Κύριος > Αγγειίτιδα

Αορτικό ανεύρυσμα της κοιλιακής κοιλότητας: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία, τύποι ανευρύσματος, χειρουργική επέμβαση

Επί του παρόντος, ο επιταχυνόμενος ρυθμός της ζωής, η έλλειψη χρόνου, η συνεχής απασχόληση των νέων και των μεσήλικων ατόμων οδηγούν όλο και περισσότερο στο γεγονός ότι ένα άτομο δεν δίνει τη δέουσα προσοχή στην υγεία του, ακόμη και αν ανησυχεί για κάτι. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι πολλές επικίνδυνες ασθένειες, που προκαλούν μόνο μικρή ενόχληση στην αρχή, μπορούν να οδηγήσουν σε καταστροφικό αποτέλεσμα με την εμφάνιση επιπλοκών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής.

Η αορτή είναι το μεγαλύτερο και σημαντικότερο αγγείο στο ανθρώπινο σώμα. Αυτή η αρτηρία μεταφέρει αίμα από την καρδιά σε άλλα όργανα και βρίσκεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης στο στήθος και τις κοιλιακές κοιλότητες. Η διάμετρος της στην κοιλιακή κοιλότητα είναι από 15 έως 32 mm, και σε αυτήν την ενότητα αναπτύσσεται συχνότερα το ανεύρυσμα (σε 80% των περιπτώσεων). Το ανεύρυσμα είναι μια διόγκωση, διόγκωση του τοιχώματος του αγγείου που προκαλείται από την αθηροσκληρωτική, φλεγμονώδη ή τραυματική του βλάβη.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι ανευρύσματος κοιλιακής αορτής:

  • με εντοπισμό της βλάβης: υπερφυσικό, υπέρυθρο (πάνω και κάτω από τον τόπο διαχωρισμού των νεφρικών αρτηριών από την αορτή, αντίστοιχα), συνολικά (σε ολόκληρη).
  • σε διάμετρο: μικρό (3 - 5 cm σε διάμετρο), μεσαίο (5 - 7 cm), μεγάλο (πάνω από 7 cm), γιγαντιαίο (αρκετές φορές μεγαλύτερη από την κανονική διάμετρο του δοχείου).
  • από τη φύση: δεν είναι περίπλοκο και περίπλοκο (ρήξη, αποκόλληση, θρόμβοι αίματος στο αορτικό τοίχωμα).
  • σε σχήμα: ιερό και μυκητιακό. Οι διαφορές τους είναι ότι η ιερή προεξοχή καλύπτει λιγότερο από το ήμισυ της διαμέτρου, εάν η αορτή παρουσιάζεται σε διατομή και το συντηρητικό ανεύρυσμα είναι η διόγκωση του τοιχώματος σχεδόν καθ 'όλη τη διάμετρο.
  • από τη δομή του τείχους διόγκωσης: αληθινό, ψευδές και απολέπιση. Ένα πραγματικό ανεύρυσμα σχηματίζεται από όλες τις μεμβράνες του αγγειακού τοιχώματος (εσωτερικό, μεσαίο και εξωτερικό), και ένα ψευδές αντιπροσωπεύεται από ουλώδη ιστό που αντικαθιστά το κανονικό αορτικό τοίχωμα σε αυτήν την περιοχή. Ένα ανευρύσιμο τεμάχιο είναι μια απόκλιση των μεμβρανών του αγγειακού τοιχώματος και της ροής του αίματος μεταξύ τους.

Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής εμφανίζεται στο 5% των ανδρών άνω των 60 ετών. Ο κίνδυνος του ανευρύσματος είναι ότι το τοίχωμα που αραιώνεται στη θέση της προεξοχής ενδέχεται να μην αντέξει την αρτηριακή πίεση και τη ρήξη, γεγονός που θα οδηγήσει σε θάνατο. Το ποσοστό θνησιμότητας για αυτήν την επιπλοκή είναι υψηλό και ανέρχεται σε 75%.

Τι μπορεί να προκαλέσει ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής?

Λόγοι για το σχηματισμό ενός ανευρύσματος:

  • Η αθηροσκλήρωση είναι η πιο κοινή αιτία ανευρύσματος. Στο 73 - 90%, η διόγκωση του τοιχώματος της κοιλιακής αορτής προκαλείται από την απόθεση αθηροσκληρωτικών πλακών με βλάβη στην εσωτερική επένδυση του αγγείου.
  • Φλεγμονώδεις αλλοιώσεις της αορτής στη φυματίωση, σύφιλη, μυκοπλάσμωση, μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, ρευματισμός.
  • Γενετικές διαταραχές που προκαλούν αδυναμία των αγγειακών τοιχωμάτων (δυσπλασία του συνδετικού ιστού, σύνδρομο Marfan).
  • Τραυματική βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα μπορεί να συμβεί μετά από κλειστούς τραυματισμούς της κοιλιάς, του στήθους ή της σπονδυλικής στήλης.
  • Μετεγχειρητικά ψεύτικα ανευρύσματα από αναστομές μπορεί σπάνια να σχηματιστούν μετά από χειρουργική επέμβαση αορτής.
  • Μυκητιακές (μυκητικές) βλάβες της αορτής σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια (HIV - λοίμωξη, εθισμός στα ναρκωτικά) ή λόγω της κατάποσης του μύκητα - παθογόνου στο αίμα (σήψη).

Παράγοντες κινδύνου για αθηροσκλήρωση και σχηματισμός ανευρύσματος:

  • αρσενικό σεξ - οι άνδρες υποφέρουν συχνότερα από τις γυναίκες, αν και οι γυναίκες έχουν επίσης ανευρύσματα.
  • ηλικία άνω των 50 - 60 ετών - καθώς το σώμα μεγαλώνει, η ελαστικότητα των αγγείων διαταράσσεται, γεγονός που προκαλεί την ευαισθησία του τοιχώματος της αορτής σε επιβλαβείς παράγοντες.
  • επιβαρυμένη κληρονομικότητα - η παρουσία ανευρύσματος σε στενούς συγγενείς, δυσπλασία του συνδετικού ιστού, η οποία έχει γενετική προδιάθεση.
  • Το κάπνισμα επηρεάζει αρνητικά το καρδιαγγειακό σύστημα στο σύνολό του, καθώς οι ουσίες που περιέχονται στα τσιγάρα βλάπτουν την εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων, επηρεάζουν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, αυξάνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης.
  • Η κατάχρηση αλκοόλ έχει επίσης τοξική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία.
  • σακχαρώδης διαβήτης - γλυκόζη, η οποία δεν μπορεί να απορροφηθεί από κύτταρα από το αίμα, βλάπτει την εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων και της αορτής, συμβάλλοντας στην εναπόθεση
  • υπέρβαρος
  • αρτηριακή υπέρταση (βλέπε φάρμακα για τη μείωση της πίεσης).
  • υψηλή χοληστερόλη

Καταστάσεις που προκαλούν ρήξη ενός ανευρύσματος

  • υπερτασική κρίση
  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα
  • τραυματισμό, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα ατυχήματος

Πώς εκδηλώνεται το ανεύρυσμα της αορτής στην κοιλιακή κοιλότητα;?

Ένα απλό μικρό ανεύρυσμα μπορεί να μην εκδηλωθεί κλινικά για αρκετά χρόνια και ανιχνεύεται τυχαία όταν υποβάλλεται σε εξέταση για άλλες ασθένειες. Ο σχηματισμός πιο σημαντικών μεγεθών εκδηλώνεται με τα ακόλουθα σημάδια:

  • Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα του ανευρύσματος είναι ο θαμπός πόνος στην κοιλιά ενός τραβηγμένου, εκρηκτικού χαρακτήρα
  • δυσφορία και αίσθημα βαρύτητας στην αριστερή ομφαλική περιοχή
  • αίσθημα παλμών στην κοιλιά
  • πεπτικές διαταραχές - ναυτία, ρέψιμο, ασταθή κόπρανα, έλλειψη όρεξης
  • πόνος στην πλάτη, μούδιασμα και κρύο των κάτω άκρων

Εάν ο ασθενής παρατηρήσει αυτά τα σημάδια, θα πρέπει να δει έναν γιατρό για εξέταση, καθώς μπορεί να είναι συμπτώματα ανευρύσματος κοιλιακής αορτής.

Εξέταση για ύποπτο ανεύρυσμα

Ελλείψει συμπτωμάτων, η διάγνωση μπορεί να γίνει τυχαία, για παράδειγμα, όταν πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων για ασθένειες του στομάχου, των εντέρων, των νεφρών.

Εάν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα ανευρύσματος, ο γιατρός που υποψιάζεται ότι αυτή η ασθένεια εξετάζει τον ασθενή και συνταγογραφεί πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους. Κατά την εξέταση, προσδιορίζεται ο παλμός του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στην ύπτια θέση, με ακρόαση της κοιλιακής κοιλότητας, ακούγεται ένας συστολικός γουρουνισμός στην προβολή του ανευρύσματος, με ψηλάφηση της κοιλίας, ένας ογκομετρικός παλλόμενος σχηματισμός παρόμοιος με έναν όγκο.

Οι οργανικές μέθοδοι εκχωρούνται:

  • Υπερηχογράφημα και διπλή σάρωση της κοιλιακής αορτής - σας επιτρέπει να οπτικοποιήσετε μια διόγκωση στο αορτικό τοίχωμα, να προσδιορίσετε τον εντοπισμό και το μήκος ενός ανευρύσματος, να αξιολογήσετε την ταχύτητα και τη φύση της ροής του αίματος σε αυτήν την περιοχή, να εντοπίσετε αθηροσκληρωτικές βλάβες στο τοίχωμα και την παρουσία βρεγματικών θρόμβων.
  • CT ή MRI της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να συνταγογραφηθεί για να διευκρινίσει τον εντοπισμό του σχηματισμού και να αξιολογήσει την εξάπλωση του ανευρύσματος στις εξερχόμενες αρτηρίες..
  • Η αγγειογραφία συνταγογραφείται σε περίπτωση ασαφούς διάγνωσης βάσει των αποτελεσμάτων προηγούμενης εξέτασης. Συνίσταται στην εισαγωγή μιας ραδιοαδιαφούς ουσίας στην περιφερική αρτηρία και στη λήψη ακτινογραφίας μετά την είσοδο της ουσίας στην αορτή.
  • Η ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να είναι ενημερωτική εάν τα άλατα ασβεστίου εναποτίθενται στα τοιχώματα του ανευρύσματος και αφυδατωθούν. Στη συνέχεια, στο roentgenogram, μπορείτε να εντοπίσετε τα περιγράμματα και την έκταση της προεξοχής, καθώς το κοιλιακό μέρος της κανονικής αορτής δεν είναι κανονικά ορατό.

Θεραπεία ανευρύσματος κοιλιακής αορτής

Δεν υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να εξαλείψουν το ανεύρυσμα. Αλλά ο ασθενής πρέπει να συνεχίσει να παίρνει τα φάρμακα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός για να αποτρέψει την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει ρήξη ανευρύσματος και να αποτρέψει περαιτέρω βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα. Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων συνταγογραφούνται:

  • καρδιοτροπικά φάρμακα - prestarium, recardium, verapamil, noliprel κ.λπ..
  • αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (παράγοντες που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων στην κυκλοφορία του αίματος) - καρδιομαγνήτης, θρόμβος, Asicor, βαρφαρίνη, κλοπιδογρέλη. Πρέπει να χορηγείται με προσοχή, καθώς τα ρήγματα ανευρύσματα συμβάλλουν στην περαιτέρω αιμορραγία.
  • παράγοντες μείωσης των λιπιδίων (ατορβαστατίνη, ροσουβαστατίνη κ.λπ., βλέπε στατίνες - βλάβη ή όφελος) ομαλοποιούν το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα, αποτρέποντας την εναπόθεσή του στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων
  • αντιβιοτικά και αντιμυκητιασικά για φλεγμονώδεις διεργασίες στην αορτή.
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ-δικλοφενάκη, κορτικοστεροειδή-πρεδνιζολόνη) για ρευματικές καρδιακές παθήσεις και αορτές.
  • φάρμακα που στοχεύουν στη διόρθωση των επιπέδων γλυκόζης στον σακχαρώδη διαβήτη κ.λπ..

Η αποτελεσματική θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε προγραμματισμένη ή έκτακτη βάση..

Η ένδειξη για την εκλεκτική χειρουργική επέμβαση είναι ένα απλό ανεύρυσμα μεγαλύτερο από 5 εκ. Η χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης πραγματοποιείται όταν η αορτή έχει τεμαχιστεί ή σπάσει.

Και στις δύο περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με τη σύνδεση μιας μηχανής καρδιάς-πνεύμονα. Η τομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος πραγματοποιείται με πρόσβαση στην κοιλιακή αορτή. Μετά από αυτό, ο χειρουργός εφαρμόζει σφιγκτήρες πάνω και κάτω από την προεξοχή, κόβει τα τοιχώματα του ανευρύσματος και ράβει μια τεχνητή πρόσθεση στις άθικτες περιοχές της αορτής πάνω και κάτω από το ανεύρυσμα.

Η πρόσθεση είναι ένας συνθετικός σωλήνας που ριζώνει καλά στο σώμα και δεν απαιτεί αντικατάσταση καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου. Μερικές φορές χρησιμοποιείται μια διχαλωτή πρόθεση για να αντικαταστήσει την αορτή κάτω από τη θέση της διακλάδωσης όταν επηρεάζονται οι λαγόνιες αρτηρίες. Η λειτουργία διαρκεί περίπου 2 - 4 ώρες.

Μετά το ράψιμο του χειρουργικού τραύματος, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου βρίσκεται υπό παρακολούθηση για έως 5-7 ημέρες. Μετά από αυτό, για άλλες δύο έως τρεις εβδομάδες ή περισσότερο, ανάλογα με την πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου, παραμένει στο εξειδικευμένο τμήμα και απολύεται στο σπίτι υπό την επίβλεψη καρδιολόγου και καρδιοχειρουργού σε πολυκλινικό στον τόπο κατοικίας..

Αντενδείξεις για εκλεκτική χειρουργική επέμβαση

  • οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο (όχι νωρίτερα από 6 εβδομάδες μετά την εμφάνισή του)
  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια σε μεταγενέστερα στάδια
  • σοβαρή ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια
  • οξείες μολυσματικές ασθένειες
  • αποσυμπίεση ταυτόχρονης νόσου (σακχαρώδης διαβήτης, βρογχικό άσθμα κ.λπ.)
  • οξεία χειρουργική παθολογία (παγκρεατίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα κ.λπ.).

Λόγω του γεγονότος ότι κατά την προετοιμασία μιας προγραμματισμένης παρέμβασης, ο ασθενής και ο γιατρός έχουν χρόνο, σε αντίθεση με ένα περίπλοκο ανεύρυσμα, ο ασθενής μπορεί να εξεταστεί προσεκτικά λαμβάνοντας υπόψη πιθανές αντενδείξεις και αξιολόγηση των αντισταθμιστικών δυνατοτήτων του σώματος.

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, καθώς ο λειτουργικός κίνδυνος είναι αρκετές φορές μικρότερος από τη θνησιμότητα από επιπλοκές του ανευρύσματος, επομένως οποιοσδήποτε ασθενής με υποψία ρήξης ενός ανευρύσματος θα πρέπει να μεταφερθεί στο χειρουργικό τραπέζι.

Στη δεκαετία του '90 του περασμένου αιώνα, Αργεντινοί επιστήμονες δοκίμασαν μια συσκευή για προσθετική αορτή, που ονομάζεται μόσχευμα - stent. Πρόκειται για μια αορτική πρόθεση, η οποία είναι ένας κορμός και δύο πόδια, που τροφοδοτούνται από έναν καθετήρα υπό τον έλεγχο της ακτινογραφικής τηλεόρασης μέσω της μηριαίας αρτηρίας στο ανεύρυσμα και αυτο-ενίσχυση στα τοιχώματα της αορτής με ειδικά άγκιστρα.

  • Η επέμβαση είναι ενδοαγγειακή, πραγματοποιείται χωρίς τομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος υπό τοπική ή γενική αναισθησία. Διάρκεια 1 - 3 ώρες.
  • Πλεονεκτήματα της αορτικής ενδοπροσθετικής - χαμηλό τραύμα, σε σύγκριση με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση και ταχύτερη ανάκαμψη του σώματος.
  • Μειονεκτήματα - λόγω του γεγονότος ότι το ίδιο το ανεύρυσμα δεν αποκόπτεται, αλλά η πρόσθεση εισάγεται σαν να υπάρχει μέσα στην προεξοχή, το ανεύρυσμα συνεχίζει να υπάρχει. Σταδιακά, η προεξοχή του τοιχώματος της αορτής απλώνεται πάνω από τη θέση της προσάρτησης του στεντ, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη νέων οδών ροής αίματος, στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και στην εκτομή του τοιχώματος των αγγείων και, ως αποτέλεσμα, αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Συχνά αυτές οι διαδικασίες απαιτούν συμβατική επέμβαση, επομένως, παρά τα καλά αποτελέσματα στην πρώιμη περίοδο μετά την αρθροπλαστική, πραγματοποιείται λιγότερο συχνά από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση..

Η μαζική κατανομή των ενδοπροθετικών περιορίζεται από το σημαντικό κόστος της κλινικής για την αγορά στεντ μοσχεύματος (το κόστος μιας πρόσθεσης στο εξωτερικό είναι περίπου 500 χιλιάδες ρούβλια, το ίδιο το κόστος της επέμβασης είναι 20-40 χιλιάδες ρούβλια), ειδικά επειδή το στεντ πρέπει να γίνεται ξεχωριστά για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Στη Ρωσία, αυτή η επιχείρηση ανήκει σε τύπους βοήθειας υψηλής τεχνολογίας και σε ορισμένες κλινικές πραγματοποιείται σύμφωνα με ποσοστώσεις του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Οι ανοιχτές λειτουργίες, ειδικά σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, είναι δωρεάν.

Επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση

  • Θνησιμότητα μετά από χειρουργική επέμβαση με προγραμματισμένο τρόπο 0 - 0, 34% ετησίως μακροπρόθεσμα.
  • Θνησιμότητα μετά από ρήξη του ανευρύσματος κατά τους πρώτους δύο μήνες - 90%.
  • Η λειτουργική θνησιμότητα ποικίλλει σημαντικά:
    • για προγραμματισμένες λειτουργίες είναι 7 - 10%.
    • κατά τη διάρκεια επεμβάσεων για ρήξη ανευρύσματος - 40-50%
    • με ενδοπροσθετικά - 1%.

Τα παραπάνω στατιστικά στοιχεία και η εμπειρία των χειρουργών δείχνουν ότι μια επέμβαση με προγραμματισμένο τρόπο είναι πολύ προτιμότερη για έναν ασθενή, καθώς η καθυστέρηση στην παρουσία ενδείξεων για μια επέμβαση είναι γεμάτη απειλή για τη ζωή. Αλλά ακόμη και με προσεκτική προετοιμασία του ασθενούς και αξιολόγηση των λειτουργικών κινδύνων, δεν αποκλείεται η ανάπτυξη επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αναπτύσσονται σπάνια και αποτελούν λιγότερο από 4%.

Επιπλοκές στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο

  • πνευμονικό οίδημα
  • εγκεφαλικό οίδημα
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
  • αφαίρεση και φλεγμονή του χειρουργικού τραύματος
  • αιμορραγικές διαταραχές και αιμορραγία στα εσωτερικά όργανα
  • με ενδοπροσθετικά - ενδοτικά ή διαρροές της εγκατεστημένης πρόσθεσης
  • θρομβοεμβολικές επιπλοκές - διαχωρισμός και κατάποση θρόμβων αίματος στις αρτηρίες του εντέρου, των κάτω άκρων, του εγκεφάλου, της πνευμονικής αρτηρίας.

Η πρόληψη επιπλοκών είναι μια προσεκτική επιλογή της πρόσθεσης, αυξημένη παρακολούθηση του ασθενούς κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, λήψη αντιβιοτικών, συνταγογράφηση ηπαρίνης σύμφωνα με το τυπικό χειρουργικό σχήμα.

Στη μακρινή περίοδο, συναντιούνται

  • λοίμωξη προσθετικών (0,3 - 6%)
  • προσθετικό - εντερικό συρίγγιο (λιγότερο από 1%)
  • θρόμβωση της πρόσθεσης (3% εντός 10 ετών μετά τη χειρουργική επέμβαση)
  • σεξουαλική δυσλειτουργία (λιγότερο από 10% τον πρώτο χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση)
  • προσωρινή κήλη.

Πρόληψη μακροχρόνιων επιπλοκών - ο διορισμός αντιβιοτικών για τυχόν επεμβατικές μελέτες, οδοντικές, γυναικολογικές και ουρολογικές διαδικασίες, εάν συνοδεύονται από διείσδυση στους ιστούς του σώματος. δια βίου λήψη στατινών, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, β-αποκλειστών και αναστολέων ΜΕΑ. Η πρόληψη της ανικανότητας είναι η προσεκτική επιλογή των λαγόνων αρτηριών και της αορτής κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης, ώστε να μην βλάψει τα κοντινά νεύρα.

Ποιος είναι ο κίνδυνος ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής χωρίς χειρουργική επέμβαση?

Αυτή η ασθένεια είναι γεμάτη με απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές όπως τομή, ρήξη ή θρόμβωση της αορτής.

Ανεύρυσμα ανατομής κοιλιακής αορτής

Προκαλείται από τη σταδιακή αραίωση των τοιχωμάτων της αορτής και τη διείσδυση αίματος στον τοίχο του αγγείου, διαστρωματώνοντας το κέλυφος του. Ένα τέτοιο αιμάτωμα εξαπλώνεται περαιτέρω έως ότου το τοίχωμα σκάσει υπό την επίδραση της αρτηριακής πίεσης και της ρήξης της αορτής..

  • συμπτώματα: σοβαρός πόνος στην κοιλιά ή στην πλάτη, σοβαρή αδυναμία, ωχρότητα, χαμηλή αρτηριακή πίεση, κρύος ιδρώτα, απώλεια συνείδησης, κατάρρευση, σοκ και θάνατος. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να μην μπορεί καν να φτάσει στο νοσοκομείο..
  • διαγνωστικά: υπερηχογράφημα έκτακτης ανάγκης της κοιλιακής κοιλότητας, σύμφωνα με ενδείξεις - CT ή MRI.
  • θεραπεία: επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Ρήξη της αορτής

Υπάρχει μια σημαντική ανακάλυψη αίματος από την αορτή στην κοιλιακή κοιλότητα ή στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Τα συμπτώματα, η διάγνωση και η θεραπεία είναι παρόμοια με αυτά του ανευρύσματος ανατομής της αορτής. Σοκ και θάνατος λόγω μαζικής απώλειας αίματος και καρδιακής ανεπάρκειας.

Θρόμβωση ανευρύσματος

Σπάνια, αναπτύσσεται πλήρης απόφραξη ολόκληρου του αυλού από θρομβωτικές μάζες, κυρίως σχηματίζεται σχηματισμός βρεγματικών θρόμβων, οι οποίοι με τη ροή του αίματος μπορούν να μεταφερθούν σε μικρότερες αρτηρίες και να προκαλέσουν επικάλυψη του αυλού τους (νεφρική, λαγόνια αρτηρία, αρτηρίες των κάτω άκρων).

  • σημάδια: με θρόμβωση της νεφρικής αρτηρίας - ξαφνικός σοβαρός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, έλλειψη ούρησης, γενική κακή υγεία, ναυτία, έμετος. με θρόμβωση των λαγόνων και μηριαίων αρτηριών - ξαφνική κρύα των κάτω άκρων (ένα ή και τα δύο), έντονος πόνος, γρήγορο μπλε δέρμα των ποδιών, μειωμένη κινητική λειτουργία.
  • διαγνωστικά: σάρωση υπερήχων και διπλής όψης
  • θεραπεία: αντιπηκτική θεραπεία, χειρουργική αφαίρεση θρόμβου.

Τι είδους τρόπος ζωής να οδηγήσετε έναν ασθενή με ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής?

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν το ανεύρυσμα είναι μικρό (έως 5 cm) και δεν έχει προγραμματιστεί προγραμματισμένη επέμβαση, οι γιατροί ακολουθούν μια προσέγγιση αναμονής και παρακολούθησης και παρακολουθούν τον ασθενή. Ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται έναν γιατρό κάθε έξι μήνες για εξέταση, εάν η ανάπτυξη του ανευρύσματος είναι ταχεία (πάνω από 0,5 cm σε έξι μήνες), θα προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής επισκέπτεται το γιατρό μηνιαίως τον πρώτο χρόνο, στη συνέχεια κάθε έξι μήνες το δεύτερο έτος και μετά μία φορά το χρόνο.

Τόσο πριν όσο και μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει φάρμακα που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό. Συνιστάται να τηρείτε τα ακόλουθα απλά μέτρα για τη διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής για την πρόληψη της ανάπτυξης και των επιπλοκών του ανευρύσματος:

  • Σωστή διατροφή και απώλεια βάρους. Εξαιρούνται λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα. Τα ζωικά λίπη, τα είδη ζαχαροπλαστικής είναι περιορισμένα. Συνιστώνται φρέσκα λαχανικά και φρούτα, δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα, πουλερικά χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, κρέας και ψάρι, χυμοί, ποτά φρούτων, ποτά φρούτων. Τρώτε 4 - 6 φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες. Είναι καλύτερα να μαγειρεύετε προϊόντα σε ατμό, βρασμένο, καθαρισμένο σχήμα.
  • Μείωση των επιπέδων χοληστερόλης - λήψη στατινών σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, περιορισμός της πρόσληψης χοληστερόλης από τα τρόφιμα.
  • Έλεγχος του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης - αποκλεισμός ψυχο-συναισθηματικού στρες, σκληρή σωματική εργασία, τακτική λήψη φαρμάκων που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση, περιορισμός του επιτραπέζιου αλατιού στα τρόφιμα.
  • Πλήρης διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ. Έχει αποδειχθεί ότι το κάπνισμα προκαλεί ανάπτυξη ανευρύσματος και το αλκοόλ αυξάνει την αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να προκαλέσει αγγειακή καταστροφή..
  • Αποκλεισμός σημαντικής σωματικής άσκησης (στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, πλήρης ανάπαυση στο κρεβάτι με βαθμιαία αποκατάσταση της σωματικής δραστηριότητας). Τα αθλήματα αντενδείκνυται. Το περπάτημα σε μικρές αποστάσεις είναι αποδεκτό.
  • Διόρθωση συνακόλουθων ασθενειών - σακχαρώδης διαβήτης, ασθένειες της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών κ.λπ..

Πρόγνωση ασθενειών

Η πρόγνωση χωρίς θεραπεία είναι κακή, καθώς η φυσική πορεία της νόσου οδηγεί σε επιπλοκές και θάνατο.

  • Η θνησιμότητα με μικρά μεγέθη ανευρύσματος (έως 4 - 5 cm) είναι μικρότερη από 5% ετησίως και με μεγέθη 5 - 9 cm ή περισσότερο - 75% ετησίως.
  • Η θνησιμότητα μετά την ανίχνευση ανευρύσματος μεσαίου και μεγάλου μεγέθους τα δύο πρώτα χρόνια είναι υψηλή και ανέρχεται σε 50-60%.
  • Η πρόγνωση μετά από ρήξη της αορτής είναι εξαιρετικά κακή, καθώς το 100% των ασθενών πεθαίνουν χωρίς θεραπεία αμέσως και το 90% - τους δύο πρώτους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Η πρόγνωση μετά την προγραμματισμένη θεραπεία είναι ευνοϊκή, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι υψηλό, 65-70%.

Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής

Ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής είναι μια τοπική επέκταση του αυλού του κοιλιακού τμήματος της αορτής, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών στα τοιχώματά της ή ανωμαλιών στην ανάπτυξή τους. Μεταξύ όλων των ανευρσμικών βλαβών των αιμοφόρων αγγείων, το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής είναι 95%. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε κάθε εικοστό άνδρα άνω των 60 ετών, οι γυναίκες υποφέρουν λιγότερο συχνά.

Ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικό, αλλά σταδιακά αυξάνεται στον όγκο (κατά περίπου 10-12% ετησίως). Με την πάροδο του χρόνου, τα τοιχώματα του αγγείου τεντώνονται τόσο πολύ που είναι έτοιμα να σκάσουν ανά πάσα στιγμή. Η ρήξη του ανευρύσματος συνοδεύεται από μαζική εσωτερική αιμορραγία και θάνατο του ασθενούς.

Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής κατατάσσεται 15η στον κατάλογο των θανατηφόρων ασθενειών.

Μορφές της νόσου

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί χρησιμοποιούν την ταξινόμηση των ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής, με βάση τα χαρακτηριστικά της ανατομικής θέσης των παθολογικών διευρύνσεων:

  • υπερύθρων ανευρύσματα, δηλαδή εκείνα που βρίσκονται κάτω από τα κλαδιά των νεφρικών αρτηριών (παρατηρούνται στο 95% των περιπτώσεων)
  • υπερφυσικά ανευρύσματα, δηλαδή που βρίσκονται πάνω από τη θέση προέλευσης των νεφρικών αρτηριών.

Σύμφωνα με τη δομή του τοιχώματος του σάκου, τα ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής χωρίζονται σε ψευδή και αληθή.

Με τη μορφή προεξοχής:

  • απολέπιση
  • ατρακτοειδής;
  • διαχέω;
  • ιερός.

Ανάλογα με την αιτία του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής, μπορεί να είναι συγγενής (σχετίζεται με ανωμαλίες στη δομή του αγγειακού τοιχώματος) ή να αποκτηθεί. Οι τελευταίες, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε δύο ομάδες:

  1. Φλεγμονώδες (μολυσματικό, μολυσματικό-αλλεργικό, σύφιλο).
  2. Μη φλεγμονώδες (τραυματικό, αθηροσκληρωτικό).

Με την παρουσία επιπλοκών:

  • απλή?
  • περίπλοκη (θρομβωμένη, ρήξη, απολέπιση).

Ανάλογα με τη διάμετρο της θέσης επέκτασης του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής, είναι μικρά, μεσαία, μεγάλα και γιγαντιαία.

Ελλείψει έγκαιρης χειρουργικής θεραπείας ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής, περίπου το 90% των ασθενών πεθαίνουν εντός του πρώτου έτους από τη στιγμή της διάγνωσης.

Ο A.A. Pokrovsky πρότεινε μια ταξινόμηση των ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής, με βάση τον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας:

  1. Υπέρυθρο ανεύρυσμα με μακρούς εγγύς και περιφερικούς ισθμούς.
  2. Υπέρυθρο ανεύρυσμα που βρίσκεται πάνω από το επίπεδο διακλάδωσης (διακλάδωση) της κοιλιακής αορτής, με μακρύ εγγύς ισθμό.
  3. Υπέρυθρο ανεύρυσμα που εκτείνεται μέχρι τη διακλάδωση της κοιλιακής αορτής καθώς και των λαγόνων αρτηριών.
  4. Ολικό (υπέρυθρο και υπερφυσικό) ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Τα αποτελέσματα πολλών μελετών έδειξαν ότι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής, καθώς και άλλων εντοπισμών αυτής της παθολογικής διαδικασίας (θωρακική αορτή, αορτική αψίδα), είναι η αθηροσκλήρωση. Στο 80-90% των περιπτώσεων, η ανάπτυξη της νόσου οφείλεται σε αυτήν. Πολύ λιγότερο συχνά, η ανάπτυξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής σχετίζεται με φλεγμονώδεις διεργασίες (ρευματισμός, μυκοπλάσμωση, σαλμονέλλωση, φυματίωση, σύφιλη, μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα).

Συχνά, ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής σχηματίζεται σε ασθενείς με συγγενή κατωτερότητα της δομής του αγγειακού τοιχώματος (ινομυϊκή δυσπλασία).

Λόγοι για την εμφάνιση τραυματικού ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής:

  • τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης και της κοιλιάς
  • τεχνικά σφάλματα κατά την εκτέλεση επανορθωτικών επεμβάσεων (προσθετική, θρομβοεμβολεκτομή, stent ή διαστολή της αορτής) ή αγγειογραφία.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής είναι:

  • κάπνισμα - οι καπνιστές αποτελούν το 75% όλων των ασθενών με αυτήν την παθολογία, όσο περισσότερη εμπειρία καπνίσματος και ο αριθμός των τσιγάρων που καπνίζονται καθημερινά, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης ανευρύσματος
  • ηλικίας άνω των 60 ετών
  • αρσενικός;
  • η παρουσία αυτής της νόσου σε στενούς συγγενείς (κληρονομική προδιάθεση).

Η ρήξη του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες βρογχοπνευμονικές παθήσεις και / ή αρτηριακή υπέρταση. Επιπλέον, το μέγεθος και το σχήμα του ανευρύσματος επηρεάζει επίσης τον κίνδυνο ρήξης. Συμμετρικοί ανευρυστικοί σάκοι σπάνε λιγότερο συχνά από τους ασύμμετρους. Και γιγαντιαίες προεκτάσεις, που έχουν διάμετρο 9 cm και περισσότερο, στο 75% των περιπτώσεων ρήξη με μαζική αιμορραγία και γρήγορο θάνατο ασθενών.

Συμπτώματα ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής εμφανίζεται χωρίς κλινικά σημάδια και διαγιγνώσκεται τυχαία με απλή κοιλιακή ακτινογραφία, υπερηχογραφική εξέταση, διαγνωστική λαπαροσκόπηση ή συμβατική κοιλιακή ψηλάφηση που πραγματοποιείται σε συνδυασμό με άλλη κοιλιακή παθολογία.

Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικό, ωστόσο, αυξάνεται σταδιακά στον όγκο (κατά περίπου 10-12% ετησίως).

Σε άλλες περιπτώσεις, τα κλινικά συμπτώματα ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής μπορεί να είναι:

  • πόνος στην κοιλιά
  • αίσθημα πληρότητας ή βαρύτητας στην κοιλιά.
  • αίσθημα παλμών στην κοιλιά.

Ο πόνος γίνεται αισθητός στην αριστερή κοιλιά. Η έντασή του μπορεί να είναι από ήπια έως αφόρητη, απαιτώντας ενέσεις παυσίπονων. Συχνά ο πόνος εκπέμπεται στη βουβωνική χώρα, στην ιερή ή στην οσφυϊκή περιοχή, σε σχέση με την οποία γίνεται λάθος η διάγνωση ριζοκολίτιδας, οξείας παγκρεατίτιδας ή νεφρικού κολικού.

Όταν ένα αυξανόμενο κοιλιακό αορτικό ανεύρυσμα αρχίζει να ασκεί μηχανική πίεση στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη δυσπεπτικού συνδρόμου, το οποίο χαρακτηρίζεται από:

  • ναυτία;
  • έμετος
  • ρέψιμο με αέρα.
  • φούσκωμα;
  • τάση για χρόνια δυσκοιλιότητα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ανευρσμικός σάκος μετατοπίζει τον νεφρό και συμπιέζει τον ουρητήρα, οδηγώντας έτσι στο σχηματισμό ουρολογικού συνδρόμου, το οποίο εκδηλώνεται κλινικά από δυσουρικές διαταραχές (συχνές, επώδυνες, δύσκολες ούρηση) και αιματουρία (αίμα στα ούρα).

Εάν ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής συμπιέζει τα όρια των όρχεων (αρτηρίες και φλέβες), ο ασθενής εμφανίζει πόνο στην περιοχή των όρχεων και επίσης αναπτύσσει κιρσοκήλη.

Η συμπίεση των νωτιαίων ριζών από την αυξανόμενη προεξοχή της κοιλιακής αορτής συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός συμπλόκου ισχαριδικών συμπτωμάτων, το οποίο χαρακτηρίζεται από επίμονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, καθώς και από κίνηση και αισθητηριακές διαταραχές στα κάτω άκρα.

Ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής μπορεί να προκαλέσει χρόνια διαταραχή της παροχής αίματος στα κάτω άκρα, γεγονός που οδηγεί σε τροφικές διαταραχές και διαλείπουσα χωλότητα.

Όταν ρήξη ενός κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος, ο ασθενής εμφανίζει μαζική αιμορραγία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο σε λίγα δευτερόλεπτα. Τα κλινικά συμπτώματα αυτής της κατάστασης είναι:

  • ξαφνικός, έντονος πόνος (που ονομάζεται πόνος στο στιλέτο) στην κοιλιά και / ή στην πλάτη
  • μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, μέχρι την ανάπτυξη μιας κατάρρευσης.
  • αίσθημα ισχυρού παλμού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας της ρήξης του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής καθορίζονται από την κατεύθυνση της αιμορραγίας (κύστη, δωδεκαδάκτυλο, κατώτερη φλέβα, ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα, οπισθοπεριτοναϊκός χώρος). Για την οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία, το σύνδρομο επίμονου πόνου είναι χαρακτηριστικό. Εάν το αιμάτωμα αυξάνεται προς τη μικρή λεκάνη, τότε ο πόνος εκπέμπεται στο περίνεο, στη βουβωνική χώρα, στα γεννητικά όργανα, στο μηρό. Ο υψηλός εντοπισμός του αιματώματος εκδηλώνεται συχνά με το πρόσχημα μιας καρδιακής προσβολής.

Η ενδοπεριτοναϊκή ρήξη ενός ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής οδηγεί στην ταχεία ανάπτυξη μαζικού αιμοπεριτοναίου, υπάρχει έντονος πόνος και φούσκωμα. Το σύμπτωμα Shchetkin - Blumberg είναι θετικό σε όλα τα τμήματα. Η κρούση καθορίζει την παρουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ταυτόχρονα με τα συμπτώματα της οξείας κοιλίας, όταν ρήξη του αορτικού ανευρύσματος, εμφανίζονται τα συμπτώματα του αιμορραγικού σοκ και επιταχύνονται γρήγορα:

  • αιχμηρή ωχρότητα των βλεννογόνων και του δέρματος.
  • σοβαρή αδυναμία
  • ψυχρός ιδρώτας
  • λήθαργος;
  • σπειροειδής παλμός (γρήγορη, χαμηλή πλήρωση).
  • σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • μείωση της παραγωγής ούρων (ποσότητα εκκένωσης ούρων).

Με ενδοπεριτοναϊκή ρήξη ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής, ο θάνατος εμφανίζεται πολύ γρήγορα.

Εάν υπάρχει μια ανακάλυψη του ανευρσμικού σάκου στον αυλό της κατώτερης φλέβας, αυτό συνοδεύεται από το σχηματισμό αρτηριοφλεβικού συριγγίου, τα συμπτώματα του οποίου είναι:

  • πόνος εντοπισμένος στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • σχηματισμός παλλόμενου όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα, πάνω από τον οποίο ακούγονται καλά συστολικοί-διαστολικοί μουρμούρες.
  • πρήξιμο των κάτω άκρων
  • ταχυκαρδία;
  • αυξανόμενη δύσπνοια
  • σημαντική γενική αδυναμία.

Η καρδιακή ανεπάρκεια αυξάνεται σταδιακά, η οποία γίνεται αιτία θανάτου.

Η ρήξη ενός ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής στον δωδεκαδακτυλικό αυλό οδηγεί σε ξαφνική μαζική γαστρεντερική αιμορραγία. Η αρτηριακή πίεση του ασθενούς μειώνεται απότομα, υπάρχει αιματηρός έμετος, αυξάνεται η αδυναμία και η αδιαφορία για το περιβάλλον. Η αιμορραγία με αυτόν τον τύπο ρήξης είναι δύσκολο να διαγνωστεί από γαστρεντερική αιμορραγία λόγω άλλων αιτιών, για παράδειγμα, γαστρικού έλκους και έλκους του δωδεκαδακτύλου.

Διαγνωστικά

Στο 40% των περιπτώσεων, τα ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής είναι ένα συμπτωματικό διαγνωστικό εύρημα κατά τη διάρκεια μιας κλινικής ή ακτινογραφικής εξέτασης για έναν άλλο λόγο..

Η παρουσία της νόσου μπορεί να υποτεθεί με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη συλλογή της αναμνηστικής (ένδειξη οικογενειακών περιπτώσεων της νόσου), γενική εξέταση του ασθενούς, ακρόαση και ψηλάφηση της κοιλιάς. Σε αδύναμους ασθενείς, μερικές φορές είναι δυνατό να ψηλαφίσει στην κοιλιακή κοιλότητα έναν παλλόμενο ανώδυνο σχηματισμό με σφιχτή ελαστική συνέπεια. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης στην περιοχή αυτού του σχηματισμού, μπορείτε να ακούσετε ένα συστολικό μουρμούρισμα.

Η πιο προσιτή και φθηνότερη μέθοδος διάγνωσης ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής είναι μια απλή ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας. Στο roentgenogram, απεικονίζεται η σκιά του ανευρύσματος και στο 60% των περιπτώσεων υπάρχει ασβεστοποίηση των τοιχωμάτων του.

Η εξέταση με υπερήχους και η υπολογιστική τομογραφία επιτρέπουν τον προσδιορισμό του μεγέθους και του εντοπισμού της παθολογικής μεγέθυνσης με μεγάλη ακρίβεια. Επιπλέον, σύμφωνα με την υπολογιστική τομογραφία, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει τη σχετική θέση του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής και άλλων σπλαχνικών αιμοφόρων αγγείων, να εντοπίσει πιθανές ανωμαλίες του αγγειακού κρεβατιού.

Η αγγειογραφία ενδείκνυται για ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση με σοβαρή ή ασταθή στηθάγχη, σημαντική στένωση των νεφρικών αρτηριών, ασθενείς με υποψία μεσεντερικής ισχαιμίας, καθώς και για ασθενείς με συμπτώματα απόφραξης (απόφραξη) των περιφερικών αρτηριών.

Εάν ενδείκνυται, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες μέθοδοι διάγνωσης οργάνων, για παράδειγμα, λαπαροσκόπηση, ενδοφλέβια ουρογραφία.

Θεραπεία ανευρύσματος κοιλιακής αορτής

Η παρουσία ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής σε έναν ασθενή αποτελεί ένδειξη χειρουργικής θεραπείας, ειδικά εάν το μέγεθος της προεξοχής αυξάνεται κατά περισσότερο από 0,4 cm ανά έτος.

Η κύρια επέμβαση για το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής είναι η ανευρυσκτομή (εκτομή του ανευρσμικού σάκου), ακολουθούμενη από πλαστική χειρουργική επέμβαση του αφαιρεθέντος τμήματος του αιμοφόρου αγγείου με μια πρόσθεση κατασκευασμένη από dacron ή άλλο συνθετικό υλικό. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μιας προσέγγισης λαπαροτομίας (κοιλιακή τομή). Εάν οι λαγόνιες αρτηρίες εμπλέκονται επίσης στην παθολογική διαδικασία, τότε πραγματοποιούνται διχαλωτικές προσθετικές αορτές-λαγόνιες. Πριν, κατά τη διάρκεια και την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, η πίεση στις καρδιακές κοιλότητες και η ποσότητα της καρδιακής εξόδου παρακολουθούνται χρησιμοποιώντας τον καθετήρα Swan-Gantz.

Οι αντενδείξεις για την εκτέλεση προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης για ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής είναι:

  • οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας
  • φρέσκο ​​έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου
  • σοβαρή καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια
  • εκτεταμένη απόφραξη των λαγόνων και μηριαίων αρτηριών (μερική ή πλήρης απόφραξη της ροής του αίματος μέσω αυτών).

Σε περίπτωση ρήξης ενός ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής, η επέμβαση πραγματοποιείται σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις σε επείγουσα βάση.

Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής κατατάσσεται 15η στον κατάλογο των θανατηφόρων ασθενειών.

Επί του παρόντος, οι αγγειοχειρουργοί προτιμούν ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής. Ένα από αυτά είναι τα ενδοαγγειακά προσθετικά του παθολογικού τόπου επέκτασης χρησιμοποιώντας εμφυτεύσιμο μόσχευμα στεντ (ειδική μεταλλική κατασκευή). Η ενδοπρόθεση τοποθετείται έτσι ώστε να καλύπτει πλήρως ολόκληρο το μήκος του ανευρυσσμικού σάκου. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το αίμα παύει να ασκεί πίεση στα τοιχώματα του ανευρύσματος, αποτρέποντας έτσι τον κίνδυνο περαιτέρω αύξησης του, καθώς και ρήξη. Αυτή η επέμβαση για ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής χαρακτηρίζεται από ελάχιστο τραύμα, χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο και σύντομη περίοδο αποκατάστασης..

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Οι κύριες επιπλοκές ενός ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής είναι:

  • ρήξη του ανευρσμικού σάκου.
  • τροφικές διαταραχές στα κάτω άκρα.
  • διαλείπουσα χωλότητα.

Πρόβλεψη

Ελλείψει έγκαιρης χειρουργικής θεραπείας ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής, περίπου το 90% των ασθενών πεθαίνουν εντός του πρώτου έτους από τη στιγμή της διάγνωσης. Η λειτουργική θνησιμότητα κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης λειτουργίας είναι 6-10%. Χειρουργικές επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης που πραγματοποιούνται στο πλαίσιο ενός σπασμένου τοιχώματος ανευρύσματος είναι θανατηφόρες στο 50-60% των περιπτώσεων.

Πρόληψη

Για την έγκαιρη ανίχνευση ενός ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής σε ασθενείς που πάσχουν από αθηροσκλήρωση ή έχουν ιστορικό βαρύτητας αυτής της αγγειακής παθολογίας, συνιστάται συστηματική ιατρική παρακολούθηση με περιοδική ενόργανη εξέταση (ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, υπερηχογράφημα)..

Η διακοπή του καπνίσματος, η ενεργός θεραπεία μολυσματικών και συστηματικών φλεγμονωδών παθήσεων έχουν μεγάλη σημασία για την πρόληψη του σχηματισμού ανευρύσματος..

Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής

Ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής είναι μια επέκταση της αορτής ή διόγκωση του τοιχώματος προς τα έξω, που προκύπτει από μια ποικιλία βλαβών που μειώνουν τη δύναμη και την ελαστικότητα του αγγειακού τοιχώματος. Σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, η διάγνωση του ανευρύσματος της αορτής καθορίζεται από έναν τύπο που προσαρμόζεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, την επιφάνεια του σώματος ή την αναλογία μεταξύ του φυσιολογικού και του διευρυμένου τμήματος της αορτής. Ωστόσο, σε γενικές γραμμές, η διάγνωση γίνεται όταν επιτυγχάνεται η ελάχιστη διάμετρος αορτής (πρόσθια προς οπίσθια) αορτική 3,0 cm.

  • Ανδρες
  • γυναίκες
  • Προσφορές
  • Συμπτώματα
  • Έντυπα
  • Οι λόγοι
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπευτική αγωγή
  • Επιπλοκές και συνέπειες
  • Πρόληψη
  • Επιπροσθέτως

Συμπτώματα του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής

Η ασθένεια είναι συχνά ασυμπτωματική.

Τα συμπτώματα του ανευρύσματος της αορτής προκαλούνται από συμπίεση γειτονικών οργάνων (π.χ. αριστερή νεφρική φλέβα, δωδεκαδάκτυλο, νεύρα).

  • Αίσθημα παλλόμενης μάζας στην κοιλιά.
  • Πόνος.
    • Συνήθως εμφανίζεται στην περιοχή του στομάχου ή στα αριστερά του ομφαλού, μερικές φορές στην πλάτη, στο κάτω μέρος της πλάτης, στον ιερό.
    • Μπορούν να είναι διαφορετικής φύσης: να είναι έντονα, επώδυνα, οξεία, να απαιτούν τη χρήση παυσίπονων (σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και ναρκωτικών) φαρμάκων και επίσης να είναι σταθερά, θαμπό.
    • Ο πόνος στην πλάτη της πλάτης μπορεί να εκπέμψει στα πόδια, να προκαλέσει παραβίαση της ευαισθησίας σε αυτά, αίσθημα σέρνεται, πόνος κατά το περπάτημα.
  • Μειωμένη όρεξη, έμετος, ρέψιμο, δυσκοιλιότητα.
  • Αίσθημα βαρύτητας στο κάτω μέρος της πλάτης, συχνή ούρηση ή, αντίθετα, σπάνια.
  • Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα κάτω άκρα είναι κρύα στην αφή και χλωμό. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους αίματος (θρόμβοι αίματος), τα οποία μεταφέρθηκαν με τη ροή του αίματος από τη θέση του ανευρύσματος.

Έντυπα

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής.

  • Με εντοπισμό (τοποθεσία) υπάρχουν:
    • υπερύθρων ανευρύσματα - ένα διευρυμένο τμήμα της αορτής βρίσκεται κάτω από το επίπεδο της εκκένωσης της νεφρικής αρτηρίας (εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων)
    • υπερφυσικά ανευρύσματα - ένα διευρυμένο τμήμα της αορτής βρίσκεται πάνω από την εκκένωση των νεφρικών αρτηριών (εμφανίζεται στο 10% των περιπτώσεων).
  • Κατά προέλευση, τα ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής είναι:
    • συγγενής - υπάρχει οικογενειακή προδιάθεση για την εμφάνιση αυτής της ασθένειας. Τα άτομα που έχουν συγγενείς πρώτου βαθμού (γονείς, αδέλφια) με ανεύρυσμα αορτής έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από το συνηθισμένο. Επιπλέον, έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου σε νεαρή ηλικία και ρήξη ανευρύσματος από εκείνους που δεν έχουν οικογενειακή προδιάθεση.
    • αποκτήθηκε - εμφανίζεται μετά τη γέννηση.
  • Κατά τύπο διακρίνονται:
    • αληθινά ανευρύσματα - αντιπροσωπεύουν την επέκταση και των τριών στρωμάτων της αορτής με το σχηματισμό μιας μεγάλης προεξοχής του αγγειακού τοιχώματος.
    • ψευδοανευρύσματα (ψευδές) - είναι μια συσσώρευση αίματος μεταξύ των στρωμάτων του αγγειακού τοιχώματος όταν το εσωτερικό στρώμα έχει σπάσει, αναπτύσσεται σε σημεία βλάβης στο αγγείο που προκαλείται από λοίμωξη ή τραύμα (για παράδειγμα, όταν ένα αγγείο τρυπάται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης).
  • Με το σχήμα του ανευρύσματος είναι:
    • fusiform (fusiform) - το τμήμα (τμήμα) της αορτής εκτείνεται σε όλη την περιφέρεια.
    • ιερή (ιερή) - τοπική (τοπική) προεξοχή του αορτικού τοιχώματος, που εκτείνεται όχι περισσότερο από τη μισή διάμετρο της αορτής.
    • απολέπιση - είναι ένα κανάλι μεταξύ των στρωμάτων της αορτής, στο οποίο συσσωρεύεται αίμα.
  • Από το μέγεθος του κοιλιακού ανευρύσματος της αορτής μπορεί να είναι:
    • μικρό - 3-5 εκατοστά
    • μεσαίο - 5-7εκ.
    • μεγάλο - περισσότερο από 7 cm (αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς).

Οι λόγοι

Αιτίες ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής.

  • Συγγενής (εμφανίζεται ενδομήτρια) κατωτερότητα του αορτικού τοιχώματος, η οποία χρησιμεύει ως προϋπόθεση για την ανάπτυξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής, μπορεί να οφείλεται στο σύνδρομο Marfan (κληρονομική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη του συνδετικού ιστού).
  • Αθηροσκλήρωση (μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σκλήρυνση και απώλεια ελαστικότητας των τοιχωμάτων των αρτηριών, στένωση του αυλού τους λόγω των λεγόμενων αθηροσκληρωτικών πλακών (σχηματισμοί που αποτελούνται από ένα μείγμα ασβεστίου και λιπών - κυρίως χοληστερόλη (λιπαρή ουσία, η οποία είναι "δομικό υλικό" για τα κύτταρα του σώματος) ) και παραβίαση του ιξώδους του αίματος).
  • Τραυματισμός - η ασθένεια μπορεί να προκύψει από αμβλύ (κλειστό) τραυματισμό στο στήθος (πτώση από μεγάλο ύψος, αυτοκινητιστικό ατύχημα).
  • Ιατρογενής (που προκύπτει από ιατρική παρέμβαση) - μετά από επανορθωτικές (αποκαταστατικές) επεμβάσεις στο κοιλιακό μέρος της αορτής, αγγειογραφία (εξέταση ακτινογραφίας αντίθεσης των αιμοφόρων αγγείων) κ.λπ..
  • Μεταδοτικές ασθένειες:
    • φυματίωση (μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το mycobacterium tuberculosis και εξαπλώνεται στους πνεύμονες, πιθανή αιματογενής διάδοση (εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος) σε άλλα όργανα και ιστούς).
    • σύφιλη (μια συστηματική σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια που προσβάλλει το δέρμα, τους βλεννογόνους, όλα τα όργανα).
    • ρευματισμοί (μια συστηματική νόσος του συνδετικού ιστού με πρωτογενή βλάβη του καρδιαγγειακού συστήματος και συμμετοχή των αρθρώσεων και του δέρματος στη διαδικασία).
  • Αρτηριακή υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση άνω των 140/90 mm Hg. Art.).

Προδιάθεση παράγοντες.

  • Αρσενικό φύλο - οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες.
  • Ηλικία άνω των 60 ετών - με την ηλικία, η συχνότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται απότομα.
  • Κάπνισμα (ως παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης).

Ένας καρδιολόγος θα βοηθήσει στη θεραπεία της νόσου

Διαγνωστικά

  • Ανάλυση της αναισθησίας της νόσου και των καταγγελιών - πότε (πόσο καιρό πριν) εμφανίστηκε για πρώτη φορά και τι είδους συμπτώματα εμφανίστηκαν (για παράδειγμα, η παρουσία παλμικού σχηματισμού στην κοιλιά, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης), πώς εξελίχθηκαν με την πάροδο του χρόνου, διεξήχθη η εξέταση, ποια ήταν τα αποτελέσματά της κ.λπ. ρε.
  • Ανάλυση ιστορικού ζωής - με στόχο τον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου για ανάπτυξη ανευρύσματος (κάπνισμα, παρουσία αρτηριακής υπέρτασης (αρτηριακή πίεση άνω των 139/89 mm Hg) κ.λπ.).
  • Ανάλυση οικογενειακού ιστορικού - αποδεικνύεται εάν κάποιος από τους στενούς συγγενείς έχει καρδιακές παθήσεις, ποιες, αν υπήρχαν περιπτώσεις ξαφνικού θανάτου στην οικογένεια.
  • Ιατρική εξέταση - συριγμός στους πνεύμονες, καρδιακοί προσδιορισμοί, μετράται το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, σημάδια αθηροσκλήρωσης (πάχυνση και απώλεια ελαστικότητας των τοιχωμάτων των αρτηριών, στένωση του αυλού τους με επακόλουθη διακοπή της παροχής αίματος στα όργανα) διαφόρων μερών του σώματος στα μισά από τα περιστατικά, προσδιορίζεται συστολική (κατά τη διάρκεια της συστολής - η περίοδος συστολής του καρδιακού μυός) πάνω από το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής.
  • Πλήρης μέτρηση αίματος - σας επιτρέπει να εντοπίσετε επιπλοκές και μια πιθανή αιτία της νόσου.
  • Γενική ανάλυση ούρων - σας επιτρέπει να αποκλείσετε νεφρική νόσο.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος - προσδιορισμός του επιπέδου της ολικής χοληστερόλης (μια λιπαρή ουσία, η οποία είναι "δομικό υλικό" για τα κύτταρα του σώματος), "κακή" (προωθεί το σχηματισμό αθηροσκληρωτικών "πλακών") και "καλή" (αποτρέπει το σχηματισμό "πλακών") χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων (λίπη), πηγή ενέργειας για τα κύτταρα), γλυκόζη (σάκχαρο στο αίμα) για την εκτίμηση του κινδύνου που σχετίζεται με την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης (μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από πάχυνση και απώλεια ελαστικότητας των τοιχωμάτων των αρτηριών, στένωση του αυλού τους λόγω των λεγόμενων αθηροσκληρωτικών πλακών (σχηματισμοί που αποτελούνται από μείγμα ασβεστίου και λιπών ( Πρώτα απ 'όλα, η χοληστερόλη (μια λιπαρή ουσία, που είναι "δομικό υλικό" για τα κύτταρα του σώματος)) και παραβίαση του ιξώδους του αίματος) των αιμοφόρων αγγείων.
  • Εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα) των κοιλιακών οργάνων - σας επιτρέπει να δείτε το ανεύρυσμα και να εκτιμήσετε το μέγεθός του.
  • Ο υπέρηχος Doppler (USDG) των κλάδων της αορτικής αψίδας είναι ένας τύπος διαγνωστικών υπερήχων, μια πρόσθετη μέθοδος για την αξιολόγηση της κατάστασης της ροής του αίματος στα αγγεία.
  • Η ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων και οπισθοπεριτοναϊκός χώρος σε μετωπικές και πλευρικές προεξοχές - μπορεί να είναι κατατοπιστική με μεγάλα μεγέθη ανευρύσματος και έντονη μείωση του τόνου ("ένταση") των αορτικών τοιχωμάτων.
  • Η υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι ένας τύπος εξέτασης ακτίνων Χ που σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια εικόνα στρώματος προς στρώμα οργάνων σε έναν υπολογιστή και να αξιολογήσετε το διαμήκη και εγκάρσιο μέγεθος της ανευρυστικής επέκτασης, τον ακριβή εντοπισμό του (τοποθεσία).
  • Υπολογιστική αγγειογραφία τομογραφίας (CTA) - καθιστά δυνατή την οπτικοποίηση της παρουσίας βρεγματικών θρόμβων (θρόμβος αίματος) για την εκτίμηση του πραγματικού αυλού της αορτής, την παρουσία εμπλοκής στην παθολογική (επώδυνη) διαδικασία των κλάδων της κοιλιακής περιοχής και επιπλοκές (όπως ανατομή και ρήξη).
  • Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι μια μέθοδος λήψης διαγνωστικών εικόνων με βάση τη χρήση του φυσικού φαινομένου του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού, επομένως, είναι ασφαλές για το σώμα. Η μέθοδος σας επιτρέπει να εκτιμήσετε το μέγεθος, το μήκος, τον τύπο και τον εντοπισμό του ανευρύσματος.
  • Η σάρωση υπερήχων Color Doppler είναι μια ενημερωτική διαγνωστική τεχνική που σας επιτρέπει να εκτιμήσετε το μέγεθος, το μήκος, τον τύπο, τον εντοπισμό του ανευρύσματος, καθώς και την ταχύτητα ροής του αίματος σε μια δεδομένη περιοχή.
  • Η ψηφιακή αφαίρεση αγγειογραφίας (CSA) είναι μια τεχνική που χρησιμοποιεί έναν ενδοφλέβιο παράγοντα αντίθεσης που ακολουθείται από απεικόνιση ακτίνων Χ. Η επεξεργασία ψηφιακών εικόνων ακτίνων Χ πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας υπολογιστή, ενώ εξαλείφεται το φόντο που δημιουργείται από το οστικό σύστημα και τους μαλακούς ιστούς, γεγονός που καθιστά δυνατή την αύξηση της σαφήνειας των εικόνων που ελήφθησαν από το υπό μελέτη αγγείο (καρδιακός θάλαμος) στο οποίο εγχύθηκε η αντίθεση..
  • Είναι επίσης δυνατό να συμβουλευτείτε αγγειοχειρουργό.

Θεραπεία ανευρύσματος κοιλιακής αορτής

Συντηρητική (μη χειρουργική) θεραπεία (χρησιμοποιείται όταν η διάμετρος του ανευρύσματος είναι μικρότερη από 5 cm).

  • Διόρθωση αρτηριακής υπέρτασης (επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης από 140/90 mm Hg και άνω). Γι 'αυτό χρησιμοποιώ τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:
    • βήτα-αποκλειστές (διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, επιβραδύνουν τον καρδιακό παλμό, ανακουφίζουν τον πόνο στην καρδιά)
    • Αναστολείς ΜΕΑ (αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης, μεγάλη ομάδα φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση μέσω πολλών οδών δράσης).
    • ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτασίνης (μια ομάδα φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση μέσω διαστολής των αιμοφόρων αγγείων).
    • ανταγωνιστές ασβεστίου (αναστέλλουν τη διείσδυση ασβεστίου στα μυϊκά κύτταρα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, αλλάζουν τον καρδιακό ρυθμό).
  • Μείωση του επιπέδου της χοληστερόλης (μια λιπαρή ουσία που είναι "δομικό υλικό" για τα κύτταρα του σώματος) στο αίμα.

Χειρουργική επέμβαση. Συνίσταται σε εκτομή του ανευρσμικού σάκου.

Χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας:

  • αντικατάσταση του προσβεβλημένου τμήματος της κοιλιακής αορτής με ένα συνθετικό μόσχευμα (δηλαδή, εφαρμογή ενός "μπαλώματος") ·
  • εγκατάσταση ενδοαγγειακού στεντ (κοίλου σωλήνα κατασκευασμένου από ειδικό υλικό) στον αυλό της ανευρυστικής επέκτασης με προκαταρκτική αφαίρεση θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος) από αυτό. Ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι να ενισχύσει το τοίχωμα της αορτής, να δημιουργήσει ένα πλαίσιο που αποτρέπει τη ρήξη του..

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής:
  • η διάμετρος της ανευρσμικής διαστολής είναι μεγαλύτερη από 5 cm.
  • αύξηση του μεγέθους του ανευρύσματος κατά 0,5 cm κάθε 5 μήνες ·
  • χρόνιο (επίμονο) κοιλιακό άλγος
  • ένα ανεύρυσμα της λαγόνιας ή μηριαίας αρτηρίας που προκαλεί ισχαιμία (απώλεια παροχής αίματος) στο κάτω άκρο.

Μέτρα χωρίς ναρκωτικά:

  • να σταματήσετε το κάπνισμα,
  • περιορισμός της έντονης σωματικής δραστηριότητας (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με την άρση βάρους).
  • παρακολούθηση του μεγέθους του ανευρύσματος με υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) ή υπολογιστική τομογραφία (CT) κάθε 6 μήνες ή συχνότερα σε άτομα με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών.

Επιπλοκές και συνέπειες

  • Η ρήξη του ανευρσμικού σάκου είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή, που εκδηλώνεται από έντονο πόνο στην πλάτη και την κοιλιά, μερικές φορές συνοδεύεται από φούσκωμα, σφυρηλάτηση και ακόμη και σοκ (μια σοβαρή κατάσταση που σχετίζεται με μαζική απώλεια αίματος).
  • Ρήξη ανευρύσματος. Η πιθανότητα αυτής της επιπλοκής εξαρτάται από τη διάμετρο του ανευρύσματος: λιγότερο από 5 cm - κίνδυνος λιγότερο από 1%, περισσότερο από 5 cm - κίνδυνος περισσότερο από 10%, περισσότερο από 7 cm - κίνδυνος περισσότερο από 30%.
  • Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου (θάνατος).

Πρόληψη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής

  • Διατροφή:
    • περιορισμός της κατανάλωσης ζωικών λιπών (έως 20-30 g την ημέρα) ·
    • τρόφιμα χαμηλών θερμίδων με περιεκτικότητα σε ζάχαρη έως 30 g.
    • η υπεροχή στη διατροφή φυτικού ελαίου και τροφίμων που περιέχουν φυτικές ίνες (λαχανικά, φρούτα, βότανα).
  • Για να σταματήσετε το κάπνισμα.
  • Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.
  • Έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών μολυσματικών ασθενειών (όπως πνευμονία (πνευμονία)).

Επιπροσθέτως

  • Το αίμα, κορεσμένο με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, προέρχεται από την αριστερή κοιλία της καρδιάς μέσω της αορτής και στη συνέχεια κατά μήκος των κλαδιών του απλώνεται σε όλο το σώμα.
  • Αμέσως μετά την αορτή αφήνει την καρδιά, κλαδιά πηγαίνουν από αυτήν, κατά την οποία πραγματοποιείται η παροχή αίματος στα όργανα του λαιμού και του κεφαλιού, του εγκεφάλου και των άνω άκρων.
  • Περαιτέρω, μετά το σχηματισμό της στροφής, τα κλαδιά αναχωρούν από την αορτική αψίδα προς τα όργανα του θώρακα και των κοιλιακών κοιλοτήτων. Οι κύριες αρτηρίες πηγαίνουν στα πυελικά όργανα και στα κάτω άκρα.
  • Η αορτή ξεκινά στο στήθος και αυτή η τομή ονομάζεται θωρακική αορτή και κάτω, στην κοιλιακή κοιλότητα, ονομάζεται κοιλιακή αορτή ή κοιλιακή αορτή.
  • Η πορεία της νόσου είναι προοδευτική. Κατά μέσο όρο, το μέγεθος του ανευρύσματος αυξάνεται κατά 10% ετησίως.

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΝΩΣΗΣ

Απαιτείται διαβούλευση με γιατρό

  • Συγγραφείς

Ivashkina V.T., Podymova S.D. Εσωτερικές ασθένειες. Μ.: "MEDpress-inform" 2006.
Karl-Juergen Wolf. Αγγειακή απεικόνιση
Μ.: "MEDpress-inform" 2011.
Τζον Γ. Στραγκ. Μυστικά CT σώματος.
Μ.: "BINOM" 2009.
Bockeria Λ.Α. Καρδιοαγγειακή χειρουργική
Μ.: "Ιατρική" 1989.

Τι να κάνετε με το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής?

  • Επιλέξτε τον κατάλληλο γιατρό καρδιολόγο
  • Δοκιμάστε
  • Λάβετε θεραπευτική αγωγή από το γιατρό σας
  • Ακολουθήστε όλες τις προτάσεις