Κύριος > Αγγειίτιδα

Άλφα αμυλάση σε ένα παιδί: ο κανόνας στο αίμα στα παιδιά, οι λόγοι για την αύξηση, ενδείξεις για ανάλυση

Σε τι χρησιμεύουν τα ένζυμα αμυλάσης, ποια λειτουργία εκτελούν στο σώμα του παιδιού, ποιο είναι το ποσοστό αμυλάσης στα παιδιά?

Πολλές βιοχημικές αντιδράσεις στο ανθρώπινο σώμα απαιτούν τη συμμετοχή ενζύμων ή ουσιών που δεν καταναλώνονται στις ίδιες αυτές τις αντιδράσεις, αλλά επιταχύνουν το ρυθμό ροής τους εκατοντάδες και χιλιάδες φορές. Ένα από αυτά τα ένζυμα είναι η αμυλάση (άλφα - αμυλάση). Σε ένα ανθρώπινο σώμα οποιασδήποτε ηλικίας, συμπεριλαμβανομένου ενός παιδιού, υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτών των ενζύμων, εκ των οποίων δύο υπότυποι έχουν κλινική σημασία. Είναι η άλφα-αμυλάση, η οποία παράγεται από το πάγκρεας (παγκρεατική αμυλάση) και ένα ένζυμο που παράγεται στους σιελογόνους αδένες (διάσταση).

Τι είναι η αμυλάση και τι είναι?

Η αμυλάση, οπουδήποτε παράγεται, συμμετέχει ενεργά στην ανταλλαγή πολυσακχαριτών ή υδατανθράκων. Το καθήκον αυτού του ενζύμου είναι να κόψει σε μικρά συστατικά μεγάλες αλυσίδες φυτικών και ζωικών αμύλων, το οποίο ονομάζεται γλυκογόνο. Η αμυλάση είναι ένα ένζυμο που λειτουργεί στις κοιλότητες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Στην αρχή της τροφής, το ένζυμο που παράγεται στους σιελογόνους αδένες εισέρχεται στην στοματική κοιλότητα, επειδή είναι εκεί που ξεκινά η πρωτογενής πέψη των υδατανθράκων και τα σχηματισμένα σάκχαρα αρχίζουν να απορροφώνται ήδη στο στόμα. Έτσι λειτουργεί η διάσταση ή η αμυλάση των σιελογόνων αδένων.

Στο δωδεκαδάκτυλο, το πάγκρεας εκκρίνει την πεπτική έκκριση, η οποία περιέχει μια άλλη μορφή του ενζύμου, ή την παγκρεατική άλφα-αμυλάση. Για να εκτιμηθεί η λειτουργία των αντίστοιχων αδένων και η κατάσταση του μεταβολισμού των υδατανθράκων σε παιδιά και ενήλικες, χρησιμοποιείται μια βιοχημική μέθοδος, όπως μελέτες για τη συγκέντρωση αυτών των ενζύμων στο αίμα..

Ενδείξεις για ανάλυση ή γιατί διερευνούμε την αμυλάση?

Δεδομένου ότι αυτά τα ένζυμα έχουν την ίδια λειτουργία στο σώμα ενός ενήλικα και ενός παιδιού, οι ενδείξεις για τη μελέτη του επιπέδου της αμυλάσης σε παιδιά και ενήλικες είναι οι ίδιες. Η παγκρεατική ποικιλία διερευνάται για υποψία οξείας και χρόνιας παθολογίας του παγκρέατος, καθώς και με οξύ και νευρικό πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, που μπορεί να υποδηλώνει οξεία παγκρεατίτιδα.

Στην πρώιμη παιδική ηλικία, υπάρχει μια επικίνδυνη, σοβαρή κληρονομική παθολογία που σχετίζεται με παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, που ονομάζεται κυστική ίνωση. Εάν υπάρχει υποψία κυστικής ίνωσης, μία από τις πρώτες δοκιμές που πραγματοποιούνται είναι ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης αμυλάσης και των δύο τύπων.

Στην πρώιμη παιδική ηλικία, υπάρχει μια τόσο γνωστή μολυσματική ιογενής νόσος όπως η παρωτίτιδα ή η παρωτίτιδα. Ο ιός προκαλεί φλεγμονή των σιελογόνων αδένων (και του παγκρέατος) και απότομη αλλαγή στη συγκέντρωση των αντίστοιχων ενζύμων.

Ρυθμός αμυλάσης αίματος σε παιδιά

Είναι κάπως πιο δύσκολο με το κλάσμα του παγκρέατος. Οι δείκτες ηλικίας της εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία και από την ανάπτυξη του παγκρέατος. Επομένως:

  • σε μωρά ηλικίας κάτω των 6 μηνών, η κανονική τιμή κυμαίνεται από 1 έως 12 U / l.
  • στην ηλικία ενός έτους - αυτή η τιμή αυξάνεται σε 23 U / l.
  • Σε παιδιά άνω του ενός έτους, το φύλο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη: σε αγόρια κάτω των 2 ετών, αυτή η συγκέντρωση δεν αλλάζει (1-23 U) και στα κορίτσια ο δείκτης είναι ελαφρώς υψηλότερος: από 3 έως 38 U / l.
  • Τέλος, ξεκινώντας από την ηλικία των δύο και τελειώνοντας με την ηλικία της εφηβείας (19 ετών), συγκρίνεται και πάλι η συγκέντρωση της παγκρεατικής μορφής σε αγόρια και κορίτσια και κυμαίνεται από 4 έως 31 μονάδες ανά λίτρο.

Όσο για το ένζυμο που παράγεται από τους σιελογόνους αδένες, όλα είναι πιο απλά εδώ:

  • ο ρυθμός αμυλάσης στο αίμα σε παιδιά κάτω του ενός έτους είναι 5 - 65 U / l.
  • από την ηλικία ενός, και καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, έως την ηλικία των 70, ο κανόνας είναι από 25 έως 125 μονάδες ανά λίτρο.

Προκειμένου να περάσει η ανάλυση χωρίς σφάλματα και χωρίς να επαναληφθεί, για να προσδιοριστεί αυτό το ένζυμο, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αίμα με άδειο στομάχι, το πρωί. Μπορείτε να πιείτε νερό και, σε ακραίες περιπτώσεις, να ταΐσετε το μωρό σας, αλλά το αργότερο 4 ώρες πριν πάρετε το αίμα. Αυτό ισχύει κυρίως για μωρά που τρέφονται "κατά την ώρα".

Αιτίες αυξημένης ή μειωμένης αμυλάσης. Όπως αποδεικνύεται από αποκλίσεις στα αποτελέσματα?

Τις περισσότερες φορές, το επίπεδο των ενζύμων είναι αυξημένο. Στην περίπτωση της παγκρεατικής ποικιλίας, μπορούμε να μιλήσουμε για μια οξεία φλεγμονή του παγκρέατος, η οποία είναι πολύ σπάνια σε ένα παιδί, καθώς η κύρια αιτία της παγκρεατίτιδας είναι η παρατεταμένη πρόσληψη αλκοόλ και η ανθυγιεινή διατροφή. Τις περισσότερες φορές, μια αύξηση της αξίας συμβαίνει με παρωτίτιδα. Μην νομίζετε ότι η παρωτίτιδα επηρεάζει μόνο τους σιελογόνους αδένες, αν και αυτοί που αλλάζουν το πρόσωπο του μικρού ασθενούς με την ανάπτυξη παρωτίτιδας. Αυτός ο ιός είναι τροπικός σε όλους τους αδενικούς ιστούς και επομένως, με παρωτίτιδα, το κλάσμα του παγκρέατος μπορεί επίσης να αυξηθεί..

Όσον αφορά τη διάσταση των σιελογόνων αδένων, η αύξηση της μπορεί επίσης να είναι όχι μόνο με την παρωτίτιδα, αλλά και με:

  • παγκρεατίτιδα
  • με οξεία φλεγμονή του περιτοναίου ή με περιτονίτιδα.
  • στον πρώτο τύπο σακχαρώδους διαβήτη σε παιδιά και στο στάδιο επιπλοκών από κετοξέωση.
  • με κοιλιακούς τραυματισμούς, εάν το πάγκρεας έχει προσβληθεί.

Με μεγάλο κλινικό ενδιαφέρον είναι η μείωση του επιπέδου διάστασης, όταν η τιμή είτε δεν προσδιορίζεται καθόλου, είτε πλησιάζει το μηδέν. Αυτό σχεδόν πάντα στα μωρά υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο συγγενούς γενετικής ανωμαλίας - κυστικής ίνωσης, η οποία επηρεάζει τους αδενικούς ιστούς και το βρογχοπνευμονικό σύστημα. Μπορεί επίσης να υποδηλώνει σοβαρή παγκρεατική ανεπάρκεια και σε ενήλικες μια τέτοια «μηδενική τιμή» διαστάσης συχνά υποδηλώνει εκτεταμένη παγκρεατική νέκρωση ή σοβαρή χρόνια ηπατίτιδα.

Επίπεδα αμυλάσης στο αίμα σε ενήλικες και παιδιά

Κατά την εξέταση του αίματος, ένα πολύ σημαντικό σημείο είναι να προσδιοριστεί η ενζυματική του δράση..

Η μελέτη της ενζυματικής δραστηριότητας στοχεύει στον εντοπισμό του επιπέδου συγκέντρωσης στο αίμα του ασθενούς ορισμένων ενζύμων που παράγονται από ορισμένα εσωτερικά όργανα. Τέτοιες εξετάσεις μπορούν να αποκαλύψουν την παρουσία ορισμένων αυστηρά συγκεκριμένων ασθενειών..

Τι είναι η αμυλάση

Η αμυλάση έχει διάφορες ποικιλίες, για παράδειγμα, παγκρεατική αμυλάση, διαστάση, αλλά η άλφα-αμυλάση προσδιορίζεται συχνότερα. Ουσιαστικά, αυτό το στοιχείο είναι μέρος μιας παγκρεατικής έκκρισης που ονομάζεται παγκρεατικός χυμός. Η παραγωγή του πραγματοποιείται από εξωκρινικά κύτταρα, μετά τα οποία ο χυμός εισέρχεται στη δωδεκαδακτυλική κοιλότητα μέσω ειδικών αγωγών.

Ο παγκρεατικός χυμός είναι υπεύθυνος για τη σωστή επεξεργασία των καταναλωμένων τροφίμων, κυρίως για τη διάσπαση σύνθετων υδατανθράκων σε στοιχεία που είναι ευκολότερα στην πέψη. Το ένζυμο συμμετέχει επίσης ενεργά στη διάσπαση ουσιών όπως το άμυλο και το γλυκογόνο..

Σε κανονική κατάσταση, η αμυλάση πρέπει να εισέρχεται μόνο στον καθορισμένο εντερικό αυλό. Μια ασήμαντη ποσότητα αυτού του ενζύμου εισέρχεται επίσης στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία θεωρείται φυσιολογική, επειδή καθένα από τα κύτταρα του σώματος έχει άμεση επαφή με το αίμα, διασφαλίζοντας την ύπαρξή του και τη ζωτική του δραστηριότητα.

Η συγκέντρωση της διαστάσης στο αίμα δεν υπερβαίνει το φυσιολογικό εύρος ακριβώς μέχρι να υπάρξει παραβίαση της ακεραιότητας των κυττάρων του κύριου οργάνου (πάγκρεας).

Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η συγκέντρωση της άλφα-αμυλάσης είναι πάντα εντός του φυσιολογικού εύρους.

Ενδείξεις για ανάλυση

Με τη βοήθεια της μελέτης της άλφα-αμυλάσης, οι γιατροί μπορούν να εκτιμήσουν την κατάσταση του ασθενούς σε πολλές κατευθύνσεις ταυτόχρονα, καθώς ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης αυτού του ενζύμου μπορεί να υποδηλώνει παραβιάσεις στο πεδίο πολλών μεταβολικών διεργασιών, καθώς και την παρουσία φλεγμονής.

Η αμυλάση είναι πολύ σημαντική για την ορθή λειτουργία του πεπτικού συστήματος, επομένως, η μελέτη του επιπέδου της συνταγογραφείται συχνότερα παρουσία υποψιών ασθενειών και διαταραχών του πεπτικού συστήματος.

Όταν εξετάζει το αίμα για το επίπεδο αμυλάσης, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ότι ο ασθενής έχει ορισμένες ασθένειες, για παράδειγμα παρωτίτιδα, ηπατίτιδα ή σακχαρώδη διαβήτη. Αλλά η κύρια ένδειξη για μια τέτοια ανάλυση είναι η υποψία παγκρεατίτιδας ή η παρουσία της σε οξεία καθώς και χρόνια μορφή..

Η κυκλοφορία της αμυλάσης στο σώμα συμβαίνει με τέτοιο τρόπο ώστε το ένζυμο που παράγεται από τα παγκρεατικά κύτταρα της αδενικής δομής, που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, μεταφέρεται περαιτέρω κατά μήκος όλων των υπαρχόντων αγγείων. Ταυτόχρονα, η μερική εξουδετέρωση του εμφανίζεται στο ήπαρ, αλλά το μέρος του ενζύμου που δεν έχει καταστραφεί διεισδύει στα νεφρά, όπου εκκρίνεται στα ούρα. Για το λόγο αυτό, η αμυλάση μπορεί να ανιχνευθεί σε πολλά βιολογικά σωματικά υγρά διενεργώντας κατάλληλες δοκιμές..

Ωστόσο, η δραστικότητα του ενζύμου που σχηματίζεται στην στοματική κοιλότητα είναι πολύ χαμηλότερη, επομένως, δεν έχει ιδιαίτερη επίδραση στις γενικές παραμέτρους της ουσίας στη μελέτη του αίματος.

Προετοιμασία για δοκιμή αμυλάσης

Ένας ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί σε μια τέτοια βιοχημική μελέτη εάν έχει διαταραχές στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος, καθώς και πόνο στην κοιλιά.

Το αίμα λαμβάνεται από τη φλέβα του ασθενούς με έναν τυπικό τρόπο. Για να γίνει αυτό, η διαδικασία νοσοκόμα συμπιέζει το μεσαίο τμήμα του ώμου του ασθενούς με μια ειδική τουρνουά, μετά την οποία, χρησιμοποιώντας μια αποστειρωμένη σύριγγα μιας χρήσης, διαπερνά τη φλέβα στην περιοχή κάμψης του αγκώνα από το εσωτερικό και παίρνει την ποσότητα αίματος που απαιτείται για τη μελέτη.

Βασικοί κανόνες για την προετοιμασία της παράδοσης μιας ανάλυσης για την άλφα αμυλάση:

  • Η κατανάλωση αλκοόλ πρέπει να εξαλειφθεί για 1-2 ημέρες.
  • Αποφύγετε να τρώτε βαριά, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.
  • Τα καπνιστά, πικάντικα και τουρσί τρόφιμα πρέπει να αποφεύγονται και τα γλυκά πρέπει να ελέγχονται..
  • Την ημέρα πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα, αποφεύγοντας τα αθλήματα, καθώς και οποιοδήποτε άγχος, συμπεριλαμβανομένης της ανύψωσης βαριών σάκων, ειδικά στις σκάλες. Η μη συμμόρφωση με αυτόν τον κανόνα μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή αλλαγή στη σύνθεση του αίματος και παραμόρφωση πολλών δεικτών..
  • Είναι σημαντικό να αποφύγετε διάφορες αγχωτικές καταστάσεις για 1-2 ημέρες πριν από τον αναμενόμενο χρόνο της διαδικασίας. Το άγχος, το άγχος και η απογοήτευση επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα του αίματος, παραμορφώνοντας τις πραγματικές τιμές πολλών δεικτών.
  • Θα πρέπει να κάνετε αυστηρή δειγματοληψία αίματος με άδειο στομάχι και νωρίς το πρωί. Η εξαίρεση εδώ είναι εάν ο ασθενής έχει οξεία παγκρεατίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, η μελέτη πραγματοποιείται οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας..

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Στη διάγνωση ορισμένων ασθενειών, καθώς και στη διαδικασία θεραπείας τους, ο προσδιορισμός του επιπέδου της αμυλάσης είναι αρκετά σημαντικός. Η παρουσία αποκλίσεων σε αυτήν την τιμή επιτρέπει στους γιατρούς να εξαγάγουν συμπεράσματα σχετικά με τη βλάβη σε συγκεκριμένα όργανα. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια μελέτη διεξάγεται για τον προσδιορισμό του επιπέδου εργασίας του παγκρέατος, καθώς με την παγκρεατίτιδα είναι αυτό το όργανο που επηρεάζεται..

Η παγκρεατίτιδα οδηγεί στην καταστροφή των κυττάρων των οργάνων, γι 'αυτό η αραίωση των αγγειακών τοιχωμάτων και των ενζυματικών κυττάρων αρχίζουν να εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος σε μεγάλες ποσότητες. Εάν ξεκινήσει η διαδικασία ανάπτυξης της νόσου, μετατρέπεται σε χρόνια μορφή, στην οποία η δομή των τοιχωμάτων του οργάνου υφίσταται σημαντική καταστροφή και αρχίζει ο σχηματισμός ελκών.

Παρουσία οξέων νόσων, το επίπεδο της αμυλάσης στη μελέτη του αίματος θα είναι σημαντικά υψηλότερο από τις καθιερωμένες φυσιολογικές τιμές, γεγονός που αποτελεί σαφή ένδειξη ότι σοβαρές καταστροφικές και φλεγμονώδεις διαδικασίες λαμβάνουν χώρα στο ανθρώπινο σώμα.

Μερικές φορές, ακόμη και παρουσία οξείας μορφής παγκρεατίτιδας, τα αποτελέσματα της μελέτης μπορεί να βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους, το οποίο συνήθως εξηγείται από μεμονωμένες ανωμαλίες στο σώμα του ασθενούς. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται μια δεύτερη εξέταση αίματος..

Επίπεδα αμυλάσης στο αίμα σε ενήλικες και παιδιά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάλυση ανατίθεται για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της άλφα-αμυλάσης, η οποία είναι η γενική ταχύτητα της αμυλάσης που παράγεται στο σώμα του ασθενούς..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια ειδική μελέτη, σκοπός της οποίας είναι να προσδιοριστεί η παγκρεατική αμυλάση, η σύνθεση της οποίας πραγματοποιείται μόνο από το πάγκρεας, καθώς και ένα ένζυμο που παράγεται από τους σιελογόνους αδένες, ξεχωριστά.

Ο κανόνας της αμυλάσης στο αίμα σε άνδρες και γυναίκες, ιδίως η άλφα-αμυλάση και η παγκρεατική αμυλάση, δεν εξαρτώνται από το φύλο και από την ηλικία των 2 ετών από τη γέννηση φτάνουν στις σταθερές ενδείξεις τους.

Πίνακας ρυθμού άλφα αμυλάσης:

ΗλικίαΡυθμός άλφα-αμυλάσης, u / l
Από τη γέννηση έως 2 χρόνια5 - 65
Από 2 έως 70 ετών25 - 100
Πάνω από 70 χρόνια30 - 160

Πίνακας φυσιολογικών τιμών παγκρεατικής αμυλάσης ανά ηλικία:

ΗλικίαΡυθμός παγκρεατικής αμυλάσης, u / l
Από τη γέννηση έως 6 μήνεςΛιγότερο από 8
Από 6 έως 12 μήνεςΛιγότερο από 23
Περισσότερο από 1 έτοςΛιγότερο από 50

Πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι σε γυναίκες που έχουν φτάσει στην εμμηνόπαυση, οι δείκτες μπορεί να είναι κάπως υπερεκτιμημένοι, κάτι που δεν είναι παθολογία, αλλά εξηγείται από τις αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο και την αστάθεια της..

Λόγοι για την αύξηση

Εάν, ως αποτέλεσμα της μελέτης, διαπιστωθεί αυξημένη τιμή αμυλάσης, τότε ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται την παρουσία ορισμένων ασθενειών, οι κύριες εκ των οποίων είναι η παγκρεατίτιδα και άλλες διαταραχές στην εργασία του παγκρέατος, αλλά αυτή η κατάσταση μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία άλλων ασθενειών.

Τις περισσότερες φορές, μια αύξηση της αμυλάσης παρατηρείται όταν:

  • Παγκρεατίτιδα, καθώς με αυτήν την ασθένεια αναπτύσσεται μια σοβαρή διαδικασία φλεγμονής στο πάγκρεας, γεγονός που προκαλεί αύξηση της συγκέντρωσης του ενζύμου κυριολεκτικά αρκετές φορές.
  • Διάφορες παθολογίες και διαταραχές στην εργασία του παγκρέατος, για παράδειγμα, παρουσία κύστεων ή όγκων, καθώς και πέτρες στον αυλό. Σε αυτήν την περίπτωση, το όργανο συμπιέζεται, λόγω του οποίου συμβαίνει δευτερογενής φλεγμονή..
  • Διαβήτης. Με μια τέτοια ασθένεια, εμφανίζεται μια παραβίαση του γενικού μεταβολισμού των υδατανθράκων, λόγω της οποίας η αμυλάση που παράγεται δεν καταναλώνεται και η συσσώρευσή της οδηγεί σε αύξηση των δεικτών.
  • Επιδημία παρωτίτιδας. Αυτή η ασθένεια είναι κυρίως παιδική ηλικία. Ονομάζεται συχνά παρωτίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται μια ισχυρή φλεγμονή των σιελογόνων αδένων, η οποία παράγει επίσης αυτό το ένζυμο, το οποίο οδηγεί σε αύξηση των δεικτών.
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Μερικά από τα ένζυμα που δεν υποβάλλονται σε επεξεργασία στο ήπαρ εκκρίνονται μέσω των νεφρών μαζί με τα ούρα που εκκρίνονται. Εάν αυτό το όργανο δεν λειτουργεί σωστά, παρατηρείται συχνά αύξηση του δείκτη.
  • Περιτονίτιδα. Εάν αναπτυχθεί περιτονίτιδα στο σώμα, τότε οι φλεγμονώδεις αλλαγές μπορούν να επηρεάσουν όλα τα όργανα ενός ατόμου στην κοιλιακή του κοιλότητα και το πάγκρεας δεν αποτελεί εξαίρεση..

Λόγοι υποβάθμισης

Εάν, ως αποτέλεσμα της μελέτης, βρεθεί μειωμένο επίπεδο αυτού του ενζύμου, μπορεί να υποψιαστεί κανείς ότι ο ασθενής έχει ορισμένες καταστάσεις και ασθένειες.

Ο λόγος για μια σημαντική μείωση της αμυλάσης στο αίμα μπορεί να είναι:

  • Ηπατίτιδα, χρόνια και οξεία. Σε αυτήν την ασθένεια, η λειτουργία του ήπατος είναι μειωμένη, γεγονός που οδηγεί σε ακατάλληλη αφομοίωση υδατανθράκων που εισέρχονται στο σώμα και αυτό επηρεάζει επίσης το επίπεδο ορισμένων ενζύμων, για παράδειγμα, αμυλάσης. Η σύνθεση αυτού του ενζύμου σε αυτήν την ασθένεια αρχίζει σταδιακά να επιβραδύνεται, με αποτέλεσμα, το επίπεδο στο αίμα να μειώνεται.
  • Οίδημα μέσα στο πάγκρεας. Μερικοί από τους όγκους που σχηματίζονται σε αυτό το όργανο όταν εξασθενεί η λειτουργία του μπορεί να οδηγήσουν σε εκφυλισμό των ιστών του αδένα, λόγω του οποίου υπάρχει επιβράδυνση και σταδιακή διακοπή της παραγωγής του ενζύμου..

Ασθένειες όπως εντερική απόφραξη ή φλεγμονή σκωληκοειδίτιδας μπορεί επίσης να παραμορφώσει τα δεδομένα..

Έχουν επίδραση στο επίπεδο αμυλάσης στο αίμα και σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες, αλλά η απόκλιση μπορεί να είναι όχι μόνο προς τα κάτω από τον κανόνα, αλλά και προς τα πάνω.

Σας άρεσε το άρθρο; Μοιραστείτε το με τους φίλους σας στα κοινωνικά δίκτυα:

Βιοχημική εξέταση αίματος - κανόνες, νόημα και αποκωδικοποίηση των δεικτών σε άνδρες, γυναίκες και παιδιά (ανά ηλικία). Δράση ενζύμου: αμυλάση, ALT, AST, GGT, CF, LDH, λιπάση, πεψινογόνα κ.λπ..

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Παρακάτω θα εξετάσουμε τι λέει κάθε δείκτης της βιοχημικής εξέτασης αίματος, ποιες είναι οι τιμές αναφοράς και η αποκωδικοποίησή του. Συγκεκριμένα, θα μιλήσουμε για τους δείκτες της ενζυματικής δραστηριότητας, που καθορίζονται στο πλαίσιο αυτής της εργαστηριακής δοκιμής..

Άλφα-αμυλάση (αμυλάση)

Η άλφα-αμυλάση (αμυλάση) είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στη διάσπαση του αμύλου τροφίμων σε γλυκογόνο και γλυκόζη. Η αμυλάση παράγεται από το πάγκρεας και τους σιελογόνους αδένες. Επιπλέον, η αμυλάση των σιελογόνων αδένων είναι τύπου S και η αμυλάση του παγκρέατος είναι τύπου Ρ, αλλά και οι δύο τύποι ενζύμων υπάρχουν στο αίμα. Ο προσδιορισμός της δραστικότητας της άλφα-αμυλάσης στο αίμα είναι ένας υπολογισμός της δραστικότητας και των δύο τύπων ενζύμων. Δεδομένου ότι αυτό το ένζυμο παράγεται από το πάγκρεας, ο προσδιορισμός της δραστηριότητάς του στο αίμα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών αυτού του οργάνου (παγκρεατίτιδα κ.λπ.). Επιπλέον, η δραστηριότητα αμυλάσης μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία άλλων σοβαρών ανωμαλιών των κοιλιακών οργάνων, η πορεία των οποίων οδηγεί σε ερεθισμό του παγκρέατος (για παράδειγμα, περιτονίτιδα, οξεία σκωληκοειδίτιδα, εντερική απόφραξη, έκτοπη κύηση). Έτσι, ο προσδιορισμός της δραστικότητας της άλφα-αμυλάσης στο αίμα είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό τεστ για διάφορες παθολογίες των κοιλιακών οργάνων..

Κατά συνέπεια, ο προσδιορισμός της δραστικότητας της άλφα-αμυλάσης στο αίμα στο πλαίσιο της βιοχημικής ανάλυσης συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Ύποπτη ή προηγουμένως αναγνωρισμένη παθολογία του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα, όγκοι).
  • Χοληλιθίαση;
  • Παρωτίτιδα (ασθένεια των σιελογόνων αδένων)
  • Σοβαρός κοιλιακός πόνος ή κοιλιακός τραυματισμός
  • Οποιαδήποτε παθολογία του πεπτικού σωλήνα.
  • Ύποπτο ή προηγουμένως αναγνωρισμένο κυστική ίνωση.

Κανονικά, η δραστηριότητα της αμυλάσης του αίματος σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες, καθώς και σε παιδιά άνω του 1 έτους, είναι 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). Σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, η φυσιολογική δραστηριότητα του ενζύμου στο αίμα κυμαίνεται από 5 έως 65 U / l, το οποίο οφείλεται σε χαμηλό επίπεδο παραγωγής αμυλάσης λόγω μικρής ποσότητας αμυλούχων τροφών στη διατροφή ενός βρέφους.

Η αύξηση της δραστηριότητας της άλφα-αμυλάσης στο αίμα μπορεί να υποδηλώνει τις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

  • Παγκρεατίτιδα (οξεία, χρόνια, αντιδραστική)
  • Μια κύστη ή όγκος του παγκρέατος.
  • Απόφραξη του παγκρεατικού πόρου (π.χ. πέτρα, προσκολλήσεις κ.λπ.).
  • Μακροαμυλαιμία;
  • Φλεγμονή ή βλάβη στους σιελογόνους αδένες (για παράδειγμα, με παρωτίτιδα).
  • Οξεία περιτονίτιδα ή σκωληκοειδίτιδα.
  • Διάτρηση (διάτρηση) ενός κοίλου οργάνου (για παράδειγμα, στομάχι, έντερα).
  • Σακχαρώδης διαβήτης (κατά τη διάρκεια της κετοξέωσης)
  • Ασθένειες της χολικής οδού (χολοκυστίτιδα, νόσος της χολόλιθου).
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • Εκτοπική εγκυμοσύνη;
  • Ασθένειες του πεπτικού σωλήνα (για παράδειγμα, έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου, εντερική απόφραξη, εντερικό έμφραγμα).
  • Αγγειακή θρόμβωση του μεσεντερίου του εντέρου.
  • Ρήξη ανευρύσματος αορτής
  • Χειρουργική επέμβαση ή τραύμα στα κοιλιακά όργανα.
  • Κακοήθη νεοπλάσματα.

Η μείωση της δραστηριότητας της άλφα-αμυλάσης στο αίμα (τιμές γύρω στο μηδέν) μπορεί να υποδηλώνει τις ακόλουθες ασθένειες:
  • Ανεπάρκεια του παγκρέατος
  • Κυστική ίνωση;
  • Συνέπειες της αφαίρεσης του παγκρέατος
  • Οξεία ή χρόνια ηπατίτιδα
  • Παγκρεατική νέκρωση (θάνατος και αποσύνθεση του παγκρέατος στο τελικό στάδιο)
  • Θυρεοτοξίκωση (υψηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα)
  • Τοξίκωση εγκύων γυναικών.

Αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT)

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT) είναι ένα ένζυμο που μεταφέρει το αμινοξύ αλανίνη από τη μία πρωτεΐνη στην άλλη. Κατά συνέπεια, αυτό το ένζυμο παίζει βασικό ρόλο στη σύνθεση πρωτεϊνών, στον μεταβολισμό αμινοξέων και στην παραγωγή ενέργειας από τα κύτταρα. Το ALAT λειτουργεί μέσα στα κύτταρα, επομένως, κανονικά το περιεχόμενο και η δραστηριότητά του είναι υψηλότερο στους ιστούς και τα όργανα και στο αίμα, αντίστοιχα, χαμηλότερα. Όταν η δραστηριότητα της ALT στο αίμα αυξάνεται, αυτό δείχνει βλάβη στα όργανα και τους ιστούς και την απελευθέρωση του ενζύμου από αυτά στη συστηματική κυκλοφορία. Και δεδομένου ότι η μεγαλύτερη δραστηριότητα της ALT παρατηρείται στα κύτταρα του μυοκαρδίου, του ήπατος και των σκελετικών μυών, μια αύξηση του ενεργού ενζύμου στο αίμα δείχνει τη βλάβη που έχει συμβεί σε αυτούς, αυτούς τους ιστούς.

Η πιο έντονη δραστηριότητα της ALT στο αίμα αυξάνεται με βλάβη στα ηπατικά κύτταρα (για παράδειγμα, σε οξεία τοξική και ιική ηπατίτιδα). Επιπλέον, η δραστηριότητα του ενζύμου αυξάνεται ακόμη και πριν από την εμφάνιση ίκτερου και άλλων κλινικών συμπτωμάτων ηπατίτιδας. Μια ελαφρώς μικρότερη αύξηση της ενζυματικής δραστηριότητας παρατηρείται σε ασθένειες εγκαύματος, έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία παγκρεατίτιδα και χρόνιες παθολογίες του ήπατος (όγκος, χολαγγειίτιδα, χρόνια ηπατίτιδα κ.λπ.).

Λαμβάνοντας υπόψη τον ρόλο και τα όργανα στα οποία λειτουργεί το ALT, οι ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες είναι ενδείξεις για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας του ενζύμου στο αίμα:

  • Οποιαδήποτε ηπατική νόσος (ηπατίτιδα, όγκοι, χολόσταση, κίρρωση, δηλητηρίαση)
  • Ύποπτο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • Παθολογία των μυών;
  • Παρακολούθηση της κατάστασης του ήπατος ενώ παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν αρνητικά αυτό το όργανο.
  • Προληπτικές εξετάσεις;
  • Διαλογή πιθανών αιμοδοτών και οργάνων.
  • Εξέταση ατόμων που ενδέχεται να έχουν μολυνθεί με ηπατίτιδα λόγω επαφής με άτομα που πάσχουν από ιογενή ηπατίτιδα.

Κανονικά, η δραστηριότητα ALT στο αίμα σε ενήλικες γυναίκες (άνω των 18 ετών) πρέπει να είναι μικρότερη από 31 U / L και στους άνδρες - κάτω των 41 U / L. Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, η φυσιολογική δραστηριότητα ALT είναι μικρότερη από 54 U / l, 1 - 3 ετών - κάτω των 33 U / l, 3 - 6 ετών - κάτω των 29 U / l, 6 - 12 ετών - κάτω των 39 U / l. Σε έφηβες κορίτσια ηλικίας 12-17 ετών, η φυσιολογική δραστηριότητα ALT είναι μικρότερη από 24 U / l και σε αγόρια 12-17 ετών - λιγότερο από 27 U / l. Σε αγόρια και κορίτσια άνω των 17 ετών, η δραστηριότητα ALT είναι συνήθως η ίδια με αυτή των ενηλίκων ανδρών και γυναικών..

Η αύξηση της δραστηριότητας του ALAT στο αίμα μπορεί να υποδηλώνει τις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

  • Οξείες ή χρόνιες ηπατικές παθήσεις (ηπατίτιδα, κίρρωση, λιπώδης ηπατίωση, όγκος ή μεταστάσεις στο ήπαρ, αλκοολική ηπατική βλάβη κ.λπ.).
  • Αποφρακτικός ίκτερος (απόφραξη του χολικού αγωγού με πέτρα, όγκο κ.λπ.).
  • Οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα
  • Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
  • Οξεία μυοκαρδίτιδα
  • Δυστροφία του μυοκαρδίου;
  • Θερμοπληξία ή ασθένεια εγκαύματος
  • Αποπληξία;
  • Υποξία;
  • Τραυματισμός ή νέκρωση (θάνατος) μυών οποιασδήποτε θέσης.
  • Μυοσίτιδα;
  • Μυοπάθειες;
  • Αιμολυτική αναιμία οποιασδήποτε προέλευσης.
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • Προεκλαμψία;
  • Filariasis;
  • Λήψη φαρμάκων που είναι τοξικά για το ήπαρ.

Η αύξηση της δραστηριότητας του ALAT στο αίμα μπορεί να υποδηλώνει τις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Β6;
  • Τερματικά στάδια ηπατικής ανεπάρκειας
  • Εκτεταμένη ηπατική βλάβη (νέκρωση ή κίρρωση των περισσότερων οργάνων).
  • Αποφρακτικό ίκτερο.

Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AsAT)

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (ASAT) είναι ένα ένζυμο που παρέχει μια αντίδραση μεταφοράς αμινομάδας μεταξύ ασπαρτικού και άλφα-κετογλουταρικού για να σχηματίσει οξαλοξεικό οξύ και γλουταμικό. Κατά συνέπεια, το ASAT παίζει βασικό ρόλο στη σύνθεση και τη διάσπαση των αμινοξέων, καθώς και στην παραγωγή ενέργειας στα κύτταρα..

Το AST, όπως το ALT, είναι ένα ενδοκυτταρικό ένζυμο, δεδομένου ότι λειτουργεί κυρίως μέσα στα κύτταρα και όχι στο αίμα. Κατά συνέπεια, η συγκέντρωση του AST σε φυσιολογικούς ιστούς είναι υψηλότερη από ότι στο αίμα. Η μεγαλύτερη δραστηριότητα του ενζύμου παρατηρείται στα κύτταρα του μυοκαρδίου, στους μυς, στο συκώτι, στο πάγκρεας, στον εγκέφαλο, στα νεφρά, στους πνεύμονες, καθώς και στα λευκοκύτταρα και στα ερυθροκύτταρα. Όταν η δραστηριότητα της AST αυξάνεται στο αίμα, αυτό δείχνει την απελευθέρωση του ενζύμου από τα κύτταρα στη συστηματική κυκλοφορία, η οποία συμβαίνει όταν τα όργανα έχουν υποστεί βλάβη, στην οποία υπάρχει μεγάλη ποσότητα AST. Δηλαδή, η δραστηριότητα του AST στο αίμα αυξάνεται απότομα σε ηπατικές παθήσεις, οξεία παγκρεατίτιδα, μυϊκή βλάβη, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ο προσδιορισμός της δραστηριότητας AST στο αίμα ενδείκνυται για τις ακόλουθες καταστάσεις ή ασθένειες:

  • Ηπατική νόσος;
  • Διαγνωστικά οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου και άλλων παθολογιών του καρδιακού μυός.
  • Ασθένειες των μυών του σώματος (μυοσίτιδα κ.λπ.)
  • Προληπτικές εξετάσεις;
  • Διαλογή πιθανών αιμοδοτών και οργάνων.
  • Εξέταση ατόμων που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς με ιογενή ηπατίτιδα.
  • Ελέγξτε την κατάσταση του ήπατος ενώ παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν αρνητικά το όργανο.

Κανονικά, η δραστηριότητα AST σε ενήλικες άνδρες είναι μικρότερη από 47 U / L και σε γυναίκες κάτω των 31 U / L. Η δραστηριότητα της AST στα παιδιά συνήθως διαφέρει ανάλογα με την ηλικία:
  • Παιδιά κάτω του ενός έτους - κάτω των 83 U / l.
  • Παιδιά 1 - 3 ετών - κάτω των 48 U / l.
  • Παιδιά 3-6 ετών - κάτω των 36 U / l.
  • Παιδιά 6-12 ετών - κάτω των 47 U / l.
  • Παιδιά 12 - 17 ετών: αγόρια - κάτω των 29 U / l, κορίτσια - κάτω των 25 U / l.
  • Έφηβοι άνω των 17 ετών - όπως ενήλικες γυναίκες και άνδρες.

Αύξηση της δραστηριότητας του AST στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:
  • Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
  • Οξεία μυοκαρδίτιδα, ρευματικές καρδιακές παθήσεις.
  • Καρδιογενές ή τοξικό σοκ.
  • Θρόμβωση πνευμονικής αρτηρίας
  • Συγκοπή;
  • Ασθένειες των σκελετικών μυών (μυοσίτιδα, μυοπάθεια, πολυμυαλγία)
  • Διάσπαση μεγάλου αριθμού μυών (για παράδειγμα, εκτεταμένο τραύμα, εγκαύματα, νέκρωση).
  • Υψηλή σωματική δραστηριότητα
  • Θερμοπληξία;
  • Ηπατικές παθήσεις (ηπατίτιδα, χολόσταση, καρκίνος και μεταστάσεις του ήπατος κ.λπ.)
  • Παγκρεατίτιδα;
  • Κατανάλωση αλκοόλ;
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • Κακοήθη νεοπλάσματα;
  • Αιμολυτική αναιμία;
  • Μείζονος θαλασσαιμίας;
  • Μολυσματικές ασθένειες κατά τις οποίες οι σκελετικοί μύες, οι καρδιακοί μύες, οι πνεύμονες, το ήπαρ, τα ερυθροκύτταρα, τα λευκοκύτταρα έχουν υποστεί βλάβη (για παράδειγμα, σηψαιμία, λοιμώδης μονοπυρήνωση, έρπης, πνευμονική φυματίωση, τυφοειδής πυρετός).
  • Κατάσταση μετά από καρδιακή χειρουργική επέμβαση ή αγγειοκαρδιογραφία.
  • Υποθυρεοειδισμός (χαμηλά επίπεδα ορμονών του θυρεοειδούς στο αίμα)
  • Εντερική απόφραξη;
  • Γαλακτική οξέωση;
  • Νόσος των λεγεωνάριων;
  • Κακοήθης υπερθερμία (αυξημένη θερμοκρασία σώματος)
  • Έμφραγμα νεφρού;
  • Εγκεφαλικό (αιμορραγικό ή ισχαιμικό)
  • Δηλητηρίαση από δηλητηριώδη μανιτάρια.
  • Λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν αρνητικά το ήπαρ.

Μείωση της δραστηριότητας του AST στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Β6;
  • Σοβαρή και μαζική ηπατική βλάβη (για παράδειγμα, ρήξη του ήπατος, νέκρωση μεγάλου μέρους του ήπατος κ.λπ.)
  • Ηπατική ανεπάρκεια τελικού σταδίου.

Γ-γλουταμυλ τρανσφεράση (GGT)

Η γ-γλουταμυλτρανσφεράση (GGT), που ονομάζεται επίσης γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάση (GGT), είναι ένα ένζυμο που μεταφέρει το αμινοξύ γ-γλουταμύλ από το ένα μόριο πρωτεΐνης στο άλλο. Αυτό το ένζυμο βρίσκεται στη μεγαλύτερη ποσότητα στις μεμβράνες των κυττάρων με ικανότητα έκκρισης ή απορρόφησης, για παράδειγμα, στα κύτταρα του επιθηλίου της χολικής οδού, των ηπατικών σωληναρίων, των νεφρικών σωληναρίων, των εκκριτικών αγωγών του παγκρέατος, του περιγράμματος βουρτσών του λεπτού εντέρου κ.λπ. Κατά συνέπεια, αυτό το ένζυμο είναι πιο δραστικό στους νεφρούς, το συκώτι, το πάγκρεας, το περίγραμμα βούρτσας του λεπτού εντέρου..

Το GGT είναι ένα ενδοκυτταρικό ένζυμο · επομένως, η δραστηριότητά του είναι συνήθως χαμηλή στο αίμα. Και όταν η δραστηριότητα της GGT στο αίμα αυξάνεται, αυτό δείχνει βλάβη στα κύτταρα που είναι πλούσια σε αυτό το ένζυμο. Δηλαδή, η αυξημένη δραστηριότητα της GGT στο αίμα είναι χαρακτηριστική οποιασδήποτε ηπατικής νόσου με βλάβη στα κύτταρα της (συμπεριλαμβανομένης της κατανάλωσης αλκοόλ ή της λήψης φαρμάκων). Επιπλέον, αυτό το ένζυμο είναι πολύ ειδικό για ηπατική βλάβη, δηλαδή, η αύξηση της δραστηριότητάς του στο αίμα καθιστά δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό της βλάβης αυτού του συγκεκριμένου οργάνου, ειδικά όταν άλλες αναλύσεις μπορούν να ερμηνευθούν διφορούμενα. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει αύξηση της δραστηριότητας της AST και της αλκαλικής φωσφατάσης, τότε αυτό μπορεί να προκληθεί από παθολογία όχι μόνο του ήπατος, αλλά και της καρδιάς, των μυών ή των οστών. Σε αυτήν την περίπτωση, ο προσδιορισμός της δραστικότητας της GGT θα καταστήσει δυνατή την αναγνώριση ενός νοσούντος οργάνου, καθώς εάν η δραστηριότητά του είναι αυξημένη, τότε υψηλές τιμές AST και αλκαλικής φωσφατάσης οφείλονται σε ηπατική βλάβη. Και εάν η δραστηριότητα της GGT είναι φυσιολογική, τότε η υψηλή δραστηριότητα της AST και της αλκαλικής φωσφατάσης οφείλεται στην παθολογία των μυών ή των οστών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο προσδιορισμός της δραστηριότητας GGT είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό τεστ για την ανίχνευση παθολογίας ή βλάβης του ήπατος..

Ο προσδιορισμός της δραστηριότητας GGT ενδείκνυται για τις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

  • Διαγνωστικά και έλεγχος της πορείας των παθολογιών του ήπατος και της χολικής οδού.
  • Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με αλκοολισμό ·
  • Αναγνώριση ηπατικών μεταστάσεων σε κακοήθεις όγκους οποιουδήποτε εντοπισμού.
  • Αξιολόγηση της πορείας του καρκίνου του προστάτη, του παγκρέατος και του ηπατώματος.
  • Εκτίμηση της κατάστασης του ήπατος κατά τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν αρνητικά το όργανο.

Κανονικά, η δραστηριότητα του GGT στο αίμα σε ενήλικες γυναίκες είναι μικρότερη από 36 U / ml και στους άνδρες - λιγότερο από 61 U / ml. Η φυσιολογική δραστηριότητα του GGT στον ορό του αίματος στα παιδιά εξαρτάται από την ηλικία και έχει ως εξής:
  • Βρέφη κάτω των 6 μηνών - λιγότερο από 204 U / ml.
  • Παιδιά 6-12 μηνών - λιγότερο από 34 U / ml.
  • Παιδιά 1 - 3 ετών - κάτω των 18 U / ml.
  • Παιδιά 3 - 6 ετών - κάτω των 23 U / ml.
  • Παιδιά 6-12 ετών - κάτω των 17 U / ml.
  • Έφηβοι 12 - 17 ετών: αγόρια - κάτω των 45 U / ml, κορίτσια - λιγότερο από 33 U / ml.
  • Έφηβοι 17 - 18 ετών - σαν ενήλικες.

Κατά την εκτίμηση της δραστηριότητας της GGT στο αίμα, πρέπει να θυμόμαστε ότι η δραστηριότητα του ενζύμου είναι όσο υψηλότερο, τόσο μεγαλύτερο είναι το σωματικό βάρος ενός ατόμου. Σε έγκυες γυναίκες τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, η δραστηριότητα του GGT μειώνεται.

Αύξηση της δραστηριότητας GGT μπορεί να παρατηρηθεί στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

  • Οποιεσδήποτε ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού (ηπατίτιδα, τοξική ηπατική βλάβη, χολαγγειίτιδα, πέτρες στη χοληδόχο κύστη, όγκοι και μεταστάσεις στο ήπαρ).
  • Λοιμώδης μονοπυρήνωση;
  • Παγκρεατίτιδα (οξεία και χρόνια)
  • Όγκοι του παγκρέατος, του προστάτη
  • Επιδείνωση της σπειραματονεφρίτιδας και της πυελονεφρίτιδας.
  • Πίνοντας αλκοολούχα ποτά
  • Λήψη φαρμάκων που είναι τοξικά για το ήπαρ.

Όξινη φωσφατάση (AC)

Η όξινη φωσφατάση (AC) είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στην ανταλλαγή φωσφορικού οξέος. Παράγεται σε σχεδόν όλους τους ιστούς, αλλά η υψηλότερη δραστικότητα του ενζύμου παρατηρείται στον προστάτη αδένα, στο συκώτι, στα αιμοπετάλια και στα ερυθροκύτταρα. Κανονικά, η δράση της όξινης φωσφατάσης στο αίμα είναι χαμηλή, καθώς το ένζυμο βρίσκεται στα κύτταρα. Κατά συνέπεια, παρατηρείται αύξηση της δραστικότητας του ενζύμου με την καταστροφή κυττάρων πλούσιων σε αυτό και την απελευθέρωση φωσφατάσης στη συστηματική κυκλοφορία. Στους άνδρες, το ήμισυ της όξινης φωσφατάσης που βρίσκεται στο αίμα παράγεται από τον προστάτη. Και στις γυναίκες, η όξινη φωσφατάση στο αίμα εμφανίζεται από το ήπαρ, τα ερυθροκύτταρα και τα αιμοπετάλια. Αυτό σημαίνει ότι η δραστηριότητα του ενζύμου καθιστά δυνατή την ανίχνευση ασθενειών του προστάτη αδένα στους άνδρες, καθώς και παθολογία του συστήματος αίματος (θρομβοκυτταροπενία, αιμολυτική νόσος, θρομβοεμβολισμός, πολλαπλό μυέλωμα, νόσος του Paget, ασθένεια Gaucher, ασθένεια Niemann-Pick κ.λπ.) και στα δύο φύλα.

Ο προσδιορισμός της δραστικότητας της όξινης φωσφατάσης ενδείκνυται για ύποπτη νόσο του προστάτη σε άνδρες και ηπατική ή νεφρική νόσο και στα δύο φύλα.

Οι άνδρες πρέπει να θυμούνται ότι μια εξέταση αίματος για δραστικότητα όξινης φωσφατάσης πρέπει να λαμβάνεται τουλάχιστον 2 ημέρες (και κατά προτίμηση 6-7 ημέρες) αφού υποβληθούν σε χειρισμούς που επηρεάζουν τον προστάτη αδένα (για παράδειγμα, μασάζ προστάτη, εγκάρσιο υπερηχογράφημα, βιοψία κ.λπ.)... Επιπλέον, οι εκπρόσωποι και των δύο φύλων πρέπει επίσης να γνωρίζουν ότι η ανάλυση της δραστικότητας της όξινης φωσφατάσης πραγματοποιείται το νωρίτερο δύο ημέρες μετά από ενόργανες εξετάσεις της ουροδόχου κύστης και των εντέρων (κυστεοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση, ψηφιακή εξέταση του ορθού αμπούλου κ.λπ.).

Κανονικά, η δραστηριότητα της όξινης φωσφατάσης στο αίμα στους άνδρες είναι 0 - 6,5 U / L και σε γυναίκες - 0 - 5,5 U / L.

Αύξηση της δραστικότητας της όξινης φωσφατάσης στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

  • Ασθένειες του προστάτη στον άνδρα (καρκίνος του προστάτη, αδένωμα του προστάτη, προστατίτιδα)
  • Η νόσος του Paget
  • Νόσος του Gaucher;
  • Niemann-Pick ασθένεια;
  • Πολλαπλό μυέλωμα;
  • Θρομβοεμβολισμός;
  • Αιμολυτική νόσος;
  • Θρομβοπενία λόγω της καταστροφής των αιμοπεταλίων.
  • Οστεοπόρωση;
  • Ασθένειες του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος.
  • Παθολογία του ήπατος και της χολικής οδού.
  • Οστικές μεταστάσεις σε κακοήθεις όγκους διαφόρων εντοπισμών.
  • Διαγνωστικές διαδικασίες που εκτελούνται στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος (ορθική ψηφιακή εξέταση, συλλογή εκκρίσεων προστάτη, κολονοσκόπηση, κυστεοσκόπηση κ.λπ.).

Κρεατίνη φωσφοκινάση (CPK)

Η κρεατίνη φωσφοκινάση (CPK) ονομάζεται επίσης κρεατινική κινάση (CK). Αυτό το ένζυμο καταλύει τη διαδικασία διάσπασης ενός υπολείμματος φωσφορικού οξέος από ΑΤΡ (τριφωσφορικό οξύ αδενοσίνης) για να σχηματίσει ADP (διφωσφορικό οξύ αδενοσίνης) και φωσφορική κρεατίνη. Η φωσφορική κρεατίνη είναι σημαντική για φυσιολογικές μεταβολικές διεργασίες και συστολή και χαλάρωση των μυών. Η φωσφοκινάση κρεατίνης βρίσκεται σχεδόν σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, αλλά το μεγαλύτερο μέρος αυτού του ενζύμου βρίσκεται στους μύες και το μυοκάρδιο. Η ελάχιστη ποσότητα φωσφοκινάσης κρεατίνης βρίσκεται στον εγκέφαλο, τον θυρεοειδή αδένα, τη μήτρα και τους πνεύμονες.

Κανονικά, το αίμα περιέχει μικρή ποσότητα κρεατίνης κινάσης και η δραστηριότητά του μπορεί να αυξηθεί όταν οι μύες, το μυοκάρδιο ή ο εγκέφαλος έχουν υποστεί βλάβη. Υπάρχουν τρεις παραλλαγές της κρεατίνης κινάσης - KK-MM, KK-MB και KK-BB και το KK-MM είναι ένα υποείδος του ενζύμου από τους μυς, το KK-MB είναι ένα υποείδος από το μυοκάρδιο και το KK-BB είναι ένα υποείδος από τον εγκέφαλο. Κανονικά, το 95% της κρεατίνης κινάσης στο αίμα είναι ένα υποείδος του ΚΚ-ΜΜ και τα υποείδη ΚΚ-ΜΒ και ΚΚ-ΒΒ προσδιορίζονται σε ίχνη ποσότητας. Επί του παρόντος, ο προσδιορισμός της δραστικότητας της κρεατινικής κινάσης στο αίμα συνεπάγεται την αξιολόγηση της δραστικότητας και των τριών υποειδών.

Οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας του CPK στο αίμα είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

  • Οξείες και χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου).
  • Μυϊκές παθήσεις (μυοπάθεια, μυϊκή δυστροφία κ.λπ.)
  • Ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος
  • Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα (υποθυρεοειδισμός)
  • Τραυματισμοί;
  • Κακοήθεις όγκοι οποιασδήποτε τοποθεσίας.

Κανονικά, η δραστικότητα της κρεατίνης φωσφοκινάσης στο αίμα σε ενήλικες άνδρες είναι μικρότερη από 190 U / L και στις γυναίκες - λιγότερο από 167 U / L. Στα παιδιά, η ενζυμική δραστηριότητα λαμβάνει συνήθως τις ακόλουθες τιμές, ανάλογα με την ηλικία:
  • Οι πρώτες πέντε ημέρες της ζωής - έως 650 U / l.
  • 5 ημέρες - 6 μήνες - 0 - 295 U / l.
  • 6 μήνες - 3 έτη - λιγότερο από 220 U / l.
  • 3 - 6 ετών - λιγότερο από 150 U / l.
  • 6 - 12 ετών: αγόρια - κάτω των 245 U / l και κορίτσια - λιγότερο από 155 U / l.
  • 12 - 17 ετών: αγόρια - λιγότερο από 270 U / l, κορίτσια - λιγότερο από 125 U / l.
  • Πάνω από 17 ετών - όπως ενήλικες.

Αύξηση της δραστηριότητας της κρεατίνης φωσφοκινάσης στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:
  • Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
  • Οξεία μυοκαρδίτιδα
  • Χρόνια καρδιακή νόσο (μυοκαρδιακή δυστροφία, αρρυθμία, ασταθή στηθάγχη, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια)
  • Αναβολή τραύματος ή χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά και σε άλλα όργανα.
  • Οξεία εγκεφαλική βλάβη
  • Κώμα;
  • Βλάβη των σκελετικών μυών (εκτεταμένο τραύμα, εγκαύματα, νέκρωση, ηλεκτροπληξία).
  • Μυϊκές παθήσεις (μυοσίτιδα, πολυμυαλγία, δερματομυοσίτιδα, πολυμυοσίτιδα, μυοδυστροφία κ.λπ.).
  • Υποθυρεοειδισμός (χαμηλά επίπεδα ορμονών του θυρεοειδούς)
  • Ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις.
  • Ψυχική ασθένεια (σχιζοφρένεια, επιληψία)
  • Πνευμονική εμβολή;
  • Ισχυρές μυϊκές συσπάσεις (τοκετός, σπασμοί, κράμπες)
  • Τέτανος;
  • Υψηλή σωματική δραστηριότητα
  • Πείνα;
  • Αφυδάτωση (αφυδάτωση του σώματος με βάση τον εμετό, διάρροια, έντονη εφίδρωση κ.λπ.).
  • Παρατεταμένη υποθερμία ή υπερθέρμανση.
  • Κακοήθεις όγκοι της ουροδόχου κύστης, των εντέρων, του μαστού, των εντέρων, της μήτρας, των πνευμόνων, του προστάτη, του ήπατος.

Μείωση της δραστικότητας της κρεατινικής φωσφοκινάσης στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:
  • Παρατεταμένη παραμονή σε καθιστική κατάσταση (υποδυναμία).
  • Μικρή μυϊκή μάζα.

Κρεατίνη φωσφοκινάση, υπομονάδα MV (CPK-MB)

Ένα υποείδος της κρεατίνης κινάσης CPK-MB περιέχεται αποκλειστικά στο μυοκάρδιο, στο αίμα συνήθως είναι πολύ μικρό. Αύξηση της δραστηριότητας του CPK-MB στο αίμα παρατηρείται με την καταστροφή των καρδιακών μυϊκών κυττάρων, δηλαδή με έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η αυξημένη δραστηριότητα του ενζύμου καταγράφεται 4 έως 8 ώρες μετά από καρδιακή προσβολή, φτάνει το μέγιστο μετά από 12 έως 24 ώρες, και την 3η ημέρα, κατά τη διάρκεια της κανονικής πορείας αποκατάστασης του καρδιακού μυός, η δραστηριότητα του CPK-MB επανέρχεται στο φυσιολογικό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο προσδιορισμός της δραστηριότητας CPK-MB χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου και την επακόλουθη παρακολούθηση των διαδικασιών αποκατάστασης στον καρδιακό μυ. Λαμβάνοντας υπόψη τον ρόλο και τη θέση του CPK-MB, ο προσδιορισμός της δραστικότητας αυτού του ενζύμου εμφανίζεται μόνο για τη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου και για τη διάκριση αυτής της νόσου από ένα έμφραγμα του πνεύμονα ή μια σοβαρή προσβολή στηθάγχης.

Κανονικά, η δραστηριότητα του CPK-MB στο αίμα των ενηλίκων ανδρών και γυναικών, καθώς και των παιδιών, είναι μικρότερη από 24 U / L.

Αύξηση της δραστηριότητας του CPK-MB παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

  • Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
  • Οξεία μυοκαρδίτιδα
  • Τοξική βλάβη του μυοκαρδίου λόγω δηλητηρίασης ή μολυσματικής ασθένειας.
  • Καταστάσεις μετά από τραύμα, εγχειρήσεις και διαγνωστικές διαδικασίες στην καρδιά.
  • Χρόνια καρδιακή νόσο (μυοκαρδιακή δυστροφία, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία)
  • Πνευμονική εμβολή;
  • Ασθένειες και τραυματισμοί σκελετικών μυών (μυοσίτιδα, δερματομυοσίτιδα, δυστροφίες, τραύμα, χειρουργική επέμβαση, εγκαύματα).
  • Αποπληξία;
  • Το σύνδρομο Reye.

Γαλακτική αφυδρογονάση (LDH)

Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) είναι ένα ένζυμο που επιτρέπει την αντίδραση μετατροπής του γαλακτικού σε πυροσταφυλικό, και επομένως είναι πολύ σημαντικό για την παραγωγή ενέργειας από τα κύτταρα. Η LDH βρίσκεται στο φυσιολογικό αίμα και τα κύτταρα σχεδόν όλων των οργάνων, ωστόσο, η μεγαλύτερη ποσότητα του ενζύμου καθορίζεται στο ήπαρ, στους μύες, στο μυοκάρδιο, στα ερυθροκύτταρα, στα λευκοκύτταρα, στα νεφρά, στους πνεύμονες, στον λεμφοειδή ιστό, στα αιμοπετάλια. Η αύξηση της δραστικότητας της LDH παρατηρείται συνήθως με την καταστροφή των κυττάρων στα οποία περιέχεται σε μεγάλες ποσότητες. Αυτό σημαίνει ότι η υψηλή δραστικότητα του ενζύμου είναι χαρακτηριστική βλάβης του μυοκαρδίου (μυοκαρδίτιδα, καρδιακές προσβολές, αρρυθμίες), ήπαρ (ηπατίτιδα κ.λπ.), νεφρά, ερυθροκύτταρα.

Κατά συνέπεια, οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας LDH στο αίμα είναι οι ακόλουθες καταστάσεις ή ασθένειες:

  • Ασθένειες του ήπατος και της χολικής οδού.
  • Βλάβη του μυοκαρδίου (μυοκαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου)
  • Αιμολυτική αναιμία;
  • Μυοπάθειες;
  • Κακοήθη νεοπλάσματα διαφόρων οργάνων.
  • Πνευμονική εμβολή.

Κανονικά, η δραστηριότητα LDH στο αίμα σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες είναι 125 - 220 U / L (όταν χρησιμοποιείτε κάποια κιτ αντιδραστηρίου, ο κανόνας μπορεί να είναι 140 - 350 U / L). Στα παιδιά, η φυσιολογική δραστηριότητα του ενζύμου στο αίμα είναι διαφορετική ανάλογα με την ηλικία και είναι οι ακόλουθες τιμές:
  • Παιδιά κάτω του ενός έτους - λιγότερο από 450 U / l.
  • Παιδιά 1 - 3 ετών - κάτω των 344 U / l.
  • Παιδιά 3-6 ετών - κάτω των 315 U / l.
  • Παιδιά 6-12 ετών - κάτω των 330 U / l.
  • Έφηβοι 12 - 17 ετών - κάτω των 280 U / l.
  • Έφηβοι 17 - 18 ετών - σαν ενήλικες.

Αύξηση της δραστηριότητας LDH στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:
  • Περίοδος εγκυμοσύνης
  • Νεογέννητα έως 10 ημερών.
  • Έντονη σωματική δραστηριότητα
  • Ηπατική νόσος (ηπατίτιδα, κίρρωση, ίκτερος λόγω απόφραξης των χολικών αγωγών).
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου;
  • Πνευμονική εμβολή ή έμφραγμα
  • Ασθένειες του συστήματος αίματος (οξεία λευχαιμία, αναιμία)
  • Ασθένειες και βλάβες στους μύες (τραύμα, ατροφία, μυοσίτιδα, μυοδυστροφία κ.λπ.)
  • Νεφρική νόσος (σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, έμφραγμα των νεφρών)
  • Οξεία παγκρεατίτιδα;
  • Τυχόν καταστάσεις που συνοδεύονται από μαζικό κυτταρικό θάνατο (σοκ, αιμόλυση, εγκαύματα, υποξία, σοβαρή υποθερμία κ.λπ.).
  • Κακοήθεις όγκοι διαφόρων εντοπισμών.
  • Λήψη φαρμάκων που είναι τοξικά για το ήπαρ (καφεΐνη, στεροειδείς ορμόνες, αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης κ.λπ.), κατανάλωση αλκοόλ.

Παρατηρείται μείωση της δραστηριότητας LDH στο αίμα με γενετική διαταραχή ή πλήρη απουσία ενζυματικών υπομονάδων.

Λιπάση

Η λιπάση είναι ένα ένζυμο που εξασφαλίζει την αντίδραση της διάσπασης των τριγλυκεριδίων σε γλυκερόλη και λιπαρά οξέα. Δηλαδή, η λιπάση είναι σημαντική για την κανονική πέψη των λιπών που εισέρχονται στο σώμα με τροφή. Το ένζυμο παράγεται από διάφορα όργανα και ιστούς, αλλά το μερίδιο του λιονταριού της λιπάσης που κυκλοφορεί στο αίμα προέρχεται από το πάγκρεας. Μετά την παραγωγή στο πάγκρεας, η λιπάση εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο και στο λεπτό έντερο, όπου διασπά τα λίπη από τα τρόφιμα. Επιπλέον, λόγω του μικρού μεγέθους της, η λιπάση περνά από το εντερικό τοίχωμα στα αιμοφόρα αγγεία και κυκλοφορεί στην κυκλοφορία του αίματος, όπου συνεχίζει να διασπά τα λίπη σε συστατικά που απορροφώνται από τα κύτταρα.

Η αύξηση της δραστηριότητας λιπάσης στο αίμα οφείλεται συχνότερα στην καταστροφή των παγκρεατικών κυττάρων και στην απελευθέρωση μιας μεγάλης ποσότητας του ενζύμου στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο προσδιορισμός της δραστηριότητας της λιπάσης παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της παγκρεατίτιδας ή της απόφραξης των παγκρεατικών αγωγών από έναν όγκο, πέτρα, κύστη κ.λπ. Επιπλέον, υψηλή δραστηριότητα λιπάσης στο αίμα μπορεί να παρατηρηθεί σε νεφρική νόσο, όταν το ένζυμο διατηρείται στην κυκλοφορία του αίματος..

Έτσι, είναι προφανές ότι οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας της λιπάσης στο αίμα είναι οι ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες:

  • Υποψία οξείας ή επιδείνωσης χρόνιας παγκρεατίτιδας.
  • Χρόνια παγκρεατίτιδα
  • Χοληλιθίαση;
  • Οξεία χολοκυστίτιδα
  • Οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • Διάτρηση (διάτρηση) έλκους στομάχου.
  • Απόφραξη του λεπτού εντέρου
  • Κίρρωση του ήπατος;
  • Κοιλιακό τραύμα
  • Αλκοολισμός.

Κανονικά, η δραστηριότητα της λιπάσης στο αίμα σε ενήλικες είναι 8 - 78 U / L και σε παιδιά - 3 - 57 U / L. Κατά τον προσδιορισμό της δραστικότητας της λιπάσης με άλλα σύνολα αντιδραστηρίων, η κανονική τιμή του δείκτη είναι μικρότερη από 190 U / L σε ενήλικες και μικρότερη από 130 U / L σε παιδιά..

Αύξηση της δραστηριότητας λιπάσης παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

  • Οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα
  • Καρκίνος, κύστη ή ψευδοκύστη του παγκρέατος.
  • Αλκοολισμός;
  • Κολικός
  • Ενδοηπατική χολόσταση;
  • Χρόνιες παθήσεις της χοληδόχου κύστης
  • Εντερικός στραγγαλισμός ή έμφραγμα
  • Μεταβολικές ασθένειες (διαβήτης, ουρική αρθρίτιδα, παχυσαρκία)
  • Οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • Διάτρηση (διάτρηση) έλκους στομάχου.
  • Απόφραξη του λεπτού εντέρου
  • Περιτονίτιδα;
  • Επιδημική παρωτίτιδα, που συμβαίνει με βλάβη στο πάγκρεας.
  • Λήψη φαρμάκων που προκαλούν σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi (μορφίνη, ινδομεθακίνη, ηπαρίνη, βαρβιτουρικά κ.λπ.).

Μείωση της δραστηριότητας λιπάσης παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:
  • Κακοήθεις όγκοι διαφόρων εντοπισμών (εκτός από το καρκίνωμα του παγκρέατος).
  • Περίσσεια τριγλυκεριδίων στο αίμα στο πλαίσιο του υποσιτισμού ή με κληρονομική υπερλιπιδαιμία.

Πεψινογόνα I και II

Τα πεψινογόνα Ι και II είναι πρόδρομοι του κύριου γαστρικού ενζύμου πεψίνης. Παράγονται από τα κύτταρα του στομάχου. Μέρος των πεψινογόνων από το στομάχι εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία, όπου η συγκέντρωσή τους μπορεί να προσδιοριστεί με διάφορες βιοχημικές μεθόδους. Στο στομάχι, τα πεψινογόνα υπό την επίδραση του υδροχλωρικού οξέος μετατρέπονται στο ένζυμο πεψίνη, το οποίο διασπά τις πρωτεΐνες που έχουν ληφθεί με τροφή. Κατά συνέπεια, η συγκέντρωση των πεψινογόνων στο αίμα σας επιτρέπει να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου και να προσδιορίσετε τον τύπο της γαστρίτιδας (ατροφική, υπεροξέος).

Το πεψινογόνο Ι συντίθεται από κύτταρα του βυθού και του σώματος του στομάχου και το πεψινογόνο II συντίθεται από κύτταρα όλων των μερών του στομάχου και του άνω μέρους του δωδεκαδακτύλου. Επομένως, ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης του πεψινογόνου I σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση του σώματος και του πυρήνα του στομάχου και το πεψινογόνο II - όλα τα μέρη του στομάχου.

Όταν η συγκέντρωση του πεψινογόνου Ι στο αίμα μειώνεται, αυτό υποδηλώνει το θάνατο των κύριων κυττάρων του σώματος και του βυθού του στομάχου, τα οποία παράγουν αυτόν τον πρόδρομο της πεψίνης. Κατά συνέπεια, ένα χαμηλό επίπεδο πεψινογόνου Ι μπορεί να υποδηλώνει ατροφική γαστρίτιδα. Επιπλέον, στο πλαίσιο της ατροφικής γαστρίτιδας, το επίπεδο του πεψινογόνου II μπορεί να παραμείνει εντός φυσιολογικών ορίων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν η συγκέντρωση του πεψινογόνου Ι στο αίμα αυξάνεται, αυτό υποδηλώνει υψηλή δραστηριότητα των κύριων κυττάρων του βυθού και του σώματος του στομάχου και, συνεπώς, γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα. Ένα υψηλό επίπεδο πεψινογόνου II στο αίμα υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο γαστρικού έλκους, καθώς δείχνει ότι τα εκκριτικά κύτταρα παράγουν πολύ ενεργά όχι μόνο πρόδρομους ενζύμων, αλλά και υδροχλωρικό οξύ.

Για την κλινική πρακτική, ο υπολογισμός της αναλογίας πεψινογόνου Ι / πεψινογόνου II έχει μεγάλη σημασία, καθώς αυτός ο συντελεστής καθιστά δυνατή την ανίχνευση ατροφικής γαστρίτιδας και υψηλού κινδύνου εμφάνισης γαστρικών ελκών και καρκίνου. Έτσι, εάν ο συντελεστής είναι μικρότερος από 2,5, μιλάμε για ατροφική γαστρίτιδα και υψηλό κίνδυνο καρκίνου του στομάχου. Και με συντελεστή μεγαλύτερο από 2,5 - περίπου υψηλό κίνδυνο έλκους στομάχου. Επιπλέον, η αναλογία των συγκεντρώσεων των πεψινογόνων στο αίμα επιτρέπει σε κάποιον να διακρίνει λειτουργικές πεπτικές διαταραχές (για παράδειγμα, στο πλαίσιο του στρες, του υποσιτισμού κ.λπ.) από τις πραγματικές οργανικές αλλαγές στο στομάχι. Επομένως, προς το παρόν, ο προσδιορισμός της δραστηριότητας των πεψινογόνων με τον υπολογισμό της αναλογίας τους είναι μια εναλλακτική λύση στη γαστροσκόπηση για εκείνους τους ανθρώπους που, για οποιονδήποτε λόγο, δεν μπορούν να περάσουν αυτές τις εξετάσεις..

Ο προσδιορισμός της δραστικότητας των πεψινογόνων I και II παρουσιάζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Αξιολόγηση της κατάστασης του γαστρικού βλεννογόνου σε άτομα που πάσχουν από ατροφική γαστρίτιδα.
  • Προσδιορισμός της προοδευτικής ατροφικής γαστρίτιδας με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του στομάχου.
  • Προσδιορισμός γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών ·
  • Ανίχνευση καρκίνου του στομάχου
  • Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για γαστρίτιδα και έλκη στομάχου.

Κανονικά, η δραστικότητα κάθε πεψινογόνου (I και II) είναι 4 - 22 μg / l.

Αύξηση της περιεκτικότητας κάθε πεψινογόνου (I και II) στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Οξεία και χρόνια γαστρίτιδα
  • Σύνδρομο Zollinger-Ellison;
  • Έλκος του δωδεκαδακτύλου;
  • Οποιεσδήποτε καταστάσεις στις οποίες αυξάνεται η συγκέντρωση του υδροχλωρικού οξέος στο γαστρικό χυμό (μόνο για το πεψινογόνο Ι).

Μία μείωση της περιεκτικότητας κάθε πεψινογόνου (I και II) στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
  • Προοδευτική ατροφική γαστρίτιδα
  • Καρκίνωμα (καρκίνος) του στομάχου
  • Νόσος του Addison;
  • Κακόβουλη αναιμία (μόνο για το πεψινογόνο Ι), που ονομάζεται επίσης νόσος Addison-Birmer.
  • Myxedema;
  • Κατάσταση μετά την εκτομή (αφαίρεση) του στομάχου.

Χολινεστεράση (ChE)

Η ίδια ονομασία "χολινεστεράση" αναφέρεται συνήθως σε δύο ένζυμα - την αληθινή χολινεστεράση και την ψευδοχολινεστεράση. Και τα δύο ένζυμα είναι ικανά να διασπούν την ακετυλοχολίνη, η οποία είναι ένας νευροδιαβιβαστής στις νευρικές συνδέσεις. Η αληθινή χολινεστεράση εμπλέκεται στη μετάδοση των νευρικών παλμών και υπάρχει σε μεγάλες ποσότητες σε εγκεφαλικούς ιστούς, νευρικές απολήξεις, πνεύμονες, σπλήνα και ερυθροκύτταρα. Η ψευδοχολινεστεράση αντανακλά την ικανότητα του ήπατος να συνθέτει πρωτεΐνες και αντανακλά τη λειτουργική δραστηριότητα αυτού του οργάνου.

Και οι δύο χολινεστεράσες υπάρχουν στον ορό του αίματος και επομένως προσδιορίζεται η συνολική δραστικότητα και των δύο ενζύμων. Ως αποτέλεσμα, ο προσδιορισμός της δραστηριότητας της χολινεστεράσης στο αίμα χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό ασθενών στους οποίους τα μυοχαλαρωτικά (φάρμακα που χαλαρώνουν τους μύες) έχουν μακροπρόθεσμη επίδραση, η οποία είναι σημαντική στην πρακτική ενός αναισθησιολόγου για τον υπολογισμό της σωστής δόσης φαρμάκων και την αποφυγή του χολινεργικού σοκ. Επιπλέον, η ενζυμική δραστικότητα προσδιορίζεται για την ανίχνευση δηλητηρίασης με οργανοφωσφόρους ενώσεις (πολλά γεωργικά φυτοφάρμακα, ζιζανιοκτόνα) και καρβαμικά άλατα, στα οποία μειώνεται η δράση της χολινεστεράσης. Επίσης, ελλείψει απειλής δηλητηρίασης και προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης, η δραστηριότητα της χολινεστεράσης είναι αποφασισμένη να εκτιμήσει τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος..

Οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό της δραστικότητας της χολινεστεράσης είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

  • Διαγνωστικά και αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για οποιαδήποτε ηπατική νόσο.
  • Ανίχνευση δηλητηρίασης με οργανοφωσφόρους ενώσεις (εντομοκτόνα)
  • Προσδιορισμός του κινδύνου επιπλοκών κατά τη διάρκεια προγραμματισμένων επεμβάσεων με τη χρήση μυοχαλαρωτικών.

Κανονικά, η δραστηριότητα της χολινεστεράσης στο αίμα σε ενήλικες είναι 3700 - 13200 U / L όταν χρησιμοποιείται βουτυρυλοχολίνη ως υπόστρωμα. Σε παιδιά από τη γέννηση έως τους έξι μήνες, η ενζυμική δραστηριότητα είναι πολύ χαμηλή, από 6 μήνες έως 5 έτη - 4900 - 19800 U / L, από 6 έως 12 ετών - 4200 - 16300 U / L και από 12 ετών - όπως στους ενήλικες.

Αύξηση της δραστηριότητας της χολινεστεράσης παρατηρείται στις ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες:

  • Υπερλιποπρωτεϊναιμία τύπου IV;
  • Νεφρώσεις ή νεφρωσικό σύνδρομο.
  • Ευσαρκία;
  • Σακχαρώδης διαβήτης τύπου II;
  • Όγκοι του μαστού στις γυναίκες
  • Στομαχικο Ελκος;
  • Βρογχικό άσθμα;
  • Εξιδρωματική εντεροπάθεια;
  • Ψυχική ασθένεια (μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, καταθλιπτική νεύρωση).
  • Αλκοολισμός;
  • Οι πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Μείωση της δραστηριότητας της χολινεστεράσης παρατηρείται στις ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες:
  • Γενετικά προσδιορισμένες παραλλαγές της δράσης της χολινεστεράσης.
  • Δηλητηρίαση με οργανοφωσφορικά (εντομοκτόνα κ.λπ.)
  • Ηπατίτιδα;
  • Κίρρωση του ήπατος;
  • Συμφορητικό ήπαρ με καρδιακή ανεπάρκεια
  • Μεταστάσεις κακοήθων όγκων στο ήπαρ.
  • Ηπατική αμπέωση;
  • Ασθένειες της χολικής οδού (χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα).
  • Οξείες λοιμώξεις
  • Πνευμονική εμβολή;
  • Ασθένειες των σκελετικών μυών (δερματομυοσίτιδα, δυστροφία).
  • Καταστάσεις μετά από χειρουργική επέμβαση και πλασμαφαίρεση.
  • Χρόνια νεφρική νόσος;
  • Καθυστερημένη εγκυμοσύνη
  • Τυχόν καταστάσεις που συνοδεύονται από μείωση του επιπέδου αλβουμίνης στο αίμα (για παράδειγμα, σύνδρομο δυσαπορρόφησης, νηστεία).
  • Απολεπιστική δερματίτιδα
  • Μυελωμα;
  • Ρευματισμός;
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου;
  • Κακοήθεις όγκοι οποιουδήποτε εντοπισμού.
  • Λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντισυλληπτικά από το στόμα, στεροειδείς ορμόνες, γλυκοκορτικοειδή).

Αλκαλική φωσφατάση (ALP)

Η αλκαλική φωσφατάση (ALP) είναι ένα ένζυμο που διασπά τους εστέρες φωσφορικού οξέος και συμμετέχει στο μεταβολισμό του φωσφόρου-ασβεστίου στον ιστό των οστών και στο ήπαρ. Η μεγαλύτερη ποσότητα βρίσκεται στα οστά και στο συκώτι και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος από αυτούς τους ιστούς. Κατά συνέπεια, στο αίμα μέρος της αλκαλικής φωσφατάσης είναι οστικής προέλευσης και μέρος του ήπατος. Κανονικά, λίγη αλκαλική φωσφατάση εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και η δραστηριότητά της αυξάνεται με την καταστροφή των οστών και των ηπατικών κυττάρων, κάτι που είναι δυνατό με ηπατίτιδα, χολόσταση, οστεοδυστροφία, όγκους οστών, οστεοπόρωση κ.λπ. Επομένως, το ένζυμο είναι ένας δείκτης της κατάστασης των οστών και του ήπατος..

Οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό της δράσης της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα είναι οι ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες:

  • Αναγνώριση ηπατικής βλάβης που σχετίζεται με απόφραξη της χοληφόρου οδού (π.χ. ασθένεια χολόλιθου, όγκος, κύστη, απόστημα).
  • Διάγνωση ασθενειών των οστών στις οποίες συμβαίνει καταστροφή των οστών (οστεοπόρωση, οστεοδυστροφία, οστεομαλακία, όγκοι και οστικές μεταστάσεις).
  • Διάγνωση της νόσου του Paget
  • Καρκίνος της κεφαλής του παγκρέατος και των νεφρών.
  • Νόσος του εντέρου;
  • Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ραχίτιδας με βιταμίνη D.

Κανονικά, η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες είναι 30 - 150 U / l. Σε παιδιά και εφήβους, η δραστηριότητα του ενζύμου είναι υψηλότερη από ό, τι στους ενήλικες, λόγω πιο ενεργών μεταβολικών διεργασιών στα οστά. Η φυσιολογική δράση της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα σε παιδιά διαφόρων ηλικιών είναι η ακόλουθη:
  • Παιδιά κάτω του 1 έτους: αγόρια - 80 - 480 U / l, κορίτσια - 124 - 440 U / l;
  • Παιδιά 1 - 3 ετών: αγόρια - 104 - 345 U / l, κορίτσια - 108 - 310 U / l;
  • Παιδιά 3 - 6 ετών: αγόρια - 90 - 310 U / l, κορίτσια - 96 - 295 U / l;
  • Παιδιά 6 - 9 ετών: αγόρια - 85 - 315 U / l, κορίτσια - 70 - 325 U / l;
  • Παιδιά 9-12 ετών: αγόρια - 40 - 360 U / l, κορίτσια - 50 - 330 U / l;
  • Παιδιά 12 - 15 ετών: αγόρια - 75 - 510 U / l, κορίτσια - 50 - 260 U / l;
  • Παιδιά 15-18 ετών: αγόρια - 52 - 165 U / l, κορίτσια - 45 - 150 U / l.

Αύξηση της δραστικότητας της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:
  • Οστικές ασθένειες με αυξημένη οστική διάσπαση (νόσος του Paget, νόσος του Gaucher, οστεοπόρωση, οστεομαλακία, καρκίνος και οστικές μεταστάσεις).
  • Υπερπαραθυρεοειδισμός (αυξημένη συγκέντρωση παραθυρεοειδών ορμονών στο αίμα)
  • Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη;
  • Λευχαιμία;
  • Ραχιτισμός;
  • Περίοδος επούλωσης κατάγματος
  • Ηπατικές παθήσεις (κίρρωση, νέκρωση, καρκίνος και ηπατικές μεταστάσεις, μολυσματικές, τοξικές, ηπατίτιδα φαρμάκων, σαρκοείδωση, φυματίωση, παρασιτικές λοιμώξεις).
  • Απόφραξη της χολικής οδού (χολαγγειίτιδα, πέτρες των χοληφόρων πόρων και της χοληδόχου κύστης, όγκοι της χολικής οδού).
  • Ανεπάρκεια ασβεστίου και φωσφορικού στο σώμα (για παράδειγμα, λόγω νηστείας ή κακής διατροφής).
  • Κυτταρομεγαλία σε παιδιά;
  • Λοιμώδης μονοπυρήνωση;
  • Έμφραγμα πνευμονικού ή νεφρού.
  • Πρόωρα μωρά
  • Τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης
  • Μια περίοδος ταχείας ανάπτυξης στα παιδιά.
  • Ασθένειες του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα, εντερίτιδα, βακτηριακές λοιμώξεις κ.λπ.)
  • Λήψη φαρμάκων τοξικών για το ήπαρ (μεθοτρεξάτη, χλωροπρομαζίνη, αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, μεγάλες δόσεις βιταμίνης C, μαγνησία).

Μείωση της δραστικότητας της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:
  • Υποθυρεοειδισμός (ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών)
  • Σκορβούτο;
  • Σοβαρή αναιμία
  • Kwashiorkor;
  • Ανεπάρκεια ασβεστίου, μαγνησίου, φωσφορικών, βιταμινών C και Β12;
  • Υπερβολική βιταμίνη D
  • Οστεοπόρωση;
  • Αχονδροπλασία;
  • Ηλιθιότητα;
  • Κληρονομική υποφωσφατασία;
  • Ορισμένα φάρμακα, όπως η αζαθειοπρίνη, η κλοφιμπράτη, η δαναζόλη, τα οιστρογόνα, τα στοματικά αντισυλληπτικά.

Συγγραφέας: Nasedkina A.K. Ειδικός Βιοϊατρικής Έρευνας.