Κύριος > Υπόταση

Καρδιακό ανεύρυσμα στα νεογέννητα - αξίζει τον εαυτό σας σε πανικό?

Καρδιακό ανεύρυσμα σε νεογέννητα - δυσπλασία ή ανωμαλία; Η απάντηση σε αυτήν την ερώτηση ανησυχεί πολλούς. Αξίζει να το αντιμετωπίσουμε, πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η κατάσταση; Θα το συζητήσουμε λεπτομερέστερα στο άρθρο μας..

Το ανεύρυσμα της καρδιάς στα παιδιά είναι περισσότερο μια σύνθετη έννοια. Για να είμαστε πιο ακριβείς, διακρίνονται τα ανευρύσματα των δομών της καρδιάς - τέντωμα του διαφράγματος μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Λοιπόν, τι σημαίνει ένα κολπικό ανευρύσμα διαφράγματος (MPA)?

Το κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα δεν είναι ελάττωμα. Επομένως, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε παράλογα όταν ακούτε μια τέτοια διάγνωση στο ιατρείο. Χαρακτηρίζεται από το χαλάρωμα του κολπικού τμήματος διαφράγματος στην κοιλότητα του δεξιού ή αριστερού κόλπου. Το ανεύρυσμα Mpp περιλαμβάνεται στην ομάδα των αποκαλούμενων μικρών καρδιακών ανωμαλιών, οι οποίες θεωρούνται πιθανή παραλλαγή του κανόνα ή μια οριακή κατάσταση μεταξύ νόρμου και παθολογίας.

Επικράτηση και αιτίες ανευρύσματος

Κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα

Ο επιπολασμός αυτής της ανωμαλίας είναι λίγο πάνω από το 1% μεταξύ των νεογνών. Το κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα είναι μια συγγενής αλλαγή στη δομή του, η οποία δεν οδηγεί σε διαταραχή της καρδιακής λειτουργίας. Οι λόγοι για τον σχηματισμό της προεξοχής στην περιοχή του κολπικού διαφράγματος είναι ένα δύσκολο θέμα, για το οποίο μέχρι τώρα οι ερευνητές δεν έχουν αναπτύξει συναίνεση..

Ωστόσο, επισημαίνονται οι κύριες και πιθανές αιτίες της ανάπτυξης μικρών καρδιακών ανωμαλιών στα παιδιά. Μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες:

  1. Εσωτερικοί λόγοι. Αυτά περιλαμβάνουν:
    • Διαταραχή της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού. Ταυτόχρονα, το περιεχόμενο ορισμένων τύπων κολλαγόνου μειώνεται ή διαταράσσεται η αναλογία τους. Και στην πρώτη και τη δεύτερη περίπτωση, ο συνδετικός ιστός χάνει τη δύναμή του. Σήμερα, αυτός ο λόγος είναι ο κορυφαίος στην ανάπτυξη ανευρύσματος του mpp.
    • Κληρονομική προδιάθεση.
    • Παραβίαση του σχηματισμού του ενδομήτριου διαφράγματος κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης.
  2. Εξωτερικοί λόγοι. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τις επιπτώσεις διαφόρων περιβαλλοντικών παραγόντων. Ένας πιθανός λόγος για την ανάπτυξη ενός ανευρύσματος μπορεί να μεταφερθεί μολυσματικές ασθένειες σε μια έγκυο γυναίκα.

Ταξινόμηση του ανευρύσματος

Μορφές ανευρύσματος MPP

Το ανεύρυσμα Mpp ταξινομείται στις ακόλουθες 3 μορφές:

  1. Φουσκώνοντας στην κοιλότητα του δεξιού κόλπου.
  2. Διόγκωση προς το αριστερό αίθριο.
  3. Καμπυλότητα σχήματος S όταν υπάρχει εκτροπή προς τη δεξιά και την αριστερή πλευρά.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Το κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα (MPA) είναι μια συγγενής αναπτυξιακή ανωμαλία που στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική. Αυτό συμβαίνει επειδή η παρουσία ανευρύσματος MPP δεν επηρεάζει τη λειτουργία της καρδιάς. Ένα τέτοιο παιδί δεν διαφέρει από τα άλλα παιδιά και δεν υστερεί σε σχέση με τους συναδέλφους στη σωματική και διανοητική ανάπτυξη. Συχνά είναι τυχαίο ότι είναι δυνατό να εντοπιστεί ένα ανεύρυσμα σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου της καρδιάς.

Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτή η ανωμαλία είναι η πηγή της διαταραχής του καρδιακού ρυθμού στο παιδί. Ποιός είναι ο λόγος? Ας το καταλάβουμε. Έτσι, η καρδιά είναι ένα όργανο που εκτελεί τη λειτουργία μιας αντλίας στο σώμα μας. Για καθεμία από τις συστολές του (συστολή), ένα μέρος του αίματος ρίχνεται στα αγγεία του μεγάλου και μικρού κύκλου κυκλοφορίας του αίματος.

Εκδήλωση κολπικού ανευρύσματος διαφράγματος

Κατά τη διάρκεια της εργασίας της καρδιάς, τα τοιχώματα των κόλπων και των κοιλιών ταλαντεύονται υπό την επίδραση της ροής του αίματος. Επιπλέον, παρουσία ανευρύσματος, αυτές οι διακυμάνσεις είναι πιο έντονες. Στο τοίχωμα του δεξιού κόλπου, βρίσκονται ενεργά κύτταρα - οι λεγόμενοι "βηματοδότες", οι οποίοι παρέχουν την αγωγή των παλμών που είναι απαραίτητες για τη συστολή της καρδιάς.

Όταν το ανεύρυσμα MPP κυμαίνεται, εμφανίζεται ερεθισμός και αύξηση της δραστηριότητας αυτών των κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν συμπτώματα διαταραχών του καρδιακού ρυθμού - αρρυθμίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία ανευρύσματος μπορεί να συνδυαστεί με αστάθεια του αυτόνομου νευρικού συστήματος - νευροκυκλοφοριακή δυστονία.

Συνοψίζοντας, στην κλινική αυτής της ανωμαλίας, τα νεογνά μπορεί να έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού - γρήγορος, αργός ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός.
  2. Τα συμπτώματα της αυτόνομης δυσλειτουργίας είναι ο κακός ύπνος, ο λήθαργος ή, αντίθετα, η αυξημένη ενθουσιασμό. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να παραπονούνται για πονοκεφάλους, εφίδρωση, κόπωση, δυσφορία ή πόνο στην καρδιά. Διαταραχές του πεπτικού συστήματος μπορεί να είναι ενοχλητικές - ρέψιμο, φούσκωμα και κοιλιακό άλγος. Μειωμένη όρεξη, τα κόπρανα μπορεί να διαταραχθούν.

Όπως μπορείτε να δείτε, αυτά τα συμπτώματα είναι εντελώς μη ειδικά για το κολπικό ανευρύσμα του διαφράγματος, καθώς μπορούν να εντοπιστούν σε πολύ μεγάλο αριθμό άλλων ασθενειών και λειτουργικών διαταραχών στα παιδιά. Επομένως, αυτές οι κλινικές δεν αποτελούν τη βάση για τη διάγνωση ενός ανευρύσματος του mpp.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του ανευρύσματος βασίζεται σε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Βασικές διαγνωστικές μέθοδοι:

  • Στηθοσκόπησις. Μια μέθοδος ακρόασης της καρδιάς με ένα στηθοσκόπιο. Ήδη σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός μπορεί να ακούσει ένα μουρμούρισμα στην περιοχή της καρδιάς, το οποίο μπορεί να πει ότι το μωρό μπορεί να έχει κάποιο είδος ανωμαλίας.
  • Ηχοκαρδιογραφία - υπερηχογράφημα της καρδιάς. Αυτή η μέθοδος είναι προσιτή, ασφαλής και το πιο σημαντικό, ενημερωτική για τη διάγνωση του ανευρύσματος. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε την προεξοχή του διαφυσικού διαφράγματος και την ταλάντωσή του στις φάσεις του καρδιακού κύκλου.
  • Το ΗΚΓ - ηλεκτροκαρδιογράφημα - δεν είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος, αλλά πραγματοποιείται για την αξιολόγηση της εργασίας της καρδιάς. Χάρη σε αυτήν τη μέθοδο, μπορούν να εντοπιστούν διάφορες διαταραχές του ρυθμού..

Οι υπόλοιπες μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένου του ΗΚΓ, είναι συμπληρωματικές στη σύνθετη διάγνωση μικρών ανωμαλιών στην ανάπτυξη της καρδιάς. Μπορεί να υποδηλώνουν ότι υπάρχουν ορισμένες λειτουργικές διαταραχές της καρδιάς..

Θεραπευτική αγωγή

Το ζήτημα της θεραπείας με ανεύρυσμα είναι ένα επείγον θέμα που ανησυχεί πολλούς. Μέχρι σήμερα, οι αρχές της θεραπείας του ανευρύσματος και άλλων μικρών καρδιακών ανωμαλιών δεν έχουν καθοριστεί τελικά. Ωστόσο, μπορούν να προταθούν οι ακόλουθες τακτικές για τη διαχείριση τέτοιων ασθενών:

  1. Ιατρική περίθαλψη. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα που ομαλοποιούν το μεταβολισμό στον συνδετικό ιστό..
    • Συνταγή παρασκευασμάτων μαγνησίου. Πρόσφατα, έχει αποδειχθεί ο ρόλος του στις διαδικασίες σωστού σχηματισμού ινών κολλαγόνου. Σε αυτήν την περίπτωση, το ίδιο το μαγνήσιο είναι μέρος του συνδετικού ιστού. Η αποτελεσματικότητα των παρασκευασμάτων μαγνησίου έχει αποδειχθεί σε σχέση με την αντιαρρυθμική δράση του. Συμμετέχοντας στις διεργασίες διέγερσης των καρδιακών κυττάρων, το μαγνήσιο συμβάλλει στη σωστή λειτουργία της καρδιάς στις διαδικασίες συστολής και χαλάρωσης. Επομένως, μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι διαταραχές του ρυθμού..
    • Βιταμίνες των ομάδων Β και ΡΡ. Τα φάρμακα βελτιώνουν το μεταβολισμό του συνδετικού ιστού.
    • Έγκαιρη αντιβακτηριακή θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.
  2. Θεραπεία χωρίς ναρκωτικά. Έχει ως εξής:

  • Σωστή οργάνωση του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης του παιδιού. Εξαιρείται η υπερβολική σωματική δραστηριότητα, παρέχεται φυσιολογική και επαρκής ανάπαυση.
  • Συνιστάται η συμμόρφωση με το καθημερινό σχήμα.
  • Υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή.
  • Υδροθεραπεία - η χρήση ιατρικών λουτρών.
  • Balneotherapy - θεραπεία με ιαματικά λουτρά.
  • Διάφοροι τύποι μασάζ, όπως χειροκίνητο, υποβρύχιο κ.λπ..
  • Διαδικασίες φυσικοθεραπείας συμπεριλαμβανομένης της ηλεκτροφόρησης με μαγνήσιο.
  • Ασκήσεις φυσικοθεραπείας.

Το πρόγραμμα θεραπείας είναι ατομικό για κάθε ασθενή. Βασίζεται σε μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της υγείας που περιλαμβάνει διάφορες διαγνωστικές μεθόδους.

Η χειρουργική θεραπεία δεν πραγματοποιείται, καθώς το ανεύρυσμα δεν είναι ελάττωμα, αλλά ανήκει στην ομάδα των μικρών ανωμαλιών στην ανάπτυξη της καρδιάς. Επομένως, δεν διαταράσσει το έργο της καρδιάς..

Οι μικρές καρδιακές ανωμαλίες είναι μια ομάδα καταστάσεων που απαιτούν την εγγραφή του ασθενούς. Επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά από έναν ειδικό. Η παρατήρηση πραγματοποιείται με σκοπό τον έλεγχο της κατάστασης του ανευρύσματος και τη σωστή θεραπεία μεθόδων, εάν είναι απαραίτητο..

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του ανευρύσματος, εάν ακολουθούνται οι συστάσεις, είναι ευνοϊκή. Επομένως, δεν πρέπει να παραβλέψετε τις οδηγίες του γιατρού σχετικά με τη θεραπεία και την πρόληψη, χάρη στις οποίες το παιδί σας θα απολαύσει υγιή και πλήρη ανάπτυξη. Υγεία σε εσάς και τα παιδιά σας!

Σχετικά με τη συχνότητα, τα συμπτώματα και τη θεραπεία αγγειακών και καρδιακών ανευρύσεων σε νεογέννητα, παιδιά και εφήβους

Η τοπική επέκταση του αγγειακού τοιχώματος λόγω του τεντώματος και της αραίωσης του ονομάζεται ανεύρυσμα. Η νόσος είναι τυπική για άτομα κάθε ηλικίας και μπορεί να αναπτυχθεί πρωτογενής ή δευτερογενής.

Τα ανευρύσματα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων στα παιδιά έχουν συχνά μολυσματική και τραυματική αιτιολογία, στο 20% των περιπτώσεων έχουν μεγάλο και τεράστιο μέγεθος. Η παθολογία καταγράφεται 2-3 φορές συχνότερα σε αγόρια.

Αιτίες σε νεογέννητα και μεγαλύτερα παιδιά

Συχνότητα εμφάνισης ανά 100.000 παιδιά:

  • Μεταξύ νεογέννητων - από 3,5 έως 5,7.
  • Μεταξύ παιδιών - 2.0-2.2;
  • Μεταξύ εφήβων - 1.0-1.4.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, επικρατούν αληθινά ανευρύσματα (αποτελούμενα από όλα τα στρώματα του αγγειακού τοιχώματος), σε σχήμα - ιερό (80%). Το μεγαλύτερο μέρος της διαγνωσμένης παθολογίας πέφτει στα αγγεία του εγκεφάλου (23-29%), στην αορτή (12-20%) και στην καρδιά (40-42%).

Αιτίες ανάπτυξης στα νεογνά:

  • Γενετικές ανωμαλίες δομικών πρωτεϊνών.
  • Υποπλασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
  • Συγγενή ελαττώματα;
  • Παθολογία της εγκυμοσύνης στη μητέρα
  • Παθολογία του ωαρίου και του χορίου στο έμβρυο
  • Εμβρυϊκή ανεπάρκεια και απόφραξη του πλακούντα στο 1-2 τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  • Υποξία του εμβρύου.

Αιτίες στα παιδιά:

  • Σύνδρομο Marfan;
  • Ιική και βακτηριακή μυοκαρδίτιδα.
  • Βλάβη;
  • Εκτροπή της καρδιάς.
  • Στρεπτοκοκκική λοίμωξη;
  • Ενδοκαρδίτιδα
  • Αρτηρίτιδα.

Τα παιδιά διατρέχουν κίνδυνο:

  • Ζυγίζει πάνω από 4200 g τη στιγμή της γέννησης.
  • Πρόωρη (λιγότερο από 37 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης)
  • Υποφέρουν από υποτροφία ή δυστροφία.
  • Όσοι γεννήθηκαν με εξαιρετικά χαμηλό σωματικό βάρος (500 g)
  • Επιρρεπής σε τραυματα;
  • Παιδιά με χαμηλή αύξηση σωματικού βάρους, χρόνιες ανεπάρκειες βιταμινών, ελλείψεις μικροθρεπτικών συστατικών.

Συμπτώματα και σημεία ανευρύσεων ανά τοποθεσία

Αόρτη

Συμπτώματα στα νεογέννητα:

  • Πάλυση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος που είναι ορατό στο μάτι.
  • Κλάμα, άρνηση του μαστού
  • Αυπνία;
  • Δύσπνοια;
  • Κραυγή ενώ κάνετε μασάζ στην κοιλιά ή στην πλάτη.
  • Χωρίς κόπρανα ή ούρα.
  • Χρώμα του δέρματος
  • Κρύα χέρια και πόδια.
Η κλινική μπορεί να προσομοιώσει μια εικόνα οξείας κοιλίας ή εντερικού κολικού, που συνοδεύεται από πυρετό.

Συμπτώματα ανευρύσματος της αορτής στα παιδιά:

  • Πάλυση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  • Φυσική δυσανεξία;
  • Εντοπισμένο ή διάχυτο οσφυϊκό οίδημα.
  • Μειωμένη ποσότητα ούρων
  • Συμπτώματα συμπίεσης των μεσοθωρακικών οργάνων (πόνος κατά το φαγητό, βήχας, δύσπνοια).
  • Συχνός καρδιακός παλμός και δύσπνοια σε ξεκούραση.

Μια καρδιά

Στα νεογέννητα, τα καρδιακά ανευρύσματα συχνά συνδυάζονται με άλλες συγγενείς ανωμαλίες. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα καθορίζονται από καρδιακές παθήσεις. Κλινική για μεμονωμένες βλάβες:

  • Κυάνωση των χειλιών, των δακτύλων, της άκρης της μύτης.
  • Υπνηλία;
  • Μπλε αποχρωματισμός και ψύξη του δέρματος.
  • Συχνή αναπνοή
  • Αργή αύξηση βάρους.
  • Άρνηση στήθους.

Τα ανευρύσματα έως 3 mm δεν έχουν κλινική εκδήλωση.

Συμπτώματα σε παιδιά και εφήβους:

  • Σύνδρομο δύσπνοιας
  • Τάση λιποθυμίας
  • Αδυναμία;
  • Γρήγορος καρδιακός παλμός
  • Αυπνία;
  • Επιδείνωση στην ύπτια θέση και κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.
  • Πόνος και βαρύτητα πίσω από το στήθος.

Εγκεφαλικά αγγεία

Κλινική εικόνα του εγκεφαλικού ανευρύσματος σε νεογέννητα:

  • Κραυγή;
  • Αναβοσβήνει τα μάτια σας και ρίχνει το κεφάλι σας πίσω (ένα σημάδι ταυτόχρονης μηνιγγίτιδας).
  • Πορφυρή κυάνωση του προσώπου και του λαιμού.
  • Hydrocephalus (διόγκωση κεφαλής λόγω της συσσώρευσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού).

Οι κλινικές εκδηλώσεις συχνά απουσιάζουν.

Συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος σε παιδιά και εφήβους:

  • Πονοκέφαλοι
  • Ζάλη;
  • Δάκρυα;
  • Απώλεια συνείδησης;
  • Πετώντας πίσω το κεφάλι
  • Σπάνια - στραβισμός, μειωμένη όραση και ακοή.

Μπορεί ένα ανεύρυσμα να είναι συγγενές;?

Τα συγγενή ανευρύσματα αναπτύσσονται στο 7-9% των περιπτώσεων. Οι λόγοι για τον σχηματισμό είναι η δυσμενής επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων στο έμβρυο:

  • Κακές συνήθειες της μητέρας (αλκοολισμός, κάπνισμα)
  • Ιοντίζουσα ακτινοβολία;
  • Ενδομήτριες λοιμώξεις (ερυθρά, σύφιλη του εμβρύου)
  • Η επίδραση εξωτερικών παραγόντων στο σώμα της μητέρας (δόνηση, επαφή με μέταλλα, χημικές ενώσεις).
Τις περισσότερες φορές (έως και 80% των περιπτώσεων), διαγνωστικά συγγενή ανευρύσματα της καρδιάς, σε συνδυασμό με άλλες δυσπλασίες. Η βλάβη στα εγκεφαλικά αγγεία συμβαίνει σε 3-5% των περιπτώσεων, αορτή - 7-10%, περιφερικές και σπλαχνικές αρτηρίες - στο 1-3% των ασθενών.

Μέθοδοι επιβεβαίωσης διάγνωσης:

  • Τριπλό υπερηχογράφημα του εμβρύου (στο 1ο, 2ο και 3ο τρίμηνο, εάν ενδείκνυται, η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί πιο συχνά).
  • Γενετική συμβουλευτική;
  • Μελέτη αμνιακού υγρού και χοριακών λαχνών για τον εντοπισμό γενετικών ανωμαλιών.

Κίνδυνος και πιθανές συνέπειες

Τα ανευρύσματα μεγαλύτερα από 5 mm είναι επιρρεπή σε ρήξη με έντονη αρτηριακή αιμορραγία. Η επιπλοκή συνοδεύεται από ισχαιμία εσωτερικών οργάνων, κατάρρευση, σοκ και αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή. Άλλες επιπλοκές:

  • Θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός
  • Ενδοεγκεφαλική αιμορραγία (συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλικής κοιλίας)
  • Hydrocephalus;
  • Μαρμαρυγή και πτερυγισμός των κοιλιών ή των κόλπων.

Μακροπρόθεσμες συνέπειες:

  • Συγκοπή;
  • Πρήξιμο;
  • Ισχαιμία της καρδιάς
  • Αρρυθμία;
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • Μειωμένη νοημοσύνη
  • Παραβίαση της φυσικής και πνευματικής ανάπτυξης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με αντικειμενική και οργανική εξέταση:

  • Η συνέντευξη και η εξέταση είναι σπάνια αποτελεσματικές. Τα παιδιά παραπονιούνται για πόνο, αδυναμία, ζάλη. Οι γονείς του παιδιού μπορεί να υποδηλώνουν δάκρυα και τη σύνδεση των παραπόνων με τη θέση του σώματος και την πρόσληψη τροφής.
  • Αντικειμενική εξέταση. Παθολογικός παλμός, οίδημα και ένταση του δέρματος κατά την προβολή του ανευρύσματος, διεύρυνση κεφαλής, τοπική παλμική προεξοχή στη βλάβη.
  • Δεδομένα ακτίνων Χ - αύξηση της σκιάς της καρδιάς, ωχρότητα ή φθορά των ριζών των πνευμόνων, εξομάλυνση των καρδιακών τόξων.
  • ΗΚΓ - μετατόπιση του καρδιακού άξονα, σημάδια ισχαιμίας (μετατόπιση του τμήματος ST, βαθύ κύμα Τ), αρρυθμίες. Η ακτινογραφία και το ΗΚΓ είναι αποτελεσματικά στη διάγνωση καρδιακών ανευρύσεων.
  • Υπέρηχος. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική για τον προσδιορισμό του ανευρύσματος οποιουδήποτε εντοπισμού, εκτός από το ενδοκρανιακό. Η παθολογία αντιπροσωπεύεται από μια αγγειακή παλμική επέκταση που σχετίζεται με το αγγειακό τοίχωμα.
  • Η αγγειογραφία είναι μια μέθοδος επιβεβαίωσης της διάγνωσης σε οποιαδήποτε τοποθεσία. Η αγγειογραφία είναι το περίγραμμα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων όταν εισάγονται αδρανείς χρωστικές στο αίμα. Τα αγγειογραφήματα δείχνουν μια τοπική προεξοχή που σχετίζεται με το αγγειακό τοίχωμα.
  • Η CT και η μαγνητική τομογραφία είναι αποτελεσματικές για την ανίχνευση εγκεφαλικών ανευρυσμάτων, επιτρέπουν τη διαφοροποίηση της παθολογίας από όγκους και κύστες, διάγνωση οιδήματος τοπικού ιστού, υδροκεφαλία.

Όλες οι λεπτομερείς πληροφορίες για τη διάγνωση των αιμοφόρων αγγείων βρίσκονται σε ξεχωριστό υλικό..

Επιλογή τακτικής θεραπείας

Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Οι ενδείξεις για μια συγκεκριμένη μέθοδο καθορίζονται ξεχωριστά για κάθε παιδί..

Γενικές ενδείξεις για συντηρητική θεραπεία:

  • Περίοδος νεογνών και βρέφη (έως 1 έτος)
  • Χωρίς παράπονα.
  • Μεταδοτικές ασθένειες;
  • Επιδείνωση χρόνιων παθήσεων
  • Ικανοποιητική γενική κατάσταση
  • Σημάδια ασβεστοποίησης με υπερήχους και CT.

Φαρμακευτική θεραπεία:

  • Αντιυπερτασικά φάρμακα;
  • Β-αποκλειστές;
  • Πολυβιταμινούχα σύμπλοκα;
  • Καρδιοπροστατευτές;
  • Συμπτωματικές θεραπείες.

Άλλες μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας:

  • Φυσιοθεραπεία;
  • Λάσπη και υδροθεραπεία
  • Ηλεκτροφόρηση βιταμινών, αντιοξειδωτικών.
  • Περιποίηση σπα.

Γενικές ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

  • Μεσαία, μεγάλα και γιγαντιαία ανευρύσματα.
  • Επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
  • Σύνδρομο πόνου
  • Συχνή απώλεια συνείδησης και συνεχής δύσπνοια.
  • Οίδημα των ποδιών και αύξηση της κοιλιάς
  • Αρτηριακή υπόταση;
  • Απειλή ρήξης και αιμορραγίας.
  • Πνευμονική υπέρταση.
Με την απειλή ρήξης, η επέμβαση ενδείκνυται για παιδιά, ανεξαρτήτως ηλικίας.

Η χειρουργική επέμβαση στοχεύει στην εξάλειψη της προεξοχής και στην αποκατάσταση της ακεραιότητας του αγγείου. Τύποι λειτουργιών:

  • Απόκομμα;
  • Εκτομή σκαφών;
  • Ράψιμο του αγγειακού τοιχώματος.

Η χειρουργική επέμβαση της καρδιάς συνοδεύεται συχνά από την εξάλειψη των ταυτόχρονων συγγενών ελαττωμάτων.

Ψευδείς ανευρύσματα στα παιδιά

Τα ψεύτικα ανευρύσματα στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνια (λιγότερο από 1% των περιπτώσεων). Η βλάβη αντιπροσωπεύεται από μια συσσώρευση αίματος που περιορίζεται από ιστό ουλής ή περικάρδιο (εάν εντοπίζεται στην καρδιά).

Τα ψεύτικα ανευρύσματα είναι τραυματικής προέλευσης (ανοιχτές πληγές, σπασμένα πλευρά, πτώση από μεγάλο ύψος, διάσειση και σύγχυση του εγκεφάλου). Γρήγορη πύρωση.

Η κλινική εικόνα συχνά απουσιάζει. Σε μεγάλα μεγέθη, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Πόνος;
  • Ένταση και κυάνωση του δέρματος κατά την προεξοχή (με επιφανειακή διάταξη).
  • Όταν εντοπίζεται στον εγκέφαλο - πονοκεφάλους, υδροκεφαλία.

Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στην πιθανότητα θρομβοεμβολής και ρήξης.

Ο διαγνωστικός αλγόριθμος είναι ο ίδιος με τις πραγματικές φόρμες. Για μικρά μεγέθη (έως 5 mm), πραγματοποιείται δυναμική παρατήρηση, για μεγάλα μεγέθη - εκτομή με ράψιμο του τοιχώματος του αγγείου (καρδιά).

Έχουμε γράψει με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με ψεύτικα και αληθινά ανευρύσματα σε άλλο άρθρο..

Προβλέψεις και ποιότητα ζωής

Η πρόγνωση για περιφερική αρτηριακή νόσο είναι ευνοϊκή. Με βλάβη στην καρδιά, την αορτή και τα εγκεφαλικά αγγεία, η πρόγνωση είναι σχετικά κακή και καθορίζεται από την επικαιρότητα της διάγνωσης. Με ορθολογική θεραπεία και χωρίς επιπλοκές, το ποσοστό επιβίωσης φτάνει το 95-98%.

Η ποιότητα ζωής των ασθενών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία δεν άλλαξε. Χωρίς θεραπεία, οι ασθενείς αναγκάζονται να περιορίσουν τη σωματική δραστηριότητα, να βιώσουν μαθησιακές δυσκολίες και είναι επιρρεπείς σε μολυσματικές ασθένειες.

Πρακτικές συμβουλές για τους γονείς

Η παρακολούθηση και η φροντίδα ενός άρρωστου παιδιού περιλαμβάνει:

  • Αποκλεισμός επαγγελματικών αθλημάτων και τραυματισμών ·
  • Προσεκτική στάση απέναντι σε παράπονα και γενική κατάσταση.
  • Πρόληψη μολυσματικών ασθενειών που ενυπάρχουν στα παιδιά (μηνιγγιτιδοκοκκική, λοιμώξεις αδενοϊού, ανεμοβλογιά, ιλαρά, οστρακιά)
  • Προσδιορισμός της εφικτής σωματικής δραστηριότητας (περπάτημα, κολύμπι, γυμναστική).
  • Περιοδική παρακολούθηση καρδιολόγου, παιδίατρου, χειρουργού.
  • Έλεγχος δυναμικής διεργασίας (υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία).

Τα ανευρύσματα στα παιδιά είναι μια σπάνια καρδιαγγειακή παθολογία, συγγενής ή επίκτητη. Η ασθένεια είναι πιο χαρακτηριστική για παιδιά που έχουν επιβιώσει ενδομήτρια λοίμωξη, τραύμα, μολυσματική μυοκαρδίτιδα. Η έγκαιρη ανίχνευση και η ορθολογική θεραπεία της παθολογίας μπορούν να αποτρέψουν πιθανές επιπλοκές. Η πρόληψη βασίζεται στη σωστή διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού, την προσεκτική προσοχή στην υγεία του παιδιού και τη διεξαγωγή ιατρικών εξετάσεων.

Καρδιακό ανεύρυσμα στα νεογνά

Ταξινόμηση

Το κοιλιακό σηπτικό ελάττωμα σε νεογέννητα και μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να διαγνωστεί ως ανεξάρτητο πρόβλημα (απομονωμένο ελάττωμα) και ως αναπόσπαστο μέρος άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων, για παράδειγμα, Cantrell pentad (κάντε κλικ εδώ για να το διαβάσετε).

Το μέγεθος του ελαττώματος εκτιμάται με βάση το μέγεθός του σε σχέση με τη διάμετρο του ανοίγματος της αορτής:

  • ένα ελάττωμα μεγέθους έως 1 cm ταξινομείται ως μικρό (νόσος Tolochinov-Roger).
  • Τα μεγάλα ελαττώματα θεωρούνται ότι είναι από 1 cm ή εκείνα που ξεπερνούν το ήμισυ του αορτικού στομίου σε μέγεθος.

Τέλος, σύμφωνα με τον εντοπισμό της τρύπας στο διάφραγμα, το VSD χωρίζεται σε τρεις τύπους:

  • Μυϊκό ελάττωμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος σε νεογέννητο. Η τρύπα βρίσκεται στο μυϊκό τμήμα, μακριά από το αγώγιμο σύστημα της καρδιάς και των βαλβίδων, και με μικρά μεγέθη μπορεί να κλείσει ανεξάρτητα.
  • Μεμβρανώδης. Το ελάττωμα εντοπίζεται στο άνω τμήμα του διαφράγματος κάτω από την αορτική βαλβίδα. Συνήθως έχει μικρή διάμετρο και είναι αγκυροβολημένο από μόνο του καθώς μεγαλώνει το παιδί..
  • Υπερκείμενος. Θεωρείται ο πιο δύσκολος τύπος ελαττώματος, καθώς το άνοιγμα σε αυτήν την περίπτωση βρίσκεται στα όρια των εκκριτικών αγγείων της αριστερής και δεξιάς κοιλίας και κλείνει αυθόρμητα πολύ σπάνια.

Διαγνωστικά

Η παθολογία του διατρητικού διαφράγματος καθορίζεται με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, τα όργανα και τα εργαστηριακά δεδομένα. Κατά την εξέταση, παρατηρείται οπτικά η παρουσία «καρδιακού εξογκώματος» και καθυστέρησης στο βάρος και την ανάπτυξη του παιδιού (υποσιτισμός) από φυσιολογικές τιμές.

Το κύριο ακουστικό σύμβολο είναι ένας τόνος 2 μοιρών και μια έμφαση πάνω στην πνευμονική αρτηρία. Επιπρόσθετα, υπάρχει μέτριο συστολικό μουρμούρισμα και εξασθενημένη αναπνοή.

Το ΗΚΓ δείχνει σημάδια που εμφανίζονται με υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Οποιοσδήποτε τύπος κολπικού ελλείμματος χαρακτηρίζεται από παρατεταμένο διάστημα PQ. Αυτή η λειτουργία αναφέρεται σε αποκλεισμό AV σε βαθμό σοβαρότητας.

Η πραγματοποίηση ενός Echo-KG σε ένα παιδί καθιστά δυνατή την γρήγορη αντιμετώπιση του προβλήματος βάσει των δεδομένων που λαμβάνονται. Η εξέταση αποκαλύπτει την ακριβή θέση του ελαττώματος. Επιπλέον, η διάγνωση βοηθά στον εντοπισμό έμμεσων σημείων που επιβεβαιώνουν το ελάττωμα:

  • μεγέθυνση της καρδιάς σε μέγεθος?
  • υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας.
  • μη φυσιολογική κίνηση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
  • μεγέθυνση της αριστερής κοιλίας.

Εάν είναι αδύνατο να επιβεβαιωθεί η διάγνωση με μη επεμβατικές μεθόδους, ο ασθενής υποβάλλεται σε καθετηριασμό της καρδιακής κοιλότητας. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται τελευταία. Εάν το παιδί έχει αντένδειξη στη διαδικασία, τότε παραπέμπεται σε ειδικό που αποφασίζει για τη δυνατότητα εισαγωγής στη μελέτη.

Ο καθετηριασμός δίνει μια πλήρη εικόνα της εσωτερικής δομής της καρδιάς. Κατά τη χειραγώγηση, ένας ειδικός ανιχνευτής μετρά την πίεση των θαλάμων και των αγγείων. Για να αποκτήσετε μια εικόνα καλής ποιότητας, εγχύεται ένας παράγοντας αντίθεσης.

Η αγγειογραφία βοηθά να διαπιστωθεί η παρουσία της κίνησης του αίματος στο δεξιό κόλπο μέσω ενός ελαττώματος στο διάφραγμα που χωρίζει τους θαλάμους. Για τη διευκόλυνση της εργασίας, ο ειδικός χρησιμοποιεί έναν παράγοντα αντίθεσης. Εάν εισέλθει στον πνευμονικό ιστό, τότε αυτό αποδεικνύει την παρουσία ενός μηνύματος μεταξύ του κόλπου.

Διάγνωση αυτής της ασθένειας

Είναι γνωστό ότι το μεγαλύτερο μέρος αυτής της ανωμαλίας δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις, τότε είναι συχνά ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διεξαγωγή ηχοκαρδιοσκοπικών μελετών..

Επίσης, αυτή η κατάσταση μπορεί να προσδιοριστεί με ακρόαση - ακούγεται ένα όχι πολύ δυνατό και όχι τραχύ συστολικό μουρμούρισμα. ο όγκος του αυξάνεται με την άσκηση.

Ωστόσο, η πιο ενημερωτική είναι ακόμη μια μελέτη υπερήχων, η οποία επιτρέπει όχι μόνο να ανιχνεύσει μια ανωμαλία, αλλά και να καθορίσει το μέγεθός της, καθώς και να παρακολουθεί την αλλαγή τους με την πάροδο του χρόνου..

Η επαλήθευση απαιτεί συχνά απεικόνιση CT ή μαγνητικού συντονισμού. Σε περιπτώσεις όπου ο γιατρός υποψιάζεται ότι η παρουσία ενός ανευρύσματος σε έναν συγκεκριμένο ασθενή συνδυάζεται με οποιεσδήποτε άλλες διαταραχές της ανάπτυξης της καρδιάς ή των μεγάλων αγγείων, μπορεί επίσης να συνιστάται εξέταση υπερηχογράφου με υπερηχογράφημα, η οποία επιτρέπει τη λήψη μιας πιο ολοκληρωμένης και λεπτομερούς εικόνας..

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Με το μικρό μέγεθος της τρύπας και την κανονική κατάσταση του παιδιού, το VSD δεν αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για την υγεία του παιδιού και απαιτεί μόνο τακτική παρακολούθηση από ειδικό.

Τα μεγάλα ελαττώματα είναι εντελώς άλλο θέμα. Είναι η αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού..

Τέτοια παιδιά είναι επιρρεπή σε κρυολόγημα με τάση πνευμονίας, μπορεί να καθυστερήσουν στην ανάπτυξη, έχουν δυσκολίες με το αντανακλαστικό πιπίλισμα, υποφέρουν από δύσπνοια ακόμη και μετά από λίγη σωματική άσκηση. Με την πάροδο του χρόνου, οι αναπνευστικές δυσκολίες προκύπτουν σε ηρεμία, γεγονός που διαταράσσει τη λειτουργία των πνευμόνων, του ήπατος και άλλων οργάνων.

Επιπλέον, το VSD μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες σοβαρές επιπλοκές:

  • Σύνδρομο Eisenmenger ως συνέπεια της πνευμονικής υπέρτασης.
  • ο σχηματισμός οξείας καρδιακής ανεπάρκειας ·
  • ενδοκαρδίτιδα ή μολυσματική φλεγμονή της ενδοκαρδιακής μεμβράνης.
  • εγκεφαλικά επεισόδια και θρόμβοι αίματος
  • δυσλειτουργία της συσκευής βαλβίδας, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό βαλβιδικών καρδιακών ελαττωμάτων.

Αιμοδυναμική στην ASD

Στη μήτρα, η παρουσία μιας τρύπας στο διάφραγμα μεταξύ του κόλπου δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο τη λειτουργία της καρδιάς, καθώς το αίμα απορρίπτεται μέσω αυτού στη συστηματική κυκλοφορία

Αυτό είναι σημαντικό για τη ζωτική δραστηριότητα του μωρού, επειδή οι πνεύμονες του δεν λειτουργούν και το αίμα που προορίζεται για αυτά πηγαίνει στα όργανα που λειτουργούν πιο ενεργά στο έμβρυο.
Εάν το ελάττωμα παραμείνει μετά τον τοκετό, το αίμα κατά τη διάρκεια των συστολών της καρδιάς αρχίζει να ρέει στη δεξιά πλευρά της καρδιάς, γεγονός που οδηγεί σε υπερφόρτωση των σωστών θαλάμων και της υπερτροφίας τους. Επίσης, ένα παιδί με ASD με την πάροδο του χρόνου αντιμετωπίζει αντισταθμιστική κοιλιακή υπερτροφία και τα τοιχώματα των αρτηριών γίνονται πυκνότερα και λιγότερο ελαστικά..
Με πολύ μεγάλα μεγέθη στομίων, οι αιμοδυναμικές αλλαγές παρατηρούνται ήδη την πρώτη εβδομάδα της ζωής

Λόγω της εισόδου αίματος στο δεξιό κόλπο και της υπερβολικής πλήρωσης των πνευμονικών αγγείων, η πνευμονική ροή αίματος αυξάνεται, γεγονός που απειλεί το παιδί με πνευμονική υπέρταση. Η πνευμονική συμφόρηση οδηγεί επίσης σε οίδημα και.
Περαιτέρω, το παιδί αναπτύσσει ένα μεταβατικό στάδιο, κατά τη διάρκεια του οποίου τα αγγεία στους πνεύμονες σπασμό, το οποίο εκδηλώνεται κλινικά με βελτίωση της κατάστασης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι βέλτιστο να εκτελέσετε τη λειτουργία για να αποτρέψετε την αγγειακή σκλήρυνση..

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από την έκταση της βλάβης, το μέγεθος του παραθύρου στο διαφυσικό διάφραγμα. Υπάρχουν τρεις μορφές της παθολογικής διαδικασίας. Μικρό, μεσαίο και βαρύ.

Ανήλικος

Μικρό ελάττωμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος στα παιδιά (νόσος Tolochinov-Roger) δεν δίνει συμπτώματα.

Το παιδί είναι εξωτερικά υγιές, ενεργό. Συμπεριφέρεται επαρκώς, σωματική και ψυχική ανάπτυξη εντός του ηλικιακού κανόνα, επομένως είναι σχεδόν αδύνατο να υποψιαστεί ότι κάτι ήταν λάθος, εκτός από τη διεξαγωγή ηλεκτροκαρδιογραφίας. ανίχνευση ελαττώματος σε αυτήν τη μορφή είναι τυχαίο εύρημα.

Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, οι οποίες, σύμφωνα με τους καρδιολόγους, αναφέρονται επίσης σε ασήμαντο βαθμό εξασθένησης, ανεπαρκή αύξηση βάρους, μειωμένη όρεξη του παιδιού.

Δεν πρέπει να θεωρείτε την παθολογική διαδικασία ως κάτι στατικό, παγωμένο στην ανάπτυξη. Είναι πιθανό να επιδεινωθεί με τα χρόνια καθώς γερνάτε.

Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όταν η εκδήλωση της κλινικής εικόνας του ελαττώματος εμφανίστηκε μετά την εφηβεία, στην περίοδο των ενηλίκων..

Η μόνη αξιόπιστη μέθοδος για να αποκλειστεί η παραβίαση είναι να υποβληθεί σε ηχοκαρδιογραφία.

Μέσος βαθμός

Παράγει πιο σοβαρά συμπτώματα, η διάμετρος της οπής είναι συνήθως μεγαλύτερη από 10 mm.

  • Μικρή αύξηση βάρους με φυσιολογική ή ακόμη και βελτιωμένη διατροφή του παιδιού. Ένα προειδοποιητικό σήμα. Προκαλείται από παραβίαση της πεπτικής διαδικασίας, απόθεση λιπών, αδύναμη ανάπτυξη μυϊκής μάζας λόγω ανεπαρκούς μεταβολισμού.
  • Χρώμα του δέρματος. Με την προοδευτική αποζημίωση, το ελάττωμα εντείνεται, γίνεται έντονο, σταθερό.
  • Αύξηση του αριθμού των αναπνευστικών κινήσεων ανά λεπτό. Το VSD στα νεογέννητα δίνει ταχυπνοία περισσότερες από 40 αναπνοές και σε ενήλικες - πάνω από 20. Για τον ίδιο λόγο, το παιδί κουράζεται γρήγορα όταν ταΐζει.
  • Πρέπει να κάνετε διαλείμματα από το φαγητό.
  • Υπερβολική εφίδρωση ή υπεριδρωσία. Προκαλείται από την επέκταση και μετά τη στένωση των περιφερειακών αγγείων, των τριχοειδών αγγείων.
  • Οι βοηθητικοί μύες εμπλέκονται στην αναπνευστική δραστηριότητα: πλάτη, ζώνη ώμου, κοιλιακή πρέσα.

Είναι πιθανή μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, όπως βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία. Αυτό είναι ένα προαιρετικό χαρακτηριστικό..

Σοβαρή ή σοβαρή δυσλειτουργία

  • Χρώμα του δέρματος, επίσης βλεννογόνους, ούλα.
  • Κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου. Μπλε αποχρωματισμός της περιοχής γύρω από το στόμα. Σημάδι ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος, μειωμένη αιμοδυναμική.
  • Μειωμένη σωματική και διανοητική ανάπτυξη, καθυστέρηση χωρίς εκδηλώσεις άλλων παθολογιών.
  • Αδυναμία, λήθαργος Το παιδί ουσιαστικά δεν κλαίει, δεν είναι ιδιότροπο, αντιδρά άσχημα σε εξωτερικά ερεθίσματα, κοιμάται πολύ ακόμα και όταν μεγαλώνει και η αναμενόμενη αύξηση του χρόνου αφύπνισης.

Δεδομένου ότι το παιδί δεν κάνει καταγγελίες, είναι δύσκολο έργο, μια ολόκληρη τέχνη για τον εντοπισμό της παραβίασης και ακόμη περισσότερο για τον προσδιορισμό της αιτίας της..

Είναι απαραίτητο να δείξετε ένα νεογέννητο ή έναν ελαφρώς μεγαλύτερο ασθενή σε έναν αρμόδιο παιδίατρο και στη συνέχεια σε έναν καρδιολόγο να αποφασίσει σχετικά με την τακτική της θεραπείας.

Θεραπεία του ανευρύσματος MPP σε παιδιά

Στην παιδική ηλικία και σε πρώιμο στάδιο της νόσου, τα παράπονα συνήθως απουσιάζουν και το ελάττωμα ανακαλύπτεται κατά τύχη κατά την επόμενη εξέταση. Όταν ακούει μια τέτοια καρδιά, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει μικρούς συστολικούς μουρμουρητές που αυξάνονται με σωματική άσκηση, ταχυκαρδία και βαριά αναπνοή.

Ωστόσο, με αυξημένη προσοχή στην κατάσταση του παιδιού, μπορεί κανείς να υποψιάζεται την παρουσία ανευρύσματος στο MPP για τους ακόλουθους λόγους:

  • προδιάθεση για ιογενείς λοιμώξεις με τη φυσιολογική ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • δυσκολία στην απόκτηση βάρους
  • έλλειψη ανοχής στη σωματική δραστηριότητα
  • καθυστερημένη σωματική και ψυχο-συναισθηματική ανάπτυξη του παιδιού.
  • με οπτική ιατρική εξέταση, μπορεί να υπάρχουν ορατά σημάδια μιας προεξέχουσας καρδιάς στην επιφάνεια του θώρακα.

Ένα ανεύρυσμα του MPP χωρίς εκφόρτιση είναι λιγότερο έντονο και, ελλείψει επιδείνωσης της νόσου, μπορεί να μην εμφανίζει συμπτώματα καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου. Με το σχηματισμό μιας τρύπας στο διάφραγμα, ακόμη και με το μικρό του μέγεθος, υπάρχει μια σημαντική παραβίαση της ροής του αίματος, στην οποία μια μικρή ποσότητα αίματος αποβάλλεται στο δεξιό κόλπο.

Ένα ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, παρόμοια σε περίπτωση ρήξης, μπορεί να διαταράξει σημαντικά τη φυσική ροή του αίματος, αυξάνοντας το φορτίο σε ορισμένα μέρη της καρδιάς.

Αμέσως μετά τη γέννηση, κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων εβδομάδων, μπορεί να παρατηρηθεί ήπια κυάνωση σε ένα νεογέννητο, που εκδηλώνεται στην κυάνωση του δέρματος του μωρού. Αυτό είναι το μόνο πραγματικό σύμπτωμα, που αναγνωρίζεται αμέσως μετά τη γέννηση..

Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με ανεύρυσμα και είναι μικρό: εντός 10-15 mm, το μωρό μπορεί να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί απολύτως κανονικά.

Τα συμπτώματα εκδήλωσης ανευρύσματος σε μωρά κάτω των 3 ετών είναι τα εξής:

  • Το παιδί είναι σωματικά αδύναμο. Η καθυστέρηση της ψυχικής ανάπτυξης είναι επίσης αισθητή..
  • Το παιδί δεν αυξάνει καλά το βάρος, συχνά υποφέρει από κρυολογήματα και ιογενείς ασθένειες.

Συμπτώματα ανευρύσματος σε παιδιά άνω των τριών ετών:

  • Καθυστέρηση στην ανάπτυξη, ανάπτυξη.
  • Ελαφρύ.
  • Προβλήματα στην ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος.
  • Το παιδί έχει δυσκολία να κάνει σωματικές ασκήσεις, παρατεταμένα φορτία είναι πέρα ​​από τη δύναμή του.
  • Στη ρεσεψιόν, ο γιατρός διαγνώζει ωχρότητα του δέρματος, ανατομικές αλλαγές στην περιοχή του θώρακα. Λίγο αισθητό πώς προεξέχει η καρδιά.

Ένας παρόμοιος παράγοντας, κατά κανόνα, οφείλεται στην μυϊκή ατροφία και μια αισθητή αύξηση στην κοιλία της καρδιάς στη δεξιά γωνία. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρούνται τα εξής: το περίγραμμα της καρδιάς επεκτείνεται προς τα πάνω και προς τα δεξιά. Ο πνευμονικός κορμός και ο δεξιός κόλπος μεγεθύνονται σημαντικά. Η αρτηριακή πίεση είναι ελαφρώς χαμηλότερη εδώ.

Συμπτώματα της νόσου σε ένα παιδί άνω των επτά ετών:

  • Ένας συστολικός μουρμουρητός ακούγεται όταν ακούτε την καρδιά.
  • Εάν αυτή τη στιγμή προσθέσετε ορισμένες φυσικές δραστηριότητες, ο θόρυβος αυξάνεται..
  • Εάν τα παραπάνω συμπτώματα υπάρχουν και επιβεβαιωθούν σε ένα παιδί κάτω των 2 ετών και άνω, διαγιγνώσκεται με ένα απομονωμένο δευτερογενές κολπικό ελάττωμα.

Το σηπτικό ανεύρυσμα στα μωρά αποβάλλεται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση. Σε περιπτώσεις όπου το ανεύρυσμα δεν διευρύνεται και δεν προκαλεί επιδείνωση της υγείας, συνιστάται στο παιδί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση μετά από 1 έτος ζωής. Μέχρι αυτή τη στιγμή, το μωρό παρακολουθείται συνεχώς από έναν ειδικό.

Η έγκαιρη εξάλειψη ενός κολπικού ελαττώματος μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους:

  • Η ανώμαλη προεξοχή απομακρύνεται με καρδιακή ανακοπή και αφαίρεση ανευρύσματος.
  • Πραγματοποιείται διόρθωση της αριστερής κοιλίας.
  • Η πρώτη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης είναι ριζική. Η λειτουργία διαρκεί αρκετές ώρες..
  • Η ακολουθία των ενεργειών κατά τη διάρκεια της λειτουργίας:
  1. Χειρουργός γδύνοντας την καρδιά.
  2. Εξέταση των αριστερών κοιλιών.
  3. Προσδιορισμός της ακριβούς θέσης του ανευρύσματος.
  4. Τοποθέτηση σωληνίσκου στην αορτή.
  5. Εκτέλεση αναγκαστικής καρδιακής ανακοπής. Σύνδεση μηχανής καρδιά-πνεύμονα.
  6. Άνοιγμα του ανευρύσματος. Εξέταση χειρουργού για την κατάσταση της αριστερής κοιλίας. Εξαλείψτε τους υπάρχοντες θρόμβους αίματος.

Συμπτώματα ρήξης

Τα συμπτώματα αναπτύσσονται αργά και είναι προοδευτικά. Η απομάκρυνση του αίματος από αριστερά-δεξιά οδηγεί σε πείνα οξυγόνου και αυξημένη πίεση στη δεξιά κοιλία. Κλινική εικόνα:

  • Αυξάνεται η δύσπνοια, επιδεινώνεται από την άσκηση και ξαπλώνει.
  • Κυάνωση των χειλιών, των δακτύλων και της άκρης της μύτης, μετατρέποντας σε μπλε αποχρωματισμό όλου του δέρματος.
  • Διακοπές στο έργο της καρδιάς.
  • Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • Παράπονα μαχαιρισμού παροξυσμικού πόνου
  • Οίδημα των κάτω άκρων
  • Κοιλιακή διεύρυνση;
  • Πόνος στο σωστό υποχονδρικό?
  • Απώλεια συνείδησης.

Επείγουσα φροντίδα

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα ρήξης, πρέπει:

  • Απομονώστε τον ασθενή από άλλους.
  • Καλέστε ένα ασθενοφόρο;
  • Παρέχετε πρόσβαση οξυγόνου.
  • Χαλαρώστε τις στενές ζώνες, σε ένα ζεστό δωμάτιο - αφαιρέστε τα εξωτερικά ενδύματα.
  • Ηρεμήστε τον ασθενή.
  • Σε περίπτωση πόνου - χρησιμοποιήστε διαθέσιμα αναλγητικά, φυτικά ηρεμιστικά.
  • Σηκώστε το κεφάλι του κρεβατιού και χαμηλώστε το άκρο του ποδιού.
  • Σε περίπτωση ζάλης, πονοκεφάλων, δώστε ένα γλυκό ποτό σε μια άνετη θερμοκρασία.

Κατά την άφιξη του ασθενοφόρου, πραγματοποιείται διάγνωση έκτακτης ανάγκης και μεταφορά του ασθενούς, κατά την οποία:

  • Η αναπνοή και η αρτηριακή πίεση παρακολουθούνται.
  • Ενδοφλέβια φάρμακα εγχέονται που υποστηρίζουν τη δύναμη σοκ της αριστερής κοιλίας και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος.
  • Εκτελούνται ακτινογραφία, ΗΚΓ.

Θεραπευτική αγωγή

Περιλαμβάνει τρεις εργασίες. Ανακούφιση των συμπτωμάτων, εξάλειψη του ίδιου του ελαττώματος, καθώς και πρόληψη πιθανών θανατηφόρων επιπλοκών. Όλοι αποφασίζουν την ίδια στιγμή.

Με ένα μικρό ελάττωμα στο IVS, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς, εάν δεν υπάρχουν έντονες διαταραχές, αρρυθμίες, άλλα συμπτώματα, εκτός από την πρόοδο της πάθησης, επιλέξτε μια αναμονή και δείτε τακτική.

Κάθε λίγους μήνες, αξιολογούνται αντικειμενικοί δείκτες, παρουσία αρνητικής πορείας, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Πραγματοποιείται όπως έχει προγραμματιστεί

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να προετοιμάσετε τον ασθενή, να σταθεροποιήσετε την κατάστασή του με φάρμακα

Οι συγκεκριμένες ονομασίες φαρμάκων εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς και το επίπεδο των λειτουργικών διαταραχών.

Κατά κανόνα, εμφανίζονται τέτοια μέσα:

  • Αντιυπερτασικό. Περιορίζεται σε βήτα-αποκλειστές για τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης και την εξάλειψη της ταχυκαρδίας.
  • Καρδιοπροστατευτές. Αποκαταστήστε το μεταβολισμό στην καρδιά.
  • Φάρμακα με βάση το κάλιο και το μαγνήσιο. Θρέψτε το μυοκάρδιο, ομαλοποιήστε τη συσταλτικότητα.

Η διάρκεια της προπαρασκευαστικής περιόδου είναι περίπου 2-3 ​​μήνες, περισσότερο είναι εξαιρετικά σπάνια.

Η ίδια η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στο ράψιμο του ελαττώματος (με ανατομή του θώρακα) ή στην αποκατάσταση της ανατομικής ακεραιότητας των ιστών με χρήση ενός αποκλείσματος (χωρίς τομή του στέρνου).

Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί περίπου έξι μήνες. Δεν υπάρχουν σημαντικοί περιορισμοί στη μετέπειτα ζωή. Εάν η παθολογία εξαλειφθεί, όλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό.

Ανεύρυσμα αριστερού κοιλιακού τοιχώματος

Το ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας της καρδιάς είναι μια προεξοχή του κοιλιακού τοιχώματος, το οποίο συνήθως αναπτύσσεται στο πλαίσιο προηγούμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου. Μια περιοχή του ιστού του μυοκαρδίου που έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης δεν μπορεί να αναλάβει μια φυσιολογική θέση λόγω της υπερβολικής πίεσης που ενεργεί σε αυτό. Ως αποτέλεσμα, η αραίωση των ιστών και ο επακόλουθος σχηματισμός ανευρύσματος.

Το ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  • αιχμηρός;
  • υποξεία;
  • χρόνιος.

Η οξεία μορφή αναπτύσσεται τις πρώτες 14 ημέρες μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η υποξεία μορφή χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερο σχηματισμό από 2 έως 6 εβδομάδες. Το χρόνιο ανεύρυσμα της καρδιάς δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ειδικοί μπορεί να το συγχέουν με εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας..

Σύμφωνα με τις δομικές ιδιότητες, τα ανευρύσματα της αριστερής κοιλίας χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

  • αληθές, όταν υπάρχει προεξοχή ουλώδους ιστού στον τοίχο της κοιλίας.
  • ψευδές, στο οποίο εμφανίζεται ο σχηματισμός ανευρύσεων στο πλαίσιο ενός ελαττώματος μυϊκού ιστού.
  • λειτουργικός.

Το πιο επικίνδυνο για τους ανθρώπους είναι ψευδείς ανευρύσματα της καρδιάς. Έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο ρήξης. Όπως προαναφέρθηκε, ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη ενός κοιλιακού ανευρύσματος είναι μια προηγούμενη καρδιακή προσβολή. Ωστόσο, μπορούν επίσης να εμφανιστούν στο πλαίσιο άλλων παραγόντων:

  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα
  • αρτηριακή υπέρταση
  • μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν τις καρδιακές μεμβράνες.
  • τραυματισμός στο στήθος.

Έτσι, ακόμη και αν κατανοήσουν τι είναι το ανεύρυσμα της καρδιάς, οι ειδικοί δεν μπορούν να ονομάσουν με ακρίβεια την αιτία του σχηματισμού του. Πολλοί γιατροί συμφωνούν ότι η ανάπτυξή του απαιτεί την επίδραση πολλών παραγόντων..

Συμπτώματα στην οξεία περίοδο

Στην οξεία του μορφή, το ανεύρυσμα έχει μια σειρά από κλινικές εκδηλώσεις. Έτσι, τα σημάδια οξείας αριστερής κοιλιακής ανεπάρκειας έρχονται στο προσκήνιο:

  • πνευμονικό οίδημα;
  • καρδιογενές σοκ
  • καρδιακό άσθμα.

Στο πλαίσιο της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, εμφανίζεται υπερτροφία των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας. Επίσης, ο ασθενής βασανίζεται από πόνο στην περιοχή της καρδιάς, ο οποίος μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες ή αρκετές ημέρες. Ωστόσο, δεν σταματούν τα παυσίπονα. Τα ακουστικά δεδομένα αλλάζουν επίσης. Είναι δυνατό να ακούσετε τον ρυθμό του καλπασμού, καθώς και την εμφάνιση διαστολικών μουρμουριών.

Πολύ συχνά, ένα ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας συνοδεύεται από καρδιακές αρρυθμίες. Μπορεί να παρατηρηθούν εξτραστυόλες, αποκλεισμός ή ταχυκαρδία. Δεδομένης της πολύπλευρης κλινικής εικόνας και της ομοιότητάς της με άλλες καρδιακές παθολογίες, παρόλο που οι ειδικοί γνωρίζουν καλά τι είναι το ανεύρυσμα της καρδιάς, μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο να γίνει σωστή διάγνωση. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται έγκαιρες μέθοδοι οργανολογικής εξέτασης..

Χρόνια μορφή

Στη χρόνια μορφή της νόσου, η φύση των παραπόνων του ασθενούς αλλάζει. Παρά το γεγονός ότι οι καρδιακοί πόνοι παραμένουν, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αυξημένη κόπωση
  • δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς
  • δύσπνοια;
  • "Σύμπτωμα ζυγού";
  • ηπατομεγαλία;
  • ασκίτης
  • πρήξιμο των ποδιών.

Έτσι, εμφανίζονται συμπτώματα ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας. Εάν στην οξεία φάση υπάρχει πάντα αυξημένος κίνδυνος ρήξης ανευρύσματος, τότε στο χρόνιο στάδιο αυτό συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια.

Καρδιακό ανεύρυσμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ένα καρδιακό ανεύρυσμα είναι μια διόγκωση του διαφράγματος μεταξύ των κόλπων ή των κοιλιών της καρδιάς, καθώς και του εξωτερικού του τοιχώματος. Η εντύπωση είναι αρκετά μεγάλη: 1-20 εκατοστά και σχηματίζεται από τον καρδιακό ιστό.

Οι λόγοι

Η ίδια η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να προκαλέσει ανεύρυσμα της καρδιάς. Ωστόσο, η μεταφορά ενός εμβρύου μπορεί να επιδεινώσει ένα ήδη υπάρχον πρόβλημα με τον καρδιακό μυ, καθώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συστηματική ροή του αίματος επιταχύνεται, η συνολική αρτηριακή πίεση στο σώμα της γυναίκας αυξάνεται..

Γενικά, οι ακόλουθοι παράγοντες θεωρούνται οι κύριες αιτίες του ανευρύσματος της καρδιάς:

  • Αναβάλλεται το έμφραγμα του μυοκαρδίου, το οποίο είχε ως αποτέλεσμα νέκρωση (θάνατος) μέρους του καρδιακού ιστού. Σε αυτό το μέρος εμφανίζεται συχνά η «προεξοχή» - ανεύρυσμα.
  • Προηγούμενες μολυσματικές ασθένειες που έχουν αποδυναμώσει τον καρδιακό μυ. Για παράδειγμα, σύφιλη, μερικές μυκητιασικές λοιμώξεις.
  • Αγγειακές παθήσεις όπως αρρυθμία, υπέρταση, ταχυκαρδία.
  • Γενετική τάση σχηματισμού ανευρύσματος.
  • Κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα, η τοξικομανία, ο αλκοολισμός.
  • Τραυματισμοί που προκλήθηκαν από ένα ισχυρό πλήγμα στο στήθος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του καρδιακού ανευρύσματος είναι παρόμοια με αυτά της γενικής καρδιακής ανεπάρκειας

Μια έγκυος γυναίκα της οποίας το ανεύρυσμα δεν είχε προηγουμένως διαγνωστεί, αλλά έχει προδιάθεση για καρδιαγγειακή νόσο, θα πρέπει να προσέξει τα ακόλουθα σημεία:

  • Πόνος στο στήθος. Το ανεύρυσμα της καρδιάς εκδηλώνεται ως αρκετά έντονος πόνος στην περιοχή της καρδιάς, ο οποίος δεν μπορεί να ανακουφιστεί από καρδιακά φάρμακα.
  • Αίσθημα αδυναμίας. Ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς εργασίας του καρδιακού μυός, εμφανίζεται στασιμότητα του αίματος, η οποία έχει γενικά αρνητική επίδραση στο σώμα.
  • Αρρυθμία. Ο σχηματισμός ενός «φούσκα» ανευρύσματος διαταράσσει τον ρυθμό και τη συχνότητα των μυϊκών συσπάσεων της καρδιάς, της ταχυκαρδίας ή της βραδυκαρδίας.
  • Βήχας και δύσπνοια Με τον εντοπισμό του ανευρύσματος στην αριστερή κοιλία, στασιμότητα του αίματος εμφανίζεται στην πνευμονική κυκλοφορία, επομένως - διαταραχές στην εργασία του αναπνευστικού συστήματος.

Διαγνωστικά ανευρύσματος της καρδιάς σε έγκυες γυναίκες

Η διάγνωση του ανευρύσματος έχει ένα πολύ ευρύ φάσμα ακριβών, συμπληρωματικών τεχνικών.

  • Μέθοδος φυσικής εξέτασης. Ένας έμπειρος ειδικός, με τη βοήθεια ψηλάφησης, αγγίζοντας, καθορίζοντας τα όρια της καρδιάς, ακούγοντας το έργο της, μπορεί να κάνει μια αρχική διάγνωση με υψηλό βαθμό αξιοπιστίας.
  • ΗΚΓ. Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι ένας πολύ ενημερωτικός τρόπος για την ανίχνευση ανευρυσμάτων σε έγκυες γυναίκες. Αυτή η μέθοδος είναι εντελώς ακίνδυνη για το έμβρυο και είναι προτιμότερη για τις μέλλουσες μητέρες.
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς. Επίσης μία από τις σύγχρονες και ακριβείς διαγνωστικές μεθόδους που καθιστά δυνατή την αναγνώριση του εντοπισμού του ανευρύσματος.

Επιπλοκές

Γενικά, μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συμβάλει στην πλήρη θεραπεία του ανευρύσματος. Μετά από καισαρική τοκετό, οι γιατροί θα ενημερώσουν τη γυναίκα για χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά, είναι πιθανές ορισμένες επιπλοκές, η κύρια από τις οποίες είναι η αραίωση και η ρήξη του ανευρύσματος..

Θεραπευτική αγωγή

Σήμερα, υπάρχουν δύο μέθοδοι θεραπείας του ανευρύσματος της καρδιάς: συντηρητικό (φάρμακο) και χειρουργικό (χειρουργική επέμβαση).

Τι μπορείς να κάνεις

Η θεραπεία του ανευρύσματος στο σπίτι - χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό και να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες - είναι αδύνατη. Η κατ 'οίκον θεραπεία περιορίζεται μόνο στην αυστηρή τήρηση των οδηγιών του θεράποντος ιατρού και του γυναικολόγου που οδηγεί την εγκυμοσύνη.

Τι κάνει ο γιατρός

Για εγκύους, προτιμάται η υποστηρικτική φαρμακευτική θεραπεία. Βασίζεται στο διορισμό τέτοιων ομάδων ναρκωτικών όπως:

  • θρομβολυτικά (κατά των θρόμβων αίματος, για την εξουδετέρωση του σχηματισμού θρόμβων αίματος).
  • διουρητικά (για τη θεραπεία της υπέρτασης)
  • νιτρικά άλατα (έτσι ώστε τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς να μπορούν να περάσουν περισσότερο αίμα)
  • βήτα-αποκλειστές (για τη σταθεροποίηση του ρυθμού του καρδιακού μυός).

Ωστόσο, με αύξηση των σημείων επικείμενης ρήξης ενός ανευρύσματος της καρδιάς, ένας καρδιολόγος μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει χειρουργική επέμβαση - εκτομή του ιστού του ανευρύσματος και αφαίρεσή του. Είναι δυνατή η μερική αντικατάσταση του καρδιακού ιστού με συνθετικά υλικά.

Πρόληψη

Μια έγκυος γυναίκα που γνωρίζει τα προβλήματα του καρδιαγγειακού της συστήματος πρέπει να λάβει ορισμένα προληπτικά μέτρα. Γενικά, η πρόληψη του ανευρύσματος είναι ένας τυπικός τρόπος ζωής για μια έγκυο γυναίκα:

  • Διακοπή του καπνίσματος, κατανάλωση αλκοόλ, ναρκωτικών.
  • Αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων, άγχους και άγχους.
  • Μια ειδική διατροφή που προβλέπει τον αποκλεισμό των τηγανισμένων, πικάντικων, αλμυρών τροφών από τη διατροφή. Τρώτε γαλακτοκομικά προϊόντα, φρούτα, άπαχο κρέας, ψωμί ολικής αλέσεως.

Ανεύρυσμα στα νεογνά

Ένα ανεύρυσμα είναι η διόγκωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, της αορτής, των φλεβών και της καρδιάς, η οποία εμφανίζεται λόγω τεντώματος και αραίωσης των ιστών. Αφού τεντώσει τους τοίχους, σχηματίζεται μια σακούλα, πιέζοντας τα παρακείμενα όργανα και δυσκολεύοντας την κανονική τους εργασία. Ο σάκος που σχηματίζεται από τον ιστό των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να σπάσει, γεγονός που αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή.

Οι λόγοι

Τι μπορεί να προκαλέσει ασθένεια; Το ανεύρυσμα είναι πιο συχνό σε άτομα στην ενήλικη ζωή, αλλά μπορεί επίσης να διαγνωστεί σε βρέφος. Και παρόλο που αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια, σε περίπου το ένα τοις εκατό των περιπτώσεων, το ανεύρυσμα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες για την υγεία του μωρού και ακόμη και το θάνατο..

Το ανεύρυσμα μπορεί να αποκτηθεί ή να είναι συγγενές. Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση ενός ανευρύσματος σε ένα βρέφος είναι μια γενετική προδιάθεση. Μια πιθανή αιτία εμφάνισης μιας τέτοιας ασθένειας μπορεί επίσης να είναι ανωμαλίες στην ενδομήτρια ανάπτυξη καρδιακού ιστού ή μολυσματικές ασθένειες στη μητέρα. Αυτές είναι ασθένειες που επηρεάζουν την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων - σύφιλη, αγγειίτιδα, υπέρταση.

Συμπτώματα

Στα μωρά, αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται συνήθως ως παθολογία στην ανάπτυξη του διαφράγματος της καρδιάς. Είναι αρκετά δύσκολο να αναγνωρίσουμε τα πρώτα σημάδια ενός ανευρύσματος σε ένα βρέφος. Δεν υπάρχουν προφανείς κλινικές εκδηλώσεις, δεν υπάρχουν διαταραχές στην αναπνοή ή στην κυκλοφορία του μωρού στο αίμα. Εφόσον το παιδί δεν μιλά ακόμα, δεν μπορεί να παραπονεθεί για δυσάρεστες ή οδυνηρές αισθήσεις..

Η λανθάνουσα πορεία της νόσου απουσία προφανών σημείων και συμπτωμάτων καθιστά το ανεύρυσμα στα νεογέννητα πολύ επικίνδυνο. Επομένως, ακόμη και αν δεν υπάρχει λόγος ή υποψία για την παρουσία αυτής της νόσου, είναι καλύτερο να διεξάγετε τις απαραίτητες κλινικές μελέτες και αναλύσεις που θα σας επιτρέψουν να προσδιορίσετε μια ανησυχητική διάγνωση σε πρώιμο στάδιο της νόσου και να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα..

Διάγνωση ανευρύσματος σε νεογέννητα

Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά κανόνα, στο τρίτο τρίμηνο, πραγματοποιείται εξέταση υπερήχου χρησιμοποιώντας την τεχνική CFM (έγχρωμη Doppler χαρτογράφηση).

Είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου σε ένα βρέφος. Η σωστή διάγνωση γίνεται συχνά κατά λάθος. Οι γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων δεν αποκαλύπτουν την παρουσία μιας τέτοιας ασθένειας. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει όταν λαμβάνεται ηλεκτροκαρδιογράφημα ή κατά την υπερηχογραφική εξέταση εσωτερικών οργάνων.

Εάν δεν ανιχνευθεί ανεύρυσμα στον πρώτο μήνα της ζωής, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να εμφανιστεί στο μωρό στο μέλλον. Σε τελική ανάλυση, η ανάπτυξη της νόσου και η εκδήλωση συμπτωμάτων, κατά κανόνα, αρχίζει μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής ενός παιδιού. Αυτή τη στιγμή, εμφανίζεται η πιο εντατική ανάπτυξη ολόκληρου του οργανισμού, και ως αποτέλεσμα αυτού, το ανεύρυσμα μπορεί να εκδηλωθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί συχνά επιμένουν στη χειρουργική επέμβαση..

Επιπλοκές

Σε περίπτωση που η χειρουργική επέμβαση δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, το ανεύρυσμα μπορεί να προκαλέσει πολύ καταστροφικές συνέπειες. Μεταξύ των πιο δύσκολων είναι:

  • Κώμα (εάν το ανεύρυσμα έχει σπάσει)
  • Εγκεφαλικό;
  • Θάνατος.

Ωστόσο, τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες. Με την έγκαιρη διάγνωση και τη σωστή θεραπεία, το μωρό μπορεί να ζήσει και να αναπτυχθεί ειρηνικά, περιοδικά παρακολουθούμενο από γιατρό.

Θεραπευτική αγωγή

Τι μπορείς να κάνεις

Το πρώτο και κύριο πράγμα που πρέπει να κάνετε κατά τη διάγνωση ενός «ανευρύσματος» στο μωρό σας είναι να ακολουθήσετε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού σας. Οι προδιαγεγραμμένες δοκιμές και οι συνιστώμενες διαδικασίες πρέπει να εκτελούνται εγκαίρως. Ο έλεγχος της ανάπτυξης της νόσου πρέπει να είναι προσεκτικός.

Τι κάνει ο γιατρός

Ο κύριος κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου είναι η ρήξη του αγγείου και η αιμορραγία. Ανάλογα με το ρυθμό ανάπτυξης της νόσου, ο καρδιολόγος καθορίζει την επιλογή θεραπείας:

  • Εάν η ασθένεια δεν αναπτυχθεί (ή αναπτυχθεί αρκετά αργά), τότε ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα: φάρμακα που βοηθούν στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Επιπλέον, εμφανίζεται η οργάνωση της μετρούμενης καθημερινής ρουτίνας του παιδιού - μικρή σωματική δραστηριότητα, υγιεινή διατροφή και τακτική παρακολούθηση της γενικής κατάστασης - διεξαγωγή τομογραφίας και υπερήχων 1-2 φορές το χρόνο.
  • Εάν αναπτυχθεί η ασθένεια (το μέγεθος του ανευρύσματος αυξάνεται), τότε ο γιατρός συνιστά χειρουργική επέμβαση.

Το τελικό πρόγραμμα θεραπείας μπορεί να καθοριστεί μόνο από καρδιολόγο! Πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας και να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του.

Πρόληψη

Στην περίπτωση συγγενών ανευρύσματος, δεν είναι δυνατή η πρόληψη. Αλλά όταν σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη και μεταφέρει ένα παιδί, μια γυναίκα μπορεί να λάβει ορισμένα μέτρα για να αποτρέψει την εμφάνιση ενός επίκτητου ανευρύσματος. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τη σωστή διατροφή και τον ύπνο. Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη, να δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στα φρούτα και τα λαχανικά, αποφεύγοντας εντελώς τα τρανς λιπαρά και τα μη φυσικά τρόφιμα.

Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, πρέπει να δοθεί μεγάλη σημασία στην αναλογικότητα της αύξησης του ύψους και του βάρους. Σε περίπτωση προβλημάτων με την αρτηριακή πίεση στο μωρό, πρέπει να ελέγχετε τακτικά το επίπεδό του και να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με ανεύρυσμα, τότε είναι απαραίτητο να το προστατέψουμε όσο το δυνατόν περισσότερο από λοίμωξη, καθώς οποιαδήποτε αναπνευστική νόσος που συνοδεύεται από βήχα μπορεί να προκαλέσει ρήξη ανευρύσματος.