Κύριος > Υπόταση

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2

Σύμφωνα με τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (DM), οι γιατροί συνήθως σημαίνουν έναν μεταβολικό τύπο νόσου που εμφανίζεται λόγω παραβίασης της αμοιβαίας αλληλεπίδρασης της ινσουλίνης με τα κύτταρα ιστών. Η αντίσταση στην ινσουλίνη των ιστών συνοδεύεται από υπεργλυκαιμία και ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι ο διαβήτης τύπου 2 που οι περισσότεροι άνθρωποι (έως 90 τοις εκατό) που έχουν γενική διάγνωση αυτού του τύπου είναι άρρωστοι. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις αιτίες αυτής της ασθένειας, εξετάστε τα συμπτώματα του σακχαρώδους διαβήτη, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.

Ιστορικό ασθενειών

Ορισμένες εξωτερικές ενδείξεις της SD ήταν γνωστές την εποχή της μεγάλης Ρωμαϊκής Αυτοκρατορίας. Στη συνέχεια, αυτή η ασθένεια αποδόθηκε στο πρόβλημα της ακράτειας νερού από τον οργανισμό. Μόνο τον 20ο αιώνα οι επιστήμονες και οι γιατροί πλησίασαν να κατανοήσουν την ουσία του προβλήματος - την παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Για πρώτη φορά, το αξίωμα της ύπαρξης του δεύτερου τύπου σακχαρώδους διαβήτη ήταν ο G.P. Himsworth στα τέλη της δεκαετίας του '40 του εικοστού αιώνα - ήταν τότε που θεμελιώθηκαν τα θεμέλια της κλασικής υποστηρικτικής θεραπείας, τα οποία εξακολουθούν να σχετίζονται με αυτήν την ημέρα, επειδή, παρά την ενεργή ανάπτυξη του ερευνητικού τομέα της ιατρικής επιστήμης, Δεν έχουν βρεθεί ακόμη αποτελεσματικοί μηχανισμοί εργασίας για την αντιμετώπιση του διαβήτη.

Λόγοι για τον διαβήτη τύπου 2

Σε αντίθεση με τον διαβήτη τύπου 1 με την ανεπαρκή παραγωγή ινσουλίνης, στη νόσο τύπου 2, η ορμόνη απελευθερώνεται αρκετά, συχνά ακόμη και πάνω από το φυσιολογικό, αλλά ουσιαστικά δεν μειώνει το σάκχαρο στο αίμα, καθώς τα κύτταρα ιστού δεν το αντιλαμβάνονται καλά. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, η λειτουργία των νησιών Langerance, που παράγει υπερβολικά ινσουλίνη, μειώνεται σταδιακά και ο κίνδυνος μετάβασης του σακχαρώδους διαβήτη από τον τύπο 2 στον τύπο 1 αυξάνεται..

Η σύγχρονη ιατρική ισχυρίζεται ότι ο διαβήτης τύπου 2 προκαλείται από συνδυασμό γενετικών παραγόντων και παραγόντων ζωής, ενώ η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων αυτής της ασθένειας εντοπίζεται σε άτομα με αυξημένο σωματικό βάρος, παχύσαρκα.

Οι κλασικές αιτίες του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, λαμβάνοντας υπόψη τους παραπάνω παράγοντες, είναι:

  1. Γενετικά προβλήματα. Μελέτες δείχνουν ότι το 20% των παιδιών των οποίων οι γονείς έχουν διαβήτη τύπου 2 αναπτύσσουν την ίδια ασθένεια..
  2. Παχυσαρκία διαφόρων βαθμών. Η κοιλιακή παχυσαρκία προκαλεί αντίσταση στην ινσουλίνη των ιστών, με ταυτόχρονη αύξηση του φορτίου στο πάγκρεας.
  3. Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Φυσιολογικά, με την πάροδο του χρόνου, όλοι οι ιστοί του σώματος ενός ηλικιωμένου ατόμου αποκτούν σταδιακά αντίσταση στην ινσουλίνη, και παρουσία μιας διάθεσης για διαβήτη τύπου 2, οι κίνδυνοι εμφάνισης της νόσου μετά από 40 χρόνια αυξάνονται γρήγορα, ειδικά σε παχύσαρκα άτομα.
  4. Ιογενείς λοιμώξεις. Μια ποικιλία ιογενών λοιμώξεων μπορεί να "ξεκινήσει τη διαδικασία", ειδικά εάν μολύνει ένα άτομο αρκετές φορές το χρόνο.
  5. Προβλήματα παγκρέατος. Η παγκρεατίτιδα, ο καρκίνος και άλλες ασθένειες, ειδικά του χρόνιου τύπου, προκαλούν δευτερογενή διαβήτη τύπου 2.
  6. Κατάθλιψη και άγχος. Οι συνεχείς αγχωτικές καταστάσεις και η επακόλουθη κατάθλιψη είναι ένας επιπλέον παράγοντας κινδύνου.

Τα συμπτώματα του διαβήτη τύπου 2

Τα κλασικά συμπτώματα του διαβήτη τύπου 2 θεωρούνται:

  1. Έντονη ούρηση και δίψα.
  2. Ευσαρκία.
  3. Δερματικά εξανθήματα και φαγούρα.
  4. Ιδιωτικές μυκητιασικές λοιμώξεις (ειδικά σε γυναίκες).
  5. Κακή επούλωση περικοπών, πληγών και άλλων βλαβών στο δέρμα.
  6. Γενική χρόνια κατάσταση κακουχίας με μυϊκή αδυναμία, πονοκεφάλους, υπνηλία.
  7. Βαριά εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας και μετάβασης του διαβήτη τύπου 2 σε σοβαρή φάση με την εμφάνιση επιπλοκών, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει οίδημα στο πρόσωπο, σημαντική αύξηση της πίεσης, μειωμένη οπτική αντίληψη, καρδιακό πόνο και ημικρανία, μερικό μούδιασμα των άκρων, αρνητικές νευρολογικές εκδηλώσεις.

Διαγνωστικά

Η βασική μέθοδος για τη διάγνωση του διαβήτη τύπου 2 είναι μια εξέταση σακχάρου στο αίμα. Παράγεται με άδειο στομάχι το πρωί - 12 ώρες πριν από τη δοκιμή, είναι απαραίτητο να σταματήσετε το φαγητό, το αλκοόλ, το κάπνισμα, να μην ασκήσετε σωματικό και έντονο συναισθηματικό στρες και επίσης να μην παίρνετε φάρμακα και να είστε σχετικά υγιείς. Οι χρόνιες ασθένειες στην οξεία φάση, καθώς και λοιμώξεις και άλλα προβλήματα, μπορούν να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα της μελέτης. Εάν η ανάλυση δείχνει ότι το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα κυμαίνεται από 5,5 έως 7 mmol / L, ο ασθενής έχει προβλήματα με την αντίσταση στην ινσουλίνη και, κατά συνέπεια, υπάρχει ένα προ-διαβητικό σύνδρομο. Σε τιμές άνω των 7 mmol / L, η πιθανότητα διαβήτη είναι υψηλή, φυσικά, εάν ακολουθηθούν οι αρχικές συστάσεις πριν από τη δοκιμή..

Ως συμπλήρωμα της παραπάνω ανάλυσης, πραγματοποιείται μια δοκιμασία άγχους - αμέσως μετά τη δωρεά αίματος με άδειο στομάχι, στον ασθενή χορηγείται μια δόση εβδομήντα πέντε γραμμαρίων γλυκόζης και για δύο ώρες, κάθε 30 λεπτά, λαμβάνεται αίμα για ανάλυση με τη μελέτη των μέγιστων τιμών του. Με τιμές που κυμαίνονται από 7,8-11 mmol / L, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει prediabetes. Πάνω από 11 mmol / L - υψηλή πιθανότητα διαβήτη.

Ως εναλλακτική λύση στη βασική μέθοδο, ο ασθενής μπορεί να κάνει μια εξέταση αίματος για γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη - είναι πολύ πιο ακριβό, αλλά πιο ακριβές και πρακτικά δεν εξαρτάται από πλευρικούς εξωτερικούς παράγοντες, όπως τρόφιμα / φάρμακα, άσκηση κ.λπ. Ένα αποτέλεσμα στο εύρος του 5,7-6,5 τοις εκατό είναι ύποπτος διαβήτης. Τιμές άνω του 6,5 τοις εκατό - επιβεβαίωση της παρουσίας διαβήτη στον ασθενή.

Εκτός από τις βασικές αναλύσεις, ο γιατρός διεξάγει διαφορικά συμπτωματικά διαγνωστικά του ασθενούς (παρουσία πολυδιψίας / πολυουρίας και άλλων σημείων) και πρέπει επίσης να αποκλείσει διάφορες παθολογίες διαφορετικού φάσματος που προκαλούν υπεργλυκαιμία (υπερηχογράφημα, ΗΚΓ, τεστ Reberg, υπερηχογράφημα, τριχολαρυοσκόπηση, εξέταση του πυρήνα και σύνθεση ηλεκτρολύτη αίματος ).

Σε περίπτωση επιβεβαίωσης της κύριας διάγνωσης "σακχαρώδης διαβήτης", ο γιατρός προσδιορίζει τον τύπο αυτής της νόσου - πρώτα, ελέγχονται πρόσθετα υποείδη (κύηση, δευτερογενής κλπ.) Και, ελλείψει αυτών, πραγματοποιείται δοκιμή C-πεπτιδίου, η οποία θα υποδεικνύει μεταβολικές ή αυτοάνοσες μορφές διαβήτη.

Θεραπεία του διαβήτη τύπου 2

Η σύγχρονη ιατρική δεν ξέρει πώς να θεραπεύσει πλήρως τον διαβήτη τύπου 2. Όλα τα βασικά και πρόσθετα μέτρα που λαμβάνονται στοχεύουν στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, στην πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου και στην πρόληψη επιπλοκών που προκύπτουν από τον διαβήτη..

  1. Διατροφική θεραπεία. Η κύρια μέθοδος θεραπείας για τον διαβήτη τύπου 2. Αναπτύσσεται μεμονωμένα από έναν ενδοκρινολόγο με βάση διάφορα σχήματα, λαμβάνοντας υπόψη την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα της πορείας του σακχαρώδη διαβήτη και άλλους παράγοντες. Τα περισσότερα άτομα με διαβήτη τύπου 2 πάσχουν από παχυσαρκία, που είναι βασικός παράγοντας για την ανάπτυξη αντοχής στην ινσουλίνη, και στη συνέχεια οι σύγχρονοι γιατροί προσφέρουν στους ασθενείς δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων - πιο αυστηρές από τα κλασικά ισορροπημένα συμπλέγματα διατροφής (αριθμός πίνακα 9), αλλά δίνουν το μέγιστο αποτέλεσμα, μέχρι ένα μακρύ στάδιο ύφεσης.
  2. Δοσολογία σωματικής άσκησης και βελτιστοποίηση του καθημερινού ρυθμού αφύπνισης, ύπνου και ανάπαυσης.
  3. Προετοιμασίες. Συνήθως, συνταγογραφούνται αντιυπεργλυκαιμικά φάρμακα - διγουανίδες, σουλφονυλουρίες, PRG, θειαζολιδινοδιόνες. Ως συμπλήρωμα σε περίπτωση επιπλοκών, είναι δυνατή η χρήση αναστολέων ΜΕΑ, μοξονιδίνης, φαινοφιβράτης, στατίνων. Η ινσουλίνη συνταγογραφείται ως ανοσοενισχυτικό σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της κλασικής φαρμακευτικής θεραπείας και σε περίπτωση αποικοδόμησης της λειτουργικής σύνθεσης των β-κυττάρων από νησίδες του Langerhans.
  4. Χειρουργική μεταμόσχευση του παγκρέατος σε περίπτωση σχηματισμού διαβητικών νεφροπαθειών.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Παρακάτω είναι οι πιο διάσημες και ασφαλείς συνταγές για το σώμα της παραδοσιακής ιατρικής του διαβητικού, η οποία θα βοηθήσει στην αποκατάσταση του φυσιολογικού μεταβολισμού των υδατανθράκων, καθώς και στη μείωση του υπερβολικού βάρους. Ωστόσο, η χρήση τους πρέπει να συμφωνηθεί με το γιατρό σας.!

  1. Ρίξτε εκατό γραμμάρια κανέλας σε σκόνη με ένα λίτρο βραστό νερό μόνο από τη σόμπα. Ανακατέψτε καλά για ένα λεπτό και προσθέστε 150 γρ. μέλι. Η προκύπτουσα συνέπεια πρέπει να χύνεται σε ένα αδιαφανές δοχείο και να τοποθετείται στο κρύο για μια ημέρα. Πίνετε 200 g δύο φορές την ημέρα. σε δύο εβδομάδες.
  2. Μια τέχνη. αραιώστε μια κουταλιά θρυμματισμένων ξηρών φύλλων καρυδιάς με μισό λίτρο καθαρού νερού σε θερμοκρασία δωματίου. Βάζουμε σε χαμηλή φωτιά, βράζουμε για δέκα λεπτά, μετά ψύχνουμε και αφήστε το να βράσει για δύο ώρες. Σουρώστε το "τσάι" που προκύπτει και καταναλώστε το σε μισό ποτήρι αρκετές φορές την ημέρα.
  3. Σας αρέσει το μαύρο τσάι; Αντικαταστήστε το με άνθος φλούδας με μια κουταλιά της σούπας σε μια τσαγιέρα. μια κουταλιά του προϊόντος και πίνοντας μερικά φλιτζάνια την ημέρα.
  4. Εκτελέστε το ένα τρίτο ενός κιλού ρίζες σκόρδου και μαϊντανού μέσω ενός λεπτού διάτρητου μύλου κρέατος. Προσθέστε 100 γραμμάρια ξύσμα λεμονιού στο μείγμα και ανακατέψτε καλά μέχρι να επιτευχθεί ομοιόμορφη μάζα, στη συνέχεια τοποθετήστε το σε ένα αδιαφανές δοχείο, κλείστε το καπάκι σφιχτά και αφήστε το για 14 ημέρες. Χρησιμοποιήστε το προϊόν ένα κουταλάκι του γλυκού δύο φορές την ημέρα.

Διατροφή για διαβήτη τύπου 2

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, είναι η διατροφή που είναι ο κύριος μηχανισμός θεραπείας για διαβήτη τύπου 2. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την ταυτόχρονη παχυσαρκία, ως ο κύριος αρνητικός παράγοντας που προκαλεί την αντίσταση των ιστών στην ινσουλίνη. Παρά το γεγονός ότι η κλασική διαιτολογία του 20ού αιώνα πάντα συνιστούσε μια ισορροπημένη διατροφή για διαβήτη τύπου 2, οι σύγχρονοι γιατροί τείνουν προς μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων, η οποία όχι μόνο μειώνει πιο έντονα την ποσότητα γλυκόζης που εισέρχεται στο σώμα, αλλά επίσης βοηθά στην γρήγορη και αποτελεσματική καταπολέμηση της παχυσαρκίας. Ναι, είναι πιο αυστηρό, αλλά το αποτέλεσμα είναι σίγουρα καλύτερο από το ρετρό "Πίνακας 9", που μας ήρθε από τη δεκαετία του '70 του περασμένου αιώνα!

Τροφή

Το σύστημα διατροφής χαμηλών υδατανθράκων περιλαμβάνει την πλήρη εξάλειψη των λεγόμενων «γρήγορων» απλών υδατανθράκων, οι οποίοι μετατρέπονται ενεργά σε γλυκόζη και σε περίπτωση που δεν καταναλώνονται σε λίπος. Σε αυτήν την περίπτωση, η κύρια έμφαση δίνεται στα πρωτεϊνικά τρόφιμα..

Ο κατάλογος των κλασικών επιτρεπόμενων τροφίμων περιλαμβάνει συνήθως όλους τους τύπους κρέατος, μανιταριών, αυγών, λαχανικών (εκτός από φασόλια, μπιζέλια, πατάτες, καλαμπόκι, φασόλια, φακές και ελιές και ελιές), ξηρούς καρπούς με σπόρους, γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, φαγόπυρο και καφέ / μαύρο ρύζι. καθώς και μια μικρή ποσότητα φρούτων (εκτός από σταφύλια με μπανάνες).

Γλυκά και αρτοσκευάσματα, ζάχαρη, ψωμί σε οποιαδήποτε μορφή, καπνιστά κρέατα, παραπροϊόντα σφαγίων, λουκάνικα με λουκάνικα, χυμοί με κομπόστες και άλλα γλυκά ποτά, αλκοόλ, μαγιονέζα με κέτσαπ και σάλτσες (λιπαρά), καθώς και πλευρικά πιάτα με άμυλο - ζυμαρικά, απαγορεύονται αυστηρά, πατάτες, κλασικό λευκό ρύζι κ.λπ..

Άλλοι τύποι προϊόντων που δεν αναφέρονται παραπάνω μπορούν να καταναλωθούν σε μικρές ποσότητες, λαμβάνοντας υπόψη την περιεκτικότητα σε θερμίδες και άλλες παραμέτρους σύμφωνα με ειδικούς πίνακες μονάδων ψωμιού.

Συνιστάται ο ατμός ή το ψήσιμο των πιάτων στο φούρνο, σε ακραίες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε ένα πολυκουζινάκι. Τηγάνισμα - με ελάχιστη ποσότητα φυτικού ελαίου, δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε παρόμοια βουτυρό κρέμα ζωικής προέλευσης. Πρέπει να τρώτε κλασματικά, σπάζοντας την καθημερινή διατροφή σε τουλάχιστον τέσσερα γεύματα..

Δείγμα μενού για μια εβδομάδα με διαβήτη τύπου 2

Σας ενημερώνουμε ένα τυποποιημένο μενού για 7 ημέρες. Τα μεμονωμένα γεύματα υπόκεινται σε αλλαγές εντός αποδεκτών ομάδων και ανάλογα με το μέγεθος / θερμίδες.

  1. Δευτέρα. Έχουμε πρωινό με διακόσια γραμμάρια τυρί cottage, ένα μικρό μήλο και χωρίς ζάχαρη καφέ. Γευματίζουμε με ψητά ψάρια με λαχανικά - όχι περισσότερο από 250 γραμμάρια συνολικά. Έχουμε ένα απογευματινό σνακ με ένα μικρό πορτοκάλι και δείπνο με ένα μικρό πιάτο φαγόπυρου με ένα κομμάτι βόειο κρέας.
  2. Τρίτη. Θα πάρουμε πρωινό με μια ομελέτα δυο αυγών σε 2,5% γάλα, καθώς και ένα μήλο και τσάι χωρίς ζάχαρη. Γεύμα με 200 γραμμάρια στιφάδο βοδινού και ένα μπολ με πράσινη σαλάτα λαχανικών. Απολαύστε ένα απογευματινό σνακ με γιαούρτι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, χωρίς ζάχαρη από μούρα. Για δείπνο - μανιταρόσουπα.
  3. Τετάρτη. Για πρωινό - 100 γραμμάρια τυριού "Υγεία", ένα αβοκάντο και καφέ χωρίς ζάχαρη. Για μεσημεριανό - σούπα σε ζωμό κοτόπουλου με χαμηλά λιπαρά με 100 γραμμάρια βραστό κοτόπουλο. Για ένα απογευματινό σνακ - ένα μικρό αχλάδι. Για δείπνο - ένα πιάτο καστανόχρωμο ρύζι και ένα κομμάτι ψητό ψάρι.
  4. Πέμπτη. Έχουμε πρωινό με ένα μικρό πιάτο κουάκερ φαγόπυρου με γάλα. Γευματίζουμε με 250 γραμμάρια βραστή γαλοπούλα με λαχανικά. Έχουμε ένα απόγευμα με ένα ποτήρι κεφίρ. Δείπνο με βρασμένο λάχανο με κρέας.
  5. Παρασκευή. Θα έχουμε πρωινό με σαλάτα λαχανικών με δύο βραστά αυγά και τσάι χωρίς ζάχαρη. Γευματίζουμε με 200 γραμμάρια άπαχο χοιρινό και σαλάτα με λάχανο. Γευματίζουμε με δύο μικρά μήλα. Δείπνο με 150 γραμμάρια βραστό ψάρι.
  6. Σάββατο. Θα απολαύσουμε πρωινό με ένα πιάτο τυρί cottage και μαύρο καφέ χωρίς κρέμα και ζάχαρη. Γευματίζουμε με μανιτάρια. Απολαύστε ένα απογευματινό σνακ με μικρά επιτρεπόμενα φρούτα. Δείπνο με 150 γραμμάρια κοτόπουλου, πασπαλισμένο με τριμμένο τυρί και σαλάτα λαχανικών.
  7. Κυριακή. Για πρωινό - μια ομελέτα δύο αυγών με βρασμένα μανιτάρια και ένα ποτήρι τσάι χωρίς ζάχαρη. Για μεσημεριανό γεύμα - μια σαλάτα με θαλασσινά, λάχανο και βότανα, καθώς και 100 γραμμάρια ψημένου βοείου κρέατος. Απογευματινό σνακ - ένα γκρέιπφρουτ. Δείπνο - ένα πιάτο με σούπα λαχανικών, 100 γραμμάρια ψητής γαλοπούλας και 50 γραμμάρια σκληρού τυριού.

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι ο διαβήτης τύπου 2; Θα αναλύσουμε τις αιτίες εμφάνισης, διάγνωσης και μεθόδων θεραπείας στο άρθρο του Dr. Khitaryan A.G., φλεβολόγου με 30 χρόνια εμπειρίας.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Η επιδημία του σακχαρώδους διαβήτη (DM) συνεχίζεται εδώ και πολύ καιρό. [9] Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), το 1980 υπήρχαν περίπου 150 εκατομμύρια άνθρωποι με διαβήτη στον πλανήτη, και το 2014 υπήρχαν περίπου 421 εκατομμύρια. Δυστυχώς, η τάση υποχώρησης της νοσηρότητας κατά τις τελευταίες δεκαετίες δεν έχει παρατηρηθεί και σήμερα μπορούμε να πούμε με ασφάλεια ότι ο διαβήτης είναι μία από τις πιο συχνές και σοβαρές ασθένειες..

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου II είναι μια χρόνια, μη μολυσματική, ενδοκρινική νόσος που εκδηλώνεται ως βαθιά διαταραχή στο μεταβολισμό των λιπιδίων, των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων που σχετίζεται με απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια της ορμόνης που παράγεται από το πάγκρεας.

Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου II, το πάγκρεας παράγει επαρκή ποσότητα ινσουλίνης, μια ορμόνη που ρυθμίζει το μεταβολισμό των υδατανθράκων στο σώμα. Ωστόσο, λόγω της παραβίασης των μεταβολικών αντιδράσεων ως απόκριση στη δράση της ινσουλίνης, εμφανίζεται ανεπάρκεια αυτής της ορμόνης..

Ο εξαρτώμενος από ινσουλίνη διαβήτης τύπου II έχει πολυγενή φύση και είναι επίσης κληρονομική ασθένεια.

Η αιτία αυτής της παθολογίας είναι ένα σύνολο ορισμένων γονιδίων και η ανάπτυξή της και τα συμπτώματά της καθορίζονται από συνακόλουθους παράγοντες κινδύνου, όπως παχυσαρκία, μη ισορροπημένη διατροφή, χαμηλή σωματική δραστηριότητα, συνεχείς αγχωτικές καταστάσεις, ηλικία από 40 ετών. [1]

Η αυξανόμενη πανδημία της παχυσαρκίας και του διαβήτη τύπου II συνδέεται στενά και αντιπροσωπεύει τις κύριες παγκόσμιες απειλές για την υγεία στην κοινωνία. [3] Αυτές οι παθολογίες προκαλούν την εμφάνιση χρόνιων ασθενειών: στεφανιαία νόσο, υπέρταση, αθηροσκλήρωση και υπερλιπιδαιμία.

Τα συμπτώματα του διαβήτη τύπου 2

Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα του διαβήτη τύπου II είναι ήπια, επομένως αυτή η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί χάρη στα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων. Επομένως, τα άτομα που κινδυνεύουν (παχυσαρκία, υψηλή αρτηριακή πίεση, διάφορα μεταβολικά σύνδρομα, ηλικίας 40 ετών και άνω) θα πρέπει να υποβάλλονται σε ρουτίνα εξέταση για τον αποκλεισμό ή την έγκαιρη αναγνώριση της νόσου.

Τα κύρια συμπτώματα του διαβήτη τύπου II περιλαμβάνουν:

  • μόνιμη και μη κινητήρια αδυναμία, υπνηλία
  • συνεχής δίψα και ξηροστομία
  • πολυουρία - συχνή ούρηση
  • αυξημένη όρεξη (κατά την περίοδο της αποζημίωσης (εξέλιξη και επιδείνωση) της νόσου, η όρεξη μειώνεται απότομα)
  • κνησμός (στις γυναίκες, εμφανίζεται συχνά στο περίνεο).
  • αργή επούλωση πληγών
  • θολή όραση;
  • μούδιασμα των άκρων.

Η περίοδος αποσυμπίεσης της νόσου εκδηλώνεται από ξηρό δέρμα, μείωση της σφριγηλότητας και της ελαστικότητας και μυκητιασικές λοιμώξεις. Λόγω ασυνήθιστα αυξημένων επιπέδων λιπιδίων, εμφανίζεται ξανθομάτωση του δέρματος (καλοήθη νεοπλάσματα).

Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου II, τα νύχια είναι επιρρεπή σε ευθραυστότητα, απώλεια χρώματος ή εμφάνιση κίτρινου χρώματος και 0,1 - 0,3% των ασθενών πάσχουν από λιποειδή νεκροβίαση του δέρματος (εναποθέσεις λίπους στις κατεστραμμένες περιοχές του στρώματος κολλαγόνου).

Εκτός από τα συμπτώματα του ίδιου του διαβήτη τύπου II, τα συμπτώματα καθυστερημένων επιπλοκών της νόσου αισθάνονται επίσης: έλκη των ποδιών, μειωμένη όραση, καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια, αγγειακές βλάβες των ποδιών και άλλες παθολογίες.

Παθογένεση σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2

Η κύρια αιτία του διαβήτη τύπου II είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη (απώλεια κυτταρικής απόκρισης στην ινσουλίνη), που προκαλείται από έναν αριθμό περιβαλλοντικών και γενετικών παραγόντων, που συμβαίνουν στο πλαίσιο της δυσλειτουργίας των β-κυττάρων. Σύμφωνα με ερευνητικά δεδομένα, με αντίσταση στην ινσουλίνη, η πυκνότητα των υποδοχέων ινσουλίνης στους ιστούς μειώνεται και η μετατόπιση GLUT-4 (GLUT4) (χρωμοσωμική μετάλλαξη) εμφανίζεται.

Ένα αυξημένο επίπεδο ινσουλίνης στο αίμα (υπερινσουλιναιμία) οδηγεί σε μείωση του αριθμού των υποδοχέων στα κύτταρα στόχους. Με την πάροδο του χρόνου, τα β κύτταρα σταματούν να αποκρίνονται στα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης, στην οποία μειώνεται η ανοχή σε υδατάνθρακες..

Η ανεπάρκεια ινσουλίνης οδηγεί σε μείωση της χρήσης γλυκόζης (σακχάρου) στους ιστούς, σε αύξηση των διαδικασιών διαχωρισμού του γλυκογόνου σε γλυκόζη και σχηματισμού σακχάρου από μη υδατάνθρακες συστατικά στο ήπαρ, αυξάνοντας έτσι την παραγωγή γλυκόζης και επιδεινώνοντας την υπεργλυκαιμία - ένα σύμπτωμα που χαρακτηρίζεται από υψηλό σάκχαρο στο αίμα.

Τα άκρα των περιφερικών κινητικών νεύρων εκκρίνουν ένα πεπτίδιο που μοιάζει με καλσιτονίνη. Προάγει την καταστολή της έκκρισης ινσουλίνης ενεργοποιώντας τα κανάλια καλίου που εξαρτώνται από ΑΤΡ (Κ +) σε μεμβράνες β-κυττάρων, καθώς και καταστέλλοντας την πρόσληψη γλυκόζης από σκελετικούς μυς.

Τα υπερβολικά επίπεδα λεπτίνης - ο κύριος ρυθμιστής του ενεργειακού μεταβολισμού - καταστέλλουν την έκκριση ινσουλίνης, οδηγώντας στην ανάπτυξη αντίστασης στην ινσουλίνη των σκελετικών μυών στον λιπώδη ιστό.

Έτσι, η αντίσταση στην ινσουλίνη περιλαμβάνει διάφορες μεταβολικές αλλαγές: μειωμένη ανοχή υδατανθράκων, παχυσαρκία, υπέρταση, δυσλιποπρωτεϊναιμία και αθηροσκλήρωση. Ο κύριος ρόλος στην παθογένεση αυτών των διαταραχών παίζει η υπερινσουλιναιμία, ως αντισταθμιστική συνέπεια της αντίστασης στην ινσουλίνη. [6]

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2

Επί του παρόντος, οι Ρώσοι διαβητολόγοι ταξινομούν τον διαβήτη κατά σοβαρότητα, καθώς και από την κατάσταση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Ωστόσο, η Διεθνής Ομοσπονδία Διαβήτη (IDF) αλλάζει συχνά τους στόχους της διαχείρισης του διαβήτη και την ταξινόμηση των επιπλοκών της. Για αυτόν τον λόγο, οι Ρώσοι διαβητολόγοι αναγκάζονται να αλλάζουν συνεχώς την ταξινόμηση του διαβήτη τύπου II που έχει υιοθετηθεί στη Ρωσία λόγω της σοβαρότητας και του βαθμού αποσυμπίεσης της νόσου..

Υπάρχουν τρεις βαθμοί σοβαρότητας της νόσου:

  • Βαθμός I - παρατηρούνται συμπτώματα επιπλοκών, δυσλειτουργία ορισμένων εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Η βελτίωση της κατάστασης επιτυγχάνεται ακολουθώντας μια δίαιτα, συνταγογραφείται η χρήση ναρκωτικών και ενέσεων.
  • Βαθμός ΙΙ - οι επιπλοκές του οργάνου της όρασης εμφανίζονται αρκετά γρήγορα, υπάρχει ενεργή απελευθέρωση γλυκόζης στα ούρα, εμφανίζονται προβλήματα με τα άκρα. Η φαρμακευτική θεραπεία και οι δίαιτες δεν δίνουν αποτελεσματικά αποτελέσματα.
  • III βαθμός - η γλυκόζη και η πρωτεΐνη απεκκρίνονται στα ούρα, αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτό το βαθμό, η παθολογία δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία..

Σύμφωνα με την κατάσταση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια του διαβήτη τύπου II:

  • αντισταθμισμένα - φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα που επιτυγχάνονται με τη θεραπεία και την απουσία σακχάρου στα ούρα.
  • υπο-αντισταθμιζόμενο - το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα (έως 13,9 mmol / l) και στα ούρα (έως 50 g / l) είναι μέτριο, ενώ δεν υπάρχει ακετόνη στα ούρα.
  • δεν αντισταθμίζονται - όλοι οι δείκτες που χαρακτηρίζουν την υπο-αντιστάθμιση αυξάνονται σημαντικά, η ακετόνη βρίσκεται στα ούρα.

Επιπλοκές του διαβήτη τύπου 2

Οι οξείες επιπλοκές του διαβήτη τύπου II περιλαμβάνουν:

  • Το κετοοξωτικό κώμα είναι μια επικίνδυνη κατάσταση στην οποία εμφανίζεται ολική δηλητηρίαση του σώματος με κετόνες, καθώς και μεταβολική οξέωση (αυξημένη οξύτητα), οξεία ηπατική, νεφρική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
  • Υπογλυκαιμικό κώμα - μια κατάσταση κατάθλιψης της συνείδησης που αναπτύσσεται με απότομη μείωση της γλυκόζης στο αίμα κάτω από το κρίσιμο επίπεδο.
  • Υπερομοριακό κώμα - αυτή η επιπλοκή αναπτύσσεται εντός αρκετών ημερών, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται ο μεταβολισμός, τα κύτταρα αφυδατώνονται και το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται απότομα.

Οι καθυστερημένες επιπλοκές του διαβήτη τύπου II είναι:

  • διαβητική νεφροπάθεια (παθολογία των νεφρών)
  • αμφιβληστροειδοπάθεια (βλάβη στον αμφιβληστροειδή οφθαλμό που μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση)
  • πολυνευροπάθεια (βλάβη στα περιφερειακά νεύρα, στα οποία τα άκρα χάνουν ευαισθησία)
  • σύνδρομο διαβητικού ποδιού (σχηματισμός ανοιχτών ελκών, πυώδη αποστήματα, νεκρωτικοί (πεθαμένοι) ιστοί στα κάτω άκρα).

Διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2

Για τη διάγνωση του διαβήτη τύπου II, είναι απαραίτητο να εκτιμηθούν τα συμπτώματα της νόσου και να διεξαχθούν οι ακόλουθες μελέτες:

  • Προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος. Το αίμα λαμβάνεται από ένα δάχτυλο με άδειο στομάχι. Θετική διάγνωση του διαβήτη τύπου II διαπιστώνεται στην περίπτωση της παρουσίας γλυκόζης άνω των 7,0 mmol / L κατά τη διάρκεια της ανάλυσης δύο ή περισσότερες φορές σε διαφορετικές ημέρες. Οι δείκτες ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με τη σωματική δραστηριότητα και την πρόσληψη τροφής.
  • Δοκιμή γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης (HbAc1). Σε αντίθεση με τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, τα επίπεδα HbAc1 αλλάζουν αργά, οπότε αυτή η δοκιμή είναι μια αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση και τον επακόλουθο έλεγχο της νόσου. Ένας δείκτης άνω του 6,5% δείχνει την παρουσία διαβήτη τύπου II.
  • Ανάλυση ούρων για γλυκόζη και ακετόνη. Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου II, τα καθημερινά ούρα περιέχουν γλυκόζη, προσδιορίζεται μόνο εάν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα είναι αυξημένο (από 10 mmol / l). Η παρουσία τριών ή τεσσάρων "συν" ακετόνης στα ούρα δείχνει επίσης την παρουσία διαβήτη τύπου II, ενώ αυτή η ουσία δεν βρίσκεται στα ούρα ενός υγιούς ατόμου..
  • Δοκιμή αίματος για ανοχή στη γλυκόζη. Περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης γλυκόζης δύο ώρες μετά τη λήψη με άδειο στομάχι ένα ποτήρι νερό με γλυκόζη διαλυμένη σε αυτό (75 g). Η διάγνωση του διαβήτη τύπου II επιβεβαιώνεται εάν το αρχικό επίπεδο γλυκόζης (7 mmol / L ή περισσότερο) μετά την κατανάλωση του διαλύματος αυξήθηκε σε τουλάχιστον 11 mmol / L.

Θεραπεία του διαβήτη τύπου 2

Η θεραπεία του διαβήτη τύπου II περιλαμβάνει τη λύση των κύριων εργασιών:

  • αντισταθμίζει την έλλειψη ινσουλίνης.
  • σωστές ορμονικές και μεταβολικές διαταραχές ·
  • εφαρμογή της θεραπείας και πρόληψη επιπλοκών.

Για την επίλυσή τους, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας:

  1. διατροφική θεραπεία
  2. φυσική άσκηση;
  3. τη χρήση υπογλυκαιμικών φαρμάκων ·
  4. θεραπεία ινσουλίνης
  5. χειρουργική επέμβαση.

Διατροφική θεραπεία

Η δίαιτα για διαβήτη τύπου II, όπως και η κανονική δίαιτα, προϋποθέτει τη βέλτιστη αναλογία των κύριων ουσιών που περιέχονται στα τρόφιμα: οι πρωτεΐνες πρέπει να αποτελούν το 16% της καθημερινής διατροφής, τα λίπη - 24% και τους υδατάνθρακες - 60%. Η διαφορά στη διατροφή διαβήτη τύπου II έγκειται στη φύση των υδατανθράκων που καταναλώνονται: τα εξευγενισμένα σάκχαρα αντικαθίστανται από αργά εύπεπτους υδατάνθρακες. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε παχύσαρκους ανθρώπους, η απώλεια βάρους είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την ομαλοποίηση της γλυκόζης στο αίμα. Από αυτήν την άποψη, συνιστάται μια δίαιτα θερμίδων, στην οποία ο ασθενής θα χάσει 500 g σωματικού βάρους εβδομαδιαίως έως ότου επιτευχθεί το ιδανικό βάρος. Ωστόσο, η εβδομαδιαία απώλεια βάρους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 κιλά, διαφορετικά θα οδηγήσει σε υπερβολική απώλεια μυών και όχι λιπώδους ιστού. Ο αριθμός των θερμίδων που απαιτούνται για την καθημερινή διατροφή των ασθενών με διαβήτη τύπου II υπολογίζεται ως εξής: οι γυναίκες πρέπει να πολλαπλασιάσουν το ιδανικό βάρος τους κατά 20 kcal και τους άνδρες - κατά 25 kcal.

Όταν ακολουθείτε μια δίαιτα, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε βιταμίνες, καθώς κατά τη διάρκεια της θεραπείας με δίαιτα, εκκρίνονται υπερβολικά στα ούρα. Η έλλειψη βιταμινών στο σώμα μπορεί να αντισταθμιστεί με την ορθολογική χρήση υγιεινών τροφίμων όπως φρέσκα βότανα, λαχανικά, φρούτα και μούρα. Το χειμώνα και την άνοιξη, είναι δυνατή η λήψη βιταμινών σε μορφή ζύμης.

Άσκηση άγχους

Ένα σωστά επιλεγμένο σύστημα σωματικών ασκήσεων, λαμβάνοντας υπόψη την πορεία της νόσου, την ηλικία και τις επιπλοκές που υπάρχουν, συμβάλλει στη σημαντική βελτίωση της κατάστασης ενός ασθενούς με διαβήτη. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι καλή στο ότι η ανάγκη για ινσουλίτιδα σχεδόν εξαφανίζεται, καθώς κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, η γλυκόζη και τα λιπίδια καίγονται χωρίς τη συμμετοχή της..

Θεραπεία με υπογλυκαιμικά φάρμακα

Σήμερα, χρησιμοποιούνται παράγωγα υπογλυκαιμικών φαρμάκων:

  • σουλφονυλουρίες (τολβουταμίδη, γλιβενκλαμίδη);
  • διγουανίδες, οι οποίες μειώνουν τη γλυκονεογένεση στο ήπαρ και αυξάνουν την ευαισθησία των μυών και του ήπατος στην ινσουλίνη (μετφορμίνη).
  • θειαζολιδινοδιόνες (γλιταζόνες), παρόμοιες σε ιδιότητες με τις διγουανίδες (πιογλιταζόνη, ροσιγλιταζόνη).
  • αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης, οι οποίοι μειώνουν το ρυθμό απορρόφησης της γλυκόζης στο γαστρεντερικό σωλήνα (ακαρβόζη).
  • αγωνιστές υποδοχέων πεπτιδίου-1 που μοιάζουν με γλυκαγόνη, διεγείροντας τη σύνθεση και έκκριση ινσουλίνης, μειώνοντας την παραγωγή γλυκόζης από το ήπαρ, την όρεξη και το σωματικό βάρος, επιβραδύνοντας την εκκένωση του βλωμού τροφής από το στομάχι (εξενατίδη, λιραγλουτίδη)
  • αναστολείς της αποπεπτιδυλ-πεπτιδάσης-4, οι οποίοι διεγείρουν επίσης τη σύνθεση και την έκκριση ινσουλίνης, μειώνουν την παραγωγή γλυκόζης από το ήπαρ, δεν επηρεάζουν το ρυθμό εκκένωσης τροφής από το στομάχι και έχουν ουδέτερη επίδραση στο σωματικό βάρος (σιταγλιπτίνη, βιλνταγλιπτίνη).
  • αναστολείς του μεταφορέα νατρίου-γλυκόζης τύπου 2 (γλυφλοζίνες), οι οποίοι μειώνουν την απορρόφηση (απορρόφηση) γλυκόζης στα νεφρά, καθώς και το σωματικό βάρος (δαπαγλιφλοζίνη, εμπαγλιφλοζίνη).

Θεραπεία με ινσουλίνη

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τις επιπλοκές που προκύπτουν, ο γιατρός συνταγογραφεί την πρόσληψη ινσουλίνης. Αυτή η μέθοδος θεραπείας υποδεικνύεται σε περίπου 15-20% των περιπτώσεων. Οι ενδείξεις για τη χρήση της θεραπείας με ινσουλίνη είναι:

  • ταχεία απώλεια βάρους χωρίς προφανή λόγο.
  • η εμφάνιση επιπλοκών ·
  • ανεπαρκής αποτελεσματικότητα άλλων αντιυπεργλυκαιμικών φαρμάκων.

Χειρουργική επέμβαση

Παρά τα πολλά υπογλυκαιμικά φάρμακα, το ζήτημα της σωστής δοσολογίας τους, καθώς και η προσήλωση του ασθενούς στην επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας, παραμένει άλυτο. Αυτό, με τη σειρά του, δημιουργεί δυσκολίες στην επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης του διαβήτη τύπου II. Ως εκ τούτου, η χειρουργική θεραπεία αυτής της ασθένειας - βαριατρική ή μεταβολική χειρουργική - γίνεται όλο και πιο δημοφιλής στον κόσμο. Η MFD θεωρεί αποτελεσματική αυτήν τη μέθοδο θεραπείας ασθενών με διαβήτη τύπου II. Επί του παρόντος, περισσότερες από 500.000 χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται παγκοσμίως κάθε χρόνο. Υπάρχουν διάφοροι τύποι μεταβολικής χειρουργικής, οι πιο συνηθισμένοι είναι γαστρική παράκαμψη και μίνι γαστρική παράκαμψη. [4]

Γαστρική παράκαμψη Roux-καθ 'οδόν

Κατά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, το στομάχι διαμορφώνεται κάτω από τον οισοφάγο έτσι ώστε ο όγκος του να μειώνεται στα 30 ml. Το υπόλοιπο στομάχι δεν αφαιρείται, αλλά πνίγεται, εμποδίζοντας την είσοδο τροφής σε αυτό. [5] Ως αποτέλεσμα της τομής, σχηματίζεται ένα μικρό στομάχι, στο οποίο ράβεται το λεπτό έντερο, υποχωρώντας 1 μ. Από το άκρο του. Έτσι, τα τρόφιμα θα εισέλθουν απευθείας στο παχύ έντερο, ενώ η επεξεργασία με χωνευτικούς χυμούς θα μειωθεί. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί ερεθισμό των ειλεϊκών L-κυττάρων, που συμβάλλει στη μείωση της όρεξης και στην αύξηση της ανάπτυξης των κυττάρων που συνθέτουν την ινσουλίνη..

Μίνι γαστρική παράκαμψη

Η κύρια διαφορά μεταξύ της μίνι-γαστρικής χειρουργικής παράκαμψης και της κλασικής γαστρικής παράκαμψης είναι η μείωση του αριθμού των αναστομών (αρθρώσεις εντερικών τμημάτων). [2] Στην παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, γίνονται δύο αναστομές: η σύνδεση του στομάχου και του λεπτού εντέρου και η σύνδεση διαφόρων τμημάτων του λεπτού εντέρου. Με μίνι-γαστρική παράκαμψη, υπάρχει μόνο μία αναστόμωση - μεταξύ του στομάχου και του λεπτού εντέρου. Λόγω του μικρού όγκου του νεοσυσταθέντος στομάχου και της ταχείας ροής τροφής στο λεπτό έντερο, ο ασθενής αισθάνεται γεμάτος ακόμη και μετά τη λήψη μικρών μερίδων τροφής.

Άλλοι τύποι βαριατρικής χειρουργικής περιλαμβάνουν:

  • γαστροπλασμός - ράψιμο του στομάχου, αποτροπή του τεντώματος [οκτώ]
  • γαστροπλαστική μανικιών (αλλιώς ονομάζεται λαπαροσκοπική διαμήκης εκτομή του στομάχου) - κόβοντας το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου και σχηματίζοντας γαστρικό σωλήνα 30 ml, ο οποίος συμβάλλει στην ταχεία κορεσμό και αποφεύγει επίσης μια αυστηρή διατροφή.
  • γαστρική λωρίδα - μείωση του όγκου του στομάχου χρησιμοποιώντας ειδικό δακτύλιο (ταινία) που εφαρμόζεται στο άνω μέρος του στομάχου (αυτή η παρέμβαση είναι αναστρέψιμη).

Αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία - ο ασθενής έχει οισοφαγίτιδα (φλεγμονή του οισοφάγου βλεννογόνου), οισοφαγικές κιρσούς, πυλαία υπέρταση, κίρρωση του ήπατος, γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος, χρόνια παγκρεατίτιδα, εγκυμοσύνη, αλκοολισμός, σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ή διανοητική διαταραχές, καθώς και μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να ανακάμψει εντελώς από τον διαβήτη τύπου II. Ωστόσο, υπάρχουν τρόποι βελτίωσης της ποιότητας ζωής των ασθενών με αυτήν την ασθένεια..

Σήμερα υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός «βάσεων» όπου οι ενδοκρινολόγοι εξηγούν στους ασθενείς ποιος είναι ο τρόπος ζωής τους, πώς να τρώνε σωστά, ποιες τροφές δεν πρέπει να καταναλώνονται, ποια θα πρέπει να είναι η καθημερινή σωματική δραστηριότητα.

Έχει δημιουργηθεί επίσης τεράστιος αριθμός αντιυπεργλυκαιμικών φαρμάκων, τα οποία βελτιώνονται κάθε χρόνο. Για να έχουν θετική επίδραση στο σώμα, τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται τακτικά..

Η πρακτική δείχνει ότι η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις των ενδοκρινολόγων βελτιώνει τη θεραπεία του διαβήτη τύπου II.

Σύμφωνα με την MFD, η χειρουργική μέθοδος που βελτιώνει την ποιότητα ζωής στον διαβήτη τύπου II είναι η βαριατρική χειρουργική επέμβαση..

Η κατάσταση των ασθενών με αυτή τη νόσο μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά με τη διεξαγωγή γαστρεντερικών επεμβάσεων (θεραπεία νοσηρής παχυσαρκίας), με αποτέλεσμα να ομαλοποιείται το επίπεδο γλυκοαιμοσφαιρίνης και γλυκόζης στο αίμα, να χάνεται η ανάγκη για αντιδιαβητικά φάρμακα και ινσουλίνη.

Η βαριατρική χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική και παρατεταμένη ύφεση, καθώς και βελτίωση στην πορεία του διαβήτη τύπου II και άλλων μεταβολικών παραγόντων κινδύνου σε παχύσαρκους ασθενείς. Η χειρουργική επέμβαση εντός 5 ετών μετά τη διάγνωση είναι πολύ πιθανό να οδηγήσει σε μακροχρόνια ύφεση.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση διαβήτη τύπου II, πρέπει να τηρούνται τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

  • Διατροφή - με υπερβολικό σωματικό βάρος, πρέπει να παρακολουθείτε τι περιλαμβάνεται στη διατροφή: είναι πολύ χρήσιμο να τρώτε λαχανικά και φρούτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε γλυκόζη, περιορίζοντας παράλληλα τη χρήση τροφίμων όπως ψωμί, προϊόντα αλευριού, πατάτες, λιπαρά, πικάντικα, καπνιστά και γλυκά πιάτα.
  • Δυνατή φυσική δραστηριότητα - δεν υπάρχει ανάγκη για εξαντλητικές προπονήσεις. Η καλύτερη επιλογή θα ήταν το καθημερινό περπάτημα ή το κολύμπι στην πισίνα. Η ελαφριά άσκηση, εάν γίνεται τουλάχιστον πέντε φορές την εβδομάδα, μειώνει τον κίνδυνο διαβήτη τύπου II κατά 50%.
  • Η ομαλοποίηση της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης είναι μια αναπόσπαστη μέθοδος πρόληψης αυτής της ασθένειας. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι το άγχος μπορεί να προκαλέσει μεταβολικές διαταραχές που μπορούν να οδηγήσουν σε παχυσαρκία και διαβήτη. Επομένως, είναι απαραίτητο να ενισχυθεί η αντίσταση στο στρες.

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2

Τι είναι με απλούς όρους

Ο δεύτερος τύπος σακχαρώδους διαβήτη ονομάζεται επίσης μη ινσουλινοεξαρτώμενος: ο ασθενής δεν χρειάζεται καθημερινές ενέσεις ινσουλίνης, διατηρείται εν μέρει η ικανότητα του παγκρέατος να παράγει μια σημαντική ορμόνη. Σε πολλούς ασθενείς, η ινσουλίνη παράγεται σε επαρκείς ποσότητες, αλλά οι ιστοί δεν αντιλαμβάνονται μια σημαντική ουσία, συμβαίνει μεταβολική ανεπάρκεια

Στο πλαίσιο των παραβιάσεων, δεν υπάρχει σωστή κατανομή ενέργειας και απορρόφηση γλυκόζης, μια περίσσεια της ουσίας εισέρχεται στο αίμα, η οποία επηρεάζει αρνητικά όλες τις διεργασίες στο σώμα.

Σοβαρή ενδοκρινική παθολογία αναπτύσσεται όταν διαταράσσεται το πάγκρεας. σε συνδυασμό με μειωμένη ικανότητα των ιστών να απορροφούν και να χρησιμοποιούν γλυκόζη. Στο πλαίσιο των αρνητικών διεργασιών, το σώμα προσελκύει ενεργά άλλες πηγές λιπαρών οξέων και αμινοξέων χωρίς ενέργεια.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για δίψα, συσπάσεις μυών, γενική αδυναμία, συχνή ούρηση, ξηρές βλεννογόνους, μυκητιασικές λοιμώξεις. Χωρίς σύνθετη θεραπεία, μπορεί να συμβεί θάνατος..

Πώς αντιμετωπίζεται η μειωμένη πρόσληψη γλυκόζης;

Η θεραπεία που στοχεύει στη διόρθωση της δυσαπορρόφησης της γλυκόζης πρέπει να είναι αποτελεσματική. Όλες οι παθοφυσιολογικές πτυχές αυτής της ασθένειας καθιστούν δυνατή τη διατήρηση των γλυκαιμικών επιπέδων στόχων.

Μια ιατρική μελέτη που είχε ως στόχο τη δοκιμή της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με ινσουλίνη σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 έδειξε ότι με υψηλές συγκεντρώσεις σακχάρου, δεν είναι πάντα δυνατή η ομαλοποίησή της με στοματικά φάρμακα..

Όταν αποφασίζετε για τις μεθόδους θεραπείας, είναι σημαντικό να κατανοήσετε ότι η ασθένεια θα πρέπει να απαλλαγεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν μιλάμε για συνδυαστική θεραπεία, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός τέτοιου ασθενούς.

Μελέτες έχουν δείξει ότι ο διαβήτης επιδεινώνεται μόνο με την πάροδο του χρόνου. Ξεκινά μια επιδείνωση των παθολογιών, οι οποίες παρέχουν θεραπεία με τη βοήθεια άλλων μέσων από αυτά που αναφέρονται παραπάνω..

Ο διαβήτης τύπου II αντιμετωπίζεται διαφορετικά για κάθε μεμονωμένο ασθενή. Εάν ένας ασθενής, ακόμη και μετά από 10 χρόνια, δεν έχει βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, τότε ένας άλλος αρκετά γρήγορα μπορεί να ξεκινήσει γάγγραινα των κάτω άκρων στον διαβήτη.

Εάν η ασθένεια εξελίσσεται συνεχώς, τότε αυτό δεν πρέπει να μείνει χωρίς προσοχή και έλεγχο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Εάν υπάρχει ακόμη και ασήμαντη μείωση σε αυτό, τότε σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να συνταγογραφούνται συμπτωματικά φάρμακα ή θεραπεία με ινσουλίνη.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, για να απαλλαγούμε από την παθολογία, είναι απαραίτητο να αυξάνεται η δοσολογία του φαρμάκου κάθε επόμενο έτος κατά τη διάρκεια της νόσου. Η φυσιολογική λειτουργία των β-κυττάρων του παγκρέατος θα χειροτερεύει κατά 5% κάθε φορά. Για όσους εξαρτώνται από την ινσουλίνη, η λειτουργικότητα θα μειωθεί ακόμη περισσότερο..

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία θα διαδραματίσει ο βαθμός στον οποίο ο ασθενής τηρεί τις συστάσεις και τις συνταγές του γιατρού του, καθώς και τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και τη χρήση ναρκωτικών. Ορισμένοι κατασκευαστές μπορεί να παράγουν συνδυαστικά παρασκευάσματα που αποτελούνται από πολλά συστατικά υψηλής δραστηριότητας ταυτόχρονα.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι:

  • όταν απαλλαγείτε από τον διαβήτη τύπου 2, είναι απαραίτητο να ελέγχετε συνεχώς τη γλυκαιμία.
  • εάν το στάδιο της νόσου είναι αρχικό, τότε το μεγαλύτερο μέρος των ασθενών θα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την ασθένεια με τη βοήθεια μιας δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων και σωματικής δραστηριότητας.
  • εάν τα πρώτα σημεία δεν είναι αποτελεσματικά, τότε τα ναρκωτικά συνδέονται.
  • μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία ινσουλίνης.
  • Εάν εμφανιστούν ασυνήθιστα συμπτώματα, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται συνδυαστικά φάρμακα.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι οι παρεχόμενες πληροφορίες προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν μπορούν να είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τα φάρμακα αυτο συνταγογραφούμενα. Λόγω της μάλλον μεγάλης πιθανότητας επιπλοκών, είναι σημαντικό να ζητήσετε βοήθεια μόνο από γιατρό..

Πώς είναι η θεραπεία

Η ιατρική έχει αποδείξει ότι η γλυκοσυλιωμένη αιμοσφαιρίνη γίνεται δείκτης ελέγχου του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2.

Το σημείο εκκίνησης θεωρείται η συγκέντρωση αυτής της σημαντικής ουσίας, η οποία θα είναι ίση με 7 τοις εκατό.

Εάν αυτός ο αριθμός μειωθεί στο 6 τοις εκατό, τότε σε αυτήν την περίπτωση γίνεται σήμα για να αρχίσετε να απαλλαγείτε από την ασθένεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η συγκέντρωση μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική..

Στην αρχή του σακχαρώδους διαβήτη, είναι δυνατή η ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς με τη βοήθεια της διατροφικής διατροφής και της θεραπείας άσκησης. Η σοβαρή απώλεια βάρους καθιστά δυνατή τη διατήρηση της γλυκαιμίας υπό έλεγχο. Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, τότε είναι απαραίτητο να συνδέσετε τα ναρκωτικά.

Οι ειδικοί συνιστούν την έναρξη της θεραπείας με μετφορμίνη. Αυτός ο παράγοντας βοηθά στον ακριβέστερο έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα. Εάν δεν υπάρχουν σημαντικές αντενδείξεις, τότε μπορούν να συνδεθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

  • διγουανίδες. Αυτές οι θεραπείες διαβήτη έχουν εντυπωσιακό ιστορικό. Λόγω της πιθανότητας εμφάνισης οξέωσης στο πλαίσιο του διαθέσιμου γαλακτικού οξέος στο αίμα και των υψηλών επιπέδων γλυκόζης, η χρήση διγουανιδίων ακόμη και πριν από 20 χρόνια επέτρεψε στους ασθενείς να διατηρήσουν το σάκχαρο στο αίμα τους σε αποδεκτό επίπεδο. Με την πάροδο του χρόνου, η μποφορμίνη και η φαινφορμίνη με τα παράγωγά τους αποκλείστηκαν από το σχήμα θεραπείας.
  • παρασκευάσματα σουλφονυλουρίας. Αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι υπεύθυνη για την παραγωγή ινσουλίνης στο πάγκρεας. Μια τέτοια ουσία είναι εξαιρετικά σημαντική για τη βελτίωση της απορρόφησης της γλυκόζης. Η θεραπεία του δεύτερου τύπου ασθένειας με παρασκευάσματα σουλφονυλουρίας πρέπει να ξεκινήσει με μικρές δόσεις. Εάν ο ασθενής έχει αυξημένη τοξικότητα στη γλυκόζη, τότε κάθε φορά που ο όγκος της ένεσης πρέπει να παράγεται υπό έλεγχο γλυκόζης.
  • γλιταζόνες (θειαζολιδινοδιόνες). Αυτά τα φάρμακα ανήκουν σε μια κατηγορία από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων. Βοηθούν στην αύξηση της απόκρισης των κυττάρων. Ολόκληρος ο μηχανισμός δράσης είναι ότι αυξάνεται η έκφραση πολλαπλών γονιδίων, τα οποία είναι υπεύθυνα για τον έλεγχο της επεξεργασίας σακχάρου και λιπαρών οξέων.
  • άργιλοι (prandial ρυθμιστές). Αυτά τα φάρμακα μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα. Η δράση τους είναι να σταματήσουν τα κανάλια που είναι ευαίσθητα στο ATP. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει νατεγλινίδη και ρεπαγλινίδη.
  • Οι αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης μπορούν να ανταγωνιστούν τους υδατάνθρακες. Εκτελούν μια δέσμη εντερικών ενζύμων και συμμετέχουν στη διάσπαση της γλυκόζης. Στην οικιακή ιατρική πρακτική, το φάρμακο acarbose χρησιμοποιείται.

Σε άτομα με διαβήτη τύπου 2, είναι σημαντικό να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και εδώ πρέπει να ξεκινήσει οποιαδήποτε θεραπεία. Για αυτό, καθένας από τους ασθενείς πρέπει να έχει το δικό του γλυκόμετρο, χωρίς αυτό να είναι περίπλοκη η θεραπεία. Ο έλεγχος της συγκέντρωσης γλυκόζης είναι εξαιρετικά σημαντικός παρουσία καρδιακών παθήσεων, η οποία συνδυάζεται με πολύ γρήγορο ρυθμό συστολής και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Θεραπευτική αγωγή

Ο διαβήτης είναι ένας από τους τύπους ασθενειών στους οποίους ο προσδιορισμός της αιτίας της νόσου παίζει σημαντικό ρόλο. Στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας, προϋπόθεση είναι η αναδιάρθρωση του τρόπου ζωής του ασθενούς, ειδικά όσον αφορά την εγκατάλειψη κακών συνηθειών. Η κατανάλωση τροφίμων με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη (ικανότητα αύξησης του σακχάρου στο αίμα) πρέπει να μειωθεί. Το γενικό σχήμα θεραπείας για διαβήτη σε άνδρες, γυναίκες, παιδιά και ηλικιωμένους είναι περίπου το ίδιο..

Συνιστάται να μειώσετε το επίπεδο των ζωικών λιπών, απλών υδατανθράκων στη διατροφή σας. Τα γεύματα πρέπει να είναι τακτικά και μικρά γεύματα. Είναι απαραίτητο να πάρετε μια ιδέα για τις ενεργειακές δαπάνες κατά τη διάρκεια της ημέρας και, ανάλογα με αυτό, να προγραμματίσετε το περιεχόμενο θερμίδων στα τρόφιμα. Με έναν καθιστικό τρόπο ζωής, δεν πρέπει να τρώτε ένα μπολ με σούπα και ένα τηγάνι πατάτας με κρέας, πλένοντάς το με γλυκό τσάι. Τα φάρμακα δεν πρέπει να παραμελούνται εάν συνταγογραφούνται. Η σωματική δραστηριότητα εμφανίζεται με τη μορφή τζόκινγκ ή κολύμβησης.

Πρόληψη

Όσον αφορά τον αριθμό των θανάτων, ο σακχαρώδης διαβήτης βρίσκεται στο προβάδισμα μετά από ισχαιμικές και ογκολογικές παθήσεις, επομένως, η πρόληψη του διαβήτη τύπου 2 πρέπει να αρχίσει στη νεολαία. Οι γιατροί συνιστούν την τήρηση των ακόλουθων κανόνων συμπεριφοράς για την ελαχιστοποίηση της πιθανότητας εμφάνισης νόσου ζάχαρης τύπου 2:

  • Φάτε σωστά. Περιορίστε τα καταναλωμένα προϊόντα αλευριού, πατάτες και ζυμαρικά. Σταματήστε να τρώτε πριν κοιμηθείτε. Δώστε προτίμηση στα λαχανικά με πολλές φυτικές ίνες.
  • Μην αφυδατώνετε το σώμα. Πίνετε τουλάχιστον 0,5 λίτρα μεταλλικού νερού ανά ημέρα.
  • Δώστε στο σώμα σωματική δραστηριότητα - παίξτε σπορ, τρέξτε, περπατήστε, μην χρησιμοποιήσετε το ασανσέρ για τουλάχιστον μια μέρα.
  • Παρακολουθήστε την ψυχολογική σας κατάσταση, μην νευρώνεστε, κάνετε τακτικά ενδοκρινικές και ορμονικές εξετάσεις αίματος, ειδικά μετά από σαράντα χρόνια.

Διατροφή τροφίμων για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας πρέπει να ξεκινά με μια επαρκή διατροφή, η οποία βασίζεται πάντα στις ακόλουθες αρχές:

  1. κλασματικά γεύματα τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα. Είναι πολύ καλό να τρώτε την ίδια ώρα κάθε μέρα.
  2. το περιεχόμενο θερμίδων δεν μπορεί να υπερβαίνει τα 1800 kcal.
  3. ομαλοποίηση του υπερβολικού βάρους σε έναν ασθενή.
  4. περιορισμός της ποσότητας κορεσμένου λίπους που καταναλώνεται ·
  5. μείωση της κατανάλωσης επιτραπέζιου αλατιού ·
  6. ελαχιστοποίηση των αλκοολούχων ποτών ·
  7. τρώγοντας τρόφιμα με υψηλό ποσοστό ιχνοστοιχείων και βιταμινών.

Εάν υπάρχει επιδείνωση του μεταβολισμού του λίπους στο πλαίσιο της ανεπτυγμένης γλυκαιμίας, τότε αυτό αποτελεί προϋπόθεση για την εμφάνιση θρόμβων αίματος στα αγγεία. Η ινωδολυτική δράση του ανθρώπινου αίματος και ο βαθμός του ιξώδους του μπορούν να επηρεάσουν το επίπεδο των αιμοπεταλίων, καθώς και το ινωδογόνο - εκείνους τους παράγοντες που ευθύνονται για την πήξη του αίματος.

Οι υδατάνθρακες δεν μπορούν να αποβληθούν εντελώς από τη διατροφή, επειδή είναι εξαιρετικά σημαντικοί για τον κορεσμό των κυττάρων του σώματος με ενέργεια. Εάν υπάρχει έλλειψη, τότε η δύναμη και η συχνότητα των συσπάσεων στην καρδιά και στους αγγειακούς λείους μυς μπορεί να μειωθούν..

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία ασθενειών στοχεύει στην αποκατάσταση των επιπέδων γλυκόζης. Η σταθεροποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μπορεί να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές της νόσου.

Σχέδιο θεραπείας ασθενειών σταδιακά
Στάδιο πρώτοΑλλαγές στον τρόπο ζωής: απώλεια βάρους, άσκηση, διατροφή (δείτε παρακάτω για μια πλήρη περιγραφή).
Στάδιο δεύτεροΜονοθεραπεία με από του στόματος παράγοντες μείωσης της γλυκόζης.
Στάδιο τρίτοΣυνδυασμός δύο από του στόματος αντιδιαβητικών παραγόντων.
Στάδιο τέσσεραΕνισχυμένη θεραπεία ινσουλίνης σε συνδυασμό με από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα.

φαρμακευτική αγωγή

Η ομάδα των αντιδιαβητικών φαρμάκων από το στόμα αλλάζει συνεχώς, νέοι παράγοντες κυκλοφορούν στην αγορά σχεδόν κάθε χρόνο.

Η θεραπεία ξεκινά με ένα μόνο φάρμακο (μονοθεραπεία), συνήθως με μετφορμίνη. Εάν αυτό το φάρμακο δεν είναι αρκετό, είναι δυνατό να το συνδυάσετε με άλλα φάρμακα..

Πρόσθετα φάρμακα για τη θεραπεία του μη εξαρτώμενου από ινσουλίνη διαβήτη
ΦάρμακαΑρχή λειτουργίαςΠιθανές παρενέργειες
ΜπιγκουανίδηΑυξάνει την αποτελεσματικότητα της ινσουλίνης έως και 20%. Μειώνει τα λίπη και τη χοληστερόλη στο αίμα. Ικανό να περιορίσει την όρεξη, μειώνοντας έτσι το βάρος.Μια σπάνια αλλά επικίνδυνη παρενέργεια: γαλακτική οξέωση.
ΣουλφονυλουρίεςΑυξάνει την απελευθέρωση ινσουλίνης από το πάγκρεας.Μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση βάρους. Κίνδυνος υπογλυκαιμίας.
Γλινίδες
ΓλιταζόνεςΤα κύτταρα γίνονται πιο ευαίσθητα στην ινσουλίνη.Ενδεχομένως μικρή αύξηση βάρους.
Αναστολείς της άλφα γλυκοσιδάσηςΑναστολή ενζύμων σακχάρου.
Αναστολέας DPP-IVΑυξάνει την ινσουλίνη.
Αναστολείς SGLT-2Αυξημένη απέκκριση γλυκόζης στα ούραΣυχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Η θεραπεία με ινσουλίνη για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με μη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη είναι απαραίτητη όταν τα διατροφικά μέτρα, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και οι στοματικοί παράγοντες δεν έχουν μειώσει επαρκώς τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα..

Η ινσουλίνη ενίεται από τον ασθενή στον υποδόριο λιπώδη ιστό.

Ο Δρ. Myasnikov μιλά για τον διαβήτη, τους λόγους ανάπτυξης και θεραπείας του, δείτε το βίντεο:

Αποτελεσματικές θεραπείες

Η βασική βάση της θεραπείας για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 είναι η σωστή διατροφή και η μέτρια άσκηση. Μελέτες δείχνουν ότι η διατροφική πρόσληψη και η τακτική άσκηση βοηθούν πολλούς ασθενείς να διατηρήσουν τα επίπεδα γλυκόζης τους στο φυσιολογικό εύρος. Η παχυσαρκία διαγιγνώσκεται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς. Εάν δεν υπάρχουν επιπλέον κιλά, τότε πρέπει να πάρετε υπογλυκαιμικές ενώσεις και την ορμόνη ινσουλίνη.

Τα φάρμακα προστίθενται όταν η διατροφή και η άσκηση είναι αναποτελεσματικά. Δεν μπορείτε να θέσετε την πρόσληψη ναρκωτικών κατά πρώτο λόγο στη θεραπεία του διαβήτη, να βασιστείτε στη δύναμη των ναρκωτικών εάν ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με τους διατροφικούς κανόνες ή αρνείται να ασχοληθεί με τη φυσιοθεραπεία.

Σπουδαίος! Για κάθε ασθενή, ο ενδοκρινολόγος επιλέγει τον βέλτιστο συνδυασμό φαρμάκων, τους κατευθύνει σε έναν διατροφολόγο για να καταρτίσει ένα μενού και σε μια αίθουσα θεραπείας άσκησης για να μελετήσει ένα σύνολο ασκήσεων. Εάν η θεραπεία είναι επιτυχής, τότε το επίπεδο γλυκόζης νηστείας θα είναι από 3,3 έως 5, 5 ή 6,0 mmol / λίτρο, τιμές μετά τα γεύματα - όχι περισσότερο από 7,8 mmol / l

Εάν δεν είναι δυνατόν να επιτευχθούν αυτοί οι δείκτες, τότε πρέπει να προσαρμόσετε τη δόση των φαρμάκων ή να αναθεωρήσετε τη διατροφή για να αποκλείσετε τρόφιμα με ΓΕ άνω των 65 μονάδων.

Γενικές συστάσεις

Ο ενδοκρινολόγος δίνει στο διαβητικό υπόμνημα με τους κανόνες που πρέπει να τηρούνται αυστηρά:

  • Αποτρέψτε τα κρυολογήματα, κατά τη διάρκεια επιδημιών γρίπης και SARS, συχνότερα πηγαίνετε σε δημόσιους χώρους όπου συσσωρεύονται πολλοί άνθρωποι. Είναι πιο δύσκολο για ένα αδύναμο σώμα να καταπολεμήσει ιούς και επικίνδυνα βακτήρια..
  • Κάνετε ένα καθημερινό συγκρότημα θεραπείας άσκησης, που προτείνει ο γιατρός. Η μέτρια άσκηση μειώνει την ανάγκη για ινσουλίνη, σας επιτρέπει να ελέγχετε το σωματικό βάρος.
  • Αγοράστε ένα γλυκόμετρο - μια απλή συσκευή για οικιακή χρήση. Είναι σημαντικό να μετρήσετε τα επίπεδα γλυκόζης σας όλη την ημέρα, σε περιόδους που υποδεικνύονται από τον ενδοκρινολόγο σας. Η γνώση των δεικτών γλυκόζης σάς επιτρέπει να προσαρμόζετε τη διατροφή σας εγκαίρως απορρίπτοντας ορισμένα τρόφιμα ή συμπεριλαμβάνοντας χρήσιμα ονόματα στο μενού. Οι ασθενείς σημειώνουν: εάν ακολουθείτε τους κανόνες διατροφής και μαγειρικής για διαβητικούς, το σάκχαρο στο αίμα δεν αυξάνεται πάνω από τα βέλτιστα επίπεδα, τυχόν παραβιάσεις προκαλούν ένα άλμα στα επίπεδα γλυκόζης.
  • Παρακολουθήστε την υγιεινή των ποδιών, αποφύγετε χαμηλής ποιότητας, φθηνά παπούτσια, αλλάζετε συχνότερα κάλτσες και καλσόν για να αποφύγετε βλάβες από μυκητιακούς ιστούς. Το διαβητικό πόδι είναι μια δύσκολη θεραπεία, επικίνδυνη επιπλοκή που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί παρουσία μεταβολικών προβλημάτων. Ένα μακρύ μη θεραπευτικό τραύμα μετατρέπεται σε έλκος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί γάγγραινα.

Διατροφικοί και διατροφικοί κανόνες

Η διατροφή διαβήτη τύπου 2 είναι ένα σημαντικό στοιχείο της θεραπείας. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τρόφιμα που αυξάνουν τη συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα. Για διαβητικούς, έχουν αναπτυχθεί πίνακες που δείχνουν τον γλυκαιμικό δείκτη όλων των τύπων τροφίμων.

Μη χρησιμοποιεις:

  • απλοί υδατάνθρακες ·
  • λευκό ψωμί, κράκερ;
  • σοκολάτα γάλακτος;
  • ψήσιμο
  • αποξηραμένα φρούτα;
  • λιπαρό γάλα
  • τηγανητές πατάτες;
  • ζωικά λίπη;
  • καπνιστό κρέας.
  • γλυκα;
  • ανθρακούχα ποτά;
  • πίτσα;
  • γρήγορο φαγητό;
  • μπύρα;
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα;
  • κέικ?
  • δυνατός καφές;
  • μαργαρίνη;
  • χυμός από συσκευασίες
  • σοκολατάκια και μπαρ
  • τηγανιτό φαγητό;
  • καπνιστό κρέας.
  • σημιγδάλι.

Μάθετε για τα κοινά συμπτώματα και τις αποτελεσματικές θεραπείες για τη λακτοστάση σε θηλάζουσες μητέρες.

Σχετικά με τις παραθυρεοειδικές ορμόνες στις γυναίκες, τα συμπτώματα των ασθενειών των οργάνων και οι μέθοδοι θεραπείας τους γράφονται σε αυτήν τη σελίδα.

Μεταβείτε στη διεύθυνση και διαβάστε σχετικά με τις αιτίες και τη θεραπεία του συνδρόμου των πολύθυρων ωοθηκών.

Χρήσιμα ονόματα:

  • ωμά λαχανικά;
  • φρούτα χωρίς ζάχαρη
  • εσπεριδοειδές;
  • μαύρη σοκολάτα (λίγο)
  • γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλών λιπαρών
  • φυτικά έλαια;
  • χόρτα: όλοι οι τύποι?
  • τα περισσότερα μούρα
  • μαύρο ψωμί
  • πίτουρο;
  • κουάκερ πάνω στο νερό
  • σούπες λαχανικών
  • άπαχο ψάρι και κρέας
  • γαλοπούλα, κοτόπουλο;
  • θαλασσινά;
  • φύκι;
  • πράσινο τσάι;
  • φρέσκους χυμούς.

Φάρμακα

Όλα τα φάρμακα για διαβητικούς χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες:

  • εξάλειψη της ευαισθησίας των ιστών στην ινσουλίνη.
  • διεγείρει τη λειτουργία του παγκρέατος.
  • παρεμβαίνει στην απορρόφηση της γλυκόζης στο έντερο και αφαιρεί την ουσία στα ούρα.
  • μικτή δράση
  • ομαλοποιεί την αναλογία των κλασμάτων λιπιδίων στο αίμα.

Κύριες ομάδες και ονόματα:

  • Biguanides. Μετφορμίνη.
  • Αναστολείς του ενζύμου διπεπτιδυλοπεπτιδάση 4. Το φάρμακο σιταγλιπτίνη.
  • Παράγωγα σουλφονυλουρίας. Χλωροπροπαμίδη, Γλυπεριμίδη, Γλιβενκλαμίδη.
  • Ικρετίνες. GLP - 1 (πεπτίδιο τύπου γλυκαγόνης - 1).
  • Αναστολείς της άλφα γλυκοσιδάσης. Miglitol, Acarbose.

Τα συμπτώματα του διαβήτη τύπου 2

Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά, στο αρχικό στάδιο, οι εκδηλώσεις είναι σχεδόν αισθητές, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διάγνωση. Το πρώτο σύμπτωμα είναι μια αυξημένη αίσθηση δίψας. Οι ασθενείς αισθάνονται ξηροστομία, πίνουν έως και 3-5 λίτρα την ημέρα. Κατά συνέπεια, αυξάνεται η ποσότητα των ούρων και η συχνότητα της ώθησης για εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν ενούρηση, ειδικά τη νύχτα. Λόγω της συχνής ούρησης και της υψηλής περιεκτικότητας σε σάκχαρα στα ούρα που εκκρίνονται, το δέρμα της περιοχής της βουβωνικής χώρας ερεθίζεται, εμφανίζεται φαγούρα και εμφανίζεται ερυθρότητα. Σταδιακά ο κνησμός καλύπτει την κοιλιά, τις μασχάλες, τις στροφές των αγκώνων και των γόνατων. Η ανεπαρκής παροχή γλυκόζης στους ιστούς συμβάλλει στην αύξηση της όρεξης, οι ασθενείς αισθάνονται πείνα ήδη 1-2 ώρες μετά το φαγητό. Παρά την αύξηση της θερμιδικής περιεκτικότητας της διατροφής, το βάρος παραμένει το ίδιο ή μειώνεται, καθώς η γλυκόζη δεν απορροφάται, αλλά χάνεται με τα εκκρινόμενα ούρα.

Πρόσθετα συμπτώματα είναι ταχεία κόπωση, συνεχής αίσθηση κόπωσης, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, αδυναμία. Το δέρμα γίνεται ξηρό, λεπτότερο, επιρρεπές σε εξανθήματα, μυκητιασικές λοιμώξεις. Οι μώλωπες εμφανίζονται εύκολα στο σώμα. Τα τραύματα και οι εκδορές χρειάζονται πολύ χρόνο για να επουλωθούν και συχνά μολύνονται. Τα κορίτσια και οι γυναίκες αναπτύσσουν καντιντίαση των γεννητικών οργάνων, τα αγόρια και οι άνδρες αναπτύσσουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν αίσθημα μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα, μούδιασμα στα πόδια. Μετά το φαγητό, μπορεί να αισθανθείτε ναυτία και ακόμη και έμετο. Υψηλή αρτηριακή πίεση, συχνές κεφαλαλγίες και ζάλη.

Διαγνωστικά

Η δυσκολία ανίχνευσης σακχαρώδους διαβήτη που δεν εξαρτάται από ινσουλίνη εξηγείται από την απουσία έντονων συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια της νόσου. Σε αυτό το πλαίσιο, συνιστώνται σε άτομα που κινδυνεύουν και σε όλα τα άτομα άνω των 40 ετών, εξετάσεις διαλογής για τα επίπεδα σακχάρου στο πλάσμα. Η εργαστηριακή διάγνωση είναι η πιο ενημερωτική, επιτρέπει την ανίχνευση όχι μόνο του πρώιμου σταδίου του διαβήτη, αλλά και της κατάστασης του prediabetes - μείωση της ανοχής στη γλυκόζη, που εκδηλώνεται από παρατεταμένη υπεργλυκαιμία μετά από φόρτωση υδατανθράκων. Σε περίπτωση ενδείξεων διαβήτη, η εξέταση πραγματοποιείται από ενδοκρινολόγο. Η διάγνωση ξεκινά με την αποσαφήνιση των καταγγελιών και τη συλλογή της αναμνηστικής, ο ειδικός διευκρινίζει την παρουσία παραγόντων κινδύνου (παχυσαρκία, σωματική αδράνεια, κληρονομικό φορτίο), προσδιορίζει τα βασικά συμπτώματα - πολυουρία, πολυδιψία, αυξημένη όρεξη. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών διαγνωστικών. Οι ειδικές δοκιμές περιλαμβάνουν:

  • Γλυκόζη νηστείας. Το κριτήριο της νόσου είναι ένα επίπεδο γλυκόζης άνω των 7 mmol / l (για φλεβικό αίμα). Το υλικό λαμβάνεται μετά από 8-12 ώρες πείνας.
  • Δοκιμή ανοχής γλυκόζης. Για τη διάγνωση του διαβήτη σε πρώιμο στάδιο, η συγκέντρωση της γλυκόζης εξετάζεται μερικές ώρες μετά την κατανάλωση τροφών σε υδατάνθρακες. Μια τιμή άνω των 11,1 mmol / l αποκαλύπτει διαβήτη, στο εύρος των 7,8-11,0 mmol / l prediabetes προσδιορίζεται.
  • Γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη. Η ανάλυση σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη μέση τιμή της συγκέντρωσης γλυκόζης τους τελευταίους τρεις μήνες. Ο διαβήτης υποδεικνύεται με τιμή 6,5% ή μεγαλύτερη (φλεβικό αίμα). Με αποτέλεσμα 6,0-6,4%, διαγιγνώσκεται το prediabetes.

Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει διάκριση μεταξύ μη ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδους διαβήτη και άλλων μορφών της νόσου, ιδίως με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1. Οι κλινικές διαφορές είναι μια αργή έναρξη των συμπτωμάτων, μια μεταγενέστερη έναρξη της νόσου (αν και τα τελευταία χρόνια, η ασθένεια έχει επίσης διαγνωστεί σε νέους ηλικίας 20-25 ετών). Εργαστηριακά διαφορικά σημεία - αυξημένα ή φυσιολογικά επίπεδα ινσουλίνης και C-πεπτιδίου, έλλειψη αντισωμάτων στα βήτα κύτταρα του παγκρέατος.

Κλινική εικόνα

Σε διαβητικούς, η εξέταση τριχοειδούς αίματος δείχνει αυξημένα επίπεδα γλυκόζης και HbA 1c (γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη)

Η ενδοκρινική παθολογία έχει συγκεκριμένα συμπτώματα που χρειάζονται προσοχή. Εάν υπάρχουν ένα ή δύο σημεία, τότε πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με έναν ενδοκρινολόγο

Εάν εντοπιστούν τρία έως πέντε ή περισσότερα συμπτώματα, η εξέταση δεν μπορεί να αναβληθεί: η παθολογία εξελίσσεται, το επίπεδο γλυκόζης μπορεί να φτάσει σε κρίσιμα επίπεδα.

Οι κύριες εκδηλώσεις του διαβήτη:

  • παράλογη δίψα
  • μια απότομη αλλαγή βάρους στο πλαίσιο μιας κανονικής διατροφής.
  • παραβίαση του μεταβολισμού του νερού και των λιπιδίων, ξηρότητα της επιδερμίδας και των βλεννογόνων.
  • ανυπόφορη φαγούρα στο δέρμα
  • στο πλαίσιο της άφθονης κατανάλωσης, αναπτύσσεται συχνή ούρηση.
  • η έλλειψη έκκρισης προκαλεί στέγνωμα και ρωγμές στους βλεννογόνους, γεγονός που δημιουργεί ένα εύφορο έδαφος για βακτηριακές, ιογενείς και μυκητιασικές λοιμώξεις.
  • Ακόμα και μια μικρή πληγή ή επώδυνος θεραπεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, παρά τη χρήση αλοιφών υψηλής ποιότητας, απολυμαντικών.
  • η όρεξη αυξάνεται απότομα, είναι δύσκολο για τον ασθενή να αποφύγει την υπερκατανάλωση τροφής. Συχνά ένα άτομο χάνει βάρος, παρά τον αυξημένο όγκο τροφής.
  • η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, απάθεια, αδυναμία εμφανίζεται?
  • εμφανίζεται σπαστικό σύνδρομο.
  • Οι "μύγες" εμφανίζονται περιοδικά μπροστά στα μάτια.

Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας και στα δύο φύλα:

  • Το πρώτο σημάδι μεταβολικών διαταραχών στις γυναίκες είναι η ανάπτυξη της παχυσαρκίας, στους άνδρες, στα εσωτερικά όργανα, ειδικά στο αναπαραγωγικό σύστημα, που υποφέρουν.
  • χαρακτηριστικά συμπτώματα στους άνδρες: μειωμένη λίμπιντο, ανικανότητα σε φόντο νευροπάθειας, επιδείνωση της ποιότητας εκσπερμάτισης, έλλειψη οργασμού, καρδιακή προσβολή, αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου. Ένας άντρας παραπονιέται για γενική αδυναμία, μειωμένη απόδοση, υπερβολική όρεξη, απότομες διακυμάνσεις στο σωματικό βάρος. Αλωπεκία, εφίδρωση αναπτύσσεται, τα άκρα μεγαλώνουν μούδιασμα και πρήζεται, υπάρχει μια αίσθηση μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα.
  • συμπτώματα διαβήτη στις γυναίκες: κνησμός και κάψιμο του κολπικού βλεννογόνου, ανάπτυξη καντιντίασης, ένα σύνολο επιπλέον κιλών, προβλήματα όρασης, ειδικά μετά από 50 χρόνια. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για την εμφάνιση κίτρινων αναπτύξεων στο σώμα, κράμπες, ένα «πέπλο» μπροστά στα μάτια. Είναι επικίνδυνο να αναπτύξετε ένα διαβητικό πόδι, ειδικά με υπερβολικό βάρος.

Ο διαβήτης έχει μια πιο σοβαρή πορεία στους άνδρες: η παθολογική διαδικασία καλύπτει πολλά εσωτερικά όργανα. Ένας άλλος παράγοντας που επηρεάζει την ποιότητα ζωής στον διαβήτη είναι η παραβίαση από τους άνδρες των κανόνων που έχουν θεσπιστεί από τον ενδοκρινολόγο, η απροθυμία να σταματήσουν το αλκοόλ και το κάπνισμα. Οι γυναίκες είναι πιο πειθαρχημένες, γεγονός που τους διευκολύνει να υπομείνουν τις εκδηλώσεις της νόσου, οι οποίες μειώνονται με τη σωστή θεραπεία. Πρέπει να γνωρίζετε: χωρίς καθημερινές μετρήσεις γλυκόζης, αυστηρή δίαιτα για σακχαρώδη διαβήτη, λαμβάνοντας υπόψη κατά την παρασκευή μενού, την άσκηση και τη λήψη φαρμάκων, δεν υπάρχει πρόοδος.

Επιπλοκές του διαβήτη τύπου 2

Το κάπνισμα, η παχυσαρκία, η υψηλή αρτηριακή πίεση, η κατάχρηση αλκοόλ και η έλλειψη τακτικής άσκησης μπορούν να επιδεινώσουν τον διαβήτη τύπου 2. Εάν ένας ασθενής έχει κακό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και αρνείται να αλλάξει τον τρόπο ζωής, μπορεί να αναπτύξει τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • Η υπογλυκαιμία είναι μια ακραία πτώση του σακχάρου στο αίμα. Μπορεί να συμβεί λόγω ακατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής, νηστείας, υπερβολικής εργασίας.
  • Το διαβητικό κώμα είναι μια οξεία επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη που απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο της αφυδάτωσης και των υψηλών επιπέδων νατρίου και γλυκόζης στο αίμα.
  • Αμφιβληστροειδοπάθεια - βλάβη στον αμφιβληστροειδή που μπορεί να οδηγήσει σε αποκόλληση.
  • Πολυνευροπάθεια - απώλεια αίσθησης στα άκρα. Αναπτύσσεται λόγω πολλαπλών βλαβών των περιφερικών νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων.
  • Η στυτική δυσλειτουργία σε άνδρες με διαβήτη αναπτύσσεται 10-15 χρόνια νωρίτερα από ό, τι στους υγιείς συνομηλίκους τους. Σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, ο κίνδυνος κυμαίνεται από 20 έως 85% των περιπτώσεων.
  • Αναπνευστικές λοιμώξεις σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη εμφανίζονται σε φόντο μειωμένης ανοσίας. Μελέτες έχουν δείξει ότι η υπεργλυκαιμία μειώνει τη λειτουργία των ανοσοκυττάρων, αφήνοντας το σώμα αδύναμο και χωρίς προστασία..
  • Η περιοδοντική νόσος είναι μια ασθένεια των ούλων που αναπτύσσεται σε ασθενείς με διαβήτη στο πλαίσιο διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων και της αγγειακής ακεραιότητας.
  • Τα τροφικά έλκη είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή που εμφανίζεται στο πλαίσιο των αγγειακών βλαβών, των νευρικών απολήξεων και του συνδρόμου του διαβητικού ποδιού. Ακόμα και μικροί τραυματισμοί και γρατσουνιές μολύνονται εύκολα, δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μετατρέπονται σε βαθιές πληγές και έλκος.

Τα συμπτώματα του διαβήτη τύπου 2

Τα κλασικά συμπτώματα του διαβήτη τύπου 2 θεωρούνται:

  1. Έντονη ούρηση και δίψα.
  2. Ευσαρκία.
  3. Δερματικά εξανθήματα και φαγούρα.
  4. Ιδιωτικές μυκητιασικές λοιμώξεις (ειδικά σε γυναίκες).
  5. Κακή επούλωση περικοπών, πληγών και άλλων βλαβών στο δέρμα.
  6. Γενική χρόνια αδιαθεσία με μυϊκή αδυναμία, υπνηλία.
  7. Βαριά εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας και μετάβασης του διαβήτη τύπου 2 σε σοβαρή φάση με την εμφάνιση επιπλοκών, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει οίδημα στο πρόσωπο, σημαντική αύξηση της πίεσης, μειωμένη οπτική αντίληψη, καρδιακό πόνο και ημικρανία, μερικό μούδιασμα των άκρων, αρνητικές νευρολογικές εκδηλώσεις.

Φαρμακευτική θεραπεία

Σε περιπτώσεις όπου η μονοθεραπεία με τη μορφή της αυστηρότερης διατροφής δεν δίνει το επιδιωκόμενο αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να συνδέσετε ειδικά φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Μερικά από τα πιο προηγμένα φάρμακα που μόνο ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να συνταγογραφήσει μπορεί να μην αποκλείει την πρόσληψη υδατανθράκων. Αυτό καθιστά δυνατή την ελαχιστοποίηση των υπογλυκαιμικών καταστάσεων..

Η επιλογή του φαρμάκου θα πραγματοποιηθεί λαμβάνοντας υπόψη όλα τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, καθώς και την ανάμνησή του. Η αυτοεπιλογή φαρμάκων με βάση τις συστάσεις άλλων διαβητικών είναι ένας υπερβολικός βαθμός ανευθυνότητας!

Αυτό μπορεί να προκαλέσει σημαντική ζημιά στην υγεία του ασθενούς ή ακόμη και να προκαλέσει θάνατο από διαβήτη..

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας..

Υπάρχουν αρκετές γενιές από του στόματος φάρμακα για τον διαβήτη:

  • Τολβουταμίδη (βουταμίδη). Πάρτε 500-3000 mg / ημέρα για 2-3 δόσεις.
  • Τολαζαμίδη (τολινάση). 100-1000 mg / ημέρα για 1-2 δόσεις.
  • Χλωροπροπαμίδη. 100-500 mg / ημέρα μία φορά.
  • Νατεγλινίδη (γλιβενκλαμίδη). Πάρτε 1,25-20 mg / ουσία. Αυτό μπορεί να είναι 1-2 δόσεις.
  • Γλιπιζίδη. 2,5-40 mg / ημέρα για 1-2 δόσεις.

Υπάρχουν εξίσου αποτελεσματικές εναλλακτικές λύσεις για τον διαβήτη τύπου 2:

  1. Μετφορμίνη. Πάρτε 500-850 mg / ημέρα (2-3 δόσεις). Αυτό το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί για να αυξήσει το επίπεδο αποτελεσματικότητας ή να ξεπεράσει την αντίσταση στην ινσουλίνη. Αντενδείκνυται σε περίπτωση μεγάλης πιθανότητας εμφάνισης γαλακτικής οξέωσης, νεφρικής ανεπάρκειας. Επιπλέον, η μετφορμίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μετά από παράγοντες σκιαγραφικής ακτινογραφίας, χειρουργικές επεμβάσεις, έμφραγμα του μυοκαρδίου, φλεγμονή του παγκρέατος, αλκοολισμός, καρδιακά προβλήματα, καθώς και με τετρακυκλίνες.
  2. Ακαρβόζη. Στα 25-100 mg / ημέρα (3 δόσεις). Το φάρμακο λαμβάνεται στην αρχή ενός γεύματος. Αυτό καθιστά δυνατή την πρόληψη της υπεργλυκαιμίας μετά την κατανάλωση. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε νεφρική ανεπάρκεια, φλεγμονώδεις διεργασίες στο έντερο, ελκώδη κολίτιδα και μερική απόφραξη αυτού του οργάνου.