Κύριος > Αιμορραγία

Ανεύρυσμα αορτικής ανατομής

Η αορτή είναι το μεγαλύτερο αγγείο στο ανθρώπινο σώμα και μεταφέρει αίμα απευθείας από την καρδιά. Δεδομένου ότι ολόκληρος ο όγκος του αίματος περνά μέσα σε 1-2 λεπτά, η βλάβη και η παθολογία αυτού του τμήματος του κυκλοφορικού συστήματος μπορούν να οδηγήσουν σε σχεδόν στιγμιαίο θάνατο. Μία από τις ασθένειες που οδηγεί σε αιφνίδιο θάνατο στο 70% των περιπτώσεων είναι η αορτική ανατομή. Η κύρια δυσκολία έγκειται στην πλήρη απουσία συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια και στην αδυναμία γρήγορης διακοπής απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

Οι λόγοι

Η κύρια αιτία της αορτικής ανατομής είναι η απώλεια της ελαστικότητας των αγγείων στο πλαίσιο σημαντικών κυτταρικών αλλαγών. Οι αγγειακοί ιστοί χάνουν τη σφριγηλότητα και την ελαστικότητά τους και καταστρέφονται λόγω της κυκλικής αύξησης και μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Η ασθένεια εξελίσσεται αργά και η διαδικασία τελειώνει με ρήξη της αορτής, με τις αιτίες και τα συμπτώματα των οποίων, στις περισσότερες περιπτώσεις, μόνο οι γιατροί είναι εξοικειωμένοι.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περισσότερες περιπτώσεις αποκόλλησης του αορτικού τοιχώματος είναι συγγενείς και μόνο το 20% των ασθενών έχουν αποκτήσει παθολογικές αλλαγές.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της αορτικής τομής είναι η καταστροφή της εσωτερικής επένδυσης του αγγείου - το εσωτερικό. Το αίμα διεισδύει μεταξύ αυτού και του στρώματος των μυών, και υπό την πίεση του, το μεσαίο στρώμα αποσπάται σταδιακά από την εξωτερική ορώδη μεμβράνη. Δεδομένου ότι το τελευταίο έχει μικρό πάχος, κάθε ώθηση αίματος μπορεί να προκαλέσει ρήξη του αγγείου με έντονη αιμορραγία στους γύρω ιστούς..

Όπως ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, η εκτομή σε έναν μεγάλο σωλήνα αίματος συμβαίνει με αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Οι λόγοι αυτής της αλλαγής μπορεί να είναι συγγενείς ανωμαλίες:

  • Η τοπική στένωση της αορτής (συστολή) είναι μια συγγενής ασθένεια που έχει έντονα συμπτώματα, γεγονός που καθιστά δυνατή την αναγνώριση της διαστρωμάτωσης στα αρχικά στάδια.
  • Η στένωση της αορτικής βαλβίδας είναι μια συγγενής παθολογία των συνδετικών, μυϊκών ή αγώγιμων δομών του συστήματος βαλβίδων.
  • γενετικοί μετασχηματισμοί του αγγειακού συστήματος - σύνδρομο Morphan, Ehlers και άλλοι.

Ο αριθμός των αποκτηθέντων παθολογιών που μπορούν να προκαλέσουν τομή της αορτικής τομής είναι περισσότερος. Χωρίζονται σε τρεις ομάδες υπό όρους:

  1. Τραυματικός. Περιλαμβάνει καταστάσεις λόγω των οποίων υπήρχε φυσική επίδραση στην εσωτερική επένδυση της αορτής ή σε όλα τα στρώματά της: θωρακικές προσβολές, διεισδυτικές πληγές, σπασμένα νεύρα, ανεπιτυχώς διεξαχθεί ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση με την εισαγωγή καθετήρα στην αορτή, χειρουργική επέμβαση κοντά στη θέση του αγγείου.
  2. Συνδέεται με συστηματικές ασθένειες. Περιλαμβάνει συστηματικές παθολογίες που επηρεάζουν τη λειτουργικότητα των αιμοφόρων αγγείων: πρώιμη ή όψιμη τοξίκωση εγκύων γυναικών, υπέρταση, αυτοάνοσες ασθένειες.
  3. Συνδέεται με παθολογίες της αορτής. Η ομάδα περιλαμβάνει φλεγμονώδεις και λοιμώδεις αγγειακές παθήσεις, ιδίως αορτίτιδα, καθώς και αθηροσκληρωτικές αλλαγές στην αορτή και τα ανευρύσματα.

Με την επίκτητη ανατομή, τα σημάδια της παθολογίας στις περισσότερες περιπτώσεις διαγράφονται ή καλύπτονται από τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου. Γι 'αυτό οι γιατροί καταφέρνουν να τα διαγνώσουν μόνο με ταχεία πρόοδο..

Ταξινόμηση της παθολογίας

Η επίσημη ταξινόμηση των αορτικών ανατομών διαιρεί την παθολογία σύμφωνα με διάφορα κριτήρια: εντοπισμός, βαθμός βλάβης στα τοιχώματα του αγγείου. Χρησιμοποιείται από χειρουργούς για απλούστερη περιγραφή κλινικής περίπτωσης και για περαιτέρω επιλογή τακτικών θεραπείας..

Με εντοπισμό, η ασθένεια χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους (σύμφωνα με τον De Beyki):

  1. Ο πρώτος τύπος είναι μια εκτεταμένη τομή του αγγείου στην περιοχή από την ανερχόμενη έως την κοιλιακή αορτή. Θεωρείται το πιο δύσκολο λόγω του μεγάλου μήκους του. Συνοδεύεται από συγκεκριμένα συμπτώματα, επομένως διαγιγνώσκεται νωρίτερα από άλλες ποικιλίες.
  2. Ο δεύτερος τύπος είναι μια παθολογία περιορισμένου επιπολασμού που επηρεάζει την ανερχόμενη αορτή και την αψίδα. Λόγω της περιορισμένης περιοχής της βλάβης, συνοδεύεται από ήπια συμπτώματα, αλλά λειτουργεί αρκετά εύκολα, καθώς το πεδίο λειτουργίας είναι καλά ορατό.
  3. Ο τρίτος τύπος - η περιοχή καταστροφής περιορίζεται μόνο από την φθίνουσα αορτή. Η ασθένεια δεν συνοδεύεται από συμπτώματα μέχρι το τελικό στάδιο με ρήξη του αορτικού τοιχώματος.


Ανάλογα με τον βαθμό και τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται τρεις τύποι αορτικής ανατομής:

  • οξεία - πρωτογενής καταστροφή του εσωτερικού και περαιτέρω καταστροφική διαδικασία εντός 1-2 εβδομάδων.
  • υποξεία - βαθύτερη ανατομή του αγγείου, η οποία συμβαίνει εντός 2 εβδομάδων και διαρκεί έως και 2 μήνες.
  • χρόνια - μια ισχυρή τροποποίηση του τοιχώματος του αγγείου με υψηλό κίνδυνο ρήξης, διαρκεί έως και έξι μήνες.

Περισσότερο από το 70% των ασθενών αντιμετωπίζουν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές της τομής κατά τις πρώτες 10 ημέρες από την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας. Λιγότερο από 1% των ασθενών επιβιώνουν μέχρι τη μετάβαση στο χρόνιο στάδιο.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το σχήμα

Με την ανατομή ανευρύσματος της αορτής, τα συμπτώματα ουσιαστικά δεν εξαρτώνται από τον εντοπισμό της καταστροφικής διαδικασίας. Αυτό σημαίνει ότι όλοι οι τύποι της νόσου είναι περίπου οι ίδιοι. Η μόνη διαφορά μεταξύ των κλινικών σημείων ενός τεμαχισμένου αορτικού τοιχώματος είναι ο βαθμός έντασης των συμπτωμάτων, με τον οποίο ο γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν η κατάσταση είναι ανεκτή

Ιατρικό επείγον

Με μια οξεία εκδήλωση αορτικής ανατομής, οι κλινικές εκδηλώσεις γίνονται μέγιστες. Τα κύρια συμπτώματα που επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιάζεται μια ασθένεια είναι:

  • ένα απότομο άλμα της αρτηριακής πίεσης κατά 30-50 μονάδες με περαιτέρω αυθόρμητη μείωση των δεικτών σε εξαιρετικά χαμηλό επίπεδο.
  • οξύς, αφόρητος πόνος πίσω από το στέρνο, εντοπισμένος μεταξύ των ωμοπλάτων ή στην περιοχή ακριβώς κάτω από το λαιμό και συνοδεύεται από ένα αίσθημα πίεσης και έκρηξης, οσφυαλγία.
  • ταχυκαρδία, συνοδευόμενη από αίσθημα άγχους, αίσθημα οξείας έλλειψης αέρα.
  • θόλωση συνείδησης, δύσπνοια, κρύος ιδρώτας, ωχρότητα και μπλε ρινοβολιακό τρίγωνο.

Τα αναφερόμενα συμπτώματα βρίσκονται σε όλους τους ασθενείς σε διαφορετικές παραλλαγές. Πιο σπάνια σημάδια ανατομής που απαιτούν επείγουσα παρέμβαση, οι γιατροί καλούν μειωμένη παροχή περιφερικού αίματος, εντερικές διαταραχές, παροδικές ισχαιμικές προσβολές και επαναλαμβανόμενο συγκοπή.

Χρόνια μορφή

Τα συμπτώματα στη χρόνια ανατομή διαγράφονται και σταδιακά εντείνονται σε δύο ημέρες. Στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής παραπονιέται για δυσφορία στο στέρνο. Εκτός από μια ελαφρά, αλλά σταθερή πίεση και πόνο στο κάτω μέρος του λαιμού ή μεταξύ των ωμοπλάτων, ανησυχεί για:

  • ψευδή ώθηση για αφόδευση?
  • εντερικές διαταραχές (μετεωρισμός, ναυτία)
  • βραχνάδα μέχρι την πλήρη απώλεια φωνής.
  • δύσπνοια, σκοτεινιάζει στα μάτια
  • περιφερικό οίδημα, το οποίο είναι ιδιαίτερα αισθητό στα πόδια.
  • ωχρότητα των βλεννογόνων, λεύκανση των δακτύλων.

Μετά από 1-2 ημέρες, αναπτύσσεται μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης, συνοδευόμενη από κατάλληλα συμπτώματα.

Περίπου το 40% των ασθενών με χρόνια πορεία της παθολογίας πεθαίνουν πριν από τη διάγνωση, περίπου το 60% - τις πρώτες 7 ημέρες μετά τη μετάβαση στο γιατρό, περίπου το 80% - μέσα σε ένα μήνα.

Διαγνωστικά

Εάν εμφανιστούν σημάδια ανευρύσματος αορτικής ανατομής, η διάγνωση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μέσα σε λίγες ώρες. Ο πιο σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η περιγραφή του ασθενούς για όλα τα συμπτώματα και μια ένδειξη του ακριβούς χρόνου εμφάνισης του. Ήδη βάσει αυτών, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση και να συνταγογραφήσει μελέτες για να προσδιορίσει τον εντοπισμό της διαστρωμάτωσης και την έκταση της καταστροφικής διαδικασίας. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε:

  • ακτινογραφίες στο στήθος και στην κοιλιά.
  • υπερηχογραφία;
  • Μαγνητική τομογραφία θώρακα και κοιλίας (η δεύτερη επιλογή χρησιμοποιείται για ύποπτη νόσο τύπου 1).

Επιπλέον, χρησιμοποιούν κλασικές τεχνικές: auscultation, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση μουρμουρίσματος κόλπων, υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.

Θεραπευτική αγωγή

Για να εξαλειφθεί η ανατομή του αορτικού ανευρύσματος, υπάρχει μόνο μία αποτελεσματική μέθοδος - η χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση πραγματοποιείται αμέσως μετά τη διάγνωση και προσδιορίζεται ο εντοπισμός της καταστροφικής διαδικασίας.

Στην ιατρική, μεμονωμένα περιστατικά έχουν αναφερθεί όταν ήταν δυνατόν να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς και να περιοριστεί η αορτική ανατομή για αρκετά χρόνια. Αυτές οι μοναδικές καταστάσεις έγιναν δυνατές με την έγκαιρη αναγνώριση του προβλήματος..

Η ανατομή αντιμετωπίζεται με προσθετικά του κατεστραμμένου τμήματος του αγγείου. Η παρέμβαση πραγματοποιείται με ανοιχτό τρόπο, ανεξάρτητα από τον εντοπισμό της δέσμης. Στο αρχικό στάδιο, δημιουργείται ένας επιπλέον κλάδος της παροχής αίματος, ο οποίος επιτρέπει στο αίμα να κατευθύνεται γύρω από τη στρωματοποιημένη περιοχή. Στη συνέχεια, ο αγγειοχειρουργός αποκοπεί το αλλοιωμένο θραύσμα της αορτής και εγκαθιστά ένα μόσχευμα στη θέση του - μια πρόσθεση που επαναλαμβάνει τον αφαιρεθέντα σωλήνα από άποψη χαρακτηριστικών και μεγέθους. Στο τέλος της λειτουργίας, το τεχνητό δοχείο παράκαμψης αφαιρείται.

Η επέμβαση δεν εγγυάται ότι η αορτική ανατομή έχει νικήσει, καθώς οι αιτιολογικοί παράγοντες, δηλαδή οι αιτίες της νόσου, παραμένουν. Για να αποδυναμωθούν οι αρνητικές επιπτώσεις τους στα τοιχώματα της αορτής κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ξεκινά η δια βίου συντηρητική θεραπεία. Συνίσταται στη λήψη ενός συμπλέγματος φαρμάκων:

  • βήτα-αναστολείς, ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου και αναστολείς ACE για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.
  • καρδιοπροστατευτικοί και καρδιακοί γλυκοζίτες για τη σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού.
  • στατίνες για την πρόληψη των αθηροσκληρωτικών αλλαγών.
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες για την πρόληψη θρόμβων αίματος.

Η πρόγνωση μετά την παρέμβαση και εάν ακολουθηθούν οι συστάσεις είναι ευνοϊκή για το 90% των ασθενών, ενώ ελλείψει θεραπείας, μόνο το 15% καταφέρνει να ζήσει περισσότερο από ένα χρόνο.

Πρόληψη

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση ανευρύσματος ανατομής της θωρακικής αορτής και άλλων τμημάτων του κυκλοφορικού συστήματος μόνο υπό την παρουσία επίκτητων μορφών της νόσου. Οι γενετικές και συγγενείς ανωμαλίες δεν επιτρέπουν την αποφυγή της εμφάνισης παθολογίας.

Για να αποφύγετε μια τόσο επικίνδυνη και ταχέως αναπτυσσόμενη ασθένεια, αρκεί να εξαιρέσετε από παράγοντες ζωής που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων:

  • απαλλαγείτε από κακές συνήθειες - κάπνισμα, αλκοολισμός, τοξικομανία
  • Πάρτε φάρμακα μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και σε συμφωνημένες δόσεις.
  • αποφύγετε το έντονο άγχος και την υπερβολική σωματική άσκηση, καθώς και τον αποκλεισμό της υποδυναμίας.
  • να τηρείτε τις αρχές της υγιεινής διατροφής.

Για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί και αφαιρεθεί ένα ανατομή ανευρύσματος, έχουν συνταχθεί αυστηρότερες κλινικές οδηγίες. Εκτός από μια ειδική δίαιτα χαμηλή σε αλάτι και στερεά λίπη, πρέπει να αποφύγουν οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα για έξι μήνες. Κατά τους πρώτους 6 μήνες μετά την επέμβαση, ακόμη και η οικιακή δραστηριότητα περιορίζεται απότομα. Μετά την ανάρρωση, πρέπει να παίρνετε συνεχώς φάρμακα, να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό και να υποβάλλονται σε έρευνα.

Επιπλοκές

Η διάσπαση του τοιχώματος του αγγείου πιστεύεται ότι είναι η κύρια αιτία ρήξης της αορτής στην κοιλιά και το στήθος. Αυτή η κατάσταση είναι βασική, δηλαδή, η πιο κοινή επιπλοκή της νόσου και διαγιγνώσκεται στο 70% των ασθενών με παθολογία που δεν ανιχνεύθηκε εγκαίρως. Από τη στιγμή που ρήξη της αορτής, μέχρι το θάνατο λόγω μαζικής απώλειας αίματος, χρειάζονται 2 έως 5 λεπτά. Ο γρηγορότερος θάνατος ενός ασθενούς συμβαίνει όταν εμφανίζεται ρήξη της αορτής της καρδιάς.

Οι λιγότερο συχνές συνέπειες μιας ανατομής είναι εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στο 20% των περιπτώσεων, η ανίχνευση αγγειακών ανωμαλιών συμβαίνει μόνο μετά την εκδήλωσή τους. Οι λιγότερο συχνές επιπλοκές της παθολογίας περιλαμβάνουν την ασυστόλη - ξαφνική καρδιακή ανακοπή.

Ανεύρυσμα αορτικής ανατομής

Το ανεύρυσμα της αορτικής ανατομής είναι βλάβη στην εσωτερική επένδυση της διευρυμένης αορτής, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση αιματωμάτων και ένα λανθασμένο άνοιγμα. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τον διαμήκη διαχωρισμό των αορτικών τοιχωμάτων διαφόρων μηκών. Στην ιατρική, αυτή η παθολογία ονομάζεται συχνά μια πιο συντομευμένη εκδοχή - "αορτική ανατομή".

Συχνά, η αορτή μπορεί να τεμαχιστεί στα πιο αιμοδυναμικά αδύναμα σημεία, που περιλαμβάνουν την περιοχή της ανερχόμενης αορτής, την αορτική αψίδα και την κατηφορική ζώνη. Στην καρδιολογία, το ανεύρυσμα περιλαμβάνεται στην ομάδα σοβαρών παθολογιών που μπορούν να προκαλέσουν σημαντική ταλαιπωρία και να απειλήσουν τη ζωή ενός ατόμου. Σε περίπτωση πρόωρης παραπομπής στον γιατρό, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αιμορραγία από ρήξη της αορτής, οξεία ισχαιμία.

Κατά κανόνα, η ασθένεια αναπτύσσεται σε ηλικιωμένους που είναι ήδη άνω των 60 ετών. Οι γιατροί διαγιγνώσκουν την παθολογία συχνότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος του ανευρύσματος που έχει ένα άτομο, τόσο πιο προοδευτικά μεγαλώνει και τόσο πιθανότερο είναι να σπάσει. Κατά συνέπεια, ο κίνδυνος ρήξης αυξάνεται από το μέγεθος του ανευρύσματος, το οποίο μπορεί να είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη από την κανονική διάμετρο του αορτικού αυλού.

Αιτιολογία

Διάφορες αιτίες συμβάλλουν στη διαστρωμάτωση του ανευρύσματος. Ο κύριος παράγοντας που οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου είναι η βλάβη στα τοιχώματα από την αθηροσκλήρωση. Με αυτήν την παθολογία, ειδικές πλάκες αρχίζουν να σχηματίζονται στην ανθρώπινη αορτή, η οποία μπορεί να χρησιμεύσει ως προκλητικός παράγοντας. Αυτά τα νεοπλάσματα αποτελούνται από χοληστερόλη, ασβέστιο και ινώδη ιστό. Με την πρόοδο της αθηροσκλήρωσης, ο αριθμός των πλακών αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του αυλού στο αγγείο. Ως αποτέλεσμα, τα τοιχώματα χάνουν την ελαστικότητά τους και γίνονται πιο αδύναμα. Επίσης, οι κλινικοί γιατροί εντοπίζουν άλλους παράγοντες που οδηγούν σε ανεύρυσμα αορτικής ανατομής:

  • υπερβολικό βάρος;
  • κληρονομικότητα;
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση
  • χρήση νικοτίνης.

Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση διαφόρων άλλων ασθενειών. Τα άτομα με τις ακόλουθες ασθένειες μπορεί να έχουν μεγάλη πιθανότητα να αναπτύξουν ανεύρυσμα:

Αρκετά σπάνια, μια ασθένεια διαγιγνώσκεται λόγω μηχανικής βλάβης..

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της νόσου συνίσταται στον προσδιορισμό των τύπων της νόσου σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της πορείας και τον εντοπισμό της νόσου. Σύμφωνα με το πρώτο κριτήριο, οι γιατροί εντόπισαν μια μάλλον υπό όρους συστηματοποίηση, η οποία χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

  • χρόνια - μπορεί να διαρκέσει μήνες.
  • subacute - η διαδικασία διαρκεί περίπου 4 εβδομάδες.
  • οξεία - ο θάνατος συμβαίνει μερικές ώρες μετά την επιδείνωση.

Σύμφωνα με την τοποθεσία της νόσου, η ταξινόμηση της νόσου αποτελείται από 3 τύπους:

  • Τύπος 1 - η στρωματοποίηση εμφανίζεται στην περιοχή της ανερχόμενης αορτής και περνά ομαλά στο στήθος και τις κοιλιακές περιοχές.
  • Τύπος 2 - η ζημιά εντοπίζεται αποκλειστικά στο ανερχόμενο τμήμα.
  • Τύπος 3 - από την φθίνουσα ζώνη, η βλάβη περνά στην περιοχή της κοιλιακής αορτής.

Συμπτώματα

Κατά την ανάπτυξη της κλινικής εικόνας της παθολογίας, οι γιατροί διακρίνουν δύο στάδια σχηματισμού. Με την ανατομή του αορτικού ανευρύσματος στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια εκδηλώνεται στις τρεις προαναφερθείσες μορφές της νόσου - οξεία, υποξεία, χρόνια.

Σε μια οξεία επίθεση του διαχωρισμού των τοιχωμάτων του ασθενούς, ξεπερνιούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος στο στήθος, την πλάτη ή την κοιλιά
  • πόνοι μπορούν να ακτινοβολήσουν στο λαιμό και τα χέρια?
  • Αυξήθηκε ξαφνικός πόνος, με αποτέλεσμα εξασθένισης, ο οποίος επίσης αναβλύζει γρήγορα.
  • την πρώτη ώρα, η αρτηριακή πίεση του ασθενούς αυξάνεται και στη συνέχεια μειώνεται σημαντικά.
  • Οι επώδυνες επιθέσεις μπορούν να εκδηλωθούν σε μεταναστευτικό, κυματιστό, μόνιμο χαρακτήρα.
  • ανησυχία;
  • αναπτύσσεται αορτική ανεπάρκεια.
  • η καρδιακή ανεπάρκεια εξελίσσεται

Το ανεύρυσμα της αορτικής απολέπισης είναι μια ασθένεια στην οποία το σύνδρομο πόνου υποχωρεί γρήγορα, αλλά μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση αντανακλαστικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης και λιποθυμίας. Μετά από λίγο, ο ασθενής αρχίζει να ξεπερνά σοβαρούς πόνους στο στέρνο, στα χέρια, στο λαιμό, στις ωμοπλάτες. Σε στιγμές παρόξυνσης, ο ασθενής εμφανίζει επίσης άλλα συμπτώματα: ξηρό βήχα, αίσθημα έλλειψης αέρα, μειωμένη αρτηριακή πίεση, κατάρρευση.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ανάπτυξη της αορτικής αορτικής νόσου με στρωματοποίηση τοίχου μόνο με οργανική εξέταση. Για τον ακριβή προσδιορισμό της αιτίας της ανάπτυξης της παθολογίας, ο ασθενής έχει ανατεθεί να υποβληθεί σε μελέτη με τέτοιες μεθόδους.

  • Υπέρηχος;
  • ΗΚΓ;
  • ακτινογραφία;
  • τομογραφία;
  • αγγειογραφία.

Χάρη σε εξέταση ΗΚΓ, ο γιατρός μπορεί να αποκλείσει την ισχαιμία του μυοκαρδίου, η οποία προκαλεί επίσης οδυνηρές αισθήσεις στο στήθος. Η ακτινογραφία βοηθά στον εντοπισμό απότομων αλλαγών στη δομή του αγγείου - αύξηση του αυλού και του ανώτερου μεσοθωρακίου, αλλαγή στα περιγράμματα, παρουσία υπεζωκοτικής συλλογής, μείωση του παλμού στο διευρυμένο τμήμα.

Στον ασθενή ανατίθεται συνεχής παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, της εξόδου ούρων και παρατήρησης των αλλαγών στο ΗΚΓ. Για να προσδιοριστεί η δυναμική της εξέλιξης του ανευρύσματος και της παρουσίας υγρού στο περικάρδιο και στις πλευρικές κοιλότητες, ο ασθενής υποβάλλεται σε ακτινογραφία.

Είναι σημαντικό να γίνει τομογραφία για την ανίχνευση του ενδομυϊκού αιματώματος, της διείσδυσης των αθηροσκληρωτικών ελκών της θωρακικής αορτής.

Κατά τη διάγνωση μιας ασθένειας, είναι επίσης σημαντικό να κάνετε μια διαφορική εξέταση και να διακρίνετε ένα ανευρύσμα απολέπισης από τέτοιες ασθένειες:

  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • απόφραξη μεσεντερικών αγγείων.
  • νεφρική κολική;
  • οξεία χολοκυστίτιδα
  • έμφραγμα στα νεφρά
  • θρομβοεμβολισμός της αορτής
  • ανεύρυσμα χωρίς διαχωρισμό των τοιχωμάτων.
  • όγκος του μεσοθωρακίου.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με ανεύρυσμα της κοιλιακής ή θωρακικής αορτής, τότε συνταγογραφείται θεραπεία γι 'αυτόν ανάλογα με τον τύπο της ανατομής και την παρουσία των συνεπειών.

Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων μορφών ανευρύσεων. Τα φάρμακα είναι το αρχικό στάδιο στην εξάλειψη των συμπτωμάτων και των αιτίων της έναρξης της νόσου. Στη συνέχεια, στον ασθενή ανατίθεται αορτογραφία και χειρουργική επέμβαση.

Η φαρμακευτική αγωγή βασίζεται στους ακόλουθους στόχους:

  • πρόληψη της ανάπτυξης περαιτέρω αορτικής ανατομής ·
  • ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής και της ομοιόστασης
  • μείωση των δεικτών αρτηριακής πίεσης.

Οι γιατροί συνταγογραφούν τη θεραπεία της παθολογίας με φάρμακα από τέτοιες ομάδες - β-αποκλειστές, ανταγωνιστές ασβεστίου, αναστολείς ΜΕΑ, νιτρογλυκερίνη.

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, τότε ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση. Βασίζεται στο γεγονός ότι η εκτομή της πληγείσας περιοχής της αορτής, η εξάλειψη του λανθασμένου αυλού και η αποκατάσταση των κατεστραμμένων τμημάτων της αορτής. Για να επιτύχουν αυτούς τους στόχους, οι γιατροί χρησιμοποιούν προσθετικά ή αφαιρούν την περιοχή με ελάττωμα και ράβουν τα άκρα της υγιούς αορτής.

Η επείγουσα παροχή χειρουργικής βοήθειας απαιτείται μόνο για τους ασθενείς που έχουν απειλή ρήξης της αορτής - με σοβαρή αγγειακή ανεπάρκεια, προοδευτική ανατομή, με ιερό ανεύρυσμα, με αναποτελεσματική θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους. Επίσης, παρέχεται επείγουσα χειρουργική φροντίδα εάν ο ασθενής έχει αιμορραγία στο περικάρδιο ή υπεζωκοτική κοιλότητα.

Συχνά τέτοιες επεμβάσεις εκτελούνται χρησιμοποιώντας τεχνητή κυκλοφορία. Μετά τη χειρουργική φροντίδα, ο ασθενής ξεκινά το στάδιο αποκατάστασης στο νοσοκομείο.

Επιπλοκές

Επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν εάν αναπτυχθεί ανεύρυσμα της αορτικής αορτής πολύ γρήγορα ή ο ασθενής ζητήσει ιατρική βοήθεια πολύ αργά. Οι πιο συχνές συνέπειες της νόσου περιλαμβάνουν τέτοιες παθολογίες - έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, συχνά - ρήξη ενός ανευρύσματος και θανάτου.

Πρόβλεψη

Για τα άτομα με αυτήν τη διάγνωση, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι κακό. Μεγάλο ποσοστό ασθενών πεθαίνουν κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή κατά την περίοδο ανάρρωσης. Οι γιατροί διαπίστωσαν ότι με την επείγουσα θεραπεία ενός οξέος ανευρύσματος στο χειρουργικό τραπέζι, ο θάνατος εμφανίζεται στο 25% των περιπτώσεων και με τη θεραπεία μιας χρόνιας μορφής της νόσου σε 17%.

Πρόληψη

Το ανεύρυσμα της αορτικής ανατομής είναι μια σοβαρή μορφή της νόσου που είναι σημαντικό να αναγνωριστεί στην αρχή της ανάπτυξης. Για να μειώσουν τις πιθανότητες μιας ασθένειας, συνιστάται στους γιατρούς να ελέγχουν περιοδικά τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης. Εάν ένας ασθενής έχει υψηλά επίπεδα λιπιδίων στο αίμα, τότε, για προληπτικούς σκοπούς, συνταγογραφείται διατροφική θεραπεία και φάρμακα μείωσης των λιπιδίων.

Επίσης, οι γιατροί συμβουλεύουν όλους τους ανθρώπους να παίζουν αθλήματα, να παρακολουθούν τη διατροφή τους και να ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής..

Ανεύρυσμα αορτικής ανατομής: ταξινόμηση, συμπτώματα και αιτίες, θεραπεία και πρόγνωση ζωής

Και τα ατομικά ελαττώματα των αγγειακών δομών αποτελούν κολοσσιαίο κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Περιλαμβάνει μια ετερογενή ομάδα παθολογικών διεργασιών.

Το πρόβλημα είναι ότι οι περισσότερες από αυτές τις διαταραχές έχουν λανθάνουσα, αργή πορεία και δεν διαφέρουν στα συμπτώματα..

Μέχρι ένα ορισμένο σημείο, είναι αδύνατο να εντοπιστεί ένα πρόβλημα εάν δώσετε προσοχή μόνο σε υποκειμενικά συναισθήματα. Απαιτείται διαγνωστική οργάνων υψηλής ποιότητας.

Το ανεύρυσμα αορτικής ανατομής αποτελεί παραβίαση της ακεραιότητας των μεμονωμένων εσωτερικών στρωμάτων του αγγείου και στη συνέχεια ολική καταστροφή της επένδυσης με την ανάπτυξη μαζικής αιμορραγίας και θανάτου του ασθενούς σε λίγα δευτερόλεπτα.

Η συχνότητα ή η εμφάνιση της διαδικασίας είναι ελάχιστη · στην πράξη, δεν βρέθηκε περισσότερο από 1% των ασθενών με μια τόσο φοβερή διάγνωση.

Το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας είναι κοντά στο 40%, ακόμη και με έγκαιρη ανίχνευση παθολογίας. Που σχετίζεται με κάποιες δυσκολίες στη χειρουργική διόρθωση (για παράδειγμα, ανεπιτυχής εντοπισμός του ελαττώματος ή πολλαπλή εμπλοκή περιοχών).

Μηχανισμός ανάπτυξης

Το ανεύρυσμα αορτικής ανατομής έχει πολύπλοκη προέλευση. Δεν πρόκειται για έναν παράγοντα, αλλά για μια ολόκληρη ομάδα παραβιάσεων του οργανικού σχεδίου.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι αυτή είναι μια πρωταρχική παθολογία. Πολύ πιο συχνά μιλούν για τον δευτερογενή τύπο, δηλαδή έναν που προκαλείται από ασθένειες τρίτων. Συνολικά, υπάρχουν τρεις μηχανισμοί για την ανάπτυξη αυτού του προβλήματος..

Το πρώτο αφορά την αύξηση της πίεσης στο σύστημα. Μια αλλαγή στους δείκτες αρτηριακής πίεσης προκαλεί γρήγορη φθορά των αιμοφόρων αγγείων, μειώνεται η ποιότητα της ροής του αίματος και αρχίζουν δυστροφικές διεργασίες.

Η εσωτερική επένδυση και το μυϊκό στρώμα της αορτής αραιώνονται, το εξωτερικό περίβλημα δεν είναι προσαρμοσμένο να αντέχει σε βαριά φορτία.

Ο δεύτερος σημαντικός μηχανισμός είναι η αθηροσκλήρωση. Κατά κανόνα, δεν έχει ανεξάρτητη σημασία και συμβαδίζει με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία είναι κατανοητή.

Η απόφραξη του αυλού της αορτής με πλάκα χοληστερόλης ή στένωση (στένωση) της μεγαλύτερης αρτηρίας οδηγεί στην αδυναμία φυσιολογικής ροής αίματος.

Το σώμα ανταποκρίνεται σε τέτοια εμπόδια αυξάνοντας την καρδιακή δραστηριότητα και αυξάνοντας την πίεση. Αυτό οδηγεί, για προφανείς λόγους, σε δυστροφία αγγείων, καταστροφή των τοιχωμάτων και αυξάνει την πιθανότητα προεξοχής του τοιχώματος.

Ο τρίτος μηχανισμός είναι αυτοάνοσης προέλευσης. Πιθανές φλεγμονώδεις διεργασίες στο εσωτερικό στρώμα της αορτής, άμεση καταστροφή των τοιχωμάτων. Υπάρχει επίσης ουλή του αυλού, ο σχηματισμός κορδονιών ινώδους που εμποδίζουν τη φυσιολογική ροή του αίματος.

Περαιτέρω, η διαδικασία ακολουθεί ένα ίδιο σχήμα. Η αύξηση της πίεσης στο σύστημα οδηγεί σε εκφυλισμό (αραίωση του τοιχώματος). Το δοχείο γίνεται ελαφρά, ασυνήθιστα πλαστικό.

Το μυϊκό στρώμα δεν είναι σε θέση να διατηρήσει την αορτή σε σταθερή κατάσταση, για να εξουδετερώσει αρνητικούς παράγοντες.

Επομένως, το αγγείο ωθείται προς τη μία πλευρά ή αμέσως κατά μήκος ολόκληρης της διαμέτρου με την ανάπτυξη ενός ιγμοειδούς ή διάχυτου (σύντηξη) ελαττώματος.

Ήδη σε αυτό το στάδιο, είναι πιθανή η ρήξη του ανευρύσματος και ο θάνατος από μαζική αιμορραγία. Η δεύτερη επιλογή είναι η περαιτέρω καταστροφή των τειχών.

Πρώτον, ο υγρός συνδετικός ιστός καταστρέφει το εσωτερικό (εσωτερική επένδυση), έπειτα διαρρέει στο μυϊκό στρώμα και μετά στην περιοχή του εξωτερικού κελύφους, έως ότου προκαλέσει παραβιάσεις της ακεραιότητας και μαζική αιμορραγία.

Ο πλήρης «κύκλος» της ανάπτυξης της παθολογίας, από την αρχή έως τον θάνατο, είναι από 1 εβδομάδα έως 2 μήνες.

Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις επιβίωσης εξαμήνου, αλλά αυτό είναι σπάνιο και το τέλος παραμένει πανομοιότυπο. Χωρίς θεραπεία, δεν εμφανίζεται αυθόρμητη παλινδρόμηση, δεν μπορεί να αποφευχθεί θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Ταξινόμηση

Ως τέτοια, δεν έχει αναπτυχθεί η πληκτρολόγηση του υπό εξέταση ελαττώματος, η οποία σχετίζεται με τον σχετικά χαμηλό επιπολασμό του ανευρύσματος της αορτής.

Η κύρια ταξινόμηση της παραβίασης από τον εντοπισμό γίνεται σύμφωνα με τον De Beiki. Σύμφωνα με αυτό, υπάρχουν τρεις χώροι χωρισμού:

  • Πρώτος τύπος. Το ελάττωμα βρίσκεται στο ανερχόμενο τμήμα του αγγείου, μπορεί να διασκορπιστεί, να καλύψει εκτεταμένα μια ομάδα περιοχών (στήθος και κοιλιακό) ταυτόχρονα. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος. Με μια μαζική βλάβη, η πρόγνωση αρχικά είναι χειρότερη, επειδή η πολυπλοκότητα της προτεινόμενης επέμβασης αυξάνεται.
  • Δεύτερος τύπος. Η απόκλιση εντοπίζεται αυστηρά μεμονωμένα, στο ανερχόμενο τμήμα της αορτής. Επίσης παρουσιάζει δυσκολίες για τον χειρουργό, η ανοιχτή πρόσβαση είναι προβληματική, επειδή δεν είναι εύκολο να κινητοποιηθεί το αγγείο, υπάρχουν πάρα πολλοί ιστοί.
  • Τρίτος τύπος. Επηρεάζει την φθίνουσα αορτή και την κοιλιακή περιοχή.

Υπάρχει μια απλοποιημένη ταξινόμηση του Στάνφορντ. Σύμφωνα με αυτό, διακρίνεται η στρωματοποίηση του ανευρύσματος, που προέρχεται από την ανερχόμενη αορτή - τύπου (α) και από το φθίνον μέρος, τον τύπο (β).

Είναι δυνατόν να υποδιαιρεθεί η διαταραχή με συμπτώματα (οξεία, χρόνια), φυσικά, μέγεθος προεξοχής (εξαιρετικά συγκεχυμένο κριτήριο).

Δεν υπάρχουν καθολικές μέθοδοι υποδιαίρεσης. Οι γιατροί ενδιαφέρονται κυρίως για τη διάμετρο του παθολογικού σχηματισμού, το ρυθμό εξέλιξής του και τον εντοπισμό του.

Η αποσαφήνιση των λεπτομερειών μπορεί να μειώσει τους κινδύνους για τον ασθενή μέσω μιας σαφούς, εμπεριστατωμένης επεξεργασίας της επιχειρησιακής στρατηγικής.

Συμπτώματα

Υπάρχουν δύο πιθανές πορείες ανατομής του ανευρύσματος. Το πρώτο είναι πικάντικο. Αντιπροσωπεύεται από γενικευμένα σημεία. Μια ολοκληρωμένη κλινική εικόνα που αναπτύσσεται σε λίγα δευτερόλεπτα, είναι πολύ σοβαρότητα.

Η διάρκεια του επεισοδίου είναι αρκετά λεπτά ή λιγότερο, μετά την οποία υπάρχει απώλεια συνείδησης και θάνατος από μαζική εσωτερική αιμορραγία.

  • Έντονος, αφόρητος πόνος. Βρίσκεται στην περιτοναϊκή περιοχή, στην πλάτη, στο στήθος. Εξαρτάται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας και τον τύπο της. Ξυπνά ξαφνικά, δεν σταματά από τίποτα. Αναγκάζει τον ασθενή να ξαπλώσει και να μην κινηθεί. Ή καθίστε.
  • Εφίδρωση, ωχρότητα του δέρματος, σοβαρή δύσπνοια, αδυναμία, ναυτία, κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου, σύγχυση, ζάλη. Η λεγόμενη κολλατοειδής αντίδραση. Αντικειμενικά συνοδεύεται από πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • Πριν από το σχηματισμό της περιγραφόμενης κατάστασης, λαμβάνει χώρα μια ταχεία αύξηση της αρτηριακής πίεσης, για μικρό χρονικό διάστημα.

Αυτές είναι τυπικές εκδηλώσεις. Άλλα συμπτώματα ανατομής του αορτικού ανευρύσματος παρουσιάζονται από στιγμές κατάστασης που δεν εμφανίζονται σε όλους και όχι σε κάθε περίπτωση. Η πιθανότητα ορίζεται στο 1-15%.

  • Πόνος στα πόδια, αίσθημα τρεξίματος, αδυναμία αντίστασης και βάδισμα.
  • Νεφρική δυσλειτουργία. Συνοδεύεται από κολικό στο κάτω μέρος της πλάτης, κατακράτηση ούρων.
  • Μετεωρισμός, κοιλιακή δυσφορία. Ο λόγος έγκειται στην παραβίαση της κατάλληλης ροής αίματος.
  • Αδύναμοι μύες. Πάρεση, παράλυση. Με μείωση του τροφισμού των νευρικών ιστών του νωτιαίου μυελού.
  • Πόνος στο στήθος, αποκλίσεις ρυθμού από το φυσιολογικό (από τον τύπο επιτάχυνσης ή μείωση του καρδιακού ρυθμού), σοβαρή δύσπνοια.
  • Απώλεια συνείδησης. Ισχυρός πονοκέφαλος. Όταν εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία του εγκεφάλου, εγκεφαλικές δομές.

Η ανατομή του ανευρύσματος της θωρακικής αορτής αντιπροσωπεύεται από την πληρέστερη κλινική εικόνα.

Η χρόνια μορφή εμφανίζεται σε περίπου 60% των περιπτώσεων. Ενώ η οξεία μετοχή αντιπροσωπεύει το 20%. Το υπόλοιπο 20% καθορίζεται από τον ενδιάμεσο τύπο.

  • Κοιλιακός πόνος, δυσκοιλιότητα, δυσπεπτικά συμπτώματα, αρτηριακή υπέρταση, η οποία δεν μπορεί να ανακουφιστεί από φάρμακα και δεν ανταποκρίνεται με κανένα τρόπο στη θεραπεία. Εμφανίζεται όταν επηρεάζεται το αντίστοιχο τμήμα της αορτής με το ίδιο όνομα.
  • Δυσφαγία (ανικανότητα κατάποσης), διαταραχές της φωνής, διαδικασία ομιλίας, αναπνοή. Λόγω της συμπίεσης των νευρικών ιστών και των ίδιων των συστημάτων που βρίσκονται στο στήθος. Με σημαντικό μέγεθος ανευρύσματος ή αιμοδυναμικών αποκλίσεων.
  • Σύνδρομο πόνου. Βρίσκεται στην προβολή της καρδιάς. Θυμίζει στηθάγχη ή καρδιακή προσβολή. Ωστόσο, αυτή είναι μια λανθασμένη εντύπωση.
  • Πρήξιμο. Κυρίως περιφερειακό. Τα κάτω και άνω άκρα επηρεάζονται. Πρόσωπο.
  • Μπλε αποχρωματισμός των δερματικών στρωμάτων. Εμφανίζεται κατά τη συμπίεση των φλεβών, που συνοδεύεται από αύξηση της πίεσης, δύσπνοια.
  • Οπτική δυσλειτουργία, όπως σκοτεινό, ομίχλη στο οπτικό πεδίο.
  • Τέλος, βρέθηκε λιποθυμία. Συχνά, είναι δύσκολο να βγάλετε τον ασθενή από αυτήν την κατάσταση.

Τα συμπτώματα της ανατομής του ανευρύσματος είναι διαφορετικά, αλλά χωρίς κατάλληλη προετοιμασία και ακόμη και με τέτοια, αλλά εκτός των οργάνων διάγνωσης είναι αδύνατο να προσδιοριστεί τι προκάλεσε τη διαταραχή.

Σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, ιδιαίτερα περίπλοκες, η παθολογική διαδικασία καλύπτεται τόσο καλά ώστε ακόμη και μετά το τέλος της εξέτασης δεν είναι δυνατό να πούμε κάτι συγκεκριμένο..

Οι λόγοι

Η ανάπτυξη ανευρύσματος ανατομής βασίζεται σε συγγενείς και επίκτητες παθολογίες (η αναλογία είναι 30% έναντι 70%).

Τα πρώτα αντιπροσωπεύονται από ελαττώματα του συνδετικού ιστού (σύνδρομο Morfan και άλλα), ανατομικές αλλαγές όπως στένωση βαλβίδας αορτής και άλλα φαινόμενα. Δεν προκαλούν απαραίτητα τη συγκεκριμένη διαταραχή. Πολλές επιλογές.

Η δεύτερη ομάδα αποκλίσεων είναι πολυάριθμη. Εάν ταξινομήσουμε τις ασθένειες ανάλογα με τη συχνότητά τους, θα αποκαλυφθεί η ακόλουθη εικόνα:

  • Αθηροσκλήρωση και υπέρταση. Επίσης συμπτωματική, σταθερή αύξηση του επιπέδου πίεσης στην κυκλοφορία του αίματος. Όταν συνδυάζονται, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα..
  • Ιατρογενής παράγοντας. Δηλαδή, ιατρική παρέμβαση θεραπευτικού ή διαγνωστικού σχεδίου. Βασικά - καθετηριασμός αορτής. Λιγότερο συχνά ανοιχτή ή ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση.
  • Αγγειίτιδα ιικού, μυκητιακού, βακτηριακού, αυτοάνοσου (μη μολυσματικού) είδους. Συνοδεύονται από φλεγμονή των αγγειακών τοιχωμάτων, καταστροφή τους, ουλές.
  • Αναβολή τραύματος στο στήθος. Ειδικά αν εμπλέκεται η αορτή.
    Αντιμετωπίζονται ενδοκρινικοί παράγοντες, αλλά πολύ λιγότερο συχνά. Συνήθως, ένα ανατομικό ανεύρυσμα εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στα αρχικά στάδια ή στο 3ο τρίμηνο. Η σοβαρή τοξίκωση είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι..

Σε άλλες περιπτώσεις, εάν δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο παράγοντας ανάπτυξης της απόκλισης, μιλούν για μια ιδιοπαθή μορφή της διαταραχής..

Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία. Επειδή ακόμη και μετά από μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση, πλήρη ανάρρωση, με το πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα, κανένας γιατρός δεν θα εγγυηθεί την απουσία υποτροπής στο μέλλον. Σε τελική ανάλυση, ο παθογόνος παράγοντας δεν εξαφανίζεται πουθενά.

Μεταξύ των σπάνιων αιτιών, ονομάζονται επίσης λοιμώδεις ασθένειες τρίτων. Πιθανή μεταφορά παραγόντων στην αορτή, ανάπτυξη φλεγμονής και καταστροφή των τοιχωμάτων.

Τα γενετικά συγγενή σύνδρομα του γενικευμένου σχεδίου (για παράδειγμα, Down) μπορούν να εκδηλωθούν με τον ίδιο τρόπο που δεν είναι προφανές με την πρώτη ματιά..

Υπάρχουν επίσης προδιάθετες στιγμές που αυξάνουν τους κινδύνους εμφάνισης της διαταραχής: ανήκουν στο ανδρικό φύλο (εκπρόσωποι ενός ισχυρού μισού της ανθρωπότητας πάσχουν από το εν λόγω ελάττωμα τρεις φορές πιο συχνά), ηλικίας 55 ετών και άνω (λόγω των φυσικών διαδικασιών γήρανσης και των επιπτώσεων του συσσωρευμένου φορτίου των ασθενειών).

Διαγνωστικά

Η αναγνώριση της παθολογίας πέφτει στους ώμους του αγγειακού χειρουργού. Βασικα. Μπορείτε επίσης να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο, ωστόσο, αυτό δεν είναι εξειδικευμένο ειδικό. Η εξέταση πραγματοποιείται επειγόντως, δεν υπάρχει χρόνος να σκεφτούμε.

Κατά προσέγγιση λίστα εκδηλώσεων:

  • Προφορική ανάκριση του ασθενούς. Στοχεύει στον εντοπισμό συμπτωμάτων, στη δημιουργία μιας κατανοητής κλινικής εικόνας Αντιπροσωπεύει τη βάση.
  • Λήψη αναμονής. Προηγούμενες ασθένειες, τρόπος ζωής, οικογενειακό ιστορικό (ορισμένες διαταραχές, ειδικά αυτές που σχετίζονται με ελαττώματα του συνδετικού ιστού, κληρονομούνται και αυξάνουν τους κινδύνους).
  • Ακούγοντας τον ήχο της καρδιάς. Στηθοσκόπησις. Στο 80% των περιπτώσεων, η φλεβοκομβική ανίχνευση εντοπίζεται στο σημείο εντοπισμού του ανευρύσματος.
  • Ακτινογραφια θωρακος. Μια ηθικά ξεπερασμένη μελέτη παρέχει ελάχιστες πληροφορίες, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμη στη διάγνωση προηγμένων μορφών της παθολογικής διαδικασίας.
  • Ηχοκαρδιογραφία. Υπερηχογράφημα της καρδιάς και των γύρω δομών. Χρησιμοποιείται για την απεικόνιση της θωρακικής αορτής.
  • Υπερηχογραφία. Η κύρια διαγνωστική τεχνική. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε ένα ελάττωμα σε οποιοδήποτε μέρος της μεγαλύτερης αρτηρίας.
  • Αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας. Για απεικόνιση ιστών. Δεν έχει νόημα να χρησιμοποιείτε αντίθεση, επειδή το ίδιο το αίμα βελτιώνει την εικόνα καλά. Η τεχνική του υπολογιστή (CT) χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά, είναι προτιμότερο να αξιολογείται η κατάσταση του οστικού ιστού.

Μετά από ενδελεχή εξέταση, θα πρέπει να ξεκινήσει η αποκατάσταση. Συνήθως δεν υπάρχει πολύς χρόνος.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία είναι αυστηρά χειρουργική. Δεν υπάρχει νόημα στις συντηρητικές μεθόδους. Δεν θα έχουν αποτέλεσμα, αλλά ο χρόνος θα χαθεί ανεπανόρθωτα, πράγμα που σημαίνει ότι οι πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς και πλήρης ανάρρωση θα μειωθούν..

Ανοιχτή πρόσβαση. Η κατώτατη γραμμή είναι η εκτομή της ανώμαλης, αλλαγμένης περιοχής και του ράμματος. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται προσθετική ή ενδοαγγειακή παρέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση είναι δύσκολη και απαιτεί έναν εξειδικευμένο γιατρό. Μερικές φορές το θέμα περιπλέκεται από τον "ανεπιτυχή" εντοπισμό του ελαττώματος.

Προαπαιτούμενο είναι η θεραπεία της παθολογίας που προκάλεσε το ανευρύσμα της ανατομής. Αν μιλάμε για υπέρταση, εμφανίζονται εξειδικευμένα φάρμακα (αναστολείς ΜΕΑ, β-αποκλειστές, διουρητικά, φάρμακα κεντρικής δράσης, ανταγωνιστές ασβεστίου).

Για συγγενή ή επίκτητα ελαττώματα, πραγματοποιείται άλλη επέμβαση. Παράλληλα, κατά κανόνα, δεν προβλέπονται αρκετές παρεμβάσεις, το ζήτημα αποφασίζεται κατά την κρίση του γιατρού.

Η αθηροσκλήρωση απαιτεί τη λήψη στατινών, φαρμάκων, για τη διάλυση της πλάκας και την απομάκρυνση της περίσσειας χοληστερόλης.

Πρέπει να προσαρμόσετε τον τρόπο ζωής σας:

  • Άρνηση καπνίσματος, αλκοόλ, ψυχοδιεγερτικών (ναρκωτικών), μη εξουσιοδοτημένη χρήση οποιωνδήποτε ναρκωτικών.
  • Σωστή διατροφή (λιγότερο ζωικό λίπος και αλάτι έως 7 γραμμάρια την ημέρα).
  • Επαρκής ύπνος (τουλάχιστον 7 ώρες ανά διανυκτέρευση).
  • Επαρκής, εφικτή σωματική δραστηριότητα (βέλτιστη - κολύμπι ή περπάτημα με χαλαρό ρυθμό στον καθαρό αέρα).

Η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις ενός ειδικού σας επιτρέπει να επιτύχετε το μέγιστο αποτέλεσμα.

Η θεραπεία των ανευρύσεων πραγματοποιείται με χειρουργικές μεθόδους. Δεν υπάρχουν άλλες επιλογές, οπότε δεν χρειάζεται να χάνετε χρόνο, ελπίζω για αυθόρμητη αυτοθεραπεία.

Πρόβλεψη

Εξαρτάται από τη σκηνή, τον εντοπισμό του ελαττώματος, τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς, τη βασική αιτία της ανωμαλίας και άλλους παράγοντες.

Με έγκαιρη ανίχνευση και δυνατότητα "βολικής" πρόσβασης στο ελάττωμα - ευνοϊκή. Σε άλλες καταστάσεις - αμφιλεγόμενες.

Αναμφίβολα αρνητικό μόνο όταν η εκπαίδευση διακόπτεται. Υπάρχουν πάντα πιθανότητες. Μην τα παρατάς.

Η συνολική θνησιμότητα της παθολογικής διαδικασίας είναι περίπου 40%, συν ή πλην μερικών τοις εκατό.

Χωρίς θεραπεία, ο θάνατος εμφανίζεται μέσα σε μια εβδομάδα, το πολύ ένα μήνα. Σε εξαιρετικές καταστάσεις - έξι μήνες. Αλλά αυτό είναι μάλλον περιστασιακή, μεμονωμένες περιπτώσεις.

Πιθανές επιπλοκές

Η κύρια και πιο απειλητική συνέπεια είναι η ρήξη του ανευρύσματος. Με μαζική αιμορραγία, θάνατο ενός ατόμου. Το ίδιο φαινόμενο παρατηρείται με προοδευτική αορτική ανατομή στην περιοχή του μυϊκού ή διάχυτου σχηματισμού. Το αποτέλεσμα είναι πάντα το ίδιο.

Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης της ίδιας της νόσου, είναι δυνατές τρομερές επιπλοκές, που προκαλούνται από φαινόμενα τρίτων.

Για παράδειγμα, ασφυξία λόγω συμπίεσης αναπνευστικών δομών, εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής στο πλαίσιο ανεπαρκούς κυκλοφορίας αίματος σε αυτούς τους ιστούς.

Τελικά

Το ανεύρυσμα αορτικής ανατομής είναι μια μικτή παθολογική διαδικασία. Συνοδεύεται από μια ανώμαλη αλλαγή στη μεγαλύτερη αρτηρία, καταστροφή των τοιχωμάτων.

Καταλήγει πάντα στο θάνατο χωρίς θεραπεία. Η μόνη ευκαιρία για ανάκαμψη είναι η εκτέλεση της λειτουργίας εγκαίρως. Η πρόγνωση σε μια τέτοια κατάσταση είναι ευνοϊκή..