Κύριος > Αιμορραγία

Κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα στην παιδική ηλικία

Είναι εύκολο να κατανοήσουμε τη σύγχυση και το άγχος των γονέων όταν ο γιατρός ξαφνικά αναφέρει ότι το μωρό έχει κολπικό ανευρύσμα διαφράγματος. Η συντομογραφία - "Ελάττωμα MPP" φαίνεται ακόμη πιο τρομακτική. Θα κατανοήσουμε με μεγαλύτερη λεπτομέρεια τι σημαίνει αυτός ο ιατρικός όρος, ποιες είναι οι αιτίες αυτής της ασθένειας, κλινικά χαρακτηριστικά, διαγνωστικά κριτήρια, μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης.

Κολπικό διάφραγμα ανευρύσματος: αναπτυξιακά χαρακτηριστικά στα παιδιά

Ένα από τα χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του εμβρύου είναι ότι το διάφραγμα που διαιρεί τον κόλπο έχει ένα άνοιγμα - ένα οβάλ παράθυρο. Έως την ηλικία ενός έτους, περίπου τα μισά μωρά έχουν κολπική ανωμαλία που κλείνει. Ο ιστός στη θέση του ωοειδούς φώσα είναι λεπτότερος από ό, τι σε άλλα μέρη του τοίχου, ο οποίος αποτελεί παράγοντα προδιάθεσης για την ανάπτυξη κολπικού ανευρύσματος διαφράγματος σε παιδιά και ενήλικες.

Aneurysm: αποκρυπτογράφηση της έννοιας

Ο όρος «ανεύρυσμα» σημαίνει προεξοχή, επέκταση που προκαλείται από παθολογικές διεργασίες ή αναπτυξιακές ανωμαλίες στο καρδιακό ή αγγειακό τοίχωμα. Ανάλογα με την αιτιολογία, το ICD-10 ταξινομεί τον κώδικα ανευρύσματος σε δύο κατηγορίες:

  • συγγενείς δυσπλασίες - Q;
  • ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος - I.

Ένα ενδομήτριο ελάττωμα μπορεί να διαγνωστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Το ανεύρυσμα του MPP ουσιαστικά δεν εμφανίζεται σε ένα νεογέννητο, σε ένα παιδί προκαλείται από παραβίαση της εμβρυογένεσης. Αλλά ένα άτομο είναι σε θέση να αγνοεί την παθολογία για μεγάλο χρονικό διάστημα, και η διάγνωση διευκρινίζεται σε μια σε βάθος ιατρική εξέταση σε περίπτωση που έχει συνταχθεί στο στρατό ή εισέρχεται σε ένα πανεπιστήμιο. Η αποκτηθείσα μορφή εμφανίζεται μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, αθηροσκλήρωση, υπέρταση, σε παιδιά θεωρείται περιστασιακή.

Εν συντομία για τη δομή του μυοκαρδίου

Οι ιστολόγοι δεν παύουν ποτέ να εκπλαγούν με τη μοναδικότητα του μυοκαρδίου. Η καρδιά είναι ένα μυϊκό όργανο. Τα καρδιομυοκύτταρα ανήκουν σε ραβδωτό ιστό, έχουν την ικανότητα να εκτελούν τις ακόλουθες ενέργειες:

  • μείωση;
  • διέγερση
  • αγωγιμότητα νευρικών παλμών.

Ο ινώδης ιστός διαχωρίζει τους κόλπους και τις κοιλίες και αποτρέπει την εξάπλωση της διέγερσης, η οποία είναι απαραίτητη για την αυτόνομη συστολή τους..

Ανεύρυσμα Mpp: σημάδια παθολογίας

Η ανάπτυξη της προεξοχής του διαφυσικού διαφράγματος προκαλείται από την ετερογένεια της δομής του (η παρουσία ενός ωοειδούς βόθρου στη θέση κλεισίματος του ανοίγματος) και η διαφορά στην πίεση του αίματος στους θαλάμους. Μετά τη γέννηση, η καρδιά έχει επικοινωνία μεταξύ του κόλπου. Επομένως, ένα ανεύρυσμα του διαφράγματος σε ένα νεογέννητο απλά δεν μπορεί να συμβεί, αλλά σχηματίζεται από την ηλικία των 5-6 ετών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται συνδυασμένη παθολογία: με άνοιγμα στη θέση της προεξοχής ή της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας.

Οι περισσότεροι παιδίατροι, συμπεριλαμβανομένου του Evgeny Olegovich Komarovsky, θεωρούν αυτή τη νοσολογία ως παραλλαγή του ανατομικού κανόνα. Ελλείψει αιμοδυναμικών αλλαγών, δεν παρατηρούνται συμπτώματα. Το παιδί δεν κάνει παράπονα.

Μερικοί συγγραφείς υποδεικνύουν καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη, ωχρότητα, υπόταση, συχνό ARVI ως σημάδια αυτής της παθολογίας, αλλά οι προαναφερθείσες διαταραχές είναι πολύ μη ειδικές και δεν επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιάζεται τη διάγνωση.

Ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ανεύρυσμα του ΜΤΡ με την παρουσία κλικ στο αριστερό στέρνο. Αυτός είναι ένας μικρός, ρηχός, συμπληρωματικός, σκληρός καρδιακός ήχος σαν μαστίγιο που ακούει ο παιδίατρος..

Τύποι ανευρύσεων

Οι καρδιολόγοι θεωρούν κάθε καρδιακό ελάττωμα ως προς την εμφάνισή του (συγγενής και επίκτητη), τον βαθμό κυκλοφοριακών διαταραχών (αποσυμπίεση), ανατομικό ελάττωμα, την παρουσία επιπλοκών.

Εάν το ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος της καρδιάς (IVS) συνοδεύεται σχεδόν πάντα από εγκοπή στη δεξιά κοιλία, τότε το κολπικό διάφραγμα μπορεί να διογκωθεί προς οποιαδήποτε κατεύθυνση ή να έχει σχήμα σχήματος S. Συνήθως δεν υπάρχουν σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας με αυτήν την ανωμαλία. Δεν είναι κλινικά σημαντική η κατεύθυνση του ανευρύσματος, αλλά πιθανές ταυτόχρονες καρδιακές παθολογίες.

Αιτίες εμφάνισης ανωμαλίας στην παιδική ηλικία

Το μυστικό της εμφάνισης συγγενών ελαττωμάτων δεν έχει λυθεί πλήρως από ειδικούς. Οι γενετιστές επισημαίνουν τους ακόλουθους παράγοντες όσο το δυνατόν "ένοχους" της σκανδάλης:

  • κληρονομική προδιάθεση;
  • ενδομήτριες λοιμώξεις
  • κακές συνήθειες της μητέρας
  • μόλυνση του περιβάλλοντος;
  • παίρνοντας κάποια φάρμακα.

Ένας σημαντικός ρόλος στην εμφάνιση της θυλακοειδούς προεξοχής του μεσοκοιλιακού ή του ενδοκολπικού διαφράγματος διαδραματίζει ο ακατάλληλος σχηματισμός συνδετικού ιστού κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Επιπλοκές

Οι περισσότεροι γονείς, έχοντας μάθει τη διάγνωση, φοβούνται τη διάλυση. Στην πραγματικότητα, μια τέτοια επιπλοκή είναι επικίνδυνη με το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων, την αορτή. Εάν το νεογέννητο έχει ανοιχτό οβάλ παράθυρο, δεν παρατηρούνται αιμοδυναμικές διαταραχές στην περίπτωση μικρής απόρριψης αίματος στον αριστερό κόλπο. Επιπλέον, δεν υπάρχουν προβλήματα σε μεγαλύτερη ηλικία..


Μια διόγκωση στο κολπικό διάφραγμα είναι γεμάτη με τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • αρρυθμία;
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • ανεπάρκεια κυκλοφορίας αίματος
  • τάση για θρομβοεμβολισμό και ενδοκαρδίτιδα.

Οι καρδιακές αρρυθμίες προκαλούνται από ερεθισμό του κολποκοιλιακού κόμβου όταν το ανεύρυσμα ταλαντεύεται υπό την επίδραση της ροής του αίματος.

Διαγνωστικά του mpp

Εάν ο παιδίατρος υποψιάζεται την παρουσία ελαττώματος, προκειμένου να διευκρινιστεί η διάγνωση, θα στείλει το παιδί για επιπλέον εξέταση. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) θα ανιχνεύσει αρρυθμία, αλλά δεν είναι διαγνωστικό για επιβεβαίωση ανευρύσματος. Το ελάττωμα θα προσδιοριστεί με μεθόδους υπερήχων και ακτίνων Χ.

Για την πρόβλεψη της νόσου, είναι σημαντικό να μάθετε τα ακόλουθα σημεία:

  • τη θέση και το μέγεθος του ανευρύσματος ·
  • την παρουσία συνοδευτικών ανωμαλιών ·
  • υπάρχουσες επιπλοκές ή απουσία τους.

Η τελική διάγνωση κολπικού ανευρύσματος διαφράγματος διαπιστώνεται όχι νωρίτερα από 2 ετών με προεξοχή άνω των 10 mm.

Επιλογές θεραπείας σε παιδιά

Η θεραπεία δεν ενδείκνυται για έναν ασθενή με απλό ανεύρυσμα του MPP μεγέθους έως 1 cm. Ο ασθενής μεταφέρεται στο ιατρείο και πρέπει να υποβάλλεται σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις, να ελέγχει την αρτηριακή πίεση. Εάν είναι απαραίτητο, ο παιδίατρος θα στείλει για επιπλέον εξετάσεις.

Φάρμακα

Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για την υποστήριξη του μυοκαρδίου και τη διόρθωση επιπλοκών. Εάν το παιδί έχει καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη και συχνές οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, βιταμίνες και μέταλλα, καθώς και μέσα για τη βελτίωση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, πιθανότατα θα εμφανιστούν.

Ανάλογα με τον τύπο της αρρυθμίας, το φάρμακο επιλέγεται αυστηρά ξεχωριστά. Η ανακούφιση της καρδιακής ανεπάρκειας πραγματοποιείται με φάρμακα, η δόση και η αγωγή των οποίων εξαρτώνται από τον βαθμό αποσυμπίεσης, το βάρος, την ηλικία. Η υπόταση του κολπικού ανευρύσματος του διαφράγματος στα παιδιά συνήθως δεν απαιτεί φαρμακευτική αγωγή.

Οι ενήλικες συχνά συνταγογραφούνται φάρμακα που αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Παιδιά, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της λειτουργίας του συστήματος ομοιόστασης, δεν εμφανίζονται τέτοια ραντεβού. Αλλά μπορεί να είναι απαραίτητο να χορηγούνται αντιβιοτικά σύμφωνα με ένα ειδικό σχήμα για να αποφευχθεί η εμφάνιση βακτηριακής καρδίτιδας..

Χειρουργική επέμβαση

Δεν πραγματοποιείται χειρουργική αντιμετώπιση αυτής της ανωμαλίας, σε αντίθεση με άλλους τύπους ανευρύσματος, για παράδειγμα, η αριστερή κοιλία της καρδιάς.

Αξιόπιστες κλινικές που εκτελούν πολύπλοκες καρδιακές διαδικασίες δεν θα προσφέρουν ποτέ χειρουργική επέμβαση χωρίς σοβαρές ενδείξεις. Ως εκ τούτου, για τη διατήρηση της υγείας του παιδιού, οι γονείς πρέπει να συμβουλεύονται προσεκτικά με έμπειρους ειδικούς πριν, βασιζόμενοι μόνο σε κριτικές στο Διαδίκτυο, να ξοδεύουν χρήματα για αμφίβολη παρέμβαση.

εθνοεπιστήμη

Οι παραδοσιακοί θεραπευτές προσφέρουν εγχύσεις φαρμακευτικών βοτάνων για κολπικό ανευρύσμα διαφράγματος - βαλεριάνα, St. John's wort, motherwort, calamus root, hawthorn, rose hips, calendula, χαμομήλι, άνηθο και άλλα.

Κατά την εφαρμογή τελών, είναι σημαντικό να κατανοήσετε ότι τα φυτά σε ένα συγκρότημα μπορούν να ενισχύσουν ή να εμποδίσουν την επίδραση καθενός από αυτά ξεχωριστά, επομένως είναι πάντα ασφαλέστερο να λαμβάνετε αφέψημα από ένα βότανο.

Ας μιλήσουμε για μερικά από αυτά:

  • Ρίζα βαλεριάνας - ηρεμιστικό αποτέλεσμα, χαλαρώνει τους μύες, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, απαγορεύεται η χρήση του με τάση σχηματισμού θρόμβων, η υπερβολική δόση προκαλεί ταχυκαρδία.
  • Το βότανο St. John's wort, έχει αντιμικροβιακές ιδιότητες, το τσάι από αυτό το φυτό μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση, δεν συνιστάται για άτομα με ηπατικές παθήσεις.
  • Motherwort - έχει μια ηρεμιστική επίδραση στο νευρικό σύστημα, βελτιώνει το μεταβολισμό, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για υπόταση, πεπτικό έλκος, συνταγογραφείται με προσοχή για θρόμβωση.
  • Calamus root - ένα αναλγητικό, διεγείρει, προάγει αύξηση της έκκρισης του γαστρικού οξέος, προκαλεί αντανακλαστικό gag, αντενδείκνυται σε νεφρική νόσο και μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • Μούρα Hawthorn - δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των 12 ετών, ασθενείς με αρρυθμίες και υπόταση.
  • Τα φρούτα τριαντάφυλλου είναι πηγή βιταμίνης C, αυξάνουν το μεταβολισμό, διούρηση, αλλά είναι επικίνδυνο να χρησιμοποιηθεί λόγω της ικανότητάς του να αυξάνει τους θρόμβους στο αίμα.
  • Τα λουλούδια καλέντουλας είναι απλώς μια αποθήκη ιχνοστοιχείων χρήσιμων για την καρδιά, ένα καλό αντισηπτικό, αλλά δεν συνιστάται για υποτονικούς ασθενείς και για βραδυκαρδία.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτή η ανωμαλία της καρδιάς δεν απαιτεί καθόλου θεραπεία. Και τα φυτά ονομάζονται φάρμακα επειδή επηρεάζουν το ανθρώπινο σώμα, μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες και άλλες ανεπιθύμητες παρενέργειες. Είναι λογικό για τους γονείς τουλάχιστον να συμβουλευτούν έναν παιδίατρο σχετικά με τη σκοπιμότητα μιας τέτοιας θεραπείας.

Προληπτικές συστάσεις και πρόγνωση

Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη για κολπικό ανευρύσμα διαφράγματος. Οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας πρέπει να εξετάσουν προσεκτικά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, να εμβολιαστούν (ο εμβολιασμός κατά της ερυθράς είναι ιδιαίτερα σημαντικός), να αποφύγουν το άγχος και την έκθεση σε χημικές ουσίες, να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες, να ακολουθήσουν τις συστάσεις ενός μαιευτήρα-γυναικολόγου.

Ένα παιδί με ανεύρυσμα του MPS πρέπει να οργανώσει ένα καθημερινό σχήμα, μια ισορροπημένη διατροφή και επαρκή έκθεση στον καθαρό αέρα. Η υπερβολική σωματική δραστηριότητα και τα μεγάλα αθλήματα αντενδείκνυται, αλλά η φυσική θεραπεία είναι υποχρεωτική για τη διατήρηση του φυσιολογικού βάρους και την ενίσχυση του μυοκαρδίου.

Για να θεωρήσετε ένα κολπικό ανευρύσμα του διαφράγματος μια ασθένεια ή μια παραλλαγή του κανόνα - εξαρτάται από την αιτιολογία, το μέγεθος της προεξοχής, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία συννοσηρών παθήσεων. Το κύριο πράγμα είναι να ακολουθήσετε τις συνταγές του γιατρού σας και να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής..

Ανεύρυσμα MPP σε παιδιά και ενήλικες - τι απειλεί?

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 16.09.2018

Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 16.11.2018

Το ανεύρυσμα MPP (συντομογραφία MPP σημαίνει διαφυσικό διάφραγμα) είναι μια ανωμαλία που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας διόγκωσης στο διάφραγμα μεταξύ των κόλπων. Ανήκει σε μικρές κακίες.

Αυτή η παθολογία εμφανίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, μπορεί να μην εκδηλωθεί με κλινικά συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα και να ανιχνευθεί κατά τύχη, κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής οργανολογικής εξέτασης..

Όσο περισσότερο παραμένει αδιάγνωστη αυτή η παθολογική αλλαγή, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα αρνητικών συνεπειών..

Χαρακτηριστικά της νόσου

Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο για ένα κολπικό ανευρύσμα διαφράγματος είναι το μέγεθος της προεξοχής που υπερβαίνει τα 10 mm. Η διάγνωση μπορεί να εξακριβωθεί όταν το μέγεθος του σχηματισμού είναι μικρότερο από 10 mm με βάση την αποκάλυψη παραβίασης της αιμοδυναμικής (ροή αίματος), καθώς και συνδυασμό με άλλα καρδιακά ελαττώματα (πρόπτωση ή εκτροπή των βαλβίδων). Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή.

Με μικρές προεξοχές, δεν πραγματοποιούνται ειδικά θεραπευτικά μέτρα, καθώς δεν υπάρχουν αιμοδυναμικές διαταραχές. Στο πλαίσιο της εφαρμογής προληπτικών συστάσεων σχετικά με την πρόληψη της ανάπτυξης καρδιαγγειακής παθολογίας, δεν υπάρχουν περιορισμοί στο προσδόκιμο ζωής σε ασθενείς με παθολογία.

Η αυθόρμητη (αυθόρμητη) ρήξη της προεξοχής καταγράφεται στο 10% των περιπτώσεων σε ενήλικες, συνήθως μετά από μυοκαρδίτιδα ή άλλες καρδιακές παθήσεις που προκάλεσαν μείωση της ισχύος των σηπτικών ιστών.

Η συγγενής καρδιακή νόσος (CHD) με τη μορφή ανευρύσματος MPP είναι σπάνια (λιγότερο από 1% των περιπτώσεων σε νεογέννητα). Καταγράφεται εξίσου συχνά σε αγόρια και κορίτσια. Ξεχωριστά, διακρίνεται η επίκτητη παθολογία, η οποία διαγιγνώσκεται σε ενήλικες αφού υποφέρει από καρδιακή παθολογία (έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια).

Πώς σχηματίζεται?

Ανάλογα με την προέλευση, διακρίνεται το συγγενές και το επίκτητο ανεύρυσμα του διαφράγματος μεταξύ των κόλπων. Η συγγενής ανωμαλία σχηματίζεται ήδη στην παιδική ηλικία και η επίκτητη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης παραγόντων που προκαλούν σε έναν ενήλικα.

Εκ γενετής

Ο σχηματισμός ενός ανευρύσματος στο έμβρυο έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Μπορεί να συνδυαστεί με παραβίαση του κλεισίματος του ωοειδούς παραθύρου (επικοινωνία στο διαφυσικό διάφραγμα), το οποίο διασφαλίζει την αποβολή αίματος από τον δεξιό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος προς τα αριστερά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι πνεύμονες δεν εκτελούν ακόμη τη λειτουργία τους..

Μετά την πρώτη αναπνοή, ο σωστός κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος ενεργοποιείται. Κατά τις πρώτες ημέρες ή εβδομάδες μετά τη γέννηση, η διάμετρος του ωοειδούς παραθύρου μειώνεται, εμφανίζεται υπερανάπτυξη (η διάρκεια της περιόδου υπερανάπτυξης του ωοειδούς παραθύρου είναι ατομική για κάθε άτομο), στη θέση όπου παραμένει μια μικρή κατάθλιψη. Όταν εκτίθεται σε διάφορους λόγους, η διαδικασία της λοίμωξης διακόπτεται, ως αποτέλεσμα της οποίας ο συνδετικός ιστός έχει λιγότερη αντοχή, όπου μια προεξοχή σχηματίζεται με την πάροδο του χρόνου.

Η αξιόπιστη αιτία της ανάπτυξης ανευρύσματος παραμένει ασαφής σήμερα..

Ξεχωρίζουν αρκετοί προκλητικοί παράγοντες, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

  • κληρονομική προδιάθεση;
  • κακές συνήθειες των γονέων
  • προηγούμενες μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τοξοπλάσμωση), έκθεση σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες (ιονίζουσα ακτινοβολία, τοξίνες).

Το συγγενές ανεύρυσμα μπορεί να είναι απομονωμένης προέλευσης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο εντοπισμός του ωοειδούς βόθρου και η προεξοχή στο διάφραγμα συχνά δεν συμπίπτουν. Ο μηχανισμός ανάπτυξης συνδέεται συνήθως με μια κύρια παραβίαση της αιμοδυναμικής στην καρδιά, το αποτέλεσμα της οποίας είναι ο σχηματισμός μιας διόγκωσης στην περιοχή της αυξημένης αρτηριακής πίεσης.

Επίκτητος

Ο μηχανισμός ανάπτυξης ενός επίκτητου σηπτικού ανευρύσματος περιλαμβάνει την αποδυνάμωση του διαφραγματικού ιστού με τον επακόλουθο σχηματισμό προεξοχής. Είναι συνέπεια της επίδρασης παραγόντων που προκαλούν (έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια).

Μηχανισμός ανάπτυξης με τη μορφή πίνακα:

ΠροέλευσηΠαθογένεση
Απομονωμένη συγγενής ανωμαλίαΣχηματίζεται μια διόγκωση λόγω αιμοδυναμικών διαταραχών στην παιδική ηλικία
Ανωμαλία που σχετίζεται με δυσπλασίες του οβάλ παραθύρουΗ παραβίαση της υπερανάπτυξης του οβάλ παραθύρου προκαλεί το σχηματισμό προεξοχής
Επίκτητο ανεύρυσμαΑναπτύσσεται σε ενήλικες λόγω εξασθένησης του διαφράγματος του ιστού, που προκαλεί προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια

Δεδομένου ότι το επίκτητο ανεύρυσμα του διαφράγματος μεταξύ του κόλπου είναι στις περισσότερες περιπτώσεις το αποτέλεσμα προηγούμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου, χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

  • Οξύ ανεύρυσμα - η εκπαίδευση σχηματίζεται εντός 14 ημερών μετά από καρδιακή προσβολή. Συνοδεύεται από επιδείνωση της κατάστασης ενός ατόμου με πυρετό, αρρυθμία (παραβίαση του ρυθμού των συσπάσεων), αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων ανά μονάδα όγκου αίματος.
  • Υποξεία ανεύρυσμα - μια ανωμαλία αναπτύσσεται εντός 3-6 εβδομάδων, η προεξοχή είναι συνέπεια παραβίασης της διαδικασίας σχηματισμού ουλής συνδετικού ιστού στην περιοχή των νεκρών μυοκαρδιοκυττάρων. Χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας με δύσπνοια, αυξημένη κόπωση, οίδημα μαλακών ιστών με κυρίαρχο εντοπισμό στα πόδια.
  • Χρόνιο ανεύρυσμα - ο σχηματισμός διόγκωσης στο διάφραγμα μεταξύ του κόλπου συμβαίνει για χρονικό διάστημα που υπερβαίνει τις 6 εβδομάδες και συνοδεύεται από σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Ο διαχωρισμός σε τύπους καθιστά δυνατή την πρόβλεψη της περαιτέρω πορείας της παθολογίας, καθώς και την επιλογή της καταλληλότερης θεραπείας..

Τι συμβαίνει όταν συμβαίνει αυτό?

Το κολπικό διάφραγμα δεν πρέπει κανονικά να έχει καμπυλότητα μεγαλύτερη από 5 mm.

Κατά συνέπεια, εάν το ανεύρυσμα είναι μεγαλύτερο από αυτό το μέγεθος, τότε η εμφάνισή του μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες διαταραχές:

  • Συμπίεση της συσκευής βαλβίδας - όταν η προεξοχή εντοπίζεται στα κάτω μέρη του διατρητικού τοιχώματος, μπορεί να συμπιεστεί η βαλβίδα τρικυμίας.
  • Ανεπαρκής εκροή αίματος με ατελή εκκένωση του κόλπου, αυξημένη πίεση σε αυτό, οδηγώντας σε αλλαγή στην αιμοδυναμική στην αριστερή ή δεξιά κοιλία.
  • Αύξηση της αρτηριακής πίεσης στον δεξιό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος με επιδείνωση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα και ανάπτυξη υποξίας. Αναπτύσσεται συνήθως ως αποτέλεσμα ενός ανευρύσματος, σε συνδυασμό με την ατελή σύντηξη του ωοειδούς παραθύρου..
  • Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, που προκαλείται από αλλαγή στη ροή του αίματος στο ανεύρυσμα - οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σταματήσουν, να εισέλθουν στη γενική κυκλοφορία του αίματος, να φράξουν τα αρτηριακά αγγεία με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, που περιλαμβάνουν έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σύμφωνα με την παθογένεση των συνεπειών, ένα ανεύρυσμα απομονώνεται με εκκένωση αίματος (συνήθως σε συνδυασμό με ανοιχτό οβάλ παράθυρο) και χωρίς αυτό (η αιμοδυναμική στην καρδιά έχει μια μικρή αλλαγή).

Έντυπα

Ανάλογα με την κατεύθυνση της προεξοχής, διακρίνονται διάφορες μορφές ανωμαλίας:

  • Τύπος L - η παραμόρφωση κατευθύνεται προς τα αριστερά (προς το αριστερό κόλπο).
  • R-type - η προεξοχή κατευθύνεται προς τα δεξιά.
  • S-type - η προεξοχή έχει σχήμα S, ταυτόχρονα κατευθύνεται μερικώς προς το αριστερό και το δεξιό κόλπο.

Ανάλογα με την κατεύθυνση της προεξοχής, ο γιατρός μπορεί να προβλέψει την πιθανή εξέλιξη των αλλαγών στη μιτροειδής ή τρικυψίδα βαλβίδα..

Ξεχωριστά, διακρίνεται η μορφή του ανευρύσματος, σε συνδυασμό με άλλες ανωμαλίες (βαλβικά ελαττώματα, ελάττωμα του ωοειδούς παραθύρου). Με αυτό, οι αιμοδυναμικές διαταραχές είναι πιο έντονες, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται και οι εκδηλώσεις ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνονται επίσης..

Πώς μπορείτε να υποψιάζεστε?

Με μικρό μέγεθος του ανευρύσματος, συχνά δεν παρατηρούνται συμπτώματα. Καθώς η εκπαίδευση αυξάνεται με αλλαγές στην αιμοδυναμική στην καρδιά, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις που θα βοηθήσουν να υποψιαστεί η παρουσία παθολογίας:

  • Ταχυκαρδία - αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ο οποίος καταγράφεται συχνότερα όταν προεξέχει στο δεξιό κόλπο.
  • Σημάδια στασιμότητας του αίματος σε έναν μικρό κύκλο, τα οποία αναπτύσσονται ανεξάρτητα από την ηλικία και είναι το αποτέλεσμα ενός συνδυασμού με ατελή σύντηξη του οβάλ παραθύρου. Αυτά περιλαμβάνουν - δύσπνοια, αρρυθμίες, κυάνωση (γαλάζια χρώση) του δέρματος, συχνή ανάπτυξη φλεγμονής των βρόγχων και των πνευμόνων.
  • Σημάδια αιμοδυναμικών διαταραχών, που συχνά αναπτύσσονται στην εφηβεία και προκαλούνται από ανάπτυξη του σώματος, αλλαγές στη λειτουργική κατάσταση του ενδοκρινικού συστήματος - αυξημένη κόπωση, εμφάνιση αίσθησης δυσφορίας στο στήθος, αρρυθμία, συχνή ζάλη.
  • Τα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας σε ενήλικες είναι δύσπνοια, οίδημα περιφερικών ιστών (κυρίως αναπτύσσεται στα πόδια αργά το απόγευμα), περιοδικός υγρός βήχας, ο οποίος έχει παροξυσμική φύση. Τα σημάδια εμφανίζονται συνήθως στο πλαίσιο της ανάπτυξης υποξείας ή χρόνιου ανευρύσματος μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η εμφάνιση σημείων αλλαγών στην εργασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων απαιτεί διαβούλευση με γιατρό.

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι οι κλινικές εκδηλώσεις του ανευρύσματος μπορεί να απουσιάζουν ή να μην είναι ειδικές, ο κύριος ρόλος στην ανίχνευση της παθολογίας ανήκει στις μεθόδους αντικειμενικής διάγνωσης:

  • Η ηχοκαρδιογραφία (ηχοκαρδιογραφία) ή ο υπέρηχος της καρδιάς είναι μια ερευνητική τεχνική αναφοράς που σας επιτρέπει να απεικονίσετε το διάφραγμα και τις αλλαγές σε αυτό. Μια επιλογή είναι η τρανσσοφαγική ηχοκαρδιογραφία (PE echocardiography), η οποία καθιστά δυνατή την οπτικοποίηση ελάχιστων αλλαγών. Η ηχοκαρδιογραφία συνταγογραφείται απαραιτήτως σε νεογέννητα παιδιά όταν ακούει καρδιακούς θορύβους από γιατρό.
  • Υπερηχογράφημα Doppler, το οποίο ανιχνεύει αιμοδυναμικές διαταραχές.
  • ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία) - λειτουργική εξέταση της καρδιάς.
  • Υπολογιστική τομογραφία - Η τεχνική απεικόνισης ακτίνων Χ στις δομές της καρδιάς, έχει υψηλή ανάλυση.

Επίσης, ο γιατρός, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφεί άλλες μεθόδους εργαστηριακής, οργανικής και λειτουργικής έρευνας..

Πώς να θεραπεύσετε?

Όταν ένα ελάττωμα δημιουργείται χωρίς εκκένωση αίματος, καθώς και όταν η προεξοχή είναι μικρότερη από 10 mm, δεν συνταγογραφούνται ειδικά θεραπευτικά μέτρα. Ο ασθενής παρακολουθείται από καρδιολόγο (ιατρείο) με την εφαρμογή γενικών και διατροφικών συστάσεων.

Σε περίπτωση πιο σοβαρής προεξοχής, απαιτείται σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία φαρμάκων

Για τη θεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων:

  • Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση (καφεΐνη βενζοϊκό νάτριο).
  • Παρασκευάσματα καλίου και μαγνησίου που βελτιώνουν τη συσταλτική λειτουργία της καρδιάς (Panangin).
  • Βιταμίνες με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες Β (Neurovitan).
  • Αντιαρρυθμικά φάρμακα (Panangin).
  • Καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη).

Η επιλογή των φαρμάκων και η δοσολογία τους πραγματοποιείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Χειρουργική επέμβαση

Οι κύριες ιατρικές ενδείξεις για την επέμβαση είναι έντονες αλλαγές στην αιμοδυναμική (εκκένωση αίματος), καθώς και η παρουσία άλλων συναφών καρδιακών ανωμαλιών.

Η πορεία της λειτουργίας περιλαμβάνει την εκτέλεση πολλών σταδίων:

  • Παροχή πρόσβασης.
  • Εκτομή αλλοιωμένων ιστών.
  • Πλαστικό με κλείσιμο οπών.

Πριν από τη συνταγογράφηση χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός αποκλείει την παρουσία απόλυτης (σοβαρής αντιρροπούμενης καρδιακής ανεπάρκειας) και σχετικής (ηλικία παιδιού, παρουσία οξέων μολυσματικών ασθενειών, επιδείνωση χρόνιας σωματικής παθολογίας) αντενδείξεις.

Αλλαγή στον τρόπο ζωής

Η διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής είναι η κύρια κατεύθυνση της επιτυχούς πρόληψης των καρδιαγγειακών διαταραχών, χρησιμοποιείται επίσης ως συμπλήρωμα στη θεραπεία..

  • Επαρκής σωματική δραστηριότητα για την ενίσχυση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων με την εξαίρεση της υπερβολικής άσκησης.
  • Εξορθολογισμός του τρόπου εργασίας και ανάπαυσης - συνιστάται να κάνετε ένα διάλειμμα κάθε 40 λεπτά της ψυχικής εργασίας. Ο ύπνος πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα.
  • Άρνηση κακών συνηθειών σε ενήλικες (το κάπνισμα, η συστηματική κατανάλωση αλκοόλ επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία και την αιμοδυναμική, προκαλεί αύξηση της προεξοχής).
  • Περιορισμός έκθεσης στο άγχος, υπερβολικό ψυχικό στρες.
  • Έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία χρόνιων παθολογιών.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Η δοσολογία σωματικής δραστηριότητας για μισή ώρα την ημέρα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρδιαγγειακής παθολογίας έως και 30%.

Διατροφή

Η εφαρμογή των διατροφικών συστάσεων καθιστά δυνατή την αποφυγή άλλων ασθενειών (σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση), οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές, καθώς και να ενισχύσουν τους ιστούς του ενδοκολπικού διαφράγματος.

  • Περιορισμός λιπαρών, τηγανητών τροφίμων, γλυκών.
  • Άρνηση από αλκοολούχα ποτά.
  • Αύξηση της ποσότητας των φυτικών τροφών (λαχανικά, φρούτα) και άπαχο κρέας (κοτόπουλο, κουνέλι) στη διατροφή.
  • Συχνή κατανάλωση (τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα) σε μικρές μερίδες.
  • Δείπνο 4 ώρες πριν τον ύπνο.

Εγκυμοσύνη και τοκετός

Η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται σε περίπτωση ανευρύσματος σε συνδυασμό με άλλα ελαττώματα. Σε άλλες περιπτώσεις, μια έγκυος γυναίκα εγγράφεται απλώς σε γυναικολόγο και καρδιολόγο. Έχει ανατεθεί περιοδικές καρδιακές μελέτες (ECHO-KG, ECG).

Εάν εντοπίστηκαν αιμοδυναμικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αντενδείκνυται φυσικός τοκετός (υψηλό φορτίο στην καρδιά), συνταγογραφείται καισαρική τομή.

Πιθανές επιπλοκές

Παρουσία παθολογίας, δεν αποκλείεται η ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

  • Παραβίαση του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων.
  • Σχηματισμός θρόμβων αίματος ακολουθούμενος από θρομβοεμβολισμό και απόφραξη αρτηριών (αιτία εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, έμφραγμα του μυοκαρδίου).
  • Ρήξη ενός ανευρύσματος με απότομη παραβίαση της αιμοδυναμικής (εκκένωση αίματος μεταξύ των θαλάμων της καρδιάς).
  • Συγκοπή.
  • Χρόνια πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Πρόληψη και πρόγνωση

Η πρωτογενής πρόληψη πραγματοποιείται σε υγιείς ανθρώπους προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας επίκτητης ανωμαλίας. Περιλαμβάνει μια αλλαγή στον τρόπο ζωής (επαρκής σωματική δραστηριότητα, ένα ορθολογικό καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, απόρριψη κακών συνηθειών), καθώς και την εφαρμογή διατροφικών συστάσεων (απόρριψη λιπαρών, τηγανισμένων τροφίμων, κατανάλωσης λαχανικών, φρούτων, διαιτητικού κρέατος).

Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με προεξοχή, τότε πρέπει να εγγραφεί σε έναν καρδιολόγο που παρακολουθεί τη δυναμική των αλλαγών στους σχηματισμούς. Σε αυτήν την περίπτωση, τα προληπτικά μέτρα στοχεύουν στην πρόληψη επιπλοκών. Ο γιατρός καθορίζει το εύρος της πιθανής σωματικής δραστηριότητας για το παιδί. Συνιστάται να υποβληθείτε σε αποκατάσταση σπα μία φορά το χρόνο, να αποφύγετε το άγχος, να κοιμάστε αρκετά.

Η πρόγνωση είναι συνήθως καλή. Το μικρό μέγεθος της προεξοχής και η απουσία άλλων αλλαγών δεν επηρεάζουν τη διάρκεια και την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία πιο σοβαρών μορφών παθολογίας αποφεύγει την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Καρδιακό ανεύρυσμα στα νεογνά

Ταξινόμηση

Το κοιλιακό σηπτικό ελάττωμα σε νεογέννητα και μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να διαγνωστεί ως ανεξάρτητο πρόβλημα (απομονωμένο ελάττωμα) και ως αναπόσπαστο μέρος άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων, για παράδειγμα, Cantrell pentad (κάντε κλικ εδώ για να το διαβάσετε).

Το μέγεθος του ελαττώματος εκτιμάται με βάση το μέγεθός του σε σχέση με τη διάμετρο του ανοίγματος της αορτής:

  • ένα ελάττωμα μεγέθους έως 1 cm ταξινομείται ως μικρό (νόσος Tolochinov-Roger).
  • Τα μεγάλα ελαττώματα θεωρούνται ότι είναι από 1 cm ή εκείνα που ξεπερνούν το ήμισυ του αορτικού στομίου σε μέγεθος.

Τέλος, σύμφωνα με τον εντοπισμό της τρύπας στο διάφραγμα, το VSD χωρίζεται σε τρεις τύπους:

  • Μυϊκό ελάττωμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος σε νεογέννητο. Η τρύπα βρίσκεται στο μυϊκό τμήμα, μακριά από το αγώγιμο σύστημα της καρδιάς και των βαλβίδων, και με μικρά μεγέθη μπορεί να κλείσει ανεξάρτητα.
  • Μεμβρανώδης. Το ελάττωμα εντοπίζεται στο άνω τμήμα του διαφράγματος κάτω από την αορτική βαλβίδα. Συνήθως έχει μικρή διάμετρο και είναι αγκυροβολημένο από μόνο του καθώς μεγαλώνει το παιδί..
  • Υπερκείμενος. Θεωρείται ο πιο δύσκολος τύπος ελαττώματος, καθώς το άνοιγμα σε αυτήν την περίπτωση βρίσκεται στα όρια των εκκριτικών αγγείων της αριστερής και δεξιάς κοιλίας και κλείνει αυθόρμητα πολύ σπάνια.

Διαγνωστικά

Η παθολογία του διατρητικού διαφράγματος καθορίζεται με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, τα όργανα και τα εργαστηριακά δεδομένα. Κατά την εξέταση, παρατηρείται οπτικά η παρουσία «καρδιακού εξογκώματος» και καθυστέρησης στο βάρος και την ανάπτυξη του παιδιού (υποσιτισμός) από φυσιολογικές τιμές.

Το κύριο ακουστικό σύμβολο είναι ένας τόνος 2 μοιρών και μια έμφαση πάνω στην πνευμονική αρτηρία. Επιπρόσθετα, υπάρχει μέτριο συστολικό μουρμούρισμα και εξασθενημένη αναπνοή.

Το ΗΚΓ δείχνει σημάδια που εμφανίζονται με υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Οποιοσδήποτε τύπος κολπικού ελλείμματος χαρακτηρίζεται από παρατεταμένο διάστημα PQ. Αυτή η λειτουργία αναφέρεται σε αποκλεισμό AV σε βαθμό σοβαρότητας.

Η πραγματοποίηση ενός Echo-KG σε ένα παιδί καθιστά δυνατή την γρήγορη αντιμετώπιση του προβλήματος βάσει των δεδομένων που λαμβάνονται. Η εξέταση αποκαλύπτει την ακριβή θέση του ελαττώματος. Επιπλέον, η διάγνωση βοηθά στον εντοπισμό έμμεσων σημείων που επιβεβαιώνουν το ελάττωμα:

  • μεγέθυνση της καρδιάς σε μέγεθος?
  • υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας.
  • μη φυσιολογική κίνηση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
  • μεγέθυνση της αριστερής κοιλίας.

Εάν είναι αδύνατο να επιβεβαιωθεί η διάγνωση με μη επεμβατικές μεθόδους, ο ασθενής υποβάλλεται σε καθετηριασμό της καρδιακής κοιλότητας. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται τελευταία. Εάν το παιδί έχει αντένδειξη στη διαδικασία, τότε παραπέμπεται σε ειδικό που αποφασίζει για τη δυνατότητα εισαγωγής στη μελέτη.

Ο καθετηριασμός δίνει μια πλήρη εικόνα της εσωτερικής δομής της καρδιάς. Κατά τη χειραγώγηση, ένας ειδικός ανιχνευτής μετρά την πίεση των θαλάμων και των αγγείων. Για να αποκτήσετε μια εικόνα καλής ποιότητας, εγχύεται ένας παράγοντας αντίθεσης.

Η αγγειογραφία βοηθά να διαπιστωθεί η παρουσία της κίνησης του αίματος στο δεξιό κόλπο μέσω ενός ελαττώματος στο διάφραγμα που χωρίζει τους θαλάμους. Για τη διευκόλυνση της εργασίας, ο ειδικός χρησιμοποιεί έναν παράγοντα αντίθεσης. Εάν εισέλθει στον πνευμονικό ιστό, τότε αυτό αποδεικνύει την παρουσία ενός μηνύματος μεταξύ του κόλπου.

Διάγνωση αυτής της ασθένειας

Είναι γνωστό ότι το μεγαλύτερο μέρος αυτής της ανωμαλίας δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις, τότε είναι συχνά ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διεξαγωγή ηχοκαρδιοσκοπικών μελετών..

Επίσης, αυτή η κατάσταση μπορεί να προσδιοριστεί με ακρόαση - ακούγεται ένα όχι πολύ δυνατό και όχι τραχύ συστολικό μουρμούρισμα. ο όγκος του αυξάνεται με την άσκηση.

Ωστόσο, η πιο ενημερωτική είναι ακόμη μια μελέτη υπερήχων, η οποία επιτρέπει όχι μόνο να ανιχνεύσει μια ανωμαλία, αλλά και να καθορίσει το μέγεθός της, καθώς και να παρακολουθεί την αλλαγή τους με την πάροδο του χρόνου..

Η επαλήθευση απαιτεί συχνά απεικόνιση CT ή μαγνητικού συντονισμού. Σε περιπτώσεις όπου ο γιατρός υποψιάζεται ότι η παρουσία ενός ανευρύσματος σε έναν συγκεκριμένο ασθενή συνδυάζεται με οποιεσδήποτε άλλες διαταραχές της ανάπτυξης της καρδιάς ή των μεγάλων αγγείων, μπορεί επίσης να συνιστάται εξέταση υπερηχογράφου με υπερηχογράφημα, η οποία επιτρέπει τη λήψη μιας πιο ολοκληρωμένης και λεπτομερούς εικόνας..

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Με το μικρό μέγεθος της τρύπας και την κανονική κατάσταση του παιδιού, το VSD δεν αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για την υγεία του παιδιού και απαιτεί μόνο τακτική παρακολούθηση από ειδικό.

Τα μεγάλα ελαττώματα είναι εντελώς άλλο θέμα. Είναι η αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού..

Τέτοια παιδιά είναι επιρρεπή σε κρυολόγημα με τάση πνευμονίας, μπορεί να καθυστερήσουν στην ανάπτυξη, έχουν δυσκολίες με το αντανακλαστικό πιπίλισμα, υποφέρουν από δύσπνοια ακόμη και μετά από λίγη σωματική άσκηση. Με την πάροδο του χρόνου, οι αναπνευστικές δυσκολίες προκύπτουν σε ηρεμία, γεγονός που διαταράσσει τη λειτουργία των πνευμόνων, του ήπατος και άλλων οργάνων.

Επιπλέον, το VSD μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες σοβαρές επιπλοκές:

  • Σύνδρομο Eisenmenger ως συνέπεια της πνευμονικής υπέρτασης.
  • ο σχηματισμός οξείας καρδιακής ανεπάρκειας ·
  • ενδοκαρδίτιδα ή μολυσματική φλεγμονή της ενδοκαρδιακής μεμβράνης.
  • εγκεφαλικά επεισόδια και θρόμβοι αίματος
  • δυσλειτουργία της συσκευής βαλβίδας, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό βαλβιδικών καρδιακών ελαττωμάτων.

Αιμοδυναμική στην ASD

Στη μήτρα, η παρουσία μιας τρύπας στο διάφραγμα μεταξύ του κόλπου δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο τη λειτουργία της καρδιάς, καθώς το αίμα απορρίπτεται μέσω αυτού στη συστηματική κυκλοφορία

Αυτό είναι σημαντικό για τη ζωτική δραστηριότητα του μωρού, επειδή οι πνεύμονες του δεν λειτουργούν και το αίμα που προορίζεται για αυτά πηγαίνει στα όργανα που λειτουργούν πιο ενεργά στο έμβρυο.
Εάν το ελάττωμα παραμείνει μετά τον τοκετό, το αίμα κατά τη διάρκεια των συστολών της καρδιάς αρχίζει να ρέει στη δεξιά πλευρά της καρδιάς, γεγονός που οδηγεί σε υπερφόρτωση των σωστών θαλάμων και της υπερτροφίας τους. Επίσης, ένα παιδί με ASD με την πάροδο του χρόνου αντιμετωπίζει αντισταθμιστική κοιλιακή υπερτροφία και τα τοιχώματα των αρτηριών γίνονται πυκνότερα και λιγότερο ελαστικά..
Με πολύ μεγάλα μεγέθη στομίων, οι αιμοδυναμικές αλλαγές παρατηρούνται ήδη την πρώτη εβδομάδα της ζωής

Λόγω της εισόδου αίματος στο δεξιό κόλπο και της υπερβολικής πλήρωσης των πνευμονικών αγγείων, η πνευμονική ροή αίματος αυξάνεται, γεγονός που απειλεί το παιδί με πνευμονική υπέρταση. Η πνευμονική συμφόρηση οδηγεί επίσης σε οίδημα και.
Περαιτέρω, το παιδί αναπτύσσει ένα μεταβατικό στάδιο, κατά τη διάρκεια του οποίου τα αγγεία στους πνεύμονες σπασμό, το οποίο εκδηλώνεται κλινικά με βελτίωση της κατάστασης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι βέλτιστο να εκτελέσετε τη λειτουργία για να αποτρέψετε την αγγειακή σκλήρυνση..

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από την έκταση της βλάβης, το μέγεθος του παραθύρου στο διαφυσικό διάφραγμα. Υπάρχουν τρεις μορφές της παθολογικής διαδικασίας. Μικρό, μεσαίο και βαρύ.

Ανήλικος

Μικρό ελάττωμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος στα παιδιά (νόσος Tolochinov-Roger) δεν δίνει συμπτώματα.

Το παιδί είναι εξωτερικά υγιές, ενεργό. Συμπεριφέρεται επαρκώς, σωματική και ψυχική ανάπτυξη εντός του ηλικιακού κανόνα, επομένως είναι σχεδόν αδύνατο να υποψιαστεί ότι κάτι ήταν λάθος, εκτός από τη διεξαγωγή ηλεκτροκαρδιογραφίας. ανίχνευση ελαττώματος σε αυτήν τη μορφή είναι τυχαίο εύρημα.

Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, οι οποίες, σύμφωνα με τους καρδιολόγους, αναφέρονται επίσης σε ασήμαντο βαθμό εξασθένησης, ανεπαρκή αύξηση βάρους, μειωμένη όρεξη του παιδιού.

Δεν πρέπει να θεωρείτε την παθολογική διαδικασία ως κάτι στατικό, παγωμένο στην ανάπτυξη. Είναι πιθανό να επιδεινωθεί με τα χρόνια καθώς γερνάτε.

Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όταν η εκδήλωση της κλινικής εικόνας του ελαττώματος εμφανίστηκε μετά την εφηβεία, στην περίοδο των ενηλίκων..

Η μόνη αξιόπιστη μέθοδος για να αποκλειστεί η παραβίαση είναι να υποβληθεί σε ηχοκαρδιογραφία.

Μέσος βαθμός

Παράγει πιο σοβαρά συμπτώματα, η διάμετρος της οπής είναι συνήθως μεγαλύτερη από 10 mm.

  • Μικρή αύξηση βάρους με φυσιολογική ή ακόμη και βελτιωμένη διατροφή του παιδιού. Ένα προειδοποιητικό σήμα. Προκαλείται από παραβίαση της πεπτικής διαδικασίας, απόθεση λιπών, αδύναμη ανάπτυξη μυϊκής μάζας λόγω ανεπαρκούς μεταβολισμού.
  • Χρώμα του δέρματος. Με την προοδευτική αποζημίωση, το ελάττωμα εντείνεται, γίνεται έντονο, σταθερό.
  • Αύξηση του αριθμού των αναπνευστικών κινήσεων ανά λεπτό. Το VSD στα νεογέννητα δίνει ταχυπνοία περισσότερες από 40 αναπνοές και σε ενήλικες - πάνω από 20. Για τον ίδιο λόγο, το παιδί κουράζεται γρήγορα όταν ταΐζει.
  • Πρέπει να κάνετε διαλείμματα από το φαγητό.
  • Υπερβολική εφίδρωση ή υπεριδρωσία. Προκαλείται από την επέκταση και μετά τη στένωση των περιφερειακών αγγείων, των τριχοειδών αγγείων.
  • Οι βοηθητικοί μύες εμπλέκονται στην αναπνευστική δραστηριότητα: πλάτη, ζώνη ώμου, κοιλιακή πρέσα.

Είναι πιθανή μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, όπως βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία. Αυτό είναι ένα προαιρετικό χαρακτηριστικό..

Σοβαρή ή σοβαρή δυσλειτουργία

  • Χρώμα του δέρματος, επίσης βλεννογόνους, ούλα.
  • Κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου. Μπλε αποχρωματισμός της περιοχής γύρω από το στόμα. Σημάδι ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος, μειωμένη αιμοδυναμική.
  • Μειωμένη σωματική και διανοητική ανάπτυξη, καθυστέρηση χωρίς εκδηλώσεις άλλων παθολογιών.
  • Αδυναμία, λήθαργος Το παιδί ουσιαστικά δεν κλαίει, δεν είναι ιδιότροπο, αντιδρά άσχημα σε εξωτερικά ερεθίσματα, κοιμάται πολύ ακόμα και όταν μεγαλώνει και η αναμενόμενη αύξηση του χρόνου αφύπνισης.

Δεδομένου ότι το παιδί δεν κάνει καταγγελίες, είναι δύσκολο έργο, μια ολόκληρη τέχνη για τον εντοπισμό της παραβίασης και ακόμη περισσότερο για τον προσδιορισμό της αιτίας της..

Είναι απαραίτητο να δείξετε ένα νεογέννητο ή έναν ελαφρώς μεγαλύτερο ασθενή σε έναν αρμόδιο παιδίατρο και στη συνέχεια σε έναν καρδιολόγο να αποφασίσει σχετικά με την τακτική της θεραπείας.

Θεραπεία του ανευρύσματος MPP σε παιδιά

Στην παιδική ηλικία και σε πρώιμο στάδιο της νόσου, τα παράπονα συνήθως απουσιάζουν και το ελάττωμα ανακαλύπτεται κατά τύχη κατά την επόμενη εξέταση. Όταν ακούει μια τέτοια καρδιά, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει μικρούς συστολικούς μουρμουρητές που αυξάνονται με σωματική άσκηση, ταχυκαρδία και βαριά αναπνοή.

Ωστόσο, με αυξημένη προσοχή στην κατάσταση του παιδιού, μπορεί κανείς να υποψιάζεται την παρουσία ανευρύσματος στο MPP για τους ακόλουθους λόγους:

  • προδιάθεση για ιογενείς λοιμώξεις με τη φυσιολογική ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • δυσκολία στην απόκτηση βάρους
  • έλλειψη ανοχής στη σωματική δραστηριότητα
  • καθυστερημένη σωματική και ψυχο-συναισθηματική ανάπτυξη του παιδιού.
  • με οπτική ιατρική εξέταση, μπορεί να υπάρχουν ορατά σημάδια μιας προεξέχουσας καρδιάς στην επιφάνεια του θώρακα.

Ένα ανεύρυσμα του MPP χωρίς εκφόρτιση είναι λιγότερο έντονο και, ελλείψει επιδείνωσης της νόσου, μπορεί να μην εμφανίζει συμπτώματα καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου. Με το σχηματισμό μιας τρύπας στο διάφραγμα, ακόμη και με το μικρό του μέγεθος, υπάρχει μια σημαντική παραβίαση της ροής του αίματος, στην οποία μια μικρή ποσότητα αίματος αποβάλλεται στο δεξιό κόλπο.

Ένα ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, παρόμοια σε περίπτωση ρήξης, μπορεί να διαταράξει σημαντικά τη φυσική ροή του αίματος, αυξάνοντας το φορτίο σε ορισμένα μέρη της καρδιάς.

Αμέσως μετά τη γέννηση, κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων εβδομάδων, μπορεί να παρατηρηθεί ήπια κυάνωση σε ένα νεογέννητο, που εκδηλώνεται στην κυάνωση του δέρματος του μωρού. Αυτό είναι το μόνο πραγματικό σύμπτωμα, που αναγνωρίζεται αμέσως μετά τη γέννηση..

Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με ανεύρυσμα και είναι μικρό: εντός 10-15 mm, το μωρό μπορεί να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί απολύτως κανονικά.

Τα συμπτώματα εκδήλωσης ανευρύσματος σε μωρά κάτω των 3 ετών είναι τα εξής:

  • Το παιδί είναι σωματικά αδύναμο. Η καθυστέρηση της ψυχικής ανάπτυξης είναι επίσης αισθητή..
  • Το παιδί δεν αυξάνει καλά το βάρος, συχνά υποφέρει από κρυολογήματα και ιογενείς ασθένειες.

Συμπτώματα ανευρύσματος σε παιδιά άνω των τριών ετών:

  • Καθυστέρηση στην ανάπτυξη, ανάπτυξη.
  • Ελαφρύ.
  • Προβλήματα στην ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος.
  • Το παιδί έχει δυσκολία να κάνει σωματικές ασκήσεις, παρατεταμένα φορτία είναι πέρα ​​από τη δύναμή του.
  • Στη ρεσεψιόν, ο γιατρός διαγνώζει ωχρότητα του δέρματος, ανατομικές αλλαγές στην περιοχή του θώρακα. Λίγο αισθητό πώς προεξέχει η καρδιά.

Ένας παρόμοιος παράγοντας, κατά κανόνα, οφείλεται στην μυϊκή ατροφία και μια αισθητή αύξηση στην κοιλία της καρδιάς στη δεξιά γωνία. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρούνται τα εξής: το περίγραμμα της καρδιάς επεκτείνεται προς τα πάνω και προς τα δεξιά. Ο πνευμονικός κορμός και ο δεξιός κόλπος μεγεθύνονται σημαντικά. Η αρτηριακή πίεση είναι ελαφρώς χαμηλότερη εδώ.

Συμπτώματα της νόσου σε ένα παιδί άνω των επτά ετών:

  • Ένας συστολικός μουρμουρητός ακούγεται όταν ακούτε την καρδιά.
  • Εάν αυτή τη στιγμή προσθέσετε ορισμένες φυσικές δραστηριότητες, ο θόρυβος αυξάνεται..
  • Εάν τα παραπάνω συμπτώματα υπάρχουν και επιβεβαιωθούν σε ένα παιδί κάτω των 2 ετών και άνω, διαγιγνώσκεται με ένα απομονωμένο δευτερογενές κολπικό ελάττωμα.

Το σηπτικό ανεύρυσμα στα μωρά αποβάλλεται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση. Σε περιπτώσεις όπου το ανεύρυσμα δεν διευρύνεται και δεν προκαλεί επιδείνωση της υγείας, συνιστάται στο παιδί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση μετά από 1 έτος ζωής. Μέχρι αυτή τη στιγμή, το μωρό παρακολουθείται συνεχώς από έναν ειδικό.

Η έγκαιρη εξάλειψη ενός κολπικού ελαττώματος μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους:

  • Η ανώμαλη προεξοχή απομακρύνεται με καρδιακή ανακοπή και αφαίρεση ανευρύσματος.
  • Πραγματοποιείται διόρθωση της αριστερής κοιλίας.
  • Η πρώτη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης είναι ριζική. Η λειτουργία διαρκεί αρκετές ώρες..
  • Η ακολουθία των ενεργειών κατά τη διάρκεια της λειτουργίας:
  1. Χειρουργός γδύνοντας την καρδιά.
  2. Εξέταση των αριστερών κοιλιών.
  3. Προσδιορισμός της ακριβούς θέσης του ανευρύσματος.
  4. Τοποθέτηση σωληνίσκου στην αορτή.
  5. Εκτέλεση αναγκαστικής καρδιακής ανακοπής. Σύνδεση μηχανής καρδιά-πνεύμονα.
  6. Άνοιγμα του ανευρύσματος. Εξέταση χειρουργού για την κατάσταση της αριστερής κοιλίας. Εξαλείψτε τους υπάρχοντες θρόμβους αίματος.

Συμπτώματα ρήξης

Τα συμπτώματα αναπτύσσονται αργά και είναι προοδευτικά. Η απομάκρυνση του αίματος από αριστερά-δεξιά οδηγεί σε πείνα οξυγόνου και αυξημένη πίεση στη δεξιά κοιλία. Κλινική εικόνα:

  • Αυξάνεται η δύσπνοια, επιδεινώνεται από την άσκηση και ξαπλώνει.
  • Κυάνωση των χειλιών, των δακτύλων και της άκρης της μύτης, μετατρέποντας σε μπλε αποχρωματισμό όλου του δέρματος.
  • Διακοπές στο έργο της καρδιάς.
  • Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • Παράπονα μαχαιρισμού παροξυσμικού πόνου
  • Οίδημα των κάτω άκρων
  • Κοιλιακή διεύρυνση;
  • Πόνος στο σωστό υποχονδρικό?
  • Απώλεια συνείδησης.

Επείγουσα φροντίδα

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα ρήξης, πρέπει:

  • Απομονώστε τον ασθενή από άλλους.
  • Καλέστε ένα ασθενοφόρο;
  • Παρέχετε πρόσβαση οξυγόνου.
  • Χαλαρώστε τις στενές ζώνες, σε ένα ζεστό δωμάτιο - αφαιρέστε τα εξωτερικά ενδύματα.
  • Ηρεμήστε τον ασθενή.
  • Σε περίπτωση πόνου - χρησιμοποιήστε διαθέσιμα αναλγητικά, φυτικά ηρεμιστικά.
  • Σηκώστε το κεφάλι του κρεβατιού και χαμηλώστε το άκρο του ποδιού.
  • Σε περίπτωση ζάλης, πονοκεφάλων, δώστε ένα γλυκό ποτό σε μια άνετη θερμοκρασία.

Κατά την άφιξη του ασθενοφόρου, πραγματοποιείται διάγνωση έκτακτης ανάγκης και μεταφορά του ασθενούς, κατά την οποία:

  • Η αναπνοή και η αρτηριακή πίεση παρακολουθούνται.
  • Ενδοφλέβια φάρμακα εγχέονται που υποστηρίζουν τη δύναμη σοκ της αριστερής κοιλίας και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος.
  • Εκτελούνται ακτινογραφία, ΗΚΓ.

Θεραπευτική αγωγή

Περιλαμβάνει τρεις εργασίες. Ανακούφιση των συμπτωμάτων, εξάλειψη του ίδιου του ελαττώματος, καθώς και πρόληψη πιθανών θανατηφόρων επιπλοκών. Όλοι αποφασίζουν την ίδια στιγμή.

Με ένα μικρό ελάττωμα στο IVS, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς, εάν δεν υπάρχουν έντονες διαταραχές, αρρυθμίες, άλλα συμπτώματα, εκτός από την πρόοδο της πάθησης, επιλέξτε μια αναμονή και δείτε τακτική.

Κάθε λίγους μήνες, αξιολογούνται αντικειμενικοί δείκτες, παρουσία αρνητικής πορείας, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Πραγματοποιείται όπως έχει προγραμματιστεί

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να προετοιμάσετε τον ασθενή, να σταθεροποιήσετε την κατάστασή του με φάρμακα

Οι συγκεκριμένες ονομασίες φαρμάκων εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς και το επίπεδο των λειτουργικών διαταραχών.

Κατά κανόνα, εμφανίζονται τέτοια μέσα:

  • Αντιυπερτασικό. Περιορίζεται σε βήτα-αποκλειστές για τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης και την εξάλειψη της ταχυκαρδίας.
  • Καρδιοπροστατευτές. Αποκαταστήστε το μεταβολισμό στην καρδιά.
  • Φάρμακα με βάση το κάλιο και το μαγνήσιο. Θρέψτε το μυοκάρδιο, ομαλοποιήστε τη συσταλτικότητα.

Η διάρκεια της προπαρασκευαστικής περιόδου είναι περίπου 2-3 ​​μήνες, περισσότερο είναι εξαιρετικά σπάνια.

Η ίδια η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στο ράψιμο του ελαττώματος (με ανατομή του θώρακα) ή στην αποκατάσταση της ανατομικής ακεραιότητας των ιστών με χρήση ενός αποκλείσματος (χωρίς τομή του στέρνου).

Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί περίπου έξι μήνες. Δεν υπάρχουν σημαντικοί περιορισμοί στη μετέπειτα ζωή. Εάν η παθολογία εξαλειφθεί, όλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό.

Ανεύρυσμα αριστερού κοιλιακού τοιχώματος

Το ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας της καρδιάς είναι μια προεξοχή του κοιλιακού τοιχώματος, το οποίο συνήθως αναπτύσσεται στο πλαίσιο προηγούμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου. Μια περιοχή του ιστού του μυοκαρδίου που έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης δεν μπορεί να αναλάβει μια φυσιολογική θέση λόγω της υπερβολικής πίεσης που ενεργεί σε αυτό. Ως αποτέλεσμα, η αραίωση των ιστών και ο επακόλουθος σχηματισμός ανευρύσματος.

Το ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  • αιχμηρός;
  • υποξεία;
  • χρόνιος.

Η οξεία μορφή αναπτύσσεται τις πρώτες 14 ημέρες μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η υποξεία μορφή χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερο σχηματισμό από 2 έως 6 εβδομάδες. Το χρόνιο ανεύρυσμα της καρδιάς δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ειδικοί μπορεί να το συγχέουν με εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας..

Σύμφωνα με τις δομικές ιδιότητες, τα ανευρύσματα της αριστερής κοιλίας χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

  • αληθές, όταν υπάρχει προεξοχή ουλώδους ιστού στον τοίχο της κοιλίας.
  • ψευδές, στο οποίο εμφανίζεται ο σχηματισμός ανευρύσεων στο πλαίσιο ενός ελαττώματος μυϊκού ιστού.
  • λειτουργικός.

Το πιο επικίνδυνο για τους ανθρώπους είναι ψευδείς ανευρύσματα της καρδιάς. Έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο ρήξης. Όπως προαναφέρθηκε, ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη ενός κοιλιακού ανευρύσματος είναι μια προηγούμενη καρδιακή προσβολή. Ωστόσο, μπορούν επίσης να εμφανιστούν στο πλαίσιο άλλων παραγόντων:

  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα
  • αρτηριακή υπέρταση
  • μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν τις καρδιακές μεμβράνες.
  • τραυματισμός στο στήθος.

Έτσι, ακόμη και αν κατανοήσουν τι είναι το ανεύρυσμα της καρδιάς, οι ειδικοί δεν μπορούν να ονομάσουν με ακρίβεια την αιτία του σχηματισμού του. Πολλοί γιατροί συμφωνούν ότι η ανάπτυξή του απαιτεί την επίδραση πολλών παραγόντων..

Συμπτώματα στην οξεία περίοδο

Στην οξεία του μορφή, το ανεύρυσμα έχει μια σειρά από κλινικές εκδηλώσεις. Έτσι, τα σημάδια οξείας αριστερής κοιλιακής ανεπάρκειας έρχονται στο προσκήνιο:

  • πνευμονικό οίδημα;
  • καρδιογενές σοκ
  • καρδιακό άσθμα.

Στο πλαίσιο της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, εμφανίζεται υπερτροφία των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας. Επίσης, ο ασθενής βασανίζεται από πόνο στην περιοχή της καρδιάς, ο οποίος μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες ή αρκετές ημέρες. Ωστόσο, δεν σταματούν τα παυσίπονα. Τα ακουστικά δεδομένα αλλάζουν επίσης. Είναι δυνατό να ακούσετε τον ρυθμό του καλπασμού, καθώς και την εμφάνιση διαστολικών μουρμουριών.

Πολύ συχνά, ένα ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας συνοδεύεται από καρδιακές αρρυθμίες. Μπορεί να παρατηρηθούν εξτραστυόλες, αποκλεισμός ή ταχυκαρδία. Δεδομένης της πολύπλευρης κλινικής εικόνας και της ομοιότητάς της με άλλες καρδιακές παθολογίες, παρόλο που οι ειδικοί γνωρίζουν καλά τι είναι το ανεύρυσμα της καρδιάς, μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο να γίνει σωστή διάγνωση. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται έγκαιρες μέθοδοι οργανολογικής εξέτασης..

Χρόνια μορφή

Στη χρόνια μορφή της νόσου, η φύση των παραπόνων του ασθενούς αλλάζει. Παρά το γεγονός ότι οι καρδιακοί πόνοι παραμένουν, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αυξημένη κόπωση
  • δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς
  • δύσπνοια;
  • "Σύμπτωμα ζυγού";
  • ηπατομεγαλία;
  • ασκίτης
  • πρήξιμο των ποδιών.

Έτσι, εμφανίζονται συμπτώματα ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας. Εάν στην οξεία φάση υπάρχει πάντα αυξημένος κίνδυνος ρήξης ανευρύσματος, τότε στο χρόνιο στάδιο αυτό συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια.

Καρδιακό ανεύρυσμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ένα καρδιακό ανεύρυσμα είναι μια διόγκωση του διαφράγματος μεταξύ των κόλπων ή των κοιλιών της καρδιάς, καθώς και του εξωτερικού του τοιχώματος. Η εντύπωση είναι αρκετά μεγάλη: 1-20 εκατοστά και σχηματίζεται από τον καρδιακό ιστό.

Οι λόγοι

Η ίδια η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να προκαλέσει ανεύρυσμα της καρδιάς. Ωστόσο, η μεταφορά ενός εμβρύου μπορεί να επιδεινώσει ένα ήδη υπάρχον πρόβλημα με τον καρδιακό μυ, καθώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συστηματική ροή του αίματος επιταχύνεται, η συνολική αρτηριακή πίεση στο σώμα της γυναίκας αυξάνεται..

Γενικά, οι ακόλουθοι παράγοντες θεωρούνται οι κύριες αιτίες του ανευρύσματος της καρδιάς:

  • Αναβάλλεται το έμφραγμα του μυοκαρδίου, το οποίο είχε ως αποτέλεσμα νέκρωση (θάνατος) μέρους του καρδιακού ιστού. Σε αυτό το μέρος εμφανίζεται συχνά η «προεξοχή» - ανεύρυσμα.
  • Προηγούμενες μολυσματικές ασθένειες που έχουν αποδυναμώσει τον καρδιακό μυ. Για παράδειγμα, σύφιλη, μερικές μυκητιασικές λοιμώξεις.
  • Αγγειακές παθήσεις όπως αρρυθμία, υπέρταση, ταχυκαρδία.
  • Γενετική τάση σχηματισμού ανευρύσματος.
  • Κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα, η τοξικομανία, ο αλκοολισμός.
  • Τραυματισμοί που προκλήθηκαν από ένα ισχυρό πλήγμα στο στήθος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του καρδιακού ανευρύσματος είναι παρόμοια με αυτά της γενικής καρδιακής ανεπάρκειας

Μια έγκυος γυναίκα της οποίας το ανεύρυσμα δεν είχε προηγουμένως διαγνωστεί, αλλά έχει προδιάθεση για καρδιαγγειακή νόσο, θα πρέπει να προσέξει τα ακόλουθα σημεία:

  • Πόνος στο στήθος. Το ανεύρυσμα της καρδιάς εκδηλώνεται ως αρκετά έντονος πόνος στην περιοχή της καρδιάς, ο οποίος δεν μπορεί να ανακουφιστεί από καρδιακά φάρμακα.
  • Αίσθημα αδυναμίας. Ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς εργασίας του καρδιακού μυός, εμφανίζεται στασιμότητα του αίματος, η οποία έχει γενικά αρνητική επίδραση στο σώμα.
  • Αρρυθμία. Ο σχηματισμός ενός «φούσκα» ανευρύσματος διαταράσσει τον ρυθμό και τη συχνότητα των μυϊκών συσπάσεων της καρδιάς, της ταχυκαρδίας ή της βραδυκαρδίας.
  • Βήχας και δύσπνοια Με τον εντοπισμό του ανευρύσματος στην αριστερή κοιλία, στασιμότητα του αίματος εμφανίζεται στην πνευμονική κυκλοφορία, επομένως - διαταραχές στην εργασία του αναπνευστικού συστήματος.

Διαγνωστικά ανευρύσματος της καρδιάς σε έγκυες γυναίκες

Η διάγνωση του ανευρύσματος έχει ένα πολύ ευρύ φάσμα ακριβών, συμπληρωματικών τεχνικών.

  • Μέθοδος φυσικής εξέτασης. Ένας έμπειρος ειδικός, με τη βοήθεια ψηλάφησης, αγγίζοντας, καθορίζοντας τα όρια της καρδιάς, ακούγοντας το έργο της, μπορεί να κάνει μια αρχική διάγνωση με υψηλό βαθμό αξιοπιστίας.
  • ΗΚΓ. Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι ένας πολύ ενημερωτικός τρόπος για την ανίχνευση ανευρυσμάτων σε έγκυες γυναίκες. Αυτή η μέθοδος είναι εντελώς ακίνδυνη για το έμβρυο και είναι προτιμότερη για τις μέλλουσες μητέρες.
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς. Επίσης μία από τις σύγχρονες και ακριβείς διαγνωστικές μεθόδους που καθιστά δυνατή την αναγνώριση του εντοπισμού του ανευρύσματος.

Επιπλοκές

Γενικά, μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συμβάλει στην πλήρη θεραπεία του ανευρύσματος. Μετά από καισαρική τοκετό, οι γιατροί θα ενημερώσουν τη γυναίκα για χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά, είναι πιθανές ορισμένες επιπλοκές, η κύρια από τις οποίες είναι η αραίωση και η ρήξη του ανευρύσματος..

Θεραπευτική αγωγή

Σήμερα, υπάρχουν δύο μέθοδοι θεραπείας του ανευρύσματος της καρδιάς: συντηρητικό (φάρμακο) και χειρουργικό (χειρουργική επέμβαση).

Τι μπορείς να κάνεις

Η θεραπεία του ανευρύσματος στο σπίτι - χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό και να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες - είναι αδύνατη. Η κατ 'οίκον θεραπεία περιορίζεται μόνο στην αυστηρή τήρηση των οδηγιών του θεράποντος ιατρού και του γυναικολόγου που οδηγεί την εγκυμοσύνη.

Τι κάνει ο γιατρός

Για εγκύους, προτιμάται η υποστηρικτική φαρμακευτική θεραπεία. Βασίζεται στο διορισμό τέτοιων ομάδων ναρκωτικών όπως:

  • θρομβολυτικά (κατά των θρόμβων αίματος, για την εξουδετέρωση του σχηματισμού θρόμβων αίματος).
  • διουρητικά (για τη θεραπεία της υπέρτασης)
  • νιτρικά άλατα (έτσι ώστε τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς να μπορούν να περάσουν περισσότερο αίμα)
  • βήτα-αποκλειστές (για τη σταθεροποίηση του ρυθμού του καρδιακού μυός).

Ωστόσο, με αύξηση των σημείων επικείμενης ρήξης ενός ανευρύσματος της καρδιάς, ένας καρδιολόγος μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει χειρουργική επέμβαση - εκτομή του ιστού του ανευρύσματος και αφαίρεσή του. Είναι δυνατή η μερική αντικατάσταση του καρδιακού ιστού με συνθετικά υλικά.

Πρόληψη

Μια έγκυος γυναίκα που γνωρίζει τα προβλήματα του καρδιαγγειακού της συστήματος πρέπει να λάβει ορισμένα προληπτικά μέτρα. Γενικά, η πρόληψη του ανευρύσματος είναι ένας τυπικός τρόπος ζωής για μια έγκυο γυναίκα:

  • Διακοπή του καπνίσματος, κατανάλωση αλκοόλ, ναρκωτικών.
  • Αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων, άγχους και άγχους.
  • Μια ειδική διατροφή που προβλέπει τον αποκλεισμό των τηγανισμένων, πικάντικων, αλμυρών τροφών από τη διατροφή. Τρώτε γαλακτοκομικά προϊόντα, φρούτα, άπαχο κρέας, ψωμί ολικής αλέσεως.