Κύριος > Αγγειίτιδα

Ανεύρυσμα εγκεφαλικού αγγείου κόστος λειτουργίας

Η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη δυνατή θεραπεία για το ανεύρυσμα, η οποία αποφεύγει επίσης τη ρήξη της προεξοχής και αποτρέπει το θάνατο..

Λειτουργία για τη θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος χρησιμοποιώντας κλιπ.
Υπάρχουν δύο επιλογές για αυτήν τη θεραπεία. Τα διαγνωστικά θα σας βοηθήσουν να επιλέξετε την πιο κατάλληλη επιλογή. Το τρομακτικό είναι ότι η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική και συχνά ανιχνεύεται όταν ρήξη ενός ανευρύσματος. Διαγνωστικές τεχνικές όπως μαγνητική τομογραφία, αγγειογραφία, CT του εγκεφάλου θα βοηθήσουν στην ανίχνευση της παθολογικής διαδικασίας..

Εάν βρεθεί μεγάλη προεξοχή ή υπάρχει υποψία για ρήξη του, συνιστάται να εκτελέσετε εγχείρηση για την αποκοπή του παθολογικού αγγείου. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης, το ανεύρυσμα αφαιρείται από την κυκλοφορία του αίματος εφαρμόζοντας συγκεκριμένα κλιπ σε αυτό. Πρώτα απ 'όλα, ο χειρουργός έχει έναν στόχο με πολλά ανευρύσματα να βρει ακριβώς αυτό που προκάλεσε την αιμορραγία και είναι πολύ σημαντικό να το αποσυνδέσετε από τη ροή του αίματος..

Η ενδοαγγειακή εμβολή μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση στο ψαλίδισμα. Αυτή η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική. Ο νευροχειρουργός αποκτά πρόσβαση στην περιοχή λειτουργίας μέσω του αυλού της αρτηριακής κλίνης. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα που οδηγείται μέσω των αρτηριών στο ανεύρυσμα. Μέσω του καθετήρα, ο γιατρός εισάγει το λεπτότερο νήμα πλατίνας. Αυτό το νήμα γεμίζει την προεξοχή, εμποδίζει τη ροή του αίματος και αποτελεί προληπτικό μέτρο για ρήξη.

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων, το κόστος λειτουργίας των παραπάνω μεθόδων είναι περίπου το ίδιο και είναι περίπου 15.000 - 40.000 δολάρια, ανάλογα με τις δυνατότητες της κλινικής και το κόστος του εξοπλισμού που χρησιμοποιεί.

Βίντεο της λειτουργίας του εγκεφαλικού ανευρύσματος.
Η τιμολογιακή πολιτική εξαρτάται επίσης από τον τύπο του ιατρικού ιδρύματος, την τάξη του θαλάμου, ποια μέθοδος εκτέλεσης της επέμβασης μπορεί να χρησιμοποιηθεί, τον τύπο της αναισθησίας και ποιες ομάδες φαρμάκων θα συνταγογραφηθούν.

Το κόστος της επέμβασης είναι ατομικό για κάθε ασθενή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι λαμβάνονται υπόψη η ιδιαιτερότητα της νόσου, η κατάσταση της υγείας, ο αριθμός των μοσχευμάτων στεντ, που χρησιμοποιήθηκε σπείρα (ήλιο ή πλατίνα). Οι πιο δημοκρατικές τιμές στο Ισραήλ και ταυτόχρονα η ποιότητα της βοήθειας που παρέχεται εδώ είναι σε πολύ υψηλό επίπεδο. Εάν αποφασίσετε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση στο εξωτερικό, θα πρέπει επίσης να πληρώσετε για τις υπηρεσίες ιατρικού επόπτη, μεταφραστή, μεταφορά για ιατρικές διαδικασίες, επαγγελματική μετάφραση του ιατρικού ιστορικού, μεταφορά από το ξενοδοχείο στο αεροδρόμιο, αεροπορικά εισιτήρια.

Όλα αυτά κοστίζουν περίπου 500 $ χωρίς ναύλος. Ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων, το κόστος της επέμβασης συνδυάζει πληρωμή πριν από την παρέμβαση για λεπτομερή εξέταση αίματος ($ 520), αγγειακή εξέταση Doppler (500 $), αξονική τομογραφία (965 $), διαβούλευση με αγγειακό φλεβολόγο (550 $), χειρισμοί προεγχειρητικής προετοιμασίας περιλαμβάνουν ηλεκτροκαρδιογραφία, ακτινογραφία, διαβούλευση με αναισθησιολόγο. ($ 300). Η ίδια η επέμβαση κοστίζει περίπου 32.700 $, η παραμονή στο νοσοκομείο είναι περίπου 1.000 $ την ημέρα (συνήθως η νοσηλεία διαρκεί 3-4 ημέρες).

Το κόστος των αναλώσιμων και ενός μοσχεύματος stent είναι 32.200 $, και αν όχι ένα, αλλά χρησιμοποιήθηκαν αρκετά μοσχεύματα stent κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, τότε το κόστος κάθε πρόσθετου είναι 13.200 $ - 18.700 $. Σας συνιστούμε να μελετήσετε προσεκτικά την τιμολογιακή πολιτική των κλινικών σε διαφορετικές χώρες εκ των προτέρων και να επιλέξετε την καλύτερη επιλογή που έχετε στη διάθεσή σας. Μην ξεχνάτε ότι η επέμβαση πρέπει να εκτελείται από ειδικούς υψηλής ποιότητας, γιατί η ζωή σας θα εξαρτηθεί από τον επαγγελματισμό τους.

Θεραπεία και χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος: κίνδυνοι και συνέπειες

Το ανεύρυσμα είναι ένας παθολογικός σχηματισμός με τη μορφή τοπικής επέκτασης της αρτηριακής αρτηρίας του εγκεφάλου λόγω ενός αδύναμου, ανελαστικού, αραιωμένου αγγειακού τοιχώματος. Η ασθένεια είναι σοβαρή και μπορεί να είναι θανατηφόρα. Είναι επικίνδυνο από ρήξη του αγγείου στη θέση επέκτασης, μετά την οποία εμφανίζεται υποαραχνοειδής ή ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.

Ανευρύσματα σχετικά με τα αποτελέσματα της αγγειογραφίας.

Μέχρι τη στιγμή της κρίσης, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά, μερικές φορές να δώσει ήπια νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία μπορούν εύκολα να συγχέονται με άλλες μη επικίνδυνες ασθένειες. Συχνά ένα άτομο δεν υποθέτει ότι έχει «βόμβα» στο κεφάλι του, το οποίο «κρύβεται» εδώ και χρόνια, αλλά μπορεί να εκραγεί ανά πάσα στιγμή. Αφού σκάσει το αγγείο και χύνεται αίμα από αυτό, γεμίζοντας τις δομές του εγκεφάλου, το ανεύρυσμα εκδηλώνεται ήδη με πλήρη ισχύ. Τα θεμελιώδη σημάδια αιμορραγίας που έχουν συμβεί είναι ένας ξαφνικός, σοβαρός πονοκέφαλος και απώλεια συνείδησης. Δυστυχώς, η καθυστερημένη παροχή ιατρικής περίθαλψης συνήθως καταλήγει σε τραγωδία..

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνή σε νέους (20-45 ετών) και σε μεσήλικες (45-60 ετών). Το γενικό ποσοστό νοσηρότητας στον ενήλικο πληθυσμό κυμαίνεται από 0,3% έως 5% · στα παιδιά, τα ανευρύσματα είναι ένα πολύ σπάνιο φαινόμενο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, λόγω ξαφνικής εγκεφαλικής αιμορραγίας που οφείλεται σε ανευρύσματα, το 30% -50% των ανθρώπων πεθαίνουν, το 15% -30% καθίστανται άτομα με ειδικές ανάγκες και μόνο περίπου το 20% επιστρέφουν σε σχετικά φυσική ικανότητα εργασίας Ναι, οι αριθμοί είναι απογοητευτικοί, αλλά με έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία, ακόμη και μια τέτοια τρομερή εστίαση στον εγκέφαλο μπορεί να εξουδετερωθεί επιτυχώς.

Τι μπορεί να επηρεάσει το σχηματισμό αγγειακού ανευρύσματος, τι είδους είναι, πώς να αποτρέψετε μια τραγωδία, είναι σημαντικό να γνωρίζουν όλοι για αυτό. Ας πάμε λοιπόν στο κύριο πράγμα λεπτομερώς..

Οι λόγοι για την ανάπτυξη ανευρύσεων

Μη ευνοϊκοί παράγοντες που αυξάνουν τους κινδύνους μιας σοβαρής ασθένειας είναι οι συνέπειες ορισμένων παθολογιών και τρόπου ζωής, όπως:

  • τυχόν ασθένειες του συνδετικού ιστού (επηρεάζουν τα αγγεία, καθιστώντας τα αδύναμα και ανελαστικά).
  • αρτηριακή υπέρταση και υπέρταση (η υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνει το φορτίο σε αγγειακούς σχηματισμούς, οδηγώντας σε υπερβολική επέκταση των τοιχωμάτων τους).
  • εθισμός στο κάπνισμα, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά (υπό την επήρεια τοξικών ουσιών, οι αγγειακοί ιστοί καταστρέφονται ενεργά, ο οποίος είναι γεμάτος με την εμφάνιση ανευρύσματος, ταχεία αύξηση του όγκου του και διέγερση ρήξης).
  • μηχανική βλάβη (τραύμα κεφαλής), προκαλώντας λειτουργικές και εκφυλιστικές αλλαγές στις εγκεφαλικές αρτηρίες.
  • αθηροσκληρωτικά και μολυσματικά φαινόμενα (μηνιγγίτιδα, μυκητιασική λοίμωξη, ενδοκαρδίτιδα, κ.λπ.), από τα οποία η ποιότητα του αρτηριακού συστατικού του εγκεφάλου πάσχει σε μεγάλο βαθμό.
  • ενδοκρανιακά νεοπλάσματα καλοήθους ή κακοήθους μορφής (παραβιάζουν την αντοχή των αγγειακών τοιχωμάτων, μπορούν να επιταχύνουν τη ρήξη υπάρχοντος ανευρύσματος).

Ένας γενετικός παράγοντας ευθύνεται συχνά για το σχηματισμό εγκεφαλικών ανευρύσεων. Εσείς και όλα τα μέλη της οικογένειας θα πρέπει να εξετάσετε επειγόντως εάν είναι γνωστό ότι ένας από τους άμεσους συγγενείς σας σχετίζεται με αυτήν τη διάγνωση.

Ταξινόμηση εγκεφαλικών ανευρυσμάτων

Τα αγγειακά ανευρύσματα του εγκεφάλου στη νευροχειρουργική συνήθως ταξινομούνται ανάλογα με τη θέση τους, το σχήμα, το μέγεθος και τον αριθμό των θαλάμων στο σχηματισμό. Ας εξετάσουμε κάθε παράμετρο.

  1. Σε τοπική βάση, η παθολογική προεξοχή είναι:
  • πρόσθια εγκεφαλική / συνδετική αρτηρία (εμφανίζεται στο 45% των περιπτώσεων).
  • εσωτερική διαίρεση της καρωτιδικής αρτηρίας (σε 30%)
  • μέση εγκεφαλική αρτηρία (20%);
  • λεκάνη σπονδύλων (4-5%)
  • μικτός τύπος - 2 ή περισσότερα τμήματα του αγγειακού δικτύου επηρεάζονται ταυτόχρονα (διαγιγνώσκονται πολλαπλές εστίες στο 10% των ασθενών, ενώ το υπόλοιπο 90% έχει ένα μόνο ανεύρυσμα).
  1. Όσον αφορά τη μορφή, οι ανευρυσσμικές διευρύνσεις χωρίζονται σε:
  • saccular (sacular) - ο πιο κοινός τύπος σχηματισμών (98%), περισσότερο από άλλους επιρρεπείς σε διάτρηση.
  • fusiform (fusiform) - λιγότερο επιθετικός και σπάνιος τύπος σχηματισμών, στη δομή όλων των ανευρύσεων είναι μόνο 2%.
  • απολέπιση - σχηματίζεται στον ενδιάμεσο χώρο του αγγειακού τοιχώματος, που προέκυψε λόγω της χαλαρής σύνδεσης των στρωμάτων του, όπου το αίμα εισέρχεται υπό πίεση (στις αρτηρίες της βάσης του εγκεφάλου αναπτύσσονται στις πιο απομονωμένες περιπτώσεις).
  1. Η διόγκωση του αρτηριακού τοιχώματος σε μέγεθος μπορεί να είναι:
  • ασήμαντο, ή μικρό - έως 4 mm.
  • κανονική ή μεσαία - 5-15 mm.
  • μεγάλο - 16-24 mm.
  • γίγαντας - από 25 mm και άνω.
  1. Το Aneurysm διακρίνεται από τον αριθμό των θαλάμων:
  • μονός θάλαμος - αποτελείται από έναν θάλαμο (τυπική δομή).
  • multi-θάλαμος - η ανάπτυξή του συμβαίνει με το σχηματισμό πολλών κοιλοτήτων.

Οι ειδικοί έχουν καθιερώσει το πρότυπο ανάπτυξης παθολογίας σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες. Ο ανδρικός πληθυσμός είναι 1,5 φορές λιγότερο πιθανό να υποφέρει από αυτόν από τον γυναικείο πληθυσμό. Στην παιδική ηλικία, αντίθετα, η ασθένεια κυριαρχεί ελαφρώς συχνότερα στα αγόρια από ό, τι στα κορίτσια (αναλογία 3: 2). Οι νέοι έχουν την ίδια επιδημιολογία.

Σχηματική αναπαράσταση εστιών, ανάλογα με την τοποθεσία.

Συμπτώματα του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Όπως σημειώσαμε νωρίτερα, στις περισσότερες περιπτώσεις, το ανεύρυσμα δεν εκδηλώνεται κλινικά έως ότου εμφανιστεί η οξεία φάση ρήξης. Αλλά με μεγάλα μεγέθη, όταν η εστίαση ασκείται σοβαρά στις κοντινές δομές και διακόπτει τη μετάδοση των νευρικών παλμών, τα νευρογενή συμπτώματα συνήθως γίνονται αισθητά. Δεδομένου ότι ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα θέτει σε κίνδυνο τη ζωή ενός ατόμου, είναι σημαντικό να το εντοπίσει στα πρώτα στάδια, αλλά το πρόβλημα είναι ότι ποτέ δεν συμβαίνει σε κανέναν να πάει στο νοσοκομείο χωρίς ή ελάχιστα παράπονα.

Οι γιατροί προτρέπουν κάθε ενήλικα, ειδικά μετά την ηλικία των 35 ετών, να υποβληθούν σε διάγνωση εγκεφαλικών αγγείων τουλάχιστον μία φορά το χρόνο για το δικό τους καλό.

Τώρα θα εκφράσουμε όλα τα πιθανά κλινικά συμπτώματα, τα οποία αρχίζουν κυρίως να ενοχλούν με επικίνδυνους όγκους μη εκραγόμενου ελαττώματος, όταν επηρεάζονται τα κρανιακά νεύρα:

  • πόνος στην περιοχή των ματιών, μειωμένη ή θολή όραση.
  • προβλήματα ακοής (απώλεια, αίσθηση θορύβου),
  • βραχνάδα της φωνής
  • μούδιασμα, αδυναμία, πόνος κατά μήκος του νεύρου του προσώπου, συνήθως στη μία πλευρά του προσώπου.
  • μυϊκός σπασμός στο λαιμό (αδυναμία να αγγίξει το στήθος με το πηγούνι)
  • κράμπες σκελετικών μυών
  • αδυναμία στο χέρι ή στο πόδι
  • μειωμένη ευαισθησία, μειωμένη αίσθηση αφής σε ορισμένες περιοχές του δέρματος.
  • προβλήματα συντονισμού
  • ζάλη, ναυτία
  • παράλογη υπνηλία ή, αντίθετα, αϋπνία
  • καθυστέρηση των κινήσεων και της ψυχικής δραστηριότητας.

Για να εξαιρέσετε ή να προσδιορίσετε την παθολογία, υποβληθείτε αμέσως σε στοχευμένη ιατρική εξέταση εάν παρατηρήσετε τουλάχιστον ένα σύμπτωμα!

Συνέπειες ενός ανευρύσματος χωρίς θεραπεία

Εάν το αγγείο σπάσει, αίμα χύνεται στον εγκέφαλο, η ειδικότητα των κλινικών σημείων είναι πιο συγκεκριμένη και πιο έντονη. Το παθογνωστικό σενάριο που είναι εγγενές στο ανευρυσμικό σοκ είναι το εξής:

  • ξαφνικός έντονος πονοκέφαλος που εξαπλώνεται γρήγορα και φτάνει σε μια τρομερή κορυφή του πόνου.
  • ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος
  • κατάθλιψη συνείδησης ποικίλης διάρκειας.
  • σύνδρομο μηνιγγικής
  • μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις που μοιάζουν με επιληπτικές κρίσεις.
  • μερικές φορές αύξηση της συνολικής θερμοκρασίας του σώματος, ταχυκαρδία, αύξηση / μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • με μαζική αιμορραγία λόγω βαθιάς αναστολής στον εγκεφαλικό φλοιό, ένα άτομο πέφτει σε κώμα με μειωμένη αναπνευστική λειτουργία.

Όσοι ήταν δίπλα σε ένα τέτοιο θύμα (ένας απλός περαστικός, φίλοι ή συγγενείς), λάβουν υπόψη! Η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται τώρα από την ταχύτητα της αντίδρασης σας. Η εμφάνιση του περιγραφόμενου συμπλόκου συμπτωμάτων (τα κύρια σημεία στην αρχή της ρήξης είναι τα πρώτα 3 σημεία) είναι ένα σήμα για άμεση κλήση μιας ταξιαρχίας ασθενοφόρων. Οι ειδικευμένοι γιατροί θα παρέχουν επαρκείς πρώτες βοήθειες στον ασθενή επί τόπου, θα τον μεταφέρουν σε ιατρική εγκατάσταση για πλήρη εξέταση και θα λάβουν θεραπεία έκτακτης ανάγκης.

Διαγνωστικά μέτρα

Η εξέταση, η οποία επιτρέπει τη διάγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος, βασίζεται στη χρήση πολύπλοκων διαγνωστικών. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση θα επιτρέψει τον εντοπισμό της νόσου, τη διαπίστωση της αιτίας της, την ακριβή περιοχή του επίκεντρου, τον αριθμό των βλαβών, τον τύπο, το μέγεθος, τη σχέση με τον εγκέφαλο και άλλες αρτηρίες.

Εάν δεν μιλάμε για τα διαλείμματα που έχουν ήδη πραγματοποιηθεί, αλλά για την πρόθεση του ασθενούς να εξεταστεί προκειμένου να ελεγχθεί η κατάσταση των αγγείων, η επίσκεψη αρχίζει με έκκληση σε έναν νευρολόγο. Ο γιατρός, αφού ακούσει διεξοδικά το ιστορικό του ασθενούς, πραγματοποιεί μια γενική φυσική εξέταση, όπως:

  • ψηλάφηση μεμονωμένων τμημάτων του σώματος για τον εντοπισμό επώδυνων περιοχών.
  • κρουστά ή κρουστά τμημάτων του σώματος για τον προσδιορισμό της κατάστασης των δοκιμασμένων εσωτερικών οργάνων από τη φύση του ήχου.
  • ακρόαση, η οποία βοηθά στην ακρόαση αφύσικων θορύβων στην καρδιά, της καρωτιδικής αρτηρίας ως έμμεσο σημάδι ανευρύσματος του εγκεφάλου.
  • τυπική μέτρηση πίεσης, η οποία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης στις αρτηρίες.
  • εκτίμηση του καρδιακού ρυθμού, του αναπνευστικού ρυθμού (συχνά οι παθολογικές αποκλίσεις αυτών των παραμέτρων υποδεικνύουν δυσπλασία των συνδετικών ιστών, μολυσματικές διεργασίες).
  • νευρολογικές εξετάσεις, η ουσία των οποίων είναι η μελέτη του τένοντα, των μυών, των αντανακλαστικών του δέρματος, των κινητικών λειτουργιών του μυοσκελετικού συστήματος, του βαθμού ευαισθησίας στα άκρα και τον κορμό κ.λπ..

Με βάση όλες τις αναφερόμενες μεθόδους προκαταρκτικής εκτίμησης της κατάστασης, είναι ακόμα αδύνατο να γίνει διάγνωση. Όλες αυτές οι μέθοδοι μπορούν να δείξουν καθαρά υποθετικά την πιθανή (ανακριβή) παρουσία αυτής της νόσου όταν ανιχνεύονται παράγοντες κινδύνου. Επομένως, ο ειδικός στη συνέχεια γράφει οδηγίες για βασικές διαγνωστικές διαδικασίες - το πέρασμα των οργάνων μεθόδων για την απεικόνιση των δομών του εγκεφάλου. Πραγματοποιούνται σε ειδικές συσκευές:

  • υπολογιστική τομογραφία (CT);
  • μαγνητική τομογραφία (MRI);
  • εγκεφαλική αγγειογραφία.

Η τυπική αγγειογραφία είναι η πιο πλεονεκτική όσον αφορά την προσιτή τιμή για ασθενείς που επιθυμούν να υποβληθούν σε αρχική προληπτική εξέταση. Η ακρίβειά του είναι, φυσικά, χαμηλότερη από εκείνη των πολλά υποσχόμενων CT και MRI. Ωστόσο, η αγγειογραφική εξέταση αντιμετωπίζει επίσης με επιτυχία τον εντοπισμό ανευρυσμάτων, συμπεριλαμβανομένης της παροχής πληροφοριών σχετικά με τον εντοπισμό, τον τύπο και την κλίμακα της επέκτασης. Αλλά για τους ασθενείς που εισάγονται στο νοσοκομείο με σημάδια ρήξης αγγείου ή μακροχρόνια αιμορραγία, το πρότυπο διάγνωσης είναι η χρήση όλων αυτών των διαδικασιών. Μαζί με αυτούς, πραγματοποιείται ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) και διακρανιακή ντοπλαπλαγραφία (TCD).

Αρχές πρώτων βοηθειών

Πριν από την άφιξη των γιατρών, όσοι βρίσκονται κοντά στον ασθενή πρέπει να μπορούν να του παρέχουν βασικές πρώτες βοήθειες. Οι οδηγίες για επείγοντα μέτρα που στοχεύουν στη διάσωση ζωών πριν από την επίσκεψη του γιατρού περιγράφονται με σαφήνεια παρακάτω..

  1. Τοποθετήστε το θύμα σε επίπεδη επιφάνεια, το κεφάλι πρέπει να βρίσκεται σε υπερυψωμένη θέση. Η υψηλή θέση στο κεφάλι θα βοηθήσει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του φλεβικού αίματος, αποτρέποντας έτσι την ταχεία συσσώρευση υγρού στους εγκεφαλικούς ιστούς και το εγκεφαλικό οίδημα..
  2. Δημιουργήστε συνθήκες για καλή παροχή καθαρού αέρα στον τόπο του κλινικού συμβάντος. Και είναι εξαιρετικά σημαντικό να ελευθερώσετε τον αυχένα από τα πράγματα που σφίγγουν, για παράδειγμα, να βγάλουν γραβάτα, μαντήλι, να ξεβιδώσουν τα κουμπιά σε ένα πουκάμισο κ.λπ. Ένα τέτοιο μέτρο θα βοηθήσει στη διατήρηση των λειτουργιών της κυκλοφορίας του αίματος και στην επιβράδυνση της διαδικασίας μαζικού θανάτου των νευρικών κυττάρων.
  3. Εάν ο άρρωστος λιποθυμήσει, πρέπει να γίνει έλεγχος των αεραγωγών για αβεβαιότητα. Με το κεφάλι στραμμένο προς τα πίσω, πρέπει να πατήσετε το μέτωπο ενώ ταυτόχρονα επεκτείνετε την κάτω γνάθο, αρπάζοντας το πηγούνι από κάτω. Έχοντας ανοίξει το στόμα του ασθενούς, κάντε μια αναθεώρηση της στοματικής κοιλότητας (με τα δάχτυλα) για την παρουσία ξένων περιεχομένων, βύθιση της γλώσσας. Οι αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες πρέπει να αφαιρεθούν, εάν υπάρχουν. Για να αποτρέψετε ένα άτομο να πνιγεί με εμετό, επιστρέψτε το κεφάλι του σε ένα ψηλό μαξιλάρι, γυρίζοντάς το στο πλάι του.
  4. Για να αποτρέψετε το εγκεφαλικό οίδημα και να μειώσετε τον όγκο της αιμορραγίας, είναι σημαντικό να εφαρμόσετε κομπρέσες πάγου στο κεφάλι (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κατεψυγμένα τρόφιμα, παγοκύστες κ.λπ.).
  5. Εάν είναι δυνατόν, αξίζει να παρατηρήσετε την αλλαγή της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιώντας ένα τονόμετρο, καθώς και να ακούτε τον καρδιακό παλμό και να παρακολουθείτε την αναπνοή. Εάν, απουσία γιατρών, ένα άτομο έχει σταματήσει να αναπνέει ή η καρδιά του έχει σταματήσει να χτυπά, ξεκινήστε επειγόντως μέτρα ανάνηψης (τεχνητή αναπνοή, συμπίεση στο στήθος). Χωρίς αυτούς, σε αυτήν την κατάσταση, ο κίνδυνος τραγικού τέλους είναι τεράστιος..

Δυστυχώς, ακόμη και όλα αυτά τα μέτρα δεν είναι πάντα αποτελεσματικά μετά από ρήξη ανευρύσματος. Για μερικούς, ο θάνατος έρχεται με ταχύτητα αστραπής - στα πρώτα λεπτά. Αλλά χωρίς ειδικό ιατρικό εξοπλισμό και επαγγελματικές γνώσεις, είναι δύσκολο να καταλάβουμε τι συμβαίνει στο σώμα. Επομένως, είναι πολύτιμο να μην χάσετε τον αυτοέλεγχο και την πίστη στο αποτέλεσμα. Συνεχίστε να παλεύετε για τη ζωή αδιάκοπα έως ότου ο ασθενής παραδοθεί προσωπικά σε ειδικούς.

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η ιατρική τεχνική (χειρουργική ή μη χειρουργική) καθορίζεται από στενούς ιατρούς μεμονωμένα βάσει διαγνωστικών δεδομένων. Για μικρά ανευρύσματα που δεν εξελίσσονται, μπορεί να προταθούν συντηρητικές τακτικές. Σκοπός τους είναι να μειώσουν το αναπτυξιακό δυναμικό της εκπαίδευσης, να μειώσουν τον κίνδυνο ρήξης και να ανακουφίσουν τα νευρολογικά συμπτώματα. Η μη επεμβατική θεραπεία παρέχει στον ασθενή φάρμακα υψηλής ποιότητας που έχει υποστηρικτικό αποτέλεσμα λόγω:

  • αγγειοσυσταλτικοί παράγοντες;
  • καρδιοτονιστές με αντιυπερτασική δράση.
  • αντιεπιληπτικά φάρμακα?
  • χάπια πόνου
  • ντοπαμινολυτικά (για εμετό, ναυτία).

Τα μικρά ανευρύσματα που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν απαιτούν συνεχή παρακολούθηση. Ταυτόχρονα, οι ειδικοί προειδοποιούν ότι είναι αδύνατο να τα ξεφορτωθούμε συντηρητικά. Επομένως, η κύρια προσέγγιση για την εξάλειψη της νόσου και των συνεπειών της είναι η νευροχειρουργική θεραπεία, δηλαδή ένα είδος χειρουργικής επέμβασης σε ένα προβληματικό αγγείο του εγκεφάλου..

Στα αριστερά είναι η κατάσταση πριν από τη λειτουργία, στα δεξιά - μετά.

Η επιλογή του τύπου της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τις ενδείξεις, τη θέση, την ακεραιότητα, τα ανατομικά χαρακτηριστικά του αγγειακού ανευρύσματος, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τον βαθμό απειλής για τη ζωή και τις τεχνικές δυνατότητες του νευροχειρουργικού κέντρου. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με μία από τις χειρουργικές τακτικές.

  1. Ενδοαγγειακή χειρουργική - ένας μικροκαθετήρας εισάγεται στην κοιλότητα του αγγείου (μέσα) με διαδερμική πρόσβαση (χωρίς άνοιγμα του κρανίου) υπό έλεγχο ακτίνων Χ για την εγκατάσταση αγγειακού στεντ ή πηνίου. Οι συσκευές "απενεργοποιούν" εντελώς ή ολικά την αρτηρία από την κυκλοφορία του αίματος. Με την πάροδο του χρόνου, το ανεύρυσμα θρομβώνεται και μειώνεται σε μέγεθος.
  2. Μικροχειρουργική (ανοιχτή υπό τον έλεγχο μικροσκοπίου) - πραγματοποιείται οικονομική κρανιοτομία, ακολουθούμενη από απομόνωση της φέρουσας αρτηρίας και απόφραξη εφαρμόζοντας ένα κλιπ στη βάση του λαιμού του ανευρύσματος. Το ψαλίδισμα (στο πάνω μέρος του αγγείου) επιτρέπει την συμπίεση του ανευρυσμικού λαιμού, εξαλείφοντας έτσι το αγγειακό ελάττωμα από την κυκλοφορία του αίματος και ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα ρήξης του.

Βίντεο της επέμβασης για ενδοαγγειακή θεραπεία νευροαγγειακού ανευρύσματος του εγκεφάλου:

Τόσο οι θεραπευτικές όσο και οι προφυλακτικές επεμβάσεις και οι παρεμβάσεις για ένα ρήξη ανευρύσματος είναι μια σύνθετη ενδοεγχειρητική διαδικασία που απαιτεί τη μεγαλύτερη εμπειρία από έναν μικροχειρουργό, μια καταπληκτική γνώση των νέων νευροχειρουργικών τεχνολογιών και ένα άψογο πλήρες σύνολο της λειτουργικής μονάδας..

Βίντεο μιας λειτουργίας ανοιχτής αφαίρεσης:

Η Τσεχική Δημοκρατία είναι μία από τις λίγες χώρες στον κόσμο όπου οι τεχνικές της ελάχιστα επεμβατικής νευροχειρουργικής του εγκεφάλου έχουν κατακτηθεί και τελειοποιηθεί, η μετεγχειρητική αντιμετώπιση των ασθενών βρίσκεται σε υψόμετρο. Οι Τσέχοι νευροχειρουργοί πραγματοποιούν χειρισμούς με ακρίβεια κοσμημάτων ακόμη και σε δυσπρόσιτα σημεία του εγκεφάλου, χωρίς να καταφεύγουν σε επιθετικές ανοιχτές τεχνικές. Σημειώστε ότι το κόστος της νευροχειρουργικής και της αποκατάστασης στην Τσεχική Δημοκρατία είναι αρκετές φορές χαμηλότερο από ό, τι στη Γερμανία και το Ισραήλ.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος στη Μόσχα

  • Μικροχειρουργική θεραπεία
  • Ενδοσκοπική θεραπεία
  • Λαπαροσκοπική θεραπεία
  • Εμφύτευμα σπονδυλικού δίσκου
  • Θεραπεία με λέιζερ
  • Σπονδυλικό αιμαγγείωμα
  • Θεραπεία της σπονδυλικής κύστης
  • Θεραπεία του Cavernoma
  • Θεραπεία δυσπλασίας Arnold Chiari
  • Χειρουργική θεραπεία αποστήματος εγκεφάλου
  • Σύνδρομο πόνου στο πρόσωπο
  • Σπονδυλολίσθηση
  • Σπονδυλική στένωση
  • Κολλοειδείς κύστεις
  • Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • Αρτηριακό ανεύρυσμα
  • Αρτηριοφλεβική δυσπλασία

Το ανεύρυσμα είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία εμφανίζεται μια τοπική προεξοχή των τοιχωμάτων ενός αιμοφόρου αγγείου. Τις περισσότερες φορές, το αρτηριακό ανεύρυσμα διαγιγνώσκεται, λιγότερο συχνά - μεγάλες φλέβες. Η επέμβαση για την απομάκρυνση του εγκεφαλικού ανευρύσματος σε πολλές περιπτώσεις δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου

Κανονικά, κάθε αγγείο αποτελείται από τρία στρώματα: εσωτερικά ή εσωτερικά, μυϊκά, περιττώματα ή εξωτερικά. Λόγω διαφόρων εκφυλιστικών αλλαγών, συγγενών παθολογιών ή μηχανικής βλάβης στα στρώματα, υπάρχει αραίωση και απώλεια ελαστικότητας στην πληγείσα περιοχή. Σε αυτό το πλαίσιο, υπό την πίεση της ροής του αίματος, το τοίχωμα του αγγείου προεξέχει. Τις περισσότερες φορές, ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα εντοπίζεται στα σημεία με τη μεγαλύτερη πίεση - τη διακλάδωση των αρτηριών. Μπορείτε να υποβληθείτε σε θεραπεία εγκεφαλικού ανευρύσματος στην κλινική μας.

Με βάση τους υπολογισμούς των ειδικών, περίπου το 5% του συνολικού πληθυσμού πάσχει από την ασθένεια, αλλά τις περισσότερες φορές είναι ασυμπτωματική και ως εκ τούτου είναι σχεδόν αδύνατο να την ανιχνεύσει εγκαίρως.

Ανατομικά, κάθε ανεύρυσμα έχει:

  • ο λαιμός, ο οποίος, όπως το αγγείο, έχει τρία στρώματα.
  • σώμα;
  • ένα θόλο που αποτελείται μόνο από intima.

Είναι ο θόλος που είναι το πιο ευάλωτο σημείο, καθώς ανά πάσα στιγμή μπορεί να σπάσει και να οδηγήσει σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή μη τραυματική υποαραχνοειδή αιμορραγία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, συχνά το χάσμα εμφανίζεται σε μεσήλικες ασθενείς (30-50 ετών) και, συνήθως, οδηγεί σε θάνατο. Επομένως, όταν εντοπίζονται τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να αρχίσετε αμέσως τη θεραπεία του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων..

Ταξινόμηση της νόσου

Με βάση το μέγεθος των σχηματισμών, τα ανευρύσματα χωρίζονται σε:

  • miliary - έως 3 mm.
  • μικρό - έως 10 mm.
  • μεσαίο - έως 11-15 mm
  • μεγάλο - έως 16-25 mm.
  • γίγαντας - πάνω από 25 mm.

Κατά κανόνα, υπάρχουν σχηματισμοί που κυμαίνονται σε μέγεθος από 3 mm έως 10 mm.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εντοπίζεται:

- στο εγκεφαλικό μέρος - η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, δηλαδή, στη θέση της απόκλισης της στην οφθαλμική ή οπίσθια συνδετική αρτηρία.

- στην περιοχή της διακλάδωσης της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας.

- στη διασταύρωση της βασικής αρτηρίας προς το οπίσθιο εγκεφαλικό.

Ένα μικρό ποσοστό ασθενών έχει πολλαπλές βλάβες που βρίσκονται ταυτόχρονα σε πολλά αγγεία. Ο προσδιορισμός της ακριβούς θέσης της νόσου είναι πολύ σημαντικός, καθώς επηρεάζει άμεσα τη σκέψη μέσω της στρατηγικής για την επέμβαση για την απομάκρυνση του εγκεφαλικού ανευρύσματος.

Σύμφωνα με τη μορφολογική τους δομή, όλα τα ανευρύσματα χωρίζονται σε τρεις τύπους:

  1. Fusiform - αντιπροσωπεύει μια διάχυτη επέκταση των τοιχωμάτων ενός αιμοφόρου αγγείου σε σημαντικό μήκος.
  2. Πλευρική - οπτικά μοιάζει με έναν όγκο στο τοίχωμα του αγγείου.
  3. Saccular - είναι μια μικρή στρογγυλεμένη κοιλότητα γεμάτη με αίμα. Μπορεί να είναι πολλαπλών ή μονών θαλάμων. Αυτός ο τύπος διαγιγνώσκεται πιο συχνά.

Επιπλέον, υπάρχουν τρεις τύποι ανευρύσεων:

  1. Αληθής. Αυτός ο τύπος αναπτύσσεται συχνότερα στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται μια ομοιόμορφη επέκταση του σκάφους..
  2. Απολέπιση. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κοιλότητας μεταξύ των στρωμάτων των αγγείων, η οποία περιέχει συσσωρευμένο αίμα και επικοινωνεί με τον αυλό του ίδιου του αγγείου.
  3. Ψευδής. Είναι ένα αιμάτωμα έξω από τα τοιχώματα του αγγείου, το οποίο επικοινωνεί με τον αυλό του.

Κλινικά, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική, καθώς και με έντονα συμπτώματα συμπίεσης του εγκεφάλου ή ενδοκρανιακής αιμορραγίας. Ανεξάρτητα από τον τύπο της νόσου, μόνο ένας αρκετά έμπειρος νευροχειρουργός θα πρέπει να συμμετέχει στην απομάκρυνση ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος..

Κύριες αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Μία από τις πιο κοινές αιτίες σχηματισμού αρτηριακού ανευρύσματος είναι οι συγγενείς ανωμαλίες των αρτηριακών τοιχωμάτων. Καθώς οι σχετιζόμενες με την ηλικία αλλαγές σχηματίζονται στο τοίχωμα του αγγείου, εμφανίζονται δυστροφικές διεργασίες, ως αποτέλεσμα των οποίων αρχίζει σταδιακά να αραιώνεται και το ανεύρυσμα αυξάνεται σε μέγεθος. Πολύ συχνά, αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από μια άλλη συγγενή παθολογία: πολυκυστική νεφρική νόσο, συνάρτηση της αορτής, αρτηριοφλεβική διάτρηση κ.λπ..

Όσον αφορά το επίκτητο ανεύρυσμα, αναπτύσσεται συχνότερα ως αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών στο αγγειακό τοίχωμα στο πλαίσιο προηγούμενης τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, αγγειακής υαλίνωσης, αθηροσκλήρωσης και υπέρτασης.

Οι άνθρωποι διατρέχουν κίνδυνο:

  • παλιά εποχή;
  • με επιβαρυμένη κληρονομικότητα ·
  • χρήστες καπνού, αλκοόλ και διάφορα ναρκωτικά ·
  • παχύσαρκος ή διαβητικός.

Ορισμένες ιατρικές μελέτες δείχνουν ότι, για άγνωστους λόγους, το θηλυκό φύλο και η λευκή φυλή επηρεάζονται συχνότερα. Μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για τη θεραπεία ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος κάνοντας ραντεβού.

Κλινική εικόνα

Οι συμπτωματικές εκδηλώσεις εξαρτώνται άμεσα από τη θέση του ανευρύσματος, το μέγεθος, τον τύπο και τον αριθμό του. Υπάρχουν δύο τύποι νοσημάτων: ογκοειδής και αποπληξία.

Με μια ανάπτυξη όγκου, ένα ανεύρυσμα, όπως ένας όγκος του εγκεφάλου, αρχίζει να αναπτύσσεται, συμπιέζοντας τις ανατομικές δομές του εγκεφάλου που βρίσκονται κοντά. Τις περισσότερες φορές, ένα τέτοιο ανεύρυσμα προσδιορίζεται στη θέση του οπτικού χάσματος, ως αποτέλεσμα του οποίου ο ασθενής εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • απότομη παραβίαση της οξύτητας και μείωση του οπτικού πεδίου ·
  • ατροφία οπτικού νεύρου (εάν ανιχνευθεί αργά).

Εάν ο τόπος εντοπισμού του είναι ο σπηλαιώδης κόλπος, τότε θα παρατηρηθούν τα εξής:

  • παραβίαση της σύγκλισης με την ανάπτυξη του στραβισμού - οφθαλμοκινητικών διαταραχών ως αποτέλεσμα της παράστασης των ζευγών των κρανιακών νεύρων III, IV, VI.
  • τριδυματική νευραλγία - τριδύμου πάρεση.

Ο πονοκέφαλος και οι εμφανείς ενδοκρινικές διαταραχές είναι επίσης χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά..

Το μάθημα αποπληξίας έχει μια πιο έντονη και χαρακτηριστική κλινική. Με την πρόοδο της νόσου, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει:

  • φωτοφοβία;
  • υπερθερμία;
  • έμετος της κεντρικής γένεσης (πολλές, χωρίς ανακούφιση).
  • σύγχυση (ή πλήρης απώλεια συνείδησης)
  • επιληπτικές κρίσεις.

Η κλινική αυξάνεται απότομα σε περίπτωση ρήξης ενός ανευρύσματος. Υπάρχει ένας ισχυρός τοπικός πονοκέφαλος, ο οποίος σύντομα γίνεται διάχυτος. Εμφανίζονται θετικά μηνιγγικά συμπτώματα: υπερθσεσία, δύσκαμπτος λαιμός, συμπτώματα Kernig και Brudzinsky. Υπάρχει μια αύξηση στα εστιακά συμπτώματα.

Η ασθένεια είναι επικίνδυνη και επομένως είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το εγκεφαλικό ανεύρυσμα το συντομότερο δυνατό.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση γίνεται από νευροπαθολόγο με βάση το ιστορικό του ασθενούς, τη νευρολογική εξέταση, την εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Χρησιμοποιούνται επίσης πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης:

  1. Υπολογιστική τομογραφία (CT) - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία ενός ανευρύσματος, καθώς και να εντοπίσετε το σημείο της αιμορραγίας σε περίπτωση ρήξης.
  2. Μαγνητική τομογραφία (MRI) - σας επιτρέπει να βλέπετε τα αγγεία με μεγαλύτερη ακρίβεια και ακρίβεια. Σε αυτήν την περίπτωση, οι εικόνες μπορούν να θεωρηθούν ως δισδιάστατες και τρισδιάστατες εικόνες διατομών δομών εγκεφάλου και αιμοφόρων αγγείων..
  3. Η αγγειογραφία είναι μία από τις ακτινολογικές μεθόδους. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το βαθμό στένωσης του αυλού της αρτηρίας. Χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της θέσης, του μεγέθους και του σχήματος ενός ανευρύσματος, ρήγματος αγγείου ή όγκου.

Το κόστος απομάκρυνσης ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος μπορεί να ποικίλει και καθορίζεται ανάλογα με το μέγεθος, τη θέση, τον αριθμό και τα χαρακτηριστικά του οργανισμού που λειτουργεί..

Θεραπευτική αγωγή

Η συντηρητική θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος περιλαμβάνει:

  • αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι?
  • αυστηρή καταγραφή των δεικτών πίεσης του αίματος ·
  • ψυχοληπτικά και αναλγητικά
  • αγγειοδιασταλτικά φάρμακα.

Η μόνη ριζική μέθοδος θεραπείας του εγκεφαλικού ανευρύσματος στη Μόσχα είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία συνεπάγεται άμεση ενδοκρανιακή παρέμβαση, έκθεση του κατεστραμμένου αιμοφόρου αγγείου και «διακοπή» του ανευρύσματος από την κυκλοφορία του αίματος. Πρόσφατα, η ενδοαγγειακή (ενδοαγγειακή) μέθοδος ήταν ιδιαίτερα δημοφιλής.

Αρχές της λειτουργίας

Ο χαμηλός τραυματισμός αυτής της επέμβασης επιτυγχάνεται μέσω της χρήσης μικροχειρουργικού εξοπλισμού, καθώς και της παροχής μετωπικής-χρονικής προσέγγισης με την αφαίρεση μεμονωμένων στοιχείων του σφαιροειδούς οστού.

Η ενδοαγγειακή διακοπή του ανευρύσματος πραγματοποιείται υπό σταθερό έλεγχο ακτίνων Χ. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, χρησιμοποιούνται μικροχειρουργικοί καθετήρες, τα μπαλόνια των οποίων γεμίζουν με πολυμερές υλικό και, όταν επιτυγχάνεται μια συγκεκριμένη τιμή, διαχωρίζονται από την ίδια τη συσκευή. Για να διαχωριστεί το ανεύρυσμα, το μπαλόνι εισάγεται στην κοιλότητά του και έτσι φράζει τον λαιμό. Η θρόμβωση πραγματοποιείται επίσης χρησιμοποιώντας ένα λεπτό σύρμα λευκοχρύσου, το οποίο εισάγεται στην κοιλότητα του ανευρύσματος μέσω ενός καθετήρα και με τον τρόπο αυτό.

Στο νευροχειρουργικό τμήμα υπό την ηγεσία του Zavalishin E.E. παρέχει αξιόπιστη, υψηλής ποιότητας και σύγχρονη θεραπεία όλων των τύπων ανευρύσεων. Η κλινική διαθέτει τον τελευταίο εξοπλισμό και η εξέταση, η διάγνωση και η θεραπεία πραγματοποιούνται από έμπειρους νευροχειρουργούς. Μπορείτε να ελέγξετε την τιμή της επέμβασης για να αφαιρέσετε το εγκεφαλικό ανεύρυσμα με τον διαχειριστή.

Θεραπεία ανευρύσματος εγκεφάλου - ενδοαγγειακή εμβολή

Η ασθένεια θεωρείται αρκετά κοινή και πολύ επικίνδυνη, επομένως χρειάζεται επαρκή θεραπεία. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται χειρουργικές τεχνικές για την εξάλειψη των ανευρύσεων. Η συντηρητική θεραπεία δίνει θετικό αποτέλεσμα μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για ασθενείς στους οποίους τα παθολογικά νεοπλάσματα αυξάνονται σε μέγεθος, υπάρχει κίνδυνος ρήξης και αιμορραγίας. Η συνέπεια τέτοιων επιπλοκών θα είναι ο θάνατος..

Μέχρι σήμερα, το πιο αποτελεσματικό είναι η ενδοαγγειακή εμβολή ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος. Αυτή η ενδοαγγειακή χειρουργική είναι μια εναλλακτική λύση για την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η οποία βοηθά στην πρόληψη της αιμορραγίας και της ρήξης του παθολογικού σάκου..

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η διαδικασία εμβολισμού, που εκτελείται με τη χρήση ειδικών συσκευών, αποτρέπει την ανάπτυξη της νόσου. Η ενδοαγγειακή απόφραξη του ανευρύσματος αποτρέπει την επακόλουθη ανάπτυξη επιπλοκών στην οξεία περίοδο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε περίπτωση ανάπτυξης:

  • αγγειακός σπασμός
  • ενδοκρανιακό αιμάτωμα.

Πριν ξεκινήσετε την παρέμβαση, προσδιορίζεται μια λίστα αντενδείξεων σε έναν ασθενή με ασταθή σχηματισμό θρόμβων στον αυλό του ανευρύσματος.

Οι ενδείξεις για ενδοαγγειακή θεραπεία είναι:

  • εντοπισμός του ανευρύσματος
  • τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενης παραμόρφωσης ή ρήξης της προεξοχής ·
  • άρνηση του ασθενούς από νευροχειρουργική επέμβαση που επηρεάζει τα εγκεφαλικά αγγεία.

Η διαδικασία αντενδείκνυται στην περίπτωση ανάπτυξης παθολογικών καταστάσεων όπως διαταραχές του κινητήρα και του λόγου, αγγειακές δυσπλασίες, αγγειοσπασμός, αυξημένη πήξη του αίματος, σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, βρογχικό άσθμα.

Η εμβολή του ανευρύσματος πραγματοποιείται στην περίπτωση ανάπτυξης παθολογιών εσωτερικών οργάνων όπως:

  • αρτηριοφλεβική δυσπλασία
  • αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα.
  • παραβίαση της ομοιόστασης κατά τον τοκετό.
  • ανάπτυξη ηπατοκυτταρικού καρκινώματος
  • καρκίνος των νεφρών
  • προετοιμασία για εκτομή του ήπατος.

Παρά το γεγονός ότι η επέμβαση είναι μια ασφαλής διαδικασία, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς και τους κληρονομικούς παράγοντες. Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι εγκυμοσύνη, ελλιπής αδυναμία των αιμοφόρων αγγείων..

Σε πλήρη εγκυμοσύνη, ο κίνδυνος αντιπροσωπεύεται από την τραχεία διασωλήνωση, η οποία προκαλεί αποκλεισμό της αντίδρασης της πίεσης κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας.

Νευροχειρουργική παθολογία στην μέλλουσα μητέρα, η θεραπεία της με ενδοαγγειακή απόφραξη μπορεί να προκαλέσει πρόωρη γέννηση ή να έχει τερατογόνο δράση, αν και δεν αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για τη διαδικασία.

Σημαντικές πληροφορίες: Πώς να αντιμετωπίσετε το ανεύρυσμα της αριστερής κορυφής της καρδιάς και ποια είναι η πρόγνωση για τη ζωή

Τι είναι το εγκεφαλικό ανεύρυσμα?

Ένα αγγειακό ανεύρυσμα είναι μια προεξοχή του τοιχώματος στη θέση της ισχυρότερης αποδυνάμωσης και αραίωσης του. Με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, υπάρχει κίνδυνος ανατομής, ρήξης και αιμορραγίας στον εγκεφαλικό ιστό, στις κοιλίες ή κάτω από τις μεμβράνες του.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για το σχηματισμό ανευρύσεων. Πρώτον, μια συγγενής διαταραχή στο σχηματισμό μυϊκών ινών του αγγειακού τοιχώματος, καθώς και στη δομή του συνδετικού ιστού. Από τις επίκτητες καταστάσεις - αθηροσκλήρωση, στην οποία εμφανίζεται φλεγμονή και σχηματίζεται θέση επέκτασης αγγείων πάνω από τη στενότερη θέση στη ζώνη πλάκας.

Τα ανευρύσματα διατίθενται σε διάφορες μορφές:

  • πλευρική - σαν όγκος του αγγειακού τοιχώματος,
  • ιερό - μια προεξοχή στην οποία ο λαιμός, το σώμα και ο θόλος του ανευρύσματος απομονώνονται ανατομικά,
  • fusiform - προεξοχή κατά μήκος του αγγείου, καθιστώντας το ευρύ περίπλοκο.
  • μικρό (έως 3 mm),
  • μεσαίο (από 4 έως 15 mm),
  • μεγάλο (από 16 έως 25 mm),
  • γίγαντας (πάνω από 25 mm).

Εκπαίδευση

Ο εμβολιασμός ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος πραγματοποιείται μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς. Ο ασθενής συνταγογραφείται για τις ακόλουθες μελέτες:

  • Υπερηχογράφημα των αγγείων του εγκεφάλου.
  • CT;
  • Μαγνητική τομογραφία
  • χημεία αίματος.

Η θεραπεία ξεκινά τις πρώτες ώρες μετά τη ρήξη του ανευρύσματος. Ένας νευρολόγος αξιολογεί κάθε περίπτωση βλάβης των αγγείων σε ατομική βάση. Ορίζει τα φάρμακα που πρέπει να λάβει ο ασθενής για τη θεραπεία της ταυτόχρονης παθολογίας, της δόσης και του θεραπευτικού σχήματος.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό για προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις, την παρουσία εμφυτευμάτων και διάφορες συσκευές στο σώμα: βηματοδότες, προσθέσεις, κεντρικά αγγειακά τριχοειδή αγγεία. Ο γιατρός ακυρώνει ορισμένα φάρμακα που παρεμβαίνουν στην παρέμβαση.

Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως:

  • Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ;
  • βήτα αποκλειστές;
  • Αναστολείς ACE.

Ο ασθενής υποχρεούται να ενημερώσει τον γιατρό σχετικά με την παρουσία αλλεργίας στα φάρμακα:

  • προϊόντα που περιέχουν ιώδιο ·
  • αντιβακτηριακά φάρμακα
  • ΜΣΑΦ.

Πριν ξεκινήσει η επέμβαση, ο ασθενής περνά τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • βιοχημική εξέταση αίματος
  • προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης στον ορό του αίματος ·
  • εξετάσεις για HIV, ηπατίτιδα B και C ·
  • ανάλυση για σύφιλη;
  • εξέταση για αυγά σκουληκιών στα κόπρανα.
  • ΗΚΓ;
  • FG.

Κίνδυνοι ενδοαγγειακής θεραπείας εγκεφαλικών ανευρύσεων

  1. Η πιθανότητα επανάληψης αιμορραγίας λόγω διάτρησης του αγγειακού τοιχώματος, κακής ποιότητας τοποθέτησης των σπειρών, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής και του μεγέθους των ανευρύσεων. Υπάρχουν μεγάλες προεξοχές με φαρδύ λαιμό, στις οποίες είναι μάλλον δύσκολο να εγκαταστήσετε ένα πηνίο χωρίς επιπλέον μικροκλίπωση ή εμβολή με τη βοήθεια σκληρωτικών ουσιών.
  2. Ο κίνδυνος μόλυνσης του σημείου παρακέντησης, ανάπτυξη φλεβίτιδας.
  3. Μετανάστευση στεντ και πηνίων, καθώς και εμβολιασμός υλικών από τον ιστότοπο της εισαγωγής τους. Ωστόσο, είναι απίθανο η ανάπτυξη εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, οι συσκευές είναι εξοπλισμένες με ειδικά μάτια που δεν επηρεάζουν τη ροή του αίματος. Πολύ σπάνια, όταν απαιτείται επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση.
  4. Ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης σε παράγοντα αντίθεσης που είναι απειλητικό για τη ζωή.
  5. Επανασχηματισμός θρόμβων αίματος και εγκεφαλικού επεισοδίου. Δυσκολία στην ομιλία, προβλήματα όρασης και μνήμης, προβλήματα συντονισμού και κίνησης, επιληπτικές κρίσεις.
  6. Επιπλοκή, με τη μορφή εγκεφαλικού οιδήματος.

Πρόοδος λειτουργίας

Το χειρουργικό ψαλίδισμα πραγματοποιείται τοποθετώντας μια ειδική συσκευή στο λαιμό της προεξοχής. Σε αυτήν την περίπτωση, αφαιρείται από τη συστηματική κυκλοφορία, διατηρώντας παράλληλα τη λειτουργία ενός υγιούς αγγείου..

Γενική αναισθησία χορηγείται στον ασθενή για να φράξει το αγγείο. Ο εμβολισμός του ανευρύσματος ξεκινά με ενδοφλέβια ένεση παράγοντα αντίθεσης στην μηριαία αρτηρία. Ένας καθετήρας τοποθετείται σε μια φλέβα στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα για να εγχύσει διαλύματα. Χρησιμοποιώντας μια μηχανή ακτίνων Χ, καθορίζεται η κίνηση του παράγοντα αντίθεσης. Μια σπείρα εισάγεται στο δοχείο.

Σημαντικές πληροφορίες: Πώς να αντιμετωπίσετε το ανεύρυσμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας (αγγεία) στον αυχένα και τα συμπτώματά του

Νήματα ινώδους, κύτταρα αίματος που σχηματίζουν θρόμβο στερεώνονται στη συσκευή. Σταματά τη ροή του αίματος και μειώνει την προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, όλα τα φάρμακα παραδίδονται στους ιστούς μέσω καθετήρα.

Μετά τον καθορισμό της προεξοχής, εγχύεται ένας σκληρυντικός παράγοντας. Ως αποτέλεσμα της σύνδεσης των τοιχωμάτων των αγγείων, η ροή του αίματος αναστέλλεται, μειώνεται ο κίνδυνος ρήξης τους και η εμφάνιση μαζικής αιμορραγίας. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 60 λεπτά. Ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι για 8 ώρες. Για την εξάλειψη πολλαπλών ελαττωμάτων, απαιτούνται 3-4 διαδικασίες · σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται στερεοταξική χειρουργική επέμβαση.

Η ενδοαγγειακή επέμβαση αποκαθιστά τη ροή του αίματος και το stent των καρωτιδικών αρτηριών αποτρέπει το εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα και το θάνατο.

Ενδοαγγειακή χειρουργική ανευρύσματος εγκεφαλικής αρτηρίας: μέθοδοι

Μεταξύ των τύπων ενδοαγγειακών χειρουργικών επεμβάσεων στα αγγεία, διακρίνονται οι ακόλουθες τεχνικές.

  1. Εγκατάσταση ειδικών εργαλείων και συσκευών. Ένας μακρύς καθετήρας περνά στη θέση του αγγειακού προβλήματος μέσω της μεγάλης μηριαίας φλέβας. Ένα ελεύθερο άκρο του μπαλονιού, στεντ ή μικρο-πηνίου..
  • Τα μπαλόνια τοποθετούνται για να ανοίξουν τον αγγειακό αυλό κατά τη διάρκεια της αγγειοπλαστικής.
  • Τα στεντ είναι σωλήνες πλέγματος που τοποθετούνται μέσα στο δοχείο για να σταθεροποιήσουν το τοίχωμα του, ειδικά όταν έχει αθηροσκληρωτικές πλάκες και αποκαθιστούν την παθητικότητά του.
  • Οι σπείρες είναι ειδικές συσκευές που εμποδίζουν τη ροή του αίματος μέσω των αγγείων. Συνήθως χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εγκεφαλικών ανευρύσεων.
  • Καθετήρες - παγίδες για την αφαίρεση θρόμβων αίματος και την αφαίρεση υπολειμμάτων ιστών κατά τη διάρκεια νευροχειρουργικών επεμβάσεων.
  1. Παράδοση φαρμάκων για τη διάλυση των θρομβωτικών μαζών, διεξαγωγή στοχευμένης χημειοθεραπείας κακοήθων όγκων, καθώς και φαρμάκων που έχουν αντισπασμωδική επίδραση στο μυϊκό στρώμα των αρτηριών, το οποίο βελτιώνει τη ροή του αίματος σε αυτά..
  1. Η εισαγωγή εμβολικών ουσιών που σταματούν τη ροή του αίματος σε ένα συγκεκριμένο μέρος του αγγείου. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα σκληρυντικά με βάση το αλκοόλ, τα συγκολλητικά υλικά, για παράδειγμα, κυανοακρυλικό Ν-βουτύλιο, καθώς και ειδικές πηκτές, αφρούς που παράγονται με τη μορφή μικροσφαιρών.

Πώς γίνεται η ίδια η διαδικασία?

Συνήθως, πραγματοποιείται μια σειρά εξετάσεων αίματος πριν από τη θεραπεία για την αξιολόγηση της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών, καθώς και της λειτουργίας του συστήματος πήξης του αίματος..

Είναι πολύ σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό για όλα τα φάρμακα που παίρνει ο ασθενής, συμπεριλαμβανομένης της φυτικής προέλευσης, καθώς και για τυχόν αλλεργίες, ειδικά σε τοπικά αναισθητικά, φάρμακα για αναισθησία ή υλικά αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο..

Λίγο καιρό πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που αραιώνουν το αίμα, καθώς και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Είναι επίσης απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με πρόσφατες ασθένειες ή άλλες καταστάσεις..

Οι γυναίκες πρέπει πάντα να ενημερώνουν τον γιατρό και τον ακτινολόγο τους για οποιαδήποτε πιθανότητα εγκυμοσύνης. Κατά κανόνα, οι μελέτες που χρησιμοποιούν ακτινογραφίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν πραγματοποιούνται προκειμένου να αποφευχθούν αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο..

Εάν απαιτείται εξέταση ακτίνων Χ, πρέπει να ληφθούν όλα τα πιθανά μέτρα για την ελαχιστοποίηση της επίδρασης της ακτινοβολίας στο αναπτυσσόμενο παιδί..

Ο γιατρός θα πρέπει να παρέχει στον ασθενή λεπτομερείς οδηγίες για το πώς να προετοιμαστεί για τη διαδικασία, συμπεριλαμβανομένων τυχόν απαραίτητων αλλαγών στη συνήθη θεραπευτική αγωγή..

Επιπλέον, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε τρόφιμα και υγρά λίγες ώρες πριν από τη διαδικασία..

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, πρέπει να φοράτε ένα ειδικό νοσοκομειακό φόρεμα.

Ενδοαγγειακή θεραπεία

Απαιτείται βραχυχρόνια νοσηλεία (συνήθως όχι περισσότερο από 2-3 ημέρες).

Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική

Η πραγματοποίηση ενδοαγγειακών διαδικασιών, όπως η χειρουργική θεραπεία, απαιτεί τη συμμετοχή ειδικευμένων ειδικών και τη χρήση ειδικού εξοπλισμού και οργάνων. Συνήθως, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα τμήματα και γραφεία..

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί εξοπλισμός ακτινογραφίας, καθετήρες και διάφορα συνθετικά υλικά, φάρμακα, εμβολικές ουσίες, πηνία και άλλα όργανα..

Ο εξοπλισμός ακτινογραφίας για αγγειογραφία περιλαμβάνει πίνακα ασθενούς, κινητούς σωλήνες ακτίνων Χ και ανιχνευτές ακτίνων Χ (στα αντίθετα άκρα του τραπεζιού ασθενούς) και οθόνες για την ανάλυση των εικόνων που προκύπτουν.

Οι οθόνες βρίσκονται στο δωμάτιο θεραπείας και στο διπλανό δωμάτιο ακτινολόγου, το οποίο σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την πορεία της θεραπείας σε πραγματικό χρόνο.

Επίσης στο γραφείο υπάρχει εξοπλισμός για αναισθησία, ο οποίος περιλαμβάνει ένα σύστημα ενδοφλέβιας έγχυσης και συσκευές για την παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης και της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αίμα..

Ο καθετήρας είναι ένας μακρύς, λεπτός πλαστικός σωλήνας επικαλυμμένος στο εξωτερικό με ένα λείο υλικό. Ανάλογα με τις ανάγκες σας, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει διαφορετικές διαμέτρους καθετήρων. Συνήθως, ένας καθετήρας μακράς διαμέτρου εισάγεται στο αιμοφόρο αγγείο μέσω ενός κοντού, παχιού καθετήρα.

Η επιλογή του υλικού εμβολής εξαρτάται από το μέγεθος του αιμοφόρου αγγείου ή δυσπλασίας και από την ανάγκη για προσωρινό ή μόνιμο αποτέλεσμα θεραπείας. Διακρίνονται οι ακόλουθες εμβολικές ουσίες:

  • Το Gelfoam ™, ή αφρός γέλης, είναι ένα ζελατινώδες σφουγγάρι που κόβεται σε μικρά κομμάτια και εισάγεται σε μια αρτηρία. Με τη ροή του αίματος, η ζελατίνη φτάνει σε ένα εμπόδιο στο αγγείο και σταματά κοντά του. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα (από αρκετές ημέρες έως δύο εβδομάδες), το υλικό απορροφάται.
  • Συμβολίζοντας μικροσωματίδια, όπως πολυβινυλική αλκοόλη και επικαλυμμένα με ζελατίνη ακρυλικά μικροσφαιρίδια, τα οποία εγχύονται στην κυκλοφορία του αίματος σε ανάμιξη με υγρό για να μπλοκάρουν μικρά αγγεία. Αυτά τα υλικά χρησιμοποιούνται για μόνιμη απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας των ινομυωμάτων της μήτρας.
  • Συμβολικά πηνία διαφόρων μεγεθών από ανοξείδωτο χάλυβα ή πλατίνα, τα οποία χρησιμοποιούνται για το κλείσιμο του αυλού μεγάλων αγγείων. Η δομή της σπείρας σας επιτρέπει να το τοποθετήσετε με ακρίβεια στον αυλό της τραυματισμένης αρτηρίας για να σταματήσετε την αιμορραγία ή να σταματήσετε τη ροή του αίματος σε ένα ανεύρυσμα.
  • Υγροί σκληρυντικοί παράγοντες όπως οι αλκοόλες, που χρησιμοποιούνται για την καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων ή των αγγειακών δυσπλασιών. Η εισαγωγή σκληρυντικών υλικών προωθεί το σχηματισμό θρόμβου που κλείνει τον αυλό των ανώμαλων αγγειακών καναλιών..
  • Υγρές κολλητικές συνθέσεις που σκληραίνουν γρήγορα όταν εισάγονται σε ένα δοχείο.

Οι σπείρες αποτελούνται από μαλακά σύρματα πλατίνας μικρότερα από μια τρίχα σε διάμετρο, στριμμένα σε πολύπλοκες δομές. Το μήκος και το πάχος των πηνίων μπορεί να είναι διαφορετικό, γεγονός που επιτρέπει στον γιατρό να ελέγξει τη θέση τους.

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα όλων των υλικών που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας έχει αποδειχθεί σε επιστημονικές κλινικές μελέτες..

Υπάρχουν τρεις τύποι σπειρών εμβολισμού:

  • Γυμνά σπειροειδή πλατίνα
  • Πηνία πλατίνας επικαλυμμένα με μια ουσία όπως το πολυμερές
  • Βιολογικά ενεργές σπείρες

Εμβολιασμός: Μια ακτινογραφία χρησιμοποιείται για την απεικόνιση του αιμοφόρου αγγείου με υλικό σκιαγραφίας. Υπό τον έλεγχο ακτίνων Χ, ο γιατρός (επεμβατικός ακτινολόγος) εισάγει τον καθετήρα μέσω του δέρματος στο αγγείο και τον προωθεί στο επιθυμητό σημείο.

Μετά από αυτό, μια ειδική συσκευή, συνθετικό υλικό ή φάρμακο (εμβολιαστικό φάρμακο) εισάγεται στο αγγείο, ανεύρυσμα ή αγγειακή δυσπλασία μέσω καθετήρα, η οποία προκαλεί μόνιμη ή προσωρινή διαταραχή της ροής του αίματος.

Κατά τη θεραπεία των εγκεφαλικών ανευρύσεων, συνήθως χρησιμοποιούνται ειδικές σπείρες, στην εισαγωγή των οποίων το σώμα αποκρίνεται με σχηματισμό θρόμβου. Αυτό εμποδίζει τη ροή του αίματος μέσω του προσβεβλημένου αγγείου και αποτρέπει τη ρήξη του τοιχώματος του.

Θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου: Χρησιμοποιείται μια ακτινογραφία για την απεικόνιση ενός στενού ή μπλοκαρισμένου αγγείου με υλικό αντίθεσης. Υπό τον έλεγχο ακτίνων Χ, ο γιατρός εισάγει τον καθετήρα μέσω του δέρματος στο αγγείο και τον προωθεί στη θέση της απόφραξης του αγγείου.

Στη συνέχεια εισάγονται όργανα (καθετήρας μπαλονιού, στεντ ή καθετήρες ανάκτησης θρόμβων αίματος) μέσω του καθετήρα για την αποκατάσταση του αυλού του αγγείου. Επιπλέον, ο καθετήρας σας επιτρέπει να κάνετε ένεση φαρμακευτικών ουσιών με θρομβολυτική ή αντισπασμωδική δράση..

Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική περιλαμβάνει τη χρήση ακτινοβολίας υψηλής ακρίβειας για τη θεραπεία όγκων και άλλων παθολογικών αλλαγών στον εγκέφαλο. Παρά το όνομα, η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική δεν είναι χειρουργική θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια υψηλή δόση στοχευμένης εστίασης ακτινοβολίας γάμμα χτυπά την ακριβή θέση του όγκου ή άλλη παθολογική εστίαση, η οποία ελαχιστοποιεί την επίδραση στον υγιή εγκεφαλικό ιστό.

Η ραδιοχειρουργική αντιμετώπιση αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών προκαλεί πάχυνση του τοιχώματος του αγγείου και αργή, συνήθως για αρκετά χρόνια, κλείσιμο του αυλού τους.

Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός συνταγογραφεί μια οργανική εξέταση: υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία (CT) και / ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι χειρουργείου. Για τον έλεγχο του καρδιακού παλμού, του σφυγμού και της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιούνται συσκευές που συνδέονται με το σώμα του ασθενούς.

Η νοσοκόμα δημιουργεί ένα σύστημα ενδοφλέβιας έγχυσης που θα καταπραΰνει τον ασθενή. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι δυνατή η γενική αναισθησία.

Το δέρμα στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα καθαρίζεται σχολαστικά από τα μαλλιά, απολυμαίνεται και κλείνεται με χειρουργικό φύλλο.

Μετά την αναισθητοποίηση του δέρματος, πραγματοποιείται ακριβής τομή ή μικρή παρακέντηση.

Εμβολή καθετήρα: Ένας καθετήρας (μακρύς, λεπτός και κοίλος πλαστικός σωλήνας) κατευθύνεται μέσω του δέρματος προς την αρρώστια αρτηρία υπό απεικόνιση.

Για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης των αγγειακών αλλαγών, το υλικό αντίθεσης εγχύεται μέσω του καθετήρα, μετά την οποία λαμβάνεται μια σειρά ακτίνων Χ. Στη συνέχεια εγχέεται ένα φάρμακο ή εμβολικός παράγοντας μέσω του καθετήρα.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, απαιτείται μια επιπλέον σειρά εικόνων για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει ροή αίματος στην επιθυμητή αρτηρία ή αγγειακή δυσπλασία.

Μετά τη διαδικασία, πρέπει να μείνετε στο κρεβάτι για 6-8 ώρες.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των αγγειακών αλλαγών, η διάρκεια του εμβολισμού του καθετήρα κυμαίνεται από 30 λεπτά έως αρκετές ώρες.

Εμβολιασμός εγκεφαλικών ανευρύσεων και αναστομών: Ένας καθετήρας (ένας μακρύς, λεπτός και κοίλος πλαστικός σωλήνας) οδηγείται στην παθολογικά αλλοιωμένη αρτηρία μέσω του δέρματος υπό έλεγχο απεικόνισης.

Για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης της αγγειακής ανωμαλίας, το υλικό αντίθεσης εγχύεται μέσω του καθετήρα, μετά το οποίο λαμβάνεται μια σειρά εικόνων ακτίνων Χ.

Στη συνέχεια εισάγεται μια ειδική συσκευή, φάρμακο ή εμβολική ουσία μέσω του καθετήρα. Μια επιπλέον σειρά εικόνων σάς επιτρέπει να επαληθεύσετε ότι δεν υπάρχει ροή αίματος στην επιθυμητή αρτηρία ή αγγειακή δυσπλασία.

Μετά το τέλος της διαδικασίας, ο καθετήρας απομακρύνεται, η αιμορραγία σταματά και εφαρμόζεται ένας επίδεσμος πίεσης στην πληγή. Δεν απαιτείται ράψιμο. Στη συνέχεια, η νοσοκόμα αφαιρεί το σετ IV.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια ειδική συσκευή ή έμπλαστρο χρησιμοποιείται για να κλείσει ένα ελάττωμα στον αρτηριακό τοίχο. Αυτό επιτρέπει στον ασθενή να αναρρώσει γρηγορότερα μετά τη διαδικασία..

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των αγγειακών αλλαγών, η διάρκεια του CE είναι από 30 λεπτά έως αρκετές ώρες.

Η ακτινοχειρουργική θεραπεία με χρήση του συστήματος Gamma Knife αποτελείται από τέσσερα στάδια: τοποθέτηση πλαισίου στερέωσης στο κεφάλι του ασθενούς, οπτικοποίηση της θέσης του όγκου, κατάρτιση σχεδίου θεραπείας χρησιμοποιώντας πρόγραμμα υπολογιστή και τη διαδικασία της ίδιας της ακτινοβόλησης.

Στην αρχή της πρώτης φάσης, η νοσοκόμα προετοιμάζει την ενδοφλέβια έγχυση φαρμάκων και σκιαγραφικού υλικού. Μετά από αυτό, ο νευροχειρουργός εκτελεί αναισθησία του τριχωτού της κεφαλής σε δύο σημεία στο μέτωπο και δύο σημεία στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στη συνέχεια, με τη βοήθεια ειδικών βιδών, στερεώνει ένα ειδικό ορθογώνιο στερεοταξικό πλαίσιο στο κρανίο.

Αυτό αποτρέπει ανεπιθύμητες κινήσεις της κεφαλής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Επιπλέον, το ελαφρύ πλαίσιο αλουμινίου χρησιμεύει για να κατευθύνει την κίνηση των ακτίνων γάμμα και να τις επικεντρώνει στον όγκο..

Κατά το δεύτερο στάδιο, πραγματοποιείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, η οποία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης της παθολογικής περιοχής σε σχέση με τη δομή του πλαισίου στερέωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται υπολογιστική τομογραφία αντί για μαγνητική τομογραφία. Στη θεραπεία της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας, συνταγογραφείται επίσης αγγειογραφία.

Κατά την επόμενη φάση, η οποία διαρκεί περίπου δύο ώρες, ο ασθενής αναπαύεται. Αυτή τη στιγμή, μια ομάδα θεράπων ιατρών αναλύει τις εικόνες που ελήφθησαν και προσδιορίζει την ακριβή θέση του όγκου ή της παθολογικά αλλοιωμένης αρτηρίας.

Με τη βοήθεια ειδικών προγραμμάτων υπολογιστή, αναπτύσσεται ένα πρόγραμμα θεραπείας, στόχος του οποίου είναι η βέλτιστη ακτινοβόληση του όγκου και η μέγιστη προστασία των γύρω υγιών ιστών.

Στην αρχή του τελευταίου σταδίου θεραπείας, ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ και το πλαίσιο πλαισίου στερεώνεται στο κεφάλι του. Για ευκολία, μια νοσοκόμα ή τεχνολόγος προσφέρει στον ασθενή ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι ή ένα ειδικό στρώμα από μαλακό υλικό και το καλύπτει με μια κουβέρτα.

Πριν ξεκινήσει τη θεραπεία, το προσωπικό μετακινείται στο διπλανό δωμάτιο. Ο γιατρός παρακολουθεί τον ασθενή και την πορεία της θεραπείας χρησιμοποιώντας μια κάμερα εγκατεστημένη στο δωμάτιο θεραπείας. Ο ασθενής μπορεί να επικοινωνήσει με το ιατρικό προσωπικό χρησιμοποιώντας ένα μικρόφωνο τοποθετημένο σε ένα πλαίσιο.

Συσκευές παρακολούθησης του καρδιακού παλμού και της αρτηριακής πίεσης συνδέονται με το σώμα του ασθενούς.

Κατά τη ρύθμιση του συστήματος ενδοφλέβιας έγχυσης, καθώς και κατά τη χορήγηση τοπικού αναισθητικού, μπορεί να αισθανθείτε ένα ελαφρύ τσίμπημα.

Κατά τη χρήση γενικής αναισθησίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής είναι αναίσθητος και η κατάστασή του παρακολουθείται από έναν αναισθησιολόγο.

Εάν η διαδικασία εκτελείται με τοπική αναισθησία, τότε ηρεμιστικά (ηρεμιστικά) εγχέονται ενδοφλεβίως, η οποία συνοδεύεται από υπνηλία και αίσθημα χαλάρωσης. Ανάλογα με τον βαθμό καταστολής, η συνείδηση ​​του ασθενούς μπορεί να διατηρηθεί ή να απουσιάζει..

Η εισαγωγή του καθετήρα συνοδεύεται από ελαφριά πίεση, αλλά δεν υπάρχει έντονη αίσθηση πόνου.

Όταν εγχέεται υλικό αντίθεσης, υπάρχει συχνά μια αίσθηση ζεστασιάς ή θερμότητας.

Οι παρενέργειες του εμβολισμού αναπτύσσονται στους περισσότερους ασθενείς. Το πιο συνηθισμένο από αυτά είναι ο πόνος, ο οποίος μπορεί να ελεγχθεί με ανακούφιση από τον πόνο σε χάπια ή ενέσεις..

Για τον ασθενή, η ραδιοχειρουργική θεραπεία είναι παρόμοια με μια συμβατική εξέταση ακτίνων Χ, καθώς είναι αδύνατο να δείτε, να αισθανθείτε ή να ακούσετε τις ακτίνες Χ. Η ίδια η διαδικασία δεν συνοδεύεται από πόνο ή σημαντική ενόχληση.

Ο πόνος ή η ταλαιπωρία μπορεί να συνοδεύουν τη ρύθμιση του πλαισίου στερέωσης ή να εμφανίζονται κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ακινησίας, η οποία πρέπει να αναφερθεί αμέσως στον γιατρό.

Μετά την αφαίρεση του πλαισίου, είναι δυνατή η ελαφρά αιμορραγία στα σημεία όπου είναι εγκατεστημένες οι βίδες στερέωσης, η οποία απομακρύνεται γρήγορα με επίδεσμο. Σπάνια εμφανίζονται πονοκέφαλοι, οι οποίοι μπορούν να αντιμετωπιστούν με ανακούφιση από τον πόνο.

Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν σε φυσιολογικές δραστηριότητες 1-2 ημέρες μετά τη διαδικασία.

Μπορείτε να ρωτήσετε για την επιτυχία της θεραπείας με τον θεράποντα ιατρό: ειδικό στην επεμβατική ακτινολογία.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας ή άλλης θεραπείας, ο ειδικός μπορεί να συστήσει στον ασθενή να παρακολουθήσει δυναμική εξέταση, κατά τη διάρκεια της οποίας πραγματοποιείται αντικειμενική εξέταση, εξετάσεις αίματος ή άλλες εξετάσεις και οργανική εξέταση..

Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο ασθενής μπορεί να συζητήσει με το γιατρό τυχόν αλλαγές ή παρενέργειες που εμφανίζονται μετά τη θεραπεία..

Μέχρι σήμερα, έχουν διεξαχθεί 2 μεγάλες διεθνείς μελέτες, οι οποίες έχουν δείξει την υψηλή αποτελεσματικότητα της παρέμβασης. Σε μεγαλύτερο αριθμό ασθενών, ήδη τον πρώτο μήνα μετά τη διαδικασία, υπάρχει μείωση του μεγέθους του προστάτη. Χάρη σε αυτό, η ούρηση αποκαθίσταται.

Τουλάχιστον το 30% των ασθενών σημειώνει πρόοδο την πρώτη εβδομάδα μετά την παρέμβαση για να σταματήσει η ροή του αίματος των αρτηριών του προστάτη. Μακροπρόθεσμα, η μείωση του προστάτη και η υποχώρηση των συμπτωμάτων συνεχίζονται. Περίπου ένα χρόνο μετά την παρέμβαση, η διάγνωση δείχνει ότι ο ασθενής είναι υγιής!

Ο κύριος σκοπός του εμβολισμού των αγγείων της μήτρας είναι να φράξει τον αυλό των αρτηριών που τροφοδοτούν το μυώμα. Ως υλικό απόφραξης, χρησιμοποιούνται ειδικά σωματίδια που είναι απολύτως ασφαλή για την υγεία και δεν προκαλούν αλλεργίες..

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, χρησιμοποιείται η ελάχιστη δόση του εμβολικού φαρμάκου (έως 500 mg). Το εργαλείο σάς επιτρέπει να φράξετε το αγγείο, το οποίο οδηγεί στο θάνατο του νεοπλάσματος.

Στάδια της διαδικασίας

Στο στάδιο της προετοιμασίας για τα ΗΑΕ, οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Επίσης, κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, η τραχηλική βλέννα λαμβάνεται με επακόλουθη εξέταση του υλικού για τον αποκλεισμό των ογκολογικών σχηματισμών και των φλεγμονωδών διεργασιών στα πυελικά όργανα..