Κύριος > Εμφραγμα

Ποιος πρέπει να είναι ο δείκτης ALT στο αίμα

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης και η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση είναι ενδογενή ένζυμα και είναι σημαντικοί δείκτες σε βιοχημικές εξετάσεις αίματος..

Αν και ένα αυξημένο επίπεδο ALT δεν δείχνει σαφώς την εμφάνιση προβλημάτων υγείας, ωστόσο, και τα δύο ένζυμα απλά δεν υπάρχουν στο αίμα σε μεγάλους όγκους..

Ναι, τόσο τα επίπεδα ALT όσο και AST μπορεί να αυξηθούν σε ηπατικές ανωμαλίες (όπως κίρρωση ή ηπατίτιδα), αλλά και άλλοι δείκτες θα πρέπει επίσης να αναλυθούν προσεκτικά. Παρεμπιπτόντως, το επίπεδο ALT μπορεί να αυξηθεί εάν διαγνωστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου.

ALAT και ASAT. Τι είναι

Οι αμινοτρανσφεράσες είναι μια ομάδα ενζύμων ικανών να καταλύσουν τις αντιδράσεις τρανσαμίνωσης, παίζοντας πρωταγωνιστικό ρόλο στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, καθώς και διατηρώντας τη σύνδεση μεταξύ του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων. Οι πιο σημαντικοί φυσικοί καταλύτες για τις αντιδράσεις τρανσαμίνωσης στο ανθρώπινο σώμα είναι η αμινοτρανσφεράση αλανίνης (γνωστός και ως ALT, ALT) και η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (γνωστός και ως AST, AST).

Αυτά τα ένζυμα υπάρχουν στους ιστούς πολλών οργάνων. Κανονικά, οι αμινοτρανσφεράσες δεν βρίσκονται πρακτικά στο αίμα. Η ελάχιστη δραστηριότητα των ενζύμων προκαλείται από φυσικές αναγεννητικές διεργασίες στο σώμα. Τα αυξημένα επίπεδα ALT και AST είναι εξαιρετικά ευαίσθητοι δείκτες βλάβης στους ιστούς στους οποίους περιέχονται.

Η μέθοδος για τον προσδιορισμό των αμινοτρανσφερασών σε βιοχημική ανάλυση αίματος έχει βρει ευρεία εφαρμογή στην κλινική πρακτική λόγω της υψηλής ευαισθησίας και της ειδικότητάς της..

ASAT και ALAT. Κανόνας

Κανονικά, η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση δεν υπερβαίνει τα 31 U / L στις γυναίκες και τα 37 U / L στους άνδρες. Στα νεογέννητα, ο δείκτης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 70 U / l.

Το AlAT στις γυναίκες συνήθως δεν υπερβαίνει τα 35 U / L και στους άνδρες - 40 U / L.

Επίσης, τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορούν να παρουσιαστούν σε γραμμομόρια / ώρα * L (από 0,1 έως 0,68 για ALAT και από 0,1 έως 0,45 για ASAT).

Τι μπορεί να επηρεάσει τα επίπεδα τρανσαμινασών

Η παραμόρφωση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης μπορεί να προκληθεί από:

  • τη χρήση ορισμένων φαρμάκων:
    • ένα νικοτινικό οξύ,
    • ανοσοκατασταλτικά,
    • χοληρητική,
    • ορμονικά αντισυλληπτικά κ.λπ.),
  • ευσαρκία,
  • εγκυμοσύνη,
  • υποδυναμία ή υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Πώς γίνεται η έρευνα

Για ανάλυση, το αίμα λαμβάνεται από φλέβα. Τα αποτελέσματα σε μια επείγουσα μελέτη παρέχονται εντός 1-2 ωρών. Με τυπική διάγνωση - εντός 24 ωρών.

Για να αποκτήσετε τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα, πρέπει:

  • εξαιρέστε τη λήψη φαρμάκων μια εβδομάδα πριν από τις εξετάσεις (εάν αυτό δεν είναι δυνατό, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε).
  • δωρίστε αίμα αποκλειστικά με άδειο στομάχι.
  • Η σωματική δραστηριότητα, το κάπνισμα, τα αλκοολούχα ποτά, τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα εξαιρούνται την ημέρα πριν από τη μελέτη - δύο ημέρες πριν.

Ποια ανάλυση μπορεί να πει για το ALaT και το ASAT

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης και η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση χαρακτηρίζονται από επιλεκτική δράση ιστού. Εάν εξετάσουμε με φθίνουσα σειρά το περιεχόμενο αυτών των ενζύμων σε όργανα και ιστούς, η λίστα θα μοιάζει με αυτήν:

  • Αλανίνη αμινοτρανσφεράση: συκώτι, νεφρά, μυοκάρδιο, μύες
  • ασπαρτική αμινοτρανσφεράση: μυοκάρδιο, ήπαρ, μύες, εγκέφαλος, νεφρά.

Διαβάστε επίσης το θέμα

Δηλαδή, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό των ενζύμων στον ιστό, το AST μπορεί να θεωρηθεί ο πιο συγκεκριμένος δείκτης βλάβης του μυοκαρδίου και ALT - του ήπατος..

Η σύγκριση της ενζυματικής δραστηριότητας επιτρέπει σε κάποιον να εκτιμήσει το βάθος της βλάβης στις κυτταρικές δομές. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι το ALT εντοπίζεται στο κυτταρόπλασμα και το AST στα μιτοχόνδρια και εν μέρει στο κυτόπλασμα..

Η αναλογία: ασπαρτική αμινοτρανσφεράση / αλανίνη αμινοτρανσφεράση, ονομάζεται αναλογία de Ritis. Για υγιείς ανθρώπους, ο συντελεστής κυμαίνεται από 0,91 έως 1,75 και δεν έχει διαγνωστική τιμή. Ο υπολογισμός της αναλογίας πρέπει να πραγματοποιείται όταν υπάρχει απόκλιση από τον κανόνα στη βιοχημική ανάλυση..

Για παράδειγμα, για ασθένειες του ήπατος, η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης θεωρείται ευαίσθητος δείκτης. Με την ηπατίτιδα, η δραστηριότητά της μπορεί να αυξηθεί περισσότερο από 10 φορές, ωστόσο, μια έντονη αύξηση του AST σε αυτούς τους ασθενείς θα υποδηλώνει σοβαρή νέκρωση των ηπατικών κυττάρων.

Εάν το επίπεδο της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης είναι σημαντικά υψηλότερο από τον δείκτη ALT, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία έντονων ινωτικών αλλαγών στο ήπαρ σε άτομα με χρόνια ηπατίτιδα. Επίσης, τέτοιες αλλαγές παρατηρούνται στον χρόνιο αλκοολισμό και την ηπατίτιδα των ναρκωτικών.
Από αυτή την άποψη, ο συντελεστής de Ritis έχει μεγάλη κλινική σημασία. Με την ηπατίτιδα της ιογενούς αιτιολογίας, υπάρχει μείωση του συντελεστή κάτω του 1 (όσο χαμηλότερος είναι ο δείκτης, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση της νόσου). Οι δείκτες από ένα έως δύο είναι χαρακτηριστικά των χρόνιων ηπατικών παθήσεων, που συνοδεύονται από εκφυλιστικές αλλαγές. Μια αύξηση στην τιμή του συντελεστή άνω του 2 μπορεί να παρατηρηθεί με νέκρωση ηπατικών κυττάρων, κατά κανόνα, αυτό είναι χαρακτηριστικό της αλκοολικής κίρρωσης.

Με έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο δείκτης είναι 2 ή περισσότερος.

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση είναι αυξημένη, τι σημαίνει

Κανονικά, οι τρανσαμινάσες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος μόνο κατά τη διάρκεια των φυσικών διαδικασιών θανάτου των παλαιών κυττάρων. Μια σημαντική αύξηση σε αυτά τα ένζυμα παρατηρείται όταν η καταστροφή των ιστών συμβαίνει με έναν αφύσικο τρόπο, δηλαδή, ως αποτέλεσμα τραύματος, ισχαιμίας, εκφυλιστικών, φλεγμονωδών και νεκρωτικών διεργασιών, αυτοάνοσων αντιδράσεων, σοβαρής δηλητηρίασης, παρατεταμένης σωματικής και συναισθηματικής υπερφόρτωσης, καθώς και παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων.

Σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, το επίπεδο AST μπορεί να αυξηθεί 20 φορές από τις κανονικές τιμές. Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι παρατηρούνται αλλαγές στις βιοχημικές αναλύσεις ακόμη και πριν από την εμφάνιση των κλασικών σημείων καρδιακής προσβολής στο ΗΚΓ..

Στην οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, η αύξηση της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης διαγιγνώσκεται εντός μιας ημέρας, τότε η τιμή του ενζύμου αρχίζει να μειώνεται και μέσα σε λίγες ημέρες φτάνει τις κανονικές τιμές.

Το επίπεδο AST αυξάνεται επίσης σε σοβαρές προσβολές στηθάγχης, σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, συνοδευόμενες από προσβολές ταχυαρρυθμιών, οξεία ρευματική καρδιακή νόσο, πνευμονική θρόμβωση, σε ασθενείς μετά από αγγειοκαρδιογραφία ή καρδιοχειρουργική

Οι ηπατικές ασθένειες διαφόρων αιτιολογιών είναι συχνότερα οι «εξωκαρδιακές» αιτίες της αύξησης της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης. Μπορεί να είναι:

  • ηπατίτιδα:
    • αλκοολικός,
    • ιογενής,
    • τοξική γένεση,
  • κίρρωση,
  • κακοήθη νεοπλάσματα (τόσο με πρωτογενή εντοπισμό στο συκώτι όσο και μεταστατικό στο ηπατοβολικό σύστημα),
  • στασιμότητα της χολής (χολόσταση που σχετίζεται με απόφραξη των χοληφόρων πόρων),
  • φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα) και των χοληφόρων πόρων (χολαγγειίτιδα).

Αυξημένη ALT στο αίμα

9 λεπτά Συγγραφέας: Lyubov Dobretsova 1144

  • Γενικές πληροφορίες για το ALT
  • Σημάδια αυξανόμενων τιμών
  • Κανόνες για την προετοιμασία και την παράδοση της ανάλυσης
  • Τιμές αναφοράς ALT
  • Λόγοι απόκλισης από τον κανόνα
  • Συστάσεις για τη διόρθωση δεικτών
  • Αποτέλεσμα
  • Σχετικά βίντεο

Το ALT ή το ALAT (αλανινοαμινοτρανσφεράση) και το AST ή το AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση) είναι ένας συνδυασμός πολύπλοκων πρωτεϊνών μορίων με μη μεμβρανικά μόνιμα στοιχεία κυττάρων, διαφορετικά ένζυμα. Ο κύριος σκοπός τους είναι να επιταχύνουν τη χημική αντίδραση των αμινοξέων (αλανίνη και ασπαρτικό), τα οποία συνδέουν τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων. Η παραγωγή ενζύμων στο σώμα συμβαίνει ενδογενώς, δηλαδή, ενδοκυτταρικά, επομένως, η συγκέντρωση των AsAT και ALAT στο αίμα ενός υγιούς ατόμου είναι ασήμαντη..

Γενικές πληροφορίες για το ALT

Η κύρια θέση για την αμινοτρανσφεράση της αλανίνης είναι τα ηπατοκύτταρα (κύτταρα του ήπατος). Σε μικρότερες ποσότητες, βρίσκεται στο μυοκάρδιο, το πάγκρεας, τα νεφρά και τους ιστούς της μυϊκής συσκευής. Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση συμπυκνώνεται, σε μεγαλύτερο βαθμό, στον καρδιακό μυ, καθώς και στο ήπαρ, στον εγκέφαλο νευρώνες, στους σκελετικούς μύες.

Με μια καταστροφική αλλαγή στα αναφερόμενα όργανα, τα ένζυμα απελευθερώνονται και σε μεγάλες ποσότητες εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία. Όταν το ένζυμο AST ή ALT στο αίμα είναι αυξημένο, αυτό σημαίνει παραβίαση της ακεραιότητας των κυττάρων των οργάνων, επομένως, την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών.

Οι ALT και AST βρίσκονται σε στενή σχέση. Ένας υγιής δείκτης ενζύμου, γνωστός και ως συντελεστής de Ritis, κυμαίνεται από 0,91 έως 1,75. Ένας χαμηλός συντελεστής (κάτω από έναν) υποδηλώνει την παρουσία ηπατικών παθολογιών. Η υπέρβαση του δείκτη κατά 2 φορές δείχνει την καταστροφή του μυοκαρδίου.

Η συγκέντρωση της ALT προσδιορίζεται στο πλαίσιο της βιοχημείας του αίματος. Το ένζυμο είναι δείκτης της οργανικής κατάστασης των ηπατοκυττάρων και της ηπατικής υγείας. Σύμφωνα με το ποσοτικό του περιεχόμενο, τα σημεία των ηπατικών παθήσεων προσδιορίζονται στο προκλινικό στάδιο, δηλαδή πριν από την εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων αποχρωματισμού του δέρματος και των βλεννογόνων (ίκτερος).

Η αύξηση των δεικτών του κύριου ενζύμου των ηπατοκυττάρων επιτρέπει στον γιατρό να υποθέσει την παρουσία:

  • ηπατίτιδα διαφόρων αιτιολογιών.
  • διεργασίες καρκίνου στο ήπαρ.
  • κίρρωση (όλες οι ποικιλίες)
  • στεάτωση (λιπαρός εκφυλισμός του ήπατος).
  • λιπαρή ηπατίωση;
  • χολόσταση (παραβίαση της σύνθεσης και εκροή της χολής)
  • προοδευτική μυϊκή δυστροφία
  • τοξική βλάβη στο ήπαρ (φαρμακευτική, αλκοολική, κ.λπ.).
  • παγκρεατικές παθήσεις
  • καρδιακή δυσλειτουργία.

Πρώτα απ 'όλα, οι παθολογίες που σχετίζονται με την κυτταρόλυση (καταστροφή των ηπατοκυττάρων) εμπίπτουν σε υποψίες. Τα μη ικανοποιητικά αποτελέσματα της ALT (ALT) στη βιοχημική ανάλυση απαιτούν πρόσθετη επαλήθευση με εργαστηριακές και υλιστικές μεθόδους. Με βάση μόνο τους αριθμούς αίματος, προτείνεται παθολογία αλλά δεν διαγιγνώσκεται οριστικά.

Σημάδια αυξανόμενων τιμών

Η βιοχημική εξέταση αίματος είναι μια μέθοδος εργαστηριακής μελέτης βιορευστών, προκειμένου να εντοπιστούν λειτουργικές διαταραχές σε όργανα και συστήματα του σώματος. Η μελέτη έχει ανατεθεί:

  • σύμφωνα με τα συμπτωματικά παράπονα του ασθενούς (επίμονος πόνος οποιουδήποτε εντοπισμού, δυσπεψία, καρδιακές και αναπνευστικές λειτουργίες, δυσλειτουργίες του νευρικού, ενδοκρινικού συστήματος, ηπατοβολικού συστήματος και νεφρικής συσκευής).
  • στο πλαίσιο της κλινικής εξέτασης ·
  • για προληπτικούς σκοπούς ·
  • κατά την επαφή με ασθενείς που έχουν μολυνθεί με ιογενή ηπατίτιδα.
  • για την παρακολούθηση της θεραπείας των διαγνωσμένων ασθενειών.

Κατά τη διάρκεια της περιγεννητικής περιόδου, οι γυναίκες δωρίζουν αίμα για βιοχημεία αρκετές φορές, γεγονός που καθιστά δυνατή την έγκαιρη διάγνωση πιθανών διαταραχών στο σώμα της μέλλουσας μητέρας, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά την ανάπτυξη του παιδιού. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στους δείκτες ALT στην εξέταση αίματος όταν ο ασθενής εκδηλώνει συμπτώματα ηπατικών παθολογιών:

  • ναυτία και βαρύτητα στην επιγαστρική περιοχή.
  • εναλλασσόμενη διάρροια και δυσκοιλιότητα (δυσκοιλιότητα)
  • απώλεια ενδιαφέροντος για φαγητό (απώλεια όρεξης)
  • κίτρινη επίστρωση στη γλώσσα και πικρία στο στόμα.
  • θερμοκρασία του σώματος των υποπλεγμάτων (37–38 ° C).
  • κνησμός (ειδικά στην περιοχή του προσώπου)
  • αλλαγή στη σκιά των περιττωμάτων σε ανοιχτό κίτρινο, σκούρο χρώμα ούρων.
  • πόνος στο υποχόνδριο στα δεξιά.
  • κιτρινωπή απόχρωση των λευκών των ματιών
  • χρόνια μετεωρισμός
  • τελαγγειεκτασία (φλέβες αράχνης) και αιματώματα μη τραυματικής προέλευσης.
  • πρήξιμο.

Με διαγνωσμένες ηπατικές παθήσεις, μια ανάλυση για το περιεχόμενο των AST και ALT στο αίμα μπορεί να συνταγογραφηθεί ξεχωριστά για την παρακολούθηση της δυναμικής της θεραπείας.

Κανόνες για την προετοιμασία και την παράδοση της ανάλυσης

Για την επίτευξη αντικειμενικών αποτελεσμάτων, μια ανάλυση βιοχημείας πρέπει να γίνει μετά από μια απλή προκαταρκτική προετοιμασία. Ο ασθενής πρέπει να πληροί τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • αποκλείστε τη χρήση αλκοολούχων ποτών σε 5-7 ημέρες, επειδή οι τοξικοί μεταβολίτες της αιθανόλης διαταράσσουν τις διαδικασίες σύνθεσης πρωτεϊνών και ενζύμων στο ήπαρ.
  • εξαλείψτε τα λιπαρά τρόφιμα και τηγανητά από τη διατροφή σε 2-3 ημέρες, ώστε να μην δημιουργηθεί επιπλέον άγχος στο ήπαρ και το πάγκρεας.
  • προσωρινά να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε φάρμακα.
  • παρατηρήστε το σχήμα νηστείας πριν από τη διαδικασία για τουλάχιστον 8-12 ώρες.

Γιατί πρέπει να δοκιμάσω με άδειο στομάχι; Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οποιαδήποτε τροφή αλλάζει τη σύνθεση του αίματος και τα λίπη κάνουν το πλάσμα θολό. Τα αποτελέσματα των δοκιμών στο στομάχι θα είναι ανακριβή.

Τιμές αναφοράς ALT

Οι τιμές των κατευθυντήριων γραμμών ALT ταξινομούνται ανά φύλο (σε άνδρες και γυναίκες) και ανά ηλικία του ασθενούς. Στα παιδιά, από τη στιγμή της γέννησης έως τους 6 μήνες, οι δείκτες του κανόνα αυξάνονται, μετά αλλάζουν ανάλογα με την ηλικία και αποκτούν σταθερότητα μετά την ενηλικίωση.

Το περιεχόμενο του ενζύμου στο αίμα των γυναικών επηρεάζεται από τη γέννηση ενός παιδιού, τη λήψη ορμονικών από του στόματος αντισυλληπτικών και την εμμηνόπαυση. Μια ελαφρά (εντός 25%) αύξηση της ALT στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μια μείωση μετά από 50 χρόνια, δεν γίνεται αποδεκτή η αναφορά σε παθολογικές αλλαγές.

Το ανώτατο όριο των παιδικών δεικτών της περιεκτικότητας ενζύμου στο αίμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τις ακόλουθες τιμές (σε U / l):

ΝεογέννητοςΈως 6 μήνες.Έως ένα χρόνοΜέχρι τρία χρόνιαΈως 6 χρόνιαΜέχρι την ηλικία της πλειοψηφίας
495654332939

Τιμές αναφοράς αλανινοτρανσφεράσης αλανίνης για ενήλικες:

Τιμή σε U / lΚανονικό σε mmol / l
άνδρες45252
γυναίκες34≈ 190

Κατά την αξιολόγηση των δεικτών ALT, χωρίς αποτυχία, λαμβάνονται υπόψη οι ληφθείσες τιμές AST. Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης πραγματοποιείται εντός μίας ημέρας.

Λόγοι απόκλισης από τον κανόνα

Ο δείκτης ενζύμων μπορεί να αποκλίνει από τις τυπικές τιμές τόσο προς τα πάνω όσο και προς τα κάτω. Και οι δύο επιλογές δεν είναι ικανοποιητικές και υποδηλώνουν έντονη καταστροφή των κυττάρων. Ένα μειωμένο επίπεδο ALT καταγράφεται πολύ λιγότερο συχνά από μια αύξηση της συγκέντρωσης του ενζύμου στο αίμα.

Υπάρχουν δύο κύριοι λόγοι για τη μείωση της απόδοσης:

  • εκτεταμένη νέκρωση των ηπατοκυττάρων, ως αποτέλεσμα προηγμένων χρόνιων ηπατικών παθήσεων.
  • μακροχρόνια ανεπάρκεια στο σώμα της πυριδοξίνης (βιταμίνη Β6).

Βιταμίνη Β6 συμμετέχει ενεργά στην παραγωγή ALAT και ASAT. Με τη χρόνια έλλειψη, τα ένζυμα συντίθενται σε ανεπαρκείς ποσότητες. Η υπερενζυμαμία (αυξημένη ALT) ταξινομείται σε τέσσερις βαθμούς:

  • εύκολη - αύξηση των δεικτών κατά 3-5 φορές.
  • μέτρια - 5-6 φορές.
  • μέσος όρος - περισσότερες από 6 φορές.
  • υψηλή - περισσότερες από 10 φορές.

Οι λόγοι για την αύξηση της ALT σχετίζονται με οξείες ή χρόνιες παθολογίες του ήπατος και της καρδιάς. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου (νέκρωση μέρους του καρδιακού μυός) πιθανώς διαγιγνώσκεται με δείκτη ALT που υπερβαίνει τα πρότυπα κατά 5 ή περισσότερες φορές. Σε αυτήν την περίπτωση, ο συντελεστής Ritis αυξάνεται επίσης. Η οξεία φλεγμονή του παγκρέατος δίνει αύξηση των δεικτών ενζύμων τουλάχιστον 3 φορές, δυστροφία του μυϊκού συστήματος - 7-8 φορές.

Στην ιική ηπατίτιδα, παρατηρείται αυξημένη τιμή της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης, 20-50 φορές. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ιογενών νόσων, δύο επιπλέον:

  • Νόσος του Botkin ή ηπατίτιδα Α.
  • ορός (ηπατίτιδα Β)
  • μετά τη μετάγγιση ή ηπατίτιδα C,
  • τύπος Δ και Ε (ασθένειες που σχετίζονται με τους κύριους τύπους).

Με τοξική (αλκοολική) ηπατίτιδα, οι τιμές ALT μπορούν να αυξηθούν κατά έναν παράγοντα εκατοντάδων. Ένα υψηλό επίπεδο του ενζύμου στα αποτελέσματα της βιοχημείας, ειδικά εάν δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα, είναι ένας λόγος για πρόσθετη εξέταση. Ο ασθενής πρέπει να δωρίσει αίμα για μια ενζυμική ανοσοπροσροφητική ανάλυση (ELISA) για την ανίχνευση του ιού της ηπατίτιδας.

Με ανίατη κυτταρική βλάβη στο ήπαρ (κίρρωση), η περιεκτικότητα σε ALT στο αίμα μπορεί να αυξηθεί από 225 U / L σε 2250 U / L. Τα αποτελέσματα εξαρτώνται από το στάδιο και την αιτιολογία της νόσου. Η κίρρωση μπορεί να έχει την ακόλουθη αιτιολογία:

  • ιογενής - σχηματίζεται ως επιπλοκή της μεταφερόμενης ηπατίτιδας A, B, C.
  • φαρμακολογική ή φαρμακευτική - αναπτύσσεται με παρατεταμένη λανθασμένη φαρμακευτική αγωγή.
  • τοξικό (αλκοολικό) - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα χρόνιου αλκοολισμού.
  • ανταλλαγή-διατροφική - σχηματίζεται στο πλαίσιο χρόνιων παθολογιών του ενδοκρινικού συστήματος. κρυπτογενής (με άγνωστη φύση προέλευσης).
  • χολής (πρωτογενής και δευτερογενής) - είναι επιπλοκή της νόσου της χοληδόχου κύστης.
  • αυτοάνοση, η αιτία ανάπτυξης είναι μια δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος.

Η υψηλότερη ALT καταγράφεται σε ιογενή και αλκοολική κίρρωση. Εάν υπάρχει υποψία κίρρωσης των ηπατικών ιστών, ο ασθενής πρέπει επειγόντως να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα των περιτοναϊκών οργάνων.

Άλλες πιθανές αιτίες αυξημένων επιπέδων ενζύμων περιλαμβάνουν:

  • Παγκρεατική νέκρωση, διαφορετικά ο θάνατος των παγκρεατικών κυττάρων, ως επιπλοκή της προχωρημένης παγκρεατίτιδας.
  • Χολοκυστοπαγκρεατίτιδα και χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος. Κατά τη διάρκεια των λανθάνουσων περιόδων της νόσου, το επίπεδο της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης αυξάνεται ελαφρώς. Μια απότομη αύξηση του ενζύμου στο αίμα σημαίνει επιδείνωση της νόσου.
  • Μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός). Η παθολογία διαγιγνώσκεται συγκρίνοντας τους δείκτες ALT και AST και υπολογίζοντας τον συντελεστή Ritis.
  • Οξείες και χρόνιες ηπατικές παθήσεις (στεάτωση, στεατοπαπατίτιδα, ηπατίτιδα).
  • Μετασχηματισμός καρκίνου των ηπατοκυττάρων (συχνότερα, εμφανίζεται ως επιπλοκή της χρόνιας ηπατίτιδας και της κίρρωσης).
  • Αλκοολική, φαρμακευτική ή άλλη ηπατική τοξικότητα.
  • Χημειοθεραπεία.
  • Καρδιακή προσβολή και κατάσταση πριν από το έμφραγμα.
  • Μόλυνση από τον ιό Epstein-Barr (μονοπυρήνωση).

Σε περίπτωση που η υποτιθέμενη διάγνωση δεν επιβεβαιωθεί κατά τη διάρκεια περαιτέρω εξέτασης, τα ψευδή αποτελέσματα μπορεί να σημαίνει μη συμμόρφωση με τις συνθήκες παρασκευής (κατανάλωση αλκοόλ, κατανάλωση λιπαρών τροφών), καθώς και κατάσταση νευροψυχολογικής πίεσης ή σωματικής εξάντλησης κατά τη στιγμή της αιμοδοσίας.

Συστάσεις για τη διόρθωση δεικτών

Για να μειωθεί η υψηλή ALT στο αίμα, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που επηρέασε τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, μια αυξημένη συγκέντρωση ALT οφείλεται στην ανάπτυξη ηπατικών παθολογιών, συνταγογραφούνται φάρμακα της ηπατοπροστατευτικής ομάδας:

  • Βασικό φωσφολιπίδιο (σύνθετες ενώσεις αλκοολών, οξέα υψηλού μοριακού βάρους και λιπίδια). Διεγείρουν την αναγέννηση των ηπατοκυττάρων, σταθεροποιούν τις μεταβολικές διεργασίες, διατηρούν την ισορροπία πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv κ.λπ.).
  • Ηπατοπροστατευτικά λιποτροπικά. Επιβράδυνση ή διακοπή της διείσδυσης λιπώδους ήπατος (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Φυτά ηπατοπροστατευτικά. Προωθήστε την αποκατάσταση των ηπατικών κυττάρων, η θεραπεία απαιτεί μακροχρόνια χρήση. Τα δισκία περιέχουν φυσικά εκχυλίσματα φαρμακευτικών βοτάνων (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar κ.λπ.).

Επιπρόσθετη θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα με βάση το ουρσοδεοξυχολικό οξύ (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) και λιποϊκό οξύ, τα οποία βοηθούν στην εξουδετέρωση των τοξινών και των προϊόντων διάσπασης αλκοόλ. Η διατροφική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της ALT. Σε έναν ασθενή με λειτουργικές διαταραχές του ήπατος και του παγκρέατος συνταγογραφείται μια δίαιτα "Πίνακας Νο. 5".

Αποτέλεσμα

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT) είναι ένα ενδογενές ένζυμο που επιταχύνει τη χημική αντίδραση του αμινοξέος της αλανίνης. Το κύριο μέρος της ALT περιέχεται στο ήπαρ, το υπόλοιπο εντοπίζεται στο πάγκρεας, το μυοκάρδιο και τους μυς. Σε έναν υγιή άνδρα, η ποσότητα του ενζύμου στο αίμα δεν υπερβαίνει τα 45 U / L, σε μια γυναίκα - 34 U / L.

Εάν οι δείκτες αυξηθούν σημαντικά, αυτό σημαίνει ότι οι ιστοί και τα κύτταρα αλλάζουν παθολογικά και έχουν σοβαρή βλάβη μέσω της οποίας η αλανίνη αμινοτρανσφεράση εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Ο προσδιορισμός του επιπέδου ALT πραγματοποιείται ως μέρος μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με αυξημένη τιμή του ενζύμου, διαγιγνώσκονται ηπατικές παθήσεις (ηπατίτιδα, ηπατίωση, κίρρωση κ.λπ.), χρόνια ή οξεία παγκρεατίτιδα, καρδιακή δυσλειτουργία (μυοκαρδίτιδα, καρδιακή προσβολή). Η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί με λεπτομερή εξέταση, συμπεριλαμβανομένης μιας σειράς εργαστηριακών εξετάσεων και διαγνωστικών διαδικασιών υλικού.