Κύριος > Αγγειίτιδα

Τίτλος "Αορτικό ανεύρυσμα"

Κατηγορία: Αορτικό ανεύρυσμα

Οι ασθένειες της αορτής κατατάσσονται πρώτη στη δομή της χειρουργικής αγγειακής παθολογίας και δεύτερη στη συνολική δομή των καρδιαγγειακών παθήσεων.

Η διεύρυνση της αορτής μπορεί να οφείλεται σε πολλούς παράγοντες και εμφανίζεται κυρίως σε άτομα άνω των 45 ετών.

Λαμβάνοντας υπόψη την ασαφή, συχνά αναπτυσσόμενη κλινική, η ασθένεια προκαλεί οξείες επιπλοκές που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς - τι είναι αυτό?

Το ανεύρυσμα της αορτής είναι ένα διπλάσιο ή περισσότερο διευρυμένο τμήμα του αυλού του. Η παθολογία προκαλείται από την αραίωση και το τέντωμα των ινών του τοιχώματος της αορτής, οι οποίες οδηγούν σε συστηματικές και αγγειακές παθήσεις.

Η επίπτωση στους άνδρες είναι 4-5 φορές υψηλότερη από ό, τι στις γυναίκες. Το 15% των ασθενών είναι ασυμπτωματικοί. Ανεξάρτητα από τον εντοπισμό της διαδικασίας, όλες οι επιπλοκές της παθολογίας είναι οξείες και δυνητικά θανατηφόρες..

Η επίπτωση είναι 18-20 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς, η ετήσια αύξηση της συχνότητας είναι 38%.

Σχετικά με το αορτικό ανεύρυσμα στο πρόγραμμα Healthy Living:

Αιτίες, παθογένεση

Κάτω από την επίδραση του αιτιολογικού παράγοντα, αναπτύσσονται μη ειδικά δυστροφικά φαινόμενα στο τοίχωμα της αορτής. Οι δυστροφικές αλλαγές εκδηλώνονται ως βαθμιαία αραίωση, αποσύνθεση του αγγειακού τοιχώματος και ανάπτυξη μη αναστρέψιμων ινωτικών αλλαγών.

Η πληγείσα περιοχή εκτείνεται υπό την επίδραση της ροής του αίματος, οδηγώντας σε τοπική αύξηση της διαμέτρου της αορτής, η οποία είναι ένα ανεύρυσμα.

Οι λόγοι:

  • Αθηροσκλήρωση;
  • Σύνδρομο Marfan;
  • Σύφιλη;
  • Κάπνισμα;
  • Συστηματικές ασθένειες
  • Βλάβη;
  • Υπερτονική νόσος;
  • Αορτοαρτηρίτιδα Takayasu.

Η επέκταση του αγγείου οδηγεί σε ανώμαλη ροή αίματος και συσσώρευσή του στην περιοχή της προκύπτουσας προεξοχής. Η παραβίαση της συστηματικής ροής αίματος προκαλεί επιδείνωση της παροχής αίματος και υποξία των εσωτερικών οργάνων.

Η ανεπάρκεια οξυγόνου και αρτηρίας προκαλεί μια αντανακλαστική αύξηση της καρδιακής απόδοσης και της αρτηριακής πίεσης, η οποία έχει ακόμη μεγαλύτερη παθολογική επίδραση στην αορτή. Στους περισσότερους ασθενείς, αυτό οδηγεί σε οξεία ανατομή ή ρήξη του τοιχώματος..

Ταξινόμηση

Κατά δομή:

  • True - σχηματίζεται από το αγγειακό τοίχωμα.
  • Λάθος - σχηματίζεται από αιμάτωμα.
  • Αποκόλληση.

Με μορφή:

  • Διάχυση (fusiform);
  • Ασύμμετρη (ιερή).

Τύποι ανευρύσματος αορτής κατά μέγεθος:

  • Μικρό - έως 3-5 cm.
  • Μεσαίο - 5-7 cm.
  • Μεγάλο - περισσότερο από 7 cm.
  • Giant - 10 φορές η διάμετρος του σκάφους.

Από αιτιολογία:

  • Εκ γενετής;
  • Μετατραυματική (συμπεριλαμβανομένης της μετεγχειρητικής)
  • Μη μολυσματικό;
  • Μικροβιακός;
  • Αθηροσκληρωτικό.

Με τη ροή:

  • Ασυμπτωματική;
  • Επώδυνος.

Κατά εντοπισμό:

  • Ανερχόμενο τμήμα;
  • Τόξο;
  • Φθίνουσα διαίρεση (θωρακικό, κοιλιακό).

Η καρδιολογία επιβεβαιώνει τα ακόλουθα στατιστικά στοιχεία: η κοιλιακή αορτή αντιπροσωπεύει το 37% όλων των περιπτώσεων της νόσου, η ανερχόμενη αορτή έχει 23% πιθανότητα εκδήλωσης. Το υπόλοιπο 40% κατανέμεται στο ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας, της θωρακικής περιοχής, των μικτών τύπων.

Κωδικός ICD-10 και συμπτώματα εντοπισμού

ΕντοπισμόςΚωδικός ICD-10ΚλινικήΧαρακτηριστικά:Χαρακτηριστικά γνωρίσματα
Ανεύρυσμα αορτικής ανατομής (ρήξη)I71.0Χλωμιάστε, ταχυκαρδία, δύσπνοια, απώλεια συνείδησηςΚατάρρευση, αιματηρά κόπρανα, σοκ, κλινικός θάνατοςΌταν εντοπίζεται στο ανερχόμενο τμήμα, η ρήξη συνοδεύεται από έμφραγμα του μυοκαρδίου, το τόξο - εγκεφαλικό επεισόδιο, το φθίνουσα τομή - μεσεντερική αιμορραγία
Ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής, ρήξη και χωρίς αναφορά ρήξηςI71.1, 171.2Πόνος στο στήθος, δύσπνοια, γρήγορος καρδιακός παλμόςΜακροπρόθεσμα, η κλινική μπορεί να φθαρείΟ πόνος μιμείται την οστεοχόνδρωση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, πλευρίτιδας ή στηθάγχης
Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, ρήξη και χωρίς αναφορά ρήξηςI71.3, 171.4Παλμός του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, πόνος κοντά στον ομφαλό, που δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφήςΣε περίπτωση ρήξης, η κλινική «οξείας κοιλιάς», αιματηρά κόπρανα, εξαφάνιση ούρων είναι χαρακτηριστικήΣυχνή εμπλοκή στο επίπεδο των νεφρικών αρτηριών ή διχασμού
Ανεύρυσμα θωρακικής και κοιλιακής αορτής, ρήξη και χωρίς αναφορά ρήξηςI71.5, 171.6Παλμός στο επίπεδο της πλευρικής γωνίας ή από την πλευρά της σπονδυλικής στήλης, πόνους στη ζώνη που μιμούνται την παγκρεατίτιδαΧαρακτηρίζεται από μακρά αλλοίωση και γρήγορη διαστρωμάτωσηΕπιθέσεις καρδιαλγίας και εντερικού κολικού σε ηρεμία, διαταραχές των κοπράνων, επώδυνη ψηλάφηση της κοιλιάς
Αορτικό ανεύρυσμα μη καθορισμένου εντοπισμού, ρήξη. NOS ρήξης αορτήςI71.8Εντερική αιμορραγία, απώλεια συνείδησης, ωχρότητα, ταχυκαρδίαΑυτή η διάγνωση είναι προκαταρκτική και πραγματοποιείται εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί αορτογραφίαΗ κλινική μας επιτρέπει να υποπτευόμαστε ρήξη του κοιλιακού ανευρύσματος (με εντερική αιμορραγία, οσφυϊκό οίδημα), οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν κατά την έναρξη της θεραπείας. Ο εντοπισμός της προεξοχής προσδιορίζεται μετά τον θάνατο
Αορτικό ανεύρυσμα, μη καθορισμένο, χωρίς αναφορά ρήξηςI71.9Διαγράφεται ή απουσιάζει κλινική, μη ειδικά συμπτώματα (υπερτασικές κρίσεις, ταχυκαρδία, ερυθρότητα του προσώπου)Αυτή η διάγνωση είναι προκαταρκτική και πρέπει να επιβεβαιωθεί οργανικά.Ενδεχομένως μακροχρόνια ασυμπτωματική πορεία

Γιατί είναι επικίνδυνη η ασθένεια;?

Η φυσική πορεία της νόσου οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:

  • Μειωμένη ροή αίματος.
  • Οξυγόνο των εσωτερικών οργάνων
  • Αυξημένος σχηματισμός θρόμβου.
  • Δυστροφία και ασβεστοποίηση του αγγειακού τοιχώματος.

Επιπλοκές του ανευρύσματος της αορτής ως αποτέλεσμα της έλλειψης έγκαιρης θεραπείας μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες νεκρωτικές αλλαγές (γάγγραινα, σήψη) σε γειτονικά αγγεία που εμπλέκονται στη διασφάλιση της βιωσιμότητας της καρδιάς.

Ένα εξίσου επικίνδυνο φαινόμενο είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, που είναι κοινές αιτίες εκτεταμένων εγκεφαλικών επεισοδίων, ακόμη και στιγμιαίου θανάτου. Άλλες επιπλοκές: ανατομή, θρομβοεμβολισμός σε αορτικούς κλάδους, αιμορραγία σε εσωτερικά όργανα λόγω ρήξης.

Το χάσμα

Η ρήξη του ανευρύσματος είναι μια θανατηφόρα χειρουργική επιπλοκή. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς πεθαίνουν πριν από τη διάγνωση. Κατά κανόνα, η ρήξη προκαλεί άφθονη εντερική αιμορραγία και η κλινική "οξεία κοιλιά".

Η μη ειδικότητα των συμπτωμάτων δεν επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση. Η αιμορραγία από την αορτή οδηγεί σε απώλεια αισθήσεων μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα.

Ακόμη και με την έγκαιρη διάγνωση (λιγότερο από το 15% των περιπτώσεων), οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν από ισχαιμία των εγκεφαλικών κυττάρων εντός 5-7 λεπτών.

Παράγοντες κινδύνου και σημεία κινδύνου

  • Αρσενικός;
  • Ηλικία άνω των 45 ετών
  • Κληρονομική προδιάθεση.

Είναι εξαιρετικά δύσκολο να αναγνωρίσετε μόνοι σας ένα αορτικό ανεύρυσμα. Λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες κινδύνου, ειδικά στα γηρατειά, είναι πολύ σημαντικό να υποβάλλονται σε εξετάσεις ρουτίνας που θα αποκλείουν τους κύριους κινδύνους και θα αποτρέπουν τη ρήξη της αορτής.

Δεν χρειάζεται να παραμελήσετε ακόμη και τα πιο έντονα συμπτώματα και αυτοθεραπεία. Μερικές φορές το μη ελεγχόμενο φάρμακο μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση και να οδηγήσει σε απρόβλεπτες συνέπειες..

Πώς εκδηλώνεται το ανεύρυσμα της αορτής και με ποια σημεία μπορεί κάποιος να ανιχνεύσει την πιθανότητα ανάπτυξης του; Συμπτώματα που υποδηλώνουν μια ασθένεια:

  • Ορατός παλμός του κοιλιακού τοιχώματος.
  • Οξύς πόνος στην πλάτη χωρίς προφανή λόγο.
  • Συχνές υπερτασικές κρίσεις.
  • Η εμφάνιση θαμπό, πόνου στον ομφαλό ή στην αριστερή κοιλιά.

Με την ανάπτυξη αυτών των σημείων, εμφανίζεται υπερηχογράφημα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται έρευνα, αντικειμενική και οργανική εξέταση:

  • Έρευνα και επιθεώρηση. Ιστορικό - ταυτόχρονες ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, τραύμα. Η παχυσαρκία του ασθενούς, οίδημα, ερυθρότητα και πρήξιμο του προσώπου, αναγκαστική θέση, δύσπνοια μπορεί να υποδηλώνει παθολογία.
  • Αντικειμενική εξέταση. Η ψηλάφηση αποκαλύπτει έναν στρογγυλό, παλμικό σχηματισμό στην κοιλιά. Σε ακρόαση - συνεχής θόρυβος
  • Ακτινογραφία. Καμπυλότητα του αορτικού τόξου, επέκταση της διαμέτρου του ανερχόμενου τμήματος, το σύμπτωμα του "κελύφους αυγών" - ένα σημάδι ασβεστοποίησης του ανευρύσματος της αορτής σε ακτίνες Χ.
  • ΗΚΓ. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια. Έμμεσα συμπτώματα αορτικού ανευρύσματος στο ΗΚΓ - αυξημένη τάση του κύματος R, ταχυκαρδία, απλές εξωσυστόλες, αρρυθμία.
  • Υπέρηχος. Η μέθοδος βοηθά στον εντοπισμό μιας προεξοχής που σχετίζεται με το αορτικό τοίχωμα και γεμίζει με υγρό, αλλά δεν το διαφοροποιεί από άλλους υγρούς σχηματισμούς (κύστες).
  • Αορτογραφία. Διαγνωστικά "Χρυσό πρότυπο", τα οποία επιτρέπουν τον προσδιορισμό του μεγέθους, της διαμέτρου του σχηματισμού, του βαθμού διαχωρισμού και της απειλής ρήξης.
  • CT (MRI) - εκτίμηση της σχετικής θέσης του ανευρύσματος της αορτής σε σχέση με τα νεφρικά αγγεία, ανίχνευση περιφερικού οιδήματος των γύρω ιστών, βαθμός αιμορραγίας σε ρήξη.

Θεραπευτική αγωγή

Η εξέταση και η θεραπεία των ανευρύσεων πραγματοποιούνται από καρδιολόγους και καρδιοχειρουργούς, οι οποίοι κάνουν πλήρη διάγνωση και παρακολουθούν την κατάσταση του ασθενούς.

Η θεραπεία χωρίζεται σε συντηρητικά και χειρουργικά. Ένδειξη για συντηρητική θεραπεία - χωρίς παράπονα με διάμετρο εκπαίδευσης έως 5 cm.

Πώς να θεραπεύσετε με φάρμακα?

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνοντας την ελαστικότητά τους. Τις περισσότερες φορές, τα φάρμακα εγχέονται ενδομυϊκά με βαθιά ένεση.

Η θεραπεία περιλαμβάνει:

  • Λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων.
  • Θεραπεία ταυτόχρονα ασθενειών.
  • Έλεγχος θρόμβου (αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες)
  • Δυναμική παρατήρηση (υπερηχογράφημα).

Τα αντιπηκτικά και οι γλυκοσίδες συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας, ενισχύοντας τα τοιχώματα της αορτής, αποτρέποντας τη διεύρυνση του ανευρύσματος.

Χειρουργική επέμβαση

Ενδείξεις:

  • μια ταχεία αύξηση στην περιοχή του ανευρύσματος, η διάμετρος υπερβαίνει τα 5 cm.
  • σημάδια εξέλιξης σύμφωνα με υπερηχογράφημα.
  • ανατομή, ρήξη της αορτής και εσωτερική αιμορραγία.
  • τραυματισμό, ως αποτέλεσμα του οποίου το στήθος συμπιέζει το ανεύρυσμα, στερώντας την καρδιά από την κανονική παροχή αίματος.

Σημάδια που ενδεχομένως υποδεικνύουν την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης είναι η εμφάνιση οξέος κοιλιακού πόνου, κατάρρευσης, απότομης πτώσης της αρτηριακής πίεσης.

Τύποι λειτουργιών:

  • Ανοιχτή - εκτομή της πληγείσας περιοχής με την τοποθέτηση μιας πρόσθεσης.
  • Ενδοαγγειακή - εγκατάσταση μιας πρόσθεσης χωρίς άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας.

Η επέμβαση πραγματοποιείται συνδέοντας μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα.

Αλγόριθμος λειτουργίας:

  1. Γενική αναισθησία (αναισθησία)
  2. Άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας (λαπαροτομία μεσαίας γραμμής)
  3. Απομόνωση της πληγείσας περιοχής της αορτής.
  4. Ένα τμήμα του τοιχώματος διόγκωσης με λεπτομερή εξέταση, αφαίρεση θρομβωτικών μαζών.
  5. Εκτομή της πληγείσας περιοχής ·
  6. Εγκατάσταση πρόσθεσης.
  7. Ράψιμο του κοιλιακού τοιχώματος.

Με ένα ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τον Borst - ταυτόχρονη προσθετική όλων των μερών της αορτής της καρδιάς με ημικυκλική πρόσθεση ("κορμός ελέφαντα").

  1. Μετά το άνοιγμα της θωρακικής κοιλότητας, κόβεται το άνω μέρος της θωρακικής αορτής.
  2. Η πρόσθεση βυθίζεται στο εσωτερικό και ράβεται στο τοίχωμα του αγγείου με συνεχές ράμμα.
  3. Στη συνέχεια, ένα μέρος της πρόσθεσης τραβιέται προς τα πίσω, μια τρύπα κόβεται σε αυτό και γίνεται αναστόμωση με τα κλαδιά του τόξου.
  4. Η λειτουργία τελειώνει ράβοντας το αορτικό τοίχωμα.

Τι θεωρείται η καλύτερη μέθοδος?

Η ενδοαγγειακή προσθετική αναγνωρίζεται ως η ασφαλέστερη και πιο αποτελεσματική μέθοδος - μια λειτουργία για την τοποθέτηση προσθετικών στεντ μέσω του αυλού της μηριαίας αρτηρίας..

Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας, αναφέρεται σε χαμηλό τραύμα και μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Προβλέψεις και προσδόκιμο ζωής

Η πρόγνωση είναι σχετικά δυσμενής. Με προγραμματισμένες παρεμβάσεις, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 3-5%, ενώ η κατάσταση έκτακτης ανάγκης φτάνει το 45%. Η αποκατάσταση περιπλέκεται από την παρουσία συννοσηρότητας.

Πόσο καιρό ζείτε μετά τη χειρουργική επέμβαση; Το προσδόκιμο ζωής καθορίζεται από την ενεργή θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, κατά μέσο όρο μειωμένη κατά 3-5 χρόνια.

Η ποιότητα ζωής μειώνεται λόγω μιας μακράς περιόδου ανάρρωσης, υψηλού κινδύνου μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Πώς να ζήσετε με ανεύρυσμα αορτής?

Οι ασθενείς παρακολουθούνται για τη ζωή από καρδιολόγο και καρδιοχειρουργό. Θα πρέπει να αποκλείσετε κακές συνήθειες (αλκοόλ, κάπνισμα, υπερκατανάλωση τροφής), να ενεργείτε ενεργά ταυτόχρονα ασθένειες.

Η διατροφή βασίζεται στην αποβολή τροφών που αυξάνουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και χοληστερόλης. Η ημερήσια ποσότητα αλατιού μειώνεται στα 3 g την ημέρα. Εξαιρούνται τα ψημένα προϊόντα, οι μαρινάδες, τα τηγανητά και τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα.

Μπορώ να πάω για σπορ; Δεν προτείνονται ενεργά αθλήματα, καθώς προκαλούν τραυματισμούς. Συνιστάται το περπάτημα στον αγώνα.

Παίρνουν με το αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς στο στρατό; Η ασθένεια είναι αντένδειξη για στρατιωτική θητεία.

Αναπηρία

Οι ενδείξεις για την αναπηρία προσδιορίζονται ξεχωριστά. Η ομάδα αναπηρίας επηρεάζεται από τον αριθμό των κρίσεων ανά έτος, τις επιπλοκές και τα αποτελέσματα της επέμβασης. Ο συνδυασμός παθολογίας με συχνές υπερτασικές κρίσεις (τουλάχιστον 12 ανά έτος) αποτελεί ένδειξη για τον ορισμό της ομάδας 3.

Μπορώ να εργαστώ; Διατηρείται η ικανότητα εργασίας ασθενών χωρίς επιπλοκές. Συνιστάται στους ασθενείς ασφαλείς τύποι εργασίας, που δεν σχετίζονται με άγχος, τραυματισμούς, ακραίες καταστάσεις..

Εγκυμοσύνη

Η πορεία της νόσου σε έγκυες γυναίκες περιπλέκεται από αύξηση του όγκου του αίματος και αυξημένο άγχος στην καρδιά. Ενόψει αυτού, οι άρρωστες γυναίκες συνιστώνται να υποβληθούν σε θεραπεία στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης..

Εάν εντοπιστεί παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δημιουργείται δυναμική παρατήρηση (υπερηχογράφημα).

Η χειρουργική ενδοαγγειακή παρέμβαση πραγματοποιείται στο 1-2 τρίμηνο.

Κλινικές και εθνικές οδηγίες

Συνιστώνται ασθενείς με επιβεβαιωμένη διάγνωση:

  • Εγγραφή καρδιολόγου.
  • Πρόληψη εποχιακών λοιμώξεων.
  • Θεραπεία ταυτόχρονα ασθενειών.
  • Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και πρόληψη κρίσεων.
  • Εξέταση υπερήχων τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο, αορτογραφία - τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο.
  • Εργαστηριακός έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, νατρίου και χοληστερόλης, μελέτη πήξης.
  • Ετήσια ακτινογραφία θώρακα.

Το ανεύρυσμα της αορτής είναι μία από τις πιο κοινές καρδιαγγειακές παθήσεις, που συνδέονται αιτιωδώς με αρτηριακή υπέρταση και αθηροσκλήρωση. Η παθολογία είναι πιο χαρακτηριστική για την ηλικιακή ομάδα, στο 15-20% των περιπτώσεων είναι κρυμμένη. Εάν εντοπιστούν συμπτώματα της νόσου, συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η έγκαιρη χειρουργική θεραπεία αποτρέπει τη ρήξη του αγγειακού τοιχώματος και το θάνατο.

Χρήσιμο βίντεο

Τώρα ξέρετε πώς να διαγνώσετε ανεύρυσμα αορτής και ποιες μέθοδοι θα σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε τον τύπο και τη θέση του, από ποια είναι και πώς αντιμετωπίζεται. Τέλος, προτείνουμε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο κλιπ για αυτήν την ασθένεια:

Απειλητική για τη ζωή κατάσταση: τι είναι το ανατομικό ανεύρυσμα και η αορτική τομή?

Η εκτομή της αορτής αναπτύσσεται ετησίως σε 5000 ασθενείς με ανεύρυσμα. Η ασθένεια είναι μια χειρουργική παθολογία, 4 φορές πιο συχνή σε...

Πώς σώζεται η ζωή όταν ρήξη ενός κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος?

Η ρήξη είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής. Η παθολογία διακρίνεται από μια οξεία πορεία, μια χαρακτηριστική κλινική και ένα υψηλό ποσοστό θνησιμότητας....

Μια ασθένεια που καλύπτεται επιτυχώς - ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής

Το ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής είναι μια περιορισμένη επέκταση του αρχικού τμήματος της αορτής που προκαλείται από το τέντωμα των στρωμάτων του τοίχου της, κωδικοί ICD-10 - I71.0,...

Η πρόγνωση της θεραπείας είναι ευνοϊκή: τι είναι ένα ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας και πώς να το αντιμετωπίσουμε?

Το ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας είναι μια τοπική διεύρυνση της αορτής διαμέτρου άνω των 3 cm στην αρχή της αριστερής κοινής καρωτίδας και υποκλείου...

Σύγχρονες προσεγγίσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία των ανευρύσεων της θωρακικής αορτής

Ένα ανεύρυσμα θωρακικής αορτής είναι μια περιορισμένη επέκταση του αυλού της θωρακικής αορτής κατά περισσότερο από 50% του κανόνα (διαμέτρου άνω των 3 cm)....

Αορτικό ανευρυσμα

Το αορτικό ανεύρυσμα είναι μια μη αναστρέψιμη επέκταση του αυλού ενός αγγείου σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Είναι μια από τις πιο κοινές και επικίνδυνες μεταξύ όλων των ασθενειών της αορτής. Η πρόγνωση της ζωής του ασθενούς είναι συχνά δυσμενής. Το ποσοστό επίπτωσης είναι 10 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα. Στους άνδρες, το ανεύρυσμα της αορτής διαγιγνώσκεται 2 έως 4 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Μεταξύ των ανευρύσεων της θωρακικής αορτής, η ανερχόμενη αορτή εμπλέκεται συχνότερα στην παθολογική διαδικασία..

Υπάρχει επίσης ένας συνδυασμός ανευρύσματος της θωρακικής και κοιλιακής αορτής. Αυτή η ασθένεια δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή, εξελίσσεται συνεχώς και επικίνδυνα σοβαρές επιπλοκές..

Τι είναι?

Αορτικό ανεύρυσμα - παθολογική τοπική επέκταση τμήματος της κύριας αρτηρίας, λόγω της αδυναμίας των τοιχωμάτων της.

Χαρακτηρίζεται από μια μη αναστρέψιμη επέκταση του αυλού του αρτηριακού κορμού σε περιορισμένη περιοχή. Η αναλογία ανευρύσματος αορτής διαφορετικού εντοπισμού είναι περίπου η ακόλουθη: ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής αντιπροσωπεύουν το 37% των περιπτώσεων, ανερχόμενη αορτή - 23%, αορτική αψίδα - 19% και φθίνουσα θωρακική αορτή - 19,5%. Έτσι, το μερίδιο των ανευρυσμάτων της θωρακικής αορτής στην καρδιολογία αντιπροσωπεύει σχεδόν τα 2/3 όλων των παθολογιών.

Τα ανευρύσματα της θωρακικής αορτής συχνά συνδυάζονται με άλλα ελαττώματα της αορτής - ανεπάρκεια της αορτής και συνάρτηση της αορτής.

Θέση του ανευρύσματος της αορτής

Τα ανευρύσματα της αορτής μπορούν να προκαλέσουν μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων και σημείων. Αυτό καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του ελαττώματος στο σκάφος. Για να κατανοήσετε καλύτερα τον μηχανισμό πίσω από την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων, πρέπει να έχετε μια ιδέα για το ποια είναι η αορτή και ποια είναι η δομή της. Η αορτή προέρχεται από την αριστερή κοιλία της καρδιάς. Από εκεί, το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στο αγγείο υπό υψηλή πίεση. Κανονικά, τα τοιχώματα της αορτής πρέπει να υγραίνουν τον παλμό κατά τη διάρκεια της εκτόξευσης αίματος λόγω της ελαστικότητας των τοιχωμάτων. Η απώλεια αυτής της ελαστικότητας οδηγεί στο σχηματισμό ανευρύσεων. Σε διαφορετικά επίπεδα, μικρότερα αγγεία - τα κλαδιά του - διακλαδίζονται από την αορτή. Εάν το ελάττωμα καλύπτει το στόμα αυτών των κλαδιών, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει μια ποικιλία συμπτωμάτων, τα οποία μερικές φορές είναι δύσκολο να συσχετιστούν με την παρουσία ανευρύσματος..

Στην κοιλιακή κοιλότητα, η αορτή εκπέμπει τα ακόλουθα κλαδιά:

  1. Διαφραγματικές αρτηρίες. Αυτά είναι μικρά αγγεία, ο αριθμός των οποίων μπορεί να διαφέρει κάπως. Τρέφουν τις κάτω μυϊκές ίνες του διαφράγματος.
  2. Κοιλιακός κορμός. Πρόκειται για ένα μικρό μη ζευγαρωμένο αγγείο, το οποίο, σχεδόν αμέσως μετά την έξοδο από την αορτή, χωρίζεται σε τρεις μεγάλες αρτηρίες που οδηγούν στο στομάχι, στο συκώτι και στον σπλήνα.
  3. Μέσες επινεφριδιακές αρτηρίες. Μετακινηθείτε προς τα δεξιά και αριστερά σε κάθε επινεφρίδια.
  4. Ανώτερη μεσεντερική αρτηρία. Κινείται προς τα εμπρός από την αορτή και διαιρείται σε μικρότερα κλαδιά που τροφοδοτούν διάφορα μέρη του λεπτού εντέρου.
  5. Νεφρικές αρτηρίες. Επίσης αποκλίνουν προς τα δεξιά και τα αριστερά στα νεφρά. Το αίμα πηγαίνει εκεί όχι μόνο για να θρέψει το όργανο, αλλά και για να το καθαρίσει μέσω του σχηματισμού ούρων.
  6. Αρτηρίες των όρχεων / ωοθηκών. Στέλνονται στους σεξουαλικούς αδένες. Ο αριθμός αυτών των αγγείων και ο τόπος απόρριψής τους από την αορτή είναι ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό του οργανισμού. Επηρεάζεται επίσης από το φύλο του ασθενούς..
  7. Κάτω μεσεντερική αρτηρία. Χωρίζεται σε πολλά κλαδιά, τροφοδοτώντας κυρίως το παχύ έντερο.

Στην κοιλότητα του θώρακα, η αορτή εκπέμπει τα ακόλουθα κλαδιά:

  1. Στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτά τα αγγεία μικρής διαμέτρου αναχωρούν αμέσως μετά την αορτή από την αριστερή κοιλία και τροφοδοτούν τον ίδιο τον καρδιακό μυ.
  2. Brachiocephalic κορμό. Στη συνέχεια, το αγγείο χωρίζεται στη δεξιά αρτηρία των υποκλείδων και στη δεξιά κοινή καρωτιδική αρτηρία..
  3. Αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία. Αυξάνεται από το λαιμό στο κεφάλι και συμμετέχει στη διατροφή του εγκεφάλου.
  4. Αριστερή υποκλείδια αρτηρία. Συμμετέχει στη διατροφή του αριστερού βραχίονα, του ώμου και των γειτονικών περιοχών.
  5. Υπάρχει επίσης ένας αριθμός μικρότερων αρτηριών που τροφοδοτούν τα οπίσθια μεσοθωρακικά όργανα, τους μεσοπλεύριους μύες, το διάφραγμα και άλλες ανατομικές δομές στην κοιλότητα του θώρακα..

Δεδομένου ότι ο σχηματισμός ενός ανευρύσματος παρεμποδίζει τη φυσιολογική ροή του αίματος, τυχόν όργανα που λαμβάνουν αίμα από τους παραπάνω κλάδους μπορεί να υποφέρουν από αυτή την ασθένεια. Ο εγκέφαλος είναι πιο ευαίσθητος στην υποξία (έλλειψη οξυγόνου), έτσι τα ανευρύσματα που επηρεάζουν τον βραχυκεφαλικό κορμό και την αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία δίνουν συνήθως νωρίτερα και πιο έντονα συμπτώματα.

Έτσι, η θέση του ανευρύσματος στην αορτή καθορίζει σε μεγάλο βαθμό διάφορες διαταραχές που θα ενοχλήσουν τον ασθενή. Ελλείψει πόνου, ένα ανεύρυσμα στο επίπεδο του κοιλιακού κορμού, για παράδειγμα, μπορεί να εκδηλωθεί ως κακή πέψη, καθώς θα υποφέρει η παροχή αίματος στο στομάχι. Επίσης, η θέση του ανευρύσματος καθορίζει τη μέθοδο θεραπείας του. Για μια αποτελεσματική και ασφαλή χειρουργική λύση στο πρόβλημα, ο γιατρός πρέπει να κατανοήσει σαφώς τη θέση του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν διαμορφώνεται μια διάγνωση, τα κλαδιά της αορτής είναι ένα είδος ορόσημο. Ένα παράδειγμα είναι το ανεύρυσμα της αορτικής υπέρυθρου. Το όνομα δείχνει ότι η επέκταση του αγγείου βρίσκεται κάτω από την προέλευση των νεφρικών αρτηριών στην κοιλιακή αορτή.

Σε γενικές γραμμές, το πιο συχνά μιλάμε για ανεύρυσμα της κοιλιακής ή θωρακικής αορτής. Παρά το γεγονός ότι η ουσία του προβλήματος είναι παρόμοια (πρόκειται για μεγέθυνση του ίδιου αγγείου σε διαφορετικά επίπεδα), τα συμπτώματα, η θεραπεία και η πρόγνωση για αυτές τις ασθένειες είναι διαφορετικά.

Αιτίες εμφάνισης

Το αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς μπορεί να είναι συγγενές και να αποκτηθεί. Τα συγγενή ανευρύσματα οφείλονται στην παρουσία κληρονομικής νόσου στο έμβρυο - σύνδρομο Mafan, ινώδης δυσπλασία, νόσος του συνδετικού ιστού κ.λπ. Η πρόγνωση δεν είναι ευνοϊκή, καθώς το παιδί θα χρειαστεί πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση αμέσως μετά τη γέννηση..

Όσον αφορά τα επίκτητα αορτικά ανευρύσματα της καρδιάς, οι αιτίες της εμφάνισής τους μπορεί να είναι πολλαπλές:

  • Η αθηροσκληρωτική βλάβη του αγγειακού τοιχώματος (έως και 80% όλων των περιπτώσεων ανευρύσματος της αορτής προκαλείται από αθηροσκλήρωση). Εκφυλιστικές διεργασίες αρχίζουν να εμφανίζονται κάτω από την πλάκα χοληστερόλης που σχηματίζεται στην αορτή. Αποδυναμώνουν το τοίχωμα του αγγείου, το οποίο χάνει την ελαστικότητά του και αρχίζει να διογκώνεται σταδιακά. Έτσι, σχηματίζεται ένα ανεύρυσμα.
  • Η σύφιλη στα τέλη της ανάπτυξής της. Σε αυτήν την περίπτωση, τα παθογόνα βακτήρια εισέρχονται στο αορτικό τοίχωμα με ροή αίματος και αρχίζουν να το καταστρέφουν. Αυτός ο λόγος αυτή τη στιγμή δεν προκαλεί συχνά το σχηματισμό ανευρύσματος, καθώς η σύφιλη διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται επιτυχώς.
  • Τραυματισμοί. Μπορούν να ληφθούν ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά, κατά τη διάρκεια της στεφανιογραφίας, της στεφανιαίας αγγειοπλαστικής και άλλων ιατρικών διαδικασιών.
  • Η συγκεκριμένη και μη ειδική αορτίτιδα, οι μετεγχειρητικές λοιμώξεις, οι μυκητιασικές ασθένειες της αορτής είναι φλεγμονώδεις αιτίες του σχηματισμού ανευρύσματος του κύριου αγγείου της καρδιάς. Μερικές φορές ο άτυπος εντοπισμός των Mycobacterium tuberculosis, Salmonella και άλλων παθογόνων μικροοργανισμών οδηγεί στο σχηματισμό του.

Επιπλέον, είναι δυνατόν να εντοπιστούν παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό ανευρύσματος της αορτής της καρδιάς. Συνήθως συνδέονται με τον τρόπο ζωής ενός ατόμου..

Μεταξύ αυτών των παραγόντων είναι:

  • Κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα.
  • Διατροφική προκατάληψη (κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη).
  • Παλιά εποχή.
  • Ευσαρκία.
  • Η παρουσία χρόνιων ασθενειών. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για υπέρταση. Διαγιγνώσκεται στο 75% των ασθενών με αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς.

Έτσι, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι το ανεύρυσμα δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Ορισμένες παθολογικές διαδικασίες στο σώμα οδηγούν πάντα σε αυτό. Το ανεύρυσμα, στην πραγματικότητα, δρα ως τρομερή επιπλοκή της αθηροσκλήρωσης, της υπέρτασης, του τραύματος κ.λπ..

Παθογένεση

Εκτός από την αδυναμία του αορτικού τοιχώματος, μηχανικοί και αιμοδυναμικοί παράγοντες εμπλέκονται στο σχηματισμό ενός ανευρύσματος. Τα ανευρύσματα της αορτής συμβαίνουν συχνά σε περιοχές με λειτουργική πίεση που παρουσιάζουν αυξημένο στρες λόγω της υψηλής ταχύτητας ροής του αίματος, της απότομης κλίσης του παλμικού κύματος και του σχήματος. Το χρόνιο τραύμα στην αορτή, καθώς και η αυξημένη δραστικότητα πρωτεολυτικών ενζύμων, προκαλούν καταστροφή του ελαστικού πλαισίου και μη ειδικές εκφυλιστικές αλλαγές στο τοίχωμα του αγγείου.

Το σχηματισμένο αορτικό ανεύρυσμα αυξάνεται προοδευτικά σε μέγεθος, καθώς η τάση στα τοιχώματά της αυξάνεται ανάλογα με την επέκταση της διαμέτρου. Η ροή του αίματος στον ανευρυσμικό σάκο επιβραδύνεται και γίνεται ταραχώδης. Μόνο περίπου το 45% του όγκου του αίματος στο ανεύρυσμα εισέρχεται στην περιφερική αρτηριακή κλίνη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, όταν εισέλθουν στην ανευρσμική κοιλότητα, το αίμα εκτοξεύεται κατά μήκος των τοιχωμάτων και η κεντρική ροή περιορίζεται από τον μηχανισμό αναταραχής και την παρουσία θρομβωτικών μαζών στο ανεύρυσμα. Η παρουσία θρόμβων αίματος στην κοιλότητα του ανευρύσματος είναι παράγοντας κινδύνου για θρομβοεμβολισμό των περιφερικών αορτικών κλάδων.

Συμπτώματα και πρώτα σημάδια

Η κλινική εικόνα ενός ανευρύσματος σχηματίζεται από συμπτώματα που προκαλούνται από συμπίεση γειτονικών οργάνων, επομένως εξαρτάται από τον εντοπισμό του παθολογικού σχηματισμού.

Σημάδια ανευρύσματος της αψίδας, ανερχόμενα και κατηφορικά μέρη της αορτής:

  • επίμονος πόνος πίσω από το στέρνο που ακτινοβολεί στην πλάτη.
  • δύσπνοια με δύσπνοια, θορυβώδες συριγμό
  • βραδυκαρδία (με συμπίεση του κολπικού νεύρου)
  • δυσκολία στην κατάποση
  • πιθανή μη εντατική επαναλαμβανόμενη πνευμονική αιμορραγία.
  • εξασθένιση ή πλήρης παύση του παλμού (με συμπίεση της υποκλείδιας αρτηρίας)
  • βραχνάδα της φωνής (με συμπίεση του υποτροπιάζοντος νεύρου)
  • θετικό σύμπτωμα του Oliver - Cardarelli
  • στένωση της ραχιαίας ρωγμής (όταν συμπιέζονται οι τραχηλικοί κόμβοι)
  • πιέζοντας πόνο στο στομάχι, μερικές φορές συνοδεύεται από ρέψιμο, καούρα, έμετο.

Συμπτώματα ανευρύσματος κοιλιακής αορτής:

  • επίμονος έντονος πόνος στις οσφυϊκές και επιγαστρικές περιοχές.
  • οξεία κατακράτηση ούρων
  • συμπτωματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • πεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος, απώλεια βάρους)
  • πιθανές παραβιάσεις της κίνησης των κάτω άκρων ·
  • παλλόμενος πυκνός σχηματισμός στο επίπεδο του ομφαλού ή ελαφρώς κάτω και προς τα αριστερά.

Σύμφωνα με έρευνα, το 100% των ασθενών με ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής είχαν εμπειρία καπνίσματος άνω των 25 ετών.

Ένα ανατομικό ανεύρυσμα εκδηλώνεται με τα ακόλουθα ξαφνικά συμπτώματα έναρξης:

  • έντονοι αφόρητοι πόνοι πίσω από το στέρνο, στην πλάτη ή στην επιγαστρική περιοχή, οι οποίοι δεν μπορούν να σταματήσουν με τη λήψη αναλγητικών (ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει και να ενταθεί, γεγονός που υποδηλώνει την εξέλιξη της ανατομής, μπορεί να είναι κυματιστό στη φύση, σταδιακά μεταναστεύει κατά μήκος της πλάτης, κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης).
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • γενική αδυναμία.

Ένα ανεύρυσμα μπορεί να είναι ασυμπτωματικό και να διαγνωστεί μόνο στο στάδιο της ανατομής ή της ρήξης.

Διαγνωστικά

Συχνά, ανεύρυσμα της αορτής της καρδιάς - το μεγαλύτερο αγγείο - ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια κλινικής εξέτασης ή εξέτασης για άλλη ασθένεια. Εάν ο καρδιολόγος υποθέσει την παρουσία ανευρύσματος, τότε ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη διάγνωση. Οι οργανικές μέθοδοι αποτελούν προτεραιότητα, οι εργαστηριακές εξετάσεις επιβεβαιώνουν μόνο την αιτία της παθολογίας, για παράδειγμα, την αθηροσκλήρωση.

  1. Απλή ακτινογραφία θώρακα. Σε περίπτωση ανευρύσματος της θωρακικής αορτής, οι ακτίνες Χ λαμβάνονται σε 3 προβολές με ταυτόχρονη αντίθεση με το βάριο του οισοφάγου. Βοηθά στον εντοπισμό αιμο- και πνευμοθώρακα.
  2. Ηχοκαρδιογραφία της καρδιάς. Ενημερωτικό για ανερχόμενο ανεύρυσμα αορτής. Βοηθά στην εμφάνιση αλλαγών στις καρδιακές δομές.
  3. Απλή ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων. Στιγμιότυπο σε 2 προβολές. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, προσδιορίζεται η παρουσία ή απουσία αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα, ασβεστοποίηση του αορτικού τοιχώματος, παραμόρφωση των σπονδυλικών σωμάτων.
  4. Υπερηχογράφημα Doppler της κοιλιακής ή θωρακικής αορτής. Χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της κατάστασης του μεγαλύτερου αγγείου και για τον προσδιορισμό του εντοπισμού του ανευρύσματος.
  5. Αορτογραφία. Εξέταση ακτινογραφίας των τμημάτων και των κλάδων της αορτής με αντίθεση. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση, το μέγεθος, το μήκος, την κατάσταση του ανευρύσματος.
  6. Πολυδύναμη υπολογιστική τομογραφία της κοιλιακής αορτής. Ποικιλίες υπολογιστικής τομογραφίας. Επιβεβαιώνει την παρουσία ανευρύσματος, ασβεστοποίησης, στένωσης, θρόμβωσης και άλλων ανωμαλιών της κοιλιακής αορτής.

Κατά τη διάγνωση, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα συμπτώματα της παθολογίας μπορεί να είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες της καρδιάς ή του πεπτικού συστήματος. Επομένως, πρέπει να περάσετε από μια σειρά μελετών, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων και σύμφωνα με κλινικές εκδηλώσεις, ο γιατρός θα καθορίσει μια ακριβή διάγνωση.

Υπάρχοντα

Πιθανές επιπλοκές του ανευρύσματος αορτής που δεν έχει υποστεί αγωγή:

  • ο σχηματισμός αορτικής ατέλειας ·
  • οξεία (χρόνια) καρδιακή ανεπάρκεια
  • θρόμβωση του ανευρσμικού σάκου, ακολουθούμενη από την είσοδο θρομβωτικών μαζών στη συστηματική κυκλοφορία και την οξεία θρόμβωση διαφόρων οργάνων.

Η κύρια επιπλοκή των ανευρυσμάτων κάθε εντοπισμού είναι η στρωματοποίησή τους με επακόλουθη πιθανή ρήξη (θνησιμότητα - 90%) Όταν ρήξη ενός ανευρύσματος, εμφανίζεται μαζική αιμορραγία στο αναπνευστικό σύστημα (βρόγχοι, τραχεία), υπεζωκοτική κοιλότητα, καρδιακός σάκος, οισοφάγος, μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται στην κοιλότητα του θώρακα, με αποτέλεσμα οξεία απώλεια αίματος, σοκ.

Ένα ρήξη ανευρύσματος μπορεί να υποψιαστεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ξαφνικό "στιλέτο" πόνος στην κοιλιά, το στήθος ή τον ενδοκαρδικό χώρο.
  • ωχρότητα του δέρματος
  • ξηροστομία, έντονη δίψα
  • ψυχρός ιδρώτας
  • ζάλη;
  • ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης, έως και πλήρη απουσία στις περιφερικές αρτηρίες.
  • ταχυκαρδία;
  • δύσπνοια.

Η ρήξη ενός ανευρύσματος στην κοιλιακή κοιλότητα στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από τον άμεσο θάνατο του ασθενούς. Σε άλλους εντοπισμούς της ρήξης λόγω θρόμβωσης του ελαττώματος στο αορτικό τοίχωμα, αρχίζει συχνά μια περίοδος σταθεροποίησης. Η διάρκειά του κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως αρκετές εβδομάδες, αλλά αναπόφευκτα τελειώνει με επαναλαμβανόμενη ρήξη του ανευρύσματος και του θανάτου.

Τι πρέπει να κάνετε για να αποφύγετε τη ρήξη της αορτής?

Η ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Το ανεύρυσμα της αορτής είναι συχνά ασυμπτωματικό και ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια φυσικών εξετάσεων ή όταν αναπτύσσονται επιπλοκές. Ο κίνδυνος ρήξης της αορτής ποικίλλει από περίπτωση σε περίπτωση.

Μεταξύ των αιτίων της ρήξης της αορτής είναι:

  • σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • εγκυμοσύνη και τοκετός
  • ψυχο-συναισθηματική υπερβολική διέγερση
  • βαριά σωματική δραστηριότητα.

Κάθε χρόνο, πρέπει να υποβάλλονται σε προληπτικές ιατρικές εξετάσεις, ανεξάρτητα από την κατάσταση της υγείας. Η διαβούλευση με έναν καρδιολόγο και οι οργανικές εξετάσεις είναι ιδιαίτερα σημαντικές για ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο (με αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση, που επιβαρύνεται από την κληρονομικότητα).

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ανεύρυσμα αορτής πρέπει να υποβληθούν σε διεξοδική εξέταση. Ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει με ακρίβεια τον τύπο του ανευρύσματος, τη θέση και το μέγεθός του και, στη συνέχεια, να επιλέξει μια θεραπεία. Ο κίνδυνος ρήξης της αορτής εξαρτάται όχι μόνο από το μέγεθος του ανευρύσματος, αλλά και από τις υποκείμενες ιατρικές καταστάσεις και τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Εάν υπάρχει ανεύρυσμα, η χειρουργική θεραπεία είναι η καλύτερη πρόληψη της ρήξης της αορτής. Ο γιατρός μπορεί να προτείνει πιο ήπιες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως αορτικό stenting και υβριδικές χειρουργικές επεμβάσεις.

Για να αποφύγετε τη ρήξη της αορτής, πρέπει:

  • παρατηρείται από καρδιολόγο.
  • υποβάλλονται περιοδικά σε οργανικές εξετάσεις (ηχοκαρδιογραφία, μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα).
  • διατηρήστε ένα υγιές βάρος?
  • διατηρεί την αρτηριακή πίεση εντός των φυσιολογικών ορίων.
  • εξάλειψη των παραγόντων της αθηροσκλήρωσης (υψηλά επίπεδα χοληστερόλης, κάπνισμα, καθιστικός τρόπος ζωής).
  • χειρουργική θεραπεία (ειδικά για ασθενείς με γενετικές ασθένειες της αορτής).
  • αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση (ανύψωση βαρών, πτήσεις, πηγαίνοντας σε λουτρό, παίζοντας σπορ).

Πώς να θεραπεύσετε?

Εάν διαγνωστεί ανεύρυσμα, αλλά δεν παρατηρηθεί η εξέλιξή του, οι γιατροί υιοθετούν συντηρητικές τακτικές:

  • περαιτέρω προσεκτική παρατήρηση του αγγειακού χειρουργού και καρδιολόγου - παρακολούθηση της γενικής κατάστασης, της αρτηριακής πίεσης, του σφυγμού, της επανειλημμένης ηλεκτροκαρδιογραφίας και άλλων πιο ενημερωτικών μεθόδων για την παρακολούθηση της πιθανής εξέλιξης του ανευρύσματος και την έγκαιρη παρατήρηση των προϋποθέσεων για επιπλοκές του ανευρύσματος.
  • αντιυπερτασική θεραπεία - προκειμένου να μειωθεί η αρτηριακή πίεση στο αραιωμένο τοίχωμα του ανευρύσματος.
  • αντιπηκτική θεραπεία - για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος και πιθανό επακόλουθο θρομβοεμβολισμό μεσαίων και μικρών αγγείων.
  • μείωση της ποσότητας χοληστερόλης στο αίμα (μέσω φαρμάκων και διατροφής).

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • μεγάλα ανευρύσματα (τουλάχιστον 4 cm σε διάμετρο) ή με ταχεία αύξηση του μεγέθους (κατά μισό εκατοστό σε έξι μήνες).
  • επιπλοκές που απειλούν τη ζωή του ασθενούς - ρήξη ανευρύσματος και άλλα.
  • επιπλοκές που, αν και δεν είναι κρίσιμες από την άποψη ενός θανατηφόρου αποτελέσματος, μειώνουν απότομα την ποιότητα ζωής του ασθενούς - για παράδειγμα, πίεση σε κοντινά όργανα και ιστούς, η οποία προκαλεί πόνο, δύσπνοια, έμετο, ρέψιμο και παρόμοια συμπτώματα.

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην εκτομή του "χαλαρού" τμήματος του αορτικού τοιχώματος, το οποίο σχημάτισε το ανεύρυσμα, και το ράψιμο της προκύπτουσας οπής. Σε περίπτωση μεγάλων ελαττωμάτων μετά την εκτομή ενός μεγάλου ανευρύσματος, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε προσθετικά της αορτής - διαφορετικά, το ράψιμο της τρύπας μπορεί να οδηγήσει σε τέντωμα των ιστών και αποτυχία των ραφών (έκρηξη νημάτων) ή, στην καλύτερη περίπτωση, στένωση του χειρουργικού τμήματος της αορτής, η οποία θα επηρεάσει αρνητικά τη ροή του αίματος σε αυτό το μέρος.

Πρόβλεψη για ζωή

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας και εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών του ανευρύσματος της αορτής, η πρόγνωση είναι κακή. Θανατηφόρο έκβαση μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της καρδιακής αποσυμπίεσης λόγω της ανάπτυξης ελαττωμάτων της αορτικής βαλβίδας με ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής, καρδιακό ταμπόν λόγω μιας ανακάλυψης ενός ανευρύσματος στην περικαρδιακή κοιλότητα, μαζική απώλεια αίματος ως αποτέλεσμα μιας ανακάλυψης ενός ανευρύσματος στα κοίλα όργανα και της πλευρικής ή κοιλιακής κοιλότητας.

Ωστόσο, οι επιτυχίες που επιτυγχάνονται επί του παρόντος στη χειρουργική θεραπεία των ανευρύσματος της αορτής καθιστούν δυνατή τη διάσωση των ζωών των περισσότερων ασθενών σε περίπτωση έγκαιρης και επαρκούς χειρουργικής επέμβασης. Σε περίπτωση προγραμματισμένης επέμβασης, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 0-5% και στην περίπτωση ρήξης ανευρύσματος, ακόμη και με επείγουσα χειρουργική επέμβαση, είναι 50-80%. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης μεταξύ των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση είναι 80% και μεταξύ των μη χειρουργών ασθενών - 5-10%.

Αορτικό ανευρυσμα

Αορτικό ανεύρυσμα - επέκταση περιορισμένης περιοχής του αορτικού τοιχώματος, που μοιάζει με άξονα σε σχήμα ή σχηματισμό σακκούλας ή διάχυτη αύξηση στον αυλό του κατά περισσότερο από 2 φορές σε σύγκριση με μια αμετάβλητη περιοχή (ή κανονική διάμετρος αορτής για ένα συγκεκριμένο φύλο και ηλικία).

Η αορτή είναι το κύριο μη ζευγαρωμένο αρτηριακό αγγείο του σώματος. αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στην αριστερή κοιλία της καρδιάς μεταφέρεται μέσω της αορτής σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Η αορτή έχει μια σύνθετη δομή: με απόσταση από το κέντρο έως την περιφέρεια, τα κλαδιά της διαιρούνται διχοτόμως (διχαλικά) σε μικρότερες και μικρότερες αρτηρίες.

Λόγω της εγγύτητας με την καρδιά στον αυλό του υποδεικνυόμενου αγγείου, παρατηρείται συνήθως υψηλή αρτηριακή πίεση (ΒΡ) - από 130-140 mm Hg. Τέχνη. κατά τη στιγμή της συστολής της καρδιάς (συστολή) σε 80-90 mm Hg. Τέχνη. κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης (διαστολή). Η ειδική δομή των τοιχωμάτων της, αποτελούμενη από 3 κύρια στρώματα, επιτρέπει τη διατήρηση της ακεραιότητας της αορτής υπό συνθήκες τόσο υψηλού φορτίου:

  • εσωτερική ενδοθηλιακή επένδυση
  • το μεσαίο ογκώδες στρώμα, γεμάτο με κύτταρα λείου μυός.
  • εξωτερικό ικρίωμα κολλαγόνου.

Υπό την επίδραση παθολογικών παραγόντων, το αορτικό τοίχωμα υφίσταται δομικές αλλαγές, μετά τις οποίες αρχίζει να τεντώνεται υπό την επίδραση του ρεύματος του αίματος. Καθώς μεγαλώνει το ανεύρυσμα, η κανονική δομή του τοιχώματος της αορτής χάνεται και μετατρέπεται σε σάκο συνδετικού ιστού, μερικές φορές γεμάτη με θρομβωτικές μάζες.

Η κύρια επιπλοκή των ανευρυσμάτων οποιασδήποτε εντοπισμού είναι η στρωματοποίησή τους με επακόλουθη πιθανή ρήξη (θνησιμότητα - 90%).

Σύμφωνα με τα διαθέσιμα δεδομένα, η ασθένεια αναπτύσσεται στο 1,4-8,2% των ασθενών ηλικίας 50 έως 79 ετών (οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα), που αντιστοιχεί σε 3 περιπτώσεις ανά 100.000 γυναίκες και 117 περιπτώσεις ανά 100.000 άνδρες. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, τα τελευταία 30 χρόνια, σημειώθηκε σχεδόν 9 φορές αύξηση στη συχνότητα του ανευρύσματος της αορτής.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι κύριες αιτίες του ανευρύσματος είναι ασθένειες και καταστάσεις που μειώνουν τη δύναμη και την ελαστικότητα του αγγειακού τοιχώματος:

  • αθηροσκλήρωση του αορτικού τοιχώματος (σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 70 έως 90%).
  • φλεγμονή της αορτής (αορτίτιδας) ενός σύφιλου, γιγαντιαίου κυττάρου, μυκητικής φύσης.
  • τραυματικός τραυματισμός
  • συγγενείς συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (για παράδειγμα, σύνδρομο Marfan ή Ehlers-Danlos).
  • αυτοάνοσες ασθένειες (μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα).
  • ιατρογενείς αιτίες λόγω θεραπευτικών χειρισμών (επανορθωτική χειρουργική επέμβαση στην αορτή και τα κλαδιά της, καρδιακός καθετηριασμός, αορτογραφία).

Παράγοντες κινδύνου για αθηροσκλήρωση και σχηματισμό ανευρύσματος:

  • αρσενικό σεξ (η συχνότητα ανευρύσματος στους άνδρες είναι 2-14 φορές υψηλότερη από ότι στις γυναίκες).
  • κάπνισμα (κατά τη διάρκεια διαγνωστικής διαλογής 455 ατόμων ηλικίας 50 έως 89 ετών στο τμήμα αγγειακής χειρουργικής του Κλινικού Ινστιτούτου Περιφερειακής Έρευνας της Μόσχας, αποκαλύφθηκε ότι το 100% των ασθενών με ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής είχαν εμπειρία καπνίσματος άνω των 25 ετών και ως αποτέλεσμα της μελέτης Whitehall αποδείχθηκε ότι οι απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές ανευρύσματος στους καπνιστές εμφανίζονται 4 φορές συχνότερα από ό, τι στους μη καπνιστές).
  • ηλικίας άνω των 55 ετών
  • οικογενειακό ιστορικό
  • παρατεταμένη αρτηριακή υπέρταση (αρτηριακή πίεση άνω των 140/90 mm Hg)
  • υποδυναμία;
  • υπέρβαρος;
  • αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με την παθομορφολογία, διακρίνονται τα ανευρύσματα:

  • περιορισμένος;
  • διαχέω.

Οι επιπλοκές του ανευρύσματος είναι σήμερα η 10η κύρια αιτία θανάτου στη Δυτική Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική..

Με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, απομονώνουν:

  • ανευρύσματα της θωρακικής αορτής (κόλπος, ανερχόμενο τμήμα, καμάρα, κατηφόρο, συνδυασμένο).
  • ανευρύσματα της κοιλιακής περιοχής (υπερφυσική, υπονεφρική χωρίς βλάβη στην αορτική διακλάδωση, υπονεφρική με βλάβη στην αορτική διακλάδωση, συνολικά).
  • κοιλιακό ανεύρυσμα.

Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα, τα ανευρύσματα χωρίζονται ως εξής:

  • αποκτήθηκε (μη φλεγμονώδης, φλεγμονώδης)
  • εκ γενετής.

Μιλούν επίσης για ένα ανευρύσιμο τεμαχισμό, το οποίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ρήξης της εσωτερικής μεμβράνης, ακολουθούμενο από το διαχωρισμό της και το σχηματισμό ενός δεύτερου ψευδούς καναλιού για τη ροή του αίματος. Ανάλογα με τη θέση και το μήκος της διαστρωμάτωσης, υπάρχουν 3 τύποι παθολογίας:

  1. Η εκτομή ξεκινά στο ανερχόμενο τμήμα της αορτής, κινείται κατά μήκος της αψίδας (50%).
  2. Η διάσπαση εμφανίζεται μόνο στην ανερχόμενη αορτή (35%).
  3. Η εκτομή ξεκινά στο κατηφορικό τμήμα της αορτής, κινείται προς τα κάτω (πιο συχνά) ή προς τα πάνω (λιγότερο συχνά) κατά μήκος της καμάρας (15%).

Ανάλογα με την ηλικία της διαδικασίας, ένα ανατομικό ανεύρυσμα μπορεί να είναι:

  • οξεία (1-2 ημέρες μετά την εμφάνιση του ενδοθηλιακού ελαττώματος)
  • υποξεία (2–4 εβδομάδες)
  • χρόνια (4-8 εβδομάδες ή περισσότερο, έως αρκετά χρόνια).

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα ενός ανευρύσματος σχηματίζεται από συμπτώματα που προκαλούνται από συμπίεση γειτονικών οργάνων, επομένως εξαρτάται από τον εντοπισμό του παθολογικού σχηματισμού.

Σημάδια ανευρύσματος της αψίδας, ανερχόμενα και κατηφορικά μέρη της αορτής:

  • επίμονος πόνος πίσω από το στέρνο που ακτινοβολεί στην πλάτη.
  • δύσπνοια με δύσπνοια, θορυβώδες συριγμό
  • βραδυκαρδία (με συμπίεση του κολπικού νεύρου)
  • δυσκολία στην κατάποση
  • πιθανή μη εντατική επαναλαμβανόμενη πνευμονική αιμορραγία.
  • εξασθένιση ή πλήρης παύση του παλμού (με συμπίεση της υποκλείδιας αρτηρίας)
  • βραχνάδα της φωνής (με συμπίεση του υποτροπιάζοντος νεύρου)
  • θετικό σύμπτωμα του Oliver - Cardarelli
  • στένωση της ραχιαίας ρωγμής (όταν συμπιέζονται οι τραχηλικοί κόμβοι)
  • πιέζοντας πόνο στο στομάχι, μερικές φορές συνοδεύεται από ρέψιμο, καούρα, έμετο.

Συμπτώματα ανευρύσματος κοιλιακής αορτής:

  • επίμονος έντονος πόνος στις οσφυϊκές και επιγαστρικές περιοχές.
  • οξεία κατακράτηση ούρων
  • συμπτωματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • πεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος, απώλεια βάρους)
  • πιθανές παραβιάσεις της κίνησης των κάτω άκρων ·
  • παλλόμενος πυκνός σχηματισμός στο επίπεδο του ομφαλού ή ελαφρώς κάτω και προς τα αριστερά.

Σύμφωνα με έρευνα, το 100% των ασθενών με ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής είχαν εμπειρία καπνίσματος άνω των 25 ετών.

Ένα ανατομικό ανεύρυσμα εκδηλώνεται με τα ακόλουθα ξαφνικά συμπτώματα έναρξης:

  • έντονοι αφόρητοι πόνοι πίσω από το στέρνο, στην πλάτη ή στην επιγαστρική περιοχή, οι οποίοι δεν μπορούν να σταματήσουν με τη λήψη αναλγητικών (ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει και να ενταθεί, γεγονός που υποδηλώνει την εξέλιξη της ανατομής, μπορεί να είναι κυματιστό στη φύση, σταδιακά μεταναστεύει κατά μήκος της πλάτης, κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης).
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • γενική αδυναμία.

Ένα ανεύρυσμα μπορεί να είναι ασυμπτωματικό και να διαγνωστεί μόνο στο στάδιο της ανατομής ή της ρήξης.

Διαγνωστικά

Οι κύριες μέθοδοι στη διάγνωση του ανευρύσματος της αορτής είναι μέθοδοι που επιβεβαιώνουν οπτικά την παρουσία του:

  • υπερηχογραφική εξέταση του θώρακα (κοιλιακή) κοιλότητα.
  • πολυ-σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία.
  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
  • Εξέταση ακτίνων Χ;
  • αγγειογραφία (αορτογραφία).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ανεύρυσμα της αορτής είναι συνέπεια της αθηροσκλήρωσης του αορτικού τοιχώματος..

Θεραπευτική αγωγή

Σε περίπτωση μικρού ανευρύσματος, συνιστάται δυναμική παρατήρηση με έλεγχο της εξέλιξης της νόσου τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες. Ελλείψει αρνητικών αλλαγών, συνταγογραφείται φαρμακοθεραπεία, με στόχο τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και τη διακοπή της αύξησης των φαινομένων της αθηροσκλήρωσης.

Εάν το ανεύρυσμα είναι μεγάλο (διαμέτρου άνω των 4 cm) ή υπάρχει τάση αύξησης των συμπτωμάτων της νόσου, η κύρια μέθοδος θεραπείας για οποιονδήποτε εντοπισμό της είναι η χειρουργική επέμβαση. Σε αυτήν την περίπτωση, η πληγείσα περιοχή του αγγείου αντικαθίσταται με μια συνθετική πρόσθεση. Η λειτουργία πραγματοποιείται με τρεις τρόπους:

  • ενδοαγγειακή μέθοδος (ενδοαγγειακή) χρησιμοποιώντας ενδοαγγειακή πρόθεση (μόσχευμα στεντ).
  • ανοιχτή προσθετική?
  • υβριδική παρέμβαση.

Η επιλογή της χειρουργικής πρόσβασης γίνεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την παρουσία επιπλοκών, την ταυτόχρονη παθολογία και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Οι χειρισμοί στο ανερχόμενο τμήμα και στην αορτική αψίδα, κατά κανόνα, πραγματοποιούνται υπό συνθήκες τεχνητής κυκλοφορίας και ελεγχόμενης υποθερμίας.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, απαιτείται αποκατάσταση (από 1 εβδομάδα έως 1-1,5 μήνες).

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Πιθανές επιπλοκές του ανευρύσματος αορτής που δεν έχει υποστεί αγωγή:

  • ο σχηματισμός αορτικής ατέλειας ·
  • οξεία (χρόνια) καρδιακή ανεπάρκεια
  • θρόμβωση του ανευρσμικού σάκου, ακολουθούμενη από την είσοδο θρομβωτικών μαζών στη συστηματική κυκλοφορία και την οξεία θρόμβωση διαφόρων οργάνων.

Η κύρια επιπλοκή των ανευρυσμάτων κάθε εντοπισμού είναι η στρωματοποίησή τους με επακόλουθη πιθανή ρήξη (θνησιμότητα - 90%) Όταν ρήξη ενός ανευρύσματος, εμφανίζεται μαζική αιμορραγία στο αναπνευστικό σύστημα (βρόγχοι, τραχεία), υπεζωκοτική κοιλότητα, καρδιακός σάκος, οισοφάγος, μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται στην κοιλότητα του θώρακα, με αποτέλεσμα οξεία απώλεια αίματος, σοκ.

Ένα ρήξη ανευρύσματος μπορεί να υποψιαστεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ξαφνικό "στιλέτο" πόνος στην κοιλιά, το στήθος ή τον ενδοκαρδικό χώρο.
  • ωχρότητα του δέρματος
  • ξηροστομία, έντονη δίψα
  • ψυχρός ιδρώτας
  • ζάλη;
  • ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης, έως και πλήρη απουσία στις περιφερικές αρτηρίες.
  • ταχυκαρδία;
  • δύσπνοια.

Η ρήξη ενός ανευρύσματος στην κοιλιακή κοιλότητα στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από τον άμεσο θάνατο του ασθενούς. Σε άλλους εντοπισμούς της ρήξης λόγω θρόμβωσης του ελαττώματος στο αορτικό τοίχωμα, αρχίζει συχνά μια περίοδος σταθεροποίησης. Η διάρκειά του κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως αρκετές εβδομάδες, αλλά αναπόφευκτα τελειώνει με επαναλαμβανόμενη ρήξη του ανευρύσματος και του θανάτου.

Κατά τη χειρουργική επέμβαση για ρήξη ανευρύσματος, υπάρχει υψηλή μετεγχειρητική θνησιμότητα (50-70%), η οποία οφείλεται στην τεχνική πολυπλοκότητα της επέμβασης και στη σοβαρή κατάσταση των ασθενών.

Πρόβλεψη

Σύμφωνα με τα συνοπτικά στατιστικά στοιχεία ορισμένων συγγραφέων, έως και 40% των ασθενών πεθαίνουν από επιπλοκές 3 χρόνια μετά τη διάγνωση και περισσότερο από το 50% μετά από 5 χρόνια. Οι επιπλοκές του ανευρύσματος είναι σήμερα η 10η κύρια αιτία θανάτου στη Δυτική Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική..

Ωστόσο, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή υπό την προϋπόθεση της συνεχούς δυναμικής παρατήρησης και της έγκαιρης χειρουργικής θεραπείας, εάν είναι απαραίτητο..

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, τα τελευταία 30 χρόνια, σημειώθηκε σχεδόν 9 φορές αύξηση στη συχνότητα του ανευρύσματος της αορτής.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία:

  • το ποσοστό επιβίωσης για προγραμματισμένες επιχειρήσεις είναι 95-100% ·
  • επιβίωση σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση για ρήξη ανευρύσματος - 30-50%
  • 5ετές ποσοστό επιβίωσης στους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση - 80%.
  • 5ετές ποσοστό επιβίωσης μεταξύ μη χειρουργικών ασθενών - 5-10%.

Πρόληψη

Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη του ανευρύσματος της αορτής:

  • έλεγχος των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα
  • έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, καθώς και συστηματική (ενδεχομένως δια βίου) πρόσληψη αντιυπερτασικών φαρμάκων.
  • να σταματήσετε το κάπνισμα
  • απώλεια βάρους;
  • επαρκή σωματική δραστηριότητα.

Βίντεο YouTube που σχετίζεται με το άρθρο:

Εκπαίδευση: υψηλότερο, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), ειδικότητα "Γενική Ιατρική", προσόντα "Γιατρός". 2008-2012 - Μεταπτυχιακός φοιτητής του Τμήματος Κλινικής Φαρμακολογίας, KSMU, Υποψήφιος Ιατρικής Επιστήμης (2013, ειδικότητα "Φαρμακολογία, Κλινική Φαρμακολογία"). 2014-2015 - επαγγελματική επανεκπαίδευση, ειδικότητα "Διαχείριση στην εκπαίδευση", FSBEI HPE "KSU".

Οι πληροφορίες γενικεύονται και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Στο πρώτο σημάδι της ασθένειας, επισκεφτείτε το γιατρό σας. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Το άτομο που παίρνει αντικαταθλιπτικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πάθει πάλι κατάθλιψη. Εάν ένα άτομο αντιμετωπίζει μόνη της κατάθλιψη, έχει κάθε ευκαιρία να ξεχάσει αυτήν την κατάσταση για πάντα..

Ο πρώτος δονητής εφευρέθηκε τον 19ο αιώνα. Δούλεψε σε ατμομηχανή και προοριζόταν για τη θεραπεία της γυναικείας υστερίας.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, ο εγκέφαλός μας ξοδεύει ποσότητα ενέργειας ίση με μια λάμπα 10 watt. Έτσι, η εικόνα ενός λαμπτήρα πάνω από το κεφάλι σας τη στιγμή μιας ενδιαφέρουσας σκέψης δεν απέχει τόσο πολύ από την αλήθεια..

Ένα μορφωμένο άτομο είναι λιγότερο ευαίσθητο σε εγκεφαλική νόσο. Η πνευματική δραστηριότητα συμβάλλει στο σχηματισμό επιπρόσθετου ιστού που αντισταθμίζει τους ασθενείς.

Σύμφωνα με έρευνα, οι γυναίκες που πίνουν αρκετά ποτήρια μπύρας ή κρασί την εβδομάδα έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού..

Εκατομμύρια βακτήρια γεννιούνται, ζουν και πεθαίνουν στο έντερο μας. Μπορούν να φανούν μόνο σε υψηλή μεγέθυνση, αλλά αν μαζευτούν, θα ταιριάζουν σε ένα κανονικό φλιτζάνι καφέ..

Το προσδόκιμο ζωής των αριστερόχειρων είναι μικρότερο από αυτό των δεξιών.

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος ζυγίζει περίπου το 2% του συνολικού σωματικού βάρους, αλλά καταναλώνει περίπου το 20% του οξυγόνου που εισέρχεται στο αίμα. Αυτό το γεγονός κάνει τον ανθρώπινο εγκέφαλο εξαιρετικά ευαίσθητο σε βλάβες που προκαλούνται από την έλλειψη οξυγόνου..

Επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης έχουν πραγματοποιήσει διάφορες μελέτες, κατά τις οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χορτοφαγία μπορεί να είναι επιβλαβής για τον ανθρώπινο εγκέφαλο, καθώς οδηγεί σε μείωση της μάζας του. Επομένως, οι επιστήμονες συνιστούν να μην αποκλείονται εντελώς τα ψάρια και το κρέας από τη διατροφή σας..

Η υψηλότερη θερμοκρασία σώματος καταγράφηκε στον Willie Jones (ΗΠΑ), ο οποίος εισήχθη στο νοσοκομείο με θερμοκρασία 46,5 ° C.

Σύμφωνα με πολλούς επιστήμονες, τα σύμπλοκα βιταμινών είναι πρακτικά άχρηστα για τον άνθρωπο..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε Δευτέρα, ο κίνδυνος τραυματισμού στην πλάτη αυξάνεται κατά 25% και ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής - κατά 33%. πρόσεχε.

Η πιο σπάνια ασθένεια είναι η νόσος Kuru. Μόνο εκπρόσωποι της φυλής γούνας στη Νέα Γουινέα είναι άρρωστοι με αυτό. Ο ασθενής πεθαίνει από γέλιο. Πιστεύεται ότι η αιτία της νόσου είναι η κατανάλωση του ανθρώπινου εγκεφάλου..

Το χαμόγελο δύο φορές την ημέρα μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση και να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων..

Όταν φτερνίζουμε, το σώμα μας σταματά εντελώς να λειτουργεί. Ακόμα και η καρδιά σταματά.

Οι κακές περιβαλλοντικές συνθήκες διαβίωσης σε μεγάλες πόλεις έχουν από καιρό γίνει αντικειμενική πραγματικότητα, από την οποία δεν υπάρχει διαφυγή. Το πρόβλημα είναι ότι ο καρδινάλιος λειτουργεί.