Κύριος > Εμφραγμα

Το κλινικό νοσοκομείο της πόλης πήρε το όνομά του από τον D. D. Pletnev

Κρατικός δημοσιονομικός οργανισμός Μόσχα Υπουργείο Υγείας

Ανεύρυσμα της ηλιακής αρτηρίας

Η κοινή λαγόνια αρτηρία προέρχεται από την κοιλιακή αορτή, χωρίζοντας στις εξωτερικές και εσωτερικές λαγόνιες αρτηρίες, τροφοδοτεί αίμα στα πυελικά όργανα, στους άνδρες τροφοδοτεί αίμα στην ουροδόχο κύστη, όλες τις μεμβράνες των όρχεων, το πέος, τους μυς των μηρών κ.λπ..

Η αιτία των αρτηριακών ανευρύσεων διαπιστώνεται μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών. Οι λόγοι μπορεί να είναι η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση, το τραύμα (συχνά η αιτία της εμφάνισης ψευδών ανευρύσεων στα σημεία ρήξης του εντέρου των αγγείων), η είσοδος μολυσμένου εμβόλου. Ως αποτέλεσμα, η δομή του αρτηριακού τοιχώματος αλλάζει, αντικαθίσταται σταδιακά από συνδετικό ιστό, χάνει την ελαστικότητά του και εμφανίζεται η προεξοχή του (ιερό, σφαιρικό, κ.λπ.). Στην κοιλότητα του ανευρύσματος μπορεί να υπάρχουν θρόμβοι αίματος διαφόρων ηλικιών.

Ένα ρήξη ανευρύσματος της λαγόνιας αρτηρίας μπορεί να εκδηλωθεί με γαστρεντερική αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας. Εκτός από μια ταχεία επιδείνωση της γενικής κατάστασης (πτώση της αρτηριακής πίεσης και μείωση του καρδιακού ρυθμού, κατάρρευση), χαρακτηρίζεται από μαύρα πίσσα, μη μορφοποιημένα κόπρανα με μυρωδιά μυρωδιάς (μελένα) και εμετό το χρώμα του καφέ.

Το απλό ανεύρυσμα της λαγόνιας αρτηρίας μπορεί να είναι ασυμπτωματικό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα παράπονα για πόνο στον τόπο εντοπισμού του ανευρύσματος εμφανίζονται συνήθως όταν το ανεύρυσμα φτάσει σε μεγάλο μέγεθος (ο γύρω ιστός συμπιέζεται). Οι διαταραχές της ροής του αίματος στην περιοχή ενός ανευρύσματος της λαγόνιας αρτηρίας είναι συχνά η αιτία της θρόμβωσης και μπορούν να οδηγήσουν σε θρόμβωση των αρτηριών των πυελικών οργάνων, της μηριαίας αρτηρίας και των αρτηριών των ποδιών. Η παραβίαση της παροχής αίματος στα εσωτερικά όργανα εκδηλώνεται από πόνο, δυσουρικές διαταραχές. Η θρόμβωση των αρτηριών των ποδιών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαλείπουσας χωλότητας, ενδεχομένως στην ανάπτυξη πάρεσης, αισθητηριακών διαταραχών και άλλων συμπτωμάτων ισχαιμίας..

Τα διαγνωστικά του ανευρύσματος της λαγόνιας αρτηρίας περιλαμβάνουν υπερήχους με διπλή σάρωση, υπολογιστική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, αγγειογραφία.

Θεραπεία του ανευρύσματος της λαγόνιας αρτηρίας και των επιπλοκών της - χειρουργική.

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας παράγεται από:

Ηλιακή αρτηρία

Η λαγόνια αρτηρία είναι το μεγαλύτερο ζεύγος αιμοφόρων αγγείων μετά την αορτή, μήκους πέντε έως επτά εκατοστών και διαμέτρου 11-13 mm. Οι αρτηρίες ξεκινούν στη θέση της διακλάδωσης της αορτής, στο επίπεδο του τέταρτου οσφυϊκού σπονδύλου. Στην περιοχή της διασταύρωσης των λαγόνων οστών και του ιερού, διασπώνται στις εξωτερικές και εσωτερικές λαγόνιες αρτηρίες.

Η εσωτερική αρτηρία χωρίζεται σε κλαδιά - το μεσαίο ορθό, ηλιόψες, ιερό, πλευρικό, κάτω και άνω γλουτιαίο, κάτω ουροποιητικά, εσωτερικά γεννητικά όργανα, αποφρακτήρα. Παραδίδουν αίμα στα όργανα και τα εσωτερικά τοιχώματα της πυελικής κοιλότητας.

Η εξωτερική αρτηρία, αφήνοντας την πυελική κοιλότητα, ταυτόχρονα εκπέμπει πολλά κλαδιά στα τοιχώματά της και συνεχίζει με τη μορφή μηριαίας αρτηρίας στην περιοχή των κάτω άκρων. Τα κλαδιά της μηριαίας αρτηρίας (βαθιά αρτηρία, κατώτερη επιγαστρική αρτηρία) απελευθερώνουν αίμα στο δέρμα και τους μύες των μηρών και στη συνέχεια διακλαδίζονται σε μικρότερες αρτηρίες και παρέχουν παροχή αίματος στο πόδι και το κάτω πόδι.

Στους άνδρες, η λαγόνια αρτηρία παραδίδει αίμα στις μεμβράνες των όρχεων, στους μυς των μηρών, στην ουροδόχο κύστη και στο πέος.

Ανεύρυσμα της ηλιακής αρτηρίας

Ένα ανεύρυσμα της λαγόνιας αρτηρίας είναι μια ιερή προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος. Το τοίχωμα της αρτηρίας χάνει σταδιακά την ελαστικότητά του και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Οι αιτίες του σχηματισμού ανευρύσματος μπορεί να είναι υπέρταση, τραύμα, αθηροσκλήρωση.

Ένα ανεύρυσμα της λαγόνιας αρτηρίας μπορεί να προχωρήσει χωρίς ειδικά συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το σύνδρομο πόνου στη θέση του ανευρύσματος εμφανίζεται εάν, φτάνοντας σε μεγάλα μεγέθη, αρχίσει να συμπιέζει τον περιβάλλοντα ιστό.

Ένα ρήξη ανευρύσματος μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερική αιμορραγία ασαφούς αιτιολογίας, μείωση της αρτηριακής πίεσης, μείωση του καρδιακού ρυθμού, κατάρρευση.

Η παραβίαση της παροχής αίματος στην περιοχή του ανευρύσματος μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση της μηριαίας αρτηρίας, των αρτηριών των κάτω άκρων, καθώς και των αγγείων των πυελικών οργάνων. Οι διαταραχές της ροής του αίματος συνοδεύονται από δυσουρικές διαταραχές, πόνο. Ο σχηματισμός θρόμβου στις αρτηρίες του κάτω ποδιού οδηγεί μερικές φορές στην ανάπτυξη της πάρεσης, της διαλείπουσας χωλότητας και στην εμφάνιση διαταραχών ευαισθησίας.

Το ανεύρυσμα της λαγόνιας αρτηρίας διαγιγνώσκεται με υπερηχογράφημα με διπλή σάρωση, υπολογιστική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, αγγειογραφία.

Απόφραξη της ηλιακής αρτηρίας

Η απόφραξη και η στένωση της λαγόνιας αρτηρίας συμβαίνουν συχνότερα εξαιτίας θρομβοαγγειίτιδας obliterans, αρτηριακής αθηροσκλήρωσης, ινομυϊκής δυσπλασίας, αορτοαρτηρίτιδας.

Με στένωση της λαγόνιας αρτηρίας, αναπτύσσεται υποξία ιστού, διαταράσσει τον μεταβολισμό των ιστών. Η μείωση της έντασης οξυγόνου στους ιστούς οδηγεί σε μεταβολική οξέωση και τη συσσώρευση υπο-οξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων. Σε αυτήν την περίπτωση, η συσσωμάτωση και οι συγκολλητικές ιδιότητες των αιμοπεταλίων αυξάνονται και οι ιδιότητες διαχωρισμού μειώνονται. Το ιξώδες του αίματος αυξάνεται και αυτό αναπόφευκτα οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι απόφραξης των λαγόνων αρτηριών (ανάλογα με την αιτιολογία): μη ειδική αορτίτιδα, μικτή μορφή αρτηρίτιδας, αορτίτιδας και αθηροσκλήρωσης, ιατρογενής, μεταεμβολική, μετατραυματική απόφραξη. Ανάλογα με τη φύση της βλάβης, υπάρχουν χρόνια απόφραξη, οξεία θρόμβωση, στένωση..

Η απόφραξη των λαγόνων αρτηριών συνοδεύεται από την εμφάνιση ορισμένων συνδρόμων. Το σύνδρομο ισχαιμίας των κάτω άκρων εκδηλώνεται με τη μορφή παραισθησίας, εύκολης κόπωσης και διαλείπουσας χωλότητας, μούδιασμα και ψυχρότητας των κάτω άκρων. Το σύνδρομο ανικανότητας εκδηλώνεται στην ισχαιμία των πυελικών οργάνων και στη χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια των κάτω τμημάτων του νωτιαίου μυελού.

Η συντηρητική θεραπεία της απόφραξης των λαγόνων αρτηριών χρησιμοποιείται για την ομαλοποίηση των διεργασιών πήξης του αίματος, την ανακούφιση από τον πόνο, την επέκταση των εξασφαλίσεων και την ανακούφιση των αγγειακών σπασμών..

Στην περίπτωση της συντηρητικής θεραπείας των προσβεβλημένων αγγείων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

  • παράγοντες αποκλεισμού γαγγλίου (midocalm, bupatol, αγγειακό);
  • παγκρεατικοί παράγοντες (δίλημμα, αγγειοτροφίνη και ανκαλίνη)
  • αντισπασμωδικά φάρμακα (no-shpa, papaverine).

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

  • σοβαρή διαλείπουσα χωλότητα ή πόνος σε ηρεμία.
  • νεκρωτικές αλλαγές στους ιστούς του άκρου (επείγουσα χειρουργική επέμβαση).
  • εμβολή μεγάλων και μεσαίων αρτηριών (χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης).

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας απόφραξης των λαγόνων αρτηριών:

  • εκτομή της πληγείσας περιοχής της αρτηρίας και αντικατάστασή της με μόσχευμα ·
  • ενδοαρτηρεκτομή - άνοιγμα του αυλού μιας αρτηρίας και αφαίρεση της πλάκας.
  • συνδυασμός παράκαμψης και εκτομής με ενδοαρτηρεκτομή ·
  • οσφυϊκή συμπαθητεκτομή.

Επί του παρόντος, η μέθοδος της ενδοαγγειακής διαστολής χρησιμοποιείται συχνά για την αποκατάσταση των στενωτικών αρτηριών. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επιτυχώς ως συμπλήρωμα της επανορθωτικής χειρουργικής για πολλαπλές αγγειακές βλάβες..

Θνησιμότητα ανευρύσματος της ηλιακής αρτηρίας

Κρατικός δημοσιονομικός οργανισμός Μόσχα Υπουργείο Υγείας

Η κοινή λαγόνια αρτηρία προέρχεται από την κοιλιακή αορτή, χωρίζοντας στις εξωτερικές και εσωτερικές λαγόνιες αρτηρίες, τροφοδοτεί αίμα στα πυελικά όργανα, στους άνδρες τροφοδοτεί αίμα στην ουροδόχο κύστη, όλες τις μεμβράνες των όρχεων, το πέος, τους μυς των μηρών κ.λπ..

Η αιτία των αρτηριακών ανευρύσεων διαπιστώνεται σε μικρό μόνο αριθμό ασθενών. Οι λόγοι μπορεί να είναι η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση, το τραύμα (συχνά η αιτία της ανάπτυξης ψευδών ανευρύσεων στα σημεία ρήξης του εντέρου των αγγείων), η είσοδος μολυσμένου εμβόλου. Ως αποτέλεσμα, η δομή του αρτηριακού τοιχώματος αλλάζει, αντικαθίσταται σταδιακά από συνδετικό ιστό, χάνει την ελαστικότητά του και εμφανίζεται η προεξοχή του (ιερό, σφαιρικό, κ.λπ.). Στην κοιλότητα του ανευρύσματος μπορεί να υπάρχουν θρόμβοι αίματος διαφόρων ηλικιών.

Ένα ρήξη ανευρύσματος της λαγόνιας αρτηρίας μπορεί να εκδηλωθεί με γαστρεντερική αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας. Εκτός από μια ταχεία επιδείνωση της γενικής κατάστασης (πτώση της αρτηριακής πίεσης και μείωση του καρδιακού ρυθμού, κατάρρευση), χαρακτηρίζεται από μαύρα πίσσα, μη μορφοποιημένα κόπρανα με μυρωδιά μυρωδιάς (μελένα) και εμετό το χρώμα του καφέ.

Το απλό ανεύρυσμα της λαγόνιας αρτηρίας μπορεί να είναι ασυμπτωματικό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα παράπονα για πόνο στον τόπο εντοπισμού του ανευρύσματος εμφανίζονται συνήθως όταν το ανεύρυσμα φτάσει σε μεγάλο μέγεθος (ο γύρω ιστός συμπιέζεται). Οι διαταραχές της ροής του αίματος στην περιοχή ενός ανευρύσματος της λαγόνιας αρτηρίας είναι συχνά η αιτία της θρόμβωσης και μπορούν να οδηγήσουν σε θρόμβωση των αρτηριών των πυελικών οργάνων, της μηριαίας αρτηρίας και των αρτηριών των ποδιών. Η παραβίαση της παροχής αίματος στα εσωτερικά όργανα εκδηλώνεται από πόνο, δυσουρικές διαταραχές. Η θρόμβωση των αρτηριών των ποδιών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαλείπουσας χωλότητας, ενδεχομένως στην ανάπτυξη πάρεσης, αισθητηριακών διαταραχών και άλλων συμπτωμάτων ισχαιμίας..

Τα διαγνωστικά του ανευρύσματος της λαγόνιας αρτηρίας περιλαμβάνουν υπερηχογραφική εξέταση με διπλή σάρωση, υπολογιστική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, αγγειογραφία.

Θεραπεία του ανευρύσματος της λαγόνιας αρτηρίας και των επιπλοκών της - χειρουργική.

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας παράγεται από:

Η λαγόνια αρτηρία είναι το μεγαλύτερο ζεύγος αιμοφόρων αγγείων μετά την αορτή, μήκους πέντε έως επτά εκατοστών και 11-13 mm σε διάμετρο. Οι αρτηρίες ξεκινούν στη θέση της διακλάδωσης της αορτής, στο επίπεδο του τέταρτου οσφυϊκού σπονδύλου. Στην περιοχή της διασταύρωσης των λαγόνων οστών και του ιερού, διασπώνται στις εξωτερικές και εσωτερικές λαγόνιες αρτηρίες.

Η εσωτερική αρτηρία χωρίζεται σε κλαδιά - μεσαίο ορθό, ηλιόψες, ιερό, πλευρικό, κάτω και άνω γλουτιαίο, κατώτερο ουροποιητικό, εσωτερικό γεννητικό όργανο, αποφρακτήρα. Παραδίδουν αίμα στα όργανα και τα εσωτερικά τοιχώματα της πυελικής κοιλότητας.

Η εξωτερική αρτηρία, αφήνοντας την πυελική κοιλότητα, ταυτόχρονα εκπέμπει πολλά κλαδιά στα τοιχώματά της και συνεχίζει με τη μορφή μηριαίας αρτηρίας στην περιοχή των κάτω άκρων. Τα κλαδιά της μηριαίας αρτηρίας (βαθιά αρτηρία, κατώτερη επιγαστρική αρτηρία) απελευθερώνουν αίμα στο δέρμα και τους μύες των μηρών και στη συνέχεια διακλαδίζονται σε μικρότερες αρτηρίες και παρέχουν παροχή αίματος στο πόδι και το κάτω πόδι.

Στους άνδρες, η λαγόνια αρτηρία παραδίδει αίμα στις μεμβράνες των όρχεων, στους μυς των μηρών, στην ουροδόχο κύστη και στο πέος.

Ανεύρυσμα της ηλιακής αρτηρίας

Ένα ανεύρυσμα της λαγόνιας αρτηρίας είναι μια ιερή προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος. Το τοίχωμα της αρτηρίας χάνει σταδιακά την ελαστικότητά του και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Οι αιτίες του σχηματισμού ανευρύσματος μπορεί να είναι υπέρταση, τραύμα, αθηροσκλήρωση.

Ένα ανεύρυσμα της λαγόνιας αρτηρίας μπορεί να προχωρήσει χωρίς ειδικά συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το σύνδρομο πόνου στη θέση του ανευρύσματος εμφανίζεται εάν, φτάνοντας σε μεγάλα μεγέθη, αρχίσει να συμπιέζει τον περιβάλλοντα ιστό.

Ένα ρήξη ανευρύσματος μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερική αιμορραγία ασαφούς αιτιολογίας, μείωση της αρτηριακής πίεσης, μείωση του καρδιακού ρυθμού, κατάρρευση.

Η παραβίαση της παροχής αίματος στην περιοχή του ανευρύσματος μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση της μηριαίας αρτηρίας, των αρτηριών των κάτω άκρων, καθώς και των αγγείων των πυελικών οργάνων. Οι διαταραχές της ροής του αίματος συνοδεύονται από δυσουρικές διαταραχές, πόνο. Ο σχηματισμός θρόμβου στις αρτηρίες του κάτω ποδιού οδηγεί μερικές φορές στην ανάπτυξη της πάρεσης, της διαλείπουσας χωλότητας και στην εμφάνιση διαταραχών ευαισθησίας.

Το ανεύρυσμα της λαγόνιας αρτηρίας διαγιγνώσκεται με υπερηχογράφημα με διπλή σάρωση, υπολογιστική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, αγγειογραφία.

Απόφραξη της ηλιακής αρτηρίας

Η απόφραξη και η στένωση της λαγόνιας αρτηρίας συμβαίνουν συχνότερα εξαιτίας θρομβοαγγειίτιδας obliterans, αρτηριακής αθηροσκλήρωσης, ινομυϊκής δυσπλασίας, αορτοαρτηρίτιδας.

Με στένωση της λαγόνιας αρτηρίας, αναπτύσσεται υποξία ιστού, διαταράσσει τον μεταβολισμό των ιστών. Η μείωση της έντασης οξυγόνου στους ιστούς οδηγεί σε μεταβολική οξέωση και τη συσσώρευση υπο-οξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων. Σε αυτήν την περίπτωση, η συσσωμάτωση και οι συγκολλητικές ιδιότητες των αιμοπεταλίων αυξάνονται και οι ιδιότητες διαχωρισμού μειώνονται. Το ιξώδες του αίματος αυξάνεται και αυτό αναπόφευκτα οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι απόφραξης των λαγόνων αρτηριών (ανάλογα με την αιτιολογία): μη ειδική αορτίτιδα, μικτή μορφή αρτηρίτιδας, αορτίτιδας και αθηροσκλήρωσης, ιατρογενής, μεταεμβολική, μετατραυματική απόφραξη. Ανάλογα με τη φύση της βλάβης, υπάρχουν χρόνια απόφραξη, οξεία θρόμβωση, στένωση..

Η απόφραξη των λαγόνων αρτηριών συνοδεύεται από την εμφάνιση ορισμένων συνδρόμων. Το σύνδρομο ισχαιμίας των κάτω άκρων εκδηλώνεται με τη μορφή παραισθησίας, εύκολης κόπωσης και διαλείπουσας χωλότητας, μούδιασμα και ψυχρότητας των κάτω άκρων. Το σύνδρομο ανικανότητας εκδηλώνεται στην ισχαιμία των πυελικών οργάνων και στη χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια των κάτω τμημάτων του νωτιαίου μυελού.

Η συντηρητική θεραπεία της απόφραξης των λαγόνων αρτηριών χρησιμοποιείται για την ομαλοποίηση των διεργασιών πήξης του αίματος, την ανακούφιση από τον πόνο, την επέκταση των εξασφαλίσεων και την ανακούφιση των αγγειακών σπασμών..

Στην περίπτωση της συντηρητικής θεραπείας των προσβεβλημένων αγγείων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

  • παράγοντες αποκλεισμού γαγγλίου (midocalm, bupatol, αγγειακό);
  • παγκρεατικοί παράγοντες (δίλημμα, αγγειοτροφίνη και ανκαλίνη)
  • αντισπασμωδικά φάρμακα (no-shpa, papaverine).

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

  • σοβαρή διαλείπουσα χωλότητα ή πόνος σε ηρεμία.
  • νεκρωτικές αλλαγές στους ιστούς του άκρου (επείγουσα χειρουργική επέμβαση).
  • εμβολή μεγάλων και μεσαίων αρτηριών (χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης).

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας απόφραξης των λαγόνων αρτηριών:

  • εκτομή της πληγείσας περιοχής της αρτηρίας και αντικατάστασή της με μόσχευμα ·
  • ενδοαρτηρεκτομή - άνοιγμα του αυλού μιας αρτηρίας και αφαίρεση της πλάκας.
  • συνδυασμός παράκαμψης και εκτομής με ενδοαρτηρεκτομή ·
  • οσφυϊκή συμπαθητεκτομή.

Επί του παρόντος, η μέθοδος της ενδοαγγειακής διαστολής χρησιμοποιείται συχνά για την αποκατάσταση των στενωτικών αρτηριών. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επιτυχώς ως συμπλήρωμα της επανορθωτικής χειρουργικής για πολλαπλές αγγειακές βλάβες..

Η λαγόνια αρτηρία είναι ένα από τα μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία (δεύτερη μετά την αορτή). Αυτό είναι ένα ζεύγος αγγείων, το μήκος του είναι 5-7 εκατοστά και η διάμετρος του είναι 11-13 χιλιοστά. Οι αρτηρίες ξεκινούν στη θέση της διακλάδωσης της αορτής, η οποία βρίσκεται στο επίπεδο του τέταρτου οσφυϊκού σπονδύλου. Και στην περιοχή της διασταύρωσης των λαγόνων οστών και του ιερού, οι αρτηρίες χωρίζονται σε εσωτερικές και εξωτερικές λαγόνιες αρτηρίες.

Δομή και λειτουργία της αρτηρίας

Οι λαγόνιες αρτηρίες είναι οι μεγαλύτερες στο ανθρώπινο σώμα, με εξαίρεση την αορτή, από την οποία εξέρχονται. Με τη σειρά τους, αυτές οι αρτηρίες χωρίζονται επίσης σε μικρότερες, οι οποίες επίσης χωρίζονται σε κλαδιά. Η εσωτερική αρτηρία χωρίζεται στους ιγμο-οσφυϊκούς, μεσαίους ορθούς, πλευρικούς, κάτω και άνω γλουτούς, ιερούς και αποφρακτήρες, εσωτερικά γεννητικά όργανα και κατώτερα ούρα. Παραδίδουν αίμα στα εσωτερικά τοιχώματα της πυελικής κοιλότητας και στα όργανα.

Η εξωτερική αρτηρία τροφοδοτεί επίσης αίμα στην πυελική κοιλότητα και εισέρχεται στη μηριαία αρτηρία στα κάτω άκρα. Η μηριαία αρτηρία χωρίζεται σε κλαδιά που τροφοδοτούν το μηρό, το πόδι και το κάτω πόδι. Η λαγόνια αρτηρία στους άνδρες παρέχει αίμα στις μεμβράνες των όρχεων, των μηρών, της ουροδόχου κύστης και του πέους.

Ανεύρυσμα της ηλιακής αρτηρίας

Μία από τις επικίνδυνες ασθένειες - ένα ανεύρυσμα της λαγόνιας αρτηρίας, μπορεί να είναι απολύτως ασυμπτωματικό στην αρχή και μόνο όταν φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, αρχίζει να προκαλεί δυσφορία. Το ίδιο το ανεύρυσμα είναι μια προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος με το σχηματισμό ενός είδους σάκου. Το αρτηριακό τοίχωμα αρχίζει σταδιακά να χάνει την ελαστικότητά του και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Οι αιτίες του ανευρύσματος δεν έχουν αποδειχθεί πλήρως, μπορεί να είναι τραύμα, αθηροσκλήρωση ή υπέρταση.

Ένα ρήξη ανευρύσματος είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε γαστρεντερική αιμορραγία, χαμηλή αρτηριακή πίεση και καρδιακό ρυθμό και κατάρρευση. Εάν διακοπεί η παροχή αίματος στην περιοχή του ανευρύσματος, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση των αρτηριών του κάτω ποδιού, της μηριαίας αρτηρίας και των αγγείων της μικρής λεκάνης. Οι διαταραχές του κυκλοφορικού συνοδεύονται από πόνο και δυσουρικές διαταραχές.

Το ανεύρυσμα αυτής της αρτηρίας μπορεί να διαγνωστεί με διαφορετικούς τρόπους, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία, διπλή σάρωση ή αγγειογραφία.

Απόφραξη της ηλιακής αρτηρίας

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι απόφραξης των λαγόνων αρτηριών:

  • μη ειδική αορτίτιδα,
  • μικτή μορφή αρτηρίτιδας, αορτίτιδας και αθηροσκλήρωσης,
  • ιατρογενείς αποφράξεις,
  • μεταεμβολική απόφραξη,
  • μετατραυματική απόφραξη.

Από τη φύση της βλάβης, διακρίνονται οι χρόνιες αποφράξεις των λαγόνων αρτηριών, της θρόμβωσης και της στένωσης..

Στη θεραπεία της απόφραξης, χρησιμοποιούνται συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει ανακούφιση από τον πόνο, ομαλοποίηση της πήξης του αίματος, απομάκρυνση των αγγειακών σπασμών και επέκταση των εξασφαλίσεων. Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει εκτομή της πληγείσας περιοχής με αντικατάσταση με μόσχευμα, άνοιγμα αρτηρίας με απομάκρυνση πλακών, συμπαθητεκτομή ή συνδυασμό διαφορετικών μεθόδων.

Ερωτήσεις και απαντήσεις για: ανεύρυσμα λαγόνιας αρτηρίας

Δημοφιλή άρθρα για το θέμα: ανεύρυσμα λαγόνιας αρτηρίας

Πολλοί γιατροί γνωρίζουν ποια είναι αυτή η κατάσταση, αλλά δεν κατανοούν όλοι την αιτιολογία της, τις κλινικές εκδηλώσεις, δεν κατανοούν πλήρως τους σωστούς διαγνωστικούς και κλινικούς αλγόριθμους για τη διαχείριση ασθενών με κοιλιακό ισχαιμικό σύνδρομο (AIS).

Η ιστορία της μελέτης της αθηροσκλήρωσης έχει πάνω από τρεις αιώνες · περισσότερες από μια γενιά επιστημόνων έχουν αφιερώσει τη ζωή τους σε αυτό το πρόβλημα. Παρ 'όλα αυτά, στη διαδικασία μελέτης της παθογένεσης και της μορφογένεσης της αθηροσκλήρωσης, προέκυψαν περισσότερες υποθέσεις και υποθέσεις παρά απαντήσεις.

Στις 16 Νοεμβρίου, πραγματοποιήθηκε στο Κίεβο ένα πολύ σημαντικό γεγονός για τη χώρα μας - η έναρξη του 1ου Συνεδρίου Αγγειοχειρουργικών και Ενδοαγγειακών Χειρουργών της Ουκρανίας.

Η συστηματική αγγειίτιδα (SV) είναι μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από πρωτοπαθείς βλάβες του αγγειακού τοιχώματος διαφόρων διαμετρημάτων από τον τύπο εστιακής φλεγμονής και νέκρωσης και δευτερογενή εμπλοκή οργάνων και ιστών της αγγειακής ζώνης στην παθολογική διαδικασία..

Προς το παρόν, το πρόβλημα του σακχαρώδους διαβήτη (DM) έχει μετατραπεί σε πρόβλημα καρδιαγγειακής παθολογίας: η τύχη και η πρόγνωση, η ικανότητα εργασίας και η ποιότητα ζωής ενός ασθενούς καθορίζονται από καρδιαγγειακές διαταραχές. Σύμφωνα με τους ειδικούς του ΠΟΥ, η διάρκεια.

Η σημασία της συζήτησης του προβλήματος της τακτικής και της στρατηγικής της συμπεριφοράς του γιατρού παρουσία οξέος κοιλιακού πόνου σε έναν ασθενή είναι αναμφισβήτητα.

Η οξεία γαστρεντερική αιμορραγία μπορεί να είναι μια επιπλοκή ορισμένων ασθενειών, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, η συχνότητά τους είναι 50-150 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς ανά έτος.

Ένα ανεύρυσμα είναι η επέκταση ενός μέρους της αορτής κατά περισσότερο από 3 cm και η προεξοχή του τοιχώματος του. Η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εκφυλιστικών αλλαγών στους αγγειακούς ιστούς και στο 95% των περιπτώσεων προκαλείται από αθηροσκληρωτικές βλάβες.

Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι μια γενετική προδιάθεση, μώλωπες και τραυματισμοί, ένας ακατάλληλος τρόπος ζωής (κάπνισμα, υπερβολικό βάρος).

Η ομάδα κινδύνου είναι:

  • ηλικιωμένοι (άνω των 55 ετών) άτομα που πάσχουν από οξύ πόνο στην κοιλιά ή στο κάτω μέρος της πλάτης, ανεξάρτητα από την παρουσία ή την απουσία μιας ψηλαφητής παλμικής μάζας.
  • μεσήλικες ασθενείς που έχουν υποστεί οποιοδήποτε τραύμα στην κοιλιά, τη σπονδυλική στήλη κ.λπ.
  • άτομα που έχουν υποστεί αμβλύ κοιλιακούς τραυματισμούς (μώλωπες) ως αποτέλεσμα ατυχήματος, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσουν τραυματικό ανεύρυσμα.
  • Επαναλαμβανόμενος ή επίμονος πόνος ή δυσφορία στην κοιλιά σε κατάσταση ηρεμίας ή / και κατά το φαγητό, άσκηση
  • Πόνος στο πλάι ή στο κάτω μέρος της πλάτης, πιθανή εξάπλωση του πόνου σε άλλες περιοχές (γλουτοί, πόδια, βουβωνική χώρα). Η φύση του πόνου μπορεί να είναι διαφορετική - πόνος ή πόνος.
  • Ένα αίσθημα παλμών στην κοιλιά.
  • Πόνος στους μύες του μοσχαριού όταν περπατάτε όταν το ανεύρυσμα εξαπλώνεται στις αρτηρίες των κάτω άκρων.
  • Σκούρο ή μπλε χρώμα των δακτύλων, πόνος, κρύα πόδια - με θρόμβωση της ανευρυστικής περιοχής της αορτής και των αρτηριών των κάτω άκρων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα του άκρου και, στη συνέχεια, ακρωτηριασμό.
  • Αυξημένη αρτηριακή πίεση, όχι μειωμένη με φάρμακα.
  • Πραγματικά συμπτώματα στη φλεγμονώδη φύση της πορείας του ανευρύσματος της αορτής - απώλεια βάρους, πυρετός.
  • Η ασθένεια εξελίσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Τα περισσότερα ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής διαγιγνώσκονται ως συμπτωματικά ευρήματα, κατά την εξέταση ή κατά την εκτέλεση υπερήχων των κοιλιακών οργάνων, των αιμοφόρων αγγείων, CT ​​(υπολογιστική τομογραφία) ή μαγνητικής τομογραφίας (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού).

Όταν ανιχνεύεται ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, προσδιορίζεται εάν υπάρχει σχίσιμο τοίχου ή τομή, το μέγεθος του ανευρύσματος και ο ακριβής εντοπισμός του - πραγματοποιείται πιο λεπτομερής εξέταση (αορτογραφία, υπολογιστική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας με αντίθεση στις αρτηρίες της αορτής και των ποδιών (CT ή MRI).

Εξετάσεις αίματος: μια γενική εξέταση αίματος με αξιολόγηση του τύπου λευκοκυττάρων, βιοχημική εξέταση αίματος, με αξιολόγηση του κατά πόσον υπάρχουν διαταραχές που σχετίζονται με το ήπαρ και τα νεφρά και πραγματοποιείται επίσης πήξη.

Το Diagnostics παρέχει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για τη λήψη απόφασης σχετικά με τη μέθοδο θεραπείας.
Κατά τη διάρκεια της μελέτης, προσδιορίζεται το μέγεθος του ανευρύσματος. Εάν η διάμετρος του υπερβαίνει τα 5 cm, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ρήξης, εσωτερικής αιμορραγίας και θανάτου..

Εάν η διάμετρος του ανευρύσματος είναι σχετικά μικρή (ένα μικρό ανεύρυσμα, χωρίς την απειλή ανατομής ή ρήξης), απαιτείται συντηρητική (ιατρική) θεραπεία με την υποχρεωτική δυναμική παρατήρηση του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής. Υποθέτει:

  • μετάβαση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής (διακοπή του καπνίσματος, αλκοόλ, έλεγχος χοληστερόλης).
  • λήψη φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης (με υπέρταση)

Εάν η διάμετρος του ανευρύσματος είναι μεγαλύτερη από 5 cm ή αυξάνεται περισσότερο από 5 mm ανά έτος, οι ασθενείς ενδείκνυνται για χειρουργική θεραπεία.

Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση ή η αντικατάσταση της αορτής θεωρείται η συνήθης μέθοδος..

Η ουσία του συνίσταται στην προσθετική (αφαίρεση της πληγείσας περιοχής της αορτής και αντικατάστασή της με τεχνητή πρόσθεση):
η αορτή συμπιέζεται, το ανεύρυσμα αποκόπτεται και μια αγγειακή πρόθεση εγκαθίσταται στη θέση της.

Για πρόσβαση στην αορτή, γίνεται μια τομή 7-15 cm στην κοιλιά.
Η επέμβαση διαρκεί 3-4 ώρες υπό γενική αναισθησία.

Αυτή η τεχνική θεραπείας μειώνει το χρόνο ανάρρωσης και ενδείκνυται για τη θεραπεία ασθενών με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών..

Το κύριο καθήκον για την αποκατάσταση της υγείας κατά τη μετεγχειρητική περίοδο είναι γενικά η βελτίωση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων..
Στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα για τον έλεγχο των επιπέδων χοληστερόλης και τη μείωση του κινδύνου σχηματισμού αθηροσκληρωτικής πλάκας.
Προκειμένου να θεωρηθεί επιτυχής η θεραπεία της νόσου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε μια μη ισορροπημένη διατροφή και κάπνισμα. Η τακτική άσκηση, η μέτρια καρδιο άσκηση και η απώλεια βάρους μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη μελλοντικών ανευρύσεων..

  • Αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων. Θεραπευτική αγωγή
  • Θεραπεία ανευρύσματος κοιλιακής αορτής
  • Αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών. Θεραπευτική αγωγή
  • Παθολογική ταραχή της καρωτιδικής αρτηρίας. Υπάρχοντα. Διαγνωστικές και θεραπευτικές μέθοδοι
  • Θεραπεία των κιρσών, διάγνωση και πρόληψη
  • Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας των κιρσών των κάτω άκρων
  • Διαγνωστικά και θεραπεία της λεμφοστάσης
  • Σκληροθεραπεία. Θεραπεία των αραχνών
  • Θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας και της θρόμβωσης
  • Τροφικό έλκος. Θεραπεία και πρόληψη
  • Συνοπτικό Ιατρικό Λεξικό

γεια!
Ο θεράπων ιατρός σας πιθανώς σας ενημέρωσε για τα μέτρα για την πρόληψη της ρήξης του ανευρύσματος της αορτής.
Εάν ενδιαφέρεστε για τη γνώμη μου, μπορώ να επιστήσω την προσοχή σας στα ακόλουθα σημεία:

1. Πρέπει κατηγορηματικά να αποκλείσετε τη σωματική δραστηριότητα που αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση: άρση βαρών, τρέξιμο και ακόμη και ξαφνικές κινήσεις. Όλα αυτά αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα ρήξης..

2. Η διατροφή επηρεάζει την αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα.
Συγκεκριμένα, η χρήση τροφίμων που ενισχύουν το στομάχι: βραστά αυγά, τρόφιμα που περιέχουν πολύ άμυλο: ρύζι, πουρέ πατάτας, σιμιγδάλι, ζελέ, σοκολάτα κ.λπ. Πρέπει σίγουρα να αποκλειστούν.

3. Από τη διατροφή είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση τροφών που ενισχύουν την εντερική κινητικότητα. Αυτό μπορεί να συμπιέσει το ανεύρυσμα και να προκαλέσει ρήξη..
Μεταξύ αυτών των προϊόντων: μπύρα, ανθρακούχα ποτά, όσπρια, λάχανο, καθώς και λαχανικά με άπεπτες φυτικές ίνες: ραπανάκια, ραπανάκια κ.λπ..

4. Η αρτηριακή πίεση πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά. Η αύξηση του αυξάνει σοβαρά τον κίνδυνο ρήξης..
Θα πρέπει να έχετε πάντα φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης..

Γεια σας γιατρό!
Είναι δυνατόν να θεραπευτεί ένα κοιλιακό ανεύρυσμα αορτής χωρίς χειρουργική επέμβαση?

γεια!
Η πλήρης θεραπεία του ανευρύσματος με φαρμακευτική αγωγή είναι αδύνατη!
Η συντηρητική θεραπεία επιτρέπει μόνο την ενοποίηση του status quo εάν το μέγεθος του ανευρύσματος είναι μικρό και δεν υπάρχει τάση μεγέθυνσης ή διαστρωμάτωσης. Ταυτόχρονα, παραμένει ο κίνδυνος ανάπτυξης και ρήξης του τοιχώματος του αγγείου..
Μόνο η χειρουργική θεραπεία μπορεί ουσιαστικά να λύσει το πρόβλημα: ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ή stenting. Ανάλογα με την κατάσταση. Κάθε ένα ξεχωριστά.

Η λαγόνια αρτηρία είναι ένα από τα μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία (δεύτερη μετά την αορτή). Αυτό είναι ένα ζεύγος αγγείων, το μήκος του είναι 5-7 εκατοστά και η διάμετρος του είναι 11-13 χιλιοστά. Οι αρτηρίες ξεκινούν στη θέση της διακλάδωσης της αορτής, η οποία βρίσκεται στο επίπεδο του τέταρτου οσφυϊκού σπονδύλου. Και στην περιοχή της διασταύρωσης των λαγόνων οστών και του ιερού, οι αρτηρίες χωρίζονται σε εσωτερικές και εξωτερικές λαγόνιες αρτηρίες.

Δομή και λειτουργία της αρτηρίας

Οι λαγόνιες αρτηρίες είναι οι μεγαλύτερες στο ανθρώπινο σώμα, με εξαίρεση την αορτή, από την οποία εξέρχονται. Με τη σειρά τους, αυτές οι αρτηρίες χωρίζονται επίσης σε μικρότερες, οι οποίες επίσης χωρίζονται σε κλαδιά. Η εσωτερική αρτηρία χωρίζεται στους ιγμο-οσφυϊκούς, μεσαίους ορθούς, πλευρικούς, κάτω και άνω γλουτούς, ιερούς και αποφρακτήρες, εσωτερικά γεννητικά όργανα και κατώτερα ούρα. Παραδίδουν αίμα στα εσωτερικά τοιχώματα της πυελικής κοιλότητας και στα όργανα.

Η εξωτερική αρτηρία τροφοδοτεί επίσης αίμα στην πυελική κοιλότητα και εισέρχεται στη μηριαία αρτηρία στα κάτω άκρα. Η μηριαία αρτηρία χωρίζεται σε κλαδιά που τροφοδοτούν το μηρό, το πόδι και το κάτω πόδι. Η λαγόνια αρτηρία στους άνδρες παρέχει αίμα στις μεμβράνες των όρχεων, των μηρών, της ουροδόχου κύστης και του πέους.

Ανεύρυσμα της ηλιακής αρτηρίας

Μία από τις επικίνδυνες ασθένειες - ένα ανεύρυσμα της λαγόνιας αρτηρίας, μπορεί να είναι απολύτως ασυμπτωματικό στην αρχή και μόνο όταν φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, αρχίζει να προκαλεί δυσφορία. Το ίδιο το ανεύρυσμα είναι μια προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος με το σχηματισμό ενός είδους σάκου. Το αρτηριακό τοίχωμα αρχίζει σταδιακά να χάνει την ελαστικότητά του και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Οι αιτίες του ανευρύσματος δεν έχουν αποδειχθεί πλήρως, μπορεί να είναι τραύμα, αθηροσκλήρωση ή υπέρταση.

Ένα ρήξη ανευρύσματος είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε γαστρεντερική αιμορραγία, χαμηλή αρτηριακή πίεση και καρδιακό ρυθμό και κατάρρευση. Εάν διακοπεί η παροχή αίματος στην περιοχή του ανευρύσματος, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση των αρτηριών του κάτω ποδιού, της μηριαίας αρτηρίας και των αγγείων της μικρής λεκάνης. Οι διαταραχές του κυκλοφορικού συνοδεύονται από πόνο και δυσουρικές διαταραχές.

Το ανεύρυσμα αυτής της αρτηρίας μπορεί να διαγνωστεί με διαφορετικούς τρόπους, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία, διπλή σάρωση ή αγγειογραφία.

Απόφραξη της ηλιακής αρτηρίας

Η απόφραξη, όπως η στένωση της λαγόνιας αρτηρίας, στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αρτηριακής αθηροσκλήρωσης, της θρομβοαγγειίτιδας obliterans, της αορτοαρτηρίτιδας, της ινομυϊκής δυσπλασίας. Η στένωση της λαγόνιας αρτηρίας οδηγεί στην ανάπτυξη υποξίας ιστού και σε διαταραχή του μεταβολισμού των ιστών. Η λιμοκτονία των ιστών με οξυγόνο συμβάλλει στη συσσώρευση υπο-οξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων και στη μεταβολική οξέωση. Και μια αύξηση του ιξώδους του αίματος, η οποία είναι αναπόφευκτη σε αυτήν την κατάσταση, οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι απόφραξης των λαγόνων αρτηριών:

  • μη ειδική αορτίτιδα,
  • μικτή μορφή αρτηρίτιδας, αορτίτιδας και αθηροσκλήρωσης,
  • ιατρογενείς αποφράξεις,
  • μεταεμβολική απόφραξη,
  • μετατραυματική απόφραξη.

Από τη φύση της βλάβης, διακρίνονται οι χρόνιες αποφράξεις των λαγόνων αρτηριών, της θρόμβωσης και της στένωσης..

Στη θεραπεία της απόφραξης, χρησιμοποιούνται συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει ανακούφιση από τον πόνο, ομαλοποίηση της πήξης του αίματος, απομάκρυνση των αγγειακών σπασμών και επέκταση των εξασφαλίσεων. Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει εκτομή της πληγείσας περιοχής με αντικατάσταση με μόσχευμα, άνοιγμα αρτηρίας με απομάκρυνση πλακών, συμπαθητεκτομή ή συνδυασμό διαφορετικών μεθόδων.

Θνησιμότητα ανευρύσματος της ηλιακής αρτηρίας

Η λαγόνια αρτηρία είναι ένα από τα μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία (δεύτερη μετά την αορτή). Αυτό είναι ένα ζεύγος αγγείων, το μήκος του είναι 5-7 εκατοστά και η διάμετρος του είναι 11-13 χιλιοστά. Οι αρτηρίες ξεκινούν στη θέση της διακλάδωσης της αορτής, η οποία βρίσκεται στο επίπεδο του τέταρτου οσφυϊκού σπονδύλου. Και στην περιοχή της διασταύρωσης των λαγόνων οστών και του ιερού, οι αρτηρίες χωρίζονται σε εσωτερικές και εξωτερικές λαγόνιες αρτηρίες.

Δομή και λειτουργία της αρτηρίας

Οι λαγόνιες αρτηρίες είναι οι μεγαλύτερες στο ανθρώπινο σώμα, με εξαίρεση την αορτή, από την οποία εξέρχονται. Με τη σειρά τους, αυτές οι αρτηρίες χωρίζονται επίσης σε μικρότερες, οι οποίες επίσης χωρίζονται σε κλαδιά. Η εσωτερική αρτηρία χωρίζεται στους ιγμο-οσφυϊκούς, μεσαίους ορθούς, πλευρικούς, κάτω και άνω γλουτούς, ιερούς και αποφρακτήρες, εσωτερικά γεννητικά όργανα και κατώτερα ούρα. Παραδίδουν αίμα στα εσωτερικά τοιχώματα της πυελικής κοιλότητας και στα όργανα.

Η εξωτερική αρτηρία τροφοδοτεί επίσης αίμα στην πυελική κοιλότητα και εισέρχεται στη μηριαία αρτηρία στα κάτω άκρα. Η μηριαία αρτηρία χωρίζεται σε κλαδιά που τροφοδοτούν το μηρό, το πόδι και το κάτω πόδι. Η λαγόνια αρτηρία στους άνδρες παρέχει αίμα στις μεμβράνες των όρχεων, των μηρών, της ουροδόχου κύστης και του πέους.

Ανεύρυσμα της ηλιακής αρτηρίας

Μία από τις επικίνδυνες ασθένειες - ένα ανεύρυσμα της λαγόνιας αρτηρίας, μπορεί να είναι απολύτως ασυμπτωματικό στην αρχή και μόνο όταν φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, αρχίζει να προκαλεί δυσφορία. Το ίδιο το ανεύρυσμα είναι μια προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος με το σχηματισμό ενός είδους σάκου. Το αρτηριακό τοίχωμα αρχίζει σταδιακά να χάνει την ελαστικότητά του και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Οι αιτίες του ανευρύσματος δεν έχουν αποδειχθεί πλήρως, μπορεί να είναι τραύμα, αθηροσκλήρωση ή υπέρταση.

Ένα ρήξη ανευρύσματος είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε γαστρεντερική αιμορραγία, χαμηλή αρτηριακή πίεση και καρδιακό ρυθμό και κατάρρευση. Εάν διακοπεί η παροχή αίματος στην περιοχή του ανευρύσματος, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση των αρτηριών του κάτω ποδιού, της μηριαίας αρτηρίας και των αγγείων της μικρής λεκάνης. Οι διαταραχές του κυκλοφορικού συνοδεύονται από πόνο και δυσουρικές διαταραχές.

Το ανεύρυσμα αυτής της αρτηρίας μπορεί να διαγνωστεί με διαφορετικούς τρόπους, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία, διπλή σάρωση ή αγγειογραφία.

Απόφραξη της ηλιακής αρτηρίας

Η απόφραξη, όπως η στένωση της λαγόνιας αρτηρίας, στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αρτηριακής αθηροσκλήρωσης, της θρομβοαγγειίτιδας obliterans, της αορτοαρτηρίτιδας, της ινομυϊκής δυσπλασίας. Η στένωση της λαγόνιας αρτηρίας οδηγεί στην ανάπτυξη υποξίας ιστού και σε διαταραχή του μεταβολισμού των ιστών. Η λιμοκτονία των ιστών με οξυγόνο συμβάλλει στη συσσώρευση υπο-οξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων και στη μεταβολική οξέωση. Και μια αύξηση του ιξώδους του αίματος, η οποία είναι αναπόφευκτη σε αυτήν την κατάσταση, οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι απόφραξης των λαγόνων αρτηριών:

  • μη ειδική αορτίτιδα,
  • μικτή μορφή αρτηρίτιδας, αορτίτιδας και αθηροσκλήρωσης,
  • ιατρογενείς αποφράξεις,
  • μεταεμβολική απόφραξη,
  • μετατραυματική απόφραξη.

Από τη φύση της βλάβης, διακρίνονται οι χρόνιες αποφράξεις των λαγόνων αρτηριών, της θρόμβωσης και της στένωσης..

Στη θεραπεία της απόφραξης, χρησιμοποιούνται συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει ανακούφιση από τον πόνο, ομαλοποίηση της πήξης του αίματος, απομάκρυνση των αγγειακών σπασμών και επέκταση των εξασφαλίσεων. Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει εκτομή της πληγείσας περιοχής με αντικατάσταση με μόσχευμα, άνοιγμα αρτηρίας με απομάκρυνση πλακών, συμπαθητεκτομή ή συνδυασμό διαφορετικών μεθόδων.

Ερωτήσεις και απαντήσεις για: ανεύρυσμα λαγόνιας αρτηρίας

Δημοφιλή άρθρα για το θέμα: ανεύρυσμα λαγόνιας αρτηρίας

Ο όρος «ανεύρυσμα» περιγράφει την ιερή επέκταση ενός αγγείου ή της καρδιάς, που προκαλείται από έκθεση σε βλαβερούς παράγοντες και οδηγεί σε διάφορες διαταραχές, και πάνω απ 'όλα - σε σημαντικά προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος.

Πολλοί γιατροί γνωρίζουν ποια είναι αυτή η κατάσταση, αλλά δεν κατανοούν όλοι την αιτιολογία της, τις κλινικές εκδηλώσεις, δεν κατανοούν πλήρως τους σωστούς διαγνωστικούς και κλινικούς αλγόριθμους για τη διαχείριση ασθενών με κοιλιακό ισχαιμικό σύνδρομο (AIS).

Η ιστορία της μελέτης της αθηροσκλήρωσης έχει πάνω από τρεις αιώνες · περισσότερες από μια γενιά επιστημόνων έχουν αφιερώσει τη ζωή τους σε αυτό το πρόβλημα. Παρ 'όλα αυτά, στη διαδικασία μελέτης της παθογένεσης και της μορφογένεσης της αθηροσκλήρωσης, προέκυψαν περισσότερες υποθέσεις και υποθέσεις παρά απαντήσεις.

Στις 16 Νοεμβρίου, πραγματοποιήθηκε στο Κίεβο ένα πολύ σημαντικό γεγονός για τη χώρα μας - η έναρξη του 1ου Συνεδρίου Αγγειοχειρουργικών και Ενδοαγγειακών Χειρουργών της Ουκρανίας.

Η συστηματική αγγειίτιδα (SV) είναι μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από πρωτοπαθείς βλάβες του αγγειακού τοιχώματος διαφόρων διαμετρημάτων από τον τύπο εστιακής φλεγμονής και νέκρωσης και δευτερογενή εμπλοκή οργάνων και ιστών της αγγειακής ζώνης στην παθολογική διαδικασία..

Προς το παρόν, το πρόβλημα του σακχαρώδους διαβήτη (DM) έχει μετατραπεί σε πρόβλημα καρδιαγγειακής παθολογίας: η τύχη και η πρόγνωση, η ικανότητα εργασίας και η ποιότητα ζωής ενός ασθενούς καθορίζονται από καρδιαγγειακές διαταραχές. Σύμφωνα με τους ειδικούς του ΠΟΥ, η διάρκεια.

Η σημασία της συζήτησης του προβλήματος της τακτικής και της στρατηγικής της συμπεριφοράς του γιατρού παρουσία οξέος κοιλιακού πόνου σε έναν ασθενή είναι αναμφισβήτητα.

Η οξεία γαστρεντερική αιμορραγία μπορεί να είναι μια επιπλοκή ορισμένων ασθενειών, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, η συχνότητά τους είναι 50-150 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς ανά έτος.

Ένα ανεύρυσμα είναι η επέκταση ενός μέρους της αορτής κατά περισσότερο από 3 cm και η προεξοχή του τοιχώματος του. Η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εκφυλιστικών αλλαγών στους αγγειακούς ιστούς και στο 95% των περιπτώσεων προκαλείται από αθηροσκληρωτικές βλάβες.

Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι μια γενετική προδιάθεση, μώλωπες και τραυματισμοί, ένας ακατάλληλος τρόπος ζωής (κάπνισμα, υπερβολικό βάρος).

Η ομάδα κινδύνου είναι:

  • ηλικιωμένοι (άνω των 55 ετών) άτομα που πάσχουν από οξύ πόνο στην κοιλιά ή στο κάτω μέρος της πλάτης, ανεξάρτητα από την παρουσία ή την απουσία μιας ψηλαφητής παλμικής μάζας.
  • μεσήλικες ασθενείς που έχουν υποστεί οποιοδήποτε τραύμα στην κοιλιά, τη σπονδυλική στήλη κ.λπ.
  • άτομα που έχουν υποστεί αμβλύ κοιλιακούς τραυματισμούς (μώλωπες) ως αποτέλεσμα ατυχήματος, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσουν τραυματικό ανεύρυσμα.

Εικόνα: 1. Κοιλιακή αορτή σε κανονική κατάσταση

Συμπτώματα της νόσου

  • Επαναλαμβανόμενος ή επίμονος πόνος ή δυσφορία στην κοιλιά σε κατάσταση ηρεμίας ή / και κατά το φαγητό, άσκηση
  • Πόνος στο πλάι ή στο κάτω μέρος της πλάτης, πιθανή εξάπλωση του πόνου σε άλλες περιοχές (γλουτοί, πόδια, βουβωνική χώρα). Η φύση του πόνου μπορεί να είναι διαφορετική - πόνος ή πόνος.
  • Ένα αίσθημα παλμών στην κοιλιά.
  • Πόνος στους μύες του μοσχαριού όταν περπατάτε όταν το ανεύρυσμα εξαπλώνεται στις αρτηρίες των κάτω άκρων.
  • Σκούρο ή μπλε χρώμα των δακτύλων, πόνος, κρύα πόδια - με θρόμβωση της ανευρυστικής περιοχής της αορτής και των αρτηριών των κάτω άκρων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα του άκρου και, στη συνέχεια, ακρωτηριασμό.
  • Αυξημένη αρτηριακή πίεση, όχι μειωμένη με φάρμακα.
  • Πραγματικά συμπτώματα στη φλεγμονώδη φύση της πορείας του ανευρύσματος της αορτής - απώλεια βάρους, πυρετός.
  • Η ασθένεια εξελίσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Διαγνωστικά

Εικόνα: 3. Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής.
Υπολογιστική τομογραφία της κοιλιακής αορτής

Τα περισσότερα ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής διαγιγνώσκονται ως συμπτωματικά ευρήματα, κατά την εξέταση ή κατά την εκτέλεση υπερήχων των κοιλιακών οργάνων, των αιμοφόρων αγγείων, CT ​​(υπολογιστική τομογραφία) ή μαγνητικής τομογραφίας (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού).

Όταν ανιχνεύεται ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, προσδιορίζεται εάν υπάρχει σχίσιμο τοίχου ή τομή, το μέγεθος του ανευρύσματος και ο ακριβής εντοπισμός του - πραγματοποιείται πιο λεπτομερής εξέταση (αορτογραφία, υπολογιστική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας με αντίθεση στις αρτηρίες της αορτής και των ποδιών (CT ή MRI).

Εξετάσεις αίματος: μια γενική εξέταση αίματος με αξιολόγηση του τύπου λευκοκυττάρων, βιοχημική εξέταση αίματος, με αξιολόγηση του κατά πόσον υπάρχουν διαταραχές που σχετίζονται με το ήπαρ και τα νεφρά και πραγματοποιείται επίσης πήξη.

Συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας

Το Diagnostics παρέχει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για τη λήψη απόφασης σχετικά με τη μέθοδο θεραπείας.
Κατά τη διάρκεια της μελέτης, προσδιορίζεται το μέγεθος του ανευρύσματος. Εάν η διάμετρος του υπερβαίνει τα 5 cm, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ρήξης, εσωτερικής αιμορραγίας και θανάτου..

Συντηρητική θεραπεία

Εάν η διάμετρος του ανευρύσματος είναι σχετικά μικρή (ένα μικρό ανεύρυσμα, χωρίς την απειλή ανατομής ή ρήξης), απαιτείται συντηρητική (ιατρική) θεραπεία με την υποχρεωτική δυναμική παρατήρηση του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής. Υποθέτει:

  • μετάβαση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής (διακοπή του καπνίσματος, αλκοόλ, έλεγχος χοληστερόλης).
  • λήψη φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης (με υπέρταση)
Ενδείξεις χρήσης και μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας

Εάν η διάμετρος του ανευρύσματος είναι μεγαλύτερη από 5 cm ή αυξάνεται περισσότερο από 5 mm ανά έτος, οι ασθενείς ενδείκνυνται για χειρουργική θεραπεία.

Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση ή η αντικατάσταση της αορτής θεωρείται η συνήθης μέθοδος..

Η ουσία του συνίσταται στην προσθετική (αφαίρεση της πληγείσας περιοχής της αορτής και αντικατάστασή της με τεχνητή πρόσθεση):
η αορτή συμπιέζεται, το ανεύρυσμα αποκόπτεται και μια αγγειακή πρόθεση εγκαθίσταται στη θέση της.

Για πρόσβαση στην αορτή, γίνεται μια τομή 7-15 cm στην κοιλιά.
Η επέμβαση διαρκεί 3-4 ώρες υπό γενική αναισθησία.

Όταν το ανεύρυσμα εξαπλώνεται στις λαγόνιες αρτηρίες (αρτηρίες των κάτω άκρων), η προσθετική διήθηση πραγματοποιείται με την αφαίρεση και τη ραφή της πρόσθεσης στους μηρούς (στις περιοχές της βουβωνικής χώρας), την λεγόμενη πρόσθεση «παντελονιού»..

Σχέδιο ανοιχτής χειρουργικής "Προσθετικά της κοιλιακής αορτής και λαγόνια αρτηρίες"

Εικόνα: 4. Κατάσταση πριν από την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης

Εικόνα: 5. Προσθετικά της κοιλιακής αορτής και των λαγόνων αρτηριών

Ενδοαγγειακή μέθοδος προσθετικής (stenting της κοιλιακής αορτής) στην οποία η αντικατάσταση του κατεστραμμένου τμήματος της αορτής πραγματοποιείται χωρίς τομή.
Η πρόθεση (stent) «παραδίδεται» με έναν καθετήρα που εισάγεται στη βουβωνική πτυχή. Η κίνηση του καθετήρα ελέγχεται με ακτίνες Χ.
Ως αποτέλεσμα, το ανεύρυσμα παύει να συμμετέχει στην κύρια ροή αίματος, με αποτέλεσμα η πιθανότητα ρήξης του να μειώνεται σημαντικά..

Αυτή η τεχνική θεραπείας μειώνει το χρόνο ανάρρωσης και ενδείκνυται για τη θεραπεία ασθενών με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών..

Σχέδιο ενδοαγγειακής παρέμβασης

Εικόνα: 6. Στεντ μέσα στο ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής με τη μετάβαση στις λαγόνιες αρτηρίες

Περίοδος πρόληψης και αποκατάστασης

Το κύριο καθήκον για την αποκατάσταση της υγείας κατά τη μετεγχειρητική περίοδο είναι γενικά η βελτίωση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων..
Στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα για τον έλεγχο των επιπέδων χοληστερόλης και τη μείωση του κινδύνου σχηματισμού αθηροσκληρωτικής πλάκας.
Προκειμένου να θεωρηθεί επιτυχής η θεραπεία της νόσου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε μια μη ισορροπημένη διατροφή και κάπνισμα. Η τακτική άσκηση, η μέτρια καρδιο άσκηση και η απώλεια βάρους μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη μελλοντικών ανευρύσεων..

  • Αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων. Θεραπευτική αγωγή
  • Θεραπεία ανευρύσματος κοιλιακής αορτής
  • Αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών. Θεραπευτική αγωγή
  • Παθολογική ταραχή της καρωτιδικής αρτηρίας. Υπάρχοντα. Διαγνωστικές και θεραπευτικές μέθοδοι
  • Θεραπεία των κιρσών, διάγνωση και πρόληψη
  • Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας των κιρσών των κάτω άκρων
  • Διαγνωστικά και θεραπεία της λεμφοστάσης
  • Σκληροθεραπεία. Θεραπεία των αραχνών
  • Θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας και της θρόμβωσης
  • Τροφικό έλκος. Θεραπεία και πρόληψη
  • Συνοπτικό Ιατρικό Λεξικό

γεια!
Διαγνώστηκα με ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής. Περιμένω μια προγραμματισμένη λειτουργία.
Συμβουλευτείτε πώς να συμπεριφέρεστε κατά τη διάρκεια της περιόδου αναμονής για να αποφύγετε το απροσδόκητο διάλειμμα της?

γεια!
Ο θεράπων ιατρός σας πιθανώς σας ενημέρωσε για τα μέτρα για την πρόληψη της ρήξης του ανευρύσματος της αορτής.
Εάν ενδιαφέρεστε για τη γνώμη μου, μπορώ να επιστήσω την προσοχή σας στα ακόλουθα σημεία:

1. Πρέπει κατηγορηματικά να αποκλείσετε τη σωματική δραστηριότητα που αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση: άρση βαρών, τρέξιμο και ακόμη και ξαφνικές κινήσεις. Όλα αυτά αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα ρήξης..

2. Η διατροφή επηρεάζει την αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα.
Συγκεκριμένα, η χρήση τροφίμων που ενισχύουν το στομάχι: βραστά αυγά, τρόφιμα που περιέχουν πολύ άμυλο: ρύζι, πουρέ πατάτας, σιμιγδάλι, ζελέ, σοκολάτα κ.λπ. Πρέπει σίγουρα να αποκλειστούν.

3. Από τη διατροφή είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση τροφών που ενισχύουν την εντερική κινητικότητα. Αυτό μπορεί να συμπιέσει το ανεύρυσμα και να προκαλέσει ρήξη..
Μεταξύ αυτών των προϊόντων: μπύρα, ανθρακούχα ποτά, όσπρια, λάχανο, καθώς και λαχανικά με άπεπτες φυτικές ίνες: ραπανάκια, ραπανάκια κ.λπ..

4. Η αρτηριακή πίεση πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά. Η αύξηση του αυξάνει σοβαρά τον κίνδυνο ρήξης..
Θα πρέπει να έχετε πάντα φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης..

Γεια σας γιατρό!
Είναι δυνατόν να θεραπευτεί ένα κοιλιακό ανεύρυσμα αορτής χωρίς χειρουργική επέμβαση?

γεια!
Η πλήρης θεραπεία του ανευρύσματος με φαρμακευτική αγωγή είναι αδύνατη!
Η συντηρητική θεραπεία επιτρέπει μόνο την ενοποίηση του status quo εάν το μέγεθος του ανευρύσματος είναι μικρό και δεν υπάρχει τάση μεγέθυνσης ή διαστρωμάτωσης. Ταυτόχρονα, παραμένει ο κίνδυνος ανάπτυξης και ρήξης του τοιχώματος του αγγείου..
Μόνο η χειρουργική θεραπεία μπορεί ουσιαστικά να λύσει το πρόβλημα: ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ή stenting. Ανάλογα με την κατάσταση. Κάθε ένα ξεχωριστά.

Συμπτώματα ανευρύσματος της ηλιακής αρτηρίας

Ανεύρυσμα της ηλιακής αρτηρίας - Θεραπεία της υπέρτασης

Για πολλά χρόνια, αγωνιζόταν ανεπιτυχώς με την ΥΠΕΡΤΑΣΗ?

Επικεφαλής του Ινστιτούτου: «Θα εκπλαγείτε πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε την υπέρταση λαμβάνοντας καθημερινά…

Ως αποτέλεσμα του τεντώματος ή της αραίωσης ενός αιμοφόρου αγγείου, σχηματίζεται μια διόγκωση του τοιχώματος, που ονομάζεται ανεύρυσμα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα επίκτητων ή κληρονομικών παθολογιών. Ο κίνδυνος αυτής της παθολογίας εξαρτάται από τον τόπο σχηματισμού και το διαμέτρημα της προσβεβλημένης αρτηρίας ή φλέβας..

ΣΥΝΙΣΤΟΥΜΕ ΟΙ ΑΝΑΓΝΩΣΤΕΣ ΜΑΣ!

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας έχουν χρησιμοποιήσει επιτυχώς το ReCardio. Βλέποντας τέτοια δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας..
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Το ανεύρυσμα της αορτής είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που οδηγεί τους ασθενείς σε στιγμιαίο θάνατο. Η παθολογία μπορεί να είναι ασυμπτωματική, οπότε ένα άτομο δεν υποψιάζεται καν για την ύπαρξή του. Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα της αορτής εντοπίζεται στην κοιλιακή περιοχή, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες κακής πρόγνωσης.

Μερικές φορές ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής καθορίζεται από τους γιατρούς κατά τύχη κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων ή εξετάσεων (κοιλιακή ψηλάφηση, υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, κ.λπ.) για άλλες ασθένειες. Συχνά, οι ασθενείς πηγαίνουν στο γιατρό με συμπτώματα συμπίεσης ιστών και οργάνων που βρίσκονται κοντά στο ανεύρυσμα.

Η μεγαλύτερη και μεγαλύτερη αρτηρία στο ανθρώπινο σώμα είναι η αορτή · αναγνωρίζεται ως το κύριο αγγείο της συστηματικής κυκλοφορίας. Χωρίζεται σε τρία μέρη: αύξουσα, αορτική καμάρα και κατηφόρα.

Το άμεσα κατεβάζον τμήμα χωρίζεται στις θωρακικές και κοιλιακές περιοχές. Δεδομένου του μεγέθους και του μήκους της αορτής, δημιουργείται η υψηλότερη δυνατή πίεση σε αυτήν, επομένως συχνά σχηματίζονται ανευρύσματα.

Οι αιτίες του ανευρύσματος της αορτής μπορεί να είναι:

  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • αθηροσκλήρωση;
  • κοιλιακό τραύμα.

Η αραίωση των τοιχωμάτων ή το τέντωμα τους προκαλείται από αλλαγές, τραυματισμούς ή ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία. Ένας άλλος παράγοντας που οδηγεί στην ανάπτυξη ενός ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής είναι οι αθηροσκληρωτικές πλάκες. Ο ιός του έρπητα παίζει ρόλο, αλλά αυτά τα δεδομένα δεν έχουν ακόμη επιβεβαιωθεί. Οι αναφερόμενοι παράγοντες συμβάλλουν στο σχηματισμό και ανάπτυξη ανευρύσματος, ανατομής και φλεγμονής του αγγείου..

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, το ανεύρυσμα δεν εκδηλώνεται σε τίποτα και ανακαλύπτεται τυχαία. Με πρόοδο στο μεσαίο τοίχωμα της αρτηρίας, παρατηρείται ατροφία ελαστικών ινών: αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό.

Ως αποτέλεσμα, η διάμετρος του δοχείου αυξάνεται και η πίεση στα τοιχώματά του αυξάνεται. Με ταχεία ανάπτυξη, ρήξη ενός κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος, προκαλώντας άμεσο θάνατο του ασθενούς.

Ταξινόμηση ανευρύσεων

Οι σχηματισμοί στο δοχείο μπορεί να έχουν διαφορετική δομή και σχήμα. Έτσι, σύμφωνα με τα παθολογικά χαρακτηριστικά ενός ανευρύσματος συμβαίνει:

  • αληθής. Η μάζα είναι μια προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος που σχηματίζεται από όλα τα στρώματα της αορτής.
  • ψευδής. Σε αυτήν την περίπτωση, το ανεύρυσμα σχηματίζεται από αιματώματα, και τα τοιχώματα των αγγείων αποτελούνται από παρα-αορτικό συνδετικό ιστό και θρόμβους αίματος υποστρώματος..

Με τη μορφή, η εκπαίδευση είναι:

  • ιερό, στην οποία η κοιλότητα της προεξοχής του αγγείου συνδέεται με τον αυλό του μέσω του τραχήλου της μήτρας.
  • ατρακτοειδής. Αυτή η μορφή είναι η πιο κοινή, ενώ η κοιλότητα μοιάζει με το σχήμα ενός άξονα και συνδέεται με τον αυλό μέσω ενός ευρέως ανοίγματος.
  • απολέπιση. Λόγω του διαχωρισμού των τοιχωμάτων του αγγείου, σχηματίζεται μια κοιλότητα, η οποία είναι γεμάτη με αίμα. Ως αποτέλεσμα, το ανεύρυσμα επικοινωνεί με τον αυλό μέσω του τοίχου απολέπισης.

Με βάση κλινικές εκδηλώσεις, οι καρδιολόγοι διακρίνουν:

  • ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής
  • κοιλιακός σχηματισμός.

Συμπτώματα

Δεδομένου ότι η κύρια αιτία της νόσου είναι η αρτηριακή αθηροσκλήρωση. Το αορτικό ανεύρυσμα της κοιλιακής περιοχής έχει διάφορα συμπτώματα.

Έμμεσα συμπτώματα ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής εμφανίζονται με τη μορφή συμπλοκών:

  • συμπαθητικό σύμπλεγμα ισχαιμίας ποδιών - εκδηλώνεται με τη μορφή κρύων ποδιών, μπλε ποδιών, πόνου στο πόδι και διαλείπουσας χωλότητας.
  • ένα σύμπλεγμα σημείων από το σύστημα αποβολής προκαλείται από συμπίεση του νεφρού, της νεφρικής λεκάνης, του ουρητήρα και της μειωμένης εκροής ούρων. Αυτό εκδηλώνεται με την παρουσία αίματος στα ούρα, τον έντονο πόνο στα νεφρά, τη βαρύτητα στην κάτω πλάτη και τις διαταραχές των ούρων.
  • Το ισχαριδικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων προκαλείται από συμπίεση των ριζών του νωτιαίου μυελού. Εκφράζεται από πόνο και δυσλειτουργία των κάτω άκρων.
  • το κοιλιακό σύμπλεγμα εκδηλώνεται με ρέψιμο, έμετο, δυσκοιλιότητα. Προκαλείται από στένωση των σπλαχνικών κλαδιών.

Σύνδρομο πόνου

Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο χαμηλής έντασης στα αριστερά του ομφαλού. Μπορεί να είναι πόνους θαμπής, πόνου, βασανιστικής και οξείας φύσης..

Χωρίς ολοκληρωμένη διάγνωση κατά την πρώτη εξέταση, ο γιατρός ερμηνεύει το σύνδρομο πόνου ως επίθεση ριζοκολίτιδας, κολικού στα νεφρά ή επιδείνωση της παγκρεατίτιδας. Δεν είναι ασυνήθιστο για τον ασθενή να παρατηρεί μόνο παλμό στην κοιλιά, χωρίς προφανή πόνο..

Στάδια προόδου

Σύμφωνα με τα στάδια της εξέλιξης του ανευρύσματος, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της ανάπτυξης της νόσου:

  • μείωση της ευρυχωρίας των αγγείων που εκτείνονται από την αορτή στον τόπο επέκτασής του ·
  • στρωματοποίηση της εκπαίδευσης ·
  • απειλητικό διάλειμμα
  • το ίδιο το κενό.

Όταν ένας ασθενής αναπτύσσει οποιοδήποτε από τα αναφερόμενα στάδια, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς η έγκαιρη βοήθεια έκτακτης ανάγκης θα εξαλείψει τον πόνο και θα σώσει τη ζωή του ασθενούς. Από αυτήν την άποψη, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • οξύ πόνο στην κοιλιά, που εκδηλώνεται από επιθέσεις.
  • δυσκοιλιότητα, κατακράτηση αερίων ή έμετος
  • ζάλη, λιποθυμία, γρήγορος παλμός, ωχρότητα και άλλα σημάδια αιμορραγίας.
  • φούσκωμα
  • παλλόμενη συσσώρευση αίματος και λέμφου στην περιοχή του ανευρύσματος, η οποία προσδιορίζεται με ψηλάφηση.
  • έλλειψη σφυγμού στις αρτηρίες των μηρών.

Ακόμη και η μικρή αιμορραγία μπορεί να απειλήσει την υγεία και τη ζωή του ασθενούς, και εάν συνεχιστεί, ο θάνατος συμβαίνει λόγω απώλειας αίματος. Αν ρήξη ενός κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος, ο θάνατος είναι άμεσος.

Σημάδια ρήξης ανευρύσματος

Ένα ρήξη ανευρύσματος δεν εμφανίζει συγκεκριμένα συμπτώματα. Ο ασθενής αρχικά σημειώνει δυσφορία και ελαφρύ πόνο.

Μόλις ανοίξει η αιμορραγία, τα συμπτώματα του αιμορραγικού σοκ εντάσσονται στην κλινική εικόνα - μια οξεία ωχρότητα, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, πτώση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια συνείδησης, έλλειψη ούρησης.

Η συνολική πρόγνωση εξαρτάται από την ποσότητα του αίματος που χάθηκε. Δυστυχώς, το χάσμα τελειώνει σχεδόν πάντα στο θάνατο..

Πρώτες βοήθειες

Εάν ο ασθενής εμφανίσει συμπτώματα και υποψιάζεται ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, συνιστάται:

  • εξασφαλίστε πλήρη ξεκούραση σε οριζόντια θέση, ξαπλώστε ανάσκελα.
  • καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο.
  • απλώστε κρύο στο στομάχι.
  • παρέχει εισροή καθαρού αέρα.
  • προσπαθήστε να ηρεμήσετε τον ασθενή.

Μόνο ο γιατρός αποφασίζει για το διορισμό φαρμάκων στον ασθενή μετά από κλινικές εξετάσεις και διαφορική διάγνωση.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία ανευρύσματος, ο γιατρός συνταγογραφεί υπερηχογράφημα, CT ή μαγνητική τομογραφία για να προσδιορίσει με ακρίβεια την παθολογία, να προσδιορίσει το μέγεθος του σχηματισμού και το στάδιο ανάπτυξης.

Ο κοιλιακός υπέρηχος είναι μια απλή και πολύ ενημερωτική μέθοδος για την εξέταση ασθενών..

Ο υπέρηχος της κοιλιακής κοιλότητας αποκαλύπτει ανεύρυσμα, καθορίζει τον τύπο της επέκτασης, την κατάσταση της ροής του αίματος μέσω του προσβεβλημένου τμήματος, εξαπλώνεται στα αγγεία που εκτείνονται από την αορτή.

Εάν ο σχηματισμός βρίσκεται σε αρχικό στάδιο και δεν υπάρχει ένδειξη για την αφαίρεσή του, με τη βοήθεια υπερήχων, πραγματοποιείται δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης και του μεγέθους του ανευρύσματος.

Η υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση στον αυλό της αορτής συνταγογραφείται όταν αποφασίζεται το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας. CT αγγειογραφία:

  • παρέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με το ανεύρυσμα.
  • σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον εντοπισμό του.
  • βοηθά στη διεξαγωγή συγκριτικής διάγνωσης με άλλες πιθανές ασθένειες των κοιλιακών οργάνων.
  • βοηθά στην επιλογή της πιο αποτελεσματικής μεθόδου θεραπείας.

Εάν έχει προγραμματιστεί προσθετική ή stenting, το CT βοηθά στην επιλογή του βέλτιστου ενδομοσχεύματος.

Εκτός από τις εξετάσεις υλικού, λαμβάνονται αίμα και ούρα, γίνεται ανάλυση για την ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh, πραγματοποιείται ακτινογραφία των πνευμόνων και άλλες σχετικές μελέτες..

Θεραπευτική αγωγή

Ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής απαιτεί παρατήρηση από αγγειοχειρουργό ή καρδιοχειρουργό. Ο ορισμός μιας μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από:

  • ο ρυθμός ανάπτυξης της εκπαίδευσης ·
  • τοποθεσίες εντοπισμού ·
  • μεγέθη.

Αυτοί οι δείκτες προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια δυναμικής παρατήρησης και ελέγχου χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Για να μειωθεί ο κίνδυνος πιθανών επιπλοκών, ο ασθενής λαμβάνει αντιυπερτασική, αντιπηκτική και αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία με φάρμακα. Επίσης, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται κατά την προετοιμασία ενός ασθενούς για χειρουργική επέμβαση..

Η απόφαση για χειρουργική θεραπεία λαμβάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής έχει φτάσει σε μέγεθος μεγαλύτερη από 4 cm σε διάμετρο.
  • μια σταθερή αύξηση σε μια μικρή μάζα μεγαλύτερη από 0,5 cm σε 6 μήνες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση δεν θα φέρει θετικά αποτελέσματα, οπότε ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει όλους τους κινδύνους, ώστε να μην στερήσει τον ασθενή από τη μόνη πιθανότητα ανάρρωσης. Σε περίπτωση μεγάλων ανευρύσεων, οι ασθενείς υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσουν την πληγείσα περιοχή της αορτής και να εγκαταστήσουν ένα προσθετικό ή τεχνητό μόσχευμα.

Με μικρούς σχηματισμούς, που χαρακτηρίζονται από χαμηλό επίπεδο πιθανότητας ρήξης, ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα. Αυτή η θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης και στη μείωση του φορτίου στο τοίχωμα των αγγείων. Η θεραπεία περιλαμβάνει μια ειδική διατροφή, οπότε ο ασθενής χρειάζεται:

  • να αρνηθούμε από κακές συνήθειες ·
  • μείωση της πρόσληψης αλατιού και προϊόντων αλευριού.

Επιπλέον, συνιστάται στους ασθενείς να υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα δύο φορές το χρόνο και να κάνουν γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων..

Εάν το ανεύρυσμα μεγαλώσει και διευρυνθεί γρήγορα, ο ασθενής αντιμετωπίζεται αμέσως. Σήμερα, οι χειρουργοί εκτελούν επεμβάσεις για την αφαίρεση του ανευρύσματος σε δύο κατευθύνσεις:

  • εκτομή (αφαίρεση) του κοιλιακού ανευρύσματος. Πραγματοποιείται με τη συνήθη λαπαροτομική πρόσβαση μέσω της κοιλιακής κοιλότητας.
  • το ενδοαγγειακό stenting (τοποθέτηση ενός τεχνητού τμήματος της αορτής) πραγματοποιείται με πρόσβαση στην αορτή μέσω των μηριαίων αρτηριών.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται συμπτωματική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η εξάλειψη των αναδυόμενων συμπτωμάτων. Αυτό επιτυγχάνεται με τη λήψη αντιπηκτικών και την τακτική παρακολούθηση των μετρήσεων αίματος.

Θνησιμότητα ανευρύσματος της ηλιακής αρτηρίας

Η λαγόνια αρτηρία είναι ένα από τα μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία (δεύτερη μετά την αορτή). Αυτό είναι ένα ζεύγος αγγείων, το μήκος του είναι 5-7 εκατοστά και η διάμετρος του είναι 11-13 χιλιοστά..

Αρτηρίες ξεκινούν στη θέση της διακλάδωσης της αορτής, η οποία βρίσκεται στο επίπεδο του τέταρτου οσφυϊκού σπονδύλου.

Και στην περιοχή της διασταύρωσης των λαγόνων οστών και του ιερού, οι αρτηρίες χωρίζονται σε εσωτερικές και εξωτερικές λαγόνιες αρτηρίες.

Δομή και λειτουργία της αρτηρίας

Οι λαγόνιες αρτηρίες είναι οι μεγαλύτερες στο ανθρώπινο σώμα, με εξαίρεση την αορτή, από την οποία εξέρχονται. Με τη σειρά τους, αυτές οι αρτηρίες χωρίζονται επίσης σε μικρότερες, οι οποίες επίσης χωρίζονται σε κλαδιά..

Η εσωτερική αρτηρία χωρίζεται στους ειλεο-οσφυϊκούς, μεσαίους ορθούς, πλευρικούς, κάτω και άνω γλουτούς, ιερούς και αποφρακτήρες, εσωτερικά γεννητικά όργανα και κατώτερα ούρα.

Παραδίδουν αίμα στα εσωτερικά τοιχώματα της πυελικής κοιλότητας και στα όργανα.

Η εξωτερική αρτηρία τροφοδοτεί επίσης αίμα στην πυελική κοιλότητα και εισέρχεται στη μηριαία αρτηρία στα κάτω άκρα. Η μηριαία αρτηρία χωρίζεται σε κλαδιά που τροφοδοτούν το μηρό, το πόδι και το κάτω πόδι. Η λαγόνια αρτηρία στους άνδρες παρέχει αίμα στις μεμβράνες των όρχεων, των μηρών, της ουροδόχου κύστης και του πέους.

Ανεύρυσμα της ηλιακής αρτηρίας

Μία από τις επικίνδυνες ασθένειες - ένα ανεύρυσμα της λαγόνιας αρτηρίας μπορεί να είναι απολύτως ασυμπτωματικό στην αρχή και μόνο όταν φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, αρχίζει να προκαλεί δυσφορία..

Το ίδιο το ανεύρυσμα είναι μια προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος με το σχηματισμό ενός είδους σάκου. Το τοίχωμα της αρτηρίας αρχίζει σταδιακά να χάνει την ελαστικότητά του και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.

Οι αιτίες του ανευρύσματος δεν έχουν αποδειχθεί πλήρως, μπορεί να είναι τραύμα, αθηροσκλήρωση ή υπέρταση.

Ένα ρήξη ανευρύσματος είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε γαστρεντερική αιμορραγία, χαμηλή αρτηριακή πίεση και καρδιακό ρυθμό και κατάρρευση.

Εάν διακοπεί η παροχή αίματος στο ανεύρυσμα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση των αρτηριών του κάτω ποδιού, της μηριαίας αρτηρίας και των αγγείων της μικρής λεκάνης..

Οι διαταραχές του κυκλοφορικού συνοδεύονται από πόνο και δυσουρικές διαταραχές.

Το ανεύρυσμα αυτής της αρτηρίας μπορεί να διαγνωστεί με διαφορετικούς τρόπους, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία, διπλή σάρωση ή αγγειογραφία.

Απόφραξη της ηλιακής αρτηρίας

Η απόφραξη, όπως η στένωση της λαγόνιας αρτηρίας, στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται ως συνέπεια της αρτηριακής αθηροσκλήρωσης, των θρομβοαγγειίτιδων obliterans, της αορτοαρτηρίτιδας, της ινομυϊκής δυσπλασίας.

Η στένωση της λαγόνιας αρτηρίας οδηγεί στην ανάπτυξη υποξίας ιστού και σε διαταραχή του μεταβολισμού των ιστών. Η λιμοκτονία των ιστών οξυγόνου προάγει τη συσσώρευση υπο-οξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων και μεταβολικής οξέωσης.

Και μια αύξηση του ιξώδους του αίματος, η οποία είναι αναπόφευκτη σε αυτήν την κατάσταση, οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι απόφραξης των λαγόνων αρτηριών:

  • μη ειδική αορτίτιδα,
  • μικτή μορφή αρτηρίτιδας, αορτίτιδας και αθηροσκλήρωσης,
  • ιατρογενείς αποφράξεις,
  • μεταεμβολική απόφραξη,
  • μετατραυματική απόφραξη.

Από τη φύση της βλάβης, διακρίνονται οι χρόνιες αποφράξεις των λαγόνων αρτηριών, της θρόμβωσης και της στένωσης..

Στη θεραπεία της απόφραξης, χρησιμοποιούνται συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει ανακούφιση από τον πόνο, ομαλοποίηση της πήξης του αίματος, απομάκρυνση των αγγειακών σπασμών και επέκταση των εξασφαλίσεων. Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει εκτομή της πληγείσας περιοχής με αντικατάσταση με μόσχευμα, άνοιγμα αρτηρίας με απομάκρυνση πλακών, συμπαθητεκτομή ή συνδυασμό διαφορετικών μεθόδων.

Δημοφιλή άρθρα για το θέμα: ανεύρυσμα λαγόνιας αρτηρίας

Ο όρος «ανεύρυσμα» περιγράφει την ιερή επέκταση ενός αγγείου ή της καρδιάς, που προκαλείται από έκθεση σε βλαβερούς παράγοντες και οδηγεί σε διάφορες διαταραχές, και πάνω απ 'όλα - σε σημαντικά προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος.

Πολλοί γιατροί γνωρίζουν ποια είναι αυτή η κατάσταση, αλλά δεν κατανοούν όλοι την αιτιολογία της, τις κλινικές εκδηλώσεις, δεν κατανοούν πλήρως τους σωστούς διαγνωστικούς και κλινικούς αλγόριθμους για τη διαχείριση ασθενών με κοιλιακό ισχαιμικό σύνδρομο (AIS).

Η ιστορία της μελέτης της αθηροσκλήρωσης έχει πάνω από τρεις αιώνες · περισσότερες από μια γενιά επιστημόνων έχουν αφιερώσει τη ζωή τους σε αυτό το πρόβλημα. Παρ 'όλα αυτά, στη διαδικασία μελέτης της παθογένεσης και της μορφογένεσης της αθηροσκλήρωσης, προέκυψαν περισσότερες υποθέσεις και υποθέσεις παρά απαντήσεις.

Στις 16 Νοεμβρίου, πραγματοποιήθηκε στο Κίεβο ένα πολύ σημαντικό γεγονός για τη χώρα μας - η έναρξη του 1ου Συνεδρίου Αγγειοχειρουργικών και Ενδοαγγειακών Χειρουργών της Ουκρανίας.

Η συστηματική αγγειίτιδα (SV) είναι μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από πρωτοπαθείς βλάβες του αγγειακού τοιχώματος διαφόρων διαμετρημάτων από τον τύπο εστιακής φλεγμονής και νέκρωσης και δευτερογενή εμπλοκή οργάνων και ιστών της αγγειακής ζώνης στην παθολογική διαδικασία..

Προς το παρόν, το πρόβλημα του σακχαρώδους διαβήτη (DM) έχει μετατραπεί σε πρόβλημα καρδιαγγειακής παθολογίας: η τύχη και η πρόγνωση, η ικανότητα εργασίας και η ποιότητα ζωής ενός ασθενούς καθορίζονται από καρδιαγγειακές διαταραχές. Σύμφωνα με τους ειδικούς του ΠΟΥ, η διάρκεια.

Η σημασία της συζήτησης του προβλήματος της τακτικής και της στρατηγικής της συμπεριφοράς του γιατρού παρουσία οξέος κοιλιακού πόνου σε έναν ασθενή είναι αναμφισβήτητα.

Η οξεία γαστρεντερική αιμορραγία μπορεί να είναι μια επιπλοκή ορισμένων ασθενειών, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, η συχνότητά τους είναι 50-150 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς ανά έτος.

Ένα ανεύρυσμα είναι η επέκταση ενός μέρους της αορτής κατά περισσότερο από 3 cm και η προεξοχή του τοιχώματος του. Η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εκφυλιστικών αλλαγών στους αγγειακούς ιστούς και στο 95% των περιπτώσεων προκαλείται από αθηροσκληρωτικές βλάβες.

Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι μια γενετική προδιάθεση, μώλωπες και τραυματισμοί, ένας ακατάλληλος τρόπος ζωής (κάπνισμα, υπερβολικό βάρος).

Η ομάδα κινδύνου είναι:

  • ηλικιωμένοι (άνω των 55 ετών) άτομα που πάσχουν από οξύ πόνο στην κοιλιά ή στο κάτω μέρος της πλάτης, ανεξάρτητα από την παρουσία ή την απουσία μιας ψηλαφητής παλμικής μάζας.
  • μεσήλικες ασθενείς που έχουν υποστεί οποιοδήποτε τραύμα στην κοιλιά, τη σπονδυλική στήλη κ.λπ.
  • άτομα που έχουν υποστεί αμβλύ κοιλιακούς τραυματισμούς (μώλωπες) ως αποτέλεσμα ατυχήματος, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσουν τραυματικό ανεύρυσμα.

Εικόνα: 1. Κοιλιακή αορτή σε κανονική κατάσταση

Συμπτώματα της νόσου

  • Επαναλαμβανόμενος ή επίμονος πόνος ή δυσφορία στην κοιλιά σε κατάσταση ηρεμίας ή / και κατά το φαγητό, άσκηση
  • Πόνος στο πλάι ή στο κάτω μέρος της πλάτης, πιθανή εξάπλωση του πόνου σε άλλες περιοχές (γλουτοί, πόδια, βουβωνική χώρα). Η φύση του πόνου μπορεί να είναι διαφορετική - πόνος ή πόνος.
  • Ένα αίσθημα παλμών στην κοιλιά.
  • Πόνος στους μύες του μοσχαριού όταν περπατάτε όταν το ανεύρυσμα εξαπλώνεται στις αρτηρίες των κάτω άκρων.
  • Σκούρο ή μπλε χρώμα των δακτύλων, πόνος, κρύα πόδια - με θρόμβωση της ανευρυστικής περιοχής της αορτής και των αρτηριών των κάτω άκρων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα του άκρου και, στη συνέχεια, ακρωτηριασμό.
  • Αυξημένη αρτηριακή πίεση, όχι μειωμένη με φάρμακα.
  • Πραγματικά συμπτώματα στη φλεγμονώδη φύση της πορείας του ανευρύσματος της αορτής - απώλεια βάρους, πυρετός.
  • Η ασθένεια εξελίσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Εικόνα: 3. Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής.
Υπολογιστική τομογραφία της κοιλιακής αορτής

Τα περισσότερα ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής διαγιγνώσκονται ως συμπτωματικά ευρήματα, κατά την εξέταση ή κατά την εκτέλεση υπερήχων των κοιλιακών οργάνων, των αιμοφόρων αγγείων, CT ​​(υπολογιστική τομογραφία) ή μαγνητικής τομογραφίας (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού).

Όταν ανιχνεύεται ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, προσδιορίζεται εάν υπάρχει σχίσιμο τοίχου ή τομή, το μέγεθος του ανευρύσματος και ο ακριβής εντοπισμός του - πραγματοποιείται πιο λεπτομερής εξέταση (αορτογραφία, υπολογιστική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας με αντίθεση στις αρτηρίες της αορτής και των ποδιών (CT ή MRI).

Εξετάσεις αίματος: μια γενική εξέταση αίματος με αξιολόγηση του τύπου λευκοκυττάρων, βιοχημική εξέταση αίματος, με αξιολόγηση του κατά πόσον υπάρχουν διαταραχές που σχετίζονται με το ήπαρ και τα νεφρά και πραγματοποιείται επίσης πήξη.

Συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας

Το Diagnostics παρέχει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για τη λήψη απόφασης σχετικά με τη μέθοδο θεραπείας.
Κατά τη διάρκεια της μελέτης, προσδιορίζεται το μέγεθος του ανευρύσματος. Εάν η διάμετρος του υπερβαίνει τα 5 cm, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ρήξης, εσωτερικής αιμορραγίας και θανάτου..

Συντηρητική θεραπεία

Εάν η διάμετρος του ανευρύσματος είναι σχετικά μικρή (ένα μικρό ανεύρυσμα, χωρίς την απειλή ανατομής ή ρήξης), απαιτείται συντηρητική (ιατρική) θεραπεία με την υποχρεωτική δυναμική παρατήρηση του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής. Υποθέτει:

  • μετάβαση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής (διακοπή του καπνίσματος, αλκοόλ, έλεγχος χοληστερόλης).
  • λήψη φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης (με υπέρταση)

Ενδείξεις χρήσης και μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας

Εάν η διάμετρος του ανευρύσματος είναι μεγαλύτερη από 5 cm ή αυξάνεται περισσότερο από 5 mm ανά έτος, οι ασθενείς ενδείκνυνται για χειρουργική θεραπεία.

Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση ή η αντικατάσταση της αορτής θεωρείται η συνήθης μέθοδος..

Η ουσία του συνίσταται στην προσθετική (αφαίρεση της πληγείσας περιοχής της αορτής και αντικατάστασή της με τεχνητή πρόσθεση):
η αορτή συμπιέζεται, το ανεύρυσμα αποκόπτεται και μια αγγειακή πρόθεση εγκαθίσταται στη θέση της.

Για πρόσβαση στην αορτή, γίνεται μια τομή 7-15 cm στην κοιλιά.
Η επέμβαση διαρκεί 3-4 ώρες υπό γενική αναισθησία.

Όταν το ανεύρυσμα εξαπλώνεται στις λαγόνιες αρτηρίες (αρτηρίες των κάτω άκρων), η προσθετική διήθηση πραγματοποιείται με την αφαίρεση και τη ραφή της πρόσθεσης στους μηρούς (στις περιοχές της βουβωνικής χώρας), την λεγόμενη πρόσθεση «παντελονιού»..

Εικόνα: 5. Προσθετικά της κοιλιακής αορτής και των λαγόνων αρτηριών

Ενδοαγγειακή μέθοδος προσθετικής (stenting της κοιλιακής αορτής) στην οποία η αντικατάσταση του κατεστραμμένου μέρους της αορτής πραγματοποιείται χωρίς τομή. Η κίνηση του καθετήρα ελέγχεται με ακτίνες Χ.

Ως αποτέλεσμα, το ανεύρυσμα παύει να συμμετέχει στην κύρια ροή αίματος, με αποτέλεσμα η πιθανότητα ρήξης του να μειώνεται σημαντικά..

Ηλιακή αρτηρία - απόφραξη, στένωση, ανεύρυσμα

Η λαγόνια αρτηρία είναι το μεγαλύτερο ζεύγος αιμοφόρων αγγείων μετά την αορτή, μήκους πέντε έως επτά εκατοστών και 11-13 mm σε διάμετρο. Οι αρτηρίες ξεκινούν στη θέση της διακλάδωσης της αορτής, στο επίπεδο του τέταρτου οσφυϊκού σπονδύλου. Στην περιοχή της διασταύρωσης των λαγόνων οστών και του ιερού, διασπώνται στις εξωτερικές και εσωτερικές λαγόνιες αρτηρίες.

Η εσωτερική αρτηρία χωρίζεται σε κλαδιά - μεσαίο ορθό, ηλιόψες, ιερό, πλευρικό, κάτω και άνω γλουτιαίο, κατώτερο ουροποιητικό, εσωτερικό γεννητικό όργανο, αποφρακτήρα. Παραδίδουν αίμα στα όργανα και τα εσωτερικά τοιχώματα της πυελικής κοιλότητας.

Η εξωτερική αρτηρία, αφήνοντας την πυελική κοιλότητα, ταυτόχρονα εκπέμπει πολλά κλαδιά στα τοιχώματά της και συνεχίζει με τη μορφή μηριαίας αρτηρίας στην περιοχή των κάτω άκρων. Τα κλαδιά της μηριαίας αρτηρίας (βαθιά αρτηρία, κατώτερη επιγαστρική αρτηρία) απελευθερώνουν αίμα στο δέρμα και τους μύες των μηρών και στη συνέχεια διακλαδίζονται σε μικρότερες αρτηρίες και παρέχουν παροχή αίματος στο πόδι και το κάτω πόδι.

Στους άνδρες, η λαγόνια αρτηρία παραδίδει αίμα στις μεμβράνες των όρχεων, στους μυς των μηρών, στην ουροδόχο κύστη και στο πέος.

Χειρουργικές επεμβάσεις για νεφρική υπέρταση Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Το τοίχωμα της αορτής απέναντι από το στόμιο της νεφρικής αρτηρίας συμπιέζεται με πλευρική λαβίδα. Μια τρύπα διαμέτρου 5-7 mm κόβεται στο συμπιεσμένο τμήμα του αορτικού τοιχώματος.

Μετά από αυτό, σύμφωνα με τον τύπο "από άκρη σε άκρη", ένα από τα άκρα της διακλάδωσης είναι ραμμένο από τη μεγάλη κρυφή φλέβα (προφανώς, το κάτω άκρο).

Το δεύτερο άκρο της διακλάδωσης αναστομίζεται με το μετα-στενωτικό τμήμα της νεφρικής αρτηρίας με άκρο προς άκρο ή από άκρο σε άκρο.

Με τμηματική απόφραξη του τελικού μέρους της αορτής ή κοινών λαγόνων αρτηριών στην αγγειακή κλίνη κάτω από την απόφραξη, η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Λόγω της διαβάθμισης πίεσης μεταξύ των τμημάτων του αγγειακού στρώματος πάνω και κάτω από τη στένωση, η ροή του αίματος συμβαίνει κατά μήκος των εξασφαλίσεων στην περιοχή με χαμηλότερη πίεση.

Με ένα φορτίο στα κάτω άκρα, η ανάγκη τους για παροχή αίματος αυξάνεται και εμφανίζεται ανεπάρκεια στις εξασφαλίσεις που υποστηρίζουν τα άκρα, συνοδευόμενες από χαρακτηριστικά ισχαιμικά συμπτώματα.

Με την απόφραξη της διακλάδωσης της αορτής και των κοινών λαγόνων αρτηριών, η παράπλευρη κυκλοφορία παρέχεται από τα ακόλουθα αγγεία: επιγαστρικός, οσφυϊκός, μεσεντερικός και ιλο-μηριαίος.

Όταν «κλέβετε» μέσω εξασφαλίσεων διαφόρων περιοχών παροχής αίματος, εμφανίζονται συχνά παραπλανητικά συμπτώματα.

Κατά την αγγειογραφική εξέταση των ακρωτηριασμένων κάτω άκρων, είναι συχνά δυνατό να διαπιστωθεί η πλήρης αίσθηση όλων των κύριων αρτηριών του κάτω ποδιού (τρίφωση!) Και η καλή κατάσταση των τοιχωμάτων τους. Αυτό καθορίζει τη δυνατότητα βελτίωσης της παροχής αίματος τους με τη βοήθεια ενός αυτοσχεδιασμένου μοσχεύματος. Τα πρώτα βήματα προς αυτήν την κατεύθυνση έγιναν από τους De Palma και KipIch.

Για την εφαρμογή των shunts και τη χρήση του autovein, του πρόσθιου και του

Αποδείχθηκε ότι σε πολλούς ασθενείς με υπέρταση, αυτή είναι μια ασθένεια νεφρικής προέλευσης, και η χειρουργική επέμβαση στα νεφρά φέρνει βελτίωση ή ακόμη και οδηγεί σε ανάκαμψη..

1. Μεταξύ μονομερούς βλάβης των νεφρών, ασθένειες όπως πυελονεφρίτιδα, υδρονέφρωση, πέτρες και νεφροί όγκοι μπορεί να οδηγήσουν σε υπέρταση..

2. Η σπειραματονεφρίτιδα ανήκει σε διμερείς νεφρικές βλάβες που οδηγούν σε υπέρταση. Σε αυτήν την ασθένεια, μόνο η διμερής αφαίρεση των νεφρών μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη εγκεφαλικών, καρδιακών και οφθαλμικών επιπλοκών. Μετά την αφαίρεση των νεφρών, ο ασθενής μεταφέρεται σε μακροχρόνια αιμοκάθαρση ακολουθούμενη από μεταμόσχευση νεφρού, η οποία μπορεί να εξασφαλίσει σχετική ευεξία.

3. Η μονομερής ή διμερής στένωση των νεφρικών αρτηριών, τόσο σε πειράματα (Volhard και Goldblatt) όσο και σε ανθρώπους, οδηγεί σε νεφρική

Αιτίες της νόσου

Εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης. Μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από συστηματική αγγειακή νόσο λόγω μειωμένου μεταβολισμού των λιπιδίων. Σε αυτήν την περίπτωση, η χοληστερόλη εναποτίθεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και σχηματίζονται αθηροσκληρωτικές πλάκες, με αποτέλεσμα την επιδείνωση της ροής του αίματος..

Η αθηροσκλήρωση είναι μια εξαιρετικά περίπλοκη εκφυλιστική ασθένεια. Ο κύριος λόγος για σήμερα δεν είναι αξιόπιστος γνωστός, ωστόσο, οι επιστήμονες ονομάζουν πολλούς συστατικούς παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.

Η πιο δημοφιλής θεωρία είναι ότι αποτελεί απάντηση στον τραυματισμό του αρτηριακού τοιχώματος. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε μηχανικούς παράγοντες όπως η υπέρταση και η μειωμένη ελαστικότητα των τοιχωμάτων, καθώς και τα αποτελέσματα χημικών ουσιών όπως η νικοτίνη.

Εξαλείφοντας την ενδοαρτηρίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αλλαγές επηρεάζουν όλα τα στρώματα της αρτηρίας, συνοδεύονται από μια μη ειδική φλεγμονώδη διαδικασία και βλάβη στα τοιχώματα του πλάσματος και των λεμφοκυτταρικών κυττάρων. Λόγω αυτού, ο εσωτερικός αυλός του αγγείου, ο οποίος θα επιτρέψει στο αίμα να περάσει, αρχίζει να στενεύει, καθιστώντας την αιτία της απόφραξης.