Κύριος > Αιμορραγία

Τι σημαίνει ο δείκτης προθρομβίνης και ποιος πρέπει να είναι ο κανόνας

Ο γιατρός καθορίζει μια δοκιμασία προθρομβίνης για να προσδιορίσει πόσο γρήγορα θρόμβους αίματος. Η γρήγορη προθρομβίνη αποκαλύπτει πολύ συχνά σοβαρές παθολογίες στο σώμα. Συνήθως, μια τέτοια ανάλυση συνταγογραφείται για γυναίκες στην εμμηνόπαυση, επίσης για ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος, σε άλλες περιπτώσεις. Η μεθοδολογία αυτής της μελέτης προτάθηκε από τον Quick τη δεκαετία του '30 του περασμένου αιώνα. Είναι ακόμα δημοφιλές σήμερα. Το αποτέλεσμα της έρευνας εκφράζεται ως ποσοστό.

Προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick. Τι σημαίνει?

Οι πρωτεΐνες έχουν τεράστια επίδραση στην πήξη του αίματος. Το πιο σημαντικό σε αυτήν την περίπτωση είναι η προθρομβίνη. Το μόριο προθρομβίνης συντίθεται στο ήπαρ μας. Για την επιτυχή μετάβαση αυτής της διαδικασίας, το σώμα πρέπει να έχει μια φυσιολογική ποσότητα ιχνοστοιχείων και βιταμινών, ειδικά βιταμίνης Κ. Μελέτες δείχνουν ότι η έλλειψη αυτής της βιταμίνης συμβάλλει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, οι οποίες, με τη σειρά τους, διαταράσσουν την ορθή κυκλοφορία του αίματος.

Ο βαθμός πήξης χαρακτηρίζεται από τον δείκτη προθρομβίνης (PTI). Σας επιτρέπει να εντοπίσετε παθολογικές διεργασίες στο σώμα.

Η γρήγορη προθρομβίνη προσδιορίζεται από την αναλογία της χρονικής δραστικότητας της πρωτεΐνης προθρομβίνης προς το δείγμα ελέγχου. Εκφραζόμενο ως ποσοστό. Χαρακτηρίζει το σχηματισμό προθρομβίνης - εμφανίζεται η πρώτη φάση της ομοιόστασης πλάσματος, εκτιμάται ο παράγοντας πήξης II.

Σκοπός της ανάλυσης

Η προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Συχνή αιμορραγία συμβαίνει ή το αίμα δεν σταματά για μεγάλο χρονικό διάστημα σε περίπτωση τραυματισμού.
  • Προβλήματα με το ήπαρ, τα νεφρά, το λεπτό έντερο.
  • Ύποπτο καρκίνο του αίματος.
  • Έλεγχος αίματος κατά τη διάρκεια της αντιπηκτικής θεραπείας.
  • Πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • Γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης λόγω αλλαγών στα ορμονικά επίπεδα προκειμένου να αποκλειστεί ο καρκίνος.

Τις περισσότερες φορές, οι δείκτες προθρομβίνης ενδιαφέρονται για τους ειδικούς όπως αναισθησιολόγος-αναζωογόνηση, καρδιολόγος, γαστρεντερολόγος, πνευμονολόγος, παιδίατρος, τραυματολόγος, χειρουργός, θεραπευτής.

Ανάλυση προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick. Προετοιμασία για τη διαδικασία

Η μελέτη για την προθρομβίνη δεν απαιτεί καμία ειδική προετοιμασία, όλα είναι τα ίδια όπως και με άλλες εξετάσεις αίματος. Υπάρχουν όμως και ορισμένα χαρακτηριστικά:

  • Το αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Τελευταίο γεύμα - το αργότερο οκτώ ώρες πριν από τη διαδικασία.
  • Λίγες μέρες πριν από τη δωρεά αίματος για προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick, πρέπει να εξαιρέσετε λιπαρά τρόφιμα που είναι πλούσια σε βιταμίνη Κ, μην τρώτε επίσης ξηρούς καρπούς, όσπρια, συκώτι, λάχανο, πράσινο τσάι.
  • Εξαιρέστε τα αλκοολούχα ποτά, καθώς όταν καταναλώνεται, η βιταμίνη Κ καταστρέφεται και αυτό επηρεάζει αρνητικά το αποτέλεσμα της δοκιμής.
  • Πριν δωρίσετε αίμα, μπορείτε να πιείτε μόνο καθαρό νερό, αλλά μόνο μία ώρα πριν από τη διαδικασία.

Συμβουλευτείτε έναν γιατρό

Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί μια εξέταση αίματος για προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό για όλα τα φάρμακα που παίρνετε. Ορισμένα φάρμακα επηρεάζουν τα επίπεδα προθρομβίνης. Αυτά περιλαμβάνουν διουρητικά με ηπαρίνη, αντιβακτηριακούς παράγοντες, ασπιρίνη, βαρβιτουρικά, κορτικοστεροειδή και αντισυλληπτικά. Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε εάν λαμβάνετε αθλητικά συμπληρώματα διατροφής, ορισμένα από τα συστατικά της σύνθεσης μπορεί να επηρεάσουν την ανάλυση..

Απαγορεύεται το κάπνισμα μισή ώρα πριν από τη διαδικασία. Πρέπει να χαλαρώσετε και να ηρεμήσετε. Τα αρνητικά συναισθήματα και η σωματική δραστηριότητα επηρεάζουν αρνητικά το αποτέλεσμα.

Δεν είναι επιθυμητό να προσδιοριστεί η προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, τα αποτελέσματα θα είναι ανακριβή.

Για ανάλυση, εξετάζεται το φλεβικό αίμα. Το τριχοειδές δεν είναι κατάλληλο για αυτούς τους σκοπούς. Για κάποιο χρονικό διάστημα, το ληφθέν υλικό αφήνεται, έως ότου διαχωριστεί το πλάσμα. Έχει υποβληθεί σε διάφορες μελέτες..

Προσδιορισμός της προθρομβίνης

Η προθρομβίνη στο αίμα προσδιορίζεται με διάφορους τρόπους:

  • Το πιο δημοφιλές είναι η προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick. Παρέχει πιο ακριβείς πληροφορίες. Η έρευνα δείχνει αναλογίες ως ποσοστά. Η δραστηριότητα του πλάσματος, ο χρόνος που απαιτείται για την πήξη, προσδιορίζεται κατά την ανάλυση, η οποία ονομάζεται προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick.
  • Το INR (International Normalized Ratio) δείχνει ένα σχετικό αποτέλεσμα. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια μελέτη πραγματοποιείται κατά τη λήψη αντιπηκτικών για τον έλεγχο της κατάστασης.
  • Δείκτης προθρομβίνης. Η διαδικασία θεωρείται παρωχημένη. Σπάνια χρησιμοποιείται στην ιατρική, καθώς υπάρχουν πολλά ακριβέστερα ανάλογα..
  • Ο χρόνος προθρομβίνης δείχνει τον ρυθμό πήξης του αίματος.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το INR εμφανίζει σχετικά αποτελέσματα. Αυτό το τεστ χρησιμοποιείται συνήθως από μικροβιολόγους. Η γρήγορη προθρομβίνη δίνει εκτεταμένα αποτελέσματα, ακριβή χρόνο και PTI.

Αποκωδικοποίηση, γρήγορος ρυθμός

Κατά την αποκωδικοποίηση της ανάλυσης, οι ερευνητές θα ανακαλύψουν το PTI και τον χρόνο που απαιτείται για την αναδίπλωση, αυτός ο δείκτης υποδεικνύεται σε δευτερόλεπτα. Δημιουργείται ένα γράφημα για το αποτέλεσμα, δείχνει το ποσοστό των ενδείξεων πήξης. Κάθε εργαστήριο ερμηνεύει το αποτέλεσμα με τον δικό του τρόπο, μπορεί να εξαρτάται από τους παράγοντες και την ποιότητα του εξοπλισμού, από τον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής χρησιμοποίησε τα φάρμακα, από τα χαρακτηριστικά της θεραπείας του, από μεμονωμένους κανόνες.

Εάν συνταγογραφείται προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick, η τιμή θα καθοριστεί, ανεξάρτητα από το φύλο. Ο δείκτης επηρεάζεται μόνο από την κατάσταση του σώματος. Ο κανονικός χρόνος προθρομβίνης είναι περίοδος 9-12 δευτερολέπτων, ο PTI σε έναν ενήλικα είναι 82-142%.

Αυτός ο δείκτης είναι σημαντικός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμη και με μικρές αλλαγές, μια γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα της προθρομβίνης δείχνουν διαταραχές στο σώμα.

Αυξημένη απόδοση

Μια τιμή που υπερβαίνει τον κανόνα υποδηλώνει υπερπηκτικότητα. Σε περιπτώσεις ακόμη και μικρών αποκλίσεων, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια επιπλέον εξέταση και να μάθετε τον λόγο. Έχοντας προσδιορίσει την κατάλληλη αιτία της παραβίασης του κανόνα προθρομβίνης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία.

Τα αυξημένα επίπεδα προθρομβίνης μπορεί να υποδεικνύουν τα ακόλουθα προβλήματα:

  • αυξημένα επίπεδα ηπαρίνης στο αίμα.
  • ο σχηματισμός κακοήθων νεοπλασμάτων ·
  • θρόμβοι αίματος στα αγγεία.
  • καρδιακά προβλήματα;
  • συγγενή ελαττώματα II, V, VII, X του παράγοντα πήξης.
  • επίκτητη ανεπάρκεια παραγόντων πήξης λόγω αμυλοείδωσης, νεφρωσικού συνδρόμου, ανωμαλιών στο ήπαρ, χρόνιων παθήσεων.
  • αντιπηκτική θεραπεία
  • η παρουσία ηπαρίνης
  • σε χρόνια και οξεία λευχαιμία - σύνδρομο DIC.
  • τη χρήση αντιβιοτικών, καθαρτικών, αναβολικών στεροειδών, ασπιρίνης, κινιδίνης, νικοτινικού οξέος, κινίνης, θειαζιδικών διουρητικών ·
  • μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.

Χαμηλό ποσοστό

Εάν μειωθεί η προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick, τι σημαίνει αυτό; Αυτό μπορεί να υποδηλώνει υποπηξη (τάση για αιμορραγία) και οφείλεται στην έλλειψη βιταμίνης Κ. Αυτή η βιταμίνη είναι απαραίτητη για τη σύνθεση παραγόντων πήξης. Συνήθως, η ανεπάρκεια βιταμίνης Κ μπορεί να εμφανιστεί με εντερικές παθήσεις, δυσβολία. Η προθρομβίνη μειώνεται εάν υπάρχει παραβίαση στο ήπαρ, καθώς και στο πάγκρεας. Ο λόγος για τον μειωμένο δείκτη μπορεί να είναι τα φάρμακα που λαμβάνονται, τα οποία μπορούν να επηρεάσουν την πήξη του αίματος..

Επίσης, οι λόγοι για τη χαμηλή προθρομβίνη περιλαμβάνουν τους ακόλουθους δείκτες:

  • θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός
  • πολυκυτταραιμία;
  • αφυδάτωση, απώλεια υγρών μετά από διάρροια και έμετο.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου ή κατάσταση πριν από το έμφραγμα ·
  • άλμα, αύξηση της δραστηριότητας του παράγοντα πήξης VII.
  • τραυματισμοί που προκάλεσαν την είσοδο μεγάλων ποσοτήτων θρομβοπλαστίνης στην κυκλοφορία του αίματος.
  • κίρρωση, ηπατίτιδα
  • μεταγεννητική περίοδος
  • συγγενής ανεπάρκεια ορισμένων παραγόντων πήξης του αίματος.
  • σοβαρή κληρονομική ή επίκτητη ανεπάρκεια ινωδογόνου στο αίμα.

Επέκταση της έρευνας

Εάν αυτές οι μέθοδοι δεν παρέχουν ολοκληρωμένες πληροφορίες, διευρύνεται η μελέτη του συστήματος αιμόστασης. Ο γιατρός πρέπει να μελετήσει τις επιμέρους λειτουργίες, καθώς και τις ποσοτικές τιμές των παραγόντων πλάσματος και αιμοπεταλίων. Οι δοκιμές προθρομβίνης παρέχουν λόγο για την αναζήτηση διαφόρων διαταραχών στην αιμοπηξία, υποδεικνύουν περαιτέρω τρόπους έρευνας. Για τους σκοπούς αυτούς, ακολουθήστε τις ακόλουθες παραμέτρους του αιμοστασιογραφήματος:

  • Χρόνος θρομβίνης ή μέτρο που δείχνει τη μετάβαση του ινωδογόνου στο ινώδες.
  • Διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία.
  • Οι παράγοντες αιμοπεταλίων προσδιορίζονται.
  • Προσδιορισμός του χρόνου ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης.
  • Ανάλυση διαλυτού συμπλόκου μονομερούς ινώδους, αντιπηκτικού λύκου, D-διμερούς και άλλων.

Οι αναφερόμενες εργαστηριακές μελέτες επιτρέπουν όχι μόνο τη μελέτη της εξωτερικής οδού της αιμόστασης μιας συγκεκριμένης ανάλυσης, αλλά και τη δυνατότητα εντοπισμού παραβιάσεων στο εσωτερικό σύστημα αιμοπηξίας.

Πώς να αυξήσετε την προθρομβίνη

Εάν οι μελέτες έχουν δείξει ότι η προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick έχει μειωθεί, θα δοθούν συστάσεις για τη διόρθωσή της από τον θεράποντα ιατρό. Θα σας προτείνει να συμπεριλάβετε φυσικά τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνη Κ στη διατροφή σας. Θα είναι απαραίτητο να ομαλοποιήσετε την ισορροπία του νερού σας, να βελτιστοποιήσετε την κατανάλωση καθαρού νερού, η τιμή πρέπει να φτάσει τα δύο λίτρα την ημέρα..

Φάτε τρόφιμα που αυξάνουν την πήξη του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν λάχανο (κουνουπίδι και κοινό), σπανάκι, καρότα, καλαμπόκι, καρύδια, μπανάνες, κόκκινα μούρα. Χρήσιμο σε τέτοιες περιπτώσεις, κουάκερ φαγόπυρου, ζωικά λίπη, όσπρια, συκώτι, λευκό ψωμί. Αυτά τα προϊόντα πρέπει να βρίσκονται στο μενού κάθε μέρα. Σε αυτήν την περίπτωση, η διατροφή πρέπει να είναι γεμάτη με άλλες βιταμίνες και μέταλλα, θα συμπληρώσετε μόνο με τα αναφερόμενα προϊόντα.

Προκειμένου να αποφευχθεί η αιμορραγία, ο γιατρός συνιστά την εξάλειψη των αφεψημάτων με βάση τσουκνίδα, ήσυχο και yarrow.

Μείωση της προθρομβίνης

Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται πώς να μειώσουν την προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick. Για να ελαττωθεί ελαφρώς ο δείκτης, είναι κατάλληλη μια διατροφή που θα πρέπει να περιέχει χυμό ντομάτας, ντομάτες, σκόρδο, κρεμμύδια, βατόμουρο, λιναρόσπορο, ελαιόλαδο. Θαλασσινά, ψάρια, καθώς και φρούτα και μούρα συνιστώνται για κατανάλωση: λεμόνια, κεράσια, σμέουρα, βακκίνια, φράουλες.

Ένα αυξημένο προθρομβίνη σηματοδοτεί ότι το αίμα είναι πολύ παχύ. Αυτό επηρεάζει αρνητικά την εργασία της καρδιάς, απειλεί το σχηματισμό θρόμβων αίματος και γενικά έχει αρνητική επίδραση στην κατάσταση του σώματος. Υπάρχουν φάρμακα που μειώνουν την πυκνότητα του αίματος, αλλά αν για κάποιο λόγο αντενδείκνυται; Για παράδειγμα, έγκυες ή θηλάζουσες.

Η ακόλουθη συνταγή θα βοηθήσει:

  • Πάρτε τρία γλυκά και ξινά μήλα, δύο κουταλιές της σούπας πράσινο τσάι, μια κουταλιά της σούπας μέλι.
  • Κόβουμε τα μήλα σε λεπτές φέτες, βάζουμε σε θερμό (1,5-2 l), ρίχνουμε τσάι εκεί και προσθέτουμε μέλι. Ρίξτε ζεστό νερό (90 βαθμούς), όχι βραστό νερό, αφήστε για τρεις ώρες.
  • Κάντε μια έγχυση νωρίς το πρωί και πιείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας. Έτσι κάθε πρωί για μια εβδομάδα φτιάχνουμε ένα ποτό και ποτό. Ελέγχουμε το επίπεδο της προθρομβίνης χρησιμοποιώντας δοκιμές.

Coagulogram number 1 (προθρομβίνη (σύμφωνα με το Quick), INR)

Στο πήκτωμα, μετράται η προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick και το INR - αυτοί είναι δείκτες που εκφράζουν τον χρόνο προθρομβίνης, ο οποίος χαρακτηρίζει την πρώτη και τη δεύτερη φάση της αιμόστασης στο πλάσμα (σχηματισμός προθρομβίνης και σχηματισμός θρομβίνης, αντίστοιχα) και αντανακλά τη δραστηριότητα του συμπλέγματος προθρομβίνης (παράγοντες VII, V, X και II).

Προθρομβίνη, δείκτης προθρομβίνης, διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία.

Prothrombin, PT, Protime, INR, Διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία.

Μέθοδος ανίχνευσης πλευρικής διασποράς, προσδιορισμός ποσοστού τελικού σημείου.

% (τοις εκατό), δευτ. (δευτερόλεπτα).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

  • Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από τη δοκιμή.
  • Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες 30 λεπτά πριν από τη μελέτη.
  • Μην καπνίζετε εντός 30 λεπτών πριν από την εξέταση.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Ένα πήκτωμα ορίζει πολλές σχετικές μετρήσεις. Το χρονικό τεστ προθρομβίνης αξιολογεί έναν από τους δύο μηχανισμούς πήξης του αίματος που ονομάζονται εξωτερικός καταρράκτης πήξης. Ως αποτέλεσμα, λαμβάνονται οι ακόλουθοι δείκτες: χρόνος προθρομβίνης σύμφωνα με την ταχεία και διεθνή ομαλοποιημένη αναλογία (INR). Η γρήγορη προθρομβίνη είναι ένα ποσοστό του κανόνα, που καθορίζεται από ένα ειδικό πρόγραμμα, το οποίο είναι κατασκευασμένο χρησιμοποιώντας αραιώσεις τυπικού πλάσματος. Ο προσδιορισμός αυτού του δείκτη δεν είναι τυποποιημένος, ωστόσο, συνιστάται για την αξιολόγηση των παραγόντων της εξωτερικής οδού ενεργοποίησης της αιμόστασης στο πλάσμα.

Η διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία (MHO) είναι τυποποιημένη και είναι η αναλογία προθρομβίνης (η αναλογία του χρόνου προθρομβίνης του ασθενούς προς τον χρόνο προθρομβίνης του φυσιολογικού πλάσματος) που αυξάνεται με τη δύναμη του διεθνούς δείκτη ευαισθησίας (MIC). Το INR χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του βαθμού υποπηκτικότητας στη θεραπεία έμμεσων αντιπηκτικών (βαρφαρίνη και άλλα), ανεξάρτητα από τη θρομβοπλαστίνη που χρησιμοποιείται, και επίσης συγκρίνει τα αποτελέσματα που λαμβάνονται από διαφορετικά εργαστήρια.

Στοχεύστε τιμές INR κατά τη χρήση έμμεσων αντιπηκτικών (ΠΟΥ)

Κλινική κατάσταση

INR

Πρόληψη θρόμβωσης βαθιάς φλέβας

Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης και του πνευμονικού θρομβοεμβολισμού

Κρίσιμη ισχαιμία των κάτω άκρων

Πρόληψη θρομβοεμβολής στην κολπική μαρμαρυγή, καρδιακές παθήσεις

Βιοπροθέσεις καρδιακής βαλβίδας

Δευτερογενής πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου παρουσία αντενδείξεων στην ασπιρίνη

Πρόληψη θρόμβωσης στο σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων

Μηχανικές προσθετικές καρδιακές βαλβίδες

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

  • Για την αποφυγή αιμορραγίας κατά τη θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά.
  • Για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας του παράγοντα VII.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

  • Κατά τη θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά.
  • Κατά την εξέταση διαλογής του συστήματος αιμόστασης.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Τιμές αναφοράς (πίνακας των κανόνων των δεικτών πήγματος)

  1. Προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick: 70 - 120%.
  1. INR

Ηλικία

Τιμές αναφοράς

Εβδομάδα εγκυμοσύνης

Τιμές αναφοράς

  1. Χρόνος προθρομβίνης

Ηλικία

Τιμές αναφοράς

Η αύξηση του χρόνου προθρομβίνης και οι χαρακτηριστικοί δείκτες της (INR) υποδηλώνουν μια τάση για υποπηξη, μια μείωση - σχετικά με μια τάση για υπερπηξία.

Οι λόγοι για την αύξηση του χρόνου προθρομβίνης και του INR στο πήγμα

  • Συγγενής ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης II, V, VII, X.
  • Επίκτητη ανεπάρκεια παραγόντων πήξης λόγω χρόνιας ηπατικής νόσου με μειωμένη λειτουργία, αμυλοείδωση, νεφρωσικό σύνδρομο ή παρουσία αυτοαντισωμάτων κατά της πήξης.
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ λόγω χολόστασης (συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας παγκρεατίτιδας, καρκίνου του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης), εντερικής δυσαπορρόφησης ή δυσβολίας.
  • Σύνδρομο DIC, συμπεριλαμβανομένης της οξείας και χρόνιας λευχαιμίας και άλλων ογκολογικών ασθενειών.
  • Θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά.
  • Afibrinogenemia, hypofibrinogenemia, dysfibrinogenemia, και μειωμένος πολυμερισμός ινώδους.
  • Παρουσία αναστολέων πήξης (ηπαρίνη, προϊόντα αποδόμησης ινώδους).
  • Η χρήση ορισμένων φαρμάκων: αναβολικά στεροειδή, αντιβιοτικά, ακετυλοσαλικυλικό οξύ (σε μεγάλες δόσεις), καθαρτικά, μεθοτρεξάτη, νικοτινικό οξύ, κινιδίνη, κινίνη, θειαζιδικά διουρητικά, τολβουταμίδη.
  • Αυξημένα επίπεδα αντιθρομβίνης και / ή αντιθρομβοπλαστίνης.

Οι λόγοι για τη μείωση του επιπέδου του χρόνου προθρομβίνης και του INR στο πήγμα

  • Θρόμβωση.
  • Υπερπηκτικότητα (πολυκυτταραιμία).
  • Μαζική απελευθέρωση θρομβοπλαστίνης ιστού στην κυκλοφορία του αίματος λόγω τραυματισμού ή νέκρωσης.
  • Αυξημένη δραστηριότητα παράγοντα VII.
  • Αυξημένη πήξη του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό.
  • Η χρήση ορισμένων φαρμάκων: ακετυλοσαλικυλικό οξύ (σε μικρές δόσεις), μερκαπτοπουρίνη, από του στόματος αντισυλληπτικά.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?

Προϊόντα αποδόμησης ινώδους ή πρωτεΐνες μυελώματος (παραπρωτεΐνες).

Ποιος παραγγέλνει τη μελέτη?

Θεραπευτής, χειρουργός, αναισθησιολόγος-αναζωογόνηση, τραυματικός, καρδιολόγος, πνευμονολόγος, παιδίατρος, γενικός ιατρός.

Βιβλιογραφία

  • Lifshits V.M. Βιοχημικές αναλύσεις στην κλινική: βιβλίο αναφοράς / V.M. Lifshits, V.I. Σιντέννικοφ; 2η έκδοση - Μ.: Ιατρικός Οργανισμός Πληροφοριών, 2001 - 303 σελ..
  • Dolgov V.V. Εργαστηριακή διάγνωση διαταραχών αιμόστασης / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: OOO "Εκδοτικός οίκος" Triada ", 2005. - 227 σελ..
  • Γ.Ι. Ναζαρένκο Κλινική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων εργαστηριακής έρευνας / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Medicine, 2006 - 543 s.

Εάν αυξηθεί η προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick, τι σημαίνει αυτό για έναν ενήλικα

Η προθρομβίνη είναι ένα προένζυμο που συντίθεται στο ήπαρ υπό τη δράση της βιταμίνης Κ. Αυτή η γλυκοπρωτεΐνη είναι ένας από τους κύριους δείκτες ενός αιμοστασίου (δοκιμασία πήξης). Ως πρόδρομος της θρομβίνης (μια πρωτεΐνη που διεγείρει τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβου), η προθρομβίνη σε μια εξέταση αίματος αντικατοπτρίζει την κατάσταση ολόκληρου του συστήματος πήξης. Η προθρομβίνη ονομάζεται επίσης ο δεύτερος παράγοντας αιμόστασης..

Η παρακολούθηση των τιμών της προθρομβίνης σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης υπερπηκτικής ή αιμορραγίας, καθώς και να διαγνώσετε ορισμένες παθολογίες του ήπατος και του γαστρεντερικού σωλήνα..

Η έναρξη του σχηματισμού θρόμβου σε απόκριση στην παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος συμβαίνει κατά μήκος της εξωτερικής οδού πήξης. Η εσωτερική οδός της αιμόστασης είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό θρόμβου αίματος σε περιοχές με αργή ροή αίματος ή ασυνήθιστα αλλοιωμένο αγγειακό τοίχωμα.

Για μια ολοκληρωμένη μελέτη της αιμόστασης, η μελέτη χρησιμοποιείται πιο συχνά:

  • χρόνος προθρομβίνης (PT);
  • ενεργοποιημένος μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης.
  • αριθμός αιμοπεταλίων
  • ποσοτικοποίηση του ινωδογόνου.

Τι σημαίνει "σύμφωνα με το Quick";

Ο Armand Quick, κατά τη διάρκεια της έρευνά του, ανέπτυξε τρεις διαφορετικές δοκιμές, αλλά η δοκιμή ενός σταδίου για την ποσότητα της προθρομβίνης που υπάρχει στο πλάσμα του αίματος και τον προσδιορισμό του χρόνου πήξης της προθρομβίνης μας ενδιαφέρει..

Ήταν αυτό το τεστ που επέτρεψε την ευρεία χρήση της έκφρασης «σύμφωνα με το Quick». Πρέπει να αποτίσουμε φόρο τιμής στο γεγονός ότι είναι η δοκιμή Armand Quick που δίνει την πιο ακριβή εικόνα της ικανότητας του αίματος να πήζει.

Τι είναι η προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick

Για να μελετήσετε το επίπεδο της προθρομβίνης στο αίμα, χρησιμοποιήστε: προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick και τη διεθνή ομαλοποιημένη αναλογία. Αυτοί οι δείκτες αντικατοπτρίζουν τον χρόνο προθρομβίνης, ο οποίος χαρακτηρίζει τον σχηματισμό προθρομβίνης και θρομβίνης, δηλαδή την 1η και τη 2η φάση της αιμόστασης στο πλάσμα.

Ο χρόνος προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick είναι μια μέθοδος για την εκτίμηση των καταστάσεων ανεπάρκειας του συμπλόκου προθρομβίνης και την εμφάνιση της δραστηριότητας του εξωτερικού μηχανισμού αιμόστασης. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης εμφανίζεται ως ποσοστό δραστικότητας προθρομβίνης, προσδιοριζόμενο σύμφωνα με ένα ειδικό γράφημα που κατασκευάστηκε χρησιμοποιώντας τυπική αραίωση πλάσματος. Κατά την κατασκευή ενός γραφήματος, λαμβάνεται υπόψη ο χρόνος προθρομβίνης, δηλαδή ο χρόνος της αιμόστασης στο πλάσμα που καταγράφεται σε δευτερόλεπτα μετά την εισαγωγή ενός μείγματος θρομβοπλαστίνης-Ca.

Επίσης, στη μελέτη της αιμόστασης, μπορεί να αξιολογηθεί ο δείκτης προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick. Ο δείκτης προθρομβίνης (PTI) είναι ο λόγος του φυσιολογικού PT (τιμές σε υγιείς ανθρώπους) προς το PT του ασθενούς. Οι αποκρίσεις ανάλυσης καταγράφονται ως ποσοστό.

Η γρήγορη προθρομβίνη και το PTI επιτρέπουν την υψηλή ακρίβεια να αντικατοπτρίζει τον βαθμό δραστηριότητας της προθρομβίνης σε έναν ασθενή σε σύγκριση με το PT στο πλάσμα ελέγχου (τιμές σε υγιείς ανθρώπους). Αυτή η μέθοδος υπολογισμού επιτρέπει τη λήψη αξιόπιστων αποτελεσμάτων ακόμη και σε περιοχές χαμηλών τιμών, καθώς, σε αντίθεση με τα IPT και PV, δεν εξαρτάται από την ευαισθησία των εργαστηριακών αντιδραστηρίων στις ελάχιστες τιμές της προθρομβίνης. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε σημαντικά την πιθανότητα σφαλμάτων κατά τη διάγνωση..

Σε υγιείς ανθρώπους, το Quick prothrombin και το PTI μπορεί να είναι τα ίδια. Με χαμηλή προθρομβίνη (παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με NA (έμμεσα αντιπηκτικά)), αυτοί οι δείκτες μπορεί να διαφέρουν.

Το INR χρησιμοποιείται ως ένας επιπλέον τρόπος έκφρασης του τεστ προθρομβίνης. Πρόκειται για μια διεθνή ομαλοποιημένη αναλογία που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ποιότητας και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με ΑΝ.

Διαβάστε επίσης το θέμα

Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο:

Διεθνής ομαλοποιημένος λόγος = (PT του ασθενούς / μέσος PT είναι φυσιολογικός) * τιμή του διεθνούς δείκτη ευαισθησίας.

Δείκτης ευαισθησίας - αντανακλά το βαθμό ευαισθησίας της θρομβοπλαστίνης.

Οι τιμές της διεθνούς ομαλοποιημένης αναλογίας που πρέπει να επιτευχθεί με τη θεραπεία ενός ασθενούς με φάρμακα ΗΑ θα εξαρτηθούν από τον στόχο της θεραπείας και θα καθοριστούν από τον γιατρό, σύμφωνα με τη διάγνωση του ασθενούς..

Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι τα αποτελέσματα της προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick και τη διεθνή τυποποιημένη σχέση θα είναι αντίθετα
εξαρτήσεις. Δηλαδή, μια μειωμένη προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick θα συνοδεύεται από αύξηση του INR.

Η σημασία του συμπλόκου προθρομβίνης και η σημασία του στο σώμα

Το αποτέλεσμα του χρόνου προθρομβίνης εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες αιμόστασης:

  • η δεύτερη - προθρομβίνη (προαίσθητη)
  • πέμπτος, ασταθής παράγοντας (συντελεστής πρωτεΐνης)
  • έβδομο - προκονβερτίνη (προένζυμο)
  • δέκατο - παράγοντας Stewart (προένζυμο).

Αυτοί οι παράγοντες αποτελούν το λεγόμενο σύμπλοκο προθρομβίνης. Ο χρόνος προθρομβίνης (PT) θα εξαρτηθεί επίσης από την ικανότητα του ήπατος να συνθέτει πρωτεΐνη. Δεδομένου ότι οι παράγοντες του συμπλόκου προθρομβίνης συντίθενται στο ήπαρ, αυτή η ανάλυση μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη διάγνωση των παθολογιών του.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η σύνθεση του συμπλόκου προθρομβίνης πραγματοποιείται μόνο παρουσία βιταμίνης Κ. Λόγω του γεγονότος ότι τα έμμεσα αντιπηκτικά είναι ανταγωνιστικά της βιταμίνης Κ, η δοκιμή προθρομβίνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά για την παρακολούθηση της θεραπείας με ΗΑ..

Ενδείξεις για τη δοκιμή

  • διάφορες παθολογίες του συστήματος πήξης ·
  • ανίχνευση αξιολόγησης του αιμοστατικού συστήματος ·
  • παρακολούθηση της πήξης κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας με φάρμακα AN ·
  • διαγνωστικά παθολογιών του ήπατος, συνοδευόμενα από παραβίαση της λειτουργίας σύνθεσης πρωτεϊνών.
  • ολοκληρωμένη εξέταση ασθενών πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Η μελέτη της κατάστασης του συστήματος αιμόστασης είναι απαραίτητη για ασθενείς με:

  • σοβαρή αιμορραγία των ούλων, μύτη, βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία, παρατεταμένη αιμορραγία μετά από κοψίματα και πληγές, χρόνια αναιμία, εύκολα σχηματισμένα αιματώματα, αιμορραγίες στους μύες και τις αρθρώσεις.
  • αποβολή, επαναλαμβανόμενες αποβολές
  • απώλεια όρασης άγνωστης προέλευσης
  • κληρονομικές παθολογίες του συστήματος πήξης του αίματος.
  • ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
  • θρόμβωση;
  • ύποπτη διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης και πνευμονική εμβολή (πνευμονική εμβολή).
  • Παθολογίες CVS.

Η μελέτη του επιπέδου της προθρομβίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υποχρεωτική. Αυτή η δοκιμή σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε τον κίνδυνο και να αποτρέψετε την αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εργασίας και της απόπτωσης του πλακούντα (με χαμηλή προθρομβίνη), καθώς και τη θρόμβωση (με αυξημένες τιμές).

Πώς να δοκιμάσετε την προθρομβίνη

Το φλεβικό αίμα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση. Το υλικό πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Η πρόσληψη τροφής αποκλείεται τουλάχιστον δώδεκα ώρες πριν από την ανάλυση. Μια ώρα πριν από τη μελέτη, το κάπνισμα, το άγχος και η σωματική δραστηριότητα πρέπει να αποκλειστούν. Απαγορεύεται η χρήση χυμών, καφέ, γλυκού τσαγιού και ανθρακούχων ποτών. Η πρόσληψη νερού δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα των δοκιμών. Τα αλκοολούχα ποτά πρέπει να εξαιρούνται μία εβδομάδα πριν από τη συλλογή υλικού.

Μια ξεχωριστή κατηγορία ασθενών αποτελείται από άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία ΑΝ. Για τη μελέτη της προθρομβίνης σε αυτήν την κατηγορία ασθενών, θα πρέπει να τηρείται αυστηρά το σχήμα των ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ (βαρφαρίνη). Εάν ο γιατρός δεν έχει καθορίσει ατομικό σχήμα, τότε την ημέρα πριν από τη διάγνωση, η ημερήσια δόση του φαρμάκου λαμβάνεται μία φορά από τέσσερις έως πέντε το βράδυ..

Προθρομβίνη. Κανονική και ερμηνεία των αναλύσεων

Η προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick, ο κανόνας είναι από 70 έως 120% ή από 78 έως 142%, ανάλογα με το εργαστήριο. Από αυτήν την άποψη, πρέπει να επικεντρωθούμε στους δείκτες του κανόνα που αναγράφονται στη φόρμα με τα αποτελέσματα..

Ο κανόνας στις έγκυες γυναίκες αντιστοιχεί επίσης σε τιμές από 70 έως 120% ή από 78 έως 142%. Μια μικρή αύξηση των τιμών μπορεί να παρατηρηθεί τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης.

Διαβάστε επίσης το θέμα

Οι τιμές της διεθνούς ομαλοποιημένης αναλογίας σε ενήλικες κυμαίνονται από 0,8 έως 1,2. Για ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με φάρμακα έμμεσων αντιπηκτικών, οι τιμές μπορούν να μετακινηθούν από 2,0 σε 3,0. Σε άτομα με προσθετικές βαλβίδες, ο ρυθμός INR είναι 2,5 έως 3,5.

Για μωρά κάτω των τριών ημερών, η διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία κυμαίνεται μεταξύ 1,15 και 1,35.

Από τρεις ημέρες έως ένα μήνα - από 1,05 έως 1,35.

Από μήνα σε έτος ζωής - από 0,86 έως 1,22.

Από ένα έως έξι ετών - από 0,92 έως 1,14.

Από έξι έως έντεκα ετών - από 0,86 έως 1,2.

Από έντεκα έως δεκαέξι ετών - από 0,97 έως 1,3.

Από την ηλικία των δεκαέξι ετών, το ποσοστό INR δεν διαφέρει από τους ενήλικες.

Από την πρώτη έως τη δέκατη τρίτη εβδομάδα - από 0,8 έως 1,2.

Δέκατο τρίτο έως εικοστό πρώτο - 0,56 έως 1,1.

21η έως 29η - 0,5 έως 1,13.

29η έως 35η - 0,58 έως 1,17.

35η - από 0,15 έως 1,14.

Οι τιμές καταγράφονται σε δευτερόλεπτα.

Για μωρά ηλικίας έως τριών ημερών, ο ρυθμός φωτοβολταϊκών κυμαίνεται από 14,4 έως 16,4.

Από τρεις ημέρες έως ένα μήνα - από 13,5 έως 16,4.

Από ένα μήνα έως ένα έτος ζωής - από 11,5 έως 15,3.

Από ένα έως έξι ετών - από 12,1 έως 14,5.

Από έξι έως έντεκα ετών - από 11,7 έως 15,1.

Από έντεκα έως δεκαέξι ετών - από 12,7 έως 16,1.

Λόγοι αύξησης ή μείωσης της προθρομβίνης

  • αυξημένη τάση για θρόμβωση
  • υπερπηκτικό στάδιο του συνδρόμου DIC.
  • τα αρχικά στάδια της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης ·
  • εγκυμοσύνη (πιθανώς αύξηση των τιμών τους τελευταίους μήνες)
  • αυξημένη δραστηριότητα του έβδομου παράγοντα αιμόστασης?
  • πολυκυτταραιμία;
  • θρομβοεμβολισμός;
  • ογκολογικά νεοπλάσματα και την ενεργή μετάστασή τους.
  • θρομβοεμβολισμός;
  • η απειλή του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου ·
  • υπεργλοβουλναιμία;
  • πάχυνση του αίματος ως αποτέλεσμα σοβαρής αφυδάτωσης.

Η αύξηση της προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick, αντίστοιχα, συνοδεύεται από μείωση της διεθνούς ομαλοποιημένης αναλογίας. Μια τέτοια εικόνα στις αναλύσεις δείχνει υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος..

Η γρήγορη προθρομβίνη μειώνεται (και ο διεθνής κανονικοποιημένος δείκτης αυξάνεται) όταν:

  • ελλείψεις του πρώτου, δεύτερου, πέμπτου, έβδομου και δέκατου παράγοντα αιμόστασης ·
  • υποφιβρινογενεμία;
  • δυσφιλινογενεμία;
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Κ
  • καταστάσεις νεογνών που προκαλούνται από ανεπάρκεια μητρικής βιταμίνης Κ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (αιμορραγική διάθεση νεογνών).
  • αμυλοείδωση
  • υποπηκτική φάση του συνδρόμου DIC.
  • αδένωμα ή καρκίνο του παγκρέατος (πάγκρεας).
  • νεφρωτικό σύνδρομο:
  • δυσαπορρόφηση τύπου κοιλιοκάκης
  • οξεία λευχαιμία
  • σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων
  • συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιακή ανεπάρκεια)
  • μολυσματικό τοξικό σοκ
  • σοβαρές ηπατικές παθολογίες (συμπεριλαμβανομένης της αλκοολικής γένεσης).
  • αποφρακτικό ίκτερο.

Μείωση της προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick και αύξηση του INR χαρακτηρίζεται από αυξημένη αιμορραγία και παθολογίες που προκαλούνται από ανεπάρκειες παραγόντων πήξης του αίματος.

Κατά τη διεξαγωγή της ανάλυσης, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick μειώνεται όταν:

  • κατάχρηση αλκόολ,
  • λήψη ναλιδιξικού οξέος,
  • νεομυκίνη,
  • στρεπτομυκίνη,
  • σουλφοναμίδια,
  • τετρακυκλίνες,
  • στρεπτομυκίνη,
  • χλωραμφενικόλη,
  • λεβοθυροξίνη,
  • βαρφαρίνη,
  • ηπαρίνη,
  • διουρητικά,
  • υψηλές δόσεις βιταμίνης Α,
  • ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε υψηλές δόσεις.

Η αύξηση των τιμών σύμφωνα με το Quick μπορεί να οδηγήσει σε:

  • μακροχρόνια πρόσληψη βιταμίνης Κ σε υψηλές δόσεις ή η περίσσεια πρόσληψης με τροφή (βότανα, χοιρινό συκώτι κ.λπ.),
  • συνεχής πρόσληψη αντιισταμινών, βιταμίνης C, καφεΐνης,
  • λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστρογόνα,
  • θεραπεία με κορτικοστεροειδή, βαρβιτουρικά, ριφαμπικίνη, φαινοβαρβιτάλη.