Κύριος > Αρρυθμία

AFP (άλφα-φετοπρωτεΐνη): ο κανόνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια εξέταση αίματος για AFP μπορεί σχεδόν πάντα να δείχνει το ίδιο και φυσιολογικό αποτέλεσμα σε ένα κορίτσι δύο ετών, ένα αγόρι δώδεκα ετών και μια γιαγιά. Αλλά το AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται πολύ έντονα και γρήγορα και η αποκωδικοποίηση αυτής της τιμής σας επιτρέπει να μάθετε πολλά για την πορεία της εγκυμοσύνης και για τους πολλούς κινδύνους που περιμένουν ένα αναπτυσσόμενο μωρό.

Ένας μεγάλος αριθμός διαφόρων ουσιών κυκλοφορούν συνεχώς στο αίμα ενός ατόμου. Μερικά από αυτά διατηρούν ένα στενό πλαίσιο συγκέντρωσης σε όλη τη διάρκεια της ζωής τους, καθώς διασφαλίζουν τη σταθερότητα της εσωτερικής σύνθεσης του σώματος ή της ομοιόστασης. Αυτοί οι δείκτες περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, το pH (ισορροπία οξέος-βάσης). Κανονικά, κυμαίνεται πολύ κοντά στο 7,36 - ένα ελαφρώς αλκαλικό περιβάλλον.

Ορισμένες ουσίες αλλάζουν τη συγκέντρωσή τους ανάλογα με την ποσότητα οποιουδήποτε ιστού στο σώμα και το επίπεδο του μεταβολισμού του. Έτσι, η συγκέντρωση της κρεατινίνης αυξάνεται σταδιακά με την ηλικία, και στους ενήλικες άνδρες υπερβαίνει τη συγκέντρωση της ίδιας ουσίας στις γυναίκες, καθώς η ποσότητα της σχετίζεται άμεσα με το μεταβολισμό του μυϊκού ιστού.

Υπάρχουν όμως και τέτοιοι μεταβολίτες που εμφανίζονται σε μεγάλες ποσότητες μόνο σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή, και καθόλου. Ένα εντυπωσιακό παράδειγμα μιας τέτοιας ουσίας είναι η άλφα-φετοπρωτεΐνη, η οποία ονομάζεται απλά AFP.

Γιατί συντίθεται η άλφα-φετοπρωτεΐνη;?

Τι είναι η άλφα-φετοπρωτεΐνη και τι ρόλο παίζει αυτή η χημική ένωση στο αίμα των εγκύων γυναικών; Η άλφα-φετοπρωτεΐνη είναι μια ειδική πρωτεΐνη που σχετίζεται με ένα υπόλειμμα υδατανθράκων ή, σύμφωνα με τη χημική ονοματολογία, μια γλυκοπρωτεΐνη. Δεν είναι ικανό να παράγεται από το σώμα ενός ενήλικα και ενός υγιούς ατόμου, και αρχίζει να συντίθεται μόνο στο έμβρυο κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης, και, επιπλέον, σε ορισμένες χρονικές στιγμές. Μετά τη γέννηση, η ποσότητα του στο αίμα μειώνεται γρήγορα και, αφού το παιδί φτάσει το ένα έτος της ηλικίας του, αυτή η μικρή συγκέντρωση δεν αλλάζει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Είναι αλήθεια, σε σπάνιες περιπτώσεις, η ποσότητα της άλφα-φετοπρωτεΐνης αυξάνεται και αυτός είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός δείκτης ορισμένων κακοηθών νεοπλασμάτων. Τέτοιες ουσίες ονομάζονται δείκτες όγκου και θα συζητηθούν λεπτομερώς στο άρθρο Δοκιμή αίματος για δείκτες όγκου.

Όσον αφορά την παραγωγή AFP, ή άλφα-fetoprotein στο έμβρυο, η λειτουργία του είναι αναντικατάστατη. Στο άρθρο Αλβουμίνη στην εξέταση αίματος, περιγράφεται λεπτομερώς η λειτουργία του πιο «βάρους» κλάσματος - λευκωματίνης. "Μεταφέρουν" διάφορες ενώσεις, πραγματοποιούν τη σύνδεση και μεταφορά ορμονών με τη ρύθμιση της επίδρασής τους στα όργανα και τους ιστούς. Το AFP εκτελεί ακριβώς την ίδια λειτουργία στους εμβρυϊκούς ιστούς. Χωρίς αυτό, η ανάπτυξη του εμβρύου είναι αδύνατη και προστατεύει επίσης το μωρό από την υπερβολική επίδραση της μητρικής ασυλίας..

Ταυτόχρονα, η συγκέντρωση του AFP συσχετίζεται αυστηρά με την ηλικία (ηλικία κύησης), ξεκινώντας από τη στιγμή της γονιμοποίησης του αυγού και αυξάνεται σταθερά μέχρι μια συγκεκριμένη περίοδο. Είναι γνωστό ότι το επίπεδο AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται πρώτα στους ιστούς του εμβρύου και στη συνέχεια συνεχίζει να αυξάνεται και σταδιακά εισέρχεται στο μητρικό αίμα, όπου μπορεί να ανιχνευθεί αναλυτικά.

Μια εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει αυτήν την ουσία ξεκινώντας από 6-7 εβδομάδες και στη συνέχεια συνεχίζει κανονικά να αυξάνεται έως 30 ή 32 εβδομάδες. Μετά από αυτό, η συγκέντρωση της άλφα-φετοπρωτεΐνης δεν αυξάνεται πλέον και μετά τον τοκετό μειώνεται σταδιακά. Αυτό σημαίνει ότι είναι δυνατόν να υπολογίσουμε αυστηρά τα ποσοστά AFP ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης..

Πώς διεισδύει η άλφα-φετοπρωτεΐνη από το σώμα του αγέννητου μωρού στο αίμα της μητέρας; Φυσικά, μέσω του πλακούντα. Και επομένως, ένας κανονικά αναπτυσσόμενος πλακούντας περνά ελεύθερα αυτήν την ουσία.

Μια αλλαγή στις φυσιολογικές τιμές της ανάλυσης μπορεί να υποδηλώνει μια δυσμενή κατάσταση των νεφρών του εμβρύου, της γαστρεντερικής οδού και ιδιαίτερα του ήπατος, στην οποία συντίθεται κυρίως η άλφα-φετοπρωτεΐνη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ανάλυση AFP σε περίπτωση ύποπτης μαιευτικής παθολογίας είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης της υγείας του εμβρύου..

Ωστόσο, δεν είναι μόνο η ανάλυση AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πολύ πιο ενημερωτική, αλλά η λεγόμενη τριπλή δοκιμή, όταν, εκτός από αυτόν τον μεταβολίτη, προσδιορίζονται επίσης η χρόνια γοναδοτροπίνη και η οιστραδιόλη. Η πιο ενημερωτική είναι μια τέτοια τριπλή μελέτη στις 15 - 20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης..

Και αν το άτομο "δεν είναι έγκυος"?

Αναφέρθηκε παραπάνω ότι σε υγιείς ενήλικες και μη έγκυες γυναίκες, η περιεκτικότητα της άλφα-φετοπρωτεΐνης στο αίμα είναι εξαιρετικά χαμηλή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν υπάρχει ηπατική νόσος, η συγκέντρωσή της μπορεί να αυξηθεί. Αλλά σε σημαντικές ποσότητες, βρίσκεται σε όγκους του ήπατος, σε κακοήθη νεοπλάσματα των γονάδων και στη διάγνωση μεταστάσεων διαφόρων νεοπλασμάτων στον ηπατικό ιστό.

Σε περίπτωση που μιλάμε για πρωτοπαθή καρκίνο του ήπατος που δεν σχετίζεται με μεταστάσεις, η διαγνωστική αξία και η αποκωδικοποίηση της αύξησης του επιπέδου αυτής της πρωτεΐνης είναι πολύ υψηλή. Είναι δείκτης όγκου και εμφανίζεται στο περιφερικό αίμα πολύ νωρίτερα από τα πρώτα κλινικά σημεία της νόσου που ενοχλούν τον ασθενή. Κατά μέσο όρο, η άλφα-φετοπρωτεΐνη σε ασθενείς με πρωτοπαθή ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα αυξάνεται 2 μήνες νωρίτερα από τον πόνο, τον ίκτερο και άλλα συμπτώματα. Αυτό είναι σημαντικό για την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία και δίνει επίσης καλύτερες πιθανότητες επιβίωσης. Αλλά λεπτομερώς για τα υψηλά επίπεδα άλφα-φετοπρωτεΐνης, ως δείκτης όγκου σε ενήλικες, περιγράφεται στο άρθρο Alpha-fetoprotein (AFP) - ένας δείκτης όγκου.

Ανάλυση για AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ενδείξεις

Δεν πρέπει να φοβάστε και να ανησυχείτε εάν ο μαιευτήρας-γυναικολόγος της προγεννητικής κλινικής συνταγογράφησε ανάλυση για την άλφα-φετοπρωτεΐνη. Συνιστάται τουλάχιστον μία φορά σε όλες τις έγκυες γυναίκες ως τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου, ενημερωτικό και φθηνό. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αρχίζει να προσδιορίζεται στο μητρικό αίμα ξεκινώντας από την έκτη εβδομάδα, αλλά η ανάλυση γίνεται καλύτερα μεταξύ 16 και 18 εβδομάδων..

Η συγκέντρωση του AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυτή τη στιγμή στο αίμα είναι αρκετά υψηλή και η απόκλιση από τον κανόνα είναι αξιόπιστη. Αλλά υπάρχουν επίσης αυστηρές ενδείξεις για την ανάλυση, αυτή είναι η παρουσία τέτοιων παραγόντων κινδύνου:

  • στενά συνδεδεμένος γάμος, όταν ένα παιδί συλληφθεί από συγγενή αίματος, για παράδειγμα, από ξάδελφο.
  • στα τέλη της πρώτης εγκυμοσύνης, άνω των 35 ετών, και ειδικά εάν η ηλικία του συζύγου υπερβαίνει τα 40 χρόνια.
  • η παρουσία μεταξύ προηγούμενων παιδιών διαφόρων αναπτυξιακών ελαττωμάτων ή κληρονομικών ασθενειών ·
  • βιομηχανικοί κίνδυνοι
  • μακροχρόνια στειρότητα, αποβολή ή θνησιγένεια.

Επιβλαβή φάρμακα που επηρεάζουν δυσμενώς το έμβρυο, κληρονομικές ασθένειες στους γονείς, οι ακτινογραφίες σε έγκυο γυναίκα στα αρχικά στάδια είναι επίσης δυσμενείς παράγοντες και απαιτούν υποχρεωτική παρακολούθηση του AFP.

Παρουσία αυτών των παραγόντων κινδύνου, δεν διενεργείται μόνο μια εφάπαξ μελέτη, αλλά και μια επανεξέταση, σε μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, ένας πλήρης προγεννητικός έλεγχος μπορεί να θεωρηθεί όχι μόνο ανάλυση για την άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη, ακόμη και επαναλαμβανόμενη, αλλά και ένα πλήρες φάσμα μελετών. Πρόκειται για μια υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου με dopplerometry, τριπλή δοκιμή και άλλες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της γενετικής εξέτασης.

Πώς να δοκιμάσετε σωστά?

Προκειμένου να αποφευχθούν τυχαίες αποκλίσεις στα αποτελέσματα των δοκιμών, τότε περίπου δύο εβδομάδες πριν από τη δωρεά αίματος, δηλαδή, περίπου 15 εβδομάδες εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να μειωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων. Το γεγονός είναι ότι ορισμένα φάρμακα μπορούν να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα του τεστ άλφα-φετοπρωτεΐνης. Φυσικά, οι έγκυες γυναίκες προσπαθούν ήδη να λαμβάνουν μόνο εκείνα τα φάρμακα που είναι ζωτικής σημασίας και ο διορισμός τους ελέγχεται αυστηρά..

Την ημέρα πριν από τη δωρεά αίματος, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η διατροφή των πικάντικων, αλμυρών, λιπαρών και τηγανητών. Συνήθως, η διατροφή των εγκύων γυναικών είναι ισορροπημένη και η κατάχρηση τέτοιων προϊόντων από μόνη της μπορεί να οδηγήσει σε αλλεργία του μωρού, καθώς και μεταβολικές διαταραχές στην μέλλουσα μητέρα και το παιδί, επομένως απαιτείται επίσης να ακολουθηθεί αυτή η συμβουλή σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης..

Επίσης, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η σωματική δραστηριότητα ανά ημέρα, αν και μικρή, και το τελευταίο γεύμα δεν πρέπει να είναι αργότερο στις 20 μ.μ. την παραμονή της πρωινής αιμοδοσίας. Το πρωί, αφού ξυπνήσετε, μπορείτε να πιείτε με ασφάλεια μια μικρή ποσότητα καθαρού νερού και στη συνέχεια να δώσετε αίμα με άδειο στομάχι. Είναι σημαντικό η επίσκεψη στο εργαστήριο να είναι αρκετά νωρίς, καθώς μια μεταγενέστερη επίσκεψη μπορεί να στρεβλώσει την πραγματική συγκέντρωση της άλφα-φετοπρωτεΐνης στο πλάσμα του αίματος..

Ποσοστό AFP σε έγκυες γυναίκες και σε άλλους

Συγκριτικά, σε άνδρες και μη έγκυες γυναίκες, καθώς και σε όλα τα παιδιά άνω του 1 έτους, ο δείκτης άλφα-φετοπρωτεΐνης κυμαίνεται σε τιμές αναφοράς από 0,9 έως 6,67 IU / ml, δηλαδή, ο δείκτης είναι ανεξάρτητος από το φύλο και την ηλικία. Σε βρέφη ηλικίας 1 μήνα έως ενός έτους, η ποσότητα της άλφα-φετοπρωτεΐνης κυμαίνεται από 0,5 έως 23 μονάδες σε αγόρια και έως 64 μονάδες σε κορίτσια.

Σημείωση: Ορισμένα εργαστήρια χρησιμοποιούν αναλυτή Cobas 8000 από τη Roche Diagnostics και έχουν ανώτερο όριο για ELISA 5,8 IU / ml για ELISA χημειοφωταύγειας στερεάς φάσης..

Όσον αφορά το ποσοστό AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει ένας πίνακας άλφα-φετοπρωτεΐνης για την αξιολόγηση της συγκέντρωσής του:

  • 1-12η εβδομάδα 0,5 -15 IU / ml
  • 12-15η εβδομάδα 15 - 60 IU / ml
  • 15-19η εβδομάδα 15 - 95 IU / ml
  • 19-24η εβδομάδα 27 - 125 IU / ml
  • 24-28η εβδομάδα 52 - 140 IU / ml
  • 28-30η εβδομάδα 67 - 150 IU / ml
  • 30-32η εβδομάδα 100 - 250 IU / ml

Η συσσώρευση της άλφα-φετοπρωτεΐνης και η αύξηση της συγκέντρωσής της λαμβάνει χώρα έως ότου το μωρό μεγαλώσει, δημιουργεί και διαφοροποιεί τους ιστούς. Αφού το μωρό έχει ήδη σχηματιστεί πλήρως όλα τα όργανα και οι ιστοί, τότε κατά την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η αύξηση της συγκέντρωσης αυτής της πρωτεΐνης σταματά. Τώρα οι ιστοί "αυξάνουν μόνο το βάρος", αλλά τίποτα νέο στο σώμα του εμβρύου δεν έχει τοποθετηθεί.

Τι είναι το IOM?

Σε σοβαρά, μεγάλα εργαστήρια, το αποτέλεσμα της ανάλυσης δίνεται όχι μόνο σε μονάδες ανά χιλιοστόλιτρο (U / ml), αλλά χρησιμοποιείται ακόμη ένας άλλος δείκτης διευκόλυνσης. Αυτό είναι MoM - Πολλαπλό διάμεσο, πολλαπλάσιο του διάμεσου.

Πώς να υπολογίσετε αυτήν την τιμή; Για αυτό, η συγκέντρωση της άλφα-φετοπρωτεΐνης στον ασθενή διαιρείται με τη μέση συγκέντρωση που είναι φυσιολογική για μια δεδομένη ηλικία κύησης. Έτσι, ο παρονομαστής είναι ο μέσος όρος της συγκέντρωσης. Ως αποτέλεσμα, για κάθε μία από τις εβδομάδες της εγκυμοσύνης, υπάρχει ένα συγκεκριμένο εύρος τιμών, αλλά ο κανόνας σε πολλαπλάσια της διάμεσης για οποιαδήποτε περίοδο πρέπει να κυμαίνεται από 0,5-2,0 MoM. Επομένως, εάν μια έγκυος γυναίκα λάβει ένα αποτέλεσμα οποιαδήποτε εβδομάδα, για παράδειγμα 0,6 ή 1,4, τότε αυτός είναι ο κανόνας.

Σε εξειδικευμένα περιγεννητικά κέντρα, καθώς και σε ειδικούς στην παθολογία της εγκυμοσύνης, υπάρχουν ειδικές, διορθωμένες σχετικές μονάδες MoM. Λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο τη φυσιολογική συγκέντρωση της άλφα-fetoprotein σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης, αλλά υπάρχουν ειδικές προσαρμογές για το βάρος της εγκύου γυναίκας, την ηλικία, για την παρουσία παραγόντων κινδύνου και διαφόρων ασθενειών.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν μια έγκυος γυναίκα παίρνει μονοκλωνικά αντισώματα, αυτό μπορεί επίσης να αλλάξει το αποτέλεσμα και να οδηγήσει σε ανακριβείς δείκτες. Είναι ενδιαφέρον ότι, στις γυναίκες της μαύρης φυλής, ο δείκτης άλφα-φετοπρωτεΐνης σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης είναι κατά μέσο όρο 15% υψηλότερος από ό, τι στα λευκά, και στις γυναίκες της μογγολικής φυλής, αντίθετα, το ποσοστό είναι χαμηλότερο. Εάν μια γυναίκα έχει διαβήτη τύπου 1, δηλαδή εξαρτώμενη από την ινσουλίνη, τότε η συγκέντρωση της άλφα-φετοπρωτεΐνης θα είναι χαμηλότερη από εκείνη μιας υγιούς εγκύου ταυτόχρονα.

Υπό ποιες συνθήκες αλλάζει η άλφα-φετοπρωτεΐνη και πότε θεωρείται επικίνδυνη?

Λόγοι απόρριψης

Εδώ δεν θα απαριθμήσουμε λεπτομερώς τις διάφορες ανωμαλίες του εμβρύου, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν μια ποικιλία ασθενειών που εμφανίζονται με αύξηση του AFP. Αυτή η παθολογία του πλακούντα και του εμβρύου τερατώματος και δυσπλασιών. Ωστόσο, στην πράξη, είναι αποδεκτό ότι η άλφα-φετοπρωτεΐνη, η οποία αυξάνεται σε μεγάλο βαθμό, δείχνει με πολύ υψηλό βαθμό την πιθανότητα εμφάνισης ελαττωμάτων στον νευρικό σωλήνα του εμβρύου. Αυτή είναι η spina bifida, σοβαρή, ασυμβίβαστη με ελαττώματα της ζωής, όπως η εγκεφαλία (απουσία του εγκεφάλου). Ωστόσο, η συγκέντρωσή του μπορεί να μειωθεί, και αυτό είναι επίσης ένα πολύ κακό σημάδι..

Η χαμηλή άλφα-φετοπρωτεΐνη σε μια σύντομη περίοδο κύησης (έως και 15 εβδομάδες) μπορεί να υποδηλώνει απειλή αποβολής, τον κίνδυνο πρόωρης γέννησης, εάν ο όρος είναι μεταγενέστερος. Ένας χαμηλός δείκτης υποδεικνύει ότι η ανάπτυξη του εμβρύου καθυστερεί, η εγκυμοσύνη μπορεί να παγώσει ή η ανάπτυξη κυστικής μετατόπισης.

Η χαμηλή άλφα-φετοπρωτεΐνη είναι πολύ πιθανό να υποδηλώνει χρωμοσωμικές ανωμαλίες ανάπτυξης. Αυτές είναι ασθένειες όπως το σύνδρομο Down, το σύνδρομο Patau ή το Edwards. Αλλά μερικές φορές αυτό δείχνει μόνο την παχυσαρκία μιας εγκύου γυναίκας..

Αλλά για να μάθουμε με μεγαλύτερη ακρίβεια την πιθανότητα μιας συγκεκριμένης κληρονομικής νόσου να χρησιμοποιεί βιοχημικές μεθόδους, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί από κοινού τριπλή ανάλυση, όταν, εκτός από την άλφα-φετοπρωτεΐνη, η hCG μελετάται επίσης. Ως έσχατη λύση, τουλάχιστον διπλή ανάλυση: hCG και άλφα-φετοπρωτεΐνη. Για παράδειγμα, εάν και οι δύο δείκτες είναι πολύ υψηλοί, τότε αυτό υποδηλώνει την παρουσία ανοικτών εμβρυϊκών ελαττωμάτων και εάν και οι δύο δείκτες είναι χαμηλοί, υποδηλώνει σοβαρή μορφή εμβρυϊκής ανεπάρκειας..

Ποσοστό AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η άλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP) είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται στο ήπαρ και στο γαστρεντερικό σωλήνα του εμβρύου. Σύμφωνα με τις φυσικοχημικές του ιδιότητες, το AFP βρίσκεται κοντά στην αλβουμίνη του ορού. Πρώτον, η fetoprotein παράγεται από το ωχρό σώμα των ωοθηκών, αλλά ήδη την πέμπτη εβδομάδα, το έμβρυο αρχίζει να το παράγει το ίδιο.

Είναι το AFP που προστατεύει τη μητέρα από την ανοσολογική απόρριψη του εμβρύου από το σώμα της μητέρας. Επιπλέον, είναι σε θέση να διατηρήσει την οσμωτική πίεση του εμβρυϊκού αίματος, να συμμετάσχει στην οργανογένεση του ήπατος. Ωστόσο, μέχρι το τέλος της «ικανότητας» του AFP, οι γιατροί δεν έχουν ακόμη μελετήσει.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνταγογραφείται ανάλυση AFP για τη διάγνωση της ανάπτυξης του εμβρύου..

Το επίπεδό του αυξάνεται καθώς η συγκέντρωση αυτής της πρωτεΐνης αυξάνεται στο αίμα του εμβρύου. Το έμβρυο μπορεί να διαγνωστεί ήδη από 12-16 εβδομάδες κύησης. Η μέγιστη συγκέντρωση AFP φτάνει τις 32-34 εβδομάδες κύησης. Και τότε αρχίζει να μειώνεται σταδιακά. Το επίπεδο AFP ενός υγιούς ατόμου επιτυγχάνεται μέχρι τον πρώτο χρόνο της ζωής ενός μωρού.

Μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, το εμβρυϊκό ήπαρ γίνεται ο κύριος τόπος για τη σύνθεση του AFP. Από εκεί, η πρωτεΐνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος του νεογέννητου μωρού και στη συνέχεια υποβάλλεται σε επεξεργασία από τα νεφρά και απεκκρίνεται στα ούρα στο αμνιακό υγρό. Μαζί με αυτό, το AFP καταπίνεται ξανά από το έμβρυο και χωνεύεται. Η πρωτεΐνη εισέρχεται στο αίμα της μητέρας είτε με διάχυση, είτε μέσω των μεμβρανών, ή μέσω των αγγείων του πλακούντα ή του ομφάλιου λώρου.

Για πρώτη φορά, η σύνδεση μεταξύ αυξημένου επιπέδου AFP στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας και της παρουσίας ελαττωμάτων νευρικών σωλήνων στο έμβρυο παρατηρήθηκε το 1972. Λίγο αργότερα, οι γιατροί ανακάλυψαν ότι είναι δυνατή η αύξηση του επιπέδου AFP της μητέρας ακόμη και σε περιπτώσεις ελαττωμάτων στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα του εμβρύου, στη συγγενή νέφρωση, γενικά, σε σοβαρές παθολογίες. που μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία ή να αντενδείξεις στη ζωή.

Η συσχέτιση της χαμηλής AFP με παθολογίες του εμβρύου όπως το σύνδρομο Down ανακαλύφθηκε το 1984. Ταυτόχρονα, οι ειδικοί διαπίστωσαν ότι με τη διάγνωση του επιπέδου AFP, μπορούν να εντοπιστούν περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις του συνδρόμου Down.

Οι γυναικολόγοι χρησιμοποιούν αυτήν την ανάλυση για τη διάγνωση χρωμοσωμικών ανωμαλιών και παθολογιών του εμβρύου. Τυχόν αποκλίσεις στην ανάπτυξη οδηγούν σε αύξηση του AFP στο αίμα της μητέρας και οποιαδήποτε απόκλιση από το επίπεδο σχετίζεται με μαιευτική παθολογία στη μητέρα.

Ανάλυση AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πώς και τι δείχνει η μελέτη

Άρθρα ιατρικών εμπειρογνωμόνων

  • Ενδείξεις
  • Τεχνική
  • Κανονικοί δείκτες
  • Αύξηση και μείωση τιμών

Οι αποκλίσεις στην ανάπτυξη του παιδιού κατά την προγεννητική περίοδο μπορούσαν προηγουμένως να εντοπιστούν μόνο μετά τη γέννηση του μωρού. Αργότερα, εμφανίστηκε σάρωση υπερήχων, η οποία έδωσε αρκετές πληροφορίες σχετικά με τις σοβαρές ανωμαλίες του εμβρύου, ξεκινώντας από 10-14 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Η εργαστηριακή ανάλυση για την άλφα-φετοπρωτεΐνη έχει γίνει μια άξια βοήθεια για την οργανική μέθοδο έρευνας των εγκύων μητέρων. Το ACE κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται μια αρκετά δημοφιλής διαδικασία, η οποία επιτρέπει στην αρχή του ταξιδιού εννέα μηνών να εντοπίσει και, εάν είναι δυνατόν, να αποτρέψει επικίνδυνες συνέπειες για το παιδί και τη μητέρα του..

Τι σημαίνει η ανάλυση ACE κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Στην ιατρική, είναι συνηθισμένο να χρησιμοποιείται μια συντομογραφία για να δηλώνει πολλές σύνθετες λέξεις και έννοιες. Συνήθως αυτά είναι τα πρώτα γράμματα διαφορετικών συστατικών μιας συγκεκριμένης έννοιας. Για παράδειγμα, ο συνδυασμός γραμμάτων ACE είναι σύνηθες να προσδιορίζει μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη που βρίσκεται στο αίμα οποιασδήποτε εγκύου γυναίκας. Ονομάζεται άλφα-φετοπρωτεΐνη.

Πρέπει να ειπωθεί ότι η άλφα-φετοπρωτεΐνη δεν είναι ξένη ουσία για τον άνθρωπο, παράγεται στο πεπτικό σύστημα (κυρίως στο ήπαρ) ανδρών και γυναικών. Είναι αλήθεια ότι η παραγωγή του είναι ελάχιστη και σε ένα υγιές άτομο δεν υπερβαίνει τα 10 IU ανά ml αίματος.

Το περιεχόμενο AFP στο εύρος 0,5-10 IU / ml θεωρείται ο κανόνας για τις μη έγκυες γυναίκες. Στην ουσία, η γλυκοπρωτεΐνη AFP είναι ένα συστατικό κατά του όγκου και παρουσία μιας ενεργού πολλαπλασιαστικής διαδικασίας στο συκώτι ή στο ουρογεννητικό σύστημα, το οποίο είναι χαρακτηριστικό των καρκινικών όγκων, το σώμα αποκρίνεται με ένα είδος αυτοάμυνας, αρχίζοντας να παράγει μεγαλύτερη ποσότητα αντικαρκινικής πρωτεΐνης. Αυτή τη στιγμή ενδιαφέρει τους ογκολόγους, επειδή σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις διαδικασίες όγκου στο ήπαρ, στα γεννητικά όργανα, στους μαστικούς αδένες.

Η αύξηση της συγκέντρωσης του ACE μπορεί να προκαλέσει οποιαδήποτε σοβαρή ηπατική νόσο, για παράδειγμα, ηπατίτιδα ή κίρρωση, που είναι εγγενώς μια φλεγμονώδης και νεκρωτική διαδικασία στους ιστούς του οργάνου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ανάλυση αποκαλύπτει την περιεκτικότητα σε ACE στο αίμα στην περιοχή των 15-18 IU ανά ml. Μια περαιτέρω αύξηση στο επίπεδο μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης υποδηλώνει την ανάπτυξη καρκίνου..

Αυτό ισχύει μόνο για μη έγκυες γυναίκες. Στις μέλλουσες μητέρες, μια σταθερή σταθερή αύξηση του ACE θεωρείται φυσιολογική και στις περισσότερες περιπτώσεις δείχνει ότι το παιδί αναπτύσσεται.

Αλλά ποια είναι η σχέση μεταξύ της ανάπτυξης των παιδιών και των αυξημένων επιπέδων AFP; Το γυναικείο σώμα είναι διατεταγμένο με ασυνήθιστο τρόπο. Παρέχει τα πάντα για αναπαραγωγή, έτσι ώστε μια γυναίκα να αντέχει και να αναπαράγει το μικρό της αντίγραφο. Μετά τη ρήξη του ωοθυλακίου και την απελευθέρωση του αυγού, σχηματίζεται προσωρινός ενδοκρινικός αδένας στο σώμα της γυναίκας - το ωχρό σώμα, του οποίου στόχος είναι να παράγει ορμόνες που διατηρούν και υποστηρίζουν την εγκυμοσύνη.

Εάν δεν προκύψει σύλληψη, το corpus luteum πεθαίνει, καθώς δεν υπάρχει ανάγκη για αυτό. Με μια εγκυμοσύνη που έχει συμβεί, ένας προσωρινός αδένας που παράγει οιστρογόνα και προγεστερόνη υπάρχει μέχρι τη στιγμή που το μέρος του παιδιού ωριμάσει πλήρως. Είναι στο ωχρό σώμα που συντίθεται το AFP πριν αρχίσει να παράγεται στο σώμα του εμβρύου. Δεν αποτελεί έκπληξη, ακόμη και οι μη έγκυες γυναίκες έχουν υψηλότερα επίπεδα άλφα-φετοπρωτεΐνης από τους υγιείς άνδρες..

Ενώ υπάρχει το ωχρό σώμα, η συγκέντρωση του ACE στο σώμα μιας εγκύου και μη εγκύου γυναίκας είναι περίπου η ίδια. Αλλά από περίπου την 5η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, όταν το έμβρυο σχηματίζει ήπαρ και εμφανίζονται τα βασικά στοιχεία του πεπτικού συστήματος, το επίπεδο AFP αρχίζει να αυξάνεται προοδευτικά, επειδή η παραγωγή άλφα-φετοπρωτεΐνης εμφανίζεται κυρίως στο ήπαρ και τα έντερα του ανθρώπινου εμβρύου.

Στην αρχή του 2ου τριμήνου της εγκυμοσύνης, όταν ολοκληρωθεί ο σχηματισμός του πεπτικού συστήματος του μωρού και τα προϊόντα της ζωτικής του δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένης της πρωτεΐνης AFP, αρχίζουν να εισέρχονται ενεργά στο αμνιακό υγρό, αλλάζει επίσης η ανάλυση αίματος της γυναίκας, μέσω της οποίας αφαιρούνται περιττές ουσίες από το σώμα της γυναίκας και το αμνιακό υγρό.

Καθώς το μωρό αναπτύσσεται, αυξάνεται επίσης το περιεχόμενο AFP στο αίμα της μητέρας. Ξεκινώντας από την 33η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο σχηματισμός των οργάνων και των συστημάτων του παιδιού αντικαθίσταται από μια περίοδο ανάπτυξης και το επίπεδο ACE έως ότου η ίδια η γέννηση παραμένει κανονικά σταθερή.

Αλλά ποιος είναι ο ρόλος της πρωτεΐνης άλφα-φετοπρωτεΐνης στην ανάπτυξη του μωρού, επειδή δεν παράγεται για τίποτα που παράγεται τόσο ενεργά στο σώμα του παιδιού κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης; Ας εξετάσουμε ορισμένες από τις κύριες λειτουργίες του:

  • Το AFP είναι ένας τύπος πρωτεϊνών μεταφοράς, χάρη στις οποίες πρωτεΐνες και πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, απαραίτητα για την κατασκευή κυτταρικών μεμβρανών και ιστών του μωρού, από το αίμα της μητέρας εισέρχονται στο αίμα του εμβρύου. Αυτό είναι απαραίτητο για την φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου, ειδικά κατά τα δύο πρώτα εξάμηνα της εγκυμοσύνης..
  • Η μεταφορά σημαντικών ακόρεστων λιπών είναι επίσης σημαντική κατά τον τελευταίο μήνα της εγκυμοσύνης, επειδή τα λίπη εμπλέκονται στο σχηματισμό του κυτταρικού επιφανειοδραστικού κυψελιδικού συμπλέγματος - μια ένωση που επιτρέπει στο μωρό να αναπνέει ανεξάρτητα μετά τη γέννηση.
  • Το AFP προστατεύει το σώμα του παιδιού από την αρνητική επίδραση της γυναικείας ορμόνης οιστρογόνου, η περίσσεια της οποίας μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες μακροχρόνιες συνέπειες με τη μορφή όγκων στο αναπαραγωγικό σύστημα ενός μεγαλύτερου παιδιού.
  • Βοηθά στη διατήρηση σταθερής αρτηριακής πίεσης στο κυκλοφορικό σύστημα του εμβρύου.
  • Το AFP είναι ένα είδος προστασίας του παιδιού από τις επιθετικές επιπτώσεις του ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας, το οποίο μπορεί να αντιληφθεί το έμβρυο ως ξένο σώμα. Η πρωτεΐνη μειώνει τη σύνθεση αντισωμάτων στο σώμα μιας γυναίκας, η οποία προάγει την εγκυμοσύνη και μειώνει τον κίνδυνο αυθόρμητης αποβολής.

Όπως μπορείτε να δείτε, η πρωτεΐνη άλφα-φετοπρωτεΐνη είναι ένας σημαντικός δείκτης της ανάπτυξης και της υγείας ενός παιδιού, καθώς και μια ένδειξη για το πώς εξελίσσεται η εγκυμοσύνη. Ταυτόχρονα, μια ανησυχητική στιγμή είναι και η αύξηση του επιπέδου AFP σε σχέση με τους κανονικούς δείκτες, καθώς και οι πολύ χαμηλοί δείκτες. Στην πρώτη περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε για προβλήματα υγείας τόσο στη μητέρα όσο και στο παιδί και στη δεύτερη υπάρχει υψηλός κίνδυνος σοβαρής καθυστέρησης στην ανάπτυξη του εμβρύου και πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης.

Οι γιατροί συχνά αποκαλούν τη συντομογραφία AFP όχι μόνο την υπό μελέτη πρωτεΐνη, αλλά και την ίδια την εργαστηριακή ανάλυση, που συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θα μιλήσουμε περαιτέρω για τα χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς της και τα αποτελέσματα της μελέτης..

Ενδείξεις AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ας πούμε αμέσως ότι λόγω της αυξανόμενης συχνότητας πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης και της γέννησης παιδιών με κάθε είδους αναπτυξιακές ανωμαλίες, η συνάφεια των προγεννητικών (προγεννητικών) διαγνωστικών μεθόδων έχει αυξηθεί σημαντικά. Εάν νωρίτερα μια γυναίκα μπορούσε να εγγραφεί ανά πάσα στιγμή και να υποβληθεί σε μία φορά μια υπερηχογραφική εξέταση, τώρα οι γιατροί απλά επιμένουν σε αυτό. έτσι ώστε οι μέλλουσες μητέρες να επικοινωνήσουν με την προγεννητική κλινική ήδη τις πρώτες εβδομάδες μετά τη σύλληψη, και καλύτερα ακόμη και στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης.

Σε αυτήν την περίπτωση, μια σάρωση υπερήχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να πραγματοποιηθεί πολλές φορές, ωστόσο, καθώς και η παράδοση όλων των ειδών εξετάσεων, εάν ο γιατρός έχει υποψία ότι η εγκυμοσύνη προχωρά με κάποιες επιπλοκές. Μιλάμε για εργαστηριακές δοκιμές όπως ανάλυση AFP, hCG, αντισωμάτων, ορμονών κ.λπ..

Στην ιδανική περίπτωση, οι γιατροί συστήνουν να κάνουν ένα τεστ AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ήδη στο πρώτο εξάμηνο, το οποίο διαρκεί έως και 13 εβδομάδες μετά τη σύλληψη. Η πιο κατάλληλη περίοδος είναι 10-12 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Είναι αλήθεια, αυτή τη στιγμή είναι μόνο μια πρόταση. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να επιμείνουν στις πρώιμες εργαστηριακές δοκιμές και αυτό μπορεί να οφείλεται σε:

  • σεξουαλική σχέση αίματος μεταξύ στενών συγγενών, από την οποία γεννήθηκε το παιδί,
  • ιστορικό εγκυμοσύνης που οδηγεί στη γέννηση παιδιών με κληρονομικές παθολογίες ή αναπτυξιακές ανωμαλίες,
  • όψιμο τοκετό, εάν η μέλλουσα μητέρα είναι άνω των 35 ετών,
  • προηγούμενες αποβολές, θνησιγένεια, μακροχρόνιες θεραπείες γονιμότητας,
  • λήψη από έγκυο γυναίκα την παραμονή της σύλληψης αντισυλληπτικών ή φαρμάκων που μπορούν να έχουν τοξική επίδραση στο έμβρυο,
  • η παρουσία κληρονομικών δυσπλασιών σε μια έγκυο γυναίκα και επεισόδια τέτοιων ασθενειών στο γένος και των δύο γονέων,
  • κατάχρηση αλκοόλ, χρήση ναρκωτικών και κάπνισμα.

Ένα τεστ AFP πρέπει επίσης να περάσει σε γυναίκες που, την παραμονή ή στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, εκτέθηκαν σε ακτινοβολία, δηλητήρια και τοξίνες, καθώς και στη δράση της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Συνιστάται εάν η μέλλουσα μητέρα έπρεπε να κάνει ακτινογραφία τους πρώτους μήνες μετά τη σύλληψη.

Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, οι γιατροί καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι είναι απαραίτητο να επανεξεταστεί λίγο αργότερα (στο διάστημα μεταξύ 13 και 20 εβδομάδων κύησης). Οποιαδήποτε απόκλιση του AFP από τον κανόνα γίνεται ένδειξη για επαναλαμβανόμενες αναλύσεις, οι οποίες μπορεί να υποδεικνύουν:

  • διάφορες σοβαρές αναπτυξιακές ανωμαλίες του παιδιού,
  • δυσλειτουργίες και νέκρωση του ηπατικού ιστού του παιδιού, κάτι που είναι δυνατό υπό την επίδραση ιογενούς λοίμωξης, κατανάλωσης αλκοόλ από την μέλλουσα μητέρα κ.λπ..,
  • την παρουσία γενετικών ανωμαλιών στο έμβρυο,
  • όγκοι εμβρυϊκών κυττάρων που αναπτύσσονται συχνότερα στους όρχεις στα αγόρια ή στις ωοθήκες στα κορίτσια,
  • σοβαρή ηπατική νόσος στην ίδια την έγκυο γυναίκα,
  • ανάπτυξη ογκολογίας του ήπατος, των γεννητικών οργάνων ή των γεννητικών αδένων στην μέλλουσα μητέρα.

Οποιαδήποτε από αυτές τις υποψίες γιατρού θα πρέπει να επιβεβαιωθεί ή να απορριφθεί χρησιμοποιώντας ένα σύνολο μελετών, οι οποίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν ένα τεστ ACE..

Τεχνική AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα οφέλη και την ανάγκη έγκαιρης διάγνωσης των ανωμαλιών του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι αναλύσεις που πραγματοποιούνται για το σκοπό αυτό πρέπει να λαμβάνονται με όλη τη σοβαρότητα και την ευθύνη. Σε τελική ανάλυση, ακόμη και η γενική εξέταση αίματος απαιτεί κάποια προετοιμασία και τι μπορούμε να πούμε για μια ανάλυση μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης. Η καλύτερη επιλογή θα ήταν να συμβουλευτείτε έναν γιατρό προγεννητικής κλινικής σχετικά με τη λήψη τεστ AFP, ο οποίος θα σας πει πότε είναι καλύτερο να το κάνετε και πώς να προετοιμάσετε σωστά.

Ποιες είναι οι προϋποθέσεις για την προετοιμασία της ανάλυσης της άλφα-φαινοπρωτεΐνης που ένας έμπειρος γιατρός θα πει στην μέλλουσα μητέρα:

  • για ενάμισι έως δύο εβδομάδες πριν από την εργαστηριακή εξέταση, μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει, εάν είναι δυνατόν, να σταματήσει να παίρνει φάρμακα, επειδή οι δραστικές ουσίες των φαρμάκων, που διεισδύουν στο αίμα, μπορούν να παραμορφώσουν τους δείκτες εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης (αιμοσφαιρίνη νεογέννητων που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας),
  • την παραμονή της δωρεάς αίματος για AFP την ημέρα πριν από τη διαδικασία, πρέπει να αλλάξετε τη διατροφή, αφαιρώντας λιπαρά, αλμυρά ή πικάντικα τρόφιμα από αυτήν, καθώς και τηγανητά τρόφιμα και οποιουσδήποτε τύπους αλκοόλ (ό, τι τρώμε αντανακλάται στο έργο του πεπτικού συστήματος και του ήπατος, επομένως μπορεί να προκαλέσει διακυμάνσεις στο επίπεδο της άλφα-fetoprotein),
  • το προηγούμενο βράδυ, αξίζει να σταματήσετε αργά τα γεύματα, μπορείτε να φάτε μέχρι τις 21:00 για να επισκεφθείτε το εργαστήριο το πρωί με άδειο στομάχι,
  • Το πρωί την ημέρα της ανάλυσης, δεν απαγορεύεται η κατανάλωση νερού, αλλά ο συνολικός όγκος του δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 100-150 ml,
  • εάν δεν είναι δυνατή η ανάλυση το πρωί, μπορεί να ληφθεί το απόγευμα, αλλά ταυτόχρονα, τουλάχιστον 4-6 ώρες πρέπει να περάσουν από το τελευταίο γεύμα στη δειγματοληψία αίματος,
  • μερικές μέρες πριν από τη μελέτη, αξίζει να μειωθεί η σωματική δραστηριότητα, να ξεκουραζόμαστε περισσότερο, γιατί όλα αυτά επηρεάζουν την εργασία των οργάνων μας και μπορούν να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα οποιωνδήποτε τεστ.

Όπως μπορείτε να δείτε, η προετοιμασία για την ανάλυση δεν συνεπάγεται μεγάλους περιορισμούς και ειδικές διαδικασίες, αλλά είναι πολύ σημαντικό για την ακρίβεια και την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων που αποκτήθηκαν μετά την εφαρμογή της..

Η ίδια η διαδικασία της δειγματοληψίας αίματος δεν είναι πολύ δύσκολη. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα με σύριγγα 10 cc. Εφαρμόζεται ένα καουτσούκ τουρνουά στη μέση του ώμου της γυναίκας και του ζητείται να συνεργαστεί με μια γροθιά, μετά την οποία ο γιατρός αντιμετωπίζει την περιοχή γύρω από την πρησμένη φλέβα με αντισηπτικό και αφαιρεί το τουρνουά. Απομένει μόνο η προσεκτική παρακέντηση στο φλεβικό τοίχωμα και η λήψη της απαιτούμενης ποσότητας αίματος.

Μετά τη διαδικασία, ένα κομμάτι βαμβακερό μαλλί εμποτισμένο με αλκοόλ εφαρμόζεται στο τραύμα και για λίγο η γυναίκα καλείται να κρατήσει το χέρι λυγισμένο στον αγκώνα.

Ο όγκος του αίματος που λαμβάνεται για ανάλυση είναι 10 ml. Στη συνέχεια, το αίμα εξετάζεται χρησιμοποιώντας μια συσκευή για ανάλυση και ειδικά αντιδραστήρια, τα οποία επιτρέπουν την απομόνωση της πρωτεΐνης που ενδιαφέρει τον γιατρό και την αξιολόγηση της συγκέντρωσής της και του χιλιοστόλιτρου του αίματος, που είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός δείκτης της συνεχιζόμενης εγκυμοσύνης..

Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια ανάλυση πραγματοποιείται σε συνδυασμό με άλλους. Το πρότυπο για τη διαγνωστική μελέτη εγκύων γυναικών είναι ένα τρίο δοκιμών: ACE, hCG και γοναδοτροπική ορμόνη, η οποία μπορεί να ληφθεί ταυτόχρονα σε πολλά εργαστήρια, τα οποία θα έχουν ακόμη μεγαλύτερη διαγνωστική αξία.

Κανονικοί δείκτες

Για να καταλάβουμε αν όλα είναι φυσιολογικά με την μέλλουσα μητέρα και το μωρό της, οι γιατροί πρέπει να βασίζονται σε κάτι. Δηλαδή, πρέπει να υπάρχουν ορισμένοι κανόνες της πρωτεΐνης AFP στο αίμα της μητέρας, που υποδηλώνουν μια απλή πορεία κύησης. Αλλά καθώς καθώς το έμβρυο αναπτύσσεται, η συγκέντρωση της άλφα-φετοπρωτεΐνης αυξάνεται, αυτά τα πρότυπα συνδέονται αυστηρά με ορισμένες περιόδους εγκυμοσύνης. Έτσι, κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η ανάλυση ACE αναμένεται να δώσει πολύ χαμηλότερους δείκτες από ό, τι στη δεύτερη, και μετά από 32-34 εβδομάδες τα αποτελέσματα της εργαστηριακής έρευνας γίνονται ήδη μη ενημερωτικά..

Αλλά μιλάμε για σύντομα χρονικά διαστήματα, οπότε είναι λογικό να εξετάζουμε τους κανόνες ACE όχι από μήνες, αλλά από εβδομάδες εγκυμοσύνης, που θα μας βοηθήσουν με έναν ειδικό πίνακα, όπου η πρώτη στήλη δείχνει την ηλικία κύησης και στη δεύτερη και τρίτη στήλη τα κατώτερα και ανώτερα όρια του κανόνα.

από τη στιγμή της σύλληψης έως 13 εβδομάδες

από 14 έως 17 εβδομάδες

από 17 έως 21 εβδομάδες

από 21 έως 25 εβδομάδες

από 25 έως 29 εβδομάδες

από 29 έως 31 εβδομάδες

από 31 έως 33 εβδομάδες

από 33 εβδομάδες έως την παράδοση

δεν πραγματοποιείται ανάλυση

Οι τιμές της άλφα-φετοπρωτεΐνης αναφέρονται σε διεθνείς μονάδες (IU), υπολογιζόμενες ανά ml αίματος εγκύου γυναίκας. Ένα ενοποιημένο σύστημα προσδιορισμού συγκέντρωσης αποφεύγει τη σύγχυση και την παρερμηνεία των διαγνωστικών αποτελεσμάτων.

Σύμφωνα με μελέτες, πριν από την 13η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της άλφα-φετοπρωτεΐνης στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας συνήθως δεν υπερβαίνει τα 15 IU / ml. Και μετά από 30 εβδομάδες, φτάνει το μέγιστο - 100-250 IU ανά ml, το οποίο θεωρείται επίσης φυσιολογικό. Όπως μπορείτε να δείτε, η απόκλιση των αριθμών είναι αρκετά μεγάλη, τόσο εντός ενός χρονικού διαστήματος, όσο και γενικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Εφόσον οι δείκτες ACE κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν υπερβαίνουν τα ανώτερα ή κατώτερα όρια του κανόνα, η μέλλουσα μητέρα δεν έχει τίποτα να ανησυχεί. Αλλά οι δείκτες πάνω ή κάτω από τον κανόνα απαιτούν πρόσθετη έρευνα. Και όσο μεγαλύτερη είναι η ασυμφωνία τους με τους κανονικούς δείκτες, τόσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση.

Αύξηση και μείωση τιμών

Η ανάλυση της πρωτεΐνης άλφα-φετοπρωτεΐνης, που είναι ένας από τους δείκτες όγκου, μπορεί να συνταγογραφηθεί τόσο για μια έγκυο γυναίκα όσο και για ένα άτομο που δεν σκοπεύει να αναπληρώσει την οικογένεια. Στη δεύτερη περίπτωση, η μελέτη συνταγογραφείται εάν υπάρχει υποψία για διαδικασία όγκου και η υπέρβαση του κανόνα AFP θεωρείται αρνητικό αποτέλεσμα. Αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα θεωρείται επικίνδυνη και δεν έχει σημασία σε ποια κατεύθυνση συνέβη.

Τις περισσότερες φορές, μιλάμε για ένα φυσιολογικό ή αυξημένο περιεχόμενο της άλφα-φετοπρωτεΐνης. Ένα αυξημένο επίπεδο AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υποδεικνύει τις ακόλουθες διαταραχές:

  • η παρουσία όχι ενός, αλλά δύο ή περισσότερων εμβρύων (μια τέτοια εγκυμοσύνη ονομάζεται πολλαπλή, απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και συνοδεύεται από την απελευθέρωση διπλής, τριπλής, κ.λπ. ποσότητας άλφα-φετοπρωτεΐνης στο αίμα της μητέρας),
  • ανακριβώς προσδιορισμένη ηλικία κύησης (ένα σφάλμα αρκετών εβδομάδων μπορεί να είναι καθοριστικό δεδομένου πόσο γρήγορα αυξάνεται η συγκέντρωση AFP),
  • λοιμώξεις στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας, που μεταδίδονται από τη μητέρα στο έμβρυο και επηρεάζουν το συκώτι του μωρού, προκαλώντας νέκρωση των ιστών της,
  • ασυνέπεια του σωματικού βάρους και του μεγέθους του εμβρύου με την καθιερωμένη ηλικία κύησης (μεγάλο έμβρυο),
  • καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης,
  • ανάπτυξη μιας ομφαλικής κήλης σε ένα αγέννητο μωρό,
  • gastroschisis - μια συγγενής παθολογία, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία ελαττώματος στο κοιλιακό τοίχωμα του εμβρύου, μέσω του οποίου ορισμένα κοιλιακά όργανα μπορούν να πέσουν έξω,
  • παραβιάσεις του σχηματισμού και ανάπτυξης του νευρικού σωλήνα του εμβρύου (η παρουσία σχισμής στη σπονδυλική στήλη, μερική ή ολική απουσία ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου, των μετωπιαίων οστών και των μαλακών ιστών - ακεφαλία),
  • διαταραχές της ανάπτυξης των νεφρών (πολυκυστική, απουσία ενός ή και των δύο νεφρών, υποανάπτυξή τους κ.λπ.) και του ουροποιητικού συστήματος σε ένα παιδί κατά την εμβρυϊκή περίοδο,
  • χρωμοσωμική παθολογία, που συνοδεύεται από παραβίαση της φυσικής ανάπτυξης του εμβρύου (σύνδρομο Shereshevsky-Turner),
  • συγγενείς παθολογίες του πεπτικού συστήματος που προκαλούνται από τον ακατάλληλο σχηματισμό τους (παρουσία τυφλού άκρου στο έντερο ή τον οισοφάγο, το ανεπαρκές τους μέγεθος, ανωμαλίες στη δομή του στομάχου κ.λπ.),
  • σταγόνα του εγκεφάλου στο έμβρυο (υδροκεφαλία),
  • παθολογία του πλακούντα κ.λπ..

Υπάρχουν άλλες παθολογίες και ανωμαλίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης, οι οποίες μπορεί να συνοδεύονται από αύξηση του AFP στο αίμα της μητέρας και κάθε χρόνο ο αριθμός τους αυξάνεται λόγω της οικολογίας, της διατροφής και των κακών συνηθειών μας. Αλλά ο λόγος για την κακή ανάλυση της άλφα-φετοπρωτεΐνης μπορεί επίσης να είναι η υγεία της ίδιας της εγκύου γυναίκας..

Όπως γνωρίζουμε, μια αύξηση των δεικτών AFP τόσο στην καθημερινή ζωή όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκληθεί από την ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας, κίρρωσης του ήπατος, ηπατίτιδας, όγκων στο ήπαρ και των γονάδων. Οι παράγοντες κινδύνου είναι σοβαρή παχυσαρκία στη μέλλουσα μητέρα, σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, τοξίκωση στα τέλη της εγκυμοσύνης. Σοβαρές εμβρυϊκές ανωμαλίες και σοβαρά προβλήματα υγείας στην μέλλουσα μητέρα αποτελούν απειλή πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης.

Η χαμηλή AFP κατά την εγκυμοσύνη επίσης δεν προκαλεί χαρά. Σε τελική ανάλυση, η άλφα-φετοπρωτεΐνη θεωρείται εμβρυϊκή πρωτεΐνη και εάν υπάρχει λίγη από αυτήν στο αίμα της μητέρας, τότε υπάρχει ανεπαρκής παραγωγή αυτής της ουσίας στο σώμα του παιδιού, το οποίο δεν είναι φυσιολογικό, δεδομένης της επίδρασης του AFP στο έμβρυο. Οι λόγοι για τη μείωση του επιπέδου της άλφα-fetoprotein σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να είναι:

  • η ανάπτυξη του συνδρόμου Down ή άλλων χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο έμβρυο, όπως η νόσος του Patau με ένα επιπλέον δέκατο τρίτο χρωμόσωμα και πολλαπλές ανωμαλίες στην ανάπτυξη εσωτερικών και εξωτερικών οργάνων, η νόσος Edwards με διάφορες δυσπλασίες που προκαλούνται από τρισωμία στο χρωμόσωμα 18,
  • κυστική μετατόπιση, η οποία χαρακτηρίζεται από τον εκφυλισμό των χοριακών λαχνών που περιβάλλουν το έμβρυο σε φυσαλιδώδεις δομές παρόμοιες με τσαμπιά σταφυλιών (αυτή η παθολογία συνήθως τελειώνει με το θάνατο του εμβρύου ή τον τερματισμό της εγκυμοσύνης, εάν δεν μιλάμε για δίδυμα, μεταξύ των οποίων συνήθως ένα μόνο παιδί επιβιώνει),
  • θάνατο ενός παιδιού στη μήτρα, το οποίο απαιτεί επείγοντα μέτρα για να σώσει τη ζωή μιας γυναίκας,
  • καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου, σε σχέση με την οποία απελευθερώνεται μικρότερη ποσότητα άλφα-fetoprotein σε σύγκριση με αυτό που πρέπει να είναι σε ένα συγκεκριμένο στάδιο της εγκυμοσύνης,
  • ψευδής εγκυμοσύνη,

Τα χαμηλά επίπεδα AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υποδηλώνουν απειλή αυθόρμητης αποβολής ή πρόωρης γέννησης..

Υπάρχει λόγος ανησυχίας?

Η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδος κατά την οποία ο ενθουσιασμός και η ανησυχία για την πλήρη ανάπτυξη του μωρού στη μήτρα είναι το προνόμιο όχι μόνο της εγκύου γυναίκας, αλλά και των συγγενών της και, φυσικά, των γιατρών που καθοδηγούν την εγκυμοσύνη. Ανεξάρτητα από το πόσο σκληρό μπορεί να ακούγεται, μερικές φορές είναι καλύτερο να τερματίσετε μια προβληματική εγκυμοσύνη παρά να καταδικάσετε ένα μωρό που γεννήθηκε με σοβαρές ανωμαλίες και δυσπλασίες σε αιώνιο μαρτύριο. Σε τελική ανάλυση, είναι πολύ δύσκολο για τέτοια παιδιά να γίνουν πλήρη μέλη της κοινωνίας και πολλά από αυτά δεν θα είναι ποτέ σε θέση να υπηρετούν μόνοι τους, για να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι ορισμένα παιδιά γεννιούνται βιώσιμα..

Όσο πιο γρήγορα εντοπιστούν οι παθολογίες, τόσο λιγότερο τραύμα για το έμβρυο και τη μητέρα του θα είναι ο τερματισμός της εγκυμοσύνης. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να σώσει τη ζωή του μωρού ή της μητέρας του, κάτι που είναι επίσης εξαιρετικά σημαντικό..

Αλλά ακόμη και τα αρνητικά αποτελέσματα ενός τεστ ACE κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν μπορούν να θεωρηθούν ποινή και πανικό, ειδικά επειδή οι έντονες νευρικές εμπειρίες είναι επιβλαβείς για τις μέλλουσες μητέρες. Μια εργαστηριακή δοκιμή για την άλφα-φετοπρωτεΐνη μπορεί να δείξει μόνο ορισμένες ανωμαλίες, αλλά τα αποτελέσματά της δεν αρκούν για τη διάγνωση. Και το υψηλό επίπεδο AFP, που διαγιγνώσκεται στο 4-5% των εγκύων γυναικών, μπορεί να μην είναι λόγος για θλίψη, επειδή ο λόγος για αυτήν την πάθηση μπορεί να είναι τα νέα διπλής χαράς εάν αρκετές κόρες ή γιοι κάθονται στην κοιλιά της μητέρας.

Σε κάθε περίπτωση, για να κάνουν μια ακριβή διάγνωση, οι γιατροί χρειάζονται τα αποτελέσματα πολλών διαγνωστικών μελετών ταυτόχρονα, τα οποία έχουμε ήδη αναφέρει. Αυτές είναι εργαστηριακές εξετάσεις για hCG και ορμόνες, καθώς και οργανική έρευνα, δημοφιλείς στις έγκυες γυναίκες και διεξήχθησαν όχι μόνο για να ανακαλύψουν τον αριθμό και το φύλο των παιδιών πριν από τη γέννησή τους, που ονομάζεται υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα). Μόνο βάσει των αποτελεσμάτων ενός συγκροτήματος διαγνωστικών διαδικασιών μπορεί ο γιατρός να πει με ακρίβεια τι περιμένει μια έγκυο γυναίκα και το παιδί της.

Και αυτή είναι απλώς μια θεωρία. Στην πραγματικότητα, ένα αρκετά μεγάλο ποσοστό γυναικών που έλαβαν δυσμενή πρόγνωση με βάση το AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στη συνέχεια γέννησε υγιή και ισχυρά παιδιά. Στο τέλος, η επιλογή παραμένει πάντα στη μέλλουσα μητέρα, εκτός από το ότι λόγω της δύσκολης κατάστασης της γυναίκας, οι ίδιοι οι γιατροί θα πρέπει να κάνουν μια επιλογή μεταξύ της σωτηρίας της ζωής του παιδιού ή της μητέρας του. Αλλά η αρχή «η ελπίδα πεθαίνει τελευταία» δεν έχει χάσει ακόμη τη σημασία της, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να ελπίζεις για το καλύτερο στο τελευταίο.

Εξέταση αίματος HCG και AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τι δείχνουν τα αποτελέσματά τους

Διερμηνεία ανάλυσης και ρυθμός AFP

Αφού περάσετε την ανάλυση, το αποτέλεσμα θα είναι έτοιμο σε δύο ημέρες, αλλά εάν είναι απαραίτητο, σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, μπορεί να ληφθεί μετά από δύο ώρες. Συχνά, για να έχουμε αξιόπιστα δεδομένα, κατά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η ανάλυση θα πρέπει να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με σάρωση υπερήχων, μελέτη για ορμόνες του πλακούντα και άλλες διαγνωστικές τεχνικές..

Κάθε εργαστήριο χρησιμοποιεί τη δική του μεθοδολογία και αντιδραστήρια κατά την ανάλυση του επιπέδου AFP. Αλλά ταυτόχρονα, οι μονάδες μέτρησης υποδεικνύονται σε όλες τις περιπτώσεις με τον ίδιο τρόπο: IU / ml ή MoM. Για παράδειγμα, εάν πραγματοποιηθεί ανάλυση AFP και hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κανόνας (MoM) είναι 0,5-2. Ωστόσο, εάν το εργαστήριο χρησιμοποιεί άλλα μέτρα (IU / ml), τότε το επίπεδο πρωτεΐνης, ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα αλλάξει ως εξής (βλέπε πίνακα παρακάτω).

Ποσοστό AFP ανάλογα με την ηλικία κύησης

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, στους άνδρες, ο κανόνας δεν υπερβαίνει τα 10 IU / ml. Το ίδιο ισχύει και για τις μη έγκυες γυναίκες..

Αποκρυπτογράφηση

Η ποσότητα της άλφα-φετοπρωτεΐνης στο αίμα μπορεί να είναι υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική. Αυτό δείχνει ότι το έμβρυο μπορεί να έχει διάφορες παθολογίες..

Διαφορετικά ποσοστά AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδίδονται στο MoM, το οποίο δείχνει μια συγκεκριμένη τιμή που σχετίζεται με μια συγκεκριμένη περίοδο εγκυμοσύνης. Η κανονική συγκέντρωση είναι 0,6 - 2,4 MoM. Εάν υπάρχει απόκλιση από τον κανόνα κάτω ή πάνω από το όριο, αυτό σημαίνει ότι υπάρχει πιθανότητα λανθασμένου σχηματισμού του μωρού.

Εάν κάνατε AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ποσοστό είναι υψηλότερο σε στιγμές όπως:

  • φορώντας δύο ή περισσότερα ψίχουλα.
  • πεθαίνει από τα ψίχουλα του ήπατος.
  • δυσπλασία του νευρικού σωλήνα (διεύρυνση του εγκεφάλου).
  • κήλη του ομφαλού σε ένα παιδί.
  • μειωμένη νεφρική ανάπτυξη
  • άλλα προβλήματα ανάπτυξης του εμβρύου.

Με χαμηλά ποσοστά AFP σε μια έγκυο γυναίκα, ένας γυναικολόγος μπορεί να υποψιάζεται προβλήματα όπως:

  • Σύνδρομο Down (μετά την ενδέκατη εβδομάδα σύλληψης).
  • τρισωμία για 18 ζεύγη χρωμοσωμάτων.
  • θάνατος του εμβρύου
  • απροσδόκητη ρήξη της εγκυμοσύνης.

Επίσης, μια χαμηλή συγκέντρωση πρωτεϊνών δείχνει έναν ανακριβή προσδιορισμό του χρόνου σύλληψης, δηλαδή η πραγματική σύλληψη ήρθε αργότερα.

Στην ιατρική, η ανάλυση AFP θεωρείται ο πιο σημαντικός δείκτης γενετικών διαταραχών στο ίδιο το χρωμόσωμα και η φυσιολογική ανάπτυξη των ψίχουλων όταν το φοράτε.

Ο ακατάλληλος σχηματισμός του μωρού δίνει αύξηση της ουσίας AFP στο αίμα μιας γυναίκας που εργάζεται και μια διαφορετική μετατόπιση του επιπέδου πρωτεΐνης συχνά συνδέεται στενά με την παθολογία στις μητέρες.

Αυτή η ανάλυση θα πρέπει να γίνεται μόνο σε συνδυασμό με μια σάρωση υπερήχων, η οποία θα βοηθήσει στην απομάκρυνση των περισσότερων ελαττωμάτων και προβλημάτων στο σχηματισμό των ψίχα σας από τη λίστα.

Επίσης, είναι πολύ σημαντικό για μια γυναίκα που εργάζεται να περάσει πλακούντα και hCG για ορμόνες. Όλες αυτές οι αναλύσεις ονομάζονται "τριπλή δοκιμή", βοηθούν στην πιο υπεύθυνη προσέγγιση του προβλήματος εύρεσης διαφόρων συνδρόμων και ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου

Τις περισσότερες φορές, μια γυναίκα παίρνει μια καλή απάντηση σε ένα τεστ AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά τα πράγματα είναι διαφορετικά! Εάν λάβετε αρνητικό αποτέλεσμα, δεν χρειάζεται να πανικοβληθείτε. Πρώτον, η ίδια η ανάλυση AFP δεν είναι ενδεικτική και μπορεί να μην δείχνει αμέσως χρωμοσωμικές ανωμαλίες των ψίχουλων. Δεύτερον, περίπου το 6% όλων των εγκύων γυναικών δεν έχουν πολύ καλά αποτελέσματα, αλλά το 91% αυτών (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία) γεννούν υγιή μωρά.

Ένας αυξημένος ρυθμός πρωτεΐνης μπορεί να υποδηλώνει εσφαλμένα καθορισμένο χρόνο σύλληψης. Αφού περάσετε όλες τις εξετάσεις και τον υπέρηχο, ίσως χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή. Και μετά από αυτό, αξίζει να λάβετε μια απόφαση σχετικά με την άμεση θεραπεία του εμβρύου ή για την τεχνητή διακοπή της ανάπτυξής του..

Σύμφωνα με τις κριτικές των εγκύων γυναικών, οι περισσότερες από αυτές είναι ικανοποιημένες με το τεστ AFP και το αποτέλεσμα, γιατί οι μέλλουσες μητέρες ανησυχούν για τη χρησιμότητα και την υγεία των ψίχα τους. Η ίδια η ανάλυση δεν είναι δύσκολο να εκτελεστεί, η τιμή είναι επίσης αποδεκτή.

Σύμφωνα με τις συστάσεις των γιατρών, μια τέτοια ανάλυση θα πρέπει να πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για τη διάγνωση της ανάπτυξης του αγέννητου παιδιού. Δεδομένου ότι η ίδια η ανάλυση δεν είναι απολύτως ενημερωτική, σε περίπτωση αρνητικού αποτελέσματος, θα είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επιπλέον σάρωση υπερήχων και να δωρηθούν ορμόνες του πλακούντα.

Όπως λένε οι μέλλουσες μητέρες, πολλές από αυτές αποθαρρύνονται από τους φίλους τους και συμβουλές από φόρουμ στο Διαδίκτυο, από τη διεξαγωγή μιας τέτοιας ανάλυσης, αλλά είναι καλύτερο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γυναικολόγου σας

Η υγεία των παιδιών, ειδικά κατά την περίοδο σχηματισμού, είναι πολύ σημαντική

Η περαιτέρω θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας εάν τα αποτελέσματα είναι κακά! Δεδομένου ότι ο κόσμος και οι άνθρωποι χρειάζονται πλήρη, υγιείς κληρονόμους της μελλοντικής προόδου και της ζωής στον πλανήτη Γη. Κανείς δεν θέλει να αναλάβει την ευθύνη για τη ζωή των παιδιών με διάφορα σύνδρομα και καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Επομένως, πραγματοποιήστε εγκαίρως όλους τους απαραίτητους χειρισμούς για τη μελλοντική υγεία του παιδιού σας και της γενιάς του..

Υγεία σε εσάς και τα παιδιά σας!

Αρνητικό αποτέλεσμα δοκιμής για συγκέντρωση πρωτεΐνης AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Διεθνείς στατιστικές δείχνουν ότι στο 5% των εγκύων γυναικών, η ανάλυση του περιεχομένου AFP έχει αποκλίσεις προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση από τον καθορισμένο κανόνα. Ωστόσο, το 90% αυτών των γυναικών στη συνέχεια γέννησε με ασφάλεια απόλυτα υγιή μωρά. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μόνο βάσει των αποτελεσμάτων της ανάλυσης του περιεχομένου του AFP, είναι αδύνατο να καθοριστεί μια οριστική και ακριβής διάγνωση. Αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται με σκοπό τον εντοπισμό της ανώμαλης ανάπτυξης του αγέννητου παιδιού. Μια ξεχωριστή ανάλυση για τη συγκέντρωση της πρωτεΐνης της άλφα-fetoprotein δεν είναι σε θέση να δώσει πλήρη και εγγυημένη ακρίβεια των αποτελεσμάτων. Προκειμένου να ληφθούν οι πιο αντικειμενικές πληροφορίες σχετικά με την πορεία της εγκυμοσύνης, η ανάλυση αυτή συνιστάται να πραγματοποιείται σε συνδυασμό. Για να λάβετε μια πλήρη εικόνα, θα πρέπει να υποβληθείτε σε δοκιμές που καθορίζουν το επίπεδο της hCG, το επίπεδο της ελεύθερης οισόλης, καθώς και έναν υπέρηχο.

Ο θεράπων ιατρός θα καθορίσει με ακρίβεια τον καταλληλότερο χρόνο για να περάσει αυτές τις εξετάσεις, καθώς και να διαπιστώσει την ανάγκη τους. Η δειγματοληψία αίματος για την ανίχνευση της συγκέντρωσης της άλφα-φετοπρωτεΐνης σε αυτήν γίνεται μόνο από φλέβα. Η διαδικασία πρέπει να πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, μεταξύ των γευμάτων (ακόμη και ενός ελαφρού πρωινού) και λαμβάνοντας αίμα για αυτήν την ανάλυση, το χρονικό διάστημα πρέπει να είναι περισσότερο από 4 ώρες. Ως εκ τούτου, η πιο κατάλληλη ώρα είναι πρωινές ώρες πριν από το πρωινό..

Σε περίπτωση μη ικανοποιητικού αποτελέσματος, εάν εμφανίζει ακόμη και μικρές αποκλίσεις από τον ανώτερο ή κατώτερο κανόνα, ο θεράπων ιατρός υποχρεούται να συνταγογραφήσει επαναλαμβανόμενη εξέταση αίματος. Επιπλέον, χωρίς αποτυχία, μια έγκυος γυναίκα θα υποβληθεί σε πιο λεπτομερή και περίπλοκη σάρωση υπερήχων. Για να λάβετε το πιο ακριβές και λεπτομερές αποτέλεσμα, θα πρέπει να περάσετε μια ανάλυση του αμνιακού υγρού. Η διαβούλευση και η επίβλεψη από γενετιστή δεν θα είναι επίσης περιττή σε περίπτωση δυσμενών αποτελεσμάτων δοκιμών AFP.

Βασισμένο σε υλικά από το nedeli-beremennosti.com

Θεραπεία υπέρτασης υπέρτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αντιμετωπίζεται η υπέρταση. Η κύρια θεραπεία είναι η χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων. Η χρήση ορισμένων από αυτές είναι περιορισμένη λόγω των δυσμενών επιπτώσεων στο έμβρυο, επομένως, τα αποτελεσματικά αντιυπερτασικά θεραπευτικά σχήματα που αναπτύσσονται σήμερα δεν μπορούν πάντα να χρησιμοποιηθούν σε έγκυες γυναίκες. Ιδιαίτερη σημασία για τις έγκυες γυναίκες είναι η μη φαρμακευτική θεραπεία (ηρεμιστική φυσιοθεραπεία, φυτικά φάρμακα, διατροφικές προσαρμογές, περιορισμός της πρόσληψης επιτραπέζιου αλατιού - λιγότερο από 6 g την ημέρα).

Από φάρμακα σε έγκυες γυναίκες, χρησιμοποιούνται διουρητικά, αντισπασμωδικά, ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου, διεγερτικά αδρενεργικών υποδοχέων, αγγειοδιασταλτικά, αποκλειστές γαγγλίων.

Από τα διουρητικά, προτιμώνται τα φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο: τριαμτερένη, σπιρονολακτόνη ή θειαζίδη διουρητική ινδαπαμίδη, η οποία έχει νατριουρητική δράση και προωθεί την περιφερειακή αγγειοδιαστολή χωρίς μείωση της καρδιακής απόδοσης και του καρδιακού ρυθμού. Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται σε μαθήματα 1-3 ημερών μετά από 7-10 ημέρες.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, τα αντισπασμωδικά (διβαζόλη, παπαβερίνη, no-shpa, αμινοφυλλίνη) δίνουν ένα ασθενές υποτασικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με άλλα πρόσφατα προτεινόμενα φάρμακα. Ωστόσο, λόγω της απουσίας αρνητικής επίδρασης αντισπασμωδικών στο έμβρυο, είναι αναντικατάστατα σε έγκυες γυναίκες. Ταυτόχρονα, τα αντισπασμωδικά λειτουργούν καλύτερα με την παρεντερική χορήγηση, ειδικά όταν ανακουφίζουν τις υπερτασικές κρίσεις.

Προς το παρόν, ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου της σειράς διυδροπυριδίνης χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο ως φάρμακα πρώτου σταδίου. Από αυτήν την ομάδα φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται η χρήση φαρμάκων δεύτερης γενιάς (Norvax, Lomir, Foridon), τα οποία έχουν πολύ συγκεκριμένο αποτέλεσμα, χαρακτηρίζονται από μακρά ημιζωή και πολύ μικρό αριθμό παρενεργειών. Η νιφεδιπίνη ανταγωνιστής ιόντων ασβεστίου πρώτης γενιάς αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη.

Τα διεγερτικά των αδρενεργικών υποδοχέων (κλονιδίνη, μεθυλντόπα) χρησιμοποιούνται ευρέως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω της αποτελεσματικότητάς τους και της έλλειψης αρνητικών επιπτώσεων στο έμβρυο.

Από τα αγγειοδιασταλτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η υδραλαζίνη (απρισίνη) χρησιμοποιείται συχνότερα για υπερτασική κρίση ή με διαστολική πίεση άνω των 100-110 mm Hg..

Οι αναστολείς του γαγγλίου (πενταμίνη, βενζοεξόνιο) έχουν παρενέργειες, επηρεάζουν τη λειτουργία του εντέρου στο έμβρυο και μπορούν να προκαλέσουν εντερική απόφραξη στο νεογέννητο. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο κατά τη διάρκεια της εργασίας για να επιτευχθεί ταχεία, βραχυπρόθεσμη μείωση της αρτηριακής πίεσης..

Η θεραπεία της υπέρτασης σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές με τις μη έγκυες γυναίκες. Σε περίπτωση υπέρτασης σταδίου Ι, η μονοθεραπεία πραγματοποιείται συχνότερα, στο στάδιο II, συνταγογραφούνται συνδυασμοί δύο ή τριών αντιυπερτασικών φαρμάκων με διαφορετικό μηχανισμό δράσης. Ταυτόχρονα, λαμβάνονται μέτρα για την ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας και την πρόληψη της ανεπάρκειας του πλακούντα. Με την ανάπτυξη της κύησης ή της ανεπάρκειας του πλακούντα στο φόντο της υπέρτασης, συνταγογραφείται ολόκληρο το θεραπευτικό σύμπλεγμα, που χρησιμοποιείται για αυτές τις επιπλοκές της εγκυμοσύνης.

Η παράδοση σε γυναίκες με ουσιαστική υπέρταση πραγματοποιείται συχνότερα μέσω του κολπικού καναλιού γέννησης στο πλαίσιο της αναισθησίας και της αντιυπερτασικής θεραπείας. Η καισαρική τομή πραγματοποιείται για μαιευτικές ενδείξεις ή σε καταστάσεις που απειλούν την υγεία και τη ζωή της μητέρας (αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα κ.λπ.).

Εκδ. Γ. Savelyeva

"Θεραπεία της υπέρτασης (υπέρταση) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης" - άρθρο από την ενότητα Κύηση

ENAP - χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Η χρήση του φαρμάκου Enap, όπως και άλλοι αναστολείς ΜΕΑ, δεν συνιστάται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η χρήση αναστολέων ACE, συμπεριλαμβανομένων φάρμακο Enap, σε ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνα της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται.

Τα επιδημιολογικά δεδομένα σχετικά με τον κίνδυνο τερατογόνων επιδράσεων των αναστολέων ΜΕΑ κατά την εγκυμοσύνη δεν επιτρέπουν οριστικά συμπεράσματα. Ωστόσο, δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα τερατογόνων επιδράσεων. Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αναστολείς ΜΕΑ, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί σε θεραπεία με άλλο αντιυπερτασικό φάρμακο με αποδεδειγμένο προφίλ ασφάλειας για τις έγκυες γυναίκες.

Όταν επιβεβαιωθεί η εγκυμοσύνη, το Enap πρέπει να ακυρωθεί το συντομότερο δυνατό..

Η λήψη αναστολέων ΜΕΑ στα τρίμηνα ΙΙ και ΙΙΙ της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει εμβρυοτοξικές επιδράσεις (εξασθενημένη νεφρική λειτουργία, ολιγοϋδράμνιο, καθυστερημένη οστεοποίηση των οστών του κρανίου) και νεογνικές τοξικές επιδράσεις (νεφρική ανεπάρκεια, αρτηριακή υπόταση, υπερκαλιαιμία).

Εάν ο ασθενής έλαβε αναστολέα ΜΕΑ στα τρίμηνα ΙΙ και ΙΙΙ της εγκυμοσύνης, συνιστάται η πραγματοποίηση υπερήχων των νεφρών και των οστών του κρανίου.

Σε αυτές τις σπάνιες περιπτώσεις όταν θεωρείται απαραίτητη η χρήση αναστολέα ΜΕΑ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να πραγματοποιείται περιοδικός υπέρηχος για την αξιολόγηση του δείκτη αμνιακού υγρού. Εάν εντοπιστεί ολιγοϋδράμνιο κατά τη διάρκεια του υπερήχου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο. Οι ασθενείς και ο γιατρός πρέπει να γνωρίζουν ότι το ολιγοϋδράμνιο αναπτύσσεται με μη αναστρέψιμη βλάβη στο έμβρυο. Εάν χρησιμοποιούνται αναστολείς ΜΕΑ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αναπτύσσεται ολιγοϋδραμνίο, τότε ανάλογα με την ηλικία κύησης, μπορεί να απαιτείται μια δοκιμασία στρες, μια δοκιμή μη στρες ή ο προσδιορισμός του βιοφυσικού προφίλ του εμβρύου για την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης του εμβρύου.

Τα νεογνά των οποίων οι μητέρες έλαβαν αναστολείς ΜΕΑ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να παρακολουθούνται για πιθανή αρτηριακή υπόταση. Η εναλαπρίλη, η οποία διασχίζει τον πλακούντα, μπορεί να αφαιρεθεί εν μέρει από την κυκλοφορία του νεογέννητου με περιτοναϊκή κάθαρση, θεωρητικά μπορεί να αφαιρεθεί με μετάγγιση ανταλλαγής.

Το Enalapril και το enaprilat προσδιορίζονται στο μητρικό γάλα σε ίχνη συγκέντρωσης, επομένως, εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο Enap κατά τη γαλουχία, ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται.

Ανάλυση AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ο κανόνας του ανά εβδομάδα

Δεν ξέρει κάθε μέλλουσα μητέρα τι ακριβώς εξετάζει προς την κατεύθυνση ενός γιατρού ενώ μεταφέρει ένα παιδί. Και αυτό δεν απαιτείται πάντα. Ωστόσο, το τεστ AFP είναι γνωστό σε έγκυες γυναίκες. Τι είδους έρευνα είναι αυτή, τι μιλά και ποιες είναι οι κανονιστικές τιμές του AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο..

Η συντομογραφία AFP σημαίνει την πρωτεΐνη άλφα-φετοπρωτεΐνη. Αυτή η πρωτεΐνη στον μητρικό οργανισμό σχηματίζεται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου και του εμβρύου. Αρχικά, η ουσία ανακαλύφθηκε ως δείκτης καρκινικών όγκων και μόνο το δεύτερο μισό του εικοστού αιώνα, γιατροί και επιστήμονες παρατήρησαν ένα μοτίβο - η πρωτεΐνη εμφανίζεται στο αίμα των εγκύων γυναικών που δεν έχουν κακοήθεις όγκους.

Η άλφα-fetoprotein είναι πολύ παρόμοια με μια άλλη πρωτεΐνη - αλβουμίνη ορού.

Σε ενήλικες, μεταφέρει διάφορες ουσίες με χαμηλό μοριακό βάρος στους ιστούς. Σε ένα μωρό που αναπτύσσεται στη μήτρα, το AFP αντικαθιστά την αλβουμίνη και εκτελεί τις λειτουργίες του - μεταφέρει ουσίες απαραίτητες για ανάπτυξη και ανάπτυξη μέσω όλων των ιστών με αίμα.

Όλες οι λειτουργίες αυτής της καταπληκτικής πρωτεΐνης δεν είναι ακόμη γνωστές στην επιστήμη. Επομένως, εγκυκλοπαίδειες και επιστημονικά βιβλία αναφοράς περιέχουν τη διατύπωση "πιθανές λειτουργίες", "πιθανές και εικασίες".

Αυτές οι πιθανές λειτουργίες του AFP περιλαμβάνουν ένα ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα - η πρωτεΐνη, από άγνωστους μηχανισμούς, επηρεάζει την ασυλία της γυναίκας, καταστέλλοντας τη δραστηριότητά της και την πιθανή απόρριψη του εμβρύου, το οποίο είναι μόνο το μισό "εγγενές" σε αυτόν. Το AFP είναι επίσης «ύποπτο» για καταστολή της εμβρυϊκής ανοσίας. Διαφορετικά, το μωρό θα μπορούσε να αντιδράσει αρνητικά σε νέες ενώσεις και πρωτεΐνες που λαμβάνει από το αίμα της μητέρας..

Στην αρχή της εγκυμοσύνης, η πρωτεΐνη AFP παράγεται από το ωχρό σώμα. Ωστόσο, ήδη τρεις εβδομάδες μετά τη σύλληψη, το μωρό-έμβρυο αρχίζει να παράγει μόνη της την απαραίτητη πρωτεϊνική ένωση. Η ουσία εισέρχεται με τα ούρα των ψίχουλων στο αμνιακό υγρό και από εκεί στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας.

Η ποσότητα του AFP αυξάνεται σταδιακά και από 11-12 εβδομάδες καθορίζεται καλά στο αίμα της γυναίκας.

Μέχρι τις 16-17 εβδομάδες, η συγκέντρωση της ουσίας αυξάνεται μεγάλους δείκτες.

Η υψηλότερη περιεκτικότητα σε AFP στο αίμα μιας γυναίκας παρατηρείται στις 33-34 εβδομάδες, μετά την οποία η ποσότητα της εμβρυϊκής (εμβρυϊκής) πρωτεΐνης αρχίζει να μειώνεται αργά.

Η πρωτεΐνη έχει βρει ευρεία χρήση στη θεραπεία πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου. Εξάγεται από αίμα πλακούντα και ακυρώθηκε. Κατά τη διάρκεια της κύησης, το επίπεδο AFP μπορεί να υποδεικνύει πιθανές επιπλοκές και γενετικές παθολογίες του εμβρύου..

Η ανάλυση της άλφα-φετοπρωτεΐνης ονομάζεται επίσης δοκιμή Tatarinov-Abelev. Περιλαμβάνεται στο λεγόμενο "τριπλό τεστ", το οποίο αποδίδεται σε όλες τις έγκυες γυναίκες στο πλαίσιο του δεύτερου προγεννητικού ελέγχου.

Το καλύτερο για την ανάλυση θεωρείται ότι είναι 16-17-18 εβδομάδες εγκυμοσύνης, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η πρωτεΐνη είναι καλά καθορισμένη στο αίμα της γυναίκας και έχει αξιόπιστη διαγνωστική αξία..

Ένα έμβρυο που έχει χρωμοσωμικές ανωμαλίες (σύνδρομο Down, Turner, Patau και άλλα, μη γραμμομοριακές τρισωμίες, καθώς και δυσπλασίες του νευρικού σωλήνα - ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός) παράγει ορισμένες ποσότητες αυτής της πρωτεΐνης.

Από το επίπεδο AFP, κάποιος μπορεί έμμεσα να κρίνει για μια πιθανή απόκλιση στην ανάπτυξη του παιδιού..

Για να γίνει η εικόνα πιο ολοκληρωμένη, η συγκέντρωση της εμβρυϊκής πρωτεΐνης συγκρίνεται με το επίπεδο της hCG (χοριακή γοναδοτροπική ορμόνη), καθώς και με το επίπεδο της ελεύθερης οιστρόλης.

Σε ορισμένες κλινικές, καθορίζεται επίσης το επίπεδο της αναστολίνης, μια ορμόνη του πλακούντα, και στη συνέχεια η ανάλυση ονομάζεται «τετραπλή δοκιμή». Συμπληρώνει την εργαστηριακή εικόνα του υπερήχου, η οποία είναι υποχρεωτική στο πλαίσιο μιας εξέτασης διαλογής.

Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα για ανάλυση. Μια γυναίκα πρέπει να έρθει στο εργαστήριο ή στην αίθουσα θεραπείας με άδειο στομάχι, το πρωί, αφού είχε ακυρώσει προηγουμένως την πρόσληψη όλων των ορμονικών παραγόντων και αντιβιοτικών, εάν υπήρχε συνταγογράφηση από το γιατρό..

Λίγες μέρες πριν από τη δωρεά αίματος για ανάλυση μιας εγκύου γυναίκας, αξίζει να αρνηθεί κανείς να πάρει λιπαρά και γλυκά τρόφιμα, μεγάλες ποσότητες αλατιού, ανθρακούχα ποτά, καφέ. Εάν η μέλλουσα μητέρα καπνίζει, παρά την προφανή βλάβη αυτής της συνήθειας, πριν δωρίσετε αίμα, θα πρέπει να αποφύγετε το κάπνισμα για 3-4 ώρες.

Ένας νευρικός παράγοντας μπορεί επίσης να επηρεάσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης, επομένως συνιστάται σε μια γυναίκα να μην είναι νευρική.

Το επίπεδο της πρωτεΐνης AFP εμβρύου αυξάνεται με την ηλικία κύησης, είναι εύκολο να γίνει κατανοητό από τον πίνακα:

Συγκέντρωση AFP (σε U / ml)

Ανάλυση AFP άλφα-φετοπρωτεΐνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κανόνας στο αίμα

Η άλφα-fetoprotein (AFP, AFP, α-fetoprotein) είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από τον σάκο του κρόκου και στη συνέχεια στο ήπαρ και στο γαστρεντερικό σωλήνα του εμβρύου. Η ανάλυση AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται για τη διάγνωση συγγενών δυσπλασιών του εμβρύου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αλλαγές AFP σχετίζονται με την παρουσία μαιευτικής παθολογίας στη μητέρα. Στην ογκολογία - Η άλφα-φετοπρωτεΐνη είναι δείκτης πρωτογενούς καρκίνου του ήπατος.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η α-fetoprotein διεισδύει από το έμβρυο στο αίμα της μητέρας από την έκτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης και αυξάνεται προοδευτικά, φτάνοντας το μέγιστο κατά 32-33 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Οι έγκυες γυναίκες δίνουν αίμα για ανάλυση AFP στην αρχή του δεύτερου τριμήνου για περίοδο 16-20 εβδομάδων (βέλτιστα 16-18 εβδομάδες), μαζί με ανάλυση hCG για τον έλεγχο συγγενών δυσπλασιών του εμβρύου.

Τα πιο ακριβή αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν όταν πραγματοποιείται εξέταση αίματος μεταξύ της 16ης και της 18ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. έρευνα πριν από την 14η ή μετά την 21η εβδομάδα δεν δίνει ακριβή αποτελέσματα.

Η πρωτεΐνη Alpha-fetoprotein ονομάζεται «έμβρυο» - η πρωτεΐνη του εμβρύου. Το AFP εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς από το αίμα μέσα σε ένα χρόνο μετά τη γέννηση ενός ατόμου. Σε ηλικία 1 έτους, τα φυσιολογικά επίπεδα AFP στον ορό είναι τα ίδια με αυτά των ενηλίκων, δηλαδή λιγότερο από 15 ng / ml. Ωστόσο, η πρωτεΐνη εμφανίζεται στο αίμα των ενηλίκων με την ανάπτυξη καρκίνου του ήπατος και ορισμένων όγκων του αναπαραγωγικού συστήματος..

Σε έγκυες γυναίκες, η άλφα-φετοπρωτεΐνη σχετίζεται άμεσα με πολλές διαδικασίες στο σώμα της γυναίκας. Το AFP προστατεύει το έμβρυο από την ανοσολογική απόρριψη από το σώμα της μητέρας.

Τα επίπεδα της άλφα-fetoprotein συσχετίζονται με την ηλικία κύησης, το βάρος του εμβρύου, που αντικατοπτρίζει το βαθμό ενδομήτριας ωρίμανσης του εμβρύου και της ωριμότητας κατά τη γέννηση.

Το φυσιολογικό επίπεδο AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι από 0,5 έως 2,0 MoM. Επομένως, εάν το συμπέρασμα δείχνει ότι το επίπεδο AFP είναι 0,2, τότε μιλάμε για μειωμένη συγκέντρωση πρωτεΐνης και εάν η τιμή της άλφα-φετοπρωτεΐνης υπερβαίνει τα 2 MoM, τότε μιλάμε για αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης.

Στο αίμα των γυναικών που είναι έγκυες με έμβρυο με σύνδρομο Down, το μέσο επίπεδο AFP στο δεύτερο τρίμηνο μειώνεται και το επίπεδο hCG αυξάνεται. Με βάση αυτό, η μελέτη του ορού των εγκύων γυναικών για AFP και hCG χρησιμοποιείται ως μέθοδος μαζικής προγεννητικής εξέτασης των μητέρων, με την οποία είναι δυνατό να σχηματιστεί μια ομάδα υψηλού κινδύνου μεταξύ των γυναικών για την παρουσία δυσπλασιών του ΚΝΣ στο έμβρυο (anencephaly, εγκεφαλοκήλη, spina bifida) ή σύνδρομο Down.

Και αν το άτομο δεν είναι έγκυο

Αναφέρθηκε παραπάνω ότι σε υγιείς ενήλικες και μη έγκυες γυναίκες, η περιεκτικότητα της άλφα-φετοπρωτεΐνης στο αίμα είναι εξαιρετικά χαμηλή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν υπάρχει ηπατική νόσος, η συγκέντρωσή της μπορεί να αυξηθεί. Αλλά σε σημαντικές ποσότητες, βρίσκεται σε όγκους του ήπατος, σε κακοήθη νεοπλάσματα των γονάδων και στη διάγνωση μεταστάσεων διαφόρων νεοπλασμάτων στον ηπατικό ιστό.

Σε περίπτωση που μιλάμε για πρωτοπαθή καρκίνο του ήπατος που δεν σχετίζεται με μεταστάσεις, η διαγνωστική αξία και η αποκωδικοποίηση της αύξησης του επιπέδου αυτής της πρωτεΐνης είναι πολύ υψηλή. Είναι δείκτης όγκου και εμφανίζεται στο περιφερικό αίμα πολύ νωρίτερα από τα πρώτα κλινικά σημεία της νόσου που ενοχλούν τον ασθενή. Κατά μέσο όρο, η άλφα-φετοπρωτεΐνη σε ασθενείς με πρωτοπαθή ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα αυξάνεται 2 μήνες νωρίτερα από τον πόνο, τον ίκτερο και άλλα συμπτώματα. Αυτό είναι σημαντικό για την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία και δίνει επίσης καλύτερες πιθανότητες επιβίωσης. Αλλά λεπτομερώς για τα υψηλά επίπεδα άλφα-φετοπρωτεΐνης, ως δείκτης όγκου σε ενήλικες, περιγράφεται στο άρθρο Alpha-fetoprotein (AFP) - ένας δείκτης όγκου.

Πώς να δοκιμάσετε το hCG

Για μέγιστη ακρίβεια και αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες

Ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει για το παρασκεύασμα, αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ανάλυση του περιεχομένου της ορμόνης hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Συνιστάται επίσης να το κάνετε αυτό το πρωί, επιτρέπονται άλλες ώρες της ημέρας, υπό την προϋπόθεση ότι τίποτα δεν έχει φάει πριν από αυτό για τουλάχιστον 5 ώρες

Το αίμα για αυτήν την ανάλυση λαμβάνεται από μια φλέβα. Την ημέρα πριν από τη δωρεά αίματος, θα πρέπει να αποκλείσετε οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, καθώς μόνο με αυτόν τον τρόπο το αποτέλεσμα θα είναι αξιόπιστο

Είναι εξίσου σημαντικό να θυμόμαστε ότι αν μια γυναίκα υποβλήθηκε σε ορμονικά φάρμακα πριν περάσει το τεστ, σίγουρα θα επηρεάσει τα αποτελέσματά της, οπότε υπάρχει ανάγκη ενημέρωσης του εργαζόμενου εργαστηρίου για αυτό

Δωρεά αίματος για ανάλυση για περιεχόμενο hCG δεν πρέπει να είναι νωρίτερα από δύο ημέρες καθυστερημένης εμμήνου ρύσεως ή 12 ημέρες μετά την προβλεπόμενη σύλληψη. Ταυτόχρονα, η παρουσία της ορμόνης χοριακής γοναδοτροπίνης στο αίμα μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και μια εβδομάδα μετά τη σύλληψη, αλλά σε αυτήν την περίπτωση, η ακρίβεια της ανάλυσης θα είναι χαμηλή. Για να παρακολουθείτε τη δυναμική της ανάπτυξης της hCG, υπάρχει ανάγκη δωρεάς αίματος τρεις φορές, η διαφορά πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 ημέρες και, συνιστάται, ταυτόχρονα. Για τον εντοπισμό των παθολογιών του εμβρύου, οι δοκιμές για χοριακή γοναδοτροπίνη πρέπει να υποβάλλονται από 14 έως 18 εβδομάδες κύησης.

Οι κανόνες της hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες, δείχνοντας, μεταξύ άλλων, τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης και συμβάλλει επίσης στη διάγνωση μιας ποικιλίας διαταραχών της εγκυμοσύνης ακόμη και στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής τους..

Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, εάν το αποτέλεσμα της ανάλυσης για το περιεχόμενο της χοριακής γοναδοτροπίνης είναι ανησυχητικό, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε και να εξαγάγετε εκτεταμένα συμπεράσματα - μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να ερμηνεύσει αξιόπιστα τους δείκτες, οι οποίοι θα εξηγήσουν περαιτέρω ενέργειες και, ίσως, θα συνιστούσαν να επαναλάβουν την ανάλυση.

Εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι

Η αρχή του προσδιορισμού του βαθμού συγκέντρωσης της hCG στο σώμα ενσωματώνεται στην ταχεία διάγνωση της εγκυμοσύνης, με άλλα λόγια, σε τεστ εγκυμοσύνης στο σπίτι. Η διαφορά σε αυτήν την περίπτωση είναι η απουσία της ανάγκης δωρεάς αίματος, καθώς τα ούρα θα διαγνωστούν. Οποιεσδήποτε σύγχρονες δοκιμές έχουν επαρκές περιεχόμενο ευαισθησίας και πληροφοριών, ξεκινώντας από τις πρώτες ημέρες της καθυστέρησης στην εμμηνόρροια. Ταυτόχρονα, η διαγνωστική τους αξία είναι αναμφίβολα κάπως χαμηλότερη από εκείνη των ίδιων εργαστηριακών εξετάσεων αίματος. Επίσης, αυτές οι μέθοδοι εκτελούνται για εντελώς διαφορετικούς σκοπούς, έτσι μπορούν να αλληλοσυμπληρώνονται μόνο, και όχι να αντικαθιστούν.

Ο συνδυασμός μεθόδων πρέπει να ακολουθεί τις ακόλουθες τακτικές: για να επιβεβαιωθεί η παρουσία εγκυμοσύνης, η διάγνωση ξεκινά με τη χρήση ενός συμβατικού γρήγορου τεστ και, στη συνέχεια, ενός εργαστηρίου. Είναι επίσης απαραίτητο να δωρίσετε αίμα εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι θετικό και υπάρχουν ενδείξεις ανωμαλιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν υποψίες εκτοπικής εγκυμοσύνης. Είναι δυνατόν, αλλά όχι λογικό, να ξεκινήσετε τη διάγνωση της εγκυμοσύνης με δωρεά αίματος για ανάλυση.

Εξέταση αίματος για προγεστερόνη στον προσδιορισμό της εγκυμοσύνης

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου, εκτός από τον προσδιορισμό του επιπέδου της χοριακής γοναδοτροπίνης, οι γιατροί προτείνουν τη δωρεά αίματος για ανάλυση προγεστερόνης. Μια άλλη ορμόνη εγκυμοσύνης ονομάζεται προγεστερόνη, σύμφωνα με το περιεχόμενό της, οι γιατροί καθορίζουν πόσο επιτυχής είναι η ανάπτυξή της..

Είναι γενικά αποδεκτό από τους περισσότερους γιατρούς ότι τα επίπεδα προγεστερόνης στην αρχή της εγκυμοσύνης άνω των 25 ng / ml δείχνουν ότι η εγκυμοσύνη εξελίσσεται εντός φυσιολογικών ορίων. Εάν το επίπεδο αυτής της ορμόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν υπερβαίνει τα 5 ng / ml, τότε αυτό μειώνει σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχούς εγκυμοσύνης. Μια ενδιάμεση τιμή από 5 έως 25 ng / ml θα απαιτήσει εκ νέου μέτρηση μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.