Κύριος > Υπόταση

Σχετικά με τη συχνότητα, τα συμπτώματα και τη θεραπεία αγγειακών και καρδιακών ανευρύσεων σε νεογέννητα, παιδιά και εφήβους

Η τοπική επέκταση του αγγειακού τοιχώματος λόγω του τεντώματος και της αραίωσης του ονομάζεται ανεύρυσμα. Η νόσος είναι τυπική για άτομα κάθε ηλικίας και μπορεί να αναπτυχθεί πρωτογενής ή δευτερογενής.

Τα ανευρύσματα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων στα παιδιά έχουν συχνά μολυσματική και τραυματική αιτιολογία, στο 20% των περιπτώσεων έχουν μεγάλο και τεράστιο μέγεθος. Η παθολογία καταγράφεται 2-3 φορές συχνότερα σε αγόρια.

Αιτίες σε νεογέννητα και μεγαλύτερα παιδιά

Συχνότητα εμφάνισης ανά 100.000 παιδιά:

  • Μεταξύ νεογέννητων - από 3,5 έως 5,7.
  • Μεταξύ παιδιών - 2.0-2.2;
  • Μεταξύ εφήβων - 1.0-1.4.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, επικρατούν αληθινά ανευρύσματα (αποτελούμενα από όλα τα στρώματα του αγγειακού τοιχώματος), σε σχήμα - ιερό (80%). Το μεγαλύτερο μέρος της διαγνωσμένης παθολογίας πέφτει στα αγγεία του εγκεφάλου (23-29%), στην αορτή (12-20%) και στην καρδιά (40-42%).

Αιτίες ανάπτυξης στα νεογνά:

  • Γενετικές ανωμαλίες δομικών πρωτεϊνών.
  • Υποπλασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
  • Συγγενή ελαττώματα;
  • Παθολογία της εγκυμοσύνης στη μητέρα
  • Παθολογία του ωαρίου και του χορίου στο έμβρυο
  • Εμβρυϊκή ανεπάρκεια και απόφραξη του πλακούντα στο 1-2 τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  • Υποξία του εμβρύου.

Αιτίες στα παιδιά:

  • Σύνδρομο Marfan;
  • Ιική και βακτηριακή μυοκαρδίτιδα.
  • Βλάβη;
  • Εκτροπή της καρδιάς.
  • Στρεπτοκοκκική λοίμωξη;
  • Ενδοκαρδίτιδα
  • Αρτηρίτιδα.

Τα παιδιά διατρέχουν κίνδυνο:

  • Ζυγίζει πάνω από 4200 g τη στιγμή της γέννησης.
  • Πρόωρη (λιγότερο από 37 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης)
  • Υποφέρουν από υποτροφία ή δυστροφία.
  • Όσοι γεννήθηκαν με εξαιρετικά χαμηλό σωματικό βάρος (500 g)
  • Επιρρεπής σε τραυματα;
  • Παιδιά με χαμηλή αύξηση σωματικού βάρους, χρόνιες ανεπάρκειες βιταμινών, ελλείψεις μικροθρεπτικών συστατικών.

Συμπτώματα και σημεία ανευρύσεων ανά τοποθεσία

Αόρτη

Συμπτώματα στα νεογέννητα:

  • Πάλυση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος που είναι ορατό στο μάτι.
  • Κλάμα, άρνηση του μαστού
  • Αυπνία;
  • Δύσπνοια;
  • Κραυγή ενώ κάνετε μασάζ στην κοιλιά ή στην πλάτη.
  • Χωρίς κόπρανα ή ούρα.
  • Χρώμα του δέρματος
  • Κρύα χέρια και πόδια.
Η κλινική μπορεί να προσομοιώσει μια εικόνα οξείας κοιλίας ή εντερικού κολικού, που συνοδεύεται από πυρετό.

Συμπτώματα ανευρύσματος της αορτής στα παιδιά:

  • Πάλυση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  • Φυσική δυσανεξία;
  • Εντοπισμένο ή διάχυτο οσφυϊκό οίδημα.
  • Μειωμένη ποσότητα ούρων
  • Συμπτώματα συμπίεσης των μεσοθωρακικών οργάνων (πόνος κατά το φαγητό, βήχας, δύσπνοια).
  • Συχνός καρδιακός παλμός και δύσπνοια σε ξεκούραση.

Μια καρδιά

Στα νεογέννητα, τα καρδιακά ανευρύσματα συχνά συνδυάζονται με άλλες συγγενείς ανωμαλίες. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα καθορίζονται από καρδιακές παθήσεις. Κλινική για μεμονωμένες βλάβες:

  • Κυάνωση των χειλιών, των δακτύλων, της άκρης της μύτης.
  • Υπνηλία;
  • Μπλε αποχρωματισμός και ψύξη του δέρματος.
  • Συχνή αναπνοή
  • Αργή αύξηση βάρους.
  • Άρνηση στήθους.

Τα ανευρύσματα έως 3 mm δεν έχουν κλινική εκδήλωση.

Συμπτώματα σε παιδιά και εφήβους:

  • Σύνδρομο δύσπνοιας
  • Τάση λιποθυμίας
  • Αδυναμία;
  • Γρήγορος καρδιακός παλμός
  • Αυπνία;
  • Επιδείνωση στην ύπτια θέση και κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.
  • Πόνος και βαρύτητα πίσω από το στήθος.

Εγκεφαλικά αγγεία

Κλινική εικόνα του εγκεφαλικού ανευρύσματος σε νεογέννητα:

  • Κραυγή;
  • Αναβοσβήνει τα μάτια σας και ρίχνει το κεφάλι σας πίσω (ένα σημάδι ταυτόχρονης μηνιγγίτιδας).
  • Πορφυρή κυάνωση του προσώπου και του λαιμού.
  • Hydrocephalus (διόγκωση κεφαλής λόγω της συσσώρευσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού).

Οι κλινικές εκδηλώσεις συχνά απουσιάζουν.

Συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος σε παιδιά και εφήβους:

  • Πονοκέφαλοι
  • Ζάλη;
  • Δάκρυα;
  • Απώλεια συνείδησης;
  • Πετώντας πίσω το κεφάλι
  • Σπάνια - στραβισμός, μειωμένη όραση και ακοή.

Μπορεί ένα ανεύρυσμα να είναι συγγενές;?

Τα συγγενή ανευρύσματα αναπτύσσονται στο 7-9% των περιπτώσεων. Οι λόγοι για τον σχηματισμό είναι η δυσμενής επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων στο έμβρυο:

  • Κακές συνήθειες της μητέρας (αλκοολισμός, κάπνισμα)
  • Ιοντίζουσα ακτινοβολία;
  • Ενδομήτριες λοιμώξεις (ερυθρά, σύφιλη του εμβρύου)
  • Η επίδραση εξωτερικών παραγόντων στο σώμα της μητέρας (δόνηση, επαφή με μέταλλα, χημικές ενώσεις).
Τις περισσότερες φορές (έως και 80% των περιπτώσεων), διαγνωστικά συγγενή ανευρύσματα της καρδιάς, σε συνδυασμό με άλλες δυσπλασίες. Η βλάβη στα εγκεφαλικά αγγεία συμβαίνει σε 3-5% των περιπτώσεων, αορτή - 7-10%, περιφερικές και σπλαχνικές αρτηρίες - στο 1-3% των ασθενών.

Μέθοδοι επιβεβαίωσης διάγνωσης:

  • Τριπλό υπερηχογράφημα του εμβρύου (στο 1ο, 2ο και 3ο τρίμηνο, εάν ενδείκνυται, η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί πιο συχνά).
  • Γενετική συμβουλευτική;
  • Μελέτη αμνιακού υγρού και χοριακών λαχνών για τον εντοπισμό γενετικών ανωμαλιών.

Κίνδυνος και πιθανές συνέπειες

Τα ανευρύσματα μεγαλύτερα από 5 mm είναι επιρρεπή σε ρήξη με έντονη αρτηριακή αιμορραγία. Η επιπλοκή συνοδεύεται από ισχαιμία εσωτερικών οργάνων, κατάρρευση, σοκ και αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή. Άλλες επιπλοκές:

  • Θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός
  • Ενδοεγκεφαλική αιμορραγία (συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλικής κοιλίας)
  • Hydrocephalus;
  • Μαρμαρυγή και πτερυγισμός των κοιλιών ή των κόλπων.

Μακροπρόθεσμες συνέπειες:

  • Συγκοπή;
  • Πρήξιμο;
  • Ισχαιμία της καρδιάς
  • Αρρυθμία;
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • Μειωμένη νοημοσύνη
  • Παραβίαση της φυσικής και πνευματικής ανάπτυξης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με αντικειμενική και οργανική εξέταση:

  • Η συνέντευξη και η εξέταση είναι σπάνια αποτελεσματικές. Τα παιδιά παραπονιούνται για πόνο, αδυναμία, ζάλη. Οι γονείς του παιδιού μπορεί να υποδηλώνουν δάκρυα και τη σύνδεση των παραπόνων με τη θέση του σώματος και την πρόσληψη τροφής.
  • Αντικειμενική εξέταση. Παθολογικός παλμός, οίδημα και ένταση του δέρματος κατά την προβολή του ανευρύσματος, διεύρυνση κεφαλής, τοπική παλμική προεξοχή στη βλάβη.
  • Δεδομένα ακτίνων Χ - αύξηση της σκιάς της καρδιάς, ωχρότητα ή φθορά των ριζών των πνευμόνων, εξομάλυνση των καρδιακών τόξων.
  • ΗΚΓ - μετατόπιση του καρδιακού άξονα, σημάδια ισχαιμίας (μετατόπιση του τμήματος ST, βαθύ κύμα Τ), αρρυθμίες. Η ακτινογραφία και το ΗΚΓ είναι αποτελεσματικά στη διάγνωση καρδιακών ανευρύσεων.
  • Υπέρηχος. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική για τον προσδιορισμό του ανευρύσματος οποιουδήποτε εντοπισμού, εκτός από το ενδοκρανιακό. Η παθολογία αντιπροσωπεύεται από μια αγγειακή παλμική επέκταση που σχετίζεται με το αγγειακό τοίχωμα.
  • Η αγγειογραφία είναι μια μέθοδος επιβεβαίωσης της διάγνωσης σε οποιαδήποτε τοποθεσία. Η αγγειογραφία είναι το περίγραμμα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων όταν εισάγονται αδρανείς χρωστικές στο αίμα. Τα αγγειογραφήματα δείχνουν μια τοπική προεξοχή που σχετίζεται με το αγγειακό τοίχωμα.
  • Η CT και η μαγνητική τομογραφία είναι αποτελεσματικές για την ανίχνευση εγκεφαλικών ανευρυσμάτων, επιτρέπουν τη διαφοροποίηση της παθολογίας από όγκους και κύστες, διάγνωση οιδήματος τοπικού ιστού, υδροκεφαλία.

Όλες οι λεπτομερείς πληροφορίες για τη διάγνωση των αιμοφόρων αγγείων βρίσκονται σε ξεχωριστό υλικό..

Επιλογή τακτικής θεραπείας

Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Οι ενδείξεις για μια συγκεκριμένη μέθοδο καθορίζονται ξεχωριστά για κάθε παιδί..

Γενικές ενδείξεις για συντηρητική θεραπεία:

  • Περίοδος νεογνών και βρέφη (έως 1 έτος)
  • Χωρίς παράπονα.
  • Μεταδοτικές ασθένειες;
  • Επιδείνωση χρόνιων παθήσεων
  • Ικανοποιητική γενική κατάσταση
  • Σημάδια ασβεστοποίησης με υπερήχους και CT.

Φαρμακευτική θεραπεία:

  • Αντιυπερτασικά φάρμακα;
  • Β-αποκλειστές;
  • Πολυβιταμινούχα σύμπλοκα;
  • Καρδιοπροστατευτές;
  • Συμπτωματικές θεραπείες.

Άλλες μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας:

  • Φυσιοθεραπεία;
  • Λάσπη και υδροθεραπεία
  • Ηλεκτροφόρηση βιταμινών, αντιοξειδωτικών.
  • Περιποίηση σπα.

Γενικές ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

  • Μεσαία, μεγάλα και γιγαντιαία ανευρύσματα.
  • Επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
  • Σύνδρομο πόνου
  • Συχνή απώλεια συνείδησης και συνεχής δύσπνοια.
  • Οίδημα των ποδιών και αύξηση της κοιλιάς
  • Αρτηριακή υπόταση;
  • Απειλή ρήξης και αιμορραγίας.
  • Πνευμονική υπέρταση.
Με την απειλή ρήξης, η επέμβαση ενδείκνυται για παιδιά, ανεξαρτήτως ηλικίας.

Η χειρουργική επέμβαση στοχεύει στην εξάλειψη της προεξοχής και στην αποκατάσταση της ακεραιότητας του αγγείου. Τύποι λειτουργιών:

  • Απόκομμα;
  • Εκτομή σκαφών;
  • Ράψιμο του αγγειακού τοιχώματος.

Η χειρουργική επέμβαση της καρδιάς συνοδεύεται συχνά από την εξάλειψη των ταυτόχρονων συγγενών ελαττωμάτων.

Ψευδείς ανευρύσματα στα παιδιά

Τα ψεύτικα ανευρύσματα στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνια (λιγότερο από 1% των περιπτώσεων). Η βλάβη αντιπροσωπεύεται από μια συσσώρευση αίματος που περιορίζεται από ιστό ουλής ή περικάρδιο (εάν εντοπίζεται στην καρδιά).

Τα ψεύτικα ανευρύσματα είναι τραυματικής προέλευσης (ανοιχτές πληγές, σπασμένα πλευρά, πτώση από μεγάλο ύψος, διάσειση και σύγχυση του εγκεφάλου). Γρήγορη πύρωση.

Η κλινική εικόνα συχνά απουσιάζει. Σε μεγάλα μεγέθη, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Πόνος;
  • Ένταση και κυάνωση του δέρματος κατά την προεξοχή (με επιφανειακή διάταξη).
  • Όταν εντοπίζεται στον εγκέφαλο - πονοκεφάλους, υδροκεφαλία.

Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στην πιθανότητα θρομβοεμβολής και ρήξης.

Ο διαγνωστικός αλγόριθμος είναι ο ίδιος με τις πραγματικές φόρμες. Για μικρά μεγέθη (έως 5 mm), πραγματοποιείται δυναμική παρατήρηση, για μεγάλα μεγέθη - εκτομή με ράψιμο του τοιχώματος του αγγείου (καρδιά).

Έχουμε γράψει με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με ψεύτικα και αληθινά ανευρύσματα σε άλλο άρθρο..

Προβλέψεις και ποιότητα ζωής

Η πρόγνωση για περιφερική αρτηριακή νόσο είναι ευνοϊκή. Με βλάβη στην καρδιά, την αορτή και τα εγκεφαλικά αγγεία, η πρόγνωση είναι σχετικά κακή και καθορίζεται από την επικαιρότητα της διάγνωσης. Με ορθολογική θεραπεία και χωρίς επιπλοκές, το ποσοστό επιβίωσης φτάνει το 95-98%.

Η ποιότητα ζωής των ασθενών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία δεν άλλαξε. Χωρίς θεραπεία, οι ασθενείς αναγκάζονται να περιορίσουν τη σωματική δραστηριότητα, να βιώσουν μαθησιακές δυσκολίες και είναι επιρρεπείς σε μολυσματικές ασθένειες.

Πρακτικές συμβουλές για τους γονείς

Η παρακολούθηση και η φροντίδα ενός άρρωστου παιδιού περιλαμβάνει:

  • Αποκλεισμός επαγγελματικών αθλημάτων και τραυματισμών ·
  • Προσεκτική στάση απέναντι σε παράπονα και γενική κατάσταση.
  • Πρόληψη μολυσματικών ασθενειών που ενυπάρχουν στα παιδιά (μηνιγγιτιδοκοκκική, λοιμώξεις αδενοϊού, ανεμοβλογιά, ιλαρά, οστρακιά)
  • Προσδιορισμός της εφικτής σωματικής δραστηριότητας (περπάτημα, κολύμπι, γυμναστική).
  • Περιοδική παρακολούθηση καρδιολόγου, παιδίατρου, χειρουργού.
  • Έλεγχος δυναμικής διεργασίας (υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία).

Τα ανευρύσματα στα παιδιά είναι μια σπάνια καρδιαγγειακή παθολογία, συγγενής ή επίκτητη. Η ασθένεια είναι πιο χαρακτηριστική για παιδιά που έχουν επιβιώσει ενδομήτρια λοίμωξη, τραύμα, μολυσματική μυοκαρδίτιδα. Η έγκαιρη ανίχνευση και η ορθολογική θεραπεία της παθολογίας μπορούν να αποτρέψουν πιθανές επιπλοκές. Η πρόληψη βασίζεται στη σωστή διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού, την προσεκτική προσοχή στην υγεία του παιδιού και τη διεξαγωγή ιατρικών εξετάσεων.

Καρδιακό ανεύρυσμα στα νεογέννητα - αξίζει τον εαυτό σας σε πανικό?

Καρδιακό ανεύρυσμα σε νεογέννητα - δυσπλασία ή ανωμαλία; Η απάντηση σε αυτήν την ερώτηση ανησυχεί πολλούς. Αξίζει να το αντιμετωπίσουμε, πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η κατάσταση; Θα το συζητήσουμε λεπτομερέστερα στο άρθρο μας..

Το ανεύρυσμα της καρδιάς στα παιδιά είναι περισσότερο μια σύνθετη έννοια. Για να είμαστε πιο ακριβείς, διακρίνονται τα ανευρύσματα των δομών της καρδιάς - τέντωμα του διαφράγματος μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Λοιπόν, τι σημαίνει ένα κολπικό ανευρύσμα διαφράγματος (MPA)?

Το κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα δεν είναι ελάττωμα. Επομένως, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε παράλογα όταν ακούτε μια τέτοια διάγνωση στο ιατρείο. Χαρακτηρίζεται από το χαλάρωμα του κολπικού τμήματος διαφράγματος στην κοιλότητα του δεξιού ή αριστερού κόλπου. Το ανεύρυσμα Mpp περιλαμβάνεται στην ομάδα των αποκαλούμενων μικρών καρδιακών ανωμαλιών, οι οποίες θεωρούνται πιθανή παραλλαγή του κανόνα ή μια οριακή κατάσταση μεταξύ νόρμου και παθολογίας.

Επικράτηση και αιτίες ανευρύσματος

Κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα

Ο επιπολασμός αυτής της ανωμαλίας είναι λίγο πάνω από το 1% μεταξύ των νεογνών. Το κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα είναι μια συγγενής αλλαγή στη δομή του, η οποία δεν οδηγεί σε διαταραχή της καρδιακής λειτουργίας. Οι λόγοι για τον σχηματισμό της προεξοχής στην περιοχή του κολπικού διαφράγματος είναι ένα δύσκολο θέμα, για το οποίο μέχρι τώρα οι ερευνητές δεν έχουν αναπτύξει συναίνεση..

Ωστόσο, επισημαίνονται οι κύριες και πιθανές αιτίες της ανάπτυξης μικρών καρδιακών ανωμαλιών στα παιδιά. Μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες:

  1. Εσωτερικοί λόγοι. Αυτά περιλαμβάνουν:
    • Διαταραχή της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού. Ταυτόχρονα, το περιεχόμενο ορισμένων τύπων κολλαγόνου μειώνεται ή διαταράσσεται η αναλογία τους. Και στην πρώτη και τη δεύτερη περίπτωση, ο συνδετικός ιστός χάνει τη δύναμή του. Σήμερα, αυτός ο λόγος είναι ο κορυφαίος στην ανάπτυξη ανευρύσματος του mpp.
    • Κληρονομική προδιάθεση.
    • Παραβίαση του σχηματισμού του ενδομήτριου διαφράγματος κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης.
  2. Εξωτερικοί λόγοι. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τις επιπτώσεις διαφόρων περιβαλλοντικών παραγόντων. Ένας πιθανός λόγος για την ανάπτυξη ενός ανευρύσματος μπορεί να μεταφερθεί μολυσματικές ασθένειες σε μια έγκυο γυναίκα.

Ταξινόμηση του ανευρύσματος

Μορφές ανευρύσματος MPP

Το ανεύρυσμα Mpp ταξινομείται στις ακόλουθες 3 μορφές:

  1. Φουσκώνοντας στην κοιλότητα του δεξιού κόλπου.
  2. Διόγκωση προς το αριστερό αίθριο.
  3. Καμπυλότητα σχήματος S όταν υπάρχει εκτροπή προς τη δεξιά και την αριστερή πλευρά.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Το κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα (MPA) είναι μια συγγενής αναπτυξιακή ανωμαλία που στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική. Αυτό συμβαίνει επειδή η παρουσία ανευρύσματος MPP δεν επηρεάζει τη λειτουργία της καρδιάς. Ένα τέτοιο παιδί δεν διαφέρει από τα άλλα παιδιά και δεν υστερεί σε σχέση με τους συναδέλφους στη σωματική και διανοητική ανάπτυξη. Συχνά είναι τυχαίο ότι είναι δυνατό να εντοπιστεί ένα ανεύρυσμα σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου της καρδιάς.

Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτή η ανωμαλία είναι η πηγή της διαταραχής του καρδιακού ρυθμού στο παιδί. Ποιός είναι ο λόγος? Ας το καταλάβουμε. Έτσι, η καρδιά είναι ένα όργανο που εκτελεί τη λειτουργία μιας αντλίας στο σώμα μας. Για καθεμία από τις συστολές του (συστολή), ένα μέρος του αίματος ρίχνεται στα αγγεία του μεγάλου και μικρού κύκλου κυκλοφορίας του αίματος.

Εκδήλωση κολπικού ανευρύσματος διαφράγματος

Κατά τη διάρκεια της εργασίας της καρδιάς, τα τοιχώματα των κόλπων και των κοιλιών ταλαντεύονται υπό την επίδραση της ροής του αίματος. Επιπλέον, παρουσία ανευρύσματος, αυτές οι διακυμάνσεις είναι πιο έντονες. Στο τοίχωμα του δεξιού κόλπου, βρίσκονται ενεργά κύτταρα - οι λεγόμενοι "βηματοδότες", οι οποίοι παρέχουν την αγωγή των παλμών που είναι απαραίτητες για τη συστολή της καρδιάς.

Όταν το ανεύρυσμα MPP κυμαίνεται, εμφανίζεται ερεθισμός και αύξηση της δραστηριότητας αυτών των κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν συμπτώματα διαταραχών του καρδιακού ρυθμού - αρρυθμίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία ανευρύσματος μπορεί να συνδυαστεί με αστάθεια του αυτόνομου νευρικού συστήματος - νευροκυκλοφοριακή δυστονία.

Συνοψίζοντας, στην κλινική αυτής της ανωμαλίας, τα νεογνά μπορεί να έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού - γρήγορος, αργός ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός.
  2. Τα συμπτώματα της αυτόνομης δυσλειτουργίας είναι ο κακός ύπνος, ο λήθαργος ή, αντίθετα, η αυξημένη ενθουσιασμό. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να παραπονούνται για πονοκεφάλους, εφίδρωση, κόπωση, δυσφορία ή πόνο στην καρδιά. Διαταραχές του πεπτικού συστήματος μπορεί να είναι ενοχλητικές - ρέψιμο, φούσκωμα και κοιλιακό άλγος. Μειωμένη όρεξη, τα κόπρανα μπορεί να διαταραχθούν.

Όπως μπορείτε να δείτε, αυτά τα συμπτώματα είναι εντελώς μη ειδικά για το κολπικό ανευρύσμα του διαφράγματος, καθώς μπορούν να εντοπιστούν σε πολύ μεγάλο αριθμό άλλων ασθενειών και λειτουργικών διαταραχών στα παιδιά. Επομένως, αυτές οι κλινικές δεν αποτελούν τη βάση για τη διάγνωση ενός ανευρύσματος του mpp.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του ανευρύσματος βασίζεται σε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Βασικές διαγνωστικές μέθοδοι:

  • Στηθοσκόπησις. Μια μέθοδος ακρόασης της καρδιάς με ένα στηθοσκόπιο. Ήδη σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός μπορεί να ακούσει ένα μουρμούρισμα στην περιοχή της καρδιάς, το οποίο μπορεί να πει ότι το μωρό μπορεί να έχει κάποιο είδος ανωμαλίας.
  • Ηχοκαρδιογραφία - υπερηχογράφημα της καρδιάς. Αυτή η μέθοδος είναι προσιτή, ασφαλής και το πιο σημαντικό, ενημερωτική για τη διάγνωση του ανευρύσματος. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε την προεξοχή του διαφυσικού διαφράγματος και την ταλάντωσή του στις φάσεις του καρδιακού κύκλου.
  • Το ΗΚΓ - ηλεκτροκαρδιογράφημα - δεν είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος, αλλά πραγματοποιείται για την αξιολόγηση της εργασίας της καρδιάς. Χάρη σε αυτήν τη μέθοδο, μπορούν να εντοπιστούν διάφορες διαταραχές του ρυθμού..

Οι υπόλοιπες μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένου του ΗΚΓ, είναι συμπληρωματικές στη σύνθετη διάγνωση μικρών ανωμαλιών στην ανάπτυξη της καρδιάς. Μπορεί να υποδηλώνουν ότι υπάρχουν ορισμένες λειτουργικές διαταραχές της καρδιάς..

Θεραπευτική αγωγή

Το ζήτημα της θεραπείας με ανεύρυσμα είναι ένα επείγον θέμα που ανησυχεί πολλούς. Μέχρι σήμερα, οι αρχές της θεραπείας του ανευρύσματος και άλλων μικρών καρδιακών ανωμαλιών δεν έχουν καθοριστεί τελικά. Ωστόσο, μπορούν να προταθούν οι ακόλουθες τακτικές για τη διαχείριση τέτοιων ασθενών:

  1. Ιατρική περίθαλψη. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα που ομαλοποιούν το μεταβολισμό στον συνδετικό ιστό..
    • Συνταγή παρασκευασμάτων μαγνησίου. Πρόσφατα, έχει αποδειχθεί ο ρόλος του στις διαδικασίες σωστού σχηματισμού ινών κολλαγόνου. Σε αυτήν την περίπτωση, το ίδιο το μαγνήσιο είναι μέρος του συνδετικού ιστού. Η αποτελεσματικότητα των παρασκευασμάτων μαγνησίου έχει αποδειχθεί σε σχέση με την αντιαρρυθμική δράση του. Συμμετέχοντας στις διεργασίες διέγερσης των καρδιακών κυττάρων, το μαγνήσιο συμβάλλει στη σωστή λειτουργία της καρδιάς στις διαδικασίες συστολής και χαλάρωσης. Επομένως, μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι διαταραχές του ρυθμού..
    • Βιταμίνες των ομάδων Β και ΡΡ. Τα φάρμακα βελτιώνουν το μεταβολισμό του συνδετικού ιστού.
    • Έγκαιρη αντιβακτηριακή θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.
  2. Θεραπεία χωρίς ναρκωτικά. Έχει ως εξής:

  • Σωστή οργάνωση του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης του παιδιού. Εξαιρείται η υπερβολική σωματική δραστηριότητα, παρέχεται φυσιολογική και επαρκής ανάπαυση.
  • Συνιστάται η συμμόρφωση με το καθημερινό σχήμα.
  • Υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή.
  • Υδροθεραπεία - η χρήση ιατρικών λουτρών.
  • Balneotherapy - θεραπεία με ιαματικά λουτρά.
  • Διάφοροι τύποι μασάζ, όπως χειροκίνητο, υποβρύχιο κ.λπ..
  • Διαδικασίες φυσικοθεραπείας συμπεριλαμβανομένης της ηλεκτροφόρησης με μαγνήσιο.
  • Ασκήσεις φυσικοθεραπείας.

Το πρόγραμμα θεραπείας είναι ατομικό για κάθε ασθενή. Βασίζεται σε μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της υγείας που περιλαμβάνει διάφορες διαγνωστικές μεθόδους.

Η χειρουργική θεραπεία δεν πραγματοποιείται, καθώς το ανεύρυσμα δεν είναι ελάττωμα, αλλά ανήκει στην ομάδα των μικρών ανωμαλιών στην ανάπτυξη της καρδιάς. Επομένως, δεν διαταράσσει το έργο της καρδιάς..

Οι μικρές καρδιακές ανωμαλίες είναι μια ομάδα καταστάσεων που απαιτούν την εγγραφή του ασθενούς. Επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά από έναν ειδικό. Η παρατήρηση πραγματοποιείται με σκοπό τον έλεγχο της κατάστασης του ανευρύσματος και τη σωστή θεραπεία μεθόδων, εάν είναι απαραίτητο..

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του ανευρύσματος, εάν ακολουθούνται οι συστάσεις, είναι ευνοϊκή. Επομένως, δεν πρέπει να παραβλέψετε τις οδηγίες του γιατρού σχετικά με τη θεραπεία και την πρόληψη, χάρη στις οποίες το παιδί σας θα απολαύσει υγιή και πλήρη ανάπτυξη. Υγεία σε εσάς και τα παιδιά σας!

Οι ειδικοί μας

Το περιοδικό δημιουργήθηκε για να σας βοηθήσει σε δύσκολες στιγμές όταν εσείς ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα αντιμετωπίζετε κάποιο πρόβλημα υγείας!
Το "Allegology.ru" μπορεί να γίνει ο κύριος βοηθός σας στο δρόμο για υγεία και καλή διάθεση! Χρήσιμα άρθρα θα σας βοηθήσουν να επιλύσετε προβλήματα δέρματος, υπερβολικό βάρος, κρυολογήματα, να σας πω τι να κάνετε με προβλήματα με τις αρθρώσεις, τις φλέβες και την όραση. Στα άρθρα θα βρείτε τα μυστικά του πώς να διατηρήσετε την ομορφιά και τη νεολαία σε οποιαδήποτε ηλικία! Όμως οι άντρες δεν πήγαν απαρατήρητοι! Υπάρχει μια ολόκληρη ενότητα για αυτούς όπου μπορούν να βρουν πολλές χρήσιμες προτάσεις και συμβουλές για το ανδρικό μέρος και όχι μόνο!
Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι σχετικές και διαθέσιμες 24/7. Τα άρθρα ενημερώνονται και ελέγχονται συνεχώς από ειδικούς στον ιατρικό τομέα. Αλλά σε κάθε περίπτωση, να θυμάστε πάντα, δεν πρέπει ποτέ να κάνετε αυτοθεραπεία, είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας!

Ποιος είναι ο κίνδυνος για ένα παιδί που κρύβεται από ένα ανεύρυσμα καρδιάς?

Η παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος σε παιδιά και εφήβους προκαλεί ανησυχία όχι μόνο στους γονείς, αλλά και στους γιατρούς. Σε τελική ανάλυση, η υγεία και η φυσιολογική ζωή οποιουδήποτε ατόμου εξαρτάται από το πόσο σωστά διαμορφώνεται και αναπτύσσεται η καρδιά. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εντοπίσουμε τυχόν παθολογίες του καρδιακού μυός και των βαλβίδων αυτού του οργάνου στην παιδική ηλικία. Συχνά, είναι ακριβώς οι δυσπλασίες του καρδιαγγειακού συστήματος που οδηγούν στην υποανάπτυξη όλων των άλλων συστημάτων οργάνων και επίσης προκαλούν την εμφάνιση καταστάσεων έκτακτης ανάγκης.

Τι είναι το ανεύρυσμα?

Ο όρος «ανεύρυσμα» χρησιμοποιείται συνήθως για να υποδηλώσει παθολογική αραίωση και προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος στο σώμα. Δεδομένου ότι η καρδιά αναπτύσσεται από τα ίδια εμβρυϊκά βασικά με όλα τα αγγεία του ανθρώπινου σώματος, η αραίωση του τοιχώματος και η προεξοχή υπό την επίδραση της αρτηριακής πίεσης δηλώνεται με τον ίδιο όρο. Το καρδιακό ανεύρυσμα στα παιδιά, αν και είναι μια μάλλον σπάνια ασθένεια (διαγνωστεί σε λιγότερο από 1% όλων των παιδιών), αναμφίβολα θεωρείται πολύ επικίνδυνη και μάλλον ύπουλη παθολογία. Το γεγονός είναι ότι ο σχηματισμός ενός τέτοιου ανευρύσματος στην παιδική ηλικία σχετίζεται στενά με την ανάπτυξη της καρδιάς και είναι ασυμπτωματικός για μεγάλο χρονικό διάστημα, σε αντίθεση με, για παράδειγμα, τις συγγενείς δυσπλασίες των βαλβίδων και του διαφράγματος αυτού του οργάνου.

Το καθήκον της καρδιάς στο ανθρώπινο σώμα είναι να δημιουργεί σταθερή αρτηριακή πίεση, διασφαλίζοντας έτσι συνεχή ροή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών σε όλους τους ιστούς και τα κύτταρα. Στην περίπτωση που το ανεύρυσμα φτάσει σε σημαντικό μέγεθος, η λειτουργία άντλησης του καρδιακού μυός μειώνεται, γεγονός που το αναγκάζει να συστέλλεται ακόμη περισσότερο (αντισταθμιστικός μηχανισμός). Η ανάπτυξη υπερβολικής πίεσης στους θαλάμους της καρδιάς μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του ανευρύσματος (συχνά αυτή η κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί όχι μόνο σε κατάσταση ηρεμίας, αλλά και κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης) και μια επακόλουθη απότομη μείωση της καρδιακής απόδοσης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αποβεί μοιραία για το παιδί (αποτυχία μηχανισμών αποζημίωσης). Είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί η στιγμή που θα εμφανιστεί η ρήξη και πόσο σοβαρή θα είναι η καρδιακή ανεπάρκεια..

Οι αιτίες αυτής της παθολογίας

Ένα καρδιακό ανεύρυσμα στα παιδιά μπορεί να είναι μια συγγενής αναπτυξιακή ανωμαλία που προκαλείται από διάφορους παράγοντες (συγγενής μορφή) ή είναι συνέπεια προηγούμενων ασθενειών (επίκτητη μορφή).

Οι αιτίες της συγγενούς μορφής μιας τέτοιας παθολογίας της καρδιάς μπορεί να είναι:

  1. Γενετικές μεταλλάξεις σε εμβρυϊκά κύτταρα. Η έκθεση σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες, καθώς και η λήψη ορισμένων φαρμάκων και η κατάποση ορισμένων τοξινών οδηγεί σε αλλαγή στο DNA των κυττάρων του αναπτυσσόμενου εμβρύου. Εάν μερικά από αυτά τα κύτταρα είναι κύτταρα που αποτελούν τον μυϊκό ιστό του καρδιακού τοιχώματος, τότε υπάρχει μεγάλο ποσοστό της πιθανότητας εμφάνισης όχι μόνο συγγενών ελαττωμάτων, αλλά και ελαττωματικού τοιχώματος που θα μετατραπεί σε ανεύρυσμα της καρδιάς..
  2. Κληρονομικά σύνδρομα (Marfan, Ehlers-Danlos, κ.λπ.). Τέτοιες ασθένειες χαρακτηρίζονται από παραβίαση των ιδιοτήτων του συνδετικού ιστού και της σύνθεσης των ινών κολλαγόνου. Συχνά, με τέτοια σύνδρομα, παρατηρούνται τα φαινόμενα του γενετικού μωσαϊκού - μόνο μερικά από τα κύτταρα, και όχι όλα αυτά, έχουν ελαττωματικά χρωμοσώματα και γονίδια. Επομένως, τέτοιες παθολογίες μπορούν να προχωρήσουν λανθάνουσες και να εκδηλωθούν, για παράδειγμα, μόνο με τοπική αραίωση του τοιχώματος του μυοκαρδίου, η οποία τελικά διαγιγνώσκεται σε ένα παιδί.
  3. Οι λοιμώξεις του TORCH (τοξόπλασμα, ερυθρά, οικογένεια ιού έρπητα) οδηγούν σε διάφορες μορφές συγγενών δυσπλασιών.
  4. Τραυματισμός στο στήθος του εμβρύου κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  5. Πρωτογενής υπέρταση σε νεογέννητο, η οποία προκαλείται συχνότερα από συγγενή (κληρονομική) νεφρική νόσο. Η συνεχής αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία οδηγεί στο γεγονός ότι η καρδιά είναι υπερφορτωμένη. Εάν, για διάφορους λόγους, υπάρχει μια περιοχή του μυοκαρδίου που δεν μπορεί να αντέξει τη σταθερή υδροστατική πίεση του αίματος, μπορεί να σχηματιστεί ανεύρυσμα, το οποίο θα απειλήσει άμεσα τη ζωή ενός μικρού παιδιού..
  6. Το κολπικό διαφραγματικό ανεύρυσμα στα παιδιά είναι συνήθως το αποτέλεσμα διαρροής τοιχώματος, το οποίο θα πρέπει να κλείσει το οβάλ παράθυρο μετά τη γέννηση του μωρού.
  7. Άλλες απροσδιόριστες αιτίες ή ασθένειες (ιδιοπαθή περιστατικά).

Οι επίκτητες αιτίες της ανάπτυξης ανευρύσματος της καρδιάς στα παιδιά συζητούνται από επιστήμονες σε όλο τον κόσμο. Το γεγονός είναι ότι είναι μάλλον δύσκολο να σχηματιστεί μια γραμμή μεταξύ του πραγματικού παράγοντα που προκάλεσε αλλαγές στην καρδιά (δηλαδή, συγγενής μορφή) και ταυτόχρονες παθολογίες που θα μπορούσαν ενδεχομένως να οδηγήσουν στην εμφάνιση μιας τέτοιας ασθένειας (δηλαδή, επίκτητη μορφή). Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας πρωτογενούς διάγνωσης, δεν εντοπίζονται έντονες παθολογικές αλλαγές στο έμβρυο μυοκάρδιο. Με την εμφάνιση ορισμένων συμπτωμάτων που δείχνουν καρδιακή παθολογία με την πάροδο του χρόνου, το ανεύρυσμα εξακολουθεί να διαγιγνώσκεται. Ωστόσο, η παρουσία ορισμένων ασθενειών στην αναισθησία του παιδιού (ρευματισμοί, μυοκαρδίτιδα, θωρακικοί τραυματισμοί κ.λπ.) δεν μας επιτρέπει να υποστηρίξουμε κατηγορηματικά ότι ένα τέτοιο ελάττωμα στην καρδιά δεν ήταν συγγενές.

Συμπτώματα ανευρύσματος της καρδιάς σε ένα παιδί

Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος είναι πολύ μη ειδικά. Δηλαδή, έχοντας μελετήσει τα κύρια παράπονα του μικρού ασθενούς και των γονέων του, καθώς και έχοντας πραγματοποιήσει πλήρη εξέταση και λειτουργικές εξετάσεις, ακόμη και ο πιο έμπειρος γιατρός δεν θα είναι σε θέση να προσδιορίσει μια τέτοια διάγνωση με αυτοπεποίθηση. Όλα τα αναγνωρισμένα σημεία της νόσου θα υποδεικνύουν μόνο καρδιακή βλάβη. Μια τέτοια διάγνωση είναι ιδιαίτερα δύσκολη σε νεογέννητα και βρέφη, δεδομένου ότι δεν μπορούν να παρέχουν σε έναν ειδικό ειδικές καταγγελίες. Σε αυτήν την περίπτωση, η διάγνωση βασίζεται μόνο στις παρατηρήσεις των γονέων για τη συμπεριφορά του μωρού, την όρεξή του κ.λπ. Επομένως, αρκετά συχνά κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής επίσκεψης σε παιδίατρο, παραβλέπονται τα συμπτώματα της καρδιακής παθολογίας..

Το καρδιακό ανεύρυσμα στα μεγαλύτερα παιδιά ανιχνεύεται με βάση τα ακόλουθα παράπονα και συμπτώματα:

  • Δύσπνοια με ελάχιστη σωματική άσκηση.
  • Οίδημα των άκρων μετά το περπάτημα ή το τρέξιμο.
  • Η εμφάνιση υγρού βήχα, που δεν συνοδεύεται από σημάδια αναπνευστικής νόσου.
  • Παθολογικός παλμός - ορατός παλμός στην επιγαστρική περιοχή, ο οποίος υποδηλώνει διάχυτη καρδιακή ώθηση και πιθανή καρδιακή παθολογία, παλμός των φλεβών του λαιμού κ.λπ..
  • Πόνος στο στήθος. Εμφανίζεται χωρίς λόγο, είναι μέτριο, μπορεί να επιδεινωθεί με σωματική άσκηση.

Διάγνωση παθολογίας

Το πρόβλημα της έγκαιρης διάγνωσης του ανευρύσματος της καρδιάς μπορεί να λυθεί με τη διεξαγωγή τακτικών υπερήχων της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων του θώρακα (EchoCG). Μια τέτοια μελέτη είναι ασφαλής για παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας (συμπεριλαμβανομένων των νεογέννητων), δεν προκαλεί πόνο ή δυσφορία και μπορεί να αποδείξει με ακρίβεια και πληροφόρηση εάν το παιδί έχει ανεύρυσμα του MPP ή σε άλλα μέρη της καρδιάς. Μια τέτοια μελέτη θα πρέπει να συνταγογραφείται σε όλα, χωρίς εξαίρεση, τα παιδιά με ελάχιστα σημάδια παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος..

Εάν τα δεδομένα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της ηχοκαρδιογραφίας είναι αμφίβολα ή η θέση του ανευρύσματος είναι τέτοια που δεν επιτρέπει στον γιατρό να απεικονίσει πλήρως την παθολογία, το MSCT (ένας τύπος υπολογιστικής τομογραφίας) εκτελείται για να διευκρινίσει τη θέση και τον τύπο της παθολογικής διαδικασίας. Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να δείτε το ανεύρυσμα σε τρεις προβολές, να προσδιορίσετε με ακρίβεια το μέγεθος και τη σχέση του με άλλους ιστούς της καρδιάς. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι ένα ανεύρυσμα στην καρδιά μπορεί επίσης να συνδυαστεί με παρόμοιες αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία σε όλα τα μέρη του σώματος. Ιδιαίτερη σημείωση είναι ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα στα παιδιά, το οποίο, εάν είναι ασυμπτωματικό, διαρρηχθεί, θα προκαλέσει ενδοκρανιακή ή ενδοεγκεφαλική αιμορραγία. Αυτό συνεπάγεται πολύ υψηλή πιθανότητα στιγμιαίου θανάτου. Όμως, επειδή το CT φέρει μεγάλο φορτίο ακτινοβολίας στο σώμα του παιδιού, δεν εκτελείται άσκοπα για παιδιά κάτω των 2-3 ετών.

Θεραπεία ανευρύσματος

Μια διάγνωση όπως το καρδιακό ανεύρυσμα στα παιδιά απαιτεί μόνο χειρουργική διόρθωση. Δυστυχώς, τυχόν απόπειρες συντηρητικής θεραπείας δεν οδηγούν σε δομική αλλαγή στο τοίχωμα του οργάνου στο σημείο της παθολογίας. Επομένως, η μόνη ριζική λύση σε αυτό το πρόβλημα είναι η χειρουργική επέμβαση..

Η χειρουργική θεραπεία ενός ανευρύσματος της καρδιάς απαιτεί εξειδικευμένο τμήμα καρδιοχειρουργικής, καθώς και κατάλληλο εξοπλισμό και ειδικούς. Επομένως, τα παιδιά που διαγιγνώσκονται με τέτοια παθολογία, συμπεριλαμβανομένου του κολπικού ανευρύσματος, αποστέλλονται σε εξειδικευμένα κέντρα καρδιακής χειρουργικής για προγραμματισμένη χειρουργική θεραπεία. Ένα παιδί πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση παρακολουθείται τακτικά από παιδίατρο και καρδιολόγο ως μέρος της εγγραφής στο ιατρείο.

Η χειρουργική επέμβαση για μια τέτοια παθολογία της καρδιάς είναι μια σειρά διαδοχικών ενεργειών:

  • Παροχή άμεσης πρόσβασης (συχνότερα με τομή του στέρνου ή του πλευρικού χόνδρου) ·
  • σύνδεση μιας μηχανής καρδιά-πνεύμονα?
  • διακοπή της συσταλτικής δραστηριότητας του μυοκαρδίου
  • εκτομή και πλαστικό ανεύρυσμα.

Μετά την έναρξη της καρδιάς, ελέγχεται η στεγανότητα των ραφών και η επάρκεια της καρδιακής παροχής. Η πληγή ράβεται σε στρώσεις, οι δομές των οστών στερεώνονται με συνδέσμους ή ειδικά στηρίγματα. Η παρατήρηση του παιδιού τις πρώτες ώρες και ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση καθιστά δυνατή τη διαπίστωση του πόσο επιτυχώς πραγματοποιήθηκε η εκτομή και η πλαστική του ανευρύσματος της καρδιάς.

Το επόμενο σημαντικό βήμα στη θεραπεία είναι η αφαίρεση ανευρύσεων σε άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένων των αλλαγμένων περιοχών των αγγείων του εγκεφάλου. Είναι η αραίωση του αγγειακού τοιχώματος και του ανευρύσματος στην κρανιακή κοιλότητα που δεν είναι μόνο δύσκολο να διαγνωστεί, αλλά συχνά είναι αρκετά δύσκολο να εξαλειφθεί με χειρουργική επέμβαση. Εάν αγνοήσετε μια τέτοια ασθένεια και εξαλείψετε μόνο την παθολογία του μυοκαρδίου, το παιδί είναι με μια "ωρολογιακή βόμβα" που μπορεί να οδηγήσει σε έκτακτη ανάγκη και ακόμη και γρήγορο θάνατο σε οποιαδήποτε απρόβλεπτη στιγμή στο χρόνο.

Οι νεαροί ασθενείς μετά από καρδιακή χειρουργική επέμβαση δεν συνιστώνται σε ενεργά αθλήματα, βαριά σωματική δραστηριότητα και φυσική αγωγή σε γενικές ομάδες κατάρτισης. Ωστόσο, η χειρουργική θεραπεία αυτής της νόσου επιτρέπει στο παιδί να είναι ένα πλήρες μέλος της κοινωνίας και δεν διαφέρει από τους συνομηλίκους του. Η απροθυμία για χειρισμό, αντίθετα, θα οδηγήσει σε σοβαρή αναπηρία λόγω της αναδυόμενης καρδιακής ανεπάρκειας.

Καρδιακό ανεύρυσμα σε παιδιά και νεογέννητα

Η εν λόγω ασθένεια διαγιγνώσκεται εξαιρετικά σπάνια σε νεογέννητα (0,9-1% των περιπτώσεων). Οι ακριβείς αιτίες αυτής της παθολογίας δεν είναι καλά κατανοητές, πρακτικά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Ωστόσο, το συγγενές ανεύρυσμα της καρδιάς μπορεί να προκαλέσει γρήγορο θάνατο, οπότε το μωρό πρέπει να παρακολουθείται από καρδιολόγο (καρδιοχειρουργό), παιδίατρο. Αφού ο ασθενής είναι 1 έτους, η παθολογική προεξοχή μπορεί να αφαιρεθεί.

Πώς να εντοπίσετε ένα καρδιακό ανεύρυσμα σε ένα παιδί?

Η εν λόγω ασθένεια ουσιαστικά δεν είναι ικανή να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια (όπως με το ανεύρυσμα μετά το έμφραγμα). Αυτό οφείλεται στην απουσία σοβαρών διαταραχών στην κυκλοφορία του αίματος: ένα συγγενές ανεύρυσμα μέσω μιας μικρής δεξαμενής συνδέεται με την αριστερή κοιλία.

Αυτό το φαινόμενο επηρεάζει την ευημερία των παιδιών: δεν υπάρχουν οπτικές διαταραχές, τα παράπονα είναι ελάχιστα / απουσιάζουν.

Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, λόγω της ικανοποιητικής λειτουργίας του καρδιακού μυός, υπάρχει μια αραίωση της παθολογικής προεξοχής, η ρήξη του.

Η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί από αυξημένες αθλητικές δραστηριότητες (που είναι απαράδεκτες για καρδιακό ανεύρυσμα), κακές συνήθειες, ανθυγιεινό τρόπο ζωής και κατανάλωση ανθυγιεινών τροφών.

Ο θάνατος συμβαίνει λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία αναπτύσσεται έναντι ενός ρήγματος συγγενών ανευρύσματος.

Πιθανές εκδηλώσεις συγγενών ανευρύσματος της καρδιάς περιλαμβάνουν έναν αριθμό από αυτούς.

  • Παθολογικός παλμός, σταθερός στην περιοχή του 3ου μεσοπλεύριου χώρου. Όταν ακούτε έναν μικρό ασθενή (στη θέση "ψέματα"), ένας τέτοιος παλμός θα μοιάζει με τον ήχο ενός "κύματος αιώρησης": δεν είναι απαραίτητο να ακουμπάτε σφιχτά στο στέρνο για να το προσδιορίσετε. Οι παθολογικοί τρόμοι μπορούν να προσδιοριστούν οπτικά με ψηλάφηση. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν αυτό το σύμπτωμα.
  • Παρολογικοί θρόμβοι αίματος. Η δημιουργία τους σχετίζεται με διαταραχές στην κυκλοφορία του αίματος. Όταν εμφανιστούν βρεγματικοί θρόμβοι αίματος, η παθολογική παλμός εξαφανίζεται.
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Συχνά συμβαίνει στην εφηβεία, όταν οι αυξημένες αθλητικές δραστηριότητες σχετίζονται με τα παιδιά. Το άγχος και οι κακές συνήθειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν αρρυθμίες στα παιδιά..

Ένας αριθμός καταγγελιών καταγράφεται εκ μέρους των ασθενών

  • Δύσπνοια, που μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό οίδημα, καρδιακό άσθμα.
  • Τακτικός πόνος στο στήθος, τον οποίο τα μεγαλύτερα παιδιά περιγράφουν ως τράβηγμα, πόνο.
  • Επαναλαμβανόμενος πόνος στο στήθος (ένας από τους λόγους για επείγουσα αναζήτηση βοήθειας).
  • Ξηρός βήχας: συνέπεια των επιδράσεων ενός συγγενούς ανευρύσματος στην τραχεία.
  • Συχνή κόπωση.
  • Ναυτία, παλινδρόμηση (για νεογέννητα): το αποτέλεσμα της επίδρασης της παθολογικής προεξοχής στα όργανα του πεπτικού συστήματος.
  • Αδυναμία. Στα μωρά, αυτό το σύμπτωμα θα εκδηλωθεί με συνεχή επιθυμία να κοιμηθεί..
  • Ζάλη, πονοκεφάλους. Εμφανίζονται στην ηλικία που το παιδί αρχίζει να κινείται ενεργά.
  • Ιδρώνοντας. Ακόμα και σε ένα δροσερό δωμάτιο, το μωρό σας θα ιδρώνει πολύ. Αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό μετά τον ύπνο..

Η ρήξη ενός συγγενούς ανευρύσματος της καρδιάς, που συχνά καταλήγει στο θάνατο ενός παιδιού, συνοδεύεται από μια σειρά εκδηλώσεων

  • Αποχρωματισμός του δέρματος: η ωχρότητα δίνει τη θέση στην κυάνωση.
  • Σοβαρή διάταση των φλεβών στο λαιμό.
  • Συχνές προσβολές βήχα με αιμόπτυση.
  • Ναυτία, σοβαρός έμετος με ακαθαρσίες (μερικές φορές με θρόμβους) αίματος.
  • Κρύος ιδρώτας.
  • Απώλεια συνείδησης.
  • Βραχνή αναπνοή.

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι με τις οποίες είναι δυνατόν να εντοπιστεί έγκαιρα, να παρακολουθείτε τακτικά το συγγενές ανεύρυσμα της καρδιάς

  • Διαβούλευση με παιδιατρικό καρδιολόγο / καρδιοχειρουργό σχετικά με τα παρόντα συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει τις πιθανές αιτίες αυτής της ασθένειας: την κατάσταση της υγείας της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το τραύμα του θώρακα κατά τον τοκετό, την παρουσία / απουσία χρόνιων λοιμώξεων στο παιδί. Μελετάται επίσης το ιατρικό ιστορικό στενών συγγενών του ασθενούς..
  • Δοκιμή ούρων, αίματος. Είναι απαραίτητο να ελέγξετε την παρουσία ταυτόχρονων παθήσεων που θα μπορούσαν να προκαλέσουν καρδιακό ανεύρυσμα. Μια βιοχημική εξέταση αίματος θα είναι επίσης χρήσιμη..
  • ΗΚΓ. Επιτρέπει την καταγραφή συγκεκριμένων αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό που μπορεί να προκαλέσει η υπό εξέταση παθολογία. Με συγγενές ανεύρυσμα της καρδιάς (συμπεριλαμβανομένου του κολπικού ανευρύσματος του διαφράγματος), ένα ΗΚΓ πρέπει να πραγματοποιείται κάθε 3 μήνες. Εάν ένα παιδί με κολπικό ανευρύσμα διαφράγματος θέλει να παίξει επαγγελματικά αθλήματα, θα πρέπει να υποστεί υπερηχογράφημα ΗΚΓ + στρες.
  • Υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς. Τα παιδιά υποβάλλονται συχνά σε αυτήν την εξέταση κάθε 12 μήνες. Σύμφωνα με την μαρτυρία παιδιατρικού καρδιολόγου, τα διαγνωστικά υπερήχων μπορεί να συνταγογραφούνται πιο συχνά. Χρησιμοποιήθηκε για τη λήψη των ακόλουθων πληροφοριών:
  1. μέτρηση των ακριβών παραμέτρων του ανευρύσματος ·
  2. παρουσία / απουσία θρόμβων αίματος στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων.
  • Ακτινογραφια θωρακος. Βοηθά στον καθορισμό των παραμέτρων της καρδιάς, των πνευμόνων.
  • Ραδιοϊσότοπη κοιλιογραφία της καρδιάς. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ακριβής θέση του ανευρύσματος, το μέγεθός του. Μέσω αυτής της εξέτασης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου κατά την ανάπαυση / κατά τη διάρκεια της άσκησης. Για να πραγματοποιήσει κοιλιογραφία της καρδιάς, το παιδί εγχέεται ενδοφλεβίως με ραδιενεργά συστατικά, τα οποία για μια ορισμένη χρονική περίοδο συγκεντρώνονται στους ιστούς της καρδιάς.
  • Μαγνητική τομογραφία της καρδιάς. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των ακριβών παραμέτρων του ανευρύσματος (ο υπέρηχος δεν παρέχει τέτοιες πληροφορίες). Κατά τη στιγμή της εξέτασης, το παιδί λαμβάνει ήπια αναισθησία ώστε να μην κινείται. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, μπορείτε να μελετήσετε τη φύση της συγγενούς προεξοχής, την κατάσταση των αρτηριών της καρδιάς, να αποκτήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα της καρδιάς.
  • Στεφανιαία αγιογραφία + ακτινοαγγειακή κοιλιογραφία. Απαιτείται για ασθενείς που σχεδιάζουν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση καρδιάς.

Μέθοδοι θεραπείας

Η εν λόγω ασθένεια είναι μια άμεση ένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Εάν το ανεύρυσμα της καρδιάς δεν αναπτυχθεί, δεν προκαλέσει επιδείνωση της υγείας, το παιδί υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση μετά από 1 έτος. Μέχρι τότε, το μωρό πρέπει να βρίσκεται υπό τακτική ιατρική παρακολούθηση..

Η χειρουργική θεραπεία του συγγενούς ανευρύσματος της καρδιάς μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες τεχνικές

Αφαίρεση (εκτομή) παθολογικής προεξοχής. Αναφέρεται στον ριζοσπαστικό χειρισμό, διαρκεί αρκετές ώρες.

Αλγόριθμος της εξεταζόμενης λειτουργίας

  • Εκτέλεση διάμεσης στερνοτομίας.
  • Έκθεση της καρδιάς. Γι 'αυτό, ο χειρουργός κάνει μια τομή της υπεζωκοτικής μεμβράνης, περικάρδιο.
  • Εξέταση αριστερής κοιλίας.
  • Εύρεση της ακριβούς θέσης του ανευρύσματος.
  • Εγκατάσταση σωληνίσκων στην αορτή, τη φλέβα.
  • Αναγκαστική καρδιακή ανακοπή. Η διατήρηση της βιολογικής δραστηριότητας του ασθενούς θα είναι δυνατή συνδέοντας μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα σε αυτόν.
  • Άνοιγμα του ανευρύσματος. Εξέταση της κατάστασης της αριστερής κοιλίας. Εξάλειψη θρόμβων αίματος (εάν υπάρχουν).

Διόρθωση της δομής της αριστερής κοιλίας (κοιλιοπλαστική). Μέχρι σήμερα, υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για αυτόν τον χειρισμό..

Αντικατάσταση του παθολογικού τμήματος της αορτής με τεχνητό εμφύτευμα. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ανευρύσματος της αορτής σε ένα παιδί.
Η χειρουργική θεραπεία της εν λόγω ασθένειας δεν είναι πάντα δυνατή.
Υπάρχουν πολλές αντενδείξεις για καρδιοχειρουργική σε ένα παιδί.

  • Σοβαρές δυσλειτουργίες των νεφρών, του ήπατος.
  • Μόλυνση του σώματος.
  • Ογκολογικές ασθένειες.
  • Πνευμονική ανεπάρκεια που είναι χρόνια.
  • Στάδιο καρδιακής ανεπάρκειας III.
  • Δυσανεξία στην αναισθησία.
  • Σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται σε ορισμένες περιπτώσεις.

  • Όταν ένα παιδί διαγνωστεί με κολπικό ανευρύσμα διαφράγματος, το οποίο είναι μικρό σε μέγεθος, δεν επηρεάζει την ποιότητα ζωής.
  • Στο πρώτο έτος της ζωής ενός μωρού.
  • Στη μετεγχειρητική περίοδο.
  • Παιδιά που έχουν απόλυτες αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση καρδιάς.

Συστάσεις για τη συντηρητική θεραπεία παιδιών με συγγενές ανεύρυσμα της καρδιάς

  1. Το σωστό καθημερινό σχήμα: ο βέλτιστος συνδυασμός ανάπαυσης, δραστηριοτήτων. Δεν μπορείτε να απαγορεύσετε το μωρό να κινείται: η σωματική δραστηριότητα (καθημερινές βόλτες, ποδηλασία κ.λπ.) έχει θετική επίδραση στην εργασία της καρδιάς. Αλλά δεν πρέπει επίσης να καταπολεμάτε υπερβολικά το μωρό..
  2. Ισορροπημένη διατροφή. Κατά το πρώτο έτος της ζωής ενός παιδιού, είναι πολύ σημαντικό να του παρέχει μητρικό γάλα: μια τέτοια διατροφή θα βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου μολυσματικών ασθενειών (που μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές που σχετίζονται με την εργασία της καρδιάς). Μετά τη μετάβαση σε μια κανονική διατροφή, η τροφή του μωρού θα πρέπει να περιέχει επαρκή ποσότητα πρωτεϊνών, μαγνησίου και ασβεστίου.
  3. Γενική θεραπεία ενδυνάμωσης: μασάζ, γυμναστική για παιδιά, λουτρά με βότανα.
  4. Ετήσια επίσκεψη σε νευρολόγο. Το άγχος, η υπερβολική διέγερση, οι δυσλειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος επηρεάζουν αρνητικά την εργασία της καρδιάς. Για νεογέννητα, εφήβους με διαταραχές του ύπνου και άλλες ψυχολογικές διαταραχές, μπορεί να συνταγογραφούνται ηρεμιστικά.
  5. Λήψη φαρμάκων για τη βελτίωση της δομής του συνδετικού ιστού (Magnerot, Magne B6, Potassium ororat). Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τέτοια φάρμακα σε μαθήματα: κάθε έξι μήνες.
  6. Η συνταγογράφηση φαρμάκων που βοηθούν στην ενίσχυση του καρδιακού μυός, στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος (Elkar, Kudesan, Limontar). Για τον ίδιο σκοπό, στους μικρούς ασθενείς συνταγογραφούνται σύμπλοκα πολυβιταμινών..
  7. Η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που έχουν προκύψει. Όταν εμφανίζονται παράπονα, ένας παιδιατρικός καρδιολόγος επιλέγει φάρμακα από διάφορες ομάδες ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
  • Στατίνες. Μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Συνταγογραφούνται στην εφηβεία (όχι νωρίτερα).
  • Αντιαρρυθμικά φάρμακα. Επιλέγονται σε νοσοκομείο, αφού ο ασθενής υποβληθεί σε εξέταση υψηλής ποιότητας.
  • Αντιβιοτική θεραπεία. Υποχρεωτική για μολυσματικές ασθένειες.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για αυτήν την ασθένεια είναι σημαντικά κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια της κύησης

  • Μια μέλλουσα μητέρα πριν από την εγκυμοσύνη πρέπει να επισκεφθεί έναν γυναικολόγο για έναν πλήρη, ποιοτικό έλεγχο της υγείας της. Οι εξετάσεις αίματος για έρπητα, τοξοπλάσμωση, κυτταρομεγαλοϊό και άλλες χρόνιες λοιμώξεις γίνονται καλύτερα πριν από την εγκυμοσύνη.
  • Ο λόγος για την επικοινωνία με έναν γενετιστή για συμβουλές είναι ορισμένα σημεία.
  1. Οι μελλοντικοί γονείς ζουν / εργάζονται σε ένα δυσμενές οικολογικό περιβάλλον.
  2. Οι στενοί συγγενείς της μητέρας / πατέρα του προγραμματισμένου μωρού έχουν σοβαρές καρδιακές παθήσεις (συγγενείς καρδιακές παθήσεις, ανεύρυσμα της καρδιάς).
  3. Οι γονείς είναι ζευγάρια ηλικίας.
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα του εμβρύου αρκετές φορές (3-4).
  • Λίγους μήνες πριν από την εγκυμοσύνη, για ολόκληρη την περίοδο του εμβρύου, οι μελλοντικοί γονείς πρέπει να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες.
  • Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να αποφευχθούν μολυσματικές ασθένειες (γρίπη, SARS). Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να τρώτε σωστά, να οργανώνετε καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα, να αποφεύγετε δημόσιους χώρους, να επικοινωνείτε με ασθενείς (αμυγδαλίτιδα, ARVI, βρογχίτιδα).

Καρδιακό ανεύρυσμα στα παιδιά

Τα ανευρύσματα είναι σπάνια σε παιδιατρικούς παθολογικούς σχηματισμούς που μπορούν να εμφανιστούν σε αιμοφόρα αγγεία σε όλο το σώμα και σε ορισμένα όργανα (για παράδειγμα, στην καρδιά). Πρόκειται για προεξοχές αρτηριών ή τοιχωμάτων οργάνων που μοιάζουν με φυσαλίδες ή τσάντες.

Στον εγκέφαλο, αυτοί οι σάκοι τείνουν να εμφανίζονται σε αρκετά προβλέψιμα μέρη. Βρίσκονται συνήθως στα σημεία όπου η κύρια αρτηρία διακλαδίζεται σε μικρότερα. Αυτοί οι σχηματισμοί δεν βρίσκονται στο μυελό ως τέτοιο, αλλά μάλλον στους χώρους μεταξύ των διαφορετικών λοβών του εγκεφάλου..

Τα περισσότερα από τα ανευρύσματα που εμφανίζονται σε ηλικιωμένους εμφανίζονται στην 4η και 5η δεκαετία της ζωής. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παθολογία προσδιορίζεται στα παιδιά. Μερικές φορές τα ανευρύσματα είναι κληρονομικά, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται στον γενικό πληθυσμό χωρίς κάποια συγκεκριμένη αιτία.

Βίντεο: Ιατρική. Ανεύρυσμα της καρδιάς

Περιγραφή του ανευρύσματος της καρδιάς στα παιδιά

Κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, η καρδιά αναπτύσσεται από τα βασικά στοιχεία ότι ολόκληρο το αγγειακό σύστημα, επομένως ο ορισμός του «ανευρύσματος» αναφέρεται όχι μόνο στις αρτηρίες, αλλά και στο μυοκάρδιο.

Ένα ανεύρυσμα σχηματίζεται στη θέση της αραίωσης του τοιχώματος του αγγείου ή του καρδιακού ιστού, λόγω του οποίου, κάτω από την αρτηριακή πίεση, αυτή η περιοχή αρχίζει να προεξέχει.

Στην παιδική ηλικία, τα ανευρύσματα της καρδιάς είναι εξαιρετικά σπάνια (περίπου λιγότερο από το 1% του συνολικού αριθμού των παιδιών). Ωστόσο, κατά τον προσδιορισμό αυτής της παθολογίας, απαιτείται η ειδική βοήθεια ενός παιδιατρικού καρδιοχειρουργού, καθώς η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια απρόβλεπτη πορεία. Επιπλέον, στα παιδιά, η κλινική εικόνα δεν εκφράζεται πάντα πλήρως, καθώς, σε αντίθεση με άλλα καρδιακά ελαττώματα, τα ανευρύσματα μπορούν να αναπτυχθούν με την καρδιά.

Τα κύρια στάδια ανάπτυξης ενός ανευρύσματος της καρδιάς στα παιδιά

Η κύρια λειτουργία της καρδιάς είναι να αντλεί αίμα, το οποίο επιτρέπει σε όλα τα όργανα και τους ιστούς να λαμβάνουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά σε επαρκείς ποσότητες. Τα στάδια της ανάπτυξης ανευρύσματος σχετίζονται με τα στάδια εξασθένησης αυτών των λειτουργικών ικανοτήτων, επομένως χωρίζονται υπό όρους ως εξής:

  1. Το στάδιο της αντιστάθμισης παρατηρείται όταν το μέγεθος του ανευρύσματος είναι σταθερό ή η ανάπτυξή του είναι σχετικά αργή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το φορτίο στην καρδιά μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς, γεγονός που επιτρέπει στο όργανο να λειτουργεί εντός κανονικών ορίων..
  2. Στάδιο αποσυμπίεσης - με ταχεία ή σημαντική ανάπτυξη του ανευρύσματος, η συσταλτική λειτουργία της καρδιάς διακόπτεται. Το όργανο παύει να εκβάλλει επαρκή ποσότητα αίματος στην κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές (καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα, εγκεφαλική ισχαιμία κ.λπ.).

Ένα ρήξη ανευρύσματος είναι η πιο επικίνδυνη κατάσταση που οδηγεί σε έναν αρκετά γρήγορο θάνατο του ασθενούς. Είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί πότε εμφανίζεται μια ρήξη, μπορεί να συμβεί τόσο σε ηρεμία όσο και κατά τη διάρκεια της άσκησης. Δεδομένων αυτών των περιστάσεων, εάν ένα παιδί έχει ανεύρυσμα, πρέπει να γίνεται προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασής του..

Αιτίες της ανάπτυξης καρδιακού ανευρύσματος στα παιδιά

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές ανευρύσματος της καρδιάς στα παιδιά, οι οποίες σχετίζονται άμεσα με τους αιτιολογικούς παράγοντες ανάπτυξης..

  1. Συγγενές ανεύρυσμα - σχηματίζεται ακόμη και στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης ενός παιδιού, ενώ σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να προσδιοριστεί μια ποικιλία αιτιωδών παραγόντων (λοιμώξεις TORCH, γενετικές μεταλλάξεις, κληρονομικά σύνδρομα).
  2. Επίκτητο ανεύρυσμα - εμφανίζεται σε παιδιά μετά τη γέννησή τους και μπορεί να σχετίζεται με διάφορες δυσμενείς περιστάσεις. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια παθολογία αναπτύσσεται μετά από σοβαρό τραυματισμό στο στήθος. Η μυοκαρδίτιδα και ο ρευματισμός μπορούν επίσης να συμβάλουν στην εμφάνιση ενός παθολογικού σχηματισμού..

Σύντομη περιγραφή των κύριων αιτιολογικών παραγόντων

Οι γενετικές διαταραχές των εμβρυϊκών κυττάρων συνδέονται συχνά με τον λανθασμένο τρόπο ζωής μιας εγκύου γυναίκας, καθώς και με το ότι βρίσκεται σε ένα δυσμενές περιβάλλον. Σε αυτήν την περίπτωση, το DNA μπορεί να αλλάξει σε μια μεγάλη ποικιλία κυττάρων, και εάν σχετίζονται άμεσα με το αναπτυσσόμενο μυοκάρδιο, τότε αυτό οδηγεί σε ελάττωμα του τοιχώματος και στο μέλλον - σε ένα ανεύρυσμα της καρδιάς.

Κληρονομικά σύνδρομα - συχνότερα τα ανευρύσματα σχετίζονται με το σύνδρομο Ehlers-Danlos, Marfan και άλλα. Σε αυτές τις καταστάσεις, παρατηρούνται διάφορες διαταραχές του συνδετικού ιστού. Ειδικότερα, προσδιορίζεται η διαταραχή σύνθεσης κολλαγόνου. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της δομής του καρδιακού μυός. Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο στο γενετικό μωσαϊκό, όταν δεν έχουν όλα τα κύτταρα ανώμαλο DNA, αλλά μόνο μέρος. Υπό τέτοιες συνθήκες, η ασθένεια αναπτύσσεται συχνά σε καθυστέρηση, η οποία απειλεί με πρόωρη διάγνωση και θεραπεία..

Πρωτογενής νεογνική υπέρταση - στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με νεφρική νόσο συγγενής προέλευσης. Με μια ανεξέλεγκτη πορεία της νόσου, αυξάνεται η υδροστατική πίεση στους θαλάμους της καρδιάς. Εάν υπάρχει ένα λεπτό τοίχωμα σε ορισμένα σημεία, δημιουργείται ένα ανεύρυσμα, θέτοντας συχνά σε κίνδυνο τη ζωή του παιδιού.

Λοιμώξεις TORCH - αυτή η ομάδα περιλαμβάνει διάφορες μολυσματικές ασθένειες όπως η ερυθρά, η τοξοπλάσμωση, ο ιός του έρπητα. Στην περίπτωση μιας ενεργού μορφής της νόσου με τη συμμετοχή τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες δυσπλασίες, συμπεριλαμβανομένου του ανευρύσματος της καρδιάς στα παιδιά.

Σηπτικά ελαττώματα - συνήθως υπάρχουν στερεά διαφράγματα μεταξύ των κοιλιών και των κόλπων, τα οποία, εάν η ανάπτυξη του εμβρύου είναι ανώμαλη, μπορεί να έχουν μεγαλύτερα ή μικρότερα ελαττώματα. Μερικά από αυτά συμβάλλουν μερικές φορές στην ανάπτυξη ανευρύσματος της καρδιάς στα παιδιά, όπως το μη κλείσιμο του ωοειδούς παραθύρου στο κολπικό διάφραγμα.

Υπάρχουν ακόμα ορισμένες επιφυλάξεις μεταξύ των επιστημόνων σχετικά με τις επίκτητες αιτίες της ανάπτυξης ανευρύσματος στα παιδιά, δεδομένου ότι από τη μία πλευρά, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί μετά τη γέννηση ενός παιδιού, και από την άλλη, οι κύριες προϋποθέσεις για την εμφάνισή της έγκειται σε δυσμενή κληρονομικότητα ή συγγενή ελαττώματα..

Παρά τη συνεχιζόμενη συζήτηση σχετικά με την αιτιολογία, δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στη θεραπεία του ανευρύσματος. Το κύριο πράγμα είναι η έγκαιρη εφαρμογή της χειρουργικής επέμβασης..

Σημάδια ανευρύσματος της καρδιάς

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εκδηλώσεις της νόσου, επομένως, τα γενικά συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας προσδιορίζονται συχνότερα. Εάν το παιδί είναι μικρό, τότε οι παρατηρήσεις των γονέων δεν έχουν μικρή σημασία. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να παρουσιάσουν παράπονα μόνα τους, αλλά επίσης δείχνουν κυρίως αλλαγές στην καρδιακή δραστηριότητα. Ειδικότερα, μπορεί να σημειωθεί:

  • δυσκολία στη σωματική δραστηριότητα λόγω δύσπνοιας
  • μετά από τρέξιμο ή περπάτημα για μεγάλο χρονικό διάστημα, το οίδημα είναι ορατό στα πόδια.
  • υγρό βήχα, αν και δεν υπάρχει αναπνευστική ασθένεια.
  • μη φυσιολογική παλμός των αιμοφόρων αγγείων, συχνότερα στον αυχένα ή στο επιγάστριο.
  • πόνος στην αριστερή πλευρά του στήθους ή στο κέντρο.

Οι προσεκτικοί γονείς μπορεί να παρατηρήσουν σε ένα παιδί τα τρία πρώτα χρόνια της ζωής τους μια αλλαγή δραστηριότητας προς λήθαργο, μειωμένη ή ακόμη και έλλειψη όρεξης. Επιπλέον, μερικές φορές υπάρχει πρήξιμο των ποδιών, παλμός στο λαιμό ή στην επιγαστρική περιοχή.

Συχνά, κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης προστασίας, οι παιδίατροι χάνουν τα πρώτα σημάδια καρδιακού ανευρύσματος σε ένα παιδί λόγω της έλλειψης έκφρασης, επομένως είναι ευθύνη των γονέων να επισημάνουν τις υπάρχουσες διαταραχές και, εάν είναι απαραίτητο, να επιμείνουν σε πρόσθετη εξέταση.

Διαγνωστικά ανευρύσματος της καρδιάς σε παιδιά

Η σύγχρονη διάγνωση είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία του ανευρύσματος στα παιδιά, γι 'αυτό, με την παραμικρή υποψία, πρέπει να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα της καρδιάς. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ηχοκαρδιογραφία, η οποία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση των μεγάλων αγγείων.

Ο υπέρηχος της καρδιάς είναι μια ανώδυνη διαγνωστική μέθοδος που πραγματοποιείται σχετικά γρήγορα, επομένως συνιστάται σε παιδιά όλων των ηλικιών, ξεκινώντας από νεογέννητα.

Συγκεκριμένα, με τη βοήθεια υπερήχων, προσδιορίζεται ένα ελάττωμα ή ανεύρυσμα του διαφυσικού διαφράγματος και άλλων καρδιακών ανωμαλιών, με τον μέγιστο βαθμό πιθανότητας. Για αντασφάλιση, ο υπέρηχος της καρδιάς συνταγογραφείται συχνά σε παιδιά που έχουν πολύ ελαφρά σημεία καρδιακού ανευρύσματος.

Βίντεο: Ανεύρυσμα MPP

Πολυ-σπειροειδής τομογραφία (MSCT) - χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο καρδιακός υπέρηχος ή ηχοκαρδιογραφία δεν παρείχε αρκετές πληροφορίες για να επιλέξει μια στρατηγική θεραπείας. Το MSCT παρέχει τρισδιάστατες εικόνες που δείχνουν σαφώς τη θέση, το μέγεθος και την αλληλεπίδραση με τους γύρω ιστούς του υπάρχοντος ανευρύσματος της καρδιάς. Σε σύγκριση με τον υπέρηχο, το MSCT είναι πιο επικίνδυνο για τα παιδιά, ειδικά κάτω των τριών ετών, το οποίο σχετίζεται με τις αρνητικές επιπτώσεις της έκθεσης σε ακτινοβολία στο σώμα του παιδιού..

Η ιδιαιτερότητα των ανευρυσμάτων της καρδιάς είναι τέτοια που μπορούν να προσδιοριστούν σε διάφορες αρτηρίες σε όλο το σώμα. Εάν συμβεί αυτό, οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Το πιο δυσμενές είναι ένα εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο μπορεί να σχετίζεται με ρήξη ενός ανευρύσματος και αίματος που εισέρχεται στον υποαραχνοειδή χώρο.

Τα ανευρύσματα της καρδιάς κατά τη διάγνωση δεν πρέπει να συγχέονται με ψευδοανευρύσματα και ανευρύσματα στεφανιαίας αρτηρίας, καθώς και ρήξη του μυοκαρδίου. Η τελευταία πάθηση συνδέεται συχνά όχι μόνο με μια πολλαπλή διόγκωση, αλλά και με την παρουσία μιας τρύπας στο τοίχωμα της καρδιάς.

Θεραπεία του ανευρύσματος της καρδιάς σε παιδιά

Η κύρια τακτική της θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε το καρδιακό τοίχωμα μετά την προκαταρκτική εξάλειψη του ανευρύσματος. Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις είναι αναποτελεσματικές, καθώς είναι δυνατόν μόνο να μειωθούν οι κλινικές εκδηλώσεις, ενώ η ίδια η αιτία της νόσου - σχηματισμός μυός - δεν μπορεί να απομακρυνθεί μόνο με φάρμακα..

Η χειρουργική επέμβαση καρδιάς πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένο τμήμα καρδιακής χειρουργικής, το οποίο διαθέτει όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό για την παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού και τις συσκευές για την ίδια την επέμβαση. Πιο συχνά εκτελείται με προγραμματισμένο τρόπο, σε σπάνιες περιπτώσεις - σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση και μετά από αυτήν, ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη καρδιοχειρουργού, καθώς και παιδίατρος όταν βρίσκεται σε ιατρείο.

Τα κύρια στάδια της χειρουργικής επέμβασης για το ανεύρυσμα της καρδιάς:

  1. Δημιουργία ανοιχτής πρόσβασης στην καρδιά, για την οποία τεμαχίζονται οι πλευρικοί χόνδροι ή το στέρνο.
  2. Κυκλοφορεί το μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα.
  3. Η καρδιακή δραστηριότητα σταματά.
  4. Το ανεύρυσμα αποκόπτεται, μετά το οποίο η κατεστραμμένη περιοχή προσφέρεται στο πλαστικό.
  5. Η καρδιά ενεργοποιείται και η καρδιακή έξοδος ελέγχεται μαζί με μια αξιολόγηση της ποιότητας των ραμμάτων.
  6. Πραγματοποιείται συρραφή τραύματος από στρώμα κατά στρώμα, ενώ τα συστατικά των οστών στερεώνονται με συνδετήρες ή συνδέσμους.

Μετά την επέμβαση, το παιδί παρακολουθείται στενά για αρκετές ημέρες, γεγονός που καθιστά δυνατή την εκτίμηση της αποτελεσματικότητας της επέμβασης που εκτελείται.

Εάν, εκτός από το ανεύρυσμα της καρδιάς, ανιχνεύθηκαν ανευρύσματα άλλων αγγείων στο παιδί, τότε στο επόμενο στάδιο της θεραπείας, εξαλείφονται. Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα που βρίσκεται στον εγκέφαλο θεωρείται ιδιαίτερα επικίνδυνο. Εάν δεν εκτελέσετε τη θεραπεία του, τότε μετά από λίγο, η "ωρολογιακή βόμβα" μπορεί να σβήσει και να οδηγήσει σε θάνατο.

Το προγνωστικό συμπέρασμα μετά από μια επιτυχημένη λειτουργία είναι συχνά ευνοϊκό. Τέτοια παιδιά έχουν την ευκαιρία να αναπτυχθούν πλήρως και σταδιακά να γίνουν 100% μέλη της κοινωνίας. Το μόνο πράγμα που πρέπει πάντα να θυμούνται είναι ότι η υπερβολική σωματική δραστηριότητα, όπως τα επαγγελματικά αθλήματα, αντενδείκνυται για αυτούς..

Βίντεο: Aneurysm: Time Bomb