Κύριος > Υπόταση

Αγγειακή ανατομία του αυχένα

Τα όργανα του λαιμού και της κεφαλής τροφοδοτούνται με αίμα λόγω 3 αρτηριών που εκτείνονται από την αορτική αψίδα (από δεξιά προς τα αριστερά): τον κορμό της κεφαλής των βραχιόνων, την αριστερή κοινή καρωτίδα και τις αριστερές υποκλείδιες αρτηρίες.

Ο κορμός του ώμου-κεφαλής, truncus brachiocephalicus, ένα μη ζευγαρωμένο μεγάλο αγγείο, κατευθύνεται λοξά προς τα δεξιά και προς τα πάνω, ενώ βρίσκεται μπροστά από την τραχεία, καλύπτεται από τον αδένα του θύμου στα παιδιά. Κοντά στη διασταύρωση του στερνοκλαστικού, διαιρείται στις σωστές κοινές καρωτίδες και στις δεξιές υποκλείδιες αρτηρίες. Στο 11% από την αρχή του βραχυκεφαλικού κορμού, πηγαίνει στον ισθμό του θυρεοειδούς αδένα. θυρεοειδής ima.

Κοινή καρωτιδική αρτηρία, α. carotis communis, χαμάμ. Η δεξιά κοινή καρωτιδική αρτηρία προέρχεται από τον βραχυκεφαλικό κορμό, το αριστερό ανεξάρτητα από την αορτική αψίδα. Μέσω του ανώτερου θωρακικού apertura, οι αρτηρίες περνούν στον αυχένα, που βρίσκονται στις πλευρές των οργάνων στη γενική νευροαγγειακή δέσμη (v. Jugularis interna et n. Vagus). Στο επίπεδο του χόνδρου του θυρεοειδούς μπροστά, καλύπτονται από m. sternocleidomastoideus και μετά βγαίνετε στο υπνηλία τρίγωνο του λαιμού. Στο επίπεδο του άνω άκρου του χόνδρου του θυρεοειδούς, χωρίζονται στις εξωτερικές και εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες.

Εξωτερική καρωτιδική αρτηρία, α. carotis externa, ανεβαίνει στην κροταφογναθική άρθρωση (Εικ. 158). Κοντά στην οπίσθια άκρη του κλάδου της κάτω γνάθου στην οπίσθια σπονδυλική κοιλότητα, περνά μέσα από το πάχος του παρωτιδικού αδένα, που βρίσκεται βαθύτερα από το υβριδικό νεύρο, m. digastricus (πίσω κοιλιακή χώρα) και m. stylohyoideus, καθώς και μεσαίο και πρόσθιο τμήμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Στο μεταξύ είναι m. styloglossus και m. stylohyoideus. Τα κλαδιά της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας χωρίζονται σε 4 ομάδες: πρόσθια, οπίσθια, μεσαία και τερματική.


Εικόνα: 158. Κλαδιά της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. 1 - α. temporalis superficialis; 2, 5 - α. ινιακή 3 - α. γνάθια; 4 - α. carotis externa; β - α. carotis int.; 7 - μυός που σηκώνει την ωμοπλάτη. 8 - τραπέζιος μυς 9 - μεσαίος μυς σκαλενίου 10 - πλέγμα bracnialis; 11 - truncus thyreocervicalis; 12 - α. carotis communis; 13 - α. ανώτερη θυρεοειδή 14 - α. lingualis; 15 - α. πρόσωπο; 16 - η πρόσθια κοιλιακή χώρα του διγαστρικού μυός. 17 - στοματικός μυς 18 - α. μέσα μηνιγγίας

Μπροστινά κλαδιά. 1. Ανώτερη θυρεοειδική αρτηρία, α. Το θυρεοειδές ανώτερο, ατμόλουτρο, ξεκινά από τον τόπο προέλευσης της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, στο επίπεδο του άνω άκρου του θυρεοειδούς χόνδρου. Πηγαίνει στη μεσαία γραμμή του λαιμού και κατεβαίνει προς τα δεξιά και αριστερά τους λοβούς του θυρεοειδούς αδένα. Τα κλαδιά εκτείνονται απ 'αυτό όχι μόνο για την παροχή αίματος στον θυρεοειδή αδένα, αλλά και στον υβιοειδή οστό, λάρυγγα και στερνοκλειδομαστοειδή μυ. Μεταξύ αυτών των κλάδων, ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο είναι η ανώτερη αρτηρία του λάρυγγα, α. ανώτερη λάρυγγα, η οποία, διάτρηση της μεμβράνης hyothyreoidea, εισέρχεται στο υποβρύχιο στρώμα του λάρυγγα, όπου συμμετέχει στην παροχή αίματος στη βλεννογόνο μεμβράνη και τους μύες της.

2. Γλωσσική αρτηρία, α. lingualis, ατμόλουτρο, ξεκινά από την εξωτερική καρωτιδική αρτηρία 1-1,5 cm πάνω από την ανώτερη θυρεοειδή αρτηρία. Αρχικά, πηγαίνει παράλληλα με το μεγάλο κέρατο του υβριδικού οστού και στη συνέχεια ανεβαίνει, περνώντας μεταξύ m. hyoglossus και m. συσσωρευτής φάρυγγας tedius. Βγαίνει από το κάτω άκρο του m. hyoglossus, η αρτηρία βρίσκεται στο τρίγωνο που περιγράφεται από τον N.I. Pirogov (βλ. Μύες του λαιμού). Από το τρίγωνο, η γλωσσική αρτηρία εισέρχεται στη ρίζα της γλώσσας, όπου βρίσκεται στις μυϊκές δέσμες m. γονιογλωσσός. Στην πορεία του, σχηματίζει μια σειρά από κλαδιά που τροφοδοτούν αίμα με το υβικό οστό, τη ρίζα της γλώσσας και τις αμυγδαλές. Στο πίσω άκρο του m. mylohyoideus η υβριδική αρτηρία απομακρύνεται από αυτήν, α. sublingualis, το οποίο εκτείνεται προς τα εμπρός μεταξύ της εξωτερικής επιφάνειας του m. mylohyoideus και ο υπογνάθιος σιελογόνος αδένας Εκτός από αυτούς τους σχηματισμούς, παρέχει αίμα στον υπογλώσσιο σιελογόνο αδένα, στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας και στο πρόσθιο κόμμι της κάτω γνάθου. Ο τερματικός κλάδος της γλωσσικής αρτηρίας φτάνει στην κορυφή της γλώσσας και αναστολές με την αρτηρία της αντίθετης πλευράς.

3. Αρτηρία του προσώπου, α. facialis, ατμόλουτρο, ξεκινά από την εξωτερική καρωτιδική αρτηρία πάνω από τη γλωσσική αρτηρία κατά 0,5-1 cm. Στο 30% των περιπτώσεων, ξεκινά με έναν κοινό κορμό με τη γλωσσική αρτηρία. Η αρτηρία του προσώπου κατευθύνεται προς τα εμπρός και προς τα πάνω κάτω από το m. stylohyoideus, οπίσθια κοιλιακή χώρα m. digastricus, m. hyoglossus, φτάνοντας στο κάτω άκρο της κάτω γνάθου στη θέση του υπογνάθιου αδένα. Στην πρόσθια άκρη του μυομέτρου, η αρτηρία, που πηγαίνει γύρω από την άκρη της κάτω γνάθου, εκτείνεται στο πρόσωπο, που βρίσκεται κάτω από τους μύες του προσώπου. Η αρτηρία του προσώπου βρίσκεται αρχικά μεταξύ της κάτω γνάθου και του υποδόριου μυός του λαιμού, και κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας φτάνει στη γωνία του στόματος. Από τη γωνία του στόματος, η αρτηρία περνά στη μεσαία γωνία του ματιού, όπου τελειώνει με τη γωνιακή αρτηρία, α. γωνιακή. Η τελευταία αναστόμωση με α. dorsalis nasi (ένα κλαδί από το. ophtalmica). Ένας αριθμός μεγάλων κλαδιών αναχωρούν από την αρτηρία του προσώπου σε διάφορα μέρη για να τροφοδοτήσουν αίμα στα όργανα του κρανίου του προσώπου.

1) Η ανερχόμενη υπερώα αρτηρία, α. Το palatina ascendens, διακλαδίζεται στην αρχή της αρτηρίας του προσώπου, υψώνεται κάτω από τους μύες ξεκινώντας από τη διαδικασία του στυλοειδούς έως το φάρυγγα του φάρυγγα. Παρέχει αίμα στον ανώτερο φάρυγγα συστολέα, τους μύες και τη βλεννογόνο μεμβράνη του μαλακού υπερώου, υπερώια αμυγδαλή. Αναστομίες με κλαδιά α. φάρυγγα.

2) Ο κλάδος προς την αμυγδαλή, ramus tonsillaris, ξεκινά από την αρτηρία του προσώπου στη θέση της τομής του με την οπίσθια κοιλιακή χώρα m. digastricus. Παρέχει αίμα στην αμυγδαλή.

3) Τα κλαδιά στον υπογνάθιο σιελογόνο αδένα, rami submandibulares, σε ποσότητα 2-5 αναχωρούν από την αρτηρία στον τόπο της διέλευσής του μέσω του υπογνάθιου αδένα. Παρέχει αίμα στον αδένα και τις αναστολές με τα κλαδιά της γλωσσικής αρτηρίας.

4. Υποθαλάσσια αρτηρία, α. submentalis, προέρχεται από την έξοδο της αρτηρίας του προσώπου από τον υπογνάθιο αδένα. Η υποαισθητική αρτηρία βρίσκεται στο m. mylohyoideus φτάνοντας στο πηγούνι. Παρέχει αίμα σε όλους τους μύες πάνω από το υβιοειδές οστό και τις αναστολές με α. sublingualis (ένας κλάδος της γλωσσικής αρτηρίας), καθώς και κλαδιά των αρτηριών του προσώπου και της γνάθου που εκτείνονται στο κάτω χείλος.

5. Κάτω αρτηριακή αρτηρία, α. labialis inferior, αναχωρεί από την αρτηρία του προσώπου κάτω από τη γωνία του στόματος. Στέλνεται στη μεσαία γραμμή του στόματος στο υποβλεννογόνο του χείλους. Παρέχει αίμα στο κάτω χείλος και αναστολές στην αντίθετη αρτηρία.

6. Ανώτερη χειρουργική αρτηρία, α. labialis superior, προέρχεται από την αρτηρία του προσώπου στο επίπεδο της γωνίας του στόματος. Βρίσκεται στο υποβλεννογονικό στρώμα της άκρης του άνω χείλους. Αναστομώσεις με την αντίθετη πλευρά της αρτηρίας με το ίδιο όνομα. Έτσι, λόγω των δύο άνω και δύο κάτω αρτηριών, σχηματίζεται ένας αρτηριακός δακτύλιος γύρω από το στόμα.

Πίσω κλαδιά. 1. Στερνοκλειδομαστοειδής αρτηρία, α. sternocleidomastoideus, ατμόλουτρο, διακλαδίζεται στο επίπεδο της αρτηρίας του προσώπου, στη συνέχεια κατεβαίνει και εισέρχεται στο μυ με το ίδιο όνομα.

2. Ικανική αρτηρία, α. occipitalis, ατμόλουτρο, ανεβαίνει και επιστρέφει στη διαδικασία του μαστοειδούς, περνώντας μεταξύ της έναρξης του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός και της οπίσθιας κοιλίας του m. digastricus. Έξω στην ινιακή περιοχή μεταξύ m. τραπέζιος και μ. sternocleidomastoideus. Βαθιά στο λαιμό, ο ιμάντας του λαιμού και του κεφαλιού διαπερνά. Στην ινιακή περιοχή βρίσκεται κάτω από m. epicranius. Παρέχει αίμα στο δέρμα και τους μύες του ινιακού, του αυχένα και του σκληρού κελύφους στην περιοχή του βρεγματικού οστού. δίνει επίσης ένα κλαδί στο dura mater στην οπίσθια φώσα, όπου η αρτηρία εισέρχεται μέσω των σφαγίτιων.

3. Οπίσθια αρτηρία του αυτιού, α. Το auricularis posterior, ατμόλουτρο, αναχωρεί από την καρωτιδική αρτηρία 0,5 cm πάνω από την ινιακή αρτηρία (στο 30% των περιπτώσεων, ο κοινός κορμός με την ινιακή αρτηρία), πηγαίνει προς την κατεύθυνση της στυλοειδούς διαδικασίας του κροταφικού οστού και, στη συνέχεια, βρίσκεται μεταξύ του χόνδρου τμήματος του εξωτερικού ακουστικού καναλιού και της μαστοειδούς διαδικασίας του κροταφικού οστού... Περνώντας πίσω από το στόμιο, τελειώνει με διακλάδωση στην ινιακή περιοχή, τροφοδοτώντας αίμα στους μύες και το δέρμα του ινιακού, του αυτιού. Η αρτηρία συνδέεται με τα κλαδιά της ινιακής αρτηρίας. Στο δρόμο του, δίνει κλαδιά για την παροχή αίματος στο νεύρο του προσώπου και την τυμπανική κοιλότητα..

Μεσαία κλαδιά. Αύξουσα φάρυγγα αρτηρία, α. pharyngea ascendens, ατμόλουτρο, ο λεπτότερος κλάδος των κλαδιών της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Προέρχεται στο ίδιο επίπεδο με τη γλωσσική αρτηρία, και μερικές φορές στο σημείο διαίρεσης της κοινής καρωτίδας. Αυτή η αρτηρία κατευθύνεται κάθετα, που βρίσκεται αρχικά μεταξύ των εσωτερικών και εξωτερικών καρωτιδικών αρτηριών. Στη συνέχεια περνά μπροστά από την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, που βρίσκεται μεταξύ αυτής και του ανώτερου συστολέα του φάρυγγα. Ο τερματικός κλάδος του φτάνει στη βάση του κρανίου. Παρέχει αίμα στον φάρυγγα, τον μαλακό ουρανίσκο, τη σκληρή μήτρα του οπίσθιου κρανιακού βόθρου. Στο τελευταίο, περνά μέσα από το σφαγίτινο άνοιγμα.

Τέλος κλαδιά. Ι. Γναθιαία αρτηρία, α. maxillaris, βρίσκεται στο ενδοχρονικό φώσο (Εικ. 159), και το τερματικό τμήμα φτάνει στο φτερό της πτερύγο-Παλατίνης. Τοπογραφικά και ανατομικά, η άνω γνάθο χωρίζεται σε τρία μέρη: την κάτω γνάθο, την υπεραφθονική και την αλα-παλατίνη (Εικ. 160).


Εικόνα: 159. Η άνω αρτηρία και τα κλαδιά της. 1 - α. carotis communis; 2 - α. carotis interna; 3 - α. carotis externa; 4 - α. ανώτερη θυρεοειδή 5 - α. lingualis; 6 - α. πρόσωπο; 7 - α. sternocleidomastoidea; 8, 10 - α. ινιακή 9 - α. οπίσθια auricularis 11 - α. stylomastoidea; 12 - κλάδοι α. ινιακή 13 - α. temporalis superficialis; 14 - ένα κλαδί στην τυμπανική κοιλότητα. 15 - α. carotis interna; 16 - α. γνάθια; 17 - α. μέσα μηνιγγίας; 18 - ν. μανδύες; 19, 23, 24 - κλάδοι α. γνάθια στους μαστικούς μύες. 20 - α. infraorbitalis; 21 - α. ανώτερη οπίσθια 22 - α. ανώτερη πρόσθια κυψελίδα 25 - μ. pterygoid eus medialis; 26 - α. κατώτερη κυψελίδα; 27 - r. mylohyoideus; 28 - α. διανοητικός 29 - rami dentales; 30 - dura mater εγκεφαλί; 31 - νν. vagus, glossopharyngeus, accessorius; 32 - processus styloideus; 33 - κ. jugularis interna; 34 - ν. πρόσωπο; 35 - υποκατάστημα, α. ινσπιταλίτιδα

Το κάτω μέρος της αρτηρίας βρίσκεται μεταξύ της μέσης επιφάνειας της αρθρικής κάψουλας της άρθρωσης της κάτω γνάθου και του συνδέσμου στυλοειδούς-γνάθου. Σε αυτό το κοντό τμήμα, 3 κλαδιά προέρχονται από την αρτηρία 1. Κάτω σεληνιακή αρτηρία, α. Το alveolaris inferior, ατμόλουτρο, βρίσκεται αρχικά μεταξύ του μεσαίου μυελού pterygoid και του κλάδου της κάτω γνάθου, και στη συνέχεια εισέρχεται στον κάτω γνάθο. Στο κανάλι, δίνει κλαδιά στα δόντια, τα ούλα και την οστική ουσία της κάτω γνάθου. Το ακραίο τμήμα της κατώτερης κυψελιδικής αρτηρίας φεύγει από το κανάλι μέσω της ψυχικής δομής, σχηματίζοντας την αρτηρία με το ίδιο όνομα (α. Mentalis), η οποία εκτείνεται στο πηγούνι, όπου ανατομώνεται με την κάτω αρτηριακή αρτηρία (από το. Facialis). Από την κάτω κυψελιδική αρτηρία, πριν από την είσοδό της στο κανάλι του κάτω γνάθου, διακλαδίζεται ο κλάδος του γνάθου-υοειδούς, α. mylohyoidea, που βρίσκεται στο αυλάκι με το ίδιο όνομα και παρέχει αίμα στον άνω γνάθο.


Εικόνα: 160. Σχέδιο διακλάδωσης των κλαδιών της άνω γνάθου από τα τρία μέρη της

2. Βαθιά αρτηρία του αυτιού, α. auricularis profunda, ατμόλουτρο, πηγαίνει πίσω και πάνω, τροφοδοτώντας αίμα στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι και τύμπανο. Αναστομίες με τις ινιακές και οπίσθιες αρτηρίες.

3. Πρόσθια τυμπανική αρτηρία, α. Το tympanica πρόσθιο, ατμόλουτρο, συχνά ξεκινά με έναν κοινό κορμό με τον προηγούμενο. Μέσω του fissura, το petrotympanica εισέρχεται στην τυμπανική κοιλότητα και παρέχει αίμα στη βλεννογόνο μεμβράνη.

Το ενδοχρονικό τμήμα της γνάθου αρτηρίας βρίσκεται στο ενδοχρονικό βόθρο μεταξύ της πλευρικής επιφάνειας των εξωτερικών πτερυγοειδών και των κροταφικών μυών. Υπάρχουν έξι καταστήματα από αυτό το τμήμα:

1) Η μεσαία αρτηρία των μηνιγγών, α. μέσον μηνιγγιάς, το ατμόλουτρο περνά κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του εξωτερικού μυϊκού πτερύγου και διεισδύει στην κρανιακή κοιλότητα μέσω του περιστρεφόμενου ανοίγματος. Στην αρτηριακή αυλάκωση, οι κλίμακες του κροταφικού οστού, της βρεγματικής και της μεγάλης πτέρυγας του σφαιροειδούς οστού καλύπτονται με σκληρή μήτρα. Παρέχει αίμα στη σκληρή μήτρα, στον τριδυμικό κόμβο και στον τυμπανικό βλεννογόνο.

2. Βαθές χρονικές αρτηρίες, πρόσθια και οπίσθια, aa. temporales profundae anterior et posterior, paired, κατευθύνονται παράλληλα με τις άκρες του κροταφικού μυός, στον οποίο διακλαδίζονται.

3. Αρτηριακή μάσηση, α. masseterica, ατμόλουτρο, πηγαίνει προς τα κάτω και προς τα έξω μέσω της κοιλότητας incisura προς τον μάζα.

4. Οπίσθια ανώτερη κυψελιδική αρτηρία, α. alveolaris superior οπίσθιο, ατμόλουτρο. πολλά από τα κλαδιά της διεισδύουν στο πάχος της άνω γνάθου διαμέσου οπών στο σωλήνα. Παρέχει αίμα στα δόντια, τα ούλα και την επένδυση κόλπων.

5. Στοματική αρτηρία, α. στοματικά, ατμόλουτρο, κατεβαίνει και προς τα εμπρός, διεισδύει στον παρειακό μυ. Παρέχει αίμα σε όλο το πάχος των μάγουλων και των ούλων της άνω γνάθου. Αναστολές με τα κλαδιά της αρτηρίας του προσώπου.

6. Τα κλαδιά Pterygoid, rami pterygoidei, ζευγαρωμένα, 3-4 σε αριθμό, παρέχουν αίμα στους εξωτερικούς και εσωτερικούς μύες του pterygoid με το ίδιο όνομα. Ανατομίες με τις οπίσθιες κυψελιδικές αρτηρίες.

Περαιτέρω, η άνω αρτηρία στην άκρη του μαζικού μυός κάνει μια μεσαία στροφή και πηγαίνει προς την πτερύγο-παλατίνη φώσα στην οποία βρίσκεται το πρόσθιο τμήμα της. Οι αρτηρίες προέρχονται από το τμήμα του φτερού-υπερώου:

1. Ενδορρυθμική αρτηρία, α. infraorbitalis, ατμόλουτρο, εισέρχεται στην τροχιά μέσω του fissura orbitalis κατώτερο, βρίσκεται στην υπέρυθρη αυλάκωση και βγαίνει μέσα από την οπή του ίδιου ονόματος στο πρόσωπο. Στο κάτω μέρος του ενδορραχιαίου θείου (ή μερικές φορές στο κανάλι), οι πρόσθιες ανώτερες κυψελιδικές αρτηρίες προέρχονται από την αρτηρία, aa. Το alueolares υπερισχύει τα πρόσθια που πηγαίνουν στα μπροστινά άνω δόντια και τα ούλα. Στην τροχιά, παρέχει αίμα στους μυς του βολβού του ματιού. Ο τερματικός κλάδος εξέρχεται μέσω του fissura orbitalis κατώτερου από το πρόσωπο και παρέχει αίμα στο δέρμα, τους μύες και μέρος της άνω γνάθου. Συνδέεται με κλάδους α. facialis και α. ophtalmica.

2. Φθίνουσα υπερώα αρτηρία, α. Το palatina κατεβαίνει, ατμόλουτρο, κατεβαίνει το κανάλι palatinus μείζον στον σκληρό και μαλακό ουρανίσκο, καταλήγοντας σε ένα. palatina major et minor. Η μεγαλύτερη αρτηρία της υπερώας φτάνει στον κοπτήρα και τροφοδοτεί αίμα στην επένδυση του υπερώου και των άνω ούλων. Από το αρχικό μέρος της κατερχόμενης υπερώας αρτηρίας αναχωρεί α. canalis pterygoidei, το οποίο παρέχει αίμα στον ρινικό φάρυγγα.

3. Αρτηρία σφήνας-Παλατίνης, α. Η σφανοπαλατίνα, ατμόλουτρο, εισέρχεται στη ρινική κοιλότητα μέσα από την οπή του ίδιου ονόματος, διακλαδίζοντας το aa nasales posteriores, laterales et septi. Παρέχει αίμα στον ρινικό βλεννογόνο. Αναστομίες με α. μεγάλα palatina στην περιοχή των ινσαλιστικών θεμάτων.

ΙΙ. Επιφανειακή χρονική αρτηρία, α. temporalis superjicialis, ατμόλουτρο, ο τερματικός κλάδος της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, προέρχεται στο επίπεδο του λαιμού της κάτω γνάθου κάτω από την παρωτίδα, στη συνέχεια περνά μπροστά από το χόνδρο τμήμα του εξωτερικού ακουστικού καναλιού και βρίσκεται κάτω από το δέρμα στην χρονική περιοχή. Χωρίστε σε πολλά κλαδιά.

1. Εγκάρσια αρτηρία του προσώπου, α. Το transversa faciei, διακλαδίζεται στην αρχή της χρονικής αρτηρίας, πηγαίνει μπροστά κάτω από το ζυγωτικό τόξο. Αναστολές με τα κλαδιά των αρτηριών του προσώπου και της γνάθου.

2. Κλαδιά του παρωτιδικού αδένα, rami parotidei, 2-3 μικρές αρτηρίες. Πιρούνια μεταξύ των λοβών του αδένα. Παρέχει αίμα στο παρέγχυμα και την κάψουλα του αδένα.

3. Μέση χρονική αρτηρία, α. τα μέσα temporalis, ξεκινούν στο επίπεδο της ρίζας της ζυγωματικής διαδικασίας του κροταφικού οστού, όπου, περνώντας από την κροταφική περιτονία, τροφοδοτεί τον κροταφικό μυ με αίμα.

4. Τα πρόσθια κλαδιά του αυτιού, τα anterior anuriculares rami, 3-5 μικρές αρτηρίες, τροφοδοτούν αίμα στο αυχένα και στον εξωτερικό ακουστικό σωλήνα.

5. Zygomatic-τροχιακή αρτηρία, α. zygomaticoorbitalis, διακλαδίζεται πάνω από το εξωτερικό ακουστικό κανάλι και πηγαίνει στην εξωτερική γωνία του ματιού. Αναστολές με τα κλαδιά της τροχιακής αρτηρίας.

6. Μετωπικός κλάδος, ramus frontalis, ένας από τους τερματικούς κλάδους α. temporalis superficialis. Στάλθηκε στην μετωπική περιοχή. Αναστολές με τα κλαδιά της τροχιακής αρτηρίας.

7. Παριατικός κλάδος, ramus parietalis, ο δεύτερος τερματικός κλάδος της επιφανειακής χρονικής αρτηρίας. Αναστόμωση με την ινιακή αρτηρία και συμμετέχει στην παροχή αίματος στην ινιακή περιοχή.

Εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, α. Το carotis interna, ατμόλουτρο, έχει διάμετρο 9-10 mm, είναι ένας κλάδος της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας. Αρχικά, βρίσκεται πίσω και πλευρικά από την εξωτερική καρωτιδική αρτηρία, χωρισμένη από αυτήν από δύο μύες: m. styloglossus και m. stylopharyngeus. Αυξάνει τους βαθύς μύες του λαιμού δίπλα στον φάρυγγα στο εξωτερικό άνοιγμα του καρωτιδικού καναλιού. Έχοντας περάσει το κανάλι καρωτίδας, μπαίνει στα σπήλαια του κόλπου, στο οποίο κάνει δύο στροφές υπό γωνία, πρώτα προς τα εμπρός, μετά προς τα πάνω και κάπως οπίσθια, τρυπώντας τη μήτρα της μήτρας πίσω από το οπτικό όπλο. Πλευρικά προς την αρτηρία είναι η πρόσθια σφαιροειδής διαδικασία του κύριου οστού. Στην περιοχή του λαιμού, η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία δεν δίνει κλαδιά στα όργανα. Στο κανάλι καρωτίδας, τα καρωτίδα-τυμπανικοί κλάδοι, το ραμί καροτιτοτυπικό, διακλαδίζονται από αυτό, στη βλεννογόνο μεμβράνη της τυμπανικής κοιλότητας.

Στην κρανιακή κοιλότητα, η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία χωρίζεται σε 5 μεγάλα κλαδιά (Εικ. 161):


Εικόνα: 161. Η εγκεφαλική αρτηρία (κάτω μέρος), το αριστερό εγκεφαλικό ημισφαίριο και μέρος του αριστερού κροταφικού λοβού αφαιρούνται (σύμφωνα με τον RD Sinelnikov). 1 - α. carotis interna; 2 - α. μέσα εγκεφάλου; 3 - α. χοριοειδής; 4 - α. οπίσθιοι επικοινωνιακοί; 5 - α. οπίσθια 6 - α. basilaris; 7 - ν. trigeminus; 8 - ν. απαγωγείς; 9 - ν. ιντερντίνες? 10 - ν. πρόσωπο; 11 - ν. vestibulocochlear; 12 - ν. γλωσοφάρυγγος; 13 - ν. κόλπος 14 - α. σπονδυλικές; 15 - α. πρόσθια σπονδυλική στήλη 16, 18 - ν. acces-sorius; 17 - α. κατώτερη οπίσθια 19 - α. κατώτερη πρόσθια εγκεφαλική 20 - α. superior cerebelli; 21 - ν. oculomotorius; 22 - tractus opticus; 23 - infundibilum; 24 - chiasma opticum; 25 - αα. anteriores του cerebri; 26 - α. πρόσθια επικοινωνία

1. Η τροχιακή αρτηρία, α. ophtalmica, ατμόλουτρο, μαζί με το οπτικό νεύρο διεισδύουν στην τροχιά, που βρίσκεται μεταξύ του ανώτερου ορθού μυός του ματιού και του οπτικού νεύρου (Εικ. 162). Στο άνω μεσαίο τμήμα της τροχιάς, η τροχιακή αρτηρία χωρίζεται σε κλαδιά που τροφοδοτούν αίμα σε όλους τους σχηματισμούς της τροχιάς, του αιμοειδούς οστού, της μετωπικής περιοχής και της σκληρής μήνας του πρόσθιου φώσου του κρανίου. Η τροχιακή αρτηρία εκπέμπει 8 κλαδιά: 1) τη δακρυϊκή αρτηρία, α. lacrimalis, που παρέχει αίμα στον δακρυϊκό αδένα. 2) την κεντρική αρτηρία του αμφιβληστροειδούς, α. κεντρικός αμφιβληστροειδής, που παρέχει τον αμφιβληστροειδή · 3) πλευρικές και μεσαίες αρτηρίες των βλεφάρων, αα. palpebrales lateralis et medialis - αντίστοιχες γωνίες της ραχιαίας ρωγμής. Ανάμεσά τους υπάρχουν ανώτερες και κατώτερες αναστομές, arcus palpebralis superior et inferior. 4) οι οπίσθιες ακτινοειδείς αρτηρίες, μικρές και μεγάλες, αα. ciliares posteriores breves et longi, τροφοδοτώντας αίμα στο λευκό και χοριοειδές του βολβού του ματιού. 5) πρόσθιες αρτηρίες της ακτινοβολίας, αα. ciliares anteriores, τροφοδοτώντας το tunica albuginea και το ακτινωτό σώμα. 6) υπεραρφυτική αρτηρία, α. supraorbital, τροφοδοτώντας την περιοχή του μετώπου (αναστολές με. temporalis superficialis). 7) αιμοειδείς αρτηρίες, οπίσθια και πρόσθια, aa. ethmoidales posterior et anterior, τροφοδοτώντας το αιμοειδές οστό και τη σκληρή μήτρα του πρόσθιου κρανιακού βόθρου. 8) η ραχιαία αρτηρία της μύτης, α. dorsalis nasi, τροφοδοτώντας τον ραχιαίο μύτη (συνδέεται με a.angularis στη μεσαία γωνία της τροχιάς).

2. Πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία, α. Το πρόσθιο δωμάτιο του ατμού, το ατμόλουτρο, βρίσκεται πάνω από το οπτικό νεύρο στο trigonum olfactorium, ουσιαστικά perforata πρόσθιο στη βάση του εγκεφαλικού ημισφαιρίου. Στην αρχή του πρόσθιου διαμήκους εγκεφαλικού θείου, η δεξιά και η αριστερή πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία συνδέονται χρησιμοποιώντας την πρόσθια επικοινωνιακή αρτηρία, α. πρόσθια επικοινωνία (βλ. σχήμα 161). Στη συνέχεια, βρίσκεται στην μπροστινή επιφάνεια των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, κάμπτοντας γύρω από το corpus callosum. Παρέχει αίμα στον οσφρητικό εγκέφαλο, στο σώμα, το φλοιό του μετωπιαίου και του βρεγματικού λοβού των εγκεφαλικών ημισφαιρίων.

3. Μέση εγκεφαλική αρτηρία, α. Το μέσο εγκεφάλου, ατμόλουτρο, κατευθύνεται προς το πλευρικό τμήμα των ημισφαιρίων και περνά στην πλευρική αύλακα του εγκεφάλου. Παρέχει αίμα στους μετωπιαίους, κροταφικούς, βρεγματικούς λοβούς και τη νησίδα του εγκεφάλου, σχηματίζοντας αναστολές με τις πρόσθιες και οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες (βλ. Εικ. 161).

4. Μπροστινή αρτηρία του χοριοειδούς πλέγματος, α. Το πρόσθιο χοριοειδές, το ατμόλουτρο, πηγαίνει πίσω κατά μήκος της πλευρικής πλευράς των ποδιών του εγκεφάλου μεταξύ του οπτικού, του σωλήνα και του ιππόκαμπου, διεισδύει στο κάτω κέρατο της πλευρικής κοιλίας, όπου συμμετέχει στο σχηματισμό του χοριοειδούς πλέγματος (βλ. Εικ. 161).

5. Οπίσθια επικοινωνιακή αρτηρία, α. communicans posterior, ατμόλουτρο, επιστρέφει και συνδέεται με την οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία (κλάδος a.vertebralis) (βλ. Εικ. 161).


Εικόνα: 162. Κλαδιά της τροχιακής αρτηρίας (αφαιρείται το πλευρικό τοίχωμα της τροχιάς). 1 - α. carotis interna; 2 - processus clinoideus posterior; 3 - οπτικό νεύρο. 4 - α. οφθαλμική; 5 - α. ethmoidalis οπίσθια; 6, 18 - αα. τσίλι; 7 - α. δακρυϊκή; 8, 9 - α. υπεραρβιτάλη; 10 - α. dorsalis nasi et a. palpebralis; 11 - αα. palpebrales mediales; 12 - α. γωνιακή; 13 - αα. eiliares; 14 - α. infraorbitalis; 15 - α. πρόσωπο; 16 - α. γνάθια; 17 - οπτικό νεύρο. 19 - α. κεντρικός αμφιβληστροειδής

Υποκλείδια αρτηρία, α. subclavia, ατμόλουτρο, ξεκινά στα δεξιά του truncus brachiocephalicus πίσω από τη στερνοκλαβική άρθρωση, στα αριστερά της αορτικής αψίδας. Η αριστερή υποκλείδια αρτηρία είναι μεγαλύτερη και βαθύτερη από τη δεξιά. Και οι δύο αρτηρίες λυγίζουν γύρω από την κορυφή του πνεύμονα, αφήνοντας ένα αυλάκι πάνω του. Στη συνέχεια, η αρτηρία πλησιάζει το I πλευρό και διεισδύει στο διάστημα μεταξύ των πρόσθιου και του μεσαίου μυϊκού μυός. Σε αυτόν τον χώρο, το βραχιόνιο πλέγμα βρίσκεται πάνω από την αρτηρία. Η υποκλείδια αρτηρία εκπέμπει 5 κλαδιά (Εικ. 163).


Εικόνα: 163. Υποκλείδια αρτηρία, κοινή καρωτιδική αρτηρία και κλάδοι της εξωτερικής καρωτίδας. 1 - α. temporalis superficialis; 2 - α. ινιακή 3 - α. σπονδυλικές; 4 - α. carotis interna-5 - α. carotis externa; 6 - α. σπονδυλικές; 7 - α. cervicalis profunda; 8 - α. cervicalis superficialis; 9 - α. transversa colli; 10 - α. υπερκαλιακό; 11 - α. υποκλάβια; 12, 13 - α. supraorbitalis14 - α. γωνιακή; 15 - α. γνάθια; 16 - α. buccalis; 17 - α. κατώτερη κυψελίδα; 18 - α. πρόσωπο; 19 - α. lmguahs; 20 - α. ανώτερη θυρεοειδή 21 - α. carotis communis; 22 - α. τράχηλος; 23 - α. κατώτερη θυρεοειδή 24 - truncus thyreocervicalis; 25 - α. thoracica interna

1. Σπονδυλική αρτηρία, α. σπονδυλική στήλη, ατμόλουτρο, ξεκινά από τον άνω ημικύκλιο της υποκλείδιας αρτηρίας πριν εισέλθει στον ενδοκυτταρικό χώρο. Μπροστά, καλύπτεται από τις κοινές καρωτίδες και τις κάτω αρτηρίες του θυρεοειδούς. Στην εξωτερική άκρη του μακριού λαιμού, εισέρχεται στο εγκάρσιο τρανσέρβαριο του τραχήλου της μήτρας VI και διέρχεται από τα εγκάρσια ανοίγματα των έξι αυχενικών σπονδύλων. Στη συνέχεια, βρίσκεται στον σπονδυλικό σπόρο του άτλακα, διάτρηση της μεμβράνης atlantoccipitalis και της dura mater, και μέσω του foramen magnum στην κρανιακή κοιλότητα. Στη βάση του κρανίου, η αρτηρία βρίσκεται κοιλιακά προς το μυελό oblongata. Στο οπίσθιο άκρο της γέφυρας, και οι δύο σπονδυλικές αρτηρίες συγχωνεύονται σε μία κύρια αρτηρία, α. basilaris.

Τα κλαδιά της σπονδυλικής αρτηρίας παρέχουν αίμα στον νωτιαίο μυελό και στις μεμβράνες του, στους βαθύς μυς του λαιμού και στην παρεγκεφαλίδα. Η κύρια αρτηρία, ξεκινώντας από το κάτω άκρο της γέφυρας, καταλήγει στο άνω άκρο της, χωρίζοντας σε δύο οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες, αα. οπίσθια Πηγαίνουν γύρω από το εξωτερικό μέρος των ποδιών του εγκεφάλου, βγαίνουν στην ραχιαία-πλευρική επιφάνεια των ινιακών λοβών του ημισφαιρίου. Παρέχουν αίμα στους ινιακούς και κροταφικούς λοβούς, στους πυρήνες των ημισφαιρίων και στα πόδια του εγκεφάλου και συμμετέχουν στο σχηματισμό του χοριοειδούς πλέγματος. Η κύρια αρτηρία εκπέμπει κλαδιά στη γέφυρα, λαβύρινθο και παρεγκεφαλίδα.

Ο αρτηριακός κύκλος του μεγάλου εγκεφάλου, ο κύκλος arteriosus cerebri, βρίσκεται μεταξύ της βάσης του εγκεφάλου και της τουρκικής σέλας του κρανίου. Οι ΑΑ συμμετέχουν στην εκπαίδευσή της. carotis internae (aa. cerebri anteriores etmedii) και a. basilaris (aa. cerebrae posteriores).

Οι πρόσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες συνδέονται με τη βοήθεια του ramus communicans anterior, και οι οπίσθιες με τη βοήθεια του ramus communicans posterior.

2. Εσωτερική θωρακική αρτηρία, α. thoracica interna, αναχωρεί από την κάτω επιφάνεια του υποκλείου. αρτηρίες στο ίδιο επίπεδο με τον σπονδυλικό, πηγαίνει στην κοιλότητα του θώρακα πίσω από την κλείδα και την υποκλείδια φλέβα, όπου βρίσκεται στην εσωτερική επιφάνεια των πλευρικών χόνδρων I-VII, υποχωρώντας προς τα έξω από την άκρη του στέρνου κατά 1-2 cm. Παρέχει αίμα στον αδένα του θύμου, βρόγχους, περικαρδιακό τσάντα, διάφραγμα και στήθος. Στο δρόμο της, εκπέμπει έναν αριθμό κλάδων: αα. pericardiacophrenica, musculophrenica, epigastrica superior. Το τελευταίο σχηματίζει αναστόμωση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα με την κάτω επιγαστρική αρτηρία.

3. Κορμός ασπίδας-τραχήλου της μήτρας, κορμός θυρεοτραχηλίτιδας, ζευγαρωμένος, διακλαδισμένος κοντά στο μεσαίο άκρο του m. scalenus πρόσθια από την άνω επιφάνεια της αρτηρίας. Έχει μήκος 0,5-1,5 εκ. Χωρίζεται σε 3 κλαδιά: α) την κάτω αρτηρία του θυρεοειδούς, α. θυρεοειδής κατώτερη, - στον θυρεοειδή αδένα, από τον οποίο διακλαδίζονται διακλάδωση προς τον φάρυγγα, τον οισοφάγο, την τραχεία, τον λάρυγγα. την τελευταία αναστόμωση του κλάδου με την ανώτερη λαρυγγική αρτηρία. β) την ανερχόμενη αυχενική αρτηρία, α. τραχήλου της μήτρας, - στους βαθύς μύες του λαιμού και του νωτιαίου μυελού. γ) υπεραγγειακή αρτηρία, α. suprascapularis, το οποίο διασχίζει το πλευρικό τρίγωνο του λαιμού και, πάνω από την ανώτερη ωμοπλάτη, διεισδύει στην υπέρσθια φώτα της ωμοπλάτης.

4. Ο κορμός του τραχήλου-τραχήλου της μήτρας, ο κολοβιακός κόλπος, ζευγαρωμένος, αναχωρεί στον ενδοκυτταρικό χώρο από την οπίσθια περιφέρεια της αρτηρίας. Στάλθηκε στο κεφάλι του I πλευρά. Ο κορμός χωρίζεται σε κλάδους: α) βαθιά αυχενική αρτηρία, α. cervicalis profunda, - στους πίσω μυς του αυχένα και του νωτιαίου μυελού. β) την ανώτερη μεσοπλεύρια αρτηρία, α. intercostalis suprema, - στους μεσοπλεύριους χώρους I και II.

5. Εγκάρσια αρτηρία του αυχένα, α. transversa colli, ατμόλουτρο, διακλαδίζεται από την υποκλείδια αρτηρία όταν φεύγει από τον διάμεσο χώρο. Διεισδύει μεταξύ των κλαδιών του βραχιόνιου πλέγματος, πηγαίνει στο supraspinatus fossa της ωμοπλάτης. Παρέχει αίμα στους μυς της ωμοπλάτης και της πλάτης.

Αγγειακή ανατομία του αυχένα

Η κοινή καρωτιδική αρτηρία είναι η κύρια αρτηρία στον αυχένα. Στη δεξιά πλευρά, αναχωρεί από τον βραχυκεφαλικό κορμό και στα αριστερά - από την αορτική αψίδα. Προχωρώντας προς τα πάνω, η κοινή καρωτιδική αρτηρία βρίσκεται στην πλευρά της τραχείας και του λάρυγγα, χωρίς να εγκαταλείπει τα κλαδιά, και στο επίπεδο του άνω άκρου του χόνδρου του θυρεοειδούς χωρίζεται στις εξωτερικές και εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες.

Η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία είναι ο πρόσθιος κλάδος της κοινής καρωτίδας. Βρίσκεται επιφανειακά στο καρωτιδικό τρίγωνο, όπου εκπέμπει τα κλαδιά του και περνά κάτω από την οπίσθια κοιλιακή χώρα του διγαστρικού μυός και κάτω από το στιλοϋδροειδές μυ. Η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία διασχίζει την οπίσθια φώτα της γνάθου, περνά μπροστά από το εξωτερικό ακουστικό κανάλι, φτάνοντας στη χρονική περιοχή, όπου χωρίζεται σε τερματικούς κλάδους.

Η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία εκπέμπει τους ακόλουθους κλάδους: ανώτερη θυρεοειδή αρτηρία, γλωσσική, προσώπου, αύξουσα φάρυγγα, ινιακή, οπίσθια αυτιά, εσωτερική γνάθια (από την οποία αναχωρεί η μέση μηνιγγική αρτηρία) και επιφανειακή χρονική αρτηρία.

Η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία είναι ένας οπίσθιος κλάδος της κοινής καρωτίδας. Παρέχει αίμα στον εγκέφαλο και τα μάτια. Το αρχικό τμήμα του, όπως η κοινή καρωτιδική αρτηρία, βρίσκεται στο τρίγωνο καρωτίδας, στη συνέχεια πηγαίνει βαθιά στο οπίσθιο άνω γνάθο και μέσω του καναλιού καρωτίδας εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα.

Το κάτω μέρος του λαιμού τροφοδοτείται κυρίως από τα κλαδιά του κορμού του θυρεοειδούς: τις υπερκαπιδικές, κάτω θυρεοειδείς και επιφανειακές αυχενικές αρτηρίες.

Καρωτιδική αρτηρία και τα κλαδιά της:
1 - κοινή καρωτιδική αρτηρία 2 - εσωτερική καρωτιδική αρτηρία 3 - εξωτερική καρωτιδική αρτηρία
4 - ανώτερη θυρεοειδή αρτηρία 5 - γλωσσική αρτηρία 6 - αρτηρία του προσώπου
7 - εσωτερική άνω γνάθο 8 - μεσαία μηνιγγική αρτηρία 9 - επιφανειακή χρονική αρτηρία
10 - οπίσθια αρτηρία του αυτιού. 11 - ινιακή αρτηρία 12 - ο οπίσθιος κλάδος της ινιακής αρτηρίας.
13 - ανερχόμενη φάρυγγα αρτηρία 14 - υποκλείδια αρτηρία 15 - σπονδυλική αρτηρία
16 - αναστολές με μηνιγγικές αρτηρίες 17 - σιφόνι της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας.
18-κοιλιακή αρτηρία 19 - γωνιακή αρτηρία.

Διδασκαλία βίντεο για την ανατομία της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας και των κλαδιών της (α. Carotis externa)

Εκπαιδευτικό βίντεο της ανατομίας της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας και των κλαδιών της (α. Carotis interna)

Ο καρωτιδικός κόλπος βρίσκεται στο διασταλμένο τμήμα της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας στη θέση της διακλάδωσης. Είναι εξοπλισμένο με υποδοχείς πίεσης που εμπλέκονται στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.

Το καρωτιδικό σώμα είναι ένας μικρός σχηματισμός μεγέθους έως 5 mm, ο οποίος βρίσκεται στην προεξοχή του μεσαίου τοιχώματος της καρωτιδικής αρτηρίας στη θέση της διακλάδωσης. Το καρωτιδικό σώμα παίζει το ρόλο των χημειοϋποδοχέων και συμμετέχει στη ρύθμιση της αναπνοής, της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού, ανάλογα με το επίπεδο μερικής πίεσης O2, CO2 στο αίμα και το pH του. Από αυτόν τον σχηματισμό, μερικές φορές ως αποτέλεσμα κακοήθους μετασχηματισμού, αναπτύσσεται ένα χημειοδεκτώμα (παραχρωματισμό μη-χρωμίνης, όγκος του καρωτιδικού σώματος).

Οι σπονδυλικές αρτηρίες δεν συμμετέχουν στην παροχή αίματος στους μαλακούς ιστούς του λαιμού, αλλά εκπέμπουν κλαδιά στις μηνιγγίνες και στον αυχενικό νωτιαίο μυελό και, μαζί με τις εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες, σχηματίζουν έναν κύκλο Willis. Οι σπονδυλικές αρτηρίες αντιπροσωπεύουν το 30% της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Υποκλείδια αρτηρία και τα κλαδιά της.
Η υποκλείδια αρτηρία χωρίζεται σε μια σειρά αρτηριών που τροφοδοτούν αίμα στη βάση του λαιμού και στο ανώτερο άνοιγμα του θώρακα:
1 - βραχυκεφαλικός κορμός. 2 - κορμός λαιμού ασπίδας. 3 - εγκάρσια αρτηρία του αυχένα
4 - κάτω αρτηρία του θυρεοειδούς 5 - η ανερχόμενη αυχενική αρτηρία. 6 - υπεραγγειακή αρτηρία.
7 - κοινή καρωτιδική αρτηρία 8 - αριστερή υποκλείδια αρτηρία 9 - εσωτερική θωρακική αρτηρία
10 - σπονδυλική αρτηρία 11 - εγκάρσια τρύπα. 12 - βασική αρτηρία.

Εκπαιδευτικό βίντεο της ανατομίας της υποκλείδιας αρτηρίας και των κλάδων της

Οι εσωτερικές σφαγίτιδες φλέβες, μαζί με τους κύριους παραποτάμους τους - τις πρόσθιες και εξωτερικές σφαγίτιδες φλέβες - εξασφαλίζουν την εκροή αίματος από το κεφάλι. Περίπου το 30% του αίματος που εισέρχεται στον εγκέφαλο ρέει μέσω των σπονδυλικών φλεβών και του φλεβικού πλέγματος στον αυχενικό νωτιαίο σωλήνα. Όταν συνδέετε μία ή και τις δύο εσωτερικές σφαγίτιδες φλέβες, το σπονδυλικό φλεβικό πλέγμα εξασφαλίζει την κανονική αποστράγγιση του φλεβικού αίματος από τον εγκέφαλο για αρκετές ημέρες.

Ένας κεντρικός φλεβικός καθετήρας εισάγεται μέσω της εσωτερικής σφαγίτιδας ή της υποκλείδιας φλέβας. Ενδείξεις για τη χορήγηση του είναι η πλήρης παρεντερική διατροφή, η χορήγηση φαρμάκων, η μέτρηση της κεντρικής φλεβικής πίεσης. Πριν ξεκινήσετε την έγχυση φαρμάκων μέσω του κεντρικού φλεβικού καθετήρα, η θέση του καθετήρα πρέπει να παρακολουθείται χρησιμοποιώντας εξέταση ακτίνων Χ..

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Η μεγάλη γωνιακή-υποκλείδια γωνία βρίσκεται οπίσθια από την στερνοκοκκική άρθρωση στη βάση του λαιμού. Πλευρικά και πάνω από αυτήν τη γωνία είναι οι υπερκακλαδικοί και προγεννητικοί λεμφαδένες. Η μικρή φλεβική γωνιακή-προσώπου σχηματίζεται από τη φλέβα του προσώπου στο σημείο που ρέει στην εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα. Σε αυτό το μέρος υπάρχει επίσης μια συσσώρευση λεμφαδένων που είναι σημαντικοί στη λειτουργία τους..

Φλεβικό σύστημα του λαιμού:
1 - εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα 2 - εξωτερική σφαγίτιδα φλέβα 3 - πρόσθια σφαγίτιδα φλέβα
4 - σπονδυλικές φλέβες 4α - φλεβικό πλέγμα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. 5 - υποκλείδια φλέβα 6 - βραχυκεφαλική φλέβα
7 - ανώτερη φλέβα; α - η αυχενική περιοχή του μυελός oblongata · β - αραχνοειδής μεμβράνη; c - dura mater;
δ - επισκληρίδιος (επισκληρίδιος) χώρος με φλέβες και λιπώδη ιστό που περιέχεται σε αυτό · d - περιόστεο; ε - σπονδυλικό σώμα;
I - μεγάλη γωνιακή-υποκλείδια φλεβική γωνία. II - μικρή γωνιακή-υποκλείδια φλεβική γωνία.

Ανεπάρκεια καρωτίδων. Η στένωση ή η απόφραξη της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας δεν προκαλεί σοβαρά κλινικά συμπτώματα εάν η παράπλευρη κυκλοφορία μέσω του κύκλου του Willis και του συστήματος της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας αναπτύσσεται καλά - κυρίως κατά μήκος των προσώπων, των γωνιακών και των οφθαλμικών αρτηριών, μέσω των οποίων ρέει αίμα στο σιφόνι της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας (εξασφαλίσεις της οφθαλμικής αρτηρίας ) και κατά μήκος των λιγότερο σημαντικών ινιακών, μηνιγγικών και σπονδυλικών αρτηριών (ινιακές αναστομές).

Η οξεία απόφραξη της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας και των εξασφαλίσεών της προκαλεί ημιπληγία και μονομερή αισθητηριακή διαταραχή. Εάν η απόφραξη αναπτύσσεται σταδιακά, όπως, για παράδειγμα, με αθηροσκλήρωση, εμφανίζονται οξείες ισχαιμικές προσβολές και στη συνέχεια αναπτύσσεται γενικευμένη εγκεφαλική ανεπάρκεια..

Πριν αφαιρέσετε έναν όγκο της κεφαλής ή του λαιμού, μετάσταση στους τραχηλικούς λεμφαδένες (N3), με εκτομή της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, ελέγξτε το λειτουργικό απόθεμα της παράπλευρης κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.

Βίντεο αγγειακής ανατομίας του κύκλου του Willis

Παρόμοια ανεπάρκεια σπονδυλοβλαστών. Ένα από τα αγαπημένα μέρη για στένωση της σπονδυλικής αρτηρίας είναι το τμήμα της από το επίπεδο εκκένωσης από την υποκλείδια αρτηρία έως την είσοδο στο κανάλι κατά την εγκάρσια διαδικασία του σπόνδυλου CVI. Η στένωση αυτού του τμήματος προκαλεί παροδική, επαναλαμβανόμενη ή μακροχρόνια διαταραχή της ροής του αίματος, που εκδηλώνεται από επιθέσεις ζάλης, πτώση (προσβολές σταγόνας), προβλήματα ακοής, όραση και ξαφνική λιποθυμία. Η χρόνια ανεπάρκεια των σπονδυλικών σπονδύλων εκδηλώνεται με σύνδρομο medulla oblongata ή σύνδρομο Wallenberg-Zakharchenko.

Σύνδρομο Wallenberg-Zakharchenko. Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην κατάποση και βραχνάδα λόγω παράλυσης του φωνητικού κορμού στην προσβεβλημένη πλευρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η γεύση διαταράσσεται στην αμφίπλευρη πλευρά της γλώσσας. Τα νεύρα του γλωσσοφαρυγγικού (IX) και του κόλπου (X) επηρεάζονται κυρίως. Η απόφραξη της οπίσθιας κατώτερης παρεγκεφαλικής αρτηρίας ή των κλαδιών της προκαλεί βλάβη στα οπίσθια τμήματα των επιμήκων μυελών. Αυτό το σύνδρομο ονομάζεται επίσης σύνδρομο οπίσθιας κατώτερης παρεγκεφαλικής αρτηρίας ή σύνδρομο πλευρικού μυελού oblongata..

Σύνδρομο κλοπής υποκλάβης αρτηρίας. Η κλινική εικόνα αυτού του συνδρόμου οφείλεται στην απόφραξη της υποκλείδιας αρτηρίας στην περιοχή της από τον τόπο εκκένωσής της από την αορτή στο στόμα της σπονδυλικής αρτηρίας. Ως αποτέλεσμα αγγειακών δυσπλασιών, τραυματισμών και ασθενειών όπως η αθηροσκλήρωση, η αντίστροφη ροή του αίματος εμφανίζεται μέσω της σπονδυλικής αρτηρίας, αντισταθμίζοντας την κυκλοφορική ανεπάρκεια στο ομόπλευρο άνω άκρο λόγω της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

παράλληλη κυκλοφορία σε περίπτωση ανεπάρκειας παροχής καρωτιδικού αίματος:
Α - εξασφαλίσεις μέσω της οφθαλμικής αρτηρίας. Β - ινιακές αναστολές;
1 - κοινή καρωτιδική αρτηρία 2 - στενωτική εσωτερική καρωτιδική αρτηρία 3 - εξωτερική καρωτιδική αρτηρία
4 - αρτηρία του προσώπου 5 - οφθαλμική αρτηρία 6 - σιφόνι της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. 7 - σπονδυλική αρτηρία
8 - ινιακή αρτηρία 9 - αναστολές με μηνιγγική αρτηρία.
β Παράπλευρη κυκλοφορία στο σύνδρομο υποκλειστικής αρτηρίας:
1 - αορτική αψίδα 2 - κοινή καρωτιδική αρτηρία 3 - αποφρακτική υποκλείδια αρτηρία (ο τόπος της απόφραξης είναι βαμμένος με μαύρο χρώμα)
4 - εσωτερική καρωτιδική αρτηρία 5 - εξωτερική καρωτιδική αρτηρία 6 - ινιακές αναστομώσεις (βλέπε επίσης α)
7 - σπονδυλικές αρτηρίες. 8 - κλαδιά του κορμού του θυρεοειδούς.

Υπερηχογραφία Doppler των αγγείων του αυχένα και της κεφαλής (διάλεξη στο Διαγνωστικό)

Ανατομία των αγγείων του αυχένα και του κεφαλιού

ASC, αριστερά CCA και RCA βγαίνουν από το αορτικό τόξο. Στο επίπεδο της δεξιάς στερνοκοκκικής άρθρωσης, η ASJ χωρίζεται σε δεξιά CCA και RCA.

Το RCA καμάρα στον θόλο του υπεζωκότα, περνά μεταξύ του πρόσθιου και του μεσαίου μυϊκού σκαλενίου, από κάτω από το λαιμό βουτήξει στη μασχάλη.

Υποκαταστήματα PKA:

  • Τμηματοποιώ στους μυς της σκαλενίας - σπονδυλική στήλη, θυρεοειδή-τραχηλικό, εσωτερική θωρακική αρτηρία
  • Τμήμα II στο διάμεσο κανάλι - πλευρικός-τραχηλικός κορμός.
  • Τμήμα III στην έξοδο από το διάμεσο κανάλι - η εγκάρσια αρτηρία του λαιμού.

Κάντε κλικ στις φωτογραφίες για μεγέθυνση.

Η OCA περνά πίσω από τον μυϊκό στερνοκλειδοδοματοειδή. Το CCA δεν έχει κλαδιά, στο άνω άκρο του χόνδρου του θυρεοειδούς χωρίζεται σε ECA και ICA.

Η επέκταση του διχασμού (βολβός) περιέχει χημειο- και βαροϋποδοχείς που προσαρμόζουν το έργο της αναπνοής, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Το ECA ξεκινά προς τα μέσα και μετά τρέχει προς τα έξω από το ICA. έχει ένα κοντό βαρέλι. χωρίζεται σε οκτώ κλαδιά κοντά στη γωνία της κάτω γνάθου.

Κλάδοι του ECA: άνω θυρεοειδής, γλωσσική, προσώπου, αύξουσα φάρυγγα, ινιακή, οπίσθια αυτιά, γνάθια, επιφανειακή χρονική.

Το ICA είναι ευρύτερο από το NSA. στο λαιμό αυξάνεται μεταξύ του φάρυγγα και του IJV, δεν δίνει κλαδιά. περνά στην κρανιακή κοιλότητα μέσω του καναλιού της χρονικής πυραμίδας των οστών.

Στο κρανίο, τα κλαδιά του ICA είναι το οφθαλμικό, πρόσθιο εγκεφαλικό, μεσαίο εγκεφαλικό, οπίσθιο συνδετικό. άνω γνάθο - μέση μηνιγγίτιδα.

Το PA αναχωρεί από το τμήμα Ι του RCA, ανεβαίνει μέσω των ανοιγμάτων των εγκάρσιων διεργασιών C6-C1, εισέρχεται στο κρανίο μέσω του foramen magnum.

Το PA και των δύο πλευρών συγχωνεύεται στην κύρια αρτηρία στο οπίσθιο άκρο της γέφυρας. η κύρια αρτηρία χωρίζεται στην οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία στο πρόσθιο άκρο των πόνων.

Τμηματοποιώ από το στόμα στο C6. Τμήμα II στο κανάλι των εγκάρσιων διεργασιών C6-C2. Τμήμα III από το C2 στην είσοδο του κρανίου. IV τμήμα πριν από τη σύντηξη στην κύρια αρτηρία.

Τα ICA και PA σχηματίζουν έναν αρτηριακό κύκλο στη βάση του εγκεφάλου με τη βοήθεια των εμπρόσθιων και των οπίσθια επικοινωνιακών αρτηριών. συχνότερα λείπει ένα από τα κλαδιά.

Υπερηχογράφημα Doppler των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού

Η εκτίμηση της εγκεφαλικής ροής του αίματος περιλαμβάνει βραχυκεφαλικές αρτηρίες στο επίπεδο του λαιμού και των ενδοκρανιακών αγγείων του εγκεφάλου.

Χρησιμοποιήστε έναν κυρτό ή ανιχνευτή τομέα 3-5 MHz, καθώς και έναν γραμμικό ανιχνευτή 7-18 MHz.

Ξαπλωμένος στην πλάτη, ο λαιμός εκτείνεται, το κεφάλι περιστρέφεται ελαφρώς προς την αντίθετη κατεύθυνση. 5 λεπτά ανάπαυσης πριν από την εξέταση.

Τρεις προσεγγίσεις στις αρτηρίες του λαιμού: πρόσθια - μπροστά από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ, πλευρική - κατά μήκος του BM, οπίσθια - πίσω από το BM.

Σε λειτουργία B και CDC, το CCA σαρώνεται πριν από τη διακλάδωση. πάνω από τη διακλάδωση, εξετάστε το ECA μέσω της πρόσθιας προσέγγισης, του ICA μέσω της πλευρικής προσέγγισης.

Ο κυρτός ή τομεακός ανιχνευτής 3-5 MHz εξετάζει την πορεία των αρτηριών που εξέρχονται από την αορτική αψίδα - PGS, RCA, CCA, ECA και ICA στην είσοδο του κρανίου, καθώς και το PA από το στόμα έως την είσοδο στο κρανίο..

Η πορεία των αγγείων είναι κανονικά ευθύγραμμη, εμφανίζεται τορτοειδές - C-, S-bends, ένας βρόχος. Έως και 12 ετών, η διακοπή του εγκεφαλικού μπορεί να θεωρηθεί ως εφεδρικό μήκος του αγγείου που είναι απαραίτητο κατά την περίοδο της εντατικής ανάπτυξης..

Ο γραμμικός ανιχνευτής 7-18 MHz εξετάζει τα τοιχώματα των αρτηριών και το φάσμα Doppler.

Το πάχος του συμπλέγματος εσωτερικών μέσων σε υπερήχους

Το τοίχωμα του αγγείου εξετάζεται με γραμμικό καθετήρα 7-18 MHz. Όταν η δέσμη υπερήχων κατευθύνεται στις 90 °, η μέγιστη αντανάκλαση και αντίθεση της εικόνας.

Τα CMM αποτελούν το εσωτερικό και το μέσο του αγγειακού τοιχώματος. Η Adventitia συγχωνεύεται με τους γύρω ιστούς. Τα CMM των CCA και ICA μετρώνται 1 cm κάτω και πάνω από τη διακλάδωση.

Το Intima αντιπροσωπεύεται από το ενδοθήλιο και το υποενδοθήλιο. μέσα - στο CCA υπάρχει κυρίως ελαστικό στρώμα, στο ICA με έντονο μυϊκό συστατικό.

Το CMM εμφανίζεται καλύτερα σε ένα απομακρυσμένο τοίχωμα - ένα ανηχοϊκό μέσο μεταξύ του υπερεχοϊκού intima και του Adventitia. Κανονικό 0,5-0,8 mm, στους ηλικιωμένους 1,0-1,1 mm.

Στη λειτουργία M, η διάμετρος του αγγείου μετριέται μεταξύ του εσωτερικού και της περιπέτειας σε συστολική και διαστολική.

Διπλή σάρωση των αγγείων του αυχένα και της κεφαλής

Αξιολογήστε το περιφερικό VGS, RCA, CCA σε όλο το μήκος, ICA από το στόμα έως την είσοδο στο κρανίο, ECA στο αρχικό τμήμα, VA στα τμήματα V1 και V2.

Για να μελετήσει το PGM, ο αισθητήρας τοποθετείται σε κοπή καπλαμά, η δέσμη κατευθύνεται προς τα δεξιά. Το ASG χωρίζεται σε δεξιά PKA και OSA. Το στόμα του αριστερού OSA και PKA είναι πολύ βαθιά για να το δείτε.

Το τμήμα RCA Ι εξετάζεται πάνω από την στερνοκλειδική άρθρωση, τμήμα II - πάνω από την κλείδα, η δέσμη κατευθύνεται προς τα κάτω, τμήμα III - κάτω από την κλείδα.

Για τη μελέτη του CCA, ο αισθητήρας τοποθετείται κατά μήκος της εξωτερικής ή της εσωτερικής άκρης του στερνοκλειδομαστοειδούς μυ. Η CCA αξιολογείται από το στόμα έως τη διακλάδωση.

Στη βάση του λαιμού, ο θυρεοειδής αδένας προέρχεται από το CCA και η εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα είναι έξω. Το IJV συμπιέζεται υπό την πίεση του αισθητήρα, αλλά το OCA δεν είναι.

Από τη βάση του λαιμού, μετακινήστε τον μορφοτροπέα μέχρι τη διακλάδωση του CCA - το σημείο διαίρεσης στο HCA και το ICA. Εδώ είναι μια μικρή επέκταση - κρεμμύδι.

Κατά τη διακλάδωση του CCA, ο λαμπτήρας επεκτείνεται, αρχίζει ο γυμνός κορμός του ICA και το ECA διακλάδωσης. Ο πρώτος κλάδος του ECA - η ανώτερη θυρεοειδής αρτηρία.

Σε επίπεδο διακλάδωσης, το ICA είναι ευρύτερο από το ICA. βρίσκεται προς τα έξω και πίσω από την NSA, πάνω από αυτό κινείται προς τα μέσα. δεν έχει κλαδιά στο λαιμό.

Στον λαμπτήρα, η στρωτή ροή κατά μήκος του κύριου άξονα του ICA είναι κόκκινη και η ζώνη της τυρβώδους ροής στον εξωτερικό τοίχο είναι μπλε.

Έξω από τον βολβό βρίσκεται το νευρικό πλέγμα και το καρωτιδικό σώμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται ένας όγκος του καρωτιδικού σώματος.

Διαφορά μεταξύ ECA και ICA: σε επίπεδο διακλάδωσης στο 95% των περιπτώσεων, το ECA βρίσκεται προς τα μέσα. η διάμετρος του NSA είναι μικρότερη. μικρά κλαδιά διακλαδίζονται από την NSA στο λαιμό.

Το PA σαρώνεται διαμήκως διαμέσου από τον στερνοκλειδοδοματοειδή μυ, από τη γωνία της κάτω γνάθου έως την άνω άκρη της κλείδας.

Για το PA χαρακτηρίζεται από ασυμμετρία, συνήθως το αριστερό είναι μεγαλύτερο από το δεξί. Όταν το PA είναι μικρότερο από 2 mm, μπορούμε να μιλήσουμε για υποπλασία.

Για να μελετήσει το τμήμα Ι του PA, ο αισθητήρας μετατοπίζεται στην κλείδα. Κανονικά, το PA αναχωρεί από το RCA στο επίπεδο C7 και εισέρχεται στο κανάλι οστού στο επίπεδο C6.

Είναι δυνατές οι παραλλαγές, το αριστερό PA αναχωρεί από την αορτική αψίδα και εισέρχεται στο κανάλι των οστών στο επίπεδο C5.

Το τμήμα II του PA έχει διαλείπουσα εμφάνιση, γιατί διέρχεται στο οστικό κανάλι των εγκάρσιων διεργασιών C6-C2 και στη θέση των εγκάρσιων διεργασιών ακουστική σκίαση.

Εάν ο ρυθμός ροής του αίματος είναι περίπου ο ίδιος σε παρακείμενες περιοχές, τότε δεν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στη «τυφλή» ζώνη.

Για το τμήμα III του PA, ένας κυρτός ανιχνευτής μπορεί να είναι χρήσιμος. Λόγω της φυσιολογικής παραμόρφωσης, είναι αδύνατο να εκτιμηθεί σωστά η ροή του αίματος.

Για το τμήμα IV, το PA εξετάζεται με αισθητήρα τομέα 1,5-2,5 MHz μέσω του foramen magnum στη θέση του ασθενούς στο στομάχι του.

Τριπλή σάρωση των αγγείων του αυχένα και του κεφαλιού

Διαβάστε τα βασικά στοιχεία της τριπλής σάρωσης εδώ. Κανονικοί δείκτες στα αγγεία του αυχένα και του κεφαλιού σε ενήλικες και παιδιά, δείτε εδώ.

Το φάσμα CCA έχει μια απότομη άνοδο και μια στενή κορυφή στο systole, μια χαμηλή ροή σε διαστόλη, μια μικροσκοπική περικοπή στα τέλη της συστολής και στην αρχή της διαστολής.

Το φάσμα του NSA είναι παρόμοιο με το OCA, μερικές φορές υπάρχει μια οπισθοδρομική ροή στη διαστολική, ο ήχος «πυροβολεί». Αγγίξτε την επιφανειακή χρονική αρτηρία, δείτε κύματα T στο φάσμα ECA.

Το φάσμα ICA έχει μια σταδιακή άνοδο και μια μεγάλη αιχμή στο systole, μια υψηλή ροή antegrade σε διαστόλη, σχεδόν χωρίς παλμό, ο ήχος "φυσά".

Το φάσμα του τμήματος II του PA έχει παρόμοιο σχήμα με το ICA, το Vps και το Ved είναι 1,5 φορές χαμηλότερο, η ροή είναι αποκλειστικά antegrade. Το Vps μπορεί να μειωθεί στα άνω τμήματα, αλλά όχι περισσότερο από 20%.

Η δομή του αγγειακού συστήματος της κεφαλής και του λαιμού, οι παθολογίες και η θεραπεία του

Το αγγειακό σύστημα της κεφαλής και του λαιμού περιλαμβάνει ζωτικές αρτηρίες που παρέχουν οξυγονωμένο αίμα στον εγκέφαλο, τους μύες του προσώπου, τις στοματικές δομές και τα μάτια. Η παροχή αίματος περιλαμβάνει επίσης φλέβες που επιστρέφουν αίμα που στερείται οξυγόνου στην καρδιά και τους πνεύμονες. Ο εγκεφαλικός ιστός θεωρείται μεταβολικά ενεργός επειδή χρησιμοποιεί περίπου το 20% του συνόλου του οξυγόνου και της γλυκόζης που λαμβάνει ο οργανισμός καθημερινά. Οποιαδήποτε παραβίαση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο οδηγεί πολύ γρήγορα σε μείωση των ψυχικών λειτουργιών, απώλεια συνείδησης και με παρατεταμένη ισχαιμία - σε θάνατο.

Τα αγγεία της κεφαλής και του λαιμού που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο αντιπροσωπεύονται από ζευγάρια δομές:

  • αριστερά και δεξιά σπονδυλωτά.
  • αριστερά και δεξιά κοινές καρωτιδικές αρτηρίες.

Οι σπονδυλικές αρτηρίες διέρχονται από το εγκάρσιο πρόσθιο τμήμα των αυχενικών σπονδύλων. Στην πορεία τους, δίνουν πολλά μηνιγγικά, μυϊκά και σπονδυλικά κλαδιά για διάφορες δομές. Τα αγγεία εισέρχονται στο κρανίο μέσω του foramen magnum και ενώνουν στη βάση του. Από εκεί, παρέχουν αίμα στις δομές του οπίσθιου εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού στελέχους, της παρεγκεφαλίδας και του μυελού oblongata. Είναι οι ινιακές περιοχές που είναι υπεύθυνες για τις λειτουργίες της αναπνοής, της ρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος και του καρδιακού παλμού..

Οι σπονδυλικές αρτηρίες εκτείνονται από τις υποκλείδιες αρτηρίες, που βρίσκονται στο κλουβί κάτω από τους λαιμούς, όπου συνδέονται οι μύες του λαιμού. Επομένως, η κατάστασή τους εξαρτάται από τη στάση και την κατάσταση της αυχενικής μοίρας..

Η ανατομία των αγγείων του λαιμού έχει χαρακτηριστικά, καθώς οι σπονδυλικές και οι εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες δεν είναι ξεχωριστοί σχηματισμοί. Τα αγγεία συνδέονται στον εγκεφαλικό αρτηριακό κύκλο, ο οποίος βρίσκεται στη βάση του κρανίου. Ο κύκλος του Willis διασφαλίζει ότι ο εγκέφαλος τροφοδοτείται με αίμα ακόμη και αν μια από τις κύριες αρτηρίες είναι αποκλεισμένη.

Οι αριστερές και δεξιές καρωτιδικές αρτηρίες χωρίζονται σε δύο κλάδους:

  • οι εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες περνούν μέσα στο κρανίο μέσω οπών, όπου στη βάση του εγκεφάλου διακλαδίζονται προς τα αριστερά και δεξιά πρόσθια και μεσαία εγκεφαλική αρτηρία, οι οποίες τροφοδοτούν αίμα στις αντίστοιχες περιοχές.
  • Η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία χωρίζεται σε ανώτερο θυρεοειδή, ανερχόμενα φάρυγγα, γλωσσική, προσώπου, ινιακή, οπίσθια αυχενική, γνάθια και επιφανειακή χρονική αρτηρία, που παρέχουν ροή αίματος στο δέρμα, τους μύες και τα όργανα. Τα περισσότερα από αυτά τροφοδοτούν το κεφάλι και το πρόσωπο με οξυγόνο, αλλά μόνο οι ανώτερες θυρεοειδείς και ανοδικές δομές του λαιμού στον αυχένα.

Τρία ζευγάρια μεγάλων φλεβών επιστρέφουν αίμα από τους ιστούς της κεφαλής και του λαιμού στην καρδιά. Οι σπονδυλικές φλέβες κατεβαίνουν μέσω του εγκάρσιου πρόσθιου άκρου των αυχενικών σπονδύλων, παρέχοντας εκροή από τον νωτιαίο μυελό, τους σπονδύλους και τους μυς του λαιμού. Οι επιφανειακές δομές στο εξωτερικό του κρανίου αποστραγγίζονται από τις εξωτερικές σφαγίτιδες φλέβες. Η εκροή αίματος από τον εγκέφαλο υποστηρίζεται από φλεβικούς κόλπους στη σκληρή μήτρα, οι οποίες συνδυάζονται στις σφαγίτιδες φλέβες μεταξύ των ινιακών και χρονικών οστών. Ο σπασμός των μυών του αυχένα μπορεί να διαταράξει την εκροή του φλεβικού αίματος, προκαλώντας πονοκεφάλους.

Οι κύριες παθολογίες των αγγείων του αυχένα και του κεφαλιού

Η παροχή αίματος στον εγκέφαλο διατηρείται μόνο από δύο ζεύγη κύριων αρτηριών. Προβλήματα με τα αγγεία του αυχένα προκαλούν εγκεφαλικά αγγειακά ατυχήματα - οξεία και χρόνια. Με τη μείωση της ροής του αίματος, τα κύτταρα αρχίζουν να παρουσιάζουν πείνα οξυγόνου και μεταβολικές διαταραχές. Οι κύριες παθολογίες των αγγείων του αυχένα και του κεφαλιού περιλαμβάνουν:

  1. Τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια προκαλούνται από απόφραξη των αρτηριών από θρόμβο αίματος ή εμβόλιο. Τις περισσότερες φορές, οι καρωτίδες και οι σπονδυλικές αρτηρίες αλληλεπικαλύπτονται μερικώς, αλλά η μειωμένη ροή αίματος οδηγεί σε λιμοκτονία των κυττάρων, μειωμένη αγωγιμότητα σήματος και δυσλειτουργία των ισχαιμικών περιοχών. Πλήρως εξαγχρωμένοι ιστοί πεθαίνουν σε πέντε λεπτά, αλλά σχηματίζεται πέμπρα γύρω τους - μια ζώνη με μειωμένο ενεργειακό μεταβολισμό. Αυτά τα κύτταρα παραμένουν ενεργά για άλλες τρεις ώρες.
  2. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται από υπέρταση, ρήξη ανευρύσματος ή αγγειακή δυσπλασία και εμφανίζεται ως επιπλοκή της αντιπηκτικής θεραπείας. Η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία εμφανίζεται απευθείας στον εγκεφαλικό ιστό με το σχηματισμό θρόμβου αίματος - αιματώματος. Ανάλογα με το μέγεθός του, αυξάνεται ο κίνδυνος εγκεφαλικού οιδήματος και αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.
  3. Οι καρωτιδικές αρτηρίες συχνά εμποδίζονται από συσσώρευση λιπιδίων και χοληστερόλης, οδηγώντας σε αθηροσκλήρωση. Σοβαρή απόφραξη του αυλού ονομάζεται στένωση καρωτίδας. Η στένωση των αρτηριών οδηγεί σε παροδικές ισχαιμικές προσβολές - μικρο-εγκεφαλικά.
  4. Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι μια αποδυνάμωση του αγγειακού τοιχώματος, που οδηγεί στο πρήξιμό του. Συνήθως, μια προεξοχή αναπτύσσεται στη θέση διακλάδωσης του αγγείου. Τα ανευρύσματα προκαλούνται από γενετικές ανωμαλίες, υψηλή αρτηριακή πίεση, αθηροσκλήρωση και τραυματισμούς στο κεφάλι.
  5. Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες είναι σύγχυση μη φυσιολογικών ή κακώς σχηματισμένων αγγείων (φλέβες και αρτηρίες) με αυξημένο ρυθμό αιμορραγίας. Αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία συμβαίνουν σε διάφορα μέρη του σώματος. Οι αρτηρίες του εγκεφάλου επηρεάζονται κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης ή μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Οι δυσπλασίες μπορούν να συμπιέσουν τον εγκεφαλικό ιστό και να προκαλέσουν σπασμούς και πονοκεφάλους. Μερικές φορές ρήξη, προκαλώντας ενδοεγκεφαλική ή υποαραχνοειδή αιμορραγία.

Οι ανωμαλίες του αγγειακού δακτυλίου - ο κύκλος του Willis - οδηγούν σε διάφορα συμπτώματα λόγω της ασύμμετρης παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Μερικές φορές, λόγω της υποανάπτυξης των αρτηριών, ο σχηματισμός γίνεται ατελής. Οι πισίνες που παρέχονται από την οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία και τον οπτικό φλοιό υποφέρουν, αναπτύσσονται ημικρανίες, εμφανίζεται κόπωση.

Καρωτιδικές αρτηρίες

Οι καρωτιδικές αρτηρίες επηρεάζονται συχνότερα από την αθηροσκλήρωση, μια προοδευτική αγγειακή νόσο. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση λιπαρών εναποθέσεων κατά μήκος του εσωτερικού στρώματος των αρτηριών, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό πλάκας. Η πλάκα αποτελείται από κύτταρα λείου μυός, λιπαρές ουσίες, χοληστερόλη, ασβέστιο και κυτταρικά απόβλητα. Η πάχυνση στον τοίχο περιορίζει τις αρτηρίες και μειώνει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο.

Η παθοφυσιολογία της αθηροσκλήρωσης ξεπερνά ένα απλοποιημένο παθητικό μοντέλο συσσώρευσης χοληστερόλης στον υποθάλαμο χώρο των αρτηριών. Οι επιστήμονες επικεντρώνονται στους μηχανισμούς της φλεγμονής και την ανοσοαπόκριση στο σχηματισμό και την αποσταθεροποίηση των πλακών. Η χρόνια φλεγμονή είναι ένα κοινό σύμπτωμα καρδιακών παθήσεων, ανεξάρτητα από τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Το χρόνιο στρες αναγνωρίζεται ως ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο.

Το επίπεδο των ουδετερόφιλων και των μονοκυττάρων αυξάνεται μετά από μια αγχωτική κατάσταση. Το άγχος αυξάνει τη συγκέντρωση της νορεπινεφρίνης στο αίμα και αυτή η ορμόνη αλληλεπιδρά με τους υποδοχείς στα βλαστικά κύτταρα του μυελού των οστών. Σε απάντηση σε αυτό, η δραστηριότητα των λευκοκυττάρων - φλεγμονώδη μόρια.

Το στρες σχετίζεται με ανώμαλη ενεργοποίηση των συμπαθητικών νεύρων και μειωμένη ροή αίματος λόγω της αλληλεπίδρασης των α-αδρενεργικών υποδοχέων. Το επίπεδο της νορεπινεφρίνης αυξάνεται σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, η οποία είναι ένας από τους κύριους παράγοντες της αθηροσκλήρωσης και του εγκεφαλικού..

Μεταξύ των τριγώνων που οριοθετούνται από τους μύες του λαιμού, υπάρχει μια ορθογώνια περιοχή στερνο-μαστοειδούς, όπου βρίσκεται η κοινή καρωτιδική αρτηρία και η διακλάδωση της στην εξωτερική και την εσωτερική. Η κατάσταση της καρωτιδικής αρτηρίας εξαρτάται από την ένταση στον στερνοκλειδομαστοειδή μυ. Ο μυς είναι συγκλονισμένος ως απάντηση στην απόκριση του στρες όταν ένα άτομο μετατοπίζεται σε ρηχή αναπνοή.

Η νόσος της καρωτιδικής αρτηρίας μπορεί να είναι ασυμπτωματική και κατά λάθος ανιχνεύονται κατάλοιπα χοληστερόλης. Ακόμη και η σοβαρή στένωση δεν εκδηλώνεται πάντα. Παροδικές ισχαιμικές προσβολές, ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης των καρωτιδικών αρτηριών, συμβαίνουν με την προσθήκη παραγόντων - σωματική δραστηριότητα, άγχος. Μια προσωρινή μείωση της ροής του αίματος διαρκεί από μερικά λεπτά έως μια ώρα και τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς μετά από μια μέρα. Τα σημάδια μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης περιλαμβάνουν:

  • ξαφνική αδυναμία ενός βραχίονα και ποδιού στη μία πλευρά του σώματος.
  • παράλυση βραχίονα ή ποδιού στη μία πλευρά του σώματος.
  • εξασθενημένος συντονισμός της κίνησης
  • σύγχυση, μειωμένη συγκέντρωση, ζάλη, λιποθυμία και κεφαλαλγία.
  • μούδιασμα ή απώλεια αίσθησης στο δέρμα του προσώπου, των χεριών ή των ποδιών.
  • προσωρινή μείωση ή θολή όραση
  • μειωμένη σαφήνεια και κατανόηση της ομιλίας.

Η μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη είναι σπάνια μετά από μια παροδική ισχαιμική επίθεση. Τα συμπτώματα των αγγειακών παθήσεων της κεφαλής και του λαιμού εμφανίζονται πολύ πριν το κύριο πρόβλημα με ημικρανίες, πόνος κατά τη στροφή του κεφαλιού, ένταση στο πίσω μέρος του κεφαλιού.

Βασιλικές αρτηρίες

Οι δύο σπονδυλικές αρτηρίες ενώνονται για να σχηματίσουν τη βασική αρτηρία. Τα αγγεία που διέρχονται από τις τρύπες στις εγκάρσιες διαδικασίες παρέχουν ροή αίματος στο πίσω μέρος του εγκεφάλου. Αυτές οι περιοχές του εγκεφάλου ελέγχουν την αναπνοή, τον καρδιακό ρυθμό, την κατάποση, την όραση, την κίνηση, τη στάση ή την ισορροπία. Οι παλμοί του νευρικού συστήματος που συνδέουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και την περιφέρεια ταξιδεύουν μέσω του πίσω μέρους του εγκεφάλου.

Τα σημάδια αγγειακών διαταραχών της λεκάνης λεκάνης είναι τα εξής:

  • προβλήματα προφοράς, ομιλία
  • δυσκολία στην κατάποση
  • διπλή όραση ή απώλεια όρασης
  • μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο πρόσωπο ή το τριχωτό της κεφαλής σας.
  • ξαφνικές πτώσεις
  • ζάλη;
  • μειωμένη μνήμη.

Πριν από τη θεραπεία των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού με φάρμακα, αξίζει να εξαιρούνται οι δομικές αιτίες - από την πλευρά της στάσης του σώματος, προβλήματα στις αυχενικές ή θωρακικές περιοχές.

Άλλοι παράγοντες εκτός από το κάπνισμα, την υπέρταση, τον διαβήτη και τη χοληστερόλη μπορούν να επηρεάσουν την αρτηριακή αρτηρία και τη ροή του αίματος. Τις περισσότερες φορές, αυτό σχετίζεται με προβλήματα στάσης του σώματος, σπασμό των μικρών μυών του λαιμού, προκαλώντας τους σπονδύλους να γυρίσουν και να τσιμπήσουν την αρτηρία. Η αιτία δεν είναι πάντα οστεοχόνδρωση ή αυχενική κήλη.

Η σύνδεση μεταξύ των αγγείων του εγκεφάλου και της όρασης απαιτεί απλώς μια αξιολόγηση των σπονδυλικών αρτηριών, καθώς και τους λόγους για τις στροφές τους - την κατάσταση των μυών του αυχένα. Μερικές φορές οι ιδιαιτερότητες της θέσης των αγγείων εντοπίζονται στο παιδί και, στη συνέχεια, πρέπει να προσέξετε τη στάση του σώματος. Συνήθως αυτά τα παιδιά έχουν έναν ώμο ψηλότερο από τον άλλο..

Μέθοδοι για τη διάγνωση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων

Όλοι οι άνθρωποι που συχνά αντιμετωπίζουν στρες, πονοκεφάλους, ένταση στον αυχένα πρέπει να ελέγχουν τα αγγεία. Ο γιατρός στέλνει για οργάνωση εξέταση μόνο εάν υπάρχουν επίμονα συμπτώματα: προβλήματα όρασης, παράπονα ζάλης και εμβοές, μούδιασμα στα χέρια.

Τα περισσότερα αγγειακά προβλήματα διαγιγνώσκονται χρησιμοποιώντας τεχνικές απεικόνισης:

  1. Η εγκεφαλική αγγειογραφία ή ακτινογραφία με αντίθεση περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ουσίας που χρησιμοποιεί έναν καθετήρα υπό τον έλεγχο ενός φθοροσκοπίου και των επακόλουθων εικόνων ακτίνων Χ.
  2. Το καρωτιδικό duplex είναι μια υπερηχογραφική εξέταση των αρτηριών, η ανίχνευση πλακών, οι θρόμβοι αίματος και η αξιολόγηση του επιπέδου ροής του αίματος στις καρωτιδικές αρτηρίες. Μη επεμβατική και γρήγορη διαγνωστική μέθοδος.
  3. Η υπολογιστική τομογραφία απεικονίζει καλά την κατάσταση του οστικού ιστού, του αίματος, του εγκεφάλου, χρησιμοποιείται στη διάγνωση αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Η αγγειογραφία CT σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού αντί για επεμβατικό αγγειογράφημα.
  4. Η εξέταση υπερήχων Doppler επιτρέπει την εξέταση επιφανειακών και βαθιών αγγείων, φλεβών. Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση των καρωτιδικών αρτηριών.
  5. Ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα περιλαμβάνει την τοποθέτηση ηλεκτροδίων στο τριχωτό της κεφαλής για την αξιολόγηση των εγκεφαλικών κυμάτων σε διαφορετικές περιοχές.
  6. Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι μια επεμβατική διαγνωστική δοκιμή που περιλαμβάνει τη λήψη δείγματος εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το χώρο γύρω από το νωτιαίο μυελό με μια μακριά βελόνα. Χρησιμοποιείται κατά την ανίχνευση αιμορραγίας που προκαλείται από εγκεφαλική αιμορραγία.
  7. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι η απόκτηση τρισδιάστατης εικόνας δομών σώματος με χρήση μαγνητικών πεδίων και τεχνολογίας υπολογιστών. Η μαγνητική τομογραφία συνήθως χρησιμοποιείται για την οπτικοποίηση του εγκεφαλικού στελέχους και των οπίσθιων τμημάτων του εγκεφάλου, για την αξιολόγηση παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων.
  8. Ένα αγγειογράφημα μαγνητικού συντονισμού είναι μια μη επεμβατική δοκιμή που αξιολογεί την κατάσταση των αρτηριών στο κεφάλι και το λαιμό. Η σάρωση στοχεύει στην ανίχνευση ανευρύσματος, στένωσης και αθηροσκληρωτικών πλακών.

Εάν δεν εντοπιστεί η αιτία των συμπτωμάτων, η μαγνητική τομογραφία δείχνει τον κανόνα σε σχέση με τα αγγεία και τους σπονδύλους, τότε ο ασθενής αποστέλλεται για τη θεραπεία ψυχοσωματικών ασθενειών. Για ενήλικες, ένας νευρολόγος συνταγογραφεί αντικαταθλιπτικά και για παιδιά - βαλεριάνα.

Μερικές φορές αποστέλλονται για μασάζ, το οποίο πρέπει να γίνει προσεκτικά. Οι σπασμωδικοί μύες αντιδρούν στη διέγερση με τα χέρια με επαναλαμβανόμενη συστολή, επομένως είναι πιθανές υποτροπές με τη μορφή ζάλης, αυξημένης αρτηριακής πίεσης.

Βασικές μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού γίνεται συνήθως όταν υπάρχουν συμπτώματα άλλων ασθενειών: υπέρταση, αθηροσκλήρωση. Ένας υγιής τρόπος ζωής μπορεί να μειώσει τους κινδύνους που σχετίζονται με αυτές τις δυσλειτουργίες. Η άσκηση μειώνει την πιθανότητα εγκεφαλικών επεισοδίων κατά 25% και η σωστή διακοπή της διατροφής και του καπνίσματος κατά άλλο 25%. Πρέπει να αποκαταστήσετε την υγεία από μικρά πράγματα: να περπατήσετε περισσότερο, να φάτε σωστά, να περιορίσετε το αλκοόλ και να σταματήσετε το κάπνισμα.

Ο κύριος τρόπος πρόληψης στην ιατρική είναι η φαρμακευτική αγωγή. Εάν εντοπιστεί υψηλή αρτηριακή πίεση, συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα. Ακόμα κι αν υπάρχουν παράπονα για την αυχενική μοίρα, τα χάπια χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος ή των μυοχαλαρωτικών για τη μείωση του σπασμού.

Η θεραπεία των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού με λαϊκές θεραπείες βασίζεται στη χρήση σκόρδου για τον καθαρισμό, τις συμπιέσεις μουστάρδας. Ο αγγειακός σπασμός που προκαλείται από μυϊκές ανισορροπίες και αγχωτικές καταστάσεις δεν επηρεάζεται.

Στο σπίτι, η διαφραγματική αναπνοή είναι κατάλληλη για την ανακούφιση των επιπτώσεων του στρες - με την επέκταση των πλευρών στις πλευρές κατά την εισπνοή. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ώμοι δεν πρέπει να σηκώνονται. Μια τέτοια αναπνοή ανακουφίζει τους μύες και την περιτονία του λαιμού, χαλαρώνει τα αγγεία. Για να διορθώσετε τη μυϊκή ανισορροπία, είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με τους οστεοπαθητικούς, αλλά αποφύγετε τους χειρισμούς στους σπονδύλους.