Κύριος > Αρρυθμία

Συνέπειες του ανευρύσματος: τι να προετοιμάσετε για τους ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί ακρίβεια, εμπειρία και προηγμένο εξοπλισμό. Ωστόσο, οι δοκιμές για ασθενείς δεν τελειώνουν εκεί..

Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα, οι συνέπειες μετά από μια επέμβαση για την αφαίρεσή του, είναι ένα νευροχειρουργικό πρόβλημα που μπορεί να λυθεί με προσεκτική προετοιμασία για τη διαδικασία και μετέπειτα τήρηση ορισμένων κανόνων. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις στις οποίες οι γιατροί και οι ασθενείς είναι αδύναμοι: σε ένα άτομο έχει αναπηρία και αναγκάζεται να διατηρήσει την υγεία με κατάλληλες μεθόδους για το υπόλοιπο της ζωής του..

Υπάρχουν διάφοροι τύποι επεμβάσεων για την εξάλειψη του ανευρύσματος, η επιλογή γίνεται από τον γιατρό ανάλογα με την κατάσταση και την κατάσταση στην οποία ο ασθενής γεννήθηκε. Η επιλογή επηρεάζεται επίσης από παράγοντες όπως οι υπάρχουσες επιπλοκές.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η ιατρική αφαίρεση του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι δυνατή μόνο σε μερικές περιπτώσεις. Ενδείξεις για τον πιο συνηθισμένο τύπο χειρουργικής επέμβασης - ψαλίδισμα: ανεύρυσμα μεγαλύτερο από 7 mm, τάση ρήξης του πρησμένου σάκου.

Πριν από τη λειτουργία, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Οι επεμβάσεις δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν εάν υπάρχουν ασθένειες αίματος. Απαγορεύονται οι παρεμβάσεις για την αποζημίωση του διαβήτη, καθώς και για οξεία φλεγμονή ή λοίμωξη διαφόρων αιτιολογιών.

Η παρέμβαση δεν επιτρέπεται σε περίπτωση επιδείνωσης χρόνιων παθήσεων, καθώς και σε σοβαρό βρογχικό άσθμα.

Εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Η επιλογή του τύπου λειτουργίας επηρεάζεται από τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Είναι επίσης απαραίτητο να τα περάσετε για να αποκλείσετε τις αντενδείξεις:

  • γενικός αριθμός αίματος και βιοχημεία ·
  • Ανάλυση ούρων
  • Εξέταση ακτίνων Χ;
  • Μαγνητική τομογραφία, στην οποία το ανεύρυσμα είναι μεγαλύτερο από 3 mm.
  • υπολογιστική τομογραφία για νεόπλασμα 5 mm ή περισσότερο - γίνεται για τον προσδιορισμό θρόμβων αίματος και άλλων ελαττωμάτων στο εσωτερικό του νεοπλάσματος.
  • καρδιογράφημα;
  • εξέταση από άλλους γιατρούς ανάλογα με τα συμπτώματα της νόσου.
  • αγγειογραφία - ανιχνεύει νεοπλάσματα έως 3 mm.

Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται είναι το κλειδί για μια επιτυχημένη λειτουργία και την απουσία σοβαρών συνεπειών μετά την εφαρμογή της. Πριν από την ίδια τη διαδικασία, επισκέπτονται επίσης έναν χειρουργό, έναν αναισθησιολόγο, που συμφωνούν την ημερομηνία της επέμβασης.

Εμβολιασμός νεοπλασμάτων

Ο εμβολιασμός ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι μια ενδοαγγειακή χειρουργική διείσδυση στο κρανίο, σκοπός του οποίου είναι ο διαχωρισμός του νεοπλάσματος από τη γενική ροή του αίματος:

  • ένα μέρος εισάγεται στο αγγείο - ένας σωλήνας μέσω του οποίου βυθίζονται νευροχειρουργικά όργανα.
  • με τη βοήθεια του οργάνου, ο γιατρός διακόπτει την παροχή αίματος στο ανεύρυσμα.
  • με τη βοήθεια οδηγών και καθετήρων, τα όργανα ελέγχονται · χρησιμοποιείται επίσης νευροχειρουργικός εξοπλισμός βίντεο.
  • Για τον διαχωρισμό του νεοπλάσματος, χρησιμοποιούνται ειδικά μπαλόνια, χάρη στα οποία η εμβολή του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι επιτυχής.
  • όταν το μπαλόνι είναι στη σωστή θέση, είναι γεμάτο με μια ειδική λύση.
  • διογκωμένο, το μπαλόνι προστατεύει αξιόπιστα το ανεύρυσμα από επιπλέον ροή αίματος.
  • μετά από λίγο το μπλοκαρισμένο αγγείο μεγαλώνει, το ανεύρυσμα εξαφανίζεται.

Η ενδοαγγειακή θεραπεία των εγκεφαλικών αρτηριακών ανευρύσεων είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, αλλά πραγματοποιείται μόνο υπό γενική αναισθησία. Μετά από αυτό, δεν είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ράμματα και μια τέτοια συνέπεια της επέμβασης καθώς η μόλυνση δεν είναι τυπική για τη διαδικασία. Παραμένει, όπως και με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, μόνο ο κίνδυνος εσφαλμένης διαδικασίας.

Συνέπεια - αγγειακή βλάβη και διάφορες επιπλοκές λόγω αυξημένης πίεσης στον εγκατεστημένο κύλινδρο.

Μια άλλη συνέπεια της ενδοαγγειακής θεραπείας των αρτηριακών ανευρυσμάτων του εγκεφάλου είναι η βλάβη στα τοιχώματα του νεοπλάσματος. Ωστόσο, η επιπλοκή σε αυτήν την περίπτωση εμφανίζεται ακριβώς στο χειρουργείο και μπορεί να σταματήσει από χειρουργούς.

Ψαλίδισμα ανευρύσματος

Το ψαλίδισμα ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος γίνεται σε ανοιχτό όργανο. Στη διαδικασία, είναι απαραίτητη η κρανιοτομία. Ο σκοπός αυτής της παρέμβασης, όπως και η εμβολή, είναι να αποσυνδεθεί το νεόπλασμα από την παροχή αίματος. Η αποτελεσματικότητα της ανοιχτής παρέμβασης είναι πολύ υψηλότερη, αλλά η επέμβαση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με βαθιά θέση του ανευρύσματος.

Όταν ανοίγει το κρανίο, ο γιατρός βρίσκει έναν σάκο γεμάτο με αίμα, εφαρμόζεται ένας σφιγκτήρας. Η διαδικασία ελέγχεται από ένα ενδοσκόπιο και όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται με μικροχειρουργικά όργανα. Η πιθανότητα επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν υπερβαίνει το 8%, ωστόσο, αποκλείεται σχεδόν πλήρως η πιθανότητα βλάβης στον σάκο του ανευρύσματος.

Τα πιο συνηθισμένα λάθη είναι: χαλαρή επικάλυψη της βάσης του σάκου, επαναλαμβανόμενες εκδηλώσεις της νόσου και αιμορραγία που έχει ανοίξει. Για να εξαλείψετε τέτοιες συνέπειες, πρέπει να επιλέξετε προσεκτικά μια κλινική, να μελετήσετε γιατρούς και να εμπιστευτείτε μόνο πραγματικούς επαγγελματίες.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Η εγχείρηση εγκεφάλου έχει πάντα συνέπειες για το σώμα. Ωστόσο, με σωστή αποκατάσταση και σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού, μπορούν να ξεπεραστούν. Δείτε πώς ξεκινά η διαδικασία:

  • μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο μεταφέρεται σε νευροεξαγωγή για αρκετές ημέρες.
  • κάθε μέρα ο χειρουργός εξετάζει τον ασθενή, εξετάζει τις συνέπειες που προκύπτουν και αποτρέπει επιπλοκές.
  • εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητα συμπτώματα, πραγματοποιείται υπολογιστική τομογραφία.
  • Οι πιο συχνές συνέπειες είναι οι αγγειακοί σπασμοί και η υποξία των εγκεφαλικών κυττάρων, μερικές φορές εμφανίζονται αιμορραγίες κάτω από την αραχνοειδή μεμβράνη.
  • απουσία παροξύνσεων, αποκοπής και άλλες επεμβάσεις δεν οδηγούν σε θάνατο.
  • Εάν ένα μεγάλο ανεύρυσμα εντοπίστηκε κοντά στη λεκάνη λεκάνης, οι κίνδυνοι αυξάνονται.
  • Επίσης, ο κίνδυνος θνησιμότητας είναι υψηλός σε άτομα που υποβάλλονται σε αιμορραγία.

Οι συνέπειες του ψαλιδίσματος

Επιπλοκές μετά το ψαλίδισμα της αρτηρίας εμφανίζονται σε περίπου 10% των περιπτώσεων. Αυτό το 10% περιλαμβάνει συνέπειες όπως:

  • παραβίαση της προσοχής, συγκέντρωση
  • επίμονοι πονοκέφαλοι
  • μικρά ή σημαντικά προβλήματα ομιλίας.
  • ισχαιμία, πνευμονικό οίδημα - σε σπάνιες περιπτώσεις.

Η θνησιμότητα συμβαίνει μόνο σε πολύ δύσκολες καταστάσεις. Εάν είναι δυνατόν, δεν πρέπει να αρνηθείτε τη λειτουργία.

Διαδικασίες ανάκτησης

Τις πρώτες μέρες μετά την παρέμβαση, για να αποφευχθούν οι συνέπειες της επέμβασης, ο ασθενής παρακολουθείται από ιατρικό προσωπικό. Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε εγκαίρως αιμορραγία και άλλα συμπτώματα.

Η ανοιχτή τριβή και οι χειρισμοί κοντά στον εγκεφαλικό ιστό περιπλέκονται από πρόσθετες συνέπειες:

  • επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες
  • λοιμώξεις και φλεγμονές (σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις)
  • νευρολογικές διαταραχές
  • νέκρωση νευρικού ιστού και νευρολογικό έλλειμμα - αγγειοσπασμός.

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, ο ασθενής χρησιμοποιεί διαφορετικές μεθόδους: φυσιοθεραπεία, μασάζ, θεραπεία άσκησης. Μετά το ενδοσκοπικό απόκομμα, μπορείτε να επιστρέψετε στη συνήθη ζωή σας μέσα σε μια εβδομάδα. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει ανάγκη για σύνθετες διαδικασίες φυσικοθεραπείας..

Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, αλλά η περίοδος ανάρρωσης μετά την επέμβαση αυξάνεται σημαντικά. Αυτό συνήθως σχετίζεται με διαταραχή της λειτουργίας του εγκεφάλου. Οι γιατροί συστήνουν να υποβληθούν σε αποκατάσταση σε κέντρα για ασθενείς που έχουν επιβιώσει από εγκεφαλικό επεισόδιο ή σε παρόμοια σανατόρια.

Υπό τη συνεχή επίβλεψη ειδικών, ο ασθενής υποβάλλεται σε μαθήματα μασάζ, θεραπείας άσκησης και φυσικοθεραπείας και λαμβάνει επίσης προληπτικά φάρμακα.

Διατροφή κατά την αποκατάσταση

Για να αποφύγετε τις συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει επίσης να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Οι γιατροί συστήνουν να το κολλήσετε για το υπόλοιπο της ζωής σας:

  • δεν μπορείτε να φάτε ζωικά λίπη, συμπεριλαμβανομένων λαρδιού και μεγάλες ποσότητες βουτύρου.
  • περιορίστε απόλυτα τα λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα: τυριά, παγωτά, μεταποιημένα τυριά, συμπυκνωμένο γάλα, κρέμα γάλακτος, τυρί cottage και γάλα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
  • δεν μπορείτε να φάτε πάνω από 2-3 κρόκους την εβδομάδα.
  • ελαχιστοποιήστε την κατανάλωση λιπαρών ψαριών, κονσερβοποιημένων τροφίμων, καλαμαριών, στρειδιών και χαβιαριού.
  • απαγορεύεται να τρώτε πολλά γλυκά και αμυλούχα τρόφιμα.
  • γυαλισμένο ρύζι, σιμιγδάλι εμπίπτουν στους περιορισμούς?
  • Είναι καλύτερα να αποκλείσετε πλήρως τα φιστίκια, τα φουντούκια και τα φυστίκια από τη διατροφή.
  • λαχανικά μαγειρεμένα με λίπος, επιτρέπεται μόνο λίγο ελαιόλαδο.
  • αποθηκεύστε σάλτσες, μπαχαρικά
  • τσάι και καφές με κρέμα, αλκοόλ και σόδα.

Κατά τη διάρκεια της διατροφής, καταναλώνεται άπαχο κρέας, το δέρμα αφαιρείται από τα ψάρια και το κοτόπουλο. Χρησιμοποιούν μαγειρευτά, βραστά και στον ατμό πιάτα. Θα πρέπει επίσης να ελαχιστοποιήσετε την ποσότητα αλατιού..

Κόστος και κατεύθυνση

Οι ασθενείς με ανευρύσματα υποβάλλουν αίτηση για δωρεάν χειρουργική επέμβαση, είτε ενδοσκοπικά είτε ανοίγοντας το κρανίο. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να πάτε σε περιφερειακές ή περιφερειακές κλινικές, οι οποίες στη συνέχεια αναφέρονται σε μεγαλύτερα ιατρικά κέντρα..

Η τιμή περιλαμβάνει συνήθως αναλώσιμα και πληρωμή για την εργασία όλου του ιατρικού προσωπικού. Ξεχωριστά, μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε για φάρμακα και το χρόνο που αφιερώνετε σε έναν ξεχωριστό θάλαμο.

Γενικά, η πρόγνωση μετά την αφαίρεση του ανευρύσματος είναι ευνοϊκή: το 80% των ασθενών αναρρώνουν επιτυχώς και δεν υποφέρουν από σοβαρές συνέπειες. Όταν ανακαλυφθεί αιμορραγία, η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει το 50%.

Τι μπορεί να αντιμετωπίσει ένας ασθενής όταν σπάσει ένα ανεύρυσμα

Οι συνέπειες ενός ρήγματος ανευρύσματος είναι οι πιο σοβαρές. Είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν και συνοδεύονται από υπολειμματικά αποτελέσματα:

  • δυσκολίες με την αντίληψη και την επεξεργασία των πληροφοριών ·
  • μείωση της ευκρίνειας της όρασης, η εμφάνιση «τυφλών κηλίδων».
  • δυσκολία στο περπάτημα, σπασμοί και ακούσιες κινήσεις.
  • μυρμήγκιασμα, μούδιασμα, μειωμένη ευαισθησία σε διάφορα μέρη του σώματος.
  • δυσκολία στην κατάποση τροφής
  • διαταραχές της ομιλίας
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • αλλαγές χαρακτήρων, είναι δυνατή η εμφάνιση έντονης απάθειας ή επιθετικότητας.
  • σύνδρομο πόνου σε διάφορα μέρη του σώματος.
  • προβλήματα με την κίνηση του εντέρου.

Διάρκεια ζωής

Εάν η διαδικασία αποκοπής ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος ήταν επιτυχής και κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης ο ασθενής ακολούθησε τις συστάσεις των γιατρών, το προσδόκιμο ζωής δεν μειώνεται. Εάν αρνηθείτε τη θεραπεία, τότε το νεόπλασμα αυξάνεται, ρήξη και αιμορραγία..

Επιπλέον παράγοντες επηρεάζουν επίσης τις συνέπειες και το προσδόκιμο ζωής:

  • οι μικροδιαμορφώσεις είναι πιο εύκολο να αντιμετωπιστούν και έχουν ελάχιστες συνέπειες.
  • μικρά ανευρύσματα δεν προκαλούν σοβαρά συμπτώματα και προχωρούν χωρίς ρήξη.
  • η θέση της παθολογίας επηρεάζει την πορεία της νόσου και τη θεραπεία ·
  • σε νεαρή ηλικία, η χειρουργική επέμβαση είναι ευκολότερη ανεκτή και η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι πιο ευνοϊκή.
  • Σε ασθένειες των συνδετικών ιστών, οι συνέπειες μπορεί να είναι πιο σοβαρές.
  • ασθένειες οργάνων και συστημάτων μπορούν να καθυστερήσουν τη χειρουργική θεραπεία ή να επιδεινώσουν την πρόγνωση.

Ζωή μετά τη χειρουργική επέμβαση

Μετά από μια ανοιχτή λειτουργία, το σώμα χρειάζεται 2 έως 4 μήνες για να αναρρώσει πλήρως και να εξαλείψει τις συνέπειες. Όταν αντιμετωπίζετε αρτηριακά ανευρύσματα ενδοσκοπικά, ο χρόνος ανάρρωσης μειώνεται σημαντικά. Χαρακτηριστικά ανάκτησης:

  • ο πόνος γίνεται αισθητός στην περιοχή παρέμβασης για αρκετές ημέρες, όταν η πληγή αρχίζει να επουλώνεται, εμφανίζεται φαγούρα.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, η συνέπεια μετά την αφαίρεση του ανευρύσματος είναι πρήξιμο και μούδιασμα στην περιοχή ραμμάτων.
  • για 2 εβδομάδες, είναι φυσιολογικό να παραμένουν πονοκέφαλοι, κόπωση και άγχος.
  • έως και 8 εβδομάδες, παρόμοια συμπτώματα επιμένουν με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση
  • κατά τη διάρκεια του έτους, ο ασθενής δεν πρέπει να ασχολείται με αθλήματα επαφής και να ανυψώνει βάρη άνω των 3 kg
  • δεν μπορείς να καθίσεις για πολύ καιρό.

Μετά από 6 εβδομάδες, επιτρέπεται στον ασθενή να αρχίσει να εργάζεται, εάν δεν σχετίζεται με σωματική δραστηριότητα.

Μετά την ολοκλήρωση της περιόδου αποκατάστασης, εξακολουθεί να υπάρχει ανάγκη για σάρωση μαγνητικής τομογραφίας κάθε 5 χρόνια για τον αποκλεισμό του νέου σχηματισμού ανευρύσματος. Γενικά, οι κριτικές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι θετικές. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών, οι πιο συχνές είναι η επιδείνωση της ευεξίας με απότομη αλλαγή του καιρού..

Αναπηρία με ανεύρυσμα

Η ανάθεση αναπηρίας μετά από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται μετά από κοινωνικο-ιατρική εξέταση. Μόνο στο 7-10% των περιπτώσεων στον ασθενή χορηγείται μία από τις κατηγορίες αναπηρίας.

Το ραντεβού οφείλεται σε λειτουργική ανισορροπία, μερική αναπηρία. Επίσης, συνταγογραφείται προσωρινή αναπηρία εάν ο ασθενής χρειάζεται μακροχρόνια αποκατάσταση..

Η ομάδα αναπηρίας χορηγείται ανάλογα με τα συμπτώματα και τις συνέπειες:

  • Το πρώτο συνταγογραφείται εάν ο ασθενής χρειάζεται εξωτερική φροντίδα και επίβλεψη. Ταυτόχρονα, ο ίδιος δεν μπορεί να εξασφαλίσει τον εαυτό του, η ανικανότητα δίνεται και ένας κηδεμόνας έχει ανατεθεί στο άτομο.
  • Η δεύτερη ομάδα δίνεται με μερική παραβίαση της λειτουργικότητας. Μερικές φορές βάζουν μερική ανικανότητα.
  • Η τρίτη ομάδα δημιουργείται με μέτρια δυσλειτουργία. Αυτό μπορεί να είναι μερική απώλεια ακοής, παράλυση ή αποπροσανατολισμός. Ταυτόχρονα, η δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης παραμένει 100%.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου: αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Ένα αγγειακό ανεύρυσμα είναι μια παθολογική επέκταση, μια προεξοχή του τοιχώματος της κατεστραμμένης αρτηρίας. Το ανεύρυσμα των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο απαιτεί άμεση νευροχειρουργική θεραπεία, το αποτέλεσμα και οι συνέπειες μετά την επέμβαση εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του επαγγελματισμού του γιατρού, της ηλικίας και της γενικής υγείας του ασθενούς.

Χαρακτηριστικά της παθολογίας

Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα διαφέρει από το συνηθισμένο στοιχείο του κυκλοφορικού συστήματος στη δομή - στερείται ορισμένων στρωμάτων (μυϊκό τοίχωμα, ελαστική μεμβράνη) χαρακτηριστικό των φυσιολογικών αγγείων. Το τοίχωμα του ανευρύσματος αποτελείται από συνδετικό ιστό, ο οποίος έχει χαμηλή εκτασιμότητα, πλαστικότητα, ελαστικότητα, επομένως, είναι ευαίσθητο σε μηχανικές βλάβες.

Η ρήξη ενός ανευρύσματος που βρίσκεται στον εγκέφαλο είναι μια κοινή (85% των περιπτώσεων) αιτία αιμορραγίας στον υποαραχνοειδή (κάτω από το αραχνοειδές) χώρο μη τραυματικής φύσης. Ως αποτέλεσμα αιμορραγίας αυτού του εντοπισμού, το αίμα εισέρχεται στο χώρο κάτω από την αραχνοειδή μεμβράνη. Τέτοιες εστίες αιμορραγίας προκαλούν συχνά διαταραγμένη κυκλοφορία του αίματος στους εγκεφαλικούς ιστούς, η οποία εμφανίζεται σε οξεία, σοβαρή μορφή..

Αυτές οι καταστάσεις χαρακτηρίζονται από υψηλή συχνότητα ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων. Ο επιπολασμός της παθολογίας είναι περίπου 13 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς ετησίως. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 40-60 χρόνια. Η ρήξη του τοιχώματος του προσβεβλημένου αγγείου οδηγεί σε σοβαρό νευρολογικό έλλειμμα ή θάνατο.

Ο κύριος τύπος θεραπείας είναι το ψαλίδισμα του ανευρύσματος, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εξαιρείται από τη γενική ροή αίματος του αγγειακού συστήματος που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο. Όταν ένα παθολογικά αλλοιωμένο ρήξη αγγείου, παρατηρούνται χαρακτηριστικά νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία συχνά εξαρτώνται από τον εντοπισμό της αιμορραγικής εστίασης.

Τύποι χειρουργικής επέμβασης

Η ιατρική τακτική εξαρτάται από τον εντοπισμό του εγκεφαλικού ανευρύσματος (καρωτίδα, πρόσθια, μέση, σπονδυλική αρτηρία), την παρουσία ή την απουσία μηχανικής βλάβης (ρήξη) του τοιχώματος, κλινικά συμπτώματα και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με ανεύρυσμα που ανιχνεύθηκε κατά τη διαγνωστική εξέταση των αγγείων που βρίσκονται στον εγκέφαλο.

Εάν το παθολογικά αλλοιωμένο αγγείο δεν έχει σπάσει, ο χρόνος της επέμβασης μπορεί να αναβληθεί. Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, η πιθανότητα ρήξης δεν υπερβαίνει το 1-2% ετησίως. Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της νευροαπεικόνισης των εγκεφαλικών δομών, ανιχνευθεί ένα ρήξη ανευρύσματος, η επέμβαση για την αφαίρεση των παθολογικά αλλοιωμένων αγγείων εκτελείται το συντομότερο δυνατό..

Ο επείγων χαρακτήρας της απόκρισης σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο επαναλαμβανόμενης παραβίασης της ακεραιότητας του τοιχώματος με την ανάπτυξη μιας νέας ενδοκρανιακής αιμορραγίας. Η εμφάνιση επαναλαμβανόμενων εστιών αιμορραγίας που σχετίζεται με ρήξη των τοιχωμάτων αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας παρατηρείται στο 15-25% των περιπτώσεων κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες από τη στιγμή της πρώτης ρήξης. Εντός 6 μηνών - ο κίνδυνος εκ νέου αιμορραγίας αυξάνεται στο 50% με ποσοστά θνησιμότητας περίπου 60%.

Η τακτική της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται υπό την επίδραση τέτοιων παραγόντων όπως η επαναλαμβανόμενη μηχανική βλάβη στα τοιχώματα ενός παθολογικού αγγείου και η ανάπτυξη αγγειοσπασμού - μια σημαντική στένωση του αγγειακού αυλού ως αποτέλεσμα μιας παρατεταμένης, έντονης συστολής των αγγειακών λείων μυών. Ο χρόνος της επέμβασης ορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή της ισχαιμίας που προκαλείται από εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα.

Με μια αντισταθμισμένη μορφή της ισχαιμικής διαδικασίας, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως. Στην περίπτωση της μη αντισταθμιζόμενης φόρμας, συνιστώνται οι αναμενόμενες τακτικές. Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι επεμβάσεων για ανεύρυσμα αρτηριών στον εγκέφαλο: ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση (ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση χωρίς τομές) και ανοιχτή μικροχειρουργική επέμβαση.

Η ενδοαγγειακή χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μέσω μικρών παρακέντρων (παρακέντησης) με διάμετρο 1-4 mm. Οι ιατρικές διαδικασίες πραγματοποιούνται υπό συνεχή επίβλεψη χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ακτίνων Χ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι τακτικές περιλαμβάνουν το συνδυασμό και των δύο μεθόδων. Πρώτον, για να αποφευχθεί η υποτροπή παρουσία ρήξης του τοιχώματος του ανευρύσματος, πραγματοποιείται ενδορινική εμβολή (απόφραξη) και, στη συνέχεια, ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς).

Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικά εργαλεία, χειρουργικό εξοπλισμό και μικροσκόπιο. Κατά τη διάρκεια μιας λειτουργίας ανοιχτού τύπου, στο 98% των περιπτώσεων, είναι δυνατόν να απομονωθεί πλήρως το κατεστραμμένο τμήμα του αγγείου από το κυκλοφορικό σύστημα. Μια ανοιχτή λειτουργία περιλαμβάνει τη διαδοχική εκτέλεση των ενεργειών:

  1. Επεξεργασία (άνοιγμα) του κρανίου.
  2. Ανατομή της dura mater.
  3. Άνοιγμα της αραχνοειδούς μεμβράνης.
  4. Απομόνωση των κύριων αγγείων και ανευρύσματα.
  5. Αποκοπή του ανευρύσματος (αποκλεισμός από τη γενική κυκλοφορία).
  6. Κλείσιμο της πληγής.

Η διαγνωστική εξέταση ελέγχου πραγματοποιείται συχνά με τη μέθοδο ενδοεγχειρητικής (που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της επέμβασης) Ηχογραφία Doppler. Η ενδορρινική επέμβαση πραγματοποιείται όταν είναι αδύνατο το ψαλίδισμα μέσω ανοικτής λειτουργίας. Οι δυσκολίες συσχετίζονται συχνότερα με έναν δυσπρόσιτο εντοπισμό (σπονδυλοβιακή λεκάνη, παρακλινοειδής ζώνη, εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, περιοχή του οφθαλμικού τμήματος) ενός παθολογικά αλλοιωμένου αγγείου, ένας ηλικιωμένος ασθενής (άνω των 75 ετών).

Η ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός καθετήρα μπαλονιού ή μικροκυμάτων στην κοιλότητα του ανευρύσματος. Η δράση του microcoil βασίζεται στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στην κοιλότητα της πληγείσας περιοχής της αρτηρίας. Οι θρόμβοι αίματος εμποδίζουν τον αγγειακό αυλό, ο οποίος οδηγεί στον αποκλεισμό του ανευρύσματος από τη γενική κυκλοφορία του αίματος. Στο 85% των περιπτώσεων, ο εμβολισμός (απόφραξη) του ανευρύσματος επιτρέπει την επίτευξη ριζικού αποκλεισμού ενός παθολογικά διασταλμένου αγγείου από την εγκεφαλική κυκλοφορία.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται ανεξάρτητα από το εάν το τοίχωμα της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας έχει σπάσει ή παραμένει άθικτο. Οι γιατροί συνιστούν την απομάκρυνση ενός ανεπιθύμητου ανευρύσματος λόγω του υψηλού κινδύνου αιμορραγίας. Οι στατιστικές δείχνουν ότι στη συνολική μάζα χειρουργικών επεμβάσεων που αποσκοπούν στην εξάλειψη των συνεπειών του ανευρύσματος των αρτηριακών αγγείων στον εγκέφαλο, στο 92% των περιπτώσεων, χρησιμοποιείται ανοιχτή πρόσβαση. Η ελάχιστη επεμβατική παρέμβαση ενδοβασικού γίνεται στο 8% των περιπτώσεων. Αντενδείξεις για ανοιχτή παρέμβαση:

  • Νευρολογικό έλλειμμα μόνιμου, έντονου χαρακτήρα.
  • Γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση (βαθμός III-IV σύμφωνα με τα κριτήρια της κλίμακας Hunt-Hess - κλίμακα για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς με διαγνωσμένη υποαραχνοειδή αιμορραγία).
  • Εάν το ανεύρυσμα έχει σύντηξη (fusiform) δομή ή στρωματοποίηση των τοιχωμάτων του, αποκαλύπτεται.

Στην μετεγχειρητική περίοδο μετά από μια επέμβαση για την αποκοπή ενός ανευρύσματος που έχει προκύψει στον εγκέφαλο, τα αποτελέσματα παρακολουθούνται χρησιμοποιώντας μεθόδους νευροαπεικόνισης (εγκεφαλική αγγειογραφία). Οι αντενδείξεις για ενδοαγγειακή παρέμβαση περιλαμβάνουν:

  • Η διάμετρος του προσβεβλημένου αγγείου είναι μικρότερη από 2 mm.
  • Το ανεύρυσμα είναι μεγάλο (με εξαίρεση τις περιπτώσεις κατά τις οποίες υποτίθεται η απόφραξη ή η απόφραξη της αρτηριακής σίτισης).
  • Η διάμετρος του λαιμού του παθολογικά αλλοιωμένου αγγείου είναι μεγαλύτερη από 4 mm.
  • Η ανάγκη εγκατάστασης στεντ για την απόφραξη του ανευρύσματος (η περίοδος οξείας αιμορραγίας).

Εάν, μετά από ενδοαγγειακή παρέμβαση, κατά τη διάρκεια της οργανολογικής εξέτασης, αποκαλυφθεί μερική πλήρωση του ανευρύσματος, επαναλαμβάνεται η χειρουργική ενδορινική επέμβαση. Σε περίπτωση άλλης βλάβης, εμφανίζεται μια λειτουργία ανοιχτού τύπου.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Κατά την προεγχειρητική περίοδο, διεξάγονται διαδικασίες για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, την πρόληψη της επανεμφάνισης αιμορραγίας που σχετίζεται με ρήξη του τοιχώματος, την πρόληψη και τη θεραπεία ισχαιμικών διεργασιών στον εγκέφαλο, αγγειοσπασμών. Συχνές και πιο επικίνδυνες επιπλοκές μετά από χειρουργική θεραπεία εγκεφαλικού ανευρύσματος περιλαμβάνουν προοδευτικό αγγειόσπασμα, εγκεφαλικό οίδημα, ισχαιμία και ανάπτυξη υδροκεφαλίου. Για την αποφυγή επιπλοκών, λαμβάνονται μέτρα:

  1. Πρόληψη ενδοεγχειρητικής (κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης) ρήξης του τοιχώματος αγγειακής δυσπλασίας.
  2. Διατήρηση ομοιόστασης.
  3. Προστασία του εγκεφαλικού ιστού από την ισχαιμία.

Η φαρμακευτική θεραπεία στο προπαρασκευαστικό στάδιο περιλαμβάνει τη λήψη των φαρμάκων Clopidogrel ή Ticagrelor (για την πρόληψη της θρόμβωσης), ακετυλοσαλικυλικό οξύ (για τη βελτίωση των ρεολογικών χαρακτηριστικών του αίματος), Cefazolin ή Cefuroxime (για την πρόληψη της ανάπτυξης βακτηριακής λοίμωξης).

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση για την αποκοπή του ανευρύσματος που σχηματίζεται στον εγκέφαλο, ο ασθενής τοποθετείται σε ένα θάλαμο νευροαναισθησίας. Διεξάγεται συνεχής ιατρική παρακολούθηση, λαμβάνονται μέτρα για την πρόληψη μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Εάν υπάρχει επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, συνταγογραφείται επείγουσα διαγνωστική εξέταση σε μορφή CT ή υπερηχογραφία διακρανιακού Doppler. Οι επιπλοκές εμφανίζονται με συχνότητα 6% των περιπτώσεων. Η πρόωρη αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση λόγω ανευρύσματος περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

  1. Πρόληψη και θεραπεία αγγειοσπασμού (έγχυση φαρμάκων με βάση άμυλο υδροξυαιθυλίου, αλβουμίνη σε περίπτωση εντοπισμένης υπολευκωματιναιμίας).
  2. Παρακολούθηση δεικτών αρτηριακής πίεσης (μέση τιμή 150 mm Hg, έως 200 mm Hg).
  3. Θεραπεία εγκεφαλικού οιδήματος (οσμωδιουρητικά - 15% μαννιτόλη).
  4. Ανακούφιση από τον πόνο, αντιφλεγμονώδης θεραπεία (Ketoprofen, Diclofenac).

Η τελική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της χειρουργικής επέμβασης είναι δυνατή μετά από 6 μήνες. Εκτελείται σύμφωνα με τις οδηγίες της Γλασκώβης Αποτέλεσμα Κλίμακα. Σε ενδιάμεσο στάδιο, παρακολουθούνται προσωρινά αποτελέσματα.

Η καθυστερημένη αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση λόγω ανευρύσματος που ανιχνεύεται στον εγκέφαλο πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα.

Το πρόγραμμα μαθημάτων με τον ασθενή αναπτύσσεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση, την ηλικία του, την παρουσία μετεγχειρητικών επιπλοκών. Ο κύριος στόχος του προγράμματος αποκατάστασης είναι η αποκατάσταση των φυσιολογικών λειτουργιών του σώματος, η προσαρμογή στις φυσικές και συναισθηματικές συνέπειες της παθολογίας και της χειρουργικής επέμβασης.

Συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης (ψαλίδισμα με άμεση πρόσβαση) στο 58% των περιπτώσεων είναι ικανοποιητικές - υπάρχει καλή ανάρρωση του ασθενούς (βαθμολογία στην κλίμακα αποτελεσμάτων της Γλασκώβης). Στο 33% των περιπτώσεων - μέτριο βαθμό αναπηρίας, στο 8% των περιπτώσεων - βαθύς βαθμός αναπηρίας. Τα πιο ευνοϊκά αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας επιτυγχάνονται με ενδοαγγειακή παρέμβαση. Καλή ανάρρωση παρατηρείται στο 100% των ασθενών.

Η μετεγχειρητική θνησιμότητα (γενικά ποσοστά) είναι περίπου 10-12% των περιπτώσεων. Το προσδόκιμο ζωής μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση για την αποκοπή ενός ανευρύσματος που σχηματίζεται στον εγκέφαλο εξαρτάται από την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία επιβαρυντικών παραγόντων - μετεγχειρητικές επιπλοκές, σωματικές ασθένειες που εμφανίζονται σε χρόνια μορφή.

Η χειρουργική θεραπεία ενός ανευρύσματος που ανιχνεύεται στις αρτηρίες παροχής του εγκεφάλου είναι το μόνο και δικαιολογημένο μέτρο για την καταπολέμηση της ενδοκρανιακής αιμορραγίας. Η έγκαιρη διάγνωση και η επιτυχής χειρουργική επέμβαση αυξάνουν τις πιθανότητες ανάρρωσης του ασθενούς.

Ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων - επιπλοκές, διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη της παθολογίας

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Επιπλοκές του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Κατ 'αρχήν, με το εγκεφαλικό ανεύρυσμα, καθένα από τα νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να θεωρηθεί επιπλοκή, καθώς τυχόν λειτουργίες χάνονται. Για παράδειγμα, η απώλεια όρασης, η ακοή ή η παράλυση μπορούν να θεωρηθούν πλήρεις επιπλοκές. Ωστόσο, προκαλούνται από την ίδια την παρουσία ενός ανευρύσματος, το οποίο συμπιέζει τον νευρικό ιστό. Το ανεύρυσμα, με τη σειρά του, κρύβει τον κίνδυνο άλλων επιπλοκών. Το πιο σοβαρό και προφανές από αυτά είναι το κενό, το οποίο θα συζητηθεί χωριστά παρακάτω. Άλλες επιπλοκές είναι λιγότερο συχνές, αλλά αποτελούν επίσης σοβαρό κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή..

Παρουσία ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Κώμα. Με ανευρύσματα στα μέρη του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για ζωτικές λειτουργίες, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα επ 'αόριστον. Αυτή είναι μια ασυνείδητη κατάσταση, κατά την οποία οι διαδικασίες αναπνοής, καρδιακού παλμού, ελέγχου θερμοκρασίας σώματος κ.λπ. μπορούν να διαταραχθούν. Ακόμη και με ειδική ιατρική περίθαλψη και καλή φροντίδα, δεν βγαίνουν όλοι οι ασθενείς από κώμα.
  • Σχηματισμός θρόμβων αίματος. Οι στροβιλισμοί αίματος συμβαίνουν συχνά στην κοιλότητα του ανευρύσματος, η οποία μερικές φορές συμβάλλει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε μεγάλα ανευρύσματα. Ένας θρόμβος μπορεί να σχηματιστεί στη θέση ενός ανευρύσματος, γεμίζοντας την κοιλότητά του, ή να σπάσει και να μπλοκάρει ένα αγγείο μικρότερης διαμέτρου. Και στις δύο περιπτώσεις, υπάρχει πλήρης διακοπή της αιμορραγίας σε ένα συγκεκριμένο αγγείο. Όσο μεγαλύτερη είναι η διάμετρος του, τόσο πιο σοβαρές είναι οι συνέπειες. Στην πραγματικότητα, σε μια τέτοια κατάσταση, ένα άτομο πάσχει από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Επί του παρόντος, η έγκαιρη βοήθεια μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ασθενούς. Ο θρόμβος αίματος μπορεί να διαλυθεί με φάρμακα.
  • Σχηματισμός αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας (AVM). Ένα AVM είναι ένα ελάττωμα τοίχου που συνδέει εν μέρει μια αρτηρία και φλέβα. Δεδομένου ότι η αρτηριακή πίεση είναι υψηλότερη στην αρτηρία, η πίεση μειώνεται εκεί και μέρος του αρτηριακού αίματος αποστέλλεται στη φλέβα. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στη φλέβα αυξάνεται και τα μέρη του εγκεφάλου που τροφοδοτήθηκαν από αυτήν την αρτηρία αρχίζουν να υποφέρουν από έλλειψη οξυγόνου. Η σοβαρή διόγκωση του ανευρσμικού σάκου και το τέντωμα των τοιχωμάτων του μπορούν να συμβάλουν στο σχηματισμό AVM. Τα συμπτώματά του μοιάζουν με αυτά του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου (παροδικές ισχαιμικές προσβολές) ή τα συμπτώματα του ίδιου του ανευρύσματος. Η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης η μόνη αποτελεσματική θεραπεία..
Λόγω των σοβαρών συμπτωμάτων που προκαλούν ανευρύσματα και επικίνδυνες επιπλοκές, οι γιατροί συστήνουν χειρουργική αφαίρεση ανευρύσεων το συντομότερο δυνατό..

Ρήξη εγκεφαλικού ανευρύσματος

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων το ίδιο συχνά δεν συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ρήξη ανευρύσματος. Αυτά είναι, για παράδειγμα, το σοβαρό ψυχο-συναισθηματικό στρες, η υπερβολική σωματική δραστηριότητα, οι αριθμοί υψηλής αρτηριακής πίεσης, η τοξικότητα από αλκοόλ, οι μολυσματικές ασθένειες με υψηλή θερμοκρασία σώματος. Με μια απειλητική ρήξη, ενδέχεται να εμφανιστούν μη ειδικά συμπτώματα, τα οποία εξηγούνται από τη μικρο ζημία στο τοίχωμα του αγγείου και τη διαρροή αίματος στον εγκεφαλικό ιστό. Τις περισσότερες φορές, αυτό επιδεινώνει πολύ την κατάσταση του ασθενούς. Εάν ταυτόχρονα γνωρίζει για την ασθένειά του (ανεύρυσμα), θα πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό.

Ένα σπασμένο εγκεφαλικό ανεύρυσμα μπορεί να έχει τα ακόλουθα πρόδρομα συμπτώματα:

  • Ισχυρός πονοκέφαλος
  • αίσθημα έξαψης στο κεφάλι ή στο πρόσωπο.
  • προβλήματα όρασης, διπλή όραση (διπλωπία), μειωμένη αντίληψη χρώματος (ο ασθενής βλέπει τα πάντα με κόκκινο χρώμα).
  • διαταραχές της ομιλίας
  • αύξηση εμβοών?
  • πόνος στο πρόσωπο, κυρίως στις πρίζες των ματιών.
  • επιθέσεις ζάλης
  • ακούσιες μυϊκές συσπάσεις στα χέρια ή τα πόδια.
Αλλά είναι πολύ δύσκολο για τέτοια συμπτώματα να κάνουν σωστή διάγνωση εγκαίρως. Είναι πολύ σημαντικό να δώσετε προσοχή σε τέτοια μη συγκεκριμένα σημεία για να υποπτευθείτε ένα πρόβλημα εγκαίρως και να αυξήσετε τις πιθανότητες επιτυχούς έκβασης..

Το ίδιο το χάσμα στις περισσότερες περιπτώσεις έχει οξεία έναρξη. Τα συμπτώματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του ρήγματος του ανευρύσματος, τον όγκο του αίματος που ρέει έξω και τον ρυθμό με τον οποίο το αίμα ρέει στους γύρω ιστούς. Η αιμορραγία μπορεί να είναι διαφόρων τύπων - στον εγκεφαλικό ιστό (παρεγχυματική αιμορραγία), στις κοιλίες του εγκεφάλου ή στον υποαραχνοειδή χώρο (υποαραχνοειδή αιμορραγία).

Η ίδια η αιμορραγία όταν ρήξη ενός ανευρύσματος μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Οξύς, ξαφνικός πονοκέφαλος. Πολλοί ασθενείς συγκρίνουν αυτόν τον πόνο με ένα χτύπημα στο κεφάλι. Το σύνδρομο σοβαρού πόνου μπορεί γρήγορα να αντικατασταθεί από εξασθενημένη συνείδηση, από σύγχυση έως ανάπτυξη κώματος.
  • Ταχεία αναπνοή (tachypnea) περισσότερες από 20 αναπνοές ανά λεπτό για έναν ενήλικα.
  • Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται αρχικά, εμφανίζεται ταχυκαρδία (ο καρδιακός ρυθμός είναι μεγαλύτερος από 80 ανά λεπτό). Καθώς εξελίσσεται το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι παλμοί της καρδιάς αντικαθίστανται από βραδυκαρδία (ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνει λιγότερο από 60 παλμούς ανά λεπτό).
  • Είναι δυνατή η ανάπτυξη γενικευμένων κρίσεων. Αυτό το σύμπτωμα αναπτύσσεται στο 10 - 20% των περιπτώσεων..
Γενικά, η ρήξη ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι η πιο σοβαρή και, δυστυχώς, πολύ συχνή επιπλοκή. Η θνησιμότητα παραμένει υψηλή ακόμη και με την έγκαιρη νοσηλεία και την παροχή εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης. Με πολλούς τρόπους, η πιθανότητα θανατηφόρου έκβασης εξαρτάται από τη θέση του ρήγματος ανευρύσματος. Μπορεί να βρίσκεται σε ζωτικά κέντρα. Συχνά, μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι ασθενείς χάνουν μια σειρά δεξιοτήτων (ομιλία, κίνηση, ακουστική αντίληψη κ.λπ.). Μερικές φορές μπορούν να αποκατασταθούν κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, αλλά συχνά αυτές οι ζημιές είναι επίσης μη αναστρέψιμες..

Διαγνωστικά του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η διάγνωση του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι ένα πολύ δύσκολο έργο. Συχνά, για την αναγνώριση αυτής της παθολογίας, ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί μια ποικιλία ειδικών έως ότου κάποιος υποψιάζεται την παρουσία αγγειακού ελαττώματος. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα ανευρύσματα στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) μπορούν να προκαλέσουν μια ποικιλία συμπτωμάτων που μοιάζουν με άλλες παθολογίες. Για παράδειγμα, οι πονοκέφαλοι μπορεί να είναι αποτέλεσμα δηλητηρίασης, υπέρτασης και εκατοντάδων άλλων ασθενειών. Επιπλέον, δεν έχουν όλοι οι ασθενείς καμία εκδήλωση ανευρύσματος..

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πολύ εύγλωττα σχετικά με την παρουσία προβλημάτων στο κεντρικό νευρικό σύστημα:

  • σπασμωδικό σύνδρομο
  • Πρόβλημα ακοής;
  • πρόβλημα όρασης;
  • οσφρητικές διαταραχές
  • απώλεια ευαισθησίας του δέρματος
  • παράλυση;
  • επιδείνωση του κινητικού συντονισμού ·
  • ψευδαισθήσεις;
  • διαταραχές ομιλίας ή γραφής κ.λπ..
Υπάρχουν ορισμένες τυπικές διαγνωστικές διαδικασίες που μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος. Στο πρώτο στάδιο, πραγματοποιείται φυσική εξέταση του ασθενούς. Μετά από αυτό, εάν υπάρχει υποψία ανευρύσματος, συνταγογραφούνται αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι που μπορούν να οπτικοποιήσουν (να κάνουν ορατό, να ανιχνεύσουν) αυτό το αγγειακό ελάττωμα.

Φυσική εξέταση του ασθενούς

Η φυσική εξέταση αναφέρεται σε ορισμένες διαδικασίες που περιλαμβάνουν γιατρό που εκτελεί τόσο γενική όσο και εξειδικευμένη νευρολογική εξέταση. Ταυτόχρονα, αποκαλύπτονται εκείνα τα σημάδια της νόσου που δεν θα μπορούσαν να έχουν παρατηρηθεί από τον ίδιο τον ασθενή. Είναι σχεδόν αδύνατο να επιβεβαιωθεί η διάγνωση ενός ανευρύσματος κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης. Ωστόσο, ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να υποψιάζεται αυτήν την παθολογία και να συνταγογραφήσει πιο συγκεκριμένες μελέτες..

Η φυσική εξέταση αποτελείται από τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • Ψηλάφηση. Η ψηλάφηση είναι μια μέθοδος φυσικής εξέτασης, κατά τη διάρκεια της οποίας ο γιατρός, πιέζοντας σε διάφορες περιοχές του σώματος, προσδιορίζει άτυπες σφραγίδες, σχηματισμούς ανιχνευτών στο δέρμα κ.λπ. Άλλες, ταυτόχρονες ασθένειες μπορούν να προσδιοριστούν. Η ψηλάφηση βοηθά στον προσδιορισμό της κατάστασης του δέρματος και αυτή είναι ιδιαίτερα σημαντική πληροφορία, καθώς πολλές συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού εκδηλώνονται ακριβώς στο δέρμα.
  • Κρούση. Η κρούση είναι το άγγιγμα διαφορετικών περιοχών του σώματος για την ανίχνευση περιοχών υψηλής ή χαμηλής ακουστικής αντήχησης. Για ασθενείς με εγκεφαλικό ανεύρυσμα, αυτός ο τύπος εξέτασης σπάνια χρησιμοποιείται, αλλά είναι χρήσιμος στον εντοπισμό συννοσηρότητας των πνευμόνων και της καρδιάς..
  • Στηθοσκόπησις. Το Auscultation είναι μια φυσική εξέταση, η οποία βασίζεται στην ακρόαση από γιατρό με στηθοσκόπιο σε διάφορους θορύβους του σώματος. Ένα άτομο με αγγειακό ανεύρυσμα στον εγκέφαλο μπορεί να δείξει την παρουσία παθολογικών γουρουνιών στην αορτή, την καρδιά (που προκύπτει σε συνδυασμό με βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα και συστολή της αορτής), καρωτιδικές αρτηρίες.
  • Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Η αρτηριακή πίεση μετράται καθημερινά σε ασθενείς με ανευρύσματα. Αυτό βοηθά στον εντοπισμό της γενικής κατάστασης του σώματος σε δεδομένη χρονική στιγμή (η χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι αποτέλεσμα μαζικής αιμορραγίας, βλάβης στο αγγειοκινητικό κέντρο στον εγκέφαλο). Ο έλεγχος της πίεσης μπορεί μερικές φορές να αποτρέψει τη ρήξη του ανευρύσματος.
  • Νευρολογική εξέταση. Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να εξεταστεί ένας ασθενής με εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι μια νευρολογική εξέταση. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός προσδιορίζει την κατάσταση των αντανακλαστικών του τένοντα-μυών και του δέρματος, αποκαλύπτει την παρουσία παθολογικών αντανακλαστικών (εμφανίζονται ως αποτέλεσμα ασθενειών και τραυματισμών στο κεντρικό νευρικό σύστημα). Επιπλέον, ο γιατρός ελέγχει τη σωματική δραστηριότητα και καθορίζει την ευαισθησία ή το έλλειμμα. Μπορείτε επίσης να ελέγξετε για μηνιγγικά συμπτώματα - σημάδια ερεθισμού της επένδυσης του εγκεφάλου. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης δεν επιβεβαιώνουν τη διάγνωση. Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, τα νεοπλάσματα ή οι παροδικές ισχαιμικές προσβολές μπορεί να παρουσιάζουν παρόμοια κλινική εικόνα..

CT και MRI για εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Με υπολογιστική τομογραφία, ο ασθενής λαμβάνει μια συγκεκριμένη δόση ακτινοβολίας, επομένως αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε μικρά παιδιά ή σε ασθενείς με ασθένειες ή όγκους στο αίμα. Όσο νεότερη είναι η μηχανή CT, τόσο χαμηλότερη είναι η δόση που λαμβάνει ο ασθενής και τόσο ασφαλέστερη είναι η διαδικασία. Για έναν ενήλικα, οι μικρές δόσεις δεν είναι επικίνδυνες. Στην περίπτωση της μαγνητικής τομογραφίας, δεν υπάρχει τέτοια ακτινοβολία και επομένως δεν υπάρχει κίνδυνος ακτινοβολίας. Ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία δεν πραγματοποιείται σε ασθενείς με βηματοδότη, μεταλλικά εμφυτεύματα και άλλους τύπους ηλεκτρονικών προθέσεων, καθώς το ισχυρό μαγνητικό πεδίο θερμαίνεται και προσελκύει μεταλλικά θραύσματα..

Με τη βοήθεια CT και MRI, μπορείτε να λάβετε τις ακόλουθες πληροφορίες σχετικά με το εγκεφαλικό ανεύρυσμα:

  • το μέγεθος του ανευρύσματος
  • η τοποθεσία του;
  • ο αριθμός των ανευρυσμάτων ·
  • ο σχηματισμός θρόμβων αίματος.
  • ο βαθμός συμπίεσης του παρακείμενου νευρικού ιστού ·
  • ταχύτητα ροής αίματος σε ένα αγγείο (σε μαγνητική τομογραφία σε ορισμένους τρόπους).
Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτές οι διαγνωστικές διαδικασίες είναι αρκετά ακριβές και δεν διαθέτουν όλες οι κλινικές τον απαραίτητο εξοπλισμό. Από την άποψη αυτή, η CT και η μαγνητική τομογραφία συνταγογραφούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, για την εκτίμηση του κινδύνου ρήξης και για άλλες σοβαρές ενδείξεις.

Ακτινογραφία για εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Η ακτινογραφία είναι η πιο συνηθισμένη ρουτίνα διαγνωστική μέθοδος διαθέσιμη σε κάθε ασθενή. Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος εκτέλεσης της λεγόμενης αγγειογραφίας. Σε αυτήν τη διαδικασία, μια συγκεκριμένη ποσότητα παράγοντα αντίθεσης εγχέεται στην αρτηρία στον ασθενή, η οποία τονίζει τα περιγράμματα του αγγείου στην εικόνα. Έτσι, μετά τη λήψη της φωτογραφίας, θα είναι εύκολο να ανιχνευθεί η διόγκωση του τοίχου..

Η ακρίβεια της ακτινογραφίας (ακόμη και με αντίθεση) είναι συνήθως χαμηλότερη από ό, τι με CT και MRI. Πραγματοποιείται στα πρώτα στάδια για να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής έχει ανεύρυσμα καθόλου ή είναι θέμα άλλων διαταραχών (όγκοι, τραύμα κ.λπ.). Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο ασθενής λαμβάνει επίσης κάποια ποσότητα ακτινοβολίας, αλλά είναι πολύ μικρή και δεν προκαλεί σοβαρή βλάβη. Εάν η κατάσταση του ασθενούς εμπνέει ανησυχία και δεν είναι διαθέσιμες ασφαλέστερες ερευνητικές μέθοδοι, μερικές φορές παραβλέπονται ακόμη και αντενδείξεις (φωτογραφίζουν για παιδιά και έγκυες γυναίκες).

Η νεφρική λειτουργία πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη κατά τη χρήση μέσων αντίθεσης. Εάν υπάρχουν χρόνιες ασθένειες (για παράδειγμα, ανεύρυσμα στο πλαίσιο ρευματικών ασθενειών ή με ταυτόχρονη πολυκυστική νεφρική νόσο), τότε η αγγειογραφία είναι πολύ επικίνδυνη. Το σώμα μπορεί να μην αφαιρέσει εντελώς τον παράγοντα αντίθεσης από το αίμα, γεγονός που θα επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς..

Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) για εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Αυτή η ερευνητική μέθοδος είναι λειτουργική. Δεν μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία ανευρύσματος ή να δώσει συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με αυτό. Ωστόσο, η EEG πραγματοποιείται συχνά σε αυτούς τους ασθενείς με σκοπό τη μέτρηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Αυτό θα βοηθήσει, για παράδειγμα, να αποκλείσει την επιληψία ως πιθανή αιτία επιληπτικών κρίσεων..

Αυτή η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη και ακίνδυνη για τον ασθενή. Ειδικοί ηλεκτρομαγνητικοί αισθητήρες τοποθετούνται στο κεφάλι του ασθενούς, οι οποίοι καταγράφουν τη δραστηριότητα του εγκεφαλικού ιστού. Αυτή η δραστηριότητα καταγράφεται, παρόμοια με την καταγραφή ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Ένας έμπειρος ειδικός, βάσει αυτής της μελέτης, μπορεί να εξαγάγει πολύτιμα συμπεράσματα σχετικά με το βαθμό στον οποίο επηρεάζονται ορισμένα μέρη του εγκεφάλου. Μερικές φορές αυτές οι πληροφορίες αποδεικνύονται πολύτιμες όταν αποφασίζετε για μια λειτουργία..

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος έχει πολλές κατευθύνσεις. Η κύρια επιλογή που εξετάζουν οι γιατροί, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, είναι η χειρουργική επέμβαση. Αποσκοπεί στην εξάλειψη του ίδιου του προβλήματος (σάκος ανευρύσματος) και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής αντοχής του αγγειακού τοιχώματος. Αυτό ουσιαστικά εξαλείφει την πιθανότητα αιμορραγίας ή επαναδημιουργίας ανευρύσματος σε αυτό το μέρος..

Ένας άλλος σημαντικός τομέας είναι η πρόληψη της ρήξης του ανευρύσματος. Για να γίνει αυτό, οι γιατροί συνταγογραφούν μια ποικιλία φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για να επηρεάζουν τις αιτίες του σχηματισμού ανευρύσματος. Επηρεάζουν επίσης ανεπιθύμητους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ρήξη και αιμορραγία. Σε κάθε περίπτωση, ο κατάλογος αυτών των φαρμάκων θα είναι ατομικός, καθώς οι ασθενείς εκτίθενται επίσης σε διάφορους παράγοντες..

Για τη φαρμακευτική αγωγή ασθενών με εγκεφαλικό ανεύρυσμα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Νιμοδιπίνη. Η συνήθης δόση είναι 30 mg 4 φορές την ημέρα, αλλά μπορεί να διαφέρει κατά περίπτωση. Το φάρμακο αποτρέπει τον σπασμό των αρτηριών στον εγκέφαλο και αποτρέπει την αύξηση της πίεσης. Έτσι, γίνεται η πρόληψη της ρήξης του ανευρύσματος. Επιπλέον, η αγγειοδιαστολή βελτιώνει την παροχή οξυγόνου στον νευρικό ιστό, ο οποίος ανακουφίζει μερικά από τα συμπτώματα..
  • Φωσφενυτοΐνη. Ενδοφλεβίως, 15 - 20 mg ανά 1 κιλό σωματικού βάρους. Το φάρμακο δρα στον νευρικό ιστό, σταθεροποιώντας την αγωγή των νευρικών παλμών. Μπορεί να ανακουφίσει πολλά συμπτώματα όπως έμετο, ναυτία, πονοκεφάλους, επιληπτικές κρίσεις κ.λπ..
  • Καπτοπρίλη, λαμπεταλόλη. Αυτά τα φάρμακα είναι πολύ κοινά για τη θεραπεία της υπέρτασης. Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τους δείκτες αρτηριακής πίεσης. Η δράση τους χαλαρώνει τα τοιχώματα των αρτηριών στο σώμα, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση. Ως αποτέλεσμα, το τοίχωμα του ανευρύσματος είναι λιγότερο τεντωμένο και μειώνεται ο κίνδυνος ρήξης..
  • Προχλωροπεραζίνη. Συνταγογραφείται στα 25 mg την ημέρα, αλλά η δόση μπορεί να αυξηθεί εάν είναι απαραίτητο. Το κύριο αποτέλεσμα του φαρμάκου είναι η μείωση της δραστηριότητας του κέντρου εμετού στον εγκέφαλο.
  • Μορφίνη. Χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως σε σπάνιες περιπτώσεις με έντονο πόνο. Το ραντεβού του είναι δυνατό μόνο σε νοσοκομείο λόγω πιθανής αναπνευστικής ανακοπής. Η δόση επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, άλλα φάρμακα με παρόμοιο θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Το ραντεβού εξαρτάται από το είδος των συμπτωμάτων που εμφανίζονται στον ασθενή. Βασικά, σχεδόν οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να εξαλειφθεί με φάρμακα. Αυτή η τακτική χρησιμοποιείται έως ότου ληφθεί η τελική απόφαση για την επιχείρηση. Η αυτοθεραπεία αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να μην επιφέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα και να είναι απλώς επικίνδυνη. Για παράδειγμα, ορισμένα αντιεμετικά φάρμακα λειτουργούν μόνο στον πεπτικό σωλήνα, επομένως δεν μπορούν να εξαλείψουν τον εμετό που προκαλείται από τη συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού. Ταυτόχρονα, αυτά τα φάρμακα έχουν ορισμένες αντενδείξεις και παρενέργειες που θα επιδεινώσουν μόνο την κατάσταση του ασθενούς..

Πρώτες βοήθειες για ρήξη εγκεφαλικού ανευρύσματος

Όλοι οι ασθενείς με υποψία ρήξης του εγκεφαλικού ανευρύσματος θα πρέπει να νοσηλευτούν επειγόντως. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν τα συγκεκριμένα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, οι πρώτες βοήθειες πρέπει να παρέχονται αμέσως. Εάν η ιατρική βοήθεια δεν παρέχεται τις πρώτες ώρες από την έναρξη της νόσου, ο κίνδυνος θανάτου είναι πολύ υψηλός..

Οι κύριες δραστηριότητες παροχής βοήθειας πριν από την άφιξη των γιατρών είναι:

  • Τοποθετήστε τον ασθενή σε οριζόντια θέση με υπερυψωμένο άκρο κεφαλής. Αυτή η θέση βελτιώνει τη φλεβική επιστροφή φυσικά και μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού οιδήματος..
  • Παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα και απελευθέρωση από ρούχα που συμπιέζουν τους λαιμούς - λαιμούς, κλπ. Αυτό θα βελτιώσει την εγκεφαλική κυκλοφορία και θα καθυστερήσει το θάνατο των νευρικών κυττάρων.
  • Σε περίπτωση απώλειας συνείδησης, ο αεραγωγός πρέπει να ελέγχεται. Ταυτόχρονα, αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες αφαιρούνται από το στόμα, το κεφάλι περιστρέφεται προς τη μία πλευρά για να αποφευχθεί η είσοδος εμετού στην αναπνευστική οδό..
  • Εφαρμόστε κρύο στο κεφάλι (παγοκύστη ή κατεψυγμένα αντικείμενα). Τέτοιοι χειρισμοί μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού οιδήματος και να περιορίσουν την ποσότητα της αιμορραγίας. Το κρύο επιβραδύνει τη ροή του αίματος και προάγει την ταχύτερη πήξη του αίματος. Έτσι, η μη αναστρέψιμη ζημιά καθυστερεί.
  • Όποτε είναι δυνατόν, πρέπει να πραγματοποιείται συνεχής παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού και της αναπνοής πριν από την άφιξη ασθενοφόρου. Όταν σταματά η αναπνοή, ξεκινούν μέτρα ανάνηψης, τα οποία θα συνεχιστούν από τους γιατρούς που έφτασαν.
Πρέπει να σημειωθεί ότι η αποτελεσματικότητα αυτών των μέτρων στην πράξη δεν είναι τόσο υψηλή και δεν αποκλείει ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ρήξη του ανευρύσματος οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς τα πρώτα λεπτά, οπότε τίποτα δεν μπορεί να γίνει. Ωστόσο, δεν είναι δυνατό να το εγκαταστήσετε επί τόπου χωρίς ειδικό εξοπλισμό, επομένως είναι ακόμη απαραίτητο να συνεχίσετε να αγωνίζεστε για τη ζωή του ασθενούς έως ότου φτάσουν οι ειδικοί.

Λειτουργία για εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Η χειρουργική επέμβαση είναι σήμερα η πιο αποτελεσματική στη θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος, παρά την παρουσία διαφόρων θεραπευτικών θεραπειών. Μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εγγυηθεί τα πιο επιτυχημένα αποτελέσματα και μια ευνοϊκή πρόγνωση. Η χειρουργική θεραπεία είναι υποχρεωτική εάν το μέγεθος του ανευρύσματος υπερβαίνει τα 7 mm. Για ασθενείς με ρήξη ανευρύσματος, η επέμβαση πρέπει να εκτελείται το συντομότερο δυνατό, καθώς ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενης ρήξης του ανευρύσματος (σε περίπτωση αυθόρμητης διακοπής της αιμορραγίας) και αιμορραγίας είναι υψηλότερος τις πρώτες ημέρες. Για ασθενείς με μη διακοπτόμενο ανεύρυσμα, ο χρόνος της επέμβασης είναι λιγότερο σημαντικός, καθώς ο κίνδυνος ρήξης είναι πολλές φορές χαμηλότερος.

Υπάρχουν οι ακόλουθες χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος:

  • ανοιχτή μικροχειρουργική (άμεση χειρουργική επέμβαση).
  • ενδοαγγειακή χειρουργική
  • συνδυασμένη μέθοδος.
Η επιλογή της μεθόδου παρέμβασης είναι ένα πολύ περίπλοκο ζήτημα και απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Κάθε φορά που η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται στο διαγνωστικό στάδιο.

Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου παρέμβασης από έναν χειρουργό επηρεάζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • εντοπισμός του ανευρύσματος
  • την παρουσία ή την απουσία του κενού του ·
  • κατάσταση ασθενούς
  • η παρουσία επιπλοκών?
  • κίνδυνοι
  • χρονική περίοδο μετά την αιμορραγία (εάν υπάρχει).

Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (ψαλίδισμα) για εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Η πιο κοινή μέθοδος ανοιχτής χειρουργικής είναι το ψαλίδισμα. Το ψαλίδισμα του ανευρύσματος θεωρείται το πρότυπο στη θεραπεία των εγκεφαλικών ανευρύσεων. Η πρόσβαση στο ανεύρυσμα είναι διακρανιακή (δηλαδή, πραγματοποιείται κρανιοτομία). Μια τέτοια επέμβαση μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες και ενέχει σοβαρό κίνδυνο για την υγεία. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος παρέχει στους γιατρούς την καλύτερη πρόσβαση στο ανεύρυσμα..

Η λειτουργία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

  • κρανιοτομία στην προβολή του ανευρύσματος.
  • άνοιγμα του dura mater?
  • αναζήτηση και διαχωρισμός του ανευρύσματος από υγιείς ιστούς.
  • την εφαρμογή ενός κλιπ στην περιοχή του λαιμού ή του σώματος του ανευρύσματος (το οποίο οδηγεί στον αποκλεισμό του ανευρύσματος από την κυκλοφορία του αίματος) ·
  • αποκατάσταση της ακεραιότητας των ιστών.
Παρουσία γιγαντιαίων ανευρύσεων, δημιουργούνται προκαταρκτικές καταστάσεις για τη μείωση του μεγέθους του ανευρσμικού σάκου ή του λαιμού και στη συνέχεια εφαρμόζονται κλιπ. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να απενεργοποιήσετε το ανεύρυσμα από την κυκλοφορία με ελάχιστη βλάβη στα νεύρα και στον εγκεφαλικό ιστό.

Η λειτουργία εκτελείται χρησιμοποιώντας λειτουργικό μικροσκόπιο και άλλο μικροχειρουργικό εξοπλισμό. Η αποτελεσματικότητα του ψαλιδίσματος ως μεθόδου χειρουργικής θεραπείας ενός ανευρύσματος με τον αποκλεισμό του από την κυκλοφορία του αίματος είναι πολύ υψηλή..

Η άμεση χειρουργική μέθοδος περιλαμβάνει επίσης το περιτύλιγμα (τη χρήση ειδικής χειρουργικής γάζας ή ένα κομμάτι μυών), το οποίο βοηθά στην ενίσχυση των τοιχωμάτων του αγγείου έτσι ώστε να μπορεί να αντέξει την αυξημένη πίεση και να αποτρέψει τη ρήξη..

Ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση για εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Η ενδοαγγειακή χειρουργική είναι μια χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται σε αιμοφόρα αγγεία χωρίς τομή, μέσω διαδερμικής παρακέντησης με βελόνα. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει επίσης να αποκλείσετε το ανεύρυσμα από την κυκλοφορία. Η μέθοδος περιλαμβάνει διαδερμική παρακέντηση της κοινής καρωτίδας, της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας ή της μηριαίας αρτηρίας υπό τον έλεγχο μιας μηχανής ακτίνων Χ ή υπό τον έλεγχο της υπολογιστικής τομογραφίας. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω μιας βελόνας στο δοχείο, στο τέλος του οποίου υπάρχει ένα μπαλόνι, το οποίο κλείνει τον αυλό και απενεργοποιεί το ανεύρυσμα από την κυκλοφορία του αίματος. Αντί για καθετήρα μπαλονιού, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ειδικά μικροκύματα, τα οποία θεωρούνται πιο μοντέρνα και αποτελεσματικά..

Μια τέτοια μέθοδος ως εμβολιασμός ανευρύσματος αναφέρεται επίσης σε ενδοαγγειακές παρεμβάσεις. Η ουσία του εμβολισμού ανευρύσματος είναι ότι εγχέονται ειδικές ουσίες στο προσβεβλημένο αγγείο, το οποίο σκληραίνει και οδηγεί στον τερματισμό της πλήρωσης του ανευρύσματος με αίμα. Η λειτουργία εκτελείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.

Στις σύγχρονες συνθήκες, συχνά καταφεύγουν σε ενδοαγγειακές μεθόδους, αφού οι τελευταίες έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά:

  • είναι πιο ήπια?
  • δεν απαιτούν γενική αναισθησία στις περισσότερες περιπτώσεις.
  • δεν απαιτούν ανοιχτή πρόσβαση.
  • συντομεύστε την περίοδο νοσηλείας
  • σε μερικές δύσκολες περιπτώσεις, αυτή είναι η μόνη κατάλληλη μέθοδος (με βαθύ ανεύρυσμα).

Συνδυασμένη μέθοδος για εγκεφαλοαγγειακά ανευρύσματα

Η συνδυασμένη μέθοδος περιλαμβάνει συνδυασμό άμεσης χειρουργικής μεθόδου με ενδοαγγειακές μεθόδους. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο ψαλίδισμα με ενδοαγγειακό θρόμβο, προσωρινή απόφραξη με μπαλόνι με περαιτέρω ψαλίδισμα κ.λπ..

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να οδηγήσει σε ενδοεγχειρητικές ή μετεγχειρητικές επιπλοκές..

Πιθανές επιπλοκές οποιουδήποτε τύπου εγκεφαλικής χειρουργικής περιλαμβάνουν:

  • υποξία;
  • αγγειοσπασμός
  • διάτρηση (ρήξη) του τοιχώματος του ανευρύσματος με μπαλόνι ή μικροκάλυμμα.
  • ρήξη ενός ανευρύσματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  • εμβολή (απόφραξη) των αγγείων που βρίσκονται σε απόσταση (λίγο πιο μακριά) του ανευρύσματος, θρόμβων αίματος.
  • θάνατος.

Ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες μιας εγκεφαλικής ανευρύσματος;?

Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση του εγκεφαλικού ανευρύσματος εξαρτώνται από τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης. Εάν το ανεύρυσμα αφαιρεθεί με κρανιοτομία, οι μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορεί να είναι αρκετά συχνές. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται σε παραβίαση της κανονικής κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ερεθισμός των μηνιγγιών, οίδημα στο σημείο της κρανιοτομίας. Ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από πονοκεφάλους, εμβοές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων εξαρτάται επίσης από τον ειδικό εντοπισμό της παρέμβασης - προσωρινή βλάβη της ακοής, της όρασης, της ισορροπίας κ.λπ. Σε αυτήν την περίπτωση, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην ήταν πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εμφανίζονται αρκετά σπάνια και συνήθως είναι προσωρινά..

Με την ενδοαγγειακή παρέμβαση, δεν πραγματοποιείται ανατομή ιστών μεγάλης κλίμακας και δεν απαιτείται κρανιοτομία. Αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών ή δυσμενών συνεπειών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος ή ζημιάς στο τοίχωμα των αγγείων. Αλλά αυτές οι επιπλοκές συνήθως συνδέονται με συγκεκριμένα ιατρικά λάθη ή οποιεσδήποτε δυσκολίες που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της επέμβασης..

Για να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες μετά από επέμβαση αφαίρεσης ανευρύσματος, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

  • μετά από ανοιχτή επέμβαση, το κεφάλι δεν πλένεται για τουλάχιστον 2 εβδομάδες (ή περισσότερο με τις ειδικές οδηγίες του γιατρού).
  • αποφύγετε τα αθλήματα επαφής ή τα σπορ μπάλα για να εξαλείψετε τον κίνδυνο χτυπήματος στο κεφάλι (περίπου ένα χρόνο).
  • τήρηση μιας διατροφής (εξαιρέστε τα πικάντικα τρόφιμα, μην υπερφαγείτε, εξαιρέστε το αλκοόλ) προκειμένου να αποφύγετε αιμορραγία ή εγκεφαλικό οίδημα.
  • να σταματήσετε το κάπνισμα
  • μην επισκεφτείτε το λουτρό ή τη σάουνα για τουλάχιστον έξι μήνες.
Άλλες συνταγές μπορεί να ισχύουν ανάλογα με την αιτία του ανευρύσματος. Για παράδειγμα, σε περίπτωση υπερχοληστερολαιμίας, η οποία προκαλεί αθηροσκληρωτική αγγειακή βλάβη, προστίθεται περιορισμός στη διατροφή των ζωικών λιπών. Οι τακτικές επισκέψεις στο γιατρό κατά τη μετεγχειρητική περίοδο ελαχιστοποιούν την πιθανότητα επιπλοκών ή δυσάρεστων συνεπειών. Τα μαλλιά που ξυρίζονται για κρανιοτομία συνήθως μεγαλώνουν πίσω. Απομένει μόνο μια μικρή, τοξωτή ουλή, η οποία μπορεί να είναι ορατή εάν τα μαλλιά είναι κοντά.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος με λαϊκές θεραπείες

Δεδομένου ότι ένα ανεύρυσμα είναι ένα δομικό ελάττωμα και όχι μια λειτουργική διαταραχή, είναι σχεδόν αδύνατο να το θεραπεύσετε με φάρμακα. Η παραδοσιακή ιατρική σε αυτήν την περίπτωση είναι επίσης ανίσχυρη. Τα φαρμακευτικά φυτά μπορούν να επηρεάσουν τις λειτουργικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα με διαφορετικούς τρόπους, αλλά η διόγκωση στο αγγειακό τοίχωμα μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με τη βοήθεια μιας επέμβασης.

Ωστόσο, μερικές φορές οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση ορισμένων συμπτωμάτων και επίσης για την πρόληψη ρήξης ανευρύσεων. Η πιο αποτελεσματική σε αυτήν την περίπτωση θα είναι ηρεμιστικές εγχύσεις και συνταγές για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η σωστή χρήση τους θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου χωρίς αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Έτσι, τα κύτταρα του νευρικού ιστού θα υποφέρουν λιγότερο από την έλλειψη οξυγόνου και ο κίνδυνος επιπλοκών θα μειωθεί..

Οι ασθενείς με εγκεφαλικό ανεύρυσμα μπορούν να χρησιμοποιήσουν τις ακόλουθες λαϊκές θεραπείες με την άδεια του γιατρού:

  • Χυμός λεμονιού και πορτοκάλι. Ανακατέψτε τους φρεσκοστυμμένους χυμούς σε ίσες αναλογίες και προσθέστε ίσο ποσό ζεστό βραστό νερό σε αυτά. Πίνετε μισό ποτήρι αυτού του μείγματος με άδειο στομάχι καθημερινά. Πιστεύεται ότι αυτή η θεραπεία ενισχύει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και προλαμβάνει την αθηροσκλήρωση..
  • Κατσικίσιο γάλα με σκόρδο. Μισό φλιτζάνι ζεστό γάλα απαιτεί μισό κουταλάκι του γλυκού θρυμματισμένο σκόρδο. Πίνετε καθημερινά πριν το πρωινό. Αυτό μειώνει την πιθανότητα θρόμβων αίματος και επιβραδύνει την εναπόθεση χοληστερόλης..
  • Χυμός λωτού. Ο χυμός λωτού με πολτό πίνεται μισό ποτήρι την ημέρα εάν ο ασθενής, μαζί με το ανεύρυσμα, ανησυχεί για περιοδική αύξηση της πίεσης.
  • Έγχυση αλεύρου καλαμποκιού. Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας καλαμποκάλευρο (όχι νιφάδες!) Σε ένα γεμάτο ποτήρι βραστό νερό. Καλύπτεται με πιατάκι και αφήνεται να εγχυθεί όλη τη νύχτα. Το πρωί, κατά τη διάρκεια του πρωινού, πίνετε νερό χωρίς να ανακατεύετε το ίζημα. Το εργαλείο είναι αποτελεσματικό με την περιοδική αύξηση της πίεσης.
  • Έγχυση βατόμουρου. Αποξηραμένα μούρα (4 κουταλάκια του γλυκού) ρίχνουμε 200 ml βραστό νερό και αφήνουμε για τουλάχιστον 8 ώρες σε σκοτεινό μέρος. Μετά από αυτό, η έγχυση είναι μεθυσμένη. Αυτό ενισχύει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, μειώνει τον κίνδυνο ρήξης του ανευρύσματος.
Υπάρχουν άλλες λαϊκές θεραπείες που χρησιμοποιούνται προφυλακτικά. Πρέπει να θυμόμαστε ότι πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε θεραπεία, ακόμη και την πιο αβλαβής με την πρώτη ματιά, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ο ασθενής δεν γνωρίζει πάντα τους λόγους που προκάλεσαν το σχηματισμό του ανευρύσματος και τα ίδια τα ανευρύσματα μπορούν να προκαλέσουν μια ποικιλία διαταραχών στο σώμα. Μόνο ένας ικανός ειδικός μπορεί να λάβει υπόψη όλους τους παράγοντες που επηρεάζουν την υγεία του ασθενούς.

Ποια είναι η πρόγνωση του εγκεφαλικού ανευρύσματος?

Η πρόγνωση του εγκεφαλικού ανευρύσματος εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Βρίσκονται στη διαδικασία της διαγνωστικής εξέτασης και χρησιμοποιούνται κατά την επιλογή τακτικών θεραπείας. Γενικά, μπορούμε να πούμε ότι τα ανενεργά ανευρύσματα έχουν πάντα κακή πρόγνωση. Εάν το ανεύρυσμα δεν μπορεί να λειτουργήσει με οποιονδήποτε τρόπο (λόγω της θέσης του ή της παρουσίας σοβαρών συνακόλουθων ασθενειών), τότε συνήθως αυξάνεται σταδιακά, τα συμπτώματα εντείνονται και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται μέχρι ρήξης. Συχνά αυτά τα ανευρύσματα γίνονται αργά ή γρήγορα η αιτία του θανάτου του ασθενούς..

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα ανευρύσματα δεν αυξήθηκαν και καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής δεν προκαλούσε ανησυχία σε ένα άτομο, αλλά πέθανε από άλλες ασθένειες. Περιστασιακά, υπάρχουν περιπτώσεις όπου μικρά ανευρύσματα (ειδικά συγγενή) σταδιακά εξαφανίζονται μόνα τους. Ωστόσο, ταυτόχρονα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισής τους.

Γενικά, οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση για ανεύρυσμα αορτής:

  • τα μεμονωμένα ανευρύσματα έχουν συνήθως καλύτερη πρόγνωση από το πολλαπλό.
  • Τα μικρά ανευρύσματα, κατά κανόνα, δεν δίνουν τόσο σοβαρά συμπτώματα όπως τα μεγάλα και ο κίνδυνος ρήξης είναι μικρότερος.
  • η θέση του ανευρύσματος καθορίζει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την πολυπλοκότητα (ή πιθανότητα) της χειρουργικής θεραπείας.
  • Σε συγγενείς ασθένειες των συνδετικών ιστών, η πρόγνωση ανευρύσματος είναι συνήθως χειρότερη, καθώς αυτές οι ασθένειες είναι ανίατες και είναι αδύνατο να εξαλειφθεί η αιτία του ανευρύσματος.
  • Οι ταυτόχρονες ασθένειες (καρδιά, αναπνευστικό σύστημα, νεφροί, ήπαρ κ.λπ.) καθιστούν αδύνατη τη χειρουργική θεραπεία και επιδεινώνει σοβαρά την πρόγνωση για τον ασθενή.
  • οι ασθενείς σε νεαρή ηλικία ανέχονται γενικά τη χειρουργική επέμβαση καλύτερα και η πρόγνωση για αυτούς είναι καλύτερη.
  • η τήρηση των συνταγών του γιατρού βοηθά στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών και βελτιώνει την πρόγνωση για κάθε ασθενή.
Επί του παρόντος, κανένας ειδικός δεν μπορεί να πει κατηγορηματικά εάν ένα ανεύρυσμα θα σπάσει ή θα δώσει μια ακριβή πρόβλεψη σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Πάρα πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την πορεία της νόσου και δεν είναι δυνατόν να ληφθούν υπόψη όλοι αυτοί. Ωστόσο, οι γιατροί προσπαθούν να απομακρύνουν το ανεύρυσμα το συντομότερο δυνατό, καθώς οι μετεγχειρητικοί κίνδυνοι είναι πάντα χαμηλότεροι από τον κίνδυνο εμφάνισης μη εγκεφαλικού ανευρύσματος. Έτσι, η χειρουργική επέμβαση βελτιώνει την πρόγνωση για σχεδόν όλους τους ασθενείς..

Πρόληψη σχηματισμού εγκεφαλικού ανευρύσματος

Όλα τα προληπτικά μέτρα για αυτήν την ασθένεια μπορούν θεωρητικά να χωριστούν σε δύο ομάδες - πρόληψη σχηματισμού ανευρύσματος και πρόληψη της ρήξης τους. Στην πράξη, ωστόσο, αυτά τα μέτρα συμπίπτουν συνήθως, καθώς οι παράγοντες που επηρεάζουν αυτές τις διαδικασίες συμπίπτουν. Ο πρώτος παράγοντας που πρέπει να δοθεί προσοχή είναι μια κληρονομική προδιάθεση για την ανάπτυξη εγκεφαλικού ανευρύσματος. Εάν ο ασθενής έχει σχετικό αίμα με ανεύρυσμα ή πέθανε από εγκεφαλικό επεισόδιο, θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός. Είναι χαρακτηριστικό ότι το ανεύρυσμα ουσιαστικά δεν εκδηλώνεται στα πρώτα στάδια, επομένως, ένα άτομο που παρατηρεί τουλάχιστον κάποια συμπτώματα ανευρύσματος θα πρέπει να εξετάζεται περιοδικά από έναν ειδικό. Η καλύτερη πρόληψη είναι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου και η εξέταση με μαγνητική τομογραφία, υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου, αγγειογραφία κ.λπ. Σε άλλες απόψεις, για την πρόληψη του εγκεφαλικού ανευρύσματος, ένα άτομο πρέπει να προσπαθήσει να ακολουθήσει έναν συγκεκριμένο τρόπο ζωής.

Τα πιο σημαντικά προληπτικά μέτρα είναι:

  • Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης. Οι ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε υπέρταση πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Εάν υπάρχει ανεύρυσμα, πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς..
  • Διακοπή του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοόλ. Το κάπνισμα και το αλκοόλ διεγείρουν την αγγειοσυστολή και τροποποιούν τη ροή του αίματος μέσω ποικίλων μηχανισμών. Αυτό μπορεί προσωρινά να αυξήσει την πίεση στα δοχεία. Επιπλέον, το κάπνισμα εξασθενεί τους τοίχους. Τα άτομα που σταματούν το κάπνισμα και πίνουν αλκοόλ μειώνουν τον κίνδυνο ανευρύσματος. Για ασθενείς με ανεύρυσμα, αυτά τα μέτρα είναι υποχρεωτικά, καθώς μπορεί να σπάσει ανά πάσα στιγμή..
  • Μετάβαση σε υγιεινά τρόφιμα. Συνιστάται να τρώτε λαχανικά, φρούτα και επίσης να περιορίζετε την κατανάλωση τηγανητών και λιπαρών τροφών. Η τακτική πρόσληψη βιταμινών στο σώμα ομαλοποιεί τις μεταβολικές διαδικασίες, μειώνει τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης και υπέρτασης.
  • Έλεγχος των επιπέδων χοληστερόλης. Εάν βρεθεί αυξημένο επίπεδο χοληστερόλης, πρέπει να λαμβάνονται ειδικά φάρμακα. Τα συνταγογραφούνται από το γιατρό μετά την εξέταση του ασθενούς. Συνιστάται επίσης να επαναλαμβάνετε τακτικά τις εξετάσεις χοληστερόλης στο αίμα. Αυτό θα μειώσει την πιθανότητα σχηματισμού ανευρύσματος..
  • Ευνοϊκό συναισθηματικό υπόβαθρο. Συνιστάται στους ασθενείς να αποφεύγουν σοβαρές καταστάσεις άγχους που προκαλούνται από υπερβολική εργασία, έντονο άγχος, δυσαρέσκεια ή αμφιβολίες. Το άγχος μπορεί να αυξήσει δραματικά την πίεση, προκαλώντας ρήξη ενός υπάρχοντος ανευρύσματος. Το χρόνιο άγχος σε ένα υγιές άτομο μπορεί να οδηγήσει στον σταδιακό σχηματισμό του..
  • Άρνηση από σωματική δραστηριότητα. Είναι απλώς επικίνδυνο για ασθενείς με ανιχνευμένο ανεύρυσμα να ανυψώνουν βάρη, να ανεβαίνουν γρήγορα σκάλες ή ακόμα και να τρέχουν γρήγορα. Οποιαδήποτε φυσική δραστηριότητα αυξάνει αναπόφευκτα την αρτηριακή πίεση (λόγω του αυξημένου καρδιακού ρυθμού), η οποία αποτελεί απειλή εγκεφαλικού επεισοδίου.
Παρά όλες τις παραπάνω μεθόδους, η πιο αποτελεσματική και αξιόπιστη πρόληψη αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων στο εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι ένα άτομο με εγκεφαλικό ανεύρυσμα απαγορεύεται αυστηρά από την αυτοθεραπεία. Ορισμένα φάρμακα, εάν χρησιμοποιηθούν λανθασμένα ή αδικαιολόγητα, προκαλούν ρήξη ενός ανευρύσματος. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της κοινής ασπιρίνης, η οποία μειώνει το ιξώδες του αίματος και αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας)..

Αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα, κατά κανόνα, δεν απαιτεί μέτρα αποκατάστασης. Συζητούνται μόνο σε περίπτωση επιπλοκών. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, διάφορες λειτουργίες συχνά χάνονται μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Για την ανάρρωσή τους, απαιτείται ένα πρόγραμμα αποκατάστασης. Η απόφαση για έναρξη της αποκατάστασης πρέπει πάντα να λαμβάνεται από γιατρό που είναι εξοικειωμένος με το ιατρικό ιστορικό. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του ανευρύσματος. Ορισμένες μετεγχειρητικές επιπλοκές μοιάζουν με αυτές του εγκεφαλικού.

Για ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή χειρουργική επέμβαση, οι ακόλουθες οδηγίες αποκατάστασης θα είναι χρήσιμες:

  • Θεραπεία ανά θέση. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για παράλυση στα πρώτα στάδια της αποκατάστασης. Τα άκρα με σπασμούς (συστέλλονται) μύες τοποθετούνται με τέτοιο τρόπο ώστε να μειώνεται το φορτίο πάνω τους και να βελτιώνεται ο μεταβολισμός. Με αυτόν τον τρόπο η παράλυση εξαφανίζεται γρηγορότερα. Συνήθως τα άκρα τοποθετούνται σε ειδικά νάρθηκα για 1-2 ώρες, διορθώνοντας τη θέση τους.
  • Μασοθεραπεία Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για νευρολογικά προβλήματα (μασάζ της αυχενικής ζώνης) για τη βελτίωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο μέσω των σπονδυλικών αρτηριών. Κάνουν επίσης ένα χαλαρωτικό μασάζ των άκρων για παράλυση..
  • Θερμική θεραπεία. Περιλαμβάνει εφαρμογές ζεστού πηλού ή οζοκερίτη για τη βελτίωση του μεταβολισμού και τη χαλάρωση των μυών.
Για άλλους τύπους λειτουργικής βλάβης, χρησιμοποιούνται επίσης βελονισμός, μαγνητοθεραπεία, θεραπεία ηλεκτρικού ρεύματος ή ηλεκτροφόρηση με χαλαρωτικά φάρμακα. Η ομιλία ή οι ακουστικές βλάβες απαιτούν συνεχή κοινωνική επαφή. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό να επικοινωνείτε ενεργά με τον ασθενή, παρά τα προβλήματα και τις δυσκολίες του. Οι γιατροί συνήθως συμβουλεύουν την οικογένεια και τους φίλους του ασθενούς για τη σωστή τακτική. Εάν είναι απαραίτητο, συμμετέχουν θεραπευτές λόγου. Οι διαταραχές κοινωνικής αντίληψης και τα γνωστικά προβλήματα απαιτούν διαβούλευση με ψυχολόγο.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η αποκατάσταση δεν πρέπει ποτέ να ξεκινήσει αμέσως μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή χειρουργική επέμβαση. Συνήθως χρειάζονται αρκετές εβδομάδες πριν ξεκινήσει. Οι διαδικασίες ξεκινούν με την άδεια του θεράποντος ιατρού. Κάθε άσκηση ξεκινά σταδιακά. Για παράδειγμα, στους σπασμωδικούς μύες δεν υπάρχει σε καμία περίπτωση φορτίο (ενεργές κινήσεις) έως ότου αρχίσουν να αναρρώνουν. Η αποκατάσταση σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει μήνες ή και χρόνια. Συνήθως η επίμονη πρακτική εξακολουθεί να δίνει θετικό αποτέλεσμα..

Δίνετε αναπηρία με εγκεφαλικό ανεύρυσμα;?

Η αναπηρία προσδιορίζεται μετά από κοινωνικο-ιατρική εξέταση μέσω εκτεταμένης αξιολόγησης της κατάστασης της υγείας ενός ατόμου, χρησιμοποιώντας κριτήρια εγκεκριμένα από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης. Σε κάθε μεμονωμένη κατάσταση, αυτά τα κριτήρια μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς, αλλά γενικά είναι παρόμοια..

Υπάρχουν οι ακόλουθες προϋποθέσεις που απαιτούνται για την ανάθεση ομάδας αναπηρίας:

  • διαταραχές της υγείας που προκαλούν μόνιμες λειτουργικές διαταραχές που σχετίζονται με την παρουσία ασθενειών, τραυματισμών ή ελαττωμάτων.
  • περιορισμοί στη ζωή (μερική ή πλήρης αδυναμία ενός ατόμου να κινείται ανεξάρτητα, να μαθαίνει, να εργάζεται, καθώς και να επικοινωνεί, να ελέγχει τη δική του συμπεριφορά)
  • ανάγκη για κοινωνική βοήθεια, αποκατάσταση.
Όλες αυτές οι συνθήκες πρέπει να υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνήθως τουλάχιστον ένα χρόνο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το άτομο αναγνωρίζεται ως προσωρινά (ή μόνιμα) απενεργοποιημένο και μπορεί να βασιστεί στη λήψη ομάδας αναπηρίας.

Υπάρχουν 3 ομάδες αναπηριών που χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Ομαδοποιώ. Η πρώτη ομάδα αναπηριών περιλαμβάνει άτομα με τον υψηλότερο βαθμό εξασθένησης της λειτουργικότητας του σώματος (κίνηση, μάθηση, επικοινωνία, έλεγχος συμπεριφοράς κ.λπ.). Τα άτομα με αναπηρία της 1ης ομάδας χρειάζονται συνεχή επίβλεψη και εξωτερική βοήθεια.
  • ІІ ομάδα. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει άτομα που έχουν μικρές λειτουργικές διαταραχές του σώματος λόγω ασθενειών (παράλυση, ελαττώματα του κρανίου κ.λπ.) ή τραυματισμούς που συνεπάγονται κακή ανθρώπινη ικανότητα εργασίας.
  • ІІІ ομάδα. Τα άτομα με την τρίτη ομάδα αναπηριών έχουν λειτουργικές διαταραχές του σώματος με μέτρια σοβαρότητα (αποπροσανατολισμός, κώφωση, παράλυση κ.λπ.). Αυτές οι παραβιάσεις οφείλονται σε ασθένειες, συγγενείς τραυματισμούς, ελαττώματα. Τέτοια άτομα με αναπηρία μπορούν να αυτοεξυπηρετούνται χωρίς την ανάγκη εξωτερικής φροντίδας και βοήθειας..
Το ανεύρυσμα των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο οδηγεί συχνά σε σοβαρή αναπηρία. Κατά την αξιολόγηση της ικανότητας εργασίας, οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη τον τύπο του ανευρύσματος, τη θέση του, τη φύση, την παρουσία του, καθώς και τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων, των ψυχικών διαταραχών, των χαρακτηριστικών της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής (κυκλοφορία του αίματος), καθώς και την αποτελεσματικότητα της ιατρικής παρέμβασης. Λαμβάνονται επίσης υπόψη τα κοινωνικά χαρακτηριστικά του ασθενούς - το επάγγελμα και οι συνθήκες εργασίας του. Η μεταφορά του ασθενούς σε μία ή άλλη ομάδα αναπηριών βοηθά στην αποφυγή επιδείνωσης του ανευρύσματος, καθώς και στη συνέχεια αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας.

Η κοινωνική και εργασιακή αποκατάσταση ασθενών με εγκεφαλικό ανεύρυσμα περιλαμβάνει επαγγελματική κατάρτιση, επανεκπαίδευση, επιλογή και επαγγελματική καθοδήγηση.