Κύριος > Αιμορραγία

Αναιμία - συμπτώματα, αιτίες, τύποι, θεραπεία και πρόληψη της αναιμίας

Καλημέρα, αγαπητοί αναγνώστες!

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε την αναιμία μαζί σας και όλα όσα σχετίζονται με αυτά. Ετσι…

Τι είναι η αναιμία?

Η αναιμία (αναιμία) είναι μια ειδική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα.

Οι αναιμίες δεν είναι κυρίως μια ασθένεια, αλλά μια ομάδα κλινικών και αιματολογικών συνδρόμων που σχετίζονται με διάφορες παθολογικές καταστάσεις και διάφορες ανεξάρτητες ασθένειες. Η εξαίρεση είναι η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, η οποία οφείλεται κυρίως στην έλλειψη σιδήρου στο σώμα..

Οι αιτίες της αναιμίας είναι συχνότερα αιμορραγία, ανεπάρκεια βιταμινών Β9, Β12, σίδηρος, αυξημένη αιμόλυση, απλασία μυελού των οστών. Με βάση αυτό, μπορεί να σημειωθεί ότι η αναιμία παρατηρείται κυρίως σε γυναίκες με βαριά εμμηνόρροια, σε άτομα που τηρούν αυστηρή δίαιτα, καθώς και σε άτομα με χρόνιες ασθένειες, όπως καρκίνος, αιμορροΐδες, έλκη στομάχου και έλκη του δωδεκαδακτύλου.

Τα κύρια συμπτώματα της αναιμίας είναι η αυξημένη κόπωση, ζάλη, δύσπνοια κατά τη σωματική άσκηση, ταχυκαρδία, ωχρότητα του δέρματος και ορατές βλεννογόνες μεμβράνες.

Η ουσία της θεραπείας της αναιμίας και η πρόληψή της έγκειται κυρίως στην πρόσθετη πρόσληψη ουσιών που λείπουν στο σώμα και συμμετέχουν στη σύνθεση των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης..

Ανάπτυξη αναιμίας

Πριν εξετάσουμε τους κύριους μηχανισμούς για την ανάπτυξη της αναιμίας, θα εξετάσουμε εν συντομία κάποια ορολογία που σχετίζεται με αυτήν την πάθηση..

Ερυθροκύτταρα (ερυθρά αιμοσφαίρια) - κυκλοφορούν στο αίμα, μικρά ελαστικά κύτταρα, στρογγυλά, αλλά ταυτόχρονα αμφίκυρτα, με διάμετρο 7-10 μικρά. Ο σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων εμφανίζεται στο μυελό των οστών της σπονδυλικής στήλης, του κρανίου και των πλευρών, σε ποσότητα περίπου 2,4 εκατομμυρίων ανά δευτερόλεπτο. Η κύρια λειτουργία των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι η ανταλλαγή αερίων, η οποία συνίσταται στην παροχή οξυγόνου από τους πνεύμονες σε όλους τους άλλους ιστούς του σώματος, καθώς και στην αντίστροφη μεταφορά διοξειδίου του άνθρακα (διοξείδιο του άνθρακα - CO2).

Η αιμοσφαιρίνη είναι μια σύνθετη πρωτεΐνη που περιέχει σίδηρο που βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η αιμοσφαιρίνη, σε συνδυασμό με οξυγόνο, μεταφέρεται από ερυθροκύτταρα μέσω του αίματος από τους πνεύμονες σε όλους τους άλλους ιστούς, όργανα, συστήματα και μετά τη μεταφορά οξυγόνου, η αιμοσφαιρίνη συνδέεται με διοξείδιο του άνθρακα (CO2) και τη μεταφέρει πίσω στους πνεύμονες. Λόγω των δομικών χαρακτηριστικών της αιμοσφαιρίνης, η έλλειψη σιδήρου στο σώμα παρεμβαίνει άμεσα στη λειτουργία της κανονικής παροχής οξυγόνου στο σώμα, χωρίς την οποία αναπτύσσονται ορισμένες παθολογικές καταστάσεις..

Όπως πιθανώς έχετε ήδη μαντέψει, αγαπητοί αναγνώστες, η ανταλλαγή αερίων είναι δυνατή μόνο λόγω της ταυτόχρονης εμπλοκής των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης σε αυτήν τη διαδικασία.

Ακολουθούν οι δείκτες του κανόνα των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα:

Οι γιατροί σημειώνουν τους ακόλουθους μηχανισμούς για την ανάπτυξη της αναιμίας:

Παραβίαση του σχηματισμού ερυθροκυττάρων και αιμοσφαιρίνης - αναπτύσσεται με έλλειψη σιδήρου, φολικού οξέος, βιταμίνης Β12, ασθενειών του μυελού των οστών, απουσία μέρους του στομάχου, περίσσεια βιταμίνης C, επειδή ασκορβικό οξύ σε υψηλές δόσεις εμποδίζει τη δράση της βιταμίνης Β12.

Απώλεια ερυθροκυττάρων και αιμοσφαιρίνης - συμβαίνει λόγω οξείας αιμορραγίας κατά τη διάρκεια τραυματισμών και χειρουργικών επεμβάσεων, βαριάς εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες, χρόνιας αιμορραγίας σε ορισμένες εσωτερικές ασθένειες του πεπτικού συστήματος (έλκη και άλλα).

Επιταχυνόμενη καταστροφή των ερυθροκυττάρων, η φυσιολογική διάρκεια ζωής των οποίων είναι από 100 έως 120 ημέρες - συμβαίνει όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια εκτίθενται σε αιμολυτικά δηλητήρια, μόλυβδο, ξύδι, ορισμένα φάρμακα (σουλφοναμίδια), καθώς και σε ορισμένες ασθένειες (αιμοσφαιρίνη, λεμφοκυτταρική λευχαιμία, καρκίνος, κίρρωση συκώτι).

Εξάπλωση της αναιμίας

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), η αναιμία είναι παρούσα σε ένα σημαντικό μέρος του παγκόσμιου πληθυσμού - περίπου 1,8 δισεκατομμύρια άνθρωποι, οι περισσότεροι από τους οποίους είναι γυναίκες, το οποίο σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος κατά τη διάρκεια της περιόδου τεκνοποίησης.

Μια ιδιαίτερη δυσκολία με την έγκαιρη διάγνωση και διαφοροποίηση της αναιμίας είναι ένας μεγάλος αριθμός προκλητικών παραγόντων και διάφορων μηχανισμών για την ανάπτυξη της αναιμίας.

Αναιμία - ICD

ICD-10: D50 - D89.

Συμπτώματα αναιμίας

Τα συμπτώματα της αναιμίας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της αναιμίας, αλλά τα κύρια σημεία είναι:

  • Ταχεία κόπωση, γενική αδυναμία, αυξημένη υπνηλία
  • Μειωμένη ψυχική δραστηριότητα, δυσκολία συγκέντρωσης
  • Πονοκέφαλος, ζάλη, εμφάνιση "μύγας" μπροστά στα μάτια.
  • Θόρυβος στα αυτιά
  • Δύσπνοια με μικρή σωματική δραστηριότητα
  • Επιθέσεις ταχυκαρδίας, καθώς και πόνος στην καρδιά, παρόμοιος με τη στηθάγχη.
  • Η παρουσία λειτουργικού συστολικού μουρμουρίσματος.
  • Χρώμα του δέρματος, ορατές βλεννώδεις μεμβράνες, κρεβάτια νυχιών
  • Απώλεια όρεξης, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
  • Geophagy - επιθυμία να φάει κιμωλία?
  • Ελίωση;
  • Ευερέθιστο.

Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε τα συγκεκριμένα συμπτώματα της αναιμίας, ανάλογα με τον τύπο της:

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου - που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της γλώσσας, ρωγμές στις γωνίες του στόματος, οξεία επιθυμία να φάει γη, πάγο, χαρτί (παρορεξία), κοίλα νύχια (koilonychia), δυσπεπτικές εκδηλώσεις (ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης).

Αναιμία ανεπάρκειας Β12 και Β9 - χαρακτηρίζεται από δυσπεπτική (απώλεια όρεξης, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος), απώλεια βάρους, μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια, δυσκαμψία στο βάδισμα, σκούρο κόκκινο χρώμα της γλώσσας με λείες θηλές, διαταραχές στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος ( αταξία, μειωμένα αντανακλαστικά, παραισθησία), επιδείνωση της ψυχικής δραστηριότητας, μειωμένη αίσθηση αφής, περιοδικές ψευδαισθήσεις.

Αιμολυτική αναιμία - που χαρακτηρίζεται από επιταχυνόμενη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία συνοδεύεται από ίκτερο, δικτυοκυττάρωση, διευρυμένη σπλήνα, νόσο Markiafava-Micheli, έλκη ποδιών, νόσος της χολόλιθου, ερυθρότητα των ούρων, καθυστερημένη ανάπτυξη (σε παιδιά). Με δηλητηρίαση από μόλυβδο, ο ασθενής έχει ναυτία, σοβαρό κοιλιακό άλγος και σκούρες μπλε γραμμές στα ούλα.

Απλαστική και υποπλαστική αναιμία - που χαρακτηρίζεται από βλάβη στις αυξήσεις του μυελού των οστών και συνοδεύεται από αιμορραγικό σύνδρομο, ακοκκιοκυττάρωση.

Αναιμία δρεπανοκυττάρων - χαρακτηρίζεται από γενική αδιαθεσία, αδυναμία, αυξημένη κόπωση, επιθέσεις πόνου στις αρθρώσεις και κοιλιακή κοιλότητα.

Επιπλοκές της αναιμίας

  • Μυοκαρδιακή δυστροφία με αύξηση του μεγέθους της καρδιάς.
  • Λειτουργικά συστολικά μουρμουρίσματα;
  • Συγκοπή;
  • Επιδείνωση της στεφανιαίας ανεπάρκειας
  • Ανάπτυξη της παράνοιας.

Αιτίες αναιμίας

Οι αιτίες της αναιμίας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της, αλλά οι κύριες είναι:

1. Απώλεια αίματος

Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην απώλεια αίματος:

  • Περίοδος εμμηνόρροιας (σε γυναίκες)
  • Πολλαπλός τοκετός;
  • Τραυματισμοί;
  • Χειρουργική θεραπεία με άφθονη αιμορραγία.
  • Συχνή δωρεά αίματος.
  • Η παρουσία ασθενειών με αιμορραγικό σύνδρομο - αιμορροΐδες, γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, γαστρίτιδα, καρκίνος.
  • Χρήση στη θεραπεία φαρμάκων από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) - "Ασπιρίνη".

2. Ανεπαρκής παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων ή βλάβη σε αυτά

Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν σε ανεπαρκή αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα:

  • Υποσιτισμός, αυστηρές δίαιτες
  • Ακανόνιστη πρόσληψη τροφής.
  • Υποβιταμίνωση (ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων), ειδικά βιταμίνες Β12 (κοβαλαμίνες), Β9 (φολικό οξύ), σίδηρος.
  • Υπερβιταμίνωση της βιταμίνης C (ασκορβικό οξύ), η οποία σε περίσσεια εμποδίζει τη δράση της βιταμίνης Β12.
  • Η χρήση ορισμένων φαρμάκων, τροφίμων και ποτών, για παράδειγμα, που περιέχουν καφεΐνη.
  • Αναβληθείσες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις (οξείες αναπνευστικές ασθένειες), παιδικές μολυσματικές ασθένειες.
  • Αυξημένο σωματικό στρες στο σώμα.
  • Κοκκιωματώδης νόσος, εντεροπάθεια που εξαρτάται από γλουτένη και άλλες ασθένειες του πεπτικού συστήματος, λοίμωξη HIV, υποθυρεοειδισμός, λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, απουσία τμήματος του στομάχου ή των εντέρων (συνήθως παρατηρείται κατά τη χειρουργική θεραπεία του γαστρεντερικού σωλήνα).
  • Κακές συνήθειες - κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα
  • Εγκυμοσύνη;
  • Ένας κληρονομικός παράγοντας, για παράδειγμα, η δρεπανοκυτταρική αναιμία, που προκαλείται από ένα γενετικό ελάττωμα, στο οποίο τα ερυθροκύτταρα παίρνουν ένα δρεπανοειδές σχήμα, γι 'αυτό δεν μπορούν να συμπιεστούν μέσω λεπτών τριχοειδών αγγείων και η παροχή οξυγόνου σε ιστούς που «αποκόπτονται» από την κανονική κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται. Ο πόνος γίνεται αισθητός σε σημεία «απόφραξης».
  • Υποπλαστική αναιμία που προκαλείται από παθολογία του νωτιαίου μυελού και των βλαστικών κυττάρων - η ανάπτυξη της αναιμίας συμβαίνει όταν ο αριθμός των βλαστικών κυττάρων είναι ανεπαρκής, κάτι που συνήθως διευκολύνεται από την αντικατάστασή τους με καρκινικά κύτταρα, βλάβη στον μυελό των οστών, χημειοθεραπεία, ακτινοβολία, παρουσία μολυσματικών ασθενειών.
  • Θαλασσαιμία - η ασθένεια προκαλείται από διαγραφή και σημειακή μετάλλαξη στα γονίδια της αιμοσφαιρίνης, η οποία οδηγεί σε διακοπή της σύνθεσης RNA και, κατά συνέπεια, διακοπή της σύνθεσης ενός από τους τύπους πολυπεπτιδικών αλυσίδων. Το τελικό αποτέλεσμα είναι μια αποτυχία στην κανονική λειτουργία των ερυθροκυττάρων, καθώς και η καταστροφή τους.

3. Καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων:

  • Δηλητηρίαση του σώματος με μόλυβδο, ξύδι, ορισμένα φάρμακα, δηλητήρια όταν δαγκώνεται από φίδι ή αράχνη.
  • Ελμινθικές εισβολές;
  • Στρες;
  • Η παρουσία τέτοιων ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων όπως - αιμοσφαιρινοπάθεια, λεμφοκυτταρική λευχαιμία, καρκίνος, κίρρωση του ήπατος, ηπατική δυσλειτουργία, νεφρική ανεπάρκεια, χημική δηλητηρίαση, σοβαρά εγκαύματα, διαταραχές πήξης του αίματος, αρτηριακή υπέρταση, διευρυμένη σπλήνα.

Επιπλέον, η αναιμία μπορεί να προχωρήσει χωρίς ειδικές εκδηλώσεις, παραμένοντας απαρατήρητη για πολλά χρόνια, έως ότου εντοπιστεί κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης και εργαστηριακής διάγνωσης..

Τύποι αναιμίας

Η ταξινόμηση της αναιμίας έχει ως εξής:

Με μηχανισμό ανάπτυξης:

  • Αναιμίες που προκαλούνται από απώλεια αίματος
  • Αναιμία που προκαλείται από ανεπαρκή αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοσφαιρίνης.
  • Αναιμίες που προκαλούνται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Με παθογένεια:

  • Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου - λόγω έλλειψης σιδήρου στο σώμα.
  • Αναιμίες με έλλειψη Β12 και Β9 - λόγω έλλειψης στο σώμα των κοβαλαμινών και του φολικού οξέος.
  • Αιμολυτική αναιμία - προκαλείται από αυξημένη πρόωρη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • Μεταθερμική αναιμία - που προκαλείται από οξεία ή χρόνια απώλεια αίματος.
  • Αναιμία δρεπανοκυττάρων - προκαλείται από ακανόνιστο σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • Δυσυμοποιητική αναιμία - που προκαλείται από παραβίαση του σχηματισμού αίματος στον ερυθρό μυελό των οστών.

Κατά ένδειξη χρώματος:

Ο χρωματικός δείκτης (CP) είναι ένας δείκτης του βαθμού κορεσμού των ερυθροκυττάρων με αιμοσφαιρίνη. Ο κανονικός χρωματικός δείκτης είναι 0,86-1,1. Ανάλογα με αυτήν την τιμή, οι αναιμίες χωρίζονται σε:

  • Υποχρωματική αναιμία (LC - 1.1): ανεπάρκεια Β12, ανεπάρκεια φυλλικού οξέος, μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο.

Από αιτιολογία:

- Αναιμία σε χρόνιες φλεγμονώδεις διαδικασίες:

  • απόστημα πνευμόνων
  • βρογχιεκτασία;
  • βρουκέλλωση;
  • φυματίωση;
  • οστεομυελίτιδα;
  • πυελονεφρίτιδα
  • βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
  • μυκόζες.
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα;
  • Νόσος του Χόρτον;
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
  • οζώδης πολυαρτηρίτιδα.

- Μεγαλοβλαστικές αναιμίες:

  • Αιμολυτική μυοκαρδίτιδα
  • Κακοήθης αναιμία.

Με σοβαρότητα

Ανάλογα με το χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα, η αναιμία χωρίζεται σε σοβαρότητα:

  • Αναιμία του 1ου βαθμού (ήπια μορφή) - το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται, αλλά όχι λιγότερο από 90 g / l.
  • Αναιμία του 2ου βαθμού (μέσο) - το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης είναι 90-70 g / l.
  • Αναιμία βαθμού 3 (σοβαρή) - το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης είναι μικρότερο από 70 g / l.

Με την ικανότητα του μυελού των οστών να αναγεννάται:

Η αύξηση του αριθμού των δικτυοκυττάρων (νεαρά ερυθροκύτταρα) στο περιφερικό αίμα αποτελεί ένδειξη της αναγέννησης των ερυθροκυττάρων από τον μυελό των οστών. Κανονικό ποσοστό 0,5-2%:

  • Αυξητική γενετική αναιμία (απλαστική) - που χαρακτηρίζεται από την απουσία δικτυοκυττάρων.
  • Υπογενετική αναιμία (έλλειψη σιδήρου, ανεπάρκεια Β12, ανεπάρκεια φολικού οξέος) - ο αριθμός των δικτυοκυττάρων είναι μικρότερος από 0,5%.
  • Αναγεννητική αναιμία (μετα-αιμορραγική) - ο αριθμός των δικτυοκυττάρων είναι φυσιολογικός - 0,5-2%.
  • Υπερεγερτική αναιμία (αιμολυτική) - ο αριθμός των δικτυοκυττάρων υπερβαίνει το 2%.

Διάγνωση αναιμίας

Η διάγνωση της αναιμίας περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης:

  • Αναμνησία;
  • Γενική ανάλυση αίματος;
  • Χημεία αίματος;
  • Γενική κλινική ανάλυση ούρων
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT);
  • Γαστροσκόπηση
  • Κολονοσκόπηση.

Θεραπεία της αναιμίας

Πώς αντιμετωπίζεται η αναιμία; Η αποτελεσματική θεραπεία της αναιμίας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αδύνατη χωρίς ακριβή διάγνωση και προσδιορισμό της αιτίας της αναιμίας. Γενικά, η θεραπεία για την αναιμία περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

1. Πρόσθετη πρόσληψη βιταμινών και μετάλλων.
2. Θεραπεία ορισμένων μορφών θεραπείας, ανάλογα με τον τύπο και την παθογένεση.
3. Διατροφή.
4. Θεραπεία ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων λόγω των οποίων έχει αναπτυχθεί αναιμία.

Η αναιμία αντιμετωπίζεται κυρίως σε νοσοκομείο.

1. Πρόσθετη πρόσληψη βιταμινών και μετάλλων

Σπουδαίος! Πριν χρησιμοποιήσετε φάρμακα, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.!

Όπως έχουμε ήδη επαναλάβει πολλές φορές, η ανάπτυξη της αναιμίας βασίζεται σε μειωμένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρών αιμοσφαιρίων) και αιμοσφαιρίνης. Τα ερυθροκύτταρα και η αιμοσφαιρίνη εμπλέκονται στην παροχή οξυγόνου σε όλο το σώμα και στην επιστροφή μεταφοράς διοξειδίου του άνθρακα (CO2) από το σώμα.

Οι κύριες ουσίες που εμπλέκονται στο σχηματισμό ερυθροκυττάρων και αιμοσφαιρίνης είναι ο σίδηρος, η βιταμίνη Β12 (κοβαλαμίνες) και η βιταμίνη Β9 (φολικό οξύ). Η έλλειψη αυτών των ουσιών είναι η αιτία των περισσότερων τύπων αναιμίας, επομένως, η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην αναπλήρωση του σώματος με αυτές τις βιταμίνες και σίδηρο..

2. Θεραπεία ορισμένων μορφών θεραπείας, ανάλογα με τον τύπο και την παθογένεση

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, καθώς και με οξεία και χρόνια απώλεια αίματος - η θεραπεία βασίζεται στην πρόσθετη πρόσληψη σκευασμάτων σιδήρου, μεταξύ των οποίων είναι:

  • Για παρεντερική χρήση - "Ferbitol", "Ferrum Lek", "Ectofer".
  • Για εσωτερική χορήγηση - "Αιμοστιμουλίνη", "Tardiferon", "Ferroplex".

Αναιμία ανεπάρκειας Β12 και Β9 - αντιμετωπίζεται με επιπλέον πρόσληψη παρασκευασμάτων βιταμίνης Β12 και φολικού οξέος, μερικές φορές με την προσθήκη αδενοσινοβαλαμίνης (συνένζυμο).

Με αποτελεσματική θεραπεία, υπάρχει αύξηση στα δικτυοκύτταρα την 5-8η ημέρα της θεραπείας, κατά 20-30% (δικτυοκυτταρική κρίση).

Απλαστική αναιμία - η θεραπεία περιλαμβάνει μεταμόσχευση μυελού των οστών, μεταγγίσεις αίματος, ορμονική θεραπεία (λήψη γλυκοκορτικοειδών και αναβολικών στεροειδών).

Με ταχεία πτώση της αιμοσφαιρίνης στο σώμα στα 40-50 g / l και κάτω, χρησιμοποιούνται μεταγγίσεις αίματος

3. Διατροφή για αναιμία

Η τροφή για αναιμία πρέπει να είναι πλούσια σε βιταμίνες Β, ειδικά φολικό οξύ και Β12, σίδηρο και πρωτεΐνες.

Τι πρέπει να φάτε για αναιμία: κόκκινο κρέας, συκώτι, ψάρι, βούτυρο, κρέμα, τεύτλα, καρότα, ντομάτες, πατάτες, κολοκύθια, σκουός, πράσινα λαχανικά (σαλάτες, μαϊντανό, άνηθο, σπανάκι και άλλα χόρτα), φιστίκια, φουντούκια, καρύδια, φακές, φασόλια, μπιζέλια, δημητριακά, μαγιά, καλαμπόκι, φύκια, ρόδι, κυδώνι, βερίκοκο, σταφύλια, μήλα, μπανάνες, πορτοκάλια, κεράσια, κεράσια, μέλι, φρέσκους χυμούς φρούτων, μεταλλικά νερά θειικού θειικού-υδρογονάνθρακα μαγνησίου

Τι δεν πρέπει να τρώτε με αναιμία ή περιορισμένη ποσότητα: λίπη, γάλα, ποτά που περιέχουν καφεΐνη (καφές, ισχυρό τσάι, "Coca-Cola"), αλκοόλ, προϊόντα αλευριού από ζαχαροπλαστική, τρόφιμα με ξύδι, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την αποκατάσταση της αναιμίας είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις..

Η πρόγνωση είναι σοβαρή με απλαστική μορφή αναιμίας.

Τα συμπληρώματα σιδήρου, Β12 και φολικού οξέος είναι επίσης ένα εξαιρετικό προληπτικό μέτρο για οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις σε παιδιά..

Θεραπεία της αναιμίας με λαϊκές θεραπείες

Σπουδαίος! Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της αναιμίας, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.!

Σκόρδο. Ρίχνουμε 300 γραμμάρια αποφλοιωμένου σκόρδου που συμπιέζονται μέσω σκελίδας σκόρδου με 1 λίτρο αλκοόλ. Τοποθετήστε το προϊόν σε σκοτεινό μέρος για έγχυση για 3 εβδομάδες. Πρέπει να πάρετε αυτό το λαϊκό φάρμακο για την αναιμία 1 κουταλάκι του γλυκού, 3 φορές την ημέρα.

Χυμός λαχανικών. Ανακατέψτε 100 ml καρότο, παντζάρι και χυμό μαύρου ραπανάκι, ρίξτε το μείγμα σε πήλινο δοχείο και βάλτε το σε ελαφρώς προθερμασμένο φούρνο για 1 ώρα. Πρέπει να πίνετε μαγειρεμένο βρασμένο χυμό σε 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια 3 φορές την ημέρα, 20 λεπτά πριν από τα γεύματα, για 2-3 μήνες.

Ο χυμός. Ανακατέψτε μαζί 200 ml χυμού ροδιού, 100 ml χυμού λεμονιού, καρότου και μήλου και 70 g μελιού. Οι χυμοί πρέπει να συμπιεστούν πρόσφατα. Πρέπει να πάρετε το φάρμακο σε 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια, 3 φορές την ημέρα, ζεσταίνεται ελαφρώς. Είναι απαραίτητο να αποθηκεύσετε το μείγμα σε σφραγισμένο δοχείο, στο ψυγείο..

Διατροφή. Η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε σίδηρο, βιταμίνες Β9 και Β12 είναι επίσης ένα εξαιρετικό φάρμακο για τη θεραπεία της αναιμίας, από τα οποία μπορούν να διακριθούν τα φιστίκια, τα καρύδια, τα φύκια, το ρόδι, τα αχλάδια, τα μήλα, τα τεύτλα, τα καρότα, οι ντομάτες, τα βότανα, το φαγόπυρο και το κουάκερ δημητριακών..

Πρόληψη αναιμίας

Η πρόληψη της αναιμίας περιλαμβάνει την τήρηση των ακόλουθων συστάσεων:

  • Φάτε τρόφιμα εμπλουτισμένα με βιταμίνες και μέταλλα, με έμφαση στις βιταμίνες B9, B12 και σίδηρο (η καθημερινή διατροφή σιδήρου πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 mg).
  • Αποφύγετε την υπερβολική δόση ασκορβικού οξέος (βιταμίνη C).
  • Λάβετε προληπτικά μέτρα για να αποτρέψετε την παρουσία σκουληκιών και άλλων παρασίτων στο σώμα.
  • Προσπαθήστε να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, άσκηση.
  • Παρατηρήστε τη λειτουργία εργασίας / ξεκούρασης / ύπνου, πάρτε αρκετό ύπνο.
  • Αποφύγετε το άγχος ή μάθετε να το ξεπερνάτε.
  • Ταξιδέψτε όσο το δυνατόν περισσότερο, τα υπόλοιπα στα βουνά, τα κωνοφόρα δάση, η ακτή είναι ιδιαίτερα χρήσιμη.
  • Αποφύγετε την επαφή με μόλυβδο, εντομοκτόνα, διάφορους χημικούς παράγοντες, τοξικές ουσίες, προϊόντα πετρελαίου (βενζίνη και άλλα).
  • Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, οξεία και χρόνια αιμορραγία, επιπλέον λαμβάνετε συμπληρώματα σιδήρου.
  • Για αιμορραγικούς τραυματισμούς, προσπαθήστε να σταματήσετε την απώλεια αίματος το συντομότερο δυνατό.
  • Μην αφήνετε τυχαία διάφορες ασθένειες, ώστε να μην περάσουν στο χρόνιο στάδιο της πορείας.
  • Σταματήστε το αλκοόλ, σταματήστε το κάπνισμα.
  • Πάρτε φάρμακα μόνο αφού συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Αναιμία. Αιτίες, τύποι, συμπτώματα και θεραπεία

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Τι είναι η αναιμία?

Η αναιμία είναι μια παθολογική κατάσταση του σώματος που χαρακτηρίζεται από μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης σε μια μονάδα αίματος.

Τα ερυθροκύτταρα σχηματίζονται στο μυελό των κόκκινων οστών από πρωτεϊνικά κλάσματα και μη πρωτεϊνικά συστατικά υπό την επίδραση της ερυθροποιητίνης (που συντίθεται από τα νεφρά). Τα ερυθροκύτταρα για τρεις ημέρες παρέχουν μεταφορά, κυρίως οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα, καθώς και θρεπτικά συστατικά και μεταβολικά προϊόντα από κύτταρα και ιστούς. Η διάρκεια ζωής ενός ερυθροκυττάρου είναι εκατόν είκοσι ημέρες, μετά τις οποίες καταστρέφεται. Τα παλιά ερυθροκύτταρα συσσωρεύονται στον σπλήνα, όπου χρησιμοποιούνται μη πρωτεϊνικά κλάσματα, και τα πρωτεϊνικά κλάσματα εισέρχονται στο κόκκινο μυελό των οστών, συμμετέχοντας στη σύνθεση νέων ερυθροκυττάρων.

Ολόκληρη η κοιλότητα των ερυθροκυττάρων είναι γεμάτη με πρωτεΐνη, αιμοσφαιρίνη, η οποία περιλαμβάνει σίδηρο. Η αιμοσφαιρίνη δίνει στα ερυθρά αιμοσφαίρια ένα κόκκινο χρώμα και επίσης τη βοηθά στη μεταφορά οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα. Η εργασία του ξεκινά στους πνεύμονες, όπου τα ερυθροκύτταρα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Τα μόρια αιμοσφαιρίνης συλλαμβάνουν οξυγόνο, μετά από τα οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια εμπλουτισμένα με οξυγόνο κατευθύνονται πρώτα μέσω μεγάλων αγγείων και στη συνέχεια κατά μήκος μικρών τριχοειδών σε κάθε όργανο, δίνοντας στα κύτταρα και στους ιστούς το απαραίτητο οξυγόνο για τη ζωή και τη φυσιολογική δραστηριότητα.

Η αναιμία αποδυναμώνει την ικανότητα του σώματος να ανταλλάσσει αέριο, λόγω της μείωσης του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η μεταφορά οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα διακόπτεται. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει τέτοια σημάδια αναιμίας όπως το αίσθημα της συνεχούς κόπωσης, απώλεια δύναμης, υπνηλία και αυξημένη ευερεθιστότητα..

Η αναιμία είναι μια εκδήλωση της υποκείμενης νόσου και δεν αποτελεί ανεξάρτητη διάγνωση. Πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων μολυσματικών ασθενειών, καλοήθων ή κακοήθων όγκων, μπορεί να σχετίζονται με αναιμία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αναιμία είναι ένα σημαντικό σημάδι που απαιτεί την απαραίτητη έρευνα για τον εντοπισμό της υποκείμενης αιτίας που οδήγησε στην ανάπτυξή της..

Η σοβαρή αναιμία που οφείλεται στην υποξία των ιστών μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές όπως καταστάσεις σοκ (π.χ. αιμορραγικό σοκ), υπόταση, στεφανιαία ή πνευμονική ανεπάρκεια.

Ταξινόμηση των αναιμιών

Οι αναιμίες ταξινομούνται:
  • από τον μηχανισμό ανάπτυξης ·
  • με σοβαρότητα
  • με ένδειξη χρώματος ·
  • από μορφολογικά χαρακτηριστικά ·
  • από την ικανότητα του μυελού των οστών να αναγεννάται.

Με σοβαρότητα

Ανάλογα με το επίπεδο μείωσης της αιμοσφαιρίνης, υπάρχουν τρεις βαθμοί σοβαρότητας της πορείας της αναιμίας. Κανονικά, το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στους άνδρες είναι 130 - 160 g / l και στις γυναίκες 120 - 140 g / l.

Η σοβαρότητα της αναιμίας έχει ως εξής:

  • ήπιος βαθμός, στον οποίο υπάρχει μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης σε σχέση με τον κανόνα έως 90 g / l.
  • ο μέσος βαθμός στον οποίο το επίπεδο αιμοσφαιρίνης είναι 90-70 g / l ·
  • σοβαρό βαθμό, στον οποίο το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης είναι κάτω από 70 g / l.

Με ένδειξη χρώματος

Ο δείκτης χρώματος είναι ο βαθμός κορεσμού των ερυθροκυττάρων με αιμοσφαιρίνη. Υπολογίζεται με βάση τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος ως εξής. Ο αριθμός τρία πρέπει να πολλαπλασιαστεί με τον δείκτη αιμοσφαιρίνης και να διαιρεθεί με τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων (το κόμμα αφαιρείται).

Ταξινόμηση των αναιμιών ανά δείκτη χρώματος:

  • υποχρωμική αναιμία (εξασθενημένο χρώμα ερυθροκυττάρων) δείκτης χρώματος μικρότερος από 0,8.
  • νορμοχρωμική αναιμία, ο δείκτης χρώματος είναι 0,80 - 1,05.
  • υπερχρωματική αναιμία (ερυθρά αιμοσφαίρια είναι υπερβολικά χρωματισμένα) δείκτης χρωμάτων πάνω από 1,05.

Με μορφολογικό χαρακτήρα

Με αναιμία, κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος, ερυθροκύτταρα διαφόρων μεγεθών μπορούν να παρατηρηθούν. Κανονικά, η διάμετρος των ερυθροκυττάρων πρέπει να είναι από 7,2 έως 8,0 μικρά (μικρόμετρο). Ένα μικρότερο μέγεθος ερυθρών αιμοσφαιρίων (μικροκυττάρωση) μπορεί να παρατηρηθεί με αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου. Το φυσιολογικό μέγεθος μπορεί να υπάρχει σε μετα-αιμορραγική αναιμία. Μεγαλύτερο μέγεθος (μακροκυττάρωση), με τη σειρά του, μπορεί να υποδηλώνει αναιμία που σχετίζεται με ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 ή φολικού οξέος.

Ταξινόμηση των αναιμιών με μορφολογικά χαρακτηριστικά:

  • μικροκυτταρική αναιμία, στην οποία η διάμετρος των ερυθροκυττάρων είναι μικρότερη από 7,0 μικρά.
  • νορμοκυτταρική αναιμία, στην οποία η διάμετρος των ερυθροκυττάρων κυμαίνεται από 7,2 έως 8,0 μικρά.
  • μακροκυτταρική αναιμία, στην οποία η διάμετρος των ερυθροκυττάρων είναι μεγαλύτερη από 8,0 μικρά.
  • μεγαλοκυτταρική αναιμία, στην οποία το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων υπερβαίνει τα 11 μικρά.

Με την ικανότητα του μυελού των οστών να αναγεννάται

Δεδομένου ότι ο σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων εμφανίζεται στον ερυθρό μυελό των οστών, το κύριο σημάδι της αναγέννησης του μυελού των οστών είναι η αύξηση του επιπέδου των δικτυοκυττάρων (πρόδρομοι των ερυθρών αιμοσφαιρίων) στο αίμα. Επίσης, το επίπεδό τους δείχνει πόσο ενεργά προχωρά ο σχηματισμός ερυθροκυττάρων (ερυθροποίηση). Κανονικά, ο αριθμός των δικτυοκυττάρων στο ανθρώπινο αίμα δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1,2% όλων των ερυθροκυττάρων.

Σύμφωνα με την ικανότητα του μυελού των οστών να αναγεννάται, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

  • η αναγεννητική μορφή χαρακτηρίζεται από φυσιολογική αναγέννηση μυελού των οστών (ο αριθμός των δικτυοκυττάρων είναι 0,5 - 2%) ·
  • η υπογενετική μορφή χαρακτηρίζεται από μειωμένη ικανότητα αναγέννησης του μυελού των οστών (ο αριθμός των δικτυοκυττάρων είναι κάτω από 0,5%) ·
  • η υπερ-αναγεννητική μορφή χαρακτηρίζεται από έντονη ικανότητα αναγέννησης (ο αριθμός των δικτυοκυττάρων είναι μεγαλύτερος από δύο τοις εκατό).
  • η απλαστική μορφή χαρακτηρίζεται από απότομη καταστολή των διαδικασιών αναγέννησης (ο αριθμός των δικτυοκυττάρων είναι μικρότερος από 0,2% ή παρατηρείται απουσία τους).

Ταξινόμηση

Με μηχανισμό ανάπτυξης

Σύμφωνα με την παθογένεση, η αναιμία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα απώλειας αίματος, παραβίασης του σχηματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων ή λόγω της έντονης καταστροφής τους.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, υπάρχουν:

  • αναιμία λόγω οξείας ή χρόνιας απώλειας αίματος.
  • αναιμία λόγω μειωμένου σχηματισμού αίματος (για παράδειγμα, ανεπάρκεια σιδήρου, απλαστική, νεφρική αναιμία, καθώς και αναιμία ανεπάρκειας Β12 και φυλλικού οξέος).
  • αναιμία λόγω αυξημένης καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων (π.χ. κληρονομική ή αυτοάνοση αναιμία).

Αιτίες αναιμίας

Υπάρχουν τρεις κύριοι λόγοι που οδηγούν στην ανάπτυξη της αναιμίας:

  • απώλεια αίματος (οξεία ή χρόνια αιμορραγία).
  • αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση)
  • μειωμένη παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι, ανάλογα με τον τύπο της αναιμίας, οι αιτίες της εμφάνισής της ενδέχεται να διαφέρουν..

Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της αναιμίας

Γενετικός παράγοντας

  • αιμοσφαιρινοπάθεια (μια αλλαγή στη δομή της αιμοσφαιρίνης παρατηρείται στη θαλασσαιμία, δρεπανοκυτταρική αναιμία).
  • Αναιμία Fanconi (αναπτύσσεται λόγω υπάρχοντος ελαττώματος στο σύμπλεγμα πρωτεϊνών που είναι υπεύθυνες για την επιδιόρθωση του DNA).
  • ενζυματικά ελαττώματα στα ερυθροκύτταρα.
  • ελαττώματα του κυτταροσκελετού (το κυτταρικό πλαίσιο που βρίσκεται στο κυτταρόπλασμα του κυττάρου) του ερυθροκυττάρου.
  • συγγενής δυσρυθροποιητική αναιμία (χαρακτηρίζεται από παραβίαση του σχηματισμού ερυθροκυττάρων).
  • αβεταλιποπρωτεϊναιμία ή σύνδρομο Bassen-Kornzweig (χαρακτηρίζεται από έλλειψη β-λιποπρωτεΐνης στα εντερικά κύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών).
  • κληρονομική σφαιροκυττάρωση ή νόσος Minkowski-Shoffard (λόγω παραβίασης της κυτταρικής μεμβράνης, τα ερυθροκύτταρα έχουν σφαιρικό σχήμα).

Συντελεστής τροφίμων

  • έλλειψη σιδήρου;
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Β12
  • ανεπάρκεια φολικού οξέος
  • ανεπάρκεια ασκορβικού οξέος (βιταμίνη C)
  • πείνα και υποσιτισμός.

Φυσικός παράγοντας

  • τραύμα;
  • εγκαύματα
  • κρυοπάγημα.

Χρόνιες ασθένειες και νεοπλάσματα

  • νεφρική νόσο (π.χ. φυματίωση του ήπατος, σπειραματονεφρίτιδα).
  • ηπατική νόσο (π.χ. ηπατίτιδα, κίρρωση)
  • ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (για παράδειγμα, έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου, ατροφική γαστρίτιδα, ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn)
  • αγγειακές παθήσεις κολλαγόνου (π.χ. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα).
  • καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι (π.χ. ινομυώματα της μήτρας, πολύποδες στο έντερο, νεφρός, πνεύμονας, καρκίνος του εντέρου).

Λοιμώδης παράγοντας

  • ιογενείς ασθένειες (ηπατίτιδα, λοιμώδης μονοπυρήνωση, κυτταρομεγαλοϊός)
  • βακτηριακές παθήσεις (πνευμονική ή φυματίωση των νεφρών, λεπτόσπιρωση, αποφρακτική βρογχίτιδα).
  • πρωτοζωικές παθήσεις (ελονοσία, λεϊσμανίαση, τοξοπλάσμωση).

Δηλητηριώδη χημικά και φάρμακα

  • ανόργανο αρσενικό, βενζόλιο;
  • ακτινοβολία;
  • κυτταροστατικά (φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου).
  • αντιβιοτικά
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • αντιθυρεοειδή φάρμακα (μειώστε τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών)
  • αντιεπιληπτικά φάρμακα.

Σιδηροπενική αναιμία

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου είναι υποχρωματική αναιμία που χαρακτηρίζεται από μειωμένα επίπεδα σιδήρου στο σώμα.

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου χαρακτηρίζεται από μείωση των ερυθροκυττάρων, της αιμοσφαιρίνης και του δείκτη χρώματος.

Ο σίδηρος είναι ένα ζωτικό στοιχείο που εμπλέκεται σε πολλές μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Ένα άτομο βάρους εβδομήντα κιλών έχει περίπου τέσσερα γραμμάρια σιδήρου στο σώμα. Αυτή η ποσότητα διατηρείται διατηρώντας μια ισορροπία μεταξύ της τακτικής απώλειας σιδήρου από το σώμα και της πρόσληψής του. Για τη διατήρηση της ισορροπίας, η ημερήσια απαίτηση σιδήρου είναι 20-25 mg. Το μεγαλύτερο μέρος του εισερχόμενου σιδήρου στο σώμα δαπανάται για τις ανάγκες του, το υπόλοιπο εναποτίθεται με τη μορφή φερριτίνης ή αιμοσιδερίνης και, εάν είναι απαραίτητο, καταναλώνεται.

Αιτίες αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Διακοπή της πρόσληψης σιδήρου

  • χορτοφαγία λόγω μη κατανάλωσης ζωικών πρωτεϊνών (κρέας, ψάρι, αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα)
  • κοινωνικοοικονομικό στοιχείο (για παράδειγμα, δεν υπάρχουν αρκετά χρήματα για καλή διατροφή).

Μειωμένη απορρόφηση σιδήρου

Η απορρόφηση σιδήρου εμφανίζεται στο επίπεδο του γαστρικού βλεννογόνου, επομένως, ασθένειες του στομάχου όπως γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος ή γαστρική εκτομή οδηγούν σε μειωμένη απορρόφηση σιδήρου.

Αυξημένη ανάγκη σώματος για σίδηρο

  • εγκυμοσύνη, συμπεριλαμβανομένων πολλαπλών κυήσεων.
  • περίοδο γαλουχίας ·
  • εφηβεία (λόγω της ταχείας ανάπτυξης)
  • χρόνιες παθήσεις που συνοδεύονται από υποξία (για παράδειγμα, χρόνια βρογχίτιδα, καρδιακά ελαττώματα).
  • χρόνιες υπερφυσικές παθήσεις (π.χ. χρόνια αποστήματα, βρογχιεκτασία, σήψη).

Απώλεια σιδήρου από το σώμα

  • πνευμονική αιμορραγία (για παράδειγμα, με καρκίνο του πνεύμονα, φυματίωση).
  • γαστρεντερική αιμορραγία (για παράδειγμα, έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου, καρκίνος του στομάχου, καρκίνος του εντέρου, κιρσοί του οισοφάγου και του ορθού, ελκώδης κολίτιδα, ελμινθικές εισβολές).
  • αιμορραγία της μήτρας (π.χ. πρόωρη απόφραξη του πλακούντα, ρήξη της μήτρας, καρκίνος της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας, διακοπή της έκτοπης εγκυμοσύνης, των ινομυωμάτων της μήτρας).
  • νεφρική αιμορραγία (π.χ. καρκίνος των νεφρών, νεφρική φυματίωση).

Συμπτώματα αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Διάγνωση αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Θεραπεία για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου

Διατροφή για αναιμία
Στη διατροφή, ο σίδηρος χωρίζεται σε:

  • αίμα, που εισέρχεται στο σώμα με ζωικά προϊόντα ·
  • non-heme, το οποίο εισέρχεται στο σώμα με φυτικά προϊόντα.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο σίδηρος από αίμα απορροφάται στο σώμα πολύ καλύτερα από ό, τι ο σίδηρος από αίμη..

Τροφή

Ονόματα προϊόντων

Η ποσότητα σιδήρου ανά εκατό χιλιοστόγραμμα

Τροφή
ζώο
προέλευση

  • συκώτι;
  • γλώσσα βοείου κρέατος
  • κρέας κουνελιού;
  • κρέας γαλοπούλας;
  • κρέας χήνας;
  • βοδινό κρέας;
  • ένα ψάρι.
  • 9 mg;
  • 5 mg;
  • 4,4 mg;
  • 4 mg;
  • 3 mg;
  • 2,8 mg;
  • 2,3 mg.

Φυτικά τρόφιμα

  • αποξηραμένα μανιτάρια
  • φρέσκα μπιζέλια
  • είδος σίκαλης;
  • Ηρακλής;
  • φρέσκα μανιτάρια
  • βερίκοκα;
  • αχλάδι;
  • μήλα
  • δαμάσκηνα
  • κεράσια
  • παντζάρι.
  • 35 mg;
  • 11,5 mg;
  • 7,8 mg;
  • 7,8 mg;
  • 5,2 mg;
  • 4,1 mg;
  • 2,3 mg;
  • 2,2 mg;
  • 2,1 mg;
  • 1,8 mg;
  • 1,4 mg.

Εάν κάνετε δίαιτα, θα πρέπει επίσης να αυξήσετε την πρόσληψη τροφών που περιέχουν βιταμίνη C καθώς και πρωτεΐνες κρέατος (αυξάνουν την απορρόφηση του σιδήρου στο σώμα) και μειώνουν την πρόσληψη αυγών, αλατιού, καφεΐνης και ασβεστίου (μειώνουν την απορρόφηση του σιδήρου).

Θεραπεία φαρμάκων
Στη θεραπεία της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου, στον ασθενή συνταγογραφούνται συμπληρώματα σιδήρου παράλληλα με τη διατροφή. Αυτά τα φάρμακα προορίζονται να καλύψουν την ανεπάρκεια σιδήρου στο σώμα. Διατίθενται ως κάψουλες, χάπια, ενέσιμα, σιρόπια και δισκία..

Η δόση και η διάρκεια της θεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά, ανάλογα με τους ακόλουθους δείκτες:

  • την ηλικία του ασθενούς
  • τη σοβαρότητα της νόσου ·
  • τις αιτίες της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου?
  • με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών.
Τα συμπληρώματα σιδήρου λαμβάνονται μία ώρα πριν από τα γεύματα ή δύο ώρες μετά τα γεύματα. Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται με τσάι ή καφέ, καθώς μειώνεται η απορρόφηση του σιδήρου, επομένως συνιστάται να τα πίνετε με νερό ή χυμό.

Όνομα φαρμάκου

Τρόπος εφαρμογής

Γαλακτικό σίδηρο

Πάρτε ένα γραμμάριο από το στόμα τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα.

Ferrogradumet

Πάρτε ένα δισκίο την ημέρα, το πρωί τριάντα λεπτά πριν από τα γεύματα.

Sorbifer

Πάρτε ένα δισκίο, μία έως δύο φορές την ημέρα.


Αυτά τα φάρμακα συνιστάται να συνταγογραφούνται μαζί με βιταμίνη C (ένα δισκίο μία φορά την ημέρα), καθώς το τελευταίο αυξάνει την απορρόφηση του σιδήρου.

Τα παρασκευάσματα σιδήρου με τη μορφή ενέσεων (ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια) χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • με σοβαρή αναιμία
  • εάν η αναιμία προχωρήσει παρά τη λήψη δόσεων σιδήρου με τη μορφή δισκίων, καψουλών ή σιροπιού ·
  • εάν ο ασθενής έχει ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (για παράδειγμα, έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου, ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn), καθώς το παρασκεύασμα σιδήρου που λαμβάνεται μπορεί να επιδεινώσει την υπάρχουσα ασθένεια.
  • πριν από χειρουργικές επεμβάσεις προκειμένου να επιταχυνθεί ο κορεσμός του σώματος με σίδηρο ·
  • εάν ο ασθενής έχει δυσανεξία στα σκευάσματα σιδήρου όταν λαμβάνεται από το στόμα.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει οξεία ή χρόνια αιμορραγία. Έτσι, για παράδειγμα, σε περίπτωση γαστρεντερικής αιμορραγίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ινογαστροδεοδενοσκόπηση ή κολονοσκόπηση για τον εντοπισμό της περιοχής αιμορραγίας και στη συνέχεια να την σταματήσει (για παράδειγμα, αφαιρείται ένας αιμορραγικός πολύποδος, πήζει το έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου). Για αιμορραγία της μήτρας, καθώς και για αιμορραγία στα όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί λαπαροσκόπηση.

Εάν είναι απαραίτητο, στον ασθενή μπορεί να χορηγηθεί μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων για να αναπληρώσει τον κυκλοφορούμενο όγκο αίματος.

Β12 - αναιμία ανεπάρκειας

Αυτή η αναιμία προκαλείται από την έλλειψη βιταμίνης Β12 (και πιθανώς φυλλικού οξέος). Χαρακτηρίζεται από έναν μεγαλοβλαστικό τύπο (αυξημένος αριθμός μεγαλοβλαστών, πρόδρομα ερυθροκύτταρα) αιματοποίησης και είναι μια υπερχρωμική αναιμία.

Η βιταμίνη Β12 εισέρχεται κανονικά στο σώμα με τροφή. Στο επίπεδο του στομάχου, το Β12 συνδέεται με μια πρωτεΐνη που παράγεται σε αυτό, τη γαστρομυκοπρωτεΐνη (εγγενής παράγοντας του Castle) Αυτή η πρωτεΐνη προστατεύει τη βιταμίνη που έχει εισέλθει στο σώμα από τις αρνητικές επιπτώσεις της εντερικής μικροχλωρίδας και επίσης προάγει την απορρόφησή της.

Το σύμπλεγμα της γαστρομυκοπρωτεΐνης και της βιταμίνης Β12 φτάνει στο απώτερο τμήμα (κάτω μέρος) του λεπτού εντέρου, όπου αυτό το σύμπλεγμα διαλύεται, η βιταμίνη Β12 απορροφάται στο εντερικό βλεννογόνο στρώμα και την περαιτέρω είσοδό του στο αίμα.

Αυτή η βιταμίνη προέρχεται από την κυκλοφορία του αίματος:

  • στο μυελό των ερυθρών οστών για να συμμετάσχει στη σύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • στο ήπαρ, όπου εναποτίθεται.
  • στο κεντρικό νευρικό σύστημα για τη σύνθεση της θήκης μυελίνης (καλύπτει τους άξονες των νευρώνων).

Αιτίες αναιμίας ανεπάρκειας Β12

Συμπτώματα αναιμίας ανεπάρκειας Β12

Η κλινική εικόνα της αναιμίας ανεπάρκειας Β12 και φολικού οξέος βασίζεται στην ανάπτυξη των ακόλουθων συνδρόμων στον ασθενή:
  • αναιμικό σύνδρομο
  • γαστρεντερικό σύνδρομο
  • νευρολογικό σύνδρομο.

Σύνδρομο γαστρεντερικού

Όνομα συνδρόμου

Αναιμικό σύνδρομο

  • αδυναμία;
  • αυξημένη κόπωση
  • πονοκέφαλος και ζάλη
  • το δέρμα είναι ανοιχτόχρωμο με μια παγωμένη απόχρωση (λόγω βλάβης στο ήπαρ).
  • θόρυβος στα αυτιά
  • αναβοσβήνει πετάει μπροστά στα μάτια.
  • δύσπνοια;
  • αίσθημα παλμών;
  • Με αυτήν την αναιμία, παρατηρείται αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • ταχυκαρδία.
  • η γλώσσα είναι λαμπερή, έντονη κόκκινη, ο ασθενής αισθάνεται μια αίσθηση καψίματος της γλώσσας.
  • η παρουσία ελκών στο στόμα (αφθονική στοματίτιδα).
  • απώλεια όρεξης ή μειωμένη όρεξη
  • αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι μετά το φαγητό.
  • απώλεια βάρους;
  • μπορεί να παρατηρηθούν οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή του ορθού.
  • διαταραχή κοπράνων (δυσκοιλιότητα)
  • διευρυμένο ήπαρ (ηπατομεγαλία).

Αυτά τα συμπτώματα αναπτύσσονται λόγω ατροφικών αλλαγών στο βλεννογόνο στρώμα της στοματικής κοιλότητας, του στομάχου και των εντέρων..

Νευρολογικό σύνδρομο

  • αίσθημα αδυναμίας στα πόδια (με παρατεταμένο περπάτημα ή όταν ανεβαίνετε).
  • αίσθημα μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα άκρα.
  • παραβίαση της περιφερειακής ευαισθησίας
  • ατροφικές αλλαγές στους μύες των κάτω άκρων.
  • σπασμοί.

Διαγνωστικά της αναιμίας ανεπάρκειας Β12

  • μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης.
  • υπερχρωμία (έντονο χρώμα των ερυθροκυττάρων)
  • μακροκυττάρωση (αυξημένο μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων)
  • poikilocytosis (μια διαφορετική μορφή ερυθροκυττάρων)
  • Η μικροσκοπία των ερυθροκυττάρων αποκαλύπτει τους δακτυλίους του Kebot και τα σώματα του Jolly.
  • τα δικτυοκύτταρα είναι μειωμένα ή φυσιολογικά.
  • μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων (λευκοπενία)
  • αυξημένα επίπεδα λεμφοκυττάρων (λεμφοκυττάρωση)
  • μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων (θρομβοπενία).
Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, παρατηρείται υπερβιλιρουβινιμία, καθώς και μείωση του επιπέδου βιταμίνης Β12.

Η διάτρηση του ερυθρού μυελού των οστών αποκαλύπτει αύξηση των μεγαλοβλαστών.

Στον ασθενή μπορεί να ανατεθούν οι ακόλουθες οργανικές μελέτες:

  • εξέταση του στομάχου (ινογαστροδεδονοσκόπηση, βιοψία)
  • εξέταση του εντέρου (κολονοσκόπηση, irrigoscopy)
  • υπερηχογράφημα ήπατος.
Αυτές οι μελέτες βοηθούν στον εντοπισμό ατροφικών αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και των εντέρων, καθώς και στην ανίχνευση ασθενειών που οδήγησαν στην ανάπτυξη αναιμίας ανεπάρκειας Β12 (για παράδειγμα, κακοήθεις όγκοι, κίρρωση του ήπατος).

Θεραπεία της αναιμίας ανεπάρκειας Β12

Όλοι οι ασθενείς νοσηλεύονται στο τμήμα αιματολογίας, όπου υποβάλλονται σε κατάλληλη θεραπεία.

Διατροφή για αναιμία ανεπάρκειας Β12
Συνιστάται διατροφική θεραπεία, στην οποία αυξάνεται η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε βιταμίνη Β12.

Η ημερήσια πρόσληψη βιταμίνης Β12 είναι τρία μικρογραμμάρια.

Ονομασία προϊόντος

Η ποσότητα βιταμίνης Β12 ανά εκατό χιλιοστόγραμμα


Θεραπεία φαρμάκων
Το φάρμακο συνταγογραφείται στον ασθενή σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

  • Εντός δύο εβδομάδων, ο ασθενής λαμβάνει καθημερινά 1000 mcg κυανοκοβαλαμίνης ενδομυϊκά. Τα νευρολογικά συμπτώματα εξαφανίζονται σε δύο εβδομάδες.
  • Κατά τις επόμενες τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες, ο ασθενής λαμβάνει 500 μg καθημερινά ενδομυϊκά για να κορεστεί η αποθήκη βιταμίνης Β12 στο σώμα..
  • Στη συνέχεια, ο ασθενής λαμβάνει ενδομυϊκές ενέσεις διάρκειας ζωής 500 mcg μία φορά την εβδομάδα.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ταυτόχρονα με την Κυανοκοβαλαμίνη, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί φυλλικό οξύ.

Ένας ασθενής με αναιμία ανεπάρκειας Β12 θα πρέπει να παρακολουθείται για τη ζωή από αιματολόγο, γαστρολόγο και οικογενειακό γιατρό.

Αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος

Η αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος είναι υπερχρωμική αναιμία που χαρακτηρίζεται από έλλειψη φολικού οξέος στο σώμα.

Το φολικό οξύ (βιταμίνη Β9) είναι μια υδατοδιαλυτή βιταμίνη που παράγεται εν μέρει από τα εντερικά κύτταρα, αλλά κυρίως πρέπει να έρχεται από το εξωτερικό για να αναπληρώσει τον απαραίτητο κανόνα για το σώμα. Η ημερήσια πρόσληψη φολικού οξέος είναι 200 ​​- 400 mcg.

Στα τρόφιμα, καθώς και στα κύτταρα του σώματος, το φολικό οξύ έχει τη μορφή φολικών (πολυγλουταμινικά).

Το φολικό οξύ παίζει σημαντικό ρόλο στο ανθρώπινο σώμα:

  • συμμετέχει στην ανάπτυξη του σώματος στην προγεννητική περίοδο (προάγει το σχηματισμό νευρικής αγωγιμότητας ιστών, το κυκλοφορικό σύστημα του εμβρύου, αποτρέπει την ανάπτυξη ορισμένων δυσπλασιών).
  • συμμετέχει στην ανάπτυξη του παιδιού (για παράδειγμα, κατά το πρώτο έτος της ζωής, κατά την εφηβεία).
  • επηρεάζει τις διαδικασίες της αιματοποίησης ·
  • μαζί με τη βιταμίνη Β12 συμμετέχει στη σύνθεση του DNA.
  • αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων στο σώμα.
  • βελτιώνει τις διαδικασίες αναγέννησης οργάνων και ιστών.
  • συμμετέχει στην ανανέωση των ιστών (για παράδειγμα, δέρμα).
Η απορρόφηση (απορρόφηση) φολικών αλάτων στο σώμα πραγματοποιείται στο δωδεκαδάκτυλο και στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου.

Αιτίες αναιμίας ανεπάρκειας φυλλικού οξέος

Συμπτώματα αναιμίας ανεπάρκειας φολικού οξέος

Με αναιμία ανεπάρκειας φυλλικού οξέος, ο ασθενής έχει αναιμικό σύνδρομο (συμπτώματα όπως αυξημένη κόπωση, αίσθημα παλμών, ωχρότητα του δέρματος, μειωμένη απόδοση). Το νευρολογικό σύνδρομο, καθώς και οι ατροφικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος, του στομάχου και των εντέρων απουσιάζουν σε αυτόν τον τύπο αναιμίας.

Επίσης, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αύξηση του μεγέθους του σπλήνα..

Διαγνωστικά της αναιμίας ανεπάρκειας φυλλικού οξέος

Με μια γενική εξέταση αίματος, παρατηρούνται οι ακόλουθες αλλαγές:

  • υπερχρωμία;
  • μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης.
  • μακροκυττάρωση;
  • λευκοπενία
  • θρομβοπενία.
Στα αποτελέσματα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος, παρατηρείται μείωση του επιπέδου του φολικού οξέος (λιγότερο από 3 mg / ml), καθώς και αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης.

Κατά τη διεξαγωγή μυελογραφήματος, ανιχνεύεται αυξημένο περιεχόμενο μεγαλοβλαστών και υπερμερισμένων ουδετερόφιλων.

Θεραπεία της αναιμίας ανεπάρκειας φυλλικού οξέος

Η διατροφή για την αναιμία ανεπάρκειας φυλλικού οξέος παίζει σημαντικό ρόλο, ο ασθενής πρέπει να καταναλώνει τροφές πλούσιες σε φολικό οξύ καθημερινά.

Πρέπει να σημειωθεί ότι με οποιαδήποτε μαγειρική επεξεργασία προϊόντων, το φυλλικό οξύ καταστρέφεται κατά περίπου πενήντα τοις εκατό ή περισσότερο. Επομένως, για να παρέχετε στο σώμα την απαραίτητη ημερήσια πρόσληψη, συνιστάται να τρώτε φρέσκα προϊόντα (λαχανικά και φρούτα).

ΤροφήΟνομασία προϊόντοςΗ ποσότητα σιδήρου ανά εκατό χιλιοστόγραμμα
Τροφές για ζώα
  • βόειο κρέας και συκώτι κοτόπουλου
  • χοιρινό συκώτι
  • καρδιά και νεφρά
  • λιπαρό τυρί και φέτα ·
  • γάδος;
  • βούτυρο;
  • κρέμα γάλακτος;
  • μοσχαρίσιο κρέας;
  • κρέας κουνελιού;
  • αυγά κοτόπουλου
  • κότα;
  • αρνίσιο κρέας.
  • 240 mg;
  • 225 mg;
  • 56 mg;
  • 35 mg;
  • 11 mg;
  • 10 mg;
  • 8,5 mg;
  • 8.4;
  • 7,7 mg;
  • 7 mg;
  • 4,3 mg;
  • 4,1 mg;
Φυτικά τρόφιμα
  • σπαράγγι;
  • αράπικο φιστίκι;
  • φακές;
  • φασόλια;
  • μαϊντανός;
  • σπανάκι;
  • καρύδια;
  • Πλιγούρι σιταριού
  • φρέσκα μανιτάρια πορτσίνι
  • πλιγούρι φαγόπυρου και κριθαριού ·
  • σιτάρι, ψωμί με κόκκους
  • μελιτζάνα;
  • πράσινα κρεμμύδια;
  • κόκκινη πιπεριά (γλυκό);
  • αρακάς;
  • ντομάτες;
  • Λευκό λάχανο;
  • καρότο;
  • πορτοκάλια.
  • 262 mg;
  • 240 mg;
  • 180 mg;
  • 160 mg;
  • 117 mg;
  • 80 mg;
  • 77 mg;
  • 40 mg;
  • 40 mg;
  • 32 mg;
  • 30 mg;
  • 18,5 mg;
  • 18 mg;
  • 17 mg;
  • 16 mg;
  • 11 mg;
  • 10 mg;
  • 9 mg;
  • 5 mg.

Η φαρμακευτική αγωγή για την αναιμία ανεπάρκειας φυλλικού οξέος περιλαμβάνει τη λήψη φολικού οξέος σε ποσότητα από πέντε έως δεκαπέντε χιλιοστόγραμμα την ημέρα. Η απαιτούμενη δοσολογία καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της αναιμίας και τα αποτελέσματα της έρευνας.

Μια προφυλακτική δόση περιλαμβάνει τη λήψη ενός έως πέντε χιλιοστόγραμμα βιταμίνης την ημέρα.

Απλαστική αναιμία

Η απλαστική αναιμία χαρακτηρίζεται από υποπλασία του μυελού των οστών και πανκυτταροπενία (μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκοκυττάρων, των λεμφοκυττάρων και των αιμοπεταλίων). Η ανάπτυξη της απλαστικής αναιμίας συμβαίνει υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων, καθώς και ως αποτέλεσμα ποιοτικών και ποσοτικών αλλαγών στα βλαστοκύτταρα και στο μικρο-περιβάλλον τους.

Η απλαστική αναιμία μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί.

Αιτίες απλαστικής αναιμίας

Συμπτώματα απλαστικής αναιμίας

Οι κλινικές εκδηλώσεις της απλαστικής αναιμίας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πανκυτταροπενίας.

Με απλαστική αναιμία, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • πονοκέφαλο;
  • αίσθημα παλμών της καρδιάς;
  • δύσπνοια;
  • αυξημένη κόπωση
  • πρήξιμο στα πόδια
  • αιμορραγία των ούλων (λόγω της μείωσης του επιπέδου των αιμοπεταλίων στο αίμα)
  • πετεχιακό εξάνθημα (μικρές κόκκινες κηλίδες στο δέρμα), μώλωπες στο δέρμα.
  • οξείες ή χρόνιες λοιμώξεις (λόγω μείωσης του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα)
  • έλκος της στοματοφαρυγγικής ζώνης (επηρεάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος, της γλώσσας, των μάγουλων, των ούλων και του φάρυγγα).
  • κίτρινη κηλίδα του δέρματος (σύμπτωμα ηπατικής βλάβης).

Διάγνωση απλαστικής αναιμίας

Όταν παρατηρείται βιοχημική εξέταση αίματος:

  • αυξημένος σίδηρος ορού
  • κορεσμός της τρανσφερίνης (μια πρωτεΐνη που μεταφέρει σίδηρο) με σίδηρο κατά 100%.
  • αυξημένη χολερυθρίνη
  • αυξημένη γαλακτική αφυδρογονάση.
Η διάτρηση του ερυθρού εγκεφάλου και η επακόλουθη ιστολογική εξέταση αποκαλύπτουν:
  • υποανάπτυξη όλων των μικροβίων (ερυθροκυτταρικά, κοκκιοκυτταρικά, λεμφοκυτταρικά, μονοκυτταρικά και μακροφάγα)
  • αντικατάσταση του μυελού των οστών με λίπος (κίτρινος μυελός των οστών).
Μεταξύ των οργανικών μεθόδων έρευνας, ο ασθενής μπορεί να ανατεθεί:
  • υπερηχογραφική εξέταση παρεγχυματικών οργάνων.
  • ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ) και ηχοκαρδιογραφία
  • ινογαστροδεδοδενοσκόπηση;
  • κολονοσκόπηση;
  • Η αξονική τομογραφία.

Θεραπεία απλαστικής αναιμίας

Με σωστά επιλεγμένη υποστηρικτική φροντίδα, η κατάσταση των ασθενών με απλαστική αναιμία βελτιώνεται σημαντικά.

Στη θεραπεία της απλαστικής αναιμίας, ο ασθενής συνταγογραφείται:

  • ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (π.χ. κυκλοσπορίνη, μεθοτρεξάτη).
  • γλυκοκορτικοστεροειδή (π.χ. μεθυλπρεδνιζολόνη)
  • αντι-λεμφοκυτταρικές και αντιαιμοπεταλιακές ανοσοσφαιρίνες ·
  • αντιμεταβολίτες (για παράδειγμα, Fludarabine)
  • ερυθροποιητίνη (διεγείρει το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων και βλαστικών κυττάρων).
Η μη φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει:
  • μεταμόσχευση μυελού των οστών (από συμβατό δότη).
  • μετάγγιση συστατικών του αίματος (ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια)
  • πλασμαφαίρεση (μηχανικός καθαρισμός αίματος).
  • συμμόρφωση με τους κανόνες της ασηψίας και των αντισηπτικών προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη λοίμωξης.
Επίσης, με σοβαρή πορεία απλαστικής αναιμίας, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία, στην οποία αφαιρείται ο σπλήνας (σπληνεκτομή).

Ανάλογα με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, ο ασθενής με απλαστική αναιμία μπορεί να εμφανίσει:

  • πλήρης ύφεση (εξασθένηση ή πλήρης εξαφάνιση των συμπτωμάτων).
  • μερική ύφεση;
  • κλινική βελτίωση
  • καμία επίδραση της θεραπείας.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας

Πλήρης ύφεση

Μερική ύφεση

Κλινική βελτίωση

Έλλειψη θεραπευτικής δράσης

  • δείκτη αιμοσφαιρίνης άνω των εκατό γραμμαρίων ανά λίτρο ·
  • μέτρηση κοκκιοκυττάρων άνω του 1,5 x 10 έως τον ένατο βαθμό ανά λίτρο ·
  • αριθμός αιμοπεταλίων άνω των 100 x 10 έως τον ένατο βαθμό ανά λίτρο.
  • δεν χρειάζεται μετάγγιση αίματος.
  • δείκτη αιμοσφαιρίνης μεγαλύτερο από ογδόντα γραμμάρια ανά λίτρο ·
  • ο αριθμός κοκκιοκυττάρων υπερβαίνει το 0,5 x 10 έως τον ένατο βαθμό ανά λίτρο.
  • αριθμός αιμοπεταλίων άνω των 20 x 10 έως τον ένατο βαθμό ανά λίτρο.
  • δεν χρειάζεται μετάγγιση αίματος.
  • βελτιωμένος αριθμός αίματος
  • μείωση της ανάγκης για αντικατάσταση μεταγγίσεων αίματος για δύο μήνες ή περισσότερο.
  • δεν υπάρχουν βελτιώσεις στον αριθμό αίματος.
  • υπάρχει ανάγκη για μετάγγιση αίματος.

Αιμολυτική αναιμία

Η αιμόλυση είναι η πρόωρη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αιμολυτική αναιμία αναπτύσσεται όταν η δραστηριότητα του μυελού των οστών δεν είναι σε θέση να αντισταθμίσει την απώλεια ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η σοβαρότητα της πορείας της αναιμίας εξαρτάται από το εάν η αιμόλυση των ερυθροκυττάρων ξεκίνησε σταδιακά ή απότομα. Η σταδιακή αιμόλυση μπορεί να είναι ασυμπτωματική, ενώ η αναιμία με σοβαρή αιμόλυση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή και να προκαλέσει στηθάγχη και καρδιοπνευμονική αποσυμπίεση.

Η αιμολυτική αναιμία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα κληρονομικών ή επίκτητων ασθενειών.

Με εντοπισμό, η αιμόλυση μπορεί να είναι:

  • ενδοκυτταρική (π.χ. αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία)
  • ενδοαγγειακή (π.χ. μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος, διάδοση ενδοαγγειακής πήξης).
Σε ασθενείς με ήπια αιμόλυση, τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης μπορεί να είναι φυσιολογικά εάν η παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων αντιστοιχεί στο ρυθμό της καταστροφής τους.

Αιτίες αιμολυτικής αναιμίας

Η πρόωρη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να σχετίζεται με τους ακόλουθους λόγους:

  • ελαττώματα εσωτερικής μεμβράνης των ερυθροκυττάρων
  • ελαττώματα στη δομή και τη σύνθεση της πρωτεΐνης αιμοσφαιρίνης.
  • ενζυματικά ελαττώματα στο ερυθροκύτταρο.
  • υπερηπλανομεγαλία (διεύρυνση του ήπατος και του σπλήνα).
Οι κληρονομικές ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν αιμόλυση ως αποτέλεσμα ανωμαλιών της μεμβράνης ερυθροκυττάρων, ενζυματικών ελαττωμάτων και ανωμαλιών της αιμοσφαιρίνης.

Υπάρχουν οι ακόλουθες κληρονομικές αιμολυτικές αναιμίες:

  • ενζυμοπάθεια (αναιμία, στην οποία υπάρχει έλλειψη ενζύμου, έλλειψη αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης).
  • κληρονομική σφαιροκυττάρωση ή νόσος Minkowski-Shoffard (ερυθροκύτταρα ακανόνιστου σφαιρικού σχήματος).
  • θαλασσαιμία (παραβίαση της σύνθεσης πολυπεπτιδικών αλυσίδων που αποτελούν μέρος της δομής της φυσιολογικής αιμοσφαιρίνης).
  • δρεπανοκυτταρική αναιμία (μια αλλαγή στη δομή της αιμοσφαιρίνης οδηγεί στο γεγονός ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια παίρνουν σχήμα δρεπανιού).
Οι αιτίες της αιμολυτικής αναιμίας περιλαμβάνουν ανοσολογικές και μη ανοσολογικές διαταραχές.

Οι ανοσολογικές διαταραχές χαρακτηρίζονται από αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία.

Οι μη ανοσολογικές διαταραχές μπορεί να προκληθούν από:

  • φυτοφάρμακα (π.χ. φυτοφάρμακα, βενζόλιο) ·
  • φάρμακα (για παράδειγμα, αντιιικά φάρμακα, αντιβιοτικά).
  • σωματική βλάβη;
  • λοιμώξεις (όπως ελονοσία).
Η αιμολυτική μικροαγγειοπαθητική αναιμία οδηγεί στην παραγωγή κατακερματισμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων και μπορεί να προκληθεί από:
  • ελαττωματική τεχνητή καρδιακή βαλβίδα.
  • διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη;
  • αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο.
  • θρομβοκυτταροπενική πορφύρα.

Συμπτώματα αιμολυτικής αναιμίας

Τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις της αιμολυτικής αναιμίας ποικίλλουν και εξαρτώνται από τον τύπο της αναιμίας, τον βαθμό αντιστάθμισης και επίσης από τον τύπο θεραπείας που έλαβε ο ασθενής..

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αιμολυτική αναιμία μπορεί να είναι ασυμπτωματική και η αιμόλυση ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια ρουτίνας εργαστηριακών δοκιμών..

Με αιμολυτική αναιμία, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • εύθραυστα νύχια
  • ταχυκαρδία;
  • αυξημένες αναπνευστικές κινήσεις
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • κίτρινο χρώμα του δέρματος (λόγω της αύξησης του επιπέδου της χολερυθρίνης)
  • μπορεί να παρατηρηθούν έλκη στα πόδια.
  • υπερχρωματισμός του δέρματος.
  • γαστρεντερικές εκδηλώσεις (π.χ. κοιλιακός πόνος, διαταραχή κόπρανα, ναυτία).
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με ενδοαγγειακή αιμόλυση, ο ασθενής έχει έλλειψη σιδήρου λόγω χρόνιας αιμοσφαιρίνης (η παρουσία αιμοσφαιρίνης στα ούρα). Λόγω της λιμοκτονίας του οξυγόνου, η καρδιακή λειτουργία επηρεάζεται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη συμπτωμάτων στον ασθενή όπως αδυναμία, ταχυκαρδία, δύσπνοια και στηθάγχη (με σοβαρή αναιμία). Λόγω της αιμοσφαιρίνης, ο ασθενής έχει επίσης σκούρα ούρα..

Η παρατεταμένη αιμόλυση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χολόλιθων λόγω μειωμένου μεταβολισμού χολερυθρίνης. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για κοιλιακό άλγος και χάλκινο χρώμα δέρματος..

Διαγνωστικά της αιμολυτικής αναιμίας

Σε μια γενική εξέταση αίματος, υπάρχει:

  • μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης
  • μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων ·
  • αύξηση στα δικτυοκύτταρα.
Η μικροσκοπία των ερυθροκυττάρων αποκαλύπτει το σχήμα του δρεπανιού τους, καθώς και τα δαχτυλίδια του Kebot και τα σώματα του Jolly.

Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης, καθώς και αιμοσφαιριναιμία (αύξηση της ελεύθερης αιμοσφαιρίνης στο πλάσμα του αίματος).

Είναι επίσης απαραίτητο να περάσετε μια ανάλυση ούρων για να ανιχνεύσετε την παρουσία αιμοσφαιρίνης..

Κατά τη διάτρηση του μυελού των οστών, παρατηρείται σοβαρή υπερπλασία της γενεαλογίας των ερυθροκυττάρων.

Θεραπεία της αιμολυτικής αναιμίας

Υπάρχουν πολλοί τύποι αιμολυτικής αναιμίας, επομένως η θεραπεία μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την αιτία της αναιμίας και τον τύπο της αιμόλυσης.

Στη θεραπεία της αιμολυτικής αναιμίας, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Φολικό οξύ. Συνιστάται μια προφυλακτική δόση φολικού οξέος επειδή η ενεργή αιμόλυση μπορεί να καταναλώνει φολικό οξύ και στη συνέχεια να οδηγεί στην ανάπτυξη μεγαλοβλαστώσεως.
  • Γλυκοκορτικοστεροειδή (π.χ. πρεδνιζολόνη) και ανοσοκατασταλτικά (π.χ. κυκλοφωσφαμίδη). Αυτές οι ομάδες φαρμάκων συνταγογραφούνται για αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία.
  • Μετάγγιση μάζας ερυθροκυττάρων. Τα πλυμένα ερυθροκύτταρα επιλέγονται ξεχωριστά για τον ασθενή, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος καταστροφής του μεταγγισμένου αίματος.
Σπληνεκτομή
Η σπληνεκτομή μπορεί να είναι η πρώτη επιλογή για τη θεραπεία ορισμένων τύπων αιμολυτικής αναιμίας, όπως η κληρονομική σφαιροκυττάρωση. Σε άλλες περιπτώσεις, όπως αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, η σπληνεκτομή συνιστάται όταν άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει.

Θεραπεία σιδήρου
Στην αιμολυτική αναιμία, η χρήση σκευασμάτων σιδήρου αντενδείκνυται στις περισσότερες περιπτώσεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το επίπεδο του σιδήρου δεν μειώνεται με αυτήν την αναιμία. Ωστόσο, εάν ο ασθενής έχει συνεχή αιμοσφαιρίνη, τότε υπάρχει σημαντική απώλεια σιδήρου από το σώμα. Επομένως, εάν εντοπιστεί ανεπάρκεια σιδήρου, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία..

Μετα-αιμορραγική αναιμία

Συμπτώματα μετα-αιμορραγικής αναιμίας

Οι εκδηλώσεις της αναιμίας θα εξαρτηθούν από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • πόσο αίμα έχει χαθεί;
  • πόσο γρήγορα είναι η απώλεια αίματος.
Τα συμπτώματα της μετα-αιμορραγικής αναιμίας είναι:
  • αδυναμία;
  • ζάλη;
  • ωχρότητα του δέρματος
  • αίσθημα παλμών;
  • δύσπνοια;
  • ναυτία, έμετος
  • τομή των μαλλιών και των εύθραυστων νυχιών.
  • θόρυβος στα αυτιά
  • αναβοσβήνει πετάει μπροστά στα μάτια.
  • δίψα.
Σε οξεία απώλεια αίματος, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει αιμορραγικό σοκ.

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί αιμορραγικού σοκ.