Κύριος > Υπόταση

Τι είναι το μεταβατικό μπλοκ βαθμού 1 και πώς να ζήσετε με αυτό

Διάφορες μορφές κολποκοιλιακού αποκλεισμού αντιπροσωπεύουν τον τερματισμό ή την επιβράδυνση της διέλευσης μιας ηλεκτρικής ώθησης από τους κόλπους προς τις κοιλίες, η παραβίαση συνοδεύεται από αρρυθμία, ασφυξία, δύσπνοια, στιγμιαία αδυναμία και λιποθυμία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μπλοκ AV δεν συνοδεύεται από συμπτώματα και γενικές διαταραχές.

Τύποι κολποκοιλιακού μπλοκ:

  • παροδικός;
  • διακοπτόμενη;
  • συνεχής.
  • Χαρακτηριστικά του προσωρινού μπλοκ AV 1 βαθμού
  • Αιτιολογία διαταραχών αγωγιμότητας
  • Θεραπευτική αγωγή
  • Παραβίαση της αγωγής στον κόμβο AV σε παιδιά
  • Πρώτες βοήθειες για επίθεση
  • Διατροφή τροφίμων
  • Παροδικό καρδιακό μπλοκ. ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ
  • Προσωρινό μπλοκ AV. Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Χαρακτηριστικά του προσωρινού μπλοκ AV 1 βαθμού

Ένα παροδικό, ή οξύ, κολποκοιλιακό μπλοκ μπορεί να διαρκέσει μόνο λίγα δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια απότομη πτώση της πίεσης οδηγεί σε διακοπή της αγωγής ηλεκτρικής ώθησης που προκαλείται από δυσλειτουργία του ANS (αυτόνομο νευρικό σύστημα).

Το παροδικό μπλοκ AV μπορεί να οδηγήσει σε ταχυκαρδία, κοιλιακή έκτοπη ή μαρμαρυγή. Αποτρέψτε τον πλήρη παροδικό αποκλεισμό συνταγογραφώντας ατροπίνη.

Ελλείψει βλάβης και αλλαγών στον κόμβο AV, ο αποκλεισμός τρανζίστορ έχει κολπικό χαρακτήρα, ο οποίος εμφανίζεται όταν η πίεση πέφτει απότομα κατά τη διάρκεια του στρες, μετάγγισης αίματος ή σοβαρού εμέτου. Μπορεί να είναι ενοχλητικό ακόμη και με απότομη μετάβαση από επιρρεπές σε καθιστή θέση.

Σε ηλικιωμένους με αυξημένο τόνο του κολπικού νεύρου, υπάρχει έντονη επιβράδυνση του φλεβοκομβικού ρυθμού και η εκδήλωση του αποκλεισμού στο στάδιο 1, η οποία αποβάλλεται από την ατροπίνη.

Αιτιολογία διαταραχών αγωγιμότητας

  • Αυξημένος τόνος κόλπου (κολπικό νεύρο).
  • Ηλεκτρολυτικές διαταραχές με σοβαρό εμετό.
  • Υπερβολική δόση ναρκωτικών.
  • Άγχος και υπερβολική εργασία.

Θεραπευτική αγωγή

Το κολποκοιλιακό μπλοκ τρανζίστορ σταδίου 1 θεωρείται φυσιολογικό για νέους ενεργούς ανθρώπους και δεν απαιτεί θεραπεία.

Θεραπευτικά μέτρα λαμβάνονται κατά την ανίχνευση ταυτόχρονων προβλημάτων στην εργασία του καρδιακού μυός και της καρδιάς στο σύνολό τους, στοχεύουν στην εξάλειψη της αιτίας των διαταραχών της αγωγιμότητας στον κόμβο AV.

Εάν υπάρχει υποψία αποκλεισμού, ο ασθενής παραπέμπεται για διαγνωστικά μέτρα:

  • ΗΚΓ;
  • ΗΚΓ καθημερινά;
  • Υπερηχογράφημα καρδιάς.

Ο αποκλεισμός του σταδίου 1 μπορεί να προκληθεί με τη λήψη φαρμάκων:

  • καρδιακές γλυκοσίδες
  • αντιαρρυθμικά φάρμακα
  • βήτα-αποκλειστές.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα ακυρώνονται, εάν είναι αδύνατο να ακυρωθεί, η δόση προσαρμόζεται.

Παραβίαση της αγωγής στον κόμβο AV σε παιδιά

Το μπλοκ AV τρανζίστορ 1 βαθμού είναι κοινό στην παιδική ηλικία. Μπορεί να προκληθεί από την παθολογική εγκυμοσύνη της μητέρας, το αρνητικό περιβάλλον, την αφόρητη σωματική δραστηριότητα.

Στα νεογέννητα, ο καρδιακός ρυθμός κυμαίνεται από 140 παλμούς έως 170, η μείωση του ρυθμού σε 100 θεωρείται βραδυκαρδία και απαιτεί πρόσθετα διαγνωστικά για τον εντοπισμό του προβλήματος.

Εάν παραβιαστεί ο πρώτος βαθμός, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να μην ενοχλούν το παιδί, αλλά οι γονείς πρέπει να δώσουν προσοχή στην εμφάνιση τέτοιων σημείων:

  • Γαλάζιο ή πολύ ανοιχτόχρωμο δέρμα.
  • Επισημασμένο ρινοχειλικό τρίγωνο.
  • Το μωρό δεν θηλάζει ή απορροφά πολύ αδύναμα.
  • Το μωρό ιδρώνει άφθονα.

Εάν η διαταραχή είναι λειτουργικής φύσης, τότε η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή, στο μέλλον το πρόβλημα δεν επιδεινώνεται και δεν παρατηρούνται υποτροπές.

Για να αποφευχθεί ο αποκλεισμός του πρώτου βαθμού, οι καρδιολόγοι συνταγογραφούν τακτική παρακολούθηση της κατάστασης των παιδιών, τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο.

Πρώτες βοήθειες για επίθεση

Η επίθεση αποκλεισμού απαιτεί άμεση δράση. Είναι απαραίτητο να καλέσετε μια ομάδα ασθενοφόρων, αλλά ακόμη και πριν από την άφιξη των γιατρών, στον ασθενή χορηγείται πρώτες βοήθειες.

Το άτομο ξαπλώνεται στην πλάτη του, ένα μαξιλάρι τοποθετείται κάτω από το κεφάλι του. Για να ανακουφίσετε την κατάσταση, μπορείτε να δώσετε το izadrin, ένα δισκίο κάτω από τη γλώσσα. Εάν ο ασθενής έχει χάσει τη συνείδησή του, η τεχνητή αναπνοή και οι θωρακικές συμπίεσεις θα τον βοηθήσουν να τον επαναφέρει στις αισθήσεις..

Η ομάδα ασθενοφόρων θα λάβει τα ακόλουθα μέτρα:

  • Ενδοφλέβια χορήγηση αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης.
  • Η ατροπίνη εγχύεται υποδορίως.
  • Αποκλεισμός του καρδιο-αορτικού πλέγματος με νοβοκαΐνη.
  • Ο απινιδωτής χρησιμοποιείται.

Ο ασθενής νοσηλεύεται επειγόντως στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Διατροφή τροφίμων

Μετά τη διάγνωση ενός ασθενούς με παροδικό αποκλεισμό 1 βαθμού, οι καρδιολόγοι συνιστούν την αλλαγή της διατροφής.

Για να βελτιωθεί η αγωγιμότητα στον κόμβο AV, είναι απαραίτητο τα τρόφιμα που καταναλώνονται να έχουν αρκετό κάλιο, μαγνήσιο και ασβέστιο.

Προϊόντα που βελτιώνουν την αγωγιμότητα του κόμβου AV:

  • σπόροι
  • μέλι;
  • αποξηραμένα φρούτα;
  • μπανάνες
  • πατάτες φούρνου στο δέρμα τους
  • Προιοντα γαλακτος;
  • θαλασσινά;
  • τυρί cottage, ξινή κρέμα, τυρί
  • φρέσκα φρούτα;
  • λαχανικά;
  • θαλασσινα ψαρια.

Αλατισμένα και καπνιστά προϊόντα, γλυκά ζαχαροπλαστικής, τεχνητά λίπη εξαιρούνται από τη διατροφή. Με την παχυσαρκία, πρέπει να χάσετε αυτά τα επιπλέον κιλά που ασκούν πίεση στην καρδιά.

Transient AV block: τι δεν μπορείτε να φάτε:

  • λαρδί, κρέας με λίπος
  • ζωικά λίπη, βούτυρο
  • δυνατοί ζωμοί
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα και μαρινάδες?
  • ξινό λάχανο
  • καρυκεύματα και σάλτσες με καυτερή πιπεριά
  • σοκολάτα;
  • καφές;
  • κακάο;
  • Μαύρο τσάι;
  • αλκοολούχα ποτά;
  • ανθρακουχο νερο.

Στο τραπέζι ενός ασθενούς με καρδιακή νόσο θα πρέπει να είναι λαχανικά, κατά προτίμηση φρέσκα ή βρασμένα σε ελαιόλαδο, δημητριακά, βραστά, άπαχο κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα.

Με υψηλή χοληστερόλη, ο αριθμός των αυγών είναι περιορισμένος, συνιστάται να μην τα σερβίρετε στο σύνολό τους, αλλά να τα προσθέτετε σε πιάτα σύμφωνα με τη συνταγή. Το φρέσκο ​​ψωμί από λευκό αλεύρι αντικαθίσταται από ψωμί από αλεύρι ολικής αλέσεως, χθες.

Παροδικό καρδιακό μπλοκ. ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Εκτός από μια δίαιτα που στοχεύει στην ενίσχυση του σώματος και στην αποκατάσταση της αγωγής, οι ασθενείς πρέπει να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες, το αλκοόλ, τα τσιγάρα, τα ναρκωτικά.

Σωστά οργανωμένη καθημερινή ρουτίνα, η σωματική δραστηριότητα συμβάλλει στην ταχεία αποκατάσταση μιας υγιούς κατάστασης.

Οι ασθενείς με μειωμένη παροδική αγωγή απαγορεύεται από σωματική υπερφόρτωση, εργασία που σχετίζεται με άγχος.

Με την αύξηση των προβλημάτων υγείας, οι καρδιολόγοι συνιστούν στα άτομα που έχουν υποστεί παροδικό αποκλεισμό να υποβληθούν σε πλήρη εξέταση, καθώς ο αποκλεισμός, ο οποίος έχει εξελιχθεί σε σοβαρό βαθμό, μπορεί να είναι θανατηφόρος.

Προσωρινό μπλοκ AV. Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Η παραδοσιακή ιατρική προτείνει τα ισχία τριαντάφυλλου να ανακάμψουν από επιληπτικές κρίσεις. Πέντε κουταλιές ροδαλού ισχίου βράζονται σε νερό (500 ml), τα βραστά φρούτα αλέθονται με μέλι. Ο ζωμός πίνεται πριν φάει, μισό ποτήρι.

Για να αποκαταστήσετε τη διέλευση μιας ηλεκτρικής ώθησης στο μπλοκ AV, χρησιμοποιείται ρίζα βαλεριάνας. Ένα αφέψημα της ρίζας καταπραΰνει, αποκαθιστά το έργο των καρδιακών μυών και του μπλοκ AV.

Τα παρασκευάσματα αλογουρών αποκαθιστούν το έργο των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς στο σύνολό της. Για την προετοιμασία του προϊόντος, δύο κουταλάκια του γλυκού πρώτες ύλες χύνονται με ένα ποτήρι βραστό νερό, μετά το οποίο επιμένουν για δεκαπέντε λεπτά. Πάρτε αλογοουρά κάθε δύο ώρες, δύο κουταλάκια του γλυκού.

Το Hawthorn συμβάλλει στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, στην πίεση και στην ανακούφιση της διέγερσης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Για να προετοιμάσετε το προϊόν, χρησιμοποιήστε δέκα γραμμάρια ξηρών πρώτων υλών και 100 ml βότκας.

Το φάρμακο εγχύεται για δέκα ημέρες. Το τελικό, στραγγισμένο φάρμακο λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα, δέκα σταγόνες ανά νερό, πριν από τα γεύματα.

Η έγχυση βάλσαμου λεμονιού έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα και αποκαθιστά το νευρικό σύστημα. Για να προετοιμάσετε την έγχυση, πρέπει να πάρετε μια κουταλιά της σούπας ξηρό βότανο και ρίξτε ένα ποτήρι νερό. Το φάρμακο λαμβάνεται τέσσερις φορές την ημέρα για ένα τέταρτο ενός ποτηριού.

Λαμβάνοντας λαϊκές θεραπείες, πρέπει να θυμόμαστε ότι κανένα αφέψημα δεν μπορεί να αντικαταστήσει τη διαβούλευση με έναν καρδιολόγο, επομένως, οι τακτικές εξετάσεις για άτομα με καρδιακά προβλήματα είναι μια ανάγκη που βοηθά στην παράταση της ζωής και συχνά την σώζει..

Μπλοκ ECG AV

Ο αποκλεισμός AV είναι ένας από τους τύπους παθολογίας καρδιακής αγωγής και διαγιγνώσκεται εύκολα χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογραφική έρευνα

Μια ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη μπορεί να διαγνώσει διάφορες καρδιακές παθολογίες. Πόσο διαφορετικοί βαθμοί μπλοκ AV εμφανίζονται στο καρδιογράφημα, ποια είναι η κλινική τους εικόνα.

Τι είναι ένα καρδιογράφημα

Ένα καρδιογράφημα είναι μια ηχογράφηση σε μια ειδική ταινία ηλεκτρικών παλμών που παράγονται από το μυοκάρδιο. Ένας τέτοιος δίσκος σας επιτρέπει να κρίνετε την κατάσταση της καρδιάς, να διαγνώσετε διάφορες παθολογίες:

  • παραβιάσεις της αγωγής του καρδιακού μυός - αποκλεισμός.
  • διαταραχές στο ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων - αρρυθμίες.
  • παραμόρφωση του μυοκαρδίου - ισχαιμία, νέκρωση (έμφραγμα).

Για την αποκρυπτογράφηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, έχουν δημιουργηθεί ορισμένοι χαρακτηρισμοί. Με τη βοήθειά τους, περιγράφουν τη λειτουργία των κόλπων και των κοιλιών της καρδιάς, της κατάστασης των αγώγιμων κόμβων και του ίδιου του μυοκαρδίου. Αξιολογώντας όλα τα στοιχεία του καρδιογραφήματος, ο ειδικός δίνει μια γνώμη για την κατάσταση της καρδιάς.

Πώς εκτελείται το ΗΚΓ

Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για τη διεξαγωγή ηλεκτροκαρδιογραφικής μελέτης. Ένα ΗΚΓ μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία και με οποιαδήποτε ταυτόχρονη παθολογία. Η διαδικασία δεν έχει αντενδείξεις.

Η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας συσκευή καρδιογράφου. Υπάρχουν μεγάλα μηχανήματα στα νοσοκομεία και φορητοί καρδιογράφοι χρησιμοποιούνται για ιατρούς έκτακτης ανάγκης. Τακτοποιείται ως εξής:

  • το κύριο μέρος που αναλύει τις εισερχόμενες ηλεκτρικές παλμούς ·
  • μια συσκευή εγγραφής που σημειώνει ηλεκτρικούς παλμούς σε καμπύλη σε χαρτί φιλμ ·
  • ηλεκτρόδια που εφαρμόζονται στο μπροστινό μέρος του στήθους και των άκρων.

Κατά την αφαίρεση του καρδιογραφήματος, ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση. Προειδοποιείται να αφαιρέσει όλα τα μεταλλικά κοσμήματα, ρολόγια και άλλα μεταλλικά αντικείμενα. Τα σημεία όπου θα εφαρμοστούν τα ηλεκτρόδια υγραίνονται με νερό. Αυτό είναι απαραίτητο για καλύτερη σύνδεση του ηλεκτροδίου στο δέρμα και αγωγιμότητα του παλμού.

Υπάρχουν τυπικά σημεία για την εφαρμογή ηλεκτροδίων - ένα κάθε φορά εφαρμόζεται στα άκρα και οκτώ ηλεκτρόδια εφαρμόζονται στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα. Τα τυποποιημένα καλώδια αφαιρούνται από τα άκρα, σχηματίζοντας το τρίγωνο Einthoven. Επιπλέον θώρακες αφαιρούνται από το στήθος, καθιστώντας δυνατή την ακριβέστερη αναγνώριση του εντοπισμού της παθολογίας. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης για αφαίρεση καρδιογραφήματος, χρησιμοποιήστε μόνο τυπικά καλώδια άκρων.

  • Εφαρμόζεται ένα ηλεκτρόδιο με κόκκινο σημάδι στο δεξί χέρι.
  • Αριστερό χέρι - κίτρινο.
  • Στο αριστερό πόδι - πράσινο.
  • Στο δεξί πόδι - μαύρο, που είναι το έδαφος.

Τι είναι το μπλοκ AV

Ο λόγος για αυτό είναι μια παραβίαση της λειτουργίας του κολποκοιλιακού κόμβου, ο οποίος περνά μια ηλεκτρική ώθηση μέσω του ίδιου. Η λειτουργία του μπορεί να μειωθεί λόγω ορισμένων καταστάσεων: παθολογία του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, παρατεταμένη χρήση ορισμένων καρδιακών φαρμάκων (γλυκοσίδες, β-αποκλειστές), οργανική βλάβη - ίνωση ή φλεγμονή αυτού του τμήματος του μυοκαρδίου.

Αιτίες αποκλεισμού AV

Οι λόγοι για την παραβίαση της αγωγής ηλεκτρικής ώθησης στον καρδιακό ιστό μπορεί να είναι διαφορετικές καταστάσεις. Μπορούν να είναι λειτουργικά - δηλαδή, χωρίς αλλαγές στον καρδιακό ιστό. Υπάρχουν επίσης οργανικοί λόγοι - με τυχόν παραμορφώσεις των καρδιομυοκυττάρων.

Λειτουργικοί λόγοι περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • μακροχρόνια χρήση καρδιακών φαρμάκων.
  • παραβίαση της ενδοφλέβιας καρδιάς
  • μερικές φορές ο αποκλεισμός εμφανίζεται στους αθλητές ως προσαρμοστική αντίδραση.

Οι οργανικές αιτίες περιλαμβάνουν:

  • ανεπαρκής παροχή αίματος στα καρδιομυοκύτταρα και την ισχαιμία τους.
  • αντικατάσταση ενός κομματιού ιστού καρδιάς με συνδετικό ιστό.
  • ο σχηματισμός νέκρωσης καρδιομυοκυττάρων.

Τύποι αποκλεισμού στο καρδιογράφημα

Ανάλογα με τον αριθμό των παλμών που μπορεί να περάσει αυτός ο κόμβος, διακρίνονται τρεις βαθμοί αποκλεισμού. Στο ΗΚΓ, όλοι οι βαθμοί εκδηλώνονται με τα δικά τους σημάδια.

Στην τάξη 1, το διάστημα PQ είναι μεγαλύτερο από 200 ms. Διατηρείται ο σωστός καρδιακός ρυθμός.

Στην τάξη 2, υπάρχουν δύο επιλογές. Ο πρώτος τύπος, ή αποκλεισμός σύμφωνα με το Mobitz 1 (περίοδος Wenckebach), χαρακτηρίζεται από σταδιακή επιμήκυνση του διαστήματος PQ με κάθε καρδιακό παλμό, στο τέλος της περιόδου το κοιλιακό σύμπλεγμα (QRS) πέφτει και η περίοδος αρχίζει ξανά. Ο δεύτερος τύπος, ή Mobitz 2, χαρακτηρίζεται από την ξαφνική πρόπτωση του κοιλιακού συμπλόκου. Το διάστημα PQ μπορεί να είναι όλη την ώρα της κανονικής διάρκειας ή να παρατείνεται όλη η ώρα.

Στον βαθμό 3, υπάρχει πλήρης διακοπή της μετάδοσης παλμών στις κοιλίες. Ο κόλπος και οι κοιλίες συστέλλονται με διαφορετικούς ρυθμούς. Το πλήρες μπλοκ AV - ΗΚΓ σε αυτόν τον βαθμό δείχνει την υπέρθεση των κολπικών κυμάτων συστολής στα κοιλιακά κύματα συστολής. Τα κύματα P και τα σύμπλοκα QRS είναι χαοτικά.

Για κάθε βαθμό αποκλεισμού, υπάρχουν οι δικές του ποικιλίες, οι οποίες έχουν ξεχωριστά χαρακτηριστικά στην καρδιογραφική ταινία.

Ο πρώτος βαθμός μπλοκ AV έχει τις ακόλουθες μορφές:

  • οζώδης μορφή - παρατηρείται μόνο παθολογική επιμήκυνση του διαστήματος PQ.
  • κολπική μορφή - εκτός από την επιμήκυνση του PQ, μπορεί να βρεθεί ένα παραμορφωμένο κύμα Ρ.
  • Το απομακρυσμένο σχήμα χαρακτηρίζεται από μακρύ PQ και παραμόρφωση του συμπλέγματος QRS.

Στο δεύτερο βαθμό, διακρίνονται οι παραπάνω μορφές (Mobitz 1 και Mobitz 2). Λιγότερο συχνά, σημειώνονται δύο ακόμη μορφές:

  • αποκλεισμός 2: 1 - υπάρχει περιοδική απώλεια κοιλιακών συστολών (κάθε δευτερόλεπτο).
  • προοδευτική μορφή - αρκετά κοιλιακά σύμπλοκα ενδέχεται να πέσουν στη σειρά, χωρίς συγκεκριμένη ακολουθία.

Στον τρίτο βαθμό, σημειώνονται δύο μορφές:

  • εγγύς - αποσύνθεση του ρυθμού των συστολών των κόλπων και των κοιλιών, το σύμπλεγμα QRS δεν παραμορφώνεται.
  • περιφερικό - υπάρχει μια μη συντονισμένη συστολή των κοιλιών και των κόλπων, το κοιλιακό σύμπλοκο παραμορφώνεται και διευρύνεται.

Διακρίνονται επίσης τα κλινικά σύνδρομα, τα οποία είναι ένας συνδυασμός αποκλεισμού AV με άλλες παθολογίες:

  • Σύνδρομο Frederick - τα σημάδια αυτής της κατάστασης συνίστανται στη διόρθωση των κυμάτων F ή f στο καρδιογράφημα, τα οποία υποδηλώνουν κολπική μαρμαρυγή ή πτερυγισμό.
  • με σύνδρομο MAS (Morgagni-Adams-Stokes), ανιχνεύονται περιόδους κοιλιακής ασυστόλης στο ΗΚΓ.

Κλινικές εκδηλώσεις διαφόρων βαθμών

Οι αποκλεισμοί AV μπορεί να είναι παροδικοί (γρήγορα περνώντας) και μόνιμοι. Είναι δύσκολο να διαγνωστούν οι παροδικοί αποκλεισμοί. Για την ανίχνευσή τους, απαιτείται παρακολούθηση Holter - εγγραφή καρδιογραφήματος κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Στον πρώτο βαθμό κολποκοιλιακού αποκλεισμού, δεν υπάρχουν εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις. Το μόνο σύμπτωμα είναι η βραδυκαρδία. Μερικοί ασθενείς μπορεί να αισθάνονται αδύναμοι και κουρασμένοι..

Μια πιο έντονη κλινική εικόνα παρατηρείται στον δεύτερο βαθμό:

  • με ψηλάφηση, μπορείτε να εντοπίσετε περιοδική απώλεια του παλμικού κύματος.
  • κλινικά, αυτό θα εκδηλωθεί ως αίσθημα από τους ασθενείς των διακοπών στο έργο της καρδιάς.
  • οι ασθενείς αισθάνονται επίσης αδύναμοι και κουρασμένοι.

Το πιο επικίνδυνο είναι ο τρίτος βαθμός αποκλεισμού:

  • περιοδική ή επίμονη ζάλη.
  • εμβοές, αναβοσβήνει μύγες μπροστά στα μάτια.
  • πόνος στο στήθος
  • ένα αίσθημα διακοπών στο έργο της καρδιάς.
  • επεισόδια απώλειας συνείδησης.

Όταν ακούτε την καρδιά με ένα στηθοσκόπιο, μπορείτε να ακούσετε την ορθότητα του ρυθμού, αλλά με την εμφάνιση μακρών παύσεων, αυτή είναι η πρόπτωση της κοιλιακής συστολής. Σημειώνεται βραδυκαρδία ποικίλης σοβαρότητας. Εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό τόνου καρδιάς από μπλοκαρίσματα, που ονομάζεται τόνος Strazhesko..

Η κοιλιακή ταχυκαρδία, που οδηγεί σε ασυστόλη, μπορεί να είναι επιπλοκή του αποκλεισμού. Με το σύνδρομο MAC, που παρατηρείται μαζί με αυτόν τον αποκλεισμό, μπορεί επίσης να εμφανιστούν προσβολές κοιλιακής ασυστόλης, απειλώντας διαταραχή του ρυθμού και διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία του αποκλεισμού AV συνίσταται στη συνταγογράφηση φαρμάκων για τη βελτίωση της αγωγιμότητας του μυοκαρδίου, για την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου. Σε σοβαρό αποκλεισμό, απαιτείται τεχνητός βηματοδότης.

Ένα μπλοκ πρώτου βαθμού δεν απαιτεί ειδική μεταχείριση. Εμφανίζεται μόνο παρατήρηση του ασθενούς, περιοδική παρακολούθηση Holter για προσδιορισμό της δυναμικής της ανάπτυξης αποκλεισμών.

Στο δεύτερο βαθμό, η χρήση ναρκωτικών υποδεικνύεται, για παράδειγμα, Corinfar. Ο ασθενής παρακολουθείται επίσης.

Δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της νεκρωτικής ή ινώδους περιοχής του μυοκαρδίου. Σε αυτήν την περίπτωση, πρώτα, πραγματοποιείται λήψη μαθημάτων με βήτα-αδρενοδιεγερτικά και στη συνέχεια εμφυτεύεται βηματοδότη.

Ατροφιοκοιλιακό (AV) μπλοκ 1-2-3 βαθμών, πλήρες και ατελές: αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Το καρδιακό μπλοκ Β είναι μια συγκεκριμένη παραλλαγή της παραβίασης της συσταλτικότητας του καρδιακού μυός. Στην ουσία, πρόκειται για αποδυνάμωση ή πλήρη διακοπή της αγωγής ηλεκτρικής ώθησης κατά μήκος του κολποκοιλιακού κόμβου.

Η θεραπεία δεν απαιτείται πάντα. Στα πρώτα στάδια, η ανάκτηση δεν πραγματοποιείται καθόλου, υποδεικνύεται δυναμική παρατήρηση.

Καθώς εξελίσσεται η πρόοδος, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία. Η διάρκεια του πλήρους κύκλου ανάπτυξης της απόκλισης είναι περίπου 3-10 χρόνια.

Τα συμπτώματα ξεκινούν πολύ νωρίτερα από την τελική φάση. Είναι αρκετά έντονα. Επομένως, υπάρχει χρόνος για διάγνωση και θεραπεία..

Όλες οι δραστηριότητες πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη καρδιολόγου και, ανάλογα με τις ανάγκες, σχετικών εξειδικευμένων ειδικών.

Ταξινόμηση μπλοκ AV

Η διαίρεση πραγματοποιείται σε τρεις λόγους.

Ανάλογα με τη φύση της ροής:

  • Αιχμηρός. Είναι σχετικά σπάνιο, προκύπτει ως αποτέλεσμα σοβαρών εξωτερικών παραγόντων. Τραυματισμοί, έμετος, μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος, η πορεία των σωματικών παθολογιών, όλα αυτά είναι στιγμές της εξέλιξης της διαδικασίας. Οι κίνδυνοι καρδιακής ανακοπής είναι μεγαλύτεροι. Η διόρθωση της κατάστασης και η σταθεροποίηση των ασθενών πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες, υπό την επίβλεψη μιας ομάδας γιατρών.
  • Χρόνια μορφή. Διαγιγνώσκεται σε κάθε δεύτερη περίπτωση από τη συνολική μάζα αποκλεισμών AV. Είναι μια ελαφριά έκδοση. Οι εκδηλώσεις είναι ελάχιστες, η πιθανότητα θανάτου δεν είναι επίσης υψηλή. Η ανάκτηση πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο. Η θεραπεία είναι ιατρική ή χειρουργική, ανάλογα με το στάδιο.

Από το βαθμό παραβίασης της λειτουργικής δραστηριότητας των ινών:

  • Πλήρης αποκλεισμός AV. Η αγωγή ηλεκτρικής ώθησης από τον κόλπο στον κολποκοιλιακό κόμβο δεν υπάρχει καθόλου. Το αποτέλεσμα είναι καρδιακή ανακοπή και θάνατος. Αυτή είναι μια επείγουσα κατάσταση, εξαλείφεται σε συνθήκες εντατικής θεραπείας.
  • Μερικός αποκλεισμός του κοιλιοκοιλιακού κόμβου. Είναι ευκολότερο, αποτελεί την πλειονότητα των κλινικών περιπτώσεων. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η πρόοδος μπορεί να είναι απότομη, αλλά αυτό είναι σχετικά σπάνιο..

Είναι δυνατή η υποδιαίρεση της διαδικασίας κατά τη διάρκεια του μαθήματος:

  • Μόνιμος αποκλεισμός. Όπως υποδηλώνει το όνομα, δεν εξαφανίζεται.
  • Παροδικό (παροδικό). Η διάρκεια του επεισοδίου είναι από μερικές ώρες έως αρκετές εβδομάδες ή ακόμα και μήνες.
  • Παροξυσμική ή παροξυσμική. Διάρκεια περίπου 2-3 ​​ώρες.

Τέσσερις βαθμοί σοβαρότητας

Η γενικά αποδεκτή κλινική ταξινόμηση βασίζεται στη σοβαρότητα του μαθήματος. Κατά συνέπεια, καλούν 4 στάδια στην ανάπτυξη της διαδικασίας.

Βαθμός 1 (εύκολο)

Εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων καρδιακών και εξωκαρδιακών παθολογιών. Οι εκδηλώσεις του υποκειμενικού σχεδίου είναι ελάχιστες ή εντελώς απουσιάζουν. Στο επίπεδο των διαγνωστικών τεχνικών, υπάρχουν μικρές αποκλίσεις στην εικόνα ΗΚΓ.

Η ανάκτηση είναι δυνατή εντός 6-12 μηνών, αλλά δεν απαιτείται πάντα. Εμφανίζεται δυναμική παρατήρηση, όπως απαιτείται - η χρήση φαρμάκων.

2 μοίρες (μεσαίο)

Υποδιαιρείται περαιτέρω σε 2 τύπους, ανάλογα με τα ηλεκτροκαρδιογραφικά δεδομένα.

  • Το μπλοκ AV 2 μοιρών Mobitz 1 χαρακτηρίζεται από σταδιακή επιμήκυνση του διαστήματος PQ. Τα συμπτώματα είναι επίσης ασυνήθιστα. Υπάρχουν ελάχιστες εκδηλώσεις που είναι σχεδόν αόρατες εάν δεν φορτώνετε το σώμα. Οι προκλητικές δοκιμές είναι αρκετά ενημερωτικές, αλλά μπορεί να είναι επικίνδυνες για την υγεία και ακόμη και τη ζωή. Η θεραπεία είναι ίδια, με μεγαλύτερη έμφαση στη φαρμακευτική αγωγή.
  • Το AV block 2 βαθμού mobitz 2 καθορίζεται από την πρόπτωση κοιλιακών συμπλοκών, η οποία υποδηλώνει μια ατελή συστολή των καρδιακών δομών. Επομένως, τα συμπτώματα είναι πολύ πιο φωτεινά, είναι ήδη δύσκολο να μην το παρατηρήσετε.

Βαθμός 3 (προφέρεται)

Προσδιορίζεται από έντονες αποκλίσεις στο έργο του μυϊκού οργάνου. Οι αλλαγές στο ΗΚΓ είναι εύκολο να εντοπιστούν, οι εκδηλώσεις είναι έντονες - η αρρυθμία εμφανίζεται ως επιβράδυνση των συστολών.

Τέτοια σημάδια δεν σηματοδοτούν καλά. Στο πλαίσιο σύνθετων οργανικών ελαττωμάτων, εξασθένιση της αιμοδυναμικής, εμφανίζεται ισχαιμία ιστού, είναι πιθανή πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων στην αρχική φάση.

4 μοίρες (τερματικό)

Καθορισμένος από τον πλήρη αποκλεισμό, ο καρδιακός ρυθμός είναι 30-50. Ως αντισταθμιστικός μηχανισμός, οι κοιλίες αρχίζουν να συστέλλονται στο δικό τους ρυθμό, υπάρχουν ξεχωριστές περιοχές διέγερσης.

Όλες οι κάμερες λειτουργούν με τον δικό τους τρόπο, γεγονός που οδηγεί σε μαρμαρυγή και πρόωρους καρδιακούς παλμούς. Ο θάνατος του ασθενούς είναι το πιο πιθανό σενάριο.

Οι κλινικές ταξινομήσεις χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό ενός συγκεκριμένου τύπου ασθένειας, το στάδιο, τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας και της διάγνωσης.

Αιτίες μπλοκ AV 1ου βαθμού

Αυτοί είναι κυρίως εξωτερικοί παράγοντες. Μπορούν να εξαλειφθούν από τον ίδιο τον ασθενή με σπάνιες εξαιρέσεις..

  • Έντονη σωματική δραστηριότητα, υπερβολική δραστηριότητα. Υπάρχει ένα φαινόμενο ως αθλητική καρδιά. Η διαταραχή της αγωγής είναι το αποτέλεσμα της ανάπτυξης καρδιακών δομών. Αυτοί οι λόγοι αντιπροσωπεύουν έως και το 10% όλων των κλινικών καταστάσεων. Αλλά μια τέτοια διάγνωση μπορεί να γίνει μετά από μακροχρόνια παρατήρηση και αποκλεισμό οργανικών παθολογιών..
  • Μια περίσσεια φαρμάκων. Καρδιακές γλυκοσίδες, ψυχοτρόπα φάρμακα, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, αντισπασμωδικά, μυοχαλαρωτικά, ναρκωτικά αναλγητικά, κορτικοστεροειδή.
  • Παραβίαση των διαδικασιών αναστολής του νευρικού συστήματος. Ένας σχετικά ακίνδυνος παράγοντας. Συνήθως μέρος του συμπλέγματος συμπτωμάτων μιας ασθένειας.

Λόγοι αποκλεισμού 2-3 μοίρες

Πολύ πιο σοβαρό. Πιθανοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • Μυοκαρδίτιδα. Φλεγμονώδης παθολογία των μυϊκών στρωμάτων ενός οργάνου μολυσματικής ή αυτοάνοσης (λιγότερο συχνά) γένεσης. Εμφανίζεται ως συνέπεια στις περισσότερες περιπτώσεις.

Θεραπεία σε νοσοκομείο, η κλινική εικόνα είναι ζωντανή. Μια τρομερή επιπλοκή - η καταστροφή των κοιλιών καθορίζεται σε κάθε δέκατη περίπτωση.

Ειδικά χωρίς ειδικά αντιβακτηριακά και υποστηρικτικά αποτελέσματα.

  • Εμφραγμα. Οξεία παραβίαση του τροφισμού των καρδιακών δομών. Εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς. Επίσης, στο πλαίσιο της τρέχουσας στεφανιαίας νόσου, ως επιπλοκή.

Τερματίζει με νέκρωση καρδιομυοκυττάρων (καρδιακά κύτταρα), αντικατάσταση ενεργού ιστού με ουλώδη ιστό. Δεν είναι σε θέση να συστέλλεται και να διεξάγει σήμα. Εξ ου και το μπλοκ AV.

Ανάλογα με την έκταση, μπορούμε να μιλήσουμε για τη σοβαρότητα. Όσο περισσότερο καταστράφηκαν οι δομές, τόσο πιο επικίνδυνες είναι οι συνέπειες.

Οι επιπλοκές μιας μαζικής καρδιακής προσβολής περιγράφονται σε αυτό το άρθρο, τα συμπτώματα μιας κατάστασης πριν από το έμφραγμα είναι εδώ, οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου είναι εδώ.

  • Ρευματισμός. Μια αυτοάνοση διαδικασία που επηρεάζει το μυοκάρδιο. Ως αποτέλεσμα, η θεραπεία είναι μακροχρόνια, δια βίου συντήρησης.

Είναι δυνατή η επιβράδυνση της καταστροφής, η πρόληψη υποτροπών, αλλά είναι απίθανη η πλήρης απόρριψη.

Το ξεκίνημα του φαινομένου τελειώνει με ζημιά στις δέσμες του και παραβίαση της αγωγιμότητας.

  • Ισχαιμική ασθένεια. Από τη φύση του, είναι παρόμοιο με καρδιακή προσβολή, αλλά η διαδικασία δεν φτάνει σε κάποια κρίσιμη μάζα, καθώς η παροχή αίματος παραμένει σε αποδεκτό επίπεδο. Ωστόσο, η νέκρωση του μυϊκού στρώματος δεν θα είναι πολύ καιρό χωρίς θεραπεία. Αυτό είναι το λογικό συμπέρασμα της ισχαιμικής καρδιακής νόσου.
  • Στεφανιαία ανεπάρκεια. Ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης με στένωση ή απόφραξη των αντίστοιχων αρτηριών που τροφοδοτούν τις καρδιακές δομές. Οι εκδηλώσεις εμφανίζονται σε μεταγενέστερα στάδια. Ο αποκλεισμός είναι μία από τις οργανικές παραβιάσεις. Διαβάστε περισσότερα για τη στεφανιαία ανεπάρκεια εδώ.
  • Καρδιομυοπάθεια. Ένα γενικό όνομα για μια ομάδα διεργασιών. Εμφανίζεται ως συνέπεια σοβαρών σωματικών παθολογιών.

Η ουσία βρίσκεται στη δυστροφία του μυϊκού στρώματος της καρδιάς. Η συσταλτικότητα μειώνεται, το σήμα μέσω των κατεστραμμένων ιστών εκτελείται χειρότερα από ό, τι στην κανονική θέση.

Κατά συνέπεια, εξασθένιση της αιμοδυναμικής, ισχαιμία, ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων. Οι τύποι καρδιομυοπάθειας, αιτίες και θεραπείες περιγράφονται σε αυτό το άρθρο..

Η παρουσία παθολογιών των επινεφριδίων αδυναμίας τύπου, του θυρεοειδούς αδένα, των αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένης της αορτής, επηρεάζει επίσης.

Η λίστα συνεχίζει και συνεχίζει. Υπάρχει μια άποψη για τη συμμετοχή στη διαδικασία ενός κληρονομικού παράγοντα. Το εάν είναι αλήθεια ή όχι δεν είναι απολύτως σαφές. Τα τελευταία χρόνια, ο ρόλος του γενετικού συστατικού έχει μελετηθεί ενεργά.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον βαθμό

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.

Οι εκδηλώσεις απουσιάζουν εντελώς ή κατά κύριο λόγο. Ο ασθενής αισθάνεται φυσιολογικός, δεν υπάρχουν ανωμαλίες στη ζωή.

Τα ελαττώματα του λειτουργικού σχεδίου μπορούν να ανιχνευθούν μόνο από τα αποτελέσματα της ηλεκτροκαρδιογραφίας. Συχνά, αυτό είναι τυχαίο εύρημα, βρίσκεται κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης ενός ατόμου.

Πιθανή ήπια δύσπνοια με έντονη σωματική δραστηριότητα (εργασία, τρέξιμο, εξαντλητική αθλητική δραστηριότητα).

Το κολποκοιλιακό μπλοκ βαθμού 1 είναι κλινικά ευνοϊκό. Εάν εντοπιστεί νωρίς, υπάρχει πιθανότητα πλήρους θεραπείας χωρίς συνέπειες..

  • Πόνοι στο στήθος άγνωστης προέλευσης. Εμφανίζονται στις περισσότερες περιπτώσεις. Αυτό είναι ένα μη ειδικό σημείο. Η διάρκεια του επεισοδίου δεν υπερβαίνει τα λίγα λεπτά.
  • Δύσπνοια στο φόντο της έντονης σωματικής άσκησης. Σε ήρεμη κατάσταση, δεν είναι.
  • Αδυναμία, υπνηλία, έλλειψη απόδοσης. Ενδεχομένως ληθαργικό, απροθυμία να κάνει τίποτα.
  • Βραδυκαρδία Αλλαγή του καρδιακού ρυθμού προς τα κάτω. Δεν απειλεί ακόμη.
  • Δύσπνοια με μικρή σωματική δραστηριότητα. Ακόμα και με απλό περπάτημα.
  • Πονοκέφαλο. Προσδιορίζεται από ισχαιμικές διαταραχές στις εγκεφαλικές δομές. Η διάρκεια κυμαίνεται από λίγα λεπτά έως ώρες ή ακόμη και ημέρες. Ο διαχωρισμός από την ημικρανία είναι απαραίτητος.
  • Ιλιγγος. Μέχρι τον συντονισμό των κινήσεων, την αδυναμία πλοήγησης στο διάστημα.
  • Αρρυθμία σε διάφορους τύπους ταυτόχρονα. Η επιβράδυνση της καρδιακής δραστηριότητας είναι δίπλα σε μια αλλαγή στα χρονικά διαστήματα μεταξύ των συσπάσεων.
  • Λιποθυμία.
  • Μείωση της αρτηριακής πίεσης σε κρίσιμα επίπεδα.
  • Μια απότομη πτώση του καρδιακού ρυθμού.

Και τα τρία από τα παραπάνω συμπτώματα αποτελούν μέρος της δομής του λεγόμενου συνδρόμου Morgagni-Adams-Stokes. Πρόκειται για ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Διαρκεί αρκετά λεπτά, αλλά ενέχει κολοσσιαίο κίνδυνο για τη ζωή..

Πιθανός τραυματισμός, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή ή καρδιακή ανακοπή. Εάν συμβεί αυτό το είδος εκδήλωσης, απαιτείται χειρουργική θεραπεία, η ουσία της οποίας είναι η εμφύτευση βηματοδότη.

Δεν καλείται πάντα. Είναι μια παραλλαγή της προηγούμενης, αλλά ορίζεται από ακόμη πιο σοβαρά συμπτώματα. Παρατηρήστε τεράστιες οργανικές διαταραχές σε όλα τα συστήματα.

Ο θάνατος με τον αποκλεισμό av 4ου βαθμού γίνεται αναπόφευκτος, είναι θέμα χρόνου. Ωστόσο, για να ξεκινήσετε την παθολογία με αυτόν τον τρόπο, πρέπει να δοκιμάσετε και να αγνοήσετε συνειδητά όλα τα σήματα του σώματός σας..

Διαγνωστικές μέθοδοι

Διαχείριση ατόμων με αποκλίσεις στην αγωγιμότητα των καρδιακών δομών - υπό την επίβλεψη καρδιολόγου. Εάν η διαδικασία είναι περίπλοκη και έχει επικίνδυνο χαρακτήρα - έναν εξειδικευμένο χειρουργό.

Ένας κατά προσέγγιση σχεδιασμός έρευνας περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

  • Συνέντευξη του ασθενούς για παράπονα, διάρκεια και διάρκεια. Αντικειμενοποίηση και διόρθωση συμπτωμάτων.
  • Λήψη αναμονής. Συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού, του ορισμού του τρόπου ζωής, των κακών συνηθειών και άλλων. Στοχεύει στην έγκαιρη αναγνώριση της πηγής του προβλήματος.
  • Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Στο πλαίσιο μιας τρέχουσας διαδικασίας, στο δεύτερο στάδιο ή ακόμη περισσότερο στο τρίτο, είναι πιθανό άλματα στην αρτηριακή πίεση. Είναι δύσκολο να πιάσεις μια τέτοια κατάσταση με τη βοήθεια μιας ρουτίνας τεχνικής..
  • Παρακολούθηση Holter καθημερινά. Ένας πιο ενημερωτικός τρόπος. Η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός αξιολογούνται κάθε μισή ώρα ή συχνότερα, ανάλογα με το πρόγραμμα. Μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές για να βελτιωθεί η ακρίβεια.
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε λειτουργικές διαταραχές της καρδιάς. Παίζει βασικό ρόλο στην έγκαιρη διάγνωση.
  • EFI. Μια τροποποιημένη έκδοση της προηγούμενης έρευνας. Ωστόσο, είναι επεμβατική. Ένας ειδικός ανιχνευτής εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας. Αξιολογείται η δραστηριότητα μεμονωμένων τμημάτων των καρδιακών δομών. Πολύ σκληρή έρευνα, αλλά μερικές φορές δεν υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις.
  • Ηχοκαρδιογραφία. Για τον εντοπισμό οργανικών παραβιάσεων. Η κλασική παραλλαγή ως αποτέλεσμα της μακράς πορείας του αποκλεισμού είναι η καρδιομυοπάθεια ποικίλης σοβαρότητας.
  • Εξέταση αίματος. Για ορμόνες, γενικές και βιοχημικές. Για μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της κατάστασης του σώματος, ιδίως του ενδοκρινικού συστήματος και του μεταβολισμού γενικά.

Εάν είναι απαραίτητο, εάν οι προηγούμενες μέθοδοι δεν δίνουν απαντήσεις σε ερωτήσεις, χρησιμοποιούνται CT, MRI, στεφανιαία, ραδιοϊσότοπα. Η απόφαση λαμβάνεται από μια ομάδα κορυφαίων εμπειρογνωμόνων.

Αποκλίσεις ΗΚΓ

Μεταξύ των χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών:

  • Επέκταση του διαστήματος QT κατά περισσότερο από 0,2 s. Στο πρώτο στάδιο, αυτό είναι ένα τυπικό εύρημα..
  • Επιμήκυνση PQ. Αλλαγές στη συχνότητα εμφάνισης κοιλιακών συμπλοκών. Το λεγόμενο mobitz 1.
  • Πλήρης απώλεια συστολών των κάτω θαλάμων της καρδιάς. Ή εναλλακτικά, με συμμετρική σειρά.
  • Αδυναμία καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία) ποικίλης σοβαρότητας. Εξαρτάται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.

Το μπλοκ ECG AV σημειώνεται συγκεκριμένα, και όσο βαρύτερη είναι η φάση, τόσο ευκολότερη είναι η διάγνωση του προβλήματος.

Θεραπεία ανάλογα με το βαθμό

Εμφανίζεται η μακροχρόνια δυναμική παρατήρηση. Αυτή η τακτική μπορεί να επαναληφθεί για περισσότερο από ένα χρόνο. Εάν δεν υπάρχει πρόοδος, σταδιακά η συχνότητα των διαβουλεύσεων με έναν καρδιολόγο γίνεται λιγότερο συχνή.

Στο πλαίσιο της επιδείνωσης, συνταγογραφούνται φάρμακα διαφόρων φαρμακευτικών ομάδων:

  • Αντιυπερτασικά φάρμακα. Διαφόρων τύπων.
  • Αντιαρρυθμικά.

Εάν υπάρχει φλεγμονώδης μολυσματική παθολογία, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, ΜΣΑΦ και κορτικοστεροειδή. Θεραπεία αυστηρά σε νοσοκομείο.

Το προσωρινό μπλοκ AV βαθμού 1 (παροδικό) είναι η μόνη επικίνδυνη περίπτωση που απαιτεί θεραπεία εάν προέρχεται από ιούς ή βακτήρια.

Χρησιμοποιούνται τα φάρμακα του ίδιου τύπου. Σε περίπτωση ταχείας επιδείνωσης της κατάστασης, δεν έχει νόημα να περιμένετε. Εμφανίζεται η εγκατάσταση βηματοδότη.

Ανεξάρτητα από την ηλικία. Η μόνη εξαίρεση είναι οι ηλικιωμένοι ασθενείς που ενδέχεται να μην είναι σε θέση να αντέξουν την επέμβαση. Το ζήτημα επιλύεται ξεχωριστά.

Απαιτείται εμφύτευση τεχνητού βηματοδότη. Μόλις ξεκινήσει η τελική φάση, οι πιθανότητες θεραπείας είναι ελάχιστες..

Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, εμφανίζεται μια αλλαγή στον τρόπο ζωής:

  • Διακοπή κακών συνηθειών.
  • Διατροφή (πίνακας θεραπείας Νο. 3 και Νο. 10).
  • Επαρκής ύπνος (8 ώρες).
  • Περπάτημα, θεραπεία άσκησης. Το κύριο πράγμα δεν είναι η υπερβολική εργασία. Η διάρκεια είναι αυθαίρετη.
  • Αποφυγή άγχους.

Οι λαϊκές συνταγές μπορεί να είναι επικίνδυνες, επομένως δεν χρησιμοποιούνται.

Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές

  • Συγκοπή. Η ανάνηψη σε μια τέτοια κατάσταση είναι ελάχιστα αποτελεσματική, μόλις ανακάμπτει, ο ρυθμός θα αλλάξει ξανά. Η υποτροπή είναι πιθανό μέσα σε λίγες ημέρες.
  • Καρδιογενές σοκ. Δυνητικά θανατηφόρο. Επιπλέον, ο θάνατος συμβαίνει σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων..
  • Λιποθυμία και, ως αποτέλεσμα, τραύμα, μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
  • Καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Οξύς υποσιτισμός των καρδιακών δομών και του εγκεφάλου, αντίστοιχα.
  • Αγγειακή άνοια.

Οι προβλέψεις εξαρτώνται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας:

Στάδιο 1.Το ποσοστό επιβίωσης είναι κοντά στο 100%. Υπάρχουν κίνδυνοι μόνο με την παρουσία μολυσματικών βλαβών.
Στάδιο 2.Η πιθανότητα θανάτου είναι περίπου 20-30% χωρίς θεραπεία. Με πλήρη θεραπεία, 2-4 φορές χαμηλότερη.
Βαθμός 3.Θνησιμότητα 40-60%.

Στην τελική φάση, ο θάνατος είναι αναπόφευκτος. Η θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Η ριζική χειρουργική επέμβαση με την εγκατάσταση βηματοδότη βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση.

Τελικά

Το κολποκοιλιακό μπλοκ είναι παραβίαση της αγωγής από τον κόλπο των κόλπων προς τα κόλπους και τις κοιλίες. Το αποτέλεσμα είναι ολική δυσλειτουργία του μυϊκού οργάνου. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι υψηλό, αλλά υπάρχει αρκετός χρόνος για θεραπεία και διάγνωση. Αυτό είναι ενθαρρυντικό..

Ατροφιοκοιλιακό μπλοκ

Το κολποκοιλιακό (κολποκοιλιακό) μπλοκ (μπλοκ AV) είναι παραβίαση της λειτουργίας αγωγιμότητας, η οποία εκφράζεται με την επιβράδυνση ή τη διακοπή της διέλευσης ηλεκτρικής ώθησης μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών και που οδηγεί σε διαταραχή του καρδιακού ρυθμού και της αιμοδυναμικής. Ο αποκλεισμός AV μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ή να συνοδεύεται από βραδυκαρδία, αδυναμία, ζάλη, κρίσεις στηθάγχης και απώλεια συνείδησης. Το κολποκοιλιακό μπλοκ επιβεβαιώνεται από ηλεκτροκαρδιογραφία, παρακολούθηση Holter ECG και EFI. Η θεραπεία του κολποκοιλιακού αποκλεισμού μπορεί να είναι φαρμακευτική αγωγή ή καρδιακή χειρουργική επέμβαση (εμφύτευση βηματοδότη).

  • Ταξινόμηση μπλοκ AV
  • Λόγοι για την ανάπτυξη μπλοκ AV
  • Τα συμπτώματα του αποκλεισμού AV
  • Επιπλοκές του μπλοκ AV
  • Διαγνωστικά του μπλοκ AV
  • Αντιμετώπιση αποκλεισμού AV
  • Πρόβλεψη και πρόληψη αποκλεισμού AV
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός βασίζεται σε επιβράδυνση ή πλήρη διακοπή της διέλευσης μιας ώθησης από τους κόλπους στις κοιλίες λόγω βλάβης στον ίδιο τον κόμβο AV, στη δέσμη του ή στα πόδια της δέσμης του. Επιπλέον, όσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο βλάβης, τόσο πιο σοβαρές είναι οι εκδηλώσεις του αποκλεισμού και τόσο πιο μη ικανοποιητική είναι η πρόγνωση. Ο επιπολασμός του κολποκοιλιακού αποκλεισμού είναι υψηλότερος μεταξύ των ασθενών με ταυτόχρονη καρδιοπαθολογία. Μεταξύ των ατόμων με καρδιακές παθήσεις, ο αποκλεισμός AV βαθμού I εμφανίζεται στο 5% των περιπτώσεων, ο βαθμός II - στο 2% των περιπτώσεων, ο αποκλεισμός AV βαθμού III αναπτύσσεται συνήθως σε ασθενείς άνω των 70 ετών. Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, συμβαίνει στο 17% των ασθενών με πλήρη αποκλεισμό AV.

Ο κολποκοιλιακός κόμβος (κόμβος AV) είναι μέρος του συστήματος καρδιακής αγωγής, το οποίο εξασφαλίζει συνεπή συστολή των κόλπων και των κοιλιών. Η κίνηση των ηλεκτρικών παλμών που προέρχονται από τον κόλπο μειώνεται στον κόμβο AV, επιτρέποντας στους κόλπους να συστέλλονται και να αντλούν αίμα στις κοιλίες. Μετά από μια μικρή καθυστέρηση, οι παλμοί εξαπλώθηκαν κατά μήκος της δέσμης του και των ποδιών του προς τη δεξιά και την αριστερή κοιλία, συμβάλλοντας στην διέγερση και συστολή τους. Αυτός ο μηχανισμός παρέχει εναλλακτική συστολή του κολπικού και κοιλιακού μυοκαρδίου και διατηρεί σταθερή αιμοδυναμική.

Ταξινόμηση μπλοκ AV

Ανάλογα με το επίπεδο στο οποίο αναπτύσσεται η παραβίαση της αγωγιμότητας της ηλεκτρικής ώθησης, διακρίνονται τα εγγύς, τα μακρινά και τα συνδυασμένα κολποκοιλιακά μπλοκ. Με το εγγύς μπλοκ AV, η αγωγιμότητα της ώθησης μπορεί να επηρεαστεί στο επίπεδο των κόλπων, κόμβου AV, κλάδου δέσμης. με περιφερικό - στο επίπεδο των κλαδιών της δέσμης Του. με συνδυασμένο - υπάρχουν παραβάσεις αγωγιμότητας διαφορετικού επιπέδου.

Λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της ανάπτυξης κολποκοιλιακού αποκλεισμού, διακρίνεται οξεία (με έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπερβολική δόση φαρμάκων κ.λπ.), διαλείπουσα (διαλείπουσα - με στεφανιαία νόσο, συνοδευόμενη από παροδική στεφανιαία ανεπάρκεια) και χρόνιες μορφές. Σύμφωνα με τα ηλεκτροκαρδιογραφικά κριτήρια (επιβράδυνση, συχνότητα ή πλήρης απουσία της ώθησης στις κοιλίες), διακρίνονται τρεις βαθμοί κολποκοιλιακού μπλοκ:

  • Βαθμός - η κολποκοιλιακή αγωγή μέσω του κόμβου AV επιβραδύνεται, αλλά όλες οι παλμοί από τον κόλπο φτάνουν στις κοιλίες. Δεν αναγνωρίζεται κλινικά. Το διάστημα ECG P-Q επεκτάθηκε> 0,20 δευτερόλεπτα.
  • Πτυχίο II - ημιτελής κολποκοιλιακός αποκλεισμός. Δεν φτάνουν όλες οι κολπικές παλμοί στις κοιλίες. Στο ΗΚΓ - περιοδική πρόπτωση κοιλιακών συμπλοκών. Υπάρχουν τρεις τύποι μπλοκ AV βαθμού Mobitz II:
    1. Τύπος I Mobitz - η καθυστέρηση κάθε επόμενης ώθησης στον κόμβο AV οδηγεί σε πλήρη καθυστέρηση ενός από αυτά και στην πρόπτωση του κοιλιακού συμπλόκου (περίοδος Samoilov-Wenckebach).
    1. Mobitz τύπου II - μια κρίσιμη καθυστέρηση ώθησης αναπτύσσεται ξαφνικά, χωρίς προηγούμενη παράταση της περιόδου καθυστέρησης. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει αγωγός παλμού κάθε δευτερολέπτου (2: 1) ή τρίτου (3: 1).
  • III βαθμός - (πλήρες κολποκοιλιακό μπλοκ) - πλήρης διακοπή της διέλευσης των παλμών από τον κόλπο προς τις κοιλίες. Το atria συστέλλεται υπό την επίδραση του κόλπου, των κοιλιών - στον δικό τους ρυθμό, τουλάχιστον 40 φορές το λεπτό, το οποίο δεν είναι αρκετό για να εξασφαλίσει επαρκή κυκλοφορία του αίματος.

Τα κολποκοιλιακά τμήματα βαθμού I και II είναι μερικώς (ελλιπή), το μπλοκ βαθμού III είναι πλήρες.

Λόγοι για την ανάπτυξη μπλοκ AV

Με αιτιολογία, διακρίνονται λειτουργικά και οργανικά κολποκοιλιακά μπλοκ. Τα λειτουργικά μπλοκ AV προκαλούνται από αύξηση του τόνου του παρασυμπαθητικού μέρους του νευρικού συστήματος. Το κολποκοιλιακό μπλοκ των βαθμών I και II σε απομονωμένες περιπτώσεις παρατηρείται σε νεαρά σωματικά υγιή άτομα, εκπαιδευμένους αθλητές, πιλότους. Συνήθως αναπτύσσεται σε ένα όνειρο και εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, η οποία εξηγείται από την αυξημένη δραστηριότητα του κολπικού νεύρου και θεωρείται παραλλαγή του κανόνα.

Ο αποκλεισμός AV της οργανικής (καρδιακής) γένεσης αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ιδιοπαθούς ίνωσης και σκλήρυνσης του συστήματος καρδιακής αγωγής σε διάφορες ασθένειες. Οι αιτίες των καρδιακών αποκλεισμών AV μπορεί να είναι ρευματικές διεργασίες στο μυοκάρδιο, καρδιοσκλήρωση, σύφιλη καρδιακή νόσο, μεσοκοιλιακό έμφραγμα, καρδιακά ελαττώματα, καρδιομυοπάθεια, μυξέδημα, ασθένειες διάχυτου συνδετικού ιστού, μυοκαρδίτιδα διαφόρων προελεύσεων (αυτοάνοση, διφθερίτιδα, θυρεοειδής, αιμοκαρδίωση, καρδιακοί όγκοι κ.λπ. Με καρδιακό αποκλεισμό AV, μπορεί να παρατηρηθεί ένα μερικό μπλοκ στην αρχή, ωστόσο, καθώς εξελίσσεται η καρδιοπαθολογία, αναπτύσσεται αποκλεισμός του βαθμού III.

Διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη κολποκοιλιακών αποκλεισμών: αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας, πλαστική χειρουργική συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων, κολποκοιλιακή RFA της καρδιάς, καθετηριασμός της δεξιάς καρδιάς κ.λπ..

Μια συγγενής μορφή κολποκοιλιακού αποκλεισμού (1: 20.000 νεογέννητα) είναι αρκετά σπάνια στην καρδιολογία. Στην περίπτωση συγγενών μπλοκ AV, υπάρχει έλλειψη τμημάτων του αγώγιμου συστήματος (μεταξύ του κόλπου και του κόμβου AV, μεταξύ του κόμβου AV και των κοιλιών ή και των δύο ποδιών της δέσμης His) με την ανάπτυξη του αντίστοιχου επιπέδου αποκλεισμού. Σε ένα τέταρτο των νεογέννητων, το κολποκοιλιακό μπλοκ συνδυάζεται με άλλες καρδιακές ανωμαλίες συγγενής φύσης.

Μεταξύ των λόγων για την ανάπτυξη κολποκοιλιακών αποκλεισμών, συχνά παρατηρείται δηλητηρίαση με φάρμακα: καρδιακές γλυκοσίδες (digitalis), β-αποκλειστές, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (βεραπαμίλη, διλτιαζέμη, λιγότερο συχνά corinfar), αντιαρρυθμικά (κινιδίνη), άλατα λιθίου και ορισμένα άλλα φάρμακα.

Τα συμπτώματα του αποκλεισμού AV

Η φύση των κλινικών εκδηλώσεων του κολποκοιλιακού αποκλεισμού εξαρτάται από το επίπεδο διαταραχής της αγωγής, τον βαθμό αποκλεισμού, την αιτιολογία και τη σοβαρότητα της ταυτόχρονης καρδιακής νόσου. Τα μπλοκ που έχουν αναπτυχθεί στο επίπεδο του κολποκοιλιακού κόμβου και δεν προκαλούν βραδυκαρδία δεν εκδηλώνονται κλινικά. Η κλινική αποκλεισμού AV με αυτήν την τοπογραφία διαταραχών αναπτύσσεται σε περιπτώσεις σοβαρής βραδυκαρδίας. Λόγω του χαμηλού καρδιακού ρυθμού και της πτώσης της καρδιακής απόδοσης αίματος υπό συνθήκες σωματικής δραστηριότητας, αυτοί οι ασθενείς έχουν αδυναμία, δύσπνοια και μερικές φορές προσβολές στηθάγχης. Η μειωμένη εγκεφαλική ροή αίματος μπορεί να προκαλέσει ζάλη, παροδική σύγχυση και λιποθυμία.

Με τον κολποκοιλιακό βαθμό II, οι ασθενείς αισθάνονται την απώλεια του παλμού ως διακοπή στην καρδιά. Με το μπλοκ AV τύπου III, εμφανίζονται επιθέσεις Morgagni-Adams-Stokes: μείωση του ρυθμού παλμού σε 40 ή λιγότερους ρυθμούς ανά λεπτό, ζάλη, αδυναμία, σκοτεινιά στα μάτια, βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, πόνος στην καρδιά, κυάνωση του προσώπου, πιθανώς σπασμοί. Ο συγγενής αποκλεισμός AV σε παιδιατρικούς και εφήβους ασθενείς μπορεί να είναι ασυμπτωματικός.

Επιπλοκές του μπλοκ AV

Οι επιπλοκές με κολποκοιλιακή απόφραξη οφείλονται κυρίως σε έντονη επιβράδυνση του ρυθμού, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο οργανικής βλάβης στην καρδιά. Τις περισσότερες φορές, η πορεία του αποκλεισμού AV συνοδεύεται από την εμφάνιση ή επιδείνωση της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας και την ανάπτυξη εκτοπικών αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής ταχυκαρδίας.

Η πορεία του πλήρους κολποκοιλιακού αποκλεισμού μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη επιθέσεων Morgagni-Adams-Stokes που σχετίζονται με υποξία του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα της βραδυκαρδίας. Η έναρξη μιας επίθεσης μπορεί να προηγηθεί αίσθημα ζέστης στο κεφάλι, επιθέσεις αδυναμίας και ζάλης. κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής γίνεται χλωμός, στη συνέχεια αναπτύσσεται κυάνωση και απώλεια συνείδησης. Σε αυτό το σημείο, ο ασθενής μπορεί να απαιτεί συμπίεση στο στήθος και μηχανικό αερισμό, καθώς η παρατεταμένη ασυστόλη ή η προσθήκη κοιλιακών αρρυθμιών αυξάνει την πιθανότητα ξαφνικού καρδιακού θανάτου.

Πολλαπλά επεισόδια απώλειας συνείδησης σε ηλικιωμένους ασθενείς μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ή επιδείνωση των διανοητικών και νοητικών διαταραχών. Λιγότερο συχνά, με αποκλεισμό AV, μπορεί να εμφανιστεί αρρυθμιογόνο καρδιογενές σοκ, συχνότερα σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Σε περιπτώσεις ανεπαρκούς παροχής αίματος με μπλοκ AV, παρατηρούνται μερικές φορές τα φαινόμενα καρδιαγγειακής ανεπάρκειας (κατάρρευση, λιποθυμία), επιδείνωση ισχαιμικής καρδιακής νόσου, νεφρική νόσος.

Διαγνωστικά του μπλοκ AV

Κατά την αξιολόγηση του ιστορικού του ασθενούς, σε περίπτωση υποψίας κολποκοιλιακού αποκλεισμού, το γεγονός του παρελθόντος εμφράγματος του μυοκαρδίου, της μυοκαρδίτιδας, άλλων καρδιοπαθολογιών, η λήψη φαρμάκων που παραβιάζουν την κολποκοιλιακή αγωγή (digitalis, β-αποκλειστές, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου κ.λπ.).

Με την ακρόαση του καρδιακού ρυθμού, ακούγεται ο σωστός ρυθμός, διακόπτεται από μεγάλες παύσεις, υποδηλώνοντας απώλεια κοιλιακών συσπάσεων, βραδυκαρδία, εμφάνιση ενός τόνου I Strazhesko. Προσδιορίζεται μια αύξηση του παλμού των τραχηλικών φλεβών σε σύγκριση με τις καρωτίδες και τις ακτινικές αρτηρίες.

Στο ΗΚΓ, το μπλοκ AV βαθμού I εκδηλώνεται με την επιμήκυνση του διαστήματος P-Q> 0,20 sec. Βαθμός ΙΙ - ρυθμός κόλπων με παύσεις, ως αποτέλεσμα της απώλειας κοιλιακών συμπλοκών μετά το κύμα Ρ, της εμφάνισης συμπλεγμάτων Samoilov-Wenckebach. III βαθμός - μείωση του αριθμού των κοιλιακών συμπλεγμάτων κατά 2-3 φορές σε σύγκριση με την κολπική (από 20 σε 50 ανά λεπτό).

Η καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ με το μπλοκ AV σάς επιτρέπει να συγκρίνετε τα υποκειμενικά συναισθήματα του ασθενούς με ηλεκτροκαρδιογραφικές αλλαγές (για παράδειγμα, λιποθυμία με σοβαρή βραδυκαρδία), να αξιολογήσετε τον βαθμό βραδυκαρδίας και αποκλεισμού, τη σχέση με τη δραστηριότητα του ασθενούς, τη λήψη φαρμάκων, να προσδιορίσετε την παρουσία ενδείξεων για εμφύτευση βηματοδότη κ.λπ..

Με τη βοήθεια ηλεκτροφυσιολογικής εξέτασης της καρδιάς (ΕΡΙ), διευκρινίζεται η τοπογραφία του μπλοκ AV και προσδιορίζονται οι ενδείξεις για τη χειρουργική διόρθωσή του. Παρουσία ταυτόχρονης καρδιοπαθολογίας και για να ταυτοποιηθεί με μπλοκ AV, ηχοκαρδιογραφία, MSCT ή μαγνητική τομογραφία της καρδιάς.

Επιπρόσθετες εργαστηριακές δοκιμές για αποκλεισμό AV υποδεικνύονται παρουσία ταυτόχρονων καταστάσεων και ασθενειών (προσδιορισμός του επιπέδου των ηλεκτρολυτών στο αίμα κατά τη διάρκεια της υπερκαλιαιμίας, το περιεχόμενο των αντιαρρυθμικών κατά τη διάρκεια της υπερδοσολογίας τους, ενζυματική δραστηριότητα στο έμφραγμα του μυοκαρδίου).

Αντιμετώπιση αποκλεισμού AV

Με κολποκοιλιακό μπλοκ του 1ου βαθμού, προχωρώντας χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, είναι δυνατή μόνο δυναμική παρατήρηση. Εάν το μπλοκ AV προκαλείται από φάρμακα (καρδιακές γλυκοσίδες, αντιαρρυθμικά φάρμακα, β-αποκλειστές), απαιτείται προσαρμογή της δόσης ή η πλήρης ακύρωσή τους.

Σε περίπτωση αποκλεισμού καρδιακής προέλευσης AV (με έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, καρδιοσκλήρωση, κ.λπ.), διεξάγεται πορεία θεραπείας με β-αδρενοδιεγερτικά (ισοπρεναλίνη, orciprenaline), ενδείκνυται περαιτέρω εμφύτευση βηματοδότη.

Τα φάρμακα πρώτων βοηθειών για την ανακούφιση των επιθέσεων Morgagni-Adams-Stokes είναι ισοπρεναλίνη (υπογλώσσια), ατροπίνη (ενδοφλέβια ή υποδόρια). Με τα συμπτώματα της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, των διουρητικών, των καρδιακών γλυκοσίδων (με προσοχή), συνταγογραφούνται αγγειοδιασταλτικά. Ως συμπτωματική θεραπεία για χρόνιο αποκλεισμό AV, πραγματοποιείται θεραπεία με θεοφυλλίνη, εκχύλισμα belladonna, νιφεδιπίνη.

Μια ριζική μέθοδος αντιμετώπισης του αποκλεισμού AV είναι η εγκατάσταση ενός βηματοδότη (βηματοδότη), ο οποίος αποκαθιστά τον κανονικό ρυθμό και τον καρδιακό ρυθμό. Οι ενδείξεις για την εμφύτευση ενός βηματοδότη ενδοκαρδίου είναι ένα ιστορικό επιθέσεων Morgagni-Adams-Stokes (ακόμη και μία). κοιλιακό ρυθμό μικρότερο από 40 ανά λεπτό και περιόδους ασυστόλης 3 ή περισσότερα δευτερόλεπτα. Βαθμός AV μπλοκ II (τύπος II σύμφωνα με Mobitz) ή III βαθμός. πλήρες μπλοκ AV, που συνοδεύεται από στηθάγχη, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, υψηλή αρτηριακή υπέρταση, κ.λπ. Απαιτείται διαβούλευση με έναν καρδιοχειρουργό για να επιλυθεί το πρόβλημα της χειρουργικής.

Πρόβλεψη και πρόληψη αποκλεισμού AV

Η επίδραση του ανεπτυγμένου κολποκοιλιακού αποκλεισμού στη μελλοντική ζωή και την ικανότητα εργασίας του ασθενούς καθορίζεται από διάφορους παράγοντες και, πρώτα απ 'όλα, από το επίπεδο και το βαθμό αποκλεισμού, την υποκείμενη ασθένεια. Η πιο σοβαρή πρόγνωση για μπλοκ AV βαθμού III: οι ασθενείς είναι άτομα με ειδικές ανάγκες, σημειώνεται η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Η πρόγνωση περιπλέκεται από την ανάπτυξη απομακρυσμένου αποκλεισμού AV λόγω της απειλής πλήρους αποκλεισμού και ενός σπάνιου κοιλιακού ρυθμού, καθώς και της εμφάνισής τους στο πλαίσιο του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η έγκαιρη εμφύτευση βηματοδότη μπορεί να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με αποκλεισμό AV και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής τους. Ο πλήρης συγγενής κολποκοιλιακός αποκλεισμός είναι προγνωστικά πιο ευνοϊκός από ότι αποκτάται.

Κατά κανόνα, ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός προκαλείται από την υποκείμενη ασθένεια ή την παθολογική κατάσταση, επομένως, η πρόληψή του είναι η εξάλειψη των αιτιολογικών παραγόντων (θεραπεία της καρδιακής παθολογίας, αποκλεισμός της ανεξέλεγκτης πρόσληψης φαρμάκων που επηρεάζουν την αγωγή των παλμών κ.λπ.). Για να αποφευχθεί η επιδείνωση του βαθμού αποκλεισμού AV, ενδείκνυται η εμφύτευση βηματοδότη..

Αιτίες του μπλοκ AV 1, 2, 3 μοίρες

Η αιτία του αποκλεισμού AV μπορεί να είναι μεμονωμένη ασθένεια του αγώγιμου συστήματος (νόσος Lenegra), έμφραγμα του μυοκαρδίου (κατά κανόνα, ο αποκλεισμός εκδηλώνεται σε αυτήν την περίπτωση τις πρώτες 24 ώρες), ισχαιμική καρδιακή νόσος (IHD), συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες, μακροχρόνια υπέρταση, καρδιοσκλήρωση, μερικές ενδοκρινολογικές ασθένειες κ.λπ. Οι αιτίες των αποκλεισμών AV μπορεί επίσης να είναι λειτουργικές (λήψη ορισμένων τύπων φαρμάκων, έντονα αθλήματα).

Λειτουργικές αιτίες του καρδιακού αποκλεισμού AV, όπως η λήψη β-αποκλειστών, οι καρδιακοί γλυκοσίδες (digitalis), τα αντιαρρυθμικά φάρμακα (κινιδίνη), η ενδοφλέβια χορήγηση δροταβερίνης και παπαβερίνης, οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου (διλτιαζέμη, βεραπαμίλη, corinfaroma), λάσπη λιθίου, μπορούν να εξαλειφθούν με απόρριψη από τη λήψη φαρμάκων. Γενικά, οι λειτουργικές αιτίες της έναρξης και της ανάπτυξης αποκλεισμών AV προκαλούνται από την αύξηση του τόνου του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος..

Οι αιτίες του αποκλεισμού AV στα παιδιά είναι συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες και ορισμένες ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (για παράδειγμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος στη μητέρα). Συχνά η συγγενής μορφή κολποκοιλιακού αποκλεισμού στα παιδιά οφείλεται στην απουσία τμημάτων του αγώγιμου συστήματος (μεταξύ του κόμβου AV και των κοιλιών, μεταξύ του κόλπου και του κόμβου AV, μεταξύ των δύο ποδιών του His).

Αιτίες μπλοκ AV 1 βαθμού

Παρατηρείται κολποκοιλιακός αποκλεισμός 1 και 2 βαθμών σε απομονωμένες περιπτώσεις σε νέους εκπαιδευμένους (αθλητές, πιλότους, στρατιωτικούς κ.λπ.). Η αιτία του αποκλεισμού AV του 1ου βαθμού σε αυτήν την περίπτωση είναι η αυξημένη δραστηριότητα του κολπικού νεύρου - ο αποκλεισμός εκδηλώνεται, κατά κανόνα, στον ύπνο και εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας. Μια τέτοια εκδήλωση θεωρείται ως παραλλαγή του κανόνα και δεν απαιτεί θεραπεία..

Ο λόγος για την εμφάνιση του αποκλεισμού AV του 1ου βαθμού μπορεί να είναι η χρήση φαρμάκων που μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό (HR). Τέτοια φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή όταν εμφανιστεί μπλοκ AV. Η ίδια η ασθένεια (απόκλιση) μπορεί να ανιχνευθεί μόνο σε ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).

Αιτίες αποκλεισμού AV 1 κουταλιά της σούπας. χωρίς φόντο δεν ζητείται βλάβη του μυοκαρδίου, δεν απαιτείται θεραπεία, ωστόσο, συνιστάται στον ασθενή να υποβάλλεται σε τακτική ιατρική εξέταση, επειδή η ασθένεια τείνει να εξελίσσεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπλοκ AV 1 κουταλιά της σούπας. είναι παροδική (παροδική), δεν εκδηλώνεται κλινικά και η αιτία της μπορεί να είναι φυτική-αγγειακή δυστονία του υποτονικού τύπου.

Οι αιτίες του παροδικού αποκλεισμού AV είναι συχνά η κατάχρηση φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του λανθασμένου συνδυασμού τους μεταξύ τους. Η αυξημένη σωματική δραστηριότητα, που οδηγεί σε αυξημένη δραστηριότητα του νεύρου του κόλπου, είναι επίσης η αιτία παροδικού αποκλεισμού AV κατά τον ύπνο.

Αιτίες αποκλεισμού AV τύπων Mobitz I και II 2 μοιρών

Στην καρδιά του αποκλεισμού AV 2 κουταλιές της σούπας. Οι τύποι Mobitz I και II βρίσκονται συχνά οργανικές ασθένειες:

  • Ισχαιμική καρδιακή νόσος - με ισχαιμία, το μυοκάρδιο παρουσιάζει παρατεταμένη έλλειψη οξυγόνου (υποξία), σε σχέση με τις οποίες εμφανίζονται μικροσκοπικές περιοχές ιστού που δεν διεξάγουν ηλεκτρικές παλμούς (και δεν συστέλλονται πλήρως) Εάν αυτές οι εστίες συγκεντρώνονται κοντά στα όρια των κόλπων και των κοιλιών, εμφανίζεται ένα εμπόδιο στην πορεία της διάδοσης παλμών - προκύπτει ένας αποκλεισμός και αναπτύσσεται.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου (οξεία και υποξεία) - ένας παρόμοιος μηχανισμός, αλλά εμφανίζονται και περιοχές νεκρού ιστού.
  • καρδιακά ελαττώματα (συγγενή ή επίκτητη) - σοβαρή παραβίαση της δομής των μυϊκών ινών, που οδηγεί σε δομικές αλλαγές στους θαλάμους της καρδιάς, καρδιομυοπάθειες.
  • αρτηριακή υπέρταση (μακροχρόνια) - οδηγεί σε υπερτροφική ή αποφρακτική καρδιομυοπάθεια της αριστερής κοιλίας.

Οι αιτίες του κολποκοιλιακού αποκλεισμού του 2ου βαθμού μπορεί επίσης να είναι σε απομονωμένες ασθένειες του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας - νόσος του Lenegra και νόσος του Lev, ασβεστοποίηση των δακτυλίων βαλβίδας, διηθητικές ασθένειες του μυοκαρδίου - αμυλοείδωση, σαρκοείδωση, αιμοκρίρωση. Η αιτία της συγγενούς μπλοκ AV 2 κουταλιές της σούπας. μπορεί να γίνει συστηματικός ερυθηματώδης λύκος στη μητέρα. Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα - ένα κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος του πρωταρχικού τύπου του οστίου και η μεταφορά των κύριων αρτηριών - μπορούν επίσης να προκαλέσουν αποκλεισμό του σταδίου 2 AV. Mobitz 1 και 2 τύποι.

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες γίνονται επίσης αιτίες αποκλεισμού AV 2ου βαθμού: μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα (νόσος Lyme, νόσος Chagas, ρευματισμός, ιλαρά, φυματίωση, παρωτίτιδα). Οι ενδοκρινολογικές παθήσεις όπως ο σακχαρώδης διαβήτης (ειδικά ο τύπος 1), ο υποθυρεοειδισμός, καθώς και το γαστρικό έλκος, η πρωτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων είναι επίσης οι λόγοι για την εμφάνιση του μπλοκ AV 2ου βαθμού.

Οι αιτίες του αποκλεισμού AV 2ου βαθμού μπορεί να είναι: μεταβολικές διαταραχές - υπερκαλιαιμία, υπερμαγνησιαιμία, βλάβη στον κόμβο AV κατά τη διάρκεια καρδιακών επεμβάσεων, καρδιακός καθετηριασμός, καταστροφή καθετήρα, μεσοθωρακική ακτινοβολία, νευρομυϊκές παθήσεις (για παράδειγμα, ατροφική μυοτονία). Οι αιτίες του μπλοκ AV 2ου βαθμού μπορεί να είναι τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, δηλητηρίαση και δηλητηρίαση, μολυσματικές ασθένειες, πυρετοί.

Όγκοι (μεσοθηλίωμα, μελάνωμα, λεμφογρανωματώσεις, ραβδομυοσάρκωμα), κολλαγονόζες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικό σκληρόδερμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σύνδρομο Reiter, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, πολυμυοσίτιδα) μπορούν επίσης να δράσουν ως αιτίες του μπλοκ AV του σταδίου 2. Οι νευρογενείς αιτίες παροδικού και επίμονου αποκλεισμού AV βαθμού 2 σε νέους και ηλικιωμένους μπορεί να προκληθούν από ασθένειες όπως το σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου ή αγγειακές αντιδράσεις.

Γενικά, οι αιτίες του αποκλεισμού AV 2ου βαθμού είναι η ανάπτυξη ιδιοπαθούς ίνωσης και σκλήρυνσης του συστήματος καρδιακής αγωγής σε διάφορες ασθένειες. Αυτό περιλαμβάνει επίσης έναν ολόκληρο κατάλογο ασθενειών που σχετίζονται με ρευματικές διαδικασίες στο μυοκάρδιο, σύφιλη βλάβη στην καρδιά, καρδιοσκλήρωση, μεσοκοιλιακό έμφραγμα του διαφράγματος, διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού.

Ανεξάρτητα από τις αιτίες του μπλοκ AV 2ου βαθμού, η θεραπεία, κατά κανόνα, οφείλεται στην εγκατάσταση ενός βηματοδότη. Η φαρμακευτική αγωγή δεν χορηγείται μόνοι σας. Σε σπάνιες περιπτώσεις - όταν η φαρμακευτική αγωγή είναι η αιτία της νόσου - η θεραπεία μειώνεται σε διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής.

Αιτίες πλήρους αποκλεισμού AV (βαθμός 3)

Τα αίτια του μπλοκ AV βαθμού 3 (πλήρες μπλοκ) είναι τα ίδια με το βαθμό 2. Όχι σπάνια μπλοκ AV 2 κουταλιές της σούπας. μπαίνει σε πλήρη αποκλεισμό. Θεραπεία - Εγκατάσταση βηματοδότη.