Κύριος > Αγγειίτιδα

Τι σημαίνει ο δείκτης προθρομβίνης και ποιος πρέπει να είναι ο κανόνας

Ένα πήγμα είναι μια μελέτη του αιμοστατικού συστήματος, το οποίο σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις εξωτερικές και γενικές οδούς της πήξης του αίματος και να εντοπίσετε τον κίνδυνο υπερπηκτικότητας (υπερβολική πήξη) ή υποπηκτικό (αιμορραγία).

Αιμοστασιογράφημα: δείκτης προθρομβίνης (PI), χρόνος προθρομβίνης (PT); διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία (INR) · παράγοντας Ι (πρώτο) του συστήματος πήξης του πλάσματος.

Αγγλικά συνώνυμα

Μελέτες πήξης (προφίλ πήξης, πήξη, πήξη): Χρόνος προθρομβίνης (Pro Time, PT, λόγος χρόνου προθρομβίνης, λόγος P / C); Διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία (INR); Fibrinogen (FG, Παράγοντας I).

% (ποσοστό), δευτ. (δεύτερο), g / l (γραμμάριο ανά λίτρο).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

  • Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από την εξέταση.
  • Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες και μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν από τη μελέτη.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Το αιμοστατικό σύστημα αποτελείται από πολλές βιολογικές ουσίες και βιοχημικούς μηχανισμούς που εξασφαλίζουν τη διατήρηση της υγρής κατάστασης του αίματος, την πρόληψη και τη διακοπή της αιμορραγίας. Διατηρεί την ισορροπία μεταξύ της πήξης του αίματος και των αντιπηκτικών παραγόντων. Σημαντικές παραβιάσεις των αντισταθμιστικών μηχανισμών της αιμόστασης εκδηλώνονται με διεργασίες υπερπηξίας (υπερβολικός σχηματισμός θρόμβου) ή υποπηξη (αιμορραγία), οι οποίες μπορούν να απειλήσουν τη ζωή του ασθενούς.

Όταν οι ιστοί και τα αιμοφόρα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη, τα συστατικά του πλάσματος (παράγοντες πήξης) εμπλέκονται σε μια σειρά βιοχημικών αντιδράσεων, το αποτέλεσμα των οποίων είναι ο σχηματισμός θρόμβου ινώδους. Υπάρχουν εσωτερικές και εξωτερικές οδοί πήξης του αίματος, οι οποίες διαφέρουν στους μηχανισμούς ενεργοποίησης της πήξης. Η εσωτερική οδός πραγματοποιείται όταν τα συστατικά του αίματος έρχονται σε επαφή με το κολλαγόνο του υποενδοθηλίου του τοιχώματος των αγγείων. Αυτή η διαδικασία απαιτεί παράγοντες πήξης XII, XI, IX και VII. Η εξωγενής οδός προκαλείται από θρομβοπλαστίνη ιστού (παράγοντας III) που απελευθερώνεται από κατεστραμμένους ιστούς και το αγγειακό τοίχωμα. Και οι δύο μηχανισμοί είναι στενά συνδεδεμένοι και από τη στιγμή του σχηματισμού του ενεργού παράγοντα Χ έχουν κοινούς τρόπους.

Η μελέτη των δεικτών όπως το PTI (δείκτης προθρομβίνης) και το INR (διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία), σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση της εξωτερικής οδού της πήξης του αίματος. Το PTI υπολογίζεται ως ο λόγος του τυπικού χρόνου προθρομβίνης (χρόνος πήξης του πλάσματος ελέγχου μετά την προσθήκη θρομβοπλαστίνης ιστού) προς το χρόνο πήξης του πλάσματος, εκφρασμένος ως ποσοστό. Το INR είναι ένας δείκτης δοκιμής προθρομβίνης τυποποιημένος σύμφωνα με τις διεθνείς συστάσεις. Υπολογίζεται με τον τύπο: INR = (χρόνος προθρομβίνης του ασθενούς / χρόνος ελέγχου της προθρομβίνης) x MIC, όπου το MIC (διεθνής δείκτης ευαισθησίας) είναι ο συντελεστής ευαισθησίας της θρομβοπλαστίνης σε σχέση με το διεθνές πρότυπο. Οι INR και PI είναι αντιστρόφως ανάλογες, δηλαδή, η αύξηση του INR αντιστοιχεί σε μείωση του PTI σε έναν ασθενή και αντίστροφα.

Οι τιμές PTI αναφοράς εξαρτώνται από το σύνολο και τα χαρακτηριστικά των αντιδραστηρίων και διαφέρουν στη δραστικότητα της θρομβοπλαστίνης που χρησιμοποιείται στη δοκιμή. Τα αποτελέσματα του προσδιορισμού του INR, χάρη στην τυποποίηση, σας επιτρέπουν να συγκρίνετε τα αποτελέσματα διαφορετικών εργαστηρίων.

Οι δοκιμές για PTI (ή στενή ένδειξη - προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick) και INR στο πήγμα βοηθούν στον εντοπισμό παραβιάσεων στις εξωτερικές και εσωτερικές οδούς πήξης του αίματος που σχετίζονται με ανεπάρκεια ή ελάττωμα ινωδογόνου (παράγοντας I), προθρομβίνη (παράγοντας II), παράγοντες V (προακεσελερίνη), VII (προκορβερτίνη), X (παράγοντας Stuart-Prower). Με μείωση της συγκέντρωσης αυτών των παραγόντων πήξης στο αίμα, ο χρόνος προθρομβίνης αυξάνεται σε σχέση με τις εργαστηριακές παραμέτρους ελέγχου.

Παράγοντες πλάσματος της εξωτερικής οδού πήξης συντίθενται στο ήπαρ. Για το σχηματισμό προθρομβίνης και ορισμένων άλλων παραγόντων πήξης, απαιτείται βιταμίνη Κ, η έλλειψη των οποίων οδηγεί σε διαταραχές στον καταρράκτη αντιδράσεων και αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Αυτό το γεγονός χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με αυξημένο κίνδυνο θρομβοεμβολής και καρδιαγγειακών επιπλοκών. Χάρη στη χορήγηση της έμμεσης αντιπηκτικής βαρφαρίνης, η βιταμίνη Κ, μια εξαρτώμενη πρωτεϊνική σύνθεση, καταστέλλεται. Το PTI (ή η προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick) και το INR στο πήκτωμα χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της θεραπείας με βαρφαρίνη σε ασθενείς με παράγοντες που συμβάλλουν στο σχηματισμό θρόμβων (για παράδειγμα, θρόμβωση βαθιάς φλέβας, τεχνητές βαλβίδες, σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων).

Κανονικά, ένα πήκτωμα σε ένα υγιές άτομο, το INR κυμαίνεται από 0,8-1,2. σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών - 2.0-3.0, σε ασθενείς με προσθετικές βαλβίδες και σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων - 2,5-3,5.

Ο ταυτόχρονος προσδιορισμός του ινωδογόνου σε ένα πήκτωμα επιτρέπει μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της κατάστασης του αιμοστατικού συστήματος πλάσματος.

Το ινωδογόνο είναι ένας παράγοντας πήξης του αίματος Ι που παράγεται στο ήπαρ. Χάρη στη δράση του καταρράκτη πήξης και των ενεργών ενζύμων πλάσματος, μετατρέπεται σε ινώδες, το οποίο εμπλέκεται στο σχηματισμό θρόμβου αίματος και θρόμβου. Η ανεπάρκεια ινωδογόνου μπορεί να είναι πρωτογενής (λόγω γενετικών διαταραχών) ή δευτερογενής (λόγω υπερβολικής κατανάλωσης σε βιοχημικές αντιδράσεις), η οποία εκδηλώνεται από παραβίαση του σχηματισμού σταθερού θρόμβου και αυξημένης αιμορραγίας.

Το ινωδογόνο είναι επίσης μια πρωτεΐνη οξείας φάσης. Η συγκέντρωσή του αυξάνεται στο αίμα σε ασθένειες που συνοδεύονται από βλάβη και φλεγμονή των ιστών. Ο προσδιορισμός του επιπέδου του ινωδογόνου είναι σημαντικός στη διάγνωση ασθενειών με αυξημένη αιμορραγία ή θρόμβωση, καθώς και για την αξιολόγηση της συνθετικής λειτουργίας του ήπατος και του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων με επιπλοκές.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

  • Για μια γενική αξιολόγηση του συστήματος πήξης του αίματος.
  • Για τη διάγνωση διαταραχών των εξωτερικών και γενικών οδών πήξης του αίματος.
  • Για τη μελέτη της δραστηριότητας των παραγόντων πήξης I, II, V, VII, X.
  • Για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη συνταγογράφηση αντιπηκτικών.
  • Για την εκτίμηση του κινδύνου καρδιαγγειακών επιπλοκών.
  • Για την εκτίμηση της συνθέσεως πρωτεΐνης του ήπατος (σύνθεση παραγόντων πήξης του αίματος).

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

  • Με μια ολοκληρωμένη εξέταση.
  • Κατά τον προγραμματισμό χειρουργικών επεμβάσεων.
  • Κατά την εξέταση ασθενών με ρινορραγίες, αιμορραγικά ούλα, αίμα σε κόπρανα ή ούρα, αιμορραγίες κάτω από το δέρμα και σε μεγάλες αρθρώσεις, με χρόνια αναιμία, βαριά εμμηνορροϊκή ροή, ξαφνική απώλεια όρασης.
  • Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με επεισόδια θρόμβωσης στην αναμνησία.
  • Με κληρονομική προδιάθεση για διαταραχές του συστήματος αιμόστασης.
  • Με υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών και θρομβοεμβολισμού.
  • Πριν από τη συνταγογράφηση αντιπηκτικών.
  • Κατά την παρακολούθηση του συστήματος αιμόστασης κατά τη λήψη αντιπηκτικών.
  • Με ασθένειες του ήπατος.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Τιμές αναφοράς (πίνακας των κανόνων των δεικτών πήγματος)

Προθρομβίνη: κανόνας, δείκτης προθρομβίνης και χρόνος, αυξημένος, μειωμένος, λόγοι

Το σύστημα πήξης του αίματος είναι μία από τις σημαντικότερες προστατευτικές λειτουργίες του σώματός μας. Υπό κανονικές συνθήκες, όταν τίποτα δεν απειλεί το σώμα, οι παράγοντες πήξης και κατά της πήξης βρίσκονται σε ισορροπία και το αίμα παραμένει υγρό μέσο. Αλλά εάν ένα αγγείο έχει υποστεί βλάβη, ενεργοποιείται αμέσως ένας ολόκληρος καταρράκτης αντιδράσεων, προγραμματισμένος για το σχηματισμό θρόμβου αίματος και απόφραξη της βλάβης.

Τι είναι το σύστημα πήξης

Το σύστημα αιμόστασης είναι πολύ περίπλοκο, περιλαμβάνει πολλούς παράγοντες ιστού και ορού. Η εκτόξευσή του είναι πραγματικά παρόμοια με έναν καταρράκτη: είναι μια αλυσίδα αντιδράσεων, κάθε επακόλουθος σύνδεσμος της οποίας επιταχύνεται από πρόσθετα ένζυμα.

Ένα απλοποιημένο σχήμα πήξης του αίματος μοιάζει με αυτό: η θρομβοπλαστίνη απελευθερώνεται από το κατεστραμμένο ενδοθήλιο, με τη συμμετοχή ιόντων ασβεστίου και βιταμίνης Κ, ενεργοποιεί την προθρομβίνη. Η προθρομβίνη μετατρέπεται σε ενεργή θρομβίνη, η οποία με τη σειρά της προκαλεί το σχηματισμό αδιάλυτης ινώδους από διαλυτό ινωδογόνο. Αυτή η διαδικασία τελειώνει με το στάδιο της ανάκλησης του θρόμβου αίματος, δηλαδή της συμπίεσής του και του πραγματικού αποκλεισμού της βλάβης.

Υπάρχουν πολλοί περισσότεροι παράγοντες που εμπλέκονται σε αυτό το σχήμα σε κάθε στάδιο. Συνολικά, απομονώνονται από 13 πλάσμα και 22 αιμοπετάλια.

Τι είναι η προθρομβίνη

Είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που παράγεται σε κύτταρα ήπατος, παράγοντας πήξης πλάσματος II.

Η βιταμίνη Κ απαιτείται για τη σύνθεση της προθρομβίνης, επομένως ένας από τους λόγους της μείωσής της είναι η ανεπαρκής πρόσληψη αυτής της βιταμίνης με τροφή ή ένα χαμηλό επίπεδο σύνθεσης στο έντερο.

Η προθρομβίνη είναι μια αδρανή πρωτεΐνη, η ενεργοποίησή της συμβαίνει υπό τη δράση του παράγοντα πήξης XII (εσωτερικό σύστημα) ή όταν το ενδοθήλιο έχει υποστεί βλάβη (εξωτερικός μηχανισμός αιμόστασης).

Ο ρυθμός της περιεκτικότητας σε προθρομβίνη στο αίμα είναι 0,1-0,15 g / l. Ωστόσο, ο ποσοτικός προσδιορισμός δεν χρησιμοποιείται σε διαγνωστικά ρουτίνας. Πρόκειται για μια μάλλον ασταθή πρωτεΐνη, καταστρέφεται εύκολα και είναι δύσκολο να διαχωριστεί σε ξεχωριστό κλάσμα και να μετρηθεί.

Στην πράξη, χρησιμοποιούνται ποιοτικές δοκιμές για προθρομβίνη, οι οποίες αντανακλούν το περιεχόμενό της στο αίμα μόνο έμμεσα. Βασίζονται στον υπολογισμό της χρονικής περιόδου κατά την οποία θρόμβοι αίματος όταν προστίθενται ενεργοποιητές θρομβοκινάσης (το οποίο με τη σειρά του ενεργοποιεί την προθρομβίνη, μετατρέποντάς την σε θρομβίνη και η θρομβίνη καταλύει τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες).

Επομένως, όταν λέμε «ανάλυση για προθρομβίνη», «αίμα για προθρομβίνη», αυτό δεν σημαίνει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσής του στο αίμα, όπως, για παράδειγμα, εξετάζεται η γλυκόζη, η αιμοσφαιρίνη ή η χολερυθρίνη. Και το αποτέλεσμα δεν δίνεται σε ποσοτικές μονάδες, αλλά σε ποσοστό. Αυτή η ιδέα χαρακτηρίζει τον εξωτερικό μηχανισμό αιμοπηκτικής στο σύνολό της και αντικατοπτρίζει τη δραστηριότητα ολόκληρου του συμπλόκου προθρομβίνης (παράγοντες II, V, VII, X).

Πώς γίνονται οι δοκιμές προθρομβίνης;

Η ουσία σχεδόν όλων των μεθόδων για τη μελέτη της δραστηριότητας του συμπλόκου προθρομβίνης είναι ο υπολογισμός του χρόνου σχηματισμού θρόμβου ινώδους αμέσως μετά την προσθήκη ενεργοποιητών στο αίμα, καθώς και η σύγκριση αυτής της ώρας με φυσιολογικούς δείκτες.

Το αίμα συλλέγεται σε δοκιμαστικό σωλήνα με αντιπηκτικό (κιτρικό νάτριο). Το φιαλίδιο με κιτρικό αίμα θερμαίνεται ελαφρώς σε υδατόλουτρο. Ένα αντιδραστήριο που αποτελείται από θρομβοπλαστίνη και χλωριούχο ασβέστιο προστίθεται σε αυτό. Το χρονόμετρο μετρά τον χρόνο απώλειας ινών ινώδους. Είναι χρόνος προθρομβίνης (PT). Η κανονική του τιμή είναι 11-15 δευτερόλεπτα..

Έχοντας προσδιορίσει το PT του ασθενούς, συγκρίνεται με τον κανονικό χρόνο προθρομβίνης (PT). Συνήθως υποδεικνύεται στη φιάλη αντιδραστηρίου και εξαρτάται από τη δραστικότητα της χρησιμοποιούμενης θρομβοπλαστίνης. Συνήθως, αυτός ο αριθμός κυμαίνεται από 12 έως 18 δευτερόλεπτα (μπορεί να διαφέρει σε κάθε νέο δείγμα αντιδραστηρίου). Η αναλογία PVI προς PV του ατόμου, εκφραζόμενη ως ποσοστό, είναι ο δείκτης προθρομβίνης (PI). Η κανονική του αξία είναι 80-105%. Όσο μεγαλύτερος είναι ο χρόνος πήξης του αίματος (PT), τόσο χαμηλότερο είναι το PI, το οποίο θα υποδηλώνει υποπηξη.

Προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick

Η εξέταση βασίζεται επίσης στην αναλογία του φυσιολογικού χρόνου προθρομβίνης προς το PT του ασθενούς, εκφραζόμενο ως ποσοστό. Αλλά η μέθοδος θεωρείται πιο ακριβής. Για έρευνα, χρησιμοποιούνται αρκετές αραιώσεις πλάσματος (1: 2, 1: 3.1: 4) και η κατασκευή ενός γραφήματος βαθμονόμησης. Για κάθε αραίωση, προσδιορίστε το PT και σημειώστε το στο γράφημα..

Πρότυπα προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick από 75% έως 140%.

Εντός του φυσιολογικού εύρους πρωτεϊνών, τα αποτελέσματα Quick και IPT μπορεί να είναι ίδια. Με χαμηλό περιεχόμενο, αυτοί οι δείκτες μερικές φορές αποκλίνουν..

Ένας άλλος δείκτης είναι το INR (International Normalized Ratio). Χρησιμοποιείται κυρίως για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της χρήσης αντιπηκτικών. Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο:

INR = (PT του ασθενούς / μέσος PT είναι φυσιολογικό) * τιμή του διεθνούς δείκτη ευαισθησίας θρομβοπλαστίνης (ISI).

Αυτός ο δείκτης υποδεικνύεται σε κάθε συσκευασία του αντιδραστηρίου. Το INR σας επιτρέπει να τυποποιήσετε τα αποτελέσματα των PT και IPT που πραγματοποιούνται σε διαφορετικά εργαστήρια. Η τιμή INR σε υγιή άτομα είναι 0,8-1,2.

Οι αριθμοί προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick και το INR είναι αντιστρόφως ανάλογοι μεταξύ τους: εάν η προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick αυξάνεται, τότε το INR μειώνεται και το αντίστροφο.

Όταν δοκιμάζεται η προθρομβίνη

Η εξέταση πήξης (πήξη) δεν είναι μια συνηθισμένη εξέταση, δεν συνταγογραφείται για όλους τους ασθενείς στη σειρά. Η δοκιμή πραγματοποιείται στις ακόλουθες καταστάσεις:

  • Συμπτώματα που υποδηλώνουν προβλήματα πήξης: συχνή μύτη και άλλη αιμορραγία, μώλωπες χωρίς προφανή λόγο, αιμορραγία των ούλων κατά το βούρτσισμα των δοντιών, αιμορραγικό δερματικό εξάνθημα.
  • Θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών των κάτω άκρων.
  • Εξέταση του ασθενούς πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.
  • Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να εξεταστούν.
  • Έλεγχος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιπηκτικά. Συνταγογραφούνται σε ασθενείς με αρρυθμίες, μετά την αντικατάσταση της βαλβίδας, με θρομβοφλεβίτιδα. Ο σκοπός αυτών των φαρμάκων είναι να αυξήσει το χρόνο πήξης του αίματος διατηρώντας το σε ασφαλές εύρος. Το PV θα αυξηθεί κατά 1,5-2 φορές, το PTI και η προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick θα μειωθούν, το INR θα αυξηθεί (με ασφάλεια έως 2-3).
  • Για την ηπατική νόσο να αποσαφηνίσει τη λειτουργική του αποτυχία.
  • Πριν από τη συνταγογράφηση ορμονών που περιέχουν οιστρογόνα, καθώς και κατά τη διαδικασία λήψης τους.

Ποσοστά προθρομβίνης σε διαφορετικές ομάδες ασθενών

Τα ποσοστά αυτής της γλυκοπρωτεΐνης στο αίμα διαφέρουν κάπως σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Σε παιδιά κάτω των 18 ετών, το κανονικό περιεχόμενό του κυμαίνεται από 80 έως 110%, σε ενήλικες - από 78 έως 145%.

Οι κανόνες για ενήλικες άνδρες και γυναίκες δεν διαφέρουν. Μια μέτρια αύξηση της προθρομβίνης μπορεί να είναι σε γυναίκες πριν τον τοκετό.

Δείκτης προθρομβίνης

Αυτός ο δείκτης καθορίζεται σε όλα τα πήγματα. Τι σημαίνει ο δείκτης προθρομβίνης;?

Το ποσοστό του δείκτη προθρομβίνης είναι 80-105%. Όσο περισσότερο Φ / Β του ασθενούς σε σύγκριση με το φυσιολογικό, τόσο λιγότερο θα είναι το PI του και το αντίστροφο. Κατά συνέπεια, ένας χαμηλός δείκτης υποδεικνύει κακή πήξη και ένας υψηλός δείκτης δείχνει υπερπηκτικότητα (τάση για θρόμβωση).

Μια ανάλυση για τον δείκτη προθρομβίνης συνταγογραφείται στις ίδιες καταστάσεις με την ανάλυση για την προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick. Βασικά, και οι δύο αυτές τιμές βρίσκονται σε άμεση συσχέτιση και μπορούν να είναι οι ίδιες στο κανονικό εύρος..

Το ποσοστό του δείκτη προθρομβίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαφέρει κάπως ανά τρίμηνο:

  • Τρίμηνο - 80-119%
  • II - 85-120%
  • III - 90-130%.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε ένα πήγμα

Αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται για να λάβετε απαντήσεις στις ερωτήσεις:

  • εάν θρόμβοι αίματος κανονικά;
  • εάν υπάρχει κίνδυνος μετεγχειρητικής ή μεταγεννητικής αιμορραγίας ·
  • ποιος είναι ο λόγος για συχνή αιμορραγία και μώλωπες;
  • ποια δόση αντιπηκτικών είναι ασφαλής εάν είναι απαραίτητο.

Η υποπηξη του αίματος και η τάση για αιμορραγία θα υποδεικνύονται από:

  • μειωμένη προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick (λιγότερο από 75).
  • μείωση του δείκτη προθρομβίνης (λιγότερο από 80).
  • αυξημένος χρόνος προθρομβίνης (πάνω από 18 δευτερόλεπτα).
  • αυξημένο INR (πάνω από 1,3).

Η υπερπηκτικότητα και η τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος χαρακτηρίζονται από:

  • αυξημένος δείκτης προθρομβίνης (πάνω από 110)
  • αυξημένη προθρομβίνη (άνω των 145)
  • συντόμευση φωτοβολταϊκών (λιγότερο από 10 s)
  • μείωση του δείκτη INR λιγότερο από 0,8.

Οι κύριοι λόγοι για τη μείωση της προθρομβίνης

Θυμηθείτε ότι η προθρομβίνη είναι μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται στα ηπατικά κύτταρα με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ. Περνά σε μια ενεργή κατάσταση με τη βοήθεια διαφόρων παραγόντων πήξης ιστών και πλάσματος. Το γονίδιο που είναι υπεύθυνο για τη φυσιολογική σύνθεση της προθρομβίνης είναι υπολειπόμενο και βρίσκεται στο χρωμόσωμα 11.

Επιπλέον, υπάρχουν επίσης αντιπηκτικοί παράγοντες στο αίμα, η αυξημένη δραστηριότητα των οποίων μπορεί να αναστείλει τα συστατικά του συμπλόκου προθρομβίνης.

Από αυτόν τον φυσιολογικό μηχανισμό, ακολουθούν οι κύριες αιτίες χαμηλής προθρομβίνης και PTI (αυξάνονται τα PT και INR):

  • Συγγενής παθολογία - αλλαγές στα γονίδια που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση της προθρομβίνης (αρκετά σπάνια).
  • Ηπατικές παθήσεις, που συνοδεύονται από μείωση της λειτουργίας ή θάνατο των ηπατοκυττάρων: χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση. Η έλλειψη δομικών μονάδων για τη σύνθεση οδηγεί στο γεγονός ότι η προθρομβίνη στο αίμα μειώνεται.
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ. Αυτό συμβαίνει τόσο με ανεπαρκή λήψη της με τροφή, όσο και με παραβίαση της απορρόφησης και της σύνθεσής της στο έντερο. Ως εκ τούτου, οι γαστρεντερικές παθήσεις, συνοδευόμενες από δυσβολία και μειωμένη απορρόφηση λίπους, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ανεπάρκεια..
  • Μειωμένα επίπεδα παραγόντων πήξης V, VIII, X.
  • Αυτοάνοσες ασθένειες, που συνοδεύονται, μεταξύ άλλων, από την παραγωγή αντισωμάτων στην προθρομβίνη (πιο συγκεκριμένα, στο σύμπλεγμα φωσφατιδυλοσερίνης-προθρομβίνης).
  • Χαμηλά επίπεδα ινωδογόνου.
  • 2η φάση διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης (φάση εξάντλησης).
  • Αύξηση της δραστικότητας του αντιπηκτικού παράγοντα αντιθρομβίνης III.
  • Αντιπηκτική αγωγή (ηπαρίνη, φραξιπαρίνη, βαρφαρίνη, νεοδικομαρίνη).

Οι λόγοι για την αύξηση της προθρομβίνης και του PTI

Η αύξηση του PTI υποδηλώνει υπερπηκτικότητα και είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη θρόμβωσης (καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια, θρόμβωση των φλεβών στα πόδια, θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας). Αυτή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα δυσμενής μετά τη χειρουργική επέμβαση και μετά τον τοκετό..

  • Τελευταίες εβδομάδες κύησης.
  • DIC - σύνδρομο (1ο στάδιο).
  • Η χρήση από τις γυναίκες (και μερικές φορές από τους άνδρες) ορμονών που περιέχουν οιστρογόνα.
  • Συγγενής θρομβοφιλία.
  • Υπερβολική βιταμίνη Κ.
  • Μετάλλαξη του γονιδίου προθρομβίνης G20210A (2-3% του πληθυσμού είναι φορείς του ελαττωματικού γονιδίου).
  • Η περίοδος μετά από σοβαρές επεμβάσεις, ασθένεια εγκαύματος.
  • Στάδιο μετά τον τοκετό.
  • Κακοήθεις όγκοι.
  • Ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III.
  • Σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων.

Τι να κάνετε με δείκτες που δεν ταιριάζουν στον κανόνα?

Η προθρομβίνη αυξάνεται ή μειώνεται, τι πρέπει να κάνετε?

Πρώτον, πρέπει να δείτε έναν γιατρό. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι οι απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις μπορούν τώρα να βρεθούν στο Διαδίκτυο. Στην πραγματικότητα, αυτό απέχει πολύ από την περίπτωση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το σύστημα πήξης. Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο Διαδίκτυο σχετικά με αυτό το θέμα είναι πολύ συγκεχυμένες και 50% καθόλου λανθασμένες. Αυτό δείχνει την υψηλή πολυπλοκότητα αυτού του ζητήματος..

Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε?

Σε αυτόν που διέταξε την ανάλυση. Εάν το πήγμα πήρε μόνοι μας, πρώτα πάμε στον θεραπευτή.

Τι πρέπει να πείτε στο γιατρό σας?

  • Είναι επιτακτική η απαρίθμηση όλων των φαρμάκων που παίρνετε ή έχετε πάρει πρόσφατα, συμπεριλαμβανομένων των συμπληρωμάτων διατροφής. Πολλά φάρμακα τείνουν να επηρεάζουν τους δείκτες του πήγματος και αυτό ισχύει όχι μόνο για τα αντιπηκτικά. Έτσι, μπορεί να χαμηλώσει προθρομβίνη Nevigramon, στρεπτομυκίνη, τετρακυκλίνη, λεβομυκίνη, L-θυροξίνη, βιταμίνη Α, ασπιρίνη σε υψηλές δόσεις.

Αυξήστε το PTI μπορεί: αντισυλληπτικές ορμόνες, καφεΐνη, αντιισταμινικά, υψηλές δόσεις βιταμινών C, K, κορτικοστεροειδείς ορμόνες.

  • Η μακροχρόνια κατάχρηση αλκοόλ μπορεί επίσης να μειώσει το PTI.
  • Η υπερβολική διατροφή τροφών πλούσιων σε βιταμίνη Κ μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της προθρομβίνης και σε ανεπαρκή κατανάλωση αυτών, αντίθετα, σε μείωση. Αυτά είναι τρόφιμα όπως χόρτα, πράσινα λαχανικά και φρούτα, συκώτι.
  • Οι γυναίκες πρέπει να ενημερώνονται για την εγκυμοσύνη.

Τι πρόσθετες εξετάσεις μπορούν να ανατεθούν?

  • Μελέτη της ηπατικής λειτουργίας (προηγμένη βιοχημική ανάλυση με προσδιορισμό χολερυθρίνης, ηπατικών τρανσαμινασών, ολικής πρωτεΐνης, λευκωματίνης).
  • Υπέρηχος του ήπατος και της χολικής οδού.
  • Ινολαστογραφία του ήπατος για υποψία κίρρωσης.
  • Προσδιορισμός αντισωμάτων κατά της ιογενούς ηπατίτιδας.
  • Εκτεταμένη εξέταση του συστήματος πήξης (APTT, ινωδογόνο, χρόνος θρομβίνης, D-διμερή, πλασμινογόνο, αντιθρομβίνη III, ινωδολυτική δραστηριότητα στο πλάσμα, αντιπηκτικό λύκο, κ.λπ.)
  • Εντερική εξέταση (ανάλυση περιττωμάτων για δυσβίωση, κολονοσκόπηση).

Πώς να μειώσετε ή να αυξήσετε τον δείκτη προθρομβίνης?

Εάν οι δείκτες είναι λίγο πιο έξω από τον κανόνα, μην πανικοβληθείτε. Είναι πιθανό ότι μετά από λίγο καιρό μετά τη διακοπή ορισμένων φαρμάκων, η επανεξέταση δεν θα αποκαλύψει ανωμαλίες. Πολλές γυναίκες ανησυχούν για το ερώτημα - τι να κάνουν με τη χρήση αντισυλληπτικών; Εάν διαγνωστούν καρδιαγγειακά νοσήματα - σίγουρα σταματήσετε να παίρνετε, εάν η γυναίκα είναι γενικά υγιής, τα χάπια μπορούν να ληφθούν, αλλά παρακολουθείτε περιοδικά την ανάλυση.

Μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε να προσαρμόσετε το PTI σας με μια δίαιτα εάν είστε βέβαιοι ότι η διατροφή σας στερείται σαφώς τροφών όπως βότανα (μαϊντανός, άνηθος, σπανάκι), λαχανικά (λάχανο, μπρόκολο), βόειο κρέας ή συκώτι χοιρινού κρέατος. Το πράσινο τσάι ενισχύει το PTI καλά.

Όταν τα επίπεδα προθρομβίνης είναι αυξημένα και υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν αντιπηκτικά. Ταυτόχρονα, μόνο η βαρφαρίνη θα μειώσει σαφώς αυτόν τον δείκτη. Τα αντιπηκτικά νέας γενιάς (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis και άλλα) δρουν σε άλλους παράγοντες πήξης, ενώ το επίπεδο προθρομβίνης μπορεί να μην αλλάξει.

Η ασπιρίνη επίσης δεν αλλάζει αυτόν τον δείκτη, αλλά η λήψη του σε μικρές δόσεις έχει νόημα για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος.

Όταν δεν πρέπει να χάνετε χρόνο σε μια δίαιτα?

  • Εάν οι δείκτες του πήγματος είναι σημαντικά υψηλότεροι ή χαμηλότεροι από το κανονικό.
  • Υπάρχουν συμπτώματα μειωμένης ομοιόστασης: επαναλαμβανόμενη αιμορραγία ή θρόμβωση.
  • Εγκυμοσύνη.
  • Μη φυσιολογικό πήγμα σε ένα παιδί.
  • Υπάρχουν άλλα συμπτώματα (κίτρινη κηλίδα, σκούρα ούρα, οίδημα, εξάνθημα, κνησμός κ.λπ.)

Σε αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση και να μάθετε την αιτία της παθολογίας του συστήματος πήξης..