Κύριος > Υπόταση

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά του ανευρύσματος της καρωτιδικής αρτηρίας, προσεγγίσεις στη θεραπεία των αγγείων του αυχένα και του εγκεφάλου

Τα ανευρύσματα της καρωτιδικής αρτηρίας αντιπροσωπεύουν το 12,5-18% όλων των αρτηριακών ανευρύσεων. Η νόσος είναι τυπική για άτομα άνω των 45 ετών, που πάσχουν από καρδιαγγειακή παθολογία και μεταβολικές διαταραχές.

Το μάθημα είναι μακρύ, προχωρά αργά. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια προκαλεί οξεία εγκεφαλική ισχαιμία στο 34% των ασθενών.

Ανεύρυσμα καρωτιδικής αρτηρίας - χαρακτηριστικά ανάλογα με τον εντοπισμό

Το ανεύρυσμα της καρωτιδικής αρτηρίας (κωδικός ICD-10 - I72.0) είναι μια τοπική αύξηση της διαμέτρου της κατά περισσότερο από 2 φορές. Αντιπροσωπεύει μια περιορισμένη προεξοχή που σχηματίζεται από ένα τεντωμένο αγγειακό τοίχωμα.

Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 47-53 ετών. Οι γυναίκες υποφέρουν 2-2,5 φορές πιο συχνά από τους άνδρες.

Το ανεύρυσμα σχηματίζεται για δεύτερη φορά στο πλαίσιο χρόνιων παθήσεων που επηρεάζουν την αρτηριακή κλίνη. Στο πρώτο στάδιο, υπό την επίδραση ενός αιτιολογικού παράγοντα, αναπτύσσεται μη ειδική φλεγμονή στο τοίχωμα του αγγείου: οίδημα, καταστροφή ενδοθηλιακών κυττάρων και μυϊκό στρώμα.

Στο δεύτερο στάδιο, τα ένζυμα στη βλάβη οδηγούν στην καταστροφή των ινών κολλαγόνου. Το τοίχωμα της αρτηρίας γίνεται λεπτότερο και τεντώνεται. Στο τρίτο στάδιο, υπό την επίδραση του παλμικού κύματος, η αραιωμένη περιοχή συμπιέζεται και σχηματίζει μια προεξοχή.

Κοινή αρτηρία

Το αγγείο εκτείνεται από την αορτική αψίδα έως τη γωνία της άνω γνάθου και επηρεάζεται στο 27-30% των περιπτώσεων. Αιτίες - αθηροσκλήρωση, σύνδρομο Takayasu. Τα συμπτώματα σχετίζονται με συμπίεση των ιστών και των οργάνων του λαιμού, εγκεφαλική ισχαιμία στην προσβεβλημένη πλευρά. Σχηματισμός εντός 2-4 εβδομάδων. Η πρόγνωση είναι σχετικά δυσμενής, με συχνές υποτροπές. Χειρουργική θεραπεία, ενδείκνυται σε περίπτωση ταχείας εξέλιξης και ανάπτυξης κλινικής.

Στην περιοχή της κάτω γωνίας της γνάθου, η κοινή καρωτιδική αρτηρία χωρίζεται σε εξωτερικούς και εσωτερικούς κλάδους..

Υπαίθρια CA

Το NSA δεν διεισδύει στην κρανιακή κοιλότητα, αλλά παρέχει αίμα στους μαλακούς ιστούς του προσώπου, του αυχένα και των ιστών της μύτης. Επηρεάζεται στο 12-14% των περιπτώσεων. Αιτίες - Νόσος του Takayasu, συγγενείς ανωμαλίες. Τα συμπτώματα σχετίζονται με ισχαιμία των μυών του προσώπου, τροχιά, ρινικό χόνδρο και εξωτερικό αυτί. Ο σχηματισμός είναι αργός, εντός 2-4 μηνών. Η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή. Συμπτωματική και χειρουργική θεραπεία.

Εσωτερική καρωτιδική αρτηρία (ICA)

Ένα ανεύρυσμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας του εγκεφάλου μπορεί να βρίσκεται σε ένα από τα τμήματα του ICA - το σπηλαιώδες κόλπο, το τμήμα των υπερκλινοειδών και το πιρούνι.

  • Σπηλαιώδης κόλπος. Τα ανευρύσματα αυτού του εντοπισμού βρίσκονται κάτω από την τουρκική σέλα του κρανίου. Η συχνότητα εμφάνισης είναι 15-17%. Αιτιολογία - υπέρταση, νόσος του Takayasu. Σχηματισμός εντός 3-4 εβδομάδων. Τα συμπτώματα σχετίζονται με ισχαιμία των μυών του προσώπου και του τριδύμου νεύρου. Η πρόγνωση είναι σχετικά καλή, οι υποτροπές είναι σπάνιες. Η θεραπεία είναι συντηρητική και χειρουργική.
  • Τμήμα Supraclinoid. Βρίσκεται πίσω από τα μάτια. Επηρεάζεται στο 17-20% των περιπτώσεων. Οι αιτίες του ανευρύσματος του υπερακλινοειδούς τμήματος του ICA είναι αγγειακές ανωμαλίες, υπέρταση, τραύμα. Σχηματισμός εντός 1 μήνα. Οι εκδηλώσεις σχετίζονται με ισχαιμία 2, 3, 4 και 6 ζευγών κρανιακών νεύρων που ενυδατώνουν τους βολβούς των ματιών. Η πρόγνωση είναι δυσμενής, μη αναστρέψιμη απώλεια όρασης εμφανίζεται στο 12-15% των ασθενών. Χειρουργική θεραπεία.
  • Στην τοποθεσία διακλάδωσης. Η ήττα αυτής της περιοχής εμφανίζεται στο 14-15% των περιπτώσεων και εντοπίζεται στο κέντρο της βάσης του κρανίου. Οι λόγοι είναι αγγειακές ανωμαλίες, γενετικά σύνδρομα. Σχηματισμός εντός 4-6 μηνών. Τα συμπτώματα είναι έντονος πονοκέφαλος, μειωμένη ή απώλεια όρασης. Η πρόγνωση είναι κακή. Χειρουργική θεραπεία.

Αιτίες και ομάδες κινδύνου

Οι λόγοι:

  • Αθηροσκλήρωση;
  • Η νόσος του Takayasu
  • Υπερτονική νόσος;
  • Συγγενείς αγγειακές ανωμαλίες
  • Σύνδρομο Marfan;
  • Σύφιλη;
  • Φυματίωση;
  • Ασθένειες του συνδετικού ιστού;
  • Οζώδης Periarteritis;
  • Αγγειίτιδα.

Σε κίνδυνο είναι τα άτομα:

  • Με επιβαρυμένη κληρονομικότητα.
  • Πάνω από 50 ετών
  • Πάσχουν από ισχαιμία της καρδιάς και βαλβικά ελαττώματα.
  • Είχατε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Άτομα με αυξημένο θρόμβο αίματος.

Ταξινόμηση

  • Οξεία - χαρακτηρίζεται από ξαφνική φωτεινή κλινική, εγκεφαλικά συμπτώματα, απώλεια συνείδησης. Παρατηρήθηκε με επιπλοκές.
  • Χρόνια - πολυετή, διαγραμμένη, κυματιστή ή ασυμπτωματική.

Τα ανευρύσματα της καρωτιδικής αρτηρίας μπορεί να είναι:

  • Sacular - αποτελούνται από έναν λαιμό (μέσω του οποίου συνδέονται με ένα αγγείο), ένα σφαιρικό σώμα και έναν τρούλο. Αυτή η ποικιλία είναι πιο επιρρεπής σε ρήξη. Λειτουργία επιλογής - αποκοπή. Η πρόγνωση είναι σχετικά κακή.
  • Fusiform - περάστε ομαλά σε ένα υγιές αγγειακό τοίχωμα. Για αυτήν την ποικιλία, η αποκόλληση είναι πιο χαρακτηριστική. Λειτουργία επιλογής - εκτομή. Οι προοπτικές είναι σχετικά ευνοϊκές.
  • Μικτή - εμφάνιση σημείων και των δύο μορφών. Χαρακτηρίζονται από υψηλή ευπάθεια, γρήγορο διαχωρισμό. Λειτουργία επιλογής - εκτομή. Η πρόγνωση είναι δυσμενής.
  • Όγκο-όπως - κλινικά παρόμοιο με την ανάπτυξη όγκων. Η πορεία είναι χρόνια, τα συμπτώματα σχετίζονται με συμπίεση ανατομικών δομών, αυξανόμενο σύνδρομο συμπίεσης.
  • Apoplexy - κλινικά μοιάζει με αποπληξία (σπασμωδικό σύνδρομο). Η πορεία είναι οξεία, σπασμοί και απώλεια συνείδησης μπορεί να είναι η πρώτη και μοναδική εκδήλωση.

Έχουμε γράψει για την ταξινόμηση των εγκεφαλικών ανευρύσεων εδώ.

Πιθανές επιπλοκές

Το χάσμα είναι μια κοινή επιπλοκή της φυσικής πορείας της νόσου. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της υπερέκτασης της καρωτιδικής αρτηρίας, η οποία έχει υποστεί μη αναστρέψιμες εκφυλιστικές αλλαγές.

  • Υπερτασική κρίση;
  • Τραυματισμοί;
  • Αποσύνδεση αθηροσκληρωτικής πλάκας.

Παράγοντες κινδύνου - υπέρταση, κάπνισμα, σακχαρώδης διαβήτης, άγχος, σωματική πίεση.

Συμπτώματα ρήξης:

  • Ανησυχία;
  • Δύσπνοια;
  • Ταχυκαρδία;
  • Αυξημένη πίεση
  • Παραβίαση οπτικών, ακουστικών, γνωστικών λειτουργιών.
  • Μισή παράλυση σώματος
  • Έλλειψη απόκρισης σε εξωτερικά ερεθίσματα.
  • Απώλεια συνείδησης.

Η θεραπεία στο 100% των περιπτώσεων είναι χειρουργική. Η πρόγνωση είναι κακή. Το εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται στο ένα τρίτο των ασθενών.

Συμπτώματα ασθένειας

Πρώτα συμπτώματα:

  • Εκρηκτικός πόνος στο κεφάλι και στον αυχένα.
  • Κόπωση, κόπωση.
  • Αύξηση πίεσης.

Συμπτώματα ανάλογα με τη θέση της βλάβης:

  • Κοινή καρωτιδική αρτηρία - πόνος, αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό, βραχνάδα, πόνος κατά την κατάποση.
  • NSA - εξαφάνιση της ευαισθησίας του προσώπου, ρινορραγίες, πόνος στους μύες του προσώπου.
  • Σπηλαιώδης κόλπος - μειωμένη ευαισθησία της γλώσσας, του δέρματος του προσώπου, πόνος στην τροχιά.
  • Τμήμα Supraclinoid - παράλυση του οφθαλμού, μυωπία.
  • Διακλάδωση - τρεμοπαίζει μπροστά στα μάτια, στένωση των οπτικών πεδίων.

Ήττα στην αριστερή και τη δεξιά πλευρά

Η βλάβη στη δεξιά πλευρά εκδηλώνεται:

  • Απώλεια λειτουργίας ομιλίας.
  • Επιληψία.
  • Αισθητική βλάβη (μούδιασμα, "σέρνεται").
  • Οπτικές διαταραχές.

Η βλάβη στην αριστερή πλευρά χαρακτηρίζεται από:

  • Ημικρανία;
  • Σπασμοί;
  • Λιποθυμία
  • Διαταραχές της συνείδησης
  • Υπέρταση;
  • Ζάλη.

Σημάδια φθοράς

Καθώς εξελίσσεται η πρόοδος, τα συμπτώματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας ενώνουν:

  • Λιποθυμία
  • Απώλεια ακοής, μνήμη, προσοχή
  • Μετωπικός και ινιακός πόνος
  • Αλλαγές στα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας.
  • Με την ήττα του CCA και του ICA - πάρεση του μισού σώματος, υπέρταση.
  • Με συμπίεση των τραχηλικών φλεβών - οίδημα, οίδημα και μπλε αποχρωματισμός του άνω μισού του σώματος.
  • Με την ήττα του NSA - παράλυση των μυών του προσώπου, διαταραχές κατάποσης και μάσησης, πόνος στη γνάθο.
Η απειλή επιπλοκών ενδείκνυται από αυξημένη κεφαλαλγία, επίμονη υπέρταση, απώλεια συνείδησης, ημικρανία με αύρα, σπασμούς, στάση, διακοπή, μειωμένα αντανακλαστικά.

Διάγνωση ασθενειών του αυχένα και του εγκεφάλου

  • Έρευνα και επιθεώρηση. Παράπονα για εκρηκτικό πόνο, λιποθυμία, μειωμένη όραση και ακοή, μειωμένη ευαισθησία. ιστορικό αγγειακής παθολογίας. Κατά την εξέταση - ζύμη, έξαψη προσώπου, πρήξιμο των φλεβών του αυχένα.
  • Αντικειμενική έρευνα. Οίδημα και διεύρυνση του αυχένα και του θυρεοειδούς αδένα, αγγειακό μουρμούρισμα, υπέρταση.
  • Εργαστηριακά δεδομένα. Αυξημένα επίπεδα αιμοπεταλίων, ινωδογόνου, χοληστερόλης.
  • Αγγειογραφία των αγγείων του λαιμού. Ελάττωμα στο περίγραμμα του αγγειακού τοιχώματος, αντίθεση έξω από το αγγείο.
  • Υπερηχογράφημα των αγγείων του αυχένα με διπλή σάρωση. Περιορισμένη αγγειακή επέκταση, χελώνα των κλαδιών της καρωτιδικής αρτηρίας, αθηροσκληρωτικές πλάκες, αναταραχή ροής αίματος.
  • CT (μαγνητική τομογραφία). Τοπικό οίδημα, ατροφία 2, 3, 4, 6 κρανιακών νεύρων, αιμορραγία, κυδροκεφαλία, συμπίεση του οισοφάγου και τραχείας, εστίες ασβεστοποίησης.
  • ΗΕΓ. Εξαφάνιση κυμάτων άλφα, καταχώριση σειρών θήτα και δέλτα.

Μπορείτε να διαβάσετε πώς να διαγνώσετε εγκεφαλικό ανεύρυσμα σε ξεχωριστό άρθρο..

Τακτική θεραπείας

Η θεραπεία του ανευρύσματος της καρωτιδικής αρτηρίας χωρίζεται σε συντηρητικά και χειρουργικά. Ενδείξεις για συντηρητική θεραπεία:

  • Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
  • Χωρίς παράπονα.
  • Μέγεθος έως 1 cm.
  • Έλλειψη προόδου.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει λήψη:

  • Στατίνες, αντιυπερτασικά, διουρητικά φάρμακα.
  • Συμπτωματικοί παράγοντες (αναλγητικά, ΜΣΑΦ)
  • Αγγειοδιασταλτικό και νοοτροπικά.

Χειρουργική επέμβαση

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • Ανάπτυξη άνω των 4 mm σε 6 μήνες.
  • Η εμφάνιση της κλινικής?
  • Υπέρταση;
  • Αυξημένος σχηματισμός θρόμβου.
  • Ιστορικό καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • Κίνδυνος επιπλοκών.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • Επιδείνωση των μολυσματικών ασθενειών
  • Πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων
  • Σήψη;
  • Υψηλός κίνδυνος χειρουργικών επιπλοκών.

Τύποι λειτουργιών:

  • Ψαλίδισμα - αποκλείοντας ένα ανεύρυσμα από την κυκλοφορία του αίματος τοποθετώντας ένα κλιπ πάνω του. Λειτουργία επιλογής για μυϊκή μορφή.
  • Εκτομή - αφαίρεση μιας διευρυμένης περιοχής και αντικατάσταση της με μια πρόσθεση. Ένα τμήμα μιας περιφερειακής αρτηρίας ή ενός συνθετικού σωλήνα μπορεί να χρησιμεύσει ως πρόσθεση.
  • Η ενδοαγγειακή εμβολή είναι η πλήρωση ενός ανευρύσματος με χειρουργική κόλλα μέσω ενός μπαλονιού που προέρχεται από τη μηριαία αρτηρία. Λειτουργία επιλογής σε απλούς ασθενείς.

Οι ασθενείς για τους οποίους αντενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση παρουσιάζονται συντηρητική θεραπεία. Με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, πραγματοποιείται παρηγορητική χειρουργική - εγκατάσταση αποχέτευσης για την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Βοήθεια έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση ρήξης

Αλγόριθμος ενεργειών:

  • Παρέχετε στον ασθενή γαλήνη και καθαρό αέρα.
  • Προτείνετε ένα αναλγητικό ή ηρεμιστικό.
  • Βοηθήστε τον ασθενή να πάρει μια οριζόντια θέση με το κάτω άκρο του κεφαλιού.

Όταν εμφανίζεται ασθενοφόρο, πραγματοποιούνται τα εξής:

  • Μεταφορά;
  • Σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής;
  • Εισαγωγή υποκατάστατων πλάσματος
  • Με την ανάπτυξη του κλινικού θανάτου - μέτρα ανάνηψης.

Στο νοσοκομείο, πραγματοποιούνται διαγνωστικά έκτακτης ανάγκης (CT, υπερηχογράφημα) και χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση πραγματοποιείται από τη χειρουργική ομάδα υπό τον έλεγχο της αγγειογραφίας.

Ζωή με ανεύρυσμα CA και μετά την αφαίρεσή του

Συστάσεις για ασθενείς κατά τη διάγνωση:

  • Ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και του βάρους
  • Έλεγχος σακχάρου στο αίμα και λιπιδίων.
  • Θεραπεία ταυτόχρονα ασθενειών.
  • Συμβουλές με αγγειακό υπερηχογράφημα και χειρουργό 2 φορές το χρόνο.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς πρέπει να εγγραφούν σε ιατρικό ιατρείο. Ο υπέρηχος και η CT πραγματοποιούνται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο για την παρακολούθηση της ανάκαμψης. Η σωματική πίεση και το άγχος πρέπει να αποκλειστούν.

Προληπτικές δράσεις

Πρωτοβάθμια πρόληψη:

  • Για να σταματήσετε το κάπνισμα.
  • Ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Υποσιτική δίαιτα.
  • Για άτομα άνω των 50 ετών - ετήσιες ιατρικές εξετάσεις με υπερήχους.
  • Εργαστηριακός έλεγχος για αθηροσκλήρωση, σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση.

Δευτερογενής πρόληψη:

  • Κλινική εξέταση.
  • Δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης του ανευρύσματος (υπερηχογράφημα, CT).
  • Θεραπεία ταυτόχρονα ασθενειών.

Το ανεύρυσμα της καρωτιδικής αρτηρίας και των κλαδιών της είναι μια κοινή επιπλοκή χρόνιων αγγειακών παθήσεων. Η παθολογία διακρίνεται από μια προοδευτική πορεία και μια αυξανόμενη κλινική. Η θεραπεία είναι άμεση. Η πρόληψη στοχεύει στην έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της καρδιαγγειακής παθολογίας.

Τα πρώτα σημάδια ανευρύσματος της καρωτιδικής αρτηρίας (αγγεία του λαιμού): θεραπεία και πρόγνωση της επιβίωσης

Το ανεύρυσμα καρωτίδας είναι μια ανώμαλη επέκταση ή προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος στη μία ή και στις δύο πλευρές, που αναπτύσσεται λανθασμένα.

Γενικές πληροφορίες

Οι ανατομικές αγγειακές διαταραχές αποτελούν τεράστιο κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Ταυτόχρονα, είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι οι αποκλίσεις του οργανικού σχεδίου δίνουν σαφή συμπτώματα έως ότου είναι πολύ αργά. Η κλινική εικόνα δεν είναι αρκετά συγκεκριμένη και μερικές φορές απουσιάζει εντελώς. Η δεύτερη επιλογή είναι πολύ πιο επικίνδυνη.

Η σιωπηλή πορεία θα σταματήσει αργά ή γρήγορα με ρήξη του αγγειακού σχηματισμού, μαζική αιμορραγία και θάνατο του ασθενούς σε λίγα δευτερόλεπτα. Επομένως, συνιστάται να υποβάλλονται σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις, ειδικά όταν βρίσκεστε σε ομάδα υψηλού κινδύνου. Η θεραπεία είναι πάντα αυστηρά χειρουργική. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, εμφανίζεται δυναμική παρατήρηση, αλλά δεν υπάρχει ποτέ ανεξάρτητη παλινδρόμηση. Είναι αδύνατο.

Οι προβλέψεις εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της ανωμαλίας, τον εντοπισμό της, την ποιότητα των διαγνωστικών που πραγματοποιήθηκαν και την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας..

Παθογένεση

Η καρωτιδική αρτηρία βρίσκεται στο πλευρικό τμήμα του λαιμού, που προέρχεται από το στέρνο, υποκλείδια περιοχή. Βρίσκεται και στις δύο πλευρές. Βρίσκεται αρκετά ψηλά πάνω από το επίπεδο άλλων ιστών, γεγονός που προκαλεί μεγαλύτερη επιρροή αρνητικών παραγόντων σε αυτό.

Η περιγραφόμενη διάγνωση βασίζεται σε μια ομάδα αποκλίσεων. Το ανεύρυσμα δεν είναι πρωτογενές, είναι πάντα δευτερεύον. Εάν εξετάσουμε το ζήτημα παγκοσμίως, μπορούμε να διακρίνουμε μια ομάδα παθογενετικών στιγμών:

  • Αθηροσκλήρωση. Η βάση ενός οργανικού ελαττώματος. Η ουσία είναι η στένωση της ίδιας της αρτηρίας ή η απόφρασή της με πλάκες χοληστερόλης. Καθώς η διαταραχή εξελίσσεται, εμφανίζεται συνεχώς, μικρή ζημιά στο εσωτερικό στρώμα του αγγείου, το ενδοθήλιο.
  • Υπέρταση. Σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Όχι απαραίτητα μια ασθένεια, μπορούμε να μιλήσουμε για μια συμπτωματική αύξηση των δεικτών τουόμετρου. Με υπερβολικό στρες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, γρήγορα «φθείρονται», χάνουν την ελαστικότητά τους, γίνονται εύθραυστα και εύκαμπτα.
  • Εάν υπάρχει ένας συνδυασμός των δύο υποδεικνυόμενων στιγμών και της υπέρτασης και της αθηροσκλήρωσης, η διαδικασία προχωρά πιο επιθετικά. Είναι δυνατόν να σχηματιστούν όχι μόνο ανευρύσματα.

Επιπλέον, το σχήμα είναι στάνταρ. Οι τοίχοι γίνονται μαλακοί, αντέχουν ελάχιστα στην έκθεση. Υπάρχει αύξηση στον αυλό, πρόπτωση ή ώθηση του ενδοθηλίου και του μεσαίου στρώματος προς τα έξω. Το αγγείο διαστέλλεται αφύσικα. Σε μία κατεύθυνση (ιερό ανεύρυσμα) ή αμέσως κατά μήκος ολόκληρης της διαμέτρου (διάχυτη ή συντηρητική μορφή της διαταραχής). Με την πάροδο του χρόνου, η εκπαίδευση αυξάνεται σε μέγεθος. Σε περίπου 10-15% των περιπτώσεων στο μέλλον, ένα ή δύο χρόνια, δεν υπάρχει καμία δυναμική. Η διάμετρος της δομής δεν αλλάζει, οι κίνδυνοι είναι περίπου στο ίδιο επίπεδο 20% (ρήξη αγγειακής ανωμαλίας και θάνατος από μαζική αιμορραγία).

Ωστόσο, η πλειονότητα των καταστάσεων σχετίζεται με την ταχεία εξέλιξη του ελαττώματος. Λόγω της ταραχώδους φύσης της ροής του αίματος στις αλλοιωμένες δομές, υπάρχει αύξηση της τοπικής πίεσης στην καρωτιδική αρτηρία και ακόμη μεγαλύτερη καταστροφή των τοιχωμάτων, δυστροφία (αραίωση). Με τη συσσώρευση μίας συγκεκριμένης κρίσιμης μάζας, συμβαίνει θάνατος. Οι πρώτες βοήθειες για ρήξη δεν έχουν νόημα ακόμη και στην εντατική φροντίδα.

Οι λόγοι

Διακρίνονται οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ανευρύσματος: υψηλή αρτηριακή πίεση, αθηροσκληρωτικές και θρομβωτικές διεργασίες, γενετική προδιάθεση, τραυματισμοί στο λαιμό, μη φυσιολογική σωματική δραστηριότητα, χειρουργική επέμβαση καρωτίδας.

Ασθένειες που συμβάλλουν στο σχηματισμό αρτηριακού ανευρύσματος:

  • Αθηροσκλήρωση,
  • Υπέρταση,
  • Εγκεφαλικό,
  • Εμβολισμός,
  • Οζώδης περιαρρίτιδα,
  • Φυματιώδης βλάβη,
  • Σύφιλη,
  • Συστημικές αυτοάνοσες ασθένειες,
  • Ισχαιμική καρδιακή νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακά ελαττώματα,
  • Παρασιτική εισβολή,
  • Λοιμώδεις παθολογίες του αυτιού, του λαιμού, της μύτης.

Ελλείψει κατάλληλης και έγκαιρης θεραπείας, αναπτύσσεται θρομβοφλεβίτιδα, η οποία περιπλέκει την πορεία της υποκείμενης παθολογίας και επιμηκύνει τη διαδικασία αποκατάστασης. Μια ασθένεια που είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς από εσωτερική αιμορραγία.

Σε κίνδυνο είναι τα άτομα:

  • Με επιβαρυμένη κληρονομικότητα.
  • Πάνω από 50 ετών
  • Πάσχουν από ισχαιμία της καρδιάς και βαλβικά ελαττώματα.
  • Είχατε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Άτομα με αυξημένο θρόμβο αίματος.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την πληκτρολόγηση ενός ανευρύσματος. Δεν είναι όλα πρακτικά σημαντικά, μερικά χρησιμοποιούνται από τους θεωρητικούς για μια πιο ακριβή κατανόηση της φύσης του φαινομένου.

Σύμφωνα με την κύρια μέθοδο διαφοροποίησης, διακρίνονται τρεις τύποι ελαττωμάτων:

  • Ιερό ανεύρυσμα της καρωτιδικής αρτηρίας. Χαρακτηρίζεται από την προεξοχή του τοίχου αυστηρά από τη μία πλευρά. Η εκπαίδευση είναι σταθερή, δεν αλλάζει σε σχήμα και χαρακτήρα, μεγαλώνει με διαφορετικούς ρυθμούς, εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Παρουσιάζει λιγότερες δυσκολίες στη χειρουργική θεραπεία. Δυναμική παρατήρηση δυνατή.
  • Ανευρύσμα συντήγματος. Συνοδεύεται από διάχυτη, ομοιόμορφη ή ασύμμετρη ανάπτυξη των τοιχωμάτων σε όλη τη διάμετρο του αγγείου. Χαρακτηρίζεται από υψηλό κίνδυνο ρήξης, προχωρά γρηγορότερα από τον προηγούμενο τύπο. Είναι πιο δύσκολο να θεραπευτεί, επειδή απαιτείται προσθετική ή εκτεταμένη πλαστική χειρουργική της περιοχής.
  • Το συννεφιασμένο ανεύρυσμα είναι ένας τύπος συντηγμένου ανευρύσματος με ασταθές σχήμα και δομή. Μπορεί να αλλάξει σε μέγεθος, προεξέχει προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Είναι ένας σταυρός μεταξύ των τύπων που περιγράφονται παραπάνω (αναφέρεται επίσημα στο δεύτερο, όπως σημειώνεται). Απαιτεί προσεκτική παρατήρηση, επειδή οι γιατροί δεν είναι πάντα σε θέση να ανιχνεύσουν το μέγεθος του σχηματισμού με την πρώτη ματιά. Και αυτό είναι γεμάτο με ένα λάθος κατά τη χειρουργική θεραπεία: ανεπαρκής όγκος εκτομής ιστού θα επηρεάσει το αποτέλεσμα.

Με βάση το μάθημα, καλούνται δύο ακόμη τύποι ανευρύσματος:

  • Όγκου. Συνοδεύεται από μια σταθερή ανάπτυξη της εκπαίδευσης χωρίς ρήξη και αιμορραγία. Κατά συνέπεια, μια συνεχής αύξηση του μεγέθους οδηγεί σε συμπίεση φλεβών, άλλων ιστών και πόνου. Είναι ο ίδιος κίνδυνος.
  • Αποπληξία. Γίνεται αισθητή από μικρές αιμορραγίες, αιματώματα.

Με βάση τη δομή, διακρίνονται οι σχηματισμοί ενός θαλάμου (έχουν μια συμπαγή, μονή δομή, όπως υποδηλώνει το όνομα) και ένα πολλαπλό ελάττωμα (αποτελείται από πολλούς θαλάμους ταυτόχρονα, οι οποίοι οριοθετούνται ο ένας από τον άλλο από γέφυρες ινώδους). Το δεύτερο σχήμα μοιάζει με βατόμουρο ή κλασικό όγκο.

Κατά μέγεθος, χωρίζεται σε μικροανευρύσματα, συνηθισμένα ή τυπικά, μεγάλα και γίγαντα. Η γραμμή σε αυτήν την περίπτωση είναι λεπτή. Παραδόξως, δεν υπάρχει ακριβής υπολογισμός. Επομένως, στην ίδια περίπτωση, η πληκτρολόγηση κατά διάμετρο θα είναι διαφορετική. Ο γιατρός προχωρά όχι από ένα επίσημο χαρακτηριστικό ταξινόμησης, αλλά από μια πραγματική κατάσταση, αποφασίζει για την τακτική της θεραπείας.

Με βάση τον εντοπισμό, ονομάζεται ανεύρυσμα της κοινής, εξωτερικής και εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας (ICA). Στη δεύτερη περίπτωση, συχνά μιλούν για τη μορφή αγγειακής ανωμαλίας του εγκεφάλου. Επίσης, αυτή η ποικιλία χωρίζεται περισσότερο σε ξεχωριστούς τύπους. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως από τους γιατρούς για την αξιολόγηση της θέσης της ανωμαλίας, την ανάπτυξη οδών πρόσβασης.

Μπορούν να διακριθούν οξείες και χρόνιες μορφές ανευρύσεων. Τα πρώτα προχωρούν γρήγορα, συχνά ο ασθενής δεν έχει χρόνο να καταλάβει τίποτα ή να μάθει για τη διάγνωση την τελευταία στιγμή. Υπάρχουν πιθανότητες θεραπείας, αλλά αυτό είναι πιο πιθανό ένα ατύχημα, επειδή κανείς δεν κάνει διαγνωστικά, δεν φαίνεται να υπάρχει λόγος ανησυχίας. Ο χρόνιος τύπος χαρακτηρίζεται από μια κλασική, σταδιακή πορεία.

Τέλος, μπορούμε να μιλήσουμε για τα λεγόμενα μεταναστευτικά ανευρύσματα των αρτηριών του αυχένα. Στην πραγματικότητα, μιλάμε για έναν μεγάλο τομέα συμμετοχής στην παθολογική διαδικασία. Επομένως, φαίνεται ότι η εστίαση αλλάζει συνεχώς. Στην πραγματικότητα, δεν είναι έτσι.

Σύμπτωμα και κλινικές εκδηλώσεις

Τα αρχικά σημεία με μικρό μέγεθος του ανευρύσματος απουσιάζουν. Εάν ο ασθενής δεν έχει παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξή του, τότε η διάγνωση γίνεται μόνο με τυχαία εξέταση. Μεγάλες προεξοχές είναι ορατές στον αυχένα, αντιπροσωπεύουν ένα πρήξιμο πάνω από το οποίο μπορεί να ανιχνευθεί ένα μουρμούρισμα κατά την περίοδο συστολικής καρδιακής συστολής. Εάν υπάρχει αίμα στην κοιλότητα του ανευρύσματος, τότε η συνοχή του είναι κοντά στην ελαστική και εάν υπάρχουν θρόμβοι αίματος, τότε κατά την ψηλάφηση είναι στερεό.

Τα σημάδια ανάπτυξης ανευρύσματος μπορεί να είναι γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα:

  • αυξημένη κόπωση,
  • χρόνιο πονοκέφαλο,
  • διαταραχή ύπνου,
  • θόρυβος στα αυτιά,
  • όραμα,
  • ζάλη.

Όταν ο σχηματισμός φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, ο πονοκέφαλος γίνεται ισχυρότερος και ενοχλεί σχεδόν συνεχώς, οι αισθήσεις παλμού στους ναούς ενώνονται, η όραση και η ακοή πέφτουν, η φωνή γίνεται βραχνή και το βάδισμα γίνεται ασταθές. Η πίεση του ανευρύσματος στα νευρικά πλέγματα προκαλεί πόνο στον αυχένα, στη ζώνη του ώμου και στην ινιακή περιοχή. Όταν η συμπίεση εξαπλώνεται στη σφαγίτιδα φλέβα, η επιδερμίδα αποκτά κυανοτική απόχρωση, επηρεάζεται η ευαισθησία και η κινητική λειτουργία των άκρων.

Τα συμπτώματα είναι διαφορετικά. Πρώτα συμπτώματα:

  • Εκρηκτικός πόνος στο κεφάλι και στον αυχένα.
  • Κόπωση, κόπωση.
  • Αύξηση πίεσης.

Συμπτώματα ανάλογα με τη θέση της βλάβης:

  • Κοινή καρωτιδική αρτηρία - πόνος, αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό, βραχνάδα, πόνος κατά την κατάποση.
  • NSA - εξαφάνιση της ευαισθησίας του προσώπου, ρινορραγίες, πόνος στους μύες του προσώπου.
  • Σπηλαιώδης κόλπος - μειωμένη ευαισθησία της γλώσσας, του δέρματος του προσώπου, πόνος στην τροχιά.
  • Τμήμα Supraclinoid - παράλυση του οφθαλμού, μυωπία.
  • Διακλάδωση - τρεμοπαίζει μπροστά στα μάτια, στένωση των οπτικών πεδίων.

Ήττα στην αριστερή και τη δεξιά πλευρά

Η βλάβη στη δεξιά πλευρά εκδηλώνεται:

  • Απώλεια λειτουργίας ομιλίας.
  • Επιληψία.
  • Αισθητική βλάβη (μούδιασμα, "σέρνεται").
  • Οπτικές διαταραχές.

Η βλάβη στην αριστερή πλευρά χαρακτηρίζεται από:

  • Ημικρανία;
  • Σπασμοί;
  • Λιποθυμία
  • Διαταραχές της συνείδησης
  • Υπέρταση;
  • Ζάλη.

Σημάδια φθοράς

Καθώς εξελίσσεται η πρόοδος, τα συμπτώματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας ενώνουν:

  • Λιποθυμία
  • Απώλεια ακοής, μνήμη, προσοχή
  • Μετωπικός και ινιακός πόνος
  • Αλλαγές στα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας.
  • Με την ήττα του CCA και του ICA - πάρεση του μισού σώματος, υπέρταση.
  • Με συμπίεση των τραχηλικών φλεβών - οίδημα, οίδημα και μπλε αποχρωματισμός του άνω μισού του σώματος.
  • Με την ήττα του NSA - παράλυση των μυών του προσώπου, διαταραχές κατάποσης και μάσησης, πόνος στη γνάθο.

Η απειλή επιπλοκών ενδείκνυται από αυξημένη κεφαλαλγία, επίμονη υπέρταση, απώλεια συνείδησης, ημικρανία με αύρα, σπασμούς, στάση, διακοπή, μειωμένα αντανακλαστικά.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του ανευρύσματος της αορτής ξεκινά με μια γενική εξέταση του ασθενούς, την ακρόαση των καταγγελιών του, τη συλλογή αναμνηστικής ζωής και ασθένειας και τη μελέτη της κλινικής εικόνας της παθολογίας. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει μια παλλόμενη μάζα στον αυχένα, γεγονός που καθιστά δυνατή την υποψία ανευρύσματος.

Με τη βοήθεια μεθόδων οργάνωσης έρευνας, οι ειδικοί μπορούν να κάνουν μια ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσουν τη σωστή θεραπεία. Τα πιο ενημερωτικά μεταξύ τους:

  • Ο υπέρηχος της καρωτιδικής αρτηρίας παρέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τη δομή του αγγειακού τοιχώματος, την κατάσταση του αυλού της αρτηρίας και την ταχύτητα ροής του αίματος. Η εξέταση Doppler σας επιτρέπει να εντοπίσετε υπάρχουσες αγγειακές παθήσεις.
  • Η διπλή σάρωση των καρωτιδικών αρτηριών είναι μια μελέτη κατά την οποία ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των αγγείων σε δισδιάστατη προβολή και τριπλό - σε τρισδιάστατο.
  • Η αγγειογραφία είναι μια μέθοδος για την εξέταση των αιμοφόρων αγγείων με ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα σκιαγράφησης και την εκτέλεση μιας σειράς ακτίνων Χ. Μια ακριβής εικόνα των προσβεβλημένων αγγείων παρέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την κατάστασή τους και τις διαθέσιμες αλλαγές και σας επιτρέπει επίσης να αξιολογήσετε την κατάσταση του τοιχώματος του αγγείου στην περιοχή του ανευρύσματος. Πραγματοποιείται αγγειογραφική εξέταση για τον προσδιορισμό της θέσης της ανευρυστικής επέκτασης.
  • Η μαγνητική τομογραφία σας επιτρέπει να καθορίσετε τη διάγνωση, να προσδιορίσετε τη μορφή και το στάδιο της νόσου και να επιλέξετε τακτική θεραπείας. Σε ένα τομογράφημα, οι ειδικοί βρίσκουν χαρακτηριστικά σημάδια μειωμένης παροχής αίματος στον εγκέφαλο και τα όργανα του λαιμού. Το CT έχει μεγαλύτερη ακρίβεια.
  • Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία είναι μια επιπλέον μέθοδος για την ανίχνευση αγγειακών προβλημάτων στον εγκέφαλο.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η αυτοθεραπεία του ανευρύσματος είναι αδύνατη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο παθολογικός σχηματισμός αυξάνεται σε όγκο, τα τοιχώματα του αγγείου γίνονται πιο λεπτά. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ο ανευρσμικός σάκος ρήξη, αρχίζει η αιμορραγία, οδηγώντας συχνά στο θάνατο του ασθενούς.

Οι αγγειακοί χειρουργοί εμπλέκονται στη θεραπεία της ανευρυστικής παραμόρφωσης της καρωτίδας. Ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης της παθολογίας είναι η χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία η πληγείσα περιοχή «απενεργοποιείται» από την κυκλοφορία του αίματος. Ο τύπος της επέμβασης καθορίζεται από την ηλικία του ασθενούς, την κατάστασή του, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών και την πορεία της υποκείμενης παθολογίας.

Πλήρης απομάκρυνση του ανευρύσματος και αντικατάσταση της προσβεβλημένης περιοχής με πλαστική πρόθεση ή τμήμα ενός αιμοφόρου αγγείου από άλλο μέρος του σώματος. Ως αποτέλεσμα, αποκαθίσταται πλήρως η αδιαφάνεια της καρωτιδικής αρτηρίας.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα άκρα προσαγωγού και εξόδου της αρτηρίας απομονώνονται, συμπιέζονται με ελαστικούς σωλήνες, ανοίγει ο ανευρσμικός σάκος, αφαιρούνται τα προσβεβλημένα τοιχώματα του αγγείου και το προκύπτον ελάττωμα αντικαθίσταται με μια πρόσθεση. Ταυτόχρονα, διατηρείται η ακεραιότητα των φλεβών. Εάν το μέγεθος του ανευρύσματος υπερβαίνει τα 5 cm, αφαιρείται ολόκληρο το προσβεβλημένο τμήμα της αρτηρίας και εμφυτεύονται ελαστικοί σωλήνες.

Μερική εκτομή του ανευρσμικού σάκου πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να αφαιρεθεί πλήρως ο σχηματισμός. Ταυτόχρονα, μέρος του αποκόπτεται, ράβονται όλες οι εξασφαλίσεις και η κοιλότητα του σάκου, η ροή του αίματος αποκαθίσταται με τη βοήθεια μιας πρόσθεσης. Εάν δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση μιας τέτοιας παρέμβασης, οι ανατομίες παράκαμψης ράβονται σε - ειδικές παραλείψεις μέσω των οποίων θα κυκλοφορήσει το αίμα.

Οι ενδοαγγειακές τεχνικές χρησιμοποιούνται για μικρά ανευρύσματα που βρίσκονται σε δυσπρόσιτα μέρη. Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσα στο αγγείο χρησιμοποιώντας ειδικό καθετήρα. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική που απαιτεί μόνο μία μικρή τομή στον λαιμό μέσω της οποίας ένας καθετήρας εισάγεται στο δοχείο. Με τη βοήθεια αγγειοχειρουργικής οπτικής, η πληγείσα περιοχή της αρτηρίας απομακρύνεται και προστίθεται.

Όταν ένα ρήγμα ανευρύσματος, η πρόγνωση είναι συχνά δυσμενής: περίπου το 30% των ασθενών πεθαίνουν. Για επείγουσα περίθαλψη, χειρουργική επέμβαση και περαιτέρω αποκατάσταση, οι ασθενείς νοσηλεύονται. Παρέχονται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, παρακολουθούνται τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης και συνταγογραφούνται φάρμακα:

  • Ηρεμιστικά - "Valocordin", "Bellaspon", "Persen",
  • Αναλγητικά φάρμακα - "Ketonal", "Ibuklin", "Brustan",
  • Φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία - "Vinpocetine", "Cavinton", "Cerebrolysin",
  • Αγγειοδιασταλτικά - "Papaverine", "Pentoxifylline", "Cinnarizin",
  • Φάρμακα που βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος - "Νικοτινικό οξύ", "Complamin", "Trental",
  • Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - "Aspirin", "Kurantil", "Cardiomagnet",
  • Αντιυποξειδωτικά - "Actovegin", βιταμίνες - "Neuromultivitis".

Η συντηρητική θεραπεία στοχεύει στη σταθεροποίηση της διαδικασίας και στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές και οι αρνητικές συνέπειες της παθολογίας είναι:

  • Ρήξη της ανευρυστικής διαστολής,
  • Εσωτερική αιμοραγία,
  • Αιμορραγικό σοκ,
  • Θρόμβωση,
  • Απόστημα εγκεφάλου.

Η έγκαιρη αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος μπορεί να αποτρέψει την καταστροφή.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η ρήξη του ανευρυσμικού σχηματισμού. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της υπερέκτασης της καρωτιδικής αρτηρίας, η οποία έχει υποστεί μη αναστρέψιμες εκφυλιστικές αλλαγές.

Λόγοι: υπερτασική κρίση τραύμα; απόσπαση της αθηροσκληρωτικής πλάκας.

Παράγοντες κινδύνου - υπέρταση, κάπνισμα, σακχαρώδης διαβήτης, άγχος, σωματική πίεση.

  • αιχμηρός, αφόρητος πονοκέφαλος,
  • διπλή όραση αντικειμένων,
  • ναυτία και συχνός έμετος,
  • ένταση των μυών του αυχένα,
  • επιληπτικές κρίσεις, πάρεση ή παράλυση,
  • άγχος, κώμα.
  • Δύσπνοια;
  • Ταχυκαρδία;
  • Αυξημένη πίεση
  • Παραβίαση ακουστικών, γνωστικών λειτουργιών, λόγου, συνείδησης.
  • Μισή παράλυση σώματος
  • Έλλειψη απόκρισης σε εξωτερικά ερεθίσματα.
  • Απώλεια συνείδησης.

Η θεραπεία στο 100% των περιπτώσεων είναι χειρουργική. Η πρόγνωση είναι κακή. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται στο ένα τρίτο των ασθενών. Εάν η επέμβαση δεν εκτελείται εγκαίρως, τότε ο θάνατος συμβαίνει από εσωτερική αιμορραγία.

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη ανίχνευση αλλοιωμένων ιστών - ευνοϊκή. Στα μεσαία στάδια, είναι το ίδιο. Τα μεγάλα ανευρύσματα είναι δύσκολα επειδή είναι δύσκολο να αφαιρεθούν εντελώς. Ωστόσο, με τα κατάλληλα προσόντα ενός ειδικού, οι πιθανότητες ανάκαμψης είναι υψηλές. Κακή πρόγνωση σε μία μόνο περίπτωση - ρήξη της εκπαίδευσης, εσωτερική αιμορραγία.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα στοχεύουν στην πρόληψη της αγγειακής δυσλειτουργίας και στη διατήρηση του τόνου των αρτηριών και των φλεβών. Οι ειδικοί προτείνουν να ακολουθήσετε βασικούς κανόνες για να διατηρήσετε τα αιμοφόρα αγγεία υγιή:

  • Διακοπή του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοόλ.
  • Αποκλεισμός από τη διατροφή λιπαρών τροφών, καπνιστών κρεάτων, κόκκινου κρέατος.
  • Συμμόρφωση με τη διατροφή.
  • Επαρκής σωματική δραστηριότητα.
  • Ομαλοποίηση του σωματικού βάρους.
  • Πλήρης ξεκούραση.
  • Βέλτιστο πρόγραμμα εργασίας.
  • Μια ήρεμη ζωή χωρίς άγχος και σύγκρουση.
  • Περιοδικές ιατρικές εξετάσεις με τις απαραίτητες μελέτες, ιδίως, διπλή σάρωση των αγγείων του αυχένα.
  • Εάν είναι απαραίτητο, προφυλακτική χρήση φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα και αποτρέπουν τους θρόμβους στο αίμα.
  • Τακτική εξέταση από γιατρό και εφαρμογή των συστάσεων του.

Το ανεύρυσμα της καρωτιδικής αρτηρίας είναι μια θανατηφόρα παθολογία που απαιτεί πλήρη διάγνωση και διορισμό κατάλληλης θεραπείας. Οι ειδικοί συστήνουν να μην υποφέρουν πονοκέφαλος, αλλά να αναζητούν έγκαιρα την αιτία τους, αναφερόμενοι σε ειδικευμένους γιατρούς και όχι φάρμακα για τον πόνο.

Ανεύρυσμα καρωτιδικής αρτηρίας (λαιμός): συμπτώματα και αιτίες, επιλογές θεραπείας και πρόγνωση ζωής

Και οι ατομικές αγγειακές διαταραχές αποτελούν τεράστιο κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Ταυτόχρονα, είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι οι αποκλίσεις του οργανικού σχεδίου δίνουν σαφή συμπτώματα έως ότου είναι πολύ αργά..

Ένα ανεύρυσμα καρωτιδικής αρτηρίας είναι μια λανθάνουσα ρέουσα απόκλιση, η ουσία της οποίας είναι μη φυσιολογική επέκταση, προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος από τη μία ή και τις δύο πλευρές ταυτόχρονα (διάχυτα).

Η κλινική εικόνα δεν είναι αρκετά συγκεκριμένη και μερικές φορές απουσιάζει εντελώς. Η δεύτερη επιλογή είναι πολύ πιο επικίνδυνη.

Η σιωπηλή πορεία θα σταματήσει αργά ή γρήγορα σε ρήξη του αγγειακού σχηματισμού, μαζική αιμορραγία και θάνατο του ασθενούς σε λίγα δευτερόλεπτα.

Επομένως, συνιστάται να υποβάλλονται σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις, ειδικά όταν βρίσκεστε σε ομάδα υψηλού κινδύνου.

Η θεραπεία είναι πάντα αυστηρά χειρουργική. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, εμφανίζεται δυναμική παρατήρηση, αλλά δεν υπάρχει ποτέ ανεξάρτητη παλινδρόμηση. Είναι αδύνατο.

Οι προβλέψεις εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της ανωμαλίας, τον εντοπισμό της, την ποιότητα των διαγνωστικών που πραγματοποιήθηκαν και την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας..

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η καρωτιδική αρτηρία βρίσκεται στο πλευρικό τμήμα του λαιμού, που προέρχεται από το στέρνο, υποκλείδια περιοχή. Βρίσκεται και στις δύο πλευρές.

Βρίσκεται αρκετά ψηλά πάνω από το επίπεδο άλλων ιστών, γεγονός που προκαλεί μεγαλύτερη επιρροή αρνητικών παραγόντων σε αυτό.

Η περιγραφόμενη διάγνωση βασίζεται σε μια ομάδα αποκλίσεων. Το ανεύρυσμα δεν είναι πρωτογενές, είναι πάντα δευτερεύον.

Εάν εξετάσουμε το ζήτημα παγκοσμίως, μπορούμε να διακρίνουμε μια ομάδα παθογενετικών στιγμών:

  • Αθηροσκλήρωση. Η βάση ενός οργανικού ελαττώματος. Η ουσία είναι η στένωση της ίδιας της αρτηρίας ή η απόφρασή της με πλάκες χοληστερόλης. Καθώς η διαταραχή εξελίσσεται, εμφανίζεται συνεχώς, μικρή ζημιά στο εσωτερικό στρώμα του αγγείου, το ενδοθήλιο.
  • Η δεύτερη παθολογική διαδικασία είναι η υπέρταση. Σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Όχι απαραίτητα μια ασθένεια, μπορούμε να μιλήσουμε για μια συμπτωματική αύξηση των δεικτών τουόμετρου. Με υπερβολικό στρες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, γρήγορα «φθείρονται», χάνουν την ελαστικότητά τους, γίνονται εύθραυστα και εύκαμπτα.

Εάν υπάρχει ένας συνδυασμός των δύο υποδεικνυόμενων στιγμών και της υπέρτασης και της αθηροσκλήρωσης, η διαδικασία προχωρά πιο επιθετικά. Είναι δυνατόν να σχηματιστούν όχι μόνο ανευρύσματα.

Επιπλέον, το σχήμα είναι στάνταρ. Οι τοίχοι γίνονται μαλακοί, αντέχουν ελάχιστα στην έκθεση. Υπάρχει αύξηση του αυλού, πρόπτωση ή ώθηση του ενδοθηλίου και του μεσαίου στρώματος προς τα έξω.

Το αγγείο διαστέλλεται αφύσικα. Μονόδρομος (ιερό ανεύρυσμα) ή σε ολόκληρη τη διάμετρο (διάχυτη ή συντηρητική διαταραχή).

Με την πάροδο του χρόνου, η εκπαίδευση αυξάνεται σε μέγεθος. Σε περίπου 10-15% των περιπτώσεων στο μέλλον, ένα ή δύο χρόνια, δεν υπάρχει καμία δυναμική.

Η διάμετρος της δομής δεν αλλάζει, οι κίνδυνοι είναι περίπου στο ίδιο επίπεδο 20% (ρήξη αγγειακής ανωμαλίας και θάνατος από μαζική αιμορραγία).

Ωστόσο, η πλειονότητα των καταστάσεων σχετίζεται με την ταχεία εξέλιξη του ελαττώματος. Λόγω της ταραχώδους φύσης της ροής του αίματος στις αλλοιωμένες δομές, υπάρχει αύξηση της τοπικής πίεσης στην καρωτιδική αρτηρία και ακόμη μεγαλύτερη καταστροφή των τοιχωμάτων, δυστροφία (αραίωση).

Με τη συσσώρευση μίας συγκεκριμένης κρίσιμης μάζας, συμβαίνει θάνατος. Οι πρώτες βοήθειες για ρήξη δεν έχουν νόημα ακόμη και στην εντατική φροντίδα.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την πληκτρολόγηση ενός ανευρύσματος. Δεν είναι όλα πρακτικά σημαντικά, μερικά χρησιμοποιούνται από τους θεωρητικούς για μια πιο ακριβή κατανόηση της φύσης του φαινομένου.

Σύμφωνα με την κύρια μέθοδο διαφοροποίησης, διακρίνονται τρεις τύποι ελαττωμάτων:

  • Ιερό ανεύρυσμα της καρωτιδικής αρτηρίας. Χαρακτηρίζεται από την προεξοχή του τοίχου αυστηρά από τη μία πλευρά. Η εκπαίδευση είναι σταθερή, δεν αλλάζει σε σχήμα και χαρακτήρα, μεγαλώνει με διαφορετικούς ρυθμούς, εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Παρουσιάζει λιγότερες δυσκολίες στη χειρουργική θεραπεία. Δυναμική παρατήρηση δυνατή.
  • Ανευρύσμα συντήγματος. Συνοδεύεται από διάχυτη, ομοιόμορφη ή ασύμμετρη ανάπτυξη των τοιχωμάτων σε όλη τη διάμετρο του αγγείου. Χαρακτηρίζεται από υψηλό κίνδυνο ρήξης, προχωρά γρηγορότερα από τον προηγούμενο τύπο. Είναι πιο δύσκολο να θεραπευτεί, επειδή απαιτείται προσθετική ή εκτεταμένη πλαστική χειρουργική της περιοχής.
  • Το συννεφιασμένο ανεύρυσμα είναι ένας τύπος συντηγμένου ανευρύσματος με ασταθές σχήμα και δομή. Μπορεί να αλλάξει σε μέγεθος, προεξέχει προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Είναι ένας σταυρός μεταξύ των ειδών που περιγράφονται παραπάνω (αναφέρεται επίσημα στο δεύτερο, όπως σημειώνεται).

Απαιτεί προσεκτική παρατήρηση, διότι οι γιατροί δεν είναι πάντα σε θέση να εντοπίσουν το μέγεθος του σχηματισμού με την πρώτη ματιά. Και αυτό είναι γεμάτο με ένα λάθος κατά τη χειρουργική θεραπεία: ανεπαρκής όγκος εκτομής ιστού θα επηρεάσει το αποτέλεσμα.

Με βάση το μάθημα, καλούνται δύο ακόμη τύποι ανευρύσματος:

  • Όγκου. Συνοδεύεται από μια σταθερή ανάπτυξη της εκπαίδευσης χωρίς ρήξη και αιμορραγία. Κατά συνέπεια, μια συνεχής αύξηση του μεγέθους οδηγεί σε συμπίεση φλεβών, άλλων ιστών και πόνου. Είναι ο ίδιος κίνδυνος.
  • Αποπληξία. Γίνεται αισθητή από μικρές αιμορραγίες, αιματώματα.

Με βάση τη δομή, διακρίνονται οι σχηματισμοί ενός θαλάμου (έχουν μια συμπαγή, μονή δομή, όπως υποδηλώνει το όνομα) και ένα πολλαπλό ελάττωμα (αποτελείται από πολλούς θαλάμους ταυτόχρονα, οι οποίοι οριοθετούνται ο ένας από τον άλλο από γέφυρες ινώδους). Το δεύτερο σχήμα μοιάζει με βατόμουρο ή κλασικό όγκο.

Κατά μέγεθος, χωρίζεται σε μικροανευρύσματα, συνηθισμένα ή τυπικά, μεγάλα και γίγαντα. Η γραμμή σε αυτήν την περίπτωση είναι λεπτή. Δεν υπάρχει ακριβής υπολογισμός, παράδοξα.

Επομένως, στην ίδια περίπτωση, η πληκτρολόγηση κατά διάμετρο θα είναι διαφορετική. Ο γιατρός προχωρά όχι από ένα επίσημο χαρακτηριστικό ταξινόμησης, αλλά από μια πραγματική κατάσταση, αποφασίζει για την τακτική της θεραπείας.

Με βάση τον εντοπισμό, ονομάζεται ανεύρυσμα της κοινής, εξωτερικής και εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας (ICA). Στη δεύτερη περίπτωση, συχνά μιλούν για τη μορφή αγγειακής ανωμαλίας του εγκεφάλου..

Επίσης, αυτή η ποικιλία χωρίζεται περισσότερο σε ξεχωριστούς τύπους. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως από τους γιατρούς για την αξιολόγηση της θέσης της ανωμαλίας, την ανάπτυξη οδών πρόσβασης.

Μπορούν να διακριθούν οξείες και χρόνιες μορφές ανευρύσεων. Τα πρώτα προχωρούν γρήγορα, συχνά ο ασθενής δεν έχει χρόνο να καταλάβει τίποτα ή να μάθει για τη διάγνωση την τελευταία στιγμή.

Υπάρχουν πιθανότητες θεραπείας, αλλά αυτό είναι πιο πιθανό ένα ατύχημα, επειδή κανείς δεν κάνει διαγνωστικά, δεν φαίνεται να υπάρχει λόγος ανησυχίας. Ο χρόνιος τύπος χαρακτηρίζεται από μια κλασική, σταδιακή πορεία.

Τέλος, μπορούμε να μιλήσουμε για τα λεγόμενα μεταναστευτικά ανευρύσματα των αρτηριών του αυχένα. Στην πραγματικότητα, μιλάμε για έναν μεγάλο τομέα συμμετοχής στην παθολογική διαδικασία. Επομένως, φαίνεται ότι η εστίαση αλλάζει συνεχώς. Στην πραγματικότητα, δεν είναι έτσι.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το στάδιο, το μέγεθος, τον εντοπισμό του ανατομικού ελαττώματος, καθώς και από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Στην αρχική περίοδο, ενώ η εκπαίδευση δεν είναι μεγάλη, δεν υπάρχουν καθόλου εκδηλώσεις, επομένως η διάγνωση είναι καθαρό ατύχημα. Αλλά εξαιρετικά επιτυχημένη. Αυτό το στάδιο είναι ιδανικό για θεραπεία..

Καθώς εξελίσσεται η πρόοδος, εντοπίζονται μη ειδικά σημάδια που μπορεί να υποδηλώνουν οτιδήποτε άλλο εκτός από ένα ανεύρυσμα:

  • Αυπνία. Οι παραβιάσεις δεν είναι πάντα τόσο σοβαρές ώστε να βλάψουν σημαντικά τον ασθενή. Πιο συχνές από τις συνηθισμένες νυχτερινές αφυπνίσεις, η δυσαρέσκεια με τη διαδικασία είναι δυνατή.
  • Αδυναμία, αδυναμία. Συνοδεύεται από ένα έντονο απαθές συστατικό. Είναι αδύνατο να κάνουμε τίποτα. Δεν αμφισβητείται ούτε η εργασία, ούτε η εκπλήρωση των οικιακών καθηκόντων. Και πάλι, όχι πάντα.
  • Πονοκέφαλο. Μεσαία έως χαμηλή ένταση. Σε κάθε περίπτωση, είναι ανεκτικά οδυνηρή από τον ασθενή. Επειδή διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν μπορεί να αφαιρεθεί με αυτοσχέδια μέσα. Επιμένει ακόμη και τη νύχτα. Αυτό θα πρέπει να ειδοποιεί το άτομο.
  • Ζάλη. Ιλιγγος. Σύντομες επιθέσεις. Αλλά εμφανίζονται τακτικά.
  • Θόρυβος στα αυτιά. Ήχος κουδουνίσματος.
  • Ομίχλη στην όραση.

Όλα αυτά τα σημάδια δείχνουν εγκεφαλική ισχαιμία, πιθανώς εγκεφαλοαγγειακή νόσο, μειωμένη ροή αίματος στη λεκάνη λεκάνης.

Είναι δύσκολο να πούμε χωρίς διαγνωστικά ποιο είναι το κύριο πρόβλημα. Συνιστάται να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν καρδιολόγο.

Μόλις η ασθένεια εξελιχθεί σε ένα ορισμένο επίπεδο, αναπτύσσονται εστιακά συμπτώματα και συμπτώματα τρίτων..

Οι πρώτες οφείλονται σε παραβίαση του τροφισμού (διατροφή) των περιοχών του εγκεφάλου.

Εάν η αριστερή καρωτιδική αρτηρία επηρεάζεται:

  • Αποκλίσεις ομιλίας. Από τον τύπο της αναστολής. Είναι δύσκολο για ένα άτομο να προφέρει λέξεις. Επισήμως, η ικανότητα διατηρείται.
  • Απώλεια του μισού οπτικού πεδίου και στα δύο μάτια. Οι χρονικές περιοχές συνήθως εξαφανίζονται συμμετρικά.
  • Επιληπτικές κρίσεις με τονωτικές-κλωνικές κρίσεις, απώλεια συνείδησης. Βραχυπρόθεσμα.
  • Αίσθημα τρεξίματος στο λαιμό, στα άκρα.

Εάν η σωστή καρωτιδική αρτηρία επηρεάζεται:

  • Διαταραχές του πεπτικού συστήματος.
  • Ζάλη, πόνος στους ινιακούς, χρονικούς, μετωπικούς εντοπισμούς.
  • Απώλεια συνείδησης.
  • Ψυχοκινητική διέγερση, σπάνια - διαταραχές συμπεριφοράς.
  • Σπασμοί. Μυοκλωνικό, συστροφή. Όπως τα τικ, η υπερκινησία.

Όταν το ανεύρυσμα φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, εμφανίζεται ένα φαινόμενο μάζας: συμπίεση της τραχείας, της γλωττίδας και άλλων δομών.

Στη συνέχεια σχηματίζονται δευτερεύοντα σημάδια:

  • Σοβαρός πόνος στον αυχένα.
  • Αδυναμία κατάποσης, δυσφαγία λόγω συμπίεσης του οισοφάγου.
  • Αναπνευστική δυσλειτουργία.
  • Δυσφωνία, χωρίς φωνή.
  • Μπλε πρόσωπο. Το αποτέλεσμα της συμπίεσης της σφαγίτιδας φλέβας.
  • Παράλυση, πάρεση. Με τη συμμετοχή των νευρικών ινών στην παθολογική διαδικασία, οι οποίες είναι υπεύθυνες για τη μετάδοση ενός σήματος στους ιστούς.
Προσοχή:

Οι οξείες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης προκαλούν απώλεια συνείδησης. Μπορεί να προηγηθεί πονοκέφαλος, άγχος, κινητικός ενθουσιασμός.

Οι λόγοι

Οι παράγοντες ανάπτυξης είναι πολλαπλοί, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμπλέκεται μια ομάδα στιγμών, η οποία περιπλέκει μόνο τη διάγνωση.

Ενδεικτική λίστα με τα πιο κοινά φαινόμενα:

  • Αρτηριακή υπέρταση. Προκαλεί σταθερή αύξηση της πίεσης στο κρεβάτι, αυτό οδηγεί σε επιταχυνόμενη φθορά των αιμοφόρων αγγείων, ταχεία εκφύλιση και καταστροφή των ιστών σε κυτταρικό επίπεδο.
  • Αθηροσκλήρωση. Στένωση των αρτηριών και, ως αποτέλεσμα, αύξηση της πίεσης σε όλο το σύστημα.
  • Αναβλημένο εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Παρασιτικές ασθένειες. Πολύ σπάνιος λόγος, αλλά πιθανός. Με απόφραξη (μερικό κλείσιμο) του αυλού της καρωτιδικής αρτηρίας. Η πίεση αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε καταστροφή ιστών. Η ουσία είναι ίδια με αυτή της αθηροσκλήρωσης.
  • Ασθένειες του ωτορινολαρυγγικού προφίλ (φλεγμονή του φάρυγγα, των αυτιών, των κόλπων). Μπορεί να προκαλέσει μικρές συμπτωματικές βλάβες στην εσωτερική επένδυση των αρτηριών, τη λεγόμενη αγγειίτιδα.
  • Περιαρθρίτιδα, άλλες παθολογίες αυτοάνοσης φύσης, που συνδέονται με κυρίαρχη βλάβη του συνδετικού ιστού.
  • Φυματίωση.
  • Η σύφιλη σε μεταγενέστερο στάδιο.

Επίσης, μια ομάδα καρδιακών παθήσεων μπορεί να χαρακτηριστεί ως αιτία: από καρδιακή προσβολή έως αποτυχία, μυοκαρδίτιδα και άλλες καταστάσεις ενός δυσλειτουργικού, οργανικού σχεδίου.

Ο λόγος είναι η επιδείνωση της ποιότητας της ροής του αίματος, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Ο παράγοντας ανάπτυξης προσδιορίζεται για το διορισμό ενός αποτελεσματικού μαθήματος, είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί θεραπεία υψηλής ποιότητας χωρίς να προσδιοριστεί η αιτιολογία, θα μιλήσουμε για συμπτωματικά άχρηστα μέτρα.

Διαγνωστικά

Περνά υπό την επίβλεψη καρδιολόγου. Το πρόβλημα έχει πολλές παγίδες, επομένως, είναι επιτακτική ανάγκη να ζητηθεί η διαβούλευση με έναν αγγειοχειρουργό, ο οποίος λειτουργεί καλύτερα, για να εκτιμήσει την ανάγκη για ριζικά μέτρα αυτή τη στιγμή.

Το τυπικό σχήμα εξέτασης ασθενών αποτελείται από τις ακόλουθες ενέργειες γιατρών:

  • Προφορική ερώτηση για τον εντοπισμό καταγγελιών και τη δημιουργία μιας λίστας συμπτωμάτων, κλινική εικόνα. Δεδομένου ότι το ανεύρυσμα της καρωτιδικής αρτηρίας δεν εκδηλώνεται με κανένα τρόπο στην αρχή, αυτή η μέθοδος δεν δίνει πάντα αποτέλεσμα. Παίζει βασικό ρόλο σε προχωρημένα στάδια.
  • Λήψη αναμονής. Παλιές ασθένειες, τρόπος ζωής, συνήθειες, οικογενειακό ιστορικό και άλλες στιγμές. Επιδιώκει τον στόχο της καθιέρωσης κατά προσέγγιση αιτιολογίας. Είναι απαραίτητο να ανακαλύψουμε την προέλευση ως μέρος της πρόληψης της υποτροπής. Ακόμα και ένα ανευρύσμα που έχει υποστεί αγωγή μπορεί να σχηματιστεί ξανά, ήδη σε διαφορετικό μέρος, εάν η αιτία παραμένει άθικτη.
  • Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Δείκτες πάνω από το κανονικό σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις.
    Για μια πιο ακριβή αξιολόγηση, η καθημερινή παρακολούθηση Holter πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια αυτόματη προγραμματιζόμενη οθόνη. Αυτή είναι μια μη επεμβατική, ασφαλής και πιο ενημερωτική μέθοδος για την αξιολόγηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης με την πάροδο του χρόνου εντός 24 ωρών.
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία. Μελέτες της λειτουργικής δραστηριότητας των καρδιακών δομών. Δείχνει τις παραμικρές αποκλίσεις του ρυθμού, οι οποίες οι ίδιοι μπορεί να υποδεικνύουν ελαττώματα, διαταραχές διαφορετικού είδους.
  • Ηχοκαρδιογραφία. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση οργανικών ελαττωμάτων στις καρδιακές δομές.
  • Υπέρηχος της καρωτιδικής αρτηρίας. Εάν άλλες μελέτες στοχεύουν μάλλον στον εντοπισμό της αιτίας του επίκτητου ελαττώματος, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί το γεγονός ότι υπάρχει ένα ανεύρυσμα. Αξιολογείται επίσης η μορφολογία της εκπαίδευσης: μέγεθος, δομή, χαρακτήρας, εντοπισμός.
  • Αγγειογραφία, υπερηχογραφία Doppler. Σας επιτρέπει να εξετάσετε το πρόβλημα από λειτουργική άποψη. Πώς ρέει το αίμα στην αλλοιωμένη αρτηρία και πόσο καλά είναι η διέλευση υγρού ιστού μέσω του αγγείου.
  • Διαγνωστικά μαγνητικής τομογραφίας. Χρησιμοποιείται σε δύσκολες, αμφιλεγόμενες περιπτώσεις ή εάν ο γιατρός θέλει να το παίξει με ασφάλεια. Οπτικοποιεί τον ιστό με μεγάλη λεπτομέρεια.
  • Ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Αν είναι απαραίτητο.

Αυτό είναι αρκετό. Η διάγνωση πραγματοποιείται σε σύντομο χρονικό διάστημα, δεν μπορείτε να διστάσετε. Η πιθανότητα θανατηφόρου έκτακτης ανάγκης είναι υψηλή.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία είναι αυστηρά χειρουργική. Δεν είναι γνωστές άλλες μέθοδοι σήμερα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν το ανεύρυσμα είναι μικρό (μικρότερο από ένα εκατοστό), είναι δυνατή η επιλογή τακτικών παρατήρησης.

Αλλά μέχρι τώρα, οι γιατροί δεν μπορούν να καταλήξουν σε συναίνεση σχετικά με αυτήν τη μέθοδο. Αυτό είναι κατανοητό, δεδομένου του πόσο επικίνδυνη είναι η παθολογική διαδικασία..

Με την ταχεία ανάπτυξη του ανευρύσματος, συνταγογραφείται σίγουρα μια ριζική παρέμβαση.

Το πόσο επείγον εξαρτάται από τον τύπο του ανατομικού ελαττώματος και μια σειρά από άλλους παράγοντες.

Η μέγιστη περίοδος για την οποία μπορεί να αναβληθεί η θεραπεία είναι 3-4 εβδομάδες και ακόμη και όχι πάντα. Μερικές φορές μετράται ημέρες.

Χρησιμοποιούνται τρεις μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

Το πρώτο είναι η ολική εκτομή της περιοχής που επηρεάζεται από το ανεύρυσμα και τα προσθετικά του. Δίνει τα καλύτερα αποτελέσματα, απαιτεί υψηλά προσόντα του χειρουργού.

Το δεύτερο είναι η εκτομή της ανώμαλης περιοχής. Αυτό είναι ένα αναγκαστικό μέτρο, διότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν πραγματοποιείται πλήρης αφαίρεση του σχηματισμού..

Η μέγιστη προσβάσιμη περιοχή αποκόπτεται, τα προσθετικά αντικαθιστούν τους αλλοιωμένους ιστούς. Προαπαιτούμενο είναι η εξάλειψη του κινδύνου.

Εάν αφαιρεθεί ανεπαρκώς, παραμένει ο κίνδυνος ρήξης και αιμορραγίας.

Εάν η πλήρης προσθετική αδυναμία είναι αδύνατη, εμφανίζεται το shunting - η δημιουργία τεχνητών οδών αίματος.

Με ένα μικρό μέγεθος του ανευρύσματος, μπορείτε να καταφύγετε στην ενδοαγγειακή τεχνική με την εισαγωγή ενός καθετήρα. Αυτή είναι μια χαμηλή τραυματική, καλά ανεκτή, αλλά δύσκολη επέμβαση από την άποψη του γιατρού..

Οι συντηρητικές μέθοδοι δεν έχουν καμία επίδραση, είναι χάσιμο χρόνου. Επομένως, με την ανάπτυξη της παθολογίας, συνιστάται να συμφωνήσετε με τη χειρουργική επέμβαση εάν ο ειδικός το κρίνει κατάλληλο και απαραίτητο.

Η θεραπεία του ανευρύσματος της καρωτιδικής αρτηρίας του λαιμού γίνεται με ριζικούς τρόπους, αυτή η προσέγγιση αποτελεί εγγύηση για την αποκατάσταση της ανατομικής ακεραιότητας και της λειτουργικής βιωσιμότητας του αγγείου.

Προαπαιτούμενη και απαραίτητη κατάσταση είναι η εξάλειψη της βασικής αιτίας της παθολογίας. Οι επιλογές είναι ήδη δυνατές εδώ.

Η χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων, στατινών για την απομάκρυνση της περίσσειας χοληστερόλης και την εξάλειψη των αθηροσκληρωτικών πλακών, τη χρήση άλλων φαρμάκων.

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη ανίχνευση αλλοιωμένων ιστών - ευνοϊκή. Τα μεσαία στάδια είναι τα ίδια.

Τα μεγάλα ανευρύσματα είναι δύσκολα επειδή είναι δύσκολο να αφαιρεθούν εντελώς. Ωστόσο, με τα κατάλληλα προσόντα ενός ειδικού, οι πιθανότητες ανάκαμψης είναι υψηλές..

Κακή πρόγνωση σε μία μόνο περίπτωση - ρήξη της εκπαίδευσης, εσωτερική αιμορραγία.

Η ανευρσμική προεξοχή του τοιχώματος της καρωτιδικής αρτηρίας είναι ένα οργανικό ελάττωμα, λίγο συμπτωματικό, συμπεριφέρεται ήσυχα μέχρι μια συγκεκριμένη στιγμή. Απαιτείται γρήγορη θεραπεία. Δεν υπάρχουν άλλες επιλογές εκτός από τη χειρουργική επέμβαση.

Αιτίες και θεραπεία ανευρύσματος της καρωτιδικής αρτηρίας

Το αγγειακό ανεύρυσμα είναι μια ασθένεια που είναι επικίνδυνη για το απρόβλεπτο. Μπορεί να μην εκδηλωθεί κλινικά, αλλά εάν σπάσει, μπορεί να οδηγήσει σε μαζική αιμορραγία και θάνατο. Το ανεύρυσμα καρωτίδας είναι ένας από τους πιο σοβαρούς τύπους ασθενειών, καθώς η αιμορραγία από αυτήν την αρτηρία είναι άφθονη και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο σε λίγα λεπτά.

Η καρωτιδική αρτηρία είναι ατμόλουτρο, που βρίσκεται και στις δύο πλευρές του λαιμού. Το δεξί είναι ένα κλαδί του βραχυκεφαλικού κορμού και το αριστερό είναι ένα από τα κλαδιά της αορτικής αψίδας. Από αυτή την άποψη, η αριστερή καρωτιδική αρτηρία είναι μεγαλύτερη από τη δεξιά.

Λίγα εκατοστά από την αρχή της, κάθε καρωτιδική αρτηρία χωρίζεται σε δύο κλάδους - την εξωτερική και την εσωτερική καρωτίδα. Η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία τροφοδοτεί κυρίως τους μύες του λαιμού και του κεφαλιού, και η εσωτερική τροφοδοτεί τον εγκέφαλο και τα μάτια.

  1. Πως μοιάζει
  2. Επικράτηση ασθενειών
  3. Η κλινική εικόνα της νόσου
  4. Μέθοδοι διάγνωσης της νόσου
  5. Μέθοδοι θεραπείας

Πως μοιάζει

Ένα ανεύρυσμα είναι μια διόγκωση του αγγειακού τοιχώματος. Μπορεί να είναι διαφορετικών σχημάτων και μεγεθών. Η κοιλότητα που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της προεξοχής επικοινωνεί με την αγγειακή κλίνη και είναι γεμάτη με αίμα. Κάτω από την αρτηριακή πίεση, η προεξοχή σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος. Όταν το τοίχωμα του ανευρύσματος γίνεται όσο το δυνατόν πιο λεπτό, μπορεί να σπάσει.

  • Η διόγκωση μπορεί να μοιάζει με στρογγυλή θήκη - ιερή μορφή.
  • Η αρτηρία τείνει να επεκτείνεται σε όλες τις πλευρές σε μια περιοχή μικρού μήκους. Σε αυτήν την περίπτωση, το ανεύρυσμα ονομάζεται fusiform, ή fusiform.
  • Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ένα ανατομικό ανεύρυσμα - η διείσδυση του αίματος μεταξύ των στρωμάτων του αγγειακού τοιχώματος.

Επικράτηση ασθενειών

Το ανεύρυσμα δεν είναι πολύ συνηθισμένο, αλλά μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε άτομο, εκτός από τα παιδιά. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες αιτίες της νόσου. Τόνισε μόνο τους παράγοντες προδιάθεσης, η παρουσία των οποίων οδηγεί στο σχηματισμό ενός ανευρύσματος.

Αυτοί είναι κυρίως παράγοντες που επηρεάζουν την κατάσταση του τοίχου:

  • Συνεχής αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Μια κοινή αγγειακή νόσος είναι η αθηροσκλήρωση. Η αθηροσκληρωτική πλάκα «τρώει» το αρτηριακό τοίχωμα, αραιώνοντας το. Σε αυτό το μέρος, μπορεί να σχηματιστεί ένα ανεύρυσμα.
  • Μηχανική ζημιά στο τοίχωμα του αγγείου. Ακόμα και μετά την εξάλειψη του ελαττώματος, το αγγειακό τοίχωμα δεν επιστρέφει στην αρχική του κατάσταση.
  • Στην παιδιατρική πρακτική, υπάρχει ένα ανεύρυσμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα γενετικής βλάβης στο αγγειακό τοίχωμα.
  • Οποιαδήποτε εμβολή μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ενός ανευρύσματος των λαιμών του αυχένα - αέρα (κατά την τοποθέτηση ενός καθετήρα), μικροβιακού (με σήψη).

Η κλινική εικόνα της νόσου

Το πιο κοινό ανεύρυσμα της καρωτιδικής αρτηρίας του εγκεφάλου είναι το μέρος της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας που έχει εισέλθει στην κρανιακή κοιλότητα. Αυτή η μορφή είναι επικίνδυνη για την πιθανή ανάπτυξη ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας, η οποία είναι σχεδόν αδύνατο να σταματήσει. Είναι πολύ δύσκολο να ανιχνευθούν ανευρύσματα ακόμη και των αγγείων του λαιμού, τα οποία είναι διαθέσιμα για οπτική εξέταση. Το ανεύρυσμα σπάνια φτάνει στο μέγεθος που το κάνει να μοιάζει με ένα κομμάτι στο λαιμό.

Τα συμπτώματα της νόσου είναι μάλλον σπάνια και ως επί το πλείστον μη ειδικά:

  • Πιο κουρασμένος από το συνηθισμένο.
  • Επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι και ζάλη.
  • Αίσθημα εμβοής, αυτί.
  • Αίσθημα παλμών αιμοφόρων αγγείων στον αυχένα ή το κεφάλι.
  • Διαταραχή ύπνου - αϋπνία ή υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει αλλαγές στην όραση με τη μορφή μύγας ή κηλίδων χρώματος μπροστά από τα μάτια.

Συνήθως, τα άτομα με τέτοια συμπτώματα δεν πηγαίνουν σε ειδικούς, επειδή πιστεύουν ότι αυτό είναι μια εκδήλωση συνηθισμένης κόπωσης. Γι 'αυτό η ασθένεια οδηγεί σε τόσο υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί η ασθένεια, τόσο πιο γρήγορα θα πραγματοποιηθεί η θεραπεία και πρόληψη επικίνδυνων επιπλοκών. Μπορεί να υποψιαστεί μια ρήξη που αρχίζει με βάση τα ακόλουθα σημάδια.

  • Απώλεια ευαισθησίας στο δέρμα του προσώπου.
  • Παράλυση των μυών στη μία πλευρά του προσώπου.
  • Θολή όραση.
  • Σοβαρά έντονος πονοκέφαλος που δεν ανακουφίζεται από αναλγητικά.
  • Μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή ναυτία, άφθονος έμετος.
  • Μηνιγγικά συμπτώματα.
  • Συναισθηματική και ψυχική διαταραχή.

Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια πριν εμφανιστεί μια πλήρης ρήξη..

Ο λόγος για το κενό μπορεί να είναι:

  • Μια τέτοια αύξηση, στην οποία το αραιωμένο τοίχωμα δεν μπορεί να αντέξει την πίεση του αίματος.
  • Μηχανική βλάβη στον τοίχο του ανευρύσματος, η οποία συμβαίνει όταν χτυπηθεί στο λαιμό ή στο κεφάλι.
  • Υπερβολική αρτηριακή πίεση σε υπερτασική κρίση.
  • Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • Υπερβολικός συναισθηματικός ενθουσιασμός.

Μέθοδοι διάγνωσης της νόσου

Δεδομένου ότι η κλινική εικόνα του ανευρύσματος της καρωτιδικής αρτηρίας δεν είναι ενδεικτική, πρέπει κανείς να βασιστεί στα δεδομένα των μεθόδων οργανολογικής έρευνας για τη διάγνωση. Ωστόσο, πρέπει πρώτα να συλλέξετε το ιατρικό ιστορικό για να μάθετε τους παράγοντες προδιάθεσης, μια πιθανή κληρονομική αιτία της νόσου..

Η ακρόαση μπορεί να ανιχνεύσει παθολογικό μουρμούρισμα στα αγγεία του λαιμού, που εμφανίζεται λόγω της ταραχώδους ροής του αίματος στη θέση του ανευρύσματος. Αυτό το σημείο θα παρατηρηθεί μόνο με την ανάπτυξη ανευρύσματος καρωτιδικής αρτηρίας κάτω από την είσοδο στην κρανιακή κοιλότητα. Μπορεί επίσης να υπάρχει διαφορά στην αρτηριακή πίεση σε διαφορετικά χέρια..

Μεταξύ των ενόργανων διαγνωστικών μεθόδων, χρησιμοποιείται πιο συχνά η υπερηχογραφική διπλασία των αγγείων. Σας επιτρέπει να οπτικοποιήσετε το ανεύρυσμα, να εντοπίσετε τον εντοπισμό του, να προσδιορίσετε το μέγεθος και το πάχος του τοιχώματος του ανευρύσματος. Με βάση αυτά τα δεδομένα, είναι δυνατόν να καθοριστεί η περίοδος του κενού και να πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπεία.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η μέθοδος είναι αρκετή για τη διάγνωση της νόσου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται η χρήση υπολογιστικής τομογραφίας ή μαγνητικού συντονισμού..

Για τη διάγνωση της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας, πραγματοποιείται οσφυϊκή παρακέντηση με μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για την παρουσία αίματος σε αυτό..

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία του ανευρύσματος της καρωτιδικής αρτηρίας είναι μόνο χειρουργική. Συντηρητικά, είναι αδύνατο να επιτευχθεί αποκατάσταση του αγγειακού τοιχώματος με τόσο μεγάλη βλάβη..

Οι μέθοδοι της συντηρητικής θεραπείας μπορούν μόνο να δημιουργήσουν ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για την περαιτέρω αποκατάσταση της υγείας. Αυτές οι μέθοδοι δεν πρέπει να παραμεληθούν..

  • Η σοβαρότητα της κατάστασής του εξηγείται στον ασθενή.
  • Προειδοποιήθηκε για την ανάγκη εγκατάλειψης κακών συνηθειών - το κάπνισμα, το αλκοόλ και τη χρήση ναρκωτικών.
  • Παρουσία αθηροσκλήρωσης, συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας μείωσης των λιπιδίων.
  • Εάν εντοπιστεί σακχαρώδης διαβήτης, συνταγογραφείται επίσης κατάλληλη αντιυπεργλυκαιμική θεραπεία..
  • Η αρτηριακή υπέρταση, ως ένας από τους παράγοντες στην ανάπτυξη ανευρύσματος, απαιτεί συνεχή λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων.
  • Μια συγκεκριμένη δίαιτα δεν συνταγογραφείται για αυτήν την ασθένεια, είναι απλά μια ισορροπημένη υγιεινή διατροφή..

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας.

  • Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται ψαλίδισμα ανευρύσματος - εφαρμόζεται ειδικό βραχίονα στην περιοχή προεξοχής, η περιοχή ελαττώματος ράβεται για την αποκατάσταση του ανατομικού αυλού του αγγείου.
  • Λιγότερο συχνά, χρησιμοποιείται μια μέθοδος όπως ο εμβολισμός. Δίνει περισσότερες υποτροπές από το ψαλίδισμα.
  • Χρησιμοποιείται επίσης μέθοδος αποκλεισμού του ανευρύσματος από την κυκλοφορία του αίματος. Πραγματοποιείται εισάγοντας ένα ειδικό μπαλόνι στην κοιλότητα του ανευρύσματος, το οποίο εμποδίζει την επικοινωνία του ανευρύσματος με το αγγείο.
  • Όταν το ανεύρυσμα διευρυνθεί περισσότερο από 30 mm, χρησιμοποιείται εμβολιασμός παράκαμψης αρτηρίας. Η πληγείσα περιοχή απενεργοποιείται από την κυκλοφορία του αίματος, εμφυτεύεται αντ 'αυτού ένα αγγείο.

Μετά τη χειρουργική αφαίρεση, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία για την πρόληψη επιπλοκών. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ συνταγογραφείται για συνεχή πρόσληψη για τη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος. Παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας - φαρμακευτική θεραπεία για τη διόρθωσή της.

Με την έγκαιρη διάγνωση και επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση είναι ικανοποιητική, η ασθένεια συνήθως δεν επαναλαμβάνεται.