Κύριος > Αιμορραγία

Helicobacter pylori IgG (μέτρηση)

Μέθοδος προσδιορισμού
Ανοσοδοκιμασία

Υλικό μελέτης
Ορός αίματος

Δείκτης που επιβεβαιώνει λοίμωξη με Helicobacter pylori.

Αυτά τα αντισώματα αρχίζουν να παράγονται 3 έως 4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Υψηλοί τίτλοι αντισωμάτων έναντι του H. pylori παραμένουν πριν και για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την αποβολή του μικροοργανισμού.

Χαρακτηριστικά της λοίμωξης. Μόλυνση από Helicobacter pylori. Το H. pylori είναι μια από τις πιο διαδεδομένες λοιμώξεις στη γη σήμερα. Οι ασθένειες που σχετίζονται με το H. pylori περιλαμβάνουν χρόνια γαστρίτιδα, γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου. Η ήττα του γαστρικού βλεννογόνου προκαλείται από άμεση βλάβη σε αυτόν από έναν μικροοργανισμό, καθώς και δευτερογενή βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου και του καρδιακού τμήματος του οισοφάγου υπό την επίδραση παραγόντων επιθετικότητας του H. pylori Το Helicobacter είναι ένα σπειροειδές gram-αρνητικό βακτήριο με μαστίγια. Το βακτηριακό κύτταρο περιβάλλεται από ένα στρώμα πηκτής - γλυκοκάλυξ, το οποίο το προστατεύει από τις επιδράσεις του υδροχλωρικού οξέος του γαστρικού οξέος. Το Helicobacter είναι ευαίσθητο σε υψηλές θερμοκρασίες, αλλά παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ένα υγρό περιβάλλον.

Η μόλυνση συμβαίνει μέσω τροφής, στοματικών οδών, νοικοκυριών. Το H. pylori έχει την ικανότητα να αποικίζει και να επιμένει στον γαστρικό βλεννογόνο. Οι παθογόνοι παράγοντες περιλαμβάνουν ένζυμα (ουρεάση, φωσφολιπάση, πρωτεάση και γάμμα-ΗΤ), μαστίγια, κυτοτοξίνη Α (VacA), αιμολυσίνη (RibA), πρωτεΐνες θερμικού σοκ και λιποπολυσακχαρίτη. Η βακτηριακή φωσφολιπάση βλάπτει τη μεμβράνη των επιθηλιακών κυττάρων, ο μικροοργανισμός προσκολλάται στην επιφάνεια του επιθηλίου και εισέρχεται στα κύτταρα. Υπό την επίδραση της ουρεάσης και άλλων παθογόνων παραγόντων, η βλεννογόνος μεμβράνη καταστρέφεται, οι φλεγμονώδεις αντιδράσεις και ο σχηματισμός κυτοκινών, ριζών οξυγόνου και οξειδίου του αζώτου ενισχύονται. Το αντιγόνο λιποπολυσακχαρίτη έχει δομική ομοιότητα με αντιγόνα ομάδων αίματος (σύμφωνα με το σύστημα Lewis) και κύτταρα του γαστρικού επιθηλίου του ανθρώπου, με αποτέλεσμα, η παραγωγή αυτοαντισωμάτων στο επιθήλιο του γαστρικού βλεννογόνου και η ανάπτυξη ατροφικής αυτοάνοσης γαστρίτιδας. Η επιφανειακή θέση της ουρεάσης της επιτρέπει να ξεφύγει από τη δράση των αντισωμάτων: το σύμπλεγμα ουρεάσης-αντισώματος διαχωρίζεται αμέσως από την επιφάνεια. Η αύξηση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων και η αύξηση της συγκέντρωσης των ελεύθερων ριζών αυξάνει την πιθανότητα καρκινογένεσης.

Η σπορά του γαστρικού βλεννογόνου από τον H. pylori συνοδεύεται από την ανάπτυξη επιφανειακής γαστρίτιδας και δωδεκαδενίτιδας, οδηγώντας σε αύξηση των επιπέδων γαστρίνης και μείωση της παραγωγής σωματοστατίνης, ακολουθούμενη από αύξηση της έκκρισης του υδροχλωρικού οξέος. Υπερβολική ποσότητα υδροχλωρικού οξέος που εισέρχεται στον δωδεκαδακτύλιο αυλό οδηγεί στην πρόοδο της δωδεκαδενίτιδας και στην ανάπτυξη γαστρικής μεταπλασίας, η οποία δημιουργεί συνθήκες για τον αποικισμό του H. pylori.

Στο μέλλον, ειδικά με την παρουσία επιπρόσθετων παραγόντων κινδύνου (κληρονομική προδιάθεση, ομάδα αίματος Ι, κάπνισμα, λήψη ελκιογόνων φαρμάκων, συχνό στρες, διατροφικές ανακρίβειες), σχηματίζεται ένα ελκώδες ελάττωμα στις περιοχές της μεταπλασμένης βλεννογόνου.

Το 1995, η Διεθνής Ένωση για τη Μελέτη του Καρκίνου (IARC) αναγνώρισε το H. pylori ως απόλυτο καρκινογόνο και αναγνωρίστηκε ως η πιο σημαντική αιτία κακοήθων νεοπλασμάτων του στομάχου στον άνθρωπο (MALToma - Mucosa Associated Lymphoid Tissue lymphoma, adenocarcinoma). Επιδημιολογικές μελέτες αποκάλυψαν συχνότερη μόλυνση από H. pylori σε ασθενείς με δυσπεψία και έλλειψη γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD) απ 'ότι χωρίς αυτές..

Οι παράγοντες που είναι υπεύθυνοι για την ανάπτυξη δυσπεψίας έλκους ή GERD σε ασθενείς με λοίμωξη από H. pylori θεωρούνται μειωμένη γαστρική κινητικότητα, έκκριση, αυξημένη σπλαχνική ευαισθησία και διαπερατότητα του φραγμού των βλεννογόνων κυττάρων, καθώς και απελευθέρωση κυτοκινών ως αποτέλεσμα των φλεγμονωδών αλλαγών της..

Η εξάλειψη του H. pylori σε ασθενείς με πεπτικό έλκος επιτρέπει τη διακοπή των αντιεκκριτικών φαρμάκων.

Η εργαστηριακή διάγνωση του H. pylori έχει ιδιαίτερη σημασία στις ακόλουθες καταστάσεις:

ΚατάστασηΑιτία
Λοιμώξεις σε οικογένεια ή κοινότηταΜετάδοση επαφής-νοικοκυριού στην οικογένεια.

Η μόλυνση από H. pylori αυξάνει τον κίνδυνο

ανάπτυξη καρκίνου του στομάχου.

Πεπτικό έλκοςΗ εξάλειψη του H. pylori επιτρέπει

σταματήστε να παίρνετε αντιεκκριτικά φάρμακα. μείωση του κινδύνου καρκίνου του στομάχου.

Μέθοδος προσδιορισμού
Δυτική κηλίδα.

Υλικό μελέτης
Ορός αίματος

Ιδιαίτερα ειδική εξέταση για λοίμωξη από H. pylori.

Η μέθοδος στυπώματος Western για προσδιορισμό αντισωμάτων έναντι του H. pylori, σε αντίθεση με τη συμβατική ELISA, παρέχει διαφοροποιημένες πληροφορίες σχετικά με την παρουσία αντισωμάτων σε ένα ολόκληρο φάσμα παθογόνων αντιγόνων. Αυτό επιτυγχάνεται με ηλεκτροφορητικό διαχωρισμό πρωτεϊνών στο εκχύλισμα Η. Pylori. Ως αποτέλεσμα, ανιχνεύονται περίπου 15 αντιγόνα (πλήρες αντιγόνο), γεγονός που αυξάνει σημαντικά το περιεχόμενο πληροφοριών της μελέτης..

Τα αντιγόνα που χρησιμοποιούνται στην ανάλυση χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες:

  • Κατηγορία 1 - αντιδρώντα και μη καθορισμένα αντιγόνα.
  • Κατηγορία 2 - ουρεάση Β (αντιγόνο με m.w. 66 kDa)
  • Κατηγορία 3 - ειδικά για είδη και ιδιαίτερα ειδικά αντιγόνα.

Αυτό το διαγνωστικό σύστημα διακρίνει άμεσα συγκεκριμένα αντιγόνα από μη ειδικά. Ως εκ τούτου, η μέθοδος Western blot εγγυάται υψηλή ειδικότητα της μελέτης..

Τα κλινικά προϊόντα απομόνωσης του H. pylori μπορούν να χωριστούν σε 2 τύπους. Τα στελέχη τύπου Ι του H. pylori μπορούν να εκφράσουν συγκεκριμένη κυτταροτοξίνη κενού (VacA) και πρωτεΐνη που σχετίζεται με κυτοτοξίνη (CagA). Τα στελέχη που δεν μπορούν να συνθέσουν αυτήν την πρωτεΐνη ταξινομούνται ως τύπου II. Οι λοιμώξεις που προκαλούνται από τον παράγοντα τύπου Ι είναι πιο παθογόνες, τα κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν γαστρίτιδα και έλκος, με πιθανές μακροπρόθεσμες συνέπειες με τη μορφή κακοήθους λεμφώματος και γαστρικού αδενοκαρκινώματος. Αυτές οι πρωτεΐνες είναι μέρος συγκεκριμένων αντιγόνων που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο αντισωμάτων έναντι του H. pylori με ανοσοκηλίδωση, το οποίο παρέχει επίσης πρόσθετες πληροφορίες για ειδικούς..

Η σύνθεση των ειδικών αντιγόνων που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του H. Pylori:

ΑΝΤΙΓΕΝΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ
CagA σελ120Η πρωτεΐνη που σχετίζεται με την κυτοτοξίνη Α είναι ιδιαίτερα ειδική
VacA σελ. 95εν κενώ κυτταροτοξίνη Α, ιδιαίτερα ειδική
σελ.75μη ειδική
FSH σελ. 57πρωτεΐνη μαστιγίου, μη ειδική, προκαλεί διασταυρούμενη αντιδραστικότητα με άλλα βακτήρια που περιέχουν ουρεάση
Ure Β σελ. 66βαριά υπομονάδα ουρεάσης, προκαλεί διασταυρούμενη αντιδραστικότητα με άλλα βακτήρια που περιέχουν ουρεάση
ομόλογο HSP p57ομόλογο πρωτεΐνης θερμικού σοκ, μη ειδικό
flagellin σελ. 54μη ειδική, διασταυρούμενη αντιδραστικότητα με άλλα βακτήρια που περιέχουν μαστιγίνη
σελ. 50μη ειδική
σελ. 41μη ειδική
σελ. 33πιθανώς συγκεκριμένα
CMP σελ. 30Πρωτεΐνη εξωτερικής μεμβράνης, ειδικά για είδη
UreA σελ29ελαφριά υπομονάδα ουρεάσης, ιδιαίτερα ειδική
σελ. 26πολύ συγκεκριμένη
CMP σελ. 19πρωτεΐνη εξωτερικής μεμβράνης, ειδικό είδος
σελ. 17πιθανώς συγκεκριμένα

Τα αντισώματα IgG εμφανίζονται στο αίμα μετά από αντισώματα IgM (τα οποία στη συνέχεια εξαφανίζονται λίγες εβδομάδες μετά την πρώτη επαφή με τον μολυσματικό παράγοντα). Η μόλυνση από H. pylori συνήθως δεν εξαφανίζεται μόνη της · ο παθολογικός παράγοντας μπορεί να υπάρχει καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου. Τα IgG έχουν εντοπιστεί στον ορό του αίματος για πολλά χρόνια, ως δείκτης μόλυνσης. Η απουσία συγκεκριμένων IgG επιτρέπει υψηλό βαθμό βεβαιότητας για την απόρριψη της διάγνωσης της γαστρίτιδας ή των ελκών που σχετίζονται με το H. pylori, αν και η παρουσία τους δεν αποτελεί απόλυτη απόδειξη αυτής της ασθένειας..

Βιβλιογραφία

  1. Zhebrun A.B., Lazebnik L.V., Shcherbakov P.L. et αϊ. Διαγνωστικά και θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα που σχετίζονται με τη μόλυνση με Helicobacter pylori (ένας πρακτικός οδηγός για τους γιατρούς). - Αγία Πετρούπολη - Biograd, 2006.
  2. D. Vaira, J. Holton, Μ. Menegatti, et al. Νέες ανοσολογικές δοκιμασίες για τη διάγνωση της λοίμωξης από Helicobacter pylori. Εντερο. 1999; 45 (Συμπλήρωμα 1): σελ. I23 - I27
  3. Υλικά της εταιρείας - κατασκευαστής αντιδραστηρίων.
  1. ιστολογική εξέταση με χρώση αιματοξυλίνης-ηωσίνης.
  2. ιστοχημική μελέτη με χρώση Giemsa.

Υλικό μελέτης
δείτε την περιγραφή

Το Helicobacter pylori (H. pylori) είναι ένα βακτήριο που ζει στη βλέννα που καλύπτει την επένδυση του στομάχου. Η λοίμωξη από τον άνθρωπο με H. pylori είναι ευρέως διαδεδομένη. Σύμφωνα με επιδημιολόγους, η παρουσία αυτού του βακτηρίου στο στομάχι μπορεί να βρεθεί σε περίπου το ήμισυ του παγκόσμιου πληθυσμού, και σε ορισμένες περιοχές στο 80-100% του πληθυσμού. Η μόλυνση εμφανίζεται συνήθως κατά την παιδική ηλικία και συνεχίζεται για όλη τη ζωή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρουσία του H. pylori δεν προκαλεί προβλήματα, αλλά μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν τοπική φλεγμονή ως απόκριση σε λοίμωξη, η οποία εκδηλώνεται ως γαστρίτιδα ή δωδεκαδακτύλιο.

Περίπου το 15% των ατόμων που έχουν μολυνθεί με το H. pylori αναπτύσσουν γαστρικά ή δωδεκαδακτυλικά έλκη. Λιγότερο συχνά, η χρόνια φλεγμονή που σχετίζεται με τη μόλυνση από H. pylori οδηγεί σε ατροφία του βλεννογόνου (ατροφική γαστρίτιδα), μια κατάσταση που σχετίζεται με τον κίνδυνο καρκίνου του στομάχου. Η πιθανότητα εμφάνισης τέτοιων απειλητικών συνθηκών εξαρτάται από το στέλεχος H. pylori και τους παράγοντες της μολυσματικότητας του, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και τη φύση των αντιδράσεων στην παρουσία του H. pylori, την επίδραση των συνθηκών διαβίωσης, ειδικότερα, της διατροφής. Αυτή η μόλυνση έχει εξαλειφθεί επιτυχώς (εξάλειψη του H. pylori), αλλά αυτό δεν αποκλείει την πιθανότητα επανεμφάνισης στο μέλλον. Το ζήτημα της ανάγκης εξάλειψης του H. pylori αποφασίζεται ξεχωριστά. Η τακτική του γιατρού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις κλινικές εκδηλώσεις της λοίμωξης και, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική, η παρουσία παθολογικών αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Υπάρχουν διαφορετικοί τρόποι για τη διάγνωση της μόλυνσης από H. pylori και διαφορετικοί τρόποι για την εκτίμηση της κατάστασης του γαστρικού βλεννογόνου..

Οι μέθοδοι για την ανίχνευση της μόλυνσης από H. pylori μπορούν να χωριστούν σε άμεσες και έμμεσες, επεμβατικές (που απαιτούν βιοψία) και μη επεμβατικές.

Άμεση - άμεση μικροβιολογική ανίχνευση του παθογόνου σε καλλιέργεια (δεν χρησιμοποιείται στη ρουτίνα), ανίχνευση του H. pylori και αξιολόγηση του βαθμού μόλυνσης του H. pylori στη γαστρική βλέννα κατά την ιστοχημική εξέταση υλικού βιοψίας (Όχι.

), ανίχνευση παθογόνου DNA στο υλικό δοκιμής με PCR, ανίχνευση παθογόνων αντιγόνων στα κόπρανα (αρ.

Έμμεση - διάγνωση μόλυνσης από H. pylori από την παρουσία συγκεκριμένων ανοσοποιητικών αντισωμάτων σε αυτό το παθογόνο στο αίμα (Όχι.

), από τα προϊόντα του μεταβολισμού του H. pylori στο τεστ αναπνοής ουρεάσης.

Μη επεμβατική - δοκιμή αναπνοής για μεταβολικά προϊόντα H. pylori *, ανάλυση κοπράνων για αντιγόνο H. pylori (Αρ.

), εξέταση αίματος για αντισώματα έναντι του H. pylori (Αρ.

Οι μέθοδοι για την εκτίμηση της κατάστασης του γαστρικού βλεννογόνου χωρίζονται επίσης σε επεμβατική (που απαιτεί βιοψία) και μη επεμβατική, άμεση και έμμεση.

Επεμβατική - ιστολογική εξέταση (Όχι.

Μη επεμβατικό - για παράδειγμα, εξέταση αίματος (προφίλ "Gastropanel", pepsinogens I / II με τον υπολογισμό της αναλογίας No.

Άμεση - ιστολογική εξέταση της μορφολογίας του γαστρικού βλεννογόνου σε παρασκευάσματα βιοψίας (αρ.

Έμμεση - αξιολόγηση της κατάστασης του γαστρικού βλεννογόνου από έμμεσους δείκτες που σχετίζονται με τις λειτουργίες του (προφίλ "Gastropanel", πεψινογόνα με τον υπολογισμό της αναλογίας στη δοκιμή αρ. 2111).

Όλες αυτές οι μέθοδοι έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους και χρησιμοποιούνται από έναν γιατρό σε ένα σύμπλεγμα εξετάσεων σύμφωνα με τις διαθέσιμες συστάσεις και τις ατομικές ενδείξεις. Στην προτεινόμενη ολοκληρωμένη μελέτη, η ιστολογική εκτίμηση της κατάστασης του γαστρικού βλεννογόνου με παρασκευάσματα βιοψίας αναφέρεται σε άμεσες μεθόδους αξιολόγησης της κατάστασης του γαστρικού βλεννογόνου και του δωδεκαδακτύλου και είναι το «πρότυπο χρυσού» για τη διάγνωση της ατροφικής γαστρίτιδας και του καρκίνου του στομάχου. Η ιστοχημική ανίχνευση του H. pylori, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο ίδιο ιστολογικό υλικό, είναι μια άμεση μέθοδος για την ανίχνευση αυτής της μόλυνσης.

Στην ιστολογική διαφορική διάγνωση ασθενειών του γαστρικού βλεννογόνου, είναι συνηθισμένο να χρησιμοποιείται μια νέα διεθνής μορφολογική ταξινόμηση - OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment) - ένα λειτουργικό σύστημα για την εκτίμηση της γαστρίτιδας. Μια διεθνής ομάδα ερευνητών και εμπειρογνωμόνων πρότεινε ένα σύστημα σταδιοποίησης για την περιγραφή της γαστρικής παθολογίας. Αυτή η ταξινόμηση επιτρέπει την αξιολόγηση της χρόνιας γαστρίτιδας ανάλογα με τον κίνδυνο ανάπτυξης προκαρκινικών αλλαγών και καρκίνου του στομάχου. Σύμφωνα με την ταξινόμηση OLGA, η γαστρίτιδα χωρίζεται σε 4 στάδια (από 0 έως IV) - ανάλογα με το βαθμό κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του στομάχου, καθώς και 4 βαθμούς (από 0 έως IV) - ανάλογα με τη σοβαρότητα των φλεγμονωδών αλλαγών ή / και την παρουσία διηθημάτων. Αυτή η ταξινόμηση λαμβάνει υπόψη το στάδιο της γαστρίτιδας σε συνδυασμό με την κατάσταση του H. pylori, η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί με γενικές κλινικές πληροφορίες (παράπονα, αναισθησία, πρόσθετες μελέτες: CT, MRI, PET, υπερηχογράφημα).

* Το τεστ δεν είναι ακόμη διαθέσιμο για παραγγελία στο INVITRO. Προς το παρόν, η διαδικασία εγγραφής έχει ξεκινήσει με το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Υλικό έρευνας:

Βιοψία / βιοψίες του γαστρικού και δωδεκαδακτυλογικού βλεννογόνου, τοποθετημένη σε εξειδικευμένο ιστολογικό δοχείο / περιέκτες με διάλυμα στερέωσης (10% ρυθμισμένο διάλυμα φορμαλίνης). Ο αριθμός των βιοψιών καθορίζεται από τον ενδοσκοπικό. Εάν λαμβάνονται βιοψίες από διάφορες ανατομικές τοποθεσίες, η στερέωση πρέπει να πραγματοποιείται σε διαφορετικά δοχεία, τα οποία θα πρέπει να επισημαίνονται κατάλληλα, υποδεικνύοντας τη θέση της βιοψίας.

Βιβλιογραφία

  1. Ilchishina Τ.Α. Χαρακτηριστικά εργαστηριακών διαγνωστικών του Helicobacter pylori και της κλινικής πορείας της χρόνιας γαστρίτιδας και της νόσου του πεπτικού έλκους με βακτήριο-κοκκώδη δυσμορφισμό βακτηρίων // Διατριβή υποψηφίου ιατρικών επιστημών: 14.00.46, 14.00.47. - SPb., 2008 - 136 σελ..
  2. Isakov V.A., Domaradskiy I.V. Ελικοβακτηρίωση. - Μ. Medpraktika, 2003. - 411s.
  3. Shcherbakov P.L., Isakov V.A., Korsunsky A.A. Ενδοσκοπική και μορφολογική εικόνα του βλεννογόνου του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου με εισβολή Helicobacter pylori // Στο βιβλίο. Korsunsky A.A., Shcherbakov P.L., Isakov V.A. Helicobacter pylori νόσος και ασθένειες του πεπτικού συστήματος στα παιδιά. -Μ. Ιατρική πρακτική. - 2002, σελ. 76-101.
  4. Bermejo San Jose F., Boixedade Miguel D., Gisbert J. et al. Αποτελεσματικότητα τεσσάρων ευρέως χρησιμοποιούμενων τεχνικών για τη διάγνωση της λοίμωξης από Helicobacter pylori σε γαστρικό έλκος - Αναθ. Κλιν. Esp., 2000, Τομ. 200, σελ. 475-479.
  5. Cutler A. F., και Prasad. Μακροχρόνια παρακολούθηση της ορολογίας Helicobacter pylori μετά από επιτυχή εξάλειψη. - Π.Μ. Gastroenterol, 1996, 31, σ. 85-88.
  6. Fox J.G. Το μη-Η. ελικοβακτηρίδια pylori: ο διευρυμένος ρόλος τους στις γαστρεντερικές και συστηματικές ασθένειες. - Έντ, 2002 · Τομ. 50 (2), σ. 273-83.
  7. Fox J. D., Schauer D.B., Madstrom T. Enterohepatic Helicobacter spp. - Τρέχουσα γνώμη στη Γαστρεντερολογία. - 2001, 17, σ. S28-S31.
  8. Hirschi A.M., Makristathis A. Μέθοδοι για την ανίχνευση του Helicobacter pylori: από καλλιέργεια έως μοριακή βιολογία. - Helicobacter, 2007, τόμος 12, συμπληρωματικό 2, σελ. 6-11.
  9. Kullavanijaya P., Thong-Ngam D., Hanvivatvong O. et al. Ανάλυση οκτώ διαφορετικών μεθόδων για την ανίχνευση της λοίμωξης από Helicobacter pylori σε ασθενείς με δυσπεψία. - J. Gastroenterol. Hepatol., 2004, τόμος 19, σ. 1392-1396.
  10. Οδηγίες του Μάαστριχτ-3 για τη μόλυνση από Helicobacter pylori. - 13 Εβδομάδα Ενωμένης Ευρωπαϊκής Γαστρεντερολογίας, Κοπεγχάγη, 2005.
  11. Wabinga H.R. Σύγκριση ανοσοϊστοχημικών και τροποποιημένων Giemsastains για απόδειξη της μόλυνσης από Helicobacter pylori σε έναν αφρικανικό πληθυσμό. - Αφρ. Health Sci., 2002, τόμος 2, # 2, σελ.52-55.

13C-ουρεάση δοκιμή αναπνοής, υπέρυθρη (IR) ανάλυση.

Υλικό μελέτης
δείγματα αναπνοής πριν και μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Μη επεμβατική, ιδιαίτερα ευαίσθητη και εξαιρετικά συγκεκριμένη δοκιμή που συνιστάται για χρήση στη διάγνωση και επιβεβαίωση της εξάλειψης της λοίμωξης από Helicobacter pylori.

Το Helicobacter pylori (H. pylori) είναι μικρά βακτήρια σπειροειδούς σχήματος που μολύνουν το ανθρώπινο στομάχι ζώντας στο βλεννογόνο στρώμα που καλύπτει το επιθήλιο. Η μόλυνση από H. pylori είναι ευρέως διαδεδομένη, ανάλογα με τις συνθήκες διαβίωσης και τις ομάδες πληθυσμού. Στη Ρωσία, το ποσοστό αυτό φτάνει το 60-70% του συνολικού πληθυσμού. Η μόλυνση συνήθως αποκτάται κατά την παιδική ηλικία. Οι ακριβείς οδοί της μετάδοσης του H. pylori από άνθρωπο σε άνθρωπο δεν είναι απολύτως σαφείς · η μετάδοση είναι δυνατή με άμεση επαφή με το σάλιο, τα υπολείμματα των περιττωμάτων ενός μολυσμένου ατόμου και επίσης μέσω μολυσμένου νερού ή τροφής. Πολλοί φορείς του Helicobacter pylori μπορεί να μην έχουν συμπτώματα οποιασδήποτε ασθένειας. Ωστόσο, το H. pylori είναι μια κοινή και δυνητικά θεραπεύσιμη αιτία λειτουργικής δυσπεψίας, χρόνιας γαστρίτιδας και πεπτικού έλκους. Υπάρχει σχέση μεταξύ της παρουσίας του H. pylori και του αυξημένου κινδύνου καρκίνου του στομάχου. Η πιθανότητα εμφάνισης απειλητικών συνθηκών εξαρτάται από το στέλεχος του H. pylori, τη μολυσματικότητα και την παθογένεια του, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, τη φύση των αντιδράσεων στην παρουσία αυτών των βακτηρίων, την επίδραση των συνθηκών διαβίωσης. Η λοίμωξη αντιμετωπίζεται επιτυχώς (η διαδικασία εξάλειψης του H. pylori), αλλά αυτό δεν αποκλείει την πιθανότητα επανεμφάνισης στο μέλλον. Το ζήτημα της ανάγκης εξάλειψης του H. pylori αποφασίζεται ξεχωριστά. Η τακτική του γιατρού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις κλινικές εκδηλώσεις της λοίμωξης και, ειδικότερα, από την παρουσία παθολογικών αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι για ενεργή μόλυνση από H. pylori μπορούν να χωριστούν σε επεμβατικές και μη επεμβατικές. Οι επεμβατικές μέθοδοι περιλαμβάνουν την αξιολόγηση του γαστρικού υλικού βιοψίας που λαμβάνεται κατά την ενδοσκοπική εξέταση. Οι μη επεμβατικές μέθοδοι περιλαμβάνουν δοκιμή αναπνοής 13C-ουρεάσης και προσδιορισμό του αντιγόνου H. pylori στα κόπρανα (βλ. Δοκιμή αρ. 484 αντιγόνο H. pylori στα κόπρανα). Οι μέθοδοι ορολογικής έρευνας είναι επίσης εφαρμόσιμες, οι οποίες περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό αντισωμάτων των κατηγοριών IgG, IgM, IgA έναντι του H. pylori στο αίμα (βλέπε τεστ αρ. 133, 176, 177). Αυτές οι δοκιμές είναι χρήσιμες σε καταστάσεις που περιορίζουν τη χρήση άλλων μεθόδων (για παράδειγμα, όταν δεν είναι δυνατή η διακοπή της θεραπείας με αντιμικροβιακή θεραπεία ή αναστολέας αντλίας πρωτονίων). Ωστόσο, αυτές οι μελέτες δεν παρέχουν πάντα υψηλή ακρίβεια, καθώς το επίπεδο των αντισωμάτων μπορεί να παραμείνει αυξημένο για διάφορους χρόνους και μετά τη διακοπή μιας ενεργού λοίμωξης. Μεταξύ αυτών των προσεγγίσεων, το τεστ αναπνοής 13C-ουρεάσης είναι μια μη επεμβατική, ασφαλής ερευνητική μέθοδος που παρέχει υψηλή ευαισθησία, ειδικότητα και ακρίβεια. Ελλείψει πρόσθετων κλινικών ενδείξεων για ενδοσκοπική εξέταση, συνιστάται η χρήση ως δοκιμασίας πρώτης γραμμής επιλογής στη διάγνωση της λοίμωξης από H. pylori, καθώς και για επιβεβαίωση της εξάλειψης του H. pylori..

Η δοκιμή αναπνοής 13C-ουρεάσης βασίζεται στην ικανότητα του H. pylori να παράγει το ένζυμο ουρεάση, το οποίο ενεργοποιεί την αντίδραση υδρόλυσης ουρίας για να σχηματίσει διοξείδιο του άνθρακα και αμμωνία. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής (βλ. Παραπάνω διαδικασία), ο ασθενής παίρνει ουρία που περιέχει 13C άνθρακα. Το 13C είναι ένα σταθερό (μη ραδιενεργό) ισότοπο άνθρακα, το οποίο αποτελεί φυσικά το 1,11% της συνολικής ποσότητας στο ανθρώπινο σώμα, σε σύγκριση με το 98,89% του άνθρακα με τη μορφή 12C. Εάν υπάρχουν βακτήρια H. pylori στο στομάχι, η ουρία υδρολύεται υπό τη δράση της ουρεάσης που παράγεται από αυτά τα βακτήρια, διοξείδιο του άνθρακα που περιέχει το σήμα 13C απορροφάται στο αίμα και απελευθερώνεται στον εκπνεόμενο αέρα. Δείγματα αέρα που εκπνέεται από τον ασθενή λαμβάνονται και αναλύονται πριν και μετά τη λήψη ουρίας με σήμα 13C. Με τη χρήση της υπέρυθρης ανάλυσης, εξετάζουν το σχετικό περιεχόμενο των 13C / 12C, βάσει του οποίου μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η παρουσία ή η απουσία μόλυνσης από H. pylori.

Τα χαρακτηριστικά του τεστ αναπνοής 13C-ουρεάσης σύμφωνα με τις εκτιμήσεις διαφορετικών συγγραφέων: ειδικότητα - έως 93 - 100%. ευαισθησία - έως 97 - 100%. συνολική ακρίβεια - 94,8% - 100%.

Αντισώματα στο Helicobacter pylori, IgG

Μπορείτε να προσθέσετε περισσότερες δοκιμές στην παραγγελία σας εντός 3 ημερών

Το Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) είναι ένας μικροοργανισμός, λοίμωξη με τον οποίο σχετίζεται με την εμφάνιση διαβρώσεων στο στομάχι, την ανάπτυξη χρόνιας γαστρίτιδας, γαστρικού έλκους και έλκους του δωδεκαδακτύλου. Το Helicobacter μεταδίδεται από τρόφιμα, από βρώμικα χέρια και μολυσμένα οικιακά είδη. Με την παρατεταμένη παρουσία του Helicobacter pylori στο σώμα, μπορεί να αναπτυχθεί ατροφική γαστρίτιδα, η οποία είναι μια προκαρκινική κατάσταση, επομένως, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία με στόχο την εξάλειψη του Helicobacter pylori είναι σημαντικά.

Τα αντισώματα έναντι του Helicobacter (Helicobacter pylori) IgG είναι πρωτεΐνες άμυνας που παράγονται 3-4 εβδομάδες μετά από επαφή με μια λοίμωξη, μετά από ανοσοσφαιρίνες Μ (IgM) και Α (IgA) και παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ανάρρωση. Είναι δείκτες της μόλυνσης του σώματος. Η μελέτη θα είναι ενημερωτική για την πρωτογενή διάγνωση της λοίμωξης από Helicobacter. Για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, συνιστάται η χρήση διαγνωστικών μεθόδων που στοχεύουν στην εύρεση του παθογόνου στον εκπνεόμενο αέρα: μια δοκιμή ουρεάσης αναπνοής ή μια μελέτη του αντιγόνου Helicobacter στα κόπρανα..

Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται συνήθως μια μελέτη για τον προσδιορισμό του επιπέδου των αντισωμάτων στο Helicobacter (Helicobacter pylori), IgG?

  • Σε περίπτωση γαστρικού έλκους και έλκους του δωδεκαδακτύλου - ως εξέταση πρωτογενούς εξέτασης
  • Με συμπτώματα χρόνιας γαστρίτιδας
  • Κατά την εξέταση συγγενών ασθενών με διάγνωση Helicobacter pylori

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα των δοκιμών?

  • 1.1 IU / ml - ανιχνεύθηκαν αντισώματα

Αποτέλεσμα 1.1 - ανιχνεύθηκαν αντισώματα

  • υποδεικνύει την παρουσία αντισωμάτων στο Helicobacter, τα οποία μπορεί να είναι με την τρέχουσα λοίμωξη ή κάποια στιγμή μετά τη θεραπεία

Αποτέλεσμα 0,9 - 1,1 - αμφισβητήσιμο αποτέλεσμα.

  • Συνιστάται να επανεξετάζεται μετά από 1 - 2 εβδομάδες, σε περίπτωση λοίμωξης στα νέα τεστ ανίχνευσης αντισωμάτων (δηλ. το επίπεδο των αντισωμάτων θα αυξηθεί).

Χρόνος δοκιμής.

Πώς να προετοιμαστείτε για ανάλυση?

Το αίμα μπορεί να δοθεί το πρωί με άδειο στομάχι ή κατά τη διάρκεια της ημέρας 3 ώρες μετά από ένα μικρό γεύμα.

Αποτέλεσμα 1.1 - ανιχνεύθηκαν αντισώματα

  • υποδεικνύει την παρουσία αντισωμάτων στο Helicobacter, τα οποία μπορεί να είναι με την τρέχουσα λοίμωξη ή κάποια στιγμή μετά τη θεραπεία

Αποτέλεσμα 0,9 - 1,1 - αμφισβητήσιμο αποτέλεσμα.

  • Συνιστάται να επανεξετάζεται μετά από 1 - 2 εβδομάδες, σε περίπτωση λοίμωξης στα νέα τεστ ανίχνευσης αντισωμάτων (δηλ. το επίπεδο των αντισωμάτων θα αυξηθεί).

Χρόνος δοκιμής.

Πώς να προετοιμαστείτε για ανάλυση?

Το αίμα μπορεί να δοθεί το πρωί με άδειο στομάχι ή κατά τη διάρκεια της ημέρας 3 ώρες μετά από ένα μικρό γεύμα.

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), δοκιμή αντιγόνου (Helicobacter pylori. Ταχεία ανοσοχρωμογραφική δοκιμή ενός σταδίου)

  • Έρευνα προσωπικού νοικοκυριού
  • Εκτίμηση του κινδύνου ανάπτυξης ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος
  • Διαγνωστικά του συνδρόμου αντιφωσφολιπιδίων (APS)
  • Αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας
  • Διαγνωστικά της κατάστασης των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος
  • Διαγνωστικά της κατάστασης του γαστρεντερικού σωλήνα
  • Διάγνωση ασθενειών του συνδετικού ιστού
  • Διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη
  • Διάγνωση αναιμιών
  • Ογκολογία
  • Διάγνωση και παρακολούθηση της θεραπείας της οστεοπόρωσης
  • Βιοχημεία αίματος
  • Διαγνωστικά της κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα
  • Προφίλ νοσοκομείου
  • Είστε υγιείς - η χώρα είναι υγιής
  • Γυναικολογία, αναπαραγωγή
  • Υγιές παιδί: για παιδιά από 0 έως 14 ετών
  • Προβλήματα βάρους
  • VIP εξετάσεις
  • Ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
  • Αλλεργία
  • Femoflor: προφίλ μελετών δυσβιοτικών καταστάσεων του ουρογεννητικού συστήματος στις γυναίκες
  • Εργαστηριακές εξετάσεις πριν από τη διατροφή
  • Υγιής ομάδα INVITRO
  • Αθλητικά προφίλ
  • Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ)
  • Αιματολογικές εξετάσεις
  • Δίαιτες
  • η ομορφιά
  • Αιματολογικές εξετάσεις
  • Μεταβολίτες γλυκόζης και υδατανθράκων
  • Πρωτεΐνες και αμινοξέα
  • Χαμηλού μοριακού βάρους αζωτούχες ουσίες
  • Χρωστικές ουσίες
  • Λιπίδια
  • Ένζυμα
  • Βιταμίνες
  • Ανόργανες ουσίες (μακρο- και μικροστοιχεία)
  • Ειδικές πρωτεΐνες
  • Παρακολούθηση ναρκωτικών
  • Βιοχημεία των ούρων
  • Εργαστηριακή αξιολόγηση της χυμικής και κυτταρικής ανοσίας
  • Αλλεργική έρευνα
  • Δείκτες αυτοάνοσης νόσου
  • Κλινική ανάλυση περιττωμάτων
  • Βιοχημική ανάλυση περιττωμάτων
  • Γενική εκτίμηση της φυσικής μικροχλωρίδας του σώματος
  • Ειδική αξιολόγηση της φυσικής μικροχλωρίδας του σώματος
  • Υγιεινός τρόπος ζωής
  • Ο κίνδυνος ανάπτυξης πολυπαραγοντικών ασθενειών
  • Αναπαραγωγική υγεία
  • Ογκολογικές ασθένειες και μειωμένη αποτοξίνωση των ξενοβιοτικών
  • Κληρονομικές μονογονικές ασθένειες και καταστάσεις
  • Μεταβολικές διαταραχές
  • Μεταβολισμός φαρμάκων (φαρμακογενετική)
  • Προσδιορισμός του φύλου του εμβρύου

Το Helicobacter pylori (H. pylori) είναι ένα βακτήριο σπειροειδούς σχήματος που ζει στον γαστρικό βλεννογόνο, προσκολλώντας στις βίλες του επιθηλίου. Το H. pylori προκαλεί το 90% των έλκους του δωδεκαδακτύλου και το 80% των ελκών του στομάχου.

Η αξία των δοκιμών για το H. pylori αυξάνεται σημαντικά λόγω της ισχυρής συσχέτισης μεταξύ της παρουσίας του βακτηρίου και των επιβεβαιωμένων γαστρεντερικών παθήσεων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, όπως γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος και γαστρικό καρκίνωμα. Τα δείγματα κοπράνων μπορούν να εξεταστούν κατά την επιδείνωση της νόσου, δεν απαιτείται απαίτηση για τη συλλογή δειγμάτων από τη στιγμή της έναρξης της νόσου.

Τι δοκιμές πρέπει να κάνετε για το Helicobacter pylori

Οποιαδήποτε ασθένεια έχει αιτία. Και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και η μελλοντική υγεία του ασθενούς εξαρτάται από το πώς καθορίζεται σωστά. Διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι βοηθούν στον εντοπισμό της αιτίας της γαστρίτιδας και των ελκών: οργάνων και εργαστηρίων.

Ας εξετάσουμε τις κύριες μεθόδους ανίχνευσης ενός από τα πιο συνηθισμένα βακτήρια που μπορούν να προκαλέσουν γαστρεντερικά προβλήματα - το.

Πώς να προσδιορίσετε την παρουσία του Helicobacter pylori στο στομάχι

Δεν είναι δυνατόν να δείτε έναν τόσο μικροσκοπικό οργανισμό με μήκος μόνο 2-3 μικρά με το μάτι, καθώς και να κάνετε διαγνωστικά στο σπίτι.

Ο ασθενής μπορεί να υποθέσει την παρουσία γαστρίτιδας μόνο με τα αντίστοιχα συμπτώματα: επιγαστρικό πόνο μετά το φαγητό, βαρύτητα και δυσφορία στο στομάχι, καούρα, ρέψιμο αέρα ή ξινή, μεταλλική γεύση στο στόμα. Αυτά τα σημάδια αυξημένης οξύτητας συχνά συνοδεύουν τη γαστρίτιδα που σχετίζεται με ένα παθογόνο μικρόβιο..

Είναι όμως δυνατόν να προσδιοριστεί αξιόπιστα εάν το βακτήριο Helicobacter pylori έχει εγκατασταθεί στο σώμα ή όχι, είναι δυνατό μόνο στο διαγνωστικό τμήμα της κλινικής, του νοσοκομείου ή του εργαστηρίου εξωτερικών ασθενών.

Υπάρχουν ειδικές μέθοδοι που καθιστούν δυνατή την ανίχνευση με υψηλή αξιοπιστία τόσο του ίδιου του μικροβίου όσο και των προϊόντων της ζωτικής του δραστηριότητας, καθώς και αντισωμάτων που παράγονται από τον οργανισμό ως απάντηση στην εισαγωγή του μικροβίου:

  • Βακτηριολογική

Ανίχνευση παθογόνου σε επιχρίσματα από ένα τμήμα του εσωτερικού τοιχώματος του στομάχου ή καλλιέργεια μικροοργανισμού σε θρεπτικά μέσα.

  • Ορρολογικός

Ανίχνευση αντισωμάτων στο αίμα, αντιγόνα μικροβίων στα κόπρανα.

  • Μορφολογικός

Ανίχνευση του N. peraturanori με μικροσκόπιο όταν το δείγμα μελέτης επικαλύπτεται με ειδικές βαφές.

  • Μοριακό γενετικό

Μέθοδοι αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης.

  • Βιοχημικά

Δοκιμή ουρίας, δοκιμή αναπνοής.

Όλες οι παραπάνω μέθοδοι μπορούν να ταξινομηθούν σε δύο μεγάλες ομάδες:

  1. Εισβολής. Διαγνωστικές μέθοδοι που βασίζονται σε ενδοσκοπική εξέταση - FGDS, με λήψη βιοψίας. Το τμήμα του εσωτερικού τοιχώματος του στομάχου μπορεί στη συνέχεια να υποβληθεί σε κυτταρολογική, πολιτιστική εξέταση και δοκιμή ουρεάσης.
  2. Μη επεμβατική. Άλλες μέθοδοι ανίχνευσης λοίμωξης στις οποίες δεν εκτελείται EGD.

Δοκιμή Helicobacter pylori - τι είναι αυτό

Ο γιατρός, πριν πραγματοποιήσει έρευνα και διάγνωση, εάν υπάρχει παθογόνος μικροοργανισμός στο στομάχι ή όχι, είναι απαραίτητο να ληφθεί βιολογικό υλικό από τον ασθενή. Τέτοιο υλικό μπορεί να είναι:

  • Μια μικρή περιοχή του γαστρικού βλεννογόνου.

Ένα κομμάτι βλεννογόνου διασπάται κατά τη διάρκεια της ινογαστροσκόπησης - πραγματοποιείται βιοψία με ειδική συσκευή κατά τη διάρκεια του FGDS.

Περαιτέρω, το δείγμα βιοψίας υποβάλλεται σε διάφορες μελέτες: μικροσκόπηση, καλλιέργεια σε θρεπτικά μέσα ή διαγνωστική έκφραση. Ο σκοπός των μεθόδων είναι ο ίδιος: η ταυτοποίηση του Helicobacter peraturanori ή των τοξινών του.

Μια εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε όχι το ίδιο το βακτήριο, αλλά τις ανοσοσφαιρίνες που σχηματίζονται στο σώμα ως απόκριση στη μόλυνση: IgA, IgG, IgM. Διαβάστε επίσης το αντίγραφο των δοκιμών για τη μόλυνση από Helicobacter pylori.

Όταν ο Ν. Ruli μπαίνει στο στομάχι και πολλαπλασιάζεται ενεργά, το ανοσοποιητικό σύστημα ξεκινά μια σειρά αντιδράσεων με στόχο την αποβολή του επιβλαβούς μικροοργανισμού. Αυτό εκδηλώνεται στην παραγωγή συγκεκριμένων αντισωμάτων που δεσμεύουν το μικρόβιο και προσπαθούν να εξουδετερώσουν τις τοξίνες του..

Αντισώματα ή ανοσοσφαιρίνες (IgA, IgG, IgM) που υπερβαίνουν την κανονική ποσότητα μπορεί να εμφανιστούν αρκετές εβδομάδες μετά τη μόλυνση και το υψηλό τους επίπεδο παραμένει για κάποιο χρονικό διάστημα ακόμη και μετά την επιτυχή εξάλειψη - θεραπεία του Helicobacter pylori.

Η ανάλυση κοπράνων αποκαλύπτει θραύσματα βακτηριακού DNA στα κόπρανα χρησιμοποιώντας μια ειδική μέθοδο αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης υψηλής ακρίβειας (PCR).

Αυτή η μέθοδος είναι πολύ βολική για τις ακόλουθες κατηγορίες ατόμων: ηλικιωμένοι, εξασθενημένοι ασθενείς, άτομα που έχουν αντενδείξεις για EGD με βιοψία, μικρά παιδιά. Είναι μη επεμβατικό και ανώδυνο.

Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι ακόμη και μετά τη θεραπεία και την απαλλαγή από τη μόλυνση, τα υπολείμματα του βακτηριακού DNA των νεκρών N. ruli συνεχίζουν να βγαίνουν με τα κόπρανα και η ανάλυση μπορεί να παραμείνει θετική.

  • Εκπνεόμενος αέρας

Για τη διεξαγωγή δοκιμής αναπνοής, προσφέρεται στον ασθενή να καταπιεί ένα ειδικό διάλυμα που περιέχει ισότοπα ουρίας με σήμανση 13C. Αυτό το υδατικό διάλυμα είναι ασφαλές για το σώμα.

Αφού το έχει πιει ο ασθενής, λαμβάνονται 4 δείγματα εκπνεόμενου αέρα εντός μίας ώρας σε διαστήματα 15 λεπτών. Η μέθοδος βασίζεται στην ικανότητα του παθογόνου να διασπά την ουρία και να το μετατρέψει σε αμμωνία και διοξείδιο του άνθρακα.

Ένα ειδικό φασματόμετρο μάζας συσκευής καθορίζει το περιεχόμενο του ισότοπου 13C στον εκπνεόμενο αέρα. Κανονικά, δεν υπερβαίνει το 1% της συνολικής ποσότητας διοξειδίου του άνθρακα. Σε περίπτωση υπέρβασης του δείκτη, υπάρχει βακτηριακή λοίμωξη.

Αυτή η μέθοδος δεν είναι διαθέσιμη σε όλα τα πολυκλινικά ιδρύματα και το κόστος της είναι υψηλό σήμερα. Τα πλεονεκτήματά του είναι η ταχύτητα, ο πόνος και το περιεχόμενο πληροφοριών..

Ανάλυση για το Helicobacter invitro

In vitro - μεταφράζεται από ελληνικά μέσα "σε ποτήρι". Αυτό είναι ένα σύμπλεγμα διαγνωστικών μεθόδων που πραγματοποιούνται έξω από το ανθρώπινο σώμα..

Η μόλυνση από Helicobacter pylori διαγιγνώσκεται ουσιαστικά με όλες τις μεθόδους invitro:

Μετά τη λήψη υλικού βιοψίας, ένα τμήμα βλεννογόνου αποτυπώνεται σε γυαλί, χρωματίζεται και εξετάζεται με μικροσκόπιο - μια κυτταρολογική μέθοδο ή μια βιοψία τοποθετείται σε ένα ειδικό περιβάλλον - μια δοκιμή ουρεάσης.

Από βιοψία του βλεννογόνου, είναι δυνατή η ανάπτυξη κυτταρικών καλλιεργειών σε δοκιμαστικό σωλήνα ή τρυβλίο Petri σε ειδικά θρεπτικά μέσα - μικροβιολογική μέθοδος.

Η μελέτη των ούρων και των περιττωμάτων για την ανίχνευση αντισωμάτων και αντιγόνων βακτηρίων διεξάγεται επίσης in vitro, έξω από το ανθρώπινο σώμα.

Ποιες δοκιμές πρέπει να γίνουν για το Helicobacter pylori

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλοί τρόποι για την ανίχνευση βακτηρίων, των μεταβολικών προϊόντων και αντισωμάτων αυτού. Κάθε μέθοδος έχει ορισμένα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα..

Επομένως, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε αρκετές εξετάσεις για να επιβεβαιώσει την παρουσία μικροβίου στο σώμα, ένας γιατρός θα πρέπει να τους συστήσει, λαμβάνοντας υπόψη τη συγκεκριμένη κλινική περίπτωση και τον τεχνικό εξοπλισμό του ιδρύματος στο οποίο θα πραγματοποιηθεί η διάγνωση..

Κάθε ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε EGD με βιοψία. Περαιτέρω, η μελέτη του βιοψυχωμένου βλεννογόνου είναι δυνατή με μικροσκόπιο, δοκιμές έκφρασης ή με καλλιέργεια βακτηρίων σε θρεπτικά μέσα.

Δεν θα είναι περιττό να δωρίσετε αίμα και περιττώματα για ορολογική διάγνωση. Σε τελική ανάλυση, ένας υψηλός τίτλος αντισωμάτων ενός βακτηρίου ή των θραυσμάτων DNE του στα κόπρανα μπορεί να γίνει επιβεβαίωση μιας μόλυνσης..

Το τεστ αναπνοής είναι ένας εξαιρετικός μη επεμβατικός τρόπος για να επιβεβαιώσετε αξιόπιστα την παρουσία βακτηρίων στο σώμα και τη δραστηριότητά του. Και αν υπάρχει η ευκαιρία να το περάσετε σε ιατρικό ίδρυμα, θα πρέπει σίγουρα να το χρησιμοποιήσετε.

Οι δοκιμές για τη μόλυνση από Helicobacter pylori λαμβάνονται όχι μόνο για τον εντοπισμό του μικροοργανισμού, αλλά και για τον έλεγχο της θεραπείας. Τι έρευνα απαιτείται πάντα καθορίζεται από τον γιατρό.

Ποια είναι η πιο ενημερωτική ανάλυση για το Helicobacter pylori

Οι ακριβείς αναλύσεις είναι:

  • κυτταρολογική μέθοδος, όταν ένας γιατρός παρατηρεί την παρουσία βακτηρίων κάτω από μικροσκόπιο
  • μέθοδος καλλιέργειας - ανάπτυξη βακτηρίων σε θρεπτικά μέσα
  • Διαγνωστική μέθοδος PCR ή μοριακό γενετικό - ανίχνευση γονιδίων ή θραυσμάτων DNA βακτηρίων

Όλες αυτές οι μέθοδοι βασίζονται στην αρχική λήψη βιοψίας - ένα κομμάτι γαστρικής βλέννας κατά τη διάρκεια του EGD. Είναι επεμβατικές. Αυτές οι μέθοδοι δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς "κατάποση του σωλήνα".

Σε αντίθεση με τις μεθόδους ορολογικής εξέτασης αίματος, στις οποίες ανιχνεύονται αντισώματα, τα οποία υποδηλώνουν έμμεσα την παρουσία μικροβίου στο σώμα ή μεθόδους ενζύμου που είναι σε θέση να διαγνώσουν τα προϊόντα της ζωτικής του δραστηριότητας, η κυτταρολογία αποκαλύπτει το παθογόνο στο σύνολό του, αυτοπροσώπως.

Για αυτήν τη μελέτη, χρησιμοποιούνται επιχρίσματα βιοψιών του γαστρικού βλεννογόνου. Είναι σημαντικό να πάρετε βιοψία από τους πιο ενημερωτικούς ιστότοπους και τους ύποπτους βιότοπους των βακτηρίων - πιο συχνά αυτό είναι το άντρο.

Τα επιχρίσματα ξηραίνονται, χρωματίζονται με ειδικές βαφές και εξετάζονται με μικροσκόπιο. Τα βακτήρια βρίσκονται στη βλέννα, έχουν σχήμα S ή σπειροειδή, έχουν μαστίγια στο τέλος του σώματος. Ο έμπειρος οφθαλμός του διαγνώστη δεν θα συγχέει αυτούς τους μικροοργανισμούς με κανέναν άλλο.

Η μέθοδος καλλιέργειας σάς επιτρέπει να αναπτύξετε μια ολόκληρη αποικία βακτηρίων σε ειδικά θρεπτικά μέσα. Τα παθογόνα αγαπούν ένα περιβάλλον με χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο (όχι περισσότερο από 5%) · τα μέσα καλλιέργειας αίματος χρησιμοποιούνται για την καλλιέργειά τους.

Υπό ευνοϊκές συνθήκες, η τήρηση του καθεστώτος θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της καλλιέργειας και αναερόβιες συνθήκες, μετά από 3-5 ημέρες, στρογγυλές, διαφανείς αποικίες βακτηρίων αναπτύσσονται στο μέσο, ​​τα οποία στη συνέχεια υποβάλλονται σε αναγνώριση.

Οι μέθοδοι PCR για την ανίχνευση γονιδίων και θραυσμάτων του Helicobacter DNA είναι ενημερωτικές, αλλά απαιτούν ειδικό εξοπλισμό και αντιδραστήρια. Δεν το έχει σήμερα κάθε πολυκλινικό ίδρυμα..

Οι γιατροί συστήνουν τη χρήση τριών ή καλύτερων τεσσάρων διαγνωστικών μεθόδων για την ταυτοποίηση του N. ruli με σκοπό τη μεγαλύτερη πληροφόρηση: κυτταρολογική, πολιτιστική, PCR, δοκιμή αναπνοής.

Ποια ανάλυση είναι καλύτερη για το Helicobacter

Ο κατάλογος των εξετάσεων πρέπει να καθοριστεί από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη συγκεκριμένη περίπτωση και τον σκοπό της μελέτης..

Για προφυλακτικούς σκοπούς χωρίς παράπονα από το γαστρεντερικό σωλήνα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μη επεμβατικές διαγνωστικές μεθόδους (χωρίς EGD):

  • εξέταση αίματος για ορολογική ανίχνευση αντισωμάτων στο μικρόβιο
  • ανάλυση περιττωμάτων για PCR διαγνωστικά θραυσμάτων DNA
  • τεστ αναπνοής

Επίσης, συνιστώνται μη επεμβατικές μέθοδοι μετά τη θεραπεία προκειμένου να αποσαφηνιστεί η αποτελεσματικότητά της, για ασθενείς, σοβαρά άρρωστους ασθενείς που δεν μπορούν να κάνουν ανιχνευτή και να κάνουν επεμβατικές διαγνωστικές μεθόδους.

Εάν υπάρχουν παράπονα από το γαστρεντερικό σωλήνα ή υποψίες λοίμωξης, είναι επιτακτική η εκτέλεση EGD ακολουθούμενη από λήψη τμήματος του γαστρικού βλεννογόνου. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται δοκιμή κυτταρολογικής, πολιτιστικής, ρητής ουρεάσης ή διάγνωση PCR δείγματος βιοψίας..

Δεν υπάρχει "χρυσό πρότυπο" για διαγνωστικά μικροβίων. Όλες οι μέθοδοι αλληλοσυμπληρώνονται, οπότε πρέπει να χρησιμοποιήσετε πολλές από αυτές. Η επιλογή και η τακτική της διάγνωσης είναι το προνόμιο του θεράποντος ιατρού.

Πώς να κάνετε μια ανάλυση για το βακτήριο Helicobacter pylori

Εάν θέλουν να διαγνώσουν το ίδιο το βακτήριο ή τα θραύσματά του, παίρνουν ένα τμήμα της βλεννογόνου μεμβράνης από το στομάχι με μια ειδική συσκευή όταν εκτελούν FGDS. Ο γιατρός καθορίζει το σημείο παρακέντησης - αυτές είναι οι πιο υπεραιμικές και πρησμένες περιοχές του εσωτερικού γαστρικού τοιχώματος. Δεν μπορείτε να πάρετε ένα κομμάτι από το κάτω μέρος της διάβρωσης ή των ελκών για έρευνα.

Εάν ο σκοπός της διάγνωσης είναι μια προληπτική εξέταση ή αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μη επεμβατικές μέθοδοι: να κάνετε μια εξέταση αίματος, περιττώματα, να κάνετε μια αναπνοή.

Πριν από τη διενέργεια επεμβατικών αναλύσεων, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί μόνο για ενδοσκοπική εξέταση - ινογαστροσκόπηση.

Το αίμα για έρευνα λαμβάνεται από φλέβα · η ανάλυση δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία από τον ασθενή. Συνιστάται η δωρεά αίματος με άδειο στομάχι, το βράδυ θα επιτρέψουμε ένα ελαφρύ δείπνο, δεν συνιστάται η υπερβολική κατανάλωση ή η κατανάλωση λιπαρών τροφών.

Πριν από την ανάλυση των περιττωμάτων, πρέπει να τρώτε σωστά για 3 ημέρες: μην τρώτε τρόφιμα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα χρωστικών και συντηρητικών, τροφές χονδροειδών ινών, μην παίρνετε φάρμακα, αλκοόλ.

Η προετοιμασία είναι επίσης σημαντική πριν από τη δοκιμή αναπνοής. Δεν μπορείτε να φάτε μετά τις 22:00 μ.μ. την παραμονή του τεστ και το πρωί. Δύο ημέρες πριν από τη μελέτη, εξαιρέστε όλα τα προϊόντα και τα υγρά που αυξάνουν το σχηματισμό αερίων που μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωση του CO2 με εκπνεόμενο αέρα: λάχανο, όσπρια, μήλα, ψημένα προϊόντα, σόδα. Χωρίς αλκοόλ ή κάπνισμα, τσίχλες.

Η ποιότητα και το αποτέλεσμα εξαρτάται από το πόσο συνειδητά αντιδρά ο ασθενής στην προετοιμασία των αναλύσεων. Αυτό σημαίνει μεταγενέστερη θεραπεία και γενική ευεξία.

Δοκιμή Helicobacter για FGDS και γαστροσκόπηση

Οι γρήγορες δοκιμές στη διάγνωση των βακτηρίων κερδίζουν ευρεία δημοτικότητα. Είναι αρκετά πληροφοριακά, σας επιτρέπουν να εντοπίσετε γρήγορα τη μόλυνση του N. ruli μέσα σε λίγα λεπτά μετά το EGD. Αυτές είναι δοκιμές ταχείας ουρεάσης.

Βασίζονται στην ικανότητα του μικροβιακού ενζύμου ουρεάση να διασπά την ουρία με την απελευθέρωση αμμωνίου. Τα ιόντα αμμωνίου δημιουργούν ένα αλκαλικό περιβάλλον και συμβάλλουν στην αλλαγή χρώματος του δείκτη του συστήματος express.

Το κιτ express μιας χρήσης περιλαμβάνει:

  • ουρία
  • Ένδειξη PH (αρχικά το χρώμα του είναι κίτρινο)
  • βακτηριοστατικός παράγοντας

Κατά την εκτέλεση FGDS, λαμβάνεται μια περιοχή του βλεννογόνου. Αυτή η περιοχή τοποθετείται στο ταμπλό Express Dial. Εάν αυτή η βλεννογόνος μεμβράνη περιέχει ένα μικρόβιο, το ένζυμο ουρεάσης του αρχίζει να διασπά ενεργά την ουρία που περιέχεται στη ζύμη..

Η αμμωνία απελευθερώνεται, αλκαλίζει το μέσο, ​​ο δείκτης αντιδρά στην απελευθέρωσή του και αλλάζει το χρώμα του από κίτρινο σε πορφυρό. Η δοκιμή αξιολογείται από αρκετά λεπτά έως την ημέρα. Βαφή βατόμουρου θα δείξει την παρουσία λοίμωξης και θετικό τεστ.

Εάν η ένδειξη δεν αλλάξει χρώμα ή εμφανίζεται μετά από μια μέρα, το αποτέλεσμα θεωρείται αρνητικό. Δεν υπάρχει παθογόνο στη βιοψία.

FGDS με βιοψία για το Helicobacter

Είναι απαραίτητο για άτομα που:

  1. Έχετε συμπτώματα παθολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα: καούρα, ναυτία, δυσφορία ή πόνο στο επιγάστριο, μεταλλική γεύση στο στόμα
  2. Έχετε στενή επαφή με άτομα που έχουν ήδη διαγνωστεί με αυτήν τη μόλυνση ή μεταξύ των μελών της οικογένειας αυτή η διάγνωση έχει τεκμηριωθεί
  3. Έχουν ήδη γαστρίτιδα, οισοφαγίτιδα, έλκη χωρίς καθιερωμένη αιτιολογία στην αναμνησία
  4. Ολοκληρώθηκε μια πορεία θεραπείας εξάλειψης αυτής της λοίμωξης για να εκτιμηθεί η ποιότητα της θεραπείας
  5. Έχετε δερματικά προβλήματα άγνωστης αιτιολογίας, ανοσολογικές διαταραχές
  6. Υποβλήθηκε επιτυχώς σε θεραπεία από τον N. rlori με αξιόπιστα επιβεβαιωμένα εργαστηριακά δεδομένα, για την πρόληψη της επαναμόλυνσης μία φορά το χρόνο.