Κύριος > Αρρυθμία

Τι είναι αυτή η ανάλυση πήγματος αίματος, η μεταγραφή σε ενήλικες και ο κανόνας στον πίνακα

Η σημερινή έκθεση εξετάζει ένα πήγμα: τι είδους ανάλυση, κανόνας, αποκωδικοποίηση. Για ευκολία, έχουμε τοποθετήσει τα δεδομένα σε πίνακες.

Η εξέταση πήγματος αίματος είναι μια ολοκληρωμένη εργαστηριακή αξιολόγηση της κατάστασης της αιμόστασης. Η κύρια λειτουργία της αιμόστασης είναι να συμμετέχει στη διαδικασία της διακοπής της αιμορραγίας και της χρήσης θρόμβων αίματος. Η ανάλυση σάς επιτρέπει να διαγνώσετε δυσλειτουργίες στους μηχανισμούς πήξης του αίματος και απαιτείται επίσης πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση και κατά τον προσδιορισμό των αιτίων της αποβολής.

Μηχανισμοί πήξης του αίματος

Η παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών και των αιμοφόρων αγγείων ενεργοποιεί την έναρξη μιας ακολουθίας βιοχημικών αντιδράσεων πρωτεϊνικών παραγόντων που διασφαλίζουν την πήξη κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας. Το τελικό αποτέλεσμα είναι ο σχηματισμός θρόμβου από ίνες ινώδους. Υπάρχουν 2 κύριες οδοί που οδηγούν στην πήξη του αίματος:

  • εσωτερική - για την εφαρμογή του, απαιτείται άμεση επαφή των αιμοσφαιρίων και της υποενδοθηλιακής μεμβράνης των αιμοφόρων αγγείων.
  • εξωτερικά - ενεργοποιείται από πρωτεΐνη αντιθρομβίνη III, που εκκρίνεται από κατεστραμμένους ιστούς και αιμοφόρα αγγεία.

Κάθε ένας από τους μηχανισμούς μεμονωμένα είναι αναποτελεσματικός, ωστόσο, σχηματίζοντας μια στενή σχέση, τελικά συμβάλλουν στη διακοπή της αιμορραγίας. Η παραβίαση των αντισταθμιστικών μηχανισμών του συστήματος αιμόστασης είναι ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη θρόμβωσης ή αιμορραγίας, η οποία αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή και υγεία. Αυτό τονίζει τη σημασία της έγκαιρης διάγνωσης της κατάστασης του συστήματος αιμόστασης..

Coagulogram - ποια είναι αυτή η ανάλυση?

Οι ασθενείς συχνά θέτουν την ερώτηση - τι είναι το πήγμα του αίματος, για παράδειγμα, πριν από μια επέμβαση ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και γιατί είναι τόσο σημαντικό να το πάρετε?

Το πήγμα είναι μια ιατρική ανάλυση για την εκτίμηση της κατάστασης του συστήματος που ξεκινά και σταματά τον μηχανισμό πήξης του αίματος.

Η προεγχειρητική εξέταση είναι υποχρεωτική λόγω του πιθανού κινδύνου αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν εντοπιστούν αστοχίες στο σύστημα αιμόστασης, ο ασθενής μπορεί να στερηθεί χειρουργικής επέμβασης εάν ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι πολύ μεγάλος. Επιπλέον, η αδυναμία εφαρμογής ενός από τους μηχανισμούς πήξης μπορεί να είναι η αιτία αποβολής..

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για οποιαδήποτε παθολογία που επηρεάζει το σύστημα αιμόστασης απαιτεί αυστηρό έλεγχο και πραγματοποιείται μέσω της εν λόγω εξέτασης. Η θετική δυναμική μαρτυρεί την ορθότητα των επιλεγμένων τακτικών και ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Η έλλειψη βελτίωσης απαιτεί άμεση διόρθωση του θεραπευτικού σχήματος από έναν ειδικό.

Τι περιλαμβάνεται σε ένα πήγμα αίματος?

Παράμετροι πήγματος: δείκτης προθρομβίνης (PTI), διεθνής ομαλοποιημένος λόγος (INR), πρωτεΐνη ινωδογόνου, αντιθρομβίνη (AT III), χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) και θραύσμα πρωτεΐνης (D-dimer).

PTI και INR

Με τη βοήθεια δύο παραμέτρων - PTI και INR, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η φυσιολογική λειτουργία της εξωτερικής και γενικής οδού για την πήξη του αίματος. Σε περίπτωση μείωσης της συγκέντρωσης των πρωτεϊνικών παραγόντων στον ορό των εξεταζόμενων, παρατηρείται απόκλιση των αποκλίσεων από τα κριτήρια που εξετάστηκαν..

Έχει αποδειχθεί ότι η προθρομβίνη παράγεται από ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα) και η βιταμίνη Κ απαιτείται για την κανονική λειτουργία της. Στην περίπτωση της υπολειτουργίας της (ανεπάρκεια), εμφανίζεται μια αστοχία στον σχηματισμό θρόμβου θρόμβου. Αυτό το γεγονός βασίζεται στη θεραπεία ατόμων με προδιάθεση για θρόμβωση και παθολογίες CVS. Η ουσία της θεραπείας είναι η συνταγογράφηση φαρμάκων που παρεμβαίνουν στη φυσιολογική σύνθεση της βιταμίνης. Και τα δύο υπό εξέταση κριτήρια εφαρμόζονται για τον προσδιορισμό του βαθμού αποτελεσματικότητας αυτής της τακτικής..

Τύπος για τον υπολογισμό του δείκτη προθρομβίνης:

PTI std. - το χρονικό διάστημα που χρειάστηκε για την πήξη του πλάσματος στο δείγμα ελέγχου μετά την προσθήκη του παράγοντα πήξης III.

Το κοκογράφημα INR υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

MIC (International Sensitivity Index) - τυπικός συντελεστής.

Είναι γνωστό ότι οι υπό εξέταση τιμές χαρακτηρίζονται από αντίστροφη συσχέτιση, δηλαδή, όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης χρόνου προθρομβίνης, τόσο χαμηλότερο είναι το INR. Η δήλωση ισχύει επίσης για την αντίστροφη σχέση.

Ινωδογόνο

Η σύνθεση πρωτεϊνών ινωδογόνου πραγματοποιείται σε ηπατοκύτταρα. Υπό την επίδραση των βιοχημικών αντιδράσεων και των ενζύμων διάσπασης, παίρνει μια ενεργή μορφή με τη μορφή ενός μονομερούς ινώδους, το οποίο αποτελεί μέρος ενός θρόμβου. Η έλλειψη πρωτεΐνης μπορεί να οφείλεται σε δύο λόγους: συγγενείς γενετικές μεταλλάξεις και υπερβολική εξάντλησή της για βιοχημικές αντιδράσεις. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από υπερβολική αιμορραγία και κακή πήξη του αίματος..

Επιπλέον, κατά παράβαση της ακεραιότητας των ιστών ως αποτέλεσμα μηχανικής βλάβης ή φλεγμονωδών διεργασιών, η παραγωγή ινωδογόνου αυξάνεται σημαντικά. Η μέτρηση της συγκέντρωσης πρωτεϊνών επιτρέπει τη διάγνωση παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος (CVS) και του ήπατος, καθώς και την αξιολόγηση του κινδύνου πιθανών επιπλοκών.

ΣΤ III

Το AT III είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες, οι κύριοι παραγωγοί των οποίων είναι τα ηπατοκύτταρα και το ενδοθήλιο, τα οποία ευθυγραμμίζουν την εσωτερική κοιλότητα των αγγείων. Η κύρια λειτουργία είναι να καταστέλλει τις διαδικασίες πήξης αναστέλλοντας τη λειτουργία της θρομβίνης. Λόγω της φυσιολογικής αναλογίας αυτών των δύο πρωτεϊνών, επιτυγχάνεται σταθερότητα αιμόστασης. Η ανεπαρκής σύνθεση της αντιθρομβίνης οδηγεί σε αυξημένες διαδικασίες πήξης και σε κρίσιμο επίπεδο θρόμβωσης.

Το APTT σε ένα πήκτωμα είναι ένα κριτήριο που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κανονική εφαρμογή του εσωτερικού μονοπατιού. Η διάρκειά του είναι σε άμεση αναλογία με τη συγκέντρωση κινινογόνου (πρόδρομος πολυπεπτιδίων) και διάφορων παραγόντων πήξης πρωτεϊνών.

Η τιμή APTT καθορίζεται μετρώντας το χρόνο που χρειάζεται για να σχηματιστεί ένας πλήρης θρόμβος αίματος όταν προστίθενται αντιδραστήρια στο δείγμα δοκιμής. Η απόκλιση του κριτηρίου σε μεγαλύτερη πλευρά από τον κανόνα οδηγεί σε αύξηση της συχνότητας αιμορραγίας και σε μικρότερη - σε υπερβολικό σχηματισμό θρόμβων αίματος. Επιπλέον, επιτρέπεται η μεμονωμένη χρήση του APTT για την αξιόπιστη παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της χρήσης αντιπηκτικών φαρμάκων..

D-διμερές

Κανονικά, ένας θρόμβος πρέπει να υποστεί καταστροφή (καταστροφή) με την πάροδο του χρόνου. Με τη μέτρηση της τιμής D-dimer, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα και η πληρότητα αυτής της διαδικασίας. Σε περίπτωση ατελούς διάλυσης του θρόμβου, σημειώνεται αύξηση του κριτηρίου. Επιπλέον, επιτρέπεται η χρήση D-dimer για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αντιπηκτικής αγωγής..

Ο ρυθμός και η ερμηνεία του πήγματος αίματος σε ενήλικες στον πίνακα

Όλοι οι δείκτες του πήγματος (που σημαίνει κάθε κριτήριο και αποκωδικοποίηση) παρουσιάζονται στον πίνακα.

PTI,%

INR

Ινωδογόνο, g / l

AT III,%

APTT, δευτ

D-dimer, μg FEU / ml

ΗλικίαΚανονικές τιμέςΛόγοι για την αύξησηΛόγοι υποβάθμισης
Οποιος70 έως 125· Σύνδρομο διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης (σύνδρομο DIC).
· Θρόμβωση
Αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα της προκοβερτίνης.
Έλλειψη παραγόντων πήξης
· Παραγωγή μεταλλαγμένων πρωτεϊνών που δεν μπορούν να λάβουν μέρος σε βιοχημικές διεργασίες.
· Υπολειτουργία της βιταμίνης Κ
· Λευχαιμία στο οξύ στάδιο.
· Παθολογία του καρδιακού μυός.
· Ηπατικές παθήσεις (χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση, καρκίνος).
· Παραβιάσεις στο έργο των χολικών αγωγών.
· Κακοήθης όγκος του παγκρέατος.
Λήψη φαρμάκων που αποτρέπουν την πήξη.
Έως 3 ημέρες1.1-1.37Παρόμοιο με το PTIΠαρόμοιο με το PTI
Έως 1 μήνα1-1.4
Έως 1 έτος0.9-1.25
1-6 ετών0.95-1.1
6-12 ετών0,85-1,25
12-16 ετών1-1.35
Πάνω από 16 ετών0,85-1,3
Οποιος1.75 - 3.6· Οξύ στάδιο της μολυσματικής διαδικασίας.
· Παραβιάσεις στη φυσική άμυνα του σώματος.
· Παθολογία της καρδιάς.
· Ογκοπαθολογία
· Κακοήθης βλάβη του λεμφικού ιστού.
· Νεφρική Νόσος;
· Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα.
Παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών ασαφούς αιτιολογίας.
· Συγγενής απουσία ινωδογόνου πρωτεΐνης
Σύνδρομο DIC;
· Κληρονομική αιμοφιλία
· Ασθένειες του ήπατος
· Σοβαρός βαθμός κακοήθους ογκοπαθολογίας
Αναιμία
· Εκτεταμένη μόλυνση του σώματος με βακτήρια.
· Έλλειψη μακρο- και μικροστοιχείων ως αποτέλεσμα παραβίασης της πεπτικής διαδικασίας.
Αντίδραση μετάγγισης αίματος.
Έως 3 ημέρες57-90· Παραβιάσεις στην παραγωγή και εκροή της χολής ·
· Υπολειτουργία της βιταμίνης Κ
· Περίοδος εμμήνου ρύσεως.
· Λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων.
Χρόνια περίσσεια περιεκτικότητας σε σφαιρίνες ως αποτέλεσμα της παθολογίας του ήπατος.
· Κληρονομικό ελάττωμα
Σύνδρομο DIC;
· Σχηματισμός θρόμβων αίματος σε βαθιές φλέβες.
· Ασθένειες του ήπατος
· Εμφραγμα;
· Φλεγμονώδεις βλάβες των εντερικών ιστών.
· Κακοήθεις όγκοι
Σήψη οργάνων.
Έως 1 μήνα60-85
Έως 1 έτος70-135
1-6 ετών100-135
6-12 ετών95-135
12-16 ετών95-125
Πάνω από 16 ετών65-127
Οποιος20.8 - 37· Κληρονομικό ελάττωμα
· Χαμηλές συγκεντρώσεις βιταμίνης Κ.
· Γενετικές μεταλλάξεις
Σύνδρομο DIC;
Νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία.
Αναιμία
Λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων.
· Αιμορραγία πριν από τη δειγματοληψία βιοϋλικών.
Ογκολογική ασθένεια.
Οποιος0 - 0,55· Θρόμβωση
Σύνδρομο DIC;
Λοίμωξη του σώματος
· Μηχανικοί τραυματισμοί
· Καραβίδες.
-

Σημαντικό: όταν επιλέγετε τιμές αναφοράς (κανονικές), πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του θέματος.

Χαρακτηριστικά:

Μπορεί να συνταγογραφηθεί παραπομπή για εξέταση αίματος για πήξη από θεραπευτή, χειρουργό, γυναικολόγο ή ηπατολόγο. Επιπλέον, σε κάθε περίπτωση, επιλέγεται ένα ορισμένο σύνολο κριτηρίων. Οι καθορισμένοι δείκτες του πήγματος μπορεί να κυμαίνονται από δύο σε ένα πλήρες σύμπλεγμα, συμπεριλαμβανομένων και των 6 κριτηρίων. Οι δείκτες της εκτεταμένης ανάλυσης είναι σημαντικοί για μια περιεκτική και ολοκληρωμένη αξιολόγηση της λειτουργίας των μηχανισμών που διασφαλίζουν την πήξη του αίματος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αποκωδικοποίηση των πήξεων αίματος σε ενήλικες πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά από έναν ειδικό. Η ανεξάρτητη ερμηνεία με σκοπό την επιλογή μιας θεραπείας είναι απαράδεκτη, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκή της νόσου και του θανάτου. Επιπλέον, η εν λόγω ανάλυση δεν αρκεί για να γίνει μια τελική διάγνωση. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με πρόσθετες εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους..

Απόκλιση από τον κανόνα

Πρέπει να σημειωθεί ότι μια μικρή απόκλιση από τον κανόνα από τα δέκατα ή τα εκατοστά των μονάδων δεν έχει διαγνωστική σημασία. Αυτό οφείλεται στις καθημερινές διακυμάνσεις σε όλες τις εργαστηριακές μετρήσεις ενός ατόμου, καθώς και σε μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Σημαντικές αποκλίσεις από τις τιμές αναφοράς αποκτούν διαγνωστική τιμή - από πολλές μονάδες ή περισσότερες. Μια δεκαπλάσια αύξηση του κριτηρίου δείχνει ένα σοβαρό στάδιο της παθολογίας και απαιτεί άμεση θεραπεία.

Πηκτικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια λεπτομερής ανάλυση του πήγματος είναι υποχρεωτική για όλες τις γυναίκες. Αυτό το γεγονός εξηγείται από το γεγονός ότι η παραβίαση των μηχανισμών που διασφαλίζουν την πήξη του αίματος μπορεί να προχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς κλινικά σημεία..

Η τυπική συχνότητα της εξέτασης είναι μία φορά ανά τρίμηνο, ωστόσο, εάν μια γυναίκα έχει κιρσούς, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια ή χρόνια αυτοάνοσες παθολογίες, τότε η συχνότητα αυξάνεται κατά την κρίση του γιατρού..

Κανονικές τιμές για έγκυες γυναίκες

Κατά την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων, θα πρέπει να λάβετε υπόψη την ακριβή εβδομάδα της εγκυμοσύνης, καθώς οι δείκτες διαφέρουν για καθένα από αυτά..

AT III,%

APTT, δευτ

D-dimer, μg FEU / ml

Εβδομάδα εγκυμοσύνηςΤιμές αναφοράς
Το ίδιο με τις μη έγκυες γυναίκες: 70 έως 125
13-200,55-1,15
20-300.49-1.14
30-350,55-1,2
35-420.15-1.15

Ινωδογόνο, g / l

Έως 132.0-4.3
13-203-5.4
20-303-5.68
30-353-5.5
35-423.1-5.8
42-3.5-6.55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Το ίδιο με τις μη έγκυες γυναίκες: 20,8 - 37
Έως 130-0.5
13-200.2-1.43
20-300.3-1.68
30-350.3-2.9
35-420.4-3.15

Ποιος χρειάζεται ένα πήγμα?

Οι κύριες ενδείξεις για εκτεταμένη εξέταση για ένα άτομο:

  • υποψία διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης ·
  • η επιχείρηση;
  • συχνές ρινορραγίες ή αιμορραγικά ούλα.
  • αιματώματα άγνωστης αιτιολογίας.
  • χρόνια αναιμία
  • άφθονη και παρατεταμένη εμμηνόρροια
  • μια απότομη ανεξήγητη μείωση της οπτικής οξύτητας.
  • θρόμβωση;
  • ιστορικό συγγενών διαταραχών αιμόστασης ·
  • ανίχνευση αντισωμάτων λύκου.
  • CVS ασθένειες με ταυτόχρονες παθολογίες.
  • καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης
  • συνήθεις αποβολές (συνεχής αποβολή).

Αιμοστασιογράφημα και πήγμα - ποια είναι η διαφορά?

Συχνά οι άνθρωποι ανησυχούν για το ερώτημα - ποιες είναι οι αναλύσεις του πήγματος και του αιμοστασίου και εάν υπάρχουν διαφορές μεταξύ τους?

Ένα πήκτωμα είναι μέρος ενός αιμοστασίου, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε απευθείας τη σωστή εφαρμογή των μηχανισμών πήξης. Με τη σειρά του, ένα αιμοστασιογράφημα είναι μια εκτεταμένη διάγνωση που λαμβάνει υπόψη ολόκληρη την κυτταρική σύνθεση του αίματος (ερυθροκύτταρα, ουδετερόφιλα) και δείκτες που περιλαμβάνονται στην αιμόσταση (αιματοκρίτης, θρομβοκρίτης).

Πώς να δοκιμάσετε ένα πήγμα?

Τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με την ακριβή εφαρμογή της μεθοδολογίας ανάλυσης. Και η σωστή προετοιμασία για ένα πήγμα αίματος είναι επίσης σημαντική..

Η πιο συνηθισμένη ερώτηση είναι αν είναι απαραίτητο να κάνετε τεστ για ένα πήγμα με άδειο στομάχι ή όχι; Ναι, το βιοϋλικό πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Το ελάχιστο διάστημα μετά το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 12 ώρες. Η διαδικασία πέψης των τροφίμων είναι μια πολύπλοκη διαδικασία πολλαπλών σταδίων που περιλαμβάνει όλα τα ανθρώπινα βιολογικά υγρά. Η μη συμμόρφωση με αυτόν τον κανόνα μπορεί να οδηγήσει σε ψευδή αποτελέσματα..

Η προετοιμασία για την εξέταση συνεπάγεται επίσης την εξάλειψη του σωματικού και συναισθηματικού στρες για ένα άτομο τουλάχιστον 1 ώρα πριν από τη λήψη του υλικού. Το σοβαρό στρες αλλάζει την κατάσταση των ανθρώπινων ιστών, καθώς και τη βιοχημική σύνθεση των υγρών. Και πριν πάτε στην αίθουσα θεραπείας, συνιστάται να καθίσετε στο εργαστήριο για τουλάχιστον 15 λεπτά σε ελεύθερη θέση και να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων στρεβλώνει σημαντικά τα αποτελέσματα, έως την πλήρη αξιοπιστία. Επομένως, όπως και άλλα φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών από του στόματος), πρέπει να αποκλειστούν σε 3 ημέρες. Σε περίπτωση αδυναμίας, ενημερώστε τον υπάλληλο του εργαστηρίου για όλα τα φάρμακα που έχετε λάβει.

Απαγορεύεται να καπνίζετε για 30 λεπτά και να πίνετε αλκοόλ σε μια μέρα. Τουλάχιστον 1 μήνας πρέπει να περάσει από τη στιγμή της μετάγγισης αίματος, καθώς αυτό μπορεί να παραμορφώσει σημαντικά την αξία του ινωδογόνου και του APTT.

Αυτό που επηρεάζει το αποτέλεσμα?

Σε περίπτωση που ακόμη και μία από τις ακόλουθες συνθήκες βλάβης στο βιοϋλικό, η ανάλυση πρέπει να ακυρωθεί, το αποτέλεσμα θεωρείται άκυρο:

  • παραβίαση του καθεστώτος θερμοκρασίας αποθήκευσης ή λήψης βιοϋλικών ·
  • αιμόλυση - καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων
  • την παρουσία λιπαρών εγκλεισμάτων στον ορό.
  • ο όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι εξαιρετικά ανώμαλος.
  • την παρουσία αντιπηκτικών μορίων στο βιοϋλικό ως αποτέλεσμα της λήψης φαρμάκων.

Η επαναληπτική δειγματοληψία βιοϋλικών πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με όλους τους κανόνες.

Πόσες ημέρες γίνεται το πήγμα?

Σε μια κατάσταση πολυκλινικής, είναι δυνατόν να περάσει μια ανάλυση με ένα ελάχιστο σύνολο δεικτών, κατά κανόνα, αυτό είναι ένα πήγμα του PTI και του INR. Η διάρκεια εκτέλεσης δεν υπερβαίνει την 1 ημέρα, εξαιρουμένης της ημέρας λήψης του βιοϋλικού.

Οι ιδιωτικές κλινικές προσφέρουν τόσο μια περιορισμένη έκδοση της ανάλυσης (η τιμή ξεκινά από 200 ρούβλια) όσο και μια εκτεταμένη πλήρη (από 1500 ρούβλια). Ο όρος είναι παρόμοιος με αυτόν των κυβερνητικών εργαστηρίων.

Για να συνοψίσουμε, πρέπει να τονιστεί ότι:

  • η έγκαιρη ανίχνευση διαταραχών αιμόστασης μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο πιθανής αιμορραγίας ή υπερβολικής πήξης, απειλώντας το σχηματισμό θρόμβου αίματος.
  • Είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε σωστά πριν από την υποβολή του βιοϋλικού.
  • Αυτές οι εργαστηριακές παράμετροι δεν είναι αρκετές για να κάνουν μια τελική διάγνωση, επειδή μια απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να προκληθεί από έναν αριθμό παθολογικών καταστάσεων. Ο ορισμός της τελικής διάγνωσης συνεπάγεται τη χρήση πρόσθετων εργαστηριακών και οργάνων διαγνωστικών μεθόδων.
  • Σχετικά με τον Συγγραφέα
  • Πρόσφατες δημοσιεύσεις

Αποφοίτησε ειδικός, το 2014 αποφοίτησε με πτυχία από το Ομοσπονδιακό Κρατικό Προϋπολογιστικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Εκπαίδευσης Orenburg State University με πτυχίο μικροβιολογίας. Απόφοιτος της μεταπτυχιακής μελέτης στο Orenburg State Agrarian University.

Το 2015. στο Ινστιτούτο Κυτταρικής και Ενδοκυτταρικής Συμβολής του Ουρανού Υποκαταστήματος της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών πέρασε προχωρημένη εκπαίδευση στο πρόσθετο επαγγελματικό πρόγραμμα "Βακτηριολογία".

Βραβευμένος με τον Ρωσικό διαγωνισμό για το καλύτερο επιστημονικό έργο στον διορισμό «Βιολογικές Επιστήμες» 2017.

Κοκογράφημα - εξέταση πήξης αίματος

Το ανθρώπινο αίμα έχει την ικανότητα να πήζει κατά την έξοδο από τα αγγεία. Είναι μια φυσική άμυνα κατά της αιμορραγίας όταν τραυματίζεται. Αυτό που είναι ένα πήγμα είναι μια εξέταση αίματος που παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του συστήματος πήξης. Αυτό περιλαμβάνει τη μελέτη των αιμοπεταλίων, των πρωτεϊνών, τον προσδιορισμό του χρόνου πήξης. Πόσες ημέρες πραγματοποιείται εξέταση αίματος για ένα πήγμα, εξαρτάται από τον όγκο της μελέτης. Συνήθως ο όρος είναι 1-3 ημέρες.

Αιμοστασιογράφημα και πήγμα - ποια είναι η διαφορά

Ένα αιμοστασιογράφημα και ένα πήκτωμα είναι η ίδια μελέτη. Δείχνει την κατάσταση του συστήματος πήξης. Το όνομα αιμοστασιογράφημα προέρχεται από την έννοια της αιμόστασης - διατηρώντας μια σταθερή κατάσταση του αίματος. Μια εξέταση πήγματος αίματος χρησιμοποιείται σε ενήλικες και παιδιά.

Τι είναι η ανάλυση πήγματος; Πρόκειται για μια μελέτη που καθορίζει την ποσότητα των ουσιών που ευθύνονται για την πήξη του αίματος. Εάν υπάρχουν λίγες τέτοιες ουσίες, το αίμα πήζει ελάχιστα. Για μικρούς τραυματισμούς, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή αιμορραγία. Η κακή πήξη συνοδεύεται από αιμορροφιλία.

Εάν υπάρχουν πολλές τέτοιες ουσίες υπεύθυνες για την πήξη του αίματος, τότε σχηματίζονται θρόμβοι αίματος σε ένα άτομο. Παρεμβαίνουν στην κανονική ροή του αίματος, εμφανίζονται καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια, θρομβοεμβολισμός των πνευμονικών αγγείων.

Υπάρχουν δύο τύποι πήγματος. Ένα τυπικό πήγμα συνταγογραφείται κατά την αρχική εξέταση. Εάν εντοπιστούν αποκλίσεις σε αυτό, συνταγογραφείται εκτεταμένο πήγμα. Η τυπική εξέταση περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του χρόνου πήξης, του PTI, του APTT και του ινωδογόνου. Η εκτεταμένη ανάλυση εξετάζει όλους τους παράγοντες πήξης, D-διμερή, διαλυτά μονομερή σύμπλοκα.

Σε ποιον και υπό ποιες συνθήκες μπορεί να εκχωρηθεί ένα πήγμα

Σε τι συνταγογραφείται πήγμα αίματος; Μια τέτοια εξέταση αίματος απαιτείται για τη διάγνωση ασθενειών που συνοδεύονται από αυξημένη ή εξασθενημένη πήξη του αίματος. Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση αίματος για ένα πήγμα:

  • Κακή επούλωση πληγών με παρατεταμένη αιμορραγία.
  • παράλογη εμφάνιση μώλωπες στο δέρμα.
  • έλεγχος της αντιπηκτικής αγωγής ·
  • μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.
  • χρόνιες παθήσεις της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών.
  • αυτοάνοσες παθολογίες.

Για τις γυναίκες, συνταγογραφείται ανάλυση κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια αυτής. Το πήγμα παρουσιάζεται σε προετοιμασία για χειρουργικές επεμβάσεις με προγραμματισμένο μεγάλο όγκο απώλειας αίματος.

Πώς να δοκιμάσετε ένα πήγμα

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς λαμβάνεται σωστά το πήγμα. Η διάγνωση και η επακόλουθη θεραπεία εξαρτώνται από την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων. Μπορείτε να κάνετε μια εξέταση αίματος για ένα πήκτωμα ανά πάσα στιγμή, αλλά δεν μπορείτε να αποθηκεύσετε ένα δείγμα αίματος για περισσότερο από 4 ώρες. Ως εκ τούτου, είναι βέλτιστο να δωρίσετε αίμα το πρωί, ώστε να μπορεί να εξεταστεί αμέσως στο εργαστήριο..

Από πού προέρχεται το αίμα; Για μια εξέταση αίματος για ένα πήγμα, απαιτείται φλεβικό αίμα ή μάλλον πλάσμα. Αυτό είναι το υγρό που παραμένει μετά την αφαίρεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων. Μετά τη λήψη αίματος από φλέβα, συλλέγεται σε δοκιμαστικό σωλήνα με χημικό αντιπηκτικό - κιτρικό νάτριο. Αυτή η ουσία διατηρεί τις πρωτεΐνες πήξης αμετάβλητες. Η ποσότητα αίματος που απαιτείται για ανάλυση είναι 5 ml. Χρησιμοποιούνται ειδικοί σωλήνες κενού - ηλεκτρικές σκούπες. Περιέχουν ήδη ένα συντηρητικό.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για μια εξέταση πήγματος αίματος

Ο τρόπος σωστής προετοιμασίας για λήψη αίματος εξηγείται συνήθως από γιατρό ή νοσοκόμα. Η δειγματοληψία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, ο ασθενής επιτρέπεται να τρώει για τελευταία φορά το αργότερο 8 ώρες πριν από τη μελέτη. Η ήρεμη κατάσταση του θέματος είναι σημαντική, επομένως, προτού πάρει αίμα για ένα πήγμα, πρέπει να καθίσει για λίγα λεπτά.

Την ημέρα πριν από την εξέταση, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να αποφύγετε το άγχος, σημαντική σωματική άσκηση. Δεν μπορείτε να καπνίζετε, να πίνετε αλκοόλ. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει το γιατρό για τα φάρμακα που παίρνει. Εάν ορισμένα φάρμακα μπορούν να αποσυρθούν προσωρινά, αυτό πρέπει να γίνει. Μπορείτε να πάρετε ένα πήγμα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, αυτό δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα. Εάν μια γυναίκα έχει εμμηνόρροια, μπορείτε να κάνετε το τεστ σε οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου..

Τι επηρεάζει το αποτέλεσμα της ανάλυσης στο πήγμα?

Η μη τήρηση των κανόνων για τη δωρεά αίματος ή την αποθήκευσή του μπορεί να αλλοιώσει το αποτέλεσμα του τεστ. Έχετε αρνητική επίδραση στο αποτέλεσμα:

  • στρες;
  • βαριά σωματική δραστηριότητα
  • κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ
  • τρώει αμέσως πριν από τη δοκιμή?
  • έλλειψη αντιπηκτικού in vitro.
  • μακροχρόνια αποθήκευση βιοϋλικών.

Δεν συνιστάται η εξέταση αίματος για πήξη από φλεβικό καθετήρα, η οποία συνήθως βρίσκεται σε ασθενείς σε μονάδες εντατικής θεραπείας. Οι καθετήρες μπορεί να περιέχουν ίχνη ηπαρίνης, που αραιώνουν το αίμα.

Πόσες ημέρες γίνεται το πήγμα

Το χρονικό διάστημα που γίνεται ένα πήκτωμα εξαρτάται από τον όγκο της μελέτης. Μια τυπική ανάλυση με τον προσδιορισμό 4-5 δεικτών γίνεται σε οποιαδήποτε κλινική, ο όρος για ένα πήγμα είναι μία ημέρα. Λεπτομερείς αναλύσεις γίνονται με ειδικά αντιδραστήρια σε μεγάλα εργαστήρια. Το αποτέλεσμα δίνεται σε 2-3 ημέρες. Η τυπική διάρκεια ζωής της ανάλυσης είναι 10 ημέρες.

Πίνακας προτύπων πήγματος σε παιδιά και ενήλικες

Ο πίνακας δείχνει τις κανονικές τιμές όλων των δεικτών του πήγματος σε παιδιά και ενήλικες.

ΔείκτηςΠαιδιάΕνήλικες
Αιμοπετάλια200-400x10 9 / λίτρο180-420-10 9 / λίτρο
D-διμερέςέως 286 ng / mlέως 286 ng / ml ή έως 0,25 mg / l
ΠΡΟΣΟΧΗ25-36 δευτερόλεπτα25.4-36.9 δευτερόλεπτα
Αντιθρομβίνη III70-125%80-125%
Χρόνος πήξης4-9 λεπτά5-10 λεπτά
Δείκτης χρόνου προθρομβίνης92-100%92-100%
Πρωτεΐνη S50-120%Για άνδρες 75-145% Για γυναίκες 55-125%
Πρωτεΐνη Γ70-120%70-140% ή 2,82-5,65 mg / l
Ινωδογόνο2-4 g / l200-400 mg% ή 2-4 g / l
Χρόνος θρομβίνης10-15 δευτερόλεπτα14-20 δευτερόλεπτα
Αντιπηκτικό Lupus31-44 δευτερόλεπτα31-44 δευτερόλεπτα
Χρόνος επαναβαθμονόμησης πλάσματος60-120 δευτερόλεπτα60-120 δευτερόλεπτα
Ενεργοποιημένος χρόνος επαναβαθμονοποίησης πλάσματος50-70 δευτερόλεπτα50-70 δευτερόλεπτα

Τα ποσοστά πήγματος στα παιδιά ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία.

Αποκωδικοποίηση δεικτών πήγματος

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει το πήγμα του αίματος. Αξιολογεί όλα τα στοιχεία της μελέτης, λαμβάνει υπόψη τα παράπονα του ασθενούς, τα δεδομένα της εξέτασης. Μόνο τότε γίνεται η διάγνωση. Με βάση ορισμένους δείκτες του πήγματος, η διάγνωση δεν γίνεται. Κατά την αποκωδικοποίηση των δεικτών, λαμβάνεται υπόψη η ορθότητα της ανάλυσης.

Αυτός ο δείκτης του πήγματος σημαίνει χρόνο ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης. Ορισμένες φορές ονομάζεται μερικής ώρας και κρυπτογραφείται ως APTT. Αξιολογεί το έργο του παράγοντα πήξης του αίματος X. Χρησιμοποιείται για να κριθεί ο ρυθμός σχηματισμού του ενζύμου προθρομβινάσης.

Επίπεδο ινωδογόνου

Πρωτεΐνη, ο πρώτος παράγοντας του συστήματος πήξης. Σε ένα πήγμα, το ινωδογόνο δείχνει τη διαδικασία σχηματισμού ινώδους. Σχηματίζεται στο ήπαρ. Το αυξημένο ινωδογόνο είναι ένας παράγοντας στην ανάπτυξη θρόμβωσης και καρδιακών παθήσεων. Επίσης μια πρωτεΐνη της οξείας φάσης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Προθρομβίνη

Αυτός είναι ο παράγοντας II της πήξης. Σχηματίζει θρομβίνη, μια πρωτεΐνη που προκαλεί θρόμβους στο αίμα. Η προθρομβίνη συντίθεται στο ήπαρ υπό τη δράση της βιταμίνης Κ.

Προθρομβίνη Β σύμφωνα με το Quick

Αυτός ο δείκτης καθορίζει τη δραστηριότητα του σχηματισμού προθρομβίνης. Το πλάσμα του ασθενούς συγκρίνεται με το πλάσμα ελέγχου ενός υγιούς ατόμου. Προσδιορίζεται επίσης το PTI - δείκτης προθρομβίνης. Αυτό είναι το ποσοστό του χρόνου που χρειάζεται για να αναδιπλωθεί το υγιές πλάσμα στον χρόνο στο άτομο..

Το INR είναι η αναλογία του χρόνου προθρομβίνης του ασθενούς προς τον μέσο χρόνο προθρομβίνης. Χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της αντιπηκτικής θεραπείας. Ο έλεγχος INR πραγματοποιείται κάθε τρεις μήνες θεραπείας.

Χρόνος πήξης σύμφωνα με τον Lee-White

Ο προσδιορισμός της διάρκειας της αιμορραγίας καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης του αγγειακού αιμοστατικού συνδέσμου. Μια μικρή τομή γίνεται στο λοβό του ρουφαριού με ένα scarifier. Στη συνέχεια, μετρούν τη διάρκεια της αιμορραγίας και καθορίζουν μετά από τι ώρα το αίμα θα αρχίσει να πήζει.

Ο χρόνος πήξης Lee-White είναι ο χρόνος που απαιτείται για να σχηματιστεί θρόμβος αίματος σε γυάλινο σωλήνα χωρίς συντηρητικό..

Χρόνος θρομβίνης

Ο κύριος δείκτης του πήγματος, που δείχνει την εργασία του συστήματος πήξης. Διεγείρει θρόμβους αίματος μετατρέποντας το ινωδογόνο σε ινώδες.

Δείκτες ενζύμου πήξης

Υπάρχουν συνολικά δεκατρείς παράγοντες πήξης. Συμβολίζονται με λατινικούς αριθμούς:

  • Ι - ινωδογόνο;
  • II - προθρομβίνη;
  • III - θρομβοπλαστίνη ιστού.
  • IV - ασβέστιο
  • V - ασταθής παράγοντας;
  • VI - θεωρείται ότι δεν υπάρχει.
  • VII - προκοβερτίνη;
  • VIII - αντιιμόφιλος παράγοντας;
  • IX - ο παράγοντας των Χριστουγέννων.
  • Το X είναι ο παράγοντας Stewart.
  • XI - πρόδρομος θρομβοπλαστίνης πλάσματος;
  • XII - Παράγοντας Hageman;
  • XIII - σταθεροποιητικός παράγοντας ινώδους.

Οι αδρανείς παράγοντες είναι ένζυμα. Όταν ξεκινά η διαδικασία πήξης, ενεργοποιούνται και μετατρέπονται σε ένζυμα. Το αποτέλεσμα της εργασίας όλων των ενζύμων είναι ο σχηματισμός ινώδους. Αυτή είναι μια πρωτεΐνη που ενισχύει τον θρόμβο αίματος και την αποτρέπει από την καταστροφή..

Χρόνος και ενεργοποιημένος χρόνος επαναβαθμονόμησης πλάσματος

Αυτή είναι η ώρα που χρειάζεται για να διπλώσει το πλάσμα των αιμοπεταλίων. Ενεργός χρόνος - ο χρόνος πήξης του πλάσματος όταν προστίθεται χλωριούχο ασβέστιο. Η ανάλυση αντικατοπτρίζει τα κύρια στάδια της πήξης του αίματος.

Αντιπηκτικό Lupus

Αυτά είναι αντισώματα που σχηματίζονται κατά των λιπών και των συμπλοκών λιπαρών πρωτεϊνών. In vitro, μπορούν να επιμηκύνουν το χρόνο APTT και προθρομβίνης. Επηρεάζει το έργο της πρωτεΐνης C, αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης.

D-διμερή

Αυτές είναι πρωτεΐνες που σχηματίζονται κατά τη διάσπαση της ινώδους. Η ταυτοποίησή τους δείχνει την παρουσία θρόμβων στο σώμα. Η ανάλυση δεν είναι συγκεκριμένη, καθορίζει μόνο εάν υπάρχει θρόμβος ή όχι. Είναι αδύνατο να κρίνουμε τον εντοπισμό ενός θρόμβου αίματος από αυτόν τον παράγοντα..

Διαλυτά μονομερή σύμπλοκα ινώδους

Το RFMK είναι σωματίδια θρόμβων αίματος που απελευθερώνονται στο αίμα όταν καταστρέφονται. Σχηματίστηκε με αυξημένο σχηματισμό θρόμβων.

Αιμοπετάλια

Τα αιμοπετάλια είναι κύτταρα αίματος που σχηματίζουν θρόμβους αίματος. Τα αιμοπετάλια παράγονται από τον ερυθρό μυελό των οστών. Μέσα στο μυελό των οστών υπάρχουν μεγακαρυοκύτταρα - τεράστια κύτταρα. Μικρά αιμοπετάλια - αιμοπετάλια - διαχωρίζονται συνεχώς από αυτά. Ένα μεγακαρυοκύτταρο μπορεί να παράγει έως 4000 αιμοπετάλια.

Εάν το τοίχωμα ενός αιμοφόρου αγγείου είναι κατεστραμμένο, μια ροή αιμοπεταλίων ορμά σε αυτό το μέρος. Κολλούν ο ένας στον άλλο και στον αγγειακό τοίχο. Αυτό σχηματίζει θρόμβο αίματος, το οποίο κλείνει τη βλάβη και αποτρέπει την αιμορραγία. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων συνήθως προσδιορίζεται σε μια γενική εξέταση αίματος..

Πρωτεΐνη Γ

Πρωτεΐνη που καταστέλλει την εργασία του συστήματος πήξης. Αποτρέπει την αύξηση των θρόμβων στο αίμα. Σχηματίζεται στο ήπαρ από τη βιταμίνη Κ.

Πρωτεΐνη S

Είναι μια πρωτεΐνη που ενισχύει την επίδραση της πρωτεΐνης C. Σχηματίζεται στο ήπαρ υπό τη δράση της βιταμίνης Κ. Καταστέλλει το έργο των παραγόντων πήξης, αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Αντιθρομβίνη III

Είναι μια πρωτεΐνη που αποτρέπει την πήξη του αίματος και είναι σε ενεργή μορφή. Διατηρεί την κανονική ροή του αίματος μέσω των αγγείων, αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος σε αυτά.

Λόγοι για υψηλά και χαμηλά ποσοστά πήγματος

Εάν όλοι οι δείκτες του πήγματος είναι φυσιολογικοί, αυτό δείχνει την πλήρη λειτουργία του συστήματος πήξης. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα πάνω ή κάτω είναι σημάδια διαφόρων ασθενειών.

Πίνακας απόκλισης δεικτών κοαγραγράμματος

ΔείκτηςΠάνω από το κανονικόΚάτω του φυσιολογικού
ΑιμοπετάλιαΗ κατάσταση ονομάζεται θρομβοκυττάρωση και αναπτύσσεται όταν:
κακοήθεις ασθένειες του μυελού των οστών
Αιμορραγία;
μεταδοτικές ασθένειες;
χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία
αναιμία χρόνιας ανεπάρκειας σιδήρου
αφαιρέθηκε σπλήνα.
Η κατάσταση ονομάζεται θρομβοπενία και αναπτύσσεται όταν:
απλαστική αναιμία
Αναιμία ανεπάρκειας Β12
οξεία λευχαιμία
θεραπεία με κυτταροστατικά, παρασκευάσματα ιντερφερόνης ·
προχωρημένος καρκίνος
θρομβοκυτταροπενική πορφύρα.
D-διμερέςΠαρατηρείται σε θρόμβωση και θρομβοεμβολισμό της πνευμονικής αρτηρίας, κιρσών, καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων. Μια προσωρινή αύξηση εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό. Κανονικά παρατηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού.Η απουσία δείχνει ότι δεν υπάρχουν θρόμβοι στο σώμα.
Χρόνος πήξηςέλλειψη παραγόντων πήξης
κληρονομικές ασθένειες
ηπατική νόσο;
θεραπεία με ηπαρίνη.
η συνέπεια της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια εγχειρήσεων, του τοκετού ·
Σύνδρομο DIC;
ως παρενέργεια ορισμένων αντισυλληπτικών.
ΠΡΟΣΟΧΗΗ κατάσταση ονομάζεται υποπηξη, συμβαίνει όταν: θεραπεία με ηπαρίνη.
συγγενής ανεπάρκεια ινώδους
επίκτητη ανεπάρκεια ινώδους - με κίρρωση του ήπατος.
αιμοφιλία;
έλλειψη βιταμίνης Κ
μετάγγιση αίματος.
Η υπερπηκτικότητα, συμβαίνει με διάδοση ενδοαγγειακής πήξης ή λανθασμένη δειγματοληψία.
Αντιθρομβίνη IIIαντιπηκτική θεραπεία
οξεία ηπατίτιδα και παγκρεατίτιδα
έλλειψη βιταμίνης Κ
φλεγμονή στο σώμα.
συγγενής έλλειψη
III τρίμηνο της εγκυμοσύνης
θρομβωτική νόσο;
Σύνδρομο DIC;
κίρρωση του ήπατος;
μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών φαρμάκων.
Προθρομβίνηθρομβωτική νόσο;
θεραπεία με βαρβιτουρικά, αντιισταμινικά.
λήψη αντισυλληπτικών
κακοήθεις όγκοι.
κληρονομική έλλειψη παραγόντων πήξης
έλλειψη βιταμίνης Κ
Σύνδρομο DIC;
κίρρωση του ήπατος.
Πρωτεΐνη SΜη ορατόοξεία φλεγμονή
συγγενές ελάττωμα στο σχηματισμό πρωτεϊνών.
λήψη αντιπηκτικών.
εγκυμοσύνη.
Πρωτεΐνη ΓΜη ορατόσυγγενής έλλειψη
κίρρωση του ήπατος;
Σύνδρομο DIC;
λήψη αντιπηκτικών.
Χρόνος θρομβίνηςέλλειψη ινωδογόνου
Σύνδρομο DIC;
θεραπεία με ηπαρίνη, ουροκινάση και στρεπτοκινάση.
ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος.
Σπάνια, συμβαίνει στην πρώτη φάση του DIC.
Ινωδογόνοοξεία φλεγμονή
μερικές μολυσματικές ασθένειες
εγκυμοσύνη;
καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο
υποθυρεοειδισμός
ογκολογικές ασθένειες
λήψη ορμονών, έλεγχος των γεννήσεων.
ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος
Σύνδρομο DIC;
συγγενής κατάσταση
έλλειψη ασκορβικού οξέος, βιταμίνη Β12
δηλητηρίαση με φίδια;
μυελοειδής λευχαιμία.
Αντιπηκτικό LupusΘεραπεία ηπαρίνηςΗ απουσία δείχνει την απουσία θρόμβων αίματος

Είναι αδύνατο να αξιολογηθεί ανεξάρτητα τα αποτελέσματα του πήγματος. Όλοι οι δείκτες στο σύνολο αξιολογούνται από τον γιατρό και καθορίζει τη διάγνωση, λαμβάνοντας υπόψη τα παράπονα και τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι δείκτες του πήγματος αλλάζουν ανάλογα με την ορθότητα της προετοιμασίας και της παράδοσης της ανάλυσης. Σχεδόν όλοι οι δείκτες του πηκτώματος αλλάζουν σε έγκυες γυναίκες..

Πηκτικό πρόγραμμα

Ένα πήκτωμα (συν. Αιμοστασιογράφημα) είναι μια ειδική μελέτη που δείχνει πόσο καλά ή άσχημα γίνεται η πήξη του κύριου βιολογικού υγρού του ανθρώπινου σώματος. Στην πραγματικότητα, μια τέτοια ανάλυση δείχνει τον ακριβή χρόνο πήξης του αίματος. Ένα τέτοιο τεστ είναι σημαντικό για τον προσδιορισμό της κατάστασης της ανθρώπινης υγείας και καθορίζει την παραβίαση της πήξης του αίματος.

Μια τέτοια μελέτη του αίματος δείχνει διάφορους παράγοντες του αιματοποιητικού συστήματος, οι οποίοι μπορεί να διαφέρουν από τον κανόνα πάνω ή κάτω. Σε κάθε περίπτωση, οι λόγοι θα είναι διαφορετικοί, αλλά σχεδόν πάντα έχουν παθολογική βάση..

Οι αποκλίσεις από τις κανονικές τιμές δεν έχουν τις δικές τους κλινικές εκδηλώσεις, γι 'αυτό ένα άτομο δεν μπορεί ανεξάρτητα να ανακαλύψει ότι έχει διαταραχθεί η διαδικασία πήξης του αίματος. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μόνο σημάδια προκλητικής νόσου.

Μια εξέταση πήξης αίματος περιλαμβάνει τη μελέτη βιολογικού υλικού που λαμβάνεται από φλέβα. Η διαδικασία λήψης υγρού δεν χρειάζεται πολύ χρόνο και η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων, στην οποία συμμετέχει ο αιματολόγος, διαρκεί μόνο λίγες μέρες.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί εκ των προτέρων για να λάβει ο κλινικός ιατρός τις πιο ακριβείς πληροφορίες. Υπάρχουν λίγα προπαρασκευαστικά μέτρα που απαιτεί ένα πήκτωμα και όλα είναι απλά.

Η ουσία και οι ενδείξεις του πήγματος

Ένα πήγμα αίματος είναι μια συγκεκριμένη ανάλυση που δείχνει τον χρόνο πήξης του. Από μόνη της, μια τέτοια διαδικασία δείχνει τη δυνατότητα προστασίας του ανθρώπινου σώματος από αιμορραγίες..

Η πήξη πραγματοποιείται χάρη στα ειδικά κύτταρα του κύριου βιολογικού υγρού, τα οποία ονομάζονται αιμοπετάλια. Είναι αυτά τα διαμορφωμένα στοιχεία που ορμούν στην πληγή και σχηματίζουν θρόμβο αίματος. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να συμπεριφέρονται εχθρικά, ιδίως, σχηματίζουν άσκοπα θρόμβους αίματος. Αυτή η διαταραχή ονομάζεται θρόμβωση..

Μια τέτοια ανάλυση λαμβάνει σημαντική θέση στον καθορισμό της κατάστασης ενός ατόμου. Οι δείκτες πήγματος καθιστούν δυνατή την πρόβλεψη:

  • το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης
  • η ικανότητα να σταματήσει η αιμορραγία.
  • τέλος εργασίας.

Το σύστημα πήξης του αίματος ή η αιμόσταση επηρεάζεται από το νευρικό και το ενδοκρινικό σύστημα. Προκειμένου το αίμα να εκτελέσει πλήρως όλες τις απαραίτητες λειτουργίες του, πρέπει να έχει φυσιολογική ρευστότητα, η οποία ονομάζεται επίσης ρεολογικές ιδιότητες..

Το πήγμα μπορεί κανονικά να μειωθεί ή να αυξηθεί:

  • Στην πρώτη περίπτωση, οι κλινικοί γιατροί μιλούν για υποπηξη, η οποία μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένη απώλεια αίματος που απειλεί την ανθρώπινη ζωή.
  • Στη δεύτερη κατάσταση, αναπτύσσεται υπερπηξία, κατά της οποίας συμβαίνει ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, μπλοκάροντας τους αυλούς των ζωτικών αγγείων. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο..

Τα κύρια συστατικά της αιμόστασης είναι:

  • αιμοπετάλια;
  • ενδοθηλιακά κύτταρα που περιέχονται στο αγγειακό τοίχωμα.
  • παράγοντες πλάσματος.

Ένα χαρακτηριστικό των συστατικών πήξης είναι ότι σχεδόν όλα σχηματίζονται στο ήπαρ, καθώς και με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ. Μια παρόμοια διαδικασία ελέγχεται επίσης από ινωδολυτικά και αντιπηκτικά συστήματα, η κύρια λειτουργία των οποίων είναι η πρόληψη του αυθόρμητου σχηματισμού θρόμβων.

Όλοι οι δείκτες που απαρτίζουν το πήκτωμα είναι κατά προσέγγιση. Για μια πλήρη αξιολόγηση της αιμόστασης, είναι απαραίτητο να μελετηθούν όλοι οι παράγοντες πήξης. Υπάρχουν περίπου 30 από αυτά, αλλά το να σπάσεις το καθένα είναι πρόβλημα.

Μια εξέταση αίματος για ένα πήγμα έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του συστήματος αιμόστασης - αυτό σημαίνει ότι μια τέτοια εργαστηριακή μελέτη πρέπει να πραγματοποιηθεί για προληπτικούς σκοπούς.
  • προγραμματισμένη εξέταση πριν από την ιατρική παρέμβαση ·
  • αυθόρμητη έναρξη της εργασίας σε γυναίκες ή καισαρική τομή.
  • σοβαρή πορεία κύησης κατά τη μεταφορά ενός παιδιού.
  • έλεγχος της θεραπείας στην οποία συνταγογραφήθηκαν αντιπηκτικά (για παράδειγμα, "ασπιρίνη", "Trental" ή "βαρφαρίνη") ή φάρμακα που περιέχουν ηπαρίνη ·
  • διάγνωση αιμορραγικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της αιμοφιλίας, της θρομβοκυτταροπάθειας, της θρομβοπενίας και της νόσου von Willebrand.
  • χρόνιες ηπατικές παθήσεις όπως κίρρωση ή ηπατίτιδα.
  • αναγνώριση της διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης ·
  • Κιρσοί;
  • τη χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα, αναβολικών στεροειδών ή γλυκοκορτικοστεροειδών ·
  • η πορεία των οξέων φλεγμονωδών διεργασιών.
  • διάγνωση διαφόρων θρόμβωσης, δηλαδή θρομβοεμβολής της πνευμονικής αρτηρίας, αγγείων των ποδιών, εντέρων ή ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Δείκτες και πρότυπα πήγματος

Μια εξέταση πήξης αίματος μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές (για παράδειγμα, Lee-White, Mas-Magro). Κανονικά, ο κατά προσέγγιση ρυθμός πήξης του αίματος μπορεί να κυμαίνεται από 5-10 έως 8-12 λεπτά. Η διάρκεια της αιμορραγίας διαφέρει ανάλογα με την επιλεγμένη τεχνική:

  • Duke - 2-4 λεπτά.
  • στο Ivy - όχι περισσότερο από 8 λεπτά.
  • στο Shitikova - όχι περισσότερο από 4 λεπτά.

Η αξιολόγηση της συμμόρφωσης των αποτελεσμάτων πρέπει να διενεργείται τόσο για κάθε παράγοντα ξεχωριστά όσο και για τον συνδυασμό τους και να συγκρίνεται με γενικά αποδεκτά πρότυπα. Έτσι, το πήκτωμα έχει τον ακόλουθο κανόνα:

Τι είδους ανάλυση είναι αυτή - πήξη: κανόνας, ερμηνεία των αποτελεσμάτων, τρόπος λήψης

Ένα πήκτωμα (γνωστό και ως αιμοστασιογράφημα) είναι μια ειδική μελέτη που δείχνει πόσο καλό ή κακό πήζει το αίμα ενός ατόμου.

Αυτή η ανάλυση παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στον καθορισμό της κατάστασης ενός ατόμου. Οι δείκτες του συμβάλλουν στην πρόβλεψη της λειτουργίας ή του τοκετού, εάν ο ασθενής θα επιβιώσει, εάν είναι δυνατόν να σταματήσει η αιμορραγία των τραυματιών.

Είναι αλήθεια ότι δεν έχουν όλοι οι γιατροί τη δυνατότητα να διαβάζουν ένα πήγμα. Ωστόσο, μερικές φορές, αυτή η έρευνα μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου..

Λίγο για την πήξη του αίματος

Το αίμα είναι ένα ειδικό υγρό που έχει την ιδιότητα όχι μόνο να κυκλοφορεί μέσω των αγγείων, αλλά και να σχηματίζει πυκνούς θρόμβους (θρόμβους αίματος). Αυτή η ποιότητα της επιτρέπει να κλείσει κενά σε μεσαίες και μικρές αρτηρίες και φλέβες, μερικές φορές ακόμη και αόρατα σε ένα άτομο. Η διατήρηση της υγρής κατάστασης και η πήξη του αίματος ρυθμίζεται από το αιμοστατικό σύστημα. Το σύστημα πήξης ή το σύστημα αιμόστασης αποτελείται από τρία συστατικά:

  • αγγειακά κύτταρα, και συγκεκριμένα το εσωτερικό στρώμα (ενδοθήλιο) - όταν ένα τοίχωμα αγγείου έχει υποστεί ζημιά ή θραύεται, ένας αριθμός βιολογικά ενεργών ουσιών (νιτρικό οξείδιο, προστακυκλίνη, θρομβομοντουλίνη) απελευθερώνονται από ενδοθηλιακά κύτταρα, τα οποία προκαλούν σχηματισμό θρόμβων.
  • Τα αιμοπετάλια είναι αιμοπετάλια που είναι τα πρώτα που σπεύδουν να φτάσουν στη θέση του τραυματισμού. Κολλάνε μεταξύ τους και προσπαθούν να κλείσουν την πληγή (σχηματίζοντας ένα πρωτεύον αιμοστατικό πώμα). Εάν τα αιμοπετάλια δεν μπορούν να σταματήσουν την αιμορραγία, ενεργοποιούνται οι παράγοντες πήξης του πλάσματος.
  • παράγοντες πλάσματος - το σύστημα αιμόστασης περιλαμβάνει 15 παράγοντες (πολλοί είναι ένζυμα), οι οποίοι, λόγω μιας σειράς χημικών αντιδράσεων, σχηματίζουν έναν πυκνό θρόμβο ινώδους που τελικά σταματά την αιμορραγία.

Ένα χαρακτηριστικό των παραγόντων πήξης είναι ότι σχεδόν όλοι σχηματίζονται στο ήπαρ με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ. Η ανθρώπινη αιμόσταση ελέγχεται επίσης από τα αντιπηκτικά και ινωδολυτικά συστήματα. Η κύρια λειτουργία τους είναι να αποτρέψουν τον αυθόρμητο σχηματισμό θρόμβων..

Ένδειξη για το διορισμό αιμοστασίου

  • γενική εκτίμηση της κατάστασης του αιμοστατικού συστήματος ·
  • προγραμματισμένη έρευνα πριν από τη χειρουργική επέμβαση?
  • αυθόρμητος τοκετός ή καισαρική τομή.
  • σοβαρή κύηση;
  • έλεγχος της θεραπείας με έμμεσα αντιπηκτικά (ασπιρίνη, βαρφαρίνη, trental), φάρμακα ηπαρίνης (κλεξάνιο, φραξιπαρίνη).
  • διαγνωστικά αιμορραγικών παθολογιών (αιμοφιλία, θρομβοκυτταροπάθειες και θρομβοκυτταροπενίες, νόσος von Willebrant).
  • κιρσούς των κάτω άκρων (βλ. θεραπεία των κιρσών στο σπίτι).
  • με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης (κολπική μαρμαρυγή, ισχαιμική καρδιακή νόσο).
  • ορισμός του συνδρόμου DIC;
  • λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, γλυκοκορτικοστεροειδών, αναβολικών στεροειδών.
  • χρόνια ηπατική νόσος (κίρρωση)
  • οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
  • διαγνωστικά διαφόρων θρόμβωσης - αγγεία των κάτω άκρων, έντερα, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονική εμβολή.

Πώς να προετοιμαστείτε για ένα πήγμα?

  • το υλικό λαμβάνεται αυστηρά με άδειο στομάχι, είναι επιθυμητό το προηγούμενο γεύμα να ήταν τουλάχιστον 12 ώρες πριν.
  • την προηγούμενη μέρα, συνιστάται να μην τρώτε πικάντικα, λιπαρά, καπνιστά τρόφιμα, αλκοόλ.
  • απαγορεύεται το κάπνισμα πριν από τη λήψη υλικού.
  • Συνιστάται να σταματήσετε να παίρνετε αντιπηκτικά άμεσης και έμμεσης δράσης, καθώς η παρουσία τους στο αίμα μπορεί να στρεβλώσει τους δείκτες του πήγματος.
  • Εάν η λήψη τέτοιων φαρμάκων είναι ζωτικής σημασίας για τον ασθενή, είναι επιτακτική ανάγκη να προειδοποιήσετε τον εργαστηριακό γιατρό που θα εξετάσει την ανάλυση.

Πώς γίνεται μια εξέταση πήξης αίματος;?

  • Η δειγματοληψία πραγματοποιείται με ξηρή αποστειρωμένη σύριγγα ή σύστημα συλλογής αίματος κενού "Vacutainer".
  • η δειγματοληψία αίματος πρέπει να πραγματοποιείται με βελόνα με φαρδύ αυλό χωρίς τη χρήση τουρνουά.
  • η παρακέντηση της φλέβας πρέπει να είναι ατραυματική, διαφορετικά θα εισέλθει πολλή θρομβοπλαστική ιστού στον δοκιμαστικό σωλήνα, ο οποίος θα παραμορφώσει τα αποτελέσματα.
  • ο εργαστηριακός βοηθός γεμίζει 2 δοκιμαστικούς σωλήνες με υλικό, ενώ στέλνει μόνο το δεύτερο για εξέταση ·
  • ο σωλήνας πρέπει να περιέχει ειδικό πηκτικό (κιτρικό νάτριο).

Πού μπορώ να δοκιμάσω?

Αυτή η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε ιδιωτική ή δημόσια κλινική ή εργαστήριο που διαθέτει τα απαραίτητα αντιδραστήρια. Το αιμοστασιογράφημα είναι μια δύσκολη ανάλυση και απαιτεί επαρκή προσόντα εργαστηριακών γιατρών. Το κόστος της εξέτασης κυμαίνεται από 1.000 έως 3.000 ρούβλια, η τιμή εξαρτάται από τον αριθμό των καθορισμένων παραγόντων.

Πόσες ημέρες γίνεται το πήγμα?

Για να επιτύχει τα αποτελέσματα της μελέτης, ο εργαστηριακός γιατρός πραγματοποιεί συνήθως μια σειρά χημικών αντιδράσεων που απαιτούν κάποιο χρόνο. Συνήθως χρειάζονται 1-2 εργάσιμες ημέρες. Ένα πράγμα εξαρτάται επίσης από τον φόρτο εργασίας του εργαστηρίου, τη διαθεσιμότητα αντιδραστηρίων, το έργο του ταχυμεταφορέα.

Ποσοστό πήγματος

Χρόνος πήξης
  • Σύμφωνα με τον Lee-White
  • Με μάζα και Magro
  • 5-10 λεπτά
  • 8-12 λεπτά.
Χρόνος αιμορραγίας
  • Σύμφωνα με τον Δούκα
  • Από τον Ivy
  • Σύμφωνα με τη Shitikova
  • 2-4 λεπτά.
  • Έως 8 λεπτά.
  • Έως 4 λεπτά.
Δείκτης ανάλυσηςΟ χαρακτηρισμός τουΚανόνας
Γρήγορος χρόνος προθρομβίνηςPV11-15 δευτ
INR (Διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία)INR0.82-1.18
Ενεργοποιημένος μερικός (μερικός) χρόνος θρομβοπλαστίνηςΠΡΟΣΟΧΗ22,5-35,5 δευτ
Ενεργοποιημένος χρόνος επαναβαθμονοποίησηςABP81-127 δευτ
Δείκτης προθρομβίνηςPTI73-122%
Χρόνος θρομβίνηςΤηλεόραση14-21 δευτ
Διαλυτά μονομερή σύμπλοκα ινώδουςRFMK0.355-0.479 ΜΟΝΑΔΕΣ
Αντιθρομβίνη IIIΣΤ III75,8-125,6%
D-διμερές250,10-500,55 ng / ml
Ινωδογόνο2,7-4,013 g

Αποκωδικοποίηση πήγματος

Χρόνος προθρομβίνης (PT)

Το PT είναι ο χρόνος σχηματισμού θρόμβων εάν προστίθενται ασβέστιο και θρομβοπλαστίνη στο πλάσμα. Ο δείκτης αντικατοπτρίζει την 1η και 2η φάση της πήξης του πλάσματος και τη δραστηριότητα των 2,5,7 και 10 παραγόντων. Πρότυπα χρόνου προθρομβίνης (PT) σε διαφορετικές ηλικίες:

  • Νεογέννητα πρόωρα μωρά - 14-19 δευτ.
  • Νεογέννητα μωρά πλήρους διάρκειας - 13-17 δευτ.
  • Μικρότερα παιδιά - 13-16 δευτ.
  • Μεγαλύτερα παιδιά - 12-16 δευτ.
  • Ενήλικες - 11-15 δευτ.

Η αντιπηκτική θεραπεία θεωρείται αποτελεσματική εάν το PT αυξηθεί τουλάχιστον 1,5-2 φορές.

Ο λόγος INR ή προθρομβίνης είναι ο λόγος του PT του ασθενούς προς το PT του σωλήνα ελέγχου. Αυτός ο δείκτης εισήχθη από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας το 1983 για τον εξορθολογισμό της εργασίας των εργαστηρίων, καθώς κάθε εργαστήριο χρησιμοποιεί διαφορετικά αντιδραστήρια, θρομβοπλαστίνες. Ο κύριος σκοπός του προσδιορισμού του INR είναι ο έλεγχος της πρόσληψης έμμεσων αντιπηκτικών από τους ασθενείς..

Λόγοι για αλλαγές στους δείκτες PV και INR:

Αυξημένος χρόνος προθρομβίνης και INRΜειωμένος χρόνος προθρομβίνης και INR
  • ηπατικές παθήσεις (κίρρωση του ήπατος, χρόνια ηπατίτιδα).
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Κ με εντεροπάθειες, εντερική δυσβολία.
  • αμυλοείδωση
  • νεφρωτικό σύνδρομο
  • Σύνδρομο DIC;
  • κληρονομική ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης (2,5,7,10)
  • μειωμένα επίπεδα ινωδογόνου ή έλλειψη αυτών.
  • θεραπεία με παράγωγα κουμαρίνης (βαρφαρίνη, μεβάνη) ·
  • την παρουσία αντιπηκτικών στο αίμα.
  • θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός των αιμοφόρων αγγείων.
  • ενεργοποίηση της ινωδόλυσης
  • αυξημένη δραστηριότητα του παράγοντα 7.

APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβίνης, χρόνος κεφαλικακολίνης)

Το APTT είναι ένας δείκτης της αποτελεσματικότητας της διακοπής της αιμορραγίας από παράγοντες πλάσματος. Στην πραγματικότητα, το APTT αντικατοπτρίζει την εσωτερική αιμοστατική οδό, πόσο γρήγορα σχηματίζεται ο θρόμβος ινώδους. Αυτός είναι ο πιο ευαίσθητος και ακριβής δείκτης του αιμοστασίου. Η τιμή APTT, πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από τα αντιδραστήρια ενεργοποιητή που χρησιμοποιεί ο γιατρός και ο δείκτης μπορεί να διαφέρει σε διαφορετικά εργαστήρια. Η συντόμευση του APTT δείχνει αυξημένη πήξη, την πιθανότητα θρόμβων αίματος. Και η επιμήκυνση του δείχνει μείωση της αιμόστασης.

Γιατί αλλάζει η τιμή APTT?

Αιτίες επιμήκυνσηςΛόγοι για συντόμευση
  • μειωμένη πήξη του αίματος
  • συγγενής ή επίκτητη ανεπάρκεια παραγόντων πήξης του αίματος (2,5,8,9,10,11,12).
  • ινωδόλυση;
  • 2ο και 3ο στάδιο του συνδρόμου DIC.
  • θεραπεία με ηπαρίνη και ανάλογα χαμηλού μοριακού βάρους (κλεξάνιο, τσίμπορο, φραξιπαρίνη) ·
  • αυτοάνοσες παθολογίες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
  • σοβαρή ηπατική νόσος (κίρρωση, λιπώδες ήπαρ).
  • αυξημένη πήξη του αίματος
  • 1η φάση διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης.
  • λανθασμένη τεχνική δειγματοληψίας αίματος (μόλυνση του υλικού με θρομβοπλαστίνη ιστού).

Ενεργοποιημένος χρόνος επαναβαθμονόμησης

Το ABP είναι ο χρόνος που απαιτείται για το σχηματισμό ινώδους σε πλάσμα κορεσμένο με ασβέστιο και αιμοπετάλια. Ο δείκτης αντανακλά την έκταση στην οποία αλληλεπιδρούν οι σύνδεσμοι πλάσματος και κυτταρικής αιμόστασης. Η τιμή του μπορεί να κυμαίνεται ανάλογα με τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο. Το AVR επιμηκύνεται με μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (θρομβοπενία) και αλλαγή στην ποιότητά τους (θρομβοκυτταροπάθειες), της αιμοφιλίας. Ένα συντομευμένο AVR δείχνει την τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος..

Δείκτης προθρομβίνης

Ο δείκτης προθρομβίνης ή PTI είναι ο λόγος του ιδανικού χρόνου προθρομβίνης προς τον χρόνο προθρομβίνης του ασθενούς, πολλαπλασιασμένος επί 100%. Επί του παρόντος, αυτός ο δείκτης θεωρείται ξεπερασμένος · αντίθετα, οι γιατροί συστήνουν τον προσδιορισμό του INR. Ο δείκτης, όπως και το INR, εξαλείφει τις διαφορές στα αποτελέσματα PT που οφείλονται σε διαφορετική δραστηριότητα θρομβοπλαστίνης σε διαφορετικά εργαστήρια..

Υπό ποιες παθολογίες αλλάζει ο δείκτης?

ΑυξανόμενεςΜειώνεται
  • ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης του αίματος
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Κ (κολίτιδα, εντεροκολίτιδα)
  • θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά (βαρφαρίνη, νεοδικουμαρίνη, syncumar)
  • θεραπεία με ηπαρίνη και ανάλογα χαμηλού μοριακού βάρους (flenox, clexane).
  • ηπατική βλάβη (κίρρωση, χρόνια ηπατίτιδα).
  • αγγειακή θρόμβωση
  • αυξημένη πήξη στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Χρόνος θρομβίνης

Ο χρόνος θρομβίνης δείχνει το τελικό στάδιο της αιμόστασης. Η φυματίωση χαρακτηρίζει το χρονικό διάστημα που απαιτείται για το σχηματισμό θρόμβου ινώδους στο πλάσμα, εάν προστεθεί θρομβίνη σε αυτό. Προσδιορίζεται πάντοτε μαζί με το APTT και το PT για τον έλεγχο της ινωδολυτικής θεραπείας και της ηπαρίνης, τη διάγνωση συγγενών παθολογιών ινωδογόνου.

Ποιες ασθένειες επηρεάζουν το χρόνο της θρομβίνης?

Ασθένειες που παρατείνουν το χρόνο θρομβίνηςΑσθένειες που μειώνουν το χρόνο θρομβίνης
  • μείωση της συγκέντρωσης του ινωδογόνου (κάτω από 0,5 g / l) ή της πλήρους απουσίας του ·
  • οξεία ινωδόλυση
  • Σύνδρομο DIC;
  • θεραπεία με ινωδολυτικά φάρμακα (στρεπτοκινάση, ουροκινάση).
  • αυτοάνοσες παθολογίες (σχηματισμός αντισωμάτων έναντι της θρομβίνης).
  • χρόνιες ηπατικές παθήσεις (κίρρωση, ηπατίτιδα).
  • θεραπεία με αναστολείς πολυμερισμού ηπαρίνης και ινώδους ·
  • 1ο στάδιο διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης.

Ινωδογόνο

Το ινωδογόνο είναι ο πρώτος παράγοντας πήξης του αίματος. Αυτή η πρωτεΐνη σχηματίζεται στο ήπαρ και, υπό τη δράση του παράγοντα Hageman, μετατρέπεται σε αδιάλυτη ινώδη. Το ινωδογόνο ανήκει στις πρωτεΐνες οξείας φάσης, η συγκέντρωσή του αυξάνεται στο πλάσμα κατά τη διάρκεια λοιμώξεων, τραύματος και στρες.

Γιατί αλλάζει το επίπεδο του ινωδογόνου στο αίμα;?

Αυξήστε το περιεχόμενοΜείωση περιεχομένου
  • σοβαρές φλεγμονώδεις παθολογίες (πυελονεφρίτιδα, περιτονίτιδα, πνευμονία).
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (ρευματοειδής αρθρίτιδα, SLE, συστηματικό σκληρόδερμα).
  • κακοήθεις όγκοι (ειδικά στους πνεύμονες)
  • εγκυμοσύνη;
  • εγκαύματα, ασθένεια εγκαύματος
  • μετά τη χειρουργική επέμβαση
  • αμυλοείδωση
  • Εμμηνόρροια;
  • θεραπεία με ηπαρίνη και ανάλογα χαμηλού μοριακού βάρους, οιστρογόνα, λαμβάνοντας αντισυλληπτικά από του στόματος.
  • συγγενής και κληρονομική ανεπάρκεια
  • Σύνδρομο DIC;
  • παθολογία του ήπατος (αλκοολική ηπατική νόσος, κίρρωση)
  • λευχαιμία, απλαστική βλάβη του ερυθρού μυελού των οστών.
  • μεταστατικός καρκίνος του προστάτη
  • κατάσταση μετά από αιμορραγία
  • θεραπεία με αναβολικά στεροειδή, ανδρογόνα, βαρβιτουρικά, ιχθυέλαιο, βαλπροϊκό οξύ, αναστολείς πολυμερισμού ινώδους ·
  • δηλητηρίαση από ηπαρίνη (αυτή η οξεία κατάσταση αντιμετωπίζεται με το αντίδοτο της ινώδους - πρωταμίνης).

Το RFMK (διαλυτά μονομερή σύμπλοκα ινώδους) είναι ενδιάμεσα προϊόντα διάσπασης θρόμβου ινώδους λόγω ινωδόλυσης. Το RFMK απεκκρίνεται πολύ γρήγορα από το πλάσμα του αίματος, ο δείκτης είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί. Η διαγνωστική του αξία έγκειται στην έγκαιρη διάγνωση της διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης. Επίσης, το RFMK αυξάνεται με:

  • θρόμβωση διαφόρων εντοπισμών (θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας, βαθιές φλέβες των άκρων).
  • στη μετεγχειρητική περίοδο ·
  • επιπλοκές της εγκυμοσύνης (προεκλαμψία, κύηση)
  • οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • σήψη;
  • σοκ
  • συστηματικές παθολογίες του συνδετικού ιστού και άλλων.

Αντιθρομβίνη III

Η αντιθρομβίνη III είναι ένα φυσιολογικό αντιπηκτικό. Στη δομή, είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που αναστέλλει τη θρομβίνη και έναν αριθμό παραγόντων πήξης (9,10,12). Ο κύριος τόπος της σύνθεσής του είναι τα ηπατικά κύτταρα. Δείκτες αντιθρομβίνης III σε διαφορετικές ηλικίες:

  • Νεογέννητα - 40-80%
  • Παιδιά κάτω των 10 ετών - 60-100%
  • Παιδιά από 10 έως 16 ετών - 80-120%
  • Ενήλικες - 75-125%.

Γιατί αλλάζει το περιεχόμενό του στο αίμα;?

Περνάω στο επόμενο επίπεδοΜείωση σε επίπεδο
  • σοβαρές φλεγμονώδεις παθολογίες (πυελονεφρίτιδα, περιτονίτιδα, πνευμονία).
  • οξεία ηπατική βλάβη (ηπατίτιδα)
  • έλλειψη βιταμίνης Κ
  • θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή, αναβολικά στεροειδή.
  • συγγενής και κληρονομική ανεπάρκεια
  • χρόνιες παθολογίες του ήπατος (αλκοολική ηπατική νόσος, κίρρωση)
  • Σύνδρομο DIC;
  • στεφανιαία νόσος;
  • το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης
  • θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός
  • σήψη;
  • θεραπεία με αναστολείς πολυμερισμού ηπαρίνης και ινώδους ·

D-διμερές

Το D-dimer είναι το υπόλοιπο των σχισμένων κλώνων ινώδους. Αυτός ο δείκτης αντικατοπτρίζει τόσο την εργασία του συστήματος πήξης (εάν υπάρχει πολύ D-διμερές στο αίμα, αυτό σημαίνει ότι έχει αποκοπεί πολύ ινώδες), και τη λειτουργία του συστήματος αντιπηκτικής. Ο δείκτης περιέχεται στο αίμα για περίπου 6 ώρες μετά το σχηματισμό, οπότε το υλικό πρέπει να εξεταστεί αμέσως στο εργαστήριο.

Μόνο μια αύξηση στο επίπεδο του δείκτη, η οποία συμβαίνει όταν:

  • θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός αρτηριών και φλεβών.
  • ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
  • εκτεταμένα αιματώματα;
  • ισχαιμική καρδιακή νόσο και έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • στη μετεγχειρητική περίοδο ·
  • μακροχρόνιο κάπνισμα
  • Σύνδρομο DIC;
  • οροθετική ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Χρόνος αιμορραγίας

Μέθοδος προσδιορισμού: διαπερνά το λοβό του ιού με ιατρική βελόνα ή scarifier. Στη συνέχεια, χρονομερίζουμε το χρόνο μέχρι να σταματήσει το αίμα. Οι γιατροί αξιολογούν μόνο την επιμήκυνση του δείκτη, καθώς η συντόμευσή του υποδηλώνει εσφαλμένη μελέτη. Ο χρόνος αιμορραγίας επιμηκύνεται λόγω:

  • έλλειψη αιμοπεταλίων στο αίμα (θρομβοκυτταροπενία).
  • αιμοφιλία Α, Β και Γ;
  • βλάβη στο ήπαρ από αλκοόλ
  • αιμορραγικοί πυρετοί (Κριμαία-Κονγκό, Έμπολα, με νεφρικό σύνδρομο)
  • θρομβοπενία και θρομβοκυτταροπάθεια.
  • υπερδοσολογία έμμεσων αντιπηκτικών και αντιπηκτικών.

Χρόνος πήξης του αίματος σύμφωνα με τους Lee-White και Mass και Magro

Αυτή η μελέτη δείχνει το χρόνο που χρειάζεται για να σχηματιστεί θρόμβος αίματος. Η μέθοδος είναι πολύ απλή στην εκτέλεση: το αίμα λαμβάνεται από φλέβα. Το υλικό χύνεται σε ξηρό, αποστειρωμένο δοκιμαστικό σωλήνα. Ο χρόνος καταγράφεται έως ότου εμφανιστεί ένας θρόμβος αίματος ορατός στο μάτι. Σε παραβίαση του συστήματος αιμόστασης, ο χρόνος πήξης μπορεί να μειωθεί και να επιμηκυνθεί. Σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις (διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη, αιμοφιλία), μπορεί να μην σχηματιστεί θρόμβος.

Παρατεταμένος χρόνος αιμορραγίαςΜικρότερος χρόνος αιμορραγίας
  • σοβαρές φλεγμονώδεις παθολογίες (πυελονεφρίτιδα, περιτονίτιδα, πνευμονία).
  • όψιμα στάδια διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης ·
  • συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικό σκληρόδερμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
  • αιμοφιλία;
  • κακοήθεις όγκοι
  • δηλητηρίαση με φώσφορο και τις ενώσεις του ·
  • εγκυμοσύνη;
  • εγκαύματα, ασθένεια εγκαύματος
  • υπερδοσολογία έμμεσων αντιπηκτικών και αντιπηκτικών.
  • χρόνιες παθολογίες του ήπατος (αλκοολική ηπατική νόσος, κίρρωση)
  • αναφυλακτικό σοκ
  • μυξέδεμα;
  • πρώιμα στάδια της διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης.
  • αιμορραγικό σοκ.

Πηκτικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας υφίσταται κολοσσιαίες αλλαγές που επηρεάζουν όλα τα συστήματα, συμπεριλαμβανομένου του αιμοστατικού συστήματος. Αυτές οι αλλαγές οφείλονται στην εμφάνιση ενός επιπρόσθετου κύκλου κυκλοφορίας αίματος (μήτρας) και μιας αλλαγής στην ορμονική κατάσταση (επιπολασμός της προγεστερόνης έναντι των οιστρογόνων).

Κατά τη διάρκεια της κύησης, η δραστηριότητα των παραγόντων πήξης αυξάνεται, ιδίως 7,8,10 και ινωδογόνο. Θραύσματα ινώδους εναποτίθενται στα τοιχώματα των αγγείων του συστήματος πλακούντας-μήτρας. Το σύστημα ινωδόλυσης καταστέλλεται. Έτσι, το σώμα της γυναίκας προσπαθεί να αντισταθμίσει την εμφάνιση αιμορραγίας της μήτρας και αποβολής, αποτρέπει την απόφραξη του πλακούντα και το σχηματισμό ενδοαγγειακών θρόμβων αίματος.

Δείκτες αιμόστασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δείκτης1 τρίμηνο2 τρίμηνο3 τρίμηνο
Ινωδογόνο, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
ΠΡΟΣΟΧΗ, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Δείκτης προθρομβίνης,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
RFMK, ΕΔ78-13085-13590-140
Αντιθρομβίνη III, g / l0,2220.1760.155
Αιμοπετάλια, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Στην παθολογική εγκυμοσύνη (πρώιμη και όψιμη κύηση), εμφανίζονται διαταραχές στη ρύθμιση της πήξης του αίματος. Η διάρκεια ζωής των αιμοπεταλίων μειώνεται, η ινωδολυτική δραστηριότητα αυξάνεται. Εάν μια γυναίκα δεν συμβουλευτεί γιατρό και δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία της προεκλαμψίας, προκύπτει μια πολύ τρομερή επιπλοκή - σύνδρομο DIC.

Το σύνδρομο DIC ή το σύνδρομο ενδοαγγειακής διάχυσης πήξης αποτελείται από 3 στάδια:

  • υπερπηξη - ο σχηματισμός πολλών μικρών θρόμβων αίματος, μειωμένη κυκλοφορία του αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου.
  • υποπηξη - με την πάροδο του χρόνου, οι παράγοντες πήξης εξαντλούνται στο αίμα, οι θρόμβοι αίματος αποσυντίθενται.
  • πήξη - έλλειψη πήξης του αίματος, αιμορραγία της μήτρας, η οποία απειλεί τη ζωή της μητέρας, το έμβρυο στις περισσότερες περιπτώσεις πεθαίνει.