Κύριος > Εμφραγμα

Θεραπεία της αλκοολικής πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων είναι μία από τις πιο συχνές επιπλοκές ενός συμπλέγματος σωματικών, ψυχικών και νευρολογικών παθήσεων που εκδηλώνονται κατά την κατάχρηση αλκοολούχων ποτών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η νόσος ανιχνεύεται συχνότερα από κίρρωση του ήπατος, εγκεφαλοπάθεια και γαστρεντερικές διαταραχές που προκύπτουν από παρατεταμένη τοξική αιθανόλη. Η έγκαιρη διάγνωση της πολυνευροπάθειας και η επαρκής θεραπεία μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τους κινδύνους ανάπτυξης παθολογικών καταστάσεων που οδηγούν σε αναπηρία και θάνατο..

Μορφές της νόσου

Οι ειδικοί ταξινομούν την αλκοολική πολυνευροπάθεια σε διάφορες ομάδες. Οι λόγοι για τη συστηματοποίηση είναι η κλινική εικόνα της νόσου και το ποσοστό εξέλιξής της..

Από τη φύση του μαθήματος, η πολυνευροπάθεια χωρίζεται σε τρεις τύπους:

  • χρόνια, αναπτύσσονται σε διάστημα άνω των 12 μηνών.
  • οξεία, που χαρακτηρίζεται από γρήγορο ρυθμό σχηματισμού (έως και 30 ημέρες).
  • υποξεία.

Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί προσδιορίζουν τον πρώτο από αυτούς τους τύπους ασθενειών..

Επίσης, η αλκοολική πολυνευροπάθεια, σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις της, συνήθως διαφοροποιείται σε 4 ομάδες.

  1. Μικτή, μία από τις πιο κοινές. Η νόσος προσβάλλει τα άνω, κάτω άκρα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν παράλυση των χεριών (πόδια), υπόταση, μειωμένα βαθιά αντανακλαστικά, ατροφία των μυών των αντιβράχιων, αλλοιωμένο (ελαχιστοποιημένο ή αυξημένο) επίπεδο ευαισθησίας στις πληγείσες περιοχές.
  2. Αισθητική, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου στις θέσεις των μεγάλων νεύρων, την αίσθηση καψίματος, την ψυχρότητα, το μούδιασμα των ποδιών. Με πολυνευροπάθεια αυτού του τύπου, παρατηρούνται επίσης σπασμοί και βλαστικές-αγγειακές παθολογίες (μαρμάρινο δέρμα, ακροκυάνωση, υπεριδρωσία)..
  3. Κινητήρας, που χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία των εκτατών των δακτύλων και των περιφερικών ποδιών λόγω της ανάπτυξης αλλαγών στα κοινά περιφερειακά, κνημιαία νεύρα. Δυσκολία πελματικής κάμψης, περπάτημα στα δάχτυλα των ποδιών, αριστερόστροφη περιστροφή του ποδιού.
  4. Atactic (το δεύτερο όνομα της θεωρούμενης μορφής αλκοολικής πολυνευροπάθειας είναι οι περιφερειακοί ψευδοτύποι). Τα σημάδια του είναι: μούδιασμα των ποδιών, πόνος στην ψηλάφηση των προσβεβλημένων περιοχών, μειωμένος συντονισμός κινήσεων, βάδισμα.

Ορισμένοι ερευνητές διακρίνουν φυτικά και υποκλινικά είδη νευροπάθειας..

Στον χρόνιο αλκοολισμό, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Αιτίες αλκοολικής πολυνευροπάθειας

Πολλές μελέτες δείχνουν ότι πάνω από το 75% του συνολικού αριθμού των ανιχνευόμενων περιπτώσεων νευροπάθειας προκαλείται από την ανταπόκριση του οργανισμού στην παρατεταμένη (από 5 χρόνια) κατανάλωση ποτών που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη. Η σοβαρότητα της νόσου σχετίζεται άμεσα με την ποσότητα αιθανόλης που παίρνει τακτικά ένα άτομο.

Μεταξύ των λόγων που προκαλούν την ανάπτυξη νευροπάθειας περιλαμβάνουν:

  • τις τοξικές επιδράσεις του αλκοόλ στις νευρικές ίνες ·
  • υποξία;
  • διαταραχή του πεπτικού συστήματος (ήπαρ, έντερα), το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • ακατάλληλη διατροφή
  • μείωση των επιπέδων μαγνησίου, καλίου στο αίμα.
  • ανεπάρκεια θειαμίνης (βιταμίνη Β1).

Πρόσθετες καταστάσεις που προκαλούν διάφορες μορφές της νόσου είναι η γενετική προδιάθεση (συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης ευπάθειας των ιστών του νευρικού συστήματος), αυτοάνοσες διαδικασίες.

Οι αλκοολικοί χαρακτηρίζονται από παρατεταμένη παραμονή σε μονότονη θέση (κατά τη διάρκεια του ύπνου) ενώ ταυτόχρονα χάνουν την ευαισθησία στον πόνο. Αυτή η κατάσταση είναι γεμάτη με την εμφάνιση μούδιασμα και την ανάπτυξη συνδρόμου παρατεταμένης συμπίεσης, που οδηγεί σε συμπτωματική-ισχαιμική νευροπάθεια..

Παθογένεση

Ο μηχανισμός έναρξης της νόσου δεν έχει κατανοηθεί πλήρως μέχρι σήμερα. Ορισμένοι επιστήμονες πιστεύουν ότι οι αυτοάνοσες διαδικασίες βρίσκονται στο επίκεντρο της αλκοολικής πολυνευροπάθειας. Η παθολογία προκαλείται από παράγοντες που προκαλούν (μεταξύ αυτών - ιός Epstein-Barr, campylobacter, cytomegalovirus).

Λοιμώδεις ασθένειες και άλλοι παράγοντες που αυξάνουν την κατανάλωση ενέργειας, επιδεινώνουν την έλλειψη νικοτινικών και ασκορβικών οξέων, ιχνοστοιχείων, βιταμινών Β στα σωματικά υγρά.

Ο κύριος στόχος της νόσου στην οξεία της μορφή είναι οι άξονες - επιμήκεις διαδικασίες νευρώνων.

Διάφοροι τύποι αλκοολικής πολυνευροπάθειας έχουν την ικανότητα να καταστρέψουν τη θήκη μυελίνης των δομικών και λειτουργικών μονάδων του νευρικού συστήματος, ως αποτέλεσμα της οποίας η ταχύτητα της διέλευσης των παλμών επιβραδύνεται και οι απαραίτητες λειτουργίες αρχίζουν να εκτελούνται σε αλλοιωμένη μορφή.

Συμπτώματα και διάγνωση

Το αρχικό στάδιο της πολυνευροπάθειας χαρακτηρίζεται από την απουσία σημαντικών σημείων. Η περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή απώλεια αντισταθμιστικών ικανοτήτων, την εμφάνιση μυϊκού πόνου, αδυναμία. Έως και το 50% των ασθενειών (του συνολικού αριθμού των παθήσεων) επηρεάζουν πρώτα τα πόδια και στη συνέχεια εξαπλώνονται στα χέρια.

Μεταξύ των συμπτωμάτων της νόσου σημειώνονται:

  • παραβίαση της ευαισθησίας (αποδυνάμωση ή ενίσχυση)
  • αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, βάδισμα, χρώμα δέρματος (μαρμάρινο, μπλε αποχρωματισμός)
  • ξηρότητα, ξεφλούδισμα στοιχείων
  • πάχυνση, αποκόλληση των πλακών των νυχιών.
  • επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος
  • δυσφορία στα πόδια, τα πόδια, μετατρέποντας σε καύση πόνους?
  • απώλεια ισορροπίας
  • αίσθημα ρίγη, μούδιασμα, «χήνες» στα πόδια.
  • μείωση του επιπέδου των μαλλιών (σε περιοχές από το γόνατο έως τους αστραγάλους)
  • η εμφάνιση τροφικών ελκών ·
  • αμυοτροφία;
  • στρίβοντας προς τα μέσα, γέρνοντας το πόδι (με τύπο κινητήρα της νόσου).

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί υπεριδρωσία, ταχυκαρδία, δύσπνοια..

Μια σοβαρή μορφή πολυνευροπάθειας χαρακτηρίζεται από την παρουσία παρήγησης, παράλυσης, σύγχυσης και εξασθένησης των αναπνευστικών μυών (το τελευταίο σημάδι απαιτεί άμεσο μηχανικό αερισμό). Ψυχικές διαταραχές μπορούν επίσης να εμφανιστούν.

Περιοδικά, εντοπίζονται παραβιάσεις των εκφράσεων του προσώπου, δυσλειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος (καθυστέρηση στη διαδικασία απέκκρισης των ούρων). Αυτά τα 2 συμπτώματα εξαφανίζονται λίγες μέρες μετά την έναρξη.

Η πολυνευροπάθεια μπορεί να εκδηλωθεί με απότομη ή σταδιακή αύξηση της έντασης. Η προσωρινή ανακούφιση της κατάστασης μετά από 4 εβδομάδες από την έναρξη της νόσου δεν είναι σημάδι ανάρρωσης, αλλά σήμα της μετάβασης των παθολογιών σε χρόνια μορφή.

Η απάντηση στο ερώτημα εάν επιτρέπεται η θεραπεία της αλκοολικής πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων στο σπίτι είναι σαφής: είναι αδύνατο να σταματήσει η ανάπτυξη αλλαγών χωρίς να πάει στην κλινική.

Εν συντομία για τη διαδικασία αναγνώρισης της νόσου

Η διάγνωση της πολυνευροπάθειας πραγματοποιείται από γιατρό με συνέντευξη και εξέταση του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της ανάλυσης του φλεβικού αίματος (εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να αποκαλύψουν το βαθμό ηπατικής βλάβης καθορίζοντας το επίπεδο των τρανσαμινασών). Η ανεπάρκεια βιταμινών διευκρινίζεται εξετάζοντας τον ορό του αίματος.

Η δυναμική της νόσου ελέγχεται με τη μέθοδο ENMG. Η ηλεκτρονευρομυογραφία αποκαλύπτει την παρουσία εκφυλιστικής διαδικασίας στα περιφερειακά νεύρα και τον βαθμό βλάβης στους ιστούς των τελευταίων.

Τα πιο σημαντικά σημεία βάσει των οποίων γίνεται διάγνωση περιλαμβάνουν:

  • μυϊκή αδυναμία προοδευτικής φύσης.
  • τέλεση είναι ευλεξία;
  • συμμετρία των παραβιάσεων.

Μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος είναι η συνέντευξη των μελών της οικογένειας του ασθενούς (εάν είναι δυνατόν). Μερικές φορές οι ασθενείς αρνούνται ότι είναι εθισμένοι στο αλκοόλ. Το να καταλήξουμε στο σωστό συμπέρασμα και να αποσαφηνίσουμε την αιτία των παθολογικών αλλαγών είναι ακριβώς η συνομιλία με συγγενείς.

Θεραπευτική αγωγή

Η καταστολή της ανάπτυξης αλκοολικής νευροπάθειας συμβαίνει μέσω της χρήσης σύνθετων θεραπευτικών θεραπειών, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ιατρικών προϊόντων σε συνδυασμό με φυσιοθεραπεία, θεραπεία άσκησης, μασάζ και διάφορες άλλες μεθόδους.

φαρμακευτική αγωγή

Τα συμπτώματα της νόσου εξαλείφονται με τη βοήθεια διαφόρων ομάδων φαρμάκων. Τα βασικά φάρμακα παρατίθενται στον παρακάτω πίνακα..

Κατάλογος χρημάτωνΟ σκοπός της συνταγογράφησης του φαρμάκου
Βιταμίνες (C, B1, B6, κ.λπ.), φολικό οξύ - ενέσεις και χάπιαΑνανέωση του ελλείμματος που αναπτύσσεται στον χρόνιο αλκοολισμό. εξασφάλιση της ομαλής λειτουργίας των δομών του νευρικού συστήματος.
Αντιυποξειδωτικά (Actovegin)Αύξηση της αντίστασης των ιστών στην ανεπάρκεια οξυγόνου.
Φάρμακα αντιχολινεστεράσηςΕξάλειψη αισθητηριακών, κινήσεων.
Diclofenac, Nimesulide, Amitriptyline και CarbamazepineΜείωση της έντασης του πόνου.
ΑντιεπιληπτικάΕξάλειψη των επίπονων κράμπες.
ΑντικαταθλιπτικάΒελτίωση της συναισθηματικής κατάστασης.
ΝευρομιδίνηΕπιτάχυνση της νευρομυϊκής μετάδοσης.
ΚυτοφλαβίνηΒελτίωση της μικροκυκλοφορίας, αποκατάσταση του μεταβολισμού.
Vinpocetine, CurantilΔιευκόλυνση της φλεβικής εκροής, ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων.
HepaprotectorsΟμαλοποίηση της ηπατικής λειτουργίας.

Οι αυτόνομες διαταραχές διορθώνονται με τη χρήση συμπτωματικής θεραπείας.

Απαγορεύεται η χρήση ναρκωτικών χωρίς ιατρική συνταγή: η χρήση φαρμάκων που δεν ελέγχονται από ειδικό μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη επιπλοκών, επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και θάνατο.

Θεραπεία χωρίς ναρκωτικά

Ως πρόσθετα μέτρα αποκατάστασης, βελονισμού και μαγνητοθεραπείας, προβλέπονται διαδικασίες φυσιοθεραπείας (για την τόνωση του νωτιαίου μυελού, των νευρικών ινών). Για την αποκατάσταση του μυϊκού τόνου, χρησιμοποιείται μασάζ.

Μια άλλη μέθοδος χωρίς ναρκωτικά - ασκήσεις φυσικοθεραπείας - σας επιτρέπει να αποτρέψετε την ανάπτυξη συσπάσεων, να ενισχύσετε το σώμα.

Η υποστήριξη ψυχολόγου παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Η διαβούλευση με έναν ειδικό βοηθά στην αντιμετώπιση της κατάθλιψης που εμφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς αυτής της κατηγορίας όταν σταματούν να πίνουν αλκοόλ..

εθνοεπιστήμη

Η εναλλακτική ιατρική συνιστά τη χρήση των ακόλουθων θεραπειών για την καταπολέμηση της αλκοολικής πολυνευροπάθειας:

  1. Ένα αφέψημα πρώτων υλών φαρμακευτικών βοτάνων (φράουλα, στρώμα κρεβατιού, κορδόνι, κοκτέιλ) για την τόνωση του μεταβολισμού. Τα παραπάνω συστατικά πρέπει να αναμιχθούν σε ίσες αναλογίες, να προσθέσετε παρόμοια ποσότητα φύλλων σημύδας, κώνους λυκίσκου, ψιλοκομμένο κολλιτσίδα και ρίζες γλυκόριζας, παλαιότερα άνθη. Παρασκευάστε 1 κουταλιά της σούπας της συλλογής σε 2 φλιτζάνια βραστό νερό, αφήστε το να βράσει (τουλάχιστον 3 ώρες). Καταναλώστε σε 6 ώρες.
  2. Φτιαγμένο με μαϊντανό και ηλιόσπορο για αποτοξίνωση. 2 κουταλιές της σούπας σπόροι, μισό ποτήρι ψιλοκομμένα φρέσκα βότανα και 300 ml κεφίρ συνδυάζονται, ανακατεύουμε καλά. Πίνετε με άδειο στομάχι, 40 λεπτά πριν από το πρωινό σας γεύμα.
  3. Ένα κοκτέιλ μελιού, χυμό καρότου και ελαιόλαδο για την ανακούφιση της αλκοολικής πολυνευροπάθειας. Μέθοδος παρασκευής: συνδυάστε μισό ποτήρι φρέσκο ​​χυμό με βούτυρο, προσθέστε 1 κρόκο, χτυπήστε με χτυπήματα. Γλυκά με 2 κουταλιές της σούπας. μέλι. Λαμβάνεται 2 ώρες πριν από τα γεύματα.
  4. Μια λαϊκή θεραπεία φτιαγμένη από φαρμακευτικά βότανα και ελαιόλαδο για την αποκατάσταση του ήπατος. Σπόροι γαϊδουράγκαθου σε ποσότητα 4 κουταλιών της σούπας. μεγάλο. συντριβή. Προσθέστε 150 ml ελαφρά θερμαινόμενου λαδιού. Προσθέστε απαλά σκόνη αποξηραμένων φύλλων μέντας (2 κουταλιές της σούπας) στο μείγμα. Καταναλώστε μισή ώρα πριν από τα γεύματα, 3 ρούβλια / ημέρα, 6 κουταλιές της σούπας. Η πορεία της θεραπείας είναι 3 εβδομάδες.
  5. Τα λουτρά Motherwort και sage για να μειώσουν την αίσθηση καψίματος στα πόδια. Το εργαλείο χαρακτηρίζεται από αντιφλεγμονώδη, απολυμαντικά, επούλωση πληγών. 100 γραμμάρια φαρμακευτικών βοτάνων σε αναλογία 1: 1, ρίχνουμε 2,5 λίτρα βραστό νερό, αφήστε το να βράσει για περίπου 2 ώρες. Αραιώστε με ζεστό νερό πριν συνεχίσετε.

Οι εξεταζόμενες μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μετά από διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό.

Διατροφή

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί μια ειδική δίαιτα που προάγει την ταχεία ανάρρωση. Η διατροφή πρέπει να παρέχει τη σωστή ποσότητα βιταμινών, μετάλλων, ιχνοστοιχείων και να βασίζεται σε υδατάνθρακες.

Σε περίπτωση πολυνευροπάθειας, συνιστάται η χρήση:

  • γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση ·
  • συκώτι;
  • λαχανικά, φρούτα.

Τα πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα πρέπει να εξαιρούνται από το καθημερινό μενού..

Περίοδος αποκατάστασης και πρόγνωση

Είναι αδύνατο να ανακάμψετε από αλκοολική νευροπάθεια σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η περίοδος πλήρους ανάρρωσης διαρκεί από 3-4 μήνες έως έξι μήνες.

Η κύρια προϋπόθεση για την επίτευξη του μέγιστου δυνατού θεραπευτικού αποτελέσματος είναι η πλήρης απόρριψη ποτών που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη..

Μικρές αλλαγές που έχουν συμβεί στο σώμα εξαλείφονται πλήρως. Κατά τη χρόνια πορεία της πολυνευροπάθειας, δεν γίνεται αποκατάσταση των κατεστραμμένων νευρικών ινών. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας μπορούν να επιτύχουν μόνο τη σταθεροποίηση της διαδικασίας και να μειώσουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η άρνηση να επισκεφθείτε την κλινική και να λάβετε ιατρική περίθαλψη, η επιδείνωση της παθολογίας από περαιτέρω κατάχρηση αλκοόλ θα οδηγήσει σε αναπηρία. Το τελευταίο μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως:

  • παράλυση των ποδιών
  • πλήρης απώλεια κινητικότητας ·
  • βλάβη στην παρεγκεφαλίδα?
  • δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος
  • η εμφάνιση ψυχικών διαταραχών.

Είναι επίσης πιθανός ο θάνατος (συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανακοπής).

Πρόληψη

Η πρόληψη της επανεμφάνισης της αλκοολικής νευροπάθειας είναι αρκετά εύκολη. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να σταματήσετε εγκαίρως τα συμπτώματα των μολυσματικών ασθενειών, να παρακολουθείτε από έναν ναρκολόγο (εάν είναι απαραίτητο, από ψυχολόγο).

Μετά την ανάρρωση, συνιστάται να επισκέπτεστε τακτικά τα σανατόρια, να παίζετε σπορ, να παρακολουθείτε τη διατροφή..

Η περιγραφόμενη ασθένεια είναι μια σοβαρή ασθένεια που οδηγεί σε σοβαρές αλλαγές στο σώμα. Αφού ανακάμψει μία φορά, είναι απαραίτητο να καταβάλουμε κάθε προσπάθεια για πλήρη εγκατάλειψη αλκοόλ - μόνο αυτή η μέθοδος θα σας επιτρέψει να αποφύγετε την υποτροπή αλκοολικής πολυνευροπάθειας.

Αλκοολική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια είναι μια επιπλοκή μιας αλκοολικής νόσου που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της κατάχρησης αλκοόλ. Η βλάβη στα περιφερικά νεύρα εκδηλώνεται με παραισθησία (αίσθημα ανίχνευσης), σύνδρομο επίμονου πόνου, μειωμένη ευαισθησία στις πληγείσες περιοχές των άκρων.

Οι γιατροί της Νευρολογικής Κλινικής του Νοσοκομείου Yusupov χρησιμοποιούν τις τελευταίες μεθόδους για τη διάγνωση της αλκοολικής πολυνευροπάθειας, οι οποίες καθιστούν δυνατή την αναγνώριση της νόσου στο προκλινικό στάδιο, όταν οι παθολογικές αλλαγές είναι αναστρέψιμες και η πρόγνωση για ανάρρωση είναι ικανοποιητική. Η χρήση των πιο πρόσφατων φαρμάκων, καινοτόμων μεθόδων μη φαρμακευτικής θεραπείας κατέστησε δυνατή τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας, την επίτευξη σταθερής μακροχρόνιας ύφεσης.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης

Η μόνη αιτία της αλκοολικής πολυνευροπάθειας είναι η κατάχρηση αλκοολούχων ποτών για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η βλάβη στα περιφερικά νεύρα συμβαίνει λόγω των άμεσων τοξικών επιδράσεων της αιθανόλης και των μεταβολικών προϊόντων της, καθώς και της ανεπάρκειας των βιταμινών Β, ιδίως του Β1 (υδροχλωρική θειαμίνη).

Διφωσφορική θειαμίνη (δραστική μορφή βιταμίνης Β1συμμετέχει στη βιολογική σύνθεση ορισμένων κυτταρικών συστατικών, στην κατανομή των υδατανθράκων, στην παραγωγή ουσιών που προστατεύουν το σώμα από το οξειδωτικό στρες. Το αλκοόλ μειώνει την απορρόφηση της βιταμίνης Β1 στο λεπτό έντερο, λόγω του οποίου μειώνονται τα αποθέματά του στο ήπαρ, γεγονός που μειώνει την περιεκτικότητα της δραστικής μορφής υδροχλωρικής θειαμίνης. Ανεπάρκεια βιταμίνης Β1 οδηγεί σε αλλαγή στο μεταβολισμό της γλυκόζης. Ως αποτέλεσμα, οι ακόλουθες παθολογικές διαδικασίες συμβαίνουν στο σώμα:

  • παραβίαση της βιοσύνθεσης και ανταλλαγή νευροδιαβιβαστών.
  • μειωμένη ενσωμάτωση λιπιδίων στη μυελίνη.
  • ο σχηματισμός ζωνών με γαλακτική οξέωση και ενδοκυτταρική συσσώρευση ασβεστίου.
Συμβάλλουν στην εκδήλωση της νευροτοξικής επίδρασης του αλκοόλ. Η παραγωγή πρωτεϊνών νευροϊνών μειώνεται, η ταχύτητα της αξονικής μεταφοράς διακόπτεται. Η νευροτοξικότητα οφείλεται στην άμεση βλαβερή επίδραση της αιθανόλης και των μεταβολικών της προϊόντων στα νευρικά κύτταρα. Η παραβίαση του μεταβολισμού της αιθανόλης προκαλεί το σχηματισμό πρωτεϊνών που επηρεάζουν αναστρέψιμα τα κύτταρα του νευρικού συστήματος. Επομένως, η πρόγνωση κατά τη διεξαγωγή επαρκούς θεραπείας στο αρχικό στάδιο της παθολογικής διαδικασίας βελτιώνεται σημαντικά.

Τα μεταβολικά προϊόντα της αιθανόλης έχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • βλάψει άμεσα το μυοκάρδιο και τους περιφερικούς μύες.
  • ενίσχυση των διαδικασιών υπεροξείδωσης?
  • οδηγούν σε υπερβολικό σχηματισμό ελεύθερων ριζών, στην ανάπτυξη οξειδωτικού στρες.
Λόγω της υπερβολικής διέγερσης των υποδοχέων πόνου που ανταποκρίνονται σε ερεθίσματα που απειλούν το σώμα με βλάβη, σε ασθενείς με χρόνια αλκοολική πολυνευροπάθεια, η ευαισθησία των υποδοχέων πόνου αυξάνεται.

Οι νευρολόγοι διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους αλκοολικής πολυνευροπάθειας:

  • αισθητήριος;
  • μοτέρ;
  • μικτός;
  • ατακτική;
  • υποκλινικό;
  • βλαστικός.
Με την αισθητηριακή μορφή της αλκοολικής πολυνευροπάθειας, οι ασθενείς βιώνουν πόνο στα άκρα άκρα, αίσθημα μούδιασμα, ψυχρότητα και κάψιμο. Μερικές φορές υπάρχουν κράμπες στους μύες του μοσχαριού. Η ευαισθησία στον πόνο και τη θερμοκρασία στα πόδια και τις παλάμες αυξάνεται ή μειώνεται. Οι αισθητηριακές διαταραχές συνοδεύονται από βλαστικές-αγγειακές διαταραχές: ωχρότητα του δέρματος, αυξημένη εφίδρωση. Τα αντανακλαστικά μπορεί να μειωθούν.

Με την κινητική μορφή της αλκοολικής πολυνευροπάθειας, η παθολογική διαδικασία επηρεάζει συχνά τα κάτω άκρα. Οι ασθενείς έχουν περιφερική πάρεση και ήπιες αισθήσεις.
Η μικτή μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές. Σε ασθενείς, οι νευρολόγοι αποκαλύπτουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πλήρης παράλυση των χεριών ή των ποδιών.
  • χαλαρή πάρεση;
  • αυξημένη ή μειωμένη ευαισθησία στην πληγείσα περιοχή.
Στην ατακτική μορφή της αλκοολικής πολυνευροπάθειας, ο συντονισμός των κινήσεων, το βάδισμα διαταράσσεται, εμφανίζεται ένα αίσθημα μούδιασμα στα πόδια, αυξάνεται η ευαισθησία των άπω (κάτω) άκρων.
Οι γιατροί διακρίνουν τον χρόνιο, οξύ και τον υποξεία, ασυμπτωματικό τύπο της πορείας της αλκοολικής πολυνευροπάθειας. Κατά τη χρόνια πορεία της νόσου, η κλινική εικόνα αναπτύσσεται αργά, για πολλά χρόνια. Ο οξύς και οξύς χαρακτήρας της νόσου χαρακτηρίζεται από την ταχεία, εντός ενός μήνα, ανάπτυξη συμπτωμάτων της νόσου. Σε ασθενείς με χρόνια αλκοολική νόσο, η πολυνευροπάθεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Κλινική εικόνα

Η κλινική πορεία της αλκοολικής πολυνευροπάθειας χωρίς ανεπάρκεια θειαμίνης διαφέρει από τις εκδηλώσεις της νόσου με σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης Β.1. Η αλκοολική πολυνευροπάθεια χωρίς ανεπάρκεια θειαμίνης εξελίσσεται αργά. Εκδηλώνεται με την αύξηση των διαταραχών της αισθητηριακής ή κινητικής λειτουργίας των κάτω άκρων. Σε σχέση με την ήττα των λεπτών νευρικών ινών στον πολυνευροτικό τύπο, διαταραχή του πόνου και της θερμοκρασίας, αναπτύσσονται φυτο-τροφικές διαταραχές. 25-45% των ασθενών παραπονιούνται για κάψιμο, πόνο ή πυροβολισμό.

Οι διαταραχές της κίνησης εντάσσονται στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Η αδυναμία των εκτατικών μυών στις περιοχές των ποδιών που βρίσκονται μακριά από το σώμα προστίθεται στα υπάρχοντα συμπτώματα. Σε ορισμένους ασθενείς, η διαταραχή της κινητικής λειτουργίας εκτείνεται στα άνω μέρη των κάτω άκρων. Γίνεται δύσκολο για αυτούς να ανέβουν σκάλες, να σηκωθούν από μια καθιστή θέση. Με αυτή τη μορφή αλκοολικής πολυνευροπάθειας, το κινητικό ελάττωμα εκφράζεται μέτρια. Οι νευρολόγοι το προσδιορίζουν κατά την εκτέλεση λειτουργικών φορτίων. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, τα άνω άκρα μπορούν επίσης να εμπλακούν στην παθολογική διαδικασία..

Παρά την κατά κύριο λόγο βραδεία πρόοδο της νόσου, σε ορισμένες περιπτώσεις, συμπτώματα αλκοολικής πολυνευροπάθειας μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά, μέσα σε λίγες ημέρες. Οι αισθητηριακές διαταραχές που επικρατούν σε ασθενείς με αλκοολική πολυνευροπάθεια χωρίς ανεπάρκεια βιταμίνης Β1 καθορίζουν τη σοβαρότητά τους. Ακόμη και με μια μακροχρόνια πορεία της νόσου, η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή. Οι κινητικές λειτουργίες παραμένουν άθικτες στους μισούς ασθενείς.

Για αλκοολική πολυνευροπάθεια χωρίς ανεπάρκεια βιταμίνης Β1, χαρακτηριστικό μέτρια μετά από φυτικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικά:

  • δυσκολία στην ούρηση
  • δυσκοιλιότητα;
  • ορθοστατική υπόταση - μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν σηκώνεστε από το κρεβάτι.
Στους περισσότερους ασθενείς, η εφίδρωση είναι μειωμένη, ο παλμός γίνεται πιο συχνός σε κατάσταση ηρεμίας, πρήξιμο και υπερβολική χρώση του δέρματος. Υπάρχουν δυστροφικές αλλαγές στα νύχια, αλλαγή στο χρώμα του δέρματος.
Η αλκοολική πολυνευροπάθεια με ανεπάρκεια θειαμίνης είναι μια περιφερική συμμετρική αισθητήρια-κινητική ή κινητική-αισθητηριακή μορφή της νόσου στην οποία η παθολογική διαδικασία επηρεάζει τα άνω και κάτω άκρα. Αναπτύσσεται σε άτομα που παίρνουν αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα, στο πλαίσιο της διατροφικής ανεπάρκειας και της ανεπαρκούς πρόσληψης βιταμίνης Β1.

Κατά τη διάρκεια αρκετών μηνών, οι ασθενείς χάνουν βάρος. Ως οι πρώτες εκδηλώσεις βλάβης των περιφερικών νεύρων, οι γιατροί θεωρούν παραισθησία (μια αίσθηση ερπυσμού) και μυϊκή αδυναμία στα απομακρυσμένα μέρη των κάτω άκρων, τα οποία εξαπλώνονται σε ανοδική κατεύθυνση. Οι μακροχρόνιες και ευαίσθητες διαταραχές μπορεί να προχωρήσουν έντονα (μέσα σε ένα μήνα) ή χρόνια (περισσότερο από ένα έτος). Κατά την εξέταση ασθενών, οι νευρολόγοι αποκαλύπτουν την επικράτηση των αισθητηριακών ή κινητικών διαταραχών.

Στο 100% των ασθενών που πάσχουν από αυτή τη μορφή αλκοολικής πολυνευροπάθειας, οι νευρολογικές διαταραχές αναπτύσσονται στα άνω άκρα και σε περισσότερους από τους μισούς - στους κάτω. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, οι νευρολόγοι αποκαλύπτουν μια έντονη μείωση στους ακόλουθους τύπους ευαισθησίας: θερμοκρασία, πόνος, μυο-αρθρικός και δονήσεις. Αυτό υποδηλώνει ότι επηρεάζονται οι παχιές, καλά μυελινωμένες, ταχείες αγωγές των περιφερικών νευρικών ινών..

Το σύνδρομο πόνου σε ασθενείς με αλκοολική πολυνευροπάθεια με ανεπάρκεια θειαμίνης είναι λιγότερο συχνό από ότι σε ασθενείς χωρίς ανεπάρκεια βιταμίνης Β1. Σε ασθενείς, τα αντανακλαστικά τένοντα μειώνονται ή πέφτουν νωρίς. Αρχικά, αναπτύσσεται αδυναμία των εκτεταμένων μυών των ποδιών. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εξαπλώνεται προς τον κορμό, με αποτέλεσμα ο ασθενής να είναι εντελώς ακινητοποιημένος. Προσδιορίζεται από μυϊκή υποτροφία των άνω και κάτω άκρων, μερικές φορές ατροφία από συστολή (ακινησία στις αρθρώσεις). Στους μισούς ασθενείς, η μεγαλοβλαστική αναιμία (αναιμία) προσδιορίζεται στην εξέταση αίματος. Η συγκέντρωση των βιταμινών Β στον ορό του αίματος μειώνεται.

Διαγνωστικά

Γνώμη ειδικού

Συγγραφέας: Andrey Igorevich Volkov

Νευρολόγος, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών

Οι άνθρωποι που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ είναι εξοικειωμένοι με το συναίσθημα όταν τα πόδια τους ξαφνικά αρχίζουν να κρυώνουν και το δέρμα μυρίζει σαν βελόνες. Μερικοί δεν δίνουν προσοχή σε αυτήν την εκδήλωση, άλλοι είναι βέβαιοι ότι προέρχεται από λανθασμένη θέση του σώματος. Ωστόσο, κατά την πρώτη εμφάνιση ενός τέτοιου συμπτώματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, επειδή η εκδήλωση είναι το κύριο σύμπτωμα της ανάπτυξης αλκοολικής πολυνευροπάθειας..

Ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών, τα οποία έχουν τακτική ισχυρή τοξική επίδραση στο σώμα και την επακόλουθη διακοπή των μεταβολικών διεργασιών, εμφανίζεται ένας μη αναστρέψιμος μετασχηματισμός νευρικών ινών. Ελλείψει έγκαιρων θεραπευτικών μέτρων, ένα άτομο απειλείται με αναπηρία.

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής θα βοηθηθεί να απαλλαγεί από τον εθισμό στο αλκοόλ · χωρίς αυτήν την κατάσταση, οποιαδήποτε θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική. Η επακόλουθη στρατηγική θεραπείας στοχεύει στην αναγέννηση του ανοσοποιητικού συστήματος, των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα, στην αποκατάσταση της ικανότητας λειτουργίας του νευρικού συστήματος και στην εξάλειψη των οδυνηρών εκδηλώσεων..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες πάσχουν από αλκοολική πολυνευροπάθεια πολύ πιο συχνά από τους άνδρες. Ο κίνδυνος πιθανότητας ασθένειας αυξάνεται ακόμη και αν καταναλώνετε 100 ml αιθυλικής αλκοόλης την ημέρα. Οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov θα πραγματοποιήσουν πλήρη διάγνωση του ασθενούς, θα προσδιορίσουν μια ακριβή διάγνωση και, σύμφωνα με τα συνοδευτικά συμπτώματα, θα συνταγογραφήσουν μια ολοκληρωμένη θεραπεία.

Θεραπευτική αγωγή

Οι γιατροί του Νοσοκομείου Yusupov ξεκινούν τη θεραπεία της αλκοολικής πολυνευροπάθειας με θεραπεία για αλκοολική ασθένεια. Στους ασθενείς χορηγείται θεραπεία με έγχυση με αποτοξινωτικά φάρμακα και βιταμίνες Β. Οι γιατροί επιλέγουν τη βέλτιστη μορφή θειαμίνης, ανάλογα με διάφορους παράγοντες. Από την ανεπάρκεια βιταμίνης Β1 αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της απορρόφησής της στο έντερο, η θεραπεία της αλκοολικής πολυνευροπάθειας ξεκινά με ένα διάλυμα βιταμίνης Β 5%. Το φάρμακο χορηγείται παρεντερικά. Μετά την επίτευξη κλινικής βελτίωσης, οι νευρολόγοι συνταγογραφούν 100 mg βρωμιούχου θειαμίνης από το στόμα δύο φορές την ημέρα σε ασθενείς.

Η βενθοθειαμίνη, μια λιποδιαλυτή μορφή θειαμίνης, έχει πιο αποτελεσματικό αποτέλεσμα. Οι γιατροί συχνά περιλαμβάνουν στο θεραπευτικό σχήμα ασθενών που πάσχουν από αλκοολική πολυνευροπάθεια, συνδυασμένα παρασκευάσματα βιταμινών Β, τα οποία, εκτός από τη βρωμιούχο θειαμίνη (βιταμίνη Β1) περιλαμβάνει υδροχλωρική πυριδοξίνη (β. Β6) και υδροτρυγική κυανοκοβαλαμίνη (β. Β12).

Δεδομένου ότι το οξειδωτικό στρες είναι ένας από τους συνδέσμους στην παθογένεση της αλκοολικής πολυνευροπάθειας, οι νευρολόγοι χρησιμοποιούν α-λιποϊκό οξύ για τη θεραπεία ασθενών. Έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • βελτιώνει τη μεταφορά γλυκόζης μέσω των μεμβρανών των νευρικών κυττάρων και ενεργοποιεί τις διαδικασίες της αφομοίωσής της.
  • μειώνει την ένταση της γλυκοσυλίωσης πρωτεΐνης.
  • έχει αντιοξειδωτική δράση.
  • μειώνει την περιεκτικότητα της ολικής χοληστερόλης και των εστέρων της στο αίμα, τη συγκέντρωση λιπαρών οξέων στο πλάσμα.
  • αποτρέπει την αναστολή της δραστικότητας του αζώτου.
  • αυξάνει την αντίσταση των κυττάρων στο λιμό οξυγόνου.

Για την ανακούφιση του νευροπαθητικού πόνου που προκαλείται από τοξικότητα από αλκοόλ, οι γιατροί της νευρολογικής κλινικής συνταγογραφούν στους ασθενείς αντισπασμωδικά και αντικαταθλιπτικά. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά δεν επηρεάζουν την κατάσταση των κατεστραμμένων νεύρων, αλλά εμποδίζουν τη ροή των σημάτων πόνου στον εγκέφαλο. Αυξάνει τα επίπεδα σεροτονίνης, τα οποία μπορούν να μειώσουν την κατάθλιψη και το άγχος..

Οι νευρολόγοι του Νοσοκομείου Yusupov επιλέγουν μεμονωμένα το φάρμακο για κάθε ασθενή. Πραγματοποιούν συνδυασμένη αναλγητική θεραπεία με φάρμακα που έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. Με τη χαμηλή αποτελεσματικότητά τους, χρησιμοποιούνται αναλγητικά οπιοειδών (τραμαδόλη). Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει γλυκοκορτικοειδή, αγγειοδιασταλτικά, φάρμακα που επιταχύνουν το μεταβολισμό και τη μικροκυκλοφορία του αίματος. Όταν συνταγογραφούν φάρμακα, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη τον βαθμό ηπατικής δυσλειτουργίας λόγω τοξικομανίας.

Στο νοσοκομείο Yusupov, οι γιατροί θεραπεύουν την αλκοολική πολυνευροπάθεια χρησιμοποιώντας πλασμαφαίρεση και μεθόδους χωρίς ναρκωτικά: μαγνητοθεραπεία, darsonvalization, γαλβανοθεραπεία, ηλεκτροδιέγερση. Οι ειδικοί της κλινικής φυσικής αποκατάστασης πραγματοποιούν συνεδρίες βελονισμού, ασκήσεις φυσικοθεραπείας, διάφορους τύπους μασάζ.

Επειδή σε πολλούς ασθενείς η δυσφορία αυξάνεται ακόμη και όταν έρχεται σε επαφή με ρούχα ή κλινοσκεπάσματα, η νευρολογική κλινική διαθέτει ειδικές συσκευές που συγκρατούν την κουβέρτα πάνω από το σώμα. Για την προστασία των περιοχών του σώματος με μειωμένη ευαισθησία και την προστασία του ασθενούς από πιθανό τραυματισμό, οι γιατροί συστήνουν:

  • ελέγξτε τη θερμοκρασία του νερού στο μπάνιο για να αποφύγετε τυχαία εγκαύματα.
  • αντιμετωπίζετε τακτικά παπούτσια με αντιμυκητιασικά φάρμακα.
  • ελέγχετε τακτικά τα πόδια και τα παπούτσια του ασθενούς για να αποφύγετε ζημιές που προκαλούνται από συμπίεση ή τρίψιμο από τυχαία παγιδευμένα αντικείμενα.
  • επιλέξτε χαλαρά παπούτσια για τον ασθενή για να προστατεύσετε τα πόδια από υπερβολική συμπίεση.

Εάν ο ασθενής αισθανθεί ζάλη όταν σηκωθεί από το κρεβάτι, συνιστάται να φοράει καλσόν συμπίεσης και να κοιμάται με το κεφάλι του ανυψωμένο. Εάν χάσετε τον έλεγχο της ούρησης, μπορείτε να πατήσετε το χέρι σας στην κάτω κοιλιακή χώρα για να προκαλέσετε ούρηση. Σε περίπτωση κατακράτησης ούρων, γίνεται καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης. Η θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας πραγματοποιείται από ανδρολόγο-σεξολόγο.


Πρόβλεψη

Η πλήρης αποκατάσταση των νευρικών ινών που έχουν υποστεί βλάβη από το αλκοόλ και τα προϊόντα αποσύνθεσης του συνήθως δεν συμβαίνει. Εάν ο ασθενής δεν σταματήσει να πίνει αλκοόλ και αρχίσει να τρώει καλά, η κατάστασή του μπορεί να επιδεινωθεί. Με την έγκαιρη έναρξη επαρκούς θεραπείας της αλκοολικής πολυνευροπάθειας, η ποιότητα ζωής των ασθενών βελτιώνεται σημαντικά.

Οι ειδικοί φυσικής αποκατάστασης του νοσοκομείου Yusupov αναπτύσσουν ένα ατομικό σύνολο ασκήσεων για κάθε ασθενή, η τακτική εφαρμογή των οποίων βελτιώνει τη λειτουργία των μυών και των περιφερικών νεύρων. Οι νευρολόγοι πραγματοποιούν προληπτική θεραπεία με τα πιο πρόσφατα φάρμακα. Η επιτυχία της θεραπείας είναι δυνατή μόνο εάν ο ασθενής δεν συνεχίσει την πρόσληψη αλκοόλ.

Συμπτώματα και θεραπεία της αλκοολικής πολυνευροπάθειας

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες μεταξύ των τοξικών νευρολογικών ασθενειών. Η αιτία είναι η κατάχρηση αλκοολούχων ποτών..

Συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή αναπηρίας και θανάτου..

Τι είναι η αλκοολική πολυνευροπάθεια?

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια (κωδικός ICD 10 - G62.1) είναι μια νευρολογική ασθένεια που προκύπτει από εκτεταμένη βλάβη στα νευρικά κύτταρα από τοξικά προϊόντα αποσύνθεσης της αιθυλικής αλκοόλης. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναπτύσσεται σε χρόνια αλκοολικούς, πολύ λιγότερο συχνά διαγιγνώσκεται μετά από οξεία δηλητηρίαση από αιθύλιο.

Υπό την επήρεια μεταβολιτών αλκοόλης, καταστρέφονται οι νευρικές ίνες του περιφερικού νευρικού συστήματος. Η μετάδοση των νευρικών σημάτων σταματά, γεγονός που οδηγεί σε καταστροφή των ιστών. Η ευαισθησία των άκρων μειώνεται, οι γνωστικές λειτουργίες εξασθενούν και παρατηρούνται διαταραχές της κίνησης. Ο ασθενής αναπτύσσει ένα ειδικό, λεγόμενο «αλκοολικό» βάδισμα. Δηλαδή, ένα άτομο δεν μπορεί να περπατήσει ομαλά, χωρίς να συγκλονίζει, ακόμη και να είναι νηφάλιος..

Εκτός από την πολυνευροπάθεια, η αιθανόλη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλοπάθεια..

Οι λόγοι

Οι αλκοολικές τοξίνες έχουν αρνητική επίδραση στους νευρώνες, διαταράσσοντας τις μεταβολικές διαδικασίες που λαμβάνουν χώρα σε αυτούς. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια:

  • τη χρήση αλκοόλ χαμηλής ποιότητας, υποκατάστατα ·
  • χρόνιος αλκοολισμός
  • αδυναμία του σώματος να εξουδετερώσει τους μεταβολίτες της αιθανόλης (λόγω ηλικίας, καρκίνου, γενετικής διαταραχής ή εξασθένησης του σώματος).
  • έλλειψη βιταμινών (ειδικά ομάδα Β), χρήσιμα στοιχεία.
  • ηπατική νόσο (ηπατίτιδα, κίρρωση)
  • μεταβολική νόσος
  • κληρονομικότητα;
  • μακροχρόνια (συχνά λανθασμένη) χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Ο ύπνος σε μια άβολη θέση μετά τη λήψη μιας μεγάλης δόσης αλκοόλ είναι ένας άλλος λόγος για τον οποίο οι αλκοολικοί εγκαταλείπουν τα πόδια τους. Αυτό οδηγεί σε συμπίεση ορισμένων περιοχών των ινών και της ζημιάς τους. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί μετά από παρατεταμένη υπερβολική.

Έντυπα

Η ταξινόμηση της νόσου βασίζεται στην κλινική εικόνα σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, ο ασθενής εμφανίζει διάφορα συμπτώματα και, κατά συνέπεια, συνταγογραφείται διαφορετική θεραπεία.

Μορφές αλκοολικής πολυνευροπάθειας:

  1. Υποκλινικά - τα νευρικά κύτταρα μόλις αρχίζουν να διασπώνται, δεν υπάρχουν ακόμη εμφανή συμπτώματα, ευαισθησία, κινητικές δεξιότητες, αντανακλαστικά ελαφρά μείωση.
  2. Αισθητήριο - το δέρμα των άκρων γίνεται αισθητά λιγότερο ευαίσθητο, εμφανίζεται πόνος.
  3. Κινητήρας - υπάρχει αξιοσημείωτη παραβίαση της λειτουργίας αντανακλαστικού κινητήρα.
  4. Μικτή - ο ασθενής έχει ταυτόχρονα συμπτώματα κινητικών και αισθητηριακών μορφών της νόσου.
  5. Ψευδο-μεταβολικό - οι κινήσεις είναι εξαιρετικά μη συντονισμένες.
  6. Φυτική - παθολογία επηρεάζει τα κύτταρα του αυτόνομου νευρικού συστήματος, το οποίο ρυθμίζει τη δραστηριότητα ολόκληρου του οργανισμού. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται παραβιάσεις της λειτουργίας των αιμοφόρων αγγείων, των αδένων, των εσωτερικών οργάνων..

Πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων

Τις περισσότερες φορές, η παθολογία επηρεάζει τα κάτω άκρα. Είναι πιο ευάλωτα λόγω του υψηλού φορτίου, έτσι οι διαταραχές εξελίσσονται γρηγορότερα και τα συμπτώματα είναι πιο έντονα. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε τρομερές συνέπειες. Δεν είναι ασυνήθιστο τα πόδια ενός ατόμου να αποτυγχάνουν από παρατεταμένη κατάχρηση αλκοόλ.

Ανεπάρκεια κάτω άκρων

Με την περιφερική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων, το πόδι και η γειτονική περιοχή υποφέρουν συνήθως. Η εγγύς μορφή επηρεάζει την περιοχή των ποδιών παραπάνω.

Η ασθένεια ταξινομείται λόγω της εμφάνισης:

  • τοξική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων - η αιτία είναι η χρήση τοξικών φαρμάκων (αρσενικό, υδράργυρος, μόλυβδος), μερικές φορές η ασθένεια προκαλεί τη χρήση αντιβιοτικών.
  • δυσμεταβολική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων - εμφανίζεται υπό την επίδραση ουσιών που παράγονται στο σώμα λόγω της ανάπτυξης ορισμένων παθολογιών και μεταφέρονται από την κυκλοφορία του αίματος.
  • διαβητικός - αναπτύσσεται σε ασθενείς με διαβήτη.
  • αλκοολικό - η μακροχρόνια πρόσληψη μεγάλων δόσεων αλκοόλ γίνεται η αιτία της νόσου.

Πολυνευροπάθεια των άνω άκρων

Ασθένεια των άνω άκρων συμβαίνει συχνότερα λόγω της χρήσης αλκοόλ, χημικών. Επίσης, η αιτία της εμφάνισης μπορεί να είναι παθολογίες των νεφρών, του ήπατος, του παγκρέατος, καθώς και ανεπάρκεια βιταμινών και διάφορες λοιμώξεις. Η αλκοολική νευροπάθεια των άνω άκρων παρατηρείται συχνότερα σε αλκοολικούς με μακρά εμπειρία.

Συμπτώματα αλκοολικής πολυνευροπάθειας

Τα συμπτώματα του νευρολογικού συνδρόμου που προκαλείται από τοξίκωση από αλκοόλ εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της νόσου. Η πολυνευροπάθεια εκδηλώνεται με παραβίαση των λειτουργιών του νευρικού συστήματος. Εάν η παθολογία έχει επηρεάσει τα κύτταρα του περιφερικού νευρικού συστήματος, αναπτύσσεται είτε αισθητηριακή, κινητική είτε μικτή ποικιλία. Και η βλάβη στους νευρώνες στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό οδηγεί στην ανάπτυξη της φυτικής μορφής της νόσου.

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια συνοδεύεται από συμπτώματα όπως:

  • πρήξιμο των ποδιών, των χεριών, των αρθρώσεων
  • μειωμένη ευαισθησία και αντανακλαστικά
  • εξασθένηση της μνήμης, προσωρινές λήψεις.
  • ψυχικές διαταραχές;
  • δυσλειτουργίες του αναπνευστικού συστήματος, καρδιαγγειακό σύστημα, εσωτερικά όργανα
  • βλάβη στο οφθαλμοκινητικό νεύρο, θολή όραση.

Συχνά μετά τη λήψη μεγάλης δόσης αλκοόλ, τα χέρια του ασθενούς γίνονται μούδιασμα ή τα πόδια αφαιρούνται.

Κοινά σημεία νευροπάθειας

Λόγω του γεγονότος ότι πολλά μικρά νεύρα έχουν υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της νευροπάθειας, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • οι μύες των χεριών και των ποδιών χάνουν δύναμη (η διαδικασία ξεκινά με τα πόδια και τα χέρια, επεκτείνεται σταδιακά σε ολόκληρο το άκρο).
  • απώλεια αντανακλαστικών
  • ασυνήθιστες αισθήσεις στα άκρα - καύση, μυρμήγκιασμα, τρέξιμο
  • σοβαρός πόνος χωρίς αιτία
  • ακούσια συστροφή μυών, τρέμουλα δάχτυλα
  • αυξημένη εφίδρωση, ανεξάρτητα από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος και τη σωματική δραστηριότητα.
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός, δύσπνοια, δύσπνοια
  • ζάλη, προβλήματα ισορροπίας και συντονισμού.

Προβλήματα συντονισμού

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί πολύ γρήγορα ή να προχωρήσει σταδιακά για αρκετούς μήνες.

Υποκλινική μορφή

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, τα κλινικά συμπτώματα της πολυνευροπάθειας πρακτικά δεν εκδηλώνονται. Η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με οργανική έρευνα. Είναι πιθανή η απώλεια ευαισθησίας στα άκρα, η επιδείνωση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων. Όταν πιέζετε σε ορισμένα σημεία (όπου περνά το νεύρο), εμφανίζεται πόνος.

Μορφή κινητήρα

Αυτός ο τύπος νευροπάθειας χαρακτηρίζεται από εξασθένηση των μυών, μειωμένη κινητική ικανότητα, εμφάνιση μερικής παράλυσης, εμφάνιση αισθητηριακών διαταραχών (περίεργες αισθήσεις στα άκρα, εξασθένιση και αυξημένη ευαισθησία).

Με την κινητική μορφή της νόσου, παρατηρούνται παραβιάσεις στο έργο των εκτεινόντων μυών, μειώνεται ο όγκος και ο τόνος των μυών. Το βάδισμα ενός ατόμου αλλάζει, περπατά με άκρες.

Αισθητική μορφή

Στην αισθητηριακή μορφή της νόσου, τα κάτω άκρα επηρεάζονται συχνότερα. Παρατηρήθηκε:

  • κράμπες στο μυ του μοσχαριού.
  • κνησμός και μυρμήγκιασμα στα πόδια (ή στα χέρια).
  • Τα πόδια (ή τα χέρια) είναι συνεχώς ψυχρά.
  • οι μύες εξασθενούν, τα πόδια (ή τα χέρια) αρχίζουν να μουδιάζουν.
  • Τα αντανακλαστικά των τενόντων μειώνονται.
  • στα πόδια (ή στα χέρια), η ευαισθησία στον πόνο, οι αλλαγές θερμοκρασίας εξαφανίζονται ή αυξάνονται.

Τα αισθητήρια συμπτώματα συχνά σχετίζονται με αυτόνομες και κινητικές διαταραχές. Η εφίδρωση εντείνεται, το δέρμα στα πόδια και τα χέρια γίνεται μπλε. Μερικές φορές σχηματίζονται τροφικά έλκη.

Ψευδοδιαβητική μορφή

Ο ασθενής αναπτύσσει συγκεκριμένες διαταραχές συντονισμού κινήσεων και βάδισης, καθώς και διαταραχές μυϊκής-αρθρικής ευαισθησίας. Κατά την ψηλάφηση της ζώνης των νευρικών ινών, εμφανίζεται έντονος, σοβαρός πόνος. Παρά το γεγονός ότι η κλινική εικόνα της νόσου είναι παρόμοια με τις καρτέλες dorsalis, δεν υπάρχει εγγενής οσφυαλγία σε αυτήν την ασθένεια.

Φυτική μορφή

Η φυτική μορφή χαρακτηρίζεται από διαταραχές των αντανακλαστικών λειτουργιών των αγγείων, των αδένων και των εσωτερικών οργάνων. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία επηρεάζει τα καρδιαγγειακά, κυκλοφορικά και ουρογεννητικά συστήματα..

Συμπτώματα της αυτόνομης πολυνευροπάθειας:

  • συχνή ζάλη, απώλεια συνείδησης
  • οπτικές διαταραχές - κουκίδες που τρεμοπαίζουν μπροστά στα μάτια.
  • μείωση της πίεσης κατά την αλλαγή στάσης.
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • παρατεταμένη ναυτία, έμετος
  • βαριά εφίδρωση
  • δυσπεψία, διάρροια
  • ακράτεια ούρων
  • μειωμένη λίμπιντο σε άνδρες και γυναίκες.
  • στυτική δυσλειτουργία.

Σε άλλες μορφές της νόσου, μπορεί επίσης να εμφανιστούν φυτικά σημάδια..

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της αλκοολικής πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων περιλαμβάνει διάφορες περιοχές:

  • φαρμακευτική θεραπεία
  • φυσιοθεραπεία (επίδραση στις νευρικές ίνες και στον νωτιαίο μυελό χρησιμοποιώντας ηλεκτρικούς παλμούς, βελονισμό, μαγνητοθεραπεία).
  • ασκήσεις μασάζ και φυσιοθεραπείας, οι οποίες επιτρέπουν με την πάροδο του χρόνου την αποκατάσταση του μυϊκού τόνου, ενισχύουν το σώμα.
  • ομαλοποίηση της διατροφής, πλήρης απόρριψη του αλκοόλ.

Με τη φαρμακευτική αγωγή της αλκοολικής νευροπάθειας, ο ασθενής συνταγογραφείται:

  • φάρμακα αποτοξίνωσης (για τον καθαρισμό του σώματος από τοξίνες)
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • αντισπασμωδικά, αντικαταθλιπτικά - για την ανακούφιση του πόνου.
  • αγγειοδραστικά, αγγειοδιασταλτικά - για την ομαλοποίηση της παροχής αίματος.
  • Βιταμίνες Β;
  • φάρμακα που βελτιώνουν τη νευρομυϊκή αγωγή.
  • νουκλεοτίδια - για την εξάλειψη της διέγερσης των νευρικών ινών.

Σε περίπτωση ηπατικής βλάβης, τα ηπαπροστατευτικά περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα.

Προσοχή! Οι μέθοδοι και τα φάρμακα για τη θεραπεία της πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων πρέπει να επιλέγονται μόνο από εξειδικευμένο γιατρό μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς.

Πιθανές επιπλοκές

Το ανθρώπινο σώμα λειτουργεί λόγω της καλής λειτουργίας του νευρικού συστήματος. Όταν τα νευρικά κύτταρα καταστρέφονται υπό την επίδραση τοξινών αιθανόλης, η εργασία όλων των οργάνων διακόπτεται σταδιακά. Χωρίς τη χρήση σύγχρονων μεθόδων θεραπείας της πολυνευροπάθειας, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών:

  • παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας
  • παράλυση των άκρων.
  • ψυχικές διαταραχές;
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • παράλυση του αναπνευστικού κέντρου
  • ψυχική αναπηρία
  • θάνατος.

Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια αντιμετωπίζεται εύκολα, αλλά καθώς εξελίσσεται η παθολογία, η θεραπεία γίνεται όλο και πιο παρατεταμένη, η πιθανότητα επιπλοκών είναι μεγαλύτερη και η πρόγνωση για ανάρρωση είναι όλο και λιγότερο ευνοϊκή..

Πρόγνωση αποκατάστασης

Παρά την πολυπλοκότητα της νόσου, με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Είναι πολύ σημαντικό να εγκαταλείψετε εντελώς το αλκοόλ και να ακολουθήσετε όλες τις συνταγές του θεράποντος ιατρού. Η φαρμακευτική αγωγή, οι ειδικές σωματικές ασκήσεις, το μασάζ με την πάροδο του χρόνου οδηγούν στην αποκατάσταση των νευρώνων και στην πλήρη ανάρρωση.

Η πολυνευροπάθεια αντιμετωπίζεται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Μαζί με την υποχρεωτική επακόλουθη αποκατάσταση, η διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου ένα έτος.

Εάν ο ασθενής συνεχίσει να πίνει αλκοόλ ή αρνείται τη θεραπεία, τότε είναι δυνατή η παράλυση, η αναπηρία και, στη συνέχεια, ο θάνατος λόγω βλάβης στα νευρικά κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την εργασία του εγκεφάλου, του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.

συμπέρασμα

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια είναι σχεδόν αναπόφευκτο αποτέλεσμα για όλους όσοι είναι εθισμένοι στο αλκοόλ και κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. Αυτή η ασθένεια μπορεί να αλλάξει εντελώς ένα άτομο σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα, καθιστώντας τον ανάπηρο. Ο μόνος τρόπος για να ξεπεραστεί η ασθένεια είναι να εγκαταλείψουμε εντελώς το αλκοόλ και να υποβληθούμε σε πλήρη θεραπεία υπό την επίβλεψη ενός γιατρού..

Αλκοολική πολυνευροπάθεια

Στις χώρες της ΚΑΚ, μεταξύ των τοξικών ασθενειών της νευρολογίας, η τοξική αλκοολική πολυνευροπάθεια κατέχει την πρώτη θέση. Ο λόγος είναι η επικράτηση του αλκοολισμού. Οι γιατροί συνιστούν την έναρξη της θεραπείας όσο το δυνατόν νωρίτερα για την αποφυγή αναπηρίας και θανάτου Εφαρμόστε αμέσως φαρμακευτική θεραπεία και μετά μεταβείτε σε μεθόδους χωρίς ναρκωτικά.

  1. Τι είναι?
  2. Οι λόγοι
  3. Έντυπα
  4. Πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων
  5. Πολυνευροπάθεια των άνω άκρων
  6. Συμπτώματα
  7. Γενική Κλινική Νευροπάθειας
  8. Υποκλινικά συμπτώματα
  9. Συμπτώματα της μορφής του κινητήρα
  10. Σημάδια μιας αισθητηριακής μορφής
  11. Σημάδια ψευδοδιαβητικής μορφής
  12. Συμπτώματα της φυτικής μορφής
  13. Συμπτώματα αλκοολικής νευροπάθειας των κάτω άκρων
  14. Διαγνωστικά
  15. Θεραπευτική αγωγή
  16. Επιπλοκές
  17. Πρόγνωση αποκατάστασης
  18. Πράγματα που πρέπει να θυμάστε?

Τι είναι?

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια, ο κωδικός της οποίας στο ICD είναι 10: G62.1, ονομάζεται εκτεταμένη βλάβη στα νευρικά κύτταρα από τοξίνες αιθανόλης. Η παθολογία διαγιγνώσκεται σε άτομα με χρόνια εξάρτηση από το αλκοόλ. Συμβαίνει σε ασθενείς με οξεία δηλητηρίαση από αιθύλιο.

Οι τοξίνες αλκοόλης έχουν εξαιρετικά αρνητική επίδραση στο ανθρώπινο νευρικό σύστημα. Καταστρέφοντας τη θήκη μυελίνης και τις νευρικές ίνες, οδηγούν σε όλους τους τύπους αισθητηριακών διαταραχών. Αυτό το αποτέλεσμα οδηγεί στην ανάπτυξη αλκοολικής πολυνευροπάθειας, τα συμπτώματα της οποίας μας επιτρέπουν να πούμε ότι πρόκειται για μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια που επιδεινώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς και οδηγεί σε αναπηρία..

Τυπικά σημεία αλκοολικής πολυνευροπάθειας:

  • αναφέρεται στις επιπλοκές της τοξικομανίας του αλκοόλ.
  • προχωρά πιο συχνά σε οξεία ή υποξεία μορφή.
  • πολλαπλή νευρωνική βλάβη (επηρεάζει ολόκληρο το νευρικό σύστημα ή μεγάλες περιοχές του NA).
  • ως αποτέλεσμα τοξικών επιδράσεων στους νευρώνες, ο μεταβολισμός διαταράσσεται.
  • Η μεταβολική διαταραχή προκαλεί δυσλειτουργία του περιφερειακού ή / και του κεντρικού, αυτόνομου νευρικού συστήματος.
  • η βλάβη στον νευρικό ιστό του κεντρικού νευρικού συστήματος (στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό) είναι σπάνια.
  • ένα άτομο χάνει την ικανότητα να εργάζεται, δέχεται αναπηρία από την ομάδα ΙΙ ·
  • με επαρκή θεραπεία, αποκαθίσταται η ικανότητα εργασίας.
  • η άρνηση θεραπείας λήγει σε θάνατο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η σοβαρή αλκοολική πολυνευροπάθεια αναπτύσσεται στο 30% των ανδρών και στο 10% των γυναικών με εθισμό. Με μια ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος με ηλεκτρονευρομυογραφία, ανιχνεύεται βλάβη στον νευρικό ιστό σε όλους τους χρόνιους αλκοολικούς. Δηλαδή, η συχνότητα εμφάνισης είναι 97-100% σε εξαρτώμενα άτομα, αλλά η ασθένεια προχωρά σε λανθάνουσα (ασυμπτωματική) μορφή.

Αναφορά! Ο Letts ήταν ο πρώτος στην ιστορία που περιέγραψε τα συμπτώματα της νόσου το 1787 όταν ανακάλυψε σε ασθενείς με εθισμό, νευροπάθεια αλκοολικής προέλευσης.

Οι λόγοι

Η μεταβολική διαδικασία στους νευρώνες διακόπτεται από τις τοξικές επιδράσεις της αιθυλικής αλκοόλης και των προϊόντων αποσύνθεσης της (μεταβολίτες, ακεταλδεΰδη) στα νευρικά κύτταρα. Η πολυνευροπάθεια εμφανίζεται σε άτομα με το τελευταίο στάδιο χρόνιου αλκοολισμού ή μετά από παρατεταμένη υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Η ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί λόγω υποθερμίας.

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια μπορεί να προκληθεί από:

  • τη χρήση αλκοολούχων ποτών χαμηλής ποιότητας ·
  • αδυναμία του σώματος να εξουδετερώσει τις τοξίνες (γενετική διαταραχή, εξασθένιση, γήρας, ογκολογία).
  • ανεπάρκεια βιταμινών, έλλειψη χρήσιμων μικρο και μακρο στοιχείων.
  • ανεπάρκεια βιταμινών Β ή θειαμίνης (Β1) ή φολικό οξύ (Βεννέα);
  • ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος
  • μεταβολική διαταραχή.

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια εμφανίζεται σε άτομα χωρίς εξάρτηση, εάν καταναλώνεται υπερβολική δόση αλκοόλ ή καταναλώνεται ενισχυμένο ποτό από παιδί ή έφηβο. Αυτές είναι μεμονωμένες περιπτώσεις, μελετάται η παθογένεση. Με μία μόνο δηλητηρίαση με αιθανόλη, οι διαταραχές του νευρικού συστήματος παραμένουν λόγω αυτοθεραπείας ή έλλειψης ιατρικής περίθαλψης.

Έντυπα

Η ταξινόμηση έγινε με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Η πολλαπλή νευρωνική βλάβη μπορεί να είναι ασυμπτωματική, οξεία, υποξεία και χρόνια. Ανάλογα με τον τύπο της αλκοολικής πολυνευροπάθειας, ο ασθενής έχει διαφορετικά συμπτώματα και συνταγογραφείται διαφορετική θεραπεία. Η πρώτη και η τελευταία ποικιλία βρίσκονται με παρατεταμένο αλκοολισμό και το υπόλοιπο - σε άτομα με παρατεταμένη υπερβολική.

Μορφές νευροπάθειας βάσει κλινικών συμπτωμάτων:

Ένας τύπος αλκοολικής πολυνευροπάθειαςΧαρακτηριστικά γνωρίσματα
ΑισθητήριοςΑποκαλύπτει παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος στα άκρα.

Συνοδεύεται από σύνδρομο πόνου.ΜοτέρΗ διαταραχή της λειτουργίας αντανακλαστικού κινητήρα είναι χαρακτηριστικήΜικτή (συνδυασμένη)Υπάρχουν ταυτόχρονα σημάδια αισθητηριακών και κινητικών μορφών πολυνευροπάθειαςΨευδοδιαβητικό (ατακτικό)Διαφέρει στην ασυμβατότητα των κινήσεων, κλινικά παρόμοια με τις λωρίδες του νωτιαίου μυελούΥποκλινικό (αρχικό)Δεν υπάρχουν έντονες διαταραχές: οι νευρώνες μόλις αρχίζουν να καταστρέφονται. Τα αντανακλαστικά, οι κινητικές δεξιότητες και / ή η ευαισθησία είναι ελαφρώς μειωμένα.ΒλαστικόςΤα κύτταρα του γαγγλιονικού (αυτόνομου) νευρικού συστήματος, τα οποία ρυθμίζουν τη δραστηριότητα του σώματος, επηρεάζονται. Εκδηλώνεται από δυσλειτουργία αδένων, αιμοφόρων αγγείων, οργάνων.

Πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων

Τις περισσότερες φορές, η παθολογική διαδικασία επηρεάζει τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία των κάτω άκρων. Λόγω του υπερβολικού φορτίου, είναι οι πιο ευάλωτοι, επομένως καταστροφικές διαταραχές στις νευρικές ίνες εμφανίζονται ταχύτερα, οδηγώντας σε αισθητηριακές διαταραχές, επώδυνες αισθήσεις, αγγειακές παθήσεις, χωλότητα. Η αλκοολική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων απουσία θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές λόγω των οποίων οι ασθενείς χάνουν την ικανότητά τους να εργαστούν και την ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης.

Πολυνευροπάθεια των άνω άκρων

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια των άνω άκρων εμφανίζεται σε ασθενείς με μακροχρόνια εξάρτηση. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από μία εφάπαξ υψηλή δόση αιθανόλης. Συνοδεύεται επίσης από μειωμένη ευαισθησία και διαταραχές της κίνησης.

Αναφορά! Σύμφωνα με κλινικά σημεία, οι μορφές είναι ίδιες για όλους τους τύπους τοξικών βλαβών στον νευρικό ιστό. Δεν υπάρχουν διαφορές στις δυσλειτουργίες του NS σε περίπτωση δηλητηρίασης με αλκοόλ, φάρμακο, δηλητήριο, άλλη επιβλαβή ουσία, επομένως, η αιτία αποκαλύπτεται από αναλύσεις.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νευροπάθειας που προκαλείται από τοξίκωση από το αλκοόλ εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου που έχει ο ασθενής. Η ασθένεια εκδηλώνεται από μια διαταραχή των λειτουργιών του νευρικού συστήματος. Εάν η διαδικασία περιλαμβάνει νευρώνες στο νωτιαίο μυελό ή στον εγκέφαλο, παρατηρούνται συχνότερα σημάδια μικτής αυτόνομης πολυνευροπάθειας. Εάν τα κύτταρα του περιφερικού NS είναι κατεστραμμένα, σημειώνεται η ανάπτυξη ενός τύπου ασθένειας: αισθητήρια, κινητικά ή συνδυασμένα.

Γενική Κλινική Νευροπάθειας

Αρχικά, ένα άτομο σημειώνει πόνο στον νευρικό κορμό και στους γειτονικούς μύες, ο οποίος αυξάνεται με την πίεση. Αργότερα, εμφανίζεται παραισθησία: μια αυθόρμητη αίσθηση χτυπημάτων, μυρμήγκιασμα, καύση στο άκρο.

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια συχνά συνοδεύεται από:

  • μείωση, απώλεια μνήμης
  • ψυχικές διαταραχές;
  • πρήξιμο των αρθρώσεων, των ποδιών, των χεριών
  • βλάβη στον οφθαλμικό κινητήρα, στον κόλπο, στο φρενικό νεύρο.
  • προβλήματα όρασης (αλκοολική αμβλυωπία), αναπνοή, αγγειακή λειτουργία, εσωτερικά όργανα.

Καθώς εξελίσσεται η πρόοδος, εμφανίζεται παράλυση των μυών του εκτατήρα ή του καμπτήρα. Οι προσβεβλημένοι μύες ατροφούν γρήγορα. Στην αρχή της ανάπτυξης, η αντίδραση των αντανακλαστικών τένοντα αυξάνεται, στη συνέχεια εξαφανίζεται ή παραμένει ενισχυμένη. Η επιφανειακή ευαισθησία των χεριών και / ή των ποδιών αλλάζει από τα δάχτυλα στα γόνατα, τους αγκώνες.

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια εξελίσσεται απότομα ή μέσα σε εβδομάδες, μήνες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, εμφανίζεται μια αντίστροφη ανάπτυξη: το νευρικό σύστημα αποκαθίσταται πλήρως ή μερικώς.

Υποκλινικά συμπτώματα

Το αρχικό στάδιο της αλκοολικής πολυνευροπάθειας ανιχνεύεται στην οργανική έρευνα. Τα συμπτώματα δεν εκφράζονται. Τα δάχτυλα αρχίζουν να κρυώνουν, οι λεπτές κινητικές ικανότητες, η ευαισθησία των χεριών και των ποδιών επιδεινώνεται. Η ασθένεια εξελίσσεται αργά εάν το άτομο δεν επιδοθεί σε υπερβολικά. Το πρώτο σημάδι ανάπτυξης ονομάζεται πόνος στο νεύρο όταν πιέζετε στην περιοχή όπου βρίσκεται.

Συμπτώματα της μορφής του κινητήρα

Με αυτόν τον τύπο αλκοολικής πολυνευροπάθειας, η κινητική ικανότητα μειώνεται. Οι μύες εξασθενούν, συμβαίνει πάρεση ή παράλυση χωριστής μυϊκής ομάδας. Η κλινική συμπληρώνεται με σημάδια αισθητηριακών διαταραχών ("χήνες χτυπήματα", αλλαγή ευαισθησίας, παρόμοια). Οι κινήσεις επιβραδύνονται επίσης.

Το τραύμα του γόνατος συνήθως αυξάνεται και ο τένοντας του Αχιλλέα μειώνεται. Εάν οι ίνες στο κνημιαίο νεύρο έχουν υποστεί βλάβη, αρχίζουν να περπατούν στα δάχτυλα των ποδιών τους, διαταράσσεται η πελματική κάμψη του ποδιού.

Σημάδια βλάβης στο περιφερικό νεύρο:

  • οι λειτουργίες των εκτατικών μυών επιδεινώνονται.
  • στο πόδι και στο κάτω πόδι, ο τόνος και ο όγκος των μυών μειώνεται.

Αναφορά! Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί εντοπίζουν μικτή αλκοολική πολυνευροπάθεια. Υπάρχουν συμπτώματα κινητικής + αισθητηριακής ποικιλίας, εμπλέκονται νεύρα στα χέρια και τα πόδια, μυών στα άκρα ατροφία.

Σημάδια μιας αισθητηριακής μορφής

Πιο συχνά υπάρχει βλάβη στον ιστό του περιφερικού νευρικού συστήματος στα πόδια, λιγότερο συχνά στα χέρια. Τα συναισθήματα απλώνονται από τα δάχτυλα στα άκρα.

Για αισθητηριακή αλκοολική πολυνευροπάθεια:

  • οι κράμπες στο μυ του μοσχαριού γίνονται συχνότερες.
  • ο πόνος στην καύση γίνεται αισθητός στην περιοχή του μεγάλου νεύρου.
  • μυρμήγκιασμα, κνησμός γίνεται αισθητός στα άκρα.
  • τα χέρια ή τα πόδια είναι ψυχρά.
  • τα χέρια / τα πόδια γίνονται μούδιασμα, οι μύες χάνουν δύναμη
  • Τα αντανακλαστικά των τενόντων μειώνονται, ιδίως οι Αχιλλέες.
  • στις παλάμες / πόδια και υψηλότερα στο άκρο, η θερμοκρασία, η ευαισθησία στον πόνο αυξάνεται ή εξαφανίζεται.

Η αισθητική βλάβη συνοδεύεται συχνά από κινητικές και αυτόνομες διαταραχές. Οι γιατροί εντοπίζουν αυξημένη εφίδρωση. Στα χέρια και τα πόδια, το χρώμα του δέρματος γίνεται μαρμάρινο ή μπλε. Σχηματίζονται τροφικά έλκη.

Σημάδια ψευδοδιαβητικής μορφής

Αναπτύσσεται ευαίσθητη αταξία. Χαρακτηρίζεται από διαταραχή συντονισμού κινήσεων, αστάθεια βάδισης. Οξύς πόνος εμφανίζεται όταν αισθάνεστε τη νευρική ζώνη. Μειώνει την ευαισθησία του δέρματος στις παλάμες, τους βραχίονες ή τα πόδια, τα πόδια.

Με την αλκοολική ατακτική πολυνευροπάθεια, δεν υπάρχουν διαβητικές κρίσεις, σύφιλη και σύνδρομο Argail-Robertson. Όχι "lumbago" ή άλλα σημάδια ραχιαίας ξηρότητας.

Συμπτώματα της φυτικής μορφής

Η γαγγλιονική διαίρεση του NS ρυθμίζει τις αντανακλαστικές λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων, των αδένων και των αιμοφόρων αγγείων. Η αλκοολική πολυνευροπάθεια συχνά συνοδεύεται από διαταραχές της καρδιάς, του κυκλοφορικού και του ουροποιητικού συστήματος.

Πιθανά συμπτώματα της φυτικής μορφής:

  • ακανόνιστη συστολή του μυοκαρδίου
  • ζάλη, λιποθυμία
  • πτώση πίεσης κατά την αλλαγή στάσης (ορθοστατική υπόταση).
  • επιδείνωση της σεξουαλικής επιθυμίας
  • στους άνδρες, στυτική δυσλειτουργία
  • οι γυναίκες σταματούν να παίρνουν οργασμούς.
  • ακράτεια ούρων
  • έμετος ή επίμονη ναυτία.
  • αυξημένη εφίδρωση
  • διάρροια;
  • τρεμοπαίζει κουκίδες μπροστά στα μάτια.

Αναφορά! Τα φυτικά σημάδια είναι έντονα ή ασθενή σε άλλες μορφές αυτής της ασθένειας. Είναι επίσης παρόμοια με τα συμπτώματα της εξέλιξης του αλκοολισμού..

Συμπτώματα αλκοολικής νευροπάθειας των κάτω άκρων

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια των ποδιών συνοδεύεται από παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος: αίσθημα ερπυσμού, μούδιασμα. Το δέρμα των ποδιών γίνεται κυανωτικό, δροσερό στην αφή. Οι ασθενείς αισθάνονται συνεχώς κρύα πόδια. Η νευροπάθεια των κάτω άκρων, όπου η τοξικότητα από αλκοόλ αναπτύσσεται γρηγορότερα από ό, τι στα χέρια, χωρίς θεραπεία οδηγεί σε διαλείπουσα χωλότητα, πόνο κατά το περπάτημα και σε ηρεμία και αγγειακή φλεγμονή. Λόγω της σοβαρότητας των συμπτωμάτων, αυτή η μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται πιο συχνά..

Διαγνωστικά

Για να διαπιστωθεί ότι η αποκαλυπτόμενη νευροπάθεια είναι αλκοολική, είναι σημαντικό να διαγνωστεί η εξάρτηση από τον ασθενή ή να ενημερωθεί για το αλκοόλ που λαμβάνεται πριν από την έναρξη της ανάπτυξης κλινικών εκδηλώσεων. Ο τύπος τοξικής βλάβης στον νευρικό ιστό πρέπει να επιβεβαιωθεί από τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων. Αυτό είναι σημαντικό, επειδή διαφορετικά φάρμακα καθαρίζουν το σώμα από αλκοόλ, δηλητήριο, φάρμακα σε περίπτωση υπερδοσολογίας. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, μιλούν με τους συγγενείς του ασθενούς για τον τρόπο ζωής του, την πιθανή επίδραση της αιθανόλης.

Εργαστηριακές μέθοδοι για τη διάγνωση της αλκοολικής πολυνευροπάθειας:

  • βιοχημική εξέταση αίματος
  • βιοψία νεύρου και μυϊκού ιστού.
  • παρακέντηση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Η εργαστηριακή και κυτοϊστολογική ανάλυση του βιοϋλικού βοηθά στην ανίχνευση της ατροφίας των μυών, της καταστροφής της θήκης μυελίνης στους νευρώνες. Ο νευρολόγος διεξάγει φυσική εξέταση (εξέταση, ψηλάφηση, συλλογή αναμνηστικής), το στέλνει στο ENMG. Η ηλεκτρονευρομυογραφία μπορεί να ανιχνεύσει ακόμη και ασυμπτωματική βλάβη των νευρικών ινών.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της αλκοολικής πολυνευροπάθειας στοχεύει στον καθαρισμό του σώματος από αλκοόλ και προϊόντα αποσύνθεσης, στην αναγέννηση των νευρώνων, στην αποκατάσταση του μεταβολισμού και στην παροχή αίματος στους ιστούς. Απαγορεύεται αυστηρά να πίνετε αλκοολούχα ποτά, φαρμακευτικά βάμματα.

Είναι σημαντικό να έχετε μια ισορροπημένη, πλήρη διατροφή, να καταναλώνετε το ποσοστό φρέσκων φρούτων, λαχανικών, πρωτεϊνικών τροφών και νερού. Συνιστάται να επιλέξετε το σχήμα διατροφής και τροφής σύμφωνα με τις συστάσεις του Pevzner σχετικά με τη γενική διατροφή (πίνακας θεραπείας αρ. 15).

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα:

  • αποτοξινωτική δράση
  • ρυθμιστές γλυκόζης στο αίμα
  • νευρωνικά προστατευτικά, μεταβολίτες, τροφικά - "Tanakan", "Neuromidin", άλλα.
  • αντιοξειδωτικά - "Tiogamma", "Berlition", άλλα παρασκευάσματα θειοκοτικού οξέος.
  • αγγειοδραστικοί παράγοντες - "Galidor", "Bencyclanafumarate", "Pentoxifylline", άλλα αγγειοδιασταλτικά, αντισπασμωδικά φάρμακα.
  • Βιταμίνες Β - Milgammacompositum, Berocca +, Benfotiamine, άλλα
  • ασκορβικό οξύ;
  • αντιυποξειδωτικά - "Actovegin".

Φάρμακα για την εξάλειψη ή τη μείωση των συμπτωμάτων της αλκοολικής πολυνευροπάθειας επιλέγονται προσωπικά στον ασθενή. Χρησιμοποιούν ηρεμιστικά, αντισπασμωδικά Finlepsin, αντισπασμωδικά Gabapentin, αντικαταθλιπτικά παροξετίνης. Για τη βελτίωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, η πιρακετάμη συνταγογραφείται από νοοτροπικές ουσίες..

Για την ανακούφιση του πόνου, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα "Meloxicam", "Nimesulide", αντισπασμωδικά. Σε περίπτωση επιπλοκών του αλκοολισμού, συνταγογραφούνται αιτιολογικά φάρμακα. Σε περίπτωση ηπατικών παθήσεων, οι ηπατοπροστατευτικοί παράγοντες φυτικής προέλευσης περιλαμβάνονται στο σχήμα. Για την υποστήριξη του έργου του μυοκαρδίου, χρησιμοποιούνται καρδιακοί παράγοντες.

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας της αλκοολικής πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων είναι η αποκατάσταση του τροφικού ιστού και η πρόληψη της ανάπτυξης αγγειακών παθολογιών. Για αυτό, χρησιμοποιούνται αγγειοδραστικά φάρμακα, η θεραπεία απολύμανσης είναι υποχρεωτική. Τα ΜΣΑΦ και τα αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται για την ανακούφιση του πόνου.

Αναφορά! Η θεραπεία της αλκοολικής πολυνευροπάθειας στο σπίτι είναι αδύνατη. Οι παραδοσιακές μέθοδοι χρησιμοποιούνται μόνο εκτός από φάρμακα, θεραπεία άσκησης, μασάζ μετά από διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό.

Μετά την εξάλειψη της οξείας δηλητηρίασης, χρησιμοποιούνται φάρμακα "Dibazol", "Amiridin", άλλα φάρμακα με bendazole, ipidacrine. Τα κεφάλαια διεγείρουν τη μετάδοση των νευρικών παλμών, βοηθούν το σώμα να προσαρμοστεί, να αυξήσει τον τόνο, να ανακουφίσει τον μυϊκό σπασμό και να διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία. Ο ψυχολόγος μιλά με τον ασθενή σχετικά με την ανάγκη εγκατάλειψης αλκοόλ, εξηγεί τους λόγους για τη βλάβη στα νεύρα.

Κατά την περίοδο ανάρρωσης, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία. Μασάζ, βελονισμός, διέγερση ηλεκτρικών μυών είναι χρήσιμα. Αυτές οι μέθοδοι βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και αποκαθιστούν την ευαισθησία. Μετά τη θεραπεία της αλκοολικής πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων με φάρμακα, συνιστάται η άσκηση. Αυτό θα βοηθήσει στην αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών και στην ενίσχυση του σώματος..

Επιπλοκές

Χάρη στο νευρικό σύστημα, το σώμα λειτουργεί, αλλά η τοξική επίδραση της αιθυλικής αλκοόλης βλάπτει τις ίνες NA. Οι υγιείς νευρώνες μεταδίδουν παλμούς στον εγκέφαλο, τους μυς. Όταν τα κύτταρα καταστρέφονται, η εργασία όλων των οργάνων διακόπτεται.

Η αλκοολική νευροπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη μυοκαρδιακής και νεφρικής ανεπάρκειας, διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, παράλυση των άκρων ή του αναπνευστικού κέντρου. Στο πλαίσιο αυτών των επιπλοκών, εμφανίζεται αναπηρία, ψυχική αναπηρία ή θάνατος..

Πρόγνωση αποκατάστασης

Η πρόγνωση για ανάρρωση είναι ευνοϊκή. Για ανάρρωση, είναι σημαντικό να υποβληθείτε στην απαραίτητη θεραπεία και να σταματήσετε εντελώς την κατανάλωση αλκοόλ. Εάν αρνηθείτε τη θεραπεία ή συνεχίσετε να πίνετε αλκοόλ, η πολυνευροπάθεια προκαλεί παράλυση. Η Επιτροπή αναθέτει την ομάδα αναπηρίας 2. Ο θάνατος είναι πιθανός λόγω βλάβης στα νεύρα «υπεύθυνα» για την αναπνοή, την καρδιά, τον εγκέφαλο. Στο 50% των περιπτώσεων, μετά από 10 χρόνια, ένα άτομο πεθαίνει.

Η αποφυγή αλκοόλ, η επαρκής θεραπεία, η άσκηση και ο μασάζ κάθε μέρα επιτρέπει στους νευρώνες να ανακάμψουν. Σε περίπτωση αναπηρίας, είναι δυνατή η μετάβαση στην ομάδα 3 ή η πλήρης ανάρρωση. Η θεραπεία που ακολουθείται από αποκατάσταση διαρκεί τουλάχιστον ένα χρόνο.