ασφαλές, ενημερωτικό, σπάνια προκαλεί αρνητικές συνέπειες. Επομένως, όταν εμφανιστούν ανησυχητικά συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, ζάλη, εμβοές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μια τέτοια έρευνα μπορεί να χρειαστεί.

MR-αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Στις παραδοσιακές ακτινογραφίες, ένας ειδικός δεν μπορεί να οπτικοποιήσει τις αρτηρίες, το φλεβικό δίκτυο, το λεμφικό αγγειακό σύστημα και τα τριχοειδή αγγεία, καθώς αυτά τα στοιχεία δεν είναι ικανά να απορροφήσουν ακτίνες Χ, παρόμοια με τους μαλακούς ιστούς στο περιβάλλον τους.

Επομένως, για τη διάγνωση αυτών των ανατομικών δομών, πραγματοποιείται αγγειακή αγγειογραφία, συνοδευόμενη από την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης.

Με αυτόν τον τρόπο, γίνεται διάγνωση στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς ή στεφανιαίας αγγειογραφίας, εξετάζεται η αγγείωση του εγκεφάλου, του λαιμού και άλλων αγγείων του ανθρώπινου σώματος..

  1. Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων: η ουσία της διαδικασίας
  2. Ερευνητικές ποικιλίες
  3. Χαρακτηριστικά αγγειογραφίας CT και MR
  4. Αγγειογραφία MR
  5. CT αγγειογραφία
  6. Ενδείξεις για
  7. Φύλλο αντενδείξεων
  8. Προπαρασκευαστικό στάδιο
  9. Πρόοδος εξέτασης
  10. Πιθανές επιπλοκές
  11. Πρόβλημα κόστους
  12. Συνιστάται για παρακολούθηση βίντεο

Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων: η ουσία της διαδικασίας

Η παραδοσιακή αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων σημαίνει ακτινογραφία του κεφαλιού μετά από αντίθεση στο αγγειακό δίκτυο του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας παράγοντες αντίθεσης.

Μια παρόμοια διαγνωστική μέθοδος βοηθά να εξετάσουμε σταδιακά όλες τις φάσεις της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, να εντοπίσουμε ελαττώματα των αγγείων της κεφαλής, τη θέση τους και ισχύει για τον εντοπισμό νεοπλασμάτων.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με τη μέθοδο παρακέντησης ή καθετηριασμού εξωκρανιακών και ενδοκρανιακών αγγείων, την εισαγωγή του φαρμάκου και την επακόλουθη εμφάνιση φωτογραφιών.

Μεταξύ των χρησιμοποιημένων παραγόντων αντίθεσης ακτίνων Χ είναι ουσίες με περιεκτικότητα σε ιώδιο ("Verografin", "Triombrast", "Gipak", κ.λπ.). Αυτοί οι παράγοντες είναι υδατοδιαλυτοί και χορηγούνται παράλληλα.

Το αίμα εισέρχεται στον εγκέφαλο από τις ακόλουθες λεκάνες - καρωτίδα και σπονδυλοβλαστικά (αυτά είναι καρωτίδες και σπονδυλικές αρτηρίες).

Κατά συνέπεια, μια από τις αρτηρίες είναι γεμάτη με αντίθεση. Πιθανότατα είναι η καρωτιδική αρτηρία..

Ερευνητικές ποικιλίες

Η μέθοδος εκτέλεσης της διαδικασίας καθορίζει δύο τύπους εξετάσεων:

  • παρακέντηση (η αντίθεση εγχύεται ακριβώς στο δοχείο μέσω βελόνας παρακέντησης).
  • καθετηριασμός (ο παράγοντας εγχέεται χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα, ο οποίος συνδέεται με το τοπικό αγγειακό κρεβάτι).
Μαγνητική τομογραφία

Με βάση την περιοχή της εξεταζόμενης περιοχής, μια σάρωση εγκεφάλου με αντίθεση μπορεί να αναπαρασταθεί:

  • γενική αγγειογραφία (πραγματοποιείται οπτικοποίηση αγγείων διαφορετικών διαμετρημάτων).
  • επιλεκτική αγγειογραφία (συνεπάγεται σάρωση της σπονδυλοβασικής, καρωτιδικής λεκάνης).
  • υπερεπιλεκτική τεχνική (ένα αγγείο εξετάζεται που έχει διαμέτρημα που δεν αντιστοιχεί σε καμία δεξαμενή αίματος).

Η αγγειακή διαδρομή απεικόνισης ορίζει τις ακόλουθες σαρώσεις:

  • κλασική αγγειογραφία - ακτινογραφίες με προκαταρκτική εισαγωγή αντίθεσης στα αγγεία της κεφαλής.
  • CT αγγειογραφία - σάρωση ακτινογραφίας του αγγειακού συστήματος στον εγκέφαλο με προκαταρκτική αντίθεση και περαιτέρω τρισδιάστατη μοντελοποίηση της εμφάνισης του συστήματος παροχής αίματος.
  • Η αγγειογραφία MR προβλέπει την εξέταση με τη μέθοδο απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού συχνότερα χωρίς προκαταρκτική αντίθεση.

Χαρακτηριστικά αγγειογραφίας CT και MR

Και οι δύο μέθοδοι έρευνας χαρακτηρίζονται από υψηλό ποσοστό ακρίβειας και αποτελεσματικότητας, ωστόσο, καθεμία από αυτές έχει μια σειρά χαρακτηριστικών που λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή μιας συγκεκριμένης διαδικασίας..

Αγγειογραφία MR

Η μαγνητική τομογραφία των αιμοφόρων αγγείων έχει μια μικρή λίστα περιορισμών και είναι ασφαλής για την υγεία, καθώς εκτελείται συχνά χωρίς αντίθεση. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος εφαρμόζεται τόσο για την εξέταση του αγγειακού δικτύου όσο και για στοιχεία μαλακού ιστού..

Ωστόσο, σε τραυματική εγκεφαλική βλάβη, η μαγνητική τομογραφία με αγγειογραφία δεν μπορεί να χαρακτηριστεί αποτελεσματικό μέτρο. Υπό τέτοιες συνθήκες, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν ρωγμές στο κρανιακό οστό, αγγειακές ρήξεις και αστοχίες στο πεπτικό σύστημα. Η μαγνητική τομογραφία των αγγείων δεν είναι κατάλληλη για τη διάγνωση της δομής των οστών και των υγρών.

CT αγγειογραφία

Η διάγνωση συνοδεύεται από την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης κάτω από το δέρμα στο φλεβικό σύστημα του αντιβραχίου. Η διαδικασία θα είναι μια κατάλληλη διαγνωστική μέθοδος σε περιπτώσεις ανίχνευσης παθολογιών οστικού ιστού ή σε περίπτωση ανευρύσματος αορτής.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός προσδιορίζει το μήκος της παθολογικής περιοχής, εντοπίζει την παρουσία θρόμβων αίματος και θρόμβων (υπόκεινται στην οπτικοποίησή τους), αξιολογεί τη δυνατότητα εκτέλεσης της επέμβασης.

Ενδείξεις για

Μεταξύ των βασικών συνταγών για την εγκεφαλική αγγειογραφία:

  • την υπόθεση της ανάπτυξης αρτηριακού (αρτηριοφλεβικού) ανευρύσματος των αγγείων της τοπικής περιοχής ·
  • εκδήλωση συμπτωμάτων αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας.
  • η ανάπτυξη στένωσης ή απόφραξης εγκεφαλικών αγγείων (ανιχνεύεται η παρουσία αθηροσκληρωτικών αγγειακών παραμορφώσεων και η ανάγκη για περαιτέρω χειρουργική επέμβαση) ·
  • προσδιορισμός του βαθμού επαφής του αγγειακού δικτύου αίματος του εγκεφάλου με το νεόπλασμα προκειμένου να προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση ·
  • έλεγχος της θέσης των κλιπ στα αγγεία του οργάνου σκέψης.
Εγκεφαλικά ανευρύσματα

Τα παράπονα του ασθενούς για ζάλη, ημικρανίες, η παρουσία θορύβου στο κεφάλι δεν θεωρούνται άμεσες ενδείξεις για σάρωση.

Ένα άτομο με παρόμοια συμπτώματα εξετάζεται από έναν νευρολόγο που καθορίζει εάν η αγγειογραφία δικαιολογείται σε μια συγκεκριμένη κλινική περίπτωση..

Φύλλο αντενδείξεων

Στον παρακάτω πίνακα, παρουσιάζουμε μια λίστα περιορισμών στη διεξαγωγή διαφόρων τύπων έρευνας:

ΕκδήλωσηΠεριορισμός
ακτινογραφία
CT αγγειογραφία
- οξεία λοίμωξη
- αντίθεση αλλεργία
- σακχαρώδης διαβήτης (τύπος 2)
- περίοδος τεκνοποίησης
- μυελωμα
- νόσο του θυρεοειδούς
- σοβαρές νεφρικές, ηπατικές και καρδιαγγειακές παθήσεις
Μαγνητική τομογραφία με αγγειογράφημα- εμφυτευμένο βηματοδότη, ορθοπεδικά και ορθοδοντικά μεταλλικά εμφυτεύματα, αγγειακά κλιπ
- συγκοπή
- περιορισμένη διαστημική δυσανεξία
Πρόσθετες αντενδείξεις και για τις δύο διαγνωστικές τεχνικές περιλαμβάνουν: το βάρος του σαρωμένου ατόμου είναι μεγαλύτερο από 120 κιλά, ψυχική ασθένεια (πιθανώς χρησιμοποιώντας αναισθησία), κακή υγεία του ασθενούς.

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Πριν από την πραγματοποίηση εγκεφαλικής αγγειογραφίας αιμοφόρων αγγείων (ακτινογραφία, CT ή MRI διαγνωστικά), πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις: πλήρης αριθμός αίματος, ούρα, βιοχημική ανάλυση βιολογικού υγρού, ομάδα αίματος, παράγοντας Rh.

Πριν από τη διαδικασία (δύο ημέρες πριν) το σαρωμένο άτομο πρέπει να διακόψει τη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν το ρυθμό πήξης του αίματος.

Πριν από την εξέταση, ο γιατρός κάνει μια οπτική εξέταση του ασθενούς και λαμβάνει έγκριση για διάγνωση.

Λίγες ώρες (6-8) πριν από την αγγειογραφία των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού, το σαρωμένο άτομο πρέπει να αρνηθεί να φάει.

Εάν υπάρχει μια γραμμή μαλλιών στο σημείο της ένεσης της βελόνας, πρέπει να ξυριστεί. Την παραμονή της μελέτης, συνιστάται σε ένα άτομο να χρησιμοποιεί ηρεμιστικά..

Εάν έχει προγραμματιστεί ο προσδιορισμός αγγειακών παθήσεων του κύριου οργάνου του κεντρικού νευρικού συστήματος χρησιμοποιώντας αντίθεση, ο ασθενής πρέπει να ελεγχθεί για αλλεργική αντίδραση.

Κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης, μια μικρή ποσότητα φαρμάκου εγχέεται υποδορίως σε ένα άτομο και στη συνέχεια παρακολουθείται η ευημερία του ασθενούς.

Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητα φαινόμενα (με τη μορφή εξανθήματος, ναυτίας, εμέτου κ.λπ.), η αγγειογραφία ακυρώνεται. Σε μια τέτοια περίπτωση, συνιστάται η χρήση μαγνητικής τομογραφίας αρτηριών χωρίς αντίθεση.

Εάν η μαγνητική τομογραφία έχει προγραμματιστεί σε αγγειο-λειτουργία χωρίς την εισαγωγή αντίθεσης, δεν χρειάζεται να ακολουθήσετε μια δίαιτα την παραμονή της διαδικασίας ή να αρνηθείτε τη χρήση ναρκωτικών.

Το μόνο που πρέπει να κάνει ο ασθενής πριν από την εξέταση είναι να απαλλαγούμε από μεταλλικά αντικείμενα και κοσμήματα.

Πρόοδος εξέτασης

Η δραστηριότητα ξεκινά με την ένεση φαρμάκων με αντίθεση (εάν χρειάζεται). Ο παράγοντας εισέρχεται σε μια φλέβα στον αγκώνα ή το αντιβράχιο. Δεν χρησιμοποιούνται περισσότερα από 100 ml του φαρμάκου.

Οι ιατρικές ενέργειες δεν προκαλούν πόνο στο άτομο, μερικοί σαρωμένοι άνθρωποι βιώνουν μια ελαφριά αίσθηση θερμότητας.

Στο επόμενο στάδιο, το άτομο που σαρώνεται αλλάζει σε μίας χρήσης ρούχα και ξαπλώνει σε ένα εξοπλισμένο τραπέζι, το οποίο, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, θα μετακινηθεί στο δαχτυλίδι της συσκευής. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το άτομο πρέπει να βρίσκεται ακίνητο..

Χορήγηση παράγοντα αντίθεσης

Η διαγνωστική διαδικασία δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή. Παρέχεται οξυγόνο στον τομογράφο, η συσκευή είναι θορυβώδης, μπορεί να εμφανιστεί θόρυβος - εάν είναι απαραίτητο, προσφέρεται στον ασθενή να χρησιμοποιεί ωτοασπίδες ή ακουστικά.

Εάν ο ασθενής χρειάζεται βοήθεια, μπορεί πάντα να επικοινωνήσει με έναν ειδικό μέσω του ενσωματωμένου μικροφώνου ή ενός κουμπιού μέσα στον εξοπλισμό..

Η έρευνα διαρκεί περίπου μισή ώρα κατά μέσο όρο. Αφού το τραπέζι είναι έξω από τον κύλινδρο, ο εξεταστής μπορεί να σηκωθεί, να ντυθεί και να φύγει από το δωμάτιο. Τα αποτελέσματα της μελέτης παραδίδονται στον ασθενή.

Η εξέταση δεν σχετίζεται με μια παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, είναι μια μάλλον δύσκολη διαδικασία που ασκεί πίεση στα όργανα του ασθενούς. Αυτή η δήλωση είναι ιδιαίτερα σχετική με την έρευνα με αντίθεση.

Επομένως, μετά τη διάγνωση, το άτομο βρίσκεται υπό την επίβλεψη ειδικών για την πρόληψη ανεπιθύμητων συνεπειών..

Μεταξύ των υποχρεωτικών ραντεβού αποκατάστασης - τακτική παρακολούθηση της θερμοκρασίας του σώματος του ασθενούς και εξέταση της περιοχής παρακέντησης.

Πιθανές επιπλοκές

Παρά τη σχετική ασφάλεια της αγγειογραφίας, η σάρωση μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως:

  • την εμφάνιση αλλεργίας στον ενέσιμο παράγοντα αντίθεσης, που οδηγεί σε αναφυλακτικό σοκ ·
  • ο σχηματισμός μιας φλεγμονώδους διαδικασίας (νεύρωση) ιστών που περιβάλλεται από ένα αγγείο που αναπτύσσεται λόγω της διείσδυσης της αντίθεσης σε αυτό ·
  • ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Μια αλλεργική αντίδραση είναι η πιο κοινή από τις σπάνια ανεπιθύμητες ανωμαλίες. Η αντίδραση στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο εμφανίζεται απροσδόκητα και εξελίσσεται απότομα. Πιθανές εκδηλώσεις αυτής της ανεπιθύμητης ενέργειας περιλαμβάνουν:

  • πρήξιμο;
  • ερυθρότητα του δέρματος
  • κνησμός
  • χαμηλή πίεση αίματος;
  • λήθαργος;
  • λιποθυμία.

Η χρήση μη ιοντικών παραγόντων αντίθεσης ακτίνων Χ θα βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ.

Η εξαγγείωση είναι αποτέλεσμα κακής τεχνικής διάτρησης αρτηριακού τοιχώματος. Υπό τέτοιες συνθήκες, η αρτηρία διαπερνιέται - το φάρμακο αντίθεσης εισέρχεται στους μαλακούς ιστούς κοντά στην αρτηρία, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία ή, λιγότερο συχνά, νεκρωτικό σύνδρομο.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια εκδηλώνεται με προηγούμενες διαγνωστικές βλάβες στη λειτουργία της νεφρικής συσκευής. Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια εμφανίζεται όταν χρησιμοποιείται η αντίθεση..

Δεδομένου ότι τα νεφρά εμπλέκονται στην απόσυρση του βοηθητικού παράγοντα, τα όργανα υφίστανται σημαντικό φορτίο. Αυτό οδηγεί σε παρεγχυματική ισχαιμία και νεφρική δυσλειτουργία..

Για να μειωθεί η ένταση του φορτίου στο εκκριτικό όργανο και να επιταχυνθεί η διαδικασία αφαίρεσης της αντίθεσης από το σώμα, μετά τη διάγνωση, συνιστάται στον ασθενή να πίνει πολύ.

Η εκτίμηση της κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος είναι μια υποχρεωτική τεχνική που προηγείται της αγγειογραφίας του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου.

Πρόβλημα κόστους

Το κόστος μιας μαγνητικής τομογραφίας ή αξονικής τομογραφίας των φλεβών του εγκεφάλου ποικίλλει ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες της σάρωσης. Το μέσο κόστος μιας αξονικής τομογραφίας στη Ρωσία είναι 2500 ρούβλια, μια διάγνωση μαγνητικής τομογραφίας είναι 3.000 ρούβλια.

Η αγγειογραφία των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού είναι μια αξιόπιστη και αρκετά ασφαλής διαγνωστική μέθοδος και αποκαλύπτει πολλές τοπικές ανεπιθύμητες διαδικασίες. Με βάση τη μέθοδο της απεικόνισης ιστών, υπάρχουν κλασικές, CT και MR διαγνωστικές..

Στις δύο πρώτες περιπτώσεις, η άμεση εξέταση προηγείται απαραίτητα με την ένεση ενός φαρμάκου με αντίθεση · στην αγγειογραφία MR, συχνά αποκλείεται η αντίθεση. Υπάρχουν διάφορες αντενδείξεις για κάθε τύπο διαγνωστικής διαδικασίας.

Η εξέταση διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν: νεφρική ανεπάρκεια, φλεγμονή των ιστών (νέκρωση), αλλεργική αντίδραση στην αντίθεση. Το κόστος της έρευνας καθορίζεται από τις ιδιαιτερότητες της εκδήλωσης.

Γιατί απαιτείται αγγειογραφία των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού και είναι πάντα δυνατή η διεξαγωγή αυτής της μελέτης

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια ακριβής και ενημερωτική μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των διαταραχών του κυκλοφορικού. Δείχνει τα αγγεία, τη δομή τους, τις κάμψεις, τα χαρακτηριστικά. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται πληρέστερα και με ακρίβεια αντανακλούν τη ροή του αίματος των αρτηριών και των φλεβών, την κατάστασή τους.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα

Η αγγειογραφική μέθοδος μελέτης σήμερα είναι η καλύτερη μέθοδος για τη διάγνωση αγγειακών παθολογιών. Σας επιτρέπει να έχετε μια λειτουργική και ανατομική εικόνα της τρέχουσας ροής. Πραγματοποιείται υπό την επίδραση ακτίνων Χ ή μαγνητικού πεδίου. Το πιο ενημερωτικό με την εισαγωγή φαρμάκων για τη δημιουργία αντίθεσης με άλλους ιστούς. Το φάρμακο χορηγείται μέσω καθετήρα που εισάγεται στον σπονδυλικό, καρωτίδα ή μηριαία αρτηρία. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλούν για τη μέθοδο καθετηριασμού. Εάν το φάρμακο εγχέεται μέσω παρακέντησης του μελετημένου αγγείου, η μέθοδος ονομάζεται παρακέντηση.

Τύποι αγγειογραφίας που χρησιμοποιούνται στην ιατρική σήμερα:

  1. Φλεβογραφία. Η μελέτη στοχεύει στη μελέτη των φλεβών των ποδιών.
  2. Αγγειογραφία εσωτερικών οργάνων και νεφρών.
  3. Η στεφανιογραφία μελετά την αγγειακή δομή της καρδιάς.
  4. Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων.

Σύμφωνα με τον ιστότοπο της έρευνας, οι γενικές, επιλεκτικές και υπερεπιλεκτικές χωρίζονται. Κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης, απεικονίζονται όλα τα εγκεφαλικά αγγεία. Η επιλεκτική αγγειογραφία εξετάζει την περιοχή γύρω από ένα μεμονωμένο αγγείο. Το υπερεπιλεκτικό σας επιτρέπει να εξερευνήσετε ένα από τα μικρά κλαδιά των κύριων αρτηριών. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατή ταυτόχρονη μικροχειρουργική επέμβαση..

Η αγγειογραφία χρησιμοποιεί διάφορες μεθόδους: ακτινογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπολογιστική τομογραφία. Κατά συνέπεια, υπάρχουν κλασικές, CT αγγειογραφία και MRI μελέτες..

Ενδείξεις

Συχνές κεφαλαλγίες, διαταραχές της ομιλίας, διαταραχές βάδισης, εμφάνιση "μύγας" μπροστά στα μάτια, εμβοές είναι ένδειξη για αναφορά σε θεραπευτή ή νευρολόγο. Ο ειδικός θα διευκρινίσει τα συμπτώματα, το ιατρικό ιστορικό, θα συνταγογραφήσει πρόσθετες μεθόδους εξέτασης, εάν υπάρχουν ενδείξεις και είναι αδύνατο να ανακαλυφθεί η αιτία των παραβιάσεων, θα δώσει παραπομπή για αγγειογραφία των αγγείων του αυχένα και του κεφαλιού. Ο πόνος στο κεφάλι, η λιποθυμία και το διαταραγμένο βάδισμα μόνο δεν δικαιολογούν αυτήν την εξέταση.

Προβλέπεται εξέταση για τον έλεγχο των εγκατεστημένων κλιπ και εάν υποψιάζεστε κάποια ασθένεια:

  • ανεύρυσμα;
  • στένωση;
  • αθηροσκλήρωση;
  • θρόμβωση;
  • αιμορραγία;
  • έμφραξη;
  • νεοπλάσματα;
  • αγγειακή δυσπλασία
  • επιληψία.

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού.

Εκπαίδευση

Πριν από τη διεξαγωγή αγγειογραφίας εγκεφαλικών αγγείων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί προετοιμασία, η οποία περιλαμβάνει ιατρική εξέταση του σώματος. Περιλαμβάνει ηλεκτροκαρδιογραφία, φθοριογραφία. Μεταξύ των ενόργανων μεθόδων, δίνεται μεγάλη προσοχή στον υπέρηχο των νεφρών. Εάν υπάρχουν παραβιάσεις, ο γιατρός θα προτείνει την αντικατάσταση της εξέτασης με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης με MRA ή άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

Απαιτείται ανάλυση των ούρων και του αίματος, συμπεριλαμβανομένης μελέτης πήξης, βιοχημείας, ομάδας αίματος, ρήσου. Οι αναλύσεις δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερες από 5 ημέρες.

Εάν η διαδικασία συνοδεύεται από την εισαγωγή μιας ουσίας που περιέχει ιώδιο, πρέπει να αποσαφηνίσετε το φάρμακο. Αυτό το φάρμακο προκαλεί σοβαρές αλλεργίες, επομένως, 1-2 ημέρες πριν από την εξέταση, πρέπει να ελέγξετε την ευαισθησία σε αυτό. Για αυτό, εγχύονται έως 2 ml της ουσίας ενδοφλεβίως. Εάν υπάρχει πρήξιμο, κνησμός, έξαψη, βήχας, πονοκέφαλος, ερεθισμός, προσφέρεται στον ασθενή να υποβληθεί σε MRA των εγκεφαλικών αγγείων ή άλλη ουσία χρησιμοποιείται για αντίθεση.

Δεν συνιστάται η λήψη αλκοόλ 2 εβδομάδες πριν από την εξέταση. Για 7 ημέρες, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Κατόπιν σύστασης ενός γιατρού, πάρτε εκ των προτέρων ένα φάρμακο κατά της αλλεργίας και ένα ηρεμιστικό. Μερικές φορές συνιστάται να καθαρίζετε τα έντερα εκ των προτέρων..

Προκειμένου να αποφευχθεί ο εμετός και η ναυτία, τρώνε για τελευταία φορά 8-10 ώρες πριν από τη διαδικασία, πίνουν για 4 ώρες. Πριν από την εξέταση, συνιστάται να πλένετε και, εάν είναι απαραίτητο, να απομακρύνετε τα μαλλιά από τη θέση της αναμενόμενης εισαγωγής καθετήρα. Αφαιρέστε όλα τα κοσμήματα πριν από τη διαδικασία.

Η εγκεφαλική αγγειογραφία, που συνταγογραφείται για άτομα με χρόνιες παθήσεις, απαιτεί επιπλέον προετοιμασία:

  1. Με την υπέρταση, πρέπει να ομαλοποιήσετε την αρτηριακή πίεση.
  2. Για να ανακουφίσετε τις αρρυθμίες, πάρτε παρασκευάσματα καλίου, για παράδειγμα, Panangin.
  3. Σε περίπτωση καρδιακού πόνου ή στεφανιαίας νόσου, συνταγογραφείται νιτρογλυκερίνη, Sustak.
  4. Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις, πραγματοποιείται προκαταρκτική αντιβιοτική θεραπεία.
  5. Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, το σώμα είναι κορεσμένο με νερό - πραγματοποιείται ενυδάτωση.

Τι δείχνει η αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας εγκεφαλικών αγγείων;

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου θεωρείται μια αποτελεσματική μέθοδος υλικού για την εξέταση και αξιολόγηση ενός κλειστού αγγειακού κρεβατιού. Καθιστά δυνατή την ανίχνευση της επέκτασης ή της παθολογικής στένωσης ακόμη και των μικρότερων αγγείων, για τον προσδιορισμό του εντοπισμού νεοπλασμάτων, θρόμβων αίματος, αιμορραγιών και άλλων διαταραχών που δεν μπορούν να ανιχνευθούν με άλλους τρόπους. Επιπλέον, η διαδικασία γίνεται με τη μορφή προπαρασκευαστικών μέτρων πριν από τη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο. Αυτή η διάγνωση πραγματοποιείται στη θεραπεία τραυμάτων πυροβολισμού και βαθιών μαχαιριών..

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

  • Η ουσία της έρευνας
  • Τύποι αγγειογραφίας
  • Όταν διορίζεται
  • Ποιος σκηνοθετεί
  • Προπαρασκευαστικά μέτρα
  • Κλασική αγγειογραφία
  • CT αγγειογραφία αγγείων
  • Αγγειογραφία MR
  • Πιθανές επιπλοκές
  • Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Η ουσία της έρευνας

Αυτός ο τύπος διάγνωσης συνίσταται σε εξέταση ακτινογραφίας του κεφαλιού, της καρδιάς, της κοιλιακής κοιλότητας, της αυχενικής περιοχής, των άκρων, του στήθους. Σε αυτήν την περίπτωση, τα φλεβικά, αρτηριακά και τριχοειδή συστήματα απεικονίζονται, μέσω των οποίων πραγματοποιείται συνεχής ροή αίματος..

p, blockquote 3,1,0,0,0 ->

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αρτηριών πραγματοποιείται μετά από αντίθεση της καρωτιδικής αρτηρίας, η οποία τροφοδοτεί ενεργά αίμα στον εγκέφαλο. Για αυτό, χορηγούνται παρεντερικά φάρμακα που περιέχουν σωματίδια ιωδίου:

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

  • Τραχογράφος.
  • Ουροπολίνο.
  • Χάπακ.
  • Νοβατριζάτ.
  • Triyotrast.
  • Triombrast.

Όλα είναι σχετικά ασφαλή, υδατοδιαλυτά και σπάνια προκαλούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Τα άτομα με μειωμένη νεφρική λειτουργία είναι δύσκολο να ανεχθούν, καθώς ο κίνδυνος αναφυλακτικού σοκ που προκαλείται από αλλεργική αντίδραση στο ιώδιο αυξάνεται σημαντικά.

p, blockquote 5,0,0,1,0 ->

Τύποι αγγειογραφίας

p, blockquote 6,0,0,0,0 -> p, blockquote 7,0,0,0,1 ->

Υπάρχουν διάφοροι δημοφιλείς τύποι αυτής της διάγνωσης. Διαφέρουν ανάλογα με:

  1. Από τη μέθοδο αντίθεσης:
  • Παρακέντηση, στην οποία η ραδιοαυτή αντίθεση εγχέεται απευθείας στο δοχείο που μελετήθηκε.
  • Η αγγειογραφία του καθετηριασμού του εγκεφάλου, παρέχει την παροχή αντίθεσης μέσω ενός καθετήρα.
  1. Από την περιοχή που υπόκειται σε αντίθεση:
  • Γενική αγγειογραφία, όταν τα αγγεία του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού είναι μικρά και μεγαλύτερα εξετάζονται παρέχοντας αντίθεση μέσω ενός καθετήρα που συγκρατείται σε μέρος της αορτής.
  • Η επιλεκτική (επιλεκτική) πραγματοποιείται με την εισαγωγή της αντίθεσης ακτίνων Χ στα αιμοφόρα αγγεία με διάτρηση ή καθετήρα.
  • Υπερεπιλεκτικό, στο οποίο εξετάζονται τα μικρότερα αγγεία της κυκλοφορίας του αίματος.

    Όταν διορίζεται

    Η αγγειογραφία αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία παρουσίας τους, καθώς και στην ανάπτυξη άλλων ασθενειών που σχετίζονται με την παθολογική κατάσταση των εγκεφαλικών ιστών.

    • Αθηροσκλήρωση, στην οποία τα αιμοφόρα αγγεία στενεύουν λόγω της συσσώρευσης πλακών χοληστερόλης στα αγγειακά τοιχώματα. Αν εντοπίσετε την παθολογία εγκαίρως, μπορείτε να αποφύγετε τις σοβαρές συνέπειες της νόσου.
    • Ανεύρυσμα.
    • Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες.
    • Σχηματισμός θρόμβου.
    • Η αγγειογραφία του εγκεφάλου ενδείκνυται για σοβαρές κρίσεις κεφαλαλγίας όταν οι μη επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι δεν αποκαλύπτουν την πραγματική αιτία της διαταραχής.
    • Συστηματική ζάλη, που οδηγεί σε απώλεια συντονισμού των κινήσεων.
    • Ναυτία, συνοδευόμενη από ζάλη και πονοκεφάλους. Οι πρωινές επιθέσεις θεωρούνται ιδιαίτερα επικίνδυνες..
    • Επιληπτικές κρίσεις λόγω επιληψίας ή οξείας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης.
    • Επαναλαμβανόμενη απώλεια συνείδησης χωρίς προφανή λόγο.
    • Πιθανή ανάπτυξη καρκίνου. Έχοντας λάβει ένα μοντέλο όγκου σε τρισδιάστατη μορφή, ένας νευροχειρουργός μπορεί να αναλύσει τις ενέργειές του εκ των προτέρων πριν εκτελέσει μια επέμβαση, η οποία θα μειώσει το χρόνο της επέμβασης και θα αυξήσει τις πιθανότητες επιτυχίας..
    • Χρόνια υψηλή ενδοκρανιακή πίεση.
    • Ένιωθα συνεχώς βουητό, λείανση, χτύπημα στα αυτιά.
    • Ενδοκρανιακή αιμορραγία.
    • Εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.
    • Εγκεφαλική ανεπάρκεια.
    • Ενδοκρανιακά αιματώματα.

    Ποιος σκηνοθετεί

    Η διαδικασία μπορεί να συνταγογραφηθεί από:

    • Ο νευροχειρουργός ασχολείται με τη χειρουργική εξάλειψη των παθολογικών διαταραχών του νευρικού συστήματος.
    • Ένας νευρολόγος που ειδικεύεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ασχολείται με τα συμπτώματα των νευρικών παθήσεων, τη θεραπεία και την πρόληψή τους.
    • Αγγειοχειρουργός, διαγνωστικά εξωτερικών ασθενών, που περιγράφουν πώς να προετοιμαστούν για την εξέταση και πώς να αποφύγουν αρνητικές αντιδράσεις.
    • Φλεβολόγος, ειδικός στη θεραπεία και πρόληψη φλεβικών παθήσεων που προκαλούνται από μειωμένη ροή αίματος.
    • Ακτινολόγος μελετά τις επιπτώσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας και των παθολογιών που σχετίζονται με την επίδραση αυτών των ακτινοβολιών σε ένα άτομο.

    Προπαρασκευαστικά μέτρα

    Πριν ξεκινήσει η διαδικασία, ο ασθενής εξηγεί τι είναι εγκεφαλική αγγειογραφία και πώς να προετοιμαστεί για αυτήν. Η δοκιμή ευαισθησίας στο ιώδιο είναι υποχρεωτική. 2 ml μιας ουσίας που περιέχει ιώδιο χορηγείται ενδοφλεβίως και παρακολουθείται η ευημερία του ατόμου.

    • Οίδημα.
    • Βήχας.
    • Φαγούρα.
    • Ερεθισμός.
    • Καύση.
    • Ερυθρότητα στο δέρμα.
    • Πονοκέφαλο

    δεν γίνεται εξέταση με αντίθεση. Εναλλακτικά, συνταγογραφείται αγγειογραφία MR, όπου δεν απαιτείται υποχρεωτική χορήγηση παραγόντων αντίθεσης.

    Πριν από τον χειρισμό, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων:

    • Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
    • Υπερηχογράφημα νεφρού.
    • Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
    • Επίσκεψη αναισθησιολόγων.

    Ο παράγοντας Rh και η ομάδα αίματος του ασθενούς καθορίζονται εκ των προτέρων σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

    Η εγκεφαλική αγγειογραφία δεν απαιτεί ακύρωση προηγούμενης συνταγογραφούμενης φαρμακευτικής θεραπείας. Αποκλείονται μόνο φάρμακα που λειτουργούν για την αραίωση του αίματος για την πρόληψη της αιμορραγίας. 8-10 ώρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής απέχει από τροφή. Απαγορεύεται να πίνετε νερό 4 ώρες πριν από την εξέταση. Πριν από την αγγειογραφία, αφαιρούνται μεταλλικά αντικείμενα που μπορούν να παραμορφώσουν τις εικόνες. Εάν το άγχος είναι σοβαρό, στον ασθενή μπορεί να χορηγηθεί ηρεμιστική ένεση.

    Κλασική αγγειογραφία

    Αυτή η μελέτη χρησιμοποιήθηκε ευρέως πριν από την εμφάνιση CT και MRI. Η μέθοδος καθιστά δυνατή την αναγνώριση ανευρύσματος, όγκων, προσκόλλησης ή στένωσης των αιμοφόρων αγγείων, βρόγχου, της θέσης και της φύσης του αποκλεισμού. Παρουσία πιο σύγχρονων μεθόδων, η κλασική (εγκεφαλική) αγγειογραφία των αγγείων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά.

    Η διαδικασία ξεκινά με τοπική αναισθησία και εισαγωγή παρακέντησης στην εξωτερική καρωτιδική αρτηρία περίπου 10 mg αντίθεσης που θερμαίνεται στη φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος. Στη συνέχεια τραβούν φωτογραφίες με ένα διάλειμμα μερικών δευτερολέπτων. Αυτό επιτρέπει με σαφή σειρά να εκτιμήσει τη ροή του αίματος, να απεικονίσει τον τύπο και τη θέση της παθολογίας, εάν υπάρχει.

    Η αγγειογραφία του εγκεφάλου δεν πραγματοποιείται στην περίπτωση:

    • Δυσανεξία στα σωματίδια του ιωδίου.
    • Ψυχικές διαταραχές.
    • Σοβαρή αθηροσκλήρωση.
    • Αρτηριακή υπέρταση.
    • Θρομβοφλεβίτιδα.
    • Οξεία φλεγμονή.
    • Μεταδοτικές ασθένειες.
    • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
    • Κώμα.

    Η διαδικασία αντενδείκνυται για παιδιά και έγκυες γυναίκες..

    CT αγγειογραφία αγγείων

    Η προπαρασκευαστική διαδικασία είναι παρόμοια με τη συμβατική αγγειογραφία. Μετά από μια επιτυχημένη δοκιμή ευαισθησίας στο ιώδιο, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως με αντίθεση. Οι ακτίνες Χ λαμβάνονται στη συνέχεια διαδοχικά. Οι εικόνες του εγκεφάλου που προκύπτουν μετατρέπονται σε τρισδιάστατα μοντέλα με σαφώς ορατά αιμοφόρα αγγεία.

    Τα πλεονεκτήματα αυτής της έρευνας περιλαμβάνουν:

    • Έλλειψη χειρουργικής επέμβασης, η οποία με τη μορφή παρακέντησης πραγματοποιείται με απλή αγγειογραφία.
    • Η μειωμένη δόση ακτινοβολίας δεν έχει αρνητική επίδραση στο σώμα.
    • Η πολύ πληροφοριακή υπολογιστική μέθοδος υπερβαίνει σημαντικά τη συμβατική αγγειογραφία.

    Η αγγειογραφία CT του εγκεφάλου συνταγογραφείται για στένωση, ανεύρυσμα, παθολογίες αγγειακής ανάπτυξης, θρόμβωση. Σε προοδευτικές κλινικές, παρέχουν υπηρεσίες αγγειογραφίας SCT χρησιμοποιώντας πιο προηγμένους υπολογιστικούς τομογράφους.

    Η αγγειογραφία CT αντενδείκνυται για:

    • Δυσανεξία στα σωματίδια του ιωδίου.
    • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
    • Μυελωμα.
    • Αρρυθμίες.
    • Ταχυκαρδίες.
    • Εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή και θηλασμός.
    • Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος
    • Σακχαρώδης διαβήτης.
    • Κώμα.

    Αγγειογραφία MR

    Η λειτουργία ενός μαγνητικού συντονισμού δεν βασίζεται σε ακτίνες Χ, αλλά σε μαγνητικό πεδίο. Η αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας εγκεφαλικών αγγείων, ανάλογα με το σκοπό της μελέτης, πραγματοποιείται με επιτυχία τόσο με όσο και χωρίς παράγοντα αντίθεσης.

    Συνιστώνται διαγνωστικά για:

    • Συγγενή καρδιακά ελαττώματα.
    • Πακέτα ανευρύσματος.
    • Αρτηρίτιδα.

    Η αγγειογραφία MR δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Ακολουθήστε μια δίαιτα και ημέρες νηστείας, δεν χρειάζεται να περιορίσετε την πρόσληψη φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί προηγουμένως.

    Η έρευνα δεν πραγματοποιείται όταν:

    • Κλειστοφοβία.
    • Διαθεσιμότητα εμφυτευμάτων (βηματοδότης, διεγέρτες νεύρων, προσθέσεις καρδιακής βαλβίδας κ.λπ.).
    • Ψυχικές διαταραχές.
    • Παχυσαρκία (εάν ο ασθενής ζυγίζει περισσότερο από 180 κιλά, συνιστάται η χρήση τομογραφιών σχεδιασμένων για 400 κιλά).
    • Συγκοπή.
    • Εγκυμοσύνη.

    Το κύριο μειονέκτημα μιας τέτοιας έρευνας είναι η διάρκεια της διαδικασίας, η οποία διαρκεί κατά μέσο όρο τουλάχιστον 40 λεπτά. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται ακίνητος στο θάλαμο τομογράφων. Εάν, λόγω ορισμένων ασθενειών, δεν είναι δυνατόν να διατηρηθεί η ακινησία, η διάγνωση πραγματοποιείται με αναισθησία.

    Πιθανές επιπλοκές

    Ο ασθενής στον οποίο ανατέθηκε αυτή η εξέταση πρέπει να γνωρίζει πώς γίνεται η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, τι είναι και ποιες δυσκολίες μπορεί να αντιμετωπιστούν.

    Οι ανεπιθύμητες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

    • Εξαγγείωση (τυχαία εξάπλωση ναρκωτικών). Εμφανίζεται όταν μια ουσία που περιέχει ιώδιο εισέρχεται στους ιστούς που βρίσκονται κοντά στο κατεστραμμένο αγγείο. Αυτό συμβαίνει όταν ένα φλεβικό τοίχωμα είναι τρυπημένο ή όταν σπάει ως αποτέλεσμα της πίεσης που δημιουργείται κατά την ένεση του φαρμάκου.
      Εάν εγχέονται έως και 10 ml του φαρμάκου, τότε δεν υπάρχουν συνέπειες. Εάν καταναλώνεται μεγαλύτερη ποσότητα, είναι πιθανό η φλεγμονώδης διαδικασία του δέρματος να αναπτυχθεί έως το θάνατο των ιστών.
    • Η δυσανεξία στο ιώδιο είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή. Οι σύγχρονοι παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ είναι σχετικά ασφαλείς, γεγονός που έχει μειώσει σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης δυσάρεστων συμβάντων. Οι αλλεργίες εμφανίζονται συχνά απροσδόκητα.
      Υπάρχει αίσθημα καύσου, ερυθρότητα, πρήξιμο στην περιοχή χορήγησης του παρασκευάσματος ιωδίου. Παρατηρείται δύσπνοια, λήθαργος, εφίδρωση. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Τα δωμάτια όπου γίνεται η αγγειογραφία των αρτηριών του εγκεφάλου διαθέτουν φάρμακα για επείγουσα θεραπεία σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ..
    • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι η αντίθεση απεκκρίνεται από τα νεφρά, δηλαδή με φυσικό τρόπο. Εάν η λειτουργία του νεφρικού συστήματος είναι μειωμένη, μια μεγάλη ποσότητα ουσιών που περιέχουν ιώδιο μπορεί να προκαλέσει ισχαιμία του νεφρικού φλοιού και να οδηγήσει σε επιδείνωση των υπαρχόντων ασθενειών. Επομένως, πριν από τη διαδικασία με τη χρήση της αντίθεσης, φροντίστε να ελέγξετε τη λειτουργία του συστήματος αποβολής..

    Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

    Κάθε τύπος σκάφους δίνει μια συγκεκριμένη εικόνα των εικόνων που αξιολογούνται από έναν ειδικό. Τα ομαλά περιγράμματα και η ομοιόμορφη μείωση των κενών θεωρούνται κανόνας. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ διαφέρει στο σώμα, ανάλογα με την πυκνότητα των δομών και των ιστών. Στις εικόνες, η πυκνότητα εμφανίζεται στις ακόλουθες αποχρώσεις:

    • Ο ιστός των οστών στην εικόνα είναι λευκός.
    • Τα σκάφη και το ποτό είναι μαύρα.
    • Το μυελό έχει γκρι χρώμα.

    Παρά τα υπάρχοντα μειονεκτήματα, η αγγειογραφία του εγκεφάλου θεωρείται η πιο αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος. Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών αισθάνεται καλά στο τέλος της εξέτασης. Μετά από καθημερινή στάσιμη παρατήρηση, τους επιτρέπεται να πάνε σπίτι. Μόνο το 5% των περιπτώσεων έχει επιπλοκές.

    Ημερομηνία δημοσίευσης: 27.06.2017

    Νευρολόγος, ρεφλεξολόγος, λειτουργικός διαγνωστικός

    33 χρόνια εμπειρίας, η υψηλότερη κατηγορία

    Επαγγελματικές δεξιότητες: Διαγνωστικά και θεραπεία του περιφερικού νευρικού συστήματος, αγγειακές και εκφυλιστικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, θεραπεία πονοκεφάλων, ανακούφιση από σύνδρομα πόνου.