Κύριος > Αρρυθμία

Ολική χολερυθρίνη

Η ολική χολερυθρίνη είναι το άθροισμα των ενδιάμεσων προϊόντων του μεταβολισμού της αιμοσφαιρίνης που περιέχονται στον ορό του αίματος: έμμεση και άμεση χολερυθρίνη.

Ολική χολερυθρίνη αίματος, ολική χολερυθρίνη ορού.

Αγγλικά συνώνυμα

Ολική χολερυθρίνη, TBIL.

Χρωματομετρική φωτομετρική μέθοδος.

Mcmol / L (μικρογραμμομόριο ανά λίτρο).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Φλεβικό, τριχοειδές αίμα.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

  1. Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από τη δοκιμή.
  2. Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες μέσα σε 30 λεπτά πριν από τη μελέτη.
  3. Μην καπνίζετε 30 λεπτά πριν από την εξέταση.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Αυτή η δοκιμή προορίζεται για τον ποσοτικό προσδιορισμό της ολικής (άμεσης + έμμεσης) χολερυθρίνης στον ορό..

Η χολερυθρίνη είναι ένα προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Έχει έντονο κίτρινο-καφέ χρώμα. Από αυτή την άποψη, η ίδια η χολερυθρίνη και τα προϊόντα του μεταβολισμού της δίνουν το κατάλληλο χρώμα της χολής, των περιττωμάτων και των ούρων..

Η αιμοσφαιρίνη είναι το κύριο σώμα των ερυθροκυττάρων (ερυθρά αιμοσφαίρια). Η λειτουργία του είναι να παρέχει οξυγόνο στους ιστούς από το αναπνευστικό σύστημα και να αντιστρέφει τη μεταφορά διοξειδίου του άνθρακα. Η ανάγκη διάσπασης της αιμοσφαιρίνης και αφαίρεσης των προϊόντων αποσύνθεσης προκύπτει σε σχέση με τη διαδικασία της συνεχούς ανανέωσης των ερυθροκυττάρων στο αίμα. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν περιορισμένη διάρκεια ζωής που κυμαίνεται κατά μέσο όρο 90-150 ημέρες. Τα ερυθροκύτταρα με μειωμένη βιωσιμότητα αναγνωρίζονται από τα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, απορροφώνται από αυτά και αποσυντίθενται σε ένζυμα. Το δικτυοενδοθηλιακό σύστημα είναι ένας ειδικός ιστός που βρίσκεται σε διάφορα μέρη του σώματος και εκτελεί μια ανοσολογική λειτουργία. Τα όργανα της ειδικής τους συγκέντρωσης είναι ο σπλήνας, οι λεμφαδένες και ο μυελός των οστών. Ως αποτέλεσμα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης, σχηματίζεται έμμεση (μη δεσμευμένη) χολερυθρίνη, η οποία στη συνέχεια απελευθερώνεται στο κυκλοφορούν αίμα. Περίπου 1% των κυκλοφορούντων ερυθροκυττάρων αποσυντίθεται σε ένα άτομο την ημέρα, με το σχηματισμό 100-250 mg χολερυθρίνης.

Το επόμενο στάδιο του μετασχηματισμού της χολερυθρίνης εμφανίζεται στο ήπαρ. Τα ηπατικά κύτταρα το "συλλάβουν" από το αίμα, συνδέονται με ένα άλλο μεταβολικό συστατικό (γλυκουρονικό οξύ) και το μετατρέπουν σε άμεση ή δεσμευμένη χολερυθρίνη. Το προσκολλημένο γλυκουρονικό οξύ δίνει στη χολερυθρίνη τη δυνατότητα να διαλυθεί σε υγρό, το οποίο του επιτρέπει να διαλυθεί στη χολή, μετά την οποία, στη σύνθεσή του, εκκρίνεται πρώτα στο έντερο και στη συνέχεια απομακρύνεται από εκεί μαζί με τα κόπρανα.

Θα πρέπει να υπάρχει μόνο μια μικρή ποσότητα έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα, η οποία αντιστοιχεί στη φυσιολογική διαδικασία μεταφοράς αυτής της ουσίας από τα σημεία σχηματισμού της (δικτυοενδοθηλιακό σύστημα) στο ήπαρ. Ωστόσο, σε ορισμένα στάδια του μεταβολισμού της χολερυθρίνης, μπορεί να εμφανιστούν μεταβολικές διαταραχές, στα οποία αυξάνεται η συγκέντρωσή του στον ορό. Αυτό ονομάζεται υπερβιλερυθριναιμία (υπερβολική χολερυθρίνη στο αίμα). Εάν υπάρχει υπερβολική χολερυθρίνη στο αίμα, μπορεί να περάσει από την κυκλοφορία του αίματος στους γύρω ιστούς, οδηγώντας σε συμπτώματα ίκτερου: μια κίτρινη απόχρωση στο δέρμα, τον σκληρό χιτώνα και τις ορατές βλεννογόνες μεμβράνες.

Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι διαταραχών στο μεταβολισμό της χολερυθρίνης στο σώμα, με αποτέλεσμα τη συσσώρευσή του στο αίμα..

  1. Αυξημένη αιμόλυση ερυθροκυττάρων. Αυτό συμβαίνει σε ασθένειες όταν καταστρέφονται σχετικά νεαρά ερυθρά αιμοσφαίρια και αυξάνεται το ποσοστό των ερυθροκυττάρων που υποβάλλονται σε αιμόλυση. Τέτοιες αποκλίσεις περιλαμβάνουν ορισμένες ασθένειες του αίματος, στις οποίες εμφανίζεται ο σχηματισμός όχι πολύ βιώσιμων ερυθροκυττάρων (δρεπανοκυτταρική αναιμία, σφαιροκυττάρωση, σιροβλαστική αναιμία, κακοήθης αναιμία), ανοσολογική επιθετικότητα κατά των φυσιολογικών ερυθροκυττάρων (αιμολυτική ασθένεια νεογνών) κ.λπ. μπορεί να αυξηθεί ως αποτέλεσμα της τοξικής επίδρασης ορισμένων χημικών στα κύτταρα του αίματος. Η αυξημένη διάσπαση των ερυθροκυττάρων, με τη σειρά της, οδηγεί στην ανάγκη για ενζυματική διάσπαση περισσότερης αιμοσφαιρίνης στα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος. Αυτό δημιουργεί έναν επιπλέον όγκο έμμεσης χολερυθρίνης, η οποία στη συνέχεια απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο της χολερυθρίνης αυξάνεται.
  2. Παραβίαση της λειτουργικής και / ή ανατομικής ακεραιότητας των ηπατικών κυττάρων. Προκαλείται από ασθένειες στις οποίες επηρεάζονται τα ηπατικά κύτταρα, οι πιο συχνές είναι η ιογενής ηπατίτιδα. Επιπλέον, αυτό μπορεί να συμβεί κατά την οξεία και χρόνια έκθεση σε τοξικές ουσίες: αλκοόλ, φάρμακα, χημικά που χρησιμοποιούνται στην καθημερινή ζωή και βιομηχανική παραγωγή. Τέτοιες παραβιάσεις συνεπάγονται αύξηση της διαπερατότητας της εξωτερικής μεμβράνης των ηπατικών κυττάρων ή την πλήρη καταστροφή της. Ως αποτέλεσμα, το περιεχόμενο των ηπατικών κυττάρων απελευθερώνεται στη συστημική κυκλοφορία. Δεδομένου ότι περιέχουν πάντα μεγάλες ποσότητες χολερυθρίνης, εισέρχεται επίσης στο κυκλοφορούν αίμα, το οποίο οδηγεί σε υπερβιλιρουβινιμία.
  3. Ένα εμπόδιο στην ελεύθερη διέλευση της χολής μέσω της χολικής οδού πριν εισέλθει στα έντερα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι χολικοί αγωγοί συμπιέζονται κατά τη διάρκεια παραμόρφωσης ιστών που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από αυτούς (όγκοι, διευρυμένοι λεμφαδένες, κυτταρικές αλλαγές) ή λόγω επιβράδυνσης της κινητικής δραστηριότητας της χολικής οδού (δυσκινησία). Τέτοιες παραβιάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση της χολικής πίεσης μέσα στα τριχοειδή χολά, στην υπέρταση (έως και μικρο-ρήξεις) και στην υπερβολική διαπερατότητα των τοιχωμάτων των χολικών αγωγών, η οποία συνοδεύεται από τη διείσδυση των χολικών συστατικών στο αίμα και οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης..

Επιπλέον, υπάρχουν πολλοί άλλοι, μη κύριοι, λόγοι για την αυξημένη περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη - πρόκειται για μάλλον σπάνιες ασθένειες διαφόρων προελεύσεων, αλλά η κλινική τους σημασία είναι μικρή..

Έτσι, η ανάλυση της ολικής χολερυθρίνης στον ορό του αίματος καθιστά δυνατή τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών που σχετίζονται άμεσα ή έμμεσα με διαταραχές της αιματοποίησης, της ηπατικής λειτουργίας και της χολικής οδού..

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

  • Για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών του αίματος στις οποίες εμφανίζεται αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων: δρεπανοκυτταρική αναιμία, σφαιροκυττάρωση, sideroblastic / κακοήθης αναιμία.
  • Για την εκτίμηση της κατάστασης του ήπατος (η ακεραιότητα των κυτταρικών στοιχείων του).
  • Για τον εντοπισμό της ηπατίτιδας και της σοβαρότητάς της.
  • Για να βεβαιωθείτε ότι ο χολικός σωλήνας είναι ανοιχτός.
  • Για τη διάγνωση φυσιολογικού και αιμολυτικού ίκτερου σε νεογέννητα.
  • Για τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών του παγκρέατος, καθώς και άλλων οργάνων και ιστών που σχετίζονται με τη χολική οδό.
  • Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς σε περίπτωση δηλητηρίασης με ουσίες που προκαλούν αιμόλυση ερυθροκυττάρων.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

  • Με συμπτώματα ασθενειών του αίματος.
  • Όταν είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η λειτουργική κατάσταση του ήπατος.
  • Για τον ίκτερο, ιδιαίτερα στα νεογνά.
  • Κατά τη διάγνωση ηπατικών παθήσεων.
  • Κατά την αξιολόγηση της λειτουργίας της χολικής οδού.
  • Εάν υπάρχει υποψία για ιογενή ηπατίτιδα.
  • Πότε είναι μια κλινική παρακολούθηση ενός ασθενούς με ηπατική νόσο.
  • Για συμπτώματα απόφραξης της χολής.
  • Κατά την παρακολούθηση της κατάστασης ενός ασθενούς που έχει δηλητηριαστεί από ορισμένες χημικές ουσίες.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Τιμές αναφοράς (κανόνας της χολερυθρίνης σε νεογέννητα και ασθενείς άλλων ηλικιακών ομάδων):

Ο ρυθμός χολερυθρίνης στο αίμα

Κάθε λεπτό πραγματοποιούνται πολλές μεταβολικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα, ως αποτέλεσμα των οποίων εμφανίζονται διάφορα ένζυμα. Μερικά από αυτά είναι χρήσιμα, μερικά δεν είναι εντελώς, αλλά μερικά πρέπει να υποβληθούν σε επεξεργασία και να αφαιρεθούν, διαφορετικά μπορεί να βλάψουν ένα άτομο. Το τελευταίο περιλαμβάνει χολερυθρίνη..

Οποιαδήποτε απόκλιση του επιπέδου αυτής της ουσίας από τους μέσους δείκτες (τόσο στο "συν" όσο και στο "μείον") δείχνει ότι κάτι πάει στραβά στο σώμα.

Ποιος είναι ο κανόνας της χολερυθρίνης και ποιος είναι ο λόγος για την αύξηση της συγκέντρωσης αυτής της ουσίας στο ανθρώπινο σώμα?

Bilirubin, τι είναι αυτό

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, διάφορες διαδικασίες συμβαίνουν συνεχώς στο ανθρώπινο σώμα. Μία από αυτές τις διαδικασίες είναι ο κανονικός θάνατος παλαιών, ληγμένων ερυθροκυττάρων. Σύμφωνα με ειδικούς, κάθε μέρα στο ανθρώπινο σώμα, περίπου το ένα τοις εκατό των ερυθρών αιμοσφαιρίων πεθαίνουν. Όταν το τμήμα των κυττάρων του αίματος που έχει ολοκληρώσει τον κύκλο ζωής του διαλύεται, η αιμοσφαιρίνη απελευθερώνεται. Μετά από πολλά ακόμη στάδια, παράγεται η λεγόμενη έμμεση χολερυθρίνη.

Μετά από αυτό, η χρωστική ουσία απεκκρίνεται στο ήπαρ. Ως αποτέλεσμα μιας σειράς αντιδράσεων στον μεγαλύτερο αδένα, εμφανίζεται άμεση χολερυθρίνη. Από εκεί, εκκρίνεται στα έντερα. Εδώ, προκύπτουν επίσης μεταβολικές διεργασίες και η ουσία αποσυντίθεται σε συστατικά. Μερικά από αυτά αφήνουν το σώμα με κόπρανα. Μέρος - εισέρχεται ξανά στην κυκλοφορία του αίματος, μετά στα νεφρά, μετά το οποίο φεύγει όταν αδειάζει με ούρα.

Ποιος είναι ο ρόλος του ήπατος στο μεταβολισμό των χρωστικών ουσιών?

Ο αδένας, που επεξεργάζεται έμμεση χολερυθρίνη (είναι αυτή η μορφή χολερυθρίνης που είναι εξαιρετικά τοξική και επιβλαβής για τον άνθρωπο), το καθιστά αβλαβές.

Τι δείχνει η αλλαγή στο επίπεδο της χολικής χρωστικής στο αίμα του ασθενούς;?

Το γεγονός ότι υπήρχε κάποιο είδος δυσλειτουργίας στο σώμα και επείγουσα ανάγκη να ανακαλυφθεί ο λόγος για την αύξηση της συγκέντρωσης χρωστικών ουσιών.

Ποιοι είναι οι τύποι της χολερυθρίνης. Υπάρχουν τρεις τύποι ουσιών: γενικές, άμεσες και έμμεσες (δωρεάν). Όταν το επίπεδο χρωστικής για οποιονδήποτε λόγο αυξάνεται και διατηρείται σε υψηλό επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχει κίνδυνος ειδικού τύπου λογισμού. Ονομάζονται πέτρες χολερυθρίνης στη χοληδόχο κύστη..

Γενικός

Γενικά - ένας δείκτης της χρωστικής, που αποτελείται από δύο συστατικά, άμεσα και έμμεσα. Αυτά τα δύο ένζυμα διαφέρουν μεταξύ τους ως προς την ποσότητα του συνολικού δείκτη - η αναλογία της έμμεσης χρωστικής είναι περίπου τα τρία τέταρτα, η αναλογία της άμεσης χρωστικής είναι το ένα τέταρτο.

Ευθεία

Η άμεση (ή δεσμευμένη) χολερυθρίνη είναι μια μη επικίνδυνη ουσία για το ανθρώπινο σώμα, λόγω του γεγονότος ότι έχει ήδη περάσει από τον καθαρισμό του φυσικού φίλτρου του σώματος (ήπαρ).

Όταν, ως αιμολυτικό (έμμεσο, σχηματισμένο σχεδόν αμέσως μετά την καταστροφή των ερυθροκυττάρων), μια χρωστική, σε αντίθεση με τη συζευγμένη, είναι πολύ, πολύ τοξική πριν την άφιξή της στο ήπαρ.

Εάν όλα είναι εντάξει στο σώμα, τότε η συζευγμένη ουσία στο ανθρώπινο αίμα είναι σχεδόν απουσία. Και έπειτα λένε ότι η ανάλυση της άμεσης χολερυθρίνης είναι αρνητική.

Τι σημαίνει αύξηση της συγκέντρωσης αυτού του ενζύμου στο σώμα του ασθενούς (άμεση αύξηση); Η απόκλιση των δεικτών από τον μέσο όρο δείχνει ότι έχει εμφανιστεί μεταβολική παθολογία ως αποτέλεσμα της ηπατικής δυσλειτουργίας. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει κατά την ανάπτυξη ηπατίτιδας, κίρρωσης και άλλων παθολογιών του αδένα..

Εμμεσος

Η έμμεση χολερυθρίνη (ή μη συζευγμένη) είναι, ως εκ τούτου, μια πρωτεύουσα χρωστική ουσία. Εμφανίζεται στο αίμα μετά από αρκετές διαδικασίες που ολοκληρώνουν την αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων..

Γνωρίζοντας το επίπεδο γενικών και έμμεσων ουσιών στο σώμα, μπορείτε να υπολογίσετε το σημείο στο οποίο βρίσκεται η άμεση χολερυθρίνη (γι 'αυτό υπάρχει μια ειδική φόρμουλα με την οποία συνεργάζονται οι γιατροί).

Δοκιμή χολερυθρίνης

Όταν λένε ότι είναι απαραίτητο να κάνετε μια δοκιμή χολερυθρίνης, αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε μια ρουτίνα βιοχημικής εξέτασης αίματος. Στη μελέτη, οι εργαστηριακοί βοηθοί αναζητούν ένζυμα αίματος - η χολική χρωστική είναι κοινή και ασυνεπής. Και τότε, εάν υπάρχει ανάγκη να γνωρίζουμε τη συγκέντρωση μιας άμεσης ουσίας, υπολογίζεται χρησιμοποιώντας μια ειδική φόρμουλα.

Γιατί γίνεται αυτή η έρευνα;?

Κατά κανόνα, συνταγογραφείται για υποψίες ηπατικών παθολογιών, ασθενειών της χοληδόχου κύστης και των τρόπων με τους οποίους κυκλοφορεί η χολή, προβλήματα με τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Επιπλέον, ο ασθενής αποστέλλεται στη «βιοχημεία» με έμφαση στο ένζυμο της χολής κατά τη διέλευση διαφόρων ειδών προληπτικών εξετάσεων. Πράγματι, μερικές φορές ορισμένες σοβαρές (και μεταδοτικές) ασθένειες του ήπατος μπορούν να εντοπιστούν μόνο με τη βοήθεια μιας τέτοιας μελέτης..

Πως να προετοιμαστείς

Πώς να προετοιμάσετε έναν ασθενή εάν πρέπει να κάνει μια εξέταση αίματος για χολερυθρίνη; Η προετοιμασία για μια τέτοια μελέτη δεν διαφέρει από την προετοιμασία που απαιτείται πριν περάσει μια βιοχημική ανάλυση για άλλους δείκτες..

Η δειγματοληψία αίματος γίνεται το πρωί, πάντα με άδειο στομάχι. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 12 ώρες πριν από τη δοκιμή. Τρεις ημέρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος, δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ, να τρώτε πολύ λιπαρά τρόφιμα, πολλά γλυκά, αλμυρά ή καπνιστά τρόφιμα - αυτό μπορεί να παραμορφώσει σοβαρά το αποτέλεσμα.

Ωστόσο, δεν συνιστάται η νηστεία ειδικά για αρκετές ημέρες και αυτός ο παράγοντας μπορεί επίσης να επηρεάσει σημαντικά τα αρχικά δεδομένα της εξέτασης αίματος. Την ημέρα πριν από τη μελέτη, οι γιατροί συμβουλεύουν να απέχουν από τον καφέ..

Επίσης, σε συμφωνία με τον γιατρό, μπορεί να συμβουλευτεί τον ασθενή να σταματήσει να παίρνει φάρμακα που αραιώνουν το αίμα και διασκορπίζουν τη χολή για λίγο. Φυσικά, αυτό θα γίνει μόνο εάν η υγεία ή η ζωή ενός ατόμου δεν εξαρτάται από αυτά τα φάρμακα..

Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα, εάν η γυναίκα περιμένει το μωρό, εάν υπάρχουν ήδη ορισμένες διαγνωσμένες ασθένειες, ειδικά εάν σχετίζονται με το συκώτι, τη χοληδόχο κύστη, τη χοληφόρο οδό, είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον θεράποντα ιατρό που στέλνει για ανάλυση και έναν εργαστηριακό βοηθό σχετικά με αυτό, δειγματοληψία αίματος.

Πώς να δοκιμάσετε

Μπορείτε να κάνετε το τεστ για χολερυθρίνη σε οποιαδήποτε κλινική ή εργαστήριο που συλλέγει εξετάσεις. Μια τέτοια μελέτη γίνεται τόσο σε δημόσια όσο και σε ιδιωτικά ιατρικά ιδρύματα. Η μόνη προειδοποίηση: για να δωρίσετε αίμα σε μια τακτική κλινική σύμφωνα με το υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο, θα χρειαστείτε παραπομπή από τον θεράποντα ιατρό. Ένα τέτοιο ρυθμιστικό μπορεί να ληφθεί, ας πούμε, από έναν τοπικό θεραπευτή ή από έναν γιατρό που εργάζεται..

Έχει ήδη σημειωθεί παραπάνω: η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται το πρωί, είναι επιτακτική ανάγκη να έρθει στη μελέτη με άδειο στομάχι. Για εξέταση, το αίμα λαμβάνεται από φλέβα (εάν δεν μιλάμε για νεογέννητο παιδί).

Πώς περνούν τα νεογέννητα

Απαιτείται ανάλυση της χολερυθρίνης στα νεογνά. Τα συμπεράσματα για την υγεία του μωρού εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από αυτούς τους δείκτες. Εάν μια εξέταση αίματος για χολερυθρίνη σε νεογέννητα δίνει αποτέλεσμα υψηλότερο από το μέσο όρο, το μωρό λαμβάνει πρόσθετη εξέταση. Αλλά στα νεογέννητα, κατά κανόνα, η αυξημένη χολερυθρίνη σημαίνει την εκδήλωση του λεγόμενου ίκτερου..

Πώς γίνεται η ανάλυση της χολικής χρωστικής σε παιδιά που μόλις γεννήθηκαν; Ο φράκτης κατασκευάζεται αμέσως μετά τη γέννηση. Εάν είναι απαραίτητο, η ανάλυση επαναλαμβάνεται μετά από λίγο. Αυτό γίνεται για την παρακολούθηση δεδομένων με την πάροδο του χρόνου..

Αυτή η ερώτηση τίθεται συχνά από νέες μητέρες. Δεδομένου ότι είναι αρκετά δύσκολο να ληφθεί αίμα από το στεφάνι στο χέρι ενός νεογέννητου παιδιού, λαμβάνεται από τη φτέρνα ή από μια φλέβα στο κεφάλι..

Χολερυθρίνη στα κόπρανα

Όταν όλα είναι εντάξει στο ανθρώπινο σώμα, η χολερυθρίνη δεν υπάρχει στα κόπρανα, και όταν αναλύεται για αυτόν τον δείκτη, ένα θετικό αποτέλεσμα είναι αδύνατο.

Εάν ο δείκτης της χολικής χρωστικής είναι θετικός στα κόπρανα ενός ενήλικα, τότε κάτι δεν πάει καλά με τα εσωτερικά συστήματα. Όπως ήδη αναφέρθηκε στα προηγούμενα μπλοκ, η χολερυθρίνη εμπλέκεται σε διάφορες μεταβολικές διεργασίες, η τελευταία εκ των οποίων εμφανίζεται στο έντερο. Εκεί το ένζυμο διασπά τα συστατικά του και δεν εισέρχεται στα κόπρανα στην καθαρή του μορφή..

Το αποτέλεσμα της χολερυθρίνης στα κόπρανα είναι θετικό?

Αυτό δείχνει παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι κρύσταλλοι της ουσίας εισέρχονται από το σώμα χωρίς επεξεργασία σε περίπτωση διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας, σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης. Αυτό το σενάριο είναι επίσης δυνατό με δυσπεψία και δυσβολία..

Εάν βρεθεί χολική χρωστική ουσία στα κόπρανα, οι γιατροί συνταγογραφούν μια πρόσθετη εξέταση και θεραπεία που αντιστοιχεί στη διάγνωση, η οποία πραγματοποιείται έως ότου η χολερυθρίνη στα κόπρανα δώσει αρνητικό δείκτη.

Αλλά στα κόπρανα του μωρού, η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη είναι συχνή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το πεπτικό σύστημα του μωρού δεν έχει ωριμάσει ακόμη πλήρως και δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την επεξεργασία ορισμένων ουσιών. Επομένως, η αντίδραση στη χολερυθρίνη στα κόπρανα του παιδιού θα είναι θετική..

Και όταν το μωρό μεγαλώσει λίγο και το πεπτικό του σύστημα σταθεροποιείται, όταν αναλύει τα κόπρανα, το παιδί θα έχει αρνητική αντίδραση στη χρωστική ουσία.

Αναλύσεις αποκωδικοποίησης

Ποιες παθολογίες και αποκλίσεις εμφανίζονται στο σώμα του ασθενούς για την αποκωδικοποίηση της εξέτασης για χρωστική χολή?

Συνήθως οι γιατροί συνταγογραφούν όχι μόνο μια μελέτη για αυτήν την ουσία, αλλά μια γενική εξέταση αίματος για βιοχημικές ενδείξεις. Εάν ενδιαφέρεστε για το χολικό ένζυμο, πρώτα απ 'όλα θα δώσετε προσοχή στο επίπεδό του.

Ωστόσο, για οποιαδήποτε απόκλιση αυτού του δείκτη από τον κανόνα, ο γιατρός θα εξετάσει την πλήρη περίληψη της μελέτης, θα μελετήσει τις αποκλίσεις από τον κανόνα στο επίπεδο άλλων ουσιών για να καταλάβει τι πήγε στραβά.

Για πρώτη φορά στη ζωή ενός ατόμου, το αίμα λαμβάνεται από ένα άτομο για βιοχημεία, γενικά, και για τη χολερυθρίνη, ιδιαίτερα, ενώ βρίσκεται ακόμη στο νοσοκομείο. Όταν, την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση του μωρού, το επίπεδο της χολερυθρίνης υπερβαίνει τις μέγιστες επιτρεπόμενες τιμές (για την πρώτη ημέρα της ζωής σε μωρά πλήρους διαρκείας, ο κανόνας είναι έως 34 μmol / l - σε αυτές τις μονάδες, το ένζυμο της χολής αναφέρεται στις αναλύσεις), οι γιατροί μιλούν για την ανάπτυξη παθολογικού ίκτερου.

Εάν δεν γίνει τίποτα σχετικά με αυτήν την κατάσταση, ενδέχεται να εμφανιστεί δηλητηρίαση από χολερυθρίνη και έπειτα εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης στα νεογέννητα. Και αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε σοβαρές και ακόμη και μη αναστρέψιμες βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα του μωρού..

Τι σημαίνει μια αυξημένη χολική χρωστική σε μια βιοχημική ανάλυση σε έναν ενήλικα;?

Αυτή η ουσία μπορεί να αυξηθεί στο ανθρώπινο σώμα για διάφορους λόγους:

  • Ταχεία αποσύνθεση και θάνατος των ερυθροκυττάρων - αυτή η κατάσταση δείχνει στην ανάλυση αυξημένο περιεχόμενο της πρωτογενούς (τοξικής) ουσίας, η οποία μπορεί να σχετίζεται με ασθένειες του αίματος,
  • Κακή κίνηση της χολής, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της νόσου της χολόλιθου, όταν σχηματίζονται ασβεστίου ασβεστίου, χολοκυστίτιδας, φλεγμονής στη χοληδόχο κύστη, που αναπτύσσεται υπό την επίδραση μολύνσεων και άλλους λόγους Ο προσδιορισμός αυτών των παθολογιών στην ανάλυση μπορεί να γίνει κατανοητός από το αυξημένο επίπεδο άμεσης χολικής χρωστικής.,
  • Ο ηπατικός μεταβολισμός είναι μειωμένος. Αυτή η κατάσταση είναι συνέπεια σοβαρών παθολογιών του αδένα - ηπατίτιδας διαφόρων αιτιολογιών, ογκολογικού όγκου, κίρρωσης του ήπατος. Αυτές οι ασθένειες θα ενδείκνυται επίσης από αυξημένα επίπεδα μη τοξικής χολερυθρίνης..

Όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, μαζί με το επίπεδο της χολικής χρωστικής, οι γιατροί εξετάζουν επίσης άλλους βιοχημικούς δείκτες. Έτσι, συνήθως σε μια "δέσμη" δοκιμαστικό αίμα για χολερυθρίνη και χοληστερόλη. Εάν και οι δύο δείκτες απορριφθούν "συν" από τις μέσες τιμές, αυτό δείχνει σαφείς παραβιάσεις του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και των χολικών ρευμάτων, που αναπτύσσονται ταυτόχρονα.

Επίσης, εάν υπάρχει υποψία αυξημένου χολικού ενζύμου κατά την εξέταση του αίματος, δίνεται έμφαση όχι μόνο σε αυτό, αλλά και στους δείκτες AST και ALT. Η αύξηση του ALT AST με αυξημένη χολερυθρίνη επιβεβαιώνει και πάλι την παρουσία παθολογιών στο ήπαρ. Εάν τα ALT και AST είναι αυξημένα και η χολερυθρίνη είναι φυσιολογική, τότε αξίζει να εξεταστεί επειγόντως η καρδιά, πιθανώς η ανάπτυξη νέκρωσης του καρδιακού μυός ή της συγκεκριμένης περιοχής του.

Μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Η χολερυθρίνη μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, κατά κανόνα, αποκλίνει από την κανονική τιμή στο "συν". Μια τέτοια κλινική εικόνα θεωρείται από τους γιατρούς κοινή, αφού μετά τον ακρωτηριασμό της χοληδόχου κύστης στο σώμα, η ροή της χολής διαταράσσεται προσωρινά.

Εάν το όργανο αφαιρεθεί αποτελεσματικά και χωρίς διαταραχές, μετά από σύντομο χρονικό διάστημα οι λειτουργίες της ακρωτηριασμένης ουροδόχου κύστης θα αναδιανέμονται στα υπάρχοντα σπλάχνα και συστήματα, και οι δείκτες χολικών ενζύμων θα σταθεροποιηθούν.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης ενός ασθενούς μετά από εγχείρηση ακρωτηριασμού οργάνων, οι γιατροί θα παρακολουθούν τους δείκτες επιπέδου όλων των συστατικών της βιοχημικής ανάλυσης. Εάν η χολερυθρίνη και άλλοι δείκτες δεν επανέλθουν στο φυσιολογικό μετά την επούλωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση για να εντοπίσει την αιτία του τι συμβαίνει.

Δείκτες για την ηπατίτιδα

Η ηπατίτιδα είναι μια ασθένεια που είναι δύσκολο να διαγνωστεί στα αρχικά στάδια λόγω της απουσίας προφανών συμπτωμάτων. Θα βοηθήσει στη δημιουργία ασθένειας όχι μόνο μιας ειδικής δοκιμής για την παρουσία παθογόνων στο σώμα, αλλά και της βιοχημείας.

Τα επίπεδα χολερυθρίνης στην ηπατίτιδα θα αυξηθούν. Το επίπεδο της χολικής χρωστικής θα δείξει πόσο σοβαρά έχει υποφέρει το ήπαρ κατά την ανάπτυξη της παθολογίας. Και ο τύπος της χολερυθρίνης που έχει αλλάξει σε "συν" θα δώσει πληροφορίες σχετικά με τη μορφή της ηπατίτιδας που επικρατεί στο σώμα. Η έμμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη στην ηπατίτιδα; Αυτό σημαίνει ότι η παθολογία προκαλείται πιθανώς από υπερβολική φαρμακευτική αγωγή, σοβαρή δηλητηρίαση (συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ) ή έχει βακτηριακή φύση. Μια απόκλιση από τον κανόνα στο «συν» του άμεσου ενζύμου υποδηλώνει μια ιογενή αιτιολογία της νόσου.

Τιμές χολερυθρίνης

Ο ρυθμός χολερυθρίνης στο αίμα ενός ατόμου αλλάζει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Εάν για ένα μωρό ηλικίας πέντε ημερών το συνολικό ποσοστό χολερυθρίνης είναι μικρότερο από 205 μmol / l, τότε για έναν ενήλικα αυτά είναι καταστροφικά υψηλά ποσοστά (τα ποσοστά όλων των τύπων χολικής χρωστικής σε ενήλικες στο τραπέζι, τα οποία μπορούν εύκολα να βρεθούν στο διαδίκτυο). Δείκτες ολικής χολερυθρίνης, αν και ελαφρώς, αλλά αλλάζουν με την ηλικία τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Το αλκοόλ και τα λιπαρά τρόφιμα μπορούν να αυξήσουν σημαντικά το επίπεδο μιας ουσίας στο σώμα..

Κανονικά σε παιδιά και εφήβους

Η πιο γρήγορη αλλαγή στο επίπεδο της χολικής χρωστικής στο αίμα ενός παιδιού κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής. Η συνολική χολερυθρίνη σε πρόωρα μωρά κατά τη γέννηση μπορεί να αυξηθεί στα 68 μmol / L. Και αυτός είναι ο κανόνας. Όταν ξεπεραστεί αυτός ο δείκτης (την πρώτη ημέρα της ζωής), οι γιατροί αρχίζουν να παρατηρούν τη δυναμική του επιπέδου της ουσίας. Εάν μεγαλώσει, αρχίζουν να λαμβάνουν μέτρα κατά της ανάπτυξης παθολογικού ίκτερου..

Την τρίτη ημέρα, σε μωρά που γεννιούνται πρόωρα, η ποσότητα του ενζύμου μπορεί να υπερβαίνει τις διακόσιες μονάδες. Εάν η περίσσεια είναι ασήμαντη, τότε αυτός είναι ο κανόνας για τα παιδιά που θεωρούνται πρόωρα. Εάν η χολερυθρίνη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμφανίζει 270 μονάδες σε μωρά, τότε οι γιατροί μιλούν επίσης για παθολογικό ίκτερο, καθώς το σώμα του παιδιού δεν ήταν ακόμη έτοιμο για γέννηση, τέτοια παιδιά αναπτύσσουν μόνο αυτή τη μορφή παθολογίας.

Για μωρά πλήρους διάρκειας, ο κανόνας την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση είναι μικρότερος από 34 μονάδες, τη δεύτερη ημέρα μπορεί να αυξηθεί σε 149 μονάδες, και οι γιατροί θα το θεωρήσουν ως μέση τιμή. Επιπλέον, από τη δεύτερη έως την πέμπτη ημέρα, κατά κανόνα, ακολουθεί ένα απότομο άλμα στην ποσότητα της ουσίας στο σώμα του μωρού. Επομένως, ο ρυθμός κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου φτάνει τα 255 μmol / l. Παρά τους υψηλούς αυτούς μέσους στατιστικούς δείκτες, το επίπεδο της ουσίας παρακολουθείται επίσης προσεκτικά και εάν ξεπεραστεί (για παράδειγμα, έως 300 ή ακόμη και 320 μονάδες), αρχίζουν να λαμβάνουν τα απαραίτητα μέτρα.

Επιπλέον, εάν όλα ταιριάζουν με το μωρό, η περίσσεια της χολικής χρωστικής απεκκρίνεται ανεξάρτητα από το σώμα και φτάνει σε δείκτη 23 μονάδων. Σε ηλικία 2 ετών (και έως δέκα ετών), ο κανόνας για τη χολερυθρίνη είναι ακόμη μικρότερος - 12-18 μmol / l. Όταν έφηβοι από 10 έως 16 ετών δωρίζουν αίμα για βιοχημεία, το επίπεδο της χολικής χρωστικής τους θεωρείται ο κανόνας σε περίπου 11 - 17 μονάδες.

Ο κανόνας στις έγκυες γυναίκες

Το επίπεδο της χολερυθρίνης σε έγκυες γυναίκες παρακολουθείται προσεκτικά από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο που παρακολουθεί τη μέλλουσα μητέρα. Η απόκλιση από τον κανόνα αυτής της ουσίας στο αίμα των εγκύων γυναικών μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας κατάστασης που απειλεί τόσο μια γυναίκα που περιμένει ένα μωρό όσο και ένα αγέννητο παιδί.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κανόνας του επιπέδου της ολικής χολερυθρίνης δεν είναι πολύ (μόνο τέσσερις μονάδες) διαφέρει από τους συνηθισμένους μέσους στατιστικούς δείκτες αυτής της ουσίας στο σώμα μιας γυναίκας που δεν περιμένει μωρό. Και ιδανικά, αυτοί οι αριθμοί δεν πρέπει να αλλάζουν και στα τρία τρίμηνα. Αλλά τα ποσοστά άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης στο πρώτο, στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο είναι ελαφρώς διαφορετικά μεταξύ τους.

Πρότυπα άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης για μια γυναίκα που περιμένει ένα μωρό:

  • 1 τρίμηνο: άμεση - έως και 8,9 μονάδες, έμμεση - έως και 21,
  • 2ο τρίμηνο: άμεση - έως 10,1, έμμεση - έως 22,8,
  • 3ο τρίμηνο: άμεση - έως 11,2, έμμεση - έως και 23,9 μmol / l.

Κανονικά στις γυναίκες ανά ηλικία

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο κανόνας της χολερυθρίνης στις γυναίκες, αν όλα ταιριάζουν με το σώμα, και ειδικά με το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη, δεν αλλάζει πολύ.

Λοιπόν, ποιος δείκτης θεωρείται ο κανόνας για το όμορφο μισό της ανθρωπότητας, ανάλογα με την ηλικιακή του κατηγορία:

  • 18 - 19 ετών. Το κατώτερο όριο είναι περίπου 3,5 μονάδες, το ανώτερο είναι 17 μmol / l,
  • Μεταξύ των ηλικιών 20 και 29, οι κανόνες μετατοπίζονται ελαφρώς σε συν - 4 - 18,
  • Στα 30 - 39 ετών, ο κανόνας της συνολικής ουσίας θεωρείται από 3,8 έως σχεδόν 18 μονάδες.,
  • 40 - 49 ετών. Σε αυτήν την ηλικιακή κατηγορία, οι μέσοι δείκτες χρωστικής χολής έχουν "run-up" 3,9 - 17,6 μmol / l,
  • Σε γυναίκες μετά από 50 χρόνια και έως 59 ετών, ο κανόνας μειώνεται ελαφρώς (3,7 - 17,4 μονάδες),
  • Στην ηλικία των 60 έως 69 ετών, στους εκπροσώπους του αδύναμου μισού της ανθρωπότητας, η χολική χρωστική στο αίμα μπορεί να έχει δείκτες από 3,4 έως 17 με ένα μικρό μmol / l,
  • Σε ηλικιωμένους ασθενείς που έχουν περάσει το ορόσημο των εβδομήντα ετών, το φυσιολογικό επίπεδο επίσης μειώνεται και είναι - 3,1 - 16,9 μονάδες.

Κανονικά στους άνδρες ανά ηλικία

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στο αίμα στους άνδρες δεν διαφέρει πολύ από τους φυσιολογικούς δείκτες του επιπέδου αυτής της ουσίας στο γυναικείο σώμα.

Ποιος είναι ο κανόνας για την ποσότητα της χολικής χρωστικής στο σώμα ενός άνδρα σε κάθε ηλικιακή ομάδα:

  • Εφηβεία ηλικιωμένων (από δεκαεπτά έως δεκαεννέα ετών) - έως 18 μmol / l,
  • Οι νέοι ηλικίας από 20 έως 29 ετών που πιπιλίζουν αίμα για χολική χρωστική μπορούν να δουν τέτοια αποτελέσματα στο συμπέρασμα σχετικά με την ανάλυση - από 3,8 έως 19 μονάδες. Και αυτό θα δείξει ότι δεν έχουν ανωμαλίες στο σώμα τους.,
  • Μετά από 30 και έως 39 χρόνια, το κατώτατο όριο για το επίπεδο της ουσίας παραμένει το ίδιο, αλλά το ανώτερο γίνεται λίγο λιγότερο - 18,9,
  • Η επόμενη ηλικιακή ομάδα είναι 40 - 49 ετών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι μέσοι στατιστικοί δείκτες κυμαίνονται από 3,9 έως 18,6 μονάδες,
  • Στην ηλικία των ανδρών από 50 έως 59 ετών, ο κανόνας μιας ουσίας στο σώμα κυμαίνεται από 3,8 έως 18,5 μmol / l,
  • Αφού ένας άντρας συνταξιοδοτηθεί και έως 69 ετών, οι αριθμοί - 3.7 - 18.4 θα θεωρηθούν φυσιολογικοί δείκτες για μια ουσία στο αίμα,
  • Μετά το 70, εάν η υγεία ενός άνδρα είναι σχετικά καλή, μια δοκιμή βιοχημείας θα δείξει το επίπεδο της χολικής χρωστικής στην περιοχή των 3,5 - 18,2 μονάδων.

Οποιαδήποτε απόκλιση του επιπέδου μιας ουσίας στο αίμα από τα παραπάνω σχήματα (και όχι μόνο στο "συν", αλλά και στο "μείον") υποδηλώνει την ανάπτυξη κάποιας παθολογίας στο σώμα, πιθανώς πολύ σοβαρή. Επομένως, όταν λέει το συμπέρασμα σχετικά με τη βιοχημική εξέταση αίματος - χολερυθρίνη 160, απαιτείται επειγόντως μια πρόσθετη εξέταση για να μάθετε τους λόγους για την αύξηση του επιπέδου της ουσίας.

Τι είδους εξέταση είναι απαραίτητη, φυσικά, θα αποφασιστεί από τον παρατηρούμενο γιατρό. Πριν από αυτό, θα εξετάσει τον ασθενή και θα αξιολογήσει τα αποτελέσματα άλλων δεικτών στη βιοχημική ανάλυση. Το περιεχόμενο των ουσιών που, πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί προσέχουν κατά την αξιολόγηση του επιπέδου της χολερυθρίνης, αναφέρθηκε σε ένα από τα προηγούμενα μπλοκ.

Οι προβλέψεις σε περίπτωση αύξησης του περιεχομένου μιας ουσίας στο σώμα μπορεί να είναι πολύ ευνοϊκές. Όλα εξαρτώνται από το είδος της νόσου που αναπτύσσεται στο σώμα του ασθενούς, πόσο καιρό πριν πραγματοποιήθηκε η έναρξη ή η μόλυνσή του και πόση ζημιά κατάφερε να προκαλέσει η ασθένεια στα όργανα και τα συστήματα.

Σε πολλές περιπτώσεις, εάν η διάγνωση είναι έγκαιρη και σωστή, συνταγογραφείται επαρκής θεραπεία, είναι δυνατόν να επιτευχθεί όχι μόνο η διακοπή, αλλά και η πλήρης θεραπεία της νόσου. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο της χολικής χρωστικής θα ομαλοποιηθεί στους συνήθεις μέσους δείκτες..

Λόγοι για την αύξηση

Τα αυξημένα επίπεδα χρωστικής μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη πολλών διαφορετικών ασθενειών..

Πρώτα απ 'όλα, με την αύξηση του περιεχομένου ενός έμμεσου τύπου ουσίας, οι γιατροί θα υποψιάζονται την παρουσία ασθενειών του αίματος, ιδίως αιμολυτικής αναιμίας.

Αυτή η ασθένεια, κατά κανόνα, αναπτύσσεται για δύο λόγους - μπορεί να κληρονομηθεί από συγγενείς ή να αποκτηθεί κατά τη διάρκεια της ζωής. Στη δεύτερη περίπτωση, διάφορες εκθέσεις ακτινοβολίας, μια σοβαρή τοξική επίθεση στο σώμα, η ελονοσία στο παρελθόν μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση μιας διάγνωσης.

Η υπερβολική συγκέντρωση του ενζύμου στο σώμα θα πει για τα προβλήματα του ήπατος. Επιπλέον, συχνά ένα αυξημένο επίπεδο χρωστικής στο αίμα μπορεί να γίνει ένα από τα λίγα (αν όχι το μόνο) σημάδι μιας σοβαρής ασθένειας που είναι ασυμπτωματική..

Η χολερυθρίνη θα "πηδήξει" σε περίπτωση σοβαρής ηπατικής βλάβης που προκαλείται από δηλητηρίαση (συμπεριλαμβανομένης της χαμηλής ποιότητας αλκοόλ), παρατεταμένη χρήση αλκοόλ (ειδικά πλαστά) και άλλες τοξικές επιδράσεις. Επίσης, μια παρόμοια εικόνα στη βιοχημική ανάλυση είναι χαρακτηριστική της ανάπτυξης κίρρωσης, ηπατίτιδας και ογκολογικής ηπατικής νόσου..

Επιπλέον, η υψηλή περιεκτικότητα της χολικής χρωστικής δείχνει ότι υπάρχουν προβλήματα με την απελευθέρωση της χολής και την κυκλοφορία της. Προκαλείται από φλεγμονή των χοληφόρων πόρων ή απόφραξη ως αποτέλεσμα ασθενειών της χοληδόχου κύστης.

βίντεο

Υψηλή χολερυθρίνη. Παρατεταμένος συζυγικός ίκτερος. Φωτοθεραπεία. Η εμπειρία μας.

Οι δοκιμές χολερυθρίνης ανιχνεύουν σοβαρή ηπατική νόσο

Η χολερυθρίνη είναι μια κόκκινη-καφέ χολή χρωστική ουσία. Είναι προϊόν καταβολισμού αιμοσφαιρίνης, που σχηματίζεται στο ήπαρ. Οι δοκιμές χολερυθρίνης είναι ο καλύτερος τρόπος για την ανίχνευση σοβαρής ηπατικής νόσου.

Τι είναι η χολερυθρίνη, δηλαδή

Το μόριο της χολερυθρίνης αποτελείται από 4 δακτυλίους πυρρολίου που συνδέονται μεταξύ τους. Το μοριακό βάρος του μορίου είναι 548,68. Η καθαρή χολερυθρίνη είναι μια ελάχιστα διαλυτή κρυσταλλική ουσία.

δοκιμές για χολερυθρίνη

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" τεστ για χολερυθρίνη "πλάτος =" 790 "ύψος =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ μεταφορτώσεις / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg; w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " μεγέθη = "(μέγιστο πλάτος: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Ως προϊόν της διάσπασης των ερυθροκυττάρων, η χολερυθρίνη είναι τοξική. Η έμμεση μορφή της σχηματίζεται συνεχώς σε ιστούς και αίμα και δεν εκκρίνεται από το σώμα. Το ήπαρ επεξεργάζεται τη δηλητηριώδη ουσία, τη μετατρέπει σε άμεση μορφή, διαλυτή στο νερό. Η άμεση μορφή απεκκρίνεται στα κόπρανα ή στα ούρα, χρωματίζοντας τους καφέ.

Μεγάλη σημασία στη διάγνωση είναι η μελέτη της σχέσης των δεικτών της χολερυθρίνης στο αίμα, στα ούρα και στα κόπρανα. Ακόμα κι αν μια εξέταση αίματος δείχνει ότι η ολική χολερυθρίνη είναι φυσιολογική, αλλά οι απόλυτες τιμές και η αναλογία των κλασμάτων της χρωστικής έχουν αποκλίσεις, θα πρέπει να γίνει μια διαφορική διάγνωση της νόσου.

Το άθροισμα των κλασμάτων μπορεί να δώσει μια γενικά κανονική τιμή της ολικής χολερυθρίνης, αλλά συμβαίνει συχνά ότι η πρωτογενής χολερυθρίνη αυξάνεται και η σχετική είναι κάτω από τον κανόνα. Αυτή η κλασματική αναλογία παρατηρείται στις αρχικές μορφές ανεπάρκειας ηπατικών ενζύμων και στην απειλή υπερβολικής συσσώρευσης τοξικής έμμεσης χολερυθρίνης στους ιστούς..

Τα ποσοστά χολερυθρίνης ανά ηλικία

Τύπος χολερυθρίνης

Παιδιά: τις πρώτες 3 ημέρες μετά τη γέννηση, μmol / l

Παιδιά: από 3 έως 6 ημέρες ζωής, μmol / l

Παιδιά: μεγαλύτερα από 1 μήνα, μmol / l

Ενήλικες, μmol / l

Εξέταση αίματος χολερυθρίνης

Το αποτέλεσμα της θεραπείας οποιασδήποτε ασθένειας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ακρίβεια της διάγνωσης. Πολύ συχνά, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει διαφορική διάγνωση, αναλύοντας τους δείκτες εργαστηριακών, οργάνων και μελετών υλικού, καθώς διαφορετικές ασθένειες μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός εστιάζει σε μια βιοχημική εξέταση αίματος λόγω της ευελιξίας των χαρακτηριστικών αυτής της πολύπλοκης εξέτασης. Μεταξύ των βασικών δεικτών, ένα από τα πιο σημαντικά είναι η περιεκτικότητα της χολερυθρίνης στο αίμα, η οποία αξιολογεί τη λειτουργία του ήπατος, του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης. Η ειδική τιμή του δείκτη «χολερυθρίνης» και η σχέση του με άλλα χαρακτηριστικά αίματος θα επιβεβαιωθούν από οποιοδήποτε ιατρικό φόρουμ με πολλές ερωτήσεις σχετικά με αυτό το θέμα..

Αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα - τι σημαίνει

Εάν στα αποτελέσματα της ανάλυσης παρατηρηθεί αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα, αυτό μπορεί να σημαίνει την παρουσία σοβαρών ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων:

  • κληρονομική ή προκαλείται από άλλες ασθένειες, ενζυμική ανεπάρκεια του ήπατος.
  • κίρρωση του ήπατος και της ηπατίτιδας.
  • ασθένειες της χολικής οδού και της χοληδόχου κύστης
  • αιμολυτική αναιμία;
  • καρκίνος ή μεταστάσεις στο ήπαρ από άλλα όργανα.
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Β12;
  • τραυματισμοί με πολλαπλά αιματώματα.

Η εξαίρεση είναι ο φυσιολογικός ίκτερος του βρέφους, ο οποίος συμβαίνει σε σχέση με την αναδιάρθρωση του σώματος του νεογέννητου μετά από ενδομήτρια ανάπτυξη. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, πρέπει να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία του υψηλού επιπέδου χολερυθρίνης..

Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί η πραγματική ασθένεια βάσει ενός δείκτη, επομένως ο γιατρός συγκρίνει τις τιμές διαφορετικών δεικτών, λαμβάνοντας πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την παθολογική διαδικασία.

Πώς σχετίζεται η χολερυθρίνη με άλλες παραμέτρους του αίματος

Χολερυθρίνη και αιμοσφαιρίνη. Η αιμοσφαιρίνη και η χολερυθρίνη είναι ουσίες που συνδέονται με μια αλυσίδα χημικών αντιδράσεων, γεγονός που αυξάνει το ενδιαφέρον για τη σύγκριση των τιμών τους σε μια εξέταση αίματος και χρησιμεύει ως πρόσθετη πληροφορία στη διάγνωση ασθενειών. Η αιμοσφαιρίνη διασπάται στη διαδικασία ανανέωσης των ερυθροκυττάρων σε αλυσίδες σφαιρίνης και αίμη, η οποία, με τη βοήθεια ενζύμων, μετατρέπεται σε τοξική έμμεση χολερυθρίνη.

Κατά συνέπεια, τα υψηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης και χολερυθρίνης υποδηλώνουν αιμολυτική αναιμία ή μώλωπες ή μώλωπες τραύμα με μεγάλο αριθμό κατεστραμμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εάν υπάρχει χαμηλή αιμοσφαιρίνη και υψηλή μη συζευγμένη χολερυθρίνη, τότε η παθολογία μπορεί να σχετίζεται με την έλλειψη λευκωματίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τη μετακίνηση της κίτρινης χρωστικής στο ήπαρ..

Χολερυθρίνη και χοληστερόλη. Η αυξημένη χοληστερόλη και η χολερυθρίνη μπορεί να υποδηλώνουν ακατάλληλη δίαιτα, ως αποτέλεσμα της οποίας πάσχει το χολικό σύστημα και είναι δυνατή η ηπατίωση του λιπώδους ήπατος. Κατά κανόνα, μια τέτοια διάγνωση διευκρινίζεται αφού ληφθούν υπόψη τα κλάσματα της χολικής χρωστικής, άλλοι δείκτες από μια λεπτομερή βιοχημική εξέταση αίματος, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

Δοκιμές χολερυθρίνης ούρων: χολερυθρινουρία

Σε υγιείς ανθρώπους, η χολερυθρίνη της χολικής χρωστικής μπορεί να περιέχεται στα ούρα σε ασήμαντες ποσότητες και δεν μπορεί να προσδιοριστεί με τυπικές εργαστηριακές μεθόδους. Επομένως, ο κανόνας της χολερυθρίνης στα ούρα είναι η απουσία χολικής χρωστικής..

Αυξημένη χολερυθρίνη στα ούρα

Με διάφορες ασθένειες, άμεσα και έμμεσα κλάσματα χολερυθρίνης μπορούν να βρεθούν σε δείγματα ούρων. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται χολερυθρινουρία..

Η έμμεση χολερυθρίνη εμφανίζεται εάν η περιεκτικότητά της στο αίμα υπερβαίνει σημαντικά τον κανόνα και ταυτόχρονα αυξάνεται η διαπερατότητα της σπειραματικής μεμβράνης. Αυτό συμβαίνει με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • σπειραματονεφρίτιδα διαφόρων αιτιολογιών.
  • Ga-νεφροπάθεια (νόσος του Berger)
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
  • μωβ Shenlein-Henoch
  • οζώδης περιαρρίτιδα
  • αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο (HUS)
  • ιδιοπαθή θρομβοκυτταροπενική πορφύρα (ITP).

Ο λόγος για την αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης στα ούρα είναι ο ίκτερος. Μια θετική αντίδραση έχει ήδη εντοπιστεί σε περιπτώσεις όπου το αίμα περιέχει χολερυθρίνη στην περιοχή των 30-34 μmol / L. Αυτό υποδηλώνει παραβίαση της απέκκρισης της χολής στο δωδεκαδάκτυλο και υπέρβαση του κανόνα της χολερυθρίνης σε ενήλικες και παιδιά στο πλάσμα. Εάν η εξέταση αίματος για ολική χολερυθρίνη είναι φυσιολογική, αυτή η χρωστική ουσία δεν θα είναι στα ούρα.

Η παρουσία και η απουσία αυτής της χολικής χρωστικής στα ούρα σε διάφορες μορφές ηπατίτιδας παρουσιάζεται στον πίνακα:

Τύπος ίκτερου

Norm (υγιές άτομο)

Παρεγχυματικό, κατά την έναρξη της νόσου

Παρεγχυματικό, στη μέση της νόσου

Παρεγχυματικό, ανάρρωση

Πώς γίνονται οι εξετάσεις για τη χολερυθρινουρία;

Για τον προσδιορισμό της χολερυθρίνης στα ούρα, πραγματοποιούνται ειδικές δοκιμές:

Η δοκιμή Gmelin (τροποποίηση του Rosenbach) πραγματοποιείται ως εξής: 1-2 σταγόνες οξικού οξέος προστίθενται σε 100-150 ml ούρων και το διάλυμα διηθείται αρκετές φορές μέσω χάρτινου φίλτρου. Μετά από αυτό, το υγρό φίλτρο αφήνεται να στεγνώσει στο τρυβλίο Petri, μετά από το οποίο εφαρμόζεται μια σταγόνα μίγματος νιτρικών και νιτρικών οξέων στην επιφάνειά του. Η αυξημένη χολερυθρίνη στα ούρα αναγκάζει το χαρτί να λεκιάσει με τη μορφή πολύχρωμων ομόκεντρων δακτυλίων, μετρώντας έξω - πράσινο, μπλε, μοβ, κόκκινο και στο κέντρο - κίτρινο. Χωρίς πράσινο δακτύλιο, το δείγμα θεωρείται αρνητικό..

Η δοκιμή Rosin πραγματοποιείται προσθέτοντας σε 9-10 ml ούρων που ελήφθησαν για έρευνα, μερικές σταγόνες διαλύματος 1% αλκοόλης ιωδίου ή διαλύματος Lugol. Παρουσία κλασμάτων χολερυθρίνης στο δείγμα, ένας επίμονος, αισθητός πράσινος δακτύλιος σχηματίζεται στη διεπαφή υγρού.

Για τον προσδιορισμό της ποσότητας του άμεσου κλάσματος χολερυθρίνης, χρησιμοποιείται επίσης μια δοκιμή διαλογής σε τυπικές ταινίες. Το επίπεδο αυτής της χρωστικής καθορίζεται μετά την εφαρμογή ούρων σε αυτό και την αξιολόγηση του προκύπτοντος χρώματος σύμφωνα με τη συνημμένη κλίμακα.

Η ούρηση για την παρουσία αυτού του ηπατικού ενζύμου παρέχει εξαιρετικές ευκαιρίες:

  • με έγκαιρη ανίχνευση της ηπατίτιδας και τη διαφορική διάγνωση διαφόρων τύπων ίκτερου.
  • να προσδιορίσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας στη θεραπεία πολλών ηπατικών παθήσεων ·
  • στη διάγνωση των παθολογιών των νεφρών, συνοδευόμενη από αύξηση της διαπερατότητας της σπειραματικής μεμβράνης.
  • παρακολούθηση της παρουσίας χρωστικής στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και προληπτική εξέταση ατόμων που εργάζονται με επικίνδυνες ουσίες ·
  • ως γρήγορη δοκιμή για την κατάσταση του ήπατος σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν διακοπή της δραστηριότητάς του.

Οι εξετάσεις ούρων για τη χολερυθρίνη είναι πολύ απλές, αλλά αρκετά ενημερωτικές..

Δοκιμή κοπράνων για χολερυθρίνη

Χολική χρωστική - χολερυθρίνη, συνήθως βρίσκεται μόνο στα κόπρανα πολύ μικρών παιδιών που θηλάζουν. Η παρουσία αυτής της χρωστικής στα κόπρανα των βρεφών δίνει στα κόπρανα μια πρασινωπή απόχρωση. Αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό και δεν έχει καμία σχέση με την χολερυθρίνη υψηλού αίματος σε νεογέννητο ή νεογέννητο και με βρεφικό ίκτερο, ο οποίος χαρακτηρίζεται από αυξημένη έμμεση χολερυθρίνη.

Μέχρι τον τέταρτο μήνα, η μικροχλωρίδα αρχίζει να εμφανίζεται στα έντερα του μωρού, μεταβολίζοντας εν μέρει αυτή τη χρωστική ουσία στο στεροβιλογόνο, και περίπου εννέα μήνες, αυτή η ουσία μεταβολίζεται πλήρως στο έντερο σε stercobilin και stercobilinogen..

Λόγοι για την παρουσία κλασμάτων χολερυθρίνης στα κόπρανα

  • Σε μεγαλύτερα παιδιά, η θετική χολερυθρίνη δεν πρέπει να ανιχνεύεται στα κόπρανα, αν και μια μικρή ποσότητα αυτής της ουσίας παρατηρείται μερικές φορές στα κόπρανα κατά το πρώτο έτος της ζωής ενός παιδιού. Αυτό οφείλεται στην αστάθεια και την υποανάπτυξη της μικροχλωρίδας των εντέρων των παιδιών.
  • Σε ενήλικες, οι ενδείξεις χολερυθρίνης στο κοπρογράφημα πρέπει να είναι αρνητικές. Η παρουσία του, ειδικά σε συνδυασμό με μείωση της συγκέντρωσης του στερκοβιλογόνου, υποδηλώνει την υπάρχουσα δυσβίωση (εμφανής ή λανθάνουσα) και την παρουσία παθογόνων και μικροχλωρίδων στο έντερο.
  • Ένας άλλος λόγος για την εμφάνιση αυτής της ουσίας στα κόπρανα είναι η δυσπεψία. Στην περίπτωση γαστρεντερικών παθολογιών που συνοδεύονται από συχνή διαταραχή των κοπράνων, η μικροχλωρίδα "ξεπλένεται" και εμφανίζονται ίχνη χολερυθρίνης στα κόπρανα. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται σε οξείες και χρόνιες διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα ή καταστάσεις που συνοδεύονται από μειωμένη πέψη της τροφής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, στη βιοχημική εξέταση αίματος, αυξάνεται επίσης ο κανόνας των κλασμάτων χολερυθρίνης..
  • Αυτή η ουσία μπορεί να εμφανιστεί στα αποτελέσματα του συμμογράφου σε οξεία δηλητηρίαση. Σε αυτήν την περίπτωση, η εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα και του ήπατος διακόπτεται, λόγω του οποίου αυξάνεται το περιεχόμενο των ενώσεων χολερυθρίνης στο σώμα και επιταχύνεται η εκκένωση του εντερικού περιεχομένου. Ως αποτέλεσμα, μια μεγάλη ποσότητα αυτής της χρωστικής εισέρχεται στον εντερικό αυλό και αφήνει το έντερο πολύ γρήγορα, χωρίς να έχει χρόνο να μεταβολιστεί σε stercobilin και stercobilinogen, και βρίσκεται στα κόπρανα. Σε αυτήν την περίπτωση, η έμμεση χολερυθρίνη στο αίμα αυξάνεται συχνά..

Πώς προσδιορίζεται η χολερυθρίνη στα κόπρανα;

Η περιεκτικότητα της χολερυθρίνης χρωστικής στα κόπρανα προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας την αντίδραση Fouche, γι 'αυτό ένα αντιδραστήριο παρασκευάζεται από 100 ml αποσταγμένου νερού, 25 g τριχλωροξικού οξέος και 10 ml διαλύματος 10% χλωριούχου σιδήρου. Ένα κομμάτι περιττωμάτων αλέθεται με νερό σε αναλογία 1:20 και το αντιδραστήριο προστίθεται στάγδην. Παρουσία ιχνών χολερυθρίνης, το δείγμα δοκιμής γίνεται μπλε.

Η αντιδραστική αντίδραση μπορεί επίσης να ανιχνεύσει την περιεκτικότητα της χολερυθρίνης στα κόπρανα, αλλά είναι λιγότερο ευαίσθητη. Για να γίνει αυτό, ένα μικρό κομμάτι περιττωμάτων αλέθεται σε γουδί με 3-4 ml διαλύματος χλωριούχου υδραργύρου (χλωριούχο υδράργυρο) και αφήνεται σε απαγωγό για μια ημέρα. Από το χρώμα των περιττωμάτων, κρίνεται η παρουσία χολερυθρίνης. Κανονικά, το βιοϋλικό θα πρέπει να γίνει ροζ ή κοκκινωπό, ωστόσο, με θετική αντίδραση, το χρώμα των περιττωμάτων αποδεικνύεται πρασινωπό.

Εάν βρεθεί ακόμη και μια μικρή ποσότητα αυτής της χρωστικής στα κόπρανα ενός ενήλικα, απαιτείται διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο και έναν ειδικό μολυσματικών ασθενειών, ειδικά εάν, παράλληλα, ο συνολικός δείκτης χολερυθρίνης αυξάνεται επίσης κατά την αποκωδικοποίηση της εξέτασης αίματος.

Χολερυθρίνη και οξεία και χρόνια ηπατική ανεπάρκεια (Ηπαταργία)

Ηπατική ανεπάρκεια εμφανίζεται με έντονες αλλαγές στο ηπατικό παρέγχυμα (ινώδες, δυστροφικό ή νεκρωτικό). Ανάλογα με την ταχύτητα εμφάνισης, υπάρχουν οξείες και χρόνιες μορφές..

Με ηπατίτιδα, η λειτουργία αποτοξίνωσης του ήπατος μειώνεται απότομα, λόγω της οποίας οι ενδοτοξίνες που θα έπρεπε να είχαν εκκριθεί εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν δηλητηρίαση του σώματος. Στο αίμα, η άμεση και ολική χολερυθρίνη αυξάνεται σε κρίσιμα επίπεδα (260-350 μmol / l), γεγονός που προκαλεί βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι 50-80%. Η ηπατική ανεπάρκεια είναι οξεία και χρόνια. Προσδιορίστε τον βαθμό κινδύνου μέσω δοκιμών για χολερυθρίνη.

Αιτίες της ηπατίτιδας

  • Η κατάσταση είναι συχνά συνέπεια της ανάπτυξης ιογενούς ηπατίτιδας και κίρρωσης του ήπατος. Σε αυτήν την περίπτωση, η παρουσία αργά προοδευτικής ηπατίτιδας είναι χαρακτηριστική. Η ηπατίτιδα και η κίρρωση μπορεί να είναι ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα και ο ρυθμός της άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα μπορεί να μην ξεπεραστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Μερικές φορές ο λόγος είναι η ανθρώπινη λοίμωξη από ιούς Epstein-Barr, έρπητα, αδενοϊό κ.λπ. Όταν μια γυναίκα μολυνθεί από κυτταρομεγαλοϊό, εμφανίζεται ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου και ο θάνατός του. Σε αυτήν την περίπτωση, η ολική χολερυθρίνη αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..
  • Η πιο κοινή αιτία αυτής της κατάστασης είναι η έκθεση σε δηλητήρια και φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δηλητηρίαση συμβαίνει λόγω της χρήσης ναρκωτικών σε λάθος δοσολογία, και μερικές φορές είναι το αποτέλεσμα μιας αποτυχημένης αυτοκτονίας. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία αναπτύσσεται απότομα και συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, αιμορραγικό σύνδρομο, κακή αναπνοή "ήπατος", νευροψυχιατρικές διαταραχές, αυξημένη ολική χολερυθρίνη στο αίμα.
  • Πολύ συχνά αυτή η κατάσταση σχετίζεται με την παρουσία κακοήθων όγκων στο σώμα. Το ήπαρ μπορεί να περιέχει τόσο την κύρια εστίαση όσο και τη μετάσταση σε αυτό το όργανο. Με τον καρκίνο, τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά, με σοβαρό ίκτερο, ναυτία, έμετο και καχεξία. Στην αρχή της ανάπτυξης της διαδικασίας του όγκου, μπορεί να υπάρχει ένα φυσιολογικό επίπεδο χολερυθρίνης - 7-18%, αλλά σταδιακά η συγκέντρωσή του στο αίμα αυξάνεται και αρχίζει να υπερβαίνει τον κανόνα κατά 10-15 φορές.
  • Μια άλλη αιτία ηπατικής ανεπάρκειας είναι το αλκοόλ και η κατάχρηση ναρκωτικών. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία μπορεί να προχωρήσει τόσο γρήγορα όσο και αργά, όλα εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη έκδοση του «εθισμού». Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, η αυξημένη χολερυθρίνη εξακολουθεί να υπερβαίνει τον κανόνα πολλές φορές.

Συμπτώματα ηπατίτιδας

Με αυτήν την παθολογία, αυξάνονται σταδιακά. ίκτερος, οίδημα απώλειας βάρους, πυρετός, τελαγγειεκτασία και θαμπό κοιλιακό άλγος. «Σημάδια ήπατος» εμφανίζονται στο σώμα: παλμαρικό ερύθημα, αιμορραγίες, αστερίσκοι του Τσίστοβιτς, κοιλιακές κιρσίδες με τη μορφή «κεφαλής μέδουσας».

Στο μέλλον, συνδυάζονται με: μια έντονη μυρωδιά από το στόμα, τη νεύρωση, την απάθεια, μια ασταθή συναισθηματική κατάσταση. Ενδέχεται να υπάρχει θολή ομιλία, διαταραχές γραφής, τρόμος των δακτύλων, μειωμένος συντονισμός. Ο συνολικός αριθμός αίματος και η βιοχημεία δείχνουν σημαντικές αποκλίσεις από το πρότυπο.

Με την περαιτέρω πρόοδο της ανεπάρκειας, εμφανίζεται ηπατικό κώμα. Οι πρόδρομοι του είναι: υπνηλία, λήθαργος, δυσκαμψία σκελετικών μυών, σύγχυση, συσπάσεις μυών, σπασμοί, ανεξέλεγκτη ούρηση. Στο αίμα, υπάρχουν πολύ υψηλοί δείκτες δοκιμών λειτουργίας του ήπατος, μια εξέταση αίματος για ολική χολερυθρίνη μπορεί να δείξει έως και 500 μmol / l. Οι άρρωστοι, πέφτοντας σε κώμα, πεθαίνουν.

Για να μην πέσετε θύματα αυτής της νόσου, πρέπει να φροντίσετε το συκώτι σας, να παρακολουθείτε την υγεία σας, να κάνετε περιοδικές εξετάσεις και, εάν η βιοχημεία είναι "κακή" και η ολική χολερυθρίνη αυξάνεται, πρέπει να διευκρινιστούν οι λόγοι για αυτό το φαινόμενο. Μην κάνετε αυτοθεραπεία, επειδή μόνο ένας γιατρός γνωρίζει ακριβώς τι πρέπει να είναι η χολερυθρίνη και άλλες παράμετροι του αίματος.

Φυσιολογικός και παθολογικός ίκτερος στα νεογνά

Ο ίκτερος (ίκτερος) στα νεογέννητα σχετίζεται με τη διάσπαση της γόνιμης αιμοσφαιρίνης κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής. Μπορεί να είναι φυσιολογικό και παθολογικό. Με τον φυσιολογικό ίκτερο, οι εκδηλώσεις του εξαφανίζονται μόνες τους και η γενική κατάσταση του νεογέννητου δεν υποφέρει. Η συγκέντρωση της ολικής χολερυθρίνης είναι ο κανόνας στα παιδιά σε αυτήν την περίπτωση, αυξάνεται μόνο λόγω του μη δεσμευμένου κλάσματός της. Οι δοκιμές χολερυθρίνης λαμβάνονται για τον προσδιορισμό της έκτασης του προβλήματος στα παιδιά.

Σοβαρός φυσιολογικός ίκτερος

Εάν ξεπεραστεί σημαντικά ο κανόνας της ελεύθερης χολερυθρίνης, τότε μπορεί να υποφέρει η γενική κατάσταση του παιδιού. Τέτοια μωρά είναι ληθαργικά, ληθαργικά, απορροφούν άσχημα, η θερμοκρασία τους μπορεί να αυξηθεί και μπορεί να εμφανιστεί εμετός. Ωστόσο, η κατάσταση του νεογέννητου δεν πρέπει να κρίνεται από αυτά τα σημεία, αλλά από τον δείκτη χολερυθρίνης..

Όταν η ολική χολερυθρίνη στα νεογνά υπερβαίνει σημαντικά τον κανόνα, η λευκωματίνη που παράγεται από το συκώτι του βρέφους δεν μπορεί να τη συζεύξει πλήρως και διεισδύει στο κεντρικό νευρικό σύστημα μέσω του φραγμού αίματος-εγκεφάλου. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει μια τοξική επίδραση αυτής της χρωστικής, η οποία, στην πραγματικότητα, είναι ένα δηλητήριο, στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, το μωρό μπορεί στη συνέχεια να αναπτύξει παράλυση, διανοητική καθυστέρηση, κώφωση και τύφλωση..

Θεραπεία ίκτερου

Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, σε περίπτωση σοβαρής και παρατεταμένης πορείας ίκτερου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ειδική θεραπεία.

Προηγουμένως, στα παιδιά εγχύθηκαν διάφορες λύσεις για να ομαλοποιηθεί το επίπεδο χολερυθρίνης, αλλά τώρα αυτό έχει εγκαταλειφθεί. Τώρα πραγματοποιείται φωτοθεραπεία, κατά την οποία το δέρμα του νεογέννητου φωτίζεται με ειδική εγκατάσταση. Όταν εκτίθεται σε φως, η χρωστική αποσυντίθεται και απομακρύνεται από το σώμα. Αυτά τα παιδιά παρακολουθούνται από νεογνολόγους έως ότου η άμεση χολερυθρίνη επανέλθει στο φυσιολογικό. Τις περισσότερες φορές είναι δυνατή η ομαλοποίηση της χολερυθρίνης σε 9 ημέρες ή λιγότερο.

Ένας πολύ καλός τρόπος για να νικήσετε τον ίκτερο είναι να αρχίσετε να θηλάζετε το μωρό σας όσο το δυνατόν νωρίτερα, επειδή το πρωτόγαλα βοηθά στην απελευθέρωση του μεκωνίου και στον καθαρισμό των εντέρων του νεογέννητου..

Έχει παρατηρηθεί ότι παρόμοια κατάσταση παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά που γεννιούνται πρόωρα, με πολλαπλές εγκυμοσύνες και δύσκολο τοκετό. Παιδιά από μητέρες που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις όπως ο σακχαρώδης διαβήτης είναι επιρρεπείς σε ίκτερο. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, ο αυξημένος δείκτης χολερυθρίνης της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και το κιτρίνισμα του δέρματος στο μωρό που γεννιέται είναι απολύτως άσχετα.

Οι δοκιμές χολερυθρίνης αποκαλύπτουν μη φυσιολογικό ίκτερο

Αυτός ο τύπος παθολογίας νεογνών εκδηλώνεται στις πρώτες μέρες της ζωής. Ένα τέτοιο μωρό μπορεί να έχει: αχολικά κόπρανα, σκούρα ούρα, αιμορραγίες και φωτεινή κίτρινη του δέρματος και του σκληρού χιτώνα. Σε αντίθεση με τη φυσιολογική υπερβιλερυθριναιμία, με την παθολογική της πορεία, ο κανόνας της άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα ξεπερνά σημαντικά. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται μια ολοκληρωμένη εξέταση και θεραπεία..

Οι αιτίες του φαινομένου είναι πιο συχνά γνωστές:

  • Η ασυμβατότητα του αίματος της μητέρας και του μωρού ανά ομάδα και ο παράγοντας Rh μπορεί να προκαλέσει αιμόλυση ερυθροκυττάρων και ικτερική χρώση του σκληρού χιτώνα του νεογέννητου.
  • Μερικές φορές ένα παιδί μολύνεται από τον ιό της ηπατίτιδας ή πρωτόζωα από τη μητέρα και αναπτύσσει λοίμωξη. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται ειδική θεραπεία για τη μητέρα και το μωρό, καθώς ο ρυθμός ολικής χολερυθρίνης σε μια γυναίκα αυξάνεται επίσης στην περίπτωση αυτή λόγω μόλυνσης.
  • Λόγω συγγενών ανωμαλιών του ήπατος και της χοληφόρου οδού, μπορεί να εμφανιστεί αποφρακτικός ίκτερος, που χαρακτηρίζεται από αύξηση των άμεσων επιπέδων χολερυθρίνης κατά 6 ή περισσότερες φορές. Μόνο χειρουργοί μπορούν να βοηθήσουν εδώ.
  • Υπάρχει μια μεγάλη ομάδα κληρονομικών υπεργλοβουλινιμιών (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, σύνδρομα Rotor), οι οποίες προκαλούνται από γενετικά μεταβολικά ελαττώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να προετοιμαστείτε για μακροχρόνια διάγνωση και θεραπεία δια βίου συντήρησης..

Πραγματοποιήστε μια σωστή διάγνωση ίκτερου σε νεογέννητα και μόνο ένας γιατρός μπορεί να ανακαλύψει την αιτία του. Η διάγνωση μπορεί να εξακριβωθεί μόνο με τα αποτελέσματα των δοκιμών.

Πού να δοκιμάσετε τη χολερυθρίνη στην Αγία Πετρούπολη, τιμές

Μπορείτε να κάνετε οποιεσδήποτε εξετάσεις στην Αγία Πετρούπολη, συμπεριλαμβανομένης της χολερυθρίνης, στο σύγχρονο Ιατρικό Κέντρο Diana. Εδώ μπορείτε επίσης να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα του ήπατος. Δουλεύουμε επτά ημέρες την εβδομάδα. Οι τιμές για τις εξετάσεις είναι χαμηλές, παρέχεται έκπτωση για τη διάγνωση λοιμώξεων.

Εάν εντοπίσετε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl + Enter