Κύριος > Αγγειίτιδα

Επικίνδυνες συνέπειες και πιθανές επιπλοκές του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Οι συνέπειες ενός ανευρύσματος μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες εάν μια επικίνδυνη ασθένεια διαγνωστεί αργά. Εάν η ασθένεια δεν ανιχνευθεί εγκαίρως, είναι πιθανή η αναπηρία ή ο θάνατος..

Για αναφορά! Ένα ανεύρυσμα είναι μια παθολογική επέκταση ενός ή περισσότερων εγκεφαλικών αγγείων. Υπάρχει μια προεξοχή των τοιχωμάτων των αρτηριών που βρίσκονται σε ένα συγκεκριμένο μέρος του εγκεφάλου.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ένα τέτοιο πρόβλημα μπορεί να επιτευχθεί όχι μόνο, αλλά και συγγενές. Κατά τη διαδικασία σχηματισμού βλαβών, εμφανίζεται μια ανώμαλη προεξοχή των τοιχωμάτων, προκαλώντας εσωτερική αιμορραγία. Διαταραχές αυτού του είδους προκαλούν νευρολογικές διαταραχές..

Γενικές πληροφορίες και στατιστικά στοιχεία

Η συχνότητα ανάπτυξης μιας τέτοιας παθολογίας εγκεφαλικών αγγείων είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιοριστεί με ακρίβεια. Αυτό οφείλεται στις δυσκολίες που προκύπτουν στη διαδικασία διάγνωσης της νόσου και στη σύγχυση της κλινικής εικόνας της παθολογίας. Αξιολογώντας την κλινική εικόνα, μπορεί να αναφερθεί ότι δεν υπάρχουν σαφή συμπτώματα που καθορίζουν την παρουσία της νόσου (βλ. Σημεία και συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος).

Γεγονός! Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας που προέκυψαν από κορυφαίους Αμερικανούς εμπειρογνώμονες, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η παθολογία ανιχνεύεται σε 10-12 ασθενείς από 100.000 πληθυσμούς. Οι παρούσες αλλαγές είναι ορατές στην παραπάνω φωτογραφία..

Αξίζει να σημειωθεί ότι το ανεύρυσμα μπορεί να είναι ασυμπτωματικό. Σε περίπου 50% των περιπτώσεων, η παθολογική διόγκωση των αρτηριών ανιχνεύεται στην είσοδο της αυτοψίας. Η υποαραχνοειδής αιμορραγία είναι μια τρομερή επιπλοκή της παθολογίας. Το ποσοστό θνησιμότητας σε τέτοιες περιπτώσεις φτάνει το 65%. Επί του παρόντος, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργικές μεθόδους..

Αξίζει να σημειωθεί ότι το παθολογικό σύνδρομο διαγιγνώσκεται συχνότερα σε γυναίκες εκπροσώπους, με τους οποίους σχετίζεται αυτό το χαρακτηριστικό είναι άγνωστο. Το βίντεο σε αυτό το άρθρο θα σας πει για τα χαρακτηριστικά της πορείας της παθολογίας..

Πώς προχωρά η παθολογία

Τις περισσότερες φορές, ένα ανεύρυσμα μετά τον σχηματισμό δεν γίνεται αισθητό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο ασθενής μπορεί να ζήσει με αυτήν την παθολογία για μεγάλο χρονικό διάστημα, αγνοώντας την παρουσία του μέχρι τη στιγμή της ρήξης.

Η πιθανότητα ρήξης ενός ανευρύσματος αυξάνεται κατά 1% κάθε χρόνο. Ο κίνδυνος θανάτου ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας οξείας επιπλοκής είναι 50%, η αναπηρία με πλήρη ή μερική ικανότητα εργασίας είναι 25%. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι μόνο το 25% του συνολικού αριθμού των ασθενών που έχουν υποστεί διάλυση είναι σε θέση να ζήσουν την προηγούμενη ζωή τους..

Μεταξύ των πιο κοινών συνεπειών που εμφανίζονται μετά από ρήξη είναι:

  • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • αγγειοσπασμός
  • μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη
  • πρήξιμο του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα αιμορραγίας.
  • αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • απόφραξη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • μετατόπιση εγκεφαλικών δομών ·
  • νέκρωση μεμονωμένων περιοχών του νευρικού ιστού.
  • ισχαιμία.

Βάσει αυτών των πληροφοριών, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι δεν είναι επικίνδυνο το ανεύρυσμα, αλλά η ρήξη και παρόμοιες συνέπειες μπορούν να επηρεάσουν όλους. Η χειρουργική μέθοδος βοηθά στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου επικίνδυνων συνεπειών, αλλά πολλοί ασθενείς φοβούνται την πιθανότητα μετεγχειρητικών συνεπειών και το κόστος της παρέμβασης.

Προσοχή! Ο γιατρός καθορίζει τη σκοπιμότητα της επέμβασης και τη μέθοδο έκθεσης.

Σε κάθε περίπτωση, μια πλήρης ζωή είναι δυνατή μόνο μέχρι τη στιγμή της ρήξης του ανευρύσματος. Αυτό το στάδιο γίνεται το σημείο εκκίνησης της αναφοράς, αυτή τη στιγμή είναι πιθανός ο θάνατος ή η αναπηρία, ενώ η επέμβαση είναι μια ευκαιρία για μια πλήρη ζωή.

Επιπλοκές

Με το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αρτηριών, εμφανίζονται νευρολογικές ανωμαλίες, οι οποίες είναι οι συνέπειες του σχηματισμού.

Οι συνέπειες που δίνονται σε αυτόν τον κατάλογο εκδηλώνονται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των πλησιέστερων ιστών και των νευρικών απολήξεων.

Μεταξύ των πιο κοινών επιπλοκών, που μπορεί επίσης να είναι συμπτώματα μιας τέτοιας απόκλισης, είναι:

  • μερική απώλεια ακοής ή μείωση της ποιότητάς της ·
  • αλλαγή στην ποιότητα της όρασης ·
  • παράλυση;
  • πονοκέφαλος σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Υπάρχουν επίσης άλλες επικίνδυνες επιπλοκές που εκδηλώνονται στο ανεύρυσμα, οι οποίες συζητούνται στον πίνακα.

Πιθανές συνέπειες
ΠαράβασηΤι συμβαίνει?Ποιος είναι ο κίνδυνος?
ΚώμαΗ αγγειακή επέκταση σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει κώμα. Αυτό οφείλεται σε μειωμένη λειτουργία ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου. Ο ασθενής μπορεί να είναι αναίσθητος, η διαδικασία του καρδιακού παλμού, η ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος, η αναπνοή είναι διαταραγμένη.Είναι απίθανο να βγει από κώμα.
Σχηματισμός θρόμβου στην κοιλότητα του ανευρύσματοςΗ περιστροφή του αίματος στην περιοχή του παθολογικού στοιχείου μπορεί να δημιουργήσει τις προϋποθέσεις για το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Ένας θρόμβος σχηματίζεται στον χώρο της παθολογικής επέκτασης και καταλαμβάνει ολόκληρο τον χώρο του.Εμφανίζεται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, υπάρχει πιθανότητα θανάτου.
Αρτηριοφλεβική δυσπλασίαΕλάττωμα τοίχου που σημαίνει σύνδεση αρτηρίας-φλέβας.Εγκεφαλική υποξία λόγω κλεισίματος αρτηρίας.

Όλες αυτές οι συνέπειες είναι περισσότερο από επικίνδυνες, γι 'αυτό όλοι οι ειδικοί συνιστούν τη χρήση μιας τεχνικής χειρουργικής αφαίρεσης το συντομότερο δυνατό. Η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αρτηριών είναι μια αρκετά μακρά διαδικασία.

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Το φύλο και η ηλικία του ασθενούς, καθώς και η γενική υγεία, λαμβάνονται υπόψη..

Προσοχή! Διάρκεια πλήρους αποκατάστασης και αποκατάστασης της υγείας - 2 χρόνια.

Η περίοδος παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο είναι από 3 έως 30 ημέρες. Πολλά εξαρτώνται επίσης από την ποιότητα της παρέμβασης. Μετά την έξοδο του ασθενούς, περιμένει μια περίοδος ανάρρωσης, η οδηγία προϋποθέτει το πέρασμα μιας διαδικασίας φυσικοθεραπείας, η δράση της οποίας αποσκοπεί στην αποκατάσταση της δραστηριότητας όλων των μερών του εγκεφάλου.

Είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση μετά από ανεύρυσμα των αρτηριών του εγκεφάλου, υπό τον όρο ότι ο ασθενής είναι υπεύθυνος για τη δική του υγεία..

Το χάσμα

Οι συνέπειες μετά τη ρήξη των ανευρυσμάτων είναι συνήθως μη αναστρέψιμες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το κενό σχηματισμού δεν συμβαίνει πάντα, αλλά οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να το προκαλέσουν:

  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα
  • αγχωτικές καταστάσεις
  • υπερβολική αύξηση των δεικτών αρτηριακής πίεσης.
  • αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα.
  • η χρήση ναρκωτικών ·
  • υψηλή κατανάλωση αλκοόλ
  • μολυσματικές βλάβες που προχωρούν με υψηλή θερμοκρασία.

Η επιδείνωση της ευεξίας του ασθενούς με την ασθένεια απαιτεί επείγουσα επίσκεψη στο γιατρό. Η φροντίδα στο σπίτι δεν έχει νόημα.

Μεταξύ της λίστας των πρώτων συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν ένα ρήξη ανευρύσματος είναι:

  • σοβαροί πονοκέφαλοι
  • αίσθημα θερμότητας στην περιοχή του κεφαλιού και του θώρακα.
  • αλλαγές στις οπτικές λειτουργίες.
  • διαταραχές αντίληψης χρώματος
  • έντονη εμβοή;
  • ζάλη;
  • σπασμοί.

Είναι εξαιρετικά δύσκολο να γίνει ακριβής διάγνωση με βάση την παρουσία των συμπτωμάτων που αναφέρονται. Ωστόσο, μια έγκαιρη επίσκεψη σε έναν ειδικό με τα αναφερόμενα συμπτώματα δίνει την ευκαιρία για επιτυχία στη θεραπεία..

Η ζωή μετά από εγκεφαλικό ανεύρυσμα, ή μάλλον, μετά τη ρήξη του, σπάνια είναι γεμάτη. Κορυφαίοι ειδικοί και καινοτόμα προγράμματα αποκατάστασης δεν επιτρέπουν την επανάληψη της πλήρους λειτουργίας του εγκεφάλου που χάθηκε λόγω αιμορραγίας.

Οι πιθανότητες πλήρους ζωής σε αυτούς τους ασθενείς είναι ελάχιστες. Εάν ανιχνευθεί ανεύρυσμα, η βέλτιστη λύση είναι η χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ρήξης με ανεύρυσμα περιλαμβάνουν:

  • άρνηση από τον εθισμό στη νικοτίνη και τη χρήση αλκοολούχων ποτών ·
  • συνεχής παρακολούθηση των δεικτών αρτηριακής πίεσης και λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα.
  • ελαφριά σωματική δραστηριότητα (γυμναστική, τζόκινγκ).
  • απόρριψη μεγάλων αθλημάτων και έντονης σωματικής άσκησης ·
  • περιοδική επίσκεψη σε ειδικό ·
  • συνεχή φαρμακευτική αγωγή.

Απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία παρουσία ανευρύσματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ορισμένα φαρμακευτικά σκευάσματα μπορούν να προκαλέσουν ρήξη του σχηματισμού. Πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε προϊόν, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό..

Συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος. Θεραπεία, αιτίες, επεμβάσεις, συνέπειες

Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι μια διόγκωση του εξουδετερωμένου τοιχώματος μιας από τις αρτηρίες του εγκεφάλου, γεμάτη με αίμα. Εκείνοι που το έχουν μια "ωρολογιακή βόμβα" μέσα στα κρανία τους. Το τοίχωμα της αρτηρίας στον τόπο όπου σχηματίστηκε αυτή η προεξοχή δεν έχει μυϊκό στρώμα και μεμβράνη, η οποία προκαλεί την έλλειψη ελαστικότητας και αντοχής του αγγείου σε αυτό το μέρος.

Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη λόγω του γεγονότος ότι το αραιωμένο τοίχωμα της αρτηρίας μπορεί να σπάσει ανά πάσα στιγμή, με αποτέλεσμα εγκεφαλική αιμορραγία. Επίσης, ένα ανεύρυσμα μπορεί να συμπιέσει τον κοντινό εγκεφαλικό ιστό και τα νεύρα..

Ποιοι είναι οι λόγοι για την εμφάνισή του?

Ως αποτέλεσμα πολλών μελετών, έχουν εντοπιστεί διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανευρύσματος σε μεγάλο βαθμό..

  • Κληρονομικός παράγοντας - με ανεπάρκεια κολλαγόνου τύπου III, εμφανίζεται αραίωση του μυϊκού στρώματος των αρτηριών. Ιδιαίτερα συχνά, τα ανευρύσματα σχηματίζονται σε αυτήν την περίπτωση στην περιοχή των διακλαδώσεων (διακλάδωση) των αρτηριών και σε μέρη όπου υπάρχει μεγάλη χελώνα της αρτηρίας. Αυτό συνοδεύεται από άλλες παθολογίες, για παράδειγμα, συρραφή της αορτής, υποπλασία των νεφρικών αρτηριών
  • Ιστορικό αρτηριακού τραυματισμού
  • Υαλίνωση των αγγειακών τοιχωμάτων
  • Κάπνισμα
  • Χρήση ναρκωτικών
  • Υψηλή πίεση του αίματος
  • Αρτηριακή εμβολή - η μεταφορά μικρών «τεμαχίων» κακοηθών όγκων ή ομίλου μυκητιακών ή βακτηριακών μικροοργανισμών με την κυκλοφορία του αίματος
  • Η δράση της ραδιενεργού ακτινοβολίας οποιασδήποτε διάρκειας
  • Αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων
  • Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια ασθένεια ενηλίκων ηλικίας 30-60 ετών
  • Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στο ανεύρυσμα από τους άνδρες
  • Ο κίνδυνος ανάπτυξης είναι υψηλός με την κληρονομική διάθεση
  • Στις Ηνωμένες Πολιτείες, για παράδειγμα, 27.000 ασθενείς ρήξη κάθε χρόνο.

Ταξινόμηση ανευρύσεων

Ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση για εγκεφαλικό ανεύρυσμα

  • Ιερό ανεύρυσμα - έχει στρογγυλεμένο σχήμα, συνδεδεμένο με τον κορμό της αρτηρίας από το λαιμό. Εμφανίζεται συχνότερα σε ενήλικες.
  • Πλευρικό ανεύρυσμα - παρόμοια προς τα έξω με έναν επίπεδο όγκο που μοιάζει με όγκο σε ένα αγγείο.
  • Ανευρύσμα συντήρησης - εμφανίζεται όταν το τοίχωμα του αγγείου επεκτείνεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή.
  • Μικρό ανεύρυσμα - διάμετρος μικρότερη από 11 mm.
  • Μεσαίο ανεύρυσμα - διάμετρος από 11 mm έως 25 mm.
  • Γιγαντιαίο ανεύρυσμα - διάμετρο άνω των 25 mm.

Συμπτώματα ανευρύσματος

Συχνά, ενώ το ανεύρυσμα είναι μικρό, μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο και ο ασθενής να μην μαντέψει καν για αυτό. Αυτή είναι η απάτη της νόσου - οι ασθενείς δεν γνωρίζουν τη διάγνωσή τους, το άτομο δεν ανησυχεί για τίποτα, και ίσως με αυτό μπορεί να ζήσει όλη του τη ζωή. Κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται όταν το ανεύρυσμα γίνεται μεγάλο ή ρήξη.

Με ένα μεγάλο ανεύρυσμα, ο εγκεφαλικός ιστός και οι νευρικοί κορμοί μπορούν να συμπιεστούν, γεγονός που συνεπάγεται ορισμένα πιθανά συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος:

  • Πόνος στα μάτια
  • Θολή όραση
  • Απώλεια οπτικών πεδίων
  • Μούδιασμα στο πρόσωπο
  • Απώλεια ακοής
  • Διαστολή ενός από τους μαθητές (μυδρίαση)
  • Παράλυση των μυών του προσώπου από τη μία πλευρά

Με ρήξη ανευρύσματος και ενδοκρανιακή αιμορραγία, τα ακόλουθα συμπτώματα θα είναι:

  • Απότομη αφόρητη κεφαλαλγία
  • Ναυτία, έμετος
  • Πιθανή απώλεια συνείδησης
  • Ευαισθησία στο φως, το θόρυβο
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις, κώμα
  • Παράλυση των μυών των άκρων από τη μία πλευρά
  • Μειωμένη ομιλία
  • Διαταραχή κατάποσης
  • Απώλεια συντονισμού
  • Παραβίαση της αφόδευσης και ούρηση
  • Ψυχικές αλλαγές - ανησυχία, διέγερση, άγχος
  • Σπασμοί

Συνέπειες του εγκεφαλικού ανευρύσματος - κίνδυνος ρήξης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ανεύρυσμα δεν γίνεται αισθητό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για πολλά χρόνια ένα άτομο μπορεί να ζήσει με αυτή τη «βόμβα» στο κεφάλι του και το μαθαίνει μόνο όταν εμφανίζεται ένα ρήξη εγκεφαλικού ανευρύσματος (ο κίνδυνος ρήξης είναι περίπου 1% κάθε χρόνο). Η θνησιμότητα σε αυτήν την περίπτωση είναι τουλάχιστον 50%, αναπηρία - 25%, και μόνο το ένα τέταρτο όλων αυτών που έχουν υποστεί εγκεφαλική αιμορραγία λόγω ρήξης ανευρύσματος παραμένουν ικανά άτομα. Συνέπειες της νόσου:

  • Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • Αγγειόσπασμος
  • Κώμα
  • Hydrocephalus (βλ. Υδροκεφαλία του εγκεφάλου σε ενήλικες - συμπτώματα, θεραπεία)
  • Μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη

Η αιμορραγία μπορεί να είναι στα μηνύματα του εγκεφάλου ή στις κοιλίες του εγκεφάλου. Σε κάθε περίπτωση, εμφανίζεται εγκεφαλικό οίδημα, αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση. Μπορεί να υπάρχει απόφραξη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με επακόλουθη μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου. Με την πάροδο του χρόνου, το αίμα αρχίζει να αποσυντίθεται, τα προϊόντα αποσύνθεσης του προκαλούν φλεγμονώδη αντίδραση στους εγκεφαλικούς ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε νέκρωση αυτών των περιοχών. Αυτό σημαίνει ότι οι λειτουργίες για τις οποίες ήταν υπεύθυνοι αυτά τα μέρη του εγκεφάλου θα χαθούν..

Με υποαραχνοειδή αιμορραγία, μπορεί να εμφανιστεί επιπλοκή όπως εγκεφαλικό αγγειόσπασμα. Δηλαδή, τα περιφερειακά αγγεία του εγκεφάλου μειώνονται απότομα, ως αποτέλεσμα του οποίου η ροή του αίματος σε αυτά επιβραδύνεται ή καθίσταται αδύνατη, γεγονός που οδηγεί σε ισχαιμία των εγκεφαλικών ιστών.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Σπάνια, ένα ανεύρυσμα μπορεί να ανιχνευθεί με τυχαία εξέταση ακόμη και πριν διαρρήξει. Αλλά συνήθως οι διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται μετά τη ρήξη του..

  • Η αγγειογραφία είναι μια μέθοδος ακτίνων Χ που χρησιμοποιεί παράγοντες αντίθεσης. Ένα φάρμακο εγχέεται ενδοφλεβίως, το οποίο θα σας επιτρέψει να δείτε στις εικόνες όλα τα αγγεία του εγκεφάλου, τα σημεία της στένωσης, το ταρταρούγατό τους, για να προσδιορίσετε ακριβώς πού βρίσκεται το ανεύρυσμα.
  • Η υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι μια μη επεμβατική ερευνητική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε σε ποιο μέρος του εγκεφάλου εμφανίστηκε η αιμορραγία, τον όγκο των κατεστραμμένων ιστών.
  • Η αγγειογραφία CT είναι ένας συνδυασμός των δύο προηγούμενων μεθόδων. Υπολογιστική τομογραφία με προκαταρκτική ένεση παράγοντα αντίθεσης.
  • Μαγνητική τομογραφία (MRI) - σας επιτρέπει να απεικονίσετε με ακρίβεια τα αγγεία. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια τη θέση και το μέγεθος του ανευρύσματος.
  • Εξέταση CSF - με τοπική αναισθησία, πραγματοποιείται δειγματοληψία της σπονδυλικής στήλης και δειγματοληψία CSF. Σε περίπτωση αιμορραγίας με ανακάλυψη στις κοιλίες ή υποαραχνοειδή αιμορραγία, θα υπάρχει αίμα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Ελλείψει συμπτωμάτων ανευρύσματος, η συχνή διάγνωση δεν δικαιολογείται, μόνο στην περίπτωση 2 ή περισσότερων στενών συγγενών με αυτήν την ασθένεια, συνιστάται τακτική εξέταση και ενδείκνυται τακτική διάγνωση για ασθενείς που έχουν ήδη υποστεί ρήξη ανευρύσματος, καθώς ο κίνδυνος εμφάνισης νέου ανευρύσματος είναι 1-2% ετησίως.

Μέθοδοι για τη θεραπεία του ανευρύσματος

Σε περίπτωση ανευρύσματος που δεν έχει διακοπεί, η θεραπεία μπορεί να μην απαιτείται αμέσως. Τις περισσότερες φορές, απαιτείται μόνο παρακολούθηση της κατάστασης και τακτική εξέταση του ασθενούς. Όταν αποφασίζετε για τη θεραπεία ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος, συγκρίνονται οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης και ο κίνδυνος ρήξης. Αυτό λαμβάνει υπόψη το μέγεθος και τον τύπο του ανευρύσματος, την ηλικία του ασθενούς, την τοποθεσία του, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την κληρονομικότητά του..

Ακόμη και ο πιο έμπειρος ειδικός μόνο στη διάγνωση του ανευρύσματος δεν θα είναι σε θέση να προβλέψει εάν θα σπάσει ποτέ ή όχι. Οι συνέπειες της ρήξης του είναι πολύ σοβαρές, σχεδόν θανατηφόρες, αλλά η απόφαση για τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να προσεγγίζεται πολύ ξεχωριστά, καθώς η χειρουργική θεραπεία ενός ανευρύσματος (εγχείρηση) ενέχει επίσης σημαντικό κίνδυνο για τον ασθενή. Με βάση πολλές μελέτες, οι επιστήμονες καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι εάν το μέγεθος του ανευρύσματος είναι μικρότερο από 10 mm, η πιθανότητα ρήξης του δεν είναι υψηλή, και στην περίπτωση αυτή η επέμβαση ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο. Σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις εμπειρογνωμόνων, η συχνότητα επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι 4-15 τοις εκατό και το μοιραίο αποτέλεσμα είναι 0-7 τοις εκατό..

Για το εγκεφαλικό ανεύρυσμα, οι επεμβάσεις μπορεί να είναι δύο τύπων:

1. Αποκοπή του ανευρύσματος με κρανιοτομία. Μια πολύπλοκη νευροχειρουργική επέμβαση, σκοπός της είναι να απενεργοποιήσει το ανεύρυσμα από τη γενική κυκλοφορία του αίματος. Αυτό δεν διαταράσσει τη ροή του αίματος στο αγγείο στο οποίο βρίσκεται. Σε αυτήν την περίπτωση, το κρανίο ανοίγεται στην επιθυμητή προβολή και βρίσκεται ένα αγγείο με ανεύρυσμα. Εφαρμόζεται κλιπ στο λαιμό της. Αυτό χρησιμοποιεί ένα ειδικό μικροσκόπιο και μικροχειρουργική τεχνική..

2. Ενδοαγγειακές επεμβάσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, η πρόσβαση γίνεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας. Ένας καθετήρας εισάγεται σε αυτό, στο τέλος του υπάρχει ένα μπαλόνι ή σπείρα, το οποίο πραγματοποιείται στο αγγείο με το ανεύρυσμα υπό έλεγχο CT. Ένα μπαλόνι ή σπιράλ είναι εγκατεστημένο σε αυτό το μέρος, το οποίο σας επιτρέπει να απενεργοποιήσετε το κατεστραμμένο αγγείο από την κυκλοφορία του αίματος. Αυτό δεν συνεπάγεται συνέπειες για την παροχή αίματος στον εγκέφαλο, καθώς κάθε μέρος του εγκεφάλου τροφοδοτείται με αίμα από διάφορες πηγές. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης θεωρείται προτιμώμενος καθώς είναι λιγότερο τραυματικός.

Αναμόρφωση

Μετά τη θεραπεία του ανευρύσματος, οι ασθενείς χρειάζονται αποκατάσταση. Όσοι έχουν υποστεί αιμορραγία απαιτούν πιο εμπεριστατωμένη, παρατεταμένη και εντατική θεραπεία αποκατάστασης των συνεπειών. Περιλαμβάνει ασκήσεις φυσικοθεραπείας, μασάζ, φυσιοθεραπεία, γυμναστική ομιλίας, ηλεκτρική διέγερση και άλλες μεθόδους..

Ανεύρυσμα εγκεφάλου

Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι συχνό. Ονομάζεται επίσης ενδοκρανιακό. Αυτός είναι ένας μικρός παθολογικός σχηματισμός που μπορεί να εμφανιστεί σε ένα αγγείο. Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα μεγαλώνει αρκετά γρήγορα, γεμίζοντας με αίμα. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται επέκταση του σχηματισμού, εμφανίζεται μια εμφανής διόγκωση. Ισχυρή πίεση ασκείται στον εγκέφαλο και στους ιστούς που τον περιβάλλουν.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος που προκαλεί ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι η ρήξη του. Σε αυτήν την περίπτωση, το αίμα εισέρχεται στον εγκεφαλικό ιστό. Η αιμορραγία αναπτύσσεται. Τα κύτταρα των οργάνων καταστρέφονται.

Εάν ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα σπάσει, οι συνέπειες μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρές! Είναι ζωτικής σημασίας να βλέπεις έναν γιατρό ανά πάσα στιγμή. Δεν πρέπει να είστε τεμπέλης να έρθετε τακτικά στην εξέταση. Μπορεί να σώσει ζωές. Ο γιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί εάν το ανεύρυσμα εξελίσσεται, ποια είναι τα χαρακτηριστικά του.

Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα δεν οδηγεί πάντα σε αιμορραγία. Εάν είναι μικρό, μπορεί να μην φτάσει σε ένα τόσο θλιβερό τέλος. Ένα άτομο μπορεί εύκολα να ζήσει τη ζωή χωρίς καν να το γνωρίζει.

Αυτή η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου. Τις περισσότερες φορές σχηματίζεται όπου διακλαδίζονται κλαδιά από την αρτηρία. Αυτή είναι η περιοχή όπου η κάτω επιφάνεια του εγκεφάλου συνορεύει με τη βάση του κρανίου. Είναι όσο πιο ευάλωτη γίνεται.

Λίγο για τα σκάφη

Είναι η αγγειακή παθολογία που οδηγεί στην εμφάνιση ενός ανευρύσματος. Ποια είναι τα σκάφη μας; Ποια είναι η δομή τους; Πώς να τα διατηρήσετε υγιή?

Ένα κανονικό αγγειακό τοίχωμα πρέπει να έχει τρία στρώματα:

  1. Εσωτερικό - intima.
  2. Στρώμα μυών.
  3. Εξωτερική - Adventitia.

Εάν τουλάχιστον ένα από τα αναφερόμενα στρώματα είναι κατεστραμμένο ή για κάποιο λόγο έχει υποστεί αλλαγές, επεκταθεί, το τοίχωμα του αγγείου γίνεται πολύ λεπτό και χάνει την κανονική του ελαστικότητα. Το αποτέλεσμα θα είναι απογοητευτικό - λόγω της αρτηριακής πίεσης, το αγγειακό τοίχωμα αρχίζει να προεξέχει. Έτσι ξεκινά το ανεύρυσμα.

Μελέτες έχουν δείξει ότι πέντε στους εκατό ανθρώπους έχουν ανευρύσματα διαφόρων βαθμών. Αυτό είναι πολύ υψηλό ποσοστό (5%). Αναπτύσσεται συχνότερα στην ηλικία των 30-60 ετών, στους άνδρες συμβαίνει λιγότερο συχνά από ό, τι στις γυναίκες. Σε ένα παιδί, μια τέτοια παθολογία μπορεί να είναι κληρονομική. Μερικές φορές εμφανίζεται ακόμη και σε νεογέννητα.

Δομή

Ένα ανεύρυσμα έχει ένα λαιμό, σώμα, θόλο. Ο λαιμός έχει τα ίδια τρία στρώματα με το κανονικό δοχείο. Υπάρχει μόνο οικειότητα στη δομή του θόλου. Αυτό είναι το πιο λεπτό τμήμα. Μπορεί να εκραγεί ανά πάσα στιγμή.

Οι λόγοι

Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την εμφάνιση μιας τέτοιας παθολογίας:

  • Παθολογικές αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  • Γενετικές διαταραχές.
  • Βλάβη.
  • Υψηλή πίεση του αίματος.
  • Ογκος.
  • Λοιμώξεις.
  • Αθηροσκλήρωση.
  • Κακές συνήθειες (τσιγάρα, ναρκωτικά, αλκοόλ).
  • Αντισυλληπτική χρήση (από του στόματος).

Το ανεύρυσμα μπορεί να είναι συγγενές. Είναι συχνά κληρονομικό.

Εάν η αιτία του ανευρύσματος είναι λοίμωξη, ονομάζεται μολυσμένη. Επίσης, τέτοιες παθολογικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία συμβαίνουν συχνά στον καρκίνο. Συχνά οι μεταστάσεις τους οδηγούν..

Οι τοξικομανείς διατρέχουν επίσης κίνδυνο. Έχει αποδειχθεί ότι κατά τη χρήση κοκαΐνης, τα αιμοφόρα αγγεία επηρεάζονται σοβαρά.

Ο πιο κοινός λόγος είναι ότι οι αγγειακές μεμβράνες γίνονται πολύ λεπτές. Συχνά, τα ανευρύσματα εντοπίζονται όπου η αρτηρία αρχίζει να διακλαδίζεται. Συχνά, αυτή η παθολογία εμφανίζεται στην περιοχή της βάσης του κρανίου..

Ένα ανεύρυσμα μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι έγκυες γυναίκες συχνά έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση. Είναι σημαντικό να αποφύγετε το άγχος, να σταθεροποιήσετε την πίεση.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ανευρύσεων:

  1. Ιερό ανεύρυσμα. Η πιο κοινή μορφή. Ονομάζεται επίσης μούρο. Μοιάζει πραγματικά με μια τσάντα στο σχήμα της. Σε αυτόν τον αρχικά μικρό σάκο, το αίμα συσσωρεύεται. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι εκτείνεται και τα τοιχώματα του αγγείου γίνονται λεπτά. Ο λαιμός αυτού του στρογγυλεμένου σάκου προσκολλάται σε αρτηρία ή αγγειακό κλάδο. Αυτός ο τύπος είναι πιο συχνός σε ενήλικες.
  2. Πλευρά. Βρίσκεται στην πλευρά του αγγείου και μοιάζει με όγκο.
  3. Ατρακτοειδής. Μοιάζει με άξονα σε σχήμα. Ο λόγος για την εμφάνισή του είναι η επέκταση των αγγειακών τοιχωμάτων σε μια μικρή περιοχή..

Επίσης, τα ανευρύσματα χωρίζονται ανάλογα με το μέγεθός τους. Τα μικρότερα είναι περίπου 11 mm. Μεσαίο - 11-25 mm, μεγάλο - πάνω από 25 mm.

Ποιος κινδυνεύει

Τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά μπορεί να επηρεαστούν από ανευρύσματα. Σε ενήλικες, εμφανίζονται συχνότερα και σημειώνεται ότι οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτήν την παθολογία. Επίσης κινδυνεύουν όσοι έχουν κάποιες κληρονομικές ασθένειες..

Όσοι δεν ενδιαφέρονται για έναν υγιεινό τρόπο ζωής, κατάχρηση τσιγάρων, αλκοόλ και χρήση ναρκωτικών διατρέχουν υψηλό κίνδυνο.

Οι χρόνιες ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν αγγειακές παθολογίες..

Υπάρχουν επίσης συγγενείς παράγοντες:

  • Ασθένειες του συνδετικού ιστού. Λόγω αυτών, τα αγγεία εξασθενίζουν.
  • Ο αυλός της αορτής περιορίζεται παθολογικά.
  • Πολυκυστική νόσος των νεφρών. Πρόκειται για κληρονομική ασθένεια στην οποία αναπτύσσονται κύστεις στα νεφρά. Οδηγούν σε αύξηση της πίεσης.
  • Τα εγκεφαλικά αγγεία δεν αναπτύχθηκαν σωστά κατά τον σχηματισμό του εμβρύου. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο έχει παθολογική σύμπλεξη αρτηριών και φλεβών του εγκεφάλου. Αυτό διαταράσσει σοβαρά τη ροή του αίματος..
  • Ανεύρυσμα σε στενούς συγγενείς.

Η ρήξη ενός ανευρύσματος των αγγείων του εγκεφάλου συχνά οδηγεί σε σοβαρές καταστάσεις, κώμα, παράλυση, θάνατο. Οποιοδήποτε είδος ανευρύσματος μπορεί να σπάσει. Αυτό όμως δεν συμβαίνει πολύ συχνά. Από 100 χιλιάδες μέλη ρήξη ανευρύσματος στα δέκα. Πιο συχνά αυτό συμβαίνει σε άτομα ηλικίας από 30 έως 60 ετών. Το χάσμα εμφανίζεται κυρίως σε ένα τελευταίο στάδιο της ανάπτυξης της εκπαίδευσης.

  • υπέρταση;
  • κάπνισμα;
  • εθισμός;
  • αλκοολισμός.

Διάρρηξη των ανευρύσεων λόγω της διεύρυνσής τους, της πρόσκρουσης, του τραύματός τους. Ο βαθμός ρήξης μπορεί επίσης να ποικίλει. Επηρεάζει την έκταση της αιμορραγίας..

Από ότι απειλεί

Ένα ρήξη ανευρύσματος είναι εξαιρετικά επικίνδυνο. Οδηγεί σε εγκεφαλική αιμορραγία. Αυτό προκαλεί σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και θάνατο. Το νευρικό σύστημα έχει υποστεί βλάβη, αναπτύσσεται αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Μπορεί να υπάρχουν επαναλαμβανόμενα διαλείμματα. Επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς.

Το αποτέλεσμα της βλάβης είναι η υποαραχνοειδή αιμορραγία. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη περίοδος. Σε αυτήν την περίπτωση, το αίμα εκτοξεύεται στην κοιλότητα μεταξύ του εγκεφάλου και των οστών του κρανίου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υδροκεφαλία. Πάρα πολύ υγρό (CSF) συσσωρεύεται στον εγκέφαλο. Πιέζει στους ιστούς, διαταράσσοντας τη λειτουργία τους..

Ο αγγειοσπασμός είναι μια άλλη τρομερή επιπλοκή. Με αυτό, τα αγγεία στενεύουν πολύ. Η ροή του αίματος μειώνεται απότομα. Οι ζωτικές περιοχές του εγκεφάλου επηρεάζονται. Λόγω έλλειψης αίματος, οι ιστοί μπορεί να υποστούν βλάβη και να αναπτυχθεί εγκεφαλικό..

Το ανεύρυσμα μπορεί να αναπτυχθεί με δύο κλινικούς τρόπους:

  1. Όγκου. Το ανεύρυσμα αναπτύσσεται ραγδαία. Φτάνει σε ένα εντυπωσιακό μέγεθος, λόγω του οποίου τα αγγεία και τα νεύρα συμπιέζονται. Εμφανίζεται αφόρητος πόνος και άλλα συμπτώματα. Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, οι εκδηλώσεις μοιάζουν με αυτές που εμφανίζονται με όγκους. Η τοποθεσία επηρεάζει τα συμπτώματα. Η οπτική τομή και ο σπηλαιώδης κόλπος υποφέρουν συχνά. Η όραση μπορεί να είναι μειωμένη, η οξύτητά της χάνεται. Εάν το νεόπλασμα πιέσει στον ιστό για μεγάλο χρονικό διάστημα, το οπτικό νεύρο μπορεί να ατροφεί. Εάν η παθολογία βρίσκεται στον σπηλαιώδη κόλπο, παρατηρείται πάρεση, επηρεάζονται οι κλάδοι του τριδύμου νεύρου. Μπορεί να εμφανιστεί στραβισμός, νευραλγία του τριδύμου και τα οστά του κρανίου μπορεί να παραμορφωθούν. Η ακτινογραφία θα το αποκαλύψει.
  2. Αποπληκτικός. Τα κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά. Είναι το αποτέλεσμα ενός διαλείμματος. Σπάνια, ένας σοβαρός πονοκέφαλος εμφανίζεται πριν από τη ρήξη..

Όταν αναπτύσσεται ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα, τα συμπτώματα μπορεί να είναι λεπτά. Μόνο από τη στιγμή που ο σχηματισμός γίνεται αρκετά μεγάλος, ο ασθενής αρχίζει να παρατηρεί ανησυχητικά σημάδια. Τα ανευρύσματα, το μέγεθος των οποίων δεν αλλάζει, είναι συχνά ασυμπτωματικά. Δεν μπορούν να περάσουν, αλλά μερικές φορές μεγαλώνουν πολύ αργά ή δεν αυξάνονται.

Εάν το νεόπλασμα είναι μεγάλο, αναπτύσσεται γρήγορα, πιέζει τους ιστούς και οδηγεί σε διάφορα συμπτώματα:

  • πόνος στην περιοχή των ματιών
  • παράλυση, μούδιασμα στη μία πλευρά του προσώπου.
  • αδυναμία;
  • η όραση γίνεται συννεφιά.
  • διεσταλμένες κόρες οφθαλμών.

Εάν γνωρίζετε τα συμπτώματα, μπορείτε εύκολα να αναγνωρίσετε την παθολογία. Τα πιο εντυπωσιακά συμπτώματα εμφανίζονται όταν ρήξη ενός νεοπλάσματος:

  • πονοκέφαλος μπορεί να είναι σοβαρός και σοβαρός?
  • ναυτία, έμετος
  • αρχίζει να διπλασιάζεται στα μάτια.
  • απώλεια συνείδησης.

Σε αυτήν την περίπτωση, το κεφάλι πονάει αφόρητα. Ο πόνος είναι οξύς. Αυτό είναι το πρώτο σύμπτωμα ρήξης. Αρχικά, μπορεί να εντοπιστεί στην περιοχή όπου σημειώθηκε η ζημιά. Μερικές φορές, οι προειδοποιητικοί πονοκέφαλοι προηγούνται της ρήξης. Μπορεί να μην φύγουν για μέρες, ακόμη και εβδομάδες. Τις περισσότερες φορές, μια επίθεση ξεκινά αργότερα.

Ένα άτομο με μεγάλη πιθανότητα αναπτύσσει ευαισθησία στο φως, αρχίζει ναυτία, έμετο, το βλέφαρο πέφτει αυθόρμητα, βιώνει ανεξήγητο άγχος. Μερικές φορές εμφανίζονται επιληπτικές κρίσεις, ένα άτομο μπορεί να χάσει τη συνείδησή του ή να πέσει αμέσως σε κώμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι επιληπτικές κρίσεις είναι πολύ παρόμοιες με τις επιληπτικές κρίσεις. Η συνείδηση ​​μπορεί να συγχέεται, ακόμη και οι ψυχώσεις συμβαίνουν. Με αιμορραγία, εμφανίζεται παρατεταμένος σπασμός των αρτηριών. Μπορεί να προκαλέσει ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εκτός από την υποαραχνοειδή αιμορραγία, η αιμορραγία εμφανίζεται στις κοιλίες του εγκεφάλου. Εμφανίζεται ένα αιμάτωμα. Αυτό είναι το χειρότερο σενάριο.

Σε περίπτωση πονοκέφαλου, ο οποίος συνοδεύεται από τουλάχιστον μερικά από τα αναφερόμενα συμπτώματα, είναι καλύτερα να επισκεφθείτε γιατρό.

Διαγνωστικά

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το ανεύρυσμα δεν γίνεται αισθητό. Αυτή είναι η πονηριά. Το άτομο αισθάνεται υπέροχο, αλλά αυτή τη στιγμή έχει ήδη ξεκινήσει μια επικίνδυνη παθολογική διαδικασία. Αλλά είναι σημαντικό να προσδιορίσουμε την παθολογία όσο το δυνατόν νωρίτερα..

Μερικές φορές ένα ανεύρυσμα εντοπίζεται τυχαία, κατά τη διάρκεια εξετάσεων για άλλες ασθένειες.

Τα διαγνωστικά βοηθούν στον εντοπισμό της βλάβης, στον προσδιορισμό του τύπου, του μεγέθους και του εντοπισμού της. Τώρα υπάρχει η ευκαιρία να εφαρμοστούν οι πιο σύγχρονες μέθοδοι, συσκευές, έρευνα στο εργαστήριο. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, ο γιατρός κάνει μια ακριβή διάγνωση, επιλέγει τακτική θεραπείας.

Δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση ξεκινά μετά την αιμορραγία..

Βασικές διαγνωστικές μέθοδοι:

  1. Αγγειογραφία. Πρόκειται για μια ακτινογραφία των αγγείων του εγκεφάλου, στην οποία χρησιμοποιούνται παράγοντες αντίθεσης. Ταυτόχρονα, μπορείτε να δείτε πόσο διασταλμένα ή στενεύουν τα αγγεία, ανακαλύψτε τα αδύνατα σημεία τους. Η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις διαταραχές του κυκλοφορικού, να προσδιορίσετε την ακριβή θέση του ανευρύσματος, το σχήμα και το μέγεθός του. Η εξέταση πραγματοποιείται σε ειδικό δωμάτιο. Ο ασθενής εγχέεται τοπικά με αναισθητικό, και στη συνέχεια εισάγεται ένας μικρός καθετήρας στην αρτηρία. Μεταφέρεται στον τόπο της ήττας. Ο παράγοντας σκιαγράφησης βοηθά στην λεπτομερή εξέταση όλων των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού Σε αυτήν την περίπτωση, λαμβάνονται φωτογραφίες.
  2. CT (υπολογιστική τομογραφία). Αυτή η μέθοδος θεωρείται η καλύτερη. Είναι ανώδυνο, γρήγορο, μη επεμβατικό, βοηθά στην εύρεση βλάβης και σε περίπτωση ρήξης - για τον προσδιορισμό του μεγέθους της αιμορραγίας. Τώρα οι γιατροί συνταγογραφούν αυτή τη διαδικασία με την πρώτη υποψία για ανάπτυξη αγγειακών παθολογιών. Ως αποτέλεσμα, εκδίδονται εικόνες διατομών του εγκεφάλου, του κρανίου.
  3. CT αγγειογραφία. Διαφέρει από το CT στο ότι εγχύεται ένας παράγοντας αντίθεσης. Σας επιτρέπει να έχετε τις πιο καθαρές εικόνες. Όλοι οι τύποι CT εκτελούνται κυρίως σε εξωτερικούς ασθενείς.
  4. MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για να τραβήξει μια εικόνα του εγκεφάλου. Η έρευνα σάς επιτρέπει να λαμβάνετε λεπτομερείς εικόνες, συμπεριλαμβανομένων τρισδιάστατων. Η διαδικασία είναι μη επεμβατική, ανώδυνη.
  5. Ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Διεξάγεται εάν υπάρχει υποψία ότι το ανεύρυσμα έχει σπάσει. Ένα τοπικό αναισθητικό χορηγείται στον ασθενή. Εισάγεται μια χειρουργική βελόνα, με την οποία λαμβάνεται ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Προστατεύει τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο. Στη συνέχεια, το εργαστήριο το εξετάζει για αίμα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται στο νοσοκομείο..

Θεραπευτική αγωγή

Εάν το ανεύρυσμα είναι μεγάλο, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνο σε νευρολογική κλινική. Η θεραπεία μπορεί να είναι φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση. Το ανεύρυσμα μπορεί να εκραγεί ανά πάσα στιγμή. Ωστόσο, δεν σπάει σε όλες τις περιπτώσεις. Εάν η εκπαίδευση είναι μικρή, ο γιατρός έχει το δικαίωμα να συστήσει τακτική παρακολούθηση της κατάστασής της. Συμβαίνει ότι δεν μεγαλώνει καθόλου. Τότε δεν απαιτείται θεραπεία. Ένα άτομο μπορεί να ζήσει μαζί του για χρόνια, δεκαετίες (αν είναι μικροανευρύσματος).

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε επιπλέον παθολογικά σημεία..

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα ή παρατηρηθεί ανάπτυξη, πρέπει να αντιμετωπιστείτε αμέσως. Η θεραπεία πρέπει να είναι ικανή και περιεκτική. Κάθε ανεύρυσμα έχει τα δικά του μοναδικά χαρακτηριστικά - θέση, μέγεθος, σχήμα, βαθμός ανάπτυξης. Μπορούν να κληρονομηθούν.

Με βάση τα αναφερόμενα χαρακτηριστικά, ο γιατρός θα θεραπεύσει την ασθένεια. Είναι επίσης σημαντικό να ληφθεί υπόψη η ηλικία, το ιατρικό ιστορικό, η κατάσταση του ασθενούς, η κληρονομικότητα, για τον προσδιορισμό των κινδύνων της θεραπείας.

Συχνά καταφεύγουν στους ακόλουθους τύπους χειρουργικής επέμβασης:

  1. Εφαρμογή κλιπ στο ανεύρυσμα και την απόφραξή του. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη και δύσκολη λειτουργία. Με αυτό, είναι εύκολο να καταστρέψετε άλλα σκάφη. Το ανεύρυσμα μπορεί να επανεμφανιστεί. Υψηλός κίνδυνος κατάσχεσης μετά από χειρουργική επέμβαση.
  2. Ενδοαγγειακή εμβολή. Είναι μια σύγχρονη εναλλακτική λύση για την απόφραξη. Εκτελείται πολλές φορές καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς..

Ποια επιλογή για τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να αποφασιστεί αποκλειστικά από το γιατρό. Ο ασθενής δεν πρέπει να προσπαθήσει να επηρεάσει την απόφασή του. Ο γιατρός αξιολογεί αντικειμενικά το μέγεθος του σχηματισμού, τη θέση του, τις ταυτόχρονες ασθένειες κ.λπ..

Οι σύγχρονες νευροχειρουργικές κλινικές διαθέτουν τα πάντα για χειρουργική θεραπεία - καλό εξοπλισμό και έμπειρους χειρουργούς.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, απαιτείται μετεγχειρητική αποκατάσταση, κατάλληλα μέτρα αποκατάστασης και φυσιοθεραπεία. Μπορεί να χρειαστείτε τη βοήθεια ενός λογοθεραπευτή, νευροψυχολόγου κ.λπ..

Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται εάν ο όγκος είναι μικρός. Ο σκοπός αυτής της θεραπείας είναι να αποτρέψει την ανάπτυξη του νεοπλάσματος. Σε αυτήν την περίπτωση, θα χορηγηθούν φάρμακα που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό, καθώς και αυτά που θα βοηθήσουν στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης..

Σε περίπτωση ρήξης, απαιτείται επείγουσα θεραπεία. Η συντηρητική θεραπεία είναι ίδια με εκείνη του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Εάν ενδείκνυται, ο χειρουργός μπορεί αμέσως να αφαιρέσει τον σχηματισμό και το αιμάτωμα.

Πρόληψη

Επί του παρόντος, δεν έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικές μέθοδοι πρόληψης του ανευρύσματος. Εάν γίνει μια τέτοια διάγνωση, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς την αρτηριακή πίεση, να μην καπνίζετε, να μην χρησιμοποιείτε φάρμακα. Συχνά, ακόμη και η ασπιρίνη απαγορεύεται σε αυτούς τους ασθενείς. Αραιώνει το αίμα και μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Οι γυναίκες πρέπει να προσέχουν τα αντισυλληπτικά από του στόματος. Πρέπει επίσης να παρακολουθείτε την υγεία σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Συνέπειες και προβλέψεις

Η πιθανότητα ανάρρωσης αυξάνεται με την έγκαιρη διάγνωση. Είναι σημαντικό να ακούσετε συμπτώματα. Μερικοί άνθρωποι καταφέρνουν να ζήσουν όλη τους τη ζωή με ένα ανεύρυσμα. Οι τακτικοί έλεγχοι πίεσης είναι σημαντικοί. Διατηρώντας το σε ασφαλές επίπεδο, μπορεί να προληφθεί αγγειακή βλάβη. Εάν το ανεύρυσμα δεν έχει σπάσει και δεν έχει αναπτυχθεί σε γιγαντιαίο μέγεθος, μια τέτοια παθολογία μπορεί να γίνει απαρατήρητη για το σώμα..

Οι πιο σοβαρές συνέπειες αναπτύσσονται με ρήξη. Μπορεί να είναι θανατηφόρα. Ακόμα κι αν ο ασθενής έσωσε τη ζωή του, μετά την ασθένεια, όλα μπορούν να καταλήξουν σε αναπηρία. Συχνά η ρήξη προκαλεί αγγειόσπασμο, εγκεφαλικό επεισόδιο, υδροκεφαλία, κώμα. Είναι πολύ πιθανό να προκαλέσει βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό (τόσο προσωρινό όσο και μη αναστρέψιμο).

Η πρόβλεψη επηρεάζεται από τους ακόλουθους δείκτες:

  • γενική κατάσταση του σώματος
  • ηλικία;
  • νευρολογικοί δείκτες;
  • η κλίμακα της αιμορραγίας.
  • θέση του ανευρύσματος
  • αποτελεσματικότητα της παροχής ποιοτικής ιατρικής περίθαλψης.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι απαραίτητη. Αυτό αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες για ένα καλό αποτέλεσμα..

Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία ενός ανευρύσματος προτού σπάσει. Αυτό αυξάνει τις πιθανότητες ανάκαμψης. Η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από μερικές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες..

Ανεύρυσμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μεμονωμένες αδύναμες ζώνες στην περιοχή της διακλάδωσης των αγγείων μπορούν να τεντωθούν. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της αυξημένης πίεσης, των παθολογιών, των τραυματισμών. Η πιο κοινή αιτία είναι η υπέρταση. Η δυσκολία είναι ότι ορισμένα φάρμακα αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Οι γιατροί συστήνουν να μετράτε την αρτηριακή σας πίεση τουλάχιστον μία φορά την ημέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν παρατηρήσετε ότι έχει αυξηθεί, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μην ελπίζετε ότι όλα θα επανέλθουν στο φυσιολογικό..

Η υπέρταση είναι ένα βαρύ φορτίο στα αιμοφόρα αγγεία. Τεντώνονται γρήγορα, σκίζουν. Ακόμη και μετά τη σταθεροποίηση της πίεσης, το προκύπτον ανεύρυσμα θα συνεχίσει την αξεπέραστη ανάπτυξή του..

Υπάρχουν τέτοιες ομάδες αιτιών που προκαλούν ανεύρυσμα εγκύων γυναικών:

  1. λοιμώξεις
  2. τραύμα;
  3. μετεγχειρητικές επιπλοκές
  4. εκφυλιστικές διεργασίες στα αιμοφόρα αγγεία.

Εάν μια φλεγμονώδης διαδικασία έχει ενταχθεί στην ασθένεια, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί. Σε κάθε τέταρτη περίπτωση, μια τέτοια παθολογία διαταράσσει σοβαρά τις λειτουργίες του εγκεφάλου και οδηγεί σε θάνατο..

Το γεγονός ότι υπήρξε ρήξη αποδεικνύεται από μια απότομη πτώση της πίεσης, ταχυκαρδία. Η αντίδραση στα εξωτερικά ερεθίσματα μπορεί να εξαφανιστεί, η αναπνοή χάνεται.

Κατά την παροχή επείγουσας φροντίδας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε όχι μόνο την κατάσταση της γυναίκας, αλλά και το έμβρυο.

Κατά τη διάγνωση εγκύων γυναικών, δεν θα είναι δυνατόν να ληφθεί υπόψη μόνο μία συμπτωματολογία. Παρόμοια σημεία μπορούν να παρατηρηθούν σε πολλές παθολογικές καταστάσεις, επομένως, για να γίνει η σωστή διάγνωση, θα χρειαστεί ακτινογραφία, αορτογραφία, τομογραφία.

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να διαπιστώσει την παρουσία ανευρύσματος, τη θέση του, το μέγεθός του, να αποκλείσει όγκους, συμπεριλαμβανομένων κακοήθων.

Οι επιπλοκές μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρές. Όχι μόνο η μητέρα υποφέρει, αλλά και το παιδί. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, το 75% των ασθενών πεθαίνουν. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, αυτός ο αριθμός μειώνεται στο 15%.

συμπέρασμα

Δεν μπορείτε να πανικοβληθείτε με την απλή λέξη «ανεύρυσμα»! Κανείς δεν είναι απρόσβλητος από την εμφάνισή της. Απλά πρέπει να σκεφτείτε την υγεία σας εκ των προτέρων, ακόμη και πριν προκύψουν προβλήματα. Συχνά συνδέονται με επίκτητες χρόνιες ασθένειες. Η σωστή διατροφή, η απουσία κακών συνηθειών, η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών μπορεί να προστατεύσει από διάφορες παθολογίες. Αξίζει να εξεταστεί τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Το σώμα σας θα είναι πολύ ευγνώμονες για τέτοια προσοχή..

Εάν συμβεί πρόβλημα, συντονιστείτε για το καλύτερο αποτέλεσμα και πηγαίνετε σε μια καλή κλινική. Η υποστήριξη των συγγενών και η έγκαιρη βοήθεια των αρμόδιων γιατρών είναι σημαντική. Κατά την επιλογή μιας κλινικής, αξίζει να εξετάσετε ποιος εξοπλισμός είναι διαθέσιμος.

Θεραπεία και χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος: κίνδυνοι και συνέπειες

Το ανεύρυσμα είναι ένας παθολογικός σχηματισμός με τη μορφή τοπικής επέκτασης της αρτηριακής αρτηρίας του εγκεφάλου λόγω ενός αδύναμου, ανελαστικού, αραιωμένου αγγειακού τοιχώματος. Η ασθένεια είναι σοβαρή και μπορεί να είναι θανατηφόρα. Είναι επικίνδυνο από ρήξη του αγγείου στη θέση επέκτασης, μετά την οποία εμφανίζεται υποαραχνοειδής ή ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.

Ανευρύσματα σχετικά με τα αποτελέσματα της αγγειογραφίας.

Μέχρι τη στιγμή της κρίσης, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά, μερικές φορές να δώσει ήπια νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία μπορούν εύκολα να συγχέονται με άλλες μη επικίνδυνες ασθένειες. Συχνά ένα άτομο δεν υποθέτει ότι έχει «βόμβα» στο κεφάλι του, το οποίο «κρύβεται» εδώ και χρόνια, αλλά μπορεί να εκραγεί ανά πάσα στιγμή. Αφού σκάσει το αγγείο και χύνεται αίμα από αυτό, γεμίζοντας τις δομές του εγκεφάλου, το ανεύρυσμα εκδηλώνεται ήδη με πλήρη ισχύ. Τα θεμελιώδη σημάδια αιμορραγίας που έχουν συμβεί είναι ένας ξαφνικός, σοβαρός πονοκέφαλος και απώλεια συνείδησης. Δυστυχώς, η καθυστερημένη παροχή ιατρικής περίθαλψης συνήθως καταλήγει σε τραγωδία..

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνή σε νέους (20-45 ετών) και σε μεσήλικες (45-60 ετών). Το γενικό ποσοστό νοσηρότητας στον ενήλικο πληθυσμό κυμαίνεται από 0,3% έως 5% · στα παιδιά, τα ανευρύσματα είναι ένα πολύ σπάνιο φαινόμενο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, λόγω ξαφνικής εγκεφαλικής αιμορραγίας που οφείλεται σε ανευρύσματα, το 30% -50% των ανθρώπων πεθαίνουν, το 15% -30% καθίστανται άτομα με ειδικές ανάγκες και μόνο περίπου το 20% επιστρέφουν σε σχετικά φυσική ικανότητα εργασίας Ναι, οι αριθμοί είναι απογοητευτικοί, αλλά με έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία, ακόμη και μια τέτοια τρομερή εστίαση στον εγκέφαλο μπορεί να εξουδετερωθεί επιτυχώς.

Τι μπορεί να επηρεάσει το σχηματισμό αγγειακού ανευρύσματος, τι είδους είναι, πώς να αποτρέψετε μια τραγωδία, είναι σημαντικό να γνωρίζουν όλοι για αυτό. Ας πάμε λοιπόν στο κύριο πράγμα λεπτομερώς..

Οι λόγοι για την ανάπτυξη ανευρύσεων

Μη ευνοϊκοί παράγοντες που αυξάνουν τους κινδύνους μιας σοβαρής ασθένειας είναι οι συνέπειες ορισμένων παθολογιών και τρόπου ζωής, όπως:

  • τυχόν ασθένειες του συνδετικού ιστού (επηρεάζουν τα αγγεία, καθιστώντας τα αδύναμα και ανελαστικά).
  • αρτηριακή υπέρταση και υπέρταση (η υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνει το φορτίο σε αγγειακούς σχηματισμούς, οδηγώντας σε υπερβολική επέκταση των τοιχωμάτων τους).
  • εθισμός στο κάπνισμα, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά (υπό την επήρεια τοξικών ουσιών, οι αγγειακοί ιστοί καταστρέφονται ενεργά, ο οποίος είναι γεμάτος με την εμφάνιση ανευρύσματος, ταχεία αύξηση του όγκου του και διέγερση ρήξης).
  • μηχανική βλάβη (τραύμα κεφαλής), προκαλώντας λειτουργικές και εκφυλιστικές αλλαγές στις εγκεφαλικές αρτηρίες.
  • αθηροσκληρωτικά και μολυσματικά φαινόμενα (μηνιγγίτιδα, μυκητιασική λοίμωξη, ενδοκαρδίτιδα, κ.λπ.), από τα οποία η ποιότητα του αρτηριακού συστατικού του εγκεφάλου πάσχει σε μεγάλο βαθμό.
  • ενδοκρανιακά νεοπλάσματα καλοήθους ή κακοήθους μορφής (παραβιάζουν την αντοχή των αγγειακών τοιχωμάτων, μπορούν να επιταχύνουν τη ρήξη υπάρχοντος ανευρύσματος).

Ένας γενετικός παράγοντας ευθύνεται συχνά για το σχηματισμό εγκεφαλικών ανευρύσεων. Εσείς και όλα τα μέλη της οικογένειας θα πρέπει να εξετάσετε επειγόντως εάν είναι γνωστό ότι ένας από τους άμεσους συγγενείς σας σχετίζεται με αυτήν τη διάγνωση.

Ταξινόμηση εγκεφαλικών ανευρυσμάτων

Τα αγγειακά ανευρύσματα του εγκεφάλου στη νευροχειρουργική συνήθως ταξινομούνται ανάλογα με τη θέση τους, το σχήμα, το μέγεθος και τον αριθμό των θαλάμων στο σχηματισμό. Ας εξετάσουμε κάθε παράμετρο.

  1. Σε τοπική βάση, η παθολογική προεξοχή είναι:
  • πρόσθια εγκεφαλική / συνδετική αρτηρία (εμφανίζεται στο 45% των περιπτώσεων).
  • εσωτερική διαίρεση της καρωτιδικής αρτηρίας (σε 30%)
  • μέση εγκεφαλική αρτηρία (20%);
  • λεκάνη σπονδύλων (4-5%)
  • μικτός τύπος - 2 ή περισσότερα τμήματα του αγγειακού δικτύου επηρεάζονται ταυτόχρονα (διαγιγνώσκονται πολλαπλές εστίες στο 10% των ασθενών, ενώ το υπόλοιπο 90% έχει ένα μόνο ανεύρυσμα).
  1. Όσον αφορά τη μορφή, οι ανευρυσσμικές διευρύνσεις χωρίζονται σε:
  • saccular (sacular) - ο πιο κοινός τύπος σχηματισμών (98%), περισσότερο από άλλους επιρρεπείς σε διάτρηση.
  • fusiform (fusiform) - λιγότερο επιθετικός και σπάνιος τύπος σχηματισμών, στη δομή όλων των ανευρύσεων είναι μόνο 2%.
  • απολέπιση - σχηματίζεται στον ενδιάμεσο χώρο του αγγειακού τοιχώματος, που προέκυψε λόγω της χαλαρής σύνδεσης των στρωμάτων του, όπου το αίμα εισέρχεται υπό πίεση (στις αρτηρίες της βάσης του εγκεφάλου αναπτύσσονται στις πιο απομονωμένες περιπτώσεις).
  1. Η διόγκωση του αρτηριακού τοιχώματος σε μέγεθος μπορεί να είναι:
  • ασήμαντο, ή μικρό - έως 4 mm.
  • κανονική ή μεσαία - 5-15 mm.
  • μεγάλο - 16-24 mm.
  • γίγαντας - από 25 mm και άνω.
  1. Το Aneurysm διακρίνεται από τον αριθμό των θαλάμων:
  • μονός θάλαμος - αποτελείται από έναν θάλαμο (τυπική δομή).
  • multi-θάλαμος - η ανάπτυξή του συμβαίνει με το σχηματισμό πολλών κοιλοτήτων.

Οι ειδικοί έχουν καθιερώσει το πρότυπο ανάπτυξης παθολογίας σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες. Ο ανδρικός πληθυσμός είναι 1,5 φορές λιγότερο πιθανό να υποφέρει από αυτόν από τον γυναικείο πληθυσμό. Στην παιδική ηλικία, αντίθετα, η ασθένεια κυριαρχεί ελαφρώς συχνότερα στα αγόρια από ό, τι στα κορίτσια (αναλογία 3: 2). Οι νέοι έχουν την ίδια επιδημιολογία.

Σχηματική αναπαράσταση εστιών, ανάλογα με την τοποθεσία.

Συμπτώματα του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Όπως σημειώσαμε νωρίτερα, στις περισσότερες περιπτώσεις, το ανεύρυσμα δεν εκδηλώνεται κλινικά έως ότου εμφανιστεί η οξεία φάση ρήξης. Αλλά με μεγάλα μεγέθη, όταν η εστίαση ασκείται σοβαρά στις κοντινές δομές και διακόπτει τη μετάδοση των νευρικών παλμών, τα νευρογενή συμπτώματα συνήθως γίνονται αισθητά. Δεδομένου ότι ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα θέτει σε κίνδυνο τη ζωή ενός ατόμου, είναι σημαντικό να το εντοπίσει στα πρώτα στάδια, αλλά το πρόβλημα είναι ότι ποτέ δεν συμβαίνει σε κανέναν να πάει στο νοσοκομείο χωρίς ή ελάχιστα παράπονα.

Οι γιατροί προτρέπουν κάθε ενήλικα, ειδικά μετά την ηλικία των 35 ετών, να υποβληθούν σε διάγνωση εγκεφαλικών αγγείων τουλάχιστον μία φορά το χρόνο για το δικό τους καλό.

Τώρα θα εκφράσουμε όλα τα πιθανά κλινικά συμπτώματα, τα οποία αρχίζουν κυρίως να ενοχλούν με επικίνδυνους όγκους μη εκραγόμενου ελαττώματος, όταν επηρεάζονται τα κρανιακά νεύρα:

  • πόνος στην περιοχή των ματιών, μειωμένη ή θολή όραση.
  • προβλήματα ακοής (απώλεια, αίσθηση θορύβου),
  • βραχνάδα της φωνής
  • μούδιασμα, αδυναμία, πόνος κατά μήκος του νεύρου του προσώπου, συνήθως στη μία πλευρά του προσώπου.
  • μυϊκός σπασμός στο λαιμό (αδυναμία να αγγίξει το στήθος με το πηγούνι)
  • κράμπες σκελετικών μυών
  • αδυναμία στο χέρι ή στο πόδι
  • μειωμένη ευαισθησία, μειωμένη αίσθηση αφής σε ορισμένες περιοχές του δέρματος.
  • προβλήματα συντονισμού
  • ζάλη, ναυτία
  • παράλογη υπνηλία ή, αντίθετα, αϋπνία
  • καθυστέρηση των κινήσεων και της ψυχικής δραστηριότητας.

Για να εξαιρέσετε ή να προσδιορίσετε την παθολογία, υποβληθείτε αμέσως σε στοχευμένη ιατρική εξέταση εάν παρατηρήσετε τουλάχιστον ένα σύμπτωμα!

Συνέπειες ενός ανευρύσματος χωρίς θεραπεία

Εάν το αγγείο σπάσει, αίμα χύνεται στον εγκέφαλο, η ειδικότητα των κλινικών σημείων είναι πιο συγκεκριμένη και πιο έντονη. Το παθογνωστικό σενάριο που είναι εγγενές στο ανευρυσμικό σοκ είναι το εξής:

  • ξαφνικός έντονος πονοκέφαλος που εξαπλώνεται γρήγορα και φτάνει σε μια τρομερή κορυφή του πόνου.
  • ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος
  • κατάθλιψη συνείδησης ποικίλης διάρκειας.
  • σύνδρομο μηνιγγικής
  • μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις που μοιάζουν με επιληπτικές κρίσεις.
  • μερικές φορές αύξηση της συνολικής θερμοκρασίας του σώματος, ταχυκαρδία, αύξηση / μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • με μαζική αιμορραγία λόγω βαθιάς αναστολής στον εγκεφαλικό φλοιό, ένα άτομο πέφτει σε κώμα με μειωμένη αναπνευστική λειτουργία.

Όσοι ήταν δίπλα σε ένα τέτοιο θύμα (ένας απλός περαστικός, φίλοι ή συγγενείς), λάβουν υπόψη! Η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται τώρα από την ταχύτητα της αντίδρασης σας. Η εμφάνιση του περιγραφόμενου συμπλόκου συμπτωμάτων (τα κύρια σημεία στην αρχή της ρήξης είναι τα πρώτα 3 σημεία) είναι ένα σήμα για άμεση κλήση μιας ταξιαρχίας ασθενοφόρων. Οι ειδικευμένοι γιατροί θα παρέχουν επαρκείς πρώτες βοήθειες στον ασθενή επί τόπου, θα τον μεταφέρουν σε ιατρική εγκατάσταση για πλήρη εξέταση και θα λάβουν θεραπεία έκτακτης ανάγκης.

Διαγνωστικά μέτρα

Η εξέταση, η οποία επιτρέπει τη διάγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος, βασίζεται στη χρήση πολύπλοκων διαγνωστικών. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση θα επιτρέψει τον εντοπισμό της νόσου, τη διαπίστωση της αιτίας της, την ακριβή περιοχή του επίκεντρου, τον αριθμό των βλαβών, τον τύπο, το μέγεθος, τη σχέση με τον εγκέφαλο και άλλες αρτηρίες.

Εάν δεν μιλάμε για τα διαλείμματα που έχουν ήδη πραγματοποιηθεί, αλλά για την πρόθεση του ασθενούς να εξεταστεί προκειμένου να ελεγχθεί η κατάσταση των αγγείων, η επίσκεψη αρχίζει με έκκληση σε έναν νευρολόγο. Ο γιατρός, αφού ακούσει διεξοδικά το ιστορικό του ασθενούς, πραγματοποιεί μια γενική φυσική εξέταση, όπως:

  • ψηλάφηση μεμονωμένων τμημάτων του σώματος για τον εντοπισμό επώδυνων περιοχών.
  • κρουστά ή κρουστά τμημάτων του σώματος για τον προσδιορισμό της κατάστασης των δοκιμασμένων εσωτερικών οργάνων από τη φύση του ήχου.
  • ακρόαση, η οποία βοηθά στην ακρόαση αφύσικων θορύβων στην καρδιά, της καρωτιδικής αρτηρίας ως έμμεσο σημάδι ανευρύσματος του εγκεφάλου.
  • τυπική μέτρηση πίεσης, η οποία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης στις αρτηρίες.
  • εκτίμηση του καρδιακού ρυθμού, του αναπνευστικού ρυθμού (συχνά οι παθολογικές αποκλίσεις αυτών των παραμέτρων υποδεικνύουν δυσπλασία των συνδετικών ιστών, μολυσματικές διεργασίες).
  • νευρολογικές εξετάσεις, η ουσία των οποίων είναι η μελέτη του τένοντα, των μυών, των αντανακλαστικών του δέρματος, των κινητικών λειτουργιών του μυοσκελετικού συστήματος, του βαθμού ευαισθησίας στα άκρα και τον κορμό κ.λπ..

Με βάση όλες τις αναφερόμενες μεθόδους προκαταρκτικής εκτίμησης της κατάστασης, είναι ακόμα αδύνατο να γίνει διάγνωση. Όλες αυτές οι μέθοδοι μπορούν να δείξουν καθαρά υποθετικά την πιθανή (ανακριβή) παρουσία αυτής της νόσου όταν ανιχνεύονται παράγοντες κινδύνου. Επομένως, ο ειδικός στη συνέχεια γράφει οδηγίες για βασικές διαγνωστικές διαδικασίες - το πέρασμα των οργάνων μεθόδων για την απεικόνιση των δομών του εγκεφάλου. Πραγματοποιούνται σε ειδικές συσκευές:

  • υπολογιστική τομογραφία (CT);
  • μαγνητική τομογραφία (MRI);
  • εγκεφαλική αγγειογραφία.

Η τυπική αγγειογραφία είναι η πιο πλεονεκτική όσον αφορά την προσιτή τιμή για ασθενείς που επιθυμούν να υποβληθούν σε αρχική προληπτική εξέταση. Η ακρίβειά του είναι, φυσικά, χαμηλότερη από εκείνη των πολλά υποσχόμενων CT και MRI. Ωστόσο, η αγγειογραφική εξέταση αντιμετωπίζει επίσης με επιτυχία τον εντοπισμό ανευρυσμάτων, συμπεριλαμβανομένης της παροχής πληροφοριών σχετικά με τον εντοπισμό, τον τύπο και την κλίμακα της επέκτασης. Αλλά για τους ασθενείς που εισάγονται στο νοσοκομείο με σημάδια ρήξης αγγείου ή μακροχρόνια αιμορραγία, το πρότυπο διάγνωσης είναι η χρήση όλων αυτών των διαδικασιών. Μαζί με αυτούς, πραγματοποιείται ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) και διακρανιακή ντοπλαπλαγραφία (TCD).

Αρχές πρώτων βοηθειών

Πριν από την άφιξη των γιατρών, όσοι βρίσκονται κοντά στον ασθενή πρέπει να μπορούν να του παρέχουν βασικές πρώτες βοήθειες. Οι οδηγίες για επείγοντα μέτρα που στοχεύουν στη διάσωση ζωών πριν από την επίσκεψη του γιατρού περιγράφονται με σαφήνεια παρακάτω..

  1. Τοποθετήστε το θύμα σε επίπεδη επιφάνεια, το κεφάλι πρέπει να βρίσκεται σε υπερυψωμένη θέση. Η υψηλή θέση στο κεφάλι θα βοηθήσει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του φλεβικού αίματος, αποτρέποντας έτσι την ταχεία συσσώρευση υγρού στους εγκεφαλικούς ιστούς και το εγκεφαλικό οίδημα..
  2. Δημιουργήστε συνθήκες για καλή παροχή καθαρού αέρα στον τόπο του κλινικού συμβάντος. Και είναι εξαιρετικά σημαντικό να ελευθερώσετε τον αυχένα από τα πράγματα που σφίγγουν, για παράδειγμα, να βγάλουν γραβάτα, μαντήλι, να ξεβιδώσουν τα κουμπιά σε ένα πουκάμισο κ.λπ. Ένα τέτοιο μέτρο θα βοηθήσει στη διατήρηση των λειτουργιών της κυκλοφορίας του αίματος και στην επιβράδυνση της διαδικασίας μαζικού θανάτου των νευρικών κυττάρων.
  3. Εάν ο άρρωστος λιποθυμήσει, πρέπει να γίνει έλεγχος των αεραγωγών για αβεβαιότητα. Με το κεφάλι στραμμένο προς τα πίσω, πρέπει να πατήσετε το μέτωπο ενώ ταυτόχρονα επεκτείνετε την κάτω γνάθο, αρπάζοντας το πηγούνι από κάτω. Έχοντας ανοίξει το στόμα του ασθενούς, κάντε μια αναθεώρηση της στοματικής κοιλότητας (με τα δάχτυλα) για την παρουσία ξένων περιεχομένων, βύθιση της γλώσσας. Οι αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες πρέπει να αφαιρεθούν, εάν υπάρχουν. Για να αποτρέψετε ένα άτομο να πνιγεί με εμετό, επιστρέψτε το κεφάλι του σε ένα ψηλό μαξιλάρι, γυρίζοντάς το στο πλάι του.
  4. Για να αποτρέψετε το εγκεφαλικό οίδημα και να μειώσετε τον όγκο της αιμορραγίας, είναι σημαντικό να εφαρμόσετε κομπρέσες πάγου στο κεφάλι (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κατεψυγμένα τρόφιμα, παγοκύστες κ.λπ.).
  5. Εάν είναι δυνατόν, αξίζει να παρατηρήσετε την αλλαγή της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιώντας ένα τονόμετρο, καθώς και να ακούτε τον καρδιακό παλμό και να παρακολουθείτε την αναπνοή. Εάν, απουσία γιατρών, ένα άτομο έχει σταματήσει να αναπνέει ή η καρδιά του έχει σταματήσει να χτυπά, ξεκινήστε επειγόντως μέτρα ανάνηψης (τεχνητή αναπνοή, συμπίεση στο στήθος). Χωρίς αυτούς, σε αυτήν την κατάσταση, ο κίνδυνος τραγικού τέλους είναι τεράστιος..

Δυστυχώς, ακόμη και όλα αυτά τα μέτρα δεν είναι πάντα αποτελεσματικά μετά από ρήξη ανευρύσματος. Για μερικούς, ο θάνατος έρχεται με ταχύτητα αστραπής - στα πρώτα λεπτά. Αλλά χωρίς ειδικό ιατρικό εξοπλισμό και επαγγελματικές γνώσεις, είναι δύσκολο να καταλάβουμε τι συμβαίνει στο σώμα. Επομένως, είναι πολύτιμο να μην χάσετε τον αυτοέλεγχο και την πίστη στο αποτέλεσμα. Συνεχίστε να παλεύετε για τη ζωή αδιάκοπα έως ότου ο ασθενής παραδοθεί προσωπικά σε ειδικούς.

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η ιατρική τεχνική (χειρουργική ή μη χειρουργική) καθορίζεται από στενούς ιατρούς μεμονωμένα βάσει διαγνωστικών δεδομένων. Για μικρά ανευρύσματα που δεν εξελίσσονται, μπορεί να προταθούν συντηρητικές τακτικές. Σκοπός τους είναι να μειώσουν το αναπτυξιακό δυναμικό της εκπαίδευσης, να μειώσουν τον κίνδυνο ρήξης και να ανακουφίσουν τα νευρολογικά συμπτώματα. Η μη επεμβατική θεραπεία παρέχει στον ασθενή φάρμακα υψηλής ποιότητας που έχει υποστηρικτικό αποτέλεσμα λόγω:

  • αγγειοσυσταλτικοί παράγοντες;
  • καρδιοτονιστές με αντιυπερτασική δράση.
  • αντιεπιληπτικά φάρμακα?
  • χάπια πόνου
  • ντοπαμινολυτικά (για εμετό, ναυτία).

Τα μικρά ανευρύσματα που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν απαιτούν συνεχή παρακολούθηση. Ταυτόχρονα, οι ειδικοί προειδοποιούν ότι είναι αδύνατο να τα ξεφορτωθούμε συντηρητικά. Επομένως, η κύρια προσέγγιση για την εξάλειψη της νόσου και των συνεπειών της είναι η νευροχειρουργική θεραπεία, δηλαδή ένα είδος χειρουργικής επέμβασης σε ένα προβληματικό αγγείο του εγκεφάλου..

Στα αριστερά είναι η κατάσταση πριν από τη λειτουργία, στα δεξιά - μετά.

Η επιλογή του τύπου της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τις ενδείξεις, τη θέση, την ακεραιότητα, τα ανατομικά χαρακτηριστικά του αγγειακού ανευρύσματος, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τον βαθμό απειλής για τη ζωή και τις τεχνικές δυνατότητες του νευροχειρουργικού κέντρου. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με μία από τις χειρουργικές τακτικές.

  1. Ενδοαγγειακή χειρουργική - ένας μικροκαθετήρας εισάγεται στην κοιλότητα του αγγείου (μέσα) με διαδερμική πρόσβαση (χωρίς άνοιγμα του κρανίου) υπό έλεγχο ακτίνων Χ για την εγκατάσταση αγγειακού στεντ ή πηνίου. Οι συσκευές "απενεργοποιούν" εντελώς ή ολικά την αρτηρία από την κυκλοφορία του αίματος. Με την πάροδο του χρόνου, το ανεύρυσμα θρομβώνεται και μειώνεται σε μέγεθος.
  2. Μικροχειρουργική (ανοιχτή υπό τον έλεγχο μικροσκοπίου) - πραγματοποιείται οικονομική κρανιοτομία, ακολουθούμενη από απομόνωση της φέρουσας αρτηρίας και απόφραξη εφαρμόζοντας ένα κλιπ στη βάση του λαιμού του ανευρύσματος. Το ψαλίδισμα (στο πάνω μέρος του αγγείου) επιτρέπει την συμπίεση του ανευρυσμικού λαιμού, εξαλείφοντας έτσι το αγγειακό ελάττωμα από την κυκλοφορία του αίματος και ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα ρήξης του.

Βίντεο της επέμβασης για ενδοαγγειακή θεραπεία νευροαγγειακού ανευρύσματος του εγκεφάλου:

Τόσο οι θεραπευτικές όσο και οι προφυλακτικές επεμβάσεις και οι παρεμβάσεις για ένα ρήξη ανευρύσματος είναι μια σύνθετη ενδοεγχειρητική διαδικασία που απαιτεί τη μεγαλύτερη εμπειρία από έναν μικροχειρουργό, μια καταπληκτική γνώση των νέων νευροχειρουργικών τεχνολογιών και ένα άψογο πλήρες σύνολο της λειτουργικής μονάδας..

Βίντεο μιας λειτουργίας ανοιχτής αφαίρεσης:

Η Τσεχική Δημοκρατία είναι μία από τις λίγες χώρες στον κόσμο όπου οι τεχνικές της ελάχιστα επεμβατικής νευροχειρουργικής του εγκεφάλου έχουν κατακτηθεί και τελειοποιηθεί, η μετεγχειρητική αντιμετώπιση των ασθενών βρίσκεται σε υψόμετρο. Οι Τσέχοι νευροχειρουργοί πραγματοποιούν χειρισμούς με ακρίβεια κοσμημάτων ακόμη και σε δυσπρόσιτα σημεία του εγκεφάλου, χωρίς να καταφεύγουν σε επιθετικές ανοιχτές τεχνικές. Σημειώστε ότι το κόστος της νευροχειρουργικής και της αποκατάστασης στην Τσεχική Δημοκρατία είναι αρκετές φορές χαμηλότερο από ό, τι στη Γερμανία και το Ισραήλ.