Κύριος > Αρρυθμία

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται - τι σημαίνει, πώς να μειώσετε γρήγορα τη σόγια

Ας αναλύσουμε μια πολύ κοινή κατάσταση - το ESR είναι υψηλότερο από το κανονικό. Τι σημαίνει αυτό εάν αυξηθεί ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων; Και πώς να θεραπεύσετε γρήγορα!

Η αύξηση της τιμής ESR δεν ξεχωρίζει ως ανεξάρτητη παθολογία. Αυτός ο δείκτης είναι δείκτης φλεγμονωδών διεργασιών διαφόρων αιτιολογιών..

Αυτό συμβαίνει επειδή τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι ευαίσθητα στη πρωτεϊνική σύνθεση του αίματος. Θα αλλάξει με την απελευθέρωση συγκεκριμένων προστατευτικών πρωτεϊνών ως αντίδραση στη διείσδυση της λοίμωξης, στην εμφάνιση κακοηθών νεοπλασμάτων ή στην ανάπτυξη φλεγμονωδών αυτοάνοσων παθολογιών..

Η τιμή της ανάλυσης για ιδιωτικές κλινικές ξεκινά από 100 ρούβλια, ο χρόνος εκτέλεσης είναι έως 24 ώρες..

Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τη διαφορά στις μεθόδους μέτρησης της τιμής του δείκτη, σε τι οδηγεί η αύξηση του και σε ποιες μεθόδους διόρθωσης της κατάστασης υπάρχουν.

Τι είναι το ESR στο αίμα?

Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) περιλαμβάνεται στον πλήρη αριθμό αίματος.

Η ειδικότητα της μεθόδου είναι εξαιρετικά χαμηλή και δεν επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό της νόσου του ασθενούς. Παρ 'όλα αυτά, η αυξημένη ESR στο αίμα είναι ένας αρκετά βαρύς λόγος για πλήρη εξέταση του ασθενούς..

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αξιολογείται πάντα σε συνδυασμό με άλλους δείκτες γενικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος.

Σε διάφορες πηγές, μπορείτε να βρείτε ένα συνώνυμο για τον όρο - την αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων. Ένα άτομο λαμβάνει παραπομπή από θεραπευτή, παιδίατρο, γυναικολόγο, ειδικό για λοιμώδη νοσήματα, ενδοκρινολόγο, αιματολόγο ή χειρουργό.

Τι είναι αυτό - επιταχυνόμενο σύνδρομο ESR?

Μέσα στατιστικά στοιχεία: στο 5-10% του πληθυσμού των ανθρώπων, ο δείκτης βρίσκεται στο ανώτερο όριο του κανόνα ή πάνω από αυτό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σύμφωνα με την αναθεώρηση της Διεθνούς Ταξινόμησης των Νοσημάτων 10 (σύμφωνα με το ICD 10), στο σύνδρομο επιταχυνόμενου ESR αποδίδεται ο κωδικός R70.0.

Το σύνδρομο μπορεί να είναι ένα σημάδι της εκδήλωσης μιας άλλης παθολογίας ή να είναι μια ανεξάρτητη απόκλιση.

Η ουσία της ανάλυσης

Η αρχή της ανάλυσης βασίζεται στην ικανότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων να καθιζάνουν στο υγρό μέσο του αίματος. Μια σημαντική προϋπόθεση για την έρευνα είναι η δημιουργία ενός περιβάλλοντος όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσικό. Το αίμα που πρέπει να εξεταστεί δεν πρέπει να πήζει και τα ερυθροκύτταρα δεν πρέπει να αποσυντίθενται (αιμόλυση). Για να γίνει αυτό, προστίθεται ένα ειδικό αντιπηκτικό στον δοκιμαστικό σωλήνα για να αποφευχθεί η διαδικασία πήξης. Και η σωστή συλλογή βιοϋλικών εγγυάται την απουσία αιμόλυσης.

Γιατί εγκαθίστανται τα ερυθροκύτταρα; Το φαινόμενο της καθίζησης εξηγείται από το γεγονός ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν σημαντικά μεγαλύτερο βάρος από το πλάσμα. Η ταχύτητα της διαδικασίας καθορίζεται από το επίπεδο της συγκέντρωσής τους (κολλώντας μαζί). Τα προσκολλημένα ερυθροκύτταρα αλλάζουν την αναλογική αναλογία της περιοχής των κυττάρων προς τον όγκο τους. Υπάρχει μια μείωση στην αντίσταση των προσκολλημένων κυττάρων στην τριβή, σε σύγκριση με τα μεμονωμένα ερυθροκύτταρα. Το σύνολο των προσκολλημένων κυττάρων γίνεται βαρύτερο και καθιερώνεται ταχύτερα.

Κανονικά, τα ανθρώπινα ερυθροκύτταρα απωθούν το ένα το άλλο λόγω του ίδιου αρνητικού ηλεκτρικού φορτίου. Δύο παράγοντες συμβάλλουν στην πρόσφυση τους:

  • την τιμή του επιφανειακού δυναμικού της κυτταροπλασματικής μεμβράνης ·
  • ποσοστό πρωτεϊνών πλάσματος.

Έχει καθιερωθεί μια άμεση σχέση: όσο περισσότερα πρωτεϊνικά συστατικά, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα συσσώρευσης ερυθροκυττάρων. Παράλληλα με αυτό, υπάρχει αύξηση του ESR στο πλάσμα του αίματος..

Προσδιορισμός του ESR σύμφωνα με τον Panchenkov

Η τεχνική εφαρμόζεται χρησιμοποιώντας ένα αποστειρωμένο τριχοειδές τριχοειδή με μέγιστο 100 mm. Η ανάλυση πραγματοποιείται από φλεβικό ή τριχοειδές αίμα.

Στο πρώτο στάδιο, το αντιπηκτικό διάλυμα μεταφέρεται σε μια ειδική ένδειξη "P", στη συνέχεια χύνεται σε ένα γυάλινο εργαστήριο.

Το δεύτερο στάδιο - το μελετημένο βιοϋλικό συλλέγεται με το ίδιο τριχοειδές έως και το σύμβολο «Κ» δύο φορές. Στη συνέχεια το αίμα χύνεται πάνω σε ένα ποτήρι με αντιπηκτικό διάλυμα. Η προκύπτουσα αναλογία βιοϋλικών και αντιπηκτικών 4: 1.

Το τρίτο στάδιο - το βιοϋλικό αναμιγνύεται προσεκτικά και προσεκτικά με το διάλυμα και συλλέγεται από ένα τριχοειδές στο σήμα "Κ".

Το τελικό στάδιο - ένα τριχοειδές με τον απαιτούμενο όγκο συλλεγόμενου αίματος με αντιπηκτικό τοποθετείται σε κάθετη θήκη.

Ο χρόνος ελέγχου της μέτρησης εξαρτάται από τον σκοπό της έρευνας και κυμαίνεται από 1 έως 24 ώρες. Το αποτέλεσμα εκφράζεται σε mm / h.

Εξέταση αίματος ESR σύμφωνα με τον Westergren

Αυτή η τεχνική αναγνωρίζεται από τον ΠΟΥ ως διεθνές πρότυπο και θεωρείται αναφορά. Η ημερομηνία ανάπτυξης της μεθόδου ESR σύμφωνα με τον Westergren είναι το 1926.

Η ευαισθησία αυτής της ερευνητικής μεθόδου είναι υψηλότερη από αυτήν της μεθόδου Panchenkov..

Βιοϋλικό - αίμα που λαμβάνεται από την κυβική φλέβα στον αγκώνα. Η αναλογία αντιπηκτικού και βιοϋλικού 4 προς 1 μπορεί να ληφθεί με παρόμοιο τρόπο όπως στην προηγούμενη μέθοδο.

Ως λύση που αποτρέπει την πήξη του αίματος, χρησιμοποιήστε:

  • 3,8% διάλυμα κιτρικού νατρίου.
  • αιθυλενοδιαμινοτετραοξικό οξύ (EDTA) + αλατόνερο.

Η έρευνα απαιτεί εξειδικευμένους εργαστηριακούς σωλήνες που πήραν το όνομά τους από τον επιστήμονα που ανέπτυξε την τεχνική. Ο αυλός του δοκιμαστικού σωλήνα είναι 2,4 mm, επιτρέπεται σφάλμα 0,1 mm. Διαβάθμιση από 0 έως 200 mm.

Η χρήση μη διαβαθμισμένων δοκιμαστικών σωλήνων είναι αποδεκτή, στην περίπτωση αυτή απαιτείται βαθμονομημένη σχάρα.

Η πρώτη μέτρηση ελέγχου πραγματοποιείται μετά από 1 ώρα και μετά - εάν είναι απαραίτητο. Τα αποτελέσματα εκφράζονται σε mm / h.

Διαφορές μεταξύ μεθόδων για τον προσδιορισμό του ESR σύμφωνα με τους Panchenkov και Westergren

Η κύρια διαφορά είναι τα όργανα που χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση του εργαστηριακού κριτηρίου. Ενόψει αυτού, η ευαισθησία των τεχνικών είναι διαφορετική. Η μέθοδος ESR σύμφωνα με τον Panchenkov είναι κατώτερη στον βαθμό ευαισθησίας στις αλλαγές στο ESR στην ανάλυση σύμφωνα με τον Westergren.

Επιπλέον, ένα ξεχωριστό πλεονέκτημα της μεθόδου Westergren είναι η μέγιστη κλίμακα 200 mm. Αυτή είναι η διπλάσια μέθοδος σύγκρισης..

Σημαντικό: στα τελικά αποτελέσματα, το εργαστήριο πρέπει να αναφέρει τη μέθοδο που χρησιμοποιείται για κάθε ασθενή.

Ωστόσο, τα αποτελέσματα και των δύο μελετών πρέπει να συσχετίζονται μεταξύ τους. Έτσι, εάν αυξηθεί ο δείκτης ESR σύμφωνα με τον Panchenkov, τότε οι υπερεκτιμημένες τιμές πρέπει να προσδιοριστούν με τη μέθοδο Westergren.

Οι τελευταίες τεχνικές

Τα σύγχρονα εργαστηριακά τμήματα προχωρούν στην αυτοματοποίηση όλων των ερευνών. Αυτό αυξάνει σημαντικά την ακρίβεια και την αξιοπιστία όλων των αναλύσεων, καθώς ο ανθρώπινος παράγοντας ελαχιστοποιείται.

Έχουν αναπτυχθεί εναλλακτικές τεχνικές που πραγματοποιούνται από αυτόματους αναλυτές. Εάν είναι αδύνατο να ληφθεί φλεβικό αίμα, οι αναλυτές πραγματοποιούν μια μελέτη χρησιμοποιώντας τη μικρο-μέθοδο.

Η χρήση μαθηματικών αλγορίθμων μπορεί να μειώσει σημαντικά το χρόνο για την έκδοση αποτελεσμάτων. Τα δεδομένα που λαμβάνονται μειώνονται σε τυπικές τιμές των κλασικών κλιμάκων και εκφράζονται σε παρόμοιες μονάδες..

Τι σημαίνει εάν το ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) είναι υψηλότερο από το κανονικό?

Πρέπει να τονιστεί ότι η μελέτη χαρακτηρίζεται από χαμηλή ειδικότητα. Αυτό καθιστά αδύνατη τη διάγνωση βάσει αυτής. Σας επιτρέπει μόνο να προσδιορίσετε την ανάγκη για πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις..

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες ένα αυξημένο περιεχόμενο ESR στο αίμα προσδιορίστηκε σε άτομα χωρίς ασθένειες. Και το αντίστροφο: σε ασθενείς με ογκολογία ή συστηματικές ασθένειες, αποκαλύφθηκαν φυσιολογικές τιμές του δείκτη.

Έτσι, αυξημένη ESR στο αίμα. Τι σημαίνει αυτό σε γυναίκες και άνδρες:

Μεταδοτικές ασθένειες

Ο πρώτος λόγος για το υψηλό επίπεδο ESR στο αίμα, το οποίο υποτίθεται από τον γιατρό, είναι μια μολυσματική φλεγμονώδης διαδικασία. Η σοβαρότητα και το στάδιο της νόσου δεν έχει σημασία: οξεία ή χρόνια. Ο δείκτης αντιδρά ιδιαίτερα έντονα σε μια βακτηριακή λοίμωξη, επομένως, εάν το ESR αυξάνεται απότομα σε ένα άτομο με κρυολόγημα, θα πρέπει να υπάρχει υποψία για την παρουσία βακτηριακών επιπλοκών.

Οι αυτοάνοσες φλεγμονώδεις διαδικασίες συνοδεύονται επίσης από απόκλιση του δείκτη προς τα πάνω. Επομένως, πρώτα απ 'όλα, αυτοί οι λόγοι πρέπει να αποκλειστούν..

Εάν ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στο στομάχι, χρόνια διάρροια, ορθικές ρωγμές, υψηλό πυρετό, απώλεια όρεξης και ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων του, τότε πραγματοποιείται διάγνωση για συγκεκριμένες εντερικές παθήσεις. Για παράδειγμα, η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα.

Καρδιακή ασθένεια

Μια θλιβερή τάση τις τελευταίες δεκαετίες: το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι όλο και πιο συχνό σε ασθενείς κάτω των 40 ετών. Προηγουμένως, η παθολογία βρέθηκε σε άτομα ηλικίας τουλάχιστον 60 ετών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κατέχει ηγετική θέση στις αιτίες θανάτου στη Ρωσική Ομοσπονδία.

Η παθολογία χαρακτηρίζεται από οξεία νέκρωση του μυοκαρδίου στο πλαίσιο της απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών. Η καθυστέρηση στη νοσηλεία και η παροχή κατάλληλης ιατρικής φροντίδας οδηγεί σε μη αναστρέψιμη βλάβη στον καρδιακό μυ.

Το υψηλότερο επίπεδο ESR καταγράφεται μετά από 5 - 7 ημέρες. Ποιο είναι το αποτέλεσμα της συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης του ανθρώπινου σώματος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η πρόγνωση του αποτελέσματος εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

  • η εξάπλωση της νέκρωσης
  • ταυτόχρονες χρόνιες παθολογίες.
  • επικαιρότητα και γνώση της ιατρικής περίθαλψης ·
  • την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία επιβαρυντικών παθολογιών.

Επομένως, η αυξημένη ESR στο αίμα σε γυναίκες μετά την ηλικία των 50 ετών είναι ένας λόγος για τακτικές εξετάσεις προκειμένου να εντοπιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου που δεν έχουν ακόμη εκδηλωθεί ως κλινικά συμπτώματα..

Ογκολογία

Το πολλαπλό μυέλωμα είναι ο σχηματισμός κακοήθους νεοπλάσματος από κύτταρα πλάσματος. Η ασθένεια συνοδεύεται από υπερβολική παραγωγή ανώμαλων πρωτεϊνών που οδηγούν σε επιταχυνόμενη πρόσφυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ένα τυπικό σημάδι είναι ο σχηματισμός συγκεκριμένων "στηλών νομισμάτων" από ερυθροκύτταρα.

Ως εκ τούτου, το μυέλωμα είναι ένας από τους λόγους για την κρίσιμη αύξηση του ESR σε άνδρες και γυναίκες, οι δείκτες φτάνουν τα 50 - 80 mm / h. Ταυτόχρονα, το μέγιστο ποσοστό για τους άνδρες: 15 - 20 mm / h, για τις γυναίκες - 20 - 30 mm / h.

Για κακοήθη κοκκιώματα, οι αλλαγές στην ESR είναι ένα τυπικό κλινικό σημάδι. Ο δείκτης αναφέρεται ως προγνωστικοί παράγοντες. Εάν η τιμή του κριτηρίου είναι μικρότερη από 50 mm / h, τότε γίνεται ένα συμπέρασμα σχετικά με μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Ένας συνδυασμός παραγόντων: ηλικία άνω των 40 ετών, ESR άνω των 50 mm / h και βλάβη στους λεμφαδένες επιτρέπει στον ασθενή να θεωρηθεί ότι κινδυνεύει. Ακόμα κι αν κατά τη στιγμή της μελέτης δεν είχε συμπτώματα της νόσου, τότε θα πρέπει να υποβάλλεται σε τακτική εξέταση και να παρακολουθεί τον δείκτη.

Για ογκολογία διαφόρων εντοπισμών, η επίτευξη ενός δείκτη εξαιρετικά υψηλών τιμών (πάνω από 50 -80 mm / h) υποδεικνύει μεταστάσεις σε γειτονικά όργανα και ιστούς.

Αιτίες χαμηλής αιμοσφαιρίνης και υψηλού ESR

Κανονικά, η τιμή της ESR και της αιμοσφαιρίνης σχετίζεται αντιστρόφως. Όσο υψηλότερη είναι η αιμοσφαιρίνη, τόσο χαμηλότερο είναι το ESR. Επομένως, μια συνδυασμένη μείωση της πρωτεΐνης που περιέχει σίδηρο και μια αύξηση της ESR ερμηνεύεται ως ένα μη φυσιολογικό σύμπτωμα που απαιτεί άμεση αναγνώριση της αιτίας..

Αρχικά, ο γιατρός θα επανεξετάσει το ιατρικό αρχείο του ασθενούς και θα συγκρίνει τα δεδομένα που αποκτήθηκαν με προηγούμενους δείκτες. Στη συνέχεια, στον ασθενή ανατίθενται επαναλαμβανόμενες εξετάσεις για την εξάλειψη αξιόπιστων σφαλμάτων λόγω ακατάλληλης προετοιμασίας και τυχαίας αντικατάστασης δειγμάτων από διαφορετικούς ασθενείς.

Παράλληλα, πραγματοποιούνται αναλύσεις για ινωδογόνο, πρωτεΐνες οξείας φάσης και C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Προβλέπεται μελέτη πρωτεϊνών ορού με ηλεκτροφόρηση. Για να αποκλειστεί το πολλαπλό μυέλωμα, γίνεται μια δοκιμή για την ανίχνευση του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών διαφόρων τάξεων.

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται μια μεγάλης κλίμακας μελέτη διαλογής του ασθενούς.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ένα υψηλό επίπεδο ESR και χαμηλή αιμοσφαιρίνη συνοδεύει καταστάσεις στις οποίες ένα άτομο έχει χάσει μεγάλη ποσότητα αίματος.

Επίσης, τέτοιοι δείκτες ελέγχου μπορούν να παρατηρηθούν παρουσία λοίμωξης σε έναν ασθενή με αναιμία..

Πώς να μειώσετε το ESR στο αίμα στο σπίτι γρήγορα και αποτελεσματικά?

Δεν συνιστάται η προσπάθεια ανεξάρτητης προσαρμογής της τιμής του δείκτη χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Δεδομένου ότι οι μέθοδοι πρέπει να επιλεγούν λαμβάνοντας υπόψη τη βασική αιτία που προκάλεσε τον αυξημένο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων.

Αυτό δεν αποκλείει την ευθύνη του ασθενούς για την υγεία του και δεν τον απαλλάσσει από την υποχρέωση να διατηρήσει έναν υγιή τρόπο ζωής, ορθολογική διατροφή και βέλτιστη σωματική δραστηριότητα..

Με βάση την άμεση σχέση μεταξύ της αιμοσφαιρίνης και του ρυθμού καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, θα πρέπει αρχικά να αυξήσετε το επίπεδο των βιταμινών σιδήρου και Β. Μπορείτε να τα πάρετε από άπαχο κρέας, φιστίκια, τυρί, τεύτλα, γάλα, ξινή κρέμα, βατόμουρα και δαμάσκηνα..

Εάν εντοπιστεί αναιμία, αποφασίζεται το ζήτημα της ανάγκης για επιλογή φαρμακευτικής θεραπείας.

Εάν ένα άτομο έχει ρευματοειδή αρθρίτιδα, τότε συνταγογραφείται περίπλοκη θεραπεία με τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και γλυκοκορτικοστεροειδών ορμονών. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η θεραπεία ασθενειών είναι μια μακρά διαδικασία που περνά από τα στάδια επιλογής και διόρθωσης των μεθόδων που χρησιμοποιούνται..

Οι μολυσματικές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με αντιμικροβιακά φάρμακα. Το ίδιο το φάρμακο επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του.

Η απουσία θετικής δυναμικής στη μείωση της τιμής ESR δείχνει την αναποτελεσματικότητα των επιλεγμένων τεχνικών.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη θεραπεία του καρκίνου. Εδώ, έρχεται στο προσκήνιο η λύση στο ζήτημα της διακοπής της εξάπλωσης της ογκοπαθολογίας και της πρόληψης των υποτροπών..

Πώς να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες για τη μείωση του ESR στο αίμα σε γυναίκες και άνδρες?

Εάν ο ασθενής έχει κρύα ασθένεια, τότε μπορεί να συμπληρωθεί η θεραπεία με μέλι και κρεμμύδια. Είναι γνωστό ότι τα προϊόντα μελισσοκομίας έχουν αντιμικροβιακές ιδιότητες και αναστέλλουν την ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων. Ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν πρέπει να είναι αλλεργικός στο μέλι. Τα κρεμμύδια απελευθερώνουν ουσίες που έχουν επίσης επιζήμια επίδραση στην παθογόνο μικροχλωρίδα.

Ο χυμός τεύτλων χρησιμοποιείται για τον καθαρισμό του αίματος. Τη νύχτα, μπορείτε να πίνετε όχι περισσότερο από 100 ml φρέσκου χυμού, η περίοδος καθαρισμού είναι 10 ημέρες.

Πρέπει να τονιστεί ότι η χωριστή χρήση εναλλακτικών μεθόδων ιατρικής χωρίς ιατρική παρακολούθηση μπορεί να οδηγήσει σε κακή υγεία. Κατά κανόνα, δεν αρκούν για πλήρη ανάρρωση και εγγύηση για την απουσία υποτροπής της νόσου. Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να λειτουργήσουν ως βοηθητικά στη θεραπεία ναρκωτικών. Είναι σημαντικό να συμφωνήσετε για τη χρήση τους με το γιατρό σας..

  • Σχετικά με τον Συγγραφέα
  • Πρόσφατες δημοσιεύσεις

Αποφοίτησε ειδικός, το 2014 αποφοίτησε με πτυχία από το Ομοσπονδιακό Κρατικό Προϋπολογιστικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Εκπαίδευσης Orenburg State University με πτυχίο μικροβιολογίας. Απόφοιτος της μεταπτυχιακής μελέτης στο Orenburg State Agrarian University.

Το 2015. στο Ινστιτούτο Κυτταρικής και Ενδοκυτταρικής Συμβολής του Ουρανού Υποκαταστήματος της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών πέρασε προχωρημένη εκπαίδευση στο πρόσθετο επαγγελματικό πρόγραμμα "Βακτηριολογία".

Βραβευμένος με τον Ρωσικό διαγωνισμό για το καλύτερο επιστημονικό έργο στον διορισμό «Βιολογικές Επιστήμες» 2017.

Το ESR αυξάνεται σε μια εξέταση αίματος: τι σημαίνει, αιτίες, θεραπεία

Ένα αυξημένο ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) στο αίμα υποδηλώνει την εμφάνιση καρκινικών κυττάρων. Τα συμπτώματα υψηλής σημασίας δεν εμφανίζονται πάντα στα αρχικά στάδια της νόσου. Ο έγκαιρος εντοπισμός του προβλήματος θα βοηθήσει στην καθιέρωση μιας διάγνωσης νωρίτερα και θα κάνει τη θεραπεία αποτελεσματική. Ωστόσο, η εμφάνιση καρκινικών κυττάρων δεν είναι ο μόνος λόγος για τον υψηλό ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων. Τι άλλο επηρεάζει αυτόν τον δείκτη, δεν γνωρίζουν πολλοί.

Τι είναι το ESR

Η υψηλή ESR ή ROE είναι δείκτες για την παρουσία καρκινικών κυττάρων στο σώμα. Η αναλογία του ρυθμού καθίζησης και της σύνθεσης του αίματος επιτρέπει την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την παρουσία ή την απουσία της νόσου, αλλά η τελική διάγνωση μπορεί να εξακριβωθεί μετά από ολοκληρωμένη εξέταση. Κατά κανόνα, εάν το νεόπλασμα είναι κακοήθη, τότε άλλες παράμετροι αίματος έχουν επίσης αποκλίσεις από τον κανόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ESR μπορεί να είναι υψηλότερο ή χαμηλότερο για φυσικούς λόγους - φύλο, ηλικία, διατροφή, ορμόνες, συμπεριλαμβανομένων συγκεκριμένων ημερών στις γυναίκες, εγκυμοσύνη.

Η αυξημένη ESR στις αναλύσεις είναι ένα σημείο εκκίνησης για την εξέταση του σώματος και για την πραγματοποίηση ή την ανανέωση της διάγνωσης ενός κακοήθους όγκου.

Ρυθμός ESR

Ο πίνακας παρέχεται μόνο για γενικές πληροφορίες. Συμπεράσματα και διάγνωση μπορούν να γίνουν μόνο από γιατρό. Η αυτοδιάγνωση οδηγεί σε δυσάρεστες συνέπειες - καθυστερημένη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας σε περίπτωση υποεκτίμησης της κατάστασης, νευρική υπέρταση εν αναμονή αρνητικών συμπερασμάτων γιατρών. Η ηρεμία και η τήρηση των οδηγιών του γιατρού είναι το καλύτερο πράγμα που πρέπει να κάνετε σε μια δύσκολη κατάσταση.

Η ανάλυση πραγματοποιείται δύο φορές, με ένα διάστημα της ημέρας. Εάν οι δείκτες παραμείνουν σε υψηλό επίπεδο, ο γιατρός στέλνει για έλεγχο και μόνο τότε βγάζει τελικά συμπεράσματα.

ΗλικίαΚανονική mm / h
0-6 μήνες2-5
6-12 ετών4-8
1-11 ετών2-12
11-18 ετών2-12
γυναίκες2-15
Ανδρες1-10

Ένα αυξημένο ESR καθορίζει την ανάγκη για πρόσθετες εξετάσεις και εξετάσεις προκειμένου να αποκλειστεί μια επικίνδυνη ασθένεια. Κατά τη θεραπεία του καρκίνου, οι γιατροί καταγράφουν δυναμικά ποσοστά. Τα στοιχεία δείχνουν πρόοδο ή παλινδρόμηση κατά τη φάση της θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της αποτελεσματικής αντιφλεγμονώδους θεραπείας, ο επαναλαμβανόμενος αριθμός αίματος για ROE θα δείξει μείωση του ρυθμού καθίζησης. Εάν ανιχνευθεί χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο πλαίσιο των υπόλοιπων υψηλών επιπέδων, ο γιατρός συνταγογραφεί μια εξέταση για τον εντοπισμό ενός καρκινικού όγκου.

Λόγοι για υψηλά ποσοστά

Η ταχύτητα MA μπορεί να κυμαίνεται όχι μόνο λόγω αποκλίσεων στην υγεία, αλλά και ως αποτέλεσμα φυσικών φυσιολογικών διεργασιών. Αν μιλάμε για ασθένειες, τότε η ROE αλλάζει με καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, μεταβολικές διαταραχές, φυματίωση, λοιμώξεις και φλεγμονώδεις διεργασίες.

Οι ελάχιστες αποκλίσεις μπορούν να παρατηρηθούν με αλλεργίες, λιμοκτονία, δίαιτα. Κατά τον προσδιορισμό της διάγνωσης, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Το ESR μειώνεται και αυξάνεται σταδιακά. Κατά την έναρξη της νόσου - εκδηλώνεται την επόμενη μέρα ή αργότερα, και μετά τη θεραπεία επανέρχεται στο φυσιολογικό για αρκετές εβδομάδες.

Φλεγμονώδεις ασθένειες

Η αυξημένη σύνθεση πρωτεϊνών πλάσματος είναι ένα σημάδι μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτή η αντίδραση των κυττάρων προάγει την επιταχυνόμενη καθίζηση των ερυθροκυττάρων. Γι 'αυτό, κατά τη διάγνωση χρόνιων παθήσεων (ρευματοειδής αρθρίτιδα, νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα) και αποσαφήνιση της παρουσίας φλεγμονής στο σώμα, η δυναμική των δεδομένων δείχνει το στάδιο ανάπτυξης της νόσου - παλινδρόμηση ή πρόοδο και καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Στη συντριπτική πλειονότητα των καταστάσεων, εάν το ESR είναι φυσιολογικό, τότε ο γιατρός αποκλείει τη φλεγμονώδη διαδικασία..

Μεταδοτικές ασθένειες

Εάν μια λοίμωξη (ιός ή βακτήρια) έχει εισέλθει στο σώμα, η ενεργή παραγωγή ανοσοσφαιρινών στο αίμα θα γίνει η ανοσοαπόκριση. Η υψηλή συγκέντρωσή τους επηρεάζει το ρυθμό καθίζησης. Τα βακτηριακά συχνά συνοδεύονται από αύξηση του ESR. Μια εξέταση αίματος που πραγματοποιήθηκε στη μέση και μετά τη θεραπεία βοηθά στην εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την ανάγκη για περαιτέρω θεραπεία ή την επάρκεια των μέτρων που λαμβάνονται.

Ογκολογικές ασθένειες

Δεν προκαλούν όλοι οι κακοήθεις σχηματισμοί επιταχυνόμενο ESR. Αυτή η ανάλυση δεν μπορεί να θεωρηθεί ως ειδικό κριτήριο για αυτήν την ασθένεια, αλλά εάν αποκλειστεί η φλεγμονή ή η μόλυνση, ένα υψηλό ESR - μεγαλύτερο από 62 mm / h - μπορεί να γίνει λόγος για λήψη αίματος για δείκτες όγκου και για τη διεξαγωγή άλλων ογκολογικών μελετών..

Εντοπισμός καρκινικών κυττάρων στο μυελό των οστών, οι λεμφαδένες συνοδεύονται πάντα από αύξηση της καθίζησης των ερυθροκυττάρων έως 60-80 mm / h.

Μη κλινικοί λόγοι για αύξηση του ESR στο αίμα σε άνδρες και γυναίκες μπορεί να είναι η διατροφή, η υπερκατανάλωση τροφής, το αλκοόλ, το υπερβολικό βάρος, η μυϊκή πίεση, τυχόν διατροφικές διαταραχές. Με μια αλλαγή στους εξωτερικούς παράγοντες, το υψηλό ESR επιστρέφει στο φυσιολογικό. Η παιδιατρική παθολογία χαρακτηρίζεται από τους ακόλουθους συγκεκριμένους παράγοντες:

  • θηλασμός στο πλαίσιο της διατροφής της μητέρας.
  • ελμινθίαση;
  • οδοντοφυΐα;
  • Άγχος - φόβος επίσκεψης γιατρού, λήψη ανάλυσης.

Μέθοδοι προσδιορισμού

Μια έγκαιρη ανάλυση του ROE θα αποκαλύψει σοβαρές παραβιάσεις πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων, πράγμα που σημαίνει ότι θα αυξήσει τις πιθανότητες γρήγορης και πλήρους ανάρρωσης. Υπάρχουν 3 μέθοδοι για τον προσδιορισμό της ταχύτητας - Panchenkov, Westergren, κινητική και συγκέντρωση. Ας επισημάνουμε τα χαρακτηριστικά του καθενός.

Η μέθοδος του Πάντσενκοφ

Διαδεδομένη στη Ρωσία. Το λιγότερο ακριβές και ευκολότερο από τα τρία. Γυάλινο τριχοειδές με διάμετρο 5 mm και μήκος 172 mm έχει άνοιγμα 1 mm.

Βαθμολόγηση από 0 έως 10 με βήμα 1 mm. Το άνω τμήμα (0) σημαίνει το περίγραμμα αίματος. Περίπου 50 - το γράμμα "P" σημαίνει το επίπεδο ενός αντιδραστηρίου που αποτρέπει την πήξη του αίματος.

Ένα γυαλί διάλυμα κιτρικού νατρίου 5% πρέπει να εφαρμόζεται σε γυαλί. Στη συνέχεια ξεπλύνετε το τριχοειδές με αυτό. Η νοσοκόμα παίρνει αίμα σε αυτό και το φυσάει πάνω στο ποτήρι, και πάλι.

Το αίμα στο ποτήρι αναμιγνύεται με το αντιδραστήριο και τοποθετείται πίσω στον σωλήνα. Τώρα πρέπει να στερεωθεί σε τρίποδο και να χρονομετρηθεί για κάθε τριχοειδές. Μετά από 60 λεπτά, η ταχύτητα καθορίζεται από το ύψος του πλάσματος (διαφανές υγρό).

Τα αποτελέσματα της μέτρησης με τη χρήση αυτής της μεθόδου ενδέχεται να μην αντικατοπτρίζουν την πραγματική εικόνα, καθώς δεν είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί έκπλυση τριχοειδών υψηλής ποιότητας μετά από επαναλαμβανόμενη χρήση..

Λαμβάνεται μόνο τριχοειδές αίμα για έρευνα. Τα αποτελέσματα έχουν μεγάλο περιθώριο σφάλματος. Ο εξοπλισμός περιορίζεται σε διαίρεση 100 μονάδων, πράγμα που σημαίνει ότι εάν η ταχύτητα είναι υψηλότερη, τότε δεν θα είναι δυνατό να προσδιοριστεί αυτό.

Η μέθοδος του Westergren

Χρησιμοποιείται σε όλο τον κόσμο από το 1977. Συνιστάται από το Συμβούλιο Τυποποίησης Αιματολογίας. Η μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση γυαλιού και τριχοειδών αγγείων, μόνο το μήκος της είναι 300 mm και η κλίμακα εργασίας έχει διαιρέσεις 200 mm. Η διάμετρος του σωλήνα αυξάνεται επίσης - 2,5 mm. Αυτό αυξάνει την ευαισθησία. Ο βοηθός εργαστηρίου μετρά την καθίζηση σε 1 ώρα. Αίμα κατάλληλο για φλεβικό και τριχοειδή.

Στη σύγχρονη ιατρική, ήταν δυνατό να αυτοματοποιηθεί αυτή η μέθοδος, αυτό αυξάνει την ακρίβεια των μετρήσεων, ο χρόνος αναμονής μειώνεται σε μισή ώρα. Χρησιμοποιούνται σωλήνες κενού, αλλάζει η γωνία του τριχοειδούς συγκρατητήρα. Ωστόσο, δεν ήταν δυνατόν να εξαλειφθούν εξωτερικοί παράγοντες και να εξαλειφθεί πλήρως το σφάλμα. Το αποτέλεσμα μπορεί να επηρεαστεί από τη θερμοκρασία του αέρα, το χρόνο αποθήκευσης του βιοϋλικού, τη σωστή εγκατάσταση στο ράφι, τη συγκέντρωση αντιδραστηρίου και ορισμένα άλλα..

Εάν λάβουμε υπόψη ότι ένας βοηθός εργαστηρίου λειτουργεί ταυτόχρονα με 10 δείγματα, τότε το χρονικό διάστημα μεταξύ του πρώτου και του τελευταίου θα είναι περίπου 300 δευτερόλεπτα. - περίπου 5 λεπτά. Αυτό σημαίνει ότι το ESR μεταξύ 60 και 66 δευτερολέπτων μπορεί να αλλάξει κατά 10 mm. Δεν είναι δυνατή η διενέργεια εσωτερικού εργαστηρίου ελέγχου ακρίβειας.

Μέθοδος μέτρησης της κινητικής της συσσωμάτωσης ερυθροκυττάρων

Κατανεμήθηκε στη δεκαετία του '90 από την εταιρεία Alifax. Οπτικά καθορίζει τη συσσωμάτωση των ερυθροκυττάρων. Εάν η πυκνότητα του σωματιδίου είναι μεγαλύτερη από την πυκνότητα του αέρα, κατακαθίζεται κάτω από τη βαρύτητα με σταθερή ταχύτητα. Είναι ανάλογο με το τετράγωνο της ακτίνας σωματιδίων και τη διαφορά μεταξύ της πυκνότητας και του μέσου, αντιστρόφως ανάλογου με το ιξώδες του μέσου.

Κάθε δείγμα περνά 1000 μετρήσεις σε 20 δευτερόλεπτα. Η μετατροπή σε mm / h πραγματοποιείται αυτόματα. Όλες οι μετρήσεις είναι αυτοματοποιημένες και το τριχοειδές μιμείται ένα αιμοφόρο αγγείο. Για έρευνα, χρησιμοποιείται φλεβικό ή τριχοειδές αίμα. Μια σταθερή θερμοκρασία 37 βαθμών διατηρείται στο διαμέρισμα βιοϋλικών - έτσι επιλύεται το ζήτημα της σταθερότητας της θερμοκρασίας. Επιπλέον, οι αναλυτές σημειώνουν αποτελέσματα με χαμηλό αιματοκρίτη.

Αποκωδικοποίηση ESR στο αίμα

Τα αποτελέσματα αποκρυπτογραφούνται από τον γιατρό. Εξετάζει τις μετρήσεις ταχύτητας με άλλα αποτελέσματα CBC και δείκτες όγκου. Μόνο μια βαθιά ανάλυση όλων των αποτελεσμάτων των εξετάσεων θα βοηθήσει στη διαμόρφωση μιας αντικειμενικής εικόνας, μιας ιδέας για τον εντοπισμό του νεοπλάσματος. Ο γιατρός υποψιάζεται ογκολογία εάν το ROE είναι 70-80 mm / s σε ενήλικες άνδρες και 80-100 σε γυναίκες. Κατευθύνει τον ασθενή για ανάλυση των δεικτών όγκου. Είναι μια πρωτεΐνη που παράγουν καρκινικά κύτταρα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι δεικτών, ο καθένας αφορά έναν συγκεκριμένο τύπο ογκολογίας:

  • PSA - το περιεχόμενο στο σώμα σημαίνει καρκίνο του προστάτη. Υποχρεωτικό για όλους τους άντρες άνω των 45 ετών.
  • ACE - δείκτης όγκου νεοπλασμάτων στο ήπαρ.
  • CA 125 - θα βοηθήσει στη διάγνωση της νόσου στις ωοθήκες.
  • Το CEA είναι επίσης χαρακτηριστικό των γυναικείων ουροποιητικών και αναπαραγωγικών συστημάτων.
  • CA 15-3 - δείκτης κακοήθους όγκου στο γυναικείο στήθος.
  • CA19-9 - καρκίνος του παγκρέατος.

Με την ηλικία, σε διαστήματα 5 ετών, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση έως 1 mm / h. Το σύνδρομο της αυξημένης ESR στο αίμα σε έγκυες γυναίκες από τον 4ο μήνα είναι ο κανόνας.

Τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, ο ρυθμός ESR φτάνει τα 40-50 mm / h. Μετά τον τοκετό, κατεβαίνει σταδιακά.

Το ESR 30 σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα έχει ενεργοποιηθεί, έχει ξεκινήσει η παραγωγή αντισωμάτων. Η συσσώρευση γίνεται πάνω από 10 ημέρες και επιστρέφει στο φυσιολογικό εντός 14 ημερών ή περισσότερο μετά την ανάκαμψη. ESR 45 - απαιτείται η προσεκτική μελέτη όλων των αναλύσεων, για τη διαμόρφωση της κλινικής εικόνας όσο το δυνατόν σαφέστερα. Ο γιατρός συγκρίνει όλα τα σύνδρομα με τις αναλύσεις που ελήφθησαν. Σε αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη δυναμική των αλλαγών ταχύτητας.

Θεραπεία αυξημένου επιπέδου ESR

Η αυξημένη ESR στο αίμα είναι η αντίδραση του σώματος σε μια ασθένεια. Επομένως, για να μειώσετε τους δείκτες, είναι απαραίτητο να εντοπίσετε την αιτία και να την εξαλείψετε. Το ESR θα επιστρέψει σταδιακά στο φυσιολογικό. Μερικές φορές, για να κάνουν ή να διευκρινίσουν τη διάγνωση, καταφεύγουν στη μέθοδο διάγνωσης και θεραπείας - ex juvantibus. Το θέμα είναι να διεξαχθεί μια δοκιμαστική θεραπεία:

  1. Ο ασθενής παίρνει μια σειρά αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Εάν το αποτέλεσμα γίνει θετικό, αυτό σημαίνει ότι υπήρχε λοίμωξη και εξοντώθηκε..
  2. Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, συνταγογραφούνται στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της θεραπείας θα αποκλείσει την ανοσοποιητική ή αυτοάνοση φλεγμονή.
  3. Έτσι, μένει να διεξαχθεί εξέταση για κακοήθη νεοπλάσματα..

Αυτή η μέθοδος βοηθά στη διάγνωση όταν οι λόγοι για την υπέρβαση είναι δύσκολο να προσδιοριστούν..

Μια εξέταση αίματος για αύξηση του ESR είναι μια απλή, γρήγορη, προσιτή μέθοδος για τον προσδιορισμό των διαταραχών στο σώμα. Περιλαμβάνεται στο υποχρεωτικό πρόγραμμα ιατρικής ασφάλισης, είναι φθηνό σε ιδιωτικές κλινικές και εργαστήρια, αλλά είναι δύσκολο να υπερεκτιμήσουμε τη σημασία του. Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου.

Χθες έμαθα ότι ένα ελαφρώς αυξημένο ESR μπορεί να υποδηλώνει ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο γιατρός λέει ότι στην ηλικία μου αυτό συμβαίνει και με άλλους φυσιολογικούς δείκτες, δεν απαιτείται βαθύτερη εξέταση. Συμβούλεψε να ισορροπήσει τη διατροφή, να κινηθεί περισσότερο, να κάνει ασκήσεις.

Έδωσα αίμα, οι τιμές ESR ήταν 41, ο γιατρός δεν είδε καμία παθολογία, όλα τα άλλα δεδομένα ήταν φυσιολογικά. Διάβασα το άρθρο και αποφάσισα να ρωτήσω στο εργαστήριο ποια μέθοδος χρησιμοποιήθηκε, αποδείχθηκε ότι η Panchenkova. Το πέρασα χρησιμοποιώντας την οπτική μέθοδο, όλα αποδείχθηκαν φυσιολογικά. Ρωτήστε στο εργαστήριο πώς γίνεται η ανάλυση.

Εξέταση αίματος για ESR: κανόνας και αποκλίσεις

Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) είναι ένας μη ειδικός εργαστηριακός δείκτης αίματος που αντικατοπτρίζει την αναλογία των κλασμάτων πρωτεΐνης πλάσματος.

Μια αλλαγή στα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής πάνω ή κάτω από τον κανόνα είναι ένα έμμεσο σημάδι παθολογικής ή φλεγμονώδους διαδικασίας στο ανθρώπινο σώμα.

Ένα άλλο όνομα για τον δείκτη είναι "αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων" ή ROE. Η αντίδραση καθίζησης εμφανίζεται στο αίμα, το οποίο στερείται της ικανότητας να διπλωθεί, υπό την επίδραση της δύναμης της βαρύτητας.

ESR στην εξέταση αίματος

Η ουσία της εξέτασης αίματος για ESR είναι ότι τα ερυθροκύτταρα είναι τα βαρύτερα στοιχεία στο πλάσμα του αίματος. Εάν ορίσετε έναν δοκιμαστικό σωλήνα με αίμα κάθετα για λίγο, θα χωριστεί σε κλάσματα - ένα παχύ καφέ ίζημα ερυθρών αιμοσφαιρίων στο κάτω μέρος και ένα ημιδιαφανές πλάσμα αίματος με τα υπόλοιπα στοιχεία του αίματος στην κορυφή. Αυτός ο διαχωρισμός οφείλεται στη βαρύτητα.

Τα ερυθροκύτταρα έχουν μια ιδιαιτερότητα - υπό ορισμένες συνθήκες, "κολλάνε" μεταξύ τους, σχηματίζοντας σύμπλοκα κυττάρων. Δεδομένου ότι η μάζα τους είναι πολύ μεγαλύτερη από τη μάζα των μεμονωμένων ερυθροκυττάρων, εγκαθίστανται γρηγορότερα στο κάτω μέρος του δοκιμαστικού σωλήνα. Με μια φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα, ο ρυθμός ενοποίησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται ή, αντιστρόφως, μειώνεται. Αντίστοιχα αυξάνει ή μειώνει το ESR.

Η ακρίβεια της εξέτασης αίματος εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

Σωστή προετοιμασία για την ανάλυση.

Προσόντα του βοηθού εργαστηρίου που διεξάγει την έρευνα ·

Οι ιδιότητες των αντιδραστηρίων που χρησιμοποιούνται.

Εάν πληρούνται όλες οι απαιτήσεις, μπορείτε να είστε σίγουροι για την αντικειμενικότητα του αποτελέσματος της έρευνας.

Προετοιμασία για τη διαδικασία και δειγματοληψία αίματος

Οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό της ESR είναι ο έλεγχος της εμφάνισης και της έντασης της φλεγμονώδους διαδικασίας σε διάφορες ασθένειες και στην πρόληψή τους. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα δείχνουν την ανάγκη για βιοχημική εξέταση αίματος για να διευκρινιστεί το επίπεδο ορισμένων πρωτεϊνών. Με βάση ένα τεστ ESR, είναι αδύνατο να γίνει μια συγκεκριμένη διάγνωση.

Η ανάλυση διαρκεί 5 έως 10 λεπτά. Πριν δωρίσετε αίμα για τον προσδιορισμό του ESR, δεν πρέπει να τρώτε για 4 ώρες. Αυτό ολοκληρώνει την προετοιμασία για τη δωρεά αίματος..

Αλληλουχία δειγματοληψίας τριχοειδών αίματος:

Τρίψτε το τρίτο ή το τέταρτο δάχτυλο του αριστερού χεριού με αλκοόλ.

Μια ρηχή τομή (2-3 mm) γίνεται στην άκρη του δακτύλου με ειδικό εργαλείο.

Αφαιρέστε την προεξέχουσα σταγόνα αίματος με μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα.

Το βιοϋλικό συλλέγεται.

Απολυμάνετε το σημείο παρακέντησης.

Απλώστε ένα βαμβακερό στυλεό βρεγμένο με αιθέρα στο μαξιλάρι του δακτύλου, ζητήστε να πατήσετε το δάχτυλο στην παλάμη για να σταματήσετε την αιμορραγία το συντομότερο δυνατό.

Η ακολουθία της δειγματοληψίας φλεβικού αίματος:

Το αντιβράχιο του ασθενούς είναι δεμένο με μια λαστιχένια ταινία.

Το σημείο παρακέντησης απολυμαίνεται με αλκοόλ, μια βελόνα εισάγεται στη φλέβα του αγκώνα.

Συλλέξτε την απαιτούμενη ποσότητα αίματος σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα.

Αφαιρέστε τη βελόνα από τη φλέβα.

Το σημείο παρακέντησης απολυμαίνεται με βαμβάκι και αλκοόλ.

Ο βραχίονας λυγίζει στον αγκώνα μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία.

Το αίμα που λαμβάνεται για ανάλυση εξετάζεται για τον προσδιορισμό της ESR.

Πώς προσδιορίζεται το ESR?

Ο δοκιμαστικός σωλήνας, ο οποίος περιέχει το βιοϋλικό με το αντιπηκτικό, τοποθετείται σε όρθια θέση. Μετά από λίγο, το αίμα θα χωριστεί σε κλάσματα - τα ερυθρά αιμοσφαίρια θα εμφανιστούν παρακάτω, θα εμφανιστεί ένα διαφανές πλάσμα με κιτρινωπή απόχρωση.

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων - η απόσταση που τους καλύπτει σε 1 ώρα.

Το ESR εξαρτάται από την πυκνότητα του πλάσματος, το ιξώδες του και την ακτίνα των ερυθροκυττάρων. Ο τύπος υπολογισμού είναι αρκετά περίπλοκος.

Διαδικασία για τον προσδιορισμό του ESR σύμφωνα με τον Panchenkov:

Αίμα από δάχτυλο ή φλέβα τοποθετείται σε "τριχοειδή" (ειδικός γυάλινος σωλήνας).

Στη συνέχεια τοποθετείται σε γυάλινη διαφάνεια, στη συνέχεια αποστέλλεται πίσω στο "τριχοειδές".

Ο σωλήνας τοποθετείται στο τρίποδο του Panchenkov.

Μία ώρα αργότερα, καταγράφεται το αποτέλεσμα - η τιμή της στήλης πλάσματος μετά τα ερυθροκύτταρα (mm / ώρα).

Η μέθοδος μιας τέτοιας μελέτης του ESR υιοθετείται στη Ρωσία και στις χώρες του μετα-σοβιετικού χώρου..

Μέθοδοι ανάλυσης ESR

Υπάρχουν δύο μέθοδοι για εργαστηριακό έλεγχο αίματος για ESR. Έχουν ένα κοινό χαρακτηριστικό - πριν από τη μελέτη, το αίμα αναμιγνύεται με ένα αντιπηκτικό έτσι ώστε το αίμα να μην πήξει. Οι μέθοδοι διαφέρουν στον τύπο του μελετημένου βιοϋλικού και στην ακρίβεια των αποτελεσμάτων που έχουν ληφθεί..

Η μέθοδος του Πάντσενκοφ

Για έρευνα που χρησιμοποιεί αυτή τη μέθοδο, χρησιμοποιείται τριχοειδές αίμα που λαμβάνεται από το δάχτυλο του ασθενούς. Το ESR αναλύεται χρησιμοποιώντας ένα τριχοειδές Panchenkov, που είναι ένας λεπτός γυάλινος σωλήνας με 100 τμήματα που εφαρμόζονται σε αυτό.

Το αίμα αναμιγνύεται με αντιπηκτικό σε ειδικό ποτήρι σε αναλογία 1: 4. Μετά από αυτό, το βιοϋλικό δεν θα πήζει πλέον, τοποθετείται σε τριχοειδή. Μετά από μία ώρα, μετράται το ύψος της στήλης του πλάσματος του αίματος, διαχωρισμένο από τα ερυθροκύτταρα. Μονάδα μέτρησης - χιλιοστόμετρο ανά ώρα (mm / ώρα).

Η μέθοδος του Westergren

Μια μελέτη που χρησιμοποιεί αυτήν τη μέθοδο είναι ένα διεθνές πρότυπο για τη μέτρηση του ESR. Για να το πραγματοποιήσετε, χρησιμοποιήστε μια πιο ακριβή κλίμακα 200 διαιρέσεων, διαβαθμισμένη σε χιλιοστά..

Το φλεβικό αίμα αναμιγνύεται σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα με αντιπηκτικό, το ESR μετριέται μετά από μία ώρα. Οι μονάδες μέτρησης είναι ίδιες - mm / ώρα.

Ο ρυθμός ESR εξαρτάται από το φύλο και την ηλικία

Το φύλο και η ηλικία των ατόμων επηρεάζουν τους δείκτες ESR που λαμβάνονται ως κανόνας.

Σε υγιή νεογέννητα - 1-2 mm / ώρα. Λόγοι για αποκλίσεις από τους τυπικούς δείκτες - οξέωση, υπερχοληστερολαιμία, υψηλός αιματοκρίτης.

σε παιδιά 1-6 μηνών - 12-17 mm / ώρα.

σε παιδιά προσχολικής ηλικίας - 1-8 mm / ώρα (ίσο με αυτό των ενήλικων ανδρών).

Για άνδρες - όχι περισσότερο από 1-10 mm / ώρα.

Στις γυναίκες - 2-15 mm / ώρα, αυτές οι τιμές διαφέρουν ανάλογα με το επίπεδο των ανδρογόνων, από 4 μήνες εγκυμοσύνης, η σόλα μεγαλώνει, φτάνοντας τα 55 mm / ώρα, μετά τον τοκετό, επανέρχεται στο φυσιολογικό σε 3 εβδομάδες. Ο λόγος για την αύξηση του ESR είναι ένα αυξημένο επίπεδο όγκου πλάσματος σε έγκυες γυναίκες, τα επίπεδα χοληστερόλης, οι σφαιρίνες.

Η αύξηση των δεικτών δεν δείχνει πάντα παθολογία, ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι:

Η χρήση αντισυλληπτικών, δεξτράνες υψηλού μοριακού βάρους.

Νηστεία, χρήση δίαιτας, έλλειψη υγρών, που οδηγεί στη διάσπαση των πρωτεϊνών των ιστών. Ένα πρόσφατο γεύμα έχει παρόμοιο αποτέλεσμα, οπότε το αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι για προσδιορισμό ESR.

Μεταβολική αύξηση που προκαλείται από την άσκηση.

Αλλαγή στο ESR ανάλογα με την ηλικία και το φύλο

Ρυθμός ESR (mm / ώρα)

Βρέφη έως 6 μηνών

Παιδιά και έφηβοι

Γυναίκες κάτω των 60 ετών

Γυναίκες στο 2ο μισό της εγκυμοσύνης

Γυναίκες άνω των 60 ετών

Άνδρες κάτω των 60 ετών

Άνδρες άνω των 60 ετών

Η επιτάχυνση του ESR συμβαίνει λόγω της αύξησης του επιπέδου των σφαιρινών και του ινωδογόνου. Μια τέτοια μετατόπιση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες υποδεικνύει νέκρωση, κακοήθη μετασχηματισμό ιστών, φλεγμονή και καταστροφή του συνδετικού ιστού και εξασθενημένη ανοσία. Η παρατεταμένη αύξηση του ESR άνω των 40 mm / h απαιτεί άλλες αιματολογικές μελέτες για τον προσδιορισμό της αιτίας της παθολογίας.

Πίνακας των ποσοστών ESR στις γυναίκες ανά ηλικία

Οι δείκτες που βρέθηκαν στο 95% των υγιών ανθρώπων θεωρούνται ο κανόνας στην ιατρική. Δεδομένου ότι μια εξέταση αίματος για ESR είναι μια μη ειδική μελέτη, οι δείκτες του χρησιμοποιούνται σε διαγνωστικά σε συνδυασμό με άλλες εξετάσεις.

Κορίτσια κάτω των 13 ετών

Γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας

Γυναίκες άνω των 50 ετών

Σύμφωνα με τα πρότυπα της ρωσικής ιατρικής, το όριο του κανόνα για τις γυναίκες είναι 2-15 mm / ώρα, στο εξωτερικό - 0-20 mm / ώρα.

Οι κανονικές τιμές για μια γυναίκα κυμαίνονται ανάλογα με τις αλλαγές στο σώμα της..

Ενδείξεις για εξέταση αίματος για ESR σε γυναίκες:

Πόνος στον αυχένα, πόνος στον ώμο, πονοκέφαλος,

Πόνος στην πυελική περιοχή,

Αδικαιολόγητη απώλεια βάρους.

Ποσοστό ESR σε έγκυες γυναίκες, ανάλογα με την πληρότητα

Ποσοστό ESR (mm / ώρα) στο 1ο μισό της εγκυμοσύνης

Ποσοστό ESR (mm / ώρα) στο 2ο μισό της εγκυμοσύνης

Το ESR σε έγκυες γυναίκες εξαρτάται άμεσα από το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης.

Ποσοστό ESR στο αίμα στα παιδιά

Ρυθμός ESR (mm / ώρα)

Πάνω από 2 εβδομάδες

Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας

ESR πάνω από το κανονικό - τι σημαίνει?

Οι κύριοι λόγοι που επιταχύνουν τον ρυθμό της καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι οι αλλαγές στη σύνθεση του αίματος και στις φυσικοχημικές παραμέτρους του. Οι πρωτεΐνες πλάσματος είναι υπεύθυνες για την εφαρμογή της καθίζησης ερυθροκυττάρων.

Οι λόγοι για την αύξηση του ESR:

Λοιμώδεις ασθένειες που προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες - σύφιλη, πνευμονία, φυματίωση, ρευματισμός, δηλητηρίαση αίματος. Με βάση τα αποτελέσματα του ESR, γίνεται ένα συμπέρασμα σχετικά με το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας και παρακολουθείται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Με βακτηριακές λοιμώξεις, οι τιμές ESR είναι υψηλότερες από ό, τι με ασθένειες που προκαλούνται από ιούς.

Ενδοκρινικές ασθένειες - θυρεοτοξίκωση, σακχαρώδης διαβήτης.

Παθολογίες του ήπατος, των εντέρων, του παγκρέατος, των νεφρών.

Μόλυβδος, δηλητηρίαση από αρσενικό.

Αιματολογικές παθολογίες - αναιμία, μυέλωμα, λεμφογρανουμάτωση.

Τραυματισμοί, κατάγματα, καταστάσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Υψηλή χοληστερόλη.

Παρενέργειες των ναρκωτικών (μορφίνη, δεξτράνη, μεθύλντορφ, βιταμίνη Β).

Η δυναμική των αλλαγών στο ESR μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το στάδιο της νόσου:

Στο αρχικό στάδιο της φυματίωσης, το επίπεδο ESR δεν αποκλίνει από τον κανόνα, αλλά αυξάνεται με την ανάπτυξη της νόσου και με επιπλοκές.

Η ανάπτυξη μυελώματος, σαρκώματος και άλλων όγκων αυξάνει το ESR έως 60-80 mm / ώρα.

Την πρώτη ημέρα της ανάπτυξης οξείας σκωληκοειδίτιδας, το ESR βρίσκεται εντός φυσιολογικών ορίων.

Μια οξεία λοίμωξη αυξάνει το ESR στις πρώτες 2-3 ημέρες της ανάπτυξης της νόσου, αλλά μερικές φορές οι δείκτες μπορεί να διαφέρουν από τον κανόνα για μεγάλο χρονικό διάστημα (με κρουστή πνευμονία).

Ο ρευματισμός στο ενεργό στάδιο δεν αυξάνει τους δείκτες ESR, αλλά η μείωση τους μπορεί να υποδηλώνει καρδιακή ανεπάρκεια (οξέωση, ερυθραιμία).

Όταν σταματήσει η λοίμωξη, το περιεχόμενο των λευκοκυττάρων στο αίμα μειώνεται πρώτα και μετά το ROE επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Μια παρατεταμένη αύξηση των τιμών ESR έως και 20-40 ή ακόμη και 75 mm / h σε λοιμώξεις, πιθανότατα, δείχνει την εμφάνιση επιπλοκών. Εάν δεν υπάρχει λοίμωξη και οι αριθμοί παραμένουν υψηλοί, υπάρχει μια λανθάνουσα παθολογία, μια ογκολογική διαδικασία.

Τι μπορεί να σημαίνει μείωση του ESR?

Με μειωμένους δείκτες ESR, υπάρχει μείωση ή απουσία της ικανότητας των ερυθρών αιμοσφαιρίων να ενώνονται και να σχηματίζουν ερυθροκύτταρα "στήλες".

Λόγοι που οδηγούν σε μείωση του ESR:

Αλλαγή στο σχήμα των ερυθροκυττάρων, η οποία δεν τους επιτρέπει να αναδιπλώνονται σε "στήλες νομισμάτων" (σφαιροκύτταρα, δρεπάνι).

Αυξημένο ιξώδες αίματος, το οποίο αποτρέπει την καθίζηση των ερυθροκυττάρων, ειδικά με σοβαρή ερυθραιμία (αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Αλλαγή στην ισορροπία οξέος-βάσης του αίματος προς μείωση του pH.

Ασθένειες και καταστάσεις που οδηγούν σε αλλαγές στο αίμα:

Η απελευθέρωση χολικών οξέων είναι συνέπεια του αποφρακτικού ίκτερου.

Ανεπαρκή επίπεδα ινωδογόνου.

Χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια

Στους άνδρες, το ESR κάτω από τον κανόνα είναι σχεδόν αδύνατο να παρατηρηθεί. Επιπλέον, ένας τέτοιος δείκτης δεν έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση. Τα συμπτώματα της μείωσης της ESR είναι υπερθερμία, ταχυκαρδία, πυρετός. Μπορούν να είναι πρόδρομοι μιας μολυσματικής ασθένειας ή φλεγμονώδους διαδικασίας ή σημάδια αλλαγής στα αιματολογικά χαρακτηριστικά..

Πώς να επιστρέψετε το ESR στο φυσιολογικό

Για να ομαλοποιήσετε τους δείκτες εργαστηριακών δοκιμών του ESR, θα πρέπει να βρείτε τον λόγο για τέτοιες αλλαγές. Πιθανότατα, θα πρέπει να υποβληθείτε σε πορεία θεραπείας που συνταγογραφείται από γιατρό, επιπλέον εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Η ακριβής διάγνωση και η βέλτιστη θεραπεία της νόσου θα βοηθήσουν στην ομαλοποίηση των δεικτών ESR. Οι ενήλικες θα χρειαστούν 2-4 εβδομάδες για αυτό, παιδιά - έως ενάμισι μήνες.

Με αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, η αντίδραση ESR θα επανέλθει στο φυσιολογικό εάν καταναλώνεται επαρκής ποσότητα τροφίμων που περιέχουν σίδηρο και πρωτεΐνες. Εάν ο λόγος για την απόκλιση από τον κανόνα ήταν πάθος για δίαιτες, νηστεία ή φυσιολογικές καταστάσεις όπως εγκυμοσύνη, θηλασμός, εμμηνόρροια, το ESR θα επανέλθει στο φυσιολογικό μετά την ομαλοποίηση της υγείας.

Εάν το ESR είναι αυξημένο

Με αυξημένο επίπεδο ESR, θα πρέπει πρώτα να αποκλειστούν οι φυσικές φυσιολογικές αιτίες: γήρας σε γυναίκες και άνδρες, εμμηνόρροια, εγκυμοσύνη, μετά τον τοκετό στις γυναίκες.

Προσοχή! 5% των κατοίκων της Γης έχουν έμφυτο χαρακτηριστικό - οι δείκτες ROE τους διαφέρουν από τον κανόνα χωρίς κανένα λόγο και παθολογικές διαδικασίες.

Εάν δεν υπάρχουν φυσιολογικοί λόγοι, υπάρχουν οι ακόλουθοι λόγοι για την αύξηση του ESR:

Δεν συμβαίνει κάθε περίπτωση αυξημένου ESR λόγω της συνεχιζόμενης νόσου.

Ανά Περιεχόμενο · Δημοσιεύθηκε 15.07.2015 · Ενημερώθηκε 17.10.2018

Περιεχόμενα αυτού του άρθρου:

Προς το παρόν, η ιατρική έχει πολλές ευκαιρίες, ωστόσο, για έναν ξεχωριστό τύπο διάγνωσης, οι ερευνητικές μέθοδοι που αναπτύχθηκαν πριν από σχεδόν έναν αιώνα δεν έχουν χάσει ακόμη τη σημασία τους. Ο δείκτης (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων), που προηγουμένως αναφέρεται (αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων), είναι γνωστός από το 1918. Οι μέθοδοι για τη μέτρησή της έχουν καθοριστεί από το 1926 (Westergren) και το 1935 από την Winthrop (ή Winthrob) και χρησιμοποιούνται ακόμη σήμερα. Μια αλλαγή στο ESR (ESR) βοηθά στην υποψία μιας παθολογικής διαδικασίας στην αρχή της, στον εντοπισμό της αιτίας και στην έναρξη της πρώιμης θεραπείας. Ο δείκτης είναι εξαιρετικά σημαντικός για την αξιολόγηση της υγείας των ασθενών. Στο πλαίσιο του άρθρου, θα εξετάσουμε καταστάσεις όπου τα άτομα διαγιγνώσκονται με αυξημένη ESR.

ESR - τι είναι?

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι πραγματικά μια μέτρηση της κίνησης των ερυθροκυττάρων υπό ορισμένες συνθήκες, υπολογιζόμενη σε χιλιοστά ανά ώρα. Για τη μελέτη, απαιτείται μια μικρή ποσότητα αίματος του ασθενούς - η μέτρηση περιλαμβάνεται στη γενική ανάλυση. Υπολογίζεται από το μέγεθος της στοιβάδας πλάσματος (το κύριο συστατικό του αίματος) που παραμένει πάνω από το αγγείο μέτρησης. Για την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν συνθήκες υπό τις οποίες μόνο η δύναμη της βαρύτητας (βαρύτητα) θα επηρεάσει τα ερυθροκύτταρα. Είναι επίσης απαραίτητο να αποφευχθεί η πήξη του αίματος. Στο εργαστήριο, αυτό γίνεται χάρη στα αντιπηκτικά..

Η διαδικασία καθίζησης ερυθροκυττάρων μπορεί να χωριστεί σε 3 στάδια:

  1. Αργή καθίζηση
  2. Επιτάχυνση της καθίζησης (λόγω του σχηματισμού στηλών ερυθροκυττάρων που σχηματίζονται κατά τη διαδικασία συγκόλλησης μεμονωμένων κυττάρων ερυθροκυττάρων).
  3. Επιβράδυνση της καθίζησης και πλήρης διακοπή της διαδικασίας.

Τις περισσότερες φορές, είναι η πρώτη φάση που έχει σημασία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί το αποτέλεσμα ακόμη και μία ημέρα μετά τη δειγματοληψία αίματος. Αυτό γίνεται ήδη στο δεύτερο και τρίτο στάδιο..

Γιατί αυξάνεται η τιμή της παραμέτρου;

Το επίπεδο ESR δεν μπορεί να υποδείξει άμεσα την παθογόνο διαδικασία, καθώς οι λόγοι για την αύξηση του ESR ποικίλλουν και δεν είναι ένα συγκεκριμένο σημάδι της νόσου. Επιπλέον, ο δείκτης δεν αλλάζει πάντα κατά τη διάρκεια της νόσου. Υπάρχουν πολλές φυσιολογικές διεργασίες στις οποίες η ROE αυξάνεται. Γιατί, λοιπόν, η ανάλυση εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική; Το γεγονός είναι ότι μια αλλαγή στην ROE παρατηρείται στην παραμικρή παθολογία στην αρχή της εκδήλωσής της. Αυτό σας επιτρέπει να λάβετε έκτακτα μέτρα για την ομαλοποίηση της κατάστασης, προτού η ασθένεια υπονομεύσει σοβαρά την ανθρώπινη υγεία. Επιπλέον, η ανάλυση είναι πολύ ενημερωτική για την αξιολόγηση της απόκρισης του οργανισμού σε:

  • Ιατρική θεραπεία που πραγματοποιήθηκε (χρήση αντιβιοτικών).
  • Εάν υποψιάζεστε έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • Σκωληκοειδίτιδα στην οξεία φάση.
  • Στηθάγχη;
  • Εκτοπική εγκυμοσύνη.

Παθολογική αύξηση του δείκτη

Αυξημένη ESR στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες ομάδες ασθενειών:
Λοιμώδεις παθολογίες, συχνότερα βακτηριακής φύσης. Η αύξηση του ESR μπορεί να υποδηλώνει μια οξεία διαδικασία ή μια χρόνια πορεία της νόσου.
Φλεγμονώδεις διεργασίες, συμπεριλαμβανομένων πυώδους και σηπτικών αλλοιώσεων. Για κάθε εντοπισμό ασθενειών, μια εξέταση αίματος θα αποκαλύψει αύξηση του ESR
Ασθένειες του συνδετικού ιστού. Το ROE έχει υψηλή περιεκτικότητα σε SCS - συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικό σκληρόδερμα και άλλες παρόμοιες ασθένειες
Φλεγμονή εντοπισμένη στα έντερα σε ελκώδη κολίτιδα, νόσος του Crohn
Κακοήθεις σχηματισμοί. Ο υψηλότερος δείκτης αυξάνεται με μυέλωμα, λευχαιμία, λέμφωμα (η ανάλυση καθορίζει αύξηση της ESR στην παθολογία του μυελού των οστών - ανώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια που δεν μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος) ή καρκίνο του σταδίου 4 (με μεταστάσεις). Η μέτρηση της ROE βοηθά στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για τη νόσο του Hodgkin (καρκίνος των λεμφαδένων)
Ασθένειες που συνοδεύονται από νέκρωση ιστών (έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, φυματίωση). Περίπου μια εβδομάδα μετά τη βλάβη των ιστών, ο δείκτης ROE αυξάνεται στο μέγιστο.
Ασθένειες του αίματος: αναιμία, ανισοκυττάρωση, αιμοσφαιρινοπάθεια
Ασθένειες και παθολογίες, που συνοδεύονται από αύξηση του ιξώδους του αίματος. Για παράδειγμα, άφθονη απώλεια αίματος, εντερική απόφραξη, παρατεταμένος έμετος, διάρροια, μετεγχειρητική ανάρρωση
Ασθένειες της χολικής οδού και του ήπατος
Ασθένειες των μεταβολικών διεργασιών και του ενδοκρινικού συστήματος (κυστική ίνωση, παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοτοξίκωση και άλλα)
Τραυματισμοί, εκτεταμένες βλάβες στο δέρμα, εγκαύματα
Δηλητηρίαση (τρόφιμα, απόβλητα βακτηρίων, χημικά κ.λπ.)

Αύξηση πάνω από 100 mm / h

Ο δείκτης υπερβαίνει το επίπεδο των 100 m / h σε οξείες μολυσματικές διεργασίες:

  • ARVI;
  • Ιγμορίτιδα;
  • Γρίπη;
  • Πνευμονία;
  • Φυματίωση;
  • Βρογχίτιδα;
  • Κυστίτιδα
  • Πυελονεφρίτιδα;
  • Ιογενής ηπατίτιδα;
  • Μυκητιασικές λοιμώξεις;
  • Κακοήθεις σχηματισμοί.

Μια σημαντική αύξηση του κανόνα δεν εμφανίζεται ταυτόχρονα, το ESR μεγαλώνει για 2-3 ημέρες πριν φτάσει στο επίπεδο των 100 mm / h.

Όταν η αύξηση του ESR δεν είναι παθολογία

Μην ηχεί τον συναγερμό εάν μια εξέταση αίματος δείχνει αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Γιατί; Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι το αποτέλεσμα πρέπει να εκτιμάται με την πάροδο του χρόνου (συγκρίνεται με προηγούμενες εξετάσεις αίματος) και να λαμβάνει υπόψη ορισμένους παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τη σημασία των αποτελεσμάτων. Επιπλέον, το σύνδρομο επιταχυνόμενης καθίζησης ερυθροκυττάρων μπορεί να είναι κληρονομικό χαρακτηριστικό..

Το ESR αυξάνεται πάντα:

  • Κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας στις γυναίκες
  • Όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη (ο δείκτης μπορεί να υπερβεί τον κανόνα κατά 2 ή ακόμα και 3 φορές - το σύνδρομο επιμένει για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τον τοκετό, πριν επιστρέψει στο φυσιολογικό).
  • Όταν οι γυναίκες χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά (από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια).
  • Το πρωί. Υπάρχουν γνωστές διακυμάνσεις στις τιμές ESR κατά τη διάρκεια της ημέρας (το πρωί είναι υψηλότερη από ό, τι το απόγευμα ή το βράδυ και τη νύχτα).
  • Με χρόνια φλεγμονή (ακόμα και αν είναι η ρινική καταρροή), η παρουσία ακμής, βρασμού, θραυσμάτων κ.λπ., μπορεί να διαγνωστεί το σύνδρομο αυξημένης ESR.
  • Λίγο καιρό μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας για μια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει αύξηση του δείκτη (συχνά το σύνδρομο επιμένει για αρκετές εβδομάδες ή ακόμα και μήνες).
  • Αφού τρώτε πικάντικες και λιπαρές τροφές.
  • Σε αγχωτικές καταστάσεις λίγο πριν από τη δοκιμή ή την προηγούμενη ημέρα.
  • Για αλλεργίες
  • Μερικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αυτήν την αντίδραση στο αίμα.
  • Με την έλλειψη βιταμινών με τα τρόφιμα.

Αυξημένο επίπεδο ESR σε ένα παιδί

Στα παιδιά, ο δείκτης ESR μπορεί να αυξηθεί για τους ίδιους λόγους όπως στους ενήλικες, ωστόσο, η παραπάνω λίστα μπορεί να συμπληρωθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

  1. Όταν θηλάζετε (παραμέληση της διατροφής της μητέρας μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο επιτάχυνσης του συνδρόμου καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων).
  2. Ελμινθίαση;
  3. Περίοδος οδοντοφυΐας (το σύνδρομο παραμένει για λίγο πριν και μετά από αυτό).
  4. Φόβος για δοκιμές.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό των αποτελεσμάτων

Υπάρχουν 3 μέθοδοι για τον μη αυτόματο υπολογισμό του ESR:

  1. Σύμφωνα με τον Westergren. Για τη μελέτη, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, αναμειγνύεται σε μια ορισμένη αναλογία με κιτρικό νάτριο. Η μέτρηση πραγματοποιείται σύμφωνα με την απόσταση του τρίποδου: από το άνω όριο του υγρού έως το όριο των ερυθρών αιμοσφαιρίων που έχουν καθίσει σε 1 ώρα.
  2. Σύμφωνα με τον Winthrob (Winthrop). Το αίμα αναμιγνύεται με αντιπηκτικό και τοποθετείται σε σωλήνα με διαιρέσεις. Με υψηλό ρυθμό καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων (πάνω από 60 mm / h), η εσωτερική κοιλότητα του σωλήνα φράζει γρήγορα, αυτό μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα.
  3. Σύμφωνα με τον Πάντσενκοφ. Για τη μελέτη, απαιτείται αίμα από τριχοειδή (που λαμβάνεται από το δάχτυλο), 4 μέρη του συνδυάζονται με μέρος κιτρικού νατρίου και τοποθετούνται σε τριχοειδή, βαθμολογούνται σε 100 τμήματα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι αναλύσεις που πραγματοποιούνται σύμφωνα με διαφορετικές μεθόδους δεν μπορούν να συγκριθούν μεταξύ τους. Στην περίπτωση αυξημένου δείκτη, η πρώτη μέθοδος υπολογισμού αποδεικνύεται η πιο ενημερωτική και ακριβής.

Επί του παρόντος, τα εργαστήρια είναι εξοπλισμένα με ειδικές συσκευές για αυτοματοποιημένο υπολογισμό ESR. Γιατί είναι ευρέως διαδεδομένη η αυτόματη μέτρηση; Αυτή η επιλογή είναι η πιο αποτελεσματική επειδή αποκλείει τον ανθρώπινο παράγοντα..

Κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η εξέταση αίματος στο σύμπλεγμα, ιδιαίτερα, αποδίδεται μεγάλη σημασία στα λευκοκύτταρα. Με τα φυσιολογικά λευκοκύτταρα, μια αύξηση της ROE μπορεί να υποδηλώνει υπολειμματικές επιδράσεις μετά από προηγούμενη ασθένεια. σε μειωμένη - σχετικά με τη ιογενή φύση της παθολογίας. και με αυξημένο βακτήριο.

Εάν ένα άτομο αμφιβάλλει για την ορθότητα των εξετάσεων αίματος που πραγματοποιούνται, τότε μπορείτε πάντα να ελέγξετε ξανά το αποτέλεσμα σε μια κλινική επί πληρωμή. Επί του παρόντος, υπάρχει μια μέθοδος που καθορίζει το επίπεδο της - C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, αποκλείει την επίδραση εξωτερικών παραγόντων και υποδεικνύει την απόκριση του ανθρώπινου σώματος στην ασθένεια. Γιατί δεν έχει διαδοθεί; Η μελέτη είναι πολύ δαπανηρή, είναι αδύνατο για τον προϋπολογισμό της χώρας να την εφαρμόσει σε όλα τα κρατικά ιατρικά ιδρύματα, αλλά σε ευρωπαϊκές χώρες η μέτρηση του ESR αντικαταστάθηκε σχεδόν πλήρως από τον προσδιορισμό του PSA.

ESR - τι είναι αυτό, αποκωδικοποίηση δεικτών ανάλυσης, αποκλίσεις

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων βοηθά στην αποτελεσματική και έγκαιρη διάγνωση διαφόρων φλεγμονών και παθολογιών στο σώμα. Αυτό είναι μέρος μιας γενικής εξέτασης αίματος. Σκεφτείτε για ποιους λόγους η ταχύτητα είναι υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική. Πώς αναλύεται το ESR; Τι μέτρα πρέπει να λάβετε για να ομαλοποιήσετε την ταχύτητα?

Τι είναι το ESR στο αίμα

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι τα βαρύτερα στοιχεία στο πλάσμα του αίματος. Εάν ο δοκιμαστικός σωλήνας με αίμα τοποθετηθεί κάθετα, θα χωριστεί σε δύο μέρη - καφέ ίζημα ερυθροκυττάρων, διαφανές πλάσμα. Τα ερυθροκύτταρα κολλάνε μεταξύ τους, γίνονται βαρύτερα από τη δοκιμαστική μάζα.

Σε μια εξέταση αίματος, ο ρυθμός σχηματισμού ιζημάτων ανά ώρα εκτιμάται σε χιλιοστά. Η επιβράδυνση, η επιτάχυνση σε έναν ενήλικα σημαίνει την ανάπτυξη μιας ασθένειας. Η αλλαγή στην ταχύτητα δείχνει την απόκριση σε μια συγκεκριμένη θεραπεία. Η μελέτη της ESR ως μέρος μιας γενικής εξέτασης αίματος πραγματοποιείται σίγουρα σε ενήλικες και παιδιά..

Κανονικοί και παθολογικοί δείκτες του ESR

Ο ρυθμός ESR εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο. Ο πίνακας δείχνει τι πρέπει να είναι το ESR σε παιδιά και υγιείς ενήλικες ανά ηλικία.

ΚριτήριοΤιμή ESR, mm ανά ώρα
Υγιή νεογέννητα0-2
1 έως 6 μήνες11-16
Σχολική ηλικία1-8
Ανδρες1-9
γυναίκες2-14

Μετά από 50 χρόνια στο αίμα των ανδρών, ο κανόνας είναι ESR 15 mm / h.

Όταν το ESR είναι πάνω από το κανονικό

Ο υψηλός ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) δεν σημαίνει πάντα σοβαρή ασθένεια. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί ως αποτέλεσμα της νηστείας, μιας άκαμπτης διατροφής και της έλλειψης νερού. Το ίδιο αποτέλεσμα προκαλείται από την πρόσληψη λιπαρών τροφών πριν από τη λήψη αίματος για ανάλυση. Η ταχεία καθίζηση των στοιχείων στο ίζημα θα προκαλέσει πρόσφατη φυσική δραστηριότητα, τη χρήση αντισυλληπτικών. Μεταξύ των φυσιολογικών λόγων, διακρίνονται επίσης οι αλλεργικές αντιδράσεις, η ακατάλληλη αντιαλλεργική θεραπεία, η περίοδος της εμμήνου ρύσεως, η μεταφορά ενός μωρού και του τοκετού τρεις εβδομάδες σε γυναίκες.

Αύξηση ESR άνω των 100 mm / h

Η περίσσεια ESR άνω των 100 mm / ώρα από το φυσιολογικό σημαίνει ότι η σύνθεση του αίματος έχει αλλάξει, οι φυσικοχημικοί δείκτες του. Αυτό είναι δυνατό λόγω της ανάπτυξης φλεγμονωδών αντιδράσεων, ρευματολογικών, ογκολογικών παθήσεων και πριν από την εκδήλωση άλλων συμπτωμάτων. Με μολυσματικές διεργασίες, το ESR αναπτύσσεται εντός 2-3 ημερών, όχι ταυτόχρονα. Ο λόγος για τον ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων άνω των 100 mm / h μπορεί να είναι:

  • βρογχίτιδα;
  • ARVI;
  • ιγμορίτιδα;
  • κυστίτιδα
  • γρίπη;
  • πυελονεφρίτιδα
  • ιογενής ηπατίτιδα;
  • φυματίωση;
  • πνευμονία;
  • μυκητιασικές λοιμώξεις.

ESR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ESR εξαρτάται από τη σωματική διάπλαση και την ηλικία της γυναίκας.

  • Οι υπέρβαρες γυναίκες κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης έχουν δείκτη στο εύρος 17-47 mm / ώρα, στο δεύτερο μισό - από 31 έως 69 mm / ώρα.
  • Για τα λεπτά άτομα, είναι φυσιολογικό 21-62 και 39-64 mm ανά ώρα, αντίστοιχα, στην πρώτη και τη δεύτερη περίοδο της περιόδου κύησης.

Το ESR εξαρτάται από το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης. Η μέση τιμή είναι έως 45 mm / h. Λόγω του υψηλού επιπέδου πλάσματος, σφαιρινών, χοληστερόλης στις γυναίκες, το ESR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης φτάνει τα 55 mm / ώρα. Ομαλοποιείται μέσα σε ένα μήνα μετά την παράδοση.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό του ESR στο αίμα

Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό του επιπέδου ESR στο αίμα. Οι πιο κοινές εργαστηριακές μέθοδοι είναι οι Panchenkov και Westergren. Οι τεχνικές διαφέρουν στη μέθοδο δειγματοληψίας υλικού, στην ακρίβεια των αποτελεσμάτων. Τι είναι το ESR σύμφωνα με το Westergren και το ESR σύμφωνα με τον Panchenkov, ποιες άλλες μέθοδοι υπάρχουν, οι διαφορές μεταξύ τους παρουσιάζονται στον πίνακα.

ΜέθοδοςΧαρακτηριστικά:
ΠάντσενκοβαΤο τριχοειδές αίμα λαμβάνεται από το δάχτυλο, αναμιγνύεται σε ένα ποτήρι με αντιπηκτικό 1 έως 4, αποστέλλεται σε γυάλινο σωλήνα με έντονες διαιρέσεις. Το αίμα δεν πήζει πλέον. Το ύψος της στήλης διαχωρισμένου πλάσματος χωρίς ερυθροκύτταρα μετράται εντός μίας ώρας.
ΓουέστρεγκρενΕγκρίθηκε από διεθνή πρότυπα. Η κλίμακα για τη μέτρηση αυτής της εργαστηριακής δοκιμής είναι πιο ακριβής - με μεγαλύτερο αριθμό τμημάτων. Λαμβάνεται φλεβικό αίμα. Η αρχή της μέτρησης είναι ίδια με τη μέθοδο Panchenkov. Το βιοϋλικό αναμιγνύεται με κιτρικό νάτριο.
VintrobuΕξετάζεται μη αραιωμένο αίμα αναμεμιγμένο με αντιπηκτικό. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η χαμηλή ακρίβεια σε τιμές άνω των 60 mm / h λόγω της απόφραξης του σωλήνα από καταβυθισμένα ερυθροκύτταρα.

Ως αποτέλεσμα της μελέτης, προσδιορίζεται η απόσταση που διανύουν τα ερυθροκύτταρα σε 60 λεπτά. Το ESR εξαρτάται από το ιξώδες, την πυκνότητα του πλάσματος και τη διάμετρο του στοιχείου. Σήμερα, οι αυτοματοποιημένοι μετρητές χρησιμοποιούνται συχνά για εξετάσεις αίματος, όπου δεν χρειάζεται να αραιώνονται χειροκίνητα το βιοϋλικό και να παρακολουθείται η αλλαγή στο ίζημα.

Χαρακτηριστικά προετοιμασίας για εξέταση αίματος για ESR

Για σωστή δειγματοληψία αίματος για ανάλυση ESR, δεν μπορείτε να φάτε περίπου 4 ώρες πριν από τη διαδικασία. Σοβαρό λιπαρό πρωινό θα δείξει μια λανθασμένη αύξηση του δείκτη. Δεν επιτρέπεται η είσοδος φυσαλίδων αέρα στο δείγμα αίματος. Κατά τη λήψη αίματος από το δάχτυλο, η παρακέντηση πρέπει να είναι αρκετή για να ρέει αίμα χωρίς πίεση. Κατά τη συμπίεση, τα περισσότερα από τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται, γεγονός που οδηγεί σε αναξιόπιστα αποτελέσματα.

Ασθένειες στις οποίες υπάρχει αυξημένο ESR στο αίμα

Οι πιο κοινές αιτίες της αυξημένης ESR είναι η ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών σε ιστούς και όργανα και φλεγμονώδεις ασθένειες. Οι παράγοντες που οδηγούν σε υψηλό ESR στο αίμα περιλαμβάνουν:

  • βακτηριακές, μυκητιακές, ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, ουροποιητικό σύστημα, συχνά συνοδευόμενες από λευκοκυττάρωση.
  • αυτοάνοσες ασθένειες που υπερκορεάζουν το πλάσμα του αίματος με ανοσολογικά σύμπλοκα (ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδα, ρευματοειδής και ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκληρόδερμα, θρομβοπενική πορφύρα).
  • φλεγμονή, που συνοδεύεται από νέκρωση ιστών, όταν τα προϊόντα διάσπασης των πρωτεϊνών εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος (ογκολογικοί σχηματισμοί, πυώδεις, σηπτικές ασθένειες, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική φυματίωση).
  • ενδοκρινικές παθολογίες που διαταράσσουν το μεταβολισμό (σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοτοξίκωση, υποθυρεοειδισμός)
  • ασθένειες των νεφρών, του ήπατος, των εντέρων, του παγκρέατος
  • αιμοβλάστωση (μυέλωμα, λευχαιμία, λεμφογρανουμάτωση).
  • ογκολογικός εκφυλισμός μυελού των οστών.
  • δηλητηρίαση με αρσενικό, μόλυβδο
  • παρενέργειες των ναρκωτικών?
  • υπέστη τραυματισμούς, μετεγχειρητική περίοδο.

Τι λέει το χαμηλό επίπεδο ESR στο αίμα;

Ένα χαμηλό ESR σημαίνει μείωση της ικανότητάς τους να συνδυάζονται λόγω αλλαγής στο σχήμα των σωμάτων, υψηλό ιξώδες του αίματος και μείωση του pH. Αυτή η κατάσταση του αίματος παρατηρείται σε ασθένειες:

  • αντιδραστική ερυθροκυττάρωση;
  • αποφρακτικό ίκτερο
  • ερυθραιμία;
  • υψηλή χολερυθρίνη
  • μυική ατροφία;
  • δρεπανοκυτταρική αναιμία
  • εξάντληση;
  • επιληψία;
  • ηπατίτιδα;
  • αναιμία;
  • δηλητηρίαση με υδράργυρο, παρασκευάσματα ασβεστίου ·
  • παθολογία της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων
  • ανεπαρκής κυκλοφορία του αίματος.

Η τιμή ESR θα είναι χαμηλή σε χορτοφάγους εάν δεν τρώνε κρέας και ζωικά προϊόντα.

Με χαμηλό ESR, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για πυρετό, ταχυκαρδία, υπερθερμία.

Πώς να επιστρέψετε το ESR στο φυσιολογικό

Ο πρωταρχικός στόχος είναι ο εντοπισμός της αιτίας της παθολογίας. Αυτό μπορεί να απαιτεί πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις. Μια συγκεκριμένη κατάσταση αντιμετωπίζεται μετά τη διάγνωση. Για φυσιολογικούς λόγους (εμμηνόρροια, εγκυμοσύνη, περίοδο γαλουχίας) οι αποκλίσεις της τιμής ανάλυσης από τον κανόνα ESR ομαλοποιούνται μετά την επίδραση αυτών των παραγόντων.

Εάν το ESR στο αίμα μειωθεί

Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για μείωση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι φυσιολογικές διεργασίες. Για να επαναφέρετε τον δείκτη στο φυσιολογικό, θα πρέπει να σταματήσετε τη δράση του παράγοντα πρόκλησης - νηστεία, χορτοφαγική διατροφή, λήψη κορτικοστεροειδών, επαναφορά της ισορροπίας νερού-αλατιού στο φυσιολογικό.

Εάν η ESR στο αίμα είναι αυξημένη

Τα φάρμακα για τη μείωση της ESR πρέπει να συνταγογραφούνται αποκλειστικά από έναν γενικό ιατρό μετά τη διάγνωση της νόσου που την προκάλεσε. Με χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα, στους ασθενείς συνταγογραφούνται βιταμίνες Β, παρασκευάσματα σιδήρου, φολικό οξύ. Εάν διαγνωστεί ρευματική νόσος, ενδείκνυται κορτικοστεροειδή.

Οι λαϊκές θεραπείες συμβάλλουν στη βελτίωση της συνολικής ευεξίας και της σύνθεσης του αίματος. Μετά από συμφωνία με το γιατρό σας, για να ομαλοποιήσετε τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων, μπορείτε να δοκιμάσετε χυμό τεύτλων, μέλι, τσάι με λεμόνι ή σμέουρα, έγχυση linden, χαμομήλι.

Ψευδώς θετικό αποτέλεσμα

Στις γυναίκες, το επίπεδο ESR μπορεί να αυξηθεί ως αποτέλεσμα προσωρινών ορμονικών διαταραχών. Η ανάλυση μπορεί να δείξει ψευδώς θετικά αποτελέσματα σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • υψηλή χοληστερόλη;
  • μετά τον εμβολιασμό της ηπατίτιδας Β.
  • λήψη αντισυλληπτικών, βιταμινών της ομάδας Α ·
  • ευσαρκία;
  • ηλικιωμένη ηλικία.

Εμφανίζεται ένα λανθασμένο αποτέλεσμα λόγω παραβίασης της τεχνικής της δειγματοληψίας αίματος χρησιμοποιώντας ένα μη αποστειρωμένο τριχοειδές. Εάν υπάρχει υποψία ψευδώς θετικού αποτελέσματος, συνιστάται να επαναλάβετε τη δοκιμή μετά από 7-10 ημέρες.

Ερευνητής στο Εργαστήριο Πρόληψης Αναπαραγωγικών Διαταραχών Υγείας στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Επαγγελματικής Ιατρικής. Ν.Φ. Izmerova.