Κύριος > Εμφραγμα

Ανεύρυσμα εγκεφάλου

Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι συχνό. Ονομάζεται επίσης ενδοκρανιακό. Αυτός είναι ένας μικρός παθολογικός σχηματισμός που μπορεί να εμφανιστεί σε ένα αγγείο. Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα μεγαλώνει αρκετά γρήγορα, γεμίζοντας με αίμα. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται επέκταση του σχηματισμού, εμφανίζεται μια εμφανής διόγκωση. Ισχυρή πίεση ασκείται στον εγκέφαλο και στους ιστούς που τον περιβάλλουν.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος που προκαλεί ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι η ρήξη του. Σε αυτήν την περίπτωση, το αίμα εισέρχεται στον εγκεφαλικό ιστό. Η αιμορραγία αναπτύσσεται. Τα κύτταρα των οργάνων καταστρέφονται.

Εάν ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα σπάσει, οι συνέπειες μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρές! Είναι ζωτικής σημασίας να βλέπεις έναν γιατρό ανά πάσα στιγμή. Δεν πρέπει να είστε τεμπέλης να έρθετε τακτικά στην εξέταση. Μπορεί να σώσει ζωές. Ο γιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί εάν το ανεύρυσμα εξελίσσεται, ποια είναι τα χαρακτηριστικά του.

Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα δεν οδηγεί πάντα σε αιμορραγία. Εάν είναι μικρό, μπορεί να μην φτάσει σε ένα τόσο θλιβερό τέλος. Ένα άτομο μπορεί εύκολα να ζήσει τη ζωή χωρίς καν να το γνωρίζει.

Αυτή η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου. Τις περισσότερες φορές σχηματίζεται όπου διακλαδίζονται κλαδιά από την αρτηρία. Αυτή είναι η περιοχή όπου η κάτω επιφάνεια του εγκεφάλου συνορεύει με τη βάση του κρανίου. Είναι όσο πιο ευάλωτη γίνεται.

Λίγο για τα σκάφη

Είναι η αγγειακή παθολογία που οδηγεί στην εμφάνιση ενός ανευρύσματος. Ποια είναι τα σκάφη μας; Ποια είναι η δομή τους; Πώς να τα διατηρήσετε υγιή?

Ένα κανονικό αγγειακό τοίχωμα πρέπει να έχει τρία στρώματα:

  1. Εσωτερικό - intima.
  2. Στρώμα μυών.
  3. Εξωτερική - Adventitia.

Εάν τουλάχιστον ένα από τα αναφερόμενα στρώματα είναι κατεστραμμένο ή για κάποιο λόγο έχει υποστεί αλλαγές, επεκταθεί, το τοίχωμα του αγγείου γίνεται πολύ λεπτό και χάνει την κανονική του ελαστικότητα. Το αποτέλεσμα θα είναι απογοητευτικό - λόγω της αρτηριακής πίεσης, το αγγειακό τοίχωμα αρχίζει να προεξέχει. Έτσι ξεκινά το ανεύρυσμα.

Μελέτες έχουν δείξει ότι πέντε στους εκατό ανθρώπους έχουν ανευρύσματα διαφόρων βαθμών. Αυτό είναι πολύ υψηλό ποσοστό (5%). Αναπτύσσεται συχνότερα στην ηλικία των 30-60 ετών, στους άνδρες συμβαίνει λιγότερο συχνά από ό, τι στις γυναίκες. Σε ένα παιδί, μια τέτοια παθολογία μπορεί να είναι κληρονομική. Μερικές φορές εμφανίζεται ακόμη και σε νεογέννητα.

Δομή

Ένα ανεύρυσμα έχει ένα λαιμό, σώμα, θόλο. Ο λαιμός έχει τα ίδια τρία στρώματα με το κανονικό δοχείο. Υπάρχει μόνο οικειότητα στη δομή του θόλου. Αυτό είναι το πιο λεπτό τμήμα. Μπορεί να εκραγεί ανά πάσα στιγμή.

Οι λόγοι

Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την εμφάνιση μιας τέτοιας παθολογίας:

  • Παθολογικές αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  • Γενετικές διαταραχές.
  • Βλάβη.
  • Υψηλή πίεση του αίματος.
  • Ογκος.
  • Λοιμώξεις.
  • Αθηροσκλήρωση.
  • Κακές συνήθειες (τσιγάρα, ναρκωτικά, αλκοόλ).
  • Αντισυλληπτική χρήση (από του στόματος).

Το ανεύρυσμα μπορεί να είναι συγγενές. Είναι συχνά κληρονομικό.

Εάν η αιτία του ανευρύσματος είναι λοίμωξη, ονομάζεται μολυσμένη. Επίσης, τέτοιες παθολογικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία συμβαίνουν συχνά στον καρκίνο. Συχνά οι μεταστάσεις τους οδηγούν..

Οι τοξικομανείς διατρέχουν επίσης κίνδυνο. Έχει αποδειχθεί ότι κατά τη χρήση κοκαΐνης, τα αιμοφόρα αγγεία επηρεάζονται σοβαρά.

Ο πιο κοινός λόγος είναι ότι οι αγγειακές μεμβράνες γίνονται πολύ λεπτές. Συχνά, τα ανευρύσματα εντοπίζονται όπου η αρτηρία αρχίζει να διακλαδίζεται. Συχνά, αυτή η παθολογία εμφανίζεται στην περιοχή της βάσης του κρανίου..

Ένα ανεύρυσμα μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι έγκυες γυναίκες συχνά έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση. Είναι σημαντικό να αποφύγετε το άγχος, να σταθεροποιήσετε την πίεση.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ανευρύσεων:

  1. Ιερό ανεύρυσμα. Η πιο κοινή μορφή. Ονομάζεται επίσης μούρο. Μοιάζει πραγματικά με μια τσάντα στο σχήμα της. Σε αυτόν τον αρχικά μικρό σάκο, το αίμα συσσωρεύεται. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι εκτείνεται και τα τοιχώματα του αγγείου γίνονται λεπτά. Ο λαιμός αυτού του στρογγυλεμένου σάκου προσκολλάται σε αρτηρία ή αγγειακό κλάδο. Αυτός ο τύπος είναι πιο συχνός σε ενήλικες.
  2. Πλευρά. Βρίσκεται στην πλευρά του αγγείου και μοιάζει με όγκο.
  3. Ατρακτοειδής. Μοιάζει με άξονα σε σχήμα. Ο λόγος για την εμφάνισή του είναι η επέκταση των αγγειακών τοιχωμάτων σε μια μικρή περιοχή..

Επίσης, τα ανευρύσματα χωρίζονται ανάλογα με το μέγεθός τους. Τα μικρότερα είναι περίπου 11 mm. Μεσαίο - 11-25 mm, μεγάλο - πάνω από 25 mm.

Ποιος κινδυνεύει

Τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά μπορεί να επηρεαστούν από ανευρύσματα. Σε ενήλικες, εμφανίζονται συχνότερα και σημειώνεται ότι οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτήν την παθολογία. Επίσης κινδυνεύουν όσοι έχουν κάποιες κληρονομικές ασθένειες..

Όσοι δεν ενδιαφέρονται για έναν υγιεινό τρόπο ζωής, κατάχρηση τσιγάρων, αλκοόλ και χρήση ναρκωτικών διατρέχουν υψηλό κίνδυνο.

Οι χρόνιες ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν αγγειακές παθολογίες..

Υπάρχουν επίσης συγγενείς παράγοντες:

  • Ασθένειες του συνδετικού ιστού. Λόγω αυτών, τα αγγεία εξασθενίζουν.
  • Ο αυλός της αορτής περιορίζεται παθολογικά.
  • Πολυκυστική νόσος των νεφρών. Πρόκειται για κληρονομική ασθένεια στην οποία αναπτύσσονται κύστεις στα νεφρά. Οδηγούν σε αύξηση της πίεσης.
  • Τα εγκεφαλικά αγγεία δεν αναπτύχθηκαν σωστά κατά τον σχηματισμό του εμβρύου. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο έχει παθολογική σύμπλεξη αρτηριών και φλεβών του εγκεφάλου. Αυτό διαταράσσει σοβαρά τη ροή του αίματος..
  • Ανεύρυσμα σε στενούς συγγενείς.

Η ρήξη ενός ανευρύσματος των αγγείων του εγκεφάλου συχνά οδηγεί σε σοβαρές καταστάσεις, κώμα, παράλυση, θάνατο. Οποιοδήποτε είδος ανευρύσματος μπορεί να σπάσει. Αυτό όμως δεν συμβαίνει πολύ συχνά. Από 100 χιλιάδες μέλη ρήξη ανευρύσματος στα δέκα. Πιο συχνά αυτό συμβαίνει σε άτομα ηλικίας από 30 έως 60 ετών. Το χάσμα εμφανίζεται κυρίως σε ένα τελευταίο στάδιο της ανάπτυξης της εκπαίδευσης.

  • υπέρταση;
  • κάπνισμα;
  • εθισμός;
  • αλκοολισμός.

Διάρρηξη των ανευρύσεων λόγω της διεύρυνσής τους, της πρόσκρουσης, του τραύματός τους. Ο βαθμός ρήξης μπορεί επίσης να ποικίλει. Επηρεάζει την έκταση της αιμορραγίας..

Από ότι απειλεί

Ένα ρήξη ανευρύσματος είναι εξαιρετικά επικίνδυνο. Οδηγεί σε εγκεφαλική αιμορραγία. Αυτό προκαλεί σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και θάνατο. Το νευρικό σύστημα έχει υποστεί βλάβη, αναπτύσσεται αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Μπορεί να υπάρχουν επαναλαμβανόμενα διαλείμματα. Επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς.

Το αποτέλεσμα της βλάβης είναι η υποαραχνοειδή αιμορραγία. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη περίοδος. Σε αυτήν την περίπτωση, το αίμα εκτοξεύεται στην κοιλότητα μεταξύ του εγκεφάλου και των οστών του κρανίου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υδροκεφαλία. Πάρα πολύ υγρό (CSF) συσσωρεύεται στον εγκέφαλο. Πιέζει στους ιστούς, διαταράσσοντας τη λειτουργία τους..

Ο αγγειοσπασμός είναι μια άλλη τρομερή επιπλοκή. Με αυτό, τα αγγεία στενεύουν πολύ. Η ροή του αίματος μειώνεται απότομα. Οι ζωτικές περιοχές του εγκεφάλου επηρεάζονται. Λόγω έλλειψης αίματος, οι ιστοί μπορεί να υποστούν βλάβη και να αναπτυχθεί εγκεφαλικό..

Το ανεύρυσμα μπορεί να αναπτυχθεί με δύο κλινικούς τρόπους:

  1. Όγκου. Το ανεύρυσμα αναπτύσσεται ραγδαία. Φτάνει σε ένα εντυπωσιακό μέγεθος, λόγω του οποίου τα αγγεία και τα νεύρα συμπιέζονται. Εμφανίζεται αφόρητος πόνος και άλλα συμπτώματα. Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, οι εκδηλώσεις μοιάζουν με αυτές που εμφανίζονται με όγκους. Η τοποθεσία επηρεάζει τα συμπτώματα. Η οπτική τομή και ο σπηλαιώδης κόλπος υποφέρουν συχνά. Η όραση μπορεί να είναι μειωμένη, η οξύτητά της χάνεται. Εάν το νεόπλασμα πιέσει στον ιστό για μεγάλο χρονικό διάστημα, το οπτικό νεύρο μπορεί να ατροφεί. Εάν η παθολογία βρίσκεται στον σπηλαιώδη κόλπο, παρατηρείται πάρεση, επηρεάζονται οι κλάδοι του τριδύμου νεύρου. Μπορεί να εμφανιστεί στραβισμός, νευραλγία του τριδύμου και τα οστά του κρανίου μπορεί να παραμορφωθούν. Η ακτινογραφία θα το αποκαλύψει.
  2. Αποπληκτικός. Τα κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά. Είναι το αποτέλεσμα ενός διαλείμματος. Σπάνια, ένας σοβαρός πονοκέφαλος εμφανίζεται πριν από τη ρήξη..

Όταν αναπτύσσεται ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα, τα συμπτώματα μπορεί να είναι λεπτά. Μόνο από τη στιγμή που ο σχηματισμός γίνεται αρκετά μεγάλος, ο ασθενής αρχίζει να παρατηρεί ανησυχητικά σημάδια. Τα ανευρύσματα, το μέγεθος των οποίων δεν αλλάζει, είναι συχνά ασυμπτωματικά. Δεν μπορούν να περάσουν, αλλά μερικές φορές μεγαλώνουν πολύ αργά ή δεν αυξάνονται.

Εάν το νεόπλασμα είναι μεγάλο, αναπτύσσεται γρήγορα, πιέζει τους ιστούς και οδηγεί σε διάφορα συμπτώματα:

  • πόνος στην περιοχή των ματιών
  • παράλυση, μούδιασμα στη μία πλευρά του προσώπου.
  • αδυναμία;
  • η όραση γίνεται συννεφιά.
  • διεσταλμένες κόρες οφθαλμών.

Εάν γνωρίζετε τα συμπτώματα, μπορείτε εύκολα να αναγνωρίσετε την παθολογία. Τα πιο εντυπωσιακά συμπτώματα εμφανίζονται όταν ρήξη ενός νεοπλάσματος:

  • πονοκέφαλος μπορεί να είναι σοβαρός και σοβαρός?
  • ναυτία, έμετος
  • αρχίζει να διπλασιάζεται στα μάτια.
  • απώλεια συνείδησης.

Σε αυτήν την περίπτωση, το κεφάλι πονάει αφόρητα. Ο πόνος είναι οξύς. Αυτό είναι το πρώτο σύμπτωμα ρήξης. Αρχικά, μπορεί να εντοπιστεί στην περιοχή όπου σημειώθηκε η ζημιά. Μερικές φορές, οι προειδοποιητικοί πονοκέφαλοι προηγούνται της ρήξης. Μπορεί να μην φύγουν για μέρες, ακόμη και εβδομάδες. Τις περισσότερες φορές, μια επίθεση ξεκινά αργότερα.

Ένα άτομο με μεγάλη πιθανότητα αναπτύσσει ευαισθησία στο φως, αρχίζει ναυτία, έμετο, το βλέφαρο πέφτει αυθόρμητα, βιώνει ανεξήγητο άγχος. Μερικές φορές εμφανίζονται επιληπτικές κρίσεις, ένα άτομο μπορεί να χάσει τη συνείδησή του ή να πέσει αμέσως σε κώμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι επιληπτικές κρίσεις είναι πολύ παρόμοιες με τις επιληπτικές κρίσεις. Η συνείδηση ​​μπορεί να συγχέεται, ακόμη και οι ψυχώσεις συμβαίνουν. Με αιμορραγία, εμφανίζεται παρατεταμένος σπασμός των αρτηριών. Μπορεί να προκαλέσει ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εκτός από την υποαραχνοειδή αιμορραγία, η αιμορραγία εμφανίζεται στις κοιλίες του εγκεφάλου. Εμφανίζεται ένα αιμάτωμα. Αυτό είναι το χειρότερο σενάριο.

Σε περίπτωση πονοκέφαλου, ο οποίος συνοδεύεται από τουλάχιστον μερικά από τα αναφερόμενα συμπτώματα, είναι καλύτερα να επισκεφθείτε γιατρό.

Διαγνωστικά

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το ανεύρυσμα δεν γίνεται αισθητό. Αυτή είναι η πονηριά. Το άτομο αισθάνεται υπέροχο, αλλά αυτή τη στιγμή έχει ήδη ξεκινήσει μια επικίνδυνη παθολογική διαδικασία. Αλλά είναι σημαντικό να προσδιορίσουμε την παθολογία όσο το δυνατόν νωρίτερα..

Μερικές φορές ένα ανεύρυσμα εντοπίζεται τυχαία, κατά τη διάρκεια εξετάσεων για άλλες ασθένειες.

Τα διαγνωστικά βοηθούν στον εντοπισμό της βλάβης, στον προσδιορισμό του τύπου, του μεγέθους και του εντοπισμού της. Τώρα υπάρχει η ευκαιρία να εφαρμοστούν οι πιο σύγχρονες μέθοδοι, συσκευές, έρευνα στο εργαστήριο. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, ο γιατρός κάνει μια ακριβή διάγνωση, επιλέγει τακτική θεραπείας.

Δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση ξεκινά μετά την αιμορραγία..

Βασικές διαγνωστικές μέθοδοι:

  1. Αγγειογραφία. Πρόκειται για μια ακτινογραφία των αγγείων του εγκεφάλου, στην οποία χρησιμοποιούνται παράγοντες αντίθεσης. Ταυτόχρονα, μπορείτε να δείτε πόσο διασταλμένα ή στενεύουν τα αγγεία, ανακαλύψτε τα αδύνατα σημεία τους. Η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις διαταραχές του κυκλοφορικού, να προσδιορίσετε την ακριβή θέση του ανευρύσματος, το σχήμα και το μέγεθός του. Η εξέταση πραγματοποιείται σε ειδικό δωμάτιο. Ο ασθενής εγχέεται τοπικά με αναισθητικό, και στη συνέχεια εισάγεται ένας μικρός καθετήρας στην αρτηρία. Μεταφέρεται στον τόπο της ήττας. Ο παράγοντας σκιαγράφησης βοηθά στην λεπτομερή εξέταση όλων των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού Σε αυτήν την περίπτωση, λαμβάνονται φωτογραφίες.
  2. CT (υπολογιστική τομογραφία). Αυτή η μέθοδος θεωρείται η καλύτερη. Είναι ανώδυνο, γρήγορο, μη επεμβατικό, βοηθά στην εύρεση βλάβης και σε περίπτωση ρήξης - για τον προσδιορισμό του μεγέθους της αιμορραγίας. Τώρα οι γιατροί συνταγογραφούν αυτή τη διαδικασία με την πρώτη υποψία για ανάπτυξη αγγειακών παθολογιών. Ως αποτέλεσμα, εκδίδονται εικόνες διατομών του εγκεφάλου, του κρανίου.
  3. CT αγγειογραφία. Διαφέρει από το CT στο ότι εγχύεται ένας παράγοντας αντίθεσης. Σας επιτρέπει να έχετε τις πιο καθαρές εικόνες. Όλοι οι τύποι CT εκτελούνται κυρίως σε εξωτερικούς ασθενείς.
  4. MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για να τραβήξει μια εικόνα του εγκεφάλου. Η έρευνα σάς επιτρέπει να λαμβάνετε λεπτομερείς εικόνες, συμπεριλαμβανομένων τρισδιάστατων. Η διαδικασία είναι μη επεμβατική, ανώδυνη.
  5. Ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Διεξάγεται εάν υπάρχει υποψία ότι το ανεύρυσμα έχει σπάσει. Ένα τοπικό αναισθητικό χορηγείται στον ασθενή. Εισάγεται μια χειρουργική βελόνα, με την οποία λαμβάνεται ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Προστατεύει τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο. Στη συνέχεια, το εργαστήριο το εξετάζει για αίμα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται στο νοσοκομείο..

Θεραπευτική αγωγή

Εάν το ανεύρυσμα είναι μεγάλο, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνο σε νευρολογική κλινική. Η θεραπεία μπορεί να είναι φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση. Το ανεύρυσμα μπορεί να εκραγεί ανά πάσα στιγμή. Ωστόσο, δεν σπάει σε όλες τις περιπτώσεις. Εάν η εκπαίδευση είναι μικρή, ο γιατρός έχει το δικαίωμα να συστήσει τακτική παρακολούθηση της κατάστασής της. Συμβαίνει ότι δεν μεγαλώνει καθόλου. Τότε δεν απαιτείται θεραπεία. Ένα άτομο μπορεί να ζήσει μαζί του για χρόνια, δεκαετίες (αν είναι μικροανευρύσματος).

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε επιπλέον παθολογικά σημεία..

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα ή παρατηρηθεί ανάπτυξη, πρέπει να αντιμετωπιστείτε αμέσως. Η θεραπεία πρέπει να είναι ικανή και περιεκτική. Κάθε ανεύρυσμα έχει τα δικά του μοναδικά χαρακτηριστικά - θέση, μέγεθος, σχήμα, βαθμός ανάπτυξης. Μπορούν να κληρονομηθούν.

Με βάση τα αναφερόμενα χαρακτηριστικά, ο γιατρός θα θεραπεύσει την ασθένεια. Είναι επίσης σημαντικό να ληφθεί υπόψη η ηλικία, το ιατρικό ιστορικό, η κατάσταση του ασθενούς, η κληρονομικότητα, για τον προσδιορισμό των κινδύνων της θεραπείας.

Συχνά καταφεύγουν στους ακόλουθους τύπους χειρουργικής επέμβασης:

  1. Εφαρμογή κλιπ στο ανεύρυσμα και την απόφραξή του. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη και δύσκολη λειτουργία. Με αυτό, είναι εύκολο να καταστρέψετε άλλα σκάφη. Το ανεύρυσμα μπορεί να επανεμφανιστεί. Υψηλός κίνδυνος κατάσχεσης μετά από χειρουργική επέμβαση.
  2. Ενδοαγγειακή εμβολή. Είναι μια σύγχρονη εναλλακτική λύση για την απόφραξη. Εκτελείται πολλές φορές καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς..

Ποια επιλογή για τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να αποφασιστεί αποκλειστικά από το γιατρό. Ο ασθενής δεν πρέπει να προσπαθήσει να επηρεάσει την απόφασή του. Ο γιατρός αξιολογεί αντικειμενικά το μέγεθος του σχηματισμού, τη θέση του, τις ταυτόχρονες ασθένειες κ.λπ..

Οι σύγχρονες νευροχειρουργικές κλινικές διαθέτουν τα πάντα για χειρουργική θεραπεία - καλό εξοπλισμό και έμπειρους χειρουργούς.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, απαιτείται μετεγχειρητική αποκατάσταση, κατάλληλα μέτρα αποκατάστασης και φυσιοθεραπεία. Μπορεί να χρειαστείτε τη βοήθεια ενός λογοθεραπευτή, νευροψυχολόγου κ.λπ..

Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται εάν ο όγκος είναι μικρός. Ο σκοπός αυτής της θεραπείας είναι να αποτρέψει την ανάπτυξη του νεοπλάσματος. Σε αυτήν την περίπτωση, θα χορηγηθούν φάρμακα που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό, καθώς και αυτά που θα βοηθήσουν στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης..

Σε περίπτωση ρήξης, απαιτείται επείγουσα θεραπεία. Η συντηρητική θεραπεία είναι ίδια με εκείνη του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Εάν ενδείκνυται, ο χειρουργός μπορεί αμέσως να αφαιρέσει τον σχηματισμό και το αιμάτωμα.

Πρόληψη

Επί του παρόντος, δεν έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικές μέθοδοι πρόληψης του ανευρύσματος. Εάν γίνει μια τέτοια διάγνωση, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς την αρτηριακή πίεση, να μην καπνίζετε, να μην χρησιμοποιείτε φάρμακα. Συχνά, ακόμη και η ασπιρίνη απαγορεύεται σε αυτούς τους ασθενείς. Αραιώνει το αίμα και μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Οι γυναίκες πρέπει να προσέχουν τα αντισυλληπτικά από του στόματος. Πρέπει επίσης να παρακολουθείτε την υγεία σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Συνέπειες και προβλέψεις

Η πιθανότητα ανάρρωσης αυξάνεται με την έγκαιρη διάγνωση. Είναι σημαντικό να ακούσετε συμπτώματα. Μερικοί άνθρωποι καταφέρνουν να ζήσουν όλη τους τη ζωή με ένα ανεύρυσμα. Οι τακτικοί έλεγχοι πίεσης είναι σημαντικοί. Διατηρώντας το σε ασφαλές επίπεδο, μπορεί να προληφθεί αγγειακή βλάβη. Εάν το ανεύρυσμα δεν έχει σπάσει και δεν έχει αναπτυχθεί σε γιγαντιαίο μέγεθος, μια τέτοια παθολογία μπορεί να γίνει απαρατήρητη για το σώμα..

Οι πιο σοβαρές συνέπειες αναπτύσσονται με ρήξη. Μπορεί να είναι θανατηφόρα. Ακόμα κι αν ο ασθενής έσωσε τη ζωή του, μετά την ασθένεια, όλα μπορούν να καταλήξουν σε αναπηρία. Συχνά η ρήξη προκαλεί αγγειόσπασμο, εγκεφαλικό επεισόδιο, υδροκεφαλία, κώμα. Είναι πολύ πιθανό να προκαλέσει βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό (τόσο προσωρινό όσο και μη αναστρέψιμο).

Η πρόβλεψη επηρεάζεται από τους ακόλουθους δείκτες:

  • γενική κατάσταση του σώματος
  • ηλικία;
  • νευρολογικοί δείκτες;
  • η κλίμακα της αιμορραγίας.
  • θέση του ανευρύσματος
  • αποτελεσματικότητα της παροχής ποιοτικής ιατρικής περίθαλψης.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι απαραίτητη. Αυτό αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες για ένα καλό αποτέλεσμα..

Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία ενός ανευρύσματος προτού σπάσει. Αυτό αυξάνει τις πιθανότητες ανάκαμψης. Η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από μερικές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες..

Ανεύρυσμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μεμονωμένες αδύναμες ζώνες στην περιοχή της διακλάδωσης των αγγείων μπορούν να τεντωθούν. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της αυξημένης πίεσης, των παθολογιών, των τραυματισμών. Η πιο κοινή αιτία είναι η υπέρταση. Η δυσκολία είναι ότι ορισμένα φάρμακα αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Οι γιατροί συστήνουν να μετράτε την αρτηριακή σας πίεση τουλάχιστον μία φορά την ημέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν παρατηρήσετε ότι έχει αυξηθεί, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μην ελπίζετε ότι όλα θα επανέλθουν στο φυσιολογικό..

Η υπέρταση είναι ένα βαρύ φορτίο στα αιμοφόρα αγγεία. Τεντώνονται γρήγορα, σκίζουν. Ακόμη και μετά τη σταθεροποίηση της πίεσης, το προκύπτον ανεύρυσμα θα συνεχίσει την αξεπέραστη ανάπτυξή του..

Υπάρχουν τέτοιες ομάδες αιτιών που προκαλούν ανεύρυσμα εγκύων γυναικών:

  1. λοιμώξεις
  2. τραύμα;
  3. μετεγχειρητικές επιπλοκές
  4. εκφυλιστικές διεργασίες στα αιμοφόρα αγγεία.

Εάν μια φλεγμονώδης διαδικασία έχει ενταχθεί στην ασθένεια, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί. Σε κάθε τέταρτη περίπτωση, μια τέτοια παθολογία διαταράσσει σοβαρά τις λειτουργίες του εγκεφάλου και οδηγεί σε θάνατο..

Το γεγονός ότι υπήρξε ρήξη αποδεικνύεται από μια απότομη πτώση της πίεσης, ταχυκαρδία. Η αντίδραση στα εξωτερικά ερεθίσματα μπορεί να εξαφανιστεί, η αναπνοή χάνεται.

Κατά την παροχή επείγουσας φροντίδας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε όχι μόνο την κατάσταση της γυναίκας, αλλά και το έμβρυο.

Κατά τη διάγνωση εγκύων γυναικών, δεν θα είναι δυνατόν να ληφθεί υπόψη μόνο μία συμπτωματολογία. Παρόμοια σημεία μπορούν να παρατηρηθούν σε πολλές παθολογικές καταστάσεις, επομένως, για να γίνει η σωστή διάγνωση, θα χρειαστεί ακτινογραφία, αορτογραφία, τομογραφία.

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να διαπιστώσει την παρουσία ανευρύσματος, τη θέση του, το μέγεθός του, να αποκλείσει όγκους, συμπεριλαμβανομένων κακοήθων.

Οι επιπλοκές μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρές. Όχι μόνο η μητέρα υποφέρει, αλλά και το παιδί. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, το 75% των ασθενών πεθαίνουν. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, αυτός ο αριθμός μειώνεται στο 15%.

συμπέρασμα

Δεν μπορείτε να πανικοβληθείτε με την απλή λέξη «ανεύρυσμα»! Κανείς δεν είναι απρόσβλητος από την εμφάνισή της. Απλά πρέπει να σκεφτείτε την υγεία σας εκ των προτέρων, ακόμη και πριν προκύψουν προβλήματα. Συχνά συνδέονται με επίκτητες χρόνιες ασθένειες. Η σωστή διατροφή, η απουσία κακών συνηθειών, η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών μπορεί να προστατεύσει από διάφορες παθολογίες. Αξίζει να εξεταστεί τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Το σώμα σας θα είναι πολύ ευγνώμονες για τέτοια προσοχή..

Εάν συμβεί πρόβλημα, συντονιστείτε για το καλύτερο αποτέλεσμα και πηγαίνετε σε μια καλή κλινική. Η υποστήριξη των συγγενών και η έγκαιρη βοήθεια των αρμόδιων γιατρών είναι σημαντική. Κατά την επιλογή μιας κλινικής, αξίζει να εξετάσετε ποιος εξοπλισμός είναι διαθέσιμος.

Θεραπεία και χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος: κίνδυνοι και συνέπειες

Το ανεύρυσμα είναι ένας παθολογικός σχηματισμός με τη μορφή τοπικής επέκτασης της αρτηριακής αρτηρίας του εγκεφάλου λόγω ενός αδύναμου, ανελαστικού, αραιωμένου αγγειακού τοιχώματος. Η ασθένεια είναι σοβαρή και μπορεί να είναι θανατηφόρα. Είναι επικίνδυνο από ρήξη του αγγείου στη θέση επέκτασης, μετά την οποία εμφανίζεται υποαραχνοειδής ή ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.

Ανευρύσματα σχετικά με τα αποτελέσματα της αγγειογραφίας.

Μέχρι τη στιγμή της κρίσης, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά, μερικές φορές να δώσει ήπια νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία μπορούν εύκολα να συγχέονται με άλλες μη επικίνδυνες ασθένειες. Συχνά ένα άτομο δεν υποθέτει ότι έχει «βόμβα» στο κεφάλι του, το οποίο «κρύβεται» εδώ και χρόνια, αλλά μπορεί να εκραγεί ανά πάσα στιγμή. Αφού σκάσει το αγγείο και χύνεται αίμα από αυτό, γεμίζοντας τις δομές του εγκεφάλου, το ανεύρυσμα εκδηλώνεται ήδη με πλήρη ισχύ. Τα θεμελιώδη σημάδια αιμορραγίας που έχουν συμβεί είναι ένας ξαφνικός, σοβαρός πονοκέφαλος και απώλεια συνείδησης. Δυστυχώς, η καθυστερημένη παροχή ιατρικής περίθαλψης συνήθως καταλήγει σε τραγωδία..

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνή σε νέους (20-45 ετών) και σε μεσήλικες (45-60 ετών). Το γενικό ποσοστό νοσηρότητας στον ενήλικο πληθυσμό κυμαίνεται από 0,3% έως 5% · στα παιδιά, τα ανευρύσματα είναι ένα πολύ σπάνιο φαινόμενο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, λόγω ξαφνικής εγκεφαλικής αιμορραγίας που οφείλεται σε ανευρύσματα, το 30% -50% των ανθρώπων πεθαίνουν, το 15% -30% καθίστανται άτομα με ειδικές ανάγκες και μόνο περίπου το 20% επιστρέφουν σε σχετικά φυσική ικανότητα εργασίας Ναι, οι αριθμοί είναι απογοητευτικοί, αλλά με έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία, ακόμη και μια τέτοια τρομερή εστίαση στον εγκέφαλο μπορεί να εξουδετερωθεί επιτυχώς.

Τι μπορεί να επηρεάσει το σχηματισμό αγγειακού ανευρύσματος, τι είδους είναι, πώς να αποτρέψετε μια τραγωδία, είναι σημαντικό να γνωρίζουν όλοι για αυτό. Ας πάμε λοιπόν στο κύριο πράγμα λεπτομερώς..

Οι λόγοι για την ανάπτυξη ανευρύσεων

Μη ευνοϊκοί παράγοντες που αυξάνουν τους κινδύνους μιας σοβαρής ασθένειας είναι οι συνέπειες ορισμένων παθολογιών και τρόπου ζωής, όπως:

  • τυχόν ασθένειες του συνδετικού ιστού (επηρεάζουν τα αγγεία, καθιστώντας τα αδύναμα και ανελαστικά).
  • αρτηριακή υπέρταση και υπέρταση (η υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνει το φορτίο σε αγγειακούς σχηματισμούς, οδηγώντας σε υπερβολική επέκταση των τοιχωμάτων τους).
  • εθισμός στο κάπνισμα, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά (υπό την επήρεια τοξικών ουσιών, οι αγγειακοί ιστοί καταστρέφονται ενεργά, ο οποίος είναι γεμάτος με την εμφάνιση ανευρύσματος, ταχεία αύξηση του όγκου του και διέγερση ρήξης).
  • μηχανική βλάβη (τραύμα κεφαλής), προκαλώντας λειτουργικές και εκφυλιστικές αλλαγές στις εγκεφαλικές αρτηρίες.
  • αθηροσκληρωτικά και μολυσματικά φαινόμενα (μηνιγγίτιδα, μυκητιασική λοίμωξη, ενδοκαρδίτιδα, κ.λπ.), από τα οποία η ποιότητα του αρτηριακού συστατικού του εγκεφάλου πάσχει σε μεγάλο βαθμό.
  • ενδοκρανιακά νεοπλάσματα καλοήθους ή κακοήθους μορφής (παραβιάζουν την αντοχή των αγγειακών τοιχωμάτων, μπορούν να επιταχύνουν τη ρήξη υπάρχοντος ανευρύσματος).

Ένας γενετικός παράγοντας ευθύνεται συχνά για το σχηματισμό εγκεφαλικών ανευρύσεων. Εσείς και όλα τα μέλη της οικογένειας θα πρέπει να εξετάσετε επειγόντως εάν είναι γνωστό ότι ένας από τους άμεσους συγγενείς σας σχετίζεται με αυτήν τη διάγνωση.

Ταξινόμηση εγκεφαλικών ανευρυσμάτων

Τα αγγειακά ανευρύσματα του εγκεφάλου στη νευροχειρουργική συνήθως ταξινομούνται ανάλογα με τη θέση τους, το σχήμα, το μέγεθος και τον αριθμό των θαλάμων στο σχηματισμό. Ας εξετάσουμε κάθε παράμετρο.

  1. Σε τοπική βάση, η παθολογική προεξοχή είναι:
  • πρόσθια εγκεφαλική / συνδετική αρτηρία (εμφανίζεται στο 45% των περιπτώσεων).
  • εσωτερική διαίρεση της καρωτιδικής αρτηρίας (σε 30%)
  • μέση εγκεφαλική αρτηρία (20%);
  • λεκάνη σπονδύλων (4-5%)
  • μικτός τύπος - 2 ή περισσότερα τμήματα του αγγειακού δικτύου επηρεάζονται ταυτόχρονα (διαγιγνώσκονται πολλαπλές εστίες στο 10% των ασθενών, ενώ το υπόλοιπο 90% έχει ένα μόνο ανεύρυσμα).
  1. Όσον αφορά τη μορφή, οι ανευρυσσμικές διευρύνσεις χωρίζονται σε:
  • saccular (sacular) - ο πιο κοινός τύπος σχηματισμών (98%), περισσότερο από άλλους επιρρεπείς σε διάτρηση.
  • fusiform (fusiform) - λιγότερο επιθετικός και σπάνιος τύπος σχηματισμών, στη δομή όλων των ανευρύσεων είναι μόνο 2%.
  • απολέπιση - σχηματίζεται στον ενδιάμεσο χώρο του αγγειακού τοιχώματος, που προέκυψε λόγω της χαλαρής σύνδεσης των στρωμάτων του, όπου το αίμα εισέρχεται υπό πίεση (στις αρτηρίες της βάσης του εγκεφάλου αναπτύσσονται στις πιο απομονωμένες περιπτώσεις).
  1. Η διόγκωση του αρτηριακού τοιχώματος σε μέγεθος μπορεί να είναι:
  • ασήμαντο, ή μικρό - έως 4 mm.
  • κανονική ή μεσαία - 5-15 mm.
  • μεγάλο - 16-24 mm.
  • γίγαντας - από 25 mm και άνω.
  1. Το Aneurysm διακρίνεται από τον αριθμό των θαλάμων:
  • μονός θάλαμος - αποτελείται από έναν θάλαμο (τυπική δομή).
  • multi-θάλαμος - η ανάπτυξή του συμβαίνει με το σχηματισμό πολλών κοιλοτήτων.

Οι ειδικοί έχουν καθιερώσει το πρότυπο ανάπτυξης παθολογίας σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες. Ο ανδρικός πληθυσμός είναι 1,5 φορές λιγότερο πιθανό να υποφέρει από αυτόν από τον γυναικείο πληθυσμό. Στην παιδική ηλικία, αντίθετα, η ασθένεια κυριαρχεί ελαφρώς συχνότερα στα αγόρια από ό, τι στα κορίτσια (αναλογία 3: 2). Οι νέοι έχουν την ίδια επιδημιολογία.

Σχηματική αναπαράσταση εστιών, ανάλογα με την τοποθεσία.

Συμπτώματα του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Όπως σημειώσαμε νωρίτερα, στις περισσότερες περιπτώσεις, το ανεύρυσμα δεν εκδηλώνεται κλινικά έως ότου εμφανιστεί η οξεία φάση ρήξης. Αλλά με μεγάλα μεγέθη, όταν η εστίαση ασκείται σοβαρά στις κοντινές δομές και διακόπτει τη μετάδοση των νευρικών παλμών, τα νευρογενή συμπτώματα συνήθως γίνονται αισθητά. Δεδομένου ότι ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα θέτει σε κίνδυνο τη ζωή ενός ατόμου, είναι σημαντικό να το εντοπίσει στα πρώτα στάδια, αλλά το πρόβλημα είναι ότι ποτέ δεν συμβαίνει σε κανέναν να πάει στο νοσοκομείο χωρίς ή ελάχιστα παράπονα.

Οι γιατροί προτρέπουν κάθε ενήλικα, ειδικά μετά την ηλικία των 35 ετών, να υποβληθούν σε διάγνωση εγκεφαλικών αγγείων τουλάχιστον μία φορά το χρόνο για το δικό τους καλό.

Τώρα θα εκφράσουμε όλα τα πιθανά κλινικά συμπτώματα, τα οποία αρχίζουν κυρίως να ενοχλούν με επικίνδυνους όγκους μη εκραγόμενου ελαττώματος, όταν επηρεάζονται τα κρανιακά νεύρα:

  • πόνος στην περιοχή των ματιών, μειωμένη ή θολή όραση.
  • προβλήματα ακοής (απώλεια, αίσθηση θορύβου),
  • βραχνάδα της φωνής
  • μούδιασμα, αδυναμία, πόνος κατά μήκος του νεύρου του προσώπου, συνήθως στη μία πλευρά του προσώπου.
  • μυϊκός σπασμός στο λαιμό (αδυναμία να αγγίξει το στήθος με το πηγούνι)
  • κράμπες σκελετικών μυών
  • αδυναμία στο χέρι ή στο πόδι
  • μειωμένη ευαισθησία, μειωμένη αίσθηση αφής σε ορισμένες περιοχές του δέρματος.
  • προβλήματα συντονισμού
  • ζάλη, ναυτία
  • παράλογη υπνηλία ή, αντίθετα, αϋπνία
  • καθυστέρηση των κινήσεων και της ψυχικής δραστηριότητας.

Για να εξαιρέσετε ή να προσδιορίσετε την παθολογία, υποβληθείτε αμέσως σε στοχευμένη ιατρική εξέταση εάν παρατηρήσετε τουλάχιστον ένα σύμπτωμα!

Συνέπειες ενός ανευρύσματος χωρίς θεραπεία

Εάν το αγγείο σπάσει, αίμα χύνεται στον εγκέφαλο, η ειδικότητα των κλινικών σημείων είναι πιο συγκεκριμένη και πιο έντονη. Το παθογνωστικό σενάριο που είναι εγγενές στο ανευρυσμικό σοκ είναι το εξής:

  • ξαφνικός έντονος πονοκέφαλος που εξαπλώνεται γρήγορα και φτάνει σε μια τρομερή κορυφή του πόνου.
  • ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος
  • κατάθλιψη συνείδησης ποικίλης διάρκειας.
  • σύνδρομο μηνιγγικής
  • μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις που μοιάζουν με επιληπτικές κρίσεις.
  • μερικές φορές αύξηση της συνολικής θερμοκρασίας του σώματος, ταχυκαρδία, αύξηση / μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • με μαζική αιμορραγία λόγω βαθιάς αναστολής στον εγκεφαλικό φλοιό, ένα άτομο πέφτει σε κώμα με μειωμένη αναπνευστική λειτουργία.

Όσοι ήταν δίπλα σε ένα τέτοιο θύμα (ένας απλός περαστικός, φίλοι ή συγγενείς), λάβουν υπόψη! Η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται τώρα από την ταχύτητα της αντίδρασης σας. Η εμφάνιση του περιγραφόμενου συμπλόκου συμπτωμάτων (τα κύρια σημεία στην αρχή της ρήξης είναι τα πρώτα 3 σημεία) είναι ένα σήμα για άμεση κλήση μιας ταξιαρχίας ασθενοφόρων. Οι ειδικευμένοι γιατροί θα παρέχουν επαρκείς πρώτες βοήθειες στον ασθενή επί τόπου, θα τον μεταφέρουν σε ιατρική εγκατάσταση για πλήρη εξέταση και θα λάβουν θεραπεία έκτακτης ανάγκης.

Διαγνωστικά μέτρα

Η εξέταση, η οποία επιτρέπει τη διάγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος, βασίζεται στη χρήση πολύπλοκων διαγνωστικών. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση θα επιτρέψει τον εντοπισμό της νόσου, τη διαπίστωση της αιτίας της, την ακριβή περιοχή του επίκεντρου, τον αριθμό των βλαβών, τον τύπο, το μέγεθος, τη σχέση με τον εγκέφαλο και άλλες αρτηρίες.

Εάν δεν μιλάμε για τα διαλείμματα που έχουν ήδη πραγματοποιηθεί, αλλά για την πρόθεση του ασθενούς να εξεταστεί προκειμένου να ελεγχθεί η κατάσταση των αγγείων, η επίσκεψη αρχίζει με έκκληση σε έναν νευρολόγο. Ο γιατρός, αφού ακούσει διεξοδικά το ιστορικό του ασθενούς, πραγματοποιεί μια γενική φυσική εξέταση, όπως:

  • ψηλάφηση μεμονωμένων τμημάτων του σώματος για τον εντοπισμό επώδυνων περιοχών.
  • κρουστά ή κρουστά τμημάτων του σώματος για τον προσδιορισμό της κατάστασης των δοκιμασμένων εσωτερικών οργάνων από τη φύση του ήχου.
  • ακρόαση, η οποία βοηθά στην ακρόαση αφύσικων θορύβων στην καρδιά, της καρωτιδικής αρτηρίας ως έμμεσο σημάδι ανευρύσματος του εγκεφάλου.
  • τυπική μέτρηση πίεσης, η οποία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης στις αρτηρίες.
  • εκτίμηση του καρδιακού ρυθμού, του αναπνευστικού ρυθμού (συχνά οι παθολογικές αποκλίσεις αυτών των παραμέτρων υποδεικνύουν δυσπλασία των συνδετικών ιστών, μολυσματικές διεργασίες).
  • νευρολογικές εξετάσεις, η ουσία των οποίων είναι η μελέτη του τένοντα, των μυών, των αντανακλαστικών του δέρματος, των κινητικών λειτουργιών του μυοσκελετικού συστήματος, του βαθμού ευαισθησίας στα άκρα και τον κορμό κ.λπ..

Με βάση όλες τις αναφερόμενες μεθόδους προκαταρκτικής εκτίμησης της κατάστασης, είναι ακόμα αδύνατο να γίνει διάγνωση. Όλες αυτές οι μέθοδοι μπορούν να δείξουν καθαρά υποθετικά την πιθανή (ανακριβή) παρουσία αυτής της νόσου όταν ανιχνεύονται παράγοντες κινδύνου. Επομένως, ο ειδικός στη συνέχεια γράφει οδηγίες για βασικές διαγνωστικές διαδικασίες - το πέρασμα των οργάνων μεθόδων για την απεικόνιση των δομών του εγκεφάλου. Πραγματοποιούνται σε ειδικές συσκευές:

  • υπολογιστική τομογραφία (CT);
  • μαγνητική τομογραφία (MRI);
  • εγκεφαλική αγγειογραφία.

Η τυπική αγγειογραφία είναι η πιο πλεονεκτική όσον αφορά την προσιτή τιμή για ασθενείς που επιθυμούν να υποβληθούν σε αρχική προληπτική εξέταση. Η ακρίβειά του είναι, φυσικά, χαμηλότερη από εκείνη των πολλά υποσχόμενων CT και MRI. Ωστόσο, η αγγειογραφική εξέταση αντιμετωπίζει επίσης με επιτυχία τον εντοπισμό ανευρυσμάτων, συμπεριλαμβανομένης της παροχής πληροφοριών σχετικά με τον εντοπισμό, τον τύπο και την κλίμακα της επέκτασης. Αλλά για τους ασθενείς που εισάγονται στο νοσοκομείο με σημάδια ρήξης αγγείου ή μακροχρόνια αιμορραγία, το πρότυπο διάγνωσης είναι η χρήση όλων αυτών των διαδικασιών. Μαζί με αυτούς, πραγματοποιείται ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) και διακρανιακή ντοπλαπλαγραφία (TCD).

Αρχές πρώτων βοηθειών

Πριν από την άφιξη των γιατρών, όσοι βρίσκονται κοντά στον ασθενή πρέπει να μπορούν να του παρέχουν βασικές πρώτες βοήθειες. Οι οδηγίες για επείγοντα μέτρα που στοχεύουν στη διάσωση ζωών πριν από την επίσκεψη του γιατρού περιγράφονται με σαφήνεια παρακάτω..

  1. Τοποθετήστε το θύμα σε επίπεδη επιφάνεια, το κεφάλι πρέπει να βρίσκεται σε υπερυψωμένη θέση. Η υψηλή θέση στο κεφάλι θα βοηθήσει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του φλεβικού αίματος, αποτρέποντας έτσι την ταχεία συσσώρευση υγρού στους εγκεφαλικούς ιστούς και το εγκεφαλικό οίδημα..
  2. Δημιουργήστε συνθήκες για καλή παροχή καθαρού αέρα στον τόπο του κλινικού συμβάντος. Και είναι εξαιρετικά σημαντικό να ελευθερώσετε τον αυχένα από τα πράγματα που σφίγγουν, για παράδειγμα, να βγάλουν γραβάτα, μαντήλι, να ξεβιδώσουν τα κουμπιά σε ένα πουκάμισο κ.λπ. Ένα τέτοιο μέτρο θα βοηθήσει στη διατήρηση των λειτουργιών της κυκλοφορίας του αίματος και στην επιβράδυνση της διαδικασίας μαζικού θανάτου των νευρικών κυττάρων.
  3. Εάν ο άρρωστος λιποθυμήσει, πρέπει να γίνει έλεγχος των αεραγωγών για αβεβαιότητα. Με το κεφάλι στραμμένο προς τα πίσω, πρέπει να πατήσετε το μέτωπο ενώ ταυτόχρονα επεκτείνετε την κάτω γνάθο, αρπάζοντας το πηγούνι από κάτω. Έχοντας ανοίξει το στόμα του ασθενούς, κάντε μια αναθεώρηση της στοματικής κοιλότητας (με τα δάχτυλα) για την παρουσία ξένων περιεχομένων, βύθιση της γλώσσας. Οι αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες πρέπει να αφαιρεθούν, εάν υπάρχουν. Για να αποτρέψετε ένα άτομο να πνιγεί με εμετό, επιστρέψτε το κεφάλι του σε ένα ψηλό μαξιλάρι, γυρίζοντάς το στο πλάι του.
  4. Για να αποτρέψετε το εγκεφαλικό οίδημα και να μειώσετε τον όγκο της αιμορραγίας, είναι σημαντικό να εφαρμόσετε κομπρέσες πάγου στο κεφάλι (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κατεψυγμένα τρόφιμα, παγοκύστες κ.λπ.).
  5. Εάν είναι δυνατόν, αξίζει να παρατηρήσετε την αλλαγή της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιώντας ένα τονόμετρο, καθώς και να ακούτε τον καρδιακό παλμό και να παρακολουθείτε την αναπνοή. Εάν, απουσία γιατρών, ένα άτομο έχει σταματήσει να αναπνέει ή η καρδιά του έχει σταματήσει να χτυπά, ξεκινήστε επειγόντως μέτρα ανάνηψης (τεχνητή αναπνοή, συμπίεση στο στήθος). Χωρίς αυτούς, σε αυτήν την κατάσταση, ο κίνδυνος τραγικού τέλους είναι τεράστιος..

Δυστυχώς, ακόμη και όλα αυτά τα μέτρα δεν είναι πάντα αποτελεσματικά μετά από ρήξη ανευρύσματος. Για μερικούς, ο θάνατος έρχεται με ταχύτητα αστραπής - στα πρώτα λεπτά. Αλλά χωρίς ειδικό ιατρικό εξοπλισμό και επαγγελματικές γνώσεις, είναι δύσκολο να καταλάβουμε τι συμβαίνει στο σώμα. Επομένως, είναι πολύτιμο να μην χάσετε τον αυτοέλεγχο και την πίστη στο αποτέλεσμα. Συνεχίστε να παλεύετε για τη ζωή αδιάκοπα έως ότου ο ασθενής παραδοθεί προσωπικά σε ειδικούς.

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η ιατρική τεχνική (χειρουργική ή μη χειρουργική) καθορίζεται από στενούς ιατρούς μεμονωμένα βάσει διαγνωστικών δεδομένων. Για μικρά ανευρύσματα που δεν εξελίσσονται, μπορεί να προταθούν συντηρητικές τακτικές. Σκοπός τους είναι να μειώσουν το αναπτυξιακό δυναμικό της εκπαίδευσης, να μειώσουν τον κίνδυνο ρήξης και να ανακουφίσουν τα νευρολογικά συμπτώματα. Η μη επεμβατική θεραπεία παρέχει στον ασθενή φάρμακα υψηλής ποιότητας που έχει υποστηρικτικό αποτέλεσμα λόγω:

  • αγγειοσυσταλτικοί παράγοντες;
  • καρδιοτονιστές με αντιυπερτασική δράση.
  • αντιεπιληπτικά φάρμακα?
  • χάπια πόνου
  • ντοπαμινολυτικά (για εμετό, ναυτία).

Τα μικρά ανευρύσματα που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν απαιτούν συνεχή παρακολούθηση. Ταυτόχρονα, οι ειδικοί προειδοποιούν ότι είναι αδύνατο να τα ξεφορτωθούμε συντηρητικά. Επομένως, η κύρια προσέγγιση για την εξάλειψη της νόσου και των συνεπειών της είναι η νευροχειρουργική θεραπεία, δηλαδή ένα είδος χειρουργικής επέμβασης σε ένα προβληματικό αγγείο του εγκεφάλου..

Στα αριστερά είναι η κατάσταση πριν από τη λειτουργία, στα δεξιά - μετά.

Η επιλογή του τύπου της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τις ενδείξεις, τη θέση, την ακεραιότητα, τα ανατομικά χαρακτηριστικά του αγγειακού ανευρύσματος, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τον βαθμό απειλής για τη ζωή και τις τεχνικές δυνατότητες του νευροχειρουργικού κέντρου. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με μία από τις χειρουργικές τακτικές.

  1. Ενδοαγγειακή χειρουργική - ένας μικροκαθετήρας εισάγεται στην κοιλότητα του αγγείου (μέσα) με διαδερμική πρόσβαση (χωρίς άνοιγμα του κρανίου) υπό έλεγχο ακτίνων Χ για την εγκατάσταση αγγειακού στεντ ή πηνίου. Οι συσκευές "απενεργοποιούν" εντελώς ή ολικά την αρτηρία από την κυκλοφορία του αίματος. Με την πάροδο του χρόνου, το ανεύρυσμα θρομβώνεται και μειώνεται σε μέγεθος.
  2. Μικροχειρουργική (ανοιχτή υπό τον έλεγχο μικροσκοπίου) - πραγματοποιείται οικονομική κρανιοτομία, ακολουθούμενη από απομόνωση της φέρουσας αρτηρίας και απόφραξη εφαρμόζοντας ένα κλιπ στη βάση του λαιμού του ανευρύσματος. Το ψαλίδισμα (στο πάνω μέρος του αγγείου) επιτρέπει την συμπίεση του ανευρυσμικού λαιμού, εξαλείφοντας έτσι το αγγειακό ελάττωμα από την κυκλοφορία του αίματος και ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα ρήξης του.

Βίντεο της επέμβασης για ενδοαγγειακή θεραπεία νευροαγγειακού ανευρύσματος του εγκεφάλου:

Τόσο οι θεραπευτικές όσο και οι προφυλακτικές επεμβάσεις και οι παρεμβάσεις για ένα ρήξη ανευρύσματος είναι μια σύνθετη ενδοεγχειρητική διαδικασία που απαιτεί τη μεγαλύτερη εμπειρία από έναν μικροχειρουργό, μια καταπληκτική γνώση των νέων νευροχειρουργικών τεχνολογιών και ένα άψογο πλήρες σύνολο της λειτουργικής μονάδας..

Βίντεο μιας λειτουργίας ανοιχτής αφαίρεσης:

Η Τσεχική Δημοκρατία είναι μία από τις λίγες χώρες στον κόσμο όπου οι τεχνικές της ελάχιστα επεμβατικής νευροχειρουργικής του εγκεφάλου έχουν κατακτηθεί και τελειοποιηθεί, η μετεγχειρητική αντιμετώπιση των ασθενών βρίσκεται σε υψόμετρο. Οι Τσέχοι νευροχειρουργοί πραγματοποιούν χειρισμούς με ακρίβεια κοσμημάτων ακόμη και σε δυσπρόσιτα σημεία του εγκεφάλου, χωρίς να καταφεύγουν σε επιθετικές ανοιχτές τεχνικές. Σημειώστε ότι το κόστος της νευροχειρουργικής και της αποκατάστασης στην Τσεχική Δημοκρατία είναι αρκετές φορές χαμηλότερο από ό, τι στη Γερμανία και το Ισραήλ.

Εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα (που ονομάζεται επίσης ενδοκρανιακό ανεύρυσμα) εμφανίζεται ως μια μικρή ανώμαλη μάζα στα εγκεφαλικά αγγεία. Αυτή η σφραγίδα μπορεί να αυξηθεί ενεργά λόγω πλήρωσης με αίμα. Μέχρι να εκραγεί, μια τέτοια διόγκωση δεν είναι επικίνδυνη ή επιβλαβής. Ασκεί μόνο μικρή πίεση στον ιστό των οργάνων.

Όταν ξεσπάσει ένα ανεύρυσμα, το αίμα εισέρχεται στον εγκεφαλικό ιστό. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αιμορραγία. Δεν μπορεί όλα τα ανευρύσματα να περιπλέκονται από αιμορραγία, αλλά μόνο μερικοί από τους τύπους του. Επιπλέον, εάν το παθολογικό εξογκώματα είναι μάλλον μικρό σε μέγεθος, τότε συνήθως δεν κάνει κακό..

Τα ανευρύσματα μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Η ηλικία του ατόμου δεν έχει σημασία. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι τα άτομα μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας είναι πιο συχνά ευαίσθητα σε ασθένεια, τα παιδιά διαγιγνώσκονται πολύ σπάνια. Οι γιατροί σημειώνουν ότι ένα νεόπλασμα σε εγκεφαλικό αγγείο εμφανίζεται στους άνδρες λιγότερο συχνά από ότι στο δίκαιο σεξ. Συχνά άτομα ηλικίας από τριάντα έως εξήντα ετών εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου..

Η ρήξη ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος γίνεται «γόνιμο έδαφος» για εγκεφαλικά επεισόδια, βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή πιο τρομερές συνέπειες. Αξίζει να σημειωθεί ότι μετά από μια ρήξη, ένας τέτοιος παθολογικός σχηματισμός μπορεί να εμφανιστεί και να εκραγεί ξανά.

Αιτιολογία

Μέχρι σήμερα, οι επιστήμονες δεν έχουν διευκρινίσει πλήρως τους παράγοντες εμφάνισης ανευρύσεων στα αγγεία του εγκεφάλου. Όμως, σχεδόν όλα τα "φωτεινά μυαλά" συμφωνούν ότι οι παράγοντες εμφάνισης μπορεί να είναι:

  • φυσικό - που περιλαμβάνουν γενετικές ανωμαλίες στο σχηματισμό αγγειακών ινών στον εγκέφαλο και άλλες μη φυσιολογικές διεργασίες που μπορούν να αποδυναμώσουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση νεοπλασμάτων.
  • επίκτητος. Υπάρχουν πολλοί τέτοιοι παράγοντες. Αυτά είναι κυρίως κρανιοεγκεφαλικό τραύμα. Συχνά, τα ανευρύσματα εμφανίζονται μετά από σοβαρές λοιμώξεις ή ασθένειες που έχουν επηρεάσει δυσμενώς την κατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.

Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι η πιο κοινή αιτία του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι η κληρονομικότητα..

Σπάνια, οι αιτίες σχηματισμού στα αγγεία του εγκεφάλου μπορεί να είναι:

  • τραύμα στο κεφάλι;
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση
  • λοιμώξεις ή όγκοι
  • τη συσσώρευση χοληστερόλης στα τοιχώματα των αγγείων του εγκεφάλου.
  • εθισμός στη νικοτίνη
  • αδιάκριτη χρήση ναρκωτικών ·
  • ανθρώπινη έκθεση.

Ποικιλίες

Υπάρχουν διάφοροι τύποι εγκεφαλικών ανευρύσεων, οι οποίοι μπορεί να διαφέρουν σε πολλούς παράγοντες.

Σε μορφή, είναι:

  • ιερός. Όπως υποδηλώνει το όνομα, μοιάζει με ένα μικρό σάκο γεμάτο με αίμα που συνδέεται με μια αρτηρία στον εγκέφαλο. Ο πιο κοινός τύπος ανευρύσματος σε ενήλικες. Μπορεί να είναι μονός θάλαμος ή μπορεί να αποτελείται από πολλές κάμερες.
  • πλευρικός. Είναι ένας όγκος που εντοπίζεται απευθείας στο τοίχωμα του αγγείου.
  • ατρακτοειδής. Εμφανίζεται λόγω της επέκτασης του τοιχώματος του αγγείου σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Το μέγεθος των ανευρύσεων είναι:

  • miliary - μην φτάσετε τα τρία χιλιοστά.
  • μικρό - έως δέκα χιλιοστά.
  • μεσαίου μεγέθους - έως και δεκαπέντε χιλιοστά.
  • μεγάλο - από δεκαέξι έως είκοσι πέντε χιλιοστά.
  • πολύ μεγάλο - περισσότερο από είκοσι πέντε χιλιοστά.

Τα ανευρύσματα διακρίνονται ανάλογα με τον τόπο προέλευσης:

  • πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία;
  • μέση εγκεφαλική αρτηρία;
  • μέσα στην καρωτιδική αρτηρία
  • vertebrobasilar σύστημα.

Συμπτώματα

Εμφανίζεται ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων μικρού όγκου και προχωρά χωρίς συμπτώματα. Αλλά αυτό είναι ακριβώς μέχρι τη στιγμή που ο σχηματισμός αρχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος και πιέζει τα αγγεία (μέχρι την πλήρη ρήξη του). Τα μεσαίου μεγέθους ανευρύσματα (τα οποία δεν αλλάζουν σε μέγεθος) δεν είναι άβολα και δεν προκαλούν σοβαρά συμπτώματα. Οι μεγάλοι σχηματισμοί που αυξάνονται συνεχώς ασκούν μεγάλη πίεση στους ιστούς και τα νεύρα του εγκεφάλου, γεγονός που προκαλεί την εκδήλωση μιας ζωντανής κλινικής εικόνας.

Αλλά η πιο εντυπωσιακή συμπτωματολογία εκδηλώνεται στο ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων μεγάλου μεγέθους (ανεξάρτητα από τον τόπο σχηματισμού). Συμπτώματα:

  • οδυνηρές αισθήσεις στα μάτια
  • μειωμένη όραση
  • πρήξιμο του προσώπου
  • απώλεια ακοής;
  • αύξηση σε έναν μόνο μαθητή.
  • ακινησία των μυών του προσώπου, όχι μόνο τα πάντα, αλλά από τη μία πλευρά.
  • πονοκεφάλους
  • σπασμοί (με γιγάντια ανευρύσματα).

Συμπτώματα που συχνά προηγούνται της ρήξης:

  • διπλή όραση όταν κοιτάζετε αντικείμενα ή άτομα.
  • σοβαρή ζάλη
  • θόρυβος στα αυτιά
  • παραβίαση της δραστηριότητας του λόγου ·
  • μειωμένη ευαισθησία και αδυναμία.

Συμπτώματα που δείχνουν ότι έχει εμφανιστεί αιμορραγία:

  • έντονος έντονος πόνος στο κεφάλι που δεν μπορεί να γίνει ανεκτός.
  • αυξημένη αντίληψη φωτός και θορύβου.
  • οι μύες του άκρου στη μία πλευρά του σώματος είναι παράλυτοι.
  • αλλαγή στην ψυχική κατάσταση (άγχος, ανησυχία κ.λπ.).
  • μείωση ή πλήρης απώλεια συντονισμού των κινήσεων ·
  • παραβίαση της διαδικασίας εκπομπής ούρων ·
  • κώμα (μόνο σε σοβαρή μορφή).

Επιπλοκές

Σε πολλές περιπτώσεις, το ανεύρυσμα μπορεί να μην εκδηλωθεί και το άτομο ζει μαζί του για πολλά χρόνια, χωρίς καν να γνωρίζει την παρουσία του. Ο ακριβής χρόνος που θα σπάσει το ανεύρυσμα δεν είναι επίσης δυνατό να βρεθεί, επομένως οι επιπλοκές από την καταστροφή του μπορεί να είναι σοβαρές.

Το θανατηφόρο αποτέλεσμα παρατηρείται σε σχεδόν τις μισές κλινικές περιπτώσεις, εάν εμφανιστεί αιμορραγία. Περίπου το ένα τέταρτο αυτών που έχουν διαγνωστεί με ανεύρυσμα καθίστανται ανάπηρα για τη ζωή. Και μόνο το ένα πέμπτο των ατόμων που έχουν υποστεί ρήξη ανευρύσματος μπορεί να παραμείνει σε θέση να εργαστεί. Οι επιπλοκές του ανευρύσματος είναι οι εξής:

  • Εγκεφαλικό;
  • υδροκεφαλος;
  • μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη
  • πρήξιμο του εγκεφάλου
  • διαταραχές ομιλίας και κίνησης
  • μπορεί να εμφανιστεί επιληψία.
  • μείωση ή διακοπή της παροχής αίματος σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου, η οποία θα οδηγήσει σε ισχαιμία των ιστών του.
  • συνεχή επιθετική κατάσταση του ασθενούς.

Διαγνωστικά

Πολύ σπάνια, πιο συχνά σε περίπτωση ρουτίνας εξέτασης ή διάγνωσης άλλων ασθενειών, ένα τέτοιο νεόπλασμα μπορεί να ανιχνευθεί πριν από τη ρήξη. Τα διαγνωστικά μέτρα χρησιμοποιούνται συχνά μετά από ρήξη ανευρύσματος. Διαγνωστικές τεχνικές:

  • αγγειογραφία - Η ακτινογραφία με αντίθεση, σας επιτρέπει να δείτε ολόκληρο τον εγκέφαλο στην εικόνα, και έτσι να δείτε πού εντοπίζεται ο σχηματισμός.
  • Αξονική τομογραφία του εγκεφάλου - καθορίζει σε ποιο τμήμα του εγκεφάλου υπήρξε ρήξη και τον αριθμό των προσβεβλημένων ιστών και αιμοφόρων αγγείων.
  • CT αγγειογραφία - ένας συνδυασμός των δύο παραπάνω μεθόδων.
  • MRI του εγκεφάλου - δείχνει μια πιο ακριβή εικόνα των αγγείων.
  • ΗΚΓ;
  • πρόσληψη υγρού μεταξύ του νωτιαίου μυελού και των μεμβρανών που το περιβάλλουν.

Εκτός από την εξέταση της συσκευής, διεξάγεται μια λεπτομερής έρευνα του ασθενούς για να διευκρινιστούν τα κύρια συμπτώματα, οι ανησυχίες του ίδιου του ατόμου, η παρουσία πρόσθετων τραυματισμών ή ασθενειών κ.λπ..

Θεραπευτική αγωγή

Σήμερα, η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας του ανευρύσματος είναι η λειτουργική παρέμβαση. Οι φαρμακευτικές μέθοδοι θεραπείας πραγματοποιούνται μόνο για την πρόληψη και τη σταθεροποίηση του ασθενούς, επειδή τα φαρμακευτικά φάρμακα δεν θα καταστρέψουν το ανεύρυσμα, αλλά θα μειώσουν μόνο τον κίνδυνο ρήξης του..

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν αρκετές επεμβάσεις που αποσκοπούν στην απομάκρυνση ενός ανευρύσματος από τον εγκέφαλο..

Λειτουργικές μέθοδοι θεραπείας:

  • κρανιοτομία και αποκοπή του εγκεφαλικού ανευρύσματος. Η επέμβαση συνίσταται στο άνοιγμα του κρανίου και την τοποθέτηση ενός σφιγκτήρα στον λαιμό του σχηματισμού, ο οποίος θα διατηρήσει τον σχηματισμό άθικτο και θα τον αποτρέψει από την έκρηξη. Μετά τη ρύθμιση του σφιγκτήρα, το ανεύρυσμα πεθαίνει και αντικαθίσταται με αποκαταστατικό ιστό.
  • ενδοαγγειακή παρέμβαση. Πραγματοποιείται στη μέση των αγγείων, ώστε να φτάσετε στο ανεύρυσμα από το εσωτερικό. Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω παρατήρησης ακτίνων Χ. Όταν ο γιατρός φτάσει στη θέση με το ανεύρυσμα με έναν καθετήρα, εισάγει ένα πηνίο εκεί, το οποίο θα οδηγήσει στο θάνατό του. Αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μετά από ρήξη ανευρύσματος..

Πριν από τη ρήξη του ανευρύσματος και με το μικρό του μέγεθος, μόνο ο ασθενής αποφασίζει πώς θα πραγματοποιήσει τη θεραπεία, εάν θα εκτελέσει εγχείρηση ή όχι. Η απόφαση πρέπει να βασίζεται μόνο στη συμβουλή ενός γιατρού που θα παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα πιθανά αποτελέσματα της επέμβασης ή την άρνησή της..

Απαγορεύεται η αυτοθεραπεία για εγκεφαλικό ανεύρυσμα.

Πρόληψη

Οι προληπτικές μέθοδοι για την πρόληψη της ανάπτυξης ενός ανευρύσματος και της ρήξης του μειώνονται στην έγκαιρη απομάκρυνση αυτού του σχηματισμού. Η πρόληψη στοχεύει στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης ενός σάκου αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου. Τα προληπτικά μέτρα αποτελούνται από:

  • πλήρης διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ ·
  • έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
  • μόνιμη φυσική άσκηση και άγχος
  • αποφυγή τραυματικών αθλημάτων.
  • περιοδική πλήρη εξέταση από γιατρό ·
  • λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Η πρόληψη μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας λαϊκές μεθόδους. Οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες είναι:

  • φρέσκος χυμός παντζαριών
  • βάμμα αγιόκλημα;
  • αφέψημα φλούδας πατάτας
  • ρίζα βαλεριάνας;
  • ποτό καλαμποκιού
  • αφέψημα μαύρης σταφίδας
  • εγχύσεις motherwort και immortelle.

Δεν πρέπει να κάνετε πρόληψη μόνο με λαϊκές μεθόδους, και ακόμη περισσότερο να τους προτιμάτε. Θα είναι χρήσιμα μόνο σε συνδυασμό με φάρμακα.

Για να μην σχηματιστεί ξανά το ανεύρυσμα, πρέπει να εκτελέσετε απλά βήματα:

  • παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης
  • κολλήστε σε μια διατροφή?
  • επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό και παίρνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι μια επέκταση ενός ή περισσότερων εγκεφαλικών αγγείων. Αυτή η πάθηση συνδέεται πάντα με υψηλούς κινδύνους θανάτου ή αναπηρίας του ασθενούς εάν ρήξη του ανευρύσματος. Στην πραγματικότητα, ένα ανεύρυσμα είναι μια προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος που εμφανίζεται σε ένα συγκεκριμένο μέρος του εγκεφάλου. Το ανεύρυσμα μπορεί να είναι συγγενές ή μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της ζωής. (Κωδικοί για ICD-10: I67.0, I67.1).

Συμπτώματα ανευρύσματος εγκεφάλου

Τα εγκεφαλικά ανευρύσματα προκαλούν συμπτώματα μόνο όταν σπάσουν. Ωστόσο, τα άθικτα ανευρύσματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη της κλινικής εικόνας, ειδικά όταν το ανεύρυσμα είναι μεγάλο ή συμπιέζει τα κοντινά νεύρα και τους ιστούς.

Τα κοινά σημεία περιλαμβάνουν:

  • Πονοκέφαλο.
  • Υπνηλία.
  • Πόνος σαν μέσα ή πίσω από τα μάτια.
  • Δυσκολία στην ομιλία.
  • Αλλαγές στην όραση.
  • Φωτοευαισθησία (ευαισθησία στο φως).
  • Λιποθυμία (απώλεια συνείδησης).
  • Διαταραχή της συνείδησης.
  • Επώδυνες αισθήσεις στα μάτια.
  • Μειωμένη όραση
  • Οίδημα προσώπου
  • Απώλεια ακοής
  • Διεύρυνση ενός μόνο μαθητή.
  • Ακινησία των μυών του προσώπου, όχι μόνο τα πάντα, αλλά από τη μία πλευρά.
  • Επιληπτικές κρίσεις.

Τα συμπτώματα ενός ρήγματος ανευρύσματος χαρακτηρίζονται από απότομη έναρξη σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα. Διαφέρουν στη θέση του ανευρύσματος.

Γενετικές αποτυχίες

Περιλαμβάνουν μεγάλο αριθμό κληρονομικών ασθενειών, λόγω των οποίων διαταράσσεται η ισορροπία της πρωτεϊνικής σύνθεσης, επηρεάζοντας την ελαστικότητα των μυϊκών ινών. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες:

  • ινομυϊκή δυσπλασία;
  • Σύνδρομο Osler-Randu;
  • Σύνδρομο Marfan;
  • Σύνδρομο Ehlers-Danlos;
  • ελαστικό ψευδοξάνθωμα;
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
  • δρεπανοκυτταρική αναιμία
  • κονδυλώδης σκλήρυνση.

Φυσικά, η παρουσία αυτών των ασθενειών δεν αποτελεί απόλυτο σημάδι της παρουσίας ανευρυσμάτων, αλλά αυξάνουν όλοι τον κίνδυνο ανάπτυξης τους υπό την επήρεια ορισμένων δυσμενών συνθηκών..

Οι αιτίες των εγκεφαλικών ανευρύσεων

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει καμία θεωρία που να εξηγεί τον σχηματισμό της ονομαζόμενης αγγειακής παθολογίας. Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι μια πολυπαραγοντική παθολογία..

Οι αλλαγές στη δομή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων μπορούν να οδηγήσουν σε:

  • αθηροσκλήρωση;
  • υαλίνωση;
  • έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία ·
  • κληρονομική προδιάθεση;
  • φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος βακτηριακής ή μυκητικής φύσης.
  • τραυματική αγγειακή βλάβη
  • τυχόν ασθένειες του συνδετικού ιστού (επηρεάζουν τα αγγεία, καθιστώντας τα αδύναμα και ανελαστικά).
  • εθισμός στο κάπνισμα, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά (υπό την επήρεια τοξικών ουσιών, οι αγγειακοί ιστοί καταστρέφονται ενεργά, ο οποίος είναι γεμάτος με την εμφάνιση ανευρύσματος, ταχεία αύξηση του όγκου του και διέγερση ρήξης).

Κίνδυνος ανευρύσματος

Οποιοδήποτε ανεύρυσμα σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο ενδοκρανιακής αιμορραγίας. Η ρήξη ενός ελαττώματος στο αγγειακό τοίχωμα είναι μία από τις αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου και υποαραχνοειδούς αιμορραγίας. Η κλινική εικόνα σε αυτήν την περίπτωση δεν εξαρτάται από τον τύπο του ανευρύσματος, αλλά από τον εντοπισμό του, τον όγκο της απώλειας αίματος, τη συμμετοχή του εγκεφαλικού ιστού και των μηνιγγιών.

Κατά τη στιγμή της ρήξης του ανευρύσματος, συμβαίνει συχνότερα έντονος πονοκέφαλος υψηλής έντασης και έμετος χωρίς ανακούφιση. Η απώλεια συνείδησης είναι δυνατή. Στη συνέχεια, το επίπεδο συνείδησης αποκαθίσταται ή αναπτύσσεται εγκεφαλικό κώμα.

Το να βλέπεις γιατρό νωρίς μπορεί να αποτρέψει την αιμορραγία. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις: πάρτε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, φάτε σωστά, μην υπερβάλλετε τον εαυτό σας και υποβάλλετε τακτικές εξετάσεις.

Ταξινόμηση της νόσου

Η ταξινόμηση κατανέμεται σύμφωνα με τον τύπο των διαφόρων παραμέτρων.

Το μέγεθος. Η εκπαίδευση έχει διάμετρο μικρότερη από 3 mm - μεγαλύτερη από 25 mm.

Η μορφή. Οι σχηματισμοί μπορεί να ποικίλλουν σε σχήμα: μύτη (διαστέλλει το ίδιο το τοίχωμα του αγγείου), ιερό (ένας σάκος αίματος, συνδέεται με μια αρτηρία), πλευρικά (στο τοίχωμα του αγγείου).

Αριθμός καμερών. Η σφράγιση μπορεί να είναι πολλαπλών θαλάμων και μονών θαλάμων.

Κατά τοποθεσία. Ο σχηματισμός μπορεί να συμβεί σε πολλά διαφορετικά αγγεία.

Αρτηριακό ανεύρυσμα

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η προεξοχή των μεγάλων αρτηριών, καθώς τροφοδοτούν τον εγκεφαλικό ιστό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διόγκωση σχηματίζεται ως αποτέλεσμα ελαττώματος στο εσωτερικό και το εξωτερικό κέλυφος του δοχείου. Οι μη ζευγαρωμένες βασικές και εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες, καθώς και τα κλαδιά τους, επηρεάζονται συχνότερα..

Ανεύρυσμα φλέβας του Galen

Το ανεύρυσμα της φλέβας του Galen είναι σπάνιο. Ωστόσο, το ένα τρίτο των αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών σε μικρά παιδιά και νεογέννητα εξηγεί αυτήν την ανωμαλία. Αυτός ο σχηματισμός είναι δύο φορές πιο συχνός στα αγόρια..

Η πρόγνωση αυτής της νόσου είναι δυσμενής - ο θάνατος συμβαίνει στο 90% των περιπτώσεων κατά τη βρεφική, νεογνική περίοδο. Με εμβολιασμό, παραμένει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας - έως και 78%. Τα μισά από τα άρρωστα παιδιά δεν έχουν συμπτώματα.

Ποιος κινδυνεύει?

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή σε ενήλικες από τα παιδιά και είναι ελαφρώς πιο συχνή στις γυναίκες από τους άνδρες. Τα άτομα με ορισμένες κληρονομικές καταστάσεις διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

Ο κίνδυνος ρήξης και εγκεφαλικής αιμορραγίας υπάρχει με όλους τους τύπους εγκεφαλικών ανευρύσεων. Υπάρχουν περίπου 10 αναφερόμενες ρήξεις ανευρυσμάτων ανά έτος για κάθε 100.000 άτομα, δηλαδή περίπου 27.000 άτομα ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες). Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα επηρεάζει άτομα ηλικίας 30 έως 60 ετών.

Η ρήξη του ανευρύσματος μπορεί επίσης να διευκολυνθεί από: υπέρταση, κατάχρηση αλκοόλ, τοξικομανία (ειδικά χρήση κοκαΐνης) και κάπνισμα. Επιπλέον, η κατάσταση και το μέγεθος του ανευρύσματος επηρεάζει επίσης τον κίνδυνο ρήξης..

Ρήξη ανευρύσματος

Όταν ρήξη του ανευρύσματος, εμφανίζεται έντονος και πολύ σοβαρός πονοκέφαλος. Ο ασθενής μπορεί να το περιγράψει ως τον χειρότερο πονοκέφαλο που έχει βιώσει ποτέ..

Επιπλέον, η ρήξη ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος μπορεί να συνοδεύεται από:

  • απώλεια συνείδησης
  • θολή όραση ή διπλωπία (διπλή όραση)
  • εμετος
  • ναυτία
  • φωτοφοβία
  • στραβολαίμιασμα
  • γέρνοντας βλέφαρα
  • σπασμοί

Ένα ανεύρυσμα που δεν έχει εκραγεί δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο έως ότου, καθώς μεγαλώνει, τα κοντινά νεύρα συμπιέζονται. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα συμπτώματα, όπως θολή όραση, πόνος στα μάτια, παράλυση ή μούδιασμα του προσώπου..

Διαγνωστικά

Με μια ασυμπτωματική πορεία, τα εγκεφαλικά ανευρύσματα συνήθως γίνονται τυχαία διαγνωστικά ευρήματα που βρίσκονται κατά την εξέταση ενός ασθενούς για έναν άλλο λόγο. Όταν εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα, ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα διαγιγνώσκεται με βάση τα υπάρχοντα νευρολογικά συμπτώματα, καθώς και δεδομένα από οργανικές μελέτες, οι οποίες περιλαμβάνουν: Ακτινογραφία του κρανίου. υπολογιστής ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Ακτινογραφία ή αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.

Η τελική διάγνωση του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αρτηριών, ο προσδιορισμός του εντοπισμού, το μέγεθος και το σχήμα της είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια αγγειογραφίας, η οποία πραγματοποιείται ακόμη και στην οξεία περίοδο εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπολογιστική τομογραφία της κεφαλής με ενίσχυση της αντίθεσης είναι ενημερωτική..

Βασικές διαγνωστικές μέθοδοι:

Αγγειογραφία. Αυτή είναι μια ακτινογραφία των αγγείων του εγκεφάλου, στην οποία χρησιμοποιούνται παράγοντες αντίθεσης.

CT (υπολογιστική τομογραφία). Αυτή η μέθοδος θεωρείται η καλύτερη. Είναι ανώδυνο, γρήγορο, μη επεμβατικό, βοηθά στην εύρεση της βλάβης και σε περίπτωση ρήξης - για τον προσδιορισμό του μεγέθους της αιμορραγίας.

CT αγγειογραφία. Διαφέρει από το CT στο ότι εγχύεται ένας παράγοντας αντίθεσης.

MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για τη λήψη μιας εικόνας του εγκεφάλου.

Ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Διεξάγεται εάν υπάρχει υποψία ότι το ανεύρυσμα έχει σπάσει. Ο ασθενής εγχέεται με τοπικό αναισθητικό.

Θεραπευτική αγωγή

Η κύρια μέθοδος θεραπείας του ανευρύσματος είναι η χειρουργική επέμβαση. Θα αφαιρέσει τον ίδιο τον σχηματισμό και θα αποκαταστήσει την ακεραιότητα των αγγείων..

Η λειτουργία είναι η μόνη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας του εγκεφαλικού ανευρύσματος. Εάν το μέγεθος του ελαττώματος είναι μεγαλύτερο από 7 mm, τότε απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για ασθενείς με ρήξη ανευρύσματος. Οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικής επέμβασης είναι δυνατοί:

Άμεση μικροχειρουργική επέμβαση (τρίπανση του εγκεφάλου και αφαίρεση της σφραγίδας με άμεση χειρουργική μέθοδο)

Ενδοαγγειακή χειρουργική (μια μέθοδος υψηλής τεχνολογίας, σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το ανεύρυσμα χωρίς κρανιοτομία)

Ιατρική διόρθωση (για την πρόληψη της ρήξης του ανευρύσματος)

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Σε δύσκολες καταστάσεις, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς κρανιοτομία.

Πρόληψη

Από αυτήν την άποψη, οι ειδικοί προσδιορίζουν μια σειρά συστάσεων που μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη παθολογίας:

  • Εξαλείψτε τις κακές συνήθειες: κάπνισμα, αλκοόλ και ναρκωτικά.
  • Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η αρτηριακή υπέρταση και να παρακολουθείται συνεχώς το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.
  • Η δίαιτα πρέπει να είναι λογική με μείωση της κατανάλωσης επιτραπέζιου αλατιού. Όλα τα λιπαρά, αλμυρά, καπνιστά, με πολλά καρυκεύματα και μπαχαρικά πρέπει να εξαιρούνται από τα προϊόντα.
  • Η τακτική άσκηση, κυρίως καρδιο, διατηρεί υψηλό επίπεδο υγείας.
  • Παρουσία σακχαρώδους διαβήτη και άλλων σωματικών παθήσεων, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η πορεία τους και να ακολουθεί το ραντεβού του θεράποντος ιατρού..

Σχετικές εγγραφές:

  1. Στυτική δυσλειτουργία στους άνδρεςΌταν τα πρώτα συμπτώματα της στυτικής δυσλειτουργίας εμφανίζονται σε έναν άνδρα.
  2. Απόστημα μαλακού ιστούΈνα απόστημα του δέρματος είναι μια ενδοδερμική φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλείται από βακτηριακή χλωρίδα, πιο συχνά.

Συγγραφέας: Levio Meshi

Γιατρός με 36 χρόνια εμπειρίας. Ιατρικός blogger Levio Meshi. Συνεχής ανασκόπηση των καψών θεμάτων στην ψυχιατρική, την ψυχοθεραπεία, τους εθισμούς. Χειρουργική, Ογκολογία και Θεραπεία. Συνομιλίες με κορυφαίους γιατρούς. Κριτικές για κλινικές και γιατρούς τους. Χρήσιμα υλικά για αυτοθεραπεία και επίλυση προβλημάτων υγείας. Δείτε όλες τις καταχωρήσεις του Levio Meshi