Κύριος > Εμφραγμα

Ένα τυχαίο εύρημα - ασυμπτωματικό ανεύρυσμα IVS: αξίζει να ανησυχείτε για τη διάγνωση σε παιδιά και ενήλικες?

Ανάλογα με την επίδραση στην αιμοδυναμική, οι ανωμαλίες και οι δυσπλασίες της καρδιάς χωρίζονται συμβατικά σε «μεγάλες» και «μικρές». Η ομάδα των μικρών ελαττωμάτων περιλαμβάνει αναπτυξιακές επιλογές που διαφέρουν από το φυσιολογικό, αλλά δεν επηρεάζουν σημαντικά την εργασία της καρδιάς.

Μία από αυτές τις ασθένειες είναι το ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση είναι ασυμπτωματική και μόνο με την εξέλιξη απαιτείται ιατρική βοήθεια.

Τι είναι ένα ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος της καρδιάς?

Μία περιορισμένη περιοχή του μεσοκοιλιακού τοιχώματος, που προχωρά ιερά (που προεξέχει) προς τη δεξιά κοιλία, ονομάζεται μεσοκοιλιακό διαφραγματικό ανεύρυσμα. Η παθολογία είναι στη φύση μιας μικρής συγγενής ανωμαλίας που έχει μικρή επίδραση στην αιμοδυναμική.

Η συχνότητα εμφάνισης είναι 3,4-4,1 ανά 100.000 νεογνά. Η μέση ηλικία ανίχνευσης ασθενειών είναι 18-21 ετών.

Λόγω της περιορισμένης βλάβης, το ανεύρυσμα μπορεί να είναι ασυμπτωματικό καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Σε μεγάλα μεγέθη, οι επιπλοκές που προκύπτουν στο πλαίσιο της πλήρους ευεξίας είναι χαρακτηριστικές, οι οποίες μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα της νόσου.

Η αιτία της νόσου είναι η υποανάπτυξη των ενδοκαρδιακών πτυχών κατά την εμβρυϊκή περίοδο, οδηγώντας σε ανεπαρκές κλείσιμο του διαφράγματος του διαφράγματος μετά τη γέννηση. Αντί για ένα πλήρες διάφραγμα, αναπτύσσεται ένα λεπτό στρώμα ινώδους ιστού, το οποίο μετατρέπεται σε ιερή προεξοχή υπό την επίδραση της αρτηριακής πίεσης.

Σε ενήλικες, η παθολογία εμφανίζεται σε δύο περιπτώσεις:

  1. Διαγιγνώσκεται τυχαία ή όταν εμφανίζονται παράπονα, εάν δεν εντοπίστηκε στην παιδική ηλικία.
  2. Αναπτύσσεται ως επιπλοκή της καρδιακής προσβολής.

Το επίκτητο ανεύρυσμα εμφανίζεται στο 3-5% των ενηλίκων με οξύ έμφραγμα κοιλιακού διαφράγματος.

Χαρακτηριστικά εντοπισμού και ροής

Υπάρχουν τρεις τύποι εντοπισμού:

  • Πάνω από την προβολή της τριφασικής βαλβίδας, η προεξοχή αναπτύσσεται στη βάση της και δεν υπερβαίνει τα 0,5-1,5 cm σε διάμετρο. Όταν βρίσκεται πάνω από τις βαλβίδες, προεξέχει στην κοιλότητα του δεξιού κόλπου. Η πορεία είναι ασυμπτωματική ή ακολουθεί τον τύπο της καρδιαλγίας (καρδιακός πόνος, όχι στηθάγχη).
  • Κάτω από την προβολή της τριπλής βαλβίδας βρίσκεται η θέση κάτω από το επίπεδο της υπερκοιλιακής κορυφής, ακριβώς κάτω από το διαφράγμα της βαλβίδας. Κατά τη διάρκεια της συστολής των κοιλιών, η προεξοχή αυξάνει ή αγγίζει τη βαλβίδα. Η πορεία είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, σε περίπτωση δυσλειτουργίας της βαλβίδας, εμφανίζονται σημάδια ανεπάρκειας tricuspid. Διαστάσεις - 1,0-1,5 cm.
  • Ανεύρυσμα του μεμβρανοειδούς τμήματος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος - προεξέχει σημαντικά στο δεξί μισό της καρδιάς, εντοπισμένο πίσω από τον υπερκοιλιακό λοφίο. Η προεξοχή καταλαμβάνει εν μέρει το άνοιγμα της τριπλής βαλβίδας και, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, συντήκεται με αυτήν. Η διάμετρος δεν υπερβαίνει τα 2 cm. Η πορεία καθορίζεται από ανεπάρκεια tricuspid και παραμένει ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ποια άλλα ελαττώματα συνοδεύονται συχνά από?

Ένα ανεύρυσμα συνδυάζεται με πολλά συγγενή ελαττώματα που μπορούν να καθορίσουν την κλινική της νόσου:

  • Αορτική ανεπάρκεια;
  • Συντονισμός της αορτής;
  • Η νόσος του Fallot;
  • Κοιλιακό σηπτικό ελάττωμα;
  • Tricuspid στένωση.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Ένα απομονωμένο ανεύρυσμα δεν οδηγεί σε αιμοδυναμική διαταραχή και είναι τυχαίο εύρημα. Ωστόσο, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις ρήξης, που προκαλούνται από υπερβολική αρτηριακή πίεση από την αριστερή κοιλία. Στη συνέχεια, το ανεύρυσμα μετατρέπεται σε ελάττωμα IVS και ξεκινά μια διακλάδωση από αριστερά προς τα δεξιά..

Συνέπειες μιας περίπλοκης πορείας:

  • Ανεπάρκεια οξυγόνου
  • Η επιβράδυνση της φυσικής ανάπτυξης
  • Ψυχοκινητικές διαταραχές (σύνδρομο υπερκινητικότητας, υπνηλία, ύπνος κ.λπ.).
  • Τάση αναπνευστικής νόσου;
  • Αναπτυξιακές καθυστερήσεις
  • Αριστερή κοιλιακή θρόμβωση;
  • Ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας (οίδημα, φλεβική συμφόρηση).
Το κενό είναι πιο χαρακτηριστικό για την εφηβεία, όταν η συσταλτική ικανότητα της καρδιάς φτάνει τις μέγιστες τιμές της.

Κλινική εικόνα

Ανεύρυσμα IVS σε παιδιά

Στα βρέφη, η κλινική είναι ασυμπτωματική, καθώς η ισχύς της αριστερής κοιλίας είναι αρκετή για το αίμα να εισέλθει στην αορτή σε επαρκείς ποσότητες. Τα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται σε ταυτόχρονο ελάττωμα (σύνδρομο δύσπνοιας-κυανώσεως).

Σε παιδιά και εφήβους, στο 10-12% των περιπτώσεων, υπάρχει σταδιακή αύξηση της διαμέτρου της προεξοχής λόγω της αρτηριακής πίεσης. Με μεγάλη διάμετρο ή αραίωση του διαφράγματος, το ανεύρυσμα καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του όγκου του δεξιού μισού της καρδιάς. Αυτό οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή αίματος στους πνεύμονες και αυξημένη πίεση στη δεξιά κοιλία..

  • Δύσπνοια - πρώτα με έμπνευση και μετά - σταθερή
  • Ακροκυάνωση ή καθολική κυάνωση του δέρματος.
  • Αναγκαστική καθιστή θέση
  • Επιδείνωση ξαπλωμένη?
  • Αδυναμία;
  • Τοπικός πόνος στα αριστερά του στέρνου σε 2-3-4 μεσοπλεύριους χώρους.
  • Μειωμένη ανοχή στην άσκηση.

Σε ενήλικες

Με την πρόοδο στην ενηλικίωση (σε συνδυασμό με υπέρταση), τα συμπτώματα είναι παρόμοια. Με την ανάπτυξη ενός ανευρύσματος ως επιπλοκή μιας καρδιακής προσβολής, οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από την υποκείμενη ασθένεια:

  • Πόνος λόγω νέκρωσης του μυοκαρδίου και ισχαιμίας.
  • Ζάλη και πονοκέφαλοι
  • Αυπνία;
  • Δύσπνοια;
  • Οίδημα των κάτω άκρων.

Φυσική ροή

Η παθολογία ανιχνεύεται σε τρεις περιπτώσεις:

  • Με εξέλιξη
  • Κατά την εξέταση για άλλες καρδιακές παθήσεις?
  • Μεταθανάτια.

Συμπτώματα ρήξης

Τα συμπτώματα αναπτύσσονται αργά και είναι προοδευτικά. Η απομάκρυνση του αίματος από αριστερά-δεξιά οδηγεί σε πείνα οξυγόνου και αυξημένη πίεση στη δεξιά κοιλία. Κλινική εικόνα:

  • Αυξάνεται η δύσπνοια, επιδεινώνεται από την άσκηση και ξαπλώνει.
  • Κυάνωση των χειλιών, των δακτύλων και της άκρης της μύτης, μετατρέποντας σε μπλε αποχρωματισμό όλου του δέρματος.
  • Διακοπές στο έργο της καρδιάς.
  • Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • Παράπονα μαχαιρισμού παροξυσμικού πόνου
  • Οίδημα των κάτω άκρων
  • Κοιλιακή διεύρυνση;
  • Πόνος στο σωστό υποχονδρικό?
  • Απώλεια συνείδησης.

Επείγουσα φροντίδα

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα ρήξης, πρέπει:

  • Απομονώστε τον ασθενή από άλλους.
  • Καλέστε ένα ασθενοφόρο;
  • Παρέχετε πρόσβαση οξυγόνου.
  • Χαλαρώστε τις στενές ζώνες, σε ένα ζεστό δωμάτιο - αφαιρέστε τα εξωτερικά ενδύματα.
  • Ηρεμήστε τον ασθενή.
  • Σε περίπτωση πόνου - χρησιμοποιήστε διαθέσιμα αναλγητικά, φυτικά ηρεμιστικά.
  • Σηκώστε το κεφάλι του κρεβατιού και χαμηλώστε το άκρο του ποδιού.
  • Σε περίπτωση ζάλης, πονοκεφάλων, δώστε ένα γλυκό ποτό σε μια άνετη θερμοκρασία.

Κατά την άφιξη του ασθενοφόρου, πραγματοποιείται διάγνωση έκτακτης ανάγκης και μεταφορά του ασθενούς, κατά την οποία:

  • Η αναπνοή και η αρτηριακή πίεση παρακολουθούνται.
  • Ενδοφλέβια φάρμακα εγχέονται που υποστηρίζουν τη δύναμη σοκ της αριστερής κοιλίας και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος.
  • Εκτελούνται ακτινογραφία, ΗΚΓ.

Διαγνωστικά

Η ακρόαση, η ακτινογραφία, ο υπερηχογράφος και ο καρδιακός καθετηριασμός, η κοιλία χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση..

  • Συνέντευξη, εξέταση και συλλογή αναμνηστικών. Όταν εμφανίζονται παράπονα, οι ασθενείς υποδεικνύουν δύσπνοια, πόνο στην καρδιά, αναγκαστική θέση. Σε περίπτωση επιπλοκών, αποκαλύπτονται οίδημα, κοιλιακή διόγκωση, πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.
  • Auscultation - συστολικός μουρμουρητής στο σημείο Botkin-Erb και στην προβολή της τρικυψίας βαλβίδας, ταχυκαρδία, ταχυαρρυθμία.
  • Ακτινογραφία. Σε μεγάλα μεγέθη ανευρύσεων αποκαλύπτεται η επέκταση της σκιάς της δεξιάς κοιλίας και η μετατόπισή της προς τα δεξιά.
  • Ο υπέρηχος της καρδιάς μπορεί να επιβεβαιώσει αξιόπιστα την παρουσία ανευρύσματος, κοιλιακού διαφράγματος και άλλων σχετικών ελαττωμάτων. Κατά τη διάρκεια εξετάσεων διαλογής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η παθολογία αφήνεται συχνά χωρίς επίβλεψη εάν δεν υπάρχουν άλλες συγγενείς ανωμαλίες.
  • Καρδιακός καθετηριασμός - προσδιορισμός της ακριβούς θέσης του ανευρύσματος και του πάχους του τοιχώματος. Η προεξοχή προεξέχει στην κοιλότητα των σωστών θαλάμων κατά τουλάχιστον το ένα τέταρτο του όγκου τους.
  • Η αγγειοκαρδιογραφία (κοιλιακή αγγειογραφία) είναι μια μέθοδος επιβεβαίωσης της διάγνωσης, με τη βοήθεια της οποίας αποκαλύπτεται το περίγραμμα της προεξοχής και η διάμετρος της.

Επιλογή τακτικής θεραπείας

Η θεραπεία μπορεί να είναι θεραπευτική ή χειρουργική. Η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Όταν ένα ανεύρυσμα IVS συνδυάζεται με "μεγάλα" καρδιακά ελαττώματα.
  • Εάν υπάρχουν παράπονα.
  • Ως προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.

Από φάρμακα για μεμονωμένες ενδείξεις και υπό την επίβλεψη καρδιολόγου, χρησιμοποιούν:

  • Β-αποκλειστές;
  • Νοοτροπικά;
  • Αγγειακά κεφάλαια;
  • Ενδοφλέβια ένεση καρδιακών φαρμάκων.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται όταν εμφανίζονται επιπλοκές. Το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης αποφασίζεται από το συμβούλιο καρδιοχειρουργών, καθώς ένα ανεύρυσμα μπορεί να υπάρχει προσωρινά ως στάδιο κλεισίματος του IVS. Άμεσες ενδείξεις:

  • Μεγάλη ποσότητα απόρριψης αριστερά-δεξιά.
  • Περιορισμός των τμημάτων εξόδου των δεξιών θαλάμων της καρδιάς.
  • Ο συνδυασμός της ανωμαλίας με αορτική ανεπάρκεια.
  • Σημάδια ανάπτυξης ανευρύσματος.

Η επέμβαση πραγματοποιείται σε συνθήκες τεχνητής κυκλοφορίας. Τεχνική:

  1. Μετά από γενική αναισθησία και άνοιγμα της θωρακικής κοιλότητας, γίνεται μια διαμήκης τομή κατά μήκος των τοιχωμάτων των δεξιών θαλάμων της καρδιάς.
  2. Το ανεύρυσμα εκτίθεται και εξετάζεται για τρικυψίες συμφύσεις.
  3. Μετά την αφαίρεση των συγκολλήσεων, η προεξοχή ράβεται με ραφές σχήματος U και σφίγγεται.

Για μεγάλα μεγέθη, το ανεύρυσμα αφαιρείται και το προκύπτον ελάττωμα ράβεται με έμπλαστρο.

Προβλέψεις και ποιότητα ζωής

Οι ασθενείς βρίσκονται υπό την επίβλεψη χειρουργού και καρδιολόγου μέχρι την πλήρη ανάρρωση, μετά την έξοδο, υπόκεινται σε αρχεία δια βίου ιατρείου. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στη διατροφή και την εργασία, η σωματική δραστηριότητα επιλέγεται ξεχωριστά.

Το κοιλιακό σηπτικό ανεύρυσμα είναι μια σπάνια ανωμαλία που μπορεί να απομονωθεί ή να συσχετιστεί με άλλα καρδιακά ελαττώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ή για μια ζωή. Η παθολογία σπάνια επηρεάζει την ευημερία και την ανάπτυξη του παιδιού. Κατά τη διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να εγγραφεί σε καρδιολόγο και να υποβληθεί σε δυναμική παρακολούθηση. Η θεραπευτική αγωγή και οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση σε κάθε περίπτωση καθορίζονται ξεχωριστά.

Κοιλιακό σηπτικό ανεύρυσμα

Το ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος της καρδιάς είναι μια παθολογική διαδικασία στην οποία εμφανίζεται μια προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος στο σημείο της αραίωσης.

Αξονική τομογραφία της καρδιάς που δείχνει ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος της καρδιάς (άνδρας, 81 ετών).
Συχνά, με αυτήν την παθολογία, το ελάττωμα παρατηρείται στο άνω μέρος της αριστερής κοιλίας, καταστροφή του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, που προεξέχει στην περιοχή της δεξιάς κοιλίας. Η αιτιολογία της έναρξης της παθολογίας είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου, νέκρωση ιστού και στη συνέχεια εμφανίζεται στην αριστερή κοιλία.

Οι καρδιολόγοι ταξινομούν την ασθένεια σε οξείες και χρόνιες μορφές. Το πρώτο παρατηρείται στο οξύ στάδιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, όταν το νεκρό έδαφος του καρδιακού μυός γίνεται μαλακό και υπό την επίδραση της συστολικής πίεσης της κυκλοφορίας του αίματος στην αριστερή κοιλία υπάρχει μια προεξοχή προς τα δεξιά. Στο στάδιο της επούλωσης των ουλών του μυοκαρδίου, η οξεία μορφή του ανευρύσματος μπορεί να εξαφανιστεί και μερικές φορές η διαδικασία γίνεται χρόνια.

Κατά τη διάρκεια της μετάβασης, παρατηρείται μείωση της καρδιακής εκκρίσεως, ένας τεράστιος όγκος αίματος εισέρχεται στην περιοχή της ανευρωτικής διόγκωσης και υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας. Η ανάπτυξη του χρόνιου σταδίου εξαρτάται άμεσα από τους δείκτες ποιότητας και το μέγεθος της βλάβης του καρδιακού μυός. Η παθολογία μπορεί να έχει διάφορες μορφές: μανιτάρι, ιερό, και επίσης επίπεδο. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν στην περιοχή του ανευρύσματος. Αυτοί οι θρόμβοι προκαλούν αρτηριακή εμβολή.

Η προεξοχή γίνεται η αιτία της συστολής δυσλειτουργίας, η αναλογικότητα της οποίας οφείλεται στον όγκο του ανευρύσματος. Η παθολογική περίοδος προκαλεί ανισορροπία του σκοπού άντλησης της δεξιάς κοιλίας λόγω του γεγονότος ότι το διογκωμένο ανεύρυσμα γεμίζει την περιοχή του. Το ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος της καρδιάς καθορίζεται από διάφορα κλινικά συμπτώματα.

Υπερηχογράφημα βίντεο ενός ανευρύσματος στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα.
Η κλινική εικόνα εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος της παθολογίας, τη θέση της και τις επιπλοκές που προκαλούνται.

Στην οξεία μορφή της νόσου, οι ασθενείς έχουν οίδημα, σημαντική αύξηση του μεγέθους του ήπατος και ασκίτη. Σε μια χρόνια πορεία, οι ασθενείς δεν έχουν παράπονα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται σοβαρές αρρυθμίες, ταχυκαρδία. Η κλινική κυριαρχείται από κακή ανοχή στην άσκηση, παροξυσμικό άσθμα, θρομβοεμβολισμό. Οδυνηρός παλμός σημειώνεται στους μεσοπλεύριους χώρους, το συστολικό υπόβαθρο αποκτά έναν ξέφρενο ρυθμό.

Για τη διάγνωση της νόσου, το αποτέλεσμα της ηλεκτροκαρδιογραφίας, είναι σημαντικό ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Η διαδικασία θεραπείας εξαρτάται από το αποτέλεσμα της καρδιακής προσβολής, είναι σημαντικό να τηρείται αυστηρός περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας. Δεν υπάρχουν συντηρητικές μέθοδοι και συνιστάται χειρουργική επέμβαση εάν αναπτυχθεί καρδιακή ανεπάρκεια. Συνιστάται επίσης για λόγους υγείας..

Η πρόγνωση για τη χρόνια μορφή είναι ευνοϊκή όταν δεν υπάρχει παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας. Κακή έκβαση με μανιτάρι και αγγειακό ανεύρυσμα λόγω της ανάπτυξης θρόμβωσης και αρρυθμιών. Η ερώτηση είναι επίσης οξεία σε οξεία μορφή, από την πρώτη έως τη δέκατη ημέρα υπάρχει μεγάλος κίνδυνος ρήξης του καρδιακού μυός. Τα προληπτικά μέτρα στοχεύουν στην καταπολέμηση των καρδιακών παθήσεων, στον έλεγχο της κινητικής δραστηριότητας μετά από καρδιακή προσβολή και στην έγκαιρη συνταγή αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Καρδιακό ανεύρυσμα: σημεία, διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση της νόσου

Στην ομάδα κινδύνου με την πιθανή ανάπτυξη παθολογικής δυσλειτουργίας της καρδιάς είναι το 95% των ανθρώπων που είχαν προηγουμένως υποστεί μαζικό έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αυτός είναι ο θεμελιώδης παράγοντας για την πρόοδο ενός χρόνιου ανευρύσματος της καρδιάς με την περαιτέρω ρήξη και επιπλοκές που συνεπάγεται..

Στο 90% των περιπτώσεων, εμφανίζεται άμεσος θάνατος.

5 φορές πιο συχνά καρδιακό ανεύρυσμα εντοπίζεται κατά την εξέταση στην καρδιολογία σε άνδρες από ό, τι στις γυναίκες, μεταξύ των ηλικιών 40 και 70 ετών σε μια ήδη παραμελημένη μορφή που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

Αιτίες ανευρύσματος της καρδιάς

Οι δομικές αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και, κυρίως, της αριστερής κοιλίας συνοδεύονται από βλάβη ή νέκρωση μεμονωμένων περιοχών, με αποτέλεσμα την εξασθένησή τους - αυτό είναι το ανεύρυσμα. Υπό την πίεση της ροής του αίματος, γίνονται λεπτότερα από 1 mm έως 3 mm, προεξέχουν αφύσικα. Μερικές φορές η διάμετρος των ανευρύσματος της καρδιάς φτάνει τα 20 cm. Η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου είναι απότομα περιορισμένη ή εξαφανίζεται εντελώς.

Όταν ένα ανεύρυσμα της καρδιάς είναι συνέπεια μιας μαζικής καρδιακής προσβολής που προκαλείται από την πλήρη διακοπή της παροχής οξυγόνου στην περιοχή του καρδιακού μυός λόγω της στένωσης του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών και των κυκλοφορικών διαταραχών, είναι δυνατή μια ταχεία αύξηση της διόγκωσης και της ρήξης. Αυτή η διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από 1-2 εβδομάδες από τη στιγμή των κλινικών εκδηλώσεων της στεφανιαίας νόσου.

Η πηγή της συγγενούς παθολογίας μπορεί να είναι κληρονομική καρδιακή νόσος, η οποία μεταδίδεται με γενετικό υλικό από γενιά σε γενιά. Η διαδικασία αραίωσης του αγγειακού τοιχώματος αρχίζει να αναπτύσσεται ακόμη και στην προγεννητική περίοδο, αλλά διαγιγνώσκεται μόνο μετά τη γέννηση του παιδιού. Οι κακές μητρικές συνήθειες, φάρμακα ή φλεγμονή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να επηρεάσουν το καρδιαγγειακό σύστημα του εμβρύου.

Λοιμώδεις ασθένειες και τοξικά δηλητήρια που διεισδύουν στο σώμα είναι επίσης αιτίες ανευρύσματος..

Οι ιοί της γρίπης και τα παθογόνα Epstein-Barr, οι στρεπτόκοκκοι, οι μύκητες και οι τοξικές χημικές ουσίες που εξαπλώνονται μέσω του κυκλοφορικού συστήματος βλάπτουν γρήγορα ζωτικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού στρώματος του μυοκαρδίου. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται νέκρωση κυττάρων και μυϊκών ινών και παρατηρείται παραμόρφωση των καρδιακών βαλβίδων. Στη θέση των νεκρών περιοχών, αυξάνεται ο συνδετικός ιστός της ουλής, η ασθένεια αναπτύσσει διάχυτη καρδιοσκλήρωση.

Χειρουργικές επεμβάσεις που έγιναν στην καρδιά ή στο θωρακικό τραύμα με πληγές μαχαιριών προκαλούν σχηματισμό ουλής ή μερική απελευθέρωση υγρού από τον αυλό του κατεστραμμένου αγγείου. Αυτό συχνά οδηγεί στην εμφάνιση συμφύσεων, στον σχηματισμό μιας απομονωμένης κοιλότητας και στην κακή κυκλοφορία και, τελικά, στο ανεύρυσμα..

Οι αυτοάνοσες και συστηματικές ασθένειες όπως ο λύκος, οι ρευματικές καρδιακές παθήσεις και η ιδιοπαθή καρδιοσκλήρωση μπορούν να προκαλέσουν δομικές ανωμαλίες στο αγγειακό τοίχωμα του οργάνου. Στην καρδιά της διαδικασίας αντικατάστασης υγιών μυϊκών ινών με συνδετικό ιστό βρίσκονται τα ανοσοκύτταρα του ίδιου του σώματος, τα οποία για άγνωστο λόγο προσβάλλουν το μυοκάρδιο ή μια παθολογική διαδικασία άγνωστης αιτιολογίας.

Οι αρνητικές επιπτώσεις της έκθεσης σε ακτινοβολία στο καρδιαγγειακό σύστημα είναι πολύ σπάνιες..

Είναι συνέπεια μιας πορείας ειδικής θεραπείας για νεοπλάσματα όγκου ή σχετίζεται με την εργασιακή δραστηριότητα ενός ατόμου. Δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα ανευρύσματος της καρδιάς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορεί να διαγνωστεί μόνο μετά από 1 έτος από την έναρξη της χημειοθεραπείας.

Ταξινόμηση καρδιακού ανευρύσματος

Οι παράμετροι της νόσου, με τη βοήθεια των οποίων θα γίνει στη συνέχεια η πρόγνωση και θα συνταγογραφηθεί περαιτέρω θεραπεία του ανευρύσματος της καρδιάς, λαμβάνονται υπόψη ανάλογα με την έναρξη των πρώτων εκδηλώσεων από τη στιγμή της ισχαιμικής νόσου..

Η οξεία πορεία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας θέσης νεκρωτικού μυοκαρδίου. Τέντωμα και οίδημα παρατηρήθηκαν έως και 14 ημέρες.

Μια υποξεία περίοδος παρατηρείται στις 3-8 εβδομάδες. Το ενδοκάρδιο πυκνώνει. Τα κατεστραμμένα κύτταρα λείου μυός αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό.

Στη χρόνια μορφή, το ανεύρυσμα συνεχίζει να καταστρέφει μέρη της καρδιάς για περισσότερο από 2 μήνες. Συνοδεύεται από πάχυνση του ενδοκαρδίου, το οποίο αποκτά μια λευκή απόχρωση, το σχηματισμό ινώδους αναπτυσσόμενου ιστού. Αυτή η παθολογία αντιστοιχεί στην παρουσία θρόμβου με πυκνή συνοχή στο αγγειακό τοίχωμα. Μπορεί να βρίσκεται στην επιφάνεια του ανευρσμικού σάκου ή να τον γεμίζει πλήρως.

Κατά την εξέταση διαταραχών που σχετίζονται με την εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, δημιουργήθηκε μια ταξινόμηση ανευρύσεων ανάλογα με τον τόπο σχηματισμού της προσβεβλημένης περιοχής..

Αληθής. Είναι ένας πολύ λεπτός, τεντωμένος τοίχος της ίδιας της καρδιάς. Υγιή στοιχεία της κανονικής δομής του αγγείου φαίνονται στις μεμβράνες του..

Ψεύτικο, παθολογικά διογκωμένο ανεύρυσμα της καρδιάς. Είναι συνέπεια της ρήξης του μυοκαρδίου. Εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα τραυματισμών στο στήθος, χαρακτηρίζεται από μια διαδικασία ινώδους πρόσφυσης, μια αλλαγή στο τοίχωμα της καρδιάς. Περιορίζεται σε περικαρδιακά φύλλα.

Ανάλογα με την κατάσταση του καρδιακού μυός, διακρίνεται ένας λειτουργικός τύπος ανευρύσματος, ο οποίος προκαλείται από χαμηλή συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Διογκώνεται κυρίως στην κοιλιακή συστολή.

Δεδομένης της έκτασης της πιθανής βλάβης, στην κορυφή της αριστερής κοιλίας και του πρόσθιου πλευρικού τοιχώματος, η νόσος εμφανίζεται στο 97% των ασθενών. Στη δεξιά κοιλία και στον κόλπο προσδιορίζεται στο 1% των διαγνωσμένων περιπτώσεων.

Όταν το μεσοκοιλιακό διάφραγμα και ο μυϊκός ιστός γίνονται το επίκεντρο της νέκρωσης, η πιθανότητα καρδιακής προσβολής είναι υψηλή. Υπό πίεση, η αριστερή κοιλία κινείται προς τα δεξιά, αυξάνοντας τον όγκο, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια. Σπάνια διαγιγνώσκεται ο εντοπισμός στον οπίσθιο τοίχο.

Τύποι καρδιακού ανευρύσματος

Με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης υλικού και της χειρουργικής επέμβασης, αποφασίστηκε να ληφθεί υπόψη το περίγραμμα της προεξοχής των προσβεβλημένων περιοχών. Στο πλαίσιο της καρδιάς, το ανεύρυσμα εκφράζεται σε διάφορες μορφές αλλαγμένων τοιχωμάτων των αγγείων, γεγονός που καθιστά δυνατή την εκτίμηση της ανάπτυξης και της αύξησης της νεκρωτικής περιοχής, για να γίνει πρόγνωση της πορείας της νόσου.

Επίπεδη, διάχυτη. Το εξωτερικό περίγραμμα είναι ρηχό, παρατηρείται κατάθλιψη σε σχήμα μπολ στο φόντο του επιπέδου του μυοκαρδίου, από την πλευρά του τοιχώματος της καρδιάς. Οι θρόμβοι αίματος είναι σπάνιοι, η δομική αλλαγή δεν είναι επιρρεπής σε ρήξη.

Σχήμα σάκου, έντονο ημισφαίριο, πυκνό στρογγυλεμένο εξογκώματα. Το περιεχόμενο μπορεί να γεμίσει με θρομβωτικές μάζες.

Μανιτάρι. Μοιάζει με μια σακούλα με φαρδύ πυθμένα, η κοιλότητα της οποίας επεκτείνεται σταδιακά υπό τη δράση της εισερχόμενης ροής αίματος και στενού λαιμού. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για την επερχόμενη ρήξη και σχηματισμό θρόμβου στο εσωτερικό.

Λόγω της καταστροφής των εσωτερικών στρωμάτων του αγγειακού τοιχώματος, σχηματίζεται μια απολεπιστική μορφή μόνο στις αρτηρίες.

Ανεύρυσμα στο ανεύρυσμα. Ενιαία ή πολλαπλή νεκρωτική βλάβη που είναι έτοιμη να σπάσει. Οι τοίχοι είναι πολύ λεπτοί..

Ανάλογα με το ποιος ιστός επικρατεί μετά την αντικατάσταση των προσβεβλημένων περιοχών, οι μυϊκοί, ινώδεις και μικτοί, απομονωμένοι ινομυώδεις τοίχοι του ανευρύσματος. Η επίδραση της υψηλής εσωτερικής πίεσης στα μυοκαρδιακά κύτταρα, τα καρδιομυοκύτταρα, προκαλεί το σχηματισμό μιας κοιλότητας στην οποία κυριαρχεί ο μυϊκός ιστός.

Ένας μεγάλος αριθμός συνδετικών ινών βρέθηκε τις πρώτες εβδομάδες μετά από καρδιακή προσβολή. Η ινωμομυϊκή εμφάνιση εμφανίζεται όταν δεν έχει υποστεί νέκρωση ολόκληρο το τοίχωμα της καρδιάς.

Σημάδια

Στο 70% των περιπτώσεων, η ασθένεια ξεκινά με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας, περιοδικές αυξήσεις πίεσης και κρίσεις άσθματος. Το οξύ και το υποξεία ανευρύσμα της καρδιακής μετά το έμφραγμα προσδιορίζεται εάν ένας ενήλικας έχει συμπτώματα όπως ιστορικό καρδιακής προσβολής, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, κατάσταση πυρετού και κρύου ιδρώτα. Πιθανός εμετός.

Το χρόνιο καρδιακό ανεύρυσμα μετά από έμφραγμα των αιμοφόρων αγγείων χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος και δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης. Πολύ συχνά, σε ψηλάφηση ή ακόμη και οπτικά, προσδιορίζεται υπεραπτικός παλμός, πράγμα που υποδηλώνει ανεύρυσμα του πρόσθιου πλευρικού τοιχώματος του αριστερού κόλπου. Πιο συχνά χειρότερα όταν ένα άτομο βρίσκεται στην αριστερή πλευρά. Πιθανές επαναλαμβανόμενες καρδιακές προσβολές, αρρυθμία και ταχυκαρδία.

Οι προσβολές στηθάγχης παρατηρούνται έως και 6 χρόνια μετά τις πρώτες εκδηλώσεις της στεφανιαίας νόσου.

Στα βρέφη, ένα ανεύρυσμα της καρδιάς που συνδέεται με την αριστερή κοιλία δεν εμφανίζεται με κανέναν τρόπο, εάν αυτή η παθολογία είναι συγγενής. Επικοινωνεί με ένα στενό αυλό με την κοιλότητα της αριστερής κοιλίας και δεν προκαλεί κυκλοφορικές διαταραχές. Μείωση της πυκνότητας του αγγειακού τοιχώματος και αύξηση της ανευρυστικής προεξοχής συμβαίνει μόνο με την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του παιδιού.

Δεν είναι δυνατή η διάγνωση ανευρύσματος IVS σε νεογέννητα. Τα πρώτα του σημάδια εμφανίζονται ξαφνικά σε μια φαινομενικά υγιή κατηγορία ατόμων ηλικίας 14 έως 30 ετών. Συνοδεύεται από πόνους στο στήθος, έντονο θόρυβο στον τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο στην αριστερή πλευρά.

Διαγνωστικά του ανευρύσματος της καρδιάς

Τα επαγόμενα φορτία φαρμακολογικής ή φυσικής φύσης συμβάλλουν στην ηχοκαρδιογραφία στρες, η οποία καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης της καρδιάς κατά τη διάρκεια της άσκησης, την εξέταση τμημάτων οργάνων σε διαφορετικά τμήματα, τον προσδιορισμό της παρουσίας ανευρύσματος της αορτής και τον έλεγχο της ισχαιμίας του μυοκαρδίου.

Το PET της καρδιάς σας επιτρέπει να εντοπίζετε οπτικά μη βιώσιμες περιοχές του μυοκαρδίου. Η διαδικασία εκτελείται με ένεση ραδιενεργού ισότοπου και με τομογραφία.

MSCT. Η τρισδιάστατη εξέταση σε στρώσεις χρησιμοποιείται για την αναζήτηση ελαττωμάτων βαλβίδων, θαλάμων περικαρδίου και καρδιάς, για τον προσδιορισμό των συσταλτικών λειτουργιών και του βαθμού βλάβης του μυοκαρδίου.

Για να επιβεβαιώσετε τα έντονα σημεία ισχαιμίας, στηθάγχης ή διαταραχών του κυκλοφορικού, συνταγογραφείται στεφανιαία αγγειογραφία πριν από την επιλογή μιας στρατηγικής θεραπείας. Η επεμβατική μέθοδος βασίζεται στην εισαγωγή ενός ειδικού καθετήρα μέσω της μηριαίας αρτηρίας, η οποία φτάνει στην κυκλοφορία του αίματος και αντανακλά την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Θεραπεία και χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του ανευρύσματος

Απαιτείται αρχική διαβούλευση με έναν καρδιολόγο για την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς πριν από την έναρξη της θεραπείας. Όταν ακούτε την καρδιά, εντοπίζονται θόρυβοι και στεναγμοί. Υπάρχει αισθητή κίνηση του οργάνου προς τα δεξιά, παρατηρείται αυξημένη πίεση. Ο γιατρός καταφέρνει να αισθανθεί τον ανευρυσμικό παλμό στην περιοχή του τρίτου μεσοπλεύριου χώρου. Στο 63-65% των περιπτώσεων, η απόρριψη στο στήθος βρίσκεται στα αριστερά.

Εάν δεν υπάρχει πιθανότητα ρήξης, συνταγογραφείται φάρμακο για το ανεύρυσμα. Βράζει στην πρόληψη της αγγειακής απόφραξης με θρομβολυτικά, εξασθενίζοντας τον καρδιακό ρυθμό με βήτα-αποκλειστές. Για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιούνται διουρητικά. Διαστολή νιτρικών στεφανιαίων αγγείων.

Μελέτες έχουν δείξει γιατί το ανεύρυσμα της καρδιάς είναι τόσο επικίνδυνο. Ελλείψει της απαραίτητης επείγουσας θεραπείας, η πρόγνωση θα είναι απογοητευτική..

Μετά από 1-3 χρόνια, καταγράφεται το 73% των περιπτώσεων και μετά από 3-5 χρόνια το 90% των ανθρώπων πεθαίνουν..

Γι 'αυτό συνιστάται να υποβληθείτε σε χειρουργική θεραπεία..

Παρουσία επιπλοκών με τη μορφή χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, τα άτομα των οποίων το καρδιακό ανεύρυσμα προκαλεί τον κίνδυνο ρήξης πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση..

Η καρδιακή χειρουργική επέμβαση για ένα ελάττωμα που βρέθηκε στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα πραγματοποιείται αποκαθιστώντας την κανονική θέση της καρδιάς χρησιμοποιώντας ένα ειδικό συνθετικό υλικό.

Με καθιερωμένη διάγνωση ανευρύσματος της αριστερής ή δεξιάς κοιλίας, συνταγογραφείται εκτομή. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η καρδιά του ασθενούς αποσυνδέεται και χρησιμοποιείται τεχνητή κυκλοφορία αίματος. Η επέμβαση περιλαμβάνει τη λειτουργική απομάκρυνση της ανευρυστικής προεξοχής τοιχώματος και το σχηματισμό της κοιλιακής κοιλότητας.

Πώς να αναγνωρίσετε ένα ανεύρυσμα της καρδιάς?

Η εν λόγω παθολογία είναι ένα σφάλμα στη δομή της καρδιάς / του αιμοφόρου αγγείου. Είναι μια προεξοχή ενός μικρού τμήματος του τοιχώματος της κοιλίας, ένα αιμοφόρο αγγείο, το οποίο, λόγω ορισμένων παραγόντων, έχει χάσει την ικανότητά του να συστέλλεται, έχει γίνει πιο λεπτό. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα τοιχώματα μπορεί να σπάσουν (ρήξη ενός ανευρύσματος), γεγονός που θα οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές στο σώμα.

Γιατί εμφανίζεται ένα ανεύρυσμα της καρδιάς;?

Το σύνολο των λόγων που μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την ασθένεια χωρίζονται σε δύο ομάδες.

Αιτίες συγγενών ανευρύσματος της καρδιάς

  • Κληρονομικότητα. Εάν έχουν διαγνωστεί στενοί συγγενείς του νεογέννητου με ανεύρυσμα της καρδιάς / των αιμοφόρων αγγείων, ο κίνδυνος εμφάνισης παρόμοιας παθολογίας στο μωρό είναι αρκετά υψηλός.
  • Ελαττώματα στη δομή του συνδετικού ιστού που έχουν προκληθεί από γενετικές ασθένειες (σύνδρομο Marfan).
  • Συγγενή σφάλματα στη δομή του συνδετικού ιστού.

Προκαλεί την πρόκληση της εμφάνισης ανευρύσματος της καρδιακής απόκτησης

  • Εμφραγμα μυοκαρδίου. Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρδιακού ανευρύσματος σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου αυξάνεται σημαντικά σε ορισμένες περιπτώσεις..
  1. Ο ασθενής έχει τακτική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Λόγω της αύξησης της πίεσης, το επίπεδο πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία αυξάνεται: στην περιοχή όπου τα τοιχώματα της κοιλίας της καρδιάς (αιμοφόρα αγγεία) είναι αραιωμένα, μπορεί να εμφανιστεί ρήξη. Η αρτηριακή υπέρταση, που δεν αντιμετωπίζεται εγκαίρως, ως ξεχωριστός ανεξάρτητος παράγοντας, μπορεί να οδηγήσει σε προεξοχή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων σε εξασθενημένες περιοχές. Μπορεί να υπάρχουν πολλές τέτοιες προεξοχές..
  2. Έντονα αθλήματα, εκτελώντας έντονη σωματική εργασία για 6-8 εβδομάδες μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  3. Σφάλματα που σχετίζονται με την αποκατάσταση του μυϊκού στρώματος της καρδιάς.
  • Λοιμώδεις ασθένειες που προκαλούν παραμόρφωση των τοιχωμάτων των αγγείων:
  1. σύφιλη, κατά την οποία το δέρμα, σημαντικά σωματικά συστήματα έχουν υποστεί βλάβη.
  2. ρευματισμοί, που συχνά οφείλονται σε κακή θεραπεία πονόλαιμου.
  3. φλεγμονή στην εσωτερική επένδυση της καρδιάς
  4. φυματίωση.
  • Κάπνισμα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ανεύρυσμα της καρδιάς διαγιγνώσκεται σε καπνιστές 4 φορές συχνότερα από ό, τι σε εκείνους που δεν είναι εθισμένοι στο κάπνισμα..
  • Αλκοόλ. Η τακτική κατανάλωση αλκοόλ επηρεάζει ολόκληρο το καρδιαγγειακό σύστημα: σοβαρά ελαττώματα μπορεί να εντοπιστούν οπουδήποτε στο αγγείο.
  • Τραυματισμός στο στήθος (χτύπημα με αιχμηρό αντικείμενο, αυτοκινητιστικό ατύχημα, πτώση). Το διάστημα μεταξύ ενός τέτοιου περιστατικού και της εμφάνισης ενός ανευρύσματος της καρδιάς μπορεί να είναι σημαντικό (15-20 χρόνια).

Όπου συμβαίνει πιο συχνά η ασθένεια?

Ανάλογα με τη ζώνη της καρδιάς, όπου εντοπίζεται το ανεύρυσμα, η εν λόγω ασθένεια χωρίζεται σε διάφορες υποομάδες

Ανεύρυσμα αριστερής κοιλίας

Η καθορισμένη παθολογία μπορεί να εμφανιστεί μόνο σε ενήλικες ασθενείς, λόγω της παρουσίας σοβαρών αποτυχιών στην εργασία της καρδιάς (μυοκαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου). Η αριστερή κοιλία είναι συχνά η θέση του ανευρύσματος στην καρδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαγιγνώσκονται πολλαπλά ανευρύσματα, αλλά αυτό το φαινόμενο είναι σπάνιο. Με ένα ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας, υπάρχει σταδιακή αραίωση του μυϊκού ιστού της καρδιάς, η προεξοχή της.

Αγγειακό ανεύρυσμα

Στο πλαίσιο των τραυματισμών που επηρεάζουν το έργο της καρδιάς, αυτό περιλαμβάνει ανεύρυσμα των κόλπων της αορτής. Μια τέτοια παθολογία εμφανίζεται στο πλαίσιο της μείωσης της διαμέτρου των στεφανιαίων αρτηριών που τροφοδοτούν την καρδιά. Με αύξηση των παραμέτρων του ανευρύσματος, συμβαίνει συχνά συμπίεση της δεξιάς κοιλίας + του δεξιού κόλπου. Αυτά τα φαινόμενα προκαλούν οίδημα των τραχηλικών φλεβών, αύξηση των παραμέτρων του ήπατος και πρήξιμο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ανευρύσματα μεγάλου αορτικού κόλπου μπορούν να συμπιέσουν τον πνευμονικό κορμό, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορο θάνατο.

Αύξουσα ανεύρυσμα αορτής

Η εμφάνιση ανευρύσματος στο ανερχόμενο τμήμα της αορτής συχνά σχετίζεται με φλεγμονή που εμφανίζεται στο πλαίσιο μολυσματικών ασθενειών (σύφιλη, φυματίωση). Από την πλευρά των ασθενών, υπάρχουν παράπονα συχνής δύσπνοιας, πόνου στην οπισθοστερνική περιοχή. Η αύξηση των παραμέτρων της εξεταζόμενης ομάδας ανευρύσεων απειλεί με ατροφία των πλευρών και του στέρνου. Οίδημα του λαιμού, άνω άκρα, πρόσωπο - συνέπεια της συμπίεσης του ανώτερου ανευρύσματος της φλέβας.

Κοιλιακό σηπτικό ανεύρυσμα

Ανήκει στην κατηγορία των συγγενών παθολογιών. Μπορεί να υπάρχει σε συνδυασμό με άλλα ελαττώματα στη δομή της καρδιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος μπορεί να συμβεί με την ηλικία: συνέπεια της συγγενούς υποανάπτυξης του διαφράγματος. Το μέγεθός του δεν υπερβαίνει τα 2 cm, αν και υπήρξαν περιπτώσεις κατά τις οποίες μεσοκοιλιακά ανευρύσματα μεγέθους 5-7 cm σε νεογέννητα.

Δεν υπάρχουν συμπτώματα παρουσία μεσοκοιλιακού διαφράγματος διαφράγματος. Η ανίχνευση της παθολογίας συμβαίνει τυχαία, δηλαδή κατά τη διάρκεια της εξέτασης (ηχοκαρδιογραφία). Η εν λόγω ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί στη μήτρα χρησιμοποιώντας μια μηχανή υπερήχων.

Κύρια σημεία και συμπτώματα

Η συμπτωματολογία της εν λόγω ασθένειας θα εξαρτηθεί από το μέγεθος του ανευρύσματος. Τα ανευρύσματα μικρών παραμέτρων ενδέχεται να μην εκδηλώνονται εξωτερικά. Τα μεγαλύτερα ανευρύσματα είναι πιο φωτεινά όσον αφορά τις εκδηλώσεις, πιο επικίνδυνα για την υγεία..

Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν ορισμένα σημάδια

  • Παθολογικός παλμός, που διαγνώστηκε τη 2η ημέρα μετά από καρδιακή προσβολή. Όταν ακούτε τον ασθενή (στη θέση "ψέματα"), ένας τέτοιος παλμός θα μοιάζει με τον ήχο ενός "κύματος αιώρησης". Οι παθολογικοί τρόμοι μπορούν να προσδιοριστούν οπτικά με ψηλάφηση. Περίπου το 50% των ασθενών έχουν αυτό το σύμπτωμα.
  • Παρολογικοί θρόμβοι αίματος. Χαρακτηριστικό σημάδι χρόνιου ανευρύσματος της καρδιάς. Η δημιουργία τους σχετίζεται με διαταραχές στην κυκλοφορία του αίματος. Παρουσία των βρεγματικών θρόμβων, ο παθολογικός παλμός θα απουσιάζει.
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Μια συχνή εμφάνιση στο καρδιακό ανεύρυσμα είναι ο γρήγορος καρδιακός παλμός ("καρδιακός καλπασμός").

Τι παράπονα έχουν οι ασθενείς

  • Σοβαρά λάθη στην εργασία της καρδιάς
  1. Δύσπνοια, που μπορεί να προκαλέσει πνευμονικό οίδημα, καρδιακό άσθμα.
  2. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού: ταχυκαρδία, ταχυκαρδία + βραδυκαρδία, extrasystole, αποκλεισμός.
  3. Στηθάγχη (ενεργή / ανενεργή).
  • Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος
  1. Οίδημα του λαιμού, του προσώπου, των άνω άκρων.
  2. Φουσκωμένες φλέβες στο λαιμό.
  3. Επαναλαμβανόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου, έμφραγμα στα νεφρά, γάγγραινα των άκρων με προχωρημένες μορφές της νόσου.
  • Παραβιάσεις από τη γενική κατάσταση του σώματος
  1. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  2. Συνεχής κόπωση, υπνηλία.
  3. Αδυναμία.
  • Σφάλματα στη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος:
  1. Βήχας.
  2. Πόνος στο στήθος που είναι τακτικό.
  3. Πονοκέφαλοι, ζάλη.

Η ρήξη ενός ανευρύσματος της καρδιάς, που συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς, έχει τις δικές της εκδηλώσεις

  • Αποχρωματισμός του δέρματος: η ωχρότητα δίνει τη θέση στην κυάνωση.
  • Σοβαρή διάταση των φλεβών στο λαιμό.
  • Αιμόπτυση.
  • Ναυτία, σοβαρός εμετός με ακαθαρσίες αίματος.
  • Κρύος ιδρώτας.
  • Απώλεια συνείδησης.
  • Βραχνή αναπνοή.

Οι κύριοι τύποι της νόσου

Με βάση τον χρόνο κατά τον οποίο σχηματίζεται η εν λόγω παθολογία, τις ιδιαιτερότητες της πορείας της νόσου, τις πιθανές συνέπειες, είναι συνηθισμένο να διακρίνονται 2 κύριοι τύποι ανευρύσματος της καρδιάς.

Οξύ καρδιακό ανεύρυσμα

Μπορεί να συμβεί εντός 14 ημερών από τον ασθενή με έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ο συγκεκριμένος τύπος ανευρύσματος διαγιγνώσκεται συχνότερα από άλλους τύπους της νόσου. Η έγκαιρη ανίχνευση ενός οξέος ανευρύσματος της καρδιάς, η τακτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς έχει μεγάλη σημασία. Αυτό οφείλεται στην ευθραυστότητα του τοιχώματος του ανευρύσματος: με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ο κίνδυνος ρήξης αυτού του τοιχώματος είναι πολύ υψηλός.

Συμπτώματα ενός ρήγματος οξέος ανευρύσματος της καρδιάς

  • Αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος (από 38 C).
  • Είναι δύσκολο για τον ασθενή να αναπνέει.
  • Γρήγορος καρδιακός παλμός.
  • Μια γενική εξέταση αίματος / ούρων δείχνει αύξηση του ESR.
  • Το αποτέλεσμα ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι μια "ανασταλμένη καμπύλη".

Χρόνιο ανεύρυσμα καρδιάς

Μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη παθολογία (εντός 2 μηνών μετά την πάθηση του εμφράγματος του μυοκαρδίου) ή στο πλαίσιο ενός οξέος ανευρύσματος. Ο κίνδυνος ρήξης ενός ανευρύσματος χρόνιας καρδιάς είναι ελάχιστος: λόγω ουλών του μυοκαρδίου, το ανεύρυσμα καλύπτεται με πυκνό συνδετικό ιστό. Ωστόσο, αυτός ο τύπος ανευρύσματος δεν είναι λιγότερο επικίνδυνος από τον προηγούμενο: η καρδιά χάνει την ικανότητά της να συστέλλεται πλήρως, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Το χρόνιο καρδιακό ανεύρυσμα έχει πιο έντονα συμπτώματα από το οξύ ανεύρυσμα.

  • Ο ασθενής δεν μπορεί να ασκήσει ψυχική / σωματική εργασία για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω γρήγορης κόπωσης.
  • Υπάρχουν παράπονα τακτικής δύσπνοιας, διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.
  • Εμφανίζεται πρήξιμο των άκρων, του λαιμού και του προσώπου.

Πώς να βρείτε ένα ανεύρυσμα καρδιάς?

Υπάρχουν πολλές τεχνικές που βοηθούν στον έγκαιρο εντοπισμό της εν λόγω ασθένειας.

  • Συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με τυχόν συμπτώματα που υπάρχουν. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει τις πιθανές αιτίες των παραπόνων του ασθενούς: τους τραυματισμούς στο στήθος, την παρουσία / απουσία μολυσματικών ασθενειών, την παρουσία στην αναμνησία πληροφοριών σχετικά με το μεταφερόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μελετάται επίσης το ιατρικό ιστορικό στενών συγγενών του ασθενούς..
  • Δοκιμή ούρων, αίματος. Είναι απαραίτητο να ελέγξετε την παρουσία ταυτόχρονων παθήσεων που θα μπορούσαν να προκαλέσουν καρδιακό ανεύρυσμα.
  • ΗΚΓ. Επιτρέπει την καταγραφή συγκεκριμένων αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό που μπορεί να προκαλέσει η υπό εξέταση παθολογία.
  • Υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς. Χρησιμοποιείται για τη λήψη των πληροφοριών που χρειάζεστε.
  1. Μέτρηση ακριβών παραμέτρων του ανευρύσματος.
  2. Ταξινόμηση καρδιακού ανευρύσματος.
  3. Παρουσία / απουσία θρόμβων αίματος στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων.
  4. Ακτινογραφια θωρακος. Βοηθά στον καθορισμό των παραμέτρων της καρδιάς, των πνευμόνων.
  • Ραδιοϊσότοπη κοιλιογραφία της καρδιάς. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ακριβής θέση του ανευρύσματος, το μέγεθός του. Μέσω αυτής της εξέτασης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου κατά την ανάπαυση / κατά τη διάρκεια της άσκησης. Για να πραγματοποιήσει κοιλιογραφία της καρδιάς, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως ραδιενεργά συστατικά, τα οποία για μια ορισμένη χρονική περίοδο συγκεντρώνονται στους ιστούς της καρδιάς.
  • Μαγνητική τομογραφία της καρδιάς. Χρησιμοποιείται ως εναλλακτική επιλογή για ασθενείς στους οποίους απαγορεύεται η διενέργεια επεμβατικών χειρισμών. Χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία, μπορείτε να μελετήσετε τη φύση του ανευρύσματος, την κατάσταση των αρτηριών της καρδιάς, να αποκτήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα της καρδιάς.
  • Στεφανιαία αγιογραφία + ακτινοαγγειακή κοιλιογραφία. Απαιτείται για ασθενείς που χρειάζονται χειρουργική θεραπεία καρδιακού ανευρύσματος. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης για ασθενείς με καρδιακή ισχαιμία..
  • Μελέτη του ηλεκτρικού συστήματος της καρδιάς. Χρησιμοποιείται για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με δυσλειτουργία της καρδιάς, λάθη στον καρδιακό παλμό. Αυτή η ερευνητική μέθοδος βοηθά στον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών των καρδιακών αρρυθμιών, στην επιλογή μιας κατάλληλης θεραπείας.

Είναι δυνατή η ζωή με ένα ανεύρυσμα της καρδιάς;?

Η εν λόγω ασθένεια δεν είναι μια από τις παθολογίες που έχουν ευνοϊκό αποτέλεσμα. Το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς μετά την εμφάνιση ενός ανευρύσματος θα καθοριστεί από διάφορους παράγοντες, αλλά κατά μέσο όρο, μετά από 5 χρόνια ζωής με αυτήν την ασθένεια, το 75% των ασθενών πεθαίνουν. Η κύρια αιτία θανάτου είναι η ρήξη της αορτής, η ισχαιμία και το εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πιθανότητα ρήξης της αορτής καθορίζεται από τις παραμέτρους του ανευρύσματος. Με αυτό το φαινόμενο, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα χειρουργική φροντίδα, διαφορετικά ο θάνατος μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγες ημέρες.

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος της εν λόγω ασθένειας, πρέπει να ληφθούν ορισμένα προληπτικά μέτρα

  • Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ένα σύνολο συνταγών που θα βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου, της αθηροσκλήρωσης και άλλων ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν ανεύρυσμα της καρδιάς.
  1. Κατάλληλη διατροφή. Η ποσότητα των λιπών που εισέρχονται καθημερινά στο σώμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 60-65 γραμμάρια. Τα φυτικά λίπη (ελαιόλαδο, ψάρι) δεν είναι τόσο επικίνδυνα για την υγεία όσο τα ζώα (χοιρινό, βούτυρο).
  2. Σπορ τρόπος ζωής. Οι ειδικοί προτείνουν να ξοδεύετε 30-40 λεπτά σωματικής άσκησης την ημέρα. Μπορείτε εναλλακτικά τρέξιμο, κολύμπι, χορό.
  3. Άρνηση από προϊόντα καπνού.
  4. Συμμόρφωση με τον τρόπο εργασίας και ανάπαυσης. Πρέπει να προστατευτείτε στο μέγιστο από αγχωτικές καταστάσεις. Μην ξεχνάτε τον ύπνο: θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα.
  • Εκπλήρωση όλων των συνταγών του γιατρού μετά από καρδιακή προσβολή: αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι με περαιτέρω μετάβαση σε έναν "ελαφρύ" αθλητικό τρόπο ζωής. Απαγορεύεται να κάνετε σκληρή σωματική εργασία για 60 ημέρες.
  • Λήψη δράσης για τη θεραπεία της υπέρτασης. Κανονικά, η αρτηριακή πίεση δεν μπορεί να υπερβαίνει τα 135/85 mm. rt. αγ.
  • Έγκαιρη ανταπόκριση στον πόνο στην περιοχή του θώρακα.

Τι είναι το ανεύρυσμα της καρδιάς: συμπτώματα και αιτίες, μέθοδοι θεραπείας και πρόγνωση ζωής

Τα Poroks ή τα ανατομικά ελαττώματα των καρδιακών δομών αναπτύσσονται σε κάθε δέκατο χιλιοστό ασθενή σε κάποια στιγμή της ζωής..

Πολλές καταστάσεις δεν αποτελούν μεγάλη απειλή για την υγεία, ανακαλύπτονται κατά τύχη κατά τη διάρκεια διαγνωστικών για άλλες ασθένειες. Το ίδιο ισχύει για συγγενή ελαττώματα, τα οποία αντιπροσωπεύουν έως και το 60% όλων των αποκλίσεων από τον κανόνα..

Ένα καρδιακό ανεύρυσμα είναι μια διόγκωση στον τοίχο ενός από τους θαλάμους ή τις ανατομικές δομές. Στο 80% των καταγεγραμμένων καταστάσεων, η αριστερή κοιλία ή το μεσοκοιλιακό διάφραγμα υποφέρει.

Τα συμπτώματα είναι μη ειδικά με την πρώτη ματιά. Δεν θα είναι δυνατή η ανεξάρτητη διάκριση μιας κατάστασης από την άλλη. Χρειάζεστε τουλάχιστον ηχοκαρδιογραφία και ΗΚΓ.

Μερικές φορές η παραβίαση είναι τόσο καλυμμένη που δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς μαγνητική τομογραφία. Μόνο μας, μπορεί κανείς να μαντέψει μόνο τη φύση του προβλήματος. Αυτό είναι σημαντικό επειδή δίνει λόγους για να πάει σε γιατρό ή να καλέσει ασθενοφόρο..

Η θεραπεία είναι πάντα γρήγορη. Αλλά στα αρχικά στάδια ή εάν υπάρχουν ενδείξεις, μπορείτε να περιοριστείτε στη φαρμακευτική θεραπεία (πότε - δείτε παρακάτω).

Ωστόσο, οι γιατροί συνιστώνται σκόπιμα να μην εγκαταλείψουν την επέμβαση εάν υπάρχει λόγος..

Ο μηχανισμός ανάπτυξης του κράτους

Βασίζεται σε συνδυασμό δύο παραγόντων.

  • Το πρώτο είναι η υπερφόρτωση της καρδιάς, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης και, συνεπώς, η επίδραση στο τοίχωμα του μυοκαρδίου.
  • Το δεύτερο είναι οι δυστροφικές αλλαγές στους ίδιους τους ιστούς ως αποτέλεσμα των ήδη τρεχουσών καρδιακών παθολογιών. Κυρίως είναι μια αναβολή καρδιακής προσβολής, στεφανιαίας νόσου και χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Με την παράλληλη επίδραση και των δύο στιγμών, το λεπτό τοίχωμα δεν αντέχει, κάμπτει προς τα έξω και παραμένει σε αυτήν τη θέση.

Μερικά από το αίμα σταματά σε ένα ανεύρυσμα, μια δομή που μοιάζει με σάκο και δεν εισέρχεται στον μεγάλο ή μικρό κύκλο. Αυτό είναι γεμάτο με σημαντικές αιμοδυναμικές διαταραχές..

Η παθολογία είναι κυκλική, συνεχώς εξελίσσεται και δεν θα σταματήσει μέχρι να οδηγήσει σε ρήξη της καρδιάς, θάνατο του ασθενούς από μαζική αιμορραγία - αυτός είναι ο κύριος κίνδυνος.

Ταξινόμηση

Διεξήχθη για διάφορους λόγους.

Με αιτιολογίαΜε εντοπισμόΜε έντυπο
  • Αληθής. Υπάρχει συνεχώς. Αποτελείται από καρδιακό ιστό.
  • Ψευδής. Η δομή βασίζεται σε συνδετικό, ουλώδη ιστό.
  • Λειτουργικός. Μια παραλλαγή του πρώτου. Αλλά η προεξοχή εμφανίζεται μόνο κατά τη συστολή (σε συστολή).
  • Κορυφής.
  • Κολπικός.
  • Τείχος.
  • Βρίσκεται στο διαμέρισμα.
  • Ιερό. Στην πραγματικότητα διογκώνονται στο πλάι.
  • Μανιτάρι.
  • Διαχέω.
  • Συγκρότημα (το ένα στο άλλο).

Οι ταξινομήσεις χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς για να προσδιορίσουν τη σοβαρότητα της πάθησης, για να αναπτύξουν τακτικές θεραπείας.

Αιτίες και τρόπος πρόληψης της ανάπτυξης της νόσου?

  • Εμφραγμα μυοκαρδίου. Αντιπροσωπεύει το 95% όλων των ανευρύσεων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δέκατο ασθενής με παρόμοια διάγνωση στην αναισθησία "λαμβάνει" ένα ανατομικό ελάττωμα. Πρόληψη - απόρριψη αλκοόλ, κάπνισμα, διατροφή, έγκαιρη θεραπεία των ισχαιμικών διεργασιών, αθηροσκλήρωση.
  • Τραύμα στο στήθος. Μώλωπες, κατάγματα και άλλα. Μέθοδος πρόληψης - συμμόρφωση με προφυλάξεις ασφαλείας.
  • Έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία. Πρόληψη - συνεχής παρακολούθηση, λήψη καρδιοπροστατευτικών (Mildronate).
  • Λοιμώξεις. Από μυοκαρδίτιδα σε καταστάσεις τρίτων, έως σύφιλη, φυματίωση. Πρόληψη: αποφυγή μόλυνσης, στην αρχή της διαδικασίας - επείγουσα θεραπεία με αντιβιοτικά και λήψη προστατευτικών φαρμάκων.

Λίγο λιγότερο συχνά - χειρουργική επέμβαση καρδιάς, συγγενή ελαττώματα που δεν μπορούν να προληφθούν.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα είναι εξαιρετικά μεταβλητή. Οι συγκεκριμένες εκδηλώσεις εξαρτώνται από το μέγεθος του σχηματισμού, την αρχική αιτία της παθολογικής διαδικασίας, την ηλικία της ύπαρξης, τις λειτουργικές διαταραχές.

Πόνος στο στήθος μέτριας έντασης

Πιέζοντας ή κάψιμο, το οποίο δείχνει άμεσα την ισχαιμική φύση της πάθησης που σχετίζεται με ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος. Εντοπισμένος κάπου στο κέντρο ή ελαφρώς προς τα αριστερά.

Εμφανίζονται τη στιγμή της σωματικής άσκησης, του άγχους. Δηλαδή, μετά την εντατικοποίηση της καρδιακής δραστηριότητας και την αύξηση της συχνότητας των καρδιακών συσπάσεων.

Η δυσφορία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος των ιστών γύρω από την προεξοχή του τοιχώματος.

Καθώς εξελίσσεται, παραδόξως, το σύμπτωμα εξαφανίζεται. Αναπτύσσεται ένα επιπλέον κυκλοφορικό δίκτυο. Αντισταθμίζει την ισχαιμία.

Η συμπίεση των ιστών από ανευρύσματα δίνει επίσης πόνο, καθώς και υπερβολικό φορτίο σε ολόκληρο το μυϊκό όργανο..

Επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού

Ο καρδιακός ρυθμός φτάνει τους 120-180 παλμούς ανά λεπτό. Αυτή είναι η λεγόμενη ταχυκαρδία. Το ανεύρυσμα οδηγεί σε αυθόρμητη πτώση της αιμοδυναμικής (κυκλοφορία).

Ο λόγος είναι ότι μέρος του αίματος παραμένει στο σχηματισμό και δεν φτάνει στον μεγάλο κύκλο. Αυτό σημαίνει ότι οι ιστοί δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά..

Το σώμα εντείνει την καρδιακή δραστηριότητα προκειμένου να αποκαταστήσει τον δικό του τροφισμό (διατροφή). Στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής αισθάνεται χτύπημα, στη συνέχεια συνηθίζει και παύει να παρατηρεί ότι κάτι ήταν λάθος.

Μη παραγωγικός βήχας

Χωρίς φλέγμα. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του πνεύμονα, αλλά πιο συχνά ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς ανταλλαγής αερίων λόγω της πενιχρής απελευθέρωσης αίματος στον μικρό κύκλο, και ως εκ τούτου του αδύναμου κορεσμού του υγρού συνδετικού ιστού με οξυγόνο.

Αδυναμία

Υπνηλία, ασθματικές εκδηλώσεις, μειωμένη ικανότητα εργασίας και ικανότητα εκτέλεσης οικιακών καθηκόντων.

Αυτά είναι τυπικά συμπτώματα του ανευρύσματος της αριστερής κοιλίας, στα οποία μειώνεται η ένταση της καρδιακής εξόδου στον μεγάλο κύκλο. Είναι μέσω αυτού που ο εγκέφαλος, τα νεφρά, το ήπαρ, τα όργανα και οι ιστοί γενικά λαμβάνουν διατροφή..

Το ανεύρυσμα διατηρεί μέρος του αίματος, πράγμα που σημαίνει ότι οι εγκεφαλικές δομές παρέχονται χειρότερα. Εξ ου και τα συμπτώματα του ασθάνου.

Δύσπνοια

Μια λογική συνέχεια του βήχα. Το αποτέλεσμα της συμπίεσης των πνευμόνων ή της πτώσης της ταχύτητας ροής του αίματος σε έναν μικρό κύκλο. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια περιόδων σωματικής άσκησης.

Εάν το ανεύρυσμα φτάσει σε σημαντικό μέγεθος, το σύμπτωμα αισθάνεται σε ηρεμία.

Αρρυθμία

Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός. Από την άλλη πλευρά, τα διαστήματα μεταξύ κάθε διαδοχικού ρυθμού. Τις περισσότερες φορές, το σύμπτωμα αντιπροσωπεύεται από ταχυκαρδία, μια αύξηση του καρδιακού ρυθμού έως 120-180 παλμούς. (όπως είπα ήδη).

Καθώς η πρόοδος εξελίσσεται, το αντίθετο βρίσκεται. Βραδυκαρδία Υποδεικνύει αδυναμία της καρδιακής δραστηριότητας, κακή διατροφή του μυοκαρδίου και αδυναμία αντιστάθμισης της παραβίασης.

Είναι επίσης δυνατή η μαρμαρυγή των κοιλιών ή των κόλπων, δηλαδή χαοτικές συστολές μεμονωμένων θαλάμων και εξωσυστόλη (έκτακτες συστολές)..

Είναι δύσκολο να τα εντοπίσετε μόνοι σας, ωστόσο, υπάρχουν συγκεκριμένες διαταραχές στην ευεξία: ένα αίσθημα ψύξης στο στήθος, χτυπήματα, ανατροπή κ.λπ..

Υπεριδρωσία

Υπερβολικός ιδρώτας. Οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, ειδικά μετά από μικρή σωματική δραστηριότητα. Προκαλείται από αυξημένο άγχος στην καρδιά και κακή διατροφή των μυών.

Οίδημα των κάτω άκρων

Στην αρχή, η διαδικασία επηρεάζει μόνο τα πόδια και τους αστραγάλους. Τότε τα μοσχάρια και υψώνονται ψηλότερα. Από τη μία πλευρά, αυτό είναι το αποτέλεσμα της καρδιακής δυσλειτουργίας, από την άλλη - νεφρικά προβλήματα..

Παραμελημένες μορφές ανευρύσματος με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας προκαλούν πρήξιμο του προσώπου, των χεριών.

Ζάλη, πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού, μάτια

Ένδειξη κακής κυκλοφορίας του αίματος στις εγκεφαλικές δομές. Οι νευρικοί ιστοί απαιτούν από άποψη διατροφής. Ακόμη και μια μικρή πτώση του τροφισμού δίνει νευρολογικά συμπτώματα..

Λιποθυμία και απώλεια συνείδησης

Ενεργούν ως συνέχεια, εξέλιξη των εκδηλώσεων από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το Syncope είναι πιο συνηθισμένο μετά από υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Η καρδιά δεν είναι σε θέση να παρέχει την απαιτούμενη ποσότητα διατροφής. Η οξεία υποξία του εγκεφάλου καταλήγει σε απώλεια συνείδησης. Τότε, δεν υπάρχει σύνδεση με μηχανικά φορτία..

Έτσι, τα συμπτώματα ενός καρδιακού ανευρύσματος έχουν τρία επίπεδα:

  • Στην πραγματικότητα καρδιακή. Αρρυθμία, καύση, μειωμένη συσταλτικότητα.
  • Νευρογενής. Λιποθυμία, κεφαλαλγία, ίλιγγος.
  • Αναπνευστικός. Δύσπνοια, ασφυξία όταν ξαπλώνετε, βήχας.

Η πρώτη ομάδα αναπτύσσεται αμέσως μόλις η διαδικασία φτάσει σε μια συγκεκριμένη κρίσιμη μάζα. Μέχρι τότε, δεν υπάρχουν καθόλου εκδηλώσεις ή είναι τόσο πενιχρές που δεν έχουν σημασία για τον ασθενή και δεν δίνουν προσοχή στην ύπαρξή τους.

Ο τρίτος τύπος εμφανίζεται επίσης παράλληλα με καρδιακά συμπτώματα..

Ωστόσο, οι νευρογενείς εκδηλώσεις δείχνουν μια αρχικά επικίνδυνη θέση του ανευρύσματος ή της ταχείας ανάπτυξης. Οι διαταραχές του ΚΝΣ απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Το οίδημα είναι ένδειξη υπέρ της νεφρικής και χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτά είναι επίσης αρνητικά προγνωστικά σημεία. Συνήθως μιλάμε για μια προηγμένη έκδοση της παθολογικής διαδικασίας.

Διαγνωστικά, πώς να διακρίνετε το ανεύρυσμα από άλλες καταστάσεις μόνοι σας?

Χωρίς εξειδικευμένες μελέτες, είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς ποια είναι η αιτία των παραπάνω συμπτωμάτων. Υπάρχει όμως η πιθανότητα να μαντέψετε. Αυτό είναι απαραίτητο για την έγκαιρη ανταπόκριση.

Ποια είναι η διάκριση μεταξύ:

  • Εμφραγμα μυοκαρδίου. Στην πραγματικότητα οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, νέκρωση ιστών. Αντίθετα, τα συμπτώματα ανευρύσματος αυξάνονται σταδιακά, όχι κατά τη διάρκεια της νύχτας..

Οι πόνοι δεν είναι τόσο δυνατοί, δεν υπάρχει απώλεια συνείδησης, δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Δεν παρατηρείται επίσης οξεία εμφάνιση. Επειδή η παραβίαση είναι χρόνια, διαρκής.

Διαβάστε σχετικά με τα συμπτώματα της προεφάρμανσης σε αυτό το άρθρο..

  • Ελαττώματα των μιτροειδούς, τρικυψίας, αορτικής βαλβίδας. Η διαφορά είναι στην ακολουθία των συμπτωμάτων.

Στο πλαίσιο του ανευρύσματος, εμφανίζεται πρώτα ο πόνος και μετά οι διαταραχές του ρυθμού. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να μην υπάρχει καθόλου ενόχληση ή να αναπτυχθεί στα μεταγενέστερα στάδια της παθολογικής διαδικασίας..

  • Στηθάγχη. Όπως στην περίπτωση καρδιακής προσβολής, ένα ανεύρυσμα δεν είναι συνήθως παροξυσμικό. Τα σημεία είναι περίπου τα ίδια καθ 'όλη τη διάρκεια της ύπαρξης του ελαττώματος.

Η πρόοδος ακολουθεί μια σαφή λογική. Όσο περισσότερο υπάρχει η διαταραχή, τόσο πιο έντονη είναι η κλινική.

  • Καρδιομυοπάθεια. Επίσης, πρακτικά δεν δίνει πόνο. Υπάρχουν όμως επικίνδυνες αρρυθμίες και δύσπνοια.

Με αυτόν τον τρόπο, οι γιατροί αξιολογούν την κατάσταση του ασθενούς και χτίζουν κατά προσέγγιση υποθέσεις. Ειδικός - καρδιολόγος.

Ο κατάλογος των μελετών έχει ως εξής:

  • Προφορική ερώτηση και συλλογή αναμνηστικών. Να οικοδομήσουμε ένα μοντέλο της παθολογικής διαδικασίας.
  • Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Στο πλαίσιο του ανευρύσματος, είναι σταθερά υψηλό σε πρώιμο στάδιο. Αντιστοιχεί στη συμπτωματική υπέρταση. Μειώθηκε μετά την εξέλιξη και την ανάπτυξη επίμονης καρδιακής ανεπάρκειας. 20-30 mm Hg λιγότερο από τον επιμέρους κανόνα.
  • Εκτίμηση της συχνότητας των συστολών οργάνων. Ιδιο. Η κύρια περίοδος δίνει ταχυκαρδία. Στη συνέχεια - μείωση του καρδιακού ρυθμού. Αυτό που υποδηλώνει παραβίαση της συσταλτικότητας και αύξηση των φαινομένων της ισχαιμίας των ιστών.
  • Ηχοκαρδιογραφία (Doppler). Η βασική τεχνική σε οποιοδήποτε στάδιο. Παρέχει πολλές πληροφορίες σχετικά με την ανατομική κατάσταση της καρδιάς και τις γύρω δομές. Είναι μια μέθοδος υπερηχογράφησης οπτικού ιστού και μέτρησης πίεσης σε θαλάμους κατά τη διάρκεια συστολής (εξώθησης) και διαστολής (χαλάρωση).
  • Η μαγνητική τομογραφία συνταγογραφείται όπως απαιτείται. Η μελέτη παρέχει λεπτομερείς εικόνες του μυϊκού οργάνου.
  • ΗΚΓ. Για την αξιολόγηση της λειτουργικής δραστηριότητας της καρδιάς. Όλες οι αρρυθμίες είναι ορατές ταυτόχρονα. Συνήθως η μελέτη διεξάγεται μετά τον εντοπισμό της αιτίας, για να διορθωθεί η σοβαρότητα της διαδικασίας.

Πριν από την επέμβαση, συνταγογραφείται ένα σπινθηρογράφημα. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ασφάλεια της λειτουργικής δραστηριότητας του μυοκαρδίου, καθώς και τον όγκο του αίματος που σταματά στη δομή που μοιάζει με σάκο, το επιτρεπόμενο φορτίο κατά την επερχόμενη αναισθησία.

Η ηχοκαρδιογραφία είναι αρκετή για την ανίχνευση του ίδιου του ανευρύσματος. Οι υπόλοιπες μέθοδοι στοχεύουν στην εκτίμηση του βαθμού των διαταραχών που προκαλούνται από την ασθένεια. Η εξέταση πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Η τυπική διάγνωση "ανεύρυσμα χρόνιας καρδιάς" δεν έχει νόημα, καθώς η διαδικασία δεν είναι οξεία. Αυτό είναι ένα ορολογικό σφάλμα που έχει αναπτυχθεί στη ρωσική ιατρική πρακτική..

Θεραπευτική αγωγή

Διπλός. Στο αρχικό στάδιο, ή εάν το ανεύρυσμα δεν αναπτυχθεί, διατηρεί σταθερές διαστάσεις, δεν προκαλεί λειτουργικές διαταραχές (αρρυθμίες), ενδείκνυται συντηρητική θεραπεία και παρακολούθηση..

Στην περίπτωση των αναμενόμενων τακτικών, απαιτείται τακτική εξέταση για τουλάχιστον 3-5 χρόνια. Κάθε 3-6 μήνες, ζητείται η γνώμη ενός καρδιολόγου και ένας πλήρης διαγνωστικός κύκλος (ΗΚΓ, ECHO, 24ωρη παρακολούθηση, MRI εάν ενδείκνυται).

Ο ασήμαντος ρυθμός ανάπτυξης (μικρότερος από 0,5 cm σε έξι μήνες) δικαιολογεί την επέκταση της παρατήρησης. Μισό εκατοστό ή περισσότερο είναι μια απόλυτη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Η κρίση του γιατρού δεν παίζει πλέον ρόλο εδώ..

Κατά την προετοιμασία, η διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας είναι περίπου 2-3 ​​μήνες. Μια εβδομάδα πριν από την παρέμβαση, εκτελείται το τελευταίο σετ διαγνωστικών.

Και στις δύο περιπτώσεις, τα φάρμακα είναι τα ίδια:

  • Οργανικά νιτρικά άλατα. Προώθηση της τεχνητής επέκτασης των στεφανιαίων αρτηριών. Καλύτερη διατροφή του μυοκαρδίου λόγω της ομαλοποίησης της αιμοδυναμικής. Η κλασική θεραπεία είναι η Νιτρογλυκερίνη. Σύμφωνα με ενδείξεις - άλλοι.
  • Ήπια διουρητικά φάρμακα. Αυτό σώζει κάλιο και μανία. Για παράδειγμα, Veroshpiron ή Spironolactone. Όχι συνεχώς, 2-3 φορές την εβδομάδα. Για να ανακουφίσετε το οίδημα, μειώστε το βάρος στην καρδιά.
  • Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και θρομβολυτικά. Αραιώνουν το αίμα, βελτιώνουν τη ρευστότητά του και εμποδίζουν την ανάπτυξη θρόμβων. Aspirin-Cardio, βαρφαρίνη.
  • Β-αποκλειστές. Anaprilin, Carvedilol. Ομαλοποιήστε την παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο, ταυτόχρονα μειώστε την αρτηριακή πίεση.

Είναι δυνατή η χρήση καρδιοπροστατευτικών, Mildronate και άλλων. Για τη βελτίωση του μεταβολισμού στην καρδιά.

Η αυτοδιοίκηση είναι κατηγορηματικά απαράδεκτη. Αυτή είναι μια άμεση οδός για ρήξη ανευρύσματος, αιμορραγία και θάνατο σε λίγα δευτερόλεπτα..

Η θεραπεία του ανευρύσματος της καρδιάς είναι κυρίως χειρουργική, απαιτείται χειρουργική επέμβαση στο 65-80% των περιπτώσεων.

Απόλυτες ενδείξεις για επείγουσα θεραπεία:

  • Ρήξη ανευρύσματος ή κοιλιακού τοιχώματος / μυοκαρδιακού ιστού.
  • Θρόμβωση. Απειλή εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής ή παρόμοιων καταστάσεων.
  • Αναγνώριση παθολογίας σε παιδί κάτω των 3 ετών.
  • Κίνδυνος θρόμβωσης.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια που σχετίζεται με ανεύρυσμα.
  • Ταχεία ανάπτυξη της εκπαίδευσης. Πάνω από 0,3-0,5 cm σε έξι μήνες.
  • Αρρυθμίες που είναι ανθεκτικές (δεν ανταποκρίνονται) στη φαρμακευτική αγωγή.

Σε άλλες περιπτώσεις, το ερώτημα παραμένει στη διακριτική ευχέρεια ενός ειδικού καρδιολόγου. Εάν έχετε αμφιβολίες σχετικά με την ικανότητα, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν δεύτερο γιατρό. Σίγουρα δεν θα είναι περιττό.

Η ουσία της παρέμβασης είναι να αφαιρέσετε το σχηματισμό και να ράψετε τους τοίχους.

Η επέμβαση δεν πρέπει να εκτελείται με ανοιχτή προσέγγιση με θωρακική τομή. Με σχετικά μικρό μέγεθος του ανευρύσματος, είναι δυνατή η ενδοσκοπική θεραπεία.

Μετά - συνταγογραφούνται φάρμακα:

  • Αντιβιοτικά Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών.
  • Αντιαρρυθμικά. Για να τακτοποιήσετε τον καρδιακό σας ρυθμό.
  • Διουρητικά Μειώστε το άγχος στην καρδιά.
  • Β-αναστολείς και νιτρικά άλατα εάν ενδείκνυται.
Προσοχή:

Απαγορεύεται αυστηρά η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες. Στην καλύτερη περίπτωση, είναι άχρηστοι και γεμάτοι με την απώλεια πολύτιμου χρόνου, στη χειρότερη περίπτωση, είναι επικίνδυνοι, επομένως απειλούν με θάνατο.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, δίνουν συστάσεις για τον τρόπο της μελλοντικής ζωής.

  • Σταματώντας το κάπνισμα, πίνοντας (για πάντα).
  • Σεξουαλική ανάπαυση (3-6 μήνες).
  • Διόρθωση της διατροφής. Ελάχιστα λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά, αλάτι όχι περισσότερο από 7 γραμμάρια την ημέρα, χωρίς ημιτελή προϊόντα, γρήγορο φαγητό, κονσέρβες (όλη την ώρα).
  • Περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας (6 μήνες σε δια βίου αλλαγή).
  • Πλήρης ανάπαυση περίπου 7-10 ώρες ανά διανυκτέρευση (πάντα).
  • Αποφυγή άγχους, εξάσκηση τεχνικών χαλάρωσης.

Η ανάκτηση διαρκεί περίπου έξι μήνες.

Πρόγνωση και επιπλοκές

Ευνοϊκό στα αρχικά στάδια, ελλείψει ανάγκης χειρουργικής επέμβασης ή εάν είναι δυνατόν να το εκτελέσουμε. Το ποσοστό επιβίωσης είναι κοντά στο 95%.

Η θνησιμότητα είναι υψηλότερη με την προσθήκη επίμονων αρρυθμιών ή καρδιακής ανεπάρκειας. Αλλά ακόμη και τότε οι πιθανότητες είναι καλές.

Τα ανευρύσματα της καρδιάς είναι επικίνδυνα με συνέπειες: ο σχηματισμός βρεγματικών θρόμβων, εμβολής, αναπνευστικής, νεφρικής και καρδιακής ανεπάρκειας. Το αποτέλεσμα είναι πάντα ρήξη της εκπαίδευσης, μαζική αιμορραγία και θάνατος του ασθενούς..

Τελικά

Το ανεύρυσμα της καρδιάς είναι ένα ανατομικό ελάττωμα, ελάττωμα. Στο 95% των περιπτώσεων, που αποκτήθηκαν, ήταν αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής. Σπάνια συγγενής. Αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή.

Απαιτείται επείγουσα ή προγραμματισμένη θεραπεία. Ποιο εξαρτάται ακριβώς από την υπόθεση. Συνήθως λειτουργεί. Ακόμα και τα προχωρημένα στάδια έχουν υψηλό ποσοστό επιβίωσης. Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή.