Κύριος > Αιμορραγία

Δοκιμή αίματος MHO: τι είναι αυτό, ο κανόνας σε γυναίκες και άνδρες, οι λόγοι για την αύξηση και τη μείωση, πρόσθετες εξετάσεις και θεραπεία

Το M HO σε μια εξέταση αίματος είναι ένας ποιοτικός δείκτης του ρυθμού πήξης: πόσο γρήγορα ο υγρός συνδετικός ιστός αλλάζει τις ρεολογικές του ιδιότητες (χάνει ρευστότητα).

Υπάρχουν και άλλα ονόματα για ανάλυση. Χρησιμοποιείται μια σχετική μέθοδος - η μελέτη του δείκτη προθρομβίνης. Στην πραγματικότητα, είναι το ίδιο πράγμα. Η μόνη διαφορά είναι ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούν τα εργαστήρια.

Η συντομογραφία MHO σημαίνει International Normalized Ratio. Και αυτό αντικατοπτρίζει την ουσία της. Συνήθως, διαφορετικά εργαστήρια χρησιμοποιούν διαφορετικά αντιδραστήρια, επομένως, η αναφορά, οι κανονικές τιμές διαφέρουν σημαντικά.

Δεν είναι άνετο. Επομένως, ο χρόνος προθρομβίνης (διαβάστε για τη μέθοδο εδώ) αντικαθίσταται από τη διεθνή ομαλοποιημένη αναλογία. Χρησιμοποιούνται τα ίδια αντιδραστήρια. Αλλά η ουσία δεν αλλάζει. Η μελέτη στοχεύει στη μελέτη του ρυθμού πήξης.

Σχετικά με την ουσία της μεθόδου

Για να καταλάβετε τι είναι αυτό, πρέπει να βασιστείτε στην ανατομία και τη φυσιολογία. Κανονικά, το αίμα είναι μια υγρή ουσία, συνδετικός ιστός. Μόλις καταστραφεί ένα συγκεκριμένο μέρος του αγγείου, αρχίζει η αιμορραγία, μπαίνουν στο σχηματισμό κύτταρα αιμοπεταλίων.

Εκτός από αυτούς, οι λεγόμενοι παράγοντες πήξης - ειδικές πρωτεΐνες.

Οι κυτταρολογικές δομές αίματος συσσωρεύονται στη θέση της βλάβης και κολλάνε μεταξύ τους. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται συσσώρευση αιμοπεταλίων. Κανονικά, ο χρόνος κατά τον οποίο συμβαίνει είναι 15 έως 20 δευτερόλεπτα. Σπάνια λίγο περισσότερο.

Η μελέτη INR δείχνει ακριβώς πόσο χρειάζεται για να αναδιπλωθεί ο υγρός συνδετικός ιστός.

Για να αποκτήσετε το ευρετήριο, χρησιμοποιείται ένας ειδικός τύπος.

Μοιάζει με αυτό: ο ρυθμός πήξης του ίδιου του ατόμου στην ανάλυση διαιρεμένος με τους κανονικοποιημένους δείκτες.

Ένα παράδειγμα αξίζει να δώσετε:

Σε έναν ασθενή υπό όρους, το αίμα πήζει σε 25 δευτερόλεπτα και ο κανόνας είναι 20 δευτερόλεπτα. Κατά συνέπεια, ο δείκτης INR θα είναι 25/20 - αποδεικνύεται 1,25.

Με μια υπό όρους επαρκή τιμή 1 ή μικρότερη. Οι εξαιρέσεις είναι συχνές, αλλά σπάνιες. Το αίμα πήζει πιο αργά, χρειάζεται περισσότερος χρόνος για την επεξεργασία. Είναι πολύ καταρροή. Σε αυτό το πνεύμα, το ζήτημα εξετάζεται.

Στον πυρήνα του, μια δοκιμή INR είναι ένα πήγμα. Αναπόσπαστο μέρος της μελέτης της πήξης του αίματος.

Ενδείξεις

Υπάρχουν πολλές καταστάσεις όταν δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς διαγνωστικά τέτοιου σχεδίου. Μεταξύ αυτών:

  • Εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια της κύησης, το αίμα γίνεται πιο παχύ. Αυτό οφείλεται στο αυξημένο άγχος στο σώμα της μέλλουσας μητέρας. Δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς ειδικά διαγνωστικά. Συμπεριλαμβανομένης εκτίμησης του ποσοστού πήξης. Ορίστε τη θεραπεία όπως απαιτείται.
  • Χειρουργική θεραπεία. Εάν ο ασθενής χρειάζεται χειρουργικό χειρισμό, είναι υποχρεωτική η μελέτη της ποιότητας της συσσώρευσης αιμοπεταλίων. Πάντα. Δεδομένου ότι χωρίς αυτό, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αντιμετώπισης αιμορραγίας στο τραπέζι λειτουργίας. Πρόκειται για ένα ζήτημα της ζωής του ασθενούς.
  • Έλλειψη βιταμίνης Κ. Χωρίς αυτήν την ουσία, συντίθεται ελαττωματική προθρομβίνη. Η ένωση ανήκει στην κατηγορία των πρωτεϊνών, είναι υπεύθυνη για την κανονική πήξη του αίματος. Εάν το σώμα δεν παίρνει αρκετή βιταμίνη Κ, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα παραγωγής ανεπαρκούς πρωτεΐνης. Εξ ου και τα προβλήματα με την πήξη, αυξάνεται ο χρόνος που απαιτείται για τη φυσική διαδικασία.
  • Συστηματική χορήγηση αντιπηκτικών. Απαιτείται έλεγχος MNO κατά τη χρήση της βαρφαρίνης, άλλων φαρμάκων. Είναι λογικό να ελέγχετε τον δείκτη προθρομβίνης για τουλάχιστον έξι μήνες. Συν ή πλην. Συχνότητα - περίπου 1-2 φορές το μήνα ή περισσότερες.
  • Κίρρωση του ήπατος. Άλλες ασθένειες αυτού του οργάνου. Συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας. Φλεγμονώδεις διεργασίες. Η καταστροφή των δομών του μεγαλύτερου αδένα συνοδεύεται από αύξηση του INR. Καθώς το αίμα γίνεται πολύ λεπτό.

Εν τω μεταξύ, συντίθενται οι περισσότεροι από τους παράγοντες πήξης. Χρειαζόμαστε συνεχή παρακολούθηση. Τουλάχιστον αρκετές φορές το μήνα. Συμπεριλαμβανομένης της μελέτης της ποιότητας της θεραπείας.

  • Διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος. Με πολλές παθολογίες καρδιακών δομών, οι ρεολογικές ιδιότητες του αίματος αλλάζουν. Και ριζικά. Συνήθως ο συνδετικός ιστός γίνεται πολύ παχύτερος και χειρότερες ρέει μέσω των αγγείων.

Ως εκ τούτου, αυξημένο φορτίο στις αρτηρίες, μείωση της ελαστικότητας και τελικά αναπηρία ή θάνατος από εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή. Η θρόμβωση είναι επίσης δυνατή. Σχηματισμός θρόμβων, απόφραξη πνευμονικών αγγείων και θάνατος από επιπλοκές.

  • Διαταραχές πήξης ενός διαφορετικού σχεδίου. Δεν σχετίζεται με τα ναρκωτικά. Για παράδειγμα, στο πλαίσιο γενετικών ανωμαλιών, ασθενειών. Για παράδειγμα, είναι απαραίτητη μια συστηματική μελέτη του επιπέδου INR στην αιμοφιλία και τις μυελοπολλαπλασιαστικές διαγνώσεις. Υπάρχουν πολλές επιλογές. Το ζήτημα της σκοπιμότητας αποφασίζεται από τον γιατρό. Όπως και η συχνότητα της έρευνας.
  • Το τεστ INR είναι ένας τρόπος για τη διάγνωση και τον έλεγχο των κιρσών. Με μειωμένο δείκτη μιας ουσίας, παράγοντα πήξης, είναι δυνατόν να μελετηθεί η σοβαρότητα της κατάστασης για να αναγνωριστεί η προσέγγιση των επιπλοκών. Απαντήστε εγκαίρως και συνταγογραφήστε ποιοτική θεραπεία.
  • Διαταραχές του μυελού των οστών. Με ύποπτες ή ήδη διαπιστωμένες διαγνώσεις, αξίζει να ελέγχετε συστηματικά τη συγκέντρωση της προθρομβίνης. Μελέτη INR. Για να μην χάσετε τη στιγμή που θα ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Η ουσία της μεθόδου είναι η μελέτη του ρυθμού πήξης του αίματος. Υπάρχουν πολλές ενδείξεις για διάγνωση και όλες σχετίζονται με διαταραχές των ρεολογικών ιδιοτήτων του ιστού..

Προετοιμασία και παράδοση ανάλυσης

Για να έχετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα, πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες:

  • Το φαγητό δεν πρέπει να λαμβάνεται για περίπου 7-14 ώρες. Αυτό είναι σημαντικό επειδή η συγκέντρωση της προθρομβίνης αυξάνεται μετά το φαγητό. Κατά συνέπεια, το αίμα γίνεται παχύτερο και τα αποτελέσματα είναι λοξά. Θα πρέπει να κάνετε την ανάλυση με νέο τρόπο και ούτω καθεξής έως ότου πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις. Για να μπορούν τα αποτελέσματα να ονομαστούν αντικειμενικά.

Είναι σημαντικό ο χρόνος να μην υπερβαίνει τις 14 ώρες. Δεδομένου ότι με άδειο στομάχι όλα είναι ακριβώς το αντίθετο.

  • Ταυτόχρονα, το αίμα χορηγείται αυστηρά με άδειο στομάχι. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μέρος των παραπάνω συστάσεων..
  • Την ημέρα πριν από την ανάλυση INR, είναι απαραίτητο να απορρίπτουμε πικάντικες και πολύ λιπαρές τροφές. Τα λιπίδια κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης, της εναπόθεσης και της επεξεργασίας αυξάνουν το INR. Το αίμα γίνεται παχύ, περνάει άσχημα από τα αγγεία. Εξ ου και οι έντονες παραμορφώσεις στα αποτελέσματα της ανάλυσης.
  • Το ίδιο συμβαίνει περίπου με το συστηματικό κάπνισμα. Επομένως, δεν μπορείτε να καταναλώσετε προϊόντα καπνού σε 8 ώρες. Vapes, ναργιλές ανήκουν επίσης σε αυτό το μέρος της προετοιμασίας. Είναι καλύτερο να απέχει από τουλάχιστον 1-2 ώρες. Για να μην προκληθούν θρόμβοι αίματος.
  • Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα της ομάδας αντιπηκτικών ή αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αλλαγών στα αποτελέσματα. Είναι σχεδόν εκατό τοις εκατό. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό να ενημερώσετε τους τεχνικούς του εργαστηρίου και στη συνέχεια τον γιατρό σχετικά με τη λήψη φαρμάκων. Συμπεριλαμβανομένης της δοσολογίας, το όνομα ενός συγκεκριμένου φαρμακευτικού προϊόντος. Για να το τονίσουν οι γιατροί και να αποκρυπτογραφήσουν σωστά τα αποτελέσματα.

Η ανάλυση πραγματοποιείται από τις 7 έως τις 12:00. Η αιμοδοσία για INR γίνεται με άδειο στομάχι. Οι κανόνες είναι περίπου οι ίδιοι όπως και για την τακτική έρευνα. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα. Στη συνέχεια τοποθετήθηκε σε δοκιμαστικό σωλήνα, επισημάνθηκε και στάλθηκε στο εργαστήριο.

Στη συνέχεια φυγοκεντρήθηκε, διαχωρίστηκε σε κλάσματα και μελετήθηκε. Ο ασθενής λαμβάνει τα αποτελέσματα την ίδια ή την επόμενη μέρα. Διανέμεται ή αποστέλλεται στον γιατρό ανεξάρτητα.

Η αποκρυπτογράφηση και η ερμηνεία γίνεται από ειδικούς. Συνήθως αιματολόγοι. Οι γιατροί της ενδοκρινολογίας, οι ογκολόγοι προσελκύονται από την ανάγκη.

Δεν είναι τόσο εύκολο να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα μόνοι σας. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όχι μόνο οι δείκτες INR, αλλά και τα αποτελέσματα της συνοδευτικής αντικειμενικής έρευνας..

Κανονικά ανάλογα με το φύλο

Το επίπεδο υπολογίζεται ως δείκτης. Δηλαδή, μια αριθμητική τιμή χωρίς μονάδα. Πώς παίρνουν το αποτέλεσμα - ειπώθηκε ήδη νωρίτερα.

  • Το ποσοστό INR για τις γυναίκες κυμαίνεται από 0,7 έως 1,3. Η μέση τιμή κυμαίνεται γύρω από ένα.
  • Οι εκπρόσωποι του ανδρικού τμήματος του πληθυσμού έχουν περίπου τον ίδιο συντελεστή. Συν ή πλην. Υπάρχουν πολλές απόψεις για αυτό το ζήτημα. Μερικοί γιατροί λένε ότι δεν υπάρχουν καθόλου διαφορές, άλλοι δείχνουν ότι το ποσοστό INR στους ενήλικες άνδρες είναι 1,2-1,4.
  • Στα παιδιά, ένας επαρκής δείκτης είναι περίπου 0,9-1.1. Δυνατές μικρές αποκλίσεις.

Λόγοι αύξησης και θεραπείας

Εάν το INR αυξηθεί, αυτό σημαίνει ότι το αίμα είναι πολύ υγρό και αργά πήζει.

Η αύξηση του δείκτη είναι πολύ συχνή: μιλάμε για 0,5-1,2% του συνολικού πληθυσμού του πλανήτη. Ποιο θα μπορούσε να είναι το σφάλμα της παθολογικής διαδικασίας.

Έλλειψη βιταμίνης Κ

Ο ρόλος της στη σύνθεση της προθρομβίνης ανακαλύφθηκε πριν από πολύ καιρό. Την τελευταία δεκαετία. Επισήμως, με μια στοχοθετημένη μελέτη της συγκέντρωσης μιας ουσίας, όλα αποδείχθηκαν σωστά. Αλλά παράδοξα, το αίμα δεν πήγε αρκετά γρήγορα.

Το πρόβλημα είναι διαφορετικό. Η βιταμίνη Κ είναι υπεύθυνη για την κανονική "συσκευασία" της προθρομβίνης. Δηλαδή, η δημιουργία της πλήρους, λειτουργικής ενεργού μορφής του. Χωρίς αυτό, ο ρυθμός πήξης του αίματος αυξάνεται. Γίνεται πιο λεπτό.

Θεραπευτική αγωγή. Χρησιμοποιημένα παρασκευάσματα βιταμινών τύπου Κ. Σε περίπτωση ανεπάρκειας, συνταγογραφούνται δόσεις σοκ φαρμάκων. Μέχρι να διορθωθεί η κύρια παθολογική διαδικασία: για παράδειγμα, διαταραχή του πεπτικού συστήματος, λεπτό έντερο.

Συστηματική κατανάλωση φαρμάκων της αντιπηκτικής ομάδας

Συμπεριλαμβανομένης της βαρφαρίνης. Σε αυτήν την περίπτωση, το INR είναι ένας τρόπος έγκαιρης εξέτασης των παθολογικών διαδικασιών. Αυτά που συνοδεύονται από παραβίαση της φυσιολογικής σύνθεσης της προθρομβίνης. Επίσης, η ποιότητα της διόρθωσης. Αυτή είναι μια πολύπλοκη τεχνική.

Θεραπευτική αγωγή. Εμφανίζεται η άρνηση ναρκωτικών. Ή αντικατάσταση με ασφαλέστερα και καλά ανεκτά αντίστοιχα. Ο γιατρός αποφασίζει την ερώτηση, τίποτα δεν πρέπει να γίνεται αυθαίρετα.

Από του στόματος αντισυλληπτική χρήση

Και άλλα μη αντιπηκτικά φάρμακα. Η λίστα είναι αρκετά σημαντική. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, όπως η ασπιρίνη και ακόμη και τα σύγχρονα ανάλογα, αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα, ορμονικοί παράγοντες και άλλα.

Όλοι τους μπορούν να αραιώσουν το αίμα, το οποίο αναμφίβολα επηρεάζει την κατάσταση του υγρού συνδετικού ιστού και είναι αξιοσημείωτο στην ανάλυση με αύξηση του INR.

Θεραπευτική αγωγή. Ακύρωση φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν τον οργανισμό με παρόμοιο τρόπο ή μείωση των δοσολογιών.

Κληρονομικές διαταραχές

Το INR δείχνει διαταραχές του γενετικού προφίλ, ωστόσο, έμμεσα, απαιτείται μελέτη του καρυότυπου. Διαβούλευση με έναν ειδικό γενετιστή.

Συνήθως, δεν είναι δυνατή η θεραπεία. Ή, ακριβέστερα, θα είναι συμπτωματικό. Στοχεύει στη διόρθωση των εκδηλώσεων.

Αιμοφιλία και άλλες διαταραχές του αίματος

Διαταραχές γενετικής προέλευσης και επίκτητες παθολογικές διαδικασίες. Για παράδειγμα, μυελοπολλαπλασιαστικές διαταραχές. Που προκαλούν αύξηση της συγκέντρωσης προθρομβίνης και σχηματισμένων κυττάρων (αιμοπετάλια, ερυθρά αιμοσφαίρια). Η ερώτηση είναι δύσκολη.

Η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη παθολογική διαδικασία:

  • Για παράδειγμα, στην αιμοφιλία, συνιστάται ιδιαίτερα να ελαχιστοποιηθεί το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας. Ιδιαίτερα τραυματική. Η μετάγγιση αίματος πραγματοποιείται συστηματικά.

Οι ασθενείς λαμβάνουν φάρμακα της αιμοστατικής ομάδας για την πρόληψη της αιμορραγίας.

  • Οι κακοήθεις μυελοπολλαπλασιαστικές διεργασίες απαιτούν ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Η ερώτηση επιλύεται από έναν ειδικό επί τόπου. Μετά από διεξοδική εξέταση.

Καρδιαγγειακή παθολογία

Οι ασθένειες των καρδιακών δομών είναι ο ένας ή ο άλλος τρόπος που συνοδεύεται από διαταραχές της δομής του αίματος. Και στις δύο κατευθύνσεις. Στο πλαίσιο της ίδιας της πρωτογενούς νόσου ή άλλων καταστάσεων, οι ρεολογικές ιδιότητες του ιστού αλλάζουν.

Το ίδιο παρατηρείται στη θεραπεία των καρδιαγγειακών παθολογιών. Τα αντιυπερτασικά φάρμακα έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα..

Θεραπευτική αγωγή. Διόρθωση της κύριας διάγνωσης. Τα ναρκωτικά αντικαθίστανται όπως απαιτείται. Αυτά που είναι καλύτερα ανεκτά.

Λόγοι για την παρακμή και τις μεθόδους θεραπείας

Η πτώση του δείκτη INR είναι κάπως λιγότερο συχνή, αλλά αυτό είναι επίσης δυνατό. Υπάρχουν αρκετοί προκλητικοί.

Ακατάλληλη διατροφή

Οι ασθενείς που καταναλώνουν πολύ ζωικό λίπος διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Το πρόβλημα είναι ότι τα λιπίδια επηρεάζουν την ποιότητα και την ταχύτητα της ροής του αίματος. Παράγονται περισσότεροι παράγοντες πήξης, οι οποίοι εκπληρώνουν πολύ γρήγορα το έργο τους, εξ ου και το χαμηλό INR.

Η θεραπεία είναι πολύ απλή. Απαιτείται αλλαγή διατροφής. Συμπεριλάβετε πιο εμπλουτισμένα τρόφιμα. Για παράδειγμα, λαχανικά και φρούτα.

Μπορείτε επίσης να πάρετε τεχνητές, έτοιμες βιταμίνες σε δισκία. Μαζί με μέταλλα, ιχνοστοιχεία για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού του λίπους.

Παθολογίες του πεπτικού συστήματος

Ιδιαίτερα επικίνδυνο από την άποψη της κατάστασης. Οδηγείτε στο γεγονός ότι οι ίδιες οι λιπαρές ενώσεις απορροφώνται σε υπερβολικές ποσότητες. Αυτό καταλήγει σε ανώμαλη πήξη του αίματος.

Αλλά σε μια τέτοια περίπτωση, δεν λειτουργεί κανονικά για τη διόρθωση της διαταραχής από μόνοι μας. Οι αλλαγές στη διατροφή είναι λίγες. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η βασική κατάσταση.

Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η φυσιολογική θέση του πεπτικού σωλήνα:

  • Η γαστρίτιδα, η φλεγμονή του ήπατος, το πάγκρεας διορθώνονται με δίαιτα. Χρειάζεστε επίσης ένζυμα, ηπατοπροστατευτικά.
  • Η κολίτιδα αποβάλλεται χρησιμοποιώντας ανοσοκατασταλτικά, γλυκοκορτικοειδή (με αυτοάνοση βλάβη).
  • Οι μολυσματικές διεργασίες απαιτούν τη λήψη αντιβιοτικών.

Υπερβολική προθρομβίνη

Παράγεται για διάφορους λόγους. Για παράδειγμα, στο πλαίσιο των ογκολογικών διεργασιών, προκειμένου να αντισταθμιστούν οι παθολογικές αλλαγές στο σώμα. Η ουσία είναι ότι η πήξη του αίματος αυξάνεται σημαντικά, το INR μειώνεται ανάλογα.

Ως εκ τούτου, δεν υπάρχει ειδική μεταχείριση.

Η θεραπεία συνίσταται στην αποκατάσταση των ρεολογικών ιδιοτήτων (ρευστότητα) του αίματος. Για παράδειγμα, με τη βοήθεια αντιπηκτικών: Ηπαρίνη, Βαρφαρίνη. Εδώ είναι τα φάρμακα πρώτης γραμμής.

Στη συνέχεια συνταγογραφείται υποστηρικτική θεραπεία όπως απαιτείται..

Ογκολογία

Ιδιαίτερα κακοήθης σε προχωρημένα στάδια. Οι δομές του όγκου διαλύονται, γεγονός που οδηγεί σε αντανακλαστική αύξηση της συγκέντρωσης της προθρομβίνης. Απαιτείται για την αντιστάθμιση της αιμορραγίας. Οι καλοσχεδιασμένοι όγκοι είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι.

Είναι λογικό να κάνουμε χειρουργική θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία συνταγογραφούνται επίσης ανάλογα με τις ανάγκες..

Πρόσθετες εξετάσεις

Ένα πήκτωμα δεν είναι αρκετό. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί βοηθητική διάγνωση το συντομότερο δυνατό υπό την επίβλεψη ειδικού στην αιματολογία.

  • Προφορική ερώτηση και συλλογή αναμνηστικών. Για να εντοπίσετε τα κύρια συμπτώματα της νόσου, να αποσαφηνίσετε την πιθανή προέλευση της παθολογικής διαδικασίας.
  • Διάτρηση του μυελού των οστών. Οπως απαιτείται. Εάν υπάρχει υποψία μυελοπολλαπλασιαστικής διαταραχής ή καρκίνου.
  • Υπερηχογράφημα του πεπτικού σωλήνα. Άλλες μέθοδοι που στοχεύουν στον εντοπισμό των γαστρεντερικών παθολογιών.
  • ΗΚΓ. Μια μέθοδος που βασίζεται στον προσδιορισμό των λειτουργικών διαταραχών από το καρδιαγγειακό σύστημα.
  • Ηχοκαρδιογραφία. Χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό οργανικών διαταραχών, παθολογιών, όπως κακών. Συγγενής ή επίκτητη.

Τα διαγνωστικά σάς επιτρέπουν να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία.

Το INR είναι μια απλή αλλά αποτελεσματική τεχνική για την εξέταση του σώματος. Είναι αλήθεια ότι δεν είναι αρκετό. Απαιτούνται βοηθητικές μέθοδοι. Έτσι, τα αποτελέσματα θα είναι πιο ακριβή και ενημερωτικά..

Διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία

Τι είναι μια εξέταση αίματος INR

Το INR δεν είναι πραγματική τιμή και υπολογίζεται με μαθηματικές εξισώσεις. Η τιμή PT (χρόνος προθρομβίνης) λαμβάνεται ως βάση, η κανονική τιμή της οποίας θεωρείται ότι είναι 11-16 δευτερόλεπτα και ο δείκτης ευαισθησίας της θρομβοπλαστίνης (MIC), ο οποίος είναι ένα ενεργό αντιδραστήριο ανάπτυξης.

Το αποτέλεσμα των αναγνώσεων INR μπορεί να παρουσιαστεί με τη μορφή μαθηματικού τύπου (INR = PVMIC). Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια ανάλυση συνταγογραφείται για άτομα που λαμβάνουν αντιπηκτικά που χρειάζονται συνεχή και έγκαιρη παρακολούθηση της πήξης του αίματος. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας ανάλυσης και σωστού υπολογισμού, οι ειδικοί είναι σε θέση να πάρουν μια ακριβή ιδέα για το επίπεδο πλάσματος στο αίμα, εξαιρουμένων των σφαλμάτων και τυχόν εξωτερικών παραγόντων. Ανεξάρτητα από το εργαστήριο στο οποίο πραγματοποιήθηκε η εξέταση αίματος, τα αποτελέσματα θα ισχύουν σε ιατρικά ιδρύματα σε όλο τον κόσμο και θα είναι πανομοιότυπα όταν αποκωδικοποιούνται. Μια τέτοια εξέταση αίματος θα επιτρέψει στους ειδικούς να επιλέξουν την απαιτούμενη ποσότητα αντιπηκτικών και να ελέγξουν πλήρως τη διαδικασία θεραπείας..

Αποκωδικοποίηση μιας εξέτασης αίματος για INR

Οι τιμές INR εξαρτώνται κυρίως από τη δραστηριότητα των παραγόντων πήξης (συγκεκριμένες πρωτεΐνες του αίματος), οι οποίοι σχηματίζονται στο ήπαρ και είναι «στόχοι» για τη δράση των αντιπηκτικών (για παράδειγμα, Dabigatran, Warfarin). Επομένως, εάν ο ασθενής χρησιμοποιεί αντιπηκτικά, θα πρέπει να κάνει περιοδικά εξέταση αίματος για INR.

Οι ειδικοί προσδιορίζουν ορισμένες ενδείξεις για το διορισμό μιας εξέτασης αίματος για INR, ενώ οι κανόνες αυτού του χαρακτηριστικού σε διαφορετικές περιπτώσεις θα διαφέρουν.

  1. Εξέταση του ασθενούς πριν από την επέμβαση. Κανονικά, το INR κυμαίνεται από 0,85 έως 1,25.
  2. Θεραπεία βαρφαρίνης για χρόνια κολπική μαρμαρυγή. Ο ρυθμός INR είναι 2,0-3,0.
  3. Θεραπεία της πνευμονικής εμβολής. Το κανονικό INR είναι από 2,0 έως 3,0.
  4. Στην περίπτωση ορισμένων ελαττωμάτων της καρδιακής βαλβίδας, ο κανόνας για μια εξέταση αίματος INR είναι μεταξύ 2,0 και 3,0.
  5. Κατά τη θεραπεία της φλεβικής θρόμβωσης, η κανονική τιμή INR είναι 2,0-3,0.
  6. Με αγγειακές παθήσεις, ο αριθμός αυτός είναι 3,0-4,5.

Η υπέρβαση αυτών των δεικτών είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και επικίνδυνη. Η αύξηση του INR κατά τη λήψη της βαρφαρίνης και των αναλόγων της υποδηλώνει μείωση της πήξης, η οποία είναι γεμάτη με διάφορες αιμορραγίες: τόσο εξωτερική όσο και εσωτερική (γαστρική, κοιλότητα, μήτρα).

Εάν οι τιμές INR υπερβαίνουν τα ανώτατα όρια του κανόνα, η θεραπεία απαιτεί μείωση της δόσης των έμμεσων αντιπηκτικών και πολύ χαμηλές τιμές υποδηλώνουν αύξηση της δοσολογίας αυτών των φαρμάκων λόγω της αναποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Σύμφωνα με το αντίγραφο αυτής της μελέτης, μια τιμή INR άνω του 1,25 (σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν αντιπηκτικά) είναι εξαιρετικά επικίνδυνη λόγω του κινδύνου ανάπτυξης ορισμένων παθολογιών, ιδίως:

  • συγγενείς ασθένειες του συστήματος πήξης του αίματος.
  • ηπατική νόσο;
  • διαταραχές της απορρόφησης των λιπιδίων στο έντερο
  • προβλήματα με την είσοδο της χολής από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο.
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • κατάσταση προπαρασκευής ·
  • κακοήθεις όγκοι
  • πολυκυτταραιμία;
  • αιμορραγική νόσος σε νεογέννητα μωρά.

Σε περίπτωση που ένας ασθενής έχει τιμή INR άνω των 6 μονάδων, χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία, λόγω της σημαντικής απειλής αιμορραγίας διαφόρων εντοπισμών. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη εάν ο ασθενής έχει μερικές ταυτόχρονες ασθένειες: φλεγμονώδεις ή ελκώδεις ασθένειες του στομάχου και των εντέρων, παθολογία των νεφρών, αρτηριακή υπέρταση.

Η μείωση του επιπέδου INR σε μια εξέταση αίματος δείχνει τις ακόλουθες παθολογίες και καταστάσεις:

  • ανεπάρκεια βιταμίνης Κ στο σώμα
  • συγγενής ή επίκτητη ανεπάρκεια προθρομβίνης.
  • μαζική είσοδος στην κυκλοφορία του αίματος της θρομβοπλαστίνης των ιστών σε τραύμα ή νέκρωση.
  • αυξημένη πήξη του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό.

Χαμηλό ή υψηλό INR

Μπορεί να πραγματοποιηθεί εξέταση αίματος για τον έλεγχο του επιπέδου INR τόσο στην αίθουσα θεραπείας όσο και στο σπίτι (για αυτό, αρκεί να αγοράσετε μια συσκευή μέτρησης INR). Η αποκρυπτογράφηση του αποτελέσματος της ανάλυσης πρέπει να γίνει από τον γιατρό, ο οποίος θα προσαρμόσει τη δόση των αντιπηκτικών, εάν χρησιμοποιηθεί. Σε περίπτωση αύξησης του INR (αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας), η δόση των αντιπηκτικών πρέπει να μειωθεί. Και ως αποτέλεσμα της μείωσης αυτού του δείκτη, μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος, επομένως η δόση πρέπει να αυξηθεί.

Άλλοι λόγοι για τη συνταγογράφηση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου του INR μπορεί να είναι:

  • ρινορραγίες;
  • ματωμένα ούλα;
  • αδικαιολόγητη εμφάνιση μώλωπες ·
  • αίμα στα ούρα
  • άφθονη παρατεταμένη εμμηνόρροια στις γυναίκες.
  • ίχνη αίματος σε πτύελα ή έμετο.
  • αίμα στα κόπρανα
  • παρατεταμένη αιμορραγία με εκδορές ή κοψίματα.
  • κλιματική αλλαγή, τρόπος ζωής, διατροφή.

Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, το INR αποκλίνει σε μεγάλη κατεύθυνση, αυτό δείχνει ότι η πήξη του αίματος αυξάνεται και, κατά συνέπεια, ο κίνδυνος ασθενειών και παθολογιών αυξάνεται:

  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • ηπατική νόσο;
  • συγγενείς ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος.
  • κατάσταση προπαρασκευής ·
  • πολυκυτταραιμία;
  • κακοήθεις όγκοι
  • παραβίαση της απορρόφησης στο έντερο των λιπών
  • αιμορραγική νόσος στα βρέφη
  • προβλήματα με τη διέλευση της χολής στο δωδεκαδάκτυλο από το ήπαρ.

Εάν μειωθεί το INR, αυτό δείχνει επίσης προβλήματα στο σώμα:

  • Η πήξη του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και μετά τον τοκετό, αυξάνεται.
  • ανεπάρκεια προθρομβίνης
  • έλλειψη βιταμίνης Κ
  • η ποσότητα της θρομβοπλαστίνης στο αίμα αυξάνεται (ως αποτέλεσμα κοπής ή αναισθησίας).

Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να παραμορφώσουν το αποτέλεσμα της έρευνας κατά την αποκωδικοποίηση:

  • ο δοκιμαστικός σωλήνας αίματος πληρώθηκε ανεπαρκώς και αναμίχθηκε με αντιπηκτικό ·
  • καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων ως αποτέλεσμα ακατάλληλης παρακέντησης φλεβών.
  • παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων (αντιβιοτικά, αναβολικά, στεροειδή)
  • παραβιάζεται το πρότυπο για την εύρεση δείγματος στους +4 ° C.
  • ένα δείγμα λήφθηκε όχι φλεβικού, αλλά τριχοειδούς αίματος (κατάποση θρομβοπλαστίνης ιστού στο δείγμα).

Αξίζει να τονιστεί για άλλη μια φορά ότι η έγκαιρη παρακολούθηση του επιπέδου INR μπορεί να σώσει κάποιον από διάφορες παθολογίες και επιπλοκές και επίσης να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της αντιπηκτικής θεραπείας. Αυτή η δοκιμή συνιστάται από τον ΠΟΥ ως μία από τις πιο αποτελεσματικές και αξιόπιστες για τον προσδιορισμό της κατάστασης της πήξης του αίματος.

Πρότυπα INR

Το πήγμα του ασθενούς είναι ένας πολύ ατομικός δείκτης. Επομένως, για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, ο δείκτης τιμών μπορεί να διαφέρει. Με κανόνα 2-3, συνιστάται σε έναν ασθενή να διατηρεί τον δείκτη πιο κοντά στο 2, ενώ για έναν άλλο ασθενή, ο βέλτιστος δείκτης θα είναι 3.

  1. από 0,8 έως 1,15 - για άτομα που δεν λαμβάνουν αντιπηκτικά.
  2. από 1,5 έως 2 - για άτομα που έχουν διαγνωστεί με αρρυθμία και πρόληψη θρόμβων αίματος.
  3. από 2 έως 3 - για άτομα μετά από χειρουργική επέμβαση, στην πρόληψη ασθενειών των καρδιακών βαλβίδων, στην πρόληψη επιπλοκών μετά από καρδιακή προσβολή, στη θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας.
  4. από 3 έως 4 - για άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία για ασθένειες των κύριων αρτηριών.
  5. από 4 έως 4,5 - για άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση με την εισαγωγή καρδιακών προσθέσεων.

Ποσοστό INR για γυναίκες και άνδρες

Μια εξέταση αίματος για INR είναι φυσιολογική εάν οι παραπάνω δείκτες είναι συνεπείς, τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες. Η μόνη διαφορά μπορεί να είναι τα ποσοστά για κορίτσια που λαμβάνουν αντισύλληψη. Αυξημένα επίπεδα μπορεί επίσης να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα υφίσταται σημαντικές αλλαγές, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν άλματα στην ένδειξη. Επομένως, συνιστάται η πραγματοποίηση INR στο αίμα μιας γυναίκας κάθε 3 μήνες. Μια υπερεκτιμημένη τιμή είναι αποδεκτή, ωστόσο, με μια τάση συνεχούς αύξησης του δείκτη, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος πρόωρης γέννησης και απειλή αποβολής.

Ανάλυση αποκωδικοποίησης

Εάν το INR αυξηθεί, τότε αυτό δείχνει την πιθανότητα των ακόλουθων παθολογιών:

  • κληρονομική παθολογία του συστήματος πήξης ·
  • ακατάλληλη εργασία για την απορρόφηση των λιπών στο έντερο.
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Κ
  • ηπατική νόσο;
  • παρενέργειες από τη λήψη έμμεσων φαρμάκων.

Μια υπερεκτιμημένη τιμή είναι επικίνδυνη με τον κίνδυνο εσωτερικής και εξωτερικής αιμορραγίας. Ιδιαίτερα κρίσιμος είναι ένας δείκτης πάνω από το 5. Η κατάσταση είναι περίπλοκη εάν το INR είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό στη διάγνωση της υπέρτασης, των ελκωτικών βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα, των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία και θεραπεία..

Ένα πήκτωμα, στο οποίο παρατηρείται μια υποτιμημένη ένδειξη INR, δείχνει την ανάπτυξη των ακόλουθων συνθηκών:

αυξημένα επίπεδα αντιθρομβίνης,

παρενέργειες από τη λήψη διουρητικών και φαρμάκων ελέγχου των γεννήσεων,

μη φυσιολογικό αιματοκρίτη.

Ένας υποτιμημένος δείκτης σηματοδοτεί αυξημένο ιξώδες του αίματος, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στα αγγεία.

Εάν ανιχνευτεί χαμηλό INR σε έγκυο γυναίκα, τότε αυτό υποδηλώνει την πιθανότητα θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Οποιαδήποτε παραβίαση του κανόνα του δείκτη σηματοδοτεί δυσλειτουργία στο σώμα, καθώς και πιθανώς εσφαλμένα επιλεγμένη δόση φαρμάκων.

Πρότυπο δοκιμής αίματος INR

Όταν πραγματοποιείται αυτή η μελέτη, τότε η αξιολόγηση καθοδηγείται από έναν γενικό κανόνα: όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης, τόσο περισσότερο υγρό γίνεται το πλάσμα. Ο ρυθμός INR του αίματος βρίσκεται πάντα στην τιμή του 1. Η απόκλιση δείχνει κάποια παθολογία, εσφαλμένη δοσολογία φαρμάκων. Η απουσία του κανόνα INR μπορεί να υποδεικνύει:

Αυξήθηκε, λαμβάνοντας υπόψη τη συγκεκριμένη παθολογία. Αυτό δείχνει υπερβολική δόση φαρμάκων (έμμεσα αντιπηκτικά), τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές (αιμορραγία). Ο γιατρός πρέπει να μειώσει τη δόση.
Εάν είναι χαμηλή, τότε η θεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, δεν εμφανίζεται αραίωση αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αγγειακής θρόμβωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, η δοσολογία πρέπει να αυξηθεί..

Το INR είναι ο κανόνας στις γυναίκες

Σε ενήλικα και υγιές άτομο, το τεστ θα είναι πάντα μεταξύ 0,7 και 1,3. Το ποσοστό INR για τις γυναίκες δεν διαφέρει από αυτό των ανδρών και θα κυμαίνεται επίσης περίπου. Η μόνη διαφορά μεταξύ των φύλων είναι ότι ο έλεγχος της πήξης πρέπει να είναι πολύ προσεκτικός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα του κοριτσιού υφίσταται τεράστιες αλλαγές. Το πλάσμα πρέπει να δωρίζεται 3 φορές (1 σε κάθε τρίμηνο).

Σε έγκυες γυναίκες, αυτός ο δείκτης είναι ελαφρώς αυξημένος, ο οποίος δεν θεωρείται απόκλιση από την κανονική τιμή. Με υπερβολική αύξηση της τιμής INR, υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού, πρόωρης αποβολής. Για να επιβεβαιώσει και να εξαλείψει το σφάλμα, το κορίτσι υποβάλλεται σε άλλη δοκιμή, μετά την οποία συνταγογραφείται θεραπεία, συνεχής παρακολούθηση της πήξης πριν και μετά τον τοκετό.

Σκοπός δοκιμής

Η πυκνότητα του αίματος ή οι ρεολογικές (ρέουσες) ιδιότητές του είναι εντός του φυσιολογικού εύρους όταν και τα δύο συστήματα (πήξη και αντιπηκτική) λειτουργούν αρμονικά και αρμονικά, διατηρώντας μια ισορροπία. Εάν ένα από τα συστήματα αποτύχει, τότε το άτομο μπορεί να εμφανίσει θρόμβους αίματος ή αυξημένη αιμορραγία.

Σε αυτήν την περίπτωση, το πήγμα απεικονίζει την κατάσταση του συστήματος πήξης, όπου η προθρομβίνη είναι ο βασικός δείκτης. Σύμφωνα με την κατάσταση αυτής της πρωτεΐνης, ο γιατρός μπορεί να δηλώσει την παρουσία και την απουσία παθολογίας αιμόστασης σε έναν ασθενή. Το βασικό πήγμα περιλαμβάνει τους ακόλουθους δείκτες:

  • PTI - δείκτης προθρομβίνης ("δείκτης προθρομβίνης: κανόνας και αποκλίσεις");
  • το επίπεδο της προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick?
  • PTT - χρόνος προθρομβίνης;
  • Ένδειξη INR - είναι η πιο ακριβής και αξιόπιστη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το INR για ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια έμμεσα αντιπηκτικά, για παράδειγμα βαρφαρίνη. Η δυσκολία στην παρακολούθηση του αποτελέσματος της θεραπείας είναι ότι αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν μόνο μερικούς από τους παράγοντες πήξης. Και μόνο το INR μπορεί να εντοπίσει αυτές τις αλλαγές και να προσδιορίσει τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς..

Η αύξηση του INR δείχνει ότι ο ασθενής έχει την τάση να αιμορραγεί. Με βάση αυτό, μειώνεται η δοσολογία λήψης αντιπηκτικών έμμεσου τύπου δράσης. Εάν οι δοκιμές αποκαλύψουν μειωμένη τιμή, τότε αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβων αίματος. Ως εκ τούτου, ο ειδικός αποφασίζει να αυξήσει την απαιτούμενη δόση φαρμάκων..

Μην πανικοβληθείτε

Οι ασθενείς που αποστέλλονται για τη μέτρηση του INR επανειλημμένα (και συνεχώς) γνωρίζουν συνήθως όλες τις περιπλοκές της ανάλυσης, αλλά οι άνθρωποι που μόλις ξεκινούν μια «νέα ζωή» (με έμμεσα αντιπηκτικά) μπορεί να φοβούνται εάν τους ζητηθεί να επαναλάβουν τη μελέτη. Σε τέτοιες περιπτώσεις δεν θα πρέπει να υπάρχει πανικός ή πρόωρα συμπεράσματα, ίσως η ανάλυση δεν λειτούργησε για λόγους πέρα ​​από τον έλεγχο του ασθενούς. Για παράδειγμα, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να παραμορφώσουν τις τιμές των δεικτών:

  1. Το αίμα που ελήφθη από φλέβα και τοποθετήθηκε σε δοκιμαστικό σωλήνα με αντιπηκτικό δεν αναμίχθηκε επαρκώς (σχηματίστηκαν θρόμβοι κάπου).
  2. Το αίμα για τον προσδιορισμό της διεθνούς ομαλοποιημένης αναλογίας λήφθηκε από τριχοειδή αγγεία (αντί για φλεβικά), ως αποτέλεσμα του οποίου η θρομβοπλαστίνη ιστού μπήκε στο δείγμα, το οποίο έστειλε την πορεία των συμβάντων σε λάθος διαδρομή.
  3. Ο ακατάλληλος χειρισμός του δείγματος και η επακόλουθη αιμόλυση οδήγησαν σε παραμόρφωση των αποτελεσμάτων της μελέτης.

Οι παραϊατρικοί συνήθως αναζητούν το δικό τους λάθος, έχοντας παρατηρήσει ότι τα αποτελέσματα είναι σαφώς παραμορφωμένα και δεν βιάζονται να αποκρυπτογραφήσουν.

Τέλος, πρέπει να σημειωθεί ότι το INR δεν απαιτεί καμία ειδική προετοιμασία εκ μέρους του ασθενούς (διατροφή και τρόπος ζωής - στη συνήθη λειτουργία), ωστόσο, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε ταυτόχρονη παθολογία και είναι ικανά να αλλάξουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα πρέπει να αποκλειστούν. Ωστόσο, ο γιατρός θα σας πει σίγουρα για αυτό..

Λίστα όλων των δημοσιεύσεων με ετικέτα:

  • Αναλύσεις
  • Πήξης του αίματος

Μετάβαση στην ενότητα:

Ασθένειες του αίματος, αναλύσεις, λεμφικό σύστημα

Οι συστάσεις προς τους αναγνώστες του VesselInfo παρέχονται από επαγγελματίες γιατρούς με τριτοβάθμια εκπαίδευση και εμπειρία σε εξειδικευμένη εργασία.

Η ερώτησή σας θα απαντηθεί από έναν από τους κορυφαίους συγγραφείς του ιστότοπου.

Γιατί είναι τόσο σημαντικό το INR;

Το ανθρώπινο σώμα έχει την ικανότητα αυτοάμυνας, καθώς και αυτο-επισκευή. Μία από τις συσκευές που παρέχουν αυτές τις δυνατότητες είναι το σύστημα αιμόστασης, το οποίο διατηρεί το απαραίτητο ιξώδες αίματος για την εκτέλεση των εκχωρημένων λειτουργιών..

Δηλαδή, ελέγχει τη διαδικασία πήξης, δηλαδή, όταν συμβαίνει αιμορραγία, ξεκινά μια αλυσίδα χημικών αντιδράσεων με στόχο τη δημιουργία θρόμβων αίματος. Το τελευταίο μπλοκάρει την έξοδο αίματος - «κλείστε τα κενά» στα αγγεία, ως αποτέλεσμα των οποίων σταματά η αιμορραγία.

Ταυτόχρονα, σε διάφορα εργαστήρια για τη διεξαγωγή αυτής της εξέτασης αίματος, χρησιμοποιήθηκαν διαφορετικές θρομβοπλαστίνες (από διάφορους κατασκευαστές) - αντιδραστήρια που ενεργοποιούν συγκεκριμένα τη διαδικασία πήξης. Αυτό συχνά οδηγούσε σε διαφορετικές τιμές, οι οποίες ανησυχούσαν τόσο οι γιατροί όσο και οι ίδιοι οι ασθενείς..

Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες ασυνέπειες, δείχνοντας διαφορετικά αποτελέσματα σε πολλά εργαστήρια, και να μην συνδεθούμε με τα πρότυπα που υιοθετήθηκαν σε κάθε ένα από αυτά, εισήχθη ο δείκτης INR. Δεν μπορεί να χαρακτηριστεί αναμφίβολα ανάλυση, καθώς στην ουσία είναι ένας συνηθισμένος μαθηματικός υπολογισμός σύμφωνα με έναν τυποποιημένο τύπο.

Αναφορά! Το τεστ INR εγκρίθηκε το 1983 από δύο διεθνείς επιτροπές - για τυποποίηση στην αιματολογία και για αιμόσταση και θρόμβωση.

Η περιγραφόμενη παράμετρος υπολογίζεται σύμφωνα με έναν ειδικά ανεπτυγμένο τύπο, συμπεριλαμβανομένου του PTT του θέματος και του αντίστοιχου συντελεστή MIH, που υποδηλώνει τον διεθνή δείκτη ευαισθησίας θρομβοπλαστίνης. Ο ΠΟΥ συνιστά ο κατασκευαστής να καθορίσει το MIC για κάθε παρτίδα αντιδραστηρίων συγκρίνοντάς το με έναν γενικά αποδεκτό δείκτη αναφοράς..

Τύπος για τον υπολογισμό INR

Η χρήση του INR παρέχει μια ευκαιρία για σύγκριση των αποτελεσμάτων της έρευνας που πραγματοποιούνται σε διαφορετικά εργαστήρια και σε διαφορετικούς χρόνους χωρίς φόβο για την κατάσταση και τη ζωή των ασθενών. Αυτός είναι ο τυπικός συντελεστής που χρησιμοποιείται από τους γιατρούς σε όλες τις χώρες..

Επομένως, είναι το αποτέλεσμα του υπολογισμού του INR που είναι απαραίτητο για την επιλογή και τη συνταγογράφηση της δοσολογίας των αντιπηκτικών φαρμάκων, της μετάγγισης του πλάσματος και των συστατικών του, καθώς και άλλων μέσων. Επιπλέον, μια τέτοια μελέτη είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της τακτικής περαιτέρω θεραπείας ασθενών με ασθένειες του αιμοστατικού συστήματος..

Προετοιμασία και παράδοση ανάλυσης

Η προπαρασκευαστική διαδικασία για την ανάλυση INR δεν είναι επίπονη ή χρονοβόρα, αλλά για να επιτευχθεί ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ορισμένα σημεία. Πρώτον, δεν πρέπει να δωρίζετε αίμα μετά από έντονη σωματική άσκηση, φυσιοθεραπεία, μασάζ, ενδοφλέβια υγρά ή ενδομυϊκές ενέσεις, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τον δείκτη.

Δεύτερον, εάν ο ασθενής λαμβάνει αντιπηκτικά, τότε ολόκληρη η ημερήσια δόση πρέπει να καταναλώνεται το αργότερο στις 16.00-17.00 μ.μ. την παραμονή της εξέτασης. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το αίμα για INR δωρίζεται με άδειο στομάχι, καθώς και για γενική ή βιοχημική ανάλυση, οπότε τουλάχιστον 8 ώρες πρέπει να περάσουν μετά το φαγητό. Ταυτόχρονα, το περπάτημα πεινασμένο για περισσότερο από 14 ώρες δεν είναι σωστό - αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αλλαγή στη σύνθεση του αίματος.

Κανονικές τιμές INR

Για να γίνει η ανάλυση, το βιοϋλικό λαμβάνεται από την κυβική φλέβα, όπως και για τις περισσότερες μελέτες που σχετίζονται με το αίμα. Στη συνέχεια το προκύπτον υγρό αναμιγνύεται με ένα συντηρητικό σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα (συνήθως κιτρικό), ο ορός διαχωρίζεται από την κυτταρική μάζα και καθαρό πλάσμα χρησιμοποιείται για την ίδια τη διάγνωση..

Αναφορά! Η δράση του κιτρικού στοχεύει στη σύνδεση ιόντων ασβεστίου, η οποία αποτρέπει την πήξη του αίματος.

Στη συνέχεια, στο εργαστήριο προστίθεται ασβέστιο στον ορό, ο οποίος εξουδετερώνει το συντηρητικό και τη θρομβοπλαστίνη. Στη συνέχεια, προσδιορίστε το χρόνο που αφιερώνεται στην πήξη καθαρού ορού. Αυτό είναι PTV. Με την ολοκλήρωση όλων των αναλυτικών δοκιμών, το INR υπολογίζεται μαθηματικά. Σε ορισμένα διαγνωστικά εργαστήρια, χρησιμοποιούνται πιο σύγχρονες μέθοδοι μελέτης της ποιότητας της πήξης, για παράδειγμα, όπως η ανάλυση PTT σύμφωνα με το Quick.

Όταν εκτελείται, η αραίωση του βιοϋλικού ορού του ατόμου πραγματοποιείται αρκετές φορές και η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα. Εάν το αποτέλεσμα της ανάλυσης απαιτείται πολύ γρήγορα, τότε για μια επιπλέον χρέωση σε ορισμένα εργαστήρια γίνεται και αποκωδικοποιείται εντός 1-2 ωρών..

Με αντιπηκτική θεραπεία χρησιμοποιώντας έμμεσα αντιπηκτικά φάρμακα, ο ασθενής θα πρέπει να ελέγχεται για INR τουλάχιστον μία φορά κάθε 15-20 ημέρες. Και μετά την επιλογή της κατάλληλης δοσολογίας και την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς, η ανάλυση θα συνταγογραφείται λιγότερο συχνά, περίπου μία φορά κάθε 6-8 εβδομάδες.

Ποσοστό INR και αποκλίσεις από αυτό

Το International Normalized Ratio χρησιμοποιείται ως εργαστηριακός δείκτης για την αξιολόγηση της ικανότητας της εξωτερικής οδού πήξης του αίματος. Το INR είναι ένας από τους σημαντικούς δείκτες του πήγματος, που χαρακτηρίζει τη λειτουργία της πήξης του αίματος. Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται από τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος (συνήθως απαιτείται πλάσμα) ως εξής: το αποτέλεσμα του επιπέδου του χρόνου προθρομβίνης του ατόμου που αναλύθηκε λαμβάνεται και συσχετίζεται με τον τυποποιημένο χρόνο προθρομβίνης. Το αποτέλεσμα που προκύπτει κατά τη διάρκεια του υπολογισμού αυξάνεται στο βαθμό του ΜΙ (η ερμηνεία αυτής της συντομογραφίας είναι ο Διεθνής Δείκτης Ευαισθησίας Δράσης Θρομβοπλαστίνης). Αυτός θα είναι ο δείκτης INR (το περιεχόμενο της προθρομβίνης στο αίμα). Το INR περιλαμβάνεται σε μια ολοκληρωμένη εξέταση αίματος - ένα πήγμα, το οποίο δείχνει οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα.

Το αποτέλεσμα της δοκιμής INR θα ποικίλει ανάλογα με το αν το άτομο παίρνει φάρμακα πήξης του αίματος..

  • αντιπηκτικά φάρμακα άμεσης δράσης (ιρουδίνη, ηπαρίνη κ.λπ.)
  • έμμεσα αντιπηκτικά φάρμακα (βαρφαρίνη, icumarin, pelentan, neodikumarin, syncumar κ.λπ.).

Επιπλέον, ένα άτομο με σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων (APS) ή προσθετική καρδιακή βαλβίδα είναι πολύ πιθανό να έχει θρόμβωση, κάτι που αποτελεί επίσης ένδειξη για συνεχή παρακολούθηση του INR. Αυτοί οι παράγοντες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την αποκωδικοποίηση των ληφθέντων αποτελεσμάτων ανάλυσης..

Κανονισμός INR ενός υγιούς ατόμου (και λήψη άμεσων αντιπηκτικών)0.8-1.2
Ποσοστό INR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης0,8-1,25
Ποσοστό INR ενός ατόμου που λαμβάνει έμμεσα αντιπηκτικά2.0-3.0
Ο ρυθμός INR ενός ατόμου με APS ή μιας προσθετικής καρδιακής βαλβίδας2.5-3.5

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί σχετικά με το επίπεδο INR, δεδομένου ότι ένας τρίτος μήτρας της κυκλοφορίας στο αίμα εμφανίζεται στον οργανισμό της γυναίκας. Αυτό σημαίνει ότι η ποσότητα της προθρομβίνης αυξάνεται και ο χρόνος προθρομβίνης μειώνεται (συνήθως 24-35 δευτερόλεπτα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 17-20 δευτερόλεπτα).

Εάν το αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κυμαίνεται εντός αυτών των ορίων, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Επιπλέον, για να προσδιοριστούν οι διακυμάνσεις του ρυθμού INR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται εξέταση αίματος 3 φορές (στο πρώτο, δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης). Η παρακολούθηση του INR θα βοηθήσει στην αποφυγή της απειλής τερματισμού της εγκυμοσύνης, καθώς και υποξίας ή δυσπλασιών του εμβρύου.

Έκτακτη ανάλυση

Δυστυχώς, οι ασθενείς που πρέπει να λαμβάνουν αντιπηκτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως οι υγιείς άνθρωποι, δεν είναι απαλλαγμένοι από διάφορες απρόβλεπτες περιστάσεις, καθώς και από καταστάσεις που απαιτούν αλλαγή στη συνήθεια τους. Ο λόγος για τη μέτρηση του χρονοδιαγράμματος INR μπορεί να είναι:

  • Παρατεταμένη ψυχρή ή οξεία μολυσματική διαδικασία.
  • Η ανάγκη προσαρμογής της θεραπείας των ταυτόχρονων ασθενειών.
  • Αλλαγή της κλιματικής ζώνης (πτήση, ταξίδια μεγάλων αποστάσεων)
  • Αλλαγή στη διατροφή, την εργασία και την ανάπαυση, τη σωματική δραστηριότητα.
  • Αιμορραγία (ρινική, ουλίτιδα, σε γυναίκες - άφθονη εμμηνόρροια), παρατεταμένη - με μικρή βλάβη στο δέρμα.
  • Η εμφάνιση αίματος στα κόπρανα, στα ούρα, στα πτύελα, στον εμετό.
  • Κατά την περίοδο της αντιπηκτικής θεραπείας - πόνος στις αρθρώσεις, συνοδευόμενος από οίδημα και σκλήρυνση, κατά την περίοδο της αντιπηκτικής θεραπείας.

Έτσι, ένα άτομο που εξαρτάται από αραιωτικά αίματος πρέπει πάντα να θυμάται ότι οποιαδήποτε αλλαγή στη ζωή του είναι μια ευκαιρία να δοκιμάσει τη διεθνή κανονικοποιημένη στάση..

Γενικές πληροφορίες

Για τη διάγνωση προβλημάτων που σχετίζονται με την πήξη του αίματος, χρησιμοποιείται ο δείκτης PT, ο οποίος εκφράζεται σε δευτερόλεπτα. Εάν προσδιοριστεί PV στο εργαστήριο για την αξιολόγηση της θεραπείας με βαρφαρίνη, πρέπει να χρησιμοποιηθεί το INR..

Αυτός ο δείκτης βοηθά στην έκφραση των αποτελεσμάτων, ανεξάρτητα από το ποια φάρμακα θρομβοπλαστίνης χρησιμοποιούνται από το εργαστήριο. Για τον υπολογισμό του INR, λαμβάνονται το PT του ασθενούς και η κανονική του τιμή. Ο δείκτης ασθενούς διαιρείται με τον κανονικό δείκτη. Έτσι, διευκρινίζεται ο δείκτης της αναλογίας προθρομβίνης. Επιπλέον, το αποτέλεσμα πρέπει να αυξηθεί σε ισχύ. Ο δείκτης επιλέγεται σύμφωνα με τον διεθνή δείκτη ευαισθησίας. Όταν επιλέγετε τη δόση των αντιπηκτικών, είναι απαραίτητο να διατηρήσετε το INR στο απαιτούμενο επίπεδο. Φυσικά, οι συστάσεις εξαρτώνται από την ασθένεια.

Τις περισσότερες φορές στην κλινική πρακτική, οι γιατροί προτιμούν τη βαρφαρίνη. Αυτό το έμμεσο αντιπηκτικό είναι πολύ δημοφιλές. Σε αυτήν την περίπτωση, η ανάλυση συνιστάται να συνδυαστεί με τον προσδιορισμό του APTT.

Ερευνητικό αντίγραφο

Η αποκωδικοποίηση του τεστ έχει την αρχή - όσο υψηλότεροι είναι οι αριθμοί στην εξέταση αίματος, τόσο πιο υγρό είναι.

Ο κανόνας στην ανάλυση των ατόμων που δεν λαμβάνουν αντιπηκτικά είναι από 0,8 έως 1,15. Κατά τη λήψη φαρμάκων για την πρόληψη της κολπικής μαρμαρυγής - ο κανόνας είναι 1,5 - 2. Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων αίματος και τη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με το σχηματισμό θρόμβων αίματος - ο κανόνας είναι 2.0-3.0. Στη θεραπεία των θρομβοεμβολικών αλλοιώσεων των κύριων αρτηριών - 3.0 - 4.0. Στην πρόληψη της θρόμβωσης μετά από χειρουργική επέμβαση - 3-4.5.

Οι φυσιολογικοί δείκτες υποδεικνύουν επαρκή θεραπεία των ασθενών. Εάν το τεστ έδειξε υπέρβαση του κανόνα, τότε η δόση των φαρμάκων θα πρέπει να μειωθεί, καθώς υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας. Σε χαμηλές τιμές, η δοσολογία των αντιπηκτικών πρέπει να αυξηθεί, καθώς υπάρχει κίνδυνος θρόμβων στο αίμα.

Αύξηση των δεικτών

Εάν η αποκωδικοποίηση της εξέτασης αίματος δείχνει υψηλούς αριθμούς, ειδικά σε άτομα που παίρνουν αντιπηκτικά, τότε πήξη αίματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται προσαρμογή της δοσολογίας του φαρμάκου..

Εάν οι δείκτες υπερβαίνουν τον κανόνα σε άτομα που δεν λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, αυτό μπορεί να υποδηλώνει τον κίνδυνο παθολογιών ή συγγενών παθήσεων του συστήματος πήξης.

Οι ασθενείς με υψηλά ποσοστά μπορεί να έχουν ηπατική νόσο, μειωμένη εντερική απορρόφηση (ιδίως λιπίδια). Τα υψηλά ποσοστά μπορεί να υποδηλώνουν προβλήματα με τη μεταφορά της χολής από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο..

Εάν το τεστ έδειξε σημαντική υπέρβαση του κανόνα (από 6 μονάδες), τότε ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία, καθώς υπάρχει απειλή εσωτερικής ή εξωτερικής αιμορραγίας. Αυτό πρέπει να είναι γνωστό σε ασθενείς με πεπτικό έλκος, αρτηριακή υπέρταση, νεφρική και καρδιακή νόσο.

Μείωση των δεικτών

Εάν ένας ασθενής που παίρνει αντιπηκτικά έχει υποτιμημένη ανάγνωση, αυτό σημαίνει ότι η δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να αυξηθεί, διαφορετικά η θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική. Είναι δυνατή η μείωση των δεικτών με συγγενείς παθολογίες του συστήματος πήξης. Στις γυναίκες, τα αποτελέσματα των δοκιμών μπορεί να μειωθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό.

Η μείωση του επιπέδου INR μπορεί να είναι μετά από τραυματισμό ή ως αποτέλεσμα νέκρωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, η θρομβοπλαστίνη ιστού εισέρχεται ενεργά στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς. Χαμηλά ποσοστά εμφανίζονται σε άτομα με ανεπάρκεια στο σώμα της προθρομβίνης (συγγενής ή επίκτητη) ή με έλλειψη βιταμίνης Κ, η οποία εμπλέκεται στην πήξη του αίματος.

Πώς γίνεται η ανάλυση

Όταν ένα άτομο αρχίζει να παίρνει ένα ή άλλο αντιπηκτικό, πρέπει συχνά να κάνει μια εξέταση αίματος για INR, ο ρυθμός του οποίου, κατά κανόνα, αλλάζει. Μετά την προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου, η ανάλυση συνταγογραφείται λιγότερο συχνά. Αρχικά, ο ασθενής έρχεται να δωρίζει αίμα κάθε δεύτερη μέρα, αλλά με την πάροδο του χρόνου, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο δύο έως τέσσερις φορές το μήνα.

Η ανάλυση πρέπει να γίνεται με άδειο στομάχι. Αφού ο βοηθός του εργαστηρίου έχει πάρει αίμα από μια φλέβα, προσθέτει σε αυτήν θρομβοπλαστίνη ιστού.

Για τον υπολογισμό της τιμής INR, ο βοηθός του εργαστηρίου πρέπει πρώτα να υπολογίσει τον χρόνο προθρομβίνης (η περίοδος κατά την οποία σχηματίζεται θρόμβος στο αίμα υπό την επίδραση του αντιδραστηρίου). Ο κανονικοποιημένος λόγος υπολογίζεται ως εξής:

  • Ο χρόνος προθρομβίνης διαιρείται με τον χρόνο που θεωρείται φυσιολογικός.
  • Στη συνέχεια, το ληφθέν αποτέλεσμα πολλαπλασιάζεται με τον δείκτη ευαισθησίας της θρομβοπλαστίνης που αναφέρεται στη συσκευασία του αντιδραστηρίου που χρησιμοποιείται στο εργαστήριο..

Το INR-norm κυμαίνεται από 0,8 έως 1,15 μονάδες. Εάν ο δείκτης INR υπερβαίνει τον κανόνα, τότε αυτό δείχνει υψηλό επίπεδο πήξης του αίματος.

Ποσοστό INR στο αίμα στις γυναίκες

Τι είναι το INR?

Το ανθρώπινο αίμα περιέχει μια πολύπλοκη πρωτεΐνη, την προθρομβίνη, η οποία εξασφαλίζει τη διατήρηση της υγρής κατάστασης κατά την κυκλοφορία μέσω του κυκλοφορικού συστήματος και την πήξη σε περίπτωση τραυματισμού. Ο προσδιορισμός της ποσότητας της προθρομβίνης βοηθά στη δημιουργία τάσης για αιμορραγία ή θρόμβους αίματος.

Η πήξη του αίματος προσδιορίζεται σε τρεις μελέτες:

  • PTT - προθρομβωμένος χρόνος, που δείχνει πόσο καιρό μετά την προσθήκη του αντιδραστηρίου σχηματίζεται θρόμβος ινώδους στο πλάσμα. Κανονικά, οι τιμές πρέπει να είναι 11-15 δευτερόλεπτα.
  • PTI - δείκτης προθρομβίνης. Αυτή είναι η σχέση μεταξύ του χρόνου πήξης του πλάσματος σε ένα υγιές άτομο και του χρόνου πήξης του πλάσματος του ασθενούς. Οι κανονικές τιμές είναι 93-107%.
  • INR - διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία. Είναι η αναλογία μεταξύ του PTV του ασθενούς και του PTV του τριχοειδούς αίματος ενός υγιούς ατόμου. Λαμβάνει επίσης υπόψη τον συντελεστή MIH (διεθνής δείκτης ευαισθησίας), ο οποίος διαφέρει για διαφορετικά αντιδραστήρια..

Ο δείκτης INR καθορίζεται απαραίτητα σε έγκυες γυναίκες πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή μετάγγιση πλάσματος αίματος. Αποτελεί τη βάση για την επιλογή της βέλτιστης δόσης αντιπηκτικών και άλλων φαρμάκων..

Εάν ένα άτομο παίρνει αντιπηκτικά και βρίσκεται σε νοσοκομείο, συνιστάται να ελέγχετε το επίπεδο INR του καθημερινά. Και μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, είναι απαραίτητο να κάνετε τις κατάλληλες εξετάσεις κάθε δύο έως τρεις εβδομάδες..

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Το ποσοστό INR για γυναίκες και άνδρες είναι διαφορετικό. Επιπλέον, οι τιμές του εξαρτώνται επίσης από ορισμένους παράγοντες. Εξετάστε τις μέσες κανονικές τιμές INR:

  • το ποσοστό INR για υγιείς γυναίκες και άνδρες είναι 0,7-1,3.
  • Η χειρουργική επέμβαση επιτρέπεται εάν το INR του ασθενούς είναι 0,85-1,25.
  • για εγκύους, οι τιμές 0,8-1,25 θεωρούνται φυσιολογικές.
  • μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς, το INR μπορεί να αυξηθεί σε 2,5-3,5, που είναι ο κανόνας.
  • όταν ο ασθενής λαμβάνει άμεσα αντιπηκτικά, το INR μπορεί να είναι 0,8-1,2.
  • κατά τη λήψη έμμεσων αντιπηκτικών, οι τιμές μπορούν να αυξηθούν σε 2,0-3,0.
  • Οι δείκτες INR διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία: σε άτομα άνω των 50 ετών, το ποσοστό μειώνεται ελαφρώς.

Εάν οι μετρήσεις είναι μη φυσιολογικές, αυτό μπορεί να υποδηλώνει κάποιο πρόβλημα υγείας. Επομένως, τα αποτελέσματα της μελέτης πρέπει να αποκρυπτογραφηθούν από έναν ειδικό προκειμένου να εντοπιστούν χρονικές αποκλίσεις.

Τι λένε οι χαμηλότερες τιμές?

Εάν ο δείκτης πήξης είναι χαμηλός, αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβων αίματος. Λόγω αυτών, η παροχή αίματος σε ζωτικά όργανα διακόπτεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε λειτουργικές βλάβες..

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο ακριβής λόγος για τον οποίο οι τιμές INR είναι κάτω από την κανονική. Αυτό συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ανεπάρκεια βιταμίνης Κ στο σώμα
  • παρενέργεια της λήψης ορμονικών, αντισπασμωδικών, διουρητικών φαρμάκων.
  • σωματικοί τραυματισμοί που συνοδεύονται από απώλεια αίματος.
  • θρομβοεμβολισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό.

Το αποτέλεσμα της μελέτης μπορεί να είναι εσφαλμένο εάν έγιναν τεχνολογικά σφάλματα κατά τη δειγματοληψία αίματος ή το ληφθέν υλικό αποθηκεύτηκε για πολύ καιρό. Πρέπει επίσης να πραγματοποιήσετε τη σωστή προετοιμασία πριν από τη διαδικασία. Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, τηγανητών και καπνιστών τροφίμων για δύο ημέρες πριν..

Επομένως, εάν βρεθούν αποκλίσεις, απαιτείται επαναλαμβανόμενη ανάλυση. Μετά τον προσδιορισμό της αιτίας, επιλέγεται η κατάλληλη θεραπεία. Μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται αντιπηκτικά.

Λόγοι για αύξηση του INR

Ένα υψηλό επίπεδο INR δείχνει υποπηξη. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας ακόμη και με μικρούς τραυματισμούς..

Αυξημένες τιμές INR μπορούν να παρατηρηθούν για τους ακόλουθους λόγους:

  • καρδιακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων των καταστάσεων πριν από το έμφραγμα και της καρδιακής προσβολής.
  • ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης
  • η παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων στο σώμα.
  • αυξημένο επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα.
  • γαστρεντερικές παθήσεις
  • λήψη αντιβιοτικών και ορμονών, η παρενέργεια των οποίων μπορεί να είναι υψηλή INR.

Μετά από 50 χρόνια, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την πήξη του αίματος. Συνιστάται να ελέγχετε το επίπεδο INR ετησίως. Εάν το INR του ασθενούς υπερβαίνει το 6,0, πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου..

Δοκιμή αίματος INR - τι είναι και πόσο πρέπει να είναι φυσιολογικό?

Αυτό το άρθρο ασχολείται με την εξέταση αίματος INR: τι είναι και πόσο πρέπει να είναι ο δείκτης.

Για την εργαστηριακή αξιολόγηση της ποιότητας της εξωτερικής οδού πήξης του αίματος, χρησιμοποιείται η μελέτη του χρόνου προθρομβίνης (PTT) και των παραγώγων της:

  • δείκτης προθρομβίνης (PTI);
  • διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία (δείκτης INR).

Αυτοί οι δείκτες χρησιμοποιούνται κατά την αξιολόγηση της κατάστασης του συστήματος πήξης του αίματος, την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με φάρμακα βαρφαρίνης (η ανάλυση του INR κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαρφαρίνη είναι μια υποχρεωτική διαγνωστική μέθοδος), ηπατική δυσλειτουργία, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ κ.λπ..

Η ανάλυση για τον χρόνο προθρομβίνης και τα παράγωγά της (εξέταση αίματος για δείκτη INR και προθρομβίνη) σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε την ποιότητα και τη δραστηριότητα των πρώτων, δεύτερων, πέμπτων, έβδομων και δέκατων παραγόντων πήξης του αίματος. Για να λάβετε πιο ολοκληρωμένες πληροφορίες, αυτή η μελέτη εκτελείται συχνά σε συνδυασμό με ενεργοποιημένο μερικό χρόνο θρομβοπλαστίνης (APTT).

  • 1 Τι είναι η πήξη του αίματος?
  • 2 INR εξέταση αίματος - τι είναι, και πόσο πρέπει να είναι?
  • 3 Πότε εμφανίζεται μια εξέταση αίματος INR;?
  • 4 Πώς να προετοιμαστείτε για εξέταση αίματος INR?
  • 5 Πίνακας προτύπων INR στις γυναίκες κατά ηλικία
  • 6 Ο κανόνας του INR στο αίμα στους άνδρες
  • 7 INR κανόνας κατά τη λήψη βαρφαρίνης
  • 8 Τι σημαίνει αν αυξηθεί το INR?
  • 9 Μειωμένη προθρομβίνη
  • 10 τρόφιμα που αυξάνουν το INR ενώ παίρνετε βαρφαρίνη

Τι είναι η πήξη του αίματος?

Η διαδικασία πήξης του αίματος είναι το πιο σημαντικό μέρος του συστήματος αιμόστασης (το σύστημα που διατηρεί την υγρή κατάσταση του αίματος, είναι υπεύθυνο για τη διακοπή της αιμορραγίας, τη διάλυση θρομβωτικών θρόμβων κ.λπ.).

Η πήξη του αίματος αποτελείται από διάφορα στάδια:

  • στάδια πρωτογενούς αιμόστασης αγγειακών αιμοπεταλίων (το αρχικό στάδιο διακοπής της αιμορραγίας λόγω αγγειόσπασμου και σχηματισμού θρόμβου αιμοπεταλίων).
  • το στάδιο της ενζυματικής πήξης του αίματος (που ονομάζεται αιμοπηξία, αιμόσταση πλάσματος, δευτερογενής αιμόσταση), το οποίο συνίσταται στον σχηματισμό ενός σταθερού θρόμβου που ενισχύεται από ίνες ινώδους.

Η ίδια η διαδικασία της πήξης του αίματος είναι ένας καταρράκτης ενζύμου-ενζύμου που εμφανίζεται με τη μορφή διαδοχικής ενεργοποίησης των παραγόντων πήξης του αίματος από προένζυμα. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία πήξης του αίματος χωρίζεται σε τρεις φάσεις:

  • ενεργοποίηση (ένα σύμπλεγμα διαδοχικών διαδικασιών που ενεργοποιούν το σχηματισμό προθρομβινάσης και τον μετασχηματισμό της προθρομβίνης σε θρομβίνη).
  • πήξη (η διαδικασία σχηματισμού ινών ινώδους από ινωδογόνο) ·
  • συστολή (η διαδικασία σχηματισμού πυκνών θρόμβων ινώδους).

Για την αξιολόγηση της εργασίας του συστήματος πήξης του αίματος, χρησιμοποιείται παγκόσμια (γενική) και τοπική (ειδική) δοκιμή.

Οι καθολικές δοκιμές επιτρέπουν μια γενική αξιολόγηση της κατάστασης του συστήματος πήξης του αίματος και την εκτίμηση της τάσης του ασθενούς να σχηματίζει θρόμβους αίματος ή αυξημένη αιμορραγία.

Οι παγκόσμιες δοκιμές περιλαμβάνουν:

  • προσδιορισμός του Τ (χρόνου) της πήξης του αίματος με τις μεθόδους Sukharev, Moravitsa, Mas-Magro ·
  • θρομβοελαστογραφία;
  • δοκιμές δημιουργίας θρομβίνης (αξιολόγηση του δυναμικού θρομβίνης και του ενδογενούς δυναμικού θρομβίνης) ·
  • θρομβοδυναμική εκτίμηση.

Οι τοπικές δοκιμές περιλαμβάνουν μελέτες που επιτρέπουν την αξιολόγηση μεμονωμένων συνδέσμων του καταρράκτη πήξης και την αποσαφήνιση του εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας. Οι τοπικές αναλύσεις περιλαμβάνουν την αξιολόγηση:

  • ενεργοποιημένος μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης (APTT).
  • δοκιμές χρόνου προθρομβίνης (δείκτης προθρομβίνης, INR, κ.λπ.) ·
  • στενά εστιασμένες τεχνικές για τον εντοπισμό ανωμαλιών στην εργασία ενός συγκεκριμένου παράγοντα πήξης του αίματος.

Ο τύπος της ανάλυσης εκχωρείται αποκλειστικά από έναν ειδικό βάσει της εικαζόμενης διάγνωσης πρόσθετων δεδομένων εξετάσεων.

Δοκιμή αίματος INR - τι είναι, και πόσο πρέπει να είναι?

Μια εξέταση αίματος για INR είναι μία από τις επιλογές για τη μελέτη της προθρομβίνης, μιας σύνθετης πρωτεΐνης που είναι πρόδρομος της θρομβίνης και διεγείρει τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων.

Το International Normalized Ratio (INR) αντιπροσωπεύει τον ρυθμό με τον οποίο σχηματίζεται θρόμβος αίματος.

Εκτός από την προθρομβίνη, οι τιμές INR δεν αξιολογούνται.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το INR υπολογίζεται με τον τύπο: (χρόνος προθρομβίνης του ασθενούς / κανονικός χρόνος προθρομβίνης), αυξημένος στην τιμή του ΜΙ (διεθνής δείκτης ευαισθησίας).

Η τιμή MIC, κατά κανόνα, κυμαίνεται από 1 έως 2 και εξαρτάται από το αντιδραστήριο που χρησιμοποιείται για την ανάλυση..

Το MIC δείχνει το επίπεδο δραστηριότητας παράγοντα ιστού (θρομβοπλαστίνης) για μια δεδομένη παρτίδα αντιδραστηρίου, σε σύγκριση με τα τυποποιημένα δείγματα.

Κατά την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της δοκιμής, εκτιμάται το επίπεδο της προθρομβίνης (χρησιμοποιείται συχνά η προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick, με εμφάνιση της δραστηριότητας της προθρομβίνης σε ποσοστό), ο δείκτης INR και, κατά κανόνα, ο δείκτης προθρομβίνης (PTI εμφανίζει την αναλογία του δείκτη του κανονικού χρόνου προθρομβίνης προς τον χρόνο προθρομβίνης του ασθενούς).

Πότε εμφανίζεται μια εξέταση αίματος INR;?

Μια μελέτη για το επίπεδο προθρομβίνης, INR και PTI ενδείκνυται για:

  • υποψίες διαταραχών πήξης του αίματος (αυξημένη αιμορραγία, θρόμβωση).
  • διεξαγωγή μελετών διαλογής του συστήματος αιμόστασης ·
  • έλεγχος πήξης αίματος σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτική θεραπεία.
  • πριν και μετά την εγχείρηση της καρδιάς.
  • θεραπεία της πνευμονικής εμβολής (καθώς και στην εκτίμηση του κινδύνου ανάπτυξης πνευμονικής εμβολής).
  • ο ασθενής έχει κίρρωση του ήπατος, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, κακοήθη νεοπλάσματα, κληρονομική και επίκτητη πήξη.
  • θεραπεία με φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν ή να μειώσουν την πήξη του αίματος.

Πώς να προετοιμαστείτε για εξέταση αίματος INR?

Η ανάλυση γίνεται με άδειο στομάχι. Το φλεβικό αίμα χρησιμοποιείται για έρευνα.

Μην καπνίζετε πριν από τη δοκιμή. Συνιστάται επίσης να αποφεύγεται το σωματικό και συναισθηματικό στρες..

2-3 ημέρες πριν από τη μελέτη, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αλκοολούχα ποτά.

Ο θεράπων ιατρός και το εργαστήριο θα πρέπει να ενημερώνονται για τα φάρμακα που έλαβε ο ασθενής, καθώς ορισμένα φάρμακα (αντιπηκτικά, αντισυλληπτικά από το στόμα, γλυκοκορτικοειδή κ.λπ.) μπορούν να επηρεάσουν τον δείκτη δοκιμής..

Πίνακας προτύπων INR για γυναίκες ανά ηλικία

Πρέπει να σημειωθεί ότι λόγω των διαφορετικών αντιδραστηρίων που χρησιμοποιούνται σε διαφορετικά εργαστήρια, οι κανονικές τιμές για κάθε εργαστήριο μπορεί να διαφέρουν..

Από την άποψη αυτή, κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, πρέπει να καθοδηγείται από τα πρότυπα που αναφέρονται στη φόρμα με τα αποτελέσματα.

Το ποσοστό INR για τις γυναίκες δεν εξαρτάται από την ηλικία και είναι:από 0,85 έως 1,35.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το INR μπορεί να μειωθεί:στο τρίτο τρίμηνο, ο κανόνας είναι από 0,15 έως 1,17

Ο ρυθμός INR στο αίμα στους άνδρες

Το ποσοστό INR για άνδρες και γυναίκες δεν διαφέρει. Για τους άνδρες, οι κανονικές βαθμολογίες κυμαίνονται επίσης από 0,85 έως 1,35.

Ποσοστό INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης

Για ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά (βαρφαρίνη), ο στόχος INR κυμαίνεται από 2 έως 3.

Τι σημαίνει αν αυξηθεί το INR?

Ο δείκτης INR αξιολογείται πάντα μαζί με το επίπεδο προθρομβίνης. Αυτή η μελέτη δεν πραγματοποιείται μεμονωμένα (το INR υπολογίζεται με βάση το επίπεδο προθρομβίνης του ασθενούς). Επομένως, οι λόγοι για την αλλαγή του επιπέδου του INR στο αίμα πρέπει να ερμηνεύονται σε συνδυασμό με το επίπεδο της προθρομβίνης.

Το επίπεδο INR είναι αντιστρόφως ανάλογο με το επίπεδο προθρομβίνης και τον αριθμό των παραγόντων πήξης του αίματος (όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο INR, τόσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο προθρομβίνης).

Τις περισσότερες φορές, ο δείκτης INR αυξάνεται με:

  • ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
  • πήξη της κατανάλωσης (συνθήκες στις οποίες, στο πλαίσιο του ενεργού σχηματισμού θρόμβων, η πήξη του αίματος μειώνεται λόγω της εξάντλησης των παραγόντων πήξης του αίματος).
  • ανεπάρκεια ινωδογόνου και / ή προθρομβίνης.
  • ανεπάρκειες βιταμίνης Κ.

Χαμηλά επίπεδα INR παρατηρούνται σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος, θρόμβωσης πρώιμου σταδίου. Επίσης, παρατηρείται μείωση του επιπέδου INR κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης..

Μια αύξηση στο επίπεδο της προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick σημειώνεται όταν:

  • τάση για θρόμβωση, ανάπτυξη θρομβοεμβολικών καταστάσεων, έμφραγμα του μυοκαρδίου, προπαραφραγμικές καταστάσεις, αύξηση του ιξώδους του αίματος στο πλαίσιο της υπουδάτωσης, με υπεργλοβουλιναιμία.
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων: φάρμακα που μπορούν να αναστείλουν τη δράση της κουμαρίνης (παρασκευάσματα βιταμίνης Κ, βαρβιτουρικά), κορτικοστεροειδή φάρμακα, αντισυλληπτικά χάπια από το στόμα, παρασκευάσματα μεπροβαμάτης, αντιισταμινικά.
  • πολυκυτταραιμία;
  • εάν ο ασθενής έχει κακοήθη νεοπλάσματα.

Μειωμένη προθρομβίνη

Ένα μειωμένο επίπεδο προθρομβίνης μπορεί να καταγραφεί όταν:

  • κληρονομικές ή επίκτητες ελλείψεις του πρώτου, δεύτερου, πέμπτου, έβδομου, δέκατου παράγοντα πήξης του αίματος.
  • ιδιοπαθή οικογενειακή υποπροθρομβινναιμία;
  • επίκτητη ή κληρονομική υποφιφινογενεμία ·
  • ανεπάρκειες της βιταμίνης Κ (χωρίς βιταμίνη Κ, οι δεύτεροι, έβδομοι, δέκατοι παράγοντες πήξης του αίματος δεν σχηματίζονται σε ηπατοκυτταρικά κύτταρα).
  • ελλείψεις βιταμίνης Κ στη μητέρα (αιμορραγική διάθεση παρατηρείται σε νεογέννητα).
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων: ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ (αντιπηκτικά - φαινυλίνη, κουμαρίνη), αναβολικά στεροειδή, κλοφιμπράτη, γλυκαγόνη, θυροξίνη, ινδομεθακίνη, νεομυκίνη, οξυφαινβουταζόνη, σαλικυλικά, ηπαρίνη, ουροκινάση / στρεπτοκινάση.

Τρόφιμα που αυξάνουν το INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης

Όλα τα φάρμακα και η διατροφή πρέπει να συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη και μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία. Οι ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη δεν χρειάζονται ειδική δίαιτα. Από αυτή την άποψη, η διατροφή εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια..

Τις περισσότερες φορές, συνιστάται στους ασθενείς να περιορίζουν τη χρήση αλκοολούχων ποτών, κόκκινου κρέατος, λιπαρών, τηγανητών και επίσης να αυξάνουν την κατανάλωση φρούτων, λαχανικών, άπαχου ψαριού, ξηρών καρπών και χόρτων.