Κύριος > Αιμορραγία

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου - συμπτώματα και θεραπεία

Αναιμία (αναιμία) - μια κατάσταση του σώματος, ένα σύνδρομο στο οποίο υπάρχει μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, συχνά μαζί με ερυθροκύτταρα.

Λόγω του γεγονότος ότι η αιμοσφαιρίνη έχει την ιδιότητα δέσμευσης με οξυγόνο, μετά την οποία μεταφέρεται σε όλο το σώμα ως μέρος των ερυθροκυττάρων, η ανεπάρκεια αυτής της πρωτεΐνης οδηγεί σε λιμοκτονία οξυγόνου και υποσιτισμό διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Ένα άτομο αισθάνεται τα κύρια σημάδια της αναιμίας όταν υπάρχει έλλειψη οξυγόνου (υποξία) στον εγκέφαλο, γεγονός που οδηγεί σε μια σειρά νευρολογικών διαταραχών.

Τι είναι η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου?

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (IDA) είναι ένας τύπος αναιμίας, η ανάπτυξη της οποίας διευκολύνεται από την έλλειψη σιδήρου (Fe) στο σώμα.

Ο σίδηρος είναι το κύριο δομικό υλικό της αιμοσφαιρίνης, και γι 'αυτό η πρωτεΐνη έχει κόκκινο χρώμα. Με τη σειρά του, η αιμοσφαιρίνη αποτελεί μέρος των ερυθροκυττάρων (ερυθρά αιμοσφαίρια).

Άλλα ονόματα για IDA - μικροκυτταρική αναιμία, υποχρωματική αναιμία.

Τα κύρια συμπτώματα της αναιμίας με ανεπάρκεια σιδήρου είναι η αδυναμία, η αυξημένη κόπωση, η μειωμένη ψυχική δραστηριότητα, το ανοιχτόχρωμο δέρμα, η ζάλη.

Ανάπτυξη ασθενειών (παθογένεση)

Ο σίδηρος είναι ένα πολύ σημαντικό ιχνοστοιχείο στο ανθρώπινο σώμα, παίζει έναν από τους κύριους ρόλους στην αιματοποίηση και τροφοδοτεί τους ιστούς του σώματος όχι μόνο με οξυγόνο, αλλά και με άλλα θρεπτικά συστατικά. Και όπως γνωρίζετε, οι ιστοί που «κόβονται» από την παροχή αίματος αρχίζουν να πεθαίνουν - ισχιαλγία, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, νέκρωση και άλλα. Έτσι, μια συνεχής έλλειψη της απαιτούμενης ποσότητας θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου συμβάλλει στη διακοπή της λειτουργίας σχεδόν ολόκληρου του σώματος..

Σύμφωνα με έρευνα επιστημόνων, σε ένα μέσο ενήλικο άτομο που ζυγίζει 75 κιλά με φυσιολογική διατροφή, υπάρχουν περίπου 3-4 g σιδήρου, ενώ η αιμοσφαιρίνη του είναι 68%, φερριτίνη 27%, μυοσφαιρίνη 4% και 1% στην τρανσφερίνη. Το πλάσμα του αίματος περιέχει συνεχώς περίπου 3,5 mg Fe.

Με ανεπαρκή πρόσληψη ή υπερβολική απώλεια Fe, αυτό το μικροστοιχείο απελευθερώνεται για πρώτη φορά από το "αποθήκη" - συκώτι, μυελός των οστών, μυϊκούς ιστούς για τη διατήρηση της ικανότητας λειτουργίας του σώματος. Περαιτέρω, το επίπεδό του αρχίζει να πέφτει στο αίμα, το οποίο αρχικά οδηγεί σε νευρολογικές διαταραχές λόγω της λιμοκτονίας των ιστών οξυγόνου, μετά την οποία αναπτύσσονται δυστροφικές διεργασίες, οι οποίες είναι η αναδιάρθρωση των οργάνων περιορίζοντας το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά.

Έτσι, ο εγκέφαλος υποφέρει, μια σειρά από ασθένειες και παθολογίες αναπτύσσονται με τη μορφή δυστροφικών αλλαγών στον καρδιακό μυ (μυοκαρδιακή δυστροφία), καρδιακή ανεπάρκεια και άλλα.

Πίνακας του κανόνα της αιμοσφαιρίνης και των ερυθροκυττάρων στο αίμα:

Στατιστική

Τα στατιστικά στοιχεία ποικίλλουν ευρέως και εξαρτώνται από την περιοχή διαμονής, την καθημερινή διατροφή, το φύλο, την ηλικία και άλλους παράγοντες.

Κυρίως, η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου διαγιγνώσκεται σε μικρά παιδιά (περίπου 50%) και σε γυναίκες (περίπου 15%, ειδικά σε αναπαραγωγική ηλικία). Μόνο το 2% πέφτει στους άντρες.

Εάν μιλάμε για το μερίδιο του IDA σε όλους τους άλλους τύπους αναιμίας, τότε αυτός ο αριθμός φτάνει το 90%!

ICD-10: D50
ICD-9: 280

Συμπτώματα αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Η στιγμή που ένα άτομο δεν έχει την ποσότητα σιδήρου είναι σχεδόν ανεπαίσθητη, καθώς η ανεπάρκεια αναπληρώνεται από όργανα και ιστούς με ένα απόθεμα αυτού του στοιχείου. Ωστόσο, μόλις εξαφανιστεί ο εφοδιασμός του, ειδικά σε περίπτωση απότομου ελλείμματος, τα πρώτα σημάδια, αν και λεπτά, εξακολουθούν να εμφανίζονται. Σε κάθε περίπτωση, η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από γενική εξέταση αίματος..

Τα πρώτα σημάδια του IDA

  • Υπάρχει ένα αίσθημα αδυναμίας, γίνεται πιο δύσκολο να εκτελείτε καθημερινές εργασίες, ενώ η δύσπνοια και η αύξηση του καρδιακού ρυθμού δεν είναι ασυνήθιστες, και σε αυτές τις περιπτώσεις που δεν είχαν παρατηρηθεί προηγουμένως.
  • Μειωμένη όρεξη, η οποία είναι πιο έντονη στην παιδική ηλικία.
  • Διαταραχές γεύσης, στις οποίες ένα άτομο βρίσκει κάποια ομοιότητα με τις πρώτες αισθήσεις.
  • Δυσφορία και μερικές φορές ελαφρύς πόνος στην επιγαστρική κοιλιά, την καρδιά.
  • Ελαφριά ζάλη.

Φυσικά, τα παραπάνω συμπτώματα δεν είναι απαραίτητα γιατί κάθε οργανισμός έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Μερικοί άνθρωποι μαθαίνουν για την έλλειψη σιδήρου κατά τύχη - κατά τη διάρκεια μιας συνήθους ιατρικής εξέτασης του σώματος κατά την εργασία.

Τα κύρια συμπτώματα του IDA

Τα κύρια συμπτώματα της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου, εκτός από την εντατικοποίηση των πρώτων σημείων της, είναι:

  • Η εμφάνιση παράξενων επιθυμιών και προτιμήσεων γεύσης - θέλετε να ροκανίζετε κιμωλία, να τρώτε λίγη γη, πηλό ή αλεύρι.
  • Εμφανίζονται πονοκέφαλοι.
  • Η αδυναμία δεν είναι μόνο σωματική, αλλά και ψυχική, ένα άτομο κυριολεκτικά δέχεται επίθεση από ένα αίσθημα κόπωσης, αδυναμίας και επιθυμίας ύπνου.
  • Το δέρμα γίνεται χλωμό, ξηρό και όταν τραυματίζεται, η επούλωση διαρκεί περισσότερο από ό, τι σε μια υγιή κατάσταση.
  • Η εμφάνιση και η υγεία των νυχιών και των μαλλιών επιδεινώνεται - στρωματοποίηση, απώλεια λάμψης, ευθραυστότητα.
  • Στις γωνίες της στοματικής κοιλότητας, εμφανίζονται επιληπτικές κρίσεις, τα χείλη ραγίζουν, τη νύχτα υπάρχει αυξημένη σιελόρροια, αλλά παρά το γεγονός αυτό, η γλώσσα μπορεί να καλυφθεί με ρωγμές.
  • Μειώνοντας την αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, ένα άτομο γίνεται πιο ευάλωτο σε μολύνσεις, αρρωσταίνει συχνότερα, ειδικά κατά τη διάρκεια οξείας αναπνευστικής λοίμωξης.
  • Από την πλευρά της καρδιάς, ταχυκαρδία και άλλους τύπους αρρυθμιών, παρατηρείται γρήγορος παλμός.
  • Η ψυχική υγεία επιδεινώνεται επίσης, είναι δύσκολο για ένα άτομο να διατηρήσει καλή διάθεση.
  • Η εξέταση των εσωτερικών οργάνων μπορεί να αποκαλύψει φλεγμονώδεις διεργασίες στα τοιχώματα των πεπτικών οργάνων - γαστρίτιδα, εντεροκολίτιδα και άλλα..

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου στα παιδιά μπορεί επίσης να εκφραστεί στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Αχνή επιφάνεια του δέρματος, βλεννογόνοι μεμβράνες της στοματικής κοιλότητας, ωάρια.
  • Καθυστέρηση στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη του παιδιού.
  • Αδυναμία, συναισθηματική αστάθεια
  • Μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους του παιδιού.
  • Συχνές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του σώματος έως τα επίπεδα των υποπλεγμάτων και της πλάτης.
  • Η τάση για κρυολογήματα - γρίπη, SARS και άλλες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.
  • Παράπονα για πονοκέφαλο, ζάλη και, σε σπάνιες περιπτώσεις, λιποθυμία
  • Οι εσωτερικές εξετάσεις μπορεί να δείξουν διόγκωση του ήπατος (ηπατομεγαλία) και του σπλήνα (σπληνομεγαλία).

Επιπλοκές του IDA

  • Πρόωρη γέννηση ή αποβολή - σε έγκυες γυναίκες.
  • Συχνές οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και διάφορες μολυσματικές ασθένειες.
  • Δυστροφία του μυοκαρδίου;
  • Συγκοπή;
  • Υποβολικό σοκ;
  • Κώμα.

Αιτίες αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Όλες οι αιτίες του IDA μπορούν να χωριστούν σε τρεις υπό όρους ομάδες - υπερβολική απώλεια αίματος, ανεπαρκής πρόσληψη σιδήρου ή υπερβολική κατανάλωση.

1. Υπερβολική απώλεια αίματος

Στην πραγματικότητα, αυτός είναι ο κύριος ένοχος του IDA σε γυναίκες εκπροσώπους, η αιτία του οποίου είναι η εμμηνόρροια, ο τοκετός, η ενδομητρίωση, τα ινομυώματα της μήτρας, η δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας και άλλα..

Επίσης, η άφθονη αιμορραγία μπορεί να προκληθεί από - τραύμα, χειρουργική επέμβαση (εσωτερική χειρουργική επέμβαση), εσωτερικές παθολογίες ή ασθένειες (έλκη, διάβρωση, διάτρηση), ρινορραγίες, αιμορραγία των ούλων, αιμορροΐδες, ελμινθίαση, ασθένειες του αίματος (αιμοφιλία, αιμοσφαιρινουρία, νόσος von Willebrand), χρόνια νεφρική αποτυχία.

Επίσης, παρατηρείται απώλεια αίματος στους δότες.

Η μαζική απώλεια αίματος ονομάζεται μετα-αιμορραγική αναιμία, η οποία είναι ξεχωριστός τύπος και δεν ανήκει στο IDA. Απαιτείται ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

2. Ανεπαρκής πρόσληψη ή μειωμένη απορρόφηση σιδήρου

Η ανεπαρκής πρόσληψη σημειώνεται κυρίως με απεργίες πείνας, άκαμπτες δίαιτες, χορτοφαγία (με μια παράλογη προσέγγιση) και κακή διατροφή..

Οι λόγοι για τους οποίους η απελευθέρωση του Fe από την τροφή και η περαιτέρω απορρόφηση και μετασχηματισμός του διαταράσσονται συχνότερα είναι η ανορεξία, οι εντερικές λοιμώξεις, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης, η δωδεκαδενίτιδα, η εντερίτιδα, η γαστρίτιδα, η ηπατίτιδα, η κίρρωση του ήπατος, η μετεγχειρητική περίοδος, η ελονοσία, η υποβιταμίνωση (ειδικά η έλλειψη βιταμινών Α, C και ομάδα B), περίσσεια ορισμένων ουσιών στο σώμα (ασβέστιο, ψευδάργυρος, καφεΐνη, τανίνες, οξαλικά, φυτικό οξύ).

Στα παιδιά, αυτό μπορεί να διευκολυνθεί με τεχνητή σίτιση, ειδικά με ένα προϊόν χαμηλής ποιότητας.

3. Αυξημένη κατανάλωση σιδήρου

Αυξημένη απώλεια σιδήρου παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις - επαγγελματικά αθλήματα, άφθονο σωματικό και διανοητικό στρες, περίοδος ενεργού ανάπτυξης στα παιδιά, εμμηνόρροια, περίοδος κύησης και θηλασμού ενός βρέφους, μολυσματικών ασθενειών, ογκολογία.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου έχει ως εξής.

Με μορφή:

Οξεία IDA - συνήθως προκαλείται από αιμορραγία ή απεργίες πείνας.

Χρόνια IDA - σχηματίζεται κυρίως στο πλαίσιο της κακής ποιότητας διατροφής ή της παρουσίας χρόνιων παθήσεων, ιδιαίτερα μολυσματικής γένεσης.

Βαθμός αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

IDA 1 βαθμός (ήπιος) - χαρακτηρίζεται από λανθάνουσα πορεία και το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα από 90 έως 110 g / l. Η διάρκεια μπορεί να είναι αρκετά χρόνια, μόνο περιστασιακά προκαλούν αδυναμία και μερικά από τα πρώτα σημάδια του συνδρόμου.

Ο βαθμός IDA 2 (μέσο) χαρακτηρίζεται από μια πιο έντονη πορεία με την εμφάνιση των κύριων συμπτωμάτων, τα οποία γράψαμε παραπάνω στο άρθρο και το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα από 70 έως 90 g / l, που είναι περίπου 30-50% λιγότερο από τους φυσιολογικούς δείκτες ενός ενήλικα. Πιο συχνά εκδηλώνεται από ανοιχτόχρωμο δέρμα, αδυναμία, επιδείνωση της υγείας των μαλλιών και των νυχιών.

IDA βαθμός 3 (σοβαρός) - χαρακτηρίζεται από μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα στα 70 g / l και κάτω. Τα συμπτώματα του συνδρόμου είναι έντονα. Απαιτείται ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης για την αποφυγή εκφυλιστικών αλλαγών στην καρδιά και σε άλλα όργανα.

Διάγνωση αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Τα διαγνωστικά IDA περιλαμβάνουν:

  • Συλλογή καταγγελιών, αναμνηστική.
  • Πλήρης μέτρηση αίματος, στην οποία, στην περίπτωση του IDA, εκτός από τη μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, την υποχρωμία, τη μικροκυττάρωση, ο αριθμός των δικτυοκυττάρων αυξάνεται ή είναι φυσιολογικός.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος, στην οποία είναι ορατή η ακόλουθη εικόνα - η τρανσφερίνη αυξάνεται (κανόνας: 27-40 μmol / l), μειώνεται το επίπεδο σιδήρου στον ορό (κανόνας: g - 11-30 μmol / l, m - 13-30 μmol / l), επίπεδο Η φερριτίνη ορού μειώνεται (κανόνας: w - 10 ng / ml, m - 30 ng / ml).
  • Γενική ανάλυση ούρων;
  • Οργάνωση μελετών (προκειμένου να εντοπιστεί η βασική αιτία της αναιμίας) - κολονοσκόπηση, FGDS, σιγμοειδοσκόπηση, υπολογιστική τομογραφία (CT).

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο κύριος δείκτης του IDA είναι η μείωση του επιπέδου της φερριτίνης, ενώ άλλοι δείκτες αποκλίνουν ελαφρώς από τον κανόνα.

Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε?

  • Αιματολόγος.

Θεραπεία για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου

Πώς αντιμετωπίζεται η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου; Η θεραπεία πραγματοποιείται με ολοκληρωμένο τρόπο, αλλά ο κύριος στόχος είναι η αναπλήρωση του σώματος με σίδηρο και αν εντοπιστεί κάποια ασθένεια ή παθολογία, λόγω της οποίας εμφανίστηκε αναιμία, τότε η θεραπεία τους.

Γενικά, η θεραπεία με IDA περιλαμβάνει:

1. Θεραπεία ναρκωτικών
2. Διατροφή.

Σπουδαίος! Μετά από μια μακροχρόνια ανεπάρκεια Fe στο σώμα, μπορεί να αντιδράσει αρκετά βίαια στη συμπλήρωση σιδήρου, αν και αυτό σχετίζεται περισσότερο με την ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση φαρμάκων, έως το αναφυλακτικό σοκ. Επομένως, είναι ιδιαίτερα αποθαρρυντικό να συνταγογραφείτε φάρμακα μόνοι σας και δοσολογίες, να είστε προσεκτικοί.

1. Φάρμακα

1.1. Παρασκευάσματα σιδήρου

Δεδομένου ότι ο κύριος λόγος, σε έναν βαθμό ή άλλος, είναι η έλλειψη σιδήρου στο σώμα, τα κύρια μέσα για την εξάλειψη αυτής της κατάστασης είναι τα συμπληρώματα σιδήρου.

Δημοφιλή συμπληρώματα σιδήρου - "Aktiferrin", "Hemofer", "Tardiferon", "Ferrograd", "Sorbifer Durules", "Ferrum Lect", "Heferol", "Tardiferon retard", "Ferrograd", "Ferrogradumet".

Συνήθως, λαμβάνεται 1 δισκίο την ημέρα, το οποίο δεν πρέπει να μασάται, αλλά απλώς πλένεται με άφθονο νερό. Μην πίνετε με γαλακτοκομικά προϊόντα και άλλα υγρά με μεγάλη ποσότητα ασβεστίου.

Σε παιδιά με αναιμία συνήθως συνταγογραφούνται σταγόνες ή σιρόπι, στην ουσία, για μεγαλύτερα ηλικία - μασώμενα δισκία.

Σε περίπτωση διαταραχών απορρόφησης σκευασμάτων Fe στα πεπτικά όργανα, ο γιατρός συνταγογραφεί ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση αυτής της ομάδας φαρμάκων.

Οι γιατροί σημειώνουν ότι είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αυτά τα φάρμακα για μέτριες και σοβαρές μορφές IDA. Επιπλέον, συνιστάται να συνεχίσετε τη χρήση τους κατά την περίοδο ανάρρωσης, όταν έχουν περάσει τα συμπτώματά του, επειδή αυτή τη στιγμή, ο σίδηρος αναπληρώνει τις φυσικές δεξαμενές του.

Τα συμπτώματα της αναιμίας συνήθως εξαφανίζονται μετά από 21 ημέρες λήψης φαρμάκων, η ανάκαμψη του σώματος λόγω διαταραχών εμφανίζεται σε περίπου 30-45 ημέρες και η πλήρης πορεία της θεραπείας διαρκεί συνήθως έως και 4 μήνες.

Στην περίπτωση ενός σωστά επιλεγμένου θεραπευτικού σχήματος και φαρμάκων, μετά από 5-8 ημέρες, οι εξετάσεις αίματος δείχνουν απότομη αύξηση του επιπέδου των νεαρών ερυθροκυττάρων (δικτυοκύτταρα) κατά 20-40 ή περισσότερες φορές.

Στην οξεία μορφή του IDA, μπορεί να απαιτείται μετάγγιση ηλεκτροκυττάρων.

1.2. Βιταμίνες

Εκτός από τα σκευάσματα σιδήρου, μπορούν να συνταγογραφηθούν βιταμίνες, μερικές από τις οποίες επηρεάζουν άμεσα την απορρόφηση και τη μετατροπή αυτού του ιχνοστοιχείου από τον οργανισμό.

Χρήσιμες σε αυτήν την περίπτωση είναι οι βιταμίνες - Α (ρετινόλη), C (ασκορβικό οξύ), Ε (τοκοφερόλες) και βιταμίνες Β.

Σημειώστε ότι η αυξημένη πρόσληψη ασβεστίου (Ca) και ψευδαργύρου (Zn) παρεμποδίζει την κανονική απορρόφηση σιδήρου..

2. Διατροφή

Παρά την άμεση πρόσληψη σιδήρου στο σώμα με τη μορφή διαφόρων παρασκευασμάτων, μια ισορροπημένη διατροφή εξακολουθεί να είναι απαραίτητη. Σε τελική ανάλυση, δεν είναι ασυνήθιστο ότι η λάθος δίαιτα είναι η αιτία του IDA..

Τρόφιμα που περιέχουν πολύ σίδηρο (mg ανά 100 g): αποξηραμένα μανιτάρια - 35, βόειο κρέας - 20, αποξηραμένα μήλα - 15, δαμάσκηνα - 13, αποξηραμένα βερίκοκα - 12, πίτουρο - 11, ροδαλά ισχία - 11, φαγόπυρο - 8, ξηροί καρποί - 6.1, ροδάκινο - 4.1, αρνί - 3.1, σπανάκι - 3, λωτός - 2.5, μήλα - 2.5, αχλάδια - 2.3, κυπρίνος - 2.2, τεύτλα - 2, θαλασσινά ψάρια 1-2.

Τι δεν πρέπει να τρώτε κατά τη διάρκεια του IDA ή περιορισμένης ποσότητας: λίπη, αλκοόλ, γαλακτοκομικά προϊόντα, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε καφεΐνη (καφές, ισχυρό τσάι, κάποια σόδα - κόλα), ψημένα προϊόντα, τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο.

Πρόληψη της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Η πρόληψη IDA περιλαμβάνει:

Κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής περιόδου, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και της παιδικής ηλικίας, παρακολουθείτε την πρόσληψη της απαιτούμενης ποσότητας σιδήρου με τροφή.

Συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό για την πρόληψη χρόνιων λοιμώξεων και διαφόρων παθολογιών, ασθενειών.

Κατά την περίοδο που υπάρχουν λίγα χόρτα, φρέσκα λαχανικά και φρούτα στα ράφια των καταστημάτων, πάρτε σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών.

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου και συμπληρώματα σιδήρου

Μεταξύ όλων των ασθενειών του αίματος στην αιματολογική πρακτική, έως και το 90% των κλινικών περιπτώσεων οφείλονται σε αναιμία που προκαλείται από έλλειψη σιδήρου. Οι αναιμίες ανεπάρκειας σιδήρου συνδέονται πάντα με διάφορες παθολογικές καταστάσεις, επομένως αυτός ο τύπος αναιμίας είναι πάντα δευτερεύων - δεν υπάρχουν πρωτογενείς μορφές IDA.

Τι είναι η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου σε επίχρισμα

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου είναι το αποτέλεσμα μιας απόλυτης έλλειψης σιδήρου στο σώμα, η οποία οδηγεί σε διακοπή του σχηματισμού αιμοσφαιρίνης, η οποία αποτελεί αναπόσπαστο συστατικό των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα, το IDA χωρίζεται σε:

  • πνεύμονες - οι δείκτες αιμοσφαιρίνης είναι 90-120 g / l.
  • μεσαίο βάρος - 70-90 g / l;
  • σοβαρή - οι τιμές της αιμοσφαιρίνης πέφτουν στα 70 g / l και κάτω.

Αιτίες αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Η κατανάλωση σιδήρου αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όλες οι αιτίες της έλλειψης σιδήρου στο σώμα και, κατά συνέπεια, η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:

  1. Φυσιολογικό - τυπικό για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, σε περιόδους ενεργού ανάπτυξης των παιδιών.
  2. Παθολογικά - λόγω διαφόρων ασθενειών και άλλων παραγόντων:
ΠεπτικόςΗ συνέπεια διαφόρων δίαιτων, υποσιτισμού, μη ισορροπημένης διατροφής, φτωχών σε ιχνοστοιχεία, μετάλλων και άλλων χρήσιμων ουσιών
Απώλεια αίματοςΌλες οι ασθένειες στις γυναίκες, που οδηγούν σε αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο. αιμορραγία με αιμορροΐδες, έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου, νεοπλάσματα, εκκολπικό έντερο
Διάφορες διαδικασίεςΑιμοκάθαρση, συχνές μεταγγίσεις αίματος, δωρεά, συχνός χειρισμός συλλογής φλεβικού αίματος από ασθενείς με κρίση και ασθενείς που εξετάζονται συχνά
Ασθένειες του πεπτικού σωλήναΑτροφική και αυτοάνοση γαστρίτιδα. χειρουργικές επεμβάσεις για εκτομή τμήματος του στομάχου. οποιεσδήποτε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, στις οποίες διαταράσσονται οι διαδικασίες απορρόφησης σιδήρου. παθήσεις που σχετίζονται με μόλυνση από Helicobacter pylori. κοιλιοκάκη; αλκοολισμός που οδηγεί στην ανάπτυξη γαστρίτιδας
Συγγενής ανεπάρκεια σιδήρουΠρόωρη, ανεπάρκεια σιδήρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Διαταραχή του σχηματισμού τρανσφερίνης - μια πρωτεΐνη υπεύθυνη για τη μεταφορά σιδήρουΚληρονομική κατάσταση ή αποκτήθηκε λόγω παραβίασης της πρωτεϊνικής σύνθεσης στο ήπαρ
ΦάρμακαΜη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιόξινα, παράγοντες δέσμευσης σιδήρου - χηλικά άλατα

Παθογένεση αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Ο μεταβολισμός του σιδήρου στο σώμα και η ανεπάρκεια του

Ανεξάρτητα από τους λόγους, η ανάπτυξη καταστάσεων έλλειψης σιδήρου, εκτός από την οξεία απώλεια αίματος, περνάει από τα υποχρεωτικά στάδια:

  • ιεράρχης,
  • λανθάνων,
  • άμεσα αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.

Στο αρχικό στάδιο, η συγκέντρωση του σιδήρου, η οποία αποθηκεύεται στην αποθήκη, μειώνεται. Μετά από αυτό, τα αποθέματα σιδήρου μεταφοράς εξαντλούνται και στη συνέχεια ο σίδηρος, ο οποίος περιέχεται σε ένζυμα, τα οποία περιλαμβάνουν αίμη και τον όγκο του σιδήρου που πηγαίνει για την κατασκευή μορίων αιμοσφαιρίνης.

Αποδεικνύεται ότι πριν από την άμεση ανάπτυξη του IDA, όταν έχουν ήδη αρχίσει να εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα, περνά μια μεγάλη περίοδος κατά την οποία ο σίδηρος ξεπλένεται από τις εφεδρικές εστίες του.

Δεδομένου ότι ο σίδηρος είναι το κύριο δομικό συστατικό της αιμοσφαιρίνης, η μυοσφαιρίνη, μια σημαντική ποσότητα ενζύμων, η μείωση των επιπέδων του οδηγεί στην εμφάνιση μεγάλου αριθμού διαταραχών.

Έτσι, οι διαταραχές στις διαδικασίες της σύνθεσης της αιμοσφαιρίνης οδηγούν στο σχηματισμό υποχρωμικών αναιμιών, παραβίαση του σχηματισμού μορίων μυοσφαιρίνης - στην παθολογία των μυών - μυασθένεια gravis.

Σημάδια λανθάνουσας σκηνής

Ο ξηρός λαιμός είναι ένα σημάδι λανθάνουσας ανεπάρκειας

Λανθάνουσα φάση ανεπάρκειας σιδήρου - sideropenic σύνδρομο - μια διαδικασία που δεν πραγματοποιείται αμέσως, αλλά σταδιακά οδηγεί σε IDA.

Στην κλινική ανάλυση του αίματος, η αιμοσφαιρίνη θα παραμείνει εντός των φυσιολογικών ορίων, αλλά η περιεκτικότητα σε σίδηρο θα έχει ήδη μειωθεί. Λίγο αργότερα, εμφανίζεται ένα ήπιο αναιμικό σύνδρομο, στο οποίο η αιμοσφαιρίνη δεν πέφτει κάτω από 100-110 g / l..

Η λανθάνουσα έλλειψη σιδήρου οδηγεί κυρίως σε βλάβη του δέρματος και των εξαρτημάτων του. Κλινικά θα εκφραστεί ως εξής:

  • ξηρότητα και απολέπιση του δέρματος με το σχηματισμό ρωγμών. ευθραυστότητα, αραίωση μαλλιών και τριχόπτωση koilonychia - κοιλότητα των νυχιών.
  • ατροφική γλωσσίτιδα - φλεγμονή της γλώσσας με αλλαγή της αντίληψης της γεύσης, αύξηση του μεγέθους της, πόνος, ερυθρότητα.
  • ατροφική ρινίτιδα, η εμφάνιση λαχτάρα για διάφορες άτυπες οσμές - μπογιά, ακετόνη, βενζίνη κ.λπ.
  • ξηρότητα στον φάρυγγα, ατροφία του βλεννογόνου του οισοφάγου και σχηματισμός ρωγμών, η οποία οδηγεί σε δυσφορία κατά την κατάποση και δυσφαγία.
  • ατροφική γαστρίτιδα.

Λανθάνουσα μυϊκή αδυναμία

Δεδομένου ότι η έλλειψη μυοσφαιρίνης αυξάνεται παράλληλα, οι ασθενείς θα παραπονεθούν για:

  • γενική μυϊκή αδυναμία
  • μειωμένη απόδοση
  • ακούσια ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας όταν βήχετε, γελάτε, κλαίτε.
  • δυσκολία διέλευσης φαγητού μέσω του οισοφάγου
  • την εμφάνιση λιποθυμίας, ειδικά όταν κινείται από οριζόντια σε κατακόρυφη θέση ·
  • δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς, διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση, συχνός παλμός, καθώς η υποξία οδηγεί σε παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας της.

Συμπτώματα αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Τα συμπτώματα εξελίσσονται καθώς επιδεινώνεται η έλλειψη σιδήρου

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ένας σημαντικός αριθμός συμπτωμάτων IDA ξεπερνά την εμφάνιση έντονων αλλαγών στο αίμα..

Για αυτό, αναπτύχθηκε μια ταξινόμηση των αναιμιών ανεπάρκειας σιδήρου ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων:

  • βαθμός 1 - χωρίς παράπονα και κλινικές εκδηλώσεις.
  • βαθμός 2 - πονοκέφαλοι, ζάλη εμφανίζονται, αδυναμία εκφράζεται μέτρια?
  • βαθμός 3 - αναπτύσσονται όλα τα συμπτώματα της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου, τα σημάδια της λανθάνουσας φάσης εξελίσσονται και επιδεινώνονται, η ικανότητα των ασθενών να εργάζονται είναι σημαντικά μειωμένη
  • βαθμός 4 - μια κατάσταση κοντά σε κρίσιμη - προκαταρκτική.
  • βαθμός 5 - αναιμικό κώμα - οι ασθενείς ζουν μόνο μερικές ώρες και πεθαίνουν.

Η πρόοδος της αναιμίας οδηγεί σε διαταραχή του νευρικού συστήματος, η οποία εκφράζεται στην ανάπτυξη αρνητικών νευρολογικών συμπτωμάτων. Αυτό συνοδεύεται από παραβίαση των λειτουργιών της μνημικής, νοημοσύνη μέχρι την ανάπτυξη της άνοιας. Επιπλέον, εμφανίζεται νευροπάθεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές της παροχής αίματος σε διάφορα όργανα..

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, διαγιγνώσκονται μυοκαρδιοπάθειες, αρρυθμίες, ισχαιμικές καρδιακές παθήσεις, οι οποίες τελικά οδηγούν στο σχηματισμό χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Χαρακτηριστικό της εκδήλωσης IDA είναι η τερηδόνα, σε συνδυασμό με ήδη σχηματισμένη γλωσσίτιδα και γωνιακή στοματίτιδα..

Στα παιδιά, η έλλειψη σιδήρου εκδηλώνεται εξαιρετικά επιθετικά εκ μέρους του νευρικού συστήματος - καθυστερημένη διανοητική και σωματική ανάπτυξη, κακή αντίληψη των πληροφοριών, σύνδρομο μυϊκής υπότασης.

Διαγνωστικά

Η Poikilocytosis είναι ένα διαγνωστικό σημάδι έλλειψης σιδήρου

Η πρώτη και υποχρεωτική μελέτη είναι μια γενική ανάλυση του περιφερικού αίματος, η οποία θα ανιχνεύσει:

  • μικροκυττάρωση - μειωμένο μέγεθος ερυθροκυττάρων από 8 μικρά σε συνδυασμό με φυσιολογικά κύτταρα.
  • επίπεδο αιμοσφαιρίνης κάτω από 130-120 g / l.
  • υποχρωμία - ωχρότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων όταν χρωματίζονται.
  • poikilocytosis - ανίχνευση ερυθροκυττάρων διαφόρων σχημάτων.
  • μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ·
  • μείωση του μέσου όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • αυξημένη συγκέντρωση αιμοπεταλίων και λευκοκυττάρων.
  • μειωμένα επίπεδα δικτυοκυττάρων.
  • μείωση του δείκτη χρώματος και του αιματοκρίτη
  • αυξημένο ποσοστό καθίζησης ερυθροκυττάρων.

Καθώς εκχωρούνται επιπλέον χειρισμοί:

  • εξέταση απόκρυψης αίματος κοπράνων,
  • ινογαστροδεδοδενοσκόπηση,
  • MRI ή CT,
  • Εξέταση ακτινογραφίας των πνευμόνων και του στομάχου.

Θεραπευτική αγωγή

Η βελτιστοποίηση της διατροφής παίζει σημαντικό ρόλο

Όλες οι μέθοδοι θεραπείας για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου βασίζονται σε πολλές υποχρεωτικές προσεγγίσεις:

  1. Βελτιστοποίηση της διατροφής
  2. Η χρήση παρασκευασμάτων που περιέχουν σίδηρο.
  3. Συνέχιση της θεραπείας με φάρμακα που περιέχουν σίδηρο ακόμη και μετά την ομαλοποίηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης στο αίμα.
  4. Μετάγγιση αίματος μόνο για λόγους υγείας.
  5. Πρόσθετη πρόσληψη ασκορβικού οξέος, κυστεΐνης, ηλεκτρικού οξέος, φρουκτόζης, νικοτιναμίδης.
  6. Συμπτωματική θεραπεία;
  7. Θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη IDA.

Παρασκευάσματα σιδήρου

Η έλλειψη σιδήρου εξαλείφεται με συμπληρώματα σιδήρου

Τα φάρμακα που αναπληρώνουν την έλλειψη σιδήρου παρουσιάζονται στον πίνακα:

ΟνομαΦόρμα έκδοσης
HemoferΛύση
AktiferonΣιρόπι, κάψουλες
TardiferonΔισκία
Hemofer prolongatumΝτράτζε
Sorbifer DurulesΔισκία
Μαλτόφερ (Ferrum-Lek)Σιρόπι, σταγόνες, διάλυμα, μασώμενα δισκία
Gyno-TardiferonΔισκία
ΦενότεκΚάψουλες
FenulsΚάψουλες
Ferro-foilΚάψουλες
ΒενόφερΛύση
FerinjectΛύση

Πρόβλεψη και πρόληψη της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Ο θηλασμός είναι η καλύτερη πρόληψη της έλλειψης σιδήρου στα παιδιά

Τις περισσότερες φορές, το IDA αντιμετωπίζεται με επιτυχία. Αυτό είναι το κλειδί για μια θετική πρόβλεψη. Εάν η αιτία της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου δεν εξαλειφθεί, η πάθηση μπορεί όχι μόνο να επιστρέψει, αλλά και να προχωρήσει, γεγονός που επιδεινώνει την πρόγνωση της υποκείμενης νόσου και την πρόγνωση για τη ζωή γενικά..

Οι μέλλουσες μητέρες, ακόμη και με φυσιολογική ποσότητα αιμοσφαιρίνης στο αίμα τους τελευταίους δύο μήνες της εγκυμοσύνης, συνιστάται να λαμβάνουν φάρμακα με βάση το σίδηρο.

Οι αθλητές, τα κορίτσια και τα άτομα με χρόνιες ασθένειες χρειάζονται προληπτικά μαθήματα λήψης συμπληρωμάτων σιδήρου.

Η βασική αρχή της πρόληψης είναι η ετήσια εξέταση αίματος, η καλή διατροφή, ένας υγιεινός τρόπος ζωής..

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (IDA)

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (IDA) είναι μία από τις πιο συχνά διαγνωσθείσες παθολογικές καταστάσεις του κυκλοφορικού συστήματος, και μάλιστα ο πιο κοινός τύπος αναιμίας.

Στατιστικές μελέτες έχουν δείξει ότι περίπου 2,5 δισεκατομμύρια ασθενείς παγκοσμίως έχουν αυτήν τη διάγνωση..

Προκειμένου να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου και να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν οι βασικές αιτίες της εμφάνισής της και να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία.

  1. Τι είναι η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου?
  2. Αιτίες αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου
  3. Παράγοντες που προκαλούν IDA
  4. Στάδια ανάπτυξης IDA
  5. Τύποι αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου
  6. Συμπτώματα αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου
  7. Διαγνωστικά IDA
  8. Θεραπεία για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου
  9. Διατροφή και συμπληρώματα
  10. Φάρμακα (φάρμακα)
  11. Μετάγγιση ερυθροκυττάρων
  12. Πρόγνωση και επιπλοκές
  13. Σχετικά βίντεο

Τι είναι η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου?

Η αναιμία χαρακτηρίζεται από χαμηλή περιεκτικότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων στο ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα - ερυθροκύτταρα και, ως αποτέλεσμα, μείωση της αιμοσφαιρίνης.

Εάν ένα χαμηλό επίπεδο αυτών των στοιχείων σχετίζεται με την έλλειψη σιδήρου στο σώμα, τότε σε αυτήν την περίπτωση μιλάμε για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (IDA).

Κατά κανόνα, η παθολογία δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου εμφανίζεται μετά από οποιεσδήποτε άλλες αρνητικές αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα..

ΓΙΑ ΑΝΑΦΟΡΑ! Η μέση περιεκτικότητα σε σίδηρο στο σώμα σε ενήλικες είναι περίπου 4 γραμμάρια. Για άνδρες και γυναίκες σε διαφορετικές ηλικίες, αυτός ο δείκτης μπορεί να έχει διαφορετικές σημασίες. Έτσι, για παράδειγμα, η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου σε ενήλικες εκδηλώνεται πολύ πιο συχνά στο δίκαιο φύλο. Αυτό οφείλεται κυρίως στην τακτική απώλεια αίματος που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Και η ισχυρότερη συγκέντρωση σιδήρου παρατηρείται σε νεογέννητα μωρά, καθώς έχουν αυξημένη παροχή αυτού του ιχνοστοιχείου στη μήτρα..

Η έλλειψη σιδήρου είναι κακή για τη ζωτικότητα ενός ατόμου γενικά. Επιπλέον, η ανάπτυξη αυτής της ανεπάρκειας είναι γεμάτη με διαταραχές στο σχηματισμό ερυθροκυττάρων, καθώς και παραβίαση των αντιδράσεων οξείδωσης και μείωσης, του μηχανισμού της κυτταρικής διαίρεσης και της φυσιολογικής πορείας ορισμένων άλλων αντιδράσεων.

Ο σίδηρος είναι η βάση της αιμοσφαιρίνης, η οποία εκτελεί τη λειτουργία της παροχής οξυγόνου σε όλους τους ιστούς και τα όργανα του ανθρώπινου σώματος, και παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη σύνθεση πρωτεϊνών και ορμονών. Εάν η ανεπάρκεια σιδήρου δεν αναπληρωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής αρχίζει να αναπτύσσει αναιμικό σύνδρομο..

Αιτίες αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου μπορεί να έγκειται στην έλλειψη σιδήρου που εισέρχεται στο σώμα από το εξωτερικό ή σε δυσλειτουργίες των διαδικασιών που το καταναλώνουν, επειδή το ανθρώπινο σώμα δεν μπορεί να παράγει αυτό το ιχνοστοιχείο από μόνο του. Μπορεί να είναι:

  • μη ισορροπημένη διατροφή: εσφαλμένη επιλογή διατροφής, άρνηση κατανάλωσης κρέατος (χορτοφαγία).
  • τακτική σημαντική απώλεια αίματος. Εκτός από την εμμηνόρροια στις γυναίκες, η χρόνια απώλεια αίματος μπορεί να σχετίζεται με την παρουσία διαφόρων ασθενειών: έλκη στομάχου, αιμορροΐδες, αποσυντεθειμένοι όγκοι και άλλα. Επίσης, αυτό μπορεί να περιλαμβάνει αιμοδοσία, η οποία συμβαίνει συχνότερα από 3-4 φορές σε ένα έτος.
  • συγγενείς παράγοντες που έχουν προκύψει κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης: η παρουσία IDA στη μητέρα, πολλαπλή εγκυμοσύνη, πρόωρη
  • δυσλειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα, ως αποτέλεσμα της οποίας διακόπτεται η διαδικασία απορρόφησης σιδήρου στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην παρουσία διαφόρων εντερικών παθήσεων (εντερίτιδα, γαστρίτιδα, κοιλιοκάκη, καρκίνος του στομάχου, νόσος του Crohn κ.λπ.).
  • ηπατικές ασθένειες που οδηγούν σε διαταραχές στην παραγωγή τρανσφερίνης, μιας πρωτεΐνης που εκτελεί λειτουργίες μεταφοράς: ιχνοστοιχεία που παρέχονται με τροφή δεν διανέμονται σε όλο το σώμα, γεγονός που προκαλεί έλλειψη σιδήρου. Η τρανσφερίνη συντίθεται σε ηπατικά κύτταρα.
  • λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν την απορρόφηση και την επεξεργασία του σιδήρου σε υπερβολικές δόσεις. Μεταξύ αυτών μπορεί να είναι: μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιόξινα, φάρμακα που δεσμεύουν σίδηρο. Άτομα με προδιάθεση για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό πριν χρησιμοποιήσουν αυτούς τους τύπους φαρμάκων.

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα διαφόρων παθολογιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της πρώιμης μετάβασης στην τεχνητή σίτιση, του επιταχυνόμενου ρυθμού ανάπτυξης (σε περίπτωση πρόωρης ωριμότητας).

Παράγοντες που προκαλούν IDA

Η αυξημένη ανάγκη του σώματος για σίδηρο είναι ο κύριος παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου. Μπορεί να σχετίζεται με διαδικασίες ζωής όπως:

  • εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα χρειάζεται σχεδόν διπλάσιο σίδηρο για τη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου από τη συνηθισμένη ζωή.
  • Θηλασμός. Όπως και στην εγκυμοσύνη, ενώ θηλάζει, το γυναικείο σώμα καταναλώνει πολύ περισσότερο σίδηρο από ό, τι μπορεί να λάβει.

Στάδια ανάπτυξης IDA

Η παθογένεση αυτού του τύπου αναιμίας εκφράζεται σε δύο κύριες περιόδους:

  1. Η λανθάνουσα (λανθάνουσα) περίοδος χαρακτηρίζεται από μείωση των αποθεμάτων σιδήρου στο σώμα, ως αποτέλεσμα της οποίας το επίπεδο της φερριτίνης πέφτει. Ταυτόχρονα, άλλες εργαστηριακές παράμετροι στην εξέταση αίματος μπορεί να παραμείνουν εντός φυσιολογικών ορίων. Το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει την έλλειψη ιχνοστοιχείου με πιο ενεργή απορρόφηση στο έντερο και την παραγωγή πρωτεΐνης μεταφοράς. Λόγω αυτού, το IDA σε αυτό το στάδιο δεν έχει ξεκινήσει ακόμη, αν και οι προϋποθέσεις για αυτό είναι ήδη παρούσες.
  2. Η αναιμία άμεσης ανεπάρκειας σιδήρου εμφανίζεται τη στιγμή που το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται τόσο πολύ που δεν μπορούν πλέον να παρέχουν επαρκώς τις λειτουργίες τους. Σε αυτό το στάδιο, τα κύρια συμπτώματα και τα χαρακτηριστικά της νόσου αρχίζουν να εμφανίζονται πιο καθαρά..

Τύποι αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Η ταξινόμηση της νόσου από αιτίες εμφάνισης διακρίνει τους ακόλουθους τύπους:

  • αναιμία που οφείλεται σε άφθονη απώλεια αίματος.
  • αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας των ερυθροκυττάρων.
  • αναιμία χρόνιας ανεπάρκειας σιδήρου
  • αιμολυτική αναιμία (αυξάνεται με υψηλό βαθμό καταστροφής ερυθροκυττάρων).

Η ταξινόμηση σε επίπεδο αιμοσφαιρίνης χωρίζει την ασθένεια σε τύπους ανάλογα με τη σοβαρότητα:

  • ήπια σοβαρότητα (περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη άνω των 90 g / l).
  • μέτρια σοβαρότητα (70-90 g / l)
  • υψηλή σοβαρότητα (κάτω από 70 g / l).

Συμπτώματα αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Ο βαθμός IDA αυξάνεται σταδιακά στο σώμα και στην αρχή μπορεί πρακτικά να μην αισθάνεται αισθητός. Η λανθάνουσα περίοδος της νόσου χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση του sideropenic συνδρόμου.

Αργότερα, το γενικό αναιμικό σύνδρομο αρχίζει να εμφανίζεται, η διαύγεια του οποίου καθορίζεται από τη σοβαρότητα της αναιμίας και την ικανότητα του σώματος να αντισταθεί. Η παρουσία των ακόλουθων σημείων σε έναν ασθενή μπορεί να υποδηλώνει μια ασθένεια αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου:

  • γρήγορη κόπωση και χρόνια μυϊκή κόπωση. Με έλλειψη σιδήρου στο σώμα, οι μύες ενός ατόμου γίνονται πιο αδύναμοι. Πολλή ενέργεια ξοδεύεται στην καθημερινή τους εργασία, η οποία παύει να παράγεται στην απαιτούμενη ποσότητα λόγω της μείωσης του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο κουράζεται πολύ πιο γρήγορα ακόμα και με μικρά καθημερινά φορτία. Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί στην επιθυμία του παιδιού για λιγότερο ενεργά παιχνίδια, αργή συμπεριφορά και υπνηλία.
  • δυσκολία στην αναπνοή. Με το IDA, καθίσταται δύσκολη η παροχή οξυγόνου στην καρδιά λόγω μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος. Για αυτόν τον λόγο, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει αυξημένο καρδιακό ρυθμό, δύσπνοια και δύσπνοια.
  • επιδείνωση της κατάστασης του δέρματος, των νυχιών και των μαλλιών. Η έλλειψη σιδήρου γίνεται ορατή εξωτερικά (βλ. Φωτογραφία παραπάνω), όταν το δέρμα στεγνώσει και ραγιστεί, εμφανίζεται χλωμό. Τα νύχια εξασθενούν, σπάζουν και καλύπτονται με συγκεκριμένες εγκάρσιες ρωγμές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει κάμψη της πλάκας νυχιών στην αντίθετη κατεύθυνση. Η γραμμή των μαλλιών αραιώνεται. Τα μαλλιά αλλάζουν τη δομή τους, τα γκρίζα μαλλιά εμφανίζονται νωρίτερα.
  • βλάβη στους βλεννογόνους. Ένα από τα πρώτα συμπτώματα του IDA είναι η βλάβη των βλεννογόνων, επειδή αυτοί οι ιστοί αισθάνονται έντονα ανεπάρκεια σιδήρου λόγω παραβίασης διαφόρων κυτταρικών διεργασιών:
    • πιο ξεκάθαρα, η ήττα των βλεννογόνων είναι αισθητή στις αλλαγές στην εμφάνιση της γλώσσας. Γίνεται ομαλό, καλύπτεται με ρωγμές και περιοχές ερυθρότητας. Προστίθενται πόνοι, αίσθημα καύσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν έντονες διαταραχές στην αντίληψη της γεύσης.
    • ξηρότητα και περιοχές ατροφίας εμφανίζονται στη στοματική κοιλότητα. Υπάρχει δυσφορία κατά το φαγητό και πόνος κατά την κατάποση. Σχηματίζονται ρωγμές στα χείλη.
    • ατροφία του εντερικού βλεννογόνου που προκαλείται από αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, συνοδευόμενη από εμφάνιση συνδρόμων πόνου στην κοιλιά, δυσκοιλιότητα, διάρροια. Η ικανότητα του γαστρεντερικού σωλήνα να απορροφά θρεπτικά συστατικά επιδεινώνεται.
    • βλάβη στους βλεννογόνους του ουροποιητικού συστήματος χαρακτηρίζεται από πόνο κατά την ούρηση και ακράτεια ούρων (συνήθως στην παιδική ηλικία). Ο κίνδυνος προσβολής από διάφορες λοιμώξεις αυξάνεται.
  • ευαισθησία σε βλάβες σε διάφορες λοιμώξεις. Η έλλειψη σιδήρου στο σώμα αντικατοπτρίζεται στο έργο των λευκοκυττάρων - των κυττάρων του αίματος που είναι υπεύθυνα για την απελευθέρωση του σώματος από παθογόνα διαφόρων λοιμώξεων. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής έχει μια γενική εξασθένιση του ανοσοποιητικού συστήματος, αυξάνοντας την ευαισθησία σε βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις.
  • δυσκολίες στην πνευματική δραστηριότητα. Η ανεπαρκής παροχή εγκεφαλικών κυττάρων με σίδηρο οδηγεί σε εξασθένιση της μνήμης, έλλειψη νοοτροπίας και εξασθένηση της νοημοσύνης.

Διαγνωστικά IDA

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου σε παιδιά και ενήλικες μπορεί να διαπιστωθεί από οποιονδήποτε ειδικό. Ωστόσο, λεπτομερείς διαγνωστικοί έλεγχοι που στοχεύουν στον εντοπισμό των αιτίων και της θεραπείας αυτής της νόσου πρέπει να πραγματοποιούνται από αιματολόγο. Οι εξετάσεις ασθενών περιλαμβάνουν:

  • οπτική εξέταση του ασθενούς είναι το πρώτο στάδιο της διάγνωσης IDA. Ο ειδικός πρέπει, σύμφωνα με τον ασθενή, να καθορίσει τη γενική εικόνα της εξέλιξης της παθολογίας και να πραγματοποιήσει μια εξέταση, η οποία θα βοηθήσει στην εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τον βαθμό της νόσου και τον εντοπισμό επιπλοκών, εάν υπάρχουν.
  • μια γενική εξέταση αίματος από ένα δάχτυλο ή μια φλέβα είναι μια γενικευμένη εικόνα της υγείας του ασθενούς, με τη βοήθεια της οποίας ένας γιατρός μπορεί να αποδείξει σαφώς την παρουσία ή την απουσία IDA σε έναν ασθενή. Αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται σε εργαστήριο χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό - έναν αιματολογικό αναλυτή. Η διάγνωση της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου διαπιστώνεται σε έναν ασθενή εάν:
    • μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων (σε άνδρες - λιγότερο από 4,0 x 1012 / l, σε γυναίκες - λιγότερο από 3,5 x 1012 / l), όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων και των λευκοκυττάρων είναι φυσιολογικός ή αυξημένος ·
    • την επικράτηση των ερυθροκυττάρων στο αίμα του ασθενούς, στο οποίο η τιμή είναι μικρότερη από την κανονική (μια απόκλιση θεωρείται ότι είναι μέγεθος μικρότερο από 70 μm3) ·
    • δείκτης χρώματος (CPU) μικρότερο από 0,8.
  • μια βιοχημική εξέταση αίματος επιτρέπει μια πιο λεπτομερή μελέτη της κατάστασης του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες που σχετίζονται με την περιοχή που διερευνήθηκε. Οι ακόλουθες αποκλίσεις δείχνουν την παρουσία αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου:
    • σίδηρος ορού (SG): σε άνδρες - λιγότερο από 17,9 μmol / l, σε γυναίκες - λιγότερο από 14,3 μmol / l.
    • συνολική ικανότητα δέσμευσης σιδήρου στον ορό (TIBC): σημαντικά υψηλότερη από το επίπεδο των 77 μmol / l ·
    • η φερριτίνη (ένα σύνθετο σύμπλεγμα πρωτεϊνών που παίζει το ρόλο της κύριας ενδοκυτταρικής αποθήκης σιδήρου στον άνθρωπο) είναι κάτω από το φυσιολογικό: στους άνδρες - κάτω των 15 ng / ml, στις γυναίκες - λιγότερο από 12 ng / ml.
    • χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης (λιγότερο από 120 g / l).

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου στα παιδιά χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος:

  • σίδηρος ορού (SG) κάτω των 14 μmol / l.
  • συνολική ικανότητα δέσμευσης σιδήρου στον ορό (TIBC) άνω των 63 μmol / l ·
  • φερριτίνη στο αίμα κάτω από 12 ng / ml.
  • επίπεδο αιμοσφαιρίνης (λιγότερο από 110 g / l).
  • Η παρακέντηση του μυελού των οστών είναι μια διαγνωστική μέθοδος που βασίζεται στη συλλογή δειγμάτων μυελού των οστών λαμβάνοντας από το στέρνο με ένα ειδικό όργανο. Με τη νόσο IDA, παρατηρείται αύξηση του ερυθροειδούς μικροβίου της αιματοποίησης.
  • Η ακτινογραφία εκτελείται για τον προσδιορισμό των εντερικών παθολογιών που μπορούν να προκαλέσουν χρόνια αιμορραγία, προκαλώντας έτσι αναιμία.
  • Διεξάγονται επίσης ενδοσκοπικές μελέτες ανθρώπινων βλεννογόνων για την αναγνώριση διαφόρων παθολογιών των κοιλιακών οργάνων. Μπορεί να είναι:
    • ινομυοφαγογαστροδεδονοσκόπηση (FEGDS);
    • σιγμοειδοσκόπηση;
    • κολονοσκόπηση;
    • λαπαροσκόπηση και άλλα.

Θεραπεία για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου

Σύμφωνα με τους γιατρούς, στη θεραπεία της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου σε ενήλικες και παιδιά, δεν μπορεί να περιοριστεί μόνο στα φάρμακα. Η ανανέωση μιας βασικής ανεπάρκειας μικροθρεπτικών συστατικών είναι καλύτερη και ευκολότερη με υγιεινή διατροφή και μια καλά επιλεγμένη διατροφή..

Η ημερήσια πρόσληψη σιδήρου που πρέπει να περιέχει η διατροφή είναι τουλάχιστον 20 mg. Πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία αυτής της ασθένειας θα είναι αναποτελεσματική εάν δεν ληφθούν μέτρα για την εξάλειψη της πρωτογενούς παθολογίας που προκάλεσε ανεπάρκεια σιδήρου..

Για την πρόληψη της νόσου, κάθε άτομο πρέπει να διεξάγει εργαστηριακή ανάλυση των μετρήσεων αίματος κάθε χρόνο, να τρώει συνολικά και, εάν είναι απαραίτητο, να εξαλείψει πιθανές αιτίες σημαντικής απώλειας αίματος στο χρόνο.

Τα άτομα με προδιάθεση για ανεπάρκεια σιδήρου θα πρέπει να δουν έναν γιατρό για μια σειρά φαρμάκων με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο..

Διατροφή και συμπληρώματα

Μια ισορροπημένη διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη και τη θεραπεία του IDA. Κατά την εκπόνηση μιας δίαιτας, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι ο σίδηρος απορροφάται καλύτερα εάν λαμβάνεται σε συνδυασμό με βιταμίνη C.

Επιπλέον, αυτό το μικροστοιχείο απορροφάται καλύτερα από τα έντερα εάν περιέχεται σε ζωικά προϊόντα (έως και 3 φορές περισσότερο από ό, τι στα φυτικά προϊόντα).

Βαθμολογία προϊόντων που είναι κορυφαία στην περιεκτικότητα σε σίδηρο, η οποία πρέπει να περιλαμβάνεται σε μια θεραπευτική και προφυλακτική δίαιτα για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου:

  • Λευκά φασόλια (72 mg)
  • ξηροί καρποί κάθε είδους (51 mg).
  • φαγόπυρο (31 mg);
  • χοιρινό συκώτι (28 mg)
  • μελάσα (20 mg);
  • μαγιά μπύρας (18 mg)
  • φύκια και φύκια (16 mg) ·
  • σπόροι κολοκύθας (15 mg)
  • φακές (12 mg)
  • βατόμουρα (9 mg);
  • συκώτι βοείου κρέατος (9 mg)
  • καρδιά (6 mg)
  • γλώσσα βοείου κρέατος (5 mg)
  • αποξηραμένα βερίκοκα (4 mg).

Για πιο αποτελεσματική απορρόφηση σιδήρου, συνιστάται η χρήση των ακόλουθων φαρμάκων και βιταμινών (σε αποδεκτές δόσεις):

  • βιταμίνη C;
  • ηλεκτρικό οξύ;
  • φρουκτόζη;
  • νικοτιναμίδη.

ΓΙΑ ΑΝΑΦΟΡΑ! Τα θαλασσινά είναι επίσης πλούσια σε σίδηρο, αλλά δεν συνιστάται να τα συμπεριλάβετε στη διατροφή με ανεπάρκεια αυτού του ιχνοστοιχείου. Το γεγονός είναι ότι, μεταξύ άλλων, η σύνθεσή τους περιλαμβάνει μεγάλη ποσότητα φωσφορικών αλάτων, τα οποία εμποδίζουν τη διαδικασία αφομοίωσης του σιδήρου στο σώμα..

Παρά το γεγονός ότι η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου στα βρέφη αναπτύσσεται πολύ σπάνια (εκτός από περιπτώσεις όπου η μητέρα έχει αυτήν την ασθένεια), πρέπει να σημειωθεί ότι στην περίπτωση αυτή η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη.

Η έλλειψη σιδήρου στα παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές αναπηρίες στη φυσική ανάπτυξη, επομένως, απαιτεί άμεση αναπλήρωση.

Η θεραπεία της αναιμίας με ανεπάρκεια σιδήρου σε αυτήν την ηλικία πραγματοποιείται με αυστηρή διατροφή και προσεκτικό έλεγχο της καθημερινής διατροφής μιας θηλάζουσας μητέρας, καθώς και ανασκόπηση των συμπληρωματικών τροφών του μωρού, εάν έχει ήδη.

Φάρμακα (φάρμακα)

Η σωστή διατροφή είναι ένα απαραίτητο στάδιο στη θεραπεία και την πρόληψη του IDA, ωστόσο, δεν μπορεί να αντισταθμίσει την έλλειψη του απαραίτητου ιχνοστοιχείου στο σώμα από μόνο του, και ως εκ τούτου οι γιατροί συστήνουν στους ασθενείς να λαμβάνουν φάρμακα.

Τις περισσότερες φορές, τα φάρμακα συνταγογραφούνται με τη μορφή δισκίων, λιγότερο συχνά, σε περιπτώσεις δυσλειτουργιών στα έντερα - παρεντερική χορήγηση.

Τα φάρμακα για την αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα (για αρκετές εβδομάδες ή μήνες).

Όλα έχουν σχεδιαστεί για να ομαλοποιήσουν τους κύριους δείκτες στην ανάλυση του αίματος και να εξαλείψουν τα συμπτώματα της νόσου. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες:

  • Hemofer prolongatum;
  • Sorbifer Durules;
  • Ferrocerone;
  • Ferroplex;
  • Tardiferon.

Πριν από τη χρήση φαρμάκων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, η αναλφάβητη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική ποσότητα σιδήρου, η οποία είναι επίσης γεμάτη με αρνητικές συνέπειες και επιπλοκές.

Μετάγγιση ερυθροκυττάρων

Σε δύσκολες περιπτώσεις αναιμίας, μπορεί να είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εγχείρηση για μετάγγιση ερυθροκυττάρων. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι απαραίτητη παρουσία σοβαρής απειλής για τη ζωή του ασθενούς και θα πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό. Μια ένδειξη για το διορισμό της μετάγγισης ερυθροκυττάρων μπορεί να είναι:

  • σημαντική απώλεια αίματος
  • απότομη μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης.
  • προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ή επικείμενη παράδοση.

Για την επιτυχή εφαρμογή αυτής της διαδικασίας και την απουσία επιπλοκών, είναι πολύ σημαντικό το αίμα του δότη να είναι ιδανικό για τον ασθενή για όλες τις εργαστηριακές παραμέτρους..

Πρόγνωση και επιπλοκές

Ο βαθμός πολυπλοκότητας μιας τέτοιας ασθένειας όπως η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου είναι επί του παρόντος αρκετά χαμηλός.

Με την έγκαιρη ανίχνευση συμπτωμάτων και μια υψηλής ποιότητας διάγνωση, αυτή η ασθένεια μπορεί να εξαλειφθεί εντελώς χωρίς συνέπειες..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί ανάπτυξη επιπλοκών κατά τη θεραπεία του IDA. Οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • αναλφάβητη διεξαγωγή διαγνωστικών διαδικασιών και, κατά συνέπεια, η καθιέρωση εσφαλμένης διάγνωσης ·
  • μη προσδιορίζοντας τους πρώτους λόγους ·
  • έγκαιρη υιοθέτηση μέτρων θεραπείας ·
  • εσφαλμένη δοσολογία συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
  • μη συμμόρφωση με την κανονικότητα της θεραπείας.

Πιθανές επιπλοκές αυτής της ασθένειας είναι:

  • στα παιδιά - καθυστέρηση της ανάπτυξης και πνευματική ανάπτυξη. Η ανεπάρκεια σιδήρου στα παιδιά είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς σε προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου, οι δυσλειτουργίες στο σώμα του παιδιού μπορούν να γίνουν μη αναστρέψιμες.
  • αναιμικό κώμα, το οποίο αναπτύσσεται στο πλαίσιο της κακής ποιότητας κυκλοφορίας οξυγόνου στο σώμα, ιδιαίτερα, λόγω της ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο. Τα χαρακτηριστικά σημάδια αυτής της επιπλοκής είναι λιποθυμία, εξασθένιση και καλυμμένα αντανακλαστικά. Η μη παροχή έγκαιρης εξειδικευμένης ιατρικής βοήθειας δημιουργεί σοβαρή απειλή για τη ζωή του ασθενούς.
  • η εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας είναι συχνό φαινόμενο με μεγάλη έλλειψη σιδήρου στο σώμα.
  • μολυσματικές ασθένειες με αναιμία μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση σήψης.

Αυτοί οι τύποι επιπλοκών αποτελούν τη μεγαλύτερη απειλή για τους ασθενείς της παιδικής ηλικίας και των ηλικιωμένων..

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (Υποχρωματική αναιμία, Μικροκυτταρική αναιμία)

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου είναι ένα σύνδρομο που προκαλείται από έλλειψη σιδήρου και οδηγεί σε παραβίαση της αιμοσφαιρίωσης και της υποξίας των ιστών. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι γενική αδυναμία, υπνηλία, μειωμένη ψυχική απόδοση και σωματική αντοχή, εμβοές, ζάλη, λιποθυμία, δύσπνοια κατά την άσκηση, αίσθημα παλμών και ωχρότητα. Η υποχρωματική αναιμία επιβεβαιώνεται από εργαστηριακά δεδομένα: μελέτη κλινικής εξέτασης αίματος, δείκτες σιδήρου στον ορό, TIBC και φερριτίνη. Η θεραπεία περιλαμβάνει μια θεραπευτική δίαιτα, συμπληρώματα σιδήρου, και σε ορισμένες περιπτώσεις μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων.

ICD-10

  • Οι λόγοι
    • Απώλεια αίματος
    • Παραβίαση πρόσληψης, απορρόφησης και μεταφοράς σιδήρου
    • Αυξημένη κατανάλωση σιδήρου
  • Παθογένεση
  • Ταξινόμηση
  • Συμπτώματα
  • Επιπλοκές
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπευτική αγωγή
  • Πρόβλεψη και πρόληψη
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Η έλλειψη σιδήρου (μικροκυτταρική, υποχρωμική) αναιμία είναι αναιμία που προκαλείται από έλλειψη σιδήρου, η οποία είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική σύνθεση της αιμοσφαιρίνης. Ο επιπολασμός του στον πληθυσμό εξαρτάται από το φύλο, την ηλικία και τους κλιματογεωγραφικούς παράγοντες. Σύμφωνα με γενικευμένα στοιχεία, περίπου το 50% των μικρών παιδιών, το 15% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας και περίπου το 2% των ανδρών πάσχουν από υποχρωμική αναιμία. Λανθάνουσα έλλειψη σιδήρου ιστού εντοπίζεται σχεδόν σε κάθε τρίτο κάτοικο του πλανήτη. Το μερίδιο της μικροκυτταρικής αναιμίας στην αιματολογία αντιπροσωπεύει το 80-90% όλων των αναιμιών. Δεδομένου ότι η ανεπάρκεια σιδήρου μπορεί να αναπτυχθεί σε μια μεγάλη ποικιλία παθολογικών καταστάσεων, αυτό το πρόβλημα σχετίζεται με πολλούς κλινικούς κλάδους: παιδιατρική, γυναικολογία, γαστρεντερολογία κ.λπ..

Οι λόγοι

Κάθε μέρα, περίπου 1 mg σιδήρου χάνεται με τον ιδρώτα, τα κόπρανα, τα ούρα και τα αποξηραμένα κύτταρα του δέρματος και περίπου η ίδια ποσότητα (2-2,5 mg) εισέρχεται στο σώμα με τροφή. Μια ανισορροπία μεταξύ των αναγκών του σώματος για σίδηρο και της τροφοδοσίας του από το εξωτερικό ή απώλειες συμβάλλει στην ανάπτυξη αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου. Η έλλειψη σιδήρου μπορεί να συμβεί τόσο υπό φυσιολογικές συνθήκες όσο και ως αποτέλεσμα ορισμένων παθολογικών καταστάσεων και να προκαλείται τόσο από ενδογενείς μηχανισμούς όσο και από εξωτερικές επιδράσεις:

Απώλεια αίματος

Τις περισσότερες φορές, η αναιμία προκαλείται από χρόνια απώλεια αίματος: βαριά εμμηνόρροια, δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας. γαστρεντερική αιμορραγία από διαβρώσεις του γαστρικού και εντερικού βλεννογόνου, γαστροδωδεκαδακτυλικά έλκη, αιμορροΐδες, πρωκτικές ρωγμές, κ.λπ..

Μια ειδική ομάδα αποτελείται από άτομα με ασθένειες του αίματος - αιμορραγική διάθεση (αιμοφιλία, νόσος von Willebrand), αιμοσφαιρινούρια. Πιθανή ανάπτυξη μετα-αιμορραγικής αναιμίας που προκαλείται από ταυτόχρονη, αλλά μαζική αιμορραγία κατά τη διάρκεια τραυματισμών και χειρουργικών επεμβάσεων. Η υποχρωματική αναιμία μπορεί να εμφανιστεί λόγω ιατρογενών αιτιών - σε δότες που συχνά δίνουν αίμα. ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σε αιμοκάθαρση.

Παραβίαση πρόσληψης, απορρόφησης και μεταφοράς σιδήρου

Οι διατροφικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την ανορεξία, τη χορτοφαγία και τον διατροφικό περιορισμό των προϊόντων κρέατος, την κακή διατροφή στα παιδιά - τεχνητή σίτιση, καθυστερημένη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων. Η μείωση της απορρόφησης σιδήρου είναι χαρακτηριστικό των εντερικών λοιμώξεων, της γαστρίτιδας υποοξέων, της χρόνιας εντερίτιδας, του συνδρόμου δυσαπορρόφησης, καταστάσεων μετά την εκτομή του στομάχου ή του λεπτού εντέρου, γαστρεκτομή. Πολύ λιγότερο συχνά, η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μειωμένης μεταφοράς σιδήρου από την αποθήκη με ανεπαρκή πρωτεΐνη-συνθετική λειτουργία του ήπατος - υποτρανσφεριναιμία και υποπρωτεϊναιμία (ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος).

Αυξημένη κατανάλωση σιδήρου

Η ημερήσια απαίτηση για ιχνοστοιχείο εξαρτάται από το φύλο και την ηλικία. Η μεγαλύτερη ανάγκη για σίδηρο είναι σε πρόωρα μωρά, μικρά παιδιά και εφήβους (λόγω των υψηλών ποσοστών ανάπτυξης και ανάπτυξης), γυναίκες της αναπαραγωγικής περιόδου (λόγω μηνιαίων εμμηνορροϊκών απωλειών), εγκύων (λόγω του σχηματισμού και ανάπτυξης του εμβρύου), θηλάζουσες μητέρες ( λόγω κατανάλωσης γάλακτος). Αυτές οι κατηγορίες είναι οι πιο ευάλωτες στην ανάπτυξη αναιμίας από έλλειψη σιδήρου. Επιπλέον, παρατηρείται αύξηση της ανάγκης και της κατανάλωσης σιδήρου στο σώμα σε μολυσματικές και καρκινικές παθήσεις..

Παθογένεση

Με το ρόλο του στη διασφάλιση της ομαλής λειτουργίας όλων των βιολογικών συστημάτων, ο σίδηρος είναι βασικό στοιχείο. Η παροχή οξυγόνου στα κύτταρα, η πορεία των διαδικασιών οξειδοαναγωγής, η αντιοξειδωτική προστασία, η λειτουργία του ανοσοποιητικού και του νευρικού συστήματος, κ.λπ., εξαρτώνται από το επίπεδο του σιδήρου. Κατά μέσο όρο, η περιεκτικότητα σε σίδηρο στο σώμα είναι στο επίπεδο των 3-4 g. Περιλαμβάνεται περισσότερο από το 60% του σιδήρου (> 2 g) στη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης, 9% στη σύνθεση της μυοσφαιρίνης, 1% στη σύνθεση των ενζύμων (αίμη και μη αιμό). Το υπόλοιπο σίδηρο με τη μορφή φερριτίνης και αιμοσιδερίνης βρίσκεται στην αποθήκη ιστών - κυρίως στο ήπαρ, στους μύες, στον μυελό των οστών, στον σπλήνα, στα νεφρά, στους πνεύμονες, στην καρδιά. Περίπου 30 mg σιδήρου κυκλοφορεί συνεχώς στο πλάσμα, δεσμεύεται εν μέρει από την κύρια πρωτεΐνη που δεσμεύει τον σίδηρο στο πλάσμα, την τρανσφερίνη.

Με την ανάπτυξη αρνητικής ισορροπίας σιδήρου, τα αποθέματα του μικροστοιχείου που περιέχονται στις αποθήκες ιστών κινητοποιούνται και καταναλώνονται. Αρχικά, αυτό αρκεί για τη διατήρηση επαρκών επιπέδων Hb, Ht και σιδήρου στον ορό. Με την εξάντληση των αποθεμάτων ιστού, η ερυθροειδής δραστηριότητα του μυελού των οστών αυξάνει αντισταθμιστικά. Με την πλήρη εξάντληση του ενδογενούς σιδήρου ιστού, η συγκέντρωσή του αρχίζει να μειώνεται στο αίμα, διαταράσσεται η μορφολογία των ερυθροκυττάρων, μειώνεται η σύνθεση του αίματος στην αιμοσφαιρίνη και τα ένζυμα που περιέχουν σίδηρο. Η λειτουργία μεταφοράς οξυγόνου του αίματος υποφέρει, η οποία συνοδεύεται από υποξία ιστού και δυστροφικές διεργασίες στα εσωτερικά όργανα (ατροφική γαστρίτιδα, μυοκαρδιακή δυστροφία κ.λπ.).

Ταξινόμηση

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου δεν εμφανίζεται αμέσως. Αρχικά, αναπτύσσεται προ-λανθάνουσα ανεπάρκεια σιδήρου, που χαρακτηρίζεται από την εξάντληση μόνο των αποτιθέμενων αποθεμάτων σιδήρου, ενώ διατηρούνται οι δεξαμενές μεταφοράς και αιμοσφαιρίνης. Στο στάδιο της λανθάνουσας ανεπάρκειας, υπάρχει μια μείωση του σιδήρου μεταφοράς που περιέχεται στο πλάσμα του αίματος. Στην πραγματικότητα, η υποχρωματική αναιμία αναπτύσσεται με μείωση όλων των επιπέδων μεταβολικού αποθέματος σιδήρου - εναπόθεσης, μεταφοράς και ερυθροκυττάρων. Σύμφωνα με την αιτιολογία, διακρίνονται οι αναιμίες: μετα-αιμορραγική, διατροφικές, που σχετίζονται με αυξημένη κατανάλωση, αρχική ανεπάρκεια, έλλειψη απορρόφησης και μειωμένη μεταφορά σιδήρου. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα, οι αναιμίες ανεπάρκειας σιδήρου χωρίζονται σε:

  • Φως (120b 120-90 g / l). Προχωρούν χωρίς κλινικές εκδηλώσεις ή με την ελάχιστη σοβαρότητά τους.
  • Μεσαίο βαρύ (90b 90-70 g / l). Συνοδεύονται από κυκλοφορικό-υποξικό, σιροπενικό, αιματολογικό σύνδρομο μέτριας σοβαρότητας.
  • Βαριά (Нb

Συμπτώματα

Το κυκλοφορικό-υποξικό σύνδρομο προκαλείται από παραβίαση της σύνθεσης της αιμοσφαιρίνης, μεταφορά οξυγόνου και ανάπτυξη υποξίας στους ιστούς. Αυτό εκφράζεται σε ένα αίσθημα συνεχούς αδυναμίας, αυξημένης κόπωσης και υπνηλίας. Οι ασθενείς στοιχειώνονται από εμβοές, αναβοσβήνουν "μύγες" μπροστά στα μάτια, ζάλη, μετατρέπονται σε λιποθυμία. Χαρακτηρίζεται από παράπονα αίσθημα παλμών, δύσπνοια που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης, αυξημένη ευαισθησία σε χαμηλές θερμοκρασίες. Οι διαταραχές του κυκλοφορικού-υποξικού μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία ταυτόχρονης ισχαιμικής καρδιακής νόσου, χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Η ανάπτυξη του συνδροπενικού συνδρόμου σχετίζεται με ανεπάρκεια ενζύμων που περιέχουν σίδηρο ιστού (καταλάση, υπεροξειδάση, κυτοχρώματα κ.λπ.). Αυτό εξηγεί την εμφάνιση τροφικών αλλαγών στο δέρμα και στους βλεννογόνους. Τις περισσότερες φορές εκδηλώνονται από ξηρό δέρμα. ραβδώσεις, ευθραυστότητα και παραμόρφωση των νυχιών. αυξημένη τριχόπτωση. Από την πλευρά των βλεννογόνων, οι ατροφικές αλλαγές είναι τυπικές, οι οποίες συνοδεύονται από φαινόμενα γλωσσίτιδας, γωνιακής στοματίτιδας, δυσφαγίας, ατροφικής γαστρίτιδας. Μπορεί να εμφανιστεί εθισμός σε έντονες μυρωδιές (βενζίνη, ακετόνη), αλλοίωση της γεύσης (επιθυμία κατανάλωσης πηλού, κιμωλίας, σκόνης δοντιών κ.λπ.). Οι παραισθησίες, η μυϊκή αδυναμία, οι δυσπεπτικές και οι δυσουρικές διαταραχές είναι επίσης σημάδια της σιδεροπενίας. Οι εξασθενητικές διαταραχές εκδηλώνονται από ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια, μειωμένη ψυχική απόδοση και μνήμη..

Επιπλοκές

Δεδομένου ότι σε συνθήκες ανεπάρκειας σιδήρου, η IgA χάνει τη δραστηριότητά της, οι ασθενείς γίνονται ευαίσθητοι σε συχνή συχνότητα εμφάνισης ARVI, εντερικών λοιμώξεων. Οι ασθενείς μαστίζονται από χρόνια κόπωση, απώλεια δύναμης, απώλεια μνήμης και συγκέντρωση. Η παρατεταμένη πορεία αναιμίας με ανεπάρκεια σιδήρου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μυοκαρδιακής δυστροφίας, που αναγνωρίζεται από την αντιστροφή των κυμάτων Τ στο ΗΚΓ. Με εξαιρετικά σοβαρή ανεπάρκεια σιδήρου, αναπτύσσεται αναιμικό προκαρώμα (υπνηλία, δύσπνοια, αιχμηρή ωχρότητα του δέρματος με κυανοτική απόχρωση, ταχυκαρδία, ψευδαισθήσεις) και στη συνέχεια - κώμα με απώλεια συνείδησης και έλλειψη αντανακλαστικών. Με μαζική ταχεία απώλεια αίματος, εμφανίζεται υποαγομικό σοκ.

Διαγνωστικά

Η παρουσία αναιμίας με ανεπάρκεια σιδήρου μπορεί να υποδεικνύεται από την εμφάνιση του ασθενούς: ανοιχτόχρωμο δέρμα με αλαβάστρες, ζαχαρωτό πρόσωπο, πόδια και πόδια, φουσκωμένοι "σάκοι" κάτω από τα μάτια. Η ακρόαση της καρδιάς αποκαλύπτει ταχυκαρδία, θαμπή απόχρωση, χαμηλό συστολικό μουρμούρισμα και μερικές φορές αρρυθμία. Για την επιβεβαίωση της αναιμίας και τον προσδιορισμό των αιτίων της, πραγματοποιείται εργαστηριακή εξέταση.

  • Εργαστηριακές δοκιμές. Για την ανεπάρκεια σιδήρου, η φύση της αναιμίας αποδεικνύεται από τη μείωση της αιμοσφαιρίνης, της υποχρωμίας, της μικρο- και της poikilocytosis στη γενική εξέταση αίματος. Κατά την εκτίμηση των βιοχημικών παραμέτρων, μείωση του επιπέδου του σιδήρου στον ορό και συγκέντρωση της φερριτίνης (60 μmol / l), μείωση του κορεσμού της τρανσφερίνης με σίδηρο (
  • Οργάνωση τεχνικών. Για να διαπιστωθεί η αιτία της χρόνιας απώλειας αίματος, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ενδοσκοπική εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα (EGDS, κολονοσκόπηση), διαγνωστικές ακτίνες Χ (ακτινοσκόπηση, ακτινογραφία του στομάχου). Η εξέταση των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος σε γυναίκες περιλαμβάνει υπερηχογράφημα της μικρής λεκάνης, εξέταση σε πολυθρόνα, εάν ενδείκνυται - υστεροσκόπηση με RFE.
  • Εξέταση στίγματος μυελού των οστών. Η μικροσκοπία επιχρίσματος (μυελογράφημα) δείχνει μια σημαντική μείωση του αριθμού των χαρακτηριστικών της υποχρωματικής αναιμίας των σιδεροβλαστών. Η διαφορική διάγνωση στοχεύει στον αποκλεισμό άλλων τύπων καταστάσεων ανεπάρκειας σιδήρου - σιδεροβλαστικής αναιμίας, θαλασσαιμίας.

Θεραπευτική αγωγή

Οι κύριες αρχές θεραπείας για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου περιλαμβάνουν την εξάλειψη των αιτιολογικών παραγόντων, τη διόρθωση της διατροφής και την αναπλήρωση της ανεπάρκειας σιδήρου στο σώμα. Η αιτιολογική θεραπεία συνταγογραφείται και πραγματοποιείται από ειδικούς σε γαστρεντερολόγους, γυναικολόγους, πρωκτολόγους κ.λπ. παθογενετική - από αιματολόγους. Σε περίπτωση ανεπάρκειας σιδήρου, η πλήρης διατροφή εμφανίζεται με την υποχρεωτική συμπερίληψη στη διατροφή τροφών που περιέχουν σίδηρο αιμέρας (μοσχάρι, βόειο κρέας, αρνί, κρέας κουνελιού, συκώτι, γλώσσα). Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το ασκορβικό, κιτρικό, ηλεκτρικό οξύ ενισχύει την απορρόφηση στην πεπτική οδό. Οξαλικά και πολυφαινόλες (καφές, τσάι, πρωτεΐνη σόγιας, γάλα, σοκολάτα), ασβέστιο, φυτικές ίνες και άλλες ουσίες αναστέλλουν την απορρόφηση του σιδήρου.

Ταυτόχρονα, ακόμη και μια ισορροπημένη διατροφή δεν είναι ικανή να εξαλείψει την ήδη ανεπτυγμένη έλλειψη σιδήρου, επομένως, η θεραπεία αντικατάστασης με σιδηρούχα φάρμακα ενδείκνυται για ασθενείς με υποχρωμική αναιμία. Τα παρασκευάσματα σιδήρου συνταγογραφούνται για τουλάχιστον 1,5-2 μήνες και μετά την ομαλοποίηση του επιπέδου Hb, η θεραπεία συντήρησης πραγματοποιείται για 4-6 εβδομάδες με μισή δόση του φαρμάκου. Για τη φαρμακολογική διόρθωση της αναιμίας, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα σιδήρου και σιδήρου σιδήρου. Παρουσία ζωτικών ενδείξεων, καταφεύγουν στη θεραπεία μετάγγισης αίματος.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υποχρωματική αναιμία εξυπηρετείται με επιτυχή διόρθωση. Ωστόσο, με μια άλυτη αιτία, η έλλειψη σιδήρου μπορεί να επαναληφθεί και να προχωρήσει. Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου σε μικρά παιδιά και μικρά παιδιά μπορεί να προκαλέσει καθυστερημένη ψυχοκινητική και πνευματική ανάπτυξη (PD). Προκειμένου να αποφευχθεί η ανεπάρκεια σιδήρου, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται ετησίως οι παράμετροι της κλινικής εξέτασης αίματος, η καλή διατροφή με επαρκή περιεκτικότητα σε σίδηρο και η έγκαιρη εξάλειψη των πηγών απώλειας αίματος στο σώμα. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι το καλύτερα απορροφούμενο είναι ο σίδηρος που περιέχεται στο κρέας και το συκώτι με τη μορφή αίμης. Ο μη σίδηρος από αίμη από φυτικά τρόφιμα ουσιαστικά δεν απορροφάται - σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει πρώτα να αποκατασταθεί σε σίδηρο αιμερίου με τη συμμετοχή του ασκορβικού οξέος. Σε άτομα που κινδυνεύουν μπορεί να εμφανιστεί προφυλακτική πρόσληψη φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο, όπως συνταγογραφείται από ειδικό.