Κύριος > Αρρυθμία

Προβολή πρώτου τριμήνου: Μεταγραφή

Διαλογή του πρώτου τριμήνου, αντίγραφο

Οι εξετάσεις διαλογής βοηθούν στον εντοπισμό του κινδύνου χρωμοσωμικών παθήσεων σε ένα μωρό ακόμη και πριν γεννηθεί. Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων και βιοχημική εξέταση αίματος για hCG και PAPP-A. Οι αλλαγές σε αυτούς τους δείκτες μπορεί να υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο συνδρόμου Down στο αγέννητο παιδί. Ας δούμε τι σημαίνουν τα αποτελέσματα αυτών των αναλύσεων..

Πόσο καιρό?

Ο έλεγχος του 1ου τριμήνου γίνεται για περίοδο 11 εβδομάδων έως 13 εβδομάδων και 6 ημερών (η περίοδος υπολογίζεται από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως).

Σημάδια του συνδρόμου Down στον υπέρηχο

Εάν ένα παιδί έχει σύνδρομο Down, τότε ήδη στις 11-13 εβδομάδες, ένας ειδικός υπερήχων μπορεί να εντοπίσει σημάδια αυτής της ασθένειας. Υπάρχουν πολλά σημεία που υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο συνδρόμου Down σε ένα παιδί, αλλά το πιο σημαντικό είναι μια μέτρηση που ονομάζεται Collar Space Thickness (PT)..

Το πάχος του περιλαίμιου χώρου (TVP) έχει συνώνυμα: το πάχος του τραχήλου της μήτρας, το αυχενικό δίπλωμα, το κολάρο, η αυχενική διαφάνεια κ.λπ. Αλλά όλοι αυτοί οι όροι σημαίνουν το ίδιο.

Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τι σημαίνει αυτό. Στην παρακάτω εικόνα, μπορείτε να δείτε την εικόνα που τραβήχτηκε κατά τη μέτρηση του TVP. Τα βέλη στην εικόνα δείχνουν το αυχενικό δίπλωμα, το οποίο πρόκειται να μετρηθεί. Παρατηρείται ότι εάν η αυχενική πτυχή του παιδιού είναι παχύτερη από 3 mm, τότε αυξάνεται ο κίνδυνος συνδρόμου Down στο παιδί.

Προκειμένου τα δεδομένα υπερήχων να είναι πραγματικά σωστά, πρέπει να τηρηθούν διάφορες συνθήκες:

  • Ο υπέρηχος του πρώτου τριμήνου πραγματοποιείται το νωρίτερο στις 11 εβδομάδες της εγκυμοσύνης (από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως) και το αργότερο 13 εβδομάδες και 6 ημέρες.
  • Το μέγεθος του κόκκυγα-βρεγματικού (CTE) πρέπει να είναι τουλάχιστον 45 mm.
  • Εάν η θέση του παιδιού στη μήτρα δεν επιτρέπει επαρκή εκτίμηση της ΤΒΙ, τότε ο γιατρός θα σας ζητήσει να κινηθείτε, να βήξετε ή να αγγίξετε ελαφρά την κοιλιά για να αλλάξει η θέση του παιδιού. Ή ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να έρθετε για υπερηχογράφημα λίγο αργότερα..
  • Η μέτρηση του TVP μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα μέσω του δέρματος της κοιλιάς ή μέσω του κόλπου (ανάλογα με τη θέση του παιδιού).

Αν και το πάχος του περιλαίμιου χώρου είναι η πιο σημαντική παράμετρος για την εκτίμηση του κινδύνου συνδρόμου Down, ο γιατρός εξετάζει επίσης άλλα πιθανά σημάδια ανωμαλιών στο έμβρυο:

  • Το ρινικό οστό ανιχνεύεται κανονικά σε ένα υγιές έμβρυο μετά από 11 εβδομάδες, αλλά απουσιάζει σε περίπου 60-70% των περιπτώσεων εάν το παιδί έχει σύνδρομο Down. Ωστόσο, στο 2% των υγιών παιδιών, το ρινικό οστό μπορεί να μην ανιχνευθεί με υπερήχους.
  • Η ροή του αίματος στον φλεβικό πόρο (Arantia) πρέπει να έχει μια συγκεκριμένη μορφή, η οποία θεωρείται φυσιολογική. Το 80% των παιδιών με σύνδρομο Down έχουν μειωμένη ροή αίματος στον αγωγό Arantia. Ωστόσο, το 5% των υγιών παιδιών μπορεί επίσης να έχουν τέτοιες ανωμαλίες..
  • Η μείωση του μεγέθους του άνω γνάθου μπορεί να υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο συνδρόμου Down.
  • Μια διευρυμένη κύστη εμφανίζεται σε παιδιά με σύνδρομο Down. Εάν η κύστη δεν είναι ορατή στον υπέρηχο στις 11 εβδομάδες, τότε αυτό δεν είναι τρομακτικό (αυτό συμβαίνει στο 20% των εγκύων γυναικών αυτή τη στιγμή). Εάν όμως η ουροδόχος κύστη δεν είναι ορατή, τότε ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να έρθετε για ένα δεύτερο υπερηχογράφημα σε μια εβδομάδα. Στις 12 εβδομάδες σε όλα τα υγιή έμβρυα, η κύστη γίνεται αισθητή.
  • Ένας γρήγορος καρδιακός παλμός (ταχυκαρδία) στο έμβρυο μπορεί επίσης να υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο συνδρόμου Down.
  • Η παρουσία μόνο μιας ομφαλικής αρτηρίας (αντί για δύο στον κανόνα) αυξάνει τον κίνδυνο όχι μόνο του συνδρόμου Down, αλλά και άλλων χρωμοσωμικών παθήσεων (σύνδρομο Edwards κ.λπ.)

Ο κανόνας της hCG και της ελεύθερης β-υπομονάδας του hCG (β-hCG)

Η HCG και η ελεύθερη υπομονάδα β (βήτα) του hCG είναι δύο διαφορετικοί δείκτες, καθένας από τους οποίους μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διαλογή για το σύνδρομο Down και άλλες ασθένειες. Η μέτρηση του επιπέδου της ελεύθερης β-υπομονάδας της hCG επιτρέπει έναν ακριβέστερο προσδιορισμό του κινδύνου συνδρόμου Down σε ένα αγέννητο παιδί από τη μέτρηση της συνολικής hCG.

Οι κανόνες για την hCG, ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε εβδομάδες, μπορείτε να βρείτε εδώ: http://www.mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Πρότυπα για δωρεάν β-υπομονάδα του hCG στο πρώτο τρίμηνο:

  • 9 εβδομάδες: 23,6 - 193,1 ng / ml, ή 0,5 - 2 MoM
  • 10 εβδομάδες: 25,8 - 181,6 ng / ml ή 0,5 - 2 MoM
  • 11 εβδομάδες: 17,4 - 130,4 ng / ml, ή 0,5 - 2 MoM
  • 12 εβδομάδες: 13,4 - 128,5 ng / ml ή 0,5 - 2 MoM
  • 13 εβδομάδες: 14,2 - 114,7 ng / ml, ή 0,5 - 2 MoM

Προσοχή! Τα φυσιολογικά σε ng / ml μπορεί να διαφέρουν από εργαστήριο σε εργαστήριο, επομένως, αυτά τα στοιχεία δεν είναι οριστικά και θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας ούτως ή άλλως. Εάν το αποτέλεσμα αναφέρεται στο MoM, τότε τα πρότυπα είναι τα ίδια για όλα τα εργαστήρια και για όλες τις αναλύσεις: από 0,5 έως 2 MoM.

Τι γίνεται αν η hCG δεν είναι φυσιολογική?

Εάν η ελεύθερη β-υπομονάδα του hCG είναι υψηλότερη από την κανονική για την ηλικία κύησης ή υπερβαίνει τα 2 MoM, τότε το μωρό διατρέχει αυξημένο κίνδυνο συνδρόμου Down.

Εάν η ελεύθερη β-υπομονάδα του hCG είναι κάτω από το φυσιολογικό για την ηλικία κύησης ή μικρότερη από 0,5 MoM, τότε το μωρό διατρέχει αυξημένο κίνδυνο συνδρόμου Edwards.

RAPP-A κανόνας

Το PAPP-A, ή όπως ονομάζεται, "Πρωτεΐνη πλάσματος που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη", είναι ο δεύτερος δείκτης που χρησιμοποιείται στον βιοχημικό έλεγχο πρώτου τριμήνου. Το επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης αυξάνεται συνεχώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και οι αποκλίσεις στον δείκτη μπορεί να υποδηλώνουν διάφορες ασθένειες στο αγέννητο παιδί..

Ο κανόνας για το PAPP-A, ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • 8-9 εβδομάδες: 0,17 - 1,54 mU / ml ή από 0,5 έως 2 MoM
  • 9-10 εβδομάδες: 0,32 - 2,42 IU / ml ή από 0,5 έως 2 MoM
  • 10-11 εβδομάδες: 0,46 - 3,73 IU / ml ή από 0,5 έως 2 MoM
  • 11-12 εβδομάδες: 0,79 - 4,76 IU / ml ή από 0,5 έως 2 MoM
  • 12-13 εβδομάδες: 1,03 - 6,01 IU / ml ή από 0,5 έως 2 MoM
  • 13-14 εβδομάδες: 1,47 - 8,54 IU / ml ή από 0,5 έως 2 MoM

Προσοχή! Τα φυσιολογικά σε IU / ml μπορεί να διαφέρουν σε διαφορετικά εργαστήρια, επομένως, τα αναφερόμενα δεδομένα δεν είναι οριστικά και σε κάθε περίπτωση πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν το αποτέλεσμα αναφέρεται στο MoM, τότε τα πρότυπα είναι τα ίδια για όλα τα εργαστήρια και για όλες τις αναλύσεις: από 0,5 έως 2 MoM.

Τι γίνεται αν το PAPP-A δεν είναι φυσιολογικό?

Εάν το PAPP-A είναι κάτω από το φυσιολογικό για την ηλικία κύησης ή λιγότερο από 0,5 MoM, τότε το μωρό σας διατρέχει αυξημένο κίνδυνο συνδρόμου Down και συνδρόμου Edwards.

Εάν το PAPP-A είναι υψηλότερο από το κανονικό για την ηλικία κύησης ή υπερβαίνει τα 2 MoM, αλλά οι υπόλοιπες παράμετροι διαλογής είναι φυσιολογικές, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Μελέτες έχουν δείξει ότι στην ομάδα γυναικών με αυξημένο επίπεδο PAPP-A κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος εμβρυϊκών παθήσεων ή επιπλοκών της εγκυμοσύνης δεν είναι υψηλότερος από ότι σε άλλες γυναίκες με φυσιολογικό PAPP-A.

Τι είναι ο κίνδυνος και πώς υπολογίζεται?

Όπως ίσως έχετε ήδη παρατηρήσει, καθένας από τους δείκτες βιοχημικής διαλογής (hCG και PAPP-A) μπορεί να μετρηθεί σε MoM. Το MoM είναι μια ειδική τιμή που δείχνει πόσο διαφέρει το αποτέλεσμα της ανάλυσης από το μέσο αποτέλεσμα για μια δεδομένη ηλικία κύησης..

Ωστόσο, τα hCG και PAPP-A επηρεάζονται όχι μόνο από την ηλικία κύησης, αλλά και από την ηλικία, το βάρος σας, εάν καπνίζετε, ποιες ασθένειες έχετε και από άλλους παράγοντες. Γι 'αυτό, προκειμένου να επιτευχθούν ακριβέστερα αποτελέσματα ελέγχου, όλα τα δεδομένα του εισάγονται σε ένα πρόγραμμα υπολογιστή που υπολογίζει τον κίνδυνο ασθενειών σε ένα παιδί ξεχωριστά για εσάς, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά.

Σημαντικό: για τον σωστό υπολογισμό του κινδύνου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται όλες οι αναλύσεις στο ίδιο εργαστήριο στο οποίο υπολογίζεται ο κίνδυνος. Το πρόγραμμα για τον υπολογισμό του κινδύνου έχει διαμορφωθεί για συγκεκριμένες παραμέτρους, μεμονωμένα για κάθε εργαστήριο. Επομένως, εάν θέλετε να ελέγξετε ξανά τα αποτελέσματα της εξέτασης σε άλλο εργαστήριο, θα πρέπει να περάσετε ξανά όλες τις εξετάσεις.

Το πρόγραμμα δίνει το αποτέλεσμα ως κλάσμα, για παράδειγμα: 1:10, 1: 250, 1: 1000 και τα παρόμοια. Το κλάσμα πρέπει να γίνει κατανοητό ως εξής:

Για παράδειγμα, ο κίνδυνος είναι 1: 300. Αυτό σημαίνει ότι από τις 300 εγκυμοσύνες με ποσοστά όπως η δική σας, ένα παιδί με σύνδρομο Down και 299 υγιή παιδιά γεννιούνται..

Ανάλογα με το κλάσμα που λαμβάνεται, το εργαστήριο εκδίδει ένα από τα συμπεράσματα:

  • Το τεστ είναι θετικό - υψηλός κίνδυνος συνδρόμου Down σε ένα παιδί. Αυτό σημαίνει ότι χρειάζεστε μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση για να αποσαφηνίσετε τη διάγνωση. Μπορεί να συνιστάται η δειγματοληψία ή αμνιοπαρακέντηση χοριακών λαχνών.
  • Αρνητική εξέταση - χαμηλός κίνδυνος συνδρόμου Down στο παιδί. Θα χρειαστεί να περάσετε και να ελέγξετε το δεύτερο τρίμηνο, αλλά δεν απαιτούνται πρόσθετες δοκιμές.

Τι γίνεται αν διατρέχω υψηλό κίνδυνο?

Εάν, ως αποτέλεσμα του διαγνωστικού ελέγχου, διαπιστώθηκε ότι έχετε υψηλό κίνδυνο να αποκτήσετε μωρό με σύνδρομο Down, τότε αυτό δεν είναι λόγος να πανικοβληθείτε και ακόμη περισσότερο να τερματίσετε μια εγκυμοσύνη. Θα σας παραπέμψουν για διαβούλευση με έναν γενετιστή, ο οποίος θα εξετάσει για άλλη μια φορά τα αποτελέσματα όλων των εξετάσεων και, εάν είναι απαραίτητο, θα σας προτείνει να υποβληθείτε σε εξετάσεις: δειγματοληψία χοριακών λαχνών ή αμνιοκέντηση.

Πώς να επιβεβαιώσετε ή να απορρίψετε τα αποτελέσματα ελέγχου?

Εάν πιστεύετε ότι ο έλεγχος πραγματοποιήθηκε εσφαλμένα για εσάς, τότε μπορείτε να επαναλάβετε την εξέταση σε άλλη κλινική, αλλά για αυτό θα πρέπει να υποβάλετε ξανά όλες τις εξετάσεις και να υποβληθείτε σε σάρωση υπερήχων. Αυτό θα είναι δυνατό μόνο εάν η ηλικία κύησης εκείνη τη στιγμή δεν υπερβαίνει τις 13 εβδομάδες και τις 6 ημέρες..

Ο γιατρός λέει ότι πρέπει να κάνω άμβλωση. Τι να κάνω?

Δυστυχώς, υπάρχουν καταστάσεις όπου ένας γιατρός συνιστά έντονα ή ακόμη και επιβάλλει μια έκτρωση με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης. Θυμηθείτε: κανένας γιατρός δεν έχει το δικαίωμα να το κάνει αυτό. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος δεν είναι μια οριστική μέθοδος για τη διάγνωση του συνδρόμου Down και, βάσει μόνο κακών αποτελεσμάτων, δεν υπάρχει λόγος να τερματιστεί η εγκυμοσύνη.

Ας υποθέσουμε ότι θέλετε να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή και να υποβληθείτε σε διαγνωστικές διαδικασίες για την ανίχνευση του συνδρόμου Down (ή άλλης νόσου): δειγματοληψία χοριακών λαχνών (εάν είστε έγκυος 10-13 εβδομάδων) ή αμνιοπαρακέντηση (εάν είστε έγκυος 16-17 εβδομάδων).

Έλεγχος για το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

γενικές πληροφορίες

Πριν από λίγο καιρό, οι έγκυες γυναίκες δεν γνώριζαν καν μια διαδικασία όπως ο προγεννητικός ή ο περιγεννητικός έλεγχος. Τώρα όλες οι μέλλουσες μητέρες υποβάλλονται σε μια τέτοια εξέταση..

Τι είναι ο έλεγχος εγκυμοσύνης, γιατί γίνεται και γιατί τα αποτελέσματά του είναι τόσο σημαντικά; Προσπαθήσαμε να δώσουμε απαντήσεις σε αυτές και σε άλλες ερωτήσεις σχετικά με τον περιγεννητικό έλεγχο που αφορούν πολλές έγκυες γυναίκες σε αυτό το υλικό..

Προκειμένου να αποκλείσετε στο μέλλον τυχόν παρανόηση των παρεχόμενων πληροφοριών, προτού προχωρήσετε απευθείας στην εξέταση των παραπάνω αναφερόμενων θεμάτων, αξίζει να ορίσετε ορισμένους ιατρικούς όρους.

Τι είναι ο έλεγχος με υπερήχους και η βιοχημεία του ορού της μητέρας

Ο προγεννητικός έλεγχος είναι ένα ειδικό είδος μιας πραγματικά τυποποιημένης διαδικασίας που ονομάζεται διαλογή. Αυτή η περιεκτική εξέταση αποτελείται από διαγνωστικά υπερήχων και εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, στη συγκεκριμένη περίπτωση, τη βιοχημεία του μητρικού ορού. Η ανίχνευση σε πρώιμο στάδιο ορισμένων γενετικών ανωμαλιών είναι το κύριο καθήκον μιας τέτοιας ανάλυσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όπως ο έλεγχος.

Προγεννητική ή περιγεννητική σημαίνει προγεννητική, και ο όρος προσυμπτωματικός έλεγχος στην ιατρική σημαίνει μια σειρά μελετών ενός μεγάλου στρώματος του πληθυσμού, οι οποίες διεξάγονται προκειμένου να σχηματιστεί η λεγόμενη «ομάδα κινδύνου» ευαίσθητη σε ορισμένες ασθένειες.

Υπάρχει καθολική ή επιλεκτική προβολή.

Αυτό σημαίνει ότι οι μελέτες προσυμπτωματικού ελέγχου πραγματοποιούνται όχι μόνο για έγκυες γυναίκες, αλλά και για άλλες κατηγορίες ανθρώπων, για παράδειγμα, παιδιά της ίδιας ηλικίας για να διαπιστωθούν ασθένειες χαρακτηριστικές μιας δεδομένης περιόδου ζωής..

Με τη βοήθεια του γενετικού ελέγχου, οι γιατροί μπορούν να μάθουν όχι μόνο για προβλήματα στην ανάπτυξη του μωρού, αλλά και να ανταποκριθούν εγκαίρως σε επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για τα οποία μια γυναίκα μπορεί να μην υποψιάζεται καν.

Συχνά, οι μέλλουσες μητέρες, έχοντας ακούσει ότι πρέπει να περάσουν από αυτή τη διαδικασία αρκετές φορές, αρχίζουν να πανικοβληθούν και να ανησυχούν εκ των προτέρων. Ωστόσο, δεν υπάρχει τίποτα να φοβηθείτε, απλά πρέπει να ρωτήσετε εκ των προτέρων έναν γυναικολόγο γιατί απαιτείται έλεγχος για έγκυες γυναίκες, πότε και, το πιο σημαντικό, πώς γίνεται αυτή η διαδικασία.

Ας ξεκινήσουμε, ίσως, με το γεγονός ότι ο βασικός έλεγχος πραγματοποιείται τρεις φορές κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης, δηλαδή σε κάθε τρίμηνο. Ως υπενθύμιση, ένα τρίμηνο είναι περίοδος τριών μηνών.

Έλεγχος για το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

Τι είναι ο έλεγχος τριμήνου 1; Αρχικά, ας απαντήσουμε σε μια κοινή ερώτηση σχετικά με το πόσες εβδομάδες είναι στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Στη γυναικολογία, υπάρχουν μόνο δύο τρόποι για τον αξιόπιστο καθορισμό της περιόδου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ημερολόγιο και μαιευτική.

Η πρώτη βασίζεται στην ημέρα της σύλληψης, ενώ η δεύτερη βασίζεται στον εμμηνορροϊκό κύκλο πριν από τη γονιμοποίηση. Επομένως, το πρώτο τρίμηνο είναι μια περίοδος που, σύμφωνα με τη μέθοδο ημερολογίου, ξεκινά την πρώτη εβδομάδα από τη σύλληψη και τελειώνει με τη δέκατη τέταρτη εβδομάδα..

Σύμφωνα με τη δεύτερη μέθοδο, το πρώτο τρίμηνο είναι 12 μαιευτικές εβδομάδες. Επιπλέον, σε αυτήν την περίπτωση, η περίοδος μετράται από την αρχή της τελευταίας εμμήνου ρύσεως. Πιο πρόσφατα, ο έλεγχος δεν έχει χορηγηθεί σε έγκυες γυναίκες.

Ωστόσο, τώρα πολλές οι μέλλουσες μητέρες ενδιαφέρονται να υποβληθούν σε μια τέτοια έρευνα..

Επιπλέον, το Υπουργείο Υγείας συνιστά ανεπιφύλακτα τη συνταγογράφηση έρευνας σε όλες τις μέλλουσες μητέρες..

Είναι αλήθεια ότι αυτό γίνεται εθελοντικά κανείς δεν μπορεί να αναγκάσει μια γυναίκα να υποβληθεί σε οποιαδήποτε ανάλυση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν κατηγορίες γυναικών που απλώς υποχρεούνται, για έναν ή τον άλλο λόγο, να υποβληθούν σε έλεγχο, για παράδειγμα:

  • έγκυες γυναίκες από τριάντα πέντε ετών και μετά ·
  • μέλλουσες μητέρες με ιστορικό πληροφοριών σχετικά με την παρουσία απειλής αυθόρμητης αποβολής ·
  • γυναίκες που είχαν μολυσματικές ασθένειες κατά το πρώτο τρίμηνο.
  • έγκυες γυναίκες που, για λόγους υγείας, πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα απαγορευμένα για την κατάστασή τους στα αρχικά στάδια.
  • γυναίκες που είχαν διάφορες γενετικές ανωμαλίες ή ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου σε προηγούμενες εγκυμοσύνες.
  • γυναίκες που έχουν ήδη γεννήσει παιδιά με αποκλίσεις ή ελαττώματα στην ανάπτυξη ·
  • γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με παγωμένη ή οπισθοδρομική εγκυμοσύνη (διακοπή της εμβρυϊκής ανάπτυξης).
  • γυναίκες που πάσχουν από εθισμό στα ναρκωτικά ή το αλκοόλ ·
  • έγκυες γυναίκες των οποίων η οικογένεια ή στην οικογένεια του πατέρα του αγέννητου παιδιού καταγράφηκαν περιπτώσεις κληρονομικών γενετικών ανωμαλιών.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για τον προγεννητικό έλεγχο για το 1ο τρίμηνο; Για τον πρώτο έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η περίοδος ορίζεται στο διάστημα από 11 εβδομάδες έως 13 μαιευτικές εβδομάδες κύησης και 6 ημέρες. Νωρίτερα πάνω από την υποδεικνυόμενη περίοδο, δεν έχει νόημα να διεξαγάγουμε αυτήν την έρευνα, καθώς τα αποτελέσματά της θα είναι ελλιπή και εντελώς άχρηστα..

Η πρώτη σάρωση υπερήχων κατά τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης δεν γίνεται τυχαία για μια γυναίκα. Δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή ξεκινά το εμβρυϊκό τέλος και αρχίζει η εμβρυϊκή ή εμβρυϊκή περίοδος ανάπτυξης του μελλοντικού ατόμου.

Αυτό σημαίνει ότι το έμβρυο μετατρέπεται σε έμβρυο, δηλαδή Υπάρχουν προφανείς αλλαγές που μιλούν για την ανάπτυξη ενός πλήρους ζωντανού ανθρώπινου σώματος. Όπως είπαμε νωρίτερα, οι μελέτες διαλογής είναι ένα σύμπλεγμα μέτρων, το οποίο αποτελείται από διαγνωστικά υπερήχων και βιοχημεία αίματος μιας γυναίκας..

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η ανίχνευση υπερήχων στο 1ο τρίμηνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παίζει τον ίδιο σημαντικό ρόλο με τις εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. Πράγματι, προκειμένου οι γενετιστές να εξαγάγουν τα σωστά συμπεράσματα με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, πρέπει να μελετήσουν τόσο τα αποτελέσματα υπερήχων όσο και τη βιοχημεία του αίματος του ασθενούς..

Πόσες εβδομάδες πραγματοποιείται η πρώτη εξέταση, μιλήσαμε, τώρα ας προχωρήσουμε στην αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων μιας ολοκληρωμένης μελέτης. Είναι πολύ σημαντικό να μελετήσετε λεπτομερέστερα τους κανόνες που καθορίστηκαν από τους γιατρούς για τα αποτελέσματα του πρώτου ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Φυσικά, μόνο ένας ειδικός σε αυτόν τον τομέα που έχει τις απαραίτητες γνώσεις, και το πιο σημαντικό, η εμπειρία μπορεί να δώσει μια ειδική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης..

Πιστεύουμε ότι είναι σκόπιμο κάθε έγκυος γυναίκα να γνωρίζει τουλάχιστον γενικές πληροφορίες σχετικά με τους κύριους δείκτες του προγεννητικού ελέγχου και τις κανονιστικές τιμές τους. Πράγματι, είναι σύνηθες οι περισσότερες μέλλουσες μητέρες να είναι υπερβολικά ύποπτες για όλα όσα αφορούν την υγεία του μελλοντικού τους παιδιού. Επομένως, θα είναι πολύ πιο άνετοι εάν γνωρίζουν εκ των προτέρων τι να περιμένουν από την έρευνα..

Αποκωδικοποίηση της διαλογής του 1ου τριμήνου με υπερήχους, κανόνες και πιθανές αποκλίσεις

Όλες οι γυναίκες γνωρίζουν ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να υποβληθούν σε περισσότερες από μία εξετάσεις υπερήχων (εφεξής "υπερηχογράφημα"), η οποία βοηθά τον γιατρό να παρακολουθεί την ενδομήτρια ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού. Προκειμένου το υπερηχογράφημα ελέγχου να δώσει αξιόπιστα αποτελέσματα, πρέπει να προετοιμαστείτε εκ των προτέρων για αυτήν τη διαδικασία..

Είμαστε σίγουροι ότι η συντριπτική πλειοψηφία των εγκύων γυναικών ξέρει πώς να κάνει αυτή τη διαδικασία. Ωστόσο, δεν θα είναι περιττό να επαναλάβουμε ότι υπάρχουν δύο τύποι έρευνας - διακολπικός και διαδερμικός. Στην πρώτη περίπτωση, ο αισθητήρας συσκευής εισάγεται απευθείας στον κόλπο και στη δεύτερη έρχεται σε επαφή με την επιφάνεια του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Φωτογραφία του εμβρύου στις 13 εβδομάδες της εγκυμοσύνης

Δεν υπάρχουν ειδικοί κανόνες προετοιμασίας για τον κολπικό τύπο υπερήχων.

Εάν έχετε διαδερμική εξέταση, τότε πριν από τη διαδικασία (περίπου 4 ώρες πριν από τον υπέρηχο), δεν πρέπει να πάτε στην τουαλέτα "στο μικρό", και σε μισή ώρα συνιστάται να πίνετε έως και 600 ml απλού νερού.

Το θέμα είναι ότι η εξέταση πρέπει να πραγματοποιηθεί σε ουροδόχο κύστη γεμάτο με υγρά..

Για να λάβει ο γιατρός ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα διαλογής υπερήχων, πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • περίοδος εξέτασης - από 11 έως 13 μαιευτική εβδομάδα ·
  • η θέση του εμβρύου πρέπει να επιτρέπει στον ειδικό να κάνει τους απαραίτητους χειρισμούς, διαφορετικά η μητέρα θα πρέπει να "επηρεάσει" το μωρό να κυλήσει.
  • το κοκκυγικό-βρεγματικό μέγεθος (εφεξής CTE) δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 45 mm.

Τι είναι το CTE κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με υπερήχους

Κατά τη διεξαγωγή υπερήχων, ένας ειδικός εξετάζει απαραίτητα διάφορες παραμέτρους ή μεγέθη του εμβρύου. Αυτές οι πληροφορίες σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε πόσο καλά διαμορφώνεται το μωρό και αν αναπτύσσεται σωστά. Τα ποσοστά αυτών των δεικτών εξαρτώνται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Εάν η τιμή μιας ή άλλης παραμέτρου που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα του υπερήχου αποκλίνει από τον κανόνα πάνω ή κάτω, τότε αυτό θεωρείται σήμα της παρουσίας ορισμένων παθολογιών. Το μέγεθος του κόκκυγα είναι ένας από τους πιο σημαντικούς αρχικούς δείκτες της σωστής ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου..

Η τιμή CTE συγκρίνεται με το βάρος του εμβρύου και την ηλικία κύησης. Αυτός ο δείκτης προσδιορίζεται μετρώντας την απόσταση από το οστό της κορώνας του παιδιού έως την ουρά του. Κατά γενικό κανόνα, όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης CTE, τόσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος κύησης..

Πρότυπα KTR

Όταν αυτός ο δείκτης υπερβαίνει ελαφρώς ή, αντίθετα, είναι ελαφρώς μικρότερος από τον κανόνα, τότε δεν υπάρχει λόγος πανικού. Αυτό μιλά μόνο για τις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης αυτού του συγκεκριμένου παιδιού..

Εάν η τιμή CTE αποκλίνει από τα πρότυπα σε μεγάλη κατεύθυνση, τότε αυτό σηματοδοτεί την ανάπτυξη ενός μεγάλου εμβρύου, δηλ. Προφανώς, το βάρος του παιδιού κατά τη γέννηση θα υπερβεί τον μέσο όρο των 3-3,5 kg. Σε περιπτώσεις όπου το CTE είναι σημαντικά μικρότερο από τις τυπικές τιμές, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη ότι:

  • η εγκυμοσύνη δεν αναπτύσσεται όπως θα έπρεπε, σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός θα πρέπει να ελέγξει προσεκτικά τον καρδιακό παλμό του εμβρύου. Εάν πέθανε στη μήτρα, τότε η γυναίκα χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα (διόρθωση της κοιλότητας της μήτρας) προκειμένου να αποφευχθεί μια πιθανή απειλή για την υγεία (ανάπτυξη της στειρότητας) και τη ζωή (λοίμωξη, αιμορραγία).
  • το σώμα μιας εγκύου γυναίκας παράγει ανεπαρκή ποσότητα ορμονών, συνήθως προγεστερόνης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη αποβολή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πρόσθετη εξέταση για τον ασθενή και συνταγογραφεί φάρμακα που περιέχουν ορμόνες (Utrozhestan, Dufston).
  • η μητέρα είναι άρρωστη με μολυσματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.
  • το έμβρυο έχει γενετικές ανωμαλίες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν πρόσθετες εξετάσεις μαζί με μια βιοχημική εξέταση αίματος, η οποία αποτελεί μέρος της πρώτης εξέτασης διαλογής..

Αξίζει επίσης να τονιστεί ότι υπάρχουν συχνά περιπτώσεις όπου ένα χαμηλό CTE υποδηλώνει μια εσφαλμένα καθορισμένη ηλικία κύησης. Αυτό αναφέρεται σε μια παραλλαγή του κανόνα. Το μόνο που χρειάζεται μια γυναίκα σε μια τέτοια κατάσταση είναι να υποβληθεί σε δεύτερη εξέταση υπερήχων μετά από λίγο (συνήθως μετά από 7-10 ημέρες).

Διπολική διαταραχή του εμβρύου (διμερές μέγεθος)

Τι είναι το BPD στο υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Κατά την εξέταση υπερήχων του εμβρύου κατά το πρώτο τρίμηνο, οι γιατροί ενδιαφέρονται για όλα τα πιθανά χαρακτηριστικά του αγέννητου παιδιού. Δεδομένου ότι η μελέτη τους δίνει στους ειδικούς μέγιστες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο λαμβάνει χώρα η ενδομήτρια ανάπτυξη ενός μικρού άνδρα και εάν όλα ταιριάζουν με την υγεία του.

Τι είναι η διπολική διαταραχή του εμβρύου; Αρχικά, ας αποκρυπτογραφήσουμε την ιατρική συντομογραφία. Η BPD είναι το διπολικό μέγεθος της κεφαλής του εμβρύου, δηλ. η απόσταση μεταξύ των τοιχωμάτων των βρεγματικών οστών του κρανίου, με απλό τρόπο, το μέγεθος της κεφαλής. Αυτός ο δείκτης θεωρείται ένας από τους κύριους για τον προσδιορισμό της φυσιολογικής ανάπτυξης ενός παιδιού..

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η BPD δείχνει όχι μόνο πόσο καλά και σωστά αναπτύσσεται το μωρό, αλλά επίσης βοηθά τους γιατρούς να προετοιμαστούν για την επερχόμενη παράδοση. Επειδή εάν το μέγεθος του κεφαλιού του αγέννητου παιδιού αποκλίνει από τον κανόνα σε μεγάλη κατεύθυνση, τότε απλά δεν μπορεί να περάσει από το κανάλι γέννησης της μητέρας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται καισαρική τομή..

Πίνακας προτύπων BPR ανά εβδομάδα

Όταν η BPD αποκλίνει από τους καθιερωμένους κανόνες, αυτό μπορεί να υποδηλώνει:

  • σχετικά με την παρουσία τέτοιων παθολογιών ασυμβίβαστων με τη ζωή στο έμβρυο ως εγκεφαλική κήλη ή όγκο ·
  • σχετικά με ένα αρκετά μεγάλο μέγεθος του αγέννητου παιδιού, εάν άλλες βασικές παράμετροι του εμβρύου ξεπερνούν τα καθιερωμένα αναπτυξιακά πρότυπα για αρκετές εβδομάδες.
  • σχετικά με την απότομη ανάπτυξη, η οποία μετά από λίγο θα επανέλθει στο φυσιολογικό, υπό την προϋπόθεση ότι άλλες βασικές παράμετροι του εμβρύου ταιριάζουν με τους κανόνες.
  • σχετικά με την ανάπτυξη εγκεφαλικού υδροκεφαλίου στο έμβρυο λόγω της παρουσίας μολυσματικών ασθενειών στη μητέρα.

Η απόκλιση αυτού του δείκτη προς τα κάτω δείχνει ότι ο εγκέφαλος του μωρού αναπτύσσεται εσφαλμένα..

Πάχος χώρου γιακά (TVP)

Εμβρυϊκό TVP - τι είναι αυτό; Ο χώρος γιακά στο έμβρυο ή το μέγεθος του τραχήλου της μήτρας είναι ένα μέρος (ακριβέστερα, ένας επιμήκης σχηματισμός) που βρίσκεται μεταξύ του λαιμού και της άνω μεμβράνης του δέρματος του σώματος του μωρού, στο οποίο συσσωρεύεται υγρό. Η μελέτη αυτής της τιμής πραγματοποιείται κατά τον έλεγχο του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, καθώς αυτή τη στιγμή είναι δυνατό να μετρηθεί το TVP για πρώτη φορά και στη συνέχεια να το αναλυθεί.

Ξεκινώντας από την 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, αυτός ο σχηματισμός μειώνεται σταδιακά σε μέγεθος και κατά 16 εβδομάδες σχεδόν εξαφανίζεται από την άποψη. Για το TVP, έχουν επίσης καθιερωθεί ορισμένα πρότυπα, τα οποία είναι σε άμεση αναλογία με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Για παράδειγμα, ο κανόνας για το πάχος του χώρου γιακά στις 12 εβδομάδες δεν πρέπει να υπερβαίνει το εύρος από 0,8 έως 2,2 mm. Ο χώρος γιακά στις 13 εβδομάδες πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 0,7 και 2,5 mm.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι για αυτόν τον δείκτη, οι ειδικοί καθορίζουν μέσες ελάχιστες τιμές, η απόκλιση από την οποία υποδεικνύει μια αραίωση του χώρου γιακά, η οποία, όπως και η επέκταση του TVP, θεωρείται ανωμαλία.

Πίνακας εμβρύου TVP ανά εβδομάδα

Εάν αυτός ο δείκτης δεν αντιστοιχεί στα πρότυπα TVP που αναφέρονται στον παραπάνω πίνακα στις 12 εβδομάδες και σε άλλες περιόδους κύησης, τότε ένα τέτοιο αποτέλεσμα πιθανότατα δείχνει την παρουσία των ακόλουθων χρωμοσωμικών ανωμαλιών:

  • τρισωμία 13, μια ασθένεια γνωστή ως σύνδρομο Patau, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός επιπλέον χρωμοσώματος 13 στα ανθρώπινα κύτταρα.
  • τρισωμία στο χρωμόσωμα 21, γνωστό σε όλους ως σύνδρομο Down, μια ανθρώπινη γενετική ασθένεια στην οποία ο καρυότυπος (δηλαδή ένα πλήρες σύνολο χρωμοσωμάτων) αντιπροσωπεύεται από το χρωμόσωμα 47 αντί για 46 ·
  • μονοσωμία στο χρωμόσωμα Χ, μια γονιδιωματική ασθένεια που πήρε το όνομά της από τους επιστήμονες που το ανακάλυψαν το σύνδρομο Shereshevsky-Turner, χαρακτηρίζεται από τέτοιες ανωμαλίες της φυσικής ανάπτυξης όπως το μικρό ανάστημα, καθώς και από τον σεξουαλικό βρεφικό ρυθμό (ανωριμότητα).
  • η τρισωμία στο χρωμόσωμα 18 είναι μια χρωμοσωμική ασθένεια. Το σύνδρομο Edwards (το δεύτερο όνομα αυτής της ασθένειας) χαρακτηρίζεται από πλήθος δυσπλασιών ασυμβίβαστων με τη ζωή..

Η τρισωμία είναι μια παραλλαγή της ανευπλοειδίας, δηλαδή αλλαγές στον καρυότυπο, στον οποίο το ανθρώπινο κύτταρο έχει ένα επιπλέον τρίτο χρωμόσωμα αντί του κανονικού διπλοειδούς συνόλου.

Η μονοσωμία είναι μια παραλλαγή της ανευπλοειδίας (χρωμοσωμική ανωμαλία) στην οποία δεν υπάρχουν χρωμοσώματα στο σύνολο χρωμοσωμάτων.

Ποιοι είναι οι κανόνες για την τρισωμία 13, 18, 21 που καθιερώθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Συμβαίνει ότι κατά τη διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης εμφανίζεται μια αποτυχία. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ανευπλοειδία στην επιστήμη. Η τρισωμία είναι μία από τις ποικιλίες της ανευπλοειδίας, στην οποία, αντί για ένα ζευγάρι χρωμοσωμάτων, υπάρχει ένα επιπλέον τρίτο χρωμόσωμα στο κύτταρο.

Με άλλα λόγια, το παιδί κληρονομεί από τους γονείς του ένα επιπλέον 13, 18 ή 21 χρωμόσωμα, το οποίο με τη σειρά του συνεπάγεται γενετικές ανωμαλίες που εμποδίζουν τη φυσιολογική σωματική και διανοητική ανάπτυξη. Το σύνδρομο Down είναι στατιστικά η πιο κοινή ασθένεια που προκαλείται από την παρουσία χρωμοσώματος 21.

Τα μωρά που γεννήθηκαν με σύνδρομο Edwards, όπως στην περίπτωση του συνδρόμου Patau, συνήθως δεν ζουν μέχρι ένα έτος, σε αντίθεση με εκείνα που είναι αρκετά άτυχη για να γεννηθούν με σύνδρομο Down. Τέτοιοι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν μέχρι ένα ώριμο γήρας. Ωστόσο, μια τέτοια ζωή μπορεί μάλλον να ονομαστεί ύπαρξη, ειδικά στις χώρες του μετα-σοβιετικού χώρου, όπου αυτοί οι άνθρωποι θεωρούνται απόλυτοι και προσπαθούν να τους αποφύγουν και να τους αγνοήσουν..

Προκειμένου να αποκλειστούν τέτοιες ανωμαλίες, οι έγκυες γυναίκες, ιδίως εκείνες που κινδυνεύουν, πρέπει να υποβληθούν σε υποχρεωτική εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου. Οι ερευνητές υποστηρίζουν ότι η ανάπτυξη γενετικών ανωμαλιών είναι σε άμεση αναλογία με την ηλικία της μέλλουσας μητέρας. Όσο νεότερη είναι η γυναίκα, τόσο λιγότερο πιθανό το παιδί της θα έχει ανωμαλίες.

Για να διαπιστωθεί η τρισωμία κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται μελέτη του κολάρου του εμβρύου χρησιμοποιώντας υπερήχους. Στο μέλλον, οι έγκυες γυναίκες εξετάζουν περιοδικά μια εξέταση αίματος, στην οποία οι πιο σημαντικοί δείκτες για τους γενετιστές είναι το επίπεδο της άλφα-φετοπρωτεΐνης (AFP), της αναστολίνης-Α, της χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG) και της οιστριόλης.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο κίνδυνος γενετικής διαταραχής σε ένα παιδί εξαρτάται κυρίως από την ηλικία της μητέρας. Ωστόσο, υπάρχουν φορές που καταγράφεται τρισωμία σε νεαρές γυναίκες. Ως εκ τούτου, οι γιατροί στη διαλογή μελετούν όλα τα πιθανά σημεία ανωμαλιών. Πιστεύεται ότι ένας έμπειρος ειδικός υπερήχων μπορεί να εντοπίσει προβλήματα ήδη κατά την πρώτη εξέταση διαλογής.

Σημάδια του συνδρόμου Down, καθώς και Edwards και Patau

Η τρισωμία 13 χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση του επιπέδου της PAPP-A (PAPP, πρωτεΐνη πλάσματος που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη (πρωτεΐνη) A). Επίσης, ένας δείκτης αυτής της γενετικής διαταραχής είναι μειωμένος ή αυξημένος hCG. Οι ίδιες παράμετροι παίζουν σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό του κατά πόσον ένα έμβρυο έχει σύνδρομο Edwards..

Όταν δεν υπάρχει κίνδυνος τρισωμίας 18, καταγράφονται φυσιολογικές τιμές PAPP-A και b-hCG (ελεύθερη υπομονάδα βήτα hCG) σε βιοχημική εξέταση αίματος. Εάν αυτές οι τιμές αποκλίνουν από τα πρότυπα που καθορίζονται για κάθε συγκεκριμένη ηλικία κύησης, τότε, πιθανότατα, θα εντοπιστούν γενετικές δυσπλασίες στο παιδί..

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι στην περίπτωση κατά την οποία, κατά την πρώτη εξέταση, ένας ειδικός καταγράφει σημάδια που υποδεικνύουν τον κίνδυνο τρισωμίας, η γυναίκα παραπέμπεται για περαιτέρω εξέταση και για διαβούλευση με γενετιστές. Για να κάνει μια τελική διάγνωση, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να υποβληθεί σε διαδικασίες όπως:

  • χοριακή βιοψία, δηλ. λήψη δείγματος χοριακού ιστού για τη διάγνωση ανωμαλιών ·
  • Η αμνιοπαρακέντηση είναι μια παρακέντηση της αμνιακής μεμβράνης για τη λήψη δείγματος αμνιακού υγρού για περαιτέρω μελέτη στο εργαστήριο.
  • πλακούντας (βιοψία πλακούντα), με αυτήν την επεμβατική διαγνωστική μέθοδο, οι ειδικοί παίρνουν ένα δείγμα πλακούντα ιστού χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα παρακέντησης, η οποία διαπερνά το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
  • cordocentesis, μια μέθοδος διάγνωσης γενετικών ανωμαλιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στην οποία αναλύεται το αίμα του ομφάλιου λώρου του εμβρύου.

Δυστυχώς, εάν μια έγκυος γυναίκα υποβλήθηκε σε οποιαδήποτε από τις παραπάνω μελέτες και η διάγνωση της παρουσίας γενετικών ανωμαλιών στο έμβρυο επιβεβαιώθηκε κατά τη διάρκεια της βιολογικής εξέτασης και του υπερήχου, οι γιατροί θα προσφέρουν να τερματίσουν την εγκυμοσύνη. Επιπλέον, σε αντίθεση με τις τυπικές μελέτες προσυμπτωματικού ελέγχου, αυτές οι επεμβατικές μέθοδοι εξέτασης μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές έως την αυθόρμητη αποβολή, οπότε οι γιατροί καταφεύγουν σε έναν μάλλον σπάνιο αριθμό περιπτώσεων..

Ρινικό οστό στις 12 εβδομάδες, πίνακας κανόνων

Το ρινικό οστό είναι ένα ελαφρώς επιμήκη, τετράγωνο, μετωπικά κυρτό οστό του ανθρώπινου προσώπου. Κατά τον πρώτο έλεγχο υπερήχων, ο ειδικός καθορίζει το μήκος του οστού της μύτης του μωρού. Πιστεύεται ότι παρουσία γενετικών ανωμαλιών, αυτό το οστό δεν αναπτύσσεται σωστά, δηλ. Η οστεοποίησή της εμφανίζεται αργότερα.

Επομένως, εάν το ρινικό οστό απουσιάζει ή το μέγεθός του είναι πολύ μικρό κατά την πρώτη εξέταση, τότε αυτό υποδηλώνει την πιθανή παρουσία διαφόρων ανωμαλιών. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι το μήκος του ρινικού οστού μετράται σε 13 εβδομάδες ή 12 εβδομάδες. Κατά τον έλεγχο στις 11 εβδομάδες, ο ειδικός ελέγχει μόνο για την παρουσία του.

Αξίζει να τονιστεί ότι εάν το μέγεθος του ρινικού οστού δεν αντιστοιχεί στους καθορισμένους κανόνες, αλλά εάν αντιστοιχούν άλλοι βασικοί δείκτες, δεν υπάρχει πραγματικά λόγος ανησυχίας. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οφείλεται στα ατομικά χαρακτηριστικά της ανάπτυξης αυτού του συγκεκριμένου παιδιού..

Καρδιακός ρυθμός (HR)

Μια παράμετρος όπως ο καρδιακός ρυθμός παίζει σημαντικό ρόλο όχι μόνο στα αρχικά στάδια, αλλά καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι απαραίτητο να μετράτε συνεχώς και να παρακολουθείτε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου μόνο για να παρατηρήσετε αποκλίσεις κατά τη διάρκεια του χρόνου και, εάν είναι απαραίτητο, να σώσετε τη ζωή του μωρού.

Είναι ενδιαφέρον, αν και το μυοκάρδιο (καρδιακός μυς) αρχίζει να συστέλλεται ήδη από την τρίτη εβδομάδα μετά τη σύλληψη, ο καρδιακός παλμός μπορεί να ακουστεί μόνο από την έκτη μαιευτική εβδομάδα. Πιστεύεται ότι στο αρχικό στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης, ο ρυθμός των καρδιακών παλμών του πρέπει να αντιστοιχεί στον παλμό της μητέρας (κατά μέσο όρο, είναι 83 παλμοί ανά λεπτό).

Ωστόσο, ήδη τον πρώτο μήνα της ενδομήτριας ζωής, ο αριθμός των καρδιακών παλμών του μωρού θα αυξηθεί σταδιακά (περίπου 3 παλμούς ανά λεπτό κάθε μέρα) και έως την ένατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης θα φτάσει τους 175 παλμούς ανά λεπτό. Προσδιορίστε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Κατά τη διεξαγωγή του πρώτου υπερήχου, οι ειδικοί δίνουν προσοχή όχι μόνο στον καρδιακό ρυθμό, αλλά και παρακολουθούν πώς αναπτύσσεται η καρδιά του μωρού. Για αυτό, χρησιμοποιείται η λεγόμενη κοπή τεσσάρων θαλάμων, δηλ. μέθοδος οργανικής διάγνωσης καρδιακών ελαττωμάτων.

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι μια απόκλιση από τα πρότυπα ενός τέτοιου δείκτη όπως ο καρδιακός ρυθμός υποδηλώνει την παρουσία ελαττωμάτων στην ανάπτυξη της καρδιάς. Ως εκ τούτου, οι γιατροί μελετούν προσεκτικά τη δομή των κόλπων και των καρδιακών κοιλιών του εμβρύου σε μια τομή. Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες, οι ειδικοί παραπέμπουν την έγκυο γυναίκα σε πρόσθετες μελέτες, για παράδειγμα, για ηχοκαρδιογραφία (ΗΚΓ) με το Doppler.

Ξεκινώντας από την εικοστή εβδομάδα, ο γυναικολόγος της προγεννητικής κλινικής θα ακούσει την καρδιά του μωρού χρησιμοποιώντας έναν ειδικό σωλήνα σε κάθε προγραμματισμένη επίσκεψη στη έγκυο γυναίκα. Μια διαδικασία όπως η ακρόαση της καρδιάς δεν χρησιμοποιείται νωρίτερα λόγω της αναποτελεσματικότητάς της, επειδή ο γιατρός απλά δεν μπορεί να ακούσει τον καρδιακό παλμό.

Ωστόσο, καθώς το μωρό αναπτύσσεται, η καρδιά του θα ακούγεται όλο και πιο ξεχωριστά κάθε φορά. Το Auscultation βοηθά τον γυναικολόγο να καθορίσει τη θέση του εμβρύου στη μήτρα. Για παράδειγμα, εάν η καρδιά ακούγεται καλύτερα στο επίπεδο του ομφαλού της μητέρας, τότε το παιδί βρίσκεται σε εγκάρσια θέση, εάν στα αριστερά του ομφαλού ή κάτω, τότε το έμβρυο βρίσκεται σε κεφαλική παρουσίαση, και εάν πάνω από τον ομφαλό, τότε στην πυελική.

Από 32 εβδομάδες κύησης, η καρδιοτογραφία (συντετμημένη KTP) χρησιμοποιείται για τον έλεγχο του καρδιακού παλμού. Κατά τη διεξαγωγή των παραπάνω τύπων εξετάσεων, ένας ειδικός μπορεί να καταγράψει στο έμβρυο:

  • βραδυκαρδία, δηλαδή έναν ασυνήθιστα χαμηλό καρδιακό ρυθμό, ο οποίος είναι συνήθως προσωρινός. Αυτή η απόκλιση μπορεί να είναι σύμπτωμα της μητέρας αυτοάνοσων παθήσεων, αναιμίας, κύησης, καθώς και σύσφιξης καλωδίων όταν το αγέννητο παιδί δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο. Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα μπορούν επίσης να αποτελέσουν την αιτία της βραδυκαρδίας · για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί αυτή η διάγνωση, μια γυναίκα αποστέλλεται για πρόσθετες εξετάσεις χωρίς αποτυχία.
  • ταχυκαρδία, δηλ. υψηλό καρδιακό ρυθμό. Οι ειδικοί σπάνια καταγράφουν μια τέτοια απόκλιση. Ωστόσο, εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι πολύ υψηλότερος από ό, τι ορίζεται από τους κανόνες, τότε αυτό υποδηλώνει υπερθυρεοειδισμό στη μητέρα ή υποξία, την ανάπτυξη ενδομήτριων λοιμώξεων, αναιμία και γενετικές ανωμαλίες στο έμβρυο. Επιπλέον, τα φάρμακα που παίρνει μια γυναίκα μπορούν να επηρεάσουν τον καρδιακό ρυθμό..

Εκτός από τα χαρακτηριστικά που συζητήθηκαν παραπάνω, κατά τη διεξαγωγή της πρώτης εξέτασης υπερήχων, οι ειδικοί αναλύουν επίσης τα δεδομένα:

  • σχετικά με τη συμμετρία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων του εμβρύου
  • για το μέγεθος της περιφέρειας του κεφαλιού του.
  • για την απόσταση από το ινιακό έως το μετωπικό οστό.
  • το μήκος των οστών των ώμων, των γοφών και των αντιβράχιων ·
  • για τη δομή της καρδιάς?
  • σχετικά με τη θέση και το πάχος του χορίου (πλακούντας ή «μέρος του παιδιού») ·
  • σχετικά με την ποσότητα του νερού (αμνιακό υγρό)
  • για την κατάσταση του φάρυγγα του τραχήλου της μητέρας.
  • τον αριθμό των αγγείων στον ομφάλιο λώρο ·
  • για την απουσία ή την παρουσία υπερτονικότητας της μήτρας.

Ως αποτέλεσμα του υπερήχου, εκτός από τις γενετικές ανωμαλίες που έχουν ήδη συζητηθεί παραπάνω (μονοσωμία ή σύνδρομο Shereshevsky-Turner, τρισωμία στο χρωμόσωμα 13, 18 και 21, δηλαδή σύνδρομα Down, Patau και Edwards), μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες παθολογίες στην ανάπτυξη:

  • νευρικό σωλήνα, όπως δυσπλασία της σπονδυλικής στήλης (μηνιγγομυελοκήλη και μηνιγγοκέλη) ή κρανιακή κήλη (εγκεφαλοκήλη).
  • Σύνδρομο Cornet de Lange, μια ανωμαλία στην οποία καταγράφονται πολλές δυσπλασίες, που συνεπάγονται τόσο σωματικές αναπηρίες όσο και διανοητική καθυστέρηση.
  • τριπλοειδία, ένα γενετικό αναπτυξιακό ελάττωμα στο οποίο εμφανίζεται μια αποτυχία στο σύνολο χρωμοσωμάτων, κατά κανόνα, το έμβρυο δεν επιβιώνει παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας.
  • omphalocele, εμβρυϊκή ή ομφαλική κήλη, παθολογία του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, στο οποίο ορισμένα όργανα (ήπαρ, έντερα και άλλα) αναπτύσσονται στον κνηνιακό σάκο έξω από την κοιλιακή κοιλότητα.
  • Σύνδρομο Smith-Opitz, μια γενετική διαταραχή που επηρεάζει μεταβολικές διεργασίες, η οποία στη συνέχεια οδηγεί στην ανάπτυξη πολλών σοβαρών παθολογιών, για παράδειγμα, αυτισμού ή διανοητικής καθυστέρησης.

Βιοχημικός έλεγχος του 1ου τριμήνου

Ας μιλήσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με το δεύτερο στάδιο μιας ολοκληρωμένης εξέτασης εξέτασης εγκύων γυναικών. Τι είναι η βιοχημική εξέταση για το 1ο τρίμηνο και ποια είναι τα πρότυπα για τους κύριους δείκτες της; Στην πραγματικότητα, ο βιοχημικός έλεγχος δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια βιοχημική εξέταση αίματος της μέλλουσας μητέρας.

Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται μόνο μετά από υπερήχους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, χάρη σε μια υπερηχογραφική εξέταση, ο γιατρός καθορίζει την ακριβή διάρκεια της εγκυμοσύνης, από την οποία εξαρτώνται άμεσα οι κανονιστικές τιμές των κύριων δεικτών της βιοχημείας του αίματος. Λοιπόν, να θυμάστε ότι πρέπει να πάτε μόνο σε βιοχημικό έλεγχο με τα αποτελέσματα ενός υπερήχου.

Πώς να προετοιμαστείτε για τον πρώτο σας έλεγχο εγκυμοσύνης

Μιλήσαμε για το πώς το κάνουν, και το πιο σημαντικό, όταν κάνουν υπερηχογράφημα, τώρα αξίζει να δοθεί προσοχή στην προετοιμασία για την παράδοση μιας βιοχημικής ανάλυσης. Όπως και με οποιαδήποτε άλλη εξέταση αίματος, πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτήν τη μελέτη εκ των προτέρων..

Αν θέλετε να έχετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα βιοχημικού ελέγχου, τότε θα πρέπει να ακολουθήσετε ακριβώς τις ακόλουθες συστάσεις:

  • Το αίμα για βιοχημικό έλεγχο χορηγείται αυστηρά με άδειο στομάχι, οι γιατροί δεν συνιστούν καν πόσιμο νερό, για να μην αναφέρουμε οποιαδήποτε τροφή.
  • λίγες μέρες πριν από τον έλεγχο, θα πρέπει να αλλάξετε τη συνήθη διατροφή σας και να αρχίσετε να τηρείτε μια φτηνή διατροφή, στην οποία δεν πρέπει να τρώτε πολύ λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα (έτσι ώστε να μην αυξάνετε τα επίπεδα χοληστερόλης), καθώς και θαλασσινά, ξηρούς καρπούς, σοκολάτα, εσπεριδοειδή και άλλα αλλεργιογόνα τρόφιμα, ακόμα και αν δεν είχατε στο παρελθόν αλλεργική αντίδραση σε κάτι.

Η αυστηρή τήρηση αυτών των συστάσεων θα σας επιτρέψει να έχετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα βιοχημικού ελέγχου. Πιστέψτε με, είναι καλύτερα να είστε υπομονετικοί για λίγο και να εγκαταλείψετε τις αγαπημένες σας λιχουδιές, ώστε να μην ανησυχείτε για τα αποτελέσματα της ανάλυσης αργότερα. Άλλωστε, οι γιατροί θα ερμηνεύσουν οποιαδήποτε απόκλιση από τους καθιερωμένους κανόνες ως παθολογία στην ανάπτυξη του μωρού..

Πολύ συχνά, σε όλα τα είδη φόρουμ που αφιερώνονται στην εγκυμοσύνη και τον τοκετό, οι γυναίκες μιλούν για το πώς τα αποτελέσματα της πρώτης εξέτασης, που αναμενόταν με τέτοιο ενθουσιασμό, αποδείχθηκαν κακά και έπρεπε να κάνουν όλες τις διαδικασίες ξανά. Ευτυχώς, στο τέλος, οι έγκυες γυναίκες έλαβαν καλά νέα για την υγεία των μωρών τους, καθώς τα προσαρμοσμένα αποτελέσματα έδειξαν ότι δεν υπήρχαν αναπτυξιακές αναπηρίες..

Το όλο θέμα ήταν ότι οι μέλλουσες μητέρες δεν προετοιμάστηκαν σωστά για τον έλεγχο, γεγονός που οδήγησε τελικά στη λήψη ανακριβών δεδομένων.

Φανταστείτε πόσα νεύρα χάθηκαν και ρίχθηκαν πικρά δάκρυα ενώ οι γυναίκες περίμεναν νέα αποτελέσματα δοκιμών..

Ένα τέτοιο κολοσσιαίο στρες δεν περνάει χωρίς να αφήνει ίχνος για την υγεία οποιουδήποτε ατόμου, και ακόμη περισσότερο για μια έγκυο γυναίκα..

Βιοχημικός έλεγχος του 1ου τριμήνου, ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Κατά τη διεξαγωγή της πρώτης ανάλυσης βιοχημικής διαλογής, ο κύριος ρόλος στη διάγνωση τυχόν ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου παίζεται από δείκτες όπως η ελεύθερη β-υπομονάδα της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (εφεξής hCG), καθώς και το PAPP-A (πρωτεΐνη πλάσματος Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη). Ας εξετάσουμε καθένα από αυτά λεπτομερώς.

PAPP-A - τι είναι?

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το PAPP-A είναι ένας δείκτης βιοχημικής εξέτασης αίματος μιας εγκύου γυναίκας, η οποία βοηθά τους ειδικούς να διαπιστώσουν την παρουσία γενετικών ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου σε πρώιμο στάδιο. Το πλήρες όνομα αυτής της τιμής μοιάζει με την πρωτεΐνη Α πλάσματος που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη, πράγμα που σημαίνει κυριολεκτικά την πρωτεΐνη πλάσματος Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη.

Είναι η πρωτεΐνη (πρωτεΐνη) Α που παράγεται από τον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που είναι υπεύθυνη για την αρμονική ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού. Επομένως, ένας δείκτης όπως το επίπεδο του PAPP-A, που υπολογίζεται σε 12 ή 13 εβδομάδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται χαρακτηριστικός δείκτης για τον προσδιορισμό των γενετικών ανωμαλιών..

Είναι υποχρεωτικό να περάσετε την ανάλυση για να ελέγξετε το επίπεδο PAPP-A εάν:

  • έγκυες γυναίκες άνω των 35 ετών
  • γυναίκες που προηγουμένως γέννησαν παιδιά με γενετική αναπτυξιακή αναπηρία.
  • μέλλουσες μητέρες με συγγενείς με γενετική αναπτυξιακή αναπηρία στην οικογένειά τους ·
  • γυναίκες που έχουν υποφέρει από ασθένειες όπως κυτταρομεγαλοϊός, ερυθρά, ηπατίτιδα απλού έρπητα λίγο πριν την εγκυμοσύνη.
  • έγκυες γυναίκες που είχαν προηγουμένως επιπλοκές ή αποβολές.

Οι κατευθυντήριες τιμές για έναν δείκτη όπως το PAPP-A εξαρτώνται από την ηλικία κύησης. Για παράδειγμα, ο ρυθμός ΡΑΡΡ-Α στις 12 εβδομάδες είναι 0,79 έως 4,76 mU / ml και στις 13 εβδομάδες - από 1,03 έως 6,01 mU / ml. Σε περιπτώσεις όπου, ως αποτέλεσμα της εξέτασης, αυτός ο δείκτης αποκλίνει από τον κανόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες μελέτες.

Εάν η ανάλυση αποκαλύψει χαμηλό επίπεδο PAPP-A, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία χρωμοσωμικών ανωμαλιών στην ανάπτυξη του παιδιού, για παράδειγμα, του συνδρόμου Down, και αυτό σηματοδοτεί επίσης τον κίνδυνο αυθόρμητης αποβολής και υποτροπής της εγκυμοσύνης. Όταν αυτός ο δείκτης αυξάνεται, τότε αυτό είναι πιθανότατα το αποτέλεσμα του γεγονότος ότι ο γιατρός δεν μπορούσε να υπολογίσει τη σωστή ηλικία κύησης..

Γι 'αυτό η βιοχημεία αίματος λαμβάνεται μόνο μετά από σάρωση υπερήχων. Ωστόσο, ένα υψηλό PAPP-A μπορεί επίσης να υποδεικνύει την πιθανότητα ανάπτυξης γενετικών ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου. Επομένως, σε περίπτωση απόκλισης από τον κανόνα, ο γιατρός θα στείλει τη γυναίκα για επιπλέον εξέταση..

Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη

Οι επιστήμονες έδωσαν αυτό το όνομα σε αυτήν την ορμόνη για έναν λόγο, καθώς χάρη σε αυτό μπορεί κανείς να μάθει αξιόπιστα για την εγκυμοσύνη ήδη 6-8 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση του αυγού. Αξίζει να σημειωθεί ότι το hCG αρχίζει να παράγεται από το χοριό ήδη από τις πρώτες ώρες της εγκυμοσύνης..

Επιπλέον, το επίπεδό του αυξάνεται ραγδαία και κατά τις 11-12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης υπερβαίνει τις αρχικές τιμές κατά ένα παράγοντα χιλιάδων. Στη συνέχεια, η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη χάνει σταδιακά τη θέση της και οι δείκτες της παραμένουν αμετάβλητοι (ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο) μέχρι την παράδοση. Όλες οι ταινίες μέτρησης εγκυμοσύνης περιέχουν hCG.

Εάν το επίπεδο της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης είναι αυξημένο, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει:

  • η παρουσία του συνδρόμου Down στο έμβρυο.
  • πολλαπλές εγκυμοσύνες
  • για την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη στη μητέρα.
  • σχετικά με την τοξίκωση.

Όταν το επίπεδο hCG είναι κάτω από τα καθορισμένα πρότυπα, λέει:

  • για πιθανό σύνδρομο εμβρύου Edwardsau
  • σχετικά με τον κίνδυνο αποβολής?
  • σχετικά με την ανεπάρκεια του πλακούντα.

Αφού μια έγκυος γυναίκα έχει υποβληθεί σε υπερηχογράφημα και βιοχημεία αίματος, ένας ειδικός πρέπει να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα της εξέτασης, καθώς και να υπολογίσει τους πιθανούς κινδύνους ανάπτυξης γενετικών ανωμαλιών ή άλλων παθολογιών χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή PRISCA (Prisca).

Το συνοπτικό φύλλο προβολής θα περιέχει τις ακόλουθες πληροφορίες:

  • σχετικά με τον ηλικιακό κίνδυνο αναπτυξιακών ανωμαλιών (ανάλογα με την ηλικία της εγκύου, πιθανές αποκλίσεις)
  • σχετικά με τις τιμές των βιοχημικών παραμέτρων της εξέτασης αίματος μιας γυναίκας.
  • σχετικά με τον κίνδυνο πιθανών ασθενειών ·
  • Συντελεστής MoM.

Προκειμένου να υπολογιστούν όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστα οι πιθανοί κίνδυνοι ανάπτυξης ορισμένων ανωμαλιών στο έμβρυο, οι ειδικοί υπολογίζουν τον λεγόμενο συντελεστή MoM (πολλαπλός διάμεσου). Για να γίνει αυτό, όλα τα δεδομένα διαλογής που λαμβάνονται εισάγονται σε ένα πρόγραμμα που απεικονίζει την απόκλιση κάθε δείκτη της ανάλυσης μιας συγκεκριμένης γυναίκας από τον μέσο όρο που έχει καθοριστεί για τις περισσότερες έγκυες γυναίκες..

Το MoM θεωρείται φυσιολογικό εάν κυμαίνεται μεταξύ 0,5 και 2,5. Στο δεύτερο στάδιο, αυτός ο συντελεστής προσαρμόζεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τη φυλή, την παρουσία ασθενειών (για παράδειγμα, σακχαρώδη διαβήτη), τις κακές συνήθειες (για παράδειγμα, το κάπνισμα), τον αριθμό των προηγούμενων κυήσεων, την εξωσωματική γονιμοποίηση και άλλους σημαντικούς παράγοντες..

Στο τελικό στάδιο, ο ειδικός κάνει ένα τελικό συμπέρασμα. Θυμηθείτε, μόνο ένας γιατρός μπορεί να ερμηνεύσει σωστά τα αποτελέσματα της εξέτασης. Στο παρακάτω βίντεο, ο γιατρός εξηγεί όλα τα βασικά σημεία που σχετίζονται με τον πρώτο έλεγχο..

Κόστος εξέτασης για 1 τρίμηνο

Το ερώτημα για το πόσο κοστίζει αυτή η μελέτη και πού είναι καλύτερο να περάσει, ανησυχεί πολλές γυναίκες. Το θέμα είναι ότι δεν μπορεί κάθε πολυκλινική πολιτεία να κάνει μια τέτοια συγκεκριμένη εξέταση δωρεάν. Με βάση τις κριτικές που έχουν απομείνει στα φόρουμ, πολλές μέλλουσες μητέρες δεν εμπιστεύονται καθόλου το δωρεάν φάρμακο.

Επομένως, μπορείτε συχνά να συναντήσετε το ερώτημα του πού πρέπει να κάνετε έλεγχο στη Μόσχα ή σε άλλες πόλεις. Εάν μιλάμε για ιδιωτικά ιδρύματα, τότε σε ένα αρκετά γνωστό και καλά αποδεδειγμένο εργαστήριο INVITRO, μπορεί να γίνει βιοχημικός έλεγχος για 1600 ρούβλια.

Είναι αλήθεια ότι αυτό το κόστος δεν περιλαμβάνει υπερήχους, τον οποίο ο ειδικός θα ζητήσει σίγουρα να παρουσιάσει πριν από τη βιοχημική ανάλυση. Επομένως, θα πρέπει να υποβληθείτε ξεχωριστά σε υπερηχογραφική εξέταση σε άλλο μέρος και, στη συνέχεια, να πάτε στο εργαστήριο για να κάνετε αιμοδοσία. Και αυτό πρέπει να γίνει την ίδια ημέρα..

Δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πότε πρέπει να γίνει και τι περιλαμβάνεται στη μελέτη

Σύμφωνα με τις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (στο εξής: ΠΟΥ), κάθε γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε τρεις εξετάσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αν και σήμερα οι γυναικολόγοι παραπέμπουν όλες τις έγκυες γυναίκες σε αυτήν την εξέταση, υπάρχουν εκείνες που, για οποιονδήποτε λόγο, χάνουν τον έλεγχο.

Ωστόσο, για ορισμένες κατηγορίες γυναικών, η έρευνα αυτή πρέπει να είναι υποχρεωτική. Αυτό ισχύει κυρίως για όσους έχουν γεννήσει προηγουμένως παιδιά με γενετικά ή αναπτυξιακά ελαττώματα. Επιπλέον, πρέπει να υποβληθείτε σε έλεγχο χωρίς αποτυχία:

  • γυναίκες άνω των 35 ετών, καθώς ο κίνδυνος εμφάνισης διαφόρων παθολογιών στο έμβρυο εξαρτάται από την ηλικία της μητέρας.
  • γυναίκες που έλαβαν ναρκωτικά ή άλλα απαγορευμένα φάρμακα για έγκυες γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο ·
  • γυναίκες που είχαν προηγουμένως υποστεί δύο ή περισσότερες αποβολές ·
  • γυναίκες που πάσχουν από μία από τις ακόλουθες ασθένειες που μεταδίδονται σε ένα παιδί με κληρονομικότητα - σακχαρώδης διαβήτης, ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος και του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και ογκοπαθολογία.
  • γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο αυτόματης αποβολής.

Επιπλέον, οι μελλοντικές μητέρες θα πρέπει οπωσδήποτε να υποβληθούν σε έλεγχο εάν αυτές ή οι σύζυγοι τους είχαν εκτεθεί σε ακτινοβολία πριν από τη σύλληψη και επίσης υπέφεραν βακτηριακές και μολυσματικές ασθένειες αμέσως πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όπως και με τον πρώτο έλεγχο για δεύτερη φορά, η μέλλουσα μητέρα πρέπει επίσης να κάνει σάρωση υπερήχων και να κάνει βιοχημική εξέταση αίματος, η οποία συχνά ονομάζεται τριπλή δοκιμή.

Χρόνος της δεύτερης εξέτασης κατά την εγκυμοσύνη

Ας απαντήσουμε λοιπόν στο ερώτημα πόσες εβδομάδες γίνεται ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όπως έχουμε ήδη προσδιορίσει, η πρώτη μελέτη διεξάγεται στις αρχές της εγκυμοσύνης, δηλαδή στην περίοδο από 11 έως 13 εβδομάδες του πρώτου τριμήνου. Η επόμενη μελέτη διαλογής διεξάγεται κατά τη διάρκεια της επονομαζόμενης «χρυσής» περιόδου εγκυμοσύνης, δηλαδή στο δεύτερο τρίμηνο, που ξεκινά στις 14 εβδομάδες και τελειώνει στις 27 εβδομάδες.

Το δεύτερο τρίμηνο ονομάζεται χρυσό, διότι κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου όλες οι αρχικές ασθένειες που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη (ναυτία, αδυναμία, υπνηλία και άλλα) υποχωρούν και μια γυναίκα μπορεί να χαρεί πλήρως στη νέα της κατάσταση, αφού αισθάνεται ένα ισχυρό κύμα δύναμης.

Μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται τον γυναικολόγο της κάθε δύο εβδομάδες, ώστε να μπορεί να παρακολουθεί την πρόοδο της εγκυμοσύνης..

Ο γιατρός δίνει τις συστάσεις της μέλλουσας μητέρας σχετικά με την ενδιαφέρουσα θέση της και ενημερώνει επίσης τη γυναίκα για τις εξετάσεις και το χρονικό διάστημα που πρέπει να υποβληθεί. Συνήθως, μια έγκυος γυναίκα κάνει μια εξέταση ούρων και μια γενική εξέταση αίματος πριν από κάθε επίσκεψη στον γυναικολόγο και η δεύτερη εξέταση πραγματοποιείται από 16 έως 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Έλεγχος με υπερήχους του 2ου τριμήνου - τι είναι αυτό?

Κατά τη δεύτερη εξέταση, πραγματοποιείται πρώτη σάρωση υπερήχων για να προσδιοριστεί η ακριβής διάρκεια της εγκυμοσύνης, έτσι ώστε αργότερα οι ειδικοί να μπορούν να ερμηνεύσουν σωστά τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος. Σε υπερηχογράφημα, ο γιατρός εξετάζει την ανάπτυξη και το μέγεθος των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου: το μήκος των οστών, τον όγκο του στήθους, της κεφαλής και της κοιλιάς, την ανάπτυξη της παρεγκεφαλίδας, τους πνεύμονες, τον εγκέφαλο, τη σπονδυλική στήλη, την καρδιά, την ουροδόχο κύστη, τα έντερα, το στομάχι, τα μάτια, τη μύτη, καθώς και τη συμμετρία της δομής του προσώπου.

Γενικά, αναλύονται όλα όσα απεικονίζονται με τη βοήθεια υπερήχων. Εκτός από τη μελέτη των κύριων χαρακτηριστικών της ανάπτυξης του μωρού, οι ειδικοί ελέγχουν:

  • πώς βρίσκεται ο πλακούντας ·
  • το πάχος του πλακούντα και ο βαθμός ωρίμανσής του ·
  • τον αριθμό των αγγείων στον ομφάλιο λώρο ·
  • κατάσταση των τοιχωμάτων, των προσαρτημάτων και του τραχήλου
  • την ποσότητα και την ποιότητα του αμνιακού υγρού.

Πρότυπα για τον έλεγχο υπερήχων του 2ου τριμήνου της εγκυμοσύνης:

Όνομα παραμέτρουΚανόνας
Βάρος φρούτωναπό 160 έως 215 g
Μέγεθος εμβρυϊκής κεφαλής3,8 έως 5,5 εκ
Εμβρυϊκή ανάπτυξηαπό 20 έως 22 cm
Διάμετρος καρδιάς του εμβρύουαπό 1,5 έως 2 cm
Διάμετρος εμβρυϊκού υγρού1,9 έως 3,1 εκ
Μέγεθος της εμβρυϊκής παρεγκεφαλίδαςαπό 1,5 έως 1,9 cm
Διάμετρος της κοιλιάς του εμβρύουαπό 3,1 έως 4,9 cm
Διάμετρος μηριαίου μηριαίου1,8 έως 3,2 εκ
Η κατάσταση του πλακούντα της γυναίκαςμηδενικός βαθμός ωριμότητας
Μήκος τραχήλου της γυναίκαςαπό 36 έως 40 mm
Αμνιακό υγρόαπό 1 έως 1,5 l

Αποκωδικοποίηση της τριπλής δοκιμής (βιοχημική εξέταση αίματος)

Στο δεύτερο τρίμηνο, οι ειδικοί δίνουν ιδιαίτερη προσοχή σε τρεις δείκτες γενετικών ανωμαλιών, όπως:

  • η χοριακή γοναδοτροπίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από το εμβρυϊκό χοριό.
  • η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (εφεξής «AFP») είναι μια πρωτεΐνη πλάσματος (πρωτεΐνη) που παράγεται αρχικά από το ωχρό σώμα και στη συνέχεια παράγεται από το ήπαρ και τη γαστρεντερική οδό του εμβρύου.
  • Η ελεύθερη οιστριόλη (εφεξής ορμόνη Ε3) είναι μια ορμόνη που παράγεται στον πλακούντα, καθώς και στο εμβρυϊκό ήπαρ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετριέται επίσης το επίπεδο της αναστολίνης (μια ορμόνη που παράγεται από τα θυλάκια). Ορίζονται ορισμένα πρότυπα για κάθε εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Θεωρείται βέλτιστο να κάνετε τριπλή δοκιμή στις 17 εβδομάδες κύησης..

Εβδομάδα ΙΙ τρίμηνοE3, νανογραμμομόρια / λίτροHCG, ΜΕΛΙ / χιλιοστόλιτροAFP, μονάδες / χιλιοστόλιτρο
16 εβδομάδες5.4-2110-58 χιλιάδες15-95
17 εβδομάδες6.6-258-57 χιλιάδες15-95
18 εβδομάδες6.6-258-57 χιλιάδες15-95
19 εβδομάδα7.5-287-49 χιλιάδες15-95
20 εβδομάδες7.5-281,6-49 χιλιάδες27-125

Όταν το επίπεδο της hCG στη δεύτερη διαλογή είναι υπερεκτιμημένο, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει:

  • πολλαπλές εγκυμοσύνες
  • για τον διαβήτη στη μητέρα
  • σχετικά με την τοξίκωση?
  • σχετικά με τον κίνδυνο ανάπτυξης συνδρόμου Down εάν οι άλλοι δύο δείκτες είναι κάτω από το φυσιολογικό.

Αν το hCG, αντίθετα, μειωθεί, τότε αυτό λέει:

  • για μια έκτοπη εγκυμοσύνη
  • για τον κίνδυνο του συνδρόμου Edwards.
  • για μια παγωμένη εγκυμοσύνη
  • σχετικά με την ανεπάρκεια του πλακούντα.

Όταν τα επίπεδα AFP είναι υψηλά, υπάρχει κίνδυνος:

  • την παρουσία ανωμαλιών στην ανάπτυξη των νεφρών.
  • ελαττώματα του νευρικού σωλήνα
  • atresia του δωδεκαδακτύλου
  • ανωμαλίες στην ανάπτυξη του κοιλιακού τοιχώματος.
  • εγκεφαλική βλάβη;
  • έλλειψη νερού;
  • εμβρυϊκός θάνατος
  • αυθόρμητη αποβολή
  • εμφάνιση των συγκρούσεων Rh.

Το μειωμένο AFP μπορεί να είναι ένα σήμα:

  • Σύνδρομο Edwards;
  • μητρικός σακχαρώδης διαβήτης;
  • χαμηλή θέση του πλακούντα.
  • την ανάπτυξη αναιμίας στο έμβρυο
  • ανεπάρκεια επινεφριδίων και πλακούντα
  • αυθόρμητη αποβολή
  • η παρουσία του συνδρόμου Down.
  • ανάπτυξη ενδομήτριας λοίμωξης.
  • καθυστερήσεις στη φυσική ανάπτυξη του εμβρύου.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το επίπεδο της ορμόνης Ε3 επηρεάζεται από ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, αντιβιοτικά), καθώς και από την ακατάλληλη και μη ισορροπημένη διατροφή της μητέρας. Όταν το E3 είναι αυξημένο, οι γιατροί διαγιγνώσκουν νεφρική νόσο ή πολλαπλές εγκυμοσύνες και προβλέπουν πρόωρη γέννηση όταν τα επίπεδα οιστριόλης αυξάνονται απότομα..

Αφού η μέλλουσα μητέρα περάσει δύο στάδια της εξέτασης διαλογής, οι γιατροί αναλύουν τις πληροφορίες που λαμβάνονται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή και υπολογίζουν τον ίδιο συντελεστή MoM όπως στην πρώτη μελέτη. Το συμπέρασμα θα δείξει τους κινδύνους για έναν συγκεκριμένο τύπο απόκλισης.

Οι τιμές υποδεικνύονται ως κλάσμα, για παράδειγμα 1: 1500 (δηλαδή μία περίπτωση ανά 1500 εγκυμοσύνες). Ο κανόνας λαμβάνεται υπόψη εάν ο κίνδυνος είναι μικρότερος από 1: 380. Στη συνέχεια, το συμπέρασμα θα δείξει ότι ο κίνδυνος είναι κάτω από το όριο αποκοπής. Εάν ο κίνδυνος είναι υψηλότερος από 1: 380, τότε η γυναίκα θα παραπεμφθεί για πρόσθετη διαβούλευση με γενετιστές ή θα προσφερθεί να υποβληθεί σε επεμβατική διάγνωση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι σε περιπτώσεις όπου κατά την πρώτη εξέταση η βιοχημική ανάλυση αντιστοιχούσε στους κανόνες (υπολογίστηκαν οι δείκτες hCG και PAPP-A), τότε για δεύτερη και τρίτη φορά αρκεί μια γυναίκα να κάνει μόνο υπερηχογράφημα..

Τρίτη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η τελευταία εξέταση διαλογής της μέλλουσας μητέρας πραγματοποιείται το τρίτο τρίμηνο. Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται τι βλέπουν στην τρίτη προβολή και πότε πρέπει να γίνει αυτή η μελέτη.

Κατά κανόνα, εάν η έγκυος γυναίκα δεν είχε διαγνωστεί με ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά την πρώτη ή τη δεύτερη εξέταση, τότε χρειάζεται μόνο να υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση, η οποία θα επιτρέψει στον ειδικό να βγάλει τελικά συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση και την ανάπτυξη του εμβρύου, καθώς και η θέση του στη μήτρα.

Ο προσδιορισμός της θέσης του εμβρύου (παρουσίαση κεφαλής ή γλουτιού) θεωρείται σημαντικό προπαρασκευαστικό στάδιο πριν τον τοκετό..

Για να είναι επιτυχής η παράδοση και η γυναίκα θα μπορούσε να γεννήσει μόνη της χωρίς χειρουργική επέμβαση, το παιδί πρέπει να βρίσκεται σε κεφαλική παρουσίαση.

Διαφορετικά, οι γιατροί σχεδιάζουν μια καισαρική τομή.

Ο τρίτος έλεγχος περιλαμβάνει διαδικασίες όπως:

  • Υπερηχογράφημα, την οποία όλες οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται χωρίς εξαίρεση.
  • Ο υπέρηχος Doppler είναι μια τεχνική που εστιάζει κυρίως στην κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων του πλακούντα.
  • καρδιοτογραφία - μια μελέτη που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τον καρδιακό ρυθμό ενός παιδιού στη μήτρα.
  • βιοχημεία αίματος, κατά την οποία η προσοχή εστιάζεται σε δείκτες γενετικών και άλλων ανωμαλιών όπως το επίπεδο της hCG, της ɑ-fetoprotein και της PAPP-A.

Χρόνος της τρίτης εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αξίζει να σημειωθεί ότι μόνο ένας γιατρός αποφασίζει πόσες εβδομάδες μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε έλεγχο, με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά αυτής της συγκεκριμένης εγκυμοσύνης. Ωστόσο, θεωρείται βέλτιστο όταν η μέλλουσα μητέρα υποβάλλεται σε προγραμματισμένη υπερηχογραφική σάρωση στις 32 εβδομάδες και στη συνέχεια πραγματοποιεί αμέσως βιοχημική εξέταση αίματος (εάν υπάρχουν ενδείξεις), καθώς και άλλες απαραίτητες διαδικασίες.

Ωστόσο, για ιατρικούς λόγους, η dopplerography ή CTG του εμβρύου μπορεί να πραγματοποιηθεί από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Το τρίτο τρίμηνο ξεκινά στις 28 εβδομάδες και τελειώνει με τον τοκετό στις 40-43 εβδομάδες. Ο τελευταίος έλεγχος υπερήχων συνταγογραφείται συνήθως στις 32-34 εβδομάδες.

Αποκωδικοποίηση υπερήχων

Πόσος χρόνος χρειάζεται για μια έγκυο γυναίκα να υποβληθεί στον τρίτο υπερηχογράφημα, τώρα θα μιλήσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες για την αποκωδικοποίηση της μελέτης Όταν πραγματοποιεί σάρωση υπερήχων στο τρίτο τρίμηνο, ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή:

  • σχετικά με την ανάπτυξη και τη δομή του καρδιαγγειακού συστήματος του παιδιού, προκειμένου να αποκλειστούν πιθανές αναπτυξιακές παθολογίες, για παράδειγμα, καρδιακές παθήσεις ·
  • σχετικά με τη σωστή ανάπτυξη του εγκεφάλου, των κοιλιακών οργάνων, της σπονδυλικής στήλης και του ουροποιητικού συστήματος ·
  • στη φλέβα Galen που βρίσκεται στην κρανιακή κοιλότητα, η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στην ορθή λειτουργία του εγκεφάλου προκειμένου να αποκλειστεί το ανεύρυσμα.
  • σχετικά με τη δομή και την ανάπτυξη του προσώπου του παιδιού.

Επιπλέον, ο υπέρηχος επιτρέπει στον ειδικό να εκτιμήσει την κατάσταση του αμνιακού υγρού, των εξαρτημάτων και της μήτρας της μητέρας, καθώς και να ελέγξει τον βαθμό ωριμότητας και του πάχους του πλακούντα. Για τον αποκλεισμό της υποξίας και των παθολογιών στην ανάπτυξη του νευρικού και καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και για τον εντοπισμό των χαρακτηριστικών της ροής του αίματος στα αγγεία της μήτρας και του παιδιού, καθώς και στον ομφάλιο λώρο, πραγματοποιείται υπερηχογραφία doppler..

Κατά κανόνα, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με ενδείξεις ταυτόχρονα με σάρωση υπερήχων. Για να αποκλειστεί η υποξία του εμβρύου και να προσδιοριστεί ο καρδιακός ρυθμός, πραγματοποιείται CTG. Αυτός ο τύπος έρευνας εστιάζεται αποκλειστικά στη λειτουργία της καρδιάς του μωρού, επομένως, η καρδιοτογραφία συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου ο γιατρός ανησυχεί για την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος του παιδιού..

Ο υπέρηχος στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όχι μόνο την παρουσίαση του παιδιού, αλλά και την ωριμότητα των πνευμόνων του, από την οποία εξαρτάται η ετοιμότητα για γέννηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται νοσηλεία για πρόωρη παράδοση για να διατηρηθεί το μωρό και η μητέρα ζωντανή.

ΔείκτηςΜέσο ποσοστό για 32-34 εβδομάδες εγκυμοσύνης
Πάχος πλακούντααπό 25 έως 43 mm
Αμνιακός (αμνιακός) δείκτης80-280 mm
Ωρίμανση πλακούντα1-2 βαθμός ωρίμανσης
Τόνωση της μήτραςαπών
Φάρυγγας της μήτραςκλειστό, μήκος τουλάχιστον 3 cm
Εμβρυϊκή ανάπτυξηκατά μέσο όρο 45 cm
Βάρος φρούτωνκατά μέσο όρο 2 κιλά
Περίμετρο εμβρυϊκής κοιλιάς266 - 285 mm
BPR85-89 mm
Μήκος μηρού εμβρύου62-66 mm
Περίμετρο στο στήθος του εμβρύου309-323 mm
Μέγεθος εμβρυϊκού αντιβράχιου46-55 mm
Μέγεθος οστού μοσχάρι52-57 mm
Μήκος εμβρύου ώμου55-59 χιλ

Με βάση τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος, ο συντελεστής MoM δεν πρέπει να αποκλίνει από το εύρος από 0,5 έως 2,5. Η τιμή κινδύνου για όλες τις πιθανές αποκλίσεις πρέπει να αντιστοιχεί στο 1: 380.

Εκπαίδευση: Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Vitebsk με πτυχίο Χειρουργικής. Στο πανεπιστήμιο, ήταν επικεφαλής του Συμβουλίου της Φοιτητικής Επιστημονικής Εταιρείας. Περαιτέρω εκπαίδευση το 2010 - στην ειδικότητα "Ογκολογία" και το 2011 - στην ειδικότητα "Μαμολογία, οπτικές μορφές ογκολογίας".

Εργασιακή εμπειρία: Εργασία στο γενικό ιατρικό δίκτυο για 3 χρόνια ως χειρουργός (νοσοκομείο έκτακτης ανάγκης Vitebsk, Liozno CRH) και μερική απασχόληση ως περιφερειακός ογκολόγος και τραυματικός. Εργαστείτε ως φαρμακευτικός αντιπρόσωπος όλο το χρόνο στην εταιρεία Rubicon.

Παρουσίασε 3 προτάσεις εξορθολογισμού με θέμα "Βελτιστοποίηση της αντιβιοτικής θεραπείας ανάλογα με τη σύνθεση των ειδών της μικροχλωρίδας", 2 έργα κέρδισαν βραβεία στον δημοκρατικό διαγωνισμό-ανασκόπηση επιστημονικών επιστημονικών έργων (1 και 3 κατηγορίες).

Σχόλια

Στην περίπτωσή μου, σύμφωνα με αυτήν την ανάλυση του τεστ Prenetics, είπαν ότι είχα αγόρι, αποκάλυψε ακριβώς 46x!), Εκτός αυτού, έθεσαν χαμηλούς κινδύνους για όλες τις πιθανές παθολογίες. Ακριβώς σαν μια πέτρα από την ψυχή. Και ορισμένοι φίλοι ήταν δύσπιστοι, αλλά ο γιατρός συμβούλεψε να επικοινωνήσει μαζί τους αντί για αμνιο.

Γειά σου! Πες μου τον κίνδυνο ανάπτυξης συνδρόμου Down. Οι δείκτες 1 διαλογής έχουν ως εξής - 12 εβδομάδες. 3 ημέρες CTE 63.2 BPR- 17.2 OG- 66.4 OBJ 66 DB-7 TVP- 1.1 ρινικό οστό απεικονίζεται και ανίχνευση τριγδαινής παλινδρόμησης ορθογώνια ροή αίματος PI 0,91 HR 144 αίματος hCGb 177,3 mom 3,55 papp -α 3430,2 μαμά 1,14