Κύριος > Αγγειίτιδα

Τι είναι το ανεύρυσμα της σπληνικής αρτηρίας

Ο σπλήνας εκτελεί αιματοποιητικές, ανοσοποιητικές και διηθητικές λειτουργίες στο σώμα. Επίσης, αυτό το όργανο σχετίζεται με το μεταβολισμό. Η σπληνική αρτηρία είναι ένα αγγείο στην κοιλιακή κοιλότητα που παρέχει αίμα στον σπλήνα, το πάγκρεας και το ήπαρ.

Ένα ανεύρυσμα σπληνικής αρτηρίας (ASA) είναι μια παθολογία που εκδηλώνεται με τη μορφή παραμόρφωσης (διόγκωσης) των τοιχωμάτων της αρτηρίας, λόγω της αραίωσης και του τεντώματος τους, του σχηματισμού κοιλοτήτων γεμάτων με αίμα σε αυτά.

Αυτή η ασθένεια είναι ένας από τους πιο κοινούς τύπους παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος..

Αιτίες ανευρύσματος, ομάδες κινδύνου

Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος ανευρύσματος εμφανίζεται σε γυναίκες και ηλικιωμένους, ο λόγος για αυτό είναι η ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης. Η ASA διαγιγνώσκεται πολύ λιγότερο συχνά στους άνδρες. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου όχι μόνο η ηλικία, αλλά και οι νέοι εκτίθενται στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας..

Η αιτία της εμφάνισης της νόσου σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να είναι:

  • αυξημένη πίεση στην ηπατική φλέβα ή σπλήνα.
  • υπάρχουσα ζημιά στα εσωτερικά τοιχώματα της αρτηρίας ·
  • στις γυναίκες, η πολλαπλή εγκυμοσύνη μπορεί να είναι η αιτία.

Τα κύρια χαρακτηριστικά του ASA

Συχνά, οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν συμπτώματα και η ίδια η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνά κατά την εξέταση άλλων οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Λόγω της έλλειψης σημείων της νόσου, είναι εξαιρετικά δύσκολο να καταλάβουμε ότι ένα άτομο είναι άρρωστο με ανεύρυσμα της σπληνικής αρτηρίας..

Δεδομένου ότι η θεραπεία αυτής της ασθένειας στα αρχικά στάδια δίνει το πιο θετικό αποτέλεσμα, συνιστάται η τακτική εξέταση του σώματος.

Για να εντοπίσετε ένα ανεύρυσμα σπληνικής αρτηρίας, πρέπει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα σημεία:

  • παρατεταμένος θαμπό πόνος στο αριστερό υποχόνδριο.
  • δυσάρεστες, επώδυνες αισθήσεις στην ψηλάφηση στην περιοχή της πληγείσας περιοχής.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους μπορεί να ανιχνευθεί το ανεύρυσμα. Οι κύριες μέθοδοι είναι οι εξής: ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, υπολογιστική τομογραφία.

Η εξέταση ακτίνων Χ θεωρείται διαγνωστική μέθοδος προτεραιότητας, καθώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον ακριβέστερο προσδιορισμό του μεγέθους του ανευρύσματος, της θέσης του.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι επιπλοκής της νόσου?

Ο κύριος κίνδυνος που θέτει η ασθένεια είναι ο κίνδυνος ρήξης της σπληνικής αρτηρίας. Αυτό μπορεί να αποβεί μοιραίο. Υπάρχουν δύο τύποι ρήξης: ημιτελής και πλήρης:

Στην πρώτη περίπτωση, το παραμορφωμένο τοίχωμα του προσβεβλημένου αγγείου δεν έχει υποστεί πλήρη ζημιά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό αιματώματος στο κέλυφος του. Όλα συνοδεύονται από έντονο πόνο και αυξημένη αναιμία.

Στη δεύτερη περίπτωση, μετά τη ρήξη του ανευρύσματος, σχηματίζεται ένα ρετροπεριτοναϊκό αιμάτωμα και η αιμορραγία σταματά προσωρινά. Στη συνέχεια, στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς, εμφανίζονται σοβαροί πόνοι, αργότερα γίνονται κύκλοι. Ο ασθενής έχει μείωση της αρτηριακής πίεσης, προοδευτική αναιμία. Στη συνέχεια έρχεται το δεύτερο στάδιο ρήξης, το οποίο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μώλωπες στην κοιλιά.

Συχνά, ρήξη μπορεί να συμβεί στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής έχει οξύ κοιλιακό άλγος, ναυτία, ωχρότητα, κρύο ιδρώτα, αναιμία, ταχυκαρδία.

Είναι επίσης πιθανό το ρήξη του ανευρύσματος με το περιεχόμενο να εισέρχεται στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε κάθε περίπτωση, ενδείκνυται επείγουσα εξέταση του ασθενούς με υπερηχογράφημα, MRI, CT.

Θεραπεία της νόσου

Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία της νόσου θα βοηθήσουν στην αποφυγή του χειρότερου σεναρίου. Προς το παρόν, οι ειδικοί προτιμούν να κάνουν φαρμακευτική θεραπεία, αλλά πιο συχνά η πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι η χειρουργική επέμβαση..

Η επέμβαση μπορεί να συνταγογραφηθεί για διάφορους λόγους, οι κύριοι από τους οποίους είναι:

  • ρήξη ανευρύσματος
  • ταχεία εξέλιξη της νόσου
  • συγγενής παθολογία;
  • μεγάλο μέγεθος του ανευρύσματος
  • ASA σε έγκυες γυναίκες.

Εάν δεν απαιτείται η επέμβαση, ο ασθενής συνιστάται να εξετάζεται τακτικά από τον θεράποντα ιατρό του, προκειμένου να παρακολουθεί την εξέλιξη της νόσου και να αποτρέπει αρνητικές συνέπειες..

Ψεύτικο ανεύρυσμα της σπληνικής αρτηρίας

Εκτός από ένα πραγματικό ανεύρυσμα σπληνικής αρτηρίας, οι ειδικοί διακρίνουν ένα ψεύτικο ASA. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι σπάνιος, αλλά θεωρείται αρκετά επικίνδυνος..

Ένα ψευδές ανεύρυσμα μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα τραύματος στο τοίχωμα του αγγείου και του σχηματισμού αιματώματος ή ως αποτέλεσμα της έκθεσης της αρτηρίας σε ένζυμα του γειτονικού παγκρέατος.

Μπορεί να ανιχνευθεί όταν ο ασθενής αναπτύξει παράλογη αιμορραγία από το ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα. Το κύριο σημάδι ψευδο-ανευρύσματος σε έναν ασθενή είναι η εμφάνιση θορύβου. Αυξάνεται με τον παλμό και διακρίνεται σαφώς όταν ακούτε τους θορύβους των εσωτερικών οργάνων.

Πρόγνωση ασθενειών

Με την επιτυχή χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση είναι συχνά καλή. Ωστόσο, εάν η επέμβαση δεν πραγματοποιηθεί με επιμονή του γιατρού, οι συνέπειες μπορεί να είναι τρομερές..

Ένα ρήξη ανευρύσματος μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή, οδηγώντας στο θάνατο του ασθενούς. Ως εκ τούτου, συνιστάται να πραγματοποιείτε τακτικές εξετάσεις από ειδικούς προκειμένου να παρακολουθείτε όλες τις αρνητικές αλλαγές στο σώμα..

Συνιστώνται επίσης άτομα με αυτήν την ασθένεια:

  • να τηρείτε τις αρχές της σωστής διατροφής ·
  • ελέγχουν τα επίπεδα χοληστερόλης
  • σταματήστε το κάπνισμα και πίνετε αλκοόλ.
  • μετράτε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση.

Δεν πρέπει να καταφεύγετε σε θεραπεία με λαϊκές μεθόδους, καθώς σχεδόν πάντα αποδεικνύεται αναποτελεσματική και επικίνδυνη.

Ανεύρυσμα σπληνικής αρτηρίας: αιτίες, συνέπειες, μέθοδοι θεραπείας

Σήμερα, το ανεύρυσμα της σπληνικής αρτηρίας είναι ένας από τους πιο κοινούς τύπους ασθενειών αυτής της φύσης. Πιο συχνά, αυτή η παθολογία εμφανίζεται μόνο με την επέκταση των τοιχωμάτων της κοιλιακής αορτής. Η ασθένεια είναι κυρίως γυναίκα, δηλαδή είναι πολύ λιγότερο συχνή στους άνδρες. Επιπλέον, οι ηλικιωμένοι είναι πιο ευαίσθητοι στην ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας, καθώς μπορεί να προκληθεί από αθηροσκλήρωση..

Ωστόσο, παρά τα παραπάνω, είναι σημαντικό να αναφέρουμε ότι τα νεαρά κορίτσια είναι επίσης ευαίσθητα στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Ταυτόχρονα, σε νεαρή ηλικία, η ασθένεια προκαλείται από αυξημένη πίεση της ηπατικής φλέβας και του σπλήνα. Δηλαδή, παρά το γεγονός ότι η ασθένεια ανήκει στην κατηγορία των παθολογιών που σχετίζονται με την ηλικία, μπορεί να εκδηλωθεί σε νεαρή ηλικία και δεν μπορεί να προληφθεί πλήρως. Φυσικά, είναι δυνατόν να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας ακολουθώντας τον σωστό τρόπο ζωής, ο οποίος συνίσταται σε τακτική άσκηση, σωστή διατροφή, εγκατάλειψη κακών συνηθειών και πολλά άλλα.

Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρές επιπλοκές, γι 'αυτό είναι επιτακτική ανάγκη να αντιμετωπιστεί μια τέτοια ασθένεια. Αλλά για να καταλάβετε πώς να απαλλαγείτε από την ασθένεια, πρώτα πρέπει να καταλάβετε γιατί συμβαίνει.

Αιτίες του ανευρύσματος της σπληνικής αρτηρίας

Ο πόνος στο υποχόνδριο είναι ένα από τα σημάδια

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, το αγγειακό ανεύρυσμα της σπληνικής αρτηρίας είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Ταυτόχρονα όμως, τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι στο 80% των περιπτώσεων η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, γεγονός που την καθιστά ακόμη πιο επικίνδυνη. Λόγω της απουσίας χαρακτηριστικών και έντονων συμπτωμάτων, η ασθένεια διαγιγνώσκεται πολύ συχνά κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης. Δηλαδή, για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής δεν γνωρίζει την παρουσία της νόσου και αυτό αποτελεί ήδη άμεση απειλή ρήξης της επέκτασης. Το κενό συνοδεύεται από πιο σοβαρές και πολύ απτές εκδηλώσεις, επιπλέον, μερικές φορές οι συνέπειες μιας τέτοιας παραβίασης μπορεί να είναι πολύ σοβαρές.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 10% των περιπτώσεων, ήταν η ρήξη της προεξοχής που έγινε ο λόγος για την επικοινωνία με ειδικούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τέτοιες παθολογικές διεργασίες συνοδεύονται από έντονα συμπτώματα..

Όσον αφορά τα αίτια της εμφάνισης ενός ανευρύσματος της σπληνικής αρτηρίας, φυσικά, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί αξιόπιστα γιατί μπορεί να εμφανιστεί μια ασθένεια. Αλλά ήταν δυνατό να εντοπιστούν ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να γίνουν προκλητικοί για την εμφάνιση μιας τέτοιας ασθένειας.

  • φλεγμονώδεις διεργασίες
  • ινώδης δυσπλασία;
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη
  • πύλη υπέρταση.

Οι πολλαπλές εγκυμοσύνες μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια

Λόγω του γεγονότος ότι οι ασθενείς ζητούν τη βοήθεια ειδικών εγκαίρως, το ποσοστό των ασθενειών που καταλήγουν σε ρήξη επέκτασης είναι πολύ χαμηλό, περίπου 2%. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι στο 90% των περιπτώσεων πολλαπλών κυήσεων, διαγιγνώσκεται μια τέτοια παθολογία. Δηλαδή, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η μόνη επιλογή για τη διατήρηση της υγείας του σώματος είναι η υπεύθυνη αντιμετώπιση όλων των αλλαγών και η τακτική εξέταση.

Εκδηλώσεις της νόσου

Τα συμπτώματα ενός ιερού ανευρύσματος της σπληνικής αρτηρίας στις περισσότερες περιπτώσεις απουσιάζουν εντελώς, και αυτός είναι ο κύριος κίνδυνος μιας τέτοιας ασθένειας. Ωστόσο, οι λόγοι ανησυχίας μπορούν, ωστόσο, να εκδηλωθούν με τη μορφή συχνού πόνου στο υποχονδρίου. Είναι αυτό το σύμπτωμα που γίνεται συχνότερα ο λόγος που ένα άτομο στρέφεται σε ειδικούς για πλήρη διάγνωση. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι συχνότερα μια τέτοια ασθένεια εντοπίζεται στην αριστερή πλευρά, αντίστοιχα, και τα συμπτώματα θα εμφανιστούν στις ίδιες περιοχές. Όταν υπάρχει υποψία για την παρουσία μιας τέτοιας ασθένειας, είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση, η οποία συνίσταται στη διεξαγωγή δοκιμών υλικού και εργαστηρίου..

Το ανεύρυσμα μπορεί να διαγνωστεί με διαφορετικούς τρόπους, η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τον προσδιορισμό μιας ασθένειας είναι μια εξέταση ακτινογραφίας. Σε μια εικόνα ακτίνων Χ, μια τέτοια ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή σφραγίδας, η οποία έχει έντονο στρογγυλεμένο σχήμα. Μια σφραγίδα εντοπίζεται στην περιοχή του σπλήνα. Εκτός από τις ακτίνες Χ, μια ασθένεια μπορεί να αναγνωριστεί με χρήση υπερήχων. Όσον αφορά τα σημάδια που μπορεί να συνοδεύουν μια ρήξη, πολύ συχνά είναι πανομοιότυπα με τέτοιες παθολογίες:

  1. Ικτερός.
  2. Χολικός κολικός.
  3. Γαστρεντερική αιμορραγία.

Θεραπείες

Χειρουργική μέθοδος ως μία από τις επιλογές θεραπείας

Παρά το γεγονός ότι η θεραπεία ενός ανευρύσματος της σπληνικής αρτηρίας μπορεί να γίνει με διαφορετικούς τρόπους, τις περισσότερες φορές οι ασθενείς υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί για διάφορους λόγους, ειδικά εάν υπάρχει κίνδυνος ρήξης. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σε περίπτωση σοβαρού πόνου και άλλων δυσάρεστων συμπτωμάτων που επηρεάζουν το βιοτικό επίπεδο του ασθενούς..

Αλλά εάν η ασθένεια δεν χαρακτηρίζεται από μεγάλο μέγεθος και έντονα συμπτώματα, τότε η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ακατάλληλη. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις για να παρακολουθούν την εξέλιξη της παθολογίας. Μέχρι σήμερα, η λειτουργία μιας τέτοιας ασθένειας πραγματοποιείται με μια μέθοδο φειδώ, δηλαδή δεν υπάρχει ανάγκη αφαίρεσης του οργάνου.

Ωστόσο, για να ελαχιστοποιηθούν οι συνέπειες μιας τέτοιας παθολογίας, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις των ειδικών και, στην περίπτωση μιας επιχείρησης, να υποβληθείτε σε πλήρη αποκατάσταση.

Ανεύρυσμα σπληνικής αρτηρίας

Περιηγηθείτε στην τρέχουσα σελίδα

  • Σχετικά με την ασθένεια
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπευτική αγωγή
  • Αποτελέσματα θεραπείας
  • Το κόστος
  • Γιατροί
  • Ερωτήσεις και απαντήσεις
  • Βίντεο

Η σπληνική αρτηρία είναι ένα αιμοφόρο αγγείο που παρέχει αίμα στον σπλήνα. Ο σπλήνας είναι ένα όργανο που εμπλέκεται στο σχηματισμό αίματος και στη ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος. Το ανεύρυσμα της σπληνικής αρτηρίας είναι ο τρίτος πιο κοινός τύπος ανευρύσματος, που εμφανίζεται στο 1% όλων των ασθενών που υποβάλλονται σε αγγειακή χειρουργική επέμβαση. Ανεύρυσμα σημαίνει τοπική διόγκωση με διάμετρο αρτηρίας μεγαλύτερη από 10 mm.

Το ανεύρυσμα της σπληνικής αρτηρίας είναι ένας μεγάλος κίνδυνος, που έγκειται στην πιθανότητα ρήξης της με έντονη αιμορραγία και θάνατο του ασθενούς. Η καθιερωμένη διάγνωση ενός σπληνικού ανευρύσματος είναι ένδειξη χειρουργικής επέμβασης για την εξάλειψή της, καθώς είναι εξαιρετικά σπάνιο να σωθεί ένας ασθενής με ρήξη ανευρύσματος.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Το ανεύρυσμα της σπληνικής αρτηρίας είναι πιο συχνό στις γυναίκες από τους άνδρες. Οι ασθενείς είναι αρκετά νέοι με μέση ηλικία 52 ετών. Άλλοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη σπληνικού ανευρύσματος περιλαμβάνουν:

  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
  • Πολλαπλή εγκυμοσύνη
  • Παγκρεατίτιδα
  • Οζώδης περιαρρίτιδα
  • Υπέρταση πύλης
  • Βλάβη
  • Αναβολή νέκρωσης του παγκρέατος

Συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν έχουν συμπτώματα και τα ανευρύσματα της σπληνικής αρτηρίας ανακαλύπτονται τυχαία σε σχέση με εξετάσεις για έναν άλλο λόγο. Ερωτήσεις προκύπτουν εάν ο ασθενής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει κοιλιακό άλγος απροσδιόριστης φύσης, ναυτία και έμετο. Με μεγάλα ανευρύσματα σε λεπτούς ασθενείς, μπορεί να βρεθεί μια παλλόμενη μάζα στο αριστερό υποχονδρίδιο.

Η ασθένεια δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και ρέει κρυφά, οι ασθενείς σπάνια ζητούν βοήθεια, αλλά με συχνότητα 20% ετησίως, αναπτύσσονται επιπλοκές με τη μορφή ρήξης ανευρύσματος, τα οποία συνήθως οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς από εσωτερική αιμορραγία. Οι χειρουργοί απλά δεν έχουν χρόνο να σώσουν τον ασθενή από την απώλεια αίματος.

Επιπλοκές του ανευρύσματος της σπληνικής αρτηρίας

Η ρήξη με εσωτερική αιμορραγία αναπτύσσεται στους περισσότερους ασθενείς και μερικές φορές είναι η πρώτη και τελευταία εκδήλωση της νόσου. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η ρήξη ενός ανευρύσματος της σπληνικής αρτηρίας σε έγκυες γυναίκες, το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 70%. Ως εκ τούτου, ο εντοπισμός ανευρύσεων σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία εγείρει το ζήτημα της υποχρεωτικής χειρουργικής θεραπείας για το γιατρό..

Σε ρήξη, εμφανίζονται συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας: αδυναμία, ωχρότητα του δέρματος, κρύος ιδρώτας. Υπάρχει μείωση της αρτηριακής πίεσης και αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Ο πόνος προσδιορίζεται κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς. Μπορεί να παρατηρηθεί θολότητα σε κεκλιμένα μέρη με κρούση. Στο πλαίσιο της εσωτερικής αιμορραγίας, αναπτύσσεται αιμορραγικό σοκ και εμφανίζεται μοιραίο αποτέλεσμα.

Πρόγνωση ασθενειών

Χωρίς χειρουργική επέμβαση, ρήξη των περισσότερων σπληνικών ανευρύσεων. Η παρατήρηση των ασθενών που αρνήθηκαν τη χειρουργική επέμβαση έδειξε ότι το 80% πέθανε από ενδοκοιλιακή αιμορραγία τα πρώτα 5 χρόνια μετά τη διάγνωση.

Μετά από χειρουργική θεραπεία, ο κίνδυνος ρήξης του ανευρύσματος εξαλείφεται εντελώς και οι ασθενείς αυτοί αποφεύγουν τον κίνδυνο θανάτου από μαζική εσωτερική αιμορραγία. Οι επιπλοκές μετά από ενδοαγγειακή θεραπεία είναι πολύ σπάνιες.

Η διάγνωση του ανευρύσματος είναι μάλλον δύσκολη, καθώς το τελευταίο δεν προκαλεί παράπονα στους ασθενείς. Τις περισσότερες φορές, τέτοιοι ανευρυστικοί σάκοι ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια μιας συμβατικής εξέτασης υπερήχων της κοιλίας για έναν άλλο λόγο. Ως εκ τούτου, συνιστάται να πραγματοποιείται ετησίως υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων και της κοιλιακής αορτής με κλαδιά ως διαλογή.

Ένας έμπειρος ειδικός υπερήχων θα εντοπίσει τις αρτηρίες των εσωτερικών οργάνων και μπορεί να δει τοπική διόγκωση της αρτηρίας. Το ζήτημα της διάγνωσης της νόσου είναι πολύ σημαντικό για τις γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη, καθώς ρήξεις με αιμορραγία συμβαίνουν συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μετά την υποψία οποιουδήποτε ανευρύσματος των αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν αγγειοχειρουργό και να εκτελέσετε πρόσθετες μεθόδους εξέτασης.

Μέθοδοι για τη διάγνωση σπληνικού ανευρύσματος:

  • Αγγειογραφία της κοιλιακής αορτής και των κλάδων της - Αορτογραφία
  • Υπολογιστική τομογραφία της αορτής και των κλαδιών της
  • Διαβούλευση με αγγειοχειρουργό
  • Υπέρηχος της κοιλιακής αορτής και των κλαδιών της
  • Υπέρηχος του ήπατος, των νεφρών, του σπλήνα

Η καθιερωμένη διάγνωση ενός ανευρύσματος σπληνικής αρτηρίας είναι ο λόγος για χειρουργική θεραπεία στο εγγύς μέλλον. Ανάλογα με τη θέση και τη μορφή της βλάβης, χρησιμοποιούμε διάφορες θεραπευτικές προσεγγίσεις. Στην κλινική μας, έχουμε εμπειρία να απενεργοποιήσουμε το ανεύρυσμα με μοσχεύματα στεντ, εμβολισμό θυλακικών μεγεθών και αφαίρεση του σπλήνα.

Μέχρι πρόσφατα, υπήρχε μόνο μία επιλογή - ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, απολίνωση της σπληνικής αρτηρίας και απομάκρυνση του σπλήνα. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιήθηκε μέσω μεγάλης τομής στην κοιλιά και ενέχει ορισμένους κινδύνους. Δεν υπήρχε νόημα για την πραγματοποίηση ανοιχτής αγγειακής ανασυγκρότησης για χειρουργούς. Η ανάπτυξη των ιατρικών τεχνολογιών επέτρεψε να καταστεί η θεραπεία ελάχιστα επεμβατική, που πραγματοποιείται μέσω παρακέντησης στο αγγείο. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται στο Innovative Vascular Center.

Οι ενδοαγγειακές μέθοδοι ακτίνων Χ είναι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες που έχουν βέλτιστα αποτελέσματα. Η σπλήνα έχει πολύ καλή παροχή αίματος από διάφορες πηγές και μπορεί να παραμείνει ενώ εμποδίζει τη ροή του αίματος μέσω της κύριας αρτηρίας. Ως εκ τούτου, για θεραπεία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε με επιτυχία την τεχνική εμβολισμού της διασταλμένης αρτηριακής κοιλότητας με σπείρες. Το πηνίο μνήμης σχήματος διέρχεται μέσω ενός αγγειογραφικού καθετήρα και τυλίγεται στον ανευρυσμικό σάκο, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος.

Μια άλλη επιλογή είναι η εμφύτευση μοσχεύματος στεντ, το οποίο αφαιρεί αποτελεσματικά το ανεύρυσμα από την κυκλοφορία του αίματος. Πρόκειται για μια ειδική κατασκευή, η οποία είναι ένα πλέγμα που καλύπτεται με μια ειδική σφραγισμένη μεμβράνη. Τοποθετημένο στον αυλό του αγγείου, το μόσχευμα στεντ διεξάγει ροή αίματος μέσω της αρτηρίας, απομονώνοντας τον ανευρυσμικό σάκο.

Η παραδοσιακή χειρουργική επέκταση της σπληνικής αρτηρίας περιλαμβάνει απολίνωση μέσω ανοικτής πρόσβασης (λαπαροτομία) ή μέσω λαπαροσκοπικής πρόσβασης (μέσω παρακέντησης). Σε περίπτωση ανευρύσματος του ηλίου του σπλήνα, απαιτείται επέμβαση για την αφαίρεσή του - σπληνεκτομή.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας στην κλινική μας:

  • Εισαγωγή μοσχεύματος στεντ σε περιφερειακή αρτηρία
  • Αναβολισμός εμβρύου

Ένας άντρας 70 ετών με γενικευμένη αθηροσκλήρωση και ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής στράφηκε στο Καινοτόμο Αγγειακό Κέντρο για βοήθεια. Η κατάσταση περιπλέχθηκε από το γεγονός ότι οι θρόμβοι σχηματίζονταν συνεχώς στον αυλό του ανευρύσματος και εμπόδισαν δύο φορές τη ροή του αίματος προς τα δεξιά και τα αριστερά πόδια, για το οποίο υπέστη επιτυχώς δύο φορές το μηριαίο κνημιαίο κλείσιμο. Επιπλέον, το ανεύρυσμα της αριστερής εσωτερικής λαγόνιας αρτηρίας και η αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών, τα οποία συνοδεύονταν από χρόνια νεφρική νόσο και νεφρική ανεπάρκεια, είχαν μεγάλο κίνδυνο..

Ο ασθενής P., 68 ετών, ήρθε στην κλινική με παράπονα για πόνο ανάπαυσης και κρύο τράβηγμα του δεξιού κάτω άκρου. Υποβλήθηκε επανειλημμένα συντηρητική θεραπεία στο τμήμα αγγειακής χειρουργικής στον τόπο κατοικίας. Θεραπεία χωρίς έντονο θετικό αποτέλεσμα. Ο ασθενής αρνήθηκε κατηγορηματικά τον προτεινόμενο ακρωτηριασμό του ισχίου. Στην Κλινική Καινοτόμης Χειρουργικής, πραγματοποιήθηκαν όλες οι απαραίτητες μέθοδοι εξέτασης (υπερηχογράφημα της αορτής και αρτηρίες των κάτω άκρων, MSCT της κοιλιακής αορτής και αρτηρίες των κάτω άκρων), αποκαλύφθηκε η απόφραξη του OPA, NPA στα δεξιά.

Μας πλησίασε μια 51χρονη γυναίκα που για αρκετούς μήνες υπέφερε από κοιλιακούς πόνους που επιδεινώθηκαν πολύ μετά το φαγητό. Η εξέταση στο χειρουργικό τμήμα στον τόπο κατοικίας αποκάλυψε αποφράξεις του κοιλιακού κορμού και της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας. Ωστόσο, λόγω της πολυπλοκότητας της βλάβης, η μονάδα υγείας δεν μπόρεσε να παράσχει βοήθεια στον ασθενή..

Στην κλινική μας, πραγματοποιήθηκε μια μοναδική επέμβαση για την αποκατάσταση της αδυναμίας της μεσεντερικής αρτηρίας και του κοιλιακού κορμού. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώθηκε σχεδόν αμέσως.

Αληθινά και ψεύτικα ανευρύσματα της σπληνικής αρτηρίας: χαρακτηριστικά και επιλογές θεραπείας

Το ανεύρυσμα της αρτηρίας που τροφοδοτεί τη σπλήνα είναι μέλος μιας ομάδας ασθενειών που ονομάζονται ανευρύσματα σπλαχνικής αρτηρίας. Τα σπλαχνικά αγγεία παρέχουν αίμα στα όργανα του θώρακα, της κοιλιακής και της πυελικής κοιλότητας.

Η σπληνική αρτηρία είναι ένας μεγάλος αρτηριακός κορμός, τα κλαδιά των οποίων τροφοδοτούν το στομάχι, τον σπλήνα και το πάγκρεας. Η ανευρσμική επέκταση αυτού του αγγείου οδηγεί σε επιδείνωση της ροής του αίματος στο αριστερό μισό της κοιλιακής κοιλότητας.

Τι είναι το ανεύρυσμα της σπληνικής αρτηρίας?

Μια τοπική μη φυσιολογική διόγκωση του αγγείου που τροφοδοτεί τον σπλήνα ονομάζεται ανεύρυσμα σπληνικής αρτηρίας (ASA). Στη δομή όλων των ανευρύσεων των σπλαχνικών αγγείων, το ASA καταλαμβάνει έως και 60% και επηρεάζει τις γυναίκες 4 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Ο πιθανός εντοπισμός μπορεί να προσδιοριστεί από:

  • Στον κύριο κορμό της σπληνικής αρτηρίας.
  • Στα κλαδιά της?
  • Σε μέρη αγγειακής διακλάδωσης.
Η ασθένεια είναι η αιτία θανάτου στο 11% των ασθενών με οξεία ανευρσμική παθολογία και έχει μια κλινική που μιμείται πολλές χειρουργικές ασθένειες.

Το ανεύρυσμα της σπληνικής αρτηρίας χαρακτηρίζεται από τον κωδικό ICD-10 - I72.8 (Ανεύρυσμα και τομή άλλων καθορισμένων αρτηριών).

Τύποι ASA

Με μορφολογία, διακρίνονται δύο ομάδες σχηματισμών:

  1. Σπληνικά ανευρύσματα των σπληνικών αρτηριών - αναπτύσσονται στα κλαδιά των κλαδιών της αρτηρίας.
  2. Διάχυση - στην περιοχή του κύριου κορμού του.

Κατά προέλευση, υπάρχουν:

  1. Τα αληθινά ανευρύσματα είναι συχνότερα στις γυναίκες. Επαναλάβετε ανατομικά το τοίχωμα του αγγείου.
  2. Λάθος (τραυματική) - πιο συχνή στους άνδρες. Αντιπροσωπεύεται από συνδετικό ιστό. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τα ψεύτικα και αληθινά ανευρύσματα εδώ.

Στο 80% των περιπτώσεων, αναπτύσσεται ένα ανεύρυσμα. Πολλές βλάβες παρατηρούνται στο 20% των ασθενών.

Αιτίες και ομάδες κινδύνου

Μεταξύ των λόγων, διακρίνονται οι πιο πιθανές (εμφανίζονται στο 70% των ασθενών) και οι πιθανοί. Πιθανότατοι λόγοι:

  1. Μυϊκή ινώδης δυσπλασία;
  2. Υπέρταση στο σύστημα της πυλαίας φλέβας σε συνδυασμό με μια διευρυμένη σπλήνα (σπληνομεγαλία).
  3. Μεταμόσχευση ήπατος
  4. Αγγειακές επιπλοκές της εγκυμοσύνης.

Πιθανοί λόγοι:

  1. Ασθένειες των ενδοκρινών αδένων
  2. Αθηροσκλήρωση;
  3. Φλεγμονώδεις ασθένειες των κοιλιακών οργάνων (παγκρεατίτιδα, έλκος στομάχου).
  4. Υπερτονική νόσος.

Σε κίνδυνο διατρέχουν τα άτομα:

  • Πάσχουν από βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.
  • Εγκυος;
  • Ασθενείς με αλκοολισμό, τοξικομανία.
  • Οι καπνιστές;
  • Έχοντας υποστεί οποιοδήποτε είδος τραυματισμού, συμπεριλαμβανομένων χειρουργικών επεμβάσεων στα κοιλιακά όργανα.
Μέχρι το 10% του ASA είναι μολυσματικό. Η παθολογία βρίσκεται στο 40% των εγκύων γυναικών (με τρίτη ή περισσότερες εγκυμοσύνες) και στο 20% των ανδρών μετά από κοιλιακή χειρουργική επέμβαση.

Κύρια σημεία και διακριτικά συμπτώματα

Ένα χαρακτηριστικό της νόσου είναι μια ποικιλία μη ειδικών εκδηλώσεων. Σε ορισμένους ασθενείς, η πορεία είναι ασυμπτωματική. Τα σημάδια διαφέρουν σε απλή και περίπλοκη πορεία.

Συμπτώματα σε απλή μορφή:

  1. Θαμπό περιοδικός ή επίμονος πόνος εντοπισμένος στο αριστερό υποχονδρίτι.
  2. Ο πόνος μπορεί να εκπέμπεται στην αριστερή πλευρική-σπονδυλική γωνία.
  3. Το σύνδρομο πόνου αυξάνεται ανάλογα με την αύξηση του ανευρύσματος.

Η περίπλοκη πορεία είναι οξεία και μπορεί να μιμηθεί πολλές χειρουργικές ασθένειες. Παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Κοπή περιοριστικού πόνου στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • Πυρετός έως 38 βαθμούς και άνω
  • Αυξημένη αναπνοή και καρδιακός ρυθμός.
  • «Κοιλιακή» τεταμένη κοιλιά.
  • Αιματηρά κόπρανα;
  • Τοπικό οίδημα στην οσφυϊκή περιοχή (εμφάνιση οπισθοπεριτοναϊκού αιματώματος)
  • Πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Η περίπλοκη πορεία της ASA σε έγκυες γυναίκες μιμείται τη μαιευτική παθολογία:

  1. Αποκόλληση του πλακούντα;
  2. Εμβολή αμνιακού υγρού
  3. Ρήξη της μήτρας.

Το ASA χαρακτηρίζεται από το φαινόμενο της «ατελούς ρήξης» που παρατηρείται στο 25% των ασθενών. Τη στιγμή της ρήξης, μόνο ένα μέρος του ανευρύσματος έχει υποστεί βλάβη, γεγονός που οδηγεί σε προσωρινή διακοπή της αιμορραγίας λόγω του συμπιεστικού αιματώματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται βελτίωση της κατάστασής τους, αλλά μετά από 1-2 ημέρες η ρήξη γίνεται πλήρης, γεγονός που προκαλεί επαναλαμβανόμενη επίθεση της "οξείας κοιλιάς" και επιδεινώνει την πρόγνωση για τη ζωή.

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Ο κίνδυνος της νόσου εκφράζεται στα ακόλουθα:

  • Η κλινική δεν είναι ειδική.
  • Η αύξηση της εκπαίδευσης μπορεί να μην συνοδεύεται από επιδείνωση της κατάστασης για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Με μεγάλα μεγέθη, η παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα διακόπτεται.

Ο συνδυασμός αυτών των παραγόντων οδηγεί στο γεγονός ότι τα συμπτώματα των επιπλοκών μπορεί να είναι η πρώτη και μοναδική εκδήλωση παθολογίας..

Χωρίς θεραπεία, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

  1. Ρήξη ανευρύσματος:
  2. Αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα ή οπισθοπεριτοναϊκός χώρος.
  3. Ανάπτυξη αρτηριοφλεβικού συριγγίου.
  4. Retroperitoneal αιμάτωμα;
  5. Παγκρεατική νέκρωση;
  6. Μόλυνση;
  7. Περιτονίτιδα.
Η πιθανότητα ρήξης με διάμετρο σχηματισμού έως 2 cm είναι 5-10%, μικρότερη από 2 cm - 2%.

Στην ομάδα κινδύνου για μια περίπλοκη πορεία είναι:

  1. Εγκυος γυναικα;
  2. Ασθενείς μετά από μεταμόσχευση ήπατος.

Μετά τη θεραπεία όπως έχει προγραμματιστεί, δεν παρατηρούνται επιπλοκές. Με τη θεραπεία περίπλοκων καταστάσεων, η ανάπτυξη:

  1. Αιμορραγία από το πάγκρεας ή το στομάχι.
  2. Δευτερογενής λοίμωξη;
  3. Σήψη.

Διαγνωστικά

Η έρευνα, η εξέταση και η αντικειμενική έρευνα είναι αναποτελεσματικές. Το Auscultation αποκαλύπτει ένα συστολικό μουρμούρισμα στο ανεύρυσμα μόνο στο 10-12% των περιπτώσεων..

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης πραγματοποιείται με οργανικές μεθόδους:

  1. Ακτινογραφία. Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα της ASA είναι ένας "ασβεστοποιημένος δακτύλιος" - ένα μέρος του αγγείου που έχει υποστεί την εναπόθεση ασβεστοποιήσεων. Το σύμπτωμα υποδηλώνει αθηροσκλήρωση και μακρά πορεία της νόσου.
  2. Υπέρηχος. Αποκαλύπτεται ένας στρογγυλεμένος ανηχικός (σκοτεινός) σχηματισμός στην προβολή του σπλήνα ή του παγκρέατος, γεμάτος με αίμα.
  3. Διπλή σάρωση. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της διαμέτρου του ανευρύσματος και της φύσης της ροής του αίματος σε αυτό.
  4. Επιλεκτική αγγειογραφία. Η τεχνική βοηθά στην ανίχνευση θρομβωτικών μαζών που χαρακτηρίζουν αυτόν τον σχηματισμό.
  5. Το CT σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε το ανεύρυσμα από άλλες ασθένειες από την αγγειακή δομή του τοιχώματος, καθώς και από τη σύνδεση με τη σπληνική αρτηρία, κάτι που δεν συμβαίνει με τους όγκους και τις κύστες. Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα είναι ασβεστοποίηση.
  6. Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση του ανευρύσματος με κύστες και άλλα νεοπλάσματα. Η μέθοδος βοηθά στον προσδιορισμό της συμπίεσης των εσωτερικών οργάνων και του οπισθοπεριτοναϊκού αιματώματος.

Σε αυτό το άρθρο θα βρείτε πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση των αιμοφόρων αγγείων..

Θεραπευτική αγωγή

Με μέγεθος εκπαίδευσης έως 2 cm και χωρίς παράπονα, πραγματοποιείται δυναμική παρατήρηση του ασθενούς:

  • Περιοδικές εξετάσεις από αγγειοχειρουργό.
  • Υπερηχογράφημα μία φορά κάθε 6 μήνες.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • Διάμετρος άνω των 2 cm.
  • Η παρουσία καταγγελιών.
  • Εγκυμοσύνη;
  • Ηλικία τεκνοποίησης (έως 45 ετών)
  • Η απειλή της ρήξης.

Οι επεμβάσεις μπορεί να είναι ενδοαγγειακές και ανοικοδομητικές.

Η μέθοδος επιλογής είναι η ενδοαγγειακή απόφραξη (κλείσιμο του αυλού) της σπληνικής αρτηρίας. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς των οποίων το ανεύρυσμα δεν σχετίζεται με φλεγμονώδεις παθήσεις του παγκρέατος ή του στομάχου. Οι υπόλοιποι ασθενείς υποβλήθηκαν σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση:

  • Απολίνωση (απολίνωση αγγείου)
  • Αφαίρεση της διόγκωσης.
  • Εκτομή με αφαίρεση του σπλήνα (όταν ο σχηματισμός βρίσκεται στο απώτερο τμήμα ή στην πύλη του οργάνου).
  • Εκτομή με απομάκρυνση μέρους του παγκρέατος (για φλεγμονή που εξαπλώνεται στο πάγκρεας).
Για την προσοχή σας 2 άρθρα σχετικά με τις δυνατότητες διάγνωσης και θεραπείας των ανευρύσεων της σπληνικής αρτηρίας:
  • Κατεβάστε "Διαγνωστικά και ενδοαγγειακή θεραπεία ακτινογραφίας του ανευρύσματος της σπληνικής αρτηρίας". Συγγραφείς: M. B. Patsenko, V. A. Ivanov, A. V. Obraztsov, D. A. Mironenko, S. N. Kryzhov, N. V. Obraztsova, V. L. Smirnov.
  • Κατεβάστε "Ανευρύσματα της σπληνικής αρτηρίας: δυνατότητες μεθόδων ακτινολογικής διάγνωσης και θεραπείας." Συγγραφείς: M.V. Vishnyakova, A.I. Lobakov, A.V. Lerman, G.A. Stashuk, S.E. Dubrova, A.V. Vaschenko, Ι.Ν. Demidov, Ε.Α. Stepanova, A.G. Πλάτωνοφ.

Ψεύτικο ανεύρυσμα της σπληνικής αρτηρίας

Τα ψευδο-ανευρύσματα είναι τα πιο τυπικά για τους άνδρες και αντιπροσωπεύονται από σάκους συνδετικού ιστού που συνδέονται με την αρτηρία μέσω μιας γέφυρας ουλής. Αυτοί είναι σχηματισμοί της κιατρικής αιτιολογίας που αναπτύσσονται μετά από τραυματισμό ή στο πλαίσιο χειρουργικής νόσου. Στο 90% των ασθενών, αποτελούν επιπλοκή των παγκρεατικών κύστεων..

  • Παρατεταμένη ασυμπτωματική πορεία.
  • Λιγότερος κίνδυνος ρήξεων και επιπλοκών.
  • Είναι πιθανή η πλήρης πύρωση.

Η κύρια εκδήλωση είναι ο θαμπό επαναλαμβανόμενος πόνος στο αριστερό μισό του πίσω ή του αριστερού υποχονδρίου, ο οποίος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης. Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Τα πιο αποτελεσματικά είναι η μαγνητική τομογραφία και η CT, που αποκαλύπτουν σχηματισμό ουλής που γεμίζει με αίμα μέσω της γέφυρας σύνδεσης με τη σπληνική αρτηρία.

Η θεραπεία είναι άμεση. Πραγματοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι παρεμβάσεων:

  1. Απολίνωση του σκάφους με την επακόλουθη εγκατάσταση αποστράγγισης ·
  2. Αφαίρεση κύστης ή απομακρυσμένου τμήματος του παγκρέατος.
  3. Ράψιμο του αρτηριακού τοιχώματος.
Κατεβάστε "Ψεύτικο ανεύρυσμα της σπληνικής αρτηρίας ως επιπλοκή της οξείας και χρόνιας παγκρεατίτιδας." Συγγραφείς: D.M.N., καθηγητής Σ.Σ. Shestopalov, D.M.N., καθηγητής ΑΝΩΝΥΜΗ ΕΤΑΙΡΙΑ. Mikhailova, D.M.N., καθηγητής ΕΝΑ. Tarasov, Α.Ρ. Efremov, Ν.Φ. Zinich, Κ.Μ. Ν. Β.Κ. Σαρσενμπάιεφ.

Προβλέψεις

Η πρόγνωση είναι σχετικά δυσμενής. Απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις αναπτύσσονται μόνο στο 2% των ασθενών, ωστόσο, η θνησιμότητα με επιπλοκές φτάνει το 25%. Μεταξύ των εγκύων γυναικών, η θνησιμότητα από επιπλοκές φτάνει το 70%. Η μετεγχειρητική θνησιμότητα σε πολύπλοκους ασθενείς φτάνει το 30%, ενώ στους προγραμματισμένους ασθενείς δεν παρατηρήθηκε.

Με την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της νόσου, η διάρκεια και η ποιότητα ζωής δεν αλλάζουν.

Το ανεύρυσμα της σπληνικής αρτηρίας είναι ένας κοινός τύπος αγγειακής παθολογίας των εσωτερικών οργάνων. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από συχνή αγάπη των γυναικών και πιθανή ασυμπτωματική πορεία. Σε κίνδυνο είναι έγκυες γυναίκες, καθώς και άτομα που πάσχουν από χειρουργική παθολογία των κοιλιακών οργάνων.

Εάν εμφανιστεί πόνος στο αριστερό υποχόνδριο, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Η έγκαιρη διάγνωση των οργάνων συμβάλλει στην επιλογή της κατάλληλης θεραπείας και στην πρόληψη σοβαρών επιπλοκών.

Πώς αναπτύσσεται και αντιμετωπίζεται ένα ανεύρυσμα σπληνικής αρτηρίας?

    Περιεχόμενο:
  1. Εκδηλώσεις και συμπτώματα
  2. Είναι το ανεύρυσμα επικίνδυνο;
  3. Πώς αντιμετωπίζεται αυτή η ασθένεια;
  4. Ζωή μετά τη θεραπεία

Όσον αφορά τον επιπολασμό των αρτηριακών ανευρύσεων, κατατάσσονται πρώτοι μεταξύ των παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι αιτίες των αλλαγών στη δομή των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να είναι τραυματισμοί, ασθένειες, μεταβολικές διαταραχές και άλλοι παράγοντες..

Ένα ανεύρυσμα σπληνικής αρτηρίας διαγιγνώσκεται σε κάθε πέμπτη περίπτωση επίσκεψης σε ειδικό. Σε κίνδυνο τα κορίτσια και οι γυναίκες, που έχουν την ασθένεια δύο φορές συχνότερα από τους άνδρες..

Εκδηλώσεις και συμπτώματα της νόσου

Η αιτία της ανάπτυξης ανευρύσματος των αγγείων της σπλήνας ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς. Έτσι, στους ηλικιωμένους, η αιτιολογία της νόσου συνδέεται συχνότερα με την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης. Σε νεαρή ηλικία, οι αλλαγές συμβαίνουν λόγω ενός απότομου άλματος στην αρτηριακή πίεση, ως αποτέλεσμα του οποίου τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων τραυματίζονται και παραμορφώνονται.

Ένας άλλος λόγος που προκαλεί την ανάπτυξη ψευδούς ανευρύσματος της σπληνικής αρτηρίας είναι ο τραυματικός παράγοντας. Η διάγνωση είναι συχνή σε γυναίκες με πολλαπλές εγκυμοσύνες.

Τα συμπτώματα απουσιάζουν στο 80% των περιπτώσεων. Αυτό καθιστά δύσκολη την αναγνώριση ενός ανευρύσματος και συχνά ανακαλύπτεται κατά λάθος ή μετά από ρήξη μιας αρτηρίας..

Ένας άλλος λόγος για τη διάγνωση ανωμαλιών σε μεταγενέστερο στάδιο είναι ότι οι ασθενείς που κινδυνεύουν δεν γνωρίζουν σχεδόν τίποτα για τις εκδηλώσεις της νόσου. Εν τω μεταξύ, τα συμπτώματα του ανευρύσματος μπορούν εύκολα να αναγνωριστούν..

Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • Πόνος στο υποχόνδριο. Είναι εντοπισμένο στην αριστερή πλευρά, έχει μακροπρόθεσμο χαρακτήρα. Δεν εξαφανίζεται με αναλγητικά.
  • Δυσάρεστες αισθήσεις κατά την ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής.

Για οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να ζητήσετε τη συμβουλή ενός αγγειοχειρουργού. Θα απαιτηθούν ορισμένες επιπλέον μελέτες για την επιβεβαίωση της διάγνωσης..

Είναι το ανεύρυσμα επικίνδυνο;

Κάθε ρήξη της αρτηρίας είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή και απειλητική για τη ζωή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο θάνατος παρατηρείται στο 20-25% των περιπτώσεων. Η επέμβαση είναι ουσιαστικά η μόνη αποτελεσματική θεραπεία. Άλλες μέθοδοι, στην καλύτερη περίπτωση, ανακουφίζουν τα συμπτώματα και μπορεί να μην αποφέρουν μακροπρόθεσμα οφέλη..

Το να ζεις με ένα ανεύρυσμα και να αρνηθείς να υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία είναι σαν να είσαι δίπλα σε μια ωρολογιακή βόμβα. Με την πάροδο του χρόνου, εξακολουθούν να εμφανίζονται παθολογικές αλλαγές, επικίνδυνες για τις επιπλοκές τους.

Η συνέπεια της αγγειακής παθολογίας μπορεί να είναι:

  1. Παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων του αγγείου. Το ανεύρυσμα συχνά ρήξη. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της δομής των αρτηριών. Σε κανονική κατάσταση, όλα τα αγγεία είναι ελαστικά και μπορούν να διογκωθούν για μικρό χρονικό διάστημα, αντέχοντας σχεδόν σε κάθε αρτηριακή πίεση.
    Το χρόνιο ανεύρυσμα προκαλεί τα τοιχώματα να γίνουν πιο λεπτά και εύθραυστα. Ως αποτέλεσμα, οποιαδήποτε αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία. Εάν δεν κάνετε αγγειακή εμβολή με ταυτόχρονη χρήση αγγειοπλαστικής, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου..
  2. Οι εναποθέσεις χοληστερόλης που προκύπτουν από την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης είναι επικίνδυνες με άλλες επιπλοκές. Η θεραπεία ενός ανευρύσματος με πρόωρη εναπόθεση έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Οι πλάκες μπορούν να αφαιρεθούν από την κυκλοφορία του αίματος μέχρι να ασβεστοποιηθούν και να προληφθεί μια πιο σοβαρή παθολογία. Καθώς εξελίσσεται η νόσος, διαγνώζεται ανεύρυσμα με ασβεστοποιημένα τοιχώματα.
    Το πρόβλημα της θεραπείας σε αυτό το στάδιο οφείλεται στο γεγονός ότι η πλάκα κυριολεκτικά αναπτύσσεται στα τοιχώματα του αγγείου και μετά την αφαίρεσή του, σχηματίζεται ρήξη ιστού στη θέση των εναποθέσεων και ανοίγει η εσωτερική αιμορραγία. Το πρόβλημα της θεραπείας μικρών και μεγάλων ανευρύσεων σε αυτό το στάδιο σχετίζεται επίσης με τον πιθανό σχηματισμό θρόμβωσης..

Οι περισσότεροι από τους κορυφαίους ειδικούς στον τομέα της αγγειακής χειρουργικής συμφωνούν ότι τα συγγενή και επίκτητα προοδευτικά ανευρύσματα λειτουργούν καλύτερα για να αποφευχθούν πιο σοβαρές επιπλοκές. Η εσωτερική αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη αυτόματης μεταμόσχευσης του σπλήνα.

Πώς αντιμετωπίζεται αυτή η ασθένεια;

Ένας αγγειοχειρουργός αντιμετωπίζει ένα ανεύρυσμα της σπληνικής αρτηρίας. Σκοπός του είναι να προσδιορίσει την καταλληλότητα του διορισμού χειρουργικής επέμβασης.

Η ένδειξη για χειρουργική θεραπεία είναι:

  • Ταχεία πρόοδος. Μετά την ανίχνευση του ανευρύσματος, συνταγογραφείται μια συνεχής εξέταση του ασθενούς για την παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου. Η ταχεία πρόοδος της παθολογίας αποτελεί ένδειξη για το διορισμό μιας επέμβασης. Χωρίς δυναμική, η μέθοδος θεραπείας καθορίζεται ανάλογα με την κλινική εικόνα των αλλαγών στη δομή των αιμοφόρων αγγείων..
  • Σημάδια ασβεστοποιημένου ανευρύσματος. Δεν θα είναι δυνατή η εξάλειψη των αλλαγών στη δομή των αιμοφόρων αγγείων χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης οδηγεί αναγκαστικά σε ρήξη της αρτηρίας.
  • Ρήξη ανευρύσματος κατά την εγκυμοσύνη. Με πολλαπλές εγκυμοσύνες, ο κίνδυνος βλάβης στον σπλήνα αυξάνεται σημαντικά. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η ανάπτυξη ανευρύσματος διαγιγνώσκεται στο 90% των περιπτώσεων. Αλλά η επέμβαση απαιτείται μόνο όταν χάνεται η ακεραιότητα των ιστών..
  • Μεγάλο μέγεθος του ανευρύσματος. Υπάρχει μια διαφορετική άποψη σχετικά με το πόση επέκταση αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Έτσι, το ιερό ανεύρυσμα μπορεί να αυξηθεί 2-3 φορές. Ο θεράπων ιατρός αποφασίζει για τη χειρουργική επέμβαση με βάση την κλινική εικόνα και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.
  • Συγγενής παθολογία. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η διαφορά μεταξύ ενός συγγενούς ανευρύσματος της σπληνικής αρτηρίας και μιας επίκτητης είναι ο ρυθμός ανάπτυξης και η σοβαρότητα των επιπλοκών που προκύπτουν χωρίς την απαραίτητη θεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με δύο τρόπους:
  1. Stenting του ανευρύσματος - μια μικρή τομή γίνεται στην αρτηρία και ένα stent εισάγεται στην κοιλότητα για να ενισχύσει τα τοιχώματα του αγγείου και να τα αποτρέψει από τη ρήξη..
  2. Αγγειοπλαστική - με τη βοήθεια ενός τεχνητού ή φυσικού αγγείου, το προσβεβλημένο τμήμα της αρτηρίας αντικαθίσταται ή πραγματοποιείται μια εικονιστική παράκαμψη, η οποία μειώνει την πίεση στο σημείο των παθολογικών διαταραχών. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, χρησιμοποιείται το θετικό αποτέλεσμα εμβολισμού της σπληνικής αρτηρίας με το ανεύρυσμα. Αυτή η λύση αποφεύγει την ανάγκη αντικατάστασης οργάνων..

Ζωή μετά τη θεραπεία

Τα προβλήματα πρόληψης της νόσου συνδέονται με το γεγονός ότι είναι αδύνατο να διασφαλιστεί η πλήρης ασφάλεια του ασθενούς χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η ρήξη της αρτηρίας μπορεί να αναμένεται ανά πάσα στιγμή.

Για την αποφυγή επιπλοκών, απαιτείται διάγνωση για την παρακολούθηση όλων των αρνητικών τάσεων. Έτσι, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε τακτική υπολογιστική τομογραφία.

Οι αξονικές τομογραφίες δείχνουν σαφώς την ανάπτυξη ανευρύσματος. Χάρη στην τομογραφία, ο χειρουργός θα μπορεί να παρακολουθεί την επέκταση της αρτηρίας.

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι αναποτελεσματική και συχνά επικίνδυνη, επομένως δεν χρησιμοποιείται πρακτικά.

Ανεύρυσμα σπληνικής αρτηρίας

Ανώτερη εκπαίδευση:

Το κρατικό πανεπιστήμιο Kabardino-Balkarian πήρε το όνομά του Η.Μ. Berbekova, Ιατρική Σχολή (KBSU)

Επίπεδο εκπαίδευσης - Ειδικός

Επιπρόσθετη εκπαίδευση:

"Καρδιολογία"

GOU "Ινστιτούτο Προηγμένης Κατάρτισης Ιατρών" του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Chuvashia

Υπάρχουν πολλές παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, αλλά το ανεύρυσμα των αρτηριών θεωρείται ένα από τα πιο κοινά. Οι λόγοι αυτής της αλλαγής στη δομή των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να είναι διάφορες ασθένειες, τραυματισμοί και άλλοι επιβλαβείς παράγοντες. Μεταξύ αυτών των παθολογιών, υπάρχει ανεύρυσμα της σπληνικής αρτηρίας, η οποία διαγιγνώσκεται σε κάθε πέμπτο ασθενή που συμβουλεύεται έναν γιατρό. Εκπρόσωποι και των δύο φύλων μπορεί να είναι άρρωστοι, αλλά υπάρχει μια ενδιαφέρουσα απόχρωση - στις γυναίκες αυτή η παθολογία εμφανίζεται δύο φορές συχνότερα.

Συμπτώματα και αιτίες της νόσου

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω διαφόρων παραγόντων, ενώ η ηλικία του ασθενούς παίζει σημαντικό ρόλο. Εάν σε νεαρή ηλικία αυτή η παθολογία εμφανίζεται λόγω της απότομης πτώσης της αρτηριακής πίεσης, τότε σε άτομα ηλικίας, αυτό οφείλεται στην εμφάνιση αγγειακής αθηροσκλήρωσης.

Συχνά, η ασθένεια είναι συνέπεια εξωτερικής επιρροής, δηλ. διάφοροι τραυματισμοί και τραυματισμοί. Πολύ συχνά, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε γυναίκες διαφορετικών ηλικιών που έχουν πολλαπλές εγκυμοσύνες..

Η συμπτωματολογία της νόσου είναι ήπια και στο 80% των περιπτώσεων απουσιάζει εντελώς. Αυτό περιπλέκει πολύ τη διάγνωση, συχνά υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες ένα ανεύρυσμα ανακαλύπτεται κατά λάθος. Επίσης, αυτή η παθολογία ανιχνεύεται μετά τη ρήξη της αρτηρίας, που είναι ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας.

Η διάγνωση καθίσταται επίσης δύσκολη από το γεγονός ότι οι περισσότεροι άνθρωποι που, για διάφορους λόγους, διατρέχουν κίνδυνο, απλά δεν γνωρίζουν τα συμπτώματα που υποδηλώνουν αυτήν την ασθένεια. Αν και οι εκδηλώσεις της νόσου είναι αρκετά τυπικές, επομένως, είναι αρκετά εύκολο να αναγνωριστούν:

  • Αισθήσεις πόνου που εντοπίζονται κάτω από το αριστερό υποχόνδριο. Ο πόνος είναι αρκετά έντονος και παρατεταμένος, ο οποίος δεν υποχωρεί ακόμη και μετά τη λήψη παυσίπονων.
  • Ο πόνος εμφανίζεται επίσης κατά την ψηλάφηση ενός πονόλαιμου σημείου.

Εάν τα παραπάνω συμπτώματα σας ενοχλούν σε συνεχή βάση, τότε σε αυτήν την περίπτωση πρέπει να έρθετε στον γιατρό που συνταγογραφεί μια σειρά από πρόσθετες μελέτες.

Συνέπειες ενός ανευρύσματος σπληνικής αρτηρίας

Η ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή υπάρχει κίνδυνος ρήξης αυτής της αρτηρίας, η οποία από μόνη της αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Όπως δείχνουν οι στατιστικές, ο θάνατος συμβαίνει σχεδόν στο 25% των περιπτώσεων. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ συγκεκριμένη, επομένως, οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται εδώ μόνο για να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα. Η ίδια θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Η ικανοποιητική ζωή και το ανεύρυσμα είναι δύο ασύμβατες έννοιες. Αργά ή γρήγορα, θα αρχίσει να εκδηλώνεται ως επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και άλλες επιπλοκές. Οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές:

  • Το ανεύρυσμα συχνά οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητας των αγγείων. Εάν είναι υγιείς, τότε μπορούν να αντέξουν οποιεσδήποτε αυξήσεις πίεσης λόγω της ελαστικότητάς τους. Αλλά αυτή η ασθένεια κάνει τα αγγεία πιο εύθραυστα, επομένως, οποιαδήποτε αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι αποτέλεσμα εσωτερικής αιμορραγίας..
  • Μπορεί να εμφανιστούν καταθέσεις χοληστερόλης, γεγονός που οδηγεί επίσης σε επιπλοκές στο σώμα. Εάν είναι δυνατόν να αφαιρεθούν πλάκες χοληστερόλης σε πρώιμο στάδιο της νόσου, τότε η πρόγνωση μπορεί να είναι αρκετά ευνοϊκή. Αλλά εάν ξεκινήσουν την ασθένεια, τότε οι πλάκες μπορούν κυριολεκτικά να αναπτυχθούν στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διαδικασία απαλλαγής τους. Το γεγονός είναι ότι μετά την αφαίρεση της πλάκας, μια ρήξη σχηματίζεται στη θέση της, η οποία οδηγεί επίσης σε αιμορραγία..

Οι περισσότεροι ασκούμενοι χειρουργοί υποστηρίζουν ότι με αυτήν την ασθένεια, η επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί σε κάθε περίπτωση προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος πιθανών επιπλοκών. Εάν ανοίξει εσωτερική αιμορραγία, τότε θα πρέπει να μεταμοσχευτεί ένας υγιής σπλήνας και αυτός είναι ένας πρόσθετος κίνδυνος για τον ασθενή.

Γενικά, η σπληνική αρτηρία είναι μια περιφερειακή αρτηρία, από την οποία υπάρχουν αρκετά στο ανθρώπινο σώμα. Κατά συνέπεια, τα ανευρύσματα αυτών των αρτηριών δεν είναι λιγότερο κοινά από τα σπληνικά ανευρύσματα. Οι κύριες από αυτές τις μορφές ασθένειας είναι:

  • Ανεύρυσμα της λαϊκής αρτηρίας. Με αυτή τη μορφή της νόσου, ο ασθενής αισθάνεται ένα κομμάτι που εντοπίζεται στην λαϊκή πτυχή. Παλμώνει περιοδικά και οι αισθήσεις πόνου μπορούν να αυξηθούν με διάφορες σωματικές δραστηριότητες. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος εντοπίζεται σε όλο το μήκος του ποδιού..
  • Ανεύρυσμα της ηλιακής αρτηρίας. Τα συμπτώματα είναι σχεδόν ίδια με το προηγούμενο ανεύρυσμα. Ο πόνος εξαπλώνεται επίσης σε όλο το κάτω άκρο, αλλά μπορεί να υπάρχει όχι μόνο όταν περπατάτε ή ασκείστε, αλλά και σε ήρεμη κατάσταση. Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι το αποτέλεσμα του σχηματισμού τροφικών ελκών ή γάγγραινας..

Ένα περιφερειακό αρτηριακό ανεύρυσμα εκτείνεται κυρίως στις αρτηρίες που σχετίζονται με τα κάτω άκρα. Ωστόσο, η προεξοχή μπορεί να εντοπιστεί σε άλλες αρτηρίες της καρωτίδας, των γαστροδωδεκαδακτυλικών αρτηριών κ.λπ..

Πώς να αντιμετωπίσετε το ανεύρυσμα?

Ο χειρουργός αποφασίζει για την καταλληλότητα της χειρουργικής επέμβασης. Υπάρχουν πολλές βασικές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • Η παθολογία εξελίσσεται με ταχύ ρυθμό. Από τη στιγμή που εντοπίζεται η ασθένεια, αρχίζει αυστηρή παρακολούθηση για τον ασθενή, γεγονός που καθιστά δυνατή την εκτίμηση του βαθμού ανάπτυξης της παθολογίας. Εάν προχωρήσει, τότε η χειρουργική επέμβαση παραμένει η μόνη θεραπεία. Εάν δεν υπάρχουν εμφανείς αλλαγές, τότε ο γιατρός αποφασίζει για το διορισμό άλλης μεθόδου θεραπείας.
  • Εάν ο ασθενής έχει ασβεστοποιημένο ανεύρυσμα. Σε αυτήν την περίπτωση, η επέμβαση είναι η μόνη διέξοδος, επειδή εάν δεν εκτελεστεί, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ρήξης της αρτηρίας..
  • Πολλαπλές εγκυμοσύνες μπορεί να προκύψουν από δυσλειτουργία του σπλήνα, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση ενός ανευρύσματος. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση συνιστάται μόνο εάν έχει τεθεί σε κίνδυνο η ακεραιότητα των ιστών..
  • Το ανεύρυσμα έχει αυξηθεί σε μεγάλο μέγεθος. Η απόφαση για την επέμβαση λαμβάνεται από τον γιατρό με βάση τη συγκεκριμένη κλινική εικόνα και το μέγεθος του ανευρύσματος.
  • Το ανεύρυσμα μπορεί να είναι δύο τύπων - συγγενές και επίκτητο. Έτσι, εάν ο ασθενής διαγνωστεί με τον πρώτο τύπο ανευρύσματος, τότε η χειρουργική επέμβαση είναι υποχρεωτική για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών.

Όσον αφορά την ίδια τη λειτουργία, μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:

  • Διαδικασία Stenting. Μια μικρή τομή γίνεται στην πληγείσα αρτηρία, ένα stent εισάγεται σε αυτήν την τρύπα, η οποία θα ενισχύσει τα τοιχώματα της αρτηρίας για να αποφευχθεί πιθανή ρήξη του αγγείου.
  • Αγγειοπλαστική. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, η πληγείσα περιοχή του αγγείου αντικαθίσταται με μια υγιή περιοχή της αρτηρίας. Επιπλέον, το σκάφος μπορεί να είναι φυσικό ή τεχνητό. Τέτοιοι χειρισμοί μπορούν να μειώσουν σημαντικά την αρτηριακή πίεση στο αντικατασταθέν τμήμα του αγγείου..

Η παρουσία ενός ανευρύσματος της σπληνικής αρτηρίας αποτελεί πραγματικό κίνδυνο για τον άνθρωπο, οπότε κανένας γιατρός δεν μπορεί να εγγυηθεί την κανονική ζωή για αυτούς τους ασθενείς, εκτός εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση πραγματοποιείται προκειμένου να αποφευχθεί η ρήξη μιας αρτηρίας - μία από τις κύριες αιτίες θανάτου σε αυτήν την ασθένεια.

Προκειμένου να παρακολουθεί την παραμικρή αλλαγή στην ανάπτυξη του ανευρύσματος, καθώς και για να αποτρέπει πιθανές επιπλοκές, ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται σε υπολογιστική τομογραφία σε τακτική βάση. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι:

  • αρχική επιθεώρηση ·
  • στηθοσκόπησις;
  • Εξέταση ακτίνων Χ;
  • Υπέρηχος;
  • MRI - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Με τη βοήθεια υπολογιστή ή μαγνητικής τομογραφίας είναι δυνατή η λήψη των πιο λεπτομερών πληροφοριών σχετικά με την κλινική εικόνα της νόσου. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα διαγνωστικά μέτρα χρησιμοποιούνται επίσης για την ανίχνευση άλλων ασθενειών αυτού του είδους:

  • ανεύρυσμα στεφανιαίας αρτηρίας
  • αρτηριακό ανεύρυσμα;
  • αρτηριοφλεβικό ανεύρυσμα;
  • ανεύρυσμα στη σπονδυλική αρτηρία
  • ανεύρυσμα εντοπισμένο στην πρόσθια επικοινωνιακή αρτηρία κ.λπ..

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι το ανεύρυσμα της σπληνικής αρτηρίας, όπως και πολλά άλλα, δεν θα εξαφανιστεί από μόνο του, επομένως, πρέπει αμέσως να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Διαφορετικά, η ρήξη της αρτηρίας μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες. Τουλάχιστον, αυτό αποδεικνύεται από στατιστικά στοιχεία - ο θάνατος συμβαίνει σε κάθε πέμπτη περίπτωση ρήξης της αρτηρίας..

Θεραπεία ανευρύσματος σπληνικής αρτηρίας με χειρουργική επέμβαση και το κόστος της

Οι αλλαγές στη δομή των αιμοφόρων αγγείων είναι ένα σημάδι διαδικασιών που είναι επικίνδυνες για τη ζωή του ασθενούς, οι οποίες δεν είναι πάντοτε δυνατές για έγκαιρη διάγνωση. Μια παθολογία όπως το ανεύρυσμα της σπληνικής αρτηρίας είναι ελάχιστα αποδεκτή για τη συντηρητική θεραπεία και, στις περισσότερες περιπτώσεις, αποβάλλεται με χειρουργική επέμβαση..

Πώς εκτελούνται οι εργασίες αφαίρεσης σπληνικού ανευρύσματος, ποιο είναι το κόστος τους και τι πιστεύουν οι γιατροί για το μέλλον των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία - διαβάστε περαιτέρω στο άρθρο.

Χαρακτηριστικά της παθολογίας

Το ανεύρυσμα της σπληνικής αρτηρίας ονομάζεται παθολογικές διεργασίες, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται παραμόρφωση και αραίωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων με το σχηματισμό κοιλοτήτων γεμάτων με αίμα. Η διάμετρος της τοπικής μεγέθυνσης των σπληνικών αρτηριών είναι τουλάχιστον 1 cm.

Η ανάπτυξη της νόσου οδηγεί σε ρήξη των κατεστραμμένων περιοχών και εσωτερική αιμορραγία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, για το 10% των ασθενών, η ασθένεια τελειώνει με θάνατο. Επιπλέον, στις γυναίκες, το ανεύρυσμα της σπληνικής αρτηρίας εμφανίζεται 2 φορές συχνότερα από ό, τι στους άνδρες.

Παρά το γεγονός ότι τα αρτηριακά ανευρύσματα βρίσκονται στην πρώτη θέση όσον αφορά τον επιπολασμό των καρδιαγγειακών παθήσεων, εντοπίζονται συχνότερα κατά τύχη, κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης υλικού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, με σπάνιες εξαιρέσεις όταν οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο αριστερό υποχόνδριο, ναυτία και έμετο. Ωστόσο, αυτά τα ίδια συμπτώματα είναι τυπικά για πολλές άλλες ασθένειες των κοιλιακών οργάνων, επομένως η ακριβής διάγνωση απαιτεί διεξοδική και ολοκληρωμένη εξέταση..

Οι λόγοι για την ανάπτυξη ενός ανευρύσματος καθορίζονται από την ηλικία του ασθενούς. Σε ηλικιωμένους, η παραμόρφωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων συμβαίνει λόγω της προοδευτικής αθηροσκλήρωσης. Σε νεαρή ηλικία, η αιτία αλλαγών στη δομή των αρτηριών μπορεί να είναι ένα απότομο άλμα στην πίεση, καθώς και μια μολυσματική ή φλεγμονώδης διαδικασία που αποδυναμώνει τον αγγειακό ιστό.

Επιλογές θεραπευτικής λύσης

Η πιο αξιόπιστη μέθοδος θεραπείας του ανευρύσματος είναι η χειρουργική επέμβαση. Η σκοπιμότητα της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από τον αγγειοχειρουργό. Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργικές επεμβάσεις:

  • Έντονη ανάπτυξη ανευρύσματος.
  • Διάγνωση ασβεστοποιημένου ανευρύσματος. Η πρόοδος αυτού του τύπου ασθένειας οδηγεί αναπόφευκτα σε ρήξη των αιμοφόρων αγγείων..
  • Παραβίαση της ακεραιότητας του ιστού του σπλήνα λόγω πολλαπλών κυήσεων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ανεύρυσμα της σπληνικής αρτηρίας εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων..
  • Απειλητικό για τη ζωή μέγεθος του ανευρύσματος. Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση το ιατρικό ιστορικό και την κλινική εικόνα του ασθενούς.
  • Η παρουσία συγγενών ανωμαλιών. Τα επίκτητα ανευρύσματα αναπτύσσονται γρηγορότερα και είναι πιθανότερο να προκαλέσουν επιπλοκές.

Χάρη στις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας, οι επεμβάσεις για την απομάκρυνση του ανευρύσματος είναι λιγότερο τραυματικές, καθώς περιλαμβάνουν τη χρήση εργαλείων υψηλής τεχνολογίας.

Οι ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις δεν είναι δαπανηρές διαδικασίες. Το επίπεδο του κόστους θεραπείας εξαρτάται από το σύμπλεγμα των μέτρων που λαμβάνονται και μπορεί να περιλαμβάνει συμβουλευτικές υπηρεσίες αγγειακού χειρουργού, καθώς και πληρωμή για διαγνωστικές διαδικασίες - πολυ-σπειροειδής τομογραφία της αορτής και των κλάδων της, υπερηχογράφημα της αορτής και σπλαχνικές αρτηρίες, αντίθεση και αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.

Όλες οι μέθοδοι

Η πολυπλοκότητα της επέμβασης εξαρτάται από τη θέση του ανευρύσματος. Εάν η επέκταση βρίσκεται κοντά στον σπλήνα, οι γιατροί επιμένουν στην σπληνεκτομή - αφαίρεση του οργάνου μαζί με το ανεύρυσμα. Μια τέτοια παρέμβαση δεν επηρεάζει τον τρόπο ζωής του ασθενούς..

Εάν το ανεύρυσμα βρίσκεται σε περιοχές απομακρυσμένες από τη σπλήνα, χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές λόγω της πολυπλοκότητας της άμεσης λειτουργίας.

Δεδομένου ότι ο σπλήνας τροφοδοτείται καλά με αίμα και έχει πολλές πηγές διατροφής, ο αποκλεισμός της ροής αίματος στη βασική αρτηρία δεν επηρεάζει τη λειτουργικότητα του οργάνου. Επομένως, οι γιατροί, όποτε είναι δυνατόν, χρησιμοποιούν μεθόδους που αποκλείουν το ανεύρυσμα από τη γενική ροή του αίματος:

  • Αγγειοπλαστική και stenting (μέση τιμή από 100 χιλιάδες ρούβλια).
  • Εμβολιασμός (μέση τιμή από 40 χιλιάδες ρούβλια).

Η αγγειοπλαστική είναι μια χειρουργική μέθοδος που σας επιτρέπει να επεκτείνετε τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων για επακόλουθη ενδοπροβολή. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, ένας καθετήρας εφοδιασμένος με ένα διογκούμενο μπαλόνι εισάγεται σε μια μικρή τομή. Όταν ο καθετήρας φτάσει στην απαιτούμενη περιοχή μέσα στο αγγείο, ο γιατρός διογκώνει τον αυλό διογκώνοντας το μπαλόνι.

Η διαδικασία παρακολουθείται μέσω μόνιτορ ακτίνων Χ. Η διαδικασία είναι ανώδυνη, καθώς το εσωτερικό τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων δεν έχει νευρικές απολήξεις.

Στη συνέχεια, για να ενισχυθεί το στενωτικό αποτέλεσμα, εισάγεται ένας καθετήρας με στεντ - ένα κυλινδρικό σύρμα καλυμμένο με ένα σφραγισμένο φιλμ. Για να πιέσουν το stent στα τοιχώματα της αρτηρίας, οι γιατροί χρησιμοποιούν τον πληθωρισμό με μπαλόνι. Στο τέλος της λειτουργίας, ο καθετήρας με το μπαλόνι αφαιρείται από την κοιλότητα του αγγείου.

Όταν χρησιμοποιείτε τη μέθοδο εμβολής, το πηνίο τοποθετείται στην κοιλότητα του ανευρύσματος, θρομβωτικό και το απομονώνει από την κύρια ροή του αίματος. Η εφαρμογή της μεθόδου επιτρέπει την πλήρη διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος της σπληνικής αρτηρίας. Το διάκενο διαστολής είναι κλειστό, εξαλείφοντας την πιθανότητα της επακόλουθης ρήξης του.

Η ελάχιστα επεμβατική ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός ανευρύσματος της σπληνικής αρτηρίας μπορεί να διαρκέσει από 45 λεπτά έως 3 ώρες.

Χαρακτηριστικά της περιόδου πριν και μετά τη μετεγχειρητική

Όλοι οι τύποι επεμβάσεων πραγματοποιούνται σε νοσοκομείο. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση για να εκτιμήσει το βαθμό βλάβης των ιστών.

Επιπλέον, οι γιατροί θα πρέπει να έχουν πλήρη ενημέρωση σχετικά με τις συννοσηρότητες του ασθενούς, την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων, τον βαθμό στένωσης των αρτηριών και τον ρυθμό ροής του αίματος και τη λειτουργικότητα των νεφρών. Για αυτό, συνταγογραφείται εξέταση υλικού - διπλός υπέρηχος, CT και αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.

Το τελευταίο γεύμα επιτρέπεται 8 ώρες πριν από την έναρξη της διαδικασίας.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για 24 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί παρακολουθούν την υγεία του ασθενούς και αξιολογούν την πιθανότητα επιπλοκών. Εάν εμφανιστούν ασθένειες, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει το γιατρό - δύσπνοια, πυρετό, πρήξιμο ή μούδιασμα, αποχρωματισμός του δέρματος.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, στον ασθενή συνταγογραφούνται πολλά υγρά, ασπιρίνη και ελαφριά άσκηση. Δεν συνιστάται η άρση βαρών και το μπάνιο - επιτρέπονται μόνο τακτικά ντους.

Ακόμα και μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του ανευρύσματος της σπληνικής αρτηρίας, κανένας γιατρός δεν μπορεί να εγγυηθεί ότι το πρόβλημα δεν θα επαναληφθεί. Προκειμένου να εντοπιστεί έγκαιρα η παθολογική αγγειοδιαστολή, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση της υγείας και να υποβάλλεται περιοδικά σε ιατρική εξέταση..